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RELATRIO DA II REUNIO DO FRUM DE COORDENADORES DOS CURSOS DE GRADUAO EM SADE COLETIVA E DA 6 REUNIO GERAL DOS CURSOS DE GRADUAO EM SADE

COLETIVA, OCORRIDAS NO V CONGRESSO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE FACULDADE DE SADE PBLICA - USP 16 E 17 DE ABRIL DE 2011, EM SO PAULO.

Evento: II REUNIO DO FRUM DE COORDENADORES DOS CURSOS DE GRADUAO EM SADE COLETIVA Data: 16/04/2011 (manh) Local: Faculdade de Sade Pblica Presentes: Eduardo Mota (ISC/UFBA) Colegiado Gestor Roberto Medronho (IESC/UFRJ) Colegiado Gestor Ricardo Ceccim (UFRGS) Colegiado Gestor Bianca Borges (UFRJ) Colegiado Gestor Samuel Do Carmo Lima Curso de Gesto em Sade Ambiental (IG/UFU) Haya Del Bel Curso de Sade Coletiva (ISC/UFMT) Marcelo Castellanos Curso de Graduao em Sade Coletiva (ISC/UFBA) Jacqueline Cintra Curso de Graduao em Sade Coletiva (IESC/UFRJ) Chester Galvo Curso de Graduao em Sade Pblica (FSP/USP) Luciana Dubeux Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP/PE) A II Reunio do Frum de Coordenadores iniciou-se com a sistematizao da pauta de discusso para o dia: Relaes da ABRASCO com o Curso de Graduao em S.C e possveis sugestes do Frum para modificao do estatuto da ABRASCO Habilidades e Competncias pretendidas por cada curso Perfil dos docentes e discentes Roteiro, referenciais, diretrizes e eixos comuns aos cursos (discusso pontual sobre os diferentes nomes, cargas horrias, nfases de terminalidade e titulaes) Quais seriam os contedos fundamentais para a formao de um sanitarista e a melhor forma de implement-los? O grupo optou por, na parte da manh, discutir os pontos referentes ao Mini-Congresso da Abrasco e, na parte da tarde, focar nas questes mais particulares do curso. Como propulsor do debate, na parte da manh, foi utilizado o roteiro disponibilizado pela ABRASCO. Roberto Medronho iniciou a discusso afirmando que h necessidade da ABRASCO acolher a Graduao em Sade Coletiva (GSC) sem modificar seu carter cientfico enquanto associao. Segundo ele, a Abrasco no deve ser uma entidade de representao profissional. Eduardo Mota concordou com o que foi exposto pelo Prof. Roberto Medronho reforando a idia de que a discusso sobre associao profissional e conselhos devem ser feitas a parte. Ele lembrou que um Conselho necessrio para o exerccio profissional, de acordo com a lei e as profisses sem conselhos filiam-se a outros conselhos. Eduardo Mota levantou, ento, as seguintes questes: Ser que podemos criar um conselho que seja diferente dos moldes atuais? Um conselho que no seja corporativista? Um conselho que seja realmente democrtico? Em relao nomenclatura da associao, o Prof. Eduardo Mota lembrou que a Abrasco, assim como o Cebes pilares da Reforma Sanitria devem manter uma interao intensa com os servios de sade, sendo a incluso da GSC mais um passo nesse sentido., ,. O Prof Medronho lembrou, ento, que a interao e dilogo com o servio est inclusive presente no estatuto da

