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REVISTO EM JUNHO DE 2008

CEFAD FORMAO PROFISSIONAL, LDA.


Elaborado por:
Henrique Lopes
Hugo Pedrosa
Reviso Pedaggica:
Valria Afonso
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

NDICE

INTRODUO.....................................................................................6
COMO UTILIZAR ESTE MANUAL ......................................................7
MDULO I : FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
OBJECTIVOS GERAIS........................................................................9
ENQUADRAMENTO DO MDULO.....................................................9
ESTUDO DO CORPO..........................................................................9
ANATOMIA E FISIOLOGIA ....................................................................................... 10
REGIES CORPORAIS........................................................................................... 11
POSIO DESCRITIVA ANATMICA......................................................................... 12
PLANOS E EIXOS DE REFERNCIA.......................................................................... 13
TERMOS DIRECCIONAIS/ POSICIONAIS.................................................................... 16
TERMOS POSICIONAIS .......................................................................................... 16
TERMINOLOGIA DO MOVIMENTO (CINESIOLOGIA)..................................................... 17
PROCESSOS VITAIS.............................................................................................. 21
EM SNTESE......................................................................................................... 22
NVEIS DE ORGANIZAO DO CORPO HUMANO.........................23
CLULA ............................................................................................................... 25
TECIDOS.............................................................................................................. 29
TECIDOS EPITELIAIS.......................................................................................... 29
TECIDO CONJUNTIVO ........................................................................................ 30
TECIDO MUSCULAR........................................................................................... 32
TECIDO NERVOSO ............................................................................................ 32
RGOS.............................................................................................................. 32
SISTEMAS............................................................................................................ 33
EM SNTESE......................................................................................................... 34
SISTEMA TEGUMENTAR .................................................................35
CAMADAS DA PELE............................................................................................... 37
COR DA PELE....................................................................................................... 40
EM SNTESE......................................................................................................... 41
SISTEMA ESQUELTICO.................................................................42
TENDES E LIGAMENTOS ...................................................................................... 42
CARTILAGEM HIALINA ........................................................................................... 42
OSSO.................................................................................................................. 43
ANATOMIA GERAL DO ESQUELETO......................................................................... 49
EM SNTESE......................................................................................................... 74
ARTROLOGIA...................................................................................75
TIPOS E CLASSIFICAO ARTICULAR...................................................................... 75
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

SUPERFCIES ARTICULARES .................................................................................. 77
EM SNTESE......................................................................................................... 83
SISTEMA MUSCULAR......................................................................84
MSCULO ESQUELTICO ...................................................................................... 84
FORMAS DOS MSCULOS...................................................................................... 86
MSCULOS HUMANOS .......................................................................................... 86
FISIOLOGIA MUSCULAR .................................................................99
ESTRUTURA DA FIBRA MUSCULAR ......................................................................... 99
CONTRACO DO MSCULO ESQUELTICO.......................................................... 100
EM SNTESE....................................................................................................... 104
ANLISE ANATMICA SEGMENTAR ESPECFICA.....................105
EM SNTESE....................................................................................................... 109
SISTEMA NERVOSO.......................................................................110
SISTEMA NERVOSO CENTRAL.............................................................................. 113
SISTEMA NERVOSO PERIFRICO.......................................................................... 117
EM SNTESE....................................................................................................... 124
SISTEMA CARDIOVASCULAR.......................................................125
SANGUE ............................................................................................................ 125
CORAO.......................................................................................................... 127
VASOS SANGUNEOS .......................................................................................... 130
EM SNTESE....................................................................................................... 133
SISTEMA LINFTICO .....................................................................134
RGOS E TECIDOS LINFTICOS PRIMRIOS ........................................................ 134
RGOS E TECIDOS LINFTICOS SECUNDRIOS ................................................... 134
EM SNTESE....................................................................................................... 138
SISTEMA ENDCRINO...................................................................139
MODO DE ACTUAO DAS HORMONAS................................................................. 141
EM SNTESE....................................................................................................... 142
SISTEMA URINRIO.......................................................................143
EM SNTESE....................................................................................................... 148
SISTEMA RESPIRATRIO .............................................................148
SISTEMA RESPIRATRIO .............................................................149
VENTILAO PULMONAR..................................................................................... 151
FISIOLOGIA DAS TROCAS GASOSAS ..................................................................... 154
EM SNTESE....................................................................................................... 154
SISTEMA DIGESTIVO.....................................................................155
TUBO DIGESTIVO................................................................................................ 156
GLNDULAS DIGESTIVAS..................................................................................... 159
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

DIGESTO ......................................................................................................... 161
EM SNTESE....................................................................................................... 162
FICHA DE TRABALHO.................................................................................... 163
BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 169
MDULO II: CIENTFICO-TECNOLOGICO
ENQUADRAMENTO DO MDULO.................................................172
UF1: MASSAGEM FUNDAMENTOS E TCNICAS .....................173
OBJECTIVOS ...................................................................................................... 173
PERSPECTIVAS E ASPECTOS GERAIS DA HISTRIA DA MASSAGEM......................... 173
COMUNICAO PELO TOQUE .............................................................................. 178
DEFINIO DE MASSAGEM.................................................................................. 179
CIENTIFICIDADE DA MASSAGEM........................................................................... 180
PRINCPIOS TICOS............................................................................................ 181
PADRES DE PRTICA........................................................................................ 182
CONCEITO DE COMPETNCIA PROFISSIONAL ........................................................ 183
HISTRICO DO CLIENTE...................................................................................... 183
CONSENTIMENTO INFORMADO............................................................................. 183
PLANO INICIAL DE ADMISSO............................................................................... 184
EFEITOS MECNICOS DA MASSAGEM................................................................... 185
EFEITOS FISIOLGICOS DA MASSAGEM................................................................ 186
EFEITOS PSICOLGICOS DA MASSAGEM.............................................................. 186
INDICAES PARA A MASSAGEM.......................................................................... 188
CONTRA INDICAES GERAIS MASSAGEM......................................................... 189
MECNICA CORPORAL DO PROFISSIONAL DE MASSAGEM....................................... 192
TCNICAS DE MASSAGEM ................................................................................... 198
EFEITOS DAS TCNICAS DE MASSAGEM NOS TECIDOS ........................................... 212
DIFERENTES REAS DE CONTACTO DA MO (PARA REALIZAO DE MASSAGEM) ..... 212
COMPONENTES CRTICAS DA MASSAGEM............................................................. 212
FICHA DE TRABALHO .......................................................................................... 216
BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 218
UF2: MASSAGEM PROCEDIMENTOS DE PREPARAO,
EXECUO E FINALIZAO.........................................................219
OBJECTIVOS ...................................................................................................... 219
PROCESSO DE RECEPO, ORIENTAO DO CLIENTE E FINALIZAO .................... 219
PROCEDIMENTOS DE POSICIONAMENTO/COBERTURA............................................ 219
SKILLS DE COMUNICAO COM O CLIENTE ........................................................... 223
FENMENOS DE TRANSFERNCIA E CONTRATRANSFERNCIA ................................ 224
FEEDBACK (TERAPEUTA/CLIENTE E VICE VERSA) ................................................... 226
O AMBIENTE DA MASSAGEM................................................................................ 228
MARQUESA PORTTIL OU FIXA ............................................................................ 231
LEOS E OUTROS LUBRIFICANTES....................................................................... 235
VESTURIO DE APRESENTAO E APARNCIA DO MASSAGISTA ............................. 236
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

OBSERVAO/ APALPAO DO CORPO DO CLIENTE.............................................. 237
APARNCIA, HIGIENE E SADE PESSOAL.............................................................. 241
FICHA DE TRABALHO .......................................................................................... 243
BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 245
UF3: MASSAGEM ELABORAO DE UMA ROTINA GERAL ...246
OBJECTIVOS ...................................................................................................... 246
QUALIDADE DO TOQUE ....................................................................................... 246
ESTABILIZAR E AJUSTAR O CONTACTO FSICO ...................................................... 246
POSIO DE REPOUSO....................................................................................... 247
FLUXO BSICO................................................................................................... 249
CONSIDERAES SOBRE PRECAUES COM POPULAES ESPECIAIS .................. 255
OUTROS SISTEMAS DE TRABALHO CORPORAL...................................................... 260
FICHA DE TRABALHO .......................................................................................... 266
BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 268
UF4: MARKETING PESSOAL E CRIAO DO PRPRIO EMPREGO
.........................................................................................................269
OBJECTIVOS ...................................................................................................... 269
VARIVEIS DE SUCESSO DE UMA CARREIRA.......................................................... 269
COMPETNCIAS TCNICAS .............................................................................. 269
COMPETNCIAS PESSOAIS E COMPETNCIAS SOCIAIS....................................... 269
GESTO DO TEMPO PESSOAL E PROFISSIONAL ................................................. 270
EXPERINCIA E APRENDIZAGEM CONTNUA....................................................... 272
ELABORAR UM CURRICULUM VITAE...................................................................... 275
PREPARAR A ENTREVISTA DE EMPREGO .............................................................. 277
ENQUADRAMENTO LEGAL DA ACTIVIDADE............................................................. 279
CRIAO DO PRPRIO EMPREGO........................................................................ 280
GUIA DE ORIENTAO..................................................................................... 280
TRABALHAR POR CONTA PRPRIA: OBRIGAES A CUMPRIR............................. 281
BROCHURA DE APRESENTAO DOS SERVIOS OFERECIDOS................................ 287
EXPLORAO DE RECURSOS PROFISSIONAIS NA REA DA MASSAGEM................... 288
PRESTAO DE SERVIOS DE QUALIDADE............................................................ 288
ESTRUTURA DE HONORRIOS ............................................................................. 288
BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 289
LISTAGEM DE RECURSOS ....................................................................290
APNDICES ....................................................................................293
PRECAUES ADICIONAIS DAS TCNICAS DE MASSAGEM...................................... 293
TCNICAS DE MASSAGEM ................................................................................... 293

MANUAL DE QUIROMASSAGEM
INTRODUO
INTRODUO
A massagem o conjunto de manobras manuais ou mecnicas, executadas de forma metdica,
no corpo ou numa parte dele, para efectuar uma mobilizao dos tecidos superficiais e musculares,
com finalidade teraputica, higinica e desportiva (Valdivia, 1998), ou seja, um () grupo de
procedimentos que so habitualmente realizados com as mos, como frico, amassamento,
manipulaes, rolamento e percusso dos tecidos externos do corpo, por diversos meios, tendo
em vista um objectivo curativo, paliativo ou higinico (Domenico e Wood, 1998). A massagem
pode induzir o relaxamento e, no contexto teraputico, prevenir a contraco muscular, tenso e
fadiga, sendo tambm usada para melhorar a circulao sangunea e linftica. (Grealish e
Lomasney In: McCabe, 2001)
Para a realizao de massagem devem respeitar-se algumas condies bsicas, tais como:
conhecimentos anatmicos, fisiolgicos e tcnicos; higiene; meio lubrificante (p, creme ou leo);
ambiente adequado (som, cor e aroma); posicionamento e exposio do cliente; posicionamento
do massagista e aspectos ticos (Domenico e Wood, 1998).
A massagem pode conduzir a profundos efeitos na sade do indivduo (mecnicos, fisiolgicos,
psicolgicos e teraputicos), quando realizada com conscincia e slidos conhecimentos do
funcionamento do corpo humano. Perceber como conduzir estes efeitos atravs da massagem,
obriga existncia de um curso que combina crescimento pessoal com um rigoroso estudo da
cincia onde se baseia esta prtica.
O programa de estudos do CEFAD est delineado para formandos com grande vontade de se
desafiarem a si prprios, no sentido de obterem sucesso numa profisso que pessoal e
financeiramente recompensadora. Para que este objectivo seja cumprido, os nossos formadores
so altamente qualificados e possuem experincia nas matrias respectivas.
O presente manual est construdo para possibilitar, a cada formando, uma forma nica de
processamento e aprendizagem dos contedos. Os formandos so encorajados a potenciar as
suas qualidades individuais de aprendizagem. Desta forma os formandos desenvolvem as suas
vertentes crticas, avaliao das necessidades do cliente, soluo de problemas, desenvolvimento
de capacidades intuitivas e habilidade para criar um plano de tratamento.
Adicionalmente, so criados desafios como preparao para os seus objectivos de carreira.
Orgulhamo-nos do sucesso dos formandos diplomados pelo CEFAD e do impacto que eles
provocam na vida de outros.
Somos cuidadosos no sentido de considerar o corpo e a mente como um todo. Desta forma
oferecemos aos formandos, cursos que para alm do aspecto cientfico, privilegia experincias de
crescimento pessoal. O currculo do curso inclui o mdulo de Fundamentos Biolgicos do Corpo
Humano, que lhes transmite contedos de Anatomia e Fisiologia, fundamentais em profisses que
lidam com a sade. Os nossos documentos de apoio esto cientificamente bem documentados e
MANUAL DE QUIROMASSAGEM
INTRODUO
actualizados. Os formandos utilizam tcnicas avanadas com um entendimento perfeito dos efeitos
fisiolgicos que a massagem provoca em cada indivduo.
Inclumos ao longo da formao o treino de competncias palpatrias (sensao e percepo
atravs do toque). A habilidade para percepcionar as diferenas entre tecidos como tendes,
artrias, veias, msculos, fascias e mesmo energia, essencial para o sucesso.
Este processo progressivo, feedbacks e a prtica repetida em diversos contextos fundamental.
No existem atalhos, seno o cumprimento de objectivos de aprendizagem para que o referencial
de formao tenha significado.
extremamente importante perceber como conjugar o conhecimento com as capacidades
intuitivas. A interaco com o cliente, a capacidade de ouvir, a avaliao do cliente, a habilidade de
comunicar com delicadeza e a manuteno de elevados patamares ticos indissocivel da
prtica da massagem.

COMO UTILIZAR ESTE MANUAL

Este manual destina-se a servir de base ao estudo dos formandos do Curso de Quiromassagem.
Contudo, deve ser complementado com pesquisa bibliogrfica de outras obras, entre as quais as
sugeridas nos itens Bibliografia e Sites da Internet.
O manual encontra-se dividido em duas partes: Mdulo I: Fundamentos Biolgicos do Corpo
Humano e Mdulo II: Cientfico-tecnolgico. O segundo Mdulo encontra-se dividido em Unidades
de Formao (quatro). No incio de cada mdulo feito o seu enquadramento. No final do Mdulo I
e de cada Unidade de Formao do Mdulo II pode consultar-se a Bibliografia utilizada na
elaborao deste manual. Em ambos os mdulos encontram-se caixas coloridas com chamadas
de ateno ou com indicaes da parte mais importante da matria apresentada.
No se pretende que este manual seja utilizado durante a formao, mas que seja utilizado como
guia de estudo, em casa.
















MDULO I
F FU UN ND DA AM ME EN NT TO OS S B BI IO OL L G GI IC CO OS S D DO O C CO OR RP PO O
H HU UM MA AN NO O








ELABORADO POR: HENRIQUE LOPES





JUNHO 2008

MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
9
OBJECTIVOS GERAIS
1. Conhecer os nveis de organizao do corpo humano;
2. Relacionar e definir as terminologias de anatomia e fisiologia por sistema corporal;
3. Reconhecer as estruturas dos principais sistemas influenciados pela massagem;
4. Descrever em pormenor a anatomia muscular superficial bem como as estruturas de apoio
(musculares, tendinosas, ligamentares e articulares).

ENQUADRAMENTO DO MDULO
Qualquer pessoa envolvida na rea da sade necessita de um amplo conhecimento do corpo
humano pois, s assim, compreender as reaces do corpo, perante determinados estmulos. A
aprendizagem de anatomia e fisiologia exige um olhar atento sobre interminveis redes de
estruturas nervosas, vasos sanguneos e linfticos, camadas musculares sobrepostas, entre
outras.
O objectivo deste manual oferecer, ao formando, contedos de fcil compreenso, que
promovam a aprendizagem. Assim sendo, procurou-se organizar, o mdulo, de forma lgica e
sequencial, e dot-lo de explicaes claras e completas.
O mdulo inicia-se pelas terminologias para estudo do corpo, planos e eixos, bem como os
movimentos realizados em torno dos mesmos. Segue-se uma abordagem aos nveis da
organizao do corpo humano, onde se incluem o nvel qumico, celular, tecidos, rgos, sistemas
e o organismo na sua globalidade. Numa fase seguinte, so abordados os sistemas esqueltico,
muscular e, por ltimo, todos os restantes sistemas, relativamente aos quais, a massagem tem
efeitos fisiolgicos.







ESTUDO DO CORPO
No nosso planeta azul vivem mais de 6 mil milhes de seres humanos. Cada um destes seres
nico, possuindo diferenas a nvel de tamanho, altura, forma do corpo, impresses digitais, entre
outras. No entanto, todos os seres humanos tm algo em comum: a estrutura do corpo pr
estabelecida, o funcionamento do organismo igual para todos, todos tm o mesmo nmero e tipo
de clulas, o mesmo conjunto de ossos e os mesmos sistemas de regulao e controlo.

Este manual pretende servir como referncia aos formandos do curso de
Quiromassagem, no entanto, deve ser complementado com a consulta de outra
bibliografia e sites da Internet, onde se incluem os referidos no iten Bibliogrfia.
NOTA:
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
10
O estudo do corpo humano exige que, ao descrever as suas estruturas e o seu funcionamento,
adoptemos procedimentos e uma terminologia comuns, de forma a criar condies para um bom
entendimento, mesmo quando nos referimos a qualquer aspecto geral, ou particular, da sua
estrutura ou funcionamento.
Da a importncia de uniformizar a linguagem relativa a aspectos de "Terminologia do corpo
humano. Trata-se, por isso, no apenas de definir conceitos mas, tambm, de dar incio
delimitao de um lxico de referncia tcnico e profissional.
O estudo, das estruturas do corpo humano, responsveis pela produo do movimento, exige que
descrevamos, com rigor, as suas posies relativas. Os termos descritivos tm sido desenvolvidos
e harmonizados, de forma a facilitar essas descries. Por outro lado, a necessidade de rigor na
descrio das estruturas trouxe, tambm, um importante instrumento para a identificao e
comunicao relacionada com o movimento articular.

ANATOMIA E FISIOLOGIA
A Anatomia estuda a estrutura e a forma dos corpos bem como a relao entre a forma e a
funo. A anatomia pode ser abordada a diversos nveis:
Anatomia geral ou descritiva analisa a configurao, as relaes, a estrutura e o
desenvolvimento dos diferentes rgos. Pode dividir-se em, macroscpica, que se restringe
observao dos elementos visveis sem necessidade de usar instrumentos e microscpica que
usa metodologias histolgicas para descrever as microestruturas dos diferentes rgos.
Anatomia Topogrfica estuda os rgos segundo o lugar que ocupam, dividindo o corpo
humano em regies e estratos (desde os superficiais aos mais profundos).
Anatomia Cirrgica estuda os problemas anatmicos relativos s doenas de que se ocupa a
cirurgia, aos seus sintomas e s tcnicas de interveno cirrgica.
Anatomia Patolgica estuda as alteraes macroscpicas dos rgos, produzidas por
doenas diversas, utilizando como principal mtodo de investigao a autpsia.
Anatomia Radiogrfica estuda a nomenclatura e o aspecto das partes ss do corpo,
determinando os caracteres particulares que os diferentes rgos e tecidos adoptam como
consequncia da sua justaposio, da sua projeco num ecr e da sua densidade radiolgica
diferente.
Anatomia Artstica tem como objecto o estudo das formas exteriores do corpo, as propores
entre as diferentes partes, os rgos directamente visveis e as suas modificaes externas
devidas a atitudes diversas e, em especial, ao movimento.
A Fisiologia dedica-se ao estudo dos processos ou funes dos seres vivos, tais como trocas
gasosas, contraco muscular, termorregulao, etc., para permitir verificar, como o organismo se
comporta, perante determinados estmulos, prevendo assim essas respostas.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
11
Para alm destas reas existem, ainda, a Citologia (que efectua o estudo das clulas), Histologia
(que estuda a estrutura dos tecidos, atravs de observaes microscpicas) e a Bioqumica (que
estuda as substncias qumicas existentes no organismo).

REGIES CORPORAIS
So designaes (figuras 1 e 2) para reas corporais especficas, que possuem um especial
suprimento nervoso ou vascular, ou realizam uma funo especial.



































Figura 1 Regies corporais: A face anterior, B face posterior (retirado de Moll & Moll, 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
12

Figura 2 Regies da cabea e pescoo (retirado de Moll & Moll, 2006)

POSIO DESCRITIVA ANATMICA
Todos os termos que descrevem as relaes de uma parte do corpo com as outras so
estabelecidos com referncia a uma posio anatmica padro.
Na posio descritiva anatmica (figura 3), o corpo encontra-se:
Em posio erecta (de p);
A olhar em frente;
Com os membros superiores pendentes ao longo do corpo, palmas da mo voltadas para a
frente e polegar para fora;
Com os membros inferiores ligeiramente afastados;
Com os ps assentes no solo e virados para a frente.

Figura 3 Posio descritiva anatmica (retirado de Miranda, E., 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
13
PLANOS E EIXOS DE REFERNCIA
PLANOS DE REFERNCIA
Um Plano uma superfcie imaginria definida por trs pontos que no se encontram
simultaneamente na mesma linha recta. No espao pode ser definido um nmero infinito de planos.
Para servirem de referncia para os estudos anatmicos, so definidos trs planos (figura 4):
Plano Sagital ou Antero-Posterior que divide o corpo, verticalmente, em duas metades:
direita e esquerda;
Plano Frontal ou Coronal, que divide o corpo, verticalmente, em duas metades: anterior e
posterior;
Plano Horizontal ou Transverso, que divide o corpo em duas metades: superior e inferior.
Estes planos dividem o corpo em metades com, sensivelmente, a mesma massa corporal. A
intercepo dos trs planos ocorre num ponto designado por Centro de Gravidade.

Figura 4 Posio descritiva anatmica (retirado de Miranda, E., 2006)

EIXOS DE REFERNCIA
A Posio Descritiva Anatmica, os Planos de Referncia e os Termos Direccionais so de
extrema importncia no estudo das estruturas corporais. No entanto, o formando necessitar de
analisar estas estruturas em movimento. Sempre que um segmento corporal se move, sofre um
deslocamento angular em torno de um eixo imaginrio de rotao, que passa atravs da
articulao qual se encontra ligado. semelhana do que acontece com os planos, tambm so
enunciados trs eixos de referncia para o estudo do movimento. Os eixos so, perpendiculares
aos Planos.
Eixo Transverso ou Lateromedial (perpendicular ao Plano Sagital) o eixo, segundo o qual,
se realizam os movimentos no Plano Sagital. O movimento dos membros superiores e
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
14
inferiores durante o andar um exemplo de deslocao no Plano Sagital e em torno do Eixo
Transversal (figura 5).

Figura 5 Representao do Eixo Transverso e do Plano Sagital (retirado de Miranda, E., 2006)

Eixo Antero-Posterior (perpendicular ao Plano Frontal) (figura 6) o eixo, segundo o qual se
realizam os movimentos no Plano Frontal. A inclinao lateral do tronco um exemplo simples
de um movimento no Plano Frontal e em torno do Eixo Antero-Posterior.

Figura 6 Representao do Eixo Antero-Posterior e do Plano Frontal (retirado de Miranda, E., 2006)



MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
15
Eixo Longitudinal, Vertical ou Crnio-Caudal (perpendicular ao Plano Horizontal) (figura 7)
o eixo, segundo o qual se realizam os movimentos no Plano Horizontal. O movimento de
rotao da cabea uma boa ilustrao deste tipo de situao. A cabea desloca-se no Plano
Horizontal e em torno do Eixo Longitudinal.


Figura 7 Representao do Eixo Longitudinal e do Plano Horizontal (retirado de Miranda, E., 2006)

Figura 8 Representao de movimentos ao longo dos trs eixos: A Eixo Transverso, B Eixo Antero-Posterior, C Eixo
Longitudinal (retirado de Miranda, E., 2006)
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
16
TERMOS DIRECCIONAIS/ POSICIONAIS
Aps a definio dos planos de referncia passamos a ser capazes de nos referir, com maior
preciso, posio das estruturas corporais. Por exemplo, podemos afirmar que o esterno
anterior (em relao ao Plano Frontal), superior (em relao ao Plano Transversal) e mdio (em
relao ao Plano Sagital). Anterior, superior e mdio so termos de referncia, que utilizamos, na
nossa linguagem, para situar as estruturas umas em relao s outras, utilizando como suporte de
referncia os trs planos. A utilizao dos termos direccionais uma ajuda preciosa na definio
da situao das peas sseas e dos msculos esquelticos. Ao longo deste curso ir constatar que
a maior parte das designaes adaptadas, particularmente, para identificar os msculos, resultam
da utilizao de termos direccionais. Por exemplo: "Vasto Interno", Vasto Externo "Deltide
Anterior", etc.
Os termos direccionais mais utilizados so:
Superior parte do corpo acima de outra ou prxima da cabea;
Cranial refere-se regio da cabea;
Inferior parte do corpo abaixo de outra ou prxima dos ps;
Caudal refere-se regio gltea ou ao tronco representado pelo cccix;
Anterior (Ventral) significa frente ou mais prximo da frente do corpo;
Posterior (Dorsal) indica a face posterior do corpo ou mais prxima do dorso;
Medial termo utilizado para indicar a estrutura na posio descritiva anatmica, mais prxima
do plano mediano do corpo;
Lateral estrutura anatmica mais afastada do plano mediano;
Proximal mais prxima do tronco;
Distal mais distante do tronco;
Superficial mais superfcie do corpo ou prximo dela;
Profundo mais distante da superfcie do corpo;
Intermdio entre uma estrutura superficial e uma estrutura profunda;
Interno mais prximo do centro de um rgo ou de uma cavidade;
Externo mais afastado do centro de um rgo ou de uma cavidade;
Central mais prximo do centro;
Perifrico mais distante do centro;





TERMOS POSICIONAIS


Proximal e Distal:
Quando algo est na "proximidade", ou volta, ento proximal;
Quando algo est "distante" ou afastado distal.
NOTA:
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
17
Os termos posicionais so usados para descrever o relacionamento do corpo com diferentes
planos.
Posio anatmica - como foi referido anteriormente, a posio do corpo quando est
erecta, com olhar em frente, membros superiores pendentes ao longo do corpo, com as
palmas da mo voltadas para a frente e polegar para fora, membros inferiores ligeiramente
afastados, ps assentes no solo e virados para a frente;
Posio erecta - o corpo em p;
Posio supina - o corpo deitado numa posio horizontal com o rosto para cima;
Posio em pronao - o corpo deitado numa posio horizontal de rosto para baixo;
Decbito ventral - o corpo deitado numa posio horizontal de rosto para baixo;
Decbito dorsal - corpo deitado numa posio horizontal com o rosto para cima;
Posio lateralmente deitado - o corpo deitado numa posio horizontal sobre o lado direito
ou esquerdo;
Quando se percorre o corpo, os termos direccionais ajudam a determinar a localizao exacta de
uma estrutura.

TERMINOLOGIA DO MOVIMENTO (CINESIOLOGIA)
Partindo da posio anatmica, dos planos de referncia e dos termos direccionais, aprendemos a
utilizar os conceitos para definir estruturas. A introduo da noo de eixo do movimento permite-
nos descrever os movimentos no espao. No muito cmodo, quando nos queremos referir a
movimento segmentar, ter de descrever os planos e os eixos, segundo os quais se realizam (tabela
1). Sabemos que os movimentos dos segmentos corporais se realizam de acordo com eixos de
rotao centrados nas articulaes. Se, para cada plano de referncia, definirmos movimentos
primrios, acedemos a um conjunto de conceitos para descrever os movimentos articulares. A
utilizao destes conceitos deve ser absolutamente rigorosa e constituir parte fundamental do
nosso lxico profissional. Para alm do rigor que encerram, estes conceitos so uma importante
ajuda pedaggica para as pessoas que esto ao nosso cuidado, nas sesses massagem, pois
ajudam a compreender como devem realizar correctamente os movimentos segmentares.











MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
18
Tabela 1 Principais movimentos realizados por Plano e Eixo respectivo (adaptado de Miranda, E., 2000)

Plano Eixo Movimentos Articulares




Sagital




Transverso
Flexo
Extenso
Hiperextenso
Flexo plantar
Flexo palmar
Dorsiflexo
Retroverso
Anteverso


Frontal

Antero-Posterior
Abduo
Aduo
Flexo Lateral Direita e Esquerda


Transverso

Longitudinal
Rotao
Pronao
Supinao
Aduo Horizontal
Abduo Horizontal



MOVIMENTO NO PLANO SAGITAL
Flexo definida como um movimento no Plano Sagital, que determina uma reduo do ngulo
entre duas ou mais peas sseas ou duas regies corporais. Na posio descritiva anatmica,
definimos que as articulaes da cabea, ombro, cotovelo, punho, bacia/quadril, joelho e tornozelo
so de 180. Os movimentos segmentares que reduzem estes ngulos articulares so flexes.
Extenso definida como um movimento no Plano Sagital, que determina um aumento do ngulo
existente entre duas ou mais peas sseas ou duas regies corporais.
Hiperextenso o movimento para alm da posio anatmica de referncia. Na articulao do
tornozelo, a elevao da ponta do p em relao perna descrita como Dorsiflexo e o
abaixamento da ponta do p descrito como Flexo plantar.
Na articulao do punho a situao anloga, referimo-nos Flexo palmar quando ocorre a
elevao dos dedos em relao ao antebrao e Dorsiflexo quando se realiza o abaixamento ou
projeco dos dedos para trs.
Um movimento articular de grande importncia, que se realiza no Plano Sagital, em torno do eixo
transversal, a rotao da cintura plvica. Para descrever o sentido da rotao, damos como
referncia uma eminncia ssea do ilaco de fcil reconhecimento, a espinha ilaca antero-superior
(facilmente reconhecvel por palpao). A rotao da bacia para diante (sentido horrio) descreve-
se como uma Anteverso. A rotao da bacia para trs, anti-horrio, descreve-se como uma
Retroverso. A figura 9 apresenta alguns dos movimentos no Plano Sagital.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
19














Figura 9 Representao de movimentos no Plano Sagital (retirado de Fritz S., 2000)

MOVIMENTO NO PLANO FRONTAL
A maior parte dos movimentos no Plano Frontal designam-se por Abduo e Aduo.
A Aduo refere-se aproximao de um segmento corporal linha mdia do corpo. A Abduo
diz respeito ao afastamento do Plano Sagital.
A Inclinao Lateral do tronco ou Flexo Lateral realiza-se, tambm, no Plano Frontal.
Elevao e Abaixamento (depresso), a omoplata desloca-se no Plano Frontal na direco
superior e inferior, sendo o movimento descrito como elevao e abaixamento ou depresso. A
mesma situao , tambm, observada no pulso, sendo descrita como Flexo Interna ou cubital e
Flexo Externa ou radial. A figura 10 apresenta alguns dos movimentos no Plano Frontal.












Anteverso Retroverso
Dorsiflexo Plantarflexo
Extenso
do dedo
Flexo do
dedo




Flexo ombro Extenso Hiper-extenso







Abduo
do
ombro
Abduo
do
Joelho
Aduo
do
ombro
Aduo do
Joelho
Aduo do polegar
Aduo
do
polegar
Aduo do dedo







Abduo
do dedo

Abduo
do p
Aduo
do p

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
20




Figura 10 Representao de movimentos no Plano Frontal (retirado de Fritz S., 2000)

MOVIMENTO NO PLANO HORIZONTAL
Os movimentos no plano horizontal realizam-se em torno de um Eixo Vertical ou Longitudinal
englobam, Rotao, rotao para a direita e para a esquerda (so utilizadas para descrever os
movimentos da cabea), Rotao Interna ou Medial e Externa ou Lateral (so utilizadas para
descrever os movimentos dos membros), Pronao e Supinao, Inverso e Everso, Abduo
Horizontal e Aduo Horizontal.
A Pronao e a Supinao ocorrem especificamente a nvel do antebrao em que a rotao
externa designa-se de supinao e a rotao interna designa-se de pronao. No tornozelo
observamos tambm movimentos de inclinao interna e externa. A inclinao interna designada
de Inverso e a inclinao externa de Everso.
Uma situao especfica merece destaque, por ser muito comum, a Abduo Horizontal ou
Flexo Horizontal e da Aduo Horizontal ou Extenso Horizontal.
A figura 11 apresenta alguns dos movimentos no Plano Horizontal.















Figura 11 Representao de movimentos no Plano Sagital (retirado de Fritz S., 2000)
Rotao
externa
Rotao
interna










Rotao do
pescoo
Rotao do
ombro
(externa)
Rotao do
ombro
(interna)
Rotao da
anca
(interna)
Rotao da
anca
(externa)
Inverso
do
tornozelo
Everso do
tornozelo
Supinao do
antebrao
Pronao do
antebrao
Aduo
horizontal

Abduo
horizontal

Depresso do
ombro
Extenso
do punho
Flexo
do
punho
Elevao do
ombro
Flexo lateral
do pescoo
Flexo lateral
do tronco
Abduo
do
punho
Abduo
do
punho
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
21
MOVIMENTOS GERAIS
Naturalmente a produo motora no est circunscrita aos movimentos articulares puros. Definir a
terminologia dos movimentos articulares puros, associados aos diferentes planos, muito
importante como instrumento, para a comunicao dos formandos com os seus alunos/clientes,
nas diversas ocasies em que necessrio descrever o movimento dos segmentos corporais no
espao e a participao muscular nessas aces. No entanto, a maior parte da motricidade do
corpo resulta da combinao de movimentos em vrios planos e segundo vrios eixos. A
Circunduo (figura 12) justamente descrita como uma combinao da Flexo, Extenso,
Aduo e Abduo de uma articulao e refere-se ao movimento circular de um segmento
corporal.

Figura 12 Exemplo de movimento geral do corpo humano circundao (retirado de Miranda E., 2006)

PROCESSOS VITAIS
Para a sobrevivncia dos seres vivos, como o caso do ser humano, necessrio um conjunto de
processos que permitam cumprir o seu ciclo de vida. A esses processos essenciais sobrevivncia
d-se o nome de processos vitais. Estes processos no so visveis, de forma integrada, em
nenhuma outra estrutura no viva. Para manter as condies essenciais vida, o organismo tem
que manter estveis as condies do seu meio interno, como o caso da temperatura, da presso,
do pH, entre outras. Chama-se homeostasia condio em que o organismo capaz de
assegurar a manuteno do meio interno dentro de determinados parmetros fisiolgicos. Um
organismo encontra-se em homeostasia se a concentrao de gases, nutrientes, ies e gua nos
seus fluidos for adequada, a temperatura ajustada e a presso apropriada. A noo de
homeostasia refere que o organismo capaz de alterar as condies do seu equilbrio interno,
como acontece com a fadiga aps esforo fsico, sem sair da condio homeosttica, uma vez que
aps repouso, volta s condies ideais do seu equilbrio interno. A homeostasia controlada
atravs do sistema nervoso e do sistema endcrino, que permitem que os sistemas respondam ao
stress que os estmulos provocam no organismo.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
22
A homeostasia no linear, mas sim um estado de equilbrio dinmico, em que o organismo
mantm as capacidades de resposta e adaptao s condies externas do meio ambiente.
Para a manuteno da homeostasia so necessrios os seguintes processo vitais:
Metabolismo, que o conjunto de processos qumicos que ocorrem no organismo e que
asseguram a disponibilidade da energia necessria a todos os processos que ocorrem no
organismo. Existem dois tipos de metabolismo, o metabolismo catablico, resultante da
quebra das ligaes qumicas e consequente libertao de energia e o metabolismo
anablico que permite a formao de novas ligaes qumicas e formao de novas
estruturas a partir da energia libertada no catabolismo. Para o metabolismo contribuem vrios
processos, nomeadamente: ingesto, digesto, absoro, assimilao, respirao, secreo e
excreo.
Excitabilidade definida como a capacidade que organismo tem para percepcionar alteraes
no meio interno e externo, para dar resposta a estmulos;
Condutibilidade, ou seja, a capacidade da clula transferir os efeitos de um estmulo de uma
parte de uma clula para outra (superiormente desenvolvido nas clulas nervosas);
Contractibilidade, ou seja, a capacidade que resulta de alteraes do comprimento das
clulas e consequente aptido para promover o movimento;
Crescimento, ou seja, a capacidade dos organismos induzirem o aumento das suas
dimenses quer atravs do aumento do nmero de clulas hiperplasia, quer atravs do
aumento do volume das clulas j existentes hipertrofia (esta pode resultar do aumento da
quantidade de substncias que rodeiam a clula);
Diferenciao definida como a capacidade que os organismos tm de transformar clulas no
especializadas em entidades especializadas no desempenho de determinadas funes (uma
vez especializadas perdem a capacidade de diferenciao);
Reproduo, que o processo que permite a formao de novas clulas para assegurar o
crescimento, reparar os tecidos lesados, substituir clulas mortas e, ainda, assegurar a
transmisso da herana gentica para um novo organismo.
EM SNTESE


DEVE SABER:
Conceito de Anatomia, Fisiologia, Citologia, Histologia e Bioqumica.
Regies Corporais
Posio Descritiva Anatmica
Planos de Referncia (Sagital, Frontal e Horizontal)
Eixos de Referncia (Transverso, Antero-Posterior e Longitudinal)
Termos Direccionais
Cinesiologia (movimentos no Plano Sagital, Frontal, Horizontal e Movimentos
Gerais)
Termos Posicionais
Processos Vitais (Homeostasia, Metabolismo, Excitabilidade,
Condutibilidade, Contractibilidade, Crescimento, Diferenciao e
Reproduo)

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
23
NVEIS DE ORGANIZAO DO CORPO HUMANO
O primeiro nvel de organizao o nvel qumico, que inclui todas as substncias qumicas
necessrias para manter a vida.
As substncias qumicas so constitudas por tomos, a menor unidade de matria, e alguns
deles, como o carbono (C), o hidrognio (H), o oxignio (O), o azoto (N), so essenciais para a
manuteno da vida. Os tomos combinam-se para formar molculas (constitudas por dois ou
mais tomos unidos), como por exemplo as protenas, os hidratos de carbono, os lpidos e as
vitaminas. As molculas, por sua vez, combinam-se para formar um novo nvel de organizao, o
nvel celular. As clulas so as unidades estruturais e funcionais bsicas de um organismo. Tudo
o que tem menor complexidade que uma clula no consegue reproduzir-se, realizar o seu
metabolismo, adaptar-se s condies envolventes e no constitui matria viva. Tudo o que tem
maior complexidade que uma clula resulta da associao de clulas originadas a partir de um ovo
(clula) que se dividiu, multiplicou e diferenciou, para dar origem a bilies de outras clulas com as
mais variadas formas e funes. Como exemplos dos tipos de clulas existentes no nosso corpo
podemos referir clulas musculares, nervosas, sseas, sanguneas, etc.
O terceiro nvel de organizao o nvel dos tecidos. Um tecido pode ser definido como um
conjunto de clulas semelhantes em termos de forma e funo, rodeado de substncias
extracelulares diversas e com a mesma origem embrionria. Os quatro tipos bsicos de tecidos
so: epitelial, conjuntivo, muscular e nervoso. Os tecidos agrupam-se para formar um novo nvel de
organizao, o nvel dos rgos. Os rgos so compostos por dois ou mais tecidos diferentes e
desempenham funes especficas. Podemos apresentar como exemplos de rgos: o corao, os
rins, os pulmes, o estmago, etc. Os rgos vo-se agrupar para dar origem ao nvel dos
aparelhos e sistemas, capazes de desempenhar funes mais amplas (trocas gasosas,
circulao sangunea, etc.). Como exemplos de sistemas podemos referir o sistema digestivo, o
cardiovascular, o urinrio, o nervoso, entre outros. O conjunto dos vrios aparelhos e sistemas
constitui o organismo, o ultimo nvel de organizao.











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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
24



Figura 13 Representao dos nveis de organizao do ser humano (retirado de Pereira, M., 2001)

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
25
CLULA
A clula a unidade bsica estrutural e funcional do ser vivo. a parte mais pequena, capaz dos
processos que definem a vida (Parker, S., 2007).
As clulas dos organismos superiores diferenciam-se das bactrias e algas cianofceas, por
possurem uma membrana nuclear que permite que o ncleo fique individualizado, separado do
citoplasma. O primeiro tipo de clulas denomina-se clulas eucarioticas, enquanto que as das
bactrias e as das cianofceas so procariticas. As clulas eucarioticas so maiores e
evolutivamente mais definidas, caracterizam-se por serem organitos membranosos, com organitos
membranosos, como o retculo endoplasmtico, as mitocndrias e o complexo de Golgi, para
realizarem as suas reaces metablicas em compartimentos separados e por se dividirem por
mitose, excepto em alguns casos, como as clulas reprodutoras.
No que se refere s clulas eucariticas, podem ser animais ou vegetais, compartilhando muitas
caractersticas em comum, mas apresentando algumas diferenas, nomeadamente a parede
celular, que faz da clula vegetal uma estrutura mais rgida, a existncia do grande vcuolo que
pode ocupar uma grande parte do espao da clula vegetal e, ainda, dos plastos que permitem
que as clulas vegetais possam realizar fotossntese.
A maioria das clulas animais so microscpicas, uma clula comum tem 20 a 30 m
(micrmetros) de dimetro, no entanto h clulas muito especializadas, longas, como as clulas
nervosas (neurnios) e as clulas das fibras musculares que podem atingir mais de 30 cm.

COMPOSIO QUMICA DA CLULA
Ao conjunto das substncias qumicas que constituem a clula d-se o nome de protoplasma e
constitudo essencialmente por gua, electrlitos, protenas, lpidos e hidratos de carbono.
A gua constitui 75 a 80% da clula, nela dissolvem-se muitas das substncias e outras mantm-
se em suspenso. Os electrlitos mais importantes so o potssio, o magnsio e o bicarbonato.
Para alm destes, aparecem pequenas quantidades de sdio e cloro, encontrando-se normalmente
dissolvidos no plasma, proporcionando produtos qumicos e orgnicos para as reaces
metablicas. So necessrios, para o controlo celular, transmisso de impulsos, entre outras.
As protenas constituem entre 10 a 20% da clula e podem ser de dois tipos, estruturais, ligando
entre si as estruturas das clulas e enzimtica, funcionando como catalizadoras de reaces
celulares. Os lpidos constituem cerca de 2% da clula, quer como gorduras da clula, quer ao
nvel da constituio da membrana, em conjunto com as protenas. Os hidratos de carbono
constituem cerca de 1% da clula e encontram-se especialmente sob a forma de glicognio.




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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
26
ORGANIZAO DA CLULA
A clula animal encontra-se envolvida por uma membrana celular que delimita a clula. O interior
est dividido em duas parte, o ncleo e o citoplasma. No citoplasma existem as seguintes
estruturas: mitocndrias, retculo endoplasmtico, complexo de golgi, ribossomas, centrolos,
lisossomas e incluses celulares.

MEMBRANA CELULAR
A membrana celular regula a entrada e sada de substncias na clula, possuindo uma
permeabilidade selectiva. constituda por uma camada bimolecular de fosfolpidos em que
flutuam as protenas. No uma estrutura rgida, uma vez que as protenas flutuam nos
fosfolpidos funcionando como canais, molculas transportadoras, molculas receptoras,
marcadores, enzimas, elementos estruturais da membrana.

NCLEO
no ncleo que se encontra a organizao gentica da clula. Possui membrana nuclear dupla,
com poros e localiza-se geralmente numa posio central. No seu interior localiza-se o ADN e
protenas, formando os cromossomas. O ADN o material hereditrio da clula e controla todas as
suas actividades. No interior do ncleo h uma zona mais escura, designada de nuclolo, que
contm ARN.

CITOPLASMA
a substancia que se encontra no interior da membrana celular, excluindo o ncleo. uma matriz
fluida contendo os organitos e as incluses celulares em suspenso, onde se pode observar um
conjunto de microtbulos que formam o citoesqueleto que suporta a clula. no citoplasma que
ocorre a maioria das reaces qumicas da clula.

RIBOSSOMAS
So produzidos no nuclolo e encontram-se agrupados no citoplasma. Constituem locais onde so
ligados os aminocidos para formar protenas. Os ribossomas podem encontrar-se livres ou
associados ao retculo endoplasmtico.

RETCULO ENDOPLASMTICO
Resulta de uma extenso da membrana nuclear interna formando tubulos e saco (cisternas)
atravs da clula. Pode ser associado a ribossomas, formando o retculo endoplasmtico rugoso
(RER), constituindo um local de sntese proteica. Se no estiver associado a ribossomas, designa-
se de retculo endoplasmtico liso (REL), encontrando-se envolvido na produo de lpidos e no
armazenamento de clcio.

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
27
COMPLEXO DE GOLGI
O complexo de Golgi resulta numa srie de cisternas empilhadas, que funciona como local onde
so modificados e acondicionados os lpidos e as protenas. Estas substncias so integradas em
vesculas para serem transportadas.

MITOCNDRIA
o principal organito responsvel pela produo de energia ATP. Apresenta membrana externa
lisa e membrana interna pregueada, formando cristas. Possui o seu prprio ADN, consegue
produzir algumas das suas prprias protenas e pode replicar-se independentemente da clula.

LISOSSOMAS
So sacos que contm enzimas hidrolticas, capazes de digerir substncias fagocitadas ou
estruturas da prpria clula (autofagia). O contedo destes sacos pode ser lanado para o exterior
da clula, de forma efectuar digestes extracelulares. Exemplo disso, so as enzimas lisossmicas
lanadas pela cabea dos espermatozides que ajudam a digerir a barreira que envolve o vulo.

PEROXISSOMAS
Os peroxissomas so sacos que contm enzimas que digerem cidos gordos e aminocidos.
Contm tambm enzimas (catalase), que catalizam a degradao do perxido de hidrognio
(H2O
2
) em gua (H
2
O)

INCLUSES CELULARES
As incluses so substncias produzidas pelas clulas. Trata-se de algumas substncias que
certas clulas produzem, nomeadamente, o glicognio (fgado e msculos), a melanina (pele) e
lpidos (clulas adiposas).
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
28


































Figura 14 Esquema de uma clula animal (retirado de Parker, S., 2007)


Vacolo
Armazena e transporta
substncias ingeridas,
resduos e gua
Mitocndria
Produz energia
Microtbulos
Faz parte do
citosqueleto da clula e
ajuda o movimento das
substncias pelo
citoplasma
Centrolo
Participa na diviso
celular
Microvilosidades
Projeces encontradas
em algumas clulas que
provoca um aumento da
rea de superfcie da
clula
Secrees
libertadas
Substncias
libertadas pela
clula
Vesculas Secretoras
Sacos que contm varias
substncias, como enzimas
Complexo de Golgi
Local onde so
modificados e
acondicionados protenas e
lpidos
Lisossoma
Produz enzimas para a
digesto de substncias
Retculo Endoplasmtico Liso
Resulta de uma extenso da
membrana nuclear interna,
encontra-se envolvido no
metabolismo das gorduras e
armazena clcio

Peroxissoma
Produz enzimas que
oxidam substncias
txicas para a clula
Membrana Celular
Delimita a clula e
regula entrada e sada
de substncias
Retculo Endoplasmtico
Rugoso
Resulta de uma extenso da
membrana nuclear interna,
contm ribossomas e um local
de elevada sntese proteica
Ribossoma
Local de sntese
proteica
Citoplasma
Matriz fluida onde
se encontram em
suspenso os
organitos celulares
Microfilamento
D suporte clula
Citoesqueleto
composto por
microfilamentos e
microtbulos
Ncleo
Centro de controlo
da clula, contm a
maior parte do ADN
da clula
Nuclolo
Regio dentro
do ncleo,
produz
ribossomas
Membrana Nuclear
Membrana dupla com
poros atravs dos quais
as substncias entram e
saem do ncleo
Nucleoplasma
lquido dentro
do ncleo

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
29
TECIDOS
Os tecidos so agrupamentos de clulas em famlias com caractersticas idnticas quanto
forma e funo (rodeadas de substncias extracelulares diversas que lhes conferem caracterstica
prprias), com a mesma origem embrionria. A estrutura das clulas e das substncias que o
compem permitem classificar os tecidos em quatro tipos: epitelial, conjuntivo, muscular e
nervoso.

TECIDOS EPITELIAIS
Os tecidos epiteliais ou epitlios so tecidos especializados em revestimento do exterior dos
organismos pluricelulares, bem como cavidades internas e rgos ocos, ou, ainda para elaborar
secrees.
Os tecidos epiteliais so constitudos, na sua quase totalidade, por clulas com pouco material
extracelular. So clulas de revestimento (muito unidas). Estas clulas mantm a capacidade de
diviso para substituir clulas lesadas.
Existem dois tipos de epitlios, os epitlios de revestimento e os epitlios glandulares. Os
epitlios onde predomina a funo protectora e absorvente designam-se de epitlios de
revestimento. Os epitlios onde predomina a funo secretora chamam-se epitlios glandulares.

Epitlios de Revestimentos
Os epitlios de revestimento formam uma barreira entre o meio interno e o meio externo, e
classificam-se em
Derme - reveste a superfcie corporal:
Mucosas revestem zonas de transio entre meio interno e externo;
Serosas revestem cavidades internas:
o Meninges (revestem a cavidade craneana);
o Pleura (reveste os pulmes);
o Pericrdio (reveste o corao);
o Peritoneu (reveste a cavidade abdominal);
Sinovial reveste internamente cpsulas articulares;
Bursas asseguram a proteco de zonas de atrito entre superfcies sseas e
estruturas tendinosas e ligamentares.

Classificao dos Epitlios de Revestimento
A classificao dos epitlios faz-se de acordo, simultaneamente, com o nmero de camadas de
clulas e com a forma das clulas da camada mais superficial. Quanto ao nmero de camadas
podemos classific-los em:
Epitlios simples formados apenas por uma camada de clulas;
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
30
Epitlios estratificados formados por mais de uma camada de clulas;
Epitlios pseudo-estratificados formados por uma s camada de clulas, mas com os
ncleos situados a nveis diferentes, dando a aparncia de serem constitudos por vrias
camadas de clulas.
Quanto forma da camada mais superficial de clulas, o epitlios podem ser classificados em:
Escamoso (pavimentoso) se as clulas da camada mais superficial tiverem pequena
espessura;
Cbico se as clulas da camada mais superficial tiverem a forma semelhante a um cubo;
Colunar (prismtico ou cilndrico) se as clulas da camada mais superficial tiverem elevada
espessura.

Figura 15 Esquema de tecidos epiteliais (retirado de http://pt.wikipedia.org/wiki/Epit%C3%A9lio_colunar)

Epitlios Glandulares
Os epitlios glandulares produzem e segregam substncias que so lanadas directamente no
sangue (glndulas endcrinas) ou lanadas no exterior atravs de ductos (glndulas excrinas).

TECIDO CONJUNTIVO
O tecido constitudo por abundante matriz extracelular, fazendo com que as clulas estejam muito
espaadas denomina-se tecido conjuntivo. Este tipo de tecido constitui grande parte da massa
corporal, mantm estruturas ligadas e apoia as estruturas corporais. A matriz extracelular no faz
metabolismo, visto ser matria orgnica e inorgnica no viva, no produz calor e ajuda na
libertao de calor e metabolitos das clulas mais profundas, contribuindo assim para equilbrio
homeosttico.
O tecido conjuntivo classificado como frouxo e denso.
O tecido conjuntivo frouxo possui grandes espaos que separam as fibras e as clulas, contendo
grande quantidade de lquido intercelular. O tecido conjuntivo denso proporciona apoio estrutural e
tem maior concentrao de fibras. O tecido denso pode, ainda, ser dividido em tecido conjuntivo
denso regular e denso irregular.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
31
O tecido conjuntivo denso regular possui grupos de fibras firmemente organizadas num padro
consistente, incluindo os tendes, os ligamentos e as aponeuroses (camadas fibrosas planas que
ligam os msculos aos ossos ou outros tecidos).
O tecido conjuntivo denso irregular tem grupos de fibras firmemente organizadas num padro
inconsistente, podendo ser encontrado na derme, na submucosa do tracto digestivo, nas cpsulas
fibrosas e na fscia (bainhas que envolvem as fibras musculares). O tecido adiposo (vulgarmente
designado de gordura) um tipo especializado de tecido conjuntivo frouxo, onde uma nica gota
de gordura ocupa a maior parte de cada clula (clulas adiposas ou adipcitos). Dado que este
tecido possui uma ampla distribuio subcutnea, actua como isolamento para conservao do
calor corporal, como acolchoamento para os rgos internos e como depsito para o
armazenamento do excesso alimentar e suprimento de reserva energtica.
No tecido conjuntivo, a matriz extracelular resulta da actividade das clulas (o sufixo identifica as
suas funes): o sufixo blasto significa que criam a matriz (ex: osteoblastos- criam a matriz
ssea, o sufixo citos significa que mantm a matriz (ex: ostecitos - mantm a matriz ssea) e o
sufixo clastos significa que degradam a matriz (ex: osteoclastos degradam o osso. Para alm
do prefixo steo podemos ter outros, nomeadamente condro (cartilagem) e fibro (tendes e
ligamentos).
De entre as variedades de tecido conjuntivo vamos abordar algumas, com especial interesse,
nomeadamente:
Tecido adiposo - as clulas (adipcitos) so preenchidas por lpidos e envolvidas por muito
pouca matriz extracelular. As principais funes so: nutrio (armazenador de energia sob a
forma de lpidos), preenchimento (isolador trmico) e defesa (proteco mecnica).
Tecido hematopoitico encontra-se maioritariamente na medula ssea. Existem dois tipos
amarelo e vermelho. A sua principal funo de reparao.
Tecido cartilagneo a matriz possui fibras proteicas e substncia fundamental. A matriz
relativamente rgida e possui agregados de proteoglicanos, com funo de sustentao. Este
tecido est adaptado ao deslizamento articular e absoro de choques, devido capacidade
dos proteoglicanos para reter gua e do cido hialurnico para lubrificar superfcies.
Tecido sseo tecido conjuntivo, duro, constitudo por clulas e matriz mineralizada. um
tecido muito vascularizado e com grande capacidade de regenerao. A matriz ssea
constituda por uma parte orgnica, rica em protenas, especialmente colagnio que atribui
qualidades de elasticidade e uma parte inorgnica, constituda por cristais de fosfato de clcio
que confere dureza. As principais funes so suporte e sustentao.
Sangue - tecido conjuntivo com caractersticas muito especficas. A matriz lquida permite a
deslocao das clulas livremente e, por isso, permite o fluxo do tecido pelo organismo para
transportar nutrientes e produtos de excreo e dissipar calor. A maior parte da matriz (plasma)
no produzida pelas clulas do prprio tecido, mas provem de outros tecidos.

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
32
TECIDO MUSCULAR
O tecido muscular constitudo por clulas musculares com um generoso suprimento sanguneo.
um tecido especializado na contraco, permitindo produo de movimento, bombeamento do
sangue atravs do corao e vasos sanguneos e reduo de volume dos rgos (caso da bexiga).
As clulas musculares podem medir vrios centmetros e possuem um formato alongado, o que
promove a sua contractibilidade. Existem trs tipos bsicos de tecido muscular:
Tecido muscular estriado (esqueltico) - deve o nome sua aparncia de banda ou
estriada. O controlo nervoso voluntrio;
Tecido muscular cardaco - por vezes classificado como estriado, porque tambm
composto de tecido estriado, todavia, difere do outro tecido muscular estriado de duas formas:
as suas fibras so unidades celulares separadas que no contm muitos ncleos e contrai
involuntariamente (de forma automtica);
Tecido muscular liso - consiste em clulas longas, fusiformes e com ausncia de um padro
de bandas escuras e claras alternadas. A sua actividade estimulada pelo sistema nervoso
autnomo e no possui controle nervoso voluntrio. O tecido muscular liso reveste as paredes
de muitos rgos internos e outras estruturas, incluindo:
As vias respiratrias, desde a traqueia at os ductos alveolares;
Os ductos urinrio e genital;
As artrias e as veias;
Os maiores vasos linfticos;
O msculo erector do plo.

TECIDO NERVOSO
um tecido especializado na transmisso de impulsos elctricos denominados potenciais de
aco. As clulas que permitem a este tecido elevada condutibilidade designam-se por neurnios
ou clulas nervosas. As suas propriedades primrias so a excitabilidade ou irritabilidade (a
capacidade de reagir a vrios agentes fsicos e qumicos) e a condutividade (capacidade de
transmitir uma reaco de um ponto da clula para outro).
So clulas altamente especializadas, que perdem capacidade de regenerao. Se perdermos
clulas, estas no so substitudas e as funes que lhes estavam afectas iro progressivamente
degradar-se. A elevada especificidade das clulas (neurnios) exige um tipo especial de clulas
que servem de suporte, protegem e actuam como isolador (clulas de Schwann ou clulas da
glia). Podemos encontrar clulas nervosas no encfalo, na espinal-medula e nos nervos.

RGOS
Os rgos, como j foi referido anteriormente, refere-se a um nvel de organizao mais complexo,
em que vrios tecidos se integram para formar uma estrutura capaz de realizar funes especficas
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
33
mais amplas. Como exemplo, podemos apresentar o corao (faz o bombeamento sanguneo) e
os rins (fazem filtragem do sangue e produo de urina).

SISTEMAS
Os sistemas traduzem-se pela associao de vrios rgos, para a realizao de funes mais
amplas. A tabela 2 apresenta os sistemas corporais, os rgos que o constituem e as principais
funes de cada sistema.

Tabela 2 Esquema de tecidos epiteliais (adaptado de Serranito, P., 2003)
Aparelho/Sistema Estruturas Principais Funes
Sistema Tegumentar Pele, Cabelo, Unhas,
Glndulas Sudorparas
Protege, participa na regulao da temperatura,
produz percursores da 'vitamina D" e pigmentos que
do cor pele.


Sistema Esqueltico

Ossos, Cartilagens e
Articulaes
Suporta e protege, actua como alavanca no
movimento, possui clulas percursoras das clulas
sanguneas, constitui importante reserva de
minerais e energia.

Sistema Muscular Msculos Esquelticos Produz calor, participa activamente na produo do
movimento humano.

Sistema Nervoso Crebro, Medula Espinal,
Nervos, rgos dos
Sentidos

Regula toda a actividade corporal atravs de
impulsos nervosos.

Sistema Endcrino
Glndulas que produzem
hormonas: Hipfise,
Tiride, Pncreas, etc.

Participam na regulao das funes orgnicas,
atravs das hormonas que so transportadas pelo
sangue.

Sistema Linftico
Linfa, Vasos Linfticos,
Estruturas ou rgos
contendo tecido linftico
(Linfcitos): Linfonodos,
Amgdalas, Bao.

Drena protenas e plasma para o aparelho
cardiovascular, transporta gorduras do tracto
gastrointestinal para o aparelho cardiovascular,
filtra fluidos corporais, produz glbulos brancos,
participa no sistema imunolgico.

Aparelho Cardiovascular

Sangue, Corao, Vasos
Sanguneos
Distribui nutrientes pelas clulas, remove CO2 e
outros metabolitos da clula, mantm o pH, protege
contra doenas, previne hemorragias e formao de
cogulos, regula a temperatura corporal.

Aparelho Respiratrio Vias Respiratrias e
Pulmes
Assegura a ventilao pulmonar e as trocas gasosas
entre os alvolos e o sangue, participa na regulao
do pH.


Aparelho Digestivo
Tubo Digestivo e
Glndulas Anexas:
Salivares, Fgado,
Vescula Biliar, Pncreas.
Assegura a ingesto e simplificao dos alimentos
atravs de processos fsicos e qumicos, promove a
absoro das substncias simples e a eliminao
dos elementos no absorvidos.


Aparelho Urinrio
rgos que produzem,
recolhem e eliminam a
urina: Rins, Ureteres,
Bexiga e Uretra

Regula a composio qumica do sangue, assegura o
equilbrio hdrico, electroltico e pH e participam na
regulao da presso arterial.

Aparelho Reprodutor
rgos que produzem
clulas reprodutoras
(Ovrios e Testculos) e
estruturas que
transportam e
armazenam as clulas

Assegura o processo reprodutivo


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
34
Seguidamente, apresenta-se uma abordagem mais detalhada de cada um destes aparelhos e
sistemas, com especial interesse para os formandos, como futuros profissionais da massagem.

