Farrington Ernest A., Materia Mdica Clnica??

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PROLOGO
De los estudios serios de Hahnemann a nuestros das, n infinidad de ocasiones parece que la brjula de la SIMILITUD se ha perdido en numerosos escritos, folletos y hasta en libros cuyos autores, probablemente extraviados, han credo o pretendido hacer creer que la Doctrina Homeoptica es un nudo gordiano muy difcil de desatar; pero por fortuna no es as, supuesto que la experimentacin de la Matria Medica Pura, abunda en claridad, tanto en observacin toxicolgica, como funcional y patolgica, fcilemnte demostrable en cualquier momento, lugar o circunstancia de la vida, en que se desarrollen los experimentos. Cuando leemos obras como las de Hahnemann, Jousset, Hughes, Sieffert, Allen, Hartmann, Dewey, Farrington y otros, es cuando palpamos la utilidad que reporta el autor que no impone como artculo de fe sus ideas, sino que, adjustndose al rigorismo cientfico de la poca, busca proslitos dentro del convencimiento. Desde estudiante, he credo que Farrington ha sido a la Materia Mdica Homeoptica, lo que Jaccoud para la Fisiopatologa; describe en tal forma sus cuadros, que sin dejar todo elaborado, seria e inteligentemente, inicia dentro de la fisiopatologa, el anlisis de la accin de los medicamentos que expone en su obra. La Materia Mdica Clnica de Farrington, es un libro que todo mdico homepata debe tener a la mano para ilustrarse con sus indicaciones, pues, aunque teraupetista, gusta de las ciencias mdicas accesorias, vindosele frecuentemente invadir el terreno intrincado de la Fisiopatologa, Biologa, Botnica, Mineraloga, Qumica, etc., para fundamentar la base de sus observaciones teraputicas. En mi humilde opinin, fue un clnico experto, un terapeuta hbil, un artista sagaz, que nos hace agradables las diarias faenas mdicas. EI concepto que me he formado de la Materia Mdica Clinica de Farrington, encierra implcitamente mi admiracin por el autor; pero creo que debe ser comentada por los mdicos homepatas contemporneos, para fundar cientficamente muchos de sus conceptos y adaptar sus exposiciones a la terminologa mdica actual, puesto que se trata de una obra para estudiantes y mdicos. Por las enseanzas que en esta obra he adquirido, no he tenido inconveniente en recomendarla desde hace algunos aos a mis alumnos del curso de Clnica Mdica, de la Escuela Libre de Homeopata de Mxico. Los mdicos que leamos esta traduccin elaborada por los seores, Dr. Eulalio Daro Flores y. J. Jess Guadarrama, quedaremos satisfechos, puesto que en una obra como la presente, se impone la familiaridad castellana en todos los mdicos de hable espaola. Tacubaya, D.F., junio de 1933 Dr. J. ALFREDO ZENDEJAS.

CONFERENCIA PRIMERA
Vamos a iniciar nuestro estudio de Materia Mdica, y es necesario hacer antes un juicio crtico sobre el asunto. Al comenzar a estudiar los pormenores de una ciencia o arte, debe comprenderse, ante todo, la interpretacin de los mismos. Si la Materia Mdica no encerrara leyes fundamentales, sera intil hacer una explicacin sobre el tema. Los diez volmenes de la Enciclopedia de Materia Mdica editados por el Dr. Allen de New York, contienen ms de nueve mil pginas, excluyendo los sntomas clnicos que haran otros varios volmenes. Adems, todo mdico va descubriendo algo nuevo cada ao y de este modo se va eumulando un gran nmero de conocimientos a manera de multiplicaciones; por consiguiente, ya se entiende por qu el estudiante puede sorprenderse ante la idea de aventurarse a dominar con maestria, tan complicado estudio. No lo lograra a pesar de que intentara retener en la memoria todas esas pginas. Las facultades mentales del hombre no estn compuestas exclusivamente de la memoria; sta es la facultad intelectual capaz de retener un suceso; la recordacin es otra facultad de la mente, que facilita la exposicin de los acontecimientos que la memoria retuvo; queda entendido que no todo lo que nos impresiona se borra, algo queda para siempre, y esto, como si permaneciera cubierto por una tela sutil, no nos vuelve a impresionar, a menos que a la mente se le ordene, obligndola a que se adapte al recuerdo cuando la ocasin lo requiera. La mente debe ser educada en sus distintas facultades para que cuando ocurra un suceso en el medio exterior semejante al ya grabado en la memoria, la presencia del primero despierte la recordacin del hecho o hechos que estn en relacin con l. Esto naturalmente es ms propio para nuestra parte emotiva que para nuestra inteligencia, ye que sta ltima requiere ms cultivo. Muchos de nosotros habremos sido tan propensos a la emocin, que sin esfuerzo de la voluntad o trabajo del entendimiento, podremos recordar una impresin. Permtaseme citar un ejemplo: en cierta ocasin un individuo, manejando un coche en una carretera, atropell un perro, al cual destroz horriblemente; esto lo preocup mucho; el suceso, aparentemente, se haba olvidado; varios aos ms tarde, y pasando otra vez por la misma carretera, sin pensar siquiera en lo que haba ocurrido, al llegar al mismo sitio, experiment la misma sensacin. En esta vez, la impresin que haba hecho en su mente, fue recordada y al instante despert la emocin. De este modo, es como debiera el ingenio intelecutal del hombre, aprender la ciencia de la medicina. Debe observar a su paciente y esta observacin despertar en su mente la imagen del medicamento adecuado. Esto ha sido considerado como un instinto del tecnicismo, pero no lo es del todo, puesto que para llegar a ello, es preciso estudiar tenazmente. Cuando vemos que un mdico de experiencia entra a la pieza de su enfermo y al momento dice: este paciente necesita Sulphur, cmo lo supo? Durante treinta o cuarenta aos ha estado estudiando Sulphur; ha estado formando en su mente imgenes de Sulphur, que ve reproducirse en su enfermo al examinarlo. Por ahora suplico no poner a prueba esto antes de los aos que deban pasar entre el comienzo y el fin de la carrera mdica, porque no es posible hacerse profeta antes de tiempo. Con el fin de hacer luz en este caos de la Materia Mdica, ser necesario adoptar algn sistema, algn plan de estudio; que plan debe ser ese? se pregunta cada estudiante; un profesor contesta de una manera, el otro contesta de otra. EI mtodo, puede no ser correcto y sin embargo, los resultados pueden ser buenos. Ser el armazn que sirva para construir el edificio, despus de lo cual permanece el edificio a pesar de quitar dicho armazn. Ser necesario adoptar un mtodo y seguir con el hasta l fin. Al trazar el mtodo que hemos escogido, procuraremos que rena buenas condiciones para inciar al principiante y sostenerla hasta llegar al fin que me propongo. Este puede no ser muy claro, pues la mente no podr, desde luego, apoderarse de una idea abstracta, pero en el transcurso del tiempo, lo que parece difcil al principio, ser franco y sencillo al final. 2

Empezaremos por hacer un anlisis de las substancias. Supongamos que Ud. est fuerte en el conocimiento de una substancia que ha sido un medicamento popular por muchos aos en alguna parte de su pas y que cree que puede ser comprobado. Procede desde luego a obtener el material necesario; prepara su tintura y en seguida sus diluciones. Ahora bien, es un principio de Homeopata para el cual no hay objecin, que debe conocerse la accin que ejerce toda substancia en el organismo sano, antes de emplearla en la prctica; esta es una regla que no se debe omitir, pues de lo contrario caer Ud. mismo en un error, duda y charlatanera, contribuyendo a llenar la Materia Mdica de confusiones, demasiadas ya. Es necesario saber lo que produce esta substancia. Qu se pensara de un maquinista que hubiera tomado a su cargo la construccin de una mquina, cuando ignora cmo deben quedar ajustadas las piezas? Qu se pensara de un mdico que no conoce el uso de las substancias que va a emplear? Despus de esto, procura ensayar los efectos que esta substancia produce en una o varias personas sanas. Producir alteraciones en la nutricin y en las funciones de los rganos. Si as sucede, los resultados seran uno o varios sntomas y estos sntomas sern manifestacines de la alteracin de la nutricin o de las funciones de uno a varios rganos del cuerpo. Yo he sido censurado por descender de las alturas de la Homeopata Pura y expresarme en una forma fisiolgica. La razn que en mi contra se aduce, es que no podemos conocer los cambios que se han verifieado sino por medio de los sntomas, salvo excepciones, y que por lo tanto, hablar acerca de alteraciones funcionales es mancillar la Homeopata. Esto es positivo, pero tambin es falso; es positivo si solamente se consideran las alteraciones funcionales, pero es falso si se considera que esta alteracin es manifestacin de los cambios sufridos en la fuerza vital. Yo no puedo concebir un sntoma, que no sea, en resumen, el resultado de una alterancin funcional. Yo no quiero decir con esto, que se debe dar Acnitum porque produce sequedad en la piel, acaloramiento, ardor, etc.; ni que se d Belladonna porque produce hiperhemia cerebral y dilatacin pupilar; sino que sostengo que esas substancias, producen esos efectos y si esos efectos no son alteraciones funcionales qu son? Los cambios en la fuerza vital, solamente pueden ser conocidos por los resultados y estos resultados son los sntomas. Ahora bien, ya se ha logrado el experimento; se ve que esos sntomas pueden ser comprendidos en dos importantes clases: subjetivos y objectivos; los subjetivos son aqullos que siente solamente el experimentador y que manifiesta valindose de cierto lenguaje; los objetivos son aqullos que se aprecian directamente por nuestros sentidos, tales como los que se pueden ver, oir, saborear, oler, etc. Por ejemplo, si Ud. aplica el medicamento de que hablamos y la persona que lo toma dice que siente un dolor sobre el ojo derecho, ser este un sntoma subjetivo no perceptible por nuestros sentidos, sabe Ud. qu dolor es el que experiment o lo puede apreciar con sus propios sentidos? Pero si es un divieso o fornculo el que produce dicha substancia, si hay un sedimento obscuro en la orina o si hay estertores speros o mucosos en los pulmones, si el corazn est alterado en sus movimientos, si hay una verruga o papiloma en la piel o si una exudacin produce eczema, se trata de un sntoma objetivo. Ahora bien, cules sern las alteraciones que nos manifestan esos sntomas subjectivos objectivos? Pueden ser debidas a defecto de las funciones, a un aumento de las mismas o a una perversin; si esta substancia produce fotofobia, habr un aumento funcional; si por otra parte causa ceguera, de tal manera que el paciente puede contemplar el sol, habr un defecto funcional; si por el contrario produce obscuridad o visiones luminosas, habr una perversin funcional. EI experimentador puede presentar aumento o disminucin en la orina, sedimentos como de polvo de ladrillo en la misma, esto ser una alteracin funcional. Por consiguiente, cuando vayamos a hablar de una substancia y tengamos que decir cules son los efectos que produce en el organismo, tendremos tres categoras diferentes: aumento, disminucin y perversin. De esta manera se pueden ir coleccionando los sntomas, tanto subjetivos como objetivos. Si se est experto en los anlisis de las escretas del cuerpo, deber hacerse uso de esos conocimientos, para determinar la eliminacin de los uratos, fosfatos, etc., pues estos datos son valiosos en el lugar que les corresponde, y fuera de el, carecen de valor y aun son perjudiciales. Un aumento en la eliminacin de la urea, carecera de importancia, cuando no se atiende al estado mental; 3

Todos los sntomas de la Materia Mdica, no tienen el mismo valor, sino que ste es relativo e intrnseco. Hemos recogido todos los sntomas observados; qu es lo que tenemos ahora? un conjunto de ellos que parecen no tener relacin entre s. Proceden de un organismo que es todo orden y perfeccin y cuyas partes trabajan en perfecta armona. Cuando una de esas partes est desordenada, debe haber algo que rena esos efectos entre s y que reproduzca la forma de una enfermedad y cuando se tenga esta forma qu se habr conseguido? un estado patolgico. Espero que ninguno de ustedes obtendr el ttulo, si no ha estudiado patologa. Cuando se tengan todos los cambios completos que esta substancia ha producido en el organismo, se tendr entonces la patologa del caso. Se tiene ya la totalidad de los efectos que en el organismo ha producido esta substancia, deben retenerse en la mente, caracterizando las particularidades de la droga. A esto, puede llamrsele como se quiera, algunos le llaman genio del medicamento, otros la consideran como la accin general del mismo. Debe tenerse siempre presente esto, o de otro modo las particularidades carecen de valor y se actuar como sintomista simplemente. Debe saber lo que en totalidad produce la substancia, o de lo contrario estara inhabilitado para apreciar cada una de sus partes. Pueden encontrarse veinte medicamentos que tengan iguales sntomas, cmo elegir de entre ellos el adecuado?, aparentemente todos son idnticos, pero difieren en su accin general. Cmo se encuentra esta accin gneral? por el estudio completo del medicamento, peroaqu es precisamente el punto, donde el mdico puede precipitadamente ir a parar a la patologia, conjeturando que supuesto que la Belladonna reproduce la imagen de la escarlatina y el Arsenicum la del clera asitico, hasta en el aspecto de las materias fecales, por esta razn estas substancias deben ser las medicinas para sus respectivas enfermedades. Baptisia reproduce exactamente la imagen de la tifoidea, y por lo tanto, puede tambin conjeturarse que Baptisia sea el remedio de esta enfermedad. Atendiendose a todo lo que he expresado, al examinar a nuestro paciente, procederemos en la misma forma que lo hemos hecho en el caso del experimento. Anotaremos los cambios y observaremos las sensaciones que el enfermo acuse; veremos su lengua, examinaremos su orna y reuniendo todo esto, formaremos la imagen patolgica del individuo. Supongamos que Ud. llega a la conclusin de que se trata de un caso de tifoidea. Esto carecer de valor si no se establecen comparaciones que distingan el presente caso, de la enfermedad en general. Si el medicamento se acomoda a la accin general de Baptisia, y Ud. da sta, el paciente recobrar la salud, aunque la enfermedad se llame tifoidea, paperas o parotiditis. Si la accin general de Baptisia no se acomoda al caso presente, no ser curado el caso por el medicamento, an cuando el paciente tenga el sntoma de Baptisia piensa que es doble y que est dividido en pedazos. Permtaseme recordar una observacin que se atribuye a Caroll Dunham. En cierta consulta se haba escogido para el paciente un medicamento, el cual pareca tener muchos de sus sntomas, pero cuando el Dr. Dunham fue interrogado contest :Ignatia no corresponde con el carcter general del paciente; ms bien corresponde a Baryta, en el que Ud. encontrara sus ms prominentes sntomas. Un mdico se haba decidido por un medicamento, el otro, por otro diferente. Cada uno prescribi por el estudio de su medicamento; el uno se fij en algunos efectos de Ignatia, el otro, en la totalidad. Es mi deber ensear a ustedes la accin general de los medicamentos y las relaciones que guardan entre s. No pretendo poderles explicar todo lo que es caracerstico de cada medicamento, pero creo poder dar una idea de su accin general y ustedes ms tarde llenarn los vacos. Debo recordar que la Materia Mdica es la ms importante de todas las ramas de la medicina, y que no se puede comprender si no se tiene pleno conocimiento de las otras ramas. Deben aprenderse los sntomas y no presentar cualquiera idea para ser discutida hasta que no conozca su significado y si no se pueden interpretar estos sntomas, nunca se podr aprender la accin general del medicamento. Sangre, venas y arterias. Linfa y sus vasos. Nervios, cerebro, mdula y simptico. Msculos, tendones y ligamentos. 4

MEDICAMENTOANALISIS DE UN

Tejido conjuntivo. Huesos. Cartlagos y articulaciones. Membranas serosas y sinoviales. Membranas mucosas. Piel. Organos.

Ahora sabemos ya cmo analizar un medicamento de acuerdo con el esquema que insertamos. Debemos observar qu efecto produce en la sangre y en los vasos sanguneos; en la linfa y en los vasos linfticos; en el sistema nervioso, incluyendo naturalmente el cerebro, la mdula y el sistema simptico. Las primeras de estas divisiones nos hablarn acerca de la nutricin del organismo y de la asimilacin; los msculos y articulaciones nos hablarn de la funcin motora y as sucesivamente observaremos nuestro esquema ntegro. Se anotarn las variaciones fuera de lo normal en cada uno de estos capitulos; en lo que se refiere a la sangre, se anotar el aumento como en la pltora o hiperhemia; la reduccin como en la anemia o isquemia y la perversin, como en la clorosis y la piohemia; lo mismo exactamente se investigar en lo que se refiere a la linfa y en todas las divisiones del esquema. Cuando se estudia un medicamento analizndolo de este modo, inmediatamente se logra una idea completa del mismo; es decir, se conoce la accin general del medicamento, sin que por esto terminen las dificultades. Se debe estudiar la relacin que guarda un medicamennto con el otro. Si Ud. se encuentra en un campo y ve un rebao de doscientas o trescientas ovejas, todas le parecern iguales y sin embargo, el hombre encargado de ellas, las conoce una a una. Cmo lo ha podido lograr? las conoce por ciertos detalles que ha podido observar al familiarizarse con ellas. De este modo podr Ud. conocer un medicamento en relacin con otro, por el estudio de sus diferentes rasgos caractersticos, agrupndolos por sus semejanzas y separndolos por sus diferencias. De este modo, tendremos otra forma de estudio: la comparacin de los medicamentos, que es precisamente tan necesaria para el exito en la prctica, como el anlisis del medicamento mismo. Por otra parte hay medicamentos que se antidotizan entre s, pudiendo conducir a un error. EI paciente puede ser demasiado sensible a la accin del medicamento y en este caso, es necesario modificar sus efectos. Hace poco prescrib Nux vm., para un catarro, que el paciente vio curado desde luego, pero casi le enloqueca un intenso dolor de cabeza. Esto fue producido por un exceso de Nux vm; le prescrib Coffea y en diez minutos haba desaparecido el dolor. Esto lo hice simplemente para modificar los efectos de Nux vm y no para suprimir el sntoma. Por otra parte, hay algunos medicamentos que an guardando una marcada semejanza entre s, y pudiendo por esto considerarse como concordantes, son sin embargo antagnicos. Por esto hay que estudiar la Materia Mdica analizando un medicamento despus de otro, hasta que se tengan todos analizados. Despus deben ser coordinados en la mente de acuerdo con algn sistema, para estar en aptitud de recordar cuando sea necesario. Si se estudia un medicamento solamente, cada caso parecer acomodarse a l; si es Acnitum, en todos los casos veremos su imagen. Por lo tanto hay que retener en la mente el estudio de Acnitum y de sus anlogos, antes de hacer uso de l con xito, a la cabecera del enfermo, lo que se consigue solamente sistematizando el estudio.

Ahora se ver que los medicamentos tienen ciertas relaciones entre s y que stas pueden reducirse a cinco. La primera, la he llamado relacin de familia, proviniendo de la semejanza de su origen. Cuando los medicamentos proceden de una misma familia, deben tener una accin similar; por ejemplo, los metaloides Cloro, Bromo, Yodo y Fluoro, tienen mucha semejanza entre s, por pertenecer a una misma familia. Lo mismo sucede con los medicamentos procedentes del reino vegetal; tenemos por ejemplo, la familia a que pertenece Arum tryphillum, en la cual encontramos medicamentos que se asemejan entre s por la razn de su origen familiar. por ejemplo los Ofidios y nos encontraremos perplejos para encontrar las diferencias entre Lachesis, Elaps y Crtalus. Esta semejanza es, a veces tanta, que no pueden indicarse unos despus de otros. Tomemos por ejemplo Ignatia y Nux vm; ambos proceden del mismo orden de plantas, no podrn sucederse ni antidotizarse. Tambin tenemos medicamentos que presentan marcadas semejanzas en su accin, a pesar de que en su origen difieren stos son los llamados medicamentos concordantes, los cuales pueden ser administrados unos despus de los otros. Hay otra relacin, la de complemento, que consiste en que una substancia termina la curacin que otra empez y es incapaz de terminer. Por ejemplo, la relacin que existe entre Belladonna y Calcrea. Despus tenemos la relacin de antidotismo, de la que ya me he ocupado. Por ltimo, tenemos la relacin de antagonismo, que no podr explicar. Esta es una realidad en ciertos medicamentos, que aunque se semejan el uno al otro, no pueden administrarse simultneamente con xito. Tales medicamentos son: China y Psorinum; Apis y Rhus; Phosphorus y Custicum y Silicea y Mercurio. Con estas distintas ideas que ya hemos expuesto, debemos estudiar la Materia Mdica como una ciencia natural, y tal debe ser intrnsecamente, a pesar de que nuestros rudimentarios conocimientos presentes, no hayan alcanzando un desarrollo que la hagan digna de tal nombre. Las leyes de la naturaleza de ninguna manera se oponen a la conocida accin y relacin de los medicamentos, sino ms bien armonizan con ellos. Ahora estamos en condiciones de iniciar el estudio de los diferentes medicamentos de que se compone la Materia Mdica Homeoptica. Con este objeto, los agruparemos en tres grandes divisiones de acuerdo con los reinos de la naturaleza: 1o medicamentos derivados del reino animal. - 2o del vegetal y 3o. del mineral. Hay tambin una cuarta clase de medicamentos, constitudos por los productos de las enfermedades, los Nosodes. En nuestra siguiente leccin, daremos principio al estudio de nuestros medicamentos del reino animal.

CONFERENCIA SEGUNDA
REINO ANIMAL
Vamos a comenzar ahora nuestro estudio acerca de los medicamentos obtenidos del reino animal. Deseo iniciar mi discurso acerca de esos medicamentos, con algunas observaciones relativas a sus propiedades en general. Muchos de estos venenos animales se distinguen por la violencia e intensidad de su accin y por las marcadas alteraciones que producen a la vez en los tejidos y en las funciones. La sangre es frecuentemente modificada en su composicin y en su calidad. EI sistema nervioso sufre y se afecta hasta en sus menos importantes tejidos. La tendencia franca de estos medicamentos, es producir enfermedades que nunca revisten un carcter estnico y siempre se caracterizan por su forma destructiva, tendiendo a producir la muerte local o general del cuerpo. As pues, consideraremos estas drogas como medicamentos adecuados en las enfermedades profundamente situadas, tales como aqullas en las que la sangre est alterada en su composicin y tambin en las que el sistema nervioso est profundamente afectado; en consecuencia estan indicadas en las fiebres tifodicas, en las 6

inflamaciones erisipelatosas y en las tuberculosis de los distintos rganos y tejidos del cuerpo, al igual que en muchas de las discrasias que determinan las enfermedades agudas. Si se dedica ms tiempo del que ahora disponemos, al estudio de la Materia Mdica, se encontrar que estas substancias son frecuentemente necesarias para despertar la vitalidad y encausar las fuerzas vitales de la menera ms coveniente. Encontraremos tambin que esos venenos animales son capaces de afectar la mente y especialmente la parte emotiva. Excitan los vicios ms bajos en la naturaleza humana, hasta producir un estado verdaderamente repugnante. Algunos de ellos despiertan la ms sucia lascivia, la ira ms desenfrenada y otras pasiones de naturaleza semejante. Por lo tanto podemos encontrar muchas de estas substancias, tiles para personas afectadas de enagenacin mental, ya sea por alteraciones orgnicas o funcionales del cerebro, o como reflejo de irregularidades orgnicas funcionales. Como se ver en el cuadro sinptico a continuacin insertado, podemos obtener un buen nmero de medicamentos derivados del reino animal. Mamferos Moschus, Castoreum, Mephitis, Oleum animale, Hippomanes, Castor equi, Lac vaccinum Lac defloratum, Lac caninum, Koumyss, Fel tauri, Fel vulpis, Pulmo Vulpis. Ofidios Lachesis, Crtalus, Bothrops, Agkistrodon, Elaps, Naja, Vipera. Peces Oleum Jecoris asselli. Batracios Bufo rana. Sepi succus, Murex Corallium rubrum, Spongia, Medusa, Badiaga. Hempteros Coccus cacti, Cimex. Himenpteros Apis mellifica, Vespa, Formica. Colepteros Cantharis, Doryphora. Ortpteros Blatta. Arcnidos Tarentula, Mygale, Theri-dion, Aranea.

Vertebrados Moluscos Radiados Articulados

Para comodidad del estudio, he dividido estas substancias animales, teniendo en cuenta sus relaciones naturales. Tenemos en primer trmino los Vertebrados; dentro de esta gran divisin del reino animal, anotamos la primera clase, los Mamferos, despus, los Ofidios con una gran variedad de serpientes; a continuacin los Peces y finalmente los Batracios. En el primer orden de los Mamferos, tenemos una gran lista de medicamentos, constituyendo estos sin embargo, solamente una pequea porcin. Hay muchas drogas animales de las que slo conocemos sus nombres; han sido empleades por algunas personas y sin la experimentacin correcta. Es un campo de accin en el cual no se ha conocido lo bastante y en el que las investigaciones han encontrado gran oposicin; especialmente Cimex lactularius, la chinche comn, que ha sido condenada, extendiendose esta oposicin, desgra-ciadamente, a toda esta clase de remedios. Los prejuicios influyen mucho, yo no quiero dar a esas substancias ms inters del que realmente tienen; nuestros conocimientos y nuestras pasiones nos afectan. Revisando los Mamferos, encontramos desde luego Moschus y tambien otra substancia animal semejante, Castoreum. Hablo de ambos, para que se recuerde que estas dos substancias actuan de manera semejante sobre el sistema nervioso. El origen de Moschus es de todos conocido; Castoreum es un producto similar obtenido del castor y es un medicamento til a los pacientes (especialmente a las seoras nerviosas) que no reaccionan despus de la fiebre tifoidea. Si despus de la fiebre, el enfermo se siente agotado de fuerzas, y por tanto dbil, irascible y con sudores debilitantes, Castoreum responder al instante. 7

Despus tenemos el producto que todos conocemos con el nombre de Mephitis putroium (Mephitis, zorrillo). Este tambin actua poderosamente sobre el sistema nervioso. Tomado ste en bajas potencias cuando se est debilitado, vigoriza el sistema nervioso y repara el agotamiento. El principal y ms importante uso de Mephitis, sin embargo, es en la tosferina. Produce una tos dura, con bien marcadas seales de espasmo, laringeo y un grito particular. He encontrado en el uso de esta medicina, que aparentemente empeora al paciente, cuando verdaderamente su tendencia es acortar el curso de la enfermedad. Cuando los sntomas catarrales son ligeros y el espasmo inspiratorio marcado, Mephitis ser el remedio elegido. La tos se recrudece por la noche y despus de acostarse. Hay una sensacin de sofocacin, el nio no puede respirar; las convulciones sobrevienen a veces. Vomita el alimento horas despus de la comida. Los liquidos penetran en la laringe. En la tosferina, debe compararse Mephitis con Corallium rubrum, el cual tiene sin embargo, sofocacin antes de la tos y gran agotamiento despus; la dificultad para respirar aumenta en inspiraciones crecientes, produciendo un ruido semejante al canto de un gallo, hasta que al nio se le pone la cara negra. Debe pensarse tambien en Drosera. Este medicamento produce tos que semeja al ladrido de un perro y los accesos vienen tan frecuentemente, que no dan al paciente la oportunidad de recobrar el aliento, empeorando despus de la media noche. EI nio se sostiene los hipocondrios durante la tos y si no logra expectorar, sobreviene el arqueo y el vmito. El paciente puede tener diarrea conteniendo en sus evacuaciones flemas sanguinolentas. Mephitis ha sido tambin recomendado para el asma de los bebedores y puede tambin aplicarse en el asma de los tsicos, cuando Drosera ha fallado. En este ltimo caso, puede tambin recurrirse a Rumex-y a Sticta; el primero de stos, estar indicado , cuando la agravacin tiene lugar a las dos de la maana y el ltimo, ha sido recomendado por el Dctor E.T. Blake, cuando al mismo tiempo hay cefalalgia, con sensacin de como si se abriese la cabeza. Mephitis parece permitir al paciente soportar un frio intenso. No le molesta el tiempo fro y experimenta agradable medicamento los siguientes sntomas notables: dolores errticos, con necesidad urgente de orinar; finas vibraciones nerviosas que alcanzan hasta los huesos y causan ansiedad; despierta en la noche con una sensacin de congestin en las piernas, como si las tuviera dormidas, (vase Aurum) incapacitndole para el trabajo mental vivas imaginaciones. Se pone locuaz como si estuviera intoxicado; violento dolor de cabeza con sensacin de plenitud, como si la masa enceflica fuera empujada hacia arriba; siente la cabeza grande, torpe e inerte, acompaada de una sensacin de pesantez y presin en la parte posterior del craneo, como si con un dedo se estuviese empujando; la conjuntiva se pone roja y se inflama; la vista se debilita; las letras se borran y se confunden al leer. En seguida tenemos el Oleum animal. Este es semejante en su origen a Castoreum y Moschus, es la secrecin de la yegua, con la que tiende a excitar las pasiones del sexo opuesto. Despus tenemos el Castor equi, que es la substancia roja que se desarrolla en el interior de las piernas del caballo; el principal empleo que se ha hecho de este medicamento, ha sido para las grietas de los pechos, cuando stos estn partidos y casi destrozados. Hemos llegado a las preparaciones de la leche; no voy a defenderlas, ustedes sern los propios jueces; ningn autor o maestro, por brillantes que sean sus estudios, decidir a ustedes; yo he hecho experimentos con estas substancias y creo que, por lo menos algunas de ellas; pueden ser oportunos remedios. Deben ustedes ensayarlas para conocerlas por su propia experiencia. La primera es Lac vaccinum o leche de vaca; la siguiente, Lac defloratum, o leche descremada; esta ltima ha ganado tanto terreno, que ya cuenta con ms aprobacin que las dems. Ha sido usada ampliamente en el tratamiento de los diabticos, a los que se ha indicado tomar una poca en la maana, otra al medio da y otra en la noche, prohibindoles todo alimento que tenga almidn o azcar. La cantidad de leche indicada, debe aumentarse gradualmente, hasta que el paciente pueda tomar cuatro o cinco litros cada da. Se han hecho experimentos con Lac defloratum; ste ha curado intensos dolores de cabeza, localizados principalmente en la regin frontal. Los dolores son de carcter vibratorio y punzante, acompaados de nuseas y vomitos gran frialdad y estreimiento peritnaz. Es til sobre todo 8

en las mujeres anmicas. Deben recordarse los sguientes sintomas: mujeres enmicas, cefalalgia frontal con latidos, nuseas, vmitos y estreimiento pertinaz. Despus de esto, tenemos la leche de perra, Lac caninum, de la que nada tengo que decir, ms que ha sido usada por un doctor de N.Y., para curar la difteria. Koumyss, otra preparacin de leche, no carece del todo de valor; es la leche fermentada de la burra y se usa ampliamente en los llanos de Asia; se dice que es un excelente alimento para las personas dbiles y anmicas, y especialmente para los tsicos, por ser tolerable y rpidamente digerida por los estmagos delicados. Tenemos despus dos substancias : Fel tauri y Fel vulpis, las que han sido empleadas en el estreimiento y en la acumulacin de gases en el intestino. Pulmo valpis, fue introducida por Grawolg; quien actuando de acuerdo con la ley de Signatura rerum. recomend Pulmo vulpis en los casos de asma, porque las zorras tienen una amplia respiracin; menciono esto, sin sancionarlo, ni garantizarlo. Hemos llegado a los Ofidios; aqu tenemos la gran clase de las serpientes, de las que no trataremos por ahora, con objeto de dedicar a su estudio, la siguiente conferencia. Entre los peces, mencionar solamente el Aceite de hgado de bacalao, Oleum jecoris aselli, este es conocido como un gran remedio en la escrfula, tuberculosis y debilidad; se usa como es sabido, por los mdicos de las dos escuelas. Muchos mdicos sostienen que ste actua fisiolgicamente, lo que es un error, pues es solamente un medicamento, ste no acta por el aceite que contiene, como lo sostiene el Doctor Hughes; si as actuara, cmo es que los otros aceites no producen los mismos efectos? Este es un medicamento complejo, que contiene, yodo, fsforo y otras substancias. El Dr. Neidhard de esta ciudad, ha hecho experimentos con este medicamento, dndolo en bajas potencias a los pacientes, hasta que obtuvo una lista de sntomas que encontr caractersticos, de los cuales har aqu un esboso: puede ser empleada cuando hay sensacin de escalofro en la espalda, ronquera y dolor en el pecho. Cuantas veces se veran estos sintomas como principio de la tuberculosis! Puede haber dolores agudos en diferentes partes del pecho, el enfermo se queja de dolores quemantes en distintas partes del mismo. La calentura es particularmente notable por las tardes, acompaada de sensacin de ardor en las palmas de las manos; la tos es seca, con esputo viscoso, como se observa en los periodos iniciales de la tuberculosis. Estos sntomas han sido anotados por un concienzudo observador, el Dr. Neigdhard; son sntomas que cuando han sido notados en el enfermo, han sido curados por el medicamento. Por tanto, cuando estos se encuentren, puede darse Oleum jecoris aselli ya dinamizado o en estado natural, con fundamento cientfico. En seguida tenemos a Rana bufo, una variedad de sapos indgenas de Amrica del Sur. La superficie del cuerpo de estos animales, produce una substancia aceitosa, que es reputada como veneno. Las mujeres nativas, cuando estn cansadas de las importunidades de sus esposos, mezclan esta substancia a las bedidas y se la dan, con el fin de producirles impotencia. En los experimentos que se han hecho con Rana bufo, se ha encontrado que produce sntomas repugnantes en extremo. Causa una especie de imbecilidad en la cual el sujeto pierde toda desencia. Llega a ser un consumado masturbador y busca la soledad para satisfacer su vicioso hbito. La mastubacin y hasta la cpula sexual, parecen causar convulsiones, que se semejan a las de la epilpsia. El aura que anuncia el paroxismo epileptico, parte de los rganos genitales y es posible que el enfermo, presente violentas convulsiones durante el coito. La forma de epilepsia para la cual Bufo parece ms apropiada, es la que se presenta con motivo de excitaciones sexuales o que parece partir del plexo solar. Estos sntomas son precedidos por una singular irritabilidad de la mente, durante la cual el paciente habla con incohererencia y se enfada porque su monserga no es entendida. Las convulsiones casi siempre son seguidas de profundo sueo. Hace algunos aos, el dr. William Payne, cur un caso de peritonitis con este medicamento en el cual haba repetidas convulsiones, seguidas al fin, por atontamiento y falta de percepcin, extremidades fras, sudor copioso, etc. Recientemente, he tratado a una mujer con esta droga, con xito, que presentaba convulsiones y ampollas supuradas sobre la piel, la garganta y la vagina. 9

El abdomen estaba sumamente delicado, experimentando toda suerte de dolores en los intestinos. Bufo tambin cura ampollas en la piel, las cuales al romperse dejan una superficie inflamada y un lquido icoroso. Aqu podemos establecer comparaciones entre Bufo y sus concordantes : Indigo, est indicado en los espasmos epilpticos, que parecen ser reflejos de una exitacin verminosa. Es frecuentemente til en los nios, cuando despiertan por la noche con horrible picazn y comezn en el ano. Pero este medicamento no dar resultados, a menos que el paciente est abatido, triste o tmido. Si es vehemente y excitable, el recurso debe ser un medicamento intensivo, como Nux vmica o Bufo. Artemisa vulgaris es un excelente medicamento para la epilepsia especialmente causada por un susto o una emocin mental muy fuerte. Los ataques son repetidos y van seguidos de profundo sueo. De los moluscos, obtenemos dos medicamentos : Sepi succus y Murex Los haremos momentneamente a un lado, para tratar de ellos mas tarde. De los Radiados, obtenemos cuatro medicamentos; el primero que hay que mencionar, es el Corallium rubrum o coral rojo; tiene muchas indicaciones, pero solamente mencionar dos. Corallium rubrum es til en la combinacin de sfilis y psora. Hay manchas lisas en la superficie del cuerpo, principalmente en las palmas de las manos. Al principio son de un tinte rojo coral, pero ms tarde llegan a ser obscuras y toman un bien marcado color de cobre, caracterstico de la sfilis. Corallium es tambin til para los chancros, cuando estos tienen un tinte rojo coral. La tosferina de Corallium rubrum, ha sido llamade la tos de minuto por minuto, porque los paroxismos vienen muy seguidos, como ya lo he indicado. Durante el da la tos es breve, rpida y de un carcter resonate; cuando IIega la noche los paroxismos son ms marcados, empeorando hacia la maana. Estos parecen acabar completemente con la respiracin del nio, de tal manera, que cuando la tos cesa, el paciente queda extenuado enteramente; esta tosferina es semejante a la de Mephitis, la cual ya he descrito. Spongia : Hablaremos de este medicamento, al tratar de los metaloides Bromo, Yodo, etc. Medusa o pez-jalea, tiene efectos que son casi idnticos a los de Urtica urens; produce urticaria y tambin tiene una accin ligera sobre los riones. Badiaga, esponja de agua dulce de Rusia, tiene dos principales puntos de accin; el primero es sobre las glndulas linfticas causando infartos con endurecimiento. Se le ha empleado con xito en los bubones indurados, especialmente cuando su tratamiento no ha sido correcto. Aqu el remedio es semejante a Carbo animals. Tambin tiene accin sobre el corazn. Este de un servicio til en las palpitaciones del mismo rgano, causadas por alguna desagradable impresin, parciendose en esto a Coffea y a Phosphorus. No puede ser indicado para las lesiones orgnicas del corazn. El Nitrito de Amylo, est tambin indicado en las afecciones funcionales cardacas. Paraliza los nervios vaso-motores y por eso es til en congestiones de diversas partes del cuerpo, especialmente de la cabeza o del pecho; la cara se pone congestionada y hasta abultada y roja. La respiracin es muy difcil. El corazn late ms frecuentemente, pero con menos fuerza. Se experimenta una sensacin de opresin alrededor del corazn. El paciente se ve obligado a incorporarse. La orina contiene ordinariamente una pequea cantidad de albmina. Es tan susceptible el paciente, que el hecho de abrir una puerta, le causa bochorno. Nitrito de Amylo est indicado, en los bochornos que se presentan en la menopausia. Depus de esto hemos llegado a los Articulados, cuyo cuerpo es segmentado, abejas, avispas, etc. Tenemos en este grupo, un gran nmero de medicamentos, algunos de los cuales estn colocados en la lista. A los Hampteros pertenecen Coccus cacti y Cimex. Coccus cacti es un insecto que infecta los cactus de la Amrica del Sur. Ei principal uso de este medicamento esta en la tosferina con agravaciones por la maana. El nio despierta e inmediatamente es sorprendido por un paroxismo de tos, que termina con vmito de una mucosidad clara y viscosa, que pende de la boca en largos filamentos. Este es un sntoma que todos deben recordar. Puedo asegurar que cuando este estado existe, es positivo que Coccus cacti; administrado al principio, puede cortar toda la enfermedad. 10

Adems Coccus cacti afecta al pecho; los pulmones estn lastimados y el paciente expulsa al toser, una mucosidad viscosa. Kali bich. y Senega, son medicamentos concordantes con Coccus cacti; en esta condiciones. Kali bich. tiene una tos seca, (de grito), empeora en la maana. El esputo es filamentoso, pero es amarillo, no claro, como bajo la accin de Cocus cacti. Senega es til en los nios gordiflones, tiene una expectoracin viscosa y clara, como la clara de huevo, pero la tos se empeora al anochecer. Si el nio puede explicarse se quejar de una sensacin de peso que le tritura el pecho. Cimex es un medicamento que jams he empleado. He sido recomendado en la fierbre intermitente. De los Himenopteros, obtenemos muy importantes medicamentos, tales como Apis mellifica, Vespa y Formica; este orden debemos dejarlo por el momento. En el orden de los Colepteros, encontramos Cantharis, que ser tratado en una de nuestras prximas conferencias. Encontramos tambien la Doryphora decem-lineata. Este es altamente venenoso y ha sido usado con xito, en las inflamaciones de bajo grado; pongamos por caso en la inflamacin gonorreica, cuando las partes estn moradas o de un color rojo obscuro. Bajo el orden de los Ortpteros, hemos mencionado un medicamento, Blatta o cucaracha. Las revistas han relatado muchos casos de hidropesa curados por sta. En fin, tenemos los arcnidos, de los cuales hablaremos en una de nuestras futuras conferencias.

TERCERA CONFERENCIA
OFIDIOS
Al estudiar los medicamentos del reino animal, primeramente hablar con detalle de la gran familia de los Ofidios, vulgo serpientes. Entre los usados en medicina, tenemos desde luego Lachesis trigonocephalus. Este medicamento fue experimentado por el Dr. Hering hance sesenta aos. En seguida tenemos Crtalus hrridus y tambin Crtalus cascavella, especie propia de la Amrica del Sur, experimentada por el Dr. Muir. Esta tiene algunos sntomas que no ceden con la administracin de otras especies. Tambin tenemos la Naja tripudians, variedad de cobra, y Elaps corallinus, as llamada porque las escamas que tiene sobre el lomo, tienen apariencia de coral. Y por ltimo Bothrops lanceolatus, medicamento que por ms de un ao, he tratado intilmente de ensayar. Este causa sntomas semejantes a un estado particular conocido con el nombre de afasia. De estos venenos, los cuatro primeros son los ms comunmente usados en medicina. El veneno de las serpientes est generalmente contenido en una bolsa que se encuentra por detrs de los colmillos. Por debajo de ellos hay una canaladura que se contina con un conducto, que da salida al veneo de la glndula. Cuando el animal est en calma, estas glndulas quedan replegadas en el paladar. Si el animal est excitado, ste abre la boca, los colmillos son proyectados hacia adelante y al mismo tiempo, por efecto de una accin muscular, el veneno baja por el canal a la picadura. Despus de esto qu sucede? Esto depende de varias circunstancias. El veneno es ms activo en unas veces que en otras. Cuando ms enojado est el animal, es ms activa su ponzoa. Si al picar, los colmillos atraviesan las ropas, algo del veneno puede ser absorbido por ellas. Adems, de la resistencia del individuo, depende el efecto. Los efectos del veneno de las serpientes, pueden ser considerados de tres modos: el primero, puede ser comparado a la accin de un rayo o al efecto de una dsis de cido prsico. Inmediatamente despus de la mordida, el paciente se leventa precipitadamente, revela en su mirada profunda angustia a cae muerto. Estos efectos nos demuestran la plena e inmodificable rapidez del veneno. En el segundo modo, comunmente la parte mordida se hincha y se cubre de un rojo no encendido, que rpidamente cambia a obscuro purpurino; la sangre se fluidifica y el paciente presenta sntomas caractersticos de septicemia. 11

Los latidos del coraz aumentan en frecuencia pero disminuyen en su tono. El paciente se debilita y se cubre de un sudor pegajoso y fro. Aparecen manchas oscuras en el cuerpo por efecto de la extravesacin sangunea. El paciente est deprimido por la debilidad de su sistema nervioso, cae en estado tfico y muere. o bien presenta fenmenos nerviosos : vrtigos, manchas obscuras delante de los ojos, ceguera, un peculiar estremecimiento en todo el cuerpo, el rostro pierde su expresin, hay dispnea y hasta estertor. A veces el proceso puede revestir una forma lenta; despus del vrtigo o el temblor, el paciente se debilita y la herida se pone negra o gangrenosa. Todas las secrecions: sudor, orinas y heces fecales, son ftidas. Los sntomas diarreeicos, revisten un carcter tifdico. El paciente va decayendo y finalmente muere. Tales son todas las fases de la accin de estos poderosos venenos en la sangre y nervios. El grupo de los Ifidios se caracteriza por su accin paralizante sobre los nervios. Debilitan directamente el cerebro y el corazn. Despus sigue la descomposicin de la sangre, cambios en los tejidos y la muerte local o gangrena. Al principio hay un estado de ansiedad y excitabilidad mental, hiperestesia en todo el cuerpo y un temor perturbador. Despus se presenta la depresin nerviosa, variando en su forma; otras, una confusin mental propia de la senectud, atontamiento, profundo delirio y parlisis completa. Una pequea dosis de Lachesis, puede hacer que el experimentador se sienta como que puede trabajar sin fatiga; se vuelve locuaz, habla sobre muchos temas; esta es una excitacin nerviosa. Cualquiera historia, por ejemplo, le excita de una manera singular; las ancdotas le mueven al llanto; rpidamente aparece el estado opuesto y viene la depresin. Se han sealado tambin contracciones en la laringe y esfnteres en general. Hemorragias, generalmente de sangre obscura y descompuesta, por los orificios naturales del cuerpo y manchas equimticas. Estos sntomas son ms marcadas en Lachesis y Crotalus, Menos en Elaps y mucho menos todava en Naja. Inquietud, cara plida, hinchada, rojo-obscura y a veces azulosa. Hay alteraciones bien marcadas en los sentidos; visiones obscuras, excitabilidad del cerebro y mdula espinal, causando un desasosiego mental y la hiperestesia del cuerpo. Predominan los dolores con entorpecimiento y adormecimiento, hormigueo y las contracciones nerviosas. Ya se ve pues, para qu clase de enfermedades son apropiados estos remedios curativos : en los tipos inferiores de inflamacin, de carcter destructivo, tales como gangrena, pstula maligna, difteria, piohemia, carbunco, estados adinmicos, flebre tifoidea, etc. Los nervios especialmente afectados por los venenos de las serpientes, parecen ser el neumogstrico y el accesorio del espinal, por consiguiente debe esperarse encontrar como eminentemente caracterstico, sntomas de la laringe, de la respiracin y del corazn. Todos los ofidios causan una sensacin de constrccin y estrangulamiento, que proviene de la irritacin del neumogstrico; todos producen dispnea y sintomas cardiacos. Adems producen una coloracin amarilla de la piel; esto no es ictericia y no debe confundiree con tal afeccin; esto proviene de la sangre y es debido a la descompoiscin de este lquido, como justamente sucede en la fiebre amarilla, tifo, piohemia, por lo que no debe sostenerse la opinin de que es causada por la bilis. Esto es ms marcada en Crtalus. Por otra parte, puede encontrarse que la piel es seca y spera, como si su vitalidad estuviera comprometida; puede estar fra y pegajosa, lo que es ms caracterstico en Lachesis. Las evacuaciones son ftidas, y an los escrementos formados, son horriblemente ftidos en Lachesis. Como el corazn est afectado, nos encontramos como caractersticas en todos estos casos, corazn dbil, pies fros, un temblor que no es nervioso propiamente, sino causado por el envenenamiento de la sangre. Los pies fros no indican un estado congestivo, como en Belladonna, sino que son consecuencia de un debilitamiento cardaco. Los sntomas de Naja, en lo que se refiere al corazn, se asemejan grandemente a los de Lachesis, nada ms que corresponden claramente a los efectos lejanos de lesiones valvulares cardacas; en cambio Lachesis, corresponde a las enfermedades del corazn, que se inician en el curso de un reumatismo. En Naja, con los sntomas cardacos hay dolor de cabeza bien marcado, en las regiones frontal y parietal; el 12

corazn late tumultuosamente. El paciente despierta respirando con dificultad. Naja, provoca Ms fenmenos nerviosos, que cualquiera de los venenos de las serpientes. Bajo la accin de Belladonna, la cabeza est caliente y los pies fros, porque la sangre se acumula a la cabeza. Bajo la accin del veneno de las serpientes, los pies ests demasiado dbil, para hacer llegar la sangre a la periferia. Todos los venenos de las serpientes causan inflamacin del tejido celular. Por consiguiente los encontramos indicados cuando se presenta la celulitis, en el curso de una fiebre tifoidea, difteria, etc. El color de la parte afectada es rojo-obscuro, morado o negro, como en la gangrena. En la difteria, Crtalus ha dado buenos resultados clnicos, en la persistencia de las epistaxis; Elaps reclama atencion en casos de hemoptisis, cuando la sangre descargada es obscura en su color, especialmente cuando el pulmn derecho es el afectado. Los antdotos para estos venenos, son numerosos. No hay duda de que el alcohol es un poderoso antdoto contra los venenos de las serpientes. Es notable, siempre que el alcohol pueda ser ingerido por las personas mordidas por las serpientes, sin que este cause los efectos fisiolgicos naturales. El Dr. Hering recomienda el calor radiante como antdoto. La parte mordida debe ser mantenida cerca del fuego. El amonaco y el permanganato de potasa, han sido recomendados como antdotos y cuentan con xitos en su activo.

LACHESIS
Vamos ahora a estudiar Lachesis. Deseo desde luego referirme a sus sntomas generales, para que pueda ser comprendido lo expuesto. Observamos que Lachesis est especialmente indicado, para las personas que tienen una peculiar sensibilidad en la superficie del cuerpo; ms an, cuando el enfermo yace en estado de estupor y al tomarle el pulso se muestra molesto por el solo hecho de ser tocado. En cambio una fuerte presin es posible que no le cause molestias. El Dr. Hering, quien por primera vez experiment Lachesis, no poda tolerar la ropa ajustada al derredor de su cuello; siempre us cuellos flojos. Notaba que durante el experimento, este sntoma lo incomodaba ms que de costumbre; anoto fielmente este hecho, pero sin darle mucho valor. Desde entonces el sntoma ha sido confirmado muchas veces en la prctica y ha sido comprobado, no solamente como un sntoma local de cuello, sino como un sntoma general en todo el cuerpo. La explicacin parece ser que hay una irritacin de los nervios perifricos y por esto, el paciente no puede tolerar el tacto o la ms ligera presin, no habiendo en apariencia inflamacin, y por lo tanto no se confundir con la hiperestesia inflamatoria de Aconitum, Arnica y Bell. Esta sensibilibad difiere tambin de la de Apis, la cual tiene una sensacin parecida a un magullado, ms agudo que el de Arnica. Ella tambin difiere de la de Nux vom. y de la de Lycopod., que la tienen en derredor de la cintura y solamente despus de algn alimento. En seguida nos encontramos con que la droga tiene predileccin por afectar el lado izquierdo del cuerpo. Los homepatas han sido criticados por atribuir a los medicamentos el poder de obrar sobre un lado del cuerpo de preferencia al otro. El simple hecho de que las enfermedades escojan lados, debe ser lo suficiente para inclinarnos a creer que los medicamentos pueden hacer lo mismo. El lado izquierdo del cuerpo es el ms propenso a ser afectado por los medicamentos que tienen una accion deprimente, porque este lado resulta el mas dbil. Otra peculiaridad de Lachesis, que es efecto probablemente, de su accin sobre los neumogstricos, es su influencia sobre el sueo. Es un sntoma comn el que el paciente empeore por dormir.El sueo produce agravacin; este sntoma es mas marcado que el precedente. Si es verdad que Lachesis tiene influencia sobre los centros de la respiracin y que esta influencia es deprimente, podemos comprender por qu el sueo agrava los sntomas. Durante el tiempo que permanecemos depiertos, podemos tener algn control sobre nuestra respiracin; durante el sueo ese control voluntario se pierde y es entonces cuando predomina el efecto debilitante de Lachesis. 13

Lachesis resulta un valioso medicamento en la menopausia, especialmente cuando la mujer est agotada por frecuentes embarazos y arduos trabajos. En esta condicin maltrecha, ocurre una repentia cesacin de los menstruos. La suspencin de estas descargas, empeora siempre a la paciente de Lachesis. Puede suceder que antes de la menopausia, se senta peor antes de la menstruacin que durante la misma. El pulso es dbil y trmulo; hay un peculiar dolor de cabeza y sntomas mentales molestos, adems de los trastornos nerviosos caractersticos del medicamento. Ahora vamos a considerar algunos de los sntomas de Lachesis en detalle; en mente primer lugar, los sntomas mentales : El paciente esta nervioso, inquieto, locuaz, juzga sin reflexionar todos los asuntos y algunas veces rehusa las medicinas que se le ofrecen, temeroso de ser envenenado. Las historias interesantes le excitan inmoderadamente y hacen ms molestos los sntomas somticos. A veces la ansiedad, asume un carcter especial, se imagina que est muerto y que se estn haciendo los preparativos de sus funerales. La locuacidad puede ir acompaada de sueo e imposibilidad para dormir. Las ideas cambian con tal rapidez, que su mente no puede grabarlas. Se desvela en las noches, debido a que su actividad mental est aumentada de un modo inusitado. Pero este estado de excitacin va seguido de otro que prontamente lo reemplaza. La mente se debilita. El paciente solamente puede pensar con dificultad. Necesita detenerse para pensar como se deletrean las palabras, como en Sulphur, Lycopod y Medorrinum. Hay vertigo que empeora al cerrar los ojos, al sentarse o al acostarse. Vrtigo con palidez de muerte; para este vrtigo, desfallecimiento, etc., puede comparase con Theridion, el cual tambin tiene desvanecimiento que empeora por cerrar los ojos, pero con un distintivo caracterstico, se encontrar que bajo este ltimo medicamento, el vrtigo, dolor y la nusea, son agravados intensamente por los ruidos. Ambos medicamentos son utiles en la insolacin. Para el vrtigo y la lipotimia producidos por debilidad cardaca, deben compars; Arsenicum, Hidros, ac., Digitales, Verat,alb. y Camphora. Laurocerasus e Hodrocianic. ac., pueden estar indicados en los desvanecimientos de larga duracin; parece estar abolido el poder de reaccin; la cara es plida o azul, la superficie fra. Si los lquidos son obligados a atravesar la garganta, stos producen un ruido perceptible hasta llegar al estmago. Si el sncope es la consecuencia de la pululacin de alguna toxima en la economa, por ejemplo en un caso de escarlatina, los sintomas son semejantes, la erupcin tiene un color lvido acardenalado y cuando se oprime, recobra su color muy despacio. (Ailantus). Digitalis tambin rivaliza con los Ofidios en el sncope, habiendo el antecedente de vista nublada, pulso generalmente muy lento y cuando el paciente se queja de nusea y debilidad mortal en el epigastrio. Camphora y Verat. alb., tienen frialdad y piel sudorosa y fria; en Verat. alb., stos sntomas son ms notables en la frente. Tratndose de Verat. alb., la cara puede ser roja mientras el enfermo est acostado, pero si se levanta, sta se pone palida y el enfemo se desmaya. Camphora tiene la superficie helada, hay repentino abatimiento como en Laurocerasus y no obstante sentirse tan fro, desecha la ropa tan pronto como se siente capaz de moverse, an cuando este todava inconciente. Pesantez de la cabeza al despertar, acompaada de nusea y vahido, como en la insolacin. Para los malos efectos del calor del sol, comprese con Glonoin, Belladona, Natrum carb y Theridion. Los dos primeros con cara roja e hinchada y debilidad paraltica (Glonoin) inconsciencia, etc., se parecen a Lachesis; pero el ltimo produce los efectos del calor sobre un sujeto ya agotado. Todos los Ofidios producen intolerancia a la temperatura clida y por eso encontramos que muchas enfermedades vuelven en primavera y verano. En Lachesis el paciente puede estar en estado de embriaguez o postrado por la fatiga mental. El calor del sol lo vuelve lnguido, propenso a los vrtigos, pusilnime o si sobrevienen congestiones, la cara se pone rojo-obscura y se le ve al mismo tiempo deprimido y cadavrico; las extremidades estn fras. En este caso, Camphora puede ser de utilidad si la vitalidad estn disminuyendo, si el decaimiento progresa empeorando y el cuerpo est helado y baado en sudor fro. Ambos, Lachesis y Natrum carb., cuando la temperatura clida produce fatiga, en cuyo caso deben ser comparados tambin con Selenium y Natrum mur. Volviendo despus de esta disgresion a los sntomas mentales de Lachesis, encontramos que el delirio es musitante y de caracter depresivo; otras veces parece que el paciente llega a un extremado estado de 14

estupor, con frialdad en las extremidades y temblor en las manos y cuerpo. Cuando se le ordena que saque la lengua, sta sale temblando y queda detenida entre las arcadas dentarias; est regularmente cubierta de una capa caf obscuro y a veces con pequeas ampollas en la punta. Los labios agrietados manando sangre obscura. La locuacidad es comunmente seguida de un estado de depresin y debilidad, llegando hasta un estado tifdico y entonces sobreviene el delirio, que no es del tipo violento del de Belladonna. Estos sntomas demuestran que Lachesis es un inestimable medicamento en la fiebre tifoidea y de seguro en todas las enfermedades que revistan el carcter tifdico. La locuacidad justamente indicada, es particularmente caracterstica. Otro estado mental que los pacientes tifdicos pueden tener, es el error de sentirse bajo el influjo de una fuerza sobrehumana. Hay comunmente diarrea y las evacuaciones son, en forma terrible, desagradables. Esta es una singular caracterstica de Lachesis, que puede sealar su indicacin en la difteria, escarlatina, y otras enfermedades de este tipo; an cuando los excrementos estn formados y tengan un aspecto natural, ofrecen una terrible corrupcin. Lachesis puede estar tambin indicado como ltimo recurso en la fiebre tifoidea, cuando el paciente yace en estado de estupor, con cada de la mandbula inferior y otros sntomas indicativos de una paralisis cerebral que amenaza. Permtaseme hablar ahora de algunos medicamentos concordantes de Lachesis, en estas condiciones : En la locuacidad justamente mencionada, Lachesis debe ser comparado con Stramonium, Agricus, Mephitis, Actea racemosa y Paris cuadrifolia. Stramonium ser distinguido de Lachesis, por la cara roja y por otras manifestaciones de gran exitacin sensorial. Agricus, presenta gran locuacidad asociada de movimientos convulsivos de los msculos faciales y cervicales, alegra y conversacin incoherente. En Mephitis, hay locuacidad como si estuviera ebrio. Bajo la accion de Actea rac, la locuacidad esta generalmente asociada a la supresin menstrual, con mana puerperal o delirio formidable, lo que tambin se encuentra en Lachesis. Actea cura persistentes imaginaciones de ratas, insomnio tenaz y extrao delirio conmovedor, incesante platica con continuos cambios de tema; el paciente necesita cambiar de sitio. Lachesis tiene ms marcado temblor en las manos, diarrea y profundo agotamiento, con locuacidad y alucinaciones. Paris cuadrifolia, tiene una locuacidad que ms bien se parece a la que produce el t, con detalles de vivacidad y delirio de parlisis. En los tipos tifdicos con fiebre, Lachesis debe ser comparado con Opium Hyosciamus, Arnica mont., Lycopod., Apis, Muriat. ac., Baptisia y Rhus tox. Opium est indicado en la fiebre tifoidea, cuando amenaza la parlisis del cerebro, pero sus sintomas se refieren a un estado distinto de Lachesis. Los sntomas que indican Opium adems de la cada de la mandbula inferior, son : inconsciencia, respiracin estertorosa, un tinte obscuro de la cara, que tira al rojo-moreno; mientras ms obscuro es el rojo de la cara, mas indicado est Opium. En Lachesis, el estado cerebral es debido al efecto de la intoxicacion tifodica, en Opium es un efecto secundario de la intensa congestin de este rgano. Hyosciamus es quiz ms parecido a Lachesis que Opium; en l encontramos cada la mandbula inferior ms marcada; el paciente est ms dbil y tembloroso y hay contracciones nerviosas en los msculos; este ltimo, es un sntoma necesario en Hyosciamus; aqu tambin hay respiracin estertorosa como en Opium, con evacuaciones involuntaria y gran postracin. Arnica est tambin indicada cuando hay notable congestin del cerebro, el paciente yace en estado de estupor, con la mandbula inferior relajada y los ojos fijos y a pesar del estado de estupor, le parece la cama demasiado caliente y dura; la cara es de un color rojo-obscuro y las materias fecales y la orina, escapan involuntariamente. Juntamente con estos sntomas, encontramos bajo la accin de Arnica, uno, que especialmente difiere de los medicamentos ya mencionados: manchas obscuras en todas partes del cuerpo, de contorno irregular y de color negro azuloso, a las que se ha dado el nombre de equimosis. 15

Lycopodium, es el complemento de Lachesis y por tanto, puedo estar indicado despus de ste, de preferencia a todos los ya mencionados. Los sntomas que indican a Lycopodium, son los siguientes: el paciente yace en estupor con la mandbula inferior cada y la respiracin estertorosa; hay un ruido especial producido por las flemas en la garganta, durante la expiracin y la inspiracin; los ojos estn fijos, obstinados y llenos de mucosidades. Lycopodium es el medicamento ms importante con que contamos para impedir la parlisis del cerebro, por eso insisto en que es el ms frecuentemente indicado. Apis no tiene tan marcada la cada de la mandbula inferior, pero se semeja a Lachesis en el delirio musitante, temblor de la lengua, etc. El veneno de la abeja, aunque causa una excitacin nerviosa con insomnio e imposibilidad para dormir, ms tarde delirio mudo, extraa expresin, abdomen abultado y extremadamente sensible, manos y antebrazos fros, evacuaciones involuntarias, esta sensibilidad va acompaada de una sensacin de magulladura, diferencindose es esto de la hiperestesia de Lachesis. Muriticum acidum, presenta cara hundida, de color caf, contrada y el paciente se desliza en la cama por la debilidad muscular. Baptisia, tiene la cara idiotizada; hay somnolencia y estupor; se duerme el paciente al contestar las preguntas; hay evacuaciones intestinales obscuras, fludas y de olor repugnante. Rhus tox., puede semejarse a Lachesis en una fase de su accin, generalmente cuando aparece el estupor y hay delirio musitante; la lengua est sarrosa y hay evacuaciones involuntarias. Rhus tiene un insomnio bien marcado, con deseos de cambiar constantemente de posicin; la locuacidad no es prominente; la lengua tiene un triangulo rojo y las evacuaciones nunca son tan repulsivas como las de Lachesis. Dejando a un lado los sntomas mentales de Lachesis y las indicaciones de este y sus anlogos en la fiebre tifoidea, vamos ahora a considerar sus principales sntomas ceflicos. Encontramos desde luego que produce un dolor de cabeza de pulsacin, especialmente a nivel de la sien izquierda y al derredor de los ojos, acompaado de confusin mental y desarrollo de coriza y que cesa tan pronto como ste aparece; este es un sntoma caracteristico general; tan pronto como la descarga aparece, el enfermo se siente mejor. Yo he aliviado con Lachesis algunas dismenorreas precedidas del caracteristico dolor de cabeza, el cual desapareca tan pronto como se estableca el flujo. En los dolores de cabeza, catarrales y reumticos, puede ser comparado Lachesis con Mercurius, China, Pulsatilla, Bryonia y Gelsemium. Mercurius cura el dolor de cabeza cuando ste es pulsativo y con sensacin de presin hacia la nariz; el dolor empeora por el calor de la cama y por la humedad. China, alivia los dolores que resultan de la supresin de un coriza y cuando stos se agravan por la ms ligera corriente de aire. Bryonia y Pulsatilla se acompaan, cuando la secrecin catarral es disminuda, espesa y amarilla o verde respectivamente. Gelsemium, cuando se encuentra disminuda la modatilidad y el paciente est sooliento, con dolores neurlgicos, que ven del occipital a la frente y cara. El dolor de cabeza puede tambin proceder de desarreglos gstricos o intestinales e ir acompaado de fiebre y de trastornos de origen zimtico. El paciente es propenso a sufrir aflujos de sangre a la cabeza, con pulsaciones, color rojo-obscuro de la cara, sta est hinchada, hay confusin mental, que presenta todos los grados, desde la simple confusin, hasta el completo estado de estupor; a menudo acompaado tambin de ceguera parcial, palpitaciones de corazn y desmayo. En resumen los dolores de cabeza son del siguiente carcter: Agudos pinchazos, los cuales parecen concentrarse en la raz de la nariz; otras veces los dolores van del zigoma al odo; esta direccin de los dolores es caracterstica; como un paralelo de estos dolores del zigoma al odo, tenemos los dolores de cabeza que atravienzan el interior de los ojos. Estos son todos los dolores caractersticos de Lachesis. Hay un adicional que mencionar ahora, el cual es probablemente de origen reumtico: un dolor de cabeza que baja al hombro y al cuello del lado afectado y que es a menudo acompaado de rigidez de la nuca, ya sea de origen catarral o reumtico. Puede estar indicado Lachesis en las formas graves de afecciones ceflicas, ponemos por caso, en las inflamaciones de las membranas del cerebro. Agudos dolores de cabeza hacen gritar al paciente; la 16

lengua presenta las papilas abultadas, lengua de color de fresa; el paciente vuelve la cabeza de un lado a otro y la hunde en la almohada. Particularmente es til Lachesis, cuando una erupcin, como escarlatina y erisipela, no se han desarrollado o ha sido entorpecida su evolucin. El enfermo est al principio muy amodorrado, adormecido, siendo incapaz de dormir; hay temblor y palpitacin del corazn. Pronto sobreviene el estupor y llega a ser pesado y sooliento, pudiendo despertarlo solamente con dificultad. En dolores intensos de cabeza como los de la meningitis, debe recordarse la relacin que hay entre Belladonna y Lachesis; la diferencia que hay entre estos dos medicamentos es ms bien de grado. Las dos convienen para las meningitis que provienen de la erisipla, escarlatina, apoplega, etc., pero el primero (Bell) representa el estado inicial de esta enfermedad, o mejor, cuando el paciente se haya an en estado de estupor; se encuentran signos evidentes de irritacin y no de completa depresin. As bajo la accin de Belladonna, el paciente se pone en movimiento durante su sueo pesado; grita, rechina los dientes, despierta asustado, etc. Su pulso es generalmente fuerte y las superficies congestionadas son de color rojo encendido, o cuando son ms acentuadas, de un color lvido obscuro. Si hay una erupcin como en escarlatina, sta es roja, y aun cuando sea ligera y la vitalidad no est comprometida, las extremidades estn fras, hay ronchas azulosas, el tejido celular est infiltrado y amenaza presentarse una supuracin de mal carcter, como sucede en los venenos de las serpientes. Frecuentemente sin embargo, despus del uso de Belladonna, se encuentra evidentemente la depresin cerebral, un envenenamiento de la sangre o amenaza una paralisis, en cuyo caso Lachesis estara indicado. El paciente grita durante el sueo y despierta espantado; la lengua muestra las papilas levantadas; la cabeza est caliente y la cara roja, pero el pulso es ms acelerado y ms dbil, los pies estn fros; el calor de la superficie del cuerpo irregularmente distribudo, la mente est confusa, hay somnolencia; la parte inflamada, la pseudomembrana o la erupcin, segn el caso, se pone ms purprea, lo que indica el cambio mencionado. Considerando la accin de Lachesis sobre los sentidos en particular, encontramos que esta substancia afecta los ojos; produce obscurecimiento de la vista que empeora al despertar; manchas obscuras aparecen delante de los ojos; la vista repentinamente parece nublarse, sintiendo desfallecimiento, palpitaciomes de corazn y temblores nerviosos. Lachesis es uno de los principales medicamentos para la vista dbil y confusa, cuando evidentemente hay una afeccin cardiaca acompaada de vrtigo. Tambin lo podemos usar con buen xito, para los casos llamados de apoplega retiniana; en este caso acta muy bien provocando una reabsorcin de la sangre. Los medicamentos ms parecidos a Lachesis para estas afeccioness, son: Crtalus, Phosphorus, Arnica, Belladonna y Hamamelis. En la oftalmia escrofulosa est indicado Lachesis, cuando los sntomas empeoran francamente despus del sueo. Hay gran fotofobia y dolores de carcter punzante y quemante, propagndose a las sienes, a la coronilla y al occipucio. Hay tambin comezn y escozor en los ojos y prpados, que empeora con el roce. La visin es nebulosa, obscura, con destellos luminosos delante de los ojos. Crtalus puede tambin ser consultado en la queratitis, cuando hay dolores incisivos al derredor de los ojos, los parpados estn turgentes por la maana; hay neuralga ciliar con dolores tambin incisivos, que empeoran durante la menstruacin. En las enfermedades del odo, Lachesis puede ser un medicamento indicado para los zumbidos rugientes del mismo y para diferentes clases de tinitus aurium, los cuales se alivian por introducir un dedo en el odo y moverlo, demostrando esto que los zumbidos no son de origen congestivo sino de catarral y por oclusin de la trompa de Eustaquio. La cerilla es alterada en su calidad llegando a ser pastosa y de olor desagradable. Hay dolores vibratorios obstinados, entre el odo y la apfisis mastoides, acompaados de rigidez. Para esto se puede comparar con Nitric. ac. Capsicum, Aurum, Hepar y Silicea. Elaps y Crtalus tambin tienen accin sobre los oidos. Elaps, como Lachesis, produce catarro con sermen negro zumbidos de odos y otorrea. En Elaps, el escurrimiento es amarillo verdoso, lquido y sanguinolento. Slo Lachesis parece obtener mejora en la obstruccion de la trompa de Eustaquio por la introduccin del dedo en el conducto auditivo externo. Crtalus produce una sensacin de obstruccin 17

en los odos, principalmente del lado derecho, asociado a una percepcin, de como si el sermen caliente escurriera. En Lachesis, el aspecto del enfermo, vara naturalmente, segn el estado en que se encuentre el organismo. En muchas de las enfermedades en las que este medicamento est indicado, la cara tiene una palidez terrosa. En los casos de fiebres eruptivas, puede estar hinchada y abotagada, rojo-azulosa; si hay erupcin, sta es escasa, a grandes trechos, y de un color obscuro. La expresin facial es ansiosa, hay dolor con estupor; la cara est desencajada, como despus de una orga; hay crculos azulosos al rededor de los ojos. En los trastornos abdominales, as como en el paludismo, la cara tiene un calor terroso. Lachesis tiene tambin contracciones convulsivas de los msculos faciales; trismus; gesticulaciones; estiramiento del cuerpo hacia atrs; hay en seguida gritos estridentes; fri y comezn en los pies. En lo que se refiere a cara abotagada, puede compararse Lachesis, con Apis, Belladonna, Arsenicum, Lycopodium, Hyosciamus, Rhus tox., Pulsatilla, Stramonium, Kali carb. y Phosphorus. Para el aspecto enfermiso, piel plida y terrosa, con Arsenicum, Bufo, Lycopodium, Carb. veg., Rhus tox., China, Phosphorus y Phosphoric acid. Para los crculos azulados alrededor de los ojos, con Arsenicum, Cuprum, Phosphorus, Secale cornutum y Veratrum album. Para el aspecto de la cara semejante a la de un beodo, con Baptisia, Hyosciamusm, Carb. veg., Nux vm., Sulphur, Opium y Nux moschata. En las convulsiones faciales comprese con : Nux vm., Hyosciamus, Belladonna, Hydroscian. acid., Lycopod, Cicuta, Camphora, Phytolacca y Arsenicum. Apis, Arsnicum y Kali carbonicum, estn indicados en el abotagamiento de la cara, an cuando no haya enrojecimiento. En Apis, hay tambin escozor en los prpados y una sensacion de tirantez. En Arsenicum, la hinchazn se nota en el contorno de los ojos y en la frente. (Tambin Natrum ars.) Kali carb. tienen las bien conocidas bolsas en los prpados superiores e hinchazn sbita de las mejillas. La expresin, aspecto, etc., de Arsenicum es muy semejante a lo que producen los venenos de las serpientes. La ansiedad y el dolor son muy marcados por la inquietud e irritabilidad, temor a la muerte, etc., y la facies es completamente hipocrtica, con surcos sealados, ojos sumidos y sudor fro, ya sea amarillento o terroso; siempre revela un estado caquectico. Si se presentan sntomas de trismus, el paciente se encontrar tendido, plido y como si estuviera muerto, aun cuando est caliente. Repentinamente se sacude e inmediatamente es conmovido por violentas convulsiones, que cesan para volverlo a dejar en un estado de rigidez cataleptica. Los ojos estn en parte abiertos, con mucosidades en la conjunctiva (Hepar). Lycopodium tiene la cara amarilla o plida, sumamente arrugada apareciendo como alargada. Los movimientos convulsivos son nicos en su gnero. En todos los experimentadores de este medicamento se encontrar contraccin y relajacin alternativa; la lengua se vera que entra y sale alternativamente de la cavidad bucal, todo esto acompaado de temblor espasmodico de los msculos faciales; las comisuras de la boca se contraen y relajan tambin alternativamente, al igual que las alas de la nariz. Los ojos pueden estar entreabiertos y cubiertos de mucosidades, lo que indica un mal sntoma, pues generalmente revela un estado de agotamiento del cerebro. Phosphorus, tiene cara plida pero se distingue por su aspecto ceniciento y anmico. Este medicamento debe tambin ser recordado, puesto que como los Ofidios, tiene cara hinchada, surcos profundos, crculos azulosos alrededor de los ojos y labios tambin azules. Hyosciamus es muy parecido a Lachesis en su expresin facial y en sus fenmenos convulsivos; tiene un aspecto marcadamente estpido, semblante de borracho, las facciones descompuestas y la cara de color azul, hinchada, tirando a azul-moreno; estremecimiento y contracciones de grupos musculares aislads. Antes de los ataques hay una sensacin de hambre. (Apis). Stramonium se distingue desde luego, por la cara tumefacta y crecida, terror al despertar, reaparicin de los espasmos o calambres por la luz; as como por el aspecto melanclico y un gesto con arrugas en la frente. Hydroscianicum acidum, presenta marcada concordancia con los sntomas convulsivos y el color de la cara. Como en Elaps, los lquidos producen un ruido peculiar en el estmago, que puede ser percibido; 18

pero en el ltimo, hay algo as como una contraccin espasmodica de los esfnteres, seguida de repentino relajamiento. En las convulsiones producidas por el Acido Hydroscianico, la superficie del cuerpo es azul-plida y los musculos de la cara, mandbulas y dorso, estn afectados. Repentinamente presenta una postracin nerviosa, la cual pasa como rayo de la cabeza a los pies, presentndose entonces el espasmo. En esto, esta substancia se parece notablemente a Cicuta y a Helleborus y no a Lachesis; pero Cicuta tiene, como en el veneno de las serpientes, gran dificultad a la respiracin debido al espasmo y mas que ningn otro medicamento, produce fijeza de la mirada; el espasmo es seguido de un estado de debilidad de intensidad despropprcionada. Camphora se distingue de Lachesis, por la frialdad y por la separacin de los labios, mostrando los dientes. Lachesis est indicado en las erisipelas de la cara. Como un caracterstico, esta enfermedad ser ms notable en el lado izquierdo. La cara al principio, puede ser de color rojo encendido, pero pronto toma un tinte azulino-obscuro. Hay una infiltracin considerable del tejido celular, por lo que es muy marcada la hinchazn del ojo del lado afectado. El color azuloso caracterstico de la cara, se presenta acompaado de debilidad. Aun en el comienzo, cuando la piel todava est roja, el pulso a pesar de estar acelerado, es dbil, los pies propensos a enfriarse y la cabeza se encuentra afectada por simpata, de tal manera que el paciente entra en un estado de somnolencia, con delirio murmurador o inversamente, se presenta una pseudo-excitacin con locuacidad, como la que ya se ha mencionado. Es necesario ahora distinguir las erisipelas de Lachesis de las de los otros remedios que le son anlogos; entre ellos est Belladonna, que en sus primeros sntomas puede parecerse a Lachesis; pero en el curso de la enfermedad, cuando la inflamacin es tan intensa, que la cara se vuelve abotagada y de un color rojo-azuloso, con amenaza de gangrena, o cuando el cerebro es afectado, su diferenciacin es necesaria. Aqu ambos medicamentos tienen la cabeza caliente y los pies fros, delirio, lengua seca. Pero Lachesis se acomoda ms cuando los sntomas cerebrales no han querido ceder a la accin de Belladonna y la excitacin cede su sitio al estupor musitante; el pulso es dbil y rpido y la frialdad de la superficie de los miembros, es francamente debida a la disminucin de la vitalidad, ms bien que a la tendencia de la sangre a subir a la cabeza. Crotalus, tiene las mismas relaciones con Belladonna. Apis mell., est indicada en la erisipela, cuando las partes afectadas, tienen una tendencia a volverse edematosas. Si la cara est comprometida, los prpados sobresalen como bolsas de agua. La cara tiene comnmente un tinte rosado pudiendo ser purpurino obscuro, pero nunca tiene el profundo tinte negro-azuloso de Lachesis. Aunque puede tener una tendencia destructiva semejante, la condicin de irritacin nerviosa producida por el veneno de la abeja, es muy diferente de la de cualquiera de sus congneres. Es un estado de excitacin nerviosa, un estado de inquietud, que impide al paciente dormir, aun cuando tenga sueo. Rhus tox., conviene en la forma vesiculosa de erisipela; el paciente est adormecido como bajo la accin de Lachesis; pequeas vesculas se forman aqu y all sobre la superficie, y la cara est de un color rojoobscuro, mas no del color azulino de Lachesis, ni del purpurino intenso como en los casos graves de Apis. Si se forman vejiguillas en el caso de Lachesis, rpidamente se llenan de pus. Hablando en forma relativa, Rhus produce ms vesiculacin y ardor, picazn y hormigueo, dolencia en los miembros, especialmente en los inferiores y ms desasosiego; Lachesis produce ms inflamacin rojo-azulosa con tendencia a la gangrena. Euphorbium debe tambin tomarse en cuenta, proque produce erisipela con gangrena, ansiedad, como la producida por un envenenamiento, aprehensin y obscuridad de la vista. La mejilla derecha tiene un color livido o rojo amoratado; las vesculas se forman tan grandes como chcharos y se llenan de un lquido de color amarillento. Los dolores son terebrantes, roedores y se extienden de la encia al odo, presentndose el prurito y escozor como anuncio de una mejora. Lachesis puede estar indicado en la prosopalgia, cuando el dolor es ms intenso del lado izquierdo y cuando hay dolores desgarrantes alreadedor de la rbita y dolores terebrates al nivel del hueso malar. El delirio aparece tan pronto como los ojos se cierran; los dientes se carian y se caen a pedazos. Las encas 19

estn crecidas y azulosas y hay dolores vibratorios. Lachesis puede usarse con xito en la periodontitis y en los abcesos de la raz dentaria. (Comprece con Mercurius, Hepar y Silicea. Fluoric acid. y Petroleum). De los remedios anlogos en la odontalga, ninguno le es tan semejante como Mercurius, el que, al igual que Lachesis, alivia cuando la enca est inflamada, los dientes cariados y hay abceso en la raz. Se dice que tiene una accn directa sobre la dentina. Los dolores son desgarrantes y pulsativos y atraviesan del interior de la cara a los oidos. En Lachesis la enca est abultada y al mismo tiempo rojo-obscura y lvida, o se ve tensa y caliente y como s fuera a reventar. Mercurius, empeora notablemente con el moderado calor de la cama. Lachesis puede seguirle a menudo y se hace necesario, cuando el paciente ha tenido con anterioridad cierta salivacin; nada ms que Mercurius tiene las encas sucias, con sus bordes blancos. En los padecimientos de la boca, en las aftas, Lachesis debe ser comparado con Baptisa, Nitric acid, Muritic acid., Arsencium y Apis, mientras que Mercurius tiene ms semejanza con Carb. veg., Staphisagria, Kali cloric., Jodium, Sulphuric. acid. y Nitric, acid. Baptisia produce escurrmiento de sangre en las encas, las que se ven rojo-obscuras o moradas; salivacin, evacuaciones ftidas, siendo este ltimo sntoma, justamente como en Lachesis. Ambos medicamentos pueden estar indicados en la estomigo, en los ltimos perodos de la tisis. Se decidir entonces por sus sntomas generales y adems por el aspecto de la lengua que en Baptisia es amarilla o caf en el centro, con sus bordes rojo brillantes, mientras que en Lachesis es roja, seca, reluciente, especialmente en la punta, teniendo sus bordes y la misma punta, cubierta de vesculas. Nitricum acidum, produce una salivacin acre; los dolores de la boca son de carcter punzante, como causados por una astilla; las aftas y las encas, son comnmente blanquecinas, hay desolladuras y punzadas dolorosas. Muriaticum acidum, ocasiona lceras profundas de color azuloso intenso, con encas obscuras; la mucosa est despojada de su epitelio en algunos lugares, encontrndose a veces cubierta de aftas. Arsenicum, tiene mucho parecido a Lachesis : encas lvidas que sangran, bordes de la lengua avejigados o diarrea ulcerante. El ardor es ms intenso y va asociado de inquietud, obligando al paciente a cambiar de posicin constantemente a pesar de su extrema debilidad. En la gangrena de la boca, ocasiona un dolor agudo y sensacin de calor; ambos tienen lceras gangrenosas de color azuloso; Arsenicum, tiene ms irritabilidad mental. Apis tiene vesculas en el borde de la lengua o dispuestas en racimo. La boca est comunmente rosada, hinchada y hay marcados dolores punzantes; el margen del la lengua se siente escaldado, as como el resto de la boca. Carbo vegetabilis, Staphysagria y Sulphuricum acidum, concuerdan mas con Mercurius; las encas estn blancas, esponjadas y ulceradas, ms bien que lvidas. Staphysagria puede producir lceras de aspecto rojo-azuloso o amarillo; es frecuentemente de mucha utilidad despus del abuso del Mercurio o en casos de sfilis, cuando la debilidad general es muy notable; la cara est demacrada y hay un color azuloso alrededor de los ojos. Sulphuricum acidum, produce tambin gran debilidad; las encias blanco amarillentas y amarilla la piel; el paciente es nerviosos y precipitado y constantemente se queja de temblor subjetivo. Salicilicum acidum produce las lceras cancroides, acompaadas de ardor doloroso y aliento ftido. Lycopodium produce lceras semejantes cerca del frenillo de la lengua, Lachesis en la punta; Nitricum acidum, Phitolacca y Natrum hipochloratum en las paredes laterales de la boca. Phytolacca tiene una semejanza sistemtica con Lachesis, tanto en estos sntomas como en los de la garganta. (Vease la siguiente conferencia). Ambas ocasionan gran debilidad, manchas obscuras, cara demacrada, circulos azules en rededor de los ojos, boca adolorida, lengua avejigada a lo largo de los bordes y la punta roja, bveda palatina sumamente adolorida y profusa salivacin. Phytolacca se distingue por el gran dolor que produce en la base de la lengua al deglutir. Estos dolores son una parte de la sensacin de magullamiento que se experimenta en todo el cuerpo. 20

Helleborus, produce tambin lceras cancroides en la boca pero, stas son amarillentas y con bordes salientes. Volviendo a lo ya expuesto, de la caries dentaria, debe tenerse en cuenta que Kreosotum cura las odontalgias del lado izquierdo; los dientes se deterioran rpidamente; las encas sangran, siendo la sangre obscura, per olos dolores faciales concomitantes, son abrazadores; el paciente est excitable y nervioso, y aun pueden presentarse convulsiones como en los nios. Thuja occidentalis, deteriora justamente los bordes de las encas, dejando aparentemente sana la corona de los dientes; la enca tiene un color rojo-obscuro a rayas; los dientes se vuelven amarillentos y se caen a pedazos.

CONFERENCIA CUARTA
DE LOS OFIDIOS CONTINUA LACHESIS
Ahora, consideremos la accin de Lachesis sobre la nariz, garganta y pecho y en lo que se refiere a las afecciones catarrales. Lachesis produce una descarga acuosa por la nariz, que es precedida frecuentemente por dolores vibratorios de cabeza, peores en la sien izquierda y en la frente y que se mitigan a medida que la coriza se establece; algunas veces acompaan a este corza, vesculas en torno de la nariz, rubicundez, hinchazn de la cara y prpados; escalofros que recorren todo el cuerpo, palpitaciones de corazn y gran relajacin en toda la economa, por lo que conviene para los catarros que se presentan con motivo del cambio de tiempo, a la entrada de la primavera. Lachesis puede tambin ser empleado en el ozena de origen mercurial o sifiltico. Aqui puede compararse con Kali bichromicum, que sigue con toda propiedad al uso de Lachesis y tambin con Aurum, Nitricum acidum, Mercurius y Lac caninum. Este ltimo medicamento cura el ozena sifiltico y la angina, cuando las comisuras de la boca y las alas de la nariz estn agrietadas. El catarro puede extenderse a la garganta, y entonces encontramos que las amgdalas estn inflamadas, particularmente la izquierda y la inflammacin tiende a propagarse a la amgdala derecha. Examinando la garganta, se advierte un tinte rojo no encendido, o rosado, pero azuloso. El paciente se queja continuamente de una sensacin de como si se le cerrara repentinamente la garganta, o como si tuviera una masa en la faringe que le obliga a deglutir constantemente y que constantemente tambin reaparece. Los dolores del lado izquierdo de la garganta, se extienden a la lengua, a la mandbula y al odo, siendo abrasadores. El exterior de la gargant esta excesivamente sensible al tacto. A menos que las amgdalas evolucionen la supuracin, el paciente se sentir mejorado por deglutir cuerpos slidos, en tanto que la deglucin de lquidos y la deglucin en vacio, aumentar los dolores. Hago excepcin de la supuracin de las amgdalas, porque cuando estn agrandadas y obstruyen las fauces, nada puede ser deglutido. Entonces el intento de la deglucin es seguido de una violenta expulsin de los alimentos por boca y nariz. Pero con la afeccin catarral comn de la garganta, cuando el proceso inflamatorio de las amgdalas no invade el parnquima, la deglucin de los alimentos, con frecuencia mitiga la irritacin por algn tiempo. El proceso catarral puede seguir ms adelante y descendiendo, alcanzar a los tubos bronquiales, desarrollndose entonces una serie diferente de sntomas; el paciente experimenta una tos irritante con cosquilleo en la garganta, que aparece generalmente cuando empieza a dormir, despertando como si fuera a ahogarse. No puede soportar que le toquen la garganta, por cuya razn se afloja el cuello de la camisa. Estos en resumen, son los sntomas catarrales de Lachesis. Pero supngase, mientras nos ocupamos de esta localizacin, que nos encontramos con otras afecciones ms serias que pueden presentarse en esas mismas partes, la difteria, por ejemplo. Lachesis puede estar 21

indicado en la difteria de una o de todas estas partes. Los sntomas que inclinarn a prescribirlo, sern los que ya se han dado, a mas de los siguientes: el flujo nasal es delgado, sanioso y esoriante, sntoma objetivo, realmente peligroso. La garganta tiene un rojo ms obscuro que en estado castarral. Las falsas membranas son ms abundantes en la amgdala izquierda o tienden a extenderse de izquierda a derecha. Pronto se desarrolla el estado gangrenoso que se produce en las difterias acompaado de aliento fetido e inminente peligro de una infeccin general.. Los tejidos que rodean la garganta, estn a menudo infiltrados a tal grando, que las glndulas y el tejido celular que rodea el cuello, forman prominencia. La inflamacin puede ser tan grande, que el cuello llega a nivel del mentn y el esternon. Los ganglios linfticos estn infartados tambin, tienen un tinte purpurino-obscuro y amenzan supurar. Cuando hay formacin de pus, ste no es loable. El nio est sooliento aun cuando tenga fiebre; el corazn, aun cuando late con ms rapidez de lo normal est evidentemente muy debilitado, como lo muestra la debilidad del pulso y la frialdad de las extremidades. Esta es la variedad de difteria en la cual puede esperarse mucho del uso de Lachesis. La difteria puede extenderse a la laringe y el medicamento todava estar indicado. De esto no se debe inferir que Lachesis es siempre el remedio para la difteria laringea, sino cuando se presentan los sntomas caractersticos que se han mencionado; el paciente despierta ahogndose y tiene tos diftrica o crupal. Crtalus y Naja; al igual que Lahesis, han curado la difteria. Crtalus ha sido seleccionado cuando la epixtasis es persistente; sale sangre por la boca, que no proviene unicamente de la parte posterior de las fosas nasales, sino de las mucosas de la misma. Naja ha ayudado justamente en casos como los de Lachesis, cuando la laringe est invadida; el paciente se lleva las manos a la garganta, experimenta una sensacin de como si fuera estrangulado; las fauces son rojoobscuras; hay aliento ftido, accesos de tos ronca y corta, con sensacin de desolladura en la laringe y parte superior de la trquea. Lac caninum, es muy semejante a Lachesis en la difteria, pero se distingue con seguridad por su caracterstico LADOS ALTERNANTES. Comienza en un lado, frecuentemente el izquierdo; los dolores, la inflamacin y aun las membranas, repentinamente cambian al lado opuesto, para volver en unas cuantas horas al punto de partida; las membranas son amarillas grisceas y hay formacin de ulceras, que son brillantes. Lycopodium, que tambin se asemeja a Lachesis, tiene agravacin de sus sntomas de las cuatro a las ocho de la noche; el lado derecho es mas frecuentemente afectado; el nio despierta asustado o enojado. Apis debe distinguirse por el edema de la garganta, los dolores aguijoneantes y las vesculas en el borde de la lengua, etc. Nuevamente puede encontrarse a Lachesis prestando un enorme servicio en las afecciones pulmonares. Podemos usarlo en el asma cuando estn presentes uno o varios de sus sntomas; el paciente despierta con el paroxismo asmtico y no puede soportar la menor presin al rededor del cuello o del pecho; finalmente arroja una cantidad de flema acuosa que le produce gran alivio. Esto ltimo, constituye un sntoma caracteristico de Lachesis en el asma; yo he tenido xito con l, aliviando a un asmtico durante algunos meses. En la neumona, Lachesis puede ser til, pero no en los perodos iniciales de la enfermedad, puesto que no hay ningn detalle en los experimentos de Lachesis que sugieran su utilidad en la neumonia; no produce la ingurgitacin de los pulmones, ni fiebre, ni exudado fibrinoso, pero puede estar indicado en los ltimos perodos de la afeccin, cuando esta asuma una forma tifdica, especialmente cuando se forman abscesos en los pulmones. Aparecen sntomas cerebrales tales como el delirio musitante y alucinaciones. El esputo es espumoso, mezclado con sangre y purulento y el paciente est baado en sudor profuso. Sulphur es quiz el mejor remedio para impedir la supuracin, cuando no hay sntomas tifdicos, pero debe tenerse cuidado de administrar Sulphur, si la tuberculosis se ha desarrollado a consecuencia de la neumona, pues hacerlo asi equivale a dar un empelln a una persona que apresuradamente baja una colina; esto sera una manera de apresurar su llegada al fin. 22

En las afecciones del pecho, Elaps presta algunas veces gran servicio. Afecta al pulmn derecho, mas que al izquierdo, pero ambos pueden ser afectados; por las maanas se presenta un dolor en el torax, lo suficiente severo, para impedir al paciente levantarse; los dos vertices estan afectados; hay una sensacin de escalofro en el pecho, despus de beber. La tos va acompaada de intensos dolores de trax, peor en vrtice derecho, que se siente como si estuviera despedezado. El esputo esta constitudo por sangre obscura. Tambin produce una sensacin en el corazn como si ste fuera oprimido. Puede usarse Lachesis en la tisis, no precisamente para curarla sino para aliviar. Recurdese, cuando en el curso de una tifoidea o neumona, aparecen focos tuberculosos, en uno o en otro pulmn. Puede ser usado en los periodos avanzados de la tuberculosis, cuando el paciente tiene tos con arqueo que le despierta y termina con la expectoracin de un esputo verdoso, mucu-purulento, que causa nuseas y ms bien es vomitado que expectorado. Cada vez que el paciente duerme, se cubre de un sudor copioso alrededor del cuello, hombros y pecho, cuando las fuerzas han disminudo y el pulso indica una extremada postracin. Digestive Volvamos ahora nuestra atencin al canal alimenticio empezando por la boca. He hablado ya de la lengua al tratar del estado tifdico. Lachesis es muy til para la debilidad digestiva en los pacientes de costumbres viciosas o que han abusado del Mercurio, la Quinina o el alcohol; que han debilitado a tal grado sus estmagos, que aun el ms simple alimento causa indigestin Los cidos le perjudican de un modo especial, pues agravan los sntomas del estmago y causan diarrea; algunas veces se experimenta un dolor roedor que se mitiga al comer; otras inmediatamente despus de haber comido, pero pronto aparece una sensacin de presin y pesantez en el estmago, as como otros sntomas de indigestin. Hay un deseo especial de tomar ostiones, los cuales pueden no hacer dao. El hgado es afectado por Lachesis. Como todos los venenos de las serpientes, causa ictericia; se presentan los sntomas caractersticos y aun cuando se hayan formado abcesos, puede ser til por razn de la sensibilidad a la presin, la intolerancia de los vestidos y profunda pulsacin en el hipocondrio derecho. Los sntomas intestinales no son numerosos aunque s importantes. Nos encontramos con la diarrea causada por la droga, horriblemente ftida; pero ms a menudo estreimiento. Lachesis puede ser usado con especialidad en la diarrea cronica con debilidad muy acentuada y agravacin en la primavera. La lengua est tersa, roja y brillante (Kali bich). El abdomen est abultado y muy sensible al tacto, especialmente al nivel de la cintura, hay agravacin por el vino y los cidos. Hay constante dolor en el recto, que no es ocasionado preciasamente por las evacuaciones, sino por un estado espasmdico del intestino y una irritabilidad molesta en el esfinter. El recto empuja y su espasmo es nulificado por el espasmo del esfinter. Cuando se logra la evacuacin, frecuentemente queda una molestia en el recto, a manera de pequeos golpes de martillo. Estos sntomas son muy comunes en los dispcticos, particularmente en los que han abusado del alcohol. Este estado de cosas, favorece la formacin de hemorroides, que empeoran cuando la menstruacin es escasa o en la poca de la menopausia, acompaadas de dolores punzantes y que son proyectadas hacia afuera en cada estornudo o acceso de tos. Hay un estreimiento muy acentuado, el paciente intenta evacuar haciendo todo esfuerzo, pero desiste en atencin a los dolores que siente en el esfinter. La dispepsia de Lachesis es muy semejante a la de Hepar, an cuando este ltimo medicamento tiene mejora de sus sintomas por el uso de los condimentos. Bajo la accin de Hepar, el ms ligero alimento no sienta bien. Como si conociera instintivamente lo que puede tonificar su estmago, constantemente, desea condimentos y vino. Cuando come, se mitiga la sensacin de relajacin, pero el alimento, molesta tan pronto como el proceso digestivo se inicia lenta e imperfectamente. Los intestinos se mueven lentamente aun cuando las evacuaciones sean blandas. China tambin entorpece la digestion y causa gran debilidad y desfallecimiento despus de los alimentos. Siente marcado apetito por el caf en grano. Las frutas le producen diarrea con fermentacin intestinal; ambos producen plenitud despus de comer, pero solamente en China esta plenitud es tan notable, que puede ocasionar dolor, con poco o ningn alivio al eruptar. Los eruptos y el sabor amargo, son comunes 23

en ambos remedios; China tiene el gusto alterado despus de la deglucin. El alimento da un sabor normal cuando es masticado. Las evacuaciones intestinales son ftidas, lo mismo que los gases; las evacuaciones son sueltas, amarllas, lientricas; pero la marcada agravacin por la noche y la postracin que resulta despus de los alimentos, la distinguen de Lachesis. En la disentera, etc., cuando las alteraciones ptridas o gangrenosas se producen, la eleccin del medicamento es ms dificil. En los dos hay evacuaciones de olor cadaverico, de color achocolatado, con frialdad y gran postracin. Y aunque China es de preferirse si la enfermedad es de origen paldico, tal complicacin no contraindica el uso de Lachesis. Esta semejanza es todava ms marcada por la excitabilidad mental que producen ambos medicamentos. El ms ligero tacto es penoso, el epigastrio est muy sensible y la ropa molesta, pero en China la hiperestesia es general, mientras que en Lachesis hay entorpecimiento, con hiperestesia de los nervios cutneos; el primero conviene, cuando despus de las evacuaciones ftidas, sigue un estado inflamatorio grave que agota rpidamente, o cuando la frecuencia y cantidad de las evacuaciones ha comprometido notablemente la vitalidad, favoreciendo as los cambios retrogresivos; la eleccin del medicamento ser mas segura si se presenta la fiebre hctica. Como complemento, podemos referir tambin los bien conocidos sntomas anmicos de China : palidez, tintineo en los odos, fcil desfallecimiento, etc., lo que demuestra claramente que la sangre se encuentra afectada. Mercurius presenta muchos rasgos de semejanza con Lachesis. Lachesis sigue frecuentemente a Mercurius y tambin antidotiza su abuso. Hay prdida de apetito, lengua sucia, nauseas, opresin y sensibilidad en el epigastrio; la presin en esta regin produce un mortal desfallecimiento. El estmago se siente colgante y pesado, aun despus de una comida ligera, sencilla y de fcil digestin. La sensibilidad del estmago a la ropa, es parte de un sintoma que es completado por una igual sensibilidad a nivel de los hipocondrios, con sensacin de plenitud y presin hacia arriba en el abdomen. El paciente no puede acostarse sobre el lado derecho; si es melanclico, est suspicaz, ansioso e inquieto por la noche, con eretismo vascular y sudor. Este eretismo es precisamente opuesto al estado de entorpecimiento de Lachesis. En las inflamaciones abdominales con supuracin, como tiflitis, ambos medicamentos son tiles y se siguen bien el uno al otro. Mercurius, tiene sudores constantes que no producen alivio y evacuaciones viscosas con gran esfuerzo, siendo este a vesces intil para expulsarlas. Lachesis sigue cuando los sntomas indicados amenazan un estado tifdico. El paciente puede acostarse solamente en decbito dorsal y los muslos flexionados; si se voltea del lado izquierdo, le parece como si una bola le rodara en el abdomen. En el recto y en el ano, Mercurius produce un tenesmo ms persistente y prolapso del recto, que se ve inflamado y negrusco. Lachesis produce un tenesmo ms espasmdico, con constriccin del ano, que comprime fuertemente al recto prolapsado. Ambos producen estreimiento crnico. El primero ocasiona mayor esfuerzo con evacuaciones tenaces y desmenuzadas y escalorfro durante la evacuacin. Arsenicum, vuelve todava ms intensa la debilidad gstrica y general a que nos hemos referido justamente en los medicamentos ya estudiados. En tanto que el paciente no se da cuenta completa de la falta de sus fuerzas y de ah que no sienta mucho inters por el reposo, a pesar de que su estado actual de vitalidad est seriamente reducido. En una palabra: est sumamente dbil sin experimentar sensacin de fatiga. Cualquier esfuerzo produce desfallecimiento. el gusto est perdido o hay un sabor amargo, agrio o corrompido. En el estmago se siente plenitud, como si estuviera lleno de agua, sintiendo deseos de ingerir cidos o caf; este ltimo, lo mismo que en Lachesis, mejora al paciente. Hay sensacin de ardor, lengua roja ansiedad y dolor despus de comer, como sucede en la gastritis sub-aguda, cuya imagen es reproducida como en ningn otro medicamento. La nusea frecuente y a menudo periodica (12 p.m.) es acompaada de gran postracin. El vmito es muy variado distinguindose del vmito bilioso, viscoso o sanguinolento de Lachesis, por su carcter convulsivo e irregular, indicio de una irritabilidad gstrica. Lachesis se adapta a la debilidad nerviosa y al temblor de los bebedores; espasmos del estmago, constriccin espasmdica, mitigada transitoriamente por comer; vmitos biliosos o 24

glerosos. Arsenicum es propio para los dolores quemantes, periodicos, acompaados de sed vehemente y vmitos cidos y picante, pero solo de agua. Cadmium sulphuricum, tiene nuseas y vmito negro o amarillento, eructos salados, acedos, sudor fro de la cara, enardecimiento mordaz en el estmago, molestias en el bajo vientre y clicos despus de tomar cerveza. Cadmium, juntamente con Lachesis producen marcada sensibilidad al ser tocado el estmago o abdomen; hay dolores quemantes en distintas partes de esta regin, asi como timpanismo exagerado (peritonitis); evacuaciones ftidas y sanguinolentas de color achocolatado, como en la disentera, acompaados de constriccin y dolores incisivos en los intestinos; pero en Arsenicum, hay ms quejas con expresin de lucha desesperada, inquietud y movimiento a pesar de los dolores. La constriccin de los intestinos produce gran tormento; el paciente declara no poder resistirla y camina de un lado para otro lleno de angustia, desesperando de su vida. La extremada delicadeza del epigastrio, acusa un estado ms positivo de inflamacin aguda que el producido por Lachesis. En el vmito de la fiebre amarilla, Lachesis tiene, adems de la hiperestesia abdominal, un sarro caf sobre los dientes. Arsenicum tambin tiene prolapso espasmdico del recto, tenesmo muy penoso acompaado de ardor; hemorroides, especialmente en los bebedores, que se prolapsan con ardor al defecar. Las evacuaciones albinas son ftidas, obscuras y algunas veces involuntarias, acompanadas de frialdad y gran debilidad; pero Lachesis tiene menos tenesmo rectal, siendo atribudo el dolor a la contraccin espasmodica del ano, lo que no se encuentra en Arsenicum. Arsenicum, por otra parte, tiene excrementos ms acres y producen escoriacin en el ano. Todo lo que he explicado aqu con relacin a la diferencia de estos dos medicamentos, puede ser concisamente establecido as: Arsenicum, produce irritabilidad intense e inflamacin aguda en los tejidos, angustia mental y extremada posturacin; Lachesis, entorpecimiento con prdida de la vitalidad asociado con excitabilidad nerviosa, constricciones e hiperestesia cutnea. Todava, algunas inclinaciones (diversos estados morales) requieren ms atencin en sus detalles y cada uno tendr conceptos generales mas exactos, si presta la debida atencin sobre el particular. Cuando hay ulceracin en los intestinos y tendencia a la formacin de escaras, con evacuaciones pestilentes, purulentas o sanguinolentas, los dos medicamentos son muy parecidos. La vitalidad est menguada; de la lengua y de los labios partidos, brota sangre y las extremidades estn fras; pero aun aqu, las principales distinciones son : en Arsenicum, la irritabilidad mental y en Lachesis, la intolerancia a la presin. Carbo vegetabilis se asemeja a Lachesis en la digestin dbil, propia de los bebedores; en el asma flatulento, en la constriccin del esfago, la intolerancia de la ropa a nivel de la cintura, en las evacuaciones pestilentes, sanguinolentas, descompuestas, purulentas, en el colapso, etc. Con esta substancia hay apetito por el caf, que no produce alivio. La leche perjudica en ambos medicamentos, pero solamente en el veneno de la serpiente, se siente deseo de tomarla. Carbo veg., tiene agravacin por los alimentos grasosos, carnes descompuestas, pescados, ostiones, causando flatulencia, lo mismo que los helados, el vinagre y la col especialmente. Los eructos son agrios y acedos. En ambas substancias, la flatulencia tiene alivio por los eructos, pero adems Lachesis tiene una sensacin de malestar que se mejora por los eructos, pudiendo respirar ms libremente en ambos medicamentos depus de eructar. Esto se explica en Carbo veg., por la disminucin de la tirantez hacia arriba de las inserciones costales del msculo diafragmtico. En Lachesis hay alivio despus de los eructos. que parecen producir sofocacin y que aparecen repentinamente, ocasionando la constriccin constante que produce en la garganta este remedio, que tambin tiene eructos en vacio (aerofagia) que intensifican los dolores. Carbo vegetabilis, tiene pesantez, plenitud, somnolencia despus de comer, con llenura tal, como si fuera a reventar; tambin hay aumento en el ardor del estmago. Esta pesantez es muy caracterstica e igualmente notable en el abdomen que parece colgar pesadamente y en la cabeza que se siente tan pesada como el plomo. El ardor va acompaado de una sensacin como de reptacin con propagacin a la garganta. 25

En Lachesis, la plenitud y la presin, son causadas como por un plomo y la sensacion de replecin produce abatimiento moral. Hay tambin la sensacin de como si una masa se acumulase en el estomago y los intestinos; ardor con distensin dura del abdomen y como si una piedra fuera descendiendo; el enfermo necesita estarse quieto o andar con suma precaucin. Problablemente esta pesantez, forma parte de esa constriccin de Lachesis que tantas veces hemos mencionado como su caracterstica. En Carbo. veg., los gases son mas ptridos y queman al pasar por el ano, siendo hmedos y ftidos. Su acumulacin con sesacin de quemazon, es una causa de muchos de sus sintomas y es ms abundante que en el veneno de las serpientes. Tambin produce molestias que descienden hacia la vejiga y la regin sacra. Lachesis alivia la gastralgia con dolor roedor, que se mejora por comer; carb. veg., cura cuando hay ardor con calambre constrictivo, obligando al enfermo a encorvarse; los dolores son paroxsticos e impiden la respiracin. El ardor se extiende al pecho y desciende alcanzando el abdomen, siguiendo al parecer, el trayecto del simptico. El tenesmo rectal es prominente las ms de las veces en Carb. veg., y la constriccin anal en Lachesis. Como hemos observado antes, este ltimo sntoma es el que nos explica el ineficaz esfuerzo para evacuar mientras que en Carb. veg., esta ineficacia en el esfuerzo, es debida a la presin de los gases. Ambos producen hemorroides azulosas y salientes como despues de una orgia, pero la constriccin, asi como el dolor de cabeza y la diarrea, los hacen distinguirse. En los dos, hay dolores vibrantes de cabeza, pero Carb. veg., tiene ms pesantez y la diarrea es ms lquida. En los estados tifdicos, y se trate de una fiebre especfica o en el curso de una peritonitis, disentera, etc., Carb. veg., produce el ms pefecto cuadro del colapso; mientras que en Lachesis la debilidad cardaca, la somnolencia, las extremidades fras, etc., indican la prdida de la vitalidad aun cuando el paciente no est prximo a morir, como sucede en la primera droga. En el colapso de Carbo. veg., hay timpanismo, piernas fras, generalmente hasta las rodillas, pulso filiforme, respiracin lenta, ausencia de las evacuaciones intestinales, o si las hay, stas son involuntarias, ptridas, sanguinolentas y purulentas. En la hernia, Carb. veg. tiene ansiedad como en Arsenicum, pero que se presenta ms bien con desasosiego, que con inquietud y cambio de lugar; se asemeja a Lachesis en la moslestia que producen las ropas, en la plenitud de las partes como si estuviesen estranguladas, etc., hay sin embargo mas meteorismo y gases ftidos. Graphites, tiene ansiedad y melancola; la punta de la lengua avejigada; sensacin de una masa que comprime el lado izquierdo de la garganta, sobre la cual parece pasar el alimento con dificultad; en la deglucin en vaco hay una sensacin de constriccin del esfago a la laringe; hay necesidad de aflojarse las ropas despus de comer y gastralgia que disminuye precisamente despus de haber comido; est indicado en gastritis crnia, especialmente si ha sido causada por el abuso de las bebidas alcohlicas. Sensacin de un estorbo en el estmago; timpanismo del abdmen con congestin ceflica; espulsin de gases pestilentes. Accesos de sofocacin que despiertan al enfermo, vindose obligado a saltar de la cama de la cama y a comer algo para calmar su angustia. Las evacuaciones son fetidas. Pero este medicamento produce mas flatulencia que Lachesis. Los dolores gstricos son quemantes, opresivos y pertinaces y la sensacin de cuerpo extrao en el estmago, viene acompaada de constante latido; los eructos son acedos. Los perodos de sofocacin se agravan generalmente despus de las doce de la noche, en vez de ser despus de dormir a cualquiera hora. Al quedarse dormido, siente la constriccin en el pecho y no en la laringe. El contenido intestinal es incompletamente asimilado; las evacuaciones son obscuras y pastosas, indicando la imperfecta digestin que es tan carateristica en este medicamento. Hay alguna semejanza entre los sntomas constitucionales de Graphites y Lachesis, por lo que en algunas ocasiones es necesario el uso de ambos medicamentos en subjetos de temperamento flematico, pero Graphites tiene un grupo de caracteres que lo distinguen de Lachesis y est especialmente indicado en personas obesas, fras y estrenidas; piel herptica, spera y propensa a partirse, segregando un fluido glutinoso. 26

Prescindiendo entonces de los sintomas que lo asemejan a Lachesis Graphites se parece ms a Arsenicum, Nux vm., y Lycopodium; a los dos primeros, en la gastritis y en la gastralgia y al ltimo en la flatulencia. Sulphuricum acidum se asemeja a los venenos de las serpientes, especialmente en las indisposiciones de los bebedores. Sin embargo, los efectos corrosivos que se encuentran en la inflamacin del canal digestivo, lo caracterizan de manera especial; pero el sistema nervioso est tan comprometido, que varios sntomas se parecen a Lachesis; tales son la sensibilidad del epigastrio, la sensacin de constriccin en los intestinos, siendo stos pertinaces, mordentes y de torsin, acompaados de nusea, temblor, desmeyo, cara plida, aprehension, alteraciones del pulso, constricciones de la laringe, el paciente no puede deglutir, estrechez esofgica, gran dbilidad, etc. Los dos medicamentos despiertan apetito especial por el aguardiente. Sulphuricum acidum actu bien cuando el paciente est dbil, extenuado y se queja de temblor, el cual no obstante es ms subjetivo que objetivo. Est impaciente y no puede dormir. Necesita hacer todas las cosas precipitadamente. La cara est plida y algunas veces presenta partes secas y arrugadas, especialmente cuando empeoran las hemorroides. Los eruptos son agrios, el estmago se siente relajado y fro. El vino puede aliviar y las bebidas espirituosas agravan los sntomas, como sucede en Lachesis; pero la particularidad en el Sulphuricum acidum, es que el estmago rechaza las bebidas fras, a menos que estn mezcladas con aguardiente. Los msculos abdominales se contraen espasmdicamente. Las evacuaciones son amarillas como en Lachesis, pero presentan un aspecto como de picadillo y son filamentosos, repulsivos y aguados, con carcter diarreico. Las hemorroides son hmedas, quemantes y pueden impedir la defecacin. Como el Sulphuricum acidum produce formas crupales. deber recordrsele con Lachesis, cuando los excrementos indican tal condicion en los intestinos. El Sulphuric. ac., tambin se asemeja a Elaps, en que las bebidas se sienten intensamente frias en el estomago, nada ms que el primero produce alivio al tomar el agua mezclada con aguardiente. Tambin la diarrea de Lachesis se parece a la producida por Elaps, solo que este ultimo medicamento, esta particularmente indicado, cuando las evacuaciones son obscuras, de sangre espumosa y acompaadas de colicos intestinales. Colchicum merece mencin especial aqu, puesto que es semejante a Lachesis; produce sensacin de fro en el epigastrio (Elaps), intolerancia a la presin de la ropa, ardor en el estmago, vmito y diarrea con espasmo del esfinter, urgencia de evacuar, gases pestilentes, diarrea igualmente corrompida, sensibilidad al menor tacto, marcadsimo agotamiento, respiracin lenta y pulso dbil. Pero generalmente se presenta la nusea que se agrava por el olor de los alimentos; si el enfermo se sienta o se acuesta permaneciendo quieto, el vmito cesa (como el Veratrum). Los sentidos se agudizan extraordinariamente; una luz brillante, un ruido o un olor fuerte, lo irritan, (como en Nux vom). El vmito y la diarrea son semejantes a los que produce el clera morbus; el esfinter se contrae despus de cada evacuacin, resultando a veces infructuoso el esfuerzo. La semejanza existe entonces principalmente en la hiperestesia al tacto y en la constriccin de los esfnteres, con debilidad; son los dems sntomas tan diferentes, que permiten hacer una fcil seleccin. (Vase ms adelante). En el clera se ha empleado Lachesis, cuando el vmito reaparece por el ms insignifiacante movimiento y la nusea es seguida de salivacin profusa y como Colchicum, tiene precisamente los mismos sntomas, debe atenderse a otros detalles que decidan su eleccin. En irritaciones de origen reflejo, como las convulsiones que aparecen en los nios durante la denticin, acompaados de evacuaciones veteadas y viscosas, y movimientos rotatorios de la cabeza, Colchicum se parece a Podophillium. Belladonna, Lachesis, Rhus tox., y Baptisia, constituyen un grupo de mucha utilidad en las peritionitis, enteritis, etc. Belladonna difiere de todos los dems por el carcter de la inflamacin; los otros remedios son necesarios, cuando la afeccin llega a tomar carcter astnico. Lachesis sigue bien a Belladonna especialmente en los nios, cuando con la diarrea inflamatoria, el estreimiento aparece repentinamente, 27

con inflamacin abdominal e hiperestesia particularmente localizada; o cuando la supuracin sobreviene y Mercurius falla, o por ltimo, cuando amenaza la gangrena. Lachesis tiene indicaciones tardas en la enfermedad cuando la fiebre continva y es peor despus de medio da y en la noche, cuando el ms leve tacto resulta intolerable; cuando los sntomas tifodicos complican el caso y por ltimo, puede an ser indicado, cuando hay tiflitis, despus de la formacin del pus. Sigue bien, despus de Belladonna, Bryonia o Mercurius corros; es tambin semejante a Rhus tox., pero predominando los sntomas tifdicos, interviene ms tarde en el caso. Rhus tox., es requerido cuando hay adormecimiento, permaneciendo la fiebre alta, acompaada de inquietud, lengua seca y tostada, caf, presentando en la punta un tringulo rojo. Hay diarrea viscosa, aguada y ptrida, caf-amarillenta y sanguinolenta, involuntaria durante el sueo y generalmente acompaada de sensacin de dislaceracin en los muslos; mientras que en Lachesis hay rigidez dolorosa en la regin lumbar, que se propaga a los muslos. En Rhus la tiflitis puede tener alivio por una presin suave ejercida de abajo arriba, pudiendo administrarse despus de Belladonna o Rhus. En Lachesis hay intolerancia al tacto. En la peri-proctitis, Rhus toxicod., puede ser de mucha utilidad si la inflamacin es de origen traumtico. Lachesis cuando se forma un abceso frio y los tejidos circunvecinos toman un tinte purpurino. Colchicum debe compararse con Lachesis cuando la postracin es extrema, llegando hasta el coma, el abdomen est caliente, las extremidades fras y el pulso es filiforme; si el paciente levanta la cabeza, cae pesadamente hacia atrs y la mandbula inferior se relaja. La facies es hipocrtica; la lengua sale con dificultad y hay evacuaciones intestinales involuntarias. La timpanitis es ms marcada en Colchicum y las evacuaciones contienen tempanos desmenuzados; la lengua esta frecuentemente cubierta de una gruesa capa caf o rojo brillante, excepto en la raz, en donde est sucia. De acuerdo con las experimentaciones y las obsercvaciones en los casos de envenenamiento, Colchicum no produce hiperestesia abdominal por debajo del epigastrio. En Arnica montana, se produce un profundo estupor, acompaado de respiracin jadeante, lengua seca y cafe en el centro, el abdomen distendido, habiendo evacuaciones intestinales y miccin involunarias. Se caracteriza por las equimosis y el dolor contuso que impiden al paciente dormir, sintiendo mejora por quitar las arrugas de la cama y por el cambio constante de posicin. Entre los medicamentos que producen constriccin del ano, los siguientes son dignos de mencionarse: Belladonna, Causticum, Nitricum acidum, Natrum muriaticum, Ignatia amara, Kali bichromicum, Opium, Plumbum, Mezereum y Cocculus. Belladonna tiene pesantez y tirantez hacia el ano y rganos genitales, alternando con contracciones espasmdicas del esfinter anal, como sucede en la disentera. Causticum produce tenesmo, con esfuerzos intiles, acompaado de ansiedad y cara roja. Nitricum acidum produce sensacin de pinchazos en el recto y molestias como las que ocasiona una astilla; la constriccin tiene lugar durante la evacuacin y dura algunas horas despus de ella, sintindose el recto como desgarrado. Natrum muriaticum, produce una constriccin en el recto durante las evacuaciones intestinales, las heces dislaceran el ano; hay deseos frecuentes e ineficaces de evacuar y contraccin espasmdica del mismo. Ignatia produce proctalgia y contraccin con dolores y punzadas cortantes; la contraccin del ano es peor despus de evacuar; los sntomas son inopinados, irregulares, espasmdicos, presentndose por accesos, como sucede en la histeria. Kali bichromicum produce sensacin de cuerpo extrao semejante al de Lachesis; diarrea acuosa, espumosa y de color caf, que sale disparada y se presenta en la madrugada siendo seguida de tenesmo rectal. En Opium, el esfinter anal est contrado espasmdicamente durante el colico y hay una constipacin persistente, en esto es muy semejante a Plumbum. Todos estos medicamentos son fciles de distinguir de Lachesis por los sntomas caractersticos de ste: necesidad urgente en el recto, que atormenta al paciente; la constriccin del ano llega a ser tan dolorosa, 28

que obliga al enfermo a desistir del intento de evacuar; hay adems hemorroides procedentes con constriccin anal. Mucho ms semejante y casi idntico, es todava Mezereum; despus de evacuar, el recto prolapsado, es constreido por el esfinter. En cuanto a lo dems, los dos remedios, son completamente diferentes. Kali bichromicum debe ser recordado tambin como correlativo de Lachesis en la disentera. Ambos tienen lengua roja, partida, tersa, con evacuaciones negruscas; siendo en consecuencia los dos medicamentos tiles en estados tifdicos graves, siguindose bien el uno al otro. El olor ftido de las evacuaciones pestilentes, caracterizan perfectamente bien a Lachesis; as como el aspecto gelatinoso y en ocasiones moco filamentoso, hace distinguir a Kali bich. Una carcter peculiar de Cocculus, es el tenesmo despus de la evacuacin, acompaado de desaliento y movimientos peristlticos disminudos. (Comprese con Ignatia). Estas evacuaciones ftidas son tan caractersticas de Lachesis, que la hacen idealmente indicada en las enfermedades adinmicas. En estos casos, puede darse Lachesis confiadamente. El recto y el ano estn afectados de tal manera que hay tenesmo rectal molesto, sin lograr la defecacin. Es meramente un estado espasmdico de los intestinos, con una irritabilidad extrordinaria del esfinter. Otro sintoma es el siguiente : el paciente est deseoso de hacer esfuerzos al defecar, impidindoselo el dolor; el recto se prolapsa y queda comprimido por el esfnter; despus de la evacuacin, hay una sensacin en el recto como si ste fuera golpeado por pequeos martillitos. Estos sntomas son bastante comunes en los disppticos, particularmente en los alcohlicos. En la peritonitis Lachesis est indicado en los estados avanzados, cuando la fiebre contina, con agravacin despus de medio da y en la noche. Hay intolerancia de la superficie del cuerpo al ms ligero contacto. El caso est complicado con sntomas tifidicos. Puede estar indicado cuando se presenta la tiflitis despus de la formacin de pus. Sigue particularmente a Belladonna, Bryonia o Mercurius cor. Tambin es semejante a Rhus tox., pero tiene ms sntomas tifdicos que ste y est indicado en estados ms avanzados de la enfermedad.

CONFERENCIA QUINTA
LOS OFIDIOS LACHESIS - (Terminacin).

Lachesis causa en el sexo masculino un aumento de lascivia, disminucin de las fuerzas fisicas. La mente es presa de toda clase de tentaciones, pero la ereccion y la eyaculacin son imperfectas. Sobre los organos sexuales femeninos, Lachesis acta de un modo muy poderoso. Parece tener una afinidad especial sobre los ovarios, especialmente el izquierdo; la ovaritis, la ovaralgia y los tumores, pueden ser aliviados cuando hay hiperestesia a la presin de las ropas y los otros sntomas caractersticos de la droga. Las menstruaciones son escasas, dbiles, de sangre grumosa, obscura y muy ftida : dolores en la pelvis, predominando a nivel del ovario izquierdo, que mejoran cuando el flujo se establece. El tero no tolera la ms moderada presin. Lachesis puede ser usado en la metritis puerperal, especialmente cuando los loquios son ftidos; la cara esta amoratada y la paciente est en estado inconsciente. Est indicado en los tumores de los ovarios, cuando el mal tiene una tendencia a prolongarse del lado izquierdo al derecho; cuando la supuracin haya tenido ya lugar. A Lachesis se recurre especialmente despus de Hepar o Mercurius, cuando hay adinamia produnda. En la sfilis se recurre a Lachesis como antdoto del mercurio o cuando el chancro llega a ser gangrenoso. Sus caracteristicas deben ser buscadas en el peculiar dolor de la garganta, contorno azuloso de las lceras, dolores de cabeza y ostecopos nocturnos y en el chancro fagdenico. 29

Las lceras siflticas en las piernas son planas y de contornos azulosos; hay caries en la tibia y las partes afectadas estn sensibles y lvidas. Puede tambin despus del abuso del mercurio, haber ulceras en la garganta y dolores ostecopos nocturnos. En las lceras azulosas se asocia con : Hepar, Asoftida, Lycopodium, Silicea y Arsenicum; en las erupciones, vesculas o pstulas que rodean las lceras, se asocia con : Arsenicum, Phosphorus, Lycopodium, Mercurius Hepar, Silicea, etc.; en lo quemante de la lcera, con : Arsenicum, Lycopodium, Mercurius y Silicea; en el pus ftido, se asocia con: Arsenicum, Asafoetida, Lycopodium, Silicea Sulphur y Hepar; en las lceras planas, con : Arsenicum Asafastida, Lycopodium, Mercurius, Silicea, Phosphoricum acidum, etc.; si llegan a ser obscuras o gangrenosas, con: Arsenicum, secale, Silicea, Plumbum, Carbo veg., Euphorbium y Muriaticum acidum. Pero Lachesis tiene ms marcado el ardor cuando la lcera se toca. La piel circunvecina est jaspeada. Las lceras sobre las piernas, tienden a extenderse superficialmente, mas bien que a ahondarse como en Kali bich., la secrecin es escasa y las fuerzas estn agotadas. Obscuras vesculas circundan las lceras y la piel contigua est marchita. Algunas veces la secrecin cesa y el paciente esta torpe, fro, llegando a ponerse la pierna edematosa y a aparecer una hinchazon roja a lo largo de las venas, demostrando con esto que la flebitis existe. En todo esto se parece a Arsenicum, a carbo veg., a Bufo, a Secale, a China, etc., pero Arsenicum presenta ms excitacin vascular e irritabilidad nerviosa con postracin; Carbo veg., lleva todava a mayor postracin de lo que hace Lachesis, hay sudor frio, aliento fro y colapso. La lcera tiene un olor cadavrico. En los casos leves, no hay semejanza entre los dos medicamentos; puesto que Carbo veg., causa mucho ardor, con excoriaciones en los repliegues de la piel; los bordes de las lceras estn indurados, pero no tan sensibles como en Lachesis. Hepar debe ser recordado como un concordante de Lachesis, especialmente porque es tan til depus de los abusos del mercurio. Los contornos de la lcera son muy sensibles, pero con el dolor, hay una sensacin de magullamiento, simultneamente con la hiperestesia y aun cuando la parte que supura puede volverse azulosa y el paciente experimentar debilidad, hasta aqu no hay evidencia de la prdida de la vitalidad, ni de gangrena como sucede con Lachesis. Lycopodium es otra vez aqu un complementario de Lachesis, si las lceras sifiliticas que aparecen en la garganta son de un color obscuro o amarillo grisceo, ms marcadas en el lado derecho. La frente exhibe una erupcin cobriza y el resto de la cara est plida, frecuentemente arrugada, pero carece del retculo rojo de las pequeas venas, que se deja ver a travs de la piel amarillenta de Lachesis. Los chancros son trpidos; los condilomas pediculados; las lceras de las piernas son rebeldes a la cicatrizacin y hay una sensacin de ardor y desgarradura que se empeora por la noche; empeoran tambin por los emplastos y por cualquier intento de curacin. El pus es a menudo de color amarillo oro; hay dispepsia flatulenta. Nitricum acidum es tambin semejante a Lachesis en el chancro fagednico, en las lceras de la tibia, etc., pero puede distinguirse facilmente por los bordes irregulares de la lcera, la cual se presenta exuberante y sangrando fcilmente sus granulaciones. Los sntomas de la boca y la garganta pueden diferenciarse fcilmente por las grietas de las comisuras de los labios, la sensacin de una astilla en la misma, etc. Kali iodatum presenta una serie de sntomas muy diferentes a los de Lachesis; hay dolores terebrantes y roedores en los huesos largos, vibracin y ardor en los huesos de la frente y la nariz, ozena con secrecin amarillo-verdosa; ppulas que se ulceran y dejan costras; rupia; chancros con bordes duros y pus espeso; las lceras crecen en profundidad; hay violento dolor de cabeza, mas intenso que el producido por Lachesis, originando nudosidades duras en la cabeza; tendencia a infiltraciones intersticiales de los tejidos blandos y tambin los huesos, ms extensas que con Lachesis, que solamente infiltra los tejidos blandos. Para los sntomas de Lachesis en lo que se refiere a ovario y tero, hay que fijar la atencin en las siguientes comparaciones: Platina tiene menstruaciones obscuras y profusas en vez de escaso flujo y las ideas de grandeza son mucho ms pronunciadas. La ninfomana viene acompaada de titilaciones y comezn de los genitales o 30

de vaginismo. En las afecciones de los ovarios, esta droga cura despus de que Lachesis ha fracasado o tambin cuando la supuracin del ovario, ha sido evacuada por la accin de Lachesis. Los dolores son quemantos, acompaados de violenta sensacin de presin hacia abajo. Palladium produce alivio en la dureza e hinchazn del ovario derecho como sucede con Lachesis. En lo que se refiere a los sntomas mentales los dos son muy diferentes; en Palladium se produce un egotismo que se revela en el inters que tiene el enfermo de la buena opinin que de el tengan todos los demas; en consecuencia la presuncin de la paciente, hace que su amor propio con frecuencia se sienta herido. Las emociones mentales agravan los dolores de los ovarios, pero de un modo diferente a como sucede en Lachesis. La paciente de Lachesis est arrobada o por lo menos excitable y las narraciones novelescas la incitan a llorar; la paciente de Palladium se afecta fcilmente en sociedad; una coversacin animada o el entretenimiento de la tarde, aumenta su malestar y acrescienta tambin su fatiga fsica y mental. Es las afecciones de los ovarios, Apis se coloca con todo derecho -como aliada de Lachesis, pero actuando de preferencia sobre el ovario derecho; hay sensacin dolorosa de magullamiento, punzadas y ardor. Otras veces los dolores se presentan con carcter lancinante. En los prolapsos del tero o durante la menstruacin, hay una pesantez localizada en el ovario derecho, acompaada de fatiga y escurrimiento mucoso escaso y obscuro. Ambos medicamentos tienen dolores que se propagan del ovario izquierdo al derecho, pero en Apis, stos se presentan al estirarse. Hay tambin una hiperestesia muy caracterstica en las fosas iliacas; en ambos, el dolor tiene irradiaciones ascendentes, pero en Apis se colocan de preferencia en el ovario derecho y van acompanados de dolor en la regin pectoral izquierda y tos. En los sntomas mentales hay una gran semejanza; (vease accin mental) ambos despiertan los celos, con locuacidad y aumento del deseo sexual, inquietud y bulliciosas maneras. Arsenicum afecta a los ovarios y tero y produce metrorragia de sangre obscura, con aumnto tambin del deseo sexual; pero este poderoso medicamento, afecta de preferencia al ovario derecho, con marcado ardor, sensacin de tirantez e inquietud, que algo se mejora por el constante movimiento de los pies; el clico menstrual mejora por aplicaciones calientes. Lycopodium, produce dolores que se propagan en sentido opuesto a los de Lachesis, yendo del derecho al izquierdo; sus sntomas gastroentricos, se encuentran siempre presentes. Aunque Graphites afecta ms frecuentemente al ovario izquierdo, aliviara los dolores en el derecho si van seguidos de un escurrimiento vaginal, pero este medicamento y Lachesis difieren en su temperamento. Un sintoma marcadsimo de Lachesis, es el alivio de los dolores, cuando aparece el flujo sanguineo. Camprese con Moschus en el que el dolor se adelanta al comienzo de la menstruacin y cesa cuando el flujo menstrual se establece. Zincum produce alivio en los dolores terebrantes del ovario izquierdo, justamente como sucede en Lachesis. Platina y Amonium carbonicum, producen dolores que persisten todo el tiempo del flujo; el primero, aun cuando sea abundante el escurrimiento y el segundo, con flujo entre los dolores. En Actea racemosa, mientras ms abundante es el flujo, ms intenso es el dolor. Veamos ahora la accin de Lachesis; sobre el corazn, la circulacin y los estados febriles; como ya se ha dicho, afecta notablemente a la circulacin; produce bochornos como en la menopausia, aflujo de sangre a la cabeza, con frialdad de pies, palpitacin del corazn, como si estuviera ste comprimido fuertemente por unas cuerdas. Estos ltimos sntomas, con la opresin del pecho, con la disnea al despertar y la imposibilidad para permanecer acostado, ha conducido al uso de Lachesis en el hidrotrax e hidropericardio, cuando depende de una lesin orgnica del corazn. Lachesis est indicado en la hidropesa general, cuando la orina es obscura, casi negrusca, contiene albmina y la piel que cubre las partes edematosas, es de una color obscuro o negro azuloso. Recuerdo a un hombre de sesenta aos, que tena justamente esta clase de hidropesa, que continuo viviendo por seis meses ms bajo la accin de Lachesis y cuya muerte, cuando se present fue sin 31

dolores. Es util especialmente en la ascitis consecutiva a la escarlatina y en la ascitis de los bebedores, cuando estan presentes los sntomas arriba indicados. En las afecciones renales y vesicales, se recurre a Lachesis, mas por los sntomas generales que por los locales; de consiguiente en la albuminuria, en el mal de Bryght, se decidir por su indicacin, cuando los sntomas respiratorios, la agravacin despus del sueo y la superficie del cuerpo azulosa, estuvieran presentes, sin fijarse solamente en los sntomas urinarios. En la cistitis, est indicado el medicamento, cuando la fetidez de las mucosidades, revela la tendencia general y caracterstica a la putrefeccin y mientras ms notable sea la falta de proporcin entre la fetidez de la orina y el tiempo que el moco ha estado retenido en la vejiga, ser ms clara la indicacin de Lachesis. En la hematuria, este medicamento, lo mismo que su poderoso rival Crotalus, puede estar indicado cuando sntomas ocurren como evidente manifestacin de la alteracin cualitativa de la sangre, como sucede en las infecciones graves, encontrndose los caractersticos sedimentos de glbulos rojos deformados, fibrina, etc., teniendo el aspecto de paja carbonizada. En la albuminuria post escarlatinosa, hay hidropesa con retardada descamacin, la orina est obscura y mancha de negro. En este aspecto manchado, se parece Helleborus. Otros medicamentos que tienen orina negra, se parece a Helleborus. Otros medicamentos que tienen orina negra, son : Colchicum, Natrum muriaticum, Carblicum acidum y Digitalis. Apis, Amonium benzoicum, Arsenicum, Bezoicum acidum, Arnica montana, Opium, Carbo vegetabilis, Kali carbonicum y Terebinthina, producen orina turbia y obscura. Solamente Lachesis tiene orina espumosa, y las caracteristica generales tantas veces mencionadas. Helleborus, debe distinguirse por la apata sensorial, la debilidad muscular, la cara palid e hinchada y la diarrea mucosa de aspecto gelatinoso, que acompaa a la hidropesa. El paciente puede respirar mejor cuando est acostado, lo que es precisamente contrario a lo que sucede bajo la accin de Lachesis y Arsenicum. Digitalis produce orina escasa, turbia y negruzca, desvanecimientos a causa de la insuficiencia cardaca y cara lvida, parecindose en esto mucho a Lachesis; en ste hay ms constriccin larngea, as como opresin y constriccin del pecho. En Digitalis, la constriccin sofocante se experimenta como si las visceras torcicas, todas al mismo tiempo, estuvieran aumentadas de volumen; tiene tambin desfallecimiento gstrico, como si la vida se estuviera extinguiendo. Terebinthina produce orina nebulosa y turbia, depositando un sedimento como de caf molido. Est frecuentemente indicado en la hidropesa despus de la escarlatina; el sedimento contiene glbulos rojos semidestrudos; hay hematuria y dispnea, el paciente necesita estar sostenido en la cama y hay un macado sopor; la lengua est seca y lustrosa. Clnicamente, Terebinthina puede ser til al principio de las afecciones renales, esto es, cuando los fenmenos congestivos predominan, antes de que aparezcan abundantemente los cilindros renales. Causa ms intenso ardor y dolor enla espalda, de lo que sucede en Lachesis y la orina puede tener olor fuerte, (como de violetas). En la fiebre tifoidea, tanto la orina como las evacuaciones albinas, se asemejan a las de Lachesis. Las evacuaciones de vientre son pestilentes, hay hemorragias intestinales producidas por las ulceraciones; la sangre es obscura y digerida, semejndose en su aspecto, al caf molido. La orina es ftida y sanguinolenta; adems Terebinthina, produce estupor y lengua seca, lisa y lustrosa, acompaada de gran debilidad, pero se distingue de Lachesis por la preponderancia del timpanismo con ardor y lengua lisa, como si hubiera perdido sus papilas. Apis se parece a Lachesis en los casos de hidropesa rpida post - escarlatinosa; en ambos medicamentos hay albuminuria y orina escasa y obscura a causa de los elementos sanguneos que contiene; todo esto, acompaado de disnea; en Apis, sin embargo, hay ausencia de sed, la piel es plida como de cera y hay erupcion diseminada, semejante a la urticaria, pstulas rojas o de aspecto erisipelatoso rosado y los miembros inferiores estn edematosos. Arsenicum es necesario en los casos de afecciones renales, cuando la orina escasa y albuminosa sin sangre; puede estar indicado por sus sintomas cardacos, su inquietud mental, etc. Con estos detalles, nada es necesario ya para diferenciarlos; pero si la orina es obscura, turbia y sanguinolenta, dejando un sedimento de pozo de caf, si hay ortopnea con frialdad en las piernas, gran dificultad para respirar 32

mientras no se expulsan las flemas y constriccin espasmdica de la laringe, estonces s, deben establecerse comparaciones ms detalladas. Arsenicum curar cuando la orina tiene el aspecto de agua sucia y los cilindros renales son abundantes; la dispnea es ms marcada cuando el paciente intenta acostarse por la noche y siempre despierta despus de las 12, todos estos sntomas mejoran por la expectoracin de la mucosidad. En Lachesis la disnea empeora, cuando, despus de acostarse el enfermo, empieza a dormir; la mejora se inicia despus de un vmito o expectoracin de una pequea cantidad de moco adherente; hay adems ms molestia por el contacto de las ropas, que en Arsenicum. En este ltimo medicamento, la ropa se afloja, porque estando caida, parece asfixiar al enfermo; en cambio en Lachesis, hay una hiperestesia notable. Colchicum produce una intensa congestin de la mucosa gstrica, de la entrica y tambin de los riones. La orina es obscura, turbia, albuminosa, sanguinolenta y negra como tinta; hay hidropesa. Pero Colchicum se distingue de Lachesis, por la irritacin notable del esfinter vesical, con tenesmo y escoriacin despus de orinar. Se indica especialmente en los pacientes gotosos, que al mismo tiempo sufren de una debilidad nerviosa que va acompaada de exquisita sensibilidad. Si este ltimo sntoma parece confundirse con Lachesis, se distinguir por los efectos generales que produce Colchicum, particularmente su exquisita sensibilidad al tacto (excepcin hecha, tal vez, del abdomen timpanizado) mayor impresionabilidad de los sentidos y muy principalmente para los olores fuertes; los sntomas gstricos son muy marcados; el trabajo mental fatiga y produce incapacidad para fijar las ideas o discurrir coherentemente; hay cefalalgia, el cuero cabelludo se siente tenso; la lengua esta sucia; hay nuseas y gran debilidad, sin embargo se exaspera fcilmente por las impresiones exteriores. Un sntoma muy caracterstico de Colchicum, es que cuando hay salivacin profusa y orina copiosa, las evacuaciones intestinales por el contrario son escasas y van acompaadas de pujo. No necesito tratar ms acerca de la fiebre que produce Lachesis, porque ya se hizo mencin de ella, al hablar de los sntomas mentales de la droga, sin embargo, me ocupar de la fiebre intermitente. Esta se presenta durante la primavera, a pesar del uso constante de la quinina durante el otoo; el calosfro tiene lugar entre dos y tres de la tarde y durante el mismo, hay un sntoma caracterstico: el enfermo siente necesidad de tener la ropa amontonada, no tanto para conservarse caliente, sino para poder estar quieto; desea ser sostenido fuertemente para soportar el sacudimiento y los dolores que experimenta en el pecho y la cabeza; la fiebre se caracteriza por el intenso ardor, por la opresin del pecho y el corazn y por el inseparable amodorramiento y locuacidad. El deseo de ser sostenido durante el escalofro, tambin es caracterstico de Gelsemium. Carbo veg., como Lachesis, tiene repeticin anual de los accesos, locuacidad durante el estado febril, ansiedad y respiracin difcil. El paciente se encuentra agotado por la prolongada enfermedad y por el abuso de la quinina, pero la sed es exagerada durante el escalofro y no antes de l; el escalofro es acompaado generalmente de aliento fro y frialdad de las rodillas, an cuando est bien arropado en la cama; bochornos durante los accesos vespertinos y ausencia de sed; hay flatulencia, un lado del cuerpo est frio, generalmente el izquierdo y el colapso es bien marcado. Capsicum, tambin presenta sed antes del escalofro, deseo de calor moderado, el escalofro comienza en el dorso y el pulso es irregular e intermitente; pero en este medicamento, el escalofro comienza en el dorso, de donde se extiende a las dems partes del cuerpo; la sed contina durante el escalofro y el paciente se agrava por tomar agua, como en Elaps. El enfermo experimenta alivio por la aplicacin de botellas calientes al dorso. Menyanthes es de preferirse cuando la enfermedad se manifiesta por frialdad en los lbulos nasales, y de los odosy las extremidades de los dedos de las manos y de los pies. De la rodilla a los pies se experimenta un fro helado; manos y pies, tambin estn helados y el resto del cuerpo caliente. Cuando a Lachesis se recurre en tales casos irregulares con frialdad de los lbulos nasales, de los oidos, etc., la piel es amoratada y hay gran debilidad que se manifiesta por el pulso filiforme, que le es tan caracterstico. Concuerda ms exactamente con los siguientes medicamentos, todos los cuales producen pulso dbil o filiforme, frialdad, piel azulosa y naturalmente gran debilidad: Carvo veg., (vase ms arriba), Veratrum 33

album en el que sin embargo el escalofro va acompaado de sed y se propaga hacia abajo y nunca hacia arriba; la piel est azulosa, fra y marchita, las manos tambin azulosas, la cara, boca y lengua, fras; la respiracin oprimida y difcil; el corazn dbil; sudor fro y pegajoso, ms acentuado sobre la frente; el calor, no produce ningn efecto paliativo. En Arsenicum, el calor externo mitiga los sntomas; la boca y lengua estn frias; la cara y diferentes regiones del cuerpo, tambin estn azulosas; hay inquietud ansiosa a pesar de la gran debilidad; sudor fro y pegajoso y ataques de asfixia. Camphora tiene superficie fra y helada, pero hay tambin sensacin de calor interior, por eso desecha las ropas; la cara presenta palidez de muerte; los labios estn azulosos y el aliento generalmente es caliente; hay espasmos y si est consciente, la voz est alterada; todo esto seguido por un estado de letargo. Hidrocyanicum acidum, tiene frialdad de mrmol en todo el cuerpo; el pulso es dbil e imperceptible; constantemente hay prolongados desmayos; la deglucin de las debidas, produce ruidos que pueden ser escuchados; el enfermo se lleva las manos al pecho, como amenazado por algn peligro; hay espasmos, especialmente en los msculos del dorso acompaados de trismus. En Helleborus, los msculos estn relajados; el enfermo cae repentinamente, con frialdad y sudor fro en la frente; el pulso es lento; hay tremendas convulsiones con extremada frialdad; dolores reumticos en las rodillas. Digitalis purprea, lo mismo que Lachesis, debilita el corazn; la piel est muy fria; hay copioso sudor que no alivia los sntomas cardacos; el pulso se interrumpe a cada tres, cinco o siete pulsaciones y es muy lento. Conveniente es recordar que Lachesis tiene opresin en el pecho, acompaada de pies fros y que a medida que estos se calientan disminuye la opresin. Secale cornutum, tambin tiene superficie fra; la cara est palida y hundida y los labios amoratados; el enfermo rehusa estar abrigado; hay comezn en las extremidades; las manos se sostienen con los dedos separados y hay sudor frio y viscoso; el habla es dbil y hay tartamudeo. Hyosciamus niger se parece a Lachesis, en el fro que sube en la espalda; en la frialdad objetiva del cuerpo, en las convulsiones y en el delirio. Pero el fro es peor en la noche y se extiende de los pies a la columna vertebral y llega hasta el cuello. La temperatura amenazante va acompaada de funcionamiento arterial lento, somnolencia o por delirio y conversacin animada; coge las ropas de la cama; teme ser envenenado; hay carfologa, alucinaciones y contracciones fibrilares, etc. Lachnanthes, como en Lachesis, tiene ojos brillantes durante el escalofro; el cuerpo est helado y los sntomas se mitigan por el calor moderado, pero solamente en Lachnanthes hay ojos brillantes y rubicundez circunscrita a los carrillos, acompaada de fiebre y delirio. Lycopodium sigue bien a Lachesis; es necesario en las fiebres cuando el paciente llega a estar amodorrado o tonto, con sensacin de frialdad, como si estuviera acostado en el hielo; tiene un pie caliente y el otro fro, lo que constituye un sntoma importante. Siente como si la sangre le dejara de circular. En la fiebre intermitente, el escalofro comienza por el dorso como en Lachesis; se agrava de 4 a 8 p.m., o a las 7 p.m.; las manos y los pies estn adormecidos y hay frialdad de hielo. Los eructos y los vmitos acedos, invariablemente estn presentes, con especialidad entre el escalofro y la fiebre; la sed es ms notable despus del sudor y desea tomar solamente bebidas calientes. Apis, aqu, como en muchos otros casos, favorece la accin de Lachesis; ambos medicamentos son tiles para los casos crnicos o mal tratados, en los que el escalofro se presenta despus de medio da, acompaado de opresin del pecho, nariz fra, pulso agitado, piel de las manos y los brazos azulosa y con apariencia general de colapso; pero el veneno de la abeja tiene azulosa y con apariencia general de colapso; pero el veneno de la abeja tiene agravacin por el calor y Lachesis no. Apis tiene mas marcada la opresion en el pecho, con la consiguiente sofocacion. La lengua est roja, desollada y cubierta de vesculas en sus bordes y punta. La sed se presenta durante el fro no antes. Puede haber urticaria. En Cuprum se presenta el escalofro acompaado de fenmenos convulsivos. Hay helada frialdad en todo el cuerpo; calambres intensos en las extremidades, con sudor frio, piel azulosa y hasta colapso. 34

Puede haber anuria; ha sido empleado con xito en el estado lgido del clera despus de Camphora, pero tambin es til en algunas otras formas de colapso. De consiguiente, por ejemplo, ha antidotizado la mordedura de las serpientes, que va seguida de calambres, delirio y finalmente letargo. Lachesis tambin puede estar indicado en la escarlatina, pero no en la forma de Sydenham, sino en las formas en las que se revela una tendencia maligna. El nio est amodorrado y cae luego en profundo sueo. La erupcin sale de un modo imperfecto o muy despacio, y tiene un tinte obscuro amoratado; puede al mismo tiempo haber erupcin miliar; fcilmente puede complicarse con un deposito membranoso en la garganta que reviste el carcter que ya expliqu al hablar del medicamento relacionndolo con la difteria. El tejido celular de la garganta est inflamado y an puede llegar a la supuracin; los ganglios cervicales se hinchan. Observando el interior de la garganta, se ver que tiene un tinte rojo-obscuro; adems de existir un depsito blanco-sucio sobre las amgdalas, especialmente en la izquierda; la lengua esta cubierta en su base de una capa sucia amarillenta y las papilas se muestran rojas y prominentes a travs de esta capa. El pulso es dbil y la superficie del cuerpo fra; hay propensin a las hemorragias por boca y nariz. La mayora de los mdicos cometen un error en el comienzo del tratamiento de la escarlatina; y UN ERROR EN EL COMIENZO, SIGNIFICA UNA DE DOS COSAS: O UNA LARGA Y TEDIOSA ENFERMEDAD, O CORTA QUE TERMINA CON LA MUERTE. Este error consiste en dar Belladonna sistemticamente en cada caso. Consideremos de paso, las diferencias que existen entre Belladonna y Lachesis: ambos medicamentos tienen lengua de fresa, dolor pulsativo de cabeza, cara roja y temperatura elevada. Belladonna est indicada solamente en el tipo estnico, cuando hay delirio activo; la garganta tiene un color rojo encendido, el pulso es lleno y saltn y la erupcin es rojo-encendida y lisa. Lachesis estar indicado, por otra parte, cuando predomina el estado astnico; cuando aparece tardamente la erupcin y es purpurina; hay somnolencia, marcada inflamacin de los ganglios cervicales y en general, la malignidad antes mencionada. En el carbunco y en el cncer, pensemos en Lachesis, cuando el contorno de la superficie est hinchado, purpurino o negruzco y el pus se forma muy lentamente. Lachesis aplicado en estas condiciones, aumenta la cantidad y mejora la calidad del pus y hace que el paciente recobre sus fuerzas. Al aplicar Lachesis en la pstula maligna, debe acompaarse al medicamento de bebidas alcohlicas, segn la experiencia del Dr. Dunham. Dir en seguida algunas palabras respecto a las modalidades de Lachesis, modalidades, como se sabe, que expresara la manera de calificar los sntomas y son por esta razn, importantsimos en el estudio de los medicamentos, especialmente al tratar de diferenciar a los que tienen alguna analoga. Ejemplo : Dos medicamentos pueden producir dolores supraorbitarios de carcter lancinante; pero si en el uno los dolores se modifican por la presin y en el otro por el sueo, estas modalidades nos pondrn en condiciones de distinguirlos en la prctica. Luego entonces, las modalidades califican los sntomas y son tan esenciales, como los adjetivos a los sustantivos. De cualquier modo, debe procederse con cautela, para no tomar las modalidades por los sntomas a los que califican. A menudo veremos casos referidos en los que la homeopaticidad entre el remedio y la enfermedad, solamente se revela por la modalidad simple; por ejemplo, en una agravacin despus del sueo. Las modalidades de Lachesis son pues las siguientes: PEOR durante el sueo, especialmente los sntomas de la garganta, que se cierra, obligando al enfermo a despertar; peor despus del sueo, especialmente en la maana. DURANTE EL DIA - Generalmente empeora desde el medio da hasta la media noche; sin embargo, hay algunos sntomas prominentes que se agravan a la madrugada y el resto de la maana; esto en parte es debido al malestar que se experimenta al despertar, aun cuando algunos sntomas aparcen un poco ms avanzada la maana, pudiendo atribuirlos entonces al trabajo. Por ejemplo: el paciente tiene vrtigos al despertar y esto se repite cada vez que se cierran los ojos, a las once de la maana; el dolor de cabeza se presenta por la maana y est localizado en la protuberancia frontal izquierda; la debilidad se acenta en la maana al incorporarse en la cama; las puntas de los dedos se sienten adormecidas; 35

cuando por la maana se incorpora el enfermo violentamente, la respiracin se hace lenta, difcil y silbante. POR LA TARDE y antes de las doce de la noche, encontramos las siguientes exacerbaciones: Hiperestesia de la garganta, diarrea, tos seca; escalofro, que empieza algunas veces entre las doce y dos de la tarde, siendo la fiebre ms marcada por la tarde y noche, peor antes de las 12 p.m. TEMPERATURA, ESTADO ATMOSFERICO, etc. - Empeora por el aire fro y por los cambios de temperatura y por el calor moderado de la cama, (vase adelante, cambio de posicin) empeora al mojarse, por la temperatura hmeda, por el viento; empeora tambin antes de aparecer la tormenta y por asolearse en la primavera. Mejora a menudo por un calor moderado, abrigndose cerca de la estufa, etc.; el fro o el calor excesivo, producen debilidad. CAMBIO DE POSICION, REPOSO, etc. - Empeora en la cama y despus de levantarse, empeora mientras est sentado y mejora despus de levantarse del asiento; mejora acostndose sobre el lado sano; sin embargo, se empeora por el moderado calor de la cama; (vease arriba, temperatura) y por acostarse sobre el lado enfermo. Algunos sntomas se mejoran por el movimiento, que no sea prolongado. TACTO, PRESION, LESIONES, etc. - Casi invariablemente se empeora por el tacto, aun cuando sea ligero. Es til para los malos efectos de algunas lesiones, como heridas penetrantes, con hemorragia profusa, o gangrena.

CONFERENCIA SEXTA
ARACNIDOS
Acerca de los Arcnidos, o venenos de las araas usadas en medicina, llamar la atencin, respecto de las siguientes: Mygale lasiodroa. Lycosa tarentula. Tarentula cubensis. Aracnea diadema. Theridion curassavicum. La accin de las drogas que proporciona esta grupo, debe considerarse bajo dos puntos de vista : todos ellos envenenan la sanngre y todos tambin, actan en una forma prominente sobre el sistema nervioso, produciendo enfermedades espasmdicas, como la corea y la histeria. Entre otros sntomas nerviosos producidos por dichas substancias, tenemos, la ansiedad, temblor, gran inquietud, hiperestesia y postracin nerviosa; periodicidad de todas estas manifestaciones. La economa es profundamente afectada por el veneno de las araas, siendo til por esta razn para el tratamiento de las discracias constitucionales y las enfermedades cronicas situadas profundamente. Haciendo el estudio de estas drogas segn estn agrupadas, daremos principio con Mygale las.

MYGALE LASIODORA
Mygale lasiodora es una arana negra, nativa de la isla de Cuba, que fue experimentada primeramente por el Doctor Howard de Filadelfia. Es uno de nuestros mejores medicamentos en los casos no complicados, de corea. La enferma es propensa a ser abatida y deprimida de espritu. Se queja de un sordo dolor en la frente; tiene constantes contraciones de los msculos de la cara; la cabeza es frecuentemente tirada por las contracciones hacia un lado, con particulariddad al derecho. Hay tambien contracciones y sacudidas de los msculos de un brazo y una pierna, particularmente el derecho. El control de los msculos est perdido completamente; al intentar levantar la mano a la cabeza, es tirada violentamente hacia atrs; cuando hace un esfuerzo para platicar, pronuncia las palabras con precipitacin. 36

Recuerdo un caso de corea en el que los sntomas convulsivos, fueron rpidamente modificados con el uso de este medicamento; la paciente, que era una niita, permaneci bien por varios aos. El Dr. Howard, a quien justamente refer este caso, habiendo experimentado este medicamento, me ha dado los siguientes sntomas, que indican su uso: contraccin nerviosa de los msculos de la cara; la boca y los ojos se abren y cierran con rpida sucesin; no puede llevarse la mano a la cara, pues es retenida a mitad del camino y lanzada hacia abajo. La marcha es insegura; las piernas estn en constante movimiento mientras la enferma est sentada y las arrastra cuando intenta andar. Todo el cuerpo est en constante movimiento. El medicamento ms semejante a Mygale en la corea, es Agaricus, (1) el cual tambin tiene estos movimientos coreicos angulares. Pero como un sntoma distintivo, tiene comezn en los prpados o en diferentes partes del cuerpo, semejante a la que produce la quemadura por el hielo. Los prpados estn constantemente en movimiento y la columna vertebral muy sensible al tacto. Actea racemosa puede ser empleada en la corea, cuando los movimientos afectan principalmente el lado izquierdo y cuando la enfermedad va asociada de mialgias o afecciones reumticas de origen reflejo, como resultado de un desalojamiento uterino. Tarentula est indicado en la corea, cuando afecta la pierna y el brazo derechos. Los movimientos persisten an en la noche. Se recurre a Ignatia, para la corea de origen amotivo. Zizia puede usarse en los casos en que los movimientos coreicos continan durante el sueo. La corea de Stramonium se caracteriza por los sntomas siguientes: los rasgos fisonmicos cambian continuamente; a veces se re, a veces parece sorprendido; la lengua sale rpidamente; la cabeza es lanzada alternativamente hacia atrs y adelante; hay contracciones espasmdicas de los msculos espinales y de todo el cuerpo; las extremidades tambin estn en constante movimiento, aunque no siempre lanzadas con fuerza, pues algunas veces su movimiento es rotatorio, giratorio y aun lleno de elegancia. Los msculos de todo el cuerpo estn en constante movimiento. Puede haber tartamudeo. Si la mente est afectada, el paciente es fcilmente amedrentado; despierta aterrorizado o asume una actitud suplicante, con ferviente expresin y palmoteo de manos. Frecuentemente levanta la cabeza de la almohada. Volviendo ahora a Mygale, doy los sguientes sintomas en adicin a los ya descritos: delirio acerca de negocios; inquietud durante toda la noche; temor a la muerte; desesperacin con ansiosa expresin; nuseas; fuerte palpitacin del corazn; ofuscamiento de la vista; debilidad general; por las tardes, temblor de todo el cuerpo; escalofro solemne, media hora despus, calentura, acompaada de temblor, cafalalgia por la maana, peor en los ojos y de sien a sien. Mygale, despues de haber sido administrada a un nio por algn tiempo, produjo durante los sntomas espasmodicos, violentas erecciones del pene, que se pona encorvado en el momento de la misma ereccin, ocasionando un inmenso dolor al paciente. El Dr. Williamson, por quien fue hecha esta observacin, ha usado despus dicho medicamento, contra la gonorrea llamada de garabatillo. La us en atenuaciones bajas y desde entonces ha sido usada con igual xito en las altas.

LYCOSA TARENTULA
Los sntomas siguientes que produce el envenenamiento por el piquete de una tarntula son semejantes a los que producen los Ofidios. La parte mordida llega a hincharse y se decolora; los ganglios linfticos se infartan. El tejido celular del cuello es especialmente infiltrado por la accin del veneno, dando origen al aumento de volumen y a un tinte rojo-obscuro o purpurino. La sofocacin parece inminente, al tiempo que la epistaxis se presenta con descarga de cogulos obscuros, produciendo alivio de los sntomas. Es perceptible la violenta vibracin de las arterias cartidas, que evidencia la congestin cerebral, existiendo a pesar de ello, palidez y un tinte terroso de la cara. Las fauces estn hinchadas y purpurinas y hay disfagia de origen paraltico. El enfermo siente una sed abrasadora de grandes cantidades de agua; las evacuaciones intestinales son obscuras y ftidas y la orina escasa y expulsada con dificultad. Hasta 37

aqu no hay sino pequeos detalles que nos ayudarn a distinguir esta condicin de un caso de Lachesis. Pero hay otros sntomas, sobre todo nerviosos, que son caractersticos de la droga. Los fenmenos nerviosos estn presentes en todos los venenos de los arcnidos, pero Tarentula se adapta ms que los otros miembros de este grupo, a la histeria. Hay una irritacin espinal muy marcada y lo que he encontrado ser muy caracterstico, es la gran excitabilidad de las terminaciones nerviosas. El paciente lleva las manos en constante movimiento y trata de dominar su excitabilidad. Al oir tocar una alegre pieza de msica se excita y es impulsada o obrar como si estuviera loca. Cuando no hay quien la observe, desaparecen todos los fenmenos histricos, pero tan pronto como se le presta alguna atencin comienza a torcerse bruscamente. Cuando hay cefalalgia, se alivia por las fricciones o por hundir la cabeza en la almohada. Tarentula acta sobre el tero y los ovarios; hay que considerarlo como paliativo en la hipertrofia de dichos rganos. Hay un dolor en la regin uterina, asociado a una cefalalgia constrictiva; hay tambin ardor en el hipogastrio y cintura, con sensacin de gran peso en la pelvis. La menstruacin es profusa y seguida de prurito vulvar; la enferma se siente magullada, particularmente cuando se mueve, desea dormir, lo que no consigue a pesar de su intento, por estar tan nerviosa. Ahora vamos a estudiar por un momento, los medicamentos concordantes de Tarentula, comenzando por Kali bromatum. No tenemos ningn medicamento en la materia mdica, que presente tantos sntomas reflejos como Kali bromatum. Cualquiera irritacin de poca importancia, tal como la indigestin, la denticin en los nios, puede producir convulsiones. Pero el sntoma sobre el que deseo particularmente llamar la atencin, es la irritacin perifrica que se alivia por el movimiento o por el ejercicio de la parte afectada. Crocus merece ser mencionado por el estado histrico que es capaz de producir, juntamente con sntomas coreicos, produce saltos, bailes, risas, deseo de besar a todo mundo, contracciones aisladas de grupos musculares; la enferma se encoleriza y en seguida se arrepiente o est alternativamente colrica, locuaz y risuea. Como en Tarentula, la msica le afecta; oyendo cantar, canta ella tambin, pero no hay el alivio subsecuente que se observa en el veneno de las araas por la msica. Actea racemosa se semeja a las araas produciendo insomnio, inquietud, temblor y temor a la muerte y estos signos, que son a menudo, evidencias de un estado nervioso, tanto en Actea como en Tarentula, son reflejos de afecciones uterinas. Actea, produce sacudimientos que se presentan despues de acostarse y que se inician por el lado en que se acost, obligando al paciente a cambiar de posicin; hay estremecimiento y fro nerviosos. En los sntomas mentales, las dos drogas difieren : Actea, produce un estado nervioso, siente como si la bveda craneana fuera levantada; delirio en el que pasa de un asunto a otro; ve objetos extraos; hay gran aprehensin como resultado de la irritacin uterina; dolores como de dardo en los globos oculares que llegan hasta el occipucio; la enferma se siente apesadumbrada, molesta y suspira con frecuencia; al dia siguiente hay un regocijo desbordante, jovialidad y alegra con temblor. Este principal sntoma de Actea, no es exactamente igual al de Theridion, bajo cuya accin la enferma experimenta una sensacin de como si pudiera coger su cabeza y quitrsela. Hyosciamus es til cuando son bien marcados los sacudimientos y contracciones bruscas de grupos musculares aislados. La paciente padece insomnios y est nerviosa o bien solloza y grita durante el sueo. La cabeza se inclina de un lado a otro; se re de todas las cosas de una manera boba y tartamudea. Hay excitacin mental, locuacidad; est nerviosa, suspicaz y enfadosa, pero no es manitica. Causticum tiene alguna semejanza, porque tambin produce inquietud y movimiento nocturno; no puede encontrar posicin que le agrade. Por la tarde experimenta una inquietud intolerable en las piernas, ansiedad y timidez; temblor. Por las noches tambin est intranquila y despierta con ansiedad despus de haber dormido un momento, que apenas le permite permanecer quieta en una posicin diez minutos; se ve obligada a voltear la cabeza involuntariamente de un lado a otro, hasta que, agotada, se duerme. Durante el sueo, hay frecuentes movimientos de los brazos y las piernas; los sobresaltos son ms marcados del lado derecho; movimientos convulsivos de la boca y ojos, con insomnio e inquietud, despus de algunas erupciones repercutidas. Especialmente se acomoda a pacientes reumticos o a 38

aquellos que sufren afecciones particas, especialmente de un lado de la cara y la lengua, estando en consecuencia la boca torcida. Belladonna, produce inquietud corporal, como en la corea; el paciente se ve obligado a moverse de un lado a otro, especialmente mueve las manos y los pies; no puede permanecer largo rato en una posicin; predominan las contracciones hacia atrs, aun cuando pueden alternar con inclinaciones hacia adelante. Hay hundimiento de la cabeza en la almohada y no un simple frotamiento contra la misma, como se observa en Tarentula. En Belladonna hay tambin constriccin, hiperestesia, mana conrisas, baile, alborotados gritos, etc., pero se distingue por la intensidad de sus sntomas; hay violentas congestiones, latidos carotdeos visibles, mirada salvaje, pupilas dilatadas y ojos inyectados. Aun cuando en muchos aspectos los estados histricos de Ignatia concuerdan con los de Tarentula, la primera presenta una individualidad que le es propia : el sistema nervioso es impresionable de todo a todo, hay incoordinacin en las funciones y contradiccin en su accin. La paciente es extremadamente susceptible a influencias emotivas. El temor y el pesar la afectan seriamete, la menor contradiccin la ofende, con facilidad se entristece y se apesadumbra y llora por los ms ligeros motivos. Sin embargo, su estado mental no se manifiesta generalmente por la violencia y el arrebato de colera. Al contrario, mantiene sus pesares en la soledad y el silencio y los oculta hasta que hacen presa de todo su sistema, volvindose de este modo ms y ms nerviosa, aumentando en la misma proporcin su debilidad. El corazn late nerviosamente con pulso variable; con frecuencia suspira profunda y lentamente; sufre desfallecimientos en el estmago, con nuseas y sabor inspido y experimenta una sensacin de cuerpo extrao en la garganta e inflamacin de origen simptico con la intensidad de sus trastornos mentales. Insomnio y violentos movimientos especialmente en las piernas. La pena moral, el temor, el amor frustrado o alguna otra causa semejante, pueden dar origen a paroxismos histricos o corecicos. El estado de nimo cambia con maravillosa rapidez; a veces re y chancea, despus, rpidamente prorrumpe en llanto. Llega a tener un hbito violento, de tal manera que todo lo ejecuta torpe y precipitadamente. Es afligida por intensa cefalalgia; sta se caracteriza por la predominancia de una sensacin de presin; los dolores van hacia los ojos, que se sienten como si fueran expelidos de sus rbitas, o la raz de la nariz, o de otro modo se limita a un pequeo sitio, siendo semejante al producido por un clavo, de donde el nombre de clavo histrico. En el momento lgido del peroxismo, se pone inquieta y friolenta y a menudo se queja de una perversin de la mirada que le es peculiar; ve zigzags luminosos cuando fija la vista fuera del campo. (Vease Theridion). En tanto que ambos remedios producen tristeza, indiferencia, profunda melancola y estados histricos, solamente Ignatia tiene el estado caprichoso mental, y Tarentula, la simulacin astuta de los paroxismos y danzas extravagentes. Platina no debe ser confundida aqu con los venenos de los araas, pues desarrolla una forma diferente de histeria. Verdad es que presenta trastornos de las funciones de coordinacin del juicio, ansiedad, temblor y temor a la muerte, que al enfermo le parece inminente; tambin alternativas de depresin, alegra y risas; excitacin sexual y convulsiones; pero la paciente asume una actitud altiva y cierto amor propio exaltado, que no se encuentran en las dems drogas conocidas. Los desarreglos mentales se desarrollan por una estimacin exagerada de s misma, durante los cuales mira desdeosamente a todos los que le rodean. Sus paroxismos de risa, no son solamente ruidosos y turbulentos, sino inoportunos y se presentan aun en circunstancias propicias para la tristeza. Los dolores de cabeza son de carcter constrictivo como en Tarentula, pero hay adems, sensacin de compresin, especie de calambres con adormecimiento y los dolores aumentan gradualmente y disminuyen en la misma forma. La induracin del tero es comn a ambos medicamentos. Palladium se distingue desde luego, por sus peculiares fenmenos mentales : la enferma no es altiva, pero es irritable y usa por desgracia, un spero y violento lenguaje. La msica, las reuniones o las conversaciones animadas, la excitan y le ocasionan dolores en el ovario derecho, sintindose al dia siguiente muy agotada. Su egotismo se manifiesta por el anhelo que tiene de la buena opinin que de ella tengan las dems personas y de esto resulta que se considere continuamente despreciada. Los 39

sntomas terinos estan caracterizados por una debilidad, con sensacin de como si el vientre estuviera hundido; sensacin de vacuidad en las ingles y como si la faltasen las vsceras. En Moschus se observa lo mismo que en Palladium, pero la enferma no se reprime hasta que sus labios se pones azules, sus ojos parecen inmviles y cae al suelo desmayada. Sufre sofocaciones repentinas por el espasmo de la glotis o calambres del pecho; tambin sufre algunos desmayos; hay palpitacin, temblor de cuerpo; frialdad del mismo, cefalalgia histrica, desmayos accidentales, orina clara y profusa; temor a la muerte como en Platina y Tarentula, pero con palidez y desmayo. Habla solamente de la proximidad de su muerte. Hay vertigo, nausea, disminucin del poder visual; vertigo rotatorio. (Moschus alivia, cuando Theridion produce vrtigos que empeoran al cerrar los ojos). Cefalalgia como si algun peso oprimiera distintos puntos de la cabeza. Un sntoma nervioso muchas veces observado, es la inquietud de las piernas, que a veces impide el sueo. Adems de Tarentula, pueden estudiarse los siguientes medicamentos que guardan relacin con ella. Zincum, produce movimiento de los pies que duran algunas horas despus de haberse acostado y aun durante el sueo. Asa foetida ha remediado varias veces esta inquietud, lo mismo que Amonium carbonicum. Actea racemosa ya ha sido mencionada. Arsenicum, tan til en los casos obstinados de corea,tiene los siguientes sntomas : inquietud en las piernas; necesita cambiar de posicin los pies todo el tiempo o andar para encontrar alivio. Mephitis ha corregido la inquietud de las piernas, cuando parece que van a quedar insensibles. Sticta pulmonaria, produce una sensacin de como si las piernas flotasen en el aire. Una experimentadora estaba tan estusiasmada, que se tendi en un camap y comenz a mover las piernas, exclamando que senta como si estuviera volando. Esta excitabilidad, nos recuerda el deseo de saltar que produce Tarentula. (Comprese con Stramonium, Agaricus, Cicuta, Hyosciamus, crocus y Natrum mur). Este ltimo tiene saltos muy elevados no haciendo caso de los objetos cercanos. Asarum produce una sensacin de como si el cuerpo estuviera revoloteando en el aire. Tambin produce estremecimiento y frialdad por cualquiera emocin, pero no ofrece semejanzas con Tarentula, aunque s las tiene muy ligeras con Theridion, en aquello de que los ruidos llegan a ser intolerables. Su diferenciacin es evidente : en Asarum la sensibilidad es tan exagerada y el enfermo es tan nervioso que se estremece al pensar solamente el ruido que produce el frotamiento de la seda, y aun sin quererlo. piensa en ello continuamente. A pesar de haber mencionado muchas drogas por tener alguna semejanza con el veneno de las araas, solamente las siguientes tienen intima relacin : Ignatia, Moschus, Actea racemosa, Agaricus, Stramonium, Belladonna, Magnesia mur. (Este ultimo en los calambres uterinos).

TARENTULA CUBENSIS
Tarentula cubensis, la araa peluda, produce una perfecta imagen del carbunco, hasta en la escara, y es considerada como competidora de Arsenicum y Carbo veg. Puede ser usada eficazmente cuando hay gran postracin y diarrea, con fiebre intermitente de exacerbacin vespertina. Al aliviar los dolores intensos que acompaan a este estado, obra como por arte de magia. Debe ser comparado, por lo tanto, con Arsenicum y no menos con Lachesis, Anthracinum y Silicea.

ARANEA DIADEMA
La Aranea fue propuesta por Grauvogl, como uno de los medicamentos para lo que l llama constitucin hidrogenoidea es decir, un estado en el que no se puede tolerar la humedad. Bajo la accin de esta substancia todos los sntomas se agravan durante el tiempo hmedo o por habitar en 40

regiones hmedas. Especialmente es eficaz en lo que podemos llamar fiebre intermitente crnica, para que la Aranea es el remedio eficaz cuando los sntomas se agravan durante los das humedos. El paciente puede sentirse muy bien en los das calurosos, pero tan pronto como se pone el tiempo hmedo, se agrava. Durante esta agravacin, se queja de frialdad, como si tuviera helados los huesos; dolores esteocopos seguidos de poca o ninguna elevacin de temperatura. El escalofro tiende a ser tpico, presentndose a la misma hora cada tercer da, cada semana o por perodos regulares. Tambin se encontrar que el bazo est aumentando de volumen y que el paciente es propenso a las hemorragias, ya sea que previamente se haya tratado o no con quinina. China y Chininum sulphuric., son muy semejantes a Aranea diadema en la repeticin peridica de los sntomas y ambos estn indicados en la esplegnomegalia y fiebres intermitentes, adquiridas por habitar en lugares hmedos. Cedron, del que se asegura que alivia la mordedura de la serpiente de cascabel y modifica la hidrofobia, es reputado como un anlogo de Aranea diadema, generalmente y del veneno de las araas en general. Se dice que obra mejor sobre las personas nerviosas, excitables y aun sobre los pacientes voluptuosos, especialmente del sexo femenino. Los sntomas febriles y neurlgcos se repiten con regularidad cronomtrica. Se usa en las fiebres intermitentes contradas en los pases clidos o en los lugares bajos y pantanosos; en lo que respecta a este ltimo detalle, tiene similitud con Aranea diadema. Pero Cedron se ha encontrado ms eficaz en los climas clidos, mientras que Aranea diadema obra mejor en los fiebres intermitentes adquiridas en los lugares fros y hmedos. El escalofro predomina y la fiebre es ligera o falta del todo. En cedron al contrario, hay congestin ceflica y fugaz en la cara, alternando con frialdad, con pulso lleno y frecuente. Esta demostrado que Aranea diadema no desarrolla la extremada excitacin que los otros tres venenos antes mencionados; sin embargo, es evidente que afectan el sistema nervioso. Hay connfusin mental y cefalalgia despus de comer, mejorandose por fumar; el dolor de cabeza mejora al aire libre. Durante la noche, hay repentinos y violentos dolores de ambos maxilares, inmediatamente despues de acostarse; sueo intranquilo en el que el enfermo despierta frecuentemente; tiene un sntoma que es comn a todos los medicamentos que afectan los nervios cerebroespinales y que consiste en una sensacin, de como si alguna parte del cuerpo estuviese crecida; por ejemplo : cuando despierta siente los brazos y las manos sumamente grandes, mucho ms grandes de lo que son normalmente. Aranea diadema es til en las odontalgias que se agravan particularmente por el tiempo hmedo y tambin tan pronto como el paciente se acuesta, recordndonos esto a Mercurius. Hay un sntoma de Aranea, que yo no he tenido oportunidad de observar en la prctica y es el adormecimiento en el trayecto del nervio cubital. Aranea diadema ataca tambin al sistema seo y est indicada especialmente para las enfermedades del calcneo, cuando el enfermo se queja de un violento dolor en este hueso, pudiendo esto ser debido a una simple periostitis o estar asociado a una caries del mismo hueso. Algunas veces hay la sensacin de como si el hueso estuviera en el hielo, lo que es puramente subjectivo.

THERIDION CURASSAVICUM
Theridion debe ser comparado con Tarentula, en el estado nervioso y en la histeria. Conforme a los experimentos, hay una semejante inquietud y actividad; el paciente desea ocuparse en algo, aun cuando no encuentra tranquilidad en ninguna ocupacin; pero hay un distintivo caracterstico notable, y es la sensibilidad al ruido. Esto caracteriza al vrtigo, la cefalalgia y aun a las indisposiciones gastricas. El vrtigo y la nusea se presentan al cerrar los ojos, por el movimiento o por el ruido. (1) Cada sonido cala hasta los dientes y ste repercute en todo el cuerpo. La cefalalgia se agrava por el ruido que otras personas producen al andar. Yo he curado una cefalalgia intensa con Theridion, estando presente la hiperestesia a los ruidos, as como la nusea y la agravacin por el movimiento. Los sntomas generales concomitantes, son precisamente los efectos que producen los venenos de las araas : debilidad, 41

temblor, frialdad y ansiedad. Tambin la histeria se ha curado con Theridion, existiendo los sntomas siguientes : al enfermo le parece que el tiempo pasa demasiado rpido; hay risas y locuacidad y siente como si su cabeza no fuera suya, como si pudiese desprenderse de ella; hay vibraciones luminosas ante los ojos; sensibilidad a la luz; si ve hacia sta, percibe vibraciones obscuras; hay diplopia; desvanecimientos despus de cada esfuerzo y en lo que se refiere al corazn, hay sensacin de ansiedad en el hemitrax izquierdo, o en el hombro del mismo lado, con dolores agudos. Se muerde la punta de la lengua durante el sueo. Todo esto viene acompaado de debilidad, frialdad; sudor fro, facilidad para excitarse, nuseas y confusin de ideas, grandemente aumentados por cerrar los ojos. Theridion es muy semejante a Spigelia, que produce dolores neurlgiacos agudos sobre el ojo izquierdo. En Spigelia el dolor se presenta generalmente en la maana, parte de la nuca a la parte superior de la cabeza y se va haciendo mas intenso a medida que avanza el da, para disminuir gradualmente a la cada del sol. Moschus es antdoto de Theridion, cuando este medicamento produce la cefalalgia citada. Bryonia le es a veces muy semejante en la cefalalgia. Una ocasin trat a una seora que padeca intensa cefalalgia y nuseas que se agravaban por el menor movimiento; di Bryonia y fall; hasta despus que el paciente agredo el dato de : nusea y agravacin por el movimiento, encontr el similimum en Theridion. En las cefalalgias que empeora la trepidacin del piso, camprece con Belladonna y Sanguinaria. Theridionn puede usarse tambin en el mareo de las mujeres nerviosas, que cierran los ojos para librarse de los movimientos del mar, ponindose mortalmente enfermas. La mdula es muy irritable; hay, como ya se dijo, irritacin espinal; el examen revela hiperestesia de la columna vertebral. Tan notable es esta hiperestesia, que el enfermo al sentarse en una silla, lo hace de lado para evitar la presin del respaldo contra la columna vertebral. Otro empleo, tal vez especial de Theridion, pero que en la prctica he tenido ocasin de comprobar en en la TISIS FLORIDA; se ha dicho que esta substancia tiende a estacionar en algunos casos el rpido progreso de esta fatal enfermedad. Un sntoma que justifica su indicacin, es : violentos dolores punzantes en la parte superior izquierda del trax, que irradian a la espalda. El doctor Baruch, tuvo exito en el tratemiento de este sntoma con Theridion, despus de que otros mdicos lo habian intentado intilmente. Myrtus communis y Pix liquida, compiten con Theridion en los dolores de la parte superior izquierda del pecho; el primero tiene dolores a traves del borde del omoplato, sintoma que hasta en los tsicos se alivia frecuentemente; Pix, localiza su dolor en el tercer cartlago costal izquierdo en su unin con la costilla. (Si este falla, debe consultarse Anisum stellatum, que afecta a uno u otro lado a este mismo nivel). Los estertores y la expectoracin muco-purulenta, son otros tantos sntomas de Pix. El doctor Baruch ha hecho uso tambin de Theridion en las enfermedades de origen escrofuloso localizadas en los huesos, particularmente despus del uso de Sulphur, Calcarea y Lycopodium y cuando los medicamentos ordinariamente indicados han fallado. Creo que este medicamento puede curar el ozena con caries, supuesto que ataca los huesos y muchas veces estar indicado cuando hay descargas amarillentas o verde - amarillentas y espesas por la nariz.

CONFERENCIA SEPTIMA
CANTHARIS
El medicamento que ahora me propongo presentar ante ustedes, para su estudio, es Cantharis, vulgo cantrida. Mi proposito es hablar de los ms importantes sntomas que produce la droga y compararlos, aunque sea superficialmente, con otros medicamentos que tienen efectos semejantes a ella. Por razn de orden, permtaseme hacer referencia a otros dos medicamentos : Lytta vittata y Cantharis strygosa; la primera de estas es la mosca de la papa y no la chinche de la papa, cuyo nombre farmacolgico es 42

Doryphora. Cuando se aplica a la piel, obra la mosca de la papa, de una manera parecida a Cantharis; primero produce dermatitis que muy pronto es seguida de formacin de vesculas. Las partes afectadas llegan a ser rojas y casi de apariencia erisipelatosa. Las vesculas se rompen finalmente dejando una superficie ulcerada y por ltimo puede sobrevenir la gangrena. Cantharis strygosa, es una especie de Cantharis, que asola las plantaciones de algodn; tambin produce una vesicacin caracteristica. Hay otras variedades de Cantharis entre las cuales se cuentan la C. cinerea, C. marginata, C. atrata, C. nuttali y Mylabis cichorii y Phalateria; estas dos ltimas son importadas de china. Cantharis o la mosca espaola se ha usado desde hace tiempo por los alopatas como revulsivo; cuando es aplicada a cualquier parte de la superficie del cuerpo produce una violenta inflamacin, naturalmente con eritema y que rpidamente llega a la vesicacin. Las vesculas as formadas estn llenas de una serosidad blanco-amarillenta y si la inflamacin progresa, aumentan de tamao las vesculas, volvindose el contenido de carcter purulento y finalmente se presenta la gangrena; por supuesto, siempre que la aplicacin haya sido continuada por un tiempo prolongado; otras veces pueden formarse grandes flictenas, adquiriendo en muchas ocasiones el dimetro de una moneda de un peso, levantandose sobre la superficie cutnea y conteniendo un lquido escoriante. ESTA PROPIEDAD IRRITANTE DE CANTHARIS, CONSTITUYE LA PIEDRA FUNDAMENTAL DE LA EXPERIMENTACION. Los consecutivos dolores de esta clase de inflamacin, son, naturalmente, muy intensos; de carcter quemante; y cuando los nervios estn invadidos en el proceso inflamatorio, habr agudos dolores lancinantes en todo su trayecto. Sin embargo, Cantharis no es el nico medicamento que produce estos efectos eminentemente irritantes al ser aplicado sobre la piel o al ser ingerido. Los siguientes medicamentos, al ser aplicados exteriormente, tambin desarrollarn vesculas : las variedades de Cantharis, Formica; las variedades de Rhus, Anacardium orientale y occidentale; entre las ranunculceas, Clematis, Ranunculus bulbosus, Ranunculus sceleratus, Pulsatilla, Aconitum, Caltha, Helleborus, Actea spicata; entre las arceas, especialmente : Arum maculatum, Arum tryphillum, Palladium, Pix, Terebinthina, Thuja, Nux juglans, Chininum sulph; varias especies de plumbago; Allium sativa; entre las plantas euforviceas, particularmente : Crotum tiglium, Hura. Euphorbia corolata, Euphorbium officinale, Mancinella, Sinapis, Piper nigrum, Capsicum, Mezereum, Thapsia garganica, Chloral, Cotula murata, Drosera, Podophyllum, Chimaphila, Oleander, Chelidonium, Cochlearia, arm., Veratrum alb., Camphora, Picricum acidum, Ammoniunm causticum, Calcrea custica, Sulphur, Sulphuricum acidum, Kali sulphide, Nitricum acidum; las preparaciones arsenicales; el Acido carblico, Mercurius, Cuprum arsenicosum, Antimonium tartaricum, etc. Rhus tox. y Anacardium, producen vesicacin, con notable infiltracion rojiza de la piel. Anacardium tiene, adems, anorexia y otros sntomas gstricos como concomitantes esenciales. Rhus, produce piel roja y numerosas vesculas, rodeadas de una aureola infiltrada de color rojo. Una lnea bien marcada delimita la inflamacin, sealando los progresos de la enfermedad. La sensacin predominante es de escozor o punzadas, mientras que en Cantharis, la sensacin principal es de quemadura y ardores, como producidas por la sal. Anacardium, en algunos casos, cuando es empleado como topico, produce una erupcin eczematosa al rededor de la aplicacin y en otras, la superficie vesiculosa toma un aspecto blanco-pultceo y casi de apariencia gangrenosa; pero la piel no es de color caf rojizo como en Rhus. Croton tigl., da origen a multitud de vesculas pequeas, que producen un escozor terrible y tienen base roja. Cuando los rganos genito-urinarios son atacados, hay dolor al orinar y algunas veces vesculas que llegan a adquirir dimensiones notables; otras se rompen, dejando una superficie roja y hmeda. Las vesiculas pueden desarrollarse y convertirse en pstulas, las que al romperse, forman costras grisceas. Hura brasiliensis, medicamento anlogo a Croton, tambin produce vesculas rojas; los dos producen estiramiento de la piel y una sensacin de estar adherida a los huesos, que ha sido ms notable en Croton; pero Hura tiene el siguiente carcter en su vesicacin : las vesculas llegan a ser tan tensas, que al abrirse, literalmente salta su contenido seroso. Una caracterstica de este medicamento, es tambin la 43

sensacin como de ua astilla debajo de la ua del dedo pulgar; la erupcin se localiza de preferencia en las salientes seas, como por ejemplo en el hueso malar. Formica, aplicada localmente, produce una rubicundez inflamatoria, con escozor y ardor, ligera exudacin y descamacin. La orina es albuminosa, sanguinolenta y hay mucha urgencia de orinar. Clematis crispa, sirve de alimento a la mosca espaola; Clematis erecta irrita la piel hasta producir vesculas ardorosas, las que se convierten en pstulas y secretan un flido amarillo y corrosivo; la orina sale por gotas y de una manera intermitente, a causa de la estrechez uretral. Ranunculus bulbosus y Ranunculus sceleratus, obran de un modo parecido; en Ranunculus bulbosus, las vesculas pueden tener un color azul obscuro, puede producir una secrecin de apariencia crnea. Ranunculus sceleratus, produce vesculas que dejan una superficie desnuda y producen uns secrecin acre semejante a Cantharis en el pnifigo. En el color azulado, Ranunculus bulb., ms se parece a Lachesis; aun cuando este ltimo produce vesculas azulosas y profundas (las que aparecen despus de rascarse). En las costras costras de aspecto crneo se parece a Antimonium crudum. Las diversas especies de Euforbias, han producido vesicacin; la variedad llamada Euphorbium officinarum, se ha empleado en la erisipela vesculosa; las mejillas estan rojas, cubiertas de vesiculas amarillentas, tan grandes como un chcharo y hay fiebre intensa. Al igual que Hura, esta planta y Euphorbium cyparissias, tiene una afinidad por la regin malar; Cantharis afecta la regin nasal, lo mismo que las mejillas. (Como Graphites). Euforbia peplus afecta tambin la nariz, as como la regin malar. Mancinella es tan irritante, que an el agua de las hojas que gotea sobre la piel puede levantar vesculas; pero el eritema concomitante excede en alto grado al que produce Cantharis; se parece al enrojecimiento de la escarlatina, y se ha usado contra esta enfermedad. Thapsia garnica, es una planta umbelfera, que se parece sensiblemente a Croton; produce, sin embargo ms pstulas que se llenan rpidamente de pus. Mezereum produce multitud de pequeas vesculas, acompaadas de una comezn intolerable, pero la secrecin rpidamente se transforma en costras gruesas, fluyendo por debajo de stas un pus acre. Capsicum, Camphora, Terebinthina, Pix y Piper nigrum. producen una vesicacin muy lenta; varios de ellos mas bien son usados como rubefacientes; Capsicum puede distinguirse, por razn de que las vesculas aparecen sobre las superficies que han estado humedecidas por el sudor y por que van acompaadas de un ardor punzante; en tanto que Cantharis produce una sensacin de ardor, como el producido por la sal. Camphora, aplicado localmente, produce una dermatitis erisipelatosa con rojo encendido y eventualmente vesculas. (Cuando la solucin es concentrada). Generalmente pensamos en Camphora cuando hay repercusin de enfermedades cutneas, acompaada de sus bien conocidos sntomas de colapso y convulsiones. Pix y Terebinthina, producen un violento escozor, especialmente el primero. La piel piel llega a estar agrietada bajo la accin de Pix, sangrando al rascarse, habiendo adems insomnio. Las preparaciones de Hidroxido de potasa, producen ms bien una erupcin papulosa que vesiculosa, siendo esta ltima forma intermedia entre la ppula y la pstula. Kali hidrosulphuricum y Kali nitricum, desarrollan vesculas papulosas, cuando son aplicados localmte. Kali bromatum, produce vesculas al rededor de los folculos pilosos (usado al interior). Kali bichromicum produce erupcin con vesculas umbilicadas que supuran y dejan cicatriz al secarse. Kali hidroiodicum, por su uso al interior, produce vesculas papulosas, conteniendo pequeas cantidades de yodo. Ninguna de stas, por lo tanto, se asemeja a la vesicacin superficial de Cantharis. Chloral es susceptible de producir diversas formas de erupcin; sus vesculas estn circundadas de una hiperemia capilar bien notable. Chininum sulphuricum ha provocado un aspecto ertematoso muy semejante al de la escarlatina; pero tambin de lugar a formacin de vesculas confluentes que se ulceran y al secarse producen costras; puede tambin producir pnfigo. 44

En la produccin de pnfigo, Cantharis debe ser comparado con Causticum, Rhus tox., Ranunculus sceleratus, etc. Los siguientes medicamentos tambin han producido esta forma de erupcin y merecen ser considerados : Caltha, Nitricum acidum, Copaiva, Sulphuricum acidum, Chininum sulphiricum, Carboneum oxygenisatum. En Caltha las flictenas estn rodeadas de un anillo, producen mucha comezn y al tercer da estn transformadas en costras. Copaiva, afecta las membranas mucosas, despus el estmago e intestinos y por ltimo la piel. Aparece una erupcin miliar roja sobre base del mismo color; hay urticaria o pnfigo con una secrecin abundante y ftida. Carboneum oxygenisatum es susceptible de producir vesicacin en el trayecto de los nervios, (citico, trigmino, etc.) y de ahi su indicacin en el herpes zoster, enfermedad que Cantharis ha curado de vez en cuando. Tambin produce grandes y pequeas vesculas de pnfigo. Cantharis tiene una marcada afinidad por los rganos gnito-urinarios. Los sntomas notables de los riones y la vejiga, pueden aparecer por el uso externo del medicamento; los mismos sntomas aparecen cuando se toma al interior. Fijemos ahora nuestra atencin en algunos de ellos : hay dolores sordos a nivel de la regin renal; otras veces son intensos, cortantes y quemantes e irradian a todo el trayecto de los ureteres hasta la vejiga; hay en la regin renal una hiperestesia superficial al tacto y un conato persistente y violento de orinar. Muchas veces estos dolores cortantes se extienden tambin a lo largo de los cordones espermticos, llegando hasta los testculos, y aun llegan a alcanzar al pene, yendo acompaados de retraccin de los testculos. Otras veces irritacin en el glande, que se revela en los nios por los tirones que frecuentemente se dan de este rgano. El dolor, puede no ser de carcter agudo, pero produce intranquilidad e incomodidad. Cuando se note este sntoma en los nios, generalmente estar indicado Cantharis; otras veces se puede pensar en Mercurius soluilis. Como dicho sntoma puede ser resultado de un mal hbito contraido por el nio, es natural creer que entonces no tiene aplicacin los medicamentos. En tratndose de la vejiga, encontramos que tambin hay una hiperestesia superficial en la regin hipogstrica (especialmente cuando la vejiga est distendida por la orina) acompaada de intolerable tenesmo vesical. Algunas veces el paciente sentir deseos de orinar a cada dos o tres minutos. La orina no pasa libremente, sino gota a gota, con ardor y dolores incisivos, algunas veces la orina es sanguinolenta; estos ardores no podran ser peores si el enfermo orinara plomo derretido. Los dolores y continuo tenesmo despus de orinar son de tal naturalza, que el infeliz enfermno est en una constante tortura. Las exacerbaciones se repiten con intervalo de pocos minutos, pues los esfuerzos para orinar son tan urgentes que no se pueden resistir. La orina de por s presenta cambios en su composicin. La sangre est mas o menos mezclada, segn el punto de procedencia. Sin embargo, puede tener un color rojo independientemente de la sangre que contenga y deposita un sedimento mucoso. Copos fibrinosos, clulas epiteliales, pequeos fragmentos membranosos enrollados que provienen del revestimiento de las partes por las que pasa la orina, cilindros renales, celulas. de los ureteres y de la vejiga, se observan al microscopio. Tal es el cuadro de los efectos que produce Cantharis cuando alcanzan su mximun de intensidad. Desde estos sntomas extremos, tenemos todas las escalas de gravedad , hasta la ms ligera irritacin del cuello de la vejiga que se agrava despus de la miccin. Conocidos los sntomas que caracterizan a Cantharis, se ver que puede estar indicada en diferentes afecciones; se podri hacer uso de ella en la inflamacin de los riones, particularmente si sta es aguda, lo mismo que de los otros rganos que afecta, ms bien que en las afecciones evidentemente crnicas de mal de Birght. Juntamente con los sntomas ya descritos, nos encontramos casos de uretritis y de escurrimiento blenorreico, mucoso o purulento. Encontramos tambin que Cantharis es un valioso medicamento en el paso de los calculos renales, especialmente cuando los dolores son muy intensos. Se ha controvertido mucho la aseveracin de que los medicamentos homeopticos pueden producir algn alivio durante el paso de los clculos renales. El ureter es un tubo estrecho y el clculo frecuentemente grande y por eso se sostiene que no puede pasar 45

sin producir dolor. Esto es un error. El medicamento indicado puede disminuir tanto la irritabilidad local, que el dolor concomitante al paso del clculo puede modificarse considerablemente. Frecuentemente estar indicado Cantharis en la litiasis de los nios, cuando presentan esta irritacin que se extiende hacia abajo hasta el pene y el constannte tirn de esta rgano. Cantharis est indicado en la cistits aguda, ms frecuentemente que todos los otros medicamentos juntos. Est indicado en la hematuria de origen inflamatorio. Tambin tiene una accin secundaria produciendo la retencin urinaria, como resultado de la gravedad de los sntomas preexistentes. En la gonorrea, est indicado Cantharis, CUANDO EXISTE LA MAS INTENSA IRRITACION y no un simple escurrimiento con los necesarios ardores, punzadas, etc., sino con violentas y dolorosas erecciones en garabatillo; hay un eretismo sexual notable y escurrimiento purulento o sanguinolento. Est indicado tambin en los casos en que ha sido suprimido el escurrimiento por medio de inyecciones y por este motivo se encuentra afectado el cuello de la vejiga. Dir algunas palabras sobre los medicamentos que guardan relacin con Cantharis: Cannabis sativa es muy semejante a Cantharis en sus sntomas uretrales; tiene la misma secrecin uretral purulenta y amarillenta, pero es ms importante cuando el flujo es delgado y hay escozor y ardor al orinar. Parece haber ms ardor y escozor bajo la accin de Cannabis; y en Cantharis ms tenesmo y dolores intensos. El glande est rojo-obscuro e hinchado; la ereccin es dolorosa y en garabatillo. Cannabis sativa puede estar indicado en la nefritis aguda simple, pero probablemente no es muy til en el mal de Bright. Sin embargo, produce dolores tirantes en la regin renal, que se extienden hasta los ganglios inguinales, con sesacin de ansiedad en el epigastrio y nuseas. Cannabis indica se usa mucho en los pases asiticos. Produce los mas notables fenomenos mentales, excediendo en alto grado a Opium en sus efectos. Los dos rasgos caractersticos centrales de los fenmenos mentales de este Cannabis indica, son las ilusiones relativas a la distancia y al tiempo. Tiempo y espacio parecen prolongarse mucho. Por ejemplo : el paciente dice tener mucha hambre, que nada ha comido por espacio de seis meses, cuando aun tiene cerca los platos de la comida que hace un momento tom; si se asoma a una venntana, asegura que los objetos estn muy distantes, cuando apenas estan a distancia de unos cuantos pies. Pero los sintomas de Cannabis indica, que nos interesan por el momento, son los urinarios. Es muy semejante a Cantharis y aun se dice que es superior en los casos de gonorrea, cuando la ereccin en forma de garabatillo es bien marcada. En las afecciones renales se indica Cannabis, cuando hay inflamacin acompaada de dolores punzantes, molestias en la regin renal que se agravan al reir y tambin cuando la uremia se ha declardo y va acompaada de una intensa cefalalgia, como si el vrtice de la cabeza se abriera y cerrara. Si aparece el delirio, viene acompaado de ilusiones referentes al tiempo y la distancia, que justamente se han mencionado como caractersticos del medicamento. Equisetum hyemale, es una planta que crece en el agua; contiene una gran cantidad de cido silcico; acta con mucha semejanza como Cantharis, en tratndose de los riones y la vejiga, aun cuando hay menos escurrimiento de sangre y tambin menos tenesmo vesical, del que encontramos en Cantharis; la orina es menos quemante y no contiene tantos copos fibrinosos. Cantharis no se usa con tanta frecuencia como Equisetum, cuando la orina contiene un exceso de moco; la vejiga est sensible y hay intensos dolores que no disiminuyen despus de la miccin. Hay constante deseo de orinar y algunas veces sensacin de dilatacin de la vejiga y orina profusa. en el momento de la miccin se experimenta un ardor uretral. Equisetum tiene ms propiedades que la indican en la enuresis. Se ha demostrado que es un agente curativo en estos casos, aun cuando la irritacin vesical sea pronunciada y la orina contenga sangre y albmina, especialment en las mujeres. Linaria es otro medicamento que ha producido y curado la enuresis, con conato frecuente y doloroso de orinar, obligando al paciente a levantarse por la noche. Eupatorium purpureum es semejante a Equisetum en la irritabilidad vesical de las mujeres, para cuyo caso, fue usada por el Dr. Richard Hughes de Inglaterra. Produce conato frecuente y penoso de orinar, con escaso o excesivo flujo de una orina de color rojo subido, conteniendo moco. 46

Petroselinum, una variedad del perejil, est indicado frecuentemente, cuando hay urgencia repentina e irresistible de orinar. Cuando se trata de nios, se ven repentinamente atormentados por el deseo, que si no satisfacen inmediatamente, los obliga a saltar, por el dolor. Se encontrar til a Petroselinum para la blenorragia, cuando hay esta urgencia caracterstica y estranguria. Cannabis, Cantharis y Mercurius, todos tienen esta repentina urgencia de orinar, pero es ms marcado en Petroselinum. Clematis erecta debe ser preferida cuando hay moco en la orina, pero no pus; cuando la orina sale en pequeas porciones y se detiene antes de terminar la miccin o el paciente tiene que esperar mucho tiempo para poder orinar y entonces slo lo hace por gotas, experimentando intensos dolores quemantes en todo el trayecto de la uretra, seguidos de un chorro abundante sin dolor. Es de pensarse en Clematis al principio de los estrechamientos inflamatorios. Curar esta afeccin en un principio, pero no cuando est bien desarrollada. Conium es til en las afecciones de la uretra y la vejiga, cuando hay pus en la orina; por otra parte se parece a Clematis, pues produce salida intermitente de la orina, con ardores contantes despus de la miccion; terminada esta, sigue escurriendo la orina mientras el enfermo est de pie. (Zarza parrilla). Doryphora est indicado en la uretritis de los nios menores de diez aos, cuando esta molestia ha sido provacada por irritacin local. En estos casos, debe tambin pensarse en Hyosciamus. Capsicum est indicado algunas veces en la gonorrea en personas obesas, de fibra laxa y disposicin indolente. El flujo es de carcter espeso y amarillo. El paciente se queja de agudos dolores filiformes en el meato urinario y dolor punzante en la uretra entre los actos de la miccin. Copaiva y Cubeba son medicamentos de los que tanto han abusado los alpatas y que nosotros, segn creo, hemos olvidado. Copaiva produce uretritis con ardor en el cuello de la vejiga y en la uretra. El flujo es de un color como de leche y de carcter corrosivo; el meato urinario est tumerfacto, dolorido y como si estuviese lastimado. Cubeba tiene dolores incisivos y constriccin despus de orinar; el flujo es de carcter mucoso. Ambos, Copaiva y Cubeba, son tiles en la irritacin vesical, acompaada de engrosamiento del epitelio. Ni el uno ni el otro, tienen tan violenta accin como Cantharis. Thuja produce sntomas de gonorrea continua o de repeticin. El paciente tiene deseos constantes de orinar; el tenesmo es violento y sin embargo, slo pasan unas cuantas gotas de orina sanguinolenta o no pasa nada y entonces hay intenso escozor. El flujo uretral es delgado y verde. Tanto en los rganos genitales como en la margen del ano, aparecen excrecencias verrugosas. Por la noche hay erecciones dolorsas que quitan el sueo. En Cantharis, las erecciones impiden la miccin, lo que no sucede en Thuja. Argentum nitricum sigue a cantharis en la gonorrea, cuando la secrecin se vuelve purulenta y la uretra se siente dolorida e hinchada. Mercurius solubilis y corrosivus, le siguen cuando el escurrimiento se agrava en la noche y es purulento y de color verde. Mercurius corrosivus produce el ms violento tenesmo, ardor e hinchazn y en esto es muy semejante a Cantharis. El meato urinario est rojo. Mercurius solubilis, tiene ms ardor en el intervalo de una y otra miccin de lo que sucede en Cantharis. Chimaphila ha sido de utilidad en el catarro vesical ocasionado por clculos. Produce frecuentes micciones nocturnas, aumentando la debilidad; el dolor se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario. En la irritacin del cuello de la vejiga, pueden usarse algunos otros medicamentos, de los cuales mencionar los siguientes : Erigeron, con o sin orina sanguinolenta. Pulsatilla est indicada cuando la miccin es seguida por dolores cortantes y hay presin y dolor sobre la regin del pubis. Ferrum phosphoricum, tiene agravacin de sus sntomas por permanecer mucho tiempo de pie y se mejoran despues de orinar. 47

Epigea, Apis y Copaiva, deben ser estudiados en esta afeccin, sobre todo el ltimo, en tratndose de ancianos. Capsicum produce contraccion espasmdica y cortante en el cuello de la vejiga; Mercurius aceticus, justamente produce este dolor cortante al terminar la miccin, lo mismo que Natrum mur. El enfermo de Digitalis, encuentra alivio estando en decbito dorsal, debido a que en esa posicin disminuye la presin que se ejerce sobre el cuello de la vejiga. Sulphur, despierta las reacciones orgnicas, para curar los restos de una gonorrea. Ipomea nil., que es una variedad de la gloria de la maana, es un medicamento que fue usado por el finado Dr. Jacob Jeanes, para el paso de los clculos renales a la vejiga, cuando encontr los siguientes sntomas: intensos dolores incisivos en cualquier parte de la regin renal, extendindose hacia el urter correspondiente. El detalle especialmente caracterstico que lo distingue de otros medicamentos, es que los dolores producen nuseas. Hydrangea tambin ha sido empleado para los dolores intensos que acompaan a la litiasis. Zarza-parrilla es til en la litiasis de los nios, cuando los dolores producidos al orinar, les obligan a gritar, encontrndose arenillas grisceas en los paales. Ocinum puede ser empleado en el clico nefrtico, cuando hay considerable hemorragia; cuando la orina no solamente tiene un sedimento rojo ladrillo, como en Pareira brava, sino que contiene considerable cantidad de sangre; afecta con preferencia el lado izquierdo. Terebinthina, como Cantharis, tiene una accin muy marcada sobre los riones, pero difiere de ella, en que la orina es siempre obscura, nebulosa y como ahumada, pues contiene sangre, debido a la congestin renal. Cochlearia armoracea, o rbano picante, rstico, es un valioso medicamento. Produce ardores y dolores cortantes en el glande tanto antes como despus de orinar y notable estranguria; la orina se vuelve gelatinosa cuando se deja reposar. Despus tenemos a Uva ursi, que es un medicamento sin igual, cuando los sntomas uretrales y vesicales dependen de clculos en la vejiga; los sntomas de esta droga son: miccin ardorosa y escaldante; el chorro se detiene bruscamente, como si el orificio uretral estuviera obstrudo por una piedra; la orina es viscosa debido a la mezcla de moco y sangre; parece adelgazar el engrosamiento inflamatorio de las paredes vesicales y alivia el sufrimiento, hasta que el clculo puede ser removido por un tratamiento quirrgico. Semejante a ste es Pareira brava, que resulta ser un excelente medicamento en la litiasis y en la cistitis calculosa, cuando el paciente tiene que andar a gatas para orinar; el tenesmo es considerable y la orina pasa por gotas; los dolores se originan en la regin renal y descienden a los muslos y aun hasta los pies. La orina deposita un copioso sedimento de cido rico y sangre. Esto nos recuerda a Berberis vulgaris, medicamento que se adapta a las afecciones renales, cuando hay agudos dolores pungitivos en esta regin que irradian a todos lados, pero especialmente se dirigen hacia abajo y hacia adelante, abarcando toda la pelvis; hay dolores en la regin lumbar y en las caderas; la orina es ms viscosa de lo que sucede en Pareira brava y deposita abundantes sedimentos arcillosos, teniendo un aspecto turbio y amarillento. Berberis es un excelente medicamento en los casos de clculos enlas pelvecillas renales o en los ureteres. Con lo explicado, se podr ver la diferencia que hay entre los dos medicamentos : Pereira, tiene dolor que desciende a los muslos, Berberis, solamente en las cadaras y regin lumbar. Puede recurrirse a Camphora, cuando con motivo del abuso de Cantharis, hay estranguria, retencin de orina, etc. En algunos casos, Kali nitricum puede substituir a Camphora, cuando los sntomas renales han sido producidos por Cantharis. Se asegura que tambin Apis mejora la cistitis producida por Cantharis. Aconitum frecuentemente se acomoda en el principio de las afecciones renales y vesicales, las que si no son modifieades, pueden llegar al estado que exige Cantharis. La urgencia para orinar, la disuria y la 48

hematuria, vienen acompaadas de una inquietud ansiosa y elevada temperatura, todo lo cual es muy distinto del estado de Cantharis. Asi como Cantharis obra sobre los tejidos reduciendo inflamacin, en la misma forma excita el cerebro. De ah encontramos al paciente, en ocasiones, violento, con paroxismos de rabia : se rasga los vestidos y pretende morder al que se le acerca. Da gritos descompuestos como si fuesen ladridos de perro; el ms ligero tacto agrava sus sntomas, lo mismo que la presencia de algn objeto brillante, como un espejo o un vaso de agua. Todos estos sntomas son muy semejantes a los de la hidrofobia. Tambin se seala a Cantharis como un medicamento indicado en las convulsiones puerperales e inflamacin del cerebro. Los ojos brillan, las pupilas estn muy dilatadas y la cara es plida o amarillenta y traduce la expresin de sufrimiento profundo. Estos sntomas, indicadores de una accin inflamatoria del cerebro o sus meninges, encuentra su concordante ms prximo en Belladonna, que tiene la mayoria de los sntomas ya citados. La diferencia entre los dos medicamentos se encuentra en la expresin del rostro : Belladonna tiene cara roja y el pulso carotdeo es muy notable; generalmente en Cantharis la cara es plida, amarillenta, constantemente contrado el ceo indicando un intenso sufrimiento. Cuando Cantharis es el medicamento de eleccin, casi siempre hay disuria. Camphora y Arsenicum se relacionan muy de cerca con Cantharis. En los tres medicamentos hay ansiedad, inquietud y la expresin de sufrimiento; detalles que indican una enfermedad grave o la disminucin de las energis vitales. Arsenicum se asemeja muy estrechamente a Cantharis en la produccin de inflamaciones violentas, intenso ardor, paroxismo, sed, aspecto agnico y el subsecuente colapso. Ambos medicamentos pueden encontrarse indicados en la uremia; a pesar de que Arsenicum no tiene el eretismo sexual y su delirio va acompaado de una tendencia a la auto-mutilacin o al suicidio. El paciente manifiesta temor a la muerte e inquietud, a menudo alternando con un estado en estupor. Camphora, como Cantharis, produce delirio, convulsiones, mana sexual, priapismo, estranguria, ardor interior con frialdad exterior, hiperemia o inflamacin de los rganos internos, como cerebro, estmago, vejiga. etc. La frialdad y prdida de energas vitales, son ordinariamente consideradas como su efecto ms caracterstico; los sntomas de excitacin, son los de reaccin. En Cantharis al contrario, los principales efectos son los de excitacin; la frialdad que se experimenta es el resultado de su accin prolongada o continuada. Prcticamente puede asegurarse que Camphora est indicado cuando hay delirio, mana o convulsiones, frialdad y extremada postracin, especialmente si ha sido ocasionado por una erupcin suprimida. Sobre las superficies mucosas encontramos que Cantharis justamente produce una inflamacin tan violenta, como lo hace sobre la piel. Est indicada en las inflamaciones de la garganta, de carcter diftrico, acompaadas de intenso ardor y de una sensacin de desolladura, notable constriccin de la garganta y laringe, pudiendo llegar esta constriccin hasta la sofocacin en cada intento de deglutir lquidos; diremos de paso que aun los mismos sntomas vesicales se agravan por tomar agua. Parece como si la vista del agua o el ruido de la misma produjera la constriccin de los esfnteres. Cantharis se ha usado con mucho xito en la difteria, cuando estos sntomas de la garganta y la disuria, han estado presentes y cuando la debilidad tambin ha sido notable. Mientras que Belladonna tiene constriccin de la garganta que empeora por la deglucin de los lquidos, acompaada de intensa inflamacin de la misma, no tiene la vesicacin ardorosa y dems sntomas que caracterizan a Cantharis. Tienen ms estrecha relacin con Cantharis en lo que se refiere a los sntomas de la garganta, los siguientes medicamentos : Mercurius corrosivus, Arsenicum, Arum triphillum, Diffenbachia y Capsicum. Aun cuando Mercurius corrosivus tiene sntomas idnticos, debern decidirnos por su aplicacin sus rasgos caractersticos, adems de que causa mayor inflamacin, afectando especialmente la lengua. Hay lugar a formacin de lceras profundas, ms bien que extensas como sucede en Cantharis. En Arum triphyllum estn agrietadas la lengua y las comisuras de la boca; hay coriza con descargas acres y la saliva es escoriante. 49

Diffenbachia ha ocasionado una intensa estomatisis con vesicacin y ardor. Capsicum, alivia las vesculas ardorosas; la boca y la garganta estan hinchadas y de color obscuro; produce constriccin de la garganta, lceras planas y los sntomas empeoran por la deglucin. Cinnabaris, se usa tambin en la escarlatina; el moco de la retrofaringe es amarillo, sucio-glutinoso; hay sequedad de la garganta que despierta por las noches al enfermo. Apis tiene semejanza con Cantharis en los estados erisipelatosos de la boca y la boca y la garganta y en la difteria; pero la debilidad en Apis se presenta al principio, en Cantharis al final. Sobre el tubo digestivo, encontramos que Cantharis produce una inflamacin en el estmago, del mismo carcter y los sntomas ya mencionados: desolladura, gran sed, aversin por las bebidas y vmito. Es til en el tratamiento de la disentera; las evacuaciones son sanguinolentas y viscosas, estn mezcladas con copos semejantes a raspaduras de intestino. Estos no son realmente fragmentos de intestino o pedazos de mucosa, sino formaciones fibrinosas resultantes de la inflamacin. El tenesmo es marcado y casi siempre va asociado de disuria. Los dolores abdominales son como de colico, que obligan al paciente a doblarse; son de un carcter cortante, quemante, incisivo. En la disenteria, Cantharis tiene muchos remedios que concuerdan con l. Uno de ellos es Colocynthis, que tiene los dolores clicos que obligan al paciente a doblarse. Las evacuaciones son sanguinolentas y mucilaginosas que se empeoran por cualquier intento de comer o de beber; tambin contiene las llamadas raspaduras de intestino. Colocynthis difiere de Cantharis en lo siguiente : los dolores clicos de Colocynthis cesan depus de evacuar, el paciente encuentra alivio doblndose y por la presin fuerte en el abdomen. Si se examina a los dos remedios bajo el punto de vista patolgico, Cantharis produce mayor inflamacin y Colocynthis mayor numero de sntomas nerviosos. Otro medicamento muy semejante a Cantharis es Colchicum. Este produce distensin timpnica del abdomen; las evacuaciones intestinales estn formadas por masas gelatinosas de color blanco y que van seguidas de violento tenesmo y constriccin anal que atormenta al paciente ms que la urgencia durante la evacuacin. Otro remedio concordante es Capsicum; muy til en el tratamiento de la disentera que aparece en el tiempo hmedo. Es un medicamento ideal para las personas robustas y de fibra laxa. Los dolores y dems sntomas se agravan por la ms ligera corriente de aire fro o caliente. El hecho de tomar agua, produce estremecimiento y aumenta los dolores. Sulphur se adapta muy bien a los casos crnicos y persistentes; especialmente cuando el tenesmo dura desde una evacuacin hasta la siguiente, como en Nux vomica, o cuando la sangre y el tenesmo han disminudo, pero persisten las evacuaciones glerosas, con deseo frecuente y repentino. Zincum sulphuricum ha curado muchas veces casos subagudos de disenteria; los dolores irradian a los lados del abdomen, probablemente en el trayecto de colon. Kali bichromicum sigue bien a Cantharis, cuando an persistiendo estas raspaduras de intestinos las evacuaciones son de aspecto gelatinoso. Tenemos que hablar todava de la accin de Cantharis sobre los rganos sexuales : Cantharis acrecienta el apetito sexual, produciendo un violento y casi insaciable deseo del coito, con erecciones tan violentas y persistentes, que llegan al priapismo; ni el mismo acto sexual reduce siempre la ereccin. Estos sntomas reclaman a la droga en la ereccin en forma de garabatillo durane el curso de la gonorrea. Indican tambin su empleo en la irresistible pasin, sea o no resultado de una afeccin mental. Este priapismo de Cantharis no debe ser confundido con el de Picricum acidum. Bajo la accin de este ltimo medicamento, el priapismo va asociado a padecimientos espinales, tales como mielitis, meningitis o ataxia locomotriz. Las erecciones son violentas y el pene se distiende casi a reventar. Cantharis tambin obra sobre los rganos genitales femeninos produciendo ninfomana, para cuyo estado puede ser muy til. Podemos tambin hacer uso de Cantharis en el momento del parto; tiene la propiedad de expulsr molas u otros cuerpos extraos al tero. Podemos hacer uso de estas propiedades en el caso de retencin placentaria, ya a trmino, despus del parto, o despus de un aborto.

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Cantharis es un medicamento til en las erisipelas, especialmente de forma vesiculosa. La inflamacin erisipelatosa comienza sobre las narices; puede haber o no vesiculas; de aqu se propaga a una u otra mejilla con formacin de vesculas, que al reventar dejan escapar un lquido escoriante. Graphites tambin produce erisipelas que comienzan sobre la nariz, pero se adapta mejor a los casos crnicos. A Cantharis debe recordrsele en el tratamiento de las quemaduras, es notable lo que este remedio har mitigando los penosos sntomas y acelerando la reparacin de las superficies afectadas; puede ser dado al interior y aplicado localmente al mismo tiempo; si se administra en el principio de ligeras quemaduras, puede evitarse la formacin de vesculas. Para las quemaduras, puede compararse la locin de Cantharis, Sodium bicarb., Arsenicum y Carbolicum acidum; este ltimo, cuando se ulceran las partes afectadas.

CONFERENCIA OCTAVA
HIMENOPTEROS
Del orden de los himenpteros, obtenemos Apis mellifica, Vespa, Crabro, Formica rufaa y Bombbus. Los efectos locales de los venenos de estos insectos, son bien conocidos; la piel se pone roja e hinchada con dolor quemante, a lo que puede seguir la formacin de una escara. En personas susceptibles o despus de la absorcin de considerables cantidades de veneno, los sntomas generales pueden desarrollarse, tales como el desmayo, postracin, escalofrs, frialdad, gran inquietud o insensibilidad y aun puede producir la muerte. Los piquetes de ciertas hormigas (Formica y no Termites, que son neurpteros), contienen un veneno cuyo principal componente es el cido frmico. Este cido altamente irritante, tambin se encuentra en las glndulas adjuntas al pelillo de las ortigas, en algunas orugas y en el acete rancio de trementina.

