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Radiologa Universidad y Medicina de Mlaga Fsica

Un paseo por la Radiologa

Prcticas de radiodiagnstico v. 1.1

Salir

Selecciona el tipo de imgenes que deseas ver

N
Imgenes normales Imgenes patolgicas

Objetivos de esta prctica

Autores

OBJETIVOS
Un paseo por la Radiologa no pretende ser una leccin
exhaustiva de radiologa, sino proporcionar herramientas para el entrenamiento visual del usuario. Como? Mostrando un nmero suficientemente amplio de casos para que el usuario vaya paseando de uno a otro. Cada caso se presenta con algunas preguntas sobre el mismo. Al pulsar el botn de continuar ( ) se ofrecen respuestas y comentarios sobre la imagen y, en ocasiones, alguna pregunta adicional.

ANALISIS DE CADA IMAGEN

En las imgenes normales deberis analizar qu estructuras se identifican en la imagen radiolgica que se presenta, respondiendo a las siguientes cuestiones, tras realizar una lectura sistemtica de cada imagen:
De qu tcnica radiolgica se trata? Qu proyeccin se utiliza? Dnde se localizan los elementos anatmicos fundamentales? (limitndose a los sealados en cada imagen)

En las imgenes patolgicas deberis analizar adems:

Dnde se encuentra la/s lesin/es y qu caracterstica/s posee/n? A qu patologa puede/n corresponder?

Imgenes normales
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

N
Identificar:
- Bveda craneal - Fosa orbitaria - Peasco - Seno maxilar - Tabique nasal - Fosas nasales - Cornete inferior - Denticin - Mandbula

N1

N
Bveda craneal

N1
Radiografa simple de crneo. Proyeccin Antero-Posterior (AP)

Tabique nasal Peasco Fosa orbitaria Seno maxilar Fosas Nasales Cornete inferior Denticin Mandbula

N2

Identificar:
1 Frontal 2 Seno frontal 3Occipital 4 Sutura lambdoidea 5 Sutura bregmtica 6 Peasco 7 Silla turca 8 Clinoides anteriores 9 Clinoides posteriores 10 Seno esfenoidal 11 Techo de la rbita 12 Orbita 13 Seno maxilar 14 Axis 15 Atlas 16 Faringe 17 Celdas mastoideas

N2
Radiografa simple de crneo Proyeccin lateral

5
1 Frontal 2 Seno frontal 3Occipital 1 4 Sutura lambdoidea 5 Sutura bregmtica 6 Peasco 7 Silla turca 8 Clinoides anteriores 9 Clinoides posteriores 10 Seno esfenoidal 11 Techo de la rbita 12 Orbita 13 Seno maxilar 14 Axis 15 Atlas 16 Faringe 17 Celdas mastoideas

4 3 11 7 8 10 13 15 15 14 16 12 2

9 6 17

N3
Qu proyeccin es esta?

Para que se utiliza?

N3
Radiografa simple de crneo Proyeccin occipitomentoniana (Waters)

Se utiliza para visualizar los senos maxilares, al quedar en esta proyeccin los peascos por debajo de los mismos.

Seno frontal Fosas orbitarias Fosas nasales Seno maxilar Peasco

Conducto infraorbitario Agujero redondo mayor Tabique nasal

Apfisis odontoides del axis

N4

Identificar:
- Apfisis unciforme - Disco intervertebral - Pedculo - Apfisis transversa - Cuerpo vertebral - Apfisis espinosa - Trquea

Radiografa simple de columna cervical Proyeccin AP

N4

Apfisis unciforme

Apfisis transversa Cuerpo vertebral

Disco intervertebral Pedculo

Trquea Apfisis espinosa

N5

Identificar:
1 Arco anterior del Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Apfisis odontoides 5 Agujero artera vertebral 6 Cuerpo vertebral cervical 7 Apfisis espinosa 8 Apfisis articular superior 9 Apfisis articular inferior 10 Apfisis unciforme 11 Espacio intervertebral 12 Mandbula 13 Laringe

Radiografa simple de columna cervical Proyeccin lateral

1 1 Arco anterior del Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Apfisis odontoides 5 Agujero artera vertebral 6 Cuerpo vertebral cervical 7 Apfisis espinosa 8 Apfisis articular superior 9 Apfisis articular inferior 10 Apfisis unciforme 11 Espacio intervertebral 12 Mandbula 13 Laringe

N5

5 2 7 8 9

4 3 10 6 11 6 11 6 11 6 11 6 11 11 12

13

Sabras sealar las partes blandas de la naso-orofaringe?

N5

Nasofaringe Uvula
C1 C2

Orofaringe Base de la lengua Angulo mandibular

C3 C4

C5 C6 C7

D1

N
Para qu se utiliza?

N6
Qu proyeccin es esta?

Identificar:
1 Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Cuerpo vertebral cervical 5AGUJERO DE CONJUNCION 6 Apfisis articular superior 7 Apfisis articular inferior 8 Apfisis unciforme 9 Pedculo 10 Lmina 11 Primera costilla

N
Esta proyeccin se utiliza para visualizar los agujeros de conjuncin.

Radiografa simple de columna cervical Proyeccin oblicua

N6

2 3 5 6 7 8 10 4

1 1 Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Cuerpo vertebral cervical 5AGUJERO DE CONJUNCION 6 Apfisis articular superior 7 Apfisis articular inferior 8 Apfisis unciforme 9 Pedculo 10 Lmina 11 Primera costilla

11

N7

Identifica:
- Clavcula - Trquea - Vrtice pulmonar - Escpula - Costillas - Hilio - Vaso cortado - Base pulmonar - Seno cardiofrnico - Seno costofrnico - Diafragma

N
Clavcula

Radiografa simple de trax(hombre) Proyeccin postero-anterior (PA)

Trquea Vrtice pulmonar

N7

Escpula
Costilla(arco po sterior)

Vaso cortado

Hilio
an te rio r)

Base pulmonar

Seno cardiofrnico

Seno costofrnico

Diafragma

(a rc o

N7

Identifica:
- Manubrio del esternn - Trquea - Cuerpo del esternn - Escpula - Bronquio izquierdo cortado - Cuerpo vertebral - Ventrculo derecho - Espacio retrocardiaco - Seno costodiafragmtico - Diafragma

Radiografa simple de trax (hombre) Proyeccin lateral

N7

Manubrio del esternn Trquea Cuerpo del esternn Bronquio izquierdo cortado Cuerpo vertebral Ventrculo derecho Escpula

Espacio retrocardiaco Diafragma Senos costodiaframticos

N
- Identifica las estructuras correspondientes a la silueta cardiaca

N8

Radiografa simple de trax (mujer) Proyeccin PA

N8

Arco artico V. Cava superior Tronco a. pulmonar Aurcula izquierda Aurcula derecha Ventrculo izquierdo

Sombra mamaria

N
Identifica:

Identificar las siguientes estructuras anatmicas:

N8

- Manubrio del esternn - Trquea - Cuerpo del esternn - Bronquio izquierdo cortado - Escpula - Vaso cortado - Cuerpo vertebral - Aurcula izquierda - Ventrculo izquierdo - Ventrculo derecho - Sombra mamaria - Espacio retrocardiaco - Diafragma - Entrada de la vena cava

Radiografa simple de trax (mujer) Proyeccin lateral

N8

Manubrio del esternn Trquea Cuerpo del esternn Bronquio

Escpula

Vaso cortado Ventrculo derecho Sombra mamaria Ventrculo izquierdo Entrada de la vena cava Diafragma izquierdo Diafragma derecho

Aurcula izquierda Cuerpo vertebral Espacio retrocardiaco

N
Cmo se realiza?

N9 Qu proyeccin es sta?

Para qu se utiliza?

N
La radiografa se realiza en proyeccin AP y con lordosis forzada del paciente.

Radiografa simple de trax Proyeccin AP lordtica

N9

Se utiliza para la visualizacin de los vrtices pulmonares, que habitualmente estn ocultos por las costillas y por las clavculas.

