La iniciativa de micronutrientes (MI) es la organizacin lder que trabaja exclusivamente para eliminar las deficiencias de vitaminas y minerales en las

poblaciones ms vulnerables del mundo. Nuestra Visin Nuestro Propsito 

Es un mundo libre de hambre oculta. Es asegurar que los seres ms vulnerables del mundo, las mujeres y los nios que habitan en pases en vas de desarrollo obtengan las vitaminas y minerales necesarias para sobrevivir y crecer sanos y fuertes. Es desarrollar, implementar y monitorear soluciones creativas, sostenibles y de bajo costo que ayuden a eliminar el hambre oculta en ayuda con otros.

Nuestra Misin

En el ltimo ao MI lleg a 494 millones de personas en 76 pases. Apoyo Financiero

MI agradece a las siguientes instituciones por su contribucin financiera para la disminucin de deficiencias en vitaminas y minerales. Juntos, pondremos fin al hambre oculta:
Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (Canadian International Development Agency CIDA) Programa Mundial de Alimentos UNICEF Helen Keller International Banco Mundial Gobierno de Pakistn, Ministerio de Salud Fundacin Izumi Proyecto Healthy Children Fundacin Dow Fundacin CDC Mathile Institute for the Advancement of Human Nutrition Accucaps (Donacin en especie) Vitamin Angels (Donacin en especie) GAIN EU Salt Salt Institute

2 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI

Mensaje del presidente de MI y presidente de la junta de directores

Durante el ao pasado, MI continuo construyendo en su pasado de xito y confiri programas en sobrevivencia y desarrollo infantil adems de salud en mujeres. MI est dispuesto a aumentar su alcance y est listo para incrementar inversiones.
Estimados Amigos, Este ao que transcurri trajo cambios econmicos que tendrn repercusiones por largo tiempo. Las predicciones de una recesin duradera amenazan gravemente los alcances logrados en los ltimos aos para mejorar la vida de los menos favorecidos. Debido a la crisis econmica, podra haber una amenaza la cual llevara a un descenso en las inversiones para la ayuda econmica internacional y los programas de desarrollo. Sumado a esto, el incremento de los precios de los alimentos junto con la reduccin de ingresos en los pases en va de desarrollo, podran tener devastadoras consecuencias a largo plazo en el mundo de los ms vulnerables, especialmente en los nios y las mujeres. Una reduccin en el consumo de alimentos y una disminucin en la calidad de la misma llevar a una baja en el consumo de vitaminas y minerales esenciales, con consecuencias potenciales de por vida. Ahora ms que nunca es fundamental que la comunidad internacional realice inversiones que ofrezcan resultados slidos y duraderos; es necesario seguir incrementando el apoyo para la entrega de micronutrientes que ayudan a mejorar y a salvar vidas. Desde un comienzo, la iniciativa de micronutrientes (MI) ha concentrado sus esfuerzos en el desarrollo y suministro de soluciones eficientes y de bajo costo para el hambre oculta. En asociacin con gobiernos nacionales y la UNICEF, nuestro programa de suplementacin de Vitamina A ha crecido para convertirse en uno de los proyectos ms importantes de sobrevivencia infantil en el mundo, celebrando hace poco tiempo, la produccin de 5 billones de cpsulas. Cada cpsula tiene un costo de fabricacin de solo 2 centavos y puede suministrarse junto con otras intervenciones que salvan vidas y mejoran la salud. La economista en salud, Dra. Sue Horton y sus colegas han calculado que por cada dlar invertido en programas de suplementacin de Vitamina A y Zinc, se crea beneficios de ms de $ 17. Este ltimo ao alcanzamos ms de 193 millones de nios con dos dosis de Vitamina A bajo las formas de cpsulas o jarabe. La yodacin de sal ayuda a construir la salud intelectual de las naciones a un costo de 3 a 5 centavos por persona y sta ha sido elogiada por el escritor Nicholas D. Kristof de la revista New York Times como una Sustancia milagrosa que incrementa el coeficiente intelectual del mundo. En 2008, nuestro trabajo en la yodacin de sal, especialmente con procesadores pequeos y cuyo producto es consumido por las familias ms pobres, alcanz 279 millones de personas. Clave de nuestro xito este ao y de 17 anteriores, es el apoyo financiero del Gobierno de Canad a travs de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional - Canadian International Development Agency (CIDA). Con este compromiso slido para con nuestra organizacin, MI ha logrado expandir continuamente su actividades y mejorar la calidad de sus programas, explorando nuevas ideas, tecnologas e intervenciones, as como tambin trabajando con asociados, incluyendo gobiernos a todos los niveles para expandir pequeos proyectos pilotos. Nosotros afianzamos de manera importante este fuerte apoyo Canadiense; en 2008 cada dlar contribuido por CIDA a la programacin de base de MI se vio incrementado en aproximadamente $5 de otras Fuentes. Nuestros costos de administracin tambin permanecen modestos a menos del 10 % del presupuesto general de la organizacin. Estamos comprometidos en facilitar que los pases logren una cobertura amplia y eficiente con intervenciones establecidas para el beneficio de las mujeres y los nios vulnerables y para iniciar o acelerar la expansin de otras intervenciones de bajo y alto costo, con alto beneficio a travs de una variedad de sistemas. No podemos permitir que los progresos alcanzados durante tiempos ms prsperos se pierdan; no podemos perder de vista nuestro compromiso hacia los ms vulnerables para alcanzar los objetivos de desarrollo del milenio. Facilitando el acceso y confiriendo a las personas en todos los pases el poder consumir montos adecuados de micronutrientes se ha convertido en la clave primordial para lograr estos objetivos. MI est dispuesto a ampliar su alcance con la aplicacin slida de intervenciones comprobadas. MI con sus equipos de gran calidad profesional, con el apoyo de una buena gestin, control financiero y sistemas de IT, se encuentra preparada para contribuir an ms hacia la creciente evidencia respecto a la eficacia de los programas de micronutrientes, sobre todo en estos tiempos de incertidumbre MI est dispuesto a cumplir su compromiso de salvar y mejorar las vidas de millones de personas alrededor del mundo. Gracias por su gran apoyo.

Saad Houry Presidente de la Junta de Directores, Iniciativa de Micronutrientes Vice Director Ejecutivo, UNICEF

M.G. Venkatesh Mannar Presidente, Iniciativa de Micronutrientes

INFORME ANUAL 2008-2009 de MI 3

La Mejor Inversin en el Mundo

La Inversin de MI en socios, individuos y soluciones

El suministro de vitaminas y minerales para grandes poblaciones requiere compromiso, coordinacin, planificacin y cooperacin forjados por acuerdos slidos y duraderos.

