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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

DEPARTAMENTO 2009

DE DOCENCIA MANIZALES

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FTJhon (ayronArcila Echeverri 2009 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO SISTEMA OSEO HUESO Es un tejido vivo capaz de cambiar su estructura como resultado de los esfuerzos a los que se somete. Al igual que otros tejidos conjuntivos, el hueso est constituido por clulas, fibras y matriz. Es duro por la calcificacin de su matriz extracelular y posee un grado de elasticidad por la presencia de fibras orgnicas. El hueso posee una funcin protectora, por ejemplo el crneo y la columna vertebral protegen el cerebro y la medula espinal de posibles lesiones; el esternn y las costillas protegen las vsceras torcicas y el abdomen alto. Hace las veces de palanca como se observa en los huesos largos de las extremidades, y de un rea de depsito importante para sales de calcio. Aloja y protege dentro de sus cavidades la delicada medula sea encarga de la produccin de la sangre. El hueso existe en dos formas, compacto y esponjoso. El primero se ve como una masa slida; el segundo se conforma con una red ramificada de trabculas, las cuales estn dispuestas en forma tal que resisten los esfuerzos y tensiones a los cuales se expone el hueso. CLASIFICACION DE LOS HUESOS. Los huesos pueden clasificarse de modo regional o de acuerdo con su forma general. Con base en su forma general, los huesos se agrupan como: a) Largos, b) Cortos, c) Planos, d) Irregulares y e) sesamoideos.

Huesos Largos extremidades

Los

huesos

largos

se

encuentran

en

las

(ejemplo: humero, fmur, metacarpianos, metatarsianos y falanges. Su longitud es mayor que su anchura. Tiene un tallo tubular, la difisis y por lo general una epfisis en cada extremo.

Durante la fase de crecimiento, la difisis esta separada de la epfisis por un cartlago epifisiario. La parte de la difisis que se encuentra adyacente a este ltimo se denomina metfisis. La difisis posee una cavidad medular central que contiene la medula sea. La parte externa de la difisis esta compuesta de hueso compacto recubierto por una vaina de tejido conjuntivo, el periostio. Los extremos de los huesos largos estn constituidos de hueso esponjoso rodeado por una capa delgada de hueso

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesquelltico FTJhon Bayron A rala Echeverri 2009 compacto. Las superficies articulares de los extremos de los huesos estn recubiertos por cartlago hialino. Por ejemplo: fmur, humero, entre otros. Huesos Cortos Los huesos cortos se localizan en la mano y el pie (ejemplo: escafoides, lunar, talus y calcneo), son en general de forma cuboide y estn compuestos de hueso esponjoso rodeado por una capa delgada de hueso compacto. Los huesos cortos estn recubiertos con periostio y las superficies articulares por cartlago hialino. Los huesos planos se localizan en la bveda del crneo (ejemplo: hueso frontal y parietal). Se componen de capas delgadas interna y externa de hueso compacto, las tablas separadas por una capa de hueso esponjoso, el diploe. En este grupo se incluyen las escpulas, aunque son irregulares. Los huesos irregulares incluyen los que no corresponden a los grupos previos (ejemplo: huesos del crneo, vrtebras y huesos de la pelvis). Se integran por una cubierta delgada de hueso compacto, con una interior constituida por hueso esponjoso. Los huesos sesamoideos son ndulos pequeos de hueso que se encuentran en ciertos tendones en donde rozan con superficies seas. La mayor parte de hueso sesamoideo esta incluida en el tendn y la superficie libre recubierta con cartlago. El hueso sesamoideo ms grande es la patela, situada en el tendn del cuadriceps femoral. Otros ejemplos claros se pueden ubicar en los tendones del flexor corto del pulgar y el flexor corto del Halux. La funcin del hueso sesamoideo es reducir la friccin en el tendn; tambin puede alterar la direccin del estiramiento de un tendn.

Huesos Planos

Huesos Irregulares

Huesos Sesamoideos

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Figura No 01: Secciones de diferentes tipos de huesos

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa crneo Sistema Musculoesqueltico FT Jhon BayronArcila Echeverri 2009 Figura No 02: Vista anterior y lateral del esqueleto humano.