Abrasco, principalmente em seus objetivos especficos (Captulo II, artigo 4). A estudante Bianca Borges reforou que os estudantes tambm vem a Abrasco como associao cientfica que deve inserir os graduando em seu processo. Lembrou tambm que os estudantes e coordenadores so protagonistas no processo de reconhecimento profissional, contudo, afirmou que no se pode negar o papel estratgico que a Abrasco possui tendo em vista os locais polticos que essa entidade ocupa. Por fim, a estudante avisou que temas como reconhecimento e modalidades de representao profissional esto na pauta do I Encontro Nacional dos Estudantes de Sade Coletiva que ir ocorrer entre os dias 20 a 24 de Abril no Rio de Janeiro. O Prof Samuel tambm entende a ABRASCO como associao de representao cientfica e tambm acredita que a discusso sobre modalidades de representao profissional merece uma pauta especfica. O Prof Marcelo Castellanos afirmou que a ABRASCO no deve se limita somente ao campo acadmico, mas procura atuar a partir de posicionamentos polticos mais amplos em relao formao e trabalho no campo da sade, dentre outros, estreitando sua interao com o servio. Ele tambm reconhece que a Abrasco no deve assumir uma posio de Conselho, mas lembra que deve e pode atuar de forma ativa como mediadora no processo de reconhecimento do curso e da profisso. Em relao temtica de representao profissional, o Prof Roberto Medronho tambm acha que essa temtica merece uma pauta especfica de discusso e afirmou que das possibilidades de encaminhamento do reconhecimento da profisso o melhor seria atravs da aprovao de um projeto de lei apresentado no Congresso Nacional. Ele entende que o texto-base desse projeto pode ser escrito, inclusive, pelo prprio Frum. O prof. Ricardo Ceccim lembrou que o reconhecimento profissional pode acontecer de duas maneiras: atravs de um currculo consolidado (referencial de curso) ou atravs da profisso consolidada (projetos de lei, conselhos...). O conjunto dos presentes lembrou da importncia do Frum em interagir com os demais grupos temticos da ABRASCO a fim de potencializar suas aes, contudo sem perder sua independncia. Por fim, em relao a essa discusso sobre o Estatuto da Abrasco, o Frum obteve os seguintes encaminhamentos que foram apresentados pelo Prof Roberto Medronho na manh do dia 17/04 no Mini-Congresso da Abrasco: Entendemos a ABRASCO como sociedade cientfica e de educao que deve inserir no seu processo de entidade a graduao em Sade Coletiva; A ABRASCO no deve assumir uma posio de conselho/associao profissional, mas deve atuar como mediadora no processo de reconhecimento do curso/profisso;

Nome sugerido: Associao Brasileira de Sade Coletiva Reconhecimento das instituies de educao superior que compem o Frum de Coordenadores de Graduao em Sade Coletiva como scios institucionais. Reconhecimento dos graduandos em SC como scios individuais Necessidade do Frum de Coordenadores de Graduao em SC serinstitucionalizado no site e no estatuto da ABRASCO, o que, por consequncia, leva a formalizao da graduao no interior da ABRASCO.

Maior articulao do Frum de Coord. De Graduao em SC com os demais GTs, fruns e comisses da Abrasco. Necessidade de se haver maior transparncia para os associados do balano financeiro da Abrasco. (divulgao eletrnica) Estimular polticas atrativas de associao: aumentar o desconto das taxas de inscrio, pagamento parcelado da anuidade... Incentivar a criao encontros regionais e fortalecer nos locais que j existem. Tornar o processo de composio dos GTs e Fruns transparentes onde os membros sejam associados individual e/ou institucionalmente. Transformao das revistas da Abrasco em revista eletrnica.

Evento: 6 Reunio Geral dos Cursos de Graduao em Sade Coletiva Data: 16/04/2011 (tarde) Local: Faculdade de Sade Pblica Presentes: Eduardo Mota (ISC/UFBA) Colegiado Gestor Roberto Medronho (IESC/UFRJ) Colegiado Gestor Ricardo Ceccim (UFRGS) Colegiado Gestor Bianca Borges (UFRJ) Colegiado Gestor Samuel Do Carmo Lima Curso de Gesto em Sade Ambiental (IG/UFU) Haya Del Bel Curso de Sade Coletiva (ISC/UFMT) Marcelo Castellanos Curso de Graduao em Sade Coletiva (ISC/UFBA) Jacqueline Cintra Curso de Graduao em Sade Coletiva (IESC/UFRJ) Chester Galvo Curso de Graduao em Sade Pblica (FSP/USP) Luciana Dubeux Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP/PE) Ilano Barreto (UFBA) Raquel Proena (UFRJ), Na parte da tarde, a reunio foi iniciada com o repasse das ltimas tarefas que ficaram pendentes da Primeira Reunio do Frum: O Prof Roberto Medronho que ficou com a tarefa de contactar o CNS, iniciou o contato, porm, por conta de mudanas dos representantes do Conselho no conseguiu conclu-la. O Prof Eduardo Mota comprometeu-se a realizar uma reunio formal com o CONASS. Disse que o CONASS est acompanhando a discusso da graduao em SC, mas ainda no possui um posicionamento. O Prof Ricardo Ceccim conversou com o MEC e afirmou a importncia do Frum fechar o Referencial Terico de curso que foi pensado em novembro de 2010. O Prof Ceccim explicou que o MEC no v problema na existncia das linhas de formao para abranger diferentes vocaes entre os cursos, contudo o referencial de curso precisa mostrar um mnimo de unidade para que seja reconhecido como graduao e no como tecnlogo. O GT de Educao da Abrasco deu um informe de que o projeto acerca dos cursos de graduao em SC ir continuar e haver 3 oficinas visando contribuir para a implementao dos cursos, de forma que a coordenao do GT convida o Frum a participar desses eventos. Aps os avisos, cada professor presente fez uma pequena apresentao sobre o seu curso: Coordenadora Haya (UFMT): O curso denomina-se graduao em sade coletiva, h uma nfase maior para a gesto e o planejamento em sade. O curso noturno com entrada de 80 alunos anualmente. H estgio obrigatrio e tentativas de inserir os estudantes precocemente nos servios d sade. H professores com variadas formaes de base (sociologia, histria, medicina, enfermagem...) Coordenadora Jacqueline Cintra (UFRJ): O curso denomina-se graduao em SC. No h