En mayo del 2009, en el Foro de Micronutrientes en Beijing, China, se reunieron ocho organizaciones en presencia de los lderes del mundo en materia de investigacin sobre micronutrientes y programacin para lanzar un llamado unido a la accin. MI, conjuntamente con el Centro de Estados Unidos para el Control y Prevencin de Enfermedades (US Center for Disease Control and Prevention), la Iniciativa para la Fortificacin de la Harina (Flour Fortification Initiative), GAIN, USAID, UNICEF, el Banco Mundial y la Organizacin Mundial para la Salud hicieron un llamado mundial a los gobiernos y a otros socios para que demostraran su compromiso hacia los nios y las familias en pases en vas de desarrollo mediante un incremento en las inversiones en vitaminas y minerales que salvan vidas. Este llamado unido a la accin fue la culminacin de ms de dos aos de trabajo basados en el ltimo informe respecto a las deficiencias de vitaminas y minerales bajo el titulo de: Invirtiendo en el futuro: Llamado unido a la accin contra las deficiencias de vitaminas y minerales. MI presidio el Comit Directivo que preparo el informe y financio su desarrollo. La presentacin conjunta en el Foro de Micronutrientes demostr la verdadera colaboracin entre agencies a la vanguardia de la programacin en materia de micronutrientes. El informe establece con toda claridad recomendaciones, desde financiacin adicional a un fortalecimiento en el suministro hasta las iniciativas en materia de educacin pblica, reforzando la increble tasa de rendimiento que existe en los micronutrientes. En los prximos aos en muchos pases nuestro objetivo es contar con ms
4 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI

socios y con ms apoyo para incrementar este esfuerzo y lograr un impacto importante en la vida de millones, tal vez billones, de vidas humanas. El llamado unido a la accin fue tan solo uno de los tantos acuerdos internacionales en los cuales MI tuvo participacin activa en el ltimo ao. MI es el Secretariado para la Alianza Global sobre la Vitamina A (GAVA), una alianza informal de socios que trabajan para coordinar acciones entre las principales agencias que apoyan programas de suplementacin de Vitamina A. MI y los socios en GAVA han estado trabajando activamente para generar normas actualizadas de monitoreo nacional en pases con el objetivo de mejorar la calidad y la consistencia en la estimacin de cobertura acelerando el suministro de vitamina A -VAS para la sobrevivencia de nios en frica. Otras asociaciones incluyen el trabajo continuo con UNICEF principalmente en reas de yodacin de la sal y Vitamina A. MI preside actualmente el Grupo de Trabajo sobre Zinc, una demostracin del compromiso de la organizacin para reducir la mortandad a raz de la diarrea. Asimismo participa en proyectos de fortificacin de alimentos de sal y harina emprendidas con el Programa Mundial para los Alimentos, y tambin contribuye en el desarrollo de bases de datos globales y estimaciones actualizadas de deficiencias en vitaminas y minerales con organizaciones tales como la OMS y CDC.

Micronutrientes: El xito canadiense en su desarrollo

En mayo del 2009, la Ministra de Cooperacin Internacional, Beverley J. Oda anunci que Canad colocara una alta prioridad en las iniciativas que aumentarn el acceso a alimentos saludables y nutritivos. Su anuncio afirm an ms el liderazgo global de Canad y su compromiso en apoyar los programas de nutricin y de micronutrientes en pases en vas de desarrollo. Este renovado apoyo ayudar a MI a continuar e incrementar su trabajo en salvar y mejorar la vida de millones de mujeres y nios mediante la distribucin y creacin de conciencia de la importancia de vitaminas y minerales que salvan seres humanos a bajo costo. En los ltimos 17 aos el apoyo de Canad a MI ha sido el de alcanzar a las poblaciones ms vulnerables del mundo a travs de programas que ayudan a asegurar que los nios crezcan sanos y fuertes con dosis adecuadas de vitamina A y que promuevan el desarrollo intelectual de millares de nios a travs de la yodacin de sal y la programacin con hierro. Aunque es una organizacin que no muchos canadienses conocen, MI ha hecho esfuerzos concertados en promocionarse este ltimo ao a travs de eventos, reuniones, y nuevas e importantes asociaciones con otras organizaciones e instituciones lderes en Canad para compartir la historia de MI. Cuando los canadienses hablen de la contribucin del pas al Mundo, esperamos que en los aos venideros MI sea su primer y ms orgulloso ejemplo. MI depende del liderazgo y la ciencia de Canad para continuar con su trabajo en pases en vas de desarrollo donde las familias no cuentan con los mismos privilegios y el acceso a simples vitaminas y minerales que ayudan a comunidades enteras a desarrollar su pleno potencial. Con nuevos trabajos de investigacin MI puede crear nuevas formas para que las intervenciones puedan ser fcilmente distribuidas a las grandes poblaciones y aplicar tcnicas y conocimiento de programas para prevenir la muerte o enfermedad de un nio, o incrementar su capacidad mental y su productividad. Nuestro incipiente trabajo con zinc teraputico ha de salvar potencialmente millones de vidas ms. El permanente compromiso de Canad ha permitido que MI contribuya de manera importante al evidente impacto de los micronutrientes en la sobrevivencia y el desarrollo. Est demostrado como MI puede trabajar an ms con las comunidades locales y los gobiernos para producir un cambio, crear conciencia y lograr aceptacin de nuevas iniciativas, tales como la yodacin de sal con mquinas mviles de sal, suministrando hierro y yodo conjuntamente en sal doblemente fortificada o integrando la vitamina A para la sobrevivencia de los nios como parte de un paquete de servicios esenciales de salud. A travs de su trabajo, MI est colaborando para que Canad tenga una posicin de liderazgo frente al mundo con ayuda a pases en vas de desarrollo, tales como Bangladesh, Kenya y Hait haciendo una de las ms grandes contribuciones en pos de la Yodacin Universal de la Sal, y logrando el compromiso de Canad hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio establecidos por las Naciones Unidas.

Invirtiendo en el futuro Un llamado unido para la accin contra las deficiencias de vitaminas y minerales.

El ao pasado MI participo activamente en el grupo de asesoramiento tcnico para polvos conteniendo mltiples micronutrientes. Con todas las posibilidades de suministrar una gran variedad de micronutrientes en un solo sobrecito, MI trabaja con sus socios a travs del grupo tcnico consultor para armonizar las especificaciones de la produccin y distribucin de polvos con mltiples micronutrientes. La slida reputacin de MI en el campo de micronutrientes y toda la labor de MI con sus socios se conjugan como resultado del compromiso de nuestro equipo. Adicionado a ms de 100 empleados dedicados tiempo completo, la organizacin tambin se beneficia del trabajo de los empleados a contrato que actan en representacin de MI y resuelven problemas a nivel local, principalmente en los programas de yodacin de sal y vitamina A. En algunos pases seleccionados estos extensores ayudan a resolver problemas relacionados con la logstica de suministros y tecnologa. Tambin actan como promotores entre los participantes locales, funcionarios de gobierno, lderes de la comunidad y de las empresas para extender el alcance de MI. Monitorean el control de calidad e identifican problemas en reas de producto y programacin. Estos extensores de MI son fieles a su nombre, pues extienden an ms el alcance de MI. De importancia clave en la extensin del alcance de MI son las asociaciones con gobiernos en los programas de micronutrientes. Por ejemplo, este ao nuestro director en Senegal fue invitado por

el Ministerio de Salud con el fin de ser parte del Comit Directivo Nacional para la administracin del plan nacional estratgico de sobrevivencia infantil. El Ministro reconoci que contar con la presencia de MI en el Directorio asegurara que el rol vital de los micronutrientes en la sobrevivencia de los nios, especialmente la vitamina A y el zinc estaran al frente del proceso estratgico de planificacin. En pases tales como Pakistn y Etiopia, MI apoya posiciones sobre consultora en micronutrientes dentro de los ministerios de salud para asistir con la planificacin y la ejecucin de programas de vitaminas y minerales. Estos individuos tambin nos asisten en nuestro continuo trabajo de promocin y aumento de inversiones en la sostenibilidad de programas de micronutrientes. En los prximos aos, MI espera construir sobre las asociaciones slidas previamente establecidas y ampliar el alcance de las intervenciones de micronutrientes para llegar cada vez ms, a ms personas.
INFORME ANUAL 2008-2009 de MI 5

