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Informtica e Sade Aspectos Positivos 1.

. Aspectos Histricos A introduo de computadores no campo da sade ocorreu inicialmente nos Estados Unidos, por volta da dcada de 50. Seu uso no princpio era mais direcionado para a realizao de anlises mdicas estatsticas, controle de material, controle de folha de pagamento e assim por diante (Hannah, 1990). Os anos 70 trouxeram esforos contnuos para automatizar vrios departamentos hospitalares e sistemas financeiros. Mas inicialmente os esforos tecnolgicos foram limitados devido estrutura elementar do database e onerosa estrutura do Hardware. Por volta do final da dcada de 70 surgiram os Sistemas Modulares que permitiam que dados fossem compartilhados entre diferentes mdulos instalados. Este mdulo continha elementos bsicos de informaes. Entretanto, no era possvel fazer registro no chamado pronturio contnuo do paciente. Este sistema no disponibilizava de tecnologia para ligar diversos equipamentos e sistemas dentro e fora da instituio. Surgiram ento, por volta da dcada de 80, os Sistemas Distribudos, que so baseados na tecnologia de comunicao em rede. Os anos 90 trouxeram um conhecimento explosivo para vir de encontro s necessidades de informao mdica e hospitalar. 1.1 Informao e Sade A informao na rea da sade um dos principais, seno o principal recurso que o profissional precisa ter s mos para exercer sua profisso com eficincia e qualidade. Ter ou no acesso informao pode implicar em ter ou no sucesso na aplicao de algum tratamento, algum cuidado que se est prestando ao paciente. Dados relevantes para uma tomada de deciso clnica e atividades tais como melhoria de qualidade e relatos de resultados ainda reside primariamente no registro de papel. Em nossa realidade, a perda de informaes nos pronturios da maioria dos hospitais muito grande, sem contar com as falhas nos mecanismos de armazenamento destes pronturios e na consequente dificuldade gerada ao se tentar recuperar dados para fins de anlise e pesquisa. Esforos atuais so focados para computadorizar os dados do paciente. Muitos hospitais esto comeando a converter os pronturios de seus pacientes para o formato eletrnico. Nos EUA, a principal motivao para isso tem sido as exigncias legais (certificao de hospitais pelo governo e problemas com aes movidas por m-prtica mdica) e econmicas, mas existe uma preocupao crescente

com a qualidade da informao disponvel sobre os pacientes, a qual tem conseqncias imediatas sobre a qualidade da assistncia mdica prestada. .O registro mdico eletrnico unificado tem muitas vantagens em relao ao de papel, ao facilitar enormemente as funes de busca, recuperao e anlise de dados clnicos. A forma mais comum, usada em muitos consultrios mdicos, a organizar a informao no computador na forma de fichas especficas para cada rea ou tipo de exame ou resultado. 2. EHEALTH A partir de diversas discusses sobre informtica e sade surge a palavra eHealth que uma expresso que comeou a circular pela rea da sade, gerando uma enorme quantidade de dvidas e simbolismos. O termo pode ser traduzido como "sade eletrnica" ou "sade digital". Todavia seu significado muito mais amplo, e vem revolucionando a Sade em todo o mundo. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), eHealth o uso de tecnologias de comunicao e informao para a sade. De acordo com a Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS), eHealth qualquer aplicao de Internet, utilizada em conjunto com outras tecnologias de informao, focada na melhoraria do acesso, da eficincia, da efetividade e da qualidade dos processos clnicos e assistenciais necessrios a toda a cadeia de prestao de servios de sade. O conceito de eHealth inclui muitas dimenses. E dentro do modelo encontra-se um conjunto de ferramentas e servios capazes de sustentar o atendimento de forma integrada e atravs da WEB. Entre elas podemos citar algumas: Pronturio Digital, Gesto Hospitalar, Registro Nacional de Sade, Controle Nacional de Medicamentos, Suporte a Tomada de Deciso, Gesto da Comunidade de Sade, Telessaude, entre tantos outros. Hoje em dia, eHealth uma das reas que mais cresce e mesmo pases com baixa conectividade caminham para ampliar suas redes. As tecnologias de informao e comunicao (TIC) se expandem e se multiplicam de forma exponencial e o setor sade tem que seguir a tendncia. TIC tem a possibilidade de reduzirem os custos e melhorarem a eficincia dos servios alm de serem capazes de atingir maiores grupos populacionais e profissionais.

