Fisioterapia: crioterapia Definicin: es la utilizacin de frio como medio de tratamiento para afecciones musculoesquelticas, tanto en lesiones traumticas recientes

como inflamatorias y contracturas musculares. Principios fsicos, efectos trmicos del agua fra: su uso es casi siempre localizado. Enfriamiento= transferencia de calor (conduccin, conveccin y evaporacin) Efecto refrigerante, depender de: la diferencia de t entre el cuerpo y un objeto El tipo de objeto frio Conductividad trmica de los tejidos Grado de neutralizacin del frio local por circulacin sangunea Tiempo de aplicacin ( 5 a 10 min ) Efectos bio-fisiologicos Disminucin de la temperatura El enfriamiento de los tejidos depender del mtodo y duracin de la aplicacin, temperatura inicial y grosor del tejido subcutneo. Reduccin del metabolismo tisular Disminuyendo el riesgo de extensin del tejido lesionado por falta local de oxigeno Disminuye la actividad metablica tisular y sus fenmenos inflamatorios

Hemodinmicas Vasoconstriccin y disminucin de la circulacin por consiguiente menor hemorragia Vasodilatacin y aumento tardo de la circulacin (aplicacin prolongada)

Disminucin del edema e inflamacin Por la reduccin del flujo sanguneo capilar (vasos menores) reaccin inflamatoria y edema post traumtico.

Contraccin muscular Enfriamiento rpido y breve facilita la contraccin voluntaria (central) Prolongadadisminuye la contraccin voluntaria Espasticidaddisminuye el umbral de respuesta de los husos- disminucin reflejos tendinosos.

Tejido colgeno Aumenta la viscosidad, disminuye la extensibilidad.

Disminucin del dolor Accin analgsica

Accin directa del nervio perifrico Efecto rpido y poco duradero Disminucin de las fibras A-D, disminucin de la velocidad de conduccin y elevacin del umbral del dolor Adaptacin de receptores perifricos Reduccin velocidad de fibras C Modo a nivel medular Estimulacin de fibras aferentes gruesas Produce efectos sobre el sistema nervioso perifrico, disminuyendo la velocidad de conduccin, bloqueando su actividad simptica, efecto analgsico. Efectos neuromusculares Reduce temporalmente la espasticidad FASE RESPUESTA TIEMPO TRAS EL COMIENZO DE APLICACION 1 SENSACION DE FRIO 0 A 3 MIN 2 QUEMAZON SENSACION 2 A 7 MIN DOLOROSA 3 ENTUMECIOMIENTO 5 A 12 MIN LOCAL,ANESTESIA, DOLOR, DETENCION DE LOS IMPULSOS REFLEJOS;INTERRUPCION DEL CICLO DOLORESPASMO-DOLOR Mtodos de aplicacin y dosimetra de la crioterapia Compresas fras Toallas hmedas Bolsas de hielo Friccin con hielo Masaje con hielo Inmersin en agua fra Spay de vapor frio Geles fros Sistema de eyeccin Bolsas de hielo: permiten un enfriamiento de mayor profundidad, intensidad y duracin. Podemos conseguir una almohadilla de hielo introduciendo en el congelador una bolsa de goma o plstico con mezcla de 2 partes de agua y 1 de alcohol, ya que este ltimo evita que se haga hielo. Para su aplicacin proteger la zona. Cold-packs: son almohadilla de hielo prensado con alcohol isoproprilico o gel de slice que almacena o retienen frio. Para su utilizacin deben permanecer en el congelador al menos 30 minutos (la primera vez de su utilizacin son necesarias 24 horas) los hot cold precisan 2 horas en el congelador Tiempo de tratamiento no ms de 20-30 minutos ya que pierden su capacidad de enfriamiento.

Bolsas de hielo desechables bolsas qumicas: liberan frio tras golpear o presionar fuertemente la bolsa. Ejercen su efecto durante 20-40 minutos aprox. Desventaja solo se pueden utilizar una vez, el tiempo de enfriamiento depende de la temperatura corporal. El lquido puede escaparse y producir una quemadura qumica, por lo que no deberan emplearse sobre lesiones faciales. Tollas o paos humedecidos: es la utilizacin de tollas que se han introducido en baos de hielo picado y agua, aplicndose tras ser escurridas. tiles en zonas extensas. El enfriamiento que producen es muy superficial y precisara del cambio de toalla cada 4-5 minutos, por lo que es poco eficaz. Baos fros: es la inmersin en agua helada a un temperatura de 10 a 15 C (50-60 F) tambin se puede realizar llenando un recipiente con hielo y la cantidad de agua fra justa para sacar todo el aire que se encuentra entre los hielos. Es un mtodo utilizado para el tratamiento de partes distales del cuerpo.se ha comprobado que la combinacin de agua fra con la accin de los hidromasajes de los baos a chorros a presin reduce la inflamacin inicial y favorece la reparacin. Masaje con Hielo: Indicado para zonas de tratamiento pequeas Frota la piel directamente con el hielo, protegiendo las manos del operador Se interrumpe si aparece dolor, entumecimiento, quemazn Duracin de 3 a 10 minutos 15 a 20 (s) antes de una intramuscular Contractura Muscular se frota el musculo con hielo desde el origen a la insercin paralelamente y luego se elonga. Bolsa de Hielo y Cold pack: H2O + OH y Silice , 10 a 15 minutos. Maquinas enfriadoras: Depsitos de agua, hielo u otros lquidos que circulan por el interior de almohadillas Cloruro de Etilo (Spray) Liquidos voltiles embotellados a presin Pulverizacin con lquido de evaporacin rpida Anestsico Enfriamiento Superficial Modo de Uso: Aplicacin de forma paralela a las fibras musculares en forma de barrido de proximal a distal, Veloc. Aprox. De 10 cm/s, A una distancia de 30 a 45 cm, 3 a 4 barridos. Precauciones: Proteger al paciente de la Inhalacin, Cubrir zonas vecinas, especialmente los ojos, No pulverizar ms de 6 segundos. Indicaciones Cuadros post-traumticos agudos Espasticidad Puntos Gatillos Distenciones articulares Quemaduras de primer grado Zonas de dolor en el Infarto al miocardio