nfase especfica e o perfil generalista formado atravs de atividades distribudas nos seguintes eixos: epidemiologia e bioestatstica; poltica, planejamento e gesto em sade; biotica; cincias sociais e humanas em sade; sade ambiental e do trabalhador. H uma disciplina terico-prtica entendida como carro chefe do currculo que pretende inserir os estudantes precocemente no sistema de sade. No h estgio obrigatrio. Todos os professores so da rea da sade e tambm h tcnicos administrativos com doutorado que lecionam. Coordenador Marcelo Castellanos (UFBA): o curso denomina-se graduao em sade coletiva. O currculo distribudo em 5 eixos horizontais. Possui atividades integradoras e seminrios interdisciplinares. H estgio obrigatrio. O Instituto incentiva a participao dos estudantes em projetos de pesquisa. Aps a apresentao dos cursos presentes, inciamos a discusso sobre a interao buscada entre a graduao e a ps-graduao (strito e lato sensu). Algumas questes foram colocadas principalmente em relao a como avanar. Como encaminhamento, foi apontada a necessidade de se buscar uma maior interao do Frum de Graduao com o Frum de Ps-Graduao. Reafirmou-se o diferencial da GSC como uma formao que trabalha principalmente com sade. Lembrou-se que a atuao do Sanitarista deve ocorrer tanto em espaos formais quanto 'informais' da sade e que o mercado de trabalho para o graduando no se restringe ao espao pblico mas conta tambm com o campo privado. Houve consenso no grupo, ainda, sobre a necessidade de estimular a pesquisa cientfica dentro da graduao e a necessidade de incentivar a mobilidade acadmica. Ao final, ficou clara a importncia do Frum comear a comparar e analisar todos os projetos polticos pedaggicos, mapeando diferenas e semelhanas. Para essa tarefa foi montada uma pequena comisso, composta por: Bianca Borges, Ricardo Ceccim e Marcelo Castellanos. Alm disso, afirmou-se a necessidade de que todos venham a analisar a proposta de Referencial de Curso, elaborada em novembro de 2010, no primeiro encontro do Frum, por Ricardo Ceccim. Este ficou com a tarefa de enviar o documento para todos membros do Frum. Por fim, procedeu-se a leitura e discusso da Agenda Estratgica da ABRASCO, inserindo-se propostas de insero da GSC em seu texto. (ANEXO I) RESUMO DAS TAREFAS - Eduardo Mota: contato CONASS e CONASEMS - Ricardo: contato CNS e MS

- Discusso PPCs: Bianca, Marcelo e Ricardo - Recuperar a relatoria do I Frum de Coordenadores e V Reunio (BSB) - Agenda - 12 e 13 de Maio: Encontro em Campinas com o Frum de Coordenadores. (Medronho, Ricardo e Bianca) - 29 e 30 de Maio: Encontro em Porto Alegre com o Representante o MEC Possibilidade de realizar nesse espao o terceiro encontro do Frum. - Fica pr-agendado para Novembro de 2011 nos dias 12 e 13 (Congresso de Epidemiologia da Abrasco) uma Reunio do Frum de Coordenadores e Reunio Ampliada j com a seguinte pauta: Organizao e estrutura do Frum; Resultados da anlise dos PPCs

