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DALMOLIN et al., v(10), n 10, p. 2134 2147, OUT-DEZ 2012.

(e-ISSN: 2236-1308)

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AUCAR E EDUCAO ALIMENTAR: PODE O JOVEM INFLUENCIAR ESSA RELAO?


Viviane Terezinha Sebalhos Dalmolin1, Paulo Edelvar Corra Peres, Jorge Orlando Cuellar Noguera
Universidade Federal de Santa Maria, vidalmolin@gmail.com Universidade Federal de Santa Maria, pecperes@yahoo.com.br Universidade Federal de Santa Maria, jocunoguera@hotmail.com
http://dx.doi.org/10.5902/223613086655
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RESUMO A reflexo sobre as causas do alarmante aumento no consumo de acar e suas danosas conseqncias no pblico jovem torna-se muito pertinente, pois uma forma de instigar a necessidade de novos e bons hbitos alimentares, desenvolvendo a oportunidade de escolha, capacitando-os a ser multiplicadores de uma educao alimentar. Os objetivos desse trabalho foram ampliar a compreenso da substncia sacarose (acar), seus atributos qumicos e consequncias de seu uso contnuo e excessivo como a crie dentria, diabetes, obesidade, hipertenso arterial e doenas coronarianas e fazer uma anlise crtica dentro dos princpios da educao ambiental e nutricional entrelaando diferentes reas do saber, compreendendo a dinmica dos alimentos no organismo. Para suprir as deficincias de conhecimento nutricional tornam-se necessrios, entre outros, programas de educao nutricional que envolva profissionais da sade, estudantes, seus familiares e educadores a partir de palestras proferidas pelos profissionais da rea para a comunidade escolar. A escola, como veculo de aprendizagem, mostrase um local apropriado para debater as questes nutricionais e de sade, onde iniciativas de esclarecimento sobre o tema devem ser incorporadas dentro da transdisciplinaridade.A dinmica de projetos extraclasse oferecida a jovens escolares sensibiliza e forma pessoas capazes de multiplicarem conhecimentos sobre a eficincia da boa alimentao. Palavras-chave: acar, nutrio, educao ambiental. ABSTRACT A reflection on the causes of the alarming increase in sugar consumption and its harmful consequences in young peaple becomes very relevant as it is a way to instill the need for new and good eating habits, developing the opportunity of choice, enabling them to be multipliers of a food education. The objectives of this study were to broaden the understanding of the sugar, their attributes and chemical consequences of his excessive and continuous use as tooth decay, diabetes, obesity, hypertension and coronary heart disease and a critical analysis within the principles of education environmental and nutritional intertwining different areas of knowledge, understanding the dynamics of food in the body. To overcome the defects of nutritional knowledge are necessary, among other nutrition education programs involving health professionals, students, educators and their families from lectures given by professionals to the school community. The school is the appropriate place to discuss the issues of nutrition and health, where initiatives for clarification on the subject should be incorporated into the dynamic transdisciplinarity. A extra-curricular projects offered to schoolchildren and sensitizes people form able to multiply the efficiency of knowledge about good nutrition. Keywords: sugar, nutrition, environmental education

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INTRODUO O acar, na forma que o conhecemos, uma substncia relativamente nova na dieta humana, onde o consumo excessivo no fazia parte da alimentao dos antepassados. Esta substncia derivada da cana-de-acar (Saccharum officinarum L.) ou variedades da beterraba doce com razes brancas (Beta vulgaris L.). No Brasil, seu cultivo foi priorizado por Duarte Coelho, primeiro governador geral, no lugar da explorao predatria da madeira, assegurando trabalho mais organizado e segurana economia agrcola nos primrdios da colonizao, sendo que o grande interesse por seu plantio ocorreu principalmente nas reas frteis, midas e quentes do nordeste brasileiro. Desde a poca colonial, a produo de acar est fortemente inserida na economia do Brasil. FUKUDA (2004), relata que o acar foi determinante na formao social, poltica e cultural no Brasil. Ainda segundo esse autor, ao longo do sculo XX, a produo do acar volta-se predominantemente para o consumo interno havendo um considervel aumento devido a quatro fatores: rpido crescimento populacional, o acesso de toda camada populacional ao acar, ao baixo custo e pelo grande aumento da industrializao de alimentos e bebidas, com adio cada vez maior de acar. Assim, o acar passa a fazer parte da rotina alimentar de forma danosa a sade, principalmente devido ao consumo abusivo. Uma das camadas mais atingidas pelo elevado consumo ativo ou passivo (consciente ou inconsciente) de acar o jovem. A reflexo, anlise e conduta ao alerta dos malefcios que podero acarretar a sade devido a esta prtica alimentar so, portanto, essencial. A reflexo sobre as causas do alarmante aumento no consumo do acar e suas to danosas conseqncias no pblico jovem torna-se muito pertinente, pois uma forma de provocar uma conscientizao, instigando a necessidade de novos e bons hbitos alimentares para prevenir futuros desequilbrios, desenvolvendo o senso crtico e a oportunidade de escolha, capacitando-os a serem multiplicadores de informaes corretas e no apenas seres alienados e irresponsveis com a sua prpria sade. Diante do exposto, o objetivo desse trabalho foi: i) ampliar a compreenso da substncia sacarose (acar), seus atributos qumicos e consequncias de seu uso contnuo e excessivo como a crie dentria, diabetes, obesidade, hipertenso arterial e doenas coronarianas e ii) fazer uma anlise crtica dentro dos princpios da educao ambiental e nutricional entrelaando diferentes reas do saber, a fim de melhor a compreenso da dinmica dos alimentos no organismo.