3. Informtica Mdica A humanidade est atravessando um importante processo de mutao que consiste na migrao de uma sociedade de produo industrial para uma sociedade marcada pela informao e pelo conhecimento. Informao a essncia de qualquer atividade humana, e a rea da sade no uma exceo. A informtica mdica vem ganhando seu espao ao longo dos anos, o objetivo fundamental da Informtica Mdica o de colocar disposio do mdico a informao, onde e quando ela for necessria. Da mesma forma que os bancos e as companhias areas no podem funcionar sem o apoio da informtica, torna-se progressivamente cada vez mais difcil a prtica da boa Medicina sem o auxlio das tecnologias da informao. Grande parte da atividade dos mdicos consiste em processar informaes: a obteno e registro de informaes sobre o paciente, as consultas aos seus colegas de profisso, a pesquisa de literatura cientfica especfica, o planejamento de procedimentos diagnsticos, as estratgias de tratamento, a interpretao de resultados de laboratrio e os estudos radiolgicos ou a conduo de estudos epidemiolgicos. Desse modo, evidenciamos vrios fatores que levam ao mdico consultar informao. De certo ele vai gastar um tempo que precioso para o bom atendimento dos pacientes. Para obter as informaes de maneira mais prtica, pode ser implantada a conexo entre todos os rgos prestadores de servios de sade, atravs de uma rede de Telemedicina, compreendendo unidades bsicas de sade, os servios de atendimento secundrio e os hospitais tercirios, no s permitir a circulao da informao administrativa fundamental para uma adequada poltica de sade, como primordialmente facilitar a informao mdica, constituda pelo registro eletrnico do paciente; este deve conter no s o conjunto de informaes bsicas necessrias para o adequado cuidado do paciente, mas tambm ter disponvel todas as ferramentas necessrias para uma adequada tomada de deciso, tais como os sistemas inteligentes e os semiinteligentes de apoio ao diagnstico, acesso a ltima atualizao teraputica por meio eletrnico, a disponibilizao de especialistas de centros universitrios para discusso e reviso de radiografias, bipsias e condutas mdicas. Mais ainda, deve criar para o profissional da sade as condies necessrias para uma adequada reciclagem pelo uso dos modernos meios de ensino eletrnico, integradores de sons, textos, imagens e movimento. A principal motivao para o desenvolvimento dos Sistemas de Apoio Deciso em Medicina (SAD) reside no aumento progressivo da quantidade de dados, informaes e conhecimentos

que o mdico de hoje deve utilizar para exercer adequadamente a sua profisso. Esta exploso de informaes atinge o mdico de diversas maneiras provendo diagnsticos e terapias novas ou de difcil estabelecimento, aparecimento de novos princpios qumicos, inovaes da rea da biologia molecular, desenvolvimento de novas drogas, surgimento de informaes sobre interaes de drogas as quais ontem eram desconhecidas, e hoje so crticas por ocasio da nova prescrio. Especialidades como geriatria nas quais o mdico tem que prescrever 5 ou 6 medicamentos diferentes; surgimento de novos testes laboratoriais, ou marcadores tumorais, que nem sempre so acompanhados de comprovao cientifica adequada, fazem dos Sistemas de Apoio Deciso uma necessidade obrigatria para uma adequada prtica mdica. Outra motivao a crescente disponibilizao da informao para a comunidade no acadmica, oferecendo assim aos pacientes conhecimentos sobre as suas prprias patologias, criando, desta forma, para o mdico um ambiente de intensa contestao, que o obriga a ter acesso a rpida e eficiente busca de atualizao de conhecimento.

4. Robtica: Aplicao na Medicina Robtica um ramo educacional e tecnolgico que engloba computadores, robs e computao, que trata de sistemas compostos por partes mecnicas automticas e controladas por circuitos integrados, tornando sistemas mecnicos motorizados, controlados manualmente ou automaticamente por circuitos elctricos. O que antes eram apenas planos bem evoludos, hoje uma realidade bem presente no cotidiano de mdicos e profissionais da rea de sade, principalmente quando se fala em cirurgias delicadas que precisam de muita ateno e preciso mxima nos movimentos. Os robs podem se tornar mdicos, controlados a distncia atravs de software prprios para essa tarefa. A aplicao dos robs na medicina permite a realizao de intervenes cirrgicas distncia atravs da tele-operao de robs. Este tipo de cirurgia denomina-se cirurgia robtica.