N
Delimita: Mediastino anterior Mediastino medio Mediastino posterior

N10
Divisin radiolgica del mediastino (Clasificacin de Felson)

Anterior:
- Esternn
- Borde posterior cardiaco y borde anterior de la trquea

Medio:
- Hasta plano situado 1 cm MEDIO
por detrs del borde anterior de los cuerpos vertebrales

ANTERIOR

POSTERIOR

Posterior
- Desde la parte posterior de
mediastino medio hasta los surcos paravertebrales y reas posteriores de las costillas.

N11

Identificar:

1 Columna vertebral lumbar 2 Las ltimas costillas 3 Ilon 4 Sacro 5 Cccix 6 Hgado 7 Rin derecho 8 Rin izquierdo 9 Lnea del psoas

Radiografa simple de abdomen Proyeccin AP

2 6 2 2 8 7 1

N11

1 Columna vertebral lumbar 2 Las ltimas costillas 3 Ilon 4 Sacro 5 Cccix 6 Hgado 7 Rin derecho 8 Rin izquierdo 9 Lnea del psoas
9

N12

Identificar:

1 Pelvis del rin derecho 2 Clices 3 Infundbulos 4 Polo inferior del rin derecho 5 Urter derecho 6 Pelvis del rin izquierdo 7 Lnea de psoas 8 Ureter izquierdo 9 Vejiga 10 Impronta del utero en la vejiga

Urografa intravenosa

N12

7 2 3 1 4 5

1 Pelvis del rin derecho 2 Clices 3 Infundbulos 4 Polo inferior del rin derecho 5 Urter derecho 6 Pelvis del rin izquierdo 7 Lnea de psoas 8 Ureter izquierdo 9 Vejiga 10 Impronta del utero en la vejiga

10 9

N13

Identifica: - Vejiga
- Orificio uretral interno - Fmur - Tuberosidad isquitica

- Uretra prosttica - Uretra membranosa - Uretra peneana

N13
Cistouretrografa

vejiga vejiga Orificio uretral interno Fmur Orificio uretral interno

Fmur

Uretra prosttica Tuberosidad isquitica Uretra membranosa

Uretra peneana

N14

Identifica:
1 Diafragma 2 Estmago 3 Hiato esfgico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botn artico

N
4

N14
Esofagograma

1 Diafragma 2 Estmago 3 Hiato esfgico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botn artico

6 3 3 1 1 2 1 2

N15

Identifica:
- Diafragma - Fundus gstrico - Ploro - Antro pilrico - Cuerpo del estmago - Pliegues gstricos - Curvatura menor y mayor

Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estmago

N15

Diafragma

Fundus gstrico

Curvatura menor Antro pilrico Pliegues gstricos

(slo se sealan algunos)

Ploro

Cuerpo

Curvatura mayor

El paciente est en decbito supino, por lo que el contraste reposa en el fundus gstrico mientras el aire se acumula en cuerpo y antro

N15

Identifica:
- Fundus gstrico - Diafragma - Bulbo duodenal - Ploro - Antro pilrico - Cuerpo del estmago - Curvatura menor y mayor

N15
Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estmago

Diafragma Fundus gstrico

Ploro Bulbo duodenal Antro pilrico Duodeno

El paciente est en decbito prono, por lo que el aire se acumula en el fundus gstrico mientras el contraste reposa en cuerpo y antro

Curvatura menor

Curvatura mayor Cuerpo

N16
Identifica:
1 Cuerpo del estmago 2 Antro pilrico 3 Ploro 4 Bulbo duodenal 5 Segunda porcin del duodeno 6 Yeyuno

Seriada EGD. Marco duodenal. Proyeccin oblicua PD

1 Cuerpo del estmago 2 Antro pilrico 3 Ploro 4 Bulbo duodenal 5 Segunda porcin del duodeno 6 Yeyuno 1 2 1 5 Con el paciente en posicin oblicua posterior derecha se favorece el vaciado duodenal

N16

3 4

*
* Podemos ver el patrn normal de la mucosa, llamado Patrn en pluma de ave

N16
Identifica:
1 Antro pilrico 2 Ploro 3 Bulbo duodenal 4 Segunda porcin del duodeno 5 Tercera porcin del duodeno

Seriada EGD. Marco duodenal. Proyeccin oblicua PI

1 Antro pilrico 2 Ploro 3 Bulbo duodenal 4 Segunda porcin del duodeno 5 Tercera porcin del duodeno 1 2 4

N16

Con el paciente en posicin oblicua posterior izquierda se favorece el paso de aire al duodeno

* *
* Patrn en pluma de ave 5

N17

Identifica:
-Pliegues gstricos -Fundus gstrico -Ploro -Marco duodenal -Yeyuno -Columna lumbar

N
Fijate que la proyeccin es prcticamente lateral, mira los cuerpos vertebrales. El paciente est en decbito lateral izquierdo (el duodeno queda arriba y el fundus gstrico abajo).

Trnsito intestinal

N17

Fundus gstrico Pliegues gstricos

Ploro

Ver esquema

Marco duodenal repleto de gas, con el bario dibujando su pared Yeyuno repleto de contraste con su patrn en pluma de ave

Columna lumbar

N18

Identificar:
-Sonda nasogstrica -Yeyuno -Ileon

N
Es un trnsito intestinal en el cual el contraste (bario, aadiendo posteriormente metilcelulosa) se administra por medio de sonda nasogstrica.

Enteroclisis

N18

Sonda nasogstrica

Yeyuno distendido por la infusin de metil-celulosa

leon repleto de contraste de bario

N19

Identifica:
-Sonda nasogstrica -Yeyuno -Colon -Compresor

Enteroclisis

N19

Sonda Es una fase ms tarda de la misma exploracin anterior Compresor

Yeyuno Coln

N20

Identifica:
1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo heptico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo esplnico del colon 7 Colon ascendente

Enema opaco, con tcnica de doble contraste

6 4

N20

El doble contraste se usa para visualizar la mucosa intestinal

7 5

1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo heptico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo esplnico del colon 7 Colon ascendente

* Patrn normal del intestino grueso, llamado Patrn de haustras

Mismo paciente: qu ha cambiado?

N21

Enema opaco, con tcnica de doble contraste

N21

Se trata del mismo paciente, al que se ha cambiado de posicin para poder ver el ngulo esplnico desplegado

N22

Identificar:
1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo esplnico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo heptico del colon 7 Ciego 8 Vlvula leo-cecal 9 Ileon 10 Apndice

Enema opaco
4

N22

6 5

8 7 10 2

9 3

1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo esplnico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo heptico del colon 7 Ciego 8 Vlvula leo-cecal 9 Ileon 10 Apndice

N23

Identifica:
1 Colon 2 Apndice 3 Recto 4 Sigma 5 Ciego

Enema opaco

N23

1 Colon 2 Apndice 3 Recto 4 Sigma 5 Ciego

1

N
Identificar las estructuras anatmicas que se van enumerando.

Mueca y mano dorsopalmar

22 21 24 23
1. Apfisis estiloides del radio 2. Articulacinradiocarpiana 3. Apfisis estiloides del cbito 4. Hueso escafoides 5. Hueso semilunar 6. Hueso piramidal 7. Huesopisiforme 8. Hueso trapecio 9. Hueso trapezoide 10. Hueso grande 11. Hueso ganchoso 12. Apfisis unciforme del ganchoso 13. Articulacintrapecio-metacarpiana 14. Base del primermetacarpiano 15. Articulacincarpo-metacarpiana 16. Difisis del primer metacarpiano 17. Cabeza del primermetacarpiano 18. Hueso sesamoideo 19. Articulacinmetacarpofalngica 20. Falange proximal 21. Falange media 22. Falange distal 23. Articulacininterfalngica proximal 24. Articulacininterfalngica distal

N24

20

19 18 17 16 14 8 9 10 11 6 13 2 1 4 5 3 15 12 7

N25
Identificar las estructuras enumeradas

1. Cndilo 2. Apfisis coronoides 3. Cabeza del radio 4. Tuberosidad bicipital 5. Fosa olecraniana 6. Trclea 7. Fosa coronoidea 8. Olcranon 9. Epicndilo medial 10. Canal nutricio

1. Difisis humeral 2. Fosa olecraniana y coronoidea 3. Epicndilo (lateral) 4. Cndilo 5 Cabeza del radio 6. Epitrclea (medial) 7. Olcranon 8.Trclea 9. Apfisis coronoides 10. Tuberosidad bicipital 11. Difisis cubital 12. Difisis radial

