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Meu Artigo Literatura

Cncer de Prstata - Comentrio/Depoimento


Por: Aluisio Lobato Tenho 72 anos e, h quatro anos, tenho cncer de prstata. Fao o tratamento anti-hormonal. A mulher reclama de que eu, agora, s escrevo sobre doenas. Mas, como um mineiro quando descobre um veio aurfero e tem que explorar at a ltima pepita ou um escritor que no consegue num s livro secar sua vertente literria, eu recorro a esta crnica para concluir uma trilogia sobre minhas doenas sem perder o humor - que me seria mais cmodo no revel-las privando-me, at, de comentrios maliciosos mas que, mesmo constrangedoras para muitos, por amor verdade, realidade, e revolta ao engodo, ao sofisma e, ao que acho pior, desumanidade, me faz abrir mo de minha intimidade e/ou reservas pessoais para levar a verdade aos meus leitores e, a muitos, a salvao. O silncio me seria mais benfico, mas no seria digno de mim. E a omisso no encontra guarida no meu temperamento, nem no meu esprito de justia. Por isso, pesquisei e vou continuar pesquisando. Gente, o cncer de prstata s mortal por culpa do prprio homem, que v o mal como o espectro da morte e/ou como o estigma da impotncia. Por isso no faz o exame preventivo, nem o suficiente PSA. Mas esta rejeio tem muito a ver com o esprito negativo que se criou contra a doena, inclusive como mortal, alm da perda da virilidade. Estou certo de que o cirurgio prosttico tem enorme culpa, quando faz o diagnstico e diz que a cirurgia a nica salvao para livrar da morte. O mdico diz isso porque, em parte, realmente desconhece a causa do mal como eles mesmos confessam - j que na faculdade aprendem apenas a extirpar a prstata. Como lhe mais conveniente, financeiramente, no lhe interessa descobrir se existe um tratamento menos invasivo ou, at, se existe uma maneira de evitar o mal. Somente informam ao paciente que tirando a prstata estar curado que no verdade - mas no revelam que ficar a seqela da impotncia sexual, iludindo-o com o consenso mdico prosttico de uma fictcia porcentagem de operados que recuperam a atividade sexual. Eu pergunto, de que jeito? Sem a prstata voc no goza, no ejacula. Pode at ter ereo com o Viagra, mas vai ficar em cima da mulher, entrando e saindo a vida toda. Assim mal informado e desesperado, o paciente aceita submeter-se enganosa cirurgia. responsabilidade do mdico, informar ao paciente, os prs e os contras de cada opo de tratamento. (Selees, mar 2006,94). E a melhor opo para o tratamento do cncer de prstata o controle da atividade sexual. Cncer de prstata sexo demais. Um mdico cirurgio pensa que o cncer igual a qualquer outra doena. Acha que basta extrair o tumor. Se no melhorar s aplicar a radioterapia. Este pensamento simplista tem sido o responsvel pelos primeiros erros (Mente e Cncer, Masaharu Taniguchi, 147). Cada doente um caso individual e pode reagir de forma surpreendente. Estado mental tem forte ligao com o funcionamento do organismo. (poca, 18/01/07, 62) Sendo assim, um paciente que teve a prstata retirada e v depois que ficou impotente, deve se sentir frustrado, deprimido, iludido e revoltado, e o estado psquico (psicolgico) decorrente vai lev-lo recidiva, metstase, morte, o que no aconteceria se a opo fosse pelo tratamento farmacolgico. A minha luta para mostrar aos homens que a doena no uma fera indomvel. simples evit-la, simples dom-la e simples control-la, podendo morrer com ela e no dela. A simplicidade sempre foi uma caracterstica no apenas da verdade, mas tambm da genialidade. (Arthur Schopenhauer) Mas o prprio homem se torna inacessvel, introvertido, recusando-se a encarar o problema, a conhecer o mal. Pois uma situao que vai de encontro ao seu ego, ao seu machismo. Ningum quer procurar (ou encontrar) o cncer. Eu mesmo senti isso junto aos parentes e aos amigos, quando tentei alert-los sobre o mal. Isolaram-me, tornando o assunto intocvel, sem comentrio. O mesmo aconteceu com os mdicos urologistas, com os rgos da imprensa escrita e rgos pblicos e privados, criados para estudar e descobrir as causas do mal que, realmente, atormenta os homens e os deixa mais apreensivos quando se noticiam que pessoas populares, junto ao pblico, tiveram a vida ceifada pelo mal. Levados pela emoo, vem o fato, exageradamente, como um verdadeiro flagelo. O problema que quando criam coragem para procurar um mdico, para um exame preventivo, passam por desnecessrios constrangimentos que os fazem arredios, s voltando quando o mal j est instalado. Nesse mister, louvo a sinceridade do Dr. Mario Eisenberger, mdico carioca radicado nos EEUU: O problema que esses pacientes sero submetidos a bipsias desnecessrias. Alm disso, em mais da metade dos homens diagnosticados com tumor, o cncer no causaria nenhum tipo de sintoma. (...) No haveria problemas com os excessos se o tratamento no tivesse efeitos adversos. No entanto, o tratamento radical como a retirada da prstata, tem um impacto grande na qualidade de vida do paciente. (Veja 20 jun 07, pg. 109). At a, concordo com ele.