APIS MELLIFICA
Para este medicamento tenemos dos nombres, de acuerdo con la manera de su preparacin. O es Apis melifica, abeja obrera que produce la miel, o es Apium virus, el veneno de las abejas. La preparacin original del medicamento fue del siguiente modo : se coloco sobre un platillo grande, una especie de capelo en el cual haba un orificio por el que se introduca una varilla; se colocaron varios cientos de abejas en el interior del capelo, despus se les agit con la varilla en todas direcciones y las abejas, irritadas, picaban el capelo y el plato; poco despus se dejaron escapar las abejas y se notaron numerosas gotitas; en seguida se verti una cantidad conocida de alcohol sobre stas y as se obtuvo el poderoso extracto del veneno de la abeja. este es el Apium virus. Posteriormente toda la abeja fue empleada; se hicieron trituraciones del insecto entero y as se obtuvo el Apis mellifica. Los sntomas de las dos preparaciones no han sido aislados. Apis mellifica es un medicamento relativamente nuevo, y una valiosa adquisicin para nuestra Materia Medica. Con el fin de entender su sintomatologa, vamos a estudiar su toxicologa. Se puede, si se desea como ilustracin, observar un piquete en una mano o un dedo. Justamente despus del piquete, que produce un agudo pinchazo, se experimenta un ardor intenso y rpidamente comienza a hincharse en medio de fuertes dolores. La regin se siente como si hubiera sido golpeada o machacada. La hinchazn adquiere en un principio un tinte rosado; se extiende rpidamente; los dolores son cada vez mas intensos, siendo de un carcter quemante, aguijoneante, punzante y rara vez vibrante. El calor de la regin aumenta con el ardor y el aguijoneo; esto puede terminar muy pronto por resolucin o continuar; si contina, se notara que el color rosado se vuelve ms intenso y tiende a tomar un aspecto erisipelatoso. Ms tarde an cambia de color y toma un tinte plido azuloso; la 51

hinchazn al ser comprimida, demuestra que las partes estn edematosas. Poco despus, si las condiciones del estado general lo permiten, aparece la gangrena. La experimentacin nos ensea que los sntomas drmicos o celulares, generalmente estn presentes en cada caso en que Apis resulta el medicamento de eleccin; merecen por lo tanto ser mencionados enfticamente. El dolor es tan importante como el frecuente ardor ya descrito; el agijoneo vara desde la simple magulladura, hasta la ms delicada hiperestesia al tacto. De la inflamacin del tejido celular, resulta una rpida efusin serosa, considerada como un sntoma general. La inflamacin producida por Apis, no es, por lo tanto, de carcter estnico; no es por consiguiente como la que produce Aconitum, es decir, una inflamacin repentina y que invade rpidamente, terminando por la resolucin; no es como la que produce Belladonna, inflamacin muy roja, acompaada de dolores pulsativos y que tambin termina ya sea por resolucin o por supuracin. La inflamacin que produce Apis, es muy ditinta, es francamente astenica,. de coloracin blanquecina y con tendencia a la gangrena y destruccin del tejido. En un caso en que la picadura haba sido en la mano, el paciente se quejaba de una pstula maligna en la nuca. Por la accin da Apis se reduce la vitalidad en forma alarmante, como lo demuestran los siguientes caracteres del medicamento : gran postracin, deseo de acostarse, desmayos, y un presentimiento de muerte prxima, pero sin temor, en lo que se diferencia de Aconitum y Ars.; hay temblor nervioso, frialdad y prdida de conocimiento principalmente en las fiebres eruptivas. El corazon se debilita, late muy despacio, hacindose casi imperceptible el pulso radial. Apis puede ser empleado en los trastornos mentales parecidos a la histeria. La paciente es excitable y baila con excesivo gozo; le causa risa el ms grande infortunio como si estuviera en una comedia; es inconstante en sus ocupaciones. Si se juzga por los sntomas mencionados, se ver que efectivamente, Apis puede ser utilizado en los trastornos mentales parecidos a la histeria. Las agitaciones, la inquietud, la excitabilidad y la hilaridad, reunidas a la inconstancia en el trabajo, han hecho que sea Apis un medicamento til para las nias nerviosas; se ha observado adems que son torpes y que dejan caer los objetos, producindoles risa su torpeza; se excita la pasin sexual y son muy propensas a los celos. La confusin mental y la falta de percepcin justamente anotadas, indican al medicamento en las enfermedades adinmicas, tales como en la escarlatina maligna, difteria, fiebre tifoidea, etc. Un completo estupor despus de la apopleja, indicaria a Apis, cuando Opium ha fallado. En la escarlatina la fiebre se eleva mucho, y inquietud coexistente es debida a la agitacin nerviosa. La boca y la garganta estn muy rojas; la lengua presenta ampollas en sus bordes y las fauces estn hinchadas; hay ardor aguijoneante, sensacin como de brasas y de escoriacin en la boca y la garganta. La piel se siente como aguijoneada por agujas y la erupcin va mezclada a un rash miliar; hay siempre abotagamiento de alguna parte de la superficie. La postracin es rpida; la orina escasa o suprimida; hay fiebre alta y somnolencia. En la fiebre tifoidea, el delirio es musitante. La debilidad es tan grande que la lengua se saca con dificultad, y es tal la relajacin muscular que el enfermo se desliza hacia los pies de la cama. La lengua est avejigada, seca, partida y aun ulcerada. Sntoma muy importante es el adolorimiento del abdomen al tacto. En la meningitis y la irritacin menngea, Apis ocupa un lugar predominante como agente curativo. Es frecuentemente el remedio cualquiera que sea la enfermedad, cuando los gritos agudos durante el sueo hacen suponer una irritacin cerebral. Tales casos, frecuentemente comienzan los caractersticos sntomas nerviosos del veneno de las abejas, pudiendo llegar a los estados ms serios. En la meningtis tuberculosa o en los derrames cerebrales agudos, una erupcin suprimida o mal desarrollada, es un buen sntoma para la indicacin de Apis. Podemos, en estos casos, comparar provechosamente a Apis, con Belladonna, Helleborus, Arsenicum, Bryonia, Zincum, Sulphur, Cuprum, Glonoinum, Lachesis, Rhus tox., Hyosciamus, Natrum mur. Bovista, etc. 52

Belladonna es frecuentemente empleado cuando Apis sera mejor aplicado; aun cuando un poquito de cuidado permitira al mdico distinguir la agitacin nerviosa de Apis, de la ms intensa irritacin cerebral de Belladonna. Las cngestiones de Belladonna son ms violentas y van acompaadas de latidos de las cartidas, los ojos rojos, inyectados y un sopor interrumpido por sobresaltos y gritos de terror. La adinamia es mucho menos marcada que en Apis. Si la enfermedad es la escarlatina, la erupcin es lisa y de un rojo encendido, pero no miliar; la piel est caliente y la cara roja o en algunos casos plida; pero no plida y edematosa como en Apis; los ganglios cervicales pueden inflamarse, pero no hay infiltracin celular con un rojo erisipelatoso, como en el veneno de la abeja. Si hay irritacin menngea, Belladonna se hace necesario por los sntomas congestivos intensos; Apis, cuando la agitacin nerviosa predomine, con agudos gritos que demuestran los penetrantes dolores o la agitacin. En la meningitis, Belladonna va teniendo una indicacin limitada a medida que los sntomas del derrame aumentan; en tanto que Apis tiene una indicacin ms precisa, mientras que los sintomas de irritacin predominan y el grito ceflico es notable. Helleborus reclama la preeminencia, cuando la irritacin de Apis deja lugar al entorpecimiento mental, con falta de reaccin; la frente est arrugada, las pupilas dilatadas y la mandibula inferior tiende a caer; el sopor es absoluto; hay movimientos automaticos en un brazo y una pierna; la frente se bana de sudor fro. En tales casos Helleborus puede despertar la reaccin, para que otro medicamento fcilmente cure. En la fiebre tifoidea, difieren notablemente. An cuando Apis tiene gran debilidad, apata y estupor, tiene lengua seca, avejigada y dolor abdominal agudo. Helleborus produce completa apata sensorial; las ventanas de la nariz estn como ahumadas, el pulso es dbil, lento y sin reaccionar al tacto o a la presin. Bryonia sostiene alguna ligera semejanza con Apis, especialmente en los casos, en que como sta, puede amplearse para las efusiones cerebrales. consecutivas a la supresin de un exantema. Pero el sensorio est entorpecido, aun cuando los sentidos no estn tan pervertidos como en Apis o Helleborus. Hay un costante masticar; la cara es rojo-obscura; los labios resecos; cuando se le ofrece una bebida, la toma precipitadamente y con impaciencia; si se hace mover al nio, ste grita acusando dolores. Despus, cuando la depresin sensorial llega al estupor, Helleborus le sigue bien, aun cuando el constante masticar continue lo mismo que la precipitacin al tomar la bebidas. Apis sigue si el estado de sopor sobreviene con el grito ceflico mas agudo que en el caso de los otros medicamentos. Cuprum se compara con Apis, cuando la meningitis resulta de una erupcin suprimida, pero sus sntomas son claramente diferentes : Cuprum produce un grito fuerte seguido de violentas convulsiones; los dedos pulgares son aprisionados y la cara est plida, con los labios azules; los globos oculares estn constantemente girando. Si las convulsiones sobrevienen en el caso de Apis, son menos violentas, consistiendo en agitacin y sobresaltos de la mitad del cuerpo; en la otra mitad son menos notables y permanece tamblorosa. Sulphur est ms estrechamente relacionado en la supresin de las erupciones; los dos se siguen bien el uno al otro. Glonoinum, como Apis, tiene el grito ceflico; sensacin de como si la cabeza estuviera enormemente dilatada. Los vmitos espasmdicos de origen cerebral, son ms prominentes en Glonoinum, lo mismo que la congestin ms intensa y los batimientos arteriales. Zincum produce irritacin cerebral; el nio despierta aterrorizado, mueve la cabeza, grita y se estremece en el sueo; constante movimiento de los pies. Est tambin indicado en los nios anmicos que estn demasiado enervados para el desarrollo de un exantema. En los estados tifoideos la postracin es muy notable, con inminente parlisis cerebral; hay inconsciencia, manos y pies azules, frialdad, pulso dbil, mandbula inferior cada. Aqu el xido se ha empleado con xito. Rhus tox., aunque incompatible con Apis, tiene muchos sntomas semejantes. En la escarlatina, por ejemplo, los dos se acomodan en la adinamia, con la garganta hinchada, inflamacin erisipelatosa de la piel del cuello, rash miliar, somnolencia y edemas. En Rhus, sin embargo, la erupcin es ms obscura, la erisipela de un color rojo moreno y hay agitacin corporal y no la inquietud nerviosa de Apis. 53

Arsenicum es semejante a Apis en muchos puntos; ambos tienen cambio de lugar ansioso, temor a la muerte, inquietud, gran debilidad (Vase tambin ms adelante en muchas otras circunstancis). Pero aunque la irritabilidad mental ocurre en ambos, en Arsenicum es ms marcada la ansiedad y el temor; en Apis, la inquietud nerviosa. Si bien se parecen en las afecciones cerebrales, como posiblemente suceder, especialmente en la hidrocefalia, Arsenicum, ser el medicamento de eleccin cuando la piel est caliente y la cara plida y caliente. El nio yace en estupor; repentinamente se desva la boca y las sacudidas agitan todo el cuerpo; o yace como muerto, con los ojos entreabiertos, hay moco adherido a la conjunctiva y no reacciona si se tocan los prpados. Hyosciamus y Lachesis son semejantes en los celos. Natrum mur., Bovista, Lachesis, tusa, Ignatia, Nux vom., producen torpeza; el primero sobre todo se parece a Apis. Ya he indicado que Apis puede ser til en las hidropesas. Los siguientes, son, en resumen, los sintomas que lo indican: en las hidropesas generales lo encontramos indicado, por el aspecto particular de la superficie del cuerpo, la piel es transparente y como de cera, con un tinte blanquecino, o puede ser ligeramente amarillo. La orina es escasa y casi siempre hay ausencia de sed. Los sntomas caractersticos son la transparencia de la piel y la falta de sed. Ahora, etiolgicamente, Apis es ms frecuentemente usado en la hidropesa de origen renal, sea o no la consecuencia de una escarlatina. La orina es escasa, con bastante albmina y contiene cilindros renales. Hay hinchazn en los parpados; la superficie del cuerpo se siente adolorida y magullada, en algunos casos el dolor es de carcter quemante. Si la hidropesa es de origen cardiaco, los pies estan edematosos, especialmente despus de andar. Todo esto va acompaado de una insoportable dolencia y ardor. Aun cuando la hidropesa haya invadido el pecho y tengamos el hidrotrax, Apis puede ser el medicamento, especialmente cuando el trastorno es de origen cardaco. El paciente est imposibilitado para acostarse; tiene la misma sesacin constrictiva del pecho, que encontramos en Lachesis. Hay tos seca, que parece tener origen en la trquea o laringe, generalmente en la trquea, no cesando sino hasta la expectoracin de una pequea cantidad de flemas. Hasta aqu, es exactamente como Lachesis. Pero Apis, tiene adems de estos sntomas, un sntoma mental que proviene del pecho y que es, una constante sensacin de como si no pudiera sobrevivir. Esto no es una sensacin de disnea, sino que parece ser una especie de angustia mental. Al paciente le es imposible comprender cmo podr seguir respirando, tan grande es la sensacin de sofocacion. Asociado a estos sntomas del pecho, tiene una extraa sensacin de como si fuera a morir, pero no hay el gran temor y la fiebre estnica de Aconitum, ni la gran inquietud de Arsenicum en el hidrotrax; no hay temor a la muerte. En la pleuresa con derrame, Apis es uno de los mejores medicamentos que tenemos para la reabsorcin del exudado. Apis y Sulphur, curaran en su mayora estos casos. Apis tambin obra sobre las membranas sinoviales, reproduciendo un perfecto cuadro de la sinovitis, particularmente cuando ataca a la rodilla. Est indicado cuando hay agudos dolores aguijoneantes a travs de la articulacin, con agravacin por el ms ligero movimiento. Bryonia afecta las articulaciones y sus membranas sinoviales, pero los dolores son de carcter ms punzante, acompaados de tensin y mejoran por el moderado calor de la cama, en tanto que los dolores de Apis, mejoran por las aplicaciones fras. Iodium es til en los derrames de la articulacin de la rodilla y ha seguido bien a Apis, especialmente en los nios escrofulosos. (Comprese con Kali jodatum). Tenemos todava otra forma de hidropesia en la que Apis es un buen medicamento, es la hidropesa del cerebro, o sea la hidrocefalia. No est tan frecuentemente indicado en la hidrocefalia verdadera; es decir, cuando por efecto de alguna causa mecnica se ha declarado la inflamacin de las membranas del cerebro, seguida de una acumulacin de serosidad. Pero, repito que, en la meningitis tuberculosa es un remedio til. Aqu Apis est indicado en la primera etapa; los sintomas que lo reclaman son los siguientes : el nio hunde la cabeza hacia atrs en la almohada y la hace girar de un lado a otro; a cada momento despierta con un penetrante y agudo grito; este grito peculiar es debido al dolor; un lado del 54

cuerpo presenta convulsiones mientras que el otro parece paralizado. Hay estrabismo; el pulso es rpido y dbil y la orina escasa. No hay remedio que dad que mencionare y que es la lentitud en su accin. En ocasiones se tendra que esperar hasta tres o cuatro das antes de que se noten los efectos. La accin favorable del medicamento, se anuncia por el aumento en la cantidad de orina. En las hidropesas, Apis puede compararse ante todo con Arsenicum, que tiene la misma transparencia de la piel y es tambin til en las hidropesas de origen renal, heptico o cardaco; las diferencias entre los dos medicamentos son las siguientes : Arsenicum, tiene sed insoportable, pero el paciente, slo bebe a pequeas cantidades y con frecuencia, porque el agua le molesta el estmago. Hay vmitos despus de comer o beber. Yo he visto casos en los que una sola cucharada de t, ha provocado el vmito. El paciente revela una marcada inquietud. Otro medicamento que debe compararse con Apis, es Apocynum cannabinum. Es muy usado en el Oeste para las hidroposas generales, para la hinchazn de una parte cualquiera del cuerpo, la ascitis, hidrotrax, etc., ordinariamente sin ninguna enfermedad orgnica como causa. El paciente no puede tolerar ningn alimento. Estos o el agua son inmediatamente vomitados; hay una sensacin de hundimiento, languidez y agotamiento en el epigastrio. El medicamento que sigue en semejanza a Apis, es Aceticum acidum. Es til en las hidropesias, cuando la cara y los miembros tienen apariencia de cera o de alabastro; especialmente est indicado cuando las partes ms declives del cuerpo, el abdomen y los miembros inferiores, estn hinchados; es por lo tanto til en la ascitis; hasta aqu es semejante a Apis, pero siempre hay sed, lo que en Apis no, y los desarreglos gstricos casi siempre estn presentes; hay eruptos acedos, pirosis y diarrea. Acidum aceticum es un medicamento injustamente descuidado en la hidropesa; por lo visto se notar que est colocado entre Apis y Arsenicum, difiriendo de los dos remedios por la preponderancia de sus sntomas gstricos. En la hidrocefalia, el medicamento ms semejante a Apis en la etapa de la exudacin, es Sulphur. Se indica ms bien por sus caracteres generales, que por su afinidad particular para las meninges. La meningitis tuberculosa, no puede ocurrir en un nio que est sano en lo dems debe haber ah una ditesis en el origen del mal. Sulphur es til en la misma etapa en que Apis cuando ste no ha podido despertar la reaccin y particularmente cuando el nio es escrofuloso y presenta algunos otros sntomas de Sulphur. El nio yace en estupor, con sudor fro sobre la frente; hay sacudidas de los miembros, particularmente los inferiores, con espasmo de los dedos gordos y algunas veces de los pulgares. La orina est suprimida. Sulphur estar indicado si ha habido retrocesin de alguna erupcin, antes de que la enfermedad se haya desarrollado. Helleborus es tambin semejante a Apis en la hidrocefalia; Apis es til mientras hay todava irritacin del cerebro, como lo indica el grito enceflico. Helleborus est indicado cuando el entorpecimiento predomina y el nio pierde el conocimiento completamente. Las pupilas no reaccionan a la luz; la orina est suprimida; hay movimientos automticos de un lado del cuerpo; se notar tambin una contraccin particular de los msculos de la frente, especialmente del occpito-frontal; en los casos benignos, antes de que el estupor sea profundo, se encontrara a Helleborus indicado por estos sntomas. Este fruncimiento de la frente, existe junto con una continua masticacin; el nio parece no desear nada, no pide nada; sin embargo, agua que se le d, la toma con avidez. Ahora dir algunas palabras respecto a las diferencias que hay entre Belladonna y Apis : Belladonna, generalmente no est indicada en la meningitis tuberculosa; es el primer medicamento, para la meningitis simple, pero no para la forma tuberculosa; Belladonna es esencialmente aguda por su sintomatologa; cada sntoma aparece repentinamente y con gran intensidad, y la meningitis tuberculosa tiene un desarrollo lento; sin embargo, si los sntomas premonitores son violentos se puede emplear Belladonna en el estado de hiperemia con dolores agudos, agitacin, sacudidas, gritos durante el sueo, hundimiento de la cabeza en la almohada, pero deja de ser el remedio indicado, cuando la exudacin se establece. La esfera de accion de Belladonna, termina cuando comienza la de Apis. Hay otro medicamento que se acomoda algunas veces entre Belladonna y Apis, y es Bryonia, que acta sobre las membranas serosas produciendo copiosa exudacin; est indicado despus de Belladonna; el 55

nio se vuelve torpe por la compresin cerebral. La cara, repentinamente se pone roja y despus palidece, siendo esto, generalmente un mal sntoma el nio grita, especialmente cuando se mueve en lo ms mnimo; este es un sntoma caracterstico. El nio est estuporoso, el abdomen est dilatado y la lengua generalmente cubierta de un blanco saburroso en el centro. Esto ser todo lo que digamos acerca de Apis y sus remedios concordantes en las hidropesas. El uso sguiente que nosotros podemos hacer de Apis, es en la erisipela. Es til particularmente en la erisipela de la cara, cuando se inicia por debajo o cerca del ojo derecho y se extiende desde ah cruzando la cara, al lado izquierdo; la regin rpidamente llega a ponerse edematosa y al principio, presenta un tinte rosado. Los dolores pronto llegan a ser intensos, seguidos de ardor, y aguijoneantes; hay temperatura elevada, la piel est seca y ausencia de sed. Ahora, si la enfermedad no es detenida y la cara adquiere un tinte livido purpreo, como en los casos flegmonosos, en los que el proceso inflamatorio compromete los tejidos profundos causando destruccin de los mismos, Apis puede todava ser el medicamento de eleccin. Tiene varios medicamentos concordantes en la erisipela: el primero es Belladonna. La diferencia consiste en que Belladonna est indicado en la hinnchazn roja y brillante de la cara (la forma lisa de la erisipela). No hay gran tendencia al edema o a la vesicacin; los dolores son siempre agudos, con latidos en las partes afectadas. Casi siempre el cerebro simpatiza de modo marcado, produciendo batimientos de la cabeza; ve visiones tan pronto como cierra los ojos; se agita y tiene estremecimientos durante el sueo; el pulso es lleno y duro. Otro medicamento, mas semejante a Apis que Belladonna, es Rhus toxicodrendon. Hay que ser muy escrupuloso al diferenciar estos medicamentos, porque son antagnicos y no pueden darse el uno despus del otro. Bajo la accin de Rhus tox., el color de la cara es rojo moreno y no rojo encendido como en Belladonna, no rosado o livido purpreo como en Apis. Hay casi siempre vesicacin que arde y aguijonea; esta es distinguida de la de Apis, por la preponderancia de la comezn. Bajo la accion de Rhus, generalmente la enfermedad va del lado derecho al izquierdo cuando invade la cara. Apis se coloca entre Rhus y Belladonna por su nerviosidad, participando de la inquietud del primero y de la excitacin cerebral del segundo; ni el uno, ni el otro, reproduce exactamente el tinte livido o azuloso de Apis. En esto, Lachesis se le asemeja ms, en ciertos casos, cuando la cara est azulosa, pero los dems sntomas nos pondran en condiciones de distinguirlo. Cuando la nariz es la regin primeramente invadida, Apis debe ser comparado con Cantharis, aunque ste produce vesculas ms grandes con ms ardor. Cuando la cara, despus de la erisipela es sensible al fro, comprese Rhus tox., Belladonna, Hepar sulph., Silic., Sulphur, etc. Apis puede ser usado en la urticaria, cuando repentinamente aparecen sobre la superficie del cuerpo ronchas blanco-rosadas; la comezn, ardor y aguijoneo, son intolerables; la erupcin puede venir como resultado del frio o en el curso de la fiebre intermitente. En esto, Apis es semejante a Arsenicum, que tambin produce urticaria y a Urtica urens. Este ltimo se indica para las ronchas, cuando en extensin no son tan considerables como las de Apis; cuando la comezn y el ardor son intolerables y especialmente cuando el mal ha provenido por la ingestin de mariscos. Terebinthina y Copaiva, son tambin tiles en la urticaria que resulta de comer mariscos. Kali bromatum est indicado cuando la urticaria sobreviene con desarreglos nerviosos. Debe pensarse en Rhus tox., cuando acompaa a las fiebres intermitentes o al reumatismo. Bovista ser el medicamento de eleccin cuando es acompaada de diarrea, siendo las evacuaciones intestinales seguidas de tenesmo y ardor. Pulsatilla, cuando la urticaria es de origen gstrico o uterino. Calcarea ostrearum, se adapta especialmente a los casos crnicos; y Sulphur y Rhus se indican cuando la molestia empeora al aire libre y sobre todo el ultimo, cuando empeora mientras se desviste el enfermo. Apis tambin puede ser empleado en la variola, cuando hay intensa hinchazn y comezn. 56

Tambin en el reumatismo, ya sea articular o muscular est frecuentemente indicado; en el reumatismo articular comnmente llamado reumatismo inflamatorio agudo. Las partes afectadas se sienten tiesas y sumamente sensibles a la presin; hay con frecuencia sensacin de adormecimiento; la articulacin o articulaciones afectadas estn hinchadas, experimentando el paciente una sensacin de estiramiento. La hinchazn es ms bien de un color rojo plido y puede descubrirse alguna fluctuacin en la articulacin; hay ardor y aguijoneo que empeora por cualquier movimiento. La debilidad paraltica en Apis es semejante a la que produce la absorcin de venenos animales y puede compararse con los efectos subitos y violentos de ciertos vegetales y minerales. Apis ha sido empleado con xito en las parlisis que siguen a las afeciones debilitantes, tales como la difteria, fiebre tifoidea y tambin cuando las efusiones menngeas persisten despus de la inflamacin. Todos estos casos, sea que haya sido suprimido el exantema o ste exista, constituyen una indicacin caracterstica para el veneno de las abejas y la reaparicin de los sntomas cutneos deber indicar su interrupcin tanto tiempo como dure la mejoria asi producda. En esto, Sulphur es un gran coadyuvante. En los casos de postracin, el paciente est nervioso, inquieto y excesivamente sensible o enardecido y somnoliento, ya sea que tenga o no sed. Apis produce un tipo de fiebre intermitente y puede, en consecuencia, ser empleado en la misma. El fro se presenta caractersticamente a las tres de la tarde y es acompaado o no de sed; una opresin en el pecho como si estuviera demasiado lleno, siendo esto resultado, en buena parte, de la congestin de las vsceras torcicas. El escalofro empeora por el moderado calor de la cama y es seguido de calor enardecedor en todo el cuerpo, aumento de la sensacin de opresin del pecho, somnolencia, pero generalmente no hay sed y el calor de la habitacin llega a ser intolerable; despus viene el sudor, aunque ste puede ser imperfecto; nunca hay sed durante el sudor, lo que es caracterstico. En la apirexia muchos de sus sntomas estn presentes; el paciente a menudo se queja de dolores en la regin costal en uno u otro lado; los pies estn edematosos, la piel lvida y con aspecto creo; la orina es escasa y puede haber urticaria. Por esto se ver que est indicada en las formas ms graves de estas afecciones, cuando el abuso de la quinina ha hecho confuso el caso y en las formas crnicas cuando el estado general est debilitado y hay repercusiones en el hgado, bazo, etc. El medicamento ms concordante con Apis en estos acheques, es Natrum muriaticum; est indicado en los tipos de fiebre intermitente idnticos a los de Apis; la principal diferencia consiste en la hora en que aparece el escalofro; en el caso de Natrum es a las diez de la maana y a las tres de las tres la tarde en Apis. La eleccin de Apis en los tipos de fiebre tifdica, se funda preferentemente en el estado mental; el delirio no es de carcter activo; el paciente yace en el estupor y musita entre dientes; la cara est o no sonrojada, ms frecuentemente plida y como de cera: hay cierto grado de ansiedad como si se tratara de una afeccin visceral o es manifiesta una expresin de felicidad. La piel, en este tipo de fiebre, est enardecida en algunos lugares, mientras que en otros est ms fra de lo natural y casi siempre seca; si hay sudor, es generalmente de carcter transitorio; tan grande es la postracin del paciente que carece de fuerzas musculares para mantenerse en una sola posicin sobre la almohada y s desliza hacia los pies de la cama; la lengua est seca, partida y roja como en Lachesis; al intentar sacarla, queda temblorosa y apretada por las arcadas dentarias; casi siempre est cubierto su dorso de una capa obscura o blanquecina, mientras que en sus bordes, especialmente en la punta, est roja y cubierta de pequeas vesculas; la sensacin de magulladura es muy notable en el abdomen abultado. En estos casos Apis se parece a Muriaticum acidum, el cual presenta esta postracin, pero adems su caracterstica ditesis cida. Apis, a ms de los usos que se han mencionado, est indicada en la escarlatina. Aqu nos encontramos con la misma falta de reaccin natural para producir la fiebre. Apis no est indicado en la variedad de Sydenham, en la que Belladonna s est con frecuencia indicada, pero es til cuando existe una erupcin miliar que Belladonna no produce. El cuerpo esta muy caliente en algunos lugares, pero fro en otros. La erupcin es de un color intensamente rojo, tanto como en Belladonna, pero difiere este remedio como se 57

recordar, en la presencia de la erupcin miliar. El nio est amodorrado y duerme la mayor parte del tiempo o bien somnoliento y, sin embargo, no puede dormir. Debemos recordar este ltimo sntoma, porque es idntico al que produce Belladonna. El estado de asoporamiento o la ausencia de sueo va asociado de agitacin e inquietud. Se notar tambin que el enfermo est de mal humor y manifiesta en cada sntoma, estar muy irascible. Este estado de agitacin de Apis debe ser ditinguido del que produce Rhus y Belladonna; con Rhus, hay un estado de inquietud general del cuerpo y de la mente; el paciente est cambiando constantemente de posicin y sin embargo no es la ansiedad de Arsenicum. En Apis, esta inquietud, proviene de una sensacin neviosa general; en Rhus es un deseo de moverse. La imposibilidad para dormir en Belladonna, proviene de la inflamacin o congestin del cerebro. La hiperemia produce este estado de amodorramiento y el cerebro est tan agotado que el paciente no puede dormir. Adems de los sntomas ya mencionados para la escarlatina, encontramos que Apis est indicado cuando la enfermedad avanza hasta el derrame seroso en el cerebro. Los sntomas de la garganta son importantes; a menudo se encontrarn membranas diftricas sobre las amgdalas; la garganta en su interior est hinchada y de color rojo - rosado, mientras que exteriormente esta inflamada y con un tinte erisipelatoso azulado. Apis podra tambin usarse en esta enfermedad tardamente, para las secuelas; es decir, para cuando los riones han sido atacados y la anasarca aparece con albuminuria. De nuevo encontramos a Apis indicado en la difteria. La enfermedad avanza tan insidiosamente que su presencia no es sospechada; desde el principio el nio est en una profunda postracin con temperatura no muy elevada y somnolencia; el pulso es rpido pero no fuerte; al principio la garganta est como si hubiera sido barnizada; como si las amgdaleas y las fauces estuvieran cubiertas con un barniz rojo y lustroso. Las falsas membranas se forman sobre una de las amgdalas, ms frecuentemente la derecha, que se engruesa y adquiere una apariencia como de cuero lavado; la lengua casi siempre est inflamada de tal manera que el nio con dificultad puede pasar el alimento. Si es suficientemente grande para poderse explicar, se queja de una sensacin como de un cuerpo extrao que necesita deglutir constantemente, lo que hace con mucha dificultad. la explicacin de esto se encuentra en el siguiente sntoma : la vula est inflamade y edematosa, cuelga como un saco de agua y por esto hay una sensacin de plenitud. Si se examina la garganta detenidamente se encontrarn los bordes de la glotis, edematosos, rojos haciendose la respiracin muy dificil; esto se debe a que la entrada de la laringe se estrecha. en algunos de estos casos el aliento es muy ftido, mientras que en otros es poco o nada. En otros casos se encontrar como caracterstico de Apis, un rash rojizo sobre la superficie del cuerpo, induciendo a pensar que se trata de un caso de escarlatina. La garganta en el exterior est hinchada y erisipelatoria y tambin para el edema de la glotis. Hay muchos otros remedios semejantes a Apis en la difteria, uno de ellos es Arsenicum. Arsenicum, se indica, como es de suponerse, en los casos serios cuando la garganta est muy hinchada tanto interior como exteriormente; la membrana es de un tinte obscuro y hay gran fetidez. Hay escurrimiento delgado y escoriante por la nariz. La garganta est edematosa como en Apis; el paciente est inquieto, sobre todo despus de la media noche; la orina es escasa y puede haber constipacin, o bien una diarrea acuosa y ftida. Todavia, en otros casos, cuando a despecho del tinte obscuro y purpurino de la garganta y de la gran inflamacin y postracin, no hay mucho dolor, Natrum arsenicosum ser el remedio indicado; aqu tambin la vula cuelga como una bolsa de agua. Hay todava otro remedio y es Kali permanganicum. Este medicamento, raramente empleado en altas potancias, se indica cuando la garganta, interior y exteriormente esta hinchada, edematosa y horriblemente ftida y hay un escurrimiento nasal espeso. El gran caracterstico es la fetidez. Apis produce una irritacin del revestimiento mucoso de la laringe y trquea y tambin dolor de las paredes torcicas. 58

Se ha encontrado muy til cuando los sntomas larngeos acompaan a la erisipela, edema de la garganta, edema de la glotis o laringe y en la supresin de las erupciones; menos frecuentemente est indicado en la simple laringitis o en el catarro larngeo. La dificultad para respirar y especialmente el sntoma nico de Apis no ve cmo podr seguir respirando, ha conducido al xito empleando la droga en el hidrotrax, en el hidropericardio, en el edema pulmonar y en el asma. Los dolores lancinantes en forma de dardo, las palpitaciones, la ortopnea, etc., convierten a Apis en un precioso medicamento en las inflamaciones cardiacas y en la hidropesa. Los sntomas esenciales parecen ser el edema o una inflamacin brusca de las mucosas; la dispnea y los dolores repentinos, lancinantes o picantes; la inquietud y la ansiedad. Debe compararse con Lachesis, Arsenicum, Sulphur, Belladonna, Kali carbonicum, Spigelia, Digitalis, Asparagus, Apocynum cannabinum. Arsenicum y Apis tienen mucha semejanza; son muy parecidos en lo que se refiere a la agitacin al cambio de lugar y a la dispnea y frecuentemente son mal aplicados el uno por el otro. La mejor distincin es la inquietud nerviosa peculiar de Apis. Si hay hidropesa, los dos pueden ser empleados, si los miembros estn inflamados, hay tensin y estn plidos; pero Apis tiene frecuentemente enrojecimiento, comezn o existe un estado erisiplatoso y casi siempre falta la sed. Belladonna puede tambin equivocarse muchas veces con Apis en las afecciones de la laringe; el ltimo produce un estado inflamatorio ms edematoso con la consiguente dispnea; en cambo, en Balldonna, es ms caracterstica la constriccin espasmdica. En las afecciones cardacas. Arsenicum, Apocynum cannabinum, Digitalis y Asparagus, tienen mucha semejanza con Apis, especialmente cuando hay gran debilidad e hidropesa. Apocynun cannabinum se hace necesario cuando el pulso es pequeo y dbil y los batimientos cardacos irregulares; unas veces debiles y otras veces fuertes, y hay desfallecimiento en el epigastrio. Asparagus se acomoda mejor a las personas ancianas con pulso dbil y dolor en el acromin izquierdo. Digitalis produce una apariencia pastosa de la piel; el pulso es lento o dbil, con aceleracin a cada movimiento del cuerpo; sensacin de desfallecimiento y nusea mortal en el epigastrio, inmediatamente despus de comer. La tos no es un sntoma poco comn en los casos que reclaman el uso de Apis. Se asemeja ms o menos a Lachesis, Carbo vegetabilis, Rumex, Belladonna, Chamomilla, Crotalus horridus, Nux vmica, Bryonia, Ignatia, Arsenicum Hyosciamus. Lachesis, Nux vom., Bryonia, Hyosciamus, estn indicados cuando el moco es adherente. Pero en Lachesis hay intolerancia al tacto, aun a los vestidos, sobre todo al rededor del cuello, sntoma que no es muy marcado en Apis, excepto cuando esta presente la sensacin de sofocacin. Rumex produce una tos molesta y persistente que se agrava por el aire fro o por todo lo que acrecienta el volumen o la rapidez del aire inspirado. Chamomilla, difiere mentalmente. Nux vom. cura la tos producida por un moco adherente en la parte ms elevada de la trquea, pero hay una sensacin de aspereza y raspadura de la garganta. En Bryonia la irritacin epigstricia la irritacin suprsternal y los dolores de la trquea y paredes torcicas son agudos, punzantes, al mismo tiempo que hay sensacin de magullamiento. Ignatia produce una tos nerviosa, y mientras ms tose el paciente, la irritacin es ms molesta. Arsenicum produce sensacin de ardor y cosquilleo en la fosa supraesternal, pero como coincide en esto con Apis, podra ser comparada con este ltimo, especialmente cuando la tos acompaa a la hidropesa, a una enfermedad del corazn, etc. Arsenicum es realmente un concomitante. Belladonna podra ser empleado sin razn en lugar de Apis; pero debe distinguirse por la caracterstica constriccin de la garganta y por la inflamacin ms intensamente enrojecida. Corbo vegetabilis est indicado en la ronquera, cuando hay sensacin de desolladura, pero la irritacin es parecida a la que produjera el vapor del azufre. Veremos ahora cmo Apis obra sobre los rganos genitales: frecuentemente esta indicado en las enfermedades de los rganos de la mujer; casi todas las experimentadoras han encontrado sntomas que 59

se relacionan al utero o los ovarios; debe darse con cautela en el embarazo, porque empleado a dosis frecuentes y en bajas atenuaciones puede ocasinar el aborto, principalmente en el tercer mes, pues produce una sensacin de pesantez en el tero. Podemos emplearlo en la amenorrea, cuando hay congestin ceflica, con sensacin de pesantez en la regin uterina. Particularmente est indicada en la edad de la pubertad, cuando la nia es nerviosa y torpe. No se trata de una torpeza natural, sino que consiste en una incoordinacin muscular. Con estos sntomas hay afluencia de sangre a la cara. Podemos tambin hacer uso de Apis en las afecciones de los ovarios, especialmente del derecho; afecta en la misma relacin el ovario derecho, como Lachesis lo hace con el izquierdo. Est indicado en la ovaritis con intensos dolores en la regin ovrica derecha, cuando al mismo tiempo hay ardor y sensacin de aguijoneo o alguna tumefaccin que se descubre, ya por encima de la pelvis o de un modo ms caracterstico, a travs del recto o la vagina. En los quistes del ovario, Apis es un excelente medicamento para controlar su desarrollo, especialmente en las fases iniciales; debe agregarse aqu a la sensacin de ardor y aguijoneo, un entumecimiento que desciende al muslo y abarca todo el lado derecho del cuerpo; hay una sensacin de opresin en el pecho acompaada de tos, que no es sintomtica de una afeccin de las vas respiratorias, sino refleja del tero. Hay una mezcla de miel de abejas con sal, conocida con el nombre de Mel cum sale. Este fue un medicamento popular en Alemania para las molestias de la vejiga, y que son peculiares a la mujer. Lo he usado en el prolapso uterino y en las metritis crnicas, especialmente cuando va asociada a la subinvolucin e inflamacin del cuello; el sntoma caracterstico que induce a usar esta mezcla es un dolor que atraviesa el epigastrio y va de ilion a ilion. Apis puede ser til en las enfermedades de los ojos. Yo he visto muchos casos de astenopa curados por este medicamento, cuando la lectura produce esozor con lacrimeo y comezn en los parpados y algo de ardor y aguijoneo; tambin esta indicado en el estafiloma, con asiento en la esclerticas o en la crnea. En las enfermedades externas del ojo Apis no carece de valor : los ojos se ponen muy sensibles a la luz; la conjunctiva est roja e hinchada y quemotica; sin embargo, esta inflamacin de la conjuntiva palpebral que produce Apis es ms ben congestiva que debido a la verdadera quemosis, como sucede en Rhus, el cual es muy semejante, especialmente en lo que se refiere a la hinchazn edematosa de los prpados; quemosis; lacrimeo abundante y caliente y erisipela. Pero Apis tiene menos tendencia a la formacin de pus, sntoma que es altamente caracterstico de Rhus tox. En Apis, los dolores son de aguijoneo; las exacerbaciones son vespertinas y el agua fra mejora la inflamacin de los prpados. Si estn erisipelatosos stos, tienen un color rojo azulado, de apariencia acuosa como semi-transparentes. En Rhus, los dolores empeoran por la noche, particularmente despus de las 12 p.m.; el moderado calor de la cama los alivia; los prpados erisipelatosos tienen un color rojo moreno y juntamente con las mejillas, estn salpicados de pequeas vesculas acuosas. Los dolores en Rhus tox., son generalmente de un carcter tirante y desgarrante, aunque en la erisipela puede haber dolor y punzadas, pero con ms escozor que en el veneno de las abejas. Los prpados casi siempre se sienten pesados y tiesos. Arsenicum se compara con Apis en el lacrimeo caliente, violentos dolores y prpados edematosos; pero el lacrimeo es ms acre; los prpados edematosos son plidos y no rojo-azulosos; la conjuntiva palpebral y los bordes de los prpados son muy rojos; la inquietud es ms pronunciada; la mejora se experimenta, generalmente, por aplicaciones calientes, aunque el paciente escrofuloso puede abrir los ojos en el aire fro y libre, lo que no consigue en su habitacin, aun cuando sta est obscura. Los sintomas empeoran despus de la media noche. Volviendo a los sntomas que Apis produce en los ojos, diremos que los prpados estn hinchados, rojos y edematosos; hay ardor en los cartlagos tarsos, aglutinacin en los prpados; repentinos y muy intensos dolores atraviesan los ojos que se alivian por aplicaciones de agua fra; generalmente se empeoran en la primera mitad de la noche. Apis frecuentemente est indicado en la oftalma escrofulosa, en cuya afeccin, puede ser seguido a menudo por Kali bichromicum. Me resta hablar solamente de los sntomas intestinales de Apis. Este puede ser un valioso medicamento en las diarreas, como por ejemplo, cuando se presentan en el curso de la fiebre tifoidea o de la escarlatina o bien como consecuencia de la influencia debilitante del calor continuado. 60

Ser til en la diarrea de los nios, cuando estn muy debilitados; generalmente hay irritabilidad cerebral y un estado conocido como hidrocefaloide. Los sntomas son muy semejantes a los que reclaman a Apis en la hidrocefalia. El nio despierta con un grito; las deyecciones son delgadas y acuosas, amarillentas y generalmente empeoran por la maana; a cada movimiento del cuerpo, los intestinos funcionan como si el esfnter anal careciera de fuerza; las evacuaciones pueden o no ser ftidas. Apis difiere de Bryonia, que produce diarrea por la maana y que empeora por el movimiento; en Apis, el movimiento agrava, no porque sea uno de sus efectos generales, sino porque el esfnter anal est inseguro. En los casos graves, se encontrar escasa la orina. Tambin puede pensarse en Apis en el panadizo. Los dedos se inflaman rpidamente; su superficie es tensa, rojo-brillante y hay violentos ardores y aguijoneo. Bajo este punto de vista es muy semejante a Sulphur, que le sigue bien cuando su accin sea incompleta. MODALIDADES - Apis tiene mejora general por aplicaciones fras; muchos de sus sntomas empeoran por las tardes y en la noche; solamente la diarrea aumenta en la maana. El movimiento generalmente agrava, como tambin se agrava el enfermo por estar en una habitacin caliente. Plantago y Lachesis, parecen antdotos de Apis y ste es complementario de Natrum muriticum. Ledum palustre fue propuesto por Teste, como un antdoto para los piquetes de insectos. El Dr. Drydale, ha curado con l, el escozor nocturno de los pies. Para terminar me permito recomendar se tengan presentes las relaciones de Apis con Arsenicum, Acidum acticum, Belladonna, Rhus y Sulphur, Debemos recordar tambin su antagonismo con Rhus.

CONFERENCIA NOVENA
MOSCHUS
Del orden del los rumiantes, obtenemos el Moschus que es producido por el Moschus moschiferus o gamo almizclado. Se le encuentra en una bolsa colocada inmediatamente por detrs del ombligo, y es probablemente una secrecin de las glndulas prepuciales. La segunda palabra, moschiferus, es un calificativo necesario porque varios gamos almizclados estn desprovistos de esta bolsa portadora del Moschus, tales son el Tragalus javanicus y el Meminna indica. El olor de esta substancia es tan penetrante, que resulta molesta la caza de una pieza, porque el olor presiste an despus de lavarse cuidadosamente y cambiarse la ropa. Moschus es de algn valor en las afecciones nerviosas y tambin en muchas formas graves de enfermedades. Inyectada en las venas de los animales, produce narcotismo con espasmos musculares, evacuaciones sanguinolentas y finalmente la muerte. Wood considera su accin sobre el hombre, como debl e incierta, aun cuando admiti su uso clnico cuando el sistema nervioso est deprimido y va acompaado de agitacin, etc. Ringer lo consider aplicado sin razn en la medicina, por su olor nauseabundo. Bartholow, Flint, Hammond y Rosenthal, no lo empleaban en la histeria. Algunos autores americanos lo emplean con ms confianza la pneumona y en el espasmo de la glotis. Trousseau, con su caracteristico conservatismo, condena las exageradas alabanzas de los autores antiguos, y procede segn su propia manera de pensar, para definir su aplicacin exacta en las enfermedades. En nuestra propia escuela, la exactitud de sus prescripciones ha ejercido su influencia, para definir ms claramente el poder de Moschus, demarcando en estas condiciones su accin dentro de lmites razonables. Los experimentos de Joerg y Sunderling que Allen ha adoptado incorporndolos a su Enciclopedia, son considerados por algunos como contradictorios. Sin embargo, no se oponen a otros experimentos hechos con diluciones o por inhalaciones y por eso son de vala y merecen ser retenidos. 61

Homoeopticamente empleado, Moschus se usa en diversas afecciones cuando los sntomas nerviosos predominan. La enfermedad, en consecuencia, no sigue su desarrollo normal, sino que permanece sin curacin, con manifestaciones de sntomas serios que indican un agotamiento nervioso. A el se recurre algunas veces en la histeria y la hipocondrasis. Moschus porduce adems numerosos sintomas que se refieren al sistema nervioso. Los siguientes son especialmente dignos de atencin : el paciente esta excitado como por el alcohol; el pulso es lleno y frecuente; la temperatura ligeramente elevada; hay congestin cerebral y desvaros; monta en clera habla rpidamente y con confusin; rie hasta que los labios se le ponen azules, la cara palidece y cae en estado de inconsciencia; hay ansiedad, cualquier ruido le produce susto y tiene adems, angustia de muerte; siente desaliento, hay frialdad, la cara est plida y hay completa inconsciencia; llora un momento y se echa a reir despus de un modo precipitado; hay delirio, insomnio; contracciones nerviosas musculares; ataxia, la cara tiene una expresin de sorpresa; las convulsiones son ms tnicas que clnicas. Sntomas concomitantes : taquicardia, como ocasionada por una ansiedad desesperada; nerviosidad; atareado pero dbil; pronto desiste de lo que est haciendo; hay temblor nervioso; lipotimia; la cara est plida, hay frialdad; sueo durante el da; fluxin de sangre a la cabeza; la mirada fija; inestabilidad vertiginosa, falta de firmeza como si alguna cosa se moviera de arriba abajo; vrtigo, dolores de cabeza, espalda y piernas, acompaados de una sensacin de estiramiento, inflexibilidad o tensin; los msculos y la piel sumamente restirados (espasmo tnico); frecuentemente se queja de nusea; clicos en la regin umbilical, como si hubiera desgarro provocado por un garfio; desasosiego en los miembros inferiores que empeora por estar sentado; gran timpanismo, desmayo, orina copiosa y clara, espasmo de la glotis. La menstruacin se adelanta mucho y es demasiado profusa, yendo precedida de cansanic, tirantez y tensin que se propaga a los rganos genitales. Hay aumento del deseo sexual con titilacin local. Repentina sensacin en la parte mas elevada de la laringe, como si se cerrara al respirar. Una especie de compresin torcica que se revela por cierta inclinacin a toser, gradualmente va aumentando hasta hacerse verdaderamente desesperada; hay una constriccin sofocante del pecho. Los ms importantes sntomas histricos que produce Moschus, son: ataques hasta el ms completo desmayo o prdida del conocimiento; frialdad de la superficie del cuerpo; cara plida; paroxismos de sofocacin, rie hasta caer sin conocimiento. Debe compararse con Castoreum, Nux moschata, Asafoetida, Amoniacum, Valeriana, Ignatia, Magnesia mur. Camphora antidotiza muchos de los sntomas de Moschus, especialmente si la inconsciencia y la frialdad estan presentes. Castoreum proviene del saco prepucial del castor. Como Moschus, produce nerviosidad, contracciones nerviosas y menstruaciones desordenadas. Pero se adapta ms a los sntomas nerviosos que preceden a la histeria completamente desarrollada. Conviene a las mujeres que padecen una debilidad irritante, predominando los sntomas abdominales. Charg, por ejemplo, lo emplea en las mujeres que durante la convalecencia de una enfermedad agotante, como la tifoidea, sufren afecciones espasmdicas y sacudimientos musculares nerviosos, con agotamiento extremado. La falta de reaccin nerviosa tiende a prolongar la convalecencia de un modo anormal y Castoreum fortificando el sistema nervioso, apresura el restablecimiento. Trousseau emplea este medicamento para los clicos nerviosos acompaados de palidez, sudor fro y prdida repentina de las fuerzas, causados por emociones, enfriamiento de los pies, etc. Tambin para la amenorrea con timpanismo doloroso; la sangre menstrual sale por gotas, debido al tenesmo uterino. Teste considera estos sntomas como de la mayor importancia. Las experimentaciones desarrollan una serie de sntomas enteramente de acuerdo con estos efectos clnicos. Las mujeres son nerviosas, tmidas y tristes, poniendose caprichosas durante la menstruacin. Hay dolores desgarrantes que mejoran por la presin o el frotamiennto. Sensacin de presin desgarrante en distintas regiones durante la menstruacin. 62

El abdomen est distendido, hay flatulencia; esta distensin se propaga con dolores a las regiones inguinales, con deseo frecuente de evacuar durante las reglas y dolores incisivos a nivel del ombligo. Las evacuaciones intestinales son muco-sanguinolentas o acuosas de color blanquecino, produciendo ardor en el ano. Pueden ser verdes, tambin con ardor, precedidas de clico que mejora por la presin o por encorvarse. Un mdico espaol ha confirmado esta modalidad de Castoreum: mejora de los dolores por la presin. Podemos aprovecharnos de la experiencia de autoriadades francesas y espaolas en el tratamiento de afecciones nerviosas, porque con motivo de sus particularidades nacionales, frecuentemente tienen oportunidad de tratar tales casos. Las semejanzas entre Moschus y Castoreum son ms bien por la clase de padecimientos en que estn indicados, que por sus sntomas especiales. Sin embargo, Trousseau los coloca juntos en los ataques nerviosos cuando el aura epilptica o histerica, parte de las vsceras abdominales. Pero slo Moschus produce ataques histricos claramente desarrollados, con espasmos pulmonares, larngeos e inconsciencia. Diremos de paso que Castoreum ha corregido las evacuaciones verdes, sueltas y mucosas, cuando se han presentado en nios dbiles y nerviosos, que debilitados por el calor del verano o durante la denticin, no han reaccionado a los medicamentos acostumbrados. Nux moschata ejerce una original influencia sobre la mente. El estado vara desde una perplejidad en que sus conocidos le parecen gente extraa, volvindose contemplativo y fantstico, hasta un estado de enajenacin, somnolencia, y finalmente, profundo estupor con prdida del movimiento y de la sensibilidad. Estos estados mentales pueden alternar. A veces se re como si todo le pareciera cmico; chancea aun tratandose de asuntos serios. Repentinamente cambia esta situacin y se pone triste, gime y llora aparatosamente, o revela una expresin de estupidez; todas sus ideas se desvanecen y parece como agobiado por el sueo. Hay adems, errores de percepcin, le parece que un momento de inconsciencia ha tenido larga duracin; dice tener las manos demasiado grandes; los objetos le parecen disminuir gradualmente de tamao cuando los ve con fijeza. Las funciones corporales estn bajo la misma influencia. Hay un gran debilitamiento y sensacin de magulladura desde la cintura hasta las piernas; las rodillas se sienten dbiles, como despus de una larga jornada; hay postracin, tendencia al desmayo; respiracin difcil; agolpamiento de sangre al corazn; piel fra y seca. Hay un relajamiento tal, que el pulso y la respiracin son apenas perceptibles; la cabeza cae hacia adelante, la barba toca el pecho; como un masa inerte se balancea la cabeza; los intestinos estn enormemente distendidos por los gases, como si la digestin fuera muy lenta. Aun los excrementos blandos son expulsados con dificultad. Esta es la atona general, que por excelencia ha curado Nux moschata, no solamente en la debilidad histrica, sino en la fiebre tifoidea y el clera infantil. Los sntomas histero-espasmdicos del medicamento estn ntimamente relacionados a las manifestaciones antes mencionadas; la cabeza cae hacia adelante; hay trismus; el corazn est como oprimido; violenta opresin cardiaca, con sensacin de choque; espasmos tnicos seguidos por espasmos clnicos; inconsciencia y desmayo. Los sntomas concomitantes son : gran sequedad de la boca y la garganta, de lo que el enfermo, con su tendencia a exagerar, se queja escandalosamente. La ms pequea excitacin emotiva remueve los sntomas, aumentando la distensin abdominal, etc. La piel est seca y fra, sin tendencia a sudar; hay palpitaciones cardiacas y pulso variable. Se ha abusado tanto de Valeriana como antiespasmdico, que los homepatas casi lo desdeamos. Pero ocupa un lugar definido en el tratamiento de la histeria, diferente a Moschus, Asafoetida y otros medicamentos nervinos. No se adapta con claridad al espasmo histrico acompaado de inconsciencia como las drogas ya estudiadas, sino a un estado de excitacin nerviosa y vascular. Hay irritacin mental y corporal; la paciente est nerviosa, alegre, platica rpidamente y hay violenta sucesin de ideas. Algunas veces le parece que es perseguida por algn peligro y los objetos que le rodean le parecen desconocidos. Sufre una cefalalgia que le desvanece e inquieta. Sus msculos estn tan irritados, que no puede permanecer quieta, necesita moverse; este estado despierta sus dolores. Las experimentaciones han producido dolores agudos, sacudidas como de calambre, punzadas aguijoneantes 63

o lancinantes. Todo esto empeora cuando la enferma se sienta y mejora cuando camina. La circulacin tambin est exagerada; la cabeza se siente llena a reventar; hay calor y constante intranquilidad; una sensacin de calor seco y bochornos en la tarde mientras permanece sentada. Por las noches no duerme debido a la inquietud y por las maanas cae en un sueo interrumpido por desvarios. La digestin es imperfecta Antes de comer tiene un sabor como de sebo rancio, mientras que por las maanas al despertar, es inspido y gleroso. Nuseas, como si un hilo pendiera de la garganta y partiera de la regin umbilical, elevndose gradualmente hasta las fauces. El abdomen est abultado. En el orden de las umbelferas tenemos dos gomas, que han sido usadas en las afecciones nerviosas. Me refiero a Gumma ammoniac. y de una manera especial a Asafoetida. Esta ltima acta de un modo prominente sobre los ganglios abdominales y desde ah se extiende su accin a todo el sistema nervioso. Sus efectos ms caractersticos, son los siguientes: inversin de la accin peristltica de los intestinos, estmago y particularmente de la garganta; eructos rancios y sonoros con salivacin profusa; sabor a sebo; sensacin de ardor en el estmago y esfago; enorme meteorismo gstrico; evacuaciones intestinales pulposas, de color caf y olor repulsivo. Compresin espasmdica del pecho, como si los pulmones no pudieran ensancharse libremente; opresin al grado de causar un intenso sufrimiento; el corazn est congestionado y distendido, con pulso dbil; sensacin de tirantez y estrechez en varias regiones del cuerpo. El pulso, adems de ser dbil, es pequeo y hay frialdad en la regin lumbar. La opresin que se siente es generalmente de adentro hacia afuera. Hay dolores comparables a los del parto en la regin uterina. La orina es de color caf y olor acre. Ms tarde, como la paciente se debilita, hay indisposicin, bostezos, estremecimiento de cuando en cuando, vrtigo, debilitamiento visual y sudor fro. Clinicamente se ha confirmado que Asafoetida se adapta a pacientes nerviosas, cuando su estado es consecuencia directa de la detencin de evacuaciones habituales, como la curacin por medios externos de las lceras resumantes, la supresin repentina de una diarrea, etc. Tambin despus del abuso del Mercurio, cuando adems de la nerviosidad, estn presentes las afecciones de los huesos y del periostio. Hay extremada sensibilidad en la regin afectada e intensos dolores nocturnos. Las mujeres son frecuentemente aliviadas por Asafoetida, cuando una espectoracin habitual es detenida bruscamente, siguiendo a esto los sntomas histricos acompaados de opresin toracica. Aqu el medicamento deja entrever una semejanza de familia con Gumma ammoniac., la que se ha dado frecuentemente para casos pulmonares semejantes. Moschus y Asafoetida, concuerdan en la produccin del globo histrico en el espasmo del pecho y en las palpitaciones. Moschus se adapta mejor al espasmo histrico, muy acentuado, cuando hay desmayo e inconsciencia. Asafoetida produce excresiones ms ftidas y el globo histrico es consecuencia de la inversin de los movimientos peristlticos. En cambio, el desmayo no ha sido notado ms que cuando la intensidad del dolor lo produce. Hay tambin timpanismo marcado. Magnesia muritica se asemeja a Asafoetida y tambin a Moschus. Como las otras preparaciones de Magnesia, afecta el estmago, intestinos y sistema nervioso. As, el Carbonato y el Fosfato, estn indicados en las neuralgias, especialmente en los casos sujetos a repetidos ataques debidos a la debilidad nerviosa. La Magnesia muritica, sin embargo, ha probado ser eminentemente til en la histeria. Observamos prominentes sntomas abdominales; nuseas con acumulacin de agua en la boca; hgado dilatado, lengua agrandada, flcida y amarilla; el enfermo necesita apresurarse cuando trata de evacuar, siendo las evacuaciones desmenuzadas y como quemadas; indicando todo esto una combinacin de sintomas abdominales y nerviosos; hay ruidos en el abdomen con sensacin de calambres, tensin y un dolor como si los intestinos estuvieran despedazados; sensacin de como si una bola subiera hasta la garganta e impidiera la respiracin, mejorando por los eructos. Los gases se acumulan en el estmago y abdomen, ocasionando sntomas espasmdicos reflejos debidos a la irritacin nerviosa. La indicacin de Mg. mur., es adems confirmada por los sntomas siguientes : accesos de desmayo durante la comida, ansiedad con nuseas, palidez de la cara; temblor del cuerpo que mejora por los eructos. Puede haber adems repentina pesantez en el pecho durante la comida, nuseas, secrecin 64

salival abundante; calor que sube a la cara; todos estos sntomas parecen mejorar por los eructos o el vmito. Se han observado ilusiones caprichosas. Muy importante es el dolor de cabeza; constriccin violenta en los dos temporales; sensacin de como si fuera a presentarse el vrtigo y prdida del conocimiento, desapareciendo al comprimirse con ambas manos. El dolor mejora por envolverse la cabeza. El flujo menstrual es de color obscuro, coagulado, con dolores en el dorso al caminar y en los muslos cuando se sienta. Espasmos uterinos con tensin en las ingles. (Hale conjetura que es sobre los ligamentos anchos). Dolores cortantes en el bajo vientre durante las reglas; calambres en el abdomen, con presin en el recto y organos genitales. Palpitaciones de corazn, no como las que produce Moschus (como de ansiosa espectacin) sino inorgnicas; porque sobrevienen estando sentada y al levantarse del asiento; desapareciendo por el movimiento. Esto ha sido confirmado varias veces. Resumiendo brevemente: la enferma de Moschus est excitada, regaona, propensa al desmayo con indiferencia, frialdad; espasmo de la glotis y de los pulmones. En Castoreum, la enferma est deprimida, agotada, los dolores mejoran por la presin; el clico menstrual se presenta con palidez y sudor fro. En Nux moschata, hay errores de percepcin, amodorramiento, desfallecimiento, enorme timpanismo, opresin que va del corazn a la garganta, piel seca y fra. En Valeriana, los nervios estn irritados, no puede permanecer quieta; hay subsaltos musculares, calambres, mejora por el movimiento, sabor de sebo o gleroso. En Asafoetida hay inversin de los movimientos peristlticos, eructos rancios, flactulencia ftida, opresin del pecho, secreciones detenidas. En Magnesia muriatica, hay desfallecimientos en la comida; la mejora se presenta por eructar; la cabeza mejora por la presin y envolvindola; las palpitaciones mejoran por el movimiento; las evacuaciones intestinales son desmenuzadas. Moschus ha sido empleado por los mdicos alpatas, cuando en el curso de una neumona, se tiene un delirio puramente nervioso. El cerebro est muy excitado y el paciente habla tonteras con furiosa vivacidad. (Trousseau). Nosotros empleamos estos remedios para casos precisamente como stos que mejorarn el sistema nervioso en la debilidad irritable y permitirn a la enfermedad seguir su curso normal. Los siguientes medcamentos pueden ser muy tiles en las enfermedades complicadas por ausencia de reaccin debida a la debilidad irritable : Moschus, Ambra grisea, Asafoetida, Valeriana, Castoreum, Coffea, Scutellaria, Cypripedium, Coca, Zinc ox., China, Camphora, Agaricus y Tarentula.

CONFERENCIA DECIMA
SEPIA
Perteneciente a los moluscos hay un animal llamado Sepia, jibia o pulpo. Una substancia calcrea, dura, que proviene de la jibia, se sabe que es utilizada para alimentar a los pjaros. El animal posee un saquillo que contiene un liquido de color caf obscuro, casi negro. Cuando es perseguido por algn pez grande deja escapar este liquido y as, enturbiando el agua, se protege de su enemigo. Durante mucho tiempo se haba credo que este lquido no tena ningn otro uso. Se le haba supuesto sin ninguna accin cuando era ingerido. Despus de los experimentos de Hahnemann se ha demostrado la falsedad de esta creencia; hay probabilidades de certeza de que esta jibia usa tambin el lquido para matar a los pequeos peces en los cuales hace su presa. La palabra Sepia, es el trmino comnmente empleado para designar este medicamento en nuestra Materia Mdica. 65

Justamente el lquido de referencia es la parte empleada. Los artistas se sirven de l frecuentemente. La historia de la introduccin de esta substancia es la siguiente: Afirma el Dr. Hering, que es una autoridad, que un ntimo amigo y paciente de Hahnemann, artista, tena el hbito de humedecer con su propia saliva el pincel lleno de la mencionada tinta. Como no cedieran a su tratamiento sus padecimientos crnicos, Hahnemann, sugestionado por esto, crey que la tinta era la causa de sus sntomas persistentes. Orden al enfermo la modificacin de su costumbre, el que no obstante dudando, la modific protegiendo su boca con un resguardo impermeable y en breve espacio de tiempo desapareci su confusa enfermedad. Hahnemann hizo despus experimentaciones con Sepi succus y todo los sntomas observados por el desde entonces, han sido confirmados despus. En 1874 el Instituto Americano de Homeopata, actuando bajo la idea de que nuestros antiguos medicamentos deberan ser rectificados, inici la tarea con Sepia. Se hicieron ms o menos veinticinco experimentos con el medicamento desde la 3a. hasta la 200a. potencia. En la sesin de dicha sociedad en 1875 se hizo mencin de estas experimentaciones y se declar que los datos legados por Hahnemann no podan ser mejorados. Sepia es un medicamento de inestimable valor. Obra especialmente sobre el organismo femenino, aunque tambin sobre el masculino. Se adapta particularmente a la mujeres delicadas, con una piel demasiado fina, sensibles a todas las impresiones, generalmente de pelo obscuro, aunque no necesariamente; su cara es frecuentemente de color cetrino y hay ojeras obscuras. Obra sobre las fuerzas vitales, as como tambin sobre diferentes rganos del cuerpo. Obra de un modo notable sobre la circulacin, que se trastorna ms y ms a medida que el experimento avanza. Cuatro horas despus de iniciado el experimento, se desarrollan bochornos y ebullicin de la sangre; estos bochornos terminan con sudor, debilidad y desmayo; cualquier movimiento o ejercicio es seguido de oleadas de calor y francos sudores. Con este estado coexiste un eretismo del sistema nervioso, que produce agitacin, ansiedad, etc. Estos dos grupos de sntomas hablan de la influencia perturbadora que Sepia ejerce sobre el sistema nervioso de la vida animal y especialmente sobre los nervios vaso-motores. Por este motivo se producen los dolores de cabeza y las diversas congestiones locales. Bien pronto aparecen los sntomas que indican el relajamiento de los tejidos y la debilidad nerviosa. El experimentador languidece, est postrado y desmayado. Las articulaciones estn flcidas, como si fcilmente pudieran dislocarse. Las vsceras trabajan lentamente, de donde proviene la bien conocida sensacin de languidez, etc., Las congestiones venosas se extienden y, naturalmente, aumentan en razn de la debilidad de los nervios vaso-motores. El tero prolapsado llega a estar ms y ms congestionado; la estasis portal aumenta y el hgado est inactivo y se siente pesado. Los vasos sanguneos estn llenos y en consecuencia los miembros inferiores se sienten adoloridos, magullados y como cansados. La influencia general que deprime las energas vitales, se manifiesta por gran debilidad, desmayos y temblor. Los miembros del cuerpo, especialmente los inferiores, se sienten pesados como si estuvieran paralizados; rigidez y pesantez de las piernas, especialmente despus del sueo. Los esfnteres, al igual que todos los tejidos cuyo funcionamiento depende de los msculos lisos, estn debilitados. Por esto el recto llega a prolapsarse. Las evacuaciones intestinales y de la vejiga, son tardas, y lentas, y sin embargo, no hay una parlisis completa. Los cambios orgnicos se manifiestan en el tinte de la piel que es amarillo terroso; en las secreciones que son corrompidas, agrias y excoriantes, etc.; el estado de la piel que da exhalaciones ftidas, tiene predisposicin a las erupciones, decoloracin, descamacin, lceras, etc. Entre las condiciones que modifican el estado de Sepia, ninguno ms importante que los efectos del movimiento. Dos o tres experimentadores encontraron marcado alivio de sus sintomas por el ejercicio violento. Uno de ellos, por todos los ejercicios, menos por el de equitacin. Pero tambin muchos de sus sntomas empeoran por el esfuerzo. Cmo los podremos entonces separar? Como muchos de los sntomas provienen de la laxitud de los tejidos, con entorpecimiento y sobre todo, con ingurgitacin de las venas, el ejercicio, favoreciendo la circulacin de retorno produce la mejora. La agravacin de los 66

sntomas por la equitacin o por el movimiento de un barco, se explica porque agita las partes sensibles y favorece la congestin venosa, aumentando necesariamente las molestias. Pero los dolores de cabeza, el estado de depresin y de desfallecimiento, los dolores sacro-lumbares y frecuentemente tambin el prolapso uterino, son agravados, naturalmente, por la marcha. En resumen, se ha encontrado que Sepia obra bien en los hombres o ms frecuentemente en las mujeres abotagadas y laxas y con menos frecuencia en las extenuadas; en las que tienen la piel de color amarillo sucio o caf; en las de piel manchada o con erupciones y propensas a sudar, especialmente en los genitales, las axilas y en la espalda; las que sufren bochornos de calor, como de relmpago y cefalalgias matutinas, que despiertan embotadas y cansadas y que estn sujetas a enfermedades de los rganos genitales. El hombre padece eretismo sexual, pero sin energa y el coito le produce gran agotamiento. (Neurastenia). La mujer tiene eretismo con histeria o tero prolapsado, palpitaciones, bochornos, desmayos, etc. En ambos casos puede haber estasis portal, hipofuncin heptica; dispepsia atnica, movimientos intestinales muy lentos; cido rico en exceso en la orina, con los signos que acompaan a los desrdenes de la digestin y la asimilacin. La actitud en lo general nunca es de vigor o de buena salud, sino ms bien de flacidez, de postracin y propensin a la paresia. Recordaremos mas adelante que los sntomas de Sepia son notablemente peores en la maana y en la tarde, entre estas dos horas hay una mejora general, siendo numerosas las confirmaciones de este hecho. Ahora estamos ya preparados para revisar los sntomas en detalle y para determinar si coinciden con las aserciones hechas anteriormente. Para comprender la sintomalogia de un medicamento, tan extensa como la de la Sepia, que tiene en su patogenesia como dos mil sntomas ms o menos importantes, necesitamos considerar su accin sobre los diversos tejidos que afecta. Estudiaremos primeramente el tejido sanguneo: Sepia produce un gran desarreglo en la circulacin, muchos de sus sntomas parecen depender de la congestin venosa y sta se nota con especialidad en el sistema porta. Revisando algunos de sus sntomas basados en esta condicin patolgica, encontramos bochornos que parecen originarse en el trax y remontarse a la cabeza con ansiedad y naturalmente una sensacin de opresin, que termina con sudor. Batimientos en todo el cuerpo, particularmente en el epigastrio, regin heptica, uterina y renal. Este sntoma es muy comn en la histeria y en la clorosis. Epistaxis, ya sea de causa mecnica, como un golpe o una cada, o por estar en una pieza muy caliente o bien por supresin de las reglas. Dolor pulsativo en el tero. Al ser ste examinado, se encuentra inflamado, lleno de sangre, sensible al tacto y desplazado, como lo veremos al hablar de los sntomas locales. Las manos estn calientes y los pies fros; otras veces las manos estn fras y los pies calientes. Esta es una excelente indicacin para Sepia. Vamos a considerar ahora los sntomas de la piel. Encontraremos de nuevo que su accin es accin es debida a una circulacin venosa defectuosa. Sabemos que cuando los nervios vaso-motores estn inactivos la piel es ms susceptible a los efectos de la irritacin y particularmente al desarrollo de las erupciones herpticas que caen bajo la es accin de Sepia, especialmente en torno del codo y de la rodilla. Las lceras se pueden formar en las articulaciones y de un modo especial en las de los dedos de las manos. Bajo la accin de Sepia son generalmente indoloras. Hay solamente otros dos medicamentos que conozco que tienen los mismos sntomas, y son Borax y Mezereum. Sepia se ha revelado muchas veces como un buen medicamento para el herpes circinatus. Sepia produce tambin manchas de amarillo caf, comezn, rubicundez, humedad, lceras y pstulas escamosas. La urticaria se mejora cuando el enfermo permanece en una pieza caliente, pero el moderado calor de la cama agrava la comezn. Dunham, guiado por la tendencia del medicamento a producir escamas, lo recomienda como antdoto en el envenenamiento por el Rhus. Sepia presta buenos servicios en el tratamiento de la psoriasis, aunque es inferior a Arsenicum y a Arsenicum iodatum. Las manchas amarillo-cafs, han sido tambien curadas por Lycopodium, Nux vm. y Sulphur. El Curare ha sido empleado por el Doctor Baruch, de New York, en estos casos.

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Adems, Sepia, Calcarea ostrearum, Baryta carbonica y Tellerium, has sido recomendadas para la tia; yo jams he tenido xito usando Baryta carbonica. Tellerium es de utilidad cuando la tia afecta gran parte del cuerpo en forma de crculos entrecruzados. En la sarna, Sepia se indica despus de Sulphur, cuando las pstulas estn diseminadas en medio de vesculas. Sepia tiene una accin muy marcada sobre el tejido conjuntivo debilitndolo, dando origen as, a una gran variedad de sntomas. De este modo hay debilidad en las articulaciones que se cansan pronto al andar. Debilidad en el epigastrio que no se mejora por comer y que es evidentemente el resultado de una ptsis visceral. Este efecto de Sepia puede utilizarse cuando las articulaciones son facilmente dislocadas. Ahora, ya estudiados los organos sucesivamente, encontramos que Sepia tiene una accin muy marcada sobre la mente. Produce un estado mental que es bien caracterstico y debe estar presente cuando Sepia sea el medicamento. El paciente, generalmente mujer, est acobardado, triste y llora fcilmente. Esta tristeza va acompaada de irritabilidad; esto no faltar en la mujer sujeta a la accin de Sepia. Otras veces manifiesta un estado de perfecta indiferencia; no le importan sus asuntos ni aun su propia familia. Este estado mental de Sepia, debe ser distinguido del de Pulsatilla, Natrum mur., y Causticum. Pulsatilla es sin duda su anlogo ms cercano; como Sepia, ste produce llanto, ansiedad con inquietud, la enferma es rencillosa, hay mal humor y afn por la salud, etc. Solamente que en Pulsatilla es dcil, condescendiente y desea ser consolada, y no hay irritabilidad, clera y fra ni diferencia como en sepia. Natrum mur., es complementario de Sepia; concuerdan en la predisposicin al llanto, en la depresin del espritu; en el persistente recuerdo de las ofensas pasadas, en la irritabilidad, indiferencia, prdida de la memoria y alternacin de los estados mentales. Natrum mur., tiene como sntoma prominente : se empeora cuando es consolado. Clnicamente podemos decir lo mismo de Sepia. Ambos tienen tambin achaques agravados por la vejacin o el enojo. Los dos son evidentemente semejantes al producir debilidad e irritabilidad nerviosa, pero su relacin complementaria consiste en el hecho de que Sepia produce ms eretismo vascular; que en Sepia, los desarreglos de la sensibilidad producen congestin del trax y la cabeza, una animada conversacin producen calor a la cara y los sudores siguen a toda excitacin. En Natrum mur., los sntomas sealan ms la excitacin o la debilidad nerviosa solamente; de aqu se sigue que las emociones producen cefalalgia con tensin hacia el raquis; una palabra animada, un enderezamiento de la columna vertebral, los pensamientos desagradables, causan tristeza, debilidad paraltica o irritabilidad sin inquietud. Si el enfermo es hipocondraco, hay un estado de melancola por depresin mental causada por la inercia de los intestinos; mientras que en Sepia, el mismo estado depende de la estasis portal y por lo tanto es ms persistente y va asociado de un temperamento mas irritable. A Natrum mur., puede recurrirse cuando este estado mental es resultado de afecciones uterinas o irregularidad menstrual. Pero esto ser solamente en un prolapso y jams una ingurgitacin uterina como en Sepia. La indiferencia de Natrum mur., proviene de la falta de esperanza y del desfallecimiento mental; mientras que la de Sepia tiene una franca aversin a las personas ms cercanas y por consiguiente ms queridas. Causticum produce tristeza, especialmente antes de la menstruacin. La cara es amarilla, pero la ansiedad es ms bien un estado de timidez, un estado medroso. La enferma est llena de presentimientos, teme los accidentes propios y los de los dems. Lilium tigrinum se coloca muy de cerca a Sepia; afecta la circulacin, particularmente la venosa, y como reflejo uterino y ovrico producido por la irritacin de estos rganos, hay irritabilidad nerviosa, necesidad de estar ocupada a pesar de no poder hacer gran cosa; modales precipitados; abatida, llena de recelos, creyendo que su enfermedad es incurable, temiendo accidentes, etc. Cree que perder la razn y por esto llora con tristeza. Ambos medicamentos se acomodan a organismos debilitados, especialmente de la mujer; se preocupa por la salud de alguna persona, es apresurada, nerviosa, inquieta; es tan nerviosa, que la ms ligera excitacin le produce fro, sudor de las manos, palpitaciones, etc. 68

En ambas drogas, la causa de la debilidad parece ser una relajacin del tejido conjunctivo, del sistema venoso y de las serosas, explicando todo esto los fenmenos nerviosos, la debilidad de las articulaciones, (an agrietadas en el caso de Lilium por la escasez de fludo sinovial) el prolapso, etc. La relajacin del sistema venoso, explica el estancamiento del sistema porta (Sepia), la plenitud del trax y de las venas de las extremidades. Hay sin embargo, una diferencia esencial en esto : el enfermo de Lilium, encuentra mejra distrayendo su mente con las ocupaciones; en tanto que la de Sepia, tiene muchos sntomas nerviosos que se alivian por los ejercicios violentos. En el primer caso hay eretismo sexual que es de ese modo mejorado; en el ltimo, la mejora es general a medida que se modifica la circulacin venosa, siendo el eretismo nervioso muy ligero y asociado a una disminucin de la pasin venrea y aversin al coito. Adems, Lilium tiene un marcado alivio de sus sntomas en la maana. mientras que los de Sepia mejoran por la tarde. Hepar produce un grupo de sntomas que es oportuno recordar; hay tristeza. recuerdo de acontecimientos desagradables; la tristeza es ms acentuada por la tarde y aun pueden existir ideas de suicidio; hay mal humor, los ms ligeros motivos la violentan; no desea ver ni aun a los miembros de su propia familia; pero esto ltimo, no se parece a la indiferencia de Sepia: ms bien es un estado de contradiccin. Adems, solamente Hepar produce violentas explosiones pasionales. Platina se le parece en la depresin mental : Indiferencia, parece no importarle la ausencia de su esposa y le es indiferente que viva o muera. Pero se diferencia por su arrogancia; hay ansiedad con temor de una muerte inminente. En este estado mental de ensimismamiento, le es caracterstico un sentimiento de superioridad personal, en el cual todo le parece mezquino y su nimo es propenso al llanto. Adems, como veremos pronto, difiere notoriamente en sus sntomas uterinos. Veamos ahora los sntomas que en la cabeza produce Sepia. Hay un padecimiento llamado hemicrnea, para el que Sepia es uno de nuestros principales remedios; los sntomas que lo indican son los siguientes : dolores sobre un ojo (generalmente el izquierdo) de carcter vibratorio; profundos dolores aguijoneantes que parecen proceder de las meninges y estallar hacia la parte superior o de adentro afuera; son tan intensos, que arrancan gritos y frecuentemente terminan con vomito. Los paroxismos reaparecen o se agravan por el movimiento, por la luz o por el ruido, por el trueno de una tormenta y se mejoran por el sueo o por el descanso en una pieza obscura. Generalmente en las mujeres hay sensibilidad en la cara y posicin anormal del tero o dismenorrea. Encontramos tambin que la enferma puede tener sacudidas de la cabeza hacia atrs y hacia adelante, que empeoran por las maans y mientras la enferma est sentada. Se ha utilizado este medicamento en las mujeres nerviosas (de consiguiente en las histricas) y tambin en los nios cuyas fontanales estn abiertas. En estos casos no sera necesario dar Sulphur, Calcarea o algunos remedios de este tipo. Estudie los sntomas y encontrar que Sepia est indicado. (Sepia tambin ser til en las cefalalgias artrticas, especialmente cuando, como las de Nux vom., empeoran por la maana, con nuseas y vmito). El hgado naturalmente est afectado y la orina tiene cido rico en exceso. En la cefalalgia originada por fatiga cerebral, Sepia estar indicado por su condicin general caquctica. Se dice que es particularment eficaz cuando la atencin de un solo asunto ha conducido al agotamiento cerebral. Comprese con Natrum mur., Sulphur, Nux vom., y Picricum acid. En la hemicrnea, puede ser comparada Sepia con Belladonna, Sanguinaria, Iris, Pulsatilla, Nux vom., Arsenicum, Theridion, Silicea y Thuja. Belladonna debe ser escogido en la hemicrnea, cuando hay una violenta hiperemia, con latidos carotdeos, cara roja, intolerancia al menor sacudimiento, luz o ruido. Est indicado, como se ver, en pacientes pletricos y no en caqucticos, como sucede en Sepia. Sanguinaria produce cefalalgia del lado derecho, que irradia al occipucio, aumenta y disminuye con el curso del sol, alcanzando su maximum al medio da. El paroxismo termina con una miccin profusa (como sucede en Silicea, Gelsemium y Veratrum alb.) Se repiten cada siete das. Sanguinaria tambin produce cefalalgia menstrual acompaada de flujo profuso. En Sepia la menstruacin es escasa. En Sanguinaria los dolores se localizan del lado derecho; en Sepia pueden presentarse en uno u otro lado. 69

Se har uso de Iris versicolor en la hemicrnea, cuando el ataque comienza con obscurecimiento de la vista y los paroxismos van acompaados de vmitos agrios y acuosos. Los dolores invaden los nervios suborbitarios y dentarios, con una cefalalgia estupefaciente y aturdimiento. Pulsatilla es muy semejante a Sepia; ambos estn muy indicados cuando la menstruacin es escasa, desatndose un dolor pulsativo y aguijoneante en un lado de la cabeza, obscurecimiento de la vista, lengua blanca, nusea y vmitos, Pulsatilla tiene ms marcado el vmito y la lengua cubierta de una gruesa capa de sarro; la boca est pastosa y el paciente mejora por el aire fro. Los dolores son de carcter variable y asociados de frialdad. Empeoran por la tarde. En Sepia los dolores se repiten por conmociones nerviosas que cruzan como relmpago, con acrescentamiento relativo del calor de la cabeza. La nublazn de la vista va asociada de pesantez de los prpados; dolor de cabeza, y aun cuando la cara est roja en uno y otro medicamento, ordinariamente es amarilla en Sepia y plida en Pulsatilla. Nux vom., se adapta ms a los hombres que Sepia. Cura la sensacin dolorosa de como si un clavo taladrase la cabeza o como si estuviera hecha aicos. La cara est plida, amarillenta o de un color cetrino con fondo rojizo. Los ataques comienzan en la madrugada y generalmente aumentan hasta un grado frentico. Como bajo la accin de Sepia, las causas excitantes pueden ser las hemorroides, la pltora abdominal o la fatiga cerebral. Aun cuando en lo general, los dos medicamentos son muy diferentes. Arsenicum producir una cefalagia estupefaciente y vibratoria, ms acentuada sobre el ojo izquierdo. En este detalle se asemeja a Sepia, pero la postracin y la agitacin de los dos medicamentos son muy diferentes; as como tambin la intensidad de la irritabilidad colrica, hasta renegar, que produce Arsenicum. El dolor de cabeza en Arsenicum, experimenta excepcionalmente un alivio temporal por las aplicaciones de agua fra. Theridion tiene, para hablar ms exactamente, destellos delante de los ojos y despus empaamiento. La nusa se recrudece al cerrar los ojos y tambin por el ruido. El efecto del ruido es ms marcado que en Sepia; parece intensificar los dolores y como si fuera penetrando por los dientes; a tal grado estn sensibles los nervios a esta clase de vibraciones. Silicea puede ser necesario despus de algn ejercicio no acostumbrado, moderado. Los dolores producen nuseas y desmayo y son seguidos por obscurecimiento de la vista. Sepia es muy til en las enfermedades de los ojos; se encontrar indicado en la astenopa, acompaada de padecimientos uterinos. Se puede diferenciar Sepia de los otros medicamentos, por la hora de su agravacin, empeorndose el paciente en la tarde; en la maana y hasta despus del medio da, est generalmente libre de sus sntomas. En la conjunctivitis se encontrar indicada Sepia, cuando la inflamacin es de un tipo tardi, generalmente ocurriendo a menudo en los nios escrofulososo. Los sntomas son subagudos. Hay escurrimiento muco-purulento por la maana; los ojos, relativamente se sienten aliviados durante el da, en tanto que por la tarde hay una molesta resequedad en la conjuntiva. El resto de los sntomas oculares en Sepia, podemos resumirlo en la forma siguiente: catarata, tracoma, prpados escamosos o pustulosos con o sin erupciones de la cara, los ojos son irritables a la luz, los prpados se cierran solos; ptsis palpebral con dolores aguijoneantes que empeoran por el frote. Causas : afecciones uterinas o del hgado, escrfula, hbito del t. Agravacin en la maana y en la tarde, durante el tiempo caluroso, con el agua caliente. Mejora despus de medio da y lavndose con agua fra. Por algunos aos he empleado Sepia en los empaamientos de la vista, etc., con prolapso uterino. Lo he encontrado as mismo eficiente en la astenopa, asociada de agotamiento producido por las prdidas seminales, que ocurren de un modo voluntario o involuntario. En estos casos el medicamento es semejante a Natrum mur., Lilium tig., Jaborandi, Kali carb.; al primero se sobreaade la debilidad muscular; sensacin de tiesura en los msculos de los ojos al moverlos, etc.; hay confusin de las letras, pero no existe el desvanecimiento repentino de la vista, tan notable en Sepia. 70

Lilium tigrinum produce escozor de los ojos; nublazn con sensacin de calor en los prpados y en los ojos; agudos dolores sobre el ojo izquierdo, semejndose por este sntoma a Sepia; tiene tambn ardor y comezn en los ojos despus de leer, que mejora al aire libre, como en Pulsatilla, espasmo de la acomodacin. (Vase Jaborandi). Cyclamen y Pulsatilla, pueden tambin ser examinados juntamente con Sepia en la repentina y transitoria prdida de la vista; Cyclamen va acompaado de flujo menstrual obscuro y profuso; Pulsatilla, de flujo escaso y obscuro. Pero la ceguera de Cyclamen va asociada a un dolor de cabeza unilateral de la sien izquierda, cara plida, nuseas originadas en la garganta y digestin dbil. Bajo la accin de Pulsatilla, que tambin puede ser empleada en la conjuntivitis, hay un escurrimiento muco-purulento, no irritante y ms notable por la noche; hay aglutinacin de los prpados en la maana; finas granulaciones en los mismos y el paciente est sujeto a la repeticin de orzuelos muy inflamados. Puede emplearse Graphites, cuando las comisuras palpebrales estn agrietadas y sangran en sus bordes; los prpados estn plidos, hinchados y como escamosos. Thuja est indicada en las afecciones de los ojos de los bebedores de t. Hay escamas de color caf, furfurceas, que se acumulan en las pestaas y hay tambin paqueos tumores tarsianos, como verrugas. Nux vmica estar indicado en los padecimientos de los ojos, asociados a afecciones hepticas; los sntomas empeeoran por la maana, y algunos mejoran por aplicaciones de agua fra. Natrum mur., como Sepia, est indicado en las afecciones de los ojos, cuando son reflejas de padecimientos uterinos; hay ptsis palperal. Pero bajo la accin de Natrum mur., hay ms oclusin espasmdica de los prpados en la conjuntivitis; el escurrimiento es delgado e irritante; hay grietas en las comisuras de los ojos y tambin en las de la boca; hay dolores sobre los ojos que empeoran por mirar hacia abajo. Almina tiene tambin blefaroptosis, sequedad, ardor, disminucin de la vista; pero en este medicamento se agravan los padecimientos por la tarde y la noche; las comisuras internas estn inflamadas. Vamos a considerar en seguida la accin de Sepia sobre los rganos abdominales : los encontramos indicado en la forma de dispepsia antes mencionada y tambin en la dispepsia consecutiva a los padecimientos uterinos, cuando va asociada a una sensacin de vaci en el egigastrio y abdomen en general, con desfallecimiento; sabor amargo o acre y un deseo vehemente por los cidos y pepinos, que parecen mejorar los sntomas. La lengua est cubierta de una capa blanca; hay constipacin generalmente. Las evacuaciones son duras, secas e insuficientes; y a pesar de ser blandas, son expulsadas con dificultad. El abdomen est hinchado, distendido por los gases y hay casi siempre, dolor en la regin heptica. Al hacer una exploracin clnica, se encontrar el hgado aumentado de volumen, no por una degeneracin grasosa o amiloidea, sino por congestin. En las hemorroides, tambin est indicado Sepia cuando sangran al evacuar o hay una sensacin de plenitud en el recto como si estuviera distendido por algn cuerpo extrao que parece avivar la urgencia de defecar. La orina tiene un olor ftido particular y es muy turbia. Por el reposo deposita un sedimento de cido rico, que se adhiere con tenacidad a las paredes del vaso. Lycopodium es un valioso competidor de Sepia en el estado que acabamos de describir. La distincin entre ambos medicamentos puede concretarse en pocas palabras: la sensacin de vaco en el epigastrio es ms caracterstica en Sepia; la plenitud despus de comer, en Lycopodium. Sin duda, en Lycopodium la plenitud opaca a los otros sntomas, existiendo frecuentemente sin ninguna alteracin en el aspecto de la lengua. Hay sabor agrio y los eructos agrios y quemantes son muy comunes. En el abdomen hay un estado de fermentacin. Despus de comer, la circulacin est desarreglada y hay irresistible somnolencia. La orina contiene un sedimento como de arena roja. Hay constipacin con deseo de defecar y constriccin del ano. Sin embargo, la orina no es tan ftida como en Sepia. Sulphur se asemeja a Sepia en muchos aspectos. Ambos estn indicados en los casos trpidos con falta de reaccin. Hay pltora abdominal, congestin heptica, hemorroides, constipacin, hambre a las once de la maana; sabor amargo o acre; eructos agrios o sabor como de huevos podridos; plenitud por cualquiera pequea cantidad de alimento ingerida, etc. En Sulphur, la cara est roja, cubierta de erupciones y a veces manchada. La salivacin produce nusea; hay vmitos alimenticios; pide tomar 71

aguardiente o cerveza y dulces, pero estos ltimos le empeoran. Experimenta hambre a las once de la maana, mientras que en Sepia hay una sensacin de desmayo y desfallecimiento. La constipacin va acompaada de deseos ineficaces como en Nux vom. Para la sensacin de desfallecimiento y vaco en el epigastrio comprese Sepia con: Calcarea ostrearum, Cocculus, Kali carb., Stannum, Ignatia, Carbo an., Zarzaparrilla, Niccolum, Oleander, Ipecacuanha, Thea, Staphisagria, Actea rac., e Hidrastis. Cocculus tiene debilidad que se extiende a todo el abdomen y pecho. Le fatiga el hablar. La sensacin se renueva por un excesivo ejercicio, especialmente por la falta de sueo. Kali carb., produce sensacin de vaco antes de las comidas, en desproporcin con la sensacin de vacuidad causada por el hambre, con abultamiento anormal despus de haber comido; especialmente despus de tomar una pequea cantidad de sopa. Bajo la accin de Stannum, la sensacin contina despus de comer y se extienede a todo el pecho. En Ignatia es acompaada de suspiros. En Carbo animalis, proviene de la prdida de flidos vitales. En Zarzaparrilla esta sensacin va asociada de ruidos en el abdomen. (Borbrigmos). En Niccolum, no hay deseo de comer. En Oleander hay sensacin de distensin abdominal. El pecho se siente vacio y fro. Actea rac., es un medicamento excelente, cuando adems del desmayo y sensacin de vaco en el epigastrio, hay temblor y una sensacin ondulante que parte del estmago y se extiende a todo el cuerpo. Hydrastis curar, cuando haya sensacin de debilitamiento, taquicardia y evacuaciones intestinales envueltas en mucosidad. Thea produce una sensacin de desmayo y desfallecimiento; cefalalagias con nuseas que irradian de un punto y dolores en el ovario izquierdo.

CONFERENCIA UNDECIMA
SEPIA (Continua)

Continuaremos nuestro estudio, examinanado los efectos que produce en la parte ms baja del abdomen; veremos que produce una accin muy marcada sobre los rganos uterinos, ocasionando, como antes se ha dicho, una replecin del tero con desplazamiento del mismo. En los casos avanzados el tero est aumentado de volumen y el cuello endurecido. El rgano est prolapsado o retrovertido. La leucorrea es un sntoma muy prominente, siendo de un color verde-amarillento y algo ftida. Con estos sntomas objetivos, encontramos dolores de pesantez en el abdomen y por debajo de la regin renal; es tan extenso algunas veces, que parece impedir la respiracin. En otras ocasiones la enferma siente como si sus rganos fueran a salir forzadamente a travs de la vulva; sensacin que se alivia por sentarse cruzando las piernas. Asociado a estas molestias hay un dolor localizado en las regiones sacra y lumbar, que empeora cuando la paciente est de pie o camina. Hay dolores quemantes en el tero, algunas veces, de carcter agudo, que irradian hacia arriba o pueden dar la sensacin de como si el tero estuviera comprimido por una mano, sntoma que tambin se encuentra en Cactus y Lilium tigrinum. La menstruacin es generalmente tarda y escasa, aunque excepcionalmente puede ser anticipada y profusa. El medicamento mas semejante a Sepia es Lilium tigrinum, cuyas experimentaciones las debemos al doctor William Payne, de Bath, Maine; se resolvi a hacer dichas pruebas despus de haber tenido noticia de que los flores de esta planta haban causado convulsiones a un nio. Pens que podra ser un 72

medicamento de valor en las convulsiones de la infancia; en estos trabajos fue auxiliado por el doctor Dunham y cierto nmero de damas. Observ convulsiones en el transcurso de los experimentos, pero en casi todas ellas not alteracin de las funciones del tero y de los ovarios. Los sntomas uterinos de Lilium tigrinum, acompaan frecuentemente al embarazo y a los dolores del parto. Est indicado en los casos de subinvolucin. El tero no recupera su tamao normal despus del parto y los loquios duran mucho tiempo. Cuando la paciente se levanta de la cama e intenta caminar, el tero desciende por su propio peso. La enferma se queja de una sensacin de pesantez y tirn, principalmente en la regin hipogstrica. Siente la necesidad de una faja para mantener en su posicin los rganos abdominales. En esto es muy semejante a Sepia, que, como ya se dijo, la mujer se sienta con las piernas cruzadas, proporcionando de este modo un soporte artificial al tero. la leucorrea es tambin muy semejante; bajo la accin de Sepia es verde amarillenta o de color de leche, algo ftida y frecuentemente escoriante. Bajo la accin de Lilium, creo que, la leucorrea ms caracterstica, es acuosa, amarillenta o amarillo caf y escoriante, siendo este ltimo muy caracterstico de Lilium. Las experimentadoras de Lilium tuvieron dos casos de prolapso y uno de retroversin uterina; hay urgencia de orinar; al ser expulsada la orina produce ardor y escozor; esta misma sensacin que se experimenta en la uretra y el meato, la leucorrea la produce en la vulva. Habr tambin deseo urgente de evacuar; diarrea en la maana que obliga a la paciente a levantarse apresuradamente de la cama; siendo las evacuaciones amarillentas, pulposas, produciendo una sensacin de escoriacin en el ano. Aqu Lilium es semejante a Sulphur, que de un modo caracterstico produce diarrea en la madrugada. Los sntomas de Lilium generalmente empeoran en a tarde, en tanto que los de Sepia en la maana. Lilium produce algunos sntomas en el pecho que vale la pena mencionar. Las enfermas experimentan una sensacin de plenitud, de opresin en el pecho, como si se acumulara demasiada sangre; desea tener las ventanas abiertas, el aire fresco le proporciona mejora. Esta opresin es causada por la estasis venosa. Hay un sabor como de sangre en la boca, recordando esto a Pulsatilla y Hamamelis que tienen esta msma sensacin; el enfermo tiene la sensacin de ser oprimido como por una punta roma o una bala en la regin mamaria; tambin hay una sensacin de frialdad en la regin precordial. Natrum mur., cura este ltimo sntomas cuando aparece durante el trabajo mental; Lilium, cuando se presenta como resultado de un pedecimiento uterino. Kali bich, Kali chlorat. y Carbo animalis, tambin lo tienen y el dr. Richard Huges refiere un caso que fue curado con Petroleum. Helonias, segn Dunham, produce profunda melancola e indefinida depresin, con una sensacin de dolorimiento y pesantez en el tero, la conciencia de un utero. Lilium ofusca la inteligencia y produce una sensacin de precipitacin con debilidad y zozobra, que tiene por origen la aprehensin de una enfermedad fatal. Y adems, Helonias es un excelente medicamento cuando hay una sensacin de fatiga dolorsa, ardor en la espalda y piernas. Esto es bastante comn entre las mujeres y ninngn remedio, a excepcin de Picricum acidum, lo cura tan rpidamente. La debilidad de Helonias es resultado de la nutricin alterada. Los experimentos han demostrado la disminucin de los glbulos rojos y el empobrecimiento general de la sangre que resulta de su uso. Sulphur frecuentemente es necesario para ayudar a Sepia, en tratndose de un caso crnico. La relacin complementaria se apoya en el poder comn de ambos medicamentos para corregir la congestin abdominal y algunas otras irregularidades vasculares. Algunas veces, cuando es necesario Sepia, hay desfallecimiento muy marcado por la maana, que produce una sensacin como de hambre y debilidad, que sobreviene a las once horas; hay bochornos tenaces. Adems, aparece una cefalalgia unilateral persistente que debilita al enfermo. Las hemorroides empeoran. La pesantez llega a ser continua y hay una sensacin de debilidad en los organos genitales; entonces se substituye por Sulphur y la mejora aparece inmediatamente. Despus de un tiempo, sin embargo, los sntomas cambian de direccin hacia Sepia y as pueden alternar. Se han observado muchos casos semejantes. Una enferma del Oeste fue curada con estos dos medicamentos completamente bien, habiendo estado impedida por muchos aos.

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Murex, tambin molusco, tiene semejanza de familia con Sepia. Las experimentaciones son escasas, pero la experiencia clnica ha confirmado muchos de sus sntomas. El Dr. Dunham y despus el Dr. B. F. Betts, han hecho comparaciones entre Murex y Sepia que nos sirven de guas para diferenciarlos. Murex, como su anlogo, produce excitacin uterina; hay desfallecimiento epigstrico e irritacin de la vejiga, debilidad muscular y depresin mental. Difiere sin embargo, en que produce excitacin sexual. Deseo violento hasta fatigar la razn. Deseo venreo, removido por el ms ligero tacto. Las secreciones son ms abundantes que las que produce ordinariamente Sepia y por esto la menstruacin es ms bien profusa que escasa; hay miccin copiosa en la noche; orina clara; la paciente despierta con sobresalto y violentos deseos de orinar. Esto no es tan marcado en Sepia; an cuando ambos tienen reglas intermitentes. Los dos medicamentos son tiles en las afecciones del cuello uterino; Murex cuando hay sensibilidad o una sensacin de como si algun objeto estuviera haciendo presin en algn punto doloroso de la pelvis. (Betts). Dolores como de lanceta extendindose al abdomen o al trax. Leucorrea espesa, verde o sanguinolenta. Murex concuerda de modo notable con Lilium y Platina en el eretismo sexual y con Kreosotum en los sintomas urinarios. Clnicamente se ha usado para la poliura, con frecuente deseo por la noche; Kreosotum tiene repentina urgencia; el paciente no puede salir de la cama con la suficiente rapidez; orina apresuradamente y en abundancia; la orina es ftida. Adems, Kreosotum tiene alguna relacin con Sepia: los dos producen flujo menstrual intermitente; tirones en la regin renal; una presin hacia afuera a nivel de los rganos genitales; coito doloroso; vmitos en el embarazo; la orina es turbia y ftida y por el reposo deposita un sedimento rojo. Pero las menstruaciones son generalmente copiosas, acompaadas de algunos sntomas reflejos que difieren un poco de los producidos por Sepia. Lo que ms difiere es la dureza de ido con zumbidos y rugidos en la cabeza. Los tirones en la espalda son mejorados por el movimiento y no agravados, como sucede en Sepia, y la leucorrea es ms irritante y acre; produce escoriacin en las partes que cubre y tiene un olor a maz fresco, verde. Esta acritud de la leucorrea, claramente marca la diferencia entre la que produce Kreosotum y Sepia, as como Murex. Estos detalles inducen al empleo del medicamento en ulceraciones cancerosas o de cualquiera otra naturaleza en el cuello de la matriz. Lo eligiremos cuando haya ardor, sensibilidad y tumefaccin del cuello, con flujo icoroso y sanguinolento. Sensibilidad al tacto o al coito y una putridez que es extraa a los otros remedios ya citados. Stannum se asemeja a Sepia en el prolapso simple del tero y de la vagina, con desfallecimiento, pesantez y melancola; pero su caracterstica es la cada del tero y la vagina, durante la expulsin penosa de excrementos duros. El Dr. Hughes, escribe que es partidario de su empleo para aliviar la sensacin de pesantez tan comn en las mujeres, y agrega: me he quedado asombrado de su poder en el prolapso: Parece tonificar los ligamentos uterinos. (Farmacodinamias, 4a. edicin). Nux vom., concuerda con Sepia al producir estasis del sistema porta, congestin uterina; hemorroides; urgencia de evacuar; dolores de espalda que empeoran por el movimiento, despertando el enfermo a las tres de la maana. Pero Nux vom., produce una peculiar irritabilidad en los tejidos, volviendo al paciente muy susceptible; en tanto que las funciones se realizan de una manera caprichosa, espasmdica e inarmnica. Los sntomas gstricos predominan y son justamente el resultado del abuso de estimulantes, comidas muy condimentadas, etc., en las personas nerviosas. As, despus de una comida se siente incomodidad por la ropa. Predomina el arqueo sobre el vmito. Hay nusea, debilidad y desmayo despus de las comidas, como producida por un fuerte purgante, pero nunca la sensacin de desfallecimiento de Sepia o de Murex. Hay deseo frecuente pero ineficaz de evacuar y no inercia del recto. La menstruacin viene demasiado anticipada, aunque no es muy profusa y viene acompaada de dolores y movimientos espasmdicos del abdomen ms notables de lo que sucede en Sepia, pero con menos sensacin de pesantez constante y tirones. Nux vom., tiene un sntoma comn despus del desgarro del perin: inflamacin interior y ardor en la vagina como sucede en el prolapso. 74

Aloes obra sobre el hgado, aumentando la produccin biliar y produciendo retortijones y diarrea. Su accin sobre los intestinos y tero, nos recuerda la de Sepia, pues produce un aflujo de sangre hacia estas partes con replecin de las venas y la consecuente irritacin. Pero el relajamiento que se expresa en Sepia por los tirones y la sensacin de desfallecimiento, con debilidad de los esfnteres, bajo la accin de Aloes, es ms bien una completa atona o paresia. Se traduce con abatimiento o pesantez con tirones hacia abajo. Esta pesantez se localiza en la pelvis, tero, perine, recto, regin sacra y las asas intestinales ms bajas. De hecho es casi general, caracterizando aun el dolor de cabeza; es una cefalea que cruza el frontal con pesantez en los ojos y nusea; el dolor le obliga a entrecerrar los ojos; hay sensacin de un peso sobre el vrtice. Que este dolor de cabeza dependa de las afecciones del intestino o del utero, est demostrado por la alteracin de estos sntomas. (Como en Podophillum). Asociada a la pesantez y a la congestin, hay debilidad de los esfnteres. La enferma tiene inseguridad de los esfnteres; teme que los excrementos se le escapen con los gases. (Materias fecales y orina, son expulsados al mismo tiempo). Cada vez que la orina es expulsada, hay una sensacin de como si alguna evacuacin pequea se escapara; hay repentina urgencia por la maana. Aloes pues, est indicado cuando con la congestin y el prolapso uterinos, hay pesantez en el abdomen y espalda e inseguridad en el control del recto. La mujer sufre con frecuencia de soltura intestinal. Sin sntomas premonitores, se siente desmayada, con una sensacin de como si fuera a tener diarrea. Si los intestinos funcionan hay ms gases que materias fecales, llegando a postrarse y a cubrirse de un sudor viscoso. Si tiene hemorroides procedentes mejoran por las aplicaciones fras. Podophyllum puede estar indicado en estos casos; tambin obra sobre el hgado, produciendo diarrea y prolapso del tero y el recto; una sensacin de vaco en el epigastrio; dolores en los ovarios (principalmente el derecho) que se propagan siguiendo el trayecto del nervio crural anterior; hay una sensacin de ardor en el epigastrio y en la regin sacra, la menstruacin es retardada. Su prolapso uterino es, sin embargo, ms parecido al de Stannum; pesantez, como si los rganos genitales salieran durante la evacuacin. Pero Stannum est indicado cuando esta sensacin se produce por la expulsin de materias fecales duras; as que Podophyllum produce ms relajacin a nivel de la pelvis. Podophyllum parece afectar primero el estmago e hgado y despus el tero y el recto. Es por lo tanto, mas efectivo, cuando los sntomas gstricos coinciden con los uterinos. En tanto que se parece a Sepia en la pesantez de las regiones epigstrica y sacra, mejorada por acostarse; dolencia en los ovarios, etc.; difiere en sus sntomas gastro-hepticos, plenitud, pesantez y tirones hacia el hgado y dolores que mejoran por el frote. La diarrea slo se presenta en la madrugada o durante el da; algunas veces las evacuaciones son completamente formadas, pero demasiado frecuentes. Diarrea en extremo acuosa desde las tres de la maana hasta medio da. Prolapso del ano antes de las evacuaciones. Despus de evacuar, debilidad, sensacin de desfallecimiento en el abdomen; ano dbil, prolapso rectal. Esta debilidad se parece a la que produce Aloes. Es la paresia que ocasiona un violento purgante y no la relajacin general de Sepia. Pulsatilla nigricans se relaciona muy de cerca con Sepia. Mejora las menstruaciones escasas, tardas, la pesantez, los clicos uterinos, los dolores de espalda, el desfallecimiento, la hemicrnea y el calvus. Es til especialmente en las mujeres irresolutas, condescendientes y lacrimosas, silenciosas, displicentes y difciles de agradar. Hay ansiedad que parece provenir del epigastrio o del corazn, acompaada de nusea. Ansiedad como si estuviera en una atmsfera muy caliente; tambin en la noche, como ocasionada por el calor. La paciente est desmayada, tiene necesidad de aire. El escalofro, sin embargo, mejora al aire libre; frialdad con los dolores, anemia y clorosis. Los dolores uterinos que produce Pulsatilla, son cortantes y presivos, con sensacin de pesantez que converge a los rganos genitales. Esta pesantez es comparada a la de una piedra y se observa en las regiones hipogstrica y sacra. Los dolores constrictivos de clico predominan y la pesantez no es tan marcada. Es por lo que lo empleamos tan frecuentemente en las reglas tardas y en el trabajo del parto. Obra de un modo caprichoso; por tanto los dolores uterinos sobrevienen por accesos y por sacudidas, al 75

igual que el flujo menstrual; los dolores del parto sun espasmdicos e irregulares y finalmente se detienen con inercia completa. Hay falta de fuerza expulsiva desde que se inicia el trabajo, lo que se demuestra por el carcter incierto de las contracciones y finalmente por la ausencia absoluta de los dolores. Sepia produce ms pesantez con calambres. Est indicado en el parto cuando el cuello est indurado y no cede, retardando de este modo la progresin. Entonces puede haber contracciones espasmdicas del cuello y dolores que se extienden hacia arriba. Aqu favorece la accin de Gelsemium y Calcarea, en tanto que Pulsatilla se parece a Caulophyllum y Secale. El temperamento de Pulsatilla es lacrimoso, apacible, enojadizo, caprichoso. En Sepia es lacrimoso, deprimido, pero fcilmente irritable y excitable o indiferente. Como queda dicho, Sepia est indicado en la congestin o induracin del cuello uterino, con sensibilidad y ardor. Aurum metall, Aurum mur. y Aurum mur. Natronat., son semejantes. Pero aunque el oro produce hiperemia, obra de una manera completamente diferente a Sepia. Al estudiar sus efectos, se impresiona uno por la predominancia de dos grupos de sntomas asociados, que son: excitacin nerviosa e irritabilidad vascular y no obstante, ni lo primero produce un gran influjo nervioso, ni lo segundo una verdadera pltora. Indican una debilidad irritable. La congestin heptica, renal y uterina, parecen desarrollarse secundariamente a una irritacin cardaca con hiperemia. La accin prolongada del oro produce una fiebre que no es diferente de la de mercurio, con sudor profuso, salivacin y orina abundante. Hay tambin tendencia a la hipertrofia del tejido fibroso, de donde resulta la cirrosis. En un principio, las glndulas, estimuladas llegan a aumentar de volumen y a endurecerse; el peristio est enfermo y finalmente los huesos se caran. De conformidad con estas modificaciones, se encontrarn sus sntomas caractersticos. Bajo su influencia, el estado emotivo es notablemente afectado. El paciente con facilidad monta en clera por la ms ftil contradiccin; puede haber alegra, pero el estado ms persistente es melanclico y de disgusto por la vida, con tendencia al suicidio. Se imagina que ha perdido los afectos de sus amistades y que la suerte le es adversa; no desea permanecer ms en este mundo y anhela la muerte. Se apodera de l una ansiedad precordial y un miedo con temblor. Hay aflujo de sangre al pecho cuando camina aceleradamente o por largo tiempo, con llenura a reventar; hay sensacin de magulladura en la regin uterina. Es muy sensible al dolor, nerviosa, temblorosa y agitada. El tero est congestionado y prolapsado por su propio peso. Hay aumento del deseo sexual. As pues, en tanto que hay congestiones, prolapsos y melancola, como en Sepia y Murex, la evolucin de los sntomas es diferente, con especialidad, los sntomas mentales. En Aurum hay melancola con depresin, por la supuesta prdida de las amistades. En Sepia hay indiferencia por los amigos. La ansiedad en el primero, es precordial, necesitndose mover de un lugar para otro (como en Arsenicum). Un simple ruido la vuelve ansiosa. La ansiedad del segundo, viene efectivamente con trastornos circulatorios, pero no necesariamente cardacos y va acompaado de bochornos. Los dos producen hasto por la vida, con deseo de morir y aun con tendencia al suicidio. Aurum, por la prdida del afecto de sus amistades. (Talcott) Sepia por su mera aversin a la vida. Platina favorece por una parte a Aurum, y por la otra a Sepia; las tres tienen aburrimiento de la vida. Platina, sin embargo, al mismo tiempo siente un gran temor a la muerte que cree muy prxima. Como en Aurum, la enferma de Platina siente como si estuviera sola, pero tiene un estado mental peculiar, encuentra un paralelo fsico en su poder visual. Una especie de indisposicin para con el mundo, porque todo le parece in insignificante. Las cosas de su propia casa le son extraas a su regreso despus de una corta ausencia. Las personas le parecen despreciables, como insignificantes y muy inferiores a ella. Lo mismo los objetos que le rodean, le parecen ms pequeos que lo natural. Ni Aurum ni Sepia se comparan con Platina en la pronunciada ninfomana y voluptuosa irritacin de los genitales. El flujo menstrual en Platina es con cogulos y profuso, en vez de escaso. Platina y Sepia producen clicos uterinos, pero en Sepia es como de compresin, como si repentinamente fuera comprimido el tero y despus relajado; en Platina es un clico bien pronunciado, seguido de adormecimiento; sntoma que es general en este medicamento. 76

Carbo animalis es igual, si no superior, a Sepia en las induraciones del cuello, con dolores quemantes y desgarrantes sobre el pubis. Hay en los coxales y el sacro, dolores parecidos a los de parto, leucorrea amarilla; las reglas van seguidas de una gran debilidad; la enferma no puede hablar ms que difcilmente; sensacin de desfallecimiento que no mejora por comer. Deseo de estar sola; horror a la conversacin; ansiedad y orgasmo. El Carbn obra sobre las venas, alivia los gases ftidos; las excreciones ftidas y las excoriaciones superficiales y de contorno irregular. Las inflamaciones son trpidas, pero tienden a la supuracin o a la necrosis, con dolores quemantes, gran debilidad y colapso. Carbo animalis produce violenta opresin en la espalda, regiones inguinales y muslos durante la menstruacin; hay urgencia de eructar sin conseguirlo; se distingue de Sepia por una cefalalgia vibratoria, que sigue a la menstruacin. Tiene un tinte barroso y cobrizo de la cara. Carbo vegetabilis ha causado molestias que descienden al recto y a la vagina. El cuello est extraordinariamente abierto; hay una sensacin de peso en el tero y ovario derecho; la sangre de los menstruos tiene, un fuerte olor; la leucorrea es escoriante; los rganos genitales estn dolorosos en partes; hay viva comezn, ardor y aftas. Hay ansiedad con distensin de las venas; sensacin dolorosa en el tero que culmina en las ingles; inquietud, nerviosidad, depresin mental antes de la menstruacin. Por lo tanto el Carbn es de utilidad cuando hay endurecimientos a ulceracin con estasis venoso, secreciones ftidas y escoriantes, y trastornos gstricos caracterizados por la acumulacin y desalojamiento de gases ftidos. Carbo vegetabilis puede curar las venas varicosas de los genitales, con color azul; tumores tambin azulosos. (Debe preferirse Carbo animalis si estn indurados), hay lceras, fstulas. Las descargas vaginales son escoriantes, delgadas; en tanto que en Sepia son menos escoriantes y ms espesas; hay ardor que cruza el sacro, irradiando del abdomen hacia la parte baja de la regin renal. Ardor profundamente situado en la pelvis, aumentando y disminuyendo. (Leadam). Graphites es un carbn impuro que contiene vestigios de hierro; combina las secreciones ftidas, la flatulencia y los sntomas que en la piel producen los carbones, con la anemia. Segn Dumham, la aparicin de las reglas es acompaada, de una variedad de sntomas accesorios como en Sepia. Graphites no es requerido frecuentemente para el prolapso uterino, pero s est claramente indicado cuando hay una sensacin de como si la matriz saliera por la vagina. La paciente se queja de una pesantez en el abdomen y lancetazos, como choques elctricos que bajan a los muslos. (Leadam). La leucorrea es profusa, viene por violentos golpes y es escoriante. Graphites afecta a los ovarios, con ms intensidad que Sepia. El ovario izquierdo esta endurecido e hinchado y los dolores se acentan por el tacto. Como Sepia, produce inflamacin y grietas en los pezones. Es til para suavizar y remover los tejidos cicatriciales de la mama. (Como Phytolacca). Pero Graphites se adapta mejor a las mujeres anmicas, aunque sean obesas, que estn constantemente fras, estreidas y sujetas a manifestaciones herpticas y speras de la piel. Las erupciones son hmedas y hay un sudor de mal olor como en Sepia, pero la glutinosidad de las excreciones, es solamente bien marcada en Graphites. La piel se pone dura, se agrieta y sangra. Hay menos descamacin que en Sepia. Graphites, en virtud de su accin sobre los tejidos cicatriciales y las induraciones, deber ser til para el reblandecimiento del cuello, cuando, como sucede con frecuencia, una desgarradura ha sido desatendida, constituyendo un punto de irritacin. Natrum carbnicum y otros derivados del sodio, son complementarios de Sepia. El carbonato es til cuando hay una pesantez, como si las vsceras todas quisieran salir. la paciente est tmida, intranquila y completamente insensible a la msica. Hay marcado dolor de espalda como en Sepia; pesantez que empeora por estar sentada y mejora por el movimiento; sensacin de magulladura en la espalda durante la noche; sensacin tambin de tensin y horadacin en el vrtice de la escpula izquierda irradiando hacia el pecho. La piel est seca y spera.

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Clnicamente ha sido til, cuando el cuello est agrandado y el hocico de tenca deformado. El Dr. Betts lo ha empleado con xito en los padecimientos de origen congnito de la pared anterior de la vagina y en la deformacin del orificio del cuello. Natrum mur., se adapta a las mujeres anmicas, agotadas, con cara delgada y emaciacin general. Son melanclicas, fcilmente se enojan; sufren debilidad nerviosa, con taquicardia, temblor, ansiedad, predominando la frialdad; de fcil transpiracin; sudor de las axilas con escalofro en toda la espalda; prolapso uterino, clicos; menstruaciones escasas; la orina deja un sedimento rojo; el coito es doloroso. Se parece por lo tanto, a Pulsatilla y a Sepia. Pero el consuelo agrava (en Pulsatilla, la enferma fcilmente se tranquiliza y solicita el consuelo); los dolores de cabeza son congestivos, pseudopletricos; sensacin de magulladura que empeora al menor movimiento, aun de los globos oculares; comezn en las membranas mucosas como en Sepia, pero hay una sequedad anormal; as la lengua se siente reseca, como los prpados y el recto, y con escozor, etc. Con esta resequedad hay tendencia a las erosiones con vivo ardor; la lengua est dolorida y ulcerada; las encas doloridas y sangrantes. La piel reseca fuera de lo natural. El prolapso uterino empeora en las maanas; necesita sentarse para evitarlo; hay dolores en la espalda que mejoran acostndose en decbito dorsal; se queja de una tensin en las regiones inguinal e hipogstrica, como si la piel estuviera restirada. (Apis). Hay leucorrea con escozor y sensacin de sequedad; dolor cortante en la uretra despus de orinar, que es muy caracterstico. Las reglas son escasas, o escasas un da o dos y despus profusas. Natrum hipochlorosum difiere algo de sus congneres; segn el experimentador, Dr. R. T. Cooper, es til en personas debilitadas de fibra laxa y ms bien indolentes mental y fsicamente; va acompaada de emaciacin, agotamiento nervioso y otros datos que acusan cambios profundos en el organismo. Hay vrtigo con cada; dolores en la frente y sensacin e pesantez uterina; sensacin vertigion sa, como si el vrtice del crneo estuviera flotando. Dolores en la frente, ojos o vrtice de la cabeza, acompaados de sntomas uterinos. El cerebro se siente paralizado as como las extremidades, especialmente las inferiores; los dedos de las manos se sienten entumecidos; hay lipotimia; la lengua es flcida y tiene la impresin de los dientes; flatulencia, estreimiento, abotagamiento despus de comer; asma flatulento; acusando todo esto la pltora abdominal. Estos sntomas se encuentran relacionados a padecimientos uterinos. La menstruacin es obscura y con cogulos; hay somnolencia; crculos obscuros al rededor de los ojos. Pesantez en el utero, que puede estar congestionado, agrandado y sensible; la sangre constantemente fluye y empeora por el menor ejercicio. Sensacin en el tero de como si se abriera y cerrara; que no es precisamente la compresin y relajacin que se produce en Sepia. La enferma experimenta como si el tero fuera empujado hacia arriba cuando se sienta. (Sntoma tambin de Ferrum Iod.) La hinchazn de la parte inferior del abdomen remonta hasta el pecho produciendo disnea que empeora despus de comer. Un peso parece caer de la parte superior del pecho al abdomen, con dolor en el vrtice de la cabeza. Hinchazn en la regin ovrica izquierda durante las reglas. Parece producir el retorno a su sitio del tero prolapsado, recordando uno de los experimentos del Dr. Jackson con Sepia. Encontramos: prurito, sensacin de desfallecimiento en el pecho; fcilmente se rinde por el calor; esto ltimo es tambin un sntoma de Sepia, as como de Natrum mur. y de Natrum carb. Actea racemosa es de inestimable valor en el tratamiento de las mujeres; especialmente se adapta a aquellas que estan propensas a sufrir reumatismo muscular y mialgias. Produce hiperemia del cerebro y mdula cervical y dorsal. De esto proviene la molestia occipital y los dolores de relmpago, delirio, etc., (Vase ms abajo). Se parece en esto a Absinthium, Abrotanum y Gelsemium. Este ltimo produce ms amodorramiento, paresias musculares y menos excitacin. Sepia tambin produce replecin de los vasos de la mdula, pero es menos marcada que en Actea; ms pasivo, mas trpido. Los nervios sensitivos son excitados en Actea y al igual que los nervios motores y los msculos, estn debilitados. El corazn trabaja dbil y nerviosamente; el pulso es tan pronto rpido y dbil, como lento e intermitente. Juntamente con esto hay orina escasa que deposita por el reposo un sedimiento rojo amarillo. Hay general desasosiego, inquietud y agitacin; o estremecimiento y frialdad 78

nerviosa. Los msculos se sienten doloridos, magullados y tiesos. Hay mialgias intensas, con entumecimiento. Los dolores son violentos como de relmpago. Phillips lo recomienda an para la anasarca, con el estado del corazn arriba indicado y la secrecin urinaria, cuando Digitalis haya fallado. Actea racemosa es pues, un medicamento importantsmo para la debilidad irritable. Como en Sepia, hay nerviosidad, melancola, inquietud, menstruacin escasa, con pesantez, etc. Pero Actea produce una excitacin nerviosa ms marcada, llegando hasta el delirio con alucinaciones de ratas; produce una aprehensin abrumadora, sin causa aparente, pero que la paciente no puede dominar y la lleva a la desesperacin. En su estado de excitacin siente como si le volara la tapa del crneo o como si fuera a perder la razn. Se vuelve suspicaz, irritable y es vertiginosa, como si estuviera intoxicada. Todos estos sntomas forman parte del estado general nervioso que depende de una irritacin uterina u ovrica, o por lo menos de ese origen. El desarreglo del tero, parece estar basado en una ditesis reumtica. Sufre ms neuralgias que la paciente de Sepia; pesantez dolorosa del occipucio al vrtice; dolencias en los globos oculares; agudos dolores que desde ah se propagan al vrtice; conjuntiva roja; todo esto asociado a una flexin e irritabilidad del tero. Muy importantes son tambin los dolores neurlgicos en el tero, que est muy sensible al tacto; los dolores cruzan de un lado a otro; molestias que descienden a las piernas, acompaadas de una sensacin de como si la cadera fuera comprimida exteriormente; menstruaciones escasas con dolor continuo despus de su comienzo. El desfallecimiento del epigastrio nos da sin embargo, la sensacin del desfallecimiento de Sepia. Va acompaado de nerviosidad, estremecimientos; irradiaciones que, partiendo del epigastrio se extienden a todo el cuerpo, con sensacin de como si estuviera espantada. Sepia puede ser necesario en la astenopa refleja del tero; Actea, en la hiperestesia de la retina o en la neuralgia ciliar, tambin como reflejo uterino. Los dos son muy utiles en la menopausia; Sepia, para los bochornos; Actea, segn Hughes, para la irritabilidad, dolor en el vrtice y sensacin de vaco en el epigastrio. Kali ferrocyan., ha aliviado la pesantez; la leucorrea de apariencia purulenta, profusa pero no irritante; tristeza hasta el llanto. Sensacin de hueco en el epigastrio; hemorragias uterinas pasivas, con la consiguiente debilidad. (Mac Clatchey). Pero estos efectos no deben confundirse con los de Sepia, porque el medicamento es un intenso veneno que obra sobre los msculos y el corazn, etc. La sensacin epigstrica est asociada a la debilidad cardiaca, cuyos latidos disminuyen en nmero e intensidad, con la consecuente frialdad, debilitamiento, vrtigo, entumecimiento y temblores. As pues, el medicamento se adapta a casos debilitados cuando el corazn falla. Se asocia bien a Kali carb. para la debilidad cardiaca. Calcarea ostrearum produce una presin en la parte ms baja del abdomen por el ejercicio fsico, que empeora por estar de pie; dolores en los muslos; molesto dolor y tensin que empeora cuando se yergue o se dobla hacia atrs; dolores punzantes en la nuca. Pero las menstruaciones son profusas y muy anticipadas y los sntomas generales son, como bien se sabe, muy diferentes a los de Sepia. Calcarea phosphorica, (como Phosphorus), produce una sensacin de desfallecimiento o de vaco en el hipogastrio. Prolapso que empeora durante la defecacin o la miccin, acompaado de debilidad y angustia; dolor en el tero, que irradia hasta el sacro. Leucorrea con aspecto como de crema, que produce ardor en la vagina y dolores a los lados de la vejiga y tero; ardor como de fuego que asciende hasta el pecho; bochornos, ansiedad, desmayos; debilidad; fcilmente suda. Pero las reglas son profusas y hay excitacin sexual; est dbil y extenuada; tal vez tsica; sufre de sudores parciales profusos, pero no de mal olor como en Sepia; toda exposicin al fro, aumenta sus dolores reumticos y con ellos, las molestias uterinas. Entre los medicamentos restantes, puede, en resumen, hacerse mencin de los siguientes: Mitchella produce cuello ingurgitado, rojo obscuro e hinchado. Asociado a una irritacin del cuello de la vejiga, hay necesidad urgente de orinar. Sin embargo, no hay ninguna semejanza general con Sepia. El medicamento ms bien puede ser catalogado con Eupatorium purpureum, en la irritabilidad vesical de las mujeres (Hughes); con Hidrocotyle por la irritacin del cuello vesical acompaada de calor y 79

comezn en la vegina y el cuello uterino enrojecido (datos confirmados por el Dr. Mitchell); con Vespa, por las lceras alrededor del orificio del cuello y con Apis por la disuria. Sepia no debe ser confundida con Secale cornutum y Ustilago, porque aunque todos producen pesantez, congestin, dolor angustioso y prolapso uterino, las condiciones son completamente diferentes. Las dos ltimas obran sobre la tnica muscular de los vasos sanguneos y sobre las fibras musculares lisas en general; secundariamente la relajacin extraordinaria favorece la tumefaccin y las hemorragias pasivas. Su pesantez es prolongada e intensa (como en Caulophyllum). Ustilago ha curado las hemorragias uterinas; tambin el vmito de sangre en una seora, con padecimientos uterinos; flujo de sangre obscura; por la exploracin, el dedo ha descubierto un cuello blando, pastoso y sale manchado de sangre. (Woodbury). Vivurnum opulus ha producido y curado dolores parecidos a los de Sepia; al rededor de la pelvis y en la regin uterina; tambin sensacin de desfallecimiento, de vacuidad en el estmago, pesantez, nerviosidad. Pero la pesantez es mucho ms violenta y culmina en el tero con intenso calambre, parecindose en esto a Caulophyllum, Actea rac., Secale, etc., ms bien que a Sepia. Inula y Hedeoma, han sido probados pero su experimentacin clnica es deficiente. Como Sepia, producen dolores uterinos y la pesantez tantas veces mencionada; la primera irradiando con molestias a los genitales, con dolor de espalda y urgencia para evacuar y orinar; el segundo, produciendo una pesantez, con gran debilidad en las piernas. Sepia, en algunos casos, ha mejorado los sntomas coreiformes; movimientos repentinos de la cabeza hacia atrs y adelante; sensacin de torsin en el estmago que se eleva a la garganta. Entre los medicamentos similares no olvidaremos a Zizia; produce congestin uterina, dolor en el dorso, ardor intenso en la misma regin; movimientos espasmdicos de la cara y miembros, especialmente los inferiores. El estado mental es al principio alborozado, despus deprimido y por ltimo, indiferente. Lo que es ms caracterstico, sin embargo, es la agitacin y los movimientos conreicos que empeoran durante el sueo. Cuando el prolapso es manifestacin de una nutricin general defectuosa, con poca o ninguna congestin local, Sepia cede el lugar a Aletris, Caulophyllum, Abies canadensis, Lac defloratum, Calcarea phosph., Natrum mur., Helonias, Natrum hipocholor. En los conatos de aborto, Sepia est indicado no tanto por los dolores, sino por la evidencia del desarreglo circulatorio. Esto, unido a la irritabilidad nerviosa y a la flacidez del tejido, es la causa de la inminente catstrofe. Se notar que hay a ha habido plenitud o fluxin de sangre a la cabeza y al pecho, sensacin de pesantez en el abdomen, hemorroides, bochornos, desmayos, ataques momentnecos de ceguera, que se han observado especialmente cuando la paciente est en una habitacin caliente, cerrada o arrodillada en la iglesia, o cuando sus ojos trabajan de una manera forzada. Un sntoma comn concomitante, que expresa claramente la indicacin de Sepia, es el dato excelente proporcionado por el Dr. H.N. Guernsey : sensacin de peso en el ano, como de una bola. Este ltimo sintoma es nico, completamente diferente de la urgencia de Nux vom. y Sulphur, de la presin de Lilium y de la plenitud y pesantez de Aloes. Este produce una sensacin como de un tapn metido entre la snfisis del pubis y el coxis.

CONFERENCIA DECIMASEGUNDA
NOSODES
Esta clase de medicamentos, como ya he dicho en mi conferencia de introduccin, est constituda por productos de las enfermedades. Muchos de ellos han demostrado propiedades medicinales y por esta razn son tiles en el tratamiento de las enfermedades del cuerpo humano. El campo aqu es ciertamente 80

enorme. En la epoca presenta apenas conocemos el comienzo de los trabajos en esta materia. Creo que tiempo vendr en que los medicamentos que componen este grupo, probarn ser un inmenso recurso en el tratamiento de las enfermedades crnicas. Algunos Nosodes han sido obtenidos de las enfermedades de los animales, otros, de las enfermedades de las plantas. Grandes objeciones se han hecho al empleo de los Nosodes como remedios en la prctica homeoptica. Bueno es que se entiendan los prejuicios que se encontrarn tanto en el pblico como en el cuerpo mdico. Se han hecho objeciones a Psorinum, que como se sabe, es obtenido de la sarna y tambin a Syphilinum, el virus sifiltico, por el hecho de considerarlos sucios y asquerosos. Esta objecin es enteramente absurda, porque nadie, ni por un momento, tendr la idea de administrar estas substancias a baja potencia; nadie podr sostener que sea desagradable o asqueroso, administrar a un enfermo Psorinum a la 200a atenuacion. Otra objecin que ha sido promovida contra los Nosodes, y que puede ser de algn peso, es que el uso de estas substancias no curan y s se oponen al progreso de la Homopata, confundindola con la Isopata. As se expresan algunos mdicos eminentes de nuestra escuela : si en un caso de escrfula damos Psorium, no hacemos Homeopata, sino Isopata. Yo sostengo que hay aqu un terreno propicio para la discusin y es pero que ustedes tomen participacin en estas investigaciones. Si embargo, debemos recurrir al tribunal, ante el que todas nuestras prescripciones deben someterse, al tribunal de la experiencia. La Homeopata no es una ciencia inductiva. porque no naci de una evolucin natural del pensamiento. Hahnemann comenz por experimentar. Nosotros podemos razonar tanto cuanto queramos, pero debemos siempre mirar los hechos del caso. Yo no s hasta qu punto deber llegar con estos Nosodes. Correctamente empleados no son remedios isopticos, pues a lo que yo llamo Isopata es la prctica propuesta por el Dr. S. Swan de N.Y. Por ejemplo: si un sujeto tiene una constitucin de tal naturaleza que no puede comer fresas sin enfermarse, el Dr. Swan dinamiza las fresas y las administra al paciente, sosteniendo que en esta forma es destruda la idiosincrasia. La Isopata descansa en la atrevida aseveracin de que lo que produce la enfermedad, lo cura cuando es administrado en alta potencia. El uso de los Nosodes en la prctica homeoptica es diferente, porque en nuestro caso nos apoyamos en una base experimental. Hemos tomado estas substancias, las hemos experimentado en el hombre sano y las hemos administrado en el lecho de los enfermos. Los hemos encontrado eficaces y por lo tanto tenemos las mismas razones para proclamarlos como medicamentos, como cualquier substancia molecular. Veamos su sintomatologa comenzando por Psorinum.

PSORINUM
Psorinum ha sido experimentado lo suficiente para permitirnos su empleo con exito en el tratamiento de las enfermedades. Lo encontramos indicado especialmente en las constituciones psricas, (empleando las palabras de Hahnemann) en los pacientes propensos a afecciones cutneas y glandulares y que no reaccionan al medicamento, aparentemente bien elegido. Pongamos por ejemplo, el medicamento que se acomoda al caso es Pulsatilla. Los sntomas parecen indicarlo. La prescripcin se hace de acuerdo con las reglas institudas y sin embargo, la mejora es solamente transitoria. En tales casos se tendr una discracia oculta bajo la enfermedad, que necesita ser removida o modificada, antes de poder combatirla con xito. Por otra parte, en ciertos casos de escarlatina, las prescripciones en nada aprovechan y los nios mueren. Muchos de estos casos podran ser curados si fuera estudiada ms concienzudamente esta rama de nuestra Materia Mdica. Las variadas constituciones o discrasias que son la base de ciertas enfermedades cronicas y agudas, son sin duda alguna muy numerosas; aun no las conocemos todas bien. Sabemos que una de ellas se debe a la gonorrea; enfermedad terriblemente comn cuyas discrasias aumentan rpidamente. Quiero decir ahora la causa de esto. Muchos mdicos alpatas y aun tambin homepatas, propiamente no la curan. 81

La gonorrea no es una enfermedad local. Si no es completamente curada, una discrasia constitucional puede ser trasmitida a los descendientes. Yo s, por aos de experiencia y de observacin, que la gonorrea es un problema difcil y que tambin complica frecuentemente los casos que tratamos. Lo mismo es cierto en grado modificado, en lo que se refiere a la sfilis. La gonorrea parece atacar a los tejidos ms nobles; pulmones, corazn, sistema nervioso, los que tambin son afectados por la sfilis con el transcurso de los aos. Volviendo de esta digresin, se debe pensar en Psorinum en los casos parecidos a los de Sulphur, cuando hay una tara psrica bien marcada y el medicamento indicado no responde. Consideremos algunos de sus sntomas y veamos en qu forma afecta los tejidos. Produce una erupcin sobre la piel, generalmente de carcter herptico, acompaada de gran comezn. Esta comezn es incomparablemente peor tan pronto como el enfermo siente el calor de la cama. Despus se ver que el paciente, tiene un aspecto sucio, empanado, como si nunca se hubiera lavado (lo cual puede no ser cierto). En algunos lugares, la piel tiene una apariencia relumbrosa, cual hubiera sido baada con aceite. Las glndulas sebceas funcionan en exceso. La erupcin en los nios se encuentra especialmente sobre el cuero cabellubo. Puede invadir todo el perieraneo, pero se encuentra de una manera caracterstica descendiendo a uno u otro lado de la cara invadiendo las mejillas y las orejas, como la tia de la cabeza, lo que es en efecto. Esta erupcin es a veces hmeda y produce una secrecin de muy mal olor. Otras veces es seca, furfurcea, como propiamente se le llama. Ordinariamente hay asociado a estos sntomas, una otorrea, con pus poco espeso, icoroso y horriblemente ftido, como de carne descompuesta; puede desaparecer en el verano y reaparecer cuando se establece el invierno. Aparecen lceras en las piernas, ordinariamente la tibia, al rededor de los maleolos o de otras articulaciones. Estas ulceras cuando son caractersticas, son lentas para sanar e indolentes. Debo hacer observar aqu que las erupciones herpticas y sarnosas, hace un momento referidas, tienen tendencia a aparecer en el pliegue de las articulaciones : pliegues de los codos o huecos poplteos. El nio es plido, enclenque y muy extenuado. Toda la superficie del cuerpo despide un olor repugnante que persiste a pesar del mas escrupuloso aseo. Esto proviene del estado de la piel, por la falta de accin de las glndulas cutneas. No eliminan con propiedad y en consecuencias las secreciones se estancan, entran en descomposicin y producen este olor, que no desaparecer hasta que la piel del nio sea curada. En el verano estos nios son muy propensos a ser atacados de clera infantil; no hay medicamento que reemplace a Psorinum en esta categora de sntomas de esta enfermedad. Los nios estn propensos a la nerviosidad e inquietud nocturnas, como sntomas precursores del clera infantil. Despiertan asustados o gritan durante el sueo; despus de dos o tres noches comienza la diarrea; las evacuaciones intestinales son abundantes y sueltas, de color caf-obscuro o negro; muy ftidas y casi de olor ptrido; empeoran en la noche u obligan al paciente a salir de la cama muy temprano. Psorinum cura una forma de cefalalgia crnica con dolores vibratorios resultantes de un esfuerzo, precedidos de una sensacin de ligeros latigazos, disminucin del poder visual y manchas delante de los ojos; sensacin de hambre. Algunas veces el paciente est desmedidamente hambriento el da anterior al acceso; este sntoma concomitente es muy frecuente en Psorinum; el enfermo se queja de hambre canina antes de sufrir el ataque de diarrea; por la noche necesita levantarse a comer algo, como en Phosphorus y China; sucediendo esto frecuentemente durante el embarazo. Tambin se encuentra a Psorinum indicado en los malos efectos de la supresin de la sarna. Esta enfermedad es producida, como se sabe, por el acarus. Se estar justificado al emplear en aplicaciones locales todo aquello que mate al insecto pero que no suprime el mal; tal aplicacin se puede tener con el aceite de lavanda, que mata a la vez al insecto y a sus huevos. Cuando la sarna ha sido suprimida, Psorinum es un excelente medicamento para desarrollarla; en la prctica, tambin curar la enfermedad despus de desarrollada. Psorinum es tambin til cuando las pstulas y los diviesos persisten despus de la curacin de la sarna por cualquier otro medicamento. Hay otro uso que puede hacerse de Psorium y que no he mencionado, pero que es tan importante como cualquier otro. Algunas veces, despus de violentas y agudas enfermedades, el paciente queda muy 82

postrado; por ejemplo, despus de una fiebre tifoidea, hay una depresin mental y debilidad corporal, sin esperanza de alivio. Sin embargo, se sabe que no hay una absoluta certidumbre de que el paciente no pueda aliviarse. Pues no hay lesiones orgnicas persistentes. El enfermo se debilita con el sudor de la noche; quiz Sulphur se ha dado sin resultados. En tales casos Psorinum es el medicamento indicado. Tambin aqui puede pensarse en China o Cinchona, que es un excelente remedio en el rpido agotamiento que sigue a las enfermedades agudas, especialmente cuando ha habido prdida de sangre o prolongada y profusa diarrea, o en fin, abundante transpiracin. Es semejante a Psorinum en el sudor nocturno; pero este ser el medicamento, cuando existe el estado mental antes descrito: la desesperacin del alivio. Se debe pensar en Laurocerasus, cuando falta la reaccin, particularmente en las enfermedades del pecho. Capsicum est indicado en la falta de reaccin, cuando ocurre en personas de fibra laxa. Opium es el medicamento por excelencia, cuando el paciente est amodorrado y estpido. Valeriana, Moschus y Ambra grisea, deben ser empleados en las afecciones nerviosas, cuando el medicamento mejor elegido falla. Carbo veg., est indicado en los casos de padecimientos abdominales, cuando hay gran frialdad del cuerpo. La respiracin es tambin fria y el pulso rpido. Psorinum es muy semejante, como se ve, a Sulphur; es complementario de este remedio; es antagnico de Lachesis y antidotizado pro Coffea.

AMBRA GRISEA
Se supone que Ambra grisea es un producto morboso que proviene de la ballena. Tiene una accin medicamentosa bien marcada. Como todas las substancias que tienen un fuerte olor, obra prominentemente sobre el sistema nervioso. Cuando no hay sntomas nerviosos en un caso, apenas puede esperarse un buen servicio de este medicamento. Ambra grisea afecta al sistema nervioso cerebroespinal, produciendo sntomas espasmdicos en distintas partes del cuerpo; los msculos faciales se contraen. Puede usarse tambin en el insomnio que proviene por inquietud mental, como por los malos negocios. El paciente puede, en estos casos, irse a la cama sintindose relativamente cansado y no obstante, tan pronto como coloca la cabeza en la almohada, vuelve nuevamente a preocuparse. Tal caso es el que frecuentemente cura Ambra grisea. Este medicamento est indicado particularmente en los hombres delgados y demacrados, que tienen un marcado temperamento nervioso y en los cuales la nerviosidad predomina con detrimento de la nutricin. Est indicado particularmente en las afecciones nerviosas de los ancianos, especialmente cuando pierden la memoria y no pueden acordarse de los ms simples hechos. El vrtigo sobreviene cuando el paciente se pone en movimiento; las piernas se sienten inseguras y vacila cuando camina; tiene adormecimiento de los pies y hormigueo en los miembros, especialmente en los inferiores; las piernas se le duermen fcilmente. Estos sntomas demuestran que hay una debilidad funcional u orgnica del sistema nervioso cerebro-espinal. Podemos usar de esta droga en los casos de reblandecimiento cerebral o medular, sea o no de origen senil. Hay otro uso que nosotros podemos hacer de Ambra grisea. Es un medicamento que obra rpidamente. Por consiguiente podemos darlo en las enfermedades nerviosas, cuya reaccin es deficiente. Ya hemos hablado de un uso semejante de Psorinum; es ste, la falta de reaccin proviene de un vicio constitucional. Pero en el caso de Ambra grisea, proviene de la debilidad nerviosa. Encontraremos muchos casos parecidos, particularmente entre los hombres. Podemos emplear Ambra grisea en la tos, que empeora cuando hay personas extraas en la habitacin o con algunas otras circunstancias que tiendan a excitar el sistema nervioso; puede haber tos refleja por preocupaciones mentales. En estos casos es muy parecido a Phosphorus. Ambra est tambin indicado en la tos, seca o no coqueluche, cuando es seguida de eructos. No hay muchos medicamentos que curen este sntoma. Ambra grisea es uno de los mejores; los dems son : Sulphuric. acid., Arnica, Sanguinaria y Veratrum alb. Algunas veces los eructos vienen durante la tos, la 83

que generalmente es un sntoma molesto y muy penoso. En esto, Ambra coincide con Arsenicum, Cimex, Lachesis y Angustura. Podemos hacer uso de Ambra en el asma, cuando va acompaado de sntomas cardiacos y opresin respiratoria; de una sensacin de peso como si una masa comprimiese el lado izquierdo del pecho y agitacin en la regin precordial. Esto proviene problablemente de una sensacin constrictiva a este nivel; no como si una mano cogiera el corazn, sino como si el lado izquierdo del pecho estuviera siendo comprimido. Generalmente va acompanado de palpitaciones cardacas. Ambra grisea obra marcadamente sobre los rganos genitales de la mujer, siendo en esto su accin nica e importante. Produce atona uterina. Las menstruaciones son regulares; otras veces se presentan con algunos das de anticipacin y son muy profusas, acompaadas de epistaxis y dilatacin de las varicosas de los piernas (si la paciente tiene este estado de las venas.) Hay un flujo de sanngre entre dos pocas de la menstruacin. Todo excitacin ligera o esfuerzo suplementario, como el esfuerzo para defecar, produce un escurrimiento veginal sanguneo, que nos demuestra cun congestionado est el tero y relajados y dbiles los tejidos. La leucorrea principalmente es mucosa y de tinte azuloso o gris azul. Puede usarse Ambra grisea durante el perodo del parto, especialmente cuando la constipacin es muy intensa. Se adapta bien a las mujeres nerviosas, delgadas, huesosas y que tienen gran ansiedad e inquietud asociada a la constipacin; la paciente est imposibilitada para llevar a cabo la evacuacin, mientras la ve alguna persona.

CONFERENCIA DECIMATERCERA
SECALE CORNUTUM
Secale cornutum es comnmente llamado centeno atizonado. Ergot, trmino copiado del francs, es el nombre de la droga en la farmacopea de la vieja escuela. La droga no es obtenida del centeno mismo, sino de un desarrollo fungoso que ataca al grano, probablemente cuando ste est muy tierno. Secale cornutum o Ergot, se ha empleado por mucho tiempo en la escuela dominante, debido a su bien conocida propiedad de producir contraccin de las fibras musculares lisas, cuando se da en dosis apreciables. Ejerce especialmente esta accin sobre las fibras musculares no sujetas a la voluntad y que tienen una disposicin circular o transversal. Creo que el fenmeno se debe a una influencia ejercida sobre los nervios vaso-motores y que esto debe explicar todos sus sntomas. En primer lugar, los efectos de Secale pueden dividirse en dos grupos : aquellos que se refieren a la circulacin y los que se refieren directamente al sistema nervioso. Consideraremos primero estos ltimos. Encontramos a Ergot produciendo un tipo especial de convulsiones, que constituyen el sntoma principal del ergotismo; un estado de envenenamiento crnico producido por el Ergot. El ergotismo no es de ninguna manera poco comn en el continente europeo, especialmente en algunas provincias de Alemania, donde los labradores cultivan una gran cantidad de centeno. El centeno es el principal grano que ah se consume, siendo esto el envenenamiento por el Ergot tan frecuente. Durante estos ltimos aos, gracias a la mayor atencin, el nmero de casos de ergotismo ha disminuido. Terminando esta pequea digresin, vamos a describir el carcter de las convulsiones. A veces el cuerpo est rgido y otras esta rigidez alterna con la relajacin; siendo particularmente notables en los dedos de las manos. Estos se cierran o bien se extienden separndose ampliamente. Los msculos faciales se contraen. Las convulsiones principian en la cara y de ah se extienden a todo el cuerpo. El abdomen est retrado por la contraccin de los msculos rectos. Hay retencin de la orina, (recurdese que no digo supresin) por la contraccin espasmdica del esfnter del cuello de la vejiga. Por el empleo de la sonda puede obtenerse una pequea cantidad de orina que tiene el aspecto de jugo 84

de ciruela. Hay muy frecuentes arqueadas espasmdicas y muy escasos vmitos efectivos. El estmago se contrae violentamente. Veamos ahora la accin de Secale sobre la circulacin y encontraremos que los sntomas que se refieren al aparato circulatorio, se deben a su accin sobre las fibras musculares lisas de los vasos sanguneos. Su primer efecto es de contraccin en tanto que el efecto secundario es la dilatacin. Los dedos tienen aspecto azulino o negruzco, como si la sangre estuviera estancada. La piel est arrugada y seca. Poco despus sobreviene la gangrena de todo o una parte del miembro; la explicacin de estos trastornos es la siguiente : ha habido una prolongada, contraccin de los capilares, estorbando la circulacin y ocasionando un estasis sanguneo; de este modo la nutricin local queda compromentida y la parte afectada muere. Esta accin de Secale, ha justificado su empleo en la gangrena seca, especialmente de los dedos de los pies, en los ancianos. Pasando despus a la accin que esta droga ejerce sobre el utero, como rgano muscular de fibras lisas, encontramos que Ergot produce marcada contraccin de esta vscera, obrando ms intensamente sobre el utero gravido que sobre el no grvido; ms sobre el tero de las multparas que sobre el de las nulparas. Cuanto ms multiplicadas estn las fibras musculares uterinas, tanto ms enrgica es la accin de Ergot. Qu sntomas produce? Se sabe que ha sido empleado para producir las contracciones del tero; para causar el aborto; para apresurar la expulsin del feto, cuando el aborto es inevitable; para aumentar las contracciones en el trabajo del parto; para expulsar la placenta y en una palabra, para todos aquellos casos en los que se desea producir contracciones uterinas. Sus sntomas caractersticos son los siguientes : dolores uterinos prolongados, pero ineficaces; adems se encontrar indicado a veces en la retencin placentaria por la contraccin uterina en forma de reloj de arena. Esta peculiar contraccin impide la expulsin de la placenta. Puede removerse dicha placenta con auxilio de la mano, pero una manera de corregir este estado es dando pequeas dosis de Secale. Secale puede tambin ser usado en las mujeres delgadas y huesosas, con piel spera y arrugada y rostro cetrino y que son muy dbiles durante el trabajo del parto; los dolores parecen faltar completamente; el tero est flojo, como si se tratara de una mucosa simplemente y no de un rgano muscular; otras veces la mujer se quejar de sensacin de pesantez en la regin sacra y una especie de sensacin de necesidad prolongada en el abdomen. Ergot afecta a la misma sangre; parece disminuir su coagulabilidad; por esto producir hemorragias obscuras, delgadas y persistentes, que pueden proceder del tero o de cualquiera otra cavidad natural del cuerpo. Puede darse en las hemorragias uterinas cuando el flujo es de carcter pasivo, de color obscuro, pudiendo ser de olor repugnante. La mujer puede estar agotada a tal grado, que casi queda exange, yaciendo fra y en estado de inconsciencia. Antes de perder el conocimiento, se queja de hormigueo en todo el cuerpo y suplica a los que le rodean, le froten los miembros, especialmente las piernas. Hormigueo es la mejor palabra para describir esta sensacin caracterstica, que produce Secale. La enferma tiene los dedos completamente separados; este sntoma parece molestarle ms que la hemorragia misma. En tales casos, Secale es el remedio indicado, especialmente si el temperamento de la enferma lo reclama. No slo podemos hacer uso de Secale en la retencin placentaria, cuando es ocasionada por contraccin del tero en forma de reloj de arena, sino despus de un aborto, especialmente cuando ocurre en los primeros meses del embarazo. La correspondiente descarga de loquios es de olor repugnante; la enferma est fra y a menudo casi sin pulso, debido a la prdida de sangre; las contracciones uterinas son muy irregulares o de otro modo puede haber contraccin tnica prolongada. (Contracturas). En tales casos, Secale est todava ms indicado por sus sntomas mentales. La paciente tiene mana, durante la cual se re y palmotea sus manos sobre la cabeza, pareciendo estar fuera de s. Secale obra muy particularmente sobre los rganos gastro-intestinales. Produce un cuadro mucho muy parecido al del clera. Es til en el clera infantil, clera morbus y el clera asitico. Est indicado cuando el paciente est fro y casi sin pulso, con calambres espasmdicos en los msculos de varias partes del cuerpo; es muy notable en estos casos la separacin de los dedos de que ya hemos hablado. Los ojos hundidos, las facciones descompuestas; aun cuando hay frecuentes arqueadas espasmdicas, 85

los vmitos son pocos. La superficie del cuerpo est spera, fruncida y seca, como si no hubiera humedad en el sistema sudoral. La orina est suprimida; hay hormigueo y picazn en todo el cuerpo; las evacuaciones intestinales son abundantes y aguadas, siendo expulsadas con gran violencia. El paciente, aunque fro, no consiente que se le abrigue. En el clera infantil Secale se indica particularmente en las evacuaciones profusas, mal digeridas, acuosas y muy ftidas, siendo emitidas por accesos o golpes, y seguidas de una postracin intensa. Ahora Secale debe ser distinguido de los medicamentos que le son semejantes o de lo contrario no podr ser usado con mayores ventajas. Se ha observado en una fbrica, en la que se utilizaban substancias que contenan arsnico, que las emanaciones arsenicales haban destrudo toda la vegetacin de las cercanas, con excepcin de los cultivos de centeno, que se desarrollaban ms frondosos, bajo las emanaciones de esta fbrica. Cuando lleguemos a estudiar los efectos medicamentosos de Secale y Arsenicum, encontraremos que tienen muchos sntomas comunes. Ambos producen retraimiento de los tejidos y gangrena; los dos producen sntomas coleriformes y es siguen bien el uno al otro; podemos hacer algunas distinciones que sern suficientes para individualizarlos. Desde luego la gangrena de Arsenicum y casi todos sus sntomas, empeoran por el fro y mejoran por el calor. El paciente experimenta necesidad de ser abrigado. El enfermo de Secale encuentra mejora por el fro. Resultando cierto el mismo detalle para las ulceraciones. Si se tiene una lcera indolente que deja escurrir un pus icoroso y ftido, casi siempre se piensa en Arsenicum; sin embargo, Secale puede ser el remedio; la distincin entre ellos, es la siguiente: Arsenicum mejora por el calor, Secale por el fro. En el clera, los dos medicamentos tienen evacuaciones profusas, ftidas y acuosas, que agotan demasiado : Arsenicum carece de hormigueo, que es caracterstico cuando Secale es el medicamento. Arsenicum tienen ms inquietud y ansiedad; agitacin ansiosa e irritabilidad. El paciente desea ser arropado, en tanto que el paciente de Secale desea estar fresco. Durante el estado de colapso, Secale est indicado por los sntomas que ya se han mencionado. En esto es muy semejante a Carbo veg. Este ltimo medicamento est indicado cuando la postracin es tan grande, que el paciente esta completamente tendido, demasiado dbil, sin poder moverse, con hemorragia nasal pasiva y quiz tambin intestinal. El cuero est fro, especialmente los pies y las rodillas. El pulso es rpido y casi filiforme; el aliento fro. En tales casos alarmantes, Carbo veget., puede salvar algunas veces la vida del enfermo. Otro medicamento parecido es Camphora, que debe emplearse de preferencia a Secale, Arsenicum o a Carbo verg., en el clera, cuando la economa es abrumada repentinamente por la virulencia de las toxinas; antes que haya vmito o diarrea y cuando la postracin es intensa. El cuerpo est fro como el hielo; la voz es chillona o ronca. Camphora es empleado en estos casos en tintura madre; algunas gotas en el agua y una dosis cada quince minutos, hasta que la reaccin se presente y otro medicamento podr estar indicado despus. Veratrum album se parece a Secale en la frialdad y la coloracin azul de la superficie del cuerpo, con las evacuaciones profusas y acuosas, pero difiere en un sntoma especial : el sudor fro sobre la frente. Ninguno de los medicamentos antes mencionados tiene este sntomas, excepto arsenicum, pero en ste la inquietud es mayor que en Verat., que en cambio tiene el sudor fro de la frente, mas marcado. En los sntomas uterinos, hemorragias, etc., tenemos que recordar algunos medicamentos que guardan estrecha relacin con Secale; puedo incidentalmente mencionar a Carbo veg., que es muy semejante a Secale en la epistaxis; el sangramiento continuo, da tras da, aparentemente sin disminuir en lo ms mnimo, siendo de sangre obscura no coagulable; pueden distinguirse estos medicamentos, por sus dems sntomas caractersticos. Debemos recordar a Ustilago como un compaero de Secale; es un hongo que se desarrolla en el maz y su accin es semejante a la de Ergot. Un cuidadoso anlisis quimco, ha demostrado que contiene ergotina, lo mismo que Secale. Ustilago puede ser usado en las hemorragias que presentan ciertas diferencia caractersticas de las de Secale. las hemorragias uterinas en las que es ms eficaz, son aqullas en que el flujo es rojo brillante, en 86

parte lquido, en parte coagulado. Cuando este estado existe, se puede emplear Ustilago, sea que la hemorragia se presente en la menopausia, durante el parto, el aborto o en la menstruacin. Este medicamento no obra sobre el tero exactamente lo mismo que Secale. Produce congestin pasiva en este rgano y est indicado especialmente en los casos en que el ms ligero tacto necesario en el examen, produce sangre. Otro caso en el que puede estar indicado este remedio, es en la menorragia por retroflexin del tero. Yo lo he usado generalmente a la sexta potencia. Parece tonificar el tero, de tal manera que este organo pierde para el dedo que explora, la sensacin esponjosa y blanduja. La circulacin a travs del tero se mejora y la hemorragia se produce menos fcilmente. Tenemos otros dos o tres medicamentos tiles en estos casos de estancamiento uterino, y como estado es tan difcil de curar, voy a mencionarlos. Uno de ellos es Bovista, hongo del lobo; cuando esta planta est madura, su envoltura se revienta y proyecta fuera de su cavidad un polvo que tira al color moreno y que constituye los esporos de la planta. Cuando ste es aplicado a la piel, produce una erupcin muy semejante al herpes, que sangra fcilmente. Bovista afecta la circulacin de una manera muy particular; parece producir una relajacin de todo el sistema capilar; sea que obra sobre la sangre o sobre el sistema nervioso. El relajamiento de los capilares favorece la ditesis hemorrgica. Debido a esta accin nica de Bovista, lo encontramos til en la epistaxis, sea asociada a una irregularidad menstrual o provocada por un traumatismo. Bovista est indicado en la hemorragia uterina, cuando este rgano est ingurgitado (en esto es parecido a Ustilago y a Secale), particularmente cuando hay un flujo de sangre entre los perodos menstruales, por el ms leve ejercicio. En esto es axactamente como Ambra grisea, pero el flujo menstrual de Bovista se presenta principamente o en la noche, o en la maana muy temprano. Tal vez el ejercicio durante el da favorece la circulacin disminuyendo de este modo la congestin uterina. Secale y Ustilago, tambin producen hemorragia estando el tero ingurgitado. Otra particularidad de Bovista que podra tambin ser mencionada aqu, es un estado edematoso de la superficie del cuerpo. Una seora, por ejemplo, despus de utilizar unas tijeras, nota que en sus dedos pulgar e ndice han quedado unas profundas canaladuras, demostrando esto que hay una condicin edematosa, producida por la circulacin lenta de la sangre en las venas. Bovista tambin produce algunos sntomas de sofocacin. Se usa en algunos pases para causar estupor a las abejas, con el fin de facilitar la recoleccin de la miel; los sntomas de asfixia se parecen muchsimo a los que produce el humo de carbn carbon de lea y Bovista ha probado ser til como antdoto de los efectos de dichos gases. Arnica y Opium, tambin son antdotos para el humo de carbn de lea. Adems de estos sntomas de Bovista, deben recordarse tambin otros que dependen igualmente de la circulacin. El corazn se siente enormemente grande, con opresin del pecho y palpitaciones despus de una comida o durante la menstruacin. Asociado al padecimiento del corazn y a las menstruaciones desordenadas, hay un intenso y profundo dolor de cabeza, en el cerebro, con una sensacin de como si estuviera enormemente agrandada o hinchada. Puede hacerse uso de Mitchella en los casos de ingurgitacin del tero, cuando el flujo no es tan pasivo como en los medicamentos ya indicados; la sangre es de un color ms encendido y la hemorragia va asociada de disuria. Otro medicamento que deseo mencionar como semejante a Secale en las hemorragia, es Trillium pendulum. Este remedio es til en un tipo de hemorragia enteramente diferente al que demandan los medicamentos antes mencionados. Est indicado cuando el flujo sanguneo es rojo encendido y profuso acompaado de sensacin de desmayo en el epigastrio, de fro en las extremidades, postracin y pulso rpido y dbil. Se asocia ms estrechamente a China que a ninguno de los remedios ya mencionados. Est indicado ms en la hemorragia aguda activa, que en el crnico y lento escurrimiento que exige Secale. Hay salida de sangre de un rojo encendido, por el menor movimiento. La enferma siente como si el sacro y los huesos ilacos fueran desprendidos, sintiendo necesidad de tener fuertemente atada la cintura. Hamamelis igualmente est indicado en la hemorragia. Obra principalmente, como ya se sabe, sobre las venas. A l se recurre cuando hay dolor de cabeza como de martilleo especialmente en las regiones 87

temporales. La paciente no muestra alarma ni ansiedad con motivo du se hemorragia. El flujo es obscuro, ms bien pasivo; hay dolencias en la parte afectada. La enferma est agotada por el escurrimiento sanguneo. Erigeron canadensis est indicado en las hemorragias del tero, asociadas de miccin dolorosa. Cmo, pues, distinguirlo de Mitchella? La hemorragia de Erigeron viene por accesos o por golpe. Se produce repentinamente e igualmente se detiene. A veces despus de la extraccin de una pieza dentaria, el alveolo queda sangrando persistentemente. Se puede asear esta cavidad quitando el cogulo y aplicar un pedazo de gasa empapada en tintura de Trillium; a menudo se detendr la hemorragia, an cuando los otros astringentes hayan fallado. Jams he empleado Erigeron con este objeto, no pudiendo por lo tanto, decir cules seran sus resultados. He empleado Trillium en la misma forma para la hemorragia nasal. Deseara tambin mencionar aqu a Ferrum phosphoricum. Obra sobre la circulacin tanto como Hamamelis. Es un excelente medicamento para el estado de inflamacin que hemos descrito como dilatacin de los vasos sanguneos. Dado entonces, evita una extensin mayor de la enfermedad. As cuando se trate de los pulmones, evitar la aparicin de la neumona. El pecho se siente dolorido y magullado; el pulso lleno y rpido, pero no tanto como el de Aconitum. La expectoracin es escasa y veteada de sangre. Cuando contiene sangre y no habiendo la fiebre estnica que produce Aconitum, se puede confiar en Ferrum phosphoricum. Algunas veces en la enfermedad del esto, de los nios, los vasos sanguneos del abdomen se vuelven muy distendidos. La diarrea que aparece con este medicamento, es a veces acuosa y contiene moco y sangre; puede haber urgencia de evacuar, que no llega a tenesmo.Si el tenesmo aparece, Ferrum deja de ser el remedio indicado. Si el caso llega hasta la produccin de pus o de moco-pus. Ferrum phosph. no podr producir ningun alivio. Puede tambin usarse Ferrum phosph. en el principio de la hidrocefalia, cuando en un violento ataque de la enfermedad de verano, el nio queda somnoliento y pesado, sus ojos estn inyectados y hay pulso lleno y suave y no el pulso lleno y rebotante de Aconitum o de Belladonna.

CONFERENCIA DECIMACUARTA
REINO VEGETAL
Ya hemos revisado la mayor parte de los medicamentos del reino animal y tambin los nosodes ms importantes. Vamos ahora a estudiar la segunda gran divisin de la historia el reino vegetal. El reino vegetal nos ofrece muchas variedades de substancias medicinales, algunas de gran utilidad prctica y otras que slo tienen una esfera de accin limitada. Las drogas obtenidas de este reino, deben sus efectos medicinales a los jugos que contienen o a ciertas propiedades que residen en las raices, en las flores o en las semillas. Se pueden obtener las substancias medicinales de las diversas partes de una planta y sus cualidades pueden variar segn la parte empleada. Hablando de Belladonna, por ejemplo, se dice que una parte de la planta nos da la totalidad de las cualidades acres de la droga, en tanto que la otra nos proporcionas las cualidades narcticas. Debemos, pues, tener cuidado al hacer los experimentos de las drogas vegetales y tener la seguridad de la parte de la planta que vamos a emplear; al concretar los datos de nuestro experimento, debemos manifestar si ha sido usada toda la planta o solamente una parte de ella. Si ha sido solo una parte la utilizada, deber decirse con claridad qu parte es : la raz, las flores, las semillas, etc. El estudio del reino vegetal envuelve en cierta forma al reino mineral, porque muchas de las propiedades medicinales de los remedios vegetales, deben su existencia a las substancias derivadas del reino mineral, tomadas del suelo en que se desarrollan. El principal efecto de ciertas hierbas es debido a la gran cantidad de slice que contienen. El noventa y nueve por ciento de los efectos de Laurocerasus, proviene 88

del cido prsico, comnmente clasificado entre los compuestos inorgnicos. Lo mismo puede decirse de Amygdala prsica. Ahora bien, estas substancias derivadas del reino mineral y contenidas en los vegetales, llegan a ser ms activas en su nuevo ambiente; o lo que es lo mismo, dada una substancia qumica que hubiera sido elaborada sintticamente en el laboratorio, tendra propiedades medicinales menos marcadas, que si se hubiera obtenido de una planta. Estas observaciones pueden ser aplicadas tanto al reino vegetal como al reino animal. Las substancias que existen en el reino animal y se encuentran tambin en el reino vegetal, son con mucho, ms activas en el primero. As la chinche de la papa, de Colorado, que se ha alimentado sobre la misma planta, puede proporcionarnos la Solanina, presentado sntomas ms poderosos que los que producira la Solanina contenida en la planta. Estudiaremos los medicamentos derivados del reino vegetal conforme a la clasificacin de los botnicos; hay algunas discordancias en la botnica actual. Por ejemplo, en el orden de las plantas leguminosas, de las que obtenemos los chcharos y frijoles que son muy nutritivos, se coloca tambin a Lathyrus, que tiene propiedades muy venenosas, porque hay una apariencia exterior entre Lathyrus y el chcharo dulce; parece incongruente colocarlos juntos, cuando sus efectos son tan diferentes. Las cinco relaciones de los medicamentos ya mencionados, se aplican aqu como en el reino animal. Es necesario recordar que las substancias que tienen el mismo origen, generalmente no se siguen bien la una a la otra. Por ejemplo: si se ha dado Igantia, no ser correcto seguir dando Nux vom., o viceversa; porque los dos contienen estricnina, los dos tienen muchos sntomas comunes, su accin es demasiado parecida. Otro ejemplo puede ser observado entre Glonoinum y el vino; cuando Glonoinum fue experimentado, se encontr que tena una accin muy marcada sobre el pulso; todos los sntomas fueron agravados cuando los experimentadores ingirieron el vino. El vino produce una excitacin muy semejante a la del Glonoinum y su accin parece ser en el mismo sentido, intensificando por consecuencia los efectos de este ltimo. Pero los diferentes rdenes, sub-rdenes y clases en que los botnicos dividen las plantas son tan extensos y cubren tan vagas semejanzas, que no podemos limitarnos estrictamente a las reglas anteriores y, tomando los medicamentos en un amplsimo orden de plantas, decir cules no pueden sucederse unos a otros. Tomemos por ejemplo las ranunculceas, de las que obtenemos la Pulsatilla, el Acnitum, el Helleborus y la Staphysagria. Ahora bien, las semejanzas entre estas cuatro drogas, no son tan notables para impedir que se sucedan sin perjuicio. Si nos encontramos, pues, en nuestro estudio de la sintomatologa de los medicamentos, que no hay marcadas semejanzas entre ellos, la regla no es aplicable. En las anacardiceas la regla no se aplica en tratndose de Anacardium y Rhus tox.; estas drogas tienen semejanza familiar, pero sus puntos de divergencia son tan grandes, que una puede obrar como anntdoto de la otra. La regla se aplicara a Ignatia y Nux vom., a Pulsatilla nuttaliana y Pulsatilla pratensis. Ahora deseo intentar individualmente las consideraciones sobre los medicamentos derivados del reino vegetal.

APOCYNUM CANNABINUM
En el orden de las Apocynceas hay numerosas plantas que empleamos en medicina; entre stas pueden ser mencionadas Apocynun cannabinum a Androsmifolium, Gelsemium sempervirens, Vinca minor, Oleander, Nux vmica, Ignatia, Curare, Alstonia scholaris y Spigelia. Este orden de plantas es muy venenoso produciendo postracin y aun la narcosis y parlisis; algunos de ellos producen la muerte.

APOCYNACEAS
Plinio deca que Apocynum era fatal para los perros y de esta circunstancia se deriv su nombre. Tiene una fibra resistente, como el camo y se ha usado para hacer cordeles. Apocynum cannabinum tiene un efecto muy marcado aumentando la secrecin urinaria. No es suficiente, sin embargo, por el momento, estudiar este medicamento simplemente como un diurtico, porque tiene 89

una accin tan marcada sobre las fuerzas vitales, que exige un estudio extenso. Deprime grandemente las energas vitales, como lo demuestra la relajacin de los esfnteres, la prdida de las fuerzas musculares, etc. Esta prdida de fuerzas es un importante sntoma general, puesto que califica, como lo veremos ms adelante, los sntomas cardiacos, renales e intestinales. En estos ltimos aos se ha empleado Apocynum muy ampliamente en el tratamiento de muchas formas de hidropesa. Cuando d un resumen fiel de sus sntomas, se ver que su uso impreciso en los estados hidrpicos, de ninguna manera debe considerarse como estrictamente homeoptico. Cuando no est precisamente indicado por sus sntomas, es necesario emplear fuertes dosis, con el fin de producir algn efecto. Scoparius (retama) y tambin las vainas de algunas leguminosas, producen aumento en la actividad funcional de los riones y de este modo ayudan a la eliminacin del derrame hidrpico. Pero tenemos que conformar nuestros actos a un arte, que no admite tales prescripciones. Esta se propone la individualizacin y no la generalizacin. Investiga la seleccin del Similimum y no de paliativo temporal. Cuando est indicado Apocynum, es necesario que los sntomas siguientes estn presentes : aturdimiento y pesantez de la cabeza; somnolencia y debilidad o sueo perturbado e inquieto. Las funciones son lentas, el pulso tambin lento y los intestinos estn constipados, aunque las materias fecales sean semiduras; los riones estn trpidos, o bien la orina es copiosa y la miccin casi involuntaria debido al relajamiento de los esfnteres. Al despertar, la nariz y la garganta estn llenas de un moco espeso y amarillento. El paciente experimenta una sensacin de opresin en el epigastrio y pecho. Difcilmente puede tomar respiracin para hablar aun despus de las ms ligeras comidas ordinarias; tiene necesidad frecuentemente de hacer inspiraciones profundas. Hay batimientos desordenados del corazn y sensacin de cansancio en la regin precordial. El pulso es irregular, intermitente y por momentos dbil o lento, laborioso y de vez en cuando se pierde un latido. Lo anterior constituye el grupo de sntomas caractersticos de la hidropesa cardiaca e indica la afinidad que el medicamento tiene por el corazn. Frecuentemente ser un buen paliativo en la degeneracin grasosa del mismo con hidropesa, en los ancianos. En esto puede ser comparado con varios remedios: primero Arsenicum; ste tiene la misma sed y la misma sensacin de hundimiento en el epigastrio, como la tiene Apocynum, nada ms que est indicado en los casos ms avanzados y el enfermo presenta siempre ms irritabilidad de sus tejidos. Ya he hablado de la distincin entre Apis, Aceticum ac., y Apocynum en la conferencia que sustent acerca de Apis. Helleborus y Digitalis son semejantes a Apocynum, produciendo entorpecimiento, pulso lento, etc., pero creo que Apocynum debe preferirse a Digitalis, ya que la accin de ste es inconstante. Apocynum tiene tambin alguna accin sobre las articulaciones, produciendo un estado reumtico; las articulaciones se sienten rgidas por la maana, al efectuar cualquier movimiento. Se recordar que he mencionado a Apocynum como un medicamento til en la hidrocefalia; la cabeza est agrandada; los huesos frontales estn combados; las fontanelas muy abiertas; hay extrabismo y en casos extremados el paciente no ve; un lado esta paralizado. El caso es muy parecido al de Apis, pero carece del grito ceflico; est indicado en los estados ms avazados que Apis. Uno o dos casos han sido curados por el continuo uso del medicamento. Hay una diarrea que puede exigir el uso de Apocynum; las evacuaciones son copiosas, amarillentas o tirando a caf; acuosas y algunas veces contienen alimentos no digeridos; son arrojadas con una fuerza explosiva, como un tapn de botella. El esfnter del ano est dbil y las evacuaciones escapan involuntariamente cuando el paciente expulsa los gases. Despus de la evacuacin se siente debilitado; tiene una sensacin general de vaco en el abdomen; la cara est plida y cubierta de un sudor fro. Aloes tiene un efecto parecido en el debilitamiento del esfnter del ano y en la gran postracin despus de defecar; pero las evacuaciones de este medicamento contienen un moco gelatinoso, generalmente se empeoran por la maana; hay clico que se mejora por encorvarse.

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Gambogia tiene la evacuacin precedida de un dolor excesivo y cortante en el ombligo; la evacuacin es expulsada de un solo golpe, despus de un deseo urgente considerable, siguindose una sensacin de gran mejora. Apocynum est indicado tambin en las hemorrodies que van asociadas a una sensacin de como si un ngulo saliente fuera introducido en el ano.

OLENADER NERIUM
Oleander nerium es nativo de la Palestina, pero tambin se le encuentra en estado silvestre en el Sur de Europa y se le cultiva mucho en jardines e invernaderos en distintas partes; prospera muy especialmente en los lugares hmedos. Como planta, es de mucho ornamento, hacindola particularmente atractiva sus grandes flores rosadas. Es, sin embargo, muy venenosa; ocasiona una postracin muy marcada del sistema nervioso, con sntomas de narcosis. No se debe olvidar el carcter deprimente de este medicamento. Produce debilidad de memoria y olvido. No solamente tiene este efecto, sino que tambin produce lentitud en la percepcin. El paciente tiene gran dificultad en encontrar el significado de las observaciones. Acompaado a estos sntomas mentales, hay vrtigo como resultado de la debilidad. Todo esto se refiere a la depresin del sensorio. Oleander es un medicamento muy importante, cuando los sntomas antes indicados se encuentran como precursores de una parlisis. Hace algunos aos tuve xito al tratar un caso de cefalalgia con Oleander. Se trataba de una seorita. El dolor era mejorado por cruzar la vista forzadamente. Estudiando este sntoma en la Materia Mdica, encontr que Oleander produca dolores de cabeza que se mejoraban por mirar de lado; por este motivo prescrib el remedio. Estudiando la accin de Oleander sobre los rganos abdominales, encontramos sensacin de vaco y desfallecimiento en el hueco epigstrico aun despus de comer y que mejora por tomar aguardiente. Se encontrar este sntoma indicando a Oleander, en las mujeres muy dbiles que estn lactando. Inmediatamente despus de la tetada, un temblor se apodera de la enferma y se siente tan dbil, que difcilmente puede dar pasos para cruzar la habitacin. Carbo animalis puede tambin estar indicado en estas circunstancias. Oleander es til en la diarrea, las evacuaciones son delgadas y contienen alimentos mal digeridos; siendo el sntoma caracterstico el que el paciente expulse sin digerir los alimentos tomados el da anterior. Este sntoma puede ser notado en los nios, en el clera infantil y en el marasmo. Otro sntoma que reclama a Oleander en los bebs y en los nios, es que cada vez que expulsa los gases, mancha las ropas. Aqu necesita ser estudiado Oleander en relacin con Ferrum, Arsenicum, Argentum nitricum y Cinchona. Ferrum produce diarreas lientricas; estas evacuaciones son indoloras y tienden a presentarse durante las comidas. Arsenicum est indicado en las diarreas producidas por enfriamiento del estmago, ocasionado por la ingestin de alimentos fros. Las evacuaciones son de color amarillo y van acompaadas de dolores quemantes; el enfermo empeora despus de la media noche y hay la sed peculiar de Arsenicum. Argentum nitricum est indicado en la diarrea cuando los intestinos se mueven tan pronto como el enfermo bebe. China es til en la diarrea debilitante con evacuaciones acuosas y lientricas, empeorando por comer frutas. Las evacuaciones pueden escapar involuntariamente despus de las comidas. Apis mellifica es un buen medicamento en el clera infantil, cuando el ano est ampliamente abierto y las materias fecales salen involuntariamente. Phosphorus y Aloes tienen tambin escape involuntario de las materias fecales: el sntoma puede ser expresado mejor, como una inseguridad en el esfnter del ano. En Phosphorus los excrementos escapan tan pronto como llegan al recto, como si el ano permaneciera abierto. En la parlisis, Oleander est indicado cuando la enfermedad invade uno u otro miembro; es indolora y generalmente va precedida desde largo tiempo por el vrtigo. Creo que Oleander, como Gelsemium, est indicado solamente en la parsilis funcional; entiendo que no curar una parlisis de origen central. 91

Oleander va ms lejos que Gelsemium, sin embargo, invade los nervios sensitivos lo mismo que los nervios motores. Oleander tiene tambin accin sobre la piel. Produce marcada sensibilidad de manera que la ms ligera friccin ocasiona dolores e irritacin, especialmente en el cuello y entre el escroto y los muslos; hay violenta picazn de la piel al desvestirse. Tambin produce una erupcin en el cuero cabelludo y detrs de los odos parecida a las costras de leche, dando salida a un lquido que se endurece sobre las contras, siendo propicio a la formacin de piojos. En esta enfermedad es tan importante el remedio, como Sulphur, Mezereum, Viola tricolor, etc. La distincin que se puede hacer radica en los otros sintomas; por ejemplo, si se encuentran los sntomas gastro-entricos caractersticos, Oleander ser el remedio de eleccin. Para los sntomas producidos por el envenenamiento agudo por este medicamento, Camphora es el mejor antdoto. Para los sntomas crnicos, particularmente si hay algn desorden cutneo, Sulphur con toda probabilidad ser el mejor remedio porque es el ms semejante. No estoy muy seguro del valor de esta ltima sugestin; simplemente ofrezco este dato por lo que pueda tener de valor.

VINCA MINOR
Vinca minor es una variedad de la margarita; contiene un principio amargo y astringente en grado mximo, hacindolo til como tnico, para emplear el lenguaje de la vieja escuela; es tambin un estptico con propiedades para detener la hemorragia, conservando estas propiedades aun en sus diluciones. Por ejemplo, puede ser usado para la menstruacin profusa o en la menorragia, cuando la sangre fluye continuamente, asociada naturalmente de gran debilidad. El Dr. Richard Hughes es su Manual de Farmacodinamia, habla de tres casos de hemorragia post-menopusica, que fueron curadas con Vinca Minor. En un caso, hubo curacin permanente; en los otros dos reapareci la hemorragia, debindose en uno de ellos a un carcinoma. Vinca minor, como su relativo Oleander, produce una erupcin pestilente en el cuero cabelludo, en la cara y por detrs de los odos, que favorece la procreacin de piojos; desarrolla una costra que permite al escurrimiento permanecer por debajo, y su descomposicin proporciona alimento o sirve de pasto a los parsitos ya referidos; el pelo se cae y es reemplazado por pelo de color gris. Vinca minor es tambin til en la plica polnica, estado en el que el pelo se enreda. En estos sntomas de la piel puede ser comparado Vinca minor con varios medicamentos; desde luego con Viola tricolor que es til en el tratamiento de las costras de leche cuando la exudacin es copiosa. Al igual que Vinca, enmaraa el pelo, pero hay una particularidad que en todo tiempo permitira distinguirlos entre s : Viola produce orina con un peculiar olor picante que con toda propiedad ha sido comparado al de la orina de gato; tal es de fuerte su olor. Podemos pensar en esta droga cuando el eczema persistente va acompaado por trastornos de la funcin urinaria, ya sea que haya una miccin copiosa o una supresin repentina de la orina. Otro medicamento es Arctium lappa, que es til para el tratamiento de las erupciones hmedas y ftidas que forman costras de un color blanco grisceo, especialmente cuando los ganglios correspondientes estn infartados; los ganglios auxiliares pueden supurar tambin; hay poliuria con dolores en la vejiga despus de la miccin. Tenemos adems otro medicamento para las costras de leche o para la tia favosa, y es Nux juglans, que produce escoriaciones es los odos y por detrs de ellos como Graphites; el cuero cabelludo est rojo con violenta comezn; las costras aparecen sobre los brazos y en las axilas. (Tambin Arsenicum Iodatum). Staphysagria es un buen medicamento para las erupciones que tengan escurrimiento ftido, peor en el occipucio; el pelo cae. Al rascarse parece que la comezn cambia de lugar. Est indicado particularmente en los nios enfermizos con cara plida y crculos obscuros alrededor de los ojos. Fcilmente se enfadan y rehusan los obsequios que se les hacen, justamente como bajo la accin de Chamomilla. Est indicado especialmente despus del abuso del mercurio. 92

Ustilago ha producido, sin embargo, hasta ahora no se sabe que haya curado, una erupcin asquerosa del cuero cabelludo en la que parte del pelo se cae, dejando el resto enmaraado; una serosidad acuosa mana continuamente de la erupcin.

ALSTONIA SCHOLARIS
Alstonia, segn se ha experimentado, produce debilidad, fiebre astnica frecuentemente acompaada de diarrea y cuando su uso contina, hay sudores, diarrea, calambres y vrtigo. Clnicamente se ha usado en los escalofros y la fiebre; en la diarrea de origen malrico, compitiendo en esto con China y para las fiebres intermitentes crnicas suprimidas por la quinina. Contiene Ditaina, la que como Curare paraliza los filamentos nerviosos motores perifricos. Pero no va precedido de excitacin refleja como sucede en Cinchona. La Ditaina envidentemente paraliza los nervios vasomotores. Parece semejarse a China en la diarrea, escalofro, etc., pero no tiene la irritabilidad de este ltimo medicamento.

GELSEMIUM SEMPERVIRENS
Gelsemium sempervirens es una planta indgena de flor amarilla, que crece en los pases del Sur. Siempre est verde y abre sus perfumadas flores en los primeros das de la primavera; es eminentemente venenosa y a este respecto son especialmente activas su corteza races. Durante la guerra civil de Estados Unidos, esta planta fue ampliamente usado como sucedneo del opio, en calidad de narctico. En un miembro de la familia de las Loganiceas, todas las cuales son ms o menos venenosas; de este orden obtenemos tambin Nux vom., Ignatia y Spigelia. Su alcaloide es la Gelsemina, midritico al igual que Atropina y la Divoisina, Aplicado localmente o usado en grandes dosis, dilata la pupila; sin embargo, dada al interior en pequeas dosis, la contrae. Para tener un completo conocimiento de Gelsemium no ser necesario esforzarse mucho; su esfera de accin est perfectamente definida. En casos de envenenamiento encontramos que el sntoma general y prominente es la parlisis de los nervios motores. Tenga siempre presente este detalle y los sntomas del medicamento sern comprendidos, especialmente sabiendo que su accin partica se extiende a los msculos, estn o no sometidos a la voluntad. La mente es al principio clara o puede habe run ligero estado estupefaciente, como en el caso de la intoxicacin alcohlica; lentitud en el pensamiento y en la emotividad. Despus, se notar que los esfnteres llegan a relajarse. El ano permanece abierto, permitiendo el escape de las materias fecales. La orina escpa tambin involuntariamente. Despus la respiracin llega a ser fatigosa, como si los msculos no tuvieran la fuerza suficiente para levantar el pecho. Finalmente el msculo cardiaco pierde su fuerza y el paciente muere. Concretando en pocas palabras la accin del medicamento, encontramos que es debilitante. Obra sobre el sistema cerebroespinal, particularmente sobre los cuernos anteriores de la mdula. Tambin vemos que al producir lentitud del pensamiento y estupidez mental, debe tener alguna accin sobre el sistema vescular. Es por intermedio de los vaso-motores que se produce la congestin y sta puede ser arterial o venosa. Bajo la accin de Gelsemium, la congestin se refiere tanto a la arterial como a la venosa. Adems de esta accin nerviosa, el medicamento tiene afinidad por las mucosas, dando lugar a inflamaciones catarrales. Con esta descripcin no ser difcil retener a inflamaciones catarrales. Con esta descripcion no sera dificil retener sus caractersticas. Nos encontramos que, por su accin paraltica, produce diplopia; esta doble visin cuando Gelsemium es el medicamento, proviene de la paresia de los msculos de los ojos. La blefaroptosis reclama el uso de Gelsemium, cuando con sta hay voz embarazosa, rubicundez, sufusin de la cara. Los globos oculares se sienten lastimados, siendo peor la irritac in al moverlos. En este ultimo sintoma es semejante a Bryonia. 93

En la ptosis podemos comparar a Gelsemium con Causticum, Rhus tx., Sepia, Kalmia y Almina. Rhus tox., es util en la ptosis, o de hecho en la parlisis de cualquiera de los msculos oculars, cuando la enfermedad se presenta en los reumticos como resultado de la humedad. Sepia est indicado en la ptosis, cuando va asociada a irregularidades menstruales. Kalmia es til tambin en la ptosis de origen reumtico, cuando va acompaada de una sensacin de rigidez en los prpados. Causticum est indicado en la ptosis de los sujetos reumticos. Almina est indicado en la ptosis asociada a la inercia rectal consecutiva al estreimiento. Volviendo nuevamente a Gelsemium nos encontramos que hay dificultad para deglutir, (disfagia). Este sntoma es debido al defecto de los msculos de la deglucin. Gelsemium tambin obra sobre la laringe produciendo afona o carencia de voz. El paciente slo puede murmurar con dificultad los sonidos completos, debido al estado partico de los msculos de la laringe. Este sntoma se observa frecuentemente en las mujeres histricas, especialmente despus de las emociones de carcter deprimente. La parlisis despus de una emocin, se encuentra en otras drogas. Por ejemplo, bajo la accin de Natrum mur., que tiene : casi perdida la fuerza del brazo despus de un acceso de clera; Stannum paraliza principalmente el lado izquierdo, produciendo ardor en la parte afectada; Staphysagria produce parlisis de un lado, con motivo de una clera. El corazn es afectado por Gelsemium; el paciente en el momento de dormir es bruscamente despertado por una sensacin de como si dejara de latir. El enfermo cree que su corazn dejar de latir si no hace por moverse. El msculo cardaco est fatigado y una especie de instinto de parte del enfermo, le obliga a moverse para estimular de este modo su accin. Digitalis tiene un sntoma completamente opuesto al que acabamos de mencionar en Gelsemium; el paciente teme que su corazn deje de latir si verifica cualquier movimiento. Grindelia robusta produce gran debilidad en el corazn y los pulmones. Cuando el paciente se queda dormido, despierta repentinamente, con una sensacin de como si la respiracin se hubiera acabado. En la parlisis post-difterica, Gelsemium es uno de nuestros ms valiosos medicamentos. En un caso muy grave de esta afeccin que yo atendi, Gelsemium obtuve una curacin perfecta. El nio careca de fuerzas suficientes para levantarse. El raquis, en la regin cervical superior, estaba flexionado hacia atrs. Un lado del cuerpo estaba paralizado. Al intentar la marcha, el nio titubeaba como si no tuviera ningn control sobre sus msculos; si trataba de girar, caa; la palabra era embarazosa y torpe como si la lengua fuera demasiado grande para su boca; haba un extravismo notable; la sensibilidad era casi perfecta. Orden desnudar al enfermo dos veces por da, extenderlo sobre su cama y friccionarlo energicamente; d Gelsemium al interior y bajo la accin de este medicamento se obtuvo una curacion perfecta. Dudo que Gelsemium cure la parlisis de origen orgnico, cuando existen lesiones del cerebro, de la mdula, o de los nervios perifricos. Gelsemium es de utilidad en ciertos casos de cefalalgia. He dicho hace poco, que produce una congestin pasiva, y con esto no quiero significar que se trata de un violento y repentino aflujo de sangre a una regin, sino de un estado de los vasos sanguneos en el que estn dilatados en forma anloga a la que recientemente mencion a propsito de Ferrum phosph. La cefalalgia se inicia en la nuca, irradia hacia adelante y se fija encima de los ojos. Ordinariamente empeora por la maana y va acompaada de rigidez del cuello, o empieza entre dos y tres de la maana y llega a su apogeo despus de medio dia. El enfermo no puede razonar eficazmente o fijar su atencin; se vuelve indiferente y estpido; hay vrtigo con mirada confusa y pesantez de la cabeza. Estos sntomas son mejorados por la emisin de una orina parecida a el agua (Oleum animale ha curado una hemicranea con poliuria, siendo la orina perfectamente clara). La cara tiene una rubicunndez difusa; los ojos se sienten pesados e inyectados; hay una gran dificultad para levantar los prpados superiores; con frecuencia tambin la palabra es embarazosa, como si la lengua fuera demasiado pesada. Igualmente la cara tiene el aspecto de como si estuviera bajo la influencia del alcohol; el raciocinio es lento, de tal manera que el enfermo 94

responde a las preguntas con lentitud e imperfeccin. Este estado va acompaado de un pulso lleno y ondulante, dando la impresin al dedo que palpa, de como si pasara bajo l una corriente de agua. Sucede exactamente como en el pulso de Aconitum, slo que falta el tno, es decir, esa dureza y tensin caracterstica del pulso de Aconitum. Aqui tenemos pues, los sntoms que sugieren a Gelsemium en diversas enfermedades. Cun til deber ser en el estado congestivo de la meningitis cerebroespinal ! Este medicamento tiene, adems de los sntomas ya mencionados, uno que es caracterstico de dicha afeccin : la depresin. La economa parece luchar contra un virus que no puede vencer; de este modo tenemos aqu todas las indicaciones para el empleo de este medicamento en esta terrible enfermedad. Cuando el caso ha llegado a una inflamacin activa, cuando hay efusin, Gelsemium deja de estar indicado y cede su sitio a otros medicamentos. Adems de la forma de cefalalgia antes descrita, hay otra que va asociada a una sensacin de como si se tuviera una banda rodeando la cabeza o por delante de la frente. Hablemos ahora de la fiebre que produce Gelsemium. Esta es de tipo remitente o intermitente. Encontraremos que es un remedio de valor en los tipos de fiebre remitente en los nios; veremos al paciente asoporado y movindose en su cama, en agona. (No podremos dar Aconitum en este caso a menos que los sntomas mentales del medicamento esten presentes). La cara esta roja; con una rubicundez difusa de la que ya hable hace un momento. Cuando el nino es despertado de este asoporamiento, esta caprichoso, irritable, nervioso, o excitable, pero jams tendr la violenta agitacin que produce Aconitum. En los casos extremos, el asoporamiento puede ceder su sitio a movimientos convulsivos. Los msculos de la cara se contraen sbitamente; el paciente se pone rgido, como si estuviera a punto de sufrir una convulsin. Ordinariamente no hay mucha sed, pero existe una postracin tan grande, que el nio parece demasiado dbil para moverse; todo el cuerpo parece estar tan dolorido, que grita si se le mueve. Estos sntomas tendern a una remisin y puede ser que a la maana siguiente se note una ligera transpiracin; por la tarde los sntomas vuelven a aparecer como antes. En los tipos de fiebre intermitente, podemos inclinarnos a Gelsemium en su principio. El escalofro sube por el dorso o parte de los pies y se extiende hacia arriba. Algunas veces va asociado a una miccin profusa con sensacin dolorosa de quebranto en todo el cuerpo. El paciente tiene necesidad de ser sostenido para no temblar tanto; despus se presenta la fiebre con los sntomas ya mencionados. Algunas veces hay irritabilidad; el paciente no puede soportar el ruido ni la luz. La transpiracin es poco abundante o parcial, pero mejora todos los dolores. La lengua tiene un revestimiento blanco o amarillo, la palabra es torpe; los intestinos estn constipados y las evacuaciones son amarilas. Con especialidad est indicado en la fiebre intermitente que no es de origen malarico. En los adultos, encontraremos que Gelsemium es el medicamento en la fiebre biliosa, con particulariadad en la biliosa remitente. La razn por la cual es til en la fiebre biliosa es porque produce una congestin pasiva del hgado; la sangre circula lentamente a travs de este rgano. Esta no es la congestin portal que se encuentra en Nux vomica, sino ms bien una circulacin lenta de la sangre; de este modo el hgado se sobrecarga de sangre, la bilis, no puede ser secretada correctamente y hay un tipo de fiebre biliosa. En la fiebre tifoidea, Gelsemium est indicado particularmente en los primeros estadios; cuando durante la primera semana el enfermo se siente dolorido y magullado por todas partes como si hubiera sido golpeado; teme moverse; hay cefalalgia; y ms que esto ha perdido la fuerza muscular. Est asoporado y tiene el mismo aspecto rojo difuso de la cara. En este caso, Gelsemium modificar el curso de la fiebre de tal manera que el enfermo la pasar con sntomas relativamente benignos. Puede estar indicado Gelsemium en los catarros producidos por el tiempo caliente que relaja, con un escurrimiento nasal escoriante que lastima las fosas nasales y las alas de la nariz. Hay estornudos frecuentes y dolor de garganta; las amgdalas estn rojas y un poco tumefactas, con dificultad para deglutir. De paso dir que esta dificultad para deglutir no es la que produce Belladonna. En esta ltima droga, la dificultad proviene de la inflamacin extensa y tambin de la contraccin espasmdica de la garganta, 95

debidas a la hiperestesia de los nervios; apenas el agua toca la garganta, es expulsado por la nariz. En Gelsemium la disfagia en la consecuencia del estado partico de los msculos o el paciente sufra una debilidad muscular cuando tuvo el resfro. Con este catarro hay una tos seca que atormenta, con cosquilleo y muy poca expectoracin. La fosa nasal derecha est seca y dolorosa, como si agua caliente pasara por la mucosa; hay mejora cuando se est cerca del fuego. Encontraremos una postracin general y con frecuencia tambin neuralgia facial. En la prosopalgia, Gelsemium puede ser de utilidad, cuando la afeccin ataca un lado y es de tipo intermitente. El sptimo par nervioso es atacado y el enfermo hace toda clase de gestos. Gelsemium tiene tambin cierta accin sobre la piel. Produce comezn y rubicundez de este tejido; el escozor es tan violento que impide al paciente dormir. Puede aparecer una pequea erupcin consistente en botoncillos parecidos al sarampin ms o menos. Por esta razn, Gelsemium puede emplearse en el principio del sarampin cuando la fiebre es el sntoma dominante y est presente el coriza de la droga: escurrimiento nasal acuoso, que escora las alas de la nariz y el labio superior; va frecuentemente asociado a una tos dura semejante al ladrido, crupal, con ronquera. Aconitum, en igualdad de circunstancias, es el mejor medicamento que poseemos para el principio del sarampin. Si nos encontramos un caso en el que presumimos que se trata de sarampin, con fiebre, agitacin, fotofobia, coriza, estornudos, tos dura y crupal, estar justificado el uso de Aconitum. Pulsatilla no ser el medicamento indicado si hay fiebre. Cuando hay sudor con la fiebre, Belladonna probablemente, ser el medicamento de eleccin. Si hay un estado de sopor con cara congestionada podemos hacer uso de Gelsemium al principio de las enfermedades eruptivas an habiendo convulsiones. Deseo hablar en seguida acerca de la accin de Gelsemium sobre los rganos genitales. En los masculinos, produce un estado muy prximo a la impotencia, frecuentes poluciones nocturnas involuntarias con relajamiento de los rganos, sin sueos lascivos, presentndose con frecuencia un sudor fro en el escroto. Los rganos estn relajados. Est indicado con especialidad en los casos que provienen de la masturbacin. Quisiera recordar para estos casos, otro remedio, Dioscorea. Esta es un excelente medicamento para lo que pudiramos llamar emisiones seminales atnicas, cuando hay un estado pasivo; dos o tres veces despierta el enfermo por la noche con emisin de esperma. Al da siguiente de las poluciones el enfermo se siente dbil, ms particularmente de las rodillas. En estos casos, no conozco otro medicamento tan eficaz como Dioscorea. Lo empleo ordinariamente a 12a. y despus a la 30a. Caladium seguinum est indicado en los malos efectos de los excesos sexuales, el enfermo despierta con poluciones que sobrevienen sin ninguna lascivia o excitacin sexual. Agnus castus es el remedio para la espermatorrea cuando se trata de viejos libertinos. Otros medicamentos que pueden ser comparados con Gelsemium por su accin sobre los rganos masculinos, son : Digitalis, Phosphorus, Nux vomica, Calcarea ostrearum, Lycopodium y Camphora. Sepia, selenium y Conium, produce una debilidad seminal semejante con eretismo y emisiones fciles. En la gonorrea Gelsemium est indicado al principio, cuando hay un dolor uretral marcado; hay tambin sensacin de quemadura en el meato y a lo largo del trayecto uretral; el escurrimiento es aun poco abundante y no es francamente purulento. La enfermedad puede haber sido suprimida y como resultado, haberse complicado con una epididimitis. En el reumatismo gonoccico puede ser un remedio de utilidad. En las afecciones de los rganos femeninos, Gelsemium resulta ser un medicamento excelente. Ante todo, est indicado en la rigidez del cuello uterino; es necesario no confundir este estado con el espasmo del mismo cuello, que exige el uso de Belladona. Con frecuencia nos encontramos en el trabajo del parto, despus de que ha durado varias horas, que hay un retardo en la dilatacin del orificio; el dedo explorador encuentra el cuello resistente, duro y grueso; la enferma es histrica y presenta demasiada excitacin nerviosa; los dolores, irradiando del tero, se extienden a todo el cuerpo. Este estado exige el uso de Gelsemium. 96

Hay otro estado enteramente opuesto al anterior que indica el uso de Gelsemium y que consiste en la atona completa del tero. El cuello uterino es tan blando como el mastique; absolutamente flccido; el cuerpo uterino no se contrae en absoluto; la bolsa de las aguas asoma ampliamente atravs del cuello; no hay tendencia a la expulsin; en tales casos, daremos algunas dosis de Gelsemium. En las estados premonitores de las convulsiones puerperales, Gelsemium resulta ser un medicamento admirable; puede existir albuminuria; la enferma est ordinariamente asoporada y hay estremecimiento en distintas partes del cuerpo; el cuello est o rgido, como se ha mencionado en un principio, o bien el tero est absolutamente inactivo; el pulso es lleno y amplio pero blando; dolores abdominales violentos, agudos y cortantes, irradian de adelante hacia atrs y remontan hacia arriba; acompaando a estos dolores, hay fluxin sangunea a la cara. Gelsemium puede tambin ser empleado fuera de la poca del embarazo; el tero est desviado en anteflexin notable y se siente como si estuviera atado por una ligadura. Estos sntomas uterinos van asociados a una cafalalgia frontal con obscurecimientos de la vista. La cabeza se siente enormemente grande, con una sensacin de confusin rara, Estos sntomas alternan con un dolor agudo, como si el tero estuviera en trabajo de parto, irradiando a las caderas y al dorso y an descendiendo a los muslos. Gelsemium es con mucha frecuencia til en la dismenorrea neurlgica y congestiva, cuando tambin hay pesantez. Caulophyllum se asemeja a Gelsemium en la dismenorrea y le sigue bien. Actoea racemosa y Sepia producen cefalalgia refleja por irritacin uteina. Gelsemium es de utilidad en los efectos producidos por las emociones, con particularidad despus de un susto o terror. Una diarrea sbita, que se presenta como efecto de una emocin, exige el uso de Gelsemium. Las evacuaciones son copiosas, amarillas y pulposas; la lengua est cubierta de una capa blanca o amarillenta. Otros medicamentos que pueden ser empleados en la diarrea que se presenta por influencias emotivas son : Opium, Veratrum album, Argentum nitricum y Pulsatilla. Opium en los casos que resultan del miedo. Veratrum album en la diarrea que se presenta por un miedo cerval, asociada de sudor fro en la frente. Argentum nitricum cuando la diarrea sucede a una gran excitacin. especialmente cuando la imaginacin ha sido puesta en juego. Pulsatilla en la diarrea por un susto, cuando las evacuaciones son verdosas, amarillas y glerosas, o muy variables. Gelsemium puede tambin impedir un aborto inminente por emociones deprimentes. Conium, Physostigma y Tabacum refuerzan la accin de Gelsemium. Gelsemium tiene como antdoto a los estimulantes : Belladonna, Digitalis, etc.

CONFERENCIA DECIMAQUINTA
NUX VOMICA
Nux vmica, de la familia de la Loganiceas, es una droga conocida desde el ao de 1540 en que Valerius Cordius escribi una muy notable descripcin acerca de ella. La fruta del rbol es como del tamao de una naranja y contiene una pulpa amarga y gelatinosa; se dice que la comen algunos pjaros de la India, aunque es bien sabido que contiene estricnina. La Nuez es la semilla despojada de la pulpa y la cscara; tiene la forma de un disco agrietado, de un dimetro aproximado de una pulgada por un cuarto de espesor; su superficie est satinada por una gruesa cubierta de vellosidades radiadas estrechamente.

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Se recordar que ya he mencionado que Ignatia y Nux vmica, contienen como principio activo dos alcaloides : la Estricnina y la Brucina. La Brucina se encuentra en mucho ms pequeas cantidades que la Estricnina y en mayor cantidad en la corteza del rbol que en la Nuez misma; sus propiedades son algo semejantes a las de la Estricnina; ambos alcaloides estn combinados con un cido conocido con el nombre de igasrico, idntico al cido mlico que se encuentra en las manzanas y peras. La Estricnina, principal alcaloide de Ignatia y Nux vmica, tiene una sintomatologa bien descrita, siendo un veneno muy comunmente empleado en los suicidios, homicidios y en la exterminacin de algunos animales como gatos, ratas, etc. La Estricnina produce agitacin y tamblor de los miembros, especialmente los inferiores, rigidez del cuello y mandbulas, constriccin de la garganta y convulsiones tetnicas con opisttonos. Estas convulsiones difieren de las del verdadero ttanos, solamente en que los msculos se relajan en medio de los paroxismos, la temperatura del cuerpo no es tan elevada y el trismus sobreviene tardamente en el envenenamiento por la Estricnina. Las convulsiones provocadas por la Estricnina son renovadas por las impresiones de los sentidos, particularmente por el tacto ligero; en tanto que las fricciones mejoran al enfermo. En grandes dosis o repetidas con frecuencia, produce la parlisis de los nervios aferentes. Finalmente se presenta el colapso, como resultado del agotamiento de los centros motores. He dado los sntomas de las Estricnina, con dos propsitos : primero, para que se pueda familiarizar con ellos a fin de reconocerlos en el caso de que algn paciente, tuviera la desgracia de ser envenenado con esta droga; y segundo, para que se pueda entender mejor la accin de Nux vmica, porque siendo la Estricnina su principal ingrediente, se encontrar esta exagerada impresionabilidad deslizndose en toda su sintomatologa. Por esto hago hincapi en que todo impresiona al paciente con exceso. Las impresiones externas, tales como los sonidos, olores y ruidos, lo excitan y he asentado que este sntoma es caracterstico de la droga. La dosis mortal mnima de Nux vmica, se dice que son tres granos y de Estricnina, medio grano. La Estricnina se parece a la Picrotoxina, Veratrina, Cicuta virosa, Thebaina, Hydrocyanic. acid., Belladonna, Stramonium, Acnitum, Physostigma, Passiflora, Curare, Camphora y Phytolacca, pero especialmente sus efectos son semejantes a los del ttanos traumtico. La Picrotoxina, segn Bartholow, es sinrgica de la Estricnina; pero la respiracin es acelerada no tanto por el espasmo de los msculos respiratorios, sino por el espasmo de la glotis y hay menos susceptibilidad al tacto ligero. Gubler asegura que la Picrotoxina produce ms sintomas coreicos. La Veratrina causa incoordinacin al producir la relajacin de algunas fibbras y la contraccin de otras; es decir, que despus de la contraccin prolongada de los msculos, se produce una estado de relajacin parcial con contracciones fibrilares. En esto se parece a la Estricnina; pero difiere notablemente por la produccin diarrica, por los vmitos y por la parlisis general que sobreviene, no por agotamiento, sino por la prdida de la vitalidad muscular. La Thebaina produce el ttanos, pero puede distinguirse por su sntomas hipnticos. Se asegura que es el ms venenoso de los principios activos del Opio. Physostigma, que contiene su alcaloide, la Escerina, puede ser confundido con la Estricnina solamente en un grupo limitado de sntomas. Aumenta la irritabilidad de los nervios sensitivos y tambin produce espasmo tetnico de los msculos lisos. Pero en lo ms importante difiere completamente de Estricnina, produciendo pralisis espinal y disminuyendo los reflejos. Sin embargo, cuando tales sntomas, como la constricin de la garganta, los calambres en el estmago y en los intestinos, el tenesmo rectal, la rigidez de la espina y miembros inferiores, la sensacin de opresin en los globos oculares, sugieren una semejanza con Estricnina, las evidencias mencionadas de parlisis espinal, asi como los siguientes sntomas, servirn para diferenciarlos : temblor, una debilidad tal, que difcilmente permite al enfermo caminar; falta de control sobre los msculos; (Como en Gelsemium y Conium) falta de firmeza al caminar con los ojos cerrados. En la Estricnina, la muerte es el resultado de la asfixia producida por el espasmo tetnico de los msculos respiratorios; en Physostigma, es por la parlisis. Las pupilas tambin difieren; en el primero, hay dilatacin durante las convulsiones y contraccin en el intervalo de los accesos convulsivos; en la segunda, hay contraccin con defecto de acomodacin y tremulacin de los prpados. 98

Si ahora se consideran los efectos remotos de la Estricnina, como los que siguen a un envenenamiento grave, pero no mortal, o como los que frecuentemente son producidos por las diluciones, podemos todava distinguirlos por la irritabilidad caracterstica, ms marcada en Estricnina; todo le produce muy fuerte impresin; los olores le ocasionan vahdo; hay temblor muscular con excitacin; deseo del coito, pero durante este acto el pene se vuelve flccido. Curare, aunque contiene Estricnina, obra completamente en forma distinta del ltimo, debido a la presencia del alcaloide Curarina; esta substancia destruye la excitabilidad de las terminaciones nerviosas motoras, respetando los msculos. La accin refleja es menguada o destruida y la respiracin paralizada; la sensibilidad no est completamente alterada. Debido a la parlisis de las terminaciones del vago, la accin del corazn se acelera, pero la presin sangunea no es aumentada. De hecho, por la parlisis de las terminaciones de los vaso-motores, los vasos sangineos se dilatan, disminuyendo su resistencia a la corriente sangunea. El aumento del peristaltismo no es debido al espasmo sino a la parlisis de las fibras esplnicas inhibidoras. No tenemos experimentaciones dignas de crdito acerca de Curare. Baruch lo ha usado para las llamadas manchas hepticas y el Dr. Paul Pitet, menciona varias curaciones notables de debilidad muscular, dificultad de la respiracin por falta de fuerza, inmovilidad con mirada fija al despertar y eczema infantil, ms acentuado en la cara y detrs de las orejas, especialmente en los nios escrofulosos. Tambin Baruch la ha usado, entiendo que para la catalepsia, con espasmos del maxilar inferior y en la debilidad paraltica de las manos de los pianistas. Phytolacca difiere esencialmente de la Estricnina en sus propiedades narctico-acres, as como en su irritacin tarda gastro-intestinal y en el colapso. Sin embargo, los sntomas convulsivos son semejantes; los miembros, especialmente los inferiores, estn rgidos; las manos fuertemente cerradas; los pies extendidos y los dedos flexionados; los maxilares apretados y separados los labios mostrando los dientes; hay opisttonos; la barba se pega al esternn y alternan la relajacin y el espasmo de los msculos faciales. Passiflora incarnata ha curado casos de ttanos en los pases clidos, donde desgraciadamente son muy comunes. El Dr. Archibald Bayne, de Barbadoes, refiere dos curaciones con la tintura madre y la la. decimal. (Hahnemann Monthly, mayo de 1881). Angustura se coloca entre los amargos aromticos y es considerado como tnico. Pero es ms que esto; produce tensin y rigidez de los msculos y articulaciones, con sensacin de magulladura, como producidas por golpes. Esta tensin es bastante marcada en los msculos temporales y maseteros para producir el trismus. La droga tiene tambin accin sobre los huesos. Hay puntos de semejanza entre Angustura y una de las rutceas, Ruta graveolens. Las lesiones del periostio sugieren frecuentemente a este ltimo y es muy probable que si existen con un principio de contracciones musculares, pueda necesitarse del primero. El Dr. Hering que hizo hincapi en la confusin de Angustura con Estricnina, sin embarg inform acerca de una curacin de tetanos con el primero y consign sus sntomas en su Guiding Symptoms. El Dr. Hubbard reporta una curacin hecha con Angustura (Medical investigator, abril de 1870). Que Angustura vera tiene accin sobre los huesos, ha sido plenamente confirmado. Aegidi lo us cuando los huesos largos estaban afectados. (Vase : Raus pathology). El Dr. C.G. Raue, me inform que la preparacin con la que l habia curado las artritis, fu, sin duda, con Angustura vera. Era de Jenichen y este preparador, cuidadosamente estableci las diferencias entre la Angustura vera y la Angustura falsa, o Nucis vomicoe cortex o Brucea antidisentrica. El Dr. Aug. Korndorfer, Sr., us el producto de Jenichen a la doscientas para la necrosis del maxilar inferior : Un lado del maxilar haba sido resecado sin xito, haciendo su aparicin en el lado opuesto; la curacin fu completa. Entre los caractersticos generales de Angustura, podemos referirnos a la irritacin por un ligero traumatismo (con caries). Deseo vehemente por el caf (clnico, pero confirmado por DunhamBoenninghausen). Tenesmo rectal con evacuaciones blandas; urgencia para orinar, con flujo copioso (Vase el caso del Dr. Echmudson, Hahnemannian Montly. octurbre 1876). No puedo estar 99

completamente de acuerdo con el Dr. Hughes, cuando afirma que Angustura no ocupa un lugar definido en la teraputica. Aconitum en una de sus manifestaciones, produce una tensin general de los nervios y los vasos, caracterizada por la ensiedad bien conocida, el calor, etc. (Vea Hughes Pharmacodynamics). Produce tambin trismus y rigidez de los miembros, y an opisttonos. Ahora vemos por qu Reynol pudo usarlo con xito en el trismus de los caballos (Trousseaus Therapeutics, T. 11) y tambin por qu es recomendado en el principio del ttanos traumtico. Sin embargo, no produce como la Estricnina, un aumento de la excitacin refleja. Existe ms bien una disminucin o perversin de la sensibilidad manifiesta por el adormecimiento con escozor. En la amenaza del ttanos, tenemos efectivamente preventivos eficaces para impedir el desarrollo completo de la enfermedad. Aconitum, cuando hay fiebre, ansiedad y tensin de los msculos, hormigueo y adormecimiento; Veratrum viride e Hypericum, cuando hay dolor atormentador en la herida; Belladonna, Cicuta, Silicea y probablemente Angustura, si la herida ha estado supurando o repentinamente ha dejado de producir pus. Hydrocyanic. acid, ha sido recomendado por Begin en el ttanos y por el Dr. Hughes en su artculo, sobre este cido, ledo en el Congreso mundial en 1876, cita casos de envenenamiento que prueban su homeopaticidad en la epilepsia y el ttanos. La relacin de este cido a la ltima enfermedad est ms ampliamente representada en la Farmacodinamia del Dr, Hughes en donde se lee lo siguiente: El cido Hidrocinico produce el ttanos, no hay como en la Estricnina, un aumento evidente de la excitacin refleja, pero como en Aconitum y Cicuta, hay espasmo tnico persistente, producido por su accin directa sobre la mdula. Parece ser til especialmente cuando los sntomas tetnicos se manifiestan principalmente en los msculos faciales, mandbulas y dorso; hay trismus, risa sardnica, con respiracin difcil, lividez y espuma en la boca - El Dr. Charles A. Bernard refere dos casos de ttanos traumtico mejorados con este cido. En ambos casos solamente el espasmo de la cara, mandibulas y pecho, tuvieron mejora, siendo necesarios otros medicamentos por los sntomas restantes. (Vea la Gaceta Mdica Inglesa, Octubre de 1882). Esta afinidad del Hidrocyanic. acid por la parte superior del cuerpo, no lo contraindica en el opisttonos y rigidez tetnica general, porque bajo su perniciosa influencia el tronco y las extremidades entran de un modo completo en espasmo. En un caso, ste comenz en los dedos de los pies y se extendi a todo el cuerpo. Pero el cido afecta, sin gnero de duda, ms poderosamente a la mdula oblonga y en consecuencia, los pulmones, corazn y laringe, sufren por intermedio del vago. Tiene poca semejanza con Estricnina pero es analogo a Cicuta, Lachesis y Nicotina. Lachesis ha mejorado, cuando con el trismus y el aspasmo de la laringe, hay lividez por asfixia y el paciente duerme en el paroxismo. Cicuta virosa contiene un alcaloide voltil llamado Cicutina, que qumicamente es idntico a Conna. Segn Boehn, esta planta produce vomito, diarrea y convulsiones tetanoides y tambin sncope y estrabismo. Cicutoxina es otro alcaloide derivado de la Cicuta; el ms poderoso de todos, produciendo en las ranas espasmos tnicos y clnicos alternantes. La respiracin es apresurada; la inspiracin sobrepasa de tal manera a la expiracin, que el animal parece distendido por el aire. En los mamferos el primer efecto es la salivacin profusa, temblor de los msculos y despus el espasmo. La respiracin aumenta rpidamente y de una manera sbita se desarrollan las convulsiones. Lo mismo que en Estricnina, la respiracin es suspendida por la contraccin de los msculos respiratorios. Una irritacin hace reaparecer los espasmos; despus que los paroxismos cesan, el animal yace completamente agotado. Ahora estas consideraciones sobre la accin de Cicuta, constituyen caractersticas que por muchos aos han guiado al homepata en la eleccin de este poderoso rmedio : rigidez repentina; despus, sacudimiento y violentas contorsiones, seguidas de postracin absoluta; el espasmo tnico se renueva 100

por el tacto; gran opresin respiratoria; maxilares contrados; cara de un color rojo-obscuro; espuma en la boca; prdida del conocimiento; opisttonos. La crisis, en el caso de Cicuta, es ms epileptiforme que en Estricnina y hay generalmente prdida de la conciencia; la excitabilidad refleja es menos marcada en el primero. El agotamiento de Cicuta es igualado solamente por el de Chininum arsenicosum. Tabacum y su alcaloide Nicotina, tambin estn ntimamente relacionados a Coniina; producen cada hacia atrs de la cabeza con rigidez de los msculos del cuello y el dorso; contraccin de los prpados y de los msculos maseteros; la respiracin es silbante debido al espasmo de los msculos larngeos y bronquiales; espasmos tnicos y clnicos que alternan, seguidos de relajacin general y temblor; retraccin de las fibras musculares lisas, como intestinos, ureteres, etc.; estas contracciones van acompaadas de intenso dolor, nusea y sudor fro, colapso rpido con asfixia. El Tabaco, pues, obra sobre la mdula, especialmente sobre la mdula oblonga, lo mismo que sobre los ganglios abdominales. Los sntomas tetnicos con asfixia se asemejan a los de Hydrocyanic. acid., ms bien que a los de Estricnina. Una diferencia caracteristica entre Tabacum y Nux vomica, est bien representada en sus respectivas aplicaciones en el clico nefrtico. En Nux vom. hay dolor que desciende por el urter derecho, irradiando a los genitales y la pierna derecha, nusea y vmito; en Tabacum los dolores descienden por el ureter con nusea mortal y sudor fro. Veratrum album produce trismus con espasmo de la glotis y constriccin del pecho, llegando hasta la sofocacin; las pupilas contradas; las manos y pies contrados hacia adentro. Puede distinguirse de Estricnina por el hecho de que bajo la accin de Veratrum album las contracciones son secundarias a las enfermedades agotantes y nunca son primitivas como sucede en Estricnina. Stramonium, como Estricnina, produce convulsiones tetnicas, que empeoran por el tacto o por la luz. La principal distincin consiste en que en Stramonium casi siempre hay mana, en tanto que en Estricnina, la mente es lcida an en las ultimas horas de la vida. Camphora y Phytolacca son semejantes a Estricnina en los espasmos tetnicos; ambos tienen la exhibicin de los dientes por el levantamiento de las comisuras de la boca. Pero cuando Camphora est indicado en los espasmos tetnicos, encontramos siempre presente la frialdad de muerte. Al estudiar la Nux vomica, se recordarn estas observaciones preliminares. Permtaseme ahora decir que Nux vom. es complementario de Sulphur; por eso deseo hacer notar que muy frecuentemente despes de que Nux vomica ha hecho tanto como sus sntomas le permiten, los restantes encontrarn en Sulphur el remedio que completar la curacin. Quiero hablar ahora acerca del temperamento de Nux vomica; de esto no se sigue necesariamente que no se debe dar Nux vomica si la constitucin no es la que voy a describir; sino que en resumen, obra mejor en la constitucin mencionada. Nux vom. se adapta mejor a los pacientes demacrados, delgados; parece que no obra tan bien en los pacientes gordos; est especialmente indicado si el enfermo es muy irascible, rpido y activo en sus movimientos. Es de temperamento nervioso; extremadamente susceptible a las impresiones externas; no puede tolerar el ruido, los olores y la luz; la cara es ms bien plida o amarillenta; hay una especie de pltora falsa que da por momentos al paciente, mejillas rosadas sobre fondo amarillo. Generalmente se encontrar que sufre por cualquier esfuerzo mental. particularmente si esta sobrecarga produce mayores trastornos por el hbito sedentario. De esta manera se encontrar que el medicamento es de gran vala, para los que se privan del sueo empeados en sus estudios. Se encontrar frecuentemente indicado en los sacerdotes que hacen muy poco ejercicio y llegan a ser disppticos; sufren cefalalgias y por las maanas despiertan cansados. El enfermo de Nux frecuentemente permanece despierto en la noche, est su mente tan excitada que no puede dormir. Los pensamientos le vienen en forma confusa; no se duerme hasta pasada la media noche y despierta muy temprano, entre las cuatro o cinco. Duerme otra vez y despierta sintindose terriblemente fatigado como despus de una fiesta y como si el sueo no le hubiera reportado ningn beneficio. Tiene un sabor de boca amargo; la lengua est sucia y se queja de un profundo dolor obtuso de cabeza; de hecho, cada uno de estos sntomas indica un agotamiento del sistema por exceso de trabajo. Estos, pues, son la variedad de pacientes, en los cuales Nux vomica ser ms efectivo. 101

La Nux vom. puede impedir el reblandecimiento cerebral inminente, especialmente cuando el hbito sedentario y el intenso esfuerzo mental le han precedido, as como en los casos en que la intemperancia precede a la enfermedad. El paciente se queja de un dolor de cabeza cuando hace un esfuerzo mental; la memoria es infiel, hay vrtigos y el paso es inseguro. Puede ser segudo de Phosphorus, Picricum acid, o Sulphur. En los enfermos de Nux vom. se encontrar frecuentemente desrdenes en el aparato digestivo. Hay dolor de cabeza situado ya en el occipucio, ya sobre un ojo, generalmente el izquierdo. Cuando el dolor se sita en el ojo, principia generalmente en la maana, aumenta todo el da hasta llegar la noche, va acompaado regularmente de sabor agrio, (menos frecuentemente por sabor amargo) y eructos desagradables. Pueden ir asociados de vmitos de alimentos y de substancias agrias, pero el rasgo prominente del vmito, es la violenta arqueada, ms o menos ineficaz que demuestra el grado de irritacin gstrica. El enfermo tiene la peculiaridad caracterstica de despertar muy temprano, volviendo a dormir nuevamente para despertar ms molesto que la primera vez. Hay constipacin, consistiendo en la urgencia frecuente e ineficaz de evacuar; por esto se ver que no es debido a una atona rectal, sino a una accin irrgular e inconstante. El paciente sufre tambin gastralgia, ordinariamente agravada por comer. En algunas ocasiones empeora a pesar de que el estmago est vaco. Los dolores se inician en el epigastrio e irradian en distintas direcciones, al dorso, etc. Los paroxismos propenden a repetirse peridicamente todas las maanas y frecuentemente van asociados a vmitos de una substancia agria, con urgencia frecuente e ineficaz de evacuar. Los dolores son angustiosos, como producidos por un garfio, como si algo estuviera raspando el interior del estmago; mejoran frecuentemente por tomar bebidas calientes. Har hincapi en que los sntomas mencionados para Nux vomica, traducidos al lenguaje patologico seran catalogados bajo la designacin de irritabilidad gstrica. Los nervios estn en tal estado de hiperexcitabilidad, que la ingestin de alimentos produce un estado espasmdico del estmago y la expulsin de su contenido; se notar por esto, que es patolgicamente semejante al estado del recto. En esta irritabilidad gstrica extremada, encontramos en Nux vom. un medicamento del cual no podemos prescindir. Se trata de un paciente que ha sido debilitado por una enfermedad y que tan pronto como deglute el alimento lo devuelve. Nux vom. es aqu uno de los medicamentos en los que se debe pensar, particularmente en los nios muy excitables y en los gastronomos que han dado rienda suelta a sus apetitos. En otros casos en que hay intenso ardor en el estmago con expulsin violenta de los alimentos, Bismuthum es el remedio. El Subnitrato de Bismuto es el medicamento para la gastralgia pura, es decir, que no va asociada a un estado catarral o cualquiera de los otros sntomas de la indigestin. Los dolores en el epigastrio pueden ser quemantes, constrictivos o lancinantes e ir asociados a un violento dolor en el dorso y arqueo espasmdico. El paciente vomita a intervalos cuando el estmago llega a estar lleno, siendo enorme la cantidad de materias vomitadas. El agua es vomitada tan pronto como llega al estmago. Los dolores se distinguen de los de Nux vom. en que generalmente son mejorados por tomar agua fra y an cuando el enfermo est muy postrado, la superficie del cuerpo es caliente. En estos casos tambin encontramos en Arsenicum un magnfico remedio, cuando adems de los dolores quemantes tenemos la intolerable inquietud, ansiedad, sed, etc., produciendo un cuadro perfecto de la gastritis subaguda. Un remedio ms valioso que los ya mencionados es Kreosotum, que es til para la debilidad irritable del estmago. Los alimentos no pueden ser digeridos; pero su carcter distintivo consiste en el hecho de que el estmago retiene el alimento por ms horas que lo normal, siendo vomitado despus. Otras formas de desarreglos gstricos en los que Nux vomica es aplicable, es en la dispepsia en la que hay marcada agravacin ms o menos una hora despus de comer. El paciente se queja de una hambre fenomenal, aproximadamente veinticuatro horas antes de que se presente el ataque; desea comer carnes, salsas, alimentos grasosos, sintiendo repugnancia por el caf; tiene una sed violenta, pero el agua le molesta y produce distensin gstrica; an despus de una ligera comida se ve obligado a aflojarse las 102

ropas; es importunado con eructos agrios, amargos e hipo. En estos sntomas gstricos, cuando Nux vom. falla, Carbo veg. es un magnfico remedio, an cuando tambin Sulphur puede ser necesario. Pulsatilla es superior a Nux vom. cuando estos trastornos sobrevienen como resultado de un rgimen alimenticio de carnes, pasteles, nueces, cremas, helados, etc., especialmente si concuerda el temperamento. En la constipacin, Nux vom. es parecido a diversos medicamentos. En Lycopodium hay urgencia ineficaz para evacuar; pero esta urgencia es producida por la constriccin del recto y del ano. Carbo veget. tiene urgencia para evacuar semejante a la de Nux vom., pero es mejorada por escape de gases, explicando esto la causa de la urgencia. Bajo la accin de Opium, Bryonia y Alumina, la constipacin no es acompaada de necesidad urgente; Opium produce estreimiento por paresia intestinal; las evacuaciones consisten en escbalos de color obscuro. La constipacin de Bryonia resulta de la sequedad del tubo digestivo; las evacuaciones son grandes, secas y duras. Alumina se caracteriza por la marcada inactividad del recto; an la expulsin de excrementos blandos requiere gran esfuerzo. Nux vom. tiene marcada accin sobre el hgado; est indicado especialmente en las afecciones hepticas, en personas que han abusado de las bebidas alcohlicas y de los alimentos demasiado condimentados, as como de los purgantes drsticos. Nux vom. es uno de nuestros mejores remedios para contrarrestar los efectos de las dsis alopticas. Al hacerse cargo de un caso que ha estado bajo un tratamiento de la vieja escuela, ser frecuentemente necesaria la administracin de Nux vom. para poder obtener un cuadro sintomtico bien definido. En estos casos se encontrar con frecuencia aumentado de volumen el hgado, duro y sensible a la presin de las ropas. A menudo hay clicos que acompaan a los desarreglos gstricos y biliosos; puede venir por la acumulacin de gases que comprimen el pecho, haciendo difcil la respiracin y comprimiendo el recto y la vejiga, dando origen a la urgencia para evacuar y al deseo de orinar; o bien puede tratarse de un clico hemorroidario. Quiz el paciente por muchos aos ha sido vctima de las hemorroides; por eso hago hincapi en los dolores abdominales que sobrevienen despus de la detencin brusca del flujo hemorroidal. Si por algn motivo este flujo ha sido suprimido repentinamente, aparecen la cefalalgia o el clico, en este caso, Nux vom. aliviar. Si el hgado est aumentado de volumen se dar este medicamento en dosis repetidas y se tendr la satisfaccin de ver que este rgano recobra sus dimensiones fisiolgicas. Si no sucede as, Sulphur, Lachesis, Fluoricum acid., Arsenicum y Amonium mur., sern tiles. Tambin puede indicarse Nux vom. en el aumento del volumen del hgado de los bebedores; en estas circunstancias debe ser comparado con Sulphur, Fluoricum acid, Arsenicum y Amonium mur. Nux vom. es til tambin en la ictericia producida por un violento arrebato de clera o por el abuso de la quinina o tambin por los placeres de la mesa; el paciente sufre ataques de desmayo, despus de los cuales se siente muy dbil. Chamomilla puede ser empleada en la ictericia que proviene de una crisis de enojo, pudiendo recurrirse tambin a Bryonia, Natrum sulph. y Aconitum. Bryonia es til especialmente cuando la ictericia ha sido provocada por el abuso del calomel. Cardus marianus est indicado en la ictericia con fuerte dolor de cabeza, gusto amargo, lengua blanca, especialmente en su parte media, con la punta y bordes rojos. Hay nuseas con vmito de un lquido verde, cido. Las evacuaciones son biliosas y la orina de color amarillo oro. Hay una plenitud molesta en la regin heptica. En las hemorroides, Nux vom. puede ser til cuando hay prurito que impide al enfermo dormir por la noche y frecuentemente es tan molesto, que le obliga a levantarse y tomar un bao de asiento fro, para encontrar alivio. Hay frecuentes e ineficaces deseos de evacuar y las hemorroides son propensas a sangrar. A menos que Nux vom. est perfectamente indicado en estos casos, no se prescribir porque aunque puede curar las hemorrodes, despertar alguna otra molestia menos soportable que la que ha curado. 103

Son diversos los medicamentos anlogos a Nux vom. en las hemorroides. Aesculus hipocastanum es un maravilloso remedio en la pltora abdominal. Se le encontrara indicado cuando hay pulsaciones profundas en el abdomen, particularmente en la regin hipogstrica. Las hemorroides que pueden o no sangrar, van acompaadas de una sensacin de resequedad en el recto, como si pequeas astillas estuvieran pnchando los pliegues de la mucosa. Esta es la caracterstica de Aesculus; tambin hay sensacin de debilidad en la snfisis sacro-ilaca, como si el dorso estuviera a punto de ceder en este sitio. Otro medicamento que deseo mencionar a este respecto, es Aloes; produce pltora abdominal y flatulencia, como Nux vom. y Sulphur, y hemorroides, como Nux vom., Sulphur, y Aesculus. pero difiere de stos en que obra casi enteramente sobre el recto produciendo un catarro en la mucosa. Las evacuaciones intestinales van acompaadas de expulsin de gases; las hemorroides sobresalen como racimos de uvas y se mejoran mucho por aplicaciones de agua fra. Hay tambin una especie de inseguridad en el recto que se traduce por una sensacin de como si los intestinos estuvieran a punto de evacuar. Aloes tambin cura una cefalalgia, que como la de Nux vomica, se sita sobre los ojos, va acompaada de una sensacin de como si un peso obligara a bajar los prpados; y mejora por cerrar los ojos. Collinsonia est indicado en las hemorroides cuando hay sensacin de astillas en el recto. El estreimiento es habitual; las molestias intestinales empeoran por la tarde y en la noche. Collinsonia es tambin til en el prolapso uterino con hemorroides; est tan frecuentemente indicado en esta afeccin, como lo est Podophillum en el prolapso uterino con diarrea y prolapso rectal. Collinsonia tiene un sntoma parecido a otro caracterstico de Opium; los escbalos son secos, pero difieren en que son de color claro. Se recurre a Hamamelis para las hemorroides, cuando hay considerable hemorragia con visibles desolladuras en la parte afectada. El dorso se siente como si se quebrara. Nux vomica puede ser empleado en la diarrea que sobreviene despus de una borrachera. El enfermo se agrava generalmente por las maanas; las evacuaciones son pulposas o aguadas y escasas, acompaadas de deseo urgente, lo que precisa el carcter de Nux vom. Tiene arqueos el enfermo por la maana y tal vez vomite un poco de espuma o lquido agrio. Desea licor pero, naturalmente su estmago est tan irritable, que vomita el estimulante tan pronto como es tomado; tales enfermos parecen en una forma particular no aceptar la leche. Podemos dar Nux vom. en la disentera, cuando hay frecuente e ineficaz urgencia de evacuar, cesando tan pronto como los intestinos funcionan. Las evacuaciones son sanguinolentas, viscosas, sueltas y escasas; el paciente empeora por la maana. Nux vom. se indica para estos sntomas, sea que la enfermedad resulte del fro o que provenga de la suspensin de una secrecin, como el sudor. Mercurius difiere de Nux vom. en la disentera, en que en el primero, la necesidad urgente de evacuar no cesa con la evacuacin, cualquiera que haya sido la facilidad para lograrla. Otro medicamento anlogo en la disentera es Aloes, que resulta til cuando hay un dolor constrictivo en el epigastrio antes de evacuar, parecindose en esto muy estrechamente a Nux vomica; la evacuacin consiste en sangre y moco, saliendo en masas gelatinosas. El retortijn puede cesar o no despus de la evacuacin. Adems, puede ser expulsada una cantidad extraordinaria de moco. Nux vom. es un valioso medicamento en la hernia; sea inguinal o umbilical. Est indicado, cuando al levantarse por la maana, el paciente se queja de una sensacin de debilidad en el abdomen, particularmente en la regin inguinal, afectando especialmente el lado izquierdo. Lycopodium puede usarse cuando la hernia inguinal radica en el lado derecho. Cocculus indicus, puede aplicarse en la hernia umbilical, cuando Nux vom. ha fallado. Vamos a estudiar ahora la accin de Nux vom. sobre los ojos, pues tene indicacin en muchas afecciones de stos. Puede darse en la conjuntivitis ordinaria, particularmente cuando se empeora por la maana; este perodo de agravacin llega a ser tan bien marcado, que constituye un caracterstico de la droga; hay aglutinacin de los prpados y fotofobia a esta misma hora. En tratndose de un nio, hunde la cabeza en la almohada en las primeras horas del da y toda la maana, en tanto que en la tarde mueve 104

sus ojos libremente. Estos sntomas tambin pueden indicar a la droga en la oftalma escrofulosa y en el blefarespano. En estos padecimientos debe compararse con Euphrasia, que tiene la aglutinacin por la maana, pero la fotofobia es producida especialmente por la luz artificial; el lacrimeo es profuso y acre, produciendo escozor en los prpados, mientras que en Nux vom. en los bordes de los prpados hay comezn y ardor sin lacrimeo. En el espasmo de los prpados, Agaricus es generalmente el mejor remedio; pero deber consultarse tambien Belladonna, Natrum mur., Euphrasia, Pulsatilla, etc. Nux vom. puede indicarse tambin cuando los tejidos ms profundos del ojo estn complicados; por ejemplo, en la terrible enfermedad de la atrofia de la retina sea que venga de una corio-retinitis o no. Lo encontramos tambin indicado en otro estado de la retina llamado hiperestesia retiniana; est indicado por la intolerancia a la luz agravada por la maana; al menor intento de mover los ojos se producen intensos dolores y movimientos espasmdicos de los msculos oculares; puede haber juntamente con esto, lacrimeo escoriante y dolores frecuentes en la coronilla de la cabeza. En la ambliopa o en los trastornos visuales debidos a los efectos de la intoxicacin por el tabaco, los licores o cualquier otro vicio, ningn remedio ser mejor para restablecer el funcionamiento del nervio ptico debilitado. An cuando la atrofia haya comenzado, Nux vom. aliviar por lo menos si no verifica una curacin completa. Otro padecimiento en el que se encuentra indicado Nux vom., es en las equmosis de la esclertica cuando hay cierta cantidad de sangre extravasada en la cara profunda de la conjuntiva, resultando esto por el libertinaje, por desvelarse estudiando o en las personas afectadas de dispepsia. Si las equimosis son de origen traumtico, deber consultarse Ledum, Arnica y Hamamelis. Hablemos ahora de Nux vom. en los catarros. Se acomoda a los estados iniciales del coriza ordinario, particularmente cuando ha sido causado por una temperatura fra y seca, o por sentarse en lugares fros, por ejemplo, una escalera de piedra; la molestia va asociada a estornudos, atracamiento de la nariz por la noche y en el aire libre; con escurrimiento fludo en una habitacin caliente y durante el da; hay lacrimeo ocular y sensacin de desolladura y araamiento en la garganta; los sntomas van asociados a un adolorimiento en todo el cuerpo y escalofro que se produce por el movimiento, an cuando el enfermo est bien arropado en su cama. La desolladura de Nux vom. difiere de la de Mercurius; sta no es una sensacin de avivamiento dolorosa, como si la piel fuera levantada, sino de una aspereza ruda. Mercurius es til en el coriza con sensacin de desolladura y dolor en la nariz y garganta, con agravacin por el tiempo hmedo. Pulsatilla es el remedio para el catarro maduro en que el escurrimiento es verde y blando. Administrada en el comienzo, generalmente agrava el caso. He encontrado que Phosphorus le sigue bien, cuando a pesar del uso de Nux vom., el proceso catarral se extiende al pecho. Hay una epistaxis curable por Nux vom., que se presenta en personas de temperamento hemorroidario y es ordinariamente precedida de dolor de cabeza, con mejillas rojas Generalmente sobreviene en la noche durante el sueo, aunque puede ocurrir a cualquiera hora. Nux vom. puede tambin ser empleado en el catarro de la trompa de Eustaquio; hay escozor a lo largo de la trompa, incitando al paciente a deglutir con frecuencia. Se encontrarn a veces sntomas en la boca, que hagan pensar en Nux vom. como en el medicamento indicado. Se forman lceras sobre los labios acompaadas de ardor y picazn; pueden tambin aparecer sobre las encas. La estomacase a de Nux vomica es de origen gstrico. La tos no es un sntoma prominente de Nux vom. Puede ser empleado cuando es de origen nervioso; por ejemplo, en la tos provocada por el trabajo mental. Puede ser usado tambin en la tos de origen gstrico; el paciente tose despus de comer y por la maana; hay generalmente cefalalgia e irritacin gstrica o intestinal. En las enfermedades del pecho no encontramos a Nux vom. frecuentemente indicado. Es til algunas veces en el asma; este padecimiento ordinariamente no es esencialmente nervioso, sino que proviene de desrdenes gstricos. Va asociado de una sensacin de plenitud y opresin en el estmago, 105

particularmente manifiesta despus de una comida suculenta, teniendo el enfermo necesidad de aflojarse las ropas, con el fin de obtener mejora. El abdomen est distendido por los gases. Los sntomas asmticos empeoran despus de un alimento, despus de media noche, en la maana y casi siempre por el aire fro o cualquier ejercicio, particularmente por ascender a alguna altura. El eructo mejora. Hay un medicamento anlogo a Nux vomica, que a menudo es menospreciado por los mdicos de nuestra escuela y es Zingiber. Zingiber o gengibre, a condicin de no ser dado muy frecuentemente, tiene efectos tnicos sobre el estmago. No es un alimento apropiado para los nios y para aquellas personas que tengan alguna afeccin renal; favorece ms bien el desarrollo del mal de Bright. Como medicamento, puede emplearse Zingiber en el asma de origen gstrico. El ataque sobreviene en la noche hacia el amanecer. El enfermo tiene que incorporarse para respirar; a pesar de la intensidad de los paroxismos, parece no tener ansiedad. Carbo veg. y Lycopodium son semejantes a Nux vom. en el asma, producido por irritacin abdominal con marcada flatulencia. En la hemoptisis est indicado Nux vomica cuando aparece a consecuencia del alcoholismo; se presenta generalmente despus de una borrachera o de alguna violenta emocin, como un coraje, pero tambin puede resultar de la supresin del flujo hemorroidal. Nux vom. es un medicamento til en las afecciones de los rganos gnitourinarios. Est indicado en el clico nefrtico, cuando uno de los riones, generalmente el derecho, es asiento de la enfermedad. Los dolores se extienden a los rganos genitales y bajan a los muslos; generalmente van asociados de intenso dolor de espalda. En esto necesitamos diferenciar a Nux vom. de Lycopodium, Cantharis, Belladonna y Berberis. Lycopodium, como Nux vomica, generalmente afecta el lado derecho, pero los dolores se extienden a lo largo del urter y terminan en la vejiga; no descienden hasta los muslos; el dolor de espalda es mejorado por la miccin. Puede ser los muslos; el dolor de espalda es mejorado por la miccin. Puede ser dado despus de Nux vomica. Uno de los mejores remedios para los paroxismos del clico nefrtico es Cantharis, que mejora al paciente disminuyendo la irritacin local y permitiendo as el paso del clculo, con menos sufrimientos. Belladonna es otro medicamento para los clculos biliares; los dolores son punzantes y de carcter agudo; difieren de los de Nux vom. en el hecho de que se presentan repentinamente e irradian en direcciones diversas, partiendo del punto central de irritacin. El enfermo se pone febricitante y excitable. Belladonna modifica la contraccin espasmdica producida por la presencia del clculo y permite su paso con ms libertad. Berberis vulgaris es un excelente remedio para los clculos renales; los dolores son de carcter punzante. El enfermo no puede hacer el ms ligero movimiento y necesita permanecer sentado y doblarse sobre el lado dolorido para obtener mejora. Si adems, se queja de dolores agudos como producidos por dardos, que siguen la direccin del urter y se propagan a los muslos, no hay ningn medicamento como Berberis. Se encuentra en la orina un depsito rojizo, constituido por moco, epitelios y uratos amorfos. Berberis algunas veces produce clculos biliares asociados a los nefrticos; Belladonna es tambin til en la colelitiasis. Pero el remedio para curar en forma permanente la litiasis biliar, es Cinchona. Ha sido altamente recomendado por el Dr. Thayer de Boston, a menos que algunos otros sntomas reclamen en una forma clara otros medicamentos, hay que imponer al paciente el uso de la Cinchona, continuado por algunos meses. En el paso de los clculos biliares, cuando los medicamentos no producen mejora, encuentro que el ter es bueno, tanto al interior como al exterior, obrando mejor que el cloroformo. Encontramos a Nux vom. indicado en la hematuria, cuando se atribuye a la misma causa que la hemoptisis antes descrita, llamada de libertinaje. La Nux vom. tambin se indica en las afecciones de la vejiga, princpalmente en la estranguria acompaada de dolorosa urgencia para orinar; dejando pasar solamente unas cuantas gotas, que escaldan, producen ardor y otras sensaciones molestas; esta misma urgencia la hay tambin para evacuar el intestino. 106

En la gonorrea Nux vom. es til despus del abuso de la Cubeba y la Copaiva, cuando el flujo es delgado. Algunas veces he notado que despus de que la gonorrea ha sido curada, en lo que concierne al flujo, el paciente, sin embargo, se queja de irritacin en la parte posterior de la uretra, probablemente en la prstata, producindole una sensacin de incomodidad, que el paciente refiere a la raz del pene. Nux vomica frecuentemente modifica esta situacin . Es til en los excesos sexuales, especialmente en los resultados de una masturbacin precoz. Es uno de los remedios usados en estos casos desde los tiempos de Hahnemann. Este grupo de medicamentos est formado por Nux vom., Sulphur, Calcarea carb. y Lycopodium. Nux vomica debe darse cuando el paciente tiene cefalalgia, frecuentes emisiones nocturnas involuntarias, especialmente hacia el amanecer; se queja de dolor de espalda y dificultad para caminar; no debe repetirse esta medicina muy a menudo; y cuando la mejora deja sentirse con Nux vomica, Sulphur ser casi siempre el siguiente medicamento indicado. Calcarea carb. sigue generalmente a Nux vom. y a Sulphur, particularmente cuando los sudores nocturnos siguen a las emisiones nocturnas; o despus del casamiento, si cada coito es seguido de debilidad mental y corporal. Lycopodium est indicado tambin despus, cuando el caso ha avanzado hasta la impotencia completa. No hay erecciones o son imperfectas. Los genitales estn fros y flcidos. Staphysagria es de utilidad para los malos efectos de la masturbacin, particularmente si hay gran extenuacin, con crculos obscuro alrededor de los ojos, cara cetrina y un mal humor bien marcado, acompaado de timidez. Hay todava otro medicamento que deseo citar para este estado y es Cobalt. Es excelente para el dolor en la regin lumbar que sigue a las emisiones seminales, sean involuntarias o no; empeora de un modo particular mientras el enfermo permanece sentado. Nux vom., est indicado en una variedad de enfermedades de los rganos sexuales femeninos. Nos encontramos que ha producido, y que puede curar, el prolapso uterino. Debe emplearse cuando la enfermedad es de origen reciente y es resultado de una torsin Violenta del cuerpo. Estos sntomas van asociados frecuentemente al estreimiento caracterstico de ineficaz urgencia de evacuar. Si Nux vom., no cura completamente, el mejor remedio que siga ser Sepia. La menstruacin, bajo la accin de Nux vom., es casi siempre abundante, generalmente de color obscuro y acompaada de arqueadas y calambres abdominales. La enferma tiene con frecuencia desmayos en la poca de la menstruacin, especialmente cuando permanece en una pieza caliente. Durante el embarazo Nux vmica es un medicamento til para las molestias que se presentan por la maana; la enferma se levanta sintindose atormentada y molesta del estmago. Predominan las arqueadas sobre el vmito; en estos casos se puede esperar mucho de Nux vmica. Puede haber tambin ictericia. La piel tiene un color cetrino; hay constipacin intestinal y el apetito est perdido. ms an, la enferma se queja de una gran presin hacia arriba, como si esto si esto la impidiera respirar. Durante el parto, Nux vmica es el medicamento cuando el estreimiento lo indica. Los dolores pueden ser espasmdicos e intensos. La mujer tiene deseos constantes de orinar y defecar; estos sntomas, cuando Nux vom., es el remedio indicado, no son debidos a una causa mecnica, como la presin que ejerce la cabeza del feto, sino de origen puramente reflejo. Frecuentemente se encontrarn desmayos durante los dolores; o stos empiezan en la espalda y de ah descienden a los glteos y a los muslos. Podemos tambin dar Nux vmica cuando los dolores del parto cesan enteramente o en parte, exactamente como sucede en Pulsatilla, el temperamento de la paciente nos capacitar para decidir entre los dos medicamentos. Nux vom., es a menudo til para evitar el retorno de la metrorragia que precede a la menopausia, o durante el parto. Hay urgencia para evacuar, desmayo y los dems sntomas ya mencionados. Ahora vamos a tratar de la accin de Nux vmica sobre la mdula espinal; produce, como hemos visto al hablar de Estricnina, irritacin de los centros motores y nervios eferentes. El dolor del dorso aliviado por Nux vmica, est localizado en la regin lumbar; generalmente empeora por la noche cuando el enfermo se acuesta en su cama; no puede voltearse sin sentarse antes; es por lo tanto til en el lumbago; 107

mientras ms tiempo permanece acostado en la maana, ms le duele la espalda. Picricum acid. debe ser aqu mencionado; conocido qumicamente con el nombre de trinitrofenol, es un veneno violento; hay que pensar en l cuando despus de cada esfuerzo mental considerable, el enfermo sufre de intensa cefalalgia de carcter pulsatil, localizada en la base del cerebro; hay a menudo una congestin medular concomitante, con aumento de excitacin sexual, de tal manera que las erecciones llegan a ser tan pertinaces, que pueden catalogarse dentro del priapismo. Nux vom., est indicado en la tortcolis que proviene de un resfro o de una afeccin medular. Belladonna es el mejor remedio para la tiesura del cuello de origen reumtico o por el fro. La rigidez propende a localizarse sobre el lado izquierdo. Causticum producen tiesura del msculo esterno-cleidomastoideo derecho, con tirantez. La tortcolis puede ser debida a debilidad paraltica, como sucede en las afecciones que invaden el undcimo par craneano. Agaricus y Lachnanthes deben ser tambin comparados en estos casos. En la irritacin espinal deber usarse Nux vmica, cuando el dolor de espalda antes descrito, est presente, acompaado de los siguientes sntomas : repentina prdida de la fuerza en las piernas, por la maana; las manos y pies se duermen fcilmente; rigidez y tensin en el hueco poplteo; la ropa se siente muy ajustada en la cintura; sensacin como de una banda a este nivel; deseo de acostarse; adormecimiento y hormigueo a lo largo de la espina y en las extremidades. Estos sntomas tambin indican a Nux vom. En la mielitis y en las primeras etapas de la ataxia locomotriz especialmente cuando las molestias se han presentado por la exposicin al fro o por los excesos sexuales. Phosphorus es en muchos aspectos muy semejante a Nux vmica; ambos producen aumento de la impresionabilidad; los dos ocasionan anemia espinal. Pero Phosphorus tiende a producir la parlisis completa. Nux vom., generalmente produce paralisis parcial que depende del agotamiento; los dos han probado su utilidad en el reblandecimiento espinal. Physostigma tiene una sintomatologa casi tpica de la irritacin espinal; bajo su accin, todos los nervios de origen espinal son irritados. La presin de un dedo entre dos vrtebras hace al paciente saltar. Physostigma produce rigidez de los msculos por irritacin meningea. Finalmente produce trismus y ttanos. Ambra grisea, como Nux vom., se adapta a sujetos nerviosos, delgados que se secan rpidamente; tiene marcado adormecimiento de la piel; varias partes del cuerpo se duermen fcilmente. Hay tambin tiesura en la cintura despus de haber estado sentado y tensin en los msculos lumbares, que empeora al despertar. An el escroto y pene se sienten entumecidos. Cuando tales pacientes se quejan de estos sntomas son propensos a ser excesivamente nerviosos y dbiles. En las reuniones se aturden fcilmente, hablan y actuan de un modo precipitado. Son impulsados por su nerviosidad a hablar impetuosamente, pero pronto se cansan. (como en Cocculus, Veratrum... album, Calcarea ostrearum, Alumina, Sulphur y Kali carb.) La conversacin y el ejercicio, rapidamente les fatigan. Asarum europeum responde a otro gnero de nerviosidad, se adapta especialmente a mujeres irritables que son tan excesivamennte sensibles que el solo pensamiento de que cualquiera persona frotara una seda otro ruido semejante, produce agravacin de sus sintomas. Castoreum est indicado cuando las mujeres son nerviosas y no reaccionan despus de las enfermedades. De ah que puede usarse despus de la fiebre tifoidea, especialmente cuando las enfermas estn sujetas a dolores de cabeza, muy sensible al tacto. Estos sntomas van acompaados de sensacin de hormigueo y reptacin que se mejoran por el sueo. Nux vom, es til en el reumatismo, cuando afecta las articulaciones ms grandes y los msculos. Est indicado especialmente en el reumatismo del tronco. La hinchzn de las articulaciones es generalmente plida. Los sntomas siempre se empeoran por la maana. Nux vom, ha sido recomendado para el acn de los bebedores y tambin para el que resulta de comer mucho queso; estreimiento que produce este abuso, es curado por Colocynthis. Debe preferirse a Sulphur cuando existen estos otros sntomas : la cara est roja y con ronchas; a Ledum cuando hay ronchas rojas y granos que producen ardor por el ms leve tacto. Kreosotum y Lachesis tambien debn ser comparados con Nux vom en estos estados. 108

El reblandecimiento cerebral puede ser prevenido por Nux vomica. Es particularmente el remedio en el que se debe pensar cuando los hbitos sedentarios o los esfuerzos mentales y tambin la intemperancia, han producido la enfermedad. Especialmente en las personas que han llevado una vida demasiado regalada. La memoria es inconstante; el dolor de cabeza sobreviene por cada intento de trabajo mental. Hay vrtigo al despertarse por la maana y su marcha es vacilante. Estudiaremos ahora a Nux vom., en la fiebre tifoidea. La seleccin de Nux vomica ser inspirada en tales casos por los sntomas gstricos y biliosos, sabor amargo de la boca, especialmente en la maana, vomitos biliosos y la constipacin caracterstica. La debilidad que necesariamente acompaa al estado tifoideo, se manifiesta bajo la accin de Nux vomica, por una muy marcada tendencia a acostarse. Las noches se pasan nerviosamente, con sueo excitado; los ms ligeros ruidos hacen estremecer al enfermo. Puede presentarse el delirio. Nux vom., es til en los tipos de fiebre intermitente, cuando el escalofro es precedido o acompaado de un color azuloso en las uas de las manos; los bostezos son notables; tambin hay siempre dolorimiento en la espalda y en las piernas, que es seguido por la fiebre y los sudores. Durante la apirexia hay sntomas gstricos y biliosos prominentes. Una particularidad de Nux vom digna de ser notada, es que parece intensificar la accin de Sepia. La misma relacin existe entre Sepia y Lilium tigrinum y entre Sulphur y Mercurius. Nux vom es antagnico de Zincum. El paciente de Nux vom se siente mejor despus de un sueo ininterrumpido. Guiado por este sntoma el Dr. P.P. Wells, cur a el Dr. Dunham, de difteria con Nux vom.; un sntoma caracterstico del caso, era la marcada mejora despus de la siesta. Cuando el sueo es interrumpido, el enfermo de Nux vom empeora siempre. A buena hora de la tarde se siente irresistiblemente sooliento. Nux vom obra mejor administrndola por la tarde. Segn Hahnemann, las personas sensibles no deberian tomarla en ayunas, en la manana o en su primer despertar, porque sus poderosos sntomas se haran manifiestos. No debera ser tomada inmediatamente antes o despus de las comidas o cuando la mente est ocupada.