ANEXO I UMA AGENDA ESTRATGICA PARA A SADE NO BRASIL Em 22 anos de SUS, foram muitos os avanos nas polticas de sade. Esses avanos, contudo, no escondem as dificuldades que ameaam a prpria manuteno dasconquistas. Ningum desconhece que, nas condies atuais, h limitaes importantes efetivao dos princpios e das diretrizes do Sistema nico de Sade. O principal obstculo a ser superado poltico. Os sinais sobre a via de integrao eproteo social ainda no so suficientemente claros. Ora acena-se em direo aos modelos universalizantes, ora no sentido da adoo de polticas de sade focalizadas, para quem no tem cobertura de planos e seguros privados de sade. Hoje, as ambigidades subjacentes s relaes entre desenvolvimento econmico e social e a poltica de sade impem desafios renovados ao Brasil. O pas vive uma nova conjuntura que fixa a perspectiva de mobilidade social conjugada melhor distribuio da riqueza: taxas de crescimento econmico sustentadas, incremento dos empregosformais e uma elevada proporo da populao economicamente ativa. Nestecontexto, imprescindvel remover obstculos estruturais efetivao do SUS e da Reforma Sanitria Brasileira. Destacam-se, entre esses obstculos, as estreitas e inquas bases de financiamento das aes e dos servios pblicos de sade. Enquanto o investimento per capita do SUS foi de R$ 449,93, em 2009, o sistema de assistncia mdica supletiva despendeu R$ 1.512,00 por usurio. Esses valores so ainda mais contrastantes quando se leva em conta que cerca de 60% dos gastos pblicos so destinados assistncia mdicohospitalar e os 40% restantes aplicados em aes essenciais de sade pblica para toda a populao. Se, em termos de proporo do PIB, os gastos em sade j alcanam cerca de 8,5% - e parece razovel, de acordo com as experincias dos pases com melhores sistemas de proteo social, um aumento at 10% -, a proporo dos gastos pblicos em sade no ultrapassa 4% do PIB, o que , segundo as mesmas experincias, extremamente pouco. Em segundo lugar, vem a questo da relao pblico-privado na sade. Est claro que a segmentao da ateno sade dos brasileiros avana celeremente: grande o risco de consolidao de um apartheid no sistema de sade, no qual os ricos e os remediados utilizam servios privados, razoavelmente financiados, em parte com subsdios pblicos, enquanto os pobres utilizam servios pblicos, nitidamente subfinanciados. preciso cessar os fluxos que transferem recursos pblicos para as redes de mercantilizao e financeirizao da sade, atendendo aos interesses de empresas de planos e seguros privados e de fabricantes de insumos, notadamente grandes empresas estrangeiras. No que toca regulao do setor privado, tem sido visvel e preocupante a incapacidade do Estado seja atravs da administrao direta (Ministrios e Secretarias de Sade), seja atravs da Agncia Nacional de Sade Suplementar de assegurar que as operadoras e os prestadores de servios atuem dentro dos limites do respeito ao interesse pblico. Outra questo quanto relao pblico-privada se refere aos benefcios fiscais e creditcios que detm o setor privado filantrpico ou de excelncia, que aprofunda a segmentao dos servios, resultando em discriminao e ineficincia. Grandes hospitais e centros clnicos e de apoio diagnstico e teraputico, inclusive pblicos, adotam portas de entrada duplas, ao atender com padres diferentes usurios do SUS e de planos privados, enfraquecendo a possibilidade de formao de redes integradas de servios sade. socialmente inquo, sanitariamente ineficaz e economicamente insustentvel oferecer sade populao atravs de planos privados que organizam o acesso aos servios de sade com base na capacidade de pagamento e no na necessidade de cuidados.

