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Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul UEMS

PSICOPATOLOGIA

Prof Dr Ednia Albino Nunes Cerchiari

TRANSTORNOS

Fonte: DSM - IV
Esquizofrenia Transtornos Afetivos/Transtornos do Humor Transtornos de Ansiedade Transtornos Dissociativos Parafilias e Disfunes Sexuais Transtornos pelo Uso de Substncias Transtornos Alimentares Demncia e Outros Transtornos Cognitivos

EIXO I

EIXO II

Agrupamento A. Personalidades: Paranide, Esquizide e Esquizotpica. Agrupamento B: Personalidade Borderline Personalidade Narcisista Personalidade Anti-social Personalidade Histrica e Histrinica Agrupamento C: Personalidade Obsessivo-Compulsiva, Esquiva e Dependente.

TRANSTORNOS

Fonte: DSM - IV

TRANSTORNOS DO EIXO I

TRANSTORNOS DO EIXO I
Esquizofrenia

Fonte: DSM - IV

A esquizofrenia rene diversas manifestaes clnicas caracterizadas por uma disjuno dos elementos estruturais do psiquismo: o pensar, o sentir e o agir que traduzem os fenmenos cognitivos, afetivos e volitivo-motores da personalidade. O termo esquizofrenia (que significa etimologicamente mente partida, mente fragmentada) foi criado por Bleuler que apontou a dissociao intrapsquica como fenmeno essencial daquela enfermidade.

PARANIDE: predominam as alteraes cognitivas, notadamente do pensamento: a capacidade de ajuizar; CATATNICA: ressaltam os sintomas comprometimento da motricidade; reveladores de

Modalidades

HEBEFRNICA: caracterizada por sintomas reveladores de perturbaes da rea afetiva;


SIMPLES: no apresenta praticamente sintomas produtivos (o psiquismo entra em um processo progressivo de deteriorao).

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos Afetivos/Transtornos do Humor

Fonte: DSM - IV

O humor pode ser definido como o tnus afetivo do indivduo, o estado emocional basal que colore a percepo que a pessoa tem do mundo. Est intimamente ligado ao afeto e pode ser descrito de diversas maneiras: ansioso, deprimido, eufrico, entre outros. Os transtornos do humor constituem um grupo de condies clnicas caracterizado pela perda do senso de controle das expresses afetivas e pela experincia subjetiva de grande sofrimento.
A perturbao fundamental uma alterao do humor, no sentido de uma depresso ou de uma exaltao.

Os principais transtornos do humor so: - o transtorno bipolar e - o transtorno depressivo.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Manifestaes Clnicas - Sndromes Depressivas

Fonte: DSM - IV

Expresso empregada para designar os quadros depressivos produzidos por conflitos psquicos. O conflito pode ser ocasionado por fatores externos, mas o desencadeamento dos sintomas est na dependncia da disposio mrbida originria. Na maior parte dos casos, as manifestaes depressivas surgem aps um acontecimento de grande significao emocional: o rompimento de noivado; o desquite; a perda de parente prximo; a falncia ou o fracasso na vida social. A resposta sentimental mantm uma relao compreensvel com o acontecimento. A anormalidade da reao se encontra, precisamente, na intensidade e durao dos sintomas depressivos.

O nmero e a gravidade dos sintomas

permitem determinar trs graus de um episdio

Leve, Moderado e Grave

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Manifestaes Clnicas - Sndromes Depressivas (cont.)


Rebaixamento do humor Reduo da energia Diminuio da atividade Alterao da capacidade de experimentar o prazer Perda de interesse Diminuio da capacidade de concentrao, associadas em geral a fadiga acentuada, mesmo aps um esforo mnimo Problemas de sono Diminuio do apetite Diminuio da auto-estima e da autoconfiana Idias de culpabilidade e/ou indignidade Tristeza; angstia; desnimo; desinteresse pela vida; crises de choro e insnia. So freqentes as idias, as tentativas e mesmo a consumao do suicdio.