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El esqueleto humano est formado por 206 huesos que se unen por bandas de tejido conjuntivo resistente y poco elstico denominadas ligamentos. Las distintas partes del cuerpo varan mucho en su grado de movilidad. Por ejemplo, el brazo a la altura del hombro se mueve libremente, mientras que la articulacin de la rodilla, se reduce a un movimiento de bisagra. Los movimientos de cada vrtebra son muy limitados y los huesos que forman el crneo son inmviles. Los movimientos de los huesos del esqueleto se llevan a cabo gracias a las contracciones de los msculos esquelticos que se unen a los huesos a travs de tendones. Estas contracciones musculares estn controladas por el sistema nervioso. MEDULA OSEA La mdula sea ocupa la cavidad medular en huesos largos y cortos y los intersticios del hueso esponjoso en huesos planos e irregulares. Al nacer, la medula de todos los huesos del cuerpo es roja y hematopoytica. Esta actividad de formacin de sangre disminuye de manera gradual con la edad y posteriormente la medula roja se sustituye por medula amarilla. A los siete aos de edad comienza aparecer medula amarilla en los huesos dstales de las extremidades. Esta sustitucin de medula avanza de manera gradual en sentido proximal, de tal manera que para la poca en que la persona llega a la vida adulta, la medula sea se restringe a los huesos del crneo, columna vertebral, caja torcica, huesos de la cintura plvica y cabeza del humero y fmur. Aparte de las superficies articulares, todas las superficies seas estn recubiertas por una capa gruesa de tejido fibroso llamado periostio. Este ltimo posee un riego abundante y las clulas en su superficie mas profunda son ostegenas. El periostio esta particularmente bien unido al hueso en sitios en los que se insertan en el msculo, tendones y ligamentos. Desde el periostio se extienden hacia el hueso subyacente haces de fibras de colgeno conocidas como fibras de Sharpey. El periostio tiene una inervacin abundante y es muy sensible al mismo tiempo. DESARROLLO DEL HUESO

El hueso se desarrolla por medio de dos mecanismos principalmente: membranoso y endocondral. En el primero se desarrolla el hueso directamente a partir de una membrana de tejido conjuntivo; en el segundo se establece primero un modelo cartilaginoso que luego reemplaza el hueso. Los huesos de la bveda craneal se desarrollan con rapidez por el modelo membranoso en el embrin y ello sirve para proteger el cerebro subyacente en desarrollo. Al nacer persisten reas pequeas de membrana entre los huesos. Esto es clnicamente importante

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesquelltico FTJhon BayronArcila Echeverri - 2009 porque permite cierto grado de movilidad a los huesos, de tal modo que el crneo puede amoldarse durante su descenso a travs de las vas genitales femeninas. Los huesos largos de las extremidades se desarrollan por osificacin endocondral, que es un proceso lento que no termina hasta los 18 a 20 aos o incluso ms tarde. El centro de formacin sea que se encuentra en el tallo del hueso se denomina difisis y los centros en las extremidades del hueso epfisis. La placa de cartlago en cada extremo, situada entre la epfisis y la difisis en un hueso en crecimiento, se conoce como placa epifisiaria. La metfisis es la parte de la difisis que abulta hacia la placa epifisiaria. CARTILAGO El cartlago es una forma de tejido conjuntivo en la cual estn incluidas clulas y fibras en una matriz similar a un gel: esta ltima tiene a su cargo la firmeza y elasticidad. Con excepcin de las superficies expuestas en articulaciones, el cartlago esta recubierto por una membrana fibrosa denominada pericondrio. Existen tres tipos de cartlago: / Cartlago Hialino: tiene una elevada proporcin de matriz amorfa que posee el mismo ndice de refraccin que las fibras incluidas en el. Tiene un papel importante durante toda la niez y la adolescencia en el crecimiento longitudinal de los huesos largos (las placas epifisiarias estn compuestas de cartlago hialino). Tiene una gran resistencia a desgarros y cubre las superficies articulares de casi todas las articulaciones sinoviales. Es incapaz de repararse cuando se fractura, el defecto se rellena con tejido fibroso. / Fibrocartlago: posee muchas fibras de colgeno incluidas en una cantidad pequea de matriz y se encuentra en los discos dentro de las articulaciones (ejemplo: la articulacin temporomandibular, esternoclavicular y de la rodilla) y en las superficies articulares de la clavcula y de la mandbula. En el momento que se daa el fibrocartlago se repara por si mismo con lentitud en forma similar al tejido fibroso en cualquier otra parte. Los discos articulares tienen un riesgo deficiente y, por tanto, no se reparan por si mismos al momento de sufrir una lesin. / Cartlago Elstico: tiene un gran nmero de fibras elsticas incluidas en la matriz. Como cabria esperar, es muy flexible y se halla en la oreja, meato auditivo externo, tuba auditiva y epiglotis. Cuando se daa el

cartlago elstico se repara por si mismo con tejido fibroso. El cartlago hialino y el fibrocartlago tienden a calcificarse o incluso a osificarse en aos tardos de la vida.