Em terceiro lugar, o SUS deve assegurar aos trabalhadores da sade condies adequadas ao exerccio de suas atividades. Considerando que se trata de uma poltica de Estado, inadmissvel a falta de estabilidade do quadro de pessoal da sade, o que compromete a continuidade dos programas de sade e, sobretudo, a criao de vnculos duradouros entre as equipes de sade e as comunidades s quais devem servir. Em quarto lugar, h os problemas de gesto e organizao do sistema e dos estabelecimentos de sade, especialmente relacionados pessoal, compra de bens e servios e qualidade das aes de sade. Neste aspecto, seguem abertos os debates e as experincias sobre organizaes sociais ou fundaes estatais, com relatos contraditrios acerca da sua efetividade, da qualidade do uso de recursos e da garantia do interesse pblico. Outra parte dos problemas de gesto se atm incipiente profissionalizao dos quadros gestores, problema relacionado ainda poltica de pessoal e ao uso poltico-partidrio dos cargos de direo e assessoramento. No que tange a formao profissional, vale ressaltar a relevncia da criao da graduao em Sade Coletiva e o reconhecimento da contribuio dos cursos existentes. Em quinto lugar, o modelo de ateno sade do SUS, com predomnio de prticas individuoaisde ostraalistas, biologicistas, curativistas e hospitalocntricas, se contrape efetivao do princpio da integralidade, mesmo com a ampliao da cobertura da ateno primria. A explicao das dificuldades de transformao das prticas de ateno reside, certamente, no padro de relacionamento e atuao do complexo econmico-industrial da sade, ou mais precisamente, nos interesses econmicos dos produtores e fornecedores de insumos medicamentos e equipamentos mdico hospitalares. Na sua atual configurao, o complexo econmico da sade negligencia o investimento em tecnologias de promoo da sade e prefere reproduzir e expandir a lgica de atendimento sintomtico e curativo, baseado no consumo de procedimentos. E nesse sentido, a graduao em Sade Coletiva mostra grande potencial para a composio de quadros profissionais, construo de saberes prticos e acumulao de evidncias no cotidiano que se contraponham ao modelo hegemnico com impactos positivos sobre a sade da populao. Ademais, a rede de servios de sade precisa ser ampliada desde uma perspectiva conceitual, orientada para a articulao com as demais redes sociais, valorizando as caractersticas sciodemogrficas, culturais e epidemiolgicas da populao ao mesmo tempo em que oferta servios e aes de qualidade, com ambientao e infraestrutura funcional e atualizada. A implantao acelerada de novas unidades de ateno primria de sade, particularmente atravs da estratgia de sade da famlia, um requisito essencial para viabilizar a efetividade e a eficincia do SUS. Alm da rede bsica de sade, o SUS precisa priorizar a ampliao e a qualificao de servios especializados ambulatoriais e hospitalares, tanto prprios, quanto contratados. Por ltimo, mas no menos importante, a valorizao negativa atribuda ao SUS desde os quadros dirigentes do pas at as entidades de representao da sociedade civil reflete-se nas possibilidades de avanos da sade. A inovadora estrutura de controle social conferncias e conselhos , consagrada legalmente, no tem sido capaz de assegurar um debate substantivo sobre as polticas de sade e os rumos do SUS. Ao contrrio, questes corporativas e paroquiais tm dominado a pauta de discusses. Na melhor das hipteses, certas questes centrais, como a do subfinanciamento, so discutidas, mas sempre em uma perspectiva conjuntural. Ainda em relao ao controle social, o papel da mdia precisa ser melhor discutido. Estas so as questes centrais a serem enfrentadas. As propostas de polticas de sade no podem ser reduzidas ao seu escopo setorial, enfraquecendo a sua potncia transformadora da realidade social. O momento eleitoral deveria servir para o aprofundamento do debate sobre os rumos das polticas