IGNATIA AMARA
Ignatia amara, o, ms propiamente hablando, Strichnos ignatia, es un arbusto que crece en las Islas Filipinas y la Cochinchina. Su fruto es esfrico u ovoide y como de cuatro pulgadas de dimetro. Su cscara es lisa y frgil y encierra de veinte a treinta semillas. Su nombre es atribuido a los jesuitas que la llamaron Haba de San Ignacio en honor a sus virtudes, anque qumica y botnicamente es semejante a Nux vom., Ignatia difiere materialmente de esa droga en su sintomatologa, a pesar de sus cercanas semejanzas de familia. Ignatia es eminentemente un medicamento espinal, como tambin lo es Nux vom. Como Nux vom., parece intensificar la impresionabilidad de todos los sentidos, quiz en grado ms alto de lo que lo hace Nux vom. Bajo la accin de Nux vom., sin embargo, esta sobre excitabilidad es manifestada por la clera, la vehemencia y la irascibilidad; en Ignatia se manifiesta por melancolia con tendencia al llanto. Ahora, mientras existe este temperamento lloroso melancolco, sin embargo, el paciente oculta su pesar. El enfermo de Ignatia mantiene sus pesares ocultos a los que le rodean, en tanto que el de Nux vom es vehemente, contradice a cualquiera que se la pueda oponer, es tan, insoportable, que difcilmente se puede vivir con l. Se debe separar este temperamento melanclico de Ignatia del de Pulsatilla. La paciente de Pulsatilla est llorosa, triste y melancolica como la de Ignatia, pero no hay ese modo introspectivo que se desarrolla en la paciente de Ignatia. Hace que su afliccin sea conocida por todos los que se acercan a ella; busca la simpata; es tmida y complaciente en su disposicin. Encontramos a Ignatia indicado en las mujeres nerviosas que son agobiadas por los pesares, especialmente cuando tienen un origen reciente y muy particularmente cuando son secretos. Tales casos encuentran mejora en Ignatia si no son muy antiguos. 109

Para los efectos de pesares crnicos o constantes, tenemos a Phosphoricum ac. y a Natrum mur. A menudo, cuando el primer medicamento est indicado, la enferma se queja de sudores nocturnos, sin ninguna enfermedad orgnica, sino exclusivamente por agotamiento. Tiene poco o ningn apetito; se queja de una sensacin de como si un peso comprimiera el vrtice de su cabeza; como si soportara un gran peso. La extenuacin, el tedio y los sudores nocturnos son sntomas caractersticos. En algunos casos los sntomas son de tal manera que pueden hacer preferible Phosphorus a Phosphoricum acid. Natrum mur., es muy semejante a Ignatia en su estado mental, pero hay ms irascibilidad y melancola; el consuelo agrava y despierta enojosa contrariedad; hay cefalalga en el vrtice, extenuacin y palpitacin trmula por cualquier ruido extrao. Cuando Ignatia falla no quitando completamente los sntomas, Natrum mur completa la curacin. Encontramos a Ignatia til para los malos efectos de un pesar y tambin por razn de su gran sensibilidad a las impresiones externas, que produce en ms alto grado que Nux vom.; est indicada en la histeria, especialmente cuando la enferma alternativamente re y llora, o en otras palabras, exhibe su modo cambiante. La cara se sonroja por cualquiera emocin. Algunas veces la risa llega a ser espasmdica y termina con gritos y an con espasmos del pecho, con el rostro azulado. Tambin hay globo histrico o sensacin de como si una bola fuera subiendo a la garganta. Esta es mejorada por el eructo, mientras que el beber agua produce agravacin de la accin convulsiva en la garganta. La paciente puede caer en un estado de semi-inconsciencia, con los pulgares contraidos y la cara azulosa, como sucede bajo la accin de Cuprum. Finalmente, un suspiro y una prolongada respiracin, anuncian el retorno a la consciencia. Ahora vamos a considerar algunos de los medicamentos concordantes de Ignatia, en los estados histricos. Platina est indicado en las mujeres histricas con mana violenta y notable modo altanero. Hyosciamus es utilizado cuando el estado mental del paciente exhibe una marcada tendencia a los celos. La paciente est llena de sospechas. Teme ser envenenada y debido a esto rehusa todo alimento y medicinas. Asafoetida como Ignatia, tiene globo histrico, acumulacin de gases en el abdomen, que, comprimiendo los pulmones estorba la respiracin. Es especialmente til en las convulsiones histricas, despus de la supresin de las secreciones. Moschus se adapta particularmente cuando el paciente se desmaya con facilidad; se sienta a la mesa y experimenta un desmayo de muerte al tomar an la ms pequea cantidad de alimento. Tambin tiene espasmos violentos del pecho, durante los cuales parece que va a morir. La cara se pone azulosa y hay espuma en la boca; es propenso a querellar y aun esto le produce desmayo. Valeriana es til en esta clase de enfermas histricas, cuando el ejercicio les produce violentas cefalalgias. Frecuentemente se quejan de una sensacin de como si una cuerda estuviera colgando en la garganta. Ya cerca de la noche tienen tendencia a los bochornos. El ms leve dolor les produce desmayos. Se quejan de una sensacin de calor que sube del estmago a la garganta, acompaado de globo histrico. A menudo se tendr que hacer uso de Valeriana para los dolores de los miembros, especialmente los inferiores, que simulan reumatismo. Empeoran mientras la enferma est sentada y mejoran por caminar. Cocculus tiene modalidad algo semejante a la de Ignatia: sensibilidad, ansiedad, mirada temerosa, prdida de la memoria, confusin mental, vertigo, espasmos uterinos gran debilidad y nusea que favorecen el desmayo. Una especie de estado semi-paraltico invade todo el cuerpo; constriccin sofocante en la parte ms elevada de las fauces, con respiracin dificultosa; parlisis histrica. Los sntomas en Cocculus, son generalmente resultado de un desvelo o de la prdida del sueo. Nux moschata est indicado en la histeria acompaada de frecuentes cambios emocionales y enorme distensin del abdomen despus del ms ligero alimento. La enferma se queja de una abrumadora somnolencia y de una excesiva resequedad de la boca, an cuando haya humedad normal. Hay tambin marcada tendencia al desmayo. 110

Belladonna est indicado en los estados histricos, cuando la paciente est turbulenta e indmita, con cara roja, etc. Yo he empleado el Valerianato de zinc para un sntoma comn en las enfermas histricas y pacientes generalmente nerviosos, y es la agitacin e inquietud. No pueden estar sosegados y necesitan tener sus piernas en constante movimiento; no recuerdo que haya fallado en un solo caso. Esta inquietud de los pies no es un sntoma poco comn en los casos antiguos de afecciones uterinas; generalmente doy el medicamento a la segunda o tercera potencia. La cefalalgia de Ignatia est generalmente situada en un punto de la cabeza, justamente como si en ese sitio hubiera sido introducido un clavo. Cualquier trabajo mental insignificante, o que sea ms molesto e intenso que el de costumbre, cualquier olor fuerte, sea a no agradable, cualquiera emocin, que toleraria sin molestias una persona cuyo sistema nervioso fuera normal, le producir dolores de cabeza. El ataque generalmente termina con vmito; estas cefalalgias son con frecuencia peridicas presentndose cada dos dias. A menudo terminan con la emisin copiosa de orina muy clara. Varios medicamentos tienen cefalalgia que mejora por la miccin copiosa : Aconitum, Gelsemium, Kalmia, Melilotus, Sanguinaria, Silicea y Veratrum album. Algunas veces la cefalalgia de Ignatia es de carcter pulsatil; radica en los ojos, en las cejas y la raiz de la nariz, se mejora por momentos con el cambio de posicin. Otras veces puede estar indicado en la cefalalgia, cuando la cabeza se sente pesada, como congestionada y sin embargo, el dolor mejora por inclinarse hacia adelante; algunas veces la agravacin se presenta por doblarse, dndonos as lo que Hahnemann llama efecto alternante. La cefalalgia de Ignatia se agrava por la conversacion, por escuchar con atencin o por tomar caf. El poder de Ignatia produciendo aumento de la excitabilidad la hace til en los espasmos, no slo de origen histerico, sino tambin en las mujeres delicadas no histricas y en los nios. Los espasmos son despertados por las emociones, tales como el espanto o el temor. Por ejemplo: el nio presenta convulsiones despus de ser castigado. Cuando duerme, solloza. En circunstancias ordinarias, el nio pasara estas molestas sin ningn tratamiento; pero si es extremadamente delicado o si estos fenmenos ocurren durante el perodo de la denticin, o si hay temor de que se presenten las convulsiones o el hidrocfalo, Ignatia puede prevenir muchos males. Durante las convulsiones en las que Ignatia es el medicamento apropiado, generalmente se encuentra la cara con palidez de muerte, aunque a veces puede estar sonrojada. Hay contracciones de msculos aislados, particularmente de los orbicularse de los prpados y de la boca y el nio se pone rgido. Como dije antes, Ignatia est indicado especialmente cuando las convulsiones aparecen despus de un temor, un susto o alguna emocin violenta. Las mujeres nerviosas pueden necesitar de Ignatia durante el parto en los espasmos; stos deben ser distinguidos de los que produce Belladonna, Stramonium, etc., por la ausencia de fiebre o congestin intensa, y de Hyosciamus, por la falta de inconsciencia o mana. Es estas convulsiones producidas por las emociones, a menos que hayamos distinguido claramente las particularidades de los diversos medicamentos, no se podr obtener la curacin tan pronto como se quisiera. Opium como Ignatia, es un medicamento para los efectos inmediatos de las emociones; siendo de poca o ninguna utilidad en los efectos tardos; tambin empeora despus de un castigo, susto o temor; el cuerpo se pone rgido y la boca y los msculos faciales se contraen. En estos detalles es bastante parecido a Ignatia. la diferencia consiste en las siguientes particularidades : en Opium la cara est rojo-obscura y abotagada y los espasmos frecuentemente van asociados a fuertes gritos ms frecuentemente de lo que sucede en Ignatia. Glonoinum produce repentinas y violentas congestiones de la cabeza, como sucede en Opium. Como Opium e Ignatia, puede ser empleado para los efectos repentinos de las emociones violentas; en las convulsiones, los dedos de las manos estn separados y extendidos, sntoma que tambin se encuentra en Secale. Veratrum album es adaptable a las convulsiones que se presentan con motivo de las emociones violentas y repentinas, pero la car esta fra y azulosa, con sudor fro en la frente.

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Hyosciamus tiene sacudidas y contracciones musculares violentas, ms notables que Ignatia; un brazo se contraer, despus el otro; todos los movimientos son angulares; hay mucha espuma en la boca. El enfermo parece estar rabioso. Belladonna parece estar indicado con ms frecuencia que cualquier otro medicamento en las convulsiones consecutivas a las emociones violentas, clera, etc.; la cara es de un rojo encendido, la mirada fiera y forzada, la cabeza caliente, y hay espasmos de la glotis. Opium es probablemente el mejor remedio, cuando por un susto de la nodriza, el nio tiene retencin de la orina. Cuprum est indicado en las convulsiones, cuando las manos se empuan; hay un color azulino notable en la cara y en la boca; cualquier intento para deglutir produce gorgoteo en a garganta. Chamomilla es til en las convulsiones de los nios despus de alguna emocin. Fcilmente se distingue de Ignatia por la disposicin petulante y corajuda del nio. Una mejilla est roja y la otra plida, hay sudor caliente en la cara y cabeza. Hay un dolor de garganta curable por Ignatia; el paciente se queja de una sensacin de como si tuviera un tapn, que empeora cuando no deglute; examinando las tonsilas se encuentran salpicadas de pequeas lceras superficiales de color blanco amarillento; hay una sensacin de constriccin en la garganta, con gran nerviosidad e insomnio. La tos de Ignatia proviene de la constriccin de la laringe o de una sensacin como si una pluma estuviera en la misma; mientras ms tose el paciente, empeora el cosquilleo. Ignatia puede ser usado en la fiebre intermitente, cuando hay sed durante el escalofro y cuando el calor de la estufa u otro calor artificial lo mejora. Este no es un sntoma comun; es muy diferente de lo que sucede en Nux vom. en el que generalmente no se encuentra mejora por arroparse, ni por el calor de la estufa. Capsicum tiene mejora por la aplicacin de bolsas de agua caliente. Lachesis, deseo vehemente del calor del fuego, sin ambargo, el escalofro no se abrevia con esto. En Arsenicum el escalofro mejora por el calor moderado. Otros medicamentos que pueden ser comparados en este caso son : Rhus tox., Menyanthes, Nux moscata y Sabadilla. La accin de Ignatia sobre los rganos genitales, debe ser mencionada tambin y la encontramos indicada en la dismenorrea, asociada a lo que se llama clico menstrual, cuando hay gran pesantez en la regin hipogstrica. La enferma presenta sntomas histricos; los dolores son semejantes a los de parto y aparentemente mejoran por la presin, por acostarse o por cambiar de posicin. Los menstruos son obscuros, frecuentes y abundantes. El medicamento ms parecido a Ignatia en esto, es Cocculus indicus. Produce espasmos uterinos y flujos menstruales obscuros, pero el dolor de espalda permitir establecer la diferencia entre estas drogas. Hay una sensacin de debilitamiento en la cintura, como si la enferma estuviera a punto de sufrir una parlisis. Los miembros, especialmente los inferiores, tiemblan cuando intenta caminar. Adems, la paciente se queja frecuentemente de una sensacin de vaco en varias cavidades del cuerpo, especialmente en el pecho y el abdomen. Pulsatilla est a veces indicado en el clico menstrual, particularmente cuando los menstruos son tardos y de color obscuro; el flujo es generalmente caprichoso; la paciente es propensa a los escalofros; mientras ms intensos son los dolores, ms escalofro experimenta. Chamomilla es la tercera droga semejante a Ignatia en los espasmos uterinos. Debe indicarse de acuerdo con sus sntomas mentales; la paciente est tan malhumorada, que difcilmente puede contestar cortesmente, cuando se le interroga. Me agradara recordar tambin a Magnesia muritica que est indicada en los espasmos uterinos acompaados de induracin uterina, sea o no de naturaleza escirrosa. Actea racemosa es til en los espasmos uterinos, cuando los dolores cruzan el hipogastrio de una lado a otro. En los desrdenes de la digestin Ignatia es de utilidad, cuando la enferma se queja de un sabor amargo y acre en la boca, mucosidades y salivacin copiosa; hay imaginacin caprichosa y aversin por ciertos alimentos. Pide un antojo, pero despus de saborearlo lo rehusa. El alimento puede ser regurgitado. Hay 112

gastralgia. La paciente tiene hipo que se agrava por comer o fumar y en los nios, especialmente por las emociones. Hay una sensacin de vaco en el epigastrio con nusea; en algunos casos hay arqueadas en vaco que mejoran por comer. El enfermo vomita en la noche los alimentos tomados por la tarde. Los intestinos estn en disfuncin. Hyoscuamus en uno de nuestros mejores medicamentos para el hipo que se presenta despus de las operaciones de vientre; Stramonium y Veratrum album, despus de las babidas calientes; y Arsenicum y Pulsatilla despus de las bebidas fras. Teucrium marum verum es de utilidad en el hipo que se presenta por sacudidas despus de mamar. Cajaputum se adapta al hipo que por la ms ligera provocacin. (Sulphuric. acid). Hay constriccin espasmdica del esfago y la lengua se siente hinchada; tambin hay flatulencia. Amonium mur. se caracteriza por el hipo acompaado de dolores punzantes en el pecho y en el estmago, sensacin de vaco y de roedura despus de una abundante comida. Ignatia es til en el prolapso del recto, pudiendo ir o no acompaado de hemorroides. Tiene como sntoma caracterstico, violentos dolores, como producidos por pualadas. Este prolapso molesta al paciente an cuando haya evacuaciones blandas. Hay constriccin anal, angustia, que se agrava despus de la evacuacin y mejora mientras el paciente est sentado; comezn y hormigueo en el ano, como producido por ascrides; en tales casos, Ignatia es un excelente remedio. Se dice que Indigo es un magnfico medicamento para los ascrides, especialmente en los nios melncolicos. La miel de abejas dada en las maanas y en las noches, obrar como paliativo. Debe pensarse en Teucrium en estos casos. Ignatia produce una variedad de sntomas que se refieren a los ojos, siendo til en algunos de sus padecimientos. Como Agaricus, tiene pestaeo; tambien tiene accin espasmdica sobre los msculos faciales. Hay dolores neurlgicos en torno de los ojos, son notablemente intensos y frecuentemente se asocian al globo histrico. Ignatia puede tambin ser de utilidad en la oftalmia flictenular, cuando hay intensa fotofobia y una sensacin como de arena en los ojos. La odontalga que cura Ignatia empeora en los intervalos de la comida, esto est en perfecta armona con los sntomas de la garganta que produce este medicamento; esto es, hay una sensacin de un cuerpo extrao en la misma, que no se siente durante, sino entre los actos de la deglucin; puede sentirse irritacin en el momento de deglutir, pero sta es ms marcada en el intervalo de las degluciones. Este sntoma ha conducido a la seleccin de Ignatia en las lesiones aftosas de la garganta (estando las amgdalas hinchadas y cubiertas de placas blancas y planas). y tambin en la difteria. Zincum tiene una relacin muy especial con Ignatia y Nux vm.; sigue bien a Ignatia, en tanto que Nux vm., es su antagonico. Natrum mur. sigue bien a Ignatia, especialmente en las afecciones mentales.

CURARE
El Curare obra sobre las terminaciones nerviosas perifricas; por este motivo produce la abolicin del movimiento, sin ningn trastorno de la sensibilidad. Tomado al interior, provoca sntomas violentos, vrtigo repentino asociado a una gran debilidad de las piernas, seguido tarde o temprano de vmitos biliosos. Hace algn tiempo atenda un enfermo atacado de cirrosis heptica. Todas las maanas, entre las diez y las once tena vmitos biliosos precedidos de un escalofro. Nada pareca corregir estos sntomas, pero como tena la sensacin vertiginosa que hace poco mencion, le d Curare a la 500a, y los vmitos, que haban durado dos o tres semanas se detuvieron. El enfermo vivi todava dos o tres mess. El Dr. Pitet, de Pars, recomienda Curare para la disnea causada por el enfisema cuando el paciente parece estar muy grave. La administra el medicamento a la 3a. y a la 6a. dilucin. Estrechamente ligados a Nux vm. y al tipo de remedios que estudiaremos en la prxima conferencia hay ciertos medicamentos derivados de la clase de las Juglandceas. 113

JUGLANDACEAS.
Todas las Juglandceas parecen producir un estado especial en la sangre consistente en que este lquido se vuelve obscuro, color de brea. Las juglandceas producen hemorragias. Juglans regia o nuez, presta utilidad en las reglas demasiado precoces constitudas exclusivamente por cogulos negros. Todas las Juglandceas producen erupciones cutneas. La ms importante de esta variedad para este caso, es Juglans cinrea, tambin llamada Juglans cathartica. Juglans cinrea es uno de nuestros mejores medicamentos en la cefalalgia occipital; los dolores son de carcter agudo y lancinante; con este sntoma, podemos hacer uso del medicamento en las afecciones cerebrales y de la mdula. Juglans cinrea produce tambin ictericia, en el mismo grado que Nux vmica, con dolores punzantes en el hgado, dolores bajo el hombro derecho (igual que Chelidonium y Bryona); el paciente despierta a las tres de la maana y no puede ya dormir; con frecuencia estos sntomas van asociados a la cefalalgia occipital ya mencionada. Las evacuaciones son biliosas o de un verde amarillento con ardor en el ano y tenesmo. En la hidropesa del trax, Juglans cinrea presta utilidad cuando hay manchas rojas sobre la piel, muy semejantes a los piquetes de pulga.

CONFERENCIA DECIMASEXTA
ARACEAS
El orden de plantas que ahora vamos a estudiar, es el de las Arceas, o ms correctamente expresado, el de las Aroidas. Todas las plantas de este grupo contienen un principio acre en ms o menos cantidad. La Diffembachia puesta en la boca, produce una estomatitis terrible; la boca se cubre de una membrana blanco-amarillenta; las lceras se forman en los labios, lengua y fauces; este medicamento fu experimentado por un estudiante de este colegio. Se le ha empleado despus en el tratamiento de formas violentas de estomacace. Tenemos que estudiar en este grupo a Arum tryphyllum, Arum dracontium, Caladium seguinum, Pothos foetida, Acorus, del que nada o muy poco conocemos, y Diffembachia. Tenemos en el grupo de las Arceas a Arum Tryphillium que debe ser comparado con Ailanthus, Ammonium causticum, Nitricum acidum, Muriaticum acidum, Selenium y Graphites. Despus tenemos a Caladium seguinum. En seguida vienen Dracontium, y Pothos foetida que deben ser comparados con Balsamo del Per, Pix liquida, Guaiacum, Eriodiction californicum. Y por ultimo vienen Acorus y Diffembachia.

ARUM TRIPHILLUM
Este medicamento tiene una historia interesante. Hace unos veinticinco aos apareci una epidemia de escarlatina, en el curso de la cual, todos los enfermos que no se atendan con presteza desde su principio moran. El porcentaje de mortalidad, tanto con la Homeopata, como con otros sistemas, era verdaderamenet aterrador. La razn de esto, era que no se conoca ningn medicamento que cubriera todos los sntomas epidemicos. En una pobre familia que vivia en un barrio apartado, cinco nios fueron 114

atacados de esta forma epidmica de escarlatina. El mdico que fu llamado haba perdido tantos enfermos con los remedios habituales, que pens intil recurrir a ellos y encontr preferible ensayar algn tratamiento nuevo. Se haban hecho solamente algunos experimentos con Arum triphyllum pero ya haban encontrado que produca ciertos sntomas que justificaban su eleccin y lo administr en bajas diluciones. Todos los enfermos sanaron. El medicamento fu prescrito en otros casos de la misma epidemia, con xito notable. Desde entonces Arum triphyllum ha sido considerado como un medicamento de valor en la difteria, en las formas malignas de escarlatina y tambin en otras fiebres de tipo tifdico. En la escarlatina podemos hacer uso de Arum, cuando estn presentes los sntomas que en seguida se mencionan : flujo excoriante por la nariz y la boca, estando la nariz y los labios superiores desollados y dolorosos. La lengua est hinchada; las papilas aumentadas de tamao y rojas, dndole un aspecto comparable al de la lengua de gato. La garganta est dolorosa y las amgdalas muy hinchadas; con frecuencia tambin hay una tos seca que molesta mucho al nio obligndolo a llevar involuntariamente sus manitas a la garganta, como para atenuar el dolor. El escurrimiento de la boca irrita los labios y las regiones de la cara, que estn agrietadas y sangrantes. An la misma saliva es acre: se forman costras y el nio no quiera abrir la boca. Est excitable e irritable mental y fsicamente. Por lo que se ve Arum triphyllum es un medicamento extremadamente irritante. El nio est agitado, se mueve, tiene mal humor y no duerme en la noche. La erupcin puede brotar normalmente y tener una doble descamacin; otras veces el rash es obscuro e imperfectamente desarrollado; el nio lleva su dedo a la nariz o se rasca nerviosamente hasta hacerse sangre. En los casos ligeros, la orina puede ser profusa, o si no, la aparicin de este sntoma es indicio de que el medicamento obra bien. Sin embargo, en los casos muy graves, en aquellos en que la malignidad se manifiesta por los sntomas internos y externos, se ve desarrollarse un cuadro perfecto de uremia durante el cual el nio se mueve inconsciente en su cama y se pellizca involuntariamente en un punto o se introduce el dedo en la nariz; la orina est completamente suprimida. Hay una irritacin cerebral muy marcada, como lo demuestra la excitacin, la inquietud y el hundimiento de la cabeza en la almohada. En tal caso Arum triphyllum puede salvar al paciente, an cuando el caso sea extremadamente dudoso. Yo no he visto jams, que la inflamacin del cerebro ceda a la accin de Arum triphyllum a menos que est presente uno o varios de los sntomas que voy a mencionar: o la irritacin en la garganta, boca y nariz, o el movimiento peculiar de pellizcarse o taladrar la nariz en un punto hasta hacerse sangre. Yo pienso que est indicado generalmente cuando la inflamacin cerebral proviene de la supresin de alguna toxina violenta, como nos lo encontramos en la difteria y la escarlatina. No pensara jams en aplicar Arum en la uremia, cuando se presenta en el curso de un mal de Bright comn; no creo que el medicamento obre eficazmente, a menos que estn presentes los sntomas ya citados. Arum triphyllum tiene una accin marcada sobre la laringe; produce ronquera que se caracteriza por la prdida del control sobre las cuerdas vocales. Si el orador intenta elevar la voz, repentinamente falla con estrpito. Con este sntoma puede hacerse uso de Arum en el dolor de garganta de los predicadores, ya provenga del uso excesivo de la voz, o de algn enfrimiento. Es posible que el medicamento que se le acerca ms en semejanza en la ronquera y en la incertidumbre en la voz, sea Grpahites, que resulta excelente para los cantores cuando no pueden controlar sus cuerdas vocales, cuando se ponen roncos y su voz suelta gallos desde que comienzan a cantar. En carbo veg., la voz es de tono profundo, fallando cuando se trata de alcanzar notas altas. Hay adems otro medicamento y es Selenium. El enfermo se pone ronco desde que comienza a cantar. Estudiemos ahora por un momento los anlogos de Arum triphyllum, empezando por Nitricum acidum. Este era en otro tiempo, el solo medicamento de que disponamos para la escarlatina maligna. Produce escurrimiento nasal excoriante; ningn remedio ha sido ms notable en esto, ni el mismo Arum. El flujo de la nariz excora las fosas nasales y los labios; todo esto va acompaado de una gran postracin; la garganta est extremadamente dolorosa y recubierta de una membrana de carcter diftrico, obscura y ftida o blanco-amarillenta. La boca (ya sea que se trate de difteria o escarlatina) est llena de ulceraciones que aparecen sobre todo, en la cara interna de las mejillas, en los labios y en los bordes de 115

la lengua. Esta ulceracin va acompaada de salivacin; la saliva es de ordinario muy acuosa y acre y no espesa y viscosa. El pulso tiene frecuentes intermitencias, cada tres o cinco latidos, lo que constituye un sntoma muy grave. Es de preferirse Nitricum acidum a cualquiera de los medicamentos anlogos, en la difteria con escurrimientos excoriantes cuando la enfermedad progresa hacia el estmago (que la membrana en este caso invada o no al estmago, es cosa que no puedo asegurar); cuando con una gran postracin y membranas en las garganta y nariz hay malestar y sensibilidad gstrica con expulsin total de los alimentos. Muriaticum acidum, es tambin otro de nuestros medicamentos en los casos malignos de la escarlatina y la difteria. En esta droga se presenta una postracin grande; el enfermo parece tener apenas suficiente vida para moverse; se agrava entre diez y once de la maana. La boca est esparcida de lceras que tienen un fondo negro u obscuro, que crecen en profundidad. Tienden a perforar la regin donde se encuentran. Con frecuencia, tambin en Muriaticum acidum, existe el pulso intermitente de Nitricum acidum y adems evacuaciones y micciones involuntarias. A mas de Nitricum acidum y Muriaticum acidum, en los casos en que se presentan estos cuadros sintomticos peligrosos, es necesario pensar en el alcohol; recordemos que Grawvolgl ha descubierto que la membrana diftrica se disuelve y su crecimiento se detiene por algunas substancias entre las que se cuenta el alcohol; por esto es que este agente constituye un remedio para la difteria bajo la forma de aguardiente con agua, no solamente para detener el crecimiento, sino para contrarrestar la postracin terrible. Lycopodium es semejante a Arum triphyllum en la escarlatina y la difteria; hay un escurrimiento nasal parecido, ordinariamente asociado, sin embargo, a un dolor de cabeza sordo, batiente, que irradia a la raiz de la narz y por encima de los ojos; la nariz est obstruida y el nio no puede respirar por la noche; el paciente se pica y rasca la nariz, tal como sucede en Arum; en el caso de Lycopodium sucede que la invasin diftrica va de derecha a izquierda; el paciente siempre se encuentra peor despus del sueo, an cuando haya dormido muy poco. El enfermo despierta de pronto lanzando gritos como si hubiera sido espantado sin que nada pueda tranquilizarlo; est irritable y de mal humor. En los casos an ms graves que exigen el uso de Lycopodium se encuentra el nio inconsciente y sumergido en profundo sueo; el maxilar inferior est cado; la orina es escasa y an suprimida y la que llega a salir, mancha en rojo las ropas y los vestidos, dejando una arenilla roja; la respiracin es rpida, estertorosa y un poco roncante, con movimiento de las alas de la nariz. Todos los sntomas se relacionan a la parlisis cerebral inminente. Ammonium causticum ha sido sugerido a este respecto por el Dr. J. P. Dake, como un medicamento indicado en la difteria que aparece en las formas nasales, acompaada de un flujo que quema y escora, a la vez que de una gran postracin. Los sntomas antes mencionados indujeron al Dr. Dake a emplear este medicamento en una epidemia que apareci en Nashville, Tennessee. Por ltimo, mencionaremos a Ailanthus. La historia de este medicamento es la siguiente : el Dr. P.P. Wells, de Brooklyn, tuvo dos casos de envenenamiento en nios; pudo observar que haba cierta semejanza de estos casos con la escarlatina maligna; pero como no haba epidemia en esa poca, tuvo que buscar otras causas y encontr que los nios habin masticado las flores de Ailanthus. Esto le sugiri la probabilidad de que Ailanthus pudiera servir para curar la escarlatina. Hizo experimentos con l y comprob en todo, lo que antes haba observado en los envenenamientos. Despus de esto, el medicamento se ha empleado frecuentemente con xito. Hace un ao atend a un pobre nio con escarlatina; yaca en estupor con la boca ampliamente abierta; la garganta hinchada; la nariz obstruida; la escasa erupcin que haba sobre el cuerpo, era obscura y esparcida de puntos azulosos obscuros. D Lycopodium sin ningn resultado benfico; el nio se empeor en vez de mejorarse; pens entonces en Ailathus y lo prescrib a la 6a. dilucin, obteniendo como resultado la curacin completa del nio. Creo que se hubiera muerto sin Ailanthus. En qu se semeja. Ailanthus a Arum triphyllum? Se parecen en la acritud de las secreciones. Hay escurrimiento excoriante por boca y nariz, qe pone sensibles los labios; hay una semejante hinchazn de la garganta interior y exteriormente. Tanto que al observar los sntomas superficiales, los casos parecen idnticos; pero se puede notar una gran diferencia en otros sntomas. El 116

enfermo de Ailanthus es sooliento y yace en estupor; de aqu que est indicado cuando hay estupor, ms bien que la inquietud y la agitacin como sucede en Arum triphyllum. El rash de Ailanthus sale de un modo imperfecto; es rojo obscuro o azuloso y esparcido de petequias. Hace algn tiempo se me pidi que hablara acerca de los remedios que son de utilidad en la difteria. Ahora que tratamos de Arum y sus concordantes en esta afeccin, aprovecho la oportunidad para hacerlo. Baptisia tinctoria, como se sabe, goza desde hace mucho tiempo de una gran reputacin en la fiebre tifoidea. Recientemente se le ha empleado en la difteria y tambin en la escarlatina, cuando el nio est muy postrado y yace en un estado de semiestupor, como si estuviera intoxicado; la cara est rojoobscura y tiene un aspecto embrutecido; el escurrimiento de la boca y nariz es horriblemente ftido, de tal manera que podra creerse que las partes afectadas se han gangrenado. Rhus toxicodendron est indicado en casos muy graves cuando las membranas son de un color obscuro y durante el sueo sale por la boca una saliva sanguinolenta. Estos sntomas van asociados a una inflamacin de los ganglios del cuello, de aspecto erisipelatoso obscuro. Phytolacca decandra es de utilidad, cuando en el comienzo de la enfermedad hay escalofro y dolor en el dorso; el enfermo est dbil y se siente desfallecer cuando se incorpora en su cama. Examinando la garganta se la encuentra rojo obscura, casi prpura; hay una sensacin quemante intensa, que se agrava por las bebidas calientes. Amigdala amara est indicado cuando hay dolores agudos y lancinantes en las amigdalas hinchadas; el paladar y la garganta tienen un aspecto rojo-obscuro y el paciente est sumamente postrado. Naja tripudians debe prescribirse, cuando hay amenaza de parlisis cardiaca. El enfermo tiene un aspecto azuloso; despierta jadeante; el pulso es intermitente y filiforme. El Dr. Preston, de Norristown, ha tenido muchos xitos con Naja tripudians, cuando estn presentes los sntomas ya mencionados. Apis mellifica, a mi juicio, tene indicaciones en la difteria, cuando desde su comienzo, el nio est muy postrado; no hay mucha calentura; de hecho hay una ausencia sospechosa de temperatura; est asoporado a las 3 de la tarde. El pulso flucta entre 130 y 140 y es muy dbil. Desde luego la garganta tiene un aspecto barnizado, como si las amgdalas y los pilares hubieran sido cubiertos por un barniz rojo liso. La membrana se forma sobre una de las amgdalas, con ms frecuencia la derecha, y es gruesa como la piel del camello. Con frecuencia la lengua est hinchada. Si el nio es grandecito, se queja de una sensacin de plenitud en la garganta que le obliga a deglutir, siendo este acto muy difcil. La vula, y de hecho toda la garganta est edematosa e hinchada. La glotis tambin participa de esta inflamacin, rubicundez y edema, haciendo difcil la respiracin. En algunos de estos casos el aliento es muy ftido, en tanto que en otros no lo es. En ciertos casos, un rash rojizo aparece sobre el cuerpo, que tiene un gran parecido al de la escarlatina. Arsenicum album est indicado en casos ms graves de difteria, cuando la garganta est muy hinchada tanto interior como exteriormente; cuando la membrana tiene un color obscuro y es muy ftida; hay un escurrimiento nasal delgado y excoriante; la garganta est edematosa, exactamente como en Apis: el enfermo est agitado, especialmente despus de media noche y muy postrado; la orina es escasa y hay constipacin, o bien diarrea acuosa y ftida. Natrum arsenicosum es el medicamento, cuando la garganta tiene un color prpura obscuro; hay notable hinchazn y gran postracin sin mucho dolor. Kali permanganicum presta utilidad cuando las falsas membranas son horriblemente ftidas, la garganta est edematosa y hay un escurrimiento nasal delgado; la principal caracterstica de este medicamento es la extremada fetidez. Lachesis est indicado cuando la membrana se forma desde un principio sobre la amgdala izquierda y de ah se extiende a la derecha. Cmo distinguirlo de otros medicamentos que obran de manera semejante? Por los sntomas siguientes: los sntomas son agravados por deglutir alimentos slidos. Hay una constante sensacin como de una masa en el lado izquierdo de la garganta que desciende en cada acto de la deglucin volviendo a su sitio. Algunas veces al despertar hay la sensacin de como si tuviera agujas en la garganta, producindole sofocacin. Otras veces, cuando las amgdalas estn muy 117

hinchadas, los lquidos son expulsados por la nariz. Los pilares tienen un color prpura obscuro y hay una gran postracin. La accin cardiaca es muy dbil; hay agravacin despus del sueo y la garganta es muy sensible al ms ligero tacto. Belladonna no es un medicamento importante en la difteria : cuand se prescribe en esta enfermedad, es necesario estar seguro de que es el remedio indicado, so pena de perder un tiempo precioso. Sin embargo, puede ser el medicamento en las primeras fases, cuando la violencia del ataque lo exige; cuando existe congestin ceflica antes de que la membrana se forme. Adems de los medicamentos ya mencionados, hay otros frecuentemente indicados, por ejemplo : Kali bichromicum, Iodium, Bromium, Mercurius biiod, Mercurius cyanat, y otros ms. Veremos ms tarde sus indicaciones.

CALADIUM SEGUINUM
Caladium est indicado en las personas gruesas y de fibra laxa que son vctimas del asma catarral, que es el asma con produccin de como difcil de expulsar, produciendo gran alivio cuando se logra su expulsin. Es un medicamento que hay que recordar en la espermatorrea o debilidad seminal, particularmente en las emisiones nocturnas, cuando hay relajamiento completo de los rganos genitales, de modo que las emisiones se producen sin ningn sueo o si los hay, son del todo extraos a asuntos sexuales. Menciono este medicamento para su estudio, con el fin de expresar algunas palabras acerca de sus remedios anlogos. Dracontium, jams ha sido experimentado en altas diluciones; produce sntomas de naturaleza semejante a los de Arum triphyllum, solamente que tiene su accin sobre la parte ms baja del aparato respiratorio, lo que no sucede en el segundo medicamento. Arum produce una tos larngea. Dracontium obra sobre la trquea y los tubos bronquiales, dando origen a un violento ataque de catarro, con formacin rpida, desde un principio, de una secrecin acuosa quemante, para dar lugar despus a un desarrollo rpido de pus o mocopus; tambin tiene como sntoma caracterstico una secrecin amarillenta y purulenta con sensacin de quemazn y desolladura, adems de otros sntomas de inflamacin intensa. Al lado de Dracontium he colocado una lista de medicamentos, algunos de los cuales pueden sernos desconocidos. El Blsamo de Per es un excelente remedio, cuando los sudores nocturnos y hcticos indican que el enfermo camina hacia un estado alarmante. Yo hago uso de este medicamento a bajas diluciones. A continuacin he colocado a Pix lquida, que no solamente es un excelente remedio en el catarro brnquico, sino tambin en la tisis pulmonar. Est indicado cuando hay expectoracin de una materia purulenta, ftida y de mal sabor, acompaada de un dolor localizado en el tercer cartlago costal izquierdo. (Sitio que topogrficamente corresponde al bronquio izquierdo). El dolor puede dar o no la impresin de irradiar hasta el dorso; en este caso Pix lquida ser el medicamento indicado; es de prescribirse con especialidad en el tercer perodo de la tisis. Despus de Pix he colocado a Guaiacum, en el que tambin debe pensarse en el ltimo perodo de la tuberculosis, cuando hay dolores pleurales en el vrtice izquierdo y adems esputos muco-purulentos y ftidos. Eryodiction californicum (tambin llamado Yerba santa) tiene una sintomatologa muy limitada, pero se ha empleado con xito en la que se ha llamado tisis bronquial. El enfermo tiene sudores nocturnos y el cuerpo demacrado. Hay una intolerancia notable por los alimentos. Est indicado en la tisis que resulta de catarros bronquiales frecuentes y en el asma que se mejora por la expectoracin.

POTHOS FOETIDA
Este es un medicamento que es necesario recordar en el asma; presta utilidad cuando esta afeccin empeora por la inhalacin de polvo, por ejemplo en una troje, habiendo mejora por defecar. Tambin 118

tiene sntomas muy marcados de histeria: distraccin mental, irritabilidad, accesos histricos parecidos al ttanos, con enorme timpanismo.

CONFERENCIA DECIMANOVENA
ANACARDIACEAS
Este rden de plantas es muy importante, pues nos proporciona muchos medicamentos de gran valor; 1o.el Anacardium orientale que procede del Este; 2o.el Anacardium occidentale o bellota de acajou que procede del Oeste; 3o.la Comocladia dentata, que es el Rhus comn de las regiones meridionales de Estados Unidos y de Cuba. En las flores de esta planta, las abejas hacen su provisin en cierta poca del ao. Las personas que toman su miel en este tiempo estn expuestas a sufrir una erupcin muy semejante a la erisipela. La Comocladia es muy parecida a Rhus toxicodendron; los dos medicamentos producen dolores que mejoran por el movimiento; ambos pueden estar indicados en la erisipela; los dos producen una rubicundez escarlata en el cuerpo, con ardor y comezn, debilidad, entorpecimiento, agitacin, etc. Difieren en sus sintomas oculares. Comocladia produce dolores en el ojo derecho con una sensacin de como si este rgano estuviera muy agrandado o pareciera salir de la rbita; estos sntomas oculares empeoran por estar cerca de una estufa; en tanto que los de Rhus se alivian por la misma circunstancia. Los sntomas oculares de Apis tambin se agravan por estar cerca de una estufa caliente. Comocladia se parece a Euphorbium officinarum en sus sntomas cutneos, an en las rayas rojas que produce sobre la piel. 40. Rhus toxicodendron o yedra venenosa que estudiaremos en una conferencia prxima; 5o. Rhus glabra o zumaque comn; esta variedad de Rhus no es tan venenosa como las ya mencionadas; ha curado la cefalalgia occipital y tambin la epistaxis de la fosa nasal izquierda; 6o. Rhus radicans, considerado por muchos como idntico a Rhus toxicodendron; 7o. Rhus vennenata una variedad extremadamente txica; pose una enorme flor de color caf-rojizo obscuro; es casi un rbol que crece en ocasiones hasta la altura de diez pies y se parece mucho al Ailanthus. Todo el rden de estas plantas posee propiedades txicas que envenenan la sangre y producen una erupcin sobre la piel, primero vesiculosa y finalmente pustulosa y eczematosa. Tambin pueden producir eritema que degenera en erisipela. A pesar de las semejanzas mencionadas, hay grandes diferencias en su accin fisiolgica; en efecto, estas diferencias suelen ser tan grandes, que en ciertos casos, llegan a tener accin opuesta.

ANACARDIUM ORIENTALE
Anacardium ejerce una accin muy deprimente sobre la economa, no solo sobre la mente sino tambin sobre el cuerpo; ocasiona debilitamiento de la memoria; nos encontramos con frecuencia este sntoma como resultado de enfermedades agudas; por ejemplo, un exantema agudo como la viruela. La erupcin que produce Anacardium es semejante a la de la viruela. Teniendo en cuenta estos dos sntomas, prdida de la memoria y erupciones que semejan a las de la viruela tendremos un excelente motivo para prescribir este medicamento, cuando la prdida de memoria sobreviene como secuela de esta enfermedad. Anacardium puede tambin ser de utilidad, cuando la prdida de la memoria sobreviene en las personas de edad o se presenta como resultado del reblandecimiento cerebral. Adems de esta accin sobre la inteligencia nos encontramos que la esfera emotiva est muy desordenada. El enfermo de Anacardium imagina escuchar voces lejanas que le llaman. 119

Acontece en esto algo parecido a lo que sucede en Stramonium. Hay una sensacin de como si tuviera dos voluntades, una que le ordena actuar y la otra que le prohibe. Este no es un sntoma raro en la fiebre tifoidea, en la que, las plantas que envenenan la sangre, como las que estamos estudiando, pueden ser considerablemente tiles. Esta sensacin de como si el enfermo tuviera dos voluntades tambin se encuentra en otros medicamentos; por ejemplo en Lachseis, que como se recordar el enfermo piensa que est bajo el dominio de algn poder sobrehumano. Un sntoma semejante tambin se encuentra en Belladonna. Otro estado mental caracteristico de Anacardium es la propensin a blasfemar. No se suponga que recomiendo a Anacardium para la curacin de la impiedad, cuando es el resultado de una moral baja; de ningn modo. Sin embargo, cuando la tendencia a blasfemar sobreviene como resultado de una enfermedad mental, Anacardium puede prestar contigente de mucha vala. En cierta ocasin atend a un ministro inclinado notablemente a proferir palabras impas; fracasados todos los esfuerzos, nada se poda hacer; este desarreglo no apareci sino hasta cuando empez a tener una cefalalgia particular caracterizada por una sensacin de como si tuviera un tapn en la cabeza. Anacardium produjo en este caso, una curacin completa. Otro medicamento que produce inclinacin a la blasfemia, es Nitricum acidum, pero no lo he visto producir buenos efectos en estos casos, excepto despus del abuso del mercurio. La enferma se imagina que est poseda del diablo. Tiene la idea fija de que su cuerpo y espritu estn separados. Se imagina que su nio no es de ella. Quisiera llamar la atencin sobre un sntoma del medicamento, consignado por el Dr. Talcott, de Middletown, y es la propensin al suicidio por arma de fuego, sntoma que tambin se encuentra en Antimonium crudum. Nos encontramos tambin que Anacardium es un medicamento para los malos efectos de la sobreactividad mental o, en otros trminos, para la fatiga mental. El trabajo mental produce una cefalalgia desgarradora; los dolores se situan de preferencia en la frente y parte superior de la cara. En otros casos, esta cefalalgia puede revestir una forma diferente en la que el enfermo se queja de una sensacin de como si un tapn estuviera introducido en alguna parte de la cabeza, o de una sensacin de constriccin, como si una faja estuviera anudada en su rededor. Estas cefalalgias de Anacardium van asociadas a una gran irritabilidad mental, que sin embargo, no es tan intensa para inducir al paciente a blasfemar. Anacardium tambin produce hipocondrisis; el enfermo tiene la tendencia a ser torpe en su manera de conducirse y est muy deprimido; estos sntomas mentales, tienen con frecuencia su orgen en los sntomas gstricos. Los sntomas gstricos de Anacardium son los que siguen, muy caractersticos por cierto; veremos que el enfermo constantemente tiene hambre; que se siente mejor en el momento de comer, pero que empeora despus de haber comido; es propenso a la constipacin y con frecuencia tiene deseo de evacuar, pero cuando intenta hacerlo, cesa el deseo. El recto parece carecer de fuerza; el enfermo se queja de como si una masa o substancia extraa tuviera en el recto, no siendo este sntoma el resultado mecnico de la retencin fecal. Nuevamente se experimenta, la sensacin de como si una masa o cuerpo extrao se opusiera al funcionamiento normal de este rgano. Estos sntomas son ms comunes de lo que se cree; cuando los observamos, estamos habituados a pensar en Nux vmica, Ignatia y Sulphur y generalmente nos olvidamos de Anacardium Anacardium se parece muy especialmente a Nux vmica por la nusea de la maana. Como Nux vomica, puede ser de utilidad en la nusea matinal del embarazo; la enferma se siente mejorada mientras come, pero los sntomas se presentan inmediatamente despus. Tambin hay semejanza en los sntomas mentales de los dos medicamentos. En qu se diferencan pues? Hay una diferencia esencial en la patologa de los casos que demandan estos remedios; en tanto que Anacardium produce necesidad de defecar, hay adems una impotencia o una insuficiencia del recto, demostrando as un estado partico que no existe en Nux vmica, pues este ltimo responde a una irregularidad de la accin peristltica intestinal; de aqu que la sensacin como de un tapn en el recto, no se encuentra en Nux vmica. 120

Sepia es semejante a Anacardium y produce la sensacin de como si alguna substancia extraa se encontrara en el recto, una constante sensacin de plenitud en el recto mismo despus de ir al excusado. Adems, hay una inactividad rectal de tal manera que una masa fecal blanda es difcilmente expulsada. Es verdad que estos sntomas de Sepia se relacionan casi siempre con algn padecimiento uterino, para que este remedio sea el indicado. No debemos olvidar la diferencia que he expresado entre Nux vmica y Anacardium; insisto en esto, porque s que con frecuencia damos Nux vmica, cuando deberamos prescribir Anacardium. Un mdico francs ha recomendado Anacardium como un medicamento inestimable en las hemorroides internas; lo administra a la 30a. dilucin varias veces al da, durante algunas semanas. Asegura haber hecho muchas curaciones; yo no he tenido oportunidad de confirmar su experiencia. El Mismo mdico empleaba Lamium album para las hemorroides externas. Veamos a continuacin la accin que Anacardium ejerce sobre la piel. Nos lo encontramos prestando utilidad cuando la cara est hinchada, particularmente el lado izquierdo y cubierta de pequeas vesculas de apariencia pustulosa, umbilicadas, pudiendo encontrarse en otras partes del cuerpo. Dejan escapar una serosidad amarillenta, que se endurece al aire libre formando costras. La comezn es extremada, tan intensa que el enfermo se ve obligado a sangrarse la piel con las uas. Estos sntomas cutneos frecuentemente van acompaados de algunos de los sntomas gstricos ya mencionados. El Anacardium occidentalc o bellota de ocajou, produce ordinariamente sobre la cara una erupcin vesicular, pero tambin sobre las dems regiones del cuerpo, dando orgen a una comezn casi intolerable como es de imaginarse y con formacin de pstulas umbilicadas semejantes a la viruela. Produce una erupcin erisipelatosa sobre la cara que se propaga de izquierda a derecha. Esto es lo que se observa en su patogenesia. Recordemos que he dicho que cuando en una patogenesia los sntomas se propagan en una direccin, el remedio que los produce, debe curar una enfermedad cuyos sntomas van en direccin opuesta. Por ejemplo, en la patogenesia de Rhus, la inflamacin erisipelatosa va de derecha a izquierda, de donde se deduce que debe curar la inflamacin erisipelatosa que va e izquierda a derecha. Como Anacardium tiene sntomas anlogos a Rhus, pero que van en direccin opuesta, puede obrar como antdoto de Rhus. Hablemos ahora de la accin de Anacardium orientale sobre el corazn. Anacardium est indicado en las palpitaciones cardiacas, particularmente en los ancianos, cuando se complican con pequeos achaques como el coriza ordinario. Esta palpitacin va frecuentemente asociada a una disminucin de la memoria. Nos lo encontramos tambin indicado en las afecciones reumticas del pericardio, en la pericarditis reumtica caracterizada por algunos piquetes que atraviezan la regin cardaca. Estos piquetes son dobles, es decir, que uno va seguido inmediatamente de otro, siguiendo despus un largo intervalo. Diremos ahora algunas palabras acerca de la accin de Anacardium sobre la espina dorsal, el dorso y los miembros. Anacardium puede ser prescrito en las afecciones medulares; los sintomas que lo indican son una sensacin de como si una ligadura se anudara alrededor del cuerpo, como si un tapn se hundiera en la columna vertebral; de manera que todo movimiento da orgen a un dolor, como si el tapn se hundiera de este modo ms profundamente en el cuerpo. Las rodillas, en particular, parecen estar muy dbiles en estas afecciones espinales; como paralizadas. El enfermo apenas puede caminar y adems experimenta una sensacin de como si las tuviera estrechamente vendadas. Revisando los trabajos de Boenninghausen, nos encontramos que Anacardium orientale tiene accin sobre la articulacin de la rodilla. Veremos tambin que Pulsatilla obra sobre esta misma regin. La hinchazn que produce Anacardium es de carcter crnico y va acompaada de una sensacin de como si hubiera una ulceracin subcutnea. Anacardium, debemos recordarlo, no es antdotizado por Rhus, aunque en ciertas circunstancias antidotiza a este medicamento. Pero es antidotizado por Juglans y tambin por el caf crgado, sin azcar ni leche. Hemos llegado ahora a las diferentes variedades de Rhus. Rhus toxicodendron, como ya se ha dicho, ser estudiado de un modo completo en nuestra prxima conferencia. Quiero decir algunas palabras acerca de Rhus radicans y sobre el tratamiento antidotal del envenenamiento por Rhus. Rhus radicans ha 121

sido altamente recomendado para la cefalalgia occipital comunmente asociada a una tiesura reumtica de la nuca. Se han sugerido muchos antdotos para el envenenamiento por el Rhus. Uno de los mejores es Croton tiglium. Este, aplicado localmente o tomado al interior, produce una erupcin casi idntica a la de Rhus toxicodendrum. Al principio aparece un eritema con una inflamacin notable y hundimiento de la piel a la presin. Se forman pequeas vasculas muy confluentes y acompaadas de una comezn casi intolerable, de ardor y piquetes. Las vesculas se llenan de una serosidad amarillenta y finalmente se rompen, formando costras ms o menos gruesas. Ammonium carbnicum tambin ha sido sugerido. Se la puede emplear tanto al interior como exteriormente. Produce una erupcin muy fina, rojiza con mucho ardor y quemazn que empeora por la noche. Los mdicos occidentales ltimamente han empleado Grindelia robusta; aqu es poco usado. Se debe pensar en Arsenicum, cuando la erupcin va acompaada de dolores ardientes y quemates en la piel, con gran agitacin. El envenenamiento crnico por el Rhus, encuentra su remedio en Graphites. Grindelia robusta, de la que hace un momento habl con tanta brevedad, es un maravilloso medicamento debido a su accin sobre los pneumogstricos. Parece producir una paresia de estos nervios, de tal manera que cuando el enfermo intenta dormir, se detiene la respiracin y de este modo despierta por la necesidad de oxgeno. Recordemos que en esto es semejante a Lachesis y a Gelsemium.

CONFERENCIA VIGESIMA
RHUS TOXICODENDRON
El medicamento de que voy a tratar ahora, es el principal de las Anacardiceas, la yedra venenosa o Rhus toxicodendron. Debemos recordarlo como complementario de Bryonia, hecho descubierto por Hahnemann, por su experiencia en una epidemia de tifus en la guerra durante la que trat muchos casos, habiendo perdido solamente dos. Los xitos que obtuvo entonces, fueron reconocidos en todas partes. Despus, muchas vidas se han salvado por el uso de estos dos medicamentos alternando; es decir, dando Bryonia cuando existen los sntomas de Bryonia y Rhus, cuando el enfermo presenta los sntomas que exigen la aplicacin de este medicamento. Es una alternacin legtima. Debemos recordar tambin un hecho, del que ya he hablado, pero es tan importante, que lo repetir nuevament; que Rhus toxicodendron es incompatible con apis mellifica; aunque los sntomas de los dos aparentemente sean parecidos, por una razn que no sabra explicar, no se siguen bien estos dos medicamentos. Encontramos que Rhus toxicodendron forma el centro de un gran nmero de medicamentos. Si quisiramos estudiarlos comparativamente, tendramos necesidad de varias horas. Por ejemplo, teniendo importantes relaciones tifdicas, tendramos que estudiar muchos medicamentos empleados en los estados tifdicos. Bryonia, como ya se ha dicho, se coloca a su lado. Despus tenemos, pasando a otro captulo, a Arsenicum album, a otro ms, a Muriaticum acidum, a Phosphorus, a Carbo vegetabilis, etc., y con Baptisia a otro numeroso grupo de medicamentos. Estudiaremos desde luego la accin de Rhus sobre el sistema circulatorio; nos encontramos que produce un eretismo, un aumento en la circulacin, o en otros trminos, una ebullicin de la sangre. Obra sobre el rgano central del circulacin, el corazn. De este modo nos lo encontramos indicado en la hipertrofia de esta vscera, sin complicaciones, es decir, hipertrofia no asociada a lesiones valvulares. De qu causa? por efecto del ejercicio exagerado, como puede suceder con frecuencia en los atletas y obreros que manejan instrumentos pesados. 122

Rhus toxicodendron es complementario de Bryonia. Obra sobre la sangre teniendo accin sobre el corazn, el pulso y produciendo sntomas tifdicos. Produce fiebres, de carcter intermitente, etc. Obra sobre los tejidos fibrosos, como en las aponeurosis, tendones y articulaciones; produce celulitis, siendo til para los efectos del ejercicio exagerado. Obra sobre la piel produciendo erupciones, erisipelas. Afecta las mucosas produciendo influenza, diarrea. Tambin tiene accin sobre los rganos. Debe compararse en las afecciones cardacas, con Arnica, Bromium Aconitum, Kalmia, Pulsatilla, Actea racemosa y Phytolacca decandra. En la fiebre tifoidea debe compararse con Phosphorus, Arsenicum, Muriaticum acidum, Carbo vegetabilis, Baptisia, Arnica, Phosphoricum acidum, Taraxacum y Bryonia. En las afecciones reumticas debe compararse con Arnica, Arsenicum, Sulphur, Petroleum, Ruta, Staphysagria, Kali carbonicum, Ledum, Valeriana, Anacardium, Conium, Lycopodium, Pulsatilla, Ferrum, Rhus radicans, Kalmia, Colchicum y Rhododendron. En la escarlatina comprese con Lachesis, Ailanthus, Arum triphyllum, Belladonna y Calcarea ostrearum. En el eczema debe compararse con Mezereum y Nux juglans. En los sntomas ceflicos, con Cinchona, Sulphuricum acidum, Belladonna, Spigelia y Carbo animalis. En los sntomas oculares, con Calcarea ostrearum, Sepia, Gelsemium y Kalimia. Otros medicamentos que prestan utilidad en estos casos, son Arnica y Bromium. Estos remedios, cuando estn indicados deben administrarse de un modo persistente durante das y an semanas, hasta que se haya tenido xito, obteniendo una verdadera reabsorcin de las fibras musculares cardacas en demasa. De este modo encontramos que Rhus est indicado en las palpitaciones cardacas que siguen a un exceso de ejercicio fisico. Cuando Rhus es el medicamento en las enfermedades del corazn, se encuentra ordinariamente acompaando a este desrden, una sensacin como de adormecimiento en el brazo y hombro izquierdo. El enfermo experimenta una sensacin de debilidad en el pecho, como si el msculo cardiaco estuviera fatigado, ms notable despus de cualquier ejercicio. Las palpitaciones pueden ser experimentadas, an permaneciendo tranquilamente sentado, mejorndose por el movimiento. Aconitum tiene hormigueo en los dedos, acompaando a una afeccin cardaca; se sienten como si fueran a dormirse. Con este medicamento, siempre hay ansiedad. Lo mismo diremos de Kalmia que tiene el mismo sntoma en el brazo izquierdo en las afecciones cardacas. Pulsatilla tiene adormecimiento particularmente en el codo, muy a menudo con la hipertrofia o en la dilatacin del ventrculo derecho. Actea racemosa tiene la sensacin de como si el brazo estuviera fuertemente ligado al cuerpo. Phytolacca afecta el lado derecho del cuerpo y tiene la misma sensacin en el brazo derecho, que Aconitum, Kalmia y Rhus en el brazo izquierdo. Veamos ahora el pulso de Rhus toxicodendron. Produce una depresin en la economa; por lo tanto el pulso no tiene tendencia a ser lleno y fuerte, como sucede en Aconitum; es acelerado, pero al mismo tiempo, tiende a ser dbil en sus latidos. Otras veces es irregular y an intermitente. Todos estos fenmenos son caractersticos de Rhus toxicodendron. Con estas diferentes variedades de pulso nos encontramos frecuentemente el adormecimiento del brazo izquierdo ya sealado. Estudiemos ahora los sntomas tifodicos de Rhus; me refiero a los sntomas que revelan un decaimiento de las fuerzas vitales, como los que se presentan en la fiebre tifoidea. En igualdad de circunstancias podemos contar con el buen efecto de Rhus, siempre que las enfermedades agudas tomen una forma tifdica. Nos encontraremos que la disentera revistiendo este carcter, puede reclamar su aplicacin; otro tanto puede decirse respecto a la peritonitis, la neumona, la escarlatina y la difteria, cuando no est claramente indicado otro medicamento. De todo esto se deduce que Rhus obra sobre la sangre produciendo envenenamiento. Los sintomas que reclaman su uso en la fiebre tifoidea propiamente dicha, son los siguientes : en primer lugar el temperamento del enfermo de Rhus nos facilitar su eleccin; el paciente es afable; su delirio es tranquilo y no de forma violenta; es cierto que a veces el enfermo tiende a saltar fuera de la cama, pero cuando est ms o menos consciente, revela poca irritabilidad; en 123

consecuencia, no son la ira y la violencia, lo que caracteriza a Rhus. Se observar que el delirio va asociado a una inquietud que no es solamente mental, sino tambin fsica. El enfermo se mueve en la cama constantemente; se acuesta primero sobre un lado, despus sobre el otro; de pronto se sienta para volver a acostarse en seguida. Se observa, por consiguiente, un deseo constante de moverse y cambiar de posicin, siendo posible que con esto siente mejora el enfermo. Excepcionalmente se observa al principio de la enfermedad, que el paciente desea estar en completa quietud, esto se debe a la debilidad muscular tan notable, pues se siente completamente postrado; es indiferente a todo; esta sensacin de debilidad est en desproporcin con los dems sntomas. Algunas veces hay alucinaciones; teme ser envenenado; no tomara las medicinas que se prescriben, ni los alimentos o bebidas que se le ofrezcan, pues cree que sus enfermeros desean envenenarlo. (Hyosciamus tiene el mismo sntoma y an ms marcado que Rhus). A medida que el estupor progresa, el pacienta contesta a las preguntas muy lentamente, como si lo hiciera de mala gana, o lo hace con irritabilidad, pero no monta en ira. Se queja de una violenta cefalalgia, que compara a las molestias que le produjera una tabla amarrada a la frente. Esto con frecuencia se acompaa de un aflujo de sangre a la cabeza, como lo demuestran los bochornos sbitos que se experimentan en la cara. La cefalalgia es mejorada por la epistaxis, siendo la sangre de color obscuro. Las toxinas pueden interesar los pulmones dando origen a la pulmona, con la tos que le es habitual, disnea y esputos herrumbrosos; como sntoma concomitante de todos los ya citados, encontramos la lengua de color caf-obscuro, seca y partida. Los labios estn muy agrietados y a veces sangran. Otras veces la lengua y la boca estn recubiertas de un moco caf y viscoso; en otras ocasiones la lengua tiene marcada la impresin de los dientes. Ruego que no se prescriba Mercurius simplemente por encontrar este ltimo sntoma; su aplicacin en la fiebre tifoidea es muy rara y a menos que haya sntomas francamente ictricos, har dao. La punta de la lengua, (hablo de Rhus) frecuentemente presenta un tringulo rojo. Hay desarreglos gstricos e intestinales; deyecciones de color caf amarillento y de olor cadavrico. Las deposiciones pueden escapar involuntariamente durante el sueo. La orina tambin escapa involuntariamente y muchas veces deja una mancha rojiza en la ropa. El enfermo se queja de dolores desagrantes en las piernas y tambin de un dolor casi insoportable en la espalda. Si se queda dormido est inquieto, suea que anda corriendo en el campo o que emprende arduos trabajos. Algunas veces, como Bryonia, suea en los negocios cotidianos. (Aurum, Causticum y Aurum mur) tambin tienen esta inquietud de las piernas con agravaciones nocturnas. La superficie del cuerpo est seca y caliente y con frecuencia de un color ms rojo que lo natural. Muchas veces a este estado sigue una erupcin de la piel, consistente en manchas rojas. Si hay sudor, es abundante, de olor agrio y va acompaado de erupcin miliar. Hay timpanismo abdominal y sensibilidad, sobre todo, en dos puntos importantes: la fosa iliaca derecha y la regin del bazo, que en estos casos est crecido. Por ltimo, las evacuaciones se vuelven escasas, de color verdoso y no hay tenesmo. En las mujeres puede presentarse la hemorragia uterina, que no alivia en nada los sntomas. Suelen presentarse fenmenos de congestin pulmonar, notndose a la auscultacin estertores sobre el pecho, siendo ms acentuados en los lbulos inferiores. La tos es en un principio seca, volvindose despus ms frecuente y floja, con expectoracin estriada de sangre. Estos son los principales sntomas que pueden conducirnos a la eleccin de Rhus en el tratamiento de la fiebre tifoidea. Permtaseme decir brevemente, cmo podemos distinguir este medicamento de sus concordantes; hablar primeramente de algunos que le siguen bien. Phosphorus le sigue bien cuando los sntomas de la neumona no han cedido a la accin de Rhus y cuando la diarrea contina. Las deyecciones son amarillas y estriadas de sangre, teniendo algunas veces un aspecto como de agua en la que se ha lavado carne. Arsenicum debe seguir a Rhus en la forma ertica de la fiebre tifoidea; cuando a pesar de la postracin tan terrible, el enfermo est irritable y ansioso, an en las ltimas horas que preceden a la muerte. La profunda debilidad contina; el aspecto negro de la boca se hace ms notable y la diarrea persiste a pesar de la aplicacin de Rhus. Refirindome a Arsenicum, voy a dar un consejo. Entre los mdicos de poca experiencia, hay una costumbre de prescribir Arsenicum antes de tiempo y hacindolo as, slo aceleran el curso de la enfermedad que tratan de curar. Arsenicum es un excelente medicamento cuando est bien 124

indicado, pero es terriblemente perjudicial cuando se abusa de l; por lo tanto, doy el siguiente consejo : NO ADMINISTRARLO AL PRINCIPIO DE LA FIEBRE TIFOIDEA, A MENOS QUE ESTE CLARAMENTE INDICADO. Como Rhus, Arsenicum produce inquietud, postracin y sntomas abdominales prominentes. La sed es intensa; hay dolores quemantes; las evacuaciones son de color caf obscuro, ftidas, sanguinolentas y ms frecuentes despus de la media noche. Muriaticum acid. es tambin til en la forma ertica de la fiebre tifoidea. Tiene muchos sntomas que son comunes a Rhus; debe ser preferido cuando la descomposicin de los fluidos en an ms evidente; la postracin es notable; el enfermo est tan dbil que se desliza hacia los pies de la cama. Las heces y la orina, escapan involuntariamente. Pero Rhus tambin tiene concordancia con los medicamentos que se adaptan a la forma trpida de la fiebre tifoidea. A la cabeza de esta lista se encuentra Carbo vegetabilis. El enfermo de Rhus frecuentemente pasa al estado que reclama Carbo vegetabilis, y en estos casos yace en un estado de entorpecimiento completo, sin dar seales de reaccin. Las piernas, especialmente de las rodillas a los pies, estn fras cubiertas de un sudor tambin fro. El pulso es rpido y dbil; las deyecciones son horriblemente ftidas. Otro medicamento de utilidad es Baptisia, que como Rhus, est indicado cuando la lengua tiene un sarro de color caf o negruzco y cuando la fiebre es bien marcada. La cara es de color rojo obscuro y tiene un aspecto de embrutecimiennto; como de beodo. Las deposiciones son obscuras, lquidas y muy ftidas; el enfermo est somnoliento y estpido; se queda dormido al contestar las preguntas, o bien est inquieto cambiando constantemente de lugar en la cama; tiene la ilusin de que es doble o que su cuerpo est hecho pedazos y que stos estn esparcidos por toda la cama tratando de juntarlos. Se queja de que la cama es demasiado dura. Frecuentemente la lengua est cubierta de lceras aftosas. Tanto Arnica montana como Baptisia tinctorea, tienen un aspecto somnoliento y estpido; el enfermo se queja de que la cama esta demasiado dura y se queda dormido al estar contestando las preguntas que se le hacen. Pero bajo la accin de Arnica, la apata es completa; se presentan equimosis y lceras por decbito; Arnica tiene expulsin involuntaria de materias fecales y orina y si estn interesados los pulmones, hay esputos sanguinolentos. Phosphoricum acid. sigue bien a Rhus, cuando la debilidad y la postracin van en aumento y la apata es absoluta. Las deyecciones son sanguinolentas y babosas. Cuando se presenta la epistaxis, no mejoran los sntomas. Taraxacum tambin debe tenerse en cuenta en estos casos. El hijo de Boenninghausen, fu atacado de fiebre tifoidea, siendo atendido por su padre; presentaba entre otros sntomas, la inquietud caracterstica de Rhus tox., y sin embargo, este medicamento no lo alivo. Consultando la Materia Mdica, Boenninghausen encontr que Taraxacum tena esta misma inquietud en las piernas y dolores desgarrantes en las mismas, adems de otros sntomas que tambin tena su hijo, como la lengua mapeada. Boenninghausen prescribi Taraxacum y los buenos resultados no se hicieron esperar. Las indicaciones de Bryonia en los estados tifdicos, las dejar para una de las prximas conferencias en que me ocupe extensamente de dicho medicamento. Despus de esto veremos los trastornos circulatorios que produce Rhus en otra clase de fiebres, una de ellas la intermitente. Rhus es de utilidad en la fiebre de tipo intermitente, cuando el escalofro se inicia por una pierna, ms comunmente por la cadera. En algunas ocasiones el escalofro se incia en la regin interescapular. Es de mucha importancia tratndose de la fiebre intermitente, observar de que punto parte el escalofro; en Natrum mur. y en Eupatorium perf., el escalofro parte de la cintura; bajo la accin de Gelsemium, el escalofro sube por la espina. Durante el escalofro hay una tos seca y molesta, sntoma que tambin se presenta en Cinchona y Sulphur. A la vez que se desarrolla un escalofro exterior, hay un calor interno. No hay sed. Frecuentemente hay sntomas cutneos como urticaria y botones de fiebre (herpes); estos ltimos situados generalmennte alrededor de la boca. El sudor es general, excepto en la cara. Vamos a estudiar ahora la accin de Rhus sobre el tejido fibroso, incluyendo las aponeurosis y tendones musculares, los ligamentos que rodean a las articulaciones y el tejido conjuntivo. No hay un medicamento que tenga accin ms marcada sobre el tejido fibroso, que Rhus tox. Hablare en primer 125

lugar acerca de su accin sobre los tendones musculares. Rhus es de utilidad cuando estos tendones estn inflamados, sean por el ejercicio exagerado o por una torcedura violenta, como en los casos de lastimaduras. Lo encontramos tambin indicado en las diversas afecciones consecutivas al ejercicio exagerado. En los filarmnicos, por ejemplo, que tocan instrumentos de viento y que por este ejercicio exagerado les sobreviene una hemoptisis, Rhus ser el medicamento de eleccin. Si una persona es atacada de parlisis debido a un ejercicio violento, es muy probable que dicha afeccin ceda con la administracin de Rhus. Permtaseme citar aqu algunos otros medicamentos de que se puede disponer para los malos efectos del ejercicio exagerado a fin de que los podamos ditinguir en cada caso, del medicamento que nos ocupa. Arnica obra con ms intensidad sobre el tejido muscular que sobre los ligamentos. En consecuencia est indicado, cuando despus de un ejercicio prolongado, hay adolorimiento muscular. El paciente tiene la sensacin de haber sido golpeado. No se experimenta esa sensacin de torcedura que hay en Rhus. Cuando una articulacin ha sufrido movimientos ms amplios que los normales, no ser Arnica el mejor medicamento que podamos usar, a menos que haya una considerable inflamacin de las partes blandas, aparte de los ligmentos afectados. Debe pensarse en Arsenicum para los efectos del ejercicio exagerado particularmente cuando ste ha consistido en escalar cerros o montaas muy altas; en estos casos se combinan los malos efectos del ejercicio pesado a los efectos que puede producir la respiracin de una atmsfera enrarecida. Sin embargo, el caracteristico general que nos guiar en la eleccin de Rhus en todos estos casos, es el siguiente : EL ENFERMO EXPERIMENTA MEJORIA DE TODOS SUS SINTOMAS CON EL MOVIMIENTO CONTINUADO; EN TANTO QUE SE AGRAVAN AL EMPEZAR A MOVERSE. Esto se explica por que el tejido fibroso se pone ms flexible a medida que el paciente contina movindose. Dir que parece haber una excepcin respecto a estos sntomas, y es precisamente en la afeccin tan dolorosa llamada lumbago. He observado que en el principio de la afeccin, Rhus es el remedio curativo, sea que el enfermo se sienta mejor por el movimiento o no. Los sntomas que reclaman el uso de Rhus en estos casos, son los dolores intensos al intentar levantarse, rigidez del cuello, de origen reumtico, por sentarse en una coriente de aire; dolores reumticos en la regin inter-escapular, con mejora por el calor y agravacin por el fro. Puede tambin haber dolores constrictivos de los msculos del dorso, que mejoran echndose hacia atras. Sulphur tambin tiene dolores reumticos con rigidez de la regin lumbar, acompaados de impotencia sbita al intentar moverse el enfermo. Petroleum y Ruta son tiles para estos dolores reumticos de la espalda, cuando empeoran por la maana, antes de levantarse. En Staphysagria, los dolores lumbares obligan al enfermo a levantarse temprano. Kali carb. tiene dolores agudos en la regin lumbar, que se agravan a las tres de la madrugada y obligan al enfermo a levantarse a caminar. Los dolores descienden hasta los glteos. Ledum produce dolores en la espalda que pueden ser comparados a la sensacin de rigidez que se experimenta despus de estar sentado por largo rato. Hay un dolor calambroideo en las caderas al caer la noche. En la maana, rigidez de los pies. Valeriana produce y por tanto cura, los dolores violentos, calambroideos, como de un dardo, con sacudimientos que se presentan sbitamente en las extremidades. Se agravan por permanecer sentado y se mejoran por el movimiento. El paciente experimenta una sensacin de torcedura en la regin lumbar, sujeta a las mismas modalidades que los dolores en las extremidades. Rhus est indicado en el reumatismo, no tanto en la forma inflamatoria de esta afeccin sino cuando hay que combatir la ditesis reumtica; cuando estn presentes las modalidades caractersticas antes mencionadas y cuando hay agravacin por el tiempo hmedo y tambin por habitar casas hmedas. Otra particularidad de Rhus es que las salientes seas stan sensibles al tacto, por ejemplo, los huesos malares, con lo que queda demostrado que Rhus afecta el periostio; otro sntoma caracterstico de Rhus es que el enfermo no tolera la ms leve corriente de aire frio. 126

Rhus es de utilidad tanto en el hombre como en el caballo, cuando debido al ejercicio se presenta un sudor copioso y ste es suspendido en forma brusca por la lluvia o por la hmedad. En estas diferentes afecciones reumticas, deseo hacer comparaciones, en primer lugar con Anacardium, que tiene rigidez del cuello, con agravacin al empezar a moverse. Conium tiene agravacin al empezar a moverse, pero hay mejoria por el movimiento continuado. Bajo la accin de Pulsatilla y Lycopodium hay mejora por el movimiento lento. Ferrum tiene dolores reumticos y neurlgicos, que mejoran por el movimiento moderado en la noche. Rhus radicans tiene dolores calambroideos y desgarrantes en las piernas; tambin tiene dolores en el occipucio. Es de utilidad en la pleurodinia o falsa pleuresa, cuando los dolores se extienden a los hombros. En las experimentaciones hechas por el Dr. Oslin, produjo dolores que seguan el trayecto del nervio cubital. Kalmia latifolia, produce dolores desgarrantes que descienden a las piernas, sin hinchazn ni fiebre, pero con mucha debilidad. Por lo visto es semejante a Colchicum. En Rhododendron hay grande susceptibilidad a los cambios atmosfricos, con particularidad al tiempo fro del invierno y cuando la atmsfera est cargada de electricidad. A ms de esta susceptibilidad a dichos cambios, hay adormecimiento, sensacin de reptacin, etc. Dolores en las extremidades, especialmente en los huesos de los antebrazos, manos y pies; y, como en Rhus, estos dolores se agravan por el reposo. Algunas veces el enfermo se queja de una sensacin de debilidad paraltica. Los sntomas pueden moderarse durante horas y das enteros. Rhododendron es particularmente til en el reumatismo crnico que ataca las pequeas articulaciones. Es uno de los mejores remedios para lo que se ha llamado gota reumtica. Est especialmente indicado en la hinchazn reumtica con hinchazn gordo del dedo del pie, que frecuentemente se confunde con los juanetes. Ledum es de valor inapreciable en la gota y en las afecciones reumticas del las pequeas articulaciones. Tiene como sntoma caracterstico que los dolores comienzan en los pies y se propagan hacia arriba. Hay nudosidades en las articulaciones. Ledum est indicado en la gota cuando los dolores empeoran por el calor de la cama; cuando hay un estado edematoso de los pies; cuando se ha abusado de Colchicum y la accin de este medicamento astnico ha minado marcadamente las energas del enfermo. Observaremos que tanto Ledum como Colchicum producen dolores agudos y desgarrantes en las articulaciones, con debilidad paraltica de la extremidades y frialdad y adormecimiento de la superficie del cuerpo. Como en Rhus tox., el cerebro se siente como golpeado al dar un traspi. Tambien tien Ledum dolores calambroides en las articulaciones, con agravacin por el vino; los msculos se sienten como dislocados. Al hablar de la accin general de Rhus vimos que obra sobre el tejido celular. Es de utilidad en la celulitis, as como en la celulitis que acompaa a la difteria, y en la celulitis de la rbita con formacin de pus. En esto ltimo se distingue de Apis, que NUNCA produce la celulitis con formacin de abscesos. En el carbunco, otra forma de inflamacin del tejido conectivo, Rhus est indicado al principio, cuando los dolores son intensos y las partes afectadas tiene un color rojo-obscuro. Administrado oportunamente Rhus, puede hacer abortar el carbunco. Si no cede en Rhus, es probable que ms tarde tengamos que echar mano de Arsenicum, Carbo veg., o an Anthracinum. La accin de Rhus sobre la piel es muy notable. Produce una eritema que progresa con rapidez hacia la formacin de vesculas, acompaado de edema, con formacin ulterior de pus y costras. La superficie cutnea contigua a la erupcin tiene un aspecto irritado. Rhus est indicado en el eczema. Si la cara es la afectada, hay edema en el tejido celular de los prpados y dolores quemantes con comezn y latidos, distinguindolo esto perfectamente de Apis que tiene dolores quemantes y aguijoneantes. Tambin reproduce Rhus el cuadro perfecto de la erisipela vesculosa; teniendo una afinidad especial para el cuero cabelludo, la cara y los rganos genitales. Las partes afectadas tienen un color obscuro, y la inflamacin invada de izquierda a derecha.

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En Apis, las erisipelas invaden de derecha a izquierda; las partes afectadas tienen un color rojo rosado, de clavel, o bien prpura obscuro. Hay ausencia de sed; y para que encuadre este medicamento es preciso que haya edema. En la escarlatina est indicado Rhus, especialmente en las formas adinmicas de esta afeccion, debiendo substituir bien pronto a Belladonna cuando aparezcan los sntomas siguientes : el nio se pone somnoliento e inquieto. La lengua est roja y algunas veces lisa; sntoma este muy raro en la escarlatina. Las fauces tienen un color rojo-obscuro y presentan un aspecto edematoso peculiar. Los ganglios cervicales estn aumentados de volumen y puede estar agrandada la glandula parotida izquierda. Puede aun ser inminente la supuracin de estas partes. El tejido celular del cuello, est inflamado de tal manera que la superficie cutnea en esta regin, presenta un tinte rojo-obscuro, o azuloso y erisipelatoso. Si el nio delira, el delirio es siempre quieto. La erupcin no se desarrolla completamente como es debido, y cuando brota es de color obscuro, y probablemente de forma miliar. Por lo que se ve, Rhus obra en esta forma sobre las fuerzas vitales. Produce una depresin del sensorio, lo que se demuestra por la somnolencia y el delirio tranquilo. Las secreciones se alteran, volvindose acres. Puede haber inflamacin no solo de las glndulas cervicales, sino de todos los ganglios en las distintas partes del cuerpo, especialmente de los axilares. El cuerpo sufre una demacracin y el paciente se pone ms dbil. Lachesis y Ailanthus siguen bien a Rhus en estos estados, pero presentan un cuadro ms adinmico todava. Ailanthus est especialmente indicado cuando la piel presenta un rash esparcido de color azuloso obscuro. La garganta est inflamada interiormente. El tejido celular del cuello est infiltrado; hay una secresin nasal excoriante. El nio est somnoliento y estpido. Arum triphyllum es semejante a Ailathus por cuanto tiene coriza excoriante. Las comisuras labiales estn agrietadas y sangrantes. la misma saliva es acre. El nio est irritado e inquieto. (Vase la conferencia sobre las Araceas.) Belladonna tambin presenta este agrandamiento e induracin de los ganglios axilares, pero raras veces se piensa en l para estos estados. Es especialmente de utilidad para combatir estos sntomas cuando se presentan en las seoras durante la poca de la menopausia. Rhus est indicado en la viruela cuando las pustulas se vuelven negras, debido a la infiltracin de sangre y cuando existe una diarrea con cmaras obscuras y sanguinolentas. En el eczema, Rhus debe ser comparado con Mezereum, especialmente en los enfermos escrofuloso, cuando se forman costras duras y gruesas que se agrietan, dejando escurrir un pus abundante. La comezn es ms intensa en la noche por el calor cuando el enfermo est abrigado. Algunas veces hay flictenas alrededor de las placas principales. Nux juglans es uno de nuestros mejores medicamentos en la tia favosa, especialmente cuando aparece en el crneo y detrs de las orejas. La comezn es intensa por la noche, al grado de que el enfermo duerme con dificultad. Hay escamas en los brazos y en las axilas. En la escarlatina debe comparase con Calcarea ostrearum; las glndulas partidas se afectan; la erupcin repercute y la cara est abotagada y plida. Estudiemos ahora la accin de Rhus sobre las membranas mucosas. Produce coriza con secrecin copiosa, enrojecimiento y edema de la garganta. Est indicado en la influenza con fuertes dolores ostecopos, estornudos y tos. La tos es seca y se agrava desde que termina la tarde hasta la media noche; (Mezereum tiene esta misma modalidad de la tos) y por descubrir el cuerpo; tos provocada por cosquilleo retroesternal. Rhus estr especialmente indicado en estos casos cuando la afeccin provenga por exponerse a la humedad. En la diarrea que reclama el uso de Rhus, las cmaras contienen sangre y mucosidades mezcladas siendo el moco amarillo-rojizo, lo que revela un carcter disentrico. Rhus est indicado en la disentera cuando las evacuaciones tienen este aspecto y hay dolores desgarrantes que descienden hasta los muslos durante la defecacin. En cierta ocasin cur con Rhus un caso de viruela que haba adquirido el carcter hemorrgico, estando las pstulas llenas de pus sanguinolento. Las caractersticas que me guiaron para su eleccin fueron las siguientes: evacuaciones de sangre con dolores desgarrantes que descendan a los muslos durante la defecacin. 128

Como he dicho, Rhus puede estar indicado en otras afecciones inflamatorias del abdmen, cuando toman un carcter tifdico, sea que se trate de peritonitis, enteritis, tiflitis, peritiflitis o metritis. En las afecciones que se presentan durante el estado puerperal, Rhus es un medicamento de primer orden, cuando los sntomas toman el ya referido carcter tifdico. Hay una forma de clico que se cura con Rhus; puede ser de carcter reumtico o no; el dolor se mejora por doblarse hacia adelante Y POR EL MOVIMIENTO. En este ltimo detalle se distingue de Colocynthis, en el que tambin hay alivio por doblarse hacia adelante. Ahora veremos los sntomas de Rhus en lo que se refiere a la cabeza. Hay una forma de vrtigo, comn en los ancianos, que se presenta tan pronto como el paciente se levanta del asiento; va asociado a sensacin de pesantez en las extremidades. Sin duda, indicio de algunas modificaciones propias de la vejez, en el cerebro. Rhus tox, es uno de los medicamentos que puede paliar este estado de casos. Algunas veces se tiene la sensacin de como si se moviera agua dentro del cerebro, al caminar. Para esta sensacin debe compararse Rhus con los siguientes medicamentos: Cinchona, Sulphuricum acid., Belladonna, spigelia y Carbo animalis. Rhus es de gran valor en muchas afecciones de los ojos. Es til en la oftalma escrofulosa cuando es forman flictenas en la cornea o alrededor de ella. La fotofobia es intenssima. Los prpados, que tambin estn invadidos por el proceso inflamatorio, se cierran en forma espasmdica. Si se abren por la fuerza, salta un chorro de pus amarillo. Los dolores en los ojos se agravan por la noche. Puede usarse tambin en la conjuntivits ocasionada por mojarse. (Vase Calcarea ostrearum). Rhus tambin puede ser usado en la iritis, sea esta de origen reumtico o traumtico. La inflamacin puede extenderse a la coroides e invadirla y sin embargo, Rhus seguir siendo el remedio. Hay dolores que pasan rpidamente a travs de los ojos, dirigindose a la parte posterior de la cabeza, con agravaciones nocturnas. Al abrir los ojos, hay abundante salida de lgrimas calientes. En algunos casos, puede seguir la inflamacin hasta llegar a supurar. Rhus ha sido de utilidad en algunos casos de glaucoma. En la celulitis de la rbita, Rhus es casi un especfico. Debe darse siempre que los sntomas no reclamen otro medicamento. Es asi mismo uno de nuestros mejores remedios en la ptsis en personas reumticas, por exponerse a la hmedad. El medicamento que ms concuerda con Rhus en estos casos, es Causticum, pero debemos pensar tambin en Gelsemium, Sepia y Kalmia, cuando se trate de este sntoma. Kalmia tiene una sensacin de rigidez en los prpados y en los msculos orbiculares. La otalgia de Rhus se acompaa de latidos dentro del odo, en la noche; sensacin de como si alguien soplara en el ido; silbidos, etc.; todo esto se intensifica al acostarse el paciente, como si se hubiera reventado la membrana del tmpeno. Un sntoma de la cara que reclama el uso de Rhus en los enfermos reumticos, es un dolor en la articulacin tmporo-maxilar, como si ste se fuera a romper. A cada movimiento de masticacin la mandbula cruje. La fcil dislocacin del maxilar reclama el uso de Rhus. En esto es semejante a Ignatia y Petroleum. Rhus puede estar indicado en la odontalgia cuando los dolores empeoran por las aplicaciones fras y mejoran por el calor. Sin embargo, hay una excepcin a estos casos y es la odontalgia errtica en la que hay una mejora pasajera aplicando la mano fra sobre la regin afectada. Los dientes se sienten como flojos o como si estuvieran demasiado largos y entumecidos. Las encas estn adoloridas y se sienten como ulceradas. Rhus puede estar indicado en las diversas formas de parlisis, especialmente en los pacientes reumticos, cuando la afeccin es el resultado del ejercicio exagerado o de estar expuesto a la humedad, como acostarse sobre el suelo hmedo. En este ltimo caso la afeccin puede tener su origen en la inflamacin reumtica de las meninges o de la mdula. Sin embargo, si la exposicin a la hmedad provoca una mielitis, Dulcamara ser el remedio ms apropiado. Rhus puede ser tambin de utilidad en la parlisis espinal aguda infantil. 129

En estas diversas formas de parlisis, Sulphur tiene una accin complementaria respecto de Rhus.

CONFERENCIA VIGESIMA PRIMERA

COMPUESTAS
Vamos a estudiar en seguida las plantas del rden de las Compuestas; es un grupo muy extenso y del cual obtenemos un buen nmero de drogas; a saber: Arnica, Chamomilla, Cinna, Eupatorium perfoliatum, Eupatorium purpureum, Artemisia vulgaris, y Absinthium, obran tambin sobre la mdula y el cerebro; viene despus Millefolium; Eupatorium perfoliatum y Eupatorium purpureum, tiene accin en las fiebres; y por ltimo Taraxacum sobre el hgado. Vamos a proceder a estudiar el primero de estos medicamenots.

ARNICA MONTANA.
Tambin es llamada comunmente veneno del leopardo. La tintura debe prepararse con las races de la planta, ms bien que con las flores; pues estas son infestadas por un insecto cuyo cuerpo y huevos, al ser includos en la tintura, modifican considerablemente la accin de la droga pura, y naturalmente le agregan sintomas ajenos a la accin genuina de Arnica. Tambin se encuentra un aceite esencial en las flores de esta planta que difiere ms o menos del aceite que se obtiene de sus races. No me explico por qu se le ha dado a esta planta tan poco venenosa, el nombre de veneno del leopardo. Si es cierto que se han dado algunos casos de defuncin debidos a su uso excesivo, casi todos se han referido a las preparaciones obtenidas con las flores; por tanto, no es difcil que a esto hayan obedecido los resultados fatales. La especie de Arnica, que es oficinal en nuestra Materia Mdica, o sea la Arnica montana, no se da en Amrica pues es indgena de Europa; tiene un aceite esencial que contiene un alcaloide no bien conocido, llamado Arnicina y una substancia amilcea, conocida con el nombre de Inulina. Para comprender debidamente los efectos de Arnica en su totalidad, debemos saber cmo afecta a los vasos sanguineos Cmo obra exactamente? me es difcil decirlo, porque no est claramente definido en mi mente; pero puedo hablarles de sus efectos y explicarlos. Afecta de tal manera los vasos sanguneos, con particularidad los capilares, que hace posible la dilatacin de estos pequeos vasos y la extravasacin de la sangre. Este debilitamiento de las paredes capilares que permite la extravasacin, explica el uso de Arnica en las afecciones traumticas; as como tambin en los estados tifoideos. Ahora bien, teniendo en cuenta que Arnica altera los capilares en esta forma, de tal manera que la sangre puede escaparse a travs de sus paredes, podremos comprender sus sntomas. Parece producir un estasis venenoso que de lugar a extravasacin. Esta extravasacin o escurrimiento de sangre, no puede verificarse en un vaso sano. Arnica est indicado en los efectos agudos y crnicos de las constituciones. Los casos a los que se adapta Arnica, son : contusiones simples en las que las equmosis estn bien marcadas ; confusiones cerebrales y espinales o cerebro-espinales. En estos ltimos casos Arnica es un medicamento sin igual. Incluso la compresin cerebral est comprendida en la accin curativa de Arnica, ya sea resultado del desplazamiennto de un fragmento oseo, consecuencia de una fractura craneana o de un derrame sanguineo en la cavidad. En el primero de estos casos, claro esta, Arnica no podra curar, pues habra necesidad de recurrir a medios quirurgicos para conseguir la curacin permanente. Puede hacerse uso de Arnica en las contusiones musculares producidas por un esfuerzo violento o por una torcedura repentina, como cuando se levantan grandes fardos y en las hemorragias de origen mecnico. Las 130

fracturas seas pueden reclamar el uso de Arnica, tanto al exterior como al interior, para aliviar la tumefaccin de las partes afectadas, asi como los subsaltos musculares que aparecen como sntomas reflejos delas fracturas. En los efectos cronicos de las contusiones se puede usar Arnica, en las enfermedades que, siendo aparentemente extraas a la sintomatologa del medicamento, reconocen, sin embargo, un orgen traumtico. No importa qu enfermedad sea, del cerebro, de los ojos, del los pulmones, de los nervios, si la causa productora ha sido una contusin la indicacin de Arnica ser correcta. Adems, como Arnica obra indudablemente sobre el tejido muscular mismo, puede ser de utilidad en las enfermedades de los mismos msculos; por ejemplo, cuando se ha estado trabajando afanosamente, resultando de esto un adolorimiento o magullamiento de todo el cuerpo, dando una sensacin de como si estuviera golpeado, o tambin, cuando el trabajo rudo ha producido una hipertrofia cardaca. Esto ltimo. estrictamente hablando, no es una enfermedad, pero sus consecuencias ltimas, si conducen a ella. El corazn es un musculo que puede, bajo el estmulo del ejercicio desarrollarse tanto como sucede por ejemplo con el biceps. Como resultado de la hipertrofia cardaca, el enfermo se queja de hinchazon en las manos, con cualquier ejercicio. La mano toma un tinte ms rojo de lo natural y se hincha cuando el brazo es suspendido. Se ver que el pulso es lleno y fuerte. Cuando ha llegado a este punto la hipertrofia cardaca, se presentan sntomas locales adems de los ya mencionados. El corazn se siente como si fuera comprimido con fuerza por una mano; el pecho todo, est dolorido y magullado y el enfermo no tolera el roce de la ropa. La sensacin de opresin cardiaca como por una mano, nos recuerda desde luego a Cactus. Sin embargo, en Cactus, estos sntomas no son de origen traumtico. La sensibilidad del pecho nos recuerda a Lachesis, pero Arnica se distingue en que no hay, como en aquel la sensibilidad de los nervios perifricos, sino una verdadera sensacin de magullamiento, producida por la plenitud de los vasos sanguneos. Otros medicamentos que deben ser comparados con Arnica en la hipertrofia cardaca, son : Rhus tox., especialmente si existe una ditesis reumtica. Arsenicum si es el resultado de ascender a lugares elevados. Bromium Tambin se ha usado con xito en estos casos. Voy a mencionar ahora los sntomas tifoideos de Arnica, que, aunque muy diferentes a los que acabo de sealar, dependen, sin embargo, del mismo estado de los vasos sanguneos. Los cambios verificados en estos por las toxinas de la tifoidea, favorecen la formacin de equimosis en diferentes partes del cuerpo. Hay tambin una congestin cerebral pasiva; que se manifiesta por la somnolencia y la indiferencia a todos los que le rodean y an a su misma enfermedad. El enfermo se queda dormido al contestar las preguntas que se le hacen, justamente como sucede en Baptisia. Con estos sntomas encontramos, casi siempre, que la cabeza est caliente y el cuerpo fro, o al menos, no est caliente, traduciendo esto una gran diferencia entre la temperatura de la cabeza y la del resto del cuerpo. Este sntoma ha sido confirmado muchas veces y es bueno tenerlo siempre presente. El paciente se queja de una sensacin de magullamiento en todo el cuerpo, al grado de que la cama la siente demasiado dura. Est inquieto y cambia de sitio en su propia cama, buscando un lugar blando para descansar; sin embargo, la causa no radica en la cama sino en l mismo. Aparecen equimosis en el dorso, debidos a la congestin hiposttica. Los pulmones se afectan revelndose tambin en esto, la naturaleza de la accin de Arnica.. Hay una tos con expectoracin de moco y sangre. Si conserva el conocimiento, se queja de una sensacin de adolorimiento y magulladura en las paredes torcicas. A medida que la enfermedad avanza, Arnica puede estar indicado cuando la presin sangunea en el cerebro, es suficientemente fuerte para producir sntomas apoplticos. La respiracin se vuelve difcil y an estertorosa. La mandbula inferior est colgante. Aparecen petequias en la piel y las materias fecales y orina, escapan involuntariamente; el enfermo, como es natural, yace en estado de estupor. Los sntomas tifoideos precedentes, son los que corresponden a Arnica. Ahora veremos su accin muscular: Arnica produce una verdadera mialgia, presentndose dolores musculares en cualquier parte del cuerpo; son de origen traumtico o pueden venir por el ejercicio 131

exagerado; las partes afectadas se sienten doloridas y magulladas, detalle tan importante para la eleccin del medicamento. Arnica puede emplearse en el reumatismo; no en el verdadero reumatismo inflamatorio, sino en el reumatismo local que sobreviene en tiempo de invierno y que parece ser resultado de los efectos combinados de la exposicin a la humedad y el fro, y de las torceduras musculares causadas por un ejercicio brusco. Las partes afectadas se sienten doloridas y magulladas, aumentando esta sensacin por cualquier movimiento. Hay dolores agudos de dardo, que se extienden del codo al antebrazo o de las piernas a los pies; stos se hinchan frecuentemente y se sienten magullados. Para los contusiones, los medicamentos en que debe pensarse, relacionados con Arnica, son los siguientes : primero Rhus tox., que como se ha dicho ya ms de una vez, es de preferirse a Arnica en la contusin de las articulaciones y de los ligamentos. Rhus obra sobre los tejidos fibrosos. Arnica se adapta a la tumefaccin de los otros tejidos. Debe pensarse en Calendula para las heridas con desgarro y posiblemente con prdida de substancia. Calendula, combatiendo la inflamacin de las partes afectadas, favorece la formacin de granulaciones cicatriciales. Hypericum debe sstituir a Arnica cuando han sido lesionados los nervios a la vez que las dems partes blandas. Hyperiucm no tiene rival en las machacaduras de los dedos, pues alivia el dolor y promueve la cicatrizacin; frecuentemente sigue bien a Arnica en las conmociones medulares. El Dr. Ludlam, de Chicago, es partidario de Hypericum en estos accidentes medulares. Ha aliviado algunos casos graves con l. Otro medicamento til es Staphysagria; presta servicios en las heridas de bordes regulares tales como las quirrgicas y por lo tanto, est indicado en los sntomas resultantes de esta clase de operaciones. An cuando los sntomas subsecuentes a una operacin no tengan relacin aparente con la patogenesia de Staphygrasia, son de esperarse buenos efectos de su aplicacin, cuando reconozcan este origen. Ledum sigue a Arnica, cuando ste no ha aliviado el dolorimiento; es tambin de utilidad en las heridas causadas por armas punzantes y en las heridas punzo-cortantes. Symphytum officinale, es el remedio adecuado para las contusiones seas. Por ejemplo, cuando un golpe sobre el ojo, afecta las lminas orbitarias del hueso frontal. Despus de las amputaciones, puede administrarse en la irritabilidad del mun; as como en la irritabilidad del punto de unin de los huesos fracturados. Si este ltimo sntoma es resultado de la nutricin defectuosa, debe pensarse en Calcarea phosphrica. Puede administrarse Arnica como preventivo en la pioemia. Algunos mdicos creen que este medicamento promueve la evacuacin del pus. hacindolo salir a la superficie. Ciertos cirujanos, prescriben Arnica al interior y en aplicaciones locales, despus de las intervenciones, con el fin de evitar la pioemia. En esta propiedad de Arnica, se funda la costumbre inveterada de muchos mdicos, administrando la droga a las parturientas despus del alumbramiento. Tiende a aliviar el adolorimiento consecutivo al trabajo del parto y promueve las contracciones normales del tero, y la expulsin de los cogulos y fragmentos de membranas que pudieran haber quedado retenidas. Arnica tiene accin sobre la piel produciendo furnculos en todo el cuerpo. Se inician por dolor y llegan hasta la supuracin, siendo seguidos de otros brotes. Puede usarse tambin en los abscesos y diviesos que han supurado parcialmente, pero que en vez de evacuar el contenido, se retraen por la absorcin del pus. Arnica aplicado interior y exteriormente corrige este defecto, llevndolos a su maduracin. Siguiendo el estudio de Arnica, deseo llamar la atencin acerca de los efectos que produce en el canal alimenticio. Est indicado en la dispepsia, cuando despus de las comidas hay amenaza de apopleja con cefalalga pulstil y somnolencia; tambin cuando hay cierta dificultad en la digestin; el aliento es ftido; hay sarro viscoso y amarillento en la lengua; eructos que tienen sabor de huevos pudridos; distensin timpnica del abdomen y deyecciones ftidas. El clera infantil, la diarrea y la disentera, pueden reclamar el uso de Arnica, cuando las evacuaciones son ftidas, viscosas, sanguinolentas y hasta purulentas, acompaadas de gran urgencia y esfuerzo para 132

defecar. Los sntomas disppticos antes sealados, estarn presentes y habr dolores agudos y pungitivos en las paredes del abdomen. El enfermo tiene sed y sin embargo no sabe qu es lo que desea beber. Para terminar mis observaciones acerca de Arnica, deseo hacer mencin de su aplicacin en la tos ferina. Est indicado en los nios cuando la tos es violenta y hay cosquilleo, pareciendo ser excitado cada vez que el nio se encoleriza. Se le va la respiracin cada vez que llora y empieza a llorar antes de los paroximos. Por qu? proque hay adolorimiento de los pulmones y la trquea; el nio sabe lo que le va a pasar y teme el dolor. Tal es la interpretacin de este sntoma. La expectoracin es espumosa y viscosa y siempre mezclada con sangre. En la compresin cerebral por la extravasacin de sangre en los casos de apopleja, puede ser de utilidad Arnica; cuando como consecuencia de esto hay hemiplega, hay un adolorimiento y magulladura en todo el cuerpo; las lceras por decbito se forman rpidamente.

ARTEMISIA VULGARIS.
Artemisia vulgaris es otro miembro del rden de las Compuestas; se trata de un medicamento til en la epilepsia, cuando los ataques sobrevienen despus de emociones violentas y especialmente despus de un susto; cuando se suceden muy de cerca; es decir, cuando se repiten con frecuencia y a cortos intervalos, siendo seguidos de largos perodos de reposo. Los paroxismos van generalmente seguidos de sueo. Adems, Artemisia vulgaris parece ser de cierta utilidad en la epilepsia llamada pequeo mal. Caminando por la calle, el enfermo se detiene sbitamennte, fija la mirada en el vaco y probablemente murmura algunas palabras; recupera su estado normal y sigue su camino, completamente desapercibido de que algo extraordinario le aconteci. Artemisia, como algunos otros miembros del orden de las Compuestas (de estas es Cina, que tiene una accin mas marcada que las dems) obra sobre los ojos. Produce este sntoma : una luz coloreada ocasiona vrtigo; por ejemplo, recibiendo los rayos luminosos atravs de una ventana de vidrios de colores; adems produce una astenopa bien desarrollada, que se revela por el siguiente sintoma; al tratar de hacer uso de la vista, el enfermo experimenta un dolor en los ojos, juntamente con empaamiento de la vista, mejorndose momentneamente por restregarselos. Esto se explica fcilmente: la astenopa obedece a un defecto muscular y a errores de acomodacin, restablecindose temporalmente esta irregularidad, por restregarse los ojos.

ABSINTHIUM
Absinthium, otra planta del gnero Artemisia, familia de las Compuestas, nos interesa no solo como medicamento, sino tambin porque encontramos casos de intoxicacin en las personas que abusan de ella como bedida. Los primeros efectos mentales del ajenjo son el buen humor, que pronto es seguido de resultados nocivos, entre los que se encuentra el delirio horrible, durante el cual el enfermo se ve obligado a pasearse contnuamente. Este sntoma se observa en todos los medicamentos del orden de las Compuestas, Chamomilla y Cina tienen mejora por el movimiento y en Artemisia hay deseo de estar movindose; bajo la accin de Absinthium el enfermo se pasea con angustia, viendo visiones de toda especie. Podemos hacer uso de Absinthium en el insomnio de la fiebre tifoidea cuando hay congestin cerebral de la base.

MILLEFOLIUM
Nos interesa como medicamento en las hemorragias pulmonares, uterinas o intestinales de origen mecnico. La sangre es generalmente de un color rojo rutilante y generalmente profusa. Se distingue de Aconitum por la carencia de ansiedad. 133

TARAXACUM
Llamado tambin diente de len, es un prominente medicamento para el hgado. Si se ingiere durante algn tiempo, produce una afluencia abundante de bilis; los sntomas que nos guiarn en su eleccin, son : lengua mapeada, sabor amargo de la boca, escalofro despus de comer o beber, dolor y sensibilidad en la regin heptica y diarrea biliosa. Se hizo mencin de su uso en la fiebre tifoidea en la conferencia anterior.

EUPATORIUM PERFOLIATUM
Llamado compone huesos, rompe huesos, etc., es un medicamento popular en las regiones paldicas para combatir las calenturas y frios. Est indicado en las enfermedades que presentan los sntomas siguientes : el escalofro empieza con sed y cefalalga, entre las siete y las nueve de la maana; se inicia por la espalda y va acompaado de adolorimiento de las extremidades, como si todos los huesos del cuerpo fueran a romperse. A esto sigue una calentura elevada y exacerbacin de los dolores, presentndose despus un sudor, que algunos dicen que es escaso, en tanto que otros sostienen que es profuso. En algunos casos hay una doble periodicidad, presentndose el escalofro un da en la maana y al siguiente, al caer la noche. Eupatorium purpureum se ha usado en estos casos, cuando el escalofrio comienza por la espalda. No conozco ningn sntoma que lo distinga de Eupatorium Perfoliatum. Debemos tener en cuenta a este ltimo en la influenza, con ronquera que se agrava por la maana y tos con extremada sensibilidad a lo largo de la trquea e incluso hasta las finas ramificaciones de los bronquios. Juntamente con estos sntomas, estarn presentes los ordinarios del medicamento : adolorimiento en todo el cuerpo, etc.

ARTEMISIA ABROTANUM
La Artemisia abrotanum se adapta a las inflamaciones de la mdula que se presentan sbitamente y a la mielitis crnica. Hay dolores sordos y repentinos en la espalda, que se alivian por el movimiento, con parlisis y adormecimiento. Est indicado especialmente en los enfermos reumticos, con sensacin de estropeo y rigidez en las articulaciones. Es de utilidad en esa clase de enfermos que estn sufriendo a consecuencia de una enfermedad suprimida, habiendo una tendencia marcada a la metastasis. De este modo, el reumatismo, sea espontneamente o por efecto de un tratamiento inadecuado, desaparece de las extremidades y ataca el corazn. Tambin despus de la extirpacin de las hemorroides o de la detencin de una diarrea, sobrevienen sntomas gstricos. Abrotanum es tambin uno de los medicamentos aplicable en los casos de metastasis de la parotiditis a los testculos o a las glndulas mamarias, debiendo colocarse a lado de Pulsatilla, Carbo vegetabilis y quiz Arsenicum. Est igualmente indicado en el marasmo de los nios dbiles que estn extenuados, arrugados, plidos, y con ojeras azulosas, hambre insaciable y abultamiento del abdomen; pueden distinguirse de otros medicamentos que tienen sntomas anlogos, especialmente por el hecho de que la extenuacin se inicia por las extremidades inferiores.

CONFERENCIA VIGESIMA SEGUNDA

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CINA Y CHAMOMILLA
Las virtudes medicinales de Cina se deben en gran parte, aunque no exclusivamente, a un prinicipio activo venenoso que contiene la planta, llamado Santonina, cuyo punto central de accin son los ganglios abdominales, de donde se reflejan las impresiones nerviosas a todas las dems partes del cuerpo, pero de un modo especial al cerebro y a la mdula, Como resultado de esta accin primaria sobre los ganglios abdominales, se presentan sntomas reflejos, contorsiones, convulsiones, subsaltos de las extremidades, y an violentas convulsiones de carcter tnico Tambin hay estrabismo. Bajo la influencia de Cina la cara est plida y de paso dir que conserva este color aun cuando se presente la fiebre. Este sntoma se encuentra parcialmente en lpecacuanha y Bryonia. En Cina generalmente la palidez de la cara va asociada a crculos obscuros alrededor de los ojos. Las pupilas estn dilatadas. El nio rechina los dientes durante el sueo y tambin se pica o escarba la nariz con los dedos. El sueo es intranquilo y hay gritos durante el mismo. Esta es la accin general de Cina. Ahora ya se sabe qu podemos esperar de ella. Tomando estos sntomas en cuenta, nos inducen a la aplicacin de Cina, cuando hay parsitos intestinales. El anlisis ms escrupuloso de la experimentacin clnica, ha demostrado que Cina es una agente poderoso para eliminar los ascrides. El aspecto enfermizo de la cara, los crculos obscuros alrededor de los ojos y el rechinar de los dientes, asociados a una hambre canina, nos dan un cuadro perfecto de la patogenesia de este medicamento. Cina corrige a tal grado los rganos abdominales y tonifica de tal manera sus ganglios, que normaliza la secrecin de la mucosa intestinal, de modo que no teniendo los parsitos un pbulo adecuado para subsistir, mueren y son expulsados. Este es pues, el uso que hacemos de Cina. Para los oxiuros, esos pequeos parsitos que aparecen en las mr- genes del ano y penetran en el recto Cina no es de nngn provecho, pues los sntomas que ocasionan no corresponden a los del medicamento. Para estos parsitos tenemos otro grupo de medicamentos. Aconitum, cuando el nio est febricitante y no puede dormir. Cuando el nio solamente tiene una marcada excitacin, puede recurrirse a Ignatia. Indigo es el mejor medicamento para las convulsiones que resultan de las lombrices. Si los medicamentos mencionados fallan, deberemos pensar en Quasia. Caladium sequinum es el mejor remedio para las nias, cuando las lombrices, pasando el perin se introducen a la vagina. La irritacin as producida, puede provocar la masturbacin. Tambin podemos hacer uso de Cina en las afecciones de los ojos, especialmente en la astenopa por defecto de acomodacin ; cuando el enfermo trata de leer, empiezan a dolerle los ojos; las letras se opacan y una nube cubre la vista. Hay mejora por restregarse los ojos; este mismo estado, como ya he dicho, se presenta en Artemisia vulgaris. Un efecto muy peculiar de Santonina sobre la vista, es que los objetos se ven amarillos. Teniendo Cina sntomas espasmdicos en su patogenesia, es de esperarse que sea de utilidad en la tos ferina, en la que est indicado cuando los sntomas se presentan con irregularidad de da y de noche, yendo acompaados de convulsiones tnicas. Inmediatamente que termina el acceso, se oye un ruido de gorgoteo en la garganta. Cina tambin puede ser de utilidad en la tos refleja causada por la irritacin de las lombrices. Como sntoma concomitante a todos los estados anteriores, estar presente el temperamento de la droga. Est indicado en los nios irritables, nerviosos y enfadosos; se obstinan y no permiten que nadie se les acerque o los toque. Cina parece ejercer cierto efecto sobre la vejiga, produciendo enuresis, generalmente durante el primer sueo; la orina es blanca y turbia y algunas veces de olor muy fuerte. Cina no se usa con frecuencia en la fiebre intermitente; pero algunas veces est indicado cuando hay sed durante el escalofro y en algunas ocasiones durante la calentura. La cara est plida durante el perodo pirtico; tambin hay vmitos; hambre canina, con lengua limpia. Cina, como muchas otras plantas del orden de las Compuestas, presenta mejora por el movimiento. 135

CHAMOMILLA MATRICARIA
La Chamomilla de la Materia Mdica Homeoptica es la variedad alemana, o sea la Chamomilla matricaria. Este medicamento aparentemente obra mejor en las personas que tienen una sensibilidad morbosa del sistema nervioso. Por tanto, es como Coffea, Ignatia y Belladonna, en lo que tienen de comn disminuyendo la excitabilidad nerviosa. Impresiones leves producen afliccin y angustia mental; los dolores con frecuencia causan desmayos; en esto se parece a Valeriana, Hepar,-Veratrum alb. y Nux moschata. Se aplica de un modo especial a estos sntomas, cuando provienen del uso prolongado de los narcticos. En todas las enfermedades que reclaman el uso de Chamomilla, observaremos la excitabilidad peculiar. En enfermo, sea nio, adulto, o una mujer durante el parto o con odontalga, est malhumorado y excitable. Si no est presente el estado mental precitado, es muy probable que Chamomilla falle. Cuando las emociones violentas, como una clera, afectan las visceras, el hgado, por ejemplo, produciendo ictericia, puede pensarse en este medicamento. En estos casos, Chamomilla tiene relacin con algunos otros remedios. Staphysagria est indicado en el clico de los nios o adultos despus de un acceso de clera. Bryonia tiene sntomas gastro-entricos despus del mismo acceso, pero van asociados al escalofro, en tanto que en Chamomilla van acompaados de calor; bajo la accin de Bryonia la cara tiene un color rojo-obscuro; en Chamomilla es plida con una mejilla roja. En Bryonia la lengua tiene un sarro blanco, en Chamomilla el sarro amarillo. Colocynthis tiene vmitos, diarrea y violentos dolores clicos debidos a un acceso de clera, pero se distingue fcilmente por el hecho de que los dolores mejoran doblndose hacia adelante y por la presin firme. Siguiendo con los sntomas nerviosos de Chamomilla, lo encontraremos indicado en el insomnio de los nios, cuando se estremecen durante el sueo y hay contorsiones de los msculos de la cara y de las manos. Juntamente con estos sntomas es probable que haya clico; la cara, especialmente uno de los carrillos, est roja y la cabeza baada en sudor caliente. Una explicacin : algunas veces durante el acceso de fiebre en los nios, hay enrojecimiento del carrillo del lado sobre el que se acuestan; pero este no es un sntoma de Chamomilla. Los sntomas nerviosos de Chamomilla, son generalmente reflejos abdominales; el delirio apenas si se nota en estos casos. Cuando hay complicaciones cerebrales, Chamomilla deja de estar indicado cediendo su lugar a Belladonna. Durante la denticin cuando falla Chamomilla, Belladonna ser el remedio porque se adapta a un estado ms avanzado de la afeccin. Este mismo estado nervioso puede reclamar el uso de Chamomilla en el reumatismo. Los dolores reumticos echan al enfermo de la cama y lo obligan a pasearse o a caminar. El paciente tiene sed, est agitado y casi fuera de s por la angustia. Los medicamentos anlogos en este caso son : Rhus, que carece de la excitacin de Chamomilla; Ferrum metall., que produce reumatismo, cuyos dolores mejoran caminando lentamente; Veratrum alb., que tiene dolores que enloquecen al enfermo y lo obligan a caminar. Este ltimo carece del estado febril y de la excitacin que caracterizan a Chamomilla. Chamomilla obra tambin sobre las membranas mucosas, produciendo fenmenos catarrales. Est indicado en el catarro de los nios cuando la nariz est obstruda, y no obstante hay afluencia de moco caliente y acuoso por las ventanas nasales; hay estornudos e imposibilidad para drmir; una tos seca y molesta, mantiene al pequeo; en estado de vigilia, pudiendo presentarse esta tos tambin durante el sueo; o bien hay una tos estertorosa, como si los bronquios estuvieran llenos de moco. Especialmente est indicado Chamomilla para los resfros ocasionados por el tiempo fro y airoso. Nux vm. est indicado en los catarros cuando hay una sensacin de obstruccin en la nariz pero no hay secrecin. 136

Sambucus tambin est indicado en el catarro cuando los nios se extremecen sbitamente como si fueran a ahogarse. Sticta se adapta a la tos dura, seca y perruna; la nariz est obstruda y seca. El verdadero estado de cosas es el siguiente : la secrecin de las fosas nasales se seca tan rpidamente, que no se puede desalojar. Chamomilla tiene un buen nmero de sntomas gstricos. Es de utilidad en los estados biliosos ocasionados por un coraje; tambin est indicado en la gastralgia, especialmente cuando los alimentos ingeridos parecen caer como un peso en el estmago. Hay distencin de los hipocondrios; la lengua est cubierta de un sarro blanco-amarillento y hay sabor amargo en la boca. Hay clicos abdominales que se mejoran tomando caf. Chamomilla produce diarrea con evacuaciones calientes, verde-amarillentas, con apariencia de huevos revueltos; frecuentemente estn mezcladas con bilis, produciendo escoriacin del ano y dando un olor a hidrgeno sulfurado. Se agrava especialmente al caer la noche y es probable que se presente durante la denticin. En estos casos, Sulphur frecuentemente sigue bien a Chamomilla, pues ambos producen evacuaciones del mismo aspecto, con adolorimiento del estmago. Si con estos sntomas hay fuerte tenesmo, Mercurius ser el remedio. Si las deposiciones se agravan por la maana y se presentan en chorro, debemos pensar en Podophyllum y Sulphur. Chamomilla es un medicamento inapreciable durante el parto; est indicado cuando los dolores comienzan en la espalda y se extienden a la cara interna de los muslos; la excitacin nerviosa es considerable, pareciendo el parto excesivamente doloroso. Cuando ste ha terminado, los loquios son obscuros y demasiado abundantes, siendo los entuertos violentos e intolerable. Puede usarse Chamomilla en la amenaza de aborto producida por un coraje, cuando los dolores son como los que he descrito y hay flujo de sangre obscura. Viburnum es de utilidad en el conato de aborto cuando los dolores descienden a la parte inferior del abdomen y se extienden tambin a los muslos. Viburnum quitar los dolores aun cuando no se evite el aborto.

CONFERENCIA VIGESIMA TERCERA

MELANTACEAS
Entre las Melantceas contamos los siguientes medicamentos : Veratrum album, Veratrum viride, Sabadilla y Colchicum. Veratrum album tiene accin sobre la mente y el abdomen; Veratrum viride, sobre la circulacin; despus viene Sabadilla; y por ltimo Colchicum que obra sobre los nervios, abdomen, tejido fibroso y rganos. Estoy persuadido que de estos medicamentos, Veratrum album y Veratrum viride, son lo bastante conocidos en sus efectos patognsicos y por conscuencia, no es probable que se apliquen equivocadamente. Tambien estoy persuadido de que Colchicum no ocupa en la prctica el lugar que le corresponde. Es cierto que nos viene de la escuela aloptica, eminentremente recomendado en la gota. El uso inmoderado que de este medicamento hace la antigua escuela, no nos debe colocar en el extremo opuesto, desprecidolo del todo.

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COLCHICUM.
He arreglado los sntomas de Colchicum, bajo cuatro rubros. El primero corresponde a los nervios; incluye los estados tifdicos y la debilidad. Hay que tener en cuenta que este medicamento tiende a producir una gran postracin y de ah el peligro que entraa su uso rutinario a grandes dosis en la gota y el reumatismo. Si es cierto que usado en esa forma puede aliviar el paroxismo doloroso, tambin es cierto que puede ocasionar tal estado de debilidad, que expone al enfermo a nuevos sufrimientos y peligros. Veamos cmo podemos aprovechar estas propiedades de Colchicum de acuerdo con nuestra Ley teraputica. Lo encontramos indicado en la debilidad, particularmente en la que sobreviene por la prdida del sueo; por ejemplo, cuando uno se acuesta ms tarde de la hora de costumbre y en consecuencia duerme algo menos que lo habitual : se levanta a la maana siguiente sintindose con fatiga y languidez. Apenas si puede hacer con las piernas los movimientos necesarios para andar; el apetito es nulo; hay mal sabor en la boca y nuseas. La debilidad depende de la mala digestin o acompaa a la mala digestin como resultado de la prdida del sueo. Por esto veremos cun parecido es este estado, al que reclama el uso de Nux vmica. Sin embargo, la debilidad es an mayor que la de este medicamento. En ocasiones parece haber disgusto por todos los alimentos. El olor de los alimentos que se estn cocinando, hace que el enfermo se sienta mal; se vuelve irritable; cualquiera impresin externa le molesta, siendo en esto, precisamente como en Nux vmica. Otra forma de debilidad o de fiebre debilitante en que est indicado Colchicum, algunas veces es la tifoidea. Ahora bien, en esta fiebre, Colchicum ocupa un lugar entre Arsenicum y Cinchona. En primer lugar encontramos que el enfermo tiene ofuscada la inteligencia; pero no obstante esto, contesta las preguntas correctamente, lo que demuestra que el estupor no es completo. A menos que se le pregunte acerca del estado de su galud, nada dice de ello, pues le parece que su enfermedad no es de peligro. No existe esa timidez, ese temor a la muerte que es caraterstico de algunos otros medicamentos indicados en la fiebre tifoidea. Las pupilas estn ampliamente dilatadas y su sensibilidad a la luz es imperfecta : hay sudor fro en la frente y en esto desde luego encontraremos semejanza con Veratrum album. Cuando el enfermo trata de levantar la cabeza de la almohada, vuelve a caer haca atrs y la boca se abre completamente; con esto se ver cun dbiles se encuentran los msculos en los casos que reclaman el uso de Colchicum. La cara tiene un aspecto cadavrico; los rasgos fisonmicos estn afilados y hundidos; la nariz se ve como si se hubiera pinchado u oprimido fuertemente y las ventanas de la nariz estn secas y negras. La lengua est pesada y rgida, pudiendo sacarla slo con dificultad. En casos extremados es de color azuloso, particularmente en su base. El habla casi se pierde por completo y el aliento es fro. Con frecuencia hay nusea y vmito, este ltimo acompaado de arqueo considerable. Estos sntomas van asociados a inquietud y calambres en las piernas. En lo que se refiere a las regiones abdominales, nos encontramos que el cuerpo est caliente; mientras que las extremidades estn fras. El timpanismo es extraordinariamente marcado. Las deyecciones son acuosas y frecuentes, escapndose involuntariamente. Estos sern los sntomas que nos guen para indicar a Colchicum en los estados tifdicos. Tienen gran semejanza con los que reclaman el uso de Arsenicum y China. Se parecen a Arsenicum en la debilidad tan intensa y a China en el timpanismo. Colchicum parece ocupar un lugar intermedio entre los dos, combinando la inquietud y debilidad de Arsenicum, con el timpanismo de China. Se observar que los sntomas de Colchicum son esencialmente abdominales; algunos de ellos nos recuerdan a Veratrum album. Por lo tanto, hay que tener siempre presente a este ltimo a lado de Colchicum, para distinguirlos uno del otro. Carbo veg. se asocia a Colchicum, en la frialdad del alento, en el timpanismo y en la postracin tan notable. Pero Carbo veg. parece adaptarse a los casos en que hay agotamiento de las energas vitales. El enfermo yace fro y casi sin pulso; apenas es percibido como una ligera onda bajo el dedo, pues no es un pulso franco; los pies y las piernas, de las rodillas para abajo, estn fros o puede haber frialdad en las rodillas y en los pies, estando las regiones intermedias en su calor natural. Adems, las deposiciones

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acuosas, no son tan caractersticas de Carbo veg.; las evacuaciones son nulas o si las hay, son de color caf obscuro y horriblemente ftidas. En seguida vamos a estudiar los sntomas abdominales. El timpanismo y la diarrea ya han sido mencionados. Adems de estos sintomas, hay otros que indican marcadamete el uso de Colchicum como un medicamento posible en el clera. Hay nusea y vmitos, siendo la nusea provocada, al parecer, por el olor de los alimentos; siempre que el enfermo se incorpora, se agrava tanto la nusea como el vmito; el vmito es acuoso y bilioso. Cuando hay sntomas disentricos, las evacuaciones son frecuentes, acuosas y sanguinolentas; conteniendo girones debidos a las formaciones plsticas procedentes del exudado; el tenesmo es violento y va seguido de espasmo del esfnter anal. Si nos encontramos un caso de disentera con estos sintomas, Colchicum nos sacar de apuros. Si adems hay timpanismo, Colchicum estar ms indicado todava, siendo entonces preferible a Cantharis, Mercurius o a cualquier otro medicamento. El tercero de los rubros, en que hemos dividido el estudio de este medicamento, comprende el tejido fibroso. Esto nos insina a estudiar a Colchicum en el reumatismo y la gota. Colchicum tiene afinidad por el tejido fibroso, comprendiendo en este trmino, los tendones, las aponeurosis, los ligamentos y an el periostio. La hinchazn que produce Colchicum es de color rojo obscuro a rojo claro, sin tendencia marcada a la supuracin, extremadamente sensible al tacto y con propensin muy marcada a cambiar de una articulacin a otra. En el reumatismo propiamente dicho, Colchicum est indicado, cuando la enfermedad empieza en una articulacin y de ahi se extiende a otra; o bien empieza en un lado del cuerpo y rpidamente cambia al otro. Los dolores se agravan al caer la noche; estando la articulacin afeetada extremadmente sensible al menor movimiento; la orina es de color rojo obscuro y eseasa, justamene como es de esperarse en la gota o en el reumatismo. Estos pacientes son excesivamente irritable; cualquiera impresin ligera, como la luz, el ruido o los olores fuertes, les molestan y el dolor les parece intolerable. La nica diferencia que hay entre estos sintomas y los de la gota, es que en sta est interesado el dedo gordo del pi y los accesos se presentan por la noche. Algunas vaces hay metastasis del reumatismo o de la gota al pecho. An en estos casos, puede estar indicado Colchicum. En las afecciones valvulares del corazn y en la pericarditis que siguen al reumatismo, est indicado por los dolores violentos, cortantes y pungitivos del pecho, particularmente alrededor del corazn y disnea. Tambin existe la sensacin de como si el pecho estuviera fuertemente oprimido por un vendaje apretado. La accin de Colchicum en la gota y el reumatismo, es casi nica; no tiene anlogos en estos casos. Algunas veces est indicado en la hidropesa con supresin de la orina, teniendo la particular propensin a afectar la forma de hidrotrax. La poca orina que se segrega, contiene sangre, de color casi negro como la tinta y est cargada de albmina. Por esto se ver que est indicado en la hidropesa consecutiva al mal de Bright. En esto se parece mucho a Lachesis que tambin tiene orina negra. Igualmente se parece a Terebinthina que produce congestin renal, con ruptura de los ms finos capilares y la salida de sangre consiguiente a las pelvecillas del rin. La orina contiene cilindros renales, es de color humoso, depositando un sedimento color rosado sucio. Ya hemos visto en qu casos podemos usar Colchicum en el reumatismo, en la fiebre tifoidea y cmo podemos usarlo tambin en la simple debilidad. Hemos hablado de la postracin que produce el uso prolongado de Colchicum podemos, por consiguiente sacar esta consecuencia prctica : aplicar este medicamento en los casos en que es muy marcada la debilidad por los repetidos accesos de gota. Colchicum est ntimamente ligado a Spigelia en las afecciones cardacas. Spigelia es el antidoto contra el abuso de Colchicum.

VERATRUMM ALBUM
Veratrum album no es un medicamento difcil de comprender. Desde la poca en que viva Hahnemann se ha usado en el clera astico, en el clera morbus y en otras afecciones abdominales. Sus sntomas a 139

este respecto son bien conocidos, pero a condicin de ser precavidos, no descuida remos otros usos igualmente importantes de este medicamento, sus sntomas mentales. En los envenenamientos por el Veratrum encontramos muy pocos sntomas que se refieren al cerebro. Parece que obra de manera prominente sobre los rganos abdominales, probablemente por intermedio de los nervios esplcnicos. Cuando estos nervios son paralizados, los vasos sanguneos se recargan de sangre y dejan escapar el plasma. En este caso se parece a Elaterium. La postracin, la frialdad y la terrible sensacn de abatimiento en Veraturm parten precisamente de estos nervios; pero Veratrum puede afectar tambin al cerebro. An en este ltimo caso, no es poco comn que los sntomas vayan asociados a la frialdad, debilidad, etc. Veratrum album puede estar indicado en el delirio. Debemos observar esto con particular atencin, ya que en este caso tiene aparentemente una estrecha relacin con Belladonna. El delirio va asociado a agitacin, deseo de cortar y desgarrar las ropas, locuacidad, habla precipitadamente, con vehemencia y en voz alta; golpea a los que le rodean, hay ansiedad, se espanta de cosas imaginarias; es lascivo en sus actos y en su manera de expresarse; salta de la cama y echa a correr por las habitaciones, como si con esto encontrara alivio. Hasta aqu los sintomas mentales son de tal naturaleza, que con dificultad se pueden distinguir de los de Belladonna y Stramoinum. La direrencia consiste en lo siguiente : Veratrum album tiene frialdad de la superfice del cuerpo, con sudor fro en la prente. En ocasiones la cara est roja y los labios azules y hay hormigueo en las extremidades. Veratrum album es de utilidad en las mujeres cuando parecen tener impresiones mentales anormales, relacionadas a transtornos de la esfera sexual; por ejemplo, en la ninfomana. La paciente es extremadamente lascivo; corre por las habitaciones tratando de besar a todo el mundo. Es propensa a sufrir estos accesos, especialmente, antes de las reglas. Est constantemente urdiendo mentiras ultrajantes. Tambin debemos pensar en Veratrum, cuando despus de un susto, hay gran frialdad del cuerpo y diarrea. Gelsemium produce igualments diarrea despus de un susto. bajo la accin de Veratrum, la diarrea va acompaada de postracin y frialdad. Gelsemium, Argentium nitricum, Aconitum y Opium, tambin tienen diarrea ocasionada por un susto. Ahora veremos algunos de sus sntomas abdominales. Est indicado en afecciones intestinales como en el clera morbus, clera infantil y clera asitico; en la invaginacin intestinal. La diarea que reclama el uso de Veratrum tiene deyecciones abundantes, acuosas, verdosas y que en ocasiones contienen copos semejantes a espinacas; algunas veces son sanguinolentas y van acompaadas siempre de dolores agudos y cortantes en el abdomen y calambres en las extremidades. Hay suma debilidad y el enfermo casi se desvanece a cada intento de defecar; el vmito es copioso y espumoso. Siempre hay sudor fro en la frente. En las diversas afecciones coleriformes, Veratrum est indicado por los sntomas siguientes : vmitos y evacuaciones simultneas ; dolores clicos en el abdomen, con calambres especialmente en las pantorrilas; evacuaciones profusas, acuosas, que han recibido el nombre de riciformes ; van acompaadas de gran postracin y sudor fro con especialidad en la frente. Ser intil preseribir Veratrum en las afecciones coleriformes si no hay dolor. Las agravacions son nocturnas, la extenuacin es rpida. El primer medicamento que debemos estudiar en relacin con Veratrum, es Camphora; ste, como Veratrum, produce frialdad y sntomas de colapso. Camphora se adapta ms bien a los casos de clera en que las evacuaciones son escases y la nusea muy marcada. En ocasiones el labio superior est contrado dejando al descubierto los dientes y dando a la expresin nauseosa un aspecto ms repugnante. Todo el cuerpo est fro; la voz es chillona o plaidera. Jatropha curcas produce un cuadro del clera, an ms exacto que el de Veratrum album; ocasiona vmitos de substancias albuminosas y filamentosas, al mismo tiempo que diarrea. Podophyllum se parece a Veratrum album en que produce una imagen perfecta del clera morbus. Est especialmente indicado cuando el caso se caracteriza por la ausencia de dolor, siendo en esto muy diferente a Veratrum. Los ataques se presentan generalmente en el verano.; Las evacuaciones son acuosas y salen en chorro, produciendo un ruido muy semejante al que produce el agua al salir de una 140

llave. Hay marcada repugnancia por los alimentos. Es ms probable que las deposiciones se presenten despus de la media noche y hacia la madrugada. Las evacuaciones tienden a cambiar de color. Hay un medicamento que creo se adapta mejor a las afecciones del esto en los nios que Veratrum album; me refiero a Iris versicolor. Iris produce sntomas inflamatorios bien marcados, con sensacin de desolladura y excoriacin en el ano. La agravacin se presenta entre las dos y tres de la madrugada. Nauseas con vmitos cidos, en ocasiones biliosos. Las deyecciones son acuosas y verde-amarillentas; mezcladas con bilis o partculas grasosas. Pulstilla est indicado en la diarrea que se presenta despus de media noche ocasionada por pasteles, etc., o por tomar nieve inmediatamente despus de la comida. Croton tiglium est indicado cuando las deposiciones son amarillentas o amarillo-verdosas; tambin salen estrepitosamente como el agua que sale de una llave. Son provocadas por todo intento de comer o beber. Elaterium es el medicamento indicado para las evacuaciones profusas, cuando son de color verde olivo. He encontrado til a Veratrum album en la debilidad cardaca que sigue a las enfermedades agudas cuando el miocardio est tan dbil, que el pulso es filiforme. El enfermo se desmaya al moverse. En decbito dorsal la cara tiene un color rojo, pero al incorporarse se pone mortalmente plido. Con frecuencia se encontrern las manos frias y pegajosas.

VERATRUM VIRIDE
Aunque el nombre de esta droga es parecido al de la que acabamas de estudiar, no debemos por ello pensar que produce los mismos sntomas. Veratrum viride produce congestin de la base del cerebro y de la parte superior de la mdula espinal. De ah que trastorne el funcionamiento del neumogstrico. En un principio parece producir ingurgitacin de los pulmones, tal como sucede en el comienzo de la pneumona. Esto va asociado a una excitacin arterial notable. Si los stomas no se corrigen, sobreviene el vrtigo y los desmayos cuando el paciente trata de incorporarse, con nusea, sudor frio y ortopnea, y de hecho, todos los sintomas de la parlisis cardaca por la excitacin exagerada de este rgano. Por esto se ver que Veratrum viride es un medicamento de gran valor en las violentas congestiones que preceden a la pneumona, pudiendo hasta llegar a abortar la enfermedad. Veratrum viride produce esofagitis, enfermedad en la que puede estar indicado an en los casos cuya etiologa es traumtica ; los sntomas que reclaman su uso, son estos : disfagia y dolores ardientes en el esfago. Tambin est indicado en la corea, cuando adems de los movimientos hay una violenta congestin de los centros nerviosos. Administrado en bajas potencias, alivia la congestin y por consiguiente los trastornos producidos por ella. Incluso podemos confiar en la accin de Veratrum para las convulsiones puerperales. La congestin cerebral es profunda en estos casos, yaciendo la enferma en un estado como de apoplega. En los intervalos de las convulsiones la enferma est inconsciente y sumida en profundo sueo. La cara est roja, los ojos inyectados y hay violentas contorsiones convulsivas. Gelsemium es de utilidad en algunos de estos casos cuando el estado mental est embotado y asoporado, pero el pulso en estos casos, aunque lleno es blando y depresible.

SABADILLA
Sabadilla como Veratrum album, es un medicamento til por sus sntomas mentales. Puede usarse con xito en las enfermdades imaginarias. Por ejemplo : la enfermo cree estar en cinta, cuando simplemente hay una distensin flatulenta; le parece estar afectada de una horrible enfermedad de la garganta y est segura de que tendr un desenlace fatal. 141

Thuja tiene los siguientes sntomas : se imagina que es doble o triple o que su cuerpo es de vidrio y teme que se rompa si lo tocan. Sabadilla es de utilidad en la influenza y en el asma de heno ; hay estornudos espasmdicos y violentos ; lagrimeo por salir al aire libre, la garganta tambin est afectada reproduciendo una imagen perfecta de la amigdalitis. La en- fermedad comienza en el lado izquierdo y de ah se extiende al derecho ; los dolores se agravan por la deglucin en vaco, mejorando por las bebidas calientes. En ocasiones se experimenta la sensacin de tener un hilo o un cordn en la garganta o bien de constriccin en la misma, como si estuviera ligada por una cuerda. Podemos tambin hacer uso de Sabadilla para las lombrices, cuando hay nusea y vmitos asociados a un clico peculiar, como si los intestinos estuvieran dando vueltas.

CONFERENCIA VIGESIMA CUARTA

MENISPERMACEAS
El grupo de plantas del rden de las Menispermceas no es muy extenso ; en esta conferencia, slo estudiaremos un medicamento obtenido de este grupo, y es Cocculus indicus. El nombre que lleva este rden de plantas se ha derivado de la forma de sus semillas.

COCCULUS INDICUS
Cocculus indicus debe sus propiedades medicinales a un alcaloide, - la Picrotoxina, palabra compuesta de dos voces que significa "veneno amargo". Su estudio lo haremos bajo dos rubros ; primero su accin sobre los nervios, obrando sobre el sistema cerebro-espinal, en la debilidad, en la tifoidea y en los espasmos ; y segundo, su accin sobre los rganos en general. Ahora bien, cualesquiera que sean los caractersticos de un medicamento en un caso dado, deben corresponder con los efectos generales del mismo medicamento ; de otro modo, la seleccin ser solo parcial. Por ejemplo ya conocemos el siguiente sntoma de Belladonna : " est somnoliento pero no puede dormir", siendo uno de sus caractersticos. Pero este mismo sntoma lo encontraremos en China en Ferrum y en Apis. como distinguirlos entre s? Tomando como base los sntomas generales de Belladonna, alrededor de los cuales agruparemos sus particularidades. Ahora bien, bajo la accin de Cocculus, se encuentran algunos sntomas que tambin los tienen muchos otros medicamentos, pero en ninguno guardan la misma relacin con la patogenesia de Cocculus como en el medicamento que estamos estudiando. Cules son pues los efectos generales de Cocculus? Estos efectos obedecen a la bien conocida accin de la droga sobre el sistema cerebroespinal y a su poca accin sobre los nervios y ganglios del gran simptico. Cmo podemos llegar a este conocimiento? No es muy fcil, lo confieso, sin embargo, se ha logrado estudiando el medicamento como un todo y tratando de investigar mediante la fisiologia y otras ciencias relacionadas con la materia, sobre qu porciones del cuerpo obra, qu funciones altera y qu tejidos modifica. Hecho esto tenemos una base slida en que apoyar nuestra sintomatologa. Cocculus obra sobre el sistema cerebroespinal, produciendo una gran debilidad de los rganos que estn subordinados a su control ; de su accin sobre el cerebro mismo, ya me ocupar cuando hable de su uso en la fiebre tifodea. Ahora veremos cmo afecta la mdula espinal. Produce una debilidad paraltica de la espina y especialmente de los nervios matores: de ah que sea un remedio seguro y de uso frecuente en las parlisis que tienen origen en las afecciones medulares. Est especialmente indicado en el principio 142

de estas afecciones, sea que provengan de trastornos funcionales u orgnicos de la misma mdula ; sea que se trate de irritacin espinal por prdidas seminales, reblandecimento medular o ataxia locomotriz. En estos casos est especialmente indicado cuando la porcin afectada es la lumbar ; hay debilidad en las cintura, como si estuviera paralizada, con cansancio en la misma al caminar ; hay debilidad en las piernas, y al decir piernas, me refiero a los miembros inferiores en su totalidad ; las rodillas flaquean al caminar ; las plantas de los pies se sienten como adormecidas ; los muslos duelen como si hubieran sido golpeados ; primero se duerme una mano y despus la otra ; en ocasiones se duerme todo el brazo sintindose la mano como si estuviera hinchada. Estos detalles forman la base de la sintomatologa completa de esta droga ; todos parecen depender de la debilidad medular. Son bastante comunes en las seoras que padecen de trastornos menstruales cuando por la maana hay desfallecimiento en la espalda ; despus de los excesos venreos y tambin por la prdida del sueo. Hay un sntoma concomitante que casi siempre est asociado a los que acabamos de mencionar y es la sensacin de poquedad en ciertas cavidades del cuerpo, ya sea la cabeza, el pecho o el abdomen. Es ms que una debilidad, es una sensacin bien definida de como si estas partes estuvieran huecas. El hablar fatiga mucho a los enfermos. La debilidad de Cocculus tiene su origen en la mdula. Es muy probable que suceda a la prdida del sueo ; el enfermo no puede desvelarse una o dos horas ms de la acostumbrado, sin sentirse agotado y lnguido todo el da siguiente. Permtaseme en seguida enumerar los sntomas tifoideos de Cocculus, incluyendo en este cuadro los sntomas cerebrales. No es de esperarse que sea de utilidad Cocculus en la fiebre tifoidea, cuando los cambios o las ulceraciones de las placas de Peyer son bien marcados o cuando haya una diarrea profusa, neumona o complicaciones semejantes. Pero en la fiebre de tipo nervioso, cuando el sistema cerebroespinal es el punto principal de ataque, entonces Cocculus ser uno de los medicamentos que nos ayuden en el tratamiento de la enfermedad. Los sntomas que reclaman su uso, son los siguientes : el paciente se queja de vrtigo muy acentuado y que se agrava al incorporarse o cuando intenta cambiar de la posicin horzontal a la vertical. Frecuentemente va asociado de nusea, tendencia al vmito e incluso desmayos. Bryonia tambin tiene este sntoma ; por lo que respecta al sntoma en s, no existe diferencia entre Bryonia y Cocculus ; y sin embargo examinando detenidamente el caso, veremos que en Cocculus obedece a la debilidad de los nervios espinales y cerebrales. Hay gran confusin mental, que puede expresarse ms bien como un estado de embotamiento y desorientacin; el paciente necesita hacer gran esfuerzo para hablar con claridad. En algunos casos no puede encontrar las palabras adecuadas para expresar sus ideas. Generalmente estos enfermos estn quietos y absortos en sus pensamientos. Los prpados se sienten pesados, como si apenas los pudieran levantar. Este ltimo sntoma nos recuerda a Gelsemium. Si an el estado del enfermo es consciente y le permite describir su situacin, se quejar de una sensacin de tirantez en el cerebro, como si todos los nervios estuvieran retrados fuertemente. Otras veces tiene la sensacin de poquedad o vaco en la cabeza. Cualquier intento de mover al enfermo, le produce desmayo o desfallecimiento completo. La lengua generalmente est cubierta de una capa blanca o amarilla ; hay sabor amargo en la boca. El abdomen generalmente est muy distendido, no siendo este timpanismo igual al de China, Carbo veg., Colchicum, Sulphur, ni siqueiera como el de Lycopodium. El timpanismo tiene su origen en diversas causas. Puede proceder de los vasos sanguneos, de la aerofagia, de las modificaciones en el mismo alimento y tambin por la retencin de gases. Esta ltima es la causa del timpanismo en Cocculus indicus. No debemos pensar en l para flatulencia que resulta de la descomposicin de los alimentos ; esto reclama el uso de Carbo veg., Cocculus tiene una compresin notable sobre los pulmones, siendo este sntoma de origen nervioso. El paciente por lo general lo refiere a las paredes torcicas. Los enfermos estn insomnes o al menos en un estado entre la vigilia y el sueo, debido a la afluencia de pensamientos relacionados con sus negocios, parecindose en esto a Bryonia. Estos son los sntomas que nos conducen a la eleccin de Cocculus en los estados tifdicos. En seguida vamos a estudiar los espasmos. Cocculus indicus es de utilidad en las afecciones espasmdicas, cuando el enfermo tiene una gran debilidad del sistema nervioso cerebroespinal. Una 143

debilidad irritable, es el estado que origina los espasmos que reclaman el uso de Cocculus. Es de utilidad especialmente para los sntomas espasmdicos que se presentan como consecuencia de la prdida prolongada del sueo ; estado que se encuentra mas frecuentemente en las mujeres que en los hombres. Tambin la debilidad medular es mas frceuente en las mujeres. Puede hacerse uso de Cocculus en las afecciones espasmdicas ocasionadas por la supresin de las reglas. Durante las convulsiones, los ojos estan generalmente cerrados con oscilacin de los globos oculares. Pero para que Cocclus sea el medicamento indicado, la mujer debe ser de temperamento dbil y nervioso, estando menos indicado en otras circunstanclas. Refirindonos al rubro que trata de los rganos en general, diremos algunas palabras con respecto a Cocculus. En primer lugar hablaremos de su cefalalgia. Hace algunos aos que hubo una epidemia de meningitis cerebroespinal en Filadelfia, durante la cual murieron muchos nios, especialmente en los primeros das. Despus de algn tiempo se descubri un sntoma caracterstico de esta epidemia y que consista en una cefalalgia intensa en la regin occipital, en la parte ms baja y posterior de la cabeza y la nuca; cefalalgia que se manifestaba de varias maneras. En los nios en estado de estupor, se manifestaba por la tendencia a echar la cabeza hacia atrs a modo de disminuir la tensin de las membranas del cerebro ; otros, que estaban conscientes, se llevaban las manos a la parte posterior de la cabeza ; en tanto que otros se quejaban de un dolor en la regin mencionada y de una sensacin de como si se les abriera y cerrara alternativamente la cabeza. Este sntoma se encontr en la patrogenesia de Cocculus, despus de cuya administracin, fueron pocas las defunciones habidas. Las cefalalgias occipitales son dificiles de curar y Cocculus es uno de nuestros buenos medicamentos en estos casos. Gelsemium es otro buen remedio. En este ltimo hay una congestin de la parte afectada, el pulso es heno y amplio y no duro y tenso como en Belladonna o Aconitum. A menudo la palabra es embarazosa en Gelsemium. Otro medicamento para las cefalalgias occipitales es Juglans cathartica, llamada otras veces Juglans cinerea o nuez de matequilla. Considero este medicamento como el mejor para los dolores agudos de la regin occipital. Ya hemos anticipado algunos de los sntomas de Cocculus relacionados a los rganos sexuales femeninos; an quedan otros que enumerar. La menstruacin, o es muy profusa y anticipada, presentndose en chorro y muy dbilmente, o bien tarda, padeciendo la enfermedad peridicamente, lo que se ha dado en llamar clicos menstruales. Hay un grupo de medicamentos para esta afeccin y de los cuales forma parte Cocculus ; los otros son Pulsatilla y Chamomilla. Describir en primer trmino los sntomas de Cocculus. Est indicado en el clico, cuando parece como si en el abdomen hubiera piedras agudas frotndose unas contra otras. Con frecuencia hay al mismo tiempo una distensin abdominal marcada debida a la acumulacin de gases. El clico tiende a presentarse por la noche obligando a la enferma a despertar ; se mejora por eructos, pero vuelve en seguida por la misma causa de la acumulacin de gases. La enferma est naturalmente irritable. En Chamomilla el flujo menstrual es muy obscuro. Los sntomas mentales descritos en mi conferencia sobre este medicamento, necesarimente debern estar presentes. En Pulsatilla el flujo menstrual es escaso, presentndose con intermitencia y por golpes ; hay dolores de retortijn que obligan a la enferma a doblarse pero el temperamento de Pulsatilla es afable y lacrimoso. Cyclamen es semejante a Pulsatilla ; tiene escalofros durante los dolores ; carcter lacrimoso, dispepsia que empeora por los alimentos grasos y por los pasteles ; la menstruacin es escasa ; hay clico menstrual. Pero se distingue en lo siguiente ; Cyclamen no tiene mejora al aire libre o en una habitacin fresca y en muchos casos hay sed. La semejanza entre Cocculus y Cyclamen, consiste en que los dos se adaptan a un estado de depresin del sistema nervioso cerebroespinal. Los sntomas de Cyclamen son los siguientes,: la enferma siente vrtigo ; se siente dbil por cualquier movimiento; est marcadamente anmica y generalmente tiene agravacin por incorporarse ; estos sntomas se acompaan con frecuencia, de visin borrosa. Tambin encontramos en Cyclamen el clico flatulento, debido a los gases intestinales, presentndose en la noche y que se mejora solamente cuando la enferma se levanta a pasearse. En el clico menstrual debe compararse tambin con Ignatia y Nux vmica. 144

CONFERENCIA VIGESIMA QUINTA

PAPAVERACEAS
Procederemos a estudiar las plantas del orden de las Papaverceas, del cual obtenemos : Opium, Sanguinaria canadensis y Chelidonium majus. Todas las plantas de este orden obran sobre la circulacin de la sangre y tienden a producir la narcosis en mayor o menor grado, mediante la congestin que producen en los vasos sanguneos del cerebro. Los efectos que de este modo producen sobre el sensorio, varan desde la somnolencia hasta el estupor. Esto es eminentemente notable en la patogenesia de Opium y en menor grado en la de Sanguinaria y Chelidonium Ahora estudiaremos estos medicamentos por orden. Opium tiene accin sobre el cerebro, en las emociones, en los espasmos, las parlisis, en el marasmo, en el extreimiento, en la vejiga, en el sueo, el pecho, pulmones, corazn y en las reacciones defectuosas.. Opium, como probablemente sabrn ustedes, se obtiene de las cpsulas de la planta de la adormidera, Papaver somniferum, antes de su maduracin. Generalmente se emplean las cpsulas an no maduras, porque dan los efectos soporferos ms marcados. En ciertos detalles Opium es el medicamento ms notables de nuestra Materia Mdica. Como se sabe, muchos efectos de un gran nmero de drogas, se ejercen por medio de los principios activos que contienen. As la Belladonna contiene la Atropina; el Stramoniuu la Solanina; Nux vmica la Estricnina; etc. Pero Opium parece contener un sin nmero de estos principios activos y no obstante parece que cada da se agregan ms a la lista. Permtaseme enumerarlos, son los siguientes : Morfina Protopina Pseudo-morfina Methilnormacotina Codeina Deuteropina Apocodeina Laudanina Thebaina Codamina Cotamina Papaverina Hidrocotamina Rhoadeina Apomorfina Rhoagenina DesoximorfinaDimethylnor narcotina Nornarcotina Mecondina Thebenina Cryptopina Laudanisina Narceina Narcotina Acido mecnico Lanthopina Acido lctico. Estos diferentes alcaloides son extrados del Opio, mediante procesos ms o menos complicados. Todos tienen propiedades narcticas ms o menos parecidas a las del mismo Opio. La accin de algunos de estos alcaloides es bien conocida, en tanto que ignoramos la accin de otros. La Morfina (usada principalmente bajo la forma de sulfato) es probablemente la que mejor conocemos de estos alcaloides. Es usada extensamente por los mdicos de la escuela antigua para aliviar el dolor. Nosotros podemos usarla como remedio homeoptico. Se ha aplicado con xito en enfermedades tan terribles como el cncer, sirvindonos de base uno de sus sntomas secundarios, o sea la extremada sensibilidad al dolor; tan violentos son los dolores, que amenazan producir convulsiones u ocasionar contorsiones y subsaltos de las extremidades. En estas circunstancias la Morfina es un medicamento homeoptico; no cura, s alivia los dolores; no como lo hacn las opiatas, produciendo un estado de estupefacin al enfermo, sino de acuerdo con la Ley del Similia. 145

La Morfina tiene la propiedad de producir timpanismo. Este es un hecho muy importante y que debemos tener siempre en cuenta, porque llegar el caso en que necesitamos diferenciar un principio de peritonitis, de los efectos de la Morifina. La Codeina, otro alcaloide del Opio, es un medicamento til en el tratamiento de la tisis. Est indicado en la tos seca e irritante que atormenta al enfermo da y noche. Por otro lado la Codeina ha producido y tambin curado el temblor muscular, especialmente de los prpados. este es un sntoma muy molesto y en algunas ocasiones se alivia con Crocus. La Apomorfina produce y cura el vmito. Ahora bien, este vmito no es el que reclama el uso de Ipecacuanha, Tartarus emt., Lobelia, etc. es un vmito reflejo de origen cerebral. La Apomorfina inyectada hipodermicamente, produce el vmito, mucho antes de que sus efectos locales se produzcan sobre el estmago. Teraputicamente, estos efectos de la Apomorfina, pueden ser utilizados en el vmito de origen cerebral y tambin en esa molesa enfermedad que muchas personas padecen : el mal de mar. En los casos de vmito de origen cerebral, hay que pensar tambin en Glonoinum, Belladonna y Rhus tox. Hay otros alcaloides de esta lista, que se han experimentado, pero nada definitivo se ha escrito acerca de ellos; hay tambin numerosas preparaciones en las que entra el Opio y se usan extensamente en la prctica aloptica; sin embargo, nosotros nada tenemos que ver con ellas, como no sea contrarrestar sus malos efectos. Las distintas preparaciones de Opio se usan en las elaboracin de los remedios para la tos y los jarabes calmantes que tan ampliamente se utilizan en la prctica popular. Sus efectos son marcadamente nocivos, especialmente en los nios. Un prominente mdico de la escuela antigua, ha dicho que el uso de los jarabes calmantes en los nios es decididamente reprensible. Impide su desarrollo, los vuelve irritables y malhumorados, estorbando seriamente tambin su desarrollo cerebral. Nux vom. es uno de los antdotos para los malos efectos de los anodinos. Otro antdoto, y tal vez mejor que Nux vom., es Chamomilla. que se adapta a los casos en que, habindose administrado los derivados del Opio durante algn tiempo, han producido sus efectos secundarios; el nio est insomne; los dolores ms ligeros le parecen intolerables. Cuando este estado exista, Chamomilla ser nuestro medicamento ya se trate de nios o de adultos. No hay otro medicamento del que tanto abusen los mdicos alpatas, as como los homepatas (i) como el que hoy estudiamos. Quisiera tener la oportunidad y la elocuencia para convencer a los prcticos de la antigua escuela, de lo absurdo que resulta el uso sin prudencia, de los opiados; y ms an, quisiera disuadir a los homepatas de ocultar su ignorancia con el uso de los anodinos, administrando de vez en cuando una dsis de Morfina o de Ludano. Los unos, porque ignoran otro medio de mitigar el dolor y los otros, demasiado perezosos para estudiar sus casos, buscan el alivio de sus pacientes en los anodinos. Si se les habl de su prctica anticientfica responden : "mi deber es aliviar a los enfermos" y yo replico: A costa de qu? Est usted obligado a hacer lo que de antemano sabe que es un mal? "No, pero cmo es que incurro en un error?" Contestara con un breve resmen del modus operandi del Opium y si con esto no quedara resuelta la cuestin, en nada tendra que seguirme oponiendo al uso de los anodinos. A pequeas dosis, Opium produce primitivamente un efecto de alegra pasajera. Parece, sin embargo afectar ms la esfera emotiva que la intelectual. Al enfermo le parece flotar en el aire sin impedrselo las leyes del espacio y la gravedad. Da rienda suelta a su imaginacin. Si la dosis se aumenta en cantidad o se repite con ms frecuencia, estos sntomas van seguidos de un estado de somnolencia, que vara desde una sensacon agradable de ligero sueo hasta el ms profundo estupor. Estos efectos narcticos y anodinos de Opium, obedecen al aumento de la circulacin sangunea en el cerebro, esto se verifica no slo mediante la cantidad de sangre que afluye, sino tambin porque hay estorbo a la circulacin de retorno. Permtaseme una ligera disgresin para hablar de la explicacin fisiolgica del sueo. Hammond ha demostrado que en este estado, la cantidad de sangre que circula en el cerebro, est notablemente disminuda. Administrado Opium para producir el sueo qu efectos conseguimos? Acaso producimos 146

la anemia cerebral? No hacemos precisamente lo contrario. Entonces yo pregunto: Es racional la administracin de los opiados para obtener sus efectos anodinos? Volviendo a los efectos de Opium, veremos que la cara se pone de un color rojo-obscuro e hinchada por la distensin de los vasos sanguneos. Cuanto ms profundo es el estupor, ms profundo es el color de la cara, pudiendo llegar a ponerse de un color que tira a caf. El pulso es lleno y lento, las pupilas estn contradas. La respiracin es profunda y a medida que aumenta la intensidad del estupor se vuelve difcil y por ltimo estortorosa. A qu obedece este estupor? Significa que a medida que aumentan los efectos venenosos de Opium, se produce un estado partico y finalmente una parlisis del velo del paladar y los carrillos. De esta manera, completamente relajadas estas partes, se dejan distender siguiendo los movimientos de la respiracin. El pulso es lleno, redondo y lento; lo que demuestra que el corazn impulsa una corriente normal de sangre, pero no late igual nmero de veces por minuto a como lo hace en estado normal. A medida que pasan las horas y el caso avanza, vemos desarrollarse el cuadro completo de la parlisis. La aplicacin prctica de esto la dar al hablar de la fiebre tifoidea. Los enfnteres pierden su control al grado de haber escape involuntario de orina y materias fecales; la mandbula inferior est cada y por ltimo sobreviene la muerte. En estos casos fatales, la autopsia demuestra que hay un aplastamiento de las circunvoluciones cerebrales; los vasos sanguneos de la mdula y cerebro estn ingurgitados y hay un derrame seroso por debajo de la aracnoides y en los ventrculos cerebrales. Estos son los sntomas del envenenamiento agudo por el Opio. Estos fenmenos dependen de la accin de Opium sobre los nervios; de su irritacin proviene la excitacin primaria breve y de la subsecuente accin paralizante, sobrevienen la somnolencia, la relajacin muscular y el coma. Desde un principio los vasos cerebrales estn recargados de sangre y esta ingurgitacin va en aumento hasta que sobreviene el estupor. Ahora bien, seores, vuelvo a preguntar : es una prctica racional calmar el dolor con una substancia que paraliza y quita, no la enfermedad, sino la posibilidad de sentir, la consciencia del sufrimiento? Cules son los efectos producidos por el uso habitual de esta droga? El primer efecto es el que ya he descrito, actividad somnolienta e imaginativa de la esfera emotiva. Despus, a medida que se contina el uso de la droga, se afectan todos los tejidos del cuerpo. La piel se marchita ponindose de color cetrino y cuelga formando arrugas, las extremidades se extenan y la inteligencia se embota. El mejor antdoto de Opium es el caf negro y cargado; se da a dosis repetidas hasta que haya alguna seal de reaccin. Adems de esto, debe hacerse uso de la electricidad. Tambin se debe eliminar el veneno que pueda haber en el estmago, por medio de los emticos o con la sonda; debe obligarse al enfermo a caminar para evitar el estupor. He dado una descripcin tal de la accin de Opium, que desde luego podremos ver en qu clase de enfermedades estar indicado. Encontramos el cuandro patognico de Opium en la fiebre tifoidea, con profunda congestin cerebral dando por resultado una parlisis de este rgano. Abatimiento de la mandbula y respiracin estertorosa; en los casos que reclamen el uso de Opium en esta enfermedad, frecuentemente el cuerpo est baado en un sudor caliente. Este sudor no es crtico, es de un mal pronstico. Es sntoma de muerte inminente, pues es el resultado de la parlisis de las glndulas sudorparas. Este sntoma tambin se encuentre en Stramonium. En la fiebre tifoidea con amenaza de parlisia cerebral, debe pensarse en Lachesis, cuyo sntoma ya describ al ocuparme de esta droga. Tambin hay que pensar en Hyosciamus que tiene respiracin estertorosa, pero existen diferencias que ya veremos. En un caso, en el que el coma profundo no cedi a la accin de Opium. Apis restableci al enfermo. Opium debe ser tenido en consideracin en el tratamiento de la apopleja. Es lgico suponer que un medicamento que produce tal plenitud de los vasos sanguneos cerebrales, pueda, en personas predispuestas a estos accidentes, producir una ruptura y la consiguiente extravasacin sangunea en la substancia cerebral. Debemos tambin pensar en Opium por el color de la cara, por la respiracin 147

estertorosa y por la rigidez tetnica del cuerpo. Est especialmente indicado en la apopleja de los alcohlicos. Opium sigue bien a Belladona en esta enfermedad. Tambin hay que pensar en Baryta carbnica y Lachesis en la apopleja de los bebedores. Arnica se adapta a los casos de apopleja, cuando el pulso es lleno y fuerte, cuando la parlisis interesa el lado izquierdo del cuerpo y hay respiracin estertorosa. Apis est indicado cuando el coma no cede a la accin de Opium. Para la apopleja cuando se presenta con convulsiones, hay que pensar en Belladonna, Hyosciamus, Lachesis y Opium. Cuando la apopleja va seguida da parlisis, deberemos pensar en Arnica, Belladonna, Lachesis, Nux vm., y Rhus. Cuando va seguida de idiotez, en Helleborus. Opium es de utilidad en la mana "a potu" o en el delirium tremens; est especialmente indicado en los viejos bebedores, cuya constitucin est minada completamente por sus excesos prolongados; en los sujetos que han padecido repetidamente este accidente y que, con pequeas cantidades de licor que ingieran vuelve a presentarse. En su cara est siempre retratada la expresin del susto o terror. Tienen visiones de animales que saltan por todos lados en su habitacin. Se imaginan ver fantasmas, demonios, etc., y con los cuales conversan a pesar de que su presencia les produce horror. Si logran dormir, el sueo es estertoroso como el de que hablamos. Hay varios medicamentos, que administrados a tiempo, nos permitir en los casos de delirium tremens, salvar a nuestros enfermos. Ya hemos aludido a Opium; Lachesis es otro de estos medicamentos; est indicado especialmente cuando el enfermo tiene visiones de vboras y otros objetos horribles; sensacin en la garganta de como si fuera a ahogarse y salta de la cama soando. Otro de nuestros medicamentos es Stramonium, siendo la violencia de sus sntomas la mejor gua para su administracin. El paciente se estremece durante el sueo, completamente horrorizado, con visiones de animales que avanzan hacia l, de todos los rincones de la habitacin; hace esfuerzos por escaparse; la cara est de color rojo-brillante. Otro medicamento ms de que disponemos, es Cannabis indica o Hashisch. Es uno de los ms frecuentemente usados en el delirium tremens. Hasta ahora slo se ha administrado en atenuaciones bajas. Parece que sus sntomas caractersticos son los errores de percepcin respecto al tiempo y el especio. Otros casos reclaman el uso de Arsenicum, cuando hay temor a la muerte y el enfermo no permite que se le deje solo. Un medicamento que se olvida con frecuencia, pero que sin embargo es de utilidad, es Calcarea ostr. Cuando el enfermo cierra los ojos, ve visiones que le obligan a abrirlos, espantado. Puede usarse Opium en el clera infantil, cuando la cara est roja o plida y va acompaado de un sopor que avanza fatalmente. Las pupilas no reaccionan para nada a la luz o bien reaccionan con torpeza. Parece que la enfermedad se inicia atacando el cerebro; todava no hay diarrea ni vmito; el nio parece estar envenenado por alguna droga. Administrando Opium en casos como este, har que el enfermo recupere el conocimiento; se presenta la diarrea y la enfermedad toma su curso normal hacia el restablecimiento. Tambin puede usarse Opium cuando hay falta de vitalidad y el medicamento, aparentemente bien indicado no obra. El paciente est entorpecido y somnoliento; en estos casos Opium es tan til como Carbo veg., Sulphur, Valeriana, Ambra grisea, Psorinum o cualquier otro medicamento de los indicados en los casos de falta de reaccin. Hay otros casos de clera infantil en que est indicado Opium y es cuando despus que la diarrea ha durado algn tiempo, se presenta el estupor. Hay un medicamento del que quiero hablar aqu, pero con una advertencia, pues es de los que se dice que ha nacido por presentacin de nalgas; es decir, fu usado clnicamente antes de ser experimentado. Se trata de Ferrum phosphoricum. Est indicado en el clera infantil cuando las deposiciones son frecuentes; en el transcurso de veinticuatro horas, el nio se extena completamente y cae en estado de estupor, con la cara roja, las pupilas dilatadas, presentando rotacin de la cabeza y pulso blando y lleno. Sabemos que el pulso de Ferrum phosphoricum es como el que acabamos de citar; sabemos adems que 148

todas las preparaciones de hierro producen congestin. En un caso personal que presentaba estos sntomas, administr Belladonna y Sulphur separadamente y los dos fallaron. A continuacin d Ferrum phosphoricum y en doce horas el nio volvi al conocimiento, quedando curado en forma definitiva. Puede hacerse uso de Opium en la supuracin de los pulmones, en personas que son muy afectas a bebidas embriagantes; la respiracin est dificultada y se acompaa de ronquidos y estertores; la tos es muy difcil y va acompaada de accesos de sofocacin; la cara se pone de color azul durante la tos. Otra afeccin pulmonar que se presenta en los bebedores es la hemoptisis y reclama el uso de Opium cuando el pecho est caliente y las extremidades fras; la tos es violenta y hay somnolencia, expectoracin de moco espumoso y sangre. Tambin Antimonium tartaricum tiene tos con somnolencia y bostezos. Algunas veces est indicado Opium en las convulsiones, especialmente cuando se presentan como consecuencia inmediata del terror o la ira; o cuando los nios presentan convulsiones por haber sufrido un susto la nodriza; el cuerpo est en estado de rigidez tetnica; las convulsiones van precedidas de un grito penetrante y fuerte; hay espuma en la boca; la cara se pone de color rojo-obscuro y an purpreo y el cuerpo con frecuencia se baa en un sudor caliente; las convulsiones van seguidas de un profundo sueo con ronquidos. Opium produce la constipacin y tambin la cura; se trata de un estreimiento por inercia del recto y de todo el canal intestinal; no hay absolutamente ningn deseo de evacuar el intestino; de ah que ste se recargue de materias fecales; hay acumulacin de gases en la parte superior del abdomen que comprime el trax. Este es un sntoma muy comn en las enfermedades debilitantes o prolongadas. En estos casos acostumbro prescribir Opium en dosis repetidas, hasta que se presenta el clico lo que indica que la accin perisltica del intestino se ha restablecido; prescribo despus un enema de aceite de coco o de jabn para ablandar las masas fecales, obteniendo as una evacuacin fcil de los intestinos. Los excrementos caractersticos de Opium consisten en pequeas bolas duras, secas y negras; esta forma de estreimiento nos recuerda a Alumina, Plumbum y Bryonia. Bryonia tiene constipacin por inercia del recto y falta de secrecin intestinal; las cmaras son gruesas y secas. Plumbum se parece mucho a Opium, pero tiene constriccin espasmdica del esfinter anal; las cmaras se componen de bolas duras y negras. Alumina produce inercia del recto, pero va generalmente asociado a evacuaciones blandas. En el timpanismo o acumulacin de gases, debe comparase Opium con Terebinthina, Lycopodium, Carbo veg., Colchicum y Raphanus. Los sntomas caractersticos que reclaman el uso de este ltimo medicamento, son que el enfermo no expulsa gases ni por arriba ni por abajo, durante das enteros. Opium puede ser de utilidad en las afecciones de la vejiga, especialmente en la retencin urinaria, cuando es el resultado de algn susto o consecutiva al parto. Este ltimo sntoma lo he confirmado en dos ocasiones. Para las retenciones de orina despus del parto, debe compararse Opium con Hyosciamus, Causticum, y Arsenicum. En los casos de supresin de la orina, se debe pensar en Stramonium, Zingiber, Lycopodium y Pulsatilla. El poder que tiene Opium de producir el encogimiento de los tejidos en todo el cuerpo, nos sugiere su uso en el marasmo de los nios; el enfermito est arrugado y tiene la apariencia de viejito seco; estar presente en este caso el estupor caracterstico de Opium. Cuando los sntomas precitados han sido producidos por Opium, pueden usarse como antdotos : Sulphur, Argentum nit y Sarrsaparilla. Muriaticum acid. es el medicamento indicado en la debilidad muscular debida al uso prolongado de Opium. Opium puede estar indicada en ese accidente tan peligroso llamado estrangulacin intestina; hay dolores clicos violentos y vmitos fecaloides. Puede administrarse en el clico, cuando haya un timpanismo notable; hay tambin frecuentes eructos que no producen alivio y presin hacia el recto y la vejiga. 149

Algunas veces se indica Opium en la metrorragia, sea que se presente o no despus del parto. La paciente est inquieta; siente las sbanas demasiado calientes; est somnolienta y sin embargo no puede dormir. En las fiebres, distintas de la tifoidea, puede ser administrado cuando el escalofro va acompaado de calor en la cabeza y gran somnolencia; hay un calor abrazador en todo el cuerpo, an cuando est baado en sudor; deseo de descubrirse, inconsciencia; experimenta una sensacin de como si sus piernas pertenecieran a otra persona. (Comprese con Baptisia y Stramonium.) La fiebre puerperal algunas veces reclama el uso de Opium, especialmente cuando un susto parece haber infludo en su aparicin. Hay una hiperexcitacin de todos los sentidos; aun los ruidos lejanos molestan a la enferma; las secreciones uterinas son muy ftidas. Existe un estado que se aproxima al estupor. En la hemorragia uterina debe compararse con Belladonna; que produce un flujo de sangre rutilante, y tanto la enferma como el mdico, la sienten caliente. Hyosciamus tambin tiene este sntoma; pero bajo la accin de este ltimo medicamento, hay notables contorsiones espasmdicas del cuerpo. Por lo que llevamos dicho acerca de Opium, se deduce que es un remedio inapreciable para los malos efectos de un susto, sea que ste ocasione convulsiones o diarrea. Gelsemium, Pulsatilla y Veratrum alb., debern tenerse presentes como medicamentos tiles en los casos de diarrea producidos por sustos. Para los efectos crnicos de un susto, debemos pensar en Natrum mur., Silicea y Phosphoric, acid. Opium, como Bovista y Arnica, es de utilidad para los malos efectos de las inhalaciones de vapores de carbn vegetal. En el espasmo de los pulmones comprese con Moschus e Ipecacuanha. Tembin Drosera est indicado en la tos espasmdica de la tisis, cuando se presenta al caer la tarde y an despus de media noche. Todos los esfuerzos para desprender las flemas, terminan con arqueadas y vmitos.

CONFERENCIA VIGESIMA SEXTA

SANGUINARIA Y CHELIDONIUM
Antes de proceder al estudio de Sanguinaria, dir que en la Repblica Mexicana crece una variedad de adormidera llamada Argmona mexicana; en ese pas, tiene usos parecidos a los que nosotros hacemos de Opium. Produce erupciones cutneas y se ha usado para expulsar la tenia. El jugo de la planta, de seco, se parece mucho a la gambogia. Hago mencin de esto, no porque sea de mucha importancia, sino como mera informacin, que algn da pudiera sernos de provecho. Ahora iniciaremos el estudio de otro miembro de las Papaverceas, la Sangunaria canadensis o raz ensangretada. Esta planta se conoce desde luego por el aspecto de su raz, que es de color rojo y al ser cortada deja escurrir un fludo que tiene apariencia de sangre; de ah que a la planta se le haya dado el nombre de "raz ensangrentada". Las semillas de la Sanguinaria son ms o menos narcticas. Se puede establecer semejanza entre esta planta y Opium, no una semejanza completa en su sintomatologa, sino solamente de familia, que nos permite colocarla a lado de Opium. con el que, sin embargo, no es posible confundirla por existir entre ellas grandes diferencias. En los estados extremados de narcotismo producidos por Sanguinaria, encontramos languidez, estupor, pupilas dilatadas, visin desordenada y pulso irregular. Dichos sntomas se parecen a los producidos por el envenenamiento por Stramonium. 150

En el estudio de este medicamento podemos evitarnos muchas repeticiones de sus sntomas si atendemos a la siguiente explicacin: Sanguinaria canadensis debe compararse en la cefalalgia, con Belladonna, Iris versicolor, Paullinia y Melilotus. En la pneumona debe compararse con, Veratrum vir., Phosphorus. Antimonium tart., y Sulphur. Sanguinaria canadensis produce irritacin sobre; el cerebro ansiedad irritabilidad el odo hay sensibilidad a los sonidos sbitos. la nariz La enferma se desmaya por los olores. Cefalalgias vrtigo hemorragias menopausia la circulacin fiebres menstruacin tisis florida y congestiones locales. Sanguinaria Sensacin de canadensis sequedad o desolladura produce irritacin las membranastos sobre: mucosas. crup ulceracin plipos diarrea pneumona. las glndulas {salivacin la piel {acn, lceras. Reumatismo mialgia los msculos languidez nusea desfallecimientos. Sanguinaria es en primer lugar un irritante, sea que se tome por la va oral, se aplique como tpico o que el torrente circulatorio la lleve a otros tejidos. As que el efecto primario y ms importante de la droga es la irritacin de los tejidos. Por ejemplo, el cerebro es uno de los rganos irritados. Se menciona este en primer trmino, por la importancia preponderante de todos los sntomas mentales, ya referibles a la esfera emotiva o intelectual. La ansiedad casi siempre est presente en los dems sntomas de Sanguinaria; sin embargo esta ansiedad no es un sntoma aislado, sino que es un calificativo de las cefalalgias, los trastornos gstricos, los sntomas cardacos y los del pecho; efectivamente, est presente en todos los achaques a los que es aplicable Sanguinaria. Como sucede siempre en tales casos, esa ansiedad va acompaada de irregularidades o trastornos en la circulacin. Hay tambin una irritabilidad en el estado de nimo, que hace que el enfermo se vuelva moroso, irascible, malhumorado o excitable. Vemos adems que Sanguinaria irrita los odos; primitivamente esta irritacin proviene de la accin del medicamento sobre la circulacin. Produce enrojecimiento progresivo de la oreja con zumbidos y 151

rugidos en el odo, debidos a fenmenos congestivos. Tambin produce una hiperexcitacin de los odos con los stomas siguientes que le son caractersticos : sensibilidad dolorosa, especialmente a los sonidos repentinos; sensacin de como si la enferma estuviera dentro de un coche de ferrocarril o un vehculo que se moviera y la sacudiera y como si todas las personas que la rodean hablaran con rapidez y confusin; la enferma desea ser sostenida para aliviar esta sensacin nerviosa de vibracin en todo el cuerpo. Por esto se vern los efectos primarios e irritantes sobre el odo, repercutiendo sobre todo el sistema nervioso y dando lugar a otros sntomas, que dir de paso, no son poco comunes en las mujeres durante la poca de la menopusia. Sanguinaria es igual a Glonoinum en estos casos. El deseo de ser sostenido nos recuerda a Gelsemium, que tiene afecciones cardacas con temblor en todo el cuerpo y deseo de ser sostenida para poder estar quieta. En seguida estudiaremos los sntomas nasales. El sentido del olfato est ordinariamente acrecentado; de ah la sensibilidad peculiar a los olores, produciendo desmayo a la enferma. Este no es un sntoma poco comn en la fiebre del heno. Tambin se encuentra en la histeria y coloca a Sanguinaria a lado de Phosphorus, Ignatia, Valeriana, Nux vom., y otros remedios similares. Hemos llegado a los trastornos circulatorios; que se traducen por vertigos con afluencia de sangre a la cabeza y vahdos; la enferma se siente mal y desfallecida, como si fuera a caer, cuando al estar sentada, trata de levantarse. Tambin tenemos trastornos circulatorios representados por la cefalalgia nauseosa, en la que Sanguinaria no tiene rival, especialmente cuando afecta la forma tan comn en Norte Amrica, que ha merecido el nombre de "cefalalgia gstrica americana". El paciente sufre de aflujo de sangre a la cabeza, que produce desfallecimientos y nuseas marcadas, continuando en algunas ocasiones hasta el vmito. Los dolores, que son de carcter violento, empiezan en el occipucio de donde irradian a la cabeza, fijndose sobre el ojo derecho. Son agudos, lancinantes y en ocasiones pulstiles. En el momento lgido del padecimiento, la enferma no tolera ruidos ni olores. Obsrvense sus efectos sobre los nervios auditivos y olfatorios. No puede tolerar que alguna persona camine fuerte, pues el ms leve sacudimiento le molesta; cuando la cafalalgia llega a su mximum, sobreviene la nusea y el vmito, que es de alimentos y bilioso. La enferma se ve obligada a permanecer quieta en una habitacin obscura. Descansa de sus dolores nicamente cuando duerme, pues se siente mejor. Otras veces el dolor es tan violento, que la enferma se pone fuera de s o busca alivio oprimindose la cabeza con las manos o contra la almohada. Esta es el cuadro completo de la cefalalgia que produce Sanguinaria. El medicamento no es solamente un paliativo, sino que cura. Estudiando Sanguinaria con sus remedios concordantes, nos viene a la mente Belladonna, como que afecta prominentemente el lado derecho, tiene dolores pulstiles, congestin cerebral e intolerancia por la luz y el rudo. Se ve que ambos medicamentos son muy parecidos. Hablando prcticamente Sanguinaria es el ms til en la cefalalgia de forma gstrica. En Belladonna casi siempre encontraremos los pies fros y la cabeza caliente, detalle que no necesariamente puede estar presente en Sanguinaria. Adems, el enfermo de Belladonna no se mejora acostndose, sino sentndose erguido, en tanto que Sanguinaria tiene mejora acostndose. En Belladonna no es tan caracterstica la direccin que toman los dolores; es decir, el dolor que se inicia en el occipucio, e irradia sobre la cabeza, etc.; no es tan prominente en Belladonna como en Sanguinaria. Melilotus, una variedad del trbol, produce congestin cerebral de las ms violentas, con cefalalgia, que pone al enfermo casi frentico. Verdaderamente al enfermo le parece como si el cerebro le fuera a reventar por la frente; el dolor pulstil es tan violento como bajo la accin de Glonoinum. A una seora que experiment esta droga, le sobrevino esta cefalalgia congestiva con prolapso uterino y violenta palpitacin cardaca. El dolor algunas veces se mejora por la miccin profusa. Otra droga estrechamente ligada a Sanguinaria, es Iris versicolor; es de utilidad en las cefalalgias gstricas, particularmente cuando aparecen con periodicidad, presentndose por ejemplo, cada semana, el da de descanso: esto se debe a que el esfuerzo de los seis das precedentes, ha dejado de obrar y el enfermo resiente los efectos de ese esfuerzo, sobrevinindole la cefalalgia nauseosa. Se adapta especialmente a los maestros de escuela, profesores de colegios, estudiantes, etc. Los dolores son 152

intensos y de caracter pulstil y supraorbitarios; frecuentemente afectan los ojos produciendo ceguera transitoria; cuando la cefalalgia llega a su mximum, se presenta el vmito, siendo las materias vomitadas amargas y cidas o amargo-cidas a la vez. Deseo hacer mencin de Paullinia sorbilis. Tiene su pequea historia: hace un buen nmero de aos que apareci en el mercado un especfico en forma de pldoras para la cefalalgia nauseosa, siendo el principal ingrediente de esta preparacin la Paullinia sorbilis. Result ser un medicamento eficaz. Lo que tengo que objetar a la dorga es que se hace necesario darla en grandes dosis, por consecuencia, no creo que tenga una verdadera relacin sintomtica, con la enfermedad para la cual se remend. Se dice que su principio activo es una substancia idntica a la Cafena o a la Tena. Continuando el estudio de los efectos de Sanguinaria sobre la circulacin, algunas veces la encontraremos indicada en las hemorragias: es cierto que no con mucha frecuencia, sin embargo, cuando los sntomas la indican debemos tomarla en cuenta. Est especialmente indicado en la metrorragia de la menopausia; la sangre es de color rojo brillante, coagulada y con frecuencia de mal olor; especialmente debe usarse cuando la metrorragia va acompaada de la cefalalgia nauseosa ya descrita y de bochornos, tan comnes en las mujeres en la menopausia. La cara se pone de color escarlata; este color se desvanece con el sudor y hay sensacin de desfallecimiento, debilidad y nusea. En esto debemos colocar a Sanguinaria a lado de Glonoinum, Nitrito de amilo y Lachesis. La sangre de la menstruacin en Sanguinaria es de color rojo-brillante, coagulada y de mal olor, despus se vuelve obscura y pierde el mal olor referido. Otro hecho ms, que demuestra las irregularidades de la circulacin en Sanguinaria, es su aplicacin en la tisis florida. Mencionar tambin la naturaleza de la tos y la aplicacin del medicamento en la tisis florida, pues los sntomas en uno y en otro caso son semejantes aunque pertenecientes a enfermedades distintas. El enfermo sufre de fiebre hctica; presentndose esta generalmente entre dos y cuatro de la tarde acompaada de enrojecimiento en las mejillas, circunscrito y brillante. La tos al principio generalmente es seca y parece provocada por cosquilleo o reptacin en la laringe y parte superior del pecho, probablemente en la trquea y tal vez en los gruesos bronquios. Hay mucho ardor y plenitud en la parte superior del pecho, como si estuviera lleno de sangre, lo que en realidad es cierto. El paciente se queja de dolores agudos y punzantes especialmente en el pulmn derecho y en la tetilla del mismo lado, muy probablemente se trata de mialgias; los msculos del pecho, naturalmente, se sienten magullados por el dolor. Tambin hay disnea muy marcada. Sanguinaria administrada en el principio de la enfermedad, normaliza la circulacin conjurando la congestin del pecho y disminuyendo la fibere hctica ; salvar al paciente de una enfermedad que terminara fatalmente en pocos meses. En los casos de pneumona que reclaman el uso de Sanguinaria, tenemos adems de los sntomas ya citados, tos con expectoracin herrumbrosa (tal como se encuentra en el estado de hepatizacin roja), y una disnea muy penosa; las manos y los pies arden en calor o bien sucede lo contrario, estn fros. En ocasiones y muchas veces antes de que pueda explicarse este fenmeno por la extensa hepatizacin, la accin del corazn desfallece, volvindose dbil e irregular; hay una sensacin de debilidad y desfallecimiento alrededor del corazn, sintindose el enfermo tambin desfallecido, cubierto de sudor y con nuseas. Las congestiones localizadas son muy frecuentes en la sintomatologa do Sanguinaria. Ya hemos visto cmo produce congestin cerebral, enrojecimiento circunscrito de las mejillas, etc. Tambin puede ser usado en la tos molesta que obliga al enfermo a incorporarse en la noche y que cesa tan pronto como arroja gases por el intestino o eructa. Asociada a esta forma de resfriados existe la sensacin como de una corriente caliente que va del pecho al estmago; pudiendo esta molestia cambiarse del pecho al abdomen, terminando todo con diarrea. Sanguinaria tiene varios medicamentos concordantes en la pneumona; es semejante a Veratrum viride en la ingurgitacin pulmonar y en la intensidad de los sntomas. La excitacin arterial es ms notable en Veratrum que en Sanguinaria, cuando todava no ha tenido lugar la hepatizacin. Administrndose Veratrum vir. en estas circunstancias, modera el pulso, reduce la congestin y modifica la pneumona. Tambin se parece a Sanguinaria cuando la ingurgitacin es tan profunda que amenaza de muerte al enfermo; el pulso se vuelve rpido y trmulo, la cara lvida y se presentan todos los sntomas de la 153

parlisis pulmonar que se avecina. Cuando ya ha tenido lugar la hepatizacin, Veratrum viride deja de estar indicado. Phosphorus es semejante a Sanguinaria en la neumona. Har mencin de sus sntomas cuando trate de este medicamento. Antimonium tartaricum se parece a Sanguinaria, cuando la cara se pone lvida; la sangre est sobrecargada de cido carbnico; hay tos estertorosa, etc. Sulphur tambin es semejante a Sanguinaria en el perodo de resolucin, cuando la hepatizacin no se modifica favorablemente y los esputos se vuelven purulentos; en estos casos pueden estar indicados Sulphur o Sanguinaria, siendo este ltimo de preferirse cuando la expectoracin es muy ftida, an para el mismo paciente. Volviendo a Sanguinaria para revisar su accin sobre las membranas mucosas, veremos que tiene efectos eminentemente irritantes, produciendo al principio sequedad extremada, sea que se trate de la conjuntiva, la mucosa bucal, la nasal u otra cualquiera. Alternando con esta sequedad y como sntoma indicador del medicamento en otra fase de estos mismos casos, hay sensacin de desolladura con ardor, como si la membrana mucosa estuviera despojada de su epitelio. Este sntoma es bastante comn en los catarros. La nariz est dolorida y desollada; el coriza es fluido y escoriante. La tos es como la que ya describ y parece originada por esta sequedad e irritacin de las superficies mucosas. Cuando est afectada la membrana mucosa larngea, hay sntomas muy molestos; afona y sensacin de hinchazn en la garganta como si el enfermo se fuera a ahogar. Sanguinaria est indicado en el catarro larngeo, ya sea que provenga de la tisis o de un simple resfro por la exposicin al fro. Los casos de crup en que podemos hacer uso de Sanguinaria, son aquellos en los que puede haber formacin de falsas membranas con sequedad, sensacin de ardor e hinchazn en la garganta y una tos crupal, metlica, que no puede caracterizarse sino diciendo que se trata de una tos ruidosa y silbante y demasiado hmeda para ser silbante. Si esto va asociado a la sequedad, ardor y a algunos otros sntomas catarrales, Sanguinaria curar rpida y totalmente la afeccin. Algunas veces hay lceras en las superficies mucosas con las circunstancias ya mecionadas. Otro de sus efectos sobre las membranas mucosas es la formacin de plipos. Estos pueden encontrarse en la nariz u otra parte del cuerpo cualquiera. Sanguinaria est especialmente indicado en los plipos mucosos, cuando sangran profusamente. Cuando son nasales, van acampaados del coriza a que ya se ha hecho referencia. Tambin hay salivacin profusa, lo que demuestra que irrita las glndulas salivales. La piel se afecta bajo la accin de Sanguinaria; produce acn facial, particularmente en las mujeres cuya menstruacin es escasa y estn sujetas a irregularidades en la distribucin de la sangre. Finalmente, esta droga afecta tambin los msculos, inflamndolos y reproduciendo un cuadro de reumatismo muscular agudo. Los dolores son errticos, agudos y pungitivos, con sensacin de magullamiento y rigidez, especialmente tratndose del dorso y del cuello. Los dolores son intensos. Sanguinaria afecta en la misma relacin al deltoides derecho, que Ferrum al izquierdo. Esto ser todo lo que digamos respecto a Sanguinaria canadensis.

CHELIDONIUM MAJUS
Chelidonium tiene accin sobre el hgado, los pulmones, el corazn, los ojos, los riones, las articulaciones y el msculo diafragmtico. Produce neuralgas, odontalga, fstulas, fiebre intermitente; obra tambin sobre la piel. Chelidonium majus debe ser comparado con los singuientes medicamentos : Antimonium tart, Mercurius, Kali carb., Bryonia y Lycopodium. Ser breve en mis observaciones acerca de Chelidonium, pues carecemos de tiempo para hacer un estudio detallado de la droga. Es un remedio nico que posee puntos de semejanza con sus congneres Sanguinaria y Opium y tambin Nux vm., Mercurius, Phosphorus y Kali carb. La planta produce un jago acre, amarillo y amargo, que al ser aplicado localmente ocasiona inflamacin e incluso vesicacin. El valor principal de Chelidonium radica en su accin sobre el hgado, pulmones y riones. El paciente est deprimido moralmente, es propenso al llanto, sin saber por qu; inquieto, necesita moverse de un 154

lugar a otro; tiene angustia mental; cefalalga con frialdad que se extiende del cuello al occipucio; siente la cabeza tan pesada que apenas si puede levantarla de la almohada; hay sensacin de presin del occipucio a la oreja izquierda. Puede estar indicado en diferentes afecciones del hgado, desde la simple congestin hasta la inflamacin real. Produce dolores en el hipocondrio derecho, desde la simple sensacin de magulladuras hasta el carcter ms grave de dolores agudos y pungitivos, que pasan rpidamente de la regin heptica al epigastrio o bien al dorso, irradiando a la parte posterior del hgado. Hay un dolor notable en el ngulo inferior de la escpula derecha, siendo este sntoma, caracterstico de Chelidonium en las afecciones hepticas. Adems de esto estn presentes las manifestaciones habituales de la inflamacin del hgado : escalofros, fiebre, ictericia, lengua cubierta de una capa amarilla, sabor amargo, lengua con la impresin de los dientes, como sucede en Mercurius; deseo vehemente de tomar leche, que excepcionalmente sienta bien. Generalmente hay deseo de tomar cidos y cosas agrias, como pepinos, vinagre, etc. Las deyecciones caractersticas son profusas de color amarillo brillante, diarricas o arcillosas. Estos son los sntomas de Chelidonium, bien precisos por cierto. Permtaseme decir cmo debe aplicarse. Podemos hacer uso de la droga en el simple estado conocido como "bilioso", en la congestin o inflamacin heptica y tambin en la pneumona con sntomas biliosos. Los sntomas que reclaman quireclaman su uso en esta ltima afeccin, los indicar en seguida. El dolor que produce Chelidonium en el ngulo inferior de la escpula derecha, nos recuerda algunos dolores semejantes que se encuentran en otros medicamentos. Chenopodium produce dolores obtusos en el ngulo inferior de la escpula derecha, pero ms prximos a la columna vertebral que los de Chelidonium. Ranunculus bulbosus tiene dolores que recorren todo el borde interno de la escpula izquierda, extendindose algunas veces ms abajo del ngulo inferior e irradiando a travs del pecho en el mismo lado. Lobelia syphilitica produce este dolor, no abajo, sino por debajo, o sea en la cara interna del ngulo superointerno de la escpula izquierda, que empeora por llorar. Angustura produce dolores agudos y cortantes que se irradian justamente de la parte inferior de la escpula derecha hacia el pecho hasta cerca de la tetilla. Bryonia es muy semejante a Chelidonium en las afecciones hepticas; los dos producen dolores agudos, pungitivos; los dos producen dolor en la parte inferior de la escpula derecha; los dos tambin producen inflamacin del hgado. Pero Bryonia se distingue en las evacuaciones intestinales que son duras, secas y de color caf, o bien si son fludas, son pulposas abundantes y van acompaadas de un clico semejante al que produce Colocynthis. Algunas veces las deyecciones tienen olor a queso aejo. Lycopodium, que tiene alguna semejanza con Chelidonium, se distingue fcilmente, con especialidad por el ruido de las flatosidades en el hipocondrio izquierdo; en que el sabor de la boca es ms bien agrio que amargo; en los vmitos cidos; en la sensacin de plenitud por tomar pequeas cantidades de alimento y en la naturaleza de los dolores, que son obtusos y como de magulladura en Lycopodium y agudos y lancinantes en Chelidonium. Podemos hacer uso de Chelidonium en la neuralgia facial; los dolores se extienden del malar del lado derecho a los dientes o a los ojos, pudiendo localizarse en los nervios supraorbitarios. Esta neuralgia no ceder a la accin de Chelidonium, a menos que los sntomas hepticos de la droga estn presentes, pues se trata de una neuralgia que depende de desrdenes hepticos y no de una prosopalgia idioptica. Como he dicho ya, Chelidonium es de utilidad en la pneumona con sntomas biliosos; tambin est indicado en la bronquitis capilar de los nios, cuando estn presentes las ya citadas manifestaciones biliares; especialmente si la enfermedad sigue al sarampin o a la tos-ferina. En estos casos la cara tiende a tomar un color rojo-obscuro. Hay gran opresin de la respiracin, lo que se revela por los esfuerzos que hace el enfermito para respirar y el movimiento en abanico de las alas de la nariz (dir de paso que este sntoma tambin se encuentra en Lycopodium), un pie est caliente y el otro fro, (otro sntoma de Lycopodium), hay un dolor pungitivo debajo de la escpula derecha. Generalmente la tos es floja y estertorosa;la expectoracin es difcil. 155

Mercurius est indicado algunas veces en la pneumona con sntomas biliosos. En lo que ms se distingue de Chelidonium es en el carcter de las deyecciones. Las de Mercurius son viscosas y van acompaadas de gran tenesmo, antes, durante y despus de la evacuacn; en tanto que la evacuacin es bien fcil en Chelidonium. En Mercurius es probable que la expectoracin est estriada de sangre y haya dolores agudos que se extienden a travs de la parte inferior del pulmn derecho, al dorso. Este ltimo sntoma se puede encontrar tambin en Chelidonium. Antimonium tartaricum tambin tiene coloracin amarillenta de la piel, de la orina y del vmito, etc., (en la neumona biliosa) dolores pungitivos debajo de las falsas costillas del lado derecho, esputos espumosos, amarillos y tenaces; estertores en el pecho y sofocacin; movimiento en abanico de las alas de la nariz; gran opresin y fuertes batimientos cardacos. Kali carbonicum es un medicamento frecuentemente olvidado en el tratamiento de la neumona. No est indicado en el principio de la enfermedad, sino ms tarde cuando hay exudado copioso en los pulmones, con notables estertores mucosos durante la tos. Hay agravacin de los sntomas hacia las dos o tres de la maana. La expectoracin contiene pequeos glbulos de pus. Incluso puede haber cianosis con abotagamiento de los prpados superiores.

CONFERENCIA VIGESIMA SEPTIMA

CUCURBITACEAS
1Colocynthis cucumis. 2Bryonia alba 3Citrullus (Sanda) Las semillas son diurticas 4Cucrbita (Chilacayote). 5Momordica balsamum.Produce flatulencia. 6Elaterium momordica.Intestinos y fiebre. Hoy empezamos el estudio de las Cucurbitceas. De este orden obtenemos seis u ocho medicamentos y algunas substancias comestibles; entre estas ltimas se encuentra la sanda, el meln y el pepino; las semillas de algunas de estas tienen propiedades diurticas y las de la sanda, calabaza y chilacayote, han sido empleadas contra los gusanos intestinales. Respecto a las substancias medicinales obtenidas de este orden, se puede decir que todas tienen una accin muy marcada sobre el tubo digestivo. Una accin catrtica parece ser comn a todas. Probablemente obran paralizando los nervios vaso-motores del abdomen. Producen dolores calambroideos de retortijn y una diarrea acuosa y en chorro. Este ltimo sntoma es ms prominente en Elaterium. Empecemos por enumerar estos medicamentos : el quinto en la lista es Momordica balsamum, del que slo tenemos un sntoma caracterstico y es la acumulacin de gases en el ngulo esplnico del colon; precisamente como sucede en Lycopodium. Es muy conveniente saber esto. Si, por ejemplo, durante el tratamiento de una enfermedad ms o menos crnica el sntoma citado se vuelve muy molesto y no se quiere destruir la accin del medicamento que hemos prescrito, simplemente se puede intercalar una dosis de Momordica balsamun, que eliminar este sntoma y nos permitir continuar el tratamiento. Elaterium, otro miembro de este rden, en nuestra escuela se ha usado principalmente, para una forma peculiar de diarrea. Como todas las Cucurbitceas, obra poderosamente sobre el tubo digestivo, produciendo una cantidad notable de serosidad dentro del intestino. De ah que produzca una diarrea acuosa y abundante. Los sntomas caractersticos de este medicamento y que nos guiarn en su eleccin en el clera infantil, son las evacuaciones acuosas de color verde aceitunado, que salen en chorro y van 156

acompaadas de dolores cortantes abdominales. Por lo que se ve, puede compararse con Croton tiglium, Podophyllum y Veratrum album, lo mismo que a algunos otros anlogos. Se distingue desde luego de Croton tiglium, en que se adapta a los casos de evacuaciones profusas, amarillas, acuosas y se agravan por comer o beber. Podophyllum tiene, como todos sabemos, la agravacin matinal que lo distingue. Los medicamentos restantes y que pertenecen a las Cucurbitceas, son Citrullus (sanda); Cucrbita (Cidracayote) cuyas semillas, as como las de calabaza, se han usado para la expulsin de la tenia; Colocynthis y Bryonia alba; estas dos ltimas de gran importancia. Procedamos a considerarlas in extenso.

COLOCYNTHIS CUCUMIS
1.Nervios Calambres. Neuralgias Colocynthis 2.Intestinos 3.Orina 4.Gota Colocynthis es una especie de calabaza como del tamao de una naranja, con superficie lisa y verde de aspecto marmreo. Seca, tiene un color caf o moreno. No es indgena de este pas, sino que procede de Siria y Turqua. Sin embargo, frecuentemente se les encuentra en el mercado mondadas y secas y de una apariencia como de bola de sesos, llena de semillas y de peso muy ligero; es inodora pero de sabor intensamente amargo. Como los dems remedios de este grupo, Colocynthis produce una intensa irritacin intestinal, con evacuaciones acuosas, en un principio, volvindose despus mucosas y sanguinolentas. Los dolores son atroces, de retortijn y cortantes, etc., pero esto no es todo. El medicamento afecta poderosamente el sistema nervioso y de ah sus efectos benficos en el tratamiento de diversas neuralgas. Por lo que toca a los sntomas nerviosos, Colocynthis est estrechamnte asociado a Dioscorea villosa. Adems, este medicamento, por tanto tiempo limitado al tratamiento de los clicos, ltimamente ha efectuado curaciones en ciertas afecciones profundas del ovario, tales como tumores. Colocynthis obra directamente sobre los ovarios as como sobre el epiddimo. Es un error afirmar, como se hizo anteriormente, que Colocynthis no produce inflamacin; pues en un caso de envenenamiento la autopsia revel una aglutinacin reciente en los intestinos, indicio de exudado inflamatorio. Est indicado en las afecciones ovricas con dolores pungitivos, como causados por una aguja y situados profundamente en la regin ovrica derecha; hay dolores calambroideos que se mejoran por encorvarse el enfermo o por la persin. Se han referido dos casos de tumores del ovario curados por Colocynthis basndose por su prescripcin en estos sntomas. Muy bien recuerdo de una seora que con Colocynthis cur de un clico que haba padecido durante tres aos. En este caso los dolores eran calambroideos y mejoraban doblndose. No haba lesiones orgnicas. Ahora examinemos la accin de Colocynthis sobre el abdomen con los sntomas concomitantes de : gusto amargo, persistente, sed violenta, aerofagia, nuseas, vmitos alimenticios o de fluidos amargos; dolores de retortijn que obligan al enfermo a doblarse o a hacer presin fuerte sobre el abdomen. Este retortijn es el bien conocido sntoma del medicamento, ya sea de origen local o reflejo, debido a los gases, a los alimentos no digeridos o a un enfriamiento. O bien sea el resultado de emociones violentas, como lo que se ha dado en llamar clico nervioso. Las deyecciones pueden ser fludas, abundantes, formadas, flatulentas o pulposas; o bien viscosas o sanguinolentas precedidas de un fuerte tenesmo; pero en todo caso, habr siempre retortijones que preceden a la evacuacin y que se mejoran despus de esta. Sin embargo, algunas veces el retortijn contina despus de la evacuacin. Estas evacuaciones y el dolor, son provocados por tomar la mnima cantidad de alimentos o bebidas. Otras ocasiones, estos dolores de retortijn se convierten en dolores cortantes, de pualada, que se extienden sobre todo el abdomen, irradiando hacia la pelvis. Se alivian por la emisin de gases o por la defecacin. Esta presin 157

por los gases puede molestar la vejiga; sin embargo, el alivio se siente inmediatamente despus de los movimientos intestinales. La orina es ftida depositando un sedimento mucoso. Dejaremos a Colocynthis por un momento, para compararlo con sus remedios concordantes. Para los malos efectos de la ira, Colocynthis tiene relacin estrecha con Chamomilla y Staphysagria y ms lejana con Causticum. Se parece a Chamomilla en los efectos de las emociones violentas. Ambos pueden ser usados en los nios cuando estas emociones producen calambres y an evacuaciones biliosas. Chamomilla se distingue de Colocynthis, por la violencia de sus sntomas congestivos, sudor caliente en la cabeza, etc. El temperamento caracterstico de Chamomilla tambin nos ayudar a hacer la eleccin. Staphysagria debe sustituir algunas veces a Colocynthis, para los malos efectos de las emociones violentas en las mujeres y nios, cuando los intensos calambres abdominales, no cedan a la accin de Colocynthis. En los sntomas abdominales y gastroentricos debemos comparar a Colocynthis con Aconitum, Veratrum album, Bovistia, Croton tiglium, Elaterium y Mercurius. Veratrum album tiene dolores abdominales que obligan al enfermo a doblarse, pero necesita caminar para sentir alivio. Tiene tambin sudor fro en la frente. Se aplica especialmente al leo o invaginacin intestinal. El clico de Bovista se alivia por encorverse despus de comer; la orina es roja. Croton tiglium tiene estos mismos dolores, con diarrea abundante y acuosa. Las evacuaciones son amarillentas, de color caf o verdes y abundantes, saliendo en chorro y con una fuerza como la del agua al salir del bitoque. Hay agravacin por mamar, si se trata de un nio, o por comer. Como se ve por lo antes dicho, Colocynthis puede ser de utilidad algunas veces en las afecciones del esto y en la disentera. Se distingue de Croton tiglium que tambin tiene evacuaciones cada vez que el enfermo come o bebe, en que stas son abundantes y acuosas y salen en chorro como si se tratara de una llave de agua. Elaterium cambia nuevamente el cuadro produciendo evacuaciones de color verde olivo, abundantes y en chorro. Es cierto que Croton tiglium produce evacuaciones verdes, pero son de un tinte verde caf. Colocynthis se distingue de Mercurius en que el tenesmo y dems molestias cesan despus de defecar en aqul. Se distingue de Nux vom., en que en ste, aunque el dolor cese despus de defecar, las cmaras son escasas y hay frecuente e ineficaz urgencia de evacuar. Los retortijones, ya descritos, de Colocynthis, no se limitan al canal intestinal; podemos confiadamente hacer uso del medicamento cuando se localizan en la vejiga en algunas formas de estranguria o en el espasmo de cuello, as como en el clico menstrual, y sea uterino u ovrico. Slo es necesario que el elemento nervioso predomine sobre la inflamacin; que haya mejora por encorvarse y por la presin enrgica para que pueda indicarse con acierto Colocynthis. Transportando esta accin nerviosa del medicamento al sistema "voluntario", o sea el cerebro espinal, encontramos sntomas como los siguientes : dolores desgarrantes y calambres en el lado izquierdo despus de una vejacin o mortificacin; dolores desgarrantes horadantes en la cabeza; pungitivos, agudos y cortantes en los globos oculares, irradiando de ah a la cabeza; agravados por el reposo y por inclinarse, mejorados por la presin enrgica y caminando; al inclinarse se siente como si el ojo fuera a salir de su rbita; hay lacrimeo acre y abundante. Estos sntomas sugieren el uso de Colocynthis en la gota y en la cefalalgia biliosa; as como en los dolores intensos de la iritis, en la neuralga ciliar y en el glaucoma. En estos casos se puede comparar con Chamomilla, Cedrn, Spigelia y Prunus spinosa. Chamomilla tiene cefalalga desgarrante del lado izquierdo debida a una clera, a un estado bilioso, etc., pero la cara est ms roja, hay sudor caliente, etc. Cedrn produce dolores peridicos alrededor de los ojos; sin embargo, son generalmente supraorbitarios, pudiendo ser de orgen paldico. Spigelia es muy parecido a Colocynthis. Los ojos se sienten demasiado grandes; los dolores son como de pualada, desgarrantes e irradian; se agravan por la presin y por el movimiento, en tanto que en Colocynthis hay mejora por pasearse en una habitacin caliente y por la presin. 158

Prunus spinosa produce un dolor ms compresivo, una sensacin de como si las regiones fueran a despedazarse por la presin y dolores agudos que llegan al occipucio. Colocynthis ha probado su valor curativo en las afecciones de la cadera, especialmente del lado derecho; hay punzadas durante la marcha, necesidad de estarse quieto, siendo esto seguido de pesantez y sensibilidad de la parte afectada; dolores calambroideos como si la regin estuviera sujeta a un torno; el enfermo se acuesta sobre el lado afectado con la pierna flexionada sobre el muslo. Estudiando estos sntomas, vemos tambin la aplicacin de Colocynthis en la citica; dolores que se extienden por el nervio citico hasta el hueco poplteo e inclusive hasta el taln, agravndose por el movimiento. Los accesos dolorosos son seguidos de adormecimiento de toda la pierna y de parlisis parcial. Si el caso data de largo tiempo, la nutricin de la extremidad afectada est comprometida. Algunas veces los calambres de la pierna son tan intensos, que el enfermo siente como si la pierna estuviera ligada por cintas de hierro. Generalmente hay agravacin por la noche. Gnaphalium es muy parecido a Colocynthis en la citica. Produce dolores neurlgicos intensos en el trayecto del citico, que alternan con adormecimiento. En los calambres musculares, deben compararse con Colocynthis, Nux vom., Veratrum album y Cholos terrapinae. Este ltimo medicamento es el mejor que conozco para los calambres simples musculares. Colocynthis puede ser de utilidad en el reumatismo, especialmente para la rigidez de las articulaciones que sigue al reumatismo agudo. Sin embargo, si hay nudosidades en dichas articulaciones, debemos pensar en Causticum y Guaiacum. Guiados por las propiedades constrictivas de Colocynthis, algunos mdicos lo han usado en la parafimosis. Colocynthis es antidotizado por Coffea, Camphora y Staphysagria.