Cncer de Prstata - Comentrio/Depoimento

No obtive nenhuma resposta da dezena de mdicos e entidades, a que remeti o meu trabalho. Trabalho em vo. Ento voc se v num meio esdrxulo. Os dois lados do problema se omitem: um lado, pelo machismo; o outro, pelo interesse financeiro. Que no o caso de vocs. Se esto aqui, porque tm interesses no assunto. Ento, vou direto ao assunto. Depois de 4 anos de pesquisa, posso dizer, com certeza, que a causa do cncer de prstata a atividade sexual. Vocs diro, no acreditando: simples demais para ser verdade. Cientistas do mundo todo vm, h anos, pesquisando o cncer e no descobrem nada, mesmo tendo milhes de dlares disposio. E queres que a gente acredite na tua pesquisa?! Ento, vamos s explicaes. O cncer de prstata tem incio, tem meio e no tem fim. O incio na puberdade, por causas que afetam a todos os homens: Durante a fase pr-puberal, a prstata permanece funcionalmente adormecida e de tamanho reduzido, correspondendo, mais ou menos, polpa do dedo mnimo. Com a ecloso da puberdade, a prstata como que desperta, passando a crescer sob o estmulo dos hormnios gonadotrficos. (Semiol. Mdica, Porto, 4, 883). Recorro, agora, ao Jornal da Comunidade, 30/06/07 a 06/07/07, caderno VIP (Viva Melhor): O desenvolvimento do corpo do homem, durante a puberdade, acontece de forma desordenada, principalmente, no que se refere aos genitais. As mudanas corporais geram angstia, timidez, insegurana, baixa auto-estima e at agressividade. O adolescente um poo de dvidas. So questionamentos quanto ao tamanho do pnis, sua forma, a quantidade de erees matinais, sem contar o sofrimento, de muitos, em relao produo, quantidade, eliminao e fertilidade do seu smen. Diz o urologista Ricardo Felts de La Roca. (Jor. da Com unidade, citado). So fatores mentais, que julgo, de poderem liberar substncias que tm poder irritativo e inflamatrio nas paredes arteriais. Peo emprestadas, ao Dr. Ricardo Felts de la Roca, as palavras entre aspas. A Barsa tambm esclarece: preciso levar em considerao os seguintes fatores: (1)...........................; (2) fator causal ou irritativo, que permite iniciar ou desencadear o cncer em tecidos predispostos. (Enciclopida Barsa, livro 4, pg. 33) Assim, explicado, so fatores mentais que se manifestam no sistema cerebral hipotlamo-hipofisirio, principalmente na hipfise, glndula de secreo, situada na base do crebro, e descem pela medula at os rgos genitais, como estmulos nervosos. Tambm chamada de pituitria, esta glndul a secreta substncias que so levadas pelo sangue aos rgos em outras partes do corpo. (Enciclop.Familiar da Medicina e Sade, Barsa, Dr. M.Fishbein, lv.2, 423) A hipfise libera os hormnios masculinos, folculo estimulante luteinizante, estimulando a produo da testosterona, que o estimulante do cncer da prstata, nos testculos: Ela (a testosterona) sintetizada pelos testculos, sob o controle de um hormnio hipofisrio chamado LH (Luteisnising Hormon). A secreo dessa LH hipofisria controlada, por sua vez, por um hormnio do hipotlamo, chamado LHRH. (Prstata, Dr. Marc Zerbib, pg. 182). Uma relao possvel entre a hipfise e o crescimento e os processos que conduzem ao cncer est sendo investigada. Observam-se casos em que o cncer da glndula prosttica ou dos seios controlado com a remoo da