HECHOS DESTACADOS EN TODO EL MUNDO

Hechos destacados de frica

El trabajo de MI en todo el mundo

Etiopa: La suplementacin de Vitamina A alcanz a ms del 93 % de los nios propuestos en el objetivo para 2008. Como seguimiento de su apoyo al desarrollo del Programa Nacional de Nutricin, MI forma parte del Comit Directivo Nacional. MI desempe un rol importante en el progreso alcanzado para apoyar la suplementacin de zinc en el tratamiento de la diarrea, incluyendo participacin en el grupo de trabajo liderado por el gobierno en materia de suplementos, apoyando los pasos finales en el registro de zinc bajo la lista de drogas esenciales y ayudando al gobierno en la identificacin de proveedores potenciales, as como tambin la revisin de los Lineamientos Nacionales sobre Micronutrientes incorporando estas tabletas para el tratamiento de la diarrea. MI intervino como facilitador reconocido por el gobierno regional y federal en la ayuda a Etiopa para reconstruir su programa de yodacin de sal. Kenia: MI contina trabajando con el Ministerio de Salud Pblica y Sanidad para incrementar la cobertura de suplementacin de vitamina A hacia los niveles alcanzados durante las jornadas nacionales de campaa de inmunizacin durante la primera parte de esta dcada. Los esfuerzos de MI incluyen actividades de extensin para suministrar vitamina A en los Centros de Desarrollo Inicial del Nio, incrementando el reporte de datos, el monitoreo y la capacitacin de trabajadores de salud. En 2008, MI apoy al Ministerio de Salud y Sanidad en la implementacin del monitoreo de consumo de sal en los hogares para fortalecer el sistema de monitoreo de USI. MI se encuentra trabajando con la Oficina de Normas de Kenia para desarrollar capacidad en el anlisis de productos fortificados y mejorar la calidad de la fortificacin en molinos seleccionados. Nigeria: Luego de un da de Inmunizacin llevado a cabo a comienzos del 2008, MI alcanz al 78 % de los nios propuestos como objetivo con Vitamina A y ampli la cobertura para otros 2 millones de nios. Durante la ltima parte del ao, MI apoy un evento bajo el ttulo de Semana Nacional de Salud para el Nio y una campaa integral contra el sarampin para llegar a ms de 28 millones de nios. MI se encuentra investigando formas de suministrar zinc y sales de rehidratacin oral para el tratamiento de la diarrea. MI contina su labor de promocin con los sectores pblicos y privados, para lograr que la doble fortificacin de sal sea aprobada y producida como una nueva estrategia para el control de la anemia causada por deficiencia de hierro.

El Sahel: La suplementacin de vitamina A contina teniendo un gran alcance en Senegal, Burkina Faso, Mali y Nger, logrando una cobertura bi-anual de ms del 90 por ciento. De notar, Senegal alcanz un cien por ciento en la primera mitad del ao. Los gobiernos en estos pases se encuentran activos en la planificacin y sostenibilidad de la suplementacin de vitamina A. El Ministerio de Salud de Senegal se encuentra preparando la implementacin de tratamiento con zinc junto con terapia de hidratacin oral durante episodios de diarrea. El progreso en la yodacin de la sal en Senegal, un fuerte exportador en la regin, contina sobresaliendo. MI en conjunto con la WFP y Cellule de la Lutte Contre la Malnutrition, estn apoyando a las cooperativas de procesadores de pequea escala con un fondo permanente destinado a la compra de yodado de potasio, al mantenimiento de mquinas mviles de sal y al monitoreo de calidad. Gracias al apoyo de MI, ms de 15 millones de personas se han beneficiado de la sal yodada, incluyendo 560.000 recin nacidos. MI, en colaboracin con Helen Keller International y la Asociacin de la Industria Aceitera de Pases Francfonos (AIFO-UEMOA), se encuentra desarrollando una iniciativa de fortificacin de aceite con vitamina A en el nivel regional. MI suministra apoyo tcnico y financiero a la Oficina de Normas de Senegal para establecer las regulaciones del aceite y la fortificacin de harina de trigo. Angola: MI ha apoyado los esfuerzos de UNICEF en Angola para hacer frente a las principales limitaciones en la yodacin de sal en este importante pas productor. Ghana: MI contina apoyando la yodacin de sal en Ghana. Ha suministrado mquinas de yodacin de sal y apoyo tcnico a pesar de inconvenientes climticos y otros obstculos. En 2008, ms de 9800 TM de sal fueron yodadas con el apoyo de MI y WFP, suficiente para cubrir a 2.5 millones de personas. Mozambique: La produccin de sal yodada en Mozambique aument considerablemente de 4,000 TM en 2007 a 14,000 TM en 2008, en donde la mayor parte de la sal es exportada. MI contina trabajando con socios y con el gobierno para encontrar soluciones sostenibles para la yodacin de la sal que podran beneficiar a los productores y los hogares. Sudn: MI se encuentra trabajando de cerca con varios socios y con la industria de la sal para construir capacidad en la industria salera, y hacer de este un programa de yodacin de sal sostenible. Las Leyes tendientes a prohibir la produccin de sal que no sea yodada no han sido an implementadas, por lo cual representa an un obstculo importante para el progreso.

Hechos destacados de Amrica Latina y el Caribe

Bolivia: MI contina siendo parte integral del plan de Desnutricin Cero del Gobierno de Bolivia. La labor de MI ha sido asistir a Bolivia en convertirse el primer pas en expandir su programa utilizando polvos con mltiples micronutrientes llamados Chispitas Nutricionales a nivel nacional. Los suplementos de zinc tambin estn siendo suministrados a los cuidadores de salud para el tratamiento de la diarrea. MI suministra el apoyo tcnico y financiero para los talleres de trabajo y cursos del plan de Desnutricin Cero creando una red de empleados capacitados y entusiastas, claves para el xito del programa.
6 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI

Guatemala: La exitosa Fundacin Izumi -apoyada por los programas pilotos de Chispitas Nutricionales y Suplementacin de zinc llevaron al Ministerio de Salud a expandir sus proyectos. El proyecto Chispitas Nutricionales, originalmente en tres distritos de alta incidencia de enfermedad en la localidad de Alta Verapaz, fue expandido a travs de la provincia, incluyendo el proyecto Progresa de MI Familia en municipalidades priorizadas. El proyecto teraputico de suplementacin de zinc fue expandido a nivel nacional y el Ministerio de Salud ha presupuestado para la compra de tabletas de zinc en el 2009. MI ha de asistir en la capacitacin, material educativo, monitoreo a nivel regional y nacional y proveer una donacin inicial de tabletas.

