CD.

CASTILLO BLAZ SALLY

HISTORIA CLINICA DEL NIO

Diagnostico Presuntivo
1. Diagnostico Presuntivo:
Riesgo Estomatolgico Moderado ,con actividad .

2.

Estado General:

LOTEP - ABEG - ABEN ABEH

3.

Tejidos Blandos:

Gingivitis Marginal Localizada asociada a placa bacteriana

4.

Tejidos Duros:

Caries dental : -En esmalte piezas : Pzas. 65 (0), 75 (0), -En dentina piezas: Pza. 74 (0), -Pulpitis reversible : Pzas. 55 (0),, 84 (0), y 85 (0), -Pulpitis irreversible: Pza. 54 (0), -Presencia de restauracin provisional en mal estado Pza. 64 (0M), 5. Oclusin: Ejemplo: Malo oclusin clase II

EXMENES COMPLEMENTARIOS

ESTADO DE NOLLA ESTA DO 0: A usencia de cripta. ESTA DO 1: Presencia de Cripta. ESTA DO 2: Esbozo de formacin de cspide. ESTA DO 3: F ormacin de 1/3 de corona. ESTA DO 4: F ormacin de 2/3 de corona. ESTA DO 5: F ormacin de corona completa. ESTA DO 6: Esbozo de formacin de raz. ESTA DO 7: F ormacin de 1/3 de raz. ESTA DO 8: F ormacin de 2/3 de raz. ESTA DO 9: F ormacin completa de raz con pice abierto. ESTA DO 10: F ormacin completa de raz con pice cerrado.

DENTICIN PERMANENTE

C U A D R E N T E I

PIEZA 1.7. Estadio 6 de Nolla PIEZA 1.6. Estadio 8 de Nolla PIEZA 1.5. Estadio 7 de Nolla PIEZA 1.4. Estadio 7 de Nolla PIEZA 1.3. Estadio 7 de Nolla PIEZA 1.2. Estadio 6 de Nolla PIEZA 1.1. Estadio 8 de Nolla

PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA

3.7. 3.6. 3.5. 3.4. 3.3. 3.2. 3.1.

Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio

6 de 9 de 6 de 6 de 6.de 8 de 9 de

Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla

C U A D R E N T E II I C U A D R E N T E I V

C U A D R E N T E
I I

PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA

2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7.

Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio

8 6 7 7 6 8 6

de de de de de de de

Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla

PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA

4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7.

Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio Estadio

9 8 7 6 6 9 6

de de de de de de de

Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla Nolla

Pza. 52: presenta reabsorcin radicular Pza. 54: IRL compatible con caries en la superficie ocluso distal con aparente compromiso pulpar, presenta reabsorcin radicular. R4 Pza. 55: IRL compatible con caries en mesial con aparente compromiso pulpar, IRL compatible con caries en palatino. R3 Pza. 62: presenta reabsorcin radicular Pza. 64: IRO compatible con un tratamiento pulpar (Pulpectomia)

14 mm

1 5mm

16mm

15mm

14mm.

22mm

23mm

23mm

Crneo Cara Piel Ojos Cejas Labios

: Normocfalo. : Dolicofacial : Triguea : Negros : Negras : Delgados, rosados, hidratados, competentes.

1.- Lnea media : Se aprecia una Simetra facial segn la fotografa con respecto a la lnea media . Lado derecho : 37 mm Lado izquierdo : 37 mm

2.- Ancho de los 5 segmentos oculares

. Segmento . Segmento . Segmento . Segmento . Segmento externo derecho interno derecho medio interno izquierdo externo izquierdo = 14mm = 15mm = 16mm = 15 mm = 14 mm

22mm

23mm

23mm

Normodivergente

Perfil : Convexo Orejas : Implantacin Labios Sup. e Inf. : Delgados Mentn : Redondeado Los tres tercios : Segn la escala de la fotografa el tercio inferior y medio son de mayor tamao 23 mm. Presenta asimetra en los tercios faciales, siendo el tercio medio e inferior de mayor desarrollo. . Tercio Superior . Tercio Medio . Tercio Inferior Los ngulos faciales : = 22mm = 23 mm = 23 mm

Total = 68mm . Angulo Frontal Nasal : 130 . Angulo Naso Labial : 95 . Angulo Ment Labial : 135

Presenta sonrisa dentaria , color de las piezas dentales blanco amarillento, labio superior e inferior delgados de color rosado, las comisuras se encuentran al mismo nivel.