Codo Lateral y AP

N25

AP
2

Lateral
3 4 2 10 4 3 7 9 5 6 5

6 7 9 8

10 1. Cndilo 2. Apfisis coronoides 3. Cabeza del radio 4. Tuberosidad bicipital 5. Fosa olecraniana 6. Trclea 7. Fosa coronoidea 8. Olcranon 9. Epicndilo medial 10. Canal nutricio 1 8

12

11

1. Difisis humeral 2. Fosa olecraniana y coronoidea 3. Epicndilo (lateral) 4. Cndilo 5 Cabeza del radio 6. Epitrclea (medial) 7. Olcranon 8.Trclea 9. Apfisis coronoides 10. Tuberosidad bicipital 11. Difisis cubital 12. Difisis radial

N26

Identificar :
1. Clavcula 2. Acromion 3. Apfisis coracoides 4. Cabeza humeral 5. Troquiter 6. Cavidad glenoidea 7. Borde lateral de la escpula 8. Espina de la escpula 9. Borde medial de la escpula 10. Angulo inferior de la escpula 11. Difisis humeral (obsrvese la cortical y medular)

N
8 1 3

N26
Hombro AP
2

4 5

7 9 11

1. Clavcula 2. Acromion 3. Apfisis coracoides 4. Cabeza humeral 5. Troquiter 6. Cavidad glenoidea 7. Borde lateral de la escpula 8. Espina de la escpula 9. Borde medial de la escpula 10. Angulo inferior de la escpula 11. Difisis humeral (obsrvese la cortical y medular)

10

N27

Identificar:

1. Rtula (patela) 2. Lnea epifisaria (metafisaria) 3. Insercin del tendon del poplteo 4. Cndilo externo 5. Cndilo interno 6. Difisis femoral 7. Cabeza del peron 8. Meseta tibial (cndilo tibial lateral) 9. Meseta tibial (cndilo tibial medial) 10. Eminencia intercondilar 11. Difisis de la tibia

N27
Rodilla AP

1 3 4 5 9 2 7 10 8 2

1. Rtula (patela) 2. Lnea epifisaria (metafisaria) 3. Insercin del tendon del poplteo 4. Cndilo externo 5. Cndilo interno 6. Difisis femoral 7. Cabeza del peron 8. Meseta tibial (cndilo tibial lateral) 9. Meseta tibial (cndilo tibial medial) 10. Eminencia intercondilar 11. Difisis de la tibia

11

N28

Identificar:
1. Rtula 2. Cndilos femorales 3. Cara articular superior de la tibia 4. Tuberosidad tibial 5. Eminencia intercondilar 6. Cabeza del peron 7. Apex (vrtice) del peron 8. Difisis femoral 9. Difisis tibial 10. Difisis peroneal 11. Fosa intercondilea (fondo)

Rodilla Lateral (extensin)

8

N28

11

2 5

2 7 6

4 10

1. Rtula 2. Cndilos femorales 3. Cara articular superior de la tibia 4. Tuberosidad tibial 5. Eminencia intercondilar 6. Cabeza del peron 7. Apex (vrtice) del peron 8. Difisis femoral 9. Difisis tibial 10. Difisis peroneal 11. Fosa intercondilea (fondo)

N29
Identificar:

1. Cabeza de la 12 costilla 2. Pedculo 3. Apfisis articular inferior 4. Apfisis articular superior 5. Lmina 6. Apfisis espinosa 7. Apfisis transversa 8. Msculo psoas-iliaco 9. Base del sacro 10. Articulacin sacro-ilaca

Lumbar AP
1

N29
D12 L1
3 4

5 6

1. Cabeza de la 12 costilla 2. Pedculo 3. Apfisis articular inferior 4. Apfisis articular superior 5. Lmina 6. Apfisis espinosa 7. Apfisis transversa 8. Msculo psoas-iliaco 9. Base del sacro 10. Articulacin sacro-ilaca
10

L5
9

N30

Identificar:

1. Cuerpo vertebral 2. Agujero intervertebral 3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior 5. Placa epifisaria superior 6. Apfisis transversa 7. Pedculo 8. Apfisis espinosa 9. Crestas iliacas 10. Base del sacro 11. Canal del sacro

Lumbar Lateral

N30

D12
7

L1
1 3 6 2

4 5 10

L5
9

1. Cuerpo vertebral 2. Agujero intervertebral 3. Espacio intervertebral 4. Placa epifisaria inferior 5. Placa epifisaria superior 6. Apfisis transversa 7. Pedculo 8. Apfisis espinosa 9. Crestas iliacas 10. Base del sacro 11. Canal del sacro
11

S1

N31
Identificar:
1. Cresta ilaca 2. Espina ilaca posterosuperior 3. Fosa ilaca (ala del ilion) 4. Espina ilaca anterosuperior 5. Lnea arcuata 6. Limbo acetabular 7. Fosa acetabular 8. Espina isquitica 9. Tuberosidad isquitica 10. Rama superior del pubis 11. Rama inferior del pubis 12. Ala del sacro 13. Agujeros sacros plvicos 14. Articulacin sacroilaca 15. Cara semilunar del acetbulo 16. Cccix 17. Agujero obturador 18. Cuerpo del pubis 19. Snfisis pbica 20. Cabeza femoral 21. Cuello anatmico femoral 22. Trocnter mayor 23. Trocnter menor 24. Lnea iliopectnea 25. Cuello quirrgico femoral

N
1

Pelvis y cadera AP

N31

12 2 13 14 3

4 15 5 6 7 16 8 20 24 17 11 25 10 19 18 9 23 21 22

1. Cresta ilaca 2. Espina ilaca posterosuperior 3. Fosa ilaca (ala del ilion) 4. Espina ilaca anterosuperior 5. Lnea arcuata 6. Limbo acetabular 7. Fosa acetabular 8. Espina isquitica 9. Tuberosidad isquitica 10. Rama superior del pubis 11. Rama inferior del pubis 12. Ala del sacro 13. Agujeros sacros plvicos 14. Articulacin sacroilaca 15. Cara semilunar del acetbulo 16. Cccix 17. Agujero obturador 18. Cuerpo del pubis 19. Snfisis pbica 20. Cabeza femoral 21. Cuello anatmico femoral 22. Trocnter mayor 23. Trocnter menor 24. Lnea iliopectnea 25. Cuello quirrgico femoral

N32

Identificar:

1. Cabeza femoral 2. Cuello femoral 3. Trocnter menor

4. Trocnter mayor 5. Cara semilunar del acetbulo 6. Fosa acetabular

7. Limbo acetabular 8. Espina isquitica

Cadera AP (abduccin y rotacin externa)

Proyeccin axial de cadera

N32

5 6 1
4 2 8

1. Cabeza femoral 2. Cuello femoral 3. Trocnter menor

4. Trocnter mayor 5. Cara semilunar del acetbulo 6. Fosa acetabular

7. Limbo acetabular 8. Espina isquitica

N33
Identificar:
1. Peron 2. Malolo lateral 3. Trclea astragalina 4. Apfisis lateral del astrgalo 5. Calcneo 6. Tibia 7. Malolo tibial 1. Trclea del talo 2. Cuello del talo 3. Cabeza del talo 4. Apfisis posterior del talo 5. Maleolo peroneal 6. Escafoides 7. Tuberosidad del cuboides 8. Sustentaculum tali 9. Tuberosidad del calcneo 10. Almohadilla plantar

Tobillo AP y LAT
1. Peron 2. Malolo lateral 3. Trclea astragalina 4. Apfisis lateral del astrgalo 5. Calcneo 6. Tibia 7. Malolo tibial
6 1 7 2 3 3 6 4 5 7 1

N33

1. Trclea del talo 2. Cuello del talo 3. Cabeza del talo 4. Apfisis posterior del talo 5. Maleolo peroneal 6. Escafoides 7. Tuberosidad del cuboides 8. Sustentaculum tali 9. Tuberosidad del calcneo 10. Almohadilla plantar
4

2 8 10 9

AP

Lateral

N34
Identificar:

1. Falange proximal 1 dedo 2. Base primer metatarsiano 3. Difisis primer metatarsiano 4. Cabeza primer metatarsiano 5. Huesos sesamoideos

6. Cuneiforme medial 7. Cuneiforme intermedio 8. Cuneiforme lateral 9. Escafoides 10. Tuberosidad del escafoides

11. Sesamoideo (tendn m. Flexor largo de los dedos) 12. Cabeza del talo 13. Maleolo lateral 14. Cuboides

Pie AP (dorsoplantar)

N34

13 15 14 8 7 12 9 6 2 5 3 5 4 1

10 11

1. Falange proximal 1 dedo 2. Base primer metatarsiano 3. Difisis primer metatarsiano 4. Cabeza primer metatarsiano 5. Huesos sesamoideos

6. Cuneiforme medial 7. Cuneiforme intermedio 8. Cuneiforme lateral 9. Escafoides 10. Tuberosidad del escafoides

11. Sesamoideo (tendn m. Flexor largo de los dedos) 12. Cabeza del talo 13. Maleolo lateral 14. Cuboides

N35

Identificar:
1. Cabeza del astrgalo 2. Escafoides 3. Cuneiforme medial 4. Art. Tarsometatarsiana I 5. Art. Tarsometatarsiana II y III 6. Falange distal del primer dedo 7. Falange proximal del primer dedo 8. Sesamoideos 9. Sustentaculum tali 10. Articulacin subtalar 11. Cuboides 12. Art. calcneocuboidea 13. Tuberosidad del quinto metatarsiano 14. Tuberosidad del calcneo 15 Almohadilla plantar

N35
Pie LAT

5 4 2 3 1 10 9

11 7 6 8 13 12 15 14

1. Cabeza del astrgalo 2. Escafoides 3. Cuneiforme medial 4. Art. Tarsometatarsiana I 5. Art. Tarsometatarsiana II y III 6. Falange distal del primer dedo

7. Falange proximal del primer dedo 8. Sesamoideos 9. Sustentaculum tali 10. Articulacin subtalar 11. Cuboides 12. Art. calcneocuboidea

13. Tuberosidad del quinto metatarsiano 14. Tuberosidad del calcneo 15 Almohadilla plantar

N36
Identificar:

1. Falange distal 1 dedo 2. Falange proximal 1 dedo 3. Metatarsiano 4. Sesamoideo 5.Cuneiforme medial

6. Cabeza del talo 7. Escafoides 8. Cuneiforme intermedio 9. Cuneiforme lateral 10. Cuboides

11. Calcneo 12. Art. Calcneocuboidea 13. Art. Astrgalo-escafoidea 14. Art. Tarsometatarsiana V 15. Art. Metatarsofalngica 16. Art. Interfalngica

N36
Pie Oblicua

14 12 15 16

10 11 13 9 8 6 7 4 5 3

1 2

1. Falange distal 1 dedo 2. Falange proximal 1 dedo 3. Metatarsiano 4. Sesamoideo 5.Cuneiforme medial

6. Cabeza del talo 7. Escafoides 8. Cuneiforme intermedio 9. Cuneiforme lateral 10. Cuboides

11. Calcneo 12. Art. Calcneocuboidea 13. Art. Astrgalo-escafoidea 14. Art. Tarsometatarsiana V 15. Art. Metatarsofalngica 16. Art. Interfalngica

N37

1. A.Heptica comn 2. A.Heptica propia 3. Rama izquierda de la a. Heptica 4. Rama derecha de la a.heptica 5. A. gastroduodenal

Identificar:

6. A. Renal derecha 7. A. Clica media 8. A. Clica derecha 9. A. Ileoclica 10. Catter

11. Tronco celaco 12. A. Esplnica 13. A.Renal izquierda 14. As. Yeyunales 15. As. ileales

N37
Aortografa AP. Tcnica de sustraccin

10 4 3 2 5 6 7 8 9 15 14 1 11 13 12

Imagen obtenida algo ms tarde. Inversin de grises

10

1. A.Heptica comn 2. A.Heptica propia 3. Rama izquierda de la a. Heptica 4. Rama derecha de la a.heptica 5. A. gastroduodenal

6. A. Renal derecha 7. A. Clica media 8. A. Clica derecha 9. A. Ileoclica 10. Catter

11. Tronco celaco 12. A. Esplnica 13. A.Renal izquierda 14. As. Yeyunales 15. As. ileales

N
- Pectoral - Tejido graso - Vena - Cuerpo (tejido fibroglandular - Bandas de tejido fibroglandular - Piel - Pezn

N38

Identificar:

Mama densa (oblicua 45)

Pectoral Pectoral Tejido graso Piel

N38

Vena

Vena Cuerpo (tejido fibroglandular) Tejido graso Bandas de tejido conjuntivo Pezn

N39

Identificar :
1. Tejido conjuntivo subcutneo 2. Pectoral 3. Bandas de tejido conjuntivo 4. Pezn 5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso.

Mama intermedia (oblicua a 45)

N39

2 1 3

1. Tejido conjuntivo subcutneo 2. Pectoral 3. Bandas de tejido conjuntivo 4. Pezn 5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso.

5 4

Observacin:
La piel no se distingue debido al proceso de escaneado de la imagen original

N40
Identificar:
1. Pectoral 2. Vena 3. Tejido subcutneo 4. Bandas de tejido conjuntivo 5. Piel 6. Pezn

Mama grasa (oblicua a 45)

N40

2 3 1

1. Pectoral 2. Vena 3. Tejido subcutneo 4. Bandas de tejido conjuntivo 5. Piel 6. Pezn

N
Identificar:
- Piel - Pectoral - Tejido graso - Pezn - Bandas de tejido fibroso

N41 De qu proyeccin se trata?

Mama grasa (proyeccin crneo/caudal)

N41

Piel

Bandas de tejido fibroso Pectoral Pezn

Tejido graso

N42 De qu exploracin se trata?

Identifica:
1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal 5 Hemisferio cerebeloso 6 Cuarto ventrculo 7 Conducto auditivo externo 8 Celdillas mastoideas 9 Pabelln auricular 1 Globo ocular 2 Tabique nasal 3 Lbulo temporal 4 Caja del tmpano 5 Celdillas mastoideas 6 Pabelln auricular 7 Cuarto ventrculo 8 Agujero ptico 9 Cristalino

N
4 3 2 1 2 3

N42 TC crneo Transversal o axial

1 8

1
8

3 9 7 7 6 8 5 5 8
8 8

6 5

7 4 6 5

1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal 5 Hemisferio cerebeloso

6 Cuarto ventrculo 7 Conducto auditivo externo 8 Celdillas mastoideas 9 Pabelln auricular

1 Globo ocular 2 Tabique nasal 3 Lbulo temporal 4 Caja del tmpano 5 Celdillas mastoideas

6 Pabelln auricular 7 Cuarto ventrculo 8 Agujero ptico 9 Cristalino

N42

Identificar:
1 Globo ocular 2 Agujero ptico 3 Msculo recto externo 4 Msculo recto interno 5 Seno etmoidal 6 Seno esfenoidal 7 Lbulo temporal 8 Protuberancia 9 Cisterna cuadrigmina 10 Cerebelo 16 Sistema arterial 11Vermis cerebeloso 12 Hoz del cerebelo vertebro-basilar 13 Cuarto ventrculo 17 Lbulo occipital 14 Celdillas etmoidales 18 Peasco 15 Cisterna supraselar

N42
TC crneo Mismo caso anterior (cortes superiores)
14 1 2 3 15 18 7 4 5 6 8 18 10 9 11 17 12 17 10 1 2 3 16 13 7 15 6

1 Globo ocular 2 Agujero ptico 3 Msculo recto externo 4 Msculo recto interno 5 Seno etmoidal

6 Seno esfenoidal 7 Lbulo temporal 8 Protuberancia 9 Cisterna cuadrigmina 10 Cerebelo

16 Sistema arterial 11Vermis cerebeloso 12 Hoz del cerebelo vertebro-basilar 13 Cuarto ventrculo 17 Lbulo occipital 14 Celdillas etmoidales 18 Peasco 15 Cisterna supraselar