hipfise. (Enciclop.Familiar da Medicina e Sade, Barsa, Dr. Morri Fishbein, liv. 2, pg. 423). Para concluir, transcrevo do Livro do Ano de 1971, Barsa, pg. 294: A maior mortalidade por cncer incide nos tumores que afetam os seios, o tero e a prstata. Cncer de pulmo e intestino no esto influenciados pelo sexo do portador. Tm sido feitas tentativas no sentido de limitar o crescimento de tumores malignos influenciados pelo sexo, por meio da retirada das glndulas sexuais e da hipfise e pela administrao de hormnios do sexo oposto. O meio a atividade sexual. A testosterona o mais importante dos hormnios sexuais masculinos (ou andrognios). Ela produzida nos testculos e jogada na corrente sangnea, indo estimular o cncer prosttico. (...) Estimula o aumento da libido (desejo sexual) e a qualidade e freqncia de orgasmos. (...) A testosterona essencial para que as erees ocorram; (Panfleto da Schering, sobre DAEM). Portanto, o cncer da prstata inerente da atividade sexual e estimulado por ela. Quanto mais intensa a vida sexual, maior ser o PSA. O compulsivo sexual, por exemplo, com certeza, portador de um cncer agressivo. Mas normalmente, o cncer de prstata lento na maioria dos casos. Comea na puberdade, mas s se manifesta aps os 40 anos, no havendo motivo para precipitao na opo do tratamento, levando-se em conta que, por diversos motivos, a atividade sexual declina na fase da melhor idade, com efei to benfico sobre o PSA. Se no for compulsivo.

Assim, s esta simples relao, entre compulsivo e no-compulsivo, que determina o grau do cncer. Relacionar a hereditariedade entre parentes de 1, 2 e 3 graus discurso maquiavlico. E a alta incidncia do cncer nas populaes negra e de homens mais jovens , simplesmente, explicada pela atividade sexual: O negro transa muito mais do que o branco (Elementar!); e o jovem est comeando a transar mais cedo, favorecido pela revoluo sexual, com a liberalidade feminina dando vazo natural compulso por sexo masculina (Alguma dvida?!). Portanto, o controle da atividade sexual mantm sob controle o cncer. Nessa atividade meio, a prstata a glndula hospedeira da corrente maligna originada na hipfise. A glndula prosttica, que s o homem possui, localiza-se na parte baixa do abdmen, abaixo da bexiga e adiante do reto, envolvendo a parte inicial da uretra um tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga eliminada. A prstata tem uma estrutura msculo-glandular e mede cerca de 4 cm no sentido transversal, tem 3cm de dimetro vertical e mais ou menos 2cm de dimetro antero-posterior. (...) No homem adulto, seu peso varia de 20 a 30 gramas (Semiologia Mdica, Porto, pg. 884). A prstata normal aumentar de tamanho com a idade, mas seu endurecimento est ligado presena de cncer. (Isto, 29/10/03, 88). No aumento voc tem o tumor benigno, o adenoma (hipertrofia da prstata). No endurecimento, voc tem o tumor maligno, o carcinoma ou cncer da prstata (Dr. Fragomeni). Os sintomas so os mesmos: compresso da uretra, ocasionando sintomas urinrios, como jato fraco e interrompido, sensao de esvaziamento incompleto da bexiga, alm de mices freqentes. A prstata humana um rgo heterogneo composto de uma regio central e outra perifrica, as quais so morfologicamente diferentes. (www.infomed..) Os tumores benignos acontecem