Hechos sobresalientes de Asia

Afganistn: MI ha sido parte integral de la finalizacin de la primera etapa del Plan de Inversin Nacional en Micronutrientes y ha contribuido a la poltica nacional de zinc. La suplementacin de vitamina A alcanz alrededor del 95 por ciento de los nios menores de cinco aos con dos dosis en 2008. El acceso a la sal yodada aument casi un 100 % en cuatro aos, o sea del 28 % en 2004 al 50 % en 2008 y MI contribuy a este esfuerzo. Ocho molinos grandes estn fortificando harina de trigo suficiente para beneficiar a 120.000 personas por da. Bangladesh: Noventa y cuatro por ciento de los nios fueron alcanzados con dos dosis de vitamina A. La cobertura de nios en sitios remotos se increment gracias a una mejor identificacin de localidades aisladas y aldeas polticamente no representadas, as como gracias a los esfuerzos de voluntarios especiales que hicieron llegar los nios a los centros de asistencia. Con el apoyo de MI, el Ministerio de Industrias y la Corporacin de Industrias de Pequeas Aldeas de Bangladesh se encuentran refaccionando todas las plantas de yodacin de sal (SIP). Seis suplidores de sal provistos por MI apoyan a los operadores de los SIP para solucionar inconvenientes tcnicos, monitorear las dosis de yodo y recopilar datos claves de la produccin de sal. IndIA: En el pas con el programa ms extenso de MI, la organizacin asisti con el apoyo de 47 millones de dosis de jarabe de vitamina A siete estados de alta mortalidad; adicionalmente comision, junto con UNICEF, una revisin de las lecciones aprendidas del programa de suplementacin de vitamina A, as como de las mejores prcticas utilizadas. Los esfuerzos de ayuda de MI en la yodacin de la sal alcanzaron a 148 millones de personas a travs de un compromiso adquirido con un procesador de sal y la asistencia en el control de calidad. Con MI como socio tcnico, la Tamil Nadu Salt Corporation ha solicitado una mezcla previa de sal doblemente fortificada, un paso hacia la sostenibilidad. La oficina de MI ser sede del secretariado del India Flour Fortification Network y apoyar los esfuerzos de fortificacin en el pas. MI tambin ha sido pionera en la suplementacin de zinc a travs de canales de distribucin de salud pblica. MI mantiene una asociacin activa con DSM y Buehler para introducir arroz fortificado en los sistemas pblicos que tienen como objetivo los grupos ms vulnerables. MI ha participado como miembro activo en la Coalicin Nacional para la Nutricin Sostenible, bajo el liderazgo del Profesor MS Swaminathan. Indonesia: MI y UNICEF han desarrollado un plan de accin y una propuesta para mejorar la suplementacin de vitamina A en distritos de bajo rendimiento con menos del 60 por ciento de cobertura. MI apoy la distribucin en dos provincias de bajo rendimiento en 2008 y alcanzo el 80 % de cobertura en esa zona. MI se

encuentra trabajando con el Gobierno Central para desarrollar una Estrategia USI/IDD y Planes de Accin con gobiernos locales para la implementacin de proyectos. MI apoy los esfuerzos de la Coalicin de Fortificacin de Indonesia para evitar la cancelacin de las leyes obligatorias de fortificacin de la sal. MI se encuentra trabajando con el Gobierno de Indonesia, la Coalicin de Fortificacin y el Banco de Desarrollo de Asia para introducir arroz fortificado en un programa de red de seguridad social. Nepal: MI expandi su apoyo para la Intensificacin del Programa de Micronutrientes Maternal y Neonatal a unos 9 distritos adicionales; hoy da apoya un total de 43 distritos. MI asisti en el lanzamiento de la fortificacin voluntaria de harina de trigo; 18 de 20 molinos se encuentran ahora fortificando la harina de trigo con hierro, acido flico y vitamina A. MI est expandiendo la fortificacin a pequea escala en molinos locales del distrito de Lalitpur y contina su asociacin con el Project Healthy Children. Estudiantes de la Universidad de Stanford visitaron y estudiaron los molinos para poder recomendar formas de trabajo hacia la sostenibilidad. MI se encuentra tambin apoyando un trabajo de investigacin operacional sobre suplementacin de Vitamina A en recin nacidos con colaboracin de la Universidad Johns Hopkins, USAID y UNICEF. Pakistn: El apoyo de MI llev a que 28.4 millones de nios recibieran dos dosis de vitamina A y 4.8 millones de personas se beneficiaran de la harina fortificada. La organizacin contina teniendo xito en el rea de yodacin de sal aumentando el consumo nacional en hogares desde un 14 % a un estimado del 60 % en dos aos, vindose reflejado en los 54 millones de personas que se han beneficiado del trabajo de MI. MI suministr apoyo tcnico y construy capacidad para un proyecto de distribucin exitoso de Sprinkles a travs de Lady Health Workers. MI pudo continuar con su programacin a travs del pas a pesar de la inestabilidad en ciertas provincias. ChinA: MI continua apoyando desde el ao pasado, el proyecto de cooperacin UNICEF/MI/Ministerio de Salud, incrementando el uso de la sal yodada en los hogares de las provincias de difcil acceso. Sri Lanka: MI se encuentra trabajando a travs del International Control of Iodine Deficiency Disorders - Sri Lanka en la reconstruccin post tsunami en la industria de la sal. Hubo un 23 por ciento de aumento en la produccin de sal yodada, a pesar de haber tenido una temporada de grandes lluvias. El Comit Ministerial ha aprobado la implementacin de un programa de doble fortificacin de la sal, el cual ser apoyado por MI con la asistencia de la Fundacin Dow y un Comit Tcnico, reunidos para discutir el rea del proyecto y discutir pruebas de eficiencia.

Hait: MI apoy las Semanas de Salud del Nio con la suplementacin de vitamina A en dos departamentos logrando un alcance del 68 % contra un promedio nacional de 42 %. La organizacin ha invertido fuertemente en planificar las Semanas del Nio para el 2009 y 2010 en todo el pas. El trabajo de MI en yodacin de sal se concentra en el mejoramiento de la calidad de la produccin de la sal en asociacin con la WFP. A pesar de la temporada de huracanes, que coincide con la cosecha de sal, MI contina los esfuerzos de reconstruccin con un proyecto local, donde se promociona y se capacitan nuevos mtodos de produccin y yodacin de sal. MI tambin ofrece la financiacin de los sobrecitos de polvo con mltiples micronutrientes para nios entre las edades

de 6 a 24 meses y suplementos de yodo a las mujeres en edad frtil en zonas seleccionadas. El trabajo de MI en Hait se concentra en programas de suministro a pesar de un entorno difcil.

INFORME ANUAL 2008-2009 de MI 7

FINANZAS

ESTADO FINANCIERO Resumen de Estado del Activo Neto

A Marzo 31. 2008
(Montants exprims en dollars US)

2009 $

2008 $

Activo
Activo Corriente Caja Inversiones a Corto Plazo Cuentas por Cobrar y otros activos corrientes Activo de Capital Activo del Impuesto sobre Ingresos Futuros 8 888 124 1 348 761 607 110 10 843 995 691 533 906 144 14 577 115 772 341 16 255 600 680 299 11 118

11 535 528 16 947 017 Pasivo Pasivo Corriente Cuentas a Pagar y dbitos acumulados 678 708 980 045 Contratos de proyectos diferidos 4 403 718 8 836 999 Incentivo de Arrendamiento Activo Neto 5 082 426 192 721 5 275 147 6 260 381 9 817 044 241 387 10 058 431 6 888 586

TOTAL GASTOS ($29.4 Millones)

TOTAL GASTOS POR REGIN ($27.7 Millones)

Procuracin e intervenciones de Vitamina A 18.5 millones Intervenciones de Hierro Intervenciones de Yodo Otras Vitaminas y Minerales Intervenciones Administracin 1.9 millones 5.8 millones 0.9 millones 2.3 millones

Africa 11.0 millones

Asia 12.0 millones Amricas 0.9 millones Programas Globales 3.2 millones

8 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI

Resumen de Estado de Actividades y Cambios en los Activos Netos

Al 31 de Marzo 2008
(Montants exprims en dollars US)

2009 $ 29 380 300 748 571 30 128 871 27 128 342 2 283 341 2 411 683 717 188 6 888 586 7 605 774 (1 345 393) 6 260 381

2008 $ 29 298 583 890 902 30 189 485 26 837 021 2 460 843 29 297 864 891 621 5 343 462 6 235 083 653 503 6 888 586

Ingresos
Contractos Otros ingreos

Gastos
Actividades de los programas Administracin

Total Gastos

Ingresos netos para el ao

Activos netos Comienzo del ao

Ajuste Realizado

Activo neto Finalizacin del ao

Resumen de Estado de Flujo de Caja

Al 31 de Marzo 2008
(Montants exprims en dollars US)

2009 $

2008 $

Flujo de caja desde (utilizado en)