Tejidos Blando:

Se aprecian encas tanto del maxilar superior como del maxilar inferior de color rosado, Buena irrigacin e hidratacin de la mucosa; Enca tensa circundante a la Pza. 11 y 21 en que se encuentra en proceso de erupcin.
Buena insercin de frenillos bucales (mediales y laterales) Tejidos Duros: Lnea media : -Lnea media superior en armona con la lnea media facial, por coincidencia con el frenillo medial superior. -Lnea media inferior desplazada al la izquierda 1mm

Tejido duros :

-Dientes permanentes de color blanco amarillento. -Tamao de dientes mediano de forma cuadrada -Se observa apiamiento antero inferior -Pza. 11 y 21 en proceso de erupcin, Presencia de diastemas en el sector anterosuperior.

ANLISIS INTRAORAL LATERAL DERECHA Tejidos blandos: rosado coral , contorno regular, presenta puntillado, festoneado . Relacin Canina : Clase I . Relacin Molar : Clase I - Se aprecia materia en las Pzas. Molares. -Aparentemente fusin de la Pza. 53

Tejidos duros:

ANLISIS INTRAORAL LATERAL IZQUIERDA Tejidos blandos: Presencia de inflamacin por vestibular en la Pza. 7.5, contorno regular, presenta puntillado, festoneado Tejidos duros: -Relacin Canina : Clase II -Relacin Molar : Clase II -Se observa caries en distal en la Pza. 64 --Aparentemente fusin de la Pza. 63

Tejidos Blandos: - Paladar de forma ovalada, se observa rafe medio, rugas palatinas oblicuas y horizontales de prominencia regular, papila incisal visible, Enca y tensa circundante a la Pza. 11 y 21 se encuentran en proceso de erupcin. Tejidos Duros:

o Presencia de 12 piezas dentarias ( 8 deciduas y 4 permanentes)

o Arcada es de forma ovalada. o Dientes medianos, ligero amarillentos.

o Caries en Pzas. 54 , 55 y 65
oRestauracin provisional en mal estado Pza. 64 Pza. 11 en proceso de erupcin Pza. 21 en proceso de erupcin

PREGUNTA ????????????

CUALES SON LAS FOTOGRAFIAS EXTRAORALES Y INTRAORALES EN ODP?

Tejidos Blandos:
Piso de boca : hmedo, irrigado, fluida, transparente, buena cantidad de saliva. Tejidos Duros: Apiamiento anteroinferior Tipo de arco ovoide

Presencia de 12 piezas dentarias ( 6 dientes deciduos y 6 permanentes) Dientes medianos y de color amarillento.
Presenta caries en la pza. 7.4, 7.5, 8.4 y 8.5 Pzas. en erupcin 3.2 y 4.2

FORMA

ARCADA

SUPERIOR
Ovalado

INFERIOR
Ovalado

SIMETRIA
PALADAR

Simtrico

Simtrico

FORMA
DIENTES TAMAO PRESENTES AUSENTE SUPRAVERSION INFRAVERSION LABIOVERSION LINGUOVERSION MESIOVERSION

Cuadrados
Medianos 16-55-54-53-52-11-21, 6263, 64,65-26

Cuadrados
Medianos 36-75-74-73-32-31-41-42-83-84-8546

Giroversin de Pzas. 1.1, 2.1, 3.2 y 4.2

Forma de arcada: cuadrado

Paladar: rugas palatinas horizontales oblicuas, prominencia regular. Dientes: 12 piezas presentes

