Sobre os mdicos (01)

Texto originalmente publicado no facebook.em 10 de maio de 2013.

Rabisquei esse pequeno texto para manifestar apoio aos meus amigos mdicos, tanto os formados quanto os em formao. Caso vocs no estejam por dentro, est em pauta uma grande discusso envolvendo mdicos estrangeiros (especialmente cubanos) e a legalidade da prtica destes indivduos. De um lado, vemos mdicos brasileiros alegando que a profisso no recebe o devido reconhecimento; de outro, gente de tudo que parte fustigando as entidades mdicas e suas justificativas no muito convincentes para a no aceitao desses profissionais. No acho que meus amigos mdicos se sintam representados em nenhum dos lados - e talvez eu pense isso porque, muitas vezes, eu tambm no me sinto representado pelos discursos e lugares que so atribudos psicologia. Vejam: meus amigos mdicos concordam que eles constituem uma das profisses mais valorizadas nesse pas, e j tinham cincia disso desde antes de prestar vestibular. Eles sabem que existe um grande descompasso entre a oferta de profissionais e a demanda da populao - e isso eles tambm experimentaram quando da escolha do curso, precisando encarar uma disputa desumana por escassas vagas nas universidades. Alguns desconfiam que exista uma resistncia por parte dos conselhos de medicina no que se refere a abrir mais cursos, e que isso se deve a questes puramente mercadolgicas: se existe menos oferta do que procura, o preo tende a subir, e isso vale pra tudo, seja o quilo do tomate, o barril de petrleo ou a hora de trabalho. Mas essa uma outra discusso. De qualquer forma, sabido que o modelo de sade brasileiro ainda predominantemente centralizado na figura do mdico, o que produz uma dependncia e uma constante insuficincia de profissionais. Esses meus amigos sabem que a maior parte dos cursos de medicina est concentrada nos grandes centros urbanos. Eles compreendem que esse modelo de formao produz uma acomodao natural dos profissionais nas metrpoles, o que acrescenta uma dificuldade a mais na captao de mdicos no interior. Isso leva algumas localidades a oferecerem vencimentos generosssimos aos mdicos na tentativa de torna-las mais atrativas mas, muitas vezes, nem isso basta. Alis, meus amigos mdicos no se julgam mal remunerados. Eles atenderam garis, fumicultores, funcionrios de frigorficos, mineiros, operrios, motoboys - enfim, gente com os mais diversos empregos, muitas vezes menos enaltecidos que o exerccio da medicina. E eles viram os mais terrveis acidentes de trabalho. Por isso, ainda que eles saibam que a profisso deles tambm envolve riscos, no podem deixar de ponderar que, dia aps dia, sujeitos colocam seus corpos em perigo por um uma frao infinitesimal do salrio recebido no consultrio. Meus amigos mdicos no usam os muitos anos de formao como forma de exigir deferncia diante dos outros. Eles entendem perfeitamente que, se puderam dedicar seis, nove, doze anos formao profissional, isso s ocorreu porque uma grande variedade de fatores influenciou - fatores que nem sempre tm a ver com mrito pessoal. Eles entendem que poder passar um ano inteiro apenas estudando para passar no vestibular privilgio de pouqussimos. Eles compreendem que no so superiores ao sujeito que escolheu um curso superior distinto, nem quele que no teve condio de escolher curso algum. Consequentemente, eles no se acham "mais essenciais" ao servio de sade do que o sujeito que limpa o consultrio depois dos atendimentos. Meus amigos dificilmente esqueceriam que a medicina consiste, fundamentalmente, em cuidar de pessoas.

Por fim, meus amigos no se sentem ameaados se outros mdicos se dedicarem a atender s populaes que, de outra forma, ficariam desassistidas. Eles no ficam esperando as condies do Brasil melhorarem para comear a trabalhar, porque sabem que melhorar o Brasil parte do trabalho deles. Ou no?

Gustavo Mano

Sobre os mdicos (02)

A segunda parte da discusso toma como base os comentrios subsequentes ao primeiro texto, que se encontram aqui suprimidos.

1] "No tem estrutura" 1: verdade. Mas sade no se faz s onde tem hospital bacana, PSF organizadinho, ambulncia bonita. Alis, me parece que justamente nos lugares onde falta tudo isso que a atuao dos profissionais de sade se faz mais crucial, no? 2] "No tem estrutura" 2: nesse argumento reside um paradoxo (ou uma inverso de valores). A falta de estrutura de muitas cidades geralmente reflete a prpria condio scio-econmica daquela localidade. Via de regra, se a cidade pobre, as estruturas de atendimento so precrias; se as estruturas so precrias, a populao tem menor acesso sade. Ento, se no possvel atender porque no h estrutura, a lgica "no podemos melhorar a sade daquela populao porque ela tem uma sade ruim". 3] "Revalida" 1: reivindicao muito justa. Todo mundo quer que os profissionais que vierem de fora sejam qualificados. S que esse exame precisa ser coerente: no adianta exigir os mais avanados conhecimentos de neurocirurgia para quem vai trabalhar na ateno bsica, nem o contrrio. 4] "Revalida" 2: alis, pensando melhor, tambm acho importante certificar a qualidade dos profissionais formados no Brasil, no s os estrangeiros. Que tal um exame probatrio para os mdicos brasileiros tambm? 5] "Os hospitais no interior so horrveis ": alguns hospitais so tremendamente problemticos mesmo, tanto no interior quanto nas capitais. A caso de denncia no Ministrio Pblico. S que, vejam, esses mdicos estrangeiros dificilmente viro trabalhar em hospitais. Eles esto sendo trazidos principalmente para atuar na ateno bsica - ou seja, meter o p no barro, tratar verminoses, orientar sobre DST, promover educao em sade, etc. Medicina de famlia, aquela cadeira que ningum presta ateno na faculdade, sabe? E, nessa rea, os cubanos so especialistas. 6] "Ningum quer ir pro interior": ningum obrigado a trabalhar onde no quer. Nem mdicos, nem designers, nem representantes comerciais. Se, por uma srie de fatores, mais interessante pro sujeito ficar nos grandes centros urbanos, beleza. S que tem uma populao nesse tal "interior" que precisa de mdicos. Como fazer? 7] " preciso abrir concurso para novos mdicos": o pior que so abertos. E muitos no do certo por falta de candidatos - como mencionou algum ali em cima, 'QUEM quer ir morar nesses lugares remotos?'8] "As prefeituras no pagam direito": em alguns casos isso tambm verdade. Mas o Ministrio da Sade paga, e ainda assim faltam mdicos interessados. Vocs podem conferir essas informaes aqui: http://noticias.terra.com.br/educacao/provab-55-dos-municipios-que-buscam-medico-naoconseguem,638d13b16870f310VgnCLD2000000dc6eb0aRCRD.html 8] "O governo no investe em formao de mdicos": bueno, aqui sim temos um problema. O governo investe - e investe bastante. No s na graduao como nas formaes posteriores. S que o principal empecilho para a abertura de cursos de medicina, vejam s, vem dos prprios Conselhos. Vejam que no entrei em questes importantes, como reserva de mercado, lobby poltico, manuteno da oferta sempre inferior demanda, etc. Nem ao ranger de dentes porque meia dzia de estrangeiros resolveu encarar as broncas para as quais nossos mdicos nunca deram a menor bola. Deixamos isso para outro momento. A grande questo, para mim, outra: existe mesmo um interesse da classe mdica em prestar atendimento populao desassistida nesses lugares remotos e com pouca estrutura?