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FASCIAS Las fascias del cuerpo pueden dividirse en dos tipos, superficial y profunda, y se encuentran entre la piel y los msculos y huesos subyacentes. La fascia superficial o tejido subcutneo, es una combinacin de tejidos areolar laxo y adiposos que une la dermis de la piel con la fascia profunda subyacente. En el cuero cabelludo, nuca, palmas de las manos y plantas de los pies contiene numerosos haces de fibras de colgena que fijan firmemente la piel a las estructuras mas profundas. En los parpados, orejas, pene y escroto y cltoris esta desprovista de tejido adiposo. La fascia profunda es una capa membranosa de tejido conjuntivo que reviste los msculos y otras estructuras profundas. En el cuello forma capas bien definidas que pueden tener un papel importante para determinar la va que siguen los microorganismos patgenos durante la diseminacin de una infeccin. En el trax y abdomen es simplemente una pelcula delgada de tejido areolar que recubre los msculos y aponeurosis. En las extremidades forma una vaina precisa alrededor de los msculos y otras estructuras conservndolas en su sitio. Desde la superficie profunda de la membrana se extienden tabiques fibrosos, entre los grupos de msculos, y en muchos sitios dividen el interior de las extremidades en compartimentos. En la regin de las articulaciones, la fascia profunda puede ser considerablemente mas gruesa para formar bandas restrictivas llamadas retinculos. Su funcin es conservar los tendones subyacentes en su posicin o servir como poleas alrededor de Figura No 03: Corte sagital del brazo derecho, el cual muestra la disposicin de las fascias superficial y profunda. las cuales pueden moverse los tendones. bceps

MUSCULOS

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El Msculo es un tejido u rgano del cuerpo caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estmulo nervioso. La unidad bsica de todo msculo es la mofibrilla, estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas. Cada clula muscular o fibra contiene varias miofibrillas, compuestas de mofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposicin regular. Cada mofilamento grueso contiene varios cientos de molculas de la protena miosina. Los filamentos delgados contienen dos cadenas de la protena actina. Las mofribrillas estn formadas de hileras que alternan mofilamentos gruesos y delgados con sus extremos traslapados. Durante las contracciones musculares, estas hileras de filamentos interdigitadas se deslizan una sobre otra por medio de puentes cruzados que actan como ruedas. La energa que requiere este movimiento procede de mitocondrias densas que rodean las miofibrillas. Los tres tipos de msculos son: esqueltico,

Figura No 04: Retinculo extensor en la superficie posterior de la mueca que sostiene los tendones subyacentes de los msculos extensores en posicin. liso y cardiaco. Msculo Esqueltico: Los msculos esquelticos hacen posible los movimientos de las articulaciones; estos msculos son voluntarios y estn constituidos por fibras musculares estriadas. Un msculo esqueltico tiene dos o ms inserciones. La insercin que se mueve menos se conoce como origen y la que se mueve mas como insercin. Bajo diversas circunstancias, puede revertirse el grado de movilidad de las inserciones y, por lo tanto, son indistintos los trminos origen e insercin.

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Figura No 05: Origen, insercin y vientre del msculo gastrocnemio.

Este tipo de msculo est compuesto por fibras largas rodeadas de una membrana celular, el sarcolema. Las fibras son clulas fusiformes alargadas que contienen muchos ncleos y en las que se observa con claridad estras longitudinales y transversales. Los msculos esquelticos estn inervados a partir del sistema nervioso central, y debido a que ste se halla en parte bajo control consciente, se llaman msculos voluntarios. La mayor parte de los msculos esquelticos estn unidos a zonas del esqueleto mediante inserciones de tejido conjuntivo llamadas tendones. Las contracciones del msculo esqueltico permiten los movimientos de los distintos huesos y cartlagos del esqueleto. Los msculos esquelticos forman la mayor parte de la masa corporal de los vertebrados.

rafe de msculos milohioideos Figura No 06: Ejemplos de tendn (2) y rafe (3). La parte mas carnosa del msculo se conoce como vientre. Los extremos de un msculo estn insertados a huesos, cartlago o ligamentos mediante cordones de tejido fibroso que aponeurosis

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FT Jhon Bayron Arcila Echeverri - 2009 reciben el nombre de tendones. Algunas veces, los msculos aplanados se insertan mediante una vaina delgada pero fuerte de tejido fibroso conocida como aponeurosis. Un rafe es una interdigitacin de los extremos tendinosos de fibras de msculos planos. El msculo estriado es aqul que se relaciona con el esqueleto y el movimiento. El tejido muscular estriado, junto con el tejido muscular liso, permanece libre de infecciones debido a su abundante riego sanguneo. La mayora de los problemas musculares se deben al esfuerzo excesivo y a la sobrecarga, ms que a las infecciones. Estructura interna del msculo Esqueltico