CONFERENCIA VIGESIMA OCTAVA

BRYONIA ALBA.
Bryonia obra sobre los siguientes tejidos: la sangre, las membranas serosas, los msculos la piel. Sobre la piel produce un rash; en el sarampin, escarlatina, erupciones suprimidas. Obra tambin sobre las membranas mucosas y por ltimo sobre los rganos. Existen tres especies de Bryonia; son tan parecidas, que Allen las ha colocado todas bajo un mismo captulo en su Enciclopedia. Bryonia es uno de los ms antiguos medicamentos de la Materia Mdica homeoptica, as como uno de los ms bien experimentados. La Bryonia alba crece en abundancia en Inglaterra y en todo el continente europeo. La tintura se prepara de sus races. Es un policresto que se adapta a muchas clases de enfermedades. Para mencionar todos los sntomas de Bryonia an tratndose de los que le son caractersticos, necesitara de dos o tres horas de trabajo arduo y contnuo. En el tiempo de que dispongo tratar de dar una explicacin tal de Bryonia, que pueda ponernos en aptitud de emplearla en las enfermedades que alteran la sangre cuantitativa y cualitativamonte, as como a la misma circulacin. Por ejemplo, est indicado en las afecciones pirticas; en la fiebre intermitente, aunque no con mucha frecuencia; en la fiebre de tipo remitente est indicado muy a menudo; algunas veces tambin est indicada en las fiebres sinocas y en las fiebres reumaticas, gstricas, biliosas, traumticas y en la fiebre tifoidea. Los sntomas que caracterizan a Bryonia en las fiebres en las fiebres en general, son : aumento de la accin cardaca, produciendo un pulso frecuente, duro y tenso, muy parecido al que encontramos en Aconitum. Hay efectivamente un aumento en la energa y el poder de la accin cardaca. Esta accin es acrecentada por todos los movimientos del cuerpo, por consecuencia, el enfermo tiene necesidad de permanecer completamente quieto. Se encuentra tambin que hay casi siempre una intensa 159

cafalalga con estas fiebres. Esta es ordinariamente de un carcter notablemente pulstil y puede haber fuertes dolores como de puetazo en la cabeza; casi siempre va asociada a violentos dolores sobre los ojos o en la regin superciliar. Todas estas partes tienen una sensibilidad exquisita al menor movimiento. Por ejemplo, el paciente evita mover los ojos por que esto agrava su dolor. El menor intento de levantar la cabeza de la almohada, produce una sensacin de desfallecimiento y naseas. La boca est muy seca y la lengua cargada, en las formas benignas de fiebre, como por ejemplo, en la fiebre sinoca o en el ligero tipo gstrico de fiebre. La capa que cubre la lengua es blanca, ms especialmente notable en el centro. Los bordes de la lengua pueden estar perfectamnte limpios. A medida que la fiebre avanza se aproxima ms al tipo tifoideo. Los sntomas biliosos predominan. La capa blanca que recubre la lengua se vuelve amarillenta y va acompaada de sabor de la boca marcadamente amargo. Hay cefalalga desgarrante, sensibilidad en el epigastrio, con punzadas, magullamiento y sensibilidad en el hipocondrio derecho. A medida que los sntomas tifoideos avanzan, la lengua se pone cada vez ms seca, persistiendo el sarro. Si la fiebre es de tipo intermitente, se encontrar siempre el escalofro mezclado con calor, es decir, que durante el escalofro la cabeza est caliente, las mejillas de un color rojo-obscuro y mucha sed, generalmente de grandes cantidades y a grandes intervales. En algunos casos puede haber una sed continua. El pulso es duro, acelerado y tenso. El sudor es provocada por el menor ejercicio y tiene olor agrio o como de aceite. Bryonia est indicado en los primeros estadios de la fiebre tifoidea y cuando estn presentes los sntomas siguientes : alguna confusin mental; depresin del sensorio, pero no hay perversin de los sentidos. Durante el sueo, hay delirio, generalmente tranquilo. Al cerrar los ojos para dormir, el enfermo cree ver a personas que no estn presentes sorprendindose de haberse equivocado al abrirlos nuevamente. Algunas veces este delirio va acompaado o precedido de irritabilidad; el enfermo habla con precipitacin, como en Belladonna. A medida que la enfermedad avanza, hay cierta pesantez durante el sueo que llega casi al estupor; el enfermo suea con sus ocupaciones cotidianas. Frecuentemente con este delirio hay una cefalalgia frontal atroz. Si el enfermo est en condiciones de describirla, dir que siente como si la cabeza le fuera a estallar; para mejor describir este dolor, solo se puede decir que se trata de una "cefalalgia desgarrante", siendo de carcter congestivo. La cara, por lo general, est congestionada y de color rojo-obscuro. Como los dems sntomas de Bryonia, se agrava por cualquier movimiento, presentndose con frecuencia la epistaxis. Esta epistaxis tiene tendencia especial a presentarse entre tres y cuatro de la maana, yendo precedida a veces de sensacin de plenitud ceflica. En los casos muy graves se notar que el enfermo se lleva las manos a la cabeza, apretndose la parte afectada y revelndose el padecimiento en su rostro. Sin embargo, bajo el estado de estupor no se queja, a no ser cuando ejecuta algunos movimientos automticos. Otro detalle que se notar en la fiebre tifoidea, es la sequedad de las membranas mucosas, especialmente de la boca y el estmago, siendo esto el resultado de una secrecin deficiente. En ningn caso es ms notable esto que en los estados tifdicos. La boca est seca y sin embargo no habr sed, y si la hay, es probable que tenga la modalidad descrita al tratar de la fiebre intermitente. El enfermo debe grandes cantidades a grandes intervalos. Despus de tomar agua o al tratar de incorporarse el enfermo, siente nuseas mortales, llegando a veces a vomitar. Otras veces se queja de una fuerte presin en el epigastrio, como si ah tuviera una piedra, obedeciendo esto, indudablemente, al estado de sequedad en que se encuentra la mucosa gstrica, idntico al de la mucosa bucal. La secrecin gstrica es deficiente, por cuya razn los alimentos permanecen en el estmago largo tiempo sin ser digeridos. En los casos que reclaman el uso de Bryonia, generalmente hay estreimiento. Cuando los intestinos llegan a funcionar, las materias fecales son duras, grandes y secas, de color caf negro, siendo expulsadas con dificultad por la atonia rectal. Algunas veces, en casos bien avanzados de fiebre tifoidea que reclamen el uso de Bryonia, habr evacuaciones blandas y pastosas. Hay otro sntoma que en ocasiones acompaa a la fiebre tifoidea al final de la segunda semana, y es la forma de delirio que presenta el enfermo, caracterizada por el deseo constante de "irse a su casa". Se imagina no estar en su propia casa, pidiendo que la lleven a ella, para que se la atienda, indicando esto a Bryonia; frecuentemente con dos a o tres tomas de este medicamento, desaparece dicho sntoma muy caracterstico. En estos estados febriles es necesario conocer las 160

relaciones de Bryonia con sus medicamentos concordantes. En primer lugar est Aconitum. Este ofrece relaciones ntimas con Bryonia en todos estos tipos de fiebre, excepto las fiebres gstricas, las intermitentes y las tifoideas. Aconitum no tiene de ninguna manera relacin especial con estas fiebres, por ms que se administre incorrectamente para disminuir la temperatura. La sintomatologa de Aconitum es diametralmente opuesta en todos sentidos a la de la fiebre tifoidea. En la fiebre gstrica, puede administrarse en un principio, cuando el pulso es lleno, la piel seca y caliente y existe la inquietud del medicamento; pero a medida que la fiebre avanza, Aconitum deja de estar indicado, a menos que haya complicaciones biliares. En este ltimo caso, Aconitum ser suficiente para curar todo el trastorno. Los sntomas que distinguen a Aconitum de Bryonia, son los siguientes : en primer lugar, Aconitum precede a Bryonia y no ste a aqul : o dicho de otro modo : Aconitum est indicado en un estado menos avenzado que Bryonia. Aconitum se adapta a la hiperemia, a la congestin incluso al escalofro que precede a la fiebre inflamatoria; Bryonia est indicado ms tarde, cuando Aconitum falla. Los sntomas mentales de los dos medicamentos son tan diferentes, que no habr peligro de confundirlos. Aconitum requiere que la mente est excitada, que el enfermo est inquieto, cambiando frecuentemente de lugar en su cama, que est medroso; cree que se va a morir; en cambio, el enfermo de Bryonia, puede tener sufrimientos tan intensos como los de Aconitum, pero guarda un reposo absoluto, debido a que el movimiento agrava sus sntomas. En las primeras etapas de la fiebre tifoidea y algunas veces en la fiebre reumtica, Bryonia puede estar indicado por el sntoma siguiente : el enfermo est inquieto, se bota en su cama de un lugar a otro obligado por la nerviosidad, y sin embargo tiene agravacin por el movimiento. Otro medicamento ms, que debe tenerse en cuenta en relacin con Bryonia en estas fiebres, es Belladonna. con particularidad en el principio de la fiebre tifoidea. Ahora bien, realmente no hay en la sintomatologa de Belladonna, nada que pudiera indicar el uso de este medicamento en los casos muy avanzados de fiebre tifoidea. Solamente en el principio de esta enfermedad, puede confundirse con Bryonia; en primer lugar Belladonna tiene eretismo cerebral y delirio ms violento que Bryonia; el paciente tiene subsaltos de las extremidades y estremecimiento durante el sueo; despierta saltando como espantado; tan pronto como cierra los ojos, ve personas y objetos de todas clases, desapareciendo todo cuando los abra; la cefalalga de Belladonna es pulstil y es probable que el enfermo se vea obligado a erguirse, ms bien que a guardar quietud, para sentir alivio. Otro medicamento que debe compararse con Bryonia es Rhus tox. Esta droga est indicada con frecuencia en la fiebre tifoidea. Ya conocemos el hecho histrico de que Hahnemann cur muchos casos de tifo con estos dos medicamentos, durante una epidemia que estall en la guerra. Desde la poca de Hahnemann el uso de estos medicamentos en dicha enfermedad, se ha hecho universal. Recordaremos, sin embargo, que no son especficos. Los sntomas en cada epidemia pueden cambiar de tal manera. que reclamen el uso de otros medicamentos. Rhus tox., esta indicado cuando hay marcada excitacin; el paciente se acuesta de un lado para en seguida voltearse del otro; por breves momentos el enfermo se siente mejor en su nueva postura; luego empieza a sentir el dolor de ese lado y nuevamente cambia al otro. Como en Bryonia, hay epistaxis que alivia los sntomas del enfermo y la cefalalgia ya descrita: "sensacin de tener una tabla atada con fuerza a la frente". Hay dolores reumticos con sensacin de magulladura en las articulaciones y msculos de las extremidades. La lengua es diferente de la de Bryonia; es de color caf, est seca y aun puede estar agrietada, con un tringulo rojo en la punta. siendo esto tambin un excelente dato para la indicacin de Sulphur. En los casos de Rhus tox., frecuentemente hay diarrea desde un principio. Bryonia generalmente produce constipacin. Acabo de referirme al siguiente sntoma de Belladonna : "el paciente al cerrar los ojos, ve objetos y personas que desaparecen al volverlos a abrir". Tanto Calcarea ostrearum como China tienen este mismo sntoma. en el ltimo medicamento, este aparece, no durante la fiebre tifoidea, sino despues de una hemorragia. Deseo hablar en seguida de la accin de Bryonia sobre las membranas serosas, sobre las que obra intensamente produciendo inflamacin. De ah que con frecuencia se prescriba cuando las meninges cerebrales y medulares, la pleura y el peritoneo, as como las sinoviales, estn inflamadas. Las 161

indicaciones de Bryonia; en estas inflamaciones de las serosas, deben buscarse muy particularmente, cuando ya se haya producido el exudado. Hay dolores agudos y pungitivos que se agravan por el menor movimiento. La fiebre puede estar an elevada o bien disminuida por la accin del medicamento anterior. Comparando de nuevo Aconitum con Bryonia, veremos que aqu se aplica la misma regla; es decir : Bryonia est indicado despus de Aconitum y no antes de ste. Tomaremos como ejemplo un caso de pleuresa. En un principio, cuando la fiebre es elevada, eligiremos Acnitum, pero tan pronto como sta comienza a disminuir y a medida que el derrame aparece, evidencindose por los rudos de frote, Aconitum dejar de prestar utilidad, cediendo su lugar a Bryonia, que ser suficiente para afectuar la curacin. Algunos mdicos tienen la costumbre de dar Aconitum contra la fiebre y Bryonia contra las afecciones pleurales, al mismo tiempo, pero eso resulta intil, pues Bryonia se adapta a la totalidad de la afeccion. Bryonia no produce la inquietud que reclama el uso de Aconitum. El enfermo experimenta mucho dolor, pero est quieto, se acuesta sobre el lado afectado.Por qu? porque ejerciendo presin sobre las costillas, la parte afectada se mueve menos que si el enfermo se acostara sobre el lado sano. Bryonia es un medicamento de inapreciable valor cuando estn afectadas las meninges cerebrales, pero en estos casos, sigue ms bien a Belladonna que a Aconitum, salvo raras excepciones. Belladonna deja de ser el remedio indicado en la meningitis, sea o no de origen tuberculosos, cuando el derrame meningeo o ventricular comienza. Entonces cede su sitio a Sulphur en ciertos casos, a Apis en otros y a Bryonia en algunos otros. Bryonia est indicado cuando la meningitis es consecutiva a una erupcin suprimida, como la escarlatina o el sarampin. El nio tiene la cara plida o bien roja y plida alternativamente, la lengua blanca; d gritos repentinos como si sufriera un agudo dolor, como en efecto sucede. Estos dolores son de carcter agudo y lancinante y se manifiestan especialmente al moverse el enfermo. Hay desviacin marcada en uno o en los dos ojos. Regularmente hay constipacin, estando el abdomen distendido y el nio tiene una depresin sensorial muy notable, preciendo aproximarse al estupor. Si despierta y se le ofrece alguna bebida, la toma precipitadamente y con avidez, justamente como sucede en Belladonna. Este ltimo medicamento produce una rotacin ms notable de la cabeza. Por razones de conveniencia, estudiaremos en seguida los catarros que produce Bryonia y los efectos de este medicamento sobre el tejido pulmonar. Bryonia est indicado en el catarro nasal, cuando hay una gran sequedad en la mucosa de este rgano con ronquera y estornudos o ms frecuente, cuando la secrecin es amarilla y espesa. Tambin est indicado Bryonia, cuando, siendo la secrecin de esta naturaleza, se suprime sbitamente, presentndose como consecuencia de esto, una cefalalgia sorda y pulstil, localizada por encima de los senos frontales. Lachesis tambin es de utilidad para el coriza suprimido; pero no tiene tan marcada la agravacin por el movimiento, ni tampoco la secrecin amarilla. El tratamiento de los resfros o catarros, es una prueba rigurosa de la competencia del mdico. Es necesario, para tratar estos casos con xito, conocer a fondo la Homeopata. Se trata de los casos ms difciles por lo que frecuentemente se nos consulta, por dos motivos : uno de ellos es porque el enfermo est constantemente expuesto a los elementos y el otro, porque generalmente no los vemos con la debida minuciosidad. Si se diera la oportunidad para observarlos con la debida atencin y para cambiar los medicamentos a medida que los sntomas variaran, podran ser curados con rapidez. Tambin podemos hacer uso de este medicamento en la neumonia; el tipo de la enfermedad a que se adapta Bryonia, es el tipo francamente cruposo. Del mismo modo que est indicado Bryonia en la pleuresa con derrame, ocupa su sitio en la pneumona cuando ya se ha verificado el exudado fibrinoso. Generalmente, cuando Bryonia est indicado, hay tambin pleuresa, estando por esto indicado en la pleuro-neumona. No es correcto darlo al principio de la enfermedad, pues el exudado no se presenta en este perodo, estando indicado despus de Aconitum, cuando se presenta el siguiente cuadro : la fiebre contina, pero la piel no est tan caliente, ni la cara tan roja, ni presenta tanta inquietud el enfermo, come cuando conviene el uso de Aconitum. El paciente est ms sosegado, pero su rostro y sus actitudes, revelan ansiedad. Deseara que se hiciera una distincin entre este estado y el que reclama el uso de Aconitum. En este ltimo, la ansiedad que revela el rostro, no es ansiedad mental, sino el resultado de la compresin pulmonar; esto debe tenerse siempre en cuenta. La tos que bajo la accin de 162

Aconitum era seca y molesta, con expectoracin espumosa, acaso siga siendo molesta, pero es ms floja y hmeda; hay muy poca expectoracin todava, pero sta es amarillenta o estriada de sangre. Debido a la inflamacin concomitante de la pleura, se experimentan dolores agudos en el pecho, siendo ms notables en el lado izquierdo; el paciente se queja de fuerte opresin, precisamente a nivel de la regin esternal. El pulso es lleno, duro y tenso; la orina, de color rojo-obscuro y escasa. Otro medicamento que se debe colocar a lado de Bryonia en la neumona, es Antimonium tartaricum. Est indicado, cuando este padecimiento se inicia con bronquitis, extendindose despus al pulmn. Se adapta especialmente a los casos que se inician en el lado derecho con los mismos dolores agudos y pungitivos, fiebre elevada y gran opresin de pecho, como en Bryonia; pero tadava se adapta ms a la neumona catarral que a la cruposa. Con toda claridad se perciben en el pecho esterotres mucosos. Tambin debemos tener en cuenta a Sanguinaria y Chelidonium. Hay algunos otros medicamentos aparte de Bryonia, que presentan estos dolores agudos en las paredes torcicas. Gaultheria produce pleurodinia, con dolores en el mediastino anterior. Ranunculus bulbosus es, sin duda, el mejor medicamento para el reumatismo intercostal; produce dolores vivos y pungitivos y punto doloroso de costado, agravndose por cualquier movimiento (an por respirar), por la presi o por el cambio de tiempo. En estos casos la disnea es en ocasiones muy penosa. Arnica, algunas veces es de utilidad cuando predomina la sensacin de adolorimiento, como de magulladura. Rhus radicans est indicado en la pleurodina, cuando los dolores agudos irradian al hombro. Senega obra mejor en personas gruesas y de fibra laxa. Es de utilidad en los resfros, cuando hay mucho adolorimiento, dolor en las paredes torcicas y gran acumulacin de moco; hay ronquera; la garganta est tan seca y sensible, que duele al hablar, terminando la tos frecuentemente con estornudos. Rumex produce dolores agudos y pungitivos a travs del pulmn izquierdo; est indicado ms bien en los primeros perodos de la tisis; cuando el paciente se voltea, experimenta dolores agudos y pungitivos a travs del pulmn izquierdo siendo ms til en los primeros estadios de la tisis. Trifolium pratense produce ronquera y accesos de sofocacin en la noche, durante la tos. Hay rigidez del cuello y calambres en el esternocleidomastoideo, que se alivian por el calor y el frotamiento. Actea racemosa produce pleurodinia, peor del lado derecho especialmente en las mujeres nerviosas. En la bronquitis, Bryonia est indicado cuando existe la misma presin a nivel de la regin esternal; la dispnea es marcada; la tos es seca y parece tener origen en el estmago. Algunas veces arroja una pequea cantidad de esputos tenaces y estriados de sangre. La tos se agrava despus de las comidas pudiendo terminar en vmito. Mientras est tosiendo, el enfermo se oprime el pecho para mitigar sus dolores; estos mismos sntomas lo indicarn en la tosferina. El nio tose inmediatamente despus de comer, vomita y vuelve a la mesa. Volviendo al estudio de Bryonia sobre las membranas serosas, encontramos que produce sinovitis; la articulacin afectada es de color rojo plido y parece restirada. Naturalmente, hay derrame dentro de la bolsa sinovial y dolores agudos y pungitivos que se agravan por cualquier movimiento. En estos casos, est indicado Bryonia, ya sea que el padecimiento provenga del reumatismo o sea de causa traumtica. El medicamento que ms concuerda con Bryonia en estos casos, es Apis, que resulta excelente en la sinovitis, con particularidad, cuando afecta la articulacin de la rodilla. Los dolores agudos, lancinantes, pungitivos y el derrame articular, son otras indicaciones para el uso de este medicamento. Apis debe preferirse a Bryonia, cuando la enfermedad es de origen escrofuloso o al menos se presenta en una persona de esta constitucin. Apis tambin produce otra clase de inflamaciones que terminan con engrosamiento de la bolsa articular y de los tejidos y cartlagos que rodean la articulacin, dando lugar al tumor blanco, bien conocido. Tambin debemos tener en cuenta a Sulphur en estos casos, que complementa la accin de Bryonia y de Apis acelerando su accin, cuando no obran debidamente. En seguida estudiaremos la accin de Bryonia sobre el sistema muscular. Es de los pocos medicamentos que producen inflamacin positiva en el tejido muscular; por consiguiente, es de esperarse que preste 163

utilidad en el reumatismo muscular. Los msculos estn sensibles al tacto y a veces hinchados y como es natural, hay agravacin de los dolores por el menor movimiento. Bryonia tambin puede estar indicado en el reumatismo articular. En estos casos la fiebre no es muy elevada y los dolores y la hinchazn no cambian de sitio, o si lo hacen, es con lentitud. La inflamacin local es muy violenta, siendo esto. caracterstico de Bryonia. Las partes afectadas estn muy calientes y de color rojo-obscuro o rojo-plido. En estos casos el pulso es lleno y fuerte y la lengua est uniformemente blanca, o lo que es ms caracterstico, seca y blanca en el centro. Hay constipacin; intil es decir que los dolores se agravan por el movimiento. La diferencia entre Bryonia y Rhus es principalmente esta: Rhus se adapta al reumatismo que proviene de la exposicin a la humedad, especialmente cuando el enfermo est agitado y sudando. Adems, el enfermo de Rhus encuentra mejora por el movimiento; ataca el tejido fibroso y las vainas de los msculos, en tanto que Bryonia afecta al tejido muscular mismo. La diferencia entre Ledum y Bryonia puede expresarse de este modo : el primero es de utilidad en la inflamacin reumtica o gotosa del dedo gordo del pi y en vez de haber propensin a un derrame abundante, ste es escaso y tiende a formar nudosidades duras. En hinchazn de las articulaciones de la cadera y del hombro, deberemos tener en cuenta a Ledum como de ms utilidad que Bryonia. Actea spicata tiene afinidad especial por las pequeas articulaciones y como sntoma caracterstico, el siguiente : el enfermo sale a pasear sintindose ms o menos bien, pero a medida que sigue caminando, las articulaciones le duelen y aun llegan a hincharse. Viola odorata tiene accin especfica sobre las articulaciones de la mueca derecha. Caulophyllum se adapta con especialidad al reumatismo de las articulaciones falngicas y metacarpianas, particularmente si se trata de mujeres. Sabina afecta las pequeas articulaciones; hay nudosidades gotosas y los dolores se agravan en una habitacin caliente. En Colchicum, hay marcada agravacin al caer la noche, estando las articulaciones afectadas, hinchadas y de color rojo-obscuro; particularmente es til en las personas debilitadas, o en aquellas que, a pesar de la inflamacin reumtica local, presentan sntomas de entorpecimiento general. El estmago casi siempre est afectado, produciendo nuseas el olor de los alimentos. La orina es escasa y roja provocando ardor a su paso por la uretra. Los dolores de carcter desgarrante o de sacudidas y se sienten como en el periostio; siendo superficiales en verano y profundos en invierno. Bryonia produce gran opresin retroesternal, agravada por el movimiento; dolores agudos en la regin precordial; derrames en el pericardio, con pulso fuerte. Colchicum tiene derrame intrapericrdico; plenitud y opresin al acostarse sobre el lado izquierdo, lo que obliga al enfermo a voltearse sobre el lado derecho. El pulso es pequeo, dbil y acelerado. Los dolores de Colchicum aparecen alrededor del cuello y hombros o bien en una pequea parte del cuerpo, cambiando rpidamente de lugar. Guaiacum es de utilidad en las formas crnicas de reumatismo cuando las articulaciones estn deformadas por nudos. Es tambin de utilidad en la pleuresa durante el segundo perodo de la tisis, con esputos mucopurulentos. Arctium lappa puede compararse con Bryonia en el reumatismo; cura el adolorimiento de los msculos cuando los dolores son sordos y se agravan por el movimiento; la orina es de color obscuro. Todos los experimentadores de este medicamento estaban tan cansados y tan somnolientos, que no podan trabajar. Ahora consideraremos su accin sobre el tubo digestivo. Hemos enumerado estos sntomas de Bryonia tantas veces, que ahora slo sern mencionados de paso. Hay sequedad del revestimiento mucoso en todo el trayecto; la lengua est cubierta de un sarro blanco; la sed caracterstica del medicamento, y sensacin de como si un objeto pesado embarazara el estmago, cmaras secas y de color caf, que pasan con dificultad debido a su dureza y a la atona rectal; intolerancia para las legumbres. Todos estos sntomas se agravan en verano. Parece ser que el paciente de Bryonia no soporta el calor del sol; el hgado tambin est afectado, pues se advierte congestionado e incluso inflamado. Los sntomas gstricos precitados complican caso; el peritoneo peri-heptico est inflamado y por consecuencia hay 164

puntos dolorosos agudos en el hipocondrio derecho, que se agravan por el menor movimiento y mejoran por acostarse sobre el lado afectado. En la ictericia ocasionada por catarro duodenal, puede administrarse Bryonia, especialmente cuando la afeccin ha sido ocasionada por un coraje. Aunque aparentemente el enfermo est caliente, se queja de escalofros. Chelidonium es un medicamento admirable para cuando los sntomas son muy parecidos a los de Bryonia; hay dolores agudos en la regin heptica, irradiando en todas direcciones, al pecho y al abdomen; hay dolor bien marcado debajo de la escpula, que se extiende al pecho dando la sensacin de un clavo; diarrea con evacuaciones de color arcilloso o bien amarillentas; se distingue de Bryonia particularmente por el aspecto de las evacuaciones y el dolor peculiar debajo de la escpula. Tambin se parece Bryonia a Kali carb, que est indicado en las afecciones biliares, cuando hay dolores agudos en el hipocondrio derecho que irradian al torax; frecuentemente hay tambin un dolor agudo que parte del lbulo inferior del pulmn derecho. La diferencia entre estos dolores y los de Bryonia, consiste en que en Kali carb. no se agravan necesariamente por el movimiento. Yuca filamentosa es un remedio admirable para los estados biliosos, con dolor que irradia de la parte superior del hgado a la espalda; hay mal sabor de la boca; las deyecciones son de carcter diarrico y contienen bilis en exceso. Hay considerable expulsin de gases por el recto. Chamomilla, como Bryonia, est indicado en el estado bilioso que sucede a una clera; en esta ltimo, es probable que haya escalofro durante el mismo; en tanto que el paciente de Chamomilla se agita y suda. Berberis vulgaris tambin produce dolores agudos y pungitivos en la regin heptica, pero estos irradian de la dcima costilla hacia abajo hasta el ombligo. Como ya he dicho, en Bryonia generalmente hay constipacin pero en ciertos casos sucede lo contrario. Bryonia est indicado en la diarrea, cuando esta proviene de comer legumbres o frutas cocidas y tambin por el calor del verano; las deposiciones se agravan especialmente en la maana, despus de levantarse el enfermo y cuando comienza a moverse, lo que le distinge de Sulphur, colocndolo a lado de Natrum sulphuricum. Otras veces el enfermo es atacado de dolores sbitos de retortijn, que lo obligan a doblarse; las evacuaciones son abundantes y pastosas, siendo stas algunas veces de color verde obscuro debido a que estn mezcladas con bilis; tienen olor a queso aejo. En seguida estudiaremos la accin de Bryonia sobre los diversos rganos. Los sntomas mentales se han descrito con bastante detenimiento al hablar de la fiebre tifoidea. Solo dir que los enfermos son irritables y se enfadan con facilidad. Este estado de nimo est presente con los sntomas biliosos, con la cefalalga y en la dispepsia, de hecho es caracteristico de Bryonia. Como ya se ha dicho, la cefalalga de Bryonia se agrava por cualquier movimiento; aun el movimiento de los ojos agrava el dolor; ste empieza en el occipucio o bien en la frente e irradia al occipucio; se agrava en la maana al despertar; por los accesos violentos de clera y por agacharse. Sus causas excitantes son la exposicin al calor, especialmente al calor hmedo, y la atmsfera caliente y la neblina; los resfros, las borracheras y el reumatismo. Hay cefalalga por planchar. El medicamento ms parecido a Bryonia en esto, es Gelsemium, que tiene cefalalgia con adolorimiento de los globos oculares y agravacin por moverlos. Natrum mur, produce cefalalgia con latidos, como ocasionada por pequeos martillazos y que se agrava por mover la cabeza o los ojos. En la cefalalgia occipitial, Bryonia debe compararse con Petroleum que tambin produce cefalalga occipital pulstil; y con Juglans cathartica que tiene cefalalgia occipital, siendo los dolores agudos. Carbo veg. y Nux vm., producen dolores occipitules por un acceso bilioso. En las partes externas de la cabeza, Bryonia desarrolla un sudor aceitoso de olor agrio. Un sntoma parecido, pero referente a la cara, se encuentra en Natrum mur. Bryonia es un medicamento de valor en las enfermedades de los ojos. pero no cuando estn afectadas las capas exteriores de los mismos. Debe pensarse en Bryonia para las metastasis del reumatismo a los ojos. Los dolores son intensos e irradian a travs del globo ocular a la parte posterior de la cabeza o hacia el 165

vrtice o la parte posterior de los mismos globos oculares. Hay una sensacin de tensin, como si estos fueran estirados. Tambin Antimonium tartaricum tiene metastasis del reumatismo a los ojos. Por lo que he dicho, se deduce que Bryonia est indicado en la inflamacin de las membranas serosas con derame; por lo que sintomtica o patolgicamente, sera un remedio de valor en el glaucoma. La presin intraocular est marcadamente aumentada. Hay salida de lgrimas calientes y fotofobia y disminucin del poder visual. La odontologa de Bryonia es de origen reumtico y ocasionada por un enfriamento; se presenta con frecuencia en los dientes sanos, lo que nos hace suponer que es el nervio el afectado. Pueden estar invadidas varias piezas dentarias por el dolor y haber alivio momentneo apoyando fuertemente la cabeza sobre la almohada o por las aplicaciones fras. La odontaloga de los nios con piezas cariadas y que encuentra alivio por aplicaciones de agua fra, tiene su mejor medicamento en Coffea. Kreosotum produce neuralgia facial con dolores urentes que se gravan por el movimiento y por hablar, con especialidad en personas nerviosas e irritable, cuyos dientes se caran rapidamente. Bryonia puede usarse en la inflamacin aftosa de la boca; el nio coge el pecho, pero luego lo suelta y llora; se nota la sequedad caracterstica de Bryonia, pues cuando la boca se humedece por la leche, el nio sigue mamando bien. La orina caracterstica de Bryonia es obscura, de color caf rojizo, sin sedimento alguno, debindose este cambio a un exceso de materias colorantes. Bryonia tiene alguna accin sobre los rganos genitales femeninos. Est indicado en los trastornos menstruales cuando el flujo es de color rojo-obscuro y abundante, pero con especialidad, cuando la menstruacin se ha suprimido, presentndose lo que se ha llamado menstruacin vicariante. En estos casos debemos compararla con Pulsatilla y Phosphorus. mxime si la supresin va seguida de hemoptsis o hematemsis. Hamamelis, Ustilago y Millefolium, son tiles en la hematemsis. Senecio est indicado en estos casos si hay tos con expectoracin sanguinolenta. Bryonia est indicado en las parturientas. Hace aos que tengo costumbre de hacer uso de Bryonia en la llamada fiebre de leche. Considero a este medicamento ms indicado que ninguno otro, porque sus sntomas corresponden a los de la enfermedad. La fiebre no es muy acentuada; hay tensin de los senos con cefalalga, dolores desgarrantes en las extremidades y la enferma est fatigada con deseo de reposo. Bryonia est indicado cuando amenazan presentarse los abscesos mamarios y hay dolores agudos y pungitivos, tensin en los pechos y la hinchazn es de color rojo plido. En el principio de los abscesos mamarios, debemos comparar ante todo a Bryonia con Belladonna, que est til cuando los sntomas son violentos; enrojecimiento con latidos que irradian de un punto central de la inflamacin. Phytolacca es un remedio excelente cuando desde un principio los senos tienden a infartarse siendo especialmente el medicamento indicado, cuando amenaza la supuracin. Cuando el nio mama, hay dolor que se extiende del pezn a todo el cuerpo, irradiando hacia arriba y hacia abajo de la columna vertebral; hay secrecin excesiva de leche. Phellandrium acuaticum cuando los dolores siguen el trayecto de los conductos galactforos entre una y otra tetada. Croton tiglium, cuando hay dolor en el pezn que irradia a la espalda, como si se tirara de un cordn cada vez que el nio mama. Bryonia debe tenerse presente en los casos de sarampin, estando indicado cuando la erupcin tarda en presentarse. Hay una tos dura y seca que hace llorar al nio; ste se dobla como para resistir el dolor desgarrante que produce el esfuerzo de la tos. La expectoracin puede ser nula o escasa. Los ojos estn inflamados. En otros casos la erupcin desaparece sbitamente, siendo esto seguido de sntomas cerebrales. El nio est somnoliento; tiene la cara plida y contorsiones en los msculos de la misma, de los ojos y de la boca. Cualquier movimiento hace que el nio grito por el dolor que le ocasiona. En otros casos, en vez de presentarse estos sntomas cerebrales, hay procesos inflamatorios del pecho, bronquitis y an neumona. 166

Bryonia no est indicado con frecuencia en la escarlatina, pero en los casos que reclaman su uso, encontraremos uno o todos los sntomas siguientes que nos conducirn a su eleccin : el rash no es liso, como en los casos de Belladonna, sino que est esparcido entre otras erupciones de forma miliar; se presenta de un modo imperfecto y hay sntomas del trax y los cerebrales que hace un momento mencion. Ahora bien, si es cierto que en todos estos casos los sentidos estn embotados, sin embargo, no hay verdaderas alucinaciones como en Belladonna; ni escucha el en fermo voces que le llaman, como sucede en Anacardium; ni despierta espantado abrazndose a las personas que le rodean, como sucede en Stramoninum o Cuprum. Cuando se ha suprimido alguna erupcin y como consecuencia se ha afectado el cerebro, podemos pensar en Cuprum que est indicado cuando los sntomas son violentos. El nio se estremece durante el sueo. Hay una notable perversin de los sentidos y estn presentes las convulsiones caractersticas de Cuprum. Debemos dar la preferencia a Zincum en estos casos, cuando el nio est demasiado dbil para que se desarrolle la erupcin y cuando aparece, es muy escasa. La superficie del cuerpo est ms bien fra. El nio yace en estado de estupor y rechina los dientes, estremecindose durante el sueo. Se observa estrabismo y nistagmus, habiendo una marcada inquietud de los pies y pupilas dilatadas. Cuando el pecho se afecta como consecuencia de la erupcin repercutida del sarampin y hay disnea, tos, etc., debemos pensar en Ipecacuanha. En tratndose de viruela, debemos preferir a Antimonium tartaricum y no a Bryonia. Bryonia es complementario de Alumina. Sus antdotos son Nux vom. Chamomilla, Pulsatilla, Rhus y Senega. Bryonia es antdoto de Rhus tox., Rhus venenata y Chlorum.

CONFERENCIA VIGESIMA NOVENA

CONIFERAS Y EUFORBIACEAS CONIFERAS
Entre estas tenemos a Abies nigra que obra sobre el estmago; a Sabina Juniperus en el aborto; a Pinus silvestris en la atrofia infantil; a Terebenthina, que obra sobre los riones, vejiga, etc., sobre las membranas mucosas, el tero, en los estados tifdicos y en la hidropesa renal. Debe compararse Terebinthina con Arsenicum, Cantharis, Copaiva, Camphora, Phosphorus. Pix lquida obra sobre los pulmones y en las erupciones. Pix lquida debe compararse con Anisum stellatum. Thuja occidentalis obra sobre el sistema nervioso, en la sicosis, en la sfilis, en la variola y en el marasmo. Thuja debe compararse con Pulsatilla, Kali-bichromicum, Spigelia, Mercurius, Nitricum acid., Natrum sulphuric, Euphrasia y Staphysagria. El orden de las Coniferas o plantas que producen conos, es muy extenso; trataremos de estudiarlo hoy. De este orden obtenemos las diferentes variedades de pino, de Cicuta y de pinos de los que se obtienen diversos destilados de trementina. Los medicamentos principales de este grupo son : Abies niegra, o sea el abeto negro; Sabina juniperus, una especie de enebro del que se obtiene el aceite de sabina, medicamento bien conocido como abortivo. Pinus silvestris, una variedad del pino. Terebinthina o trementina, obtenida de muchos de estos pinos : Pix liquida o brea y Thuja occidentalis o arbor vitae, rbol de la vida.

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ABIES NIGRA.
No puede menos que mencionar un sntoma de este medicamento, sntoma que ha sido confirmado con frecuencia; me refiero a la aplicacin de esta droga en la dispepsia, cuando el enfermo se queja de una sensacin de como si hubiera ingerido alguna substancia indigesta que se hubiera adherido al cardias. Este es el sntoma principal y caracterstico del medicamento. Tambin estn presentes el abatimiento del espritu, la hipocondriasis y la constipacin originada por la dispepsia.

SABINA JUNIPERUS
Tambin me ver obligado solamente a mencionar a Sabina juniperus, por la falta de tiempo. Es conocido como medicamento til en el tratamiento de las enfermedades uterinas y para impedir el aborto, especialmente durante el tercer mes. Los sntomas que reclaman su uso en este ltimo accidente, los aprendern del Profesor de Ginecologa Dr. Betts. Someramente dir cuales son : dolor que empieza en la cintura e irradia por ambos lados hacia el pubis; dolores tractivos, de magulladura, tan comunes en los casos de aborto; dolores que atraviezan desde el sacro hacia el pubis; siendo este ltimo sntoma muy caracterstico de Sabina. Aparte de estos sntomas, hay salida de sangre roja, rutilante y coagulada, que aumenta por el movimiento. Puede hacerse uso de Sabina en la hemorragia post-partum con retensin de la placenta y estando presentes los sntomas ya mencionados.

TEREBINTHINA.
Terebinthina o trementina, es una droga de la que mucho se ha abusado en la antigua escuela y que tambin ha sido muy descuidada por los mdicos homepatas. Por los errores en que incurren en el uso de esta droga en la antigua escuela, nosotros con frecuencia la olvidamos del todo. Sodo dispongo del tiempo suficiente para decir que Terebinthina obra sobre los riones y la vejiga principalmente. Cuando en la metritis, peritonitis, fiebre tifoidea, escarlatina o cualquiera enfermedad grave de carcter astnico se presenten los siguientes sntomas renales Terebinthina puede actuar como remedio curativo : dolores sordos y ardor en la regin renal; dolores que irradian de los riones a los ureteres; ardor durante la miccin; estranguria; orina albuminosa y como sntoma muy caracterstico, esta es de color obscuro, de aspecto nebuloso y humoso, como ti tuviera sedimentos de sangre descompuesta, lo que en efecto sucede. El verdadero estado patolgico en estos casos, no es el mal de Bright, ni el de una formacin fibrinosa, sino de una congestin renal, con derrame sanguneo lento en la pelvecilla del rin. Cuando los sntomas urinarios citados estn presentes, podemos hacer uso confiadamente de Terebinthina, sin importarnos que nombre tenga la enfermedad. El olor de la orina es como el de las violetas, como en Cantharis, Copaiva, Osmium y Selenium. Terebinthina frecuentemente obra con energa sobre las membranas mucosas; produce ardor en el aparato respiratorio, con expectoracin delgada, muy difcil de expulsar. Es de utilidad algunas veces en el asma hmedo con los sntomas concomitantes ordinarios ya mencionados. Terebinthina se ha usado para la expulsin de los gusanos intestinales. El nio se estremece y grita durante el sueo. Se escarba las narices; tiene sensacin de asfixia, y una tos seca, con gargageo, pudiendo hasta haber convulsiones. El alcohol favorece la accin de Terebinthina.

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PIX LIQUIDA.
Pix lquida solo tiene dos sntomas dignos de tomarse en cuenta. Uno de ellos se debe a su accin sobre los pulmones. Puede darse confiadamente en los procesos supurativos que afectan el pulmn izquierdo, con dolor localizado en el tercer cartlago costal del mismo lado. Anisum stellatum produce este mismo dolor en el hemitrax derecho; los sntomas antes citados de Pix y de Anisum stellatum, han sido comprobados repetidas veces. Los medicamentos que producen dolor en el hemitrax izquierdo, dignos de consignarse aqu, son los siguientes : Myrtus comunis, en la parte superior; Sumbul, tiene diversos dolores; Fluoric acid, Oxalic acid., Actea racemosa, debajo del pezn; Lilium, a travs del corazn o de la mama, irradiando a la espalda; Kali carb y Sulphur, que pasan del pecho a la espalda; Sarsaparilla, dolor que se extiende de la espalda al lado izquierdo del pecho; Pulsatilla nuttaliana, dolor en el lado izquierdo, debajo del brazo, cerca de la espalda; Guaiacum, dolores pungitivos en las primeras tres costillas, esputos purulentos; Theridion, Phosphorus y Silicea. Pix lquida tambin produce una erupcin, especialmente en el dorso de las manos, agrietndose y produciendo una comezn inaguantable por la noche; sangre al rascarse.

THUJA OCCIDENTALIS
Vamos a estudiar ahora Thuja occidentalis, el ltimo medicamento de este grupo y tendremos tiempo suficiente para hacerlo con detalle. La historia de esta droga es una pequea novela. En cierta ocasin Hahnemann recibi en su consultorio a un paciente que se quejaba de sntomas relacionados con los rganos genitales, que eran, por lo menos, sospechosos. Se trataba de un escurrimiento uretral, espeso y purulento, acompaado de ardor durante la miccin; haba tambin pequeas erupciones con comezn sobre el glande y algo de inflamacin en las partes afectadas. Hahnemann supuso que su paciente habia contrado una gonorrea, cosa que fue enrgicamente negada por el enfermo, que por cierto era estudiante de Teologa. Sin embargo, partiendo del principio que prevalece en todos los tribunales, de considerar a un hombre inocente en tanto no se haya comprobado su culpabilidad, Hahnemann opt por no dar medicamento alguno al joven estudiante, recomendndole que lo volviera a ver despus de tres das. Cumplido el plazo, el enfermo volvi ya curado; esto desconcert a Hahnemann. Interrog estrechamente al paciente, pero no encontr ninguna causa que pudiera explicar satisfactoriamente este fenmeno. Sin embargo, el joven record que habiendo estado en un jardn, pocos das antes, haba masticado algunas hojas de arbor vitae. Esto indujo a Hahnemann a investigar las propiedades medicinales de Thuja, comprobando que el estudiante de Teologa no haba mentido. A pesar de esto, no debemos restringir exclusivamente el uso de Thuja a la sicsis, pues tiene otra accin muy importante sobre la economa, especialmente sobre el sistema nervioso. Si es cierto que debemos tener siempre en cuenta que estos fenmenos nerviosos pueden estar ligados a la sicosis o depender de esta tara, tambin no debemos olvidar que pueden existir independientemente de ella. Grauvogl nos habla de la constitucin hidrogenoide, sobre la cual, la accin del virus gonorreico, es de lo ms pernicioso. Si un individuo de esta constitucin contrae la gonorrea, tiene ms probabilidades de quedar afectado por esta tara constitucional. Esta constitucin puede existir aun fuera de toda tara sicsica. En la constitucin hidrogenoidea, los afectos de la vacuna son muy nocivos. Cuando en la prctica encontramos individuos que padecen por los efectos de la vacuna, siendo el virus puro, podemos catalagarlos en la lista de los de constitucin hidrogenoide. Tenemos dos medicamentos para los malos efectos de la vacuna : Silicea que se adapta a cualquier clase de sntomas, incluso las convulsiones, y Thuja indicado con especialidad cuando se presenta la diarrea y las pstulas de la vacuna son muy grandes. Fu por este ltimo sntoma, por el que Boenninghausen, recomend el uso de Thuja en la viruela. Lo aplicaba desde que las vesculas comenzaban a convertirse en pstulas, con el intento de evitar las cicatrices. 169

Volvamos a nuestro estudio de Thuja sobre el sistema nervioso. El enfermo se encoleriza fcilmente, es impaciente en su manera de ser; habla precipitadamente; sus movimientos son exageradamente activos y precipitados; monta en clera con facilidad; an las cosas ms triviales excitan su ira y le ponen nervioso; se despiertan en l las emociones ms nobles; por ejemplo, la msica le hace llorar y le produce temblor en los pies. Hay una forma de locura o mana, en la que Thuja es el nico medicamento indicado y es cuando el enfermo est obcecado en que su cuerpo est hecho de una substancia quebradiza y no permite que nadie se le acerque, por temor a que se rompa. Este sntoma no es el de Antimonium crudum; pues no es debido a la irritabilidad mental, por lo que el enfermo hace que las personas no se le acerquen y que ni an permita que le vean, sino que es un sntoma que consiste en una obcecacin creyendo que su cuerpo est hecho de vidrio. O bien puede creer el enfermo que su cuerpo est separado de su alma, o que hay una persona extraa a su lado. Otro caracterstico singular de Thuja, es uno que fu encontrado por primera vez en una solterona; esta seorita experimentaba la sensacin de como si un nio vivo estuviera dentro de su vientre; sntoma que ha sugerido el uso de Thuja en el falso embarazo. Con estos sntomas nerviosos que indican al medicamento en la melancola y otras formas de locura, encontramos trastornos circulatorios, ebullicin de la sangre, pulsaciones en todo el cuerpo y ansiedad precordial. Encontramos tambin diversas formas de neuralgias; de ah que est indicado en la cefalalga conocida con el nombre de "clavo histrico", en la que la enferma experimenta una sensacin de como si le introdujeran un clavo en el vrtice de la cabeza o en una de las eminencias frontales. Thuja tambin puede ser empleado en la neuralga que afecta la cabeza o la cara o ambos a la vez; los dolores son intensos, como de pualada y casi insoportables. Si el enfermo se incorpora, estos dolores casi lo llevan a la desesperacin, pudiendo an llegar a la inconsciencia; por este motivo, el enfermo guarda siempre la posicin horizontal. Los referidos dolores parecen iniciarse en la cara alrededor de los malares y los ojos e irradiando a la parte posterior de la cabeza. Esto puede ser originado por una erupcin suprimida. Es una neuralgia que nos recuerda la que produce Spigelia, pero de la que se distingue por la direccin que toman los dolores. En Spigelia, estos empiezan en la parte posterior de la cabeza el irradian hacia adelante. Habiendo detallado ya los sntomas nerviosos de Thuja, nicos en su gnero, pasaremos a ver la aplicacin de esta droga en la sicosis. Hay que recordar que estos fenmenos nerviosos, pueden o no tener un orgen sicsico. Thuja es un medicamento que tiende a alterar la constitucin sicsica a que he hecho referencia; modifica todas las enfermedades subsecuentes, haya o no secrecin uretral. Puede hacerse uso de Thuja en la gonorrea, cuando la secrecin es delgada y verdosa; hay dolor que espalda, durante la miccin y al terminar esta, se experimenta la sensacin de como si se hubieran quedado algunas gotas en la uretra. Aparecen verrugas y condilomas en los rganos genitales y el ano, en el perin y en las superficies mucosas. He tratado un caso en el que las verrugas se formaron en el centro de la lengua; este caso fu curado con rapidz por Thuja. Las verrugas pueden tener un aspecto granujiento o bien la apariencia de una coliflor, tendiendo a desarrollarse en el cuello uterino. Estas escrescencias en forma de verrugas, son hmedas y dejan escapar un lquido glutinoso. Otras veces se encuentran verrugas en los genitales, que tienen aspecto chancroide; su base es de color amarillo sucio con los bordes endurecidos. Estas lceras son caractersticas cuando parecen haber tenido origen en una verruga. Algunas veces se notan grietas profundas o surcos alrededor del ano, en el perin, en el escroto o en el glande; son bien hondas y estn cubiertas de pus. El sudor de los rganos genitales es de olor dulce. Frecuentemente estn invadidos los testculos, estando uno de stos retrado como consecuencia de la contraccin del msculo cremaster correspondiente e hinchado y adolorido, con sensacin de magulladura. Puede haber balanorrea, es decir, inflamacin purulenta de la superficie interna del prepucio y de la corona del glande. En los rganos sexuales femeninos encontramos las excresencias en la forma de coliflor a que ya hemos hecho referencia, crecimientos fungosos de origen venreo; condilomas con flujo verde y espeso que corresponde al flujo delgado y verde-amarillento, de la gonorrea crnica en el hombre. La cara interna de los muslos est roja y escoriada. 170

Adems, si el flujo gonorreico es detenido por el uso de inyecciones, por un enfriamiento u otra cualquiera, pueden presentarse sntoms constitucionales que reclaman el uso de Thuja, estando especialmente indicado, cuando la complicacin sea el reumatismo articular o la prostatitis. El cabello se vuelve seco, partindose en su extremidad; el cuero cabelludo es escamoso y cubierto de costras secas. Thuja es tambin el remedio cuando la iritis aparece, especialmente cuando va acompaada de condilomas sobre el iris. Las prpados estn inflamados y tambin de aspecto verrugoso. El ozena puede ser una complicacin adicional; cuando Thuja est indicado, el escurrimiento es espeso y verde. Un sntoma muy comn, revelador de una tara sicosica, para el cual se puede emplear Thuja, es la caries de la raz de los dientes, conservando las coronas una apariencia normal. Otros sntomas dignos de mencionarse, son las pstulas muy parecidas a las que produce Tartarusemet, un estremecimiento con escalofro durante la miccin y la nerviosidad y agitacin, tanto en el da como en la noche. Todava ms, Thuja tiene una propiedad peculiar, que es la de suavizar los tejidos duros, naturalmente duros, como las uas. As se explica la posibilidad de Thuja de curar las verrugas : las suaviza y provoca su absorcin. Puede haber otorrea, aliento ftido y ronquera. Thuja tiene una accin especfica en la escleritis. Produce tos que se agrava durante el da; los esputos tienen aspecto de queso aejo. Thuja es tambin de utilidad en la escrfula, y el marasmo. Tales casos no son necesariamente sicsicos sino que precisan las condiciones que favorecen el desarrollo de esta afeccin. Las evacuaciones son acuosas, gorgoteantes, expulsadas con fuerza, empeorando en el da despus del desayuno, acompaadas de gran cantidad de gases ruidosos; tia ciliar; escamas secas como de salvado; pestaas irregulares e imperfectas; los nios son ventrudos; gritan al despertar y dilatan mucho para estar completamente despiertos. Despus tenemos que considerar los medicamentos parecidos a Thuja en las condiciones antes mencionadas. Uno de estos y el ms prximo a Thuja, es Pulsatilla, produciendo ozena con escurrimiento espeso y verdoso. En la gonorrea, tambin los dos medicamentos tienen escurrimiento idntico, pero ms espeso en Pulsatilla. En el reumatismo gonorreic; en la orquitis, en la prostatitis, son tambin muy parecidos Pulsatilla y Thuja. Kali bich, es til en el ozena que aparece en las constituciones sicosicas; el escurrimento es amarilloso, ms frecuentemente verdoso. Se siente la nariz seca de un modo anormal; las masas espesas y verdosas, son expulsadas por la parte posterior de la nariz. Nitricum acid. se parece a Thuja occident, en los condilomas y verrugas : tambin es de utilidad en las lceras, cuando sus contornos son irregulares, y en la hipertrofia de las amgdalas, ya sea que estas afecciones sean de origen sifiltico o gonoccico. Tambi produce Nitricum acid. fisuras anales hmedas (que, como sabemos, tambin se encuentran en Thuja), balanorrea y leucorrea verdosa y delgada. Sin embargo. Nitricum acid. se distingue de Thuja occident. en que tiene ms sensacin de magulladura en los huesos, especialmente en las regiones desprovistas de tejido muscular como la tibia, el esternn y el crneo. Staphysagria se adapta a los condilomas largos y filiformes. Hay un estado pervertido del organismo, que se revela por el color cetrino de la cara, los crculos obscuros alrededor de los ojos, el estado esponjoso de las encas, el color amarillo-blanquizco de la piel y la notable debilidad. Est especialmente indicado cuando ha habido mercurializacin; generalmente hay endurecimiento de uno u otro de los testculos. Deseo hacer mencin aqu de Jacaranda. Se trata de una planta de Sud-Amrica, experimentada primeramente por Muir. Es un excelente medicamento para la balanorrea o para los pequeos chancros rojos y para los granos de aspecto chancroide, tambin rojos, que aparecen en el pene. Se ha demostrado, fuera de toda duda, que es un buen medicamento. Corallium rubrum es un remedio excelente de las lceras chancrosas, cuando son de aspecto muy rojo. Mercurius se parece a Thuja occidentalis en la iritis, en la balanorrea, en la secrecin uretral verde y en el reumatismo. Las diferencias son las siguientes : en Mercurius hay agravacin por el sudor, as como 171

por el calor de la cama. Thuja tiene el siguiente sntoma que no se encuentra con mucha frecuencia, pero que sirvi de gua a Boenninghausen, para salvar la vida de un enfermo : sudor solamente en las partes descubiertas del cuerpo. Sabina es de utilidad en los condilomas que producen comenzn y ardor, especialmente en las mujeres. Euphrasia est indicado en los condilomas grandes, que tienen aspecto de crestas de gallo. Cinnabaris es un excelente medicamente cuando hay una combinacin de sfilis con sicosis. Las verrugas tienden a afectar la forma de un abanico; hay una fuerte comezn, con especialidad alrededor de las articulaciones. El remedio complementario de Thuja en estas afecciones sicsicas, es Natrum sulphuricum. Sarsaparrilla est indicado cuando las erupciones sicsicas estn constitudas por pequeas manchitas que apenas sobresalen del nivel de la piel, que con frecuencia se descaman un tanto, pero que tienen aspecto de roseola sifiltica, produciendo una comezn intolerable que se agrava en la primavera; tambin cuando aparece una erupcin hmeda en el cuero cabelludo y cuyo pus al escurrir, produce inflamacin de todas las partes que toca. La cefalalgia sicsica se encuentra en Sarsaparrilla, inicindose el dolor en la parte porterior de la cabeza, irradiando hacia adelante, para fijarse en la raz de la nariz, con hinchazn de este rgano; erupciones hmedas alrededor de los rganos genitales, o entre el escroto y los muslos. Tambin Petroleum produce este ltimo sntoma, adems del siguiente : pequeos girones membranosos alrededor del ano.

EUPHORBIACEAS.
Las Euphorbiceas contienen un alcaloide acre, que en algunas plantas es oleoso, en otras resinoso; en este ltimo caso se escapa de la planta como un jugo lechoso que se seca formando una goma. Estos aceites o gomas, segn el caso, tienen dos propiedades; aplicadas como tpico sobre la piel, producen enrojecimiento y vesicacin, llenndose estas vesiculas de una serosidad blanco amarillenta, pudiendo aun llegar a la supuracin, formando costras de un color como el de la miel de abeja. Todas estas plantas obran ms o menos como purgantes, produciendo diarrea acuosa acompaada de clico, tenesmo, flatulencia, ardor, nuseas y vmito. Los medicamentos que obtenemos de este orden son : Croton tiglium, Jatropha curcas, Yuca filamentosa, Euphorbium officinarum, Euphorbia corollata, Mercurialis perennis. Hippomanes mancinella y Ricinus comunis. Croton tiglium, produce una diarrea acuosa de color amarillento y que sale como el agua de un bitoque, con frecuencia asociada de nuseas y vmitos; la nusea es muy molesta, va acompaada de desmayos y prdida de la visin. Hay clico que mejora por bebidas calintes; las evacuaciones se presentan a cada intento de comer o beber. El anlogo ms cercano a Croton, es Jatropha curcas, que produce un cuadro perfecto del clera asitico, con gran postracin, vmitos y diarrea, simultneamente; las substancias vomitadas tienen aspecto de agua de arroz o de clara de huevo; hay tambin calambres en las pantorrillas y frialdad en todo el cuerpo. El medicamento que le sigue en semejanza en Euphorbia corollata; ste, como el anterior, produce vmito y deposiciones, con sudor fro sobre todo el cuerpo; produce, de una manera ms marcada que los dems miembros de este orden, el siguiente estado mental : el enfermo desea morirse. Cascarilla tiene mejora de sus sntomas abdominales por las bebidas calientes, pero parece ser de utilidad en estados diferentes a los que reclaman el uso de los medicamentos antes citados. Se usa cuando hay cmaras nudosas cubiertas de moco, como en Graphites, acompaadas de clico y ardores, justamente como sucede en los otros medicamentos de este orden. Este medicamento tambin produce frecuentes hemorragias intestinales rojo-plidas; no consisten en una simple salida de sangre, como sucede en la defecacin en los casos de hemorroides; no es tampoco de la naturaleza de las hemorragias intestinales ocasionadas por afecciones hepticas, sino que se trata de verdaderas afecciones de los vasos sanguneos. 172

En Yuca filamentosa predominan los sntomas bilioso sobre los gstricos e intestinales; produce cafalalgia frontal o temporal; frecuentemente hay afluencia de sangre a la cara, teniendo sta un color amarillo o cetrino y la lengua cubierta de una capa amarilla o blanco amarillenta, notndose las impresiones dentarias. Hay tambin dolores sordos en el hgado, apetito escaso, distensin y sensibilidad del abdmen, dolores clicos, tenesmo con expulsin frecuente de gases, evacuaciones tambin frecuentes, acuosas y amarillentas o de colon achocolatado. Vamos a estudiar ahora la accin del medicamento sobre la piel: Cuando se hacen aplicaciones locales de Croton tiglium, se produce un eritema que pronto va seguido de formacin de vesculas, casi confluentes, que producen ardor y comezn insoportables. Si la accin de la droga contina, estas vesculas dan origen a una costra amarillenta, muy parecida a las costras de leche, en cuya afeccin puede estar indicado, especialmente cuando encuadra con los sntomas intestinales de Croton. Hippomane mancinella fu experimentado por primera vez por el Doctor Muir, Su propiedad de producir vesculas se ha utilizado en la escarlatina, siendo sus sntomas los siguientes : delirio; inflamacin de la garganta con imposibilidad para deglutir, debido a la constriccin de la misma y del esfago; ardor en los ojos, que se agrava por cerrarlos. Yuca produce un enrojecimiento eritematoso de la piel. En dos experimentadores produjo ardor e hinchazn del prepucio, con enrojecimiento del meato urinario. Examinando la literatura aloptica, vemos que Yuca es recomendado en el tratamiento de la gonorrea. Euphorbium officinarum se diferenca ms o menos de los dems medicamentos. Como ellos, produce una erupcin eritematosa y vesicular; sin embargo, su utilidad especial radica en su accin sobre los huesos; se usa en las enfermedades de stos, cuando hay dolor quemante, principalmente debido al abuso del mercurio. Ricinus comunis tiene la propiedad de aumentar la leche en las mujeres que lactan. En esto se parece a Urtica ureans que resulta un excelente medicamento para la carencia de leche despus del parto. El abuso del aceite de ricino es antidotizado por dos medicamentos, usados de acuerdo con sus respectivos caractersticos, son Bryonia y Nux vmica; Bryonia, por la relacin especfica que guarda con los sntomas de Ricinus y Nux vmica, por su relacin con los medicamentos drsticos en general.

RANUNCULACEAS
Aconitum, Helleborus, niger, Clematis erecta, Poeonia, Pulsatilla Hydrastis, Staphisagria, Actea racemosa, Actea spicata, Radix coptidis, Ranunculus bulbosus y Ranunculus sceleratus. Ya tenemos la lista de las Ranunculaceas, rden de plantas que nos proporciona muchos medicamentos. Recibe este nombre por que abarca las diferentes variedades de rannculus. Todo este rden parece estar caracterizado por su acritud y algunos de sus miembros son ligeramente narcticos. De ellos obtenemos Aconitum, Actea racemosa, Actea spicata, Radix coptidis, Ranunculus bulbosus, Ranunculus sceleratus, Heptica, Pulsatilla, Hidrastis canadensis, Clematis erecta, Staphisagria, Helleborus y Poeonia. Staphisagria contiene Delphinina, Hidrastis canadensis, cuando est fresco, se dice ser narctico as como cido. Se usa por la acin tnica que se le supone, se dice que su abuso ocasiona sntomas como los del Sulfato de quinina; tales sntomas son adelgazamiento, zumbidos, retintineo y disminucin del pulso. Clematis vitalba es tan castico, que se ha usado como substituto de Cantharis. Propiedades semejantes tiene Clematis crispa, sobre la que las cantridas se alimentan con avidez. Clematis viorna, de cuyos vstagos se hacen resistentes tramados de papel, es tambin vesicante. Tendremos tiempo de estudiar solamente a los principales miembros de este rden. Antes que todos, estudiaremos Aconitum.

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ACONITUM NAPELLUS
Aconitum napellus es el napelo; la palabra Aconitum significa "sinpolvo". La planta se ha llamado as por el hecho de que crece sobre las rocas ridas en las que a penas si hay suficiente tierra que cubra sus races. Esto demuestra el vigor de la planta. Se ha llamado napelo, porque la forma de sus flores dobladas dan la apariencia de un capuchn sobre la cabeza. Aconitum napellus contiene un principio activo llamado Aconitina, encontrdose con ms abundancia en las races. Tiene algunos otros principios activos de composicin desconocida y difciles de aislar. De hecho, el Aconitum comercial prcticamente tiene algunas otras substancias. Las propiedades activas de Aconitum se encuentran en proporciones diferentes en muchos de los miembros de este rden de plantas. Uno de ellos es el Acido acnitico combinado con el calcio. He odo decir que los habitantes de Persia secan las cabezas del Aconitum ferox y las comen impunemente. No me atrevo a decir cmo puede ser verdad esto, aunque es sabido que esta especie de Aconitum, contiene pseudo-aconitina, que es menos txica que la verdadera aconitina. Tambin se afirma (y de esto no me hago responsable) que en algunas partes de Suiza el Aconitum crece en hileras a lo largo de las calles y que sus cabezas se emplean como verduras. Quiz esto demuestre el hecho de que la planta altera sus propiedades por la aclimatacin. Cuando es tomado en dosis txicas, se revela Aconitum como un deprimente del sistema cerebroespinal. Produce una sensacin de adormecimiento acompaada de aguijoneo y hormigueo en las extremidades, pudiendo llegar hasta la completa anestesia. Tambin afecta el sistema circulatorio. Despus de la primera sensacin que se experimenta de moderado calor difuso, sigue un intenso calor interno con abundante sudor caliente. Otras veces la piel llega a cubrirse de erupcin miliar que produce mucha comezn. Secundariamente la superficie del cuerpo se vuelve fra, con sudor fro y viscoso; el pulso se vuelve dbil y la muerte se presenta. Aconitum en un principio no afecta la esfera intelectual y la emotiva. En su accin sobre los nervios, en este caso difiere de Cocculus indicus que trastorna rpidamente la consciencia. Esta droga produce en efecto, una parlisis motriz completa y no sensitiva. Difiere tambin de Gelsemium, Conium y Nux vm. que muy pronto afectan la actividad motriz ms bien que la sensitiva. En la que se refiere a los sntomas de colapso, se parece a Camphora y a Veratrum album; pero solamente Veratrum album tiene diarrea y vmitos caractersticos, con sudor fro sobre la frente. Aconitum y Nux vm., producen convulsiones tetnicas, pero en Aconitum son solamente parciales y acompaadas de gran debilidad muscular. Aconitum produce dos series diferentes de sntomas, completamente distintos por su caracter y tan bien separados, como si el medicamento se compusiera de dos substancias y cada una desarrollara sus propios sntomas. El segundo grupo de sntomas que es el ms generalmente conocido, es la tendencia de Aconitum a producir fiebres e inflamacin; esto lo produce por su accin sobre el sistema nervioso simptico. Lo encontramos indicado en las fiebres genuinamente inflamatorias del tipo llamado sinocal o estnico. Estos trminos se aplican a las fiebres que no tienen caracter debilitante o astnico. Los sntomas de las fiebres que no tienen caracter debilitante o astnico. Los sntomas de las fiebres que reclaman el uso de Aconitum, son los siguientes : piel generalmente caliente y seca; pulso duro, lleno y rebotante; la fiebre va siempre acompaada de ansiedad. Hahnemann nos ha dicho que los sntomas mentales y locales son el verdadero gua que nos conduce a la eleccin de Aconitum. No puede ser el medicamento adecuado si no est presente la ansiedad, la agitacin, inquietud y temor a la muerte. El sudor que sigue a la fiebre es generalmente crtico y produce mejora de todos los sntomas; es abundante, tibio y aun caliente. Est demostrado que Aconitum no produce ninguna alteracin en la calidad de la sangre; de aqu que no se pueda esperar que est indicado en cualquier tipo de fiebre en que hay toxinas en la sangre, alterando este fluido, modificando los glbulos rojos o en cualquier forma cambiando su calidad. El tipo de la fiebre que produce Aconitum, es estnico y contnuo y no intermitente o remitente. No tiene ningn sntoma en su patogenesia que lo indique en estos casos. Comienza con estremecimiento o escalofro, produce luego calor seco y contina hasta el sudor que trae mejora; cuando ha terminado la fiebre, ha terminado tambin el terreno de accin de Aconitum. Este no 174

reproduce la repeticin tpica de los accesos febriles. De aqu que no pueda prescribirse Aconitum en la fiebre intermitente. Es necesario grabar en la mente que algunas veces la fiebre no es la enfermedad misma, sino un sntoma necesario al desarrollo completo de la enfermedad. No se pretender quitar esta calentura con la administracin de Acnitum, pues en este caso combatiramos un slo sntoma de una enfermedad dada. De aqu que cuando la fiebre no es ms que un sntoma, Acnitum no debe ser dado para quitarla. Tomemos por ejemplo la escarlatina : la fiebre puede ser muy elevada, la piel puede estar caliente y seca, el pulso duro. Acnitum parece estar indicado, sin embargo se llegar al conocimiento por otros sntomas, dolor de espalda, vmitos, dolor de garganta, la existencia de otros casos de la misma enfermedad entre los vecinos, de que se trata de un caso de escarlatina. Sabemos que suprimiendo la temperatura, eliminamos un sntoma necesario para el desarrollo de la erupcin caracterstica de la enfermedad. Por lo tanto, raramente debe pensarse en Aconitum para la escarlatina. Puede haber casos excepcionales en que la temperatura revista un carcter desproporcionalmente grave y en que los sntomas mentales caractersticos estn presentes, pudindose entonces hacer uso de Aconitum; pero en nueve casos de diez, ser perjudicial su administracin. Otra falta ms se comete cuando se administra Aconitum en los tipos tifoideos de fiebre para disminuir el pulso y hacer bajar la temperatura. Aconitum no tiene relacin de ninguna especie con la fiebre tifoidea. Es dado por la costumbre de administrarlo en la fiebre y no por un conocinuento patolgico Me permito suplicarles no adherirse a esta prctica, que solo conducir a la alternacin. En las fiebres traumticas o inflamatorias, Aconitum debe ceder su sitio a otros medicamentos, a menos que estn presentes la inquietud y la ansiedad. Uno de estos remedios es Bryonia, que tambin produce pulso lleno y duro, aumentando la accin del corazn; piel seca y agravacin de sus sntomas por el movimiento. El paciente yace perfectamente tranquilo. para nada agitado. Es de importancia establecer distinciones entre Aconitum, Gelsemium y Apis en los estados febriles. Dar pues en detalle los sntomas y las condiciones que nos conduzcan a la eleccin de uno u otro de estos medicamentos. Si repito lo que ya he dicho, esta repeticin servir para gravar en la mente. la distincin entre dichas drogas. Aconitum caracteriza la fiebre sinoca : Gelsemium la fiebre remitente o intermitente y Apis la intermitente y tifoidea. Aconitum produce escalofo marcado, seguido de piel caliente y seca; pulso duro, lleno y rebotante; ms tarde sobreviene un sudor caliente, profuso, crtico, que produce alivio. Apis produce escalofro seguido de calor quemante en todo el cuerpo o calor en algunas regiones y frialdad en otras. Este calor se siente con particularidad en el abdmen. La piel est caliente y seca o alternativamente seca y hmeda; hay ausencia de sudor o sobreviene por accesos. secndose rpidamente. Gelsemium produce escalofro parcial, que comienza por las manos, se propaga descendiendo y ascendiendo a lo largo de la columna vertebral, seguido de un calor general ms acentuado en la cabeza y la cara. El sudor es gradual y moderado, pero produce siempre mejora. Bajo la accin de Aconitum, el pulso es como ya se ha mencionado, lleno, duro y rebotante. En Gelsemium es lleno, pero no duro; por eso se llama "pulso de martillo de agua". Bajo la accin de Apis es acelerado, lleno y fuerte; o desigual, filiforme y frecuente. Aconitum presupone que la sangre no est alterada cualitativamente. Gelsemium admite cualquier cambio que puede favorecer la depresin. Apis se adapta a la toxemia, de tipo tifoideo. Por consiguiente, Aconitum est indicado solamente cuando la fiebre es estnica. tal como la que proviene de la exposicin a los vientos fros y secos, despus de un calor excesivo : por enfriarse repentinamente cuando se est caliente y sudando, etc. En la fiebre biliosa est indicado durante las primeras etapas, cuando la calentura es estnica, especialmente porque obra sobre el hgado. Tambin es el medicamento en la fiebre inflamatoria, sea traumtica o no, cuando concuerda el tipo; es particularmente aplicable en la pltora, en las personas robustas que con facilidad sufren repentinas congestiones activas. No tiene relacin con la fiebre de tipo intermitente y cuando se aplica en este tipo de fiebre, obra solamente por el predominio de su accin sobre el corazn y nunca curativamente; de aqu su no indicacin homeoptica. No tiene relacin alguna con la fiebre tifoidea. 175

Gelsemium es el medicamento adecuado cuando la fiebre se desarolla en circustancias que favorecen una paresia de los nervios motores de los msculos, ya sean de fibra lisa o estriada. Corresponde a ese estado en el que los vasos sanguneos estn dilatados y llenos, pero carecen de firmeza y resistencia caracterstica en la inflamacin estnica desarrollada. Tal forma de fiebre, va acompaada de languidez, debilidad muscular, deseo de absoluto descanso y somnolencia; en estas condiciones, la congestin puede aun ser arterial, como en Aconitum, pero exhibe una pasividad que le es suficientemente caracterstica; el pulso es lleno, pero no duro, por eso Gelsemium puede estar indicado en las fiebres de orgen bilioso, cuando el hgado sufre una congestin pasiva. Se aplica tambin a las formas tifoideas. pero nunca despus que la languidez y somnolencia que corresponden a la relajacin y congestin pasiva del cerebro, llegando a una gran postracin y estupor. Apis tiene una semejanza aparente con la fiebre estnica de Aconitum en la piel seca, pulso duro, etc., y especialmente en el principio de las afecciones erisipelatosas y ms an en la inflamacin de las membranas serosas y sinoviales. Pero la tendencia de Apis es al tipo tifoideo o los derrames, no sucediendo esto jams en Aconitum. De esta manera Aconitum puede aplicarse a la fiebre que acompaa en un principio a la meningitis, a la pleuritis o la sinovitis; pero su poder cesa cuando, el grito enceflico, la disnea y la metitz a la percusin, o el estado inflamatorio y pastoso alrededor de una inflamacin, anuncian la aparicin del derrame. En su forma intermitente de fiebre. Apis no ofrece ningn parecido con Aconitum o Gelsemium. An en el tipo reumatismal, en el que Aconitum y Apis parezcan estar indicados, la semejanza es solamente superficial, puesto que Apis, o desarrolla una inflamacin erisipelatosa o produce ardores aguijoneantes. picantes y exquisita sensibilidad, todo referible a los vasos sanguneos. En los tipos ms deprimidos, Apis abandona a Aconitum y sobrepasa completamente a Gelsemium. Est indicado en la escarlatina genuina, en la difteria y en la fiebre tifoidea. Hay tendencia a la desfibrinacin de la sangre y en fin, a la desorganizacin de los lquidos. En tales casos, la agitacin ansiosa de Aconitum y la irritabilidad y somnolencia de Gelsemium, son reemplazados por una inquietud agitada y por la estupefaccin. La excitacin y delirio de Aconitum y la semiinconsciente murmuracin de Gelsemium, se tornan en delirio musitante e inconsciencia. Arreglando los sntomas respectivos de acuerdo con los requisitos del Organn, tenemos a cada remedio caracterizado como sigue : Aconitum, angustia, desesperacin, inquietud durante el perodo febril, temor a la muerte; se desabriga; el pulso es duro, lleno y rebotante; la piel caliente y seca. Todos los sntomas terminan por. un sudor copiosos. Gelsemium : irritabilidad y sensibilidad; los nios tiene insomnio, estn nerviosos, an amenazan tener convulsiones; asoporamiento; prpados pesados; parecen como beodos; deseo de parmanecer completamente quietos. El escalofro sube y baja a lo largo del dorso, seguido de fiebre, con aumento de somnolencia; el pulso es lleno. El sudor es moderado y gradual, pero produce mejora. Apis, produce inquietud agitada; deseo de dormir, pero est tan nervioso, que no puede conseguirlo; delirio tranquilo, musitante; estado soporoso. El escalofro comienza en las rodillas o en el abdmen a las tres de la tarde; calor con piel seca o en ocasiones accesos pasajeros de transpiracin; deseo de desabrigarse; gran opresin de pecho; piel caliente en algunas regiones y en otras fra; pulso acelerado y fuerte o cuando el debilitamiento aparece, es dbil y frecuente, intermitente o imperceptible. (Filiforme). Belladonna es considerado como otro remedio concordante de Aconitum. Esta droga, como lo veremos ms adelante, no obra primitivamente sobre los nervios vaso-motores o los ganglios del simptico; de aqu que no controle el calibre de los vasos sanguneos. Obra primitivamente sobre el sistema nervioso cerebroespinal y por lo tanto lo encontraremos indicado en las fiebres que comienzan por sntomas cerebrales o medulares. Nos lo encontramos indicado en la fiebre que comienza con el tipo de Aconitum, pero que por extensin ha invadido el cerebro; de este modo, frecuentemente Belladonna sigue bien a Aconitum. Debemos recordar que Belladonna requiere la presencia de sntomas cerebrales, tales como estremecimiento durante el sueo, cefalalgia pulstil, cabeza caliente y cuerpo y extremidades fras.

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Veratrum viride reemplaza a Aconitum en la fiebre que marca el principio de la pneumona, cuando hay gran excitacin arterial y congestin revelada por el pulso lleno y rpido, respiracin trabajosa y difcil y ms tarde, nusea al enderezarse, desmayo, pulso lento y frialdad. Cuando la fiebre sinoca no cede con Aconitum, entonces el mejor remedio es Sulphur; los sntomas que nos conducirn a su eleccin son los siguientes : a pesar de la administracin de Aconitum persiste el calor seco, an cuando el sudor no aparezca o si hay algo es simplemente transitorio; el enfermo al principio insomne y agitado, se vuelve somnoliento y responde con lentitud a las preguntas que se le hacen o deja psar un intervalo entre la pregunta y la respuesta, como si no hubiera comprendido lo que se le interroga. La lengua es seca y la palabra embarazosa. El enfermo da la impresin de haber cado en un estado tifdico debido al agotamiento continuo producido por la calentura. Ferrum phosphoricum, del que ya he hablado en ms de una ocasin, debe ser diferenciado de Aconitum; obra sobre los vasos sanguneos produciendo una especie de estado semi-partico en el que estos se dilatan, como sucede en el segundo perodo de la inflamacin. El pulso es lleno y ms bien suave, no duro y tenso como en Aconitum; est indicado en las congestiones de cualquier parte del cuerpo, cuando el escurrimiento de esta parte est mezclado con sangre; esto puede aplicarse a la disentera, a la hemoptsis y a la neumona secundaria. Arsenicum album como aconitum, produce intensa fiebre con ansiedad, inquietud y temor a la muerte; pero la fiebre e inflamacin de Arsenicum son de tal naturaleza, que siguen a una afeccin local intensa; a una inflamacin que progresa hasta la destruccin de la parte afectada; a la fiebre de tipo tifdico con evacuaciones ptridas, etc. Aconitum puede ser usado en las afecciones inflamatorias del cerebro; debemos por lo tanto distinguir entre una inflamacin cerebral idioptica y la que es consecutiva a una afeccin profunda. Aconitum puede tener bien poca influencia sobre la meningitis tuberculosa. Pero en la meningitis o en el congestin cerebral, que sobreviene por haber sido expuesta la cabeza a los rayos directos del sol, especialmente durante el sueo, Aconitum ser el remedio, siendo en esto superior a Glonoinum y Belladonna, debindo preferrseles en cambio, en la insolacin en condiciones ordinarias. Aconitum puede estar indicado ms adelante en la insolacin, cuando un gran calor ha tenido efecto paralizante sobre la circulacin. Al principio el corazn trabaja con ms violencia; comienza en seguida a perder su fuerza y las pulsaciones son de ciento veinte a ciento treinta por minuto. Amyl. nitri, produce un cuadro semejante. La cara est enrojecida, los ojos saltones; hay zumbido de odos, parlisis de los nervios vaso-motores y parlisis cardiaca consecutiva a la disminucin de la presin en los capilares. Aconitum puede ser usado tambin cuando la congestin cerebral es el resultado de un ataque de clera. Puede usarse Aconitum en las afecciones de los ojos. Presta servicios en las conjuntivitis consecutivas a las operaciones quirrgicas o que son resultado de la presencia de un cuerpo extrao en el ojo. Tambin est indicado en las afecciones inflamatorias de los ojos, que provienen de la exposicin a los vientos fros y secos. Hay sensacin de calor, resequedad y ardor. Los ojos se sienten como si estuvieran llenos de arena y excesivamente sensibles; los dolores son tan intensos que el paciente desea morir, declara que no puede resistirlos. El globo ocular se siente como obligado a salir de su rbita y duele; este dolor se agrava cuando la parte afectada se mueve o es tocada. La fotofobia es intensa, las pupilas estn contradas y hay un crculo azul alrededor de la crnea y un violento dolor en los globos oculares como en la epiescleritis. An el glaucoma puede exigir el uso de Aconitum, cuando en adicin a los sntomas mencionados, hay dolores que bajan irradiando a la cara como en el tic doloroso, especialmente despus de exponerse a un fro intenso o a los vientos frios, en pacientes reumticos. Si, por otra parte, Aconitum no mejora inmediatamente, se debe desde luego recurrir a otras medidas urgentes, porque esta enfermedad puede hacer perder la vista a nuestro enfermo en un tiempo increiblemente corto. Sulphur est indicado en la conjuntivitis por irritacin de cuerpos extraos cuando Aconitum ha fallado. Spigelia produce dolores semejantes a los de Aconitum. especialmente en el ojo izquierdo; pero su inflamacin es menos general que en el caso de Aconitum. 177

Debemos recordar que dije que Aconitum tena dos tipos distintos de accin; hemos estudiado el segundo y ms conocido; vamos a hora a estudiar el otro, que es muy diferente del anterior. Los sntomas de este tipo pertenecen ms al sistema nervioso cerebro-espinal. Primero hablaremos de los sntomas mentales. Encontramos que Aconitum es de utilidad en las enfermedades mentales y en la histeria, cuando hay una particular aversin a la excitacin, especialmente por las calles de mucho movimiento. El paciente no se atreve a cruzar estas calles porque teme que alguna cosa le suceda; este sntoma es perfectamente normal bajo algunas circunstancias, pero cuando se extrema, denota sobreexcitacin cerebral, bastante comn en los enfermos histricos. Estn impacientes; no toleran la msica; no pueden suportar ningn ruido, por-que tienen demasiado sensibles los odos. Se imaginan que alguna parte de su cuerpo est deformada, por ejemplo, los miembros fuera de su lugar, los labios muy gruesos, las facciones deformadas; se imaginan que todos su pensamientos proceden del estmago. Algunas veces los pacientes, durante el ataque de su mal, tienen crisis en los que predicen la hora de su muerte. Podemos encontrar este sntoma en la fiebre puerperal. Argentum nitricum y Coffea tambin producen el mismo sntoma, prediciendo la hora de la muerte, principalmente el ltimo durante el parto. Adems, Aconitum produce parlisis, una parlisis que puede fcilmente ser recordada por dos o tres sntomas subjetivos; parlisis acompaada de frialdad, adormecimiento y hormigueo. A menos que haya hormigueo en la parte afectada, raras veces se encontrar indicado Aconitum; la paraplegia puede ceder al uso de Aconitum, si hay esta frialdad caracterstica de los miembros y el hormigueo. Podemos hacer uso de Aconitum en las diversas formas de parlsis local, como la parlisis facial, cuando va asociada a los sntomas antes mencionados, y cuando se atribuye a la exposicin a los vientos frios y secos. Pero esta parlisis nunca es de orgen orgnico. Sulphur es el antdoto principal cuando la parlisis resulta por las excesivas dosis de Aconitum. Se debe pensar en Cannabis indica y Staphysagria en la parlisis con hormigueo en las partes afectadas; Rhus tox., Sulphur y Causticum, son de preferirse ms tarde, especialmente en las parlisis debidas al fro. La neuralga en que Aconitum est indicado, es producida por la exposicin a los vientos fros y secos; ser de mayor utilidad cuando hay violenta congestin de la parte afectada, que generalmente es la cara; sta se enrojecer ehinchar; los dolores llevan al paciente casi hasta la desesperacin; hay generalmente hormigueo en la regin afectada. En esto puede compararse con Spigelia, que es de utilidad en la prosopalgia del lado izquierdo con intensos dolores quemantes y punzantes. El paciente manifiesta un intensa excitacin y gran intolerancia a los dolores. Colchicum est igualmente indicado en la prosopalgia del lado izquierdo; los dolores van acompaados de una debilidad paraltica de los msculos, pero carecen de la intensidad de los producidos por Spigelia y la excitacin e intolerancia al dolor, caracterstica, es mucho menos notable en Colchicum. Amyl. nit. puede ser ms necesario que Aconitum. en la prosopalgia con intensa congestin local. Aconitum es un medicamento muy importante en el tratamiento de las afecciones cardiacas. Los sntomas que lo indican en estos casos, son numerosos e importantes. y necesariamente tan importantes, ya que Aconitum perturba la circulacin de la sangre ejerciendo una accin especial sobre el carazn y sus nervios. Hay congestin a la vez del corazn y los pulmones; palpitaciones con ansiedad, opresin cardiaca, pudiendo llegar hasta el sncope. La palpitacin empeora por caminar; dolores punzantes y lancinantes sobrevienen impidiendo al enfermo asumir una postura recta o hacer una inspiracin profunda. Los accesos de dolor intenso irradian del corazn al brazo izquierdo y van acompaados de adormecimiento y hormigueo en los dedos. En la hipertrofia cardiaca, Aconitum est indicado cuando est presente este adormecimiento y hormigueo de los dedos. Se trata solamente de una hipertrofia cardiaca sin complicaciones, en la que sea necesaria la prescripcin de este medicamento. En la hipertrofia por lesiones valvulares, Aconitum puede causar grave dao. En esto, debe compararse Aconitum con Arnica, Aurum metall., Rhus tox. y Cactus grandiflorus. Kalmia y Rhus tambin tienen adormecimiento y hormigueo en el brazo izquierdo, en afecciones cardiacas. Aconitum puede ser usado en el primer perodo de la neumona, cuando la temperatura es alta y ha sido precedida de escalofro; los sntomas de la congestin pulmonar estn presentes. La tos es generalmente 178

dura y seca y bastante dolorosa; la expectoracin es serosa o aguada y un poco manchada de sangre, pero no espesa. El enfermo est necesariamente lleno de ansiedad. Veratrum vir., como ya se ha indicado, compite con Aconitum en el principio de la pneumona. Obra admirablemente cuando la congestin pulmonar es grave; hay palpitaciones cardacas violentas; pulso lleno y rpido; nusea, desmayos al levantarse, lengua roja en su centro. Bryonia entra a ocupar el lugar de Aconitum, especialmente cuando la hepatizacin ha comenzado. La tos es todava dura y penosa y la expectoracin es ms gruesa. La angustia es referible ahora a la opresin respiratoria y no a la fiebre. El paciente prefiere ms bien estar acostado que moverse. Aconitum puede tambin estar indicado en la pleuresa, muy al principio, antes de que se presente la exudacin; hay agudos dolores punzantes en uno o en otro lado del pecho, con escalofro seguido de estado febril. Se puede en este caso pensar en Aconitum, particularmente cuando la molestia proviene de la interrupcin de la transpiracin o por la exposicin al aire fresco. En el crup, sea catarral o membranoso, debe darse Aconitum, cuando este padecimiento ha sido determinado por exponerse a los vientos fros y secos del noroeste. El enfermo despierta por largos ataques de sofocacin. La tos es seca, dura, perruna y puede dejarse escuchar en toda la casa. Hay gran dificultad para respirar, ansiedad y temperatura elevada. Se puede hacer uso de Spongia cuando la respiracin produce un ruido como de aserradura; la tos es spera, dura y rasposa; est indicado especialmente en los nios de tez blanca y de ojos azules cuando la molestia empeora hacia la media noche. Debe darse Hepar cuando la tos empeora por la maana o por descubrirse y va acompaada de ruido de moco. Debe recurrirse a Sambucus cuando hay espasmo de la glotis; la respiracin es difcil, de carcter silbante y empeora despus de la media noche o por acostarse con la cabeza baja. En la hemoptsis se requiere el uso de Aconitum, cuando la sangre es de un color rojo encendido; esta molestia va siempre asociada de inquietud y la temperatura, sin excepcin, est presente. En la hemoptsis se puede comparar Aconitum con los siguientes medicamentos : Millefolium en la hemoptsis con salida profusa de sangre roja y brillante, pero sin fiebre. Ledum, en la hemoptsis de los borrachos y en las personas de ditesis reumtica. La sangre es de color rojo encendido y espumosa. Cactus grandiflorus en la hemoptsis con fuertes palpitaciones cardiacas, acompaada de constriccin como si una banda comprimiera el pecho, aunque tiene menos ansiedad y fiebre que Aconitum. Aconitum es de uso frecuente en las enfermedades abdominales, especialmente de origen inflamatorio. Puede usarse en la gastritis o catarro gstrico, cuando los sntomas concomitantes estn presentes, cuando la molestia ha sido causada por un enfriamiento y tambin por el entorpecimiento de erupciones agudas o por un repentino enfriamiento del estmago, causado por tomar agua helada. Hay pesantez en el estmago como si se tuviera una piedra fra, persistiendo aun despus del vmito repetido. Comprese con Colchicum, Arsenicum, Elaps, etc. Tambin puede hacerse uso de Aconitum en el clico inflamatorio, cuando los dolores obligan al paciente a encogerse, sin obtener mejora por esto, ni por ninguna otra posicin. Este sntoma es inapreciable en el principio de un proceso inflamatorio abdominal y tambin en algunos casos de dismenorrea ovrica. Puede compararse con Colocynthis en este caso. Esta ltima droga falla en la inflamacin; sin embargo, el paciente encuentra alivio por la presin y por encogerse. Aconitum puede ser usado en la disentera que especialmente tiene lugar en el otoo, cuando los das calurosos son seguidos de noches fras; las evacuaciones son escasas, sanguinolentas y viscosas, con mucho tenesmo. En este padecimiento, Aconitum es seguido muy bien por Mercurius. La diarrea de Aconitum es de orgen inflamatorio. Las evacuaciones son acuosas, mucosas y sanguinolentas. Aparecen ordinariamente en el verano, como resultado del abuso de bebidas fras o por interrumpir la transpiracin. El clera infantil exige el uso de Aconitum, cuando las evacuaciones tienen el aspecto de espinacas despedazadas y existen los sntomas inflamatorios ya mencionados. 179

Es necesario tambin recordar a Aconitum en la hernia estrangulada, cuando la inflamacin se desarolla en el intestino comprimido, con dolor quemante en la parte afectada; hay tambin vmitos biliosos, gran ansiedad y sudor frio. En el principio de la nefritis, ya se trate del mal de Bright o no, Aconitum ha mejorado cuando el paciente se queja de dolores agudos cortantes, que de la regin renal irradian en crculo alrededor del abdmen o por encima de los huesos iliacos. Si estudiamos los rganos genitales, nos encontramos que algunas veces Aconitum est indicado en la dismenorrea, que parece ser el resultado del engrosamiento peritonal por encima de los ovarios. El clico caracterstico descrito hace un momento, est presente. Durante el embarazo, Aconitum puede ser administrado para ciertos sntomas mentales, como el temor a la muerte, temperamento excitable, etc. Se puede tambin emplear en el aborto inminente producido por la clera. Durante el trabajo del parto, se puede administrar cuando los dolores son desproporcionalmente violentos y frecuentes. La enferma se queja de no poder respirar, de no poder soportar sus dolores. Est agitada ansiosa y el cuerpo se cubre de un sudor caliente. En la fiebre de leche, se debe dar Aconitum, cuando los senos estn calientes e inflamados y la piel est caliente y seca. Estos sntomas van acompaados de agitacin y ansiedad. La supresin de los loquios es una indicacin para Aconitum, cuando es causada por un emocin violenta y va acompaada de fiebre elevada, sed y ansiedad. Los senos estan laxos y el abdmen distendido y sensible al tacto. Aconitum no est indicado con frecuencia en las fiebres puerperales, porque generalmente son de origen sptico; pero para otra forma, es el nico remedio capaz de yugular en unas cuantas horas todas las molestias. Puede ser por descuido de la enfermera. por enfriamiento de la enferma despus de un trabajo molesto, por asearla con agua demasiado fra o por el cambio de ropas sin las precauciones necesarias. en seguida aparece la fiebre elevada, la sed, etc., los ojos estn brillantes, de aspecto fiero y con expresin aguda de ansiedad; el abdmen est distendido y sensible al tacto, los senos colgantes y sin leche; en estos casos, es necesario prescribir Aconitum. Aunque Aconitum no est indicado en la escarlatina, puede ser usado durante esta enfermedad, despus del estado de descamacin, cuando el nio sufre algn enfriamiento y de ello le resulta la nefritis aguda. Sobresaltado despierta el nio de su sueo con angustia agnica; con sudor fro en la frente y los miembros, especialmente las piernas. Hay tambin hidropesa. En el sarampin es de utilidad Aconitum en el principio del caso, cuando hay temperatura elevada, rubicundez de la conjuntiva; tos dura; seca, inquietud; comezn y ardor en la piel. Precede en su uso a Pulsatilla y se puede confiar en l tanto tiempo como dure la calentura. La erupcin es miliar y spera. Gelsemium difiere de Aconitum en que produce ms somnolencia y hay deseo de permanecer quieto. En el coriza agudo, se encontrar indicado Aconitum cuando la mucosa nasal est seca y caliente, y cuando hay una violenta cefalalgia pulstil, que mejora por el aire. O el coriza puede ser fluente y caliente con frecuentes entornudos. Todos los msculos del cuerpo se sienten doloridos de manera que el estornudo, obliga al enfermo a detenerse el pecho. Hay calentura, inquietud, y los sntomas concomitantes. Todo esto es provocado, no por el tiempo hmedo; no por cualquier estado atmosfrico capaz de producir un enfriamiento o catarro, sino por el aire fro, por los vientos fros y secos o por una transpiracin interrumpida. Puede compararse con Nux vm, en los catarros producidos por el tiempo fro; la nariz est inflamada y seca y la garganta se siente spera como si entuviera desollada. Belladonna estar indicada si la cabeza est notablemente caliente, la garganta roja y las amgdalas inflamadas. China ser til si hay cefalalgia por la supresin del coriza, dolores que empeoran al aire libre, en vez de mejorar como sucede en Aconitum.

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En las enfermedades de la piel, Aconitum est indicado algunas veces. No es un remedio indicado para la escarlatina, pero s para el rash escarlatiniforme con fiebre elevada, ansiedad y los dems sntomas indicados. Sulphur es el remedio apropiado cuando se ha abusado de Aconitum.

CONFERENCIA TRIGESIMA PRIMERA

ACTEA RACEMOSA, RANUNCULOS, BULBOSUS, Y RANUNCULOS SCELERATUS
Actea racemosa. Tenemos en la Materia Mdica Homeoptica, dos variedades de Actea : Actea racemosa y Actea spicata. Esta ltima puede ser tratada en pocas palabras: Obra sobre las articulaciones, especialmente las pequeas, como las de las manos y pies. Es de utilidad en el reumatismo que afecta a estas partes, especialmente, si las manos y las muecas estn afectadas. Actea racemosa obra sobre el sistema nervioso cerebro-espinal y especialmente sobre los nervios motores. Parece tener una influencia marcada sobre los nervios destinados a los msculos, produciendo un cuadro perfecto de mialga. Actea racemosa es tambin de valor por sus sntomas nerviosos reflejos. Produce neuralgia en cualquier parte del cuerpo, como sntoma reflejo de una afeccin uterina u ovrica. Uno de sus sntomas ms importantes que proviene de esta causa es la sensacin calor quemante sobre el vrtice de la cabeza y hacia atrs de este centro. Los otros sntomas que pueden notarse en la cabeza, son una sensacin de como si la tapa del crneo fuera levantada, dolores agudos y lancinantes y de forma neurlgica en, y sobre los ojos; dolores supraorbitarios, que irradian al vrtice de la cabeza. Estos sntomas indican a Actea racemosa en algunas enfermedades peculiares de la mujer y en las enfermedades propias de los ojos. En todas las enfermedades de los ojos, cuando hay dolores del carcter antes indicado, Actea es uno de los primeros remedios en los que es necesario pensar. Spigelia tiene dolores semejantes; bajo la accin de este medicamento, la neuralga aparece y desaparece con el sol, es decir, alcanza su mximum de intensidad hacia el medioda alivindose por la tarde. El dolor de Actea empeora por la noche ms bien que durante el da. El dolor de Spigelia se indicia en el occipucio irradiando hacia adelante, para localizarse sobre alguno de los ojos. Este medicamento tambin produce una sensacin de como si los globos oculares estuvieran enormemente crecidos; pero cuando este ltimo sntoma es atribuible a desarreglos uterinos, es de preferirse el uso de Actea. Cedrn es un inestimable remedio en las afecciones de forma neurlgica, cuando los dolores atacan el nervio supraorbitrario y son peores en el lado izquierdo. El ojo arde como si tuviera fuego. Los dolores se presentan con regularidad cada da a la misma hora. Hay otro remedio que mencionar a este respecto y es Kalmia latifolia, que produce neuralgia supraorbitaria, peor en el lado derecho. Actea puede tambin ser de utilidad en la cefalalga acompaada de una sensacin de como si el paciente se fuera a volver loco. Con especialidad es de valor cuando los sntomas uterinos estn presentes. Tambin est indicado cuando hay dolor en la regin inframamaria, dependiente de desarreglos uterinos. Veamos ahora cul es la accin de Actea sobre los rganos sexuales femeninos. Est indicado en el parto o en el aborto inminente, cuando los dolores cruzan el abdmen de lado a lado. Licopodium del derecho al izquierdo; Ipecacuanha de izquierdo al derecho y asociado de nuseas. Los dolores parecen obligar al paciente a doblarse. Puede ser usado tambin en los primeros meses del embarazo, para los dolores que se presentan en las paredes abdominales, tan molestos a la enferma. Cuando hay demasiado magullamiento abdominal, la aplicacin local de una solucin de Hamamelis es un buen recurso. 181

Los dolores del parto parecen ir asociados a ataques de desfallecimiento, crisis de angustia, siendo demasiado intensos. En los entuertos es de utilidad solamente cuando son intensos, cuando la enferma es excesivamente sensible y no puede tolerarlos y cuando son peores en las ngles. Tambin se puede usar Actea racemosa en la mana puerperal. La enferma declara que se volver loca y en todas sus acciones parece indicar que as es. Es suspicaz; su pltica es disparatada y sin embargo, a ella le parece estar consciente de lo que est haciendo y dice que no lo puede evitar; otras veces ve visiones de ratas, etc. Estos sntomas tambin pueden indicar a la droga en el delirium tremens. En esto puede compararse con Lachesis que "despierta de su sueo y se arroja fuera de su cama no solamente con fuerza notable, sino posedo de gran terror". Arsenicum frecuentemente sigue a Lachesis, cuando el paciente no quiere que la dejen sola. Calcarea ostrearum tiene visiones de ratas y ratones tan pronto como cierra los ojos. Otro sntoma que nos encontramos indicando a Actea en el parto es el "escalofro nervioso" en los primeros dolores. Gelsemium tambin es de utilidad en esta condicin. Actea racemosa no produce la tisis, sin embargo, puede ser uno de los primeros medicamentos indicados, cuando la enfermedad no es de origen hereditario, especialmente si ha sido adquirida por un enfriamiento o en todo caso, cuando est bien definida la tos de Actea. Esta tos es seca, molesta ms en la noche; hay poca o ninguna expectoracin y generalmente va asociada a la pleurodinia. En la pleurodinia que acompaa a la tuberculosis, encontramos que Guaiacum es un medicamento que raramente falla. Puede hacerse uso de Actea en la angina pectoris, cuando los dolores irradian a todo el pecho y van asociados a una congestin cerebral y estado de inconsciencia. La cara est lvida y el brazo izquierdo se siente como si estuviera ligado fuertemente al torax. Otro uso que podemos hacer de Actea, es en el estado conocido como irritacin espinal. Est especialmente indicado cuando las vrtebras cervicales superiores e inferiores, sobre todo, las ltimas son sensibles a la presin; de ah que el paciente no se apoyar en el respaldo de la silla, por la incomodidad que esto produce. Este sntoma de Actea, es generalmente reflejo de irritacin uterina. Tenemos varios remedios semejante a Actea en la irritacin espinal. Uno de estos es Natrum mur. que tambin produce sensibilidad entre una y otra vertebra. El principal caracterstico es que la enferma encuentra mejora por acostarse sobre el dorso an cuando haya desviacin uterina. Otra indicacin de Natrum mur., es en la parlisis parcial por debilidad de la mdula. Est indicado especialmente cuando estos sntomas provienen de un pesar, coraje, etc. Fhysostigma o haba de Calabar, desarrolla un cuadro perfecto de irritacin espinal; produce toda especie de sensaciones de hormigueo y dolores agudos referibles a la columna vertebral, con adormecimiento de pies y manos y otras regiones del cuerpo, calambres en las manos y repentinas sacudidas en los miembros, especialmente las piernas, al quedarse dormido; los msculos del dorso llegan a ser rgidos y an puede sobrevenir un estado tetnico. Agaricus muscarius tambin produce un cuadro perfecto de irritacin espinal con hormigueo y picazn bien marcada en al espalda; comezn y ardor en la piel como la que se experimenta por la accin del hielo; contraciones nerviosas de los msculos, especialmente de los prpados, y sensacin en diferentes partes del cuerpo de como si le introjeran agujas de hielo. Esta irritacin espinal, puede desarrollar una parlisis parcial, en cuyo caso podemos echar mano de otros remedios. El primero es Zincum metallicum, que produce un cuadro perfecto de irritacin espinal con dolor de espalda localizado en la ltima vrtebra dorsal, que se acenta ms cuando est sentado que cuando intenta caminar o acostarse. Acompaando a este sntoma hay una debilidad de las piernas, especalmente al medio da, cuando el paciente tiene hambre. Tambin debe recordarse que los sntomas espinales de Zincum se empeoran por tomar vino. El seguno medicamento es Cocculus indicus. Se usa en las mujeres que tienen debilidad medular, cuando hay dolor con parlisis en la cintura. La enferma siente como si a penas pudiera caminar. Junto con estos sntomas hay una sensacin de vaco en el abdmen, que se siente como si estuviera hueco. 182

En el hombre no encontramos estos sntomas, salvo como resultado de excesos sexuales, en cuyo caso Nux vm. es el medicamento. Cobaltum debe ser empleado en la irritacin espinal, cuando es originada por excesos sexuales cuando hay dolor de espalda que empeora cuando se est sentado y hay debilidad de las piernas.

RANUNCULUS BULBOSUS.
Ranunculus bulbosus obra sobre las membranas serosas, los msculos, la piel, y en los efectos del alcohol. Debe compararse con Aconitum, Arnica, Cactus, Bryonia, Rhus tox., Arsenicum, Mezereum. Tenemos que considerear dos variedades de Ranunculus: bulbosus y sceleratus. Las dos plantas tienen una savia que irrita con exceso la piel. Cuando se aplica localmente, produce eritema seguido ms tarde de una erupcin que al principio es de carcter vesiculoso, acompaada de ardor intenso y comezn. Si los sntomas aumentan en razn de la intensidad de la accin del medicamento, puede llegar hasta la ulceracin y gangrena de las partes afectadas, con fiebre y delirio. Este es un cuadro extremado y sin embargo, puede producirse como consecuencia del uso prolongado de algunas especies de Ranunculus. Estudiaremos ahora a Ranunculus bulbosus en relacin con su accin sobre las membranas serosas. Podemos pensar en Ranunculus bulbosus en la inflamacin de estas membranas, particularmente de la pleura o el peritoneo, cuando hay dolores agudos hirientes en el pecho, en el caso de pleuresa, con efusin serosa en una o en otra cavidad, segn el sitio de la inflamacin. Acompaado a este derrame, encontramos gran ansiedad, disnea y angustia, producida en parte por la acumulacin del lquido y en parte por los dolores mismos. Estos son sntomas no comunmente conocidos entre los mdicos, sin embargo, se encontrar que aqu Ranunculus prestar tan grandes servicios como Apis, Bryonia o Sulphur y en ocasiones mejor que estos, si los dolores son del carcter descrito. El segundo captulo es la accin sobre los msculos. Nos encontramos que Ranunculus obra como un agente curativo. Est indicado especialmente en el reumatismo muscular en particular cuando los msculos afectados son los del tronco. El reumatismo intercostal cede mucho ms rpidamente a este medicamento que a cualquier otro. Hay generalmente gran sensibilidad al tacto y en los msculos una sensacin de magulladura, como si hubieran sido golpeados. Tengo entendido que Aconitum, Arnica y Bryonia, se dan frecuentemente cuando Ranunculus es el indicado. Aconitum puede ser el medicamento indicado en la pleurodinia cuando hay temperatura elevada, (lo que no es frecuente) especialmente si puede atribuirse la molestia a la exposicin al fro despus de haber tenido demasiado calor. Ranunculus bulbosus puede tambin ser usado en el caso de las personas sujetas a sufrir puntos dolorosos en el pecho en cada cambio de tiempo. Puede tambin ser empleado en los puntos dolorosos que quedan en el pecho despus de la neumona. La sensacin caracterstica que acompaa a los dolores de Panunculus es de ulceracin subcutnea, puramente subjetiva. Este sntoma tambin es caracterstico de Pulsatilla. Nuevamente nos encontramos a Ranunculus bulbosus indicado en los dolores torcicos consecutivos a adherecias despus de una pleuresa. Los dolores reumticos de Ranunculus empeoran por el tiempo hmedo y particularmente por el cambio de tiempo. Aun el dolor de cabeza, teniendo esta agravacin, puede ser curado por Ranunculus. Tambin lo podemos encontrar indicado en la inflamcin del msculo diafragma, cuando hay dolores agudos partiendo de los hipocondrios y epigastrio con irradiacin a la espalda. Otro medicamento que he encontrado de utilidad en este padecimiento, es Cactus gradiflorus, que resulta excelente en los dolores agudos del diafragma, en particular, si hay una sensacin de como si una banda estuviera atada fuertemente alrededor del talle, marcando justamente las inserciones del diafragma o el reborde costal. 183

Es necesario recordar a Ranuncudus bulbosus como un remedio para los malos efectos de los excesos de la bebida, en el hipo, y aun en los ataques de forma epilptica y el delirium tremens. Ranunculus bulbosus es til en el herpes zoster o zona. Las vesculas aparecen sobre la piel, estn llenas de serosidad y arden, algunas veces tienen un aspecto negro-azulado; el dolor es marcado. Est indicado Ranunculus con especialidad cuando el padecimiento sigue el curso de los nervios supraorbitarios o intercostales y va acompaado de dolores agudos y punzantes. En este caso puede ser comparado con Rhus tox., Arsenicum y Mezereum. Ranunculus tambin puede producir pnfigo; se forman grandes mpulas que al reventar dejan la superficie cruenta. Nuevamente podemos hacer uso de Ranunculus en el eczema que va acompaado de engrosamiento de la piel y formacin de escamas callosas y duras. En esto es semejante a Antimonium crudum las que produce Ranunculus son planas y van acompaadas de dolores aguijoneantes. El escurrimiento es icoroso. Finalmente, haremos mencin de la forma en que acta Ranunculus sobre las mebranas mucosas. Es uno de los medicamentos ltiles en la fiebre de heno. Se ver que hay comezn en los ojos; los prpados arden y se sienten irritados; la de narz y de hormigueo y picazn en la cavidad; algunas veces esta sensacin ataca los orificios posteriores de las fosas nasales, obligando al enfermo a desgarrar, a tragar y a esforzarse en cualquier forma para rascarse la parte afectada. Arsenicum y Silicea tienen tambin este sntoma. Se notar tambin que hay en este catarro anual, ronquera, dolor muscular irritante generalizado y probablemente muy agudos dolores alrededor del pecho. El cuello vesical puede estar afectado, produciendo algn ardor en el momento de orinar. Sulphur no sigue bien a Ranunculus bulbosus Ambronia artemise folia debe ser comparado con Ranunculus en este catarro anual. Las experimentacionas hechas por el Dr. Holman contienen los siguentes detalles : ensanchamiento de la nariz y el pecho; dolor opresivo en el lado izquierdo del mismo ; necesita el paciente sentarse para respirar con comodidad; agravacin por la tarde hasta la media noche; despierta repentinamente como con tos ferina; la cara est de color rojo-obscuro; los ojos congestionados; comezn; flujo acuoso; nariz roja e hinchada. Sulphur no sigue bien a Ranunculus.

RANUNCULUS SCELERATUS.
Ranunculus sceleratus obra sobre la lengua y la piel. Debe compararse con Natrum mur., Arsenicum, Taraxacum y Rhus tox. Ranunculus sceleratus es ms iritante en su accin que Ranunculus bulbosus; actuando sobre la piel produce una erupcin vesicular, con flujo delgado, amarillo, acre, algo semejante al de Ranunculus bulbosus, tambin desarrolla de un modo notable, mpulas grandes, aisladas; cuando stas revienta, se forma una lcera cuya secrecin es acre e irrita sus contornos. En la estomacace y algunas veces en la difteria y en la fiebre tifoidea, se encontrar indicado Ranunculus sceleratus, por la presencia de placas denudadas sobre la lengua, estando sarroso el resto de su superficie; de este modo tenemos el estado conocido con el nombre de lengua en carta geogrfica o "mapeada". Natrum mur., tambin tiene este sntoma, as como Arsenicum, Rhus tox., y Taraxacum, pero ninguno de ellos tiene tanto ardor y el estado cruento que Ranunculus sceleratus. La acridez de la droga, la diferenca de todas las dems. Como Ranunculus bulbosus, Ranunculus sceleratus puede estar indicado en los catarros ordinarios, con estornudos, coriza fluente, dolor en las articulaciones y ardor al orinar.

CONFERENCIA TRIGESIMA SEGUNDA

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HELLEBORUS NIGER Y STAPHYSAGRIA

Helleborus niger produce depresin sensorial e hidropesias. Debe ser comparado en la depresin sensorial con Spiritus dulcis., Phosphoric., acid., Opium; en las hidropesias, con Apis, Digitalis, Zincum y Terebinthina. Me propongo considerar primero a Helleborus niger; tambin llamado "Rosa de Nochebuena", porque florea en la mitad del invierno; tiene su raz de color caf-obscuro y contiene en ella dos principios activos : la Helleborina y la Helleboreina. Se dice que el ltimo da origen a las propiedades venenosas de la planta; es un activo veneno cardiaco; tambin obra como violento purgante produciendo vmitos, dolores abdominales y finalmente colapso. Esta accin purgante se asemeja a la de Veratrum album y en el colapso a Camphora, Carbo v. y China. Veratrum album no tiene la apata de tiene los pies y las rodillas fras, raramente inconsciencia; Camphora tiene frialdad ms prominente, algunas veces acompaada de sensacin interna de calor, obligando al paciente a desabrigarse. Helleborina es, ya inactivo, o segn algunos autores ejerce una influencia narctica y produce paresia a la vez sensitiva y motriz. La accin de Helleborus ha sido esbozada en el principio de este captulo, obra sobre el sensorio entorpecindolo, produciendo sopor, sntomas tifdicos, parlisis musculares, colapso y finalmente hidropesas. Antes de seguir adelante quiero aclarar que por colapso no quiero significar simple debilidad, sino un estado en el que hay positiva disminucin de la temperatura, de tal manera que el termmetro en vez de registrar 37 grados, puede marcar 35.5 o menos todava, segn la intensidad del colapso. En su accin sobre el sensorio. encontramos que Helleborus entorpece o deprime la actividad sensorial; este estado se manifiesta por diversos sntomas; por ejemplo, se nota una disminucin del poder de la mente sobre el cuerpo; el paciente es lento en contestar las preguntas, como si no las hubiera entendido; ve de un modo imperfecto o parece que no comprende lo que ve; el odo es imperfecto; el gusto est abolido o muy disminudo; tiene deseos de trabajar u ocuparse en algo, pero carece de fuerzas musculares para hacerlo; por esto veremos que todos los sentidos se entorpecen bajo la accin de Helleborus. An el sentido muscular est afectado. Los msculos no obedecen a la voluntad a menos que la mente les obligue con imperio; si por ejemplo, el paciente est sosteniendo algo en sus manos y se le habla, distrayendo de este modo su mente, los msculos se relajan y deja caer lo que sostena. El msculo cardiaco no escapa a estos efectos particos siendo su accin muy lenta. El enfermo experimenta una pesantez u opresin en todo el cuerpo. Hay una apremiante cefalalgia de carcter entorpecedor. Algunas veces hay una sensacin de como si el contenido del crneo se agolpara a la frente y los ojos. Por esto veremos que Belladonna no es el nico remedio que produce esta sensacin, de como si el cerebro estuviese siendo empujado hacia la frente. La cara revela el estupor del enfermo afectado. Podemos encontrar a Helleborus; indicado en la fiebre tifoidea o en otras condiciones en las que esta opresin sensorial y los sntomas ya enumerados estn presentes. En estos casos tambin se observarn los siguientes sntomas : manchas negras como de holln en las ventanas de la nariz, las que tambin estn secas; la lengua amarillenta y seca, con los bordes rojos; el aliento es horriblemente ftido; las bebidas "ruedan" hasta el estmago de modo que pueden percibirse; la fiebre que acompaa a estos sntomas es ms notable por la tarde de las 4 a las 8 p.m.; la cara a veces est plida y fra; el pulso tnue, debil y casi imperceptible; existe tambin el significativo tirar de los labios y de las ropas. En esta depresin sensorial Helleborus es semejante a Phosphoricum acid., Spiritus dulc. nitr. y a Opium. Como Phosphoric acid., tiene depresin sensorial, apata y completa indiferencia; el enfermo en completamente indiferente a su suerte; no le importa que viva o muera. La diferencia entre estos medicamentos es que bajo la accin de Phosphoric acid. hay somnolencia de la que el paciente facilmente depierta y vuelve a su perfecto estado de consciencia; este no es el caso de Helleborus, que produce un estado casi aproximado al estupor de Opium. Phosphoric. acid. carece de la completa

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relajacin muscular que produce Helleborus; no hay tampoco las manchas negras tan marcadas en las ventanas de la nariz. Epirit. dulc. nitr., es un medicamento recomendado por Hahnemann en los casos de fiebre tifoidea, cuando el detalle ms importante de todo el caso es la apata sensorial, no estando naturalmente, presentes los sntomas que indiquen otro medicamento. El paciente parece estar bajo una especie de estupor, del cual puede, por un esfuerzo, volver en s, pero vuelve inmediatamente a caer en la misma indiferencia. En estos casos, Hahnemann disolva unas cuantas gotas de la droga pura en medio vaso de agua y la administraba a cada dos o tres horas, hasta que la reaccin se manifestaba u otro medicamento apareca necesario. Se encontrar que el Espritu dulce de nitro y Phosphoricum acid., difieren de Helleborus solamente en grado; el Espritu dulce de nitro y produciendo apata ms ligera; Phosphoric acid., le sigue; en tanto que Helleborus la produce ms marcada. Vern que Opium, la ltima droga de la lista, es semejante a Helleborus La congestin cerebral es ms profunda bajo la accin de Opium; la respiracin es fuerte y estertorosa, sntoma no marcado en Helleborus. La cara es obscura, de un rojo que tira a caf o con frecuencia azul; bajo la accin de Helleborus la cara es plida, frecuentemente fra o al menos ms fra de lo natural, a veces lvida y cubierta de sudor fro; el pulso ayudar a distinguir estos dos medicamentos: es lleno y lento en Opium; pequeo, dbil y casi imperceptible en Helleborus. Tambin debe pensarse en Arnica montana, como en un medicamento que produce este estado de estupidez y somnolencia y del cual el paciente puede temporalmente volver en s. Hydrocianicum acidum y Cina, tienen el sntoma de que "las bebidas llegan hasta el estmago produciendo un ruido que puede oirse"'. Cina lo tiene en la tosferina; pero se escucha cuando es eminente la parlisis de los pulmones y del cerebro en que Hydrocianicum acid. es el mejor remedio. Phosphorus lo tiene en los estados tifdicos. Cuprum produce gorgoteo en el esfago al beber. En el agotamiento muscular debemos comparar a Helleborus con Muriaticum acid., Opium, Gelsemium, Saponin., Conium, Curare y Kali carb. Se recurre a Helleborus en la meningitis cuando la exudacin ha tenido lugar. Estarn presentes todos o algunos de los sntomas de la apata sensorial ya mencionados, mostrando el estado de depresin de la economa; adems, habr dolores agudos en la cabeza. Si el paciente es un nio, naturalmente ser incapaz de describir este ltimo sntoma, pero se notar el grito repentino y el llanto que producen estos dolores; el nio hunde la cabeza en la almohada, sta est caliente y la frente arrugada en el entrecejo, por la contraccin muscular. Hay movimientos automticos de un brazo y de un pi. Estos movimientos pueden presentarse a intervalos regulares. Recuerdo un caso en el que la cabeza del nio cada tres minutos era tirada haca un lado y el brazo lanzado hacia la cabeza, profiriendo un grito lastimero, volviendo otra vez a aquietarse. En el caso de Helleborus, los globos oculares giran haca arriba, de tal manera que dificlmente se puede ver a la pupila; la cara llega enrojecerse y despus gradualmente se pone plida. Cuando se le ofrece agua, el nio toma el vaso con avidez como si estuviera sediento; esto lo hace, no solamente por la sed, sino debido a la nerviosidad. Generalmente hay constipacin intestinal, o si hay alguna evacuacin, sta es obscura, escasa y como gelatinosa. La orina es obscura, disminuda y cargada de albmina. Podemos desde luego imaginar que la fiebre del heno, en algunos casos, demandar el uso de Helleborus, si estos sntomas estn presentes. Adems, la boca puede estar irritada, haber salivacin, escoriacin nasal, etc. El remedio ms prximo a Helleborus en la meningitis tuberculosa es Apis; este tiene muy claro el grito enceflico y produce ms excitacin e irritabilidad que Helleborus que tiene caractersticamente la depresin sansorial. En Apis encontramos a menudo espasmos de los msculos flexores, de tal manera que los dedos gordos del pi estn flexionados, lo que no ha sido notado bajo la accin de Helleborus. Digitalis es muy semejante a Helleborus en la hidropesa del cerebro; ambos medicamentos producen gran depresin del sensorio; ambos se adaptan a la hidropesa post-escarlatinosa y los dos producen meningitis con derrame. Se optar por Digitalis cuando la orina sea escasa, albumisosa y el pulso 186

caractersticamente lento, pudiendo ser ms lento que los latidos cardiacos; adems de estos sntomas, hay sudor fro en la superficie del cuerpo. Zincum es de utilidad en los casos en que las erupciones han sido interrumpidas y no se han desarrollado bien. El organismo del nio est tan enervado, que no tiene la fuerza suficiente para desarrollar la erupcin. Despierta como aterrorizado y los pies estn constantemente agitados. Otras formas de hidropesa en las que Helleborus est indicado, es en la hidropesa general o anasarca y especialmente cuando hay ascitis. Aqu se puede prescribir Helleborus, cuando el trastorno ha sido consecutivo a una nefritis post-escarlatinosa. La orina es obscura y escasa o de color ahumado por estar mezclada con sangre descompuesta. Por el reposo deposita un sedimento parecido al caf molido. Las evacuaciones contienen moco con aspecto de jalea y son expulsadas con mucho esfuerzo. El medicamento ms parecido a Helleborus en esto, es Terebinthina, que cura la hidropesa producida por congestin renal, revelada por dolores sordos en esta regin y por el color ahumado de la orina. En la hidropesa, debe conpararse tambin a Helleborus con Arsenicum y Apocynum. Como par demostrar ms claramente la depresin de Helleborus, puedo mencionar su empleo con xito en un caso de shock por un golpe sobre la cabeza. Arnica haba fallado, el paciente haba llegado a un estado somnoliento; una pupila estaba ms dilatada que la otra; el enfermo contestaba a las preguntas con lentitud, com si su comprensin fuera imperfecta; arrastraba una pierna al caminar; el nmero de pulsaciones, difcilmente era de cincuenta por minuto; el paciente empeoraba entre cuatro y ocho p.m. Helleborus cur el caso. Staphysagria debe compararse con Colcynthis y Causticum. Obra sobre la sangre, en la sicosis y el escorbuto; es de utilidad en la prdida de fluidos; obra tambin sobre los rganos. Es semejante a Nux vm., Mercurius, Thuja Cistus canad., Colocynthis y Chamomilla. Staphysagria est indicado en primer lugar en los pacientes de apariencia plida; que estn agotados y estenuados, especialmente en lo relativo al sistema nervioso. Cerebro y mdula espinal estn debilitados bajo su influencia; la cara est bastante demacrada; la nariz afilada y puntiaguda y los ojos hundidos y con crculos azulosos. Mentalmente, el enfermito de Staphysagria es bastante impetuoso e irritable, recordando esto con mucha razn a Chamomilla. El enfermo adulto de Staphysagria, est hipocondriaco. Puede haber numerosas causas que producen este estado mental, cuando el remedio est indicado. Primero : excesos sexuales : Staphysagria es requerido para estos estados hipocondriacos despus de la masturbacin o cuando este estado mental sobreviene en los jvenes o en las jvenes, como resultado de permitir a la mente esparcirse demasiado en asuntos sexuales. Debido a este mal hbito, el nio llega a hacerse aptico, melanclico, con la expresin de hundimiento de la cara ya descrito. El enfermo ms bien prefiere la soledad y teme al sexo opuesto. Localmente se notar una irritabilidad en la porcin prosttica de la uretra. Este estado es algunas veces el resultado del exceso de relaciones sexuales. Platina ha sido recomendado por Grauvogl como un medicamento capaz de curar los espasmos y las convulsiones, la extenuacin y el conjunto de sntomas producidos por el abuso de los rganos sexuales antes de la pubertad. Otro medicamento es Caladium en el que se debe pensar cuando como consecuencia de la masturbacin el pene est tan flcido como un trapo Cuando el prepucio es levantado haca atrs, ah queda, pues carece de la contractilidad necesaria para recobrar su sitio. Las poluciones nocturnas se presentan con o sin sueos y stos no son sobre asuntos sexuales. Otros medicamentos indicados en este estado, son Dioscorea y Gelsemium y el bien conocido grupo a que ya me he referido en una conferencia anterior : Nux vm., Sulphur, Calcarea ostr., y Lycopodium. Entre los nuevos remedios se ha hablado bien de Natrum bromat. y Kali bromat.; yo he observado que dan resultado cuando hay depresin mental y debilidad de las piernas depus de la masturbacin. En la mujer, en quien la masturbacin no es tan frecuente, se encuentran sntomas ovricos resultantes de este hbito. Staphysagria ser el remedio cuando estos rganos estn en un estado de irritabilidad, especialmente en las mujeres nerviosas y excitables. Tambin puede ser usado en mujeres de este 187

tempramento, cuando estos sntomas se presentan en la ausencia prolongada del esposo. Cuando el prurito vulvar se presenta, Caladium ayuda con frecuencia. Staphysagria tiene otra serie de sntomas mentales de un tipo diferente al de los ya mencionados; el enfermo con facilidad monta en clera, es sensible a la menor impresin y se ofende por el menor motivo real o imaginario. Nos encontramos indicado Staphysagria en lo que ya he llamado clico mental; esto es, calambres abdominales que siguen a un acceso de clera, justamente como los que encontramos en Chamomilla y Colocynthis. Chamomilla est indicado en estos casos, cuando acompaando al clico hay cara caliente, mejillas rojas y transpiracin tambin caliente. Colocynthis en los violentos dolores que obligan al enfermo a doblarse, para encontrar mejora. Staphysagria es aqu complementario de Colocynthis, que viene a completar la curacin cuando Colocynthis es insuficiente. Staphysagria tambin est indicado en las enfermedades de la piel y de los huesos. Este medicamento por largo tiempo ha sido empleado en lavados locales para destruir los piojos y otros plagas pediculares. Podemos usarlo al interior cuando aparece sobre la piel una afeccin eczematosa. Esta puede aparecer en la cabeza o en la cara y en otras regiones del cuerpo, pero especialmente en las dos primeras. La erupcin es ordinariamente seca y forma costras muy gruesasque producen comezn violenta. Este ltimo sntoma es una indicacin para la aplicacin local de Staphysagria. La particularidad de esta comezn es que al rescarse, cesa la comezn apareciendo en otro lugar. Otras veces estas costras son hmedad, de color amarillento y muy ftidas, favoreciendo la produccin de piojos. Por esto se ver que Staphysagria est indicado en las costras de leche o eczema capitis. Nuevamente este medicamento puede estar indicado en los nios dbiles y deprimidos como resultado de una herencia sifiltica o sicsica; en tales nios se encontrar casi siempre que los dientes se gastan rpidamente. Apenas los dientes de leche han salido, se vuelven negros, manchados y se despedazan. En este caso Staphysagria es un rival de Kreosotum, al que ningn remedio iguala en su eficacia para la carie precoz de los dientes de leche, cuando se ponen amarillos, despus negros y finalmente se desmoronan. En Thuja, como se recordar, los dientes se destruyen en el borde de las encas. Al lado de estos medicamentos se puede pensar en Antimonium crudum y en otros todava, como Coffea y Chamomilla. En el enfermo de Staphysagria, las encas estn afectadas, hinchadas esponjosas, sangran facilmente al contacto de los alimentos o del dedo, yendo acompaado este estado, de una inflamacin dolorosa de los ganglios submaxilares. Est indicado especialmente despus del abuso del Mercurio. Staphysagria es de utilidad en los nios que sufren inflamaciones de los ojos, particularmente de los prpados, con orzuelos endurecidos. Para esos pequeos tumores qusticos que se forman en los prpados entre la mucosa y la capa subyacente. Graphites en el remedio indicado Baryta carbnica, tambin cura los tumores en los cartlagos tarsos. Los enfermitos de Staphysagria tienen una erupcin eczematosa en las orejas, formada por costras amarillas; la exudacin es sanguinolenta y parece producir desolladura en la piel. Todava pordemos encontrar a Staphysagria afectando los huesos; produciendo inflamacin del peristio con la supuracin subsecuente. Tambin produce sobre la piel, verrugas o condilomas generalmente pediculados; este sntoma cataloga a Staphysagria entre los remedios sicsicos. Por esto debe juzgarse como concomitante de Thuja. siendo de preferirse cuando est presente la forma de erupcin ya mencionada, la caries dentaria y los condilomas pediculados. En algunos casos lo encontramos indicado en la ulceracin sifiltica despus del abuso del Mercurio, siendo el pus delgado y acre; una exploracin con estilete revela que el hueso est afectado. Tenemos varios medicamentos semejantes a Staphisagria en las afecciones seas, ya sean de orgen sifiltico o escrofuloso. Uno de ellos es Stillingia, de gran aplicacin en las afecciones sifilticas de los huesos largos, tales como el fmur, la tibia, el hmero, etc., en la periostitis o en la osteitis, agravndose 188

los dolores por la noche y por el tiempo hmedo. Adems de esto casi siempre se encontrar un coriza excoriante y el bien conocido ozena sifiltico. El otro medicamento es Mercurius y an tenemos todava a Kali hidroiodicum, especialmente en los casos en que hay combinacin de sfilis y argirismo. Strontiana carb. se adapta ms a las constituciones escrofulosas. Est indicado en la osteitis, particularmente del fmur con lceras, cuyo escurrimiento contiene mayor o menor cantidad de secuestros. Con esta afeccin sea hay propensin a padecer diarreas profusas y debilitantes, parecidas a las que se producen en la fiebre hctica. Otro medicamento es el Cloruro de oro y de platino, que es de utililidad en la caries o en la necrosis. La sal de Gettysburg, que debe su eficacia al carbonato de litio que contiene, es til especialmente en la caries de las vrtebras y de las articulacines de la cadera. Staphisagria tambin encuentra aplicacin en la gota. No es til en los accesos agudos, sino cuando la gota se vuelve constitucional; cuando el urato de sodio, en vez de ser eliminado por los riones se deposita en diversas articulaciones y rganos, produciendo nudosidades artrticas. Tambin est indicado en la oftalmia artrtica; los ojos arden y se sienten muy secos, no obstante que hay comezn y lacrimeo profuso. Los dolores irradian de los ojos a los dientes. En estas afecciones gotosas de los ojos, Colocynthis es tambin un buen remedio. Sobre el estmago e intestinos, Staphysagria parece obrar produciendo relajacin gstrica, de tal manera que el rgano parece colgante, flccido y dbil. Este mismo sntoma nos lo encontramos bajo la accin de Ipecacuana y Abrotanum. En Staphisagria hay deseo de tomar aguardiente, vino o cualquier estimulante. Estos enfermos son propensos a sufrir clicos que se parecen notablemente a los que produce Colocynthis. Tambin debe recordarse a Staphisagria como un buen medicamento en el clico que sigue a las intervenciones quirrgicas abdominales. Es eficaz para cuando una herida, ya sea quirrgica o accidental, se inflama y est hipersensible. En la diarrea est indicado, cuando en los nios el desorden va acompaado de una forma particular de estomacace; la lengua y encas estn blancas y esponjadas, al mismo tiempo que hay dolores cortantes antes y despus de la evacuacin, con marcado tenesmo rectal durante la misma y escape de gases ordinariamente calientes y de olor a huevos podridos, (en esto se parece a Chamomilla) las evacuaciones se presentan por cualquier intento de tomar alimentos o bebidas. En su accin sobre los rganos femeninos, Staphysagria produce prolapso uterino, yendo casi siempre asociado a un estado de flaccidez gstrica. Todo el abdomen, contenido y paredes, se siente como si se fuera a caer, tal es el estado de relajacin; si se quiere investigar la causa de esto se ver que un amor frustrado o el permitir a la mente elucubrar sobre asuntos sexuales, ha favorecido esta relajacin. La leucorrea que acompaa a este estado, es amarilla y escoriante.

PULSATILLA
Pulsatilla obra sobre los vasos sanguneos, las membranas mucosas, sinoviales y sobre los rganos. Debe ser comparado con Bryonia, Nux vm., Antimonium crudum, Ipecacuanha, Sulphur, Sulphuricum acid., Arsenicum., Colchicum, Kali bichromicum. Caulophillum, Ignatia, Actea racemosa, Helonias, Hamamelis y Sepia. Nos toca hoy estudiar a Pulsatilla; la especie que estudiaremos es la Pulsatilla de Hahnemann, Pulsatilla pratensis y no la planta americana, Pulsatilla nuttaliana; hay una pequea diferencia en la accin de una y otra. La pratensis ha sido mejor experimentada. Los remedios concordantes de esta droga son numerosos. Esto se debe a que es un medicamento bien estudiado y con frecuencia indicado. Sus remedios complementarios son Sulphuricum acidum y Lycopodium. Sus antdotos son Chamomilla, Coffea, Ignatia y Nux vm. Las relaciones de Pulsatilla con Sulphuric. acid., requieren atencin particular. El ltimo medicamento sigue al primero en las afecciones gstricas. Pulsatilla tambin antidotiza a Sulphuric. acid., cuando ste 189

ha sido usado para curar el hbito alcohlico; Pulsatilla ha sido propuesto como el mejor remedio, para la diarrea que sobreviene con este motivo. Pulsatilla pratensis es una hermosa florecilla, perteneciente a las Anmonas. Ha sido llamada "flor del viento" y su nombre armoniza con sus sntomas, porque son tan variables como el mismo viento. El cambio de los sntomas es caracterstico de la droga. Este cambio es notable especialmente en las hemorragias, que por momentos parecen detenerse, presentndose algunas horas despus. En la diarrea tambin se presenta este caracter, cambiando las evacuaciones continuamente de aspecto; unas veces son verdes, otras amarillentas y en otras ocasiones mucosas. Los sntomas mentales son igualmente cambiables; el enfermo est a veces irritable, otras, lloroso y otras apacible y agradable. Estos detalles ilustran la inconstancia descrita. Pulsatilla parece adaptarse especialmente al organismo femenino, an cuando afecta a los hombres tambin. Es uno de los medicamentos que nos pone en condiciones de elegirlo por la predominancia de sus sntomas mentales. Est indicado con especialidad en los enfermos de carcter lloroso y apacible, poseedores, ms bien, de un temperamento flemtico; nunca estn irascibles, aunque a veces mal humorados. As, en el caso de un nio, con algn achaque gstrico. Pulsatilla puede ser el medicamento indicado, cuando est malhumorado, plido, con escalofros y que nada le contenta. Este no es el estado de Nux vm., ni tampoco el Chamomilla, pues ambos remedios tienen mucho de violencia como enojo. La paciente de Pulsatilla es llorosa, fcilmente se desalienta. Algunas veces est llena de ansiedad con presentimiento de algn desastre inminente. Esta ansiedad parece originarse en el epigastrio y muy frecuentemente va asociada de indigestin. A este estado acompaa un castaeo de dientes, taquicardia y bochornos. Estos son los sntomas principales de Pulsatilla. Estn presentes ms o menos todos, en las enfermedades en que est indicado este medicamento. En caso de presentarse estos sntomas mentales, debe hacerse la comparacin de Pulsatilla con Sepia, que como se recordar, tiene un estado mental semejante, pero difiere en que siempre hay irritabilidad y enojo. Hay tambin indiferencia a los quehaceres domsticos, a los que anteriormente era dedicada. Natrum mur. tambin da origen a un carcter lloroso, semejante al de Pulsatilla; pero en aqul, los consuelos agravan, en tanto que el paciente de Pulsatilla los desea. Stannum metall, produce tambin la disposicin llorosa; la enferma est completamnte desanimado o bien se queja de sus sntomas tarcicos.Teme ponerse ms mala. La paciente de Ignatia est triste pero oculta sus pesares a los dems. Pulsatilla est especialmente indicado en las mujeres anmicas o clorticas, cuando constantemente se quejan de una sensacin de escalofro, pero a pesar de esto, encuentran mejora de sus sntomas al aire libre. No pueden permanecer en una habitacin cerrada. Los dolores que les aquejan, parecen ir acompaados de escalofro, el cual es ms marcado mientras ms intensos son los dolores. Los sntomas mentales ya mencionados estn presentes. Estar especialmente indicado Pulsatilla, cuando la clorosis se ha complicado por el abuso del hierro y la quina. Los clorticos que nos lleguen del campo aloptico, despus de haber sido atacados por el hierro y la quina, nos harn pensar que estos remedios no son aplicables al caso presente y encontraremos para ellos su primero, si no es que su nico remedio, en Pulsatilla. Estos datos nos sern con frecuencia de utilidad en la prctica, no solamente en la clorosis, sino en otras afecciones originadas, no tanto por una lesin local, sino por un estado defectuoso de la nutricin general; todo el sistema est agotado; todos los tejidos relajados; la mujer sufre de desviacin del tero; las reglas son tardas, escasas, obscuras, coaguladas y de carcter variable. Pulsatilla no siempre cura despus del abuso de hierro; pero hay con esta substancia la mismo relacin que tiene Nux vm. con el abuso de los purgantes drsticos y Camphora con el de la cantrida. Para comprender cmo produce fenmenos Pulsatilla en las mujeres, en las que se encuentra indicado con ms frecuencia, an cuando excepcionalmente tambin en los hombres, es necesario recordar que el medicamento obra sobre el sistema vascular, especialmente sobre el corazn derecho y sobre las venas y los capilares. De este modo nos encontramos que cualquier debilitamiento en el sistema venoso, cualquier obstculo al retorno de la sangre al corazn, puede provocar justificadamente los sntomas que 190

indican el uso de Pulsatilla. Sabemos, por ejemplo, que una habitacin cerrada y caliente, producir estos sntomas. Si se coloca a un individuo en una pieza cerrada, en donde la temperatura es muy elevada, veremos que las venas se vuelven tortuosas, habr opresin del pecho, retardo de la accin cardiaca. Cuando estos sntomas se presentan revelando un estado patolgico, sugieren el uso de Pulsatilla. Obra ms marcadamente sobre el corazn derecho que sobre el izquierdo; en consecuencia, a pesar del escalofro que proviene de la anemia, el aire libre, obrando como un estimulante de la circulacin venosa, mejora los sntomas originados por la paresia circulatoria de las venas. Se encontrarn en todo el cuerpo, muchos sntomas que demandan el uso de Pulsatilla, cuando hay desarreglos circulatorios venosos. En el pecho se experimenta una sensacin de dolor que se refiere a la regin subclavia derecha o izquierda, o al vrtice de uno u otro pulmn, dolor que se experimenta cuando el enfermo se recuesta sobre este lado, o comprime el lado izquierdo del trax. Esta sensibilidad parece invadir el tejido muscular del hombro y an el brazo del lado afectado. Este sntoma revela una congestin venosa o al menos una circulacin lenta a travs de la parte superior de pulmn. Ha sido este un sntoma de mucho valor para muchos mdicos en el principio de la tuberculosis, especialmente en las mujeres de temperamento de Pulsatilla. Al mismo tiempo que se presenta este dolor, puede haber tos con expectoracin. Aun cuando estos sntomas no indiquen necesariamente el principio de una tuberculosis, tendremos otros que nos revelen el origen de la enfermedad. Pulsatilla ha curado varios de estos casos. Encontramos a Pulsatilla indicado en las venas varicosas, ya sea de los miembros, especialmente de las piernas, o del testculo (varicocele). Las partes afectadas estn azulosas y molestan al enfermo por la irritacin y los dolores punzantes y de magulladura que ocasionan. La epistaxis de Pulsatilla es de carcter pasivo. La sangre sale constantemente, pero no es de color rojo encendido y no sale con violencia, como sucede en los casos de lesiones arteriales. Frecuentemente se trata de una epistxis vicariante, que se presenta en lugar de la menstruacin. Lo mismo sucede en la hemoptisis que va asociada a una congestin pulmonar pasiva o a una menstruacin suprimida. Pulsatilla tiene un anlogo importante que es Hamamelis, cuando se presentan estos sntomas venosos. Antes de que Hamamelis fuera experimentado, Pulsatilla era el nico medicamento con que contbamos para los sntomas mencionados. Hamamelis es de preferirse en las venas varicosas, a no ser que los sntomas constitutionales indiquen a Pulsatilla, especialmente en los casos de varicocele. Hamamelis en aplicaciones locales y tomado al interior, ha curado el varicocele. La gran caracterstica de este medicamento y que hace acertada su indicacin, es la irritacin de la parte afectada. Se trata de una irritacin que no es exactamente la sensacin de magulladura que produce Arnica, tampoco la irritable sensibilidad de Lachesis, ni la irritacin punzante de Apis, sino la irritacin que produce la congestin venosa. Se puede aplicar Hamamelis con xito, en cualquier estado en que est presente esta condicin. Frecuentemente he usado esta droga en el embarazo, cuando las venas varicosas aparecen sobre el abdomen y cuando la enferma no puede hacer ningn movimiento, sin experimentar una sensacin dolorosa de magulladura. Hamamelis no es el panacea en que los drogistas quisieran hacernos creer; ste no cura todo; las torceduras, las quemaduras, etc., sino solamente los estados ya mencionados. Otro medicamento concordante de Pulsatilla es Lilium tigrinum, que como el primero, afecta el lado derecho del corazn, produciendo estancamiento venoso; con mejora al aire libre, menstruaciones escasas y sabor de sangre. Pero difiere de Pulsatilla en la marcada tendencia al prolapso uterino, con pesantez del abdmen que mejora por sostenrselo o por cruzar las piernas. Difiere tambin en el estado mental que es de irritabilidad e inquietud, con deseo constante de apresurarse. Adems, cuando Lilium est indicado, un agudo dolor se extiende del pezn izquierdo a travs del pecho, hasta la espalda. Otro medicamento anlogo es Sepia, que tiene muchos de los sntomas de Pulsatilla. Est indicado en la anemia y clorosis; tambin tiene un temperamento dcil y lloroso, pero hay diferencia en sus sntomas mentales. En Sepia, puede haber irritabilidad y a veces vehemencia. La enferma de Sepia tiene completa aversin a los deberes acostumbrados en su casa. Vamos a considerar ahora la accin de Pulsatilla sobre las membranas mucosas. Esto ser fcil retenerlo. Produce una inflamacin catarral de las membranas mucosas, que termina con la produccin de un moco 191

blanco-amarillo o verde-amarillento; aqu tenemos un detalle que puede ser aplicado a cualquiera membrana mucosa. La conjuntivitis requiere el uso de Pulsatilla cuando el flujo es espeso, amarillo, o verde amarillento y blando; de aqu se deduce que no est indicada en el comienzo de la enfermdad, sino ms tarde, en su curso o en la madurez de la misma. Es un medicamento de mucho valor en la oftalma despus del sarampin, en la oftalma purulenta y en la oftalma neonatorum, sea o no de orgen gonorrico, cuando el flujo es del carcter antes descrito. Su anlogo en este as Argentum nitricum que tiene los mismo sntomas en grado ms marcado y se utiliza despus de haber fallado Pulsatilla. Este ltimo, parece algunas veces despertar la accin de Argentum nitricum. Mercurius corrosivus se acomoda a los casos en que a pesar del uso de Argentum nitricum, hay amenaza de lcera o perforacin de la crnea. Estos no son de ningn modo los nicos sntomas que en los ojos produce Pulsatilla. El Dr. George S. Norton de New York, public hace algunos aos en el Hahnemann Monthly, un artculo sobre el uso de este medicamento en las enfermedades en los ojos, que contiene algunas seis o siete pginas. Adems de la inflamacin conjuntival antes descrita. Pulsatilla produce obscurecimiento de la visin, con vrtigo y nuseas; diplopia, aparicin de estrellas, crculos de fuego, etc. (siendo estos generalmente sntomas reflejos); pstulas sobre la cornea con poca fotofabia; pero con lacrimeo que empeora al aire libre; dolores presivos y punzantes en el ojo; inflamacin de los prpados y orzuelos, con mejora al aire libre; los bordes de los prpados estn inflamados pero sin excoriacin. Pulsatilla es tambin un excelente medicamento en las pequeas lceras centrales de la crnea, sin desarrollo vascular, especialmente cuando esto sucede en los sujetos escrofulosos. Puede tambin ser empleado en el lacrimeo por enfermedad del canal lacrimal, cuando existen los sntomas antes enumerados. Generalmente este lacrimeo empeora al aire libre. Pulsatilla tambin afecta las mucosas nasales, produciendo sntomas que la indican en los estados avanzados de un catarro; no debe ser dado en el comienzo, a menos que el temperamento y otros sntomas lo decidan, porque el estornudo y el flujo seroso excoriante, no son sntomas caractersticos de Pulsatilla. Pero cuando se trata de una catarro nasal "maduro" esto es, cuando el flujo nasal es grueso, muco purulento, amarillento o verde-amarillento, y nada excoriante, se tiene un cuadro perfecto de Pulsatilla. En el catarro nasal crnico; puede darse Pulsatilla si el flujo es del carcter mencionado. Se debe dar este medicamento con frecuencia y persistentemente, a fin de curar. Adems de los sntomas ya mencionados, hay todava otro; la prdida del sabor y del olfato. Hay otro medicamento, Cyclamen, que es muy semejante a Pulsatilla en su sintomatologa; parece adaptarse al catarro nasal cuando hay prdida del sabor y del olfato; el flujo es grueso, justamente como en Pulsatilla pero tiene adems estornudos espasmdicos y aversin al aire libre. Penthorum sedoides es de utilidad en el comienzo del coriza cuando hay desolladura en la nariz y garganta; el enfermo se queja de una constante sensacin de humedad en las fosas nasales, pero sin catarro; ms tarde hay un flujo grueso y purulento, justamente como en Pulsatilla. Spigelia es uno de nuestros mejores remedios para el catarro de las fosas nasales posteriores; los sntomas que lo indican son descargas profusas de moco por las ventanas posteriores; el moco nasal solamente por ah puede ser expulsado. Este medicamento ha logrado algunas buenas curaciones en manos del Dr. Aug. Korndoerfer, quien tambin recomienda Theridion para este padecimiento. Hydrastis cariadensis tambin se adapta al catarro nasal posterior; el flujo es acuoso, delgado y se acompaa de mucho ardor y desolladura, con una sensacin mismo tiempo, de como si hubiera un pelo en las fosas nasales. Pulsatilla es un medicamento de inestimable valor en las afecciones de los odos. En la otitis externa, puede usarse, cuando el pabelln de la oreja est caliente, rojo e hinchado; hay dolores punzantes que atormentan como dardos, empeorando en la noche. En la otitis media, tambin es de utilidad, cuando hay flujo grueso, amarillo o verde amarillento.

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Pulsatilla es uno de nuestros remedios ms importantes en la otitis catarral; hay sordera, con sensacin de como si los odos estuvieran tapados; con ruidos impetuosos, iscronos con el pulso. Silicea es el medicamento ms cercano a Pulsatilla en la otitis catarral. Belladonna y Mercurius tienen una accin ms profunda que Pulsatilla sobre el tejido celular. Chamomilla es semejante a Pulsatilla en los sntomas de los odos, pero los dolores son ms violentos y van acompaados de mejillas rojas; el paciente no puede soportar el dolor. Se debe pensar en Plantago major, cuando el dolor del odo va asociado a odontalgias. Tellurium produce catarro en el odo medio, que puede propagarse a las clulas de la mastoides y dar ah origen a la formacin de un absceso, pudiendo an invadir el odo interno y el cerebro. El pus se forma en el odo medio y finalmente, perforando la membrana del tmpano, escapa. El flujo resultante es delgado y acre, produciendo ampollas en las partes que toca y despidiendo un olor como a salmuera. En el catarro de la garganta se encontrar a Pulsatilla indicado algunas veces, aunque no con frecuencia. Aqu se indicara por el aspecto de la regin afectada : color rojo marcado en las tonsilas; un estado varicoso de los vasos sanguneos; las fauces tienen un tinte rojo-oscuro o purpurino; hay tambin dolores punzantes (que nos recuerdan a Apis), que empeoran generalmente al deglutir la saliva o despus de tomar alimento. Dejando la faringe, llegamos al estmago donde encontramos a Pulsatilla indicado en los estados catarrales. La lengua est cubierta de un sarro grueso, spero y blanco; la boca se siente seca y sin embargo no hay mucha sed; la falta de sed es un caracterstico del remedio. Tambin hay nusea y algunas veces vmito, pudiendo ser de alimento, mucoso y an bilioso. El alimento vomitado puede haber sido ingerido, largo tiempo antes, indicando que el medicamento produce una digestin dbil. Hay una sensacin de plenitud y pesantez en el estmago, despus de comer; algunas veces asociada a una sensacin de desolladura en el mismo estmago, como de ulceracin. Esto ltimo es solamente un sntoma subjetivo, comn de Pulsatilla. Generalmente hay diarrea con evacuaciones viscosas o aguadas, que empeoran despus de media noche. Acompaando a estos sntomas gstricos, est la aceda y algunas veces, aunque raramente, pituitas. Cuando las pituitas reclaman el uso de Pulsatilla hay sabor ptrido en la boca en la maana que mejora despus de beber. El paciente desea tomar limonadas; puede quejarse de que tiene la boca seca, sin embargo, parece tener abundante moco. Otros sntomas que se experimentan son : sensacin de peso en el epigastrio una hora despus de comer, mejorando en algunas ocasiones por volver a comer; hay una sensacin en el esfago, como si el alimento se hubiera detenido ah (lo mismo sucede en China y Abies); latidos en el epigastrio; mucha flatulencia con movimiento, produciendo dolores aguijoneantes y ruido contnuo; agravacin al despertar o justamente despus de la cena. Ahora bien, estos son los sntomas que reclaman a este medicamento en el catarro gstrico. Cuales son las causas excitantes? La primera de todas es la ms importante. Se hace uso de Pulsatilla cuando las molestias han provenido por tomar alimentos grasos o pasteles. Se requiere tambin en los catarros gstricos originados por tomar alimentos pesados, como pavo, legumbres, caf, etc., especialmente si esto ha sido en la noche; tambin despus de un enfriamiento gstrico por helados, agua refriagerada, con especialidad si el estmago est caliente. Todava en otros casos puede estar indicado despus de haberse mojado, con particularidad por mojarse los pies, cuando a esto sigue la supresin de los menstruos. Vamos ahora a diferenciar este remedio de los otros comunmente usados en estos sntomas disppticos. Los medicamentos ms importantes, adems de Pulsatilla que tiene agravacin por tomar alimentos grasos, son Ipecacuanha, Thuja y Carbo vegetabilis. Arsenicum y Carbo veg. tiene agravacin por tomar helados; Nux vmica e Ipecacuanha, por una alimentacin variada, o cuando hay agravacin por comer en la noche; en este trastorno, puede tambin pensarse en China; cuando hay deseo de tomar limonadas, debe compararse con Cyclamen, Sabina y Belladonna; en la nusea por pensar u oler el alimento, particularmente si es rico o grasoso, con Sepia y Colchicum; en el vmito de los alimentos, largo tiempo despus de haber sido ingeridos, con Kreosotum. Bryonia produce catarro gstrico con la lengua cubierta de una capa blanca, sabor ptrido en la boca y sensacin como de una pesada carga en el estmago; puede estar indicado en el catarro gstrico 193

producido por enfriamiento del estmago, an cuando es ms adaptable cuando ha sido ocasionado por la temperatura calurosa del verano. Bryonia generalmente, de cualquier modo, produce estreimiento como sntoma concomitante, o si hay diarrea, sta no es verde-amarillenta o aguada; en vez de esto, las evacuaciones son pulposas y tienen un olor ptrido, como de queso aejo. Nux vmica se asemeja a Pulsatilla. Los dos prestan servicios en el catarro gstrico originado por comer demasiado o por alimentos variados. Especialmente est indicado Nux vmica despus del abuso de las bebidas alcohlicas. La sequedad de la boca con poca o ninguna sed y una sensacin molesta en el estmago, se encuentran bajo la accin de Nux vmica; hay constipacin intestinal. Hablando en un modo comparativo, podemos decir que la pirosis es ms caracterstica en Pulsatilla y las pituitas en Nx vmica. Los sntomas mentales de los dos remedios, difieren ampliamente y por ellos ser ms fcil distinguirlos. Antimonium crudum se asemeja a Pulsatilla, pero la lengua, bajo la accin de este medicamnto est cubierta de blanco uniformemente, como si hubiera sido cubierta del cal. El vmito predomina sobre los dems sntomas. Una ligera cantidad de alimentos produce nuseas y vmitos. Este es un excelente remedio en los nios. Ipecacuanha es un remedio de primera clase en los catarros gstricos producidos por el enfriamiento del estmago por el agua helada o por tomar pasteles (se entiende en demasa), dulces u otras substancias indigestas. Generalmente la lengua est limpia; rara vez tiene la capa gruesa que produce Pulsatilla o Antimonium crudum y la nusea predomina sobre todos los dems sntomas. Arsenicum es complementario de Pulsatilla, cuando el catarro gstrico proviene por enfriamiento del estmago, por tomar helados o agua refrigerada. Bajo la accin de Pulsatilla hay una sensacin como de una piedra en el epigstrio. Se encontrar un sntoma semejante en Abies nigra, que se ha usado con xito en los trastornos del estmago cuando el paciente experimenta una sensacin como de un huevo duro (cocdo), en el estmago despus de comer. Podemos hacer uso de Pulsatilla en el estreimiento que se presenta en las mujeres embarazadas, o despus del abuso de la quina y sus preparaciones. Las cmaras son grandes, con mucha urgencia y dolor en la espalda, o son escasas; y por ltimo, consisten, no en otra cosa, ms que en moco amarillento. Puede hacerse uso de este medicamento en la diarrea, cuando las evacuaciones son de color amarillo-verdoso o muy variables. La molestia es generalmente causada por tomar alimentos variados en la noche anterior, y se agrava el enfermo despus de la media noche. En esto puede compararse con Iris versicolor, que es uno de los mejores medicamentos que poseemos para el clera morbus, agravndose generalmente entre dos y tres de la maana; hay vmitos de alimentos y biliosos y cidos corrompidos acompaados de diarrea. Difiere de Veratrum album en la ausencia de frialdad y los sntomas de colapso. En la cistitis o catarro de la vejiga, encontramos indicado a Pulsatilla, cuando hay frecuente deseo de orinar, con sensacin de presin en la misma, como si estuviera demasiado llena; hay dolor en la uretra; la orina misma, frecuentemente est enturbiada por el moco. Clnicamente no encontramos en Pulsatilla un remedio de primera clase en la cistitis, sino siempre como un remedio adaptado a los sntomas vesicales que acompaan al embarazo. En la cistitis, cede su lugar a Cantharis, Equisetum y Dulcamara. En la gonorrea se recurre a Pulsatilla cuando el escurrimiento espeso, amarillo o verde-amarillento. Generalmente hay dolores en la regin inguinal, cuando esta droga est indicada y he observado tambin dolores que cruzan el epigastrio de lado a lado; sntoma que algunas veces ha sido producido por Pulsatilla. Despus de haberla dado en estos casos, el enfermo regresa quejndose de dolores de estmago; cuando se presenta este sntoma, es necesario prolongar los intervalos entre las dsis, o bien retirar el medicamento por completo. En la supresin de la gonorrea, Pulsatilla est indicado en la orquitis o ms aun en la epididimitis que se presenta como consecuencia de esta supresin. El testculo est retrado, aumentado de volumen, muy sensible al tacto y de un color rojo-obscuro; hay dolores agudos y tirantes a lo largo del cordn espermtico. A menos que otros sntomas lo contraindiquen, Pulsatilla volver a restablecer el flujo y aliviar el angustioso dolor, pero el enfermo necesita guardar reposo y el escroto ser levantado por un 194

suspensorio. En algunos casos he usado aplicaciones locales calientes, como un coadyuvante. A medida que parece aumentar la hinchazn, mejora el dolor. En algunos de estos casos parece no haber sntomas de carcter subjetivo; todo lo que se puede observar es que el testculo est inflamado y excesivamente sensible al tacto. El flujo gonorrico casi est suspendido. En estos casos, Hamamelis ser el medicamento indicado. Clematis es un excelente remedio en la orquitis gonorica, cuando el testculo est indurado, "tan duro como una piedra". Rhododendron tambin es un remedio til cuando la orquitis llega a hacerse crnica y el testculo est indurado, exactamente como en Clematis. Bajo la accin de Rhododendron, no obstante, el testculo tiende a atrofiarse. Hay tambin una sensacin en la glndula como si estuviera siendo triturada. En la induracin del testculo, podemos comparar a Pulsatilla con Conium, Arnica, Staphysagria, Spongia y Aurum metall., adems de los remedios ya mencionados. Puede hacerse uso de Acidum oxal., cuando los dolores neurlgicos son terribles en los cordones espermticos, que se agravan por el ms ligero movimiento y aun por pensar en ellos. Ustilago y Hamamelis tambin producen dolores neurlgicos en el testculo. Ser necesario hacer uso de Mercurius, cuando la glndula est hinchada y cuando el escaso flujo restante es verdoso, y hay fimosis. Pulsatilla es empleado en la hipertrofia de la prstata. Est indicado por el sntoma mecnico : "las evacuaciones cuando son expulsadas, son grandes y planas." El hidrocele, especialmente de forma congnita, puede ceder por el uso de Pulsatilla. Vamos a estudiar ahora a Pulsatilla en su accin sobre las membranas sinoviales. No tiene afinidad por las verdaderas serosas, como sucede en Aconitum y Bryonia, sino que obra sobre las bolsas sinoviales, que son ligeramente diferentes de las serosas clsicas. Se encuentra indicado Pulsatilla, en el reumatismo articular, en la gota, y en la sinovitis gonorreica y traumtica. La articulacin, naturalmente, est hinchada; los dolores son de un caracter agudo y punzante; van acompaados de una sensacin de ulceracin subcutnea, a nivel de la articulacin afectada; los dolores son generalmente errticos, presentdose en distintos lugares; son lacerantes y obligan al paciente a mover la parte enferma; mejoran por el presin; irradian hacia abajo, hasta la pierna; van acompaados de sacudidas, probablemente por la irritacin de los nervios musculares, y se mejoran por el movimiento lento. Insisto sobre estos dolores, porque frecuentemente exigen el uso de Pulsatilla. Ordinariamente empeoran por el calor y se mejoran por el fro. Igualmente empeoran por la tarde. Pulsatilla compite con Apis en la sinovitis, pero esta ltima droga produce mayor derrame que la primera y est indicado cuando hay un edema notable en la articulacin. Ledum y Lac caninum tienen dolores que empeoran por el calor moderado; en el primero, irradian hacia abajo y en el ltimo, van de un miembro o otro, estacionndose donde se iniciaron. En el reumatismo con dolores errticos, puede compararse Pulsatilla con Kali bichromicum, Sulphur y Bryonia. Kali bich. est indicado en el reumatismo gonoccico; los dolores mejoran en una habitacin caliente. Chamomilla produce dolores punzantes que van de un lugar a otro, son ms intensos en las rodillas y en los maleolos, pero van acompaados de entumecimiento y de una sensacin de debilidad. El temperamento es totalmente diferente. Por razn de su accin sobre el aparato digestivo, Pulsatilla llega a ser de valor en la gota o en la ditesis gotosa, especialmente cuando la molestia ha sido despertada por una indigestin. Si la enfermedad persiste a pesar su aplicacin, Colchicum le sigue bien. Consideremos ahora la accin de Pulsatilla sobre diversos rganos. Hemos estudiado ya sus sntomas mentales. Ahora hablaremos de las cefalalgias. Podemos resumir diciendo que son sobre todo frontales y supraorbitarias; generalmente de origen uterino, neurlgico, reumtico o gstrico; se agravan por el trabajo mental o por el calor moderado; generalmente empeoran en la tarde, aunque los sntomas gstricos tienen su agravacin por la maana. Cuando son de origen reumtico, los dolores son agudos y parecen irradiar de la cabeza a la cara, volviendo casi laco al enfermo, por su intensidad. 195

En otros casos pueden ser errticos, saltando a distintas partes de la cabeza. En algunos, la cefalalgia va acompaada de supresin menstrual; la cabeza est caliente; el dolor mejora al aire libre y a menudo va acompaado de epistaxis. En la cefalalgia, debe compararse Pulsatilla con los medicamentos siguientes : Renunculus bulbosus cefalalgia sobre el vrtice, como si la cabeza fuera a estallar; empeora por la tarde y por ir del aire fro al caliente o viceversa. En Ranunculus sceleratus los dolores se localizan en el vrtice en un pequeo punto, siendo roedores. Cocculus indicus tiene dolor en el occipucio, como si se abriera y cerrara. Spigelia producen sensacin en la cabeza, de como si se estuviera abriendo en su vrtice. Carbo animalis, tiene sensacin sobre el vrtice de como si fuera a abrirse, vindose obligado el enfermo a detenrsela. Veratrum album, tiene presin en el vrtice con dolor en el estmago; la cabeza mejora por la presin y se agrava por el movimiento. Menyanthes produce cefalalgia compresiva en el vrtice y sensacin, cuando sube escaleras, como si llevara un fardo sobre el cerebro; mejora por la presin y va acompaada de manos y pies fros. Phellandrium produce dolor como de pesantez sobre el vrtice de la cabeza; dolor y ardor en las sienes y sobre los ojos, que que se encuentran congestionados; hay lacrimeo; no puede soportar ni la luz ni el ruido. Los sntomas oculares de Pulsatilla y algunos del odo, ya han sido mencionados. Procederemos ahora con los sntomas restantes de los odos. Pulsatilla ha sido reconocido por largo tiempo, como un medicamento para la otitis externa : los dolores son muy intensos, lo que es explicable por la naturaleza compacta del conducto, rodeado, como est de hueso. La parte exterior del odo est hinchada y roja; los dolores, generalmente empeoran por la noche. La inflamacin puede terminar con otorrea, que ser del carcter ya descrito. Vamos ahora la accin de Pulsatilla sobre los rganos femeninos. Es aqu donde Pulsatilla ha conquistado muchos laureles. Lo encontramos indicado en las nias, en la edad de la pubertad, cuando el flujo menstrual no se ha establecido con normalidad o no ha aparecido; es en este tiempo, precisamente, cuando pueden encontrarse dolores en los vrtices pulmonares que indican a Pulsatilla y es exacto que, a menos que se corrija este sntoma y se establezca el flujo menstrual, nuestra enfermita se volver tsica. Cuando la menstruacin se ha establecido y es propensa a ser muy tarda y escasa; el flujo es de carcter caprichoso, unas veces aparece, otras se suspende; a veces est constitudo por sangre obscura, coagulada otras, por agua casi incolora. Va precedida de clico menstrual; los dolores son de carcter calambroideo y cortantes y tan intensos, que la enferma difcilmente puede soportarlos. Casi se asfixia si la habitacin est cerrada. Tiene el temperamento de Pulsatilla bien marcado. La amenorrea puede exigir el uso de Pulsatilla, cuando tiene lugar durante la poca de actividad genital; cuando proviene por mojarse los pies y hay epistaxis vicariante, substituyendo a las reglas. En algunos de estos casos, una sola dosis har aparecer el flujo menstrual; en tanto que en otros, estamos abligados a dar el medicamento repetidamente. Durante el embarazo, puede encontrar aplicacin Pulsatilla. En el adolorimiento uterino y de las paredes abdominales, puede ser necesaria, lo mismo que Hamamelis. Puede aun corregir los vicios de posicin fetal en el tero, si la causa no es mecnica. S que al hacer esta exposicin me estoy metiendo en un terreno descutible. Yo no quiero decir que Pulsatilla remover el feto, sino que Pulsatilla obrar sobre las paredes musculares uterinas, estimulando su desarrollo. Algunas veces el tero, durante el embarazo, se desarrolla ms de un lado que del otro; de este modo, hay irregularidad en su desarrollo y el feto tendr que tomar su posicin conveniente. Durante el trabajo del parto, est indicado cuando los dolores son lentos, dbiles e ineficaces. Pueden an encontrarse dolores espasmdicos e irregulares, pudiendo producirse an el desfallecimiento, como en Nux vmica. La enferma se siente como si se estuviera asfixiando y pide que le abran las ventanas. Nuevamente podemos encontrar necesario a Pulsatilla despus del parto, cuando la placenta permanece adherida. En estos casos, no solamente producir el desprendimiento de la placenta, sino que tonificar 196

el tero, evitado de este modo la hemorragia post-partum. Cantharis y Gossypium son tambin de utilidad en este estado. Pulsatilla ser muchas veces el medicamento adecuado en la simple retencin de la placenta, alindose con Sepia, Sabina, secale y Caulophyllum. Pulsatilla puede tambin ser de utilidad en los dolores que siguen al alumbramiento, cuando est presente el temperamento de la droga. Estos dolores sin embargo, requieren ms frecuentemente el uso de Chamomilla, Caulophyllum y Xanthoxylum. Los dos ltimos medicamentos son tiles con particularidad. Cuprum metall., es un buen remedio para los entuertos intensos, calambroides, en mujeres multparas. Puede tambin hacerse uso de Pulsatilla en los loquios escasos o suprimidos. Con frecuencia estar indicado, como Hamamelis, en la flegmasia albadolens. Las glndulas mamarias son afectadas por Pulsatilla, antes, durante y despus del embarazo. Estar indicado, cuando la irritacin mecnica, por ejemplo, cargar objetos debajo del brazo, excita el flujo de leche. Puede darse an despus del parto este remedio, cuando los senos estn hinchados y doloridos y la leche es escasa o no existe, estando la enferma melanclica y llorosa. En conexin con esto, puede hecerse mencin de varios medicamentos ms importantes que Pulsatilla. Entiendo que Urtica urens es el mejor de todos, para la no aparicin de la leche, sin otros sntomas, sin ninguna razn aparente que justifique la agalaccia. Tenemos otro medicamento, Ricinus communis o aceite de castor. Este medicamento en aplicaciones locales, ha favorecido la aparicin de la leche. Puede tambin ser de utilidad dado al interior en bajas diluciones. Agnus castus es de utilidad en la agalaccia, cuando mentalmente est muy deprimida la enferma. Causticum est indicado en las mujeres de ditesis reumtica; la cara est generalmente de color cetrino y la enferma melanclica y deprimida. Pulsatilla, en relacin con las enfermedades propias de la mujer, tiene un gran nmero de medicamentos aliados. El primero de todos es Actea racemosa o Cimicfuga. Este medicamento se asemeja a Pulsatilla porque obra sobre el tero. Ambos favorecen el parto normal. En esto, Actea es probablemente superior. Se asemeja tambin a Pulsatilla en su accin durante el parto, estando indicado en los dolores intensos que producen sensacin de angustia. De cualquier modo, los sntomas no son intermitentes, sino ms bien contnuos. En lo que se refiere al temperamento, encontraremos a Actea racemosa, diferente de Pulsatilla. Por ejemplo, est indicado en un grado extremado de nerviosidad durante el trabajo del parto y fuera de l cuando la mujer est en un estado horrible de aprehensin. Teme que le suceda alguna cosa que espera da tras da. Otras veces tiene temor de emprender algn quehacer, aun cuando se trata de una ocupacin habitual. Actea racemosa est indicado en la desviacin del tero, cuando hay dolores agudos, cortantes, a travs del hipogastrio, de un lado a otro. Puede tambin emplearse en la neuralgia refleja originada por irritacin uterina, ya sea que los nervios de la cabeza, del pecho o de los miembros sean los afectados. Hay otro medicamento que debe ser comparado con Pulsatilla, es Caulophyllum. Es un remedio que usamos desde hace pocos aos y ya es de tanta utilidad, que de ningn modo podremos pasarlo por alto. Su principal caracterstica es la intermitencia de sus dolores. Si son neurlgicos y reflejos, procedentes de un desorden uterino, son de carcter intermitente. Son ordinariamente agudos y calambroideos, y aparecen en la vejiga, en las ingles y las extremidades inferiores. Durante el trabajo del parto. Caulophyllum est indicado cuando hay una extremada atona uterina; los dolores pueden ser tambin ms intensos que nunca y sin embargo no aparece el esfuerzo expulsivo. Est frecuentemente indicado en las mujeres nerviosas, en las que el dolor parece ser intolerable. Los dolores son espasmdicos y cambian de un lugar a otro; unas veces a las ingles, otras el abdomen, otras el pecho, pero no tienen la direccin de los dolores normales. La enferma parece debilitada. Hay gran debilitamiento en toda la economa; apenas puede hablar por momentos, como si su voz estuviera apagada. Estos son los sntomas que reclaman el uso de Caulophyllum. Ha sido usado en esto, por muchos mdicos, a bajas dosis, aunque todas las diluciones pueden ser empleadas. Puede tambin estar indicado durante las 197

ltimas semanas del embarazo, cuando la enferma experimenta falsos dolores, que consisten en una sensacin de pesantez dolorosa en el hipogastrio. Yo he visto que una sola dosis los ha corregido, cuando haban durado varias horas. Voy a hablar ahora acerca de Helonias dioica del orden de la Liliceas Se trata de un medicamento nuevo que se ha revelado como digno de tener su sitio al lado de la bien conocida Pulsatilla. Presta servicios en las mujeres cuyo sistema nervioso est deprimido, que se fatigan fcilmente por cualquier trabajo y se quejan de dolores en los riones; un dolor de espalda con cansancio que parece extenderse a los miembros inferiores. Parecen dejarse sentir com ms intensidad al comenzar cualquier trabajo. Esto no es el estado que produce Rhus toxicodendron. Esto no es ocasionado por la debilidad de las articulaciones rgidas, como sucede en este ltimo medicamento. La razn que explica este sntoma, es que el desfallecimiento desaparce al mismo tiempo que la enferma contina sus trabajos. El dolor de espalda se sita generalmente en la regin lumbar, justamente a nivel de los riones, pudiendo aparecer ms abajo afectando la regin sacra. El dolor en uno u otro de estos sitios, puede ir acompaado de desarreglos uterinos. Puede tambin encontrarse que Hamamelis es de utilidad en la supresin de los menstruos (en esto tiene notable semejanza con Pulsatilla), cuando hay congestin renal. Parece como si esta congestin peridica, en vez de efectuarse, como debiera, en los vasos uterinos, se extendira a los riones, dando origen a la albuminuria. La orina es escasa y turbia. Nuevamente encontramos que Helonias est indicado despus del parto cuando hay tendencia al prolapso o a otros defectos de posicin uterina; la enferma se queja de pesantez y sensacin de reptacin en la regin plvica. Hay una sensibilidad que ha sido expresada "como una consciencia de la existencia del tero". Sabemos que no tenemos consciencia de nuestros rganos internos; se mueven y desempean sus respectivas funciones, sin ninguna sensacin consciente de nuestra parte. Cuando nuestras sensaciones nos indican que tenemos estmago o hgado, es que estos rganos comienzan a estar enfermos. Acompaando a estos sntomas de prolapso y de sensibilidad uterina, existe la propensin a que los loquios tengan una duracin muy prolongada, si es permitido usar de este trmino. Con exactitud se dira que hay un flujo sanguinolento, que contina por muchas semanas despus del parto. Puede recordar un caso que trat en uno de los inviernos pasados. Se trataba de una seora que di a luz un nio muy grande; sufri despus de prolapso uterino; le d varios medicamentos sin que mejorara, por lo que despus de tres meses, permaneca en el mismo estado. Despus de este tiempo, comenz a quejarse de presin torxica, tos y algunos esputos sanguinolentos. Su madre haba muerto de tuberculosis pulmonar, despus de haber tenido unos gemelos; la seora tambin tena una seria afeccin pulmonar. Phosphorus no di resultado; Nux vm., tampaco. Observ ms detenidamente el caso; la paciente me dijo que senta como si tuviera una carga pesada sobre el pecho a nivel del esternn y una sensacin de como si el pecho hubiera sido comprimido por una prensa, con la molestia dolorosa consecutiva. Esto le incomodaba al despertar en la noche. Estos sntomas han sido anotados cuando Helonias se experiment en los hombres; no obstante d este medicamento, habiendo curado completamente estos sntomas torcicos y el prolapso. En fin, bajo la accin de Hellonias nos encontraremos frecuentemente una tendencia a la inflamacin de la vulva y la vagina con formacin de pus. Tambin puede hacerse uso de esta droga, en la ulceracin del cuello uterino. Al mismo tiempo hay una leucorrea de mal olor y el ms insignificante ejercicio tiende a producir un flujo sanguneo. Con estos sntomas hay casi siempre comezn persistente en los genitales, con o sin formacin de vasculas o lceras. Durante el parto mismo, sabemos poco o nada acerca del valor de Helonias. Un medicamento que se coloca al lado de Helonias, es Senecio aureus. Este medicamento produce inflamacin en las membranas mucosas; de aqu que preste utilidad cuando hay tendencia al catarro nasal, farngeo, larngeo o pulmonar, particularmente en las mujeres. Con especialidad se acomoda a las mujeres nerviosas, excitables,. que sufren con frecuencia insomnios referibles a la irritacin uterina, como prolapso o alguna flexin. La enferma tiene menstruacin escasa y es propensa a llorar; hay tos seca y molesta con dolores torcicos punzantes y esputos con estras de sangre. La vejiga participa de las afecciones uterinas; causa mucho dolor en el cuello provocando ardor y tenesmo. Despus de 198

iniciarse el flujo menstrual, los sntomas del trax y la vejiga llegan a modificarse o a desaparecer, demonstrando ento cun ntimamente ligados estn a la dismenorrea. Otro medicamento es Aletris farinosa. En una de las ms amargas substancias conocidas; en una aliada muy prxima de Senecio y Helonias. En lenguaje aloptico, es un tnico. Es de utilidad especialmente en las mujeres, que, adems de padecimientos uterinos y leucorrea, sufren una constipacin extremada, necesitando de gran esfuerzo para efectuar una evacuacin intestinal; hay gran acumulacin de saliva espumosa. Aletris es tambin til en la debilidad digestiva; el alimento daa al enfermo, producindole una especie de pesantez en el estmago. Cyclamen es semejante a Pulsatilla; ambos se adaptan a las mujeres clorticas y producen la misma molestia con indigestin e intolerancia a los alimentos grasos. Las irregularidades y anmcas y clicos menstruales, son casi idnticos en los dos medicamentos; la misma especie de melancola es comn es ambos. Cyclamen puede ser distinguido de Pulsatilla por los siguientes sntomas. Generalmnte, no siempre, tratndose de Cyclamen, el enfermo experimenta ms sed; el paciente de pulsatilla se mejora al aire libre, el de Cyclamen no. Los enfermos de Cyclamen sufren una torpeza peculiar, tanto mental como corporal, acompaada de languidez; no pueden pensar; se sienten mejor cuando se levantan y son obligados a hacer ejercicio. Algo como sucede en Helonias; cuando se levantan por la maana, se sienten tan pesados y lnguidos, que creen difcil desempear sus ocupaciones habituales, pero tan pronto como dan principio al trabajo, pueden tolerarlo muy bien hasta en la noche. Este es Cyclamen, por cierto muy semejante a Helonias. Los enfermos sufren tambin de una depresin sensorial, con fluctuacin ante los ojos, se encontrar muy a menudo esto en las mujeres anmicas; van variados colores ante los ojos, como en Santonina, Conium, Kali bich, etc; algunas veces padecen hemiopa; la indigestin que les afecta, tiene lo siguiente como caracterstico : formacin de gases que producen clicos en la noche, obligando al enfermo a levantarse y caminar hasta que el gas es expulsado, experimentando de este modo mejora. Rstame hablar todava de Hydrastis canadensis. En un medicamento que obra ms poderosamente sobre las membranas mucosas que Pulsatilla. Produce catarro en la mucosa nasal, gstrica, intestinal, vesical, uterina y vaginal; el flujo, de cualquier modo, es ms acre que bajo la accin de Pulsatilla y de apariencia, gruesa, amarilla o sanguinolenta. En las afecciones uterinas, Hydrastis est indicado en el prolapso con ulceracin del cuello. La leucorrea es a veces aguada, otras gruesa, amarillenta y excoriante; este estado va asociado a una dbil sensacin de vaco en el epigstrio y palpitacin cardiaca bien marcada. La lengua est hmeda y cubierta de una capa de color amarillo-sucio, con las impresiones dentarias marcadas. La cara est hinchada, los ojos, hundidos y rodeados de crculos obscuros. Hay propensin a la constipacin intestinal, siendo los evacuaciones cubiertas o mezcladas con moco. Por ltimo, puede hacerse mencin de Lilium tigrinum que presta ayuda en los padecimientos uterinos, cuando hay dolores agudos que atraviesan al abdomen de ilio a ilio; adems de esto, hay dolores de pesantez notables, que obligan a la enferma a cruzar las piernas. Coloca la mano sobre la vulva para soportar las vsceras. Pulsatilla est indicado en la fiebre con los siguientes sntomas: la cabeza est ardiente y los labios secos; lame la enferma constantemente sus labios para humedecerlos, sin sed; Puede tambin hacerse uso de este medicamento, en la fiebre intermitente, sobre todo, despus del abuso de la quinina, cuando la sed aparece entre dos y tres de la tarde; el escalofro se presenta sin sed; hay ansiedad y opresin debida a la congestin venosa del trax; la enferma est somnolienta, no pudiendo dormir a pesar de esto. Algunas veces una mano est caliente y la otra fra. Pulsatilla obra sobre la laringe produciendo ronquera que aparece y desaparece de un modo caprichoso. Esta ronquera frecuentemente merece el trmino de "resfro" y Pulsatilla puede evitar que llegue a hacerse crnico. Tambin cura la ronquera puramente nerviosa que aparece despus de cada emocin. Nuevamente encontramos en el trax sntomas de naturaleza catarral. Bronquitis con expectoracin gruesa y amarillenta; tos seca, con cosquilleo e irritacin de la trquea: empeora por la tarde y al 199

acostarse; por exponerse al aire seco, produciendo una sensacin de aspereza y raspadura, ocasionalmente hay disnea o constriccin del pecho. Debo advertir que no hay que hacer uso de Pulsatilla, a menos que se est seguro de que todos los sntomas del caso lo indican. Frecuentemente la tos se recrudece, ms bien que mejorarse; la expectoracin sanguinolenta ya se ha mencionado; esta puede ser vicariante o manifestacin de una consuncin incipiente; en el ltimo caso, puede haber una irritacin torcica ms acentuada por debajo de las clavculas; ardor en el pecho especialmente en la regin precordial; dolor punzante en los costados. Pulsatilla nuttaliana produce dolores agudos bajo la axila, cerea del dorso. En la tos seca, nocturna, comprece con Hyosciamus, Conium, Actea racemosa. Laurocerasus, Bryonia, etc. Pulsatilla est indicado en el sarampin. pero creo que con frecuencia se da equivocadamente. Est indicado cuando los sntomas catarrales son prominentes; hay coriza, lacrimeo profuso: la tos generalmente es seca en la noche y blanda en el da; el nio se sienta para toser. Puede tambin ser de utilidad en la otalgia. No est indicada Pulsatilla en el comienzo, cuando la temperatura es elevada; sera necesario empezar con Aconitum y Gelsemiun; la erupcin puede brotar con todo su desarrollo o puede tener un aspecto obscuro. Kali bich. debe ser empleado cuando en lugar de un simple catarro ocular, se forman pstulas en la crnea; la garganta est hinchada y los dolores irradian de ah a los odos; las glndulas salivales estn inflamadas y hay sordera catarral. En la neuralgia, Pulsatilla est indicado cuando los dolores son calambroides, errticos y paroxsticos, volvindose ms y ms insoportables. La irritacin espinal es tambin una indicacin de Pulsatilla. El cuello y a veces todo el cuerpo se siente tan rgido como una tabla. En la parte inferior del dorso se siente como si estuviera fuertemente vendado. Hay dolores en la regin sacra, que empeoran por sentarse o por doblarse haca atrs. Las articulaciones estn dbiles, sintindose como si fueran a dislocarse. El descanso mejora todos estos sntomas, de aqu que enfermo se siente mejor despus de dormir. En el dolor de espalda que empeora por sentarse, podemos pensar en Zincum, Cobalt, Sepia, Cannabis indica, Agaricus, Berberis, Rhus tox., Valeriana, etc. Los sntomas del sueo en Pulsatilla, son muy caractrsticos. El sueo es inquieto, con despertar frecuente, sueos molestos; al despertar el enfermo, est embotado e indiferente. En los sntomas del sueo, Pulsatilla y Nux vmica difieren considerablemente; mientras que en Pulsatilla est bien despierto por la tarde y lleno de ideas, en Nux vm., sucede lo contrario. En Nux vm., el enfermo despierta entre tres y cuatro de la maana sintindose fatigodo; vuelve a dormir despus y despierta a la hora de costumbre sintindose peor. Cocculus tiene insomnio por actividad mental. El dolor de corazn, nauseoso aparece por la ms ligera privacin del sueo. En Sulphur "el ms ligero ruido de la noche despierta al enfermo."

CONFERENCIA TRIGESIMA QUINTA

RUBIACEAS
Este orden comprende las siguientes drogas: Cinchona, Ipeca, Coffea, Rubia tinctoria, Galium, Mitchella y Gambier.

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Seores: Hoy consideramos un grupo de plantas del cual se derivan tres medicamentos de mucho valor: China, Ipecacuanha y Coffea. Este rden tambin nos proporciona a Gambier (medicamento no usado en nuestra Materia Mdica) y a Mitchella, adems de varios otros, como los famosos Madder y Galium. El nombre de este orden, deriva de que todas sus tinturas tienen un color rojo. La primera de todas es Cinchona, frecuentemente, aunque con impropiedad, llamada China en nuestra nomenclatura. Procederemos ahora a su estudio, Cinchona rubra tiene relacin con Ipeca, Arsenicum, Ferrum metallicum, Veratrum album y carbo veg. Con Phosphoricum acidum, Phosphorus, Rhus tox., Bryonia y Pulsatilla. En la fiebre intermitente, tiene concordancia con: Nux vm., Podophyllum, Eupatorium perf., Natrum mur., Chininum sulph., Aranea diad., Lachesis, cornus florida y Eucaliptus. Sus antdotos son: Pulsatilla, Arsenicum, Ipecacuanha y Veratrum album. Sus antagnicos son: Selenium y Digitalis. Cinchona obra en la prdida de fludos vitales, en la anemia, en los malos efectos de las enfermedades repentinas y agudas, en las hemorragias, en las fiebres malrica, intermitente y hctica, sobre los rganos digestivos, en el reumatismo y en las neuralgas. Cinchona es ciertamente una droga maravillosa, maravillosa por la variendad de sus especies, maravillosa en su composicin y maravillosa en sus efectos. Tambin tiene un valor histrico para los homepatas, ya que este medicamento indujo a Hahnemann al descubrimiento de nuestra Ley teraputica y le permit fundamentr la Homepata como una ciencia fija. No es poco singular que los indgnas del Per sobre todo en los primeros tiempos, no permitieran que se tocara el rbol de la Cinchona, a la vez que lo consideraban como venenoso, y cuidado por dioses especiales. Por lo tanto se sorprendieron grandemente cuando los europeos llegaron a ocuparse en el trabajo de quitar la corteza a los rboles a fin de enviarla al viejo mundo. La industria de la Cinchona ha alcanzado ahora tan enorme extensin, que se han impuesto ciertas restricciones en su recoleccin y exportacin a fin de que la especie no se extinga. Ahora los rboles se replantan continuamente conjurndose de este modo el peligro del exterminio de la especie. Hay varias especies de corteza de Cinchona, de las que mencionar solamente tres: la corteza plida, la Calisaya o corteza amarilla y finalmente la corteza roja o Cinchona rubra; hay adems otras treinta o cuarenta especies conocidas. Un mdico del Oeste, cuyo valor de sus experimentos me inclino a dudar, pretende haber descubierto en Cinchona rubra, cierto especfico contra la intemperancia o el hbito de los licores. Da la corteza en dosis ponderables y asegura que en un tiempo, que varia de una a cuatro semanas, curar al vicios ms inveterado de su pernicioso deseo. Al publicar el resultado de sus observaciones en las revistas, dijo que haba sido conducido a este descubrimiento al tratar a un viejo libertino, a quien jams haba conocido un solo da en su juicio, hasta el momento en que se le presentaron escalofros y fiebre, que fueron curados por la corteza roja. Cinchona contiene una cantidad de alcaloides o de principios activos relacionados ntimamente a su composicin qumica: muchos de ellos son ismeros y van asociados a varios cidos orgnicos peculiares del grupo. Los alcaloides ms importantes de Cinchona son estos: Chinchonina, Cinchonidina, Quinina, Quinidina, Quinamina, Acido qunico, Acido cincho-tnico, Acido quinvico y varios otros. Rstanos ahora estudiar los efectos generales de la droga antes de proceder a la consideracin de su sintomatologa. Obra como antisptico destruyendo las bacterias e infusorios; destruir tambin las toxinas en muchas enfermedades contagiosas, como la fiebre puerperal. la escarlatina. etc. Puede hacerse uso de esta propiedad para cepillarse el pelo y lavarse las manos con una solucin de quinina al atender enfermos contagiosos. evitando as todo peligro, no resultando esto molesto y s, por el contrario, favoreciendo el crecmientp de pelo. La Quinina y sus sales cuando son aplicadas en una superficie cruenta o en una mucosa, obran francamente como irritantes. 201

Tambin tiene la Quinina una accin txica sobre el protoplasma, muy activa; destruye el movimiento amiboideo, que como se sabe, es caracterstico de los leucocitos. Esta es una razn por la que los mdicos alpatas la han empleado para prevenir la inflamacin. La Quinina retarda tambin los cambios en los tejidos, siendo esto una explicacin de su efecto tnico. Veremos que esta propiedad de retardar la destruccin, es todava ms marcada en Coffea. La Quinina tambin obra sobre el tejido cardiaco debilitndolo, disminuyendo de este modo la circulacin. Otro efecto de la Quinina; cuando se emplea en inyecciones subcutneas en cantidades notables, es disminuir el poder oxigenador de la sangre. Este es un efecto al que los mdicos alpatas atribuyen el poder de reducir la temperatura en las enfermedades febriles. Esta propiedad parece desarrollarse principalmente por su accin directa sobre los centros productores del calor. Tambin tiende a obrar sobre el bazo, produciendo congestin, inflamacin y aumento de volumen de esta viscera. La Quinina tiene adems otra propiedad que es bueno recordar y es su poder de abolir los reflejos, siendo tomada en grandes cantidades. Permtaseme ahora dar los sntomas del cinconismo, esto es, las manifestaciones que suceden al empleo abusivo de la Quinina. Marcadamente se encontrar entre estos sntomas, un notable aumento del apetito, como resultado de estimular la digestin ; pronto la nusea y el vmito apareceny an la diarrea se presenta como consecuencia de las perturbaciones gstricas. Entonces la cabeza llega a afectarse; hay una peculiar sensibilidad a las impresiones externas, a los ruidos, a la luz brillante o cualquier fenmeno capaz de producir irritabilidad al paciente. Se presenta una forma especial de cefalalgia que se caracteriza por un dolor sordo y otras veces por latidos en la cabeza. Hay sonidos rugientes o de campanilleo en los odos, efecto caractestico de Cinchona. Ms adelante, el vrtigo complica el caso y si el abuso de la droga contina se presenta la sordera. En estos casos se trata de una especie de intoxicacin por la Cinchona, que no difiere de la producida por el alcohol. Esta es seguida de delirio, pupilas dilatadas; despus completo estupor con respiracin difcil y finalmente convulsiones producidas por la anemia de los centros nerviosos y no por la congestin, como en el caso de Belladonna. En los casos extremados, el Colapso y la muerte se presentan, debido a la parlisis cardiaca, dando fin a la vida del paciente. Estos son tambin los efectos generales de Cinchona, cuando la droga es dada en dosis progresivas y a pequeos intervalos. Puede variar en intensidad desde un simple tintineo, hasta el cuadro de envenenamiento completo. Hahnemann nos ha enseado que Cinchona es til solamente cuando la debilidad o la anemia provienen de la prdida de fludos. En la escuela aloptica se usa en todas las formas de debilidad; dada, ya sola, o en combinacin con el hierro ya vino jrez. Pero como he dicho antes, hemos aprendido de Hahnemann que es de utilidad solamente en la anemia que resulta de la prdida de fluidos, de aqu que puede usarse para las consecuencias de una hemorragia, ya sea que esta provenga de la boca, de los pulmones o del tero. Podemos emplearla cuando una diarrea persistente ha agotado al enfermo. Puede ser empleado cuando el estado llega a ms lejos que una simple debilidad, y que se ha presentado la hidropesa. En tales casos, cuando Cinchona es el medicamento, el nio presenta los siguientes sntomas: despus del clera infantil violento, que ha tenido larga duracin, llega a ponerse somnoliento; las pupilas pueden estar dilatadas; la respiracin es muy rpida y superficial; la diarrea puede haber cesado o las evacuaciones ser involuntarias; la superficie del cuerpo est ms bien fra. especialmnte los puntos salientes de la cara, las orejas, la nariz, la barba. Justamente en casos como este, Cinchona volver la salud al paciente si an resta alguna vitalidad. Si falla, puede recurrirse a Calcarea phosphorica, medicamento semejante, pero de accin ms profunda. Al aplicar Cinchona en estados de debilidad resultantes de los excesos sexuales, recurdese que es solamente curativa, en la debilidad consecutiva a la excesiva prdida de semen. Si hay desarreglos constitucionales, no solamente no sirve, sino que es perjudicial. Vamos a detenernos a estudiar la relacin que China tiene con otros medicamentos aplicables a la debilidad y estados anmicos. 202

Ferrum est indicado en la anemia esencial, con apariencia de pltora. Arsenicum es el medicamento para la debilidad que resulta de un trabajo exagerado de los msculos, como el que sigue al prolongado trabajo, a la ascensin a las montaas, etc. Phosphorus est indicado de preferencia en la postracin que se presenta de un modo repentino, cuando el sistema nervioso est agotado. De aqu que podamos hacer uso de esta droga en una variedad de enfermedades; en la escarlatina, sarampin, difteria, y de hecho en cualquiera enfermedad en la que el sistema nervioso parezca haber sufrido un repentino golpe. Recurdese que este no es el caso de Cinchona. Phosphoricum acidum es algo diferente de Phosphorus. Se debe pensar en l en la debilidad de origen nervioso, cuando no est relacionada con algn dolor; excepto quiz un simple ardor en la espina o en los miembros. La mente est ms bien aptica y el enfermo es propenso a amodorrarse y a la somnolenica. La caracterstica de esta somnolencia es que el paciente con facilidad vuelve en s y despierta. Zincum es de utilidad cuando el cerebro llega a estar afectado en el curso de las enfermedades nerviosas, en la escarlatina, en los padecimientos gastrointestinales del verano, en los nios. Es til con especialidad en la escarlatina, cuando el nio carece de la fuerza suficiente para desarrollar su erupcin. Puede emplearse Cinchona para las hemorragias, y aqu difcilmente podemos actuar sin este medicamento; la hemorragia puede presentarse por un orificio natural cualquiera del cuerpo; la sangre tiende a ser obscura y coagulada; el flujo es tan profuso, que amenaza dejar exange al enfermo; hay frialdad de la cara, y de hecho en todo el cuerpo; las facciones revelan el aspecto de colapso; la respiracin es difcil y desea el enfermo ser abanicado; esto no es por refrescarse, sino por la necesidad instintiva de tener ms oxigeno, que el abanicamiento produce removiendo las capas de aire viciado. Cinchona est indicado frecuentemente en las hemorragias antes del parto y despus de l; en tales casos, no debe darse una sola dsis, sino repetidamente y a cortos intervalos, hasta que las consecuencias de la hemorragia hayan desaparecido. Hay otro estado en el que deseo recomendar el uso de Cinchona, y es cuando habiendo retencin placentaria acompaada de hemorragia Pulsatilla no ha dado resultado. S bien que se recomienda en estos casos la intervencin manual para extraer la placenta, pero mi prctica ha sido administrar Cinchona hasta que el tero ha recobrado su tonicidad, extrayendo entonces la placenta. El medicamento ms cercano a Cinchona en estos sntomas es Ipecacuanha, que presta utilidad cuando hay un flujo sanguneo rojo y brillante, profuso, generalemente acompaado de nuseas y algunas veces de respiracin difcil y trabajosa. Se experimenta escalofro en la piel, que est cubierta de sudor fro. Es uno de nuestros mejores medicamentos en la hemoptisis de la tuberculosis incipiente. Belladonna es de utilidad cuando la hemorragia es de sangre brillante, que se coagula con rapidez, produciendo calor en las regiones que toca. Trillium controla la hemorragia cuando el flujo es ya rojo encendido u obscuro y tiene lugar en las mujeres despus de cada parto. Millefolium se adapta al flujo profuso, rojo encendido, no acompaado de dolor; muy parecido a Aconitum, pero carente de la inquietud, ansiedad y fiebre de este remedio; tambin en la hemorragia continua despus de un golpe, puede usarse Millefolium. Se hace uso de Sabina, cuando el flujo es rojo-encendido, con cogulos y que empeora por cualquier movimiento. La hemorragia va acompaada de un dolor que se extiende del pubis al sacro y de dolores en las piernas. Carbo vegetabilis se aplica cuando la hemorragia es obscura, continua (pasiva). La enferma desea ser abanicada. La piel esta fra y azulosa y el pulso rpido y dbil. Se dice que Secale responde sobre todo en las mujeres delgadas, huesosas; el flujo sanguneo es pasivo; va acompaado de hormigueo en los miembros, aunque la superficie del cuerpo est fra, la enferma experimenta con persistencia un deseo de desabrigarse. Se dice de Erigeron que es til en la hemorraga profusa, semejante a la de Sabina, pero asociada a una irritacin de la vejiga y el recto. 203

Hamamelis est indicado en las hemorragias venosas, especialmente cuando el orificio de donde procede el flujo sanguneo, est sensible y magullado. Acalypha indica, es til en la hemoptisis despus de un ataque de tos seca. Cinnamomum produce hemorragia profusa por una torcedura o un paso en falso. Cyclamen tambin produce hemorragia profusa, con vrtigo y obscurecimiento de la vista, como si hubiera neblina. Esto es diferente del sncope natural que resulta de la hemorragia excesiva y repentina; puede seguir a una prdida ligera de sangre en las mujeres de constitucin delgada con debilidad cerebroespinal. Debe compararse tambin a Cinchona con Ledum, Vinca minor y Phosphorus, si la hemorragia es producida por un plipo uterino. Cuando se ha presentado la reaccin despus de la hemorragia, puede darse todava Cinchona, si hay cefalalgia con latidos violentos de las cartidas. Esto no es lo mismo que sucede en Belladonna; aqu se trata de una indicacin de anemia, en tanto que en Belladonna este sntoma es de hiperemia. Es una caracterstica general de Cinchona producir eretismo nervioso con sntomas de debilitamiento. Este hecho se aproxima ms a Arsenicum, que al entorpecimiento de Carbo veget. La mente est exageradamente activa aun cuando carente de resistencia. Las ideas vienen en profusin desordenada, impidiendo el sueo. Al cerrar los ojos, ve personas y figuras. La superficie del cuerpo es muy sensible al tacto. Esta susceptibilidad es ms imaginaria que real. Si el paciente tiene un ligero dolor, le parece insoportable y teme hasta el intento de que se le aproximen por miedo a que lo toquen; sin embargo, la presin enrgica o el frotamiento, le producen mejora. Arnica tiene un sntoma semejante en la gota; Spigelia una verdadera sensibilidad en toda la superficie, el menor tacto le produce un choque repentino en todo el cuerpo. En China sin embargo, una presin enrgica o el frotamiento, le producen alivio. Muestra una sensibilidad semejante por las corrientes de aire, que le agrava siempre. Estas manifestacines son propias de los dolores neurlgicos y algunos otros. Se tendr que hacer uso de Cinchona para curar la astenopa, pero solamente cuando sobreviene como resultado de una hemorragia o por la prdida de cualquier fludo. Un exmen con el oftalmoscopio, revela la papila plida y anemiada. Las pupilas son propensas a dilatarse; los globos oculares duelen al intentar moverlos, lo mismo que al leer o escribir y los objectos aparecen borrosos. Vamos ahora a estudiar la acin de Cinchona sobre el aparato digestivo. Es muy til en la dispepsia que tiene lugar especialmente despus de la prdida de fluidos. La digestin es tan dbil que el enfermo no puede tolerar absolutamente ningn alimento. Si cena ms trade que de costumbre, es seguro que sufrir como consecuencia de esto. El estmago est dilatado por los gases; el eructo no mejora, o si lo hace, es momentneamente. La ms pequea cantidad de alimento que tome, aumenta la distensin; de tal manera que se siente tan lleno despus de haber tomado una insignificancia de alimentos, como si hubiera tomado una enorme cantidad. Se queja frecuentemente despus de comer, de una sensacin de como si tuviera una bola detrs del esternn, como si los alimentos ah se detuvieran. Esta sensacin se experimenta en un sitio ms alto que la que produce Abies nigra, del "huevo duro, hervido". Pulsatilla tiene la misma sensacin en el mismo sitio. Este estado de cosas, cuando Cinchona es el remedio indicado, con frecuencia es el resultado de la prdida de fludos, de beber t con exceso, cerveza o tomar frutas, etc. El apetito frecuntemente es voraz, cuando no caprichoso; hay sed de agua fra bebe poco y a menudo; desea cosas cidas, aguardiente, confituras; hay zumbidos de odos. Aconitum produce ansiedad mejorada por el agua muy fra. o el hielo. Veratrum album, deseo de agua fra, helada. Los siguientes medicamentos tambin producen deseo de agua helada: Pulsatilla, Plumbum, Scilla. Cinchona es un excelente medicamento en los trastornos gstricos infantiles, cuando el nio est constantemente pidiendo golosinas, rehusando los alimentos que debe tomar. Al despertar por la maana, estn malhumorados e irritables; tienen mal sabor de la boca y la lengua est cubierta de una capa blanca. Cinchona es de utilidad en algunas afecciones intestinales, especialmente cuando van asociadas a marcado timpanismo. El abdomen est enormemente dilatado; al percutirlo, se produce un sonido como 204

ruido de tambor. Esta indicado con ms especialidad, cuando este timpanismo se presenta al comienzo de la enfermedad; entonces Cinchona ser el remedio Este sntoma es revelador de una debilidad prematura; ms tarde, en el curso de la enfermedad, cuando es el resultado de una descomposicin, Cinchona es menos til; ser necesario recurrir entonces a otros remedios, tales como Terebinthina, Colchicum, etc. La diarrea de Cinchona es muy caracterstica; las evacuaciones son de carcter lientrico; el enfermo empeora en la noche y despus de comer; va acompada de depresin rpida con postracin. Las evacuaciones pueden ser de apariencia amarilla, aguadas, cafs y muy mal olientes. Cinchona es uno de nuestros mejores medicamentos para la diarrea cuando se presenta por la temperatura clida, despus de comer frutas. Los aliados ms cercanos a esta droga, son Ferrum metallicum, Arsenicum album, Phosphoricum acid. Oleander, Iris versicolor y Podophyllum. Arsenicum y Ferrum, producen diarea profusa y lientrica, frecuentemente durante o despus de la comida. Phosphoricum acid. difiere de Cinchona, en que mientras las evacuaciones son frecuentes y copiosas, no van acompaadas de mucha debilidad. Iris versicolor est indicado en la diarrea de verano; las evacuaciones son copiosas y van acampaadas de vmito; el paciente empeora entre dos o tres de la maana; difiere de Veratrum album en la ausencia de frialdad. Podophyllum debe ser empleado en la diarrea profusa que aparece en la maana; con ms frecuencia durante el da que por la noche; las evacuaciones pueden contener alimentos no digeridos y frecuentemente en los nios, depositan un sedimento farinoso. La diarrea de Oleander es tambin lientrica; el paciente arroja en las evacuaciones, alimentos que ha tomado la vspera. Cinchona, como se sabe, es un medicamento valioso en el tratamiento de "los fros"es de utilidad en las fiebres de tipo terciano o cuartano; el escalofro no va acompaado de sed; pero se presenta antes o despus de este. Durante el escalofro el enfermo se acerca lo ms posible al fuego o se arropa muy bien a fin de calentarse; pero el calor as obtenido, no produce ningn alivio. El escalofro es seguido de un calor de larga duracin, durante el cual el enfermo desea descubrirse; generalmente entonces est sin sed; su cara roja, y a menudo est delirante. El sudor que sigue es profuso y debilitante, con sed intensa. El perodo apirtico, no est de ningn modo libre de sntomas; la cara est de un color amarillo manchado, por las complicaciones biliares; el bazo est aumentado de volmen; hay una sensacin dolorosa en la regin esplnica y una prdida total del apetito o bien hambre canina. Los pies llegan a ponerse edematosos con frecuencia, por la alteracin de la composicin sangunea, pero sobre todo por los desarreglos de la circulacin heptica o esplnica. El sueo est notablemente perturbado y el paciente tan pronto como cierra los ojos, ve visiones. El Sulfato de quinina tiene estos mismos sntomas, presentndose adems el escalofro con la regularidad de un cronmetro, generalmente a las tres de la tarde; las uas se ponen azules y hay dolor en las vrtebras dorsales. Pero ambos medicamentos pueden estar indicados en un tipo de fiebre que cada vez se adelanta en su aparicin. El perodo de calor va acompaado de sed intensa y cara roja; le lengua est amarilla en el centro, y en sus bordes plida. Gradualmente se presenta el sudor, que produce mejora. El enfermo se encuentra muy dbil entre uno y otro acceso. Se ha abusado tanto de la Cinchona y sus preparaciones en el tratamiento de la fiebre intermitente, que es necesario diferenciarla cuidadosamente de sus remedios concordantes. El primero que hay que mencionar, es Cornus florida; ste produce somnolencia mucho tiempo antes del escalofro; el enfermo experimenta una sensacin de escalofro, pero al tacto est caliente. La temperatura va acompaada de somnolencia y seguida de un sudor profuso. Menyanthes resulta excelente cuando el escalofro predomina, acompaado de una frialdad helada en las extremidades de los dedos; todas las partes perifricas del cuerpo estn fras. 205

En Capsicum el escalofro comienza por la espalda, acompaado de sed; el enfermo se siente mejor por las aplicaciones calientes en la espalda por abrigarse; justamente como sucede en Ignatia. Eupatorium perfoliatum es de utilidad cuando el escalofro se presenta en la maana, o en la maana en un da y en la trade al dia siguiente; pero ordinariamente se presenta a las nueve de la maana. El escalofro es frecuentemente precedido de sed y vmitos amargos; al tomar agua, experimenta el enfermo una sensacin de escalofro. La temperatura generalmente va seguida de muy ligero sudor. Puede hacerse uso de Lachesis despus del abuso de la Quinina, cuando los accesos se presentan en la primavera. Canchalagua est indicado en la fiebre intermitente de la primavera, precedida de escalofro intenso; la piel de las manos est arrugada, como si se hubiera mantenido mucho tiempo en el agua. Eucaliptus es un medicamento que ha sido altamente recomendado en la fiebre de orgen malrico, pero debo decir que se poco o nada acerca de l. Ipecacuanha presta utilidad en la fiebre intermitente, cuando se ha vuelto atpica por el uso de la Quinina. No se puede obtener un cuadro claramente definido del caso; todo es confuso. Ipecacuanha parece tener la propiedad de desarollar los sntomas y curar el caso, o de proporcionarnos suifcientes datos que nos capaciten para seleccionar el medicamento indicado. El sntoma caracterstico de Ipecacuanha durante el paroxismo, es el escalofro corto seguido de un perodo largo de fiebre. Generalmente nos encontramos sntomas gstricos, preponderando la nusea. Tambin se debe pensar en Sepia, en los casos vueltos atpicos por la Quinina o por la administracin poco juiciosa de remedios homeopticos. Otro medicamento que puede ser utilizado para curar los malos efectos de la Quinina, es Arsenicum album; est indicado cuando los paroxismos tienen lugar con ms o menos periodicidad; la sed es notable. El bazo est hipertrofiado; los sntomas hidrpicos aparecen; hay paroxismos neurlgicos en la cara, que se presentan con regularidad. Arsenicum puede estar indicado casi siempre, cuando una enfermedad cualquiera toma tipo malrico. En estos casos nos encontraremos que los remedios ordinarios no son de ninguna utilidad, cualesquira que ellos sean. Todava disponemos de otro medicamento en los casos graves y es de Carbo vegetabilis. Este nos presta servicios especialmente despus del abuso de la Quinina, cuando hay sed durante el escalofro; cuando el cuerpo est fro, helado, se nota especialmente esta frialdad de las rodillas para abajo; est tambin indicado cuando falta la reaccin. Nos sorprenderemos al ver con qu exactitud, un caso aparentemente desesperado, cura con uno u otro de estos remedios. Hay una constitucin desarrollada por los miasmas de los pantanos, para la cual es necesario emplear remedios que tengan una accin profunda. El primero entre estos, es Aranea diadema. Este medicamento se adapta a las personas que no tienen un tipo claro de fiebre, pero que sufren en cada cambio de tiempo fro o hmedo. Los sntomas parecen estar mal definidos. Los enfermos unas veces se sienten disppticos; otras veces, estn adoloridos de todo el cuerpo; pero en todos los casos, la tara constitucional es la causa original de estas molestias. Aranea diadema cambiar de tal manera el tipo de la constitucin, que el enfermo escapar a todas estos trastornos a pesar de exponerse a la humedad. Malaria officinalis puede ser tambin empleado en este estado. En algunos casos se tendr que hacer uso de Ferrum metallicum como antdoto de la Quinina, especialmente cuando sobreviene la anemia disfrazada peculiar de este medicamento. La cara facilmente se sonroja y los vasos sanguneos laten. El bazo est aumentado de volmen y los sntomas hidrpicos, se manifiestan con particularidad en los pies. Cinchona, para seguir refirindonos a este, medicamento es tambin de utilidad esencial en el tratamiento de los tipos de fiebre hctica, tales como los que produce un estado supurativo de larga duracin. El cirujano es llamado a actuar muy frecuentemente, cuando despus de la abertura del abceso, los sntomas de la fiebre hctica se desarrollan. Las mejillas estn rojas; el enfermo excesivamente nervioso; Ia irritabilidad nerviosa est en completa desproporcin con las energas del paciente. Est el enfermo tan postrado por la fiebre, que le es difcil levantar la cabeza se agrega la diarra a su debilitamiento; abundantes sudores nocturnos tambin le debilitan. A lado de Cinchona en este 206

estado de cosas, deberemos pensar en sus anlogos, sobre todo en Arsenicum y Carbo vegetabilis. Nos encontraremos con frecuencia con un caso grave en el que Cinchona detiene el curso y no produce ya ms mejora. Entonces, deberemos elegir entre Arsenicum y Carbo vegetabilis. Carbo vegetabilis, al igual que Cinchona, debe ser recordado como medicamento para impedir el colapso que sigue a la abertura de un absceso fro, como sucede en la caries vertebral. Los sntomas de los dos medicamentos son casi idnticos y su eleccin puede ser difcil si no encontramos otros sntomas que los individualicen. Psorinum, como Cinchona, presta utilidad en ciertos casos de sudores nocturnos; est indicado cuando los sudores profusos sobrevienen despus de una enfermedad aguda, como la fiebre tifoidea, etc. El enfermo est muy desalentado, sin esperanza de curacin; est postrado, con temblor de manos y debilidad del dorso y las articulaciones. Sulphur, se le parece mucho. Hay otra forma de supuracin en la que podemos hacer uso de Cinchona, es la supuracin pulmonar, particularmente en los bebedores, cuando la afeccin va acompaada de fiebre hctica. Podemos tambin recurrir al empleo de Cinchona en los estados de desorganizacin, ya sea de los tejidos exteriores o del parenquima pulmonar; en este ltimo caso, est indicado por los sntomas hcticos y por la fetidez del aliento. En esto, Cinchona rivaliza con Arsenicum, Secale y Lachesis. No se debe confundir la respiracin ftida que se acaba de mencionar, con la que se presenta en ciertas formas de bronquitis en las que la expectoracin es largo tiempo retenida y comienza a descomponerse en los bronquios; hay tiempos en que el enfermo respira tranquilamente y no se nota ningn olor extraordinario; cuando tose fuerte, el aliento se vuelve horriblemente ftido. Esta variedad de tos exige el uso de Capsicum, que quiza puda seguir en importancia Sanguinaria candensis. Nos encontraremos a Cinchona frecuentemente indicado en el reumatismo inflamatorio, no en el principio de la enfermedad, sino ms tarde, cuando la fiebre toma un carcter intermitente. Las articulaciones estn aun hinchadas. Los dolores caractersticos en estos, casos, son punzantes y presivos; el enfermo no nos permitir acercarnos, gritando de dolor si le tocamos las partes afectadas; tal es de exquisita la sensibilidad superficial; Chininum sulph., es til en estados parecidos. Cinchona es tambin un medicamento neurlgico. Responde con especialidad cuando se trata del nervio infraorbitario de cualquier lado, cuando los sntomas son tpicos en su aparicin y cuando el ms ligero tacto o corriente de aire fro, produce agravacin. Si la neuralgia es de orgen malrico, Cinchona estar indicado con mayor razn. En esto podemos compararlo con Cedrn que es aplicable a la neuralgia de origen malrico, ordinariamente supraorbitaria, cuando los accesos se presentan con regularidad cronolgica. En la ictericia debemos hacer uso de Cinchona cuando la superficie del cuerpo y la esclertica estn amarillentas. El hgado est inflamado y sensible al tacto; hay una sensacin como de ulceracin subcutna en el hipocondrio derecho; las evacuaciones son blanquizcas y van acompaadas de gases ftidos, o bien puede haber diarrea. Est indicado especialmente en la ictericia que proviene por excesos sexuales por la prdida de fludos humorales por el abuso del alcohol y por el catarro gastro-duodenal. Los antdotos de Cinchona son: Arsenicum, Ipecacuanha, Carbo vegetabilis, Lachesis, Pulsatilla, Ferrum y Veratrum album. Las indicaciones de la mayor parte de estos medicamentos ya han sido dadas. Cinchona y Morphina son antagnicos por sus sntomas cerebrales. Cinchona y Belladonna son antagnicos en sus sntomas cardiacos y por su temperatura.

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CONFERENCIA TRIGESIMA SEXTA

IPECACUANHA Y COFFEA IPECACUANHA
Ipecacuanha tiene relacin con Bryonia, Pulsatilla, Nux vmica, Cinchona, Antimonium crudum y Tabacum. En otras afecciones se relaciona con Arsenicum album, Antimonium tartaricum, Veratrum album y Lobelia inflata. Su complementario es Cuprum metall. Ipecacuanha cephaelis es un pequeo arbusto que crece en el Brasil. Es amargo, acre y nauseoso; posee un olor especial que en algunas personas produce estornudos y an el asma; en muchos casos la conjuntiva est inyectada con hinchazn de los prpados inferiores, coriza profuso y tensin de los globos oculares. Ipecacuanha contiene como principio activo una sustancia llamada Emetina que comunica a la droga la propiedad de producir vmitos; tambin contiene un cido llamado ipecacunico y pequea cantidad de un aceite voltil ftido. Este ltimo constituyente, con toda probabilidad influye en la accin que la droga tiene sobre el pneumogstrico y de ah su uso, en el tratamiento del asma. Ipecacuanha es un medicamento fcil de estudiar; obra sobre los nervios (especialmente los pneumogstricos) y sobre las mucosas. Ha sido empleado por los alpatas, como antiespasmdico en el asma y en los catarros pulmonares. En esta ltima clase de padecimientos se emplea para producir vmitos, logrando con esto, por supuesto, una mejora temporal. Ipecacuanha parece tener una afinidad especial por las mucosas, principalmente del revestimiento bronquial y del tubo digestivo; uno de los rasgos caractersticos de este medicamnto, es su propiedad de producir nuseas y subsecuentemente vmitos. Tan prominente es este sntoma que lo encontramos en casi todos los casos en que Ipecacuanha est indicado. Si se estudia con ms detalle encontramos que Ipecacuanha est indcado en los enfermos fcilmente irritables, llenos de deseos, sin saber lo que realmente quieren. Si se trata de un adulto est irritable y malhumorado, menosprecindolo todo. Si de un nio se trata, ste grita y se queja continuamente. Nos encontramos a Ipecacuanha indicado en la cefalalgia de orgen reumtico. La sensacin caracterstica de esta cefalalga, es la de como si los huesos de la cabeza estuvieran magullados o rotos, sensacin que parece descender hasta el tronco de la lengua; yendo acompaada de nuseas y vmitos. Ipecacuanha puede tambin ser empleado en las jaquecas unilaterales con nusea mortal; en estos casos generalmente la cara est plida, hay crculos azules alrededor de los ojos y la expresin de la boca revela la intensidad de la nusea. Sin embargo, estos sntomas no estn necesariamente presentes en el adulto como en el nio; las comisuras de la boca en el nio se vern contradas y una lnea que se extiende de las alas de la nariz a las comisuras labiales dan al nio una expresin de nusea, sugiriendo desde luego en la mente a medicamentos tales como Ipecacuanha, Antimonio tartrico y Acthusa cynapium. Para la cefalalgia violenta y desgarrante de Ipecacuanha, es necesario establecer comparaciones con Veratrum album que tiene la sensacin de magulladura en distintos puntos del cerebro. Tambin hay otro medicamento que tiene este sntoma, es Ptelea. Los sntomas gstricos de Ipecacuanha, adems de los ya mencionados son de tal naturaleza, que indicaran al medicamento despus del abuso de alimentos ricos, como pasteles, carne de cerdo, frutas, bombones, helados, etc. La nusea es constante en todos los padecimientos; vmitos biliosos; los vmitos se presentan inmediatamente despus de comer (como sucede en Arsenicum); vmitos despus de haber tomado alimentos ricos e indigestos; vmitos de moco; nusea matinal. Generalmnte la lengua est limpia, sntoma que diferencia a Ipecacuanha de Nux vmica, Antimonium crudum, etc. Sensacin 208

penosa en el estmago, este se siente relajado como si estuviera colgando (Staphysagria, Theina, Lobelia y Tabacum.) Los sntomas gstricos de Ipecacuanha deben ser comparados con los de otros tres medicamentos, de los cuales el ms importante es Pulsatilla. Al instante reconoceremos las semejanzas entre estas dos drogas. Los dos son de mucha utilidad en los desarreglos gstricos causados por el abuso de los alimentos pesados, pasteles, helados, carne de cerdo, alimentos grasosos, etc. Pulsatilla debe ser considerado como el mejor en el comienzo del desarreglo, cuando el alimento, causa del dao, an est en el estmago; en tanto que Ipecacuanha es de preferirse cuando el estmago est vaco y permanecen solamente los efectos del abuso. La mejor diferenciacin que podemos hacer entre estos dos medicamentos, es el estado de la lengua; en Ipecacuanha, como antes se indic, la lengua est limpia o ligeramente sucia; en tanto que en Pulsatilla est casi siempre blanca o amarilla y hay un sabor desagradable en la boca. Arsenicum debe seguir o reemplazar a Ipecacuanha, cuando el catarro gstrico real ha sido producido por un alimento indigesto, especialmente despus de un repentino enfriamiento gstrico por la nieve o el agua helada; hay vmitos, ardores en el estmago, diarrea, inquietud, etc. Antimonium crudum, como Ipecacuanha, es adaptable al catarro gstrico consecutivo a una comida pesada en la que ha habido pasteles, etc. La lengua est cubierta de una gruesa capa blanca, como si hubiera sido pintada con una pasta blanca. Ipecacuanha puede estar indicado cuando, en el caso de los nios, el exceso de un alimento rico ha producido convulsiones; puede an prestar utilidad en las convulsiones de la denticin o en las que siguen a erupciones suprimidas, enfriamiento, etc. Son de forma tetnica, rgida. Algunas veces la rigidez alterna con la relajacin de los brazos o de sacudidas de un brazo contra otro. Pueden presentarse clicos de carcter calambroideo. El dolor puede estar situado alrededor del ombligo o como si una mano comprimiera con violencia los intestinos; o bien el clico consiste en dolores cortantes que cruzan rpidamente el abdomen de izquierda a derecha. Las evacuaciones, bien son vrdes, como en la diarrea infantil, o amarillas y lquidas y cubiertas de moco y sangre; algunas veces tienen apariencia de fermentadas y se parecen a la melaza. Esta es la mejor comparacin que puedo hacer; las evacuaciones se parecen exactamente a la melaza burbujeante; otras veces son negras por la mezcla de bilis; en ocasiones esta diarrea va asociada de tenesmo, revelando un catarro de la mucosa intestinal. Ipecacuanha est con frecuencia indicado en el principio del clera infantil. Encontraremos que el nio presenta palidez del rostro con crculos azules alrededor de los ojos; las fontanelas estn an abiertas demostrando esto una nutricin defectuosa; el nio podr tener epistaxis con palidez del rostro; est amodorrado y hay sacudimientos musculares durante el sueo; el enfermito est sujeto a epistaxis repetidas, se aproxima ya a un estado de hidrocefalia. Es necesario no pensar que, porque Ipecacuanha est ntimamente relacionada a los sntomas gstricos no puede estar indicado en este estado cerebral reflejo. Comnmente la nusea y los vmitos estarn presentes. El nio come y bebe y vomita lo que ha tomado, casi inmediatamente despus de hacerlo. Ipecacuanha est particularmente indicado en estos casos, como un remedio que precede a la indicacin de Arsenicum. Arsenicum es complementario de Ipecacuanha en las afecciones abdominales. En ciertos casos de estas afecciones gastrointestinales de los nios. Ipecacuanha y los otros medicamentos antes mencionados, fallarn algunas veces. Ser entonces preciso recordar a los siguientes medicamentas, que, aunque con poca frecuencia indicados, pueden revelarse como de inestimable valor. Oenthera biennis "la primera rosa de la tarde" que comnmente crece en los campos y lugares desocupados, es un valiossimo remedio en la agotante diarrea acuosa. No obra, como se ha sugerido como un astringente por su cido tnico, sino que es un medicamento genunamente homeoptico que produce y cura la diarrea. Las evacuaciones se verifican sin esfuerzo yendo acompaadas de un agotamiento nervioso y an de hidrocefalia incipiente. 209

Gnaphalium produce una diarrea matutina, acuosa y ftida, que se repite con frecuencia durante el da; los experimentadors fueron nios y manifestaron claramente un cuadro comn de sntomas de clera infantil. Ruidos intestinales, dolores como de clico, estando al mismo tiempo malhumorados e irritables. La orina era escasa; el apetito y sabor perdidos. Un escritor del "Homoepath" dice haber usado este medicamento con mucho xito, y el Dr. Hale se refiere a l en su teraputica. Geranium maculatum, es tambin un medicamento que ha tenido xito en los nios. El Dr. Hale dedica ocho pginas a Geranium y a otros astringentes dividiendo su accin segn los sntomas primarios y secundarios, deduciendo de ah dos proposiciones para su uso en la prctica. Las patogenesias, aunque breves, nos ayudan a seleccionar la droga. Constante necesidad de defecar, con imposibilidad, durante algn tiempo, para expulsar los excrementos; despus los intestinos logran una evacuacin sin dolor ni esfuerzo; la boca est seca; la punta de la lengua ardiente; los alpatas hacen uso de Geranium, como un astringente. Paullinia sorbilis, ha sido mencionada para la diarrea verde profusa y sin olor. Opuntia nos ha sido recomendada por un cuidadoso observador, el Dr. Burdick, y aunque yo no la he empleado, no vacilo en presentarla como un medicamento nuevo. La nusea proviene del estmago y de los intestinos, el enfermo siente como si los intestinos descendieran hasta la parte ms baja del abdmen (sensacin limitada a los adultos). En los nios quiz podamos pensar en este mdicamento, cuando la parte inferior del abdmen es asiento de la enfermedad ya que parece ser este el sitio predilecto de ataque. Nuphur lutenum produce una diarrea amarilla que empeora por la maana, ya sea sin dolor o con clicos; se le ha empleado en la diarrea durante la tifoidea y parece, en efecto, producir debilidad nerviosa. Que pueda ser de utilidad en los nios, est por verse. Debemos pensar en ella, cuando Gambogia, Chelidonium, etc. fallan y cuando el agotamiento es un sntoma prominente. Kali bromatum se ha dado frecuentemente con xito en el clera infantil; hay gran postracin, enfriamiento superficial y sntomas de hidrocefalia. Comprese con Cinchona (hidrocefalia incipiente, consecutiva a una diarrea prolongada o frecuente). Calcarea phosphorica, Carbo vegetabilis, Veratrum album, Camphora, etc. Volviendo a Ipecacuanha, hablaremos de otro efecto de la droga, que le es tan caracterstico como su accin sobre el intestino, es su accin sobre la mucosa del aparato respiratorio. Por esto puede ser empleada en el coriza; la nariz se siente como si estuviera obstruda; a menudo hay epistaxis, prdida del olfato y catarro en la mucosa bronquial y nusea. En esto puede ser comparado con Allium cepa, que resulta ser un excelente medicamento para el simple catarro nasal, cuando la secrecin es aguada y acre y hay lagrimeo no irritante; se experimenta una sensacin de desolladura en la garganta y tos provocada por cosquilleo en la laringe. Puede decirse al calificar estos sntomas de Allium, que aunque detiene rpidamente el catarro nasal, con frecuencia parece derivar la enfermedad hacia el pecho. Me parece que Phosphorus puede detener esta accin de Cepa. Euphrasia es muy semejante a Allium en el catarro nasal, aunque en ste hay lagrimeo excoriante y el flujo nasal no lo es. Arsenicum album sigue a Ipecacuanha en los catarros de los nios gordos y mofletudos. Afectando sobre todo, como lo hace Ipecacuanha, los nervios neumogstricos, debemos esperar de l utilidad en los padecimientos que interesan estos nervios, como el asma; enfermedad en la que est indicado cuando hay una sensacin de constriccin torcica, agravada por el menor movimiento. Especialmente encontrar indicacin Ipecacuanha en esta clase de asma, en personas robustas de fibra flcida, ya se trate de adultos o nios, siendo particularmente sensibles a una atmsfera hmeda y caliente; hay estertores mucosos y sin embargo el enfermo no expectora. Muy semejante a Ipecacuanha en el asma, es Arsenicum, que a menudo le sigue bien, ya se trate de un asma catarral o nervioso. 210

Cuprum metallicum es muy til en el asma, cuando predomina el elemento espasmdico; la cara se pone ciantica; hay constriccin de la garganta; el enfermo casi llega a las convulsiones. Otro medicamento, muy parecido a Ipecacuanha, es Lobelia inflata. Tambin produce asma con sensacin de debilitamiento en el epigastrio, que se extiende hasta el pecho, nusea, salivacin profusa y una sensacin como de una bola en el estmago. Ipecacuanha es uno de los mejores remedios que tenemos para la bronquitis capilar en los nios, especialmente si es producida por las circunstancias del tiempo que ya he descrito. Hay una gran acumulacin de moco en los bronquios; a la auscultacin se perciben estertores en todo el pecho, tanto atrs como adelante; la tos es espasmdica y se acompaa ordinariamente de vmitos de flemas. Puede haber fiebre y an seguir indicada Ipecacuanha. El nio puede tener dificultad para repetir, debido a la gran acumulacin de moco en el pecho. En tales casos, he usado el medicamento en todas las potencias esto es, desde la 3a. hasta la 20.000a., quedando muy satisfecho de su acin. Cuando Ipecacuanha est indicado, el estadio de Aconitum ha pasado porque la exudacin ya ha tenido lugar. Si nos guiamos por los principios homeopticos, no daremos Aconitum e Ipecacuanha, alternando. Despus de dar Ipecacuanha, se notar que el moco no se adhiere firmemente a las paredes bronquiales o cuando menos se expulsa con ms facilidad porque se adhiere menos. Quiero advertir a ustedes que hay dos o tres cambios de sntomas que reclamarn medicamentos concordantes. Uno de estos cambios exigir el uso de Antimonium tartaricum y ser cuando la tos se produzca cada vez con menos frecuencia, sin que esto sea por la disminucin del moco en los bronquios an cuando la mam as lo crea; el pecho est de ms amodorrado. Al prescribir Antimominum tartaricum en tales casos, debe darse en dosis frecuentes hasta que la tos aumente. Otros cambios pueden requerir el uso de Phosphorus. Este deber darse cuando los sntomas inflamatorios aumentan; el tejido pulmonar es atacado y la neumona se presenta. Entonces Ipecacuanha dejar de ser el medicamento. Los que ejercen en las regiones ms fras del pas, se encontrarn con frecuencia estos catarros, y, con Aconitum, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum y Phosphorus podrn atender a la gran mayora de sus pacientes. Pueden todava ser necesarios otros medicamentos. En algunos casos Antimonium tartaricum, aunque aparentemente bien indicado, no har desaparecer los sntomas; entonces podremos recurrir a Sulphur que produce en el hombre sano un catarro bronquial con estertores fuertes en todo el pecho, especialmente en el pulmn izquierdo. Est indicado con particularidad, cuando hay atelectasia. He usado Sulphur en tales casos, con xito completo. Otro medicamento es Theribinthina, que he usado cuando el nio ha estado amodorrado y los pulmones parecen estar cargados de moco; la orina es propensa a escasearse y a obscurecerse por la presencia de sangre en ella. Theribinthina debe ser dado en forma repetida. Otro medicamento ms, es Lycopodium que afecta ms marcadamente el pulmn derecho; se perciben ruidosos estertores en toda la parte afectada; la expectoracin es amarillenta y espesa. Frecuentemente estaremos obligados a prescribir Ipecacuanha en la tos-ferina en virtud del carcter espasmdico de la tos y la accin de la droga sobre los neumogstrico; encontraremos a ms de los sntomas ya mencionados convulsiones espasmdicas; durante la tos el nio se entiesa y se pone rgido por el espasmo tnico de los msculos extensores; se suspende la respiracin y la cara palidece o se pone azul. Finalmente se relaja y hay vmito de flemas que produce alivio. Sin embargo de que en estos casos el uso de Ipecacuanha es excelente, recordemos que hay otros medicamentos parecidos. Uno de ellos es Cina, que les ruego tener presente como algo ms que un simple medicamento para las lombrices. Es de utilidad para la tos-ferina, cuando se presenta la misma rigidez que he descrito para Ipecacuanha pero hay adems un sonido de cloqueo cuando el nio sale del paroxismo. Si por otra parte, se tiene tambin el rechinido de dientes; Cina es, con certeza, un medicamento mejor que Ipecacuanha en estos casos.

