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ANEXO XV INSTRUO NORMATIVA N 45 INSS/PRES, DE 6 DE AGOSTO DE 2010

PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO PPP I-SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS 1-CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI: 2-Nome Empresarial: 3-CNAE: 01.735.230/0001-61 ALDENIR RODRIGUES DOS SANTOS ME 4712-1/00 4-Nome do Trabalhador 5-BR/PDH 6-NIT FRANCISCO CRISTIANO DA SILVA NA 126.671.654.80 7-Data do 8-Sexo 9-CTPS (N, Srie e UF) 10-Data de 11-Regime Nascimento (F/M) Admisso Revezamento 21/11/1982 M 00052214 - 00019 - PI 01/06/2005 NA 12-CAT REGISTRADA 12.1 Data do 12.2 Nmero da CAT 12.1 Data do Registro 12.2 Nmero da CAT Registro 13-LOTAO E ATRIBUIO 13.1 Perodo 13.2 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Funo 13.6 CBO 13.7 Cd. CNPJ/CE GFIP I 01/06/2005 16/08/2012 MOTORISTA 7823.10 00 14PROFISSIOGRAFIA 14.1 Perodo 14.2 Descrio das Atividades 01/06/2005 16/08/2012 Trabalha Dirigindo e manobrando veculos e transportando pessoas, cargas ou valores. Realiza verificaes e manutenes bsicas do veculo. Efetua pagamentos e recebimentos e, no desempenho das atividades, utiliza-se de capacidades comunicativas. Trabalha seguindo normas de segurana, higiene, qualidade e proteo ao meio ambiente. II-SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS 15-EXPOSIO A FATORES DE RISCOS 15.6 15.7 EPI 15.4 15.5 Tcnica EPC 15.1 Perodo 15.2 Tipo 15.3 Fator de Risco Eficaz 15.8 CA EPI Itens./Conc Utilizada Eficaz (S/N) (S/N) 01/06/2005 RUIDO QUALITATIVA F 16/08/2012 01/06/2005 COLISO QUALITATIVA A 16/08/2012 15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N) Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de organizao do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou emergencial Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificao tcnica do fabricante, ajustada s condies de campo. Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao-CA do MTE. Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usurio em poca prpria. Foi observada a higienizao. 16-RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS 16.2 16.4 Nome do Profissional Legalmente 16.1 Perodo 16.3 Registro Conselho de Classe NIT Habilitado 01/06/2005 CREMEC 13.728 DR. THOMAZ CORREIA 16/08/2012 III-SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA 17-EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07) 17.4 Exame 17.5 Indicao de 17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza (R/S) Resultados Resoluo do CFM NP. 1715, de 8/01/2004, Art. 2 - vedado ao mdico do Trabalho, sob pena de violao do sigilo mdico profissional, disponibilizar, empresa ou ao empregador equiparado empresa, as informaes exigidas no anexo XV da seo III, "SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA", campo 17 e seguintes, do PPP, previstos na IN n 99/2003.

18-RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA 18.1 Perodo 01/06/2005 16/08/2012 18.2 NIT 18.3 Registro Conselho de Classe CREMEC 13.728 18.4 Nome Habilitado do Profissional Legalmente

DR. THOMAZ CORREIA

IV-RESPONSVEIS PELAS INFORMAES Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n 9.029/95, prticas discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando exigida pelos rgos pblicos competentes. 19-Data 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA Emisso PPP 20.1NIT 20.2 Nome Fortaleza 23/08/2012 (Carimbo) OBSERVAES As informaes fora obtidas da ficha de Empregado, ASO PERIODICO. A empresa fornece os EPIs Equipamentos de Proteo Individual conforme NR 6, da Portaria 3214/78 do MTE. _____________________________ (Assinatura)

PROTOCOLO
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Data: ______ / ______ / ______

Assinatura: ________________________________________________________