Las fibras musculares estn unidas entre si mediante tejido areolar delicado, que se condensa en la superficie para formar una envoltura fibrosa, el epimisio. Las fibras individuales de un msculo estn dispuestas en forma paralela u oblicua con el eje largo del msculo. Debido a que un msculo se acorta un tercio a una mitad de su longitud en reposo cuando se contrae, cabe deducir que los msculos cuyas fibras trascurren paralelas a la lnea de contraccin generan un grado mayor de movimiento en comparacin con los msculos cuyas fibras avanzan en sentido oblicuo. Los ejemplos de msculos con fibras dispuestas en forma paralela son el esternocleidomastoideo, recto del abdomen y sartorio. Los msculos cuyas fibras corren oblicuamente respecto de la lnea de contraccin se denominan msculos penados (semejan una pluma). Un msculo unipenado es aquel en el cual el tendn se encuentra a lo largo de un lado del msculo y las fibras musculares pasan de forma oblicua a l (ejemplo: extensor largo de los dedos). Un msculo bipenado es el que tiene el tendn en el centro del msculo y las fibras musculares llegan a l desde ambos lados (ejemplo: recto femoral). Un msculo multipenado puede estar dispuesto en una serie de msculos bipenados que se encuentran juntos entre s (ejemplo: fibras acromiales del deltoides) o bien el tendn que puede hallarse en su centro y las fibras musculares llegar a l desde todos los lados para convergir en su trayecto (ejemplo: tibial anterior).

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FT Jhon Bayron Arcila Echeverri 2009 Para un volumen determinado de sustancia muscular, los msculos penados tienen mucho ms fibras en comparacin con los msculos con fibras dispuestas en forma paralela y, por tanto, son mucho mas potentes, en otras palabras, se sacrifica el limite de movimiento por la fuerza. Tono y accin del msculo esqueltico La unidad motora consiste en una neurona motora en el cuerno gris o en la columna anterior de la medula espinal y todas las fibras musculares que inerva. En un msculo grande del glteo, como el glteo mximo, en el que no se requiere un control fino, una neurona motora puede inervar hasta 200 fibras musculares. En contraste, en los msculos pequeos de la mano o los msculos extrnsecos del globo ocular, donde se requiere un control fino, una fibra nerviosa slo inerva unas cuantas fibras musculares. Figura No 08: Diferentestformas de estructura interna del msculo esqueltico. Durante el reposo, todo msculo esqueltico se encuentra en un estado parcial de contraccin. Este estado se conoce como tono muscular. Debido a que las fibras musculares estn contradas o relajadas por completo, sin una etapa intermedia, el resultado es que unas cuantas fibras musculares dentro de un msculo estn contradas plenamente todo el tiempo. Para conseguir este estado y evitar la fatiga, se ponen en accin en diferentes momentos distintos grupos de unidades motoras y en consecuencia grupos diferentes de fibras musculares. Esto tiene lugar mediante la descarga asincrnica de impulsos nerviosos en las neuronas motoras en el asta gris anterior de la medula espinal. En esencia, el tono muscular depende de la integridad del arco reflejo monosinptico simple compuesto de dos neuronas en el sistema nervioso. El grado de tensin en un

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FT Jhon BayronArcila Echeverri 2009 msculo se detecta mediante terminaciones sensoriales sensibles llamadas husos musculares y husos tendinosos. Los impulsos nerviosos discurren en las neuronas aferentes que entran en la medula espinal. En este sitio hacen sinpsis con las neuronas motoras en el asta gris anterior que, a su vez, emiten impulsos a travs de sus axones hacia las fibras musculares. Si se secciona las vas aferente o eferente de este arco reflejo simple, el msculo perdera de inmediato su tono y se tornara flcido. En la palpacin, un msculo flcido se siente como una masa pastosa y ha perdido completamente su capacidad de recuperar la forma. Se atrofia y pierde volumen con rapidez. El grado de actividad de las clulas del asta gris anterior motoras y, por tanto, el grado de tono muscular, depende de la suma de los impulsos nerviosos que reciben estas clulas de otras neuronas del sistema nervioso. El movimiento muscular se lleva a cabo poniendo en accin numerosos crecientes de unidades motoras y al mismo tiempo reduciendo la actividad de las unidades motoras de los msculos que se opondran o antagonizaran el movimiento. Cuando se requiere el esfuerzo mximo, entran en accin todas las unidades motoras de un msculo. Todos los movimientos son el resultado de la accin coordinada de muchos msculos. Sin embargo, para comprender la accin de un msculo es necesario estudiarlo de una manera individual. Un msculo puede actuar en las siguientes cuatro formas: Agonista: un msculo es un motor principal cuando es el msculo principal o el miembro de un grupo bsico de msculos que tiene a su cargo un movimiento particular. Por ejemplo, el cuadriceps femoral es un motor principal en el movimiento de extensin de la articulacin de la rodilla. Antagonista: cualquier msculo que se opone a la accin del motor principal es un antagonista. Por ejemplo, el bceps femoral se opone a la accin del cuadriceps femoral cuando se extiende la articulacin de la rodilla. Antes que pueda contraer el motor principal o agonista, debe relajarse igualmente el msculo antagonista; esto se lleva a cabo mediante inhibicin refleja nerviosa. Fijador: este es un msculo que se contrae en forma isomtrica (es decir, la contraccin incrementa el tono pero no produce movimiento por si misma) para estabilizar el origen del msculo agonista de tal manera que pueda actuar con eficiencia. Por ejemplo, los msculos que unen la cintura escapular con el tronco