N42

Identificar:
1. Cisura interhemisfrica 2. Ventrculo lateral, astas anteriores 3. Cisura de Sylvio 4. Agujero interventricular (Monro) 5. Septum pellucidum 6. Tercer ventrculo 7. Ventrculos laterales,astas posteriores 8. Glndula pineal calcificada 9. Cabeza del ncleo caudado 10. Tlamo 11.Rodilla del cuerpo calloso 12Receso pineal del tercer ventrculo

TC crneo Mismo caso anterior (cortes superiores)

N42

2 3 4 3 10

1 9 6

11

12 8 7 5 7

1. Cisura interhemisfrica 2. Ventrculo lateral, astas anteriores 3. Cisura de Sylvio 4. Agujero interventricular (Monro) 5. Septum pellucidum 6. Tercer ventrculo

7. Ventrculos laterales,astas posteriores 8. Glndula pineal calcificada 9. Cabeza del ncleo caudado 10. Tlamo 11.Rodilla del cuerpo calloso 12.Receso pineal del tercer ventrculo

N43

Identificar:
1. Manubrio esternal 2. Cabeza de la clavcula 3. Trquea 4. A. braquioceflica 5. Tronco venoso braquioceflico D 6. A.cartida izquierda 7.Tronco venoso braquioceflico I 8. A. Subclavia izquierda 9. Esfago 15.M.infraespinoso y redondo menor 10.M. Pectoral mayor 16.M.deltoides 11.M. Pectoral menor 17.M.supraespinoso 12. Grasa axilar con vasos y ganglios 13. Ms. Dorsal ancho y redondo mayor 14.M. subescapular

N
10 11 13 14 15 16 2 54 1 7 6

TC trax Transversal o axial

12 8 5 43 8

N43

17

1. Manubrio esternal 2. Cabeza de la clavcula 3. Trquea 4. A. braquioceflica 5. Tronco venoso braquioceflico D 6. A.cartida izquierda 7.Tronco venoso braquioceflico I

8. A. Subclavia izquierda 9. Esfago 10.M. Pectoral mayor 11.M. Pectoral menor 12. Grasa axilar con vasos y ganglios 13. Ms. Dorsal ancho y redondo mayor 14.M. subescapular

15.M.infraespinoso y redondo menor 16.M.deltoides 17.M.supraespinoso

N43
Cortes inferiores. Mismo caso anterior
Identificar:
1 Esternn 2 Mediastino anterior 3 Aorta ascendente 4 Vena cava superior 5 Bronquio principal derecho 6 Vena cigos 7 Esfago 8 Tronco de la arteria pulmonar 9 A. pulmonar izquierda 10 Bronquio pulmonar izquierdo 11 Aorta descendente 12 Vasos pulmonares 13 Atrio derecho 14A. pulmonar derecha, rama para los lbulos medio e inferior. 15 Bronquio lobar inferior derecho 16 Bronquio lobar inferior izquierdo 17 A. pulmonar izquierda, rama para el lbulo inferior.

N
1 2 3 4 5 7 8 10 11 9

TC trax
Cortes inferiores. Mismo caso anterior
2 4 5 11

N43

10

13 15 12 14 11 6 14 11 17 17 12 16

1 Esternn 2 Mediastino anterior 3 Aorta ascendente 4 Vena cava superior 5 Bronquio principal derecho 6 Vena cigos 7 Esfago 8 Tronco de la arteria pulmonar 9 A. pulmonar izquierda 10 Bronquio pulmonar izquierdo 11 Aorta descendente 12 Vasos pulmonares 13 Atrio derecho 14A. pulmonar derecha, rama para los lbulos medio e inferior. 15 Bronquio lobar inferior derecho 16 Bronquio lobar inferior izquierdo 17 A. pulmonar izquierda, rama para el lbulo inferior.

N44

Identificar:
- Esfago - Hgado (lbulos) - Aorta descendente - Bazo - Seno costofrnico posterior - Vescula - Estmago - Duodeno - Vena cava inferior - Aorta abdominal - Rin - Intestino delgado - Pancreas - Colon - Msculo ileocostal - Msculo psoas - Msculo transverso-espinoso - Crura diafragmtica

N
Hgado

TC abdomen
Esfago Lbulo D Lbulo caudado Lbulo I Duodeno Aire en fundus (el paciente est en decbito) Cuerpo del pncreas Polo superior (rin I)

N44

Estmago (contraste)

Bazo
Aorta descendente Seno costofrnico posterior Cava inferior

Bazo

Crura diafragmtica

Aorta abdominal

Vescula Duodeno Estmago

Pncreas (cabeza) Colon A. Mesentrica Sup.

M.psoas

I.delgado Rin I Cava inferior Hgado M.Ileocostal M.transverso-espinoso Rin D Rin I (corteza, mdula y pelvis)

N45

Identificar:
- Nervio ptico - Globo ocular - Grasa retroocular - Cisura de Silvio - Pednculos cerebrales - Tubrculos cuadrigminos - Ventrculos laterales - Tlamo - 3 er Ventrculo - Ncleo caudado

N
Nervio ptico
(Paquete vasculonervioso)

RM crneo
Globo ocular Grasa retroocular 3er ventrculo Cisura de Silvio Ventrculos laterales

N45

1?
Ncleo caudado

Pednculos cerebrales Tubrculos cuadrigminos Tlamo

2?
Ventrculos laterales

1: Volumen parcial de la orbita (parte superior) 2: Volumen parcial del asta posterior del v. Lat. izdo

N46

Identificar:
- Cuerpos vertebrales c1-c7 - Mdula - Espacio subaracnoideo - Disco intervertebral - Apfisis espinosa

N
Cuerpos vertebrales C1-C7

RM cuello

N46

Cortes sagitales. Secuencia T1

Corte en lnea media

Corte cercano a lnea media

* 2 3 4 5 6

Mdula

* * 2 3

Espacio subaracnoideo (LCR)

4 5 6

Disco
7 7

Apf. espinosa

Recuerda que C1 es el atlas, que articula con la odontoides*. Slo pueden verse los arcos anterior * y posterior *

*En la secuencia T1 El lquido aparece negro y la grasa brilla

RM rodilla axial

N47

Identificar:
- Cndilo lateral - Cndilo medial - Gemelo lateral - Gemelo medial - Fmur - Almohadilla grasa infrapatelar - N. Peroneal comn - Tendn del msculo recto interno - Tendn del m. Semitendinoso - Arteria y vena poplitea - Vena safena menor - Vena safena magna - Msculo Sartorio

RM rodilla axial (T1)

Almohadilla grasa infrapatelar Fmur

N47

V. Safena magna N. Peroneal comn

Cndilo lateral

Lateral

Medial

Cndilo medial

Cndilo lateral V. Safena menor

Cndilo medial

Gemelos

A. popltea V. popltea Tendn m. Recto interno Tendn m. semitendinoso M. sartorio

N48

Identificar:
- Grasa en la fosa intercondilar - Menisco lateral y medial - M. Vasto lateral y medial - Fosa intercondilea - M. Tibial anterior - Tubrculo intercondilar lateral y medial - Grasa subcutanea - Cndilo lateral y medial de la tibia - Cndilo lateral y medial del fmur - Grasa en la fosa poplitea

N
Grasa en la fosa intercondilar

RM rodilla coronal
Grasa en la fosa popltea

N48

Grasa subcutnea Menisco medial Lateral Medial

Menisco lateral

Tubrculo intercondilar

Vasto lateral Vasto medial Cndilo medial del femur Fosa intercondlea Cndilo lateral del femur Cndilo lateral de la tibia Cndilo medial de la tibia M. Tibial anterior

N49

Identificar:
- Tendn del Cuadriceps - Lig. Rotuliano - Almohadilla grasa infrapatelar - Cartlago articular de la rtula - Rtula - Linea epifisaria - M. Semimembranoso - Menisco lateral - Cartlago articular del femur - Eminencia intercondlea - Femur - Tbia - Gemelo - Lig. Cruzado posterior

