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Factores que influyen en la desnutricin proteico en menores de cinco aos

Tamara Rosa Mendoza Torres tamaramendozat@yahoo.es 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Resumen Introduccin Objetivos Material y Mtodo Anlisis y Discusin de los Resultados Conclusiones Recomendaciones Referencias Bibliogrficas Anexos

RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo, observacional, y retrospectivo de casos-control para determinar los factores que influyeron en la desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos en la Parroquia Guanayen, del municipio Urdaneta en el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2007. El universo qued constituido por los nios menores de 5 aos de esta Parroquia. La muestra qued constituida por los 52 nios de menores de 5 aos con desnutricin proteico-energtica (grupo caso) de esta Parroquia hasta este momento y 52 nios normopesos (grupo control) seleccionados del total de nios normopesos menores de 5 aos de la Parroquia Guanayen, a travs de un muestreo aleatorio simple. Para ello se realiz una encuesta a cada una de las madres de los nios objeto de estudio teniendo en cuenta variables como: tipo de lactancia materna brindada durante los primeros 4 meses de vida, insuficiente cantidad de los alimentos ofertados, variedad de alimentos en la dieta, padecimiento de otras enfermedades, per cpita familiar, y edad y nivel escolar de la madre. Los resultados fueron: el 65,3 % de los nios del grupo de casos no recibi lactancia materna exclusiva; solo 3 no recibieron los alimentos en cantidad suficiente; del grupo de casos al 94,2 % se le ofreci una dieta variada, por otra parte de este mismo grupo 23 nios han padecido de enfermedades como diarreas, enfermedades respiratorias, parasitismo intestinal y anemia, representando. El 69,2% de las madres encuestadas tenan baja per cpita familiar; no fue significativo el bajo nivel cultural de las madres ya que de las madres de los nios control solo 2 no haban cursado el 9no grado. En cuanto a la edad materna el 23,1 % de los nios bajo peso eran de madres adolescentes.

INTRODUCCIN
La desnutricin proteico-energtica (DPE) es un estado de desequilibrio funcional que conduce a una discrepancia entre el suplemento de nutrientes esenciales a los tejidos corporales y la demanda especfica de ellos. Se utiliza este trmino para describir una amplia variedad de situaciones clnicas que oscilan desde formas leves como las malnutriciones proteico-energticas leves, cuya manifestacin principal es el retraso en el crecimiento hasta otras muy severas como el Kwashiorkor y el Marasmo Nutricional. Varias enfermedades pueden ser causantes de este tipo de Malnutricin, sin embargo lo social, econmico, psicolgico, cultural y religioso influyen en su establecimiento (1). Las principales consecuencias de la desnutricin proteico-energtica son retraso en el crecimiento y desarrollo y trastornos psicomotores, estados que son perfectamente detectables en sus formas ms leves con un adecuado seguimiento y evaluacin de las mediadas antropomtricas y del desarrollo psicomotor del nio; de ah que el mdico y la enfermera de la familia con su potencialidad de transformar estilos de vida, lograr una adecuada cultura sanitaria y poder tratar el riesgo antes que la enfermedad son los mximos responsables de detectar y corregir a tiempo estas entidades en sus estadios iniciales para lograr la menor repercusin posible sobre el estado de salud del nio (2). La malnutricin proteico-energtica se presenta en los nios que consumen una cantidad insuficiente de alimentos para satisfacer sus necesidades de energa y nutrientes. La deficiencia de energa es la causa principal. La primera manifestacin importante de este problema nutricional es una detencin del crecimiento (los nios son ms pequeos en estatura y tienen un menor peso que otros nios de la misma edad) (3). Este proceso se encuentra frecuentemente agravado por la presencia de infecciones. Los nios