Sintomatologia

TRANSTORNOS DO EIXO I
Manifestaes Clnicas - Sndromes Manacas

Fonte: DSM - IV

A euforia, ou alegria patolgica constitui o aspecto principal da sndrome manaca:


Aumento da auto-estima: o paciente sente-se superior, melhor, mais potente; Intensa satisfao pessoal e bem-estar exagerado; Elao, isto , sentimento de expanso e engrandecimento do eu; Sintomas vegetativos: aumento da libido, perda de peso, anorexia, insnia, geralmente associada a sensao de diminuio da necessidade de sono; Logorria: produo verbal rpida, fluente e persistente; Presso para falar: necessidade de falar ininterruptamente;

Sintomatologia

TRANSTORNOS DO EIXO I
Manifestaes Clnicas - Sndromes Manacas (cont.)

Fonte: DSM - IV

Sintomatologia

Distrabilidade: a ateno voluntria est reduzida e a espontnea apresenta-se aumentada; Irritabilidade e arrogncia; Agitao psicomotora e heteroagressividade; Desinibio social e sexual, levando o paciente a comportamentos inadequados; Hipersensibilidade e promiscuidade; Tendncia exagerada a gastos excessivos, descontrole dos impulsos; Delrios de grandeza ou de poder, que podem estar associados a alucinaes auditiva.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos de Ansiedade
Tenso expectante
Manifestaes psquicas.

Fonte: DSM - IV

Tonalidade afetiva que transita entre um certo grau de apreenso at extrema aflio; certeza de perigo iminente mas indeterminado; atitude interior de insegurana; de desvalimento; de impotncia; de iminente aniquilamento e desorganizao interna; em graus variveis de intensidade. Est sempre acompanhada de um certo grau de hipercinesia que pode ir da simples inquietao psicomotora at graus extremos de agitao.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos de Ansiedade (cont.)

Fonte: DSM - IV

Ataque de Pnico

incio sbito de intensa apreenso, temor ou terror, freqentemente associados com sentimentos de catstrofe iminente. Durante esses ataques, esto presentes sintomas tais como falta de ar, palpitaes, dor ou desconforto torcico, sensao de sufocamento e medo de ficar louco ou de perder o controle.

Agorafobia

a ansiedade ou esquiva a locais ou situaes das quais poderia ser difcil (ou embaraoso) escapar ou nas quais o auxlio poderia no estar disponvel, no caso de ter um Ataque de Pnico ou sintomas tipo pnico.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos de Ansiedade (cont.)
Pnico Sem Agorafobia

Fonte: DSM - IV

caracterizado por Ataques de Pnico inesperados e recorrentes acerca dos quais o indivduo se sente persistentemente preocupado. Caracteriza-se por Ataques de Pnico recorrentes e inesperados e Agorafobia.
Caracteriza-se pela presena de Agorafobia e sintomas de pnico sem uma histria de Pnico inesperado.

Pnico Com Agorafobia Agorafobia Sem Histria de Transtorno de Pnico

Fobia Especfica

Caracteriza-se por ansiedade clinicamente significativa provocada pela exposio a um objeto ou situao especficos e temidos, freqentemente levando ao comportamento de esquiva.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos de Ansiedade (cont.)

Fonte: DSM - IV

Fobia Social

Caracteriza-se por ansiedade clinicamente significativa provocada pela exposio a certos tipos de situaes sociais ou desempenho freqentemente levando ao comportamento de esquiva.
Caracteriza-se por obsesses (que causam acentuada ansiedade ou sofrimento) e/ou compulses (que servem para neutralizar a ansiedade). Caracteriza-se pela revivncia de um evento extremamente traumtico, acompanhada por sintomas de excitao aumentada e esquiva de estmulos associados com o trauma.

Obsessivo Compulsivo

Estresse PsTraumtico

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos de Ansiedade (cont.)