N49
RM rodilla sagital
M. semimembranoso Tendn del cuadriceps Femur

Menisco lateral Lig. rotuliano

Almohadilla grasa infrapatelar Hueso cortical de la rtula

Gemelos Tbia

Rtula H.esponjoso Eminencia intercondlea

Lineas epifisria

Lig. Cruzado posterior

N50

Identificar:
- Acromin - Deltoides - Rodete glenoideo - Arteria circunfleja posterior - Extremo acromial de la clavcula - Articulacin acromin clavicular - Hmero - M. Trapecio - M. Supraespinoso - Cavidad glenoidea - Cartlago articular del hmero

N
Acromin Deltoides Hmero

N50
RM hombro (coronal)
Trapecio Supraespinoso

Cartlago articular del hmero

Rodete glenoideo

Arteria circunfleja humeral posterior

Extremo acromial de la clavcula Articulacin acromin-clavicular Cavidad glenoidea

N51

Identificar:
- M. Deltoides - M. Pectoral menor - M. Coracobraquial - Cartlago articular del hmero - M. Infraespinoso - M. Subescapular - Escpula - Grasa subcutnea con vasos y nervios - M. Escaleno medio

N
1 8

N51
RM hombro (axial)

4 9 5 6

1. M. Deltoides 2. M. Pectoral menor 3. M. Coracobraquial 4. Cartlago articular del hmero 5. M. Infraespinoso 6. M. Subescapular 7. Escpula 8. Grasa subcutnea con vasos y nervios 9. M. Escaleno medio

3 7

N52
Identificar:
- Cuello del fmur - M. Psoas - M. Iliaco - M. Glteo mayor y mediano - Vejiga urinaria - M. Obturador externo - Cresta ilaca - Colon sigmoide - Cabeza del fmur - Trocnter mayor

N
T2

RM cadera
Cresta ilaca

N52

Colon sigmoide Cabeza del fmur Trocnter mayor Msculo psoas

Msculo ilaco Cuello del fmur Glteo mayor Glteo mediano

T1

Vejiga urinaria

Obturador externo

Imgenes patolgicas
1 2 3 4 5 6 7 8

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

Ms casos

Imgenes patolgicas

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

Ms casos

CASO N1

P P
Se trata de una bulla enfisematosa (zona de hiperclaridad superior al infiltrado) que comprime el parnquima inferior

CASO N1

Observa que est compuesto por un patrn mixto (alvolo-intersticial)

Patrn lineal (intersticial)

Patrn algodonoso (alveolar)

En la base del pulmn derecho aparece un infiltrado No borra la silueta cardiaca, luego su localizacin es Lbulo Inferior Derecho (LID)

CASO N2

P P

CASO N2

Puede apreciarse el la imagen de los bronquios conteniendo aire en una zona opacificada (broncograma areo)

El broncograma areo es caracterstico del patrn alveolar

En la base del pulmn derecho aparece un infiltrado u opacidad difusa La tcnica radiogrfica (muy penetrada) influye en la mala visualizacin de sta Borra la silueta cardiaca, luego su localizacin es LMD

P P
Proyeccin lateral del caso anterior La condensacin, marcadamente ms visible, est efectivamente en LMD

CASO N2

Se trata de una neumona neumococica

CASO N3

P P

CASO N3

Est compuesto por ndulos de escasos milmetros de dimetro que pueden diferenciarse entre s

Se trata de una tuberculosis miliar

Patrn micronodular bilateral

CASO N4

P
Patrn alveolar bilateral, asimtrico

CASO N4

catter (via central)

Edema agudo de pulmn

CASO N5

CASO N5

Patrn alveolar bilateral, Simtrico

catter (via central)

La imagen tcnicamente correcta debera contener los campos pulmonares completos

Edema agudo de pulmn

CASO N6

CASO N6

Aumento de densidad en pulmn izquierdo, de aspecto triangular, con base hacia la periferia

P
Cmo sera un corte de TC a este nivel?

CASO N6

En esta imagen ampliada, se aprecia que presenta una pequea cavitacin Se trata de un infarto pulmonar

CASO N6 En esta imagen, correspondiente al nivel de corte sealado, se puede apreciar con claridad la cavitacin y el aspecto triangular de la zona infartada, con el vrtice hacia el hilio

CASO N7

CASO N7

Cncer de pulmn

Masa parahiliar izda

Observa el efecto que puede producir una elongacin artica en la proyeccin PA. No tiene relacin con la patologa sealada

CASO N8

CASO N8

Masa en LII Bilobulada, de bordes ntidos

Por qu podemos asegurar que es retrocardiaca?

P P

CASO N8
RESPUESTA: Porque no hace signo de la silueta con el corazn La proyeccin lateral muestra que la Masa es, efectivamente, posterior

En esta ocasin la proyeccin lateral se ha realizado tras la ingestin de contraste baritado, que puede apreciarse en el estmago

P P

CASO N8 TC del caso anterior

Aorta

Masa

rea necrtica
Pequeo derrame pleural

Cpula diafragma derecho

Cncer de pulmn

P
Que tipo de lesin estamos viendo en esta imagen parcial de una PA de trax?

CASO N9

Recuerda la repercusin de la tcnica en las densidades radiolgicas

P P
Se trata de un

CASO N9

ndulo pulmonar solitario

Presenta bordes bien definidos y elevada densidad radiolgica, densidad calcio.

Pueden observarse unas lneas concntricas en su interior Se conocen como calcificaciones en capas de cebolla, caractersticas del hamartoma

CASO N10

P P

CASO N10

Ndulos mltiples, bilaterales.

Tan numerosos y de tamao similar son caractersticos de metstasis tumoral. A esta imagen se la conoce como imagen en suelta de globos

CASO N11

P P

CASO N11

Atelectasia de LSD

Disminucin de volumen en LSD con aumento de densidad, elevacin de la cisura menor y el hilio, desviacin del mediastino y la trquea hacia el lado derecho

CASO N12

P P

CASO N12

Masa

Derrame contralateral

P P

CASO N12 TC del mismo caso, meses despus

Masa

derrame homolateral considerable

(recuerda que el paciente est en decbito)

persiste mnimo derrame contralateral

CASO N13

P P

CASO N13

*
A estas alturas ya no tienes problemas para visualizar trquea. carina y bronquios principales, verdad?

Lesin cavitada, esfrica, con nivel hidroareo

Los bordes de la lesin tienen cierto grosor (1 cm aprox.) Se trata de un absceso que ha drenado al rbol bronquial. Por cierto, habas visto el catter a su paso por axila y subclavia dcha.?

P P
Proyeccin lateral del mismo caso

CASO N13

CASO N14

P P
*

CASO N14

Predomina la imagen de una lesin cavitada, esfrica, con nivel hidroareo. Pero en el ngulo supero externo pueden verse algunas cavitaciones ms

Los bordes de la lesin son ms delgados que en el caso anterior Se trata de una neumona que ha hecho cavitaciones qusticas Por cierto, Viste que tambin hay un catter en axila y subclavia dcha.?

P P

CASO N14

Proyeccin lateral del mismo caso

CASO N15

P P

La ausencia de volumen mamario produce una sensacin de trata de una solo mujer Obsrvese Se que se aprecia la mastectomizada sombra mamaria izquierda hiperclaridad pulmonar en el lado derecho

CASO N15

Mastectoma derecha (mujer)

Sombra mamaria

CASO N16

P P

CASO N16
Hiperclaridad pulmonar izquierda

Zona densa parahiliar (mun pulmonar)

Un de neumotrax suficientemente importante Se trata un neumotrax a tensin que deja una Ntese la ausencia de trama vascular produce una hiperclaridad pulmonar zona densa correspondiente al pulmn comprimido

CASO N17

P P

Engrosamiento pleuro-apical bilateral

CASO N17

Botn artico calcificado Calcificaciones pleuro-pericrdicas Fondo costodiafragmtico ocupado

Indice cardiotorcico aumentado >50%

50% 100% 50%

Se trata de un caso con hallazgos diversos en el que Cardiomegalia por insuficiencia cadiopulmonar predomina el aumento del ndice cardiotorcico

CASO N17

P P

Proyeccin lateral, mismo caso anterior

Calcificaciones pleuro-pericrdicas

CASO N17

Dimetro cardiaco aumentado

Fondo costodiafragmtico ocupado

CASO N18

P P

CASO N18
Bocio intratorcico
Ensanchamiento mediastino superior

Pinzamiento seno costodiafragmtico derecho

CASO N19

P P

CASO N19

Aortografa
Catter

Cerclajes

Ensanchamiento artico Diseccin de la pared

Aneurisma disecante de aorta

Vlvula artica

CASO N20

P P

CASO N20

Tambin hay cerclajes de esternotoma media, pero no necesitas que los sealemos verdad?

