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PREGUNTAS ENARM 2008

1.- mtodo para diferenciar glaucoma de ngulo abierto con anglo cerrado a) fondo de ojo b) angiografa c) gonioscopia d) test allen 2.-la depresin es dependiente del siguiente neuro trasmisor a) serotonina b) dopamina c) melatonina 3) defecto cromosmico en las leucemias? r= traslocacin 9:22 4) el examen de gota gruesa sirve para el dx. de? r= paludismo 5) cuantas vacunas y aplicacin de vacuna de hepatitis a? r= 2 dosis intramuscular 6) complicacin ms grave de la vacuna para rotavirus (invaginacin intestinal) 7) mtodo dx. para herpes (tincin de tzanck) 8) cncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar) 9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de cloro (fibrosis qustica) 10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administrara? acarbosa metformina dieta dieta y ejercicio 11) tipo de diabetes que se caracteriza por presentar orina diluida? dm2 diabetes insipida dm1 12) definicin de inminencia de eclampsia? cul de los siguientes era signo de eclampsia inminente? respuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++

13) tratamiento de eleccin de brucelosis? 14) nio que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis. Diagnostico? 15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosas en piernas Diagnostico? a ulcera sifiltica. b tularemia c ulcera con otro agente etiolgico. 16) diagnstico de Tb. respuesta: por cultivo 17) cuales son los datos clinicos y radiologicos de hipertensin arterial pulmonar? 18) que alteracin produce el les en la piel a nivel celular? 19) medicamento que produce dao renal en el anciano la respuesta es aas. 20) cual es el HLA de la diabetes? 21) nio con diaforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato? antidoto especifico y soluciones, vacuna antitetanica 22) como se llama la tecnica quirurgica que se utilizaba en la tetrologia de fallot? 23) tratamiento de colitis ulcerativapero (caso clnico) r: sulfazalacina 24) q lugar ocupa la picadura de alacrn en consulta a nivel nacional y en menores de 5 aos? 25) alteracin genetica deltumor de wilms? 26) mecanismo fisiopatologico del enfisema? 27) calcular porcentaje de quemadura en adulto 28) en q consiste la prueba de d-xilosa? 29) lugar ms frecuente del metstasis de mama: r= pulmn 30) cncer de mayor incidencia mundial r= pulmn

31) caso clnico con paciente con ca de pulmn y cual causa el sihad? 32) joven con lesiones drmicas en cara, mejillas frente y mentn, pruriginosas y con escama blanca. R: dermaitis seborreica 33) condicin que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabetes insipida. 34) hombre, 27 aos, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermitente y dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su peso corporal, acude a consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha desarrollado un cuadro de sub-oclusion intestinal. a la EF: masa palpable en fosa iliaca derecha. a)diagnostico mas probable? 35) una vez resuelto el cuadro de sub-oclusion intestinal, se inicia tx medico con 1.- ranitidina 2.- sulfasalazina 3.- prednisona 4.-metoprolol 5-mercaptopurina femenina de 24 aos de edad, desde hace 6 meses tiene sx. anemico grave, el dia de hoy a presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia, hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++ 36 a) dx probable? 1.- amibiasis intestinal 2.- colitis ulcerativa 3.- diverticulitis 4.- cancer de clon 5.- shigelosis 37 b) tx de eleccion 1.- metilprednisolona 2.- azatioprina 3.- antibioticoterapia 4.- quimioterapia 38) femenina de 35 aos de edad, secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolor abdominal de moderada intensidad en cuadrante inferior derecho, constipacion que emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado y vb normal, amilasa normal; el tx es? a) pancreatina b) ranitidina c) pantoprazol d) tegaserod

39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben ser vacunados contra a) neumococo b) sarampion c) hepatitis b d) tifoidea e) varicela 40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un paciente con irct es: a) acidosis con un ph de 7.3 b) depuracin de creatinina menor a 30 ml/min c) hipercalcemia que responde a diureticos d) creatinina serica mayor a 4 mg/dl e) sobrecarga de volumen refractaria 41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo 42) tratamiento alterno para contactos de meningitis por Tb. 43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a? 44) Tratamiento para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos 45) que son los exudados duros en las clasificaciones de retinopatia 46) RN que no presenta vernix caseoso es indicio de? a) postrmino b) trmino 47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer? a) infarto cerebral y dilatacion ventricular b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral c) infarto y atrofia cerebral d) hemorragia y atrofia cerebral e) atrofia cortical y dilatacion ventricular

48) masculino, 28 aos de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefalea occipital subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alerta- ef: TA 140/95 fc 98 x,fr 24 x, conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremidades, rigidez de nuca severa (++); dxprobable? a) cefalea vascular b) has descontrolada c) crisis de angustia d) infarto cerebral e) hemorragia subaracnoidea 49) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar complicaciones secundarias al evento???