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Cuprum metallicum es el complemento de Ipecacuanha en las afecciones espasmdicas y en la tos ferina, est indicado con especialidad en las convulsiones de origen parasitario y durante el curso de la tos ferina, predominando el espasmo de los flexores. En las fiebres podemos hacer uso de Ipecacuanha, especialmente en las de tipo intermitente. Como dije al tratar de Cinchona, es uno de nuestros mejores medicamentos a prescribir cuando el caso est completamente confuso. Est indicado con particularidad cuando el escalofro es corto y va seguido de una prolongada fiebre con nusea y vmitos sobre todo, despus del abuso de la Quinina. Ipecacuanha es una droga excelente en la hematuria de orgen renal, cuando el desarreglo va acompaado de nusea, opresin pectoral; respiracin difcil y dolores cortantes en el abdmen. En ciertos casos, los que trabajan la Ipecacuanha son atacados de una inflamacin violenta de la conjuntiva. Esta observacin condujo al Dr. Jousset a aplicar la droga en el tratamiento de la oftalma y proclama haber tenido muchos xitos por este medio en la intensa conjuntivitis de los nios escrofulosos; hay dolores cortantes en los ojos y en su rededor y el lagrimeo es profuso; las lgrimas brotan a cada vez que los prpados se separan. Cuando sin embargo hay una qureatitis notable, Apis es de preferirse. Para terminar me permito hablar del temperamento de Ipecacuanha. Estudiado como un medicamento homeoptico, nos lo encontramos indicado en los pacientes llenos de deseos, pero que no saben lo que quieren. Gritan y se quejan como nios. Estos gritan y se quejan continuamente. Los adultos estn iritables y malhumorados y todo lo toman por el lado malo. Bismuthum parece estorbar la accin de Ipecacuanha. Opium acrecienta su accin sobre la mucosa bronquial.

COFFEA ARABICUM
Coffea es extensamente usado como brebaje. Su alcaloide es la Cafeina qumicamente idntico a otros principios activos como la Theina, principio activo del t y la guaranina, principio activo de Paullinia sorbilis, etc. Se ha encontrado que la Cafena retarda las combustiones, como lo demuestra la disminucin de la excercin de urea. Es ms que probable pues, que la Cafena sea til cuando hay una prdida del organismo, particularmente por un trabajo intenso o por la temperatura, clida, por cuyas circunstancias la economa est doblemente agotada por el calor y el trabajo. Entonces una taza de caf, ser muy benfica. Del mismo modo puede ser empleado cuando falta el sueo, cuando despus del trabajo se siente una fatiga anormal. En igualdad de circunstancias, el caf no es igualmente til en los jvenes y en los viejos. Tenemos a un hombre en la vida activa de los negocios el que trabaja todo el da, o a uno anciano en quien el desgaste est fuera de proporcin con la asimilacin; estos individuos encontrarn gran beneficio en el caf, por retardar el desgaste. Efectivamente, es casi instintivo en el trabajador recurir al caf como bebida, porque sta les proporciona lo que no podr darles el slo alimento: cierta cantidad de fuerza y un retardo en el desgaste por el trabajo. Los efectos de la cafena sobre la economa, tienen cierta semejanza con los de la Estricnina, parecen producir una accin refleja, as como tambin en el ttanos si se dan con persistencia. Producen un repentino sobresalto al ms ligero tacto de la superficie del cuerpo (como en Estricnina) y un aumento de la susceptibilidad a todas las impresiones exteriores. Este aumento de la accin excito-motriz, explica muchos de sus sntomas. Los pacientes experimentan una repentina emocin, sea agradable o desagradable y al instante enferman por la excitacin. Despiertan por la noche sin deseo de volver a dormir. Coffea produce tambin un estado exttico de la mente; en esto concuerda con Cypripedum. Este ltimo medicamento est especialmente indicado en los nios que despiertan por la noche anormalmente alegres y juguentones y no muestran deseos de volver a domir. Tales sntomas son, con frecuencia, preliminares de alguna afeccin cerebral y el empleo oportuno de Cypripedium puede evitarla. La congestin apoplctica puede ser curada por Coffea, con particularidad si un estado excitado de la mente ha sido la causa de una plenitud excesiva de los vasos sanguneos cerebrales; del mismo modo en 212

una discusin, cuando la persona afectada se excita demasiado, llegando hasta la congestin cerebral Coffea ser el medicamento de eleccin. Sin embargo, tiene valor solamente en el comienzo de estos casos, en los que resulta del todo eficaz. Pero si el trastorno llega hasta el derrame (no al inflamatorio, sino a la efusin de serosidad por resumamiento a travs de las paredes de los capilares distendidos) entonces tendremos que recurrir a Belladonna, Bryonia o a algn otro medicamento ms propio que Coffea para el derrame. Nos encontramos tambin indicado a Coffea en las enfermedades eruptivas, cuando la erupcin mantiene al enfermo despierto debido a la comezn y ardor excesivos de la piel; el enfermo se rasca hasta sangrarse. Este sntoma es debido, en el caso de Coffea a la hipersensibilidad de la piel. Coffea tembin produce temor a la muerte parecindose en esto a Aconitum; este temor ordinariamente va acompaado a dolores violentos. Todos los dolores en el enfermo de Coffea son intolerables; an los ms ligeros obligan al enfermo a lamentarse, a quejarse y a gritar. Coffea est indicado con frecuencia en la odontalgia de los nios y de las personas nerviosas. Algunas veces nos veremos inclinados a prescribir Chamomilla en estos casos. Encontraremos los sntomas mentales indicando al medicamento y sin embargo no obra o produce solamente una mejora parcial. Podemos indicar Chamomilla cuando la cara est roja; cuando el nio no puede soportar ni el ms insignificante dolor y est malhumorado e iritable y cuando el agua fra en la boca, mejora la odontalga por un instante; pero si el agua fra alivia de un modo prolongado, Coffea ser el medicamento. Los sentidos estn demasiado agudizados bajo la accin de Coffea no solamente el sentido del tacto, sino el de la vista y el del odo; bajo la influencia estimulante de este remedio, el enfermo puede ver pequeos caracteres, con un grado de percepcin absolutamente anormal; los ruidos distantes, le parecen amplificados. Coffea produce una condicin casi opuesta a la hiperestesia, que es originada por su accin secundaria o de depresin. Nos encontramos que obra sobre la circulacin del modo siguiente: al principio parece aumentar la frecuencia del pulso demostrando que en la misma forma aumenta la accin del corazn. Sin embargo debe recordar que este aumento en la frecuencia del pulso no va acompaado de un aumento de energa como en Aconitum, Bryonia y Baptisia. Por lo que vemos el estmulo no es efectivo; al contrario, debilita el msculo cardiaco, de tal manera que despus de algn tiempo, si el medicamento ha sido dado con demasa o se abusa del caf como bebida, el corazn muestra una tendencia a la dilatacin. Tambin encontramos indicaciones de Coffea en las diarreas particularmente las que se presentan en las amas de casa, a las que molesta demasiado el manejo de las ocupaciones domsticas. Debemos recordar a Coffea en la fatiga que proviene de largas caminatas especialmente durante el tiempo caluroso. Como anlogos de Coffea, deseo hacer mencin de dos o tres medicamentos ms, que han sido experimentados recientemente. Piper methysticum tambin llamado kava-kava o Awua-samoa, muy usado en Polynesia como bebida, ha sido experimentado como medicamento. Sus efectos parecen ser algo semejantes a los del caf, porque produce al principio una sensacin de alegra y tensin como si los nervios estuvieran restirados hasta su ms alto grado. El experimentador siente que puede trabajar rudamente y sin fatiga. Si estos efectos se extreman, hay una sensacin de tensin mental, como si la cabeza fuera muy grande, casi a estallar. Hay tambin vrtigo; desvanecimiento al cerrar los ojos o al dirigir la atencin a cualquier objeto. Los vasos sanguneos cerebrales y con particularidad los de la base, se sienten llenos y como ligados; este es el sntoma dado en el lenguaje del experimentador. Por lo que se ve, es muy semejante a Coffea. Pero los efectos secundarios, rpidamente siguen al uso de Piper y estos se caracterizan por lo que podemos llamar fatiga cerebral. Hay una sensacin de fatiga cerebral al despertar, como si hubiera pasado la noche con prdida considerable del sueo o se hubiera dedicado a estudios profundos; hay pesantez, dolor sordo de cabeza. que empeora al leer o por cualquier trabajo mental. Los sntomas mentales, cualesquiera que sean, de excitacin o depresin, son mejorados por distraer la mente. A ms de esto Piper parece producir convulsiones y tambin las ha curado. Los 213

espasmos simulan a los de la catalepsia. La mente est fatigada y se siente fatigada por el ms ligero esfuerzo. Hay hiperestesia a todas las impresiones externas.

CONFERENCIA TRIGESIMA SEPTIMA

ESCROFULARIACEAS
De este rden de plantas obtenemos a Digitalis, Gratiola, Leptandra virgnica, Euphrasia, Verbascum y Linaria. Digitalis tiene relacin con Myrica cerfera, Spigelia, Kalmia, Helleborus. China es antagnico de Digitalis. Estas drogas no estn completamente experimentadas pero las que son bien conocidas, son lo suficientemente distintas para ser recordadas. El ms importante de este grupo es Digitalis purpurea.

DIGITALIS PURPUREA.
Digitalis contiene, entre otros ingredientes, dos substancias: una conocida como Digitalina y la otra como Digitoxina; esta ltima se encuentra en mayor cantidad que la primera; la Digitalina ha sido experimentada por separado de Digitalis; su sintomatologa, sin embargo, es como la de la mayor parte de los alcaloides casi idntica a la de la droga original. Digitalis produce, muy al principio del esperimento y en casos de envenenamiento, entre otros sntomas, la nusea ms violenta y vmitos. Esta accin emetizante va frecuentemente acompaada de una debilidad mortal y sensacin de hundimiento en el epigastrio. La superficie del cuerpo a menudo est fra y algunas veces cubierta ms o menos de un sudor fro; el pulso es irregular. Estos sntomas precoces de Digitalis, nos recuerdan marcadamente a otros medicamentos y con especialidad a Antimonium tartaricum, Tabacum y Lobelia; es probable que todas estas drogas con Digitalis provoquen la nusea y vmitos, por afectar la base del cerebro obrando sobre los nervios neumogastricos en su orgen. Tales sntomas, como la nusea mortal y los vmitos, sugeriran el uso de Digitalis en el vmito originado por una afeccin cerebral, por ejemplo en las meningitis cerebrales solas, o cuando el cerebro y la mdula hubieran sido afectadas por la inflamacin. Se le puede tambin emplear en la nusea y vmitos del embarazo y en el principio del aborto. Una de las experimentadoras, mujer embarazada, tom una fuerte dosis de Digitalis, siendo atacada de esta misma nusea mortal y de un flujo sanguneo vaginal. Podemos estudiar a Digitalis en su accin sobre el corazn. Por la irritacin de los nervios neumogstricos, tenemos la inhibicin de la accin cardica; como consecuencia de este efecto de la droga, el pulso llega a ser lento. La tensin arterial est muy aumentada, probablemente debindose esto a la accin de la droga sobre el centro vaso-motor que se supone est en la base del cerebro; el pulso es, por lo tanto, primitivamente lento y fuerte. En adicin al efecto de la droga sobre el tejido nervioso, debemos recordar que tambin obra sobre el tejido muscular, tanto sobre la variedad estriada, como sobre la lisa. Por esto produce debilidad del tejido cardico. Esta vara de intensidad, desde la simple debilidad, hasta la completa parlisis de la fibra muscular; en consecuencia, podemos tener agregado a estos sntomas la debilidad del pulso. Cualquier pequeo ejercicio suplementario, tal que como el que se ejecuta por levantarse despus de estar sentado, aumenta la rpidez del pulso, pero disminuye el tono del mismo. El pulso rpido puede volverse irregular y an intermitente. Con este conocimiento de la accin fisiolgica del medicamento, podremos comprender los sntomas cardicos siguientes y respiratorios, relacionados entre s. Primero me permitir hacer a ustedes una advertencia respecto al uso de Digitalis en las afecciones cardiacas. La tendencia de esta droga, como la de Lachesis y Arsenicum album. es deprimente; por lo tanto no se debe usar indistintamente y sin cuidado, sino slo cuando hayamos sido guiados en su eleccin por los sntomas del caso; de otro modo empeoraremos a nuestro enfermo. 214

En las afecciones orgnicas cardicas, debe hacerse uso de Digitalis con extremada precaucin, porque puede apresurar la evolucin, cuando la naturaleza ya no es capaz de compensar el desequilibrio funcional por la hipertrofia del msculo cardica. La naturaleza de este modo puede agotarse y la presin sangunea en sus cavidades comienza a dilatarlo. Tendremos entonces un conjunto de sntomas que he intentado describir a ustedes brevemente, correspondientes a Digitalis. Esta advertencia es aplicable, con particularidad, al uso de la droga en grandes dosis. Dado en estas condiciones, puede mejorar por algn tiempo, pero apresurando el caso a una terminacin fatal. Con estas palabras de advertencia, procedo ahora a darles en detalle los sntomas cardicos de Digitalis. El corazn se siente como si se detuviera y esta sensacin va acompaada de gran ansiedad: hay una especie de ansiedad indescriptible en la regin precordial que puede ser expresada como una sensacin de opresin como una compresin del corazn o como un desasosiego con debilidad y entumecimiento del brazo izquierdo; hay una sensacin de vaco y hundimiento en el epigastrio. Algunas ocasiones estos sntomas se mejoran por comer, pero a menudo empeoran despus de hacerlo, particularmente despus del desayuno. Hay dolores agudos y punzantes en la regin precordial; algunas veces hay sensacin de estrangulamiento al tratar de deglutir debido al espasmo reflejo de la glotis. El pulso es lento, con frecuencia ms lento que el latido cardico. En estos casos, el corazn trabaja tan imperfectamente, que algunas de sus ondas sanguneas no son trasmitidas de un modo apreciable a la arteria radial en el canal del pulso. Cualquier movimiento, como el simple hecho de levantarse de una silla, salir de la como el simple hecho de levantarse de una silla, salir de la cama o aligerar el paso al caminar, aumenta la rapidez del pulso, no as la fuerza del latido. La distribucin irregular de la sngre debida a estas alteraciones en la funcin cardiaca, se manifiesta por una variedad de sntomas. En casos extremos, por ejemplo, encontramos hasta cianosis, lo que hace pensar en Digitalis como en un medicamento posible en la cianosis de los recin nacidos. El nio se pone azul y cae en sncope al ms ligero movimiento, o bien se pone mortalmente nauseoso, como se ve por la expresin de la cara y los arqueos involuntarios. Si es posible palpar el pulso, lo encontraremos irregular tanto en su ritmo como en su volmen; la superficie del cuerpo est fra; los labios azules o purpreos; crculos, azules tambin alrededor de los ojos; las venas, en cualquier parte que se vean a traves de la piel, son obscuras. Otra demostracin, y de las ms comunes, de la distribucin irregular de la sangre, la encontramos en el sueo. El sueo del enfermo es inconfortable y agitado; suea mucho; despierta soando que est cayndose de una gran altura; otras veces despierta con una sensacin de ansiedad que le es imposible localizar, pero que resulta de la afeccin cardiaca. Mentalmente el enfermo de Digitalis adems de estar ansioso, tiene presentimientos melanclicos relacionados con su padecimiento cardiaco. Tiene una aprehensin mal definida, pero que no es menos terrible. Es propenso a entristecerse y a la depresin, as como ansioso. La respiracin, por supuesto, est afectada por la accin cardaca defectuosa. Nos encontramos frecuentemente una respiracin profunda como suspiros y ms lenta de lo normal; este sntoma es casi patognomnico de las afecciones cardiacas, muchas veces hay deseo de hacer una spiracin profunda, pero al intentarla parece llenar solamente la mitad de los pulmones que no se ensanchan en toda su capacidad. Esto, a menudo va acompaado de tos seca que parece excitarse por la inspiracin profunda; mientras ms profundamente respira, ms probabilidades hay de toser, este es en efecto un sntoma brnquico debido a la sobrecarga de los vasos sanguneos. Accesos de sofocacin con dolorosa constriccin del pecho, como si las vsceras se crecieran todas a un tiempo. Algunas veces estos accesos obligan al enfermo a incorporarse a fin de poder respirar. Con estos sntomas cardiacos, encontraremos a Digitalis indicado en una variedad de afecciones particularmente de origen cardiaco o dependiendo directa o indirectamente de una afeccin de este rgano. En casi todas las afecciones, en que puede hacerse uso de Digitalis; hay algunas de estas formas de pulso lento o dbil hacindose irregular o rpido. Por ejemplo: la hidropesa puede reclamar el uso de Digitalis; esta hidropesa no es de orgen renal. Difcilmente podremos pensar en Digitalis en una hidropesia que resulta de una enfermedad primitiva del hgado o del rin; pero en las que sobrevienen primitivamente por la debilidad cardiaca, en ciertas ocasiones resulta un medicamento de inestimable valor. 215

Digitalis puede ser usado con provecho en un regular nmero de formas de hidropesa; puede prescribirse en la anasarca cuando la superficie del cuerpo est azulosa, ms bien que de apariencia alabastrina, caracterstica de las hidropesas de orgen renal. Puede haber tambin derrames locales por lo que nos encontraremos indicado a Digitalis en el hidropericardio y an en el hidrotrax y la ascitis, si coexisten con una afeccin cardiaca. En las hidropesas del trax hay un medicamento que a menudo es olvidado y es el Sulfato de mercurio Mercurius sulphuricus. Es especialmente til este medicamento, cuando el hidrotrax sobreviene en una afeccin del hgado o del corazn; cuando la droga obra bien, produce una diarrea acuosa, abundante, con gran mejora del paciente. Una forma muy comn de hidropesa que requiere el uso de Digitalis, es la infiltracin de los tejidos del escroto y del pene. Podemos hacer uso de Digitalis en el hidrocele, cuando los sntomas cardiacos que lo indican estn presentes. Con frecuencia est suprimida la orina o muy escasa; este trastorno de la circulacin renal, depende de la circulacin desordenada y no de afecciones renales primarias; la orina puede ser roja obscura o albuminosa. Nos encontramos a Digitalis produciendo algunos sntomas en el hgado, que son dignos de mencionar. Creo, sin embargo, que Digitalis no tiene accin directa sobre la clula heptica, parece no afectar la secrecin biliar. Pero en la ictericia que ha sido originada por una afeccin cardiaca del tipo ya mencionado, con evacuaciones de color blanco ceniciento, obra Digitalis admirablemente. El hgado est agrandado, se siente dolorido y como magullado; a la exploracin se le encuentra algo endurecido; juntamente con esto hay ictericia; el sabor de la boca es amargo, a veces algo dulce. La lengua puede estar perfectamente limpia o cubierta de un amarillo blanquecino; el pulso es lento, ms lento que el latido cardiaco; puede presentarse la somnolencia y an llegar al estupor; las evacuaciones son del carcter antes mencionado; la orina est muy coloreada por la mezcla del pigmento biliar. Esta ictericia que indica a Digitalis, no es la que sigue a una retensin de los canales biliares, sino que es debida a un imperfecto funcionamiento del hgado que no toma de la sangre los elementos que van a dar origen a la formacin de bilis. Un medicamento que se puede comparar aqu ventajosamente con Digitalis, es Myrica cerifera que tiene los sntomas siguientes; primero desaliento, un estado mental que depende del defecto funcional del hgado. Los sntomas de Myrica son semejantes a Digitalis, porque la ictericia en ambos, es debida a la formacin imperfecta de la bilis en el hgado y no la obstruccin de sus conductos. Pero los dos medicamentos difieren en sus efectos absolutos sobre la economa. En Digitalis la ictericia es debida al estado cardiaco; en Myrica el caso parece ser funcional ms bien que orgnico. Por alguna razn la bilis no se forma correctamente y por esto los elementos permanecen en la sangre. El corazn se afecta secundariamente, dando lugar a la lentitud del pulso. Los sntomas que indican la prescripcin de Myrica, son los siguientes: decaimiento, dolor sordo y pesado en la cabeza, empeora por la maana; los ojos tienen un color sucio, amarillento y empaado; los prpados mismos estn anormalmente rojos; la lengua cubierta de una capa amarillosucia; hay debilidad y sensacin de hundimiento en el epigastrio despus de comer. El enfermo est dbil, amodorrado y se queja de estropeo muscular y dolor en los miembros; el pulso es lento; la orina obscura y turbia; las evacuaciones de color ceniciento. Reconoceremos al instante su semejanza con Digitalis, pero es ms superficial en su accin que este medicamento y no se acomodar a un caso tan intenso. En las afecciones del corazn podremos comparar a Digitalis con un gran nmero de medicamentos. Desde luego con Kalmia, Arsenicum album, Helleborus y Conium. Kalmia latifolia es una droga que pertenece al rden de las Ericceas, con Rhododendron, Ledum palustre y otros medicamentos. Es un valioso remedio en el reumatismo cuando afecta el pecho. Los dolores que produce Kalmia en la afeccin cardiaca, son tan agudos, que impiden la respiracin; el paciente casi se sofoca por la intensidad de los dolores. Estos irradian al abdmen o al epigastrio; el lento, casi tan lento como el que produce Digitalis. Kalmia., es especialmente til cuando la gota o el reumatismo se propaga de las articulaciones al corazn, particularmente despus de que se han hecho aplicaciones locales en las regiones enfermas. Me refiero de un modo particular a la aplicacin de substancias que no son homeopticas en el caso. Si se prescribiera Arnica al interior y localmente y que 216

este fuera el remedio indicado, no habra peligro de metastasis. Pero si se aplicara tintura de Aconitum sobre una articulatin afectada, habra peligro de que la afeccin pasara a otro rgano ms noble. El reumatismo de Kalmia, contrariamente al de Ledum, por lo general es descendente, siguiendo la direccin de los dolores. Helleborus es semejante a Digitalis en la lentitud del pulso, la respiracin es tambin lenta y la temperatura del cuerpo est disminuda notablemente; suele ser tan baja, que llega a 35 35.5 C. Generalmente hay alguna afeccin cerebral. Spigelia debe tambin ser comparado con Digitalis. Presenta los siguientes sntomas: dolor agudo que irradia del corazn a la espalda o bien del corazn al brazo o sobre el pecho y la columna vertebral; hay gran opresin y ansiedad en el corazn; taquicardia que empeora por cualquier movimiento, aunque solo se mueva el brazo; estremecimiento y sensacin de murmullo en la regin precordial (es justamente como el estremecimiento que se percibe cuando se pone la mano sobre el lomo de un gato que ronronea; tambin hay soplo en el corazn. Encontraremos indicado a Spigelia cuando estos sntomas cardiacos acompaa a otras afecciones, la neuralga facial, por ejemplo, el lado izquierdo de la cara, inicindose en el occipucio e irradiando al ojo izquierdo. Esta es la cefalalga de Spigelia; su agravacin aumenta y disminuye con el curso del sol; se inicia en la maana llega a su punto culminante al medio da y disminuye hacia la noche. Tambin podemos hacer uso de ella en la neuralgia ciliar con los sntomas simpticos cardiacos que le acompaan. Un dolor agudo que atraviesa el globo ocular e irradia en todas direcciones volviendo al enfermo loco. Otras veces hay una sensacin de como si el ojo estuviera siendo comprimido en una prensa o como si fuera enormemente grande y estuviera siendo empujado fuera de la rbita. Este es uno de nuestros principales medicamentos en que debemos pensar en la iritis con intenso dolor. Deseo hacer mencin de otro sntoma referente a Spigelia que el Dr. Jacob Jeanes confirm muchas veces y es el pulso intermitente. Prescriba este remedio como intercurrente en distintas variedades de padecimientos, cuando el pulso se presentaba con este carcter. Convallaria majalis presenta sntomas cardiacos asociados a sntomas uterinos; dolores en la regin sacro-iliaca, extendindose hasta la pierna y comezn en el meato urinario y vulva; sensibilidad en el hipogastrio. Otro medicamento es Magnolia grandiflora, que produce tristeza, nerviosidad, debilidad cardiaca con sensacin, de constriccin en la regin precordial, agravado todo esto por caminar de prisa y en ocasiones sensacin de como si el corazn detuviera su marcha. No nos ser infructuoso estudiar a continuacin, la accin de Digitalis sobre el cerebro; produce sntomas muy semejantes a los de la meningitis; an a la meningitis con derrame o a la hidrocefalia, y a la meningitis cerebro espinal; los detalles que nos guan en su indicacin, sern los siguientes: cefalalgia punzante que se puede referir a la frente; delirium que puede ser tan violento, que simule la mana; errores visuales muy marcados, manchas de fuego brillantes aparecen en el campo visual, o como en Santonina, los objetos aparecen de colores diversos, amarillos o verdes. Ms adelante cuando la enfermedad progresa, la confusin mental es mayor y la congestin amaurtica de la retina se presenta; las pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz; finalmente se presenta el coma. Hay gran postracin general, frialdad del cuerpo, que se cubre de sudor fro. An en estas formas de afeccin cerebral, cuando Digitalis sea nuestro medicamento, el pulso debe ser nuestro principal gua. Si el sntoma "zumbidos de odos" nos sugiriere el uso de Cinchona, encarezco a ustedes no darlo despus de Digitalis, pues Hahnemann nos deca que an cuando hubiera semejanza entre los sntomas cerebrales y de la debilidad sin embargo estas drogas son antagnicas. Por ltimo hablaremos de la accin de Digitalis sobre la uretra y los rganos genitales: produce una irritacin catarral de la vejiga, particularmente a nivel del cuello; hay estranguria, frecuente urgencia de orinar, con especialidad cuando el paciente est de pie o sentado. La sensacin de presin sobre la vejiga no mejora por orinar; el enfermo puede tambin tener frecuente necesidad de orinar por la noche; la uretra est inflamada de tal modo, que hay ardor con flujo purulento de carcter espeso y de color amarillo brillante; ahora, si combinamos estos sntomas con otro, que es el de que el glande se inflama y produce una abundante secrecin de pus espeso en su superficie, tendremos un cuadro perfecto de la 217

gonorrea que cura Digitalis; este padecimiento curar con Digitalis aun cuando el pulso sea lento o rpido, blando o dbil. Con frecuencia cuando Digitalis est indicado en esta molestia, encontraremos el prepucio hinchado o infiltrado de serosidad. Dir de paso que si el prepucio est indurado, Digitalis no responder y s lo har Sulphur. El medicamento ms prximo a Digitalis en la gonorrea, es Mercurius; este es una buena droga en la gonorrea asociada a la inflamacin del prepucio, pero con menos edema y ms obscura hinchazn purpurina de las partes afectadas y con fimosis o parafimosis. Mercurius corrosivus es bueno en estos casos, cuando el glande tiene una apariencia roja-obscura o gangrenosa. En el principio de estos casos de parafimosis, podremos hacer uso de Colocynthis que mejora con frecuencia el espasmo y pondr en aptitud al prepucio para deslizarse sobre el glande. Se debe pensar en Petroselium como un medicamento intercurrente en los padecimientos gonorreicos, cuando la infeccin invade el cuello de la vejiga y hay repentino deseo urgente de orinar. Parece como si el enfermo difcilmente pudiera retener la miccin hasta llegar al lugar conveniente. Digitalis produce tambin violentas erecciones y an "garabatillo". Este es uno de nuestros mejores remedios para las emisiones seminales involuntarias durante el sueo, muchas veces sin haber ensueos. Estas emisiones van seguidas de una gran debilidad.

LINARIA VULGARIS
Esta droga afecta poderosamente al sistema nervioso simptico. Puede ser de utilidad en el debilitamiento de orgen cardiaco, cuando el enfermo sufra desmayos mortales sin causa aparente. Linaria ha producido este sntoma en forma repetida; es verdad que hay alguna dificultad para confirmar sntomas de esta naturaleza, por que el enfermo, en la mayora de los casos, rpidamente vuelve al conocimiento sin tener que recurrir a ningn medicamento. Pero si el enfermo que est sujeto a estos ataques de desmayo no solamente se mejora sino que es curado tomando esta droga, se llegar a la conclusin de que es resultado de este remedio. Tambin tiene alguna accin sobre la vejiga, produciendo y curando la eneuresis con dolorosa urgencia para orinar.

VERBASCUM
Debe pensarse en Verbascum como medicamento para los catarros o resfriados, cuando van asociados a una neuralgia facial del lado izquierdo, que aparace en forma peridica, regularmente dos o tres veces por dia, a la misma hora, en la maana y en la tarde. Esta es descrita como un dolor sordo, presivo sobre el hueso malar, como si oprimiera un dedo, con tensin en la mejilla y sensacin de entumecimiento; empeora por cualquier cambio de temperatura, especialmente del calor al fro. Hay considerable coriza y lacrimeo. Verbascum ha producido tos caractersticamente larngea o traqueal. Tos que no se producir ms que por la inflamacin de un tubo rgido e inflexible como es la laringe y la trquea. La tos es ronca y dura y hueca, como de trompeta yendo acompaada de ronquera; la misma voz es ronca y gruesa, como de bajo profundo, teniendo en estos detalles alguna semejanza con Drosera, Spongia y Sulphur.

GRATIOLA
Gratiola es til en la diarrea. Produce y cura la diarrea profusa, aguada y en chorro, comparable al escape de una llave de agua. Esta diarrea es muy comn en el verano y parece tener como causa el 218

tomar con exceso agua fra o no. Es concordante de Croton tiglium, Elaterium, Podophyllum y otras drogas.

LEPTANDRA VIRGINICA
Leptandra virgnica es una droga que obra prominentemente sobre el hgado. Localmente produce un dolor de estropeo en el hipocondrio derecho, en el punto vesicular y hacia atrs en la regin posterior del hgado. Este dolor con frecuencia va acompaado de sensibilidad. Otras veces produce una congestin tan intensa que ocasiona dolor y ardor en toda la zona correspondiente al hgado, irradiando a menudo al epigastrio y al abdomen. Como sntomas concomitantes encontraremos la somnolencia y el decaimiento correspondiente a las afecciones hepticas de este carcter; diarrea, siendo las evacuaciones negras, tan negras como el alquitrn, y van acompaadas de ardor y dolor como de clico muy molesto, alrededor del ombligo. En otros casos hay vmitos biliosos que acompaan a este angustioso ardor y ocasionalmente evacuaciones arsillosas. La lengua est cubierta de amarillo con ms frecuencia de negro o de caf obscuro y negro en el centro. Estando presentes estos sntomas puede hacerse uso de Leptandra en las fiebres tifoideas y biliosas. Leptandra se parece a Mercurius, pero su principal diferencia es Ia siguiente: Mercurius casi siempre tiene como caracterstico un tenesmo que se prolonga despus de la evacuacin; Leptandra carece de este sntoma, an cuando puede haber dolores clicos crispantes despus de la evacuacin. Debe hacerse tambin aqu mencin de Iris versicolor; esta droga produce irritacin en todo el trayecto del tubo digestivo; de aqu que haya ardor y diarrea serosa, pudiendo llegar las evacuaciones a tener un aspecto como de agua de arroz; hay calambres y vmito. En el clera morbus, cuando estos sntomas se agraven entre dos o tres de la maana, es superior a Veratrum. Tambin produce inflamacin del pancreas. Leptandra tiene su accin electiva ms notable sobre el hgado; est indicado si las evacuaciones son acuosas, lodosas y empeoran por la maana al principiar a moverse. Euphrasia es particularmente para nosotros un medicamento que obra sobre las mucosas, con especialidad sobre la mucosa nasal y la conjuntiva. Desde hace tiempo es conocida como un medicamento til en las afecciones de los ojos; primero producen una inflamacin en los prpados (blefaritis); se ponen rojos e inyectados, particularmente en su mucosa; se ponen abotagados y an llegan a ponerse de un color rojo-obscuro; la ulceracin se presenta produciendo un escurrimiento grueso y escoriante. Las mismas lgrimas son profusas y escorian las mejillas; hay marcada fotofobia; el enfermo no puede soportar la luz del sol, molestndole an ms la luz artificial; ciertos mdicos dicen que es atrevido diferenciar la agravacin por la luz del sol y por la luz artificial; no se puede conceder crdito a esta objecin, porque las dos luces tienen una composicin muy diferente. Belladonna tiene agravacin por la luz artificial y Aconitum por la luz del sol. En la conjuntivitis, algunas veces est indicado Euphrasia en los escrofulosos; pequeas vesculas o flictenas se forman cerca o sobre la crnea; la secrecin de los ojos es acre y purulenta y una capa de moco se acumula sobre la crnea produciendo dificultad para la visin; este trastorno se mejora por limpiar el ojo o por frotar los prpados. Nos encontramos indicado a Euphrasia en la conjuntivitis traumtica, cuando estn presentes los sntomas antes mencionados. Arnica que es ms que un medicamento en los traumatismos, no tiene aplicacin cuando existe esta secrecin acre o hay formacin de pequeas vesculas, por eso cuando estas se forman despus de algn traumatismo, es de preferirse Euphrasia. An cuando Euphrasia afecta principalmente los tejidos superficiales del ojo, lo encontramos indicado en la iritis reumtica. Si se examina el ojo, se ve que el iris reacciona con mucha lentitud a la luz y el humor acuoso est turbio por la presencia de productos de la inflamacin; los dolores son de carcter ardiente, aguijoneante y punzante, empeoran por la noche y van acompaados de lacrimeo acre. Euphrasia est indicado en el coriza, cuya secrecin es inofesiva y va acompaado de lacrimeo escoriante. 219

Comparemos a Euphrasia con sus remedios concordantes. En primer lugar, refirindonos a los sntomas de los ojos, nos encontramos que puede ser un ntimo aliado de Mercurius solubilis; los dos medicamentos tienen bien marcada blefaritis y conjuntivitis producida por un enfriamiento; pero bajo la accin de Mercurius, la secrecin es ms delgada que en Euphrasia; adems Mercurius tiene notable agravacin por el calor del fuego y por el tiempo hmedo. Despus, encontramos a Euphrasia semejante a Arsenicum album; tanto uno como otro, producen la secrecin acre y la formacim de flictenas sobre la crnea, y los dos estn indicados en los casos de escrofulosis. Pero Arsenicum tiene ms marcado el ardor, ardor como de fuego, especialmente despus de media noche; este sntoma, con frecuencia, aunque no siempre, se mejora por las aplicaciones calientes. No tenemos en Euphrasia la marcada inquietud que tenemos en Arsenicum. Otro medicamento que le es muy semejante, es Rhus toxicodendron, que produce lacrimeo profuso que es coria las mejillas; escurrimiento purulento y profuso de los ojos. Pero al pus es ms delgado bajo la accin de Rhus que en Euphrasia; Rhus ataca con ms frecuencia el ojo derecho; Euphrasia afecta a ambos ojos; Rhus produce dolores en la iritis reumtica, que atraviesan como dardos, del ojo al occipucio, con mucho dolor, angustia e inquietud durante la noche, que mejora por el movimiento y las aplicaciones calientes. Al tratar el coriza, estamos acostumbrados a asociar a Euphrasia con Allium cepa; Cepa tiene coriza escoriante y lacrimeo suave; Euphrasia, coriza suave y lacrimeo escoriante. Tambin podemos hacer otra aplicacin de Euphrasia en la parlisis del tercer par nervioso con produccin de ptsis, especialmente despus de un enfriamiento en los pacientes reumticos. Sus anlogos, son Rhus toxicodendron y Causticum que tienen exactamente el mismo sntoma. Hemos conocido el uso preciso de Euphrasia en el tratamiento del catarro de los ojos y las nariz. Podemos tambin hacer uso de la droga en el tratamiento de los condilomas. Es de utilidad cuando estos son anchos y planos, bien marcados en el ano, naturalmente de origen sictico. Generalmente hay en su rededor una secrecin hmeda.

CONFERENCIA TRIGESIMA OCTAVA

BAPTISIA TINCTORIA
Baptisia tiene relacin con Gelsemiun, Rhus tox, Bryonia, Arnica mont., Muriaticum acidum. Lachesis y Arsenicum album; en las fiebres con Ailanthus en la escarlatina. He seleccionado para nuestro estudio de hoy, de entre las numerosas plantas leguminosas, a Baptisia tinctoria. Baptisia tiene una corta historia pero sumamente interesante. Nuestras revistas estn llenas de narraciones de curaciones brillantes de casos tifdicos hechos con este medicamento. En general, Baptisia produce cambios en la sangre tanto cuantitativos como cualitativos, que se manifiestan en la fiebre tifoidea. Las secreciones malolientes, los fenmenos mentales y nerviosos que desarrolla, son caractersticos de esta enfermedad. Baptisia se adapta a todos los estadios de la fiebre tifoidea; al principio o al fin. Sus sntomas sern divididos en dos clases: 1o.aquellos que indican al medicamento en el comienzo de las afecciones tifoideas y 2o.los que son requeridos para estas afeccciones ms tarde. La droga naturalmnte puede estar indicada, aun cuando no todos los sntomas siguientes estn presentes en cualquier caso. Dar a ustedes los caractersticos de la droga; si varios de ellos no estn presentes, no sera correcto prescribir Baptisia. Estos sntomas son los siguientes: excitacin cerebral como la que precede al delirio; variabilidad, el enfermo no puede fijar su mente en un objeto; agitacin; deseo constante de moverse de un sitio a otro; sueo desordenado, despierta entre dos y tres de la maana y despus est tan inquieto, que se agita y no puede conciliar el sueo. Cuando duerme tiene sueos de carcter extravagante; suea que est 220

encadenado a la cama; que anda nadando en un ro o que est sometido a una presin de la que para librarse necesita de un gran esfuerzo. Puede sufrir pesadillas, de las que despierta con la sensacin de como si la pieza estuviera de tal menera caliente, que no la puede soportar, haciendo la respiracin casi imposible. Si an dispone de fuerzas, se levanta y abre la ventana para tener aire. Esto no es lo que sucede en el asma esencial, no se debe a la contraccin espasmdica de los bronquios; hay una plenitud del trax que produce una sensacin de opresin. Un experimentador describi el sntoma de la siguiente manera: no es una verdadera dificultad respiratoria, sino una sensacin de como si se careciera de fuerzas para dilatar el trax. El enfermo sufre frecuentes errores en su propia persona; cree a veces que es doble o que su cuerpo est fraccionado y disperso, necesitando moverse en su cama para recoger los pedazos. Esta excitacin nerviosa evidente, va acompaada de excesiva postracin; hay dolor en la espalda y los miembros; el dorso se siente tieso; el enfermo se siente cansado y todo magullado; se queja de que la cama es dmasiado dura; esto le tiene incmodo y se mueve a fin de encontrar un lugar ms suave; la debilidad progresa a tal grado que le es imposible caminar; sufre esta indescriptible debilidad y desmayo con o sin vrtigo. La cara est caliente y congestionada y la mirada es embrutecida como si estuviera intoxicado; los ojos pesados y le dan una apariencia de estupidez. La lengua al principio es blanca o ligeramente amarillenta; con frecuencia las papilas son prominentes y se proyectan a travs de la capa blanco o amarillenta; los bordes de la lengua son rojo-subidos; hay una cefalagia frontal sorda con la sensacin de como si la cabeza estuviera prensada; algunas veces esta presin parece irradiar a la raiz de la nariz. El paciente se queja de una sensacin que describe de este modo: "como si la piel de la frente estuviera siendo restirada hacia atrs hasta el occipucio" debindose esto evidentemente a la contractura tnica de los msculos occpito-frontales. Otras veces el enfermo simplemente describe la sensacin de como si la piel de la frente estuvira tirante, apretada o restirada; estos sntomas ceflicos frecuentemente van acompaados de una sensacin de hormigueo o entumecimiento en la frente y pericrneo; otras veces la cabeza se siente enormemente grande. La fiebre tifoidea es muy caracterstica de Baptisia, siendo este uno de los pocos medicamentos que en realidad produce este tipo de fiebre. Hay siempro elevacin de la temperatura. El pulso ordinariamente es acelerado en proporcin directa con la intensidad de la fiebre. Aun en los primeros estadios de la fiebre tifoidea podemos encontrar indicado a Baptisia por los sntomas abdominales; una ligera sensibilidad en la regin ilio-cecal; evacuaciones amarillas y ptridas. Estos sern los sntomas que indiquen a Baptisia en las primeras fases de la fiebre tifoidea. Puedo decir confiadamente que si se selecciona el medicamento de acuerdo con sus indicaciones homeopticas, como antes se ha dicho, se tendr xito haciendo abortar un gran porcentaje de casos tifdicos. Digo esto, a pesar de las aserciones de muchos otros mdicos que arguyen lo contrario. La droga correctamente prescrita, har abortar la fiebre tifoidea. La enfermedad no contina su curso necesariamente, como autoridades de la antigua escuela pretenden asegurar. Debemos reconocer que Baptisia responde a la verdadera fiebre tifoidea, particularmente cuando va asociada a fenmenos nerviosos. Ms trade, en el curso de la enfermedad, durante la segunda o tercera semana, encontraremos a Baptisia indicado cuando la postracin es profunda. El enfermo est en estada de estupor. Se duerme mientras contesta a las preguntas; la cara se pone de un color rojo-obscuro y ms notable que nunca la mirada es vaga y embrutecida; la capa amarilla o blanca que cubra la lengua ha cambiado y ahora se ve una banda caf hacia el centro, permaneciendo an los bordes rojos. Todas las exhalaciones y excreciones del enfermo son extremadamente ftidas. Los dientes estn cubiertos de fuliginosidades muy pestilentes. El aliento es ftido. Las evacuaciones son amarillentas u obscuras y horriblemente ptridas; la orina y el sudor tambin son muy ftidos. Por lo que se ve, Baptisia est indicado en los casos en que hay una descomposicin evidente de los fluidos y una desintegracin rpida de los tejidos. Para dar a Baptisia su sitio legtimo entre los medicamentos indicados en la tifoides, es necesario comparorla con los que le son ms anlogos en su sintomatologa. El primero de ellos, sobre el que llamar su atencin, es Gelsemium. Este precede a Baptisia cuando hay malestar y adolorimento muscular y el enfermo tiene escalofros que se propagan descendiendo a todo el dorso. Este es el primer 221

da, recordmoslo. Por la tarde se presenta la fiebre con pulso acelerado lleno y flojo, no tenso y resistente como sucede en Aconitum. La fiebre generalmente va asociada a somnolencia; la cara tiene un color rojo difuso, uniforme y desde este momento puede presentarse la postracin. Gelsemium produce parlisis de los nervios motores, de aqu que debe haber debilidad muscular. Por la tarde si la fiebre aumenta a pesar de Gelsemium, podemos indicar Baptisia siempre que los sntomas antes mencionados estn presentes. La razn por la que insisto en la relacin que hay entre estos dos medicamentos, es la gran semejanza de sus sntomas. Tanto uno como otro tienen la intensa sensibilidad muscular y la postracin; los dos somnolencia y excitacin nerviosa con postracin; ambos tienen esa sensacin de expansin, como si la cabeza o cualquiera otra parte del cuerpo estuviera enormemente agrandada y las dos tienen exacervacin de la fiebre despus de medio da. La relacin entre estas dos drogas es de grado e intensidad. Gelsemium obra ms moderadamente que Baptisia. Otro medicamento semejante a Baptisia es Rhus toxicodendron. como Baptisia, Rhus produce agitacin, lengua caf y dolores musculares. Debo confesar que la diferenciacin de estas drogas no siempre es fcil. Primeramente Rhus tena un dominio sin discusin en todas las enfermedades que tendan a tomar un carcter tifdico, ya se tratara de difteria, escarlatina, peritonitis o pneumona. Ahora de este honor participa Baptisia. Las principales diferencias entre estos dos medicamentos, dadas con brevedad son las siguientes: Rhus tiene la inquietud causada ms por dolores reumatoides, que por dolores musculares solamente. La lengua bajo la accin de Rhus tiene el tringulo rojo en la punta que no se observa en Baptisia. El delirio es de cracter musitante en Rhus, sin ir acompaado, al menos por lo que conozco, de los errores respecto a la identidad personal. Ni son las evacuaciones ptridas de Rhus, tan ftidas como las de Bapitsia. Si la diarrea llega a hacerse grave en Rhus las evacuaciones son acuosas, algunas veces sanguinolentas e involuntarias. Los sntomas pneumnicos que a menudo complican la fiebre tifoidea, son ms prominentes bajo la accin de Rhus. Arnica ofrece muchas relaciones de semejanza con Baptisia. Es semejante a este ltimo medicamento en el estupor, en la intolerancia de la cama (el enfermo se queja de sentirla muy dura), quedando dormido al contestar las preguntas. Arnica, a mi juicio, se adapta ms cuando hay tendencia a una congestin apoplctica y cuando el estupor es tan profundo, que las evacuaciones y la orina pasan involuntariamente. La intensidad de la complicacin cerebral se revela por la fuerte respiracin de ronquido. Nos encontramos tambin en Arnica, sufruciones llamadas equimosis. Lachesis se muestra tambin muy semejante a Baptisia. Encontraremos las semejanzas entre estos dos medicamentos en la fetidez de las evacuaciones, la putridez del aliento y la postracin excesiva. Creo haber visto casos aparentemente desesperados, reaccionar bajo la benfica influencia de este medicamento. Tratndose de un veneno animal, creo que es un medicamento de accin ms profunda que Baptisia y en consecuencia estara indicado en casos ms graves. Se le puede distinguir por los siguientes sntomas: temblor de la lengua, cuando el enfermo trata de sacarla queda detenida entre las arcadas dentarias. Cuando logra sacarla cuelga temblorosa y el paciente no tiene la fuerza suficiente para volverla a introducir. Las hemorragias son frecuentes en el enfermo de Lachesis. La sangre puede salir por cualquiera de los orificios naturales del cuerpo. Los labios se parten, dando salida a una sangre obscura o negruzca. Hay melena de sangre obscura. Esta sangre despus de un rato deposita un sedimento de apariencia de paja carbonizada. En los casos graves hay marcada intolerancia a la presin ligera. An cuando el sensorio parezca estar claramente entorpecido, el enfermo se molesta por el ms ligero toque en el cuello. En los casos an ms graves es necesario distinguirlo de Baptisia, cuando hay una inminente parlisis cerebral, cada del maxilar inferior y evacuaciones involuntarias. Muriaticum acidum ofrece algunas semejanzas con Baptisia en la gran postracin, la descomposicin de los fludos y en la forma de delirio deprimente. Pero me parece que el carcter general de estos sntomas no es tan semejante al de la otra droga, para dificultar su diferenciacin. La debilidad de Muriaticum acidum es tan grande, que el enfermo es incapaz de hacer el ms ligero movimiento para mantener la cabeza sobre la almohada; el paciente por lo tanto se desliza a los pies de la cama. Ahora diremos algunas palabras acerca de Baptisia, en enfermedades distintas de las fiebres tifdicas y cuyas indicaciones se harn de acuerdo con los sntomas ya descritos. En la disentera lo prescribiremos 222

cuando las evacuaciones sean mal olientes, sanguinolentas y acompaadas de tenesmo, pero con ausencia significativa de dolor revelando una depresin alarmante de la vitalidad. Baptisia entra en accin en el tratamiento de la tisis; es til con especialidad en los ltimos estadios de la enfermedad mejorando la fiebre, particularmente cuando aumenta por la tarde, con ligera somnolencia, palabra embarazosa y embotamiento intelectual. Baptisia ha probado ser uno de nuestros mejores remedios en la difteria cuando toma un tipo tifdico. Algunos de sus sntomas mencionados estarn presentes; la boca huele excesivamente mal; la membrana es obscura y tiene una tendencia gangrenosa. Algunas veces, al principio de la enfermedad, se observar esta caracterstica: el enfermo slo puede deglutir los lquidos; dsele leche y la tomar; dnsele alimentos slidos y los rechazar. Ailanthus debe ser comparado con Baptisia en los estados tifdicos, la escarlatina y la difteria. Produce un estupor an ms profundo que este ltimo remedio; hay un escurrimiento nasal acentuado, escoriante, acuoso que inflama, el, labio superior. La erupcin, si existe, es de tinte purpurino, lvido, demostrando en esta forma el estado de envenenamiento de la sangre. Deseo que graven ustedes en su mente la necesidad de correlacionar con propiedad a Gelsemium, Baptisia, Rhus toxicodendron y Lachesis. Estos medicamentos presentan cuadros clnicos tan precisos, que recordados con oportunidad cuando se hace necesario y usados de acuerdo con las indicaciones sintomticas, constituyen un valioso grupo de medicamentos en el tratamiento de diversas enfermedades.

CONFERENCIA TRIGESIMA NOVENA

SOLANACEAS.
Entre estas contamos a Belladonna, Hyosciamus y Stramonium, que son midriticos y acronareticos. Solanum nigrum. Tabacum, Dulcamara y por ltimo a Capsicum que tiene propiedades acres. Las drogas que constituyen este grupo de medicamentos, presentan gran semejanza en sus sintomatologas respectivas. Los tres primeros Belladonna, Hyosciamus y Stramonium son de uso corriente en la practica ordinaria. Difcilmente hay en alguno de ellos un sntomas que no pueda ser encontrado en algunos de los otros. Sus semejanzas son, en efecto, casi una identidad que perpleja. He arreglado los medicamentos en el cuadro no segn la botnica, sino ms bien segn sus relaciones medicinales. Por ejemplo, las cuatro primeras Belladona, Hyonsciamus, Stramonium y Solanum nigrum, afectan de modo prominente al cerebro y poseen propiedades narcticas; por lo tanto, constituyen un grupo. En seguida tenemos a Tabacum que tambin posee propiedades narcticas, pero que tambin obra sobre otros rganos del cuerpo adems del cerebro. Despus viene Dulcamara, que contiene una pequea cantidad de Solanina y que es ligeramente narctica. Una gran cantidad de esta droga sera necesaria para producir los efectos soporferos que se obtienen con Stramonium o Hyosciamus. Finalmente tenemos a Capsicum que decididamente es acre e irritante. Colocado sobre la piel obra como un vejigatorio o contrairritante. Posiblemente tiene algunos efectos narcticos, pero difiere casi en total de los otros miembros de este grupo. Las semejanzas entre los tres primeros son tan notables, que no es conveniente prescribirlos uno despus del otro. Hay algunos sntomas de Balladonna y Hyosciamus, que son opuestos, no tanto por la fraseologa que se usa en su descripcin de tal modo que pueden leerse casi exactamente iguales, sino por el hecho de que resultan actuando en sentido opuesto; consecuentemente algunas veces se antidotizan uno al otro con especialidad en lo que se refiere a los sntomas de la piel. 223

BELLADONNA.
Belladonna obra sobre los esfnteres produciendo espasmos; sobre los nervios, irritando los centros; paralizando los nervios perifricos; desordenando la circulacin siendo esto peor en el cerebro y tambin por desorden sobre la circulacin sangunea produce fiebre. Las afecciones que produce Belladonna son violentas e intempestivas, generalmente a acompaadas de sntomas cerebrales. Produce inflamacin; hiperemia ms marcada en el cerebro; obra sobre las celulas cerebrales. La Belladonna o "Sombra mortfera de la noche", fu conocida en el mundo mdico, desde 1500 aos antes de Jesucristo. Los venecianos la llamaron "Yerba bella-donna", por la circunstancia de que las seoras la usaron como cosmtico en agua destilada, para dar brillo a los ojos y enrojecerse las mejillas. Esta planta, con especialidad las hojas, produce el bien conocido alcaloide Atropina aunque en proporciones variables. La Belladonna es altamente venenosa para el hombre, aunque algunos herbvoros pueden comerla impunemente. Estudiada como veneno, Belladonna produce los siguientes sntomas: Ojos secos e inyectados; cara turgente, roja y caliente; piel escarlata salpicada de papilas muy semejantes a las de la escarlatina; violentas congestiones, especialmente cerebrales; boca y garganta con sequedad molesta; esta ltima sensacin se extiende hacia abajo, obligando al envenenado a deglutir con frecuencia; espasmos sofocantes de las fuces y la glotis. La sed es violenta, sin embargo, el agua la agrava; vrtigo, confusin, alucinaciones y finalmente estupor. Las pupilas estn tan marcadamente dilatadas, que el iris difcilmente es visible. Belladonna dilata la pupila estimulando el simptico. Physostigma la contrae irritando el tercer par craneano y Gelsemium la dilata paralizando este mismo par nervioso. Hay agitacin muscular; convulsiones. Estos casos de envenenamiento no son poco comunes en Europa, de donde la planta es nativa y sus frutos han sido confundidos con las cerezas. En Amrica se la toma accidentalmente o por intentos de suicidio. Para combatir el envenenamiento es nesario emplear la sonda gstrica, los emticos de agua caliente de mostaza y el caf fuerte sin leche ni azucar. La Belladonna, como remedio homeoptico es casi tan viejo como la misma Homeopata. Nuestra sintomatologa recogida por las experimentaciones y por los casos de envenenamiento, nos permite emplearlo con certeza matemtica, por lo que toca a la seleccin de la droga. Pero como todos los policrestos, se ha abusado de l, sin cuidado y los prcticos lo dan con frecuencia, cuando sus semejanzas con el caso que tratan, apenas son superficiales o parciales. De entre todos los medicamentos, Belladonna tiene en ms alto grado el poder de producir efectos opuestos. Belladonna ha sido tan frecuentemente mencionado en las anteriores conferencias, en comparacin con los otros medicamentos, que seguramente ya estamos familiarizados con l. Por esta razn muchos de sus sntomas pueden ser mencionados en breve revista. Pero antes de todo, voy a hablar del carcter general de Belladonna. Parece que se adapta mejor a las personas gordas y flemticas, de hbito pletrico, propensas a congestiones, especialmente ceflicas; algo semejante a lo que sucede en Calcarea ostrearum, sin la palidez de este medicamento. Los pacientes de Belladonna son alegres y de buen humor cuando estn sanos, pero se vuelven excesivamente irritables e insoportables cuando estn enfermos. Esta agradable sociabilidad que los hace tan amenos, parece convertirse en un estado completamente opuesto cuando les aflige alguna enfermedad. Tambin se adapta a los nios precoces, de cabeza grande y cuerpo pequeo, pudiendo ser escrofulosos, probablemente mofletudos y con hipertrofia de los ganglios. Aprenden rpidamente lo que se les ensea; el sueo no es natural; la cabeza est caliente y las mejillas rojas; gritan durante el sueo. Para que est indicado Belladonna en estos nios, es necesario que estn presentes los sntomas cerebrale. Puede haber alguna irritacin cerebral, como lo manifiestan los subsaltos musculares, la irritabilidad, el mal humor, e incluso una inflamaci n manifiesta de las meninges. Una particularidad de Belladonna, es la facultad de excitar la contraccim de las fibras circulares de los vasos sanguneos; la contraccin de los esfnteres, etc. Esta cualidad universal de Belladonna tiene sus 224

demostraciones en la constriccin de la garganta que empeora por los lquidos; constriccin del esfinter anal, que por la urgencia, tenesmo y presin en el recto, sugiere el empleo de Belladonna en la disentera; constriccin espasmdica del cuello uterino retardando el parto; deseo frecuente e ineficaz de orinar, con miccin poco abundante. Las afecciones en que Belladonna est indicado, son agudas repentinas y violentas. La notable rapidez del principio del padecimiento, debe al instante sugerir a Belladonna. Por ejemplo : un nio est perfectamente bien al irse a acostar; pocas horas despus comienza a gritar durante el sueo y pronto despierta con sntomas alarmantes, tales como contracturas de los msculos, irritacin cerebral, inquietud, no puede calmarse, constantemente se mueve, con especialidad los brazos. Todos estos sntomas, pueden hacernos pensar en Belladona. Del mismo modo en las inflamaciones que se presentan repentinamente y son casi abrumadoras por su intensidad, recordaremos el uso de Belladonna. Podemos pensar en este medicamento, en los abscesos, cuando la supuracin se desarrolla con la rapidez del relmpago, ya se trate de un absceso de la amgdala, de un divieso o de cualquiera otra clase de abscesos. De aqu su indicacin en la erisipela flegmonosa, que rpidamente avanza a la supuracin. Las regiones afectadas se hinchan con rapidez; el pus se abre camino a travs de los tejidos, entre los musculos. La vertiginosa rapidez del ataque nos debe hacer pensar en Belladonna. Los dolores responden completamente a este carcter del medicamento. Se presentan repentinamente y duran ms o menos tiempo; despus cesan tan repentinamente como aparecieron. Este es el carcter general de Belladonna. Belladonna obra sobre el tejido muscular y sobre las articulaciones. Es uno de nuestros mejores remedios en el reumatismo agudo y cronico. Estos dolores son cortantes y desgarrantes y se extienden a lo largo de los miembros, como relmpago. Las articulacines inflamada; hay fiebre reumtica con dolores que atacan a la nuca, a los hombros y a la parte superior de los brazos. Es uno de nuestros mejores medicamentos en la tortcolis reumtica ocasionada por cortarse el pelo, mojarse la cabeza o el cuello o exponerse a una corriente de aire. La accin de Belladonna sobre el cerebro, debe ser comprendida antes de seguir adelante. Al revisar los sntomas de la droga, me parece que no produce una inflamacin de las meninges, sino ms bien los sntomas colaterales de la inflamacin. Tenemos a Aconitum que produce una positiva inflamacin de las meninges, con aumento de la exudacin; a Bryonia, que produce inflamacin con exudacin de leucocitos y plasma sanguneo, reproduciendo el cuadro perfecto de la meningitis. Belladonna parece ms bien producir solamente congestion; los vasos sanguneos sobrecargados, parecen haberse roto y producido pequeos puntos rojizos o equimticos en los tejidos, acarreando de este modo una irritacin congestiva del cerebro por debajo de la serosa. Si la exudacin sigue a esta irritacin congestiva, es serosa, justamente lo que sucede en la congestin venosa. No es la exudacin inflamatoria rica en plasma, que se observa bajo la accin de Bryonia, Apis y Sulphur. No obstante, Belladonna produce tantos sntomas colaterales de irritacin cerebral, que nos la encontramos indispensable en este estado. Cules son los sntomas particulares que la indican? En primer trmino la congestin ceflica que en su ms moderada forma, puede ser simplemente una sensacin de calor en la cabeza, estando los pies fros. Otras veces en sus ms violentas formas, con la cara roja y los ojos inyectados, el enfermo se queja de una intensa cefalalgia pulstil, pudiendo estar somnoliento o muy insomne. Con frecuencia estos sntomas alternan, es decir: el enfermo est somnoliento y cae en pesado sueo, despertando despus con sobresalto o gritando y dando demostraciones de irritacin cerebral, tal como movimientos de los miembros y contorsiones de msculos aislados, y cuando esta forma de irritacin avanza, los ojos se ponen muy rojos dando a la esclertica aspecto de carne cruda. Las cartidas laten tan violentamente que sus movimientos se perciben con claridad. Esta congestin conduce a una irritacin inflamatoria. Hay intensos latidos en la cabeza con dolores agudos, que obligan a gritar al paciente por su intensidad. Estos dolores aparecen con la rapidez de un relmpago y desaparecen con la misma rapidez que se presentaron. Al principio, el enfermo no puede dormir. Claramente se le ve somnoliento y sin embargo, le es imposible conciliar el sueo. A medida que el 225

proceso avanza, particularmente en los nios, hunde la cabeza en la almohada extendindola hacia atrs y efectuando movimientos de rotacin; se nota ligero estrabismo; las pupilas estn dilatadas; rechina los dientes; luego la cara se pone de un rojo encendido o puede ser la congestin tan violenta que tome un color purpurino. Si se trata de un nio, en quien la fontanela anterior no ha cerrado todava, puede palparse tensa y sobre- saliendo a la convexidad del crneo, latiendo y movindose a cada batimiento cardiaco. Las convulsiones se presentan con frecuencia particularmente en los nios, siendo stas violentas en extremo, contorsionando el cuerpo en todas las formas posibles con predominio del opisttonos; la orina bien est escasa o suprimida. Los diferentes sntomas objetivos y subjetivos que aparecen en este estado son los siguientes: primero, el enfermo brinca durante el sueo o an estando despierto; al cerrar los ojos, es muy propenso a ver visiones anormales, que desaparecen generalmente al abrirlos; otras veces tiene la sensacin de como si fuera cayendo. En ocasiones, si el enfermo es un nio, despierta repentinamente tendiendo las manos al espacio y temblando como si hubiera sido espantado. Algunas veces ese sntoma es debido a los sueos, otras a la cefalalgia, que por su intensidad, despierta al nio con gran alarma, resultando en otras, de is sensacin que experimenta el enfermo como si fuera cayendo. Solemos encontrar a los enfermos con esta irritacin cerebral, y yaciendo en estado de estupor; apenas pueden ser despertados y cuando se logra, estn siempre violentos, incmodos pegando a los que estn cerca de ellos y desgarrando sus ropas; todas estas evidentes demostraciones de excitacin, si no se deben a un estado de inflamacin verdadera, por lo menos a un estado que se aproxima a ella. En la inflamacin cerebral o de sus membranas, Belladonna debe ceder su lugar a otros medicamentos, cuando la exudacin se ha presentado, ya se trate de una meningitis simple o tuberclosa. Hay pocas relaciones entre Belladonna y la meningitis tuberculosa. Esta es lenta en su evolucin, por lo que al instante debemos pensar en Sulphur, Calcarea ostrearum, Apis y otros medicamentos de accin ms profunda y ms lenta que Belladonna. Nuevamente, cuando la exudacin se ha presentado, como lo indican la persistente rotacin de la cabeza y los gritos estridentes, dbese recurrir a otros remedios, principalmente a Apis. Bryonia, que se indica despus de Belladonna, cuando la cara est roja por la congestin, o alternativamente roja y plida. El ms ligero intento de mover al nio le hace gritar de dolor; las pupilas no reaccionan con rapidez a la luz, el nio mueve la boca como si estuviera masticando o mamando. Las samejanzas entre los dos medicamentos son tales, que a menudo conducen a una eleccin errnea. Ambos remedios producen avidez al tomar el agua; los dos producen grito con dolor y tienen agravacin por el movimiento y constipacin. A veces nos encontraremos con muchas dificultades para distinguirlos. Distinguir a Belladonna de Aconitum, es ms fcil; las fiebres producidas por las dos drogas se diferencian de la siguiente manera: Belladonna no produce fiebre de un modo primitivo por su accin sobre el sistema nervioso simptico; Aconitum, si la produce. Belladonna obra secundariamente sobre el sistema nervioso simptico y primitivamente sobre el sistema cerebro-espinal; de aqu que deber usarse solamente cuando ste est includo en la afeccin, lo que en los nios sucede muy al principio del caso. En los adultos la enfermdad tiende a iniciarse con fiebre, presentndose enseguida los sntomas cerebrales, por los que Belladonna, puede ser el medicamento de eleccin. En el comienzo de la fiebre, es de preferirse Aconitum, cuando hay intensa zozobra mental con inquietud, incomodidad, temor a la muerte, piel caliente y seca, pulso lleno y saltn, algunas alucinaciones, gritos durante el sueo o musitacin y palabras sin sentido que pertenecen al estado febril. Estos sntomas cerebrales resultan de la temperatura elevada y no de la inflamacin directa del cerebro: pero supngase que el caso progresa hasta invadir al cerebro; la piel se calienta hasta casi quemar al palpar al enfermo; al levantar las ropas de la cama, un vapor caliente se percibe; esa es la clase de calor que produce Belladonna. Otras veces un ardor caliente, con particularidad en la cabeza y en la cara, acompaando a esta fiebre; vemos que un sudor caliente se mantiene en gotitas sobre la frente (que no es tan caracterstico de Aconitum). Aunque los dos medicamentos pueden distinguirse por el hecho de que Belladonna produce sacudimientos en el sueo, alucinaciones, visiones y deseo de la muerte en vez de temor a ella. Esto sucede con frecuencia en la fiebre reumtica; toda la economa parece estar afectada produciendo una fiebre general con dolor 226

en las articulaciones, que van de un lugar a otro. Esta fiebre casi siempre va acompaada de sudores agrios, que de cualquiera intensidad que sean, no mejoran. El enfermo parece empeorar por el sudor y mientras ms suda, menos probabilidades hay de mejora. Aqu, Aconitum no dar resultados, pero Belladonna si. Cuando la fiebre ha sido abatida parcialmente y la transpiracin todava continua, Mercurius es el remedio ms apropiado que le sigue. En los tipos tifdicos de fiebre, Belladonna est indicado algunas veces en el comienzo de la enfermedad; en el estadio de exitacin, cuando la congestin cerebral predomina. Encontramos delirio furioso, con gritos y esfuerzos violentos por escaparse de la casa o de la cama; la cara est roja, ya de un rojo encendido, o profundo acercndose al purpurino; las pupilas estn dilatadas y la conjuntiva inyectada; el enfermo est muy temeroso, imaginndose que toda clase de accidentes le van a suceder; la orina es escasa y cuando es expelida tiene un color amarillo intenso, con o sin sedimento. Los pies estn propensos a enfriarse; el paciente cae en profundo sueo con ronquido; no se trata de un sueo tranquilo porque hay la tendencia a ir acompaado de manifestaciones de irritacin cerebral, como sacudidas musculares, temblores y gritos. No importa lo profundo que el sueo pueda ser, nunca es un sueo tranquilo y silencioso, y si lo es, Belladonna no ser el remedio indicado. Veremos por esto que Belladonna est indicado, no en los cambios cerebrales producidos por el envenenamiento de la sangre, sino en los que resultan de la congestin o de la inflamacin. Cuando la enfermedad ha progresado al grado de provocar alteraciones en los humores del organismo, Belladonna est cada vez menos indicado a medida que los cambios avanzan; entonces tendremos necesidad de recurrir a otros medicamentos, tales como Hyosciamus, Rhus toxicodendron, Lachesis y otros. Algunas veces hay un estado diferente al ya descrito, en el que Belladonna puede ser el medicamento de eleccin. La cara est plida en vez de estar roja. Ahora bien, esta indicacin es justamente tan crara Balladonna como cuando la cara est roja; ordinariamente hay al mismo tiempo irritacin cerebral y estrmecimientos cuando el enfermo duerme. Esto tiene lugar generalmente en el clera infantil, durante la denticin, en clico y en afecciones semejantes. El pulso es lleno y duro, como bajo la acin de Aconitum o lento. Es lento cuando la congestin cerebral es capaz de producir alguna compresin del cerebro. Aqu de nuevo encontraremos un ejemplo de los efectos alternantes de Belladonna. El pulso puede ser rpido por algunas horas y despus lento, y as alterna. Las cefalalgias de Belladonna son nerviosas y congestivas. El vrtigo tambin es congestivo; el enfermo siente como si se cayera haca adelante, o repentinamente cae hacia atrs inconsciente. Las cefalalgias nerviosas son unilaterales, afectando el lado derecho; empeoran de las cuatro de la tarde a las tres de la maana siendo ms intensas al acostarse; en el cerebro hay la sensacin de como si se tuviera agua que se mueve; parece como si se produjera rudo en el cerebro, con agravacin por la luz, el ruido o cualquiera sacudida desagradable. Hay vmitos; imposibilidad de permanecer tranquilo; est agitado; las cefalalgias congestivas son de carcter pulsatil, con agravacin al inclinar la cabeza hacia la parte ms congestionada del cerebro, los dolores son a menudo de carcter hiriente y punzante, volviendo casi loco al enfermo. Cuando todo el cerebro est afectado, el enfermo la sostiene, como para impedir de este modo que el peso lo doblegue; al mismo timpo que se presenta este dolor, generalmente la cara est roja y hay un violento latido de las cartidas. La mente con frecuencia est afectada, el enfermo llega a ser delirante, turbulento y excitado y tiene toda clase de alucinaciones. Ya hemos visto cmo puede estar indicado Belladonna en las inflamaciones cerebrales. Es tambin un medicamento de mucho valor en las inflamaciones de otras partes del cuerpo. Por ejemplo, lo encontramos como el mejor, aun cuando por ningn motivo el nico remedio, en la otitis media. Esta afeccin a veces nos confundir; los sntomas son muy intensos; el nio se sostiene la cabeza con las manos y puede creerse erroneamente que la afeccin ah radica. Los dolores son terebrantes, desgarrantes y de carcter atormentador. Estos caracteres necesariamente son debidos a las relaciones anatmicas de la regin afectada. Se presentan repentinamente y son muy violentos; parecen herir el otro odo o la cabeza, con zumbidos y rugidos. Ahora, si se inspecciona el odo, se encuentra el tmpano prominente hacia afuera; sus vasos sanguneos muy dilatados y de hecho tiene un aspecto marcadamente inflamado. Hay una rpida formacin de pus que busca salida ya sea perforando el tmpano, por la 227

trompa de Eustaquio o hacia la cavidad craneana. En este ltimo caso producira sntomas alarmantes, sino es que mortales. Es nuestro deber reconocer este padecimiento desde un principio, cuando tadava hay oportunidad de salvar el odo. Creo que Belladonna ser nuestro mejor medicamento para los primeros estadios de la enfermedad; ms tarde, estrn indicados otros como Hepar y Tellurium. Tellurium produce inflamacin del odo medio con ruptura del tmpano y evacuacin de pus, que desde luego puede ser loable pero en seguida se pone muy ftido, teniendo un olor parecido a la salmuera. En las inflamaciones de los ojos, como en la conjuntivitis o escleritis est indicado Belladonna por lo repentino de los dolores y del ataque y por la violencia de los sntomas. Hay una gran intolerancia a la luz. Los ojos se sienten como si estuvieran enormemente hinchados. La conjuntiva est de un rojo encendido; estos sntomas proporcionan un cuadro perfecto de Belladonna. Parece atacar el ojo derecho ms que el izquierdo. Es la congestin intensa, la que nos conduce a la eleccin de Belladonna en las afecciones de los ojos; la misma observacin se aplica igualmente a las neuralgias en y alrededor de los ojos. Spigelia produce una variedad de dolores en el ojo, semejante a los de Belladonna, pero son del lado izquicrdo carecen de la intensa congestin que produce Belladonna. Amylinum nitrit, es semejante a Belladonna, estando indicado cuando los ojos y la cara estn rojos. Paris cuadrifolia es excelente cuando hay dolores en los ojos; como si estos fueran restirados hacia atrs por unas cuerdas; los globos oculares se sienten muy grandes (como en Spigelia). Prunus produce dolores compresivos, es decir, una sensacin de como si los ojos fueran prensados entre dos pinzas o dolores agudos y cortantes a travs y alrededor del ojo. Bajo la accin de Belladonna se inflama la glndula partida, especialmente la derecha; hay punzadas que se extienden al odo; la glndula est hinchada caliente y roja; el orificio del conducto de Stenon est doloroso, como erosionado; la saliva es espesa, gomosa, amarillenta y tenaz; el moco cubre la boca y la garganta de una capa espesa y pegajosa; la lengua est blanca y agrietada. Belladonna produce inflamacin de la garganta. La lengua de Belladonna es generalmente de un color rojo encendido; las papilas prominentes, dndole esto un aspecto semejante a la fresa (de aqu que se le llame lengua de fresa). Se encontrar a veces que el dorso de la lengue est cubierto de una delgada capa blanca, a travs de la cual se muestran las papilas prominentes y rojas. Pero, a medida que el caso progresa, esta capa se desprende, dejando un color rojo encendido y la lengua intensamente inflamada. La garganta es un punto prominente de ataque en las patogenesias de Belladonna. La inflamacin que produce es de un tipo muy comn. Inspeccionando el interior de la garganta, se encontrarn las fauces inflamadas y de un rojo encendido las tonsilas, particularmente la derecha, agrandada y tendiendo la enfermedad a propagarse al lado izquierdo. Todos estos sntomas tienen la misma rapidez que notamos en toda la sintomatologa de Belladonna y de la que ya hablamos Hay notable constriccin de las fauces y la glotis, por lo que cualquier intento de deglutir, es seguido de una constriccion repentina de la garganta y expulsin de los alimentos por la nariz y boca. Si el enfermo intenta beber, en el momento en que el agua toca las fauces es expulsada y escapa por donde puede. El enfermo parece sentirse peor al deglutir los lquidos, que al deglutir los slidos o saliva. Las tonsilas supuran rpidamente. Los ganglios del cuello comunmente estn infartados y se sienten como almendras, pero muy duros y sensibles. Algunas veces se encuentra sobre los pilares una exudacin blanca o perlada, que examinada, se ve que es moco y no fibrina. Por lo tanto, hablando en trminos correctos, no hay semejanza entre la inflamacin que produce Belladonna y la que es caracterstica de la difteria o crup membranoso; de tal manera que cuando Belladonna sea administrado en la difteria, ser basndose en otros sntomas que no sean los que corresponden a las membranas. El carcter general de la difteria es el de un envenenamiento de la sangre. Cuando prescribimos pues, Belladonna en dicha enfermedad, debemos tener la certeza de que es el medicamento indicado, o de otro modo se pierde un tiempo valioso. Ocasionalmente Belladonna puede ser el medicamento, en los primeros estadios, cuando la violencia del ataque la requiere. 228

Me permito recordarles que Lycopodium afecta la tonsila derecha produciendo elevada temperatura y gritos durante el sueo y al despertar, el enfermo est malhumorado e irritable; estos sntomas los encontramos tambin en Belladonna pero estaremos bien seguros, cuando prescribamos este ltimo medicamento, de que no es Lycopodium el indicado. Nuevamente deberemos hacer recordacin de Apis, como un magnfico medicamento en la difteria: la exudacin ms frecuentemente est sobre la amgdala derecha; la garganta est rojo-encendida y rosada; la lengua roja; la fiebre muy elevada; la piel seca y caliente; el pulso acelerado y el enfermo muy inquieto. Pero en la tonsilitis o amgdalitis folicular supurada, Belladonna encabeza la lista. Este medicamento supera en alto grado al valor teraputico de Apis, porque obra sobre el parenquma de la glndula y cuando la inflamacin corresponde a Apis esta es superficial y no afecta ms que a la mucosa. En las afecciones de la garganta, Belladonna forma un pequeo grupo interesante con Hepar, Mercurius, Silicea y Sulphur. Cuando despus de la administracin de Belladonna el pus se forma en la amgdala, habiendo fracasado este remedio, como lo indican la rigidez, los escalofros y los dolores agudos y lancinantes como latido, ser necesario cambiar este remedio por Hepar; solo as se podr llegar a evitar la formacin del absceso. Debe hacerse uso de Mercurius si el pus ya se ha formado, si la amgdala ha aumentado de volumen hasta invadir los rganos vecinos y la respiracin se hace difcil. Cuando el pus ya se ha manifestado, Mercurius dado a dsis bajas y repetidas, favorecer la evolucin rpida del absceso, mejorando todos los sntomas. Si damos Mercurius desde un principio, se alargar mucho la duracin del caso. Otras ocasiones tendremos necesidad de recurrir a Silicea, cuando el absceso se ha evacuado y no cicatriza. El pus contina formndose y se vuelve obscuro, ftido y desagradable al gusto. En algunos casos Silicea falla; entonces deberemos intercalar alguna dsis de Sulphur, que generalmente produce el efecto deseado; puede haber necesidad de recurrir a Fluoricum ac. Hay otro medicamento del que he hecho uso y es Amgdala amara. Esta droga produce una coloracin roja de las fauces, vula y tonsilas, con dolores agudos y produciendo una dificultad considerable para deglutir; algunas veces son tan intensos que hacen gritar al enfermo. Si estos sntomas estn presentes, puede hacerse uso de este medicamento en la difteria. Yo mismo he curado casos de esta enfermedad con Amgdala amara., sola, cuando haba este color rojo sombro de la garganta los dolores agudos, repentinos y marcada postracin general. Amgdala produce la sensacin de postracin y de fatiga que sobreviene en los primeros das de la diftera. Belladonna tiene aplicacin en la esofagitis con sensacin de constriccin; hay dolor al deglutir y al respirar. Veratrum viride, Rhus toxicodendron y Arsenicum, son tambin medicamentos de utilidad en la esofagitis. En los sntomas gstricos, Belladonna est indicado cuando los dolores son como de calambres, empeoran durante la comida; son dolores punzantes, que obligan al enfermo a echarse haca trs y a detener la respiracin; hay ardor; estos dolores gstricos siempre irradian a la columna vertebral; la presin en el estmago es un sntoma prominente; empeora despus de comer y tambin se presenta a veces al caminar. Calcarea ostreanum produce presin como de una piedra, que mejora por el movimiento. Chininum arsenicosum ha producido esta presin en el plexo solar con sensibilidad requden, justamente hacia atrs. Bismuthum produce gastralgia que irradia de la garganta a la columna vertebral se mejora por echarse haca atras. En esto es muy semejante a la accin de Belladonna, pero carece de la extremada nerviosidad y excitacin febril. En Bismuthum el enfermo es propenso a enfriarse; la cara est plida y el dolor puede ir acompaado de ansiedad e inquietud. En la inflamacin del abdomen, encontramos algunas veces indicado a Belladonna; por ejemplo en la peritonitis, vaya o no acompaada de metritis y sea o no de origen puerperal. Los sntomas que la indican, son los siguientes: al principio timpanismo; el abdomen est agrandado como un tambor; muy sensible al tacto, de tal manera que el enfermo desea que toda la ropa de la cama se le quite. La menor 229

trepidacin en su pieza, le agrava; si alguien inesperadamente tropieza contra la cama, el enfermo se queja amargamente de dolor; notaremos tambin el calor molesto de que ya se ha hablado. Al palpar el abdomen del enfermo, lo notaremos extremadamente caliente; al levantar las ropas de la cama, notaremos la salida de un vapor caliente del que ya se ha hecho referencia. Hay marcada irritacin cerebral. Los loquios son propensos a escasearse o suprimirse. Tilia europea es una droga, que esto y seguro no ha recibido el debido crdito. Presta utilidad en la metritis puerperal, cuando hay intenso adolorimiento en el tero; hay tambin marcada pesantez con sudor caliente que no mejora. Una droga muy comunmente usada por los alpatas, es Theribinthina. Los sntomas que ha producido en realidad, son los siguientes: pesantez en la regin uterina, ardor como de fuego en el epigastrio, ardor al orinar; orina revotada y lodosa; en estos casos la lengua tiende a secarse y enrojecerse. Para esta sensacin de adolorimiento uterino, el Dr. Jeanes empleaba una preparacin de miel de abeja con sal, Mel cum sale; la us a la tercera y sexta dilucin. El sntoma caracterstico para su eleccin era un sensacin de adolorimiento en la regin hipogstrica, irradiando de ilin a ilin. Esta es una indicacin importante en los desplazamientos uterinos, y en el comienzo de la metritis. Bajo la accin de Belladonna, la orina es amarilla y clara, turbia, con sedimento rojo o profusa. Puede haber miccin involuntaria durante el sueo; este ltimo detalle sugiere su uso en los nios; con frecuencia ser de valor cuando concurren los otros sntomas. No hay una verdadera atona, sno ms bien una relajacin de los esfnteres y como un trastorno del equilibrio, una superactividad de las fibras musculares longitudinales. Hay una sensacin en la vejiga de como si una bola rodara (sntoma de Lachesis y quiz de Lycopodium); hay tenesmo vesical, estranguria, orina, obscura y turbia y de un rojo encendido; frecuente deseo de orinar con miccin escasa. En la eneuresis con relajacin manifiesta, vase Plantago major, Causticum, etc. Belladonna puede ser seguido en estos casos de Calcarea ostrearum, Sulphur o Silicea. Kreosotum est indicado en la incontinencia, especialmente cuando el enfermo orina, el soar que est efectuando este acto. Debe tambin tenerse en cuenta a Hyosciamus. Tenemos que hablar a continuacin de la accin de Belladonna, sobre la piel. Produce primeramente un eritema, una rubicundez viva, escarlata de la piel; esta se pone excesivamente sensible al tacto. Algunas veces el eritema consiste en un rojo uniforme en la superficie de todo el cuerpo, tal como se presenta en la escarlatina de tipo Sydenham. Otras veces es de una apariencia erisipelatosa, presentndose en bandas que parten de un punto central e irradian en todas direcciones, siendo el color generalmente muy encendido; la hinchazn es rpida, con pronta invasin del tejido celular. Con eso tenemos un verdadero cuadro de la erisipela flegmonosa; con estos sntomas no se encuentra con frecuencia desarrollo de vesculas o pstulas; en lugar de esto, hay una superficie lisa, brillante y tensa. Los dolores son violentos y agudos; de carcter lancinante y punzante y ordinariamente acompaados de muchos latidos, con particularidad, si las partes profundas han sido invadidas por la inflamacin. En los casos en que la erisipela invade la cara, principiair casi siempre por el lado derecho, con tendencia a invadir el izquierdo; hay casi siempre propensin a la irritacin cerebral; mientras ms jven es el enfermo, ms marcada es esta tendencia. Es necesario no confundir esta irritacin cerebral con la metastasis de la erisipela al cerebro. Se trata de una simple irritacin producida ya por la fiebre, por la intensidad del dolor, o por el envenenamiento de la sangre o por los tres factores juntamente, pero no es una verdadera metstasis. Si la metstasis se presenta, Belladonna an podria estar indicado. En el caso de que Belladona falle, contamos con otros medicamentos, por ejemplo Lachesis cuando la metstasis cerebral no ceda al uso de Belladonna; la cara est de un tinte purpurino o azuloso, ms bien que rojo encendido, como sucede en esta ltima droga. El paciente est ms dbil; el pulso es ms rpido y carece de fuerza y hay ms somnolencia que en Belladonna. Otro remedio concordante es Crotalus, muy semejante a Lachesis tan semejante, que no les podra dar ningn punto de distincin entre los dos. Se debe pensar en Cuprum para estas metstasis, si los sntomas son espasmdicos y violentos. El enfermo est amenazado de convulsiones; hay fuertes contracciones de los msculos flexores. 230

Ailanthus es de recomendarse cuando hay profundo estupor y la cara est lvida y jaspeada. Apis y Sulphur tambin actuarn en este caso. Volviendo ahora al eritema de Belladonna, sabemos que cuando llega a ser general esta condicin, sugiere el empleo del medicamento en la escarlatina. En esta enfermedad est indicado ante todo, por el color rosado brillante de todo el cuerpo y en segundo lugar, por la irritacin cerebral de naturaleza activa. Los sntomas van desde el simple despertar con sobresalto del sueo o las sacudidas de grupos musculares aislados, hasta el delirio ms violento, con gritos agudos y el enfermo salta de la cama. La erupcin misma debe ser lisa. Belladonna no produce rash miliar; el vmito es violento; Belladonna produce vmitos tan intensos, como Ipecacuanha; est indicado particularmente en el vmito de orgen cerebal. Los sntomas de la garganta son prominentes. Hay hinchazn rojo-brillante de la garganta; las tonsilas estn brillantes; la lengua tiene la apariencia de la fresa o si est cubierta, la capa es delgada y las papilas sobresalientes se muestran a travs. El pulso es lleno, fuerte y acelerado, hay gran agitacin, como debe suponerse. Puede haber inflamacin de los ganglios, particularmente del cuello. Puede haber supresin de la orina o ser esta profusa. Uno u otro caso de estos, es incidente producido por Belladonna. La somnolencia o el sueo no es un coma claramente marcado. No es la somnolencia o el estupor que se desarrolla en el envenenamiento de la sangre, estado en el que el cerebro es tan impropiamente provisto de oxgeno, que pierde su actividad. Esta no es la condicin de Belladonna; el sueo de Belladonna puede ser profundo; el enfermo puede roncar; puede dormir tan pesado como un leo, pero el sueo no es tranquilo y pasivo. El enfermo grita durante el sueo los msculos se contraen, la boca est en constante movimiento como si estuviera masticando; hay rechinamiento de dientes. De hecho hay casi siempre sntomas que revelan una irritacin cerebral de carcter activo. Cuando el enfermo despierta de su sueo se violenta mirando en rededor de su pieza de un modo feroz y golpeando a los que estn a su alcance. Cuando sin embargo, la enfermedad desde un principio es de un tipo maligno o llega a serlo a despecho del uso de Belladonna nunca ser demasiado pronto para cambiar este medicamento. Necesitamos al instante seleccionar otro, tal como Lachesis, Rhus toxicodendron o Hyosciamus. Lachesis tiene en estos casos, muchos sntomas parecidos a los que demandan el empleo de Belladonna. Nos encontramos en los dos remedios el grito durante el sueo, inquietud irritabilidad al despertar lengua de fresa, rubicundez en toda la superficie del cuerpo, supresin de la orina, garganta sensible y vmito. Pero en qu difieren? Difieren en la esencia misma. En el caso de Lachesis la enfermedad es adinmica y el envenenamiento de la sangre es profundo. Los sntomas cerebrales no llegan al furor de Belladonna, pero hay ms estupor. La piel no tiene el color eritematoso de Belladonna, sino ms bien plido, purpurino o azuloso; es irregular la erupcin y sale de un modo imperfecto. La garganta nos mostrar no slo los ganglios aumentados exteriormente, sino una inflamacin de todo el tejido conjuntivo que rodea las amgdalas al igual que las fauces. Las regiones afectadas son ms bien de un color prpura. Si hay tendencia a la formacin de pus ftido, Lachesis estar mejor indicado. Rhus toxicodendron con frecuencia precede a Lechesis, principalmente cuando la celulitis es una complicacin y antes de producirse el tinte purpurino. La inflamacin es de tipo adinmico, el rash es miliar. (Vase tambin Hyosciamus, Stramonius, Lachesis y Bryonia). Volviendo nuevamente a Belladonna, lo encontramos que algunas veces falla en los casos de escarlatina variedad Sydenham, a pesar de que los sntomas parezcan indicarla. En este caso hay dos remedios en los que es necesario pensar: Sulphur que con la misma intensidad que Belladonna, produce un eritema liso en toda la superficie del cuerpo. Puede estar indicado al principio de la enfermedad. El otro es Calcarea ostrearum, complementario de Belladonna; con frecuencia termina la curacin que inicia este medicamento. Por esto lo encontramos indicado en la escarlatina, cuando la erupcin sale como la que produce Belladonna, pero comienza a palidecer. La cara tambin llega a palidecer y abotagarse; la orina es escasa y an puede estar suprimida y los sntomas cerebrales que sugieren el empleo de Belladonna; pueden tambin estar presentes. 231

Lycopodium est indicado cuando en el nio aumenta el estupor; despierta con terror gritando; est malhumorado y trata de pegar a los que le acompaan. Otra accin de Belladonna sobre la piel es la produccin de fornculos y abscesos; puede ser aplicado en la mastitis o inflamacin de los senos. Est indicado aqu por la violencia de los sntomas, por la rubicumdez irradiante, por los latidos y la tendencia a la supuracin. Los mismos sntomas lo indican en los abscesos de cualquier naturaleza y situados en cualquier regin del cuerpo. An los incordios de carcter especfico, pueden necesitar de Belladonna, si los sntomas son violentos como los ya mencionados, prestando en este caso buen servicio, mientras est indicado. Tambin lo encontraremos como medicamento para los fornculos que se presentan en la primavera. Puede hacerse uso de Belladonna con xito en las afecciones del esto, tratndose de nios de corta edad. Lo encontraremos indicado cuando los indicado cuando los nios gritan y lloran hora tras hora sin causa apreciable. Tambin lo estar en la indigestin de los nios asociada a dolores agudos, gritos repentinos, echndose haca atrs, no hacia adelante como en Colocynthis. Algunas veces el colon transverso est tan dilatado, que forma prominencia hacia adelante como un rodillo en el epigastrio. Estos sntomas, tambin se presentan algunas veces el clico de los pintores. Nos encontraremos indicado a Belladonna en la diarrea; se adapta con particularidad a la diarrea disentrica, sobre todo si es a frigore; las evacuaciones van acompaadas de considerable tenesmo (pues debemos recordar que Belladonna tiene gran afinidad por los esfnteres); las evacuaciones son mucosas y sanguinolentas; en las afecciones del esto las evacuaciones son amarillentas o verdes conteniendo bolas semejantes al gis, debido, sin duda a la presencia de grasas y casena. Debemos recordar a Belladonna como un complementario de Chamomilla en el clico y la diarrea infantil. En la neuralgia estar indicado Belladonna cuando los dolores se presentan de un modo repentino, duran un tiempo ms o menos largo y desaparecen tambin repentinamente; los dolores son lancinantes, quemantes, desgarrates y cambiantes. Empeoran por el movimiento, la luz, el rudo o el ms ligero sacudimiento y por acostarse, mejorando por sentarse. En la prosopalgia, el lado derecho es el principalmente afectado, con especialidad los nervios suborbitarios; la cara est caliente y roja. En la citica, el dolor empeora por la noche en la articulacin de la cadera, obligando al enfermo a cambiar de posicin. Todos estos dolores, lo mismo que las fiebres, propenden a exacerbarse entre dos y tres de la tarde y nuevamente a las once de la noche. El poder de este medicamento para producir dolores neurlgicos en cualquiera de los nervios raqudeos, ha conducido a recomendarlo en los dolores atroces que marcan el principio de la ataxia locomotriz. En las neuralgias debe compararse con Aconitum, Amyl nitrit. Cactus grand. Verbascum, Platina y Ferrum carb. Este ltimo medicamento, produce excitacin vascular, cara roja, etc., lo que le hace muy semejante a Belladonna. Belladonna con frecuencia est indicado en el tratamiento de las convulsiones. La epilepsia es fcilmente modificada y a veces curada por este medicamento (1). Igualmente est indicado en la terrible enfermedad llamada eclampsia puerperal. En los espasmos de los nios durante la denticin (2). como consecuencia de las erupciones repercutidas, etc., exigen el uso de este medicamento casi diariamente. En todos estos casos, los sntomas cerebrales deben existir en forma predominante: cabeza caliente, cara con aflujo de sangre, cartidas pulstiles, despertar del sueo con terror y sobresalto, etc., espuma en la boca con olor a huevos podridos. Los movimientos comvulsivos pueden ser una combinacin de emprosttonos y opisttonos. El paciente, generalmente un nio, llega a ponerse rgido, se embara, la mirada es fija y penetrante. En los casos puerperales, la mujer est inconsciente y cada dolor despierta un nuevo espasmo. Entre los espasmos la mujer se agita, se queja o llora o bien yace en profundo sueo. En los nios en la poca de la denticin, las encas estn hinchadas y la boca caliente y seca. Glonoium es semejante a Belladonna en el trabajo del parto, Chamomilla en los nios malhumorados, cara roja y sudor caliente. Opium en la cara roja-obscura, sopor, especialmente despus de un susto. Vamos a hablar ahora de la accin de Belladonna sobre los rganos genitales femeninos, en los que esta droga obra de un modo decidido. Produce constante y violenta pesantez que empeora por acostarse, 232

mejorando por sentarse. Sepia es su opuesto. Kreosotum tiene pesantez que empeora por el reposo y mejora por el movimiento. En Aconitum tambin hay pesantez por descansar, que mejora por el movimiento. Bajo la accin de Belladonna la menstrucin es prematura y copiosa, de color rojo encendido, acompaada de dolores calambodeos y desgarrantes en el dorso, los brazos, etc.; cefalalgia batiente. Dismenorrea congestiva, intensamente dolorosa; pesantez, dolor cortante de atrs hacia adelante o viceversa; flujo menstrual que sin ningn motivo aparente es ftido; loquios ftidos tambin sin causa justificable. Hemorragias uterinas; al salir la sangre se siente caliente; leucorrea con pesantez; cuello del tero espasmdico, pareciendo muy caliente y sensible; dolor en el dorso, como si se rompiera. Los dolores del parto vienen y se retiran repentinamente; dolores violentos pero ineficaces durante el trabajo del parto. Puede hacerse uso de Belladonna durante el parto, cuando el cuello uterino no se dilata, debido a un estado espasmdico del mismo. Los dolores son violentos, produciendo gran angustia, y sin embargo el trabajo no progresa. Al hacer la palpacin se encuentra el cuello demasiado rgido y espasmdico. Generalmente unas cuantas dsis de Belladonna sern suficientes para corregir este defecto. Tambin debe recordarse a Gelsemium en la rigidez del cuello uterino. Belladonna tiene alguna accin sobre el aparato respiratorio. Produce tos por cosquilleo de la laringe, como si se estuviera inhalando polvo; la cara es roja, los ojos centelleantes; la tos es seca; el dolor se presenta en forma de violentos ataques; tos con resequedad y presin en la parte ms elevada del pecho; empeora en las tardes y en la noche, justamente despus de acostarse; el esputo es mucoso y estriado de sangre; la laringe est dolorida y caliente al interior; empeora por la presin; hay ardor en el pecho; dolores hirientes producidos por toser o por el movimiento, pero no afectados por la respiracin; presin en el pecho y entre los omoplantos, con disnea por caminar o sentarse. Calcrea tambin produce tos que se presenta justamente despus de acostarse. Phosphorus difiere de Belladonna en que la irritacin es ms baja en las vas respiratorias; produce ms desolladura y la laringe est dolorosa; empeora por hablar o por la presin. En Belladonna hay solamente adolorimiento a la presin. En Causticum la tos es de cosquilleo; la voz casi apagada; hay adolorimiento y desolladura en la trquea pero no en el pecho. Rumex produce tos seca por cosquilleo en la fosa supraesternal, agravndose por el ms ligero aire fro o por la inspiracion profunda. En Cepa la tos produce una sensacin de como si la laringe se partiera; hace inmovilizar al paciente; hay coriza. Lachesis produce una tos por cosquilleo que se siente ms abajo que en el caso de Belladonna, y es agravada por la ms ligera presin de la ropa. Belladonna obra sobre el tejido muscular y tambin sobre las articulaciones; es uno de nuestros mejores medicamentos tanto en el reumatismo agudo como en el crnico. Las articulaciones afectadas estn inflamadas, rojas, brillantes y a menudo tienen vetas rojas que irradian a lo largo de los miembros. Es uno de nuestros mejores remedios para la tortcolis causada por un aire fro, por humedecerse la cabeza o por sentarse con la cabeza y el cuello expuestos a una corriente de aire. Bryonia, Nux vmica y Guaiacum estn relacionados, en esta afeccin. Para la rigidez del cuello uterino recordaremos tambin a Gelsemium. Belladonna es complementario de Calcarea ostrearum; es antidotizado por Coffea. Nux vmica y Opium. Hyosciamus antidotiza su abuso en las afecciones de la piel y en la tos.

CONFERENCIA CUADRAGESIMA

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STRAMONIUM Y HYOSCIAMUS STRAMONIUM DATURA

Stramonium se coloca entre Hyosciamus y Belladonna. Excita el sensorio y pervierte sus funciones; los sentidos especiales estn afectados y hay diplopia; los objetos aparecen dobles u oblicuos. Sus sntomas mentales son como siguen: la mana o el delirio son de carcter feroz, estando la cara de un color rojo encendido; los ojos estn inyectados y tienen un aspecto salvaje, aunque no tan intensamente congestionado como en Belladonna. Las alucinaciones aterrorizan al enfermo; ve objetos que brotan de cada uno de los rincones; animales de toda especie y ve que criaturas grotescas se levantan y le aterrorizan. Si el enfermo es un nio, llora por su mam an cuando est cerca; los ojos estn abiertos y las pupilas muy dilatadas. Si se trata de un adulto, est decididamente locuaz en su delirio. A veces revela un caracter alegre en su locucidad; otras tiene momentos de horror. Por momentos estar riendo, cantando, haciendo muecas; otras veces estar rezando, implorando ayuda, etc. A menudo tiene fotomana o deseo de luz; parece tener un gran temor a la obscuridad; otras veces insiste en que est seguro de estar conversando con los espritus; otras veces la mana toma un carcter estpido; platica de un modo bromeante y tonto y re de sus propios esfuerzos de ingenio. La locuacidad difiere de la de Lachesis. En Stramonium la locuacidad consiste en una simple garrulera, en tanto que en Lachesis salta de un asunto a otro. Durante el delirio de Stramonium como bajo la accin de muchos narcticos, el paciente con frecuencia intenta huir. Agaricus parece colocarse entre Stramonium y Lachesis, teniendo semejanza con los dos. Un estado que semeja a la hidrofobia, exige a veces el empleo de Stramonium. En este estado, cualquier objeto brillante produce delirio furioso, espasmos de la garganta y convulsiones terribles. El delirio, con especialidad en los estados tifdicos, es excesivo y parece agotar al paciente de un modo completo. Los movimientos convulsivos de Stramonium se caracterizan ms bien por su elegancia que por su angulosidad; son ms bien giratorios que de sacudimiento. Esta condicin se nota especialmente en los casos de fiebres eruptivas en los nios, cuando el exantema no se presenta. Stramonium obra mejor que Belladonna en los nios y jvenes. Tomemos por ejemplo un caso de sarampin: la erupcin no sale de un modo normal; el nio est caliente; la cara rojo encendida; est inquieto y grita como espantado tan pronto como se duerme; no conoce a nadie; sus movimientos, aunque convulsivos, no son sacudidas o angulares. Este ser un caso de Stramonium. Semejante a Stramonium en estos casos es Cuprum metallicum que como el primero, tiene agravacin al despertar y el mismo terror. Se caracteriza por la violencia de sus sntomas; los movimientos son de carcter francamente angular. La cara es propensa a tener un color azuloso; est especialmente indicado cuando la erupcin se ha entorpecido y aparecen estos violentos sntomas cerebrales. Otro medicamento tambin semejante a Stramonium es Zincum metallicum, que igualmente produce gritos durante el sueo y terror al despertar; hay evidencia notoria de debilitamiento, estando el nio tan dbil que carece de la fuerza suficiente para desarrollar la erupcin. Otra afeccin nerviosa que ser curada por Stramonium, o al menos modificada por ste, es el asma nervioso; el enfermo difcilmente puede respirar debido al espasmo; se agrava platicando. Tambin est indicado Stramonium en la ataxia locomotriz; el enfermo no puede andar en la obscuridad o con los ojos cerrados; si intenta hacerlo, vacial y titubea. Las anomalas mentales referentes a las dimensiones, parecen ser caractersticas del enfermo de Stramonium. Por ejemplo, se imagina que es muy grande o que tiene un brazo ms grande; algunas veces se siente como si fuera doble o como si tuviera tres piernas en lugar de dos. Estos errores en la talla y dimensiones en el enfermo de Stramonium, nos hacen pensar en otros medicamentos, particularmente en Baptisia, sin embargo de no parecerse en nada a Stramonium en sus dems sntomas. Recurdese que ambos medicamentos tienen esta ilusin sobre las dimensiones. El enfermo de Baptisia se cree doble y lo que es ms caracterstico, cree que su cuerpo est reducido a pedazos y trata de reunirlos. Otros medicamentos tienen este sntoma; nos lo 234

encontramos en Petroleum y en Thuja. Bajo la accin de este ltimo medicamento, el enfermo se imagina que es de vidrio y camina cuidadosamente para evitar romperse. Este sntoma puede guiarnos en la indicacin de la droga en la fiebre tifoidea. En la erisipela con complicacin cerebral, podemos encontrar indicado a Stramonium cuando la enfermedad toma un carcter adinmico. Los sntomas se parecen mucho a los de Rhus toxicodentron, pero se distinguir por la violencia de los sntomas cerebrales, el delirio, la inquietud y el grito como de aterrorizado. A pesar de todos estos sntomas, hay poca o ninguna fiebre. Stramonium puede tambin ser necesario en el principio de la escarlatina, cuando la erupcin no brota y el cerebro se afecta pero hay menos fiebre y los sntomas de la garganta que produce Belladonna. Puede haber supresin de la orina, la que con particularidad es caracterstico de esta droga, si esta molestia carece de dolor o de cualquier otro inconveniente. Como en todos los medicamentos que producen irritacin cerebral encontramos rechinamiento de los dientes. Puede haber tartamudeo, que ha sido comparado a la miccin espasmdica de los nios, cuando la ms ligera emocin les hace orinar a pequeas gotas; las palabras son proyectadas en una forma anloga; particularmente el enfermo encuentra dificultad al combinar las vocales con las consonantes. Otro medicamento para el tartamudeo o balbuceo, es Bovista. La lengua en Stramonium es roja o blanquizca y cubierta de finos puntos rojos, seca y tostada; en algunos casos est hinchada y cuelga fuera de la boca. Stramonium puede excitar a una ninformana marcada, durante la cual la mujer, aunque muy casta en su estado normal, llega a ser excesivamente lujuriosa en sus canciones y en su conversacin. Puede llegar a ser muy violenta en sus modales. A menudo estos sntomas tienen lugar en las mujeres antes de la menstrucin, en cuyo caso Stramonium obra de un modo admirable. El flujo menstrual propende a ser abundante revelando esto el alto grado de congestin que se produce en la ninfomana. Estas mujeres tienen un fuerte olor que recuerda el de los animales en la poca de celo. Me agradara llamar su atencin sobre la diarrea que cura Stramonium. Las evacuaciones son muy ftidas y tienen olor de carne corrompida. Pueden hacerse amarillentas, pueden ser o no obscuras, pero la fetidez es uno de los ms importantes sntomas. La ausencia de dolor es caracteristica de Stramonium, exceptuando los abscesos, particularmente cuando afectan la articulacin coxofemoral izquierda, en cuyo caso puede ser tan intenso el dolor, que despierta convulsiones en el enfermo. El antdoto para el envenenamiento por Stramonium es el jugo de limn.

HYOSCIAMUS NIGER
Botnica y teraputicamente, Hyosciamus, en cierta forma es semejante a Belladonna. Este interesante medicamento, aunque inofensivo para ciertos animales, es venenoso para las aves y ha recibido el nombre de "veneno de las gallinas". Hyosciamus parece adaptarse con especialidad a la mana aguda, a la mana sin signos de inflamacin absolutos, a la mana que tiene como caracterstico una extremada excitacin del sensorio. El enfermo en tales circunstancias, tiene muchas ideas extraas, procedentes todas de impulsos anormales. Se imagina por ejemplo que va a ser envenenado; posiblemente rehuse las medicinas que se le ofrezcan, declarando en tono enojoso que stas le envenenarn. Se imagina que es perseguido por algn demonio o que alguno est tratando de quitarle la vida. Esto lo tiene sucesivamente inquieto; se levanta de la cama para hur de su enemigo imaginario. Los sentidos tambin estn alterados; ve los objetos muy grandes, o de otro modo, de color rojo de sangre. Algunas veces los objetos como si estuvieran muy distintos, es decir, con una nitidez de sus contornos. El enfermo platica de asuntos que tienen relacin vida diaria, saltando rpidamente de un asunto a otro como en Lachesis en todo este tiempo, su cara no est notablemente roja; puede estar ligeramente. Las pupilas por lo general estn dilatadas. El sueo perturbado; el enfermo permanece despierto en su cama durante largas horas. Cuando la mana persiste, parece caer en un estado de estupor, que sin embargo no es real, porque el 235

ms ligero ruido le despierta todas las formas de mana violenta. Cualquiera insignificante impresin produce una excitacin del sensorio. Acompaando a estos sntomas hay una debilidad caracterstica; esta misma debilidad se manifiesta por una gran postracin a cada intento de moverse o de caminar y por la parlisis de uno o varios msculos despus de los ataques de mana. El sensorio se deprime ms y ms y contesta a las preguntas con lentitud o de otro modo, la respuesta que da no est en relacin con la pregunta. Algunas veces estar en estado de estupor, del que pronto puede reponerse y contestar a las preguntas correctamente, para volver en seguida a su estupor. Con esto hay una especie de estado adinmico cerebral, que resulta de la excitacin prolongada, y en este estado nos encontramos todava el delirio, pero el enfermo est muy postrado; las evacuaciones y la orina escapan involuntariamente; el pulso no es lleno y acelerado, sino que es rpido, depresible e irregular. El estupor es ahora completo; hay fuliginosidades sobre la lengua y los dientes; los pulmones estn ingurgitados no por un proceso neumnico sino debido a la congestin hiposttica; acompaando a esto hay estertores ruidosos durante la respiracin. La boca est abierta; la mandbula inferior cada y el enfermo yace tranquilo a pesar de la contraccin de diversos grupos musculares. Si no se obtiene mejora este estado pronto es seguido por la muerte. Otras veces el delirio reaparece y los sntomas toman otra forma. El enfermo est alocado y ri de un modo injustificado. Algunas ocasiones, por algunas horas, su fisonoma revelar una expresin de embrutecimiento e idiotez. De nuevo se pone ex cesivamente lascivo, arroja sus ropas e intenta descubrir sus rganos genitales. Los movimientos anormales que acompaan estos sntomas son sobre todo angulares; no son del significativo carcter giratorio de Stramonium. Otra forma an, bajo la cual pueden aparecer los sntomas cerebrales de Hyosciamus, particularmente en las mujeres, son los celos y tambin los efectos de las emociones intensas, como un amor frustado, un susto y otras que son ms o menos excitantes y al mismo tiempo desprimentes. Volviendo ahora a la inflamacin del cerebro y las meninges, nos encontramos algunas veces indicado a Hyosciamus, cuando existen algunos de los sntomas ya mencionados, el alivio por sacudir la cabeza, o por sentarse flexionndola hicia adelante. En esto es exactamente opuesto a Belladonna, el paciente se queja de sensacin ondulante y latidos a travs de la cabeza. Hyosciamus produce una tos completamente caracterstica; esta resulta del alargamiento de la vula, consecuencia de su relajamiento o inflamacin, que cuelga y descansa sobre la raz de la lengua, causando irritacin y la tos consecutiva. Esta empeora al acostarse, experimentando el enfermo completa mejora al incorporarse. Generalmente empeora por la noche y tambin despus de comer, beber o hablar. Hay dos o tres medicamentos que pueden compararse en esto con Hyosciamus. Uno de ellos es Rumex crispus, que resulta magnfico cuando la tos es originada por un molesto cosquilleo en la fosa supraesternal. El enfermo desea aspirar aire caliente. Cualquier circunstancia que altere la temperatura del aire inspirado, excita el cosquilleo y naturalmente la tos. El cosquilleo puede propagarse hasta el pecho y todava Rumex seguir indicado. Natrum muriaticum tambin una tos seca con agrandamiento de la vula. Hay otro medicamento que tiene el mismo sntoma y que ha sido bien confirmado; se trata de Mentha piperita, aunque inferior a Rumex. He odo decir que comiendo manzanas se alivia esta clase de tos. Hyosciamus debe ser considerado tambin como un remedio para el insomnio; es til en los nios cuando brincan en el sueo, gritan, tiemblan y despiertan asustados. Es tambin de mucho valor en las convulsiones; es uno de los ms eficaces que tenemos para las convulsiones epilpticas, quiero decir, cuando no est indicado otro medicamento. En las convulsiones que produce Hyosciamus, encontramos al paciente con sacudidas y tirones bruscos; estos movimientos angulares descritos ya, parecen ser provocados por comer. Es de notar esto especialmente en los nios; despiertan hambrientos; la cara es propensa a tomar un color rojo encendido, casi purpurino, durante el paroxismo; hay tambin espuma en la boca y se muerde la lengua; estos sntomas casi siempre van seguidos de un sueo produndo. Las convulsiones de origen puerperal, tambin requieren el uso de Hyosciamus, que puede distinguirse inmediatamente de Belladonna y Stramonium por la prominente agitacin nerviosa, excitabilidad refleja, etc. 236

En la epilepsia debe compararse con Cicuta virosa, que produce sacudimientos de la cabeza hacia abajo, mirada fija, grito, cara roja; los miembros con grandes contorsiones, espuma en la boca, cara azul, la respiracin muy dificultada; temblor antes y despus del espasmo; despus gran debilidad. Vase tambin a Oenanthe crocata. Hyosciamus tambin puede estar indicado en el corea; los enfermos estn muy debilitados y tienen una marcha vacilante; parecen tener impresiones anormales de las distancias; se esfuerzan por coger algo que les parece tener justamente a su alcance, cuando en realidad el objeto est en otro sitio de la habitacin. Stramonium es tambin un medicamento en el que debemos pensar en el corea, particularmente si el cerebro est afectado; el nio despierta con un grito y canta y re sin razn. Todava contamos con el recurso de Veratrum viride, que est indicado especialmente cuando hay una gran congestin de los centros nerviosos y el pulso est sobre-excitado. Quiero hablar ahora acerca de las fiebres de Hyosciamus. Ya he dado a ustedes la sintomatologa que indicar a la droga en la fiebre tifoida. Vamos a ver ahora cundo ser necesaria su aplicacin en las fiebres con sntomas de la piel, como en la escarlatina. Hyosciamus est indicado en la escarlatina, an cuando no son con mucha frecuencia, sin embargo, puede ser necesario en los casos en que Belladonna ha sido usado indebidamente. La erupcin es de tipo miliar; obscura o rojo obscura; ms bien es escasa por repercucin parcial. El enfermo tiene carfologa, grita durante el sueo y hay estupor revelando esto el progreso alarmante de la enfermedad. Stramonium est indicado en la escarlatina cuando los sntomas son violentos, un tanto parecidos a los que hemos estudiado en Belladonna. La cara est muy roja, la erupcin parece estar esparcida por la superflcie; la postracin es excesiva; la piel es propensa a secarse y calentarse demasiado, faltando el sudor caliente que encontramos bajo la accin de Belladonna; si el sudor se presenta, no produce alivio. Comparemos ahora mutuamente a los tres medicamentos, Belladonna, Stramonium y Hoisciamus. En terminos generales encontramos que Belladonna produce ms congestiones o inflamaciones cerebrales; Stramonium, congestin con mayor excitacin sensorial y Hyosciamus, mayor irritacin nerviosa, con menos congestin e inflamacin que cualquiera de los otros. El tipo de delirio en Belladonna es feroz; hay deseo de escapar; el enfermo muerde y pega; la cara est roja; hay sufusin de los ojos con violentos latidos de las cartidas; el paciente o bien se queja de alucinaciones al cerrar los ojos, o fija la vista en un punto con los ojos muy abiertos; adems hay somnolencia con imposibilidad para dormir. Si se presenta el estupor, ste ms bien es el resultado de la congestin e inflamacin cerebral y va acompaado de algunos sntomas de irritacin de tal manera que el enfermo cuando despierta est violento o alterna entre el delirio y el estupor, sin evidencia de serios cambios en la sangre. Hyosciamus tiene un parecido deseo de escapar; el enfermo intenta morder y pegar a los que estn cerca de l; tiene el mismo deseo de descubrirse, pero carece de los violentos latidos de las cartidas, de la intensidad de la rubicundez de la cara y de la sufusin de los ojos. El paciente de Hyosciamus tiene particular aversin a la luz y especialemente marcado temor a ser enveneneado o traicionado. Tendido tranquilamente en su cama, se sienta de repente, y ve en su derredor, como si tratara de locazar a alguien, a una palabra de la enfermera cae de nuevo y vuelve a dormir. Puede exhibir sus rganos sexuales. El insomnio es muy diferente al que produce Belladonna; est nervioso, se queja, grita y tiene sacudimientos. Phosphorus se coloca ms cerca de Hyosciamus en el deseo de exhibirse, pero Veratrum est tambin ntimamente ligado con l en la ninfomana. Hyosciamus es usado ampliamente en los manicomios para la mana aguda no inflamatoria. Siempre se encontrar a estos enfermos dbiles; el pulso con frecuencia carece de amplitud; los enfermos pueden o no tener apetito o ser ste excesivo. Todos los sntomas se agravan al instante, por comer. Los mdicos alpatas usan mucho su alcaloide, la Hyosciamina. Es muy semejante a Kali bromatum, teniendo el poder de excitar el sensorio sin inflamar el cerebro. Por esto encontraremos indicado a Kali bromatum en la mana aguda de los nios, cuando despiertan con gritos imaginndose que alguien les va a lastimar. El enfermo tambin puede tener la nefasta impresin de que va a ser asesinado o que su honor est en 237

peligro o que las personas que estn en su casa sienten antipata por l e intentan hacerle dao. Hyosciamus est indicado en estos casos, particularmente si son de origen puerperal. Encontraremos estos sntomas de Hyosciamus en las fiebres tifoideas; tiende, segn los veremos, a una enfermedad de tipo adinmico. Este es un medicamento ms adinmico que Belladonna. En la fiebre tifoidea debe ser comparado con Phosphoricum acidum, Rhus, Lycopodium y Lachesis. Pero todos ellos, exceptuando tal vez a Phosphoricum acidum, tienen una accin ms poderosa que Hyosciamus y de aqu que sigan bien cuando este ltimo medicamento ha sido insuficiente. Belladonna puede estar indicado en el comienzo de la enfermedad, cuando hay ese delirio turbulento y furioso. Hyosciamus obra despus, cuando el estupor llega a hacerse ms notable; cuando el enfermo desecha las ropas de la cama o que sus manos, en cierta forma adormecidas, las extiende esforzndose por coger algo en el aire. La lengua en tales casos, estar seca y roja. Naturalmente, se le dificulta la articulacin de las palabras y a medida que el caso avance, habr fuliginosidades en los dientes, con evacuaciones y miccin involuntarias; la mandbula inferior estar cada. Me agradara advertir a ustedes por va de precaucin que an cuando el caso demande claramente el uso de Hyosciamus por razn de sus sntomas, no siempre obra. No podra decir por qu razn; no puedo ver la causa, salvo que sea porque el medicamento no obra porfundamente. En tales casos, ordinariamente recurro a Lachesis, Lycopodium, Muriaticum acidum y Arsenicum. En los fiebres de este tipo, Stramonium difiere de Belladonna y Hyosciamus. El paciente ve objetos que le parecen brotan de todos los rincones de la habitacin y que se dirigen hacia l; tiene mana por que le acompaen y por la luz, lo cual es justamente opuesto en Belladonna; est excesivamente locuaz, re, canta, reniega y reza casi al mismo tiempo. El deseo de escapar est presente; hay repentino levantamiento espasmdico de la cabeza, dejndola caer dspus. Despierta asustado, sin conocer a las personas que estn cerca de l; los movimientos que hace son elegantes y fciles aunque pueden ser violentos. Otras veces el cuerpo est baado en sudor caliente que no produce ninguna mejora al enfermo. El deseo de desabrigarse es semejante al de Hyosciamus, pero ms bien trata de descubrirse todo el cuerpo, que de exhibir sus rganos genitales. La lengua a menudo es blanca, observando la impresin de los dientes; grita durante el sueo frecuentemente con hipo; la cara est generalmente de un rojo encedido, pero no tan profundamente congestionada como en Belldonna.

CONFERENCIA CUADRAGESIMA PRIMERA

TABACUM, DULCAMARA, CAPSICUM Y GLONOINUM.
Tabacum contiene varios ingredientes activos, el ms importante de ellos es Nicotinum. Desde que el fumar fue una costumbre, se han hecho esfuerzos para eliminar la nicotina. Todos reconocen que produce serios efectos sobre el organismo. Hay tres grupos de sntomas que pueden seguir al uso del tabaco; los primarios son bien conocidos: sntomas gstricos, nusea mortal y vmito. El enfermo tiene una palidez de muerte; le es indiferente vivir o morir. Algunas veces brota sudor fro. Los efectos secundarios son ms remotos presentndose meses y an aos despus del uso de la hierba, y son dispepsia, ambliopa y tambin algunos sntomas cardacos. Recomiendo que estos ltimos sntomas sean retenidos en la memoria. Si no son producidos por el tabaco, Tabacum ser un valioso medicamento para curarlos. Me refiero especialmente a la dilatacin cardaca estando presentes estos sntomas: frecuente palidez con lividez de la cara: diarrea alternando con constipacin; palpitaciones al acostarse en decbito lateral izquierdo; moscas volantes; tinitus aurium y tos seca de orgen cardaco; paroxismos de sofocacin con sensacin de opresin a traves de la parte superior del pecho; pulso dbil e irregular; dolores como de angina pectoris que parten del corazn e irradian al brazo izquierdo o se elevan al cuello e invaden diferentes plexos nerviosos; las extremidades 238

estn fras y cubiertas de sudor pegajoso; otro sntoma secundario que puede presentarse, es la prosopalgia. Cuando este sntoma tiene lugar, puede ser curado por Sepia, lo mismo que la dispepsia. La impotencia sigue tambin al abuso del tabaco y a menudo se corrige con Lycopodium. Los efectos terciarios del tabaco incluyen la apoplega. Tabacum, en sus efectos sobre los rganos digestivos, tiene mucha semejanza con Hidrocianicum acidum, Veratrum y Camphora. Por ejemplo, nos lo encontramos indicado en el clera, cuando la nusea y el sudor fro persisten despus de que Veratrum, Secale o Camphora han detenido la diarrea. Esta nusea va acompaada de calor quemante en el abdomen, estando fro el resto del cuerpo; el enfermo insiste en desabrigarse el abdomen. Har notar aqu que esta clase de nuseas sugieren a Tabacum en el clico nefrtico y en la hernia estrangulada. Hay esta nusea mortal y mareo, con evacuaciones viscosas, por irritacin intestinal. La semejanza con Hidrocianicum acidum existe en la asfixia. Esta ltima droga obra sobre la mdula oblonga y por consiguiente sobre la el corazn por medio de los neumogstricos. Consecuentemente los sntomas que produzca sern cardacos y pulmonares. Lo encontraremos ocasionando convulsiones con tirantez de la nuca, debido a la irritacin de la base del cerebro. Juntamente con esto, la respiracin es irregular, pudiera llamarse jadeante, gran opresin cardaca con debilidad que se repite a intervalos y frialdad, cianosis en la superficie del cuerpo. Bueno es recordar este hecho en las convulsiones urmicas, cuando la mdula oblonga est afectada Hidrocianicum acidum entones ser nuestra nica esperanza. Tabacum se usa como antdoto para los efectos de Cicuta virosa. Los efectos primarios del tabaco son generalmente mejorados por Ipecacuanha. Nux vmica est indicado en el mal sabor de la boca y en la cefalalga que empeora por la maana o por haber fumado con exceso. Se dice que Plantago major produce aversin por el tabaco; he se de dos pacientes que despus de haberlo tomado, declararon que haban sentido aversin por la hierba.

DULCAMARA.
Dulcamara o "amargo dulce", contiene una pequea cantidad de Solanina, una cantidad mucho menor en realidad que los otros miembros de este grupo. Se han usado las hojas y las ramitas tiernas para la preparacin de la tintura madre. Varios relatos de envenenamiento a cause de las frutas de Dulcamara han sido registrados. Los sntomas de este modo producidos, son fuertes dolores calambroideos en los intestinos, seguidos de un estado de inconsciencia y espasmos. Estos ltimos son tetnicos y van acompaados de calor seco, piel seca, trismus, respiracin fuerte y estertorosa y en un caso sobrevino la muerte. Los sntomas ordinarios producidos por la droga no son tan intensos. Encontramos como punto central, alrededor del cual irradian todos los dems sntomas que: hay agravacin por el tiempo fro y hmedo o por los cambios del tiempo caliente al fro, especialmente si estos cambios son repentinos. Por esto nos ser de utilidad Dulcamara en el reumatismo que empeora por los cambios repentinos del tiempo; hay subsaltos de los msculos de los prpados y de la boca cuando el tiempo se vuelve hmedo; coriza seco, garganta irritada, con rigidez del cuello; clico a frigore, especialmente con diarrea por la noche; el dolor de odos se presenta en todos los cambios de tiempo. Dulcamara tiene una marcada influencia sobre el sistema nervioso, pero aqu su aplicacin en la prctica se basa en la agravacin antes mencionada. La lengua se paraliza por el tiempo hmedo; la palabra es dificil; hay hiperemia en la mdula juntamente con el estado partico siendo originado este padecimiento por acostarse en tierra hmeda. Tambin est indicado en la parlisis vesical que se agrava por el tiempo hmedo. Puede emplearse en el principio de la parlisis de los pulmones en los ancianos, especialmente si los sntomas se agravan por cambios de tiempo. Dulcamara tiene una influencia especfica sobre la mucosa vesical, produciendo catarro de este rgano. La orina es muy ftida y cargada de moco. 239

Tambin ejerce una marcada accin sobre la piel. Desarrolla una erupcin rojo encendida sobre la superficie del cuerpo; en diversos lugares habr grandes manchas que pueden ser blancas o rojas, coexistiendo con ardor y comezn. Est indicado en la urticaria que aparece por desrdenes gstricos, cuando mejora por el aire fro. El complementario de Dulcamara es Baryta carbnica que tiene tambin agravacin por el tiempo fro, especialmente en los nios escrofulosos.

CAPSICUM ANNUM.
Capsicum posee en grado nfimo, si es que las tiene, las propiedades narcticas de las Solanceas; pero tiene marcadamente notables las propiedades irritantes de este grupo. Muy poco se necesitara de la droga para producir esta iritacin. Se elimina del organismo por medio de los riones, produciendo estranguria con ardor al paso de la orina. Esta droga obra mejor en las personas de fibra laxa, ms bien gordas, que no responden fcilmente a los medicamentos porque son de fibra laxa y tambin de digestin anormal. El enfermo de Capsicum tiene digestin dbil, estmago dbil, de aqu que todo l sea dbil. Tales enfermos son irritables y fcilmente se enojan. Esto se observa tanto en los adultos como en los nios. Empeoran por la ms ligera corriente de aire, an cuando esta sea caliente. Son torpes en sus movimientos. Estn sujetos a escalofros y a la fiebre; el escalofro se inicia por la espalda; an cuando el enfermo tenga sed, al tomar el agua siente estremecimiento. El enfermo de Capsicum es propenso al asma catarral, con cara roja y bien marcados estertores silbantes. Tose y un esfuerzo eficaz expulsa la flema que mejora el asma. Capsicum tiene un sntoma que se refiere al pecho y que no se encuentra a menudo en la prctica y es el aliento muy ftido durante la tos. Tambin tiene una accin bien marcada sobre los odos, especialmente sobre el odo medio. Es til en la ruptura del tmpano por cualquiera enfermedad cuando hay sensibilidad e inflamacin en la mastoides. Para los abscesos de la mastoides, los medicamentos preferibles son: Aurum y Nitricum acidum. Para la supuracin crnica del odo medio debemos pensar en Silicea. Capsicum es de importancia en las efecciones de la garganta; est indicado en la difteria o en la gangrena de la misma, cuando hay vesculas quemantes en el paladar y cuando la fetidez es parecida a la que produce la carne corrompida. Hay una constriccin de la garganta y se siente como si se cerrara con espasmo. El enfermo empeora cuando no deglute y en casos extremos, est muy postrado. En esto es semejante a Cantharis. Capsicum est indicado tambin en el alargamiento de la vula. En la disentera est indicado cuando las evacuaciones son frecuentes pero escasas y van acompaadas de violento tenesmo y ardor tanto en el recto como en la vejiga. Las evacuaciones son sanguinolentas, mucosas y contienen como "pellejos". Hay sed, sin embargo el acto de beber produce estremecimiento.

GLONOINUM.
Glonoinum o nitroglicerina, tiene accin sobre la sangre, en los traumatismos y en las convulsiones; se estudia en este curso de Conferencias, por sus semejanzas sintomticas, con Belladonna. Es una droga muy fcil de estudiar; aunque su punto de accin principal es la sangre, no la afecta en su calidad tanto como la afecta en su circulacin. La base de toda la sintomatologa de esta droga puede referirse en esta frase: "UNA TEDENCIA A IRREGULARIDADES REPENTINAS Y VIOLENTAS DE LA CIRCULACION"; con esta expresin fcilmente podemos deducir sus otros sntomas. Los sntomas que se refieren a las irregularidades de la circulacin son los que siguen: es muy caracterstica la cefalalga pulstil; el dolor puede afectar toda la cabeza o localizarse en la frente y 240

vrtice, occipucio o en cualquier otro punto. La pulsacin no es una mera sensacion, es un hecho real; en efecto, parece como si los vasos sanguneos reventaran; tan violenta es la accin congestiva de la droga; el latido es sincrnico con el trabajo cardaco; la sangre parece llegar con mpetu a la mdula y al cerebro; los vasos sanguneos llegan a dilatarse de un modo manifiesto; las yugulares externas se ven como tortuosas; las cartidas vibran violentamente y estn duras, tensas y no ceden a la presin. La cara est de un rojo encendido; los latidos se acompaan de un dolor profundo que atormenta, o de dolencias agudas y violentas. Encontramos aplicable a Glonoinum en la insolacin, ya sea por los sntomas enumerados o por otros que revelan que la congestin prolongada ha producido sus efectos deprimentes sobre el cerebro. La cara llega a ponerse plida; el pulso, que en un principio era lleno, se vuelve depresible y dbil y la respiracin es dificil; no hay tanta compresin en el pecho como en la mdula oblonga, afectando de este modo a los nervios de la respiracin. Los ojos estn con frecuencia fijos. El enfermo puede estar inconsciente. Glonoinum, pues se revela como nuestro mejor remedio para los efectos del calor, ya sea que la molestia provenga de la accin directa de los rayos solares, por el tiempo clido, o por el trabajo al calor intenso de un horno, como en el caso de los fundidores y maquinistas. Estos efectos del sol, o del calor no se localizan tan solo en la cabeza, sino que pueden afectar a todo el organismo; por lo que notaremos opresin respiratoria, taquicardia, nusea y vmitos, con la lengua cubierta de una capa blanca. Esta nusea no es de origen gstrico sino cerebral, como sucede bajo la accin de Rhus toxicodendron, Belladonna y Apomorphinum. El apetito est perdido; no hay deseo de tomar alimentos, hay una horrible sensacin de hundimiento en el epigastrio y con frecuencia, tambin diarrea. todos estos sntomas requieren el uso de Glonoinum. Hay otros efectos de esta congestin que se localizan en los ojos; los globos oculares se sienten como si fueran demasiado grandes, de tal modo que se sienten proyectarse hacia adelante, como si fueran a reventar. Glonoinum est indicado en las afecciones de los ojos ocasionadas por la exposicin a una luz muy brillante, como en el caso de que un empleado se viera obligado a trabajar en el escritorio con una luz caliente y brillante. Al examen oftalmoscpico se notan los vasos de la retina distendidos o en los casos extremos, hay apopleja retiniana. Adems, los efectos de Gloninum aumentando la presin sangunea, pueden ser notados en los sntomas de la boca. Por ejemplo, hay dificultad para conversar por la disminucin de la energa de la lengua, debindose esto a la presin que sufren los centros cerebrales. El vino agrava todos estos sntomas. Algunas veces la congestin es tan intensa, como para volver ferntico al paciente, que trata de escaparse y saltar por la ventana. Glonoinum es un admirable remedio en las convulsiones que sobrevienen durante el trabajo del parto, en las convulsiones puerperales. La cara est de un rojo brillante, abotagada y el pulso lleno y duro; la orina es albuminosa; la enferma tiene espuma en la boca y esta inconsciente. Creo que Glonoinum es uno de los mejores medicamentos con que contamos para la forma congestiva de las convulsiones puerperales; esa forma que se anuncia por un aflujo de sangre a la cabeza, especialmente si hay albuminuria. Tambin es do mucho valor en la congestin ceflica por la menstruacin suprimida. Los sntomas mentales atribuibles a esta congestin son los que siguen: sncope, lipotomia repentina, la cara se pone plida y con frecuencia lvida; hay manchas negras delante de los ojos; ataque repentino de inconsciencia; las calles conocidas le parecen extraas al paciente. Este ltimo sntoma es marcadamente peligroso, puede ser precursor de un ataque inmediato. Supngase que una persona est sujeta a una congestin apopltica, es sobrecogida en las calles por uno de estos ataques, no sabe donde est; Glonoinum ser el medicamento indicado. Otro medicamento para el error de localizacin es Petroleum. Glonoinum tambin ser til para los malos efectos de un susto. Lo mencion brevemente al tratar de Opium. Hay una horrible aprehensin y en ocasiones el temor es ser envenenado. Este ltimo sntoma se coloca a lado de Hyosciamus, Lachesis, Rhus toxicodendron, Kali bromatum y Baptisia. Algunas veces la congestin es tan intensa que el enfermo se pone furioso y trata de escapar saltando por la ventana. Hay otro uso que se puede hacer de Glonoinum y es su aplicacin en les traumatismos. Se le ha encontrado como un excelente remedio para los dolores y otras sensaciones anormales, que sobrevienen tardiamente despus de estos traumatismos locales. Mucho tiempo despus de recibir una contusin, la 241

regin duele o se siente irritada, o si se trata de una cicatriz aeja, se abre nuevamente; en este caso Glonoinum podr proporcionar mejora. Debe compararse con Natrum sulphuricum, especialmente despus de los traumatismos de la cabeza. Es necesario recordar las distinciones entre Belladonna y Glonoinum, porque se relacionan en las congestiones e inflamaciones de los nios y ancianos. A los dos medicamentos corresponden los honores, porque los dos tienen un buen nmero de curaciones confirmadas. Tenemos el grito en ceflico en Glonoinum, que no es tan marcado en Belladonna; de tal modo que parece que Glonoinum respondera a un caso ms grave que Belladonna. Los sntomas que nos ayudarn a diferenciar estos dos medicamentos, son los siguientes: empecemos por Glonoinum; los sntomas de la cabeza empeoran por doblarse hacia atrs; por el tiempo hmedo; por la aplicacin de agua fra, que puede producir espasmo; mejora por descubrirse; por el aire libre; algunas veces el enfermo se ve obligado a levantarse y pasearse a despecho del dolor que le ocasiona el hacerlo. Un sntoma muy marcado que se presenta antes de las convulsiones puerperales y que es considerado como un sntoma premonitor de la congestin cerebral por la supresin de las reglas y un sntoma prominente en los malos efectos del calor del sol, es una sensacin de como si la cabeza estuviera enormemente grande; parece como si estuviera ensanchada. An cuando este sntoma se encuentra bajo la accin de Belladonna, no es tan caracterstico de este medicamento como en Glonoinum. Ahora, Belladonna tiene mejora por doblarse haca atrs; por sentarse con la cabeza quieta,. Belladonna generalmente tiene mejora por cubrirse la cabeza, en tanto que en Glonoinum se mejora por descubrirse, aunque este ltimo sntoma es de menos importancia que los otros. El mejor antdoto de Glonoinum que conozco, es Aconitum.

CONFERENCIA CUADRAGESIMA SEGUNDA

LYCOPODIUM CLAVATUM.
Lycopodium clavatum tiene accin sobre la constitucin, sobre la sangre, sobre el hgado, en las hidropesas, en los catarros y sobre los riones. Refirindonos a la sangre, produce fiebres, ebulliciones, afecta el pulso; produce vrices, tifoidea, escarlatina y difteria. Lycopodium, licopodio o pinillo, pertenece a las Licopodiceas; ha sido llamado as por su semejanza con el pi del lobo. Ha sido usado desde largo tiempo por los prestidigitadores y en el arte pirotcnico para la produccin de luces artificiales. En la prestidigitacin ha sido empleado para cubrir las manos a fin de introducirlas en el agua y retirarlas completamente secas. Como medicina, fue considerada del todo inerte por los profesantes de la escuela aloptica y usado solamente como polvo inerte por los enfermeros. No obstante, por la experimentacin que se hizo en algunos sujetos, se encontraron sntomas verdaderamente intensos que siguieron al uso de este polvo. Otros, por el contrario, lo usaron por meses y aos y declararon que era positivamente inerte. Porque sucede esto? Las criptgamas, o acotiledneas a la inversa de otras plantas, tienen, en lugar de granos, esporos. Los cuales estn algunas veces colocados debajo de las hojas, como en el caso de Lycopodium. Ahora bien, estos esporos tienen como una cubierta dentro de la cual encontramos una pequea cantidad de substancia aceitosa, que es la parte activa del esporo. Por largo tiempo, el Lycopodium que se empleaba consista en esporos inertes, sin quebrar; cuando estos fueron rotos, entonces lleg a ser activo y algunos sntomas respondieron a su aplicacin local. En la preparacin de Lycopodium, es necesario tomar grandes precauciones a fin de que todos los esporos se rompan. Cuando as se prepara, tenemos en l una valiosa y verdadera medicina que Hahnemann experiment para nosotros y que empleamos casi diariamente en nuestra prctica. Deseo 242

enaltecer las virtudes de esta notable droga, porque Hahnemann con su infalible ley lo ha sacado de su ignominioso empleo como polvo par los nios y lo ha elevado a la ms alta categora entre los antipsricos. A fin de que podamos entender la sintomatologa de este medicamento, he expuesto su modo de actuar al principio de esta conferencia. Ante todo, estudiemos la constitucin, es decir, el carcter general del medicamento. Lycopodium afecta profundamente las energas vitales, produciendo una serie de sntomas que lo indican como un valioso remedio en la fatiga cerebral, el tifo, la escarlatina, etc., cuando los sntomas cerebrales indican un estado paraltico alarmante. Lo encontramos ms frecuentemente indicado en las personas extenuadas que tienen debilidad muscular, aunque la mente est bien desarrollada. Esto es de notarse particularmente en los nios. Son precoces y extra-ordinariamente obstinados. La extenuacin se nota con ms particularidad en la parte ms elevada del cuerpo y del cuello. Hay una predisposicin a los desarreglos del hgado y tambin a las afecciones pulmonares. La cara est con frecuencia plida o de un color cetrino; los ojos hundidos, y hay crculos azulosos en su derredor. Con frecuencia tambin la cara est surcada de pliegues y arrugas, revelando un padecimiento arraigado, el rostro fcilmente se sonroja y las mejillas llegan a enrojecer, sucediendo esto con frecuencia en la tarde y despus de comer. En cuanto al temperamento, el paciente de Lycopodium, es ms bien impaciente e irritable y fcilmente se enoja. Otras veces la tristeza o el llanto son notables. Cuando estn enfermos tales sujetos, son propensos a mostrarse tirnicos y bastante imperiosos en sus modales o a darse cierto grado de importancia, de tal manera que ordenan a los otros en forma colrica y vehemente. Por lo que hace a la parte intelectual de la mente, nos encontramos una memoria siempre dbil, por lo que la droga a menudo estar indicada, cuando hay frecuentes errores al hablar. El enfermo olvida las palabras o las slabas. No puede leer porque el significado de ciertas palabras le es confuso; no puede encontrar la palabra que necesita al hablar. Pero si el argumento es de importancia, como para poner de manifiesto su energa, las palabras le salen con facilidad. En esto debe compararse con Sulphur, Lachesis, Fluoricum acidum y Silicea. Todos los sntomas se agravan entre las cuatro y las ocho de la noche. Lycopodium no es el nico remedio que tiene esto. Tambin lo tenemos en Sabadilla, Nux moscata y Helleborus. Helleborus tiene alguna relacin con Lycopodium, no solo por razn de su agravacin entre las cuatro y las ocho de la noche, sino tambin por el efecto excitante de dirigir la voluntad hacia el trabajo. Los cambios producidos en la sangre por Lycopodium no son muy numerosos. En los estados febriles nos lo encontramos algunas veces indicado por el escalofro que se presenta entre las tres y las cuatro de la tarde cada tercer da o diariamente. Este fro va seguido de sudor sin calor intermediario. O puede caracterizarse el caso por el escalofro que es presenta a la misma hora, acompaado de vmitos agrios, con o sin calor. El pulso de Lycopodium no es muy caracterstico; en las experimentaciones, fue muy poco cambiable, salvo que su frecuencia est ligeramente aumentada hacia la tarde. Los brazos se sienten dormidos, pesados y dbiles, mejorndose por el movimiento. Despus de lo expuesto, har mencin de las venas varicosas. Lycopodium, debido a su accin sobre el hgado, tiende a producir una hnchazn o aumento del volumen de las venas, particularmente aquellas que estn ms o menos imperfectamente provistas de vlvulas; de este modo tenemos ya las vrices caractersticas de Lycopodium; vrices en las piernas, particularmente la derecha; vricosas. Si este ltimo estado sobreviene durante el embarazo, es un sntoma que demanda el empleo de Lycopodium. (Lo mismo sucede con Carbo veget.) Nos encontramos que Lycopodium modifica con frecuencia los noevi. No debemos suponer que todo los noevi son curables por este medicamento, porque ese no es el caso. An cuando es nuestro deber tratarlos medicamente cuando se pueda. Para este propsito, Lycopodium es uno de los medicamentos. Otro ms, que es mejor que ninguno y que tambin ha producido noevi, es Fluoricum acidum. Del mismo modo, presentndose un cuadro semejante de sntomas, nos encontramos a Lycopodium indicado en las hemorroides sangrantes, que producen una enorme cantidad de sangre, mucho ms 243

considerable, que la que pudiera producir en proporcin con el tamao de la vena interesada. Tambin lo encontramos indicado en las hemorroides que no sangran, pero que por absorcin de su contenido, quedan como masas duras y azulosas. Todava ms, en los tumores erctiles, en los cuales aumenta y disminuye la cantidad de sangre contenida en ellos, Lycopodium puede sernos de utilidad. Lycopodium debe tener algn efecto sobre la sangre y sobre el sistema nervioso por su uso general en los estados tifdicos. No es un medicamento indicado en el comienzo de la fiebre tifiodea, pero cuando la enfermedad ha avanzado a pesar de nuestro tratamiento hasta un estado muy alarmante, entones s. Los sntomas que nos guen para la eleccin del medicamento, son los siguientes: el enfermo llega a caer en estupor; yace con la mandbula cada; los ojos entreabiertos; la conjuntiva cubierta por una capa vidriosa de moco; la orina es expulsada involuntariamente. Despus, en la fiebre tfoidea tpica, est indicado hacia el catorceavo da, cuando se ha desarrollado de un modo completo, cuando el rash correspondiente a la enfermedad no aparece y el enfermo entra en estado de inconsciencia, con delirio musitante, arrojando las ropas de su cama y se presenta la carfologa; el abdomen est dilatado; hay flatulencia ruidosa y estreimiento; sacudimiento repentino de los miembros en distintas direcciones; respiracin de orina; si esta sale, deja enlas ropas de la cama una arena rojiza. Se trata de una reaccin deficiente, que terminar de menera fatal si no se remedia con rapidez. Lycopodium en este caso, con frecuencia dar resultados. Estas indicaciones son muy semejantes a las que requieren el empleo de Calcarea ostrearum; se ha encontrado que este medicamento est indicado en la fiebre tifoidea plenamente desarrollada, cuando no aparece la erupcin; pero en esta droga puede haber o diarrea o constipacin; en Lycopodium siempre habr constipacin; Calcarea produce ms alucinaciones; el enfermo ve visiones al cerrar los ojos; no puede dormir; aun cuando est completamente consciente, constantemente estar aterrorizado por algo imaginario. En tales casos, Calcarea desarrolla la erupcin y saca al paciente de este estado peligroso. Podemos encontrar indicado a Lycopodium en estados peores que el anterior, cuando debido a la prolongacin de la temperatura en la fiebre tifoidea, hay un principio de parlisis cerebral, siendo en este caso un remedio importante. El enfermo yace en estado de estupor; las pupilas no reaccionan a la luz y el enfermo tiene aspecto de intoxicado; el macilar inferior est cado y escurre la saliva; la respiracin es roncante y estertorosa; puede percibirse el ruido del moco cuando el aire penetra y sale de las vas respiratorias; la orina es expulsada con dificultad o est suprimida; el pulso es intermitente y rpido. En estos casos debe hacerse uso de Lycopodium y se salvar al paciente si el remedio puede obrar. En Hyosciamus tambin la orina deja manchas de arena rojiza en las sbanas;; la diferencia entre este medicamento y Lycopodium es la parlisis cerebral inminente; es cuestin de grado, siendo ms profunda la accin de este ltimo medicamento. Avanzando el caso, habr mayor agravacin muy marcada en las tardes y menos irritabilidad nerviosa. En estos estados tifdicos encontramos una indicacin para Lycopodium en la lengua; parece como hinchada y el enfermo no puede sacarla, y cuando lo hace, oscila de un lado a otro como pndulo; casi siempre la lengua est seca y tiene vesculas. Son estos suficientes sntomas para asegurar la eleccin de Lycopodium. En la escarlatina, Lycopodium no est indicado por su poder de producir una erupcin y la fiebre semejante a esta enfermedad; est indicado ms bien en los casos que no toman un curso normal, sino que tienden a un desenlace fatal debido a la constitucin. Seremos guiados en este caso por los sntomas tifdicos antes mencionados y tambin por otro que se anticipa y que nos guiar en su prescripcin, antes de que se presenten los sntomas alarmantes. Me refiero al estado del nio despus del sueo; despierta enojado e irritable, arrojando las ropas y tratando de pegar a todos los que le rodean o se levanta asustado buscando a la mam para que le proteja contra algo alarmante. An cuando este sntoma pueda aparecer insignificante, no lo es de ningn modo; es el principio de alguna enfermdad y si no es atendido, el estupor y la inminente parlisis cerebral se presentarn. En esto se asemeja a Cuprum, Belladonna, Stramonium y Zincum, que tambin producen un despertar del paciente como asustado. El 244

elemento irritabilidad y la ausencia de los sntomas caractersticos de las otras drogas, nos guiarn a la prescripcin de Lycopodium. Recordando a los medicamentos en los que predomina el elemento irritabilidad, diremos que son: Chamomilla, Arsenicum y Kali carbonicum. Lycopodium es necesario con frecuencia, cuando el nio repentinamente llega a ser obstinado; se pone molesto, llora, respira con rapidez durante el sueo; los msculos llegan a ponerse flacidos y le es imposible caminar. Podemos hacer otro uso de este sntoma; algunas veces los nios sufren de litiasis y el cido rico pasa en cantidad exagrada a la orina, de manera que produce dolor en el momento de la miccin; despierta gritando por el dolor y golpea a los que se le acercan. En este estado, Lycopodium est indicado tanto por los sntomas subjetivos como objetivos. Se relaciona con Sarsaparrilla, Zingiber, Pulsatilla, Arnica, Prunus spinosa, etc., en la retencin de orina. Con frecuencia tambin, cuando Lycopodium est indicado en la escarlatina, nos encontraremos que una u otra de las partidas estn inflamadas y dejan escapar una materia purulenta. Probablemente el mejor de nuestros remedios en la Materia Mdica para la parotiditis que acompaa a la escarlatina, es Rhus toxicodendron; despus le sigue Calcarea ostrearum y a este le sigue Lycopodium. Lachesis est indicado nicamente cuando la hinchazn cuando la hinchazn es purpurina y el pus no es loable, sino delgado, escoriante e icoroso. Con frecuencia se olvida a Lycopodium en las enfermedades de los ojos, siendo un remedio que presta mucha utilidad, aun cuando est indicado con especialidad en los casos que han llegado a hacerse crnicos; puede hacerse uso de l, cuando los prpados estn resecos y granulosos habiendo comezn; en la retinitis pigmentada y an en la catarata. Tambin curar los orzuelos, especialmente si aparecen cerca de la comisura interna de los prpados. En la difteria debe pensarse en Lycopodium, cuando el depsito diftrico es sobre todo abundante del lado derecho de la garganta, con tendencia a extenderse al lado izquierdo. Hay constante deseo de deglutir, llegando casi hasta el espasmo de la garganta con violentos dolores punzantes. El enfermo empeora por deglutir los lquidos, especialmente si estn fros. Con frecuencia nos encontraremos que los sntomas se agravan entre las cuatro y ocho de la noche. Los ganglios cervicales estn hinchados. Por lo regular cuando Lycopodium es el medicamento indicado ya en la escarlatina o en la difteria, estn invadidas las fosas nasales; el enfermo no puede respirar por la nariz; las tonsilas estn muy hinchadas, lo mismo que la lengua, por lo que el enfermo se ve obligado a abrir la boca y sacarla a fin de poder respirar. Otras veces, despus de haber prescrito Lachesis, las falsas membranas invaden el lado derecho; entonces Lycopodium estar indicado como substituto. Arum triphyllum y Nitricum acidum, le son muy semejantes en la difteria de la nariz. Phytolacca produce un rojo obscuro en la garganta, peor en el lado derecho, pero hay imposibilidad para deglutir bebidas calientes. Ahora veamos la accin que ejerce Lycopodium sobre el hgado. Obra de un modo intenso sobre este rgano, produciendo un numeroso grupo de sntomas. Empezaremos por la boca: encontramos la lengua sucia, sabor agrio, excepcionalmente ptrido en el momento de despertar; hambre canina, sin embargo, una pequea cantidad de alimento parece producir plenitud, como si el enfermo estuviera "lleno hasta la garganta", volvindo a sentirse a pocos momentos la misma hambre; molestias gstricas inmediatamente despus de comer, no poco tiempo despus como sucede en Nux vmica; no puede soportar la presin de las ropas en la cintura, siendo en esto algo parecido a Lachesis, pero distinguindose en que ste tiene hiperestesia todo el tiempo, y Lycopodium solamente despus del alimento. El hipocondrio derecho est muy sensible al tacto; algunas veces hay sensacin de tensin, siendo este sntoma subjetivo, el que nos conduzca a la eleccin de Lycopodium en la hepatitis crnica, cuando ya se han formado los abscesos. El diafragma est muy propenso a afectarse en este estado; hay una sensacin de como si una cuerda estuviera atada alrededor de la cintura; hay marcada flatulencia, siendo sta ms notable en la parte superior que en la baja; ruido de aire en el ngulo esplnico del colon, con dilatacin en todo su trayecto. Hay notable fermentacin en los intestinos, siendo seguida de descargas flatulentas 245

y an de diarrea. Generalmente, sin embargo hay constipacin intestinal, aunque con urgencia de evacuar sin efecto ninguno. Despus de la evacuacin queda una sensacin de como si una gran cantidad de excremento permaneciera en el recto. Ahora bien, si estos sntomas, especialmente, van asociados de ascitis, nos conducirn a la prescripcin de Lycopodium en la enfermedad conocida con el nombre de cirrosis heptica. Lycopodium en estos sntomas gstricos y hepticos, tiene muchos anlogos; uno de ellos es Nux vmica, que puede distinguirse de aqul por lo siguiente: an cuando Nux tiene sabor agrio, agravacin por la maana y plenitud despus de comer, sin embargo, la molestia inmediata es ms caracterstica en Lycopodium. En la acumulacin de gases, Nux vmica tiene ms presin hacia abajo, produciendo frecuente urgencia de evacuar y presin en la vejiga. Ambos tienen constipacin notable con urgencia ineficaz de evacuar. La diferencia es la siguiente: Nux tiene este deseo ineficaz por su accin espasmdica sobre el intestino y en Lycopodium este proviene de la contraccin del esfinter anal. Sulphur le es tambin semejante en la acumulacin de gases y en el sabor agrio y amargo; pero el lugar caracterstico de su acumulacin, es la porcin sigmoidea del colon y es referida por el paciente a la fosa iliaca izquierda. Momordica balsamica es otro medicamento que tiene acumulacin de gases en el ngulo esplnico. Cepa, tiene dolores en la misma regin probablemente debidos a la misma causa. Debemos pensar tambin en Raphanus en los casos de acumulacin y retencin de gases. El Dr. James B. Bell, de Mass., uno de nuestros ms eminentes cirujanos, practic una operacin abdominal. El enfermo tena un timpanismo notable y sin embargo, no expulsaba gases a pesar de mover los intestinos. Este sntoma lo encontr en Raphanus; lo prescribi y el paciente cur. Llegamos ahora a las hidropesas curables por Lycopodium. Nos lo encontramos indicado con particularidad en las hidropesas que radican en la mitad inferior del cuerpo; la parte superior est extenuada; los msculos de los brazos y del pecho, estn contrados; el abdomen dilatado y los piernas hinchadas y cubiertas de lceras, por las que mana una serosidad continuamente. Tenemos tres medicamentos que pueden ser tiles cuando las lceras se forman en las piernas, en la hidropesa y son Rhus toxicodendron, Lycopodium y Arsenicum. La causa que produce la hidropesa en Lycopodium, es un afeccin del hgado. Tambin se ha usado con xito en el hidropericardio, cuando Arsenicum ha fallado. Veamos ahora los catarros que produce Lycopodium; debemos pensar en l cuando ste afecta la mucosa nasal, particularmente cuando la nariz est obstruda y el nio no puede respirar; despierta restregndose la nariz. Puede recurrirse igualmente a este medicamento en el catarro bronquial, ya sea que los grandes o pequeos bronquios sean invadidos, cuando hay acumulacin de moco revelada por los estertores; la respiracin es ruidosa; hay tos, disnea y movimientos de la alas de la nariz. Puede tambin prescribirse en la fiebre hctica con supuracin de los pulmones, particularmente cuando el pulmn derecho est ms grave que el izquierdo. Es de utilidad en la neumona cuando la hepatizacin es tan extensa, que el enfermo tiene gran dificultad para respirar y hay batimientos de las alas de la nariz. Tambin puede ser empleado en la neumona tifdica cuando concuerdan sus sntomas y para los malos efects de la neumona tratada de modo impropio, con particularidad si amenaza la supuracin pulmonar. Veamos ahora la accin de Lycopodium sobre los tejidos muscular y fibroso. Debilita los msculos y por esto llega a ser de utilidad en las personas delicadas cuya musculatura est pobremente desarrollada; los brazos se sienten dbiles y pesados y esta bebilidad es meramente funcional, pues cuando el enfermo trata de moverlos, encuentra que puede trabajar enteramente bien con ellos; las piernas fcilmente se adormecen, con entorpecimiento y hormigueo. Estas sensaciones acompaan al reumatismo, a la neuralgia, etc. Lycopodium tiene accin sobre el reumatismo crnico y la gota, cuando los dolores empeoran por el tiempo hmedo y mejoran por el movimiento lento y el calor estando presentes los sntomas caractersticos gstricos y urinarios. El lado derecho es el principalmente afectado.

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En las afecciones renales nos encontramos a Lycopodium indicado para un trastorno, del que ya he hablado, la presencia de cido rico en exceso en la orina, en forma de arenillas y para el clico renal que afecta el lado derecho. Hay un sntoma para Lycopodium que deseo agregar, que no es poco comn en la fiebre tifoidea, en la neumona y la escarlantina y es la frialdad de un pie, mientras el otro est caliente y an ardiente. Este sntoma podra parecer como insignificante en la fiebre tifoidea, pero puedo asegurar a ustedes que es de inestimable valor en la prctica. Sulphur produce frialdad en un pie, pero generalmente el izquierdo es el afectado. Lycopodium es complementario de Lachesis.

CONFERENCIA CUADRAGESIMA TERCERA

UMBELIFERAS, BERBERIDACEAS Y SPIGELIA.
Las Umbelferas constituyen un rden de plantas que tienen una marcada accin sobre el sistema nervioso, produciendo en algunos casos, sntomas semejantes a los de la histeria. Tambin afectan el sistema glandular, produciendo ya infarto o atrofia de las glndulas. Obran sobre las membranas mucosas produciendo catarro y algunas de elles sobre la piel, produciendo erupciones pustulosas. Los remedios obtenidos de este rden, son los siguientes: Conium mac. Cicuta virosa, Oenanthe croc. Phellandrium acuat., Petroselinum, Asafoetida y Ammoniacum gummi. Procedamos desde luego a estudiar al primero de ellos.

CONIUM MACULATUM.
Conium maculatum obra como un deprimente del sistema nervio cerebro-espinal. Produce un estado partico que se propaga de abajo hacia arriba; la parte ms baja del cuerpo se afecta antes que la ms elevada. Cuando la droga es tomada en dosis txicas, encontramos desde luego dificultad para caminar, como si no se pudieran mover las piernas. Cuando la accin del veneno aumenta, otros rganos ms nobles son invadidos. Los pulmones son afectados; hay disnea; el pulso es arrtmico, revelando la accin irregular del msculo cardaco. Hasta este momento, la mente est perfectamente clara. Finalmente sigue la inconsciencia y el enfermo muere a causa de la parlisis respiratora. Podemos hacer uso de Conium en aquellos estados de agotamiento de la economa, como resultado de una edad avanzada. Tambin puede emplearse despus de enfermedades graves como la difteria y la fiebre tifoidea y para las consecuencias del vicio de vicios, la masturbacin. En la parlisis de Conium, la sensibilidad slo est poco afectada. Sus anlogos en este caso son Gelsemium y Cocculus, que tambin producen parlisis funcional motriz y son medicamentos importantes en la parlisis postdiftrica. En el tratamiento de los efectos de los excesos sexuales, encontramos a Conium de gran utilidad, por sus sntomas mentales. Produce un cuadro perfecto de la hipocondriasis; el enfermo est melanclico; rehuye la sociedad y sin embargo, teme estar slo. Conium tambin puede ser aplicado en este estado mental, cuando es resultado de la continencia. Zincum oxidatum es en este caso muy semejante a Conium. Este ltimo remedio es deprimente, en tanto que el primero es irritante, a la vez que debilitante. Se puede hacer uso de Conium en el vrtigo, cuando proviene de la anemia cerebral y se caracteriza por ex- acerbaciones al voltearse en la cama; con frecuencia va asociado a una sensacin de adormecimiento del cerebro, como si este rgano estuviera estupefacto. 247

Obrando como lo hace Conium sobre el sistema glandular, debe ser considerado como un medicamento escrofuloso. Est indicado en la oftalma escrofulosa; un sntoma caracterstico que lo indica en este padecimiento, es la intensa fotofobia, desproporcionadamente intensa al grado de inflamacin real. Adems, hay neuralgia ciliar y prosopalgia de un lado, que empeora por el fro y bajo la influencia del aire, las mejillas llegan a tener un color rojo-obscuro y se hinchan. Conium afecta las glndulas seruminosas, aumentando su secrecin y volvindola de un color obscuro, con el aspecto como de papel masticado. El tratamiento correcto en estos casos, consiste en remover la cerilla por medio de un cuidadoso lavado y prescribir en seguida Conium para evitar su nueva formacin. Conium no obra de modo prominente sobre el pecho, an cuando nos lo encontraremos til en la tisis, cuando hay imposibilidad para expectorar y los enfermos se ven obligados a tragar los esputos. Es til especialmente para la tos nocturna atormentadora, producida por cosquilleo como de un punto seco en la laringe, y que mejora tan pronto como se incorpora el enfermo. Apenas si hay tos durante el dia. Conium debilita el corazn dando lugar a un pulso por momentos lleno y regular y despus depresible, dbil e irregular. Este sntoma no constituye una indicacin poco comn para Conium en las personas de edad avanzada. El uso de Conium en las afecciones glandulares y en las formas malignas de tumores, proviene del poder que posee de producir un agrandamiento de las glndulas, adenomas. Las glndulas afectadas tienen una dureza de piedra; estas induraciones son muy comunes en las mamas, en los tsticulos y en el tero; generalmente hay poco o ningn dolor, an cuando algunas veces se presentan dolores como de dardo. Conium est indicado en el comienzo del escirro y despus de contusiones o golpes, cuando el resultado es la induracin. Las induraciones son comunes en las mamas, testculos y tero. Hay una induracin que produce Conium, que semeja de un modo perfecto a un tumor maligno. En la boca reproduce un cuadro del noma; la lengua y las mucosas estn hinchadas con secrecin ftida; las partes afectadas tienen un tinte grisceo, ceniciento y an pueden estar gangrenosas; hay gran dificultad para deglutir, con espasmo de la garganta. En el cncer del estmago hay vmitos de sangre y de una substancia negra griscea, que no es sino la sangre digerida y los tejidos gangrenados que se eliminan. Conium es complementario de Nux vmica en la constipacin especialmente cuando hay sensacin de desmayo despus de evacuar.

AMMONIACUM GUMMI.
Ammoniacum gummi es una goma obtenida de un rbol muy grande que crece en Arabia. Ha merecido notable reputacin como medicamento para los ojos; yo lo he usado con xito en la astenopa, cuando hay escozor y ardor en los ojos, especialmente si se ha trabajado de noche a la luz artificial; los ojos se ponen inyectados y con frecuencia hay latidos, principalmente en las comisuras internas. Por esto es colocado entre Belladonna, que se usa en las afecciones oculares por exceso de trabajo, cuando hay una gran congestin, y Ruta que est indicado para la irritabilidad de todos los tejidos oculares, por exceso de trabajo o por esforzarse en un trabajo fino.

ASAFOETIDA.
Asafoetida es una goma que tiene un franco olor aliceo. Es til con especialidad en dos clases de padecimientos; Primero, en las enfermedades nerviosas que reproducen un tipo perfecto de la histeria. Obra sobre las fibras musculares produciendo una accin antiperistltica en el esfago e intestinos; por lo que poduce una sensacin de como si una bola se levantara desde el estmago hasta la garganta; siendo esto provocado por una comida copiosa, por el movimiento o por el movimiento o por cualquiera otra causa que pueda excitar los nervios. Produce una sensacin de explosin hacia arriba, como si todo 248

el contenido abdominal fuera a salir por la boca. Esto es comn en el clico histrico, precedido de eructos de sabor cido y acompaado de una sensacin de vaco en el estmago, a las once de la maana como en Sulphur. La segunda accin de Asafoetida es sobre los huesos. Produce una inflamacin del periostio que termina en lceras especialmente sobre la tibia. Una caracterstica de estas lceras es la intolerancia a las ropas. Todas las partes circunvecinas estn excesivamnte sensibles a cualquiera aplicacin local. Asafoetida cura la histeria, que proviene de la supresin repentina de los flujos. Asafoetida produce inflamacin de los ojos. Por lo que puede estar indicado en la iritis consecutiva al abuso del mercurio, especialmente cuando es de origen sifiltico, con dolores quemantes y punzantes y sensibilidad de las rbitas alrededor de los ojos. El medicamento ms semejante en esto, es Aurum, que tiene mejora por el calor moderado. Asafoetida tiene mejora por la presin de los globos oculares, lo que no sucede en Aurum.

PHELLANDRIUM AQUATICUM
Phellandrium aquaticum est indicado en la cefalalgia, afectando a los nervios que van al ojo. Hay una sensacin triturante en la coronilla de la cabeza, con ordor de ojos y lacrimeo. Phellandrium tambin produce dolores agudos en el trayecto de los conductos galactferos al mamar el nio.

PETROSELINUM
Petroselinum tiene aplicacin en las enfermedades de la uretra, especialmente en la gonorrea, cuando la infeccin se ha propagado a la uretra posterior y el enfermo se queja de un dolor en la raz del pene. Hay deseo repentino e irresistible de orinar e intensa comezn en el perin. Conium produce tambin cistitis crnica con miccin intermitente. La orina empieza a salir y se detiene. He utilizado este sntoma del medicamento en el tratamiento de la hipertrofia prosttica en los ancianos.

AETHUSA CYNAPIUM
Aethusa cynapium es un veneno terrible, teniendo propiedades narcticas, as como efectos paralizantes. El principal uso que podemos hacer de esta droga, proviene de su accin sobre el estmago. Produce nusea mortal y mareo con vmito. Si se trata de un nio, los vmitos consisten en leche cuajada que es con frecuencia verde. Despus del vmito, el nio cae hacia atrs agotado y se duerme. Despierta hambriento, como y vomita nuevamente. La cara est plida y hay crculos obscuros alrededor de los ojos. Su anlogo en este estado, es Antimonium crudum, que difiere de Aethusa por la capa blanca de la lengua. Hay otro medicamento y es Calcarea ostrearum o Calcarea actica, que produce vmitos de leche cuajada y el nio est propenso a la diarrea siendo las evacuaciones de olor agrio.

CICUTA VIROSA
Cicuta virosa es otro miembro de este rden; cuando se toma en cualquier cantidad produce congestin de la base del cerebro y del bulbo. Al principio el paciente est rgido, con la mirada fija, la cara azulosa y espuma en la boca e inconsciente. Despus tiene lugar una sacudida o una serie de sacudidas de la cabeza y del cuerpo. Los maxilares estn contrados y el enfermo se muerde la lengua. Estos sntomas espasmdicos van seguidos de un profundo agotamiento. Estos detalles nos conducen a la prescripcin de Cicuta en la epilepsia, en los espasmos reflejos por los parsitos y tambin en algunas formas de espasmos de orgen puerperal. 249

Encontramos en Cicuta adems de estos sntomas, fenmenos que se asemejan a los efectos lejanos de la contusin cerebral; las pupilas estn dilatadas y hay vrtigo y cefalalgia y algunas veces convulsiones epileptiformes. Cicuta tambin afecta la piel, produciendo una erupcin pustulosa, con costras amarillentas color de miel, particularmente en la boca y en el sitio de los bigotes. Ha curado dos casos de epitelioma, cuando la produccin cancerosa estaba cubierta de costras color de miel.

BERBERIDACEAS.
Solamente tendremos tiempo para estudiar dos plantas de este rden: Berberis vulgaris y Podophyllum peltatum.

BERBERIS VULGARIS.
Berberis vulgaris pertenece a este rden, juntamente con Podophyllum y Caulophyllum. Contiene un alcaloide llamado Berberina, que tambin se encuentra en Hidrasitis canadensis, Zanthorriza, Menispermum canadense, Coptis, etc. Algunos qumicos han asegurado que lo que se vende como cloruro de hidrastina, no es tal, sino un cloruro de berberina. Esta berberina, cuando se da en grandes cantidades a los animales, produce inquietud, temblor convulsivo, sed, diarrea y finalmente parlisis de las extremidades posteriores. El hombre se envenena mucho menos fclimente que los animales inferiores. en la antigua escuela se us como antiperidico y tambin como tnico amargo. Berberis vulgaris obra ms sobre los riones y la vejiga, que sobre cualquier otro rgano del cuerpo; despus sobre el hgado y finalmente sobre las membranas mucosas. Tambin afecta las energas vitales y perturba la nutricin como lo revela la demacracin y notable postracin. Antes que todo, examinaremos los sntomas renales, como los ms importantes. Justamente como he recomendado a Digitalis para varias enfermedades cuando los sntomas cardiacos nos lo indiquen, en la misma forma recomendara a Berberis vulgaris, como en la peritonitis, metritis, etc., cuando predominen los sntomas renales de este medicamento. Encontramos en la regin renal dolores aguijoneantes y desgarrantes como de taladro, que empeoran por la presin profunda, por tratarse evidentemente de los mismos riones; estos dolores descienden por el dorso y pelvis por el trayecto de los ureteres. Hay una especia de dolor tenso y presivo, que cruza la cintura, que tambin se siente tensa y entumecida. Los dolores son de carcter aguijoneante y desgarrador e irradian de los riones hasta la misma regin. Otro sntoma que parece ser peculiar de Berberis, es una sensacin de burbujeo, como si el agua fuera a brotar a travs de la piel; este es un sntoma peculiar que nos puede indicar con firmeza a Berberis como el medicamento apropiado. Veamos ahora lo que se refiere a la vejiga; encontramos en ella un marcado dolor cortante que se extiende irradiando hasta la uretra, con ardor despus de orinar. La orina misma presenta marcadas caractersticas. Es amarilla, turbia, mucosa; algunas veces hay un sedimento blanquizco que llega a ser rojo y harinoso. Con estos sntomas urinarios, ests presentes los dolores desgarrantes que hace un momento mencion. Ahora siempre que tengamos estos sntomas renales y vesicales, debemos pensar en Berberis, sea que se trate de una inflamacin del tero, de los intestinos, del peritoneo o de cualquiera otra parte del cuerpo. La cara revela generalmente por su expresin una enfermedad profundamente desarrollada, estando lvida y de aspecto demacrado. La postracin es notable. Algunas veces se tiene este mismo cuadro en las afecciones del hgado; se encontrar como caracterstico el dolor aguijoneante en el reborde de las costillas falsas del lado derecho; estos dolores parecen partir de la regin heptica e irradiar al abdomen. Estos sntomas pueden ser indicio de un clico por clculos biliares. Las evacuaciones de Berberis van acompaadas de un violento ardor en el ano, como si las regiones vecinas estuvieran irritadas. Deseo frecuente y constante de evacuar. Estos sntomas han sugerido el 250

empleo de Berberis en la fstula anal. En la fstula debe compararse con Silicea, Sulphur, Ignatia y Calcarea phosphorica, siendo indicada esta ltima, cuando los sntomas pulmonares estn presentes como resultado de una operacin quirrgica. Puede tambin hacerse uso de Berberis en las mujeres, cuando la leucorrea o, la dismenorrea, van asociados a los sntomas peculiares urinarios de la droga. Berberis debe ser estudiado juntamente con Pareira brava; la diferencia entre las dos es la siguiente: en esta ltima droga, los dolores irradian hacia los muslos; en tanto que en la primera, rara vez descienden ms abajo de la pelvis y al enfermo le es imposible orinar a menos que se coloque "a gatas". Orina de olor amoniacal. Podemos tambin emplear a Berberis en las enfermedades de las articulaciones, cuando van acompaadas de dolores desgarrantes, ardores y una sensacin como de burbujeo, como la que se ha mencionado. Es tambin de utilidad en el reumatismo y la gota, cuando los sntomas urinarios caractersticos estn presentes. En esto se coloca a lado de Lithium carbonicum, Benzoicum acidum, Calcarea ostrearum y Lycopodium. Bezoicum acidum es til en la gota y reumatismo con sntomas urinarios, cuando la orina tiene un olor fuerte parecido a la del caballo. Calcarea ostrearum produce una orina mal oliente, con sedimento blanco en vez de turbio. Lycopodium es til en el reumatismo o la gota, cuando la orina tiene un sedimento de acido rico.

PODOPHYLLUM PELTATUM.
Podophyllum peltatum es la mandrgora o manzana de mayo. Es una planta que crece a una altura de dos o tres pies, con las hojas extendidas hacia arriba. Pertenece tambin al rden de las Berberidceas; crece de preferencia a orillas de los bosques. Las partes de esta planta que se usan en medicina, son las races y los frutos. En aplicacin exterior, Podophyllum produce desolladuras en la piel semejantes al intertrigo. Si la planta pulverizada es aplicada a los ojos, produce una intensa inflamacin y lcera perforante en la cornea. Sin embargo, el punto central de ataque de esta droga, es el abdomen. Poco despus de tomarse ocasiona diarrea con dolores como de clico; la diarrea matutina bien conocida, expulsada como chorro de agua por una llave; precedida de arqueo y vmitos; de una contraccin espasmdica del estmago, que obliga a gritar al nio; una diarrea de tal naturaleza que nos hara pensar en Sulphur, Dioscorea, Bryonia, Natrum sulphuricum y algunos otros medicamentos. Las evacuaciones se presentan inmediatamente despus de comer, como en Croton tiglium, etc. Adems de esta accin intestinal, lo encontramos obrando sobre el hgado, y aqut iene su principal aplicacin. Est indicado en el hgado trpido y crnicamente congestionado; hinchado y sensible, la friccin sobre el hipocondrio derecho mejora la sensibilidad. La cara y la esclertica llegan a tener un tinte ictrico; hay mal sabor, originado, con evidencia, por la descomposicin de los alimentos en el trayecto intestinal. La lengua tiene una cubierta amarilla o blanca y conserva la impresin de los dientes; la bilis puede llegar a espesarse en la vescula, dando origen a la formacin de clculos. Por lo que encontraremos a Podophyllum indicado en el tratamiento del clico heptico. Las evacuaciones son de carcter ya mencionado o si hay estreimiento, son arcillosas, revelando esto la ausencia de bilis. Estos sntomas de Podophyllum se asemejan mucho a los de Mercurius y ha merecido esta droga el nombre de "mercurio vegetal", an cuando es mucho menos perjudicial que el mercurio. En la constipacin de los nios con alimentacin artificial, muchas veces producira mejor. En Podophyllum los excrementos son secos y desmenuzados. De los medicamentos que producen la impresin de los dientes en la lengua, Mercurius se coloca a la cabeza; despus vienen Podophyllum y Yuca filamentosa y por ltimo Rhus toxicodendron, Stramonium y Arsenicum metallicum. Podophyllum produce prolapso del recto acompaando a la diarrea; el recto se prolapsa antes que salga la evacuacin (en Nux vm., despus) especialmente por la maana. Podophyllum parece tener tambin la propiedad de producir y curar el prolapso uterino, con los sntomas concomitantes de pesantez en el 251

hipogastrio y la regin sacra, que empeora por el movimiento y neuralgia en el ovario derecho, que irradia por el nervio crural; hay cefalalgia, menstruacin retardada; leucorrea espesa y transparente y con frecuencia coincide con el prolapso del recto. Como medicamentos concordantes de Podophyllum en este prolapso, tenemos a Nux vmica y Sepia, para cuyas indicaciones ya hemos dado los datos en otra conferencia. Pocas veces se pensara en Podophyllum como un medicamento para la tonsilitis y sin embargo, ha tenido muy claras indicaciones en sta afeccin. La enfermedad generalmente aparece en el lado derecho y de ah se propaga al izquierdo, como en Lycopodium; hay gran sequedad de la garganta, agravacin por deglutir lquidos, en la maana y dolor que irradia al interior del odo. Podophyllum es un valioso medicamento durante la denticin; parece no tener accin sobre el cerebro y sin embargo, produce irritacin cerebral refleja, ya sea por los sntomas abdominales solamente o por la denticin. Los sntomas que lo indican, en adicin a los que ya se han dado, son: quejido y lloriqueo durante el sueo; no gritos agudos y sbitos, como en Belladonna, sino un grito de dolor; el nio rechna los dientes; la cabeza es echada hacia atrs y rueda de un lado a otro. Podophyllum est indicado en las fiebres, generalmente de tipo remitente, con particularidad si se trata de una fiebre biliosa. Durante el escalofro, la droga no tiene sntomas caractersticos; pero durante la fiebre, el enfermo est somnoliento y algunas veces delirante.

SPIGELIA ANTHELMINTICA.
Spigelia forma parte del orden de las Laganiceas; no ser dificil de entenderlo en su acin medicamentosa, si fijamos nuestra idea en que obra sobre los nervios como un remedio neurlgico, que produce como gran caracterstica, la neuralga. Acompaando a estos sntomas neurlgicos, casi siempre encontramos sntomas simpticos de la cabeza, sean tambin neurlgicos o no. Mentalmente encontramos que el enfermo tiene miedo, ansiedad, presentimiento de como si alguna cosa la fuera a suceder; este e un sntoma muy comn en los hombres y mujeres con neuralgias, especialmente en equellos cuyos nervios estn muy debilitados. Otro sntoma que aparece algunas veces es el temor a los objetos puntiagudos. Por ejemplo, el enfermo tiene miedo a los alfileres; con frecuencia tambin hay angustia precordial. Si la neuralgia afecta la cabeza, comienza por el occipucio irradiando hacia adelante, para localizarse sobre el ojo izquierdo; puede tambin invadir los carrillos, especialmente el izquierdo. Hay dolores quementes, atormentadores, de sacudida y que empeoran por cualquier ruido o mivimiento del cuerpo. Ordinariamente empeoran tambin por el cambio de tiempo, especialmente al tiempo tempestuoso. En la culminacin del dolor, generalmente hay vmitos biliosos; el perodo de exacervacin es bien notable: el dolor se inicia por la maana con la salida del sol, aumentando durante el da y disminuyendo al atardecer. Nos encontramos con frecuencia indicado a Spigela en la jaqueca cuando el paciente no puede soportar ni el ruido, ni las sacudidas del cuerpo. Este es nuestro mejor remedio en la neuralgia ciliar; el dolor puede radicar en uno u otro ojo aunque con ms frecuencia en el izquierdo. Puede haber fotofobia por la ms ligera retinitis; agudos dolores hirientes en el ojo o irradiando de l. La regin supraorbitaria est muy sensible al tacto; el globo ocular se siente como si fuera muy grande en relacin con la rbita. Juntamente con estos sntomas, hay lacrimeo y coriza. Tres medicamentos pueden compararse aqu con Spigelia. El primero de ellos es Mezereum, que presta utilidad en la neuralgia ciliar; los dolores irradian y se extienden hacia abajo; hay una sensacin de fro, como si una corriente de aire estuviera soplando sobre el ojo. Mezereum est indicado con especialidad, cuando los huesos estn afectados, sobre todo despus del abuso del mercurio. Otro medicamento til en la neuralgia ciliar es Thuja; como Mezereum produce sensacin de fro en el ojo, pero los dolores toman una direccin opuesta; van hacia arriba y hacia atrs, en vez de irradiar hacia abajo. Otro medicamento ms en tratndose de estos casos es Cedron que produce neuralgias que aparecen con regularidad cronomtrica. 252

Spigelia es un medicamento valioso para el corazn. Se debe pensar en l cuando hay dolores agudos y picantes en el lado izquierdo del pecho; irradian al brazo y al cuello; cuando se coloca la mano sobre el corazn se tiene una sensacin peculiar como de estremecimiento catario. El paciente empeora por el ms ligero movimiento de las manos o de los brazos. No puede permanecer acostado. El pulso no es sincrnico con el corazn. Spigelia puede ser empleado para los parsitos intestinales; produce los sntomas siguientes: estrabismo por irritacin abdominal; sacudidas de los ojos; palidez de la cara, con ojeras azulosas. El enfermo se siente desfallecer y con nusea al despertar por la maana cuando hay hambre; mejora por desayunar; el clico es ms intenso hacia el ombligo; las evacuaciones consisten en moco, materias fecales y lombrices. Abies Canadensis. prolapso uterino Abies Nigra dispepsia sntomas mentales Abrotanum Vase Artemisia abrotanum Absinthium delirium tremens epilepsia fiebre tifoidea Acalypha indica hemoptisis hemorragias Aceticum Acidum. hidropesa Acido Acontico Aconitina Aconitum ferox Aconitum Nepellus aborto catarro gstrico cefalalgia clera infantil clico congestin cerebral conjunctivitis corazn coriza crup diarrea disentera dismenorrea embarazo evenenamiento episcleritis escarlatina fiebre 253

fiebre continua fiebre gstrica fiebre de leche fiebre puerperal fiebre tifoidea gastritis glaucoma gusanos intestinales hemoptsis hemorragias hernia hipertrofia cardaca inflamaciones insolacin membranas serosas meningitis nefritis neumona neuralgia ojos parlisis parto piel pleuresa pleurodinia pulso sarampin sntomas mentales sistema nervioso ttanos Actea racemosa aborto afecciones uterinas angina de pecho cefalalgia corazn corea dismenorrea embarazo entuertos histeria irritacin espinal locuocidad mana puerperal mialgia neuralgia ojos rganos genitales femeninos. parto pleurod-inia 254

sistema nervioso tisis tos Actea spicata reumatismo Aesculus hippocastanum hemorroides Aethusa cynapium denticin torpeza vmitos Agaricus muscarius. blefaroespasmo corea delirio irritacin espinal locuacidad ojos tortcolis angus Castus. agalaxia espermatorrea Allanthus difteria erisipela escarlatina fiebre tifoidea Alcohol. difteria Aletris farinosa afecciones uterinas constipacin neurastenia prolapso uterino Allium Cepa. vase Cepa. Allium sativa. piel Aloe socotrina cafalalgia diarrea disentera hemorrides hgado prolapso uterino Alstonia scholaris diarrea fiebre intermitente Almina constipacin 255

ojos ptosis sistema nervioso Ambra grisea asma constipacin epistxis insomnio leucorrea metrorragia rganos genitales femeninos parto reaccin defectuosa reblandecimiento cerebral y medular sistema nervioso tos tos ferina vrices vrtigo Ambrosia artemise-folia. fiebre de heno Ammoniacum gummi astenopia histeria sntomas torcicos Ammonium benzoicum. orina Ammoni-um carbnicum envenenamiento por el Rhus menstruacin relaciones antidotales sistema nervioso Ammonium custicum difteria piel Ammonium muriaticum hgado Amigdala amara. difteria tonsilitis Amigdala persica Amylenum nitrit. vase Nitrito de Amylo. Anacardiaceas Anacardium occidentale erisipela envenenamiento por piel Anacardium orientale articulaciones 256

cefalalgia constipacin corazn coriza embarazo fatiga mental fiebre tifoidea hemorroides hipocondriasis mdula espinal pericarditis piel propensin a blasfemar relacin antidotal reumatismo sntomas gstricos sntomas mentales tendencia al suicidio tortcolis viruela vmito del embarazo Angustura caries de los huesos contusiones dolor escapular necrosis del maxilar inferior podagra ttanos tos Anisum stellatum dolores torcicos tisis Anthracinum carbunco Antimonium crudum. callocidades catarro gstrico dientes piel sntomas mentales vmitos Apis mellifica bronquitis capilar erupciones suprimidas neumona oftalma oftalma piel tos Antimonium tartricum 257

viruela vmitos albuminuria amenorrea apopleja astenopa asma cara cistitis conjunctivitis corazn diarrea difteria disuria edema pulmonar edema de la glotis envenenamiento por erisipela erupciones suprimidas escarlatina estafiloma estomatitis estomatitis aftosa fiebre fiebre intermitente fiebre tifoidea hidrocfalo hidrocefaloide hidropesa hidropesa post-escarlatinosa hidropericardio hidrotrax histeria inflamaciones laringe meningitis meningitis tuberculosa modalidades modo de preparacin ojos oftalma escrofulosa rganos genitales femeninos orina ovarios ovaritis panadizo parlisis pleuresa prolapso pulso 258

queratitis relacin antidotal relaciones antignicas relacin complementaria reumatismo sensacion de estropeo sinovitis sntomas mentales torpeza tos tumores ovricos tero urticaria variola vrtigo Apium virus apocinaceas Apocyn cannabinum articulaciones ascitis corazn degeneracin grasosa del corazn diarrea hemorroides hidropesa hidrocfalo hidrotrax orina reumatismo Apomorphina mareos vmitos Araceas Arcnidos Aranea diadema cefalalgia constitucin huesos odontalgias fiebre intermitente sistema nervioso Arctium lappa. costras de leche poliuria reumatismo. Argemona mexicana piel tenia Argentum nitricum conjuntivitis 259

diarrea gonorrea marasmo oftalmia oftalmia neonatorum rganos urinarios Arnica montana abscesos asfixia por el carbn de lea apopleja apopleja retiniana clera infantil contusiones diarrea disentera dispepsia enteritis escaras esfuerzos musculares fiebre tifoidea fornculos gota hemiplejia hipertrofia cardiaca mialgia orina peritonitis parto piel piohemia pleurodinia relaciones reumatismo sensibilidad torceduras tos tos ferina vasos sanguneos vrtigo Arnicina Arsenicum album albuminuria alcoholismo asma cara catarros catarro gstrico carbunco clera asitica clera morbus 260

colapso conjuntivitis convulsiones corazn corea coriza crup debilidad delirium tremens diarrea difteria dispepsia encefalitis esfuerzos musculares esofagitis estomatitis aftosa fiebre fiebre continua fiebre de heno fiebre hctica fiebre intermitente fiebre tifoidea gangrena gangrena de la boca garganta gastritis hemicranea herpes zoster hidrocefaloide hidropesa hidropericardio hipertrofia cardiaca hipo inflamaciones inflamacin del cerebro lengua mena puerperal meningitis metroragia oftalma flictenular ojos ovarios orina parotiditis pulmones quemaduras relaciones antidotales retencin de orina riones sncope 261

sntomas gstricos sntomas mentales sistema nervioso. tos lceras uremia urticaria vejiga vrtigo Arsenicum iodtum costras de leche psoriasis Arsenicum metallicum lengua Artemisia abrotanum hemorroides marasmo mielitis parotiditis reumatismo sntomas gstricos Artemisia vulgaris astenopa emociones ojos epilepsia Arum maculatum piel Arum triphyllum afona difteria escarlatina garganta inflamacin del cerebro laringe sntomas mentales uremia Asafoetida histeria huesos iritis ojos periostitis relacin antidotal reaccion defectuosa sistema nervioso ceras Asarum europeum sntomas nerviosos 262

Asparagus. corazn Atropinum Aurum metallicum accin general caries de la apfisis mastoides cuello uterino hipertrofia cardiaca iritis odo ozena prolapso uterino sntomas mentales testculos tero Aurum muriaticum matronatum cuello uterino Badiaga bubones corazn infartos ganglionares Blsamo del, Per. bronquitis Baptisia tinctoria aftas cara difteria disentera enteritis escarlatina fiebre tifoidea paritonitis relaciones sntomas mentales tisis Baryta carbonica apopleja herpes circinatus trastornos de los bebedores Belladonna abscesos abscesos mamarios ano apopleja astenopia blefaroeapasmo clculos biliares cara carcteres genernles cefalagia 263

cerebro ciatica colera infantil clico colico nefritico coma congestiones conjuntivitis convulsiones convulsiones puerperales corazn corea coriza delirio denticin diarrea difteria enteritis enuresis envenenamiento epilepsia erisipela eritema escarlatina escleritis esfinteres esofagitis fiebre fiebre tifoidea fornculos gastralgia garganta glndulas hemicrnea hemorragia hidrofobia histeria inflamaciones insolacin magullamiento meningitis menstracin metritis metritis puerperal metrorragia neuralgia ojos rganos genitales femeninos orina otitis media 264

parotiditis parto peritonitis peritonitis puerperal piel pulso pupilas recto y ano relaciones relaciones complementarias reumatismo sarampin sntomas gstricose sntomas mentales sistema nervioso sueo temperamento ttanos tiflitis tonsilitis tonsilitis supurada torpeza torticolis tos vmitos Benzoicum acidum gota orina reumatismo Berberidanceas Berberina Berberis vulgaris alcaloides articulaciones clculos biliares colico renal dolor de espalda evacuaciones fistula anal gota higado leucorrea menstruacin metritis rganos genitales femeninos rganos urinarios orina peritonitis reumatismo Bismuth 265

gastralgia Blatta hidropesa Bombus Brax venetta ulceras Bothrops lanceolatus afasia Bovista asfixia cefalagia circulacin corazn edema epistaxis herpes lenguaje menstruacin metrorragia sntomas mentales torteza urticaria Bromium hipertrofia cardiaca Brucia Brucia antidisentrica Bryonia alba abscesos mamarios bronquitis cara catarro nasal cefalalgia constipacion corazn coriza diarrea dispepsia epistaxis erupciones suprimidas escarlatina fiebre fiebre gstiica fiebre de leche fiebre tifoidea glaucoma hgado ictericia inflamacin de la boca membranas serosas meningitis 266

menstruacin neumonia odontalgia aftalma ojos rganos genitales femeninos orina peritonitis pleuresa pleurodinia relaciones antidotales relaciones complementarias reumatismo sangre sarampin sinovitis sntomas gastrointestinales sntomas mentales sudor tiflitis torticolis tos tos ferina tubo digestivo Bufo cara epilepsia peritonitis piel lceras Cactus grandiflorus corazn diafragmitis hemoptisis hipertrofia cardiaca neuralgia tero Cadmium sulph indigestin vmitos Cafeina accin general Caladium seguinum asma emisiones seminales espermatorrea excesos sexuales masturbacin parsitos intestinales 267

Calcarea actica vmitos Calcarea caustica piel Calcarea ostrearum conjuntivitis delirlo delirium tremens emisiones seminales escarlatina estmago excesos sexuales fiebre tifoidea gota herpes circinatus mana puerperal meningitis orina rganos genitales femeninos parotiditis prolapso uterino reumatismo sntomas gstricos sntomas mentales sistema nervioso temperamento tos urticaria vmitos Calcarea phosphorica clera infantil fstula anal fracturas hidroecefaloide huesos leucorrea rganos genitales femeninos prolapso uterino Calendula contusiones Caltha pnfigo piel Camphora cara colapso clera asitico clera morbus convulsiones emisiones seminales 268

erisipela estranguria fiebre intermitente inflamacin inflamacin del cerebro insolacin mana sexual rganos urinarios piel reaccin defectuosa relaciones antidotales sncope ttanos vrtigo Canchalagua fiebre intermitente Cannabis indica cefalalgia delirium tremens dolor de espalda gonorrea gonorrea en garabatillo rganos urinarios parlisis riones sntomas mentales uremia Cannabis sativa gonorrea gonorrea en garabatillo nefritis Cantharis cerebro clico nefritico difteria disentera eclampsia erisipela garganta gastritis gonorrea gonorrea en garabatillo hematuria hidrofobia inflamacin del cerebro irritacin del glande y el pene litiasis mal de Bright membranas mucosas nefritis 269

ninfomana rganos genitales rganos genitales femeninos rganos urinarios orina parto pnfigo piel priapismo quemaduras relacin antidotal retencin placentaria tubo digestivo uremia uretritis vejiga Cantharis strygosa piel Capsicum accin general alargamiento de la vula asma bronquitis difteria disentera dispepsia disuria fiebre intermitente garganta gonorrea irritacin vesical mastoiditis modalidades nostalgia oidos piel reaccin defectuosa Carbo animalis acn bubones cefalalgia cerebro corazn cuello uterino estmago lactancia menstruacin rganos genitales femeninos Carbo vegetabilis afona 270

asma cara carbunco cefalalgia colapso clera constipacin dispepsia epistxis estomatitis aftosa fiebre hctica fiebre intermitente fiebre tifoidea hemoragias hemorroides hernia leucorrea menstruacin rganos genitales femeninos orina parotiditis reaccin defectuosa sntomas gstricos tmpanismo tos lceras vrices Carbolicum acidum. orina piel Carboneum oxigenisatum. herpes zoster pnfigo piel Carduus marianus hgado ictercia Cascarilla constipacin hemorragias hemorroides sntomas abdominales Castor equi. griestas de los pechos Castoreum amenorrea clico convalescencia tarda diarrea fiebre tifoidea 271

menstruacin reaccin defectuosa sistema nervioso Caulophyllum dismenorrea embarazo entuertos parto prolapso uterino reumatismo Causticum agalaxia ano corea efectos de la ira enuresis gota parlisis pnfigo piel ptosis recto y ano retencin de orina reumatismo sntomams mentales sistema nervioso tortcolis tos vejiga Cedrn fiebre intermitente neuralgia neuralgia ciliar Cepa coriza flatulencia relacin antidotal tos Chamomilla aborto bilis cara clico convulsiones coriza denticin diarrea dientes dismenorrea emociones 272

entuertos ictericia insomnio ira, malos efectos de la menstruacin neuralgia otalgia parto relaciones reumatismo sntomas gstricos sntomas mentales sistema nervioso temperamento tos Chelidonium. bronquitis capilar dolores escapulares hgado ictericia neuralgia neumona piel relaciones sntomas mentales vrtigo Chenopodium. dolores escapulares hgado Chimaphila. piel vejiga Chininum arsenicosum. gastralga Chininum sulph. accin refleja desgaste de los tejidos fiebre intermitente hipertrofa esplnica infusorios pnfigo piel reumatismo sangre Chloral. piel Cloruro de oro y platino. caries y necrosis Cholos terrapinae. subsaltos musculares 273

Cicuta virosa cncer cara convulsiones convulsiones puerperales epilepsia parsitos intestinales piel sistema nervioso ttanos Cicutina Cicutoxina Cimex lactularius fiebre intermitente tos Cina astenopa cara convulsiones denticin enuresis estrabismo fiebre intermitente modalidades ojos parsitos intestinales temperamento tos ferina vejiga Cinchona alcaloides anemia astenopa clculos biliares cara cefalalgia cerebro clera infantil coriza debilidad diarrea disentera dispepsia emisiones seminales envenenamiento por fiebre hctica fiebre intermitente fiebre tifoidea hemorragias hipertrofia esplnica 274

hidrocefaloide ictericia intestinos neuralgia neuralgia paldica pulmones reaccin defectuosa relaciones antagnicas relaciones antidotales retencin placentaria reumatismo sntomas gstricos sntomas mentales sistema nervioso timpanismo lceras Cinnabaris. condilomas escarlatina garganta piel sicosis sfilis Cinnamon hemorragias Citrullus Clematis crispa Clematis erecta. cistitis gonorrea orquitis piel uretra Clematis viorna piel Cobaltum dolor de espalda emisiones seminales Coca reaccin defectuosa Cocculus indicus accin general ano cefalalgia convulsiones debilidad dismenorrea estmago fiebre tifoidea hernia 275

histeria insomnio irritacin espinal mdula espinal meningitis cerebro-espinal menstruacin parlisis recto y ano sntomas mentales sistema nervioso Coccus cacti tos ferina Cochlearia armoracea. rganos urinarios piel Codeina esfuerzos musculares tisis Coffea arabicum alcaloides accin general circulacin congestin apoplctica corazn diarrea dientes fatiga odontalgia rganos de los sentidos piel reaccin defectuosa sntomas mentales Colchicum autumnale clera convulsiones corazn debilidad diarrea denticin disentera fiebre tifoidea gastritis gota hidropesa hidrotrax indigestin mal de Bright orina pericarditis peritonitis 276

prosopalgia relaciones antidotales reumatismo sntomas mentales sntomas abdominales sntomas gstricos timpanismo Colepteros Collinsonia constipacin hemorroides prolapso uterino Colocynthis abdomen calambres musculares cefalalgia citica clico constipacin coxalgia diarrea disentera dismenorrea enteritis glaucoma gota iritis neuralgia neuralgia ciliar oftalma artrtica parafimosis relacin antidotal sntomas mentales tumores ovricos vejiga Comocladia dentata erisipela ojos piel Compuestas Conferas Coniina Conium maculatum cncer cistitis constipacin contusiones corazn debilidad emisiones seminales 277

envenenamiento por escrfulas excesos sexuales fatiga muscular glndulas hipocondriasis noma odos ojos parlisis parlisis post-diftrica prosopalgia relaciones complementarias reumatismo sntomas mentales sistema nervioso testculos tos uretra uretritis vejiga vrtigo Con vallaria majalis corazn prurito vulvar tero Copaiva gonorrea irritacin vesical orina pnfigo piel pulmones urticaria Coptis root Corallium rubrum chancro psora sfilis tos ferina Cornus florida. fiebre intermitente Cotura matura piel Crabro Crotcus corea histeria temblor muscular Crotalus horriduas 278

apoplega retiniana difteria erisipela hematuria neuralgia ciliar odos queratitis tos Croton tiglium clera infantil clico diarrea envenenamiento por el Ruhs glndulas mamarias piel relaciones antidotales Cubeba gonorrea Cucurbita lombrices Cucurbitaceas Cuprum arsenicosum piel Cuprum metallicum asma cara colapso convulsiones entuertos erisipela erupciones suprimidas escarlatina flebre intermitente histeria meningitis sueo tos ferina Curare cansancio muscular catalepsia eczema enfisema melanodermia heptica parlisis sistema nervioso ttanos Curarina Cyclamen astenopa 279

catarro nasal cefalalgia clorosis clico dismenorrea hemorragia neurastenia ojos sntomas gstricos Cypripedium reaccin defectuosa sueo Diffembachia estomacace garganta Digitalina Digitoxina Digitalis purpurea aborto balanorrea cara cerebro cianosis neonatorum cistitis colapso corazn emisiones seminales gonorrea gonorrea en garabatillo hidrocele hidrocfalo hidropesa hidropericardio hidrotrax hgado ictericia irritacin vesical meningitis meningitis cerebro-espinal rganos urinarios parafimosis sncope sntomas mentales sueo vrtigo vmito vmitos del embarazo Dioscorea diarrea 280

excesos sexuales neuralgia visceral Ditaina Dolichos prur. denticin Doryphora gonorres uretritis Dracontium bronquitis Drosera asma piel tisis tos tos ferina Dulcamara cistitis clico coriza diarrea envenenamiento por esfuerzos musculares garganta lengua mielitis mdula espinal otalgia parlisis parlisis pulmonar piel pulmones relaciones complementarias reumatismo sistema nervioso urticarla vejiga Elaps diarrea estmago hemoptisis neumona odos pulmones sntomas gastrointestinales tisis Elaterium clera infantil diarrea Epigea 281

irritacin vesical Equisetum hyemale. albuminuria cistitis enuresis hematuria Ergot convulsiones Erigeron Canadensis hemorragia uterina irritacin vesical Erodictin cal. vase Yarba Santa. Escerina Escrofulariaceas Eucaliptus fiebre intermitente Eupatorium perfoliatum fiebre intermitente influenza Eupatorium purpureum fiebre intermitente irritacin vesical Euphorbia corollata clera morbus diarrea piel lceras Euphorbia cyparissias piel Euphorbiaceas Euphorbium erisipela huesos piel lceras Euphrasia blefaritis catarro nasal condilomas conjuntivitis coriza iritis oftalma ojos ptosis Fel tauri constipacin Fel vulpi constipacin 282

Ferrum carbonicum. neuralga Ferrum iodatum rganos genitales femeninos Ferrum metallicum anemia diarrea reumatismo Ferrum phosphoricum clera infantil congestin pulmonar diarrea fiebre hidrocefalia inflamacin irritacin vesical neumona pulmones vejiga Flouricum acidum dientes hgado lengua noevi sntomas mentales tonsilitis Formica albuminuria piel Formicum cidum Gambier Gambogia diarrea Gualtheria pleurodinia Gelsemina Gelsemium aborto afona cara catarro cefalalgia. circulacin congestin pasiva convulsiones puerperales corazn coriza cuello uterino diarrea 283

diplopia disfagia dismenorrea emisiones seminales emociones envenenamiento por epididimitis estrabismo excesos sexuales fatiga muscular fiebre fiebre biliosa fiebre intermitente fiebre remitente fiebre tifoidea garganta gonorrea hemicranea meningitis cerebro espinal rganos genitales ganos genitales femeninos parlisis parlisis post-diftrica parto piel poliuria prosopalgia ptosis relaciones antidotales reumatismo gonorrico sarampin sistema nervioso tonsilitis tos tero Geranium maculatum diarrea Gettysburg spring agua de caries vertebral coxalgia Glonoinum albuminuria apoplegia retiniana cefalalgia cerebro circulacin congestin retiniana convulsiones convulsiones puerperales efectos patolgicos del sol 284

inflamacin celebral lenguaje meningitis metrorragia ojos relaciones antidotales sntomas mentales traumatismo Gnaphalium catica clera infantil diarrea Gossypium retencin placentaria Graphites afona blefartis cicatrices costras de leche cuello uterino erisipela gastralgia grietas de los pezones indigestin leucorrea menstruacin nariz oftalma ojos ovarios piel prolapso uterino quistes de los cartlagos tarsos sntomas gstricos sntomas mentales sordera Gratiola diarrea Grindelia robusta. corazn nervios neumogstricos piel pulmones Guaiacum gota pleurodinia reumatismo sntomas torcicos tisis tortcolis 285

Hamamelis aborto adolorimiento abdominal apoplega retiniana equimosis de la esclertica embarazo hematemesis hemorragias hemo rroides mentruacin vicariana orquitis variocele Hedeoma rganos genitales femeninos Helleborus aftas alcaloides apopleja convulsiones corazn escarlatina fiebre intermitente fiebre tifoidea hidrocfalo hidropesa meningitis meningitis tuberculosa nefritis orina piel sensorio shock Helonias dioica afecciones uterinas albuminuria debilidad leucorrea neurastenia rganos genitales femeninos parto prolapso uterino sntomas mentales vaginitis Hepar sulphuris calcarea constipacin crup dispepsia erisipela odos otitis media 286

periodontitis sntomas mentales tos tumores ovricos lceras Hippomane mancinela escarlatina piel Hura bras. piel Hidrastis canadensis catarro post-nasal estmago membranas mucosas tero Hidrangea clculos Hidrocotile prurito vaginal irritacin vesical Hydrocyanicum acidum asfixia cara fiebre intermitente sncope ttanos uremia vrtigo Himenpteros Hyosciamus niger alargamiento de la vula apopleja cara cefalalgia cerebro convulsiones corea delirio enuresis epilepsia escarlatina fiebre fiebre intermitente fiebre tifoidea hipo histeria insomnio mana mana puerperal meningitis 287

metrorragia orina parlisis retencin de orina sntomas mentales. sistema nervioso sueo tos vijiga Hypericum columna vertebral contusiones ttanos Ignatia amara articulaciones cefalalgia corea constipacin convulsiones difteria dismenorrea dispepsia emociones estmago fiebre intermitente fstula garganta gastralgia gusanos hipo histeria. luxacin del maxilar nariz neuralgia odontalgia oftalmia flictenular ojos pesar, malos efectos del poliuria proctalgia prolapso rectal relaciones antidotales recto y ano sntomas mentales temperamento tonsilitis tos Indigo epilepsia 288

gusanos Inula irritacin vesical rganos genitales femeninos Iodum aftas articulaciones difteria sinovitis Ipecacuanha aborto accin general de alcaloides asma bronquitis capilar cefalalgia clera infantil clico conjuntivitis convulsiones coriza diarrea erupciones suprimidas estmago fiebre intermitente hematuria hemorragia sarampin sntomas gstricos sntomas mentales temperamento tos ferina Ipomea nil. clico renal Iris versicolor cefalalgia clera morbus diarrea hemicranea Jaborandi astenopia Jacaranda condilomas chancroides Jatropha curcas clera astico Juglandceas Juglans cathartica vase Julgans cinerea. 289

Juglans cinerea cefalalgia hidrotrax hgado ictericia Kali bichromicum ano corazn difteria disentera oftalmia escrofulosa ojos ozena piel recto y ano reumatismo sarampin sicosis tos ferina lceras Kali bromatum clera infantil convulsiones diarrea excesos sexuales piel sntomas mentales sistema nervioso temores nocturnos urticaria Kali carbonicum astenpoa cara corazn dolores toracicos estmago fatiga muscular hidropericardio hgado lumbago neumona orina sntomas mentales sistema nervioso Kali chloricum. aftas corazn Kali ferrocyanicum corazn 290

metrorragia rganos genitales femeninos Kali hidroiodicum articulaciones huesos ozena piel sfilis sinovitis Kali hidrosulphuricum. piel Kali permanganum. difteria Kali sulphuratum piel Kalmia cefalalgia corazn hipertrofia cardiaca neuralgia ptosis reumatismo Kumyss Kreosotum acn cncer dientes enuresis leucorrea menstruacin neuralgia rganos genitales femeninos sntomas gstricos sntomas urinarios vrtigo Lac caninum accin general acn albuminuria aftas apopleja apopleja retiniana asma bronquitis cncer cara carbunco catarro nasal cefalalgia chancro 291

circulacin cistitis clera corazn coriza diarrea dientes difteria delirio delirium tremens disentera enteritis erisipela escarlatina estmago estomatitis estreimiento fiebre amarilla fiebre intermitiente fiebre tifoidea garganta hematuria hemorroides hernia hgado hidropericardio hidropesa hidropesa postescarlatinosa ictericia insolacin lenguaje locuacidad mal de Bright mana puerperal meningitis menopausia menstruacin metrorragia modalidades nariz neumona oftalma escrofulosa odos ojos rganos genitales rganos genitales femeninos orina ovarios ovaralgia ovaritis 292

ozena parlisis cerebral parotiditis periprocitis prosopalgia pulmones pstula maligna recto y ano relacin antidotal sfilis sncope sntomas gastricos sntomas mentales sntomas sexuales sntomas universales sueo ttanos tiflitis tonsilitis tos trastornos de los bebedores tuberculosis tumores ovricos lceras vejiga vrtigo Lacnanthes fiebre intermitente tortcolis Lac vaccinum Lamium album cefalalgia hemorroides Lathirus Laurocerasus escarlatina sncope vrtigo Ledum acn contusiones gota hemorragias hemoptisis lumbago plipos relacin antidotal reumatismo trastornos de los bebedores 293

Leptandra virginica diarrea hgado Lilium tigrinum astenopa circulacin corazn diarrea envenenamiento por leucorrea rganos genitales femeninos ovarios prolapso uterino retroversin sntomas mentales sntomas uterinos sub-involucin uterina trax Linaria abatimiento enuresis Lithum carbonicum gota reumatismo Lobelia inflata. asma sntomas gstricos vmitos Lobelia syphilitica dolor de espalda Lycopodium aborto asma bronquitis capilar cataratas catarro bronquial catarro nasal cara cirrosis heptica clico nefrtico constipacin constitucin convulsiones difteria disuria escarlatina estmago estomatitis aftosa embarazo emisiones seminales 294

excesos sexuales fiebre fiebre hctica fiebre intermitente fiebre tifoidea flatulencia gota hemorriodes hidropesa hidropericardio hernia hgado litiasis lengua membranas mucosas modalidades neumona noevi orzuelo orina ovarios parlisis cerebral parotiditis parto preparacin del pulmones pulso reumatismo retinitis riones relaciones complementarias sangre sensibilidad sntomas gstricos sntomas mentales sueo temperamento timpanismo tonsilitis tumores erctiles lceras vejiga venas varicosas Magnesia carbnica neuralgia Magnesia muritica cafalalgia corazn dismenorrea escirrus 295

histeria menstruacin sistema nervioso tero Magnesia phosphorica. neuralgia Magnolia grandiflora. corazn Mamferos Mancinela escarlatina piel Medorreinum sntomas mentales Medusa urticaria Melantceas Mel cum sale. metritis tero y ovarios Melilotus cefalalgia Menispermceas Mentha piperita tos Menyant cefalalgia fiebre intermitente Mephitis asma locuacidad sistema nervioso tos ferina Mercurius aceticus irritacin vesical Mercurius biniodatus difteria Mercurius corrosivus balanorrea garganta gonorrea oftalma neonatorum tiflitis Mercurius vivus y solubilis balanorrea blefaritis cefalalgia conjuntivitis constipacin coriza

abscesos dentarios

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diarrea difteria disentera dispepsia estomatitis aftosa fiebre tifoidea fimosis gonorrea hgado huesos ictericia iritis irritacin glandular neumona odontalgia ojos otitis media rganos genitales masculinos rganos urinarios ozena periodntitis piel reumatismo tiflitis tonsilitis tumores ovricos lceras Mezereum ano costras de leche eczema herpes zoster neuralgia ciliar piel recto y ano tos lceras Millefolium hematemsis hemoptsis hemorragias menstruacin Mitchella cuello uterino irritacin vesical metrorragia Momordica balsamum flatulencia Morfina cncer 297

timpanismo Moschus cefalalgia convulsiones envenenamiento por histeria menstruacin neumona relacin antidotal reaccin defectuosa sntomas mentales sistema nervioso Murex purpurea leucorrea menstruacin poliuria tero Muriaticum acidum. difteria escarlatina estomatitis aftosa fatiga muscular fiebre tifoides lceras Mygale corea gonorrea en garabatillo sntomas mentales sistema nervioso Myrica cerifera. ictericia Myrtus communis. tisis Naja difteria Natrum arsenicosum cara difteria Natrum carbonicum. cuello uterino rganos genitales femeninos prolapso uterino Natrum hypochlorosum cefalalgia estomatitis aftosa rganos genitales femeninos prolapso uterino prurito vulvar Natrum muriaticum 298

alargamiento de la vula ano astenopa blefaroespasmo cansancio cerebral cefalalgia conjuntivitis corazn fiebre intermitente insolacin irritacin espinal lengua leucorrea ojos rganos genitales femeninos orina parlisis pesar. efectos crnicos del prolapso uterino ptosis recto y ano sntomas mentales sudor susto. malos efectos del torpeza tos Natrum sulphuricum diarrea ictericia Niccolum estmago Nicotinum Nitricum acidum ano balanorrea caries de la apfisis mastoides chancro condilomas difteria escarlatina estomatitis aftosa oidos ozena pnfigo piel recto y ano sfilis sntomas mentales lceras 299

Nitrito de amylo bochornos congestin cerebral corazn menopausia metrorragia neuralgia ojos prosopalgia Nux juglans costras de leche piel tia favosa Nux moschata cara histeria sntomas mentales sistema nervioso Nux vomica acn amblopia apopiejia asma ataxia locomtriz atrofia retiniana blefaroespasmo cara calambres musculares catarro catarro de la trompa de Eustaquio catarro gstrico cefalalgia cefalalgia gastrica cloasma clico clico renal composicin de conjuntivitis constipacin coriza debilidad diarrea dismenorrea dispepsia disentera disuria dolor de espalda embarazo emisiones seminales epilepsia 300

epistaxis equimosis de la esclertica estmago estomacace excesos sexuales fiebre intermitente fiebre tifoidea garganta gonorrea hermaturia hemicrnea hemoptsis hemorroides hgado hernia histeria ictericia irritacin espinal irritabilidad gstrica lumbago mdula espinal menstruacin metrorragia mielitis modalidades nariz oftalmia escrofulosa odos ojos onanismo rganos genitales fameninos parlisis parto prolapso uterino reblandecimiento cerebral relacin antidotal relacin antagnica relacin complementaria reumatismo sensibilidad sntomas abdominales sntomas gstricos sntomas mentales sueo surmenaga temperamento tos tortcolis trastornos de los bebedores tero 301

vejiga vmitos del embarazo Ocinum. clico nefrtico Oenanthe crocata. convulsiones Oenantera bienis diarrea Oleander cefalalgia costras de leche diarrea envenenamiento por estmago lactancia rganos abdominales parlisis piel relacin antidotal sntomas mentales vrtigo Oleum animale cefalalgia poliuria Oleum jecoris acelli sntomas generales tuberculosis Oleum ricini communis. vase ricinus communis Ofidios antdotos efectos generales Opium aborto accin general alcaloides ano apopleja asfixia por los gases del carbon de lea cara clera infantil clico constipacin convulsiones delirium tremens diarrea envenenamiento por fatiga muscular 302

fiebre fiebre puerperal fiebre tifoidea hemoptsis hernia marasmo metrorragia parlisis cerebral reaccin defectuosa recto y ano relacin antidotal retencin de orina sntomas mentales supresin de orna supuracin pulmonar susto, malos efectos del tiflitis timpanismo tos trastornos de los bebedores vejiga Opuntia vulgaris. diarrea Ortpteros Osmium orina Oxlicum acidum. testculos Palladium histeria sntomas mentales ovaritis tero Papaverceas Pareira brava. clculos vesicales sntomas urinarios Paris cuadrifolia. locuacidad ojos Passiflora incarnata ttanos Paullinia sorbilis. cefalalgia diarrea Penthorium sedoides. coriza Petroleum corazn 303

dientes dislocacin del maxilar inferior eczema lumbago piel periodontitis sntomas mentales vrtigo Petroselinum gonorrea irritacin vesical Phellandrium aquaticum cefalagia glndulas mamarias Phosphoricum acidum corea debilidad depresin sensorial diarrea fiebre tifoidea neurastienia pesar, efectos del sntomas mentales terror, efectos del lceras Phosphorus apopleja retiana bronquitis bronquitis capilar cara coriza diarrea dolores torcicos emisiones seminales hematemsis hemorragia histeria ira efectos de la irritacin espinal menstruacin nariz neumona plipos tos lceras Physostigma irritacin espinal parlisis ttanos Phytolacca dec. 304

abscesos mamarios cara cicatrices convulsiones corazn difteria estomatitis aftosa ttanos Picricum acidum ataxia locomotriz cefalalgia espalda fatiga cerebral meningitis mielitis piel priapismo Picrotoxina ttanos Piper methysticum sistema nervioso vrtigo Piper nigrum piel Peces Pix liquida catarro bronquial piel pulmones tisis Plantago major enuresis otalgia relacin con el tabaco Plantain. relacin antidotal Platina cefalalgia convulsiones excesos sexuales histeria menstruacin ninfomana onanismo ovaritis tero Plumbum constipacin recto y ano lceras 305

Podophyllum peltatum amiglalitis clera infantil clera morbus constipacin convulsiones denticin diarrea estmago fiebre biliosa remitente hgado lengua litiasis biliar piel prolapso rectal prolapso uterino sntomas abdominales Pothos foetida asma histeria Psorinum cefalalgia clera infantil constitucin diarrea embarazo escarlatina fiebre tifoideal fornculos glndulas sebceas herpes otorrea piel reaccin defectuosa sarna sudores nocturnos tia lceras Pseudoaconitina Ptelea cefalalgia Pulmo vulpis asma Pulsatilla nutaliana dolores torcicos Pulsatilla pratensis agalaxia amenorrea anemia articulaciones 306

astenopa bolsas sinoviales bronquitis cara carcter general de catarro gstrico catarro nasal cefalalgia circulacin cistitis clarosis conjuntivitis constipacin corazn coriza dacriocistitis diarrea dismenorrea dispepsia dolor de espalda embarazo entuertos epistaxis fiebre fiebre intermitente flegmacia albadolens garganta glndulas mamarias gonorrea gota hematemsis hemicrnea hemoptsis hidrocele hipertrofia prosttica hipo irritacin espinal iritacin vesical leucorrea membranas mucosas menstruacin menstruacin vicariante neuralgia oftalma neonatorum odos ojos rganos genitales femeninos orquitis otalgia otitis externa 307

otitis media ozena parto parotiditis pecho piel prostalitis relacin antidotal relacin complementaria retencin placentaria reumatismo sarampin sicsis sinovitis sntomas gstricos sntomas mentales sueo supresin de orina susto, malos efectos del temperamento testculos tuberculosis lceras de la crnea utticaria tero vrices varicocele Quassia parsitos intestinales Quinina. vease Chininum sulphuricum Radiados Radix coptidis Ranunculceas Ranunculus bulbosus alcoholismo cefalalgia diafragmitis eczema epilepsia fiebre de heno herpes zoster hipo pnfigo peritonitis piel pleuresa pleurodinia membranas mucosas neumona 308

reumatismo lceras Ranunculus sceleratus cefalalgia coriza difteria estomacace fiebre tifoidea influenza lengua pnfigo piel lceras Raphanus flatulencia Rhododendron orquititis reumatismo Rhus glabra. cefalalgia Rhus radicans cefalalgia pleurodinia reumatismo Rhus toxicodendron apopleja blefaroespasmo cara carbunco celulitis cerebro circulacin clico conjuntivistis coriza contusiones corazn diarrea difteria disenteria dislocacin del maxilar inferior eczema enteritis esfuerzo muscular, malos efectos del erisipela escarlatina esfago fiebre intermitente fiebre tifoidea 309

glaucoma herpes zoster hidropesa hipertrofia cardiaca infuenza iritis lengua lumbago meningitis neumona neumona tifdica odontalgia oftalmia escrofulosa oftalmia flictcnular ojos otalgia palpitaciones cardiacas parlisis parotiditis pnfigo perinroctitis peritiflitis peritonitis piel prostatitis ptosis pulso quemosis relacin antagnica relacin antidonal reumatismo sntomas mentales tiflitis torceduras tortcols tos lceras urticaria variola vrtigo vmito Rhus venenata Ricinus comunis agalaxia antidotos del Rubiceas Rumex crispus. asma 310

pleurodinia tos Ruta astenopa lumbago ojos Sabadilla amigdalitis influenza modalidades parsitos sntomas mentales Sabina aborto condilomas gota metrorragia retencin placentaria reumatismo sntomas gstricos Salicilicum acidum aftas Sambucus croiza laringitis estridulosa Sanguinaria canadensis accin general acn afona bronquitis cefalalgia circulacin conjuntivitis coriza fiebre de heno hemorragias hemicrnea histeria menstruacin metrorragia nariz neumona odo piel plipos reumatismo sntomas mentales tisis tos vrtigo 311

Santonina ojos Saponin fatiga muscular Sarsaparrilla cefalalgia dolores toracicos estmago litiasis renal marasmo piel relacin antidotal sicosis tia de la cabeza Scoparius hidropesa Scutellaria reaccin defectuosa Secale cornutum aborto cara circulacin constitucin clera asitico clera infantil clera morbus colapso constitucin convulsiones cnvenenamiento por epistaxls fiebre intermitente gangrena hemorragias metrorragia rganos genitales femeninos parto prolapso uterino pulmones retencin placentaria sangre sntomas gastrointestinales lceras tero vasos sanguneos Selenium afonfa calor, malos efectos del emisiones seminales 312

rganos urinarios Senecio aureus. catarro hemoptsis menstruacin tos utero Senega afona pleurodinia tos tos ferina Sepia aborto accin general anemia articulaciones astenopa catarata cefalalgia cefalalgia artrtica circulacin clorosis complexin congestin venenosa conjuntivitis constitucin constipacin corea descubrimiento de las virtudes medicinales de dispepsia dolor de espalda emisiones seminales envenenamiento por el rhus epitaxis esfnteres estmago fatiga cerebral fiebre intermitente hemicrnea hemorroides herpes herpes circinatus hgado induracin del hocico de Tenca leucemia menstruacin neuralgia ojos 313

rganos genitales femeninos pannus psorisis prolapso uterino ptosis piel relacin antidotal relacin complementaria sarna sntomas gstricos sntomas mentales temperamento tracoma lceras tero vrtigo Silicea afecciones de la apfisis mastoides amigdalitis dolores torcicos enuresis erisipelas fiebre de heno fistula anal hemicrnea lenguaje odos otitis media otorrea periodontitis sntomas mentales susto. malos efectos del ttanos lceras vacuna, malos efectos de la Sinapls nigra. piel Solanceas Solanina Spigelia catarro postnasal cefalalgia cerebro corazn helmintisis neuralgia neuralgia ciliar ojos prosopalgia 314

retinitis sntomas mentales Spongia tosta. crup testiculo tos Stannum metallicum estmago parlisis prolapso uterino sntomas mentales Staphisagria boca clico condilomas costras de leche contusiones diarrea dientes estomacace estmago estomatitis aftosa eczema excesos sexuales gota hipocondriasis huesos ira, malos efectos de la laparatomas lumbago oftalma artrtica ojos orzuelo ovarios parlisis pediculosis piel prolapso uterino relacin antidotal sicosis sfilis sntomas gstricos sntomas mentales temperamento testclos Sticta pulmonaria. asma coriza sistema nervioso Stillingla 315

huesos ozena sfilis Stramonium asma ataxia locomotriz cara convlusiones corea delirio delirium tremens diarrea erisipela escarlatina exantema fiebre tifoidea hipo hidrofobia lengua locuacidad mana ninfomana relacin antidotal sarampin sintomas mentales sistema nervioso sueo supresin de orina tartamudeo ttanos Strontiana carbonica. diarrea huesos steitis Stricnina ttanos Sulphur acn afecciones uterinas amigadalitis atelectasia bronquitis capilar cansanco cerebral cara cefalalgia corazn cloasma costras de leche circulacin conjuntivitis 316

constipacin diarrea dispepsia disentera enuresis erisipela escarlatina estmago excesos sexuales erupciones suprimidas fiebre fiebre intermitente fstulas flatulencia gonorres hemorroides hidrocfalo hidropesa hgado lenguaje lumbago marasmo meningitis meningitis tuberculosa neumona ojos rganos genitales femeninos panadizo parlisis pleuresa reblandecimiento cerebral reaccin defectuosa reumatismo sarna sinovitis sntomas mentales sistema nervioso sueo timpanismo tos lceras Sulphuricum acidum achogues de los bebedores cerebro dispepsia estomatitis aftosa hemorroides pnfigo piel tos 317

Spiritus dulcis nitri. depresin sensorial fiebre tifoidea Symphytum contusiones fracturas Tabacum apopleja asfixia clera clico renal corazn dispepsia hernia neuralgia relacin antidotal relacin con gelsemium sntomas gstricos sntomas generales ttanos vmitos Taraxacum fiebre tifoidea higado lengua Tarentula lycosa corea histera envenenamiento por reaccin defectuosa sistema nervioso tero y ovarios Tarantula cubensis carbunco Tellurium herpes circinatus otitis media otorrea Terebinthina albuminuria bronquitis bronquitis capilar escarlatina hematuria hidropesa hidropesa post-escarlatinosa mal de bright metritis metritis puerperal peritonitis 318

piel riones y vejiga timpanismo urticaria Thapsia garganica piel T estmago Thebaina ttanos Theridion cefalalgia hemicrnea histeria huesos irritacin espinal mareo ozena relacin antidotal sntomas ceflicos tisis vrtigo Thuja occidentalis balanorrea blefaritis cefalalgia condilomas escleritis escrfula falso embarazo gonorrea historia de iritis marasmo neuralgia neuralgia ciliar ojos rganos genitales femeninos orquitis ozena prostatitis reumatismo sntomas gstricos sntomas mentales sistema nervioso uas Tilia europea metritis puerperal Trillium pendulum hemorragia 319

Umbelferas Urtica urens agalaxia urticaria Ustilago costras de leche hemorragia menstruacin rganos genitales femeninos Uva ursi cistitis litiasis renal Valeriana histeria lumbago sistema nervioso reaccin defectuosa Veratrina Veratrum album cefalalgia clico clera asitico clera infantil clera morbus convulsiones debilidad cardiaca delirio diarrea fiebre intermitente hemicrnea hipo ninfomana rganos abdominales relacin antdotal reumatismo sncope sntomas mentales sistema nervioso susto, malos efectos del ttanos tos Veratrum viride convulsiones puerperales corazn corea esofagitis fiebre neumona pulmones 320

ttanos Verbascum thapsus neuralgia prosopalgia tos Viburnum opulus aborto rganos genitales femeninos Vinca minor costras de leche hemorragia menorragia Viola adorata. reumatismo Viola tricolor costras de leche Xanthoxylum fraxineum. entuertos Yerba santa tisis Yuca filamentosa trastornos biliares Zanthorriza Zincum metallicum cerebro dolor de espalda Zincum oxidatum hipocondriasis Zingiber asma orina Zizia corea rganos genitales femeninos sntomas mentales

CONFERENCIA CUADRAGESIMACUARTA
REINO MINERAL.
Me propongo ahora estudiar los medicamentos obtenidos del reino mineral. He colocado en el cuadro para su estudio a todos los elementos con las relaciones que algunos de ellos guardan entre s, tal como se hace en qumica. No han sido colocados de este modo para adaptarlos a la Materia Mdica; esta manera de arreglarlos no es tan absoluta, que no pueda alterarse sin alterar tambin su exactitud. Quiero dar una explicacin general a cerca de la relacin de los medicamentos y con especialidad de los que 321

pertenecen al reino mineral. Si consultamos la qumica, veremos que estos elementos guardan entre s una relacin elctrica o de polaridad. Tienen entre s una relacin de polaridad como electronegativos o electropositivos. Algunos de ellos son francamente positivos, en tanto que otros son negativos en el mismo grado. Otros, como el oro, la plata, etc., ocupan un trmino medio, siendo ms bien neutros, por lo que los he colocado en el punto neutro del magneto. Las ventajas de este mtodo didctico se vern a medida que avancemos en nuestro estudio. Las substancias electronegativas son buenas conductoras de la luz; las electropositivas lo son del calor. Se notan los efectos extremos en este sentido, en los polos, y disminuyen a medida que nos acercamos a la curva del magneto. Otro hecho que merece ser conocido, es el siguiente: las substancias electronegativas obran sobre el abdomen en la maana y sobre el trax despus de medio da; es decir, obran sobre el cuerpo, de abajo hacia arriba durante el da; sucediendo precisamente lo contrario con las electro-positivas, pues obran en la maana sobre el torax y despus de medio da sobre el abdomen. Casi todos estamos familiarizados con la diarrea matinal de Sulphur, que obliga al enfermo a salir apresuradamente de la cama; sabemos tambin que el asma de este medicamento, se agrava por la tarde. Tomemos los medicamentos del otro extremo, como son los Kali, por ejemplo; sabemos que la agravacin de sus sntomas relacionados con afecciones torcicas, tienen lugar antes de medio-da y las agravaciones de los sntomas abdominales, despus de medio-da. Esto, naturalmente, es en trminos generales, pero puede sernos de gran utilidad ponindonos en aptitud de diferenciar entre s los medicamentos. Por ejemplo, se trata de un caso de escrfula y necesitamos hacer la eleccin entre Sulphur y alguna de las sales de Calcio. Quedaremos asombrados al ver cun semejantes son los sntomas de estos medicamentos. El simple hecho de que una diarrea se presente en la maana o despus de medio-da, por insignificante que nos parezca en otras circunstancias, es en este caso el sntoma que establece la diferencia entre las drogas referidas. Ahora bien, esto no quiere decir que supuesto que supuesto que Sulphur produce una diarrea matinal, tenga que ser necesariamente el medicamento cuando nos encontramos con ella. Pero s sostengo que cuando en un caso dado nos veamos obligados a hacer la eleccin entre dos medicamentos que tienen accin opuesta, el conocimiento de estas relaciones nos ser de gran importancia. A medida que nos acerquemos a las substancias qumicas colocadas en el punto neutro del magneto, veremos que estos efectos son cada vez menos acentuados, llegando por ltimo a ser imperceptibles. Hay otro dato que puede sernos til arreglando de este modo los medicamentos. Se ver que tenemos al Oxigeno a lado del Azufre; siendo elementos qumicos colocados uno a lado del otro en qumica, son afines, no solo como substancias qumicas sino tambin como medicamentos. En seguida tenemos el Nitrgeno, que interviene como componente de algunos de nuestros remedios, en el Nitricum acidum. Hay otros que en qumica constituyen un grupo llamado de los Halgenos; son estos el Fluoro, Acido fluorco, Yodo, Bromo y Spongia; este ltimo se coloca entre ellos no como de origen mineral sino como una droga que debe sus virtudes medicinales al bromo y al yodo que contiene. Tiene su valor prctico conocer las relaciones de estos medicamentos, porque son semejantes qumica y terapeticamente. Adems, agrupndolos as estamos en aptitud de elegir de entre ellos a uno que se adapte a un caso dado. He colocado aqu al ciangeno, porque guarda relaciones qumicas y medicinales importantes con los halgenos. Despus tenemos al grupo de los carbones: Carbn vegetal, animal, Anthrakokali, al diamante y a Graphites; tambien estn en este grupo Petroleum y Cosmoline, dos substancias oleosas ricas en Carbono y que tienen muchas semejanzas con los carbones puros. Ms adelante dar a conocer los sntomas caractersticos de todos los carbones. Si tenemos a un paciente que necesita alguna de las preparaciones del carbn, cmo sabremos cul es? Esto se determina en la misma forma que tratndose de los halgenos. En seguida tenemos otro grupo compuesto por Phosphorus, Phosphoricum acidum y Arsenicum. Ms abajo tenemos a Tellurium, Antimonium crudum y Antimonium tartaricum, este ltimo muy semejante al sulfito, para poder colocarlo a su lado. Los componentes de este grupo poseen muchos puntos de semejanza entre s. Phosphorus y Arsenicum ocupan siempre en la mente del mdico un lugar opuesto y con frecuencia le es difcil hacer la eleccin entre ellos. Las preparaciones de Antimonio son semejantes 322

en su forma, son isomorfos con Sulphur y Selenium. Otro dato que podemos aprovechar de la qumica, es que las substancias de estructura cristalina semejante, tienen efectos medicinales tambin semejantes y con frecuencia se substituyen en qumica. Doy estos datos, para que se pueda tener un concepto racional de las drogas, no meramente individual, sino de acuerdo con la naturaleza de los medicamentos entre s. Despus tenemos a los metales nobles, el oro y la plata. As ascendemos por el otro lado del magneto sealando a los medicamentos a travs de las mismas relaciones como lo hicimos en el lado opuesto. Electronegativos Oxgeno Ozono Nitric. acid. Amyl. nitr. Sulphur Selenium Sulph. ac. Cabroneum sulph. Fluoric. acid. IodiumKalium Sponga Bromium Chloro Muriat. acid. Cyangeno Carbo veg. Carbo an. Graphites Petroleum Cosmoline Silicea Phosphorus Phosphoric. ac. Arsenicum. alb. Arsenicum. iod. Tellurium Antimon. crud. Antimon tart. Aurum Ferrum Argentum Mercurio Thallium Cuprum Platina Palladium Osmium Electropositivos Antozono

Hidrgeno Ammonium Natrum Lithium

Calcarea Baryta carb. Strontiana carb.