na regio central da prstata e os malignos na periferia (www.rhvida.com.br). Isto significa que o tumor benigno d problemas logo no incio (est perto do canal da urina) e no se transforma em cncer e nem necessita de cirurgia de raspagem que, com certeza, vai deixar a impotncia sexual e a incontinncia urinria, e no o livra de futuro carcinoma. Mas o maligno, que no incio totalmente assintomtico, s vai se manifestar mais tarde, quando chegar at a uretra ou j tiver se disseminado pelo corpo. (www.rhvida.com.br). J h medicao para ambos os casos, em opo s cirurgias. As duas doenas podem atacar a prstata ao mesmo tempo ou sucessivamente. (...) um adenoma nunca se degenera em cncer, mas pode (...) associar-se a ele. (Prstata, Dr.Marc Zerbib, pg. 26 ). A maioria dos carcinomas prostticos surge na regio perifrica subcapsular do lobo superior da prs tata, uma regio da glndula extremamente sensvel s alteraes no nvel do andrognio. A queda dos nveis dos andrognios, numa fase avanada, encontra-se associada a alteraes involutivas na parede externa da glndula; nesta regio afetada por tais alteraes regressivas que surge o cncer. (http://www.lincx.com.br). ... o tumor se inicia na zona perifrica para depois crescer e invadir as demais reas da prstata. Pode permanecer confinado glndula, mas tambm pode se expandir, afetando as regies vizinhas (...) dos gnglios (sistema linftico) e dos ossos. So as metstases. (www.hemocat.com.br/uploaad/Doenas%20da%20Prstata.doc). O Cncer da Prstata inicia-se como um ndulo microscpico na borda da glndula e tem um crescimento lento. No existem sinais de sua presena na fase inicial, apenas em fases avanadas. (Revista Nossa Braslia, nov 2003, pg. 48). O diagnstico mais antigo dado atravs do exame de toque retal, onde so constados o crescimento e o endurecimento da prstata. Outro exame, tambm necessrio e, hoje, primeiramente solicitado, atravs da amostra de sangue. o PSA (Antgeno Prosttico Especfico), quando se detecta um aumento desta substncia acima de seu valor normal, que de 4,0 ng/mL. O PSA uma glicoprotena especfica do tecido prosttico, no sendo, portanto, produzida em outros rgos, da seus nveis dependerem da massa prosttica existente, seja por crescimento benigno ou maligno (Semiologia Mdica, Porto, 912). Antgeno Prosttico Especfico (PSA), acima de 4,0 ng/mL, indica a possibilidade de ndulo maligno na prstata, comprovado - em rotina mdica - por meio do constrangedor toque retal, da agressiva bipsia, do ameno ecograma, da onerosa tomografia computadorizada e da cintilografia ssea para tranqilizar da inexistncia de metstase. E o exame de sangue comumente usado para o cncer de prstata, o PSA, no consegue distinguir entre tumores agressivos e os que teriam crescimento lento ao longo dos anos, levando ao que pode ser considerado, na opinio de alguns especialistas, um tratamento excessivo. (Selees, fev 2006, 1000) Eu considero o exame do PSA preciso. Para ser mais preciso o nico necessrio. Se o exame preventivo e o PSA se mostrar abaixo de 4. Acima, para se saber se o cncer agressivo, basta fazer o exame em perodos mais curtos (quinzenal, mensal, trimensal, etc.). Sabendo que a agressividade do cncer depende da atividade sexual do paciente, que se confirma numa anamnese sobre sua freqncia sexual..