EM SNTESE
















DEVE SABER:

Nveis de Organizao do Corpo Humano (Nvel Qumico,
Clula, Tecidos, rgos, Aparelhos/ Sistemas e Organismo)
Clula (Procartica e Eucaritica)
Composio Qumica da Clula
Organizao da Clula (Membrana Celular, Ncleo,
Citoplasma, Ribossoma, Retculo Endoplasmtico, Complexo
de Golgi, Mitocondria, Lisossoma, Peroxissoma e Incluses
Celulares) Identificar as Estruturas e saber as respectivas
Funes
Tecidos (Epitelial, Conjuntivo, Muscular e Nervoso)
Tecido Epitelial (Tipos, Localizao e Caracterizao quanto ao
Nmero de Camadas e Forma da Camada Superficial)
Tecido Conjuntivo (Tipos e Respectivas Funes)
Tecido Muscular (Tipos e Respectivas Funes)
Tecido Nervoso (Neurnio e Respectivas Funes)
rgos (Conceito)
Sistemas (Principais Sistemas do Corpo Humano)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
35

SISTEMA TEGUMENTAR
O sistema tegumentar o maior sistema corporal e inclui a pele e seus anexos (cabelo, unhas e
certas glndulas). A pele propicia um invlucro para as estruturas do corpo, como o caso dos
rgos, e para substncias vitais, como o caso dos lquidos. A pele tem um importante papel na
regulao da temperatura corporal, atravs da promoo da vasoconstrio e da vasodilatao
(figura 16) e ainda das glndulas sudorparas.



Figura 16 Esquema da pele e seus anexos (retirado de Annimo, 2001)

A pele, o maior rgo do corpo humano, correspondendo a cerca de 16% da massa do nosso
corpo, tendo como principais funes:
Manuteno da integridade da superfcie corporal pela migrao e descamao;
Recuperao da superfcie das feridas pela intensificao dos mecanismos normais de
reposio celular;
Proteco do corpo contra agentes qumicos nocivos, invaso de bactrias e outros
microorganismos, formando uma barreira. Por outro lado, devido secreo de sebo pelas
glndulas sebceas, a pele torna-se oleosa, diminuindo a evaporao de gua e protegendo a
pele contra o excesso de gua na superfcie (facilitando agua a sua drenagem). Para alm
disso, o sebo tem aco bactericida e antifngica evitando, assim, o crescimento de bactrias
e fungos;
A pele
exposta ao
frio ou a
temperatura
interna
diminui
Os vasos
sanguneos
contraem-se
em resposta
aos estmulos
provenientes do
sistema nervoso
autnomo
O fluxo
sanguneo
diminui e o
calor corporal
conservado
hora de aquecer
Agora vamos arrefecer
A pele torna-
se muito
quente ou a
temperatura
corporal
interna sobe
As artrias e
arterolas, da
derme
dilatam-se
O maior fluxo
sanguneo reduz o
calor corporal. Se
isso no bastar, as
glndulas crinas
actuam para
aumentar a
produoi de suor e
baixar a temperatura
O papel da Pele na Termorregulao
Vasoconstrio
Vasodilatao
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
36
Participao na resposta imune do corpo - as clulas de Langerhans (clulas
especializadas da pele) ajudam os linfcitos (um dos tipos de glbulos brancos) a processar os
antigneos (substncias estranhas) que entram na pele;
Filtrar as radiaes ultravioletas - os melancitos, outro tipo de clula cutnea, protegem a
pele pela produo de um pigmento (a melanina) para ajudar a filtrar as radiaes ultravioletas.
Por isso, a exposio luz ultravioleta pode estimular a produo de melanina.
Captar estmulos - as fibras nervosas sensoriais iniciam-se ao longo da coluna vertebral e
suprem reas especficas da pele conhecidas como dermtomos. Estas fibras nervosas
transmitem vrias sensaes, tais como temperatura, toque, presso, dor e prurido, desde a
pele at ao sistema nervoso central. As fibras nervosas autnomas transportam os impulsos
para os msculos lisos das paredes dos vasos sanguneos cutneos, para os msculos volta
das razes dos pelos e para as glndulas sudorparas;
Regulao da temperatura corporal - a existncia de nervos abundantes, vasos sanguneos
e glndulas, no interior da camada mais profunda da pele ajudam na termorregulao;
Excreo de substncias - as glndulas sudorparas segregam suor, que contm gua,
electrlitos, ureia e cido lctico. Enquanto elimina desperdcios atravs dos mais de dois
milhes de poros, a pele tambm evita que os lquidos corporais se percam, prevenindo,
assim, a desidratao provocada pela perda de lquidos corporais internos. Existem dois tipos
de glndulas sudorparas:
Glndulas crinas - as glndulas crinas esto amplamente distribudas por todo o
corpo e produzem um lquido inodoro, com uma concentrao de sdio igual a do
plasma. Um ducto (canal) passa atravs da derme e da epiderme, abrindo-se sobre
a superfcie cutnea. As glndulas crinas nas palmas e planta dos ps segregam
lquido, principalmente, em resposta ao stress emocional. Os trs milhes de
glndulas crinas remanescentes respondem basicamente ao stress trmico,
regulando a temperatura;
Glndulas apcrinas - as glndulas apcrinas esto localizadas, principalmente,
nas axilas (sob os braos) e reas genitais (virilhas). Tm uma parte secretora
espiralada que se situa profundamente na derme, com um ducto que liga cada
glndula apcrina parte superior do folculo piloso. As glndulas apcrinas
comeam a actuar na puberdade. Todavia, no possuem uma funo biolgica
conhecida. medida que as bactrias decompem os lquidos produzidos por estas
glndulas, surge um odor corporal individual.
A pele extremamente importante na deteco de estmulos, atravs dos nervos superficiais e das
respectivas terminaes sensitivas (figura 17).
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
37




















Figura 17 Esquema da pele com os respectivos receptores de estmulos (adaptado de Parker, 2007)

CAMADAS DA PELE
A pele constituda por duas camadas distintas, a epiderme e a derme (figura18) apoiadas por
uma terceira camada de tecido subcutneo, denominada hipoderme.



Figura 18 - Esquema da pele e seus anexos (retirado de Moore and Dalley, 1999)
Terminaes nervosas
superficiais
Penetram na epiderme;
existem em todo o lado na
pele e incluem as terminaes
nervosas livres
Corpsculo de Meissner
Terminao drmica
superior; localizada
principalmente na base da
epiderme
Receptor do disco de Merkel
Terminao nervosa de unio;
localizada imediatamente acima
ou sob o limite entre a epiderme
e a derme
Epiderme
Camada de clulas em renovao,
multiplicam-se na base, amadurecem e
morrem deslocando-se para fora
Corpsculo de Rufini
Terminao nervosa do meio da derme;
espalhada pelas camadas inferiores ou
intermdias da derme
Derme -Mistura de colagnio, elastina e outro tecido
conjuntivo, onde se localiza a maior parte dos receptores
do tacto
Corpsculo de Pacini -Localizado profundamente na derme
Vaso sanguneo
Fibra nervosa - As fibras nervosas dos receptores
agrupam-se e enviam sinais aos nervos principais
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
38




EPIDERME
A epiderme a camada mais externa e varia em espessura, desde menos de 0,1 mm, nas
plpebras, at mais de 1 mm, sobre as mos e ps. composta de tecido epitelial avascular,
estratificado e escamoso (escamas ou lminas). A epiderme encontra-se dividida em cinco
camadas distintas (figura 19). Cada camada tem um nome conforme sua estrutura ou funo:
Camada crnea - a camada externa e consiste em camadas, firmemente organizadas, com
clulas queratinizadas;
Camada translcida - tem como funo bloquear a penetrao ou a perda de gua. Esta
camada pode estar ausente em algumas peles finas;
Camada granulosa - responsvel pela formao de queratina;
Camada espinhosa - ajuda com a formao de queratina e rica em cidos ribonucleicos;
Camada basal ou camada germinativa - a mais interna e produz as novas clulas para
substituir as clulas queratinizadas superficiais que esto continuamente a escamar.


Figura 19 Esquema da epiderme (retirado de Annimo, 2001)

Renovao da Pele
A epiderme renova-se e substitui-se continuamente por diviso celular (figura 20). A camada basal
consiste em clulas altas que se dividem por mitose, rapidamente e se movem gradualmente para
a superfcie, empurradas pelas novas clulas que esto por baixo. medida que as clulas vo
subindo, desenvolvem minsculas espinhas ou picos. Depois, comeam a achatar-se e a encher
com uma protena impermeabilizante chamada queratina. Por fim, as clulas morrem e atingem a
superfcie completamente queratinizadas, assemelhando-se a telhas. Quando caem em escamas,
com o desgaste dirio, outras clulas chegam de baixo para as substituir. A viagem da base da
epiderme at superfcie leva cerca de quatro semanas.



O prefixo epi significa "sobre", ou seja, a epiderme est sobre a derme.
NOTA:
Camada crnea
Camada translucida
Camada granulosa
Camada espinhosa
Camada basal
Epiderme

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
39

Figura 20 Esquema da renovao pele (retirado de Parker, 2007)

DERME
A derme a segunda camada cutnea. um sistema elstico que contm e sustenta os vasos
sanguneos, os vasos linfticos, os nervos e os anexos epidrmicos. A maior parte da derme
constituda de material extracelular denominado matriz, que contm:
Colagnio, uma protena que d sustentao derme;
Elastina, que torna a pele flexvel;
Fibras reticulares, que ligam as fibras de colagnio e elastina, mantendo-as unidas.
A derme pode ser dividida em duas camadas:
Camada papilar - formada por salincias (papilas drmicas) que possuem reentrncias na
epiderme para aumentar a rea de contacto entre a epiderme e a derme. Contm, tambm, as
cristas caractersticas, que sobre os dedos so conhecidas como impresses digitais. Estas
cristas ajudam os dedos das mos e dos ps a aderir s superfcies;
Camada reticular - cobre a camada de tecido subcutneo, isolando o corpo para conservar o
calor. Proporciona energia e serve como um amortecedor ao choque mecnico.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
40













Figura 21 Esquema da derme (retirado de Annimo, 2001)

COR DA PELE
A cor da pele depende, essencialmente, do tipo e da quantidade de melanina, a feomelanina
que avermelhada e a eumelanina, que castanha escura, presentes na epiderme e da forma
como os grnulos esto distribudos (figura 22).
A melanina produzido pelos melancitos - clulas que ficam junto camada basal, no limite
entre a epiderme e a derme. Estes melancitos emitem prolongamentos que lhes permitem
depositar a melanina dentro das clulas da camada basal e espinhosa. Os melancitos produzem
os seus pigmentos sob a forma de grnulos, limitados por uma membrana, chamados
melanossomas. Estes deslocam-se ao longo das dendrites e so distribudos pelas clulas. A
radiao ultravioleta estimula os melancitos.
Outras substncias que podem influenciar a cor da pele so:
O caroteno;
A quantidade de capilares;
A tonalidade do sangue que percorre os capilares.
A cor da pele varia de indivduo para indivduo e diferente em diversas partes do corpo.

Camada papilar
Fibras elsticas

Vasos sanguneos
Derme
Camada reticular
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
41

Figura 22 Esquema da cor da pele (retirado de Parker, 2007)

EM SNTESE






DEVE SABER:

Sistema Tegumentar
Principais Funes,
Camadas Cutneas
rgos Anexos
Renovao da Pele
Cor da pele

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
42
SISTEMA ESQUELTICO
O sistema esqueltico constitudo predominantemente por tecido conjuntivo e integra para alm
do tecido sseo, o tecido cartilagneo, os tendes e os ligamentos. Para alm de permitir manter a
posio erecta e servir de apoio locomoo, o sistema esqueltico tem outras funes, das quais
se podem referir as seguintes cinco:
Suporta os tecidos circunjacentes;
Protege os rgos vitais e os outros tecidos moles do corpo;
Auxilia no movimento do corpo, fornecendo insero aos msculos e funcionando como
alavanca;
Produz clulas sanguneas (esta funo hematopoitico ocorre na medula vermelha do osso);
Fornece uma rea de armazenamento para sais minerais, especialmente fsforo e clcio, que
suprem as necessidades do corpo.

TENDES E LIGAMENTOS
Os tendes asseguram a fixao dos msculos nas peas sseas e os ligamentos asseguram a
estabilidade das ligaes entre os ossos.
Existem trs diferenas importantes entre os tendes e os ligamentos, embora ambas as estruturas
se classifiquem como tecido conjuntivo modelado:
As fibras de colagnio dos ligamentos so menos compactas;
As fibras de colagnio dos ligamentos, por vezes, no esto colocadas paralelamente;
Os ligamentos so geralmente mais planos, formando bainhas e bandas.
Os tendes e ligamentos desenvolvem-se a partir de fibroblastos fusiformes que, uma vez
rodeados de matriz, se transformam em fibrcitos.

CARTILAGEM HIALINA
A cartilagem hialina a variedade de cartilagem que predomina no sistema esqueltico. Existe,
tambm, cartilagem fibrosa e cartilagem elstica que se diferenciam, fundamentalmente, pela
quantidade e tipo de fibras na matriz.
A cartilagem hialina a que est intimamente relacionada com o crescimento dos ossos. Neste tipo
de cartilagem o colagnio e os proteoglicanos criam uma trama de suporte, para a matriz, repleta
de gua. Da resulta a transparncia que reconhecemos neste tipo de tecido. A quantidade de
gua na cartilagem justifica a sua elevada resilincia (qualidade que os materiais elsticos exibem
e que se traduz na capacidade de absorver energia quando deformados elasticamente).
As clulas que produzem a matriz nova so os condroblastos (chondros significa cartilagem).
Quando um condroblasto envolvido pela matriz que ele prprio produziu, torna-se um condrcito
e ocupa um espao na matriz que designado de lacuna.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
43
A cartilagem hialina envolvida por uma bainha de tecido conjuntivo com duas camadas - o
pericndrio.

OSSO
O osso um tecido com actividade, constitudo por cerca de 22% de gua mas extremamente
forte, resistente e durvel, apesar de leve e flexvel. O osso consegue repara-se quando est
danificado. Consegue, ainda, ficar mais grosso e mais resistente nos locais de maior tenso.

CLASSIFICAO SSEA
Os ossos so tipicamente classificados pelo formato. Assim, podem ser classificados como:
Longos em que o comprimento predomina relativamente s outras dimenses. Os ossos
longos (o mero, o rdio, a tbia, etc.) consistem numa haste ou difise, e duas extremidades,
chamadas epifises (figura 23). A difise formada primariamente por um tecido compacto que
mais espesso na parte mdia do osso, onde o esforo maior. A resistncia do osso longo
facilmente assegurada por uma ligeira curvatura da difise. O interior da difise a cavidade
medular, tambm chamada de canal medular;
Curtos em que no existe predomnio de nenhuma das dimenses (como os carpos e os
tarsos);
Chatos em que h predomnio de duas das suas dimenses (como escpula, costelas e
crnio);
Irregulares - possuem uma forma que no se enquadra em nenhuma das outras categorias
(como as vrtebras e as mandbulas);
Sesamoides so pequenos e arredondados (como as rtulas).



















difise
epifise
epifise

Figura 23 Esquema de um osso longo e partes constituintes (retirado de Moore and Dalley, 1999)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
44
HISTOLOGIA SSEA
O osso um tipo de tecido conjuntivo e, como tal, possui clulas, uma matriz de fibras e substncia
fundamental. Uma caracterstica que distingue o tecido sseo dos restantes tecidos conjuntivos
que a substncia fundamental calcificada e, por isso, rgida.
O tecido constitudo por aproximadamente 35% de material orgnico, cujo principal componente
so as fibras de colagneo, responsveis pela sua elasticidade, o que faz com que o osso resista
tenso. Para alm do colagneo, constitudo por material inorgnico (cerca de 65%),
principalmente fosfato de clcio, que confere resistncia aos ossos.
Existem duas variedades de tecido sseo (figura 24):
Osso esponjoso, constitudo por placas sseas interligadas trabculas encontram-se
orientadas de acordo com as linhas de tenso a que o osso se encontra sujeito;
Osso compacto, mais denso e com menos espao que osso esponjoso, os vasos
sanguneos penetram na substncia ssea, contrariamente ao osso esponjoso, formando
vrias estruturas, nomeadamente canais de Havers ou centrais, lamelas concntricas,
sistemas de Havers, canais de Volkman e lamelas circunferenciais.















Figura 24 Esquema de um esqueleto humano (retirado de http://www.simbiotica.org/tecidosanimal.htm)

CRESCIMENTO SSEO
Os ossos crescem em comprimento (figura 25) e em dimetro, designando-se esse crescimento
de:
Encondral crescimento da cartilagem seguido da substituio da cartilagem pelo osso
crescimento dos ossos em comprimento;

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
45
Aposicional formao do osso na superfcie crescimento em dimetro dos ossos longos e
da maior parte dos curtos.
O Crescimento sseo requer proliferao dos condroblastos e osteoblastos, produo de colagneo
e disponibilidade de clcio e outros minerais.

CRESCIMENTO ENCONDRAL
O crescimento encondral ocorre na placa epifisria (figura 25). Esta placa possui quatro zonas:
Zona de repouso situa-se junto epifise (condrcito no se dividem rapidamente);
Zona de proliferao condroblastos (produzem cartilagem nova, empurrando as epifises
para fora, provocando aumento do comprimento do osso);
Zona de hipertrofia os condrcitos produzidos amadurecem e aumentam de tamanho;
Zona de calcificao constitui a matriz mineralizada com carbonato de clcio (local onde se
d a ossificao).
















Figura 26 Esqueleto do crescimento encondral (retirado de Serranito, P., 2003)

CRESCIMENTO APOSICIONAL
O crescimento aposicional d-se por formao de osso na superfcie. Este tipo de crescimento
responsvel pelo crescimento em dimetro dos ossos longos e da maior parte dos ossos curtos. O
crescimento aposicional assegura que o crescimento dos ossos longos acompanhado por um
aumento das dimenses da cavidade medular e, consequentemente, maior leveza dos ossos.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
46
A remodelao ssea d-se pela remoo de tecido sseo antigo e a deposio de tecido sseo
novo. Neste processo esto directamente envolvidos os osteoclastos e os osteoblastos que
desenvolvem uma aco complementar compreendendo os seguintes processos:
Crescimento sseo;
Mudana de forma do osso;
Ajuste do osso tenso;
Reparao dos ossos;
Regulao do clcio no organismo.

















Figura 27 Esqueleto da remodelao ssea (retirado de Seeley R., Stephens T. e Tate P., 2007)

HOMEOSTASIA DO CLCIO
Os ossos so a principal reserva de clcio do organismo, desempenhando um papel muito
importante na sua homeostasia. As variaes do teor de clcio no organismo so muito estreitas,
uma vez que a contraco muscular e as potenciais de membrana esto dependentes destas
variaes.
Existe uma dinmica constante de deposio (osteoblastos) e de remoo (osteoclastos) de clcio
do osso. Esta dinmica tem de manter-se em equilbrio. Para regular este processo intervm duas
hormonas, a paratormona que aumenta a actividade osteoclstica e favorece a calcmia e a
calcitonina que diminui a actividade osteoclstica e favorece a deposio de clcio no osso.




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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
47
FRACTURAS SSEAS
As fracturas sseas (figura 28) podem caracterizar-se quanto forma e extenso. Quanto
extenso podem ser classificadas em incompleta ou em ramo verde (fractura parcial) e completa
(fractura total). Quanto forma, podemos classifica-las em cominutiva, transversa, em espiral e
oblqua.


Figura 28 Classificao das fracturas (retirada de Seeley R., Stephens T. e Tate P., 2007)

REPARAO SSEA
Graas grande irrigao sangunea e capacidade dos seus processos de reparao a
regenerao ssea d-se com alguma rapidez e eficcia.
Quando ocorre leso no osso, esta vai provocar leso do vaso sanguneo em redor do peristeo.
Os vasos sofrem hemorragia e atravs da interveno das plaquetas sanguneas vai formar-se um
cogulo. Os vasos sanguneos e clulas no especializadas invadem um cogulo, dois a trs dias
depois. Cerca de uma semana depois, essas clulas no especializadas transforma-se em
fibroblastos que produzem rede fibrosa entre topos sseos da fractura. Outras clulas diferenciam-
se em condroblastos e produzem pequenas ilhas de fibrocartilagem na rede fibrosa calo
fibrocartilagneo da zona de reparao. Os osteoblastos do peristeo e do endsteo penetram no
calo fibrocartilagneo e convertem-no num calo sseo. A neoformao encontra-se completa
geralmente 4 a 6 semanas depois. O perodo de repouso deve ser maior para permitir um completo
restauro da cavidade medular.







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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
48



























Figura 29 Esquema da reparao do tecido sseo (retirado de Seeley R., Stephens T. e Tate P., 2007)

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
49
ANATOMIA GERAL DO ESQUELETO
O esqueleto humano contm 206 ossos (tabela 3), em que 80 deles formam o esqueleto axial
(situado ao longo da linha central, ou eixo do corpo), constituindo estruturas como a cabea, a
coluna vertebral e a caixa torcica, os restantes 126 ossos formam o esqueleto apendicular
(membros e estruturas que permitem a ligao destes ao esqueleto axial) (figura 30).

Tabela 3 Esqueleto axial e apendicular (adaptado de Serranito, P., 2003)

Ossos do Esqueleto Axial Nmero Ossos do Esqueleto Apendicular Nmero
Cabea
Caixa Craneana
Cintura Escapular
Omoplata
Clavcula
2
2
Membros Superiores
Pares

Impares

Parietal
Temporal

Frontal
Occipital
Esfenide
Etmide

2
2

1
1
1
1
mero
Cbito
Rdio
Ossos do Carpo
Metacrpicos
Falanges
2
2
2
16
10
28
Face
Pares
Total da Cintura Escapular e dos
Membros Superiores
64
Cintura Plvica Maxilar
Zigomtico
Palatino
Nasal
Lacrimal
Corneto
2
2
2
2
2
2
Coxal ou laco 2
Impares Membros Inferiores
Mandbula
Vmer
1
1
Ossculos Auditivos
Martelo
Bigorna
Estribo
2
2
2
Total da cabea 28
Fmur
Tbia
Pernio
Rtula
Ossos do Tarso
Ossos do Metatarso
Ossos das falanges
2
2
2
2
14
10
28
Hioide 1
Coluna Vertebral
Total da Cintura Plvica e dos Membros
Inferiores
62

Total do Esqueleto Apendicular 126


Vrtebras
Cervicais
Vrtebras
Torcicas
Vrtebras
Lombares
Sacro
Cccix
7
12
5
1
1
Total da Coluna Vertebral 26
Caixa Torcica
Costelas
Esterno
24
1

Total da Caixa Torcica 25
Total do Esqueleto Axial 80
Total de Ossos 206


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
50

Figura 30 Esquema de um esqueleto humano (retirado de Rigutti, s/d)

ESQUELETO AXIAL
O esqueleto axial constitudo por 80 ossos, distribudos pelo crnio, coluna vertebral, costelas
e esterno. Seguidamente, (figuras 30 a 34) so apresentadas imagens desses ossos.

Crnio
O crnio constitudo por 28 ossos distribudos por dois grupos, o conjunto superior de oito ossos
que o formam e crnio em forma de abbada, que abriga e protege o crebro. Catorze deles
constituem o esqueleto da face e seis deles so ossculos auditivos. Dos 22 ossos do crnio (com
excepo dos auditivos), 21 deles fundem-se durante o crescimento em linhas de unio tnues
designadas suturas.

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
51

Figura 31 Esquema do Crnio vista frontal (retirado de Moll & Moll, 2006)


Figura 32 Esquema do Crnio vista lateral (retirado de Moll & Moll, 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
52

Figura 33 Esquema do Crnio vista frontal (retirado de Moll & Moll, 2006)


Figura 34 Esquema do Crnio vista lateral (retirado de Moll & Moll, 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
53

































Figura 35 Esquema dos ossos do crnio separados (retirado de Parker, 2007)






Corneto
Osso Nasal
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
54
Coluna Vertebral
A coluna vertebral um suporte central forte mas flexvel que mantm a cabea e o tronco em
posio erecta e permite a flexo, rotao da cabea e costas. A coluna constituda por 26 ossos
ligados por articulaes. Entre os ossos das articulaes encontram-se os discos cartilagneos (de
cartilagem fibrosa) chamados discos intervertebrais. Os ossos da coluna vertebral encontram-se
distribudos por 5 regies (figura 36 a 43):
Regio cervical (7 vrtebras C1-C7) apresentando uma curvatura designada de Lordose
cervical;
Regio Dorsal ou Torcica (12 vrtebras D1-D12) apresentando uma curvatura
designada de Cifose dorsal ou torcica;
Regio Lombar (5 vrtebras L1-L5) - apresentando uma curvatura designada de Lordose
lombar;
Regio sagrada (5 vrtebras fundidas) apresentando uma curvatura
Regio coccgea (4 vrtebras fundidas) designada de Cifose Sacro-cccigea

Os engenheiros puderam demonstrar que a resistncia de uma coluna que apresenta curvaturas
era proporcional ao quadrado do nmero de curvaturas mais um.
R=Nc
2
+1 Kapandji (1987, p.20)

Como a coluna apresenta 4 curvaturas fisiolgicas 17 vezes mais resistente que uma coluna
recta.

As figuras 36 a 43 apresentam esquemas dos diversos tipos de vrtebras da coluna vertebral.



Figura 36 Esquema da vrtebra atlas vista superior (retirado de Moll & Moll, 2006)


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
55

Figura 37 Esquema de encaixe do osso occipital e as vrtebras atlas e xis vista superior (retirado de Moll & Moll, 2006)


Figura 38 Esquema da 7 vrtebra cervical vista superior (retirado de Moll & Moll, 2006)


Figura 39 Esquema da 7 vrtebra torcica vista lateral direita (retirado de Moll & Moll, 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
56

Figura 40 Esquema da 3 vrtebra lombar vista superior (retirado de Moll & Moll, 2006)











Figura 41 Esquema sacro (A) e do Cccix (B) - vista frontal (retirado de Moll & Moll, 2006)


Figura 42 Esquema sacro vista dorsal (retirado de Moll & Moll, 2006)

A
B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
57


Figura 43 Esquema da coluna vertebral com as suas curvaturas vista lateral direita (A), vista anterior (B) e vista
posterior (C) (retirado de Moll & Moll, 2006)

Caixa Torcica
A
B
C
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
58
O trax (figura 45) formado por 12 pares de costelas, pelo esterno e por 12 vrtebras dorsais. O
esqueleto torcico forma a caixa torcica steo-cartilagnea, que protege os rgos internos ao
nvel do trax e alguns abdominais. As cartilagens costais formam a maior parte da caixa torcica,
fechada atrs pela coluna vertebral e frente pelo esterno. As costelas so ossos planos
encurvados que formam a maior parte da caixa torcica. Elas so notavelmente leves, porm
possuem elevada resilincia. Cada costela possui no interior medula ssea vermelha (tecido
hematopoietico) que forma clulas sanguneas. Existem trs tipos de costelas:
Costelas verdadeiras (esternais) so assim chamadas porque ligam directamente no
esterno atravs das suas prprias cartilagens costais e correspondem aos 7 primeiros pares de
costelas;
Costelas falsas (asternais) ligam indirectamente ao esterno, atravs da cartilagem costal da
ltima costela verdadeira e corresponde aos 3 pares imediatamente a seguir s verdadeiras
(do 8 ao 10 pares de costelas);
Costelas Flutuantes no se ligam, mesmo que indirectamente ao esterno, terminando na
musculatura abdominal posterior. Estas costelas correspondem ao 11 e 12 pares de costelas.
O esterno (figura 44) um osso chato, simtrico, alongado, situado na parte e anterior e central do
trax e que se encontra dividido em trs partes, a parte superior designada de manbrio, a parte
mdia designada de corpo e a parte inferior, designada apndice xifoide.















Figura 44 Esquemas do esterno (A) e de uma costela (B) (retirado de Moore and Dalley, 1999)




A
B

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
59



















Figura 45 Esquema dos ossos do trax (retirado de Parker, 2007)

ESQUELETO APENDICULAR
O esqueleto apendicular constitudo pelos ossos dos membros superiores e inferiores, bem
como, pelas estruturas que ligam os ossos dos membros ao esqueleto axial, como o caso da
cintura escapular e da cintura plvica.

Cintura Escapular
A cintura escapular constituda por uma srie de ossos entrelaados entre si rodeando o corpo e
que une os membros superiores ao esqueleto axial. Esta cintura recebe o nome de cintura
escapular devido ao seu maior osso, a escpula ou omoplata (figuras 46 a 48), que se encontra
posteriormente caixa torcica. Para alm da omoplata, ainda, faz parte da cintura escapular a
clavcula (figuras 49 e 50).







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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
60

Figura 46 Esquema da omoplata direita face anterior (retirado de Moll & Moll, 2006)



Figura 47 Esquema da omoplata direita vista exterior (retirado de Moll & Moll, 2006)

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
61


Figura 48 Esquema da omoplata direita face posterior (retirado de Moll & Moll, 2006)



Figura 49 Esquema da omoplata direita face superior (retirado de Moll & Moll, 2006)



Figura 50 Esquema da omoplata direita face inferior (retirado de Moll & Moll, 2006)


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62
Membro Superior
A cintura escapular permite ligar o mero ao esqueleto axial (figura 51). O mero constitui a
estrutura do brao e articula-se distalmente com dois ossos longos do antebrao, o rdio e o
cbito. Estes, por sua vez, articulam-se distalmente com os ossos do carpo, um conjunto de ossos
que ligam ao do metacarpo e estes com as falanges, que formam a estrutura dos dedos da mo.



Figura 51 Esquema do membro superior direito face anterior (A) e face posterior (B) (retirado de Moll & Moll, 2006)


A B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
63

O mero (figura 52) como todos os ossos longos tem uma difise e duas epifises. A extremidade
superior (cabea do mero) esfrica, articula-se com a cavidade articular (cavidade glenide) da
omoplata, a extremidade inferior, achatada no sentido antero-posterior, tem uma salincia
arredondada (cndilo) do lado de fora e uma espcie de roldana (trclea) por dentro, que se
articula com os dois ossos do antebrao.




Figura 52 Esquema do mero direito vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Moll & Moll, 2006)

Os ossos do antebrao, o cbito (interno) (figura 53) e o rdio (externo) (figura 54), ossos
compridos colocados paralelamente e articulados em cima com o mero, mas tambm entre si.
O cbito mais volumoso na extremidade superior, lembrando uma chave-inglesa aberta,
formando a cavidade sigmidea onde encaixa a trclea do mero. A extremidade inferior,
adelgaada (cabea do cbito), relaciona-se com um osso do carpo, o escafoide.
A
B
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64
O rdio, ao contrrio do cbito, tem a parte inferior mais grossa que a superior, cuja extremidade
articular apresenta uma concavidade arredondada para o cndilo do mero.




Figura 53 Esquema do cbito direito vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Moll & Moll, 2006)


A B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
65


Figura 54 Esquema do rdio direito vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Moll & Moll, 2006)

O carpo composto por oito ossculos agrupados em duas filas, A primeira fila compreende o
escafide, o semilunar, o piramidal e o pisiforme. A segunda fila compreende o trapzio, o
trapezide, o grande osso e o unciforme.
O metacarpo forma o esqueleto da palma e do dorso da mo e constitudo por cinco ossos
compridos designados por primeiro, segundo, terceiro, quarto e quinto ossos metacrpicos. O
primeiro, que corresponde ao polegar, articula-se com o trapzio; os restantes fazem-no com os
outros ossos da segunda fila do carpo e tambm entre si.
As falanges formam os dedos das mos. Cada dedo formado por trs ossos (excepto o polegar,
que tem apenas dois), e designa-se de falange prximal (profalange ou apenas falange) falange
mdia (mesofalange ou falanginha) e falange distal (metatafalange ou falangeta), articulados entre
si.



A B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
66
A figura 55 apresenta um esquema do carpo, metacarpo e falanges.























Figura 55 Esquema do carpo, metacarpo e falanges da mo direita - vista palmar (retirado de Moll & Moll, 2006)

Cintura Plvica
A cintura plvica ou bacia formada por um s osso, chamado ilaco ou coxal (figuras 56 e 57) e
liga os membros inferiores ao esqueleto axial (figura 58).
O osso ilaco tem forma quadrangular muito irregular, estrangulado na parte mdia por duas
chanfraduras Na parte externa encontra-se uma grande cavidade articular (cavidade cotilidea)
que se relaciona com o fmur, acima da qual se estende uma larga superfcie ssea (ilaco) e,
abaixo dela, um orifcio triangular (buraco obturador) separa uma parte angular anterior (pbis), de
outra tuberosidade posterior (squio). A parte interna (ilaco) apresenta na parte posterior uma
superfcie articular (face articular) para o sacro e outra para o pbis, que se relaciona com a
correspondente do outro ilaco (snfise pbica).
Ossos
crpicos
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
67

Figura 56 Esquema do ilaco vista interna (retirado de Moll & Moll, 2006)



















Figura 57 Esquema do ilaco vista externa (retirado de Moll & Moll, 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
68


Figura 58 Esquema dos ossos dos membros inferiores e ilaco vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Moll &
Moll, 2006)

Membros Inferiores
O osso da coxa, o fmur (figura 59) um osso longo, assimtrico, que est disposto seguindo uma
direco oblqua, ou seja, num esqueleto montado, os dois fmures tm as extremidades inferiores
mais prximas do que as superiores. A superior apresenta uma cabea esfrica (cabea do fmur)
que se articula com o ilaco e que se liga ao corpo do fmur por uma haste ssea curta e oblqua
(colo do fmur). Destacam-se duas salincias sseas situadas na epifise proximal: o grande
A
B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
69
trocnter, situado na face lateral, e o pequeno trocnter, situado na face medial. Ambas as
salincias servem de insero a grandes msculos. Nas extremidades inferiores observam-se, de
cada lado, duas massas sseas arredondadas (cndilos do fmur).



Figura 59 Esquema do fmur direito vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Moll & Moll, 2006)

Tal como no antebrao, o esqueleto da perna formado por dois ossos (a tbia e o pernio), a que
h a acrescentar a rtula.
A tbia (figura 60) um osso comprido situado na parte interna da perna. Tal como a extremidade
inferior do fmur, com a qual se articula, a extremidade superior da tbia possui duas
tuberosidades, cuja zona superior ou articular escavada, formando-se duas cavidades (cavidades
glenides) que se articulam com os cndilos do fmur.
Na parte anterior, entre ambas as tuberosidades, encontra-se uma salincia ssea, na qual se
inserem msculos da regio anterior da perna, e na parte externa, uma superfcie articular para o
pernio. A extremidade inferior da tbia, na parte interna, prolonga-se para baixo atravs duma
apfise volumosa (malolo interno) e possui, na parte externa, outra superfcie articular para a
extremidade inferior do pernio.
A
B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
70



Figura 60 Esquema da tbia direita vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Moll & Moll, 2006)

O pernio um osso delgado situado na zona externa da perna, paralelo tbia e um pouco atrs
desta. A extremidade superior (cabea do pernio) apresenta, na parte interna, uma superfcie
articular correspondente que a tbia possui ao mesmo nvel. A extremidade inferior alongada,
forma o malolo externo, e articula-se na parte interna com a tbia e com um osso do p.
A B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
71


Figura 61 Esquema do pernio direito vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Moll & Moll, 2006)

A rtula (figura 62) completa o esqueleto da perna. um osso curto, achatado, de forma
triangular, com os vrtices arredondados, que se articula na parte posterior com os cndilos do
fmur.






Figura 62 Esquema da rtula vista anterior (A) e vista posterior (B) (retirado de Rigguti, s/d)

Os ossos do p (figuras 63,64 e 65), tal como os da mo, esto agrupados em trs grupos de
ossos: tarso, metatarso e dedos (figura 63-B).
O tarso composto por sete ossos curtos, muito irregulares, dispostos em duas fiadas. O
astrgalo e o calcneo formam a primeira fiada. O escafide, o cubide e os trs cuneiformes
formam a segunda filada.
A B
B
A
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
72
O metatarso consta de cinco ossos compridos, cuja extremidade posterior se articula com alguns
dos ossos do tarso (cuneiformes ou cubide). A extremidade anterior articula-se com a
extremidade posterior da primeira falange de cada dedo.
Cada dedo formado por trs ossos (excepto o dedo grande, que tem apenas dois), e designa-se
de falange proximal (profalange ou apenas falange) falange mdia (mesofalange ou falanginha) e
falange distal (metatafalange ou falangeta).



Figura 63 Esquema do p vista plantar (A) (retirado de Moll & Moll, 2006) e vista dorsal (B) (retirado de Reyes, 1998)



A
B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
73


Figura 64 Esquema do p vista externa (retirado de Moll & Moll, 2006)



Figura 65 Esquema do p vista posterior (retirado de Moll & Moll, 2006)




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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
74
EM SNTESE



















DEVE SABER:

Sistema Esqueltico
Funes do Sistema Esqueltico
Constituio (Ossos, Cartilagens, Tendes e Ligamentos)
Osso:
Classificao ssea (Longos, Curtos, Chatos,
Irregulares e Sesamoides)
Histologia ssea (Osso Esponjoso e Osso Compacto)
Crescimento sseo (Encondral e Aposicional)
Fracturas sseas
Reparao ssea
Anatomia Geral do Esqueleto
Esqueleto Axial: Ossos da Cabea, Coluna Vertebral e Caixa
Torcica
Esqueleto Apendicular: Cintura Escapular, Membros
Superiores, Cintura Plvica e Membros Inferiores
Salincias sseas


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
75
ARTROLOGIA
As articulaes so pontos de contacto entre dois ossos que os mantm juntos. Muitas
articulaes permitem, tambm, a flexibilidade e o movimento. As articulaes podem ser
classificadas pela funo (extenso do movimento) ou pela estrutura (do que elas so feitas). O
corpo tem trs tipos principais de articulaes, classificadas pela funo e trs tipos principais
classificadas pela estrutura.

TIPOS E CLASSIFICAO ARTICULAR
CLASSIFICAO FUNCIONAL
Pela funo, uma articulao pode ser classificada como:
Sinartrose (imvel);
Anfiartrose (semi-mvel);
Diartrose (mvel).

CLASSIFICAO ESTRUTURAL
Conforme a estrutura, a articulao pode ser classificada como:
Fibrosa;
Cartilaginosa
Sinovial.

ARTICULAES FIBROSAS
Nas articulaes fibrosas, as superfcies articulares de dois ossos, so mantidas juntas pelo tecido
conjuntivo fibroso e pouco movimento possvel. As articulaes fibrosas incluem as suturas e as
sindesmoses (como as articulaes rdio-cubitais).

ARTICULAES CARTILAGINOSAS
Nas articulaes cartilaginosas (tambm denominadas anfiartroses), a cartilagem une um osso ao
outro. As articulaes cartilaginosas permitem um leve movimento. Estas articulaes ocorrem
como:
Sincondroses que so tipicamente articulaes temporrias, nas quais uma cartilagem hialina
interveniente se converte em osso na fase adulta por exemplo, as placas epifisrias dos
ossos longos.
Snfises as quais so articulaes com um acolchoamento interveniente de fibrocartilagem
por exemplo, a snfise pbica.



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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
76
ARTICULAES SINOVIAIS
As superfcies sseas contguas nas articulaes sinoviais so separadas por um lquido
lubrificante viscoso a sinvia e pela cartilagem. Eles so unidos por ligamentos, revestidos
por uma membrana produtora de sinvia. As articulaes sinoviais so livremente mveis e
incluem a maior parte das articulaes dos membros superiores e inferiores.
As articulaes sinoviais so constitudas por:
Cavidade articular um espao potencial que separa as superfcies das articulaes de dois
ossos;
Cpsula articular um envolvimento tipo saco com uma camada externa que revestida
pela membrana sinovial vascular;
Ligamentos de reforo tecido fibroso que conecta os ossos dentro da articulao e refora
a cpsula articular.
Com base na sua estrutura e no tipo de movimento que elas permitem, as articulaes sinoviais
so classificadas em vrias subdivises:
Em esfera ou enartrose;
Em roldana ou trocleartrose;
Em sela ou epifiartrose;
Em elipse ou condilartrose;
Em eixo ou trocide;
Deslizante ou artrodia;
Articulao em esfera ou enartrose - o nome deve-se forma como o osso se une: a cabea
esfrica de um osso adapta-se dentro da concavidade de outro osso. As nicas articulaes em
esfera do corpo so as articulaes do ombro e entre o ilaco e o fmur.
Articulao em roldana ou trocleartrose - a parte convexa de um osso adapta-se parte
cncava do outro. O movimento de uma destas articulaes lembra uma dobradia de metal e est
limitada flexo e extenso. As articulaes em roldana incluem o cotovelo e o joelho.
Articulaes em sela ou epifiartose - lembram as articulaes condilartroses, porm permitem
maior liberdade de movimento. As nicas articulaes em sela no corpo so as que se
estabelecem entre o carpo, metacarpo e polegar.
Articulaes em elipse ou condilartroses - a superfcie oval de um osso adapta-se na
concavidade de outro. As articulaes condilartroses permitem a flexo, extenso, abduo,
aduo e circunduo. Estas articulaes incluem as articulaes entre o rdio e o carpo e o
metacarpo e as falanges da mo.
Articulaes em eixo ou trocoide - a parte arredondada de um osso numa articulao em eixo
adapta-se ao sulco de um outro osso. As articulaes em eixo permitem apenas a rotao uniaxial
do primeiro osso em torno do segundo. Um exemplo de uma articulao em eixo a cabea do
rdio, que gira dentro do sulco do mero.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
77
Articulaes deslizantes ou artrodia - possuem superfcies articulares achatadas ou ligeiramente
curvas e permitem movimentos deslizantes. No entanto, por estarem unidas por ligamentos, no
podem movimentar-se em todas as direces. Exemplos de articulaes deslizantes so as
articulaes entre os metatarsos e as articulaes entre os metacarpos



Figura 66 Esquema das articulaes sinoviais (adaptado de Fritz S., 2000)

SUPERFCIES ARTICULARES
CARTILAGEM ARTICULAR
Nas articulaes mveis os topos sseos relacionam-se atravs das superfcies articulares. Para
evitar o atrito das superfcies em movimento, esto revestidas por cartilagem articular do tipo
hialino, que lisa, deslizante e esbranquiada. A sua espessura varia de articulao para
articulao, sendo maior nas articulaes de carga (membros inferiores) e, para uma mesma
articulao, mais espessa nas zonas de compresso (variao de 1 a 7 mm).
A cartilagem tem um comportamento dinmico, deformando-se e absorvendo energia que liberta
aps ter sido removida a carga. Com estas caractersticas a cartilagem articular permite:
Revestimento protector do osso ao efeito abrasivo do movimento;
Funo amortecedora em que transmite e distribui as foras compressivas ao osso;
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
78
Sub-condral melhora a congruncia articular reduzindo o esforo para manter a relao entre
as peas sseas;
Proporcionar uma superfcie lubrificante e lisa que evita a frico e facilita o movimento.

NUTRIO
A cartilagem articular desprovida de vasos sanguneos, linfticos e de nervos, sendo o lquido
sinovial a sua principal fonte de nutrio. Nos jovens, os nutrientes podem chegar cartilagem
atravs de capilares do osso subjacente, recebendo tambm nutrientes da micro-circulao
sinovial. A nutrio da cartilagem articular resulta desta comportar como uma esponja em que,
quando h compresso, sai lquido (exsudao) e, quando se descomprime, entra lquido
(imbibio). Este ciclo de exsudao (sada de lquido) e imbibio (entrada de lquido) justifica a
importncia do movimento na manuteno da sade articular.

CPSULA ARTICULAR
A cpsula articular rica em colagnio e fibras elsticas, que lhe confere grande resistncia e
elasticidade. Tem como principais funes:
Formar uma barreira de proteco;
Estabilizao da articulao (passiva, atravs dos ligamentos e activa, atravs dos tendes e
ligamentos circundantes).

LIGAMENTOS
Os ligamentos so ricos em colagnio e elastina. Nos ligamentos muito elsticos predomina a
elastina. Devido ao seu reduzido fluxo sanguneo e pobre contedo celular, a sua recuperao, em
caso de leso, lenta. Quanto sua localizao no complexo articular os ligamentos podem
distinguir-se em:
Ligamentos articulares, que unem ossos entre si (capsulares e intra-capsulares);
Ligamentos distncia, que unem ossos entre si mas que se encontram fora da articulao.
Os ligamentos apresentam propriedades que se ajustam bem s suas funes:
Resistentes (mais resistentes traco do que tenso);
Flexveis e maleveis;
Pouco extensveis;
Pouco elsticos (sendo pouco elsticos, o seu perodo de recuperao prolongado e se
forem excessivamente estendidos, podem no readquirir o seu comprimento normal);
Se forem sujeitos a longos perodos de stress tornam-se frouxos.
As Principais funes dos ligamentos so:
Actuar como factor limitante do movimento articular;
Actuar como factor bloqueante dos deslizamentos articulares;
Funcionar como elemento de proteco das cpsula articular.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
79

MEMBRANA SINOVIAL
Trata-se de uma membrana de tecido epitelial que muito delgada, macia, flexvel e mvel. Esta
membrana reveste interiormente a cpsula e pode apresentar prolongamentos:
Internos ou intra-articulares;
Externos ou extra-articulares.
As Principais funes da membrana sinovial so:
Produo de lquido sinovial;
Papel de barreira protectora contra agentes estranhos e nocivos;
Regulao da quantidade de lquido sinovial atravs da secreo/reabsoro.
A membrana possui muitos vasos sanguneos e linfticos (drenadores).

LQUIDO SINOVIAL
O lquido sinovial foi descrito pela primeira vez por Paracelsus (1493-1541) e chamou-lhe sinvia,
por ter uma consistncia prxima do fludo viscoso e gelatinoso da clara do ovo (sinovia: syn
(grego) + ovum (latim) = como substncia do ovo). A sua viscosidade tende a diminuir com a idade
e deve-se aos seus elementos constituintes. medida que a temperatura aumenta a viscosidade
diminui, fazendo com que, com o frio, se observe a tendncia para a rigidez articular. medida que
a velocidade dos movimentos aumenta a viscosidade tambm diminui, o que explica que a frico
diminua quando h uma acelerao do movimento.
O lquido sinovial apresenta como principais funes:
Nutrio da cartilagem;
Lubrificao;
Manuteno da coeso das superfcies articulares, atravs do efeito de vcuo na cavidade
articular;
O Movimento o estmulo para a produo de lquido sinovial.

MENISCOS E BORDALETES (DEBRUNS)
Encontramo-los nas articulaes em que no existe uma perfeita concordncia entre as superfcies
articulares. Melhoram, assim, a concordncia articular.
Os meniscos tratam-se de estruturas semelhantes a um disco e podem ser completas ou
incompletas. Nas completas, o disco separa a cavidade articular em duas, aumentando a
mobilidade articular, ao permitir tipos de movimentos diferentes em cada uma das sub-cavidades.
Nas incompletas, o menisco melhora a relao entre as duas superfcies sseas numa pequena
extenso.
Encontramos meniscos nas seguintes articulaes: tempero-maxilar, esterno-clavicular, femuro-
tibial e acrmio-clavicular (inconstante).
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
80
Os debruns/bordaletes so estruturas semelhantes a anis e com perfil em cunha, aderem ao
centro das cavidades articulares e cpsula. A sua presena nas articulaes determinante para
aumentar a extenso e a superfcie de uma cavidade articular. Nas articulaes em que existe uma
grande desproporcionalidade entre a dimenso da cavidade articular e a superfcie da cabea da
pea ssea, estes elementos articulares so fundamentais, pois melhoram:
A adaptao das superfcies articulares;
O auxlio conteno dos movimentos de maior amplitude;
A coeso da articulao;
A diminuio dos riscos de luxao.
So fibrocartilagem e so vascularizados, embora, no inervados. Os principais bordaletes so
observados nas articulaes escapulo-umeral e coxo-femural.

INERVAO DA ARTICULAO
Na articulao encontramos receptores nervosos de 4 tipos, que se diferenciam pela: morfologia,
localizao, caractersticas comportamentais e informaes que fornecem.
Estes receptores permitem informar o Sistema Nervoso Central da dor, da posio e do movimento
das articulaes.
Os receptores nervosos articulares classificam-se em dois agrupamentos:
Proprioceptivos - recolhem informaes sobre a posio e o movimento e localizam-se na
cpsula e nos ligamentos.
So exemplo de propioceptivos os Receptores de Ruffini - tm elevada sensibilidade (baixo
limiar de excitao) e do referncias sobre o movimento: grau, direco e velocidade;
Receptores de Paccini - especializados em perceber mudanas rpidas do movimento dando,
por isso, informaes sobre a acelerao do movimento; e Terminaes de Golgi - localizam-
se predominantemente nos tendes e informam sobre a posio da articulao, sendo
particularmente sensveis traco longitudinal, se esta mantida durante tempo suficiente;
Nocioceptivos - recolhem informaes sobre a dor e localizam-se na cpsula, ligamentos e
membrana sinovial;
As terminaes nervosas livres so estimuladas em situaes de deformao mecnica (entorse
ou luxao) ou irritao qumica. Em caso de edema articular, as terminaes nervosas so
estimuladas pela aco mecnica da maior quantidade de lquido articular. Os mediadores
inflamatrios libertados pelos tecidos lesados tambm so capazes de estimular as terminaes
nervosas livres.

MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
81


Figura 67 Esquema da articulao femuro-tibial (joelho) (retirado de Seeley R., Stephens T. e Tate P., 2007)

NOES DE ESTABILIDADE ARTICULAR
A estabilidade articular deve ser entendida como a resistncia oferecida pelas estruturas
articulares e peri-articulares ocorrncia de movimentos anormais e, no limite, ocorrncia de
entorses ou luxaes. Os movimentos de traco excessiva (desvio) das superfcies articulares so
o resultado da diminuio das foras compressivas que se exercem sobre a articulao e que
resultam de tenses ligamentares, da fora da gravidade e da tenso muscular.
As foras de traco surgem associadas ao movimento articular de grande velocidade, choques
das peas sseas e transporte de cargas. O equilbrio entre as foras de compresso e as de
traco deve assegurar uma adequada estabilizao que, naturalmente, varia de articulao para
articulao.

Factores Determinantes da Estabilidade Articular
Consideram-se trs grupos de factores estabilizadores:
Forma das superfcies articulares (estabilidade intrnseca ou inerente);
Elementos de conteno passiva (meios de unio cpsulo-ligamentares);
Elementos de conteno activa (tenso dos msculos que envolvem a articulao).
Acessoriamente, mas com uma importncia desprezvel a este nvel, consideramos ainda:
Presso negativa intrarticular;
Tenso superficial exercida entre as superfcies articulares pelo lquido sinovial.



1. Fmur
2. Tbia
3. Rtula
4. Cndilo da cabea da tbia
5. Cartilagem hialina
6. Bolsa articular
7. Tendo do msculo quadricipede
(que mantem a rotula na
posio)
8. Membrana sinovial
9. Lquido sinovial
10. Menisco
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
82
MORFOLOGIA DAS SUPERFCIES ARTICULARES
A forma das superfcies articulares, geralmente do tipo cncavo-convexo, constitui um factor de
estabilidade articular. Na maior parte dos casos, a congruncia entre as superfcies articulares no
suficiente como factor de estabilizao. A articulao coxo-femural , talvez, a nica
suficientemente congruente para se falar de uma verdadeira estabilidade inerente. As formas das
superfcies articulares determinam que as articulaes possuam uma posio em que existe a
mxima estabilidade, em parte, resultante, tambm, do efeito de aparafusamento criado pelos
meios de unio.

Elementos de Conteno Passiva
A cpsula e os ligamentos so muito importantes na estabilizao articular. A resistncia dos
ligamentos assegura que se encontrem tensos durante grande parte da do movimento articular e
determinam a estabilizao das superfcies articulares. Os ligamentos podem, tambm, assumir
um importante papel na definio das caractersticas do movimento, pois ajudam a determinar o
respectivo eixo articular (como acontece com os ligamentos cruzados do joelho). A direco
oblqua dos ligamentos favorece o aumento da sua tenso medida que o movimento articular
atinge o seu limite, contribuindo, assim, para aumentar a compresso articular e a capacidade da
articulao para os maiores esforos de distraco que ocorrem nessas fases do movimento.

Elementos de Conteno Activa
Os elementos de conteno activa so o factor que assegura a versatilidade do processo de
estabilizao articular. Cpsula e ligamentos, sendo estruturas passivas, tm uma limitada
capacidade de adequao s condies em que se realizam os movimentos (velocidade, ngulo e
carga) e, face s caractersticas das suas estruturas, no podem ser regulados. Cabe ao complexo
msculo tendinoso assegurar a regulao dos nveis tensionais que do versatilidade articulao,
no s porque os tendes possuem uma constituio idntica aos ligamentos e permitem elevada
resistncia traco mas, tambm, porque a contraco muscular determina estados tensionais
diferentes nos tendes, o que permite um ajuste constante do seu comportamento elstico e que
faz com que este factor seja o mais decisivo na capacidade de amortecer os impactos articulares e
de os restituir nas fases propulsivas do movimento. Em algumas situaes, o complexo musculo
tendinoso substitui o papel desempenhado pelos ligamentos nas regies capsulares, onde h
grande fragilidade de elementos de conteno passiva. Observa-se esta situao nas articulaes
do ombro, em que os msculos supraespinhoso, infraespinhoso e pequeno redondo compensam a
fragilidade ligamentar da face posterior da articulao. A modelao que o Sistema Nervoso
Central capaz de fazer nos nveis de contraco tnica dos msculos, determina um aumento da
rigidez articular ou a diminuio da resistncia, constituindo-se, por isso, como um elemento
determinante no binmio estabilidade-mobilidade. O mesmo acontece com os reflexos posturais
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
83
que, tambm, desencadeiam a modulao da contraco muscular e a respectiva conteno
articular.

EM SNTESE
DEVE SABER:

Artrologia
Tipos e Classificao Articular
o Classificao Estrutural (Fibrosas, Cartilaginosas e Sinoviais)
o Superfcies Articulares (Cartilagem Articular, Nutrio,
Cpsula Articular, Ligamentos, Membrana Sinovial, Lquido
Sinovial, Meniscos e Boradaletes, Inervao da Articulao e
Noes de Estabilidade Articular)

MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
84

SISTEMA MUSCULAR
O corpo humano tem aproximadamente 640 msculos, que perfazem entre 40 a 50 por cento do
peso de um indivduo masculino. Relativamente ao feminino, embora o nmero seja o mesmo,
peso total menor. Quando estes se contraem, afectam o movimento do corpo como um todo: do
sangue (circulao), dos alimentos (atravs do tracto digestivo), da urina (atravs do tracto
urinrio) e do trax, diafragma e abdmen (durante a respirao). Os msculos so, portanto, os
responsveis pelo movimento, pois devido contraco muscular que o movimento acontece.
Existem trs tipos de msculo:
Msculo esqueltico - formado por tecido muscular estriado e insere-se nos ossos;
Msculo cardaco - formado por tecido muscular cardaco disposto em fscias e em espiral
e, cada clula, tem a capacidade de se contrair ritmicamente. O tecido contrai-se de forma
coordenada graas a um elemento anatmico do qual partem ondas de contraco, que se
propagam pelo corao regulando a sua pulsao. O msculo cardaco pode efectuar
contraces fortes e continuadas sem nunca parar;
Msculo liso - formado por tecido muscular liso e a sua funo controlam os movimentos
involuntrios dos rgos internos (vasos sanguneos, brnquios, tubo digestivo, etc.). Estes
msculos encontram-se sob o controlo do sistema nervoso autnomo e reagem aos impulsos
com contraces lentas e regulares, que podem prolongar-se durante multo tempo;
Destes trs tipos de msculos apenas ser abordado o msculo esqueltico, neste captulo.

MSCULO ESQUELTICO
O msculo esqueltico uma das variedades do tecido muscular. Tal como o tecido muscular liso
e o tecido muscular cardaco, apresenta algumas propriedades especficas: extensibilidade,
elasticidade, excitabilidade e contractibilidade.
O msculo esqueltico constitudo, fundamentalmente, por dois tecidos:
Tecido muscular estriado, com capacidade para transformar energia qumica em energia
mecnica;
Tecido conjuntivo, que forma as fscias (figura 68), as quais envolvem:
As clulas musculares denominado endomsio;
Os feixes de clulas musculares denominado perimsio;
O msculo denominado epimsio.
As fscias juntam-se nas extremidades do msculo para formar o tendo, que se relacionar com
os ossos.



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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
85









Figura 68 Esquema de um msculo esqueltico em corte transversal (adaptado de www.getbodysmart.com)

FUNES DO MSCULO ESQUELTICO
Reconhecem-se as seguintes funes ao msculo esqueltico:
Produo do movimento articular;
Manuteno das posturas;
Participao na estabilidade articular;
Participao em vrios processos relacionados com a manuteno do equilbrio interno (p.e.
regulao trmica).

UNIDADE MSCULO ESQUELTICA
A unidade musculo esqueltica (figura 69) a estrutura mais simples, responsvel pela produo
do movimento e integra:
Um msculo unido a dois ossos;
Uma articulao mvel que permite o movimento.
Quando o msculo se contrai, a tenso resultante transmitida s peas osseas atravs das
fscias e dos tendes, que induzem o movimento articular atravs do deslocamento das peas
sseas. O deslocamento das peas sseas realiza-se segundo a direco em que o msculo se
une aos ossos. Essa linha imaginria recebe a designao de linha de traco do msculo.









Endomsio
Epimsio
Perimsio
Fibra muscular
Feixe de fibras
Corte transversal de um msculo



Figura 69 - Esquema de uma unidade msculo-esqueltica (retirado de Serranito, P., 2003)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
86
O tipo de movimento articular depende da relao que se estabelece entre a linha de traco do
msculo e a orientao do(s) eixo(s) articular(es). Os eixos articulares dependem das
caractersticas morfolgicas das superfcies articulares.
A anlise da participao dos msculos no movimento exige, particularmente, que se analisem as
caractersticas morfolgicas das superfcies articulares (eixos articulares) e conhecimento sobre a
orientao das linhas de traco dos msculos, que cruzam a(s) articulao(es) em anlise.
Considera-se que o ponto que permanece fixo se designa de origem, enquanto que o local de
unio ao osso que se desloca designado de insero. Pode ser usada uma outra terminologia
que insero proximal e insero distal em que a primeira corresponde ao ponto onde o
msculo se insere no local mais proximal e, a segunda, ao ponto onde o msculo se insere no local
mais distal. Em termos prticos a origem equivalente insero proximal e a insero
equivalente insero distal.
Ao descrever o msculo referimo-nos, geralmente, sua origem e insero indicando, dessa
forma, como actuam na produo do movimento. Se observarmos o exemplo do bicipete braquial,
dizemos que a sua origem no tubrculo supraglenoidal e na apfise coracide da escpula e a
insero, na tuberosidade do rdio. Indicamos, assim, que este msculo tende a realizar a flexo
do antebrao sobre o brao.

FORMAS DOS MSCULOS
Os msculos podem apresentar vrias formas (figura 70).