Fonte: DSM - IV

Estresse Agudo

Caracteriza-se por sintomas similares queles do Transtorno, ocorrendo logo aps um evento extremamente traumtico.
Caracteriza-se por pelo menos 6 meses de ansiedade e preocupao excessivas e persistentes. A pessoa considera difcil controlar a preocupao. A ansiedade e a preocupao esto associadas com trs (ou mais) dos seis sintomas: (1)Inquietao ou sensao de estar com os nervos a flor da pele; (2)Fatigalidade; (3)Dificuldade em concentrar-se ou sensaes de branco na mente; (4)Irritabilidade; (5)Tenso muscular e (6)Perturbao do sono (dificuldades em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatrio e inquieto).

Ansiedade Generalizada

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos de Ansiedade (cont.)

Fonte: DSM - IV

Devido a uma Condio Mdica Geral

Caracteriza-se por sintomas proeminentes de ansiedade considerados como sendo a conseqncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral.

Induzido por Substncia

Caracteriza-se por sintomas proeminentes de ansiedade, considerados como sendo a conseqncia fisiolgica direta de uma droga de abuso, um medicamento ou exposio a uma toxina.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos pelo Uso de Substncias Psicoativas

Fonte: DSM - IV

O lcool compartilha caractersticas dos sedativos, hipnticos e ansiolticos, e a cocana compartilha caractersticas das anfetaminas ou simpaticomimticos de ao similar.
Os sintomas com freqncia esto relacionados dosagem do medicamento e habitualmente desaparecem com a reduo da dosagem ou suspenso do medicamento. Entretanto, s vezes pode haver uma reao idiossincrtica a uma nica dose. Anestsicos e analgsicos, agentes anticolinrgicos, anticonvulsivantes, anti-histamnicos, medicamentos anti-hipertensivos e cardiovasculares, antimicrobianos, antiparkinsonianos, agentes quimioterpicos, corticosterides, medicamentos gastrintestinais, relaxantes musculares, antiinflamatrios noesterides, outros medicamentos vendidos sem prescrio, antidepressivos e dissulfiram.

Tipos de medicamentos

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Transtornos pelo Uso de Substncias Psicoativas (cont.)


Metais pesados (por ex., chumbo ou alumnio), raticidas contendo estricnina, pesticidas contendo inibidores da acetilcolinesterase, gases nervosos, etileno glicol (anticongelante), monxido e dixido de carbono
Inalantes quando usadas com fins de intoxicao

Tipos de substncias

Classificao
Toxinas se a exposio acidental ou faz parte de um envenenamento intencional. Prejuzos na cognio ou no humor Ansiedade, Alucinaes, Delrios ou convulses tambm possam ocorrer.

Sintomas

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Transtornos pelo Uso de Substncias Psicoativas (cont.)

Constataes:
1) O consumo de lcool, tabaco e outras est presente em todos os pases do mundo. Mais da metade da populao das Amricas e da Europa j experimentou lcool alguma vez na vida e cerca de um quarto da populao fumante. O consumo de drogas ilcitas atinge 4,2% da populao mundial. A maconha a mais consumida, seguida pelas anfetaminas, cocana e opiceos, incluindo-se herona. O tabaco foi o maior responsvel pelas mortes nos Estados Unidos, em 1990, contribuindo substancialmente para as mortes relacionadas as neoplasias, doenas cardiovasculares, doenas pulmonares, baixo peso ao nascimento e queimaduras. O aumento do consumo de lcool est diretamente relacionado a ocorrncia de cirrose heptica, transtornos mentais, sndrome alcolica fetal, neoplasias e doenas cardiovasculares. O abuso e a dependncia de substncias, de uma forma geral, so mais comuns em homens que nas mulheres.

2)

3)

4)

5)

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Transtornos pelo Uso de Substncias Psicoativas (cont.)