Zincum. Magnesium Cadmium Alumina Plumbum Stannum Manganum Niccolum Kobaltum Indium Iridium Rhodium

Todos sabemos cun estrechas son las relaciones qumicas y medicinales entre el Bario y el Estroncio, este parecido es muy similar a su semejanza de origen; no es probable que se sigan bien, mutuamente. He aqu a Sulphur y a Sulphuricum acidum; suponiendo que tenemos que elegir entre los dos medicamentos: me diran, administramos Sulphur y si no hay mejora prescribimos Sulphuricum acidum. 323

Esta es una mala prctica; mucho mejor sera decir que administramos Sulphur hoy y maana daramos Calcarea; Porqu? por que son medicamentos semejantes, pero completamente extraos entre s, en lo que se refiere a las relaciones de familia. Se me preguntar porqu insisto en esto de las relaciones; porque quiero que sepan distinguir lo igual de lo semejante. Ignatia y Nux vomica son demasiado parecidos; Ignatia y Zincum son concordantes similares, pero no son idnticos. Notarn ustedes que he colocado al Hidrgeno arriba de todas las sales de potasa y que ah tambin est colocado el Antozono. El Ozono es oxgeno negativo y el Antozono es oxgeno positivo; aqul se encuentra en la atmsfera en el mar; y cuntas veces suceder que mandemos a nuestros enfermos a la playa para encontrar su alivio. De estos datos obtenemos conocimientos provechosos para la higiene; si por ejemplo tenemos un enfermo que encuadra ms o menos con la patogenesia de Sulphur, deberemos creer que el aire del mar le beneficiar, porque est cargado de ozono y se adapta de un modo general a su estado. Por otra parte, si el enfermo pertenece ms bien al grupo de las "sales", no le recomendaramos que fuera a la playa, sino adonde exista el Antozono, como por ejemplo, donde hay neblina. Ahora procederemos a estudiar los medicamentos derivados del reino mineral, iniciando nuestro estudio por Selenium. Maana estudiaremos al rey de los medicamentos o sea a Sulphur.

SELENIUM
Selenium debe ser comparado con Arum tri, Causticum, Carbo vegetalis, Phosphorus, Spongia y Sulphur. Los antdotos de Selenium son Ignatia y Pulsatilla, en tanto que Cinchona y el vino son sus antagnicos. Selenium es isomorfo con Sulphur y se le parece tanto qumicamente como en sus efectos teraputicos. Selenium obra muy debilmente sobre la sangre y los vasos linfticos, pero tiene una accin profunda sobre el sistema nervioso. Por esta razn con frecuencia est indicado en las afecciones nerviosas; parece producir una debilidad general, es decir, afecta a todo el organismo, traducindose esto por una fatiga al menor esfuerzo o trabajo; si el enfermo se desvela o hace algn esfuerzo mental un poco exagerado, se siente agotado toda el siguiente da y por consecuencia, incapacitado para todo trabajo mental o fsico. Este agotamiento es ms notable en tiempo caluroso, siendo evidente que esta circunstancia influye, pues la debilidad aumenta a medida que aumenta el calor, sintindose con ms energas cuando el sol baja, y desciende la temperatura. Est entorpecido por esta debilidad; de tan dbil que se siente, intenta dormir y sin embargo este acto le produce agravacin. No soporta ningn agotamiento; empeora por los derrames seminales, sean voluntarios o no. Como consecuencia de las prdidas seminales hay al da siguiente irritabilidad, confusin mental, cefalalgia, debilidad casi paraltica de la espina dorsal, derrame involuntario de lquido prosttico, goteo de semen durante el sueo, as como despus de orinar a defecar. Desde luego se ve la semejanza que esta droga tiene con Sulphur. Ambos prestan utilidad en los malos efectos del agotamiento mental y prdida del sueo; los dos producen derrames seminales involuntarios y prostatorrea. La diferencia estriva en que Selenium ocasiona ms relajacin. He aqu dos substancias tiles en estados semejantes, y sin embargo, ese matiz ligero de diferenciacin, nos permite saber cul es el ms til en cada caso. Ambos producen impotencia; pero en Sulphur hay ms frialdad y arrugamiento de los rganos genitales; en Selenium hay un agotamiento ms marcado o relajacin, al grado que el semen escapa a gotas de un modo involuntario. Es probable que nos veamos en el caso de prescribir Selenium en las secuelas de la fiebre tifoidea; cuando el enfermo empieza a caminar hay tal debilitamiento de la espina, que teme quedarse paraltico. En esto vemos nuevamente la semejanza que tiene con Sulphur; ste ltimo es un medicamento inapreciable para la debilidad consecutiva a las enfermedades de larga duracin, sntoma que tambin se encuentra bajo la accin de Selenium. Este no tiene las caractersticas bochornos de calor por el menor movimiento, que tiene Sulphur. En Sulphur es ms marcado el desfallecimiento en epigastrio antes del medio-da, sntoma que no es notable en Selenium. 324

Selenium tambin est indicado en la cefalalgia de origen nervioso, siendo el dolor de carcter pungitivo, localizado sobre el ojo izquierdo y agravndose por el calor del sol. Es importante notar la influencia del calor sobre el enfermo de Selenium. Esta cefalalgia se presenta con una periodicidad notable todas las tardes, aumentando por los olores fuertes, como el de la tuberosa, el almizcle, etc. Dicha cefalalgia es, con toda evidencia, nerviosa, pues va asociada a una melancola profunda y flujo de orina profusa y clara, sntoma que se encuentra con frecuencia en los pacientes histricos. Hay, sin embargo, otros medicamentos que tienen este ltimo sntoma ms marcado que Selenium, son Gelsemium, Ignatia, Lac defloratum y Moschus. Otro hecho que nos revela que esta cefalalgia es de origen nervioso, es que se agrava por tomar t y ciertos cidos; notablemente con la limonada; an el agua de tamarindo produce agravacin. Tambin en el retorno peridico de la cefalalgia se parece a Sulphur; sin embargo, en este ltimo medicamento no se presenta todos los das, sino cada semana; ni tiene Sulphur la agravacin por tomar t, aunque s por tomar caf. Ambos remedios estn indicados en las cefalalgias de los alcohlicos y en los que han acostumbrado embriagarse. La cefalalgia de Sulphur se agrava por las bebidas alcohlicas de toda especie. En Selenium, algunas veces mejora por tomar aguardadiente; mejorando tambin los sntomas gstricos, el enfermo tiene afn por esta bebida, sin que esto sea el anhelo del borracho, sino el resultado de una debilidad gstrica peculiar, en que el paciente experimenta una sensacin de como si necesitara algn estimulante y desea el aguardiente, pues le produce un efecto paliativo transitorio. Este mismo sntoma se encuentra en Staphysagria y en Hepar sulphuris, que producen una relajacin notable de las paredes gstricas con flaccidez, falta de tonicidad y la consiguiente falta de secrecion del jugo gstrico. Selenium est indicado en una forma peculiar de estreimiento. Es altamente recomendado para esto, pero a m me fall en el nico caso que lo prescrib. La constipacin en que est indicado, es debida nicamente a una atona intestinal; la accin peristltica es casi nula y hay recargo de materias fecales; las cmaras son secas y duras debido a la absorcin exagerada y requieren de medios mecnicos para ser desalojadas; sin embargo, se dice que Selenium, tonificando el intestino, corrige este defecto. Este mismo sntoma se encuentra en Alumina, Opium, Plumbum y Bryonia; pero estos ltimos probablemente no estn indicados con tanta frecuencia durante la convalescencia. Otra peculiaridad de Selenium que califica sus sntomas, es la naturaleza del sueo. El enfermo tiene "sueo de gato", despertando con frecuencia a la media noche e interrumpiendo su sueo por las causas ms leves. Despierta precisamente a la misma hora todas las maanas antes de la hora de costumbre, agravndose a esta hora todos sus achaques. Tambin se parece a Sulphur en lo del "sueo de gato", sntoma que es caracterstico de este ltimo medicamento. El insomio caracterstico de Sulphur es el siguiente: el enfermo despierta de su sueo, quedando en estado perfecto de vigilia, conciliando nuevamente el sueo solo con dificultad. Sulphur no tiene la periodicidad en la hora de despertar todas las maanas, que reclama el uso de Selenium. Otras semejanzas entre estos dos medicamentos, las encontraremos en las afecciones de la piel. Selenium es til en estos casos, especialmente cuando hay comezn en los pliegues de los dedos, alrededor de las articulaciones, particularmente las tibiotarsianas. Tambin puede presentarse la comezn a trechos pequeos yendo acompaada de hormigueo, lo que indica nuevamente la invasin del sistema nervioso. El pelo de la cabeza se cae as como el de la cejas, la barba y el de otras regiones del cuerpo. En el euero cabelludo hay una erupcin eczematosa que deja escurrir un fluido seroso por rascarse. En esto tambin tiene una notable semejanza con Sulphur; pero se distingue de este remedio, si el enfermo tiene la edad suficiente para describir su caso, por hormigueo que se presenta a trechos. Algunas veces, aunque no con frecuencia, encontramos que Selenium, como Sulphur, est indicado en las afecciones crnicas del hgado, especialmente en la hipertrofia con anorexia, si sta se presenta con particularidad en la maana; hay un sarro blanco en la lengua que le distingue desde luego de Sulphur. Por lo dems, la anorexia de Sulphur va acompaada de sed excesiva, cosa que no sucede en Selenium. Hay dolores agudos y pungitivos en la regin heptica que se agravan por cualquier movimiento o por la presin; existe sensibilidad a nivel de esta regin y en ella hay un rash menudo peculiar. Cuando est presente este ltimo sntoma Selenium ser el nico medicamento en que debemos pensar. 325

Selenium tiene una accin muy marcada sobre la laringe y pulmones. Varios animales fueron intoxicados con Selenium, producindose en ellos una inflamacin de la membrana de revestimiento de la laringe y congestin pulmonar con derrames dentro del tejido mismo. El examen post-mortem revel una congestin de la membrana mucosa, con manchas purpurino-obscuras en distintos lugares. La incisin del bistur fue seguida de un escurrimiento de sangre y serosidad espumosa. He usado Selenium con xito en la ronquera de los cantores, particularmente cuando se presenta al empezar a cantar. Puede usarse tambin cuando la ronquera se presenta por el uso prolongado de la voz; hay frecuente necesidad de limpiar la garganta debido a la acumulacin de un moco claro como el engrudo de almidn. Estos sntomas son muy sospechosos de una tuberculosis larngea incipiente. En estos casos Selenium se coloca a lado de Arum triphyllum, Spongia, Causticum, Carbo vegetabilis y Phosphorus. Los efectos de Arum triphyllum son del todo diferentes a los de Selenium, pero tienen con ste una semejanza sintomtica muy marcada. Tambin es til Arum en la ronquera de los cantores y oradores, pero est indicado con especialidad cuando la voz se acaba al estar haciendo uso de la palabra. Por ejemplo, el orador est hablando en una especie de monotono y repentinamente la voz cambia a una nota ms alta. Los antdotos de Selenium son Pulsatilla e Ignatia. Cinchona y el vino son sus antagnicos. Segn Hahneman la debilidad ocasionada por Selenium, aumenta notablemente por el uso de Cinchona. Ahora bien, la emaciacin producida por Selenium es muy parecida a la que produce Cinchona. Hay debilidad y emaciacin por la prdida de fludos vitales. Esto se encuentra tambin en Cinchona y sin embargo, los medicamentos son antagnicos entre s.

CONFERENCIA CUADRAGESIMAQUINTA
SULPHUR
Debe compararse Sulphur con Psorium, Mercurius, Nitricum acidum, Lachesis, Nux vmica, Pulsatilla, Bryonia, Baptisia, Arsenicum, Calcarea ostrearum, Lycopodium, Silicea, Sepia, Aconitum, Belladonna, Phosphorus, Antimonium tartaricum. Los complementarios de Sulphur son Calcarea ostrearum, Aconitum y Aloe, Sus antdotos son Nux vm., Pulsatilla y Mercurius. Sulphur es un elemento con el que todos estamos familiarizados; si preparamos este medicamento personalmente, hay que tener cuidado de obtenerlo perfectamente puro, pues contiene algunos de los cidos oxigenados del azufre, algo de Selenio y con frecuencia tambin algo de Arsnico. Es un hecho que las substancias que se encuentran asociadas as em la naturaleza, deben tener tambin entre s alguna relacin medicamentosa. Tambin hay alguna relacin entre el terreno y las plantas que en l crecen. De este modo Belladonna, que crece en los lugares calcreos, tiene relacin medicamentosa con Calcarea. El Agaricus no crece nunca en los terrenos donde hay carbn, ni hay relacin medicamentosa entre Agaricus y los carbones. Cistus canadensis se desarrolla en los terrenos que contienen mica y en consecuencia es de esperarse que tenga alguna relacin este medicamento con el Magnesio. Puede asegurarse que Sulphur es el medicamento central de nuestra Materia Mdica. Tiene relaciones bien definidas con casi todos los medicamentos que usamos. La enorme utilidad de Sulphur radica en esta peculiaridad: es nuestro principal medicamento en las reacciones defectuosas, cuando el organismo no responde a la accin de la droga bien indicada, no importa de qu enfermedad se trate, sea que sta corresponda a la patogenesia caracterstica de Sulphur o no. Sulphur ser con frecuencia el remedio que aclare el caso y despierte la reaccin orgnica, remediando el desequilibrio o preparando el terreno para que otro medicamento realice la curacin. Esta cualidad de Sulphur es debida a la relacin que la droga 326

guarda con lo que Hahnemann llam psora. Hahnemann nos dice, lo que practicamente es cierto, que cuando una enfermedad es suprimida (y esto sucede cuando una enfermedad superficial repercute en el interior del organismo) se establece una constitucin o una discrasia, que en lo sucesivo modificar todos los estados anormales que el enfermo sea susceptible de padecer. Por ejemplo, por medio de una aplicacin local una erupcin cutnea es secada y repercute. Con el tiempo (y este puede ser ms o menos largo) aparece otra enfermedad, que no es precisamente una afeccin de la piel, pues patolgicamente puede ser muy diferente de ella; una neumona por ejemplo, contrada como resultado de una exposicin al fro. En tal caso, aquella erupcin suprimida modificar de tal menera la evolucin de esta neumona, que no curar sino cuando la erupcin haya reaparecido en la piel. entonces veremos con admiracin , con qu prontitud el medicamento que antes no curaba, ahora responde a la indicacin. Muchas veces Sulphur ha hecho reaparecer estas afecciones suprimidas, y de ah su aplicacin tan extensa en la prctica. Sulphur est particularmente indicado en estos casos despus de la supresin de la sarna. Sulphur se adapta con especialidad a las personas de tez clara (an cuando las afecciones en personas de tez morena, tambin ceden bajo su influencia) que montan en clera fcilmente. Es uno de nuestros principales medicamentos en el tratamiento de las enfermedades de la raza negra. No s si esto obedezca o no al rpido desarrolla de la escrfula en dicha raza. Tambin se adapta a las personas que son propensas a sufrir con facilidad erupciones de toda especie; especialmente las que tienen piel spera y dura, desde el simple eritema hasta el eczema verdadero. Hay propensin a tener mal olor del cuerpo, que puede deberse en parte a la falta de aseo, pues el paciente de Sulphur no es muy afecto al agua. El hecho de baarse agrava sus achaques, habiendo adems una verdadera repugnancia o disgusto por el agua. Este peculiar olor desagradable o emanaciones de la piel, no se quita por el aseo, por lo que debe considerarse como una anormalidad debida a las excreciones de impurezas por la piel. El paciente de Sulphur es ms bien de fibra gruesa, tiene el pelo spero y grueso. Hay deseo vehemente por las bebidas alcohlicas, con especialidad por las de tipo corriente, como la cerveza fuerte, el wiskey, etc. El enfermo camina un poco inclinado por la debilidad de la columna vertebral. Adems, como ya se ha dicho, no reacciona al medicamento aparentemente bien indicado. Sulphur no es el nico medicamento para las reacciones defectuosas. Ya se ha hablado del valor de Psorinum en estos casos; tambin deberemos pensar en Cuprum; tenemos al mismo tiempo a Laurocerasus para las afecciones del torax, especialmente, las enfermedades del pulmn que no responden al tratamiento; Valeriana y Ambra grisea estn indicados en la falta de reaccin, en las afecciones nerviosas y Carbo vegetalis con particularidad en los padecimientos abdominales y en el colapso que va acompaado de aliento fro, frialdad de las rodillas, etc. Hablaremos ahora de la accin de Sulphur sobre la circulacin. Casi siempre en los casos en la circulacin. Parece obrar de modo prominete sobre la circulacin venosa, produciendo una especie de pltora. Mas no se trata de una verdadera pltora, sino que es el resultado de una distribucin irregular de la sangre, por lo que ciertas regiones del organismo se congestionan. Estas congestiones, hablando en trminos generales, son de tal naturaleza, que sobrevienen con particularidad por desarreglos abdominales, especialmente por el estancamiento del sistema porta, afeccin harto comn en nuestros das. Est indicado de preferencia Sulphur en la pltora que es originada por la supresin repentina de una secrecin habitual, sobre todo del flujo hemorroidal; las hemorroides dejan de sangrar repentinamente, presentndose una plenitud ceflica, distensin de los vasos sanguneos, plenitud heptica, demostrando todo esto ser el resultado de congestiones en estos rganos. En tales casos la administracin de Sulphur las disipar y restablecer la secrecin habitual. Despus terminaremos la curacin, con Sulphur u otro medicamento (segn las indicaciones) de esta secrecin anormal en forma debida. La congestin ceflica para la que est indicado Sulphur, va acompaada de ruidos en el odo (lo que indica un estado congestivo), de rubicundez de la cara, sntoma que se agrava por el aire libre y mejora en una habitacin caliente. La cabeza se siente pesada y con una plenitud tal, que parece que va a estallar. El enfermo se siente peor al agacharse. 327

Sulphur est indicado con frecuencia en la congestin pulmonar, con o sin hemoptisis; hay una gran dificultad para respirar; el enfermo se siente oprimido y desea abrir las puertas y ventanas, yendo estos sntomas acompaados de palpitaciones violentas del corazn, debido a que este rgano intenta la compensacin, por el aumento de la cantidad de sangre en la cavidad torcica. Hay un exceso de sangre en el corazn, si cabe la frase, afluyendo a sus cavidades en tal forma, que ste no la puede eliminar con la rapidez necesaria. Este es un sntoma muy comn que reclama el uso de Sulphur y muy especialmente si por la noche es molestado el enfermo por la afluencia repentina de una cantidad anormal de sangre al corazn, con palpitaciones violentas, teniendo que boquear para respirar y con la sensacin de que se va a asfixiar si no se le proporciona aire fresco. Estos sntomas pueden tambin experimentarse durante el da por ascender a algn lugar elevado o por algn ejercicio que reclame un esfuerzo exagerado de parte del corazn. Con frecuencia el enfermo siente como si su corazn fuera demasiado grande, con relacin a la cavidad torcica, sntoma que tambin se encuentra en Glonoinum, Eupatorium perfoliatum y Grindelia robusta. Otro sntoma que todava pone ms en evidencia la reparticin defectuosa de la sangre en Sulphur, es el enrojecimiento de los diversos orificios naturales del cuerpo; este ltimo detalle le es muy caracterstico. Los labios tienen un color rojo encendido; lo que con frecuencia indica a Sulphur en la neumona, la escarlatina, la disentera y la anemia; pudiendo notarse el enrojecimiento de las orejas, an cuando el resto del cuerpo tenga un color normal; con este ltimo sntoma, frecuentemente Sulphur ha prevenido la otalgia, lo mismo que la erisipela en los nios. Tambin se encuentra este enrojecimiento en los bordes de los prpados dndoles la apariencia de haber sido pintados. Hay enrojecimiento del ano con sensibilidad del mismo, lo que indica a Sulphur de un modo especial en la diarrea de los nios. El enfermito grita por el dolor en el momento de evacuar. Este sntoma por s slo, puede inducirnos a la eleccin de Sulphur como el medicamento indicado. Lo mismo sucede en la vulva; est enrojecida. Otra expresin muy comn de la irregularidad de la circulacin sangunea, la tenemos en los bochornos. No slo se trata de los bochornos que se presentan en la menopausia, sino de los que pueden presentarse en cualquiera enfermedad y de hecho se presentan durante la convalescenica. Estos "borchornos" van seguidos de un poco de sudor que los alivia. Cuando estos bochornos son caractersticos de Sulphur, con frecuencia van acompaados de otros sntomas, tales como calor en el vrtice de la cabeza. En semejantes cosos es probable que los pies estn fros y el enfermo se queje de una sensacin de debilidad en el epigastrio, que se agrava, sobre todo, entre las diez y las doce del da. Si es cierto que los bochornos se curan frecuentemente con Sulphur no estando presente este sntoma, el citado medicamento no fallar nunca si estn presentes el calor en el vrtice de la cabeza, los pies fros y la sensacin de desfallecmiento en el epigastrio. Para los bochornos de la menopausia podemos pensar tambin en Lachesis, Sulphuricum acidum, Nitrit. amyl., y Kali bichromicum; para el desfallecimiento epigstrico, pensaremos en Phosphorus, Hydrastis, Asafoetida y Zincum. Otra demostracin de la accin de Sulphur sobre la circulacin sangunea, la tenemos en la fiebre que produce. Sulphur no est indicado con particularidad en los estados tifdicos o spticos. No tenemos ninguna noticia de que Sulphur altere la estructura de la sangre como sucede en la escarlatina y la fiebre tifoidea y en los estados spticos en general, as es que estas afecciones, por s no reclaman el uso de Sulphur. Est indicado cuando la fiebre es de tipo remitente o contnuo. Puede ser administrado despus de Aconitum, en las fiebres puramente sinocas, cuando a pesar del uso de este medicamento la piel permanece seca y caliente, no habiendo reaccin ni sudor crtico que produzca el alivio deseado. La fiebre contina. O puede ser del tipo llamado "continuoremitente", es decir, hay una exacerbacin por la noche y un descenso ligero por la maana, pero sin intervalos de apirexia completa. Podemos hacer uso de Sulphur cuando esta fiebre se acerca al estado tifdico, guiados por los sntomas siguientes: el enfermo empieza a ponerse somnoliento; la lengua est seca y roja en los bordes y la punta, respondiendo el enfermo a las preguntas con mucha lentitud y torpeza; el enfermo literalmente est ardiendo en fiebre, debindose estos sntomas a las oxidaciones exageradas en la economa. Sulphur obra maravillosamente en estos casos. 328

Tambin puede tener indicaciones Sulphur en la fiebre de tipo intermitente; no es un especfico para esta fiebre o la de origen paldico, teniendo sin embargo, periodicidad en sus sntomas. En estos casos deberemos elegirlo por sus bien conocidos sntomas: entorpecimiento, con lentitud para contestar las preguntas y los "fros" no ceden a pesar de los medicamentos bien indicados, con particularidad, si la fiebre toma un tipo remitente o ms an, si sta empieza como remitente, volvindose intermitente despus. Tambin puede estar indicado en las neuralgias de origen paldico, que afectan preferentemente la cara y tienen una periodicidad bien marcada, siendo rebeldes a la accin de otros medicamentos. En estas circunstancias debemos pensar en Cinchona, Arsenicum y Chininum sulph. En esta variedad de fiebres hay otros dos medicamentos que se colocan a lado de Sulphur, que le siguen bien y que por su sintomatologa, se adaptan ms a los casos crnicos; son Baptisia y Arsenicum. Baptisia se adapta tpicamente a las fiebres que tienen una marcada tendencia tifdica, siendo los casos que reclaman su uso, mucho ms graves que en Sulphur. El entropecimiento no se limita a la lentitud para contestar las preguntas, sino que llega hasta el estupor al grado de quedarse el enfermo dormido mientras las contesta. La lengua toma un tinte caf o negruzco en el centro y hay fulginosidades en los dientes. Las secreciones de la boca e intestinales son ftidas; la cara tiene un aspecto de embrutecimiento, estando la sangre en un verdadero estado de descomposicin por el envenenamiento sptico o debido a la fiebre elevada que se ha prolongado demasiado. Arsenicum se adapta a un estado ms avanzado de la fiebre inflamatoria que el que reclama el uso de Sulphur o Aconitum; tiene algunos sntomas que nos recuerdan a este ltimo, especialmente la inquietud, pulso lleno y rebotante, piel caliente y seca, ansiedad y temor a la muerte y sin embargo, en el fondo de todo esto, hay evidencia de profundas alteraciones en los tejidos. La inflamacin sigue su curso hacia la destruccin de las partes afectadas, ya sea que se trate de una fiebre tifoidea o de una simple afeccin inflamatoria debida a un resfro, como en el catarro gstrico. Los sntomas se agravan despus de media noche; hay sed ardiente con deseos de pequeas cantidades de agua y a cortos intervalos, o bien hay sed ardiente con aversin a satisfacerla, debido a que esto agrava los sntomas, con especialidad los ardores como de carbones encendidos en la regin afectada. Con todo este cuadro, el cerebro puede permanecer perfectamente despejado. Vamos ahora a considerar la accin de Sulphur sobre los linfticos, incluyendo los ganglios y los mismos vasos. Sulphur es nuestro principal medicamento en la escrfula, que como se sabe, invade el sistema linftico. Este es el prncipe de los medicamento tratndose de esta afeccin. Especialmente es til en el principio de la enfermedad, cuando se presentan los primeros sntomas, sobre todo tratndose de enfermos con el carcter ya descrito del medicamento. El enfermo suda de la cabeza, con especialidad durante el sueo; hay una marcada tendencia a las erupciones, tales como las costras de leche, diviesos, y en los nios de ms edad, acn; en los nios de cabeza desproporcionadamente grande en relacin con el cuerpo; las fontanelas, particularmente, la anterior, permanecen abiertas en forma anormal debido al desarrollo seo defectuoso. Hay tendencia a las afeciones de los huesos, a la cries, y en la infacia, una tendencia muy especial al raquitismo y a las desviaciones de la columna vertebral. El paciente tiene un apetito voraz, como se observa por la avidez con que toma todo lo que se le ofrece, ya se trate o no de alimentos, como si estuviera murindose de hambre. Hay un asimilacin defectuosa de los alimentos; los ganglios estn tan afectados que aunque se proporcione una alimentacin suficiente a la economa, no es aprovechada en la nutricin del organismo, de modo que el nio siempre est hambriento y siempre extenuado. El paciente est seco y tiene la piel arrugada, como si fuera un viejecito; la piel cuelga formando pliegues y es ms bien de color amarillento, arrugada y flccida. Todos estos sntomas son valiossimos para la eleccin de Sulphur. De vez en cuando deberemos hacer uso de Sulphur al principio de la enfermedad, en una forma, por decirlo asi, negativa. Cuando por la mayora de los sntomas estamos seguros de que se trata de un caso de escrfula, y sin embargo, no hay indicaciones precisas para el empleo de un medicamento determinado. En estos casos deberemos administrar Sulphur, que desarrollar los sntomas de un modo claro y sabremos a que atenernos. Podemos hacer uso de Sulphur en el marasmo de los nios, cuando estn presentes algunos de los sntomas ya enumerados; el nio tiene hambre voraz especialmente a las once de la maana. Ahora bien, 329

con respecto a este ltimo sntoma : hambre a las once de la maana, dir que para que sea aplicable Sulphur con xito, debern estar presentes otros sntomas: ardor en el vrtice de la cabeza y pies fros; si estos tres sntomas estn presentes, nunca fallar Sulphur; si solamente hay ardor en el vrtice de la cabeza, deberemos pensar en Calcarea o en Phosphorus. Otra afeccin de la que deseo hablar en este rubro del sistema linftico, es la tuberculosis. No quiero decir con esto que la escrfula y la tuberculosis sean idnticas, sino que los vasos linfticos tienen mucho que ver en el desarrollo de esta enfermedad. Sulphur es un medicamento valioso en la tuberculosis, no importa qu parte del cuerpo sea la afectada. Con especialidad es til en la hidrocefalia de origen tuberculoso; en estos casos ha obrado muy bien, no en le tercer estadio, en que pocas esperanzas quedan de salvar al enfermo, sino al principio del proceso patolgico, cuando hay convulsiones violentas y repentina congestin a la cara. El nio no puede tener erguida la cabeza por la debilidad de los msculos cervicales; prefiere estar acostado con la esta cabeza baja; sntoma este muy significativo, pues cuando la cabeza est en estas condiciones, exige menos esfuerzo de parte del cuello para tenerla erguida. El nio grita durante el sueo; con frecuencia al quedarse dormido, hay sacudimientos de una pierna o de las dos; grita durante el sueo como si estuviera asustado; la cara est roja y las pupilas dilatadas. No se trata aqu de un caso de Belladonna, pues este medicamento no puede curar ni ha curado nunca, ni curar la meningitis tuberculosa. Los sntomas tienden a presentarse con ms o menos periodicidad. Asociados a estas manifestaciones cerebrales, estarn presentes muchos de los sntomas generales, algunos de ellos ya mencionados y otros ms que mencionar. Si he dado estos sntomas por grupos, esto no quiere decir que los precitados reclamen el uso de Sulphur, solamente cuando se presenten en sus grupos respectivos. En la tuberculosis pulmonar, solamente est indicado Sulphur en los primeros estadios, debindose usar con precaucin en estos casos, pues si se administra sin discernimiento o equivocadamente, puede precipitar la enfermedad que tratamos de combatir. No se deben repetir con demasiada frecuencia las dosis, ni administrarse sino cuando estemos seguros de que es el medicamento indicado, pues Sulphur tiende siempre a despertar lo que en estado latente existe en el organismo. Las indicaciones especiales de Sulphur son las siguientes: el cuerpo demasiado caliente; el enfermo desea abrir las ventanas sin importarle lo fro de la temperatura; hay frecuentes bochornos, sensacin de vaco en el epigastrio, calor en el vrtice de la cabeza, pies fros de la temperatura; hay frecuentes bochornos, sensacin de vaco en el epigastrio, calor en el vrtice de la cabeza, pies fros, etc.; palpitaciones cardacas al ascender a alguna altura; dolor a travs del lado izquierdo del pecho, irradiando de la tetilla a la espalda. Ahora bien, estando presentes los sntomas citados, podemos prescribir Sulphur en atenuaciones tan altas como se quiera, dando una, dos o tres dosis y esperando los resultados. Hay que observar atentamente a los enfermos y en muchos casos obtendremos la curacin, pero no en todos. En la tuberculosis de los ganglios mesentricos, est indicado Sulphur por los sntomas ya citados al hablar de la emaciacin y de la escrfula. Tambin puede estar indicado Sulphur en las coxalgias y en los tumores blancos, siendo probablemente todo estos padecimientos de origen tuberculoso. Los sntomas generales del medicamento nos ayudarn a hacer su eleccin. En estos trastornos tuberculosos podemos comparar a Sulphur con Calcarea ostrearum y Phosphorus; estos dos remedios generalmente siguen bien a Sulphur en los nios escrofulosos estando indicados ms bien por los sntomas generales del paciente, que por los que se refieren nicamente al cerebro. Estos tres medicamentos, como es bien sabido, tienen un desarrollo seo imperfecto. El paciente de Sulphur es probable que sea ms delgado que el de Calcarea ostrearum, pues este se adapta con especialidad a los nios gruesos, flccidos, aparentemente bien nutridos; pero la palidez y la laxitud de los tejidos nos demuestran, que la gordura es por degeneracin grasosa. El sudor del enfermo de Sulphur tiene un olor ftido; el de Calcarea afecta solamente la cabeza y es un sudor fresco. Calcarea phosphorica tiene los siguientes sntomas: hay ms bien tendencia a la emaciacin que a la obesidad; el abdomen puede ser voluminoso, pero ms frecuentemente es flccido; las fontanelas, especialmente la posterior, permanecen abiertas demasiado tiempo. 330

Otro medicamento indicado en estos casos es Apis. Sabemos que es uno de nuestros principales remedios en la meningitis tuberculosa. Es muy parecido en su accin a Sulphur. Ambos estn indicados para los sntomas cerebrales ocasionados por alguna erupcin repercutida, siendo Sulphur el medicamento en los casos de erupciones crnicas y Apis en las agudas, y an en estos casos son semejantes los sntomas de los dos, la mejor distincin es la siguiente: Apis estar indicado cuando hay marcado derrame cerebral; el enfermo da gritos penetrantes. Adems, debemos comparar la inquietud de uno y otro; en Sulphur el enfermo no duerme nada o bien, se estremece durante el sueo, o tiene "sueo de gato" es decir, despierta con frecuencia. En Apis se produce el siguiente cuadro: el nio est somnoliento; despierta repentinamente con un grito estridente; puede estar en completo conocimiento o semiconsciente; est somnoliento pero no puede dormir. Sulphur obra tan intensamente sobre el sistema nervioso, como lo hace sobre el aparato circulatorio. Afecta al cerebro produciendo primeramente alguna alteracin en el funcionamiento de este rgano. Por ejemplo, puede ser de utilidad en los estados histricos, cuando estn presentes los sntomas generales de Sulphur; cuando el paciente tiene la idea morbosa de que es muy rico; se desgarra las ropas sin importarle las consecuencias; juega con la ropa sucia y la examina con placer, conceptundola evidentemente como objeto de belleza. En otras ocasiones hay melancola profunda sin deseos de hacer absolutamente nada; hay una indiferencia completa; indiferencia que no es la que produce Phosphorucum acidum, sino la indiferencia propia del entorpecimiento tan comn en los casos de hipocondrisis; otras veces el enfermo est afectado de mana religiosa, pero an en estos casos el enfermo revela egosmo; cree que no se salvar, teniendo ansiedad por su propia salvacin, pero con indiferencia absoluta respecto a la salvacin de los dems; en otras, el enfermo est insoportablemente irritable y malhumorado, siendo esto muy marcado en los nios. Nuevamente puede estar indicado Sulphur en la hidrocefalia; lo he probado ampliamente en estos casos y me consta que es de valor inapreciable. La hidrocefalia se presenta en el curso del clera infantil, yaciendo el enfermito casi en estado de estupor; la cara est plida y baada en sudor fro, especialmente la frente, los ojos estn entreabiertos y la pupila reacciona torpemente a la luz. La orina est suprimida (sntoma muy alarmante); el nio, de vez en cuando, tiene contorsiones o sacudidas en alguna de sus extremidades y puede, tambin de vez en cuando, despertar con sobresalto y gritando. En estas circunstancias, veremos que Sulphur obra como por encanto, ya sea que la diarrea contine o no. No hay medicamento que la pueda substituir en tales circunstancias. No estn presentes la rotacin violenta de la cabeza, la cara congestionada o los gritos que produce Belladonna; ni tampoco el grito enceflico que reclama el uso de Apis; sino que est presente el grupo de sntomas propio de Sulphur. Sulphur obra sobre la mdula espinal produciendo varios estados patolgicos; en primer lugar es til en la irritacin espinal; al hacer una presin en medio de dos vrtebras veremos cmo el enfermo protesta. Tambin puede hacerse uso de Sulphur en la congestin medular, cuando proviene de la supresin menstrual, o lo que es ms caracterstico, de la supresin de un flujo hemorroidario. La espalda est tan sensible que cualquier sacudida repentina del cuerpo ocasiona dolores agudos en la columna vertebral; hay calor seco, especialmente a nivel de la cintura, yendo este estado con frecuencia, asociado de pies fros. Sulphur tambin est indicado en la paraplegia o parlisis de los dos miembros inferiores, pues ha producido esta afeccin y la puede curar; no creo que este medicamento se adapte a los casos muy avanzados que resultan de la esclerosis o del reblandecimiento de la mdula o por la inflamacin crnica de las meninges; pero s ha dado buenos resultados en esta parlisis con retencin total de orina y adormecimiento que se extiende hasta el ombligo. Al extraer la orina por medio de la sonda, se nota que est turbia y muy ftida. Ahora bien, en estos casos, debe darse con insistencia Sulphur; debo repetir que no cura siempre, pues algunos casos son incurables, pero s curar otras, cuando el origen central de esta afeccin no es muy antiguo y cuando las alteraciones estructurales de la mdula no son tan profundas que no puedan regenerarse. La debilidad general de la mdula, sin ninguna clasificacin particular, algunas veces ha sido curada por Sulphur; el enfermo en estos casos tiene el aspecto encorvado caracterstico de la droga; hay una 331

sensacin de vaco y debilidad en el pecho; el enfermo se fatiga por hablar; hay debilidad en el epigastrio antes del medioda. Tambin puede hacerse uso de Sulphur en estos sntomas cuando se presentan durante la convalecencia de algunas enfermedades agudas. En seguida vamos a hablar acerca de la accin de Sulphur sobre los msculos, ligamentos, tendones y articulaciones. Est indicado en el reumatismo agudo y crnico, especialmente en este ltimo, cuando la inflamacin parece ascender; es decir, se inicia en los pies y se extiende hacia arriba. Los dolores se agravan en la cama por la noche; el enfermo se descubre los pies a causa del ardor que en ellos siente. Con especialidad est indicado en el curso del reumatismo inflamatorio agudo para este sntoma tan molesto: sacudimiento de las extremidades al quedarse dormido el enfermo. Puede hacerse uso de Sulphur en la sinovitis, mxime cuando ya se ha verificado el derrame. En estos casos, Sulphur realiza la absorcin rpida del exudado, sobre todo si se trata de la articulacin de la rodilla. En seguida estudiaremos su accin sobre las serosas. Ya he hablado de su uso en la meningitis tuberculosa; ahora hablaremos de su accin sobre la pleura. Est indicado en la pleuresa, sobre todo, cuando est presente un dolor agudo y pungitivo que atraviesa el pulmn izquierdo hacia la espalda, agravndose por acostarse en decbito dorsal y por el menor movimiento. Tambin est indicado cuando el caso no responde a los medicamentos bien seleccionados, especialmente si hay derrame pleurtico notable. En estas circunstancias tambin debemos pensar en Apis. En la peritonitis Sulphur est indicado ms bien por los sntomas generales, que por los que se refieren directamente a las regiones afectadas. Veamos a continuacin cmo obra Sulphur sobre las membranas mucosas; al mismo tiempo estudiaremos su uso en el catarro y la neumona. En primer lugar es de prescribirse en la conjuntivitis, siendo especialmente til cuando la inflamacin es resultado de la penetracin de cuerpos extraos al ojo, particularmente cuando ha fallado Aconitum. Tambin es de utilidad en la inflamacin escrofulosa de los ojos, sobre todo, cuando existe la tendencia caracterstica del medicamento a producir congestiones. Los ojos estn rojos e inyectados, con sensacin de una "astilla de vidrio" dentro de los mismos; se agrava la inflamacin en el tiempo caluroso, debido a la relajacin que produce la temperatura elevada. Durante el invierno, el nio est relativamente bien; hay agravacin por el calor de la estufa. Estando presentes los sntomas citados podemos hacer uso de Sulphur en la queratitis. En el catarro nasal o coriza, Sulphur est indicado en las personas que son propensas a padecer esta afeccin, con especialidad si se trata de catarro crnico, cuando se forman costras en las fosas nasales. La nariz sangra son facilidad y est hinchada, sobre todo a nivel de las alas, estando stas rojas y costrosas; este enrojecimiento en las fosas nasales es un sntoma que est en consonancia con la accin de Sulphur. La nariz est "atracada" mientras el enfermo est dentro de la casa, pero cuando sale al aire libre, esta molestia desaparece. Llegando a la garganta y los pulmones, veremos que Sulphur est indicado en la laringitis, lo mismo que en el catarro bronquial. Hay ronquera y la voz es de bajo profundo. Otras veces hay afona que se agrava en la maana. Cuanto ms crnico sea el catarro, tanto mas indicado estar Sulphur. En las bronquitis, especialmente de forma crnica, Sulphur est indicado cuando parece haber una enorme y persistente acumulacin de moco-pus espeso. El enfermo tiene accesos de sofocacin con taquicardia; necesita que estn abiertas las ventanas de la habitacin; la tos se agrava cuando el enfermo est en posicin horizontal, pudiendo en estas condiciones ser tan violenta, que ocasiona nuseas y vmitos. Sulphur puede, algunas veces, prevenir la neumona aliviando la hiperemia pulmonar que necesariamente precede al exudado plstico. Usndolo al principio de este padecimiento, se puede evitar, naturalmente siempre que est indicado. Si fuera demasiado tarde para evitar esta enfermedad, puede an hacerse uso de Sulphur cuando ha empezado el exudado esto es, al principio del estado de hepatizacin. Todava en este ltimo caso, puede modificar el curso del padecimiento. Adems, puede darse en los casos trpidos para despertar la reaccin, cuando la resolucin no se verifica con la debida rapidez y se teme que degenere en tuberculosis. Tambin puede usarse en la neumona con tendencia a tomar un carcter 332

tifdico, lentitud de la palabra, lengua seca, etc., as como en los ltimos perodos de la neumona, cuando los pulmones no vuelven a su estado normal y se teme que haya desintegracin del tejido pulmonar. Hay estertores de todas clases; la expectoracin es muco-purulenta; el enfermo tiene fiebre hctica, extenuacin, etc. En estos casos, Sulphur salvar la vida del enfermo; pero no debe administrarse despus de la formacin de los tubrculos. El medicamento indicado en este ltimo caso ser Lachesis; Sulphur se dar solamente en los primeros estadios de la tisis, raras veces en los avanzados. Pero en todo comienzo, cuando hay aflujo de sangre al torax, principio de matidez a la percucin en uno de los vrtices, disminucin de la amplitud de los movimientos respiratorios en la parte superior del trax, Sulphur, equilibrando la circulacin, curar. Sulphur es un medicamento muy til en las afecciones intestinales; puede prescribirse en la diarrea cuando sta se presenta con los siguientes sntomas caractersticos: las evacuaciones cambian frecuentemente de color, siendo unas veces amarillas, otras viscosas y otras acuosas; pueden ser lientricas, especialmente tratndose de nios escrofulosos. La diarrea se agrava sobre todo por la maana obligando al enfermo a salir precipitadamente de la cama. Puede tambin usarse en la disentera cuando ha cesado el tenesmo y an queda expulsin de moco y sangre. Respecto a la diarrea matinal de Sulphur, debemos distinguirla de algunos otros medicamentos. En primer trmino, de Bryonia que es til en la diarrea que se presenta muy temprano de la maana, tan pronto como el enfermo empieza a moverse. Natrum sulphuricum es semejante a Sulphur, estando indicado con frecuencia en los casos escrofulosos; este medicamento tambin produce diarrea matinal despus de haberse levantado el enfermo y cuando empieza a moverse, pero las evacuaciones van asociadas a una cantidad considerable de gases. Otro de los medicamentos es Rumex crispus, que precisamente tiene los mismos sntomas de Sulphur o sea la diarrea a hora muy temprana de la maana, obligando al paciente a salir precipitadamente de la cama, pero est indicado cuando el caso va acompaado de catarro, con la tos caracterstica del medicamento. El otro que se puede confundir con Sulphur es Podophyllum, que produce diarrea por la maana, obligando al enfermo a salir precipitadamente de la cama; como en Sulphur, las evacuaciones son de color variable, diferencindose de este en que la diarrea contina durante el da empeorando a las doce. Adems, en Sulphur encontramos casi siempre la tendencia a las excoriaciones y desolladuras del ano. Phosphorus produce diarrea matinal con evacuaciones verdes e indoloras. Dioscorea tambin produce diarrea matinal, pero sta va asociada a dolores clicos muy parecidos a los que reclaman el uso de Colocynthis, con tendencia a irradiarse a otras regiones del cuerpo. Quiero ahora decir unas cuantas palabras acerca de los sntomas cutneos de Sulphur. Me he referido a dichos sntomas con brevedad, as es que lo que ahora diga, ser un complemento a lo ya referido. Recordar que la piel tiende a ponerse spera, dura y rasposa, con el aspecto de erupcin morbiliforme en el enfermo tpico de Sulphur. Hay poca tendencia al sudor y si existe es parcial y tiene un olor ftido, agrio o a moho. Tambin hay la tendencia a la formacin de acn, especialmente en la cara; se forman pstulas aqu y all sobre todo el cuerpo, que cicatrizan muy lentamente; hay abundantes pecas en la cara, manos y brazos y tendencia a padecer intertrigo, con sensibilidad y desolladura en los pliegues de la piel, en la ingle, en las manos, en las axilas o en las arrugas del cuello. Sulphur est indicado en la sarna. Hahnemann es el autor de la teora de que si la sarna es suprimida por tpicos como pomadas o el ungento de azufre, aparecern muchos otros trastornos como consecuencia de esta prctica y cit centenares de casos de esta naturaleza en apoyo de sus aserciones. Algunos aos despus de haber hecho Hahnemann estas declaraciones, fue encontrado el Sarcoptes hominis que horada la piel depositando sus huevecillos en los surcos que forma. Se demostr que esta era la causa de la sarna, creyendo que con esto se echaba por tierra la teora de la psora. Pero esta teora tiene dos aspectos. Por ejemplo, un individuo afectado de sarna, se encuentra en la calle a dos amigos, A y B, y da la mano a los dos. El primero contrae la enfermedad, en tanto que el segundo escapa; debe haber diferencia en la constitucin de uno y otro de estos individuos, pues de otra manera se hubieran contagiado los dos o hubieran escapado al contagio, dado que ambos se expusieron a las mismas 333

influencias extraas; la economa del individuo afectado no debe haber estado en condiciones normales de defensa; de lo contrario no hubiera contrado la enfermedad, pues el insecto de la sarna, el parsito de la sarna, no hubiera encontrado terreno propicio para su desarrollo en un organismo sano. As es que despus de todo, el descubrimiento del parsito de la sarna no derrib la teora de Hahnemann con respecto a la psora. La palabra psora es un trmino inadecuado, pero sirve para designar la constitucin que favorece el desarrollo del sarcoptes. Sulphur es un medicamento valioso en el tratamiento de esta entermedad, porque sus sntomas coinciden con su patogenesia. Produce comezn en las superficies de flexin de las articulaciones y en los pliegues digitales, tan pronto como el enfermo siente el calor de la cama; la piel se pone spera y escamosa, formndose pequeas vesculas; a medida que avanza la enfermedad se encuentran en distintos lados, pstulas intercaladas en la erupcin. Ahora bien, a fin de desembarazar al enfermo del sarcoptes, hay que lavar perefectamente las partes afectadas con agua caliente y jabn, recomendando al enfermo que despus de esto, se restrague la piel muy bien con un toalla spera; en seguida debe aplicarse aceite de lavanda que matar los huevos y los insectos adultos, sin suprimir la enfermedad. Entonces podremos administrar Sulphur al interior. Si la sarna se ha suprimido por la aplicacin externa de Sulphur, entonces deberemos elegir entre los siguientes medicamentos. Se dar Mercurius cuando el caso est complicado con una erupcin pustulosa o eczematosa. Sepia se administrara de preferencia cuando los sntomas constitucionales se presenten. Peridicamente se presentan pstulas grandes y bien formadas que tienen el aspecto del imptigo. Causticum ser muy til sobre todo cuando la sarna se ha suprimido, mediante el uso de ungentos mercuriales o de azufre. Deseo ahora decir algunas palabras acerca de la accin de Sulphur sobre el aparato digestivo. Es de utilidad en los desrdenes gstricos, hepticos e intestinales; puede estar indicado en dispepsias de formas variadas, siendo sus sntomas particulares en estos casos, los siguientes: primero, y de un modo general, est indicado en los pacientes que padecen pltora abdominal o stasis del sistema porta, lo que es manifestado por la sensacin de tensin y plenitud abdominal, acompaada de sensacin de llenura por tomar la ms pequea cantidad de alimento. El hgado est congestionado, aumentado de volumen y sensible a la presin. Hay constipacin intestinal con deseos frecuentes e ineficaces de defecar y hemorriodes que son el resultado directo de la pltora mencionada. Con frecuencia alterna este estreimiento con diarrea y en estos casos, no es probable que est presente la diarrea matinal caracterstica del medicamento. Sulphur puede tambin estar indicado en las afecciones gstricas, que se presentan como cosecuencia de la supresin de alguna erupcin cutnea, sea que se trate de erisipelas, eczema, sarna o algo parecido. La dispepsia de los bebedores, debida al abuso de aguardiente, cerveza, etc., ms bien que por el uso de vinos, reclama en algunas ocasiones el empleo de Sulphur. En estos casos con frecuencia se encuentra el hgado aumentado de volumen o congestionado. Sulphur tambin est indicado en la dispepsia producida por los alimentos harinosos. Parece ser que en todas las afecciones hapticas en las que Sulphur sea el medicamento, el enfermo no puede digerir los alimentos harinosos, que exigen la accin del jugo pancretico y de la bilis, as como de la secrecin gstrica para su digestin. El enfermo vomita mucho; no puede tomar la leche; pues si intenta hacerlo, la vomita en seguida; sntomas muy comunes, como se sabe, en los borrachos. Las substancias vomitadas es probable que sean cidas y vayan mezcladas a alimentos no digeridos. A ms de estos sntomas encontramos un acmulo de anomalas en el apetito; el enfermo siente hambre entre diez y once de la maana, an despus de haber tomado un almuerzo moderado; tiene languidez, desfallecimiento y sensacin de roedura en el hueco epigstrico, como si tuviera necesidad urgente de comer para no desfallecer. Cuando toma el alimento para aliviar esta sensacin, empieza a sentirse sofocado; se siente tan pesado, tan abatido de espritu, que apenas si le interesa vivir. Es bueno recordar que Sulphur est indicado en estos casos, no tanto al principio, sino despus de haber prescrito Nux vmica, encontrndose casi exactamente los mismos sntomas en este ltimo que en Sulphur; cuando aquel medicamento slo cura parcialmente, Sulphur terminar esta curacin. 334

Lechesis debe usarse en el hgado aumentado de volumen en los borrachos, cuando el caso ha progresado hasta presentarse sntomas adinmicos, especialmente si hay inflamacin, dando origen al absceso heptico. Si hay desintegracin del tejido heptico consecutiva a la congestin del mismo, deberemos echar mano de otros medicamentos, siendo los ms importantes entre ellos, Phosphorus y Laurocerasus; del primero, especialmente si hay degeneracin grasosa. En seguida diremos algo acerca de la accin de Sulphur en las enfermedades de los rganos sexuales. Hay un tro de medicamnetos, Nux vmica, Sulphur y Calcarea, tiles en los casos de onanismo o de excesos venereos. Empezando con Nux vmica, notaremos una mejora en el enfermo; poco a poco veremos que se van presentando los sntomas de Sulphur. Si Sulphur, despus de producir una mejora falla, Calcarea completar la curacin. Los sntomas que reclaman el uso de Sulphur son estos: el enfermo est endeble y debilitado, presentando muchos de los achaques gstricos que ya se han mencionado, particularmente el desfallecimiento y bochornos, pies fros y calor en el vrtice de la cabeza. Hay frecuentes e involuntarios derrames seminales por la noche, sintindose muy agotado a la maana siguiente; el lquido seminal es delgado, acuoso, casi inodoro, habiendo perdido todas sus propiedades caractersticas y no quedando ms que un remedo de lo que fuera esta secrecin normal. Los rganos genitales estn relajados; el escroto y los testculos cuelgan flcidamente; el pene est fro, siendo las erecciones poco frecuentes. Si se trata de efectuar un coito, la eyaculacin tiene lugar demasiado pronto, casi al primer contacto; el enfermo siente dolor en la espalda y debilidad en las piernas, al grado que apenas puede caminar. Naturalmente, est abatido de espritu e hipocondraco. Sulphur puede estar indicado en la gonorrea, ya sea que la secrecin sea espesa y purulenta o delgada y acuosa, cuando hay ardor y escozor durante la miccin y cuando existe el enrojecimiento brillante del meato urinario. Tambin puede hacerse uso de Sulphur cuando hay fimosis, especialmente con inflamacin y endurecimiento del prepucio. Sulphur tiene accin de igual manera en los rganos genitales femeninos, siendo los sntomas principaler que produce, los que provienen de la congestin de dichos rganos; stos van asociados a bochornos y a pltora abdominal; hay sensacin de peso y aflujo hacia abajo de la regin uterina, con sensacin de plenitud y pesantez; la estacin de pie, es una posicin muy molesta para la enferma y hay ardor en la vagina, frecuentemente asociado de prurito y formacin de pstulas sobre el monte de Venus. El anlogo ms cercano a Sulphur en estos casos, es Aloe, que produce precisamente los mismos sntomas, la misma sensacin de peso hacia abajo y la misma sensacin de plenitud debida a la pltora abdominal; adems de los sntomas precitados, Sulphur tiene aversin por el aseo. Aloe obra de un modo ms intenso sobre el recto que sobre otra parte cualquiera del tubo digestivo. Hay deseos constantes de defecar y cuando se expulsan los excrementos, van acompaados de una gran cantidad de gases. Las hemorriodes de Aloe, salen del recto como un racimo de uvas y se alivian por los baos de agua fra. Para teminar mi conferencia sobre Sulphur, quiero mencionar el uso de esta droga en estado bruto, para algunos casos. Sulphur presenta en la totalidad de sus sntomas un cuadro perfecto del clera asitico. Es aplicable a los sntomas del comienzo de dicha enfermedad. Tambin tiene semejanza con los sntomas de la enfermedad ya desarrollada, lo mismo que con los sntomas subsecuentes. Por lo tanto tendremos en Sulphur un profilctico verdadero de esta terrible epidemia. Puede usarse en estos casos colocando flor de azufre dentro de los calcetines o medias siendo de este modo absorbido por el organismo, lo que se demuestra por el olor a hidrgeno sulfurado que despide el sudor. El mismo azufre, quemado en una pieza cerrada, puede usarse para su desinfeccin.

CONFERENCIA CUADRAGESIMASEXTA
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GRUPO DE LOS CARBONES

Carbo animalis (contiene fosfato de calcio). Carbo vegetalis (contiene carbonato de potasio). Graphites (contiene hierro). Sulfato de anilina. Carboneum (holln de los quemadores). Gas de carbn de piedra. Bisulfito de carbono. Hoy llamar su atencin hacia los medicamentos obtenidos del grupo de los carbones. El carbn, en estado de pureza slo se obtiene en el diamante. Sin embargo, lo encontramos en estado relativamente puro, en el holln de los quemadores o Carboneum. El carbn necesariamente tendr accin distinta, segn la substancia de donde procede. Hahnemann us principalmente tres carbones: Carbo animalis, Carbo vegetalis y Graphites. El primero lo obtuvo del reino animal, el segundo del reino vegetal, en tanto que Graphites es un producto que se encuentra revistiendo el interior de las grandes retortas de hierro. Carbo animalis se prepara principalmente de los huesos; contiene algo de fosfato de calcio. Carbo vegetalis contiene algo de carbonato de potasa; se obtiene principalmente de una variedad de haya. Graphites siempre est mezclado ms o menos con el hierro. Como se ver, estos tres carbones no se encuentran en estado de pureza. Tambin he colocado a lado de estos al Sulfato de anilina que se conduce como los carbones, siendo un compuesto carbonoso. Tenemos adems el Carboneum y el Oxido de Carbono. El cido carbnico no parece poseer propiedades medicinales activas. No es venenoso, siendo sus principales efectos deletereos debidos a la privacin del oxgeno. El Oxido de carbono es mucho ms venenoso, produciendo la muerte, no slo por sofocacin, reemplazando el oxgeno de la hemoglobina, sino tambin por otra propiedad que le es peculiar, pues toma el oxgeno de la hemoglobina, sangre y se apropia del lugar que le corresponde. Sabemos que los hemates llevan el oxgeno al torrente circulatorio. El Oxido de carbono tiene la propiedad de tomar el oxgeno de estos elementos; de momento parece obrar como lo hace el oxgeno, pero pronto se presentan sus propiedades venenosas con todo los resultados inevitables de la asfixia. El gas de carbn de piedra que obtenemos mediante la combustin lenta del mismo y el gas de alumbrado, que se usa en nuestras grandes ciudades, son de esta naturaleza. Producen efectos graves cuando se inhalan en cantidad considerable, especialmente cuando el individuo afectado queda privado de una atmsfera propia. Se dice que este gas del carbn es util en el tratamiento de la tos ferina; slo conozco un caso de estos, tratado con esta substancia y el enfermo muri. El Bisulfato de carbono, que tambin ha sido experimentado, tiene algunos sntomas valiosos. Ahora bien, todos los compuestos del carbon tienen algunas propiedades que les son comunes. Por ejemplo, todos tienen la propiedad de aliviar las secreciones ptridas, las exhalaciones ptridas del cuerpo y las heridas ftidas. Todos conocemos las propiedades fsicas del Carbn vegetal, como absorbente y como purificador de la atmsfera y de las substancias que han entrado en descomposicin. El Carbn animal, ms poroso que han entrado en descomposicin. El Carbn animal, ms poroso que el vegetal, es en estos casos ms eficaz. Si por ejemplo enterramos una rata muerta en el Carbn vegetal durante varios meses, no encontraremos, despus de transcurrido este tiempo, que el animal despida mal olor, sino que estar el espueleto, limpio y blanco; esta propiedad del carbn no es sin embargo puramente fsica, pues administrado en atenuaciones pueden obtenerse los mismos resultado en el cuerpo humano. Ahora bien, no quiero decir que el Carbn vegetal en atenuaciones evitar el mal olor de los animales muertos y en estado de descomposicin, pero s sostengo que ejerce una influencia parecida en el cuerpo humano. Todos los carbones obran tambin sobre la piel, produciendo excoriaciones e intertrigo. Tambin afectan las glndulas produciendo hipertrofia y endurecimiento de los ganglios axilares y otros e incluso la hipertrofia y la infiltracin cancerosa, como sucede bajo la accin de Carbo vegetalis, y Carbo animalis. Todos afectan tambin las membranas mucosas, produciendo catarro nasal, de la garganta y de los 336

pulmones, lo mismo que del intestino. Todos tienden a producir la asfixia, sntoma ste muy prominente en Carbo vegetalis, encontrndose en menor grado en Carbo animalis y de un modo muy marcado en el Sulfato de anilina y en Carboneum. Este ltimo puede producir la asfixia con convulsiones que simulan la epilepsia. El gas de carbn de piedra y el Oxido de carbono, parece que tambin producen disnea por la privacin del oxgeno. Veremos tambien que todos los carbones tienen accin sobre las venas, produciendo vrices y que todos tienden a producir flatulencia. Esta es una de las razones por la que no soy partidario de dar pan tostado a los enfermos. El pan tostado por medio del fuego lento, cuando est muy bien seco, es muy til; pero cuando se carboniza tiende a producir flatulencia. Los gases son ftidos y tienen olor a huevos podridos.

CARBO VEGETALIS.
Carbo vegetalis debe compararse con Arsenicum, China, Phosphorus, Phosphoricum acidum. En el colapso con Camphora y Veratrum album, Causticum, Kali carbonicum y Sulphur. En la parlisis pulmonar, con Antimonium tartaricum, Amonium carbnicum, Baryta, Moschus, Nitricum acidum, Laurocerasus, Lachesis, Opium. Bryonia, Nux vmica y Pulsatilla, se le parecen en su accin sobre el tubo digestivo. Es complementario de Kali carbonicum y Phosphorus. Como he dicho ya, Carbo vegetalis contiene carbonato de potasio. Tambin vale la pena saber que Kali carbonicum es un complementario de Carbo vegetalis especialmente en las afecciones pulmonares y de la garganta, as como en las dispepsias. A su vez, Carbo vegetalis es complementario de Phosphorus en las afecciones del torax y ms que nada en las de la garganta; tambin en la debilidad excesiva, particularmente en la amenaza de parlisis en toda la economa, como secuela de afecciones graves. Carbo vegetalis es antidotizado por Arsenicum y Camphora y tiene relacin de antagonismo con Causticum; no siendo tan marcada dicha relacin, como la misma antagnica que existe entre Causticum y Phosphorus. Carbo vegetalis est indicado en las personas de edad avanzada y debilitadas por consecuencia; en las personas dbiles, delicadas de salud, que padecen dispepsia crnica, especialmente si han lesionado su aparato digestivo por la embriaguez. Al estudiar este medicamento, hablaremos en primer lugar de su accin sobre la sangre. Lo encontramos indicado en las afecciones en que la sangre est marcadamente cambiada en su composicin; est alterada; hay un envenemaniento notable o estado sptico de la misma en muchas enfermedades que reclaman el uso de Carbo vegetalis. Est indicado en las hemorragias de verdadero tipo astnico. De este modo lo prescribimos en la epistaxis cuando la cara est plida, demacrada y casi hipocrtica. La hemorragia se prolonga durante horas an das enteros, siendo de color obscuro y ms bien fluda; es probable que se presente en personas ancianas y ms bien debilitadas, as como en el curso de la difteria; se encuentran casi exactamente los mismos sntomas en Camphora y Mercurius cyanatus. Tambin tiene indicaciones en las hemorragias pulmonares, no slo en las hemoptisis propiamente dichas, sino tambin en la broncorragia. En estos casos el enfermo es presa de gran ansiedad y sin embargo no parece tener inquietud; la ansiedad se evidenca por la expresin del rostro y los estuerzos que el enfermo hace para respirar, pero no revela ninguna inquietud particular o agitacin. Se queja de un dolor quemante en el pecho. Carbo vegetalis debe ser usado con especialidad en los casos muy avanzados de degeneracin pulmonar; la cara est plida y con frecuencia cubierta de un sudor fro. el enfermo desea que le abaniquen, pues de esta manera penetra mayor cantidad de aire a sus pulmones. Estos sntomas indican el uso de Carbo vegetalis en la hemorragia uterina, trtese o no de una menorragia. En estos casos tambin son prominentes los dolores quemantes; ardor a travs del sacro y en la parte inferior de la columna vertebral. Si la hemorragia contina por algn tiempo, encontraremos estos mismos sntomas en el torax, con la dificultad para respirar de que ya se habl. En estas circunstancias, veremos que Carbo vegetalis se coloca a lado de Cinchona y Arsenicum. Arsenicum es de utilidad en las hemorragias de tipo adinmico persistentes, que dependen de alguna degeneracin del rgano afectado. Tanto Arsenicum como Carbo vegetalis, tienen estos dolores quemantes y violentos; en Arsenicum, sin embargo, tienen estos dolores quemantes y violentos; en Arsenicum, sin embargo, 337

tenemos como carcter distintivo general, la irritabilidad fsica y mental que no se encuentra en Carbo, pues ste es un medicamento que se adapta a los casos trpidos; en tanto que Arsenicum tiene irritabilidad, con inquietud, ansiedad, etc. Ipecacuanha tambin debe ser tenido en cuenta en las hemorragias, especialmente pulmonares y uterinas, cuando el enfermo tiene una respiracin jadeante y hace inspiraciones prolongadas; a menos que haya frialdad y el colapso sea inminente, iniciaremos el tratamiento con Ipecacuanha y no con Carbo vegetalis y Cinchona. Despus veremos que Carbo vegetalis es de utilidad en las vrices que se presentan en los brazos y las piernas y an en los rganos genitales femeninos. Estas vrices tienden a ulcerarse; son de color azuloso o lvido y como si la sangre se hubiera estancado en los vasos de mucho tiempo atrs. En las lceras varicosas de Carbo vegetalis, encontraremos sntomas muy parecidos a los que se presentan en toda clase de lceras producidas por este medicamento: dolores urentes, aspecto moteado de la piel, un aspecto de como si se hubieran agrandado los pequeos capilares alrededor de la lcera, equimosis subcutnea, teniendo todas estas lceras un aspecto notablemente trpido. Carbo vegetalis tambin es de utilidad en las lceras no varicosas, cuando son de carcter trpido. Son planas, con tendencia ms bien a extenderse sobre la superficie, que a crecer en profundidad, invadiendo el parenquima del rgano afectado. Segregan un pus que no es loable sino icoroso, corrosivo, delgado, quemante y de mal olor. El ardor empeora por las noches quitando el sueo al enfermo, y tenindolo en martirio contnuo. An en las lceras cancerosas, en el escirro ulceroso, es de utilidad Carbo vegetalis. Puede ser tambin administrado en el carbunco, con particularidad cuando las partes afectadas son de color azuloso o lvido y cuando las secreciones ftidas van asociadas a dolores urentes; en estos casos, debemos, no solamente administrar el medicamento al interior, sino aplicarlo localmente en forma de emplasto. Tiende a evitar la descomposicin de los fludos, modera el dolor y previene el envenenamiento de la economa Puede decirse otro tanto respecto de la gangrena. Cuando el carbunco o los diviesos se gangrenan, puede estar indicado Carbo veg.; en tales casos se distingue de Arsenicum, por no estar presente la extremada inquietud. Carbo vegetalis est indicado en las fiebres intermitentes y de tipo tifdico; para el colapso durante la fiebre y para la fiebre amarilla o vmito negro, siendo un preventivo de esta enfermedad, como lo es Sulphur del clera. Si todas las deyecciones de la fiebre amarilla se entierran en carbn vegetal, es seguro que se evitar la propagacin de la enfermedad. Pero cuando sta est plenamente desarrollada, el uso de Carbo vegetalis no sera ms til que el de Sulphur en el curso del clera. La fiebre intermitente para la que podemos hacer uso de Carbo vegetalis, es de tipo adinmico; se adapta a los casos prolongados y en los que se ha abusado de la quinina. Hay sed durante el escalofro; los pies estn helados hasta las rodillas, siendo este sntoma muy caracterstico de la droga. (Menyanthes es el medicamento indicado en la fiebre cuartana, cuando de las rodillas para abajo hay frialdad glacial). Cuando se presenta el calor, se acompaa de bochornos ardientes. El sudor es de olor agrio o bien excesivamente ftido debido a la alteracin que sufren las secreciones de la piel. En el perodo apirtico, el enfermo est plido y dbil; la memoria est disminuda; parece que hubiera confusin mental; el enfermo est notablemente abatido y emlanclico. En la fiebre hctica, Carbo vegetalis est indicado por sntomas muy parecidos a los ya mencionados; con particularidad es til en esta clase de fiebre debida a una supuracin prolongada, ya sea en los abscesos pulmonares, de la cadera o de las vrtebras. Como es sabido, en los abscesos que acompaan a las enfermedades de la columna vertebral, puede hacerse necesaria la intervencin quirrgica para drenarlos. Algunas veces, el cirujano teme hacer estas operaciones sin antes haber preparado al paciente, porque la reaccin es tan lenta, que el enfermo puede agravarse a continuacin. Este peligro puede conjurarse en gran parte por el uso de Carbo vegetalis o Cinchona. Carbo vegetalis puede ser usado en el colapso, por causas diversas. Hay una notable falta de calor vital, estando la nariz, los carrillos y las extremidades fras. El mismo aliento puede estar frio; est indicado en los ltimos estadios de la fiebre tifoidea; despus de las prdidas prolongadas de fludos vitales, como en las hemorragias de larga duracin; durante el clera asitico; en la neumona, y de hecho en cualquier enfermedad que presente estos sntomas. 338

El cuerpo parece estar tan fro como el hielo, especialmente las extremidades; el aliento es fro; el pulso filiforme, apenas perceptible, e intermitente. Los labios pueden estar azulosos, cianticos. La respiracin es muy dbil y superficial; pudiendo el enfermo estar consciente o inconsciente. Ahora bien, en casos como estos, Carbo vegetalis puede salvar al enfermo, fracasndose de otro modo en muchos casos. Hay otros medicamentos parecidos a Carbo vegetalis en el colapso. Camphora se le parece con especialidad en el clera asitico, pero est indicado mas bien en el principio de la enfermedad, cuando no hay ni vmito ni diarrea, cuando el virus parece haber deprimido o puesto en estado de shock al sistema nervioso, al grado que el enfermo tiene una frialdad glacial, con sequedad de la piel o bien con sudor fro; la lengua est fra. Si el enfermo puede hablar, la voz es chillona o plaidera, o bien ronca, y desentonada. En estos casos Camphora produce una reaccin inmediata. Carbo vegetalis estar indicado en los ltimos estadios, cuando la postracin es el resultado del agotamiento del organismo, por las evacuaciones albinas prolongadas. Veratrum album tambin se parece a Carbo vegetalis en el colapso. Tiene calambres en las pantorrillas, y, como sntoma caracterstico, sudor fro en la frente. Deseo ahora decir algunas palabras a cerca de la accin de Carbo vegetalis, sobre el tejido glandular. Las glndulas, y con especialidad las mamarias, se endurecen, presentndose dolores urentes en las mismas, con tendencia a la supuracin; y cuando llegan a supurar, el pus no es de carcter loable. Carbo vegetalis est indicado en las afecciones catarrales, producidas por una atmsfera caliente y hmeda, tal como sucede en las latitudes en que sopla el viento del sureste o del sur; el enfermo tiene agravacin al caer la noche; sufre una afona que se presenta todos los das al caer la tarde y va asociada a una sensacin de desolladura en la laringe, sucediendo esto con toda regularidad, y propagndose hacia abajo a la trquea. Hay una tos seca y de cosquilleo, que a veces es de carcter francamente espasmdico. En estos casos es anlogo a Phosphorus y con frecuencia puede preceder o seguir a dicho medicamento. La afona de Phosphorus va asociada a desolladura de la laringe y se agrava al entrar la noche. En la afona matinal, Carbo vegetalis est ms estrechamente ligado a Sulphur, que produce prdida de la voz, particularmente en la maana. Otro medicamento concordante de Carbo vegetalis es Causticum, que se adapta al catarro larngeo de los cantores que tienen voz ronca y spera, acompaando a un catarro traqueo-bronquial, con desolladura y ardor retroesternal. Este sntoma se encuentra en ambos medicamentos, siendo la diferencia principal, que en Causticum la ronquera se agrava en la maana y en Carbo, al entrar la noche. Causticum, tiene agravacin por el tiempo seco y fro y Carbo vegetalis por el tiempo hmedo y caliente. Otro medicamento que aplico en la ronquera con adolorimiento larngeo, traqueal y brnquico, es Eupatorium perfoliatum, siendo la ronquera peor en la maana y pudiendo ir asociada a dolores en todo el cuerpo. Carbo vegetalis tambin puede ser usado en el asma, especialmente en los ancianos muy debilitados; durante el acceso asmtico parece como si fueran a morir por lo difcil de la respiracin; sienten notable alivio eructando; est indicado de preferencia en el asma reflejo por acumulacin de gases en al abdomen. Tambin puede usarse Carbo vegetalis en la parlisis pulmonar inminente en la fiebre tifoidea, despus de la neumona y en los sujetos ancianos. "El catarro paraltico de los ancianos" reclama el uso de Carbo vegetalis; hay estertores hmedos y ruidosos cuando el enfermo tose o respira, detalle muy marcado en el enfisema. Los bronquios estn sumamente dilatados; habr adems frialdad, sntomas de colapso, etc. El medicamento que ms se aproxima a Carbo vegetalis en el enfisema es Ammonium carbonicum, que, como Carbo vegetalis, produce envnenamiento de la sangre por el cido carbnico, ocasionando enfriamiento, color azuloso de la piel, etc., que este estado trae consigo. En la parlisis pulmonar inmiente, hay muchos medicamentos que considerar, pero los dejar para cuando tartemos de Phosphorus que se parece mucho a Carbo vegetalis; deberemos tambin tener en cuenta a Moschus y a Antimonium tartaricum. Antimonium tartaricum es aplicable cuando hay 339

estertores ruidosos en todo el pecho; parece como si hubiera una cantidad enorme de moco en las vas areas; el enfermo apenas si puede desgarrar las flemas. Las extremidades estn fras y azulosas, siendo esto resultado de la cianosis por la alteracin de la sangre. El paciente pronto se pone somnoliento entrando en un estado de estupor, del que puede salir volviendo a caer en seguida. Tambin debemos recordar a Antimonium tartaricum en el curso de las afecciones pulmonares, sea que se trate de una bronquiectasia de un catarro de pecho de los nios (est especialmente indicado en estos casos); la tos cesa o se hace menos frecuente y sin embargo, la acumulacin de moco no disminuye. Un odo habituado, auscultando la pared torcica, percibir la misma cantidad de exudado, la misma opresin de pecho e igual cantidad de flemas y estertores, y sin embargo, el nio no tose con tanta frecuencia como antes. La madre cree que el nio no tose con tanta frecuencia como antes. La madre cree que el nio est mejorado, pero en realidad est ms grave, pues los pulmones han perdido la fuerza expulsiva. Carbo vegetalis es un excelente medicamento para la terrible disnea de la aortitis crnica, especialmente cuando el enfermo se ha vuelto anmico, hidrpico, etc., debiendo compararlo en estos casos con Arsenicum, Cuprum y Lachesis. Todava deseo hablar acerca de la accin de Carbo vegetalis sobre el estmago e intestinos; veremos que rivaliza con otros medicamentos bien conocidos, en la dispepsia o en la indigestin y en los casos de tipo ms o menos adinmico. Tambin est indicado para los malos efectos de la embriaguez; para los excesos de la mesa y golosinas; para los malos resultados del hbito de tomar vinos y licores y el de la intemperancia en general. Como consecuencia de la intemperancia, pueden presentarse precisamente los sntomas que reclaman el uso de Carbo vegetalis: cefalalgia, particularmente matutina, al despertar, despus de una borrachera; cefalalgia obtusa en el occipucio, con notable confusin mental. Hay zumbido y ruido en la cabeza, como producidos por avispas; empeora el enfermo en una habitacin caliente. El dolor parece irradiar desde el occipucio a travs de la cabeza, hacia el interior de los ojos y por encima de los mismos, siendo un dolor pesado y obtuso el que se experimenta en esta regin. Hay nusea y debilidad, que se refiere al estmago y generalmente una especie de ardor penoso en el epigastrio; el enfermo no puede tomar ningn alimento graso, ya se trate de carne, moles, o guisos condimentados. No puede tomar leche porque le produce flatulencia; siente el estmago pesado, como colgante, despus de las comidas; el abdomen est distendido por los gases; tanto los eructos como los gases intestinales son ftidos; los eructos tienen un olor rancio; algunas veces sabor ptrido y olor notablemente ftido de los gases expulsados. El enfermo sufre constipacin intestinal y hemorroides, agravndose esto cada vez que el sujeto se emborracha; hay humedad en el ano, sensibilidad y comezn en el perin. (Para la humedad del perin, escurrimiento, etc.: Ammonium carbonicum, Alumina, Natrum muriaticum, Carbo vegetalis, Nitricum acidum o Graphites. (agrietado) Sulphur, Rhus toxicodendron, Arsenicum, Antimonium crudum, (hemorroides mucosas) Thuja, (escurrimiento ftido) Silicea, (humedad) Sulphuricum acidum, Capsicum, Petroleum, (fisuras) Borax, (escurrimiento viscoso y purulento) Sepia. Algunas veces las hemorrides son procidentes teniendo un color azuloso, debido a su distensin por el acmulo de sangre. Otras veces el enfermo tiene diarrea matinal, siendo las evacuaciones acuosas, delgadas y acompaadas de mucho esfuerzo en el momento de evacuar. Carbo vegetalis est particularmente indicado en estos casos, cuando ha fallado Nux vmica; el paciente est malhumorado, se encoleriza con facilidad; hay vrtigo, reflejo de trastornos gstricos; se agrava particularmente despus de una borrachera y por la vida regalada; con frecuencia este vrtigo va acompaado de sncope, especialmente durante o despus de los alimentos. El medicamento que ms concuerda con Carbo vegetalis en estos casos es Arsenicum. Ambos producen hemorroides azulosas y procidentes, ardor en el epigastrio, ansiedad, as como trastornos producidos por el abuso de los licores, de los helados y del aguna refrigerada en tiempo caluroso. La diferencia entre estos dos medicamentos puede expresarse en pocas palabras: en Carbo vegetalis hay entorpecimiento, en tanto que en Arsenicum siempre hay irritabilidad; Carbo vegetalis produce ardor ms marcado, siendo esta sensacin especialmente interna, como en el etmago. 340

Nux vmica se parece a Carbo vegetalis en los malos efectos de los excesos de la mesa y la vida regalada. Como se ha dicho ya, Carbo vegetalis est indicado cuando Nux vmica ha dejado de obrar. El paciente de Nux vmica es delgado y enjuto; en tanto que el de Carbo vegetalis. es perezoso, grueso e indolente. Vamos ahora a comparar a Carbo vegetalis con Cinchona; cosa que puede hacerse facilmente, ya que los dos medicamentos se parecen solamente en la dispepsia flatulenta y en la debilidad. Cinchona se adapta a una debilidad funcional peculiar, cuando la economa est agotada por la prdida de fludos vitales. Carbo vegetalis es superior, cuando la debilidad obedece a causas orgnicas, cuando tenemos un cuadro de colapso, con facies hipocratica y frialdad del cuerpo, particularmente en las rodillas. Este ltimo sntoma, es un gua excelente para la indicacin de Carbo vegetalis. Puede presentarse casi en todas la enfermedades. Ambos medicamentos producen marcada flatulencia; sin embargo, Cinchona no tiene eructos rancios con ardor, los eructos alivian pasajeramente los sntomas en Carbo vegetalis. Lycopodium tambin tiene un estado marcado de timpanismo; el abdomen est enormemente distendido; puede distinguirse de Carbo vegetalis en lo siguiente: Carbo vegetalis produce mayor flatulencia en los intestinos; Lycopodium ms notable en el estmago. Adems, Carbo vegetalis produce eructos rancios o bien emisin de gases intestinales ftidos y gusto amargo en la boca. Lycopodium tiene ms bien sabor agrio con eructos. Carbo vegetalis puede estar indicado en la disentera, en cuya enfermedad se usa en los casos muy graves. Hay dolores urentes profundamente situados en el abdomen, generalmente en alguno de los ngulos del colon. El abdomen est muy distendido; el pulso es dbil e intermitente; las evacuaciones son horriblemente ftidas, acuosas y de aspecto gleroso. Por esto veremos cun desesperados son los casos que reclaman el uso de Carbo vegetalis, y exigen mucho tino para prescirbir. Hay que distinguir a Carbo vegetalis de otros dos medicamentos; Arsenicum y Cinchona. Arsenicum, como se ha dicho ya, obra bien cuando est presente esa irritabilidad que le es caracterstica: el enfermo est tan grave como en el caso que reclama el uso de Carbo vegetalis, pero hay inquietud y se queja de sed ardiente; sin embargo, no tolera el agua. Las evacuaciones intestinales tienen ms o menos el mismo aspecto que en los otros medicamentos, pero Arsenicum no tiene tan marcada la distensin timpnicoabdominal. Cinchona y Carbo vegetalis, son semejantes en estos casos. Ambos tienen evacuaciones obscuras y ftidas, distensin abdominal, gran debilidad y cara hipocrtica. Sin embargo, en Cinchona las evacuaciones intestinales son provocadas por cada intento de comer o beber; los eructos solo alivian pasajeramente. Adems, los gases intestinales no son tan ftidos como en Carbo vegetalis o Arsenicum.

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CONFERENCIA CUADRAGESIMASEPTIMA

CARBO VEGETAL, GRAPHITES, PETROLEUM. CARBO ANIMALIS

Carbo animalis es complementario de Calcarea phosphorica; debe ser comparado con Bromium, Sepia, Natrum muriaticum, Silicea, Phosphorus, Badiaga, Mercurius iodatus y Nitricum acidum. Carbo animalis y Carbo vegetalis, no se siguen bien mutuamente. Tienen tal relacin de antagonismo, que no pueden darse con provecho el uno a continuacin del otro; son demasiado semejantes. Carbo animalis contiene fosfato de calcio; es complementario de Calcarea phosphorica; especialmete en las afecciones glandulares. Carbo animalis se adapta a las personas de edad avanzada y muy debilitadas por una enfermedad, particularmente cuando predomina lo que llamamos pltora venosa. Veremos que estos enfermos son particularmente propensos a tener un color azuloso de la piel; tanto las manos como los pies, fcilmente se ponen azulosos, con las venas distendidas que se dibujan a travs de la piel. Dichas personas enferman con facilidad; los carrillos se les ponen azulosos con frecuencia. Tanto Carbo animalis como Carbo vegetalis estn indicados en la desorganizacin de ciertos tejidos, como en la gangrena y las ulceraciones de la superficie o de las partes internas con secreciones ptridas. Los dos estn indicados en la debilidad de los rganos digestivos, as como en los malos efectos de las prdidas de fludos vitales, especialmente durante la lactanica. Ahora bien, como rasgo distintivo general entre estos dos medicamentos, podemos tener presente que an cuando los dos obran sobre los ganglios, habr de preferirse el Carbo animalis en las afecciones de estos rganos. Por ejemplo, tendremos indicado a Carbo animalis en el endurecimiento de los ganglios, como los axilares y los inguinales, con especialidad en los pacientes sifilticos o gonorricos. Estos bubones son de dureza ptrea; siendo Carbo animalis especialmente til cuando dichos bubones se abren prematuramente y queda una herida parcialmente abierta o que ha cerrado a medias, estando los tejidos contiguos tan endurecidos casi como una piedra. Badiaga rivaliza con Carbo animalis justamente en estos casos, sobre todo en los bubones indurados y tratados inadecuadamente. Adems, encontramos a Carbo animalis indicado en el cncer, con ms frecuencia que Carbo vegetalis; siendo particularmente til en el cncer de los senos o de la matriz. En el cncer de las mamas, dicha glndula tiene pequeos nudos endurecidos, estando una parte circunscrita de la glndula, dura como una piedra, ms trade, la piel que circunda las partes endurecidas, se pone azulosa y moteada, revelando la accin caracterstica de Carbo animalis de producir stasis venosos. Los ganglios axilares del lado afectado se endurecen y hay dolores urentes y tractivos que irradian a las glndulas mamarias. En los casos de cncer uterino, hay endurecimiento del cuello, metrorragia y dolores urentes que irradian a los muslos, con flujo vaginal delgado y de mal olor. En las afecciones de los rganos digestivos, Carbo animalis se distingue de Carbo vegetalis en lo siguiente: nos encontramos en Carbo animalis una sensacin de desfallecimiento y vaco en el hueco epigstrico, que no se alivia por comer, siendo en esto muy semejante a Sepia. Estando estos sntomas presentes, deberemos prescribir Carbo animalis de preferencia a Carbo vegetalis, en la debilidad de las seoras que lactan; notaremos que la menor cantidad de alimento les desarregla el estmago, justamente como sucede en Carbo vegetalis, pero en Carbo animalis hay frialdad en el epigastrio, que se alivia haciendo una presin fuerte con la mano o friccionando el abdomen; todo esto revela el estado de debilidad en que se encuentra el enfermo que necesita de este medicamento. Carbo vegetalis se distingue de Carbo animalis en la sensacin de peso en el estmago; ambos tienen 342

hemorriodes acompaando a una digestin dbil, pero en Carbo animalis hay un rezumamiento de fludo delgado e inodoro por el ano, sntoma que no es marcado en Carbo vegetalis. Los dos medicamentos se parecen en las afecciones del pecho, estando indicados en los ltimos estadios de la neumona, bronquitis o de la tisis pulmonar, cuando hay destruccin de este tejido y expectoracin de un lquido descompuesto. Es precisamente en estos casos en los que con ms frecuencia se administra errnemente un medicamento en lugar de otro. Carbo animalis tiene este sntoma que lo distingue de Carbo vegetalis; tos ronca y sofocante que produce un sacudimiento del cerebro, como si la masa enceflica estuviera suelta dentro del crneo. Hay una sensacin de fro en el pecho (Bromium, Paris, Camph., tambin producen esta misma sensacin); la expectoracin es verde, purulenta y horriblemente ftida, y procede especialmente del pulmn derecho, el que si examinamos, nos revelar probablemente una caverna. Tan pronto como el enfermo cierra los ojos, siente como si se fuera a ahogar. La tos de Carbo vegetalis es espasmdica, con voz profunda y spera o con afona. Hay un marcado ardor en el pecho y la expectoracin es profusa, particularmente en la bronquitis de los ancianos; es amarilla y muy ftida, ms an que en Carbo animalis. El enfermo tiene una disnea que se agrava al voltearse en la cama y al quedarse dormoido. Hay notable ruido de estertores en el pecho. Carbo animalis es de ms utilidad que Carbo vegetalis en la sfilis constitucional, por la siguiente razn: si bien los dos medicamentos pueden estar indicados en la sfilis constitucional o terciaria, despus del abuso del mercurio, partiuclarmente cuando los ganglios estn afectados y hay una gran extenuacin, Carbo animalis est indicado por estos sntomas. Hay manchas rojo cobrizas sobre la piel, especalmente en la cara, que, como sabemos es el color caracterstico de las erupciones sifilticas. En este sentido se parece a Mercurius biniodatus, Nitricum acidum y a Badiaga, ms que a Carbo vegetalis. En la debilidad, Carbo vegetalis es siempre superior a Carbo animalis. Son muy pocos los sntomas que indican a este ltimo medicamento en los estadios finales de la fiebre tifoidea, en la neumona y en la escarlatina. Slo tendremos dificultad para distinguir esto sntomas, tratndose de mujeres que lactan. Nuevamente veremos que en las afecciones de los odos se parecen los dos medicamentos; ambos producen otorrea siendo la secrecin delgada icorosa y sanguinolenta. En Carbo vegetalis hay, adems de la otorrea, una inflamacin del periostio a nivel de la apfisis mastoides. En esto se parece a Nitricum acidum, Aurum y Capsicum. En Carbo vegetalis nos encontramos esta otorrea, particularmente como secuela de los exantemas, como el sarampin y la escarlatina; no existe la periostitis a nivel de la mastoides. Los dos medicamentos estn indicados en la sordera. Carbo animalis tiene este sntoma peculiar: el enfermo no puede precisar de dnde vienen los sonidos. Carbo vegetalis est indicado en la sordera cuando hay una resequedad exajerada por ausencia de cermen, o cuando esta secrecin es ftida. En las afecciones del ojo est indicado Carbo animalis, cuando el paciente es hipermtrope; cuando camina por las calles le parece que los objectos estn muy lejos. Los ojos se sienten como flojos dentro de las rbitas, siendo debida esta sensacin a la relajacin del tejido conjuntivo, semejante al que encontramos en el cerebro. Los ancianos tienen disminucin del poder visual cuando tratan de leer, que mejora por restregarse los ojos. Carbo vegetalis est indicado en los miopes, teniendo necesidad de acercarse mucho los objetos a la vista, para precisarlos. Este sntoma se agrava por esforzar la vista o por hacer uso de ella con fijeza durante algn tiempo.

GRAPHITES.
Graphites es complementario de Arsenicum y de Ferrum; debe ser comparado con Sepia, Pulsatilla, Kali carbonicum, Phosphorus, Calcarea ostrearum, Sulphur, Lycopodium, Silicea, Hepar, Phytolacca, Mezereum, Petroleum, Iris, Rhus, Mercurius, Antimonium crudum, Staphysagria, Rathania, Paeonia, Nitricum acidum. 343

Graphites obra produciendo ligero eretismo, luego debilita, ralaja, anemia y produce clorosis. Obra sobre los pacientes gordos, friolentos y estreidos; produce hinchazn de los ganglios linfticos. En la piel produce grietas ragadas, fisuras, herpes, eczema; escurrimiento de un fludo escaso y glutinoso. Suaviza las cicatrices. Obra sobre las membranas mucosas produciendo secrecin escasa, grietas, fisuras, etc. Graphites no es un carbn puro; pues los especmenes ms puros de esta substancia contienen algo de hierro. Como veremos, he colocado de bajo de Graphites el nombre de otros medicamentos que son sus complementarios; a saber: Arsenicum y Ferrum. Graphites tiene muchos sntomas comunes con el hierro, siendo su complementario y tiene tambin muchos otros que lo relacionan con Arsenicum. Graphites es un aliado de Ferrum, principalmente en la anemia y la clorosis de las mujeres. Hay irregularidades en la distribucin de la sangre, con palidez de la piel y de las membranas mucosas. Graphites es complementario de Arsenicum en muchos de sus sntomas cutneos, en las afecciones glandulares, en el ardor de los rganos internos y en otros sntomas parecidos. Adems de estos medicamentos complementarios, Graphites tiene otros que le son concordantes. Es antidotizado por Arsenicum y algunos de sus sntomas gstricos, se antidotizan con Nux vmica. Como vemos, Arsenicum, a la vez que antidoto, es complementario de Graphites, siendo complementario para algunos de sus efectos y antdoto para otros, especialmente para los sntomas mentaler. El enfermo de Graphites est triste y lleno de pesares, particularmente si se trata de una mujer; tiene un estado de nimo ansioso y aprehensivo, que le obliga a caminar de un lugar para otro, pues hay ansiedad e inquietud no pudiendo permanecer en un solo lugar. Es este el grupo de sntomas que antidotiza Arsenicum; este estado de nimo ansioso y aprehensivo es un sntoma muy importante. Todos conocemos la importancia que tienen los sntomas mentales como base para las prescripciones. Esta aprehensin, este abatimiento de espritu, se encuentra como calificativo de muchos estados que reclaman el empleo de Graphites. Lo encontraremos en la colorosis, en los sntomas cutneos, en las inflamaciones de los ojos, etc., como veremos ms adelante. La circulacin es excitada en un principio, yendo esta excitacin seguida de una falta de energa y la consiguiente stasis. Con facilidad se presenta el sncope, con mucha ansiedad; el movimiento est entorpecido, hay relajacin de los tejidos, pero la parlisis no es completa. Veremos que Graphites obra mejor en las personas con tendencia a la obesidad; y que esta gordura, debemos recordarlo, no es sana y firme, como sucede en los individuos de temperamento sanguneo, vigorosos y de buena salud, sino que es una gordura como la que se produce bajo la accin de Calcarea carbonica, que revela una nutricin defectuosa. Los dos medicamentos se colocan el uno a lado del otro cuando estn indicados en individuos gruesos pero que carecen de buena salud. El calor vital tambin es deficiente debido a la defectuosa oxigenacin de la sangre; estos enfermos estn siempre fros ya estn fuera o dentro de su habitacin. En la clorosis, Graphites produce los siguientes sntomas: hay tendencia a fluxin de sangre a la cabeza; la cara est roja, justamente como sucede en Ferrum; el enfermo experimenta como un choque en el corazn, que es seguido de la fluxin de que he hablado. La enferma cree estar afectada del corazn; al acostarse por la noche, experimenta latidos o pulsaciones en todo el cuerpo, no debindose esto a una pltora real. La sangre est notablemente "aguada" y si se examina con el microscopio, veremos que hay un nmero exagerado de glbulos blancos. En estos casos la menstrucin es demasiado tarda, escasa y de color muy claro. Es probable que las mucosas esten plidas, justamente como sucede en Ferrum; los labios estarn tambin plidos; la enferma sufre una leucorrea acuosa y profusa y que en ocasiones excora la piel que humedece. Dirn ustedes cmo podremos entonces distinguir estos sntomas de los de Pulsatilla? Pulsatilla, como Graphites, tiene menstruacin retardada y escasa, con flujo de sangre clara u obscura y los pacentes son enfermas clorticas o anmicas, as como estas mismas enfermas son propensas a los escalofros, con abatimiento del espritu y llorosas por cualquier contratiempo imaginario. Como haremos para establecer distinciones entre estos medicamentos? el rasgo principal que los distingue es el siguiente: la enferma de Graphites tendr siempre algunos sntomas cutneos que nos ayudarn a su eleccin; Pulsatilla, a penas si tendr algunos sntomas que se refieran a la piel. La enferma de Graphites tiene la 344

piel spera, dura y seca y es muy poco propensa a sudar; aparecen pequeos "barritos" sobre la piel, que pueden o no llegar a la supuracin y que tienden a agravarse durante el perodo menstrual; en tanto que en Pulsatilla hay una marcada tendencia a la constipacin. Estos sntomas sern siempre suficientes para ponernos en aptitud de distinguir entre s estos medicamentos tan estrechamente relacionados. Como sntoma que sigue en importancia tratndose de Graphites, deseo hacer hincapi sobre la accin que dicho medicamento tiene sobre los ganglios linfticos, as como sobre la piel. Produce hipertrofia de los ganglios del cuello y de la axila y tambin de los inguinales y mesentricos. Estos sntomas, sumados a otros muy pronuncia dos en la piel, reclaman frecuentemente el empleo de Graphites en la escrfula. Ahora bien, Graphites `est en le mismo paralelo que Calcarea ostrearum, Sulphur y Silicea en la escrofulosis, particularmente en los nios. El abdomen est distendido y duro; los nios as afectados padecen diarrea con evacuaciones acuosas, mal olientes y lientricas. En la inflamacin de los ojos, de carcter escrofuloso, no hay ningn medicamento, ni an Calcerea, Sulphur y Arsenicum que de resultados superiores a los de Graphites. Hay propensin a que la crnea se cubra de lceras superficiales, o bien puede estar simplemente inflamada; hay engrosamiento de los prpados, especialmente de sus brodes, que estn cubiertos de escamas o costras, pudiendo estar o no aglutinados, pero la gran caracterstica que asegura la eleccin de Graphites es sta: la blefaritis es peor en los ngulos palpebrales; hay tendencia a que los bordes de los prpados se agrieten y sangren; si este ltimo sntoma est presente, no hay que vacilar en administrar Graphites. El engrosamiento de los cartlagos tarsos puede ser tal, que produzca ectropin o entropin; adems las pestaas se desarrollan mal, dirigindose hacia el globo ocular e irritando la conjuntiva; puede haber orzuelos endurecidos en los bordes palpebrales. Graphites tambin afecta la visin ; las letras aparecen dobles y se confunden; hay una erupcin eczematosa alrededor de los ojos, sobre los carrillos y detrs de las orejas, lo mismo que en el vrtice de la cabeza y en el occipucio. Tambin esta erupcin puede estar esparcida sobre el cuerpo, particularmente en las superficies de flexin de las articulaciones; detrs de la oreja toma la forma de intertrigo, siendo hmeda y pegajosa la secrecin. Si el nio se acuesta sobre la oreja enferma, sta se pega a la cabeza. Algunas veces est indicado Graphites en la oftalma flictenular; hay formacin de pequeas vesculas en la crnea y otras partes del ojo, produciendo un lagrimeo profuso y ardoroso; las lgrimas estn mezcladas a pus delgado que excora las mejillas. La secrecin nasal, que en parte procede del ojo, por el lacrimal, es tambin delgada y excoriante, dando origen a grietas y costras en torno de las ventanas de la nariz, sntoma que concuerda con un estado semejante en los prpados. Ahora deseo hacer mencin, a la ligera, de algunos de los rasgos distintivos, entre Graphites y sus concordantes. Petroleum, o sea el aceite de carbn de piedra, se parece a Graphites en muchos de sus sntomas. Produce una erupcin muy semejante a la de este medicamento y est particularmente indicado, cuando el sntoma ms notable es el intertrigo detrs de las orejas. Si el nio tiene edad suficiente para expresarse, se quejar de adolorimiento y otros sntoma molestos en la parte posterior de la cabeza. La diferencia principal entre Graphites y Petroleum, es que aqul , reproduce mas bien un cuadro de herpes, en tanto que Petroleum tiene los sntomas del eczema puro. Para indicar Calcarea ostrearum, los sntomas locales, particularmente los que se refieren a los ojos, nos servirn muy poco para basar nuestra prescripcin; son muy generalizados y corresponden simplemente a los de la oftalma escrofulosa. Pero nos ayudarn en su eleccin los sntomas generales como el sudor de la cabeza, pies fros y hmedos (sntomas que no son prominentes en Graphites). Es bueno tener en cuenta que Calcarea ostrearum es el mejor medicamento para las consecuencias de la oftalma escrofulosa, ms bien que para los sntomas agudos de la misma. Se adapta mejor a las opacidades de la cornea y al engrosamiento de los prpados. Arsenicum produce la misma secrecin urente y excoriante de los ojos, pero se distingue en que los prpados se cierran espasmdicamente; por los dems, los sntomas son notablemente parecidos. Sulphur prestar buenos servicios cuando los bordes palpebrales estn ms enrojecidos de lo natural, en tanto que en Graphites estn ms plidos que normalmente. 345

Euphrasia es de utilidad en la oftalma flictenular con secrecin excoriante, etc.; pero aunque en Euphrasia las secreciones sean excoriantes, son tambin espesas y purulentas, en tanto que en Graphites son delgadas. Mercurius es de utilidad en los casos de oftalma escrofulosa, especialmente cuando hay agravacin nocturna, as como por el calor y la luz de los quemadores. Decididamente Mercurius ser el medicamento de preferencia en la escrofulosis sta est complicada con la sifilis. Hepar es muy semejante en sus sntomas a Graphites, siendo de preferirse cuando haya dolores pulstiles alrededor de los ojos. Si el nio no tiene la edad suficiente para explicar el carcter de estos dolores, en su actitud revelar el dolor y seales de que se est formando pus; habr por ejemplo, orzuelos supurados en los prpados. Hepar se adapta al proceso supurativo mejor que Graphites; observaremos tambin que el nio a quien conviene este medicamento, no tolerar la presin sobre los ojos, pues stos estn muy sensibles. Se dice que Graphites evitar las recidivas en los casos de erisipela, cuando esta afeccin se vuelve constitucional. Las partes afectadas se sienten duras y speras, y si se trata de la cara, estar muy desfigurada. Hay dolores urentes y aguijoneantes, como sucede en Apis; la afeccin empieza comnmente en el lado derecho propagndose al izquierdo. Graphites es de utilidad particularmente, cuando se ha abusado de Iodium. Debemos recordar el empleo de Graphites para la eliminacin de las cicatrices; pues parece tener la propiedad de absorber el tejido cicatricial. Hace mucho tiempo se observ que en los individuos que manejan el Graphites, las heridas de sus manos y las cicatrices desaparecen rpidamente. El Dr. Guernsey ha utilizado esta propiedad del medicamento para eliminar las cicatrices que se forman despus de los abscesos mamarios. El profesor Koenderfer alivi notablemente de los ojos a un nio, con este medicamento. El enfermito haba sido operado, formndose cicatrices que produjeron una retraccin mayor que la que el cirujano esperaba. Tal fu la mejora experimentada con Graphites que las partes afectadas recobraron su aspecto normal. En seguida vamos a hablar de Graphites en su accin sobre el aparato digestivo, en que se parece con particularidad a los dems carbones el vegetalis y el animalis; veremos que el enfermo se queja de un sabor desagradable por las maanas, como si hubiera comido huevos, siendo este detalle ms marcado en Graphites que en cualquiera de los otros carbones. El enfermo se siente peor por tomar carne de cualquier clase, sntoma que se encuentra en Pulsatilla y Ferrum y de hecho en todos los medicamentos aplicables en la clorosis. Los alimentos producen disgusto y nusea al enfermo; el estmago se distiende por los gases despus de comer; hay un dolor gstrico urente, as como un dolor calambroideo y de clico; en realidad se trata de una verdadera gastralgia. El enfermo despierta por la noche teniendo necesidad de abrir la boca para respirar; hay disnea sbita que mejora pasajeramente por comer. En esto ltimo se parece a Petroleum, que tiene gastralga mejorada por comer; el mismo sntoma lo encontramos en Chelidonium y Anacardium; el abdomen est muy distendido por los gases, yendo acompaada esta distensin de aflujo de sangre a la cabeza. Es probable que el hgado est endurecido y aumentado de volmen, con extremada sensibilidad a la presin de la ropa despus de las comidas. Generalmente hay constipacin intestinal. Las cmaras caractersticas de Graphites son: excrementos cubiertos de moco o que contienen girones de moco, siendo este detalle muy caracterstico de Graphites. Entiendo que este sntoma tambin es caracterstico de Cascarilla. Los enfermos padecen hemorroides que arden y producen picazn; el ano est tan notablemente dolorido, que el paciente experimenta molestias cuando se sienta. Hay fisuras en el ano, siendo Graphites uno de nuestros mejores medicamentos en estos casos. Tenemos varios medicamentos concordantes de Graphites; el primero es Lycopodium, que produce distensin abdominal despus de las comidas, con gran acumulacin de gases, pero stos no tienen olor rancio y ptrido como sucede en Graphites, detalle suficiente para distinguirlo del primero. Tenemos adems los siguientes medicamentos: Rathania, Peonia, Nitricum acidum y Silicea. Rathenia es un medicamento excelente en las fisuras del ano, siendo de recomendarse cuando hay marcada constriccin anal; las deyecciones se expulsan con gran dolor y esfuerzo y hay dolor y ardor algunas 346

horas despus de defecar. Peonia tambin es de utilidad en las fisuras anales con mucho escurrimiento, mantenindose esta regin hmeda y molesta constantemente; todo esto va acompaado de mucha sensibilidad, escozor y hemorroides enormes. Nitricum acidum igualmente es de utilidad en las fisuras anales, con particularidad cuando hay la sensacin de astillas o palos que pican el ano. Graphites se distingue de todos ellos en que el tenesmo y la constriccin anal no existen o son muy ligeros, en cambio los medicamentos mencionados, tienen ms o menos este sntoma. Silicea tambin es de utilidad en las fisuras del ano; el enfermo hace esfuerzos para defecar, pero el excremento no sale y cuando ha descendido parcialmente, retrocede de nuevo. Vamos a hablar ahora de las membranas mucosas: Graphites es til en el catarro nasal cuando hay una sequedad extremada de la nariz. Esto sucede con frecuencia en los enfermos escrofulosos y alterna con descargas de grumos o tapones de moco. Otras veces las secreciones son muy ftidas y sanguinolentas; ya por esto nos daremos cuenta de que las secreciones ftidas se presentan con frecuencia en los carbones. Los bordes de las alas de la nariz estn doloridas y costrosas partindose con facilidad. En esto se parece a Antimonium crudum, Calcarea y Arum triphyllum. El olfato est aguzado y el enfermo no tolera el olor de las flores. Hay rugir y crujir en los odos, al ejecutar los movimientos de la deglucin, lo que nos revela un catarro de las trompas de Eustaquio. Si se inspecciona el odo con espejo, se ver que la membrana del tmpano, no est perforada, pero si de color muy plido. Hay propensin a una sequedad exagerada de los odos faltando la secrecin normal (justamente como sucede en Carbo vegetalis) con dureza del odo que mejora por caminar en coche, no debindose esta mejora al paseo, sino al mismo ruido del vehculo. Puede tambin hacerse uso de Graphites en la inflamacin crnica de la garganta, con sensacin de como si una bola estuviera alojada en esta parte; sensacin que se agrava por deglutir en vaco, parecindose en esto a Sulphur y a Calcarea ostrearum. Graphites no produce tos que le sea muy caracterstica; se trata de una tos ronca con notable sensacin de estrangulamiento, produciendo enrojecimiento de la cara y lacrimeo. Se agrava por la inspiracin profunda. El sntoma ms importante de Graphites es la impotencia; hay falta de sensacin u orgasmo durante el coito y no hay eyaculacin. Tambin obra Graphites sobre los rganos genitales femeninos. Nos encontramos afecciones del ovario izquierdo con agrandamiento de dicho rgano, menstruacin escasa y retardada, escalofros, constipacin intestinal y las erupciones cutneas concomitantes. La matriz est desviada bajo la influencia de Graphites; el hocico de Tenca est echado hacia atrs, ejerciendo presin sobre la pared posterior de la vagina, por lo que estar indicado en la anteflexin y anteversin; con estos sntomas hay sensacin de peso hacia abajo, de la que participa todo el hipogastrio. La leucorrea es acuosa y abundante, presentndose algunas veces por "golpes"; con frecuencia coexiste al mismo tiempo una erupcin eczematosa de la vulva.

PETROLEUM
Se trata de un aceite altamente carbonoso y no de un carbn puro. En la Materia Mdica ocupa un lugar ms o menos entre Sulphur y Phosphorus por un lado, y entre Graphites y Carbo vegetalis por otro. Veremos que las personas que trabajan en el petrleo estn sujetas a padecer erupciones cutneas. Aparecen verdugones en la cara o en el cuerpo que tienen aspecto de urticaria, produciendo comezn y ardor. Adems, hay una erupcin vesiculosa que adquiere un aspecto notablemente parecido al eczema, con formacin de costras gruesas y escurrimiento de pus. La piel pronto se pone muy spera y seca, formndose en ella grietas profundas y fisuras que sangran y supuran. Estos sntomas hacen de Petroleum un excelente medicamento en el eczema, cualquiera que sea el lugar del cuerpo donde se localice. Petroleum es til en las ragadas, particularmente cuando se presentan en invierno; cuando las 347

manos se parten, se agrientan y producen ardor y comezn insoportables. Algunas veces se producen lceras. Petroleum tambin se ha empleado en las entorsis articulares, especialmente en los viejos reumticos. Est indicado en el reumatismo cuando hay rigidez de las rodillas, yendo esto asociado de dolores agudos y pungitivos en la misma regin; rigidez del cuello, crujidos al mover la cabeza, lo que es debido al endurecimiento del tejido muscular. Debemos tener presente a Petroleum en las afecciones de las membranas mucosas. Puede usarse con xito en el ocena, siendo en estos casos la secrecin de acuerdo con la naturaleza de la erupcin; se expulsan costras y moco-pus por las fosas nasales; la nariz est adolorida y las ventanas de la misma agrietadas, como sucede en Graphites; el espacio retronasal est lleno de moco-pus, produciendo "gargajeo" de flemas. Petroleum tambin afecta los ojos, siendo especialmente til en la blefaritis marginal; y est indicado en la inflamacin del conducto lacrimal, cuando se ha establecido la supuracin dando origen a una fstula; esta tendencia a la formacin de fstulas existe en las encas; es un caracterstico general. Debemos recordar la tos que produce Petroleum. Se trata de una tos seca y molesta que se presenta por la noche al acostarse; esta variedad de tos se encuentra frecuentemente en los nios, acompaando a la diarrea que se presente de da nicamente. Petroleum tiene accin sobre la secrecin sudoral, produciendo un sudor abundante y ftido en las axilas y en las plantas de los pies. El nico sntoma de Petroleum relacionado al trax, es una sensacin de fro alrededor del corazn. Esto es muy notable en Natrum muriaticum, que lo tiene muy marcado, especialmente por los esfuerzos mentales. Tambin se encuentra dicho sntoma en Kali chloricum, Graphites, Kali nitricum, Kali bich, y Carbo animalis. Veamos ahora la accin de Petroleum sobre el estmago e intestinos. Produce nusea y vrtigo con vmitos biliosos, agravndose en la maana, por pasear en coche y durante el embarazo. Adems, Petroleum es de utilidad en el mal del mar. La diarrea que produce Petroleum es algo parecida a la de Sulphur; las evacuaciones son ftidas y acuosas y con frecuencia lientricas; se presenta por la maana y va acompaada de extenuacin, distinguindose de Sulphur en que tambin se presenta durante el da. Hay otra forma de diarrea que tambin cura Petroleum y es la que se presenta por desarreglos gstricos y se agrava por comer col, berza, etc. Las evacuaciones son ftidas, con mucha flatulencia y eructos que tienen sabor a col. Petroleum obra tambin sobre el sistema nervioso; algunas ocasiones est indicado en la fiebre tifoidea, cuando hay ligero delirio. Tambin produce Petroleum la prdida de la memoria; el enfermo se pierde en las calles que le son bien conocidas. Cuando este sntoma es debido a la exposicin al calor exagerado, debemos prescribir Glonoium. Otro sntoma mental curable por Petroleum es el siguiente: el enfermo se imagina que es doble o que alguna persona est acostada a su lado. La consecuencia prctica que he sacado de este sntoma, fu su empleo en una parturienta que crea haber dado a luz dos nios y estaba sumamente preocupada de cmo cuidara de ellos; prescrib Petroleum y cur. Tambin se ha usado Petroleum como antdoto en el envenenamiento por el plomo.

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CONFERENCIA CUADRAGESIMAOCTAVA
LOS HALOGENOS.
Los halgenos son altamente irritantes para las membranas mucosas; producen espasmos de la glotis; producen falsas membranas; obran sobre las glandulas, etc. Los halgenos comprenden Bromium, Fluorum, Iodum y Chlorum, Amonium carbonicum es complementario de este grupo. Bronium debe ser comparado con Phosphorus, Antimonium tartaricum, Carbo animalis, Aconitum, Sponigia, Hepar, Kaolin y Kali brom. Iodium, con Mercurius, Phosphorus, Sulphur, Calcarea ostrearum, Arsenicum, Argentum nitricum, Spongia, Hepar, Kaolin y Antimonium tartaricum. Hoy iniciamos nuestro estudio acerca de las substancias qumicas connocidas con el nombre de halgenos, incluyendo en ellos a Iodium, Bromium, Fluorum y Chlorum. Como sntoma caracterstico de todo este grupo, debemos recorder que obran sobre la laringe y los bronquios y de hecho sobre las membranas mucosas en general. Estas substancias son notablemente irritantes para las mucosas, ocasionando una violenta inflamacin, desolladura y excoriacin, como lo podra atestiguar cualquiera persona que haya respirado las emanaciones del Cloro, del Yodo o del Bromo. Todos producir espasmo de la glotis, siendo este sntoma ms caracterstico y ms marcado en Chlorum, an cuando todos lo tienen. Todos tienden a producir falsas membranas sobre las mucosas. Todos tambien, excepto Chlorum, tienden a producir membranas crupales. Chlorum tiende ms que a la formacin de membranas crupales, a la formacin de membranas dictricas. Todos los halgenos obran sobre el sistema glandular produciendo hipertrofia, endurecimiento y an abscesos glandulares. De ah que todas estas substancias sean de utilidad en la escrofulosis, especialmente Iodium que encabeza la lista. Qumicamente el Ciangeno tambin pertenece a este grupo, aunque propiamente se considera como perteneciente a la qumica organica; tiene muchas analogas con estos medicamentos, y, como Chlorum, es til en las formaciones diftricas. De ah el uso del Hidrocuanicum acidum y de Amigdala prsica (que contiene tambin acido hidrocinico) en la inflamacin diftrica de la garganta, pudiendo usar Mercurius ciantus para las formas ms graves de la difteria. Otro tanto se puede decir, aunque en menor grado, del Cianuro de potasio. Estos caractersticos generales de los halgenos, nos inducen en ocasiones a preguntarnos si algn paciente necesita uno de los halgenos, cual deber prescribirse? Para poder contestar satisfactoriamente a esta pregunta es necesario estudiar estos cuatro elementos separadamente y establecer comparaciones entre los mismos.

BROMIUM
En primer lugar llamar su atencin hacia Bromium; este medicamento produce un efecto peculiar sobre el sensorio, ocasionado una especie de vrtigo que se agrava por ver correr el agua; si alguna cosa se mueve con rapidez cerca del enfermo, tambin produce este vrtigo, yendo asociado a un estado de nimo peculiarmente ansioso. Ahora bien est ansiedad se encuentra en todos los halgenos; es difcil sostener que sea de origen mental, pues probablemente es ocasionado por algn defecto fsico. Es un sntoma comn en las afecciones cardacas y pulmonares, y probablemente de estos rganos es de donde proviene dicho sntoma. La ansiedad se expresa as; los enfermos se imaginan ver algunos objetos que saltan en su derredor o creen que hay alguna persona cerca de ellos y vuelven la cara para cerciorarse de si efectivamente es cierto. Este sntoma es uno de los efectos de Bromium y las personas que estn familiarizadas con la patogenesia del Bromuro de potasio, se explicarn la ansiedad que este medicamento produce. El vrtigo de Bromium mejora por la epistaxis, lo que revela desde luego que es de carcter congestivo. Otro sntoma que nos indica la congestin que se produce bajo la accon de Bromium, es el siguiente: despus de las comidas hay una sensacin profundamente situada en el 349

cerebro de como si estuviera a punto de presentarse un ataque de apopleja; el enfermo siente como si fuera a perder la razn. El estado mental que produce Iodium es ms marcado que el producido por Bromium; es un estado de verdadero eretismo, durante el cual el enfermo esta muy excitable, muy inquieto movindose de un lugar a otro; cambia de sitio constantemente; teme que el asunto ms insignificante tenga un fatal desenlace. Posedo de esta ansiedad, el enfermo huye de todo mundo, an de su mismo mdico; tiene mucho temor a la gente; en ocasiones se pone muy excitado y delira, con vertigo, enrojecimiento de la cara y ansiedad. Veamos en seguida su accin sobre el sistema linftico. Como todos los dems miembros de este grupo, Bromium ataca las glndulas produciendo una hipertrofia con endurecimiento, por lo que est indicado en la escrofulosis. Se adapta con especialidad a los enfermos escrofulosos, generalmente nios, cuando una o las dos glndulas partidas estn endurecidas; cuando hay tendencia a la supuracin, con secreciones excoriantes y endurecimiento persistente alrededor de la desembocadura de la glndula, con exagerado calor del mismo rgano. He hablado nicamente de las glndulas partidas por va de ilustracin. Bromium tambin afecta a las glndulas mamarias, siendo muy til en el cncer de dichos rganos. Probablemente recuerden que en tres conferencias sostuve que Bromium es parecido a Carbo animalis, y como ste, tiene endurecimiento de los ganglios axilares, con dolores urentes. Pero Bromium tiene tambin dolores incisivos. La parte afectada est dura y a la palpacin pueden notarse una especie de latidos sordos abortados. Algunas veces los dolores cortantes y de contractura son tan marcados, que se siente como si un cordn estuviera tirando del ganglio hacia la axila. Bromium obra sobre los testculos, los que se encuentran hinchados, endurecidos y completamente lisos; los dolores se agravan por las sacudias, estando estos rganos excesivamente calientes. Veremos que Bromium obra bien en las afecciones glandulares, especialmente en las personas de tez blanca y ojos azules. Estos detalles los menciono aqu para repetirlos dentro de un momento como sntomas de cierto valor. Esto no quiere decir que a todos los nios escrofulosos con ojos azules se les deba administrar necesariamente Bromium, pero s que este detalle es de utilidad en cuanto nos pone en condicin de distinguir a este medicamento de los dems halgenos. Tambin las amgdalas son afectadas por Bromium; las encontramos rojas, hinchadas y cubiertas de una red de vasos sanguneos dilatados; hay agravacin de los sntomas por la deglucin y generalmente al mismo tiempo hinchazn de los ganglios superficiales del cuello. Hay una sensacion de desolladura en la garganta, juntamente con la amigdalitis. Como sabemos, este sntoma es bastante comn en los nios escrofulosos. Hay marcada tendencia a operar las amgdalas, pero esto no es una prctica correcta, pues con frecuencia esta enfermedad se puede curar por medicacin interna. En algunos casos esta hipertrofia de las amgdalas puede considerarse como un sntoma precursor de la tuberculosis. Veremos que Bromium est indicado en la hipertrofia de otras glndulas, a saber, la tiroidea, y que cura la enfermedad conocida con el nombre de bocio. Vamos ahora a hablar de la accin de Bromium sobre las mucosas; empezando por la nariz, veremos que es de utilidad en el coriza o catarro nasal, cuando la secrecin es profusa, acuosa y excoriante; las fosas nasales parecen estar obstrudas alternativamente; hay una cefalalgia peculiar asociada a este coriza, con sensacin de presin fuerte sobre la frente, que parece empujar al cerebro hacia abajo y afuera a nivel de la raz de la narz. Esta est muy dolorida interiormente, as como las alas de la misma siendo esta sensacin muy marcada, con escozor, justamente como si se produjera por las emanacionnes del Bromo. Ms tarde se forman lceras en la nariz; hay desprendimiento de costras y escamas que son siempre sanguinolentas; a cada intento de limpiar la nariz hay salida de estas costras y sangre, sntoma que, como sabemos, es bastante comn en los nios escrofulosos. Refirindonos a la garaganta y los pulmones veremos que Bromium est indicado en el espasmo de la glotis, llamado algunas veces laringitis estridulosa; enfermedad muy difcil de curar, siendo frecuentemente de origen cerebral. Se inicia por una repentina oclusin de la glotis; la cara del nio se pone azul y su cuerpo es sacudido por convulsiones; el acceso an no termina cuando es seguido de otro; un segundo estadio de convulsiones se produce seguido de agotamiento. La enfermedad puede ser de origen reflejo, proviniendo de la denticin, de una indigestin o de una hipertrofia del timo. Si se 350

puede deducir que proviene de la hipertrofia del timo, Iodium estar entonces evidentemente indicado. Cuando ha sido producido por un retardo de la denticin, creo que Calcarea phosphorica obrara mejor que cualquier otro medicamento. El Dr. Dunham refiere un caso que haba sido tratado por un mdico alpata; conociendo los sntomas del Chloro que ms que todos los medicamentos, produce espasmo de la glotis, hizo uso de esta droga, haciendo que el nio respirara los vapores del Chloro, con alivio casi instantneo y la curacin final del caso. Todos los halgenos prestan utilidad en este estado, pero Chlorum es el mejor. Sus sntomas difieren poco, por lo que respecta a las manifestaciones locales. Se puede tambin pensar en Sambucus, Antimonium tartaricum, Belladonna, Lachesis, Arsenicum, y en ciertos casos en Phosphorus. Lachesis est particularmente indicado cuando el enfermo despierta de su sueo con espasmo. Ignatia, cuando una palabra de reproche o una correcin, predispone cada vez al nio a este espasmo. Tenemos an otro remedio, y es Cupurum, que est especialmente indicado cuando los espasmos se generalizan y el nio tiene sus pulgares asidos. Ipeca puede ser empleado en ciertos casos, pero no me merece confianza. Tampoco me la merece Sambucus porque en Sambucus, entiendo que la enfermedad radica casi siempre en el pecho; en tanto que en Cuprum, los halgenos, Calcarea phosphorica, Lachesis y Belladonna, la enfermedad radica en la laringe misma. Este espasmo de la glotis se presenta con frecuencia en el curso del crup, enfermedad en la que Bromium puede estar indicado, cuando la inspiracin parece extremadamene difcil; el nio despierta repentinamente de su sueo como sofocndose. Estos sntomas son mejorados al tomar agua, pareciendo esto calmar el estado espasmdico. En el crup membranoso, Bromium est indicado por los siguientes sintomas a mas del espasmo y descrito: el nio, desde un principio tiene la voz gruesa, ruda, llegando en la tarde casi hasta la afonia; grita con su voz ronca y aspera; la membrana parece ascender de la laringe a la garganta. Cada inspiracin parece provocar la tos, especialmente las inspiraciones profundas; la respiracion es ronca, desentonada y silbante, como si el nio respirara a travs de una esponja o de una substancia metlica floja y vibrante. Esto es producido por las vibraciones de las membranas colocadas ms o menos de un modo uniforme en le interior de la laringe. Cuando el nio tose, parece que la laringe esta llena de un moco suelto. Antimonium tartaricum es muy semejante a Bromium en el crup; produce una respiracin ruidosa que irradia hacia abajo hasta la trquea, as como a la laringe. Deseo ahora decir algunas palabras acerca de otros medicamentos en relacin con el crup; refirindome especialmente a Aconitum, Hepar, Spongia y Kaolin. Koalin es una especie de arcilla de porcelana, una combinacin de cal y de slice, que se ha revelado como de mucha utilidad en el crup membranoso. Su relacin con los medicamentos mencionados es la siguiente: Aconitum es de utilidad en el principio del crup, ya sea espasmdico, catarral o membranoso; est indicado cuando el enfermo despierta repentinamente de su sueo como ahogndose; hay una gran agitacin; la piel es quemante; puede haber mucha ansiedad; la respiracin es seca; no hay ningn ruido de moco; rpidamente el nio parece mejorarse y queda dormido, despertando nuevamente en las mismas condiciones. Aconitum est especialmente indicado en estos casos, si los sntomas han sido la consecuencia de una exposicin a los vientos fros y secos. No hay que suspenderlo demasiado pronto, porque si lo hacemos cuando el nio est mejor por la maana, los sntomas se presentarn nuevamente con mayor violencia, y cuando nos demos cuenta, es porque ya en la laringe y en la trquea se ha formado una exudacion fibrinosa y perderemos a nuestro paciente. Deberemos cambiar nuestro medicamento por Spongia cuando tengamos los sntomas siguientes: la inspiracin es dura y spera, como si el nio respirara a travs de una esponja. La tos tiene un tono marcadamente duro, perruno y metlico; los esputos son escasos. Spongia sigue bien a Aconitum, especialmente cuando la enfermedad ha sido ocasionada por la exposicin a los vientos fros y secos, en los nios rubios y de ojos azules. Los sntomas generalmente se agravan antes de la media noche. Suponiendo que Spongia fallara, entonces recurriremos a Hepar sulphuris. 351

Hepar, generalmente tiene agravacin de sus sntomas despus de la media noche y hacia la maana; la tos tiene el mismo sonido spero y cruposo, pero al mismo tiempo es hmeda. Esta ser la indicacin de Hepar en la tos, teniendo tambin agravacin por exponerse a los vientos fros y secos. Algunas veces todos los medicamentos anteriormente expuestos fracasan y necesitaremos echar mano de alguno de los halgenos, especialmente de Bromium y Iodium. Ya he citado los sntomas que reclaman el uso de Bromium; ahora dire cm puede distinguirse de Iodium. Iodium tiene indicacin particular, cuando Hepar ha fracasado; cuando la falsa membrana se ha formado; la inspiracin es excesivamente difcil debido tanto al espasmo de la garganta, como a la obstruccin de la laringe por las falsas membranas. La inspiracin es entrecortada por sacudidas. La tos es hmeda pero spera, justamente como sucede en Hepar. La voz casi se extingue debido a la ronquera; el nio se coge la garganta como para disminuir la presin que experimenta, echa la cabeza hacia atras con el fin de hacer ms fcil la comunicacin entre la boca y los pulmones, favoreciendo as el paso del aire. hay agravacin particularmente por la maana. Iodum se adapta con especialidad a los nios de color moreno, de pelo y ojos obscuros; siendo en si este sntoma, una notable distincin entre Iodium y Bromium. A esto se debe que haya hablado de Bromium como medicamento de utilidad en los nios rubios, porque este detalle ha probado ser un buen rasgo distintivo entre estas dos drogas, y por lo tanto, es de gran valor como sntoma comparativo. Iodium se adapta particularmente a los casos que se presentan en tiempo hmedo. El tiempo hmedo y fro prolongado, producir precisamente la tos que se cura con Iodium. En estos casos no hay que cambiar el medicamento demasiado pronto; no hay que cambiar de medicamento porque se presenten sntomas alarmantes, A MENOS DE QUE ESTEMOS SEGUROS QUE EXISTE UNA INDICACION QUE JUSTIFIQUE EL CAMBIO. Se ha empleado con exito Kaolin en el crup membranoso, an en casos en que las falsas membranas se extienden hacia abajo invadiendo la trquea; hay una sensibilidad y adolorimiento extremado del torax; el enfermo no quiere que nadie le toque el pecho; no permitir las inhalaciones de vapores o la aplicacin de lienzos calientes, debido a la hiperestesia mencionada. Volviendo al estudio de Bromium veremos que est indicado en las afecciones pulmonares. En el asma, cuando el enfermo siente como si no pudiera introducir aire en suficiente cantidad a sus pulmoness y en consecuencia hace inspiraciones profundas; este fenmeno se explica no slo por la deficiencia pulmonar, sino tambin por el espasmo de la glotis. An cuando el paciente pueda dilatar correctamente su trax, el aire no penetra debido a la estrechez de la abertura larngea. Est especialmente indicado en el asma que ataca a los residentes de la playa o de las cercanas del mar. Tambin est indicado Bromium en la neumona, con particularidad, cuando afecta el lbulo inferior del pulmn derecho, estando indicado por lo tanto en la neumona lobar. En estos casos, que reclaman el uso de Bromium, frecuentemente encontramos la epistaxis como un sntoma conomitante; tambin est presente la misma molestia que se encuentra en los casos de asma, parece que no penetra aire suficiente a los pulmones; probablemente hay una cantidad considerable de moco, pero el enfermo no puede expectorar. Bromium est indicado en la tuberculosis pulmonar, mxime cuando las manifestaciones tuberculosas son mas evidentes en el pulmn derecho. El enfermo frecuentemente sufre congestiones ceflicas y torcicas, que se mejoran por la epistaxis. Hay que tener presente con cunta frecuencia se presenta este sntoma en Bromium. Tambin existe un dolor en la regin mamaria que se propaga hacia la axila; los ojos parecen estar afectados al mismo tiempo que el pecho, pues hay una conjuntivitis crnica. Bromium produce un cuadro muy caracterstico de hipertrofia cardiaca simple, con lo que quiero significar un agrandamiento del elemento muscular de este rgano, sin ninguna lesin valvular. El enfermo no puede hacer esfuerzos fsicos por la presin que esto le produce alrededor del corazn. Hay taquicardia cuando se mueve y cuando, estando sentado, trata de ponerse de pie. El pulso es lleno, duro y ms bien lento, precisamente lo que caracteriza a un corazn hipertrofiado y con actividad exagerada. Bromium ha curado muchos casos de esta hipertrofia cardaca. Me parece que fu el Dr. Thayer, de Boston, quien tuvo exito en muchos casos de hipertrofia con Bromium. 352

Puede tambin ser empleado en el asma cardaco, especialmente cuando los accesos mejoran en el mar (1). En estos casos Bromium es semejante a Aconitum, pero aquel carece de la ansiedad de ste; ambos se adaptan a la hipertrofia cardiaca sin complicaciones valvulares, pero en Aconitum hay temor y ansiedad; el enfermo teme caerse muerto en la calle. Tambin es semejante Bromium a Arnica, a Aconitum y a Rhus toxicodendron, que producen hipertrofia cardaca no complicada, debida a esfuerzos exagerados. Esto ser lo que diga acerca de Bromium, vamos ahora a ocuparnos de Iodium, e iniciar su estdio por los sntomas que produce el abuso de esta droga.

IODIUM.
Iodium es un absorbente; tiene la propiedad de producir la absorcin sobre todo de los tejidos glandulares; sus propiedades absorbentes se extienden a otros tejidos, invadiendo por ltimo hasta el nervioso. Encontramos, por ejemplo, en las personas intoxicadas por el Yodo, adelgazamiento muy notable; en las mujeres, las glndulas mamarias se atrofian y sin duda los ovarios tambin. En el hombre, los testculos sufren una inevitable y progresiva prdida del poder gensico; la piel se pone de color amarillo obscuro y morena, como piel curtida, seca, por defecto del funcionamiento glandular; la esclertica tambin se pone amarilla, apareciendo manchas del mismo color en la cara y en el cuerpo; hay un apetito exagerado; el enfermo se pone ansioso y desmayado si no se le proporciona alimento; se siente mejor en tanto est comiendo y sin embargo, se extena a pesar de la cantidad de alimentos que ingiere; tarde o temprano es atacado el sistema nervioso y el enfermo se ve afectado de temblor; esta nervioso y excitable; cualquier molestia que en estado normal pasara para l desapercibida, le ocasiona temblor. Tiene constante afn de estar al aire libre, como si esto le permitiera respirar mejor. Todo esto nos da una idea bastante clara del estado a que queda reducido el individuo por el abuso del Yodo. Uno de los mejores antidotos en estas circunstancias es Hepar sulphuris; otros casos reclamarn el uso de Sulphur, siendo los sntomas individuales los que nos decidan por uno u otro. Haremos ahora comparaciones entre Bromium y Iodium en las afeccionnes del trax. Iodium est indicado en la neumona con ms frecuencia que Bromium. Es especialmente til cuando la enfermedad se ha localizado, es decir, cuando se inicia la exudacion plstica (1). Hay una tos marcada con gran disnea, como si el torax no se dilatara (y en estos casos el padecimiento radica en el trax mismo) y expectoracin estriada de sangre. Veremos que la matidez empieza a acentuarse en alguna zona pulmonar. Puede tambin administrase Iodium en un estado ms avanzado, despues del estado de hepatizacin, en pleno perodo de resolucin, cuando en lugar de la expectoracin y absorcin del exudado, se inicia una supuracin lenta con fiebre hctica y emaciacin; el enfermo se siente mejor al aire libre que en una habitacin caliente. La tisis pulmonar reclama algunas veces el empleo de Iodium; en estos casos esta indicado en las personas jvenes que crecen con demasiada rapidez y estn expuestas a congestiones torcicas frecuentes; pacientes ms o menos extenuados, que padecen una tos seca, pareciendo producida por un cosquilleo que se extiende sobre el pecho; el enfermo no puede permanecer en una habitacin caliente; la expectoracin es tenaz y estriada de sangre; hay una sensacin bien manifiesta de debilidad en el torax, particularmente por subir escaleras. El enfermo tiene muy buen apetito y siente mejora por comer. El remedio ms semejante a Iodium en estos casos es Phosphorus, que tambin se adapta a la tisis en las personas jvenes que crecen con demasiada rapidez. Iodium est indicado en la hipertrofia cardiaca, sea que vaya acompaada de alguna afeccin valvular o no; hay taquicardia, especialmente por cualquier trabajo manual. Se adapta principalmente a las personas de tez morena, pelo obscuro, etc.; el corazn se siente como oprimido fuertmente por una mano; en otras ocasiones hay una debilidad excesiva en el pecho con languidez o sensacin de agotamiento; el enfermo apenas si puede hablar o respirar de lo dbil que se siente. Esto revela la accion de Iodium 353

sobre el tejido conectivo. En las afecciones valvulares se percibe estremecimiento catario en la regin precordial. Spigelia tambin tiene este sntoma. Voy a permitirme ahora sealar las diferencias entre Bromium y Iodium en las afecciones escrofulosas. Iodium produce endurecimiento de las glndulas de un modo ms marcado que Bromium; estas glndulas endurecidas y agrandadas generalmente son indoloras. Hay un sntoma caracterstico de Iodium que es general y es el entorpecimiento y la indolencia. La indolencia misma en una enfermedad cualquiera, nos sugiere el uso de Iodium. Tambin reproduce atrofia de las glndulas; las mamas, lo mismo que los testculos, se atrofian. Lo encontramos indicado en la escrofulosis de los nios cuando se extenan rpidamente a pesar del hambre voraz que tienen; constantemente estan hambrientos; lloran por los alimentos, sintindose mejor mientras estn comiendo y sin embargo, no aumentan de peso. Mejoran siempre al aire libre y se agravan cuando estn encerrados en una habitacin caliente. Los ganglios mesentricos estn aumentados de volumen, presentndose las tabes mesentrica. Estos estados reclaman el uso de Iodium, sobre todo cuando est presente, juntamente con estos sntomas, una irritabilidad mental exagerada. Veremos que Iodium produce una diarrea peculiar; en tales casos el bazo est aumentado de volmen, completamente endurecido y muy sensible al tacto; el hgado tambin debe estar afectado, pues las deyecciones son de color blanquizco; algunas veces tienen aspecto como de suero de leche. Este ultimo sintoma con frecuencia lo encontraremos acompaando a afecciones confusas del pancreas. Iodium tiene tal afinidad por el tejido glandular, que sin duda alguna, afecta al pncreas lo mismo que a las dems glndulas. Iodium afecta tambin a los ovarios, estando indicado en la hidropesa de los mismos; en casos como stos, el simple hecho de que, Iodium nos haya dado buenos resultados en otras hidropesas del ovario, no nos autorizar para administrar dicho medicamento rutinariamente en todas las ocasiones en que nos encontremos con esta enfermedad. Hay otros medicamentos que han probaddo su eficacia en estos casos; Apis, Colocynthis y algunos ms, han curado algunas ocasiones y otras han frecasado. Si el cuadro completo del enfermo reclama el uso de Iodium, es nuestro deber prescribirlo; en caso contrario, no. Debe administrarse durante semanas y meses enteros para que pueda realizar la absorcin que se pretende. Encontraremos tambin a Iodium indicado en el cncer uterino, particularmente cuando hay hemorragias profusas; la leucorrea es caracterstica, siendo de color amarillento y muy corrosiva. Estos sntomas, juntamente con los dems del medicamento: piel cetrina, morena, como curtida, apetito voraz, etc., hacen de Iodium un medicamento que aliviara muchos casos y curar algunos. Relacionados con Iodium en estas afecciones hay algunos otros medicamentos; entre ellos se encuentra principalmente Hydrastis canadensis, que ha curado el epitelioma, pudiendo ser el medicamento para el cncer uterino. Sin embargo, yo no he tenido xito con dicha droga. Se ha usado tanto al interior como en aplicaciones locales, cuando est indicado de acuerdo con los sntomas que le caracterizan, ya mencionados en otra conferencia. Tiene especialmente una languidez muy marcada en el epigastrio, con taquicardia de esfuerzo. Existe una substancia o medicamento conocido con el nombre de Lapis albus; es una de las drogas de Grauvogl. Este mdico en cierta ocasin fu a un manantial, cuyas aguas, se aseguraba, podan curar la tuberculosis, la escrofulosis e incluso el cncer. Al examinar dicho manantial, not que las aguas haban cavado una grieta en las rocas. Tom un pedazo de esta roca sobre la que caa el agua y la tritur. Con este medicamento cur varios casos de bocio y tambin varios escirros. Esta roca ha sido analizada, pero los anlisis difieren tanto entre s, que no s a cul deber darse crdito. Iodium es de utilidad algunas veces en afecciones reumticas de las articulaciones, con derrame y emaciacin. La hidrartrosis, segn Jahr, Jousset, y otros, cede con el empleo de Iodium. En los casos agudos de esta afeccin debe compararse con Apis y en los crnicos con Sulphur. Tanto Iodium como Bromium son de alguna utilidad en el tratamiento de las lceras. Iodium, por ejemplo, es til para las de forma escrofulosa con bordes esponjosos y secrecin de carcter sanguinolento, icoroso y an purulento. Ahora bien, Bromium se le parece algo; es de utilidad en las 354

lceras que despiden un olor corrompido, con gangrena inminente; la piel vecina a las lceras tiene un tinte amarillo-verdoso, adaptndose en este caso muy especialmente a Bromium.

CHLORUM.
Diremos abora algunas palabras acerca de Chlorum. Como medicamento, son pocos los conocimientos que de l tengo. Puede administrarse en forma natural haciendo absorber este gas con agua helada, pudindose preparar de este modo en los casos en que deba emplearse. El Cloro, y de hecho todos sus compuestos, parece tener una afinidad especial por las membranas mucosas, por lo que est indicado en el catarro. Chlorum produce una secrecin nasal acuosa, excoriante, con adolorimento tanto en el interior como en las alas de la nariz. Al examinarse la boca, se nota que tambin est afectada por una inflamacin trpida; en estos casos, Chlorum produce lceras de olor ptrido, de caracter aftoso; encontraremos la boca llena de aftas de un color blanco-amarillento. Chlorium lo mismo que todos los cloratos, est indicado en el escorbuto. Se ver que Natrum muriaticum y Kali chloricum, producen la misma variedad de estomacacia con excesiva fetidez del aliento. Chlorum obra tambin sobre el sistema nervioso, probablemente por intermedio de la sangre; est indicado en los estados tifdicos; el enfermo teme volverse loco o perder la razn; es muy olvidadizo, no puede recordar los nombres, etc. Hay constante temor de alguna enfermedad inminente. Existe tambin en Chlorum una sensacin dolorosa muy peculiar en el vrtice de la cabeza, que irradia hacia abajo sobre el lado izquierdo del cuerpo. Esta sensacin es precursora de la fiebre tifoidea y se agrava despus de comer. En tales casos, Chlorum, con frecuencia modificar favorablemente la fiebre. Chlorum est indicado en la impotencia; cuando esta afeccin proviene por la inhalacin de vapores de Cloro, Lycopodium es el antdoto adecuado. Chlorum es un excelente antdoto del Hidrogeno sulfurado.

SPONGIA.
Spongia debe ser comparado con Aconitum, Belladonna, Hepar, Iodium, Bromium, Anacardium, Causticum, Selenium, Phosphorus y Badiaga. Spongia no es una substancia mineral, se deriva del reino animal; pero debido a que sus sntomas se relacionan estrechamente con los halgenos, es conveniente estudiarla en este captulo. Spongia contiene yodo, algo de bromo y algunas substancias calcareas y probablemente tambien otros ingredientes de menor importancia. Los sntomas de Spongia no son iguales a los de Iodium; en primer trmino se adapta a las personas de tez blanca y carece de la propiedad de producir exudaciones plsticas o fibrinosas como Iodium; obra, sin embargo, sobre tejidos muy semejantes a los que son influenciados por los halgenos,especialmente sobre el glandular y el mucoso. Es de utilidad en la tuberculosis y como veremos, es de valor inapreciable en el tratamiento de las afecciones cardacas. Estudiaremos primeramente su accin sobre las glndulas. Est indicado, como los halogenos, en el endurecimiento e hipertrofia de las mismas. Por lo tanto, podr prescribirse en el bocio; la hinchazn es considerable y dura, pudiendo estar afectado un lado o los dos; en algunas ocasiones la hinchazn llega a nivel del mentn, siendo notables en este caso los accesos de sofocacin por la noche. Esta sofocacin no es ocasionada nicamente por el tamao del bocio, pues en algunos casos, siendo pequeo, se notan los accesos en grado notable. Deseo llamar la atencin de ustedes acerca del hecho de que los bocios cambian de volmen en diferentes pocas; unas veces esstn ms grandes que otras; se dice que aumentan y disminuyen de acuerdo con las fases de la luna. Por esto se ha recomendado que se administre Spongia o el medicamento que se elija para esta afeccin, durante el cuarto menguante; asegurndose que de esta manera se precipita el proceso de disminucin del bocio. 355

Spongia obra tan poderosamente como los halgenos sobre los testculos, produciedo endurecimiento e hinchazn. Est particularmente indicado en los casos mal tratados de orquitis, despus de una gonorrea suprimida. Hay un dolor peculiar como de compresion en estos organos y en el cordn espermtico, que se agrava por un movimiento cualquiera del cuerpo o por el roce de la ropa. A pesar de esto, Spongia no es nuestro medicamento en la orquitis, sino Pulsatilla, al que le sigue Hamamelis. Este ltimo debe usarse tanto al interior como en aplicaciones locales, lo que alivia la exquisita sensibilidad y permite al enfermo atender a sus ocupaciones. Otro medicamento ms es Mercurius solubilis, sobre todo cuando la escasa secrecin gonorrica que resta, es de color verde amarillento. Otro medicamento til en el principio de esta afeccion es Gelsemium. Sin embargo, cuando estn presentes los dolores como de tirabuzn y de compresin en el cordn y testculos, con endurecimiento, Spongia obra como uno de nuestros mejores medicamentos. Spongia est indicado en la laringitis aguda, enfermedad muy alarmente; debe prescribirse en estos casos despus de Aconitum, cuando hay una tos spera, perruna y accesos de sofocacin durante el sueo, que obligan al enfermo a despertar. La laringe est exageradamente sensible al tacto; no hay que administrar Lachesis en estos casos, pues la sensibilidad no se debe a la hiperestesia de los nervios cutaneos, sino al estado inflamatorio de la propia laringe. El solo acto de voltear la cabeza provoca un acceso de sofocacion. Ahora bien, hay otro medicamento que les ruego tener en cuenta en estos casos, se trata de Sambucus. Se utiliza cuando los espasmos larngeos sobrevienen con frecuencia en el curso de una laringitis aguda. Los mismos sntomas que indican a Spongia en la laringitis, reclaman su aplicacin en la tisis laringea. Las aplicaciones de Spongia en el crup, las di al tratar de Bromium y Iodium, en la primera parte de esta conferencia, por lo que no me ocupar ms de este asunto aqi. Vamos a estudiar enseguida la accin de Spongia sobre los pulmones; veremos que est indicado en la consuncin pulmonar o sea en la verdadera tuberculosis; con especialidad en el principio de matidez del tejido pulmonar; notaremos que uno o los dos vrtices pulmonares, producen un sonido mate a la percusin. La tos es de carcter metlico, sonora, fuerte y excitada por las inspiraciones profundas, por hablar, por los vientos fros y secos y raras veces por el tiempo hmedo o por alguna excitacin ligera. Esta tos mejora temporalmente tomando alimentos o bebidas. Anacardium tambin tiene este sntoma: comiendo, se alivia la tos. Hay una congestin torcica muy marcada, sobre todo cuando el enfermo se mueve, caminando en la calle, por ejemplo. Esto va acompaado de una debilidad sbita como si el enfermo fuera a caer. En tales casos, Spongia realizar la curacin cuando se administre con oportunidad. Spongia es seguido bien por Hepar, cuando contina esta misma tos pero los estertores son ms acentuados; hay mayor produccin de moco, ya sea que estn o no estriados de sangre. En Hepar los sntomas empeoran por la maana; en tanto que en Spongia hay agravacin antes de la media noche. Vemos que los enfermos que requieren el empleo de Spongia, padecen bochornos frecuentes, que se presentan cada vez que el paciente piensa en ellos. Los enfermos tambin experimentan un escalofro que habitualmente empieza en el dorsso; tiemblan aun estando cerca del fuego de la estufa. El calor que sigue a estos escalofros se extiende sobre todo el cuerpo, excepto a los muslos que permanecen entumidos y escalofriados. Spongia es de utilidad en las afecciones orgnicas del corazn; el enfermo no se puede acostar de plano, sobre la espalda y con la cabeza baja, sin que esto le provoque accesos de sofocacin. Despierta con frecuencia con una sensacion de como si fuera a ahogarse; se sienta en la cama con mirada ansiosa, aflujo de sangre a la cara y respiracin acelerada y fuerte. Nos encontraremos al auscultar al enfermo, un soplo fuerte a nivel de alguna de las vlvulas del corazn. Spongia est particularmente indicado despus de Aconitum; en estos casos tambin, el enfermo despierta sobresaltado con mucha angustias, la cara est roja y probablemente hay una fuerte congestin torcica. Aconitum se adapta nicamente a la hiperemia que precede a la endocarditis; Spongia obra cuando ya ha empezado a tener lugar el exudado y la lesin est ya constituida. Si bien es cierto que 356

Spongia no elimina el depsito del exudado, s impide que avance la enfermedad. En el tratamiento de las afecciones cardacas no hay que dar muy pronto Lachesis, Hidrocyonicum acidum o Arsenicum; hay que empezar ms bien por Aconitum, Spongia, Spigelia, Bryonia o Phosphorus. El Arsenicum y los medicamentos mencionados, estn indicados en un estado mas avanzado de la enfermedad; y si los administramos antes de su debido tiempo, debilitaremos al enfermo. No deben administrarse en el primer estadio de las afecciones cardiacas los medicamentos que generalmente estn indicado en las ltimas estapas, a menos que esten presentes la totalidad de sus sntomas que indiquen su aplicacin.

CONFERENCIA CUADRAGESIMANOVENA
LOS ACIDOS.
Fluoricum acidum Phosphoricum Muriaticum acidum Hidrocyanicum acidum Nitricum acidum Picricum acidum Sulphuricum acidum Lacticum acidum Oxalicum acidum Malicum acidum Citricum acidum Silicicum acidum Arsenicum acidum Existen muchos cidos, muchos ms de los que en efecto vamos a estudiar; sin embargo, no es muy grande el nmero de aquellos con los que estamos familiarizados, en tanto que son pocos los hechos que deben referirse a cada uno de ellos. Desde luego la idea que tenemos de un cido, implica el hecho de que estas substancias son ms o menos electronegativas. Todos los cidos se combinan fcilmente con las substancias electropositivas, como el Potosio y el Sodio. Es necesario desechar la impresin de que el trmino "cido implica necesariamente el hecho de que estas substancias sean cidas o agrias, pues no todos los cidos son agrios, ni todos enrojecen el papel de tornasol. Anteriormente se crea que todos los cidos contenan oxgeno era uno de sus componentes necesarios. Se ha demostrado que esto era falso, por que ciertos cidos como el clorhdrico y el fluorhdrico, no contienen oxgeno. Los cidos se derivan del reino vegetal y del mineral. De los obtenidos del reino mineral, se emplean en medicina el flurico y el muritico que se derivan de los halgenos; el ntrico que es una combinacin del nitrgeno con el oxgeno; el sulfrico, el fosfrico, Silicea o cido silcico, que existe en forma de arena en estado natural y que de ninguna manera es cido. Igualmente la substancia que llamamos Arsenicum, es el cido arsenioso. Adems, se ha derivado de la qumica orgnica el cido hidrocynico, llamado tambin cido prsico, que como veremos, se encuentra en una gran variedad de plantas; tenemos adems el cido oxlico, con el que estamos ms o menos familiarizados. Quien haya probado la acedera, sabe cuan cido es el sabor de sus hojas; pues bien, es el cido oxlico el que les comunica este sabor; existe tambin en el ruibarbo. El Ruibarbo, ya se trate de la variedad medicinal o la comestible, puede ser o no venenoso; cuando se desarrolla en tierra recin cultivada o nueva la planta tiende a acumular una gran cantidad de cido oxlico, pudiendo ocasionar graves enfermedades en algunas personas. Los cidos mlico y ctrico se derivan del reino vegetal. El cido mlico se encuentra particularmente en las manzanas y en las peras, lo mismo que en las frambuesas. El ctrico se encuentra especialmente en las naranjas y en los limones. El cido actico es orgnico, siendo el principal ingrediente del vinagre. El cido lctico se deriva de la leche agria. Diremos en primer trmino unas cuantas palabras acerca de los cidos en general, sealando los sntomas que los caracterizan colectivamente. Se ha establecido, mediante una experimentacin minuciosa con los cidos, que stos disminuyen las secreciones cidas del cuerpo, aumentando, en 357

cambio, las alcalinas. Si por ejemplo, se toma una cantidad de cido, tal como el ctrico, har disminuir la secrecin del jugo gstrico, aumentando por otra parte la secrecin salival. La aplicacin prctica de este hecho, es ms bien higinica que teraputica y sin embargo, como tal es de mucha utilidad. Sabemos por ejemplo, cun intolerable es la sed, algunas veces en las fiebres, lo que puede deberse, cuando menos en parte a la falta de secrecin salival; la boca est tostada y seca; la lengua se pega al paladar. En tales casos, las bebidas aciduladas, obrando por va refleja, aumentarn la secrecin salival, proporcionando un alivio al paciente. Podemos, por ejemplo, dar limonada, siempre naturalmente que no se oponga con el medicamentos indicado, pues hay algunos de estos medicamentos que se antidotizan por el cido ctrico si el enfermo, est tomando por ejemplo Belladonna, no pensaramos en dar vinagre, pues ste estorba y retarda su accin; pero s podemos en estos casos, dar limonada, que ayuda a la accin de Belladonna. Antimonium crudum no tolera el uso de los cidos, pero si podemos, administrando este medicamento, dar agua de tamarindo. Ahora bien, si en estos casos de fiebre, la boca o la garganta estn inflamadas, deberemos quitar al cido su propiedad irritante, mediante la mezcla de una substancia mucilaginosa. Puede hacerse uso de la goma arbiga, pero sta estorba algo la digestin. El liquen de Islandia, el irlands y la corteza del olmo, tienen demasiadas propiedades medicinales. Obran poderosamente sobre los pulmones y podran presentarse sntomas pulmonares debidos a su uso. Las semilas de linaza tienen algunos efectos medicinales, pero suficientes para no poder ser usados. Otra sustanicia que podemos emplear, es la gelatina, siempre que est bien preparada; algunas veces es preparada con desechos de las curtiduras; otras de los huesos de pesado, siendo esta ltima de magnfico sabor; la mejor es la que se obtiene de las patas de ternera; podemos hacer uso de la gelatina para quitar lo irritante y agrio a los cidos, cuando se haga necesario. Los cidos vegetales pueden ser tiles en la dispepsia (no como medicamentos, pues en seguida hablaremos de sus usos teraputicos) aprovechando sus aplicaciones higinicas. Podemos emplearlos, por ejemplo, en la acidez gstrica, administrndolos antes de las comidas. Haciendo que el enfermo tome limonadas antes de comer, veremos cmo disminuyen las pirosis y acedas que se presentan despusde las comidas. La pepsina, que frecuentemente es til como coadyuvante en el tratamiento de las dispepsias, es perfectamente admisible en estos casos; ya que no estorba la accin de los medicamentos, ni es en s una substancia medicinal y es ayudada en su accin por cierta clase de cidos, particularmente en la digestin de los alimentos nitrogenados. El vinagre se ha empleado como antdoto en algunos casos de intoxicacin. Lacticum acidum posee una propiedad que vale la pena conocer; se trata de un cido muy corrosivo, que penetra y corroe los tejidos del cuerpo; efectivamente disuelve el esmalte de los dientes y debe ser administrado con mucha cautela; cuando se prescribe a dosis masivas, se administrado generalmente por medio de un tubo que impida su contacto con los dientes. El Dr. Hering tena la costumbre de recomendar el aseo de los dientes, con crema que se haba dejado agriar durante 24 horas. Los cidos muritico y lctico favorecen la digestin; algunas personas se alivian notablemente tomando leche agria. El cido sulfrico debe ser evitado en todas formas, pues tiende a hacer insolubles los alimentos, combinndose con sus compuestos albuminoideos; no es empleado en la diettica, excepto en los nios, en bombones que son acidulados casi exclusivamente por este cido. El cido hidrocynico ciertamente ayuda a la digestin; algunas personas se han cuardo la dispepsia con las almendras del durazno, que contienen dicho cido. Existe una diferencia entre los cidos minerales por una los orgnicos por otra. Los cidos minerales en general, producen irritabilidad de los tejidos con debilitamiento y postracin; me refiero ahora a sus efectos medicinales. Nos encontraremos que producen una debilidad irritable; el pulso es dbil e irritable, en tanto que los cidos vegetales producen debilidad sin irritabilidad. Los cidos en genetral tambin tienen la propiedad de cohibir las hemorragias; propiedad inherente a la casi totalidad de estas substancias. Todos sabemos que el cido actico es til para contener las hemorragias. Cuando tengo enfermas predispuestas a las hemorragias, acostumbro recomendar a la enfermera que en caso de que se presenten estas, en mi ausencia, aplique un lienzo saturado de vinagre sobre el pubis, habiendo obtenido 358

buen xito en muchos casos. Todos sabemos tambin de haber comido una cantidad exagerada de limones, fu atacado de hemorragia por todos los orificios naturales del cuerpo, an de la conjuntiva. Ya tendremos oportunidad de ver que el cido fosfrico, sulfrico y el arsenioso, ocasionan estas hemorragias y por consecuencia las pueden curar. Se dice que todos los cidos obran en virtud de su propiedad astringente, pero cmo puede ser esto cierto cuando obran de modo tan admirable a la 200a. dilucin ? ... Otra propiedad de los cidos es la de producir falsas membranas, de ah que algunos de ellos estn indicados en la difteria, como son el muritico, fosfrico, sulfrico y ntrico. En estos casos es necesario ser muy precavido. Como estos cidos, particularmente los vegetales, son susceptibles de producir exudados cruposos, no hay que permitir a los nios convalescientes de crup, que tomen frutas cidas, pues en nios susceptibles cualquiera de estas circunstancias, puede reproducir nuevamente la enfermedad. Observaremos que todos los cidos producen una debilidad peculiar; sin tratarse de una simple debilidad funcional, como la que pudiera sobrevenir como resultado de una diarrea agotante, como en el caso de Cinchona, o una debilidad funcional nerviosa, como la que reclama el uso de Zincum, sino de una debilidad resultante de una nutricin defectuosa, particularmente por enfermedades de la sangre. De ah que estn indicados en las afecciones de tipo astnico marcado, en los que el envenenamiento de la sangre es una caracterstica prominente; en los estados tifdicos y en la escarlatina, sobre todo si es de tipo adinmico; en los estados de agotamiento por el abuso de varios rganos del cuerpo. De este modo, los borrachos que, durante mucho tiempo han abusado de los licores, pueden ser aliviados por los cidos sulfrico, fosfrico y arsenioso. Veremos que tambin estn indicados en la diabetes sacarina, siendo los principales en esta afeccin el fosfrico y el lctico. Muchos de estos cidos son tiles en el escorbuto, particularmente cuando proviene de una dieta exclusiva de alimentos salados y falta de vegetales. Esto ser todo lo que digamos acerca de los cidos en general; los estudiaremos ahora detalladamente empezando por Fluoricum acidum.

FLUORICUM ACIDUM.
Fluoricum acidum debe ser comparado con Silicea, Calcarea ostrearum, Calcarea fluorica, Kali carbonicum, Arsenicum, Phosphoricum acidum, Mercurius y Rhus tox. Se trata de un cido altamente corrosivo, que, como sabemos, corroe el mismo vidrio. Deberemos tener en cuenta de un modo particular su accin sobre los huesos y sobre la piel. Obra especialmente sobre los tejidos menos complejos del cuerpo. Lo encontramos indicado en la caries de los huesos, sobre todo de los huesos largos, como el fmur, el hmero y el radio; las secreciones de las partes afectadas son delgadas y excoriantes; con frecuencia se alivian los sintimas por las aplicaciones frias; tambin se usa frecuentemente en la caries de los huesos temporales y particularmente de la apfisis mastoides, sea que provenga de la sfilis o de un catarro del odo medio, de orgen escrofuloso. Veremos que tambin est indicado en las fstulas dentarias, siendo la secrecin sanguinolenta y de sabor salado y desagradable, con mal aliento de la boca, minando esta afeccin gradualmente el organismo. Estos casos sern aliviados por Fluoricum acidum. Hay otro medicamento an no completamente experimentado, pero que parece obrar mejor que Fluoricum acidum y es Calcarea fluorica. Calcarea fluorica presta utilidad especialmente en los tumores seos y en la hipertrofia de los huesos, con caries o sin ella. Durante el verano de este ao vino a consultarme una seora, segn el decir de un dentista, afectada de una necrosis del maxilar inferior del lado izquierdo; el referido dentista le haba extrado una pieza dentaria a la enferma, pero sta, lejos de mejorar, se agrav, habiendo una secrecin continua en el alveolo; el molar situado detrs del que haba sido extrado, haba sido orificado y al examen lo encontre rugoso en su raz y flua un lquido de mal olor, obscuro y sanguinolento, mezclado con secuestros finos del hueso cariado; la enca que cubra el maxilar estaba amoratada y despeda mal 359

olor; el dentista haba dicho que era necesaria una operacin quirrgica. El primer medicamento que administr fue Silicea, que parece haber hecho buen efecto; este fue seguido de Fluoricum acidum. Estos medicamentos se complementan mutuamente y con frecuencia en las enfermedades de los huesos, habr necesidad de prescribir uno despus del otro. Fluoricum acidum est especialmente indicado cuando se ha abusado de Silicea, as como cuando este ltimo medicamento ha tenido buen efecto, pero resulta insuficiente para terminar la curacin. Ahora bien, Fluoricum acidum en el caso que relat, produjo mejora por algn tiempo, pero la mejora se estacion y not una hinchazn en la superficie exterior del periostio. Esto me indujo a creer que Calcarea fluorica obrara mejor que Fluoricum acidum y lo prescrib a la sexta trituracin, que la enferma estavo tomando desde el da primero de agosto. El conferencista deca esto el 17 de octubre). Hace una semana que la secrecin se haba detenido por completo. El diente que fue orificado, no le produca ya ningn dolor; haba granulaciones rosadas sobre la enca, y con la sonda no se tocaba y el hueso enfermo. Tendremos en cuenta como rasgo distintivo entre Fluoricum acidum y Silicea, en las afecciones de los huesos y en las lceras, que en Fluoricum acidum hay mejora por el fro; en tanto que en Silicea no se tolera nada que est fro: la ms leve corriente de aire es intolerable. En seguida vamos a hablar de la accin de Fluoricum acidum sobre la piel. Parece producir una notable aspereza y endurecimiento de la misma, favoreciendo el desarrollo de diversas erupciones cutneas; hay comezn. No conozco ningn otro medicamento que produzca una comezn en zonas pequeas diseminadas en el cuerpo, que se agrava por el calor y mejora en un sitio fresco. Veremos que bajo la accin de Fluoricum acidum las cicatrices antiguas toman un color ms rojo de lo natural y producen comezn; poco a poco se van formando pequeas vesculas sobre la misma cicatriz o cerca de ella, lo que demuestra la afinidad que Fluoricum acidum tiene por el tejido cicatricial. Luego se forman pequeas ronchas de color rojo sobre el cuerpo y hay una tendencia evidente a la descamacin. No hay medicamento que tenga estos sntomas en grado ms marcado que Fluoricum acidum; tambin afecta las uas produciendo un crecimiento rpido. Thuja tiene la propiedad de suavizar las uas. Podemos hacer uso de Fluoricum acidum en el panadizo, particularmente cuando el hueso est afectado. Aqu, como en otras afecciones seas las secreciones son malolientes. En estos casos tambin es aplicable el rasgo caracterstico que le distingue de los otros medicamentos, y es la mejora por las aplicaciones fras. Fluoricum acidum afecta a los msculos, siendo sus efectos un tanto raros. Bajo su influencia, los enfermos pueden soportar un ejercicio mayor del que estn acostumbrados, adems, el sujeto parece resistir mejor el calor del verano y el fro del invierno; as es que la droga produce el efecto de vigorizar al organismo. Estos mismos efectos son producidos por otros medicamentos; ya sabemos cmo Rhus toxicodendron pone al individuo en aptitud de soportar la fatiga muscular. Igual cosa sucede en Arsenicum, pero el medicamento que posee esta propiedad en grado ms marcado que ningn otro que yo conozca, es Coca. Esta interesante planta es usada en Sud-Amrica por la gente, particularmente por los deportistas que se dedican a escalar los Andes. Su uso evita todas las molestias concomitantes a la fatiga de la jornada y los trastornos del cambio de la presin atmosfrica. Podemos hacer uso de las propiedades de dicha planta en los sujetos dbiles, particularmente en los ancianos que fcilmente padecen disnea en una atmsfera enrarecida, sin poderla tolerar. Coca proporciona alivio en estas circunstancias. Bajo la influencia de Fluoricum acidum, un sueo corto parece aliviar. Este efecto tambin puede ser producido por las bajas potencias de Mephitis putorius. Anotaremos tambin que Fluoricum acidum ha producido, y por lo tanto debe curar las vrices. En dos o tres experimentadores de Fluoricum acidum, se produjeron pequeos puntos azules de venas, a trechos tambin cortos. Tambin puede ser de utilidad en el nevo Fluoricum acidum. Otro medicamento de utilidad en estas circunstancias, especialmente en casos agudos, es Hamamelis, que con frecuencia se usa al interior y en aplicaciones locales, en las venas dilatadas. Muriaticum acidum produce debilidad en la fiebre tifoidea; obra en la difteria, en la escarlatina; ocasiona debilidad por el abuso del opio. 360

Son concordantes de Muriaticum acidum, Rhus toxicodendron, Bryonia, Phosphorus, Phosphoricum acidum, Apis, Arsenicum, Opium y Nitricum acidum. Son antdotos de Muriaticum acidum, Camphora, Bryonia y los lcalis. Ahora que ya tenemos una idea general de los cidos, veremos que Muriaticum acidum es un medicamento muy fcil para su estudio. El uso continuado de este cido, necesariamente produce sus efectos patolgicos; ahora bien, cuando se abusa de l, se presentan sntomas que para su estudio podemos dividir en dos clases. Los primeros efectos del medicamento consisten en la produccin de una excitacin considerable; el enfermo est demasiado irritable y malhumorado y los sentidos todos estn aguzados; la luz produce dolor en los ojos, los ruidos distantes, producen rugidos en los odos o agravan la cefalalgia. Tanto el sentido del olfato como el del gusto estn exageradamente aguzados; el enfermo est inquieto cambiando de posicin con frecuencia; su mente est ocupada activamente con visiones relacionadas con el pasado, con el presente y an con el futuro; sus mejillas tienen un color rojo-claro bien marcado; la lengua y la boca tienden a estar secas y los latidos cardacos son rpidos e irritables pero, carecen de fuerza y energa. Si se presenta el delirio, solamente es ligero; el paciente est somnoliento, pero no puede dormir a gusto y se mueve en su cama con ensueos e inquietud toda la noche. Estos son los sntomas pasajeros de excitacin o sobreactividad que pueden presentarse bajo la influencia de Muriaticum acidum. Puede entreverse en estos sntomas desde el principio hasta el fin, cierto grado de debilidad; nos da la impresin de un aumento de fuerzas en una constitucin dbil; entendemos que no se trata de una verdadera hiperactividad, sino simplemente de una irritabilidad, que encuadra bien bajo la denominacin de debilidad irritable. El estadio siguiente o sea el de agotamiento, tiene, naturalmente, varios grados. Empezando poe los sntomas mentales, veremos que el enfermo es propenso a la tristeza; absorto, ensimismado y taciturno, piensa en cosas tristes; si lo interrogamos, veremos que est ansioso por un asunto real o imaginario. En este estado puede presentarse la cefalalgia acompaada de una sensacin de como si se desgarrara el cerebro, como si estuviera magullado, o hay pesantez como si el occipucio fuera de plomo. El enfermo est inconsciente, con delirio musitante; sollazo y se queja durante el sueo; la lengua se pone ms seca de lo natural, como si hubiera sufrido un verdadero acortamiento, apareciendo estrecha y puntiaguda; tal es la sequedad de la lengua, que cuando el enfermo intenta hablar, suena dentro de la boca como un pedazo de cuero lavado. En un estado ms avanzado an, la lengua se paraliza, al grado de que apenas si se puede mover; los latidos cardacos son irregulares y dbiles; de un modo caracterstico, el pulso falla a cada tercer batimiento; en estas circunstancias el enfermo est dbil de sus msculos que se rehusan a cumplir su misin. Hay una diarrea acuosa acompaada de prolapso del recto; las cmaras escapan involuntariamente al hacer esfuerzos para orinar; el paciente se desliza hacia los pies de la cama, pues en realidad carece de fuerzas suficientes para mantener la cabeza en la almohada. Luego se presenta la amenaza de una parlisis cerebral, lo que se revela por la mirada fija, sin expresin, abatimiento del maxilar inferior, frialdad de las extremidades, cuyo cuadro si no logra detenerse, es seguido de un fatal desenlace. Ahora bien, estos son los sntomas que reclaman el empleo de Muriaticum acidum, especialmente en la fiebre tifoidea. Los medicamentos concordantes de Muriaticum acidum en estos casos son: Rhus, Bryonia, Apis, Phosphoricum acidum y Arsenicum. Bryonia se parece a Muriaticum acidum en los primeros estadios de la fiebre tifoidea; los dos tienen nusea al incorporarse en la cama; lengua seca, dolorimiento de todo el cuerpo; pero hay un buen nmero de sntomas que nos pondrn en aptitud de distinguirlos entre s y que he mencionado ya en la conferencia correspondiente a Bryonia. Rhus toxicodendron, como Muriaticum acidum, produce inquietud en un principio; el enfermo se mueve y se bota en la cama continuamente; no puede dormir en las noches; hay delirio musitante. Todo esto, se encuentra tanto en Rhus como en Muriaticum acidum, pero Rhus no tiene la debilidad tan marcada como Muriaticum acidum; de ah que ms bien preceda en su indicacin a este medicamento. 361

Phosphoricum acidum se parece a Muriaticum acidum en lo siguiente: produce un estado aptico, de indiferencia absoluta; al enfermo no le interesa lo que le suceda a l o a los dems; esto no sucede en Muriaticum acidum, pues estar indiferente no es lo mismo a estar taciturno. Adems, la postracin de Phosphoricum acidum no es la misma que se produce en Muriaticum acidum; el estupor caracterstico de Phosphoricum acidum es el siguiente: el enfermo, con facilidad sale de este estupor y est del todo consciente, aunque a poco vuelve a entrar en l. Apis tambin se parece a Muriaticum acidum; ambos tienen la lengua seca y encogida y el enfermo se desliza a los pies de la cama; ambos tienen la parlisis cerebral inminente, etc.; la lengua de Apis es muy caracterstica y se diferencia de la de Muriaticum acidum, porque est cubierta de pequeas vesculas especialmente en los bordes; el enfermo no puede sacar la lengua, pues sta parece detenerse en las arcadas dentarias o si logra sacarla, sale temblorosa. Arsenicum se distingue desde luego, por los sntomas que dar a ustedes en una prxima conferencia en la que trate de este medicamento. En relacin con estos sntomas, deberemos recordar a Baptisia, que tiene de comn con Muriaticum acidum una gran debilidad. Sin embargo, en Baptisia, el enfermo tiene un aspecto embrutecido; dientes cubiertos de fuliginosidades negras; la lengua est roja en sus bordes y de color caf amarillento el centro. Hay que obrar con cautela y no confundir los sntomas de Muriaticum acidum con los de Belladonna, pues en los novicios hay tendencia a hacerlo. Por ejemplo, la cara congestionada, la hiperexcitibilidad de los sentidos, el deseo de dormir sin lograrlo, son sntomas de Belladonna. Pero al averiguar la significacin de los sntomas de Belladonna y de los de Muriaticum acidum, veremos que no es en modo alguno la misma. Los sntomas de Belladonna corresponden a un estado de hiperemia, en los primeros estadios de la enfermedad y no al agotaminto de la economa por la misma enfermedad, como sucede en Muriaticum acidum. En seguida deseo referirme a Muriaticum acidum en su accin sobre la escarlatina. El cuerpo del enfermo est intensamente rojo, como una langosta cocida; hay afluencia de sangre a la cara con color rojo brillante de la misma y mucha somnolencia; la erupcin es muy escasa y diseminada de una manera irregular sobre la superficie, intercalada con petequias, con manchas azulosas o amoratadas; el nio est inquieto y tira las ropas de la cama, no deseando estar cubierto. A medida que los sntomas progresan, la piel se pone amoratada y los pies de color marcadamente azulado: Pueden estar presentes algunos de los sntomas diftericos ya mencionados; pueden complicar el caso los sntomas catarrales e incluso los diftricos. Hay una secrecin nasal delgada y excoriante, que lastima el labio superior. Tan irritantes son las secreciones de la boca, que la mucosa se pone intensamente roja y hasta desprovista de epitelio. Poco a poco se van formando depsitos de color gris-amarillento en la boca, con particularidad en las fauces, en las amgdalas, en la vula y en la pared posterior de la faringe. Uno de los experimentadores present sntomas muy difciles de distinguir de los que se presentan en la difteria. El aliento se vuelve muy ftido; la vula est edematosa, colgando algunas veces y tan gruesa como el dedo pulgar, descansa sobre la base de la lingual dando origen a arqueos o a sofocacin en los nios. Estos son los sntomas diftricos y catarrales, pudiendo presentarse en el curso de la escarlatina o independientemente de ella. Aparentemente Belladonna es un medicamento concordante en estos casos, pero en realidad no lo es, pudiendo inducirnos esto a prescribir Belladonna de un modo indebido. La somnolencia de este ltimo medicamento, etc., y el sueo intranquilo, son resultado de la congestin cerebral, lo que no sucede en Muriaticum acidum. Apis y Sulphur estn ms ntimamente aliados a Muriaticum acidum y los dos producen enrojecimiento de la piel en grado notable. Kali permanganicum se parece a Muriaticum acidum en los sntomas de la garganta, especialmente en el edema de la vula, pero un rasgo notable, es la excesiva fetidez. Otros medicamentos que tienen este sntoma, son Apis, Natrum arsenicosum, Mercurius cyanatus, Arsenicum, Hydrocyanicum acidum, Capsicum y Kali bich., se parece a Muriaticum acidum en los sntomas de la garganta, en el color azuloso de la superficie y en que presenta petequias diseminadas en el rash. 362

Sulphuricum acidum se asemeja a Muriaticum acidum en la escarlatina, pues los dos medicamentos tienen esas manchas azulosas, la gran debilidad, con formacin de una membrana diftrica. En Sulphuricum acidum no hay mejora por descubrirse el enfermo; adems hay en la piel una especie de verdugones, presentndose manchas que tienen el aspecto de magulladuras. He encontrado til a Muriaticum acidum en el ltimo estadio de la hidropesa, resultante de la cirrosis heptica. Naturalmente que puede ser til el medicamento en cualquier otra afeccin grave del hgado, cuando los sntomas lo indiquen. La hidropesa progresa como sucede ordinariamente en la cirrosis heptica. Por ltimo, se desarrolla en el enfermo un estado tifdico con somnolencia; los sntomas antes mencionados, son los que me han guiado para la eleccin de Muriaticum acidum, que en esos casos no cura, sino nicamente alivia. El enfermo est somnoliento y se extena de modo notable; la boca est seca o aftosa; las evacuaciones con frecuencia son acuosas y escapan involuntariamente. El estmago est tan debilitado e irritable, que no puede retener ningn alimento. tambin el cido nitromuritico, debe tenerse en cuenta para esta debilidad de la digestin. Los sntomas que reclaman su uso, los encontraremos en la obra de Allen, siendo su sintomatologa muy semejante a la de Muriaticum acidum. Los antdotos de Muriaticum acidum son Camphora y Bryonia, que contrarrestan los efectos dinmicos de esta droga. Muriaticum acidum tambin puede ser usado en la debilidad muscular que sigue al uso prolongado del Opium.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA
PHOSPHORICUM ACIDUM Y SULPHURICUM ACIDUM
Phosphoricum acidum y Sulphuricum acidum, producen debilidad, aftas, fiebre tifoidea, hemorragias y diarreas. Phosphoricum acidum debe ser comparado con Rhus toxicodentron, China, Arsenicum, Veratrum, Nux vmica, Ferrum y Baptisia. Es antidotizado por Camphora. Hoy estudiamos a Phosphoricum acidum que es una combinacin del oxgeno con el fsforo. Phosphoricum acidum produce debilidad; algunas veces excitacin pasajera, pero su principal caracterstica, es la debilidad manifestada por la indiferencia o apata, por el entorpecimiento mental y fsico y por una depresin sensorial completa. El enfermo no est dispuesto a contestar a las preguntas que se le hacen, siendo sus respuestas breves, generalamente un "s" o un "no" y de un modo que da a entender que le molesta hablar. El delirio es quieto, no violento, pero va acompaado de esta depresin del sensorio que le es caracterstica y de palabra musitante e ininteligible. El enfermo yace en estado de estupor o en un sueo estuporoso, sin tener consciencia de lo que le rodea, pero cuando es despertado est del todo consciente, sntomas muy caracterstico de Phosphoricum acidum. Vemos que es un depresor del sensorio y del organismo en general y sin embargo, estos cambios son en cierto modo superficiales. No parece afectar profundamente los tejidos, por decirlo as, ni efecta en ellos cambios tan serios como n los casos que reclaman el uso de Lachesis. Notaremos que este rasgo califica a todos los sntomas de Phosphoricum acidum a que vamos a referirnos. De suerte que no es de esperarse que esta droga est indicada en los estadios avanzados, cuando el estupor es completo. Ahora bien, los sntomas que reclamen a Phosphoricum acidum en la fiebre tifoidea, son los siguientes: nariz afilada, ojeras obscuras, el enfermo puede tener epistaxis, que en nada mejora los sntomas en los primeros estadios de la fiebre tifoidea; caso este muy diferente del que reclama el empleo de Rhus toxicodendron, que es semejante a Phosphoricum acidum. Rhus Produce epistaxis en el principio de la 363

fiebre tifoidea, que alivia los sntomas. El enfermo de Phosphoricum acidum, se escarba la nariz con el dedo. Ahora bien, no siempre es de aconsejarse el uso de Cina y suponerse que porque el enfermo se escarba la nariz, est afectado de parsitos intestinales; puede haber comezn en la nariz, sntomas que tambin proviene de la irritacin abdominal. En el caso de Cina, la comezn de la nariz es originada por la presencia de parsitos intestinales; en Phosphoricum acidum resulta de la irritacin de las placas de Peyer, por lo que habr un buen nmero de sntomas abdominales. Por ejemplo, es probable que el abdomen est distendido o abotagado; hay mucho ruido y gorgoteo en el abdomen, presentndose con frecuencia una diarrea acuosa, algunas veces involuntaria, lientrica, juntamente con distensin abdominal. La leche que toma el enfermo pasa ms o menos sin digerir, habiendo una cantidad notable de gases con la deyecciones; la lengua est seca y puede tener una lista rojo-obscura en el centro; pero es tambin probable que est plida y viscosa y en ocasiones cubierta de moco viscoso; algunas veces el enfermo se muerde la lengua involuntariamente durante el sueo, por los movimientos espasmdicos de este rgano: la lengua sale de la boca en el momento en que las mandbulas se cierran. Veremos que la orina contiene gran cantidad de albmina; tiene un aspecto lechoso y se descompone rpidamente; est cargada de fosfatos trreos. Estos son los principales sntomas que nos ponen en condiciones de elegir a Phosphoricum acidum en la fiebre fifoidea. Los remedios ms prximos son Rhus y Phosphorus. Phosphoricum acidum, sigue bien a Rhus, cuando ste ha aliviado la inquietud, persistiendo la diarrea y el enfermo entra en una especie de estupor tranquilo. Phosphorus produce ms sequedad de la lengua, ms excitacin del sensorio, estando irritados todos los sentidos; el enfermo no puede soportar ni los ruidos ni los olores. Hay diarrea; las deyecciones son estriadas de sangre, teniendo el aspecto como de "agua de carne". En estos casos de apata sensorial, deberemos tener en cuenta tambin a Spiritus dulcis nit. El enfermo yace en el lecho totalmente indiferente a todo; contesta a las preguntas con presteza pero est aptico. En estas circunstancias, Hahnemann acostumbraba prescribir Spiritus dulcis nit. He visto que obra bien cuando falla Phosphoricum acidum. Arnica tambin debe ser colocado a lado de Phosphoricum acidum y como ste produce apata e indiferencia. El paciente no parece darse cuenta de su gravedad; pero el estado que reclama el uso de Arnica es ms avanzado; el abatimiento y el estupor son ms profundos; el enfermo se duerme al contestar las preguntas que se le hacen, revelando esto cun abrumador es el estupor. Adems estn presentes las petequias o equimosis comunes a este medicamento y en una fase ms avanzada de la enfermedad, la evacuacin de orina y heces fecales es involuntaria. Opium est ms adecuado para los casos de estupor que Phosphoricum acidum, cuando este es progresivo. Pues en los casos que reclaman el empleo de Opium, el enfermo slo puede ser despertado de dicho estupor en los primeros estadios, siguiendo hasta el grado de no poder recobrar el conocimiento por ms que se le sacuda. La respiracin se hace ms y ms pesada y esterterosa; la cara, en vez de estar hundida, plida e hipocrtica como en Phosphoricum acidum, tiene un color rojo ms subido, casi rojo-caf. Cuanto ms obscuro es el color rojo y tire al caf, ms indicado estar Opium. Otros importantes sntomas de Phosphoricum acidum son los emotivos. Este medicamento es uno de los mejores con que contamos para los malos efectos del pesar y de las emociones deprimentes, especialmente para los malos efectos crnicos de un amor desafortunado. En este ltimo caso est particularmente indicado despus de Ignatia. Ignatia se adapta a los sntomas agudos y Phosphoricum acidum a los crnicos. Phosphoricum acidum tambin est indicado en la nostalgia. Debido a los malos efectos del pesar, el enfermo est triste; con frecuencia est afectado de fiebre hctica y congestin a la cara, especialmente despus de medioda, al caer la noche o ya entrada esta. Tiene sudores por la tarde y se queja de una sensacin de peso en el vrtice de la cabeza, como si sta fuera a romperse. Este ltimo sntoma es muy caracterstico de Phosphoricum acidum. Ahora bien, podemos extender estas indicaciones an ms. Todos sabemos cmo las noticias desfavorables influyen sobre la digestin, como la leche de las mujeres que lactan se vuelve nociva por efecto de una emocin desagradable. Podremos encontrar en 364

Phosphoricum acidum un medicamento eficaz en las afecciones uterinas u ovricas, cuyas causas remotas radican en alguna emocin. De este modo podemos usarlo en el prolapso uterino, cuando sta parezca haberse precipitado por emociones desagradables. Si algn otro sntoma del medicamento se encuentra presente, nos ayudar en su eleccin; tanto ms pronto veremos que los sntomas locales y constitucionales desaparecen con la administracin de Phosphoricum acidum. En la nostalgia o aoranza del pas, podemos pensar en Capsicum. Natrum muriaticum deber ser colocado al lado de Phosphoricum acidum para los malos efectos crnicos del pesar con "cefalalgia del vrtice", tristeza, temperamento lacrimoso, llanto, emaciacin, etc. Voy ahora a decir algunas palabras acerca de la diarrea que produce Phosphoricum acidum. Est indicado con especialidad en la diarrea precedida de ruidos o "gruimientos" de los intestinos, siendo las evacuaciones frecuentes y persistentes. Est indicado tambin en las personas jvenes que van creciendo con demasiada rapidez; pero la mencionada diarrea, a pesar de su frecuencia, no produce al enfermo una debilidad proporcional. La madre del nio nos dir que ste ha tenido la diarrea durante seis semanas, con mucho ruido de gases, y sin embargo, el enfermo no parece muy debilitado. Las evacuaciones pueden ser lientricas y presentarse despus de las comidas. Lo que distingue a esta diarrea de la de Cinchona, es que en este ltimo medicamento el enfermo se debilita excesivamente. Adems, otro sntoma de Phosphoricum acidum, es que el-enfermo aunque est muy dbil, es rehace por el solo hecho de dormir un tiempo muy corto. Supongo que esta accin de Phosphoricum acidum obedece efectos estimulantes del fsforo. Phosphoricum acidum est ms indicado en los efectos remotos de la prdida de fludos vitales, que en sntomas agudos. De aqu que est indicado en los efectos crnicos de los derrames seminales, sea que estos se presenten durante el sueo o estando despierto, en cada esfuerzo por defecar u orinar o por excesos venereos. Todo el organismo parece estar debilitado; el enfermo tiene vrtigos y siente como si se fuera a caer; hay otra forma peculiar de mareo o vrtigo; al acostarse el enfermo siente como si los pies estuveran ms elevados que la cabeza. Hay relajacin de los rganos genitales: colgando el escroto y los testculos flccidos, como relajados. El pene carece de fuerza para ponerse en ereccin, o los erecciones son deficientes. Durante el coito, el semen escapa demasiado pronto; el enfermo se queja de sensacin de reptacin u hormigueo en el escroto. Hay debilidad en el dorso y piernas, al grado de que el enfermo vacila al caminar. El paciente experimenta muy poco o ningn dolor; puede haber ardor en la columna vertebral que empeora por la noche. Phosphoricum acidum es muy semejante a Cinchona y de hecho es superior a este medicamento en los efectos crnicos de la prdida de liquido seminal; Cinchona es de utlidad para los efectos agudos de estas prdidas. Por ejemplo, un individuo tiene derrames seminales durante tres o cuatro noches consecutivas, quedando muy debilitado: en este caso, aliviar rpidamente. En los estados de relajacin de los rganos genitales, hay que prescribir Phosphoricum acidum a bajas atenuaciones. Phosphoricum acidum est indicado una que otra vez en la cefalalgia, especialmente cuando tienen lugar en las nias de escuela, sta se presenta cuando estudian y dura todo el tiempo que se trabaja intelectualmente. Phosphoricum acidum debe ser recordado como medicamento para el debilitamiento que proviene de estudios excesivos. Phosphoricum acidum tambin afecta las mucosas, debiendo tenerlo presente con particularidad en las afecciones del pecho; la tos proviene de una sensacin como de cospuilleo en el pecho a nivel del apndice xifoides, y se agrava por la noche despus de haberse acostado el enfermo; por la maana hay expectoracin amarillenta o moco-purulenta, generalmente de sabor salado. Podemos pensar en este medicamento, aunque con ms frecuencia pensarmos en Phosphorus, en la tuberculosis, cuando hay mucha debilidad del torax, al grado de que apenas si puede hablar el paciente; al parecer esta debilidad produce disnea; cada vez que el enfermo sale al aire o le da una corriente se resfra; se abriga el pecho para tenerlo caliente, pues no soporta las corrientes de aire; cuando estos sntomas estn presentes, Phosphoricum acidum es superior a Phosphorus. 365

Vamos ahora a estudiar la accin de Phosphoricum acidum sobre los huesos. Podemos administrarlo en las afecciones escrofulosas de los nios; por ejemplo, en la coxalgia y en las desviaciones de la columna vertebral, debidas a las caries de las vrtebras, cuando estn presentes los siguientes sntomas: si el nio tiene suficiente edad para explicarse, se quejar de una sensacin de como si los huesos fueran raspados con una cucharilla, provocada por la inflamacin del periostio. Esta sensacin empeora por la noche, pudiendo presentarse despus del mercurio. Phosphcricum acidum, como todos los cidos minerales, afecta los riones, produciendo primero lo que podramos llamar poliuria; el sntoma tal como se present en el experimentador, fue como sigue: la orina sala con tal rapidez y con tanta frecuencia, que pareca como si la uretra tuviera el doble de su calibre normal. Podemos ver en Phosphoricum acidum un posible remedio contra la diabetes azucarada. Los sntomas que habrn de guiarnos en su eleccin son en primer trmino esta miccin profusa y frecuente, que obliga al enfermo a levantarse en la noche, teniendo frecuentemente la orina un aspecto lechoso. Algunas veces la orina da un sedimento de grumos gelatinosos, particularmente en el catarro de la vejiga. Deseo tambin llamar su atencin acerca de Lacticum acidum como medicamento para la diabetes, que yo he usado con mucho xito; hay anemia pronunciada, nusea despus de comer, lceras gangrenosas en la boca, salivacin abundante y poliuria. Se ha recomendado a Phosphoricum acidum para los dolores del crecimiento. Se asegura que tambin Guaiacum es de utilidad en estos casos.

SULPHURICUM ACIDUM
Sulphuricum acidum debe ser comparado con Arnica, Conium, Ruta, Pulsatilla, Nux vomica y Lachesis. Pulsatilla es a la vez su antdoto y su complementario. Sulphuricum acidum est indicado cuando el enfermo es precipitado, violento y ansioso en su manera de conducirse y algunas veces tambin cuando existe un estado opuesto, mucho abatimiento, como en los estados tifdicos. Contesta a las preguntas lentamente y con mucha dificultad, justamente como sucede en Phosphoricum acidum. Veremos que hay una sensacin general de temblor en el enfermo de Sulphuricum acidum, que siente como si temblara desde la cabeza hasta los pies. En estos casos la cara est ms bien afilada y probablemente plida con crculos azulosos en rededor de los ojos. Algunas veces hay la sensacin de como si se tuviera clara de huevo seca embarrada en la piel. El enfermo tiene una debilidad particular de los rganos digestivos, habiendo una sensacin de fro y relajamiento en el epigastrio, lo que hace que el enfermo tenga deseos vehementes de alguna bebida fuerte o estimulante tal como el aguardiente y sto en personas que no tienen costumbre de tomar. Tal es la debilidad gstrica, que los enfermos vomitan cuando toman, siendo estos vmitos sumamente cidos. Notaremos que Sulphuricum acidum est indicado especialmente en los bebedores inveterados, aniquilados completamente y, que mucho antes pasaron por el estado que reclama el empleo de Nux vomica; estn plidos, arrugados y faltos de calor vital, con el estmago en un estado tal de relajacin, que no toleran los alimentos; ni an el agua pueden tomar, a menos que est mezclada con whiskey. El hgado est aumentado de volmen. Hay tos seca que proviene de desarreglos gstricos seguida de eructos, y el acto de toser produce un dolor en la regin heptica; la diarrea es acuosa y de mal olor, yendo acompaada de una irritabilidad mental exagerada. Estos enfermos tienen un modo precipitado y rpido para hacer cualquier cosa y son molestados por las hemorroides. Siempre hay humedad o escurrimiento rectal; ardor en las hemorroides que son tan grandes, que materialmente llenan el recto. Estos casos se alivan con la administracin de Sulphuricum acidum. Otro uso que podemos hacer de Sulphuricum acidum, deriva de su propiedad de modificar el deseo de tomar bebidas alcohlicas. Se deben tomar dos o tres gotas del cido puro, disueltas en medio vaso de agua, para que el ebrio tome cucharadas cafeteras cada dos o tres horas, lo que evitar el vehemente deseo de alcohol. Hay que administrarlo hasta que el enfermo quede curado, an cuando le ocasione inflamacin de la boca. Si su administracin produjera diarrea, Pulsatilla es el medicamento adecuado. 366

Otro efecto de Sulphuricum acidum es su aplicacinen la inflamacin aftosa de la boca, cuando se presente en la debilidad ocasionada por enfermedades prolongadas o en los nios afectos de marasmo o de las enfermedades del esto. La boca est llena de manchas aftosas amarillas y hay una secrecin salival profusa con tendencia a los vmitos de leche agria o moco agrio. El nio despide un olor agrio a pesar del aseo ms escrupuloso; las evacuaciones son amarillentas y viscosas, teniendo el aspecto de huevos revueltos; el nio tiene una marcada propensin a la tos que muy probablemente es de origen reflejo gstrico, seguida de eructos. Tambin podemos pensar en Sulphuricum acidum en la difteria; las amgdalas aparecen completamente de color rojo brillante y estn muy inflamadas, tanto, que el lquido que el enfermo toma, es expulsado por la nariz. El nio est mortalmente plido, cadavrico, tendiendo a la somnolencia. Apenas si puede hablar, respirar o emitir algn sonido, debido a la abundancia de las falsas membranas. Sulphuricum acidum tambin es de utilidad como remedio traumtico, pudiendo usarse en las lastimaduras de los tejidos blandos, despus de Arnica; en las lastimaduras de las glndulas despus de Conium y en las de los huesos despus de Ruta. Puede usarse con particularidad cuando despus de las lastimaduras quedan manchas azulosas o negras, con adolorimiento y rigidez. Adems, Sulphuricum acidum, ms que ningn otro de los cidos, presta utilidad en las hemorragias; las produce por todos los orificios naturales del cuerpo, siendo la sangre obscura y delgada. En la dispepsia de los ebrios, Sulphuricum acidum se diferenca de Carbo vegetalis, por el hecho de que aquel, es ms bien un medicamento "cido", en tanto que Carbo vegetalis es "ptrido".

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA PRIMERA

NITRICUM ACIDUM, HYDROCYANICUM ACIDUM Y PICRICUM ACIDUM
Nitricum acidum debe ser comparado con Calcarea ostrearum, Kali carbonicum, Lycopodium, Arsenicum, Carbo vegetalis, Phosphorus, Moschus, antimonium tartaricum, Phosphoricum acidum, Muriaticum acidum, Hepar y Mercurius. Arum triphyllum es su complementario. Nitricum acidum produce erosiones de las membranas mucosas, en el punto de unin de stas con la piel. Secreciones ftidas; ulceras irregulares, con granulaciones exhuberantes y agravacin por el tacto que las hace sangrar. Est indicado en los malos efectos del abuso del mercurio: en la fiebre tifoidea, en la debilidad, el catarro; obra sobre los tejidos seo y fibroso. Las propiedades de Nitricum acidum, referentes a su estructura qumica y a sus propiedades del mismo rden, apenas si necesitan alguna explicacin, pues nos son bien conocidas. Por lo tanto, pasaremos a estudiar sus aplicaciones medicinales. Conocemos sus efectos sobre los temente corrosivo que carcome y penetra hasta la profundidad de los tejidos, por lo que se ha empleado para quitar las verrugas, tumores, lceras y granulaciones exhuberantes. Obra de manera muy poderosa sobre las membranas mucosas y tiene una afinidad particular por los orificios naturales en donde stas se continan con la piel. Por lo tanto veremos que produce sntomas en la boca, labios, ventanas nasales, meato urinario, ano, etc. De hecho en todos los sitios en donde se continan las mucosas con la piel, ah tiene una accin prominente Nitricum acidum. Por ejemplo, lo encontraremos indicado en la estomacace o ulceracin de la boca, que de acuerdo con el carcter irritante de la droga presenta la mayor intensidad de sus sntomas en los labios. Habr vesculas alrrededor de los mismos, juntamente con la inflamacin de la boca. Habr ptialismo, particularmente en los casos en que se ha abusado del mercurio. Veremos as mismo que la diarrea va asociada a una sensibilidad y desolladura del ano. (1). 367

Como he dicho antes, pueden presentarse hasta las fisuras anales. Las secreciones caractersticas de Nitricum acidum son de mal olor, delgadas y excoriantes y en el caso de ser purulentas, son de color verde amarillento sucio y nada loable. Las lceras que reclaman el empleo de Nitricum acidum, son ftidas y de un modo caracterstico tienen sus bordes irregulares y con tendencia a crecer en superficie. Esto las distingue suficientemente de las lceras producidas por las preparaciones mercuriales, que tienen tendencia a ser superficiales y planas. las lceras que produce Nitricum acidum es muy probable que estn llenas de granulaciones exhuberantes, sangrando con facilidad al menor contacto; an las curaciones cuidadosas producirn sangre. Los dolores son de carcter pungitivo como si hubiera astillas en las partes afectadas, yendo acompaadas con frecuencia de dolores urentes. Las lceras se agravan por la aplicacin de agua fra. Nitricum acidum est indicado particularmente en las lceras sifilticas, despus del abuso del mercurio, as como en las de carcter escrofuloso cuando ha fallado Calcarea carbnica. Otro sntoma que pone en evidencia la fetidez de las secreciones de Nitricum acidum, es el olor de la orina, que es fuerte como en la del caballo. Probablemente esto se deba a que contiene un exceso de cido hiprico. Este sntoma se encuentra en grado ms prominente en Benzoicum acidum, siendo tan caracterstico de este medicamento, podr curar una gran variedad de enfermedades, cuando est presente el citado sntoma. La leucorrea de Nitricum acidum es acre, ftida, delgada y de color caf, acuosa o filamentosa. Tambin en las deyecciones se revela la fetidez caracterstica de Nitricum acidum, siendo excesivamente ftidas, de color verde y si se trata de nios, contienen grumos de casena; son tambin viscosas debido al exceso de moco y van asociadas de marcado tenesmo, sntoma que hace de Nitricum acidum un aliado estrecho de Mercurius. Otras ocasiones, particularmente en los nios escrofulosos, las deyecciones son de color claro por deficiencia de la secrecin biliar, pastosas, agrias y ftidas. Nitricum acidum afecta las membranas mucosas produciendo catarro; est indicado en el coriza, especialmente cuando va asociado a alguna enfermedad maligna como la escarlatina o la difteria. Produce eczema, con costras amarillas, ftidas y lceras; obstruccin de la trompa de Eustaquio. Nitricum acidum es uno de nuestros principales medicamentos en la difteria nasal; la secrecin es acuosa y de muy mal olor, excoriando todas las partes que toca; la epistaxis es frecuente. Si se inspecciona la nariz, veremos que hay un depsito blanco bien desarrollado. Otro sntoma muy caracterstico que acompaa a estos estados, es el pulso intermitente. Si las falsas membranas tambin se han formado en la garganta, producirn mal olor. El nio se quejar de una sensacin de como si tuviera una astilla clavada en la garganta. La sensacin de tener en la parte afectada un pedazo de vidrio, astilla, etc., es un caracterstico general de Nitricum acidum; se encuentra en las lceras y en el recto, acompaando a las hemorroides y a las fstulas, lo mismo que en la garganta. En estos casos Nitricum acidum se parece mucho a su complementario Arum triphyllum, que tambin produce secreciones nasales excoriantes, ocasionando adolorimiento de los labios. Las comisuras de la boca se agrietan; el nio se ve imposibilitado para abrir la boca por el adolorimiento. Otro medicamento que tiene estas secreciones nasales delgadas y excoriantes, es Muriaticum acidum, que tambin produce pulso intermitente y anorexia. Otro efecto de Nitricum acidum y en el que no tiene rival, es la propiedad que posee de corregir los daos causados por el abuso del mercurio. Los sntomas particulares que reclaman su empleo en estos casos son: irritabilidad, inquietud, ansiedad mental, llegando sta al grado de que el enfermo jura y balsfema. Tambin hay dolores peristicos, oftalma, inflamacin o ulceracin de la crnea, siendo las lceras de tendencia perforante; dureza del odo por el catarro del medio y de la trompa de Eustaquio, ptialismo, lceras en la garganta; caries de los huesos, particularmente de la apfisis mastoides; disentera, etc. Se adapta especialmente a la sfilis secundaria ms bien que a la primaria y ms an despus del abuso del mercurio; an en los casos en que los chancros han aparecido con aspecto fagednico. Hay dolores ostecopos nocturnos, particularmente en los huesos de la cabeza y a lo largo de la tibia, agravndose por cualquier cambio de tiempo; hay dolores horadantes a nivel de las tibias, durante los das hmedos; aparecen lceras en la garganta o en la superficie del cuerpo, siendo sus 368

contornos irregulares como sntoma caracterstico. Se desarrollan verrugas que casi siempre son ms o menos pediculadas; hay manchas de color caf-amarillento o cobrizo en todo el cuerpo y gran debilidad con sudor y agotamiento. Cuando se ha abusado del mercurio, el mejor antdoto con que contamos es probablemente Hepar. Cuando el hidrargirismo coexiste con la sfilis, ser de preferirse Nitricum acidum. Nitricum acidum puede ser necesario en el tratamiento de la tisis; hay afluencia sbita de sangre al pecho; fiebre hctica muy marcada que revela el proceso de desintegracin pulmonar y la ruptura de los tubrculos. El pecho est extremadamente sensible al tacto; el enfermo tiene frecuentes hemoptisis siendo la sangre de color rojo rutilante y profusa; hay disnea muy marcada, no pudiendo el enfermo hablar sin fatigarse; ronquera matinal; diarrea agotante que se agrava por la maana y dolores pungitivos en el hemitrax derecho irradiando a la escpula del mismo lado. El pulso es intermitente; el menor ejercicio produce taquicardia y disnea. El sudor se presenta particularamente en la noche y hacia la maana agotando de un modo notable al paciente. Es probable que la piel est fra en la maana y el enfermo sienta escalofro al acostarse. El calor se presenta por "oleadas" o solamente se sienta en pies y manos. La tos se produce por cosquilleo y molesta al enfermo toda la noche. A la auscultacin se perciben estertores fuertes en todo el pecho y la expectoracin es ftida, sanguinolenta y marcadamente purulenta, de color verde-sucio o verde amarillo y de aspecto loable como en Lycopodium y Pulsatilla. En ocasiones la tos es floja y estertorosa; el enfermo generalmente es de complexin delgada, con ojos y cabellos obscuros. Nitricum acidum est indicado con frecuencia en la tisis despus de Calcarea ostrearum o Kali carbonicum. Calcarea se adapta sobre todo al temperamento leucoflemtico; la cara est plida y de color cetrino; hay adoloramiento del trax que se agrava por el tacto y la presin; la tos es floja y estertorosa; si hay diarrea, tiene gravaciones al caer la noche. La ronquera, aunque persistente, es indolora. Sin embargo, cuando el estado de Calcarea llega a la debilidad que reclama el uso de Nitricum acidum ste es uno de los mejores medicamentos que pueden seguirle. No curar muchos casos, pero si alivia y prolonga la vida durante aos. Otro empleo que podemos darle a Nitricum acidum, es en la fiebre tifoidea, particularmente en el estadio de ulceracin o sea, cuando empiezan a afectarse las placas de Peyer. El enfermo en estos casos est muy agotado, siendo las indicaciones carctersticas para su uso, las siguientes: las deyecciones son verdes, viscosas y ftidas, algunas veces purulentas, proviniendo el pus de las lceras. Hay hemorragia profusa de sangre roja y rutilante, con desmayos por el menor movimiento; la lengua est blanca y sembrada de vesculas o pequeos puntos vivos, o est seca y de un color que tira a caf. Hay complicaciones neumnicas bien notables. La parlisis pulmonar parece ser inminete, que como se sabe, no es un sntoma poco comn en la fiebre tifoidea. Esta parlisis inminente de los pulmones, se manifiesta por fuertes estertores; en estos casos veremos que el pulso falla a cada tercer latido. Ahora bien, no hay que olvidarnos de Moschus, Phosphorus, Antimonium tartaricum, Arsenicum, Cuprum y otros medicamentos que ya se han mencionado para estos casos. En la hemorragia intestinal durante la fiebre tifoidea, tambin deberemos pensar en Alumen, que debe usarse cuando hay grandes cogulos sanguneos. Arsenicum est indicado en las melenas, cuando la sangre es obscura y acuosa, (venosa) y se presenta con ansiedad. En ocasiones esta sangre es tan obscura como la brea. Otro medicamento ms es Leptandra, que presta utilidad en la fiebre tifoidea, cuando los sntomas son de carcter bilioso, cuando las deyecciones son de sangre negra con aspecto de brea tambin.

HYDROCYANICUM ACIDUM.
Hydrocyanicum acidum tiene accin en los espasmos, la epilepsia, el ttanos, en el clera y en la escarlatina; obre sobre el corazn y produce tos. Hidrocyanicum acidum obra sobre el sistema nervioso cerebro-espinal, particularmente sobre la mdula oblonga. Produce convulsiones que son parecidas a las de la epilepsia bien desarrollada. El Dr. Hughes 369

de Brighton; Inglaterra, lo recomienda como especfico en la epilepsia, cosa que naturalmente no es correcta. Para curar esta enfermedad es necesario tomar en cuenta los sntomas del caso dado y hacer la prescripcin de acuerdo con ellos. Hydrocyanicum acidum tambin produce un cuadro tetnico muy semejante al que reclama el uso de Nux vomica en la misma enfermedad. El cuerpo est rgido y echado hacia atrs, con calambres en la nuca, como en Cicuta; la respiracin es paroxstica; hay trismus, espuma en la boca, pero la cara est congestionada. Es til en las convulsiones que se presentan en las afecciones graves, cuando la cara est azulosa y la postracin es bien marcada; hay necesidad de abrir la boca para respirar: sensacin de que el corazn est oprimido por una garra y color lvido en la superficie del cuerpo. Tambin puede administrarse Hydrocyanicum acidum en los casos muy graves de postracin, con parlisis cerebral y pulmonar inminente y cuando al deglutir hay un gorgoteo desde la garganta hasta el estmago. Hydrocyanicum acidum debe colocarse a lado de Camphora en el clera, estando indicado en el colapso notable con suspencin repentina de todas las excreciones, como son vmitos y diarrea. En la escarlatina est indicado Hydrocyanicum acidum en los casos de tipo maligno, en los que apenas si hay esperanza de salvar al enfermo, cuando el rash es lvido desde el principio de la enfermedad; los pies casi siempre estn fros. Hydrochyanicum acidum puede administrarse en la tos de origen cardiaco, cuando es refleja de los cambios orgnicos habidos en esta vsera. Tambin puede usarse en la tos seca y de cosquilleo de los tsicos. Debemos darle preferencia a Laurocerasus para la tos seca y molesta de los tsicos con agravaciones nocturnas y tambin para la tos de origen cardiaco, puede aplicarse en los casos de tos con expectoracin que contiene pequeas partculas o manchas de sangre diseminadas.