DESENVOLVIMENTO Conforme Brasil (2007), houve um crescimento expressivo no consumo de acar no Brasil nos ltimos 60 anos, aumentando muito sua produo (Figura 1), impulsionado pelo crescimento da populao e mudanas no padro de hbitos alimentares. Na dcada de trinta, o consumo mdio anual de acar era de 15 quilos por habitante / ano aumentando rapidamente nas dcadas seguintes, estabilizando-se em 50 quilos por habitante /ano em 1990. Segundo Ramos e Storel Jnior (2001), nos anos sessenta, em uma fase contestatria, o surgimento do movimento hippie representou uma forte crtica ao sistema burgus e consumista da sociedade. Sem dvida a conseqncia mais direta desses movimentos, no campo alimentar, foi o surgimento de produtos e dietas naturais de todas as espcies, sendo eleito como seu alvo de ataque o complexo de gorduras e o acar. As gorduras foram responsabilizadas pela obesidade e principalmente pelos problemas cardacos, em funo dos males causados pelo
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aumento das taxas de colesterol na populao e o acar foi acusado de ser uma verdadeira droga, utilizada com conhecimento de causa pelos industriais para tornar as crianas dependentes de seus produtos. O acar foi denunciado como causador de cncer, doenas cardacas, diabetes, problemas dermatolgicos, hiperatividade, lerdeza mental, entre outras.

Figura 1. Evoluo da produo brasileira de acar (BRASIL, 2007) Entretanto, na dcada de 80, pela necessidade da mulher tambm inserir-se no mercado de trabalho, a demanda de alimentos mais prticos e rpidos no seu preparo e, portanto, mais industrializados, foram introduzidos na rotina familiar, gerando mais um conflito na questo alimentar. Como economizar tempo no preparo das refeies e procurar as opes mais saudveis para a famlia? Quais so essas opes mais saudveis? Esses so alguns dos questionamentos encontrados em Casotti et al. (1998) que debate as dificuldades prticas e tericas no consumo de alimentos. Atualmente, o Brasil um dos maiores consumidores mundiais do produto per capita. Segundo Brasil (2007), cada brasileiro consome em mdia, 51 a 55 quilos de acar por ano, contrastando com a mdia mundial por habitante de 21 quilos por ano. A expectativa de que o mercado brasileiro tenha um crescimento no consumo de acar devido principalmente expanso na produo de alimentos industrializados. Dentro da bioqumica, cincia que trata dos compostos e das reaes que ocorrem nos seres vivos, a classe dos glicdios ou carboidratos abrange desde o acar comum at compostos mais complexos, como a celulose e o amido. Na classificao dos glicdios tm-se o grupo das oses ou monossacardeos, molculas mais simples que no se hidrolisam, dentre elas, a glicose e frutose (C6H12O6). O outro grupo, os osdios so molculas mais complexas que se hidrolisam, resultando em molculas menores denominadas holosdeos. Os holosdeos podem ainda ser subdivididos em dissacardeos e polissacardeos, conforme produzam, na hidrlise, duas ou muitas molculas de oses respectivamente. A sacarose ou acar comum (C12H22O11) um dissacardeo de cadeia orgnica constitudas por duas unidades de monossacardeos (glicose e frutose), unidas por uma ligao glicosdica. Sob condies normais, a sacarose deve ser hidrolisada antes de ser absorvida, o que ocorre por obra da sacarase (invertase), enzima presente nas paredes do intestino delgado, onde os monossacardeos componentes so absorvidos participando da gliclise (quebra da glicose), a fim de produo de energia.
