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Anatomia ssea do p

Prof. Leandro Nobeschi


E-mail: nobeschi@yahoo.com.br
C o n t e d o :

A e s t r u t u r a o s s e a d o p e e c o m p o s t a d e d i v e r s o s o s s o s e
a r t i c u l a e s , I a c i l i t a n d o s u a a d a p t a o a o s d i I e r e n t e s t i p o s d e
t e r r e n o s . S u a c o n s t r u o e m a r c o d i s t r i b u i a d e q u a d a m e n t e a s
c a r g a s r e c e b i d a s . E s s e r e s u m o d e s c r e v e a s c a r a c t e r s t i c a s
s s e a s e e m i m a g e m d e r a d i o g r a f i a s d o p .


1. Funcionalidade do p -------------------------------------------------------------------------------------------- 03

2. Esqueleto do p --------------------------------------------------------------------------------------------------- 03

3. Diviso clnica do esqueleto do p ----------------------------------------------------------------------------- 07

4. Arcos do p ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 07

5. Anatomia radiogrfica do p ----------------------------------------------------------------------------------- 08

6. Referncias ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11




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Sumrio
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1. FUNCIONALIDADE DO P
O p possui funes importantes como suportar o peso e servir como alavanca para impulsionar o corpo.
A construo do p com vrios ossos e articulaes, permite a adaptao do p aos tipos de superfcies,
alm de aumentar sua ao propulsora.

2. ESQUELETO DO P
O esqueleto do p formado pelos ossos tarsais, metatarsais e falanges. Quase todos os ossos se unem
por articulaes sinoviais, conferindo mobilidade necessria para se adaptar a foras longitudinais
aplicadas sobre o p e, se moldar aos diferentes tipos de superfcies durante a marcha. Os ossos do tarso
(do grego tarso = superfcie plana) a palavra era usada para uma srie de estruturas planas. Hipcrates
usava a expresso tarss pods = planta do p. Galeno utilizou o termo para o esqueleto, envolvendo
apenas os ossos cuneiformes e cubide como parte do tarso. So ossos pares e curtos, totalizando sete
ossos em cada p.

O tlus (do latim talus = tornozelo, dado de jogar), articula-se, proximalmente, com a face
inferior da tbia e, as pores articulares dos mlolos (lateral e medial faces articulares),
constituindo a articulao talocrural (tornozelo). O tlus repousa sobre o calcneo. dividido
em trs principais pores: trclea (face articular para o tornozelo), colo (regio estreita) e a
cabea (poro que se articula com o navicular).
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O calcneo (do latim calx = calcanhar), utilizado por Celso para designar o osso calcneo. o
maior osso do tarso. Recebe toda a carga proveniente do corpo. Articula-se com os ossos: tlus,
navicular e cubide. Recebe a insero do msculo trceps sural (tendo do calcneo,
denominado antigamente como tendo de Aquiles).

Osso cubide (do grego kbus = cubo, ides = forma de) articula-se com o calcneo, navicular
e com a base do IVo e Vo metatarsais.

Osso navicular (do latim navcula = diminutivo de navio) articula-se com a cabea do tlus,
cubide e os trs cuneiformes.

Ossos cuneiformes (do latim cuneus = cunha, formis = forma de), so nomeados no sentido
transversal, sendo, cuneiforme medial, intermdio e lateral. Os cuneiformes se articulam com o
osso navicular e com a base do Io, IIo e IIIo metatarsais.

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Ossos metatarsais (do grego meta = depois)so em nmero de cinco ossos, numerados de
medial para lateral (desta forma, o Io est no hlux). So ossos longos e podemos identificar
trs regies: base, corpo e cabea. As bases dos ossos metatarsais se articulam com os ossos
tarsais. A base do Io metatarso se articula com o cuneiforme medial, a base do IIo metatarso se
articula com o cuneiforme intermdio, a base do IIIo metatarso se articula com o cuneiforme
lateral e, as bases do IVo e Vo metatarsais se articulam co m o osso cubide (nessa descrio
no estamos levando em considerao a articulao entre as bases dos ossos metatarsais e, por
motivos didticos tambm no descrevemos detalhadamente as articulaes entre base dos
metatarsos (IIo e IIIo com os ossos cuneiformes). As cabeas dos ossos metatarsais se articulam
com a base das falanges proximais, constituindo a articulao metatarsofalangiana.
Comumente, na cabea dos Io metatarsos esto localizados dois ossos supranumerrios, os
ossos sesamides lateral e medial. Em alguns casos a tuberosidade do Vo metatarsal pode
desenvolver-se separado, imerso no tendo do msculo fibular longo, formando um osso
sesamide, denominado de osso de Vesalius.
As falanges (do grego phalanx = tropa de soldados). A phalanx era uma formao de
infantaria grega em fileiras. Aristteles utilizou o termo para os ossos dos dedos, devido sua
disposio em fileiras. So em nmero de 14 falanges em cada p formando o esqueleto dos
dedos, divididas em proximais, mdias e distais, com exceo no hlux (formado pelas falanges
proximal e distal). As falanges possuem uma base (articulada com o osso metatarsal
correspondente), um corpo e uma trclea (articula-se com a base da prxima falange
correspondente). As articulaes entre as falanges so denominadas de articulaes
interfalangianas (proximal e distal, exceto no hlux).