Figura 70 Esquemas de formas musculares (retirado de Gispert, C., 2006)

MSCULOS HUMANOS
Nas figuras 71 e 72 so apresentados alguns dos principais msculos humanos intervenientes no
movimento.
Msculo
biceps
Msculo
longo
Msculo
plano
Msculo
curto
Msculo
bipeniforme
Msculo com
vrios
tendes
intermdios
Msculo
plano com
aponeurose
Msculo
circular
ou
esfncter
Msculo
quadrado
Msculo
fusiforme
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
87





































Figura 71 Esquemas dos msculos humanos vista frontal (retirado de Parker, S., 2007)
Orbicular dos Lbios


Ocipitofrontal
Orbicular das Plpebras
Elevador do Lbio superior
Pequeno Zigomtico
Grande Zigomtico
Piramidal do nariz
Transverso do nariz
Risrio de Santorini
Quadrado do Mento
Borla do Mento
Esternocleidomastoideu
Trapzio
Deltoide
Grande Peitoral
Braquial
Bicpite
Braquiorradial
Flexor Superficial dos Dedos
Aponeurose Palmar
Grande Dentado
Grande Recto do Abdmen
Grande Oblquo do Abdmen
Tensor da Fscia Lata
Recto Anterior da Coxa
Vasto Externo
Vasto Interno
Costureiro ou Sartrio
Tibial Anterior
Gmeos
Solear
Longo Flexor dos Dedos
Longo Extensor do Hlux
Escaleno
Pequeno Peitoral
Intercostal Externo
Intercostal Interno
Oblquo Interno
Linha Branca
Flexor profundo dos dedos
Psoas-Ilaco
Pectneo
Curto Adutor
Longo Adutor
Longo Peroneal
Lateral
Curto Peroneal
Lateral
Longo Extensor
dos Dedos
Curto Extensor do
Hlux
Curto Extensor
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
88





































Figura 72 Esquemas dos msculos humanos vista dorsal (retirado de Parker, S., 2007)

Auricular
Pequeno Rombide
Grande Rombide
Trapzio
Deltide
Trcipte
Grande Dorsal
Grande Oblquo do Abdmen
Extensor do Carpo
Flexor do Carpo
Extensor dos Dedos
Aponeurose do Punho
Grande Glteo
Bcipte Femoral (poro longa)
Semitendinoso
Semimembranoso
Gmeos
Solear
Longo Extensor dos Dedos
Curto Peroneal Lateral
Adutor do Dedo Mnimo
Adutor do Dedo Mnimo
Longo Flexor do Hlux
Longo Flexor dos Dedos
Tibial Posterior
Poplteo
Plantar
Bcipte Femoral (poro curta)
Grcil
Vasto Externo
Grande Adutor
Quadrado Femoral
Gmeo Inferior
Obturador Interno
Gmeo Superior
Piriforme
Pequeno Glteo
Pequeno Oblquo do
Abdmen
leo-Costal
Espinal
Longussimo do
Dordo
Pequeno Dentado
Grande Redondo
Infra-espinhoso
Pequeno Redondo
Supra-espinhoso
Elevador da Escpula
Esplnio da Cabea
Semiespinal da Cabea
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
89
Origem, Insero e Aco de alguns dos principais msculos
Msculos do Pescoo















Msculos da Cintura Escapular




Insero Proximal 1/3
interno da Clavcula e
manubreo do esterno

Insero Distal Apfise
mastoidea do temporal e
occipital
Esternocleidomastoideo

Flexo
Inclinao lateral
Rotao
Elevao da escpula

Elevador da Escpula

Insero Proximal
Apfises transversas
cervicais C2 a C5

Insero Distal ngulo
superior da omoplata
Elevao da escpula (a)
Extenso do pescoo (b)
Inclinao lateral do pescoo (c)

Anterior
Posterior
Insero Proximal Tero lateral
da Clavcula
Insero Distal Tuberosidade
deltoidea do mero
DELTOIDE
Insero Proximal Dois teros
mediais da omoplata

Insero Distal Tuberosidade
deltoidea do mero

Flexo
Extenso
Abduo
Rotao interna
Rotao externa
GRANDE PEITORAL
Insero Proximal Dois teros
internos da Clavcula (poro
clavicular) e face anterior do externo e
cartilagem das seis primeiras costelas)

Insero Distal Face lateral do
mero, abaixo da cabea do mero
(goteira bicipital do mero)
Flexo
Rotao interna
Aduo
Extenso
Abaixamento
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
90























GRANDE REDONDO

Insero Proximal Bordo superior e
face externa das 3,4 e 5 costelas.

Insero Distal
Poro anterior do bordo interno da
apfise coracoideia


Depresso da escpula
Elevador das costelas (musculo
inspiratrio)
PEQUENO PEITORAL - 1
1
Insero Proximal - Primeira cartilagem costal e
na primeira costela

Insero Distal
Goteira do subclvio, existente na face inferior
da clavcula
1
SUBCLVIO - 1
INFRA-ESPINHOSO
Insero Proximal Fossa
infra-espinhosa

Insero Distal Tubrculo
maior do mero
Insero Proximal Fossa
infra-espinhosa, junto ao ngulo
inferior da omoplata.

Insero Distal Face anterior
do mero (lbio interno da
goteira bicipital)
Extenso
Aduo
Rotao

Rotao
externa
Abduo
horizontal



Insero Proximal Insere-se na fossa
supra-espinhosa da omoplata

Insero Distal
Faceta superior do troquter
Abduo do brao
SUPRA-ESPINHOSO
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
91




































REDONDO MENOR
Insero Proximal Bordo
postero-lateral da escpula

Insero Distal Grande
tubrculo adjacente ao local de
articulao do mero (Faceta
inferior do troquter)
INFRA-ESCAPULAR
Insero Proximal Fossa sub-
escapular
Insero Distal Troquino

Rotao interna
Aduo do brao
GRANDE DENTADO
Poro superior: Insere-se no ngulo
superior da omoplata e nas duas primeiras
costelas

Poro mdia: Insere-se no bordo espinhal
da omoplata e no bordo inferior e na face
externa das 2, 3, 4 costelas;

Poro inferior: Insere-se no ngulo inferior
da omoplata e na face externa das
5,6,7,8,9, e 10 costelas
Baixa e antepe a escpula
Roda a escpula elevando o
brao no plano frontal e sagital
Participa na inspirao
SUBESCAPULAR

Insero Proximal
Superfcie anterior da
escpula

Insero Distal
Pequeno tubrculo do
mero

Aduo
Rotao interna
Rotao lateral
Abduo horizontal

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
92



























Insero Proximal Poro
Longa tubrculo supraglenoidal
da escpula; Poro Curta
apfise coracide da escpula

Insero Distal Tuberosidade
do rdio
BICPTE
RADIAL
Auxilia na:
Abduo
Flexo
Rotao medial
Aduo
Insero Proximal Apfise
coracoide da escpula

Insero Distal Face
antero-medial do mero

CORACO BRAQUIAL

Insero Proximal Epicndilo medial
do mero

Insero Distal Base do 2 metacarpo
Extenso
Abduo
Insero Proximal
Epicondilo lateral do
mero

Insero Distal 5
metacarpo
Extenso (mo)
Aduo (mo)

CUBITALPOSTERIOR (extensor
cubital do carpo)

Flexo (antebrao)
Flexo (mo)
Aduo (mo)

CUBITAL ANTERIOR (flexor cubital
do carpo)

Insero Proximal
Poro meral
Vrtice do
epicndilo medial
do mero; Poro
do cbito
margem posterior
do cbito

Insero Distal
Pisiforme
Aduo horizontal
Flexo
Msculos dos Membros Superiores
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
93


























Msculos Dorsais








TRICEPS
Insero Proximal Logo
abaixo da cavidade glenoide e
metade superior da difise
posterior do mero

Insero Distal Tuberosidade
do rdio
Insero Proximal Epicndilo lateral do
mero, extendendo-se ao cbito

Insero Distal Tero superior e lateral
do radio
Insero Proximal Occipital,
ligamento comum posterior e
apfises espinhosas das vertebras
C7 a D12

Insero Distal tero lateral da
clavcula e espinha da escpula
TRAPEZIO
Auxilia a extenso
Aduo

LONGO SUPINADOR - BRAQUIORRADIAL
Insero Proximal Dois teros
superiores da crista supracondilar lateral do
mero

Insero Distal Face lateral da
extremidade distal do rdio
Flexo
(antebrao)
Rotao externa
(antebrao)

Supinao

REDONDO PRONADOR
Insero Proximal
Apfise coronoide do
cbito

Insero Distal Meio
da difise lateral do rdio

Auxilia na flexo (a)
Pronao (b)

CURTO SUPINADOR
Abaixamento
Elevao
Retropulso
Extenso
Inclinao lateral

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
94
































Msculos do Abdmen
Insero Proximal Apfises
espinhosas das vertebras D6 a
L5, Crista sagrada e crista
ilaca

Insero Distal goteira bicipital
do mero

Extenso
Aduo

GRANDE DORSAL

Insero Proximal
Apfises espinhosas das
vrtebras dorsais

Insero Distal bordo
interno ou vertebral da
escpula
ROMBIDE MAIOR E MENOR
Elevao no plano
frontal
Retro impulso da
escpula

LEO COSTAL
Insero Proximal Parte
superior da coluna sagrada e
lombar e parte superior da
crista liaca

Insero Distal 12 costelas
e nas apfises transversas das
ltimas vrtebras cervicais
Estende o tronco
Inclina-o lateralmente
Baixa as costelas
(expirao)

GRANDE OBLQUO OBLQUO ESTERNO
Insero Proximal
Crista liaca, arcada crural
e pbis

Insero Distal face
externa da 5 12 costela
Flecte o tronco (a)
Inclina o tronco (b)
Roda o tronco (c)

PEQUENO OBLQUO OBLQUO INTERNO
Flecte o tronco
Inclina o tronco
Roda o tronco
Baixa as costela
actuando como
msculo expirador

Insero Proximal Crista
ilaca, arcada crural, pbis e
vrtebras lombares

Insero Distal Ultimas 4
costelas e cartilagens costais
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
95































Insero Proximal Face interna da 7 11
cartilagem costal, fscia toracolombar, crista
ilaca e tero lateral do ligamento inguinal

Insero Distal Linha branca com
apeneurose do msculo oblquo interno, crista
pbica e linha pectnea do pbis
GRANDE RECTO DO ABDMEN
Insero Proximal Snfise pbica
e crista pbica

Insero Distal Apndice xifide
e 5, 6 e 7 cartilagens costais
TRANSVERSO DO ABDMEN
Roda o tronco (a)
Baixa as costelas
(expirao) intervem
particularmente na
expirao forada e
aumento da presso intra
abdominal fundamental
no esvaziamento
abdominal

Flecte o tronco
Inclina
lateralmente o
tronco
Baixa as costelas
msculo
expirador

Extenso da coxa
sobre a bacia e vice
versa
Aduo da coxa
Rotao interna

GRANDE GLTEO
Insero Proximal
Face externa do lio

Insero Distal face
lateral do trocanter maior
do fmur

Aduo
Rotao externa da
coxa

MDIO GLTEO
PEQUENO GLTEO

Insero Proximal
Entre as linhas glteas
anterior e inferior da
crista ilaca

Insero Distal
Superfcie anterior
superior do grande
trocnter do fmur

Aduo
Rotao interna da coxa
Rotao externa da coxa

Msculos dos Membros Inferiores
Insero Proximal Poro
posterior da lbio externo da crista
ilaca, na fossa ilaca externa, na
crista do sacro e do cccix, nos
tubrculos sagrados pstero-externos
e nos bordos laterais do sacro e do
cccix
Insero Distal Ramo externo
superior da linha spera do fmur e
no lbio externo da linha spera.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
96
















PEQUENO ADUTOR
PECTNEO
MDIO ADUTOR
Flexo da coxa sobre a bacia (a) e vice versa,
Aduo
Rotao externa

Aduo
Flexo da coxa
Rotao externa da coxa

Aduo
Flexo da coxa
Rotao externa da
coxa

TENSOR DA FASCIA LATA
Insero Proximal Crista
ilaca

Insero Distal Trato
iliotibial
Flexo da coxa
Abduo da coxa
Rotao interna da coxa

QUADRICEPS FEMURAL
Estende a perna e
flecte,
promovendo uma
ligeira aduo da
coxa sobre a
bacia(recto
anterior) e vice
versa
Insero Proximal
Grande trocnter e face
anterior do fmur; Espinha
ilaca (recto anterior)
Insero Distal Face
superior da rtula
Insero Proximal Ramo
superior do pbis

Insero Distal Linha
Pectnea do Fmur, logo
abaixo do trcanter menor
Insero Proximal
Face anterior do corpo
do pubis

Insero Distal Linha
spera do fmur
Insero Proximal Corpo
do pubis entre a espinha e
snfise

Insero Distal Linha
pectnea e parte proximal
da linha spera do fmur
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
97




















SEMITENDINOSO
Flexo da perna
em relao
coxa
Extenso da
coxa em relao
bacia e vice-
versa
Rotao externa
da coxa

Flexo da perna
Extenso da perna
Aduo da coxa

GRANDE ADUTOR
Aduo
Extenso
Rotao externa da
coxa

Insero Proximal
Poro longa tuberosidade
isquitica; poo curta
linha spera e linha
supracondilar lateral do
fmur

Insero Distal Cndilo
postero-lateral da tbia e
cabea do pernio
Insero Proximal Face
posterior da tuberosidade
isquitica

Insero Distal
Tuberosidade interna da tbia
Insero Proximal
Tuberosidade isquitica e
ramo isquio-pbico;

Insero Distal 2/3
superiores da linha spera;
lbio interno e atravs de um
tendo no epicndilo interno
do fmur
Insero Proximal Espinha
ilaca antero-superior

Insero Distal Bordo
superior da tuberosidade
interna da tbia
Flecte a perna,
Flecte a coxa sobre a bacia
Roda a coxa externamente
Poro
Curta
Poro
Longa
BICEPS FEMURAL
COSTUREIRO OU SARTRIO
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
98






























Figura 73 Esquemas de alguns dos principais msculos, inseres e principais aces realizadas por eles (retirado de
www.sportraining.net)





GMEOS
SOLEAR
Insero Proximal
Pernio (na parte
posterior lateral da
cabea)

Insero Distal
Tendo de aquiles no
calcneo
Extenso (flexo plantar
do p)
Flexo da perna em
relao coxa

Insero Proximal Parte
posterior do cndilo latreal do
fmur, face superior do cndilo
interno

Insero Distal Tendo de
aquiles no calcneo
Extenso (flexo plantar do p)

SEMIMENBRANOSO
Flexo da perna
Extenso da perna
Aduo da coxa

Insero Proximal Face
lateral da tuberosidade
isquitica

Insero Distal cndilo
interno da tbia
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
99
FISIOLOGIA MUSCULAR
ESTRUTURA DA FIBRA MUSCULAR
O msculo esqueltico composto de grandes grupos de clulas longas denominadas fibras
musculares. Cada fibra tem muitos ncleos e uma srie crescente de pequenas estruturas fibrosas
internas. As estruturas de uma fibra muscular (figura 74), observando do exterior da clula para o
seu interior, so:
Endomsio - uma camada de tecido conjuntivo fibroso, que envolve o exterior da fibra;
Sarcolema - a membrana plasmtica da clula, que se situa sob o endomsio e logo acima do
ncleo da clula;
Sarcoplasma - o citoplasma da clula muscular, que est contido dentro do sarcolema;
Miofibrilas - delicadas estruturas filiformes, que determinam o comprimento das fibras e
constituem o feixe de fibras:
Miosina (filamentos espessos) ( volta de 1500);
Actina (filamentos finos), fibras mais finas, dentro das miofibrilas ( volta de 3.000).



























Figura 74 Esquemas da estrutura muscular (retirado de Parker, S., 2007)


Feixe de fibras
musculares
Perimsio
Epimsio
Fibra Muscular
Sarcolema
Sarcoplasma
Miofibrilhas
Sarcomero
Banda M
Banda Z
Tropomiosina
Miofilamento
Grosso
Miofilamento
Fino
Actina
Cabea
da
Molcula
de
miosina
Cauda da Molcula de miosina
MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
100
SARCMERO
A miosina e a actina esto contidas dentro de compartimentos denominados sarcmeros (figura
75). Os sarcmeros so unidades funcionais do msculo esqueltico. Durante a contraco
muscular, a miosina e a actina deslizam uma sobre a outra, reduzindo o comprimento do
sarcmero. Os compartimentos de sarcmeros, de todas as miofibrilhas de uma nica fibra, esto
alinhados. Assim, quando uma fibra muscular observada ao microscpio, bandas transversas,
em ngulos rectos ao eixo mais longo, denominadas estrias, aparecem junto ao comprimento da
fibra.
A camada fibrosa de tecido conjuntivo, denominada perimsio, liga-se s fibras musculares por um
feixe. Uma camada mais forte, o epimsio, rodeia todos os feixes para formar um msculo inteiro.
Estendendo-se alm do msculo, o epimsio forma um tendo. A maior parte dos msculos fixa-se
aos ossos, seja directa ou indirectamente.
No caso de uma fixao directa, o epimsio do msculo funde-se ao peristeo, a membrana
fibrosa que cobre o osso. No caso de ser uma fixao indirecta (a mais comum), o epimsio
estende-se alm do msculo formando um tendo e fixa-se ao osso.













Figura 75 Esquema de um sarcmero (retirado de Serranito, P., 2003)

CONTRACO DO MSCULO ESQUELTICO
A contraco muscular acompanhada por alteraes do comprimento do sarcmero, explicados
pelo designado mecanismo do deslizamento dos miofilamentos finos (de actina) sobre os
miofilamentos espessos (de miosina) no sentido do centro do sarcmero (figura 76). Este
deslizamento a consequncia da interaco estabelecida entre as pontes transversais da miosina
e as molculas de actina. Esta interaco observada mesmo em molculas de miosina e actina
purificadas, indicando que a unio das duas protenas um processo espontneo. No entanto, na
fibra muscular, esta interaco regulada por vrios processos que controlam, com preciso, os


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
101
estados de relaxamento e de contraco. O processo de contraco das fibras musculares
esquelticas envolve as seguintes etapas:
1 - Excitao da fibra muscular esqueltica, envolvendo o processo de estimulao e a sua
propagao ao longo do sarcolema;
2 - Acoplamento excitao/contraco, que inclui os processos de transduo da excitao em
actividade contrctil;
3 - O ciclo das pontes cruzadas, respeitante formao e ruptura cclicas dos complexos de
actomiosina e gerao de fora e de trabalho mecnico;
4 - O relaxamento muscular.

Figura 76 Esquemas da contraco muscular (retirado de Serranito, P., 2003)

EXCITAO DA FIBRA MUSCULAR
Cada fibra muscular recebe a inervao motora de um nico motoneurnio alfa, unindo-se a uma
expanso do axnio numa regio da fibra muscular situada, geralmente, a meio do seu
comprimento. A unio entre o motoneurnio e o sarcolema constitui a juno neuromuscular
(figura 77), alternativamente, designada de juno mioneural ou de placa motora. A estrutura
desta unio sinptica muito semelhante de outras sinapses, muito embora existam
especificidades estruturais e funcionais que tornam a placa motora diferente das restantes unies
entre clulas excitveis.
A excitao da fibra muscular tem incio com a chegada de um impulso nervoso ao terminal
sinptico do motoneurnio alfa, originando a libertao da acetilcolina no espao sinptico (figura
78). Este neurotransmissor difunde-se na fenda sinptica at alcanar a poro juncional do
sarcolema, ligando-se, ento, aos receptores colinrgicos. O potencial da placa motora seguido
pelo desencadear de um potencial de aco, que tem incio, no na prpria placa motora, mas na
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
102
regio do sarcolema imediatamente adjacente. Este potencial de aco, conhecido como
potencial de aco muscular, possui todas as caractersticas de um potencial de aco nervoso,
distinguindo-se, apena, por ter uma durao um pouco superior. Uma vez desencadeado, o
potencial de aco muscular propaga-se ao longo de todo o sarcolema, dando incio a um conjunto
de eventos que culminam na produo de fora.



Figura 77 Esquema da juno neuromuscular (retirado de Serranito, P., 2003)


Figura 78 Esquema da fenda sinptica (retirado de Serranito, P., 2003)

COORDENAO INTERMUSCULAR
Para a produo dos movimentos no basta a contraco de um msculo ou grupo muscular
isolado. A maior parte dos movimentos realiza-se envolvendo vrios msculos, ou grupos
musculares, com papis diferentes e que possibilitam o ajustamento e a adequao do movimento
ao objectivo pretendido (figura 79).
Os msculos que participam no movimento com funes especficas so categorizados em:
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
103
Agonistas - se a sua aco responsvel pela realizao do movimento. Falamos de
agonistas principais quando nos referimos a msculos que fornecem o contributo mais
importante para a fora global produzida e agonistas secundrios se a sua participao
acessria;
Antagonistas - se a sua aco contrria ao movimento. O exemplo do bicpete e do tricpete
braquial um exemplo clssico desta situao. A aco agonista/antagonista pode inverter-se
quando a aco muscular ocorre com origem e insero invertida. Se o agonista e o
antagonista se contrarem simultaneamente (co-contraco), no ocorre movimento e existe
uma fixao dos ossos articulados, o que, por vezes, muito importante na realizao de
determinados movimentos;
Fixadores - se a aco do msculo, ou grupo muscular, a fixao de locais estveis, que
potenciam a aco dos agonistas do movimento;
Neutralizadores - so msculos que participam no movimento anulando, ou reduzindo, uma
aco indesejvel do agonista.




Figura 79 Esquemas da estrutura muscular (retirado de Parker, S., 2007)

FUSO MUSCULAR E RGO TENDINOSO DE GOLGI
O fuso neuromuscular consiste num pequeno corpsculo que se localiza no interior do msculo,
paralelamente s fibras musculares. constitudo por cinco a doze pequenas fibras musculares
especializadas - fibras intrafusas. Estas fibras s apresentam protenas contrcteis nas
extremidades, o que significa que s as extremidades se podem contrair. Para alm, da sua
grande importncia como sensor do grau e velocidade do estiramento muscular, o fuso
neuromuscular est, tambm, na base de um reflexo fundamental na regulao da actividade
motora - o reflexo miottico. Este consiste, sumariamente, na tendncia para a contraco de um
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
104
msculo aps ter sofrido um estiramento. Como tem um componente monosinptico, este reflexo
permite que a resposta do msculo seja quase imediata, evitando estiramentos no desejados e
representando um mecanismo para manter o comprimento pretendido para o msculo. O rgo
tendinoso de Golgi est localizado no tendo, mais precisamente na juno miotendinosa,
apresentando-se unido por vrias fibras musculares. O nmero de unidades motoras diferentes
que esto representadas nessas fibras no superior a quinze. Este receptor est ligado medula
por fibras aferentes semelhantes s fibras Ia, as fibras Ib. Estas fibras, na medula, no apresentam
terminaes monosinpticas sobre os motoneurnios alfa. O rgo tendinoso de Golgi
estimulado pelo estiramento do tendo, que fundamentalmente consequncia de contraces
musculares potentes e d origem a um reflexo cuja resposta oposta ao reflexo miottico e que,
por isso mesmo, se designa por reflexo miottico inverso. Em sntese, o rgo tendinoso de Golgi
no ser humano participa no processo de regulao da intensidade da contraco muscular e
permite controlar o grau de cooperao entre msculos sinrgicos.

EM SNTESE
DEVE SABER:

Sistema Muscular
Tipos de Msculos
Msculo Esqueltico
o Funo do Msculo Esqueltico
o Unidade Msculo Esqueltica
o Forma dos Msculos
o Principais Msculos Humanos
o Origem, Insero e Aco dos Principais Msculos
(Pescoo, Cintura Escapular, Membros Superiores,
Msculos Dorsais, Msculos do Abdmen e Msculos
dos Membros Inferiores)
Fisiologia Muscular
o Estrutura da Fibra Muscular
o Contraco Muscular
o Excitao da Fibra Muscular
o Coordenao Intermuscular (Msculos Agonistas,
Antagonistas, Fixadores e Neutralizadores)
o Fuso Muscular e rgo Tendinoso de Golgi



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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
105
ANLISE ANATMICA SEGMENTAR ESPECFICA



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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
106
Aces Musculares nos Movimentos da Cabea

Flexo Flexo Lateral Extenso e
Hiperextenso
Rotao
Esternocleidomastoideu Escalenos Trapzio Superior Esternocleidomastoideu
Msculos Pr-Vertebrais Esternocleidomastoideu M. Superficiais da
Nuca
M. Superficiais da Nuca
Angular da Omoplata M. Profundos da Nuca M. Profundos da nuca
M. Superficiais da Nuca Angular da Omoplata
M. Profundos da Nuca Trapzio
Trapzio


Aces Musculares nos Movimentos do Tronco

Flexo Flexo Lateral Extenso e
Hiperextenso
Rotao
Recto do Abdmen Quadrado do dorso Massas Comum

Grande Oblquo

Grande Oblquo Grande Oblquo Grande Dorsal

Pequeno oblquo

Pequeno Oblquo Pequeno Oblquo Interespinhosos

Massas Comum

Psoas Ilaco Psoas Ilaco Intertransversrios



Transverso do
abdmen

Massas Comum














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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
107

Aces Musculares nos Movimentos da Omoplata

Elevao Depresso Abduo Aduo Rotao
Superior
Rotao Inferior
Trapzio
Superior
Romboides
Angular da
Omoplata

Trapzio
Inferior Grande
Dentado (fibras
inferiores)

Grande
Dentado

Trapzio
Romboides
Angular da
Omoplata

Grande
Dentado
Trapzio
Superior
Trapzio
Inferior

Romboides
Angular do
Omoplata
Pequeno
Peitoral



Aces Musculares nos Movimentos do Brao

Flexo Extenso e
Hiperextenso
Rotao Interna Rotao Externa Aduo Abduo
Deltide
Anterior
Grande Peitoral
(poro
clavicular)
Coraco-Braquial
Deltide
Posterior
Grande
Dorsal
Grande
Redondo

Subescapular
Gr. Dorsal Gr.
Redondo
Gr. Peitoral
Deltide
Antenor
Infraespinhoso
Pequeno
Redondo
Deltide
Posterior

Gr. Dorsal
Grande
Peitoral
Grande
Redondo

Deltide
Supraespinhoso



Aces Musculares nos Movimentos do Antebrao

Flexo Extenso Pronao Supinao
Bicipete Braquial
Braquial Anterior
Braqui-Radial ( longo
Supinador)

Tricpete Braquial
Ancneo

Redondo Pronador
Quadrado Pronador

Bicipete Braquial
Curto Supinador
Longo Supinador















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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
108
Aces Musculares nos Movimentos da Mo


Flexo Extenso e
Hiperextenso
Abduo Aduo
Gr. Palmar
Pequeno Palmar
Flexor Comum
Profundo dos Dedos
Flexor Comum Sup dos
Dedos
Flexor Prprio do
Polegar
Cubital Anterior
1e 2Radial Externo
Extensor Comum dos
Dedos
Cubital Posterior
Extensor Prprio do
Indicador
Extensor Prprio do 5
Dedo

Gr. Palmar
1e 2Radial Externo
Longo Abdutor do
Polegar

Cubital Anterior
Cubital Posterior



Aces Musculares nos movimentos dos Dedos

Flexo Extenso Aproximao Afastamento
Flexor Comum
Profundo dos Dedos
Flexor Comum
Superficial dos Dedos
Flexor Prprio do
Polegar

Extensor Comum dos
Dedos Extensor
Prprio do 5Dedo
Extensor Prprio do
Indicador
Longo e Curto
Extensor do Polegar

Intersseos Palmares
Adutor do Polegar

Intersseos Dorsais
Longo Abdutor do
Polegar Abdutor do
Polegar
Longo Extensor do
Polegar Curto Extensor




Aces Musculares nos Movimentos da Bacia

Anteverso Retroverso
Recto femural
Costureiro
Psoas Ilaco
Massas comum
Msculos posteriores da coxa
Msculos da parede antero-lateral do Abdmen


Aces Musculares nos Movimentos da Coxa

Flexo Extenso e
Hiperextenso
Rotao Interna Aduo Abduo Rotao Externa
Psoas Ilaco
Recto femural
Tensor da
Fascia Lata

Grande Glteo
Bicpete Crural
Semi-
membranoso

Pequeno
Glteo
Mdio Glteo
Tensor da
fascia Lata

Pectneo
Recto Interno

Pequeno
Glteo
Mdio Glteo
Tensor da
fascia Lata

Grande Glteo
Msculos
Pelvi-
trocantricos
Adutores
Psoas-Illaco



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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
109
Aces Musculares nos Movimentos da Perna

Flexo Extenso Rotao Interna Rotao Externa
Semitendinoso
Semi-membranoso
Bicpete Crural
Popliteo
Gmeos

Quadricicipete Crural

Costureiro
Recto Interno
Popliteo
Semitendinoso
Semimembranoso

Tensor da Fascia lata
Bicpete Crural



Aces Musculares nos Movimentos do P

Flexo Dorsal Flexo Plantar Inverso Everso
Tibial Anterior
Extensor prprio do
Dedo Grande
Extensor Comum dos
Dedos
Peronial Anterior

Tricpete Sural
Longo Peroneal Lateral
Curto Peroneal Lateral
Flexor Prprio do dedo
Grande
Tibial Posterior

Extensor Prprio do
dedo Grande
Tibial Anterior
Tibial Posterior
Flexor Comum dos
Dedos
Flexor Prprio do Dedo
Grande

Longo e Curto
Peroneal Lateral
Peroneal Anterior
Extensor Comum dos
Dedos



Aces Musculares nos Movimentos dos Dedos dos Ps

Flexo Extenso
Flexor comum dos dedos
Curto flexor palmar
Curto flexor do dedo grande
Longo flexor do dedo grande
Extensor comum dos dedos
Pedioso
Extensor prprio do dedo grande


EM SNTESE

DEVE SABER:

Artrologia
Tipos e Classificao Articular
o Classificao Estrutural (Fibrosas, Cartilaginosas e Sinoviais)
o Superfcies Articulares (Cartilagem Articular, Nutrio,
Cpsula Articular, Ligamentos, Membrana Sinovial, Lquido
Sinovial, Meniscos e Boradaletes, Inervao da Articulao e
Noes de Estabilidade Articular)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
110
SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso coordena todas as funes corporais, capacitando a pessoa a adaptar-se s
mudanas nos meios internos e externos. Este sistema constitudo por dois tipos principais de
clulas:
Neurnios, clulas condutoras;
Neurglias, clulas de sustentao.

NEURNIO
O neurnio (figura 80) a unidade bsica do sistema nervoso, uma clula condutora altamente
especializada que recebe e transmite impulsos nervosos electroqumicos.
So as clulas nervosas, designadas neurnios, que, devido sua morfologia, comunicam
sucessivamente, e de modo complexo, entre si. Os neurnios so clulas altamente
especializadas, pelo que possuem pequena capacidade de regenerao. Por este motivo, as
leses a nvel do sistema nervoso so particularmente graves e, em muito casos, incapacitantes.
Os neurnios podem apresentar trs regies principais:
Dendrites prolongamentos citoplasmticos curtos (na maior parte dos neurnios so muito
ramificados) e de dimetro progressivamente menor;
Axnio prolongamento citoplasmtico, geralmente mais longo (em alguns neurnios atinge
mais de 1 m de comprimento), que apresenta um dimetro idntico em toda a sua extenso e
possui ramificaes na extremidade, designadas ramificaes terminais;
Corpo celular poro dilatada, onde se encontra o ncleo.













Figura 80 Esquemas de um neurnio (retirado de Brites M., 2006)

Em certos neurnios, os prolongamentos citoplasmticos longos constituem fibras nervosas que,
por vezes, so envolvidas por uma bainha de clulas protectoras com aspecto esbranquiado,
designada bainha de mielina, produzida pelas clulas Schwann.
Dendrites
Corpo Celular
Bainha de Mielina (envolve o axnio)
Ramificao Terminal
Ncleo celular
Axnio


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
111

NEURGLIAS
As neurglias (tambm denominadas clulas da glia) so clulas de apoio do sistema nervoso,
formando volta de 40% da massa celular. Existem trs tipos de neurglias:
Astrglias ou astrcitos existem ao longo do sistema nervoso. Suprem de nutrientes os
neurnios e ajudam-nos a manter o potencial elctrico, assim como constituem parte da
barreira vascular cerebral;
Micrglias so clulas fagocticas que ingerem e digerem os microorganismos e os residuos
provenientes dos neurnios lesados;
Oligodendrglia apoia e isola os axnios do sistema nervoso central (SNC) pela formao de
bainhas de mielina protectoras.
Os neurnios so responsveis pela neurotransmisso a conduo de impulsos eletroqumicos
atravs do sistema nervoso. A actividade do neurnio pode ser provocada por:
Estmulo mecnico, como o toque e a presso;
Estmulo trmico, como o calor e o frio;
Estmulo qumico, como a substncias qumicas externas ou uma substncia qumica (ex: a
histamina) libertada pelo corpo.

NEUROTRANSMISSO
Os neurnios recebem e transmitem os estmulos por meio de mensagens electroqumicas (figura
81). As dendrites recebem um impulso enviado por outras clulas e conduzem-nos em direco ao
corpo celular e este conduz o impulso ao axnio que o conduz o impulso para outra clula.
Quando um impulso alcana o final do axnio, estimula as vesculas sinpticas atravs de um
terminal pr-sinptico do axnio. Uma substncia neurotransmissora , ento, libertada dentro da
fenda sinptica entre os neurnios. Esta substncia difunde-se atravs da fenda sinptica e liga-se
a receptores especiais sobre a membrana ps-sinptica, provocando a continuao do impulso
nervoso.











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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
112
























NERVOS
As fibras nervosas podem constituir feixes que, em conjunto com vasos sanguneos e um tecido
protector, formam os nervos (figura 82).


Figura 82 Esquemas de um nervo (retirado de Brites M., 2006)
Fibras
nervosas


Sentido de conduo dos impulsos nervosos
Figura 81 - Esquemas de transmisso do impulso nervoso (retirado de Brites M., 2006)

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
113
Os rgos do sistema nervoso formam dois principais conjuntos, que diferem na estrutura,
localizao e funes que desempenham. Estes conjuntos constituem o sistema nervoso central
(SNC) e o sistema nervoso perifrico (SNP).

SISTEMA NERVOSO CENTRAL
O sistema nervoso central compreende o encfalo e a espinal medula e tem como funo
processar a informao recebida (figura 83).



Figura 83 Nervos cranianos (A) e raquidianos (B) (retirado de Ovejero F., 1998)

O encfalo constitudo pelo crebro, cerebelo e bolbo raquidiano. Situa-se no interior da
caixa craneana e encontra-se envolvido por trs membranas, designadas meninges. Em contacto
com o encfalo, encontra-se a pia-mter, segue-se a aracnidea e, exteriormente, a dura-mter.
Estas membranas, juntamente com a caixa craneana, protegem o encfalo contra choques e
outras agresses. O espao compreendido entre a pia-mter e a aracnidea encontra-se
preenchido por um lquido protector, designado lquido cefalorraquidiano. Este lquido preenche,
tambm, cavidades existentes no encfalo ventrculos ceflicos (figura 84).
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
114

Figura 84 Localizao das meninges (retirado de Ovejero F., 1998)

CREBRO
O crebro o componente do encfalo de maior tamanho. Est dividido, por um sulco central
incompleto, em dois hemisfrios cerebrais. Em geral, o hemisfrio direito controla as actividades do
lado esquerdo do corpo e o hemisfrio esquerdo do lado direito (figura 85).














Figura 85 reas sensoriais e motoras do hemisfrio cerebral (retirado de Ovejero F., 1998)

A zona mais externa do crebro recebe o nome de crtex cerebral e, na sua superfcie,
apresenta circunvolues que so responsveis pela sua enorme extenso, O crtex cerebral
encontra-se subdividido em reas sensitivas e motoras que controlam funes especficas (figura
86), denominadas reas primrias. As reas do crtex, adjacentes a estas, designam-se reas
de associao e contribuem para a interpretao, mais pormenorizada, dos diferentes tipos de
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
115
informao recebida pelas reas prim do crtex. Esta camada do crebro formada pela
substncia cinzenta, que contm a maioria dos corpos celulares dos neurnios e fibras sem
mielina. A parte mais interna do crebro formada pela substncia branca, constituda
principalmente pelos axnios revestidos por mielina, O hipotlamo, que controla muitas funes
involuntrias, como por exemplo a temperatura corporal, e actua nas sensaes, como a fome e a
sede, encontra-se no interior do crebro.






















Figura 86 reas do crtex cerebral (retirado de Brites M., 2006)

CEREBELO
O cerebelo a segunda maior regio do encfalo. Situa-se atrs e abaixo do crebro. Assim como
o crebro, tem dois hemisfrios. Possui um crtex externo e substncia cinzenta e um ncleo de
substncia branca. O cerebelo actua na manuteno do tnus muscular, na coordenao do
movimento muscular e o controle do equilbrio.





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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
116
BOLBO RAQUIDIANO
O Bolbo Raquidiano situa-se imediatamente abaixo do crebro, ao lado do cerebelo, liga-se ao
crebro na parte superior e espinal-medula na parte inferior. O Bolbo Raquidiano envia
mensagens entre as partes do sistema nervoso e tem trs funes principais:
Produz os comportamentos rgidos autnomos, necessrios para a sobrevivncia, como o
aumento da frequncia cardaca e a estimulao da medula supra-renal para produo de
adrenalina;
Proporciona contacto das fibras nervosas entre os centros nervosos superiores e inferiores;
Serve como origem para 10 dos 12 pares de nervos cranianos.

HIPOTLAMO
O Hipatlamo permite a deteco dos estmulos sensoriais (excepto o olfactivo), conforme eles
chegam ao crtex cerebral e actua ao nvel conscincia primitiva de dor.
O hipotlamo controla ou afecta a temperatura corporal, o apetite, o equilbrio hdrico, as secrees
hipofisrias, as emoes e as funes autnomas, incluindo os ciclos de sono e viglia.

SISTEMA LMBICO
O sistema lmbico uma rea primitiva do encfalo, profundamente situada no lobo temporal. Alm
de iniciar os instintos bsicos (fome, agresso e vontades emocional e sexual), o sistema lmbico
avalia todas as mensagens sensoriais que passam para o crtex cerebral.

SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR
O sistema activador reticular (SAR) uma rede difusa de neurnios hiperexcitveis, que estimula o
tronco cerebral at o crtex cerebral. Aps a avaliao de todas as informaes sensoriais que
chegam, o SAR, canaliza-as para as reas apropriadas do encfalo, para interpretao. Actua com
activador num sistema de alerta para o crtex cerebral e a sua actuao crucial para a
manuteno da conscincia.

SUPRIMENTO SANGUNEO
Quatro principais artrias duas vertebrais e duas cartidas do suprimento ao crebro com
sangue oxigenado. As duas artrias vertebrais (ramos das subclvias) convergem para se
tornarem artria basilar. A artria basilar permite a irrigao da parte posterior do crebro. As
cartidas comuns transformam-se em duas cartidas internas, as quais se dividem posteriormente,
para irrigar o encfalo anterior e o mesencfalo. Estas artrias interconectam-se por meio do
crculo arterial do crebro (crculo de Willis), uma anastomose na base do encfalo. O crculo
arterial do crebro assegura que o oxignio esteja continuamente a circular no encfalo, mesmo
que ocorra interrupo de quaisquer grandes vasos do encfalo.

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
117
ESPINAL-MEDULA
A espinal-medula uma estrutura cilndrica no canal vertebral, que se estende, desde o orifcio na
base do crnio at regio lombar superior da coluna vertebral. Os nervos raquidianos ou espinais
emergem da espinal-medula. Na terminao inferior da espinal-medula, as razes nervosas,
aglomeram-se na cauda equina.
A espinal-medula um rgo que tem o aspecto de um cordo esbranquiado com cerca de 50cm
de comprimento e 1 cm de dimetro. Encontra-se envolvida pelas meninges e localiza-se no
interior de um canal existente ao longo da coluna vertebral, designado canal raquidiano. A
espinal-medula percorrida, longitudinalmente, por dois sulcos: sulco anterior e sulco posterior.
A substncia cinzenta, formada pelos corpos celulares dos neurnios, localiza-se na parte central
da espinal-medula. sua volta, situa-se a substncia branca, formada pelos axnios recobertos de
mielina.

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO
O sistema nervoso perifrico constitudo por nervos e por formaes globulares, constitudas
pelos corpos celulares dos neurnios, designadas gnglios. Este sistema conduz a informao,
desde os rgos que recebem estmulos, designados receptores, at ao sistema nervoso central
e, deste, para os rgos que executam as respostas adequadas ao estmulo efectores.
Do sistema nervoso perifrico fazem parte os 31 pares de nervos raquidianos ou medulares e os
12 pares de nervos enceflicos ou cranianos (figura 87).


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
118































Figura 87 Nervos cranianos (A) e raquidianos (B) (retirado de Brites M., 2006)

NERVOS CRANIANOS
O ser humano possui 12 pares de nervos que partem do encfalo e inervam a cabea e rgos
internos.
A
B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
119
NERVOS RAQUIDIANOS
Os nervos raquidianos passam pelos buracos de conjugao das vrtebras e so constitudos por
duas razes: uma dorsal, sensitiva e outra ventral, motora. A raiz dorsal de cada nervo raquidiano
apresenta um gnglio, no qual se encontra o corpo celular do respectivo neurnio sensitivo. As
dendrites destes neurnios so longas e distribuem-se pelos diversos rgos por eles inervados,
onde so recebidos os estmulos. Cada raiz dorsal inclui os axnios destes neurnios (fig. 88).



Figura 88 Razes de um nervo raquidiano (retirado de Reyes E., 1998)

A raiz ventral formada pelos axnios dos neurnios motores da espinal-medula. As razes ventral
e dorsal, de cada nervo, unem-se, perto da espinal-medula, e formam o respectivo nervo
raquidiano.
Cada um dos 31 pares dos nervos espinhais designado conforme a vrtebra imediatamente
abaixo do ponto de sada do nervo da medula espinal. Assim, de cima para baixo, so designados
como C1 a S5 e nervo coccgeo. Cada nervo espinal consiste em neurnios, aferente (sensorial) e
eferente (motor), que conduzem as mensagens para regies especficas do corpo e provenientes
delas, denominadas dermtomos (figura 89).

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
120

Figura 89 Esquema dos Dermatomos (retirado de Fritz S., 2000)

Os nervos e os gnglios constituem dois conjuntos funcionais:
O sistema nervoso somtico, que inclui todos os nervos que inervam os msculos
esquelticos e os rgos sensitivos externos e estabelece ligao entre esses rgos
sensitivos, os centros nervosos e os rgos efectores;
O sistema nervoso visceral, autnomo ou vegetativo, responsvel pelo controlo dos
rgos internos, geralmente de modo involuntrio e subdivide-se, por sua vez, nos sistemas
simptico e parassimptico.
Estes subsistemas diferem nos locais onde se originam os nervos que os constituem e nas suas
funes. Actuam de modo antagnico sobre os mesmos rgos, modificando a sua actividade
(figura 90).








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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
121

Figura 90 Esquema dos sistemas nervoso simptico e parasimpatico (retirado Brites M., 2006)

SISTEMA NERVOSO SIMPTICO
Os nervos simpticos, denominados neurnios pr-ganglionares, deixam a medula espinal entre
os nveis da primeira vrtebra torcica e segunda vrtebra lombar. Quando deixam a medula
espinal, estes nervos penetram em pequenos gnglios, prximos medula espinal. Os gnglios
formam uma cadeia que dissemina o impulso para os neurnios ps-ganglionares. Os neurnios
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
122
ps-ganglionares alcanam muitos rgos e glndulas e podem produzir respostas fisiolgicas
disseminadas, generalizadas. Estas respostas incluem:
Vasoconstrio;
Elevao da presso arterial;
Aumento do fluxo sanguneo para os msculos esquelticos;
Aumento da frequncia e da contractilidade cardacas;
Aumento da frequncia respiratria;
Relaxamento do msculo liso dos bronquolos, tracto gastrointestinal e tracto urinrio;
Contraco dos esfncteres;
Dilatao pupilar e relaxamento do msculo ciliar;
Aumento da secreo da glndula sudorpara;
Reduo da secreo pancretica.

SISTEMA NERVOSO PARASSIMPTICO
As fibras do sistema nervoso parassimptico deixam o SNC por meio dos nervos cranianos
provenientes do mesencfalo, do bulbo e dos nervos espinhais entre a segunda e a quarta
vrtebras sacrais (S2 a S4). Aps deixar o SNC, a longa fibra pr-ganglionar de cada nervo
parassimptico segue at ao gnglio prximo a um rgo ou gnglio em particular. A curta fibra
ps-ganglionar entra no rgo ou na glndula, o que cria uma resposta mais especfica
envolvendo, apenas, o rgo ou a glndula. Tal resposta pode ser:
Reduo da frequncia, contractilidade e velocidade de conduo cardacas;
Constrio do msculo liso bronquial;
Aumento do tnus e dos movimentos peristlticos do tracto gastro-intestinal, com relaxamento
dos esfncteres;
Aumento do tnus da bexiga e relaxamento do esfncter do sistema urinrio;
Vasodilatao da genitlia externa, provocando ereco;
Constrio pupilar;
Aumento das secrees pancreticas, salivares e lacrimais.

RESPOSTA A ESTMULOS
Para que um estmulo desencadeie uma resposta, participam, assim, diversas estruturas:
Receptores sensoriais captam o estmulo;
Vias sensitivas (aferentes ou centrpetas) - responsveis pela transmisso da informao
para os centros nervosos;
Centros nervosos - registam, analisam a informao e elaboram uma resposta;
Vias motoras (eferentes ou centrfugas) - responsveis pela transmisso da informao dos
centros nervosos para os rgos efectores;
rgos efectores executam a resposta.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
123
Para o transporte da informao participam duas vias (figura 91), que diferem no tipo de estrutura
que as constituem. Os componentes bsicos da via aferente so os neurnios sensitivos e os da
via eferente so os neurnios motores que, por sua vez, integram as respectivas fibras e nervos


Figura 91 Vias e estruturas do transporte e processamento da informao

ACTOS VOLUNTRIOS E INVOLUNTRIOS
A actividade do sistema nervoso manifesta-se atravs dos diferentes actos que executamos. Estes
podem ser voluntrios e involuntrios. Os actos voluntrios como, por exemplo, correr, ler e
escrever, so conscientes e dependem da vontade do indivduo. Nestes casos, o impulso nervoso
gerado na zona motora do crebro e, das clulas nervosas da substncia cinzenta, sendo depois
conduzido at aos neurnios motores que inervam os rgos efectores implicados em cada acto.
No entanto, movimentos como fechar as plpebras, quando se aproxima rapidamente um objecto
e retirar imediatamente a mo, depois de tocar num objecto quente, so actos involuntrios ou
reflexos. Nestes exemplos, as causas que os determinaram foram, respectivamente, um estmulo
visual e um estmulo trmico. Em cada um destes casos, o impulso nervoso gera-se no respectivo
receptor, por aco do estmulo. O impulso depois conduzido pela via aferente at ao centro
nervoso (encfalo ou medula), de onde conduzida a resposta at ao efector. Os actos reflexos
em que est implicada a medula designam-se medulares, enquanto nos reflexos enceflicos
intervm um centro nervoso situado no encfalo.
O percurso do impulso nervoso desde o receptor at ao rgo efector, passando pelo centro
nervoso, designa-se arco reflexo (figura 92).
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
124

Figura 92 Esquema de um arco reflexo

Nos actos voluntrios, os centros nervosos geradores da resposta situam-se sempre no encfalo,
enquanto nos involuntrios, a resposta pode ser gerada no encfalo ou na medula. Quando o
centro nervoso responsvel pelo acto reflexo a medula reflexo medular o impulso nervoso
tambm conduzido ao crebro, pelo que tomamos conscincia da reaco efectuada.
Geralmente, a informao relativa s situaes em causa memorizada e tida em conta em casos
posteriores.
Os actos reflexos classificam-se, ainda, quanto ao modo como surgem, em inatos e adquiridos
ou condicionados.
Os reflexos inatos so aqueles que os indivduos apresentam capacidade de efectuar
nascena; todas as pessoas reagem de modo idntico como, por exemplo, a suco e o reflexo
rotuliano.
Os reflexos adquiridos ou condicionados, surgem por aprendizagem e podem variar de pessoa
para pessoa. Neste processo de aprendizagem, o encfalo intervm e tem a capacidade de
memorizar as experincias. So exemplos de reflexos condicionados: travar um veculo automvel
numa situao de emergncia e salivar quando se observa ou cheira um alimento considerado
apetitoso.
A secreo salivar provocada pelo contacto dos alimentos com as papilas gustativas um acto
reflexo inato.
Nos actos reflexos adquiridos, intervm zonas cerebrais, entre as quais so feitas associaes,
que permitem o desenvolvimento de novas vias de comunicao nervosa.

EM SNTESE
DEVE SABER:

Sistema Nervoso
Neurnio
Neurotransmisso
Nervos
Sistema Nervoso Central (Constituio e Funcionamento)
Sistema Nervoso Perifrico (Constituio e Funcionamento)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
125
SISTEMA CARDIOVASCULAR
O sistema cardiovascular funciona para assegurar a chegada de nutrientes e oxignio s clulas e
a eliminao das substncias nocivas, resultantes do metabolismo celular.
A circulao do sangue efectua-se no interior de uma extensa rede de tubos de diferentes calibres,
denominados vasos sanguneos. O impulso necessrio deslocao do sangue fornecido pelo
corao que, para tal, contrai-se, com regularidade durante toda a vida.
A circulao sangunea completada pela circulao da linfa, que faz retornar ao sangue os
componentes que saram a nvel dos tecidos e no regressaram directamente.
O sistema cardiovascular constitudo pelo sangue, corao e vasos sanguneos.

SANGUE
O sangue distribui oxignio e nutrientes para todos os tecidos, remove desperdcios, transporta os
gases, as clulas sanguneas, as clulas imunitrias e as hormonas por todo o corpo.
As clulas sanguneas formam-se por meio de um processo denominado hematopoiese e
diferenciam-se num dos seguintes tipos de clulas sanguneas:
Glbulos vermelhos, hemceas ou eritrcito;
Glbulos brancos ou leuccitos (granulcito e agranulcito);
Plaquetas sanguneas, globulinas ou trombcitos.
O sangue atinge um volume de, aproximadamente, 5 litros num adulto. Aproximadamente, 50/55%
do sangue plasma (figura 93), poro apenas lquida na qual se distribuem os componentes
celulares. O plasma constitudo por, aproximadamente, 90% de gua com substncias
dissolvidas como a glicose, hormonas, enzimas e, tambm, produtos residuais como a ureia e o
cido lctico. O plasma contm, tambm, protenas como albuminas, fibrinognio e protenas
globulares ou globulinas. As globulinas alfa e beta ajudam a transportar os lpidos como o
colesterol.
As gama-globulinas so na sua maior parte as substncias que combatem as doenas conhecidas
por anticorpos. A percentagem restante de sangue (45/50%) composta por trs tipos de clulas
especializadas. Os glbulos vermelhos ou eritrcitos transportam oxignio, os glbulos brancos
ou leuccitos fazem parte do sistema de imunitrio e os fragmentos celulares (plaquetas ou
trombcitos) esto envolvidos no processo de coagulao do sangue.
Os eritrcitos e as plaquetas actuam inteiramente dentro dos vasos sanguneos, enquanto, os
leuccitos actuam principalmente nos tecidos externos aos vasos sanguneos.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
126

Figura 93 Constituintes do sangue (retirado de Parker S., 2007)

ERITRCITOS
Os eritrcitos tm uma estrutura semelhante a discos bicncavos. A sua funo transportar
oxignio para os tecidos corporais e remover dixido de carbono a partir destes. Contm a
hemoglobina (protena contendo ferro), substncia que transporta oxignio e que d cor vermelha
ao sangue.
Os eritrcitos tm um ciclo mdio de vida de 120 dias. A medula ssea lana na circulao clulas
imaturas, como reticulcitos. Os reticulcitos amadurece tornando-se
eritrcitos ao final de 1 dia. O bao isola os eritrcitos velhos e disfuncionais, removendo-os da
circulao.
A velocidade de recuperao do reticulcito, geralmente, igual velocidade de remoo dos
eritrcitos velhos. Quando acontece uma diminuio do nmero de eritrcitos (por exemplo, devido
hemorragia), a medula ssea aumenta a produo de reticulcitos, para manter o nmero normal
de eritrcitos.

LEUCCITOS
Existem cinco tipos de leuccitos que participam nos sistemas corporais de defesa e imunidade.
Estas clulas so classificadas como granulcitos ou agranulcitos (devido existncia ou no de
grnulos no seu citoplasma).
Os neutrfilos (granulcitos mais numerosos) so responsveis por 47,6% a 76,8% dos
leuccitos circulantes. Estas clulas fagocticas ingerem e digerem materiais estranhos. Podem
deixar a corrente sangunea, passando atravs das paredes dos capilares para os tecidos
(diapedese), migram e acumulam-se nos locais de infeco. Os neutrfilos mortos formam o
principal componente do pus. A medula ssea produz os seus substitutos, neutrfilos imaturos,
denominados bastes. Em resposta infeco, a medula ssea produz muitas clulas
imaturas e lana-as na circulao, aumentando assim o seu nmero;
Easinfilos ou acidfilos (granulcitos) so responsveis pelo combate das infeces
provocadas por parasitas;
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
127
Basfilos (granulcitos) - acredita-se que participam nos processos alrgicos, produzem
histamina e heparina;
Moncitos ou macrfagos efectuam fagocitose de antignios e percorrem livremente todo o
corpo, quando estimulados por inflamao. Geralmente permanecem imveis, habitando entre
rgos e tecidos. Os macrfagos concentram-se nas estruturas que filtram grandes
quantidades de lquido, como o fgado, o bao e os linfnodos, onde se defendem dos
organismos invasores. Os macrfagos so eficientes fagcitos, clulas que ingerem
microorganismos, restos celulares e o tecido necrtico. Quando mobilizados no local de
infeco fagocitam restos celulares e promovem a cicatrizao da ferida;
Linfcitos so os linfcitos de menor tamanho mas os segundos mais numerosos (6,2% a
43%) Existem dois tipos de linfcitos:
Linfcitos T, que atacam directamente a clula infectada.
Linfcitos B, que produzem anticorpos contra antigneos especficos.

PLAQUETAS
As plaquetas so pequenos fragmentos citoplasmticos, incolores, em formato de disco,
provenientes de clulas na medula ssea, denominadas megacaricitos.
Estes fragmentos, que possuem um ciclo mdio de vida de aproximadamente 10 dias e realizam
funes vitais:
Iniciam a contraco dos vasos sanguneos danificados para minimizar a perda sangunea;
Formam os tampes hemostticos nos vasos sanguneos lesados;
Aceleram a coagulao sangunea.

CORAO
O corao um rgo do tamanho aproximado de um punho fechado, que se situa na cavidade
torcica entre os pulmes (figura 94).



Figura 94 Localizao do corao (retirado de Reyes, E., 1998)

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
128
Apresenta uma parede constituda, essencialmente, por tecido muscular miocrdio ou msculo
cardaco, revestido externamente por uma membrana denominada pericrdio.
As clulas do miocrdio so fisiologicamente contnuas, permitindo a passagem de estmulos de
umas para as outras. Assim, quando estimulada qualquer parte do corao, o estmulo
transmitido, imediatamente, para o resto do tecido e todo o rgo responde.
O corao apresenta quatro cavidades: duas aurculas, na regio superior e dois ventrculos, na
regio inferior. Em resultado da existncia de um septo, que separa a parte esquerda do corao
da parte direita, s h comunicao entre as cavidades cardacas situadas do mesmo lado, atravs
de orifcios aurculo-ventricular. A abertura destes orifcios controlada por estruturas finas,
membranosas e designadas vlvulas cardacas ou aurculo-ventriculares: mitral ou bicspide,
a esquerda, e tricspide, direita (figura 95). Estas vlvulas s permitem a passagem do sangue
num sentido, pois, devido sua estrutura, fecham-se, quando a presso maior em sentido
contrrio.
Cada uma das cavidades cardacas comunica com um vaso sanguneo. A aurcula esquerda
comunica com as veias pulmonares e a aurcula direita com as veias cavas. O ventrculo esquerdo
comunica com a artria aorta e o ventrculo direito com a artria pulmonar.
As artrias aorta e pulmonar possuem, sada do corao, vlvulas, designadas semilunares ou
sigmides, que impedem o retrocesso do sangue para os ventrculos.

Figura 95 Morfologia do Corao e das vlvulas cardacas (retirado de Reyes E., 1998)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
129
CICLO CARDACO
O corao funciona de modo involuntrio e rtmico, atravs de dois tipos de movimento: sstole ou
contraco e distole ou relaxamento. Dado que a sstole ocorre em dois momentos,
consideram-se trs fases principais, durante o funcionamento desse rgo (figura 96):
Sstole auricular consiste na contraco do miocrdio das aurculas, que provoca aumento
da presso sangunea nessas cavidades. Consequentemente, o sangue expulso para os
ventrculos;
Sstole ventricular corresponde contraco do miocrdio dos ventrculos. H aumento
de presso do sangue nessas cavidades, provocando o encerramento das vlvulas
cardacas e a abertura das semilunares. O sangue , assim, bombeado, sob presso, para
as artrias e as vlvulas semilunares fecham-se. Produzem-se dois rudos tpicos, que podem
ser ouvidos por auscultao. O primeiro corresponde ao encerramento das vlvulas cardacas
e o segundo ao encerramento das semilunares;
Distole geral consiste no relaxamento do miocrdio. O sangue entra nas aurculas e,
quando a sua presso aumenta nestas cavidades, as vlvulas cardacas abrem. H passagem
de sangue, de modo passivo, para os ventrculos.
Estas etapas decorrem sucessivamente durante toda a vida, podendo variar na durao e na
intensidade.
A estes fenmenos (sstole auricular, sstole ventrcular e distole geral), que ocorrem em
sequncia, d-se o nome de ciclo cardaco. Num adulto em situao de repouso, o nmero de
ciclos cardacos por minuto, ou ritmo cardaco, cerca de 70. O ritmo cardaco varia, no entanto,
com vrios factores, entre os quais a idade e a actividade fsica desenvolvida.















Figura 96 Fases sucessivas e isoladas do ciclo cardaco (A - lado direito do corao, B - lado esquerdo do corao)
(retirado de Reyes E., 1998)
A
B
Nota: A sstole
auricular d-se
em simultneo
em ambas as
aurculas, o
mesmo acontece
com as sstoles
ventriculares e
com a distole.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
130
VASOS SANGUNEOS
O sangue movimenta-se por todo o organismo, atravs de um sistema de canais, os vasos
sanguneos. Consideram-se trs tipos de vasos sanguneos: artrias, capilares e veias.
As artrias so os vasos que transportam o sangue, desde os ventrculos aos diferentes rgos e,
independentemente, do tipo de sangue transportado, estes vasos apresentam parede espessa,
elstica e musculosa.
As artrias de maior calibre so as que comunicam com o corao (aorta e pulmonares).
Ao longo do seu percurso, as artrias ramificam-se, progressivamente, noutras de calibre cada vez
menor. As arterolas, artrias de menor dimetro, ramificam-se, ainda, noutros vasos de calibre
mais reduzido, chamados capilares sanguneos.
Os capilares resultam da ramificao das artrias em vasos cada vez mais finos. Estes possuem
uma parede extremamente fina, constituda por uma s camada de clulas (fig. 97). Esta
caracterstica possibilita as trocas de substncias entre o sangue e as clulas.
Os capilares sanguneos renem-se em vnulas e estas em veias. atravs das veias que o
sangue regressa ao corao. Estes vasos possuem uma parede menos espessa que a das
artrias e, por isso, menos resistente sendo, tambm, constitudas por tecido elstico. O sangue
flu mais lentamente nestes vasos que nas artrias. Muitas veias apresentam vlvulas, que s
permitem a passagem do sangue no sentido do corao.



















Figura 97 Esquema de um corte dos vasos sanguneos (A artria; B veia; C capilar) e da ligao entre os capilares
e as veias (retirado de Parker S., 2007)



A

B C
D
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
131
CIRCULAO SANGUNEA
O corao e os vasos sanguneos formam dois trajectos independentes, que so percorridos,
simultaneamente, pelo sangue. Um desses percursos constitui a circulao sistmica ou grande
circulao e o outro, a circulao pulmonar ou pequena circulao (figura 98). o corao
que fornece ao sangue o impulso necessrio para a deslocao sangunea.

CIRCULAO PULMONAR OU PEQUENA CIRCULAO
O sangue segue at os pulmes para captar oxignio e libertar dixido de carbono (passando de
sangue venoso a arterial).
O sangue venoso sai do ventrculo direito, atravs da vlvula semilunar direita, para dentro das
artrias pulmonares, seguindo, progressivamente, atravs de pequenas artrias e arterolas em
direco aos capilares pulmonares. Nos alvolos, o sangue perde dixido de carbono e ganha
oxignio. O sangue oxigenado (arterial) retorna atravs das vnulas e veias para as veias
pulmonares, as quais o transportam de volta para a aurcula esquerda do corao.