4.1 Cirurgia Robtica Desde 1985 so utilizados robs no mbito medicinal como auxiliares em procedimentos cirrgicos:
1985 - Brao robtico (PUMA 560) auxilia uma bipsia durante neurocirurgia. 1988 - PROBOT auxilia uma prostatectomia em Londres; 1992 - CASPAR usado em cirurgia de quadril. 1997 ZEUS usado pela primeira vez para uma reconexo de tubas uterinas nos EUA. 1998 - DA VINCI usado para realizar a primeira revascularizao cardaca com auxlio de robs, na Alemanha. 2001 Dr. Marescaux em Nova Iorque conduz a primeira tele-cirurgia com o uso do ZEUS: uma colecistectomia. Paciente em Estrasburgo. 2003 - A Intuitive Surgical (fabricante do DA VINCI) comprou a Computer Motion Inc (fabricante do ZEUS) - ZEUS retirado do mercado.

A primeira gerao de robs cirrgicos j est sendo instalada em diversas salas de cirurgia ao redor do mundo desde o ano de 2006. Eles no so verdadeiros robs autnomos, que realizam cirurgias sozinhos, mas fornecem ajuda mecnica aos cirurgies. Essas mquinas ainda requerem um mdico para manuse-las e fornecer instrues. O controle remoto e a ativao por voz so os mtodos pelos quais esses robs cirrgicos so controlados. Este sistema proporciona destreza e conforto durante o tempo cirrgico, visualizao em 3D, preciso nos movimentos, regulagem de sensibilidade e filtragem contra tremor das mos. Nos procedimentos, por exemplo, de videoendoscopia os robs representam um importante avano: eles imitam a forma e as funes do brao / mo humana. H vrios anos se realiza na costa oeste dos EUA um congresso chamado "Virtual Reality Meets Medicine" onde espantosas aplicaes so relatadas rotineiramente. Uma das aplicaes mais interessantes o da cirurgia virtual, desenvolvido pela NASA, e que utiliza uma tecnologia chamada "telepresena". Um mdico, usando o visualizador tridimensional, pode enxergar perfeitamente o campo cirrgico localizado a milhares de quilmetros de distncia. Usando manipuladores especiais (semelhantes aos de videoendoscopia), ele pode comandar motores e pinas eletromecnicas distncia, cortando, agarrando e suturando:

2006 - Realizada a primeira cirurgia robtica auxiliada por Inteligncia Artificial. No houve cirurgio humano, e a tcnica cirrgica foi classificada como superior mdia.

2008 - Primeira cirurgia peditrica em uma menina de 10 anos em Chicago. 2009 - publicado o primeiro estudo com curva de aprendizado sobre o DA VINCI.

5. Mdico na ponta dos dedos: Aplicativos para auxiliar sua sade

PillBoxie (iOS, US$ 0,99) - A ideia deste app funcionar como uma caixinha de remdios para lhe ajudar com os horrios corretos das suas medicaes, no importa se de uso contnuo ou no, emitindo os alertas necessrios para que voc no se esquea de nada. O app tem um visual bastante bonito (permite a voc at mesmo selecionar a aparncia dos remdios) e animaes interessantes, que simulam com perfeio o efeito de tomar o medicamento.

PillBoxie: caixinha de remdios virtual no te deixa esquecer medicamentos

O Pill Boxie permite que voc guarde, a cada medicamento, a periodicidade do uso e possibilita verificar, por dia ou horrio, o que voc deve ingerir. Tambm d para marcar se voc se sentiu melhor, pior ou se seu estado no se alterou aps consumir cada remdio. possvel at mesmo marcar os remdios que voc pulou.

Lembre-se de todas as medicaes, no importando a periodicidade Stress check (Android, grtis) Verifique seus nveis de stress fsico e psicolgico com esse app. As medies so feitas posicionando-se o dedo sobre o flash e as lentes da cmera de seu smartphone, que passa a capturar os resultados por meio da medio da variao dos batimentos cardacos.

Stress check: registre nveis de stress e batimentos cardacos O app guarda uma memria de seus nveis de stress e batimentos cardacos, para controle e usa algoritmos de sociedades norte-americana e europeia de cardiologia para os resultados. O nvel de stress acompanhado de uma dica para manter ou melhorar o total. Heatlh Tracker (Windows Phone, grtis) - App brasileiro bastante eficiente que, com base eu sua altura e peso, calcula na hora seu ndice de massa corporal, indica o peso ideal, d uma nota para sua sade e permite a voc estabelecer uma meta para seu peso e controla tempo de exerccios fsicos executados e as calorias ingeridas, por meio de um sistema de pontos. Permite ainda que voc poste seus avanos em redes sociais.