Actividades de operaciones
Ingreso neto del ao Rubros que no afectan caja Cambio neto en rubros de capital de trabajo fuera de caja

Actividades de inversin Efecto de cambio de moneda sobre caja

717 188 175 403 (4 569 387) (3 676 796) 10 253 488 1 405 288 7 981 980 906 144 8 888 124

891 621 149 904 3 625 636 4 667 161 (4 343 263) (514 296) (190 398) 1 096 542 906 144

Cambio neto en caja por el ao Caja Inicio del ao Caja Finalizacin del ao

INFORME ANUAL 2008-2009 de MI 9

Senegal: Trabajando hacia un programa sostenible de vitamina A

Senegal ha logrado cerca de una cobertura universal en trminos de suplementacin de vitamina A, alcanzando ms del 90 por ciento de los nios menores de cinco aos con dos dosis anuales. Esto, junto con otras intervenciones de salud y nutricin est ayudando al pas a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio para erradicar el hambre extrema, la pobreza y reducir la mortalidad infantil. Un pilar en la coordinacin y mantenimiento de estos altos niveles de vitamina A y los logros alcanzados en cobertura es el Dr. Youssoupha Gaye, Jefe de Nutricin y Sobrevivencia Infantil en el Ministerio de Salud. El Dr. Gaye es responsable por el desarrollo y la implementacin de estrategias de reduccin de mortalidad infantil, incorporando la Administracin Integrada de Enfermedades Infantiles y los programas de Paquetes Integrales de Actividades de Nutricin. El programa de suplementacin de vitamina A es importante para Senegal, dice el Dr. Gaye. Como nacin en vas de desarrollo, tenemos recursos muy limitados. La vitamina A es una intervencin simple que ofrece un buen rendimiento para la inversin. El Dr. Gaye y su equipo estn trabajando con MI y otros socios para institucionalizar el programa de suplementacin de vitamina A. La suplementacin de vitamina A necesita ser parte del servicio de salud y necesitamos determinar cul es la mejor manera de financiar el programa explica. Queremos mantener nuestro alto nivel de cobertura pero el estilo de las campaas requiere muchos recursos y financieramente no es viable. Con este fin estamos actualmente colaborando con MI en el desarrollo de un plan estratgico para el futuro de la suplementacin de la vitamina A en Senegal

Dr. Youssoupha Gaye, Jefe de Nutricin y Supervivencia Infantil del Ministerio de Salud en Senegal, en el Foro de micronutrientes en Beijing, China - 2009.

La Sobrevivencia Uso de micronutrientes para Infantil reducir la mortalidad infantil a nivel mundial
Un Hito de alta importancia marca logros y posibilidades en la reduccin de la mortalidad infantil.

La suplementacin con vitamina A en los nios es una manera simple y econmica de fortalecer su sistema inmunolgico para que sus cuerpos puedan combatir enfermedades mortales como el sarampin, y obtener un buen comienzo en la vida. Cada dosis cuesta tan solo dos centavos. Desde 1997 MI ha suministrado ms del 75 por ciento de las necesidades de vitamina A en el mundo en vas de desarrollo y ha contribuido a salvar las vidas de cientos de miles de nios cada ao. En 2008, la organizacin apoyo el suministro de ms de 493 millones de dosis de vitamina A para nios en 76 pases. El 24 de Noviembre, MI celebr un hito de alta importancia la produccin de la cpsula nmero 5 billn de vitamina A. El programa de MI, apoyado por la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional - Canadian International Development Agency (CIDA), es una de las historias de mayor xito de Canad en materia de desarrollo a nivel internacional. El logro del hito de 5 billones de cpsulas refleja el compromiso a largo plazo de Canad para salvar la vida de nios y el gran valor en asegurar suministros adecuados a largo plazo para permitir una buena planificacin en los programas. El programa de Vitamina A de MI no se encuentra limitado a suministrar suplementos. Un enfoque clave de la estrategia de MI es asegurar que todos los nios que se encuentren potencialmente en riesgo sean alcanzados, de manera que los ms vulnerables a las infecciones se beneficien regularmente con la proteccin del efecto de los suplementos de vitamina A. MI trabaja con UNICEF y otros socios para ayudar a asegurar que los nios reciban
10 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI

suplementos de vitamina A cada seis meses, salvando as muchas vidas. Hoy da alcanzamos aproximadamente el 70 % de nios en necesidad a travs del mundo. MI y sus socios trabajan con servicios locales de salud integrando la suplementacin de Vitamina A con inmunizaciones y otros programas de sobrevivencia infantil para que los servicios se presten de manera eficaz a tantos nios como sea posible, con un esfuerzo coordinado en las jornadas de salud infantil. MI ha trabajado con gobiernos a todos los niveles, organizaciones locales de salud, y otros socios para desarrollar estrategias adicionales con el fin de alcanzar nios en sitios remotos, de difcil acceso en barrios urbanos y pobres, todo para incrementar el alcance de vitamina A en estos grupos. La participacin propietaria dentro del pas y la sostenibilidad de los programas de sobrevivencia infantil, en especial el componente de vitamina A, es tambin clave para el enfoque estratgico de MI. El trabajo con los gobiernos en pases claves para MI incluye la identificacin, movilizacin y uso eficiente de recursos para lograr los objetivos de los programas de sobrevivencia infantil. En 2008 MI ayud a promocionar y mejorar la capacidad para institucionalizar el suministro de vitamina A en los sistemas nacionales de salud de ms de 20 pases. El uso de suplementos de la hidratacin oral es reconocido como un mtodo potente para reducir la mortalidad infantil a causa de

que fortalecer su sostenibilidad mediante un mecanismo bien financiado que lo incorpore como parte componente de la entrega de servicios de salud rutinario. En marzo del 2009, el Dr. Gaye dio la bienvenida a los funcionarios de los ministerios de salud de todas partes de frica para la reunin de GAVA, un encuentro intenso en discusiones sobre las experiencias de los pases en materia de vitamina A. Durante tres das trabajamos conjuntamente con el objetivo de reducir la mortalidad infantil en nuestros pases con una intervencin simple y econmica dice el Dr. Gaye. Anexado a esta programacin impresionante de micronutrientes, Senegal ha sido elegido como la primera nacin africana para ser sede del foro sobre micronutrientes en el 2011 y el Dr. Gaye ya se encuentra trabajando intensamente para coordinar los preparativos.

La suplementacin con vitamina A es una intervencin comn durante emergencias, dice el Dr. Anand Lakshman, el Coordinador de Planificacin y Administracin de Conocimientos de MI para la regin de Asia. Capitalizamos en la oportunidad de la suplementacin para promover el uso de zinc junto con las sales de rehidratacin oral (ORS) como tratamiento para la diarrea. El uso del zinc puede reducir la incidencia de esta enfermedad en aproximadamente un 27 por ciento. MI distribuy 58.000 paquetes de tratamiento para la diarrea, incluyendo un suplemento para 10 das de zinc, dos sobres de sales de rehidratacin oral y material de comunicacin indicando el uso adecuado de estos paquetes especiales de salud infantil. Tenemos esperanzas de que el uso de la ronda de suplementacin de vitamina A, con la cual las familias estn acostumbradas a participar dos veces al ao. Para promover el uso del zinc se sumaria a esta idea, el paquete de salud de los nios como base conomica para alcanzar poblaciones vulnerables con el zinc. explica Anand. Zinc nunca haba sido distribuido como parte de tratamiento contra la diarrea en el estado anteriormente, pero esta oportunidad demostr la posibilidad de hacerlo. Tambin permiti que MI verificara la efectividad de utilizar rondas de suplementacin de vitamina A para promocionar el zinc como parte de un paquete ms grande de servicios de salud. Dice Anand: Estamos esperanzados que esta experiencia servir para aumentar el uso de zinc y sales de rehidratacin oral en los centros de cuidado de salud y no solamente en caso de emergencias.