Em um processo chamado angiognese, as clulas malignas secretam substncias que promovem a formao de novos vasos sangneos. Esses vasos levam nutrientes ao tumor. Clulas do tumor migram para outras partes do corpo. A viagem feita pela circulao sangnea e pelo sistema linftico. Essa fase chamada metstase. As clulas geram novos tumores. (poca, 18 jan 07, 63). Se no h metstase, o tratamento mais praticado a cirurgia radical, mutiladora, que raspa toda a prstata, supostamente eliminando o cncer, mas deixando, certo, seqelas, como a impotncia sexual, leso dos nervos de ereo e a incontinncia urinria. No tem essa de porcentagem. Explico: A prstata uma glndula sexual acessria (?), cuja principal funo consiste em criar um meio de transporte lquido adequado para os espermatozides. (Semiologia Mdica, Porto, 4 Ed., 884) E como ela faz isso? Eu li na Barsa: A prstata produz uma substncia denominada fludo prosttico, que uma parte importante do smen, o material que transporta as clulas do esperma masculino para dentro da mulher durante o coito. ................................................................................................................... O fludo prosttico produzido constantemente e sai atravs da urina. Durante a excitao sexual aumenta o volume de sua produo e descarregado dentro da uretra, passando para o exterior, juntamente com o smen no momento da ejaculao. (Barsa, Enciclopdia Familiar da Medicina e Sade). O Dr. Jos Carlos Laydner, mdico urologista (Revista Nossa Braslia, nov 2003, 48), diz mais sobre o fludo prosttico: Secreo de fundamental importncia para a conduo e nutrio do espermatozide aps a ejaculao. Sem a prstata, como voc vai ejacular e gozar? Como vai conter a urina? O Dr. Marc Zerbib, em seu livro, Prstata, pg. 168, completa o estrago causado nos irmos siameses do sexo (prstata e nervos de ereo) e no primo prximo (esfncter estriado) pela cirurgia da impotncia: Nerve sparing a tcnica que teoricamente procura evitar que os nervos da ereo sejam lesionados. Na prtica, no entanto, impossvel garantir ao paciente, durante a fase pr-operatria, que os nervos da ereo poodero ser preservados. Mesmo quando a cirurgia respeitar esses feixes, que correm pelos bordos l aterais direito e esquerdo da prstata, para se juntar raiz do pnis, no d para saber com certeza se a ereo ser preservada. Esses nervos da ereo, microscpicos, no so visveis durante a resseco cirrgica. Seu percurso , alis, varivel, relativamente prximo da glndula prosttica. Existe tambm o risco de que a interveno lese o esfncter estriado da uretra, que garante a continncia ps-operatria. E no tem fim porque o cncer de prstata no curvel na medicina. Um quinto superpoder que quase todo cncer desenvolve a imortalidade. (Cincia & Sade, Ed. 03, 2007, www.sciam.com.br). A cirurgia da prstata no cura. Ela apenas extirpa a glndula hospedeira do mal, mas no elimina a sua corrente maligna, que j poderia ter sido inibida antes, dispensando a cirurgia, e, agora, pode levar o mal para outro local se o fluxo no for contido. Assim, o operado, para sobreviver, se submeter, agora, ao controle anti-hormonal. Mas s sobreviver se no se sentir iludido, frustrado, deprimido e revoltado. J perdi vrios amigos e tenho outros em recluso. E o tratamento, agora, ser s cegas. Sem a prstata, no tem PSA. Sem controle, a recidiva j pode ser a metstase. O fim, prximo, dolorosamente letal. O Ecograma ou Ultra-sonografia um exame muito importante para se ter um conhecimento prvio das alteraes prostticas e/ou para aquele paciente que optar pelo tratamento anti-hormonal. O exame vai dizer como se encontra a prstata, com suas dimenses alteradas, antes do tratamento e concluindo com diagnstico ecogrfico. Favorecendo um diagnstico a partir do exame do PSA, isto , com a Relao PSA Livre/Total: com suspeita de cncer para Relao inferior a 15%; e benigno para Relao superior a 25%. O adenocarcinoma o tumor mais comum de prstata; o tipo mais responsivo terapia hormonal; tipicamente se desenvolve nas glndulas acianares, localizadas na zona perifrica posterior. (www.clinicando.hpg.ig.com.br/cancer). O tratamento pode ser anti-hormonal e/ou controle da atividade