CIRCULAO SISTMICA OU GRANDE CIRCULAO
O sangue arterial bombeado a partir do ventrculo esquerdo para a artria aorta, que se ramifica
em vasos que suprem rgos especficos e reas do corpo. Conforme ela se arqueia, a partir da
parte superior do corao, e desce para o abdmen, os trs ramos de artria, na parte superior do
arco da aorta, suprem a parte superior do corpo com o sangue:
A artria cartida comum esquerda abastece de sangue o crebro;
A artria subclvia esquerda abastece os braos.
medida que a aorta desce atravs do trax e do abdmen, os seus ramos abastecem os rgos
dos sistemas gastrointestinais, genitais e urinrios, coluna vertebral e trax inferior e msculos
abdominais. A aorta divide-se, ento, em artrias ilacas, as quais posteriormente se dividem em
artrias femorais.
Enquanto as artrias se dividem em unidades menores (arteriolas e posteriormente capilares
arteriais), o nmero de vasos aumenta drasticamente, crescendo assim a rea tissular para a qual
o sangue fli.
A presso capilar extremamente baixa para permitir a troca de nutrientes, oxignio e dixido de
carbono entre as clulas corporais e o sangue. A partir dos capilares, o sangue fli para dentro das
vnulas e, eventualmente, para dentro das veias. As vlvulas nas veias evitam o refluxo
sanguneo. O sangue acumulado em cada segmento da vlvula movimentado em direco ao
corao, pela presso proveniente do volume de sangue, que circula posteriormente, pela
contraco muscular e pela presso negativa criada no corao. As veias fundem-se, at que se
formem dois ramos principais, a veia cava superior e a veia cava inferior, as quais devolvem o
sangue para a aurcula direita.

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
132


































Figura 98 Esquema da circulao sangunea (Brites M., 2006)


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
133
TENSO ARTERIAL
A fora que o sangue exerce contra qualquer rea da parede arterial designada de presso
sangunea. A artria, cuja parede elstica, distende-se e origina uma fora contrria e igual ao
valor da presso sangunea tenso arterial (presso arterial).
A tenso arterial aumenta durante a sstole, tenso mxima, e diminui durante a distole, tenso
mnima. Essa tenso medida atravs de um aparelho que se chama esfigmomanmetro.
Os valores da tenso arterial mxima e mnima diferem de indivduo para indivduo e dependem da
idade, do sexo, do estado emocional, das doenas, da hora do dia (ritmo circadiano), etc.
Quando se avalia a tenso arterial e se obtm determinados valores, tal significa que os valores
obtidos tm como referncia a presso atmosfrica. Por exemplo, quando o valor da tenso mnima
70 mm de mercrio, quer dizer que este valor est 70 mm de mercrio acima da presso
atmosfrica. Quando o valor da tenso mxima 120 mm de mercrio, o mesmo significa que o
valor est 120 mm de mercrio acima da presso atmosfrica.
Quando os valores de tenso arterial se situam acima dos valores habitualmente obtidos, num
determinado indivduo, diz-se que se est perante uma hipertenso arterial. Quando esses valores
se situam abaixo dos valores habitualmente obtidos, diz-se que se est perante uma hipotenso
arterial.

EM SNTESE



















DEVE SABER:

Sistema Cardiovascular
Constituio (Sangue, Corao e Vasos Sanguneos)
Formao das Clulas Sanguneas
Ciclo Cardaco
Estrutura dos Vasos Sanguneos
Circulao Sangunea (Pulmonar e Sistmica)
Principais Vasos Sanguneos (ver Circulao Pulmonar e
Sistmica)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
134
SISTEMA LINFTICO
O sistema linftico de extrema importncia no sistema imunitrio (defesa do corpo contra a
invaso por organismos ou toxinas qumicas perigosas). A outra parte importante do sistema
imunitrio desempenhada pelo sangue. Embora sejam entidades distintas, o sistema linftico e o
cardiovascular esto intimamente relacionados. As suas clulas partilham uma origem comum, na
medula ssea e o sangue extremamente importante no transporte das clulas que participam na
defesa, bem como dos prprios anticorpos (toxinas produzidas para combater substncias
estranhas ao organismo).

RGOS E TECIDOS LINFTICOS PRIMRIOS
Os rgos e tecidos linfticos primrios propiciam o ambiente apropriado para as clulas
totipotentes se dividirem e se tornarem completamente desenvolvidas em linfcitos B ou linfcitos
T, que so os tipos de linfcitos que executam as respostas imunes. A medula ssea e o timo
exercem um papel no desenvolvimento dos linfcitos B e dos linfcitos T - os dois principais tipos
de linfcitos. A medula ssea contm clulas, que podem diferenciar-se em qualquer um dos vrios
tipos de clula. Tais clulas so totipotentes, ou seja, so capazes de dar origem e especializarem-
se em diversas funes. O sistema imune e as clulas sanguneas desenvolvem-se a partir dessas
clulas num processo denominado hematopoiese. As clulas hematopoiticas, situadas na medula
ssea vermelha, do origem aos linfcitos B maduros (Bone, osso em ingls) e s pr-clulas T.
As pr-clulas T migram para o timo onde amadurecem (T de timo).

TIMO
No feto e no lactente, o timo uma massa de tecido linftico com dois lobos que esto localizados
sobre a base do corao no mediastino. Ajuda a formar os linfcitos T, durante vrios meses, aps
o nascimento. Aps este perodo, perde a funo na imunidade do corpo, comeando
gradualmente a atrofiar at ficar quase um rgo vestigial no adulto.
No timo, as clulas T submetem-se a um processo denominado especializao das clulas T, no
qual as clulas so "treinadas" para reconhecer outras clulas provenientes do mesmo corpo
(clulas endgenas) e distingui-las de todas as outras clulas (clulas exgenas).

RGOS E TECIDOS LINFTICOS SECUNDRIOS
As estruturas perifricas ou secundrias incluem os linfnodos, a linfa, os vasos linfticos e o
bao.

BAO
O bao regula a renovao celular do sangue, bem como o volume sanguneo em circulao,
graas sua particular estrutura vascular e abundante quantidade de tecido linfoide existente.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
135
Nele so destrudos os glbulos vermelhos velhos e tem lugar o processo de proliferao e
diferenciao dos linfcitos B e as interaces entre linfcitos B e T responsveis pela resposta
imunitria.

LINFNODOS
Os linfnodos (ou gnglios linfticos) so estruturas pequenas e de formato oval (figura 99),
localizados ao longo de uma rede de canais linfticos. Mais abundantes na cabea, no pescoo,
nas axilas, no abdmen, plvis e virilha. A sua funo ajudar a remover e destruir os antigneos
(substncias capazes de activar uma resposta imune) que circulam no sangue e na linfa.



















Figura 99 Esquema de um linfnodo (retirado de Parker S., 2007)

LINFA , VASOS LINFTICOS E CIRCULAO LINFTICA
A linfa um lquido claro que banha os tecidos corporais e que se forma a partir das perdas de
substncias, por parte do plasma sanguneo, que passam por difuso. desde os capilares
sanguneos para o espao intersticial. Contm uma parte lquida, que se assemelha ao plasma
sanguneo, assim como leuccitos (basicamente linfcitos e macrfagos) e antigneos. A linfa
recolhida a partir dos tecidos corporais, e passa para dentro dos vasos linfticos atravs das finas
paredes dos vasos.


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
136
Os capilares linfticos iniciam-se nos espaos intercelulares e recolhem parte da linfa intersticial.
Estes capilares renem-se em veias linfticas de calibre cada vez maior, at que originam o canal
torcico e a grande veia linftica, que conduzem a linfa circulante para a corrente sangunea.
O canal torcico recolhe toda a linfa dos membros inferiores, do membro superior esquerdo e lado
esquerdo da cabea, lanando-a na veia subclvia esquerda.
A grande veia linftica recolhe toda a linfa do membro superior direito e lado direito da cabea,
abrindo na subclvia direita (figura 100). medida que se vai dando a circulao linftica, a linfa
passa pelos linfnodos, onde sofre uma filtragem, para remoo dos antigneos.
No sistema linftico no existe rgo propulsor para movimentar a linfa. A circulao da linfa
devida a vrios factores, entre quais se referem os seguintes:
Contraco dos msculos esquelticos e contraco da parede dos prprios vasos linfticos;
Existncia de vlvulas ao longo dos vasos linfticos, que impedem o retrocesso da linfa.








Figura 100 Esquema de vlvulas dos vasos linfticos

A circulao da linfa ocorre num nico sentido, a partir dos capilares linfticos existentes nos
tecidos, que drenam parte do fluido intersticial para vasos cada vez maiores e que vo ligar aos
vasos sanguneos atravs das veias sub- clvias direita e esquerda. A figura 101 representa
alguns dos principais vasos linfticos.
O sistema linftico tem funes importantes no nosso organismo,tais como:
Manter o fluido e o equilbrio dos ies no corpo;
Transportar certos cidos gordos das vilosidades intestinais para o sangue;
Contribuir para a imunidade;
Drenar protenas e plasma para o sangue;
Contribuir para as trocas entre o sangue e as clulas.

Direco do fluxo linftico
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
137

Figura 101 Esquema dos vasos e gnglios linfticos (retirado de Reyes E., 1998)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
138

EM SNTESE

DEVE SABER:

Sistema Linftico
rgos e Tecidos Linfticos Primrios
o Linfcitos B e T
o Timo
rgos e Tecidos Linfticos Secundrios
o Bao
o Linfnodos
o Linfa
o Vasos Linfticos e Circulao Linftica
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
139
SISTEMA ENDCRINO
A aco do sistema nervoso complementada atravs do sistema endcrino ou hormonal, que
actua por intermdio de substncias qumicas, na coordenao do organismo.
Do sistema endcrino, fazem parte as glndulas endcrinas, cuja funo produzir hormonas
substncias qumicas que interferem no funcionamento das clulas, activando ou inibindo reaces
qumicas. As glndulas endcrinas (figura 102) no possuem canais excretores e so muito
vascularizadas. Estas lanam as hormonas no sangue, atravs do qual percorrem todo o
organismo.






















Figura 102 Esquema das glndulas endcrinas (retirado de Reyes E., 1998)

pineal
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
140
Cada hormona actua sobre determinadas clulas, designadas por clulas-alvo, que possuem
receptores especficos, onde as molculas hormonais encaixam por complementaridade. Esses
receptores encontram-se na membrana citoplasmticas das clulas-alvo ou no citoplasma.
O efeito de uma hormona caracterstico e consiste na modificao da permeabilidade da
membrana citoplasmticas e do metabolismo das clulas-alvo, activando ou inibindo determinadas
reaces qumicas.
Em consequncia da sua aco sobre as clulas-alvo, as hormonas alteram a actividade dos
rgos, influenciando o seu desenvolvimento e diferenciao. Afectam, por isso, a actividade geral
do organismo (tabela 4).
Aps a sua actuao, as hormonas so destrudas nas prprias clulas-alvo ou no fgado, logo,
no se acumulam e tm de ser produzidas, sempre que necessrio.
As principais glndulas do sistema endcrino so:
Hipfise;
Tiride;
Glndulas paratirides;
Glndulas supra-renais;
Pncreas;
Timo;
Glndula pineal;
Gnadas (ovrios e testculos).

HIPFISE
A hipfise uma pequena glndula que se encontra numa depresso do osso esfenide na base
do encfalo. Esta glndula do tamanho de uma ervilha (possui cerca de 1cm de dimetro e pesa
cerca de 1g). Apesar do seu pequeno tamanho, ela que comanda o sistema endcrino. Esta
glndula liga-se ao hiptalamo, a partir do qual, recebe estimulao qumica e nervosa.












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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
141
Tabela 4 Algumas hormonas produzidas pelas glndulas endcrinas e suas funes

Glndula Algumas hormonas produzidas Clulas/rgos alvo Principais funes

hormona do crescimento

em todo o corpo especialmente
nos ossos e msculos

promove o crescimento do organismo

hormona adrenocorticotropina

glndulas supra-renais

controla o funcionamento das glndulas
supra-renais.

hormona tirotrfica

tiride

controla o funcionamento da tiride.

hormonas gonadotrpicas

gnadas

controlam o funcionamento dos rgos
sexuais (os ovrios e os testculos).

hormona melanocitoestimulante

pele

controla a secreo da melanina por parte
dos melancitos

hormona ocitocina

tero e glndulas mamrias

controla a contraco do tero para o
parto e a lactao

hormona antidiurtica

rins

regula a eliminao de gua na urina
Hipfise


hormona foliculoestimulina
(FSH) e hormona luteinizante
(LH)


gnadas


estimulam a actividade das gnadas

tiroxina
em todas as clulas do
organismo, especialmente nos
ossos e dentes
estimula o crescimento dos ossos e dente
e regula o metabolismo em geral -
determina um aumento das funes vitais
(respirao, ritmo cardaco, fora
muscular, etc.)
Tiride

Calcitonina

ossos e dentes

regula o metabolismo do clcio no
organismo
Paratiroide

paratormona

ossos e dentes

regula a concentrao de clcio e fosfatos
no sangue

aldosterona

rins

controla a excreo de sdio

cortisol e corticosterona

todas as clulas

actuam no metabolismo celular

Supra-
renais

adrenalina e noradrenalina

sistema nervoso simptico

estimulam o sistema nervoso simptico

Insulina

fgado

diminuio do nvel da glicose no sangue
Pncreas

glucagom

tecido adiposo e fgado

aumento do nvel da glicose no sangue

estrognio

todo o organismo, principalmente
nas estruturas reprodutoras

determina a maturao feminina e regula
os ciclo sexuais

Ovrios
(mulher)

progesterona

tero

prepara o tero para uma possvel
gravidez

Testculos
(homem)

testosterona

todo o organismo

estimula a produo dos espermatozides
e o aparecimento dos caracteres sexuais
secundrios


MODO DE ACTUAO DAS HORMONAS
O sistema nervoso responsvel pela coordenao geralmente rpida e precisa de todos os
rgos.
O sistema endcrino exerce uma coordenao mais lenta do que os impulsos nervosos. No
entanto, os dois modos de coordenao neuro-hormonal completam-se, sendo fundamentais para
um equilbrio harmonioso do organismo.
Os estmulos ou factores que activam as glndulas endcrinas podem ter origem no sistema
nervoso ou na composio qumica do meio interno. O organismo, ao aperceber-se dos estmulos
provenientes do meio exterior envia ordens, atravs do sistema nervoso, s glndulas endcrinas
para produzirem substncias qumicas. Estas substncias so dirigidas ao rgo para
responderem de acordo com esta concentrao hormonal.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
142
A composio qumica do sangue e do meio interno estimula ou inibe a actividade da glndula. Se
a quantidade de hormona no sangue no atinge determinados valores mnimos, a glndula
estimulada e comea a segregar essa hormona. A concentrao desta hormona aumenta at um
certo valor, a partir do qual a glndula diminui ou cessa a sua produo. a concentrao
hormonal que influencia o modo de funcionamento da glndula endcrina. Este mecanismo que
contribui para a regulao do organismo, designa-se retroaco ou feed-back.
A maioria das glndulas endcrinas coordenada por hormonas segregadas pela hipfise. A
actividade desta glndula , por sua vez, controlada pelo sistema nervoso central, atravs de
hormonas produzidas pelo hipotlamo. Estes rgos apresentam uma relao fisiolgica estreita,
pois o lobo anterior da hipfise est ligado ao hipotlamo por uma rede especial de vasos
sanguneos. atravs destes vasos que as hormonas produzidas pelo hipotlamo so conduzidas
ao lobo anterior da hipfise. As hormonas segregadas pela hipfise vo, por sua vez, actuar sobre
outras glndulas, que constituem os rgos-alvo. Quando a concentrao de hormonas produzidas
nessas glndulas-alvo aumenta no sangue, o hipotlamo actua sobre o lobo anterior da hipfise,
diminuindo a secreo da respectiva hormona hipofisria. Pelo contrrio, quando a concentrao
dessas hormonas, diminui no sangue, o lobo anterior da hipfise activado para produzir mais
hormona estimuladora da actividade da glndula em causa. Estes mecanismos, em que o efeito
actua sobre a sua causa, so designados mecanismos de feedback negativo ou retroaco
negativa.
Um exemplo deste controlo ocorre quando a hormona luteinizante (LH), produzida pela hipfise,
estimula os testculos a produzir testosterona, que lanada na corrente sangunea. Quando a
testosterona atinge uma concentrao elevada, o hipotlamo fica inibido de produzir LRH
(hormona que controla a secreo de LH). Por consequncia, a hipfise deixa de ser estimulada,
baixando assim a produo de LH. Nesta situao, a produo de testosterona, pelos testculos,
diminui. A diminuio da concentrao desta hormona estimula, por sua vez, a produo de LRH
pelo hipotlamo, at se obter uma concentrao adequada dessa hormona no organismo.

EM SNTESE


DEVE SABER:

Sistema Endcrino
Principais Glndulas Endcrinas
o Hipfise
o Tiride
o Paratiroide
o Supra-renais
o Pncreas
o Ovrios
o Testculos
Principais Hormonas produzidas por cada Glndula Endcrina e
respectivas Funes
Modo de actuao das Hormonas

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
143
SISTEMA URINRIO
O sistema urinrio constitudo por uma srie de estruturas que tm como finalidade recolher, de
todo o organismo, as substncias residuais resultantes dos processos bioqumicos e metablicos
que permitem a manuteno da vida, nomeadamente, dois rins, dois ureteres, a bexiga e a uretra
(figura 103). Os rins formam a urina, a partir de um processo de filtrao do sangue.
As funes do sistema urinrio so:
Formao da urina no rim;
Transporte da urina para a bexiga atravs dos ureteres;
Armazenamento da urina na bexiga;
Eliminao da urina atravs da uretra.



















Figura 103 Esquema do sistema urinrio (retirado de Brites M., 2006)

RINS
Os rins (figura 104) tm formato de feijo, cor avermelhada e so altamente vascularizados. Cada
rim possui trs regies:
O crtex renal (regio externa) - contm mecanismos de filtrao do sangue e protegido por
uma cpsula fibrosa e lminas de gordura;
A medula renal (regio intermediria do rim) - contm de 8 a 12 pirmides renais, pontes que
so compostas, principalmente, por estruturas tubulares. A poro estreita de cada pirmide

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
144
desemboca numa estrutura tipo clice. Estes clices direccionam a urina formada nas
pirmides para a o tubo colector;
Tubo colector da urina constitudo pelos clices e pela plvis renal. Em cada clice
abrem-se vrias papilas, nome que tm os vrtices das pirmides de Malpighi.


















Figura 104 Esquema de um rim em corte (retirado de Brites M., 2006)

Em cada rim existe cerca de um milho de tubos urinferos, tambm chamados nefrnios (figura
105 - A), que so as suas unidades base. Cada tubo urinfero apresenta, numa das suas
extremidades, uma cpsula, a cpsula de Bowman, que contm um capilar enovelado, o
glomrulo de Malpighi.











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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
145



















Figura 105 Esquema de um nefrnio (A) e de um glomrulo de malpighi (B) (retirado de Brites M., 2006)

GLOMRULO DE MALPIGHI
a zona onde se forma a urina. um grupo de capilares, no interior da cpsula de Bowman (figura
105 - B) que destilam um lquido muito claro, a futura urina, que recolhido pela cpsula de
Bowman.
Desta cpsula sai um tbulo tortuoso, o tbulo contornado proximal, que se prolonga e assume a
forma de U, denominando-se ansa de Henle. Depois, volta a tornar-se sinuoso, tbulo
contornado distal, terminando quando se abre, conjuntamente com outros tubos urinferos, num
dos tubos colectores. Os rins so rgos muito vascularizados. O sangue rico em oxignio entra
nestes rgos pelas artrias renais. Uma das suas ramificaes, a arterola aferente, entra na
cpsula de Bowman, ramifica-se e forma o glomrulo de Malpighi. O sangue sai desta cpsula
atravs da arterola eferente que se subdivide e cujos capilares envolvem o tubo urinfero. O
sangue pobre em oxignio abandona os rins por meio das veias renais.

EXCREO RENAL
A urina produzida nos rins a partir, essencialmente, das substncias transportadas pelo sangue.
Na formao da urina esto implicados processos de:
Filtrao;
A





B
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
146
Reabsoro;
Secreo.
Inicialmente h filtrao de uma parte do plasma, que passa do glomrulo de Malpighi para a
cpsula de Bowman do tubo urinfero e que constitui o filtrado glomerular.

FILTRAO
O rim funciona como um filtro selectivo. Como a arterola aferente tem maior calibre que a
arterola eferente esta oferece resistncia sada do sangue e, consequentemente, o sangue no
glomrulo de Malpighi atinge uma grande presso. As paredes do capilar e da cpsula de
Bowman, funcionam como um filtro, deixando passar alguns constituintes e retendo outros. Assim,
as grandes molculas, como lpidos e protenas, no atravessam as paredes do capilar para a
cpsula de Bowman. Contudo, molculas mais pequenas, como gua, sais minerais, glicose, ureia
e cido rico, atravessam as paredes do glomrulo e passam para o tubo urinfero, isto , para o
meio externo.
Est calculado que o volume do filtrado glomerular de cerca de 180 litros/dia mas o volume da
urina eliminada aproximadamente 1,5 litros/dia.

REABSORO
Em cada minuto formam-se cerca de 120 ml de filtrado glomerular e, no entanto, s 1 ml passa a
constituir a urina. Daqui conclui-se que grande quantidade da gua filtrada na cpsula de novo
reabsorvida ao longo do tubo urinfero. Se assim no fosse, bastariam apenas 25 minutos para
ficarmos desidratados, o que levaria morte.
Se compararmos a composio do filtrado com a composio da urina, podemos concluir que,
alm da gua, so reabsorvidas muitas outras substncias. Estas substncias voltam a passar
para o plasma do sangue que circula na rede de capilares, que envolve cada tubo urinfero.
Algumas, como a glicose, so em regra totalmente reabsorvidas. Outras, porm, so reabsorvidas
parcialmente, como acontece com os sais minerais e a ureia. Assim, o rim tem a possibilidade de
regular a concentrao dessas substncias no sangue, reabsorvendo as quantidades necessrias
e deixando sair o excesso na urina. Por exemplo, o cloreto de sdio reabsorvido at que a sua
concentrao no sangue seja de cerca de cinco gramas por litro, sendo o restante eliminado.
Quando a concentrao da glicose no sangue superior a 1,6 gramas por litro, caso dos
diabticos, a sua reabsoro no total, sendo detectada na urina.
As substncias txicas para o organismo, como aditivos alimentares e resduos de medicamentos,
passam para o filtrado glomerular e no so reabsorvidas.




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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
147
SECREO
H substncias que no existem no plasma e aparecem na urina. As clulas da parede do tubo
urinfero segregam certas molculas que so eliminadas na urina, como acontece com o
amonaco, certos cidos orgnicos e ies H
+
. A urina fundamentalmente constituda por gua
com diversas substncias dissolvidas (figura 106). Diariamente o organismo humano elimina cerca
de 18 gramas de substncias minerais e 30 gramas de substncias orgnicas. Estes valores
podem sofrer alteraes, que so consideradas ligeiras, quando comparadas com as oscilaes do
volume da gua.


Figura 106 Contedo da urina (retirado de Parker S., 2007)

A urina formada continuamente nos tubos urinferos (figura 107) passa para os tubos colectores e
vai gotejando nos clices renais (bacinete).

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
148

Figura 107 Representao esquemtica da formao da urina (retirado de Parker S., 2007)

Destes, a urina segue para a bexiga, com a ajuda das contraces peristlticas das paredes dos
ureteres. Quando a bexiga est suficientemente distendida, contrai-se e expulsa a urina atravs da
uretra para o exterior. Apesar de a urina ser produzida continuamente ao nvel dos rins, a sua
eliminao descontnua.

EM SNTESE
DEVE SABER:

Sistema Urinrio
Funo do Sistema Urinrio
Constituio do Sistema Urinrio
o Rim (Constituio, Funcionamento e Formao da
Urina)
o Urter
o Bexiga
o Uretra

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
149
SISTEMA RESPIRATRIO
O sistema respiratrio (figura 108) o conjunto de estruturas, que permitem a obteno de
oxignio, pela corrente sangunea e a eliminao de dixido de carbono. Os pulmes so os
rgos mais importantes deste sistema e comunicam com o exterior atravs de uma srie de
canais, as vias respiratrias. Das vias respiratrias fazem parte as fossas nasais, a faringe, a
laringe, a traqueia, os brnquios e os bronquolos.



































Figura 108 Esquema do aparelho respiratrio (retirado de Brites M., 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
150
As fossas nasais so duas cavidades, situadas acima da boca, que comunicam com o exterior por
dois orifcios, as narinas. A membrana interna das fossas nasais, designada pituitria, muito
vascularizada e apresenta numerosas glndulas que produzem uma secreo mucosa. O ar que
entra pelas narinas , por isso, aquecido, humedecido e limpo de partculas estranhas.
Na parte posterior, as fossas nasais comunicam com a faringe, que permite a passagem do ar
para a laringe, atravs da glote. A laringe um rgo cuja parede possui cartilagens.
Internamente, apresenta pregas membranosas, as cordas vocais que, quando ficam tensas, vibram
por aco do ar expirado, produzindo sons (figura 109).

Figura 109 Esquema do aparelho respiratrio (retirado de Brites M., 2006)

parte inferior da laringe segue-se a traqueia, tubo cuja parede apresenta cartilagens sucessivas,
em forma de ferradura, com o bordo aberto para a parte posterior, onde se situa o esfago.
Internamente, a traqueia encontra-se revestida por clulas produtoras de muco e clulas ciliadas.
O muco humedece o ar e retm partculas estranhas. Este muco continuamente deslocado para
a faringe, por aco dos clios.
A traqueia ramifica-se em dois canais denominados brnquios. Cada brnquico penetra num
pulmo e subdivide-se sucessivamente, at formar bronquolos. Estes apresentam dilataes na
extremidade - as vesculas pulmonares, formadas por um conjunto de estruturas arredondadas,
os alvolos pulmonares (figura 110).
A parede dos brnquios idntica da traqueia, mas os anis cartilagneos so completos. Ao
longo das suas ramificaes, a parede torna-se progressivamente mais delgada e com menor
reforo de cartilagem. A parede dos alvolos pulmonares no possui cartilagem e apresenta uma
s camada de clulas.
Os pulmes so rgos esponjosos de cor rsea, que se situam na caixa torcica, de cada lado
do corao. A caixa torcica uma cavidade delimitada pela coluna vertebral, costelas, esterno e
diafragma. Os pulmes encontram-se divididos em lbos: o direito possui trs e o esquerdo,
apenas dois.
A superfcie de cada pulmo revestida por uma membrana dupla, lisa e transparente, chamada
pleura. O folheto interno adere aos pulmes, enquanto o folheto externo adere s paredes da
caixa torcica.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
151
Nos pulmes existe elevada quantidade de alvolos, calculada em mais de 100 milhes, por cada
um desses rgos.
Em cada pulmo penetra uma artria pulmonar, cujas ramificaes acompanham as dos brnquios
e se capilarizam volta dos alvolos.
Nos capilares alveolares, o sangue fica em estreito contacto com o ar e ocorrem as trocas gasosas
hematose pulmonar.


Figura 110 Representao esquemtica dos brnquios com a respectiva rede capilar para poder ocorrer a hematose
(retirado de Parker S., 2007)

VENTILAO PULMONAR
A renovao do ar dos pulmes, ou ventilao pulmonar, pressupe:
Inspirao, entrada de ar;
Expirao, sada do ar.
Esta renovao assegurada por movimentos da caixa torcica, designados por movimentos
respiratrios. Os movimentos da caixa torcica so provocados pela contraco e relaxamento
de vrios msculos: diafragma, msculos elevadores das costelas e msculos intercostais.

Inspirao
Ocorre quando o diafragma se contrai (figura 111), baixa, fazendo aumentar o dimetro vertical da
caixa torcica. Simultaneamente, a contraco dos msculos elevadores das costelas e os
msculos intercostais provoca o levantamento e a projeco do esterno para a frente,
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
152
aumentando, assim, o volume da cavidade torcica. Os pulmes, ligados pela pleura parede
interna dessa cavidade, como so elsticos, acompanham passivamente essa dilatao. Em
consequncia do aumento de volume, a presso do ar, no interior dos pulmes, fica inferior
presso atmosfrica e o ar entra pelas vias respiratrias ate aos alvolos pulmonares.


































Figura 111 Representao dos mecanismos de inspirao (retirado de Parker S., 2007)

EXPIRAO
O relaxamento do diafragma, dos msculos elevadores das costelas e dos msculos intercostais
provoca a diminuio do volume da caixa torcica. Como os pulmes acompanham essa
diminuio de volume, a presso do ar, no interior dos pulmes, fica superior presso
atmosfrica e o ar expulso para o exterior.
inspirao desencadeada por um fenmeno activo de contraco muscular, enquanto que a
expirao resulta de um fenmeno de relaxamento muscular.




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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
153

























Figura 112 Representao dos mecanismos de expirao (retirado de Parker S., 2007)

Ao conjunto de uma inspirao seguida de uma expirao chama-se ciclo respiratrio.
Os movimentos respiratrios normais so de fraca amplitude e so efectuados involuntariamente.
Um homem adulto e em repouso realiza em mdia 16 a 18 ciclos respiratrios por minuto. Este
nmero varia no entanto devido a diversos factores, como por exemplo a idade, o sexo, a altura e
o esforo fsico.
Num homem adulto em cada inspirao normal entra, em mdia, cerca de 0,5 litros de ar, sendo
expelida a mesma quantidade numa expirao normal. H, no entanto, situaes em que se
efectuam movimentos mais amplos, permitindo a circulao de maior volume de ar. Pode fazer-se
assim uma inspirao forada ou uma expirao forada. Nestes casos intervm ainda outros
msculos, como os msculos do pescoo e os do abdmen respectivamente, tornando-se a
expirao forada tambm um processo activo.

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
154
FISIOLOGIA DAS TROCAS GASOSAS
ao nvel pulmonar que o sangue realiza trocas gasosas com o meio externo.
O sangue venoso, que chega aos pulmes, tem uma presso de oxignio menor que a presso do
ar pulmonar, enquanto que a do dixido de carbono no sangue maior do que a existente no ar
pulmonar.
As diferenas de presso vo provocar uma difuso de cada um dos gases, isto , um movimento
da regio onde a presso do gs maior para a zona onde a presso do gs menor. Assim, ao
nvel pulmonar, ocorre:
Difuso do dixido de carbono do sangue, onde a presso maior, para os alvolos
pulmonares, onde a presso menor;
Difuso do oxignio dos alvolos pulmonares, onde a presso maior, para o sangue, onde a
presso menor.
Deste modo, h a transformao do sangue venoso em sangue arterial, ou seja, ocorre a
hematose.
O sangue arterial, que chega aos tecidos, tem uma presso de oxignio maior do que a existente
nas clulas e uma presso de dixido de carbono menor.
Ento ao nvel dos tecidos ocorre:
Difuso do oxignio do sangue, onde a presso desse gs maior, para as clulas, onde a
presso menor;
Difuso de dixido de carbono das clulas, onde a presso maior, para o sangue, onde a
presso menor.

EM SNTESE
DEVE SABER:

Sistema Respiratrio
Constituio
o Vias Respiratrias
o Pulmes
Ventilao Pulmonar
o Inspirao
o Expirao
o Mecanismos de entrada e sada de ar nos pulmes
Fisiologia das Trocas Gasosas


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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
155
SISTEMA DIGESTIVO
O sistema digestivo (figura 113) constitudo pelo tubo digestivo (ao longo do qual os alimentos
so transformados) e por rgos anexos, dos quais fazem parte as glndulas, responsveis pela
produo de substncias que so lanadas no tubo digestivo. Estas substncias intervm na
transformao dos nutrientes complexos em mais simples, de modo a poderem atravessar a
parede do tubo digestivo.





























Figura 113 Representao do sistema digestivo (retirado de Rigutti A., S/d)



Faringe
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
156
TUBO DIGESTIVO
O tubo digestivo um longo canal, com cerca de 9 metros de extenso. Permite o contacto entre o
meio externo e o meio interno. constitudo por um conjunto de rgos, que desempenham
funes especficas na digesto e na absoro.

BOCA
A boca o rgo que corresponde ao incio do tubo digestivo. Na boca encontram-se a lngua e os
dentes.
A lngua um rgo musculoso; contm papilas gustativas, que permitem detectar os diversos
sabores. Os dentes esto implantados nos alvolos e desempenham uma aco mecnica no
processo digestivo, reduzindo os alimentos a pequenas pores mastigao.
Existem quatro tipos de dentes com funes especficas na mastigao:
Incisivos (cortam);
Caninos (rasgam);
Pr-molares (trituram os alimentos);
Molares (trituram os alimentos).
Depois de mastigados e ensalivados, os alimentos passam para o faringe atravs da deglutio.

FARINGE
A faringe um rgo comum aos sistemas digestivo e respiratrio. Permite a passagem dos
alimentos da boca para o esfago.

ESFAGO
O esfago um rgo constitudo, essencialmente, por tecido muscular e localiza-se entre a
faringe e o estmago. Comunica com o estmago atravs de um orifcio crdia, cuja abertura
controlada por um msculo circular esfncter.

ESTMAGO
O estmago um rgo volumoso e elstico, em forma de saco (figura 114). Nas suas paredes
musculosas, existem as glndulas gstricas ou estomacais, que produzem o suco gstrico ou
estomacal. A comunicao entre o estmago e o intestino delgado controlada pelo esfncter
pilrico
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
157

Figura 114 Representao do estmago (retirado de Rigutti A., S/d)

INTESTINO DELGADO
O intestino delgado (figura 115) um rgo de grande extenso (cerca de 6,5 m de comprimento e
2,5 cm de dimetro num indivduo adulto), que se encontra alojado na cavidade abdominal. A parte
inicial do intestino delgado o duodeno e a restante, que se encontra toda dobrada, o jejuno e
o leo.
A parede interna do intestino delgado apresenta numerosas pregas, as vlvulas coniventes, com
pequenas salincias, em forma de dedo de luva, denominadas vilosidades intestinais.
Estas estruturas aumentam bastante a superfcie interna do intestino, facilitando o contacto com os
nutrientes, o que indispensvel para a sua passagem atravs da parede intestinal absoro.
No interior das vilosidades intestinais encontram-se vasos capilares sanguneos e linfticos.
O vaso linftico, existente em cada uma das vilosidades intestinais, designa-se vaso quilfero.
Os lquidos que circulam nesses vasos esto separados, do interior do intestino, unicamente, por
duas camadas de clulas (uma da vilosidade e outra da parede do vaso). Da parede do intestino
fazem parte numerosas glndulas, que produzem o suco intestinal ou entrico. O intestino
delgado comunica com o intestino grosso atravs de um orifcio, controlado pelo esfncter leo-
cecal.

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
158

































Figura 115 Representao do estmago (retirado de Rigutti A., S/d)

INTESTINO GROSSO
O intestino grosso um tubo com cerca de 180 cm de comprimento e 6,5 cm de dimetro, onde se
distinguem trs regies principais (figura 116): ceco ou cego, clon ascendente, transverso,
descendente e sigmide e recto. Este comunica com o exterior atravs do nus, controlado pelo
esfncter anal.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
159

Figura 116 Esquema do intestino grosso (retirado de Brites M., 2006)

GLNDULAS DIGESTIVAS
Existem diversas glndulas digestivas, tais como: glndulas salivares, gstricas intestinais,
fgado e pncreas. As glndulas digestivas segregam substncias que so lanadas no tubo
digestivo e contribuem para a digesto.

GLNDULAS SALIVARES
As glndulas salivares segregam a saliva, que lanada na boca, onde actua sobre os alimentos.
Estas glndulas (figura 117), so classificadas em:
Partidas - as que se encontram perto das orelhas;
Submaxilares - as que se localizam na parte posterior da boca, por baixo da lngua;
Sublinguais - as que se situam na parte anterior da boca, por baixo da lngua.

Figura 117 Esquema do intestino grosso (retirado de Brites M., 2006)
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
160
FGADO
O fgado (figura 118) tem cor vermelha-acastanhada e localiza-se na parte superior direita da
cavidade abdominal. Segrega a blis, que conduzida pelo canal heptico ao canal cstico, para
ser armazenada na vescula biliar. Posteriormente, conduzida ao duodeno, atravs dos canais
cstico e coldoco.













Figura 118 Esquema do fgado (retirado de Brites M., 2006)

PNCREAS
O pncreas (figura 119) um rgo comprido e estreito, situado entre o estmago e o duodeno.
Segrega o suco pancretico, que conduzido ao duodeno pelo canal pancretico.



Figura 119 Esquema do pncreas (retirado de Brites M., 2006)








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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
161
DIGESTO
Ao longo do tubo digestivo, os alimentos sofrem transformaes mecnicas e qumicas que
constituem a digesto.
As substncias simples da nossa dieta, como a gua, os sais minerais e as vitaminas (excepto a
vitamina B12) podem ser absorvidas ao longo do tubo digestivo, sem sofrerem transformaes.
Contudo, as molculas de grandes dimenses, como as protenas, os lpidos e os glcidos
complexos, tm de ser transformadas em molculas simples.
As protenas so divididas sucessivamente em polipptidos, pptidos e aminocidos. Os glcidos
so transformados em acares simples (monossacardeos), como a glucose, a frutose e a
galactose, entre outros.
Os lpidos, como os triglicerdeos, so separados em cidos gordos e glicerol.
Para facilitar a digesto, necessria a presena de substncias qumicas, denominadas enzimas,
contidas nos sucos digestivos.
As enzimas ou biocatalisadores so protenas que regulam a velocidade das reaces qumicas,
sem se alterarem. Cada enzima especfica, pois actua apenas sobre uma substncia ou grupo de
substncias, designada(s) substrato(s). Assim, por exemplo, a sacarase actua sobre a sacarose e
as proteases sobre as protenas.
A actividade dos biocatalisadores influenciada por diversos factores, tais como a temperatura e o
pH do meio.
Na boca, os alimentos so misturados com a saliva formando uma mistura designada de bolo
alimentar. No estmago forma-se o quimo, por aco dos sucos estomacais ou gstricos e no
intestino delgado forma-se o quilo. Para a deslocao dos alimentos ao longo do tubo digestivo
existe uma contraco involuntria de vrios msculos provocando os movimentos peristlticos.
A tabela 5 apresenta as transformaes qumicas dos nutrientes por aco das enzimas digestivas.
Todas as substncias no absorvidas so eliminadas a partir do intestino grosso atravs do
esfncter anal.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
162
Tabela 5 Transformaes dos alimentos (retirado de Parker S., 2007)

EM SNTESE
DEVE SABER:

Sistema Digestivo
Constituio
o Tubo Digestivo
o Glndulas Digestivas
Digesto
Eliminao de Substncias

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
163
FICHA DE TRABALHO

Assinale com X a opo correcta.

1. A anatomia estuda:
A. O funcionamento das estruturas.
B. A forma das estruturas e a relao entre a forma e a funo.
C. A unio dos tecidos.
2. O crescimento do organismo pode dar-se da seguinte forma:
A. Por hipertrofia e hiperplasia.
B. Por hipocondria e hipertrofia.
C. Nenhuma das anteriores correcta.
3. O plano de referncia, que divide o corpo longitudinalmente, em regies direita e
esquerda o:
A. Plano frontal.
B. Plano sagital.
C. Plano transverso.
4. Na clula, os ribossomas produzem:
A. Energia.
B. Protenas.
C. Incluses celulares.
5. A mitocndria:
A. Armazena substncias.
B. constituda por uma membrana dupla.
C. Produz lpidos.
6. Os quatro tipos bsicos de tecido que o corpo humano contm so:
A. Tecidos epitelial, conjuntivo, muscular e nervoso.
B. Tecidos sseo, cartilaginoso, glandular e adiposo.
C. Tecidos conjuntivo frouxo, conjuntivo denso, denso regular e denso irregular.
7. As principais funes da pele incluem:
A. Apoio, nutrio e sensao.
B. Proteco, percepo sensorial e regulao da temperatura.
C. Transporte de lquidos, percepo sensorial e regulao do envelhecimento.
8. A camada mais externa da pele a:
A. Epiderme.
B. Derme.
C. Hipoderme.
9. Os anexos da pele incluem todos os que se seguem excepto:
A. Unhas.
B. Plo.
C. Nervos.
10. As glndulas sudorparas que esto amplamente distribudas ao longo do corpo so:
A. Apcrinas.
B. crinas.
C. Adiposas.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
164
11. Que tipo de msculo considerado voluntrio (a contraco controlada pela vontade)?
A. Cardaco.
B. Visceral.
C. Esqueltico.
12. Qual das que se seguem no uma funo da cartilagem?
A. Proteger as estruturas corporais.
B. Apoiar e modelar as estruturas corporais.
C. Acolchoar as estruturas corporais.
13. O tipo de articulao, que permite o movimento livre, classificada como:
A. Sinartrose.
B. Anfiartrose.
C. Diartrose.
14. A articulao carpometacrpica do polegar classificada como:
A. Articulao em eixo.
B. Articulao em sela.
C. Articulao em elipse.
15. Os componentes do sistema nervoso central incluem:
A. A espinal-medula e os nervos cranianos.
B. O encfalo e a espinal-medula.
C. Os sistemas nervoso simptico e parassimptico.
16. O encfalo protegido contra choque e infeco por:
A. Ossos, meninges e lquido cefaloraquidiano.
B. Substncia cinzenta, ossos e estruturas primitivas.
C. Barreira hematoenceflica, lquido cefaloraquidiano e substncia branca.
17. Os nervos cranianos transmitem mensagens motoras e sensoriais entre:
A. Coluna vertebral e dermtomos corporais.
B. Encfalo e a cabea e o pescoo.
C. Vscera e encfalo.
18. Durante a sstole, os ventrculos contraem-se. Isto provoca:
A. Todas as quatro vlvulas cardacas fecham-se.
B. As vlvulas AV fecham-se e as vlvulas entre os ventrculos e os principais vasos abrem.
C. As vlvulas AV abrem e as vlvulas semilunares fecham-se.
19. Os vasos que transportam sangue oxigenado de volta para o corao e aurcula
esquerda so:
A. Capilares.
B. Veias pulmonares.
C. Artrias pulmonares.
20. A camada do corao responsvel pela contraco :
A. Miocrdio.
B. Pericrdio.
C. Endocrdio.
21. A linfa um lquido esbranquiado com composio semelhante:
A. Ao plasma.
B. Ao sangue.
C. Ao suco gstrico.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
165
22. Qual destes tipos de linfa no existe:
A. Linfa intersticial.
B. Linfa celular.
C. Linfa circulante.
23. As glndulas endcrinas produzem:
A. Saliva.
B. Linfa.
C. Hormonas.
24. Uma das funes da tiroxina :
A. Estimular o crescimento.
B. Regular o metabolismo do clcio.
C. Promover a diurese.
25. A unidade fundamental do rim :
A. O nefrnio.
B. O tubo urinfero.
C. Ambas as hipteses esto correctas.
26. Qual dos que se seguem a principal unidade respiratria para a troca gasosa?
A. cino.
B. Alvolos.
C. Bronquolos terminais.
27. Quantos lbos possui o pulmo direito?
A. Seis.
B. Dois.
C. Trs.
28. Durante a troca gasosa, a difuso de oxignio e de dixido de carbono acontece:
A. Nas vnulas.
B. Nos alvolos.
C. Nos eritrcitos.
29. Qual das que se seguem no uma funo do estmago?
A. Actua como rea de armazenagem temporria.
B. Mistura de alimento com secrees gstricas.
C. Finalizao da digesto alimentar.
30. O intestino delgado constitudo por:
A. Piloro, crdia e ileo-cecal.
B. Clon ascendente, transverso e descendente.
C. Duodeno, jejuno e leo.
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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
166
31. Complete as legendas das figuras seguintes, identificando os msculos seleccionados.


































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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
167








































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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
168





































MANUAL DE QUIROMASSAGEM



PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
169

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PARTE I - FUNDAMENTOS BIOLGICOS DO CORPO HUMANO
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http://pt.wikipedia.org/wiki/Epit%C3%A9lio_colunar
www.simbiotica.org/tecidosanimal.htm
http://www.innerbody.com/htm/body.html















MDULO II
C CI IE EN NT T F FI IC CO O- -T TE EC CN NO OL L G GI IC CO O








ELABORADO POR: HUGO PEDROSA





2006

MANUAL DE QUIROMASSAGEM
PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM
172
ENQUADRAMENTO DO MDULO
As tcnicas e manipulaes de massagem ensinadas, neste manual, so explicadas e
organizadas de forma a consolidar, condensar e simplificar os conhecimentos anatmicos e
fisiolgicos aprendidos no Mdulo 1 Fundamentos Biolgicos do Corpo Humano, sempre com
base na vertente histrica e na teoria e terminologia aceites at data.
Depois de dominadas as vertentes crticas e a destreza manual, o profissional de massagem
precisa de fazer determinados preparativos antes de iniciar a sesso. A sala precisa de ser
organizada e todos os materiais reunidos. O tipo de lubrificante deve ser avaliado, a
temperatura da sala e o calor das mos do profissional. Os massagistas devem desenvolver
um mtodo, classificado de centragem, para os ajudar a focalizar melhor os seus objectivos. A
UF2: Massagem Procedimentos ajuda o profissional a desenvolver estes importantes
procedimentos antes, durante e aps a massagem, auxiliando no relacionamento com o cliente
e no ambiente profissional.
A organizao das vrias tcnicas e manipulaes de massagem segue um padro coeso.
Durante uma massagem geral, quase todos os tecidos do corpo so manipulados e at as
articulaes podem ser movidas dentro dos limites da amplitude de movimento confortvel para
o cliente. Na UF3: Massagem Elaborao de Uma Rotina Global aborda-se todas as
competncias prticas adquiridas at data e apresenta algumas sugestes simples para
padres de fluxo organizado pelo corpo. Alguns formandos, vo considerar essas directrizes
valiosas simples, ao passo que outros no tero problemas, para desenvolverem uma estrutura
por si s. Para propsitos de aprendizagem e para no tornar a massagem montona para
massagista e cliente, ajuda possuir cerca de trs padres/rotinas gerais de massagem.
Em geral, as manipulaes e tcnicas de massagem estimulam ou inibem uma resposta. Dito
em palavras simples, os desequilbrios incidem em duas categorias: "excessivo" ou "no
suficiente". Os mtodos de massagem ajudam o corpo na restaurao do equilbrio por meio da
inibio de estados "excessivos" e por meio da estimulao de condies "no suficientes".
Quando pensarmos em termos de respostas musculares, pense em contraco ou relaxamento
do msculo com desequilbrio reflectido num msculo tenso ou forte demais, ou num msculo
fraco ou muito relaxado. Os mtodos do tecido conjuntivo tratam de tecido que duro, macio,
grosso ou fino demais. A circulao pode ter um fluxo de fluido impetuoso ou lento. No caso da
actividade do sistema nervoso, pense em superactividade e hipoactividade.
Todos os mtodos de massagem usam alguma forma de informao sensria externa que
pode estimular ou inibir processos do corpo, dependendo do seu uso. Alguns mtodos so
melhores para a estimulao e outros so melhores na inibio. Alguns trabalham melhor com
efeitos mecnicos, outros com efeitos reflexos, outros ainda so melhores para iniciar
respostas qumicas. Em geral, a aplicao especfica rpida dos mtodos tende a estimular, ao
passo que as aplicaes gerais lentas tendem a inibir. Considerem-se as directrizes gerais:
Os mtodos que activam a pele at o tecido subjacente tendem a ser mais mecnicos e a
estimular respostas qumicas localizadas;
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

173
As tcnicas e manipulaes de massagem, que permanecem na pele e na camada
superficial da fascia, tendem a ter um efeito reflexo mais directo sobre o sistema nervoso,
porque muitos nervos sensitivos esto localizados na pele. Esses mtodos tambm tendem
a estimular a libertao de hormonas e de outras substncias qumicas do corpo, que
proporcionam um efeito sistmico geral;
Os mtodos que movem o corpo, fazem com que os msculos se contraiam e relaxem,
mudam as posies das articulaes e fornecem entrada sensria aos pro-prioceptores
so de natureza mais reflexa;
Os mtodos que alongam os tecidos moles so reflexos, mecnicos e qumicos.
A UF4: Marketing Pessoal e Criao do Prprio emprego, apresenta informaes muito teis
especficas acerca das competncias de sucesso na carreira, elaborao de um Currculo Vitae
e preparao para entrevista de emprego. Para alm disso, inclui informaes acerca da
criao do prprio emprego.

UF1: MASSAGEM FUNDAMENTOS E TCNICAS
OBJECTIVOS
1. Traar a progresso geral da massagem, dos tempos passados ao presente, e relacionar a
informao histrica com a actualidade;
2. Compreender a abrangncia pratica da profisso;
3. Preparar material de apoio para a identificao de cada cliente;
4. Explicar as influncias anatmicas e fisiolgicas da massagem, com base em estudos
cientficos;
5. Avaliar o cliente para determinar se a massagem contra-indicada;
6. Categorizar os efeitos dos mtodos e tcnicas de massagem como sendo estimulantes e
sedativas.

PERSPECTIVAS E ASPECTOS GERAIS DA HISTRIA DA MASSAGEM

A no esquecer
Considera-se que a palavra "massagem" deriva de vrias fontes.
A raiz latina massa significa tocar, manusear, apertar ou amassar.
O verbo francs masser, tambm, significa amassar.
A raiz rabe mass ou mass'h traduzida como "pressionar suavemente".

TEMPOS ANTIGOS
De acordo com relatos de pesquisa, as mais antigas culturas praticavam alguma forma de
toque de cura. Muitas vezes, um lder cerimonial, tal como um curandeiro, um sacerdote ou
xam, era seleccionado para realizar rituais de cura. Com frequncia, os mtodos de cura
usavam ervas, leos e formas primitivas de hidroterapia. Arquelogos encontraram muitos
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

174
artefactos pr-histricos representando o uso de massagem para cura e propsitos cosmticos.
Alguns especulam que a massagem era usada para o alvio da dor e incorporou conceitos de
contra-irritao, tais como esfregar, cortar e queimar a pele, como parte do processo. A
massagem pode ter sido usada como procedimento de limpeza, junto com o jejum e o banho,
em preparao para muitos rituais tribais.
Na China, a massagem tem sido conhecida por dois nomes. Anmo ou amma, o nome mais
antigo, significa presso-frico. Tui-na, de origem mais recente, significa empurre puxe. Esses
mtodos chineses eram administrados fazendo-se massagem ou esfregando todo o corpo com
as mos e usando-se uma leve presso e traco em todas as articulaes.
A prtica da acupunctura envolvia a estimulao de pontos especficos ao longo do corpo, em
geral com a insero de minsculas agulhas slidas mas, tambm, era usada a massagem e
outras formas de presso. Tais prticas, eram, ainda, encontradas na medicina tradicional dos
esquims e da frica, na qual se usavam pedras afiadas para raspar a superfcie da pele. Hoje
em dia, os cientistas so capazes de dar razes fisiolgicas para o valor destas prticas
antigas.
O conhecimento da massagem e das suas aplicaes j era bem estabelecido na medicina
chinesa na poca da dinastia Sui (589-617). Os Japoneses conheceram a massagem atravs
dos escritos dos chineses. A massagem faz parte da vida, na ndia, desde h mais de trs mil
anos. Como a acupuntura chinesa, o Hatha yoga, que se desenvolveu na ndia, reapareceu em
formas modernas de terapia corporal, com os seus conceitos energticos de prana, chakras e
equilbrios humorais.
Os antigos egpcios deixaram obras de arte que mostravam a massagem do p. Antes de
participarem nos jogos olmpicos, os atletas gregos, eram submetidos a tratamento de frico e
uno com areia. O uso do toque, como um modo de cura, est registado nos escritos das
tradies dos hebreus e cristos. A "imposio de mos" era especialmente proeminente no
cristianismo do primeiro sculo. A massagem de corpo inteiro com leos remonta s prticas
judaicas. Os antigos judeus praticavam a uno para benefcios rituais, higinicos e
teraputicos. A cultura judaica exaltava o esfregar com leos a um tal ponto, que a palavra raiz
para esfregar o corpo com leos e para Messias a mesma (Mashiah).
O antigo povo Maia da Amrica Central, os Incas da Amrica do Sul e outros povos nativos do
continente americano, tambm, usavam mtodos de massagem e de manipulao das
articulaes.
Hipcrates foi o primeiro mdico grego a descrever especificamente os benefcios mdicos da
uno e da massagem, junto com as propriedades qumicas dos leos usados para esse
propsito. Ele chamou a sua arte de anatripsis, que significa "friccionar". Disse, sobre essa
arte: "O mdico deve conhecer muitas coisas e, de maneira segura, a anatripsis, pois coisas
que tm o mesmo nome nem sempre tm os mesmos efeitos, j que esfregar pode ligar uma
articulao que est solta demais ou soltar uma articulao que est dura demais".

Os mtodos
de Hipcrates sobreviveram bem, virtualmente no modificados, at Idade Mdia. Muitas
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

175
tcnicas similares a esses mtodos, em especial os princpios de traco e de alongamento,
ainda esto em uso hoje em dia.
Claudius Galenus ou Galeno, outro mdico grego, contribuiu com muito material escrito, para a
antiga medicina manual, inclusive com muitos comentrios sobre os mtodos de Hipcrates.
A massagem chegou aos romanos atravs dos gregos. Jlio Csar era "beliscado no corpo
todo" diariamente para aliviar as suas neuralgias e prevenir ataques epilticos. Aulus Cornelius
Celsus, mdico romano, teve o crdito de haver compilar uma srie de oito livros que abrangia
um conjunto de conhecimentos mdicos da poca. Sete, dos livros, tratam de maneira
exaustiva, da preveno e da terapia com o uso do esfregar, do exerccio, do banho e da
uno.

SCULO XIX
Per Henrik Ling tem o crdito de ter desenvolvido a massagem sueca, porm no foi ele quem
a inventou. Aprendeu a massagem com outros e, atravs de experimentao persistente,
juntou a informao num formato exequvel.
Ling props um programa integrado para o tratamento da doena, usando movimentos activos
e passivos, e massagem. Afirma-se que o interesse de Ling nesses mtodos foi animado por
uma artrite no seu prprio cotovelo. Desenvolveu um sistema de massagem que usava muitas
das posies e dos movimentos da ginstica sueca. Combinando esses movimentos com
exerccios, ele conseguiu curar o seu cotovelo. O programa de Ling era baseado no co-
nhecimento recm-descoberto da circulao do sangue e da linfa ( interessante notar que os
chineses utilizavam estes mtodos desde h sculos).
Com o apoio de clientes influentes, Ling recebeu uma licena para praticar e ensinar seu
mtodo e fundou o Royal Gymnastic Central Institute. O foco primrio do sistema de Ling,
especialmente em seus escritos tardios, era na ginstica aplicada ao tratamento da doena.
Essa posio, era uma mudana em relao sua antiga educao e ginstica militar,
planeada, apenas, para pessoas saudveis.

O RENASCIMENTO MODERNO DA MASSAGEM
Per Henrik Ling e outros que praticavam a cura merecem crdito por reviverem a massagem
aps a Idade Mdia. O Dr. Jo-hann Mezger, da Holanda (1839-1909), tem o crdito de ter
levado a massagem para a comunidade cientfica. Ele apresentou a massagem a colegas
mdicos como uma forma de tratamento mdico. Os termos franceses effleurage e ptrissage,
alm de tapotagem, no chegaram atravs de Ling. Seguidores de Mezger na Holanda
comearam a usar esses nomes, embora referncias histricas no expliquem por que foram
escolhidos termos franceses.
Quando os mdicos passaram a falar uns com os outros sobre a massagem, a sua
popularidade comeou a crescer. Eles procuraram um terreno comum entre seus os mtodos e
a massagem, tanto para justificar a sua viso actual da massagem como para expandi-la.
Revistas leigas e jornais mdicos publicavam manuscritos sobre massagem. A experincia
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

176
bem-sucedida e o testemunho de pessoas distintas, em especial, monarcas e diplomatas,
favoreceram, mais ainda, a imagem da massagem e aumentaram a aceitao pblica e
mdica. Muitos mdicos foram atrados para estudar a massagem porque tinham um forte in-
teresse cientfico nos seus efeitos. Eles realizaram estudos em animais e experincias clnicas
bem projectadas, que persuadiram, ainda mais, os mdicos do valor do mtodo e aumentaram
o interesse da comunidade mdica. A mesma situao se confirmou para a massagem nos
anos de 1990. No momento, ela favorecida pela obra da Dra. Tiffany Field, no Instituto de
Pesquisa do Toque, na Escola de Medicina da Universidade de Miami e por estudos realizados
com subveno dos Institutos Nacionais de Sade.

1960 AT HOJE: O RENASCIMENTO MAIS RECENTE DA MASSAGEM
O renascimento mais recente da massagem comeou por volta de 1960 e continuou at os
dias de hoje. Aumentou o reconhecimento de doenas crnicas que so resistentes ao
tratamento cirrgico ou com drogas. Nesses casos, parece que no funciona nem o conceito
de tratamento agudo nem uma abordagem de soluo nica. Teve de ser desenvolvida uma
maneira mais complexa de ver e tratar essas doenas, e a massagem uma abordagem que
se tem mostrado eficiente no decorrer do tempo.
O movimento humanista, que comeou durante os anos de 1960, espalhou-se para a medicina
e o sistema de sade aliado. Preocupaes em relao aos benefcios do toque levantaram de
novo a questo da legitimidade e de valor da massagem s pelo seu uso psquico. Mais tarde,
o movimento Esalen e a psicologia da Gestalt inspiraram psiclogos e psicoterapeutas a
explorar a massagem e outras terapias de movimento. Muitos estudos controlados em clnicas
sobre medicina, enfermagem, fisioterapia e psicologia inspiraram mais interesse acadmico e
clnico na massagem.
Em 1960, um maior conhecimento mdico de que a falta de exerccio contribua para doenas
cardiovasculares e outras enfermidades levou o presidente John F. Kennedy a enfatizar a boa
forma fsica, sobretudo para as crianas. Esse novo interesse transformou-se no movimento de
forma fsica do final dos anos de 1960 e levou as cincias de sade a um movimento em
direco medicina preventiva. Os benefcios do desporto foi redescoberto e, como resultado
disso, revelou-se a literatura histrica no campo da massagem, como o livro de Albert
Baumgartner, Massage in athletics, que discutia o relacionamento entre a massagem e o
exerccio e o valor da massagem no condicionamento e no controle do stress.
Durante os anos 1970 e 1980, a acupresso recebeu mais ateno do que qualquer outro
mtodo de trabalho de corpo. A literatura mdica, de fisioterapia e de enfermagem examinou-a
a fundo na base de experincias clnicas controladas. Nos escritos sobre enfermagem e
medicina de reabilitao, surgiu um conjunto, de conhecimentos associados aos benefcios da
massagem na preveno e no tratamento das lceras de decbito e no tratamento global da
presso sangunea e do ritmo cardaco em pessoas que sofrem de manifestaes agudas e
crnicas de doena cardiovascular.
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

177
Richard van Why disse: "Foi no campo da pesquisa sobre dor e do tratamento da dor que
foram verificados os maiores ganhos para a massagem".
Outros comearam a examinar o papel da massagem na liberao de endorfinas, substncias
qumicas analgsicas, mais potentes do que a morfina, que so produzidas pelo crebro em
resposta a determinados estmulos, inclusive a massagem. No final dos anos de 1980, Melzack
props uma teoria para explicar essa liberao de endorfina, no prestigiado jornal Clinics in
anesthesiology. A sua teoria da hiperestimulao analgsica foi a primeira nas dcadas
recentes, inspirada por descobertas que dizem respeito massagem. Ela argumentava que
determinados estmulos sensoriais intensos, como a puno por meio de uma agulha ou a
exposio presso ou frio extremo, quando aplicados prximo ao local de um ferimento,
enviavam um sinal ao crebro por um canal mais rpido do que aquele usado pelo sinal da dor
que estava a tentar tratar, rompendo assim a prpria dor.

Talvez seja esse o motivo pelo qual
os antigos homens e mulheres se raspavam com pedras.