de sade junto ao conjunto da populao. Infelizmente, predominaram as propostas pontuais, determinadas antes pelas estratgias de marketing eleitoral do que pela consistncia tcnica e poltica (de poltica como policy e no politics). Passadas as eleies, est nas mos do novo governo a responsabilidade de apresentar proposies mais concretas de aes governamentais, mantendo sempre a postura democrtica de dilogo com as entidades representativas da sociedade civil organizada, que, no setor da sade, tem forte tradio participativa. Dentro desta postura e buscando honrar esta tradio, a ABRASCO, o Cebes, a Rede Unida e Conasems tomam a iniciativa de apresentar considerao da presidente eleita e de sua equipe de transio, propostas que visam a enfrentar os problemas de carter estrutural, e no apenas conjuntural, do sistema de sade brasileiro: a) Financiamento da sade: avanar, nos quatro anos de governo, at alcanar a aplicao de 10% do PIB no setor da sade, sendo cerca 75% de recursos pblicos. De imediato, buscar a aprovao no Congresso Nacional de lei que regulamente a EC-29 e assegure fontes estveis e suficientes de financiamento, incluindo o fim da incidncia da Desvinculao de Recursos da Unio sobre o oramento da sade; b) Regulao do setor privado: garantir a capacidade de interveno da Agncia Nacional de Sade Suplementar, orientada pelo interesse pblico ao longo dos quatro anos de governo, para eliminar os subsdios pblicos aos planos e seguros privados de sade, incluindo aqueles do funcionalismo pblico, nas trs esferas de governo. Alm disso, nos futuros processos de contratualizao, considerando valores justos de remunerao, os servios filantrpicos, se desejarem continuar mantendo os benefcios e as renncias fiscais a que tm direito, devero realizar atendimento exclusivo ao SUS. Os servios que no optarem pela vocao pblica devero buscar no mercado regulado da sade suplementar a realizao de seu capital; c) Poltica de gesto do trabalho em sade: valorizar o trabalho em sade, eliminando a precarizao, adotando parmetros nacionais de cargos, carreiras e vencimentos para os trabalhadores da sade e assegurando o co-financiamento das polticas de gesto do trabalho pelas trs esferas de governo. preciso preservar, expandir e organizar aes vigorosas de educao permanente em todos os mbitos do sistema, desenvolvendo as parcerias e os dispositivos necessrios. Ademais, fundamental intensa articulao entre as polticas de sade, educao e cincia e tecnologia para suprir as necessidades estruturais de profissionais de sade no SUS, aproximar o perfil e a distribuio das ofertas de formao, com nfase nos mbitos da graduao e psgraduao em Sade Coletiva, bem como a produo de conhecimento em relao s necessidades de sade da populao e de organizao dos servios. d) Modelos de gesto pblica: fortalecer a capacidade gerencial do Ministrio da Sade e os processos de coordenao interfederativa, contemplando metas de elevao da qualidade e da efetividade das respostas das instituies de sade. Ademais, avanar na implantao de modelos prprios para a gesto da sade, que assegurem a efetividade e a qualidade dos servios, preservando o seu carter pblico e superando a lgica fragmentada e dispersa do planejamento e da tomada de deciso no SUS. Concretamente, preciso (1) valorizar o critrio de qualidade tcnica, assim como o encurtamento de prazos nos processos licitatrios para contratao de servios ou compra de bens, buscando relaes de custoefetividade; e (2) adotar mecanismos de responsabilizao de gestores, profissionais e tcnicos quanto ao desempenho dos servios de sade. Est clara a necessidade de alteraes na legislao referente administrao pblica da sade que garantam autonomia administrativa, oramentria e financeira para os servios e as redes regionalizadas de ateno sade e fortaleam os mecanismos de coordenao;

e) Modelos de ateno sade: fortalecer e expandir as estratgias de promoo da integralidade e da universalidade da ateno sade por meio da configurao de redes de ateno organizadas regionalmente em consonncia com a situao de sade, assegurando o financiamento para intervir na gesto do quotidiano dos servios e assegurar a qualificao e a flexibilizao da oferta, de acordo com as diferentes realidades locais; f) Desenvolvimento tecnolgico e inovao em sade: buscar a articulao entre as polticas de sade, de cincia e tecnologia e de indstria e comrcio de modo a proporcionar ao SUS os insumos necessrios ao enfrentamento dos problemas de sade dos brasileiros. Um passo concreto pode ser dado com a adoo de incentivos financeiros, via acesso privilegiado s compras pblicas ou via outros meios, indstria nacional, especialmente aos seus setores mais inovadores, que priorizam a realizao de investimentos em tecnologias que atendam as prioridades sanitrias; g) Controle e participao social: valorizar os movimentos sociais, acatando as deliberaes polticas dos fruns legtimos de participao como as Conferncias e Conselhos de Sade. Priorizar a sade na agenda do governo federal e apresentar sociedade os seus principais dilemas buscando no debate organizado da XIV Conferncia Nacional de Sade os encaminhamentos e consensos democraticamente construdos. As estruturas de governo devem estabelecer estratgias de comunicao que levem as questes da sade e seus encaminhamentos ao conjunto da sociedade, valorizando sua participao das solues. Ao apresentar estas propostas, as entidades do Movimento da Reforma Sanitria, abaixo-assinadas, se baseiam na noo de justia social, ainda que buscando serem pragmticas. Conscientes dos enormes desafios do pas, em particular, no setor da sade, nos propomos a realizar uma interlocuo permanente com o governo federal buscando ampliar as fronteiras de democratizao no Brasil para garantir no apenas os direitos civis e polticos, mas tambm os direitos sociais e ambientais a toda a populao.