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Na digesto, o amido sendo um polissacardeo tambm se transforma em glicose, molcula que necessria na produo energtica. Segundo Lehninger (1976), o amido, contido nos alimentos como po, arroz, batata e outros, pode ser hidrolisado enzimaticamente pela alfaamilase, que est presente no suco pancretico e na saliva. A diferena que enquanto o acar comum chega rpido ao intestino para ser absorvido (na forma de glicose + frutose), o amido demora mais para ser processado em maltose (glicose + glicose) at ser transformado em glicose, onde distribuda para todas as clulas a fim de produzir energia. A passagem da glicose do sangue para o interior da clula, s ocorre pela presena dos receptores de insulina existentes na membrana celular, que reconhecem o complexo molecular glicose-insulina e permitem sua passagem (FUKUDA, 2004). A insulina um hormnio polipeptdico (molcula complexa formada de aminocidos) produzido pelo pncreas, atuando na membrana celular. No interior da clula, a glicose se desprende da insulina, desdobrada pela gliclise em duas molculas de piruvato (molcula com trs carbonos), sendo transportado mitocndria (organela intracelular, responsvel pela produo de energia). J no interior desta organela, ocorre a liberao de grande quantidade de energia pelo processo bioqumico conhecido como ciclo de Krebs. Dessa forma, necessitamos, diversas vezes ao dia, todos os dias, ingerir alimentos contendo carboidrato, pois a reserva de glicose de nosso corpo escassa, podendo estar depositada no fgado, como glicose, ou convertida em glicognio. Essa forma energtica em depsito lanada no sangue toda vez que o intervalo entre uma refeio e outra muito espaada e a glicose no sangue diminui. A gordura depositada debaixo da pele outra forma de reserva de energia. necessrio um determinado nvel basal de glicose no sangue, em torno de 80 - 90 mg dL-1, passando este para 130 - 140 mg dL-1quando a glicose passa do intestino ao sangue. Paralelamente, o nvel de insulina aumenta, propiciando a passagem da glicose para o interior celular, retornando aps trs a quatro horas ao nvel basal de glicose e tambm de insulina. H um nvel timo deste hormnio para o corpo funcionar perfeitamente, onde qualquer variao causar transtornos como, por exemplo, hiperinsulinemia (excesso de insulina) ou hipoinsulinemia (falta de insulina), sendo que o estmulo mais potente produo de insulina o provocado pela glicose que provm do acar refinado, ativando fortemente o pncreas. Este estmulo freqente e forado do pncreas aumenta cada vez mais a produo de insulina. Dessa forma, uma pequena quantidade de acar acarreta o desequilbrio dessa produo, causando hiperinsulinemia, que tendo influncia do fator gentico, sofre maior influncia pelo consumo excessivo do acar por meses e anos seguidos. O pncreas no foi adaptado a suportar tamanho estmulo causado pela ingesto em quantidade excessiva de acar (FUKUDA, 2004; BESSESEN, 2001). O metabolismo acelerado produz o estado denominado resistncia insulina, onde a clula, em um mecanismo de defesa, passa a rejeitar o excesso de glicose, reduzindo a quantidade de receptores de insulina em sua membrana. Dessa forma, mesmo havendo grande quantidade de insulina na corrente sangunea, diminuir a passagem da glicose para o interior da clula, caracterizando situao de hiperinsulinemia e hiperglicemia (BESSESEN, 2001). Em tempos passados, as doenas infecciosas lideravam as causas de mortes. Com os avanos tecnolgicos e controle das infeces, essas causas foram substitudas pela alta incidncia das doenas crnicas no transmissveis, tais como: obesidade, hipertenso arterial, doenas coronarianas, diabetes e suas implicaes, grande parte delas relacionadas aos hbitos alimentares, especialmente ao excesso de acar e gorduras (LESSA, 1998).
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Uma das doenas crnicas, segundo Sartorelli e Franco (2003), a prevalncia do diabetes mellitus tipo 2, especialmente em jovens. O ndice dessa doena crnica tem se elevado devido ao aumento das taxas de sobrepeso e obesidade associado s alteraes do estilo de vida sedentrio e as modificaes no consumo alimentar, onde a baixa freqncia de alimentos ricos em fibras, aumenta a proporo de gorduras saturadas e acares na dieta. Em um estudo realizado no estado do Rio Grande do Sul, Duncan et al. (1993), observaram que trs quartos da mortalidade nesse estado decorrem de doenas no-transmissveis, entre elas as doenas cardiovasculares. Sob o ponto de vista nutricional e energtico, o acar de cozinha totalmente dispensvel, pois os polissacardeos (amido, por exemplo) podem perfeitamente suprir a necessidade energtica, de maneira mais natural e adequada ao organismo. Por que, portanto, especialmente o jovem to dependente do acar? Esse questionamento remete a uma srie de reflexes. Conforme Padilla (1991), o modelo de consumo alimentar nas sociedades ocidentais ancorado por trs eixos: (1) o ajuste quantitativo em funo das necessidades fisiolgicas, (2) a importncia dada qualidade do alimento e (3) a generalizao da preferncia pelos alimentos industrializados. Em relao ao eixo 1, que contempla as necessidade fisiolgicas, o consumo alimentar se refere prioridade de obter energia suficiente para sustento da vida, energia esta oriunda da glicose, obtido pela freqncia de