sexual. O tratamento hormonal, ou melhor, anti-hormonal, se baseia na noo de que o cncer da prstata apresenta dependncia hormonal. Essa noo, estabelecida em 1941, valeu o prmio Nobel a Charles Breton Huggins. (Prstata, M.Zerbib, 182). A dependncia andrognica das clulas prostticas explica por que se utiliza a terapia hormonal como tratamento de primeira linha. (Idem, idem, 193). As clulas prostticas, tanto as normais quanto as malignas, dependem dos andrgenos. Ou seja, a presena da testosterona no organismo ativa sua proliferao. Ao se bloquear a testosterona, isso impede que a clula prosttica funcione e se divida. (Idem, idem, idem). O tratamento hormonal, ou anti-hormonal, com comprimidos, como a cirurgia e a radioterapia, tambm leva impotncia sexual, mas reversvel, e no erradica o cncer, mas favorece o seu controle. Ele

inibidor da atividade e da influncia dos andrognios, como a testosterona, protegendo a prstata e desestimulando o tumor. No meu caso, ajudou tambm a limpeza do sangue com a babosa. Um mdico que pratica a medicina chinesa sugere a limpeza do sangue, pois o tumor seria resultante de impurezas sanguneas. (Mente e Cncer, Masaharu Taniguchi, pg. 147). A babosa atua diretamente sobre os 150.000km de capilares (os mais finos vasos sangneos) estreitados do nosso organismo, possibilitando o retorno ao seu dimetro normal e saudvel. Mas o cncer de prstata pode ser evitado. O exame do PSA peridico permite avaliar a eficcia do tratamento anti-hormonal, com comprimidos, com o nanmetro baixando a 0ng/ml, o que poderia ser feito, at, antes de se conviver com o mal, quando o PSA no estivesse, ainda, chegado a 4,0. Se essa dependncia hormonal se mostrar excelente, o paciente ter um tratamento antiandrog nico eficaz e de longa durao. (Prstata, M. Zerbib, 184). A terapia anti-hormonal dever ser praticada, mesmo com a prostatectomia radical, para continuar a inibir a ao da testosterona, que no cessa com a ablao da prstata, e para evitar a angiognese e a metstase, que a formao de uma nova massa tumoral, partir da primeira, levada para um local distante, desde a sua origem, pelos vasos sangneos ou linfticos. (...) Os carcinomas da prstata migram para os ossos. Completa o Dr. Luiz Carlos de Lima Fonseca (Revista Vida e Sade, jun 2008, pgs. 13 e 14). Evita-se, assim, a recidiva, a quimioterapia e a radioterapia. A terapia anti-hormonal deve ser, ainda, praticada com metstase, desde que os testculos onde a testosterona sintetizada, a partir do colesterol - estejam preservados. Nem nesse grau do cncer adianta a cirurgia da prstata. A inibio da ao andrognica favorece um tratamento radioterpico paliativo para metstase ssea dolorosa, com objetivo de obter antalgia. (Prstata, Dr. Mark Zerbib, 194). O cncer da prstata pouco quimiossensvel. As clulas cancerosas prostticas respondem mal aos efeitos destruidores da quimioterapia, principalmente em razo de seu metabolismo interno, que se caracteriza por tempos de diviso celular muito longo e no sincronizados. (...) A quimioterapia s indicada no estgio de escape hormonal, quando as clulas tumorais tiverem se tornado hormnioresistentes. (Idem, idem, 193). Algumas (teorias) sugerem que certos tipos de cncer poderiam ser evitados atravs de melhores exames, mudanas na dieta, e novas drogas ou mesmo antigas, como a aspirina. (Cincia& Sade, ed. 03, 2007, www.sciam.com.br). A mulher (o homem) ao se deparar com o diagnstico de cncer, no deve se desesperar. Deve manter a calma. Pesquisar, consultar estudiosos. Analisar com critrios a informao recebida. Saber a importncia de colocar todos os recursos sua disposio, nem que isso signifique valer-se de recursos que no apenas os tradicionais, cuja habilidade pode ser insuficiente. (Cncer de Mama, Dr. Roberto Csar Leite e outros, pg. 222). Concluindo: Voc pode morrer com o mal, mas no do mal!; a cirurgia radical, mutiladora, no a nica opo de tratamento; o cncer da prstata pode ser evitado, sem causar impotncia; gostaria que meus amigos e leitores, pelo menos, se livrassem do mal. Espero morrer por outro infortnio, mantendo a boa qualidade de vida, com a administrao da atividade sexual. Sem compulso, claro!