Desenvolvimento de uma sndrome reversvel e especfica de uma substncia devido sua ingesto recente (ou exposio a esta). As alteraes comportamentais ou psicolgicas maladaptativas e clinicamente significativas associadas intoxicao (por ex., beligerncia, instabilidade do humor, prejuzo cognitivo, juzo comprometido, funcionamento social ou ocupacional prejudicado). Perturbaes da percepo, viglia, ateno, pensamento, julgamento, comportamento psicomotor e comportamento interpessoal
Substncia envolvida, da dose, da durao ou cronicidade da dosagem, da tolerncia, do perodo de tempo decorrido desde a ltima dose, das expectativas da pessoa quanto aos efeitos da substncia e do contexto ou ambiente no qual ela consumida

Caractersticas diagnstica

O quadro clnico varia entre os indivduos

dependendo

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Transtornos pelo Uso de Substncias Psicoativas (cont.)


As intoxicaes de curto prazo ou "agudas" podem ter sinais e sintomas diferentes daqueles apresentados nas intoxicaes prolongadas ou "crnicas". Por exemplo, doses moderadas de cocana podem, inicialmente, produzir sociabilidade, mas um retraimento social pode desenvolver-se, caso essas doses sejam freqentemente repetidas por dias ou semanas.
Diferentes substncias (s vezes at mesmo diferentes classes de substncias) podem produzir sintomas idnticos. A Intoxicao com Cocana e a Intoxicao com Anfetamina, por exemplo, podem apresentar um quadro de grandiosidade e hiperatividade, acompanhado de taquicardia, dilatao das pupilas, presso sangnea elevada e perspirao ou calafrios. Quando usado no sentido fisiolgico, o termo intoxicao mais amplo do que Intoxicao com Substncia como definido aqui.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Transtornos pelo Uso de Substncias Psicoativas (cont.)


Por exemplo, um indivduo com taquicardia por uso excessivo de cafena tem uma intoxicao fisiolgica, mas sendo esse o nico sintoma na ausncia de comportamento mal-adaptativo, o diagnstico de Intoxicao com Cafena no se aplica. Diferentes substncias (s vezes at mesmo diferentes classes de substncias) podem produzir sintomas idnticos.
A natureza mal-adaptativa da alterao comportamental induzida pela substncia depende do contexto social e ambiental. O comportamento mal-adaptativo em geral coloca o indivduo em risco significativo de efeitos adversos (por ex., acidentes, complicaes mdicas em geral, perturbao dos relacionamentos sociais e familiares, dificuldades ocupacionais ou financeiras, problemas legais).

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Transtornos pelo Uso de Substncias Psicoativas (cont.)


Os sinais e sintomas de intoxicao podem s vezes persistir por horas ou dias alm do perodo em que a substncia detectvel nos lquidos corporais. Isto pode ser devido permanncia de baixas concentraes da substncia em certas reas do crebro ou a um efeito de "bater e correr", no qual uma substncia altera um processo fisiolgico cuja recuperao toma mais tempo do que o necessrio para a eliminao da substncia.
Esses efeitos mais prolongados da intoxicao devem ser diferenciados da abstinncia (isto , sintomas iniciados por um declnio nas concentraes de uma substncia no sangue e tecidos).

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos Alimentares - Anorexia Nervosa

Fonte: DSM - IV

Recusa a manter o peso corporal em um nvel igual ou acima do mnimo normal adequado idade e altura (por ex., perda de peso levando manuteno do peso corporal abaixo de 85% do esperado; ou fracasso em ter o ganho de peso esperado durante o perodo de crescimento, levando a um peso corporal menor que 85% do esperado).
Medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo, mesmo estando com peso abaixo do normal. Perturbao no modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influncia indevida do peso ou da forma do corpo sobre a autoavaliao, ou negao do baixo peso corporal atual.

Nas mulheres ps-menarca, amenorria, isto , ausncia de pelo menos trs ciclos menstruais consecutivos. (Considera-se que uma mulher tem amenorria se seus perodos ocorrem apenas aps a administrao de hormnio, por ex., estrgeno.).