se contraen como fijadores para permitir que actu el deltoides en la articulacin del hombro. Sinergista: en muchos sitios del cuerpo el msculo agonista atraviesa varias articulaciones antes de llegar a la articulacin en la cual se lleva a cabo su accin principal. A fin de prevenir movimientos indeseables en una articulacin intermedia, se contraen grupos de msculos llamados sinergistas y estabilizan las articulaciones intermedias. Por ejemplo, se contraen los msculos flexores y

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FT Jhon BayronArcila Echeverri 2009 extensores del carpo para fijar la articulacin de la mueca y eso posibilita que acten con eficiencia los msculos flexores y extensores largos de los dedos. Estos trminos se aplican a la accin de un msculo particular durante un movimiento especfico; muchos msculos pueden actuar como agonistas, antagonistas, fijadores o sinergistas, segn sea el movimiento que desee llevarse a cabo. Innervacin del Msculo Esqueltico

El tronco nervioso de un msculo es un nervio mixto, un 60% del cual es motor y el 40% es sensorial, y tambin incluye algunas fibras simpticas autnomas. El nervio penetra en el msculo alrededor del punto medio de su superficie profunda, a menudo cerca del borde; el sitio de entrada se conoce como punto motor. Esta disposicin permite que el msculo se mueva con una interferencia mnima con el tronco nervioso. Existen dos tipos de fibras motoras, las fibras alfa, que son mas grandes y se derivan de clulas grandes en el asta gris anterior, y las fibras gamma, mas pequeas y provenientes de clulas mas pequeas en la medula espinal. Cada fibra se mieliniza y al final se divide en muchas ramas, cada una de las cuales termina en una fibra muscular en la placa terminal motora. Toda fibra muscular tiene cuando menos una placa terminal motora; las fibras mas largas poseen mas. Las fibras sensoriales se mielinizan y surgen de terminaciones sensoriales especializadas que se encuentran dentro del msculo o los tendones, conocidos como husos musculares o husos tendinosos, respectivamente. Estas terminaciones se estimulan por tensin en el msculo, que puede ocurrir durante la contraccin activa, o por estiramiento pasivo. La funcin de estas fibras sensoriales es llevar informacin al sistema nervioso central sobre el grado de tensin de los msculos. Esto es esencial para conservar el tono muscular y la postura del cuerpo y efectuar movimientos voluntarios coordinados. Las fibras simpticas no se mielinizan y pasan al msculo liso en las paredes de los vasos sanguneos que irrigan el msculo. Su funcin consiste en regular el flujo sanguneo a los msculos. Msculo Liso

El msculo visceral o involuntario est compuesto de clulas con forma de huso con un ncleo central, que carecen de estras transversales aunque muestran dbiles estras longitudinales. El estmulo para la contraccin de los msculos lisos est mediado por el sistema nervioso vegetativo. El msculo liso se localiza en la piel, rganos internos, aparato reproductor, grandes vasos sanguneos y aparato excretor.

El msculo liso consiste en clulas largas, en forma de huso, dispuestas estrechamente en haces o vainas. En las estructuras tubulares del cuerpo proporciona la fuerza motriz para impulsar el contenido a travs de la luz. En el sistema digestivo tambin promueve la mezcla completa del alimento ingerido con los jugos gstricos. A lo largo del tubo pasa una onda de contraccin de las fibras dispuestas en forma circular que exprime el contenido y lo impele hacia delante. Mediante su contraccin, las fibras longitudinales traccionan la pared del tubo en sentido proximal sobre su contenido. Este mtodo de propulsin se denomina peristalsis. En rganos de deposito cavitaros, como la vejiga urinaria el tero, las fibras estn dispuestas en forma irregular y entrelazadas entre si. Su contraccin es lenta y sostenida y lleva a cabo la expulsin del contenido del rgano. En las paredes de los vasos sanguneos las fibras musculares lisas estn dispuestas en forma circular y sirven para modificar el calibre de la luz. Segn sea el rgano, las fibras musculares lisas pueden contraerse mediante el estiramiento local de las fibras, por impulsos nerviosos de nervios autnomos o mediante estimulacin hormonal. El msculo liso se encuentra en rganos que tambin estn formados por otros tejidos, como el corazn e intestino, que contienen capas de tejido conjuntivo. El msculo esqueltico suele formar haces que componen estructuras musculares cuya funcin recubre a un rgano. Con frecuencia, durante su accin retraen la piel de modo visible. Tales estructuras musculares tienen nombres que aluden a su forma, funcin e inserciones: por ejemplo, el msculo trapecio del dorso se llama de este modo porque se parece a la figura geomtrica de este nombre, y el msculo masetero (del griego, mastr, 'masticador') de la cara debe su nombre a su funcin masticatoria. Las fibras musculares se han clasificado, por su funcin, en fibras de contraccin lenta (tipo I) y de