India: Utilizando Zinc para salvar las vidas de los nios en un entorno de emergencia
La Diarrea es una de las causas principales de mortalidad infantil en todo el mundo y aquellos atrapados en zonas de emergencia se encuentran an ms vulnerables a la enfermedad, con difcil acceso a agua potable, condiciones de salud precarias y acceso reducido a centros para el cuidado de la salud. En Octubre de 2008 grandes partes del estado de Bihar en India fueron arremetidos por las inundaciones debido al desbordamiento del Rio Kosi, afectando a ms de 4 millones de personas. Como parte de las medidas de asistencia, el gobierno del estado adelant un mes de la prxima entrega de suplementos de vitamina A para los nios menores de cinco aos en aquellas zonas afectadas por las inundaciones.

El programa de la vitamina A es importante para el Senegals, dijo el Dr. Gaye. Como nacin en vas de desarrollo, nuestros recursos son muy limitados. El suministro de vitamina A es un procedimiento sencillo que implica buen retorno sobre la inversin.
los efectos de enfermedades de diarrea en nios menores de cinco aos. El zinc ha probado ser un tratamiento efectivo para ayudar a los nios en la recuperacin ms rpida de episodios de diarrea. Tambin puede postergar el prximo episodio en dos o tres meses. La experiencia de MI con la suplementacin de vitamina A le est permitiendo encontrar maneras econmicas para el tratamiento de la diarrea con zinc a gran escala. Ya existen resultados en Guatemala, donde un proyecto piloto en tres distritos de alta frecuencia de enfermedad fue utilizado para expandir e instalar un programa a nivel nacional con la suplementacin de Zinc en forma teraputica. El apoyo de MI al Programa Desnutricin Cero en Bolivia incluye la expansin de la distribucin de tabletas de zinc y la capacitacin de los trabajadores de salud en el uso de este para combatir la diarrea. MI respondi a las necesidades del estado de Bihar en India para la suplementacin con zinc durante una emergencia a raz de las inundaciones. MI se encuentra sentando las bases para llevar el tratamiento teraputico con zinc a nuevos niveles.

El Sr. CP Singh, Representante del Programa Estado de MI en Bihar, y la Dr. Anand Lakshman hablando con un trabajador local de la salud acerca de la distribucin de zinc.
INFORME ANUAL 2008-2009 de MI 11

Viviana Arraya se rene mensualmente con los jefes de las Unidades de Nutricin Integrada (UNI) en cada una de las regiones que tiene a su cargo.

Bolivia: El programa nacional depende de los esfuerzos locales para mejorar la salud de los nios
Bolivia sufre una de las incidencias ms altas de anemia infantil en Amrica del Sur, con un estimado del 50 % a causa de deficiencia de hierro. Para ayudar a mejorar el desarrollo cognitivo en los nios, MI trabaja con el gobierno en el Plan de Desnutricin Cero, un programa nacional para eliminar la desnutricin, incluyendo el hambre oculta. Nuestro enfoque es suministrar chispitas nutricionales, un polvo con mltiples micronutrientes que se agrega a los alimentos complementarios en el hogar. En realidad, Chispitas Nutricionales es la nica forma consistente de poder satisfacer los requerimientos diarios del nio en materia de hierro elemental dice Viviana Arraya, nutricionista y dietista trabajando con MI en las regiones de Cochabamba, Beni y Pando. Exige la coordinacin de muchos para asegurar que los nios lo reciban a diario. Viviana y su colega de MI trabajan con nutricionistas y profesionales del Ministerio de Salud y Deportes quienes tienen contacto directo con los cuidadores de salud y de los nios. Conjuntamente con los socios, Viviana planifica y ayuda en la capacitacin sobre como Chispitas Nutricionales debe ser suministrado y as mismo, proporciona apoyo tcnico a los responsables del departamento de servicios de nutricin. El

Desarrollo Soluciones de bajo costo para de los Nios incrementar la capacidad intelectual
Existen muchas causas buenas que compiten entre s creo con firmeza que hay que invertir ms en la educacin y la salud maternal en particular pero tal vez no exista ninguna inversin que produzca ms rentabilidad por dlar que los micronutrientes. S, yo se que hablar de la yodacin de la sal es algo aburrido, pero si pudiramos agregar 1 billn de puntos al coeficiente intelectual global, entonces ofreceramos un gran apoyo para una iniciativa Canadiense esto es muy valioso.
Nicholas Kristof, Columnista, The New York Times, Diciembre 4, 2008

Tal como observ Nicholas Kristof, la yodacin de la sal ayuda a los nios, familias, comunidades y pases a desarrollar todo su potencial intelectual. Insuficiente yodo en el tero y durante la niez genera daos cerebrales irreparables. De acuerdo a Kristof, el yodo es una sustancia milagrosa que es econmica, y de hecho hace que la gente sea ms inteligente. En muchos pases alrededor del mundo los gobiernos nacionales y el sector privado han hecho que la Yodacin Universal de Sal (USI) tenga un gran xito y el consumo de la sal yodada en los hogares, mantenga la forma consistente de ms del 90 %. Pero existen otros pases donde el objetivo del USI permanece sin alcanzarse. Desde su comienzo, MI ha trabajado continuamente para apoyar el logro de los objetivos del USI, trabajando en pases donde existen diferencias muy marcadas, concentrando esfuerzos en distintos componentes que se hacen necesarios para establecer programas exitosos de yodacin de sal, contribuyendo al desarrollo del cerebro de los nios. MI promueve una legislacin obligatoria a todos los niveles, asiste en incorporar la sostenibilidad en los programas de yodacin, en particular la creacin de un mercado apoyado por el suministro de yodo, que proporciona apoyo tcnico y crea incentivos para que los procesadores de yodacin de sal la produzcan. El ao pasado, MI sigui concentrndose en la mejora de la capacidad de yodacin en particular entre los procesadores de sal a pequea escala en los principales pases productores y aprecio avances significativos en pases como India, Pakistn, Bangladesh y Senegal.
12 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI

Los programas de yodacin de sal de MI alcanzaron a ms de 279 millones de personas en 2008, a un costo promedio de 2 a 3 centavos por persona; esto se logr a pesar de condiciones climticas muy adversas, problemas relacionados con el comercio de la sal y una capacidad nacional insuficiente. MI produjo este ao un documental corto de su trabajo con procesadores de sal de pequea escala en Senegal bajo el ttulo Dibocors Salt, disponible en www. micronutrient.org. All donde el consumo de sal en los hogares era muy bajo, MI apoy la distribucin de cpsulas de sal yodada, incluyendo 13.000 cpsulas para mujeres embarazadas en Afganistn, una provisin para mujeres en estado de embarazo en Hait y para nios por debajo de la edad de dos aos. MI tambin realiza una contribucin importante a los esfuerzos nacionales a travs de su apoyo a la Red para la Eliminacin Sostenida de Deficiencia de Yodo, actuando como sede del secretariado en su instalacin principal en Ottawa. El adecuado insumo de hierro tambin es esencial para el crecimiento del feto, desarrollo y salud del nio y el aprendizaje y su futura productividad. MI ha explorado muchas formas de mejorar el desarrollo del nio a travs de la suplementacin y fortificacin con hierro. El enfoque de la organizacin incluye la promocin sobre el tema de la deficiencia de hierro ofreciendo soluciones, alentando la expansin y pruebas de soluciones apropiadas en distintos entornos. En Bolivia, Guatemala y Pakistn, MI ha apoyado

seguimiento es una parte importante del trabajo que realizo explica Viviana. Estoy en contacto diario o semanalmente con nuestros colegas para garantizar que tengan un suministro adecuado y el apoyo para que los nios estn recibiendo la Chispitas Nutricionales. Una madre me hizo saber que su nio se encontraba en buena salud gracias al apoyo y los suministros recibidos a travs de nuestra labor. Ella sabe de la importancia de los micronutrientes para su nio. Escuchar noticias como esta es una de las partes ms lindas de mi trabajo!. Adems de Chispitas Nutricionales, los cuidadores de salud reciben un tnico de hierro para nios mayores de dos aos y tabletas de zinc para el tratamiento de la diarrea, mientras van en busca de estas provisiones pueden aprovechar para que sus nios reciban su dosis bianual de vitamina A.