ingesto diria de alimentos. Em relao ao eixo 2, ainda pouco expandido os conceitos de alimento e qualidade. Segundo Carvalho (2006), o acar no traz qualquer benefcio que poderia justificar ser alimento, nem mesmo a questo do papel energtico, muito bem desempenhado pelos polissacardeos, gorduras e protenas que fornecem a energia de que o corpo precisa ao mesmo tempo em que o nutrem. Dentre os eixos apresentados por Padilla (1991), talvez o mais influente, nesses ltimos anos, seja o eixo 3, pela facilidade e muitas vezes, a preferncia dos jovens pelos produtos industrializados. A praticidade de uso, sabor agradvel, enfoque da mdia atrelado aos interesses econmicos da indstria e finalmente pela falta de informao, orientao e abordagem sobre o tema alimentar, faz com que o jovem abuse do consumo desses produtos em sua rotina diria. Conforme Sichieri e Souza (2008), os jovens so submetidos cada vez mais a um hiperconsumo calrico e ao sedentarismo, pois encontram-se como protagonistas para a indstria de alimentos, das cadeias de fast food e das propagandas de TV. Para Cassotti et al. (1998), vrios fatores contribuem para a mudana dos hbitos alimentares e conseqentemente no estilo de vida dos jovens, entre eles: a urbanizao e industrializao crescentes, o desenvolvimento pela indstria de novos produtos com a ajuda da publicidade; a intensificao do trabalho feminino, a evoluo das formas de distribuio dos alimentos e do marketing. Dessa forma, a evoluo do consumo de produtos industrializados, da alimentao fora do domiclio (em cantinas, restaurantes, fast-foods e etc), a preferncia pelos supermercados para a compra dos alimentos, a busca de praticidade e de economia de tempo, resulta em uma alimentao pobre em nutrientes desde cedo. Ainda, conforme esses autores, o consumo de alimentos e suas caractersticas nutricionais tm despertado interesses cada vez maiores dos consumidores, das indstrias de alimentos, de polticas governamentais e da mdia em geral. Segundo Brasil (2003), a concretizao dos direitos humanos, especialmente no mbito alimentar e nutricional, designa responsabilidade tanto por parte do estado quanto da sociedade e dos indivduos. No Brasil, foi adotado um novo conceito de segurana alimentar, que no se limita
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somente ao acesso e quantidade no abastecimento alimentar apropriado, mas tambm no aspecto nutricional, relacionado qualidade e ao aproveitamento biolgico. Este conceito foi adotado a partir da I Conferncia Nacional de Alimentao e Nutrio em 1986 e consolidou-se na I Conferncia Nacional de Segurana Alimentar em 1994. A retomada das discusses acerca deste tema, por parte do governo brasileiro, orientou a compreenso do papel do setor da sade em relao alimentao e nutrio, onde a dificuldade maior o encaminhamento de solues, no que tange a desinformao e de hbitos alimentares inadequados, remetendo a ocorrncia de doenas e agravos endmicos, entre eles a obesidade, diabetes e desnutrio. A escolha do alimento um processo complexo, sendo que a escolha da alimentao saudvel remete a encontrar estratgias onde os vrios segmentos trabalhem com o mesmo objetivo. Uma estratgia importante a divulgao dos bons hbitos alimentares, que por sua vez dependem dos fatores sociais, econmicos culturais e ambientais. Dessa forma, a escola tambm um importante veculo a ser utilizado para viabilizar o desenvolvimento da conscincia alimentar com a contribuio de educadores e grupos de interesse na busca de uma alimentao apropriada e preventiva. Portanto, faz-se necessrio a discusso do papel da escola em conjunto com profissionais da rea da sade, com o objetivo principal de levar a informao e orientao aos jovens escolares. Conforme Danelon et al. (2006), um fator de relevncia na escolha dos alimentos o comportamento da autonomia, revelada por parte dos adolescentes, onde nas cantinas escolares, possuem a oportunidade de escolher os alimentos a serem consumidos. Esta escolha no deve ser um problema, desde que este consumidor esteja previamente e devidamente informado sobre a qualidade alimentar. Para Caroba e Silva (2005), a fase da adolescncia o momento privilegiado para as intervenes no ramo nutricional, buscando a adoo de hbitos alimentares saudveis, visto que nessa fase, os processos de crescimento e maturao, tanto do ponto de vista somtico como psicolgico esto em desenvolvimento. Freire et al. (1994), realizando um levantamento das recomendaes nutricionais sobre o consumo de acar, contidas nas publicaes especializadas em todo o mundo em trs dcadas, concluiu que 84,5% das publicaes analisadas, fazem recomendaes sobre o consumo de acares extrnsecos ou livres (esto fora da estrutura celular dos alimentos), havendo consenso de que estes acares, principalmente a sacarose, devem ser reduzidos significantemente da dieta. Tais recomendaes so geralmente dirigidas a toda a populao com a finalidade de manter a sade geral, mas, sobretudo prevenir a crie dental e a obesidade, apresentando coerncia com a evidncia cientfica da relao entre os acares e as doenas crnicas e, portanto, deveriam ser integradas s polticas de alimentao e sade. A partir dessa anlise, faremos uma abordagem sobre trs fatores de mxima importncia na relao sade e bons hbitos alimentares do jovem: a crie dentria, a obesidade e a relao sade x educao.