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que presentan desnutricin proteico-energtica tienen menos energa para realizar sus actividades diarias, aprenden con dificultad y presentan baja resistencia a las infecciones (4). La desnutricin proteico-energtica es una de las afecciones que ms azota a la poblacin infantil no solo de los pases del tercer mundo sino tambin en los sectores ms pobres, explotados y discriminados de los pases altamente industrializados, reportndose cada vez ms y ms un mayor nmero de nios con tal padecimiento (5). La malnutricin temprana en la vida esta ligada a deficiencia en el desarrollo intelectual de los nios que persisten en perjuicio de la escolaridad y deterioran sus habilidades de aprendizaje (6). Se considera que un tercio de los adultos de pases en va de desarrollo tienen trastornos cognitivos relacionados con la malnutricin cuando eran nios (7). Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es evidente que tanto los nios con desnutricin severa como con dficit nutricionales leves o moderados estn en un alto riesgo de muerte (8). Estudios sostienen profundas implicaciones a nivel global: de 226 millones de nios menores de 5 aos en pases en va de desarrollo, cerca del 40% sufren de moderada o severa desnutricin, siendo uno de los factores principales de la muerte de ms de seis millones de nios por ao, lo que representa un 55% de las muertes anuales de este grupo de edad (9). Para la OPS ms de 480000 nios menores de 5 aos continan muriendo cada ao de la regin de las Amricas y cerca de 15200 (3,1%) debido a deficiencias nutricionales. Las enfermedades infecciosas y la desnutricin representan entre el 40% y 70% de las hospitalizaciones y entre el 60 y 80 % de las consultas en este grupo de nios (10). Aqu en Venezuela aunque en las ltimas dcadas no se han registrado casos de mortalidad por esta enfermedad si es esta responsable de una alta morbilidad. Se estima que en este pas cerca del 15 % de los nios menores de 5 aos poseen algn grado de desnutricin proteico-energtica (11). Desde 1983 Venezuela fue vctima de una grave crisis que provoc un descenso en el consumo de alimentos y en la calidad de vida en las clases ms bajas, el 80% de la poblacin. Esto se tradujo en un incremento de los casos de anemia y desnutricin proteico-energtica (12). En 1993, el gobierno venezolano form una comisin para el enriquecimiento de la comida y comenz un programa de fortificacin de alimentos con hierro que ha sido estudiado y evaluado por el Centro de Medicina Experimental del Instituto Venezolano de Investigaciones Cientficas. El programa consisti en el enriquecimiento de harina de trigo y de maz con aporte de una sal de hierro, el fumarato ferroso, junto con hierro puro, vitamina A, tiamina, niacina y riboflavina. Los resultados del programa fueron evaluados posteriormente y se apreci que los casos de anemia por deficiencia de hierro bajaron de un 37% en 1992 a un 16% en 1994, slo un ao despus de empezar el programa de fortificacin. En el mismo periodo los casos de desnutricin proteico-energtica disminuyeron de un 19% a un 10%, lo cual demuestra que el programa tuvo gran xito los primeros aos de implantado. Sin embargo, en los siguientes aos los casos de anemia y de desnutricin se estabilizaron y el nmero de estos casos volvi a subir hasta estabilizarse en los mismos niveles que haba antes de 1992 (13). En esta localidad de Guanayen no existan estudios anteriores que avalaran el comportamiento de la malnutricin proteico-energtica en nios menores de 5 aos y dado que de los 437 nios comprendidos en esta edad, 52 presentaban algn grado de desnutricin, representando el 11,9 de este grupo de edad (14) fue que nos motivamos a realizar esta investigacin, partiendo de la hiptesis de que el estado de malnutricin proteico-energtica de estos nios no se deba a una causa primaria, es decir que no se deba a una alimentacin deficiente e inadecuada. El propsito de este estudio fue identificar los posibles factores de riesgo de desnutricin proteico-energtica en este grupo de nios menores de 5 aos para as contribuir a su mejor conocimiento y poder corregirlos en un futuro y as mejorar el estado nutricional infantil de esta comunidad.

OBJETIVOS
General: Determinar los factores que influyen en la desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos en la Parroquia Guanayen del municipio Urdaneta en el periodo enero-diciembre de 2007. Especficos 1. Identificar factores de riesgo tales como: lactancia materna no exclusiva hasta los 4 meses de vida, insuficiente oferta de alimentos, poca variedad de alimentos en la dieta y enfermedades asociadas. 2. Determinar la relacin que existe entre factores socioeconmicos como: per cpita familiar, y edad y nivel escolar de la madre.