TENDNCIAS RECENTES
As pessoas que vivenciaram o renascimento da massagem a partir de 1960 at hoje, podem
perguntar-se se esse sucesso carrega consigo apenas positividade. Antes de 1985, os
profissionais da massagem trabalhavam principalmente em ambientes independentes, com
pouca ou nenhuma superviso. O melhor dessa situao era a liberdade de atender s
necessidades dos clientes sem os constrangimentos da regulamentao. O pior era a falta de
treino consistente e a confuso entre outros profissionais e o pblico em relao ao que
constitua a massagem.
A frustrao com a regulamentao das salas de massagem para controlar a prostituio e o
desejo de muitos profissionais da massagem de entrar na conscincia pblica, pressionam a
profisso a comear a procurar uma aliana com a estrutura existente do sistema de sade,
para justificar a validade da massagem.
Em alguns casos, este movimento para o mundo, existente por parte do sistema de sade,
criou batalhas em torno de que profisso proporciona a terapia de massagem.
A pesquisa continua para validar a massagem e transforma-se num curso profissional distinto,
com formao digna de crdito e padronizada. So formadas equipas multidisciplinares, nas
quais, muitos profissionais com profisses diferentes trabalham juntos.
A pesquisa continua, no sentido de validar os benefcios da massagem, o que o futuro trar vai
depender de nosso compromisso com os ideais da massagem.

O FUTURO DA MASSAGEM
O papel da massagem e dos mtodos relacionados de trabalho corporal est a expandir-se de
forma acelerada. Hoje em dia, a massagem tem validao suficiente para justificar o seu uso
por parte do pblico, alm dos profissionais do sistema de sade. Ocorreu uma exploso de in-
formao e conscincia. O futuro determinar a maneira como a profisso vai responder s
necessidades criadas pelo seu sucesso.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

178
Oportunidades de emprego tornam-se, cada vez mais, disponveis na rea dos cuidados
mdicos. Intervenes em sade mental que usam a massagem vulgarizam-se. Alguns planos
de sade e sistemas de cuidados administrados esto a tentar encontrar maneiras de incluir a
terapia de massagem entre os servios passveis de cobertura.
Nas reas de bem-estar e de servio pessoal, os SPAs levam a arte do tratamento ao pblico.
Clnicas de massagem que se concentram na massagem para o bem-estar esto a tornar-se
lugar comum, assim como os profissionais da massagem no ambiente da empresa.
medida que o mundo se torna uma comunidade global, a troca de informao sempre
crescente, enriquecer a base de conhecimento da massagem. A explorao de antigos
mtodos de cura revelar a sabedoria e a validade cientfica de uma abordagem de
corpo/mente/esprito para o bem-estar.
Tambm importante, honrar aqueles que dedicaram grande parte de suas vidas para
desenvolver um conjunto de conhecimentos sobre massagem. Hoje em dia, muitos dedicam-
se, de forma significativa, as suas vidas ao progresso profissional da massagem.

COMUNICAO PELO TOQUE
TOQUE
importante perceber a ideia de profissionalismo nas dimenses fsicas, emocionais, sociais,
culturais e, em alguns casos, espirituais do toque. As razes da palavra massagem dizem
respeito ao toque e s vrias aplicaes. importante explorar as ideias que esto por trs da
estrutura do toque. Precisamos diferenciar o valor do toque no sentido profissional, das formas
de toque compartilhadas pelas pessoas em circunstncias da vida fora do ambiente
profissional.

A CINCIA DO TOQUE
Anatmica e fisiologicamente, toque o conjunto de sensaes tcteis que surgem da
estimulao sensorial, em primeiro lugar da pele, mas tambm de estruturas mais profundas do
corpo, como os msculos.
A pele um rgo surpreendente. Tem muitas funes, mas a mais notvel para essa
discusso sua funo no toque. A pele o maior rgo sensitivo do corpo. Por fora, somos,
sempre, tocados, primeiro, atravs da nossa pele. Muitas estruturas internas somticas de
tecido mole (por exemplo, msculos e tecido conjuntivo) e estruturas viscerais (como pulmes,
corao e rgos digestivos) projectam sensaes para a pele. O sistema nervoso autnomo,
que regula a homeostase visceral e qumica do corpo, muitssimo sensvel estimulao da
pele em apoio ao bem-estar. O humor (a maneira como a pessoa se sente) muitas vezes
reflectido na pele. Coramos de embarao, ficamos vermelhos de excitao ou plidos de medo.
A anatomia da pele descrita na parte destinada anatomia. As partes anatmicas que
compem a pele - a epiderme (camada superior), a derme (camada interna) e os tecidos
conjuntivos entrelaados nestas camadas - e a rede compacta de nervos recebem e
retransmitem informao do sistema nervoso central. Essa vasta rede associa-se complexa
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

179
rede de vasos circulatrios que chegam pele. No entanto, mesmo na sua complexidade, a
anatomia e a fisiologia da pele no podem explicar a experincia do toque. De alguma maneira,
a presso, a vibrao, a temperatura e o movimento muscular que excitam a pele animam-nos
com sensaes e experincias de prazer, ligao, alegria, dor, tristeza e saudade.
Precisamos ser tocados para sobreviver. O toque uma fome que precisa de ser saciada, no
apenas para o bem-estar, mas para a prpria essncia da nossa sobrevivncia. Cada vez
mais, somos elucidados para a importncia do toque ao estudar muitos grupos diferentes de
pessoas, inclusive bebs, pessoas idosas, pessoas sob episdios de stress e pessoas muito
doentes. A pesquisa apoia a crena de que tocar de maneira estruturada uma necessidade
muito importante, se no absoluta, de todos os seres vivos.
A tecnologia cientfica possibilitou-nos descrever algumas respostas fisiolgicas ao toque, tais
como as mudanas na concentrao de hormonas, alterao na actividade dos sistemas
nervosos central e perifrico e na regulao dos ritmos do corpo. Entretanto, mesmo essa
exploso de informao insuficiente para nos ajudar a compreender a experincia do toque.
Com todas as interpretaes cientficas, a experincia do toque muito mais do que a soma
das suas partes.

O TOQUE COMO COMUNICAO
O toque , de muitas maneiras, uma forma de comunicao emocionalmente mais poderosa do
que a fala. A comunicao verbal usa palavras especficas com sentidos especficos para
transmitir uma mensagem. A comunicao do toque mais ambgua, depende da interpretao
de seu sentido por meio de experincia passada e circunstncias correntes. Transmitir uma
mensagem verbal clara e concisa j bastante difcil quando ambas as partes - a que
transmite a mensagem e a que recebe - concordam sobre o sentido das palavras. muito mais
desafiador transmitir uma mensagem de toque, na qual muitos factores esto envolvidos na
interpretao da mensagem. Isso aumenta o potencial de um mal entendido. Com frequncia,
tanto na comunicao verbal como na de toque, a mensagem intencionada no a recebida.
A comunicao de toque influenciada por contextos pessoais, familiares e culturais. Cada
indivduo define uma rea em volta de si mesmo como espao pessoal, e a distncia abrangida
por esse espao pessoal difere de pessoa para pessoa e de cultura para cultura. As terapias
de toque entram nesse espao pessoal. Portanto, o profissional precisa ser sensvel aos vrios
factores que influenciam as respostas das pessoas quando se entra no seu espao pessoal.

DEFINIO DE MASSAGEM
Termo usado para designar certas manipulaes dos tecidos moles do corpo; estas
manipulaes so efectuadas com maior eficincia com as mos e so administradas com a
finalidade de produzir efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular e respiratrio e sobre a
circulao sangunea e linftica local e geral. (Beard, 1952)

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

180
CIENTIFICIDADE DA MASSAGEM
DESCOBERTAS DAS PESQUISAS SOBRE OS BENEFCIOS DA MASSAGEM
Estudos feitos no Touch Research Institute da Escola de Medicina da University of Miami
demonstraram que a massagem apresenta os seguintes benefcios:
Facilita o crescimento;
Aumenta a ateno e a aprendizagem, com resultados positivos em pessoas com
problemas de ateno, hiperactividade ou incapacidade de aprender;
Reduz o comportamento estereotipado e distante da tarefa em indivduos autistas,
enquanto normaliza comportamentos sociais;
Alivia a dor;
Melhora a funo imunolgica (a massagem aumenta o nmero de clulas assassinas
naturais, o que tem implicaes para as pessoas com sndrome de deficincia imunolgica
adquirida [AIDS], cancro e doenas viricas);
Reduz o stress;
Promove a cura de problemas psiquitricos (crianas, adolescentes e pacientes
psiquitricos apresentaram comunicao verbal mais aberta, melhoraram o sono, pas-
saram a ter menos depresso e nveis de ansiedade mais baixos. Resultados semelhantes
foram observados em mes adolescentes deprimidas e pacientes com problemas de
alimentao);
Ajuda a superar vcios, como o fumar;
Melhora a digesto eficiente e a respirao, por meio da estimulao do nervo vago;
Diminui os sintomas pr-menstruais;
Encoraja a obedincia dieta na diabetes, levando a nveis de glicose mais normais;
Baixa a presso sangunea, reduz a ansiedade e os nveis de hostilidade em indivduos
com hipertenso;
Aumenta o desempenho no trabalho (aps uma massagem de cadeira, de quinze minutos,
o tempo de clculo com nmeros foi cortado pela metade e a preciso quase dobrou);
Reduz o nmero de dias com dor de cabea, nas enxaquecas;
Diminui a dor e aumenta a amplitude de movimento em indivduos com problemas
lombares;
Melhora a preenso manual, as actividades funcionais, o estado de nimo positivo, a auto-
estima e a imagem do corpo na esclerose mltipla;
Tem efeito teraputico no profissional de massagem (a aplicao de massagem reduz o
stress e melhora os padres de sono nas pessoas que esto a aplicar a massagem).
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

181




PRINCPIOS TICOS
Cultura, poca, localizao, eventos, poltica, religio, conhecimento cientfico e muitos outros
factores afectam a maneira como interpretamos o comportamento. A tica define o
comportamento que esperamos de ns mesmos e dos outros e as expectativas da sociedade
em relao a uma profisso. Uma definio simplificada de tica "aquilo que certo". Nossa
sociedade determina que uma pessoa agiu eticamente quando a coisa certa foi feita. Mas o
que a coisa certa? Nenhum indivduo ou grupo tem a resposta. Muitas vezes, a melhor coisa
que pode ser apresentada em discusses sobre tica so questes e directrizes baseadas em
princpios de conduta estabelecidos por um grupo. Por causa disso, o comportamento tico
deve ser um processo dinmico de reflexo e reviso.
Para usar tica na tomada de deciso, devemos ser capazes de raciocinar sobre o que
aprendemos a fim de captar o esprito de ser tico. Embora, em ltima instncia, a tica seja
uma coisa pessoal, tambm o reflexo do carcter social e profissional da pessoa. O propsito
de praticar a nossa profisso de forma tica promover e manter o bem-estar do cliente.
Muitas vezes, as leis reflectem os padres mnimos necessrios para proteger a segurana e o
bem-estar do pblico, ao passo que os cdigos de tica representam os padres ideais estabe-
Figura 1 - Sufixos comuns
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

182
lecidos por uma profisso. Atravs de seu comportamento, os profissionais podem cumprir
tanto as leis como os cdigos profissionais. Se o profissional se esfora para o mais alto
benefcio e bem-estar possvel para o cliente, o profissional se comporta com "tica de
aspirao".
Na condio de profissionais, devemos estar constantemente alerta, no apenas para as
violaes grosseiras dos princpios ticos, mas tambm, para as violaes ticas mais subtis
que ocorrem quando o bem-estar do cliente no o factor primrio determinante do
comportamento profissional. Um exemplo desse ltimo a hesitao em encaminhar o cliente
a um profissional de massagem mais qualificado, porque o encaminhamento significa a perda
desse cliente.
Muitas vezes, este tipo de conduta no tica passa despercebido. No entanto, o bem-estar do
cliente fica comprometido. A situao fica mais comprometida ainda porque, com frequncia, o
profissional no reconhece a ruptura do comportamento tico. A superviso (acompanhamento
por algum com mais conhecimento especializado), o apoio de colegas (interaco e troca de
informao entre colegas profissionais) e uma meticulosa reflexo pessoal objectiva sobre o
comportamento profissional pode revelar esses tipos mais subtis de violaes ticas. Os
profissionais podem monitorar o seu prprio comportamento, perguntando-se com frequncia
se o que esto a fazer o melhor para o cliente e se o seu comportamento tico.
Um cdigo de tica profissional um conjunto de normas morais adoptadas por um grupo
profissional para dirigir escolhas carregadas de valor, de maneira compatvel com a
responsabilidade profissional. Temos de aferir o nosso comportamento pessoal e profissional
no apenas pelo que certo e bom para ns enquanto indivduos, mas tambm pelo que
apropriado para o cliente e profisso como um todo.
Os principais princpios ticos passam por: considerao pelo cliente, por outros profissionais e
por si mesmo. Dar liberdade ao cliente para decidir e o direito e o direito s informaes
suficientes para tomar uma deciso. O cliente tem direito a ser informado da verdade objectiva.
As manobras no devem causar qualquer dano ao cliente. O tratamento deve contribuir para o
bem-estar do cliente. Qualquer informao deve ser confidencial.
Esses conceitos amplos do lugar a conceitos mais especficos que formam os padres de
prtica.

PADRES DE PRTICA
Padres de prtica so regras e directrizes especficas que formam uma estrutura profissional
concreta. Por exemplo, em padres de prtica, o princpio tico do respeito se traduz em
comportamento profissional, mantendo a privacidade e o decoro do cliente, proporcionando um
ambiente seguro e chegando a tempo nas horas marcadas. A autonomia e a autodeterminao
do cliente requerem consentimento informado e pronto acesso a arquivos de informao.
Directrizes dos padres de prtica fornecem um meio para medir a qualidade dos cuidados. Em
geral, so bastante mais especficos do que os princpios ticos.

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

183
CONCEITO DE COMPETNCIA PROFISSIONAL
CONCEITO DE COMPETNCIA
Se consultarmos alguma literatura verificamos a associao da palavra competncia a
aptido, idoneidade, correspondendo competente a proporcionado, oportuno, adequado. A
qualidade ou o estado de ser competente corresponde s propriedades de um campo
embrionrio que capacita o sujeito a responder de maneira caracterstica a um organizador.
Podemos, tambm, definir como qualidade de quem capaz de apreciar e resolver certo
assunto, fazer determinada coisa; capacidade, habilidade, aptido, idoneidade. A competncia
tem a ver, portanto, com uma combinao integrada de conhecimentos, habilidades e atitudes
que conduzem a um desempenho adequado e oportuno em diversos contextos. O progresso
tem de caminhar para uma viso de desenvolvimento centrada no ser humano, por meio de
conceitos como igualdade de oportunidades, potencial do ser, segurana humana, eliminao
das descriminaes.
A ONU visa trs objectivos com respeito ao desenvolvimento: o crescimento, a equidade
social e a sustentabilidade por meio de uma relao harmoniosa com o meio ambiente. Em
1991, o programa da ONU dizia O salrio no tudo na existncia humana; igualmente
importante, podem ser a sade, a educao, um bom ambiente fsico, a liberdade... para
mencionar apenas alguns componentes do bem-estar;
O desenvolvimento das competncias na rea da Massagem deve contextualizar-se no
sentido de crescimento humano, aludindo ao desenvolvimento integral das pessoas,
referenciando-se numa vontade de aprendizagem permanente.

HISTRICO DO CLIENTE
A entrevista para o histrico proporciona informao que diz respeito ao histrico de sade do
cliente, a razo para a procura de uma sesso de massagem, um perfil descritivo da pessoa,
um histrico do estado actual, um histrico de sade e doena passada e um histrico de
quaisquer doenas na famlia. Tambm contm um relato das prticas de sade actuais do
cliente.
A avaliao fsica compe a segunda parte do banco de dados. Procedimentos de avaliao
identificam desvios da norma, bem como o funcionamento eficiente. A extenso e a
profundidade dessa avaliao variam de ambiente para ambiente, de profissional para
profissional e da situao do cliente. Em geral, o massagista usa algum tipo de processo de
avaliao visual que procura simetria bilateral e desvios. A apalpao usada para identificar
mudanas na textura do tecido e na temperatura, localizar mudanas de energia e identificar
reas de sensibilidade ao toque.

CONSENTIMENTO INFORMADO
Consentimento informado um processo de proteco para o consumidor. Exige que os
clientes compreendam o que ir ocorrer, que eles participem de modo voluntrio e que sejam
competentes para dar o consentimento. Consentimento informado um procedimento
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

184
educacional que permite os clientes decidirem, com conhecimento, se querem receber uma
massagem, se querem que um terapeuta especfico trabalhe com eles e se a estrutura profis-
sional, inclusive as regras e regulamentos do cliente, aceitvel para eles. O consentimento
informado d suporte profissional ao comportamento tico. Reflecte o princpio tico da
participao e autodeterminao do cliente numa abordagem centrada no cliente.
Os clientes devem ser capazes de dar o consentimento informado e de demonstrar que
compreendem a informao que lhes apresentada. Pais ou tutores devem dar o
consentimento informado para menores de idade. Tutores devem dar consentimento informado
por aqueles incapazes de faz-lo. A tomada de deciso tica torna-se importante nas "reas
cinzentas", tais como quando existe uma barreira de linguagem e o profissional da massagem
no est seguro de que o cliente o compreende.
O verdadeiro consentimento informado envolve a oportunidade de avaliar as opes
disponveis e os riscos contidos em cada mtodo, e exige que o profissional de massagem
inclua informao sobre perigos inerentes e potenciais do tratamento proposto, as alternativas
disponveis e os provveis resultados se o tratamento no for feito. Os clientes tm o direito
legal de escolher entre uma srie de opes sugeridas e de receber informao suficiente para
permitir-lhes seleccionar a abordagem mais apropriada a eles. Na condio de profissionais, o
massagista eticamente obrigado a assegurar que o cliente faz escolhas baseadas numa
slida compreenso da informao apresentada.

PLANO INICIAL DE ADMISSO
Um procedimento abrangente de admisso, que inclua um processo de consentimento
informado, necessrio para o cliente quando resultados definidos abarcarem uma srie de
sesses. Uma avaliao de necessidades, baseada no histrico do cliente e numa avaliao
fsica, usada para elaborar um plano inicial de tratamento. O plano inicial de tratamento
declara os objectivos teraputicos, a durao das sesses, o nmero necessrio de consultas
para cumprir os objectivos combinados, o custo, a classificao geral da interveno a ser
usada e uma medio objectiva de progresso para identificar objectivos que foram alcanados.
Em geral, as massagens nicas ou casuais no necessitam de uma avaliao plena de
necessidades ou um plano de tratamento. Em vez disso, so identificadas possveis contra-
indicaes para a massagem. O processo de consentimento informado mostra ao cliente as
limitaes de uma sesso nica de massagem e descreve as abordagens usadas na ex-
perincia de sesso nica de massagem/trabalho corporal.
Um formulrio com toda a informao pertinente assinado pelo cliente e guardado nos
arquivos do profissional. Manter um registo dos formulrios assinados de consentimento
informado uma importante questo legal.
De seguida menciona-se uma possvel sequncia para se obter consentimento informado:
1. O profissional de massagem d uma explicao geral sobre a massagem, apoiada por
informao escrita (muitas vezes na forma de um folheto) sobre indicaes, benefcios,
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

185
contra-indicaes e abordagens alternativas que proporcionam benefcios semelhantes
queles da massagem/trabalho corporal.
2. O profissional de massagem informa ao cliente sobre a abrangncia prtica para a
massagem; o treino, experincia e credenciais do profissional; e quaisquer factores limitantes
que possam afectar o relacionamento profissional, inclusive falta de conhecimentos numa
rea especfica.
O cliente assina um formulrio de consentimento informado depois de ocorrerem estes
procedimentos. O cliente no deve ser sobrecarregado com informaes extensas e
detalhadas, mas importante fornecer informaes suficientes para o cliente fazer uma
escolha consciente. Consentimento informado um processo contnuo, e a educao do
cliente e o envolvimento crescente na massagem so apoiado e encorajado.

EFEITOS MECNICOS DA MASSAGEM
Os movimentos de compresso, traco, estiramento, presso e frico exercem evidentes
efeitos mecnicos nos tecidos. As foras mecnicas associadas a cada tcnica afectam os
tecidos de diversas formas. Devemos esperar, por exemplo, que as vrias tcnicas de
amassamento e toro exeram um considervel efeito mobilizador (de amolecimento, ou
estiramento) sobre a pele, tecidos subcutneos e msculos, graas alternncia de
compresses e estiramentos dos movimentos da massagem. Em contraste espera-se que a
presso gradualmente crescente da effleurage "empurre" o sangue venoso e a linfa presentes
nos vasos superficiais na direco do corao, promovendo assim uma boa circulao e a
resoluo do hematoma crnico. Embora seja importante a identificao dos efeitos mecnicos
da massagem, so os efeitos fisiolgicos que devem ser levados em considerao com mais
detalhe, visto que eles do origem ao potencial da massagem. Ento, o efeito principal da
massagem consiste em conduzir estimulao mecnica dos tecidos por meio de uma presso
e estiramento ritmicamente aplicados. A presso comprime os tecidos moles e distorce as
redes de receptores nas terminaes nervosas. O estiramento aplica tenso nos tecidos moles
e distorce os plexos dos receptores nas terminaes nervosas. Ao aumentar a luz dos vasos
sanguneos e espaos dos vasos linfticos, estas duas foras afectam a circulao capilar,
venosa, arterial e linftica. A massagem, tambm, pode soltar o muco e promover a drenagem
do excesso de lquidos nos pulmes.
O modo como estas foras mecnicas so aplicadas determinado em grande parte pela
escolha das tcnicas de massagem (deslizamento, frico, amassamento, percusso,
vibrao) pelo terapeuta e pela habilidade em ajustar a durao, qualidade, intensidade e ritmo
do estmulo. Quais os efeitos que a massagem pode ter um tpico que no est to bem
entendido nem definido. Muito se tem dito em prol do uso da massagem, alguns relatos so
racionalizaes de hipteses baseadas no conhecimento da anatomia e da fisiologia. Outros
baseiam-se em estudos laboratoriais controlados, e alguns, ainda, podem ser definitivamente
descritos como sendo frutos de pura imaginao. Comparativamente, pouco tem sido escrito
sobre a massagem, e um nmero relativamente pequeno de artigos foi publicado.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

186
Um efeito puramente mecnico pode ser demonstrado pelo deslizamento sobre as veias
superficiais e, com uma presso directa, a remoo do sangue que est no interior da veia
submetida ao deslizamento. importante saber que a maioria dos tratamentos por massagem
produz os seus efeitos no decorrer de uma combinao de factores mecnicos, fisiolgicos e
psicolgicos.

EFEITOS FISIOLGICOS DA MASSAGEM
Para alm dos efeitos relatados anteriormente (Cientificidade da massagem) atravs de
recentes pesquisas cientficas, podemos referir, tambm, as seguintes alteraes fisiolgicas:
Aumento da circulao sangunea e linftica;
Aumento do fluxo de nutrientes;
Remoo dos produtos catablicos e metablitos;
Estimulao do processo de cicatrizao;
Resoluo do edema e hematoma crnico;
Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
Alvio da dor;
Aumento dos movimentos das articulaes;
Facilitao da actividade muscular;
Estimulao das funes viscerais;
Remoo das secrees pulmonares;
Estmulo sexual;
Promoo do relaxamento local e geral.

EFEITOS PSICOLGICOS DA MASSAGEM
Foram publicados poucos relatos de pesquisa experimental sobre os efeitos psicolgicos da
massagem. A maioria das pessoas est familiarizada com o efeito calmante de uma massagem
suave, embora no esteja presente qualquer leso ou incapacidade fsica (definida inicialmente
como "massagem de relaxamento"). Na massagem a ateno concentrada do terapeuta no
paciente, em combinao com as agradveis sensaes fsicas da massagem estabelecem,
frequentemente, uma relao pessoal de proximidade e de confiana. Nestas circunstncias,
os pacientes podem revelar ao terapeuta problemas, preocupaes, factos sobre a sua sade
que, em sua ptica, eram muito triviais para contar ao mdico.
O tratamento por massagem pode ter efeitos psicolgicos negativos. O tempo e a ateno
devotados massagem podem exagerar a seriedade do problema de sade na mente do
cliente.
Muitos dos efeitos fisiolgicos da massagem descritos anteriormente tm um componente
psicolgico significativo. O alvio da dor, por exemplo, possui um componente psicolgico, visto
depender intensamente da percepo do paciente. Desta forma, o alvio da dor um efeito psi-
colgico legtimo da massagem.
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

187
Quase todas as pessoas acham que os tratamentos por massagem so extremamente
relaxantes. Certos movimentos em particular promovem relaxamento fsico, contudo, o conceito
de relaxamento no principalmente fsico. , na verdade, tanto psicolgico como fisiolgico.
Para que os msculos relaxem, sobretudo num membro inteiro, ou em todo o corpo, a pessoa
deve ser capaz de minimizar o impulso cortical que transita pelos neurnios motores espinhais
relevantes. Isso exige um esforo consciente para se soltar". A razo porque algumas pessoas
acham muito difcil relaxar os seus membros pode ser uma incapacidade de se soltar
psicologicamente. Tcnicas de massagem apropriadas podem contribuir para este processo,
porque ajudam o paciente a deixar que os seus msculos e membros relaxem.

ALVIO DA ANSIEDADE E DA TENSO (STRESS)
O alvio da tenso por meio da massagem est intensamente ligado promoo do
relaxamento, identificada anteriormente. Um paciente que esteja significativamente ansioso e
tenso (stressado) achar muito difcil, seno impossvel, relaxar. medida que a massagem
promove relaxamento, tambm ajuda a reduzir a ansiedade e tenso. Este facto ocorre porque
o relaxamento precisa de um desligamento psicolgico da ansiedade e da tenso. Esta uma
das principais razes pela qual a massagem de relaxamento to popular, como parte dos
programas de reduo do stress.

ESTIMULAO DA ACTIVIDADE FSICA
Certas tcnicas de massagem so bastante estimulantes, produzindo uma forte sensao de
revigoramento. Estas tcnicas mostram-se muito teis no mundo desportivo, e deram origem
ao conceito da massagem desportiva, que simplesmente reflecte a noo do uso de certas
tcnicas de massagem para a promoo da actividade fsica e melhoria no desempenho. Com
frequncia ocorre um forte impacto psicolgico em funo da aplicao das tcnicas de
massagem apropriadas.

ALVIO DA DOR
Nos processos fisiolgicos, envolvidos no alvio da dor, temos que estar conscientes que a
percepo da dor em grande parte um conceito psicolgico. A dor tem importantes substratos
fisiolgicos, mas h necessidade da mente consciente, para que exista percepo da dor.
Assim, o alvio da dor obtido pela massagem tanto um efeito psicolgico como fisiolgico, e
uma das razes para as sesses de massagem serem importantes para os pacientes
terminais, que padecem de dor significativa.
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

188





INDICAES PARA A MASSAGEM
As indicaes para a massagem so baseadas nos seus benefcios, objectivos e subjectivos
que realam a sade. Isto , alguns resultados da massagem podem ser medidos (objectivos),
outros supe-se que sejam eficientes com base na experincia (subjectivos). Os efeitos da
massagem tanto so fsicos (observao objectiva) como mentais (percepo subjectiva).
As manipulaes de massagem podem ser aplicadas num plano ou abordagem sistemtica,
para influenciar condies que afectam a funo fsica. Os msculos esquelticos respondem
com efeitos biomecnicos directos. Dentro dessa resposta, os efeitos biomecnicos encorajam
ou produzem reaces reflexas que envolvem o sistema nervoso e respostas qumicas. So al-
canadas, uma variedade de respostas, em muitos nveis. O sistema nervoso pode responder
atravs do arco reflexo, da secreo de endorfinas e outras substncias qumicas neurais e da
liberao de histamina e outras secrees celulares. A libertao de substncias qumicas
afecta a estrutura ou sistema do corpo, de maneira directa ou indirecta.
O fundamento dos benefcios da terapia de massagem a compreenso da natureza dos
efeitos sobre a circulao, a eliminao e o controle do sistema nervoso. A circulao
melhorada principalmente por respostas biomecnicas directas s manipulaes. obtido um
benefcio secundrio por meio de respostas reflexas que encorajam a secreo qumica, o que
afecta o controle do sistema nervoso.
Ocorre uma melhoria da circulao quando nutrientes, oxignio e componentes do sangue
arterial so fornecidos rea local que est a ser manipulada, ou distribudos circulao
geral. O benefcio da melhoria circulatria o efeito secundrio de filtragem e eliminao de
dixido de carbono, metabolitos e subprodutos bioqumicos que so transportados no sangue
venoso. A circulao melhorada, com a sua capacidade de afectar a eliminao em geral,
Figura 2 - Benefcios da massagem
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

189
acentua as capacidades das estruturas para beneficiar e dar suporte funo normal. Quando
a nutrio melhorada e a eliminao acentuada, as estruturas de reas localizadas, os
tecidos e os sistemas tm a oportunidade de maximizar o potencial para a funo normal.
As manipulaes de massagem beneficiam directamente as restries funo do tecido
muscular. Benefcios mecnicos e respostas reflexas combinam-se para ajudar os tecidos
musculares moles a responder por meio da melhoria da circulao e eliminao de
subprodutos. Os efeitos mecnicos sobre os tecidos musculares incluem influncia sobre
receptores de alongamento, mecanismo de tendo e alongamento manual directo das fibras
musculares. Os efeitos reflexos encorajam o relaxamento dos tecidos com a mudana no
output de nervo motor e secrees qumicas.
Clientes que recebem massagem relatam uma variedade de sensaes, emoes, sentimentos
e percepes mentais que so subjectivas, difceis de medir e nicas do indivduo.
A terapia de massagem beneficia as condies do corpo, estimulando-o por meio das fases
envolvidas na reabilitao, restaurao e normalizao da capacidade e funo anatmica e
fisiolgica. Ocorrem benefcios psicolgicos subjectivamente de acordo com o indivduo, em
resposta terapia com efeitos secundrios que influenciam a sensao e a percepo de dor.
Resultados objectivos e subjectivos da terapia combinam-se para criar respostas individuais
que afectam o resultado de sade desejado.

CONTRA INDICAES GERAIS MASSAGEM
Como foi mencionado anteriormente, uma contra-indicao qualquer problema que torne um
tratamento especfico imprprio ou indesejvel ou quando existem advertncias ao tratamento
e necessria uma superviso. As contra-indicaes massagem so responsabilidade tanto
dos mdicos como dos profissionais de massagem. No se espera que o profissional de
massagem diagnostique algum problema, mas deve tomar conhecimento do estado especfico
do cliente, ouvindo um histrico completo e concluindo uma avaliao fsica. O profissional de
massagem deve ser capaz de reconhecer indicaes e contra-indicaes baseadas nessa
informao.
O profissional de massagem deve, tambm, ter disposio um dicionrio mdico actual para
pesquisar termos desconhecidos e nomes de estados patolgicos. Um profissional de
massagem no um mdico nem profissional de sade mental, assim, no se espera que
conhea os sintomas de todas as doenas, mas deve ter recursos disposio para localizar
informao especfica quando necessrio.
importante compreender quando se deve encaminhar um cliente para diagnstico e quando
se deve obter ajuda para modificar a abordagem da sesso de massagem, de modo que ela
sirva melhor o cliente. Um profissional mdico (inclusive de sade mental) deve sempre ser
consultado se existir alguma dvida a respeito da convenincia da massagem.

A no esquecer
Quando estiver em dvida, encaminhe!
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

190

As contra-indicaes podem ser separadas em tipos regional e geral.
Contra-indicaes regionais so aquelas que se relacionam a uma rea especfica do corpo.
Para os nossos propsitos, contra-indicao regional significa que a massagem pode ser dada,
mas no em determinada rea problemtica. No entanto, o cliente deve ser encaminhado a um
mdico para obter um diagnstico do seu estado e excluir quaisquer problemas latentes.
Contra-indicaes gerais so aquelas que requerem uma avaliao do mdico para excluir
srios problemas latentes antes que qualquer massagem seja indicada. Se a massagem
recomendada pelo mdico, este precisa ajudar o terapeuta a desenvolver um plano de trata-
mento abrangente. As disfunes de sade mental incidem na categoria de contra-indicao
geral.
A massagem benfica muitas vezes para clientes que estejam a receber tratamento para um
problema especfico de sade mdica ou mental, mas indica-se cautela. Em geral, a
massagem indicada para desconforto msculo-esqueltico, para acentuar a circulao, para
o relaxamento, reduo do stress e controle de dor, bem como em situaes em que possam
ser prescritos analgsicos, anti-inflamatrios, relaxantes musculares, medicaes contra a
ansiedade e antidepressivas. A terapia de massagem, aplicada de maneira apropriada, pode
ajudar o uso desses medicamentos e, em casos brandos, pode ser capaz de substituir essas
medicaes.
Os efeitos gerais de reduo do stress e da dor, do aumento de circulao e o conforto fsico
da massagem complementam a maioria de outras modalidades de tratamento de sade
mdico e mental.
No entanto, quando estiverem a ser usadas outras terapias, inclusive medicamentos, o mdico
deve ser capaz de avaliar com preciso a eficincia de cada tratamento que o cliente est a
receber.
Encaminhe imediatamente, para um mdico, os pacientes com quaisquer sintomas vagos ou
inexplicveis de cansao, fraqueza muscular e dores e sofrimentos gerais. Muitos processos de
doena compartilham esses sintomas. A massagem deve ser evitada em todas as doenas
infecciosas sugeridas por febre, nusea e letargia, at que se receba um diagnstico e que
possam ser seguidas as recomendaes dadas por um mdico.

MEDICAES
O profissional de massagem precisa de estar ciente das medicaes do cliente. O cliente
tambm deve ser capaz de fornecer informao sobre cada medicao que est a tomar.
Em geral, um medicamento prescrito para fazer uma das seguintes coisas:
Estimular um processo do corpo;
Inibir um processo do corpo;
Substituir uma substncia qumica no corpo.
A massagem pode, tambm, estimular, inibir e substituir funes do corpo. Quando tanto a
medicao como a massagem estimulam o mesmo processo, os efeitos so sinrgicos e o
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

191
resultado pode ser uma estimulao excessiva. Se a medicao inibe um processo e a
massagem inibe o mesmo processo, o resultado de novo sinrgicos, mas dessa vez com
inibio excessiva. Se a medicao estimula um efeito e a massagem inibe o mesmo efeito, a
massagem pode ser antagonista da medicao. Embora a massagem raras vezes interaja de
maneira substancial com uma medicao, que substitui uma substncia qumica do corpo,
importante estar ciente dos possveis efeitos sinrgicos ou inibidores.

LUGARES DE PERIGO
Lugares de perigo so reas em que nervos e vasos sanguneos emergem prximo pele e
no esto bem protegidos por msculo ou tecido conjuntivo. Em consequncia, presso
profunda sustentada nessas reas poderia danificar os vasos e nervos. reas que contm
protuberncias sseas frgeis e que poderiam ser quebradas, tambm, so consideradas
lugares de perigo. A rea do rim includa como um lugar de perigo porque os rins esto
suspensos em gordura e tecido conjuntivo. Batidas fortes so contra-indicadas nessa rea.
Indica-se que se evite ou se faa presso leve quando se estiver a trabalhar sobre um lugar de
perigo, a fim de evitar qualquer dano na rea.
As seguintes reas so consideradas em geral lugares de perigo para o terapeuta de
massagem. Outros lugares e actividades de perigo incluem:
Olhos;
Inferior ao ouvido - nervo fascial, processo estilide, artria cartida externa;
rea cervical posterior: processo espinhoso, plexo cervical;
Linfnodos;
Braquial medial - entre o bceps e o trceps;
Nervos musculocutneos, mediano e ulnar;
Artria braquial;
Veia baslica;
rea cubital (anterior) do nervo mediano, das artrias radial e ulnar e da veia cubital
mediana;
contra-indicado o espremer profundo sobre uma veia numa direco para longe do
corao por causa de possvel dano ao sistema de vlvula;
Aplicao de presso lateral nos joelhos;
Algumas autoridades em acupunctura indicam a rea do tornozelo de mulheres grvidas.

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

192




MECNICA CORPORAL DO PROFISSIONAL DE MASSAGEM
MECNICA CORPORAL ENQUANTO SE APLICA UMA MASSAGEM
As seguintes regras aplicam-se mecnica corporal:
1. O corpo do profissional deve estar bem alinhado, com os ps separados para dar suporte. O
brao que gera a presso para baixo oposto perna direita que sustenta o peso.
2. O peso do corpo mantido no p e na perna direita e o corpo do cliente fica diante do
profissional. Essa posio proporciona uma alavanca adequada. No se consegue efeito
de alavanca colocando-se o peso na perna esquerda e colocando-se o corpo do cliente
directamente abaixo da presso. Por conseguinte, toda a presso resulta do facto de se
pressionar com os msculos da parte superior do corpo em vez de se usar o peso do
corpo. A perna esquerda que no sustenta peso usada para modular os nveis de
presso e proporcionar alguma estabilidade. O profissional de massagem deve ser capaz
de elevar a perna esquerda do cho e ainda assim manter um ponto de equilbrio estvel
no ponto de contacto entre cliente e profissional. importante que o profissional utilize o
peso do corpo. Embora a fora muscular no seja um grande factor, a alavanca
essencial.
3. importante ficar atrs do movimento de massagem. O profissional deve ser capaz de olhar
o brao abaixo num ngulo de 45 a 60 graus e ver a mo no ponto de contacto com o
Figura 3 - Lugares de perigo
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

193
cliente. Se o ngulo for de 90 graus, o profissional est em cima do movimento e o
resultado ser tenso muscular no brao.
4. Os punhos e mos devem estar sempre relaxados. A tenso nessa rea transmite-se para o
ombro e pode transformar-se em problemas de ombro e pescoo. Quando estiver a aplicar
uma manipulao, o profissional deve estar seguro de que os msculos do ombro e
deltide permanecem moles e os punhos e as mos ficam relaxadas. Quando o
profissional estiver a trabalhar com as mos, o cotovelo deve permanecer recto.
5. Evite o uso de dedos e polegares. Essas articulaes no foram construdas para foras
compressivas.
O polegar uma parte nica, verstil e eficiente em relao funo da mo. A capacidade do
polegar de realizar o movimento de oposio auxilia o profissional de massagem a maximizar o
desempenho ptimo durante as manipulaes. A fora compressiva repetitiva e o uso
incorrecto do polegar e dos dedos, o posicionamento rgido do punho e a tenso excessiva
colocada na mo podem dar origem a disfunes biomecnicas. Essa actividade combinada da
mecnica corporal apropriada comunicada para baixo atravs dos braos para as mos.
Algumas tcnicas e manipulaes de massagem podem ser realizadas com o uso do inclinar,
levantar e embalar. Uma variedade de abordagens pode incluir o uso do brao,
especificamente o antebrao e o cotovelo. O uso do brao reduz o stress no punho e na mo.
Entretanto, o profissional deve realizar tcnicas biomecnicas para maximizar o uso das mos
durante a manipulao de tecidos moles. As mos produzem as vantagens resultantes do
efeito alavanca e da fora.
A maioria dos mtodos de massagem realizada com o uso de toda a mo ou do antebrao.
importante o uso criativo do antebrao e da palma da mo. As manipulaes de segurar,
desgastam as mos. A massagem no aplicada com os dedos. Em vez disso, os dedos so
usados como uma unidade e fechados contra a polpa do polegar. A posio semelhante de
uma pina de lagosta. A massagem feita com a palma da mo.
A presso directa melhor aplicada com o antebrao e no com o polegar, excepto em reas
pequenas quando o uso do antebrao no for possvel. A outra mo colocada prxima ao
ponto de contacto para avaliar o tecido e a resposta do cliente, quando se estiver a usar o
cotovelo ou o antebrao.
O profissional segue os contornos naturais do corpo e isso permite que o profissional se incline
"na ascendente" para fazer presso ou, de modo inverso, deslize "na descendente" sem
suportar a presso, a fim de mover-se para uma outra posio enquanto protege os ombros.
A hiperextenso do punho ou dos joelhos pode causar danos. O joelho que est a sustentar o
peso, move-se para a posio normal de "joelho bloqueado", mas sem realizar hiperextenso.
O ngulo do punho nunca deve ser menor que 110 graus para evitar compresso dos nervos
no punho.
O profissional deve ficar de frente para a rea em que est a trabalhar, tendo o seu umbigo e
p direito, que sustenta o peso, apontados para a rea que est a ser massajada. Quando a
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

194
direco do movimento mudada, o corpo deve ser virado, inclusive os dois ps e o peso mu-
dado para o p direito.
importante permitir que o corpo do profissional embale e balance com os movimentos da
massagem. O embalar lento mantm as manipulaes da massagem lentas. Isto decisivo
para a adaptao eficiente ou mudana no tecido muscular do cliente ou na consistncia do
tecido conjuntivo. O movimento rtmico resultante mantm o corpo do profissional relaxado e
confortvel para o cliente. Lembre-se de trabalhar com movimentos suaves e uniformes,
mudando de posio com frequncia.



CONSIDERAES ADICIONAIS
Ponto de Equilbrio
O corpo do profissional est equilibrado e relaxado, o que permite que o peso do corpo faa o
trabalho. O ponto de contacto entre o profissional e o cliente o ponto de equilbrio. Com o
ponto de equilbrio situado no ponto de contacto com o corpo do cliente, o profissional pode ser
movido ou balanado pelos movimentos subtis do corpo do cliente. Isso previne o uso de
presso excessiva e permite que o cliente dirija o movimento e a intensidade da presso da
massagem sem se sentir pressionado contra a mesa.

Presso Firme Distribuda Sobre Uma Grande rea
Os clientes gostam de uma presso firme e uniforme que seja distribuda sobre uma ampla
rea. Por exemplo, uma presso firme na coluna com o uso do antebrao agradvel.
Entretanto, a mesma presso usando a ponta do cotovelo ou o polegar seria dolorosa, posto
Figura 4 - Mecnica corporal correcta
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

195
que a presso fica concentrada numa pequena rea, em vez de ficar dispersa sobre uma
grande rea. Quando o peso do profissional mantido no p direito, os nveis de presso so
mais uniformes, porm, quando o peso muda para o p esquerdo, a presso torna-se mais
concentrada e desigual e pode ser desconfortvel para o cliente.





DISFUNES RESULTANTES DE MECNICA CORPORAL IMPRPRIA
As reas do corpo afectadas, em geral, no caso do profissional de massagem que no est
atento sua mecnica corporal, incluem o pescoo e ombro, punho e polegar, a coluna lombar,
o joelho, o tornozelo e o p. As recomendaes seguintes so mtodos para proteger o corpo
do profissional.

Pescoo e Ombro
Os problemas no pescoo e ombro resultam, com frequncia, do facto de o profissional de
massagem usar a fora da parte superior do corpo para empurrar e exercer presso para a
massagem. Esses problemas podem ser evitados se o formando aprender a usar a alavanca e
inclinar o peso do corpo para fazer presso. Os braos e as mos do profissional devem estar
relaxados enquanto ele aplica a massagem, porque a tenso nos braos e nas mos
transmitida para os ombros e o pescoo.

Figura 5 - Mecnica corporal - Diferentes posicionamentos
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

196
Punhos e Mos
O profissional de massagem precisa de proteger os seus punhos, evitando excesso de foras
compressivas, que se desenvolvem da aplicao de mtodos de massagem. Usar um ngulo
apropriado do punho e manter-se atrs dos movimentos da massagem protege o punho.
Punhos e mos tensos, tambm, contribuem para que haja problemas nos ombros.
importante conservar sempre a mo e o punho relaxados enquanto se aplica uma massagem.

Coluna Lombar
Algumas razes para os problemas na coluna lombar so o curvar imprprio, as posies
curvadas estticas, o girar, a posio imprpria do joelho, a posio imprpria do p e estender
a mo para uma rea, em vez de, nos movermos at essa rea enquanto aplicamos a
massagem. O profissional de massagem precisa de aprender a manter bem posicionada a
coluna lombar e a evitar curvar-se ou contorcer-se pela cintura quando est a trabalhar. Manter
a coluna estvel ajuda a evitar esse problema. A mudana frequente de postura do corpo do
profissional de massagem, tambm, ajuda a proteger a coluna lombar. A coluna lombar mais
apoiada mantendo o ponto de contacto com o cliente abaixo da cintura do profissional de
massagem
.

Joelho
Os problemas de joelho podem ser evitados respeitando-se o desenho de estabilidade bsica
do joelho e mudando frequentemente o peso de um p para o outro. A posio em p mais
eficiente envolve a posio normal de joelho fixado ou bloqueado nos ltimos 15 graus de ex-
tenso. Essa posio proporciona a menor fora compressiva na cpsula do joelho e a menor
aco muscular para estabilidade. Quando o joelho flectido, as foras compressivas
aumentam na cpsula da articulao e aumenta a aco muscular para a estabilidade. Deve
ser evitada a hiperextenso completa.
O joelho precisa de estar numa posio um tanto ou quanto flectido, quando o profissional de
massagem muda de posio e se movimenta em volta da marquesa. Entretanto, quando a
presso est a ser aplicada, o desenho anatmico do joelho proporciona estabilidade na
posio normal encaixada ou de "joelho bloqueado" nos ltimos 15 graus de extenso. Os
profissionais precisam de respeitar os seus prprios corpos, em termos da abordagem
individualizada posio do corpo.

Tornozelo e P
A posio em p mais eficiente a posio em p assimtrica. O peso mudado de um p
para o outro num mecanismo de conservao de energia. A posio em p simtrica, com
peso igual em ambos os ps cansativa, interfere na circulao e deve ser evitada. O
tornozelo e o p esto protegidos na postura assimtrica, pela mudana frequente de posio e
pelo sentar, quando possvel, para fazer a massagem. A mecnica corporal apresentada fun-
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

197
damentada na postura assimtrica, para o melhor uso da energia do profissional de massagem
e para evitar fadiga.

CUIDADO DO PROFISSIONAL
A ateno mecnica corporal comea, ainda, antes da massagem se iniciar. O profissional
deve fazer algum aquecimento. O profissional de massagem precisa de estar confortvel e
vestido com roupas folgadas e no restritivas, que no interfiram no movimento. O profissional
de massagem deve fazer pausas entre cada massagem. Durante essas pausas, todos os
msculos usados para dar a massagem devem ser alongados. Alm de receber uma
massagem profissional semanalmente, o profissional deve mobilizar as suas prprias mos,
braos e ombros durante o dia.





























Figura 6 - Mecnica corporal - Linha de equilbrio
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

198
TCNICAS DE MASSAGEM
Na maioria das circunstncias, a melhor maneira de evitar excessiva excitao simptica com
uma abordagem lenta e firme da parte do profissional, com deliberada hesitao no limite da
distncia de um brao, junto com um anncio verbal de que vamos comear a tocar. Na
maioria das vezes, o que o profissional de massagem procura activar no cliente o estado
parassimptico restaurador. No entanto, mesmo numa situao em que a massagem est
destinada a estimular a activao simptica, o primeiro toque deve ser lento e gradual.
Aplique a posio de repouso de forma lenta e gradual, de uma maneira segura e confiante.
Como parte do mecanismo de sobrevivncia, o corpo responder congenitamente a um toque
hesitante retraindo-se. Um toque inseguro difcil de ser interpretado e perturbador para o
cliente. Quando a aplicao da posio em repouso dominada, fcil para fluir com outros
mtodos.

EFFLEURAGE OU MOVIMENTOS DESLIZANTES
O termo corrente para effleurage "movimento deslizante". Vem do verbo francs que significa
"deslizar" e "tocar levemente em". As aplicaes mais superficiais desse movimento fazem
isso, mas o pleno espectro do effleurage determinado pela presso, pelo arrastamento, pela
velocidade, direco e ritmo, tornando essa manipulao uma das mais versteis.
Aps a aplicao do toque inicial ou da posio em repouso, muitas vezes o effleurage a
prxima na sequncia, sobretudo se for utilizado um lubrificante. O movimento longo e amplo
deste mtodo excelente para espalhar o lubrificante sobre a superfcie da pele. A facilidade
da aplicao torna o effleurage uma manipulao eficaz para se usar de modo repetido,
enquanto gradualmente se aumenta a profundidade da presso. Esta uma das manipulaes
preferidas para aquecer ou preparar o tecido para um trabalho corporal mais especfico. Por
causa da natureza horizontal da manipulao, o padro de fluxo da massagem pode progredir,
de modo suave, de uma rea do corpo para outra. um bom mtodo para se usar quando se
for avaliar procura de tecido duro e mole, reas quentes e frias ou reas que parecem tensas.
O effleurage, tambm, o mtodo preferido para a massagem abdominal e para massagem
para facilitar a circulao.
Quanto mais superficial o movimento, mais reflexo ser o efeito. Movimentos superficiais lentos
so muito calmantes, ao passo que os movimentos superficiais rpidos so estimulantes. Se
for usada uma presso mais profunda do movimento com uma taxa mais lenta de aplicao, o
efeito ser mais mecnico.

Como Aplicar o Effleurage ou Movimentos Deslizantes
A caracterstica peculiar do effleurage, ou movimento deslizante, o facto de ser aplicado na
horizontal em relao aos tecidos.
Durante este movimento deslizante, a presso leve permanece na pele e a presso moderada
estende-se atravs da camada subcutnea da pele para alcanar o tecido muscular, mas no
to fundo a ponto de comprimir o tecido contra a estrutura ssea subjacente. Uma presso de
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

199
moderada a forte que imponha suficiente arrasto no tecido afecta mecanicamente o tecido
conjuntivo e os proprioceptores (fuso muscular e rgos tendinosos de Golgi) encontrados no
msculo. A presso forte produz uma fora compressiva ntida do tecido mole contra o osso.
A presso profunda o resultado da alavanca e do apoio no corpo. A presso aumenta
medida que aumenta o ngulo de inclinao. No so atingidos aumentos na presso, se
empurrarmos com fora muscular.
O aumento de presso agrega fora compressiva e arrasto ao movimento. O movimento leve
feito com as pontas dos dedos ou com a palma da mo. A superfcie de contacto aumenta com
a aplicao das manipulaes feitas com toda a mo e o antebrao.
Os movimentos que usam presso moderada em direco ao corao, seguindo a direco da
fibra muscular, so excelentes para estimulao mecnica e reflexa do fluxo sanguneo, em
particular do retorno venoso e do sistema linftico. Presso de leve a moderada, com
movimentos de effleurage curtos e repetidos, seguindo os padres dos vasos linfticos, a
base para a drenagem manual linftica.






Figura 7 - Effleurage / Deslizamentos
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

200
PTRISSAGE OU AMASSAMENTO
O ptrissage que significa "amassar", requer que o tecido mole seja levantado, rolado e
apertado pelo massagista.
Assim como o effleurage concentrado horizontalmente no corpo, o ptrissage concentra-se
na vertical. O objectivo principal dessa manipulao levantar o tecido.
Depois de levantados os tecidos, toda a mo usada para apertar o tecido medida que ele
rola para fora dela, enquanto a outra se prepara para levantar o tecido adicional e repetir o
processo.
Como a pele e os msculos subjacentes no podem ser levantados sem que primeiro seja
pressionado, s vezes a compresso classificada como ptrissage. Este manual separa a
compresso numa manipulao distinta, mas um elemento de compresso parte do processo
de levantar o tecido.
O ptrissage/amassamento muito bom para reduzir a tenso muscular. A aco de levantar,
rolar e apertar afecta os proprioceptores do fuso muscular do ventre do msculo. Quando o
ventre do msculo pressionado (comprime, assim, o fuso muscular), o msculo fica menos
tenso. Quando levantados, os tendes so estendidos, aumentando assim a tenso nos
tendes e nos rgos de Golgi, que tm uma funo protectora. O resultado dessa informao
sensorial relaxar - via reflexo - o msculo para proteg-lo contra qualquer dano. O ptrissage
um mtodo de "induzir" o msculo ao relaxamento.
O ptrissage/amassamento muito bom para amaciar de forma mecnica a fascia superficial.
Esse tipo de tecido conjuntivo localizado sob a pele semelhante gelatina. composto de
uma protena de glicose (acar) que se liga gua. Se a gelatina for misturada com gua e
puder assentar-se, ela torna-se grossa e solidifica-se. Se a gelatina for pressionada, transfor-
mando-se em peas menores e for agitada, amaciar.
Isto assemelha-se ao efeito do ptrissage no tecido conjuntivo. A diferena da sensao nos
msculos, depois do ptrissage, pode ser comparada com a diferena entre a rigidez de um
par de sapatos, ou de um par de jeans novos e o conforto de um par de jeans surrados ou um
par de sapatos usados.
A fascia compe uma grande parte de cada msculo. O ptrissage tem o efeito mecnico de
suavizar e criar espao em volta das fibras musculares, tornando os tendes mais elsticos. A
tenso no tendo, quando ele levantado, durante o ptrissage, deforma o tecido conjuntivo e
aquece-o mecanicamente, da mesma maneira como uma pea de metal aquecida quando
vergada de um lado para o outro. Em vez das fibras metlicas, so fibras de colgeno que so
vergadas e aquecidas. Quando alguma coisa est quente, as suas molculas movem-se mais
rpido e esto mais separadas. O espao que criado no nvel molecular traduz-se numa
estrutura mais macia e mais flexvel. O ptrissage pode incorporar um componente de
espremer ou torcer depois de o tecido ser levantado. Mudanas na profundidade da presso e
no arrasto determinam se a manipulao sentida pelo cliente como sendo superficial ou pro-
funda. Pela natureza da manipulao, a presso e a traco atingem o pico quando o tecido
levantado no seu ponto mximo e diminuem no comeo e no fim da manipulao.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

201

Rolamento da Pele
Uma variao da manipulao de levantamento o rolamento da pele. Enquanto o ptrissage
profundo tenta levantar o componente muscular, separando-o do osso, o rolamento de pele
levanta, apenas a pele, separando-a da camada muscular subjacente. Isso tem um efeito
aquecedor e amaciador na fascia superficial, provoca estimulao reflexa nos nervos espinais
e um excelente mtodo de avaliao. reas de pele "presa" muitas vezes sugerem
problemas subjacentes. O rolamento de pele um dos poucos mtodos de massagem que
seguro usar directamente sobre a coluna vertebral. Como s a pele mobilizada e a direco
da traco da pele para cima e afastando-a dos ossos abaixo, a coluna no corre qualquer
risco de dano, como o caso quando se aplica algum tipo de presso vertical.
s vezes, o tecido do cliente no levanta. Isso pode ser consequncia de edema excessivo
(tecido inchado), de uma camada grossa de gordura, de cicatriz que se estende a camadas
mais profundas do corpo ou de reas espessas de tecido conjuntivo, especialmente sobre
aponeuroses (camadas achatadas de tecido conjuntivo superficial). Se essas condies
existem, as aplicaes de ptrissage ou de rolamento de pele sero desconfortveis para o
cliente. A mudana para effleurage e compresso pode amaciar o tecido o suficiente para que
o ptrissage possa ser usado de maneira mais eficiente, se for aplicado mais tarde na sesso
de massagem.
O excesso de plos no corpo pode interferir no uso do ptrissage e rolamento. O profissional
de massagem deve ter o cuidado de no puxar os plos do cliente, quando estiver a usar o
ptrissage ou o rolamento de pele.

Como Aplicar o Ptrissage ou Amassamento
O ptrissage/amassamento deve ser rtmico para ser correcto. A velocidade da manipulao
limitada. A velocidade e frequncia da aplicao so determinadas pela quantidade de tecido
que pode ser levantada e pelo tempo que leva para esse tecido ser rolado e apertado pela
mo. Se o tecido levantado rapidamente ou apertado rpido demais, fica desconfortvel para
o cliente. Embora seja difcil explicar o conceito, assim como o o ordenhar de uma vaca ou
cabra, ou o amassar a massa de fazer po, a consistncia do material decide como ele deve
ser amassado.
O ptrissage/amassamento comea com compresso palmar num ngulo de 45 graus para
impelir o tecido frente. A presso da compresso resulta do facto de se inclinar no corpo, e
no de empurrar para baixo usando fora muscular. Quando o tecido se amontoa na frente da
mo, os dedos, usados como uma unidade combinada com a palma da mo, fecham-se sobre
o monte de tecido. O tecido ento levantado, rolado e apertado pela mo enquanto o
profissional de massagem balana todo o seu corpo afastando-se da posio inicial usada para
produzir a fora compressiva e inicia a aco de levantar. Quando o corpo do profissional se
inclina para trs, os tecidos levantam-se e rolam pelas mos que esto a segurar. O
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

202
massagista balana outra vez para a frente e inclina-se no corpo para aplicar compresso e os
movimentos so repetidos para criar um padro rtmico de ptrissage.
Com a excepo de reas muito delicadas, como o rosto, deve ser evitado o uso dos dedos e
polegares para levantar o tecido por causa de uma tendncia a beliscar e causar desconforto
no cliente.
O rolamento da pele usa toda a mo para levantar a pele. Em seguida, os polegares so
usados para sentir a pele passar pelos dedos num movimento de rolamento.

A NO ESQUECER
Embora o ptrissage seja muito eficiente para amaciar e relaxar o tecido, o seu uso consome
energia do massagista. Os dedos devem ser usados como uma unidade junto com a salincia
tenar do polegar. Deve ser evitado o uso excessivo dessa manipulao. melhor usar o ptris-
sage de maneira intermitente com o effleurage e a compresso, que no precisam do uso das
mos com tanta intensidade de trabalho. Deve-se prestar ateno constante na mecnica
corporal.





COMPRESSO
Quando estiver a usar a palma da mo para fazer compresso, evite a hiperextenso ou
hiperflexo do punho, mantendo a mo da aplicao na frente em vez de directamente sob o
ombro do profissional de massagem. Embora a presso compressiva seja perpendicular ao
tecido, a posio do antebrao em relao ao punho mais ou menos de 120 a 130 graus. Se
estiver a usar as falanges dos dedos ou o punho, assegure-se de que o antebrao esteja numa
Figura 8 - Amassamento
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

203
linha directa com o punho. Se possvel, o uso do polegar deve ser evitado. O uso extensivo do
polegar, especialmente em grandes massas musculares, pode ter como resultado uma leso.
A compresso prossegue para baixo nos tecidos; a profundidade determinada pelo que deve
ser realizado, pelo lugar em que a compresso deve ser aplicada e pela amplitude ou
especificidade do contacto com o corpo do cliente.
A compresso profunda pressiona o tecido contra o osso subjacente. Por causa do padro
diagonal dos msculos, o profissional de massagem deve ficar perpendicular ou num ngulo de
90 graus em relao ao osso, enquanto a verdadeira compresso se situa num ponto entre um
ngulo de 45 e 90 graus em relao ao corpo. Alm desses ngulos, o movimento pode
escorregar e transformar-se num deslizamento.
A compresso pode ser usada para substituir o effleurage caso, por alguma razo, no se
possa ou no se devam usar movimentos deslizantes. Exemplos disso incluem o trabalho em
reas onde haja excesso de plos no corpo, reas onde as pessoas sentem ccegas e reas
onde a pele seja sensvel a lubrificante. A compresso evita a resposta de ccegas ao activar
receptores profundos de toque. Alm disso, a compresso no desliza nem rola sobre o tecido.





VIBRAO
A vibrao um movimento muito poderoso, se puder ser feita durante um tempo
suficientemente longo e com bastante intensidade para produzir efeitos fisiolgicos reflexos. A
Figura 9 - Presso
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

204
vibrao manual pode ser usada de modo bem sucedido pelo profissional de massagem para
estimular os msculos, aplicando-se a tcnica aos tendes dos msculos at trinta segundos.
Quando concludo, o padro do msculo antagonista relaxa pela inibio neurolgica recproca.
Um outro uso da vibrao para romper a monotonia da massagem. Se os mesmos mtodos
so usados repetidamente, o corpo adapta-se e no responde to bem sensao ou
estimulao. Como a vibrao usada para "despertar" os nervos, ela um bom mtodo para
estimular a actividade nervosa. A componente nervosa dos msculos em volta de uma
articulao, tambm se estende, prpria articulao. Muitas vezes, a dor muscular
interpretada pelo cliente como sendo dor de articulao e vice-versa. Usada de maneira
especfica e deliberada, a vibrao uma ptima manipulao de massagem para confundir e
mudar a percepo de dor no msculo/articulao.