PICRICUM ACIDUM.
Picricum acidum, produce en un principio, algunas congestiones que pronto van seguidas de laxitud e inactividad mental, revelando con esto cun intensamente afecta las energas vitales. Esta fatiga o laxitud, progresa desde una ligera sensacin de cansancio por el movimiento, hasta la parlisis completa. Va acompaada de indiferencia y falta de fuerza de volundad, con constante deseo de acostarse y descansar. Los animales envenenados por este cido sufrieron parlisis de las patas traseras, repiracin lenta y notable debilidad muscular. En la autopsia practicada a estos mismos, se encontr la corteza cerebral mdula oblonga y la mdula espinal en general reducida a una masa blanda y pulposa de un color caf obscuro y cargada de partculas brillantes y grasosas. La orina era rica en fosfatos y cido rico y pobre en sulfatos y uratos. Tambien se encontr en la orina albmina y azcar. El hgado estaba lleno de granulaciones grasosas y sus bordes obscuros y equimticos. Estos sntomas y observaciones patolgicas demuestran la utilidad de Picricum acidum en las afecciones cerebrales y de la mdula espinal y no hay que esperar hasta que se presente la parlisis para administrarlo. Veremos que es de utilidad en los estados tifdicos as como en el agotamiento cerebral o surmenage, cuando ha habido un trabajo mental exagerado. En este ltimo estado o sea el surmenage, Picricum acidum es uno de nuestros mejores medicamentos. Tambin es de utilidad en la neurastenia, cuando encontremos una cefalalgia obtusa que se agrava por el menor intento de ejercicio mental; puede estar situada en la frente o en un sitio peor, el occipucio, pudiendo irradiar hacia abajo hasta la columna vertebral; el enfermo se queja constantemente de una sensacin de cansancio y pesantez; cualquier esfuerzo para estudiar hace reaparecer estos sntomas cerebrales, producindose un ardor a lo largo de la columna vertebral, mucha debilidad de piernas y del dorso, con adolorimiento de los msculos y las articulaciones. En ocasiones el sueo es turbado por erecciones violentas y prolongadas. Con estos ltimos sntomas, naturalmente habr derrames seminales frecuentes. Algunas veces habr fuertes dolores en el cuello y occipucio que irradian a la escotadura supraorbitaria y de ah a los globos oculares; hay una sensacin de calor en la parte ms baja de la regin dorsal y dolores tractivos en la 370

regin lumbar que se agravan por el movimiento. Al despertar, el enfermo siente cansancio y estropeo en la misma regin; hay pesantez y debilidad de las piernas; juntamente con esta pesantez, el enfermo se queja en ocasiones de cefalalgia frontal obtusa. Algunas veces, tambin se queja de entorpecimiento y hormigueo en las piernas con temblor y piquetes como producidos por agujas. El enfermo siente reptacin en los labios, hormigueo en la cabeza y como andar de hormigas sobre la superficie de todo el cuerpo. El menor esfuerzo le produce postracin. Tambin est afectado de vrtigo que empeora cuando se inclina hacia adelante, cuando camina o sube escaleras. Tiene cafalalgias con dolor obtuso, pulstil y pesado; dolores agudos que se agravan por el estudio o por mover los ojos, mejorando por el reposo, al aire libre o por ligarse fuertemente la cabeza. Las pupilas estn dilatadas; pueden aparecer chispas en el campo visual que producen ardor y comezn. Un pus espeso se forma en las comisuras de los prpados; los sntomas oculares empeoran por la luz artifucial; acompaando a esta congestin ceflica hay epistaxis; la nariz est llena de moco y el enfermo solo puede respirar por la boca. La saliva es espumosa o filamentosa; el sabor de la boca es como el del medicamento mismo: cido y amargo. La garganta se siente spera y como araada,mejorando por comer y agravndose por la deglucin en vaco y despus de dormir. Hay un moco espeso y blanco a nivel de las amgdalas. Al deglutir, hay tal sensibilidad en la garganta, que parece como si se fuera a desgarrar. Puede haber eructos cidos asociados a la cefalalgia frontal. Ahora bien, estos sntomas gstricos suelen acompaar al abatimiento nervioso y al surmenage. hay nusea que se agrava como a las cinco de la maana al tratar de levantarse. El enfermo se queja de pesantez y presin alrededor del estmago. Desea eructar pero parece carecer de las fuerzas suficientes para hacerlo. Los efectos irritantes de la droga se manifiestan adems por una diarrea con deyecciones delgadas amarillas y algunas veces aceitosas, con mucho ardor y escozor en el ano, esfuerzos intiles para defecar y postracin. Hay congestin renal; la orina es de un peso especfico notablemente elevado, conteniendo azcar y albmina. Las conjuntivas estn amarillas, justamente como en la ictericia. En la cara hay ppulas que se transforman en diviesos pequeos. Es probable que los pies estn fros. Estos son los principales sntomas de Picricum acidum. Ahora estudiaremos los sntomas de sus medicamentos concordantes. Phosphorus, como Picricum acidum, produce degeneracin grasosa en la sangre, los riones, el cerebro y la mdula. Ambos medicamentos son parecidos en los excesos sexuales y en el priapismo y ambos tambin pueden estar indicados en el cansancio carebral o surmenage, producen vrtigo congestivo y sensacin de reptacin y hormigueo en diferentes partes del cuerpo. Su carcter distintivo es el siguiente: Phosphorus produce mayor irratibilidad con debilitamiento, como lo revela la hiperestesia a todas las impresiones externas. Los sentidos estn demasiado aguzados o si sucede lo contrario, hay fotopsias, rudos fuertes en los odos, sensibilidad a los olores y a los cambios elctricos atmosfricos; debilidad mental, incapacidad para pensar, con agravacin por los ruidos fuertes. Phosphorus tambin produce dolor de espalda, con sensacin de como si sta se fuera a romper por cualquier movimiento, y con ardores que a trechos se presentan en el dorso, y mejoran por la fricicin. La excitacin sexual es notable, pero las erecciones no son tan intensas como en Picricum acidum, aunque la lascivia es ms marcada. En los casos extremos a pesar de que haya pasado toda manifestacin de irritabilidad, la anamnesis del caso revelar que dicha irritabilidad fue el caracterstico ms notable en algn tiempo. Nux vomica se parece a Picricum acidum en la fatiga cerebral o surmenage, en los sntomas gstricos, en los eructos cidos, en la agravacin por la maana y en la incapacidad para estudiar. Oxalicum acidum se parece a Picricum acidum ms que Phosphorus en el extremado cuadro de reblandecimiento medular. Hay debilitamiento en la regin lumbar y las caderas, que, naturalmente irradia a las piernas y adormecimiento de la espalda; Picricum acidum tiene mayor pesantez que Oxalicum acidum y ste ms adormecimiento que aqul. Es probable que las piernas estn cianosadas y fras. El enfermo sufre paroxismos de disnea. Otro sntoma que revela una meningitis espinal, es un intenso dolor inflamatorio a lo largo de toda la espalda. Un sntoma general de Oxalicum acidum se encuentra en los dolores que se presentan a pequeos trechos y que se agravan cuando el enfermo piensa en ellos. 371

Otro medicamento ntimamente relacionado con Picricum acidum es Sulphur, el que produce congestin de la mdula lumbar. Tan intensa es la mencionada congestin, que ocasiona paraplejia, con adormecimiento y reptacin. Hay calor en el dorso y retencin de orina. Phosphoricum acidum responde al agotamiento cerebroespinal debido al trabajo exagerado. El menor intento de estudiar ocasiona pesantez, no solo en la cabeza, sino tambin en las piernas; adormecimiento, vrtigo, confusin mental, emisiones seminales an durante la defecacin; relajacin de los rganos genitales; hormigueo, reptacin, especialmente a nivel de la cintura; debilidad del dorso y piernas, pero sin dolor. Argentum nitricum produce dolor de espalda, que se agrava por levantarse despus de haber estado sentado y mejora por el movimiento, con debilidad trmula de las piernas; vrtigo, con temor de estrellarse contra las partes salientes de los edificios, etc.; sensacin de cansancio notable a nivel de la regin sacra; temblor de las extremidades; impotencia sexual; rganos sexuales flccidos. Alumina est indicado en casos ms o menos parecidos a los que reclaman el empleo de Picricum acidum, pero se distingue de este por los dolores espinales, como si se hubiera introducido un fierro candente en la parte afectada. El paciente vacila y flaquea cuando camina en la obscuridad. Tambin produce una sensacin dolorosa en las plantas de los pies. Silicea es muy semejante a Picricum acidum. Es de utilidad en el agotamiento nervioso, cuando el paciente teme todo esfuerzo mental o fsico. Cuando ha entrado ya en calor durante su trabajo, puede desempearlo bastante bien. Hay adormecimiento en los dedos de los pies y en la espalda, en los dedos de las manos y el estreimiento que le es caracterstico. Zincum produce postracin nerviosa o neurastenia. Hay dolor de espalda que se localiza y es ms marcado en la ltima vrtabra dorsal, que se agrava por estar sentado; ardor a lo largo de la columna vertebral; hormigueo en las pantorrillas; debilidad de las piernas y de la espalda con languidez en el epigastrio, cuando siente hambre, especialmente a las once de la maana. Todos los sntomas nerviosos de Zincum empeoran por tomar vino. Entre los medicamentos que producen erecciones violentas podemos comparar a Picricum acidum con los siguientes: Cantharis, Phosphorus, Capsicum, Agaricus, Pulsatilla, Platinum, Opium, Ambra grisea, Zincum, Physostigma, Petroselinum y Mygale.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA SEGUNDA

SILICEA
Tiene relacin con Asafoetida, Phosphorus, Conium y Graphites. Sus complementarios son: Sulphur, Calcarea ostrearum, Lycopodium y el agua de Gettysburg. Mercurio es un antagonico. Silcea en su estado natural es inerte. Insoluble, y de aqu que tiene muy poca accin sobre la economa. Cuando se diluye de acuerdo con el mtodo de Hahnemann, llega a ser una de las drogas ms valiosas de nuestra Materia Mdica. Es un gran ejemplo de la eficacia de la potentizacin. La considerable e importante accin de Silicea, radica en los cambios nutritivos que produce. Como los cambios nutritivos son ms evidentes en el crecimiento del nio que en el adulto, nos encontraremos que los sntomas de Silicea aparecen sobre todo en los nios, de la infancia en adelante; esto no quiere decir que est contraindicado en el adulto. Sino que su uso se justifica con ms evidencia en la juventud. El nio en este caso, est imperfectamente nutrido no por la mala calidad de sus alimentos, sino por la asimilacin defectuosa. La cabeza tiene dimensiones desproporcionadas; las fontanelas, especialmente la anterior estn abiertas; el cuerpo es pequeo y extenuado, con excepcin del abdomen, que est abultado y muy desarrollado, como sucede a menudo en los nios escrofulosos. La cabeza, incluyendo el 372

cuero cabelludo, el cuello, la nuca y la cara, estn cubiertos de un sudor mal oliente. La cara tiene palidez de cera, est terrosa o amarillenta. El esqueleto deficientemente desrrollado, lo mismo que los msculos; en consecuencia, el nio con dificultad aprende a andar. Silicea se adapta con especialidad a los nio requticos. El tejido fibroso de las articulaciones est inflamado; las mismas articulaciones estn hinchadas o ulceradas. Esto da a las articulaciones, especialmente a la rodilla, apariencia nudosa. Silicea es complementario de Thuja, sobre todo en las afecciones nerviosas, o en los malos efectos de las vacunas. Cualquier cosa que pudiramos decir en favor de la vacuna, sabemos que su aplicacin puede ser seguida de sntomas alarmantes y esto an cuando se haya empleado el virus ms puro. De aqu que en ocasiones tengamos que corregir los malos efectos que siguen a esta prctica. Sabemos que en Pars fueron vacunados de 30.000 a 40.000 nios despus de haber dado a cada uno una dosis de Sulphur, que impidi la aparicin de otros accidentes que la vacuna misma. En los malos efectos, como la erisipela, las convulsiones, la diarrea que le siguen, podremos hacer uso de Silicea que curar el caso. Thuja mismo es su complementario en esto, y obra muy bien corrigiendo la diarrea consecutiva a la vacuna y tambin cuando sta ha producido una fiebre elevada. Pstulas como las de la viruelas, al mismo tiempo que un rash, aparecen en todo el cuerpo. Malandrinum es tambin de utilidad para los malos efectos de la vacuna, pero no ha sido experimentado lo suficiente. He colocado a Mercurius a la derecha de Silicea, precedido de un signo "crescendo". Esto quiere decir que Mercurius no sigue bien despus de Silicea; sus sintomatologas son muy semejantes en apariencia y sin embargo, no parecen concordar, aunque Silicea antidotiza algunos de los efectos de Mercurius, pero cuando se dinamizan estas drogas, no se siguen bien la una a la otra, por lo que tendremos demasiado cuidado en la eleccin de estos des medicamentos. Fluoricum acidum antidotiza el abuso de Silicea en las afecciones seas. Hepar tambin antidotiza en cierta forma los efectos de Silicea. Estamos ahora en condiciones de estudiar los efectos de Silicea, primero sobre el tejido celular. Silicea ha sido conocido desde mucho tiempo atrs como una droga de valor, debido a su afinidad por el tejido celular. produce inflamacin en este extenssimo tejido del organismo; inflamacin que progresa hasta la supuracin siendo sta de un tipo indolente y trpido, sin ser precisamente maligna, tendiendo in embargo a perpetuarse y a volverse crnica. Por lo tanto, la celulitis en el caso de Silicea termina en supuracin que es persistente, en ulceracin tambin de este mismo carcter o en induracin. Podemos encontrarlo indicado en una o en otra de estas formas. Ya he hablado de la aplicacin de Silicea en las amgdalas, cuando estas supuran y son rebeldes a todo tratamiento; Silicea ser siempre el medicamento cuando esto suceda en los nios raquticos. Ser necesario en el tratamiento de los diviesos o fornculos, cuando no curan rpidamente, sino que continn produciendo un pus acuoso, delgado y an icoroso, siendo por lo general de olor muy repugnante y, con menos frecuencia, espeso. En ocasiones podremos prescriber Silicea como preservativo para los fornculos, por su tendencia caracterstica de producir inflamacin del tejido conjuntivo. Igual cosa deberemos penasr cuando se trate de la terrible enfermedad del carbunco, particularmente cuando est localizado entre el hombro y la nuca, sitio demasiado comn de este padecimiento. Podremos hacer uso de Silicea en la induracin, que sigue por ejemplo a la curacin de fornculos, abscesos u otras inflamaciones semejantes que invaden el parenquima de un rgano, produciendo una exudacin plstica e induracin. Esta induracin ser reabsorbida por Silicea y por esta razn ha sido colocada a lado de Graphites, droga que, como recordaremos, tiende a reabsorber las induraciones, llegando hasta producir la desaparicin de las cicatrices. Igual cosa se ha dicho de Phytolacca, pero entiendo que esto no est confirmado; carece de la comprobacin que ha tenido Graphites. A veces nos encontraremos que Silicea falla en las induraciones; entonces una dosis de Sulphur, intercalada, facilitar la accin de Silicea. Silicea puede ser prescrita con xito en toda clase de lceras, tanto benignas como malignas; sus rasgos caractersticos son: ulceraciones que provienen de afecciones seas, como la caries o la necrosis; lceras 373

que aparecen en el dorso como consecuencia de la caries vertebral; las lceras escrofulosas que radican alrededor de las articulaciones o en la cadera, tratndose de una coxalgia, particularmente si van acompaadas de fstulas. El pus es delgado y mal oliente; a menudo mezclado con sangre y algunas veces de pequeas partculas con aspecto de queso; hay poca tendencia a la cicatrizacin espontnea; estas lceras se mejoran por el calor y se agravan por las aplicaciones fras. Silicea tiene accin sobre los huesos. Lo encontramos indicado en los nios escrofulosos, cuando los huesos se han encurvado o se ha desviado el raquis. No solamente est indicado en la escoliosis sino en la caries de las mismas vrtebras. Puede tembin estar indicado en la coxalgia y en el tumor blanco de la rodilla, cuando hay exudado delgado y mal oliente y cuando los trayectos fistulosos comunican con la articulacin. El enfermo es de ditesis escrofulosa y presenta las cractersticas constitucionales de Silicea que ya he mencionado. Adems de los sntomas ya enumerados, el enfermo de Silicea, puede tener sudores mal olientes en los pies, que tienden a irritar los dedos y aun desollarlos; tambin suele haber sudor ftido en las axilas. (Creo que el mejor medicamento en este caso es Petroleum). En el nio hay tendencia a las inflamaciones glandulares, que llegan hasta la supuracin. con estos sntomas hay una sensibilidad peculiar al tacto. En esto, podra compararse con Lachesis, que, como recordarn ustedes, tiene una extremada hiperestesia de las partes inflamadas. Insisto sobre este sntoma por dos razones; primero, porque este nos ayudar a diferenciarlo de las sales de calcio, a las que est ntimamente relacionado; y segundo, porque es un ejemplo de las propiedades de Silicea que estudiaremos pronto al tratar de su accin sobre los nervios. Nos detendremos ahora para comparar a Silicea con los medicamentos que con l se relacionan. Asafoetida produce escurrimiento ftido de los huesos; distinguindose sin embargo, Por la sensibilidad intolerable que se produce alrededor de la lcera. por ejemplo, en la caries de la tibia con orificio exterior y salida de pus, las partes que circundan la lcera estn irritadas y sensibles al tacto, de tal modo, que el enfermo no puede soportar la ms ligera curacin. ..Phosphorus es muy semejante a Silicea en las afecciones de los huesos; se le parece tambin en los abscesos, particularmente en los mamarios con aberturas fistulosas. Tambin es semejante en la caries de los huesos, sobre todo en la necrosis. Tanto Phosphorus como Silicea producen hiperexcitabilidad del sistema nervioso. Platinum muriaticum, es un medicamento de valor en las caries de los huesos. Otro de ellos es Angustura, que con particularidad es til en la caries de los huesos largos, como el hmero, la tibia, el fmur, etc. Strontiana carbnica es especialmente til en la caries del fmur, cuando coexiste con una diarrea acuosa. La Sal de Gettysburg es rica en carbonato de litio y de mucha utilidad, sobre todo en sntomas como los de Silicea; es decir, en las lceras con caries o en las ulceraciones que rodean una articulacin como las que se presentan en la coxalgia o en la caries de las vrtebras. La serecin es acre y excoriante. Sulphur, Calcerea y Lycopodium son semejantes a Silicea en las afecciones escrofulosas de los nios. La diferenciacin entre Calcarea y Silicea es sta: el sudor de la cabeza en Calcarea, se confina al pericrneo y ms bien es agrio que ftido; los pies tambin estn hmedos por el sudor, pero no sucede lo que en Silicea que irrita y desolla. Calcarea no tiene la sensibilidad al tacto que posee Silicea. En Silicea hay transpiracin de la cabeza, permaneciendo el cuerpo seco, exactamente lo contrario de lo que sucede en Rhus toxicodendron, en el que el cuerpo transpira y la cabeza permanece seca. Las mucosas no escapan a la accin de Silicea. Hay otorrea, siendo la descarga ftida acuosa y grumosa. a menudo nos encontraremos la membrana del tmpano perforada, con escurrimiento de pus que contiene pequeos fragmentos de hueso, resultantes de la propagacin de este proceso a los huecesillos del odo medio y a la mastoides. Hay queratitis, especialmente con tendencia a la formacin de lceras con esfacelo que tienden a perforar la crnea como en Nitricum acidum. No son vasculares en los enfermitos de Silicea, de aqu 374

que no se infiltren todos los tejidos vecinos. Hay hipopin; los prpados estn inflamados y cubiertos de orzuelos supurantes. La nariz tambin est afectada. Silicea es de utilidad en el catarro nasal, cuando existen lceras sobre las membranas mucosas, con descarga de fludo sanguinolento, delgado y excoriante; puede ser un catarro seco y con resequedad molesta en la nariz. Es tambin de utilidad cuando el proceso catarral se propaga hacia atrs e invade las trompas de Eustaquio produciendo intensa comezn y hormigueo en dichos rganos. Tambin encontramos indicado a Silicea en algunas formas de asma de heno, especialmente cuando se incia con hormigueo y comezn de la nariz, violentos estornudos y descargas excoriantes. Silicea tiene accin sobre las vas respiratorias. Produce ronquera. aspereza y resequedad con una tos de cosquilleo que parece originarse en la fosa supraesternal, muy semejante a la de Rumex crispus. Tembin hay la sensacin de como si un cabello estuviera situado en la garganta y laringe o trquea. La tos es excitada por las bebidas fras, como en Rhus toxicodendron y Scilla, por el intento de hablar, como en Phosphorus, Rumex, Ambra grisea, etc.; agravndose en la noche al acostarse, como en Rumex, Phosphorus y Lycopodium. En ocasiones termina en vmito de moco. Silicea es til en el estado supurativo de la tuberculosis, cuando la tos, en un principio seca, llega a hacerse floja con expectoracin mucopurulenta y ftida. Lo encontramos de gran utilidad en la tisis mucosa de los ancianos. Despus de muchos esfuerzos el paciente logra expectorar un pus asqueroso y horriblemente ftido. Sin embargo, Silicea rara vez curar estos casos, debiendo considerrsele solamente como un paliativo. Phellandrium acuaticum resulta ser un excelente medicamento en los ltimos estadios de la tisis, cuando la expectoracin es horriblemente ftida. Me agradara que recordaran ustedes a Capsicum para el catarro bronquial, cuando el aliento no es ftido, excepto durante la tos. Sabemos que el enfermo de Capsicum tiene sus tejidos flccidos y no puede desprender la expectoracin y debido a esto entra en descomposicin. El aire de la respiracin normal no es ftido, pero cuando por la tos es desalojado de las profundidades del pulmn, es completamente ftido. En la diarrea de Silicea ls evacuaciones generalmente son ftidad indoloras y lientricas. El nio vomita el alimento; estos sntomas van asociados a las afecciones caractersticas de la piel y a la constitucin particular del enfermito de Silicea. La constipacin de Silicea es enteramente caracterstica; las evacuaciones salen parcialmente del recto y parecen regresar. Creo que este sntoma se explica con facilidad; el recto desarrolla una fuerza de expulsin defectuosa; con mucho esfuerzo, logra una evacuacin parcial; al cesar el esfuerzo retrocede la masa fecal. Ahora tenemos que recordar la accin de Silicea sobre el sistema nervioso, que en este caso es peculiar y fue sealada primeramente por el Dr. Dunham. Tiene tendencia a la parlisis y a la debilidad paraltica. Tambin aqu parece ser debida esta molestia a la nutricin defectuosa del tejido nervioso, tanto en el cerebro como en la mdula espinal. Por lo tanto, debemos recordarlo como un medicamento en la debilidad paraltica que acompaa a las afecciones de la mdula espinal. con frecuencia, con este estado coexiste la constipacin especial que hace un momento describ. Estas molestias van acompaadas de una susceptibilidad exquisita a la excitacin nerviosa; los sentidos estn aguzados patolgicamente. El cerebro y la mdula no pueden soportar el ms ligero choque o una vibracin ordinaria. La superficie del cuerpo est delicada y sensible al tacto. El fro agrava los sntomas y el calor los mejora. Silicea puede darse en las convulsiones de carcter epilptico, cuando es bien marcada el aura, cuando parte del plexo solar como en Rana bufo y Nux vmica. Se dice que los ataques se presentan en ciertas fases de la luna. Los enfermos empeoran por cualquier esfuerzo exagerado de la mente o por las emociones. La cefalalgia de Silicea es de carcter nervioso y provocada por excesivo trabajo mental; generalmente es peor a nivel del ojo derecho; se agrava casi siempre por cualquier ruido, movimiento o choque y se mejora por la aplicacin de envolturas calientes a la cabeza, no siendo la presin la que ocasiona la mejora, sino el calor moderado. Hay dolores agudos y desgarrantes en el dorso que 375

ascienden hasta la cabeza. En el mximum del paroxismo hay propensin a las nuseas y al vmito de origen reflejo por afectarse el simptico. En esto debe compararse con Menyanthes, Paris cuadrifolia y Strontiana carbnica. En Menyanthes ha sido confirmado primeramente por el Dr. Dunham: hay una cefalalgia peculiar que irradia de la nuca a la parte superior de la cabeza. Se siente como si sta reventara; como si las cubiertas cerebrales estuvieran tensas y el crneo se abriera. Todo sto se mejora por la presin, ms bien que por el calor moderado. Paris cuadrifolia produce cefalalgia de origen medular, que irradia de la nuca, produciendo una sensacin de como si la cabeza estuviera inmensamente grande. Strontiana carbnica, tambin produce cefalalgia que irradia de la nuca, extendindose a toda la cabeza. Es exactamente como la cafalalgia de Silicea, teniendo que diferenciarla en este caso por sus sntomas colaterales. Hay otros sntomas nerviosos ocasionados por Silicea. El enfermo tiene vrtigo, que como los dolores, parece irradiar de la columna vertebral a la cabeza. Tambin trastorna el equilibrio; teme caerse, siempre al lado izquierdo. La palabra es algo confusa; encuentra dificultad para expresar exactamente sus deseos, sucediendo esto an en la conversacin ordinaria; sin embargo, cuando se entusiasma en un asunto, habla con suma facilidad. La indolencia es una contraindicacin de Silicea en los estados nerviosos. No debe emplearse en los sujetos fofos, torpes y "sin nervios". Recurdese que exactamente sucede lo contrario en las afecciones de los tejidos de estructura no compleja. Silicea obra justamente de un modo tan poderoso sobre la mdula, como sobre el cerebro, ocasionando una debilidad motriz general, yendo acompaados estos casos de la misma irritabilidad. Hay rigidez en la nuca que produce cefalalgia; esta rigidez no es debida al fro, ni al reumatismo de los diversos msculos, sino a una irritacin espinal. La regin sacrolumbar duele como si estuviera golpeada o molida; el enfermo se queja de dolores en el coxis y calambres, exactamente como los que se experimentan, por haber permanecido largo tiempo sentado o por haber viajado en coche en una carretera detestable. Las piernas tiemblan y fcilmente se fatigan, sobre todo en la maana. La prdida de fludos vitales produce marcada agravacin de estos sntomas. Por ejemplo, el coito o la emisin seminal es seguida de un dolor de magulladura en todo el cuerpo. Tambin puede haber sntomas medulares que revelen la ataxia locomotriz. Los dedos de las manos se sienten rgidos y con prdida de la fuerza; la parte del cuerpo que se apoya, parece dormirse. Silicea presta utilidad en el reumatismo crnico. Es uno de nuestros medicamentos en los cuales es necesario basar el tratamiento del reumatismo hereditario; los dolores se acentan en los hombros y en las articulaciones y empeoran por la noche y por descubrirse. Un medicamento que se relaciona con este estado, es Ledum palustre, que tiene sus agravaciones opuestas a Silicea; el enfermo empeora por abrigarse; generalmente los sntomas se propagan de los pies hacia arriba.

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CONFERENCIA QUINCUAGESIMA TERCERA

ARSENICUM ALBUM.
Arsenicum debe ser comparado con Aconitum, Sulphur, Phosphorus, Rhus, Lachesis, Ipecacuanha, China, Veratrum album, Colchicum, Ferrum, Baptisia, Muriaticum acidum, Phosphoricum acidum, Nitricum acidum, Antimonium crudum, Antimonium tartaricum, Pulsatilla y Nux vmica. Tiene relacin estrecha con Camphora, Secale, Carbo vegetalis, Apis, Ailanthus, Anthracinum. Sus antdotos son: Sexquixido de hierro, China, Ipecacuanha, Ferrum, Graphites, Veratrum album y Camphora. Sus complementarios: Phosphorus y Allium sativa, Arsenicum produce, irritabilidad. Inflamaciones en el estmago, tero, etc.; fiebre: continua tifoidea e intermitente. Obra sobre la piel, produciendo exantemas, induraciones, gangrenas carbunco, cncer y lceras. Sobre los nervios, produciendo neuralgias, convulsiones, estupor, agotamiento, desmayos. En los catarros, afectando a los ojos, nariz, pulmones, garganta, etc. En la hidropesa, dando origen a la anasarca y al hidrotrax. Tomamos ahora para su estudio al ltimo de los medicamentos del grupo de los cidos. Me refiero al cido arsenioso o Arsenicum album. Tiene un regular nmero de medicamentos que le son concordantes y una lista regular de antdotos. Sus complementarios son Phosphorus y Allium sativa. El Arsenicum se ha conocido desde hace mucho tiempo como un medio rpido para destruir la vida, por lo que ha sido usado con propsitos suicidas y homicidas. Tiene la propiedad de unirse a los tejidos animales, probablemente a sus componentes albuminoideos, indurndolos y hacindolos resistir al proceso habitual de descomposicin, de modo que estos tejidos se conservan por largo tiempo. Esta propiedad ha sido utilizada por los taxidermistas al disecar las aves y otros animales. Bajo la forma verde, segn Schule, qumoci sueco, o arseniato de cobre, entra en la composicin de algunas pinturas. Se usa con frecuencia en la menufactura del papel tapiz verde y tambin en los flores artificiales, dando al Arsenicum variados usos en las artes. Se mezcla a los pegamentos de los paquetes a fin de protegerlos contra los insectos. Debido a estos usos, el envenenamiento, sobre todo crnico, por el arsnico, es frecuente. En ciertas regiones se emplea en abundancia el arsnico como un artculo de rgimen. Las seoras lo toman con el propsito de hermosear su cutis y los hombres abusan de l, con el fin de hacerse capaces de soportar un rudo trabajo, con poca o ninguna fatiga. Esta droga obra sobre el tejido muscular aumentando su poder de resistencia. Podemos aprovachar esta observacin, para cuando una enfermedad resulte a consecuencia de ascender a las montaas o por largos viajes, como causa determinante o modificadora. El empleo abusivo del arsnico es inconveniente y positivamente daoso. Despus de cierto tiempo, estas personas sern atacadas de envenenamiento arsenical, especialmente si se cambian de la regin en que han vivido. Los sntomas de la intoxicacin lenta por el arsenico, son los siguientes: los prpados se ponen edematosos y el enfermo sufre ligera conjuntivitis; los ojos estn siempre rojos e inyectados; hay sensacin de comezn y ardor. Al mismo tiempo hay disminucin del poder visual. No puedo asegurar si esto es debido a la inflamacin exterior o a alguna modificacin interior del ojo. Las mucosas de la boca, nariz y garganta estn rojas y secas de un modo anormal. En enfermo se queja de una constante sed. La digestin es lo ms desordenada que pueda imaginarse; el paciente nos dir que est dispptico; la piel tiene un aspecto bastante sucio y seco y slo excepcionalmente limpia y transparente. Con frecuencia hay urticaria; grandes ronchas (cardenales) aparecen y producen comezn y ardor intolerables. Todava despus se presenta el eczema. El enfermo sufre obstinadas neuralgias en diferentes partes del cuerpo. Estos son los sucesos ms comunes y los sntomas ms seguros que revelan el envenenamiento por el arsnico. Adems, habr sntomas agudos; por ejemplo, ocasiones en que el enfermo se vea atacado de vmitos y nuseas mortales; vomitar todo

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lo que beba; otras veces tendr sntomas semejantes a los del clera morbus: vmito, diarrea y frialdad en toda la superficie del cuerpo. Frecuentemente tendremos que ser llamados para antidotizar el envenenamiento por el arsnico. Si se trata de algn caso agudo, deberemos provocar el vmito y administrar el sesquixido de hierro para neutralisar su efecto. Tambin ha sido recomendado el hierro dializado; tiene la ventaja de ser ms estable que el sesquixido. Para las nuseas que se presentan en el envenenamiento crnico, Ipecacuanha obrar muy bien. En los ataques agudos que simulan a los del clera morbus, Veratrum album aliviar. China tambin se adapta a algunos de sus sntomas, particularmente a la debilidad, la hidropesa y la neuralgia. Graphites es uno de nuestros mejores medicamentos para curar los sntomas de la piel, producidos por el enveneamiento del arsnico. Estudiemos ahora los sntomas de Arsenicum en su totalidad. Un sntoma bastante universal de la droga y que tambin se presenta como resultado del envenenamiento o en las experimentaciones es, como ya he dicho antes, la irritabilidad de los tejidos. Esto estar presente en grado predominante, en los casos graves en que tengamos que hacer uso de Arsenicum. La muerte casi puede ser segura y sin embargo, esta irritabilidad de los tejidos, se manifiesta como una caracterstica general de la droga. An cuando el enfermo est inconsciente, su estupor es incompleto, pues se queja, est ansioso e inquieto. En relacin con esta cualidad del medicamento, nos encontramos indicado a Arsenicum en los enfermos que estn ansiosos e inquietos, cambiando constantemente de posicin y llenos de temor a la muerte; no permiten que se les deje solos por el temor de morir. El delirio es violento, ms violento que en cualquiera de los otros cidos, a excepcin de Nitricum acidum; empeora por la noche, particularmente despus de la media noche. El enfermo tiene visiones de espectros y de figuras fantsticas, con temblor de todo el cuerpo. No podemos equivocarnos aqu al reconocer su semejanza con el delirium tremens o mana a potu. Arsenicum es aqu de gran aplicacin, particularmente en los ancianos que estn seriamente afectados por el abuso del alcohol y quienes por una causa u otra no pueden abandonar el vicio de la bebida. Los dolores que experimentan los enfermos de Arsenicum, ya sean neturalgias o de otra naturaleza, le ponen desesperado y de mal humor y a veces hasta furioso. Al quedarse dormido, brinca y tiene sobresaltos; durante el sueo, sus ensoaciones son espantosas y fantsticas. Antes de ir ms adelante, deseo sealar una precaucin respecto a Arsenicum. Arsenicum generalmente no es un medicamento indicado en el principio de las enfermedades; la tendencia de sus sntomas es en un sentido mortal. Si prescribimos este medicamento demasiado pronto en una enfermedad, de por s grave, podremos precipitar el resultado que a toda costa tratamos de evitar. Yo mismo he sufrido a veces el error a pesar de mi gran precaucin. No debe darse Arsenicum en el comienzo de la fiebre tifoidea, a no ser que los sntomas lo requieran de una manera inequvoca. Es peligroso especialmente darlo muy pronto. Con frecuencia Rhus toxicodendron precede a su uso. Puedo asegurar lo mismo acerca de la tuberculosis. En los ltimos estadios de esta enfermedad, la agitacin y la inquietud, no son sntomas de Arsenicum y por consecuencia no aliviar. Esto ser solamente un signo precursor de la muerte. Deberemos estar seguros de que el estado mental sea indiscutiblemente de Arsenicum o de otro modo, daaremos al enfermo en vez de aliviarlo. Hay una excepcin a estas palabras de cautela y se refieren a las afecciones gastrointestinales. Aseguro que Arsenicum puede darse en estos casos muy al principio, sin ocasionar ningn dao y s por el contrario enorme beneficio. Pasemos ahora a las inflamaciones y las fiebres que produce Arsenicum. Arsenicum altera la sangre; es de utilidad, como lo veremos, en las enfermedades de tipo adinmico, cuando las alteraciones de la sangre son serias. Las inflamaciones que produce se caracterizan por su intensidad y por su tendencia a la destruccin de los tejidos que afecta. En las inflamaciones locales de Arsenicum, encontraremos dolores quemantes, lancinantes, como sensaciones caractersticas. Esto es descrito por el enfermo "como si unas brasas le estuvieran quemando la parte afectada". A menudo esto va acompaado de dolor punzante. Ahora bien, cuando Arsenicum es el medicamento indicado, revela la destruccin de los 378

tejidos; de aqu se deriva su indicacin en la gangrena, en la escara, en el carbunco y en la terrible enfermedad del cncer. No estar indicado Arsenicum, cuando este ardor es una mera sensacin. Los pacientes ocasionalmente se quejan de ardores en distintos lugares, que provienen de causas nerviosas nicamente. En estos casos Arsenicum no dar resultado. He visto a muchos mdicos prescribir Arsenicum cuando las seoras se quejan de ardor en los ovarios; no habiendo ninguna evidencia de inflamacin activa, pues el ardor puede deberse nicamente a una ovaralgia. Arsenicum en estos casos no puede dar resultado; sin embargo, en los casos de ovaritis con esta clase de dolor, Arsenicum ser un medicamento inestimable. todos los casos en que Arsenicum est indicado, son mejorados por las aplicaciones calientes y notablemente agravados por el fro. Los sitios de ataque ms importantes en las inflamaciones de Arsenicum, son el estmago e intestinos primeramente despus de ests, el corazn. Esta inflamacin gstrica o intestinal, puede variar desde una ligera irritacin, hasta la gastritis y enteritis ms grave. La boca est seca, la lengua tiene un sarro como si hubiera sido pintada con cal o, en otros casos de irritacin gstrica, est roja con las papilas muy prominentes. La sed es intensa, pero el paciente bebe poco cada vez, porque el agua es mal tolerada. La cantidad ordinaria de alimento, produce una sensacin de plenitud, sntoma en que se parece a Lycopodium. La ms ligera cantidad de alimento o de bebida es vomitada tan pronto como se toma. Pero podemos tener otro grupo de sntomas: debilidad, languidez en el epigastrio, mejorada por comer y sin embrago, tan pronto como el enfermo empieza a hacerlo tiene necesidad urgente de evacuar, con diarrea. En esto, el medicamento es anlogo a Cinchona y Ferrum. Hay una sensacin de ardor terrible en el estmago, dando la impresin de como si unas brasas quemaran este rgano, yendo asociada de diarrea. Las evacuaciones son lientricas, viscosas y sanguinolentas, acompaadas de violento tenesmo y sensacin de ardor en el recto. Si esto contina, las evacuaciones se vuelven obscuras, negruzcas y horriblemente ftidas, lo que nos indica que es de prescribirse en los casos muy serios de enteritis y disentera. Las causas que determinan estos grupos variados de sntomas, son un enfriamiento gstrico repentino, por el agua refrigerada o crema helada, bebidas alcohlicas en exceso, ciertos venenos como las ptomainas de las salchichas descompuestas, manteca rancia, mantequilla, grasas en descomposicin o ensaladas de langostas en ciertas estaciones del ao. Arsenicum tambin produce una enfermedad intestinal casi idntica al clera asitico; an las formaciones orgnicas del clera se encuentran en los excrementos en las experimentaciones patogensicas de Arsenicum. Sin embargo, no deduciremos de esto que Arsenicum debe ser necesariamente el remedio para el clera asitico; ser solamente el medicamento, cuando tengamos los siguientes sntomas: vmito y diarrea intensos; las evacuaciones no son tan semejantes al agua de arroz, sino ms bien amarillo-cafs, abundantes y ftidas; las materias vomitadas son verdes, amarillas y biliosas; hay sed ardiente con la intensa agona que caracteriza Arsenicum; la superficie del cuerpo est fra como el hielo, pero al interior, el enfermo se siente como si tuviera fuego. Arsenicum tambin es de utilidad en el clera infantil y en la atrofia de los nios de pecho; est indicado por muchos de los sntomas que ya he enumerado. Los sntomas intestinales son: evacuaciones lientricas; diarrea que se presenta justamente tan pronto como el nio empieza a comer o a beber; agravacin despus de la media noche, (particularmente de la inquietud y la diarrea) y rpido agotamiento (extenuacin). La piel del nio es propensa a ponerse spera y seca a menudo amarillenta y morena. El enfermito est inquieto, evidentemente en un malestar constante. En estas condiciones, muchas veces tendremos que prescribir Arsenicum muy al principio del caso, porque los sntomas han progresado antes de la intervencin del mdico. En esto, guarda estrecha relacin con Nux vomica y Sulphur en la atrofia de los lactantes. Por ejemplo, muy pronto en el caso de marasmo, podremos indicar Arsenicum, siempre que haya diarrea en los casos en que estara indicado Nux vomica o sulphur si estuviera presente la constipacin. La misma momificacin y sequedad que nos encontraramos en un caso de Sulphur, con los sntomas gstricos de Arsenicum, indicara a Arsenicum. En casos avanzados, la analoga no existe entre estos medicamentos, sino entre Cinchona y Argentum nitricum. 379

Vamos ahora a estudiar algunos de los medicamentos relacionados con Arsenicum en las afecciones gastrointestinales. Argentum nitricum produce evacuaciones viscosas y verdosas, con excesiva flatulencia y que empeoran por la noche. Aunque ambos medicamentos tienen inquietud, esta no es la misma en cada caso. Arsenicum tiene un deseo agitado de cambiar de sitio, ora sentado, otras veces parado. La inquietud de Argentum nitricum es puramente nerviosa; el enfermo tiene dificultad para respirar con prolongados suspiros. Con mucha ms frecuencia nos encontraremos obligados a establecer diferencias entre Arsenicum y Carbo vegetalis; Carbo vegetalis ofrece semejanzas con Arsenicum en las afecciones abdominales que provienen del enfriamiento gstrico por el agua helada; quiz tiene en menor grado la caracterstica inquietud molesta; pero al mismo tiempo puede haber un estado nervioso, irritable y de ansiedad con movimientos agitados. Carbo vegetalis es tambin un medicamento semejante a Arsenicum, cuando la grasa rancia ha ocasionado los sntomas gastroentricos. Secale cornutum es muy semejante a Arsenicum en muchos de sus sntomas. Los dos son complementarios; concuerdan bien el uno con el otro. En los sntomas abdominales, ambos se encuentran indicados en el clera asitico. Arsenicum puede distinguirse de Secale, por los dos sntomas siguientes: las evacuaciones en Secale son copiosas y se presentan en chorros entrecortados; Secale no tiene la misma inquietud que produce Arsenicum. Ahora, cuando estn presentes algunos sntomas espasmdicos como suele suceder, encontraremos en Secale los dedos de las manos separados, hormigueo en manos y pies e intolerancia al calor. Veratrum album es algo semejante a Arsenicum en el clera morbus; Arsenicum no tiene las evacuaciones copiosas como Veratrum album y el sudor fro sobre la frente es ms marcado en Veratrum. No olvidemos que Cadmium sulphuricum es semejante a Arsenicum en el vmito negro, sea que este sntoma se presente en la fiebre amarilla o en cualquiera otra enfermedad. Encontramos con frecuencia indicado a Arsenicum en los tipos de fiebre intermitente; todos sabemos cuntas veces Arsenicum sigue con xito al uso de Cinchona en el tratamiento de la fiebre intermitente. Ha curado muchos casos, especialmente despus del fracaso de la quinina o despus del abuso de esta droga; cuando la fiebre ha sido contrada cerca de las aguas saladas o en las playas. El escalofro no est bien definido y de hecho es ms bien irregular, pero el calor es bien manifiesto. Es intensa la sed ardiente; sobre todo hay deseo de tomar bebidas calientes; las bebidas fras producen escalofro al apirexia es marcada por sntomas graves, habiendo hidropesa, como resultado del agrandamiento del hgado y del bazo; el enfermo difcilmente puede incorporarse; est molesto muchas veces por la neuralgia que es tpica en su reaparicin; el dolor generalmente afecta a un lado de la cara y casi parece enloquecer al enfermo, hacindolo caminar de un lado a otro; en el mximum del acceso, hay nusea, vmitos y zumbidos de odos. Arsenicum tambin puede ser empleado en la cefalalgia intermitente, unilateral, de origen malrico, especialmente despus del abuso de la quinina. Hay varios medicamentos anlogos a Arsenicum en estas neuralgias de origen malrico. Cedrn las tiene repitindose precisamente a la misma hora cado da. Chininum sulphuricum se adapta tambin a estos ataques peridicos de neuralgia, que mejoran por la presin fuerte. Deberemos pensar en Valeriana en los pacientes histricos. Cactus grandiflorus produce neuralgias y otras formas de dolor, que aparecen con seguridad cuando el enfermo omite un alimento acostumbrado. Kalmia y Kreosotum son tiles en la neuralgia, especialmente cuando hay dolores ardientes. Magnesia phosphorica est indicado en la neuralgia que se presenta con regularidad cada noche y se mejora por la presin y el calor. Mezereum produce neuralgia en el pmulo o sobre el ojo izquierdo; los dolores van seguidos de entumecimiento y se agravan por el calor. Es de utilidad especialmente cuando ha habido erupciones 380

herpticas despus del mercurio. Es uno de nuestros medicamentos que empleamos en la neuralgia del zona. Robinia produce una sensacin de como si el maxilar se desarticulara; con esto hay un intenso sabor agrio y cido y vmitos tambin agrios. Otros medicamentos que debemos retener en la memoria, son Cinchona, Spigelia, Platinum, Stannum y Chelidonium. Arsenicum est indicado en la fiebre tifoidea en un estadio avanzado de la enfermedad, cuando los cambios de la sangre han progresado de tal manera, que se presenta un cuadro completo de agotamiento. El enfermo piensa para s que todava es capaz de moverse, hasta que se convence de su excesiva debilidad. Tiene desmayos mortales con sudor fro en todo el cuerpo. El delirio empeora despus de las doce de la noche y va acompaado de gran iquietud; a las tres de la maana se pone insomne debido al gran calor. La boca y la lengua estn cubiertas de sarro y de un espeso revestimiento caf obscuro; en ocasiones la lengua est muy roja; en el dorso y en la punta se encontrarn las papilas rojas y levan tadas como en Belladonna, pero los sntomas concomitantes nos capacitarn para diferenciarlo al instante de este medicamento. La boca est llena de vesculas y lceras aftosas que sangran con facilidad. En otros casos la lengua est azulosa con los bordes ulcerados. Algunas veces, en casos muy graves, el agua no puede ser deglutida por la parlisis parcial del esfago. Con frecuencia no encontraremos mucho timpanismo en el caso de Arsenicum; hay desarreglos intestinales; la diarrea casi siempre est presente y parece ser provocada por cualquier intento de comer o beber; algunas veces las deyecciones y la miccin son involuntarias. Las evacuaciones son amarillentas y de carcter acuoso, horriblemente ftidas, empeorando despus de la media noche. Otras veces las evacuaciones contienen sangre, moco y pus. En algunos casos hay retencin de orina por atona de las fibras musculares de la vejiga. La fiebre es intensa, siendo suficiente para consumir al enfermo. Algunas veces nos encontraremos con una ditesis hemorrgica y con salida de sangre por los diferentes orificios del cuerpo, los ojos, la nariz, etc. Este es un sntoma muy peligroso. Colchicum es un medicamento que tenemos mucha tendencia a descuidar en la fiebre tifoidea. Parece colocarse en los estados tifdicos, entre Arsenicum y Cinchona, teniendo la excesiva debilidad del primero y el marca do timpaismo del ltimo. Los principales sntomas de Colchicum son abdominales y son ese gran timpanismo, las evacuaciones acuosas e involuntarias, imperiosas y acompaadas de nuseas y con frecuencia de vmitos biliosos. El cuerpo est caliente y los miembros fros, justamente como en Phosphorus; la nariz est seca y negruzca; tanto los dientes como la lengua tienen un color caf; la mente est un tanto confusa; el enfermo contesta a las preguntas correctamente, pero por otra parte no dice nada; parece no advertir el peligro en que est. Las relaciones de Arsenicum con otros medicamentos en la fiebre tifoidea las he descrito ya en otro lugar; por lo tanto, no necesito repetirlas aqu. Arsenicum puede ser de utilidad en la fiebre continua, la que en sus primeros estadios se parece notablemente a la que produce Aconitum, y entiendo que ya estamos capacitados para distinguir estos dos medicamentos. La piel es caliente, el pulso lleno y saltn; hay inquietud y ansiedad; por lo que en alto grado es muy semejante a la de Aconitum. Pero esto no termina aqu; avanza hacia un tipo de fiebre continua sin ninguna interrupcin y solamente con ligeras remisiones. El calor aumenta, el paciente se pone ms inquieto y ms dbil; la lengua se pone caf y los sntomas tifdicos se desarrollan. Ahora la distincin entre Arsenicum y Sulphur es muy fcil. itambin es de utilidad en la fiebre continua. Arsenicum est indicado cuando la gran inquietud y ardor nos demuestran que el caso ha ido ms all de una simple fiebre continua. Veamos ahora la accin de Arsenicum sobre las membranas mucosas. Las encontramos como un excelente medicamento en los catarros del invierno. La nariz deja escurrir un lquido delgado, fludo, acuoso, que excora el labio superior, y sin embargo, las cavidades nasales se sienten obstrudas todo el tiempo. Esto va acompaado de una sorda cefalalgia frontal con latidos. Repetidos ataques de esta especie de catarro o coriza, producen una evacuacin de moco-pus amarillento y espeso. Ulceras y costras se forman en la nariz; el estornudo es un sntoma prominente. Este estornudo en el caso de 381

Arsenicum, es muy molesto; no produce la mejora que generalmente se tiene con un buen estornudo. Es un estornudo que se inicia por la irritacin de un punto de la nariz, con sensacin como de cosquilleo provocado por una pluma. Despus del estornudo, esta irritacin es justamente tan molesta como en un principio. Tan pronto como el catarro desciende nos encontramos el caso complicado con asma catarral. La disnea aparece; el enfermo no puede estar acostado, particularmente despus de la media noche; se mejora notablemente por la tos con la expectoracin de moco. Arsenicum iodatum se parece notablemente a Arsenicum album en la fiebre de heno y en la influenza. Produce la misma descarga acre y delgada y el escalofro, pero debido al yodo que contiene, hay una marcada afinidad por los ganglios linfticos. Recordemos la semejanza que hay entre los sntomas de Arsenicum y los de fiebre de heno. Otros medicamentos que deberemos tener presente en estos estados, son Alianthus, Silicea (que producen comezn e irritacin en la parte posterior de las fosas nasales o en el orificio de las trompas de Eustaquio). Lobelia inflata y el medicamento introducido por el Dr. Jeanes, Rosa damascena. Rosa damascena es de utilidad en el principio del asma de heno en la primavera, (tambin suele presentarse en el invierno por oler ciertas flores o aspirar el polen de algunas plantas) cuando las trompas de Eustaquio estn invlidas, hay dureza de odo y tinitus aurium. Snapis nigra est indicado cuando la mucosa est seca y caliente; no hay excrecin; los sntomas empeoran por la tarde y en las primeras horas de la noche; puede afectarse una u otra de las fosas nasales sola o alternativamente las dos. Wyethia resulta un especfico, cuando adems de los sntomas habituales en el asma, hay comezn en el velo del paladar. Arsenicum es uno de nuestros principales remedios en el asma, ya sea agudo o crnico, con agravaciones despus de la media noche y por acostarse; el enfermo est fuera de s y muy angustiado. Puede complicarse el caso con enfisema, siendo la espiracin muy prolongada, como sucede en esta enfermedad. Sigue bien a Ipecacuanha. En el enfisema, debe compararse con Lachesis, Sulphur, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum, Naphtalinum, Carbo vegetalis y sobre todo con Antimonium arsenicosum. En la difteria, Arsenicum es aplicable como una de nuestras drogas ms valiosas. El arsnico metaloide, destruye los microbios que produce la enfermedad. En su estado dinamizado, cura cuando hay aliento ftido, fiebre adinmica y mucha somnolencia. Esta somnolencia es interrumpida por sobresaltos, gemidos y crisis de sacudidas de los miembros; las falsas membranas tienen un aspecto obscuro y gangrenoso; el pulso es rpido y dbil. Recomendara yo substituirlo por Arsenicum iodatum, si adems de los sntomas caractersticos de Arsenicum hay un marcado crecimiento de los ganglios linfticos. He dicho que Arsenicum obra sobre el corazn; nos proporciona una serie de sntomas cardacos que en resumen son los siguientes: el latido cardaco es muy fuerte y visible y hasta audible para el paciente mismo. Empeora por la noche y se agrava particularmente cuando el enfermo se acuesta en decbito dorsal. Puede haber taquicardia con gran irregularidad de la accin cardaca; el pulso puede ser acelerado y dbil. En la endocarditis y pericarditis, encontramos indicado a Arsenicum despus de la supresin del sarampin o de la escarlatina. En estos casos encontraremos la inquietud caracterstica y la angustia de la droga; hormigueo de los dedos de las manos, especialmente de la izquierda; el edema es ms o menos generalizado, inicindose por el abotagamiento de los prpados y la hinchazn de los pies y terminando en un anasarca. Hay notable disnea. Hay dos variedades de disnea que pertenecen a las afecciones cardacas; una que depende de la falta de sangre en los pulmones y en la economa en general y la otra que es debida a la acumulacin de derrames en las pleuras, hidrotrax e hidropericardio. Hay momentos de sofocacin, particularmente en la noche y por acostarse. La piel est fra y pegajosa, en tanto que interiormente el enfermo est ardiendo en calor. Ahora, si este estado que requiere el empleo de Arsenicum progresa, inevitablemente la nefritis mal de Bright se presenta. La orina es notablemente albuminosa y contiene cilindros hialinos o grasosos. La hidropesa se presenta; pequeas vesculas se forman en los miembros edematosos, sobre todo en las piernas; stas revientan y dejan escapar un lquido seroso; la piel misma est bastante tensa y tiene un tinte plido como de cera; una diarrea 382

agotante generalmente acompaan a estos sntomas. El enfermo es propenso a tener intensa sed ardente, pero hay intolerancia para el agua. Deseo ahora recordar las comparaciones que ya hemos hecho entre Arsenicum, Apocynum y Aceticum acidum, que se encuentran en un sitio equidistante entre Arsenicum y Apis; recordar tambin las semejanzas que hay entre Arsenicum y Mercurius sulphuricus en el hidrotrax. En las afecciones de los riones puede compararse Arsenicum con Apis, Helleborus, Phosphorus, Aurum, Terebinthina y Digitalis. Los sntomas de Digitalis son los siguientes: hay hiperemia renal; tendremos que estudiarla por lo tanto en las afecciones renales. cuando hay hidropesa pulso dbil o lento; orina escasa, turbia, obscura, la que por supuesto, contendr albmina. En esto es exactamente como Arsenicum, sin la inquietud e irritabilidad de este medicamento. Nuevamente nos encontraremos indicado a Arsenicum en la terrible enfermedad de angor pectoris; el enfermo se ve obligado a sentarse derecho; no puede mover un slo msculo de su cuerpo sin gran sufrimiento; detiene el aliento porque le es muy molesto respirar; el dolor parece irradiar del corazn a todo el pecho y descender por el brazo izquierdo. En los casos extremos, hay sudor fro sobre la frente; el pulso llega a ser apenas preceptible y juntamente con esto, hay frecuente ardor en el corazn. Me agradara referir aqu la accin que Arsenicum ejerce sobre la piel; ya se ha dicho que tiende a producir induraciones de la piel. Esto lo constituye en un medicamento valioso para el eczema y de hecho, en toda clase de afecciones de la piel, cuando hay engrosamiento de este tejido, con abundantes escamas. Arsenicum es tambin til en el eczema propiamente dicho, cuando aparecen vesculas que se convierten en pstulas formando costras. Arsenicum est indicado de un modo especfico en las costras de color de salvado sobre la cabeza y la frente. Puede tambin estar indicado cuando hay una erupcin gruesa y costrosa en el cuero cabelludo, dando origen a un pus mal oliente. Arsenicum debe ser comparado con Sepia, Rhus toxicodendron y Graphites. En Sepia hya una descamacin seca y costrosa, pero en Sepia sta pelada es seguida de vesculas que no estn rodeadas de piel muy roja o de una erupcin circular como el herpes circinatus. Rhus toxicodendron produce vesculas sobre una superficie roja, erisipelatosa, principalmente en los genitales y en las regiones velludas. Graphites se parece mucho a Arsenicum, pero produce un escurrimiento glutinoso. Clematis es similar a Arsenicum, pero produce un escurrimiento glutinoso. clematis es similar a Arsenicum, teniendo ms desolladuras, agravacin por lavarse y humedecerse y alternando con costras secas. Hydrocotyle produce eczema, piel seca y costrosa, pero menos ardor que Arsenicum. Bajo la accin de Kreosotum, las costras se amontonan en grandes masas; la erupcin radica sobre la superficie de extensin de los miembros; hay inquietud. Natrum muriaticum por otra parte, produce erupciones costrosas sobre las superficies de flexin y los pliegues de las articulaciones; caspa que alterna con catarro y prdida del olfato. En las afecciones exantemticas encontramos indicado a Arsenicum, primero que todos los medicamentos, en la urticaria; aqu es de valor cuando la erupcin va acompaada de ardor, comezn e inquietud. Particularmente puede estar indicado para los malos efectos de la repercusin de la urticaria. An el crup puede ser curado por Arsenicum cuando sigue a una de estas repercusiones. En la escarlatina se emplea el Arsenicum en los casos ms graves, cuando la erupcin no sale con propiedad. El nio entra en un estado convulsivo y yace plido y en cierta forma de estupor, con inquietud y quejidos. Repentinamente parece despertar e inmediatamente reaparecen las convulsiones; despus nuevamente cae en estupor. Arsenicum es tambin de utilidad cuando en el curso de la escarlatina, las glndulas partidas se hinchan y supuran, habiendo fracasado Rhus. Arsenicum presta enorme utilidad en la gangrena, sobre todo en la gangrena seca de los ancianos, con gran sensibilidad y ardor de la parte afectada y mejora por las aplicciones tibias o calientes. Esta modalidad nos proporcionar una caracterstica suficiente entre Arsenicum y otro gran medicamento para la gangrena, que es Secale. Este es de utilidad en la gangrena seca cuando mejora por las 383

aplicaciones fras. Lachesis es tambin uno de nuestros mejores remedios para la gangrena consecutiva a lesiones, como cuando los bordes de una herida con desgarradura se ponen negros. Cinchona se adapta a la gangrena con hemorragia o despus de una gran prdida de sangre. Podemos hacer uso de Arsenicum en el carbunco o diviesos forunculosos, con orificios como en regadera y que se desarrollan profundamente dentro del tejido celular. Est indicado por el carcter de los dolores, que como sabemos, singularizan a los sntomas de Arsenicum: dolores cortantes, lancinantes, ardientes con notable agravacin despus de la media noche e irritabilidad mental y corporal. Arsenicum algunas veces falla en las pstulas carbonosas. Entonces tendremos que recurrir a Anthracinum, principalemnte a la 30a. potencia, que precisamente tiene los mismos sntomas que Arsenicum, pero en un grado ms intenso. Phytolacca es un medicamento en el que debemos pensar en esta afeccin, cuando hay dolores lacerantes y de sacudida. Se asegura que promueva la supuracin. Carbo vegetalis y Lachesis son dos medicamentos que no debemos olvidar en esta enfermedad. Si aplicamos Carbo vegetalis, tambin es bueno usar el carbn de madera como cataplasma sobre el carbunco. Arsenicum puede ser empleado en el cncer. El epitelioma ha sido curado por Conium, Hydrastis, Arsenicum, Clematis y algunos otros remedios, pero en casos de cncer genuino expuesto, no he visto ninguno curado; pero an en los casos incurables, es posible lograr alguna mejora. Los dolores del cncer, como sabemos son torturantes, de carcter agudo y lancinante; un cuchillo introducido al rojo vivo en la regin afectada, no producira mayor dolor. Arsenicum, en ocasiones, mejora cuando est indicado. Otras veces Arsenicum iodatum producir mejora cuando Arsenicum album falle; en otros, Belladonna. Las lceras, en las que est indicado Arsenicum, ordinariamente no son muy profundas, sino ms bien superficiales; los dolores son del carcter ya descrito, ardientes y lancinantes. La secrecin propende a ser excoriante, obscura y saniosa, sangrando con facilidad. Para terminar, considerar a Arsenicum como un medicamento en las afecciones nerviosas. Est indicado en la hemicrnea cuando los dolores son ms intensos a nivel de uno de los ojos y de carcter grave. Frecuentemente alterna con el clico o afecciones hepticas; empeora por cualquier movimiento y mejora temporalmente por las aplicaciones fras. Puede tambin ser empleado en la epilepsia; el enfermo cae en estado de inconsciencia, retorcindose enmedio de convulsiones. Antes del ataque, suele haber vrtigo e intenso dolor en el occipucio. Las convulsiones van seguidas de estupor no completo e interrumpido por la agitacin.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA CUARTA

PHOSPHORUS.
Tiene relacin con Nux vmica, Coffea, Ambra, con Rhus tox., Muriaticum acid y Lachesis, con Carbo veg., Arsenicum, Nitricum acid., Kali carb., China y Veratrum alb. Con Sulphur, Calc. ost., Calc. phosph., Silicea y Lycopodium, con Cepa y Bryonia, con Zincum, con Terebinthina, con Osmium. Sus antdotos son: Nux vm. y Terebinthina. Causticum es su antagnico. Deseo ahora decir algunas palabras acerca de Phosphorus. Tiene dos complementarios, Arsenicum y Allium cepa. He colocado a Nux vomica y a Terebinthina como sus antdotos. El uso de Terebinthina nos viene de la antigua escuela. Parece antidotizar a Phosphorus por su accin qumica hacindolo 384

inerte. Tambin tiene efectos antidotizantes cuando se emplea en dilucin. Nux vomica est indicado, cuando Phosphorus dado como medicamento ha producido efectos muy marcados o cuando ha sido empleado en forma incorrecta. En el estudio de Phosphorus tenemos que recordar, ante todo como la ms importante y como su cualidad que campea en todas las experimentaciones, la accin sobre el sistema nervioso. Sus sntomas, en ningn caso producen un aumento del poder vital o una estimulacin franca de su funcin, sino ms bien el estado que hemos encontrado en Arsenicum, debilidad irritable. El enfermo es excesivamente susceptible a las impresiones externas. No puede soportar ni la luz, ni los sonidos, ni los olores; es muy sensible al tacto; los cambios elctricos, como los que tienen lugar en los cambios repentinos de tiempo, particularmente durante el trueno de una tormenta, le ponen ansioso, temeroso y agrava todos sus sntomas. Mentalmente tambin es excitable e impresionable. Fcilmente se encoleriza y llega a ponerse vehemente, no siendo esto un simple mal humor. En un momento se pone fuera de s por la ira, justamenute como en los enfermos de Nux vomica y Chamomilla y en consecuencia sufre fsicamente. Otras veces est ansioso e inquieto, especialmente en la obscuridad y al terminar la tarde. Tiene toda especie de ideas caprichosas e imaginarias; ve caras que le estn haciendo muecas en todos los rincones de su habitacin; sus pensamientos pueden acrecentarse de tal modo que materialmente atormentan su espritu. Pero este efecto solamente es transitorio y va seguido de imposibilidad para recordar y pensar y de una agravacin de todos sus sntomas por el ejercicio mental. En esto tambin se parece a Nux vomica. Como ejemplo ms avanzado de la debilidad irritable de Phosphorus, encontramos el delirio que produce este medicamento. Ahora bien, este delirio puede ir asociado a la fiebre tifoidea, con ictericia o al eretismo sexual pudiendo ser bastante violento. Se imagina que es una gran persona rodeada de grandes equipos, lo que en ocasiones se llama megalomana. En otras ocasiones la mana toma la forma de excitacin sexual; se descubre sin ningn recato y trata de satisfacer sus apetitos sexuales, no importndole quin pueda ser la vctima. Estos accesos de delirio pasan a un estado de coma o de estupor y apata, durante el cual de ningn modo responde a las preguntas o si lo hace, es de mala gana. Phosphorus es en sto muy semejante a Hyosciamus le sigue con frecuencia en la mana ertica. Ofrece tambin algunos puntos de contacto con Stramonium, Baptisia, Rhus toxicodendron y Nitricum acidum. La misma cualidad de la droga se manifiesta en todo el cuerpo; la cefalalgia, por ejemplo, va acompaada de sensibilidad exquisita a los olores; el sentido del olfato est aguzado, de tal manera que el enfermo se desmaya por oler las flores; puede haber una cefalalgia pulstil que empeora por la msica; la percepcin de la voz humana es defectuosa; al mismo tiempo hay ruidos en los odos, como producidos por un golpe de sangre; los sonidos repercuten desagradablemente en el odo. Tambin hay excitacin sexual con erecciones frecuentes; pensamientos lascivos, enteramente fuera del control voluntario del enfermo y frecuentes emisiones seminales durante el sueo. Los sntomas de irritacin medular son muy caractersticos en Phosphorus; van asociados a taquicardia, que empeora por cualquier movimiento, o por una emocin, ya sea de alegra, coraje o placer. La columna vertebral en todos estos casos de irritacin medular, est excesivamente sensible al tacto. Hay debilidad de los miembros con temblor al iniciar la marcha; el enfermo tropieza mucho, empinando los dedos de los pies a cada paso, tropezando en todas las salientes del entarimado y del piso en general. Vacila y parece no tener una coordinacin perfecta; est insomne por el excesivo calor; cuando duerme, sus sueos son de un carcter horriblemente excitante. Estos son los ejemplos ilustrativos del eretismo de Phosphorus y tambin de la disminucin de la resistencia a los estimulantes externos. En tales estados, los pacientes pueden sufrir diversas enfermedades. La prdida de fludos vitales, como la sangre, el smen o la leche, los partos frecuentes o el rpido crecimiento de los jvenes, es suficiente para precipitarlos a las enfermedades nerviosas, tal como la parlisis, la corea, las afecciones medulares o la tuberculosis. Encontraremos a Phosphorus indicado en la ataxia locomotriz, cuando hay notable ardor a lo largo de la columna vertebral; hay tambin hormigueo y comezn en las mismas regiones y en las extremidades afectadas. En el comienzo, los pacientes tienen extremada exicitacin sexual; sta es una especie de sine qua non, que sean o hayan sido excesivamente excitables. 385

Rara vez nos encontraremos indicado a Phosphorus en la impotencia, a menos que sta haya sido el resultado o bien haya sido precedida de una sobre excitacin de los rganos genitales, lo que ser una valiosa indicacin. Lo encontramos indicado especialmente en los jvenes que tratan de restringir sus pasiones naturales y en los que a pesar de ello, existe eretismo sexual. En este caso, Phosphorus los controla de un modo eficaz. Si debido al celibato o al exceso de placeres sexuales, los rganos genitales pierden su energa y el enfermo llega a ser impotente, Phosphorus ser el medicamnto cuando haya precedido la sobre excitacin. Difiere de Conium en que el enfermo pudo haber sido excitable de un modo natural, pero que ha llegado a esta debilidad. Phosphorus tambin est indicado en la ataxia locomotriz, cuando sta ha sido originada por la prdida excesiva de fludos vitales, como el semen. El reblandecimiento cerebral es otra forma de atrofia del tejido nervioso, en donde Phosphorus ha ganado muchos laureles. El enfermo tiene una cefalalgia sorda, un molesto cansancio en todo tiempo y ligera dificultad para caminar. Est indicado particularmente despus del abuso de Nux vomica. Con frecuencia se nos pregunta y con mucha propiedad: cmo pueden ustedes sealar a Nux vomica como antdoto de Phosphorus y hablar de este medicamento como que puede preceder o seguir al mismo? primero, el antdoto puede seguir al medicamento o ser necesario, no como antdoto, sino porque los sntomas que sobrevienen tienen una porlaridad opuesta y en consecuencia, exigen un medicamento opuesto; y segundo, un medicamento puede ser antdoto en alguno de sus sntomas y concordante en otros. En el corea, Phosphorus puede ser empleado con notable xito, cuando ste se presenta en los nios que van creciendo con demasiada rapidez; el enfermo est muy dbil y camina como si estuviera paraltico. Avanzando ms en los sntomas nerviosos que produce Phosphorus, lo encontramos indicado en los tipos deprimentes de la fiebre nerviosa o en los tifdicos. Me inclino a usar de esta expresin, tipos tifdicos de fiebre, a fin de explicar que podemos considerar a Phosphorus, no solamente como indicado en la tifoidea o en el tifo, sino en cualquiera forma de fiebre que asuma carcter tifdico, cuando sus sntomas estn presentes. Est indicado cuando hay un gran agotamiento cerebroespinal; es particularmente el cerebro y la mdula, los que parecen haber sufrido la intoxicacin tifdica. La cara es propensa a tener un aspecto ceniciento o como de cera; la lengua est cubierta de una especie de moco viscoso y filamentoso, que es expectorado con gran dificultad; parece acumularse sobre los dientes y las encas, lo mismo que sobre la lengua; es muy tenaz, el enfermo est dbil y estas dos incompatibilidades vuelven difcil el aseo de la boca. El cuerpo est caliente, y por cuerpo quiero significar el tronco, estando la cabeza ms bien fresca y las piernas francamente fras. Hay congestin, tanto torcica como abdominal; el aliento es caliente; casi siempre hay catarro bronquial o neumona. Me refiero ahora con ms particularidad a la infiltracin neumnica, que se presenta en la fiebre tifoidea, en cuyo caso, Phosphorus con frecuencia est indicado. El enfermo tiene sed ardiente que se mejora por tomar agua fra; la sed empeora entre las tres y las seis de la tarde. El paciente se mejora por el agua fra, en tanto sta se calienta en el estmago, siendo entonces vomitada violentamente. Muchas veces Phosphorus no producir efecto en el vmito, excepto en el vmito crnico de los disppticos, a no ser que est presente esta circunstancia. Esto es bastante distinto de lo que sucede en Arsenicum; tambin es muy diferente de Bismuthum; este ltimo medicamento, produce vmitos inmediatamente despus de tomar el alimento, con dolores a nivel del cardias. Es diferente de Kreosotum, que produce vmitos de alimentos no digeridos, algunas horas despus de comer. Volvamos a Phosphorus en los tipos tifdicos de fiebre. Los intestinos siempre estn afectados; encontraremos que el hgado generalmente est agrandado y sensible al tacto; esto tambin sucede en el bazo. El enfermo tiene diarrea tan pronto como toma los alimentos, siendo en esto idntico a Arsenicum. Ahora, las evacuaciones en el caso de Phosphorus, son en forma de copos, obscuras y muchas veces sanguinolentas; hay extremada debilidad despus de evacuar, siendo esto un marcado sntoma cerebroespinal que se encontrar en los medicamentos cerebroespinales: Conium, Nux vomica y 386

especialmente en Phosphorus. Cuando hay constipacin podemos tener lo que en forma caracterstica se ha llamado "evacuacin de perro", esto es, una evacuacin larga y delgada, expulsada con esfuerzo considerable. Durante esta fiebre, que repito, es sobre todo congestiva y afecta al abdomen, el enfermo constantemente se despoja de las ropas de su cama; saca los brazos para refrescarse; hay sudor abundante que no produce ninguna mejora. Quisiera ahora poner a ustedes en guardia advirtindoles que Mercurius no est indicado en la fiebre tifoidea, a menos que estn claramente definidos los sntomas ictricos o intestinales, demostrndonos de un modo absoluto que es el remedio indicado; en consecuencia no tendremos muchas oportunidades para prescribirlo en esta fiebre y nunca debe darse por el slo hecho de que haya sudores abundantes sin mejora. Adems de Mercurius tienen este sntoma en modo notable, Phosphorus, Rhus toxicodendron y Chamomilla; este ltimo, sobre todo en los nios. Phosphorus est indicado an en los casos extremos de fiebre tifoidea, cuando la parlisis pulmonar es inminente. El paciente yace en una especie de coma, con aliento caliente y respiracin ruidosa; pareciendo como si hubiera una gran cantidad de mucosidades produciendo este ruido en los pulmones. Las extremidades estn fras y cubiertas de un sudor tambin fro. El pulso apenas es perceptible. Deseara a propsito de esto, recordar a ustedes a Carbo vegetalis, como indicado en el colapso. Sigue bien a Phosphorus; distinguindose por lo menos tericamente, de este ltimo, por lo siguiente: Phosphorus obra de un modo ms notable sobre el sistema nervioso cerebroespinal y Carbo vegetalis sobre el simptico, particularmente sobre el plexo solar. Ahora hablar acerca de una propiedad de Phosphorus, que no depende de la accin de la droga sobre el sistema nervioso, y es el poder que tiene de producir degeneracin grasosa. Phosphorus parece afectar la sangre, como se sabe perfectamente. La altera volvindola ms fluda y dificultando la coagulacin. Al mismo tiempo produce hiperemia en distintas partes del cuerpo; as nos encontramos una tendencia a la congestin ceflica o torcica o de cualquiera otra viscera; no se trata de una congestin arterial, sino ms bien de un estsis venoso; la parte afectada llega a estar pletrica de sangre y como sta es de calidad empobrecida, no coadyuva a las funciones de nutricin de un modo correcto y de ah el principio de degeneracin grasosa de un rgano o tejido, pudiendo suceder esto en el cerebro o en la mdula, como ya se ha dicho; lo mismo puede suceder en el corazn o en los pulmones, pero con ms frecuncia ocurre en el hgado o en los riones. Tambin los msculos pueden sufrir la degeneracin grasosa. Phosphorus obra sobre el hgado de un modo prominente. Los sntomas aqu, estn directamente ligados a la degeneracin grasosa. Cuando se ingiere Phosphorus por largo tiempo, encontramos al principio una hiperemia del hgado; por lo tanto, este rgano estar aumentado de volumen, produciendo los sntomas consiguientes de una marcada sensibilidad e ictericia; las evacuaciones propenden a ser de un color blanco grisceo, revelando un trastorno de la secrecin biliar; el abdomen llega a ponerse notablemete timpnico; poco a poco aumenta la ictericia a un grado alarmante; el pulso llega a ser dbil y casi filiforme. Esto sntomas se refieren a dos causas: primero a la inevitable alteracin de la sangre que Phosphorus produce y segundo, al envenenamiento de la misma por la retencin de los elementos que constituyen la bilis. Estos elementos ejercen una accin deprimente sobre el corazn, volvindose el pulso lento, o de otro modo, dbil y casi filiforme. Si en estas condiciones se explora el hgado, se notar que empieza a atrofiarse; atrofia que depende de la destruccin propiamente de las clulas hepticas y del aumento del estroma conjuntivo. El tejido conjuntivo del rgano ha sufrido un aumento patolgico y la presin que ejerce sobre las clulas hepticas ocasiona su destruccin; a esto ha sido llamado cirrosis del hgado; entonces se presenta la ascitis y encontraremos venas varicosas en la superficie del abdomen. La sangre llega a estar tan alterada, que el enfermo cae en el delirio ya descrito. La orina en estos casos puede estar notablemente albuminosa; los sntomas ictricos aumentan y finalmente se presenta la muerte. Phosphorus es de utilidad en la atrofia amarilla aguda del hgado; estado que tambin produce. Nuevamente lo encontramos til en la degeneracin grasosa del hgado, como secuela de una afeccin cardaca. Tambin puede estar indicado en el hgado amiloideo consecutivo a una afeccin sea de larga duracin, como la caries de las vrtebras y la coxalgia. 387

Phosphorus est indicado en la hepatitis cuando se presenta la supuracin con fiebre hctica, sudores nocturnos, tumefaccin del hipocondrio derecho y sensibilidad dolorosa muy notable a nivel del hgado. La ictericia de Phosphorus no es de origen funcional, sino indicio de una afeccin orgnica; acompaa a la anemia, a una afeccin cerebral, al embarazo y a las enfermedades malignas del hgado. Phosphorus tiene una accin muy notable sobre el aparato digestivo; la lengua est saburrosa, blanca y sto, como en Bryonia, es ms notable en el centro del rgano; en las afecciones biliares, la lengua tine un color amarillo; en las tifdicas, tira a caf negruzco y est muy seca. En esto se parece notablemente a Rhus. La garganta y regiones vecinas pueden estar inflamadas, con particularidad la vula; un moco blanco y trasparente se acumula en la garganta; el enfermo tiene mucha hambre, particularmente en la noche; esta sensacin puede llegar hasta "hambre canina", que tambin es una indicacin de Phosphorus en la fiebre intermitente. El paciente despierta hambriento y permanece despierto hasta que se le da algn alimento; prefiere las cosas fras, como helados, agua refrigerada, etc., pareciendo experimentar alguna mejora por tomarlas. Una vez que estas substancias se calientan en el estmago, aparece el vmito caracterstico del medicamento. Phosphorus puede curar el vmito en la disepsia crnica, cuando parece tratarse de un simple debilitamiento gstrico; quiz la mucosa de este rgano est cubierta de moco, impidiendo la accin de los jugos gstricos. Tambin encontramos de utilidad a Phosphorus en la estrechez espasmdica del esfago, especialmente cerca del cardias. El alimento parece descender hasta cierto punto y despus es expulsado violentamente. Llegando al estmago mismo, encontramos indicado a Phosphorus en la peligrosa enfermedad de la lcera gstrica perforante; aqu se indica por el dolor, por el vmito de los alimentos tan pronto como son deglutidos y por las materias vomitadas que contienen una substancia obscura, grumosa, semilquida, muy semejante al asiento del caf. Tambin est indicado Phosphorus con estos mismos sntomas en el cncer del estmago, cuando est a punto de pasar al estadio de ulceracin. Phosphorus es uno de los pocos medicamentos que obran sobre el pncreas, sobre todo, si hay degeneracin grasosa de este rgano; los sntomas que lo indican, son las manifestaciones gstricas antes enumeradas y la evacuacin aceitosa; algunas veces la evacuacin parece "hueva de rana", o ms propiamente hablando, sag cocido. Tambin es de recomendarse a Phosphorus en la diabetes mellitus y en el mal de Bright, cuando han sido precedidos o van acompaados de una afeccin del pncreas. Phosphorus afecta los intestinos, casi de una manera tan violenta como lo hace Arsenicum; produce constipacin del carcter que ya he explicado; tambin produce diarrea; las evacuaciones son profusas y acuosas y se agravan por la maana. En sto es semejante a Phosphorus y a Podophyllum; tambin produce evacuaciones verde-mucosas que empeoran por la maana; las evacuaciones propenden a ser lientricas y debilitan al paciente. Adems, encontramos indicado a Phosphorus en el colern o diarrea que se presenta en las pocas de epidemia del clera. La parlisis intestinal, tambin es producida y curada por Phosphorus, particularmente cuando las ltimas porciones del intestino, el colon y recto, son las afectadas. El ano parece estar abierto, produciendo una seresin serosa. En las enfermedades del aparato urinario, Phosphorus es un medicamento de primera importancia; debe pensarse en l en la afeccin clasificada en trminos generales como mal de Bright. Presta utilidad en las degeneraciones grasosa y amiloidea de los riones, sobre todo si va asociada a un estado patolgico semejante del hgado y de las cavidades derechas del corazn, con la consecuente stasis venosa en distintos rganos, el edema pulmonar y todos los sntomas de ingurgitacin que revelan una pulmona. La orina contiene cilindros epiteliales, grasosos o hialinos. Phosphorus puede corregir las hemorragias en cualquier parte del cuerpo, particularmente las pulmonares y gstricas, cuando acompaan al mal de bright. Decididamente Phosphorus produce irritacin en los rganos sexuales; ninformana en la mujer y satiriasis o deseo sexual incontrolable en el hombre. No afecta de modo prominente a los rganos femeninos; el flujo menstrual parece estar alterado; con frecuencia es profuso y tiene una duracin anormal, siendo la sangre muy plida. En este tiempo siempre 388

se manifiesta un estado mental triste y con tendencia al llanto; sin embargo, cuando los reglas se interrumpen, podemos encontrar ms indicado a Phosphorus; en la amenorrea cuando hay hemoptisis, epistaxis o hematurias. En las afecciones de las glndulas mamarias, Phosphorus es de utilidad especialmente cuando se han formado los abscesos. Los senos estn inflamados y tienen apariencia erisipelatosa; vetas rojas irradian del pezn; el pus de estos abscesos no es loable, sino de un aspecto delgado, claro e icoroso. En estos casos es complementario de Silicea y muy semejante a Belladonna. Vemos ahora la accin de Phosphorus sobre el aparato respiratorio. No lo encontramos indicado muchas veces en el catarro nasal, excepto tratndose de un caso crnico o de ozena. En estos casos estar indicado por el color del flujo, que est constitudo por moco verde, veteado de sangre; cuando el moco es verde y no veteado de sangre, no responde a la indicacin de Phosphorus. En los plipos nasales, cuando sangran con facilidad, puede estar indicado Phosphorus; tambin puede tener aplicacin en los plipos del odo o uterinos. Otros remedios en los que debemos pensar en estos casos son: Teucrium, Calcarea, Calc. phos., Sanguinaria y Thuja. Sobre la laringe obra de un modo prominente ms que ningn otro de nuestros medicamentos. Los sntomas que lo indican son la ronquera, que generalmente empeora por la tarde, aumentando la afona y la extremada sensibilidad de la laringe. El enfermo se agrava por hablar o toser debido a la sensibilidad exquisita a las vibraciones de las cuerdas. Tambin produce el crup catarral o membranoso, pero ordinariamente no est indicado en el comienzo de la enfermedad; obra a manera de profilctico impidiendo las recidivas. Es til en los casos avanzados de crup, cuando los sntomas cerebroespinales estn presentes, justamente como sucede en los estados tifdicos. Hay afona; rpida prdida de las fuerzas; fro; sudor fro y pegajoso; respiracin ruidosa cara lvida, plida y cada del maxilar inferior. El pulso en estos casos es dbil, filiforme e intermitente. Este grupo de sntomas de Phosphorus es muy semejante a la accin de Lycopodium. Encontramos indicado a Phosphorus en la traqueitis y la bronquitis, especialmente en las personas, altas, delgadas y de aspecto o tendencia ms bien tuberculosa, con propensin a doblarse y a hundir el pecho; la tos se empeora particularmente por salir de una habitacin caliente al aire fro o por el cambio de tiempo de caliente a fro; la tos es seca, de cosquilleo, porducida por irritacin de la laringe o de la cara posterior del esternn; en los casos extremos, hay temblor de todo el cuerpo; de tal manera se denota la debilidad nerviosa. Frecuentemente es acompaada de un dolor casi intolerable en la laringe, debido al catarro o de un dolor que parece partir la cabeza, justamente como sucede en Bryonia y de sensacin de ardor y desolladura en la trquea y laringe. Hay notable opresin en el tercio superior de los pulmones. Dir algunas palabras explicativas respecto a esta opresin. Se trata de una sensacin de como si estuviera vendado fuertemente el pecho; como si los pulmones mismos estuvieran ligados. La relacin entre el velo del paladar, la laringe y la trquea, como un punto de partida para la tos, ha sido descrito magistralmente por el Dr. Dunham, y cuidadosamente distribuido entre tres medicamentos. Por ejemplo, Belladonna obra sobre las fauces; produce una tos molesta, seca y de cosquilleo; la garganta tiene un color rojo encendido y las tonsilas estn aumentadas de volmen. Descendiendo ms, encontraremos cosquilleo en la fosa supraesternal; toda modificacin en la respiracin produce tos. Este estado, exige la prescripcin de Rumex. Cuando la irritacin se extiende tadava ms abajo, hasta los bronquios, Phosphorus ser nuestro medicamento. Encontraremos a Phosphorus indicado en una gran variedad de toses. Es til en la tos de orgen gstrico o heptico, que se presenta despus de comer, inicindose por un cosquilleo en el epigastrio. Tambin est indicado en la tos que se agrava por la entrada de una persona extraa a la habitacin, tratndose en este caso de un sntoma nervioso reflejo. Se hace necesario en la tos provocada por los olores fuertes; de hecho, los perfumes o cualquiera otra substancia que trastorne el equilibrio nervioso, producir una tos que curar bajo la accin de Phosphorus. 389

Phosphorus est indicado en la bronquitis o en el catarro bronquial, ya sea que la enfermedad invada los bronquios gruesos o que afecte hasta los bronquiolos. Los sntomas son los siguientes: tos con dolor desgarrador por detrs del esternn, como si ah se desgarrara algn tejido; persin sofocante en la parte superior del pecho, con constriccin de la laringe. Tambin encontraremos ingurgitacin pulmonar; estertores mucosos en todo el pecho; respiracin jadeante, difcil y an el mismo enfisema. El esputo es muy variado, pudiendo ser mucoso o sanguinolento; cuando es caracterstico, consiste en moco amarillo, con estras de sangre abundantes; puede tener un aspecto mohoso, como en la neumona; o ser purulento y tener sabor dulce o salado. En la neumona, est indicado Phosphorus, cuando los sntomas bronquiales son muy notables; entonces es casi segura la accin de esta droga. No produce hepatizacin pulmonar, por lo que no estar indicado cuando los pulmones estn en un estado completo de hepatizacin; pero puede estarlo por los sntomas tifdicos que se presentan en el curso de la neumona; (estos sntomas ya los he mencionado) especialmente en el ltimo perodo del derrame o en el primero de la reabsorcin; es decir, cuando la hepatizacin ha llegado a su mximum y se inicia la rearsobcin. Se experimenta una gran sequedad al paso del aire, con sensacin quemante, de excoriacin y desolladura, en la parte superior del pecho. En la tuberculosis estar indicado Phosphorus, especialmente en la juventud; y con esta expresin quiero decir que tanto en los hombres como en las mujeres que han tenido un crecimiento rpido, que tienen piel delicada, largas pestaas sedosas y de modales fciles y graciosos. El desarrollo mental es excelente y sin embargo, el desarrollo fsico no est en relacin con la agudeza mental. Particularmente estar indicado si hay tendencia hereditaria a la consuncin, o cuando ha habido afecciones seas durante la niez. Los primeros sntomas que notaremos son los siguientes: con facilidad el enfermo sufre catarros; congestiones torcicas; tiene la constriccin torcica antes mencionada durante el catarro; dolores a travs del vrtice del pulmn izquierdo; no puded acostarse en decbito lateral izquierdo; hay afona, tos seca; enrojecimiento hctico de las mejillas, particularmente por la tarde; opresin torcica nocturna que obliga al enfermo a sentarse; sensacin de vaco en el epigastrio, sobre todo en la maana, entre diez y once; durante la noche, despierta con hambre, sintiendo necesidad de comer y cree que si no lo hace, sufrir desmayos. Finalmente la fiebre hctica se vuelve ms intensa; hay rpida formacin de cavernas en los pulmones. Debo hacer aqu una advertencia: si no prescribimos este medicamento con prudencia. precipitaremos el caso que tratamos de remediar; debemos asegurarnos de que es el medicamento indicado y no darlo con frecuencia, so pena de precipitar el proceso. Aconsejo no prescribir Phosphorus en los tuberculosos bien confirmados; si los tubrculos ya existen en los pulmones, ser necesario vacilar al prescribirlo, a menos que el cuadro lo requiera de tal manera, que estemos seguros de no cometer un error. Lo mismo podemos asegurar de Sulphur, que se adapta al principio de le enfermedad. En este caso una o dos dosis harn desaparecer los sntomas; pero cuando los tubrculos han aparecido deberemos tener cuidado de no hacer uso de la droga. Deseo decir algunas palabras acerca de la accin de Phosphorus sobre el corazn. Est indicado con especialidad en las afecciones de este rgano cuando las cavidades derechas son las afectadas. Sus sntomas revelan con ms claridad los malos efectos de las afecciones del corazn derecho que del izquierdo; o en otras palabras, un stasis venoso. Se adapta a todas las formas de taquicardia; a las emotivas, como por la repentina entrada de un visitante a la habitacin ya sea que la impresin sea agradable o desagradable; a las producidas por el movimiento y tambin por aflujo de sangre al trax. Sobre todo esto ltimo se presenta en el crecimiento rpido de los nios. Deberemos recordar a Phosphorus en la endocarditis, en cuya afeccin con frecuencia la olvidamos. Est indicado especialmente cuando la endocarditis o la miocarditis se presentan en el curso del reumatismo a gudo inflamatorio o la neumona. Phosphorus es de utilidad en la degeneracin grasosa del corazn; se distingue de Arsenicum por la invasin del corazn derecho y por la congestin venos e hinchazn de la cara, sobre todo de los prpados. Arsenicum tiene sntomas predominantes sobre el corazn izquierdo; ms opresin torcica al respirar, ortopnea y anasarca o hidropesa general. 390

Phosphorus tambin tiene accin sobre los huesos. Ejemplo que ilustra esta accin la tenemos en la necrosis del maxilar inferior, antes tan comn en los obreros de las fbricas de cerillos. Los vapores de Phosphorus producen la necrosis del maxilar inferior y en ocasiones tambin del superior. Podemos preguntarnos si esto no es un efecto local producido por la inhalacin de estos vapores; si es un efecto local porqu no afecta al superior? Todava ms, cuando las personas han sido envenenadas por la ingestin de Phosphorus, si resulta alguna necrosis, es sobre el maxilar inferior donde se manifiesta, demostrando con esto, la afinidad que dicha substancia tiene por este hueso. Debe pues recordarse en la necrosis del maxilar inferior; juntamente con esto, encontramos en ocasiones los ganglios inflamados o supurantes. Sin embargo, Phosphorus tambin afecta a otros huesos a ms del maxilar inferior. Lo encontramos no pocas veces indicado en la caries de las vrtebras en los nios escrofulosos. Los sntomas concomitantes tendrn que decidirnos por este medicamento. Por ejemplo, el nio tiene la constitucin caracterstica de Phosphorus; tiene diarrea que se agrava por la maana, muy semejante a la de Sulphur siendo las evacuaciones lientricas; hay tendencia a complicaciones pulmonares. Otro ejemplo, el enfermo fcilmente se acatarra y hay marcada tendencia a la bronquitis. Todava ms, podremos recurrir a Phosphorus en las caries de las vrtebras, cuando la afeccin se ha profundizado invadiendo la misma mdula; esto se manifestar en un principio por la sensacin de quemadura en ciertas porciones de la columna vertebral; el enfermo no puede tolerar cualquier calor cerca de la espalda; una esponja caliente sobre el dorso le producir enorme molestia. El enfermo experimenta una sensacin de como si tuviera una banda alrededor del cuerpo; la dificultad para caminar aumenta cada vez ms, hasta que el nio se ve imposibilitado para hacerlo. Con frecuencia hay prdida parcial del control sobre los esfnteres. Phosphorus tambin afecta las articulaciones, sobre todo, las de la cadera y las rodillas. Tambin puede ser empleado en la coxalgia o en el tumor blanco, que, como sabemos, son frecuentes en los nios escrofulosos. En estos casos, deberemos distinguirlo de los otros medicamentos antipsricos, por los sntomas generales. Quisiera decir, como advertencia, que Phosphorus obra en el mismo sentido que Silicea y parece completar su accin. Es til sobre todo cuando Silicea ha tenido un xito parcial en las enfermedades de las articulaciones. Phosphorus tiende a formar fstulas glandulares y en el contorno de las articulaciones; estas fstulas tienen los bordes levantados y con granulaciones exuberantes; la descarga es purulenta, ms bien delgada e icorosa. Alrededor de las lceras, Phosphorus, probablemente en mayor grado que Silicea, produce un tinte erisipelatoso-azuloso, a menudo radiante como en Belladonna. Con frecuencia habr ardor, dolores punzantes; fiebre hctica bien marcada, con sudores nocturnos, diarrea y ansiedad por la tarde. Estos mismos sntomas se observan en la inflamacin de las glndulas mamarias, cuando hay fstulas ulcerosas, como en Silicea, pero se distinguen de este medicamento por el color erisipelatoso. Los ardores y dolores punzantes tambin sugieren el empleo de Apis; pero Apis no produce supuraciones profundamente situadas en el parenquima de los rganos. Ahora dir algo acerca de la accin de Phosphorus sobre los ojos. En tanto que puede no ser nuestro mejor medicamento en las afecciones externas de los ojos, se coloca a la cabeza de la lista de los medicamentos indicados en las afecciones de los tejidos profundos de estos rganos, como la retina, la coroides y el humor vtreo. Es en particular en las afecciones nerviosas del ojo en donde nos encontramos indicado a Phosphorus y por nerviosas quiero significar que se trata de los nervios de los ojos. Se adapta a la hiperemia de la coroides y la retina, que puede degenerar en coroiditis o retinitis y cuando as sucede, hay propensin a convertirse en una enfermedad grave. El poder visual est disminudo; el enfermo ve toda clase de colores anormales; manchas negras en el campo visual y un velo gris sobre los objetos; parece como si constantemente estuviera viendo a travs de un vapor o neblina; los objetos se ven rojos; al intentar leer, las letras aparecen rojas. Este sntoma, me parece que no se observa en ningn otro medicamento ms que en Phosphorus. Otros medicamentos tambin producen visin roja, pero nicamente en Phosphorus sucede sto al intentar leer. 391

Este medicamento tambin est indicado en la retinitis acompaada de afecciones renales, en la retinitis albuminrica. Tambin puede estar indicado en la retinitis con supresin de la menstruacin o algn otro desorden uterino u ovrico. Cuando tengamos que tratar alguna afeccin ocular, no olvidaremos que los ojos no constituyen todo el organismo; recurdese que las lesiones oculares pueden tener como punto de partida una enfermedad de cualquiera otra parte del cuerpo. Por lo tanto, al prescribirse, no nos olvidaremos de buscar los sntomas constitucionales que pudieran estar presentes. Tambin encontramos indicado a Phosphorus tanto en la ambiopa como en la astenopa; particularmente cuando va asociada al mal de Bright o es consecuencia de la prdida de fluidos vitales. Cuando el enfermo intenta leer, las letras se borran y se confunden y los ojos se sienten con comezn y ardor. Es til en la amblopa cuando se presenta despus de la fiebre tifoidea, o de excesos sexuales y prdida de fludos. Se adapta tambin a la ceguera consecutiva a un relmpago. En stos, casi siempre el enfermo percibe un halo verde alrededor de la luz de la buja. Me agradara recordarles que Phosphorus retarda el desarrollo de la catarata. Otros medicamentos que pueden sugerirse en estas condiciones, son: Silicea, Baryta carbnica, Conium, Secale, Natrum muriaticum, Calcarea ostrearum y Magnesia carbnica. Adems de que Phosphorus produce la exageracin de la sensibilidad a los ruidos, como ya se ha dicho, produce tambin un efecto opuesto: sordera o dureza del odo, particularmente para el sonido de la voz humana. Tenemos exactamente el sntoma opuesto en Ignatia, pudiendo ser esta sordera puramente nerviosa, como sucede despus de la fiebre tifoidea. Puede tambin estar indicada esta droga en los estados congestivos, cuando la dureza del odo va asociada a zumbidos y rugidos. Phosphorus tiene accin sobre la sangre, retardando su coagulacin; es por esto que las pequeas heridas sangran mucho. Hahnemann seal esto como un sntoma probable de Phosphorus; la manera como expres este detalle, fu la siguiente: "uno de los experimentadores not que habindose picado un dedo, era difcil contener la hemorragia. "Ms tarde le consult un paciente describiendo la totalidad de sus sntomas; presentaba esta hemorragia; le prescribi Phosphorus y cur. Desde entonces esta droga se ha usado en muchas ocasiones en la ditesis hemorrgica. Lachesis tiene una accin semejante; pero no se ha confirmado de un modo completo como en Phosphorus. Phosphorus est indicado en la hematemesis, que puede ser substitutiva de una menstruaccin suprimida o resultado de una simple congestin gstrica o de una afeccin orgnica del estmago, particularmente cncer expuesto o lcera redonda del mismo. Las materias vomitadas contienen substancias obscuras y grumosas, parecindose al asiento del caf. Phosphorus tambin puede ser usado en la hemoptsis, cuando lo indiquen los sntomas ya mencionados.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA QUINTA

LAS PREPARACIONES DE ANTIMONIO.
Antimonium obra en la depresin cardiaca y sobre la circulacin. Aumenta el sudor. Obra sobre las membranas mucosas, produciendo catarros. En la nusea, vmito, diarrea, colapso y desmayo. Obra sobre la piel produciendo erupciones y pstulas. Tomamos ahora para nuestro estudio a dos de las preparaciones del antimonio: Antimonium crudum y Antimonium tartaricum. El trmino Antimonium crudum, no implica que se trate del antimonio metlico, sino del mineral, forma en la que se encuentra con ms frecuencia en la naturaleza. Antimonium tartaricum es una sal compuesta de tartrato de antimonio y potasa. Hay otras preparaciones de

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antimonio que se usan en medicina, pero solamente consideraremos las mencionadas, por ser las ms importantes. El antimonio ejerce una influencia deprimiente sobre el corazn y la circulacin. La respiracin tambin es afectada por esta substancia, siendo en la mayora de los casos acelerada. La accin ms importante de Antimonium, que sigue, es sobre las mucosas, particularmente las del tubo digestivo; produce nuseas, vmito y diarrea, con desmayo y relajacin. Las materias vomitadas, en un principio consisten en moco y alimento: ms tarde son biliosas y finalmente sanguinolentas. Esto no se debe a que el antimonio tenga una accin especial sobre el hgado, dando origen a estos vmitos biliosos, sino que produce una regurgitacin de la bilis. Hay calambres en las piernas, acompaados de diarrea, dndonos un cuadro perfecto del colapso, tal como sucede en el clera y en el clera morbus. Ahora bien, las propiedades emticas del antimonio no son locales. Se han hecho experimentos inyectando antimonio en la sangre a individuos cuyo estmago haba sido resecado y la vescula biliar dejada en su sitio y el vmito se present, por lo que se deduce que obra por su accin sobre los neumogstricos. Antimonium produce convulsiones, siendo originadas por trastornos de la circulacin de la base del cerebro. Los Pulmones se ingurgitan de sangre por cualquiera de las preparacioner de antimonio. Se dice que la hepatizacin de una zona de este rgano, puede seguir al envenenamiento por esta substancia, especialmente por el tartrato. Despus se ha dudado y se ha pretendido que esta probable hepatizacin, ha sido en realidad una atelectasia. El antimonio tambin produce enfisema sobre todo en los bordes pulmonares. Los animales alimentados con cido antimnico, sufrirn una degeneracin grasosa del hgado, corazn, etc. Tambin la piel es afectada por los antimonios. La irritacin que producen es ms bien lenta y tarda, pero el resultado es muy caracterstico. Al principio hay un ligero color rojo, seguido de ppulas que llegan a convertirse en pstulas. La erupcin pustulosa del antimonio es muy caracterstica, sobre todo la de tartrato. Las pstulas simulan la erupcin de la viruela, de tal manera que Antimonium tartaricum ha sido empleado con xito, en esta enfermedad. Antimonium es muy til, particularmente cuando las pstulas aparecen sobre los rganos genitales, ya sean sifilticas o no. En tanto que la formacin de pstulas es preponderante en Antimonium tartaricum, Antimonium crudum es notable en las excrescencias crneas de las manos y los pies.

ANTIMONIUM CRUDUM.
Antimonium crudum tiene relacin, con Bryonia, Ipeca, Nux vm., y Pulsatilla con Chamomilla, con Sulphur, Arsenicum y Hepar. Con Ranunculus bulbosus, y con Arethusa cynapium. En este esquema no he colocado al medicamento complementario de Antimonium crudum. Se ha dicho que Scilla es su complementario, pero yo no lo he comprobado. Cuando Antimonium crudum est indicado, encontramos sntomas mentales bastante prominentes. Con frecuencia es usado en los nios, cuando stos son enojadizos y displicentes; no permiten ni que se les vea. Si se trata de un adulto, estar malhumorado y triste, casi como el paciente de Pulsitilla. En algunos casos hay un estado mental ligeramente ertico, juntamente con eretismo sexual. El enfermo llega a ponerse esttico y se imagina que alguna bella mujer es el objeto de su amor sentimental. En los nios, este estado mental displicente, va asociado a un estado nauseoso, cara caliente, roja y pulso irregular; el nio se enoja, sobre todo cuando se le baa en agua fra, no tanto cuando se hace en agua caliente; a menudo, tratndose de nios, este estado va asociado a sntomas gstricos. Estos sntomas en Antimonium son notables; responde al catarro gstrico, ya sea resultado de un enfriamiento o de una alimentacin impropia. En primer lugar, la lengua est cubierta de blanco, siendo esta capa propensa a extenderse sobre todo al dorso de la misma, habindose comparado a una pintura de cal. La lengua puede estar seca y muchas veces est como en Bryonia. Algunas ocasiones encontramos esta capa blanca con un ligero tinte amarillento, especialmente en la parte posterior de la 393

lengua; otras veces los bordes de sta estarn sensibles y rojos; a menudo hay acumulacin de moco amarillento en la faringe. Tambin hay nusea y vmito, este ltimo muy marcado, presentndose tan pronto como el nio como o bebe. Antimonium crudum es til particularmente en el vmito por recargo gstrico; por ingerir substancias indigestas; por el abuso de los alimentos grasosos, cidos, vinos agrios, vinagres, etc. y por el excesivo calor del verano, las substancias vomitadas son de alimentos y tratndose de nios muy pequeos los vmitos consisten en leche cortada. El apetito est disminudo; puede haber clico, en cuyo caso, casi siempre hay exceso de scido rico. en la orina. Los intestino tambin estn afectados; con frecuencia hay diarrea; la evacuacin es acuosa y contiene pequeas bolas de materias fecales. La diarrea empeora por el vinagre y por los cidos, por baarse en agua fra y por el exceso de calor. Si hay constipacin, como puede suceder, cuando el vmito predomina, las evacuaciones consistirn en masas blancas, duras y secas, teniendo el aspecto como de leche coagulada y no digerida. en los adultos, especialmente en los ancianos, pues Antimonium crudum se adapta a ambos extremos de la vida, alternan la constipacin y la diarrea, expulsando las materias fecales en forma de bolas duras cuando hay constipacin; y cuando se presenta la diarrea es acuosa con bolas fecales. Vamos ahora a establecer distinciones entre Antimonium crudum y sus medicamentos concordantes: Aethusa cynapium, es nuestro medicamento principal en el vmito de leche cortada en los nios, durante la denticin o en otras ocasiones. Las materias son vomitadas "con fuerza" y el vmito agota al paciente; el nio cae en profundo sueo; despierta, come nuevamente y vomita. En Antimonium crudum el nio est hambriento tan pronto como vomita la leche. Aethusa se adapta a los casos graves cuando ha habido postracin por una larga temporada de psima higiene alimenticia, por las afecciones de verano o por trastornos de la denticin. He sabido que Aethusa mejora el dolor y la irritacin de las encas en el perodo de la denticin de los nios cuando el vmito es un sntoma prominente. Como Antimonium crudum, Ipecacuanha produce vmitos despus de las comidas, despus de toser o ingerir cidos; de aqu que se adapte a casos semejantes. Pero Ipecacuanha generalmente tiene ms nusea que Antimonium crudum; el vmito y el arqueo predominan en Antimonium crudum, la nusea en Ipecacuanha. Este ltimo medicamento generalmente tiene la lengua limpia o muy ligeramente sucia, en tanto que el primero tiene una capa gruesa blanca. Bryonia es semejante a Antimonium crudum; tambin tiene la lengua blanca, boca seca y hay constipacin; se adapta al catarro gstrico por exceso de comidas, en las personas de temperamento irritable. Sin embargo, la lengua de Bryonia es un poco diferente de la de Antimonium crudum, pues es blanca en el centro y sus bordes estn limpios. En fin, la evacuacin que produce Bryonia es grande, dura, seca y de color caf; si hay idarrea, es ftida, acuosa y huele como a queso aejo. Otro medicamento ms y es Pulsatilla. tambin en l encontramos semejanzas en el estado mental; los dos estn indicados en los achaques gstricos, consecutivos a la ingestin de carne de cerdo; pero Pulsatilla no tiene el vmito caracterstico de Antimonium y la evacuacin es generalmente verdosa, verde-amarillenta y pegajosa; se adapta especialmente a los casos originados por un rgimen mixto abundante, como helados, galletas, pasteles, etc. Antimonium crudum tiene marcada accin sobre la piel y las uas, cuando su desarrollo es deficiente; si despus de un accidente se ha desprendido la ua, esta no sana luego y crece partida y gruesa. Obra sobre la piel produciendo gruesas excrescencias callosas. Confrecuencia est indicado en las erupciones eczematosas, cuando la piel tiene este carcter. Tambin he hecho uso de esta droga en el tratamiento del casco hendido de mi propio caballo. Los nios que necesitan de Antimonium crudum, frecuentemente sufren de erupcin, consistiendo sta en costras de color amarillo como el de la miel de abejas; son gruesas, justamente como las hemos visto en las callosidades; la porcin de la piel afectada, se raja rpidamente; esto es particularmente notable en las ventanas de la nariz y en las comisuras de la boca. Conozco un caso de difteria curado con Antimonium crudum, cuando los sntomas se presentaron en la forma siguiente: el nio estaba enojadizo, quejndose y llorando simplemente porque se le vela; esto suceda especialmente al despertar; haba costras alrededor de las ventanas de la nariz y en las comisuras de la boca. Antimonium crudum no solamente las removi, sino que cur el caso. Los ojos se irritan por 394

cualquier resplandor brillante, como el del sol o el de una llama intensa, recordndonos esto a Mercurius. Antimonium crudum se distingue de Graphites por el hecho de que la desolladura se confina a la comisura del ojo, en tanto que en Graphites invade todo el borde libre de los prpados. Sobre los rganos genitales femeninos, Antimonium crudum tiene alguna accin. Es de utilidad en el prolapso uterino, cuando hay una sensacin de constante pesantez, como si alguna cosa se estuviera jalando hacia afuera de la vagina; sensibilidad a nivel de la regin ovrica, particularmente cuando la menstrucin ha sido suprimida por un bao fro; la leucorrea es acuosa y contiene pequeos grumos. Hay otro uso que mencionar de Antimonium Crudum para terminar su estudio, y es en los adultos afectados de gota. Presta utilidad especialmente cuando la gota ha llegado a hacerse constitucional; habr nudos gotosos en varias articulaciones; en esto es de verdadera utilidad, teniendo en cuenta siempre que deben estar presentes los sntomas gstricos del medicamento, pues de otro modo fallar.

ANTIMONIUM TARTARICUM.
Antimonium tartaricum obra sobre la garganta y los pulmones y en esto debe ser comparado con Baryta carbnica, Lachesis, Ipecacuanha, Kali hidroid., Phosphorus, Sulphur, Carbo vegetalis, Laurocerasus, Amonium carbonicum, Bromium, Iodium y Spongia. Obra sobre la piel, debiendo ser comparado en este caso con Conium, Mercurius, Kali bichromicum y Kali hidroid. Por ltimo, obra sobre los intestinos, debiendo compararse con Veratrum album y Mercurius. Antimonium tartaricum o Trtaro emtico, como tambin se le llama, es una sal compuesta de antimonio y postasa y tanto una como la otra de estas substancias, deprimen la circulacin, de aqu que deberemos esperar encontrar sntomas debidos a esta causa, intensificados bajo la accin de Antimonium tartaricum. Produce mayor debilidad en el corazn y los pulmones, de lo que sucede en el Antimonio mismo. Bajo la accin de Antimonium tartaricum encontramos la cabeza con calor moderado de la frente; sensacin de confusin como si el enfermo se fuera a dormir. Esta somnolencia es ms notable en la maana. Con frecuencia hay cefalalgia con sensacin de como si una venda atara con fuerza la frente. Esta cefalalgia es un sntoma comn debido a la congestin pasiva del cerebro. La encontraremos tambin en Gelsemium, Mercurius, Carbolicum acidum, Sulphur y algunos otros. El aire fresco y el movimiento parecen producir mejora; el bao mejora los sntomas ceflicos, siendo esto contrario a la modalidad general de Antimonium crudum. Otras veces el dolor es punzante, sobre todo en el lado derecho de la cabeza. Todava hay otra forma de cefalalgia y es con tirones sobre la sien derecha, irradiando al maxilar inferior. Es una especie de dolor reumtico desgarrante que se experimenta en el periostio. Si el enfermo es un nio, notaremos que huye a que se le vea o se le toque y en el caso de insistir en una importuna atencin, pueden presentarse las convulsiones. Al despertar, el nio parece estar estpido y excesivamente irritable, de tal manera que grita con slo que se le dirija la mirada. El vrtigo frecuentemente es un achaque que acompaa a Antimonium tartaricum, alternando con somnolencia. A menudo encontramos indicado a Antimonium tartaricum en casos de erupciones suprimidas, cuando estn presentes estos sntomas cerebrales; con especialidad cuando la erupcin de la escarlatina, del sarampin o de la viruela, no salen de un modo correcto, a han sido suprimidas; entonces tendremos adems de los sntomas ya mencionados, gran dificultad para la respiracin. La cara se pone azul o purpurina; el nio llega a estar ms y ms somnoliento y se presentan los subsaltos; hay respiracin estertorosa, revelando todos estos sntomas la gravedad del caso. Antimonium tartaricum con frecuencia har reaparecer la erupcin y el enfermito se salvar. Ahora, estos sntomas ya mencionados, acompaan a dos grandes series de fenmenos para los cuales Antimonium tartaricum puede ser til, y son las afecciones pulmonares y gastrointestinales. En los nios es un valioso medicamento en las afecciones del pecho; por ejemplo, en la coqueluche y de hecho en todas las toses, ya sea que provengan de la denticin o por otra causa, cuando la tos es 395

provocada cuando el nio monta en clera, la que sucede con mucha frecuencia; el acto de comer produce tos que culmina en vmitos de moco y materias alimenticias. Hay adems otra forma de afeccin del pecho en la que est indicado Antimonium tartaricum: el lactante repentinamente suelta el pezn y grita como si se estuviera sofocando; parece mejorarse cuando se le da el pecho y se le pasea. Ahora bien, puede tratarse del principio de una bronquitis capilar; a la auscultacin probablemente encontremos finos estertores subcrepitantes en todo el pecho; en este caso Antimonium tartaricum detiene la enfermedad en su principio evitando al nio muchos sufrimientos. Hay adems otra forma de tos en la que puede usarse; hay un marcado ruido silbante cuando el enfermo respira; la tos parece floja y sin embargo el nio no desgarra la flema, aumentando este sntoma hasta que el nio se pone somnoliento; la cabeza se pone caliente y baada en sudor; la tos se hace cada vez menos frecuente; el pulso es dbil y los fenmenos de cianosis se presentan. En estos casos, mientras ms rpidamente se prescribe Antimonium tartaricum mejores resultados dar a nuestro paciente. Antimonium tartaricum tambin est indicado en las afecciones de los ancianos particularmente en la ortopnea o cuando la parlisis pulmonar es inminente en la edad avanzada. Se perciben estertores fuertes en el pecho y sin embargo, el enfermo no puede desgarrar. En este estado, Baryta carbnica es complementario de Antimonium tartaricum y con frecuencia tiene xito, cuando el ltimo medicamento solamente mejora de un modo parcial al enfermo. Vamos ahora algunos de sus medicamentos concordantes en estos casos. Ipecacuanha frecuentemente precede a Antimonium tartaricum en el catarro de pecho de los nios, cuando se perciben fuertes estertores a travs del trax; el toser le provoca arqueo, expulsando muy pocas flemas. En la parlisis inminente de los pulmones deberemos comparar a Antimonium tartaricum con otros varios medicamentos: con Lachesis que produce agravacin al despertar; con Kali hidroiodicum, especialmente cuando hay edema pulmonar y mucho ruido de moco en el pecho; el poco moco que logra expulsarse es verdoso, espumoso y como de jabonadura. Carbo vegetalis tambin se adapta a estos casos, pero en l, los estertores van acompaados de aliento fro, frialdad de las extremidades inferiores, sobre todo de los pies y las rodillas. Moschus obra cuando hay un fuerte ruido de moco y el enfermo est inquieto. Est indicado especialmente despus de la fiebre tifoidea; el pulso es cada vez menos fuerte y finalmente el enfermo cae en sncope. No debemos olvidar a Ammonium carbonicum en este estado. Antimonium tartaricum est indicado en la asfixia de los recin nacidos, cuando hay ruido de moco en la garganta. Laurocerasus es de utilidad en la asfixia neonatorum, cuando hay un intenso color azul de la cara, contracciones de los msculos faciales y emisin de sonidos entrecortados sin una respiracin verdadera. Antimonium tartaricum reproduce un cuadro perfecto de la pleuroneumona; ciertas porciones de los pulmones estn paralizadas; se perciben finos estertores an sobre las zonas hepatizadas; hay gran opresin respiratoria, particularmente hacia la maana; el enfermo necesita enderezarse para poder respirar. Tambin puede estar indicado en la neumona biliosa, que no es ms que la neumona acompaada de congestin heptica y bien marcada ictericia. El epigastrio est muy sensible al tacto y a la presin; hay meteorismo, nusea y vmito. Puede ser empleado en la neumona de los tomadores, cuando se presentan estas complicaciones. Antimonium tartaricum produce pstulas casi idnticas a las de la viruela, por lo que puede ser de utilidad en esta afeccin. Sobre todo en el comienzo, antes de que la erupcin aparezca y el enfermo tenga una tos molesta, que en otras circunstancias podra sugerirnos el empleo de Bryonia, aunque en este caso deberemos prescribir Antimonium tartaricum porque cubre todos los sntomas; se adapta a la tos y tambin a la causa que la produce. Tambin es aplicable a los sntomas oculares que se presentan durante las fiebres eruptivas, como la viruela, escarlatina, sarampin, etc. En las afecciones intestinales lo encontramos indicado por los sntomas siguientes: nusea con gran ansiedad, eructos con sabor a huevos podridos, bostezos y somnolencia. Las materias vomitadas son 396

verdes y acuosas, algunas veces espumosas y contienen alimentos. El vmito mismo va asociado a un temblor de las manos y seguido de somnolencia. Puede presentarse el vmito y la diarrea con cada sntoma de colapso; frialdad de la superficie; las manos y los pies estn como hielo y las evacuaciones son profusas y acuosas. No hay sed o bebe muy poco y con frecuencia. Tiene deseo de frutas, cidos, etc.; clico cortante. En esto tenemos casi un cuadro perfecto de Veratrum. La diferencia entre estos dos medicamentos, consiste en que Veratrum tiene ms sudor fro sobre la frente y Antimonium tartaricum ms somnolencia. Cuando Antimonium tartaricum ha producido pstulas, su antdoto es Conium.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA SEXTA

LAS PREPARACIONES MERCURIALES
Las preparaciones de mercurio usadas en Homeopata son: Mercurius vivus y solubilis, Mercurius dulcis, corrosivus, aceticus, protoidatus, biniodatus, cyanatus, cinnabaris, Mercurius sulph, y Mercurius precipit. rub. Sus antdotos son los siguientes: Hepar, Cinchona, Nitric. acid. Dulcamara, Kali hidroiodicum, Aurum, Asofaetida, Staph, Lachesis, Iodium, Mezereum y Stillingia. Hoy iniciamos nuestro trabajo con el estudio del mercurio y sus preparaciones. El mercurio ha sido usado y conocido desde largo tiempo como un medicamento en la antigua escuela. Su abuso, al darse con exceso e impropiedad, lo ha colocado como un medicamento imporpular. Hay muchos mdicos de la que llamamos la antigua escuela, que se han esforzado por obtener un substituto del mercurio que responda al mismo fin sin sus efectos nocivos. Ms o menos han tenido xito, pero jams han logrado en realidad, alguna cosa que equivalga a este medicamento en toda su utilidad. En nuestros das no hay tantos mdicos alpatas que prescriban grandes dsis de mercurio, como se acostumbraba antes. Esta precaucin en su administracin, no es una evidencia de adelanto en el mundo mdico, cientficamente hablando, sino que solamente se han inclinado a este modo de proceder por los resultados nocivos y por el clamor popular. Hay muchos mdicos que temen hacer saber a sus pacientes que les prescriben mercuriales. Los eclticos lo han substitudo por algunas plantas como el Podophyllum y la Leptandra, especialmente en las afecciones del hgado. Nosotros, en la escuela homeoptica, no tememos al uso de los mercuriales, porque obramos de acuerdo con una ley fija, guiados por sus efectos sobre el organismo y de aqu que no nos expongamos a peligrosos resultados consecutivos a la exageracin de las dosis o a las malas aplicaciones del medicamento. Notarn ustedes que he colocado en la lista algn nmero de las preparaciones mercuriales; todas ellas poseen propiedades medicinales, pero no disponemos de tiempo para tratar en detalle cada una de ellas. Nuestro principal objeto es tratar las principales acciones del mercurio en general y sealar a ustedes las prinicpales caractersticas, que nos permitan diferenciar unas de otras, estas preparaciones en la prctica. Por el carcter general del enfermo sabremos que necesita de alguna de las preparaciones mercuriales, pero necesitamos saber cul de ellas es la indicada. Aqu tenemos a dos preparaciones: Mercurius vivus y Mercurius solubilis, que he colocado en la misma lnea; no es posible separarlas por sus sntomas; los experimentos han sido relatados por separado en la Enciclopedia de Allen, pero yo no me encuentro capaz de ver alguna diferencia entre ellas. Estas preparaciones son el azogue o mercurio metlico y el mercurio soluble de Hahnemann. Mercurius solubilis no es una preparacin mercurial pura; contiene amoniaco y cido ntrico; solamente hay huellas de este ltimo cido y sin embargo, modifica en algo su sintomatologa, pero hasta un grado que no puedo precisar. Las experimentaciones de Mercurius solubilis son excelentes; mucho ms completas que las de 397

Mercurius vivus. Estos ltimos se han reunido, ms por los casos de envenenamiento y por los casos clnicos, que por las experimentaciones realizadas. Si pues, los sntomas han sido colocados en forma precisa en la Enciclopedia en Mercurius solubilis, aconsejare a ustedes el enmpleo de esta preparacin. Despus de los mercurios vivus y solubilis, en la lista tenemos dos preparaciones de cloruro de mercurio; despus viene Mercurius aceticus del que slo tememos muy pocos sntomas. En seguida, los dos yoduros de mercurio que son muy importantes; el biyoduro es rojo, el protoyoduro amarillo. Tambin tenemos al cianuro de Mercurio. A continuacin tenemos el Cinnabaris que es el sulfuro de mercurio; despus el sulfato de mercurio y por ltimo el Mercurius precipitatus ruber. De los tres ltimos slo tenemos pocos sntomas. Cinnabaris, los dos yoduros, el corrosivus, el solubilis y el vivus, son los ms frecuentemente empleados. Existe una lista de antdotos de Mercurius que por s misma es un detalle de los mltiples malos efectos que pueden resultar de su abuso; no todos tienen la misma importancia. Ya en otra conferencia dije que Hepar es el antdoto ms imporante de Mercurius y tambin de muchos otros metales. Es de utilidad en los sntomas mentales que pueden seguir al abuso del mercurio: ansiedad, angustia y an la mana del suicidio; tambin para los dolores ostecopos, la inflamacin de la boca, las lceras y los sntomas gstricos. Nitricum acidum debe recordarse particularmente, cuando los tejidos menos complejos son afectados, como el huesos y el tejido fibroso. El enfermo tiene dolores de huesos que empeoran por la noche, doliendo las tibias en el tiempo hmedo; lceras en la garganta, sobre todo si la sfilis secundara est complicada por el envenenamiento mercurial. Se dice que Cinchona antidotiza el ptialismo crnico producido por el mercurio. Dulcamara se ha usado con xito en la salivacin mercurial, sobre todo cuando hay agravacin por cualquier cambio de temperatura. Kali hidroiodicum o yoduro de potasio, es un antdoto del mercurio, bien conocido y se ha impuesto en la prctica de pocos aos a la fecha en ambas escuelas, de un modo amplio, ya se trate de un caso sifiltico on no; como el cido ntrico, est particularmente indicado, cuando la sfilis y el mercurio se combinan en la etiologa de la enfermedad, sobre todo, cuando han sido afectados los tejidos de rden inferior, como el periostio, los huesos y las glndulas; cuando existe el bien conocido ocena sifiltico y hay una descarga acuosa por la nariz, que irrita el labio superior produciendo desolladuras. Encontraremos en ste el mejor medicamento que poseemos para los catarros de repeticin, consecutivos al abuso del mercurio. Cualquiera exposicin a una atmsfera hmeda y an al aire fro, produce coriza. Recordmosle en un caso de envenenamiento mercurial antidotizado por el yoduro de potasio. Los ojos estn calientes, lacrimosos e inflamados; hay dolores neurlgicos en los carrillos; la nariz se siente obstruida y est hinchada; el flujo del coriza es acuoso, abundate y excoriante y la garganta est ms o menos inflamada. Estos sntomas se presentan por cualquiera exposicin al fro. Difcilmente hay alguna otra droga que pueda curar este caso tan violentamente como el yoduro de potasio. Hay otra sal de potasa que tiene relacin de antidotismo con Mercurius y el Kali chloricum es un antdoto eficiente cuando se ha desarrollado una especie de escorbuto; las encas estn esponjadas, suaves y sangran con facilidad; hay lceras de carcter aftoso en la boca y garganta y fetidez del aliento. Haremos mencin de Aurum; lo encontramos indicado sobre todo en la depresin mental y mana suicida, que puede desarrollarse despus de una cura mercurial, y tambin para las caries seas sobre todo si se trata de los huesos del paladar o de la nariz, etc. Asafoetida tambin est considerado como un medicamento en le que debemos pensar en las afecciones de los huesos desarrolladas por el mercurio. Tenemos aqu como caracterstica, distinguindolo de los otros medicamentos, la extremada sensibilidad en la periferia de la porcin del hueso afectado. Por ejemplo, en el caso de una lcera que comunica con la caries de la tibia, las partes estn tan sensibles, que el enfermo difcilmente puede soportar la venda que se le ponga. Notaremos que los tejidos estn firmemente adheridos al hueso en una pequea porcin que rodea la parte enferma. En fin, algunas veces tambin encontraremos indicado a Asafoetida en la iritis que sobreviene a la mercurializacin. En este 398

caso, para distinguirlo de los dems, buscaremos la misma caracterstica; extremada sensibilidad de los huesos alrededor del ojo. Staphisagria es un antdoto de Mercurius, tambin en los casos graves, cuando la economa est muy deprimida por el veneno mercurial. Nos encontraremos al enfermo agotado y de aspecto enfermizo; con crculos azules alrededor de los ojos; los bien marcados detalles mercuriales en la boca y la garganta; las encas esponjosas; la lengua flccida; lceras en este rgano y la garganta y notable dolor de huesos. Lechesis en ocasiones es un antdoto de Mercurius para algunos de sus sntomas cuando ha sido introducido en la economa y las caractersticas de este medicamento estn presentes. Iodium tambin obra como antdoto, sobre todo cuando las glndulas han sido afectadas. Mezercum resulta excelente cuando el envenenamiento mercurial ha invadido el sistema nervioso y se presentan las neuralgias. Estas neuralgias pueden aparecer en los ojos, en la cara o en cualquiera otra parte del cuerpo. Finalmente tenemos a Stillingia, que est indicado en los organismos agotados, cuando hay periostitis y nudos en los huesos. Mercurius, como es bien sabido, se combina de un modo inestable con los tejidos del organismo y puede ser eliminado por casi todos los emuntorios; se ha encontrado en el sudor, la orina, la bilis, materias fecales y la saliva. An en los fetos ha sido encontrado y en los nios de pecho, cuando la droga fu ingerida por la madre. Dije que Mercurius se combina en forma inestable con los tejidos, y es por esto, a mi entender, que fcilmente puede ser removido. Si una persona ha sido intoxicada por el mercurio, este ser inmediatamente eliminado por alguno de los medicamentos antes mencionados. Es solamente en los casos crnicos en que debemos alarmarnos, por ser su curacin muy difcil. Cuando la mercurializacin se ha combinado con otros venenos, como en la sfilis y la escrfula, entonces aumentarn las dificultades. Los sntomas del envenenamiento por el mercurio son los siguientes: despus de su absorcin, el aliento toma un olor mal sano, difcil de describir, pero fcil de recordar; sabor metlico. Estos sntomas se presentan muy al principio y mucho antes de que aparezcan las caractersticas bien conocidas del medicamento. El enfermo est lnguido y con frecuencia sufre del estmago; vomita los alimentos sin motivo aparentes; la cara se pone plida con crculos obscuros alrededor de los ojos; los labios estn bastante plidos o purpurinos. Se queja de una sensacin de calor, sobre todo en la frente, que desciende hasta la nariz; no puede soportar el calor de la cama; tan pronto como esta se calienta, se inician sus dolores y sus penas. La boca principia a sentirse adolorida; la mucosa llega a inflamarse, se hincha y se enrojece ms de lo natural; las glndulas salivales empiezan a secretar con mayor rapidez y la boca se llena de saliva que es normal en su composicin. En un caso ms avanzado, llega a alterarse, no siendo esto debido al trabajo exagerado de las glndulas. El aliento es cada vez ms ftido; las encas se hinchan y estn sensibles al tacto, llegando a aflojarse los dientes; una lnea obscura aparece algunas veces en el borde alveolar; ms tarde aumenta lo esponjoso de las encas, se ponen de un color blanco amarillento se ulceran y producen una secrecin ftida. La lengua se hincha e inmediatamente se grava la impresin de los dientes. Las glndulas llegan a afectarse y las encontramos ms o menos tumefactas, sobre todo las partidas y los ganglios cervicales. is se inspecciona el interior de la boca, se encontrar el orificio del conducto de Stenon rojo e inflamado, pudiendo estar hasta ulcerado. Tambin otras glndulas son afectadas; el pncreas puede ser afectado por el mercurio; el hgado tambin recibe parte de este veneno. Probablemente estarn ustedes enterados de que el hgado es un glndula fcilmente afectada por el mercurio y de que los mdicos alpatas estn acostumbrados a prescribir pldoras de mercurio o calomel, en casi todas las afecciones hepticas. Muy recientemente varias eminencias mdicas de la antigua escuela han declarado que Mercurius no aumenta la secrecin biliar y por lo tanto no es til en las insuficiencias; pero an cuando esto pueda suceder, lo cierto es que el hgado es afectado en una o en otra forma. Produce catarro del duodeno, propagndose hasta el hgado por el coldoco. Esta es una forma de desarreglo que frecuentemente produce ictericia y en la que Mercurius presta utilidad. 399

Tambin ha producido y curado la hepatitis, particularmente cuando uno o ms abscesos se han formado en el hgado. La susceptibilidad individual y la edad, modifican estos sntomas considerablemente. Encontraremos que es ms difcil producir la salivacin en los nios que en los adultos. Algunas personas salivan con algunas pequeas dsis, en tanto que en otras es difcil lograrlo. Los escrofulosos son seriamente afectados por el mercurio, como todos lo sabemos. Los sntomas ms remotos del envenenamiento mercurial son los siguientes: la sangre se empobrece; la albmina y la fibrina que forman parte constitutiva de este fludo, se alteran, disminuyen y en su lugar encontraremos cierta substancia grasosa, cuya composicin exacta se ignora. En consecuencia, como sntoma prominente, el cuerpo se adelgaza y se extena; el enfermo tiene fiebre que ms bien es de carcter hctico. El periostio llega a afectarse y entonces tendremos un grupo caracterstico de dolores mercuriales; dolores ostecopos que empeoran por los cambios de temperatura y por el calor de la cama, y los escalofros febriles van seguidos de diarrea. La piel llega a ponerse de un tinte que tira al color caf; hay lceras, sobre todo en las piernas; obstinadas y rebeldes a la curacin. El enfermo es importunado en la noche con insomnio y herbor de sangre; est acalorado y no puede dormir; rpidamente entra en sudor, sin que ste produzca ninguna mejora. Todo el sistema nervioso tambin est afectado y aqu tenemos dos series de sntomas: al principio se pone ansioso, inquieto y no puede sosegarse; cambia de posicin; se mueve de un lugar a otro; parece tener mucha ansiedad precordial, sobre, todo por la noche. Despus, en la otra serie de sntomas hay sacudimiento de los miembros haciendo aparecer al enfermo como si estuviera afecatado del mal de San Vito. Podremos encontrar lo que todava es ms comn: temblor de manos, sin control del enfermo, extendindose gradualmente a todo el cuerpo, reproduciendo la apariencia de una parlisis agitante. Finalmente el enfermo llega a paralizarse; no puede mover sus miembros; llega a perder la memoria y tiene un perfecto cuadro de imbecilidad. Ejecuta toda clase de cosas extravagantes. Se sienta en un rincn con sonrisa de idiota; juega con Vagatelas; es olvidadizo y no puede recordar ni an de los sucesos ms ordinarios. Llega a hacerse repugnante, sucio, se come su propio excremento. De hecho es un perfecto idiota. Debemos tener cuidado al prescribir Mercurius, pues es un medicamento prfido. Puede parecer estar indicado con mucha frecuencia; si lo damos, produce mejora, pero el enfermo se empeora despus de algunas semanas; volvemos a prescribirlo y vuelve a producir mejora. Poco a poco tiene menos accin. Por eso, cuando deseo hacer una cura permanente, por ejemplo en un nio escrofuloso, rara vez prescribo Mercurius y si lo hago, es como un medicamento intercurrente. He colocado en un cuadro, en forma tubular, una lista de las sales mercuriales as como las partes del cuerpo sobre las que tienen accin. Donde anoto una cruz, sabemos que la preparacin obra sobre la parte del cuerpo situada en esa lnea y bajo el encabezado de Mercurius vivus. Este cuadro es solamente una forma convencional; nada hay de prctico o cientfico en ella. MERCURIUS VIVUS Ojos + Nariz + + + Boca y garganta + Riones y vegija Corazn + Pulmones + + Genitales + + Glndulas y huesos + Piel + + + Estmago e hgado + Eim. + + + + + + Prot. + + + + + + Cyan. + + + + + + + + Dulc. + + + + + + Corr. + + + + + + Cina. + + + + Sulph. Rub. + + Acet.

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Tomando a Mercurius vivus como un tipo de conjunto, como un medicamento individual de hecho, nos lo encontramos indicado en las personas de aspecto escrofuloso, sifilticos o no, en quienes el sistema glandular es muy activo. Esta actividad glandular se manifiesta de por s de dos modos; en primer lugar 400

podemos tener un estado que simula pltora. En los estados ms avanzados puede estar indicado Mercurius, con aumento de volmen de las glndulas, emaciacin y estado defectuoso de la sangre. Tambin lo encontraremos indicado en los nios escrofulosos, especialmente de cabeza anormalmente grande y cuando las fontanelas permanecen abiertas, sobre todo las anteriores; son tardos para aprender a andar; los dientes se forman de un modo imperfecto y muy lento; sus miembros son propensos a enfriarse y a humedecerse y hay una sensacin de humedad pegajosa en ellos. Podemos distinguirlo de Calcarea, Silicea y Sulphur, por las siguientes caractersticas: la cabeza suda con facilidad en el caso de Mercurius, pero el sudor es mal oliente y aceitoso; no est indicado con tanta frecuencia como calcarea, Silicea y Sulphur ni es tan seguro, in tan permanente en sus efectos; pero puede considerarse como un medicamento para mejorar al enfermo y aplicarse como intercurrente en el curso del tratamiento con Sulphur, cuando ste ltimo parece fallar. Podemos encontrar al enfermo de Mercurius revelando la pltora con ansiedad e inquietud, incomodidad y movindose de un lado o otro. Es uno de los medicamentos tiles en la nostalgia; el enfermo llega a ponerse ansioso e irritable; ansiedad que parece radicar en la sangre, es decir, siempre va acompaado de ebullicin sangunea, distinguindose en sto de los otros medicamentos. En las congestiones Mercurius est indicado despus de Belladonna; hay semejanzas entre estos dos medicamentos, que han sido bien confirmadas clnicamente. Con frecuencia sigue a Belladonna en las inflamaciones, an en las inflamaciones de las meninges cerebrales, cuando como en Belladonna, existe la misma manera nerviosa, precipitada y rpida de expresarse; el nio habla tan rpidamente, que enreda una palabra con otra; encontraremos la cara roja muy parecida a como sucede en belladonna, pero adems tendremos que distinguirlo de este medicamento por la inflamacin glandular y la tendencia notable a la irritacin de la mucosa de la boca. Mercurius est indicado con frecuencia en la fiebre gstrica o catarral cuando la cara est abotagada y la garganta hinchada tanto interior, como exteriormente y las glndulas y tejido celular estn invadidos; cuando hay molestos dolores en las articulaciones, que empeoran por el calor de la cama y no mejoran por el sudor. Adems de esto, casi siempre hay una tendencia al catarro intestinal, caracterizado por evacuaciones sanguinolentas, mucosas y acompaadas de tenesmo que no cesa despus de la evacuacin. En este caso, tambin encontraremos que Mercurius sigue bien a Belladonna. Mercurius est indicado en las hemorragias en muchas ocasiones; en la epistaxis, sobre todo cuando la sangre coagulada pende de las vetanas de la nariz como tmpanos. Este es un detalle de importancia; supongamos que esta epistaxis tiene lugar en un nio escrofuloso, en un paciente sanguneo (pletrico), en un joven a la edad de quince o dieciseis aos, cuando se notan estas congestiones con tanta frecuencia, hemos prescrito Belladonna, Hamamelis o Erigeron y han fallado; la sangre es de un color encendido notable; sale a borbotones; los medicamentos no la cohiben. Esta condicin. Esta condicin corresponde a Mercurius, lo indicaremos y curar, no solamente este caso, sino que evitar su repeticin. Las mismas indicaciones son aplicables a la metrorragia o a la menorragia, cuando el flujo es abundante, obscuro y coagulado. Entonces, si hay hinchazn de las glndulas, boca irritada y algunos otros sntomas, Mercurius ser nuestro medicamento seguro. Mercurius tambin est indicado en la neumona; requirindose en este caso que el pulmn derecho sea el afectado y que estn presentes los sntomas ictricos. La piel tiene un color amarillento; hay agudos dolores punzantes a travs de la base del pulmn derecho; existirn otros sntomas patognomnicos de la neumona, pero stos no necesitan ser especificados separadamente. Lo encontramos indicado en la peritonitis, y aqu nuevamente sigue bien a Belladonna, cuando la supuracin se ha iniciado y el abdomen est timpnico evidenciando la efusin, que ser en parte serosa y en parte purulenta; habr sudor, curvatura, etc. En este caso, Mercurius detiene el proceso supurativo. Otro estado en el que podemos hacer uso de Mercurius, es en las inflamaciones en las que la supuracin se ha producido, ya se trate de un fornculo, de una tonsilitis, o de cualquiera otra forma de inflamacin. Mercurius pertenece a un pequeo grupo interesante de medicamentos, que tendremos que usar con mucha frecuencia, y son: Belladonna, Hepar, Mercurius y Lachesis. A estos tambin podemos agregar Silicea y Sulphur. Deberemos preferir a Belladonna en el comienzo de las inflamaciones, como en la 401

tonsilitis; la garganta tiene un color rojo encendido e hinchada; hay dificultad para deglutir los lquidos y dolores agudos en las tonsilas. Deberemos cambiar a Hepar cuando los dolores agudos, punzantes y el escalofro indican el comienzo de la supuracin; pudiendo evitarse sta cuando se administra en el principio del proceso. Mercurius se adapta a un estado ms avanzado, cuando el pus se ha formado y hay que evacuarlo; Mercurius no evita la formacin de pus, sino mas bien la favorece; si se da muy al principio, se echar a perder el caso. En los panadizos, si se da a baja dilucin, generalmete favorecer la rpida formacin de pus. Cuando el pus contina producindose y la herida sea rebelde al tratamiento, Silicea sigue a Hepar, mejor que a Mercurius; en estos casos una o dos dosis de Sulphur despertar la reaccin y Silicea curar. Lachesis estar estar indicado cuando el pus degenere y llegue a tener un aspecto obscuro, delgado, mal oliente y la sensibilidad exquisita al tacto de este medicamento. Mercurius vivus est indicado en la oftalma generalmente cuando es de origen sifiltico o escrofuloso; el enfermo se agrava por la luz brillante y el calor del fuego, por consecuencia huye del fuego y de la habitacin caliente. En ocasiones se encuentra indicado en la blefaritis, en los obreros que trabajan cerca de la lumbre como los fundidores; los dolores empeoran por la noche; los prpados engruesan, especialmente a nivel de los bordes de los cartlagos tarsos; los ojos descargan moco-pus delgado y acre y hay pequeas erupciones diseminadas en las mejillas. Pueden formarse ulceras sobre la crnea; stas son generalmente superficiales y tienen un aspecto opaco, como si hubiera pus en las capas de la crnea. Mercurius estar indicado algunas veces en la iritis sifiltica cuando hay hipopin. Es necesario ahora establecer distinciones entre esta preparacin de Mercurio y las dems. Mercurius bionidatus est indicado en las inflamaciones de los ojos, siendo sus sntomas muy semejantes a los de Mercurius vivus, pero es ms notable la hinchazn ganglionar. Mercurius protoiodatus tambin est indicado con ms frecuencia en las inflamaciones de los ojos, ms que Mercurius biniodatus. En las lceras de la crnea que se ven como si hubieran sido levantadas por la ua; generalmente hay una capa gruesa y amarillenta sobre la base de la lengua, permaneciendo limpia y roja la parte anterior. Mercurius dulcis o calomel, debe ser seleccionado por sus sntomas generales que son los siguientes: se adapta a los nios escrofulosos y plidos que tienen infartos ganglionares en la regin cervical y en otros lugares; la piel es bastante fofa y mal nutrida. La hinchazn flccida y la palidez, son las indicaciones para este medicamento. Despus de estos tenemos al bicloruro de mercurio o Mercurius corrosivus. Est indicado en los sntomas inflamatorios de carcter violento; no hay compuesto mercurial que produzca tan intensos sntomas como sta; causa ardor, angustiosos dolores, con intensa fotofobia y abundante lagrimeo excoriante, que irrita las mejillas, casi destrozando la piel por ser tan corrosivo. Hay dolores desgarrantes en los huesos, alrededor de los ojos; ulceracin de la crnea con tendencia a la perforacin. En tales casos, naturalmente habr hipopin. Mercurius corrosivus es casi un especfico para la iritis sifiltica; si los sntomas no sealan a otra droga deberemos darlo en esta afeccin. si decidimos emplear la atropina localmente, lo haremos con el fin de evitar las adherencias, casi inevitables en estos casos. Tambin encontraremos indicado a Mercurio corrosivus en la rinitis albuminrica. Tenemos despus a Cinnabaris, indicado en varias inflamaciones de los ojos. Dare solamente un sntoma para l y es el dolor lancinante que va de un ngulo al otro del ojo o que parece rodear a este rgano. Veremos ahora la accin de Mercurius sobre la nariz. Encontraremos indicado a Mercurius vivus en los catarros nasales y de la garganta que han sido provocados por el tiempo fro, y hmedo o por el aire hmedo y fro de la tarde. Hay comezn en la nariz, arde sta y se siente tapada; juntamente con sto, hay un coriza con secrecin delgada. La garganta se siente desollada y dolorida; hay dolor en diferentes articulaciones. Tales son los sntomas que nos indicarn a Mercurius a la vez para la causa determinante, y para los sntomas presentes. con esto puede haber una sensacin de calor; la cara se abochorna y enrojece, brotando un sudor que no produce mejora. hay otra forma de coriza en la que podemos hacer 402

uso de Mercurius, y es cuando el catarro est "maduro" y la descarga nasal es verde-amarillenta y mucopurulenta. En esto rivaliza con Pulsatilla y Kali sulphuricum; todos ellos son tiles para cuando se presentan estas descargas nasales gruesas y verde-amarillentas; cuando el enfermo mejora por el aire libre y empeora por la tarde. Pulsatilla, independientemente de sus otros sntomas, se distingue por el hecho de que la descarga nunca es irritante, sino prefectamente inofensiva. La descarga de Kali sulphuricum es ms propensa a ser amarilla. Tambin tendremos que distinguir a Mercurius de Nux vmica, que se adapta al coriza ocasionado por la exposicin al fro y cuando hay irritacin, sensacin de aspereza e intensa roedura en la garganta. En Mercurius siempre hay escozor y sensacin de desolladura. Ahora bien, los sntomas de la garganta que corresponden a Mercurius vivus, pueden, en ocasiones, inducirnos a pensar en l en la difteria. Pensemos en l tanto como queramos, pero slamente para rehusarlo; no est indicado en la difteria; no creo que est indicado ni an en la difteritis, pero hay otras preparaciones mercuriales que pueden usarse en este caso. Tanto Mercurius biniodatus, como Mercurius protoiodatus, estn indicados en la inflamacin diftrica de la garganta y an en la difteria verdadera. Deberemos emplear el Mercurius biniodatus cuando la membrana est del lado izquierdo; cuando la amgdala izquierda est inflamada y la membrana es de un color gris amarillento; los ganglios del cuello estn infartados; tambin hay alguna complicacin del tejido celular que rodea la garganta. El enfermo puede tener acumulacin de mucosidades o de un moco pegajoso en la boca y la garganta. Los sntomas empeoran por deglutir en vaco, por lo que con slo el intento de tragar la saliva, se despierta con ms intensidad el dolor que al deglutir los alimentos. Deberemos pensar en Mercurius protoidatus, cuando las membranas se forman en el lado derecho de la garganta, con infarto de los ganglios del cuello y acumulacin de un moco tenaz en la misma garganta. Casi siempre existe una capa gruesa de color amarillo-sucio sobre la base y la parte posterior de la lengua, permaneciendo la punta y los lados, rojos. Estos des medicamentos, con frecuencia estn indicados en la inflamacin diftrica de la garganta. Anotaremos despus a Mercurius cyantatus, que es una combinacin del cido hidrocinico con el mercurio. Tenemos en esta droga uno de nuestros mejores medicamentos en la difteria, especialmente cuando se trate de un verdadero tipo adinmico y maligno. Por razn de la presencia del cido prsico, lo encontramos indicado en el comienzo, cuando el paciente est muy postrado. El pulso es rpido, pudiendo llegar hasta 130 140, careciendo por completo de volmen; la membrana al principio es blanca y cubre el velo del paladar y las tonsilas; no obstante, los ganglios pronto comienzan a inflamarse y la membrana llega a ponerse obscura, amenazando hasta la gangrena. La debilidad es extremada; el aliento ftido; hay prdida del apetito; la lengua est cubierta de un color caf o se pone negra en los casos graves. Se presenta la epistaxis, que como sabemos es un sntoma peligroso. Este medicamento tambin puede usarse en la difteria larngea; la expectoracin es espesa y glutinosa y hay tos spera, dura, cruposa y con disnea. En estos casos, Mercurius cyanatus salvar la vida, an cuando no siempre lo hace. Notaremos su semejanza en el crup diftrico con Kali bichronicum; esta semejanza radica en la laringe y en la expectoracin espesa y tenaz. Puede distinguirse del modo siguiente: Mercurius cyanatus produce gran debilidad; debilidad que no es una simple prostracin producida por los esfuerzos del nio al respirar; sino debida al envenenamiento de la sangre que se manifiesta por el color azuloso de la superficie del cuerpo, la frialdad de las extremidades y el pulso dbil y rpido. Si no se tienen estos detalles, Kali bichromicum debe ser preferido. Cinnabaris es un remedio que con frecuencia olvidamos en las afecciones catarrales; est indicado en el catarro nasal, cuando hay notable presin en la raz, con sensacin de como si alguna cosa pesada estuviera provocando esta compresin, unos lentes pesados, por ejemplo. Con frecuencia tambin nos encontramos sntomas catarrales de la garganta; est inflamada y las tonsilas aumentadas de volmen y ms rojas de lo normal; hay gran sequedad en la garganta, siendo ms molesta por la noche, hasta obligar a despertar al enfermo. Recurdese esta sensacin especial en la raz de la nariz y los caracteres 403

de los sntomas de la garganta en relacin con ella. Estos sntomas pueden presentarse en los sifilticos, en los escrofulosos y en las personas propensas al catarro. Hemos encontrado a Cinnabaris como medicamento de uso en la escarlatina, cuando la garganta est irritada, con frecuencia hay cierto carcter diftrico, cuando se acumula un moco tenaz en las ventanas posteriores de la nariz; cuando este sntoma es prominente, Cinnabaris ser nuestro medicamento de emergencia. He utilizado con xito el Mercurius corrosivus, cuando en la nariz hay una acumulacin de moco notablemente espeso, casi como la goma. En algunos casos de sfilis de la nariz, encontraremos indicado a Mercurius corrosivus, cuando las lceras perforan el tabique nasal; en estos casos hay dolores quemantes y descargas acres que corroen los tejidos que tocan. Los sntomas que en la garganta produce Mercurius corrosivus son muy violentos, podemos concebir estos casos en que puede ser necesitado, como en la difteria, an cuando nunca lo he empleado en esta enfermedad; la vula est hinchada, alargada, muy roja y obscura; hay intenso ardor en la garganta, justamente tan intenso como sucede en Arsenicum album, Arsenicum jodatum y Capsicum; este dolor ardiente se vuelve intolerable por cualquier presin exterior; va acompaado de violenta constriccin de la garganta; cualquier intento de deglutir, ya se trate de substancias slidas o lquidas, produce volentos espasmos de la garganta con inmediata expulsin de estas substancias. Recordaremos aqu, desde luego, su semejanza con Belladonna, por el carcter espasmdico de los sntomas. Mercurius corrosivus se distingue de este medicamento por la tendencia inflamatoria de los sntomas, como lo indican estos extremados dolores quemantes; por lo que tiene la cualidad constrictiva de Belladonna y adems, la ms intensa inflamacin destructiva de la garganta. Por otra parte, podremos distinguir a estos dos medicamentos por el pulso; en Mercurius, es rpido, dbil e irregular; en Belladonna, lleno y fuerte. Diremos ahora algunas palabras acerca de la accin de los mercurios sobre las glndulas y los rganos genitales. Los mercurios han sido empleados desde hace mucho tiempo en el tratamiento de la sfilis. Mercurius solubilis o vivus, estn indicados en el tratamiento de la sfilis primaria, para el chancro (blando o chancroide). La ulceracin es ms bien superficial que profunda y su base de aspecto sucio y grasiento. Mercurius solubilis ha producido lceras como esta, y por lo tanto las ha curado. La irritacin de la garganta que sobreviene con frecuencia en la fiebre sifiltica, seis o siete semanas despus de la aparicin de la lesin primitiva, se encuentra tambin bajo la accin de Mercurius solubilis. Los yoduros de mercurio son medicamentos preferibles en los chancros hunterianos o druos. Esta es una forma de lcera que tanto Mercurius protoiodatus, como Mercurius biniodatus, han producido y por lo tanto curado. No hay necesidad de aplicar exteriormente custicos, porque el medicamento interno apropiado, si no impide del todo la produccin de sntomas secundarios, por lo menos su intensidad es atenuada. Mercurius corrosivus debe preferirse a cualquiera de las drogas ya mencionadas para los sntomas sifilticos, cuando la lcera es de carcter destructivo; sta es serpinginosa; tiene bordes desgarrados y consume y destruye en pocos das casi la mitad del pene. La sfilis secundaria puede ser tratada con una u otra de estas preparaciones, si no se ha abusado de la droga en los primeros estadios. Mercurius solubilis cura rpidamente las siflides cutneas de las palmas de las manos, que son de color rojo, producen ligera comezn y escamas. Hay otro uso de Mercurius que debemos mencionar aqu: cuando el nio constantemente se jala el pene, esto puede ser debido a una irritacin y en este caso, Mercurius ser el medicamento, o tal vez Cantharis. Volviendo ahora a Mercurius vivus, deseo decir algunas palabras referentes a su empleo en las afecciones del hgado. La lengua est cubierta de un color blanco sucio y amarillento y tiene marcadas las impresiones de los dientes. Los sntomas escorbticos casi siempre estn presentes; las encas se ulceran y llegan a ponerse esponjosas; hay un olor des agradable y ftido de la boca; la piel y la conjuntiva tienen un marcado tinte cetrino o ictrico; hay propensin a las congestiones ceflicas; la regin heptica est sensible al tacto; el abdomen bastante timpnico e inflamado, sobre todo a nivel del epigastrio y en uno u otro de los hipocondrios. El enfermo no puede acostarse en decbito lateral 404

derecho; con frecuencia encontraremos el hgado aumentado de volmen y endurecido. Las evacuaciones pueden ser de color arcilloso, por la ausencia de bilis, o biliosas, verde-amarillentas; expulsadas con marcado tenesmo y seguidas de una sensacin "de nunca acabar". Mercurius est indicado en la disentera, sobre todo, cuando tiene lugar en la estacin de los das calurosos seguidos de noches fras. Nux vmica tiene muchas semejanzas con Mercurius, pero difiere en que los dolores y el tenesmo cesan generalmente despus de evacuar, en tanto que en Mercurius, continan. Aconitum muchas veces precede a Mercurius, en el estado de tiempo del que ya he hablado: das calurosos seguidos de noches fras. En los casos incipientes, estas molestias pueden ser corregidas por Aconitum. Si este falla, entonces Mercurius estar indicado. Muchas veces, despus que el tenesmo y la sangre han cesado y persiste el moco, Sulphur ser el medicamento. Hay otro remedio que debe ser recordado en relacin con Mercurius en las afecciones biliares y es Leptandra. Tanto uno como otro producen evacuaciones verdes, amarillentas o negras, como alquitrn, y horriblemente ftidas. Los distinguiremos de este modo: Leptandra tiene urgencia para evacuar, continuando despus de este acto los clicos, pero no el tenesmo. Leptandra con frecuencia produce dolor sordo y ardor en la regin posterior del hgado.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA SEPTIMA

DE LOS METALES NOBLES
En este grupo tenemos a Aurum metallicum, Aurum muriaticum, Argentum metallicum, Argentum nitricum, Platinum y Palladium. Hay otros dos o tres, de los que conocemos bien poco. Aurum y Argentum tienen muchos sntomas comunes y sin embargo, sus caractersticas distintivas son suficientes para ponernos en condiciones de distinguirlos con facilidad en la prctica. Mencionar estas distinciones entre las dos drogas, antes de estudiarlas separadamente. Aurum afecta ms la circulacin sangunea; tambin obra sobre la mente produciendo sntomas emocionales. Por esto entiendo que si encontramos sntomas nerviosos en Aurum, sern seguidos de sntomas circulatorios, como cualidad de importancia primordial. Argentum produce ms sntomas sobre el aparato respiratorio y la esfera intelectual. En Aurum hay tendencia a la hiperemia; en Argentum, mayor nmero de fenmenos nerviosos; solamente Aurum parece afectar los huesos; encontaremos muy pocos sntomas de Argentum nitricum indicndolo en las afecciones de este tejido, aunque produce artralgias o dolores neurlgicos en las articulaciones. Por ejemplo, encontraremos de utilidad a Argentum metallicum en los dolores artrticos de las mujeres que padecen prolapso uterino; difcilmente pueden mover sus articulaciones y sin embargo, una investigacin cuidadosa, no revelar ninguna inflamacin de carcter reumtico. Aurum se adapta a la escrfula con rubicundez de la cara, mostrando as la tendencia a la hiperemia o plenitud de los vasos sanguneos. En estos casos de escrfula, encontraremos que la opacidad y las lceras de la crnea. estn circunscritas por vasos sanguneos perfectamente visibles. En esto, nuevamente se revelan las cualidades hipermicas del medicamento. Argentum se adapta a la clorosis; afecta el poder de oxidacin de la sangre, produciendo este estado una emaciacin. Por este motivo, Aurum afecta a la distribucin sangunea produciendo plenitud o hiperemia, en tanto que Argentum afecta la calidad de la sangre, hacindola completamente impropia para la oxigenacin; de ah que, todas las regiones del cuerpo degeneran debido a la mala nutricin. La plata y especialmente el nitrato, coagulan la albmina y es por sto, que este ltimo se ha empleado en aplicaciones locales, desde hace muchos aos, como custico. Cuando se aplica sobre los tejidos 405

animales, coagula inmediatamente sus constitutivos albuminosos, tendiendo a destruir el avance de cualquier proceso patolgico. Sul accin no alcanza a la profundidad, debido a la formacin de una capa de albmina coagulada. Argentum nitricum ms que el mismo metal, produce inflamaciones gastrointestinales, muy semejantes a las de Arsenicum. En casos de envenenamiento, parece afectar tambin las capas epiteliales. Cuando los animales lo han ingerido, poco tiempo despus mueren y los epitelios de todo el cuerpo parecen estar ms o menos destrudos. esta es la razn por la que lo encontraremos til en el cncer y en las hemorragias, porque tanto en uno como en otro estado, los tejidos epiteliales estarn enfermos.

AURUM METALLICUM.
Aurum metallicum obra sobre la mente; produce hiperemias, induraciones; tiene accin sobre los huesos y tambin produce degeneracin grasosa. Aurum metallicum debe ser comparado con Belladonna, Mercurius, Nitircum acidum, Arsenicum, Asafoetida, Ammonium carbonicum y Natrum muriaticum. Sus antdotos son Hepar, Belladonna y Mercurius. Aurum es un medicamento de aplicacin muy extensa, pero est bien marcada su esfera de accin. Sus antdotos son especialmente Hepar, Belladonna y Mercurius; y no estoy seguro si alguno de ellos es complementario de Aurum. Al estudiar ahora la accin de este medicamento, deberemos tener presente, primero, su marcado poder para producir hiperemias y segundo, su accin sobre la esfera emotiva, ms que sobre la intelectual. Estudiemos primero la hiperemia de Aurum. Esto lo encontraremos en todas las partes del cuerpo sobre las que el medicamento obra. Afecta el corazn aumentando su actividad; este excesivo trabajo se revela por el acrecentamiento de la fuerza del choque cardaco, justamente como sucede en la hipertrofia cardaca sin dilatacin. Como resultado de esta accin, el corazn aumenta de volumen, dando origen a una hipertrofia cardaca. Despus de esto, tenemos una lista de sntomas muy caractersticos, los pulmones estn demasiado llenos de sangra (hiperemia) y por eso el enfermo, al intentar hacer algn ejercicio, como subir una colina, siente como si tuviera un peso triturante bajo el esternn: siente que, de no detener su marcha, brotar la sangre fuera del pecho. Aurum mejora notablemente este gnero de molestia. Segn Kafka, debe preferirse en este caso Aurum muriaticum. Es muy semejante a Ammonium carbonicum, que produce un peso triturante sobre el esternn, pero hay mayor propensin a la somnolencia y ms plenitud de las venas que en Aurum. Este estado del corazn , necesariamente produce hiperemia en otros rganos; por ejemplo, encontraremos esta tendencia en la cabeza, agravada por el trabajo mental, porque el estudio aumenta siempre la cantidad de sangre en el cerebro, si hay propensin a la congestin cerebral. Hay una sensacin de plenitud en la cabeza, acompaada de rugidos en los odos; se siente dolorida, magullada y la mente est confusa. La cara, en los casos extremos de congestin, est ms bien abotagada, presentando un aspecto como si estuviera barnizada. Hay chispas y resplandores de luz delante de los ojos, debidos a la presin aumentada en los vasos retinianos. Ms adelante se revela con ms evidencia la hiperemia ocular por el oftalmoscopio. Se experimentar una sensacin en los ojos, de como si se estuviera jalando haca afuera; hay cierto grado de tensin. Dos errores de la visin pueden ir asociados a estos sntomas: el enfermo, o bien ve doble o sufre lo que se conoce con el nombre de hemiopa. Estos sntomas sugieren la hiperemia cerebral, pudiendo presentarse por varias causas, siendo las ms notables el excesivo trabajo de los ojos o el trabajo en lugares muy calientes. En el glaucoma, podemos pensar en Aurum. En la oftalma escrofulosa, encontraremos indicado con frecuencia a Aurum metailicaum, si estn presentes los sntomas congestivos. Los vasos sanguneos estn notablemente inyectados ; hay pannus. La gran vasculari uzacn en estos casos es una caracterstica que nos indica a Aurum. Adems, encontraremos un lagrimeo profuso y excoriante; los ojos estn muy sensibles al tacto. 406

Aurum puede usarse en los casos de iritis sifiltica, cuando el tacto agrava notablemente los sntomas; hay una sensibilidad caracterstica alrededor de los ojos, como si radicara en los huesos. En los casos de sfilis, est indicado sobre todo, despus del abuso del mercurio. El la congestin retiniana deberemos comparar a Aurum con Belladonna, Glonoimum y Sulphur. En la irritis sifiltica, con esta sensacin dolorosa de magulladura alrededor de los ojos, lo compararemos con Asafoetida, aunque este medicamento la produce en menor grado. Podemos compararlo tambin con Mercurius corrosivus y con Nitricum acidum. La nariz tambin est congestionada y tiene la punta roja y nudosa, desfigurando notablemente la cara. Esto puede existir como secuela del abuso del alcohol por largo tiempo y tambin en los nios como una manifestacin de la escrfula. Si se trata de esto ltimo, con frecuencia va acompaado de un catarro caracterstico, para el que Aurum ser el medicamento indicado. En el catarro nasal o en el ocena, las ventanas de la nariz-estn sensibles y agrietadas; hay un flujo nasal muy ftido, acompaado muchas veces de caries de los huesos propios de la nariz. Hay lceras en las mucosas con perforacin del tabique nasal. Est indicado sobre todo en los casos escrofulosos o de origen mercuro-sifiltico. Los sntomas que Aurum produce en los odos, no son tan numerosos, pero son muy sugestivos; los odos se congestionan y habr produccin de rugidos, como indiqu hace algunos momentos. Adems, encontraremos gran sensibilidad a los rudos. Algunas veces est indicado en el cataro del odo medio; en estos casos, se notar una otorrea ftida, estando adems, con toda probabilidad seriamente daada la membrana del tmpano, el meato auditivo externo y la mastoides por la propagacin directa de esta infeccin. Hay dolores taladrantes a nivel de la mastoides y el proceso puede llegar hasta la caries. Con esto hemos ilustrado los efectos de Aurum sobre los huesos. Recordemos que est indicado en la irirtis, con dolores en los huesos que constituyen la rbita, y que tambin afecta los huesos nasales produciendo necrosis. En la caries de la apfisis mastiodes, Nitricum acidum es el aliado ms cercano de Aurum metallicum, Para la simple irritacin o inflamacin que se inicia en las clulas mastoideas, Capsicum ha tenido muchos xitos; pero cuando el proceso llega a la caries, Aurum, Silicea y Nitricum acidum, son los mejores medicamentos. Aurum produce algunos sntomas en la garganta; las tonsilas son propensas a hincharse y enrojecerse y la partida del lado afectado, se siente adolorida, como si hubiera sido golpeada. Los huesos de la bveda palatina pueden estar cariados y juntamente con esto hay antecedentes mercuriales o sifilticos. Me he extendido en estos sntomas, porque son los que con ms frecuencia ha curado Aurum. Volviendo a los desarreglos circulatorios que produce esta droga, encontramos una hiperemia renal; sta se manifiesta en un principio, por un simple aumento de la cantidad de orina. Poco a poco los riones comienzan a sufrir una degeneracin grasosa; despus la orina se escasea, se vuelve albuminosa o puede tener lugar la cirrosis o la degeneracin granulosa. Aurum no obrar bien en estos casos, a menos que las molestias renales sean consecutivas a una afeccin cardaca. El medicamento ms cercano patolgicamente a Aurum en la degeneracin granulosa del rin, es Plumbum. Encontramos que tambin los rganos genitales son afectados por esta hiperemia y hay marcada tendencia a las erecciones. Los testculos llegan a ponerse inflamados, sobre todo el derecho. Aurum se adapta especialmente a la orquitis crnica, sobre todo, cuando el testculo derecho es el afectado. Como otra consecuencia de los efectos de Aurum, encontramos una congestin heptica; el hgado est hinchado como resultado de una afeccin cardaca; esta hiperemia va asociada a ardor y dolor cortante en el hipocondrio derecho; cuando la hiperemia contina, el hgado llega a hacerse cirrtico o sufre una degeneracin grasosa; aparece la ascitis; las evacuaciones son de un color grisceo o blanco ceniciento por la deficiente secrecin biliar. Aqu tenemos, como en casi todos los achaques para los que est indicado Aurum, un especial estado de emocin mental, melancola o abatimiento, que describir a ustedes dentro de poco. Los pulmones tambin estn hiperemiados; hay gran opresin del trax, que empeora por la noche y sobre todo en las primeras horas de sta; tambin empeora por el ejercicio 407

prolongado y por caminar mucho. La cara tiene un color prpura. En casos extremados el sncope puede presentarse. Sobre los rganos femeninos encontramos obrando, de un modo poderoso a Aurum al producir una congestin uterina; llegando este rgano a prolapsarse por su peso considerable; su volumen aumenta por la congestin crnica. Esta es la forma de prolapso que Aurum curar y no tro. Los medicamentos ordinarios para el prolapso, tales como Lilium y Nux vmica, no podrn mejorar este caso, porque el prolapso no es la caracterstica principal. La causa del prolapso es el peso mismo del rgano y no la relajacin de los ligamentos o la debilidad general del sistema. Hay otra sal de oro que ha sido substituda con xito por Aurum metallicum y es Aurum muriaticum natronatum; se ha empleado a la segunda o tercera potencia para el prolapso y la induracin uterina. Aurum tiene algunos sntomas mentales caractersticos. En casi todos los casos en que sea el similimum, hay melancola, cierta disposicin al llanto o un sentimiento de condenarse a s mismo, como si no fuera digno de vivir; esta disposicin de condenarse a s mismo y de consderarse indigno, puede llegar hasta la desesperacin; algunas veces llega hasta la mana religiosa. Se pasa rezando todo el tiempo; afirma que ser gravemente daado; tiene ideas de suicidio y an puede intentar realizarlo. Juntamente con esto hay notable angustia mental asociada a un malestar precordial. Adems de la melancola. Aurum tambin produce debilidad de la memoria; la ira manifiesta, tambin puede ser caracterstica del medicamento; cualquier contradiccin o disputa pone furioso al enfermo; llega a ponrsele la cara roja y se vuelve combativo. El trabajo mental le es tedioso. Es propenso a sufrir cefalalgias de carcter congestivo, como ya se han descrito. En pocas palabras estudiaremos ahora la accin de Aurum sobre los huesos, porque ya mucho de esto se ha dicho en esta conferencia. Es de utilldad en la caries de los huesos del crneo, de los de la nariz y del paladar, sobre todo, despus del abuso del mercurio, ya se trate de un caso de sfilis o no.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA OCTAVA

DE LAS PREPARACIONES DE PLATA. ARGENTUM NITRICUM.
Argentum nitricum, tiene relacin con Nitricum acidum y Arsenicum. Con Plumbum y Cuprum. Con Zincum. Su antdoto es Natrum muriaticum. Argentum nitricum o nitrato de plata, en su accin sobre el cerebro y la mdula, nos proporciona un conjunto de sntomas que nos llevan a la aplicacin de este medicamento en muchas formas de afecciones nerviosas, desde la simple debilidad hasta la ataxia locomotriz y la parlisis. Entre las sensaciones anormales que produce, encontramos las siguientes, que son caractersticas de la droga; un sntoma general, muy comn y que puede existir en la cefalalgia, en las afecciones del ovario y en muchas otras enfermedades, es una sensacin de como si el cuerpo o alguna regin estuviera ensanchndose. En el caso de la cefalalgia el enfermo expermenta una sensacin de como si la cabeza fuera demasiado grande; algunas veces, en las afecciones del ovario, siente como si la parte inflamada estuviera demasiado crecida y sin embargo, al exmen no se encuentra el agrandamiento del rgano afectado. Encontramos este sntoma en varias drogas, pero sin embargo, es muy prominente en Argentum nitricum. El vrtigo caso siempre se presenta en este medicamento y va acompaado de debilidad general y temblor por debilidad nerviosa. El enfermo vacila y titubea como si estuviera intoxicado. El vrtigo es tan intenso, que a veces el enfermo llega a cegarse momentneamente, habiendo adems confusin mental, zumbido de odos, nusea y temblor. El paciente sufre de ansiedad mental; es muy impulsivo; desea estar siempre ocupado y sin embargo nada puede hacer. Est sujeto a frecuentes errores de percepcin; se apresura con inquietud a cumplir una cita y piensa que llegar demasiado tarde, cuando en realidad tiene tiempo de sobra. En algunos casos hay profunda melancola; 408

se imagina que si est solo morir; se preocupa pensando que tiene una enfermedad cerebral incurable. Constantemente comete errores al calcular las distancias; por ejemplo, cuando camina una cuadra, teme pasar una esquina, porque le parece proyectarse y cree chocar con ella. Todos estos errores se refieren a la imperfecta coordinacin de los msculos. Este ltimo sntoma no es imaginario, ha sido encontrado en gran nmero de ocasiones y curado por Argentum nitricum. Esta defectuosa coordinacin de los msculos es un sntoma prominente en la ataxia locomotriz, para cuyo tratamiento los alpatas han empleado desde hace muchos aos, como uno de sus ms valiosos medicamentos el Argentum nitricum. Tambin nosotros podremos utilizarlo cuando los sntomas siguientes lo indiquen: el enfermo titubea en la obscuridad o cuando tiene cerrados los ojos; las piernas estn dbiles y los muslos se sienten como magullados, como si hubiera caminado mucho. Hay una sensacin de irritacin en la regin sacro-lumbar; dolor en la parte baja de la espalda, muy intenso, al levantarse despus de estar sentado, mejorndose bastante por caminar; en Zincum tambin se mejora por caminar y se empeora por sentarse. La diferencia entre los dos medicamentos, es que en Argentum nitricum se siente el dolor al levantarse; algunas veces hay dolor en las articulaciones sacro-ilacas, con una sensacin de como si los huesos estuvierna flojos. En esto es semejante a Aesculus hipocastanum. Otro sntoma en el que deseo hacer hincapi es el temblor de manos, que obliga al enfermo a dejar caer las cosas. Por la noche est muy nervioso; al dormirse, tiene toda clase de sueos horribles: los sntomas nerviosos se empeora sobre todo a las once de la maana. Desde luego veremos las semejanzas entre Argentum nitricum, Kali bromatum y Nattum muriaticum. La debilidad nerviosa con palpitacin es la exacta imagen del estado de Natrum muriaticum; la mana del temor y preocupacin el imaginarse que no puede pasar solo por cierto lugar, nos recuerda a Kali bromatum. Hay adems sntomas menos graves que indican a Argentum nitricum, y uno de ellos es lo que podemos llamar parlisis funcional, tal como la que sigue a las enfermedades agotantes, la parlisis post-diftrica, por ejemplo. Gelsemium es aqu un medicamento concordante de Argentum nitricum. Otras afecciones nerviosas para las que podemos hacer uso de Argentum nitricum, son las siguientes: es uno de nuestros mejores medicamentos para la hemicrnea; sta no es una simple neuralga; es una afeccin neurtica arraigada y por algn motivo se le supone ser de naturaleza epilptica; se presenta perodicamente; para curala, el medicamento que estudiamos es uno de los mejores. Con frecuencia hay una cefalalgia terebrante, peor en la eminencia frontal izquierda. Esta sensacin perforante es mejorada por un vendaje apretado, por lo que se alivia por usar una gorra ajustada. El dolor es despertado por cualquier emocin mental desagradable o cualquiera circunstancia que deprima el sistema nervioso, como la prdida de fludo, la privacin del sueo o un esfurezo mental. Algunas veces los dolores llegan a ser tan intensos, que el enfermo pierde la conciencia. Los parxismos, en su grado culminante, con frecuencia producen vmitos biliosos o de substancias slidas. Hay otra forma de cefalalgia que es principalmente neurlgica y para la que Argentum nitricum es el medicamento. Los huesos de la cabeza se sienten como si estuvieran separndose y la cabeza se siente como agrandada notablemente. Los dolores aumentan a tal grado, que el paciente pierde el conocimiento. Estos accesos terminan por vmito, probablemente para presentarse una vez ms despus de algunos minutos o una hora. Tambin nos encontramos indicado a Argentum nitricum en la prosopalgia, particularmente cuando las ramas infraorbitarias del quinto par y los nervios que van a los dientes, son afectados. El dolor es muy intenso y en su mximum va acompaado de un desagradable sabor agrio. Los dolores son del mismo carcter a los ya descritos para la hemicrnea. No creo que este sabor agrio sea de origen gstrico, sino que es debido a una anomala o a un desarreglo de los nervios del sentido del gusto. La cara, casi en todos estos casos, est plida y hundida y ms bien cetrina que plida, y en caso extremo, cuando la sangre est muy afectada, la superficie del cuerpo toma un tinte plomizo sucio. Nos encontramos tambin indicado a Argentum nitricum en esa desagradable afeccin, la gastraligia, que es una neurosis gstrica. Est indicado especialmente en las mujeres nerviosas delicadas. La gastralgia es despertada por cualquiera emocin, prdida del sueo y con frecuencia en la poca de las 409

reglas. Hay una sensacin en el estmago, como si ah se tuviera una bola. Esto va acompaado algunas veces por un dolor ulcerativo, localizado en el epigastrio. Desde este pundo, los dolores irradian en todas direcciones; parecen aumentar y decrecer gradualmente, como sucede en Stannum. Con esto hay frecuentemente un espasmo intenso de los msculos del pecho; el paciente no puede soportar un pauelo cerca de la boca, porque le provocar disnea. No puede soportar el ms insignificante alimento, porque el dolor se intensifica. Algunas veces el dolor se mejora por doblarse y ejercer una fuerte presin con la mano en el estmago. Los parxismos terminan en vmitos de moco gleroso, que puede ser expulsado en filamentos, o lo que es ms comn, van acompaados de enorme cantidad de aire. El paciente, durante largo tiempo no puede eructar, pero cuando logra hacerlo el gas sale en enorme cantidad. Esto, frecuentemente va acompaado de temblor general, de una sensacin nerviosa de como si la cabeza fuera comprimida en una prensa. En esto el aliado ms cercano de Argentum nitricum es Bismuthum, que est indicado en la gastralga nerviosa esencial. La principal distincin entre Argentum nitricum y Bismuthum, radica en el vmito; tan pronto como el alimento llega al estmago, es arrojado en Bismuth. Otra afeccin nerviosa en la que Argentum nitricum est indicado, es en la epilepsia; el sntoma caracterstico que lo indica es el siguiente: horas o das antes del ataque las pupilas se ponen muy dilatadas; despus el enfermo queda muy inquieto y con temblor de manos. Estar indicado sobre todo en la epilepsia originada por un susto o que se presenta durante la menstruacin. Tambin podremos hacer uso de Argentum nitricum en las convulsiones puerperales, cuando en el intervalo de los ataques la enferma est muy inquieta y molesta, movindose de un lado a otro. Argentum nitricum puede estar indicado en la angina de pecho; el enfermo se queja de un intenso dolor en el pecho y sobre todo, en el corazn; apenas puede respirar. Tambin lo encontraremos indicado en el asma esencialmente nervioso; hay espasmos de los msculos respiratorios; la disnea es marcada y empeora en una pieza en donde haya mucha gente. Dejando a un lado la accin de Argentum nitricum sobre el sistema nervioso, veamos su uso en las inflamaciones y ulceraciones. En este captulo, estudiaremos desde luego su indicacin en las afecciones de los ojos. Argentum nitricum cura la oftalm purulenta, y con esto quiero que se desarrollen la ulceracin o el pus. El pus es grueso, amarillento y blando. Presta utilidad en la oftalma neonatorum, cuando el pus es del carcter antes mencionado y abundante. Estar indicado sobre todo, despus del fracaso de Pulsatilla o Mercurius. Tambin puede usarse en la oftalma purulenta de los adultos, cuando el pus es del carcter ya indicado; como en Pulsatilla, los sntomas se mejoran al aire libre y llegan a hacerse intolerables en una habitacin caliente. En la oftalma purulenta, Pulstatilla es un ntimo aliado de Argentum nitricum; notaremos que tanto uno como otro producen descarga abundante, gruesa, blanda y purulenta; ambos tiene mejora por el aire fresco. Se ha determinado clnicamente que cuando Argentum nitricum, deja de obrar, una dosis de Pulsatilla intercalada activa la curacin. Podemos hacer uso de Argentum nitricum en la blefaritis, cuando hay costras gruesas sobre los prpados y supuracin e induracin de los tejidos; la crnea misma llega a afectarse por la inflamacin. El calor del fuego empeora notablemente al enfermo. Estos sntomas los encontraremos en Mercurius. La conjuntivitis granulosa tambin requiere el empleo de Argentum nitricum; la conjuntiva se pone casi de color escarlata y hay un flujo muco-purulento muy abundante. Rhus toxicodendron es muy semejante a Argentum nitricum, pero tiene ms sntomas espasmdicos; los ojos se cierran por el espasmo de los prpados y cuando se hace fuerza por abrirlos, salen en abundancia lgrimas quemantes, dando origen a la formacin de vesculas alrededor de los ojos. Euphrasia tiene una accin semejante en los prpados granulosos; difiere de Argentum nitricum en lo siguiente: la descarga es purulenta y excoriante, y adems hay lagrimeo excoriante. Kreosotum puede ser usado en la inflamacin de los prpados, ya se trate de nios o de adultos. Hay produccin de lgrimas calientes, escaldantes, presentndose muy de maana. Argentum nitricum puede ser empleado en la astenopa por defecto de acomodacin. El trabajo ms ligero perjudica los ojos. 410

Tratando ahora de su accin sobre las mucosas de la boca y la garganta, nos encontramos que Argentum nitricum produce una rubicundez obscura de la fauces y del velo del paladar. Se acumula un moco grueso en la garganta y el enfermo experimenta una sensacin de como si ah le molestara una astilla. Juntamente con sto, puede haber ulceracin. La causa puede ser el mercurio, la sfilis o la escrfula. Las papilas de la lengua estn elevadas. Las encas estn delicadas y sangran con facilidad, pero rara vez estn elevadas. Las encas estn delicadas y sangran con facilidad, pero rara vez estn hinchadas, lo que constituye una distincin entre este medicamento y Mercurio. Con frecuencia hay sensacin de una astilla en la garganta como en Nitricum acidum, Alumina, etc. La laringe tambin sufre la accin de Argentum nitricum. Hay una expectoracin muco-purulenta, pareciendo proceder de la parte posterior de la laringe. Tambin hay enronquecimiento notable y algunas veces prdida de la voz. Los cantantes se quejan con frecuencia de una sensacin de como si algn cuerpo extrao obstruyera las cuerdas vocales. Manganum es semejante a Argentum nitricum, en sus sntomas laringeos, particularmente en los pacientes anmicos o tuberculosos. La ronquera generalmente empeora en la maana y mejora cuando los pacientes llegan a arrojar la flema. El enfermo de Manganum tiene tos por leer en voz alta, con resequedad dolorosa y aspereza en la laringe. La tos generalmente se mejora por acostarse. Selenium tambin es semejante a Argentum nitricum. Pars quadrifolia es un medicamento que descuidamos en las afecciones de la laringe. Nos lo encontramos indicado cuando la expectoracin se produce sobre todo en la maana y es tenaz y de color verde. Argentum nitricum puede ser usado en las ulceraciones del cuello del tero, cuando est engrosado e indurado, con flujo amarillo, abundante, excoriante, sangrando con frecuencia los puntos ulcerados. Ahora deseo referirme a la accin de Argentum nitricum sobre los riones, pues vale la pena dar inters a este medicamento en su accin. Creo que fue el Dr. Preston, de Norristown, quien emple la droga en estos casos. La daba con frecuencia en la nefralgia por congestin de los riones o por el paso de los clculos. La cara toma un tinte bastante obscuro y tiene un aspecto enjuto; hay un dolor sordo que cruza la parte baja del dorso y tambin sobre la regin de la vijiga. La orina arde al parsar y la uretra se siente como hinchada; hay deseo repentino de orinar; la orina es obscura y contiene sangre o epitelios renales y un sedimento de cido rico. Es de utilidad sobre todo, cuando Cantharis, que pareca indicado, falla. Deberemos pensar en Nitricum acidum para los clculos urinarios, cuando la orina contiene cido oxlico y cuando esta substancia es el principal ingrediente de la piedra. Finalmente tengo que hablar de la accin de Argentum nitricum sobre los intestinos. Aqu es muy semejante a Arsenicum; las evacuaciones son verdes, con pequeos jirones y contienen sangre, flemas y epitelios. A menudo va asociada a descarga de muchos gases y con frecuencia es provocada por el uso del azcar. Est indicado especialmente cuando la diarrea sigue a cualquiera excitacin, tal como un susto o cuando la imaginacin se pone en juego. Hay tendencia a las evacuaciones por la menor cantidad de alimento o bebida. En el clera infantil est indicado en los nios delgados que se agotan rpidamente, de aspecto desecado y casi como momias. Las piernas se ven como si estuvieran constitudas por el slo hueso y la piel. Las evacuaciones son verdes y glerosas; hay gases ruidosos y empeoran por la noche. Natrum muriaticum es el medicamento apropiado para antidotizar el abuso de Argentum nitricum o despus de los efectos de la cauterizacin por esta droga en estado natural.

ARGENTUM METALLICUM
Argentum metallicum produce espasmos que simulan a la epilepsia; los ataques son seguidos de ira delirante. El enfermo brinca y trata de pegar a quienes estn cerca de l. Produce dolor espasmdico en diferentes regiones del cuerpo; tambin da origen a una cefalalgia que aumenta gradualmente y cuando alcanza su punto mximo, cesa de modo repentino. Este dolor generalmente se localiza en el lado izquierdo y muchas veces va acompaado de vrtigo; el enfermo es 411

extremadamente olvidadizo. El miocardio participa de estos dolores neurlgicos, por lo que habr subsaltos espasmdicos de este msculo sobre todo cuando el enfermo se acuesta en decbito dorsal. Ahora, la debilidad que naturalmente sigue es fcilmente explicable si se recuerda una cualidad de su accin sobre las articulaciones. Tiene especial afinidad por los cartlagos articulares. De este modo encontraremos debilidad general con sensacin de magulladura en la parte baja del dorso, por la debilidad del raquis, cansancio general que obliga al enfermo a acostarse para poder descansar, sobre todo las rodillas estn dbiles. Habr no un verdadero reumatismo articular, sino una artralgia con dolores del mismo carcter que la cefalalgia. Todos estos sntomas son bastante comunes. Nos los encontramos en las mujeres nerviosas, histricas, y en los hombres despus de la prdida de fluidos, particularmente de semen. Argentum metallicum obra sobre las membranas mucosas de la garganta y la laringe; hay exudacin de moco puro, no purulento ni seroso, sino parecindose exactamente al almidn hervido. Va acompaado de ardor y desolladura en la laringe, que son excitados por hablar y por el uso prolongado de la voz. El moco se expectora con facilidad. Argentum metallicum obra sobre el ovario izquierdo, produciendo un dolor magullante y algunas veces una sensacin de como si el ovario se agrandara. (en Argentum nitricum, el ovario derecho). Se trata simplemente de una sensacin subjetiva. Asociado a este dolor de magulladura, hay muchas veces prolapso utrino.

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA NOVENA

PLATINA, PALLADIUM y ALUMINA. PLATINA
Platina obra sobre los rganos sexuales; produce sintomas mentales y nerviosos. En sus sntomas mentales debe compararse con Belladonna, Palladium, Phosphorus y Lycopodium. En el sistema nervioso, tamben debe compararse con Belladonna, Helonias, Stannum y Plumbum. En su accin sobre los rganos genitales, debe ser comparado con Palladium. Argentum metallicum, Helonias, Pulsatilla, Phosphorus y Aurum. La accin de Platina debe estudiarse bajo tres capitulos, que son: los sintomas mentales, su accin sobre el sistema nervioso en general y sus efectos sobre los rganos genitales en ambos sexos. La enferma de Platina es bastante arrogante, orgullosa y egosta; le parece ver a todo mundo muy pequeno (en Lycopodium sucede lo mismo). Con frecuencia hay ua particularidad de la vision que acompaa a este estado mental: los objectos los ve ms pequeos de lo natural. Platina tambin produce una excitacin mental y de todo el sistema nervioso; todo le parece extrao a la enferma; las cosas le parecen horribles; en su imaginacin ve fantamas, demonios, etc. En esto se asemeja a Kali bromatum y a Hyosciamus, que tambien tienen este sintoma. Cuando entra a su propia casa, los objectos le parecen extraos; no sabe dnde se se encuentra. Otras veces la paciente esta notablemente melanclica; cree que la muerte est prxima y teme sobre manera. En esto es muy semejante a Arsenicum y a Aconitum; en Aconitum el enfermo predice la hora y el da en que morir; por l dems, ambos medicamentos difieren de modo notable. La enferma puede tener decididamente una mana histrica, con alternativas de risa y llanto, especialmente cuando esto es inoportuno. Ahora, estos sntomas mentales parecen depender de una excitacion en la esfera sexual. Los organos genitales, sobre todo, los de la mujer, estan excesivamente sensibles, con titilacin o cosquilleo, interior y exteriormente. Esto excita a la infortunada victima a grado tal, que se presenta la horrible enfermedad llamada ninformana, (cuando se llega a este caso, algunas veces, la ninformanla sobreviene como resultado de la presencia de vermes en la vagina, produciendo irritacin, Caladium ser el medicamento.) El enfermo parece tener la fuerza de un gigante; 412

desea abrazar a todo mundo. Estos sntomas van acompaados de prolapso uterino con induracin, justamente como en Aurum. Los ovarios estn muy sensibles y son asiento de dolores ardientes. Platina ha tenido xito en el tratamiento de la ovaritis cuando el pus se ha formado, y Hepar y Lachesis han sido insuficientes para evacuarlo. La menstruacion se anticipa mucho y es muy abundante, consistiendo en sangre obscura, fibrinosa y coagulada. Va acompaada de espasmos y de una pesantez dolorosa en la regin uterina. Ahora, estos espasmos de Platina, se encuentran con frecuencia en los individuos histricos; consisten en cierta rigidez tetnica con trismus, que alterna con disnea. Este flujo menstrual de Platina trae a la mente otros dos o tres medicamentos que vale la pena mencionar aqu. Crocus produce un flujo obscuro, coagulado o negro, con o sin aborto, acompaado de una sensacin de como si algo se moviera dentro del abdomen. Chamomilla produce un flujo menstrual abundante, obscuro y coagulado, pero sus sntomas mentales difieren de los de Platina. Millefolium y Sabina, producen sangre encendida y coagulada en parte. Belladonna, como Platina, produce una sensacin en la frente de como si todo fuera a salir por ah; la cara est roja; hay sensacin de pesantez en el tero, etc., pero en Belladonna los dolores aparecen y desaparecen repentinamente y el flujo es de color encendido, o si es obscuro, tiene un olor ftido. Lycopodium es su anlogo ms cercano en el estado mental egoista. La enferma de Platina, con frecuencia sufre de neuralgias en distintas regiones del cuerpo; siendo estas neuralgias muy fciles de generalizarse, debido a sus bien marcados sntomas caractersticos; los dolores son de carcter calambroideo y producen adormecimiento y hormigueo en las partes afectadas. Estas neuralgias con frecuencia se encontraran en la cabeza; hay dolor en la raz de la nariz y sta se siente como si estuviera apretada por una prensa, yendo seguida de adormecimiento y hormigueo, lo que nos indicar que es en el trayecto de los nervios donde se produce este sntoma. Los dolores aumentan gradualmente y decrecen del mismo modo, como sucede en Stannum. Ahora, en estos sntomas neurlgicos, el medicamento ms cercano que tenemos a Platina, es Belladonna; en ambos hay marcada congestin ceflica, con cara roja y delirio, pero el aumento o la disminucin en forma gradual de los dolores, distingue a Platina de Belladonna. Capsicum se adapta a los pacientes de fibra flccida, que sufren de dolor ardiente y punzante en la cara que empeora por la mas ligera corriente de aire ya sea caliente o fro. Verbascum esta indicado en la prosopalgia cuando hay entumecimiento y dolores triturantes, como si las partes afectadas fueran comprimidas por unas pinzas; hay agravacin de los dolores por platicar, por estornudar, por el cambio de temperatura, acompaado a veces de adormecimiento y presentndose diariamente de las nueve a las cuatro de la tarde. Gnaphalium produce neuralgia que alterna con entumecimiento, especialmente en las extremidaddes inferiores. Arsenicum produce prosopalgia con dolores quemantes, como de dardo a como producidos por agujas. An tengo que decir algunas palabras acerca de Platina en su accin sobre los rganos sexuales masculinos en general. Lo encontramos indicado para los malos efectos de la masturbacin antes de la pubertad; lo mismo que en la melancola y el aspecto abatido de los enfermos y tambin para cuando, como resultado de este vicio detestable, aparecen espasmos de carcter epileptiforme; el nio tiene los ojos hundidos y la piel amarilla; durante el ataque la cara se pone plida y demacrada, y de hecho puede estar as todo el tiempo. El enfermo muchas veces conserva su estado consciente. Las piernas ordinariamente permanecen extendidas y separadas. Podemos hacer uso de este medicamento en los espasmos durante el parto. Los ninos, en la denticin, pueden tambin tener necesidad de Platina, cuando estn anmico y plidos; los maxilares estn contrados y despus del ataque el nio cae sobre el dorso, con las piernas extendidas y completamente separadas. Los espasmos, tanto en los nios, como en los adultos, alternan con las convulsiones y el opistotonos. 413

Platina puede ser empleado en los espasmos histricos o en los producidos por una excitacin nerviosa, cuando van precedidos o seguidos de constriccin del esfago y dificultad respiratoria; en otras palabras, una especie de asma. La respiracin se detiene repentinamente al andar contra el viento. En este ltimo sntoma es semejante a Calcarea ostrearum y a Arsenicum. Moschus se le parece en la histeria. En los sntomas abdominales, Platina es muy semejante a Plumbum y se ha empleado con xito en la cura del colico de plomo. Como Pulmbum produce una constipacin por inercia de los intestinos; va acompaada de frecuente urgencia de evacuar, sin resultados satisfactorios. Cuando se logra expulsar el excremento tiene un aspecto como de mastique o goma y se adhiere pertinazmente al ano. ha sido recomendado de modo especial para la constipacin de los viajeros. El Cloruro de platino tiene solamente un sntoma que deseo mencionar y es la caries de los huesos del tarso. Podemos emplearlo en los casos de sfilis o despus del abuso del mercurio. Platina tiene una accin ms sobre los rganos genitales femeninos, como ya lo he indicado. Es de utilidad en los casos de prolapso e induracin uterina, asociado a una presin constante en las regiones inguinales y el dorso; las partes estn dolorosamente sensibles al tacto. La enferma tiene sensibilidad y an vaginismo durante el coito. En la induracin uterina debe comparase con Sepia, aurum (en el que la mana suicida es ms notable) con Argentum nitricum y Helonias. Para la sensibilidad en el momento del coito, debe compararse con Sepia y belladonna, (por la resquedad de la vagina); con Kreosotum, cuando es seguido de flujo sanguinolento; con Ferrum, Natrum mur, y Apis, cuando va asociado a aguijoneos en los ovarios, etc.

PALLADIUM.
Palladium qumica y sintomticamente se semeja a Platina. Es empleado principalmente por su accin sobre los rganos genitales femeninos; sus sntomas mentales caractersticos parecen tener orgen en los sntomas sexuales y forman con ellos un grupo til y preciso para su uso prctico. La enferma es propensa a llorar; sufre excitacin mental, sobre todo cuando est acompaada; siempre se agravan sus sntomas al da siguiente de una reunin; con facilidad se pone de mal humor y entonces tiene tendencia a usar de expresiones fuertes. Se imagina que es despreciada y concede grande importancia a la buena opinin que de ella tengan los dems; esto le afecta demasiado. La enferma de Platina es muy diferente; es egosta en otra forma. En Palladium el amor propio fcilmente se hiere; en Platina la enferma es arrogante y egoista; a todos desprecia y se imagina que no son de su igual. Palladium produce una cefalalgia muy caracterstica, que pone al enfermo muy irritable; se extiende sobre el vrtice de la cabeza, de un odo a otro; la cara tiene un tinte cetrino, con crculos azules alrededor de los ojos; hay nusea que generalmente empeora por la tarde y eructos muy cidos. Los intestinos estan constipados, siendo las evacuaciones frecuentemente de color blanquecino. Veamos ahora los sntomas uterinos especiales de Palladium; notaremos desde luego que son bastante numerosos; hay adolorimiento abdominal con sensacin de presion hacia abajo, sntoma muy comn en las afecciones uterinas; dolor en el tero y la vejiga despus del ejercicio del da; el dolor uterino es cortante, como producido por un cuchillo, que se mejora despus de la evacuacin. Constantemente hay sensacin de cansancio en la parte baja de la regin dorsal; la enferma se siente tan cansada, que en realidad se bambolea; est somnolienta; se siente tan canswada, que en realidad se bambolea; esta somnolienta; se siente toda adolorida y magullada, con una pesantez como de plomo, profundamente situada en la pelvis y que empeora por cualquier ejercicio o por estar de pie; el caminar le molesta menos que permanecer de pie; mejora por acostarse sobre el lado izquierdo. Hay hinchazn en la regin del ovario derecho con doloress lancinantes que van del ombligo a la pelvis, habiendo con esto pesantez mejorada por la friccin. El flujo leucorrco tiene el aspecto de jalea. Estos sntomas regionales, reunidos a los mentales, forman el cuadro completo de Palladium. 414

Argentum metallicum, como Palladium, obra en las afecciones de los ovarios y el tero. Presta utilidad en el prolapso uterino, cuando va acompaado de sntomas del ovario izquierdo. La sensacin especial caracterstica de Argentum metallicum, es como si el ovario estuviera enormemente crecido. Otro medicamento que hay que considerar adems, es Lilium tigrinum. Se parece a Palladium y a Platina y tendremos que retener al mismo tiempo estos tres medicamentos en la memoria. Todos producen irritabilidad; fcilmente se enojan los enfermos; nada les parece bien; pero solamente Palladium tiene la hipersensibilidad a la ofensa y nicamente Platina tiene arrogancia. Helonias tambin se parece a Palladium en esta irritabiliddad, adolorimiento, sensibilidad dolorosa y todos los sintomas ya descritos, sobre todo en la sensacin de cansancio.

ALUMINA.
Alumina debe ser comparado con Pulsatilla en la clorosis y en la ocena; con Calcarea ostrearum en el temor de volverse loso, con Lachesis por su agravacin al despertar y con Sepia; con Plumbum en el clico; con Argentum nitricum, Nux vomica y Sulphur, en las afecciones medulares; con Mercurius en el bubn; con Bryonia y Chamomilla en los sntomas gstricos; con Ruta, Conium, Natrum mur., Sepia, Graphites y Zincum en sus sntomas oculares. Es complementado en su accin por Bryonia, y antidotizado por Chamomilla. Alumina obra sobre la sangre, los nervios, las mucosas, las glandulas, el estmago, hgado e intestinos, rganos genitales, laringe y piel. Alumina u xido de aluminio, es una especie de arcilla pura. Segn Hering, los sntomas que obtuvo hartlaub no son clsicos, porque solamente lav la preparacin de arcilla, en tanto que Hahnemann la someti al calor hasta el rojo vivo. Por la lista notaremos que he colocado a Bryonia como complementario de Alumina; esto resulta sobre todo exacto ess los sntomas gstricos; estas drogas se siguen bien mutuamente en las afecciones gastrointestinales. Bryonia tambin obra como antdoto de Alumina, lo mismo que Chamomilla. He colocado algunos de sus medicamentos concordantes, en pocas palabras, entre parntesis para indicar sus semejanzas. De este modo sus puntos de semejanza con Pulsatilla son notables en la clorosis y el ocena, revelando que en estas dos afecciones, particularmente concuerda con Alumina. Notaremos tambin que Plumbum le es semejante en el clico y Nux vomica y Sulphur en las afecciones espinales, etc. Alumina obra mejor en las personas de edad avanzada, de aspecto delgado notablemente arrugadas y enjutas, o en las nias durante la pubertad, sobre todo si estn clorticas; tambin en los nios durante la pubertad, sobre todo si estn clorticas; tambin en los nios delicados y escrofulosos, especialmente s han tenido alimentacin artificial impropia, es decir, con toda clase de alimentos y preparaciones de las que el mercado est inundado. Estos nios estn debilitados y arrugados; la nutricin es marcadamente deficiente; los intestinos estn inactivos, siendo la constipacin caracterstica; hay mucha dificultad en la evacuacin an cuando las masas fecales no sean duras, revelando desde luego que es la inactividad de los intestinos la causa principal de este estado. En este caso es semejante a Bryonia, salvo en que este ltimo tiene ms resequedad y dureza en las materias fecales. El nio sufre ocena o bien un catarro nasal crnico, con notable sequedad de la mucosa nasal; esto lo advertimos por el ruido especial que produce la respiracin, cuando el nio inspira. El nio durante la denticin tambin puede tener estrabismo, debindose esto a la debilidad del msculo recto interno, del ojo afectado. Este sntoma es en ocasiones curable por el tratamiento mdico y cuando as sucede, este mtodo es preferible a los procedimientos quirrgicos. Algunas veces el estrabismo es originado por los parsitos intestinales y entonces Cina ser nuestro medicamento; cuando es producido por irritacin cerebral, Belladonna; y cuando es por irregularidades menstruales o gstricas, Cyclamen ser nuestro medicamento. El enfermo de Alumina est muy abatido e inclinado a llorar, como en Pulsatilla este abatimiento empeora al despertar, semejndose en sto a Lachesis, Pulsatilla, Sepia, etc. Otras veces nos encontraremos al enfermo importunado por un estado aprehensivo de la mente, temor de volverse loco, 415

siendo esto exactamente como sucede en Calcarea ostrearum, Iodium, etc. Esto nos revelar una irritabilidad cerebral. Otra particularidad que puede estar presente, sobre todo en la histeria, es la tendencia al suicidio cuando el enfermo ve sangre, un cuchillo o algn otro objeto de esta espeacie. Los hombres a quienes Alumina conviene, son hipocondriacos; hay mucha lasitud e indiferencia para el trabajo, una hora les parece la mitad de un da al enfermo; son excesivamente rencillosos y malhumorados y en este caso encontraremos a Alumina revalizado con Nux vomica y Bryonia. En el comienzo de esta conferencia notaremos varios rubros bajo los que pretendo hacer el estudio de Alumina. Desde luego qu cambios son producidos en la sangre por Alumina? no podr decir cmo se altera sta, pero hay enfermedades de la sangre para las cuales es aplicable y es conveniente mencionarlas aqu. Lo encontramos indicado en la anemia y tambin en la clorosis, sobre todo en las nias durante la pubertad, cuando el flujo menstrual es plido y escaso; hay un deseo anormal, vehemente, por comer ciertas substancias no digeribles, como pizarrines, gises, cal, etc. La leucorrea a que estn sujetas estas enermas, es generalmentye transparete, notablemente glutinosa y tenaz o bien est constituda por un moco amarillento abundante, escurriendo algunas veces por las piernas hasta los pies. Esto agota muchsimo a la enferma y con este estado, casi siempre encontraremos los sntomas mentales ya mencionados. Ahora, Alumina ha sido empleado en las afecciones nerviosas de carcter grave; Boenninghausen emple el metal Aluminium en los siguientes sntomas de la terrible enfermedad llamada ataxia locomotriz; frecuentes desvanecimientos; los objetos parecen girar alrededor de un crculo; ptsis, diplopia o estrabismo; imposibilidad para caminar en la obscuridad o con los ojos cerrados sin vacilar; el enfermo siente como si caminara sobre cojines; hay una sensacin como de hormigas que se arrastran en la espalda y las piernas; los glteos se duermen cuando el enfermo se sienta; los talones se sienten dormidos al caminar; hay una sensacin en la cara de como si estuviera cubierta de telaraas o como s se hubiera secado una capa de clara de huevo sobre ella. Dolor de espalda, como si un fierro caliente estuviera introducido en el raquis. Estos son los sntomas que indican a Alumina y que condujeron a Boenninghausen a emplearlo para curar cuatro casos de esta enfermedad. Vemos ahora su accin sobre las mucosas. Alumina es aqu nuestro medicamento nico; obra en una limitada, pero bien descrita clase de casos. Indudablemente produce sequedad de las superficies mucosas. Si retenemos en la mente este hecho, nos podremos explicar todos los sntomas que produce; tendremos al instante la clave de una dispepsia, de un catarro nasal, una garganta inflamada o una constipacin. Hay sequedad de las membranas mucosas. Poco despus hay formacin de moco grueso, amarillo y muy difcil de desprender. Me permito ilustrar un poco este detalle. En los ojos, por ejemplo, estar indicado en la blefaritis, sobre todo, cuando hay gran sequedad de la conjuntiva; los prpados se sienten tiesos y se agrietan por la misma resequedad. En este caso, su anlogo ms cercano ser Graphites, que tiene los mismos sntomas, solo que hay ms salida de sangre de lo que sucede en Alumina. Alumina es de utilidad en la astenopa cuyo origen es la irritacin conjuntival. Tambin hay blefaritiss crnica y granulaciones en los prpados. Para los ojos se resecan al leer, Crocus, Allen recomiendo tambin a Berberis, Natrum carbonicum y Natrum sulphuricum. Cuando los ojos se resecan al leer, Crocus, Argentum nitricum, Cina y Natrum mur. En la blefaroptsis, Nux moschata, Sepia, Rhus y Gelsemium. Alumina tambin produce prdida de fuerza del msculo recto interno del ojo, y en sto es semejante a Agaricus, Jaborandi, Conium, Ruta y Natrum mur. Este ltimo, segn Woodyat, es el mejor. En el catarro nasal de los nios, encontraremos indicado a Alumina, cuando hay gran resequedad, formacin de costras y remotamente flema gruesa, amarillenta y tenaz, o moco que difcilmente se despega. La tos de Alumina, es seca y espasmdica; empeora por la maana cuando el enfermo tose hasta lograr desgarrar una pequeo cantidad de moco extremadamente adherente lo que produce mejora pasajera. 416

Lo encontraremos indicado en las afecciones de la garganta, cuando hay un estado de relajamiento de la mucosa, encontrando justamente esta condicin en la garganta de los predicadores. Esta se siente muy seca al despertar; la voz es ronca y dbil; tiene un color rojo-obscuro y la vula est alargada. El enfermo se mejora cuando toma bebidas calientes: la ronquera parece empeorarse por la maana, yendo acompaada de una sensacin en la garganta al deglutir, de como si se tuviera una astilla. Este ltimo sntoma tambin lo encontraremos en Hepar, Argentum nitricum, Nitricum acidum, etc. La mucosa gstrica est reseca por defecto de las sereciones glandulares, teniendo en este caso la misma dispepsia que es curable por Bryonia. Los sntomas que distinguen a Alumina son los siguientes: hay una sensacin de constriccin a lo largo del esfago en el momento de deglutir; el enfermo empeora siempre por comer papas, siendo esto una buena indicacin para Alumina. Hay aversin por la carne y un deseo vehemente por substancias indigeribles ribles. El hgado est sensible al tacto y hay dolores; aguijoneantes en este rgano, como sucede en Bryonia. Nos encontramos la constipacin ya descrita, con esfuerzos para evacuar, an cuando las materias fecales sean blandas. Las hemorroides producen comezn, arden y estn hmedas. Veremos ahora la accin de Alumina sobre las glndulas, indicando a ustedes un slo sntoma, y es el empleo de la droga en el tratamiento de los bubones; podemos aplicarlo en los bubones de origen gonorreico, cuando al mismo tiempo hay una descarga uretral amarilla, con ardor y comezn a lo largo de la uretra, sobre todo a nivel del meato. Finalmente, en la piel, tiene una accin exacta a la que ejerce sobre las mucosas, produciendo sequedad y aspereza de este tejido; consecuentemente lo encontraremos indicado en las erupciones secas y speras, que se agrientan y pueden sangrar, aunque no con frecuencia, produciendo comezn y ardor intolerable agravado por el calor de la cama. Recordaremos aqu que Argentum nitricum, Nux vomica y Sulphur, son semejantes a Alumina en las afecciones espinales. Mercurius es el medicamento ms semejante a Alumina en el tratamiento del bubn. Alumina ha sido empleado como antdoto en el clico de plomo.

CONFERENCIA SEXAGESIMA
PLUMBUM Y STANNUM PLUMBUM METALLICUM.

Plumbum tiene relacin con Belladonna, Platina, Nux voimca, Cuprum, Opium y China.Sus antdotos son Opium y Almina. Los sntomas de Plumbum o plomo, pueden ser estudiados por su principal propiedad que es la tendencia a producir contraccin de las fibras musculares tanto lisas como estriadas. Esta contracccin muscular traer como consecuencia una contraccin de los vasos sanguneos, porque como hemos dicho, afecta de igual modo a las fibras musculares y lisas. El primer sntoma que generalmente sigue al envenenamiento del plomo, ya sea ingerido en pequeas dsis o por inhalaciones, como en el caso de los pintores, es el clico, que consiste en calambres horribles, como de retortijn, con retraccin de las paredes abdominales; el abdomen se pone cncavo perdiendo su forma convexa; lo que se debe a la contraccin espasmdica de los msculos rectos, que naturalmente retraen las paredes abdominales; los dolores irradian en todos sentidos, generalmente siguiendo el trayecto de los nervios; algunas veces produce delirio cuando se propaga hasta el cerebro; disnea al afectarse los msculos respiratorios, retraccin de los testculos, violentos calambres en las piernas. Con este clico hay una constipacin obstinada y a veces vmitos fecaloides. 417

El clico es antidotizado por Alumina, Alumen, Platina, Opium, Nux vomico, Arsenicum, Colocynthis, Sulphuricum acidum, Zincum o Belladonna y es impedido por el alcohol. Veamos los sntomas de Plumbum que son de carcter paraltico; el primer sntomas caracterstico es la cada del puo por la parlisis de los msculos extensores, que se afectan, de preferencia a los flexores; esto lo ha curado Plumbum cuando ha provenido de otras causas distintas del envenenamiento por el plomo; la parlisis se propaga a todas las regiones del cuerpo, siempre ncluyendo a los msculos extensores; en el borde de las encas aparece una lnea azulosa, conocida con el nombre de lnea gingival del envenenamiento del plomo. Esto es producido por el azufre que existe en el tartrato de los dientes, al combinarse con el plomo que en estos casos hay en el torrente circulatorio, dando origen a la formacin de un sulfito de plomo insoluble. Como ya se ha dicho, la parlisis se extiende y afecta distintas regiones del cuerpo; despus se presenta la atrofia de las partes afectadas, debida a verdaderos cambios orgnicos. Por esta razn encontraremos indicado a Plumbum en la parlisis por afecciones de la mdula espinal cuando ha sufrido una degeneracin grasosa o esclerosis. Plumbum se adapta muy bien a la enfermedad conocida con el nombre de esclerosis cerebroespinal mltiple, estando indicado por este sntoma: temblor seguido de parlisis. A menudo encontramos indicado a Plumbum en la parlisis con contractura. La atrofia muscular progresiva tambin puede necesitar de Plumbum. Plumbum tiende a impedir el desarrollo del tero, por lo que nos lo podemos encontrar indicado en la propensin al aborto. El feto aumenta de tamao pero las fibras musculares no se desarrollan en la misma proporcin; de aqu que el tero no es capaz de adaptarse al crecimiento del producto y el aborto se presente. En ocasiones encontraremos indicado a Plumbum en el delirio, muy semejante al que produce Belladonna; el enfermo muerde y golpea a todos los que estn cerca de l, pero difiere de Belladonna en lo siguiente: hay temblor de la cabeza y de las manos; se acumula un moco amarillento en la boca y los dientes; todava ms, el delirio alterna con el clico, lo que no sucede cuando Belladonna est indicado. Otros desrdenes cerebrales no comunes en el envenenamiento saturnino, pero que tambin pueden encontrarse son los siguientes: insomnio, intensa cefalalgia occipital o frontal, con o sin vrtigo; ruidos en los odos; visin desordenada, diplopia, amaursis; contraccin de la faringe, y sin embargo los lquidos son deglutidos en tragos y con voracidad; debilidad mental; morosidad y tristeza, yendo todo esto precedido de orina albuminosa. Plumbum frecuentemente ha producido la epilepsia; los sntomas caractersticos que lo indican son la pesantez paraltica de las piernas antes del ataque y despus, parlisis y sueo prolongado con ronquido. Sobre todo est indicado en los convulsiones producidas por la presencia de un tumor cerebral o esclerosis. En la constipacin puede hacerse uso de Plumbum cuando la retraccin abodminal ya mencionada est presente y cuando hay notable espasmo o contraccin del esfinter anal; hay urgencia de evacuar y el enfermo se queja de experimentar una sensacin de como si una cuerda tirara hacia arriba el ano. Podemos mencionar de paso que Baryta carbnica produce un clico con retraccin del ombligo, como sucede en Plumbum. Thallium tiene el mismo sntoma acompaando a los violentos dolores lancinantes a travs del estmago e intestino, siguindose rpidamente uno despus del otro, como descarga elctrica. Este medicamento ha mejorado los dolores fulgurantes de la ataxia locomotriz. En su accin sobre los riones, Plumbum produce una degeneracin granulosa o la esclerosis de este rgano; hay muy poca hidropesa y albuminuria, pero marcada tendencia a la uremia y a las convulsiones consecuentes.

STANNUM.
Stannum debe ser comparado con Causticum, Phosphorus, Sulphur, Sepia, Pulsatilla, etc. Obra sobre los nerviost, porduciendo agotamiento, parlisis espasmos y neuralgias; sobre las membranas mucosas; produce fiebres y tambin tiene accin sobre otros rganos. 418

Pulsatilla complementa su accin. Stannum es una droga que no tiene muchos sntomas, por lo que puede ser estudiado con rapidez. Su complemente es Pulsatilla. El enfermo de Stannum generalmente es triste y lloroso, justamente como en Pulsatilla; generalmente se empeora por llorar; este abatimiento se encuentra en las afecciones pulmonares, para las que Stannum es uno de nuestros medicamentos. Esto es muy diferente del estado mental ordinario de los tuberculosos, que, como sabemos, estn llenos de esperanza casi hasta el ltimo momento de su vida. Stannum se indica con particularidad cuando estn deprimidos mentalmente, abatidos, de donde resulta que raramente estar indicado en la verdadera tuberculosis. Las mujeres, para las cuales est indicado Stannum, tambin son nerviosas y dbiles; tan nerviosas, tan irritables y tan bbiles, que llegan a ponerse ansiosas y con taquicardia, an por el ms leve ejercicio, como es hacer las indicaciones de los trabajos de casa. Se quejan de una sensacin de vaco en el epigastrio y el pecho; este agotamiento nervioso se manifiesta de varias maneras; es particularmente promovido, cuando la enferma baja escaleras ms que cuando las sube; siente como si no pudiera hacerlo, como si no tuviera suficientes fuerzas en las piernas. Puede manifestarse de otro modo: la enferma no se queja mucho al caminar, pero al tratar de sentarse, cae muy debilitada sobre la silla. Este no es un sntoma imaginario, lo encontramos en las afecciones uterinas. En los sntomas mentales podemos comparar a Stannum con Natrum muriaticum, Pulsatilla y Sepia. Natrum muriaticum tiene melancola, tristeza y temperamento lloroso, pero el consuelo parece agravar los sntomas. al tratar de animarlo, el enfermo se encoleriza. La enferma de Pulsatilla es de disposicin dcil, moderada y complaciente; ms bien desea el consuelo; sus menstruaciones son escasas y retardadas, en tanto que en Stannum sucede lo contrario. La enferma de Sepia, tiene tristeza ocasionada por su propia salud, en tanto que muestra gran indiferencia por la familia. Fcilmente se ofende y es inclinada a la vehemencia. En esta relajacin de los tejidos, produciendo debilidad y sensacin de vaco, tenemos varios medicamentos; ante todo, cuando nos encontremos con enfermos que se debilitan por platicar, tenemos a Cocculus, Veratrum, album, Sulphur y Calcarea ost., Phosphoric acid y Sulphuric acid. En la parlisis funcional que puede sobrevenir por la fatiga o por las emociones mentales, tenemos a Stannum, Cocculus, Ignatia, Phosphorus, Natrum mur. y Collinsonia. el enfermo de Stannum es importunado por una digestin desordenada, o de otro modo llamada dispepsia. Hay, nusea y vmito en la maana, o como en Colchicum, el olor de los alimentos provoca vmito. este ltimo sntoma ser particularmente una marcada indicacin de Stannum, sobre todo en las mujeres. Hay debilidad; sensacin de vaco en el epigastrio, como en Sepia; tambin hay sabor amargo. El recto est inactivo; es necesario mucho esfuerzo an para expulsar las materias fecales blandas. La cara es propensa a palidecer y a demacrarse con crculos azulosos alrededor de los ojos. Estos sntoms revelan la debilidad que sufren las mujeres; pudiendo reclamar el empleo de Stannum cuando realmente hay parsitos intestinales. Puede estar indicado an para las convulsiones causadas por los mencionados parsitos, siempre que los sntomas concuerden, parecindose en esto a Cina, Artemisia, etc. La hipocondriasis en los hombres, puede reclamar el empleo de Stannum. Hay gastralgia que les obliga a caminar para obtener mejora y estn tan dbiles, que este ejercicio les fatiga. La lengua est cubierta de una capa amarillenta. La paciente de Stannum sufre prolapso uterino. Estado que demanda con frecuencia este medicamento, por lo que el Dr. Richard Hughes, lo encuentra generalmente til en el simple prolapso de esta vscera. Notaremos tambin que bajo la accin de Stannum hay prolapso vaginal; estos sntomas empeoran durante la evacuacin; la menstruacin siempre is abundante la leucorrea corresponde al carcter dominante de la droga; es amarillenta, o de otro modo, constituda por moco claro y siempre acompaada de debilidad insoportable. La enferma est tan dbil, que difcilmente puede moverse; la postracin es tan grande, que al vestrise por la maana, tiene que sentarse varias veces para descansar; hay temblor de brazos y piernas; los miembros se sienten tan pesados como el plomo; esta debilidad siempre empeora por descender, como por bajar una escalera o por intentar sentarse. Los sntomas 419

uterinos pueden ir acompaados de una sensacin de vaco en le pecho y de debilidad; la enferma se siente tan dbil que difcilmente puede platicar. como semejante a Stannum en el prolapso uterino con agravacin de los sntomas durante la defecacin, podemos recordar a Podophullum, que produce prolapso uterino con diarrea. La evacuacin generalmente es verde y sale con fuerza. Calcarea phosphorica, Nux vomica y Pulsatilla, tambin deben ser estudiados en esta condicin. Como podremos comprender, un enfermo produndamente debilitado de su sistema nervioso, como el de Stannum, debe sufrir neuralgias. La caracterstica general que nos guiar en este caso para su uso, es que los dolores aumentan y disminuyen con lentitud; generalmente se presentan en el trayecto del nervio supraorbitario. Con este dolor caracterstico, encontraremos de utilidad a Stannun en la prosopalgia que sigue a la fiebre intermitente o al abuso de la quinina. En los dolores que aumentan y disminuyen con lentitud, los medicamentos que ms se le aproximan, son Platina y Strontiana carbonica. Spigelia, Kalmia y Natrum mur. tambin este sntoma, pero quiz menos marcado. La epilepsia ha sido tratada con Stannum, sobre todo cuando es refleja por irritacin abdominal, como la presencia de lombrices en el intestino. el enfermo tiene la cara plida y crculos azules alrededor de los ojos; clico que se mejora por la presin enrgica sobre el abdomen. Si el nio tinen la edad suficiente para describir sus sensaciones, se quejar de un sabor dulce en la boca. Es de utilidad en la epilepsia con complicaciones sexuales, con opisttonos y pulgares comprimidos dentro de la mano. Los espasmos histricos pueden ser curados por Stannum, sobre todo cuando van asociados a un dolor abdominal o diafragmtico. Veamos ahora la accin de Stannum sobre las mucosas. Cuando ste es el medicamento, nos encontraremos que hay copiosa secrecin, blanda, no irritante: verde o verde-amarillenta, pues se trata de una secrecin mucopurulenta. Algunas veces, aunque no con frecuencia, este moco es muy adherente, viscoso y entremezclado con sagre; se acumula en la garganta y es expulsado con gran dificultad hasta produciendo vmito; el moco se acumula rpidamente en el pecho y es muy fcil de expectorar, con gran mejora para el enfermo. La opresin y la debilidad del pecho, se mejoran cuando este esputo es expectorado; la voz; que tambin est apagada y spera, parece elevada de tono por esta expectoracin, mejorando tambin marcadamente la disnea. La tos es muy penosa y molesta; empeora por la noche y se excita por hablar o caminar rpidamente. Adems, el enfermo se queja de debilidad del pecho; parece como si no tuviera ninguna fuerza; la disnea se presenta hacia la tarde. Estos son los sntomas que indican a Stannum en los catarros descuidados; tambin estar indicado en lo que se ha llamado propiamente tisis catarral; hay marcada fiebre hctica; el escalofro se presenta de un modo caracterstico a las diez de la maana; por la tarde el enfermo tiene bochornos con agravacin de sus sntomas por cualquier ejercicio; por la noche suda abundantemente, empeorndose sobre todo entre cuatro y cinco de la maana. He usado en varias ocasiones Natrum muriaticum, sin obtener ningn resultado benfico en estos casos. Stannum es un medicamento que debemos seleccionar con gran cuidado, o de lo contrario, con toda seguridad nos desilusionar. El sntoma de la debilidad necesita estar presente si deseamos tener buenos resultados. Cuando encontremos insuficiente a Stannum en la tisis catarral, podemos pensar en los siguientes medicamentos. Silicea estar indicado en la tisis catarral, lo mismo que en la verdadera tuberculosis, cuando hay tos que se agrava por cualquier movimiento rpido; hay marcado rudo de flemas en el pecho; la expectoracin es ms purulenta que en Stannum; generalmente hay vmicas. Con frecuencia encontraremos indicado a Silicea en la tisis catarral de los ancianos. Phosphorus necesita ser comparado frecuentemente y con cuidado con Stannum por ser los dos medicamentos mal empleados el uno por el otro. Ambos producen ronquera, agravacin por la tarde, debilidad del pecho, tos, esputo abundante, fiebre hctica, etc. Phosphorus tiene mayor cantidad de sangre o de estrias sanguinolentas, opresin del pecho, agravacin por acostarse sobre el lado izquierdo y sed de agua helada. 420

Senega es un medicamento que produce gran sensibilidad dolorosa en las paredes torcicas y notable acumulacin de moco claro y albuminoso, que es difcil de expectorar. Estos snomas muchas veces van acompaados de opresin del pecho, como si los pulmones fueran comprimidos hacia atrs contra la columna vertebral. Est indicado especialmente en las personas gordas de fibra laxa. Este medicamento contiene seneguina o cido poliglico, que es idntico en su composicin a la saponina, principio activo de la Quillaya saponaria; tambin produce la misma especie de catarro que Senega. Coccus cacti es de utilidad en la tosterina, con vmitos de grandes hebras de moco albuminoso. Puede ser de utilidad en la tisis catarral, cuando con estas flemas filamentosas, hay agudos dolores punzantes en las regiones subclavias. El Blsamo del Per est indicado en la tisis catarral, cuando la expectoracin es abundante y purulenta. Sabemos muy poco de lo que se refiere a esta droga; debemos por lo tanto adoptar el expediente de seleccionarla por exclusin. La Yerba santa o Eriodiction californicum, est indicada cuando por la acumulacin de moco y la respiracin asmtica, hay una considerable extenuacin y fiebre. Entre los dems medicamentos que producen mucha flema en el pecho encontramos a Antimonium crudum y tartaricum, Chamomilla, Belladonna, Calcarea ostrearum, Calcarea phosphorica e Ipecacuanha, (en los nios) Lycopodium, Sulphur, Phosphorus, Blsamo del Per (esputo purulento) Hepar, Scilla, Yerba santa (fiebre, extenuacin, asma por mucus) Copaiva (abundante esputo verdeamarillento, de sabor desagradebel); Illicum anisatum (pus con dolor en el tercer cartlago costal derecho o izquierdo); Myosotis (esputo copioso, extenuacin, sudor nocturno) Pix lquida (esputo purulento, con dolor en el tercer cartlago costal izuierdo). En la pleuresa encontramos indicado a Stannum, por los agudos pinchazos como de cuchillo, que se inician en la axila izquierda e irradian hacia arriba hasta la clavcula del mismo lado; algunas veces se extienden al lado izquierdo y bajan al abdomen; empeoran por doblarse hacia adelante, por la presin y por la inspiracin. Stannum se usa en ocasiones en la parlisis funcional, consecutiva al onanismo o a las emociones; algunas veces las personas dbiles y de temperamento nervioso ya descritas, son tan afectadas por las emociones, hasta carecer de absoluta fuerza para cualquier movimiento. En este caso, debemos comparar a Stannum con Staphysafria y Natrum muriaticum.

CONFERENCIA SEXAGESIMA PRIMERA

CUPRUM METALLICUM.
Cuprum metallicum debe ser comparado con Sulphur, Argentum nitricum, Arsenicum, Veratrum album, Colocynthis, Plumbum, Cholos terrapianae, Stramonium, Belladonna, Hyosciamus. Es complementada su accin por Calcarea ostrearum y antidotizada por el azcar y la albmina. Obra primero sobre la sangre, produciendo clorosis, fiebre; tambin afecta el corazn. Obra sobre los nervios produciendo espasmos, calambres, neuralgias, flata de reaccin, parlisis. Tambin produce colapso. Cuprum metallicum y Curpum aceticum han sido empleados indistintamente por muchos mdicos, considerndoles la misma sintomatologa. La idea primitiva de los que han propuesto la substitucin del segundo por el primero, se basaba en la suposicin de que el acetato de cobre era soluble, en tanto que el metlico no lo es. Por supuesto, esto se aplica a la substancia en estado natural y no a las preparaciones potencializadas. Cuprum metallicum tiene como complementario a Calcarea ostrearum y es antidotizado por el azcar y la albmina. Hepar, como antdoto general de los metales, entra en juego como antdoto dinmico, lo 421

mismo que Belladonna y Stramonium. El cobre posee un inters considerable como profilctico; los que trabajan el cobre,rara vez contraen el clera asitico. En esto es semejante a Sulphur, sin embargo, contrariamente a Sulphur, es un medicamento para los sntomas del clera; est indicado cuando hay una intensa frialdad de la superficie del cuerpo, la piel tiene un color azuloso; hay calambres en las piernas y los msculos de las piernas dan una sensacin de nudosidades; hay notable molestia que el enfermo refiere al epigastrio, asociada a una intensa disnea, tan intensa, que el enfermo no puede tolerar que se le acerque un pauelo a la cara, porque le impide la respiracin. Ahora bien, este cuadro de Cuprum parece colocarse entre Camphora y Argentum nitricum. Camphora tiene sntomas de colapso como Cuprum; Argentum nitricum tiene terrible malestar en el epigastrio con disnea. Difiere de Camphora en lo siguiente: en Camphora no son tan prominentes los calambres que son constantes en el colapso de Cuprum. Hay otro estado en el que Cuprum puede estar indicado y es en la uremia o en las convulsiones urmicas que siguen al clera. El carcter de estas convulsiones lo mencionar dentro de pocos minutos al tratar de los sntomas nerviosos del medicamento. Encontramos indicado a Curpum en la clorosis, despus del abuso del hierro; los sntomas empeoran por el tiempo caliente. Tambin est indicado en la fiebre con marcada tendencia a constantes recidivas. No se trata de una fiebre recidivante especfica, sino ms bien de una fiebre en la que las recadas son el resultado de la falta de reaccin. Cuprum, cuando es ingerido en grandes dsis, produce clico inflamatorio, presentando una combinacin de sntomas neurticos e inflamatorios, estos ltimos son gastrointestinales. Encontramos el abdomen tan duro como una piedra, los intestinos en un principio estn obstinadamente constipados, a lo que suceden, en ocasiones, evacuaciones acuosas, sanguinolentas y verdosas. el vmito es terrible, de carcter espasmdico, parece mejorarse por tomar agua fra, de aqu sea muy diferente a Arsenicum, Veratrum y otros medicamentos. Ahora, qu es lo que se produce en este conjunto sintomtico? En primer lugar, Cuprum no solamente obra sobre los intestinos, produciendo inflamacin, sino que obra sobre los nervios, produciendo una contraccin de los msculos, sobre todo de la variedad lisa, como los de los vasos sanguneos, y con ello tenemos una irritacin directa que produce la inflamacin. Para entender con claridad el carcter de Cuprum, necesitamos recordar el anverso de este cuadro. Esta condicin pronto es seguida de un colapso con gran postracin, de la que es bastante difcil sacar al enfermo. De este modo tenemos como sntoma remoto de Cuprum, sntoma que ha sido muy olvidado, la falta de reaccin. Hemos visto que toda una serie de medicamentos son tiles en este estado; todos sabemos que Sulphur puede aplicarse con frecuencia; hemos aprendido que en determinadas circunstancias necesitaremos de Carbo vegetalis, que Laurocerasus, Valerlana y Ambra grsea, se adaptan a algunos temperamentos nerviosos. Capsicum estar indicado en los individuos flccidos e indolentes y Psorinum en los casos de psora bien marcados. Pero aqu tenemos, cuando Cuprum es el medicamento, una tendencia de todos los sntomas a recidivar. Est sobre todo indicado cuando esta falta de reaccin se presenta en personas completamente agotadas tanto fsica como mentalmente. Yo conozco un caso en el que Cuprum previno la parlisis de las dos piernas, tenindose estos datos para su aplicacin, pues la afeccin se haba presentado por un excesivo esfuerzo mental y fsico. Por eso tambin en la neumona podemos hacer uso de Cuprum para despertar la reaccin cuando el medicamento apropiado no obra. Est indicado en los repentinos ataques de sofocacin, con frialdad de la superficie del cuerpo, gran postracin y disnea desproporcionada a la importancia de la hepatizacin. El cuerpo se cubre de un sudor fro y pegajoso. La accin principal de Cuprum y por la cual su uso es ms frecuente en la prctica, es sobre el sistema nervioso; por ejemplo, lo encontramos indicado en los espasmos por afecciones cerebrales, como en la meningitis. Ningn medicamento en nuestra Materia Mdica es superior a este en tales condiciones y muy pocos le igualan. Lo encontramos indicado en las erupciones repercutidas, ya se trate de escarlatina, sarampin o erisipela; los sntomas que nos guiarn en su indicacin son los siguientes: delirio de carcter violento, muy semejante al de Belladonna; el enfermo muerde el vaso que se le presenta; hay delirio locuaz al despertar y el volver a su estado de consciencia le espanta, semejndose 422

notablemente en estas condiciones a Stramonium, pero se trata de un medicamento que obra ms intensamente que Stramonium. Ordinariamente las convulsiones tienen un punto de origen cerebral y la cara y los labios se ponen azules; hay nistagmus, espuma en la boca y violentos sntomas convulsivos, sobre todo en los msculos flexores. las convulsiones van seguidas de profundo sueo. Este espasmo, especialmente si es epilptico, puede anunciarse por un violento grito. Hay rechinido de dientes. Cuprum no est indicado con frecuencia en la neuralgia, pero en ocasiones puede ser usado en los ataques neurlgicos repentinos, con congestin activa de los msculos lisos para afectar a sus nervios respectivos. He hecho uso de Cuprum arsenicosum a la tercera potencia, por recomendacin del Dr. Marsden, para la neuralgia de las vsceras abdominales. La he prescrito en casos en que ningn otro medicamento pareca estar indicado, obteniendo excelentes resultados.