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MATERIAL Y MTODO
Descripcin de la Investigacin Se realiz un estudio descriptivo, observacional, y retrospectivo de caso-control para determinar los factores que influyeron en la desnutricin proteico-energtica en edad peditrica en menores de 5 aos en la Parroquia Guanayen del municipio Urdaneta en el periodo enero-diciembre de 2007. Universo y Muestra El universo qued constituido por los nios de menores de 5 aos de esta Parroquia durante el periodo antes mencionado. La muestra qued constituida por los 52 nios menores de 5 aos con malnutricin proteico-energtica (grupo caso) de esta Parroquia y 52 nios normopesos (grupo control) seleccionados del total de nios normopesos menores de 5 aos de la Parroquia Guanayen, durante el periodo enerodiciembre de 2007 a travs de un muestreo aleatorio simple. Metdica Para darle salida al primer objetivo se operacionalizaron las variables de la siguiente manera:

Variable Tipo de lactancia materna durante los primeros 4 meses de vida

Definicin Si solo oferto lactancia materna, si solo oferto lactancia artificial o si combin estas dos Si oferta las 6 comidas bsicas del da (Desayuno, merienda, almuerzo, merienda, cena y merienda) Si las dietas son balanceadas es decir que contengan alimentos de los 4 grupos de nutricionales (Protenas, carbohidratos, grasas, y vitaminas y minerales) Si ha padecido o padece de enfermedades tales como: EDA, IRA, Anemia, Parasitismo intestinal

Tipo Cualitativa nominal

Escala -Exclusiva -Artificial -Mixta

Indicador Porcentaje

Insuficiente oferta de alimentos

Cualitativa nominal

- Si - No

Porcentaje

Variedad de los alimentos en la dieta

Cualitativa nominal

- Si - No

Porcentaje

Otras enfermedades asociadas

Cualitativa nominal

- EDA - IRA - Anemia - Parasitismo intestinal

Porcentaje

Para analizar el segundo objetivo se tuvieron en cuenta los aspectos siguientes: Variable Definicin Total de ingreso monetario en el hogar, dividido entre el total de personas en el mismo. Menos Bs. 100 000 (Bajo) Bs. 100 000-200 000 (Medio) Mayor Bs. 200 000 (Alto) Se considera en aos cumplidos en el momento de la investigacin Nivel escolar superado Tipo Escala Indicador

Per cpita familiar

Cualitativa ordinal politmica

- Bajo - Medio - Alto

Porcentaje

Edad de la madre Nivel escolar de la madre

Cuantitativa discreta Cualitativa ordinal politmica

< 19 aos 19-35 aos > 35 aos - Iletrado - Primario - Secundario

Porcentaje Porcentaje

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- Bachiller - Universitario Tcnica y Procedimientos - De recoleccin de la Informacin: La informacin fue recogida por el autor a travs de un formulario aplicado a las madres de los nios objeto de estudio en su vivienda en el periodo de enero-diciembre de 2007. - De procedimiento y anlisis: Para la computacin de los datos se utilizaron mtodos computarizados, la calculadora electrnica del sistema y una hoja de clculo Microsoft Excel 2007. Para el procesamiento estadstico se confeccion una base de datos por el sistema EPI INFO; mediante tablas de contingencia de 2 x 2. Se utiliz la Estadstica Descriptiva, como medida de tendencia central, el por ciento (%). - De discusin y sntesis: Para la discusin y sntesis de los resultados se compararon con estudios nacionales y extranjeros lo que permitir a travs del anlisis inductivo y reductivo hacer recomendaciones y conclusiones. Criterios de inclusin - Nios menores de 5 aos y presentar estado nutricional desfavorable. - Tener direccin particular en su cdula del rea de estudio y residir en la misma. - Que la madre posea voluntad y muestre cooperacin para participar en el estudio. Criterios de exclusin - Incapacidad mental y/o fsica de la madre para responder a las preguntas.

ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

En esta investigacin se apreci que la lactancia materna no exclusiva hasta los 4 meses repercute negativamente en el estado nutricional del nio pues de los 52 nios con Malnutricin proteico-energtica 34 no la recibieron de forma exclusiva durante sus 4 primeros meses de vida, representando el 65,3 %, mientras que de los 52 nios sanos 31 si recibieron este tipo de lactancia materna de forma exclusiva hasta los 4 meses, representando el 59,6 % de este grupo (Tabla 1). El comportamiento de esta variable en nuestro estudio coincidi con el de otros estudios internacionales, por ejemplo en un estudio realizado por el Dr. Rodolfo Santaella sobre Factores de riesgos en la malnutricin proteico-energtica en nios menores de 1 ao en Paraguay en el ao 2003 tambin encontr que la lactancia materna no exclusiva hasta los 4 meses es un factor de riesgo importante en la desnutricin proteico-energtica (15). Por otra parte en un artculo publicado por la Dra. Valle E. Barcia sobre Lactancia materna: causas de suspensin en dos ciudades de Ecuador en 2003 pudimos corroborar el papel benefactor de la lactancia materna exclusiva durante los 4 primeros mese s de vida al decir que las ventajas de este proceder son muy conocidas: mejor funcionamiento digestivo y metablico, mayor proteccin inmunolgica, menor riesgo de sensibilizacin alrgica, mejor desarrollo psquico, pero mucho ms beneficioso que esto es que le asegura al nio un estado nutricional ptimo, lo que trae aparejado menor morbilidad y mortalidad infantil (16). Sin embargo al analizar el comportamiento de la variable Cantidad de los alimentos ofertados tuvimos un comportamiento no esperado, pues lejos resultar un factor de riesgo como lo es por lo general en casi todos los pases subdesarrollados como lo demuestra el boletn presentado por UNICEF en el 1998, Estado Mundial de la Infancia: Desnutricin: las causas, el cual arroja que la mayor parte de las malnutriciones proteico-energticas en los pases subdesarrollados son de causa primaria, es decir que se deben a una alimentacin insuficiente (17). En nuestro caso esta variable se comport como un factor protector pues de los 52 casos analizados con Malnutricin proteico-energtica solo 3 no recibieron los alimentos en cantidad suficiente, representando a penas un 5,8 % (Grfico 1). Un artculo presentado por Charlin V. y Carrasco C. nombrado Nutricional supplementation according to energy and protein requirements nos demuestra la necesidad de una alimentacin en cantidad sufciciente al decir que, El organismo humano es un sistema que an en estados de mnima actividad fsica e intelectual, est agotando parte de sus reservas energticas y reparadoras por lo que es de vital importancia para asegurar un adecuado estado fsico y mental incorporar los alimentos que aporten esta energa, en proporciones y frecuencias debidas (18). Al analizar la Variedad de alimentos en la dieta pudimos apreciar que este es un factor que se presenta con bastante semejanza tanto en los casos como en los controles, existiendo un 94,2 y 98,1 % respectivamente de nios que recibieron una dieta variada. Existiendo solo 3 nios en el grupo Casos y 1 en el Control que no recibieron la dieta de esta forma, representando el 5,8 y 1,9 %