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Vista superior do p direito:


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3. DIVISO CLNICA DO ESQUELETO DO P
Clinicamente o p dividido em trs pores: retrop, mediop e antep:

O retrop: formado pelos ossos tlus e calcneo. A articulao entre o tlus e calcneo denominada de
articulao subtalar (articulao de Choupart).

O mediop: formado pelos ossos navicular, cubide e cuneiformes medial, intermdio e lateral. A
principal articulao entre os ossos navicular (do mediop) com o tlus e calcneo (retrop),
denominada de articulao taluscalcneonavicular (local onde tem grande mobilidade para os
movimentos de inverso e everso do p).

O antep: constitudo pelos metatarsos e falanges. A articulao entre o mediop e antep, articulao
tarsometatarsal, tambm conhecida como articulao de Lisfranc.

4. ARCOS DO P
Os ossos do p formam arcos de sustentao e distribuio do peso corpreo, so divididos em trs
arcos: longitudinal medial, longitudinal lateral e transversal:

O arco longitudinal medial: formado pelos ossos calcneo, tlus, navicular, Io e IIo metatarsos.

O arco longitudinal lateral: formado pelos ossos calcneo, cubide, IIIo, IVo e Vo metatarsos.

O arco transversal: constitudo pelos ossos cuneiformes (medial, intermdio e lateral), cubide e base
dos cinco ossos metatarsais.

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5. ANATOMIA RADIOGRFICA DO P
Radiografia em perfil do p. Fonte:
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/71/X-ray_foot_2.jpg&imgrefurl.

Legenda: 1- trclea do tlus; 2- colo do tlus; 3- cabea do tlus; 4- sustentculo do tlus; 5- calcneo;
6- navicular; 7- cubide; 8- cuneiformes; 9- base do metartarso; 10- corpo do metatarso; 11- cabea do
metatarso; 12- osso sesamide; 13- falange proximal; 14- falange distal; seta seio do tarso.

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Radiografia do p Fonte: advancedfootandankleclinic.com

Legenda: 1- tlus; 2- calcneo; 3- navicular; 4- cuneiforme medial; 5- cuneiforme intermdio; 6-
cuneiforme lateral; 7- cubide; 8- processo estilide do Vo metatarso; 9- corpo das falanges; 10-
sesamide; seta osso de Vesalius (sesamide).

Radiografia do p Fonte: http://0.tqn.com/d/foothealth/1/0/F/1/-/-/BunionXray.jpg

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Legenda: 1- tlus; 2- calcneo; 3- cubide; 4-navicular; 5- tuberosidade do osso navicular; 6-
cuneiforme medial; 7- cuneiforme intermdio; 8-cuneiforme lateral; 9- tuberosidade do Vo metatarsal;
10- corpo do Io metatarsal; 11- sesamide medial; 12- sesamide lateral; 13- falange proximal do Io
dedo.


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6. REFERNCIAS

DI DIO, John Alphonse Liberato. Tratado de Anatomia Sistmica Aplicada. So Paulo: Atheneu, 2002.
DRAKE, Richard L; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray: anatomia para estudantes. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2005.
FERNANDES, Geraldo Jos Medeiros. Eponmia: glossrios de termos epnimos em anatomia.
Etimologia: dicionrio etimolgico da nomenclatura anatmica. So Paulo: Pliade, 1999.
GARDNER, Ernest; GRAY, Donald J; O RAHILLY, Ronan. Anatomia: estudo regional do corpo
humano. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.
GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.
MOORE, Keith L; DALLEY, Arthur F. Clinically Oriented Anatomy. 5.ed. Toronto: Lippincott
Williams & Wilkins, 2006.
PETROIANU, Andy. Anatomia Cirrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.
SNELL, Richard S. Anatomia Clnica para Estudantes de Medicina. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1999.
TESTUT, Lo. Tratado de Anatomia Humana. Barcelona: Salvat, 1947.
WILLIAMS, Peter L; WARWICK, Roger; DYSON, Mary; BANNISTER, Lawrence H. Gray
Anatomia. 37.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.

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1. FUNCIONALIDADE DO
P
O p possui funes
importantes como suportar o
peso e servir como alavanca
para impulsionar o corpo. A
construo do p com vrios
ossos e articulaes, permite a
adaptao do p aos tipos de
superfcies, alm de aumentar
sua ao propulsora.

2. ESQUELETO DO P
O esqueleto do p formado
pelos ossos tarsais, metatarsais
e falanges. Quase todos os
ossos se unem por articulaes
sinoviais, conferindo
mobilidade necessria para se
adaptar a foras longitudinais
aplicadas sobre o p e, se
moldar aos diferentes tipos de
superfcies durante a marcha.
Os ossos do tarso (do grego
tarso = superfcie plana) a
palavra era usada para uma
srie de estruturas planas.
Hipcrates usava a expresso
tarss pods = planta do p.
Galeno utilizou o termo para o
esqueleto, envolvendo apenas
os ossos cuneiformes e cubide
como parte do tarso. So ossos
pares e curtos, totalizando sete
ossos em cada p.

O tlus (do latim talus
= tornozelo, dado de
jogar), articula-se,
proximalmente, com a
face inferior da tbia e,
as pores articulares




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