ZINCUM.
Zincum produce depresin nerviosa; est indicado en las afecciones no desarrolladas por enervacin. Obra sobre el cerebro teniendo accin sobre los hemisferios, el sensorio y el bulbo raqudeo. Tiene accin sobre la mdula; produce anemias; tiene accin tambin sobre los rganos y la piel. Zincum debe ser comparado con Belladona, Cuprum, Stramonium, Hyosciamus, Calcarea ostrearum, Camphora y Plumbum. Ignatia y Hepar complementan su accin y Nux vomica es su antdoto. Zincum metallicum es la preparacin que con ms frecuencia usamos Notaremos el hecho muy especial de que las dos preparaciones que contienen estricnina, Nux vomica e Ignatia, tienen relaciones de antagonismo con Zincum. Ignatia le sigue bien y an puede obrar como antdoto en sus efectos sobre el sistema nervioso. Nux vomica ms bien parece acrecentar los efectos de Zincum y de hecho es un antagnico de esta droga. Hepar tambin antidotiza a Zincum, como lo hace con cualquiera de los metales. Es un medicamento que presta seguridad en su empleo, en los casos de envenenamiento por este metal, cuando los sntomas no indican algn otro antdoto especial. Zincum a menudo precede a Apis cuando hay dolores agudos y cortantes en todo el cuerpo, presentndose rpidamente con subsaltos tendinosos durante el sueo; la cabeza est caliente, los pies frios; los riones funcionan de un modo normal. He esbozado al principio de este captulo la esfera de accin de Zincum; deseo que fijen su atencin en este esbozo, an cuando no est explicado, ni puede considerarse como un anlisis del medicamento; no es mi intento tampoco aconsejar a ustedes que solamente hagan uso de Zincum en las enfermedades aqu mencionadas; esta lista es solamente una forma convencional; es un principio de su estudio, alrededor del cual deberemos agrupar todos los sntomas del medicamento. En dsis venenosas, las sales de zinc producen hormigueo en todo el cuerpo; sensacin que se mejora por la presin o el frote; puede hasta haber vibracin tremulante en todo el cuerpo; esto es narrado por el enfermo y puede comprobarlo el observador. Ms tarde aparecen accesos de desmayo, mucho adormecimiento y nusea mortal. tan pronto como el agua llega al estmago, se vomitada. Este estado es aumentad o por los cidos, de tal manera que si alguien diera al enfermo vinagre o jugo de limn, no hara ms que acrecentar su tormento aumentando la nusea. Juntamente con esto, hay vrtigo, la cabeza vacila; los ojos se sienten como si fueran tirados el uno contra el otro; hay opresin en la raz de la narz. Todos estos sntomas van seguidos de convulsiones y estupor y finalmente de la muerte, si el veneno no es antidotizado. Debo advertir tambin que si nos encontramos en uno de estos casos de envenenaminto, no se dar vino u otros estimulantes, porque absolutamente todos los sntomas de Zincum empeoran por el vino. Otros medicamentos que tienen agravacin por beber vino, son Rhododendron, Conium, Nux vomica, Selenium, Ledum, Fluoricum acidum, Antimonium crudum, Pulsatilla, Arsenicum, Lycopodium, Opium y Silicea. Glonoinum produce una cefalalgia congestiva que empeora por beber vino. Ledum produce dolores articulares tirantes, que empeoran por el vino. 423

Fluoricum aoidum tiene agravacin de sus sntomas por los vinos rojos. Pulsatilla por los vinos sulfatados. Antimonium crudum se adapta a los malos efectos de los vinos agrios del Rhin. En Bovista, los individuos facilmente se intoxican. Tambin en Conium. Silicea produce hervor de sangre que se agrava por el vino. Carbo vegetalis produce bochornos por tomar vino, en pequea cantidad. Los que trabajan el zinc, despus de diez o doce aos, presentan los sntomas siguientes: dolores en la espalda; sensibilidad en la planta de los pies; hormigueo, adormecimiento y frialdad de piernas; sensacin de como si se tuviera una venda alrededor del abdomen: tirones como calambroideos en los msculos. La excitabilidad reflejada est de tal manera aumentada, que una irritacin de cualquier parte del cuerpo dar origen a violentas sacudidas de otras. La sensibilidad muscular est disminuda, por lo que el enfermo vacila cuando tiene los ojos cerrados o cuando est en la obscuridad; hay temblores musculares que casi simulan a los de la parlisis agitante. Ms tarde la marcha llega a hacerse rgida; los movimientos son espasmdicos; el pie se apoya durante la marcha sobre toda la planta. Por la invasin del sistema nervioso simptico, hay anemia y extenuacin prograsiva y general. Al estudiar a Zincum, tendremos que recordar que es un medicamento que obra de un modo prominente sobre el sistema nervioso; la influencia que ejerce sobre el tejido nervioso, es ms bien depresiva que estimulante; debilita el sistema cerebroespinal y tambin el simptico. Por lo tanto puede usarse en las afecciones en que haya notable debilidad del sistema nervioso. Un estado en el que podemos emplearlo con mucha utilidad, es el que se refiere al segundo rubro o sea a las enfermedades no desarrolladas debido a la debilidad nerviosa; por eso debe hacer hincapi en que Zincum es una droga de inestimable valor cuando el enfermo est demasiado dbil de su sistema nervioso, lo que impide el desarrollo normal de la enfermedad y de aqu que sufra todas las consecuencias de un padecimiento trpido y que agota las fuerzas de sus rganos. Para dar un ejemplo de estas enfermedades en el exantema, nos encontramos a Zincum indicado en la escarlatina o en el sarampin, cuando la erupcin no sale de un modo franco. Como resultado de esta falta de desarrollo de la enfermedad, el cerebro sufre, como lo vamos a ver. Manganesum es semejante a Zincum por producir un adelgazamiento progresivo, marcha vacilante y parlisis. Como Phosphorus, produce una notable degeneracin grasosa del hgado. Ahora, como otro signo evidente de este estado nervioso de no-reaccin, nos encontramos dolores en los ovarios que mejoran durante el flujo menstrual. Ms adelante encontramos una ilustracin de la accin de Zincum en el asma catarral en el que est indicado; este asma va acompaado de una gran constriccin del pecho (Cadmium sulphurycum, Kali chlor., y Cactus grand.) y es mejorado tan pronto como el enfermo puede expectorar, como en Sepia, Antimonium tartaricum y Grindelia. Por las mismas circunstancias hay una irritacin en los rganos genitales masculinos, que es local, y que puede ser el resultado de una irritacin se mejora por la descarga seminal. Nos encontramos tambin que durante la denticin, el nio revela debilidad nerviosa y los dientes tardan mucho en desarrollarse; hay pulso lento, pareciendo venir por largas ondas; el nio est somnoliento y yace en decbito dorsal con la cabeza oprimida fuertemente contra la almohada; los ojos medio cerrados; hay estrabismo; la cara plida y notablemente fra, o alterna entre roja y plida; prorrumpe en gritos fuertes, no precisamente se trata de un grito enceflico, sino semejante a ste, con temblor de todo el cuerpo; el enfermito se mete los dedos a la nariz (como sucede en Cina, Arum triphillum, Veratrum y algunos otros medicamentos); se jala nerviosamente los labios secos y tostados, recordndonos esto nuevamente a Arum. Hay movimientos automticos de diferentes regiones del cuerpo, generalmente de los brazos y las manos, particularmente movimientos agitados, pies inquietos. Este ltimo sntoma es una frecuente indicacin de Zincum. Si el enfermo todava est consciente; al tomar agua lo hace con avidez. En los casos extremos el abdomen est consciente; al tomar agua lo hace con avidez. En los casos extremos el abdomen est caliente y hundido y las defecaciones y la miccin son involuntarias. cuando los sntomas cerebrales son ms ligeros, el nio despierta delirando, como asustado por sueos horribles, parece no conocer a nadie, rueda la cabeza de un lado a otro, puede haber convulsiones, gritos ansiosos y brincos 424

fuera de la cama, rechina los dientes girando los globos oculares. Se pone excesivamente malhumorado e irritable antes del ataque, con el cuerpo caliente, gran inquietud, sucediendo esto particularmente en la noche. Zincum puede estar indicado en el corea o mal de San Vito, cuando es ocasionado por un susto o por erupciones suprimidas, especialmente cuando la salud en general sufre de modo notable. Hay gran depresin mental e irritabilidad. Otra forma an de trastornos cerebrales en la que est indicado Zincum, es la meningitis, debiendo prescribirse en el comienzo de un caso reumtico, o de cualquiera otra causa, siempre que encontremos los dolores agudos y lancinantes de la cabeza, que empeoran por el vino o por cualquier estimulante. (1) Tambin hay dolores desgarrantes en el occipucio, particularmente hacia la base del cerebro; estos dolores parecen irradiar a travs de los ojos y por simpata afectan los dientes. Hay dolor calambroideo, que atormenta, en la raz de la nariz, justamente como se encuentra en el envenenamiento. Estos sntomas nos sugieren el empleo de Zincum en diversas enfermedades pero especialmente en la meningitis originada por la falta de desarrollo de una erupcin. De esta manera encontramos indicado a Zincum en la escarlatina con los sntomas cerebrales ya mencionados, adems de los siguientes: la erupcin sale de un modo imperfecto, la piel tiene un aspecto lvido, el nio est inquieto y delirante o quieto e inconsciente; an en la escarlatina de Sydenham, Zincum puede reemplazar a Belladonna por el debilitamiento del nio. Un caso peor todava puede recordarnos que Zincum est indicado y es cuando la piel est ciantica y fra, el cuerpo se siente pesado, el pulso es casi filiforme, muy dbil, y sin amplitud. Comparemos ahora a Zincum con otros medicamentos. Cuprum tiene sntomas cerebrales, convulsiones con gritos violentos, encarcelamiento de los dedos pulgares, hundimiento de la cabeza en la almohada y marcado espasmo de los msculos flexores, la cara est roja e incluso puede ponerse purpurina, hay trismus, hay espuma en la boca; despierta de su sueo asustado y no conoce a nadie de las personas que le rodean, justamente como en Zincum y Stramonium. Todos estos sntomas en Cuprum son el resultado de una erupcin suprimida. En Zincum son debidos a una erupcin no desarrollada. Los sntomas son ms violentos bajo la accin de Cuprum y se parecen ms a los de un proceso de inflamacin aguda. En la escarlatina Belladonna tiene una accin muy diferente; est indicado en la variedad lisa, en sus primeros estadios. El vmito es violento y los sntomas cerebrales predominan. Hay grito, mirada salvaje y enrojecimiento de la cara. La garganta est inflamada y de un color rojo encendido y la lengua cubierta de papilas muy prominentes; el enfermo despierta de su sueo sobresaltado y gritando, tratando de asirse a los que la rodean. Supongamos sin embargo, que el caso progresa y la erupcin no sale; el nio se pone plido o lvido, rueda la cabeza entre la almohada, rechina los dientes y grita cuando se le mueve, los pies no estn quietos; entonces Belladonna, Curprum o Lachesis no obrarn bien y ningun otro medicamento dar los resultados de Zincum. Si el caso, a pesar de Zincum contina y la piel llega a ponerse lvida y fra, el pulso filiforme, Camphora puede despertar la reaccin, especialmente si hay sudor fro. En algunos casos, Veratrum album puede entrar en juego. En otros, todava, tendremos que recordar a Hydrocyanicum acidum. Con frecuencia nos olvidamos de Calcarea ostrearum en la escarlatina; debe ser colocado a lado de Zincum, sobre todo en los nios escrofulosos cuando la erupcin no se ha desarrollado o se ha repercutido dejando la cara ms plida de lo natural y abotagada. Zincum est indicado en varias formas de cefalalgia; una de ellas se caracteriza por los dolores aguijoneante y atormentadores, pero de un lado y que se agrava en forma notable por ingerir vino; esta cefalalgia tambin empeora despus de la comida. Algunas veces encontraremos indicado a Zincum en la cefalalgia obstinada, obstinada por su persistencia, sin embargo, tiene una modalidad intermitente, en ocasiones intensa, otras desaparece, pero presentndose contnuamente. Est indicado tambin en la hipocondriasis y en la sensacin de compresin en el vrtice de la cabeza que aumenta despus de las comidas. 425

Zincum estar indicado en la hidrocefalia consecutiva al clera infantil; el nio rueda la cabeza, despierta como asustado, mira en derredor de su habitacin con mucho temor, hay propensin a sentir enardecimiento en el occipucio y la frente casi fra, el nio rechina los dientes, los ojos son muy sensibles a la luz y estn fijos y vagos, la cara est demarcada y plida o alternativamente roja y plida, la nariz seca, hay sacudimientos musculares durante el sueo y en fin, constantemente hay movimiento agitado de los pies. En la hidrocefalia, Zincum est ntimamente ligado en su accin a Calcarea phosphorica. Me agradara hablar ahora de la accin de Zincum sobre la mdula. Es un buen medicamento en la irritacin espinal de carcter funcional, especialmente de origen irritativo. Los sntomas que lo indican son los siguientes: el primero y ms notable, es un dolor sordo a nivel de la ltima vrtebra dorsal o en la primera lumbar, que empeora cuando el enfermo se sienta, ms bien que cuando camina; puedo asegurar a usted que este sntoma ser una buena indicacin para Zincum. Entiendo que el mismo sntoma se encuentra de un modo muy parecido bajo la accin de Sepia; no tiene la misma localizacin, pero s tiene la misma modalidad. Tambin lo encontramos como caracterstico en Cobaltum. Este dolor de espalda de Zincum va asociado a una sensacin de ardor a lo largo del raquis, que entiendo es puramente subjetivo y no de carcter progresivo. Encontramos bajo la accin de Zincum temblor de los miembros, especialmente las piernas, con una sensacin de como si fueran a paralizarse; sensacin espasmdica repentina de estallido en la regin precordial, el corazn late de un modo regular, cuando repentinamente parece como si reventara el pecho; constriccin torcica que produce respiracin corta; el pulso es lento o dbil e irregular. Debilidad y sensacin de vaco en el epigastrio a las once de la maana. Este ltimo sntoma tambin lo encontraremos en Phosphorus, Natrum carbonicum, Natrum phosphoricum, Sulphur, Asafoetida, Hydrastis e Indium. Debemos pensar en Manganum juntamente con Zincum, cuando la mdula lumbar est afectada y haya dolores ardientes que empeoran por doblarse hacia atrs, las piernas estn dbiles, hay tensin en distintas regiones del cuerpo y marcada anemia. Zincum tambin est indicado en la parlisis por reblandecimiento cerebral que sigue a la supresin del sudor de los pies, con vrtigo, temblor, adormecimiento y hormigueo. Estos sntomas se mejoran por la friccin y se agravan notablemente por el vino. Puede haber ptsis acentuada con esta parlisis. En estas afeciones paralticas, Zincum es semejante a Phosphorus y a Plumbum, se adaptan a los casos de enervacin y reblandecimiento cerebral, con el temblor concomitante. Phosphorus no tiene agravacin por el vino, ni ptsis Plumbum tiene casi los mismos sntomas que Zincum, pero hay que agregar a estos una nutricin defectuosa y la atrofia de la parte paralizada, habr dolores en los miembros atrofiados, alternado con clico. Dir ahora algunas palabras a cerca de los efectos locales de Zincum, para terminar con el estudio de este medicamento. Primero, lo encontramos indicado en algunas afecciones oculares, por ejemplo, en la ambliopa acompaada de intensa cefalalgia, que probablembente dependa de algn cambio orgnico en el cerebro o en sus meninges y con dolor intenso en la raz de la nariz, los dolores son particularmente peores en el ngulo interno de los ojos, las pupilas estn contradas. Podemos tambin hacer uso de Zincum en la opacidad de la crnea, que sigue a repetidos y largos ataques de inflamacin a esta membrana. La mejor preparacin con que contamos en este caso, es Zincum sulphuricum. El pterigin puede ser removido por Zincum, sobre todo si hay comezn y dolor aguijoneante en la comisura interna. Zincum obra sobre los prpados granulosos; aqu, nuevamente preferiremos el sulphuricum al metallicum. Tambin est indicado en la prosopalgia cuando los dolores son intensos y van acompaados de color azuloso de los prpados. Zincum tiene marcados sntomas gstricos y hepticos, produce sabor amargo, que es referido por el enfermo a los pilares del velo. Tan pronto como una cucharada de agua llega al estmago es expulsada; hay pirosis que se aumenta por el vino y tambin durante el embarazo. Cuando tiene lugar en esta poca, la enferma es propensa a sufrir vrices en las piernas. El hambre se siente de un modo especial al medio da. Zincum tambin afecta el hgado, lo encontraremos referido en las patogenesias primitivas, cuyos 426

trminos propios ya he olvidado, pero que substancialmente es as: hay sensacin como de un tumor duro en la vecindad del ombligo, yendo acompaado de dolores de retortijn, este sntoma ha conducido al empleo del medicamento en la hipertrofia del hgado. Zincum afecta el hgado en forma anloga a Plumbum, produciendo dolores de clico en el ombligo, al mismo tiempor que constipacin obstinada, sta va acompaada de una sensacin de presin hacia atrs, como si el abdomen fuera tirado hacia el raquis. Ahora, en casi todos los casos en que Zincum presta utilidad encontraremos dolor predominante y presin a los lados del abdomen; por lo que probablemente afecte de un modo principal al colon ascendente y descendente. La orina con frecuencia contiene sangre; algunas veces es turbia y subida de color; tiene sedimento amarillento; el enfermo no puede orinar a menos que se siente con las piernas cruzadas, an cuando la vejiga est llena. La tos de Zincum es espasmdica y el pecho se siente como si fuera dividido en varios pedazos, el esputo puede ser sanguinolento. Esto se nota con particularidad, justamente antes o durante el perodo menstrual. La tos se agrava por comer cosas dulces. Algunas veces encontraremos de mucha utilidad a Zincum en los nios, cuando cada vez que tosen se llevan las manos a los rganos genitales. En su accin sobre los rganos genitales masculinos, Zincum es semejante a Conium; est indicado en la espermatorrea que sigue al abuso gensico durante largo tiempo, habiendo notable hipocondriasis. La cara esta plida y hundida, con crculos azules alrededor de los ojos. Hay gran irritacin local; los testculos estn firmemente replegados hacia arriba contra el anillo inguinal. Conium difiere de Zincum en que carece de la excesiva irritabilidad. En este medicamento, cuando hay dificultad al orinar la orina pasa con mayor rapidez estando el enfermo sentado. Zincum es til tambin en las afecciones de los rganos genitales femeninos: especialmente en la irregularidad de la funcin menstrual y sobre todo cuando hay ulceracin del cuello uterino y dolor taladrante en l regin ovrica izquierda. Todos estos sntomas mejoran cuando se presenta el flujo menstrual.

CONFERENCIA SEXAGESIMA SEGUNDA

FERRUM METALLICUM DEL HIERRO Y LAS SALES DE MAGNESIA
Ferrum y las sales de magnesia, Ferrum metall. es concordante de Ipeca, Arsenicum, Cina y Veratrum alb, de Pulsatilla, de Iodium y Cuprum. Sus complementarios son China y Alumina. Sus antdotos son Arsenicum y Pulsatilla. Ferrum tiene dos complementarios: Cinchona o China y Alumina. Ferrum y Alumina se complementan en la clorosis; Ferrum y China en la anemia por prdida de fludos vitales. El mejor antdoto para el hierro, que yo conozco, es Pulsatilla y por feliz coincidencia, Pulsatilla antidotiza tambin a Cinchona, que con tamta frecuencia se prescribe en combinacin con el hierro por los mdicos de la antigua escuela. Ferrum obra mejor en los jvenes, tanto del sexo masculino como femenino, que estn sujetos a irregularidades de la distribucin de la sangre. Las mejillas tienen un color rojo encendido, dando una apariencia de buena salud; y sin embargo, no se trata ms que de una pltora falsa. Cuando no estn excitados y permanecen tranquilos, son propensos a palidecer, teniendo la cara un aspecto terroso. Entre los sntomas que demuestran esta irregularidad de la distribucin sangunea, tenemos los siguientes: violenta cefalalgia como de martilleo, generalmente de noche, a esta hora el enfermo necesita sentarse y descubrrse el pecho; se presenta en forma peridica y se agrava despus de las doce de la noche; 427

epistaxis con aflujo rojo-vivo a las mejillas; la nariz est llena de una sangre obscura y coagulada durante un ataque de catarro; hay asma asociado a acumulacin de sangre al pecho; mpeora hacia las 12 p.m., se descubre el pecho para refrescarse y se sienta para poder respirar; movindose lentamente encuentra mejora. Ferrum tambin se adapta a la hemoptisis, en los jvenes de ambos sexos sujetos a consumcin y que estn justamente como el los primeros estadios de la tsis florida. Casi todos estos sntomas son despertados por cualquiera emocin y van acompaados de gran fatiga a pesar de la apariencia de buena salud. An la neuralgia que Ferrum puede curar, tiene plenitud de los vasos sanguneos, como estado concomitante. Esta neuralgia es excitada por lavarse con agua fra, especialmente despus de haber entrado en calor. Los dolores son de carcter punzante y empeoran por la noche. Casi todos estos sntomas, tanto congestivos, como dolorosos, mejoran por caminar lentamente. Ahora ya podremos entender la accin de Ferrum, si se recuerda esa cualidad de la droga. Posee el poder de dilatar los vasos sanguneos, probablemente por la disminucin de la accin de los nervios vasomotores; de aqu que no encontremos un pulso lleno y saltn como en Aconitum, sino un pulso lleno y flojo. Encontraremos, cuando Ferrum est indicado, que las paredes abdominales estn doloridas como si hubieran sido golpeadas. Esto es debido, no a un estado inflamatorio sino a la dilatacin de los vasos sanguneos. Ferrum se coloca al lado de Gelsemium y se separa de Aconitum en esto ltimo. Despus tendre mas que estudiar a Ferrum como un medicamento clortico. No hacemos uso de Ferum, o por lo menos no debemos usarlo, como los alpatas lo usan, porque en esta enfermedad hay una cantidad defectuosa de hierro en la sangre; este no es el principio homeoptico para prescribir la droga. La Homeopata trata de corregir el aprovisionamiento defectuoso en hematina, que es la causa del defecto de hierro en la sangre. esta deficiencia es debida, no a la falta de hierro en los alimentos ingeridos, sino a la falta de poder del sistema para asimilarlo. Por lo tanto, Ferrum no es siempre el medicamento de la clorosis, aunque puede estar indicado, cuando estn presentes los sntomas siguientes: en primer lugar, y en trminos generales, est indicado en la clorosis con eretismo; es decir, clorosis con eretismo sanguneo. Puede agravarse durante el tiempo fro, sin embargo, menos de lo que se agrava en el tiempo caliente; la cara generalmente tiene un tinte plido de cera o terroso y propensa a enrojecerse por cualquiera emocin. Por la ms ligera emocin de placer o descontento, por la entrada repentina de alguna persona a su habitacin, por encontrarse algn extrao, y de hecho todo lo que podamos imaginarnos que constituye una emocin, le produce enrojecimiento de las mejillas; stas llegan a tomar color rojo encendido. Ahora bien, no se trata de una pltora verdadera sino aparente; la cara realmente tiene tinte terroso, pero enrojece por la ms insignificante emocin. El estmago est siempre desordenado; estando sujeto el enfermo a la gastralgia y a una sensacin de presin en el epigastrio. Juntamente con esto tambin hay una sensacin de como si algo rodara en la garganta y la cerrara como una vlvula; hay aversin por la carne y de hecho por todo lo que realmente es alimenticio; el alimento para el enfermo tiene poco o ningn sabor; con frecuencia le ataca la nusea, que se presenta tan pronto como el enfermo come o peridicamente a las doce de la noche. En esto nos recuerda a Arsenicum. Las membranas mucosas estn anormalmente plidas; por ejemplo, el bermelln de los labios est substituido por un rosa plido. En el caso de que se trate de un enfermo del sexo masculino, el glande est flccido y blanco, casi tan plido como el prepucio. El interior de la boca y las encas tambin estn casi blancas, revelando la escasez de sangre; la menstruacin es abundante y consiste en sangro acuosa, grumosa, yendo acompaada de dolores abdominales como de parto. La enferma est muy inactiva, por lo que slo con gran esfuerzo puede moverse; se mejora por el ejercicio; est friolenta casi todo el da, enrojecindosele las mejillas por la tarde; hay taquicardia con ruido de soplo anmico muy notable; los vasos sanguneos en todo el cuerpo laten violentamente. En ocasiones la anemia llega a progresar de tal manera. que el enfermo llega a tener los pies edematosos. Manganum se parece mucho a Ferrum en sus efectos sobre la hematina, pero en los sntomas nerviosos es ms semejante a Cuprum, Argentum y Zincum. Concordando los sntomas, pueden ser intercalados para favorecer la accin de Ferrum en la clorosis, etc. El enfermo de Ferrum est sujeto a frecuentes cefalalgias congestivas, con dolor pulstil que generalmente empeora despus de la media noche; la cara se pone excesivamente roja durante el acceso 428

y los pies fros. En sto se parece a Belladonna, pero est indicado en una clase muy diferente de casos. Los enfermos siempre se quejan de vrtigo y desvanecimiento, que empora cuando se levantan repentinamente despus de estar acostados o sentados. El caminar sobre un puente o algn lugar de agua corrediza o el viajar en automvil o carruaje, tambin produce este vrtigo. Estos son los casos en los que encontraremos indicado a Ferrum, con xito. Un mdico ingls ha recomendado que se tome Ferrum despus de los alimentos y no antes, cree que entonces obra mejor. No puedo asegurar la exactitud de esto. Otro uso que podemos hacer de Ferrum, por su tendencia a producir ebulliciones de sangre, es en la tisis florida. Est indicado en los jvenes propensos a la tuberculosis, rivalizando en este caso con el bien conocido Phosphorus. Est indicado mejor que Phosphorus, cuando hay pltora falsa, con gran opresin del pecho por el ms insignificante ejercicio. Las ventanas de la nariz se dilatan por los esfuerzos para respirar; frecuentemente hay epistaxis y hemoptisis, siendo la sangre de color rojo encendido y coagulada; la tos es molesta y seca y se empeora por tomar alguna cosa caliente; generalmente va acompaada de una sensacin dolorosa de magulladura en el pecho y de dolor sordo en el occipucio. Adems de esta tisis con eretismo, nos podemos encontrar a Ferrum indicado ms tarde, cuando la expectoracin es purulenta, verdosa, mal oliente y veteada de sangre. Esto me recuerda a una sal de hierro, Ferrum phosphoricum, que es un medicamento sugerido por Schussler en todos los casos de inflamacin antes de que la exudacin se haya presentado. Basa su prescripcin sobre los efectos combinados de Ferrum y de Phosphorus. Ferum phosphoricum se coloca entre Aconitum y Gelsemium. En realidad produce un estado de inflamacin, que los patlogos describen, indicado por la dilatacin de los vasos sanguneos, con paresia de los nervios vasomotores. Schussler propuso a Ferrum phosphoricum como un substituto de Aconitum, esto se ha confirmado tantas veces, que lo propongo ahora a ustedes con estas caractersticas. las indicaciones de Ferrum phosphoricum son las siguientes: pulso lleno, redondo y suave; la inflamacin an no ha sido substituda por la exudacin, el flujo, si una mucosa es la afectada es veteado de sangre. En otras palabras, debe prescribirse, siempre que los vasos sanguneos estn sobrecargados. Si un enfermo de tisis recibe un enfriamiento y por este motivo cae en gran postracin y sepresentara una expectoracin veteada de sangre, Ferum posphoricum an a la 200a. potencia, rpidamente mejorara la congestin pulmonar. Del mismo modo obrar en la congestin secundaria que sobreviene a la neumona. Por ejemplo, el pulmn derecho es el afectado y repentinamente el izquierdo llega a congestionarse. Aqu Ferrum phosphoricum tambin tiene accin. Todava ms, en un da caluroso, un nio sudando es expuesto al fro y la transpiracin se detiene; con este motivo se presenta una inflamacin intestinal; las evacuaciones son acuosas y sanguinolentas; este, tambin puede ser un caso de Ferrum phosphoricum. En el comienzo de la disentera, Ferrum phosphoricum nunca dar resultado si hay tenesmo: entonces tendremos que recurrir a Mercurius o en algn otro medicamento. Podemos hacer uso de Ferrum metallicum en la diarrea; las evacuaciones son lientricas y se presentan tan pronto como el enfermo intenta comer: en las afecciones de verano de los nios, o en el clera infantil, nos encontramos estos sntomas que se presentan con toda regularidad o peridicamente con precisin despus de la media noche, cuando las evacuaciones lientricas pueden ir acompaadas de vmitos tambin peridicos. Estos sntomas colocan a Ferrum al lado de Cinchona y Arsenicum, en un pequeo grupo de medicamentos en la diarrea y casi de preferencia a Oleander, estando indicado este ltimo medicamento cuando las evacuaciones lientricas se presentan varias horas despus de haber comido. Por ejemplo, el nio expulsa un da lo que haba ingerido el da anterior. En Cinchona y Arsenicum las evacuaciones aparecen ms despus que durante las comidas, y en Arsenicum con ms frecuencia despus de media noche. En los casos de diarrea tambin podemos pensar en Argentum nitricum, parece como si el nio tuviera un tubo extendido desde la boca hasta el ano. En las hemorragias uterinas Ferrum es de utilidad, cuando hay flujo sanguneo de color encendido; con frecuencia hay cogulos mezclados y va acompaado de notable bochorno. La cara ordinariamente tiene un color terroso y cetrino, llegando a ponerse de un color rojo encendido; la respiracin puede ser 429

rpida y un poco difcil, justamente como en Ipecacuanha. El pulso est notablemente aumentado en su frecuencia y energa. Ferrum, en las hemorragias, parece colocarse entre Cinchona e Ipecacuanha, Como Cinchona, responde a los casos acompaados de gran postracin, en los sujetos anmicos de naturaleza. es aliada de la Ipecacuanha en el flujo sanguneo rojo vivo que se presenta violentamente con dificultad para respirar. Ipecacuanha se adapta a la hemorragia que se presenta de un modo impetuoso, pudiendo ir o no acompaada de nuseas, pero hay propensin a que la respiracin sea ruidosa y precipitada. Ferrum algunas ocasiones ha sido utilizado en el prolapso uterino; pero en este caso, el yoduro de hierro obra mejor. Las paredes abdominales estn adoloridas; al sentarse, la enferma experimenta una sensacin de como si alguna cosa empujara la vagina hacia arriba. Finalmente, Ferrum est indicado en las fiebres de tipo intermitente, sobre todo despus del abuso de la quinina. Durante el estadio de calor, los vasos sanguneos estn dilatados particularmente los de la regin temporal y de la cara, hay cefalalgia pulstil, agrandamiento del bazo y an hidropesa.

MAGNESIA CARBONICA
Magnesia carbnica tiene relacin con Arsenicum, Phosphorus, Belladonna, Camphora, Pulsatilla, Mercurius, Colocynthis, Ratanhia, Sepia y Cocculus. Sus antdotos son Pulsatilla, Rheum, Chamomilla y Belladonna. La magnesia es usada bajo una u otra forma, como un medicamento purgante por los medicos de la antigua escuela. Cuando de este modo se abusa, pueden tenerse varios resultados. Puede volverse nociva por su tendencia a acumularse en los intestinos, bajo la forma de concreciones de fosfato amonicomagnsico y tambin por sus efectos remotos sobre el sistema nervioso. En su accin sobre este ltimo se parece a Zincum y se le puede emplear para las formas semejantes de neuralgia. Nux vomica es el medicamento para la constipacin que resulta de las grandes dsis de magnesia. Rheum debe darse tambin para el abuso de la magnesia, cuando hay diarrea con tenesmo, evacuacin cida y viscosa. Pulsatilla puede ser de utilidad en ciertos sntomas. Colocynthis est indicado en casos de dolores calambroideos que resultan del abuso de la magnesia. Chamomilla puede estar indicado cuando la magnesia produce neuralgias. Casi todos los sntomas de Magnesia carbnica parecen gravitar alrededor de la accin del medicamento sobre el aparato digestivo. Todos sus sntomas dependen ms o menos de esta accin o de otro modo tienen una importancia secundaria. Para describir a ustedes al paciente de Magnesia carbnica, debo decir que la droga obra tanto en los nios como en los adultos. Si el enfermo es un nio, lo encontraremos mezquino y enfermizo por la nutricin defectuosa. Rehusa la leche o si la toma, le produce dolor de estmago y es expulsada sin digerir; el nio est sujeto a frecuentes dolores calambroideos como de clico, que se semejan mucho a los de Colocynthis; retrae sus miembros para mejorar estos dolores abdominales que con frecuencia tambin mejoran por el movimiento. Las evacuaciones son de un modo caracterstico irritantes, verdes, viscosas y van precedidas de una sensacin de retortijn y de rudos intestinales, y con justicia se han comparado a la espuma de unas charcas. Algunas veces, cuando la evacuacin no es completamente diarreica, tiene aspecto de como si estuviera mezclada a trozos de sebo. En los casos intensos encontraremos al nio deficientemente nutrido y con la boca llena de lceras aftosas, que simplemente son indicaciones del estado de empobrecimiento de la economa por la asimilacin defectuosa. Por estos sntomas veremos cmo Magnesia carbnica puede ser empleada en el marasmo de los nios. Hay diversos medicamentos que le son muy semejantes y ser de utilidad que los recordemos. En primer trmino, Magnesia carbnica es semejante a Colocynthis en los dolores calambroideos y como de clico, haciendo que el nio se flexione, pero se distingue de este medicamento, por las evacuaciones verde-glerosas. 430

Todava es ms notable la semejanza que existe entre Magnesia carbnica y Rheum. En ambos las evacuaciones son irritantes y glerosas. El primero, obra ms profundamente y si dudamos entre la aplicacin de Rheum y Magnesia, debemos inclinarnos por Rheum. Rheum es un midicamento demasiado infiel. con las evacuaciones irritantes, agrias y espumosas, hay clico como de empuamiento y contracciones de los msculos de la cara y de los dedos de las manos durante el sueo. Chamomilla se parece a Magnesia carbnica en muchos casos, sobre todo en las enfermedades de los nios; en ambos medicamentos la ansiedad e inquietud son prominentes, pero en Chamomilla la evacuacin es verde-amarillenta, teniendo aspecto como de huevos picados. Ambos medicamentos tienen mejora por el movimiento y los dos producen dolores calambroideos antes de la evacuacin; en ambos el desorden alimenticio es la causa de la enfermedad. Magnesia carbnica, naturalmente es de accin ms profunda. Magnesia carbnica tambin es semejante a Calcarea ostrearum; los dos producen evacuaciones irritantes, expulsin de la leche y nutricin imperfecta del organismo. Sin embargo, podemos distinguir a Calcarea por el sudor de la cabeza y cara, los pies hmedos y fros y el abultamiento del abdomen. En el marasmo, deberemos comparar a Magnesia carbnica con Antimonium crudum, Sulphur, Podophyllum, Sepia y Natrum carbonicum. Si el paciente de Magnesia carbnica es un adulto, podemos tener como sntomas guas, lo siguiente: las manifestaciones gstricas y hepticas predominan, el enfermo sufre de lo que se ha dado en llamar dispepsia cida. Los alimentos, como la col, las papas y los amilceos en general, no son digeribles en tales casos. El paciente llega a ponerse ansioso y a acalorarse durante la comida, por la noche se siente tan caliente, que no puede dormir, sin embargo, teme exponerse al aire. Las mujeres durante el embarazo, pueden tener necesidad de Magnesia carbnica, cuando sufren dolores dentarios o estos empeoran por la noche obligando al enfermo a levantarse y caminar. Hay otro medicamento que mencionar en relacin con este estado y en el que difcilmente pensamos. Hace algunos aos, un mdico de esta ciudad, estuvo tratando a una seora en los primeros meses de la preez, que sufra de terribles dolores de muelas, le prescribi Magnesia carbnica y otros medicamentos; el dolor continuaba; se llam al Dr. Lippe para una consulta y pens en Ratanhia, que produce dolores de dientes por la noche y obliga al enfermo a levantarse y caminar. Este medicamento inmediatamente cur el caso. Por eso debemos recordar a estos dos medicamentos, pudiendo agruparlos con Chamomilla, que es complementario de Magnesia carbnica. La menstruacin generalmente es tarda y escasa y le caracteriza esta particularidad: se presenta sobre todo en la noche y al empezar a levantarse por la maana; escasea durante el da o cesa del todo en la tarde; el flujo es ms abundante en el intervalo de los dolores; sto es efectivo, ya sea abundante o escasa. En todas las sales de Magnesia el flujo menstrual es obscuro o negro como el alquitrn. Magnesia carbnica tambin tiene relacin con el reumatismo y las afecciones de los msculos y las articulaciones. Se adapta al reumatismo del hombro derecho; tambin produce dolores reumticos en los miembros, que empeoran despus de una larga caminata mejorando por el calor moderado y empeorando tambin por el calor de la cama. Sanguinaria es semejante a Magnesia carbnica, en que tambin produce un reumatismo que afecta al msculo deltoides derecho. Hace varios aos que hice uso de Sanguinaria en muchas ocasiones sin ningn efecto y llegu a disgustarme tanto por esto, que anunci en la clase que no crea en l. Una semana despus, tuve dos casos rpidamente curados por este medicamento. Nux moschata est indicado en el reumatismo que afecta el deltoides izquierdo. Hay dos casos de catarata curados por Magnesia carbnica registrados. En uno de ellos el enfermo estaba predispuesto a la cefalalgia y a los diviesos.

MAGNESIA MURIATICA.
Magnesia muritica tiene relacin con Caulophyllum, Actea racemosa, con Chamomilla, Pulsatilla y Mercurius, con Sulphur, Lycopodium y Sepia, y por ltimo con Phosphorus e Ignatia. 431

Chamomilla es su antdoto. El medicamento de que voy a hablar, el Cloruro de magnesio o Magnesia muritica. Es una droga que obra sobre todo en las mujeres y en los nios; especialmente en las mujeres histricas y en los nios escrofulosos. Esta indicado en las mujeres que sufren de paroxismos histricos, con los sntomas siguientes: despus de la comida, la enferma es sorprendida por la nusea, eructos, temblor y accesos de desmayo. Todo esto sucede despus de la comida, porque es esa la principal hora de comer y por consecuencia se hace con abundancia. La enferma est ansiosa e inquieta y siempre se empeora por el ejercicio mental. Las cefalalgias son congestivas y se describen como una sensacin de agua hirviendo dentro del crneo o como un entumecimiento de la frente. Los dolores irradian a la regin temporal y parecen mejorar por la presin enrgica de las manos; tambin mejoran por envolturas calientes en la cabeza. El enfermo se queja de una sensacin de como si una bola le subiera del estmago a la garganta, habiendo mejora por eructar, lo que demuestra que la acumulacin de gases en el estmago, produce este sntoma reflejo. La enferma tambin siente pesantez en la regin uterina, pudiendo haber espasmos. El flujo menstrual es negro como el alquitrn y va acompaado de dolor de espalda al caminar, y de los muslos cuando se sienta. Tambin hay leucorrea despus de cada evacuacin o que sigue al espasmo uterino. En casi todos estos casos en los que Magnesia muritica est indicado encontraremos la caracterstica constipacin siendo las materias fecales expulsadas con gran dificultad, formadas por bolas duras, secas y que se desmenuzan al pasar el ano. Si este sntoma lo encontramos juntamente con los uterinos, podremos estar seguros de que Magnesia muritica mejorar a nuestra enferma. En otros casos el hgado estar afectado. Magnesia muritica es uno de nuestros mejores medicamentos para las afecciones de este rgano. El hgado est aumentado de volmen y el abdomen hinchado. Hay dolores en el hgado est que empeoran por el tacto o por acostarse sobre el lado derecho; la lengua est cubierta de una capa amarilla y tiene la impresin de los dientes. Por esto veremos que se asemeja a Mercurius, difiriendo de l por la evacuacin desmnuzada caracterstica. Con frecuencia los pies estn edematosos por obstruccin a la circulacin portal y hay taquicardia y disnea, siendo estos dos ltimos sntomas manifestaciones reflejas del desorden heptico. Con frecuencia encontramos indicada a Magnesia muritica en el aumento de volumen del hgado en los nios raquticos y retardados en su desarrollo, que tambin sufren de afecciones de la piel, sobre todo la que es conocida con el nombre de tia ciliar, afeccin que se desarrolla en la raz del pelo, particularmente en las pestaas; el pelo se cae; aparece una erupcin costrosa en su derredor y la piel se ulcera. Con esta tia hay vesculas en la cara, ozena con secrecin acre, rubicundez, inflamacin y estado escamoso de la nariz. Al mismo tiempo hay sudor de los pies, debiendo recordar aqu a Silicea, an cuando en este ltimo medicamento el sudor es mal oliente. Una caracterstica general de Magnesia muriatica, que se presenta ya en el hombre o en la mujer, es la taquicardia, que empeora cuando el enfermo est quieto y mejora por el movimiento. Este sntoma ha sido confirmado muchas veces; hay otro que con frecuencia se presenta en las mujeres y es la inhabilidad para orinar a menos de ejercer presin sobre las paredes abdominales. Los anlogos de Magnesia muriatica deben ser estudiados aqu o de otro modo no podremos separarlo de los medicamentos que tienen accin similar. Nos encontramos que en los espasmos uterinos Caulophyllum y Actea racemosa, tienen una accin parecida a Magnesia muritica; entiendo que Caulophyllum est a la cabeza de esta lista. No conozco otro medicamento que produzca un estado espasmdico del tero tan continuado, a excepcin de Secale. Silicea debe ser mencionado como semejante de Magnesia muritica en el tratamiento de los nios escrofulosos. Los dos medicamentos producen sudor de los pies, aumento del volmen del hgado, raquitismo y ocena. La diferencia consiste en lo siguiente: en Silicea el enfermo despide un sudor mal oliente, tanto de los pies como de la cabeza; esta es una buena distincin; hay muchas otras. Los dos medicamentos son semejantes en la cefalalgia. Silicea y Magnesia muriatica, ambos producen dolor de cabeza que se mejora por envolturas calientes. 432

Mercurius es semejante a Magnesia muriatica en las afecciones del hgado; se distingue de esta ltima por la diarrea con tenesmo a ms excepcionalmente por las evacuaciones de color gris o ceniciento. Tambin Ptelea es semejante a Magnesia muriaticum, que presta utilidad en la congestin heptica, cuando hay una sensacin como de peso y presin en el hipocondrio derecho; el hgado se encuentra aumentado de volumen, el enfermo se mejora por acostarse sobre el lado derecho. Puede decirse que las sales de Magnesia, han sido colocadas al lado de Zincum, como medicamentos que obran sobre el sistema nervioso. Este hecho condujo a Schussler a emplear Magnesia phosphorica como tnico nervioso.

CONFERENCIA SEXAGESIMA TERCERA

BARYTA CARBONICA, STRONTINA CARBONICA, LITHIUM CARBONICUM BARYTA CARBONICA.
Qumicamente Barium y Strontium estn ntimamente relacionados; de estos mismos elementos no tenemos patogenesias. Los carbonatos de stos, han sido experimentados, al igual que el cloruro y el sulfato de baryta. Baryta es un tanto txico, an cuando no hay muchos casos de envenenamiento producidos por esta droga, pues tiene muy poca aplicacin en la prctica domstica. Baryta carbonica tiene como complementario a Antimonium tartaricum, sobre todo en los achaques de los ancianos. Los animales envenenados con Baryta carbonica revelan gran irritacin de las vsceras abdominales, simulando una notable inflamacin, estando la accin peristltica aumentada. El corazn tambin es afectado; el animal, aparentemente muere por la parlisis cardaca en sstole, sucediendo en esto algo semejante a lo que pasa en Digitalis. Esto ser cuanto digamos acerca de la accin txica de Baryta. En toda su sintomatologa nos encontramos a Baryta adaptada a los padecimientos que tienen lugar en los extremos de la vida; en la niez y en la vejez; en la vejez, cuando hay sntomas mentales y debilidad general del cuerpo; en los nios, adems de sto, son escrofulosos. El nio a quien puede ser de utilidad Baryta, est casi imbcil. Muy anormalmente, no muestra deseos de jugar; gusta de sentarse en los rincones sin hacer nada; no puede recordar bien las cosas; es lento para aprender y para hablar, para leer y comprender, no siendo debido sto a ningn defecto bucal, sino a la debilidad mental; el nio se ve bastante extenuado, a excepcin del abdomen que aparece muy desarrollado; la cara est abotagada; el enfermo puede tener un apetito voraz, pero la alimentacin no es asimilada por la economa, debido a la mala condicin de los ganglios mesentricos. Un caso crnico de hidrocefalia en un nio, cur despus de la administracin de Baryta, prescrita por estos sntomas. Los adultos, especialmente los ancianos, tienen una aversin especial por los extraos, y esquivan la proximidad de cualquier individuo que no les sea familiar. Temen la presencia de las personas desconocidas; se imaginan que van a reirse de ellos; fcilmente se enojan y sufren por la cobarda. Hemos visto sntomas semejantes en individuos casi inmbciles por la enfermedad, ya se trate de nios o de ancianos. Un sntoma mental muy especial de Baryta carbonica voy a dar a ustedes, segn el Dr. Talcott, de Middletown, N. Y., es el siguiente: el enfermo cree que sus piernas han sido amputadas y que camina sobre las rodillas. Podemos hacer uso de Baryta carbonica en los ancianos, cuando sufren de parlisis particularmente cuando subsigue a una apopleja; con frecuencia en los ancianos el cerebro se retrae y como el crneo no le sigue en estos movimientos, habra un vaco, sino es que un derrame seroso ocupa este sitio; esto va seguido de una parlisis ms o menos grave. En tales casos encontraremos que el enfermo es pueril, tiene perdida la memoria, hay temblor de los miembros y notable parlisis de la lengua. Baryta carbonica es uno de nuestros pocos medicamentos que producen una positiva parlisis de la lengua. Estos 433

sntomas particos tambin se encontrarn en los nios de carcter medio imbcil, que ya se ha descrito. La boca se conserva parcialmente abierta dejando salir libremente la saliva; el nio tiene una mirada tonta y estpida, revelando desde luego que mentalmente no est bien. Baryta es uno de nuestros medicamentos para la apopleja de los bebedores. (Vase la conferencia sobre Opium). Brayta parece tambin producir una parlisis por la degeneracin de las paredes arteriales y an dar origen a la formacin de aneurismas. Causticum tiene una accin semejante a Baryta en la parlisis, pero en este medicamento hay ms contracturas o espasmos. Secale obra sobre los vasos sanguneos, pero sus sntomas propenden a ir asociados con ardor, entumecimiento y gangrena. Colchicum y Arsenicum tienen prdida de la sensibilidad de la lengua. Tanto el cloruro, como el carbonato de Baryta, pueden ser usados en la esclerosis mltiple del cerebro o de la mdula; sta no es una enfermedad poco comn en los bebs y en los nios en los que puede presentarse, o llegan hasta los sntomas de la idiotez antes mencionados. Estos mismos sntomas nos revelan una esclerosis difusa en los ancianos. Para el temblor que acompaa a esta enfermedad, deberemos pensar en Hyosciamus. Cuando se acompaa de los sntomas antes mencionados, podemos hacer uso de Baryta carbonica para la falta de desarrollo cerebral de la primera edad. El cloruro de Baryta ha sido usado por los mdicos de la antigua escuela para la esclerosis, con ms o menos xito. El medicamento que ms se asemeja en esto a Baryta es Causticum. El empleo de Baryta en los catarros, exige atencin. Es uno de nuestros mejores medicamentos para la tendencia a la amigdalitis, sobre todo en los nios escrofulosos, que tienen caspa seca en la cabeza. Baryta carbonica y Baryta muriatica producen induracin del tejido conjuntivo y reprimen la proliferacin del mismo tejido, de donde su uso en la amigdalitis, glndulas induradas, etc., teniendo en cuenta sus sntomas generales. Cualquiera exposicin a una temperatura hmeda o fra, provoca una nueva inflamacin de las amgdalas. No se trata de un simple mal de garganta, de una inflamacin de la mucosa que reviste los pilares y el velo, produciendo molestia al deglutir, sino de una inflamacin efectiva de las tonsilas con formacin de pus. En estos casos encontraremos aumentados de volumen los ganglios del cuello, los submaxilares y hasta los retraauriculares. Baryta es uno de nuestros mejores medicamentos para evitar las recidivas de este estado; cambia la tendencia constitucional del enfermo. Este es ms bien el medicamento para los efectos de la enfermedad, que para los sntomas agudos. Los sntomas locales de la garganta son principalmente los siguientes: el lado derecho est peor que el izquierdo, justamente como sucede en Belladonna; los males se agravan por deglutir en vaco. En el tratamiento de la amigdalitis frecuentemente empleo la misma prescripcin que para la difteria, a saber; gargarismos de alcohol y agua, que parece remover la acumulacin de flemas en la garganta. En las afecciones tonsilares deberemos comparar a los siguientes medicamentos con Baryta: Calcarea ostrearum en los nios gordos, leucoflemsticos. Calcarea phosphorica en los casos crnicos con afecciones de los huesos. Ignatia en la hipertrofia amigdalina, con pequeas lceras planas sobre estas glndulas; dolor entre los actos de la deglucin. Hepar en la hipertrofia amigdalina con sordera; sensacin como de una espina de pescado en la garganta. Lycopodium, tonsilas hipertrofiadas, sembradas de pequeas lceras induradas. Calcarea Iodata, semejante a Baryta en algunos casos de hipertrofias glandulares, sobre todo cuando hay amgdalas hipertrofiadas, llenas de pequeos folculos o criptas. Conium se adapta a la hipertrofia amigdalina sin tendencia a la supuracin. Baryta puede ser empleado en los nios, que, adems de esta tonsilitis, sufren de catarro retronasal; se forman costras en las ventanas posteriores y en la base de la vula; el labio superior y la nariz estn inflamados, justamente como sucede en Calcarea, pero los sntomas mentales son diferentes. 434

Baryta est indicado tambin en la tos crnica que se presenta en los nios escrofulosos, con ganglios y tonsilas hipertrofiadas. Cualquier pequea exposicin a la humedad o al fro produce cefalalgia, dolor de espalda y diarrea. En esto, Baryta es semejante a Dulcamara. Los odos pueden complicarse en este proceso catarral, hay crujidos en la deglucin, repercusin en los odos al sonarse, al estornudar, etc. El finado Dr, Mc. Clatchey hizo uso de Baryta en el catarro del odo medio despus de la escarlatina. Baryta est indicado algunas veces en la oftalma escrofulosa; los dolores se mejoran por ver hacia abajo; sus sntomas generales se parecen a los de Calcarea ostrearum. Tambin encontramos indicado a Baryta en los ancianos que sufren lo que se ha conocido con el nombre de "catarro sofocante", acompaado de ortopnea. Creo que podamos entender sto recordando la influencia que Baryta ejerce sobre las fibras musculares lisas y estriadas; las paraliza. En los ancianos el pecho se siente muy debilitado; sufren de un catarro que no es muy grave, pero que aparece sbitamente por la noche, con dificultad para respirar y cara azulosa. Baryta carbonica es uno de nuestros medicamentos que pueden tener accin despus del fracaso de Antimonium tartaricum. El enfermo se queja de una sensacin como de humo de brea en los pulmones. Baryta no deber ser prescrito en el asma catarral o en el asma con enfisema, sino cuando la afeccin es de origen puramente nervioso, en la edad avanzada y cuando la agravacin se presenta por el aire caliente y hmedo. Por esto veremos que en su agravacin se parece a Aurum. La ambliopa en la edad avanzada, algunas veces requiere el uso de Baryta; el enfermo no puede ver por largo tiempo algn objeto y cuando est en la obscuridad, ve chispas delante de los ojos. Tambin est indicado en las cefalalgias de la senectud que se agravan al despertar, despus de los alimentos o por estar cerca de un estufa; el enfermo tiene una estufa; el enfermo tiene una sensacin estupefaciente. Tambin podemos hacer uso de Baryta carbonica en los quistes sebceos que ocasionalmente aparecen en diferente regiones del cuerpo. Su tratamiento quirrgico es muy fcil, pero es mucho mejor tratarlos mdicamente si lo podemos hacer. En la tabes mesentrica Baryta carbonica est indicado, cuando adems de los sntomas anteriores estn presentes los que siguen: el alimente al ser deglutido, parece tocar puntos dolorosos en el esfago; siempre hay dolor gstrico despus de que el nio come; las evacuaciones son lientricas y con sto encontraremos el abdomen duro e hinchado y sudor mal oliente de los pies, justamente como sucede en Silicea. Veremos ahora que hay medicamentos que pueden ser comparados con Baryta en esta clase de enfermedades. Iodium es semejante a Baryta en sus aplicaciones a los casos trpidos. El aspecto del enfermo es diferente; el de Iodium tiene tinte obscuro, cabellos y objetos obscuros y piel cetrina; tiene hambre canina. Si observamos con cuidado al nio, lo encontramos ansioso y malhumorado, hasta que come, lo que le alivia temporalmente y a pesar de la cantidad de alimento que consume, adelgaza. Tendremos un sntoma mental que casi siempre est presente cuando Iodium est indicado en la tabes mesentrica y es un mal humor intolerable, peor que el que produce Antimonium crudum. Calcarea phosphorica est indicado en los nios dbiles mentalmente, que a pesar de tener edad suficiente, no pueden caminar; son ansiosos e inquietos en sus modales y sufren por el desarrollo defectuoso de su esqueleto, pues los huesos son delgados y frgiles. Como en Baryta carbnica, el enfermo de Silicea sufre por el tiempo hmedo; tambin tiene sudor mal oliente y extenuacin general, a excepcin del abdomen. La diferencia entre estos dos medicamentos se apoya especialmente en los sntomas mentales. El nio de Silicea es obstinado y voluntarioso y su cabeza tiene un volmen desproporcionado con el cuerpo. Lacaticum acidum tiene sudor copioso de los pies, pero no es mal oliente. Para el sudor ftido de los pies, comprese con Silicea, Thuja, Nitricum acidum, Kali carbonicum, Graphites y Carbo vegetalis.

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STRONTIANA CARBONICA.
Strontiana carbonica tiene algunos sntomas importantes. Tiene mayor efecto sobre la circulacin, que su homlogo Baryta. Tenemos como caracterstico, sonrojo de la cara y violentos latidos arteriales. Puede ser de utilidad en el caso de inminente apopleja con violenta congestin cerebral la cara se pone roja y caliente a cada vez que el enfermo camina; el ms simple ejercicio aumenta la circulacin ceflica. El eretismo se menifiesta en el pecho de ciertos enfermos; hay sensacin de sofocacin en la regin precordial; no se puede tener descanso; el enfermo siente como una enorme carga sobre el pecho. Estos son los sntomas congestivos cardiacos, pulmonares y ceflicos que indican a Strontiana carbonica y pueden presentarse en el tiempo de la menopausia, cuando los bochornos son tan frecuentes. La peculiaridad que distinguir a estos sntomas de los de cualquier otro medicamento es que las manifestaciones ceflicas se mejoran por envolturas calienten, justamente como sucede bajo la accin de Silicea y Magnesia muriatica. Estos enfermos no pueden soportar la menor corriente de aire y por lo tanto, a pesar de la tendencia congestiva, tratan de abrigarse la cabeza an cuando esto les produzca sudor. En esto ciertamente es semejante a Silicea, pues los dos producen congestin ceflica que se mejora por envolturas calientes. La congestin de Silicea parece elevarse a lo largo del raquis y penetrar a la cabeza, no siendo esto caracteristico de Strontiana carbonica, Otro efecto que nos encontramos producido por Strontiana carbonica, y para el que no se emplea con frecuencia, es la diarrea que se empeora por la noche y que tiene un carcter peculiar de urgencia: el enfermo no bien se ha alejado del retrete, cuando tiene que regresar otra vez, se mejora hacia la maana entre las tres y cuatro. Strontiana carbonica tiene marcada accin sobre los huesos y sobre todo notable afinidad por el fmur, ocasionando inflamacin y caries de este hueso, generalmente en los nios escrofulosos. Esta molestia, frecuentemente va acompaada de la diarrea antes descrita. Stronitiana carbonica produce una erupcin que se asemeja mucho a la de sicosis, por lo que se ha aplicado en la erupcin sictica de la cara y de otras regiones del cuerpo, cuando es hmeda, produce comezn y arde. Otra particularidad de esta droga y que deseo mencionar, son sus efectos marcados sobre las entorsis crnicas, particularmente de la articulacin tibio-tarsiana, cuando tanto Arnica montana como Ruta hanfallado. El prolongado entorpecimiento en la circulacin, ha producido un edema en su periferia.

LITHIUM CARBONICUM.
Lithium carbonicum no tiene una esfera de accin muy extensa, ni ejerce una gran depresin sobre las energas vitales. En su experimentacin se ha anotado solamente esta debilidad en relacin con las secuelas de las afecciones articulares. Es eficaz en el reumatismo y sobre todo en algunas formas de gota. De los diversos rganos afectados por Lithium carbonicum, los ms interesantes en el rden de su importancia, son el corazn, el estmago, los riones y la vejiga: las mucosas tambin son afectadas por la droga; al principio se ponen exageradamente secas y esta sequedad es seguida ms tarde de una secrecin mucosa y espesa. La piel tampoco escapa; hay un eritema con escozor que se presenta en las articulaciones y que es muy molesto; generalmente va asociado al reumatismo. Adems, Lithium carbonicum puede producir aspereza de la piel y erupcin en la cara semejante a la sicosis. Si estudiamos ahora los sntomas del medicamento en su accin general, encontramos una confusin de la cabeza; cefalalgia en el vrtice y en las sienes que empeora al despertar; los prpados duelen y hay dificultad para abrirlos. Esta cefalalgia del vrtice y el adolorimiento de los prpados, sigue a la supresin del flujo menstrual. Los enfermos experimentan un dolor que irradia de la sien izquierda a la rbita; mejora al estar comiendo y empeora despus. Un sntoma muy caracterstico de la retina o ms bien de la visin, es que la mitad derecha de los objectos se desvanece. Examinando sus efectos sobre las mucosas, encontramos que produce una astenopa conjuntival, justamente como sucede en Alumina. La conjuntiva tanto palpebral, como la que tapiza los globos oculares, se siente dolorida y seca y los ojos doloridos cuando el paciente lee. 436

La nariz tambin est afectada en la patogenesia de Lithium, estando hinchada y roja; algunas veces hay sequedad cuando se est en casa y el moco fluye gota a gota al aire libre. Otras veces el moco parece pender de las ventanas posteriores. Otro sntoma de Lithium es la sensibilidad de las mucosas sintindose el aire inspirado demasiado fro. Lithium cura la tos cuando parece iniciarse en cierto punto de la garganta. Hay una forma de gastralgia que Lithium curar; va acompaada del dolor en la sien izquierda y la rbita y mejora en el momento de comer. Lithium tiene alguna accin sobre los intestinos; el chocolate o el cacao producirn diarrea. Lithium produce irritacin de la vejiga; sto, nosotros lo sabemos y con frecuencia es un sntoma de los pacientes reumticos; la orina es turbia y con copos; los dolores irradian descendiendo por los ureteres y hacia los cordones espermticos o a los testculos; la orina es roja con depsito mucoso. En la mujer encontraremos indicado a Lithium carbonicum cuando la menstruacin es tarda y escasa. Las experimentadoras encontraron que todos los sntomas que acompaan a la irregularidad de la menstruacin, se localizan en el lado izquierdo. Veamos ahora los sntomas reumticos de Lithium carbonicum, incluyendo en este captulo tambin su accin sobre el corazn. Yo he tenido xito, en varias ocasiones mejorando a varios enfermos de reumatismo crnico; los sntomas que lo indican son los siguientes: dolor reumtico en la regin precordial; hay depsitos valvulares en muchas ocasiones; la agitacin mental produce palpitaciones cardacas, como en Natrum muriaticum, Sepia y Calcarea ostrearum; el dolor en el corazn es notable cuando el enfermo se flexiona hacia adelante; el msculo cardaco evidentemente est irritado, porque encontramos choques o sacudimientos de esta vscera; los dolores cardacos se mejoran cuando el enfermo orina. Veamos ahora los sntomas del cuerpo, de los miembros y de las articulaciones: hay sensibilidad con hinchazn y a veces rubicundez de las ltimas articulaciones de los dedos; torpeza para caminar por la incoordinacin de los msculos; comezn interna en las partes laterales de los pies y las manos, sin ninguna causa aparente; los dolores articulares generalmente son ms notables en las rodillas, los dedos de las manos y las articulaciones tibiotarsianas. Todo el cuerpo se siente tieso y dolorido, como golpeado; los dolores irradian a las piernas. Todo el cuerpo aumenta de peso y llega a hincharse. Puede decirse que este aumento no se debe a una gordura de buena salud, sino a un estado fofo que producen todos los lcalis. El agua de Gettysbourg springs que contiene carbonato de litio, es muy eficaz para los nios escrofulosos cuando hay lceras en las regiones articulares, como en el mal de Pott o en la coxalgia, produciendo con frecuencia un pus mal oliente y diarrea. El carcter del catarro que produce Lithium carbonicum en el que el aire inspirado parece fro, tambin se encuentra en Kali bichromicum, Aesculus, Cistus, Hydrastis, y Corallium rubrum. Kali bichromicum, Baryta carbnica, Sepia y Teucrium, producen catarro con expectoracin de gruesos pedazos slidos por las ventanas posteriores de la nariz. Para los depsitos valvulares del corazn podemos comparar a Lithium carbonicum con Ledum, Kalmia y Benzoicum acidum, pudiendo seleccionarse al ltimo medicamento por el carcter mal oliente de la orina. Zincum, Conium y Aurum, producen repentinos sacudimientos o choques del corazn. En el reumatismo o gota, podemos compararlo con Kalmia y Calcarea ostrearum, que se parecen a Lithium en el reumatismo articular de los dedos de las manos. Cuando hay hinchazn nodular de las articulaciones, lo compararemos con Calcarea ostrearum, Benzoicum acidum, Natrum muriaticum, Lycopodium y Ammonium phosphoricum.

CONFERENCIA SEXAGESIMA CUARTA

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DE LAS PREPARACIONES DE AMMONIUM.

En esta lista deberemos contar a Ammonium causticum, Ammonium Carbonicum, Ammonium phosphoricum y Ammonium muriaticum. Tienen accin sobre la sangre, produciendo escorbuto, uremia, sangre carbonizada; sobre el corazn; sobre las membranas mucosas, afectando la nariz, la laringe, faringe y pulmones; sobre la piel, produciendo eritema y escarlatina; teniendo accin adems sobre muchos rganos. Tenemos ahora en nuestra lista varias sales de amonaco: el carbonato de amonaco o Amonium carbonicum, el amonaco castico o Amonium causticum, el cloruro de amonaco o Ammonium muriaticum y el fosfato de amonaco o Ammonium phosphoricum. Las sales de amoniaco tomadas como una clase, las encontramos que se adaptan mejor a las personas ms bien gordas y abotagadas. Ammonium carbonicum se adapta particularmnete a los enfermos gordos, fofos y de disposicin indolente, que llevan una vida sedentaria. Esto es muy diferente de los que sucede en Nux vomica y Sulphur, que estn indicados en las afecciones que provienen de los hbitos sedentarios en tanto que Amonium carbonicum est indicado sobre todo en las personas indolentes. Ammonium muriaticum est indicado sobre todo en los individuos gordos e indolentes, particularmente cuando el tejido adiposo abunda en el tronco, estando las piernas desproporcionadamente delgadas. Este es la distincin que se puede hacer entre el carbonato y el cloruro. Las sales de amonio ejercen una considerable influencia sobre la sangre, por lo que si el carbonato de amonio es ingerido por algn tiempo, ocasionar sntomas que se parecen a los del escorbuto; habr hemorragias por las encas, nariz e intestinos, revelndonos que hay desintegracin del tejido sanguneo. Los msculos llegan a ponerse suaves y fofos y hay marcada tendencia a la extenuacin. Tambin encontramos que todas las sales de amonio obran de un modo poderoso sobre las mucosas, en cuyo tejido, cada una de ellas produce inflamacin; sta es de un carcter violento, se inicia con una simple sensacin de ardor y desolladura, progresando hasta la ms completa inflamacin y terminando con la destruccin del epitelio que se desprende en capas dejando una superficie ulcerada, ardiente y desollada. Esto no es de extraar en las sales amoniacales que han adquirido una fama considerable en las afecciones de la nariz, laringe y faringe y an tambin en los pulmones. Las sales de amonaco tambin tienen accin sobre la piel. En aplicaciones locales producen un simple eritema seguido de dermatitis y alguna pequea inflamacin. Pronto aparece una erupcin y sta vara con las diferentes sales de amonaco: al principio es papulosa, despus vesicular y finalmente es ulcerosa, estos detalles son comunes a todas las preparaciones de amoniaco, de las que tenemos algunos conocimientos. Teraputicamente las sales de amonaco, son antagnicas con Veratrum vir., Digitalis, Aconitum, el fro y otros sedantes cardacos. Su accin es favorecida por el calor, por el Opium, Iodium, Valeriana, Asafoetida, el alcohol, etc.

AMMONIUM CARBONICUM.
Ammonium carbonicum tiene relacin con Arnica, Antimonium tart., con Belladonna. Apis y Lachesis., con Arsenicum, Aurum, Carbo veg. y Curare., con Conium, Senega, Kali bich y Calcarea ostrearum. Sus antdotos son: Camphora, Arnica. Lachesis es su antagnico. Estudiaremos primeramente a Ammonium carbonicum, permitindome llamar su atencin sobre el hecho de que el carbonato de amonio pue de ser antidotizado por Camphora y algunos de sus sntomas por Arnica. A pesar de la semejanza aparente entre el carbonato de amoniaco y Lachesis. dichos medicamentos tienen relacin de antagonismo. Ammonium carbonicum debe ser estudiado en su accin sobre la sangre. Como ya he dicho, su empleo prolongado da lugar a un estado escorbtico. Las energas vitales se debilitan; aparecen hemorragias de sangre obscura y acuosa; los elementos del tejido sanguneo degeneran; los msculos se ponen blandos y 438

flccidos; los dientes se aflojan y las encas se ulceran. Con estos sntomas escorbticos tiene lugar el desarrollo de una fiebre hctica. Veamos ahora las indicaciones de Amonium carbonicum en la uremia; los sntomas que deseo mencionar son muy importantes. No solamente son caractersticos de Ammonium carbonicum en la uremia sino en cualquiera otra enfermedad en la que este medicamento esta indicado. Los podemos encontrar en la escarlatina con descomposicin de la sangre y tambin en las enfermedades del corazn. Estos sntomas son los siguientes: la somnolencia o modorra, con estertores gruesos y ruidosos muy abundantes; hay color azuloso o purpurino en los labios, por carencia de oxgeno en la sangre, teniendo la lengua un color que tira a caf. Reconoceremos en estos sntomas un estado de envenenamiento de la sangre por la presencia de cido carbnico. Esto puede suceder en la uremia, en el catarro pulmonar, o en cualquiera otra enfermedad en la que la oxigenacin sea deficiente. Sus anlogos ms prximos en estos casos son: Antimonium tartaricum, Carbo vegetalis y Arsenicum. Un estado semejante produce Arnica en los casos tifdicos, cuando los pacientes estn somnolientos y pesados y se quedan dormidos al contestar las preguntas. Con los sntomas que hemos enumerado, podremos recordar a Ammonium carbonicum para el edema pulmonar o para el enfisema. Ammonium carbonicum tambin puede ser empleado en el envenamiento por el humo del carbn. Arnica tambin es empleado en estos casos, lo mismo que Bovista. Hay otro uso que podemos hacer todava de Ammonium carbonicum y que deberemos recordar en el comienzo de la meningitis cerebroespinal. Algunas veces, en el principio de esta enfermedad, el paciente es abatido por la violencia del veneno, cayendo en un estado de estupor y sin reaccin; el enfermo est fro y la superficie del cuerpo est ciantica; el pulso es muy dbil; en estos casos precisamente Ammonium ser el medicamento que despertar la reaccin, pudiendo entonces seleccionar algn otro medicamento que encuadre ms con la enfermedad. Deseo ahora hacer mencin de Ammonium carbonicum sobre el corazn. Este medicamento es de utilidad en la dilatacin cardaca; el enfermo sufre al ascender alguna altura, como cuando se sube una escalera o una colina; tambin sufre de modo atroz en una habitacin caliente; con frecuencia tiene tos que va acompaada de esputo sanguinolento; hay taquicardia con disnea y retraccin del epigastrio; tambin pueden estar presentes los fenmenos cianoticos. Ammonium carbonicum est indicado en la neumona cuando hay gran debilidad, con los sntomas que revelan justamente la formacin de cogulos en el corazn. Lo encontraremos indicado en la bronquitis crnica con atona de los tubos bronquiales, atona que favorece el enfisema; hay abundante acumulacin de moco en los bronquios, diliatacin de los mismos y edema pulmonar. El enfermo, en estos casos est dbil y es lento en sus movimientos; tose constantemente, pero no expectora o si logra hacerlo, es con gran dificultad. Puede haber sombolencia y an delirio con musitacin. Podemos tambin hacer uso de Amonium carbonicum en la escarlatina. Indudablemente que es un medicamento til en el tratamiento de esta enfermedad, an siendo de tipo maligno. Encontramos que produce una erupcin semejante a la de la escarlatina, aunque es de carcter miliar; la garganta est hinchada tanto interior como exteriormente, con aumento de volumen de los ganglios e hinchazn azul o rojo-obscura de las amgdalas. El cuello exteriormente se nota grueso, porque adems de la hinchazn de los linfticos cervicales, hay inflamacin del tejido celular. La nariz con frecuencia est obstruida, particularmente por la noche, sofocndose el nio cuando empieza a dormir; muchas veces tiene que acostarse con la boca abierta a fin de poder respirar. El nio est somnoliento y an puede caer en estado de estupidez; con frecuencia tambin encontraremos la glndula partida derecha, inflamada. Vamos a estudiar ahora a algunos de los medicamentos concordantes de Ammonium carbonicum, en esta enfermedad. El primero de ellos es Belladonna: entre este medicamnto y Ammonium carbonicum, la semejanza es slo aparente: los dos afectan el lado derecho de la garganta, producen una erupcin de color rojo encendido, escarlatina y somnolencia. Pero su distincin consiste en lo siguiente: en Ammonium carbonicum la erupcin cutnea es miliar, en Belladonna no. La garganta, en el caso de 439

Ammonium carbonicum, tiene un color rojo ms obscuro que en Belladonna y la somnolencia es ms completa. la somnolencia de Belladonna alterna ya con furor, subsaltos, delirio inquieto o gritos durante el sueo; en Ammonium carbonicum el enfermo est en un estado de simple somnolencia; los estremecimientos durante el sueo no son por irritacin cerebral, sino por la detencin de la respiracin. Hay alguna semejanza entre Ammonium carbonicum y Apis, pues ambos producen una erupcin miliar y estn indicados en los tipos deprimentes de escarlatina con somnolencia; sin embargo, en Apis predominan los fenmenos de hidropesa; siempre que ste sea el medicamento, encontraremos hinchazn de la garganta y edema de la vula; en Apis tambin encontraremos irritacion o inflamacin de las meninges, como lo revela el grito enceflico, repentino y penetrante que da el nio. Se trata de un grito repentino y agudo y no un simple estremecimiento. Hay rotacin de la cabeza en la almohada. Lachesis, aunque aparentemente es semejante a Ammonium carbonicum en la escarlatina, en realidad tiene relacin de antagonismo. Se le parece a Ammonium carbonicum en el color azuloso de la superficie, en la somnolencia, en le aumento del volmen del cuello y en el color rojo-obscuro o azuloso de la inflamacin de la garganta. Lachesis, tiene casi siempre, o por lo menos con mucha con mucha frecuencia, extremada sensibilidad de la superficie del cuerpo, de tal manera que el enfermo no puede soportar que algo le toque el cuello; Lachesis afecta ms el lado izquierdo y Ammonium carbonicum el derecho. La sensibilidad de Lachesis no es de la misma especie que el adolorimiento que producen otros medicamentos, como en Apis; esta es debida a un estado de hiperestesia de los nervios espinales que se ramifican en la regin afectada. La presin enrgica no agrava, en cambio el tacto ligero, s. Rhus toxicodendron es semejante a Ammonium carbonicum, pues los dos medicamentos producen garganta obscura y los dos tienen somnolencia. Es la glndula partida izquierda la que probablemente se afecta con ms frecuencia bajo la accin de Rhus; en Ammonium carbonicum es la derecha; en Rhus hay ms inquietud. Veamos ahora la accin de Ammonium carbonicum sobre las mucosas. este medicamento es de utilidad en el catarro nasal; la nariz se obstruye por la noche; el enfermo despierta con respiracin difcil; empeora entre tres y cuatro de la maana; la tos es seca, de cosquilleo, acompaada de ronquera y de notable opresin de pecho por el moco. Las ventanas de la nariz estn doloridas y an excoriadas; en ocasiones, hay un flujo de moco de color azuloso en los nios. Este sntoma lo encontramos tambin en Kali bichronicum, Natrum arsenicosum, Arundo maurit. y Ambra grisea. en ocasiones el coriza es excoriante, desolla el labio superior, y produce ardor en la garganta y a lo largo de la trquea. hay sensacin como de una bola en la garganta; por la noche se presenta l tos seca, que parece amenazar sofocacin; la salivacin es bundante, consecutiva a la expectoracin; hay batimentos como de un pulso en el pecho. Ammonium carbonicum se adapta sobre todo a los catarros de invierno; el esputo es baboso y contiene estras de sangre. El relativo ms cercano a Ammonium carbonicum, ser estudiado a continuacin, es Ammonium muriaticum, que tiene una accin semejante en los catarros. Diferencialmente, el carbonato cura los catarros que se agravan en invierno, la nariz est obstruida, empeoran los sntomas por la noche, el enfermo despierta con respiracin difcil y generalmente se agrava entre tres y cuatro de la maana. La tos es seca, de cosquilleo; hay ronquera y el pecho se siente comprimido por el moco. El cloruro mejora la obstruccin nasal cuando sta afecta una sola ventana; por la noche se obstruyen las dos, la secrecin nasal las irrita y las desolla, el moco es de color azuloso, excoriante, produciendo intenso ardor en la garganta. Por su agravacin a las tres de la maana, Ammonium carbonicum puede compararse con las sales de potasio. En el catarro con la nariz obstruida, descarga excoriante y ardor que desciende por el esternn, hay algunos medicamentos que deseara comparar aqu. Entre ellos tenemos a Ammonium causticum que es uno de los mejores medicamentos de la Materia Mdica en la afona, con ardor e irritacin en la garganta. Causticum y Carbo vegetalis son muy semejantes a Ammonium carbonicum en la sensacin de aspereza y ardor que se experimenta detrs del esternn. 440

Laurocerasus produce expectoracin que contiene pequeas manchas de sangre. Ammonium carbonicum ha sido empleado en las entorsis, cuando la articulacin interesada est caliente y dolorida, siguiendo bien despus del empleo de Arnica. Podemos tambin aqu compararlo con Sulphuricum acidum y Ammonium muriaticum.

AMMONIUM MURIATICUM
Tiene relacin con Apis, Arnica y Natrum muriticum, con Kali bich. con Sepia y Sulphur. Como ya he explicado a ustedes, Ammonium muriaticum se adapta a las personas indolentes, corpulentas pero desproporcionadamente delgadas de sus miembros, especialmente las piernas. al igual que Ammonium carbonicum, produce violenta inflamacin de las mucosas. Tambin trastorna la circulacin sangunea, la cara se pone roja durante una corta y animada conversacin, con especialidad puede presentarse este fenmeno en una habitacin caliente. Hay herbor de sangre, violentos latidos arteriales, acompaados de ansiedad y debilidad, como si estuviera paralizado. El sistema nervioso tambin se afecta bajo la accin de Ammonium muriaticum. Produce con periodicidad ciertos sntomas como el escalofro y la fiebre, los paroxismos se presentan cada siete das. Hay por otra parte, muchos sntomas ms del sistema nervioso, encontrando especialmente esta caracterstica: dolor en la cadera izquierda, con sensacin de como si los tendones estuvieran muy cortos, esto obliga al enfermo a cojear cuando camina. Al estar sentado experimenta una sensacin como de roedura, que parece localizarse en los huesos. La citica es curada rpidamente por Ammonium muriaticum, cuando los sntomas la indican. Los dolores empeoran cuando el enfermo est sentado, mejoran en parte por caminar y totalmente por acostarse. Ammonium muriaticum tambin es de utilidad en los dolores pungitivos y desgarrantes producidos por la ulceracin de los talones; empeoran en la noche, en la cama y mejoran por frotarse. Otros medicamentos que afectan los talones, son Pulsatilla (inflamndolos) Causticum, Manganum (no puede soportar el peso del cuerpo), Antimonium crudum, Ledum, Graphites, Ignatia (ardor por la noche), Natrum carbonicum y Allium cepa. Sabina se adapta de un modo especial a las mujeres pletricas, que sufren de lo que vulgarmente llaman "inflamacin reumtica". Manganum es un excelente medicamento en los enfermos reumticos cuando los talones estn afectados y el enfermo no puede soportar ningn peso sobre ellos. Adems, encontraremos que Manganum est indicado cuando los sntomas reumticos se acompaan de manchas obscuras, casi azulosas. Antimonium crudum, presta utilidad en el adolorimiento de los talones que empeora por caminar en pavimento duro. Ledum palustre, Graphites y Natrum carbonicum, producen vesculas sobre los talones. Sepia, lceras; Allium cepa cura las lceras de los talones cuando son producidas por el roce de los zapatos o del calcetn. Ammonium muriaticum tiene alguna accin sobre las articulaciones; produce una sensacin de constriccin en ellas; es uno de los medicamentos que se ha empleado en el tratamiento de las torceduras crnicas. Tambin afecta a los tejidos fibrosos de las mismas articulaciones; por esto es uno de nuestros remedios tiles cuando hay contraccin de los tendones del muslo; cuando el enfermo camina, parece que stos se estiran, mejorndose este sntoma por el moviminto continuado. Ammonium muriaticum tiene una accin ms poderosa que Ammonium carbonicum sobre los rganos genitales femeninos. Tiene un gran nmero de sntomas que se refieren a las regiones inguinal e hipogstrica que sugieren el empleo de la droga en las afecciones uterinas u ovricas. Por ejemplo, la enferma se queja de dolor tensivo en una u otra ingle; en ocasiones este sntoma es descrito como una sensacin de como si hubiera habido ah una entorsis. Los dolores son cortantes, punzantes o como de adolorimiento y lo que es ms caracterstico, ya mencionado antes, la sensacin de como si se hubiera efectuado una torcedura en ese sitio, que obliga a la paciente a caminar doblada. esta es una indicacin de Ammonium muriaticum en el tratamiento de la desviacin uterina y tambin en las afecciones ovricas. 441

Encontraremos en casi todos estos casos la evacuacin caracterstica de los muriatos: se fragmentan al pasar el ano. Tambin se produce una leucorrea que es caracterstica y que acompaa a estos sntomas; leucorrea de color caf y con masas de color claro y albuminosas, que sigue a cada miccin. Ammonium muriaticum, en esta sensacin como de entorsis a nivel de la ingle en las mujeres, es semejante a varios otros medicamentos: se parece a Arnica que produce la misma sensacin de torcedura en la ingle; a Apis, que la tiene recorriendo el epigastrio, con una sensacin de como si la piel estuviera apretada y demasiado restirada. Despus tendremos que considerar la accin de Ammonium muriaticum sobre las mucosas. Empezando por la nariz, veremos que produce coriza; la nariz est obstruda, ms por la noche que durante el da, una sola ventana de la nariz es la que irrita la mucosa de las fosas y el labio superior. La garganta est de tal modo inflamada, que el enfermo no puede abrir la boca; tanto la boca como la garganta estn invadidas por flema viscosa, que el enfermo expele con gran dificultad; hay dolor punzante en las tonsilas; esto es caracterstico de Ammonium muriaticum; es un sntoma que puede guiarnos para su indicacin en la amigdalitis o en la escarlatina, cuando los sntomas de las fauces son tan intensos que casi ocasionan sofocacin completa. Los sntomas del pecho, por ningn motivo carecen de importancia en Ammonium muriaticum; produce tos que puede acompaar a los sntomas precedentes o que puede presentarse sin ellos; sta es muy violenta y parece excitar las glndulas salivales, pues todo el tiempo que dura, llena la boca de saliva; hay ronquera con ardor y desolladura en la laringe, que necesariamente pertenece a un medicamento acre, como lo es Ammonium muriaticum. A las afecciones del pecho, acompaa frialdad entre las dos escpulas, como en la bronquitis y en la tuberculosis. El enfermo tambin se queja de sensacin de pesantez en el pecho, notndose esto de igual modo en Ammonium carbonicum; va asociado de ardor; algunas veces el enfermo nos dir que siente una bola en el pecho; el enfermo se quejar de que le arde cierta regin del pecho, que le punza y le late con el ritmo del pulso. Ammonium muriaticum puede ser usado en la congestin crnica del hgado. Una depresin mental acompaa a esta afeccin y las evacuaciones estn cubiertas de moco.

AMMONIUM PHOSPHORICUM.
Tengo que hacer mencin de uno o dos sntomas de Ammonium phosphoricum. Se ha empleado con xito en el tratamiento de la gota constitucional, cuando hay nudosidades o concreciones articulares. No se han empleado para los sntomas agudos ni para los accesos dolorosos, sino cuando la enfermedad se ha vuelto constitucional y cuando las concreciones de uratros de sodio aparecen en las articulaciones. El caso ms grave de esta especie que yo he presenciado, es el de un hombre que haba estado postrado en cama durante quince aos; me mostr una caja repleta de estas concreciones que haban salido por las mismas articulaciones; eran de tamao variable y tenan el aspecto de terrones de gis. Algunas concreciones podan ser vistas por debajo de la piel y a lo largo de los tendones; las manos estaban torcidas y deformadas; los pies tambin estaban afectados. Tena tos que finalmente le ocasion la muerte; expectoraba las concreciones de urato de sodio. Ammonium phosphoricum le produjo una mejora temporal.

CONFERENCIA SEXAGESIMA QUINTA

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SALES DE CALCIO.
Calcarea ostrearum obra sobre la nutricin; Calcarea caustica tiene accin sobre la sangre, porduciendo anemia y leucocitemia; Calcarea fluorica tiene accin sobre las glngulas y Calcarea phosphorica sobre los huesos. Hay un gran nmero de sales de calcio que han sido ms o menos experimentadas; la primera de ellas es Calcarea ostrearum o cal de ostiones. Esta preparacin, que nos fu legada por Hahnemann, ha sido experimentada con el nombre de carbonato de calcio o Calcarea carbonica. Fue obtenida de la capa medica de la concha de los ostiones, en donde Hahnemann supuso que podra encontrar con seguridad una muestra perfectamente pura del carbonato de calcio. Qumicamente, este no es un carbonato de cal puro, porque contiene ciertas substancias animales pertenecientes al ostin; adems, contiene huellas de fosfato de calcio. De este modo veremos la rozn que tuvo el Dr. Hering para proponer su denominacin de Calcarea ostrearum en vez de llamarla Calcarea carbonica. Calcarea castica es la cal ordinraia; Calcarea fluorica fue experimentado por el Dr. Bell, de Massachusetta; de sta tenemos unos cuantos sntomas. Es uno de los doce remedios de los tejidos de Schussler. Esta combinacin del cido flurico con la cal, nos proporciona una droga muy poderosa con accin sobre los huesos. Ya he relatado un caso en el que Calcarea fluorica tuvo un xito rotundo en la necrosis del maxilar inferior. Tambin la encontramos de utilidad en los tumores de los huesos. Calcarea phosphorica es tambin un medicamento de gran valor. Ser un deber nuestro y motivo de satisfaccin conocer las diferencias entre las diversas sales de calcio y muy especialmente entre Calcarea phosphorica y Calcarea ostrearum. No estn indicadas precisamente en los mismos casos; cuando una de ellas est indicada, otra no lo puede estar; no es difcil distinguirlas de modo que creo que inmediatamente podremos diferenciarlas. He aqu un captulo en la historia de Calcarea phosphorica, de algn inters. Hace aos, una preparacin para la cura de determinada enfermedad fue introducida en el mercado de Europa; gan bien pronto una gran reputacin. Poco despus, las curas efectuadas llegaron a hacerse cada vez menos frecuentes. Finalmente, un hombre rico que no pudo ser curado por esta droga, demand a la Compaa por haberlo engaado; se hizo necesario el anlisis de la preparacin y el principal ingrediente que se le encontr fue el fosfato de cal. En un principio los fabricantes usaban el fosfato de cal de los huesos, pero ms trade encontraron un modo ms econmico preparndolo en el laboratorio sin necesidad de los huesos. Crean que el fosfato del cal era el mismo obtenindolo en el laboratorio qumico, que de los huesos, pero hay una enorme diferencia entre los dos, diferencia manifiesta en la eficacia teraputica de las dos preparaciones, como to demuestra el caso anterior y muchos otros. Calcarea sulphurica o sulfato de calcio, es otro de los medicamentos de Schussler; fue experimentao por uno de los estudiantes del Colegio de New York. Schussler pretende que Calcarea sulphurica tiene una accin anrgica en el tratamiento de las supuraciones y en la tumefaccin producida por los fornculos; la patogenesia, an cuando no sea positiva, favorece mucho esta dea. Podemos hacer uso de este medicamento en el crup; obra maravillosamente en un caso como de Hepar, con tos que desgarra un moco larngeo, pero tiene la llamada modalidad opuesta al calor y al fro; el nio desea estar descubierto y fresco. El hipofosfito de calcio dado a la segunda decimal, ha producido los siguientes sintomas: una cefalalgia del vrtice y pesada, dolores deprimentes, plenitud y opresin en la regin precordial, plenitud de cabeza y pecho; las venas de las manos, brazos, cuello y cabeza, se ponen de relieve como cuerdas; la respiracin se hace difcil, necesita tener abiertas las ventanas; hay sudor abundante en todo el cuerpo y los miembros estn sin fuerza por la debilidad muscular. Todas las sales de calcio obran prominentemente en el sentido de este cuadro; todas afectan la nutricin, por lo que son de gran aplicacin en la infancia y en la juventud, cuando se verifica el desarrollo; favorecen el crecimiento de los huesos y el desarrollo de otros tejidos. Se encontrar que algunas de ellas como la ostrearum y la phosphorica, produciendo anemia por su abuso. Todas afectan las glndulas y todas obran sobre los huesos. 443

CALCAREA OSTREARUM.
Calcarea ostrearum es un medicamento que puede estar indicado en casi todas la enfermedades y le sigue en importancia a Sulphur. Recordaremos que no se trata de un carbonato de cal puro, sino que contene fosfato de calcio y algunas materias orgnicas del cuerpo del ostin. Qumicamente difiere, aunque poco, del carbonato de cal elaborado en el laboratorio. Calcarea ostrearum se adapta a los casos en que el desarrollo es deficiente, por lo que es un medicamento necesario en la infancia y la juventud. Afecta sobre todo al sistema vegetativo, alterando materialmente la nutricin del organismo. Bajo su influencia la secrecin y la absorcin se efectan de un modo rpido y por este motivo llega a ser uno de nuestros medicamentos favoritos cuando hay que modificar la "constitucin". Las glndulas son prontamente afectadas por el calcio; se hipertrofian, se inflaman y an llegan a ser el asiento de secreciones patolgicas, sucediendo sto principalemnte en los gantglios cervicales y mesentricos. El sistema nervioso no es afectado de un modo primitivo, sino que eventualmente llega a ser influenciado por el defecto general de la nuticin produciendo de este modo espasmos, excitacin, etc. El enfermo de Calcarea ostrearum es gordo y corpulento, ms bien grasoso y mofletudo, que musculado y fuerte; se adapta especialmente a los nios escrofulosos que estn gordos, y sin embargo, el desarrollo de su esqueleto, del cerebro y msculos, es deficiente. La cara es bastante plida, aunque ocasionalmente se enrojece; generalmente el color es de palidez acuosa y como de creta; el nio es lento en sus movimientos, no es activo, nervioso y violento, como sucede en el caso de Sulphur. Se pone malhumorado y voluntarioso, sobre todo en la maana. Su desarrollo es irregular; la cabeza aparece desproporcionadamente grande en comparacin con el cuerpo, es un defecto del crecimiento seo, por lo que encontraremos que las fontanelas permanecen abiertas, sobre todo la anterior. El abdomen es voluminoso y se ha comparado a una batea invertida o a una jofaina. sus rasgos fisonmicos son toscos y los labios, sobre todo el superior, son muy gruesos. La denticin es lenta; hay deseo de comer huevos hervidos; el cuero cabelludo suda con profusin, sobre todo, durante el sueo; generalmente no se trata de un sudor caliente ni frio sino solamente fro por la evaporacin natural. cuando el nio despierta, notaremos que la almohada est hmeda en la superficie que corresponde al lugar en que repos la cabeza. Los pies, con frecuencia estn fros y pegajosos. No debemos confundir este sntoma, porque hay algunos nios que tengan los pies en estas condiciones por el uso de calcetines gruesos. El enfermo sufre sudores parciales en algunas regiones del cuerpo, que en smismos constituyen casi en sntoma seguro de Calcarea ostrearum; este puede afectar el pecho o las rodillas, cuando el resto del cuerpo est perfectamente seco. Ahora bien, a lado de este cuadro extremado, podemos tener un estado opuesto, una gran extenuacin. La piel cuelga en pliegues, flccida; a pesar de esta extenuacin, el abdomen permanece anormalmente grande; estos nios son escrofulosos y en este caso se trata de una escrfula genuina en la que Calcarea ostrearum est indicada. Hay otra forma que es de carcter tuberculoso, en la que Phosphorus estar indicado; encontramos el mismo infarto ganglionar, la misma ulceracin trpida y la misma dificultad para aprender a caminar y a hablar, pero el enfermo tiene la piel finamente delicada; sus rasgos fisonmicos son bien acentuados y casi de hermosura, las pestaas son grandes y sedosas, el pelo obscuro y lustroso. Esta es la clase de escrfula, que, si no es neutralizada, terminar por fn en tuberculosis pulmonar. Cuando el enfermito de Calcarea crece, es lento en su denticin; puede tener fiebre y an convulsiores que acompaan a la denticin tarda. en los casos en que las convulsiones persistan, calcarea es muy superior a Belladonna. Belladonna puede sernos de utilidad durante poco tiempo, pero Calcarea debe seguirle como dedicamento de accin ms profunda, hasta completar la curacin. La inflamacin escrofulosa de los ojos casi siempre est presente; hay pstulas en la crnea amenazando la destruccin de esta membrana; las partes que rodean esta lcera, estn muy vascularizadas; el nio, huye, sobre todo de la luz artificial, aunque se queja amargamente de que la luz del da le lastima los ojos al despertar. La secrecin de los ojos no es excoriante; la crnea queda ms o menos opaca despus de la ulceracin. Calcarea ha sido empleado con frecuencia despus de los sntomas agudos para curar la opacidad de la 444

crnea y el engrosamiento crnico de los prpados. Ningn medicamento supera a Calcarea en las opacidades de la cornea, pero debe compararse con Apis, Saccharum officinale, Cuprum, Alumen, Kali bichronicum, Natrum sulph., etc. Saccharum officinale, debe ser recordado especialmente como semejante a Calcarea ostrearum. Esta droga ha sido experimentada en varias personas y sus resultados han sido confirmados muchas veces. Est indicado en los nios cuyos miembros son demasiado gruesos, en los nios gordos y mofletudos con tendencia a la hidropesa. Produce opacidad de la cornea y por consecuenca la puede curar. Los estados mentales que me indujeron al empleo de la caa de azcar, son los siguientes: el nio es delicado y caprichoso; no le sacia ningn alimento sustancioso, sino que desea pequeas golosinas y siempre est malhumorado y lloriqueanso; si es grandecito, est indolente y de nada se qauiere ocupar; parece que todo le ocasiona molestia. Encontraremos que en los sntomas de los ojos, Calcarea obra mejor despus de Sulphur que antes; se adapta a los casos crnicos y que son lentos o se rehusan a reaccionar con Sulphur. Hahnemann not que Calcarea seguira mejor a Sulphur cuando hay tendencia a la dilatacin pupilar. Otro medicamento que sostiene relacin con Calcarea carbnica en los achaques escrofulosos y tuberculosos, es Nitricum acidum; debe ser substitudo por Calcarea si las lceras de la crnea progresan hasta amenazar una perforacin o destruccin de esta membrana. El enfermito de Calcarea es propenso a erupciones cutneas, sobre todo eccematosas. Este eccema tambin es bastante caracterstico: aparece en el cuero cabelludo y tiene tendencia a extenderse hacia abojo hasta la cara; con frecuencia aparece en forma de lunares en estas mismas regiones, formando gruesas costras, que a menudo son blancas como polvo de gis. He aqu otro sntoma que puede sugerirnos a Calcarea: el nio se rasca la cabeza al despertar, el cambio del reposo al movimiento parecedespertar la comezn. En los nios escrofulosos que requieren el empleo de Calcarea, hay inflamacin del conducto auditivo externo y tambin del odo medio; al principio, Calcarea produce en engrosamiento de la membrana del tmpano, con todos los sntomas de soredera; se perciben rudos, zumbidos y murmullos, originado todo esto, por la presin anormal sobre la cadena de huesecillos del odo. La otorrea es de apariencia pastosa o como de grasa, es purulenta pero tambin tiene apariencia como de masa, parecindose justamente al papel masticado. Al asear el conducto auditivo, encontramos la membrana del tmpano perforada por una inflamacin anterior; los bordes de la ruptura estarn engrosados y granulosos y podremos encontrar la tendencia a la formacin de plipos; los dolores son de carcter sbito y vibrante; en diderentes casos, Calcarea a la 30a produjo vesculas en el pabelln de la oreja. En este caso, Calcarea, segn nuestras ms notables autoridades, debe ser seguida de Silicea si la ulceracin llega a ser trpida y no cura a pesar del uso del calcio. El enfermo de Silicea tiene la cabeza muy grande en relacin con el cuerpo; el sudor aparece sobre toda la cabeza y sobre la cara, ms bien que sobre el cuero cabelludo solamente; el sudor de los pies es de mal olor e irritante. Reacordaremos estos sntomas al revisar nuestra conferencia sobre Silicea. Adems de Silicea, debemos comparar a Calcarea con Hepar y Mercurius. Bajo la accin de Calcarea, juntamente con la inflamacin de los ojos y de los odos, puede haber hipertrofia escrofulosa de los ganglios linfticos del cuello, axila, etc. son duros y compactos y ceden muy lentamente a la medicacin. Tenemos tambin en estos casos un coriza o catarro nasal crnico; las alas de la nariz estn gruesas y ulceradas; tiende a presentarse una erupcin costrosa y hmeda en las ventanas de la nariz; crnico; las alas de la nariz estn gruesas y ulceradas; tiende a presentarse una erupcin costrosa y hmeda en las ventanas de la nariz; despiden un olor ftido, como de huevos podridos, plvora o estircol. La narz se obstruye por un pus espeso y amarillo. Frecuentemente hay epistaxis por la maana, pudindose comparar en este caso con Belladonna, que sigue bien a Calcarea. Ahora si los pacientes de Calcarea son atacados por la diarrea estival o el clera infantil verdadero, nos encontraremos con los siguientes sntomas en el aparato digestivo: deseo exagerado de comer huevos, porqu es esto? no s explicarlo, puede ser por el azufre que contienen estos huevos. Este es un sntoma muy comn; la leche hace dao, la vomitan los enfermos en trozos agrios o cogulos tan pronto 445

como la toman, siendo este un sntoma que a las claras indica el uso de Calcarea. La leche puede ser expulsada en las deyecciones, en forma de cogulos blancos que parecen requezn. Hay apetito voraz y sed, aumentando esta ltima por la tarde. Tambin la diarrea empeora por la tarde, distinguindose de este modo de la que produce Sulphur. Las evacuaciones son verdosas y pueden ser lientricas, ms o menos acuosas y agrias. En esto Calcarea ostrearum se parece a dos o tres medicamentos; uno de ellos es Aethusa cynapium (planta anual, umbelfera, parecida al perejil, pero es nauseosa y venenosa). Est indicado en los nios, cuando vomitan todo lo que beben, sobre todo la leche, que es expulsada en cogulos gruesos, blancos, verdosos o amarillentos; este vmito agota al nio de tal menera, que al instante se duerme. Tenemos an otro medicamento y es Antimonium crudum, que produce este mismo estado, despus de que el nio mama, vomita la leche en pequeos cogulos blancos, pero rehusa mamar despus, en el enfermo de Aethusa sucede la contrario, mama inmediatamente despus de vomitar. Antimonium tambin produce una diarrea caracterstica, que nos ayudar a distinguirlo de los casos que requieren el empleo de Kreosotum; si este ltimo medicamento no tuviera otro sntoma que el siguiente, sera de inapreciable valor y no podra ser reemplazado: el estmago est tan dbil, que no puede retener o digerir ningn alimento, por lo que es vomitado ya sea inmediatamente o algunas horas despus de haberlo ingerido. Phosphorus y Arsenicum deben tambin ser comparados con Calcarea en el vmito. Magnesia carbnica, Ipecacuanha y Sulphur, deben tambin compararse con Calcarea en el vmito agrio. En la diarrea con evacuaciones verdosas, no debemos olvidar a Calcarea phosphorica. Nuevamente podemos encontrar indicado a Calcarea ostrearum en los primeros estadios de la hidrocefalia aguda; aqu, como en otros muchos casos, obra mejor despus de Sulphur; an puede dar resultado cuando ya existen los sntomas del derrame. Est indicado particularmente para los sntomas generaler constitucionales presentes en el caso. Entonces con frecuencia nos encontraremos que sigue bien a Belladonna. Si somos llamados a atender algn caso de estos, encontraremos a nuestro enfermo con la cabeza caliente, la cara roja, subsaltos en el sueo y al prescribirle Belladonna, le proporcionaremos alivio; a los pocos das se presenta una recidiva, nuevamente demos Belladonna y en esta ocasin falla. Esta repeticin de la enfermedad demuestra que no se trata de un caso de Belladonna, teniendo entonces que seleccionar otra droga, que en algunas ocasiones ser Sulphur y con mucha frecuencia Calcarea; este ltimo principalmente, si se trata de un nio con las caractersticas ya mencionadas. Belladonna y Calcarea son complementarios, sobre todo en las afecciones de los nios, en las afecciones cerebrales y en la denticin. Nuevamente podemos encontrar indicado a Calcarea ms tarde, en la pubertad, con mucha frecuencia en las nias y en los nios. Veremos que se hace necesario en la aparicin de la funcin menstrual, cuando es retardada. Las jvenes, aparentemente pletricas, sufren congestiones ceflicas y torcicas, son gordas, tambin robustas en apariencia, pero si examinamos la sangre de estas enfermas, encontraremos los glbulos blancos aumentados en desproporcin con las dems elementos; la enferma se queja de taquicardia, disnea, cefalagia, que empeora por ascender. Calcarea har presentar el flujo menstrual y mejorar todos los sntomas. Volvemos a encontrarlo de utilidad en la pubertad, con sntomas parecidos, cuando amenaza la tuberculosis pulmonar. La enferma tiene disnea, taquicardia y aflujo de sangre al trax al ascender y an hemoptisis; la tos es seca por las noches y llega a ponerse floja en las maanas; tienen fiebre que se agrava por la tarde, con sudor parcial, estando el pecho sensible al tacto, siendo esta sensibilidad ms intensa a nivel de la regin subclavicular. La digestin est notablemente perturbada, la enferma no puede tomar ningn alimento grasoso sin sentir nuseas. Hay tendencia a la diarrea crnica y con ella al prolapso rectal; por eso veremos que Calcarea es concomitante de Phosphorus, an cuando day una diferencia entre los dos medicamentos, esta diferencia est manifiesta en estos sntomas: en Calcarea se trata de un enfermo escrofuloso y gordo y su historia pasada nos demuestra los sntomas bien marcados de Calcarea; de nios han sido lentos en su denticin o en el cierre de las fontanelas y con frecuencia permanece muy prominente el labio superior.

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Por otra parte el enfermo de Phosphorus es delgado y de crecimiento exagerado en relacin con sus aos, angosto, de trax estrecho; los tejidos son delicados en vez de ser grasosos y gruesos como en Calcarea. Calcarea est indicado en la tisis cuando se han formado grandes cacio medio; hay dolor en el hemitorax derecho; fuertes estertores mucosos diseminados, ms notables, por supuesto en el lado derecho. La expectoracin es purulenta, verde-amarillenta y sanguinolenta; el enfermo siente repugnancia por los alimentos de origen animal, como la carne, que pasa sin digerir; la extenuacin progresa, el sudoraumenta, y la menstruacin, si se trata de una mujer, llega a suprimirse. Estos sntomas son los que indican a Calcarea en la tuberculosis. Tanto Calcarea ostrearum, como Calcarea phosphorica, afectan el tercio medio de los pulmones. En esto es semejante Sepia, pero carece de la sensibilidad al tacto, producindose mejora por l. Senega es semejante a Calcarea en cuanto est indicado en las personas gordas, pero se distingue por la sensibilidad que empeora por el movimiento de los brazos, especialmente del izquierdo. Todava ms tarde nos encontramos indicado a Calcarea en las enfermedades de las mujeres, particularmente en las irregularidades de la menstruacin; est indicado cuando sta es muy frecuente, presentndose cada dos o tres semanas y es tan profusa como una hemorragia; es provocada por el ejercicio exagerado o por las emociones; la enferma se queja de sudor en la cabeza y frialdad en los pies. Uno de los mejores medicamentos que conozco para la profusin ordinaria del flujo menstrual frecuente y sin carcter constitucional marcado que se juzgue como causa, es Trillium pendulum, especialmente si el flujo agota demasiado a la enferma; yo nunca la he usado ms que a la sexta y ha sido suficiente en todos los casos. En la supresin del flujo menstrual. Calcarea tiene varios medicamentos que concuerdan con l: Belladonna se adapta cuando hay hiperemia, aflujo de sangre a la cabeza, sensacin subjetiva de frialdad, insomnio y dolores pulstiles en las sienes. Gelsemium est indicado en la supresin menstrual, cuando hay un estado aptico y de somnolencia. Glonoinum es un medicamento admirable cuando hay violenta cefalalgia pulstil, particularmente si la orina est Albuminosa como consecuencia de una congestin renal. Aconitum est indicado en la supresin menstrual por las emociones violentas, como un susto. Otros medicamentos ms, indicados en estas mismas circunstancias, son Actea spicata y Lycopodium. La leucorrea de Calcarea ostrearum es demasiado profusa, acompaada de considerable comezn y ardor; generalmente de aspecto lechoso, purulenta, amarilla y espesa. Est indicado especialmente en la leucorrea que se presenta antes de la pubertad y an en la misma infancia. Otro medicamento que he encontrado de mucha utilidad en las nias pequeas, es Caulophyllum, cuando es profusa y debilita mucho a la enfermita. Sepia, Cannabis sativa, Mercurius, Phosphorus, Pulsatilla y Cubeba, tienen una accin perfectamente comprobada para formar parte de esta lista. Calcarea ostrearum es de utilidad en las afecciones de los rganos genitales masculinos. Este es del pequeo grupo de medicamentos, que, con Nux vmica y Sulphur, fueron sugeridos primeramente por Jahr, para la debilidad sexual que proviene de la masturbacin o de algn otro libertinaje. Calcarea est indicada cuando el deseo sexual es excesivo, siendo ste ms bien mental que fsico, es decir, hay ms pasin que circunstancias concomitantes objetivas. Las erecciones estn disminudas o son imperfectas durante el coito, la emisin tambin es imperfecta o prematura. Calcarea estar indicada tambin despus de los abusos de esta naturaleza, cuando el hombre se arregla a una vida moral y sosegada. Su poder sexual es del carcter antes descrito y su satisfaccin es seguida de vrtigo, cefalalgia y debilidad de las rodillas. En casos ms leves, que no tengan origen tan profundo como es la nutricin defectuosa, encontraremos en Dioscorea un medicamento suficiente para las prdidas excesivas del semen, con debilidad de piernas y muy particularmente de las rodillas. En los ancianos que gastaron su juventud y su temprana mocedad en la prctica de excesos venreos y que igual excitacin sexual sufren a los sesentaq, como si tuvieran dieciocho o viente aos, y sin 447

embargo, fsicamente son impotentes, Agnus castus es un buen medicamento. Se quejan de constante gotear de semen. Podemos hacer uso de Calcarea ostrearum por su accin sobre el sistema nervioso; est indicado en las fiebres nerviosas, an en las mismas fiebres tifdicas, en el comienzo de la enfermedad, cuando hay estos sntomas: el enfermo cae en una especie de sueo perturbado y suea con determinados asuntos perplejos que le despiertan, duerme otra vez y suea lo mismo: tan pronto como cierra los ojos, ve personas, objetos, etc., que desaparecen cuando los abre. Despus, en el curso de la fiebre tifoidea, en la segunda semana, encontraremos indicado a Calcarea ostrearum, si por ejemplo la erupcin no aparece y el enfermo cae en un estado de estupor. El abdomen se hincha y llega a hacerse timpnico. El paciente llege a ponerse muy inquieto, ansioso y molesto, pudiendo llegar hasta la inconsciencia; grita, tiene contorsiones y carfologa. El cuerpo puede estar muy caliente y los miembros fros y pegajosos, puede haber diarrea o constipacin; despierta y ve a su derredor como si estuviera asustado. En este caso, una droga complementaria de Calcarea ostrearum, es Lycopodium. Pero la diarrea puede estar presente en Calcarea, lo que nunca sucede en Lycopodium. Otro uso que podemos hacer de Calcarea ostrearum en las afecciones nerviosas, es uno que no podramos apreciar por el estudio superficial de la droga, y es us aplicacin en el insomnio. El insomnio que demanda el uso de este medicamento, no consiste simplemente en permanecer acostado y despierto una o dos horas, sino que permanece despierto por mucho tiempo, lo cual es precursor de alguna enfermedad o concomitante de otras. Por ejemplo, despus del parto, la mujer no puede dormir, entonces tendremos los siguientes sntomas: la enferma ve visiones al cerrar los ojos, se sobresalta y se extremece por el ms ligero rudo, estando adems con zozobra; la lengua est seca; se aproxima al estado de anemia aguda; Calcarea ostrearum, particularmente a la 30a. potencia, dada cada tres horas durante el da, casi invariablemente produce deseo de dormir por la noche. Cmo produce este efecto Calcarea ostrearum? cmo el opio, la cafeina o el cloral?, no, sino proporcionando un sueo saludable. Todava ms, podemos hacer otro uso de Calcarea ostrearum en la penosa enfermedad del delirium tremens. Est indicado cuando se presentan los mismos sntomas que se han mencionado para el insomnio, particularmente con visiones de ratas y cosas horribles que aterrorizan al efermo; platica delirando en el fuego y el crimen y tiene un constante temor de volverse loco. Calcara ostrearum parece der capaz de curar la epilepsia, no tanto modificando los paroxismos, sino ayudando a corregir la constitucin, por lo que este terrible mal puede ser curado. El aura que precede al ataque, en algunos casos parte del plexo solar dirigindose hacia arriba, cayendo al instante el enfermo en convulsiones. Esto tambin es caracterstico de Nux vomica, Bufo y Silicea. En ocasiones se siente como si un ratn fuera subiendo por el brazo; el aura en otros casos, puede partir del epigastrio y descender por el tero a los miembros. Las causas que aparentemente provocan la epilepsia en Calcarea ostrearum, son un susto, la supresin de alguna erupcin crnica y tambin los excesos venreos. En estos casos sigue bien a Sulphur. Correctamente se puede pensar primero en Sulphur para la sensacin de como si una rata subiera por el brazo; el sntoma es idntico en Sulphur y en Calcarea; las causas, tambin son las mismas, a saber: excesos venreos o supresin de una erupcin. Calcarea est indicado particularmente cuando Sulphur no cura y si las pupilas se dilatan despus del empleo de Sulphur. Para los paroxismos, Hidrocynicum acidum ser de utilidad. Artemisia vulgaris est indicado en los casos originados pol un susto y cuando los ataques son subintrantes. Si una indigestin ocasiona la enfermedad, Nux vomica ser el primer medicamento en que debermos pensar, especialmente si el aura parte del epigastrio e irradia hacia arriba. Calcarea ostrearum es de utilidad en las afecciones de los huesos y en las desviaciones de la columna vertebral, especialmente si stas se verifican en la regin dorsal y en los nios lentos para aprender a hablar y caminar; sienten debilidad en las articulaciones tibiotarsianas y se les doblan los pies hacia adentro o hacia afuera, segn los msculos afectados. En esta clase de debilidad, deberemos compararlo con Natrum carbonicum, Silicea, Carbo animalis y Sepia. 448

Hay otro medicamento que ha sido sugerido para la debilidad de las piernas y que yo no he tenido oportunidad de confirmar, y es Pinus silvestris. Se asegura que ha curado la extenuacin de las extremidades inferiores, cuando el nio es tardo para aprender a caminar y hay terreno escrofuloso. Calcarea ostrearum tambin est indicado en las afecciones articulares; por ejemplo, en el tumor blanco y en la coxalgia; est indicado en el segundo estadio de estas enfermedades, cuando ya se han formado los abscesos. Ahora deberemos aprender a hacer la distincin entre Calcarea y Silicea. Para el observador superficial, en estos casos son muy semejantes, pero hay algunas desemejanzas que deberemos anotar; en primer trmino, el enfermo de Silicea tiene sudor en toda la cabeza y ste es agrio o mal oliente; la cabeza ha crecido en forma anormal y en desproporcin con el cuerpo, siendo ste bastante extenuado; el sudor de pies en Silicea es propenso a ser mal oliente y produce irritacin de los dedos y de la planta, la cara tiene un tinte bastante terroso o amarillento como de cera. El nio de Silicea es nervioso y excitable ms bien que aptico como el caso del enfermo de Calcarea ostrearum. Silicea tiene la misma nutricin imperfecta que Calcarea por la asimilacin defectuosa; parece haber en el enfermo de Silicea, marcada debilidad del sistema nervioso cerebro espinal y sin embargo, con esta debilidad hay cierta irritabilidad, por los que se empeora por cualquier impresin exterior. De este modo, si hay tendencia a la epilepsia, cualquiera pequea emocin lo har entrar en convulsiones. Hay mayor tendencia a la ulceracin en Silicea que en Calcarea; el flujo de estas lceras no es un pus loable, sino ms bien delgado y excoriante. Calcarea ostrearum presta servicios en el reumatismo; los sntomas que lo indican son los siguientes: afecciones reumticas por trabajar en el agua; reumatismo muscular de la espalda y los hombros, despus del fracaso de Rhus; tambin est indicado en las nudosidades gotosas de los dedos de la mano; puede ser de utilidad en la gota constitucional y en la artritis deformante. Rhus toxicodendron parece ser el mejor medicamento que tenemos para el lumbago, ya sea que los dolores se mejoren por el movimiento no; parece tener una afinidad especial por los msculos profundos de la espalda. Calcarea fluorica es un buen medicamento que sigue a Rhus en los casos crnicos, para el lumbago que empeora al comenzar a moverse pero que mejora al continuar movindose. Secale cornutum est indicado para el ataque repentino de entorsis en la espalda. Nux vomica en el reumatismo de la espalda, cuando el enfermo es incapaz de voltearse en la cama, sin que primero tenga que sentarse. El uso de Calcarea en las erupciones, se ha mencionado ya en las primeras conferencias, es uno de nuestros mejores medicamentos en la urticaria crnica; produce herpes, siendo una de sus particularidades, localizarse en las regiones de la cara cubiertas de pelo, debiendo compararse en este caso con Mezereum, que ocasiona comezn en estas regiones, como de parsitos y hay escamas. Lithium carbonicum tambin produce una molesta comezn. Cicuta virosa, costras gruesas, de color de miel de abejas. en el bigote y en las comisuras de la boca.

CONFERENCIA SEXAGENSIMA SEXTA

CALCAREA PHOSPHORICA Y HEPAR CALCAREA PHOSPHORICA

Calcarea phosphorica, debe ser comparado con Cinchona, Zincum y Phosphorus, en la hidrocefalia; con Dulcamara, Sulphur, Rhus, Causticum, Calcarea ostrearum, Baryta carbnica, Silicea y Phosphorus en la debilidad mental. Los medicamentos complementarios de Calcarea phosphorica son: Zincum, Ruta graveolens y Sulphur; Zincum es complementario de Calcarea phosphorica en la hidrocefalia; Ruta en las afecciones articulares y del periostio; y Sulphur casi en la misma forma que lo encontramos para Calcarea ostrearum. Hay 449

muchos sntomas que son comunes a Calcarea ostrearum y Calcarea phosphorica. Algunas veces estaremos perplejos ante un caso en que parece estar indicado el calcio, para decidir cul de estas preparaciones debemos dar. Intentar dar a ustedes las suficientes caractersticas para capacitarlos en su eleccin. Para determinar la eficacia de Calcarea phosphorica es necesario recordar que en sus ingredientes intervienen el calcio y el fsforo, viendo cmo se modifican en su combinacin qumica, de modo que mientras tenemos unas semejanzas con Calcarea y otras con Phosphorus, tendremos otros sntomas que pertenecen exclusivamente a la combinacin de Calcarea phosphorica, que no se encuentran aisladamente ni el fsforo ni en el calcio. Calcarea phosphorica parece estar indicado especialmente cuando la nutricin es defectuosa; de aqu que frecuentemente preste utilidad en la infancia, lo mismo que en la pubertad y en la vejez avanzada. En la infancia lo encontraremos prestando servivios inestimables cuando el nio es delgado y extenuado, el abdomen est hundido ms bien que abultado y hay predisposicin a las afecciones glandulares y seas. La cabeza es grande, las fontanelas permanecen abiertas, los huesos del crneo son frgiles y delgados de un modo anormal; los dientes se desarrollan con bastante lentitud; hay curvaduras en la columna vertebral, el nio es lento para aprender a caminar, la columna vertebral es notablemente dbil, el cuello es muy delgado y dbil, pareciendo no poder soportar el peso de la cabeza, inclinndose por su peso en los movimientos. el nio vomita la leche en forma persistente, ya sea que tenga alimentacin materna o artifical. Cada vez que se alimenta, sufre de clico; las vacuaciones son con frecuencia verdes, viscosas, lientricas y acompaadas de gran cantidad de gases ftidos; algunas veces son muy profusas, acuosas y calientes. En el clera infantil, las evacuaciones pueden tener el carcter mencionado o bien una apariencia grumosa, por la mezcla de pequeas particulas de pus. Hay en el clera infantil, gran extenuacin de todo el cuerpo, la cara se pone plida y las partes salientes del cuerpo fras; hay vehemente deseo de comer tocino o jamn; sufren depresin mental y son lentos en la percepcin, parece que estn estpidos, el mismo cretinismo puede desarrollarse por el uso continuado de Calcarea phosphorica juntamente con Baryta corbnica. Cuando el nio aumenta en aos y no as en la talla, toda exposicin a la humedad produce una sensacin de adolorimiento, sobre todo cuando se mueve, el menor movimiento es insoportable. No debemos prescribir Bryonia en estos casos guiados por la agravacin por el movimiento, pues no es este un sntoma de Bryonia, sino revela los sntomas iniciales del raquitismo. La ms insignificante exposicin produce una sensacin de calor en todo en cuerpo; el periostio y las articulaciones estn irritadas e inflamadas y producen esta agravacin por el movimiento. encontraremos en Calcarea phosphorica un medicamento excelente para evitar el raquitismo; si fracasa, podremos recordar a Silicea. Esta sensibilidad a la humedad nos pone en condiciones de hacer uso de Calcarea phosphorica en algunas enfermedades de los adultos; esta es una magnfica caracterstica de la droga, por lo que est es una magnfica caracterstica de la droga, por lo que est indicada en las mujeres que refieren al hipogastrio, al mismo tiempo que hay desarreglos uterinos que empeoran en el momento de la expulsin de los excrementos o de la miccin, Est indicado especialmente en las mujeres cuyas articulaciones se siente doloridas en los cambios de temperatura. Esta cualidad lo distingue de las drogas semejantes. Tambin los sntomas uterinos se agravan por el cambio de tiempo; este sntoma es ms prominente en Calcarea phosphorica que en el calcio o en el fsforo. Phosphorus produce una sensacin de vaco en el hipogastrio, justamente como en Calcarea phosphorica, pero la modilidad antes mencionada, no existe. Por esto podemos hacer uso de Calcarea phosphorica en el reumatismo que se presenta en cualquier cambio de temperatura. Por exponerse a la humedad, hay tiesura del cuello, dolores errticos en los miembros y sobre todo en la regin sacra y las piernas. Estos sntomas aparecen por cualquier cambio de tiempo. Si el enfermo es afectado por el catarro, ste va acompaado de sequedad e irritacin de la garganta, dolor de pecho, punzante, calor en las partes ms bajas del mismo, en la ms eleva de los brazos y expectoracin amarilla. Podemos hacer otros usos de Calcarea phosphorica que dependen de su accon sobre las articulaciones; me refiero al tratamiento de las fracturas; en todo sitio en que el hueso forma un callo o una articulacin, 450

ah tiene accin Calcarea phosphorica. Por ejemplo, lo encontramos indicado cuando hay dolores a lo largo de la sutura sagital y tambin cuando estos dolores existen en las snfisis sacroiliacas. Si durante el embarazo la mujer se queja de dolores en este sitio, Calcarea phosphorica ayudar. Ahora, cuando hay una especie de sutura artificial en el punto de coaptacin de los huesos fracturados, ah tambin tiene accin Calcarea phosphorica; en algunos casos, los huesos fracturados pueden fracasar en el proceso de su consolidacin; en este caso, Calcarea phosphorica estimular la formacin del callo, siendo mejor en estos casos, hacer uso de la droga a bajas potencia. A este respecto, Calcarea phosphorica tiene accin semejante a Symphytum, que tambin es usado en la no consolidacin de las fracturas, particularmente cuando la enfermedad es de origen nervioso. Conchiolin tambin puede ser mencionado en este caso; es de utilidad en las ostetis de los extremos de la difisis. Esta madre perla produce una enfermedad parecida en los obreros que la manejan. Podemos todava hacer uso de Calcarea phosphorica y es en las colegialas cuando se acerca la pubertad, o son excesivamente nerviosas e inquietas. Sienten necesidad de alejarse de la casa y cuando estn fuera, experimentan la misma necesidad de alejarse de la casa y cuando estn fuera, experimentan la misma necesidad de regresar, sufren cefalalgias durante el trabajo escolar, se desarrollan con mucha lentitud y a menudo son clorticas. Podemos hacer uso de Calcarea phosphorica en los nios que sufren marasmo, tienen el deseo peculiar y la diarrea ya descritos, la cara es blanca y plida y an amarilla, la circulacin es imperfecta, pues las orejas y la nariz estn fras, en estos casos hay imposibilidad de que el cuello soporte el peso de la cabeza, como ya se ha mencionado. Hay semejanzas entre Calcarea phosphorica y Cinchona. Este ltimo puede prevenir el estado extremo si lo damos cuando encontremos los sntomas siguientes: el amodorramiento, estado agotado y cara fra, siguen a las evacuaciones frecuentes y prolongadas. En estos casos, la precripcin de Cinchona reanimar al nio y evitar el estado que requiera Calcarea phosphorica. Por otra parte nos encontraremos que Calcarea phosphorica cede su sitio a Zincum, cuando hay movimientos rotatorios de la cabeza, rechinido de dientes, cara plida y fra, occipucio caliente, movimientos de inquietud en los pies y otros sntomas de este medicamento que ya se han dado. Esta droga se distinguir de Baryta carbnica, en que el nio est estpido. Con Ruta tiene relacin de complemento en los dolores peristicos y articulares. Por ltimo, Silicea es semejante a Calcarea phosphorica, sobre todo en el raquitismo, pero tiene ms notable el mal olor del sudor de la cabeza, la constipacin y ms marcada tambin la tendencia a la supuracin, a la furunculosis, etc. En su agravacin por la exposicin a la humedad, podemos compararlo con Dulcamara, Sulphur, silicea y Causticum. En muy necesario estar capacitado para establecer distinciones entre Calcarea ostrearum y Calcarea phosphorica; esto lo lograremos estableciendo comparaciones entre las dos conferencias anteriores: Calcarea ostrearum tiene el abdomen aumentado de volumen; Calcarea phosphorica, el abdomen flojo, por la combinacin del fsforo con el calcio. En el clera infantil, Calcarea ostrearum, produce un deseo vehemente de tomar huevos. Calcarea phosphorica, deseo vehemente de tomar sal y carnes ahumadas. Las evacuaciones de Calcarea ostrearum en ocasiones son veerdes, pero generalmente acuosas, blancas y con aspecto de requezn. Las evacuaciones de Calcarea phosphorica son verdes, acuosas, mucosas, calientes y acompaadas de gases pestilentes. En Calcarea ostrearum, particularmente la fontanela anterior permanece abierta; en Calcarea phosphorica esto sucede en la fontanela anterior y en la posterior.

HEPAR SULPHURIS CALCAREUM.

Hepar tiene accin sobre el sistema nervioso, obrando sobre el sensorio, produciendo depresin y tambin irrita a todos los nervios. Produce exudaciones plsticas, supuraciones, catarros. Obra sobre las 451

glndulas y los huesos, sobre la piel y sobre los rganos y por ltimo, obra como antdoto de los metales. Debe ser comparado con Belladonna, Lachesis, Mercurius, Spongia, Iodium, Bromium, Aconitum, Silicea y Sulphur. Vamos a estudiar ahora a Hepar sulphuris calcareum; realmente se trata de un sulfuro de calcio impuro, conteniendo huellas de materia orgnica y tambin una pequea porcin de fosfato de calcio, puesto que se prepara del centro de la concha de los ostiones y de las flores de azufre. Es una adicin de valor a los efectos del calcio y del azufre empleados separadamente. Posee muchas semejanzas y diferencias marcadas con sus componentes. Hepar tiene alguna accin sobre los nervios; debe ser recordado como un medicamento que produce excesiva sensibilidad del sistema nervioso. El dolor le parece al enfermo intolerable y an puede llegar a producir desmayo. La regin inflamada se siente dolorida y magullada y no puede soportar que le toque ni an la misma ropa. Hago mencin de sto como una caracterstica universal de la droga. He dado con frecuencia Hepar sulphuris para el herpes labial estando casi para supurar; en la inflamacin de los ojos, en el orzuelo y en los "barros", cuando haya esta extremada sensibilidad al tacto. Mentalmente, el enfermo de Hepar es bastante triste y abatido, particularmente por la tarde; a veces tiene impulsos de suicidio; al caminar en el aire libre, el enfermo siente desaliento y mal humor y es importunado por el recuerdo de todas las penas anteriores de su vida. La memoria est debilitada a tal grado, que olvida las palabras y los lugares, siendo esto ms evidente cuando est irritable. Est extremadamente sensible de modo que su conversacin es apresurada. Hepar est indicado en la neuralgia, sobre todo del lado derecho de la cara, despus del abuso del mercurio o de la aplicacin sin xito de Belladonna, que pareci estar indicado y sobre todo despus de la exposicin a los vientos fros y secos. En la neuralgia y dems sntomas nerviosos, Hepar es semejante a Belladonna, Silicea y Sulphur. Con frecuencia sigue bien a Belladonna, como ya se ha dicho; y de Silicea y Sulphur puede ser distinguido por los dems sntomas. Un sntoma en relacin con la irritabilidad mental del enfermo, que tambin ya se ha mencionado, es el hablar y accionar apresuradamente. Encontramos precisamente el mismo sntoma en Belladonna, "habla y bebe apresuradamente", mismo sntoma que tiene este ltimo medicamento. Lo encontramos tambin en Lachesis, Dulcamara y Sulphur. Para demostrar a ustedes que este es un sntoma genuino, mencionar un caso de mana histrica curado por un mdico europeo, guiado solamente por l: el hablar de la enferma era apresurado y las palabras le salan profusamente. El detalle adicional era que haba tomado mercurio con exceso. Hepar cur este estado mental de un modo completo. Despus tenemos que considerar a Hepar como un medicamento indicado en la inflamacin; se adapta a las inflamaciones de forma crupal y a las inflamaciones supurativas. En todas las inflamaciones y congestiones en las que Hepar est indicado, se encontrar que hay una extremada sensibilidad al tacto, de la parte afectada. Esta es tan caracterstica, que debe estar presente con ms o menos notoriedad, cuando Hepar sea el medicamento. Las regiones afectadas se sienten como doloridas y como fornculo. Esto, como ya se ha dicho, puede estar presente en todas las inflamaciones de Hepar. Por ejemplo, en la oftalma o en la inflamacin de los ojos o de los prpados, se encontrar que hay inflamacin y edema y algunas veces tambin se forman orzuelos que supuran. Con esto habr una sensacin de adolorimiento y magulladura; el enfermo no puede soportar que se la toque los ojos, ni el aire fro, aumentando el sufrimiento las aplicaciones fras, resultando este detalle una buena indicacin para distinguirlo de Mercurius. Pequeas pstulas rodean el ojo inflamado. Los medicamentos semejantes a Hepar en este caso son: Euphrasia, que produce "barritos" en la mejilla, con secrecin acre, y Phosphorus, que produce pequeas lceras al derredor de otras mayores. En las inflamaciones del odo, o sea del conducto auditivo externo y del odo medio nos encontramos el mismo dolor al ms ligero tacto. Est indicado Hepar en la otalgia cuando amenaza la supuracin y despus de Belladonna, Chamomilla o Pulsatilla; raras veces estar indicado en el comienzo. 452

En el coriza encontraremos estas mismas caractersticas de inflamacin; la nariz est hinchada y dolorosa al tacto, especialmente la mucosa nasal. En la prosopalgia, los huesos estn excesivamente sensible a la ms ligera presin. Estas son todas las ilustraciones del carcter de la droga. No es necesario multiplicarlas, pues se encuentran en cualquier parte del cuerpo o en la regin donde tenga lugar la inflamacin. Si la supuracin se presenta como resultado de esta inflamacin, encontraremos indicado a Hepar con una doble funcin: si se da en alta potencia cuando los dolores de latido y lancinantes de la parte afectada y el estado de rigidez muestran el principio de la inflamacin, puede hacer abortar la enfermedad; en otro caso, si. vemos que la supuracin es inevitable y se desea apresurar el proceso, entonces daremos Hepar a baja potencia. En la tonsilitis y en los fornculos, sobre todo en la primera, est indicado Hepar despus de Belladonna, cuando sta no tiene xito, haciendo desaparecer la inflamacin y evitando que llegue a la supuracin. Simplemente quiero recordarles que ya he mencionado las diferencias que existen entre Belladonna, Hepar, Mercurius y Silicea, en esta clase de padecimientos. Ahora, si la inflamacin llega a hacerse crupal, Hepar puede estar indicado, ya sea que se trate de la garganta, de la laringe, de los intestinos o de los riones; las caractersticas que lo indicarn en la inflamacin cruposa de la laringe, son stas: despus de exponerse a los vientos fros y secos, el enfermo llega a enronquecer y la respiracin es silbante; y est de tal modo dificultada, que el nio echa hacia atrs la cabeza con el fin de poder hacer la inspiracin; la tos es dura, perruna y resonante, yendo acompaada al mismo tiempo de ruido de moco. Tan sensible est el nio al fro, que a la menor exposicin , an por descubrirse un brazo o un pie, es excitada la tos. De este modo vemos la extremada susceptibilidad del enfermo al aire fro. Hepar est indicado especialmente, cuan do la tos se empeora por la maana; en ocasiones puede darse para la tos, cuando sta se presenta antes de la media noche, pero entonces debe ser hmeda y no seca. Por estos sntomas veremos que Hepar sigue, ms bien que precede, a Aconitum o a Spongia. Aconitum est indicado en el comienzo del crup, cuando hay gran ansiedad, fiebre elevada y respiracin difcil; he de advertir que hay que continuar el uso de Aconitum algn tiempo despus de que los sntomas hayan mejorado, porque en estos casos hay tendencia a la recidiva. Si a pesar de esto Aconitum falla y la tos empeora a la noche siguiente, Spongia por lo general, ser el medicamento indicado, sobre todo si la tos es dura y seca, la respiracin ruidosa, hay poca o ninguna expectoracin y despierta el enfermo sofocado. Si por la maana se encuentra que la secrecin est aumentada, hay ruido de moco y los sntomas crupales todava continan, el caso sigue requiriendo el empleo de Hepar. Bromium sigue ordinariamente a Hepar, cuando este ltimo es incapaz de remover la exudacin. Hepar fu usado por Kafka, en el mal de Bright consecutivo a la escarlatina, le indujo a emplearlo el poder de la droga de producir exudaciones fibrinosas y crupales. Hepar ha tenido xito en estos casos, muchas veces, por lo que debe tener alguna accin sobre los riones. Kafka lo prescriba despus de la escarlatina, cuando notaba albmina en la orina y haba hidropesa. Vamos ahora a estudiar a Hepar en los catarros ordinarios o lo que comnmente se llama romadizo con dolores en todo el cuerpo. Rara vez est indicado en el principio del padecimiento, pero s lo estar en un estado avanzado. Si se da en un principio complicar el caso, ya se trate de una coriza o de alguna inflamacin de la garganta, porque se adapta mejor a lo que se llama "catarro maduro", cuando el moco pus ya se ha formado. El proceso catarral puede haber afectado al etmoides, con dolores taladrante en las partes afectadas; cuando el enfermo deglute, hay la sensacin de como si estuviera deglutiendo una espina de pescado, o como si hubiera algo que le picara la garganta; en ocasiones el paciente describir esta sensacin diciendo que le parece tener una miga de pan tostado en la garganta. Este sntoma de Hepar tambin se encuentra en Mercurius, Nitricum acidum, Argentum nitricum y Alumina. Los catarros para los cuales Hepar es el medicamento, recidivan por cualquiera exposicin. Est indicado con frecuencia, cuando el abuso del Mercurio ha desarrollado en la economa una susceptibilidad al fro. 453

En las afecciones pulmonares nos encontramos indicado a Hepar en dos o tres clases de padecimientos. Es til en la neumona, especialmente en el estado de resolucin; est indicado en un perodo tardo de la enfermedad y no en su comienzo, en el perodo resolutivo, cuando el pus se ha formado, cuando existe la supuracin en vez de la resolucin normal. Hepar puede tambin estar indicado en la neumona crupal. Aqu, como en todas las dems afecciones crupales, est indicado en un estado avanzado de la enfermedad. Podemos tambin hacer uso de Hepar con xito en la terrible enfermedad de la tuberculosis pulmonar, cuando se han formado los tubrculos en uno o en otro vrtice, la tos es dura y crupal, hay produccin de moco y se agrava por la maana; con frecuencia sigue bien a Spongia y puede provocar la reabsorcin de los depsitos tuberculosos. Cuando el romadizo invade el pecho, Hepar obra de un modo maravilloso, an cuando el proceso amenace invadir los capilares bronquiales. En las afecciones glandulares, Hepar est indicado en el estado supurativo, cuando la inflamacin ha llegado a la formacin de pus. Lo encontremos especialmente til en el tratamiento del bubn, ya sea venreo o no, sobre todo despus del abuso del mercurio. An en los bubones viejos que permanecen abiertos a pesar del mercurio, resumando constantemente, en ocasiones curan con Hepar. No es poco comn encontrar casos de mala digestin, catalogados como disppticos debidos a un prolongado tratamiento mercurial; Hepar es uno de los antdotos del mercurio, y cura algunas veces estos casos, siendo imposible en otras ocasiones esta curacin; sin embargo, creo que pueden ser mejorados por algn otro medicamento. Tambin podemos encontrar indicado a Hepar en la dispepsia, independientemente de la causa anterior, cuando estn presentes los siguientes sntomas: generalmente hay sabor agrio y deseo de saborear substancias fuertes como bebidas alcohlicas, cidos y condimentos de todas clases, stos parecen mejorar el estnica de dispepsia, en la que Hepar estar indicado; hay hambre, bostezos, sensacin de vaco en el estmago, sobre todo en la maana, con deseo de comer algo. Este deseo vehemente por el alimento, revela el estado atnico del estmago. Otras veces aunque comiendo se sienta bien y aumente su fuerza general, sin embargo produce plenitud gstrica, no puede soportar la presin en el epigastrio. A veces hay ardor de estmago por la congestin de este mismo rgano; los intestinos generalmente estn constipados, hay deseo imperioso y frecuente de evacuar, sin lograrlo, an cuando las masas fecales no estn duras de un modo anormal. En Bryonia la evacuacin es gruesa, de color caf y seca, lo que no sucede necesariamente en Hepar. En Nux vmica, la constipacin es de origen espasmdico, caprichoso y no eficaz. En los sntomas disppticos, Hepar parece ser complementario de Lachesis, pues en los dos se produce este estado; toda clase de comida, por sana que sea, produce indigestin. No debemos olvidar a Hepar en el marasmo de los nios. Colocado come est entre Sulphur por un lado, y el calcio por el otro, como una combinacin de los dos, es en este caso de valor. Los sntomas que nos inducen a prescribir el Hepar en los nios, son los siguientes: parece haber la misma debilidad de la digestin, no puede verificarse la digestin de los alimentos por bien seleccionados que stos sean; si los enfermos tienen suficiente edad, nos narrarn los sntomas que he relatado. Si se le da alguna substancia fuerte, como preparacin de jugo de carne, darn seales de contento; la diarrea estar presente y generalmente empeora durante el da y despus de las comidas; las evacuaciones pueden ser verdosas, viscosas, lientricas, o blancas y agrias. Este ltimo es un sntoma muy importante, el nio todo huele a agrio. Los medicamentos ms importantes para las evacuaciones cidas, son: Magnesia carbnica, Calcarea ostrearum, Hepar, y finalmente Rheum. Los sntomas de Rheum son los siguientes: evacuaciones cidas; el nio despide olor agrio; las evacuaciones son frecuentes, de color caf y espumosas; van acompaadas de muchos esfuerzos y de dolores violentos que hacen gritar al nio. Si en el caso de Hepar, el hgado est complicado encontraremos sensibilidad y dolores punzantes en la regin que corresponde a este rgano; la evacuaciones llegan a tener un color de arcilla o frecamente blancas. En la vejiga encontramos las mismas condiciones que hemos anotado en el recto, a saber: atona 454

de las capas muculares, de aqu que cuando la orina es evacuada, pasa muy lentamente, gotea casi en forma perpendicular del meato urinario, en vez de ser expulsada con alguna fuerza, se necesita de algn tiempo para que el enfermo logre vaciar su vejiga, si con esta molestia vesical nos encontramos enuresis en la cama por la noche, Hepar ser el medicamento. Sin embargo, no est indicado con frecuencia en este estado. En la paresia vesical debe ser comparado con Sepia. Las lceras que requieren el empleo de Hepar, son torpes e indolentes en su tratamiento, cicatrizando muy despacio, son ms bien superficiales y con frecuencia serpiginosas, su secrecin es sanguinolenta o purulenta y tiene un olor semejante al del queso aejo. Adems, tenemos este detalle como caracterstico: extremada sensibilidad de los bordes de la lcera. La accin de Hepar sobre la piel es muy importante; en primer lugar produce un estado malsano, las ms pequeas grietas de la piel supuran. El mismo detalle se encuentra en Chamomilla, Mercurius, silicea y Lucopodium. Tambin produce una erupcin hmeda en los pliegues cutneos, hay comezn, sobre todo en los pliegues de flexin articulares. Cuando Hepar est indicado en las erupciones eczematosas que producen descarga purulenta, encontraremos los siguientes sntomas: despus del abuso de pomadas y fricciones que contienen zinc o mercurio, la erupcin empeora por la maana y se acompaa de comezn, las lceras sangran fcilmente, estn extremadamente sensibles y despiden un olor como de queso aejo. Hepar, en trminos generales es un antdoto para el envenenamiento por los metales, pero especialmente para el mercurio y el yoduro de potasio. Tambin antidotiza a Cinchona y a Iodium. En los sntomas cutneos Hepar es semejante a Carbo animalis, Sepia, Psorinum, Cuprum, Thuja, Zincum, Graphites, Natrum muriaticum y Croton tiglium.

CONFERENCIA SEXAGESIMA SEPTIMA

LAS PREPARACIONES DE SODIO.
Las preparaciones de sodio son bastante semejantes, tanto qumicamente como en sus aplicaciones teraputicas, a las de potasio; sin embargo, esta semejanza no es tal, que no puedan seguirse mutuamente. Veremos que Kali carbonicum es complementario de Natrum muriaticum en algunos de sus sntomas. Parece que las sales de sodio ests indicadas de un modo partiuclar, en las afecciones que se presentan en cada verano o en la primavera; el tiempo caluroso, los cambios atmosfricos o los rayos directos solares, dan lugar a diferentes padecimientos. Por ejemplo, nos encontramos a Natrum muriaticum til en la cefalalgia crnica atribuible a la exposicin a los rayos solares. En Natrum muriaticum hay gran debilidad durante el esto; el enfermo se siente como si se desmayara al caminar en el sol. Las sales de sodio empleadas en nuestra teraputica, son: el carbonato de sodio o Natrum carbonicum; el cloruro de sodio o Natrum muriaticum; el arseniato de sodio o Natrum arsenicosum; el sulfato de sodio o Natrum sulphuricum; el fosfato de sodio o Natrum phosphoricum, Natrum hipochlorosum y Brax.

NATRUM CARBONICUM.
Natrum carbonicum es la primera preparacin de sodio que tenemos que estudiar. Es muy empleado en la prctica de la antigua escuela, como medicamento para la acidez gstrica; por los mismos mdicos ha sido usado en el eczema; por ejemplo, en el caso en que hay engrosamiento de la piel y ste es crnico, las partes afectadas se cubren de carbonato de sodio. No hay duda de que en estos casos mejora, pero

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no puede curar, a menos que llegue a estar indicado, en cuyo caso curar y no ser solamente un paliativo. El carbonato de sodio ha sido introducido en la prctica como un medicamento para las quemaduras. En nuestra prctica, el medicamento posee un sitio de importancia, prestando muchas veces considerable servicio en el tratamiento de varias enfermedades. Su accin ms importante parece ejercerla sobre el estmago y los intestinos; muchos de sus sntomas provienen de este punto de ataque central. Por ejemplo, nos encontraremos que tienen sntomas mentales que van absolutamente en el sentido de la hipocondriasis. El enfermo est deprimido y excesivamente irritable, notndose esto especialmente despus de las comidas, particularmente de la del medio da, que por lo general es la ms pesada y ms abundante. La hipocondriasis parece medirse por el estado de la digestin. Justamente, cuando el alimento pasa del estmago al duodeno el estado hipocondrico mejora, continuando esta mejora en tanto los alimentos recorren el intestino. Nos encontraremos a estos enfermos con una marcada aversin a la sociedad y an a su propia familia. La indigestin es ms notable despus de un rgimen vegetariano, particularmente de alimentos amilceos; esta indigestin va acompaada de eructos agrios, pirosis y arqueos por la maana, acompaados de contraccin espasmdica tanto del esfago como del estmago, sin que llegue nada a la boca y cuando ms con produccin abundante de saliva. El abdomen est duro e hinchado, especialmente despus de haber comido; hay acumulacin de gases en el abdomen, notndose al ser expulsados, notable fetidez. Hay una especie de clico calambroideo inmediatamente despus de las comidas; dificultad para evacuar, an cuando las materias fecales no sean precisamente duras, justamente como sucede en Hepar y como lo encontramos an ms notable en Sepia, que, por otro lado, es complementario de Natrum carbonicum. Otras veces el enfermo sufre diarrea, la evacuacin es pulposa o aguada y acompaada de violenta urgencia. Esta caracterstica de las sales de sodio nos la encontraremos de una manera general. Tambin la encontramos en Natrum sulphuricum, pareciendo que esto se debe al efecto purgante de la misma sal de sodio. El vino, en estos casos, ocasiona desfallecimiento y vrtigo, no conviniendo para nada al enfermo. En estos sntomas gstricos y nerviosos nos encontramos en Sepia el anlogo ms cercano de Natrum carbonicum. Sepia como hemos dicho hace pocos momentos, tambin es su complementario. En ambos hay aversin a la sociedad e indiferencia por su propia familia; tambin encontramos que los dos producen eructos agrios y formacin de gases ftidos en el abdomen. Recuerdo la curacin de un caso de dispepsia con Sepia, en el que haba muy pocos sntomas gstricos, cuando ms una sensacin de incomodidad, pero los sntomas mentales eran marcados y siempre anunciaban un ataque de indigestin; la enferma, una dama, se volva indiferente a sus ocupaciones, a sus asuntos, y an a sus mismas amistades; se puso excesivamente irritable; difcilmente poda tolerar que alguien le interrogara, con cortesa. Sepia cur del todo esta enferma, despus de haber estado seis o siete aos bajo el tratamiento aloptico. Esto nos demuestra cmo se presentan los sntomas mentales de Sepia. permitindenos inclinarnos a seleccionarlo como medicamento. Natrum carbonicum tiene precisamente la misma clase de sntomas, pero no esta con tanta frecuencia indicado; sin embargo, suple la accin de Sepia cuando los sntomas generales corresponden a las sales de sodio, ms bien que al primer medicamento. Natrum carbonicum produce notable dilatacin abdominal, con plenitud y dureza, como todos los lcalis, en tanto que Sepia tiene un estado ms marcado de debilidad, con sensacin de vaco y hundimiento, como si los alimentos no le satisficieran, a excepcin de la cena. Natrum carbonicum tiene una excepcin con relacin a la plenitud abdominal y es que entre las diez y once de la maana. el enfermo se siente ansioso y dbil. muy semejante a lo que sucede bajo la accin de Iodium, pero se mejora por comer, an cuando esto produce la distensin. Debemos recordar nuevamente a Natrum carbonicum e relacin con Nux vmica; los dos producen arqueo por la maana. an cuando este sntoma es ms notable en Nux vmica. Con frecuencia nos inclinamos a prescribir Nux vmica cuando estos sntomas se presentan en las mujeres embarazadas o despus de una juerga, etc. Encontraremos a Natrum carbonicum como un paralelo de Nux vmica, en 456

esta hipocondriasis; deberemos comparar con todo cuidado estos dos medicamentos, antes de resolvernos a dar alguno de ellos. Veremos tambin que Natrum muriaticum puede ser comparado con Natrum carbonicum; es muy necesario saberlos distinguir, puesto que se trata de dos sales de sodio. Los efectos de Natrum carbonicum sobre el sistema nervioso. se manifiestan en las variaciones y cambios atmosfricos; as nos lo encontramos produciendo nerviosidad o ansiedad que empeora durante el tiempo tempestuoso. Estos sntomas se presentan independientemente de la pusilaminidad de algunas personas en una tempestad y que huyen tratando de escondrese, etc. Esto es debido a la accin directa de los cambios atmosfricos sobre el sistema nervioso, precisamente como sucede en otros medicamentos y de modo muy notable en Phosphorus, Rhododendron Silicea, Bryonia, Natrum muriaticum, Nitricum acidum y Petroleum. tan nerviosos e inquietos pueden estar los enfermos de Natrum carbonicum, que el slo hecho de ejecutar el piano, les agrava sus males. No solamente la msica les produce este efecto, sino los esfuerzos que hacen cualquier posicin forzada que adopte el paciente. Esta es una manifestacin comn en las mujeres histricas; se ponen muy nerviosas por tocar el piano o por or la msica. Otra propiedad de Natrum carbnicum es su empleo en los malos efectos del verano caluroso, siendo esto comn a todas las sales de sodio. Encontraremos indicado a Natrum carbonicum cuando hay notable debilidad por el calor del verano, sobre todo cuando el enfermo es propenso a cefalalgias crnicas, que empeoran por cualquiera exposicin al sol. Natrum carbonicum est indicado particularmente en los efectos crnicos de la insolacin; pueden haber transcurrido algunos aos desde que el enfermo fu abatido por el calor, y ahora, con motivo de la vuelta del tiempo caluroso, sufre de cefalalgias. Natrum carbonicum debilita tambin el sistema nervioso bajo otra relacin. Nos encontramos que produce una gran debilidad que es notable en cada vez que el enfermo trabaja o hace algn ejercicio; la marcha llega a ser incierta; el ms pequeo obstculo en el pavimento le hace caer; las articulaciones tibio-tarsianas se le doblan al intentar caminar. He tenido un enfermo aparentemente de buena salud, que ha tenido cinco cadas en el transcurso de un ao y no he podido encontrar ninguna razn que justifique estos accidentes. Estos son los casos que requieren el empleo del medicamento, no por los efectos de la cada, sino para tonificar las articulaciones o los msculos. Otros medicaemntos, adems de Natrum carbonicum, que producen esta debilidad de las articulaciones tibiotarsianas o de los msculos, en los nios son, Sulphur acidum, Causticum, Natrum muriaticum, Natrum hipochlorosum, Sulphur y tal vez Pinus silvestris. Menciono este ltimo medicamento con reserva, porque en tanto que ha sido calurosamente recomendado en nuestra literatura para la debilidad de las piernas, ha fracasado en un gran nmero de casos. Natrum hipochlorosum o licor de Labarraque, no es una sal pura, porque contiene carbonato de sodio y cloruro de sodio y cloruro de sodio ordinario. Las indicaciones para su empleo en las afecciones uterinas, ya las he mencionando, en una conferencia anterior. Se adapta a los nios flccidos, fofos e indolentes, que adems de la debilidad de las articulaciones tibiotarsianas, hay cifosis, correspondiendo la prominencia a las escpulas; eczema en el cuero cabelludo y por detrs de los odos; son propensos a la otorrea purulenta, a las aftas; la orina es excoriante; el nio se orina por la noche en la cama y mientras est dormido; puede tener un aspecto impresionante, como si estuviera muerto. Encontramos que Natrum carbonicum alivia la sensibilidad dolorosa de los pies y particularmente de las plantas, acompandose de hinchazn de estas regiones. Tambin puede ser empleado en las lceras que se forman en los talones despus de una larga caminata; este sntoma trae a la mente una circunstancia peculiar que me agradara mencionar; ciertos medicamentos tienen afinidad por determinada parte del cuerpo. Un soldado que haba caminado durante mucho tiempo, tena dos lceras, una en el taln y la otra en el empeine, que fu curada por Lycopodium. Lycopodium cur la del empeine y Natrum carbonicum la del taln. Lo mismo se puede observar en todo el cuerpo, hay drogas que obran sobre la amgdala derecha y en cambio no tienen accin sobre la izquierda, encontraremos tambin algunos medicamentos que tengan accin sobre el dedo gordo del pie y no sobre los dems. Sobre las 457

membranas mucosas, Naturm carbonicum tambin tiene una considerable influencia. Se ha sabido que la droga, en estado natural, ha afectado a los obreros encargados de manejarla, producindoles lceras en la crnea; dede al interior, ha crado pequeas lceras de la crnea o flictnulas con gran fotofobia y dolores picantes, notndose con particularidad estos sntomas en los nios escrofulosos. No se encuentran con frecuencia catarros curables por Naturm carbonicum, pero cuando se presentan, no hay medicamento que pueda substituirlo. El coriza es fluente, provocado por la menor corriente de aire y parece tener agravaciones peridicas cada tercer da; se mejora por el sudor. Los casos crnicos de catarro nasal o el ocena, demandan el empleo de Natrum carbonicum cuando hay un escurrimiento espeso, verde amarillento o de trozos duros y ftidos. La punta de la nariz est roja, la piel se descama. Con frecuencia encontraremos, cuando Natrum carbonicum est indicado, que hay acumulacin de moco en la parte posterior de las fosas nasales o en la garganta, por la maana, produciendo una tos fingida y gargajeo, hasta que este moco es expulsado. Se trata de un sntoma muy comn en todos los lcalis. La tos parece agravarse cuando el enfermo entra a una habitacin caliente y va acompaada de un esputo verde-purulento, siendo de sabor salado. Entre otros medicamentos que tienen esta tos que empeora en una habitacin caliente, Bryonia se coloca a la cabeza y Coccus cacti la tiene casi en igual grado. Natrum carboincum, como ya se ha dicho, con frecuencia es til en el eczema. Parece tener afinidad particular por el dorso de las manos, la piel llega a ponerse spera, seca y se agrieta. Nuevamente encontramos ntimamente relacionado a Sepia con Natrum carboniucm, estando indicado especialmente para esta forma de erupcin, cuando hay pequeas lceras en las articulaciones de las manos; Natrum carbonicum tambin cura las erupciones herpticas con crculos amarillos. Sobre los rganos genitales Natrum carbonicum tiene alguna accin. De un modo particular lo encontramos indicado en las enfermedades de la mujer, cuando hay sensacin de presin que caruza el epigastrio, como si algo estuviera empujando hacia afuera. Si se practica un examen en estos casos, encontraremos el cuello uterino deformado e indurado; hay congestin pasiva en el tero, que produce pulsacin antes y despus del coito; el aflujo sanguneo suplementario producido por el eretismo sexual, ocasiona tambin esta pulsacin. La leucorrea que produce Natrum carbrnicum es espesa y amarilla; algunas veces tiene un olor ptrido y cesa despus de orinar. Hay otro uso que se puede hacer de Natrum carbonicum y es cuando los dolores del parto son dbiles y producen notable angustia, temblor y sudor en cada dolor; se mejoran por el frotamiento suave, circunstancia que es una caracterstica general. Tambin encontramos a Natrum carbonicum como medicamento til para expulsar las molas o productos de la falsa concepcin.

NATRUM SULPHURICUM.
Difcilmente hubiera sido empleado Natrum sulphuricum por los mdicos homepatas, a no ser por las referencias que de l hizo el Dr.Grauvogl, como un medicamento central por su constitucin hidrogenoide; es decir, una constitucin que resiente todos los cambios de la sequedad a la humedad, no pueden tolerar el aire del mar, ni comer plantas que crecen cerca del agua; se sienten mejor en un da seco. Es esta una constitucin en que, segn Grauvogl, el virus gonorrico menifiesta sus efectos ms funestos, encuentra aqu un terreno ms propicio para desarrollar su intoxicacin con ms vigor. Por lo tanto pretende que, si la gonorrea se desarrolla en tal constitucin, para curar al enfermo, no solamente debe suprimirse el flujo local, sino sus efectos constitucionales, lo que lograba con dos medicamentos: Natrum sulphuricum y Thuja. Natrum sulphuricum cura los casos obstinados de gonorrea. En los efectos crnicos de una contusin, especialmente en la cabeza, Natrum sulphuricum casi es indispensable. Encontraremos indicado a Natrum sulphuricum, en las enfermedades que se agravan por el tiempo hmedo o por habitar en casas hmedas. Se puede pensar en Naturm sulphuricum en la constitucin 458

sictica de Hahnemann o en la hidrogenoide de Grauvogl. Podr ser necesario este medicamento cuando no existe ni el bubn ni escurrimiento uretral. Hay una variedad de tisis, no la tuberculosis verdadera, que aparece en los individuos de esta constitucin. La tos va acompaada de expectoracin muco-purulenta; se perciben fuertes estertores en el pecho y el asiento del padecimiento parece ser el lbulo inferior del pulmn izquierdo. El paciente se queja de dolor en la novena o dcima costilla del lado izquierdo. El enfermo de Natrum sulphuricum tiene marcada tendencia a este catarro de pecho; si esto aparece como resultado de la supresin de las hemorroides o de una fstula anal, Natrum sulphuricum ser el medicamento ms indicado. Natrum sulphuricum tambin est indicado en el asma que es excitada o empeora cada vez que hay tiempo hmedo. Natrum sulphuricum obra sobre el estmago y el abdomen, produce notable flutulencia, eructos despus de comer, siendo stos desabridos o agrios. Hay muchsimo rudo de gases en los intestinos, particularmente en el lado derecho del abdomen, probablemente en el colon ascendente. Tambin encontramos un dolor subagudo en la regin ileocecal, pues tiene alguna accin sobre esta porcin del intestino. Asociado a esto hay diarrea, que regularmente se presenta en la maana despus de levantarse, reepitindose con bastante regularidad cada da; muchos gases escapan juntamente con las evacuaciones y se agravan estas molestias por el tiempo hmedo. Se distingue de Sulphur por lo siguiente: en Natrum sulphuricum la diarrea se presenta, sobre todo, en la maana despus de haberse levantado, en tanto que en Sulphur obliga al enfermo a salir de la cama. Se distingue de Bryonia que tambin produce diarrea al levantarse de la cama, por que hay menos flatulencia y se agrava por el tiempo caliente. Natrum sulphuricum tambin es de utilidad en las afecciones de las articulacin izquierda de la cadera y en la sfilis secundaria o hereditaria, con dolores en la cadera y a travs de la misma regin; empeora en la noche y por el tiempo hmedo.

CONFERENCIA SEXAGESIMA OCTAVA

NATRUM MURIATICUM
Natrum muriaticum tiene relacin con Bryonia, Rhus tox., Causticum Kali carbonicum, Sepia, Lycopodium, Pulsatilla, China, Eupatorium perf, Apis, Arsenicum, Lachesis, Mercurius y Argentum nitricum. Sus antdotos son Nitri spiritus dulcis, Arsenicum y Phosphorus. Sus complementarios son Argentum nit. y Apis. Principiamos ahora el estudio de Natrum muriaticum o sal comn de mesa. Siempre se nos haba tenido su empleo como un oprobio contra la medicina y como una comprobacin de las feticherias de la Homeopata. Un mdico, en cierta ocasin me dijo: cmo pretende usted usar como medicamento una substancia que se emplea para condimentar casi todos los alimentos? puedo asegurar a ustedes, como en aquella ocasin asegur, que se trata de un verdadero medicamento, y este mdico, despus lleg a ser un celoso defensor de sus virtudes medicinales. Cuando potentizamos la droga, encontramos que ya no depende de las leyes ordinarias de la diettica o de la qumica, sino que entra en un dominio distinto de las leyes fsicas y qumicas; los medicamentos, en este caso, ya no estn sujetos a las leyes comunes. Natrum muriaticum ha sido nuevamente experimentado por unos mdicos austriacos, agrupacin mdica que hizo experimentos heroicos con algunos medicamentos, algunos de ellos murieron por sus efectos, tan grandes y poderosas fueron las dosis que tomaron. Uno de los experimentadores, cuyo nombre he olvidado, deca al publicar sus experimentos sobre Natrum muriaticum, que las ms altas diluciones del medicamento producan ms sntomas y que stos posean ms valor que los producidos por las bajas 459

potencias. Esto es cierto en tratndose de Natrum muriaticum, como de muchos otros medicamentos, que a elevadas potencias obran mejor. Notaremos en la lista que he colocado a Argentum nitricum y a Apis, como complementarios de Natrum muriaticum. Argentum nitricum sostiene relaciones de complemento con Natrum muriaticum y en ocasiones lo antidotiza. Obra como un antdoto qumico o dinmico, segn la cantidad de la droga que se haya tomado. La relacin entre Apis y Natrum muriaticum, es particularmente evidente en el tratamiento del escalofro y la fiebre y en las afecciones cutneas; la sal es una de las substancias que se usan para antidotizar los efectos venenosos de los piquetes de las abejas. Cuando se ha abusado de la sal como condimento, el espritu dulce de nitro puede ser usado de modo satisfactorio como antdoto. Algunos otros efectos de Natrum muriaticum son antidotizados por Arsenicum, y otros por Phosphorus. No recuerdo por ahora ningn medicamento que sea antagnico de Natrum muriaticum. Natrum muriaticum o el cloruro de sodio, debe ser considerado primero en sus relaciones fisiolgicas, para que podamos aprender algo de su valor como medicamento. Entra en la composicin de todos los tejidos del cuerpo an en el esmalte dentario; fisiolgicamente, es reputado como estimulante de varios tejidos de los que forma parte; existe en considerables cantidades en los humores del ojo, particularmente en el humor acuoso, en el cristalino y en el vtreo. Se ha asegurado que su funcin, en este caso, es preservar la transparencia de los tejidos. Virchow, en su patologa, cita auna autoridad que di cloruro de sodio a unos perros, hasta que les produjo opacidad del cristalino, de aqu que la catarata puede ser producida por Natrum muriaticum. El cloruro de sodio en el estmago, estimula la digestin, esto naturalmente dentro de los linderos de la fisiologa; estimula la digestin de diversos modos; primeramente, mejora el sabor del alimento, sabemos que muchos de nuestros alimentos seran inspidos a no ser por la sal. Sabemos por la fisiologa que si una substancia tiene sabor salado acrecentado, su digestibilidad tambin est aumentada. Lo que es agradable se digiere ms fcilmente que lo que no tiene gusto o es inspido. La sal tambin obra sobre el estmago favoreciendo la secrecin del jugo gstrico y obra sobre todas las glndulas aumentando sus secreciones; de este modo la encontraremos obrando sobre las glndulas sudorparas y tambin sobre las mucosas. Schussler asegura que la sal es excretada por medio del moco, lo que es verdad; por lo tanto, dice, que como la sal tiene aqu una funcin, debe ser el medicamento para todos los catarros. Esto resulta una conclusin demasiado absoluta, para una premisa tan limitada. Tambin es verdad que si se examina el moco sano, ste contiene cloruro de sodio en cantidad considerable. Es cierto que el cloruro de sodio produce un aflujo excesivo de moco de constitucin normal; de esto podemos sacar aplicaciones tiles. Donde quiera que encontremos un catarro con secrecin copiosa de un moco claro y transparente, Natrum muriaticum puede estar indicado. Lo encontramos obrando tambin sobre las glndulas sebceas; estas pequeas glndulas son bastante numerosas en ciertas regiones del cuerpo, sobre todo en las alas de la nariz y en las mejillas; su funcin es lubricar la piel; Naturm muriaticum las estimula, la piel toma un aspecto aceitoso, notaremos esto, sobre todo en la cara y en el cuero cabelludo y tambin en algunas otras regiones del cuerpo. La sal tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso, conservando su tono; el tono muscular tambin es favorecido por la presencia del cloruro de sodio en este tejido. Esto me induce a decir a ustedes que la sal comn puede ser empleada en aplicaciones exteriores en la debilidad de los nervios o de los msculos, debilidad que favorece la deformacin de los miembros. Cuando notemos que un nio camina de lado, o cuando nos encontremos un caso de parlisis postdiftrica, podemos hacer uso de las fricciones de sal con gran ventaja. No quiero decir que sta cura todas las deformidades, porque hay algunas que provienen de la alteracin de los cuernos anteriores de la mdula; Natrum muriaticum no podr curar estas enfermedades, porque son debidas a una lesin orgnica. En la debilidad de las articulaciones tibiotarsianas, debe compararse con Causticum, Sulphuricum acidum, Sulphur, Natrum carbonicum, etc. 460

Podemos hacer uso de esta sal en algunas ocasiones, en forma de baos de asiento, en la amenorrea obstinada. Frecuentemente encontraremos indicado a Natrum muriaticum cuando la sangre se encuentra empobrecida y por este motivo sufre la nutricin de toda la economa; lo encontramos indicado en la anemia, provocada de un modo particular por la prdida de fludos, de aqu que a menudo, en las mujeres que sufren de su funcin menstrual y en los hombres por la prdida de semen, est indicado. Con frecuencia lo encontramos indicado en los estados escorbticos ded la economa, cuando el enfermo tiene ms o menos signos de escorbuto. Esto es probable que se deba al uso prolongado de la carne salada, que es una causa muy comn del escorbuto. En estos casos la boca se irrita, se forman lceras en la lengua y en las encas y el aliento es ftido; la lengua tiene una apariencia de carta geogrfica, sntoma que tambin encontramos en otros medicamentos, como Arsenicum, Rhus toxicodendron, Kali bichromicum y Taraxacum. Por otra parte, como resultado de este empobrecimiento de la sangre, el sistema nervioso sufre de un modo secundario. Natrum muriaticum puede ser prescrito por las siguientes indicaciones: el enfermo est extenuado y esta extenuacin es muy marcada, la piel es bastante spera, seca y de un tinte amarillento, el enfermo se siente grandemente agotado por el ms pequeo ejercicio mental o fsico. Debido a la anemia, hay una excitacin fcil de la circulacin, de tal manera que el menor ejercicio produce latidos en todo el cuerpo, el enfermo con frecuencia sufre de taquicardia y tambin se excita por cualquier movimiento o ruido repentino y extrao. El enfermo describe con frecuencia una sensacin de como si el ala, de un pjaro se estuviera agitando en el lado izquierdo del trax. Mentalmente encontramos a estos enfermos tristes y predispuestos al llanto. Rara vez estar indicado Natrum muriaticum en las afecciones crnicas, a menos que haya de presin mental. El enfermo parece empeorar por cualquier intento de consuelo, pues ste puede hasta enfadarle. Este estado lacrimoso va acompaado de taquicardia y pulso intermitente, no implicando necesariamente alguna afeccin orgnica cardaca, sino simplemente una debilidad nerviosa del corazn. Otras veces el enfermo est marcadamente hipocondriaco, justamente como lo hemos observado en Natrum carbonicum. Esta hipocondriasis va directamente asociada a indigestin, como en Natrum carbnicum, pero hay esta diferencia: en Natrum muriaticum, esta hipocondriasis est en relacin directa con el grado de constipacin y no slo con la indigestin como en el carbonicum. Adems de este temperamento melanclico, tambin hay irritabilidad marcada en Natrum muriaticum, el enfermo llega a molestarse por cualquier bagatela, guarda en su mente la ms pequea ofensa imaginaria; despierta por la noche con taquicardia y no puede dormir nuevamente, porque los desagradables sucesos pasados ocupan su imaginacin. Las facultades intelectuales estn debilitadas, el enfermo no se inclina por el trabajo mental, comete errores como si estuviera confuso, tiene prdida de la memoria, el estudio agrava sus sntomas. Con frecuencia las colegialas sufren de cefalalgias, como si pequeos martillos les estuvieran golpeando al estudiar. La risa se excita de un modo inmoderado por algo que no vale la pena; los dedos se mueven involuntariamente como en el mal de San Vito; hay temblor de los miembros, sacudimientos musculares; torpeza, deja caer las cosas. Ahora, agreguemos a estos sntomas crnicos los siguientes y tendremos un cuadro completo de Natrum muriaticum: la excitacin siempre es seguida de melancola, ansiedad y agitacin cardaca; los miembros se duermen, con hormigueo y ste tambin se nota en los labios y en la lengua; los miembros se ponen pesados, especialmente en las nias anmicas, cuya cara es amarillenta, la piel seca y arrugada y la menstruacin escasa o suprimida. Las emociones mentales producen tal debilidad, que uno o ms miembros quedan sin movimiento. En ocasiones, Kali carbonicum est indicado en las dismenorreas, este medicamneto puede hacer reaparacer la menstruacin. cuando falla Natrum muriaticum. Tratando an sobre el sistema nervioso, podemos agregar los sntomas siguientes: dolores en la parte inferior del dorso, dolor de espalda que mejora por acostarse sobre alguna cosa dura; la parte ms baja del dorso duele como si estuviera rota, hay sensacin de parlisis en la regin lumbar, que empeora por 461

la maana, despus de levantarse; la lengua esta tiesa, la voz es difcil; las articulaciones dbiles, especialmente las tibiotarsianas, siendo esto ms notable por la maana. Este ltimo sntoma va acompaado de una nutricin imperfecta y adelgazamiento, a pesar del buen apetito, sto ha inducido al empleo de la sal con xito, interiormente y como tpico externo, en los nios cuyas articulaciones tibiotarsianas son dbiles, los pies se voltean al caminar. Ahora, en los sntomas mentales, Natrum muriaticum se relaciona con otros medicamentos, uno de ellos es Pulsatilla, que es de las drogas ms lacrimosas de nuestra Materia Mdica, pero Pulsatilla tiene una disposicin sensible y dcil, por lo que busca el consuelo; mientras ms se consuele a la enferma, ms le agrada. Sepia es ms semejante a Natrum muriaticum que Pulsatilla, en ambos medicamentos hay esta depresin mental y una vehemente disposicin al enojo al mismo tiempo; los dos tienen odio indiano para aquellos que les injurian, de hecho, ambos son complementarios el uno del otro. El enfermo de Sepia, sin embargo, tiene marcada indiferencia a sus ocupaciones domsticas; las enfermas que sufren estos sntomas mentales que requieren el uso de Natrum muriaticum, generalmente son clorticas, sufren leucocitemia, la menstruacin con frecuencia es tarda y escasa o desaparece del todo. cuando la menstruacin no ha desaparecido por completo y es escasas, va acompaada de sntomas como los siguientes: marcado aumento de la melancola antes de la menstruacin, palpitaciones de corazn y tendencia a sentir los batimientos de ala de pjaro, ya mencionados, cefalea con latidos y cefalalgia que contina de un modo persistente despus del perodo menstrual. La enferma de Natrum muriaticum, con frecuencia tambin sufre desarreglos uterinos, ms bien tiene el caracterstico prolapso uterino, que se presenta por la maana al levantarse; el sntoma es este: cuando se levanta por la maana, se ve obligada a sentarse para evitar el prolapso. Se trata de una afeccin enteramente funcional no hay cambios orgnicos en el tero, pero hay gran relajacin de los ligamentos que soportan este rgano. Cuando la enferma se levanta por la maana, est lnguida, en vez de sentirse descansada por el sueo de la noche; el tero cae y la enferma tiene que sentarse para evitar que progrese el prolapso. Encontraremos estos sntomas uterinos acompaados de dolor de espalda y marcada irritacin espinal, que se mejora notablemente por acostarse sobre la espalda o por comprimirla fuertemente con una almohada. Esto lo he confirmado repetidas veces como una indicacin excelente de Natrum muriaticum. Adems, encontraremos un sntoma vesical caracterstico, que justamente es tan frecuente como el mismo prolapso y es el siguiente: dolor cortante en la uretra despus de orinar. Este sntoma lo he visto con frecuencia, utilicandolo con xito. El dolor de espalda por la maana y la agravacin de los sntomas, nos ayudarn a la seleccin de Natrum muriaticum. Natrum muriaticum produce cefalalgia que empeora por cualquier ejercicio mental; por la maana, al despertar, hay una punzada, pricipalmente en la frente, como producida por pequeos martillos que golpean la cabeza. Esto tambin empeora por cualquier ejercicio mental. El dolor es en ocasiones tan intenso, que parece volver manitico al paciente; con esta variedad de cefalalgia, la lengua est seca y casi se adhiere al paladar, anque puede notarse hmeda al sacarla. Hay notable sed; el pulso casi siempre es intermitente, sto nos ayudar a distinguirlo de su complementario Sepia que tiene sntomas semejantes. Deseo que no olviden la cefalalgia aguda en la parte ms baja del cerebro, aparentemente en las cefalalgia aguda en la parte ms baja del cerebro, aparentemente en las meninges e irradiando hacia arriba en tratndose de Sepia. El enfermo no puede soportar ni la luz ni los ruidos; el dolor generalmente va acompaado de nuseas y vmito, como sntoma secundario. Esta cefalalgia de Natrum muriaticum se asemeja a la de Arsenicum, Veratrum album y China, ninguno de los cuales, sin embargo, va acompaado de lengua seca y pulso intermitente como en Natrum. Natrum muriaticum tambin produce una cefalalgia parecida a la de Bryonia: dolor de cabeza agudo y aguijoneante, sensacin de magulladura en los globos oculares, especialmente al moverlos. Puede decirse que esta cefalalgia de Natrum muriaticum es muy comn sobre todo en las colegialas a la edad de diez a once aos. Calcarea ostrearum tambin es en este caso un buen medicamento. 462

Podremos tener la ocasin de hacer uso de Natrum muriaticum en la neuralgia ciliar, especialmente cuando los dolores son peridicos, repitindose a la salida del sol y a la puesta del mismo, siendo peores al medioda. Spigelia tambin produce dolor de cabeza o neuralgia ciliar, presentndose y retirndose con el sol, siendo peor al medioda; los ojos se sienten muy grandes. Gelsemium y Glonoinum no producen tan intensa neuralgia, como batimentos de la cabeza, empeorndose con el sol. Natrum muriaticum tambin produce cefalalgia con ceguera parcial, semejndose en esto a Kali bichromicum, Iris y Causticum. Natrum muriaticum tiene una poderosa influencia sobre las diferentes partes del ojo; ahora, en todo el organismo, la droga produce debilidad muscular, sta se manifiesta especialmente en los msculos de los ojos, los msculos de los prpados se sienten tiesos al moverlos, las letras se borran y se confuden constantemente al fijarse en ellas, como al leer, veremos que hay marcada astenopa. Natrum muriaticum est especialmente indicado cuando los msculos rectos internos estn afectados. Los sntomas de astenopa dependen de un trastorno general, la mdula est dbil e irritada, la digestin es lenta e imperfecta y la nutricin no es tan rpida y completa como debiera ser. Otra variendad de enfermedades de los ojos en la que Natrum muriaticum est indicado, es en la oftalma escrofulosa, seremos inclinados al uso de la droga en tales casos, cuando se ha abusado del nitrato de plata. Hay escozor, dolores ardientes y una sensacin como de arena entre los prpados; las lgrimas son acres y hay un notable cerrar espasmdico de los prpados, difcilmente podemos obligar al enfermo a separarlos. Se forman lceras en la crnea, los prpados; las lgrimas son acres y hay un notable cerrar espasmdico de los prpados, difcilmente podemos obligar al enfermo a separarlos. Se forman lceras en la crnea, los prpados mismos estn inflamados y glutinosos por la maana. Adems de estos sntomas oculares, los nios escrofulosos sufren erupciones en los lmites del cuero cabelludo. Se forman costras en el cuero cabelludo y segregan una substancia corrosiva; hay costras hmedas en las comisuras de los labios, en las alas de la nariz y juntamente con esto, extenuacin. En la oftalma escrofulosa debe compararse Naturm muriaticum con Argentum nitricum, Arsenicum y Graphites. En las costras sobre las comisuras de la boca y las alas de la nariz, debe compararse con Antimonium crudum, Causticum y Graphites. Natrum muriaticum tambin produce hemiopa y en este caso debemos compararlo con Aurum, Lithium carbonicum, Lycopodium y Titamium. Natrum muriaticum obra sobre las mucosas, lo encontramos indicado en los catarros con secrecin anormal en cantidad, ms bien que en calidad, esta hipersecrecin de moco va acompaada de paroxismos de estornudos; la fluxin alterna con el coriza seco. Por toda exposicion al aire fro, el enfermo coge catarro, las alas de la nariz son propensas a irritarse y a ponerse sensibles. Casi siempre, en el catarro de Natrum muriaticum hay prdida del olfato, y en el catarro agudo prdida del sabor. Natrum muriaticum es uno de los mejores medicamentos para cuando haya gargajeo por la maana, cuando los sntomas no sealan a otro medicamento. Las tonsilas con frecuencia estn muy rojas, la vula est alargada probablemente por la relajacin de sus msculos. Hay una sensacin constante como de un tapn en la garganta y el enfermo se sofoca con facilidad al deglutir; la lengua est cubierta de manchas insulares. La tos es originada por la acumulacin de moco clare en las ventanas posteriores de la nariz, la faringe y laringe. Naturalmente hay ronquera. Otra forma de tos que requiere el uso de Natrum muriaticum, es la que se origina por cosquilleo en la garganta o en el eipgastrio. Esta tos va acompaada de una cefalalgia a reventar, en este caso debemos recordar a Bryonia; algunas veces hay expulsin involuntaria de orina, como sucede en Scilla y Causticum, habiendo tambin con frecuencia, dolores aguijoneantes en el hgado. Natrum muriaticum tiene marcada accin sobre los rganos genitales masculinos: produce gran debilidad y emisiones seminales durante el sueo, yendo seguidas de gran postracin y decaimiento. Los 463

rganos genitales estn muy relajados, las emisiones pueden tener lugar an despus del coito, esto puede parecernos un sntoma anmalo, pero no lo es; durante el coito, las erecciones no son tan energicas y la eyaculacin es dbil o no se verifica, la consecuencia es un vaciamiento incompleto de las vesculas seminales, hay todava irritacin que permanece ah, y cuando el hombre duerme, esta irritacin, por accin refleja, excita los sueos lascivos. Como consecuencia de las excesivas prdidas seminales, encontramos dolor de espalda, sudor nocturno, debilidad de las piernas el nico entre las sales de sodio que produce esta clase de desarreglos. Natrum phosphoricum fue experimentado por caballeros de este colegio. Tenan emisiones seminales todas las noches. Al principio, pareca que se trataba de eretismo con sueos lascivos, pero ms tarde las emisiones se presentaron una o dos veces durante la noche, sin ninguna sensacin. Estas eran seguidas de debilidad de espalda y temblor de las rodillas, las cuales se sentan como flojas. La gonorrea puede ser curada por Natrum muriaticum, especialmente cuando es crnica. La descarga generalmente es clara, aunque algunas veces puede ser amarillenta; hay un marcado dolor cortante en la uretra despus de orinar. Natrum muriaticum est indicado especialmente en los casos en que se ha abusado del nitrato de plata. La nutricin est notablemente daada bajo la accin de Natrum muriaticum, como ya se ha dicho, la extenuacin es marcada en casi todos los casos en que es el similimum. Podemos aprovechar estas circunstancias en los nios que sufren marasmo por la alimentacin defectuosa, estn delgados, sobre todo del cuello, tienen apetito voraz y a pesar de esto, crecen delgados, por lo menos no engordan. En este caso, lo podremos comparar con Iodium, pero la extenuacin peculiar del cuello, en desproporcin con el resto del cuerpo, es suficiente para distinguirlo de esta droga. Adems de sto, en ocasiones puede haber sed bien notable, el nio desea tomar agua todo el tiempo, lo que vulgarmente se llama "fiebre interior". Hay constante calor y sequedad de la boca y la garganta, que mejora por tomar agua. Si hay constipacin cuando Natrum muriaticum es el medicamento, la evacuacin es muy caracterstica, dura, difcil de expeler, que agrieta el ano, y por consecuencia hay sangre con la evacuacin. Naturalmente, un estado de sensibilidad dolorosa y de escozor es el resultado de esta laceracin del ano. Veratrum album tiene extenuacin del cuello, especialmente en la tos ferina. Lycopodium tiene disminucin de la parte ms elevada del trax. Natrum muriaticum, como las dems sales de sodio, es un medicamento de primer rden en el tratamiento de la dispepsia. Lo encontramos indicado cuando los alimentos farinceos, particularmente el pan, desagradan. El sntoma es el siguiente: hay aversin por el pan, el que en alguna vez le gust. Por otra parte, hay deseo de tomar ostiones, pescado y alimentos salados o cosas amargas; despus de comer, el enfermo est muy sediento; hay una sensacin indescriptible de incomodidad en el epigastrio, sta es mejorada por la presin de la ropa, justamente lo contrario de lo que sucede en Lachesis y Hepar y precisamente lo mismo que sucede en Fluoricum acidum. La constipacin que he descrito da origen a la hipocondriasis, el enfermo est deprimido mentalmente y malhumorado, estado mental que parece estar en relacin directa con la constipacin; cuando los intestinos funcionan, el estado mental se mejora. Debemos emplear este sntoma de un modo racional. Las personas que estn acostumbradas a tomar purgantes casi todo el tiempo, se sentirn mal si sus intestinos se constipan ms de lo acostumbrado. tienen una cefalalgia sorda, desagradable sabor de la boca, etc. y cuando los intestinos funcionan, se sienten mejorados. En este caso, Nux vomica ser el medicamento indicado. No es la constipacin la que produce este estado mental, pero cuando sucede, Natrum muriaticum ser el medicamento. El recto sufre tenesmo con escurrimiento viscoso, como en la proctitis crnica. Prolapso anal con descarga acuosa de moco sanguinolento y ardor que impide el sueo, sequedad y comezn en el recto y el ano, contendencia a erosiones de la mucosa. Sensacin de un cuerpo spero en el recto, aunque haya diarrea. Constriccin anal, materias fecales duras y expulsadas con tal esfuerzo como para desgarrar el ano. Diarrea acuosa y crnica con boca seca, consecutiva a evacuaciones tambin secas. En la procititis y en la constipacin debe compararse con Sepia, que produce una sensacin de bola en el recto; Aesculus y Collinsonia, producen sensacin como de astillas o estacas en el recto. 464

En la extremada sequedad del recto es semejante a Alumina, Graphites, Magnesia muritica, Ratanhia, Aesculus, etc. Graphites tiene evacuaciones cubiertas de moco; Alumina produce dolor con escozor; Magnesia muritica, evacuaciones ruidosas y Ratanhia, sensacin de astillas de vidrio y fisuras. Encontramos indicado a Natrum muriaticum en las afecciones de los tejidos ms gruesos como la piel. Ya he dicho cmo afecta las glndulas sebceas. Tambin produce urticaria, la comezn es muy molesta, se presenta en las articulaciones, particularmente en las tibiotarsianas; hay erupciones en diferentes partes del cuerpo que producen picazn, comezn y ardor. Especialmente encontramos indicado a Natrum muriaticum cuando estos sntomas acompaana a la fiebre intermitente o tienen lugar despus de una exposicin al fro hmedo, especialmente en la orilla del mar. El ejercicio empeora de modo intolerable esta urticaria. Justamente aqu nos encontramos a Naturm muriaticum como complementario de Apis. Apis es un medicamento excelente en el tratamiento de la urticaria, pero slo le he encontrado bondad, cuando la urticaria no es crnica. En este ltimo caso tenemos que hacer uso de otras drogas, como Natrum muriaticum y sobre todo Calcarea ostrearum. Hay otra variedad de erupcin en la que debemos pensar en Natrum muriaticum y es en el herpes. Nos lo encontramos indicado particularmente en el hidroa labialis; se trata de pequeas vesculas que se forman en el borde de los labios y que acompaan a todos los casos acentuados de fro y fiebre, que indican a Naturm muriaticum. Son parecidas a los que se llaman comunmente "fuegos". Hepar, Natrum muriaticum y rhus toxicodendron, son los medicamentos que tienen este sntoma ms marcado Arsenicum tambin lo tiene. En el comienzo de estos "fuegos" de los labios, la aplicacin de Camphora detendr la molestia; sin embargo, si estn muy avanzados, Hepar producir mejora y evitar su recidiva. Camphora, en este caso no es un medicamento curativo, pero Hepar s. El hepes circinatus, una variedad de imptigo, requiere el empleo de Natrum muriaticum. Otros medicamentos para esta molestia, son Sepia, Baryta carbnica y Tellur. Otra forma de erupcin que requiere el uso de Natrum muriaticum, es el eczema que aparece con costras gruesas, produciendo pus, aglutinando el cabello, como las costras de leche. Finalmente, voy a hablar de la bien conocida aplicacin de Natrum muriaticum en la fiebre intermitente. Aqu comparte sus xitos con Cinchona y Arsenicum. Natrum muriaticum debe ser estudiado cuando el escalofro se presenta como caracterstico entre las diez y las once de la maana. Se inicia en la parte baja del dorso en los pies; va acompaado algunas veces de sed y dolores en todo el cuerpo; en ocasiones la urticaria cimplica el caso, la fiebre generalmente es violenta, la sed aumenta con la fiebre, la cefalalgia llega a ser cada vez ms pulstil; tan intensa es la congestin cerebral, que en ocasiones el enfermo se pone delirante. Poco a poco el sudor se presenta en forma copiosa, mejorando el dolor de cabeza y los dems sntomas. Esta es la fiebre intermitente curable por Natrum muriaticum. Cuando el escalofro se presenta a las diez de la maana como resultado de una fiebre hctica o de la tisis, debe usarse Stannum y no Natrum muriaticum.

NATRUM ARSENICOSUM.
Natrum arsenicosum o arseniato de sodio, afecta marcadamente las membranas mucosas produciendo sequedad y sensibilidad al polvo, al humo, y an al aire inspirado; ms tarde hay secrecin hasta de moco glutinoso, costras, etc. Esta propiedad de la droga ha conducido a su uso en los catarros de las vas respiratorias. Est indicado en el coriza, que, como veremos, es muy semejante al producido por Arsenicum. Hay descarga copiosa de un fluido acuoso por la nariz y sin embargo, las fosas nasales se sienten obstrudas ste va acompaado de una cefalalgia sorda supraorbital, dolor compresivo en la raiz de la nariz, sequedad y escozor en los ojos conjuntiva inyectada, rubicundez e hinchazn de la cara y sequedad de la garganta. En ocasiones hay muchos estornudos, provocados por la menor corriente de aire o por la inhalacin de aire fro. Todos estos sntomas empeoran muy temprano y en el resto de la maana. 465

Este estado contina hasta que la secrecin de moco llega a hacerse ms gruesa, gotas de moco amarillo o verde amarillento descienden por las ventanas posteriores de la nariz a la garganta, el moco puede ser duro, azuloso; no es expulsado de la nariz todos los das y su remocin es seguida de epistaxis. Por la noche y en la maana, la nariz est tapada de tal manera, que el enfermo solo respira con la boca abierta. Inspeccionando la garganta veremos que tiene un color rojo obscuro, est inflamada y cubierta de moco amarillo y gelatinoso, que provoca nuseas al paciente cuando intenta expulsarlo. Como el catarro se propaga hacia abajo, se presenta tos seca; hay sensacin de opresin en el trax y de atascamiento, como si los pulmones estuvieran llenos de humo. Puede usarse este medicamento en la bronquitis, cuando los sntomas antes mencionados estn presentes o an en formas ms graves de esta enfermedad. Puede ser de gran utilidad en la tuberculosis con extenuacin, calor seco de la piel; escalofro por la noche, sed de pequeas cantidades de agua y repetidas con frecuencia. Finalmente tengo que hablar del uso de Natrum arsenicosum en la psoriasis, en este caso, debe ser comparado con Arsenicum, Arsenicum iodatum y Sepia. Las costras son delgadas y blanquizcas y cuando se remueven, dejan la piel ligeramente enrojecida. La erupcin es propensa a aparecer sobre el pecho produciendo comezn cuando el enfermo entra en calor por el ejercicio.

CONFERENCIA SEXAGESIMA NOVENA

BORAX VENETA.
Borax tiene relacin con Staphisagria, y Mercurius, con Sepia y Pulsatilla, con Bryonia. Sus antdotos son Chamomilla y Coffea, el vino y y el vinagre sus antagnicos. Borax es el borato de sodio. como medicamento ha tenido sus primeros xitos en la crianza de los nios, donde ha sido empleado desde largo tiempo en el tratamiento de las grietas de los pezones y en la estomatitis de los nios. como de todos los medicamentos populares, se ha abusado de l. La Homeopata lo ha sacado de estos usos y ahora lo ofrece a la prctica como un medicamento de gran valor, especificando cundo puede ser usado y cundo no. En las ulceraciones de la boca que parecen ser caractersticas en el empleo de Borax, hay una constitucin que permite el desarrollo de esta estomatitis y es la defectuosa nutricin de la economa. De este modo el nio se pone plido, de un tinte terroso; sus msculos se desarrollan flccidos y fofos, llora muchsimo cuando mama; llora durante el sueo y despierta abrazndose a la mam como si se hubiera asustado por algo que soara. Esta excitabilidad nerviosa califica los dolores. Por ejemplo, en el dolor de odo, encontraremos que cada paroxismo doloroso, hace que el nio se estremezca nerviosamente. Esta otalgia va acompaada de sensibilidad, hinchazn y calor en el odo, tanto como en Belladonna, Pulsatilla y Chamomilla. Hay una otorrea mucosa o muco-purulenta. Borax se distingue de estos medicamentos anlogos, por el carcter de la nerviosidad, hay sobresaltos con el dolor o los ms ligeros ruidos; por la palidez de la cara y sobre todo por otro sntoma bien comprobado: el nio tiene miedo a los movimientos de descenso. De este modo, si el nio est profundamente dormido en los brazos de la madre y sta hace el intento de acostarlo en su camita, el nio da un salto y despierta. Si la madre intenta bajar con el nio las escaleras, se abraza a ella como temeroso de caer. Esto no debe ser confundido con la excitabilidad de otros medicamentos como Chamomilla y Belladonna; no es simplemente el movimiento el que hace despertar al nio, porque ste no despertar si es movido en cualquier otro sentido, menos hacia abajo; por sto debe ser un movimiento en descenso el que lo despierte. La razn de esto es que el nio sufre una anemia cerebral y el movimiento hacia abajo le produce una sensacin de como si se fuera a caer. Este sntoma tambin puede ser utilizado en los adultos, como por ejemplo en el caso de individuos de mala salud que habiendo recibido una orden de hacer un viaje a caballo, se ven imposibilitados para hacerlo, porque 466

cuando se apean del caballo se sienten torturados. Tambin se encontrar que las seoras despus de una enfermedad agotante, no pueden hacer uso de la mecedora, porque cuando se mecen hacia atrs, sienten como si se cayeran. La digestin en el caso de Borax est perturbada, como podremos deducirlo de la nutricin deficiente. El clico precede a la diarrea del nio de que estamos hablando; las evacuaciones generalmente son verdes o bien pueden ser pastosas y amarillas, pero siempre contienen moco. En sto tenemos otra ilustracin de la afinidad de Borax por las membranas mucosas. Aparecen inflamaciones aftosas en la boca como concomitantes de la diarrea, se forman aftas en el interior de las mejillas y entre la lengua y las fauces, la boca est caliente, tan caliente que la madre lo nota cuando el nio toma el pezn; la mucosa que rodea las aftas sangra con facilidad; el nio suelta el pezn y llora con dolor y enfado o rehusa por completo el pecho. Semejantes a Borax son los medicamentos siguientes: primeramente Bryonia; ste ha provocado y curado, la boca inflamada de los nios, pero el sntoma caracterstico de Bryonia es el siguiente: el nio rehusa mamar o hace un gran alboroto por ello, pero tan pronto como su boca se humedece, mama con gusto y de un modo avorazado. No est esto en relacin con el carcter de Bryonia? los que conozcan algo de esta droga, recordarn cmo est la boca seca y cmo la mucosa est desprovista de secrecin, de aqu que cuando la boca se humedece, el nio mama al instante. Mercurius entra como substituto de Borax, cuando al mismo tiempo que la boca est inflamada, hay profusa salivacin; el agua gotea de la boca del nio; la diarrea va acompaada de notable tenesmo. Estas son suficientes diferencias entre Mercurius y Borax. Vamos a recordar a otro medicamento que se descuida con frecuencia y es Aethusa cynapium (planta anual umbelfera), llamada tambin perejil del tonto. Este debe ser preferido cuando el clico o el grito va acompaado del violento vmito caracterstico de la droga. Otro medicamento ms es Arum tryphylum. Este al momento se distingue de Borax por la violencia de sus sntomas. La inflamacin de la boca es excesivamente intensa y va acompaada de sensibilidad y costras alrededor de la boca y de las ventanas de la nariz. Otro sntoma comn del nio en el caso de Borax, es que ste grita antes de orinar, la orina cuando pasa est muy caliente y tiene un olor peculiar ftido y penetrante. Esto no debe ser confundido con la calculosis, que no es rara en los nios de corta edad y que indicar a Sarsaparrilla, Lycopodium, Benzoicum acidum, etc. sino que es ocasionado por la inflamacin de las mucosas. Por esto debe ser comparado con Aconitum y Cantharis y otro excelente medicamento para el nio que es Petroselinum, no debemos olvidarnos de esta ltima droga. Generalmente no se menciona en nuestra Materia Mdica, sin embargo es un excelente remedio para las condiciones muy semejantes a las de Borax cuando hay violenta y repentina urgencia de orinar. Puede estar indicado an en la gonorrea cuando esta repentina urgencia est presente. Pasando de la infancia a la edad adulta, nos encontraremos que si bien el estado aftoso siempre es sobresaliente, tendremos otros sntomas de Borax, la misma dificultad para digerir los alimentos, la misma debilidad y las membranas mucosas an son el punto de ataque. Por ejemplo, encontramos la conjuntiva, sobre todo, la porcin palpebral afectada por Borax produciendo una excoriacin notablemente marcada en el borde de los prpados. Las pestaas crecen hacia adentro en lugar de desarrollarse hacia afuera, irritando el globo ocular. Debemos recordarlo como un medicamento que en ocasiones nos ayudar en la triquiasis o "pestaas indmitas", siendo en este caso comparable con Graphites. Las ventanas de la nariz se ulceran bajo la accin de Borax, produciendo notable irritacin, dolor e inflamacin en la punta de la nariz. En la mucosa de la garganta encontramos a Borax ejerciendo su accin, estando indicado, como todas las sales de sodio, por la acumulacin de moco, pero en Borax el moco es tanaz y difcil de desgarrar. La leucorrea de Borax es clara, copiosa y albuminosa, como todas las dems sereciones de Borax, tambin produce un calor anormal. 467

Es necesario no olvidar la accin de Borax sobre los pulmones. Lo encontramos indicado cuando hay tos acompaada de dolor agudo y aguijoneante, pero a travs de la parte superior derecha del trax. Tan agudos son estos dolores, que obligan al enfermo a detener la respiracin; la expectoracin tiene una especie de olor y sabor mohoso y aejo. Puede usarse con frecuencia Borax en las afecciones pulmonares y an en la tisis, con estos sntomas. Finalmente, tenemos que mencionar algunos sntomas que Borax produce sobre la piel. La piel es malsana, cualquier pequea herida o arao, supura inmediatamente; hay comezn, particularmente en el dorso de los dedos de las manos, siendo algo semejante al eczema dorsal que produce Natrum carbonicum. Se forman pequeas lceras en las articulaciones de los dedos. El mejor medicamento que tenemos para estas pequeas lceras de las articulaciones, es Sepia. Finalmente, Borax ha sido empleado en la erisipela de la cara, particularmente de las mejillas. El carcter distintivo de la droga es una sensacin de como si hubiera telaraas en la cara. Deberemos recomendar a las nodrizas, si podemos, no hacer uso del polvo de borax cada vez que el nio tenga la boca inflamada. Este podr daar si no est indicado. Creo haber remarcado que despus del empleo del medicamento, los intestinos sufren y el nio crece ms plido, se consume rpidamente, cosa que no suceda antes de la intervencin de la nodriza.

CONFERENCIA SEPTUAGESIMA
LAS SALES DE POTASIO.
Toxicolgicamente el potasio puede tener algn inters para nosotros, cuando por accidente es tragada la potasa castica. Su notable afinidad por el agua, hace que ataque los tejidos con gran avidez produciendo efectos escarticos muy profundos; sta tiene mayor poder para penetrar a los tejidos, de lo que sucede en otros casticos, como el nitrato de plata. De aqu que ha sido seleccionado como un custico cuando se quiere destruir profundamente el parnquima de alguna regin, como en el tratamiento de la pstula maligana; cuando una gran porcin de tejido se ha puesto gangrenosa y es necesario producir una eliminacin profunda, se usa la potasa castica; los tejidos as afectados, tienen una apariencia oleosa, lo que se debe a la formacin de jabones por la combinacin de la grasa con la potasa. De este modo, en su accin difiere claramente de los cidos minerales, que resecan y obscurecen los tejidos, como una masa de yesca. Cuando es tragada por accidente, pues es raramente usada para propsitos suicidas, los efectos de la potasa castica son graves. Produce violentas contracciones del estmago, de tal manera que cualquier cosa que llegue a l es expulsada por vmitos violentos. Si la cantidad de custico mucosa, o bien hay manchas diseminadas, y la boca y la garganta tienen puntos desprovistos de su epitelio. El proceso inflamatorio puede aumentar y afectar a una extensin tal, que los puntos se ulceran y cuando sanan se forma un tejido cicatricial con la subsecuente fatal contraccin y estrechamiento del rgano afectado. El tratamiento para antidotizar tales accidentes, es qumico y mecnico: qumico, suavizando el efecto de la droga y mecnico, mejorando los inconvenientes que deja. El vinagre, el zumo de limn y las grandes tomas de bebidas mucilaginosas, pueden confiadamente mejorar los agudos sntomas de este envenenamiento. Pero hay muchos casos de envenenamiento lento con las sales de potasa, particularmente cuando nuestros amigos, los alpatas, usan el bromuro de potasio en exceso. Por lo tanto, tendremos que tratar los efectos crnicos, stos pueden exigir antdotos; Hepar, que es un antdoto de los metales en general; Sulphur y otros medicamentos, pueden ser necesarios de acuerdo con los sntomas que se presenten. Se ha establecido, por experimentos en los animales, que la potasa, particularmente el carbonato, obra paralizando los msculos. Esto explica la debilidad general que producen todas las preparaciones de potasio. Este efecto paralizante es muy marcado en el caso del msculo cardaco, que llega a afectarse inmediatamente en el envenenamiento por la potasa. el animal 468

puede morir con el corazn en distole, lo que significa que el corazn se dilata ampliamente en el momento en que deja de latir. con esta propiedad podemos esperar encontrar las sales de potasio, utiles en la gran debilidad muscular, en lo que se ha llamado paresia, as como en el agotamiento que acompaa a la convalecencia de prolongadas enfermedades como la fiebre tifoidea. Hemos sabido, por la autoridad del Dr. Hering, que los hongos contienen una gran cantidad de potasio y por consiguiente son recomendados como un artculo de alimentacin en los casos de agotamiento.

KALI BROMATUM.
La primera preparacin de potasio que vamos a estudiar, es Kali bromatum o bromuro de potasio. Esta droga es antidotizada por Hepar principalmente. Tiene pocos medicamentos anlogos o concordantes: Ambra grisea, Hyosciamus, Stramonium, Tarentula y Mygale. El bromuro de potasio obra principalmente sobre el sistema nervioso y lo hace en dos sentidos opuestos. Primariamente disminuye la accin refleja y como accin secundaria, deprime la mente. Esta propiedad de la droga de modificar la accin refleja ha inducido al uso extravagante que de ella se hace en la epilepsia. Se prescribe en dosis que aumentan progresivamente hasta que el sistema es afectado, lo que se conoce con el nombre de bromismo. Cuando el sistema ha llegado a ser saturado por la droga, entonces es interrumpido por corto tiempo. El primer efecto de la droga parece ser el aumento de la accin refleja motora y es en esta cualidad del bromuro de potasio, en que los alpatas basan su prescripcin. Los ms pequeos desarreglos en la periferia de los nervios, la ms pequea alteracin en las funciones de un rgano, son inmediatamente reflejados a los centros nerviosos y producen otros trastornos o una sensacin penosa de sacudimientos musculares, ansiedad, dolor de cabeza y an convulsiones perfectamente claras. Esta es la primera condicin del bromuro de potasio. Tenemos que ste es el punto de partida de casi todas las convulsiones; lo que nos recuerda a Stamonium, en el cual una luz brillante al afectar la retina, refleja la irritacin al cerebro y produce convulsiones; a estricnina, en la que el ms ligero toque, sonido, olor o la ms ligera corriente de aire, renueva los paroxismos. Como resultado de esta exageracin de la sensibilidad a las impresiones exteriores, tenemos numerosas caractersticas del bromuro de potasio. Muchos de estos sntomas de la droga indican su aplicacin en la mana aguda, cuando hay insomnio e imaginaciones extravagantes. El enfermo se imagina que va a ser envenenado, que es perseguido por algn demonio, que es despreciado por todos o que su honor est en peligro. Tal impresin obra de un modo irresistible sobre su mente y le obliga a recurrir a procedimientos violentos; de este modo, tratar de suicidarse para evitar el peligro supuesto. Durante todo este tiempo, las pupilas estn dilatadas y la cara de color rojo brillante, revelando la angustia y el temor. El cuerpo tiembla y los msculos se contraen en distintas regiones. Veremos que en esto se asemeja a Hyosciamus y que son medicamentos paralelos en esta variedad de enfermedades. Kali bromatum tambin ha obrado muy bien en los terrores nocturnos de los nios, cuando por una sobre excitacin cerebral, ya sea refleja, proviniendo de la denticin o de los parsitos, o an por alguna afeccin cerebral misma, el nio grita durante el sueo en una forma aguda, y si es lo suficiente grande para explicarse, dice ver duendes, espectros o alguna cosa por el estilo. An cuando este sntoma se presente en la hidropesa cerebral, el bromuro de potasio puede ser el medicamento. Tenemos otro estado que requiere el uso de Kali bromatum y parece tratarse de una irritabilidad nerviosa, no solamente cerebral, sino de todo el cuerpo; esta irritabilidad se expresa por los sntomas siguientes: el enfermo est nervioso y no puede dormir, se siente mejor, cuando est entretenido en algn trabajo. O bien se ocupa de jugar con sus dedos, o se echa a caminar y trata de ocupar en alguna forma su espritu y su cuerpo, pues de esa manera se siente mejor. El insomnio simple no ser mejorado por Kali bromatum a no ser que haya esta mejora por la actividad o el movimiento. A este respecto lo encontramos semejante a Tarentula, que tambin tiene irritacin de los nervios perifricos, mejorada por el ejercicio y por la friccin. El enfermo juega con sus vestidos o con la cadena 469

del reloj como si el trabajo desterrara esta irritacin excesiva de los nervios perifricos. An en el caso de dolor de cabeza, de este medicamento. el enfermo restrega su cabeza contra la almohada para sentir mejora. Otro medicamento semejante a Kali bromatum en esta hipersensibilidad, es Ambra grisea, que tiene la misma hiperestesia a las impresiones exteriores y su ms ligera influencia produce excitacin y dificultad para respirar. Sin embargo, Ambra grisea, casi siempre tiene una especie de vrtigo asociado a sus otros sntomas. Es tambin un medicamento de accin muy rpida. Hablando de la accin primaria de Kali bromatum, tenemos otro detalle, una gran depresin del sistema nervioso cerebroespinal. Lo encontramos produciendo prdida absoluta de la memoria, el enfermo, de un modo particular no puede recordar las palabras, con este sntoma, encontramos una penosa melancola y todo lo ve obscuro. Es indiferente a todo, an a sus mismas ocupaciones. Este estado de cosas con frecuencia sigue a los excesos venereos, en cuyo caso Kali bromatum es un excelente medicamento. Se desarrolla tambin una especie de ataxia, el enfermo parece estar incapacitado para mover sus piernas como lo hace normalemente, hay adormecimiento y hormigueo en los miembros inferiores y en la columna vertebral, este sntoma va acompaado en las primeras fases, de un apetito sexual exagerado, pero cuando el caso avanza, hay ausencia de erecciones y frecuentes emisiones nocturas, aumentando con esto la melancola. Encontramos indicado a Kali bromatum en los hombres de negocios que han trabajado durante largo tiempo, que se dedican a estudiar escrupulosamente problemas difciles, hasta que siente desvanecimiento, paso vacilante y sensacin de entorpecimiento cerebral. Hace poco prescrib este medicamento a un hombre de negocios de la calle tercera que estando trabajando en sus libros, sinti un entumecimiento tenaz de la cabeza y cierta sensacin terrible que no poda describir, como si fuera a perder los sentidos. Pueden obtenerse tambin buenos resultados en este caso por las corrientes galvnicas: el electrodo positivo se aplica en la regin cervical y el negativo en el vrtice de la cabeza, pero Kali bromatum producira una mejora ms permanente. Ahora diremos algunas palabras acerca de la accin de Kali bromatum como medicamento antiepilptico. Yo no creo que haya curado nunca la epilepsia. En casi todos los casos en que ha sido prescrito, no ha curado, simplemente ha suprimido la enfermedad, ocasionando de este modo un estado peor que el anterior, llamado de imbecilidad. Kali bromatum produce lesiones en la piel: su empleo prolongado, da lugar a la formacin de pequeas ppulas duras y rojas sobre la cara, rodeadas de pequeas vesculas que terminan en supuracin. Podemos por lo tanto hacer uso de la droga en el acn, sobre todo si resulta de la masturbacin. Otra forma de erupcin que produce Kali bromatum, es una macha lvida tan grande como la ua del dedo pulgar, cubierta de costras y teniendo en su centro un aspecto amarillento, como si estuviera supurando, poco despus supura y se vaca, dejando una depresin central, algo semejante a la pstula de la viruela. Todava tenemos una tercera forma de erupcin, es un eczema que evidentemente proviene de la accin de Kali bromatum sobre las glndulas sebceas y sudorparas, produciendo abscesos en cada una de ellas y desarrollando una erupcin costrosa.

KALI HIDROIODICUM.
El yoduro de potasio o Kali hidroidicum, no es como el Kali bromatum, que obra sobre los tejidos ms bobles del cuerpo. Parece que afecta ms a los tejidos inferiores, como el fibroso, sobre todo el periostio, y al tejido conjuntivo, donde quiera que se encuentre. Por ltimo, ataca al tejido nervioso probablemente interesando la neuroglia. La tendencia de la droga es producir infiltraciones, es por esto que cuando est de un modo evidentemente indicado encontraremos un estado edematoso o infiltrado de la parte afectada. Algunos de los sntomas producidos por el yoduro de potasio, son debidos directamente al yodo que contiene. 470

Por ejemplo, lo que se conoce como intoxicacin ydica, puede ser producido por la droga. El enfermo es muy platicador, revela notable ansiedad cardaca, la cara est enrojecida, la cabeza caliente y de hecho, el enfermo tiene el aspecto de como si estuviera bajo la influencia del alcohol. El dolor de cabeza que produce Kali hydroiocum, es exterior, probablemente por la accin del medicamento sobre la aponeurosis epicraneana; pues aparecen masas duras, como nudos sobre el cuero cabelludo, excesivamente dolorosas. Este puede ser un sntoma remoto de la sfilis o de la mercurializacin pudiendo tambin aparecer en un enfermo con ditesis reumtica. En las afecciones de los ojos, Kali hydroiodicum est indicado principalmente por la violencia de sus sntomas, sobre todo en la iritis sifiltica despus del abuso del mercurio; ahora bien, si no se ha abusado del mercurio, entiendo que no puede estar indicado el yoduro de potasio, en este caso, no hay medicamento mejor para la iritis que el Mercurius corrosivus. Podemos hacer uso de Kali hydroiodicum para las inflamaciones que afectan tanto la coriodes como el iris, como resultado de la sfilis. Ms afuera encontramos una queratitis pustulosa con quemosis, especialmente despus del abuso del mercurio. Pasando despus a la nariz, encontramos las siguientes indicaciones para Kali hydroiodicum: coriza o catarro que se presenta repetidamente en los enfermos que han sido mercurializados, cualquier fro insignificante o exposicin, o cualquier da hmedo, hincha y enrojece la nariz. El enfermo est alternativamente caliente y fro, la orina est subida de color (como el enfermo lo manifiesta) y es escasa; generalmente hay inflamacin de la garganta. cualquiera pequea exposicin ocasiona la reaparicin de estos sntomas. Kali hydroiodicum tambin cura el catarro cuando la descarga nasal es excoriante y delgada y se presenta y se presenta en los heredosifilticos. El ocena que este medicamento cura, puede ser escrofuloso, sifilco o mercurial, o bien una combinacin de todas estas circunstancias. El flujo puede ser delgado y acre o bien grueso, verde y maloliente, acompaado de sensacin de ardor en la nariz y an de perforacin de los huesos de la nariz. Veamos ahora la accin de Kali hydroidicum sobre los pulmones y el corazn. No es poco singular que todas las preparaciones Mercuriales produzcan dolores aguijoneantes y agudos a travs de los pulmones (el derecho o el izquierdo o irradiando en diferentes direcciones) y que el mejor antdoto de Mercurius produzca tambin dolores picantes a travs de los pulmones, particularmente irradiando del esternn al dorso, con agravacin por todos los movimientos. Ahora, hay dos estados muy diferentes en los que el yoduro de potasio est indicado por estos sntomas. Uno de ellos es la neumona, en cuya enfermedad es un medicamento excelente cuando la hepatizacin se ha inciado, cuando el proceso se localiza y la infiltracin tambin; en tales casos, en ausencia de otros sntomas que requieran en el uso de Bryonia, Phosphorus o Sulphur, aconsejara a ustedes la aplicacin de Iodium o de Kali hydroiodicum. Estar indicado cuando la hepatizacin sea tan extensa, que tengamos una congestin cerebral y an una efusin en el cerebro, como resultado de esta congestin. Ahora, los sntomas en estos casos, son los siguientes: desde luego se inicia por uan rubicundez notable de la cara, las pupilas estn ms o menos dilatadas, el enfermo est somnoliento y de hecho se manifiesta un cuadro semejante al de Belladonna. Si obramos a la ligera, podrmos dar este medicamento, pero no es correcto, el enfermo empeora, la respiracin llega a ser ms y ms pesada y las pupilas no reaccionan a la luz. Nos damos cuenta entonces de que una efusin serosa afecta el cerebro y que debe ser a toda prisa reprimida o de lo contrario el enfermo muere. Porqu no cur Belladonna? Porque no todos los sntomas se tomaron en cuenta. La afeccin no empez por el cerebro, los sntomas cerebrales eran secundarios a los dems. Cul era entonces el padecimiento primario? si auscultamos el pecho, nos encontraremos uno o los dos pulmones condensados, de aqu que la circulacin pulmonar no se puede efectuar como debiera y los diferentes rganos del cuerpo llegan a congestionarse. esto explica el fracaso de Belladonna; hasta que no estemos convencidos de que se trata de un cuadro sintomtico de Belladonna, no podremos esperar que ste d algn resultado. Otro estado en el que podemos hacer uso de Kali hydroiodicum, es en la tisis pulmonar, sobre todo si sta presenta la misma expectoracin espumosa, los sudores nocturnos y las evacuaciones acuosas por la maana. La tos es de carcter violento, molesto y desgarrante; empeora por la maana, caracterizando 471

as la tendencia de las sales de potasio, agravndose los sntomas del pecho entre las dos y cinco de la madrugada. Puedo decir que estos sntomas pulmonares con frecuencia son consecutivos al mal de Bright, en cuyo caso Kali hydroiodicum podr ser el medicamento. Yerba santa es usado por los eclcticos para la tisis de origen catarral, de un modo emprico. He tratado durante un ao a un caballero que tena tendencia a sufrir asma catarral, con dilatacin de los tubos bronquiales y constante opresin respiratoria. Sulphur pareca estar indicado, pero tan solo produjo una mejora ligera. Dinalmente le d Yerba santa en tintura, lo mejor de tal manera que todas las maanas tosa expectorando una gran cantidad de moco, y a esto segua una facilidad para respirar, que haca muchos aos no haba sentido. La accin de Kali hydroiodicum sobre el corazn es tambin caracterstica, produce una sensacin horriblemente sofocante en el corazn, despertando al enfermo y obligndolo a salir fuera de la cama. Este sntoma tambin se encuentra en Lachesis, Kali bichromicum, Lactuca, Euphrasia, Graphites y algunos otros. Es tambin de utilidad en los ataques repetidos de endocarditis y pericarditis de orgen reumtico, hay dolores agudos, como de dardo en el corazn que empeoran por cualquier movimiento, particularmente por andar. En las afecciones medulares encontraremos indicado a Kali hydroiodicum, por los siguientes sntomas: sensacin de como si la parte baja de la espalda estuyiera siendo oprimida por una prensa, dolor magullante en la regin lumbar y dificultad para caminar; meningitis espinal con edema o exudacin, particularmente si es de orgen sifiltico. Cuando los tumores gomosos envuelven el tejido nervioso, Kali hydroiodicum ser la nica esperanza. Podemos tambin hacer uso de esta droga cuando el reumatismo invade la mdula resultando de esto una paraplegia, en estos casos, creo que la neuroglia es la que se modifica. Puede usarse tambin en el reumatismo articular, sobre todo si se trata de la rodilla, esta articulacin est hinchada y da una sensacin pastosa, nuevamente vemos la tendencia de este medicamento a producir infiltraciones de los tejidos, no se encuentra ninguna fluctuacin, la piel que cubre la articulacin inflamada, es propensa a mancharse y los dolores son de carcter mordiente y taladrante, empeorando por la noche. En la citica, puede hacerse uso de Kali hydroiodicum, cuando los dolores empeoran por la noche y por la noche y por acostarse sobre el lado afectado, siendo la molestia de origen mercurial o sifiltico. El la citica, puede hacerse uso de Kali hydroiodicum, cuando los dolores empeoran por la noche y por acostarse sobre el lado afectado, siendo la molestia de origen mercurial o sifiltico. El yoduro de potasio en ocasiones nos ayudar en el tratamiento del rin contracturado, especialmente cuando es de origen mercurial. Kali hydroiodicum, como todas las preparaciones de potasio, produce una erupcin de carcter pustuloso o papular, apareciendo sobre todo en el pericrneo y descendiendo por el dorso. Cuando sana, deja cicatriz. Podemos recordar tambin a Kali hydroiodicum en la sfilis terciaria, sobre todo si hay rupia. El mejor antdoto de Kali hydroiodicum es Hepar.

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Materia Mdica Clnica

Farrington Ernest A.

TABLA DE CONTENIDO
PROLOGO................................................................................................................................................................................1 CONFERENCIA PRIMERA...................................................................................................................................................2 CONFERENCIA SEGUNDA...................................................................................................................................................6 REINO ANIMAL.......................................................................................................................................................... 6 TERCERA CONFERENCIA.................................................................................................................................................11 OFIDIOS.................................................................................................................................................................... 11 LACHESIS ................................................................................................................................................................ 13 CONFERENCIA CUARTA ..................................................................................................................................................21 DE LOS OFIDIOS...................................................................................................................................................... 21 CONFERENCIA QUINTA....................................................................................................................................................29 LOS OFIDIOS............................................................................................................................................................ 29 CONFERENCIA SEXTA.......................................................................................................................................................36 ARACNIDOS............................................................................................................................................................. 36 MYGALE LASIODORA............................................................................................................................................. 36 LYCOSA TARENTULA............................................................................................................................................. 37 TARENTULA CUBENSIS.......................................................................................................................................... 40 ARANEA DIADEMA................................................................................................................................................. 40 THERIDION CURASSAVICUM................................................................................................................................ 41 CONFERENCIA SEPTIMA..................................................................................................................................................42 CANTHARIS.............................................................................................................................................................. 42 CONFERENCIA OCTAVA ..................................................................................................................................................51 HIMENOPTEROS ..................................................................................................................................................... 51 APIS MELLIFICA...................................................................................................................................................... 51 CONFERENCIA NOVENA...................................................................................................................................................61 MOSCHUS ................................................................................................................................................................ 61 CONFERENCIA DECIMA ..................................................................................................................................................65 SEPIA......................................................................................................................................................................... 65 CONFERENCIA UNDECIMA..............................................................................................................................................72 SEPIA ........................................................................................................................................................................ 72 CONFERENCIA DECIMASEGUNDA................................................................................................................................80 NOSODES.................................................................................................................................................................. 80 PSORINUM................................................................................................................................................................ 81 AMBRA GRISEA....................................................................................................................................................... 83 CONFERENCIA DECIMATERCERA ...............................................................................................................................84 SECALE CORNUTUM............................................................................................................................................... 84 CONFERENCIA DECIMACUARTA..................................................................................................................................88 REINO VEGETAL..................................................................................................................................................... 88 APOCYNUM CANNABINUM................................................................................................................................... 89 APOCYNACEAS....................................................................................................................................................... 89 OLENADER NERIUM............................................................................................................................................... 91 VINCA MINOR.......................................................................................................................................................... 92 ALSTONIA SCHOLARIS........................................................................................................................................... 93 GELSEMIUM SEMPERVIRENS................................................................................................................................ 93

CONFERENCIA DECIMAQUINTA...................................................................................................................................97 NUX VOMICA........................................................................................................................................................... 97 IGNATIA AMARA................................................................................................................................................... 109 CURARE ................................................................................................................................................................. 113 JUGLANDACEAS.................................................................................................................................................... 114 CONFERENCIA DECIMASEXTA....................................................................................................................................114 ARACEAS................................................................................................................................................................ 114 ARUM TRIPHILLUM............................................................................................................................................... 114 CALADIUM SEGUINUM........................................................................................................................................ 118 POTHOS FOETIDA.................................................................................................................................................. 118 CONFERENCIA DECIMANOVENA................................................................................................................................119 ANACARDIACEAS................................................................................................................................................. 119 ANACARDIUM ORIENTALE................................................................................................................................. 119 CONFERENCIA VIGESIMA.............................................................................................................................................122 RHUS TOXICODENDRON...................................................................................................................................... 122 CONFERENCIA VIGESIMA PRIMERA.........................................................................................................................130 COMPUESTAS......................................................................................................................................................... 130 ARNICA MONTANA............................................................................................................................................... 130 ARTEMISIA VULGARIS......................................................................................................................................... 133 ABSINTHIUM.......................................................................................................................................................... 133 MILLEFOLIUM........................................................................................................................................................ 133 TARAXACUM......................................................................................................................................................... 134 EUPATORIUM PERFOLIATUM.............................................................................................................................. 134 ARTEMISIA ABROTANUM.................................................................................................................................... 134 CONFERENCIA VIGESIMA SEGUNDA ........................................................................................................................134 CINA Y CHAMOMILLA.......................................................................................................................................... 135 CHAMOMILLA MATRICARIA............................................................................................................................... 136 CONFERENCIA VIGESIMA TERCERA.........................................................................................................................137 MELANTACEAS..................................................................................................................................................... 137 COLCHICUM........................................................................................................................................................... 138 VERATRUMM ALBUM........................................................................................................................................... 139 VERATRUM VIRIDE............................................................................................................................................... 141 SABADILLA............................................................................................................................................................ 141 CONFERENCIA VIGESIMA CUARTA...........................................................................................................................142 MENISPERMACEAS............................................................................................................................................... 142 COCCULUS INDICUS............................................................................................................................................. 142 CONFERENCIA VIGESIMA QUINTA............................................................................................................................145 PAPAVERACEAS ................................................................................................................................................... 145 CONFERENCIA VIGESIMA SEXTA...............................................................................................................................150 SANGUINARIA Y CHELIDONIUM........................................................................................................................ 150 CHELIDONIUM MAJUS.......................................................................................................................................... 154 CONFERENCIA VIGESIMA SEPTIMA..........................................................................................................................156 CUCURBITACEAS.................................................................................................................................................. 156 CONFERENCIA VIGESIMA OCTAVA...........................................................................................................................159 BRYONIA ALBA..................................................................................................................................................... 159 CONFERENCIA VIGESIMA NOVENA...........................................................................................................................167 CONIFERAS Y EUFORBIACEAS........................................................................................................................... 167

ABIES NIGRA.......................................................................................................................................................... 168 SABINA JUNIPERUS............................................................................................................................................... 168 TEREBINTHINA...................................................................................................................................................... 168 PIX LIQUIDA........................................................................................................................................................... 169 THUJA OCCIDENTALIS......................................................................................................................................... 169 EUPHORBIACEAS.................................................................................................................................................. 172 RANUNCULACEAS................................................................................................................................................ 173 ACONITUM NAPELLUS......................................................................................................................................... 174 CONFERENCIA TRIGESIMA PRIMERA.......................................................................................................................181 ACTEA RACEMOSA, RANUNCULOS, BULBOSUS, Y RANUNCULOS SCELERATUS......................................181 RANUNCULUS BULBOSUS.................................................................................................................................... 183 RANUNCULUS SCELERATUS............................................................................................................................... 184 CONFERENCIA TRIGESIMA SEGUNDA......................................................................................................................184 HELLEBORUS NIGER Y STAPHYSAGRIA ........................................................................................................... 185 PULSATILLA........................................................................................................................................................... 189 CONFERENCIA TRIGESIMA QUINTA.........................................................................................................................200 RUBIACEAS............................................................................................................................................................ 200 CONFERENCIA TRIGESIMA SEXTA............................................................................................................................208 IPECACUANHA Y COFFEA................................................................................................................................... 208 COFFEA ARABICUM.............................................................................................................................................. 212 CONFERENCIA TRIGESIMA SEPTIMA.......................................................................................................................214 ESCROFULARIACEAS........................................................................................................................................... 214 DIGITALIS PURPUREA.......................................................................................................................................... 214 LINARIA VULGARIS.............................................................................................................................................. 218 VERBASCUM.......................................................................................................................................................... 218 GRATIOLA.............................................................................................................................................................. 218 LEPTANDRA VIRGINICA...................................................................................................................................... 219 CONFERENCIA TRIGESIMA OCTAVA .......................................................................................................................220 BAPTISIA TINCTORIA........................................................................................................................................... 220 CONFERENCIA TRIGESIMA NOVENA........................................................................................................................223 SOLANACEAS......................................................................................................................................................... 223 BELLADONNA........................................................................................................................................................ 224 CONFERENCIA CUADRAGESIMA................................................................................................................................233 STRAMONIUM Y HYOSCIAMUS.......................................................................................................................... 234 STRAMONIUM DATURA....................................................................................................................................... 234 HYOSCIAMUS NIGER............................................................................................................................................ 235 CONFERENCIA CUADRAGESIMA PRIMERA............................................................................................................238 TABACUM, DULCAMARA, CAPSICUM Y GLONOINUM....................................................................................238 DULCAMARA......................................................................................................................................................... 239 CAPSICUM ANNUM............................................................................................................................................... 240 GLONOINUM.......................................................................................................................................................... 240 CONFERENCIA CUADRAGESIMA SEGUNDA............................................................................................................242 LYCOPODIUM CLAVATUM.................................................................................................................................. 242 CONFERENCIA CUADRAGESIMA TERCERA............................................................................................................247 UMBELIFERAS, BERBERIDACEAS Y SPIGELIA................................................................................................. 247 CONIUM MACULATUM......................................................................................................................................... 247 AMMONIACUM GUMMI........................................................................................................................................ 248 ASAFOETIDA.......................................................................................................................................................... 248 PHELLANDRIUM AQUATICUM............................................................................................................................ 249

PETROSELINUM..................................................................................................................................................... 249 AETHUSA CYNAPIUM........................................................................................................................................... 249 CICUTA VIROSA.................................................................................................................................................... 249 BERBERIDACEAS................................................................................................................................................... 250 BERBERIS VULGARIS............................................................................................................................................ 250 PODOPHYLLUM PELTATUM................................................................................................................................ 251 SPIGELIA ANTHELMINTICA................................................................................................................................ 252 CONFERENCIA CUADRAGESIMACUARTA...............................................................................................................321 REINO MINERAL.................................................................................................................................................... 321 SELENIUM.............................................................................................................................................................. 324 CONFERENCIA CUADRAGESIMAQUINTA................................................................................................................326 SULPHUR................................................................................................................................................................. 326 CONFERENCIA CUADRAGESIMASEXTA...................................................................................................................335 GRUPO DE LOS CARBONES.................................................................................................................................. 336 CARBO VEGETALIS............................................................................................................................................... 337 CONFERENCIA CUADRAGESIMASEPTIMA..............................................................................................................342 CARBO VEGETAL, GRAPHITES, PETROLEUM. CARBO ANIMALIS.................................................................342 GRAPHITES. ........................................................................................................................................................... 343 PETROLEUM........................................................................................................................................................... 347 CONFERENCIA CUADRAGESIMAOCTAVA...............................................................................................................349 LOS HALOGENOS.................................................................................................................................................. 349 BROMIUM............................................................................................................................................................... 349 IODIUM................................................................................................................................................................... 353 CHLORUM............................................................................................................................................................... 355 SPONGIA................................................................................................................................................................. 355 CONFERENCIA CUADRAGESIMANOVENA...............................................................................................................357 LOS ACIDOS........................................................................................................................................................... 357 FLUORICUM ACIDUM........................................................................................................................................... 359 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA...............................................................................................................................363 PHOSPHORICUM ACIDUM Y SULPHURICUM ACIDUM.....................................................................................363 SULPHURICUM ACIDUM....................................................................................................................................... 366 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA PRIMERA..........................................................................................................367 NITRICUM ACIDUM, HYDROCYANICUM ACIDUM Y PICRICUM ACIDUM....................................................367 HYDROCYANICUM ACIDUM................................................................................................................................ 369 PICRICUM ACIDUM............................................................................................................................................... 370 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA SEGUNDA .........................................................................................................372 SILICEA................................................................................................................................................................... 372 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA TERCERA..........................................................................................................377 ARSENICUM ALBUM............................................................................................................................................. 377 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA CUARTA............................................................................................................384 PHOSPHORUS......................................................................................................................................................... 384 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA QUINTA ............................................................................................................392 LAS PREPARACIONES DE ANTIMONIO.............................................................................................................. 392 ANTIMONIUM CRUDUM....................................................................................................................................... 393 ANTIMONIUM TARTARICUM............................................................................................................................... 395 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA SEXTA................................................................................................................397 LAS PREPARACIONES MERCURIALES............................................................................................................... 397

CONFERENCIA QUINCUAGESIMA SEPTIMA...........................................................................................................405 DE LOS METALES NOBLES.................................................................................................................................. 405 AURUM METALLICUM.......................................................................................................................................... 406 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA OCTAVA............................................................................................................408 DE LAS PREPARACIONES DE PLATA. ARGENTUM NITRICUM.......................................................................408 ARGENTUM METALLICUM.................................................................................................................................. 411 CONFERENCIA QUINCUAGESIMA NOVENA............................................................................................................412 PLATINA, PALLADIUM Y ALUMINA. .................................................................................................................. 412 PALLADIUM........................................................................................................................................................... 414 ALUMINA................................................................................................................................................................ 415 CONFERENCIA SEXAGESIMA ......................................................................................................................................417 PLUMBUM Y STANNUM ...................................................................................................................................... 417 STANNUM............................................................................................................................................................... 418 CONFERENCIA SEXAGESIMA PRIMERA ..................................................................................................................421 CUPRUM METALLICUM........................................................................................................................................ 421 ZINCUM................................................................................................................................................................... 423 CONFERENCIA SEXAGESIMA SEGUNDA..................................................................................................................427 FERRUM METALLICUM DEL HIERRO Y LAS SALES DE MAGNESIA..............................................................427 MAGNESIA CARBONICA...................................................................................................................................... 430 MAGNESIA MURIATICA....................................................................................................................................... 431 CONFERENCIA SEXAGESIMA TERCERA..................................................................................................................433 BARYTA CARBONICA, STRONTINA CARBONICA, LITHIUM CARBONICUM................................................433 STRONTIANA CARBONICA.................................................................................................................................. 436 LITHIUM CARBONICUM....................................................................................................................................... 436 CONFERENCIA SEXAGESIMA CUARTA.....................................................................................................................437 DE LAS PREPARACIONES DE AMMONIUM. ...................................................................................................... 438 AMMONIUM CARBONICUM................................................................................................................................. 438 AMMONIUM MURIATICUM.................................................................................................................................. 441 AMMONIUM PHOSPHORICUM............................................................................................................................. 442 CONFERENCIA SEXAGESIMA QUINTA......................................................................................................................442 SALES DE CALCIO................................................................................................................................................. 443 CALCAREA OSTREARUM..................................................................................................................................... 444 CONFERENCIA SEXAGENSIMA SEXTA .....................................................................................................................449 CALCAREA PHOSPHORICA Y HEPAR ................................................................................................................ 449 HEPAR SULPHURIS CALCAREUM........................................................................................................................ 451 CONFERENCIA SEXAGESIMA SEPTIMA....................................................................................................................455 LAS PREPARACIONES DE SODIO........................................................................................................................ 455 NATRUM CARBONICUM....................................................................................................................................... 455 NATRUM SULPHURICUM...................................................................................................................................... 458 CONFERENCIA SEXAGESIMA OCTAVA.....................................................................................................................459 NATRUM MURIATICUM........................................................................................................................................ 459 NATRUM ARSENICOSUM..................................................................................................................................... 465 CONFERENCIA SEXAGESIMA NOVENA ....................................................................................................................466 BORAX VENETA.................................................................................................................................................... 466 CONFERENCIA SEPTUAGESIMA..................................................................................................................................468 LAS SALES DE POTASIO....................................................................................................................................... 468

KALI BROMATUM................................................................................................................................................. 469 KALI HIDROIODICUM........................................................................................................................................... 470