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respectivamente, por lo que esta variable en este estudio se comport como un factor beneficioso (Grfico 2). Comprobando de esta forma lo planteado por lvarez Sintes R. de que la dieta debe ser completa en su composicin para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran. La alimentacin debe contener todos los nutrientes que necesita el individuo para mantener su integridad metablica y funcional (19). Por otra parte se encontr asociacin perjudicial de las enfermedades diarreicas agudas sobre la apararicin de este estado nutricional desfavorable, pues del total de nios afectados 6 padecieron en algn momento de su vida este tipo de enfermedad diarreica representando el 11,5 % del grupo Casos mientras este mismo tipo de afeccin solo la padeci 1 nio del grupo Control representando el 1,9 % de este otro grupo. Coincidiendo de esta forma con el estudio hecho por la Dra. Alicia Velsquez sobre Factores de riesgo de desnutricin proteico-energtica en nios menores de un ao de edad en el cual ella tambin encontr que existe una relacin perjudicial entre malnutricin proteico-energtica y el padecimiento de enfermedades infecciosas a repeticin (20). El estudio presentado por Marcos Torres tambin respalda el comportamiento de esta variable en nuestro estudio al decir que las enfermedades diarreicas agudas son factores muy frecuentes en los desnutridos y est demostrada la existencia de interaccin entre desnutricin, infeccin y disminucin de la inmunidad (21). Tambin se encontr asociacin con las infecciones respiratorias altas pues se registraron 11 casos con este tipo de afeccin en el grupo Casos significando el 21,2 % de este grupo mientras que en grupo Control solo 4 significando el 7,7 % (Tabla 2). Por otra tambin coincidimos con el artculo publicado por UNICEF sobre Estado Mundial de la Infancia al decir que las infecciones respiratorias altas a repeticin constituyen un factor de mal pronstico, ya que la asociacin con otras infecciones y la mortalidad por estas es mucho mayor en nios desnutridos (22). Tambin por medio de este estudio apreciamos que la baja solvencia econmica guarda relacin estrecha con la desnutricin proteico-energtica pues de los 52 casos estudiados por Malnutricin 36 posean per cpita familiar baja (Menor de Bs. 100 000) representando el 69,2 % del grupo mientras que de los nios normopesos solo 21 sufran esta condicin, representando el 40,4% de su muestra (Grfico 3). En un estudio hecho por Carlos Monte en Ro de Janeiro en el ao 2000 tambin se obtuvieron resultados muy similares a los obtenidos por nosotros en nuestra investigacin por lo que la variable se comport como factor de riesgo en ambos casos (23). En el trabajo presentado por Richardson V. en el 2003 pudimos comprobar adems la relacin que existe entre la malnutricin proteico-energtica y bajo ninel econmico al referirnos que cuanto menor sea el ingreso monetario, tanto menor ser el poder adquisitivo y la disponibilidad de recursos no slo para la alimentacin sino tambin para las condiciones higinico-sanitarias, lo cual lleva implcito un mayor riesgo de adquirir enfermedades infectocontagiosas en un nio que, por lo general, est rodeado por un medio familiar y social adverso (24). Otro factor protector hallado fue la escolaridad de la madre (mayor de 9 no grado) dado que de los casos con alteraciones nutricionales solo 2 madres no haban llegado a cursar el 9no grado representando el 3,8 % de este grupo, mientras que entre las madres de los nios normopesos solo 1 no haba alcanzando el 9no grado representado solamente el 1,9 % (Tabla 3). Esta variable en nuestro estudio tuvo el mismo comportamiento que otro hecho por Mara Bogado aqu mismo en Venezuela en el ao 2002 por lo que los resultados coinciden (25). Tambin coincidimos con lo planteado por Richard E. al decir que el nivel de educacin de la madre se relaciona directamente con la salud, porque ayuda a elegir estilos de vida ms sanos, permite comprender mejor la relacin entre el comportamiento y la salud, tambin se considera que se relacione con alguna variable econmica (mejor salario, por ejemplo), o que aumente la eficiencia productiva (26). La edad materna fue otro factor de riesgo pues 12 de los inos bajo peso tenan como madre a una adolescente (Menor de 19 aos), representando as el 23,1 % de este grupo mientras que entre las de los nios eutrficos solo se encontraron 4, siendo el 7,7 % de esta muestra (Grfico 4). Aunque no existen muchos estudios que relacionen esta variable con la desnutricin, en mujeres muy jvenes se ha sealado un mayor riesgo de tener hijos con malnutricin fetal y, por consiguiente, mayor probabilidad de una desnutricin post tero (27).

CONCLUSIONES
1. En relacin a los posibles factores estudiados resultan factores de riesgo para la desnutricin proteicoenergtica la lactancia materna no exclusiva hasta los 4 meses y los antecedentes personales de enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias agudas. Mientras que cantidad de alimentos y la

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variedad de estos en la dieta, as como un nivel escolar de la madre superior al 9no grado (Liceo) actuaron como factores protectores. 2. Tambin pudimos determinar que existe una relacin perjudicial entre baja per cpita familiar, y edad de la madre menor de 19 aos (Adolescente) y la malnutricin proteico-energtica.

RECOMENDACIONES
1. Crear Clubes de Adolescentes en los cuales entre otras cosas puedan conocer la repercusin negativa del embarazo en la adolescencia. 2. Llevar la Atencin Primaria de Salud al 100 % de todas las comunidades.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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ANEXOS
ENCUESTA Estimada mam, estamos realizando una investigacin con el objetivo de identificar los factores que estn influyendo en la Desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos en esta Parroquia de Guanayen para la cual es muy valioso su consentimiento y cooperacin seleccionando con una X la respuesta correcta a las siguientes preguntas.