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos Alimentares - Bulimia Nervosa

Fonte: DSM - IV

As caractersticas essenciais da Bulimia Nervosa consistem de compulses peridicas e mtodos compensatrios inadequados para evitar ganho de peso.
Episdios recorrentes de compulso peridica. Um episdio de compulso peridica caracterizado por ambos os seguintes aspectos: Ingesto, em um perodo limitado de tempo (por ex., dentro de um perodo de 2 horas) de uma quantidade de alimentos definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria durante um perodo similar e sob circunstncias similares Um sentimento de falta de controle sobre o comportamento alimentar durante o episdio (por ex., um sentimento de incapacidade de parar de comer ou de controlar o que ou quanto est comendo).

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos Alimentares - Bulimia Nervosa (cont.)

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

Comportamento compensatrio inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso, como auto-induo de vmito, uso indevido de laxantes, diurticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exerccios excessivos. A compulso peridica e os comportamentos compensatrios inadequados ocorrem, em mdia, pelo menos duas vezes por semana, por 3 meses. A auto-avaliao indevidamente influenciada pela forma e peso do corpo. O distrbio no ocorre exclusivamente durante episdios de Anorexia Nervosa

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos Alimentares - Bulimia Nervosa (final)
Tipos:

Fonte: DSM - IV

Purgativo

Durante o episdio atual de Bulimia Nervosa, o indivduo envolveu-se regularmente na auto-induo de vmitos ou no uso indevido de laxantes, diurticos ou enemas.

Sem Purgao

Durante o episdio atual de Bulimia Nervosa, o indivduo usou outros comportamentos compensatrios inadequados, tais como jejuns ou exerccios excessivos, mas no se envolveu regularmente na auto-induo de vmitos ou no uso indevido de laxantes, diurticos ou enemas.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtorno Alimentar Sem Outra Especificao

Fonte: DSM - IV

A categoria Transtorno Alimentar Sem Outra Especificao serve para transtornos da alimentao que no satisfazem os critrios para qualquer Transtorno Alimentar especfico.
Exemplos: Mulheres para as quais so satisfeitos todos os critrios para Anorexia Nervosa, exceto que as menstruaes so regulares. So satisfeitos todos os critrios para Anorexia Nervosa, exceto que, apesar de uma perda de peso significativa, o peso atual do indivduo est na faixa normal.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Transtorno Alimentar Sem Outra Especificao (cont.)


So satisfeitos todos os critrios para Bulimia Nervosa, exceto que a compulso peridica e os mecanismos compensatrios inadequados ocorrem menos de duas vezes por semana ou por menos de 3 meses. Uso regular de um comportamento compensatrio inadequado por um indivduo de peso corporal normal, aps consumir pequenas quantidades de alimento (por ex., vmito auto-induzido aps o consumo de dois biscoitos). Mastigar e cuspir repetidamente, sem engolir, grandes quantidades de alimentos.

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos Dissociativos

Fonte: DSM - IV

A caracterstica essencial dos Transtornos Dissociativos uma perturbao nas funes habitualmente integradas de conscincia, memria, identidade ou percepo do ambiente. O distrbio pode ser sbito ou gradual, transitrio ou crnico. Esta seo compreende os seguintes transtornos:
Caracterizada por uma incapacidade de recordar informaes pessoais importantes, em geral de natureza traumtica ou estressante, demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento normal. Caracterizada por uma viagem sbita e inesperada para longe de casa ou do local habitual de trabalho, acompanhada por uma incapacidade de recordar o prprio passado e confuso acerca da identidade pessoal ou adoo de uma nova identidade.

Amnsia

Fuga

TRANSTORNOS DO EIXO I
Transtornos Dissociativos (cont.)