Relao acar x crie De acordo com Andrade e Tescarollo (2005/2006), a doena crie encontrada em restos mortais do paleoltico e mesoltico era incomum. Nos homindeos mais antigos a incidncia de crie era menor que 1%. O salto histrico da incidncia de crie coincide com a introduo de
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alimentos ricos em sacarose a partir da Era Medieval e desde ento a humanidade se viu estreitamente ligada a esta indesejada companheira histrica. A vida tornou-se muito mais complexa, e as condies ambientais, sociais e at psicolgicas demonstraram ser decisivas para o surgimento da doena. Hoje a abordagem do tema procura lidar com uma gama de variveis, intra e extra-orais. Segundo Gonalves (2005/2006), fatores como o biolgico, o social e o psicolgico precisam ser valorizados e relacionados na etiologia da doena crie. O fator biolgico baseia-se na presena da bactria Streptococcus mutans, sendo essencial no mecanismo de produo da leso cariosa; o fator social sofre interferncia da etnia, educao, famlia, trabalho e renda e o fator psicolgico influenciado pelo conhecimento sobre sade bucal, estresse, auto-eficcia e ponto de controle. Segundo estes fatores, o autor props o seguinte conceito para a crie dentria: doena que se manifesta atravs do desequilbrio dos processos psicossomticosambientais de um indivduo, com suas dimenses sociais, polticas, econmicas e culturais, levando s alteraes comportamentais e a quebra da homeostase intrabucal ,causando uma perda mineral estrutura dental. Para Newbrum (1988), a etiologia da crie dental envolve vrios fatores, sendo os principais: a flora microbiana oral, os fatores do hospedeiro e os fatores alimentares. Conforme esses autores, a forma mais eficaz de diminuir a incidncia da crie reduzir a freqncia de ingesto de comidas e bebidas aucaradas. Para a relao crie versus acar, Carvalho (2006) defendeu que a crie dentria resulta da combinao de trs fatores: dente, bactrias cariognicas e acar. Em colnias chamadas biofilme, com a ajuda do acar, so produzido cidos que iro desmineralizar o esmalte dos dentes, pois contm a enzima GTF (glicosiltransferase) que fermenta o acar refinado e produz cidos. Os monmeros de glicose resultantes da quebra do acar so rearranjados formando o PEC (polissacardeo extracelular), chamado dextrana, sendo esta componente da matriz do biofilme dental conhecida popularmente como placa bacteriana. Com isso outras bactrias so atradas, aumentando a espessura dessa placa conferindo-lhe consistncia gelatinosa. Os alimentos que mais favorecem a formao dessa placa so os que contm acar, como os refrigerantes, balas, doces. Um grande nmero de alimentos industrializados possui acar em sua composio, no sendo necessariamente doces, como por exemplo, molhos em geral, pes, biscoitos salgados, salgadinhos industrializados e outros. importante salientar que a sade comea pela boca e que a crie dentria abre essa porta por onde passam muitas doenas, dentre elas o cncer de boca, labirintites, problemas de coluna ou cardacos, e doenas periodontais (gengivites e periodontites - inflamao do periodonto que o tecido que fixa o dente). Essas ltimas podem causar desde a perda dos dentes at problemas cardacos graves. Aproximadamente 40% dos casos de endocardite bacteriana, registradas pelo INCOR (Instituto do Corao), tinham origem em patologias da boca. Em geral 40% das infeces hospitalares so de origem odontolgica. (CARVALHO 2006). notrio o quanto a idia da doena crie no restringe apenas a cavidade bucal, sendo, portanto, um somatrio de fatores que juntamente ao fator biolgico favorece o seu desenvolvimento. Conforme Novais et al. (2004), os hbitos presentes na dieta infantil constituem um fator importante na etiologia e progresso da doena crie. A preferncia por sabores ocorre com o desenvolvimento da criana sendo afetada por inmeros fatores, onde fundamental a orientao no s quanto aos hbitos de higiene bucal, como tambm em relao ao consumo

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racional de acar, visando promoo de sade bucal. A forma mais eficaz de diminuir a incidncia da crie reduzir a freqncia de ingesto de comidas e bebidas aucaradas. Existe uma alta correlao entre a preferncia por doces das crianas e seus pais, o que sugere, em parte, um hbito aprendido. O jovem, na evoluo do desenvolvimento, ter, primeiramente, como referencial de dieta uma seqncia na educao nutricional obtida na fase infantil. Dessa forma, o consumo excessivo de acar pelos humanos est relacionado sua trajetria de vida, principalmente nas fases da infncia a adolescncia. Segundo Freire et al. (1994), em relao crie, a sacarose foi fortemente identificada como o principal acar implicado em sua etiologia. A prevalncia e severidade desta doena tm diminudo na maioria dos pases desenvolvidos e aumentado rapidamente nos pases em desenvolvimento, tendo como um fator relevante disponibilidade dos acares. Este declnio da crie, nos pases desenvolvidos tem sido associado grande disponibilidade de cremes dentais fluoretados e s mudanas no padro e quantidade de acar na dieta, entre outros fatores. Contudo, os nveis de consumo de acar ainda esto muito altos e uma reduo ainda maior necessria. Situao diferente tem sido observada nos pases em desenvolvimento, onde o aumento do consumo de acar tem sido identificado como a principal causa diettica do aumento da prevalncia da crie. Na ausncia de qualquer poltica de alimentao para controlar esses altos nveis de consumo e de programas de educao em sade bucal, que incluam as demais medidas de preveno, a prevalncia da crie no Brasil tende a permanecer alta (FREIRE et al., 1994). Para garantir a preveno e recuperao da sade bucal dos brasileiros, entendendo que esta fundamental para a sade geral e a qualidade de vida da populao, foi lanado em 17 de abril de 2004 o projeto Brasil Sorridente, criado pelo governo federal pela Poltica Nacional de Sade Bucal. A preveno e controle da crie em crianas tm avanado, mesmo persistindo problemas gengivais e dificuldades para conseguir atendimento odontolgico, mas em adolescentes, adultos e idosos, a situao uma das piores do mundo. Conforme Gushi et al. (2008), entretanto, existem medidas preventivas de baixo custo e que apresentam amplo alcance se adotadas em estratgias populacionais, como a incorporao de fluoretos em guas de abastecimento pblico, a utilizao de produtos fluoretados (dentifrcios, solues para bochecho, entre outros), combinados essencialmente com aes educativas.