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1. Que tipo de Lactancia Materna Ud. le proporcion a su hijo(a) durante los primeros cuatro meses de vida: _____ Lactancia Materna Exclusiva. _____ Lactancia Materna Artificial. _____ Lactancia Materna Mixta. 2. Ud. le oferte a su nio los alimentos en cantidad suficiente, es decir le proporciona las 6 comidas bsicas del da (Desayuno, merienda, almuerzo, merienda, cena y merienda). _____ Si _____ No 3. Las dietas que Ud. le prepara a su hijo(a) son balanceadas, es decir que contienen alimentos de los 4 grupos de nutricionales (Protenas, carbohidratos, grasas, y vitaminas y minerales). - Protenas: carne de res, pollo, huevo, pescado, leche. - Carbohidratos: arroz, harina de maz, cereales, pastas, viandas, pan, galletas. - Grasas: aceite, mantequilla, mayonesa. - Vitaminas y Minerales: frutas y verduras en general (tomate, espinaca, etc.) _____ Si _____ No 4. Su hijo(a) ha padecido o padece de alguna de las siguientes enfermedades: _____ Anemia _____ Parasitismo Intestinal _____ Enfermedad Diarreas Agudas _____ Infecciones Respiratorias Agudas 5. Para luego nosotros determinar la per cpita familiar de este ncleo familiar, exprsenos el nmero de miembros del mismo ______ y el dinero total que por medio de estos entra al hogar: Bs. ______________. 6. El nivel escolar alcanzado por usted es: _____ Iletrado _____ Primario (Kinder (1-6 grado)) _____ Secundario (Liceo (1-3 ao)) _____ Bachiller (4-5 ao) _____ Universitario 7. La edad suya est comprendida en el grupo de edad: _____ Menor de 19 aos _____ De 19-35 aos _____ Mayor de 35 aos Tabla 1. Relacin entre el tipo de Lactancia Materna ofrecida durante los primeros 4 meses de vida y la Desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos. Parroquia Guanayen, Municipio Urdaneta. Enerodiciembre 2005. Tipo de Lactancia Materna durante los primeros 4 meses 18 2 32 Casos Total Lactancia Materna Exclusiva Lactancia Materna Artificial Lactancia Materna Mixta Fuente: Encuestas % 34,6 3,8 61,5 Control Total 31 1 20 % 59,6 1,9 38,5

Grfico 1. Relacin entre la cantidad de alimentos ofrecidos y la Desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos. Parroquia Guanayen, Municipio Urdaneta. Enero-diciembre 2005.

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Fuente: Encuestas Grfico 2. Relacin entre la variedad de alimentos en la y la Desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos. Parroquia Guanayen, Municipio Urdaneta. Enero-diciembre 2005.

Fuente: Encuestas Tabla 2. Relacin el padecimiento de otras enfermedades y la Desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos. Parroquia Guanayen, Municipio Urdaneta. Enero-diciembre 2005. Control % Total %

Padecimiento de enfermedades

Casos Total

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Anemia Parasitismo Intestinal Enfermedad Diarreica Aguda Infecciones Respiratorias Aguda Fuente: Encuestas

4 3 6 11

7,7 5,8 11,5 21,2

2 1 1 4

3,8 1,9 1,9 7,7

Grfico 3. Relacin entre la per cpita familiar y la Desnutricin proteico-energtica en menores de 5 aos. Parroquia Guanayen, Municipio Urdaneta. Enero-diciembre 2005.

Fuente: Encuestas Tabla 3. Relacin entre el nivel escolar de la madre y la Desnutricin proteico-energtico en menores de 5 aos. Parroquia Guanayen, Municipio Urdaneta. Enero-diciembre 2005.

Nivel escolar de la madre 0 2 30 19 1

Casos Total % 0 3,8 57,7 36,5 1,9

Control Total 0 1 21 27 3 % 0 1,9 40,4 51,9 5,8

Iletrado Primario Secundario Bachiller Universitario Fuente: Encuestas

Grfico 4. Relacin entre la edad de la madre y la Desnutricin proteico-energtico en menores de 5 aos. Parroquia Guanayen, Municipio Urdaneta. Enero-diciembre 2005.

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Fuente: Encuestas Autores: Dr. Julio Csar Daz Gonzlez Especialista en Medicina General Integral Profesor Instructor Medico Barrio Adentro en Republica Bolivariana de Venezuela Estado Aragua Dra. Tamara Rosa Mendoza Torres tamaramendozat@yahoo.es Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral Profesora Instructora Medico Barrio Adentro en Republica Bolivariana de Venezuela Estado Aragua Repblica Bolivariana de Venezuela Misin Barrio Adentro Enero de 2008 -Parroquia Guanayen, Aragua. Venezuela. 2007

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