a qu costo. MI trabaj asiduamente para solucionar estos malos entendidos. Alentamos a los funcionarios del ms alto nivel de la regin de Afar, donde se produce la mayora de la sal y al gobierno central a sentarse y explicarles los beneficios para los productores de sal, y a establecer una instalacin central en AFAR para la yodacin de la sal. Tambin mostramos a S.E. Hassen Abdulkadir, Embajador de Etiopia en Senegal, los programas exitosos operando en Senegal. Se impresion mucho y se convirti en portavoz ferviente de USI, utilizando su influencia para alentar la participacin de diversas partes interesadas del sector pblico y privado en Afar para yodar la sal. En abril de 2009, MI y UNICEF, nuestro principal socio en este proyecto, se uni a los procesadores locales y funcionarios de todos los niveles para inaugurar la nueva central de yodacin que asistir a ms de 400 pequeos procesadores en el proceso de yodacin y empaque.

Etiopa : La promocin en mltiples niveles de gobierno lleva a enormes resultados para la yodacin de la sal.
Nuestro mayor xito se vio a travs del dilogo mantenido entre el gobierno nacional y los gobiernos regionales, lo cual ayud a clarificar algunos malos entendidos dice el Director Adjunto Regional para frica Abdulaziz Adish al explicar cmo MI ayud a lograr que la sal yodada se encaminara nuevamente en Etiopa. Hasta ese entonces menos del uno por ciento de la sal en el pas era yodada, llevando a muchas enfermedades como resultado de la insuficiencia de yodo. Algunos de los obstculos estaban relacionados con desacuerdos de cmo la sal deba ser yodada, por quin, dnde y

MI est trabajando para cerrar las brechas en la carencia y los desordenes de yodo y en las deficiencias de hierro, ayudando a prevenir innecesarias daos cerebrales, fomentando el desarrollo intelectual de millones de nios y aumentando el potencial aprendizaje y productividad; todo esto podr ayudar a romper el ciclo de la pobreza.
la distribucin gratuita de polvos con micronutrientes mltiples en sobrecitos pequeos para uso en el hogar. En India, MI desarroll el Vita Shakti, una masa de polvo que contiene hierro, Vitamina A y otros micronutrientes que se agrega a los alimentos calientes en los centros de asistencia a los nios de las aldeas, los Anganwadi. Con su trabajo, MI quiere tratar de cerrar la brecha en las enfermedades causadas por deficiencias de yodo, ayudando a prevenir daos al cerebro, promocionando el desarrollo intelectual de millones de nios, aumentando el potencial del aprendizaje, la productividad y ayudando a quebrantar de esta manera el ciclo de pobreza.

Mire el corto documental de MI - Dibocors Salt, y aprenda ms acerca de los procesadores de sal a pequea escala en Senegal: www.micronutrient.org

Director Regional Adjunto de MI - Dr. Abdulaziz Adish con un terrateniente de AFAR y productor de sal - Ali Sebi-Ali durante una vista de aprendizaje con una delegacin de Etiopa.
MICRONUTRIENT INITIATIVE ANNUAL REPORT 13 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI 13

Pakistn: Fortificacin de la harina en la Provincia Fronteriza del Noroeste, mejora la salud materna
Cuatro aos luego de que un fuerte terremoto devastara muchas regiones de Pakistn, MI contina ayudando a los Pakistanes a reconstruir sus vidas mejorando la salud de sus familias a travs del programa de fortificacin de harina de trigo. Khalid Iqbal, el coordinador provincial de MI para la regin fuertemente daada por el terremoto de la Provincia Fronteriza del Noroeste (NWFP), ha sido parte del proyecto de fortificacin de harina de trigo desde su inicio en 2007. El proyecto ha beneficiado a ms de medio milln de personas a la fecha. La fortificacin de la harina es de especial importancia para las mujeres y las nias; suple sus necesidades particulares con niveles adecuados de hierro y reduce la tasa de abandono escolar dice. Tambin contribuye al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, mejorando los resultados de la educacin y mejorando la salud materna. Clave en el xito de este proyecto ha sido la fuerte coordinacin entre la filial de la NWFP de la Asociacin de Molinos de Harina de Pakistn y sus miembros asociados. La Asociacin realmente ha ayudado a MI en lograr que la informacin sobre la importancia de la harina fortificada sea distribuida y han trabajado con nosotros para educar a los molineros en el uso de la mezcla previa. Juntos monitoreamos la produccin y la calidad de la harina describe Khalid.

Khalid Iqbal (derecha), Coordinador provincial de MI para NWFP, trabajando con un molino en la fortificacin de la harina.

La salud La nutricin para mejorar de la mujer la vida de las mujeres

Al dirigirse a las mujeres de edad frtil y al apoyo de la ampliacin progresiva de los programas de salud materna, MI est contribuyendo a la promocin de la igualdad de gnero, al aumento de la productividad, a la mejora de la salud en las madres y a la reduccin en la mortalidad infantil.
La contribucin de la mujer en la familia y en la comunidad incluye el rol como cuidadora, proveedora de salud, alimentos e ingresos. Una nutricin adecuada para las mujeres en estado de maternidad puede mejorar su salud, incrementar su productividad, aumentar la tasa de sobrevivencia y contribuir hacia la salud del nio. Los nios que pierden a sus madres durante los primeros meses de vida estn en mayor riesgo de morir. La mujer saludable produce nios saludables, y el estado de micronutrientes en la mujer es crtico durante el desarrollo del feto. Al dirigirse a las mujeres en edad frtil y el apoyo a la ampliacin progresiva de los programas de salud materna, MI contribuye a la promocin de la igualdad de gnero al incremento en la productividad, al mejoramiento en salud materna y a la reduccin en la mortalidad infantil. Alcanzar a las mujeres con programas de micronutrientes, en especial con hierro y acido flico, puede ser un desafo ya que no existe ninguna intervencin que haya alcanzado aceptacin universal y los esfuerzos por identificar el xito de distintos programas no han sido muy fructferos. MI cuenta con mltiples programas que incluyen la fortificacin de los alimentos y la suplementacin, enfocndose en superar los obstculos que han impedido la implementacin de los micronutrientes en las mujeres. Principalmente nos concentramos en aumentar los niveles de hierro y acido flico, pero tambin trabajamos en el rea de reduccin de deficiencias de yodo y vitamina A. Si bien la adhesin de suplementos y tasas de cumplimiento son generalmente bajos, posiblemente a causa de reacciones adversas a los suplementos, MI ha trabajado con los asociados y trabajadores de salud para que las mujeres obtengan ms informacin sobre cmo y cundo tomar los suplementos. MI tiene como objetivo invertir en la fortificacin de los alimentos con micronutrientes a travs de los sistemas de distribucin y en los molinos de harina de pequea escala para llegar a los ms vulnerables. Encontrar mejores formas de medir el xito en estos programas tambin forma parte del trabajo de MI de manera que se pueda justificar ms ampliamente la inversin en programas de micronutrientes para la mujeres. A travs de los aos, los programas de salud han demostrado resultados probados. MI fue parte integral en el lanzamiento del programa de fortificacin nacional en frica del Sur en el 2003. Un estudio reciente demostr una reduccin importante en los defectos de nacimiento, reducciones en materia de spina bifida en un 41.6 por ciento y en anencefalia en un 10.9 por ciento, todo esto atribuido a la fortificacin. La Estrategia Nacional de Nepal para el Control de Anemia y el Programa de Intensificacin de Hierro fue desarrollado en el 2003 conjuntamente entre el Gobierno de Nepal, MI y otras organizaciones para incrementar el alcance, la cobertura y el cumplimiento con la suplementacin de hierro, adems de otras intervenciones en materia de la salud de la mujer. MI ha apoyado la intensificacin del programa desde 5 distritos a 43 distritos en