Aneurisma ventricular

P P Proyeccin lateral, mismo caso

CASO N20

El aneurisma se aprecia proyectado sobre la silueta cardiaca

CASO N21

P P

CASO N21
Estudio baritado EGD
Tercio inf. Esfago Diafragma

Hernia hiatal paraesofgica

Cardias

Diafragma

Estmago

La hernia hiatal paraesofgica, es menos frecuente que la de deslizamiento. El cardias permanece subdiafragmtico y la cmara de aire gstrica pasa al trax a travs del orificio hiatal

CASO N22

P P

CASO N22
Esofagograma

Defectos de replecin en forma de gusano arrosariado

Varices esofgicas

Para ver con ms detalle pulsa en un recuadro

Las varices en el tercio inferior del esfago producen gruesos cordones sinuosos entre los que se localiza el bario, sustituyendo al fino y regular patrn mucoso normal. Estos hallazgos se han descrito como en forma de lombriz, arrosariados, nidos de gusanos, etc.

CASO N23

P P

CASO N23
Esofagograma

Defecto de replecin en tercio medio de forma irregular

Para ver con ms detalle pulsa en un recuadro

Cncer de Esfago
La infiltracin de la pared esofgica por cncer produce una estenosis excntrica de bordes irregulares y anfractuosos.

CASO N24

P P

CASO N24
Trnsito EGD
Anillo de Hampton Imagen de adicin prepilrica

Para ver con ms detalle pulsa en el recuadro

Estmago

Bulbo desestructurado

Ulcera en antro pilrico

El perfil de la lcera benigna es una prominencia opaca, redondeada, de bordes regulares, que emerge fuera del contorno gstrico (imagen de adicin). El anillo o rodete de Hampton est producido por el edema de la entrada del crter.

CASO N25

P P

CASO N25
Trnsito esofagogastroduodenal Cncer Gstrico: Linitis Plstica
Defecto de replecin irregular en ambas curvaturas gstricas

La linitis plstica es una forma de cncer gstrico con afectacin extensa de la mucosa. El estmago aparece fijo, sin peristaltismo y con evacuacin rpida a un marco duodenal habitualmente distendido (este ltimo detalle no se aprecia en esta imagen)

CASO N 26

P P

EGD Seriada Marco Duodenal

Imagen de adicin

CASO N 26

Ulcera duodenal

* Bulbo deformado *

(Ntese la persistencia de las imgenes patolgicas en las diferentes radiografas seriadas.)

CASO N 27

P P

CASO N 27
Trnsito Intestinal

Floculacin de la papilla
Para ver con ms detalle pulsa en un recuadro

Irritacin de la pared con edema

Sdme. Malabsorcin

CASO N 28

P P

CASO N 28
Enteroclisis en fase final
Dilataciones preestenticas

Estenosis segmentaria

Ulceras aftosas Patrn en empedrado

Para ver con ms detalle pulsa en un recuadro

Enf. de Crohn afectando ileon terminal

CASO N 29

P P

CASO N 29
Enema Opaco
lceras en botn de camisa

Mucosa en empedrado

Otro hallazgo:

Hay una prdida de haustras en todo el colon

* Calcificacin:
biliar? renal?

Colitis ulcerosa

La calcificacin est proyectada sobre la localizacin de rin derecho o vescula biliar. Una proyeccin lateral, oblicua o una ecografa despejaran la duda.

CASO N 30

P P

CASO N 30
Enema Opaco
El cncer de colon, en su crecimiento, va afectando toda la circunferencia del colon, formando estrechamientos que recuerdan el aspecto de una manzana mordida, o un servilletero anular estrangulando una servilleta.

Defecto de replecin anular en bocado de manzana

Cncer de Colon ascendente

CASO N 31

P P

CASO N 31
Enema Opaco: Doble contraste (aire+bario)

Artefacto de la vestimenta de la paciente (Corchete)

Mltiples defectos de replecin nodulares y pequeos en todo el Colon

Poliposis mltiple

CASO N 32

P P

CASO N 32

Enema Opaco

Estructuras saculares rellenas de contraste a nivel de colon sigmoide

Divertculosis Clica

CASO N 33

P P

CASO N 33
Radiografa de parrilla costal
Lesin radiodensa en 5 costilla

1 2 3 4 5
Podra tratarse de un tumor seo primario. En este caso se trataba de una Metstasis costal

CASO N 34

P P

Proyeccin AP Columna Dorsolumbar

CASO N 34

Escoliosis

Sindesmofitos Disminucin espacio intervertebral

Borramiento espacio intervertebral

Espondilitis Anquilopoytica

CASO N 35

P P

CASO N 35 Resonancia Magntica de cuello

Protusin de un disco intervertebral en el canal medular

Compresin de la medula espinal

Hernia discal en C6-C7

CASO N 36

P P
Escoliosis dorsolumbar Duplicacin ureteral

CASO N 36 Urografa Intravenosa

Mioma uterino calcificado Desplazamiento Ureteral

Paciente con duplicacin del sistema excretor derecho, antecedentes de TBC sea (etiologa de la escoliosis) y mioma uterino calcificado que produce desplazamiento del urter izquierdo

CASO N 36

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CASO N 36 Tomografa Computadorizada de columna lumbar

TBC sea (mismo caso anterior)

Cuerpos Vertebrales con cierto grado de desestructuracin

Disminucin de la densidad sea En la TBC sea (osteolisis) pueden observarse focos de osteolisis y desestructuracin de los cuerpos vertebrales (suele ser ms acusado en los platillos vertebrales).

CASO N 37
Qu tiene de particular esta tcnica radiolgica?

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CASO N 37

Es una Tomografa Computadorizada de columna lumbar con reconstrucciones en planos coronal y sagitales

Protusin de disco intervertebral

Hernia Discal

CASO N 38

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CASO N 38
Tomografa Computadorizada de columna lumbar MISMO CORTE

Ventana Partes blandas

Ventana sea

Lnea de discontinuidad sea en cuerpo vertebral Fractura vertebral estable del pilar anterior.

CASO N 39

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CASO N 39
Radiografa simple lateral de crneo
En la base craneal se observa un aumento de: Densidad sea Tamao Grosor

Silla turca afectada

Displasia fibrosa del Crneo

Las tres causas ms frecuentes de osteocondensacin de la base del crneo son la displasia fibrosa, la enfermedad de Paget y el meningioma

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CASO N 39
TC. de crneo. Mismo caso anterior

Silla turca aumentada de tamao y de densidad, con afectacin de las clinoides

Displasia fibrosa del Crneo

CASO N 40

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CASO N 40
Radiografa Simple de abdomen
No se trata de una urografa intravenosa. No se ha inyectado contraste.

Imagen hiperdensa en zona renal derecha, de forma pielocalicial.

Clculo Coraliforme en Rin derecho

Las litiasis pielocaliciales pueden ir creciendo formando un molde del arbol pielocalicial, lo que les da el aspecto tpico en forma de coral, con el que se las denomina. La radiografa simple de abdomen permite identificar la mayora de las litiasis, pues alrededor del 90% son radioopacas

CASO N 41

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CASO N 41
Ecografa abdominal. Vescula Biliar

Imgenes hiperecognicas en vescula.

Zonas hipoecognicas, sombra posterior.

Litiasis Biliar

CASO N 42

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CASO N 42
Urografa intravenosa.

Gran dilatacin del sistema pielocalicial derecho No se visualiza el urter derecho Vejiga muy repleta de contraste

Sistema excretor izquierdo sin alteraciones Hidronefrosis derecha, por obstruccin ureteral

CASO N 43

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CASO N 43
Cistografa Retrgrada. Va uretral
No se visualiza contraste en riones ni urter

Vejiga de contornos irregulares y con defectos de replecin

La lnea del contorno externo de la pared vesical da una idea del grosor de la pared

Cncer de Vejiga

CASO N 44

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Urografa intravenosa. Cistografa

CASO N 44

Defecto de replecin regular en la base vesical (zona regular calcificada)

Imagen de adicin en la pared vesical Divertculo vesical

Hipertrofia Prosttica Benigna Calcificada.