Giroversin de Pzas. 11 y 21

Forma de arcada: ovoide

Giroversin de Pzas. 32 y 42

Dientes: 12 piezas
Apiamiento anteroinferior
EN OCLUSIN:

OJ: 2.5 mm OB: 2 mm RMD: Clase I RMI: Clase II RCD: Clase I RCI: Clase II

Anlisis de Prediccin de Espacio

Max. Sup. Max. Inf.

Max. Inf.

Max. Sup.

D
2 mm 2 -0.4 mm 2 -0.4 -0.8

I
2 mm mm
E. DISPONIBLE E. REQUERIDO DISCREPANCIA TOTAL

NR

Discrepancia dentoalveolar inferior

-0.8mm

A .DEL ESTADO DE SALUD GENERAL:

Paciente de Sexo Masculino de 7 aos y 1 mes ,con Denticin Mixta Primera Fase con BESG, BESH, BESN y LOTEP. B. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICO: 1. Riesgo estomatolgico : Moderado 2. Tejidos blandos: Gingivitis marginal localizada asociada a placa bacteriana 3. Tejidos duros:

-En esmalte piezas : 65 (0), 75 (0), -En Dentina: pza. 74 (0), -Pulpitis reversible :pzas. 55, 84 y 85
- Pulpitis irreversible: Pza. 54 - Restauracin Provisional en mal estado Pza. 64 4. Oclusin:

Mal oclusin clase II

5. Conducta: Receptivo

A.

FASE SISTMICA:

Recomendacin de alimentos ricos en protenas y un buen cuidado de la higiene bucal. B. FASE PREVENTIVA: 1. Motivacin preventiva charlas educativas.

2. Fisioterapia oral
3. Flor terapia por arcadas

-Sellantes: Pzas. 16, 26, 36

C. FASE CORRECTIVA: -Operatoria dental: Resina: pza. 75 Ionmero : pza. 74 y 64 Amalgama: Pza. 65 y 55 -Tratamiento pulpar : Pulpotomia : pzas. 55, 84 y 85 ---Restauracin con Ionmero Pulpectomia y/o Pulpotomia: Pza. 54 ---Restauracin con Resina -Rehabilitacin : -Tallado para la corona preformada. Pzas. 54 , 64, 84 y 85 -Corona preformada Pzas. 54, 64, 55 , 84 y 85

Ortodoncia:

Max. Superior
*Arco de Holley con resortes activadores para corregir la giroversin Max. Inferior

* Arco de Holley con resortes activadores para corregir la giroversin

D. FASE DE MANTENIMIENTO 1. 2. Reevaluacin de riesgo estomatolgico Recomendacin al padre visita cada 3 meses para control clnico

3.

Profilaxis, flor terapia, toma radiogrfica para evaluar tratamiento pulpar

PRESUPUESTO:
1.-Fisioterapia y fluorizacin 2.-Sellantes 3.- Rx periapicales 4 - Operatoria Dental con resina simple Con Ionmero 5.-Pulpotomia 6.- Pulpectomia 7.- Corona 8. Ortodoncia Total = S/ S/ 24.00 S/ 40.00 S/ 9.00 S/ 60.00 S/ 40.00 S/ 45.00 S/ 50.00 S/ 100.00 S/ 80.00 480 .00

Sellantes: Pzas. 16, 26, 36 y 46 (Tec. Invasiva) -Operatoria dental: Resina: pza. 65 y 75 -Operatoria dental: Ionmero : pza. 74 Pulpotomia : pzas. 55 -Tratamiento pulpar : : Pulpotomia : pzas. 84 y 85 -Tratamiento pulpar : Pulpectomia: Pza. 54 para la corona preformada. para la corona preformada.