Relao acar x obesidade Para Freire et al. (1994), a obesidade reconhecida como um fator de risco para uma srie de doenas crnicas como diabetes, hipertenso, doenas cardiovasculares, clculos renais e na vescula, hiperlipidemia e cncer. Como as doenas crnicas so as causas de mortalidade mais comuns em pases desenvolvidos, medidas de sade pblica tm sido adotadas nesses pases, com o objetivo de minimizar o impacto dessas doenas entre as populaes. Nos pases em desenvolvimento, onde as doenas decorrentes da deficincia nutricional ainda prevalecem e as doenas crnicas esto relacionadas s novas alteraes na dieta, o controle destas ltimas representa uma preocupao nova e crescente, onde as recomendaes para a reduo do consumo de acares deveriam ser enfocadas de forma a reverter o atual cenrio Tais recomendaes deveriam integrar-se s polticas nacionais de agricultura, alimentao e sade e tambm interferir na conduta de profissionais da sade e indstrias de alimentos a fim de que se
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alcance uma eficaz reduo do consumo de calorias. Ainda segundo esses autores, uma boa prtica para a promoo da sade, sem dvida, seria aumentar o consumo de amido e alimentos ricos em fibras e reduzir acares e gorduras. Segundo Damiani (2000), a obesidade nitidamente multifatorial, sendo que o aumento de sua incidncia nos ltimos anos tem sido explicado por socilogos e nutrlogos relacionando fatores nutricionais inadequados (excessivo consumo de lanches, guloseimas, etc) e um excessivo sedentarismo (TV, vdeo-games, etc), relacionados com base bioqumica e hormonal controlados por neurotransmissores, que interferem no comportamento alimentar. Conforme a Revista de Poltica Nacional de Alimentao e sade, (BRASIL, 2003), a obesidade na populao brasileira est se tornando mais freqente do que a prpria desnutrio infantil, sinalizando um processo de transio epidemiolgica que deve ser devidamente valorizada no plano de sade coletiva. No Brasil, 34% das mortes so devidas s doenas cardiovasculares, que esto relacionadas, em grande parte, com a obesidade e prticas alimentares e estilos de vida inadequados. A obesidade j considerada uma epidemia mundial independente de condies econmicas e sociais. Esta sndrome caracterizada por algumas doenas metablicas, como resistncia insulina, hipertenso, entre outras. Os fatores genticos tm influncia no aumento dos casos de obesidade, no entanto, o aumento significativo nos ltimos 20 anos tem ocorrido devido a fatores ambientais, como ingesto alimentar inadequada e reduo no gasto calrico dirio (PEREIRA et al, 2003). Para Sichieri e Souza (2008), o ambiente familiar e a influncia dos pais nos hbitos dos filhos, incluindo a escolha dos alimentos, indicam o importante papel da famlia em relao ao ganho de peso desses. Uma reviso dos programas de preveno da obesidade para jovens mostrou que as intervenes que produziram maiores efeitos incluram a participao dos pais. O consumo tambm influenciado pelo nvel scio-econmico da famlia, onde o nvel de renda e escolaridade dos pais foi modificador do consumo de alimentos dos adolescentes. No grupo de menor renda o consumo de refrigerantes e doces entre adolescentes mais prximo do consumo da me, e o consumo entre os de maior renda muito maior nos adolescentes do que em suas mes. Entre crianas que aos quatro anos de idade eram obesas, em torno de 20% tornaram-se adultos obesos. Entre os adolescentes obesos esse percentual foi em torno de 80%, tendo como fator agravante que somente cerca de 10% desse pblico procuram tratamento para perder peso. Nos jovens, relevante tambm o custo emocional da obesidade, pois o mesmo est inserido em uma sociedade que valoriza o ser magro como padro de beleza (SICHIERI; SOUZA, 2008). De acordo com Lopez (2007), dados internacionais revelam um significativo aumento do nmero de adolescentes obesos, onde dentre as medidas preventivas necessrio intervenes nutricionais que atuem de forma a contemplar as diferenas de maturao hormonal especficos para meninos e meninas, nas diferentes faixas etrias. Durante o estiro puberal ocorre maior acmulo de tecido adiposo nas meninas, o que explicaria o maior risco de obesidade entre as adolescentes. Para a medicina, segundo este mesmo autor, a obesidade uma doena crnica e gentica, que se manifesta pelo aumento de gordura corporal e se expressa com maior ou menor intensidade de acordo com os fatores ambientais, alimentares e o nvel de atividades fsicas. Um dos diagnsticos utilizado para sinalizar a obesidade a medida da gordura corporal, ou pelo ndice de Massa Corporal (IMC), medida internacional e, adotado pela organizao mundial da sade (OMS) conforme a seguir: IMC = M/A2
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Sendo M= massa (Kg) e A = altura (m)