contraccin rpida (tipo II). La mayora de los msculos esquelticos estn formados por ambos tipos de fibras, aunque uno de ellos predomine. Las fibras de contraccin rpida, de color oscuro, se contraen con ms velocidad y generan mucha potencia; las fibras de contraccin lenta, ms plidas, estn dotadas de gran resistencia.

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FT Jhon Bayron Arcila Echeverri - 2009 La contraccin de una clula muscular se activa por la liberacin de calcio del interior de la clula, en respuesta probablemente a los cambios elctricos originados en la superficie celular. Los msculos que realizan un ejercicio adecuado reaccionan a los estmulos con potencia y rapidez, y se dice que estn dotados de tono. Como resultado de un uso excesivo pueden aumentar su tamao (hipertrofia), consecuencia del aumento individual de cada una de las clulas musculares. Como resultado de una inactividad prolongada los msculos pueden disminuir su tamao (atrofia) y debilitarse. En ciertas enfermedades, como ciertas formas de parlisis, el grado de atrofia puede ser tal que los msculos quedan reducidos a una parte de su tamao normal. Msculo Cardiaco Este tipo de tejido muscular forma la mayor parte del corazn de los vertebrados. Las clulas presentan estriaciones longitudinales y transversales imperfectas y difieren del msculo esqueltico sobre todo en la posicin central de su ncleo y en la ramificacin e interconexin de las fibras. El msculo cardiaco carece de control voluntario. Est inervado por el sistema nervioso vegetativo, aunque los impulsos procedentes de l slo aumentan o disminuyen su actividad sin ser responsables de la contraccin rtmica caracterstica del miocardio vivo. El mecanismo de la contraccin cardiaca se basa en la generacin y transmisin automtica de impulsos.

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Figura No 13: Vista microscpica del msculo cardiaco. El msculo cardiaco esta integrado por fibras musculares estriadas, que se ramifican y unen entre si, y da forma al miocardio. Sus fibras tienden a estar dispuestas en verticilos y espirales y tienen la propiedad de contraerse en forma espontnea y rtmica. Fibras musculares cardiacas especializadas forman el s stema de conducc n del corazn.

El msculo cardiaco esta inervado por fibras nerviosas autnomas que terminan en los nodos del sistema de conduccin y en el miocardio. Este tipo de msculo es el nico que se encuentra slo en el corazn. Como requiere un aporte constante de oxgeno, el msculo cardiaco muere muy deprisa si se obstruyen las arterias que conducen al corazn. Los ataques cardiacos se producen por los daos que causa un aporte de sangre insuficiente al msculo cardiaco.

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesquelltico FT Jhon Bayron Arcila Echeverri 2009 SISTEMA ARTICULAR

El sitio en el que se renen dos o ms huesos, sea que tenga lugar un movimiento o no entre los mismos, se denomina articulacin. Las articulaciones se clasifican en relacin con los tejidos que se encuentran entre los huesos: articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Articulaciones Fibrosas Las superficies articulares de los huesos estn unidas por tejido fibroso y, por tanto, es poco posible el movimiento. El grado de movilidad depende de la longitud de las fibras de colgeno que unen los huesos. Los ejemplos de articulaciones fibrosas son las suturas de la bveda del crneo y la articulacin Tibiofibular inferior. Articulaciones Cartilaginosas Las articulaciones cartilaginosas pueden dividirse en dos tipos: primarias y secundarias. Una articulacin cartilaginosa primaria es aquella en la cual los huesos estn unidos por una placa o barra de cartlago hialino. En consecuencia, la unin entre la epfisis y la difisis de un hueso que esta en crecimiento y la que se observa entre la primera costilla y el manubrio del esternn son ejemplos claros de este tipo de articulaciones. En estas nos es posible movimiento alguno. Una articulacin cartilaginosa secundaria es aquella en que los huesos estn unidos por una placa de fibro-cartlago y las superficies articulares seas recubiertas por una capa delgada de cartlago hialino. Los ejemplos son las articulaciones entre los cuerpos vertebrales y la snfisis del pubis. Es factible un grado pequeo de movilidad. Articulaciones Sinoviales Las superficies articulares de los huesos estn recubiertos por una capa delgada de cartlago hialino separado por una cavidad articular. Esta disposicin posibilita un grado considerable de libertad de movimiento. La cavidad de la articulacin esta recubierta por membrana sinovial, que se extiende desde los bordes de una superficie articular a los de la otra. La membrana sinovial esta protegida en el lado externo por una membrana fibrosa que se denomina cpsula de la articulacin. Las superficies articulares estn lubricadas por un liquido viscoso llamado lquido sinovial y lo produce la membrana sinovial. En ciertas articulaciones de esta clase, por ejemplo la de la rodilla, estn interpuestos discos o cuas de fibrocartlago entre las superficies

