BRONQUIOLITE O QUE ?

A bronquiolite uma doena que se caracteriza por uma inflamao nos bronquolos e que, geralmente, causada por uma infeo viral. O ar entra pelo nariz, vai para a nasofaringe, chega at a laringe (cordas vocais) e, j no pescoo, desce por um tubo que se chama traqueia. Dentro do trax, a traqueia divide-se em dois tubos chamados brnquios - um vai para o pulmo direito e outro para o esquerdo. Cada brnquio, no trajeto dentro do pulmo, vai se ramificando e tornando-se cada vez mais estreito. A estes tubos de ar, diminutos, que espalham o ar nos pulmes chamamos de bronquolos. Na bronquiolite, aps ocorrer o dano nos bronquolos, um processo de cicatrizao comea a ocorrer. O processo de reparo do dano pode ter um curso muito varivel, podendo levar ao estreitamento ou distoro das vias areas (bronquolos). Os alvolos, que esto em situao adjacente aos bronquolos so quase sempre afetados. Eles so responsveis pela troca dos gases - entra o oxignio e sai o gs carbnico. Existem vrias causas para a bronquiolite:

danos pela inalao de poeiras, fogo, gases txicos, cocana, tabagismo, reaes induzidas por medicaes, infeces respiratrias. Com certeza, a bronquiolite aps infees respiratrias a situao mais frequente e predomina nas crianas pequenas. Normalmente, afeta crianas de at dois anos de idade, sendo que a maioria dos casos ocorre entre 3 e 6 meses de idade. O vrus sincicial respiratrio (VSR) o principal microorganismo envolvido nesta doena. Ele pode causar infeces pulmonares tambm em adultos saudveis. Estas infeces costumam ser leves, mas, em crianas ou pessoas com fraqueza do sistema de defesa do organismo,

podem ser graves.Contudo, a taxa de mortalidade desta doena diminuiu significativamente na ltima dcada. Dentre outros vrus que podem causar bronquiolite esto o parainfluenza, o influenza e o adenovrus. COMO SE DESENVOLVE? O vrus sincicial respiratrio (VSR) pode causar infeco no nariz, garganta, traqueia, bronquolos e pulmes. A infeco pelo VSR, tipicamente, causa sintomas leves como os da gripe em adultos e crianas maiores. J nas crianas com menos de um ano, o VSR pode causar pneumonia ou uma infeco frequente na infncia: a bronquiolite. O vrus sincicial respiratrio muito contagioso e se dissemina de pessoa a pessoa, por meio do contato das secrees contaminadas do doente com os olhos, nariz ou boca do indivduo sadio. O doente, ao levar sua mo boca, nariz ou olhos, acaba contaminando as suas mos e, ao tocar em outras pessoas, a doena se espalha. O indivduo sadio tambm pode se infectar ao respirar num ambiente onde um doente, ao tossir, falar ou espirrar, deixou gotculas contaminadas com o vrus dispersos no ar. A bronquiolite uma doena sazonal mais frequente nos meses de outono e inverno. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento da doena, citamos:

ter menos que 6 meses de idade exposio ao cigarro viver em ambientes com muitas pessoas prematuridade nascimento antes de completar 37 semanas de gestao criana que no mamou no peito O QUE SE SENTE? Os sintomas mais comuns da doena so:

tosse intensa; febre baixa;

dificuldade para respirar - incluindo chiado no peito (sibilncia), movimentos respiratrios rpidos ou, at mesmo, apneia (parada respiratria prolongada entre os movimentos respiratrios); vmitos (nas crianas pequenas); irritabilidade; diminuio do apetite; cianose - a colorao azulada da pele que costuma aparecer em torno da boca e na ponta dos dedos, quando a dificuldade respiratria grave; dor de ouvido (nas crianas) olhos avermelhados por uma inflamao conhecida como conjuntivite; batimento de asas do nariz movimento das narinas (abrindo e fechando) que ocorre em situaes de dificuldade respiratria na criana pequena. COMO O MDICO FAZ O DIAGNSTICO? O diagnstico feito atravs do exame do paciente, dos sintomas referidos por ele ou pelos seus pais. A radiografia do trax poder ajudar a firmar o diagnstico ou descartar outros. Existe um exame da secreo do nariz ou dos pulmes que pode confirmar a presena do vrus sincicial respiratrio. COMO SE TRATA? Adultos e crianas grandes com infeco pelo VSR geralmente no precisam de tratamento. Medicaes para alvio dos sintomas podem ser utilizadas. Contudo, nenhuma medicao tem se mostrado realmente eficaz para mudar a evoluo de uma bronquiolite por VSR. Crianas pequenas podem necessitar de internao em hospital para tratamento e acompanhamento do curso da doena. O tratamento de suporte, utilizando oxignio. H a possibilidade de se usar a adrenalina por inalao com bons resultados. Broncodilatadores (que podem facilitar a entrada e a sada do ar dos pulmes) e corticides (potentes antiinflamatrios) podem ser usados na tentativa de melhorar a situao. Todavia, vrios estudos no demonstraram benefcio nesta situao. Casos graves em crianas pequenas podem evoluir para insuficincia respiratria e requerer ventilao mecnica, onde um aparelho ajuda a manter a respirao da criana Em casos graves, estas crianas podero receber tambm um medicamento que combate o vrus: a ribavarina. Esta medicao no usada como rotina no tratamento, somente em casos

especiais, solicitada pelo mdico. Se usada precocemente no curso da doena, os sintomas podem desaparecer dentro de uma semana e a dificuldade na respirao melhora em torno do terceiro dia. Normalmente, os sintomas da doena desaparecem dentro de uma semana e a dificuldade na respirao melhora em torno do terceiro dia. Contudo, um grande nmero de crianas, depois de uma provvel crise de bronquiolite por VSR, continuam com chiado no peito intermitente assim como ocorre na asma. Esta chamada de sibilncia recorrente ps-bronquiolite. uma situao problemtica que necessita do manejo criterioso do seu mdico. COMO SE PREVINE? Evitar contato com as pessoas doentes poder prevenir alguns casos, j que sabemos que a infeco por este vrus, algumas vezes, ocorre de forma epidmica em comunidades. A lavagem frequente das mos tambm ajuda a prevenir novos casos da doena. As crianas que frequentam creches enfrentam um risco maior devido ao contato com outras crianas infectadas. A maioria dos casos de infeco pelo VSR no tem como ser prevenida. At o momento, no existem vacinas disponveis. Contudo, existem medicaes como a imunoglobulina anti-VSR que podem ser utilizadas naquelas crianas com grande risco de desenvolver tal doena. Informe-se com seu mdico se sua criana poder se beneficiar com o uso de tais medicaes.