a) ergotamina b)antihipertensivos c)ansioliticos d)neuroprotectores e)antagonistas de los canales de calcio 50) en la enfermedad multi-infarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuente? a) demencia vascular b) alzheimer c)hidrocefalia d) hipertensin endocraneana e) migraa 51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatorios como el efecto bohr, debido a ello esta proteina puede: a) protonarse en los pulmones b) desprotonarse en los tejidos c) liberar c02 en los pulmiones d) desprotonarse en los pulmones e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos. 52) masculino con txantineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se detecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos cristales. el txantineoplasico que con mas frecuencia presenta estos efectos secundarios es: a) tamoxifeno b) metotrexate c) lomustina d) ciclofosfamida e) mercaptopurina 53) masculino, 70 aos de edad, fumador. present hace 1 ao isquemia en el territorio de la arteria cerebral media izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malestar gral. perdida de peso, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez, hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dxmas probable? a) cancer pulmonar b) epoc c) leucemia mieloide cronica d) policitemia vera e) ca gastrico 54) el 70% de los tumores malignos en piel son: a) sarcomas b) melanomas c) epidermoides d) basocelulares e) linfomas 55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario a) toracotomia b) quimioterapia

c) control radiologico d) neumonectomia e) vigilar indicadores de malignidad 56) femenina, 70 aos de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormente alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dxmas probable es: a) infarto cerebral b) neurocisticercosis c) aneurisma roto d) astrocitoma e) meningioma 57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de: 1.- sx. de horner 2.- lesion del nervio optico 3.- sx. de weber 4.- sx. ocular parasimpatico 5.- pupilas de argyll roberston 58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral 1.- angiografa cerebral 2.- electroencefalografia 3.- tomografia helicoidal de craneo 4.- us doopler transcraneal 5.- gamagrafia cerebral 59) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda 1.- peritonitis 2.- abscesos 3.- infeccion de la hd. qx. 4.- perforacion 5.- obstruccion intestinal 60) manejo medico del embarazo ectopico no roto 1.- metotrexate 50 mg/m 2.- metotrexate 30 mg/m 3.- quirurgico 4.- tamoxifeno 40 mg/m 61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el paciente cirrotico es: a) aumento de producccion de adh b) el hiperaldosteronismo secundario c) aumento de la reabsorcion proximal de sodio d) obstruccion de la vena cava inferior e) la obstruccion linfatica 62) un paciente acude por cuadro de dolor intenso epigstrico, de aparicin brusca, acompaado de vmitos en los que slo consigue arrojar saliva, gran distensin abdominal alta e imposibilidad para pasar ms all del esfago distal

con una sonda nasogstrica, cul sera la principal sospecha diagnstica?: a) perforacin gstrica. b) estenosis pilrica aguda. c) vlvulo gstrico agudo. d) sndrome de boerhaave. e) tricobezoar. 63) paciente de 84 aos que presenta cuadro de diarrea mucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso. analticamente el paciente presenta anemia con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpa una masa homognea de consistencia blanda, recubierta de moco, no dolorosa. este paciente presentar con gran probabilidad: a) hemorroides. b) enteropata pierde protenas. c) leiomioma de recto. d) adenoma velloso de recto. e) hamartoma rectal. 64) una paciente de 30 aos, que consulta por amenorrea secundaria, presenta concentraciones plasmticas basales de fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina 9 ngr./ml. tras la administracin de gestgenos 10 mgr./da durante 5 das no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administracin de estrgenos conjugados durante 21 das y en los 5 ltimos das gestgenos aparece una menstruacin. de las siguientes causas de amenorrea cul es la que corresponde con el cuadro clnico?: a) sndrome de ovario poliqustico. b) fallo ovrico autoinmune. c) prolactinoma hipofisario. d) sndrome de asherman. e) tumor cerebral. 65) un nio de 6 aos presenta de manera brusca un brote de lesiones eritemato escamosas redondeadas, de pequeo tamao, distribudas por todo el tegumento. la semana anterior acudi a urgencias por un cuadro catarral, con t 37,5c y amigdalitis. en el cultivo farngeo se aisl un estreptococo. la patologa cutnea ms probable corresponde a: a) pitiriasis rosada. b) eczema numular. c) psoriasis gutata. d) herpes circinado. e) vasculitis sptica. 66) un paciente de 67 aos, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el rea afectada. no hay afectacin de mucosas. conserva el estado general. se realiz biopsia de piel donde se observ las imagen de una vescula subepidrmica con eosinfilos. en inmunofluorescencia directa se observ una imagen de depsito lineal en ude de igg. tras usar la tcnica de separacin con sal, la banda de depsito aparece tanto en el suelo, como en el techo de la ampolla. el diagnstico ms probable ser: a) enfermedad de during-brocq.

b) pnfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. d) epidermlisis ampollosa adquirida. e) penfigoide ampolloso. 67) un paciente de 27 aos ex-adicto a drogas intravenosas desde hace tres aos, con muguet oral y antecedentes de neumona por neumocistis carinii, presenta en el dedo ndice, en superficie dorsal de la 2. falange, una lesin nica, lcero necrtica, con crecimiento serpinginoso de aproximadamente 4-5 cms. de dimetro, bordes geogrficos y algunas reas costrosas, hemorrgicas. es extremadamente dolorosa. su 1. sospecha clnica es: a) linfoma b cutneo. b) ulcera secundaria al tratamiento. c) infeccin por herpes simple. d) chancro lutico. e) picadura sobreinfectada. 68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades protege? y que tipo de celulas tiene? celulas atenuadas o no atenuadas 69) un lactante de 3 meses con diagnstico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administracin del frmaco el paciente presenta vmito e irritabilidad considerndose que es efecto adverso del medicamento. el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. tetraciclina b. penicilina c. claritromicina d. trimetroprim-sulfametoxazol e. ampicilina 70) mujer de 76 aos postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo, hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploracin fsica se encuentra temperatura 30 c, taquicrdica, taquipnica con cianosis central, higiene dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseoso ausente, se ausculta soplo anfrico en hemitrax derecho. pregunta 1 del caso clnico seriado. el diagnstico clnico ms probable es? a. bronconeumona b. infarto pulmonar c. absceso pulmonar d. neumona grave adquirida en la comunidad e. bronquiectasias sobreinfectadas 71) pregunta 2 del caso clnico seriado. el tratamiento de eleccin para esta paciente consiste en? a. administrar claritromicina b. administrar tetraciclina c. practicar reseccin quirrgica

d. administrar ceftriaxona ms metronidazol e. administrar enoxaparina 72) en la escala de ballard para la determinacin de la edad gestacional en un recin nacido se evala? a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares b. descamacin laminar, pigmentacin de genitales y pabelln auricular c. pabelln auricular, botn mamario y surcos plantares d. ngulo poplteo, ventana cuadrada y bufanda e. botn mamario, implantacin de cabello y ngulo poplteo 73) mujer de 40 aos que desde hace varios aos presenta dermatosis asintomtica bilateral, simtrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y regin sacra se manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa plateada en la superficie. pregunta 1 del caso clnico seriado. el diagnstico ms probable es? a. psoriasis b. dermatitis seborreica c. dermatomiositis d. dermatitis por contacto e. pitiriasis versicolor 74) pregunta 2 del caso clnico seriado. la paciente debe ser tratada por medio de? a. esteroides tpicos b. ketoconazol c. queratolticos y alquitrn de hulla d. prednisona e. medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes 75) medicamento mas efectivo para herpes? 76) pasos a seguir para realizar un a campaa de programa de salud: ejemplo prmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaa para decir de los beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a voluntarios, tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo la campaacon cambios notorios ... 77) Campaa tabaquismo 1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en tiendas 2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa 3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu capacitado 4) hacer una campaa contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los beeficios de dejar de fumar. 78) un lactante de 3 meses con diagnstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administracin del frmaco el paciente presenta vmito e

irritabilidad considerndose que es efecto adverso del medicamento. el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. tetraciclina b. penicilina c. claritromicina d. trimetroprim-sulfametoxazol e. ampicilina 79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente: a)amikacina(2da linea) b)gatifloxacina c)tobramicina d)ofloxacina (2da linea) e)trimetroprim 80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de: 1.- sx. de horner 2.- lesion del nervio optico 3.- sx. de weber 4.- sx. ocular parasimpatico 5.- pupilas de argyll roberston 81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral 1.- angiografa cerebral 2.- electroencefalografia 3.- tomografia helicoidal de craneo 4.- us doopler transcraneal 5.- gamagrafia cerebral 82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda 1.- peritonitis 2.- abscesos 3.- infeccion de la hd. qx. 4.- perforacion 5.- obstruccion intestinal 83) manejo medico del embarazo ectopico no roto 1.- metotrexate 50 mg/m 2.- metotrexate 30 mg/m 3.- quirurgico 4.- tamoxifeno 40 mg/m 84) nia de 10 aos que presenta tos, fiebre, perdida de peso, con adenopata axilar, cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmonar multiple, dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa

85) una nia de 10 aos inicio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida ponderal. en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respiratoria leve, sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal. el diagnostico clnico mas probable es: a) linfoma. b) bronconeumona. c) tuberculosis. d) neumocistosis. e) histoplasmosis 86) que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia?

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