Conforme a OMS, com ndice acima de 25 o indivduo considerado com sobrepeso e com ndice acima de 30 indica obesidade. Essa medida diferenciada para jovens e crianas, sendo utilizado o IMC percentil, que indica a posio relativa do IMC do adolescente em relao a outros do mesmo sexo e idade. Conforme Moraes (2007), o excesso de peso na adolescncia interfere no seu desenvolvimento psicossocial, atrelado a sentimentos como baixa auto-estima, fracasso, ansiedade e at depresso, surgindo, portanto, um crculo vicioso em torno de ingesto alimentar crescente e sedentarismo. A problemtica intensificada, exatamente pela falta de informao sobre o tema e pela facilidade de consumo das substncias muito calricas e pobres nutricionalmente oferecidas pela indstria e pela propaganda apelativa, onde o jovem facilmente envolvido. Conforme o Departamento Cientfico de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, prevenir a obesidade na infncia uma das formas mais apropriadas de controlar essa doena crnica grave, que pode iniciar j na vida uterina. A preveno da obesidade possui menor custo e mais eficiente que o seu tratamento. Ainda conforme o Manual da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, 2008), alm do envolvimento da famlia e da escola, necessria a participao das sociedades cientficas, da mdia, das indstrias alimentcias e dos rgos governamentais na preveno da obesidade. A partir do envolvimento familiar, relevante a orientao de hbitos alimentares adequados para toda a famlia, estimulando especialmente os pais a um estilo de vida ativa. No mbito escolar necessrio reforar a importncia da capacitao dos diversos profissionais envolvidos na educao do estudante, buscando o comprometimento ativo da famlia, incluindo, orientao na merenda escolar, assim como o conhecimento nutricional na base curricular. A participao das sociedades cientficas poder contribuir a partir da divulgao de projetos que mostrem e incentivem uma alimentao adequada e pratica de atividade fsica. A mdia pode auxiliar, evitando propagandas de produtos no nutritivos em horrios de programao infantil. A indstria alimentcia poderia contribuir fornecendo informaes mais claras nos rtulos dos produtos assim como produzir alimentos com menor ndice de gordura saturada e acares. Finalmente, a contribuio de rgos governamentais, a partir do estmulo de transporte ativo, como por exemplo, o uso de bicicletas, para estimular atividade fsica no combate a obesidade, na oferta de condies fsicas, controlando e fiscalizando a ao da mdia e indstria alimentcia, assim como a participao em projetos educacionais que visa o desenvolvimento social, cultural e nutricional da sociedade (SBP, 2008).

Educao e sade: envolvendo diferentes reas do conhecimento A relao entre sade e educao envolve diferentes reas do saber. O aprendizado e tambm o estmulo para a capacitao de professores que atuam nas mais diversas reas fundamental. O professor passa a ser um multiplicador das informaes propondo atividades que tenham influncia direta na sade dos estudantes.

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O real desenvolvimento da humanidade requer o comprometimento e participao de diversas reas do conhecimento, contemplando a complexidade dos problemas ambientais aliados necessidade de comunicao entre elas, assim, a abordagem sistmica e a multidisciplinaridade podero contribuir para o desenvolvimento sustentvel. (MARTELLO & TOCHETTO, 2012). Descartes (1988) destacou que se algum quer buscar a verdade no deve buscar somente uma cincia em particular, mas vrias que esto unidas e so dependentes umas das outras. A prtica da interdisciplinaridade na escola cria a possibilidade do encontro, da cooperao e do dilogo. A sintonia do meio em que vivemos, de um modo geral, aumenta com o crescimento da sua complexidade, ou seja, quanto maior nmero de reas envolvidas em determinado projeto, maior ser a possibilidade deste ser compreendido, assimilado e devidamente desenvolvido neste meio. A chave para este desenvolvimento est na participao, organizao, educao e o fortalecimento das pessoas envolvidas, ou seja, o desenvolvimento sustentado no centrado somente na produo e sim essencialmente nas pessoas. (DIAS, 2000). Dessa forma, a sensibilizao no jovem precisa envolver vrios saberes, interligando vrias disciplinas trabalhadas em sala de aula, com a contribuio da sociedade, enriquecendo a aprendizagem. De acordo com Gonalves (1999), os currculos escolares so motivos de grandes preocupaes, pois retratam uma viso fragmentada do conhecimento, fora do contexto histrico, distanciada da realidade vivenciada pelos alunos. Esta reflexo tem acompanhado educadores no sentido de visualizar possibilidades de reverter essa fragmentao do conhecimento. Para a autora, uma ao educativa de cunho interdisciplinar na escola, a partir de fundamentos tericoprticos, pode dar suporte para essa ao, onde a teoria da ao comunicativa de Jrgen Habermas, por exemplo, oferece subsdios para fundamentar e orientar uma ao interdisciplinar com base na interao do dilogo. Conforme Pinto et al. (2007), a escola est perdida entre conhecimentos lineares, trabalhando com poucas inovaes, garantindo desinteresse, indisciplina e at evases dos alunos. A inteno da interdisciplinaridade a