articulares de los huesos. Los cuales se conocen como discos articulares. En algunas articulaciones sinoviales se hallan cojines adiposos situados entre la membrana sinovial y la cpsula fibrosa o el hueso. Los ejemplos ms representativos son en las articulaciones de la cadera y la rodilla. El grado de movilidad de una articulacin sinovial se limita por la forma de los huesos que participan en la articulacin, la aproximacin de las estructuras anatmicas adyacentes (ejemplo: muslo contra la pared anterior del

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesquelltico FT Jhon BayronArcila Echeverri 2009 abdomen al flexionar la articulacin de la cadera) y la presencia de ligamentos fibrosos que unen los huesos. Casi todos los ligamentos se localizan fuera de la cpsula articular, pero en la rodilla estn situados dentro de ella algunos ligamentos importantes, los ligamentos cruzados. Las articulaciones sinoviales pueden clasificarse de acuerdo con la disposicin de las superficies articulares y los diferentes tipos de movimientos. S Articulaciones Planas: en estas, las superficies articulares opuestas son planas, o casi planas, y ello permite que los huesos se deslicen entre s; los ejemplos de articulaciones planas son la esternoclavicular y la acromioclavicular. S Articulaciones Ginglimoides: se asemejan a la bisagra de una puerta, de tal manera que son posibles movimientos de flexin y extensin; los ejemplos claros de articulacin en bisagra son codo, rodilla y tobillo. S Articulaciones Trocoideas: en ellas est rodeado un pivote seo central por un anillo seo y ligamentoso y el nico movimiento posible es el de rotacin; son buenos ejemplos las articulaciones atlantoodontoidea y radioulnar superior. S Articulaciones Condilares: poseen dos superficies convexas precisas que se articulan con dos superficies cncavas; son factibles los movimientos de flexin, extensin, abduccin y aduccion; adems de un pequeo grado de rotacin; los ejemplos adecuados son las articulaciones carpometacarpianas y metacarpianas. S Articulaciones Elipsoideas: en estas estructuras se adecua una superficie articular convexa elptica a una superficie articular cncava elptica; es posible llevar a cabo movimientos de flexin, extensin, abduccin y aduccion, pero no es posible la rotacin; un buen ejemplo es la articulacin de la mueca o radioulnar distal. S Articulaciones en Silla (de montar): en estas las superficies articulares son recprocamente cncavo convexo y se parecen a una silla de montar en el lomo de un caballo; dichas articulaciones permiten los movimientos de flexin, extensin, abduccin,

aduccion y rotacin; el mejor ejemplo de este tipo de articulacin es la Carpometacarpiana del dedo pulgar. S Articulaciones Esferoideas: en ellas se ajusta la cabeza en forma de esfera de un hueso en la concavidad con forma de cuenca del otro; esta disposicin hace posibles movimientos libres, entre ellos flexin, extensin, abduccin, aduccion, rotacin medial, rotacin lateral y circunduccin; las articulaciones del hombro y la cadera son buenos ejemplos.

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa - Sistema Musculoesqueltico F<TJon (Bayron Arcila F,cHeverri - 2009 ESTABILIDAD DE LAS ARTICULACIONES La estabilidad de una articulacin depende de tres factores principales: a) la forma, tamao y disposicin de sus superficies articulares, b) los ligamentos y c) el tono de los msculos que rodean la articulacin. Superficies Articulares La disposicin esferoidal de las articulaciones de la cadera y la mortaja de la articulacin del tobillo son ejemplos adecuados de cmo la forma del hueso tiene un papel relevante en la estabilidad articular. Sin embargo, otros ejemplos de articulaciones en las que la forma del hueso contribuye poco, o nada en lo absoluto, a la estabilidad incluyen las articulaciones acromioclavicular, calcaneocuboidea y la de la rodilla.