Health Tracker: nota para sua sade Yog (iOS, grtis) Este app para voc que gosta de corridas e exerccios fsicos. Ele uma espcie de rede social que rene corredores de 89 pases. Permite a voc programar lembretes para seus treinos de corrida, manter uma lista de suas provas passadas e, mais interessante, conectar-se com um atleta de outra parte do mundo para treinar/disputar juntamente com ele.

Yog no iPhone: registro de suas corridas Via GPS de seu iPhone, o app grava os dados da sua corrida, distncia e tempo percorridos, e faz um ranking dos vencedores, mesmo que eles estejam do outro lado do mundo:

Dispute provas com corredores do mundo todo Test Your Eyes (Windows Phone, grtis) Apresenta vrias escalas para diversos tipos de testes de viso bsicos (que, obviamente, no substituem a ida ao mdico.

Test your Eyes no Windows Phone Abaixo de cada teste, apresenta uma descrio e os resultados esperados dentro da normalidade.

App tem explicaes sobre testes e resultados iVibe Massager (iOS, grtis ou verso paga por US$ 0,99) Um massageador vibratrio para iPhone (no funciona no iPad), que alivia desde uma dor localizada ou pode at mesmo ser usado como relaxante para dormir, bastando colocar o aparelho sob seu travesseiro. A verso paga tem vrios tipos de vibraes e recursos de brilho e travamento da tela durante suas massagens. O app traz um descritivo sobre as indicaes de cada tipo de massagem.

iVibe no iPhone: quatro tipos de massagem virtual Breathe 2 Relax (Android, grtis) O Breathe um aplicativo que auxilia em seus exerccios respiratrios, teis para reduzir a ansiedade, raiva e o stress. H vrias opes de inspiraes/expiraes rpidas ou mais prolongadas, com um contador de tempo.Gera grficos de seus exerccios.

Breathe 2 Relax: exerccios de respirao Water your Body (Android, grtis) - Voc est bebendo gua suficiente? Voc sempre se esquece de beber gua? Faa o controle preciso com este app recm-atualizado, que ganhou a funcionalidade de grficos que mostram quanta gua voc deveria beber/bebe por dia.

Water your body no Android: app lana alertas para que voc se lembre de beber gua Basta entrar com seu peso que o app ir se encarregar de calcular a quantidade de gua necessria por dia e lhe alertar sobre os prximos copos, com a frequncia que voc desejar. Os alertas so bastante flexveis voc programa desde o tipo at o primeiro e ltimo horrio do dia em que voc quer receb-los. O app serve ainda para que voc registre tudo o que bebeu, emostra vrios tipos de visualizaes, de acordo com a quantidade de lquido, por data:

Saiba exatamente quanta gua voc bebeu em um dia Sobre o tema, confira tambm o Water Log, para o Windows Phone. GlicOnLine (Android, planos com preos variveis, licena de um ano para pacientes R$ 45,34) Este app parte de um servio prestado pela internet e smartphones para auxiliar o tratamento do diabetes. Depois de instal-lo no seu smartphone, e se cadastrar, voc ter mo, em seu telefone, os seguintes recursos: alertas nos horrios dos seus medicamentos; contador de carboidratos e calorias; tabe tabela para registrar suas glicemias, administrao de medicamentos/insulinas e dados da sua alimentao; grficos e tabelas com os dados do seu acompanhamento, registrados no sistema. Se o paciente desejar, pode convidar o mdico ou nutricionista para acompanhar os dados no sistema. E, se seu mdico tambm usar o GlicOnLine, voc poder receber os clculos das suas doses de insulina conforme a prescrio mdica. O desenvolvedor promete para breve uma verso para o iOS.

GlicOnLine: acompanhamento completo do diabetes Tecnonutri (iOS e Android, grtis) excelente aplicativo pensado para ser um gestor da sua dieta, que traz embutido um banco de dados com mais de 2.000 alimentos, cujos valores nutricionais podem ser consultsdos na hora. Defina-a e deixe que o TecnoNutri te avise quando e o que comer na medida certa da sua sade.

Tecnonutri no iPhone: excelente app grtis para acompanhamento de dietas O app permite o registro do seu consumo dirio de alimentos e nutrientes e o acompanhamento ao longo do dia suas metas de cada um deles, registrando todas as suas refeies. D para estabelecer metas de peso e alimentares, calcular seu ndice de massa corportal e o EER (Estimativa de recomendao energtica) e gerar grficos de peso e desempenho.

App mostra recomendaes dirias de nutientes