Como Aplicar Vibrao
Toda a vibrao comea com compresso. Depois de atingida a profundidade da compresso,
a mo precisa tremer e transmitir a aco para os tecidos vizinhos. Como foi descrito por
Cyriax os msculos acima do cotovelo devem estar relaxados. A aco vem apenas da
contraco/relaxamento alternados dos msculos do antebrao. De todos os mtodos de
massagem, talvez o mais difcil de ser dominado seja a vibrao.





Figura 10 - Vibrao
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

205
Exerccio: Para comear com vibrao rudimentar, coloque a mo no cliente e comprima
levemente. Comece movimentando a mo para a frente e para trs, usando apenas os
msculos do antebrao e limitando o movimento a cerca de cinco centmetros de espao.
Acelere gradualmente o movimento para a frente e para trs, garantindo que a parte superior
de seu brao permanece relaxada. A seguir, diminua o movimento para a frente e para trs at
que a mo no se mexa em absoluto no tecido.
Por causa da energia necessria para realizar essa manipulao, ela deve ser usada com
moderao e durante perodos curtos. Sugere-se que um effleurage de antebrao se siga vi-
brao porque a aco do effleurage essencialmente massaja e relaxa o brao do profissional
de massagem, protegendo-o contra problemas causados pelo uso repetitivo.

SACUDIR
Sacudir um mtodo de massagem eficiente para relaxar grupos de msculos ou todo um
membro. As manipulaes de sacudir confundem os proprioceptores de posio porque a
informao sensitiva desorganizada demais para ser interpretada pelos sistemas integrantes
do crebro.
O sacudir aquece e prepara o corpo para um trabalho corporal mais profundo e trata as
articulaes de uma maneira geral. O sacudir eficiente quando os msculos parecem muito
tensos. Essa tcnica tem um efeito reflexo, mas tambm, pode haver uma pequena influncia
mecnica sobre o tecido conjuntivo por causa das componentes de levantar e puxar do
mtodo.
s vezes, o sacudir classificado como uma vibrao. No entanto, a aplicao muito
diferente porque a vibrao comea com compresso e o sacudimento comea com
levantamento.

Como Aplicar o Sacudir
O sacudir comea com um componente de levantar e puxar. Um grupo de msculos ou um
membro seguro, levantado e sacudido. Todo movimento fluido, como o vento numa brisa
suave ou um balano de varanda numa noite quente de vero. O balanar uma das tcnicas
de relaxamento mais eficientes que so usadas pelo profissional de massagem. Muitas
respostas parassimpticas so extradas pelo balanar do corpo durante o effleurage, o
ptrissage e a compresso.

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

206




TAPOTAGEM OU PERCUSSO
O termo tapotagem vem do francs tapoter, que significa "bater de leve, tamborilar ou dar
pancadinhas". As tcnicas de tapotagem requerem que as mos ou partes da mo dem
pancadas geis no corpo numa proporo rpida. As pancadas so direccionadas para baixo a
fim de criar uma compresso rtmica no tecido.
A tapotagem/percusso dividida em duas classificaes: leve e pesada. A diferena entre
tapotagem leve e pesada determinada pelo facto de se a fora dos golpes penetra apenas no
tecido superficial da pele e nas camadas subcutneas (leve), ou se penetra mais
profundamente nos msculos, tendes e estruturas viscerais (rgos), como por exemplo a
pleura na cavidade torcica (pesada).
A tapotagem uma manipulao estimulante que opera atravs da resposta dos nervos. Por
causa do seu intenso efeito estimulante sobre o sistema nervoso, a tapotagem inicia ou
acentua a actividade simptica do sistema nervoso autnomo. Os efeitos das manipulaes
so reflexos, excepto pelos resultados mecnicos da tapotagem em soltar e mover o muco no
trax. Crianas com fibrose cstica so tratadas com tapotagem, mas a terapia de massagem
desse tipo est acima dos nveis iniciais de habilidade do tcnico de massagem.
Figura 11 - Sacudir
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

207
O efeito mais notvel da tapotagem resulta da resposta dos reflexos tendinosos. Um golpe
rpido no tendo alonga-o. Em resposta, ocorre uma contraco muscular protectora. Para
obter o melhor resultado, alongue primeiro o tendo. O exemplo mais comum desse
mecanismo reflexo a pancada no joelho ou reflexo do tendo patelar, mas essa resposta
acontece em todos os tendes em algum grau. Saber isso muito til quando prepararmos os
msculos para o alongamento, por exemplo, se o cliente indica que os seus isquiotibiais esto
tensos e precisam ser relaxados. Com o cliente em supinao, o quadril flectido a 90 graus e o
joelho dobrado em 90 graus, a tapotagem no tendo do quadrceps alongado far com que o
quadrceps se contraiam. Como resultado os isquiotibiais relaxam e mais fcil along-los para
um comprimento em repouso mais normal.
Quando aplicada nas articulaes, a tapotagem afecta os receptores cinestsicos da
articulao, responsveis pela determinao da posio e movimento do corpo. Os golpes rpi-
dos confundem o sistema, de modo semelhante ao efeito do balanar e sacudir concentrado na
articulao, mas os msculos do corpo contraem-se em vez de relaxar. Esse mtodo til para
estimular os msculos enfraquecidos. A fora usada precisa de mover a articulao, mas no
deve ser forte o suficiente a ponto de lhe causar dano. Por exemplo, um dedo pode ser usado
sobre as articulaes crpicas, ao passo que o punho pode ser usado sobre a articulao
sacroilaca.
A tapotagem/percusso muito eficiente quando usada em pontos motores que, em geral,
esto localizados na mesma rea que os pontos tradicionais da acupunctura. A estimulao
repetitiva faz com que o nervo dispare repetidas vezes, estimulando o trajecto nervoso.
A tapotagem/percusso concentrada sobretudo na pele afecta os vasos sanguneos
superficiais da pele, fazendo inicialmente com que eles se contraiam. A tapotagem pesada ou a
aplicao leve e prolongada dilata os vasos como resultado da libertao de histamina, um
vasodilatador. Embora parea que a tapotagem prolongada aumenta o fluxo sanguneo, a
tapotagem de superfcie acentua o efeito da aplicao de frio, usada na hidroterapia.

Como Aplicar Tapotagem/Percusso
Na tapotagem, em geral so usadas as duas mos alternadamente. Quando estiver a dar
pancadinhas num ponto motor, um ou dois dedos podem ser usados. Os msculos do
antebrao contraem-se e relaxam em rpida sucesso para pr em flexo a articulao do
cotovelo e depois deixar que se liberte rapidamente. Essa aco desce at ao punho relaxado,
estendendo-o. Ento, o punho move-se para a frente e para trs para proporcionar a aco da
tapotagem. A tapotagem/percusso um movimento oscilante controlado pelos braos
enquanto os punhos batem para a frente e para trs. Lembre-se de que o punho deve estar
sempre relaxado. Formandos iniciados, em geral, querem usar os punhos para proporcionar a
aco de bater. Isso , especialmente tentador, quando se estiver a usar pequenos
movimentos de dedos, no entanto, no deve ser feito porque causar danos no punho.
A tapotagem pesada no deve ser feita sobre a rea dos rins, nem em qualquer lugar em que
haja dor ou desconforto. Os mtodos caractersticos so classificados da seguinte maneira.
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

208
Corte - aplicado com ambos os punhos relaxados e os dedos estendidos, somente o dedo
mnimo ou o lado ulnar da mo bate na superfcie. Os outros dedos tocam-se com um toque
elstico. O corte de ponta pode ser feito usando-se as pontas dos dedos da mesma maneira.
O corte usado com toda a mo nas reas maiores de tecido mole, como por exemplo na
coluna torcica e ombros. O corte de ponta usado em reas menores, como os tendes indi-
viduais dos dedos dos ps ou sobre os pontos motores.
Mo em concha - os dedos e polegares so colocados como se formassem uma concha. As
mos so viradas e feita a mesma aco que no corte. Usado na parte anterior e posterior do
trax, a mo em concha boa para estimulao do sistema respiratrio e para soltar o muco.
Se o cliente solta o ar e faz um barulho enquanto a mo em concha est a ser aplicada, usa-se
presso suficiente de modo que o tom comea a mudar de "AAAAAAAAAAAAHHHHHH" para
"AH AH AH AH AH AH".
Bater e socar - esses movimentos so realizados usando-se o punho mole com as falanges
(ndulos) dos dedos para baixo, ou verticalmente com o lado ulnar da palma. O bater e socar
so feitos sobre msculos grandes, como os glteos e o quadrceps.
Palmadas - toda a palma da mo achatada faz contacto com o corpo. Esse um bom mtodo
para libertar histamina a fim de aumentar a vasodilatao e seus efeitos na pele. um bom
mtodo, tambm, para usar na sola dos ps. O contacto amplo de toda a mo transmite a fora
lateralmente em vez de para baixo, e os efeitos permanecem no tecido superficial.







Figura 11 - Tapotagem
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

209
FRICO
Um mtodo de frico consiste em pequenos movimentos profundos realizados numa rea
local. Esse mtodo foi formalizado por James Cyriax e usa a massagem de frico transversa
sem aplicar qualquer lubrificante. A pele move-se com os dedos. Caso se deixe que os dedos
deslizem para a frente e para trs sobre a pele, o resultado pode ser uma queimadura por
frico.
A manipulao de frico previne e dissolve aderncias locais no tecido conjuntivo,
especialmente sobre tendes, ligamentos e cicatrizes ao criar inflamao teraputica. Esse
mtodo no usado sobre leso aguda ou cicatrizes recentes.
O uso modificado da frico, depois de a cicatriz estabilizar ou passar a fase aguda, pode
prevenir aderncias e promover um processo de cura mais normal.
A aplicao de Cyriax, tambm proporciona reduo de dor, atravs do mecanismo de contra-
irritao e analgesia por hiperestimulao. Em muitos livros didcticos antigos, a frico
explicada como um movimento enrgico para a frente e para trs, concentrado na pele e no
tecido subcutneo para a dilatao dos vasos da pele. O uso excessivo provoca uma
queimadura por frico na pele semelhante a uma queimadura de tapete. A literatura histrica
sobre massagem indica que queimaduras por frico eram feitas de propsito para produzir
estimulao de longo prazo no nervo. Esse um mtodo de contra-irritao que raras vezes
usado hoje em dia.
O tecido conjuntivo tem um alto contedo de gua. Para que o tecido conjuntivo continue
flexvel, ele deve permanecer hidratado. A frico aumenta a capacidade de fixar gua da
substncia fundamental do tecido conjuntivo.
Em geral, o movimento na frico transversal direco da fibra. Geralmente, realizado de
trinta segundos a dez minutos. O resultado desse tipo de frico a iniciao de uma pequena
resposta inflamatria controlada. As substncias qumicas, libertadas durante a inflamao,
resultam na activao dos mecanismos de reparo de tecido, com a reorganizao do tecido
conjuntivo. Por causa da sua natureza especfica e foco directo na reabilitao, o uso da frico
transversal profunda no apropriado para o formando que se inicia na massagem.
O apropriado para o principiante em massagem uma aplicao modificada da frico, usada
para manter macias e flexveis as reas de alta concentrao de tecido conjuntivo. A aplicao
modificada essencialmente a mesma que a frico transversal profunda, porque o foco
transversal direco da fibra muscular e move o tecido por baixo da pele, mas a durao e a
especificidade so reduzidas.
A frico uma abordagem mecnica que melhor aplicada a reas de alta concentrao de
tecido conjuntivo, como por exemplo a juno musculotendinosa. Nessas reas so comuns os
microtraumas causados pelo movimento repetitivo e por alongamento excessivo. O
microtrauma predispe a juno musculotendinosa a problemas inflamatrios, a mudanas no
tecido conjuntivo e aderncia. A frico uma boa maneira de manter esse tecido saudvel.
Um outro uso para a frico combin-la com a compresso. A combinao acrescenta um
pequeno componente de alongamento. O movimento no inclui deslizamento. Essa aplicao
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

210
tem um efeito mecnico, qumico e reflexo e hoje em dia a abordagem mais comum para o
uso da frico.

Como Aplicar Frico
O foco principal quando, se for aplicar a frico, mover o tecido por baixo da pele. No se usa
lubrificante porque os tecidos no devem deslizar. A rea a ser friccionada deve ser colocada
numa posio agradvel ou relaxada. O movimento produzido comeando-se com uma
compresso especfica, de moderada a profunda, usando os dedos, a palma da mo ou a parte
plana do antebrao prximo ao cotovelo. Depois de se atingir a presso necessria para
contactar o tecido, o tecido superficial movido para a frente e para trs de um lado a outro na
fibra do tecido profundo para a frico transversal ou cruzada, ou em volta, num crculo para a
frico circular.
Quando o tecido responder frico, comece gradualmente a alongar a rea e a aumentar a
presso. O cliente deve ter uma sensao intensa, mas se for dolorosa, a aplicao deve ser
modificada para um nvel tolervel de modo que o cliente informe essa sensao como sendo
uma "dor boa". A maneira recomendada para se trabalhar dentro da zona de conforto do cliente
usar presso suficiente para ele sentir a rea especfica, mas no se queixar de dor. A frico
deve ser continuada at que a sensao se reduza. Aumente a presso pouco a pouco at que
o cliente sinta de novo a rea especfica.
A rea que est a ser friccionada deve ficar sensvel ao toque durante 48 horas aps a tcnica
ter sido usada. A sensao deve ser semelhante a uma suave sensibilidade ps-exerccio.
Como o foco da frico a aplicao controlada de uma pequena resposta inflamatria, ela
provoca calor e vermelhido pela libertao de histamina. Alm disso, a circulao aumentada
resulta numa pequena quantidade de inchao quando mais gua se liga ao tecido conjuntivo.

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

211




Figura 12 - Frico
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

212
EFEITOS DAS TCNICAS DE MASSAGEM NOS TECIDOS
Tabela 6 Efeitos das tcnicas de massagem nos tecidos
Movimento Efeitos
Effleurage, deslizamento, rolamento da
pele
Estimulao da circulao linftica e
sangunea superficial; mobilizao da pele
e do tecido subcutneo; promoo do
relaxamento local e geral; alivio da dor.
Amassamento, toro, belisco Mobilizao do tecido muscular;
estimulao da circulao mais profunda;
promoo do relaxamento; alivio da dor
Percusso, cutiladas, pancadas, palmadas Estimulao da actividade muscular e da
circulao profunda
Tapotagens , vibraes, agitao Mobilizao e remoo das secrees
pulmonares
Frico profunda Mobilizao e alivio da dor em tendes,
msculos, ligamentos e cpsulas
articulares

DIFERENTES REAS DE CONTACTO DA MO (PARA REALIZAO DE MASSAGEM)
Nos tratamentos por massagem, as mos desempenham duas funes: do movimento pele,
tecidos subcutneos, msculos e outras estruturas e adquirem informao acerca do estado
destes tecidos. Desta forma, as mos podem ser vistas como sensores mveis, transmitindo
informao para o terapeuta sobre o estado dos tecidos que esto a massajar.

REAS DAS MOS QUE PODEM SER USADAS NA ADMINISTRAO DE MASSAGENS
Toda a superfcie palmar de uma ou das duas mos;
A borda ulnar da eminncia hipotenar;
Uma ou mais pontas dos dedos;
Uma ou mais almofadas dos dedos
Uma ou ambas as almofadas do polegar.

COMPONENTES CRTICAS DA MASSAGEM
Os factores que devem ser levados em considerao na aplicao das tcnicas de massagem
so a direco do movimento, a intensidade da presso, a velocidade e o ritmo dos
movimentos, a durao e frequncia do tratamento.
Cada um destes factores ser considerado sob uma perspectiva histrica. No incio do captulo
4 o tema voltar a ser discutido.



MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

213
DIRECO
A literatura mostra que at a poca de Hipcrates, a direco da massagem era centrfuga
(Johnson, 1866). As contribuies de Hipcrates para a medicina so excepcionais, ele
demonstrou o seu gnio no uso da massagem e, tambm, em muitos outros tratamentos
mdicos. Hipcrates preferia a direco centrpeta para os movimentos da massagem. Ele
ficou conhecido pela grande nfase na observao clnica. Assim, podemos assumir que a sua
escolha de direco teve por base observaes clnicas dos efeitos do tratamento. A circulao
do sangue no foi descrita seno perto de dois mil anos mais tarde.
Galeno, cinco sculos depois de Hipcrates, variava a direco dos movimentos da
massagem, dependendo da sua finalidade e da sua relao com o exerccio. No incio do
sculo XIX, Ling defendeu o alisamento suave numa direco centrfuga, e a presso mais
profunda com movimentos centrpetos. Este conceito mantm-se vlido at aos dias actuais.
Escritores mais prximos da nossa poca expressavam de forma muito clara quais os efeitos
esperados com base nos movimentos de direco centrpeta, em comparao aos de direco
centrfuga. Murrell (1886) afirmou que a direco devia ser "de baixo para cima" e na direco
das fibras musculares. Hoffa e Bucholz encontram-se entre os primeiros a mencionar que a
direco devia ser congruente com a circulao venosa e linftica. Muitos autores defenderam
o incio do movimento na parte proximal (e no distal) de um segmento, mas com a direco da
presso em cada movimento concordando com a direco do fluxo venoso (centrpeta), ainda
que a sucesso dos movimentos ocorresse na direco oposta (centrfuga).
Algumas tcnicas de massagem, como a frico profunda e a massagem do tecido conjuntivo
(MTC), so especficas acerca da direco do movimento na rea de sua aplicao.

PRESSO
A considerao da presso parece ter sido importante desde a descrio mais antiga dos
movimentos de massagem, embora no houvesse consenso entre os primeiros praticantes da
arte. Hipcrates diferenciou os tipos de presso, mencionando as presses: delicada, firme,
suave e moderada. Hipcrates enfatizava a importncia de seleccionar a presso correcta para
determinada tcnica, para a obteno do resultado desejado, como na declarao
frequentemente citada, " A frico firme une; a frico suave solta; muita frico faz com que as
partes se percam; frico moderada faz com que cresam".
Durante o final do sculo XIX e o incio do sculo XX, muitos autores deram a impresso de
que, quanto maior a presso, mais efectiva seria a massagem. Eles comeavam o tratamento
ou a srie de tratamentos, com uma suave presso e iam aumentando a fora at o nvel de
tolerncia do paciente presso.
Mennell foi excepcional no seu raciocnio para o uso da massagem. Este autor afirmou que a
intensidade da presso depende somente do relaxamento muscular. Quando os msculos
esto relaxados durante todo o tratamento, mesmo uma ligeira presso dever influenciar
todas as estruturas na parte sob tratamento. Mennell acreditava que o movimento pode ser
profundo, sem que seja vigoroso.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

214
Este autor argumentava que, se os msculos esto relaxados, estas estruturas oferecero uma
resistncia semelhante de uma massa lquida e qualquer presso aplicada superfcie ser
transmitida livremente, para todas as estruturas situadas sob a mo. Disse, ainda, que a
prtica, acompanhada de uma habilidade gerada exclusivamente por um delicado sentido do
tacto, demonstrar quo extremamente pequena pode ser a presso suficiente para a
compresso de qualquer estrutura na sua mais ampla extenso, capaz, alis, de esvaziar veias
e espaos linfticos. Mennell, tambm, afirmou que "h uma iluso profundamente arraigada
e que demorar a desaparecer de que a estimulao na massagem impossvel sem o
dispndio de energia muscular e de vigor. Entretanto, esta somente uma iluso". As tcnicas
de massagem do tecido conjuntivo usam uma presso firme, mas buscam evitar a dor.

VELOCIDADE E RITMO
Alguns autores mencionaram brevemente a velocidade dos movimentos de massagem, mas
poucos estudaram o ritmo. Outros autores combinaram estes dois factores. Beveridge,
evidentemente, considerava a grande velocidade uma vantagem: este autor acreditava que a
flexibilidade dos dedos importante, por permitir uma rpida movimentao. Ling variava a
velocidade de acordo com o tipo de movimento: a effleurage devia ser administrada
lentamente, o rolamento, a agitao, e a tapotagem rapidamente. Mezger concordava que a
effleurage devia ser praticada lentamente.
Varia-se a velocidade de acordo com a rea tratada. A massagem deve ser lenta e uniforme,
com repeties rtmicas. Zabludowski afirmava que a rea coberta determina, at certo ponto,
a velocidade. Variamos a velocidade e o ritmo de acordo com o efeito desejado. Para um efeito
calmante, recomenda-se que a effleurage seja administrada lenta e ritmicamente e para um
efeito estimulante os movimentos devem ser "rpidos e fortes.
Identificam-se os seguintes aspectos essenciais:
1. Os movimentos devem ser lentos, suaves e rtmicos, e no deve haver hesitao nem
irregularidade na sua prtica.
2. O tempo entre o final do movimento e o incio do movimento seguinte deve ser idntico ao
tempo gasto ao longo do movimento.
3. O ritmo deve ser uniforme, para que seja produzido um estmulo igualmente uniforme.
Para o deslizamento profundo no existe necessidade de grande velocidade, pois o fluxo do
sangue venoso lento e o da linfa, ainda mais lento. O amassamento praticado com
demasiada rapidez inimigo do xito, e para as frices o ritmo deve ser lento e uniforme.

DURAO
Qual deve ser a durao da massagem algo impossvel de registar em palavras, mas o
massagista sendo experiente, dever formar uma ideia no primeiro dia, que no ser muito
apurada, mas reduzir esta conjectura continuamente, ganhando em preciso".
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

215
Uma massagem geral deve prolongar-se por 50 minutos. A durao da massagem depende,
obviamente de diversos factores, no entanto, a figura procura relembrar os timings que
normalmente se utilizam para a realizao de uma massagem de relaxamento.





FREQUNCIA
Reconhece-se que a frequncia do tratamento faz parte da "dosagem" da massagem. A
frequncia deve ser regulada de acordo com o estado do paciente. Para que o organismo
possa retirar o mximo de benefcios da massagem necessrio induzir uma adaptao s
alteraes fisiolgicas provocadas. Desta forma, entende-se que a massagem geral realizada
todos os dias poder ser uma assiduidade pouco adequada, aconselhando-se a sua realizao
em dias alternados.











Figura 13 - Duraco das sesses
Stewart Mitchell, Massage

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

216
FICHA DE TRABALHO

1. Durante a realizao da massagem a movimentao /balancear do tcnico dever ser:
a) Espordica.
b) Lenta e constante.
c) Rpida e espordica.
2. As componentes crticas da mecnica corporal do tcnico envolvem:
a) Todas as principais articulaes mveis do esqueleto apendicular.
b) Apenas os ps, ombros e mos.
c) Coluna vertebral e membros superiores.
3. Colocar por ordem crescente de presso as seguintes zonas:
a) Polegares.
b) Antebrao.
c) Dedos.
d) Zona tenar.
4. A massagem dever ser feita na sua generalidade:
a) Na direco do corao com o propsito de promover a mobilizao do sague venoso.
b) Evitando o sentido distal para que o sistema de vlvulas nas veias no seja danificado.
c) Sem demasiada presso para no prejudicar o fluxo-arterial.
5. Quais os efeitos fisiolgicos da manobra de manipulao presso?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
6. Faz a correspondncia entre os seguintes significados e sufixos?
Algia Estudo de...

Patia Dor...

Logia Doena...
7. As tcnicas manuais de massagem so fisiologicamente especficas e bem definidas
por:
a) O modo de aplicao.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
b) A velocidade e a profundidade da presso.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

217
c) A intensidade do toque.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
d) A parte do corpo do tcnico usada.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
8. Menciona 3 lugares de perigo sobre os quais no deveremos aplicar demasiada
presso sobre a anatomia de superfcie.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
9. Onde se situa o ponto de equilbrio durante uma massagem?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
10. Como que o tcnico pode proteger a sua coluna lombar?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________



MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

218
BIBLIOGRAFIA
Annimo (1999). O prazer da Massagem. Sintra: Girassol Edies Lda.
Annimo (2002). A Sade nas Suas Mos. Seleces Readers Digest.
Cassar, M. P. (2001). Manual de Massagem Teraputica. So Paulo: Editora Manole Ltda.
Costa, L. (2004). Massagem - Mente e Corpo. Porto: Editora Civilizao.
Cross, J. R. (2000). Acupresso. So Paulo: Editora Manole Ltda.
Domenico, G. De & Wood, E. C. (1998). Tcnicas de Massagem De Beard (4 Edio).
So Paulo: Editora Manole Ltda.
Fritz, S. (2002). Fundamentos da Massagem Teraputica (2 Edio). So Paulo: Editora
Manole Ltda.
Wayne B. J. & Jeffrey S. L. (2001). Tratado de Medicina Complementar e Alternativa. So
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Verderi, E. (2001). Programa de Educao Postural. So Paulo: Phorte Editora.
Wilfart, S. (1994). O Mtodo Wilfart. Lisboa: Estrela Polar.
.






















MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

219
UF2: MASSAGEM PROCEDIMENTOS DE PREPARAO,
EXECUO E FINALIZAO
OBJECTIVOS
1. Identificar padres de comunicao adequados e formas de escuta reflexiva;
2. Desenvolver estratgias para manuteno de limites profissionais com o cliente;
3. Identificar os procedimentos higinicos bsicos importantes para um ambiente profissional;
4. Desenhar um ambiente eficiente para a execuo de uma massagem.

PROCESSO DE RECEPO, ORIENTAO DO CLIENTE E FINALIZAO
Uma das componentes obrigatrias da nossa sesso de massagem a explicao acerca da
forma de deitar na marquesa. Desta forma, vamos apresentar termos consensuais durante a
realizao da massagem.
1. Posio anatmica - A postura do corpo quando est erecto, com os braos pendendo
para os lados e as palmas voltadas para a frente.
2. Posio erecta - o corpo em posio em p.
3. Posio supina - o corpo deitado numa posio horizontal com o rosto para cima;
4. Posio em pronao - o corpo deitado numa posio horizontal de rosto para baixo;
5. Posio lateralmente deitado - o corpo deitado numa posio horizontal sobre o lado direito
ou esquerdo;
6. Decbito ventral - o corpo deitado numa posio horizontal de rosto para baixo;
7. Decbito dorsal - o corpo deitado numa posio horizontal de rosto para cima.

PROCEDIMENTOS DE POSICIONAMENTO/COBERTURA
A posio do paciente crucial para uma massagem efectiva. Um paciente desconfortvel no
ser capaz de relaxar e isto ir interferir seriamente no efeito da massagem. Precisamos ter
apoios em nmero suficiente para o apoio de todas as partes do corpo do paciente, para que o
relaxamento seja maximizado.
O paciente deve ser mantido aquecido durante todo o tratamento e qualquer parte que no
esteja a ser massajada deve ficar coberta, quando possvel, com um toalho, lenol ou outra
coberta adequada. Para que seja induzido o relaxamento do paciente, a sala deve estar
aquecida, de preferncia em silncio e, sempre que possvel, o paciente deve ser tratado de
forma exclusiva. muito importante que em todas as ocasies seja preservada a privacidade
do paciente, e por isso, o paciente deve ficar adequadamente coberto. Por outro lado, as partes
do corpo que esto a ser massajadas devem estar acessveis.

POSICIONAMENTO
Posicionar ajudar o cliente a ficar na posio que melhor acentue os benefcios da
massagem. As quatro posies bsicas da massagem so a supina/dorsal (rosto para cima), a
prona/ventral (face para baixo), a deitada de lado e a sentada. Esta seco explica o uso dos
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

220
apoios de corpo e da cobertura apropriada para essas posies bsicas. O cliente pode usar
as quatro posies durante uma sesso de massagem, j que pode ser desconfortvel per-
manecer mais do que quinze minutos na mesma posio.
Para deixar o cliente confortvel, so usadas almofadas ou outros apoios, como toalhas
dobradas, cobertas, cunhas ou rolos. Os suportes preenchem as lacunas de contorno quando o
cliente est posicionado e proporcionam reas macias nas quais ele pode apoiar-se. Em geral,
os suportes so colocados debaixo dos joelhos, dos tornozelos e do pescoo.
provvel que, depois do primeiro trimestre de gravidez, a mulher fique mais confortvel na
posio deitada de lado. Se o cliente tiver um abdmen grande, devem-se usar apoios para
levantar o peito e dar-lhe suporte. Isso pode ser feito usando-se uma forma de espuma, em
que haja uma rea recortada para acomodar o abdmen. As mulheres com seios grandes
podem precisar de uma almofada para o peito.





As posies em que se fica deitado de lado exigem almofadas ou apoios para os braos e um
pequeno suporte entre os joelhos. Clientes com dor na coluna lombar podem ficar mais
confortveis com um suporte debaixo do abdmen quando estiverem deitados em pronao.
A mudana da posio do cliente exige mudana dos suportes de corpo. Todos os suportes
devem permanecer debaixo do lenol ou papel que cobre a marquesa, trocados aps cada
cliente. Se os apoios estiverem localizados debaixo do lenol, simplesmente dobre-o a fim de
expor os apoios e mov-los.
A Cobertura (serve dois propsitos):
1. Para manter a privacidade e o sensao de segurana do cliente. A coberta torna-se o limite
entre o profissional e o cliente. uma maneira de estabelecer o toque enquanto profissional.
Figura 14 - Tamanhos e formas de apoios de corpo
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

221
muito mais profissional e menos invasivo descobrir com jeito a rea a ser massajada e
voltar a cobrir para esse propsito do que deslizar as mos por baixo do material de
cobertura. O respeito pela privacidade pessoal e limites do cliente proporciona um ambiente
de bem-estar.
2. Para proporcionar calor.

PRINCPIOS DE COBERTURA

A no esquecer
Todo material de cobertura deve ter sido lavado h pouco tempo. A roupa de cama descartvel
deve ser nova para cada cliente.

A cobertura pode ser feita de muitas maneiras. Os princpios primordiais so os seguintes:
1. S deve ficar descoberta a rea que estiver a ser massajada.
2. A regio dos rgos genitais jamais descoberta. A rea dos seios das mulheres no
descoberta durante a massagem convencional de relaxamento. A massagem mdica
especfica, sob a superviso de um profissional mdico, pode precisar de procedimentos de
cobertura especiais para a rea dos seios no caso das mulheres.
3. Os mtodos de cobertura devem manter o cliente coberto em todas as posies, inclusive na
posio sentada.
Para que estes princpios possam ser respeitados e todas as zonas corporais possam ser
tocadas, aconselha-se a seguinte metodologia/rotina de colocao de toalhas, a envolver o
corpo do cliente. Esta forma de cobertura indicada quando o cliente inicia a massagem em
decbito dorsal, e para o caso de este ser do sexo feminino:
1. Colocar uma toalha pequena e uma grande em cima da marquesa e instruir o cliente da
seguinte maneira. Depois de estar deitado (em decbito dorsal) o cliente dever colocar a
toalha pequena transversalmente por cima dos seios. De seguida, a toalha grande ser
colocada por cima da primeira ao comprimento do corpo do cliente (desde as clavculas aos
ps).
PS: O procedimento de colocao de uma toalha pequena apenas se aplica a um cliente do
sexo feminino.
2. Para massajar o abdmen basta deslocar a toalha grande a partir do topo e coloc-lo
disposio.
3. Quando se finaliza o trabalho sobre a parte anterior do corpo, retiramos a toalha que cobre
os seios por baixo da grande.
4. O cliente instrudo para se sentar na marquesa e com a nossa ajuda roda para o lado
contrrio nossa posio colocando-se em decbito ventral, sendo a nossa funo
acompanhar este movimento acertando a posio da toalha grande.


MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

222





AJUDAR O CLIENTE A SAIR DA MESA DE MASSAGEM
Use o seguinte procedimento quando for ajudar um cliente a sair da mesa.
1. Estenda as mos por baixo do pescoo e dos joelhos do cliente.
2. Sustente a toalha grande em volta do pescoo do cliente e segure-o de modo a que ele no
escorregue quando o cliente for levantado.
3. Erga o tronco do cliente para fora da mesa enquanto gira os joelhos para a borda. Assegure-
se de que o brao do cliente esteja colocado no seu ombro e no em volta do pescoo.
4. Em caso de tontura, estabilizar o cliente por alguns momentos e depois de ficar na posio
sentada.
5. Ainda segurando a toalha, ajudar o cliente a ficar em p.
Figura 14 - Procedimentos de colocao de toalhas para
a realizao de uma massagem geral

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

223
6. Deixar o cliente segurar na tolha para garantir privacidade.
Em raros casos, o cliente pode precisar de ajuda para se vestir. Deixe que o cliente faa o
mximo possvel. Seja prtico e cauteloso em qualquer assistncia.
Se for deixar o cliente sair da mesa sozinho, lembre-o do seguinte:
1. Gire para um lado.
2. Use os braos para se colocar na posio sentada.
3. Fique sentado por um minuto antes de pr-se em p.
4. Deixe as toalhas na marquesa.
5. Vista-se e saia da sala.

SKILLS DE COMUNICAO COM O CLIENTE
Muitas vezes, a comunicao eficiente um processo difcil tanto para o profissional como para
o cliente. Sem uma abordagem de comunicao directa, os dilemas ticos tendem a aumentar
progressivamente, e ambas as partes sofrem no processo. Os profissionais procuram
estabelecer genuna considerao positiva em relao a todos os clientes e relacionar-se com
cada um deles, com sensibilidade para com a singularidade dessa pessoa. A tica profissional
exige que, quando ocorre um sentimento de crtica e julgamento negativo de um cliente,
devemos ter conscincia disso e trabalhar para impedir que interfira no nosso compromisso
com a qualidade. A comunicao directa e honesta, concentrada na situao em vez de ser na
pessoa feita de uma maneira gentil e respeitosa, abre as portas para a resoluo.
Comunicao: um acto de troca alta de pensamentos, sentimentos e comportamentos. Muitos
dilemas ticos e profissionais resultam de dificuldades de comunicao. Para tomar decises
ticas e resolver problemas ticos necessrio comunicar-se de modo eficiente. Como j foi
mencionado o toque um modo de comunicao poderoso. A inteno do toque profissional
pode ser influenciada por muitos factores, inclusive a contratransferncia e o processo de
pensamento do terapeuta no momento do toque.
Colocar em aco princpios ticos requer algumas habilidades de comunicao bsicas. So
necessrias tcnicas de comunicao para obter informao, manter grficos e registos de
cliente, e dar informao de maneira eficiente, de modo que o cliente possa permitir o
consentimento informado. O uso das seguintes tcnicas de comunicao ajudar o tcnico a
manter prticas ticas no relacionamento teraputico.
A mensagem mais segura dada atravs do modo cinestsico, ou linguagem corporal. Quando
nos expressamos atravs dos nossos corpos, os outros recebem as mensagens visualmente e
sentem o nosso toque. importante que haja congruncia entre aquilo que ouvido, aquilo
que visto e o que sentido. Quando a falta de continuidade um problema, a mensagem
cinestsica parece ter o efeito mais forte.
O tom de voz mais importante do que as palavras faladas. O tom cinestsico e auditivo por
causa das ondas emitidas. Ouvimos e sentimos as ondas de som pelo tom de voz.
As palavras so a parte menos eficiente do padro de comunicao. Palavras podem ter um
sentido mesclado, dependendo da definio de cada pessoa sobre uma palavra especfica.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

224
importante assegurar que cada uma das pessoas que est a comunicar opere a partir da
mesma definio da palavra. Por exemplo, a definio do tcnico de massagem para a palavra
despir-se pode ser diferente da definio do cliente. Para um profissional da massagem,
despir-se pode significar tirar as roupas externas, mas continuar com a roupa de baixo. O
cliente interpreta a mesma palavra com o significado de tirar todas as roupas. Durante o
processo de consentimento informado, o tcnico de massagem pode dizer: "Est fora de meu
mbito de prtica diagnosticar ou tratar alguma condio especfica". O tcnico define a palavra
tratar com o significado de prover procedimentos medicinais ou de reabilitao. O cliente in-
terpreta a palavra tratar como sendo qualquer tipo de mtodo usado.

PADRES PREFERIDOS DE COMUNICAO
Cada pessoa tem um mtodo preferido de dar e receber informao num estilo que o mais
confortvel para si. Isso determinado por predisposio gentica e condicionamento
(aprendizagem).
Aqueles que preferem o modo visual fazem imagens na sua mente e usam muitas palavras
descritivas enquanto pintam quadros de palavras durante a conversa. Eles tendem a usar a
expresso "est a ver" e querem fazer contacto visual durante a conversa.
Outros preferem o modo auditivo. Essas pessoas usam palavras de "ouvir" durante a conversa
e so muito atentas ao tom e o ritmo da fala. Com frequncia, sussurram, falam para si
mesmas e ouvem com os olhos fechados.
Quase todos ns processamos mensagens visuais e auditivas atravs do modo cinestsico. O
padro mais comum visual/cinestsico, e o segundo padro mais comum o
auditivo/cinestsico. As pessoas vem e sentem ou ouvem e sentem.
A maneira como a informao dada e recebida tambm depende de estilos fundamentais de
processamento. Algumas pessoas preferem factos e sequncias, ao passo que outras
preferem conceitos e ideias. Algumas pessoas tomam decises baseadas sobretudo em
processos de causa e efeito, e outras estruturam as decises em termos de pessoas e
estrutura social. Nenhuma maneira melhor do que outra, apenas diferente.
Quando estiver a dar informao, importante transmitir a mensagem no estilo em que a
pessoa que a recebe prefere para processar a informao.

FENMENOS DE TRANSFERNCIA E CONTRATRANSFERNCIA
TRANSFERNCIA
Questes de transferncia e contratransferncia diminuem a eficincia do relacionamento.
Transferncia a personalizao do relacionamento profissional por parte do cliente. Quando
uma pessoa procura um profissional, questes muito importantes de poder, confiana e
controle no relacionamento profissional tornam-se responsabilidade do profissional. Quanto
mais desorganizada uma pessoa, mais forte o sentimento de perda de poder. Muitas vezes,
os clientes procuram uma sensao de controle fora de si mesmos para ajudar a restabelecer
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

225
ou substituir o senso interno de controle. Quando faz isso, o cliente encontra-se num estado
vulnervel.
A situao mais comum com pessoas que esto doentes ou sob considervel stress, mas
mesmo o cliente que est bem fica vulnervel neste ambiente. Embora falemos idealmente da
massagem de relaxamento para ajudar um cliente a manter ou atingir o bem-estar ptimo, a
verdade outra. Infelizmente, muito poucas pessoas procuram a massagem por puro prazer e
para realar a sua sade. A maioria dos clientes que servimos, mesmo fora do ambiente dos
cuidados de sade, no est muito bem. Eles apenas, ainda no esto doentes. A maioria
procura servios de massagem porque no se sente bem e deseja sentir-se melhor.
Manifestaes de transferncia incluem exigncias de mais tempo do terapeuta, o facto de
darem presentes pessoais ao terapeuta, a tentativa de colocar o profissional em conversa
pessoal, propostas de amizade ou actividade sexual e expresses de raiva e culpa. A
transferncia ocorre quando o cliente v o terapeuta como uma luz pessoal, em vez de o ver de
uma maneira profissional. fcil para o cliente ver o profissional como algum que sabe tudo.
Se o cliente se tornar dependente do profissional em vez de restabelecer o seu funcionamento
normal, podem-se desenvolver expectativas irreais. Se as expectativas do cliente no forem
satisfeitas, ele pode culpar o profissional. Se as expectativas do cliente forem satisfeitas, ele
pode projectar o crdito ao terapeuta em vez de reconhecer seus prprios esforos. Em ambos
os casos, o profissional assume uma imagem sobre-humana, que mais cedo ou mais tarde se
desintegra, muitas vezes deixando o cliente desiludido e sem poder.
O profissional do trabalho corporal deve compreender e separar os sentimentos apropriados e
genunos do cliente das questes de transferncia. Por exemplo, um cliente pode ficar furioso
se o terapeuta chega continuamente atrasado para a consulta, esse um sentimento
justificado, no uma transferncia. O cliente tambm pode apreciar, de verdade, a habilidade
do terapeuta de massagem e expressar essa estima, mas isso no constitui transferncia a
menos que interfira nos limites do relacionamento.

CONTRATRANSFERNCIA
Contratransferncia a incapacidade do profissional de separar o relacionamento das
expectativas e dos sentimentos pessoais para com o cliente, a personalizao do
relacionamento da parte do profissional. A Contratransferncia apresenta-se em sentimentos
de ligao com o cliente, como os sentimentos sexuais, o pensar excessivo sobre um cliente
entre as visitas, um sentimento de inadequao profissional, se o cliente no faz o progresso
previsto, ou um sentimento de que o cliente especial. Tambm se pode manifestar como
favoritismo, raiva ou repulsa em relao a um cliente. Muitas vezes, a Contratransferncia
alimentada pelas seguintes necessidades pessoais do terapeuta.
A necessidade de curar as pessoas;
A necessidade de remover dor e desconforto;
A necessidade de ser perfeito;
A necessidade de ter a resposta;
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

226
A necessidade de ser amado.
Os problemas do cliente podem servir como um reflexo das experincias pessoais de vida do
profissional. O profissional de massagem inteligente para considerar as suas prprias
necessidades pessoais e desenvolver uma sensao de conscincia de si mesmo.
Sem um alto nvel de conscincia de si mesmo por parte do profissional, possvel que o foco
da sesso de massagem mude, deixando de atingir os objectivos do cliente para atingir as
necessidades do terapeuta.
Uma outra forma quando o profissional de massagem d ao cliente o tipo de massagem que
ele gostaria de receber, em vez da massagem apropriada ao cliente. Na verdade, esta situao
ocorre com frequncia. Por exemplo, o profissional de massagem prefere deitar em decbito
ventral quando recebe uma massagem, e gosta de trabalho firme na coluna. Como o tcnico
gosta dessa posio e nvel de presso, pode ter tendncia a manter os clientes na posio de
decbito ventral e a usar presso firme na coluna, mesmo que isso no seja aquilo que o
cliente necessita. O profissional de massagem, tambm, pode evitar o uso de um mtodo de
que no gosta, mas do qual o cliente pode gostar.
Os massagistas personalizam o relacionamento profissional quando assumem
responsabilidade excessiva pelo resultado da sesso. Identificar a contratransferncia no
relacionamento assinala reas que o profissional pode querer explorar e resolver com um
profissional qualificado a fim de permanecer objectivo e aumentar a eficincia enquanto
profissional de trabalho do corpo.

FEEDBACK (TERAPEUTA/CLIENTE E VICE VERSA)
FEEDBACK DO CLIENTE
Seja a trabalhar com um novo cliente ou a prestar servios regulares de massagem a um
cliente j existente, muito importante encorajar o feedback por parte do cliente. Explique a
sua importncia no que diz respeito aos nveis de conforto (por exemplo, calor,
posicionamento) e a qualidade de alguma sensao de dor (por exemplo, "dor boa", tal como
sentida com frequncia no caso de mtodos de massagem profunda, e "dor indesejvel", que o
cliente pode sentir se os mtodos forem agressivos demais).
O profissional beneficia com o feedback em relao eficincia ou ineficincia dos vrios
mtodos de massagem. Relatrios de sesso a sesso sobre o progresso, as sensaes e
experincias ps-massagem e a durao dos efeitos, ajudam o profissional a ajustar a
aplicao da massagem. Tambm valioso o feedback do cliente a respeito do
profissionalismo e da qualidade do relacionamento profissional.
Muitos clientes tm manifesta dificuldade em dar feedback. Talvez eles no tenham
conscincia suficiente do prprio corpo para dar um relatrio preciso sobre as sensaes
durante a massagem ou sobre a eficincia dos mtodos usados. Com a informao dada pelo
profissional, essa comunicao pode melhorar.
Muito mais comum que os clientes tenham dificuldade em dar feedback sobre aquilo de que
no gostaram na massagem, sobre mtodos que foram desconfortveis ou ineficientes e sobre
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

227
o comportamento imprprio do profissional de massagem. Em geral, as pessoas tendem a
evitar situaes de confronto, ou ento tentam "no ferir os sentimentos da outra pessoa".
Esses comportamentos interferem na capacidade do cliente de fornecer feedback eficiente ao
profissional. responsabilidade do tcnico de massagem desenvolver um relacionamento
profissional de confiana, permitindo que o cliente se sinta seguro para dar um retorno positivo
e construtivo.
Durante os procedimentos pr-massagem, deve-se esclarecer os clientes sobre a importncia
do feedback. Explicar que todo o feedback considerado construtivo, no encarado
pessoalmente e acentua o servio da massagem. importante acalmar a preocupao do
cliente a respeito da possvel reaco do profissional ao "feedback negativo". O feedback
encorajado por perguntas abertas antes, durante e depois da massagem.
Perguntas e afirmaes simplificadas que podem ser usadas antes da massagem:
Existe alguma posio na qual fique mais confortvel?
A temperatura da sala est confortvel?
Lembre-se de dizer se um mtodo profundo demais ou doloroso.
Agradecia se me indicasse quando um mtodo parecer especialmente benfico ou
agradvel.
Perguntas e afirmaes, de lembrete, que podem ser usadas durante a massagem:
Vou usar trs diferentes nveis de presso nas suas costas, por favor, diga-me qual
prefere.
Poderia haver alguma posio que lhe fosse mais confortvel?
A massagem nesta rea confortvel?
Lembre-se de que no h problema em dizer se estiver desconfortvel.
Lembre-se de se virar bem devagar.
Perguntas e afirmaes a serem usadas depois da massagem:
Que mtodos foram os mais eficientes hoje?
O que entende que se pode melhorar durante a prxima sesso?
Lembre-se de avaliar os efeitos posteriores massagem, para discutirmos na prxima
sesso.
Uma maneira de encorajar o feedback do cliente instigar a ideia do "cliente enquanto
professor". O cliente ensina coisas a seu respeito, ao profissional de massagem e orienta-o
para que ele proporcione a melhor massagem para ambos.

FEEDBACK DO PROFISSIONAL
Os profissionais de massagem, tambm do feedback aos seus clientes. Os profissionais de
massagem precisam de desenvolver habilidades de comunicao, para terem a certeza de que
o feedback que do no encarado pessoalmente pelo cliente, mas sim considerado
informao valiosa a ser usada.
As formas de feedback que o profissional pode dar ao cliente incluem:
Notou que a sua respirao comea a diminuir um pouco medida que relaxa?
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

228
Sabia que tem um hematoma na perna?
A tenso muscular no seu ombro parece mais acentuada hoje. Sente?
Parece que fica tenso quando aplico presso nessa rea.
Notei que a cor da sua pele melhorou depois da massagem.

O AMBIENTE DA MASSAGEM
Os clientes voltam para outra massagem porque gostaram da qualidade do servio, do
ambiente e da personalidade profissional. Planei, meticulosamente, a imagem, que o seu
ambiente de massagem, deve transmitir ao pblico. Para manter a integridade do
relacionamento profissional, o ambiente criado para o cenrio da massagem, inclusive a
decorao e o material de leitura fornecido aos clientes, precisa reflectir o mbito de prtica da
massagem.
As condies gerais para reas de massagem a serem consideradas so: a temperatura da
sala, o suprimento de ar fresco, a privacidade e a acessibilidade.

ESPAO FSICO PARA A REALIZAO DA MASSAGEM
A rea de massagem deve ficar separada da rea de recepo. A interaco que se
estabelece, quando se marcam consultas ou quando se recebe dinheiro, bastante diferente
daquela que ocorre durante uma massagem.
A rea de recepo deve ficar prxima da entrada, mas deve oferecer-se privacidade ao anotar
o histrico do cliente. Se outros clientes estiverem por perto, essa rea deve ser separada da
rea de massagem. Na rea de recepo devem ser colocados um livro de marcao de
consulta, um calendrio, formulrios, recibos, canetas e telefone, bem como uma cadeira e
uma mesinha. Deve haver material de leitura disposio dos clientes. A rea de massagem
deve localizar-se mais distante da porta, numa sala adjacente.
Certifique-se de que o cliente tem um lugar para se sentar e para pendurar as roupas. Utilize
um gabinete anexo para guardar roupas de cama e leos e destine um lugar para guardar os
apoios de corpo. necessrio que haja um cesto grande, coberto, para a roupa de cama
usada, localizado longe da mesa de massagem. As instalaes para lavar as mos e a casa de
banho devem ser de fcil acesso. Se no houver um acesso directo entre a sala de massagem
e a casa de banho, assegure-se de que o cliente usa essas instalaes antes do comeo da
sesso de massagem. Tambm importante haver uma forma de, se for necessrio, levar o
cliente ao wc durante a sesso de massagem. A utilizao de um roupo pode resolver este
problema.






MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

229




LUMINOSIDADE DA SALA
A rea de massagem deve ser suficientemente iluminada, de modo a satisfazer os padres de
limpeza e segurana adequados. Muitas vezes, uma iluminao forte no tecto desagradvel e
ofuscante para o cliente. muito melhor que haja luz indirecta ou natural, vinda de uma janela.
Se a rea de massagem tiver luzes de tecto, apague-as, usando uma luz de canto. Um in-
terruptor com redutor de luminosidade excelente, porque permite o ajuste da iluminao.
Nunca trabalhe numa sala escura a fim de prevenir o tropear, mas principalmente, de forma a
poder efectuar uma avaliao inicial e contnua ao corpo do cliente.

TEMPERATURA DA SALA
A temperatura na sala de massagem deve ser mantida entre 22 e 24
a
C. A massagem produz
um efeito de vasodilatao, que faz o sangue aproximar-se da superfcie, permitindo a sada do
calor interno, arrefecendo o cliente. impossvel para os clientes relaxarem se estiverem com
frio. O profissional de massagem em actividade deve estar todo vestido, ficando aquecido
enquanto trabalha. Alguns profissionais colocam um cobertor elctrico em cima da mesa para
manter os clientes aquecidos. Pode usar-se uma pea de l de cordeiro, porque esse material
"captura" e retm o calor do corpo.
Figura 15 - Exemplo de uma sala de massagem
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

230




TEMPERATURA DAS MOS
Mos frias so um verdadeiro problema para muitos profissionais de massagem. As mos
devem ser aquecidas em gua quente, com o uso de uma garrafa de gua quente ou ento
esfregando uma na outra, antes de tocar no cliente.

MSICA
A msica usada, com frequncia, para distrair o cliente do barulho do ambiente ou para
bloquear esse barulho. Menos reconhecido, o uso para se atingir interaco e modulao do
sistema nervoso autnomo. A msica simples e suave, com um batimento de base abaixo de
60 batidas por minuto, tende a activar a resposta parassimptica, o que produz um efeito
relaxante e calmante. A msica acima de 60 batidas por minuto encoraja as respostas sim-
pticas, produzindo um efeito estimulante e animador.
Ao usar msica, o profissional deve considerar o efeito criado e, tambm, se ambos gostam da
msica que est a ser tocada. A melhor recomendao que o profissional tenha mo uma
boa variedade. Deveremos ter disposio vrios estilos, ritmos e instrumentos, bem como um
aparelho de leitura de CD, gravador ou algum outro equipamento.
Figura 16 - Temperatura / vesturio
Stewart Mitchell, Massage

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

231
O volume deve ser mantido baixo, mas alto o suficiente para que a msica seja ouvida sem
tenso. Ela pode ser muito til para dar o ritmo da massagem, se as melodias forem co-
nhecidas, podem dar um sentido de passagem de tempo.

VENTILAO
A sala deve ter acesso a ar fresco mas, nem sempre, temos disposio uma janela que abra
para fora. importante que haja algum tipo de ventilao. Um pequeno ventilador na sala,
apontado para o tecto ou para a parede, mantm o ar em circulao sem provocar corrente de
ar em cima do cliente.

ODORES
importante que o profissional de massagem cuide da sua higiene pessoal e previna os
odores do corpo, porque as pessoas so sensveis a cheiros. Evite o uso intensivo de after-
shave, perfume ou cosmticos perfumados. Em geral, os clientes no fazem comentrios sobre
um hlito desagradvel ou suor corporal, simplesmente no voltam, para nova sesso. Como,
talvez, seja difcil reconhecer os nossos prprios odores, questione amigos ou membros da
famlia que respondam de maneira honesta.
Se o profissional de massagem fumar, o cheiro do cigarro pode permanecer no tecido, nos
tapetes, nos mveis e no prprio profissional. Isto pode ser muito desagradvel para um cliente
que no fuma. Abstenha-se de fumar durante o horrio profissional, para ajudar a impedir que
o cheiro fique impregnado nas mos, roupas, cabelo e hlito.

PRIVACIDADE/ACESSIBILIDADE
Os clientes precisam de privacidade para tirar a roupa, na preparao para a sesso de
massagem. O cliente deve ser deixado a ss para se despir e posicionar na marquesa para a
massagem. Em caso de necessidade, pode usar-se um biombo ou uma rea com cortina para
dividir uma sala grande em duas reas distintas.
importante que o consultrio de massagem disponha de fcil acesso para clientes com
dificuldades de mobilidade. Um acesso livre de obstculos e com casa de banho essencial.

MARQUESA PORTTIL OU FIXA
MARQUESA
Vantagens e Desvantagens
A prxima pea de equipamento a considerar uma superfcie, na qual o cliente possa sentar-
se ou deitar enquanto est a receber a massagem. A primeira escolha da maioria dos
profissionais, para esse propsito, uma marquesa de massagem. A marquesa deve ser forte
e montada de forma apropriada, de modo a que no haja possibilidade de cair, quando um
cliente estiver deitado. Os dois tipos primrios de marquesas de massagem so a porttil, que
pode ser dobrada, transformando-se numa unidade menor e podendo ser facilmente
transportada e a fixa, que permanece no local.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

232
A marquesa de massagem deve estar a uma altura confortvel, o que depende do tamanho do
corpo e do estilo do profissional. As pessoas com troncos compridos e braos longos podem
precisar de uma marquesa mais baixa do que uma pessoa com braos curtos. Uma pessoa
com tronco curto, braos curtos e pernas compridas precisa de uma marquesa mais alta.
Regra geral, a altura da marquesa deve chegar at ponta dos dedos do profissional ou at ao
primeiro n do dedo, quando os braos estiverem a pender para os lados. Com o propsito de
se inclinar para fazer a presso apropriada, uma marquesa um pouco mais baixa melhor do
que uma que seja alta demais. No caso de uma marquesa baixa, a postura pode ser um pouco
aberta para se moldar, mas ajustes apropriados so impossveis com uma marquesa que seja
alta demais. Se a marquesa for alta demais, os profissionais recorrero fora muscular da
parte superior do corpo para aplicar presso.
Estas recomendaes, so apenas um ponto de partida, e cada profissional deve
experimentar, at descobrir, a altura de marquesa que seja a mais confortvel.
Uma marquesa que tenha cerca de 70 cm de largura, proporciona um espao adequado para o
cliente se deitar de maneira confortvel e para que os membros superiores no fiquem de fora.
Se o profissional de massagem estiver a carregar uma marquesa porttil, deve dar ateno
mecnica corporal usada para levantar e mover a marquesa. O acto de levantar a marquesa
feito com os joelhos e anca e no a partir da cintura. Uma marquesa que tenha 70 cm de
largura mais fcil de transportar do que uma que tenha 76. A elevao dos 5 cm extra,
necessria para tirar a marquesa do cho, requer um esforo adicional, sobretudo se o
profissional for baixo. Alguns fabricantes de marquesas desenvolveram correias de ombro,
bases com rodas e outros apoios para ajudar no transporte. Esses apoios ajudam a redistribuir
a carga de peso.
Quase todas as marquesas portteis so construdas com uma dobradia no meio, permitindo
que sejam dobradas em metade, para facilitar o transporte. Essa rea da dobradia um ponto
fraco da marquesa, suportes de cabo nas pernas contrabalanam essa fraqueza. Ocorrem
problemas, quando o cliente se senta no meio da mesa ou na ponta, ao deitar-se ou ao
levantar-se, concentrando todo o peso num nico lugar. Com o uso cumulativo, a dobradia
enfraquece. As marquesas fixas no tm problemas de instabilidade, porque so mais
pesadas. Entretanto, a impossibilidade de transporte uma grande desvantagem se a prtica
de massagem envolver algum trabalho de domiclio.
Pernas ajustveis, permitem que a marquesa de massagem seja ajustada, para acomodar as
vrias compleies fsicas dos clientes, enquanto permitem que o profissional use a mecnica
corporal apropriada.

Caractersticas de uma Marquesa Porttil de Massagem
Construo firme, inclusive suporte de cabo nas pernas;
Ajuste manual de altura;
Suporte para o rosto;
Revestimento lavvel (em geral, de vinil) que possa ser limpo com desinfectante;
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

233
Estofo adequado, para assegurar conforto e apoio firme;
Largura volta de 70 cm (geralmente o comprimento sempre adequado). As marquesas
mais estreitas, de 60 cm, so estreitas demais para o conforto do cliente e as mais largas,
do que 70 cm, podem ser difceis de transportar e de aceder a uma zona do corpo do
cliente, contrria aquela onde nos situamos.
Em termos ideais, o profissional de massagem deveria ter uma marquesa fixa e outra porttil.
No entanto, no que diz respeito marques porttil importante investir num produto que tenha
sido testado na sua vertente de segurana. As marquesas de massagem devem ser
examinadas regularmente, verificando-se a sua estabilidade estrutural.
Muitos clientes podem ficar preocupados com a firmeza da marquesa. As marquesas portteis
de pouco peso, podem parecer fracas, mas uma marquesa de qualidade bem construda e
forte. Antes da massagem, demonstre a estabilidade da marquesa ou oferea alternativas,
como uma cadeira ou um colcho de massagem.

COLCHES DE CHO
Se o massagista opta por trabalhar sobre um colcho no cho, aplicam-se os mesmos
princpios de mecnica corporal. Ento, os pontos de equilbrio sero a partir dos joelhos em
vez dos ps.
Para alguns mtodos de massagem, usa-se um colcho no cho. O colcho de massagem
pode ser um futon ou um colcho de exerccio, mas deve ser protegido por uma cobertura.

Vantagens e Desvantagens de um Colcho
As caractersticas chave de um colcho so:
1. O colcho deve ser bastante macio e proporcionar apoio suficiente para assegurar o conforto
do cliente.
2. Deve ser grande, o suficiente, para permitir que o profissional de massagem se movimente
em volta do corpo do cliente, enquanto permanece na superfcie acolchoada, protegendo
desse modo o seu corpo e joelhos.
3. O colcho ser feito de modo a ser coberto com um revestimento higinico.
As vantagens de um colcho so:
1. Muitas vezes, um colcho mais barato do que uma marquesa de massagem.
2. Um colcho pode ser mais leve e, desse modo, mais fcil de carregar do que uma marquesa
de massagem.
3. Os colches so especialmente seguros (isto , h pouca possibilidade de um cliente cair).
4. O colcho a escolha perfeita quando se estiver a trabalhar com bebs e crianas.
5. Os colches so portteis.
6. Como o colcho to seguro e confortvel, pode ser a melhor escolha para se trabalhar
com clientes que tm determinadas deficincias fsicas; por exemplo, a transferncia de uma
cadeira de rodas para um colcho pode ser realizada com mais facilidade.
As desvantagens de um colcho so:
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

234
1. necessrio um treino apropriado para se trabalhar no cho de maneira eficiente; muitos
profissionais de massagem no esto familiarizados com esse tipo de trabalho.
2. O cho pode ser mais frio ou ter correntes de ar para o cliente.
3. Clientes idosos ou com problemas fsicos podem ter dificuldade para se baixar ou levantar
do cho.
4. Colches no tm apoio de rosto, para manter o alinhamento do pescoo, para a posio
prona/ventral.




A CADEIRA DE MASSAGEM
Em vez de uma marquesa de massagem, pode usar-se um equipamento desenhado para
sentar. Para esse propsito, pode adquirir-se uma cadeira de massagem especial, considerada
um ptimo investimento. A massagem em posio sentada, muitas vezes chamada massagem
Figura 16 - Estruturas adequadas realizao de uma massagem
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

235
on-site ou massagem na empresa, ocorre em geral num ambiente pblico e feita por cima da
roupa.
As cadeiras de massagem, tambm so excelentes, para se trabalhar com clientes que ficam
mais confortveis sentados em posio erecta, como uma mulher no ltimo trimestre de
gravidez ou uma pessoa que tenha dificuldade de subir e descer de uma marquesa de
massagem.
Tambm, pode ser usada uma cadeira de costas rectas sem braos. O cliente senta-se de
frente para as costas da cadeira e inclina-se para a frente, apoiado em almofadas. Uma outra
opo um banco ou uma cadeira encostada numa mesa. O cliente inclina-se frente sobre
uma almofada de apoio, colocada na mesa. Podem adquirir-se moldes de espuma, em forma
triangular ou de bloco, para se usar como suporte.