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FT Jhon (Bayron Arcila Echeverri 2009 Ligamentos Los ligamentos fibrosos impiden el movimiento excesivo en una articulacin, pero si contina el esfuerzo por un periodo excesivamente prolongado, entonces se estiran los ligamentos fibrosos. Por ejemplo, los ligamentos de las articulaciones entre los huesos que forman los arcos del pie no soportan por si mismos el peso corporal en caso de que se deteriore por fatiga el tono de los msculos que apoyan normalmente los arcos, entonces se estiran los ligamentos y colapsan los arcos, lo cual da lugar a un pie plano. Por el contrario, los ligamentos elsticos recuperan su longitud original despus de estirarse. Los ligamentos elsticos en los huesecillos del odo tienen una funcin activa en el apoyo de las articulaciones y ayudan a que regresen los huesecillos a su posicin original despus del movimiento. Tono Muscular En la mayor parte de las articulaciones, el tono muscular es el factor principal que controla la estabilidad. Por ejemplo, el tono muscular de los msculos cortos que rodean la articulacin del hombro conservan la cabeza hemisfrica del humero en la cavidad glenoidea superficial de la escpala. Sin la accin de estos msculos, se requerira muy poca fuerza para luxar esta articulacin. La articulacin de la rodilla es muy inestable sin la actividad tnica del msculo cuadriceps femoral. Las articulaciones entre los huesos pequeos que forman los arcos de los pies se encuentran apoyadas en buena parte por el tono de los msculos de la pierna, cuyos tendones se insertan en los huesos de los pies.

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Cadas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico TJon (Bayron Jlrcila Echeverri - 2009

Figura No sinoviales.

15:

Diferentes

tipos

de

articulaciones

INERVACION DE LAS ARTICULACIONES

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La cpsula y los ligamentos reciben una innervacin sensorial abundante. Un nervio sensorial que inerva una articulacin tambin proporciona la inervacin a los msculos que mueven la articulacin y a la piel situada sobre las inserciones de estos msculos, un hecho que se conoce como ley de Milton. Los vasos sanguneos en una articulacin reciben fibras simpticas autnomas. El cartlago que recubre las superficies articulares solo posee unas cuantas terminaciones nerviosas cerca de sus bordes. El estiramiento excesivo de la cpsula y los ligamentos induce contraccin refleja de los msculos que rodean la articulacin; el estiramiento exagerado causa dolor. Los receptores de estiramiento en la cpsula y los ligamentos envan continuamente informacin propioceptiva hacia el sistema nervioso central y lo mantienen informado de la posicin de las articulaciones. Esto complementa la informacin que pasa hacia el sistema nervioso desde los haces musculares y tendinosos, ayuda a conservar el tono postural y coordina los movimientos voluntarios. Las fibras simpticas controlan el riego sanguneo a la articulacin. LIGAMENTOS Un ligamento es un cordn o banda de tejido conjuntivo que une dos estructuras. Los ligamentos, que suelen vincularse con las articulaciones, son de dos tipos: la mayor parte esta compuesta de haces densos de fibras de colgeno y no se estira bajo condiciones normales (ejemplo: ligamento iliofemoral de la articulacin de la cadera y ligamentos colaterales de la articulacin del codo). El segundo tipo esta constituido en gran parte por tejido elstico y en consecuencia puede recuperar su longitud original despus de estirarse (ejemplo: ligamento amarillo de la columna vertebral y ligamento calcaneoescafoideo del pie)

BOLSAS

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Una bolsa es un depsito de lubricacin conformado por un saco fibroso cerrado y recubierto por una membrana uniforme delicada. Sus paredes estn separadas por una pelcula de lquido viscoso. Las bolsas se encuentran en todos los sitios en los que los tensones rozan contra huesos, ligamentos u otros tendones. Por lo general se hallan cerca de articulaciones en las que la piel roza contra estructuras seas subyacentes, por ejemplo la bolsa prepatelar. En ocasiones se comunica la cavidad de una bolsa con la de una articulacin sinovial. Por ejemplo, la bolsa suprapatelar se comunica con la articulacin de la rodilla y la bolsa subescapular con la articulacin del hombro. VAINA SINOVIAL Una vaina sinovial es una bolsa tubular que rodea a un tendn. Este ultimo invagina la bolsa desde un extremo, de tal modo que el tendn queda suspendido dentro de la bolsa por un mesotendn, que permite que penetren los vasos sanguneos en el tendn a lo largo de su curso. En ciertas situaciones, en las que el lmite de movilidad es extenso, desaparece el mesotendn o permanece en forma de fascculos delgados, los vnculos (ejemplo: los tendones flexores largos de los dedos de las manos y de los pies). Las vainas sinoviales se localizan donde los tendones pasan bajo los ligamentos, retinculos y a travs de los tneles osteofibrosos. Su funcin es reducir la friccin entre el tendn y sus estructuras circundantes.

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa Sistema Musculoesqueltico FT Jhon BayronArcila Echeverri - 2009 LITERATURA CITADA

/ SNELL S. Richard, Anatoma Clnica, sexta edicin. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2000.

S KENDALL's Peterson y Elizabeth, PROVANCE P. Geise. Msculos, pruebas, funciones y dolor postural, cuarta edicin. Editorial Marban Libros, SL, Madrid Espaa 2000.