14 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI

Tambin clave para el proyecto ha sido la participacin de trabajadores de salud quienes han estado involucrados en actividades de movilizacin social. Nos han ayudado a propagar el mensaje sobre los beneficios de la harina fortificada en las distintas comunidades; mismo los doctores han estado aconsejando a sus pacientes. Pero an tenemos mucho trabajo para construir ms conciencia entre una audiencia ms amplia. Khalid ve dos grandes obstculos en la sostenibilidad del programa, el primero la falta de legislacin de la fortificacin Los niveles de la legislacin obligatoria sobre el terreno de juego para los molineros, haciendo cumplir ms fcilmente las normas, explica. El Segundo obstculo es el suministro irregular y la pobre calidad del trigo. Sin embargo, los molineros estn motivados y todos estamos comprometidos a garantizar un producto de buena calidad con beneficios para la salud. Este proyecto fue realizado con la financiacin de la Organizacin Mundial para los Alimentos.

Nepal: Mujeres voluntarias de salud esenciales para el xito del programa de suplementacin de hierro y acido flico.
En el alto al pie de las Himalayas, Durga Kumari viaja a travs de su aldea de Bagashwari con su sari verde. Cuando los hombres me ven con el sari, me detienen para preguntar cmo andan sus mujeres y sus nios, dice. El sari verde es el uniforme de Las Mujeres de la Comunidad Voluntarias de Salud en este Comit de Desarrollo de la Aldea, mujeres que organizan reuniones para madres todos

los meses y proveen cuidado de salud esencial y educacin para las mujeres en sus respectivas zonas. (La unidad administrativa ms pequea de una aldea). Una de las responsabilidades ms importantes de Durga Kumari es la distribucin de tabletas de hierro y acido flico a las mujeres embarazadas bajo su cuidado. Ella junto con miles de voluntarias son responsables del increble xito del programa de intensificacin de hierro. MI ha trabajado en el programa desde su inicio en 2003, apoyando la capacitacin de voluntarias, suministrando material educativo, y realizando estudios de evaluacin en forma peridica. Tambin apoyamos el fuerte sistema de monitoreo que utilizan las mujeres para supervisar el consumo de micronutrientes en las mujeres embarazadas, incluyendo tabletas IFA, sal yodada y suplementacin post parto de vitamina A. En caso de que una mujer tenga problemas en consumir las tabletas, le digo que las tome con un alimento por la noche, antes de irse a dormir, y no tomarlas con caf, explica Durga Kumari. Tambin hago que los esposos se involucren; les digo que las tabletas son importantes para las mujeres y los bebs. Una mujer dej de tomarlas durante su ltimo embarazo y tuvo dificultades. Pero la he estado visitando regularmente en esta oportunidad; se siente bien y las cosas marchan mucho mejor. La reduccin en las tasas de anemia del 75 por ciento al 42 por ciento en las mujeres embarazadas en ciertos distritos en Nepal es debido en gran parte al fuerte apoyo al programa en todos los niveles desde el nivel central a los jefes de distrito para funcionarios de salud y los jefes de salud y puestos de salud adjuntos. Es debido a organizaciones tales como MI, UNICEF y la OMS que trabajan con los gobiernos para suministrar fondos, capacitacin y provisiones. Todo esto se debe al fuerte compromiso del Gobierno de Nepal con la implementacin general del programa y a las mujeres como Durga Kumari y regiones de mujeres de la comunidad voluntarias de salud de todo el pas.

2008, alcanzando ms de 1 milln de mujeres anualmente, con altas tasas de adherencia. Estos dos ejemplos adems de muchos otros, demuestran el compromiso a largo plazo de MI para con la salud de la mujer y nuestro trabajo para expandir e incrementar las intervenciones que realmente funcionan, mejorando la vida de las mujeres, fortaleciendo a las comunidades y a los pases.

Voluntarias de salud en la comunidad femenina estn trabajando para mejorar la vida de las mujeres de su comunidad en el distrito de Nuwarkot, Nepal.
MICRONUTRIENT INITIATIVE ANNUAL REPORT 15 INFORME ANUAL 2008-2009 de MI 15

Respecto a la Iniciativa de micronutrientes

Apasionados por el desarrollo y la implementacin de soluciones para el hambre oculta, la Iniciativa de micronutrientes trabaja en colaboracin con gobiernos, el sector privado y organizaciones de la sociedad civil para abordar este serio problema que afecta un tercio de la poblacin mundial. Dirigida por una Junta de Directores Internacionales, MI trabaja en frica, Asia, el Caribe, Amrica Latina y el Medio Oriente, y llega a poblaciones en ms de 75 pases. Con sede en Ottawa, Canad, MI mantiene oficinas regionales en Nueva Delhi, India y Dakar, Senegal que administran nuestras oficinas en Asia y frica.

Informacin de Contacto
OFICINA PRINCIPAL
180 Elgin St., Suite 1000 Ottawa, Canad, K2P 2K3 Tel.: +1 613 782 6800 Fax: +1 613 782 6838 Correo electrnico: mi@micronutrient.org

Junta de Directores
Saad Houry

(Al 31 de Marzo, 2008):

Robert Moore
Ex Presidente Kiwanis International

Presidente, Vice Director Ejecutivo UNICEF

Francis R. Davidson
Especialista en Ciencias de la Salud USAID

Jean-Louis Sarbib
Director Ejecutivo Wolfensohn & Co.

Kul C. Gautam
Ex Vice Director Ejecutivo UNICEF

Julian Schweitzer
Director, Salud, Nutricin y Poblacin Banco Mundial

Oficina Regional de frica

P.O. Box 2927 Houghton, South Africa, 2041 Tel.: +27 11 327 6292 +27 11 327 7820 Fax: +27 11 327 6286 Correo electrnico: miafrica@micronutrient.org

Richard Ham
Vice Presidente Snior Brown Brothers Harriman

Sheila Sisulu
Vice Director Ejecutivo Programa Mundial para la Salud

FUNCIONARIOS Y GERENTES: M.G. Venkatesh Mannar

Presidente

Luc Laviolette
Director, MI Asia

Oficina Regional de Asia

11, Zamroodpur Community Centre Kailash Colony Extension, New Delhi 110048, India Tel.: +91 11 4100 9801 Fax: +91 11 4100 9808 Correo electrnico: miasia@micronutrient.org

David Porter
Vice-Presidente, Servicios Corporativos

John McCullough
Director, MI frica

Mark Fryars
Director, Servicios de Programas

Lynnette Neufeld
Consultora Tcnica Principal

Evelyne Guindon
Director, Desarrollo de Recursos y Asociaciones con Terceros