Vantagens e Desvantagens de uma Cadeira de Massagem
As vantagens de uma cadeira de massagem so:
1. As cadeiras de massagem so, especialmente desenhadas para esse propsito, em geral
so muito confortveis e de uso fcil.
2. O equipamento fabricado profissionalmente contribui para a atmosfera profissional do
ambiente de massagem e garante a segurana oferecida por um trabalho de qualidade, na
construo e no desenho.
3. Cadeiras de massagem produzidas profissionalmente so leves e portteis.
4. melhor aplicar massagem na posio sentada, em clientes com determinados problemas
respiratrios, vasculares e cardacos.
As desvantagens de uma cadeira de massagem so:
1. Algumas pessoas tm dificuldade para entrar e sair da posio de semi-ajoelhado,
necessria para o uso da cadeira de massagem.
2. O acesso a determinadas reas do corpo fica limitado.

LEOS E OUTROS LUBRIFICANTES
LUBRIFICANTES
Os lubrificantes servem, apenas, um objectivo para o profissional de massagem: reduzir a
frico na pele durante os movimentos de massagem do tipo deslizante. O uso medicinal e
cosmtico, de lubrificantes base de leos essenciais, est fora do mbito deste manual.
Os lubrificantes perfumados no devem ser usados, j que dores de cabea e outras respostas
alrgicas so causadas, muitas vezes, pelos leos volteis dos produtos perfumados. Esta
recomendao no diminui o benefcio da aromaterapia: o sentido do olfacto um mecanismo
sensrio poderoso e, vrios processos emocionais e fisiolgicos, so disparados pelo uso
deliberado do aroma. Entretanto, este manual no abrange essas aplicaes e necessria
uma formao adicional para usar aromas especfica e intencionalmente.


MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

236

TIPOS DE LUBRIFICANTES
Os leos e cremes podem ser vegetais, minerais ou base de petrleo e os ps podem ser
base de talco. Se for possvel, use os produtos disponveis, que sejam mais naturais e evite
usar substncias petroqumicas e talco, porque muitas pessoas so alrgicas a estas
substncias. Todos os lubrificantes precisam de estar acondicionados em recipientes livres de
contaminao e de fcil manuseamento.
O lubrificante, tradicionalmente usado para a massagem, o leo. fcil de ministrar, a partir
de um frasco de apertar, podendo ser mantido livre de contaminao. Os leos vegetais
naturais podem ficar ranosos com muita rapidez. Alguns produtos comerciais usam aditivos
que podem causar reaces alrgicas nos clientes. Os leos apresentam algumas
desvantagens: sujam, podem escorrer e manchar a roupa de cama. Por outro lado, existem
disposio produtos especializados para lavagem, que removem as manchas de leo.
Aconselha-se o leo de amndoas doces pelo seu preo acessvel e pelo facto de raramente
provocar algum tipo de episdio alrgico.
Os ps so usados quando leos e cremes no so adequados, em geral por causa de
problemas na pele (por exemplo, acne) ou por excesso de plos no corpo. Para aplicar uma
massagem necessrio, apenas uma pequena quantidade de lubrificante. necessrio, mais
lubrificante para se trabalhar sobre os plos do corpo. Em alguns casos, contra-indicado o
uso de qualquer tipo de leo, por conseguinte, importante ser capaz de fazer a massagem
sem ele.
Os mtodos longos e deslizantes so melhores para aplicar lubrificante. importante manter a
aplicao uniforme e numa camada bem fina. mais fcil aplicar mais quantidade, porm, fica
mais difcil remover o excesso. Tenha disposio uma toalha limpa, caso necessite remov-
lo.
No deite o leo directamente no cliente. Este deve ser aquecido primeiro nas palmas das
mos, esfregando-as suavemente uma na outra. Aplique o lubrificante numa rea de cada vez
e no no corpo inteiro. No use lubrificante no rosto ou no cabelo. As mos do profissional
podem ser limpas, antes de trabalhar na rea do rosto. Alguns profissionais comeam a mas-
sagem na face e na cabea, antes de usar qualquer leo.
Alguns clientes podem querer que o lubrificante seja removido, aps a massagem. Isso pode
ser feito com um produto base de lcool, mas o lcool seca a pele. A maioria dos
lubrificantes, podem ser removidos esfregando-se a pele com uma toalha absorvente.

VESTURIO DE APRESENTAO E APARNCIA DO MASSAGISTA
O uniforme do massagista deve ser de algodo ou de uma mescla de algodo para absorver a
humidade e o suor da pele. Deve ter mangas curtas e ser relativamente folgado (no em
demasia para evitar tocar o corpo do cliente em determinadas posies) para ajudar a impedir
que o profissional fique quente demais.
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PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

237
As mangas devem ser acima dos cotovelos, mas o vesturio no deve ser sem mangas. Em
geral camisas e bermudas no so peas apropriadas.
O vesturio do cliente deve ser simples, de cor suave e dever, principalmente, distinguir-se
claramente do cliente. Vesturio demasiado branco poder dar massagem um cariz
demasiado clnico. As roupas devem ser lavadas com um desinfectante e o uniforme escolhido
deve ser capaz de resistir a esse tipo de lavagem. Se a transpirao for forte ou as roupas
ficarem manchadas, pode ser necessrio mudar de roupa. Um uniforme de reserva deve estar
sempres disposio.

OBSERVAO/ APALPAO DO CORPO DO CLIENTE
A avaliao por apalpao torna-se parte da massagem. Em qualquer massagem dada, cerca
de 90% do toque, tambm avaliao, desenvolvida como parte das tcnicas de deslizamento
e amassamento ou do movimento articular. A avaliao por apalpao alcana o tecido, porm
no estimula a modificao estrutural. Em geral, esse tipo de trabalho relaxa ou estimula o
cliente, dependendo do tipo de movimentos de massagem que so usados.

REAS QUENTES E FRIAS
reas quentes podem ser causadas por inflamao, espasmo muscular, hiperactividade ou
aumento da circulao superfcie. Quando o foco da interveno for para esfriar as reas
quentes, o mtodo a usar-se a aplicao de gelo. Uma outra maneira de esfriar uma rea
reduzir o espasmo e estimular o fluxo sanguneo, mais eficiente nas reas vizinhas.
Com frequncia, as reas frias so reas de fluxo sanguneo reduzido, de aumento de
formao de tecido conjuntivo ou de flacidez muscular. Pode aplicar-se calor nas reas frias.
Tcnicas de massagem para estimulao aumentam a actividade muscular, aquecendo assim
a rea. As abordagens ao tecido conjuntivo amaciam-no, ajudam a restaurar o espao em volta
dos capilares e libertam histamina, um vasodilatador, para aumentar a circulao. Essas
abordagens podem aquecer uma rea fria.

PELE
A pele deve ser elstica e uniforme, com uma colorao viva. No deve apresentar matizes
azulados, amarelados ou vermelhos. A colorao azulada sugere falta de oxignio, a
amarelada indica problemas de fgado, como a ictercia e a vermelhido sugere febre, consumo
de lcool, trauma ou inflamao. As mudanas de cor so mais notadas nos lbios, em volta
dos olhos e abaixo das unhas. As contuses devem ser notadas e evitadas, durante a mas-
sagem. Isso , especialmente, importante na parte inferior da perna, por causa da possibilidade
de trombose em veia profunda (cogulo de sangue).
A pele deve ser observada com ateno para se descobrirem mudanas em sinais ou caroos.
Se tivermos bastante atentos s mudanas e encaminharmos os clientes para o mdico a
tempo. Muitos problemas de pele podem ser tratados antes de se tornarem srios.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

238
Dependendo da rea, a pele pode ser grossa ou fina. A pele do rosto mais fina do que a pele
da coluna lombar. No entanto, a pele de cada rea especfica deve ser similar. A pele perde
caractersticas sobre as reas de disfuno. importante conhecer reas viscerais referidas
pele (dermtomos). Se ocorrerem mudanas na pele, encaminhe o cliente a um mdico.
A pele um reservatrio de sangue. Num dado momento, ela pode conter 10% do sangue
disponvel do corpo. O tecido conjuntivo da pele deve ser macio, para permitir que o sistema
capilar se dilate para conter sangue. A histamina, que libertada pelos mastcitos encontrados
no tecido conjuntivo da camada fascial superficial, dilata os vasos sanguneos. , tambm,
responsvel pela sensao relatada pelo cliente de "aquecimento e comicho" de uma rea
que foi massajada.
reas hmidas na pele so indicaes de que o sistema nervoso foi activado nessa rea. Essa
pequena quantidade de transpirao parte de uma activao simptica, chamada de
segmento facilitado.
O deslizamento superficial de superfcie com presso suficiente para arrastar a pele, obtm
uma resposta vermelha sobre a rea de um msculo hiperactivo. Em geral, a apalpao mais
profunda da rea obtm uma resposta de sensibilidade.
Os pequenos msculos erectores, ligados a cada pelo, tambm, esto sob o controle do
sistema nervoso autnomo simptico. O leve deslizar com as pontas dos dedos produz pele
arrepiada sobre as reas de hiperactividade nervosa.

CABELO E UNHAS
O cabelo e as unhas fazem parte do sistema tegumentrio e podem reflectir condies de
sade.
O cabelo deve ser seguro. A queda de cabelo no deve ser excessiva quando se estiver a
massajar o couro cabeludo.
As unhas devem ser lisas. Cristas verticais podem indicar dificuldades nutricionais, e cristas
horizontais podem ser sinais de stress causado por mudanas na circulao que afectam o
crescimento das unhas. Unhas em forma de clava podem indicar problemas de circulao. A
pele em volta das unhas deve ser macia e livre de cutculas soltas.
Durante perodos de stress, os tecidos epiteliais so afectados primeiro. Cutculas soltas, pele
rachada em volta dos lbios e unhas, ferimentos na boca, perda de cabelo, pele ressequida no
couro cabeludo e pele excessivamente oleosa so sinais de stress prolongado, efeitos
colaterais de medicamentos ou outros estados patolgicos.

TECIDO CONJUNTIVO SUPERFICIAL
Os mtodos de apalpao que levantam a pele, como o amassamento e o rolamento de pele,
proporcionam muita informao. Dependendo da rea do corpo e da concentrao de tecido
conjuntivo subjacente, a pele deve ser levantada e rolada com facilidade. Qualquer rea que se
torne mais avermelhada do que o tecido vizinho ou que permanea vermelha por mais tempo,
do que outras reas, suspeita de mudanas no tecido conjuntivo. Em geral, o levantamento e
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

239
alongamento do tecido avermelhado ou o uso de abordagens miofasciais normalizam essas
reas.

VASOS, PULSAES E LINFNODOS
Os vasos devem ser sentidos firmes, porm flexveis e apoiados. Se forem notadas quaisquer
reas inchadas, moles ou com constrio, o profissional de massagem deve encaminhar o
cliente a um mdico.
Os pulsos devem ser fortes, uniformes e de pleno bombeamento em ambos os lados do corpo.
Se forem percebidas diferenas, o profissional deve encaminhar o cliente a um mdico. s
vezes, as diferenas de pulsaes podem ser atribudas restrio do tecido mole da artria
ou a um problema mais srio, que pode ser diagnosticado pelo mdico.
Linfnodos aumentados podem indicar infeco local ou sistmica ou problemas mais srios. O
cliente deve ser encaminhado de imediato a um mdico.

MSCULOS ESQUELTICOS
O msculo-esqueltico avaliado para se averiguar tanto a textura como o funcionamento. Ele
deve ser firme e flexvel. Msculo mole e esponjoso ou duro e denso indica disfuno do tecido
conjuntivo.
A atrofia muscular faz com que o msculo parea menor do que o normal. A hipertrofia faz o
msculo parecer maior do que o normal. A aplicao de tcnicas apropriadas pode normalizar
o componente de tecido conjuntivo do msculo. Msculos excessivamente fortes ou fracos
podem ser causados por problemas de controlo neuromuscular ou trabalho desequilibrado ou
estimulao excessiva. Msculo fraco pode ser resultado de atrofia das fibras musculares.
surpreendente o que pode ser catalogado durante uma meticulosa massagem generalizada
quando todo o corpo tratado.

TENDES
Os tendes devem ser elsticos e mveis. Se um tendo foi rompido, ele pode aderir ao osso
subjacente durante o processo de cura. Alguns tendes, como os tendes dos dedos das mos
e dos ps, esto contidos numa bainha e devem ser capazes de deslizar dentro desta. Se no
puderem deslizar, forma-se a inflamao e o resultado uma tendinite. O uso excessivo
tambm causa inflamao. A inflamao sinaliza a formao de tecido conjuntivo, que pode
interferir no movimento e fazer com que os tendes adiram ao tecido vizinho. Tcnicas de
frico ajudam nestas condies.

LIGAMENTOS, ARTICULAES E OSSOS
Movimentar as articulaes atravs das amplitudes de movimento confortveis pode ser usado
como um mtodo de avaliao. A comparao da simetria da amplitude de movimento (por
exemplo, comparar o padro de circundao de um membro superior com o outro) eficiente
para detectar limitaes de um movimento especfico.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

240
Mtodos de energia muscular, bem como todas as formas de massagem, podem ser usados
para ajudar s funes simtricas da amplitude de movimento.
O tratamento especfico de ligamentos, articulaes e ossos est fora do campo prtico do
curso de quiromassagem. Com formao adicional, um profissional de massagem pode
aprender aplicaes que so benficas para ligamentos, articulaes e ossos.
Todos esses tecidos e estruturas so apoiados por aplicaes de massagem geral, que tm
como efeito aumento da circulao e padres neuromusculares normalizados.
A massagem pode afectar positivamente os limites normais da barreira fisiolgica. Quando as
articulaes esto traumatizadas, o tecido vizinho torna-se "bloqueado", protegendo a
articulao. Quando isto acontece, todos os mecanismos proprioceptivos reajustam-se para
limitar a amplitude de movimento. A massagem, o alongamento geral e a extensibilidade
muscular apropriada, combinada com tcnicas de energia muscular, podem afectar os ligamen-
tos, a funo da articulao e a sade do osso.
Estes tecidos so de regenerao relativamente lenta e demora algum tempo para se observar
uma melhoria prolongada.

ABDMEN
Encaminhe o cliente a um mdico se forem notadas no abdmen quaisquer reas duras,
rgidas ou tensas. Deve-se prestar muita ateno s reas de dor visceral referida. Se forem
notadas mudanas no tecido, o profissional deve encaminhar o cliente a um mdico. Muitas
vezes, a pele mais tensa em reas de dor visceral referida. Como resultado de reflexos
cutneos/viscerais, podemos obter benefcio alongando-se a pele dessas reas.
Existem certas indicaes de que a normalizao da pele sobre essas reas tem um efeito
positivo no funcionamento do rgo. Se nada mais acontecer, a circulao aumentada e a
peristalse (movimento intestinal) pode ser estimulada.
De acordo com as recomendaes para a massagem do clon, o deslizamento repetido na
direco adequada pode estimular a contraco do msculo liso e pode melhorar problemas de
eliminao e gs intestinal.

RITMOS CORPORAIS
Os ritmos corporais so avaliados antes e depois da massagem. Depois da massagem, deve
ser notada uma melhoria na estabilidade e na regularidade. A massagem proporcionada por
um profissional centrado, com uma inteno focada e rtmica, fornece meios ao cliente, como
tcnica de identificao dos seus prprios ritmos. O profissional de massagem deve
permanecer focado no ritmo natural do cliente. O profissional deve ajudar o cliente a
restabelecer o seu ritmo inato. Apoiado por mtodos de balanar e por uma abordagem rtmica
da massagem, o corpo pode restabelecer a funo sincronizada.

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

241




RESPIRAO
A funo respiratria melhorada ajuda todo o corpo. O mecanismo muscular para inalao e
exalao de ar desenhado como um sistema simples de fole e depende do movimento no
restringido dos componentes msculo-esquelticos do trax. Os msculos da respirao
incluem os escalenos, os intercostais, o serrtil anterior, o diafragma, os abdominais e os
msculos do soalho plvico. Se a sndrome de hiperventilao for um factor e a pessoa tiver
predisposio ansiedade, a interveno pode normalizar a parte superior do corpo e o
mecanismo de respirao.
O bloqueio da funo em algum desses grupos de msculo inibe a respirao completa e fcil.
A massagem geral para relaxamento e os mtodos para reduo de stress parecem ser de
mxima ajuda para a respirao. Pode-se ensinar ao cliente mtodos de respirao lenta e de
alongamento, alm do padro para treinar a respirao.

APARNCIA, HIGIENE E SADE PESSOAL
PROTOCOLOS/PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA E HIGIENE DO ESPAO
Higiene
O profissional de massagem deve prestar muita ateno sua higiene pessoal. essencial
prevenir odores da respirao e do corpo. O profissional de massagem no deve usar perfume
acentuado ou outros odores fortes porque muitos clientes so sensveis a eles.
Como o odor da respirao pode ser desagradvel, importante lavar os dentes aps a
refeio. Qualquer alimento que cause odor de respirao deve ser evitado durante as horas
de trabalho.
Os cabelos devem estar limpos. O cabelo no deve estar a cair pelo rosto do massagista ou a
arrastar no cliente. Se for comprido demais, deve ser preso atrs.
especialmente importante o cuidado com as mos. As unhas devem ser curtas e bem feitas,
no devendo estender-se alm da ponta dos dedos. As unhas podem abrigar bactrias e
outros agentes patognicos. Deve ter-se o cuidado de manter limpo o espao debaixo das
Figura 17 - Balanar
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

242
unhas, lavando-as com escova prpria. Uma pele intacta e forte a primeira linha de defesa do
profissional contra uma infeco.
Devem-se usar sapatos limpos e confortveis enquanto se aplica massagem. No higinico
nem profissional ficar descalo ou usar apenas meias. Trocar de meias diariamente ajuda a
prevenir o odor dos ps.
Se o cliente ou o profissional estiver doente e houver qualquer hiptese de que o estado possa
ser contagioso, o profissional de massagem deve encaminhar o cliente a outro massagista ou
remarcar a consulta at que o estado de sade melhore.

Tcnica Assptica
A tcnica assptica mata ou incapacita agentes patognicos nas superfcies antes que sejam
transmitidos.
A maioria das normas de saneamento para a massagem exige a desinfeco. Em algumas
ocasies, necessrio vesturio protector. Em raros casos, o uso de uma mscara e luvas
pode ser apropriado para proteger o profissional de massagem ou o cliente.

Lavagem das Mos
A lavagem das mos adequada o obstculo individual mais eficiente contra a disseminao
de uma agente nocivo. As mos devem ser lavadas antes e depois de cada massagem, depois
de assoar o nariz e de tossir e depois de usar o WC. Mos e antebraos devem ser lavados
com gua quente corrente para remover quaisquer organismos infecciosos e sabonete ou outro
produto anticptico, utilizando-se uma toalha limpa para secar. Torneiras e maanetas de porta
so contaminadas e no devem ser tocadas aps lavarem-se as mos. Deve-se usar a toalha
para fechar a torneira e abrir a porta. Como a frequente lavagem das mos pode secar a pele,
o uso de uma creme aps a lavagem ajuda a repor os leos naturais. Usar a toalha limpa para
segurar o recipiente de leo ajuda a prevenir a contaminao das mos.


MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

243
FICHA DE TRABALHO

1. Enquanto decorre a sesso de Massagem os procedimentos de cobertura respeitam:
a) Apenas as partes do corpo a serem massajadas esto a descoberto.
b)Quando a temperatura da sala elevada podemos destapar o cliente.
c) Os procedimentos para homem e mulher so idnticos.
2. A cobertura do cliente procura assegurar dois princpios:
a) Manuteno da temperatura.
b) Preservar a privacidade.
3. No que diz respeito massagem sobre o peito:
a) Deveremos evitar tocar nas zonas ergenas em ambos os sexos.
b) No homem toda a zona do grande peitoral dever ser massajada.
c) Nas mulheres o peito no dever ser massajado, mas pode estar descoberto.
4. O colcho de massagem apresenta vantagens para clientes que:
a) Tm presso arterial elevada.
b) Tm dificuldades de mobilidade.
c) So muito magros.
5. A massagem realizada no colcho potencia uma das seguintes componentes crticas:
a) Frequncia.
b) Ritmo.
c) Presso.
6. A luminosidade da sala dever respeitar:
a) Depende da personalidade do cliente.
b) Depende do grau de relaxamento que pretendemos oferecer.
7. A utilizao de leos essenciais na massagem dever ter ateno redobrada porque:
a) O odor pode incomodar o cliente.
b) Pode no oferecer o necessrio deslizamento.
c) Os seu princpios activos penetram na corrente sangunea.
8. Grande parte do toque desenvolvido numa massagem tambm palpao/avaliao.
Qual a manobra que melhor desempenha esta funo?
a) Amassamento.
b) Percusso.
c) Vibrao.
9. No que diz respeito higiene porque to importante a integridade da pele?
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MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

244
10. A temperatura da sala deve situar-se nos seguintes intervalos:
a) 20 22.
b) 22 24.
c) 24 26.
11. Qual das seguintes formas no pertence s posies bsicas de massagem?
a) Posio supina.
b) Posio prona.
c) Decbito ventral.
d) Posio invertida.
12. Qual das seguintes situaes obriga a um ajustamento dos apoios do corpo:
a) Gravidez.
b) Estatura.
c) Idade.
13. Que tipo de equipamentos proporcionam uma superfcie que fornece apoio ao cliente
enquanto a massagem est a ser aplicada?
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MANUAL DE QUIROMASSAGEM

PARTE II - CONTEDOS ESPECFICOS DA MASSAGEM

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BIBLIOGRAFIA
Domenico, G. De & Wood, E. C. (1998). Tcnicas de Massagem De Beard (4 Edio).
So Paulo: Editora Manole Ltda.
Fritz, S. (2002). Fundamentos da Massagem Teraputica (2 Edio). So Paulo: Editora
Manole Ltda.
Lidell, L. (2002) O Novo Livro da Massagem. So Paulo: Editora Manole Ltda.
Mitchell, S. (1997). Massage. Time Life Books Grear Britain.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
246
UF3: MASSAGEM ELABORAO DE UMA ROTINA GERAL
OBJECTIVOS
1. Organizar uma sequncia de massagem e combinar sequncias de manipulao por
segmento;
2. Tomar decises ponderadas no que toca aplicao de tcnicas de massagem por regio;
3. Utilizar movimentos de forma premeditada para criar respostas fisiolgicas especficas;
4. Explicar de forma sucinta diferenas e semelhanas entre filosofias diferentes de
massagem.

QUALIDADE DO TOQUE
Tal como j foi abordado anteriormente, no captulo que a aborda a perspectiva histrica, os
factores que devem ser considerados como componentes da aplicao de tcnicas de massagem
so: a direco do movimento, a quantidade de presso, a taxa e o ritmo dos movimentos, os
meios usados, a frequncia e durao do tratamento, a posio do paciente e do profissional de
massagem.
So consideradas, neste manual, as seguintes componentes para a qualidade do toque:
A profundidade de presso (presso compressiva) pode ser leve, moderada, profunda ou
varivel;
O arrasto a quantidade de traco (alongamento) do tecido;
A direco pode ser do centro do corpo para fora (centrfuga) ou das extremidades em
direco ao centro do corpo (centrpeta). Pode dirigir-se da origem at a insero do msculo,
seguindo as fibras musculares, transversalmente s fibras do tecido ou em movimentos
circulares;
A velocidade das manipulaes pode ser rpida, lenta ou varivel;
O ritmo refere-se regularidade da aplicao da tcnica. Se o mtodo aplicado em intervalos
regulares, considerado uniforme ou rtmico. Se o mtodo desarticulado ou irregular,
considerado desigual ou no rtmico;
A frequncia o nmero de vezes que o mtodo se repete num determinado perodo de
tempo. Em geral, cada mtodo repetido cerca de trs vezes antes de passar ou mudar para
uma abordagem diferente;
A durao a extenso de tempo que o mtodo dura ou que a manipulao permanece no
mesmo lugar.

ESTABILIZAR E AJUSTAR O CONTACTO FSICO
preciso fazer contacto com o corpo do cliente de uma maneira segura e confiante. Certifique-se
de que o cliente foi informado verbalmente de que estamos prestes a tocar-lhe, que a abordagem
do toque constante e no abrupta e de que as mos esto aquecidas.
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
247
Depois de ter sido feito o contacto do toque com o cliente e a massagem iniciada, a inteno do
contacto no deve ser interrompida. Isso significa que o profissional de massagem permanece
concentrado no cliente durante toda a sesso. Manter contacto significa que raramente o
profissional tira a mo do cliente. Quando as mos so retiradas, estabelea contacto verbal,
dizendo ao cliente que iremos retirar as mos por alguns momentos, para mudar a cobertura ou
alterar a posio. Antes de restabelecer o contacto, diga de novo ao cliente que iremos toc-lo e
em que local, de modo que ele no se sobressalte.

POSIO DE REPOUSO
O acto de colocar as mos noutra pessoa parece muito simples, no entanto este contacto inicial
deve ser feito com respeito e com o foco centrado no cliente. Com a tcnica da posio de
repouso, entramos no limite do espao pessoal do cliente, definido pela sensibilidade s mudanas
no movimento do ar e no calor captado plos receptores sensrios da pele. O plexo da raiz do
cabelo um dos receptores mais sensveis ao movimento do ar. A activao dos sensores de calor
indica que alguma coisa est prxima o suficiente para causar dano fsico. Por causa destes
sensores, muitas vezes as respostas de luta ou fuga do sistema nervoso autnomo simptico so
activadas com o contacto inicial.
Por causa dos mecanismos protectores e de sobrevivncia instintiva, destinados a proteger os
seres humanos do combate corpo a corpo, em geral a nossa zona de segurana fisiolgica fica
distncia de um brao. Se uma outra pessoa est nesta distncia, os nossos mecanismos
sensrios de excitao simptica ficam menos sensveis do que se essa pessoa est prxima o
bastante para tocar. esse o motivo pelo qual to importante a primeira abordagem no toque do
profissional de massagem. A posio de repouso d tempo ao cliente para se aclimatar proxi-
midade de um outro ser humano. D ao cliente tempo para avaliar, num nvel subconsciente, se
aquele toque seguro. Essa primeira aplicao do toque monta o cenrio para os primeiros quinze
a trinta minutos de massagem, porque esse o tempo que leva para reverter a resposta de luta ou
fuga, que faz com que a adrenalina seja libertada no sangue.
O corpo precisa de tempo para processar toda a informao sensitiva que recebe durante a
massagem. O facto de se fazer uma paragem nos movimentos e simplesmente repousar as mos
no corpo proporciona esse momento de tranquilidade.
A posio de repouso uma excelente maneira de chamar ateno para uma rea atravs da
estimulao dos receptores sensrios cutneos (pele). O toque simples e continuado sobre uma
rea de desequilbrio , muitas vezes, suficiente para causar estimulao de urna resposta reflexa.
Essa posio tambm agrega calor corporal da mo do profissional de massagem para uma rea
do corpo do cliente. Alm disso, uma excelente maneira de restabelecer o contacto com o cliente
se o fluxo da massagem for interrompido ou se o contacto fsico for terminado.

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
248




COMO APLICAR A POSIO DE REPOUSO
A mo aberta, suave, relaxada, aquecida e seca a melhor aplicao da posio de repouso.
um sinal para o mecanismo de sobrevivncia do cliente de que no h qualquer arma nas
proximidades. A mo fria e suada/pegajosa sugere activao simptica no profissional de
massagem. Mecanismos subconscientes de sobrevivncia no cliente iro reconhecer isso e
responder ao perigo sentido, colocando-se em tenso para se proteger.
Exerccio: Pratique estendendo a mo aberta e relaxada. Esfregue suas mos uma na outra para
aquec-las e, em seguida, seque-as com uma toalha antes de tocar no cliente.
Na maioria das circunstncias, a melhor maneira de evitar excessiva excitao simptica com
uma abordagem lenta e firme de parte do profissional, com deliberada hesitao no limite da
distncia de um brao, junto com um anncio verbal de que voc vai comear a tocar. Na maioria
das vezes, o que o profissional de massagem procura activar no cliente o estado parassimptico
restaurador. No entanto, mesmo numa situao em que a massagem est destinada a estimular a
activao simptica, o primeiro toque deve ser lento, gradual e seguro. Um toque inseguro difcil
de ser interpretado e perturbador para o cliente. Quando a aplicao da posio em repouso
dominada, fcil para fluir para as restantes manobras.

Figura 17 - Posies de repouso
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
249
FLUXO BSICO
As ilustraes mostram vrias maneiras de se posicionar inicialmente e abordar o corpo usando a
massagem. As diferentes abordagens podem ser combinadas de muitas maneiras para criar
diferentes rotinas de massagem.

SEQUNCIA ABDOMINAL
Nem todas as pesquisas concordam que a massagem tenha um efeito substancial no peristaltismo
ou mesmo que seja possvel o esvaziamento mecnico do clon. Independentemente se todos os
pesquisadores concordem ou no, parece prudente, no caso da massagem abdominal, abordar
essa rea como se a massagem tivesse de facto efeito. Teoricamente, para apoiar o peristaltismo
e o esvaziamento mecnico do clon, todas as manipulaes de massagem so direccionadas no
sentido horrio. As manipulaes comeam no quadrante inferior direita do clon sigmide. Os
mtodos constatam, de maneira progressiva, o percurso do intestino grosso e ao fim terminam
abrangendo toda a rea do clon.
O facto de ficar no lado esquerdo do corpo quando o cliente est na posio supina facilita a
mecnica corporal do profissional de massagem para a realizao das manobras. A direco do
fluxo para o esvaziamento do intestino grosso e do clon a seguinte:
1. Massajar para baixo no lado esquerdo do clon descendente, usando movimentos curtos
direccionados para o clon sigmide.
2. Massajar atravs do clon transverso para o lado esquerdo, usando movimentos curtos
direccionados para o clon sigmide.
3. Massajar para cima no clon ascendente do lado direito do corpo, usando movimentos curtos
direccionados para o clon sigmide.
5. Massajar todo o padro de fluxo, usando movimentos longos, de leves a moderados. Repetir a
sequncia.

ROTINA GERAL DE MASSAGEM
De seguida apresenta-se a rotina base de massagem que serve de base aprendizagem
segmentar progressiva e cumulativa das manobras ao longo do corpo de uma cliente. Os
segmentos corporais so trabalhados separadamente, acumulando-se estas manobras juntamente
com o segmento que lhe antecedeu at completarmos a rotina completa.

Exemplos de Manobras a Executar Atravs de Prtica Assistida
PS
1. Deslizamentos;
2. Flexo Dorsal;
3. Flexo Plantar;
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
250
4. Inverso/Everso;
5. Flexo/Extenso dos dedos;
6. Circundao dos dedos;
7. Circundao do p;
8. Amassamentos Intersseos;
9. Separao dos metatarsos;
10. Toro na zona dorsal do p;
11. Amassamentos circulares com o punho, na planta do p;
12. Amassamento ascendente/descendente com o punho, na planta do p;
13. Presses digitais na planta do p (pontos reflexos);
14. Amassamento digital ao longo da zona externa/interna do p;
15. Deslizamento em volta dos malolos;
16. Beliscos nos dedos dos ps;
17. Esvaziamento profundo no dorso do p;
18. Traco/flexo plantar dos ps, em simultneo;

PERNA (ANTERIOR)
1. Deslizamentos ascendentes de todo o membro inferior (terapeuta de costas ou de frente para a
cabea do cliente);
2. Deslizamentos suaves/deslizamentos mais energticos;
3. Amassamento digital do tibial anterior com o polegar;
4. Presso/descolamento em sentido inverso dos tecidos;
5. Presses tenares ou digitais ao longo do tibial anterior;
6. Esvaziamento at ao joelho.

JOELHO
1. Deslizamentos/amassamentos em volta da rtula;
2. Amassamento em onda dos tecidos em volta da rtula;
3. Deslizamentos digitais na zona dos ligamentos laterais externos;
4. Descolamento da rtula (com segurana);
5. Presso com o polegar acima e abaixo da rtula.

PERNA (POSTERIOR)
1. Amassamentos circulares (calcanhar/dedos) na planta do p;
2. Amassamentos simultneos ao longo do tendo de Aquiles (distal/proximal);
3. Amassamento do gmeo;
4. Tores;
5. Separao Gmeo interno e externo;
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
251
6. Presso/Descolamento dos tecidos;
7. Descolamento fascial,
8. Presses ao longo do gmeo;
9. Joelho dobrado amassamento/esvaziamento do gmeo com uma mo;
10. Joelho dobrado Tores;
11. Joelho dobrado Esvaziamentos profundos;
12. Joelho dobrado Vibrao (proximal/distal).

COXA (ANTERIOR)
1. Deslizamentos sedativos/energticos;
2. Amassamentos de diversas formas;
3. Descolamento fascial;
4. Tores;
5. Deslizamento profundo com o antebrao na parte interna da coxa;
6. Deslizamento profundo com o antebrao em todo o membro inferior;
7. Percusses na zona interna da coxa;
8. Tapotagem em concha;
9. Esvaziamentos profundos com as mos sobrepostas e perpendiculares coxa;
10. Presses de formas diferenciadas (constantes e em onda);
11. Mobilizao/vibrao de todos os grupos musculares da coxa;
12. Amassamento com os punhos, na direco proximal do membro inferior;
13. Belisco Abrangente em toda a coxa (perpendicular);
14. Amassamentos com os ns dos dedos;
15. Vibraes proximais/distais da coxa;
16. Movimentos globais de esvaziamento/vibrao em toda a extenso do membro;
17. Movimento relaxante global a todo o membro inferior finalizando com a parte posterior at ao
p.

COXA (POSTERIOR)
1. Joelho dobrado Amassamentos circulares com o punho at aos glteos;
2. Joelho dobrado Presses at aos glteos com presso prolongada na zona citica;
3. Deslizamentos relaxantes/energticos;
4. Amassamentos palmo-digitais, ns dos dedos, punho (circulares) ou polegar;
5. Descolamento fascial;
6. Tores;
7. Percusses;
8. Tapotagem;
9. Utilizao do antebrao ao longo de todo o membro inferior;
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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
252
10. Presses de diversos ngulos (de cima para baixo e lateralmente uma mo contra a outra);
11. Vibraes;
12. Deslizamentos globais de relaxamento de ambos os membros:
- Transversais (zona poplitea e tendo de Aquiles),
- Todo o membro inferior (distal/proximal);
13. Trabalho com a toalha na zona posterior.

ABDMEN
1. Deslizamentos/afloramentos no sentido dos ponteiros do relgio;
2. Deslizamentos profundos ascendentes;
3. Amassamentos do abdmen;
4. Beliscos transversais no sentido das fibras;
5. Deslizamento cruzado no sentido do umbigo;
6. Deslizamento profundo sobre a grelha costal (unilateral bilateral);
7. Amassamentos ascendentes/transverso/descendente/cego digital ou com toda a mo;
8. Vibraes com as pontas dos dedos na parte ascendente/descendente do clon.

MOS
1. Deslizamentos em todo o membro superior de costas e de frente para a cabea do cliente;
2. Mobilizaes do pulso, metacarpos e falanges. Finaliza-se com circundao do pulso (dedos
entrelaados);
3. Amassamentos digitais intersseos;
4. Esvaziamento dorsal da mo, com os polegares;
5. Abertura da arcada dorsal (distal/proximal e vice versa);
6. Amassamentos digitais na palma da mo;
7. Amassamento circular com o punho na palma da mo;
8. Presso no centro da palma da mo;
9. Amassamento proximal/distal dos dedos, finalizado com mobilizao em onda dos dedos e
traco.

ANTEBRAOS
1. Amassamentos (distal/proximal) segurando na mo;
2. Presses ao longo do antebrao com a palma da mo virada para baixo e para cima;
3. Tores ao longo do antebrao;
4. Esvaziamentos pulsados.



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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
253
BRAOS
1. Agarrando o cotovelo, amassamentos digitais simultneos dos bceps/trceps (distal/proximal);
2. Agarrando a mo, presses do cotovelo ao ombro;
3. Esvaziamentos pulsados;
4. Tores;
5. Agarrando uma mo e com o membro superior acima da cabea e cotovelo dobrado realizar
presses;
6. Agarrando uma mo com o membro superior acima da cabea realizar amassamentos com um
mo (proximal/distal e vice versa);
7. Esvaziamentos pulsados com o membro superior em posies diferenciadas;
8. Traco simultnea dos membros superiores acima da cabea;
9. Vibraes nos membros superiores.

COSTAS
1. Deslizamento transversal alternado (lombar/cervical);
2. Deslizamentos superficiais;
3. Deslizamentos profundos longitudinais alternados;
4. Deslizamento unilateral cruzado (uma mo na zona lombar e outra mo sobe longitudinalmente
at ao ombro);
5. Deslizamento transversal com as mos sobrepostas (+ profundo) lombar/cervical;
6. Amassamentos com os ns dos dedos;
7. Amassamentos digitais (polegar);
8. Amassamento palmo-digital utilizando toda a mo;
9. Amassamentos circulares com o punho (mos simultneas/apenas uma a outra ampara);
10. Deslizamento profundo em volta dos ossos ilacos (crista ilaca);
11. Amassamentos paravertebrais com o polegar (lombar/cervical);
12. Deslizamentos com os dedos entrelaados sobre a coluna;
13. Ss com o polegar sobre a coluna;
14. Belisco em onda, longitudinal e transversal;
15. Amassamentos unilaterais/bilaterais sobre o trapzio;
16. Deslizamentos profundos com o antebrao (longitudinais/cruzados);
17. Deslizamentos unilaterais profundos sobre a articulao sacro-iliaca com o antebrao;
18. Belisco em rosca polegar/indicador;
19. Rotao circular com os punhos sobre o pescoo;
20. Amassamento do pescoo (com uma mo a descansar sobre o couro cabeludo);
21. Presso com os punhos cerrados lateralmente coluna (sentido craniano/caudal e
caudal/craniano);
22. Percusses;
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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
254
23. Tapotagem;
24. Deslizamento/presso em rastilho sobre a grelha costal;
25. Trabalho de amassamento/presso sobre a omoplata;
26. Deslizamentos profundos a partir do topo da marquesa;
27. Trabalho com os antebraos a partir do topo da marquesa;
28. Presses/deslizamentos sobre os braos a partir do topo da marquesa;
29. Presses sobre a coluna (de diversas formas);
30. Presses sobre o sacro (verticais/circulares/mos ao lado uma da outra/mos sobrepostas);
31. Amassamentos digitais profundos sobre o sacro.




Figura 18 - Exemplo para uma rotina de massagem
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
255
CONSIDERAES SOBRE PRECAUES COM POPULAES ESPECIAIS
CRIANAS
Prestar servios de massagem para crianas no muito diferente de fazer massagem em adultos.
As crianas adoram o contacto fsico. interessante que as brincadeiras brutas e lutas corporais
das crianas se parecem bastante com massagem. Como as crianas e adolescentes podem ter
um espao de tempo mais curto para centrarem a sua ateno, em geral uma massagem de trinta
minutos suficiente.
Dos trs anos de idade at a puberdade, o crescimento fsico se d principalmente na estatura. Na
adolescncia, o crescimento em estatura acelera-se sob a influncia do aumento nos nveis
hormonais, e segue-se tambm a maturao sexual. So comuns as dores fsicas e emocionais de
crescimento. As dores fsicas de crescimento ocorrem porque os ossos longos crescem com mais
rapidez do que o tecido muscular, resultando numa traco sobre o peristeo ou cobertura de
tecido conjuntivo sobre o osso, que uma estrutura muito sensvel dor.
A massagem pode ajudar estendendo suavemente os msculos e alongando o tecido conjuntivo,
proporcionando alvio sintomtico da dor atravs dos efeitos da contra-irritao, analgsico e pela
liberao de endornas.
O corpo dos adolescentes modifica-se a cada segundo. Os nveis hormonais flutuam e as
disposies de nimo oscilam em resposta a isso. O crescimento acelerado e, com muita
frequncia, os padres naturais de sono viglia so interrompidos. No incomum que um adoles-
cente fique acordado a noite toda e queira dormir o dia inteiro. A massagem pode ajudar um
adolescente a ficar mais confortvel com esse corpo que est sempre em mutao. Com certeza,
ela ajuda nas "dores de crescimento".
importante que o profissional de massagem no trabalhe com crianas ou adolescentes a menos
que um pai ou tutor esteja presente. Parte do tempo de massagem pode ser usado para ensinar ao
pai ou tutor alguns mtodos de massagem para ajudar a criana, e ensinar-lhe a ela alguns
mtodos de massagem para serem usados nos pais. A massagem proporciona uma abordagem
estruturada ao toque seguro.

DOENA CRNICA
Doena crnica definida como uma doena, leso ou sndrome que apresente pouca mudana
ou lenta progresso. Lidar com uma doena crnica difcil para a pessoa que a tem, para o
mdico e a equipa de cuidados de sade e para o tcnico de massagem. A dinmica necessria
para dar apoio aos padres de doena crnica vai muito alm da fisiologia da doena, e pode ser
necessrio um aconselhamento profissional. A massagem pode reduzir o stress geral ajudando o
indivduo a enfrentar melhor o problema.
A doena crnica segue um ciclo desigual, com perodos bons e maus. O sistema imunolgico
pode estar comprometido, tornando a pessoa com doena crnica mais susceptvel a infeces
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
256
como as constipaes e as gripes. Como a maioria dos padres de doena crnica tem dias bons
e dias maus, a intensidade das sesses de massagem precisa de ser ajustada segundo a condio
diria. Pode ser melhor dar massagens com mais frequncia durante perodos mais curtos quando
os sintomas esto mais activos.
As pessoas com doena crnica esto, em geral, sob os cuidados de um mdico e talvez estejam
a tomar medicaes. Como a massagem afecta a fisiologia, os seus efeitos influenciam os efeitos
das medicaes.
As abordagens de corpo/mente, a modificao de comportamento, as tcnicas de relaxamento,
cura espiritual e outros tipos de intervenes complementares so teis para as pessoas com
doenas crnicas. Todas essas abordagens tendem a dar poder ao cliente. importante no
desprezar um mtodo que uma pessoa possa usar para auto-ajuda.
O profissional de massagem que trabalhar com pessoas que tenham doena crnica deve ter
expectativas realistas. Em vez de desenvolver uma abordagem de massagem para realizar uma
cura para a doena, coisa que est fora do campo prtico da massagem, deve concentrar-se em
ajudar o cliente a sentir-se melhor durante algum tempo. Embora isso possa ser muito frustrante
para o terapeuta, podemos ver que o nosso trabalho tem valor se nos lembrarmos de que talvez
sejamos os nicos a prestar esse tipo de cuidado.
Por causa da natureza da doena crnica, dos factores emocionais envolvidos e do possvel ganho
secundrio, o tratamento que mais escolhido o controle do estado, com cuidados paliativos
dados durante os episdios agudos da doena.
O terapeuta de massagem deve saber o mximo possvel sobre a doena. Usando essa
informao e consultando o mdico e outros profissionais de sade envolvidos nos cuidados do
cliente, o profissional de massagem pode integrar os efeitos da massagem no plano de tratamento
completo, ajudando o cliente a atingir o mais alto grau de qualidade de vida possvel.
Os benefcios da massagem podem proporcionar alvio suficiente para permitir que o cliente
descubra os recursos internos necessrios para lidar, de maneira construtiva, com os efeitos da
doena crnica, aumentando a qualidade de vida do cliente e daqueles que esto em torno dele.

OS IDOSOS
Nas sociedades industrializadas, os segmentos da populao com crescimento mais rpido so
aqueles com mais de 80 anos. As pessoas com idade avanada podem beneficiar muitssimo com
a massagem. Embora os mtodos de massagem no sejam diferentes, os idosos apresentam
dificuldades especficas. O tecido muscular diminui e substitudo por tecido adiposo e conjuntivo.
Em geral, o tecido conjuntivo afectado durante o processo de envelhecimento; torna-se menos
flexvel, de reproduo mais lenta e tem mais facilidade em formar tecido fibrtico. Os ossos no
so to flexveis e so mais propensos a fracturas. H desgaste das articulaes e a osteoartrite
comum. A pele mais fina e a circulao no to eficiente. Podem ser prescritas determinadas
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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
257
medicaes para controlar a presso sangunea e tambm outros problemas. As pessoas idosas
no so doentes por causa desses problemas, j que o processo de envelhecimento normal.
O corpo tende a sucumbir um pouco durante o envelhecimento. Os espaos destinados aos nervos
so reduzidos, os ossos e as estruturas de tecido mole podem exercer presso sobre os nervos,
tendo como resultado a sndrome citica ou a sndrome do desfiladeiro torcico. A circulao para
as extremidades diminui, resultando muitas vezes em dor ardente. Esses problemas no
representam ameaa vida, mas com certeza fazem com que a pessoa se sinta infeliz. Mesmo
que apenas temporariamente, a massagem pode ajudar a aliviar o desconforto desses problemas.
Muitos idosos tomam vrios medicamentos. Os idosos so mais sensveis ao nvel de dosagem da
medicao e menos capazes de auto-regular o processo homeosttico. O profissional de
massagem deve estar atento para as interaces fisiolgicas entre os efeitos da massagem e as
medicaes. A massagem regular pode permitir a reduo das dosagens de determinadas
medicaes.
Com muita frequncia, os idosos so deprimidos. Muitas vezes, trata-se de uma depresso
qumica, bem como de uma condio da situao. A massagem estimula algumas substncias
neuroqumicas que podem suspender temporariamente certas depresses brandas.
A falta de apetite e a perda de peso podem ser problemas na idade avanada, porm a
estimulao parassimptica causada pela massagem capaz de aumentar o apetite e melhorar a
digesto em clientes idosos. O sono tambm pode melhorar. Muitas pessoas idosas tm perodos
de insnia ou padres de sono interrompido. A melhoria do sono apoia os mecanismos
restauradores e aumenta a vitalidade. Como na discusso anterior, se for para trabalhar com pes-
soas idosas, o profissional de massagem pode precisar de mais treino para aprender sobre suas
necessidades especiais.
Na maioria dos casos, basta uma sesso de massagem geral, usando as habilidades
apresentadas neste manual, e uma atitude atenta e interessada para uma boa interaco
profissional com os idosos.

INDIVDUOS COM INCAPACIDADES FSICAS
As pessoas com deficincias fsicas podem beneficiar com a massagem por todas as mesmas
razes que qualquer outro indivduo pode. O corpo do cliente pode desenvolver um
comportamento compensatrio para a incapacidade. Por exemplo, uma pessoa em cadeira de
rodas possivelmente aumenta a tenso de pescoo e ombros por mover a cadeira. Alm disso,
lidar com uma incapacidade fsica todos os dias pode tornar as funes de rotina mais stressantes.
Uma pessoa com uma incapacidade deve ser tratada da mesma maneira que qualquer outra. O
direito dos indivduos de escolher o tipo de ajuda de que precisam deve ser respeitado.
Um terapeuta jamais deve supor saber, compreender ou prever as necessidades de um cliente.
importante perguntar! Um terapeuta interessado no tenta fingir que a deficincia no existe, mas,
em vez disso, responde de modo profissional. A deficincia afecta apenas uma pequena parte de
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
258
toda a pessoa. Depois que o cliente ter fornecido as informaes necessrias sobre a deficincia, o
terapeuta deve aceitar a deficincia fsica como sendo parte de como ele funciona.
Indivduos com incapacidades psicolgicas
Mais uma vez, a verdadeira abordagem de massagem no diferente quando se trabalha com
indivduos com problemas psicolgicos. O factor importante a pessoa que recebe a massagem.
Os terapeutas que desejam trabalhar com clientes com problemas psicolgicos precisam de treino
adicional para ser capazes de compreender a fisiologia e a psicologia dos vrios distrbios e os
desafios que esses clientes enfrentam. importante que haja uma compreenso acerca da
medicao porque a massagem afecta o corpo de formas semelhantes. Esse tipo de trabalho deve
ser supervisionado de perto por um psiclogo ou psiquiatra.
s vezes, todos ns somos desafiados psicologicamente. importante compreender como a nossa
mente funciona e a interaco da ligao mente/corpo. Resultados de pesquisas actuais tm
mostrado a ligao entre a mente, o corpo e a sade. Um estudante de massagem dedicado
pensar seriamente em fazer alguns cursos de psicologia numa universidade pblica ou em outro
centro educacional, alm de se manter actualizado em relao s novas descobertas. A
massagem continuar a ter um lugar muito importante na medicina e nos tratamentos da
mente/corpo, junto com outras formas de servios de sade mental.

GRAVIDEZ
muito importante que as mulheres grvidas recebam cuidados pr-natais desde o incio, dados
por profissionais qualificados do sistema de sade. A gravidez no uma doena; um
acontecimento natural. Os cuidados pr-natais so necessrios para assegurar que uma nutrio
apropriada seja fornecida me e que a gravidez esteja progredindo normalmente e para
identificar quaisquer problemas potenciais a tempo. A gravidez dividida em trs segmentos
distintos: o primeiro, o segundo e o terceiro trimestre. Uma mulher grvida passa por grandes
mudanas fsicas e emocionais durante cada um desses estgios.

O Primeiro Trimestre
Durante os trs primeiros meses, o corpo da mulher precisa ajustar-se a enormes mudanas
hormonais, que provavelmente podem causar oscilaes de humor. A queixa mais comum a
nusea, que resulta do ajuste fsico ao beb em desenvolvimento. A massagem dada nessa poca
massagem geral de relaxamento, que pode ajudar a equilibrar as respostas fisiolgicas da me.
O posicionamento no um problema, a menos que os seios estejam sensveis, porque o
abdmen ainda no comeou a crescer. Evita-se o trabalho profundo no abdmen a fim de no
romper a fixao do beb na parede uterina. O movimento superficial pode ser agradvel para a
cliente.


MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
259
O Segundo Trimestre
Em geral, o segundo trimestre traz um nivelamento hormonal e a mulher sente-se melhor. Durante
essa poca, ela pode comear a apresentar e sentir os primeiros movimentos do beb. Por volta
do fim do segundo trimestre, o tecido conjuntivo comea a amolecer para permitir que a pelve se
estenda. As articulaes parecem ficar relaxadas. Os msculos das pernas, dos glteos e os
flexores de quadril devem proporcionar a estabilizao da articulao. Deve-se evitar o excesso de
alongamento. A sndrome do tnel do carpo comum entre as mulheres grvidas e pode ser
perpetuada at mesmo depois do nascimento, como consequncia dos cuidados com o beb.
importante o apoio ao abdmen.
Deve-se prestar ateno para a sobrecarga na coluna vertebral durante o posicionamento. Manter
a cabea alinhada com a coluna. til usar um apoio de modo que os ombros descansem de
modo confortvel, sem cair para a frente ou em direco ao ouvido. O apoio entre os joelhos ajuda
a manter os quadris na posio neutra e alivia o stress nessa rea. Um apoio debaixo do brao
tambm pode ser confortvel. Como no primeiro trimestre, deve ser evitado o trabalho profundo no
abdmen.

O Terceiro Trimestre
Durante o ltimo trimestre, o peso do beb em crescimento, as mudanas de postura e o
movimento dos rgos internos podem causar desconforto para a mulher grvida. Como muitos
rgos internos so empurrados para cima e para trs, o diafragma no funciona com a mesma efi-
cincia. A me usa os msculos do pescoo e ombros para respirar, possivelmente causando
desconforto ou sintomas na regio torcica. Pode desenvolver-se a sndrome de hiperventilao. A
massagem oferece alvio temporrio desses sintomas.
A massagem suave, contribui para o conforto e ajuda a circulao. Se no puder ser encontrada
uma posio confortvel, permita que a cliente mude de posio com frequncia e use o WC se for
preciso. A massagem de relaxamento pode ajudar a mulher a sentir-se melhor durante algum
tempo e ajudar ao sono confortvel.

Recomendaes Gerais para a Massagem Durante a Gravidez
A menos que estejam envolvidas circunstncias especficas ou complicaes, a massagem para as
grvidas deve ser uma massagem geral. No massage de maneira vigorosa ou extremamente
profunda, no alongue excessivamente e no deveremos estimular o abdmen, excepto com um
acariciar superficial. Evitar massagem no lado interno do tornozelo porque segundo a medicina
oriental existe um ponto reflexo nessa rea que estimula as contraces uterinas (nessa rea est
localizada no meridiano do bao). Deveremos estar atentos para febre, edema, veias varicosas e
oscilaes graves de humor.

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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
260




OUTROS SISTEMAS DE TRABALHO CORPORAL
A Massagem Teraputica a arte cientfica e o sistema de avaliao e aplicao manual e
sistemtica de uma tcnica ao tecido mole (pele, msculos, tendes, ligamentos e s fscias). A
tcnica manual envolve aplicao sistemtica de toque, deslizamento, frico, vibrao, percusso,
amassamento, alongamento, compresso ou movimentos activos e passivos da articulao dentro
do mbito normal do movimento fisiolgico. Tambm esto includas aplicaes agregadas
externas de gua, de calor e de frio para propsitos de estabelecer e manter uma boa condio
fsica e sade, pela normalizao e melhoria do tnus muscular, promovendo o relaxamento,
estimulando a circulao e produzindo efeitos teraputicos sobre os sistemas respiratrio e
nervoso, alm das interaces subtis entre todos os sistemas do corpo. Esses efeitos pretendidos
so realizados por meio de conexes fisiolgicas energticas e da mente/corpo num ambiente se-
guro e no sexual que respeita o resultado determinado pelo cliente para a sesso.

MASSAGEM DESPORTIVA
Os atletas exigem o uso preciso dos seus corpos; treinam o sistema nervoso e os msculos para o
desempenho de uma forma especfica. Com muita frequncia, a actividade envolve o uso repetitivo
Figura 19 - Colocao de apoios em caso de gravidez
Sandy Fritz, Fundamentos da Massagem Teraputica

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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
261
de um grupo de msculos mais do que de outros, o que pode ter como resultado alguma
hipertrofia, mudanas nos nveis de fora, mudanas na formao de tecido conjuntivo e
compensao para o resto do corpo. Estes factores contribuem para as dificuldades do tecido mole
que muitas vezes se desenvolvem nos atletas.
A massagem pode ser muito benfica para os atletas se o profissional que faz a massagem
compreende a biomecnica necessria para o desporto respectivo. Caso contrrio, a massagem
pode prejudicar o desempenho do atleta. Por causa da intensa actividade fsica envolvida no
desporto, o atleta pode ser mais propenso a leses.
Os especialistas para os atletas so os profissionais de medicina desportiva, os fisioterapeutas, os
treinadores atlticos, os fisiologistas do exerccio e os psiclogos desportivos. especialmente
importante que os atletas em competio trabalhem sob a orientao desses profissionais. No
caso dos atletas, o estado psicolgico fundamental para o desempenho; muitas vezes, a
competio ganha na mente.
Os atletas dependem dos efeitos do treino e da consequente resposta neurolgica para o
funcionamento rpido e preciso. fcil para o terapeuta de massagem desorganizar as respostas
neurolgicas se ele no compreender os padres necessrios para o funcionamento eficiente em
determinado desporto. O efeito temporrio e, a menos que o atleta v competir dentro das
prximas 24 horas, no significativo. No entanto, se a massagem for dada pouco antes da
competio, os resultados podem ser devastadores. Qualquer tipo de massagem antes de uma
competio deve ser feita com cuidado.

MASSAGEM PR-EVENTO
A massagem pr-evento para aquecer uma massagem rtmica, estimulante, superficial, de ritmo
rpido que dura de dez a quinze minutos. A nfase est nos msculos usados no evento
desportivo, e a meta fazer com que o atleta sinta que seu corpo est "perfeito" fisicamente.

MASSAGEM ENTRE COMPETIES
A massagem entre competies, dadas durante pausas nos eventos, concentra-se nos msculos
que esto a ser usados ou naqueles msculos que esto prestes a ser usados. As tcnicas so
curtas, leves e relaxantes. Sugere-se que apenas os terapeutas de massagem familiarizados com
um atleta em particular lhe faam uma massagem entre competies.

MASSAGEM PS-EVENTO
A massagem ps-evento, para resfriamento, pode reduzir a tenso muscular, minimizar inchao e
sensibilidade, estimular o relaxamento e reduzir o tempo de recuperao. As tcnicas de
massagem podem estender as fibras musculares para minimizar as aderncias fasciais e estimular
a circulao.

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262
DRENAGEM LINFTICA
A presso proporcionada pela massagem imita as foras compressivas do movimento e
respirao. O gradiente de presso da alta presso para a baixa presso apoiado com a criao
de reas de baixa presso nos vasos proximais rea a ser drenada.
A simples tenso muscular exerce presso nos vasos linfticos e pode bloque-los e interferir na
drenagem eficiente. A massagem pode normalizar essa tenso muscular. Quando os msculos
relaxam, os vasos linfticos abrem-se e a drenagem mais eficiente.
Os mtodos de drenagem linftica so muito simples, porm, quando indicada, uma tcnica
muito poderosa com respostas em todo o corpo. Ela estimula mecanicamente o fluxo de linfa com
presso na superfcie da pele, seguindo o curso das rotas linfticas. Existe controvrsia em relao
intensidade da presso a ser usada. Algumas escolas indicam o uso de uma presso muito leve
e outras, tal como a tcnica descrita por Lederman, sugerem uma presso mais profunda.
Lederman indica que quanto mais forte a compresso usada, maior ser o aumento na taxa de
fluxo da linfa. usada presso leve no incio e, em seguida, aumentada de maneira metdica
enquanto a rea drenada.
O movimento articular activo e passivo, rtmico e suave reproduz o meio normal do corpo de
bombear a linfa. O cliente ajuda o processo respirando de forma lenta e profunda, o que estimula o
fluxo de linfa nos vasos mais profundos. Geralmente o posicionamento da rea que est a ser
massajada est acima do corao, de modo que a gravidade tambm possa ajudar o fluxo linftico.

SHIATSU
Shiatsu, que significa "presso com o dedo", uma forma de trabalho corporal originrio do Japo.
Shiatsu inclui a estimulao de pontos e a rotao e alongamento das articulaes (Nolan, 1989).
As mos, polegares, cotovelos, antebraos, joelhos e plantas ou dedos dos ps so utilizados.
Existe forte evidncia da influncia da cultura chinesa no shiatsu; alguns proponentes incluem a
moxibusto nos regimes teraputicos. Alm disso, a crena de que os seres humanos so
dependentes do fluxo de energia ou "fora vital" (ki, em japons) a base para a estimulao dos
pontos. Shiatsu, como a maioria dos sistemas orientais, aborda a sade de forma holstica. O
conceito preponderante que existem relaes dinmicas entre o indivduo e o ambiente; e o
ascendente masculino, princpio activo, yang, presente no equilbrio harmonioso com o princpio
feminino, descendente e passivo, yin, determina o fluxo do ki. Rupturas nestes fluxos resultam em
desequilbrio, desarmonia e patologia, que podem ser detectadas atravs do hara, ou parte inferior
do abdmen. O "hara" tambm o ponto do qual provm a presso do peso corporal da pessoa
que est a aplicar o shiatsu. Esta abordagem simples e holstica ganha reconhecimento em todo o
mundo.
No shiatsu existem diferentes vertentes: namikoshi, que reflecte uma abordagem ocidental com
uma base fisiolgica; terapia tsubo, que se alinha muito de perto com a acupunctura; e Zen
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263
shiatsu; que incorpora as complexidades dos meridianos. Todas as variedades tm um mesmo
tema em comum a revitalizao do corpo e da mente.

TUI NA
Consiste no uso da presso e frico conhecida como "massagem Anma". Este sistema de
massagem profunda uma parte fundamental da Medicina Tradicional Chinesa. A massagem Tui
Na usada na normalizao das funes corporais e para incentivar o relaxamento dos tecidos
moles. A massagem Anma exerce uma influncia calmante no sistema nervoso. Existem trs
famlias de manobras principais:
Frico e presso, muito parecidas s compresses e frices da massagem ocidental, mas
aplicadas com os ns dos dedos;
Trabalho com os dedos e palma da mo, como no belisco e toro;
Alongamentos passivos articulares.
A massagem Anma era usada principalmente no tratamento dos msculos e articulaes
cansadas.