CASO N 45

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Plexos coroideos calcificados

CASO N 45
TC de crneo sin contraste

Imagen hiperdensa Desplazamiento lnea media Zona menngea izquierda ACV hemorrgico: Hematoma Subdural.
La coleccin sangunea desplaza el parnquima y las cavidades ventriculares

CASO N 46

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TC de crneo sin contraste

... en IV ventrculo ... y en ventrculos laterales

CASO N 46

Imagen hiperdensa en zona parenquimatosa ...

ACV hemorrgico intraparenquimatoso e intraventricular

CASO N 47

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CASO N 47
TC de crneo sin contraste
Glndula pineal y Plexos coroideos calcificados

Imagen hipodensa asimtrica paraventricular izquierda ACV isqumico (infarto lacunar)

Los infartos lacunares son pequeos infartos profundos debidos a isquemias de las arterias perforantes. Las zonas infartadas, con el tiempo, se ocupan por lquido cefalorraqudeo, lo que las hace hipodensas en TC

CASO N 48

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CASO N 48
TC de crneo con contraste
Arterias cerebrales medias repletas de contraste

Contraste vascular en polgono de Willis

Zonas anulares hipodensas por edema perilesional

Lesiones nodulares Hiperdensas por captacin de contraste

Metstasis cerebrales

CASO N 49

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CASO N 49
Resonancia Magntica de medula espinal

Zona hiperintensa en canal medular

No afectacin sea

Lesin nodular, bien definida

Neurinoma intramedular

CASO N 50

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CASO N 50
Arteriografa cerebral con tcnica digital
Cerebral media

Cerebral anterior

La tcnica digital de substraccin de imgenes hace que no se visualice el sistema seo. Zona de dilatacin vascular

Aneurisma

Cartida

CASO N 51

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CASO N 51
Radiografa simple de Senos Paranasales: Water
Esta proyeccin se realiza colocando al paciente con la boca abierta, pegando la nariz y el mentn al chasis

Engrosamiento de la mucosa basal del seno maxilar derecho

Ocupacin del seno maxilar izquierdo Aumento de densidad en los senos etmoidales

Sinusitis aguda

CASO N 51

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CASO N 51
TC de Senos Paranasales. Mismo caso

Aumento de densidad en los senos etmoidales: cornetes superiores e inferiores

Sinusitis aguda

CASO N 52

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Aumento de densidad en seno maxilar derecho

CASO N 52
TC de Senos Paranasales (Cortes coronales)
Destruccin sea con invasin perilesional

Cncer del seno maxilar derecho

CASO N 53

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CASO N 53
TC de cuello

Aumento asimtrico del tamao tiroideo. Morfologa irregular

Zona hipodensa irregular, en el interior del lbulo tiroideo derecho debida a necrosis

Cncer de tiroides

CASO N 54

Derecha

Izquierda

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CASO N 54
Mamografa bilateral (Proyeccin oblicua mediolateral).
Lesin hiperdensa espiculada, de caractersticas malignas. No se observan microcalcificaciones

Derecha

Izquierda

Cncer de mama (Ductal infiltrante)

Un paseo por la Radiologa

Prcticas de Radiodiagnstico v. 1.1.
Manuel Martnez Morillo Francisco Sendra Portero

2000 Los Autores 2000 Servicio de Publicaciones e Intercambio Cientfico. Universidad de Mlaga I.S.B.N. 84-7496-767-8

Autores

Crditos

Agradecimientos

Autores
Manuel Martnez Morillo
Catedrtico de Radiologa y Medicina Fsica mmorillo@uma.es

Francisco Sendra Portero

Prof. Titular de Radiologa y Medicina Fsica sendra@uma.es Departamento de Radiologa y Medicina Fsica
Campus Universitario de Teatinos s/n. 29071 Mlaga Fax 95 213 1630 Tel: 95 213 1631

http://www-rayos.medicina.uma.es/rmf/rmf.htm Crditos

Agradecimientos

Crditos
Direccin
Manuel Martnez Morillo

Identificacin de estructuras y etiquetado de casos

Esther Ristori Bogajo: N1-N5, N6-N9, N11, N12, N17, N18

Guin y coordinacin
Manuel Martnez Morillo y Francisco Sendra Portero

Digitalizacin de imgenes
Esther Ristori Bogajo Jos Antonio Aguilar Arjona

Jose Antonio Aguilar Arjona: N13, N17-N22, N23, N25-N36, N42, N43, N47-N52 Jose Antonio Aguilar Arjona y Maria del Mar Becerra Mayor: N38-N41 Jos Manuel Pastor Vega: Francisco Sendra Portero : N10, N24, N37, N44 N14-N16, N45, N46, P1P14, P17-P20, P22-P25, P27-P35, P41 P36, P38-P40, P42-P44, P47-P54 Lourdes de la Pea Fernndez: P15, P16,P21, P26

Dibujos y esquemas
Francisco Sendra Portero

Textos y comentarios
Francisco Sendra Portero y Jos Manuel Pastor Vega

Revisin y correccin de errores

Francisco Sendra Portero Rafael Ruiz Cruces:

Diseo y maquetacin final

Francisco Sendra Portero

Rafael Ruiz Cruces y Francisco Sendra Portero: P37, P45, P46 Un paseo por la Radiologa es una idea original, desarrollada para alumnos de sexto curso de medicina. Profesores, becarios y alumnos internos del departamento de Radiologa y Medicina Fsica de la Universidad de Mlaga han colaborado en la realizacin de las primeras fases de este proyecto

Agradecimientos
Al Profesor D. Enrique Nava Baro, por su asesoramiento tcnico y organizativo. A los Sres. alumnos de las promociones 1998-99 y 1999-00, as como a los Sres. Alumnos internos D. Jos Antonio Aguilar Arjona, D. Mara del Mar Becerra Mayor, D. Sara Ramos Cozar y D. Manuel Ros Ruiz , por su colaboracin en la deteccin de errores. Al Dr. D. Jos Algarra Garca, por su contribucin a la revisin de imgenes. A D. Salvador Salas Romero y D. Manuela Vega Snchez, del Servicio Central de Informtica de la Universidad de Mlaga, por la colaboracin prestada en la adquisicin de imgenes. A los miembros del Servicio de Radiodiagnstico del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Mlaga, por la colaboracin en la obtencin de imgenes.

Otras personas han colaborado en aspectos diversos, para que este proyecto sea una realidad. A ellos queremos expresar nuestro agradecimiento

CASO N 28
Enteroclisis en fase final

Ulceras aftosas Patrn en empedrado

La enfermedad de Crohn suele afectar el leon terminal en segmentos discontinuos en forma de estenosis. La mucosa de los segmentos presenta ulceras aftosas, que de perfil tienen forma de espculas, y patrn en empedrado por las lceras lineales longitudinales y transversas.

CASO N 27
Trnsito Intestinal

Floculacin de la papilla
Debido al aumento de secreciones la papilla baritada aparece flotando fragmentada.

Irritacin de la pared con edema

Produce engrosamiento de pliegues y separacin de asas intestinales

CASO N24
Trnsito EGD
Imagen de adicin Anillo de Hampton Nicho ulceroso
Pared

Luz gstrica

El perfil de la lcera benigna es una prominencia opaca, redondeada, de bordes regulares, que emerge fuera del contorno gstrico (imagen de adicin). El anillo o rodete de Hampton est producido por el edema de la entrada del crter.

CASO N23
Esofagograma

Cncer de Esfago (detalle)

La infiltracin de la pared esofgica por cncer produce una estenosis excntrica de bordes irregulares y anfractuosos.

CASO N22
Defectos de replecin en forma de gusano arrosariado

Varices esofgicas

Trnsito intestinal La proyeccin es prcticamente lateral Direccin del haz de rayos

N17

El paciente est en decbito lateral izquierdo el duodeno queda arriba (se rellena de aire) y el fundus gstrico abajo (se deposita papilla de bario).