partir da integrao dos conhecimentos, reconhecer os contedos aprendidos na escola e reportar para o cotidiano de estudantes e educadores, provocando novas atitudes e buscando o rompimento da fragmentao destes conhecimentos, renovando assim, conceitos e propondo novas metodologias. Na rea da sade, conforme Saupe et al. (2005), a interdisciplinaridade precisa contribuir a fim de reorientar os efeitos da fragmentao do conhecimento, valorizando sua complexidade, que respeita as bases disciplinares especficas, mas busca solues compartilhadas, possibilitando aes em conjunto e dessa forma, investindo em estratgias para a realizao de aes eficazes. Pensando assim, Dalmolin et al (2009) observou que estudantes do ensino fundamental e mdio apresentaram boas respostas na conscientizao sobre o consumo de acar. Pela abordagem com questionrios pr e ps-conscientizao, na forma de palestras com profissionais da sade sobre educao alimentar, os resultados mostraram que no existem diferenas no consumo dirio de acar entre os jovens que freqentam a escola pblica e a particular e independente do tipo de escola ou do grau de escolaridade, a doena mais freqente nas famlias dos jovens a diabetes. Da mesma forma, os resultados obtidos nessa pesquisa indicaram que, independentes do tipo de escola e do nvel de escolaridade, houve sensibilizao sobre a informao do grande nmero de alimentos aucarados consumidos, despertando a conscientizao e a inteno da reduo no consumo desses produtos alimentcios.

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Para Baumgarten (2006), esta partilha ocorre na perspectiva da complexidade, que tem sido apontada como alternativa para lidar com as incertezas do mundo contemporneo. necessrio conhecer e agir nessa realidade, onde, muitas vezes, o contedo programtico das disciplinas escolares, em nada correlaciona com a vida. Conforme a autora, o dilogo e as prticas interdisciplinares com seus pensamentos estratgicos parece ser uma alternativa de enfrentar as incertezas do mundo contemporneo e complexo. A proposta sobre uma reflexo de uma vida saudvel e sustentvel em curto prazo, atravs de projetos interdisciplinares e pedaggicos, busca a construo do conhecimento, no qual possvel gerar aes que iro refletir em longo prazo, qualidade de vida para uma sociedade que busca melhorias nutricionais e educacionais. O importante papel de esclarecer os problemas ambientais da nossa sociedade dado pela educao ambiental deve acompanhar o cotidiano dos estudantes, assim como trazer reflexes sobre as solues desses, desenvolvendo hbitos e aes que possam ser transformadoras na formao de cidados colaboradores de seus ambientes escolares (MUNHOZ ET AL, 2012). Dessa forma, cabe no decorrer das vivncias em grupos, alinhavar estratgias em que o jovem de hoje possa ser o adulto consciente em levar conhecimentos positivos para ambientes que ir interagir, quer na rea educacional, quer na rea nutricional ou na complexidade da sociedade em que atua.

CONCLUSES A percepo da ausncia de bons hbitos alimentares, pelo excesso do consumo de acar, propicia uma viso muito mais ampla que simplesmente a ingesto em si, mas sim um enfoque holstico que desencadeia uma srie de reflexes. Caso no ocorra a interveno pela educao, quer da famlia, quer da escola ou grupos de formao, o jovem, torna-se alvo fcil da mdia e dos fortes interesses econmicos, onde o menos importante a sade dos consumidores. Para suprir as deficincias de conhecimento nutricional, conscientizao e atitudes positivas relacionadas sade, faz-se necessrio, entre outros, o desenvolvimento de programas de educao nutricional que envolva escolares, seus familiares, profissionais da sade e educadores, com vistas a selecionar tipos de alimentos mais saudveis com menor contedo de gorduras, acares e sal. A escola, como veculo de aprendizagem, mostra-se um local apropriado para debater as questes nutricionais e de sade. Iniciativas de esclarecimento devem ser incorporadas dentro da transdisciplinaridade e tambm estendida a famlia, pois onde h um grande potencial para possveis mudanas de paradigma no que refere-se a educao nutricional. A dinmica de projetos extraclasse oferecida a jovens escolares sensibiliza e forma pessoas capazes de multiplicarem conhecimentos sobre a eficincia da boa alimentao para diminuir riscos de aquisies de doenas crnicas indesejveis, que em mdio prazo poder comprometer suas qualidades de vida e de sade, principalmente quando j existe uma pr-disposio familiar. A sensibilizao atravs de informaes demonstra que possvel relacionar educao e sade de forma a minimizar problemas futuros no mbito da sade, sendo uma das formas de contribuir para um futuro com menores ndices de casos de crie dentria, obesidade, diabetes, entre outros. Cabe, portanto, reforar a iniciativa de levar escola a possibilidade de juntos, educao e sade, proporcionar o contnuo e crescente ideal de proporcionar uma educao sustentvel, de base forte e de carter multiplicadora.
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