MASSAGEM AYURVDICA
Ayurveda um sistema de sade e medicina que foi desenvolvido na ndia. O fundamento da sua
base terica semelhante aos sistemas orientais. O Ayurveda , em si, um rico e preciso conjunto
de conhecimentos. A linguagem do Ayurveda est a ser usada com mais frequncia na sociedade
ocidental, e os estudantes devem-se familiarizar com alguns dos termos usados para descrever
princpios do pensamento ayurvdico.
Ayurveda significa conhecimento da vida ou viver certo. O Ayurveda baseia-se, enquanto sistema
de corpo/mente /esprito, nas escrituras vdicas. A teoria tridosha singular a esse sistema. Uma
dosha um padro de substncias qumicas do corpo. Quando os doshas combinam, eles
constituem a natureza de todo organismo vivo. Os trs doshas so Vata (vento), Pitta (bile) e
Kapha (muco). Estes trs combinam-se para formar os cinco elementos de ter, ar, fogo, gua e
terra.
Os ossos, a carne, a pele e os nervos pertencem ao elemento terra. O smen, o sangue, a
gordura, a urina, o muco, a saliva e a linfa pertencem ao elemento gua. A fome, a sede, a
temperatura, o sono, a inteligncia, a raiva, o dio, o cime e a radiao pertencem ao elemento
fogo. Todo o movimento, a respirao, os impulsos naturais, as funes sensitivas e motoras, as
secrees, as excrees e a transformao dos tecidos pertencem ao elemento ar. O amor, a
timidez, o medo e a ligao pertencem ao elemento ter.
As pessoas demonstram temperamento fundamentado no grau de influncia ou dominao de um
dosha especfico. Isto considerado uma qualidade gentica e influencia a pessoa durante toda a
sua vida. O equilbrio das funes dentro do sistema de dosha equivale sade.
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264
Os pontos associados a este sistema so chamados de marmas. Existem cerca de cem pontos, e
eles esto concentrados nas junes de msculos, vasos, ligamentos, ossos e articulaes. Essas
funes formam a sede da fora vital da vida (na ndia, Prana). Os marmas tm uma forte
correlao com os pontos-gatilho comuns e a localizao dos meridianos tradicionais. Na cincia
Ayurveda, os Chakras so considerados os sete centros do Prana localizado ao longo da coluna
vertebral, correlacionados com o sistema nervoso e as glndulas endcrinas. So centros sutis de
conscincia que so o elo entre a fonte universal de inteligncia e o corpo humano.
Os mtodos de massagem do Ayurveda so pancadas leves, amassamento, esfregar e apertar. O
uso de preparados especializados com leo parte determinante do sistema.

MASSAGEM TAILANDESA
A Massagem Tradicional da Tailndia, mais conhecida como Massagem Tailandesa (Thai
Massage) uma das mais antigas vias teraputicas. originria da ndia, e a sua gnese tem
paralelismo com o perodo de vida de Buda. medida que o Budismo se espalhou pela ndia esta
terapia acompanhou o seu crescimento. Este desenvolvimento espalhou-se pelo Sudoeste Asitico
onde, durante sculos, foi praticado por monges como parte da medicina tradicional. Os
Tailandeses semelhana de outros povos do Oriente, encaravam a doena como um
desequilbrio entre corpo/mente/esprito e procuravam ajuda nos seus templos. Os tratamentos
baseavam-se em quatro importantes vertentes da medicina tradicional:
Aconselhamento Nutricional;
Fitoterapia (utilizadas interna e externamente);
Aconselhamento Espiritual (meditao e os princpios do Budismo);
Massagem Tailandesa (que formava a coluna vertebral do tratamento fsico).
Enquanto a evoluo e histria desta terapia ensombrada pela passagem do tempo, pela falta de
elementos escritos e pelas invases birmanesas que destruram muitos documentos, podemos
verificar facilmente a influncia do Yoga, Medicina Ayurvdica e Medicina Tradicional Chinesa ao
nvel dos movimentos/mobilizaes (que frequentemente confundimos com as posturas Asanas) e
nos pontos de presso (similar aos Nadis Ayurvdicos e Meridianos Chineses).
A Massagem Tailandesa baseia-se em tcnicas de manipulao usando mtodos de alongamento
passivo e presses ao longo de meridianos energticos.
Receber uma Massagem Tailandesa assemelha-se a realizar uma sesso de Yoga sem realizar
activamente qualquer tipo de aco, ao mesmo tempo de recebemos presses localizadas.

REFLEXOLOGIA
O p uma estrutura muito complexa. O p e o tornozelo consistem em 34 articulaes, com
muitos padres de articulao e reflexo. Existe uma extensa distribuio de nervos para os ps e
mos. A posio do p envia uma considervel quantidade de informaes posturais dos
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mecanoreceptores de articulao atravs do sistema nervoso central. Os centros sensitivos e
motores do crebro dedicam uma grande rea aos ps e mos.
Parece lgico supor que a estimulao dos ps activa as respostas do mecanismo de controlo de
marcha e de analgesia por hiperestimulao, com activao do sistema nervoso autnomo
parassimptico. Os resultados so efeitos no corpo todo. S esse facto j til para explicar os
benefcios da massagem dos ps e das mos.
Muitas terminaes nervosas dos ps e das mos correlacionam-se com pontos de acupresso
que, quando estimulados, disparam a liberao de endorfinas e outras substncias qumicas
endgenas. Alm disso, plexos importantes para o sistema linftico esto localizados nas mos e
nos ps. Foras compressivas nessas reas estimulam o movimento linftico.

FENMENOS REFLEXOS
Os fenmenos reflexos devem ser postos na perspectiva certa. Todo o corpo, inclusive as mos, a
cabea, os ouvidos e o tronco, tem pontos reflexos. Se considerarmos todos os pontos de
reflexologia, os pontos de acupunctura, os pontos neurolinfticos, os pontos motores e outros
pontos de reflexo, o corpo pode ser visto como um ponto. Por causa da natureza reflexa do corpo e
da capacidade inerente do corpo de se auto-regular em resposta estimulao, em geral no
necessrio ficar demasiado concentrado no nome de um sistema especfico e no uso de um ponto.
mais aplicvel a capacidade de identificar esses vrios pontos durante os procedimentos de
avaliao, a anlise do ponto no contexto do corpo e o tratamento eficiente do ponto. Geralmente,
a avaliao indica uma rea sensvel apalpao se o ponto estiver hipersensvel, ou se a
estrutura de reflexo associada com esse ponto especfico estiver hiperactiva. O oposto verdade
se a rea do ponto apresentar uma sensao de vazio, de entorpecimento ou de desconexo com
o tecido vizinho.
Existem dois processos bsicos de tratamento. Se um ponto reflexo estiver sensvel e, portanto,
provavelmente hiperactivo, so usados mtodos de relaxamento e sedao. Se acontecer o
contrrio, so aplicados mtodos de estimulao. Se no estivermos seguros de que aplicao
apropriada, confie na capacidade inata do corpo para o equilbrio.


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FICHA DE TRABALHO

1. Porque que a rotina de massagem no abdmen sempre a mesma?
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2. O poderoso efeito placebo pode ser alcanado se o tcnico fizer uso:
a) Das tcnicas adequadas.
b) Do ambiente adequado.
c) De uma ateno gentil e cuidadosa.
3. A que componente nos referimos quando mencionamos que pode ser executada de forma
leve, moderada, profunda ou varivel:
a) Velocidade.
b) Ritmo.
c) Frequncia.
d) Profundidade de presso.
4. Se no respeitamos a necessidade de executar a Posio de repouso podemos iniciar a
seguinte reaco fisiolgica:
a) Aumento da sudao.
b) Aumento da tenso arterial.
c) Excitao simptica.
5. Exemplifica uma rotina de massagem apenas na parte anterior do corpo.
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6. Para realizar uma rotina de massagem podemos colocar o cliente (identifica as opes
certas e erradas):
a) Em decbito.
b) Lateralmente.
c) Sentado.
7. Em que trimestre da gravidez o posicionamento no assume particular importncia:
a) 2 Trimestre.
b) 1 Trimestre.
c) 3 Trimestre.



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8. So necessrias habilidades especiais para se trabalhar com idosos?
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9. Numa massagem de 50 minutos efectua uma distribuio equilibrada por cada zona
corporal:
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10. Refere a nomenclatura correcta dos canais energticos que servem de base Massagem
Tui Na (Massagem Chinesa):
a) Meridianos.
b) Nadis.
c) Linhas Sem.


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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
268
BIBLIOGRAFIA
Brown, D. W. (2002). Indian Head Massage. Leicester: Silverdale Books.
Domenico, G. De & Wood, E. C. (1998). Tcnicas de Massagem De Beard (4 Edio). So
Paulo: Editora Manole Ltda.
Fritz, S. (2002). Fundamentos da Massagem Teraputica (2 Edio). So Paulo: Editora
Manole Ltda.
Warrier, G. & Gunawant, D. (1997). Ayurveda Natural Ways to Health. Time Life Books
Grear Britain.
















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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
269
UF4: MARKETING PESSOAL E CRIAO DO PRPRIO EMPREGO
OBJECTIVOS
1. Identificar as competncias de sucesso na carreira;
2. Redigir o Currculo Vitae (CV);
3. Preparar uma entrevista de emprego;
4. Criar o prprio emprego.

VARIVEIS DE SUCESSO DE UMA CARREIRA
O sucesso de uma carreira passa pelo desenvolvimento de 5 variveis:
Competncias tcnicas;
Competncias pessoais;
Competncias sociais;
Gesto do tempo pessoal e profissional;
Experincia e aprendizagem contnua.

COMPETNCIAS TCNICAS
So as competncias que resultam, directamente, do programa curricular de um curso de formao
acadmica ou profissional.

COMPETNCIAS PESSOAIS E COMPETNCIAS SOCIAIS
So domnios da inteligncia emocional e competncias associadas. As competncias pessoais
determinam a autogesto. As competncias sociais determinam a gesto das relaes.

Tabela 6 Competncias Pessoais e Competncias Sociais
Competncias Pessoais Competncias Sociais
Auto-conscincia emocional
Auto-conscincia emocional;
Auto-avaliao;
Auto-confiana.

Autogesto
Auto-domnio emocional;
Transparncia;
Capacidade de adaptao;
Capacidade de auto-realizao;
Capacidade de iniciativa;
Optimismo.

Conscincia social:
Empatia;
Conscincia organizacional;
Esprito de servio.

Gesto das relaes:
Liderana inspiradora;
Influncia;
Capacidade para desenvolver os outros;
Catalizador da mudana;
Gesto de conflitos,
Criar laos,
Esprito de equipa e colaborao.
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Auto-conscincia emocional: ser capaz de ler as suas prprias emoes e de reconhecer os
seus efeitos, usar o instinto para orientar as decises.
Auto-avaliao: conhecer as suas prprias foras e os seus prprios limites.
Autoconfiana: boa noo do seu prprio valor e das suas prprias capacidades.
Auto-domnio emocional: manter os impulsos e as emoes destrutivas debaixo de controlo.
Transparncia: mostrar honestidade e integridade, ser de confiana.
Capacidade de adaptao: flexibilidade que permita a adaptao a ambientes de mudana e
a situaes em que necessrio ultrapassar dificuldades.
Capacidade de auto-realizao: energia para melhor o desempenho, por forma a satisfazer
padres pessoais de excelncia.
Capacidade de iniciativa: estar pronto para agir e aproveitar oportunidades.
Optimismo: ver o lado positivo dos acontecimentos.
Empatia: apreender as emoes dos outros, compreender o seu ponto de vista e estar
activamente interessado nas questes que os preocupam.
Conscincia organizacional: captar as ondas, as redes de deciso e as polticas que
atravessam a organizao.
Esprito de servio: reconhecer e satisfazer as necessidades dos subordinados e dos
clientes.
Liderana inspiradora: utilizar vises irresistveis para orientar e motivar as pessoas.
Influncia: dominar um conjunto de tcticas de persuaso.
Capacidade para desenvolver os outros: desenvolver as capacidades dos outros, dando-
lhes feedback e orientao.
Catalizador da mudana: iniciar novas orientaes e gerir e orientar pessoas nos novos
caminhos.
Gesto de conflitos: resolver desacordos e disputas.
Criar laos: cultivar e manter redes de relaes.
Esprito de equipa e colaborao: cooperao e capacidade para gerar esprito de equipa.

GESTO DO TEMPO PESSOAL E PROFISSIONAL
Por mais que se queira, o tempo no estica e algo se perde quando no h organizao. Equilibrar
de forma eficiente a vida pessoal e profissional implica uma gesto racional do tempo, ou seja,
conseguir produzir mais e melhor no mesmo tempo.

Como Organizar o Tempo?
Analisar onde, como e porqu utilizamos o tempo;
Aprender a poupar tempo;
Libertarmo-nos de tarefas/actividades que nos faam perder tempo;
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Aprendermos tcnicas que nos ajudem a poupar tempo nas tarefas/actividades que
realizamos;
Redistribuir o tempo, de modo a obter ptimos resultados.

Princpios e Leis de Gesto de Tempo
1. Principio das sequncias homogneas de trabalho
Todo o trabalho interrompido ser menos eficaz e levar mais tempo.
2. Principio da contra-produtividade do tempo investido para alm de certo limite
Para alm de um certo limite horrio, a produtividade do tempo investido decresce e torna-se
negativa;
Princpio do equilbrio saiba parar para fazer outra coisa.
3. Principio da alternncia
H um tempo para tudo, para cada coisa e existe um tempo limite;
Principio da oportunidade;
No faa mais de uma coisa de cada vez e faa-a bem.
4. Principio dos ritmos biolgicos
Cada ser humano tem os seus ritmos biolgicos.

Organizao do tempo
Pensar no futuro;
Arranjar tempo para descontrair;
Utilizar criativamente uma maior parcela do nosso tempo;
Desenvolver um novo sentido de tempo em termos pessoais.

Estabelecimento de Prioridades
Tabela 7 Estabelecer Prioridades
IMPORTANTE NO IMPORTANTE
URGENTE Problemas com clientes Visitantes inesperados, telefonemas
NO URGENTE Planear, formar, desenvolver Atrasos, almoos

As coisas importantes so aquelas que contribuem significativamente para os nossos
objectivos, como tal tm alto valor;
Quanto mais directa a contribuio, mais importante a actividade;
As coisas urgentes tm consequncias a curto prazo;
Tm de ser feitas agora, no podem esperar;
Podem relacionar-se, ou no, com os nossos objectivos;
Podem, ou no, dar contribuies significativas (frequentemente no o fazem).

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Mtodo de Gesto de Tempo
Registo das actividades dirias;
Reflexo critica;
Definio clara de objectivos (a curto, a mdio e a longo prazo):
Objectivos a curto prazo, so meios para atingir objectivos a longo prazo
1. Objectivos dirios e semanais, traduzidos em actividades e respectivo tempo de
durao mnima;
2. Bons objectivos: so aqueles que motivam e do uma direco para a aco.
Critrios para definir objectivos
1. Devem ser definidos por si prprios, de acordo com os objectivos gerais da
organizao;
2. Devem ser escritos clarificam-se, no se esquecem;
3. Realistas e atingveis: se no o forem, no so objectivos, so sonhos, boas intenes;
4. Devem ser especficos e mensurveis, quando postos em termos vagos, traduzem
pouca direco.

EXPERINCIA E APRENDIZAGEM CONTNUA
1. Coaching o que faz pelas pessoas:
Faz-las abraar a mudana;
Aprender a conviver com a incerteza;
Aprender a ampliar a rede de relacionamentos;
Aproveitar todas as oportunidades de aprendizagem;
Desenvolver uma perspectiva diferente de carreira;
Adicionar valor;
Estar atento s tecnologias;
Mudar as expectativas sobre o emprego;
Adoptar novas relaes de trabalho que substituiro a superviso tradicional;
2. Gestores
Capacidade de analisar maneiras de melhorar o desempenho e a capacidade das pessoas:
Observar;
Fazer perguntas;
Mostrar interesse;
Ouvir a pessoa.
Capacidade de criar um clima de apoio:
Clima de troca de ideias;
Dar assistncia;
Incentivar com entusiasmo;
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273
Aproveitar os erros;
Reduzir obstculos;
Reconhecer o valor;
Assumir a responsabilidade.
Capacidade de influenciar as pessoas a mudar os seus comportamentos:
Incentivar a melhoria contnua;
Usar um estilo colaborador;
Dividir tarefas difceis;
Moldar as qualidades das pessoas.
Gerir no mais dirigir as pessoas mas sim o seu contnuo aperfeioamento (Alvin Tofler)
Mentoring:
Capacidade para ser mentor de algum?
Habilidades e competncias necessrias?

VALORIZAO DA IMAGEM
O tamanho do sucesso est directamente relacionado com a imagem pessoal. Assim sendo,
indispensvel:
1. Investir na Sade
Boa alimentao;
Praticar exerccios fsicos regularmente;
Dormir o necessrio;
Evitar os abusos em lcool e outras tentaes.
2. Investir no Visual
Manter os cabelos e as unhas sempre bem arranjados;
No deixar o corte da barba ao acaso;
Usar maquilhagem na dose certa;
Cuidar dos dentes;
Usar roupas boas e apropriadas;
Ter culos, caneta e relgio requintados;
Perfumes leves;
Procurar saber o cdigo de roupa e calado da sua actividade profissional;
Procurar saber o cdigo de acessrios da sua actividade profissional e us-lo na dose certa
(anis, brincos etc.).
3. Investir na Redaco do Currculo Vitae (ver ponto infra)
4. Valorizar-se Pessoalmente
Ser organizado;
Ter bom humor constante;
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Evitar aborrecer-se com situaes desagradveis (filas de espera, trnsito, etc.);
Ser optimista e no se lamentar;
Trabalhar bem a sua comunicao;
Apertar a mo de forma decidida;
Aprender a dizer no e se prometer cumpra;
Retomar as ligaes regularmente;
Tratar bem as pessoas, no s aquelas que lhes esto prximas;
Ser rigorosamente pontual;
Ser e parecer honesto;
Evitar falar na primeira pessoa e adoptar o termo ns;
Ter um carto pessoal para distribuir;
Enviar cartes de Natal;
Nunca perde a humildade;
Se errar admitir;
Aprender com os prprios erros e os erros dos outros;
Quando tiver que referir um problema pense numa soluo;
Se tiver que dar uma opinio reflicta primeiro antes de o fazer.
5. Planear o Sucesso
Fazer uma anlise SWOT sua pessoa;
No ser perfeccionista: O melhor o pior inimigo do bom;
Observar dos outros;
Ler revistas da especialidade.
6. Atitudes a Evitar
No abandonar um trabalho sem ter razes bem pensadas e justificadas;
No falar mal da vida alheia;
Proteger-se evitando ser totalmente sincero, no mentir mas omitir se necessrio.

COMUNICAR DE FORMA EFICAZ
1. Postura enquanto conversa: Nunca virar as costas.
2. Ou tem tempo para conversar ou diga que no pode faz-lo.
3. Tratar as pessoas pelos seus nomes, mesmo que no incio se engane.
4. Se no perceber algo pergunte, no abane a cabea s por abanar.
5. Se lhe esto a revelar dados pessoais, resuma no fim para mostrar que captou.
6. Evite atender telefonemas enquanto fala.
7. No utilize terminologia tcnica, muito menos no 1 encontro. Procure sempre uma linguagem
acessvel.
8. Evite explicaes longas, trocando-as por palavras-chave de mais fcil memorizao.
9. Adapte o discurso ao nvel intelectual da pessoa.
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10. Saiba dosear a comunicao sem ser maador.
11. Saber interpretar a linguagem facial: alento, tristeza, motivao.
12. Num dilogo importante com um cliente deve fazer notaes.
13. Jamais ficar irritado com a outra pessoa se ela no o perceber.
14. Jamais contrariar indelicadamente algum, se ele no concordar consigo.
15. Cuide da dico.

APRENDIZAGEM AUTO-DIRIGIDA
O modelo que se segue assenta nas 5 descobertas:
O eu ideal: como quero ser?
O eu real: como sou? Quais so os pontos fortes e as minhas falhas?
O programa de aprendizagem: reforar os pontos fortes e reduzir as falhas.
Experimentar os novos comportamentos, pensamentos e sentimentos at ao domnio
completo.
Desenvolver relaes de confiana que apoiem a mudana e a tornem possvel.
Para abandonar hbitos antigos e aprender hbitos novos preciso praticar muito, quanto mais
vezes se repetir uma sequncia de comportamentos, mais fortes se tornam os circuitos cerebrais
subjacentes. Por este mtodo, como se as pessoas reprogramassem o crebro, estabelecendo
circuitos novos: aprender hbitos novos fortalece as ligaes entre os neurnios e pode at
desencadear fenmenos de neurgenese (crescimento de neurnios novos).
O segredo para adquirir hbitos novos consiste em treinar at os dominar. De outra forma, cai-se
na reincidncia, regressa-se aos velhos hbitos.

ELABORAR UM CURRICULUM VITAE
Diga quem , apenas a informao necessria, nada de exagerar.
1. Defina o seu objectivo, o que deseja tem que estar logo a seguir aos dados, pois quem
analisa o CV no pode andar procura do objectivo do seu envio.
2. No seja pau para toda a obra, concorra para algo em concreto, no para tudo e mais
alguma coisa ou para nada em particular.
3. No embrulhe para presente, capas e encadernaes sofisticadas desperdiar tempo e
dinheiro, utilize folhas brancas encadernadas com simplicidade pois mais fcil arquivar o CV
em dossier.
4. Tamanho no qualidade: 2 pginas e frases curtas, 3 pginas s para veteranos (evite
escrever detalhes da vida que no so pertinentes para quem vai ler o CV). Deve ter um CV de
20 pginas, mas s para si, como historial da sua vida e, para cada caso, escolha a informao
pertinente. Quem tem pouca experincia profissional no deve ultrapassar 1 pgina.
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5. Defina o formato ideal: letras sbrias que facilitem a leitura entre 11 e 14 de tamanho. No
abuse dos negritos, dos itlicos, das cores e dos sublinhados.
6. Fale do que sabe: faa um resumo profissional, apresentando uma sntese das competncias
que desenvolveu ao longo da carreira e depois diga onde trabalhou.
7. Diga por onde passou: enumerar da mais recente para a mais antiga, indicar o tempo que
esteve em cada uma e o cargo que ocupava, bem como as suas responsabilidades.
8. Um currculo s no basta, investigue para onde vai mandar o CV e adapte-o a essa
organizao.
9. O seu diploma (certificado): destaque-o das restantes aces ou cursos.
10. No fale de cursos relmpago, esquea os seminrios de uma tarde e refira os curso
complementares nos quais desenvolveu alguma qualificao importante.
11. Subavalie os seus conhecimentos de idiomas, ou fluente ou no , no h meio-termo,
melhor dizer que nvel bsico e surpreender pela positiva na entrevista do que vice-versa.
12. Fale das suas experincias no estrangeiro, as viagens s ilhas Fiji com a namorada no so
consideradas experincia profissional, trabalhar no estrangeiro constitui um factor de
valorizao devido ao intercmbio de experincias.
13. No h regra para as actividades extracurriculares, seleccione as que lhe parecerem
pertinentes para a actividade profissional que desenvolve ou pretende desenvolver.
14. E omitir possvel? Pode omitir que j acabou o curso mas j no deve dizer que o acabou
se ainda lhe falta alguma coisa.
15. E se quiser mudar de rea? Deve seleccionar no CV as competncias que julgue teis para a
nova actividade e no considere as outras.
16. A correco gramatical tambm conta, dar erros d uma m imagem e a construo das
frases traduz a qualidade dos textos.
17. Apresente-se ao seu possvel chefe na carta de apresentao personalizada do CV, se
souber o nome e o cargo da pessoa que gostaria que fosse o seu futuro chefe, encaminhe o
seu CV directamente para ele, pois muito mais simptico e objectivo. Uma boa carta de
apresentao tem que dizer: quem sou, o que quero e o que j realizei na minha carreira, tudo
isto no mximo em 20 linhas, terminando com um pedido para ser entrevistado.
18. Utilize palavras-chaves: os verbos de aco estimulam a leitura. Ex: Redigir (um projecto),
organizar (uma equipa), atingir (resultados), implementar (um novo processo), motivar
(pessoas), criar (solues).
19. No fale sobre o salrio, este assunto s deve ser tratado na entrevista.
20. E quanto a mandar a fotografia, a foto ajuda a memorizar e lembrar do rosto candidato, isto
aps a entrevista, e ajuda a criar boa impresso no 1 contacto com a pessoa, pois no final da
entrevista poder sempre dizer: Pretende anexar a minha foto ao CV?
21. Por correio ou e-mail? Por carta o melhor, a menos que a entidade pea por e-mail e
mesmo neste caso, avise que chegar uma cpia em papel ou disquete.
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22. Actualizar o CV necessrio, deve faz-lo sempre que algo de relevante acontecer na sua
vida independentemente de estar estvel no actual emprego.
23. Faa um dirio profissional, ao lado de cada referncia curricular poder ter umas notas que
ajudem a recordar aspectos importantes que podero ser referidos na entrevista.

PREPARAR A ENTREVISTA DE EMPREGO
As 10 perguntas mais frequentes numa entrevista de emprego, so:
1. Fale-me de si.
2. Quais so os seus pontos fortes?
3. Quais so os seus principais pontos fracos e limitaes?
4. Quais so as suas perspectivas de vencimento?
5. Quais so os seus objectivos de carreira para os prximos anos?
6. Porque deixou ou vai deixar o seu emprego, antigo ou actual?
7. Qual o tipo de trabalho que pretende em concreto?
8. Quais foram os seus maiores sucessos no ultimo emprego?
9. Como descreve o seu estilo ou maneira de encarar o trabalho.
10. O qu que o incomoda mais no mercado de trabalho?
Sabendo as questes mais frequentes numa entrevista de emprego, est em condies de se
preparar para responder de forma eficaz a cada uma delas.
Desta forma, ir evitar surpresas num momento de algum nervosismo e ansiedade, como uma
entrevista de emprego.
Fale-me de si:
1. Prepare um pequena histria da sua vida profissional, destacando os aspectos mais
significativos da sua carreira, tais como projectos que chamem a ateno para sucessos que
empreendeu.
2. Esta questo coloca-se a pessoas com vasta experincia e, tambm, a pessoas que o
entrevistador perceba que tem excesso de auto-estima, procurando assim testar/comprovar
desde o incio essa caracterstica.
Quais so os seus pontos fortes?
1. Em vez de falar na 1 pessoa, referindo sou organizado,... pode optar por fazer referncias
que colegas ou amigos seus fazem de si, referindo os meus colegas costumam dizer que eu
sou organizado...
2. No exagere na referncia a pontos fortes e no refira coisas que possam ser incoerentes com
a sua forma de estar na entrevista. Ex.: sou lider... e depois demonstrar ser uma pessoa
aptica ou introvertida.
Quais so os seus principais pontos fracos e limitaes?
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
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1. sempre difcil falar dos pontos fracos e este ser um verdadeiro teste para o sucesso da
entrevista.
2. Todos ns temos aspectos menos positivos e essa deve ser a resposta, isto , em vez de dizer
sou fraco nisto... deve optar pode referir que tenho feito um esforo em melhorar este
aspecto, por ter percebido que isso me beneficia na minha actividade profissional. Desta
forma no est a acentuar que tem pontos fracos, mas sim que est atento a eles e que est a
fazer um esforo em ultrapass-los.
Quais so as suas perspectivas de vencimento?
1. Esta resposta, sempre difcil de responder, tem uma soluo eficaz, que passa por no referir
directamente qual o valor que pretende receber, pelo menos como primeira resposta. Em vez
do valor que pretende receber, deve fazer um esforo em conhecer quais os valores de
mercado para empregos idnticos ao que est a concorrer, respondendo que tenho colegas
meus que tm uma actividade idntica aquela que estamos a falar e recebem entre ? e ?,
consoante os casos.
2. Se a pergunta persistir depois da primeira resposta, deve avaliar bem qual a sua experincia
de mercado e qual a entidade em que est a ser entrevistado, e responder do gnero gostaria
de receber entre os melhores desta rea mas compreendo que numa fase inicial isso no seja
possvel; ou em alternativa estou a comear a minha carreira e como tal perceberei que me
coloquem num escalo de vencimento inicial, tal como aconteceu com colegas meus que j
passaram por isto.
Quais so os seus objectivos de carreira para os prximos anos?
1. Esta pergunta pretende revelar duas coisas: por um lado a ambio do entrevistado e, por
outro lado, qual a sua capacidade e coerncia relativamente ao sonho que tem para a sua
vida.
2. Nunca deve responder no pensei nisto pois isso mostrar pouca convico e falta de
ambio. Pense sempre onde poder chegar em termos de carreira profissional e responda de
forma honesta.
Porque deixou ou vai deixar o seu emprego, antigo ou actual?
1. Esta pergunta um ratoeira aos entrevistados que tm a tentao de dizer mal do(s) seu(s)
ultimo(s) emprego(s). No caia nesta tentao pois a interpretao do entrevistador ser
sempre conhece-me h 10 minutos e j est a dizer mal de quem lhe deu emprego, ou que
dir de mim daqui por uns meses. Com este(a) nem pensar trabalhar.
2. Caso tenha razes efectivas para dizer mal do(s) seu(s) ultimo(s) emprego(s), adopte uma
linguagem como por exemplo penso que no havia sintonia entre a minha forma de pensar e
de estar nesta actividade e o responsvel pela empresa ou ainda tive dificuldade de me
adaptar a uma equipa de trabalho que era diferente das minhas experincias anteriores onde o
esprito de grupo estava acima de tudo.
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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
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Qual o tipo de trabalho que pretende em concreto?
1. Muitas vezes as pessoas tm muitas formaes e o entrevistador quer perceber quais as reas
preferenciais, se que elas existem. Evitar respostas do tipo qualquer coisa serve...
2. Ento como responder? Pode procurar falar das suas experincias, do gnero tenho
trabalhado sobretudo nesta rea, mas tambm estou muito motivado para ganhar mais
experincia nestas reas.
Quais foram os seus maiores sucessos no ultimo emprego?
1. O entrevistador quer conhecer projectos que tenham tido a sua marca no seu
desenvolvimento.
2. Deve falar de forma animada, como quem revive um momento de vida importante, do gnero
houve um trabalho que me marcou profundamente, porque consegui que...
Como descreve o seu estilo ou maneira de encarar o trabalho.
1. O entrevistador quer conhecer em que posio que o entrevistado coloca o seu emprego. Em
1, 2, 3 ou ultimo lugar.
2. pergunta inicial podem juntar-se outras como, em determinados eventos a empresa
precisar de alguma disponibilidade adicional e espera que a resposta do entrevistado seja a
desejvel, do gnero j me aconteceu noutros empregos e normalmente consigo adaptar-me
a isso ou a reaco indesejvel, que mas isso ser muitas vezes, muitas horas, em que
perodo do dia, envolve o fim-de-semana.... Este tipo de resposta normalmente indicia uma
pessoa com pouca capacidade de adaptao ou pouca disponibilidade para fazer sacrifcios.
O qu que o incomoda mais no mercado de trabalho?
1. Esta mais uma pergunta que no nada fcil de responder, pois os entrevistados so
normalmente levados para os discursos de banalidades do gnero detesto injustias ou no
suporto que se trabalhe mal....
2. A resposta deve (procurar) ser a mais sincera possvel. Pense na resposta a dar e prepare-se
para a entrevista.

ENQUADRAMENTO LEGAL DA ACTIVIDADE
De acordo com a Portaria n. 1011/2001, de Tera-feira, 21 de Agosto de 2001, nmero193 SRIE
I-B, emitida pelo Ministrio das Finanas e a Tabela de Actividade do artigo 151 do CRS (Anexo1)
o cdigo dos massagistas 1329.

Fonte: http://www.dgci.minfinancas.pt/pt/informacao_fiscal/codigos_tributarios/irs/irs

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CRIAO DO PRPRIO EMPREGO
GUIA DE ORIENTAO
A criao do prprio emprego uma via alternativa para ingressar no mundo do trabalho. Criar um
negcio uma actividade exigente com maiores riscos, onde se pode ganhar mais ou perder mais,
face ao trabalho por conta de outrem, mas que tem o aliciante de depender da habilidade do
prprio empreendedor, das suas ideias e da sua capacidade de as realizar.
O que preciso ter em conta sobre a criao do prprio negcio:
Criar um negcio uma corrida de fundo, pelo que o empresrio/a para conseguir ultrapassar
os obstculos e vencer, tem de ter algumas caractersticas pessoais, muitas delas, podem
serem desenvolvidas e treinadas, bem como um desejo grande de empreender (ver
Competncias de Sucesso na Carreira);
Os negcios existem para servir os clientes, pelo que, para que os clientes prefiram o nosso
negcio, temos de ter produtos ou servios que sejam melhores que os concorrentes (melhor
preo, maior qualidade, maior capacidade de resposta, etc.) ou que sejam inovadores (que
sirvam os clientes de forma diferente);
Para criar produtos/servios melhores ou mais inovadores, o empreendedor deve ter uma
especializao que lhe permita dominar uma tcnica ou servio. Desta forma poder
transformar ou recriar os seus produtos com mais facilidade e adapt-los s necessidades dos
clientes;
Quando tiver descoberto o produto/servio que considera poder agradar ou ser necessrio aos
clientes, preciso analisar a viabilidade e a rentabilidade do negcio. Um negcio dever
originar receitas que ultrapassem as despesas. preciso ter cuidado porque existem boas
ideias que no so rentveis;
Pense Grande, Faa Pequeno. Se o negcio for vivel bom comear com uma pequena
dimenso, para experimentar se a ideia funciona como a imaginou. Muitos grandes negcios,
de xito mundial, comearam em casa dos empreendedores.
Por onde comear, o que fazer?
Pense em Si A primeira pergunta que tem de fazer quais so as caractersticas de um
empreendedor/a de xito? Regra geral um empreendedor tem de ser auto-confiante, lidar
bem com a frustrao, ter iniciativa, ser capaz de planear e organizar aces, ter boas relaes
interpessoais e ser criativo/a ou inovador/a. Por ltimo, um empreendedor algum que tem
vontade de agir, algum que sonha e tem a ambio de chegar mais longe;
Faa prospeco de mercado Depois de seleccionar uma ideia observe o mercado, os
clientes, os locais, as empresas concorrentes, como se fosse um detective e procure descobrir
em pormenor como as coisas funcionam e em que que a sua ideia diferente ou melhor.
Se puder tente estagiar numa empresa do sector em que quer actuar, seja qual for a funo
que desempenhe, vai sempre permitir ver as coisas do lado de dentro;
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

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Seja um especialista Se ainda no um/a especialista num dado domnio, procure s-lo,
seja atravs de estgios (em empresas, associaes, etc.) ou de formao complementar, que
o/a ajude a transformar-se num/a verdadeiro/a especialista;
Transforme-se num gestor de negcio Gerir um negcio exige mais funes que produzir
um produto ou servio. Assuntos como a viabilidade econmica, fiscalidade, marketing, gerir
pessoas tambm fazem parte do negcio. Procure recolher informao e frequentar cursos de
empreendedorismo, criao de empresas ou gesto, porque vai aprender sobre estes temas,
vai ajud-lo/a a evitar erros e estar mais preparado/a para gerir o seu negcio.
Fonte: Guia de orientao Criao do Prprio Emprego

TRABALHAR POR CONTA PRPRIA: OBRIGAES A CUMPRIR
Se pretende desenvolver uma actividade por conta prpria, lembre-se que precisa de cumprir
determinadas obrigaes.

Declarar o Incio de Actividade
Antes de iniciar uma actividade por contra prpria deve dirigir-se a um servio de finanas para se
inscrever no registo/incio de actividade.
Esta inscrio pode ser feita atravs do preenchimento de um impresso ou verbalmente, no caso
das reparties de finanas que dispem de meios informticos. Deve levar consigo o Carto de
Contribuinte e um documento de identificao (Bilhete de Identidade ou Passaporte vlidos).
Por defeito, as pessoas singulares que declaram incio de actividade so registadas no regime
simplificado de tributao, mas podem optar, tambm, pela contabilidade organizada ou pelo acto
isolado. A escolha do regime vai determinar as obrigaes que os trabalhadores tm de cumprir
desde o arranque da sua actividade.

Regime Simplificado
Quem se inscrever neste regime fica obrigado a:
Manter-se no regime simplificado durante trs anos;
Passar um recibo verde por todos os montantes recebidos (o livro de recibos verdes pode ser
adquirido no momento da abertura de actividade);
Possuir livro de registo de despesas caso tenham de cobrar IVA.
Neste regime no preciso recorrer a um tcnico oficial de contas.
A Administrao Fiscal cobra impostos sobre 70% do rendimento declarado pelos trabalhadores
(excepto se desempenharem actividades de venda de mercadorias e produtos, hoteleira ou de
restaurao, em que cobra sobre 20%). Os restantes 30% no tributveis so considerados
encargos com a execuo dos servios que prestam. Neste sentido, no se podem declarar no IRS
despesas relacionadas com deslocaes, materiais consumveis indispensveis, etc.
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282
Porm, nos seguintes casos, os rendimentos de actividade independente, mesmo dos cidados j
inscritos no incio/registo de actividade, so tributados como acto isolado:
Cidados com rendimentos por conta prpria e por conta de outrem cujos valores que auferem
por conta prpria so iguais ou menores a 50% do que declaram no total;
Trabalhadores que, por conta prpria, declaram um rendimento 50% inferior ao montante total
declarado pelo seu agregado familiar;
Pessoas que recebem por trabalho independente metade do salrio mnimo nacional anual.

Contabilidade Organizada
Qualquer trabalhador por conta prpria pode optar por ter contabilidade organizada. No entanto,
este regime de tributao obrigatrio para as pessoas que:
Tenham rendimentos ilquidos de trabalho independente, na mdia dos ltimos trs anos,
superior vinte vezes ao salrio mnimo nacional anual (o valor ilquido do rendimento obtm-se
atravs da deduo da taxa contributiva para a Segurana Social e da taxa de reteno do
Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Singulares (IRS) do montante auferido);
Exeram qualquer actividade comercial, industrial ou agrcola e que, na mdia dos ltimos trs
anos, tenham realizado um volume de negcios superior a 150 mil euros.
No decorrer da sua actividade, as pessoas que tiverem contabilidade organizada so obrigadas a:
Manterem-se neste regime durante trs anos;
Passar um recibo verde por todos os valores recebidos (o livro de recibos verdes pode ser
adquirido no momento da abertura de actividade);
Inscrever em livro de registos todas as importncias recebidas e encargos com operaes que
envolvam bens de investimento, mercadorias, matrias-primas e produtos fabricados;
Liquidar um pagamento por conta de Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Singulares
(IRS);
Contratar um tcnico oficial de contas (despesa que pode ser deduzida no IRS);
Pagar Imposto de Valor Acrescentado (IVA), caso tenha rendimentos superiores a dez mil
euros.
Este regime pode ser vantajoso para as pessoas que tm despesas superiores a 30% dos seus
rendimentos com deslocaes, materiais, entre outros que sejam imprescindveis prestao dos
seus servios. Pois, no regime simplificado, a administrao fiscal s tributa a partir dos 70%,
considerando o restante como encargos deste gnero.

Acto Isolado
Se o trabalhador pensa prestar servios apenas de forma espordica, o acto isolado a melhor
escolha.
Os trabalhadores que recorram ao acto isolado so obrigados a:
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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
283
Emitir uma declarao em triplicado (um exemplar fica para o prprio contribuinte, outro para a
entidade que paga o servio e o ltimo entregue num servio de finanas da rea de
residncia);
Sofrer uma reteno na fonte taxa de 10%, caso o rendimento seja superior a 9.959,17 euros
(excepto se se tratar de uma actividade comercial, industrial, agrcola ou pecuria);
Cobrar IVA taxa de 21%;
Declarar o rendimento no anexo B do IRS.

Beneficiar da Segurana Social
Para que possa beneficiar de prestaes por maternidade, paternidade e doena, os trabalhadores
por conta prpria devem estar obrigatoriamente inscritos na Segurana Social e enquadrados no
Regime Geral de Segurana Social dos Trabalhadores Independentes.
A participao de incio, suspenso ou cessao de actividade dos trabalhadores independentes
Segurana Social feita automaticamente, atravs da troca de dados entre estes organismos e a
Administrao Fiscal. Desta forma, os trabalhadores esto actualmente dispensados de qualquer
formalidade.

Pagar as Contribuies Segurana Social
Para liquidar as contribuies Segurana Social, os trabalhadores independentes devem, em
primeiro lugar, escolher um dos escales que seja mais prximo aos seus rendimentos totais. Os
escales tm por base a remunerao mnima mensal garantida (RMM). A alterao de escalo
para um que seja inferior sempre permitida, enquanto a mudana para um superior s possvel
se se tratar do imediatamente acima. Esta alterao deve ser requerida nos meses de Setembro e
de Outubro, para produzir efeitos a partir do dia 1 de Janeiro do ano seguinte.

Taxas das Contribuies
Os contribuintes tm, apenas, de aplicar uma das taxas em vigor ao escalo que escolheram para
saberem qual o montante das contribuies a pagar. Podem estar inscritos no esquema
obrigatrio (mais restrito) ou no esquema alargado (facultativo).

Efectuar o Pagamento
O pagamento das contribuies efectuado entre os dias 1 a 15 do ms seguinte quele a que
dizem respeito, nos seguintes locais:
Nas tesourarias dos servios de atendimento ao pblico da Segurana Social;
Nas estaes dos CTT, atravs de numerrio ou cheque, emitido ordem dos CTT,
Correios de Portugal, SA. No verso deve indicar o seu nmero de identificao da segurana
social (NISS);
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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
284
No servio Multibanco: o talo/recibo emitido pelo caixa automtico deve ser conservado como
prova de pagamento para efeitos fiscais.

Iseno de Pagamento
A iseno de pagamento das contribuies Segurana Social atribuda aos trabalhadores, e
respectivos cnjuges, que:
Exeram actividade por conta prpria em acumulao com actividade por conta de outrem,
enquadrada obrigatoriamente noutro regime de proteco social que cubra a totalidade das
eventualidades, abrangidas pelo Regime Geral de Segurana Social dos Trabalhadores
Independentes;
Tenham, nesse regime, uma remunerao mensal no inferior ao valor da RMM;
Sejam pensionistas por invalidez ou velhice de regimes de proteco social nacionais ou
estrangeiros;
Tenham penses resultantes da verificao de risco profissional, com incapacidade para o
trabalho igual ou superior a 70%.
Nestas situaes, o direito iseno de contribuio reconhecido, oficiosamente, pelos servios
da Segurana Social, logo que os interessados, sendo j beneficirios do sistema de Segurana
Social, deixem de efectuar os pagamentos das contribuies como trabalhadores independentes.
Os trabalhadores que exeram pela primeira vez actividade por conta prpria esto isentos de
pagamento de qualquer contribuio nos primeiros 12 meses de laborao. Contudo, estes
cidados, em caso de doena e maternidade ou paternidade, no podem usufruir de qualquer
prestao da Segurana Social. O enquadramento destas pessoas feito no 13. ms a seguir ao
incio de actividade. No entanto, possvel requerer a sua antecipao, produzindo efeitos a partir
do dia 1 do ms seguinte apresentao do pedido.
Noutros casos, os cidados que pertenam a sistemas de proteco social diferentes, o direito
iseno s reconhecido mediante apresentao de requerimento.
Regra geral, a cessao das condies que determinam a iseno devem ser comunicadas aos
servios da Segurana Social no prazo de 30 dias, a contar da data da sua verificao.

Liquidar os Impostos
1. Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Singulares (IRS)
Reteno na Fonte (categoria A)
Os trabalhadores por conta prpria devem preencher o formulrio da categoria B e entregar a sua
declarao de IRS, nos prazos fixados pela Direco-Geral de Impostos. No entanto, esto
previstas algumas excepes, tais como as dos cidados que tm rendimentos inferiores a
9.025,09 ou que trabalham apenas para uma entidade, sendo que estes podem declarar o seu
IRS recorrendo categoria A. Esta opo deve ser sempre confirmada junto da Administrao
Fiscal.
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Reteno na Fonte (categoria B)
Os cidados que disponham de contabilidade organizada so obrigados a reter o imposto atravs
da aplicao aos seus rendimentos ilquidos das seguintes taxas:
10% nos rendimentos auferidos no exerccio, por conta prpria, de qualquer actividade de
prestao de servios, incluindo as de carcter cientfico, artstico ou tcnico;
15% nos bens provenientes da propriedade intelectual ou industrial ou da prestao de
informaes respeitantes a uma experincia adquirida no sector industrial, comercial ou
cientfico;
20% em actividades como a dos arquitectos, engenheiros, gelogos, cantores, juristas,
advogados, mdicos, jornalistas, etc. (veja a lista completa no artigo 151. do Cdigo de IRS;
Os titulares de rendimentos da categoria B de IRS esto obrigados a realizar trs pagamentos por
conta a partir do terceiro ano a seguir ao incio de actividade. O valor de cada pagamento por conta
resulta da aplicao de uma frmula pela Administrao Fiscal, que comunica o valor a pagar aos
cidados.
2. Imposto de Valor Acrescentado (IVA)
Esto isentos do pagamento de IVA os trabalhadores por conta prpria que:
No possuam ou no sejam obrigados a possuir, para efeitos de IRS, contabilidade
organizada;
No pratiquem operaes de importao, exportao ou actividades conexas;
No efectuem transmisses de bens ou prestaes de servios previstas no anexo E do
Cdigo do IVA;
No tenham atingido, no ano civil anterior, um volume de negcio superior a dez mil euros.
Os trabalhadores que deixem de possuir qualquer uma das trs primeiras condies devem
apresentar, no prazo de 15 dias, num servio de finanas, uma declarao de alteraes,
passando a ficar enquadrado no regime normal.
Em termos de volume de negcios, se num determinado ano ultrapassar o limite de dez mil euros
deve apresentar, em Janeiro do ano seguinte, a respectiva declarao de alteraes, passando, a
partir de 1 de Fevereiro desse ano, a ficar enquadrados no regime normal, o que a obriga
liquidao do IVA.

Fazer um Seguro
Quer exeram actividades de alto risco quer executem tarefas aparentemente menos perigosas,
todos os trabalhadores devem fazer um seguro de acidentes de trabalho. Caso contrrio podem vir
a ser alvo de coimas estipuladas na lei.
Os seguros podem garantir a assistncia mdica e indemnizaes no decorrer de situaes de
acidentes de trabalho que provoquem a incapacidade ou a morte do trabalhador. Podem, tambm,
assegurar compensaes por acidentes que ocorram na vida privada, dependendo do contrato que
for estabelecido com a seguradora.
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Alm disso, os trabalhadores independentes devem tambm prevenir-se contra os erros ou as
negligncias profissionais que possam prejudicar os seus clientes.
Os prmios oferecidos pelas seguradoras dependem do montante pago pelos trabalhadores
independentes. Normalmente, o nvel de risco da profisso que determina o valor a pagar, por
exemplo um pedreiro pode ter de pagar mais que um tradutor.

Direitos e Deveres do Trabalhador Independente
Os trabalhadores liberais tm deveres para com as entidades a quem prestam servios e tm
obrigaes relativamente aos empregados que tiverem a seu cargo.
Pode considerar-se que o trabalho executado sem subordinao aos clientes sempre que os
trabalhadores:
Tiverem, no exerccio das actividades, a faculdade de escolher os processos e meios a utilizar,
sendo estes, total ou parcialmente, das suas propriedades;
No se encontrarem sujeitos a horrio e ou a perodos mnimos de trabalho, salvo quando tal
resulte da directa aplicao de normas de direito laboral;
Possam subcontratar outros para a execuo do trabalho em sua substituio;
No se integrem na estrutura do processo produtivo, na organizao do trabalho ou na cadeia
hierrquica das empresas que servem.
No caso de empregar trabalhadores, as pessoas esto obrigadas, conforme previsto na lei:
Ao pagamento de uma retribuio justa e adequada ao seu trabalho;
disponibilizao de boas condies de trabalho, do ponto de vista fsico e moral;
indemnizao dos prejuzos resultantes de acidentes de trabalho e doenas profissionais;
Ao cumprimento de todas as obrigaes estipuladas no contrato de trabalho.

Alterar a Actividade
Qualquer alterao que ocorra no exerccio de actividade tem de ser comunicada Administrao
Fiscal.
A alterao deve ser feita no prazo de 15 dias, num servio de finanas, em impresso prprio, que
dispensado no caso das finanas que dispem de meios informticos.
A declarao de alterao de actividade est tambm disponvel via Internet, no site das
Declaraes Electrnicas, mas somente para os sujeitos passivos colectivos que no queiram
mudar elementos subjugados a registo em Conservatria e Registo Comercial. Nestas situaes, a
declarao tem de ser prestada pelo tcnico oficial de contas.

Declarar a Cessao de Actividade
Os trabalhadores por conta prpria tm 30 dias para declarar a cessao de actividade junto da
Administrao Fiscal aps terem fechado aco profissional.
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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
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Para isso, precisam apenas de preencher um impresso prprio que deve ser entregue num servio
de finanas (dispensado no caso das finanas que dispem de meios informticos), acompanhado
do Carto de Contribuinte e do tcnico oficial de contas, se tiverem contabilidade organizada.
As pessoas passivas colectivas podem ainda prestar esta declarao via Internet, no site das
Declaraes Electrnicas.
Fonte: Portal do Cidado

BROCHURA DE APRESENTAO DOS SERVIOS OFERECIDOS
O folheto a ferramenta essencial para informar o pblico e os clientes em potencial sobre os
servios oferecidos. Deve dar informao especfica sobre o seguinte:
1. Natureza dos servios oferecidos
O folheto deve explicar claramente que a massagem um servio de sade geral. Deve afirmar
que no dado tratamento de qualquer tipo para problemas fsicos ou mentais preexistentes.
Todos os problemas especficos de natureza mdica, estrutural, psicolgica ou diettica sero
encaminhados ao profissional adequado.
2. Os servios oferecidos
O folheto deve dar uma explicao simples do processo da massagem. Deve incluir uma descrio
completa dos tipos de servios oferecidos e dos procedimentos seguidos para prestar esses
servios. Deve explicar que o cliente no fica completamente despido e que ser sempre coberto
de maneira apropriada. Deve dizer com clareza que o cliente pode encerrar a sesso a qualquer
momento e que pode optar por no ser tocado em alguma rea do corpo ou pedir para que seja
usada uma tcnica especfica.
3. As qualificaes do profissional
Devem existir credenciais verificveis que documentam a formao, o treino e a experincia do
profissional de massagem, para que os clientes e potenciais clientes verifiquem a competncia do
profissional.
4. O investimento de tempo e dinheiro do cliente
Devemos incluir no folheto os custos e honorrios. Enfatize que os efeitos da massagem so
temporrios e que a melhor maneira de usar a massagem como sistema de manuteno. Os
melhores resultados da massagem so mantidos quando o tratamento feito uma vez por semana
ou a cada duas semanas. A massagem, quando usada ocasionalmente, proporciona apenas
efeitos temporrios.
5. O papel do cliente nos cuidados de sade
Inclua a importncia da responsabilidade do cliente nos seus cuidados pessoais de sade.
importante que o cliente perceba que o profissional de massagem um facilitador no processo de
bem-estar.

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EXPLORAO DE RECURSOS PROFISSIONAIS NA REA DA MASSAGEM
quase ilimitada a variedade de oportunidades de carreira disponveis para um profissional de
massagem. Os profissionais de massagem actuam numa variedade de atmosferas,
nomeadamente em: Estabelecimentos particulares, Domiclios, Institutos de beleza, Cabeleireiros,
Spas, Centros de terapias, Hotis e Estalagens, Cruzeiros Martimos, Clubes desportivos,
Associaes desportivas e/ou Federaes, Companhias de dana, Clnicas mdicas, Clnicas de
fisioterapia, Clnicas ortopdicas, Clnicas de reabilitao em cirurgia plstica, entre outras.

PRESTAO DE SERVIOS DE QUALIDADE
Um servio de qualidade deve ser a regra, no a excepo. Citando Martin Luther King: "Mesmo
que o nosso trabalho seja varrer as ruas para ganhar a vida, preciso faz-lo.
No incio no difcil oferecer um servio de qualidade, pois o objectivo fidelizar clientes. Mas,
com o passar do tempo, depois da bolsa de clientes estar formada e de j no existir o factor
novidade h que manter a qualidade dos servios. A qualidade dos servios prestados fruto da
dedicao que se tem ao trabalho, potenciada pelo investimento pessoal no que faz,
especialmente pela preocupao de se manter actualizado, atravs da frequncia de formao.
Prestar um servio no significa vender algo, necessrio conferir-lhe qualidade, para que o
cliente fique satisfeito e regresse.

ESTRUTURA DE HONORRIOS
De seguida, apresenta-se um exemplo actual de preos pora uma massagem geral e parcial, para
um local que podemos intitular de mediano na relao qualidade do espao/preo por sesso.

Massagem parcial de meia hora (ex. costas, membros inferiores) 25 euros
Massagem geral de 50 minutos 35 euros
Massagem geral de 50 minutos (ao domiclio) 40/50 euros
(circunstncias especiais, como a distncia, podem alterar o valor da massagem realizada ao domiclio)

A estrutura de honorrios pode variar de acordo com o local em que exercemos a actividade (por
exemplo o preo de uma massagem em Lisboa pode ser diferente do preo da mesma massagem
em Braga).
Quando se trabalha para outrem, necessrio estar consciente, dos valores percentuais a que se
pode aspirar por sesso. Regra geral, o valor mximo praticado, actualmente, situa-se nos 70%
para o tcnico, mas valores de 60%, 50% ou mesmo 40% so praticados quando no existe um
valor mensal fixo. Obviamente que o valor mximo no fcil de assegurar, mas pode-se sempre
procurar discutir os valores de comisso que paream justos. A experincia profissional e formao
tcnica so factores a ponderar quando se planea a discusso destes valores.
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BIBLIOGRAFIA
Berganini, C. W. & Coda, R. (1997). Psicodinmica da Vida Organizacional. Atlas.
Bordin, S. (2003). Marketing Pessoal Dicas para Valorizar a sua Imagem. Rio de Janeiro:
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Gomes, A. S. (1991). Publicidade e Comunicao. Lisboa: Texto Editora.
Gomes, A. S. (2003). Publicidade sem Espinhas. Lisboa: Oficina do Livro.
Goleman, D. (2002). Os Novos Lderes A Inteligncia Emocional nas Organizaes. Lisboa:
Gradiva.
DGCI. Cdigos Tributrios. disponvel em http://www.dgci.min-
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MTSS. (2008) Boletim do Trabalho (n 25, volume 75). disponvel em
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Portal do Cidado. Trabalhar por Conta Prpria: Obrigaes a Cumprir. disponvel em
http://www.portaldocidadao.pt/PORTAL/pt/cidadao/areas+interesse/emprego+e+actividade+pro
fissional/trabalhador+independente+por+conta+propria/DOS_trabalhar+por+conta+pr++243+pri
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Robbins, S. P. (1999) Comportamento Organizacional, LTC
Uchelen, R. V. (sem data). Comunicao por imagens. Rio de Janeiro: Tecnoprint.

MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
290
LISTAGEM DE RECURSOS
ESCOLAS/ASSOCIAES DE MASSAGEM
http://www.massagemag.com/
http://www.massage.org.uk/
http://www.amtafoundation.org/
http://www.themassageco.com/
http://www.massagetraining.co.uk/SecAboutMTI.html
http://www.pmti.org/
http://www.lotuspalm.com
http://www.bhamassage.com/
http://www.massagetherapy.com/home/index.php
http://www.experienceispa.com/
http://www.naturalhealers.com/feat-stonetherapy.shtml
http://www.swiha.org/
http://www.ahernmassageschool.com/
http://www.nhimassage.com/
http://www.gotohhi.org/
http://www.healingstonemassage.com/
http://www.diha.org/
http://www.nationalmassage.com/home/index.aspx
http://www.aioah.com/courses.html
http://www.busm.edu/
http://www.massagearts.com/courses.html
http://www.sutherlandmassageproductions.com/links/massageschools.html
http://www.massagetherapyinstitute.net/
http://www.acupressure.com/certif/advanced/Advanced%20Shiatsu.htm
http://www.schererinstitute.org/
http://www.massagetherapy.com/learnmore/benefits.php

SPAS
http://www.samaskenmare.com/
http://www.mandarinoriental.com/hotel/507000055.asp
http://www.gianfrancoferre.com/ing/index.html
http://www.one-spa.com/
http://www.capjuluca.com/sparituals.asp#massage
http://www.destinationkohler.com
http://www.heavenonearthhawaii.com/homePage.htm
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
291
http://www.onaspa.com/onaspa/index.asp?ref=none
http://www.czspacemonticelli.it/Index.html
http://www.banyantree.com/
http://www.anandaspa.com
http://www.vedavilla.de/Ayurveda-clinic.html
http://www.aveda.com/enter/stores/dest_dir_01.asp?ITEM=5014&RN=50
www.sirenuse.it
www.haldimandhills.com
www.islandoutpost.com/StrawberryHill
www.islandoutpost.com/Caves
www.wickinn.com
http://www.zenblend.com
www.takarolodje.co.nz
http://www.phuket.com/hideawaykata/kataspa.html
http://www.banyantree.phuket.com/packages.htm
http://www.dusit-laguna.com/angsana_spa.htm
http://www.theroyalspa.com/spafacilies.html
http://www.turnberry.co.uk
http://www.plateau.com.hk
http://www.chiangmaioasis.com/En/service.html
http://www.lespa.info/
http://www.genesisdayspa.co.uk/
http://www.highfields.com/

REVISTAS
http://www.spamagazine.com/
http://www.spamagazine.com/greatspas/

MASSAGEM / PRODUTOS DIVERSOS
www.taoproducts.com
www.massagewarehouse.com
http://www.sitincomfort.com/pomach.html
http://www.mohawkmedicalmall.com/
http://www.americansalonandspa.com/
http://www.simplemassage.com/
http://www.massagemarketplace.com/

LEOS
MANUAL DE QUIROMASSAGEM

MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
292
www.simplemassage.com

SHIATSU
http://www.shiatsu-k.com/treatment/index_e-1.htm
http://www.geocities.com/CapeCanaveral/8538/shiatsuing.html
http://www.shiatsu.co.uk/html/about_shiatsu.shtml
http://www.bodychannel.net/

MASSAGEM TAILANDESA
http://www.ancientmassage.com/
http://thai-massage.org/
http://www.healthtraditions.com.au/
http://www.thaimassage.com/
http://www.massaggiothailandese.com/images/TECNICA%20THAI%20MASSAGE/ing%20thai.htm
http://thaiyogamassage.infothai.com/

MASSAGEM DAS PEDRAS
www.sculptur-massage.spb.ru
http://www.lastonetherapy.com/_Final/index.asp
http://www.amlstonesource.com/
http://www.stoneinstructor.com/
http://www.lapolarstones.com/
http://www.stone-forest.co.uk/

AYURVEDA
http://www.ayurveda.com/
http://www.ayur.com/
http://www.ayurvedic.org/ayurveda/index.asp



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MDULO II: CIENTFICO-TECNOLGICO
293
APNDICES
PRECAUES ADICIONAIS DAS TCNICAS DE MASSAGEM
CONTRA-INDICAES PARA MANOBRAS DE PERCUSSO
Protuberncias sseas;
Na cabea;
No pescoo;
Na zona popliteia;
Sobre a coluna vertebral;
Tecidos ou reas inflamadas;
Veias varicosas;
Na regio dos rins;
Qualquer msculo com tenso ou anormalmente contrado;
reas de hipersensibilidade;
Qualquer msculo paralisado.
PRECAUES NA APLICAO DAS MANOBRAS DE VIBRAO
As manobras de vibrao devem ser interrompidas se causarem qualquer dor,
particularmente quando aplicadas sobre o tecido nervoso;
As condies agudas so contra-indicaes para as manobras de vibrao;
A tcnica no pode ser aplicada na presena de inflamao.

TCNICAS DE MASSAGEM
DESLIZAMENTO

AMASSAMENTO

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294
PERCUSSO

Tapotagem

ROLAMENTO



Figuras retiradas de:
Stewart Mitchell, Massage