P.A.

C CLNICA ADULTOS CLINICA CAFAM

Oscar Daniel Parraga Francia Yuranni Patio Diana Lizeth Ordez Gustavo Adolfo Pineda July Muoz Rodrguez

Anatoma de la rodilla Biomecnica de la rodilla Patologa: Meniscopata Evaluacin segn dominios APTA Diagnostico APTA

Articulacin bicondilea con un grado de movimiento

Ligamento Ligamento Ligamento anterior Ligamento posterior

lateral interno lateral externo cruzado cruzado

Cara anterior: cudriceps Cara externa: tensor de la fascia lata y popliteo. Cara posterior: semimembranoso, semitendinoso, bceps femoral Cara interna: recto interno y sartorio.

PLANO SAGITAL Extensin a flexin de rodilla (0-135)

PLANO CORONAL Flexin de rodilla (30) Mnimos grados

PLANO TRANSVERSAL Se incrementa con la flexin de rodilla (max: 90) RE: 0-45 RI: 0-30

Cndilos femorales ruedan sobre glenoides: CI 10 a 15 y CE 20

las

Rtula: traslacin vertical y cara posterior se proyecta hacia arriba.

Menisco interno va hacia atrs Ligamentos: tensin de LCP y fibras de LCA se tensan

Extensin activa: posicin de referencia, puede rebasar en 5-10 Meniscos se desplazan hacia adelante

Ligamentos: femoropatelar medial, LCA y LCP se tensan

Msculo cudriceps: vasto interno aumenta la inclinacin para evitar desplazamiento de la rtula

El cndilo externo retrocede en la glenoide y el interno avanza El fmur gira en rotacin externa respecto a la tibia, desplazando a la rtula hacia afuera. El ligamento rotuliano se hace oblicuo hacia abajo y adentro. El menisco interno avanza y el externo retrocede.

Los ligamentos laterales disminuyen su tensin.

El LCA se tensa y el LCP se distiende.

El cndilo externo avanza sobre la glenoide externa mientras que el interno retrocede. El fmur arrastra la rtula hacia dentro por lo que el ligamento rotuliano queda oblicuo hacia abajo y afuera. El menisco interno retrocede y el externo avanza. Los ligamentos laterales se tensan. El LCA se distiende y el LCP se tensa.

Elevar los bordes de las cavidades glenoideas tibiales y aumentar su profundidad, ayudando a las superficies articulares en su correcta congruencia Soportar cargas Absorber impactos

Se refiere a toda la lesin de los meniscos las cuales pueden ser degenerativas y traumticas que se presentan en forma de ruptura de menisco.

Epidemiologa
Se presenta en pacientes jvenes (2 y 4 dcada de la vida).

Cuadro clnico
Posterior a rotacin forzada sobre el mismo eje de la rodilla con valgo o varo forzado.

La incidencia de lesiones meniscales agudas es 61/100,000.

Incapacidad parcial para la marcha, dolor punzante que aumenta con los movimientos de flexoextensin, rotacin medial o lateral

En pacientes sobre 65 aos, hay un 60% de incidencia de rupturas meniscales degenerativas.

Bloqueos con derrames repetitivos de la rodilla lesionada.

Exploracin fsica de extremidad y detallada de rodilla: observacin,

palpacin, movilizacin y test o pruebas especficas

Cambios en sistema tegumentario Patologas posturales

Atrofia muscular
Movilidad articular

LUGAR DE LESIN

TEST O PRUEBAS

MENISCOS

Maniobra de Mc-Murray Prueba de Apley Signo de Cabot Signo de Steimann

Prueba de Lachman Prueba de Lemaire Cajn anterior Pivot shift

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

LIGAMENTOS LATERALES ROTULA

Cajn Posterior
Bostezos laterales Signo de Smille Sndrome de encajamiento rotuliano

Paciente en decbito supino, flexin de cadera y rodilla a 90.

FT: homolateral a la rodilla, dedo pulgar en interlinea articular lateral y el reso de dedos en interlinea medial.

Chasquido o un resalte articular audible o palpable

Paciente en decbito prono, rodilla en flexin de 90

FT: homolateral a la rodilla, con una mano apresa el retropi y con la otra agarra el tercio medio-inferior del muslo.

Dolor y/o chasquido audible

Paciente en decbito supino, cadera en abduccin, rodilla en flexin, de manera que el pie repose sobre la rodilla opuesta.
FT: pulgar sobre la interlnea articular lateral, el resto de los dedos sobre cara interna de la rodilla. Con la otra mano sujeta el tercio inferior de la pierna.
Dolor agudo e incapacidad paracompletar el movimiento

Paciente en decbito supino con rodilla en flexin de 90

FT: imprime a la tibia rotacin interna y externa alternativamente.

RI dolorosa en interlnea externa indica lesin meniscal externa RE dolorosa en interlnea interna indica lesin meniscal interna

Dominio Musculoesqueltico

Patrn D: Deficiencia en movilidad articular, funcin motora, desempeo muscular y rango de movimiento asociado con disfuncin del tejido conectivo.

 J. Parier, D. Lucas, D. Poux, J, Y. Demarais, evaluaciones articulares y clnicas de rodilla. Polo Jimnez, Soraya . Carrillo Muoz, Esther. Tratamiento Fisioteraputico de la Rodilla. Pruebas Funcionales de Menisco.

Nordin Margareta. Biomecnica musculoesqueltico. Mc Graw Hill.

bsica

del

sistema

Ezequiel Lucas. Nutricin de los meniscos de la rodilla. Facultad de medicina. Universidad de Buenos Aires.

Guas diagnosticas de ortopedia. Meniscopata.

Meniscopata. Sanidad Deportiva.