Fonte: DSM - IV

Identidade (Personalidade Mltipla)

Caracterizado pela presena de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos, que assumem recorrentemente o controle do comportamento do indivduo, acompanhada por uma incapacidade de recordar importantes informaes pessoais e demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento normal. Caracterizado por um sentimento persistente ou recorrente de estar distanciado dos prprios processos mentais ou do prprio corpo, acompanhado por um teste de realidade intacto.

Despersonalizao

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso.


So caracterizadas por anseios, fantasias ou comportamentos sexuais recorrentes e intensos que envolvem objetos, atividades ou situaes incomuns e causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida indivduo.
As caractersticas essenciais consistem de fantasias, anseios sexuais ou comportamentos recorrentes, intensos e sexualmente, em geral envolvendo: Objetos no humanos; Sofrimento ou humilhao, prprios ou do parceiro; Crianas ou outras pessoas sem o seu consentimento (06 meses), Em alguns indivduos, as fantasias ou estmulos paraflicos so obrigatrios para a excitao ertica e sempre includos na atividade sexual.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


EXIBICIONISMO
1. O foco paraflico envolve a exposio dos prprios genitais a um estranho. s vezes o indivduo se masturba durante a exposio ou enquanto fantasia que se expe; Em alguns casos o indivduo est consciente de um desejo de surpreender ou chocar o observador; Em outros, o indivduo tem a fantasia sexualmente excitante de que o observador ficar sexualmente excitado; O incio em geral ocorre antes dos 18 anos, embora possa comear mais tarde. Ao longo de um perodo mnimo de 06 meses, fantasias, anseios sexuais e comportamentos sexualmente excitantes recorrentes e intensos, envolvendo a exposio dos prprios rgos genitais a um estranho insuspeito.

2. 3. 4.

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


EXIBICIONISMO
As fantasias, anseios ou comportamentos sexuais causam sofrimento clinicamente ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas da vida importante do indivduo.

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FETICHISMO
1. O foco paraflico no Fetichismo envolve o uso de objetos inanimados fetiches - . Entre os objetos de fetiches mais comuns esto calcinhas, soutiens, meias, sapatos, botas ou outras peas do vesturio feminino. O indivduo com fetichismo freqentemente se masturba enquanto segura, esfrega ou cheira o objeto do fetiche ou pode pedir que o parceiro sexual use o objeto durante seus encontros sexuais. Em geral o fetiche exigido ou enfaticamente preferido para a excitao sexual, podendo os homens, em sua ausncia, apresentar disfuno ertil; Em geral a Parafilia inicia na adolescncia, embora o fetichismo possa ter sido investido de uma importncia especial na infncia. Uma vez estabelecido, o fetichismo tende a ser crnico.

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3.

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FETICHISMO
Ao longo de um perodo de 06 meses, fantasias sexualmente excitantes, recorrentes e intensas, impulsos sexuais e anseios ou comportamentos envolvendo o uso de objetos inanimados. As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo;

Caractersticas diagnstica

Os objetos de fetiche no se restringem a artigos de vesturio feminino usados no transvestismo ou a dispositivos desenvolvidos com finalidade de estimulao ttil da genitlia por ex: vibrador.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FROTTEURISMO
1. 2. O foco paraflico do Frotteurismo envolve tocar e esfregar-se em uma pessoa sem seu consentimento. O comportamento geralmente ocorre em locais com grande concentrao de pessoas, dos quais o indivduo pode escapar mais facilmente de uma deteno. O indivduo esfrega seus genitais contra as coxas e ndegas ou acaricia com as mos a genitlia ou os seios da vtima. Ao faze-lo o indivduo geralmente fantasia um relacionamento exclusivo e carinhos com a vtima. O indivduo reconhece que, para evitar um processo legal, deve escapar deteco aps tocar a vtima. Geralmente inicia na adolescncia. A maior parte deste transtorno ocorre quando a pessoa est entre os 15 e os 25 anos de idade, aps o que se observa um declnio gradual em sua freqncia.

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FROTTEURISMO
Ao longo de um perodo mnimo de 06 meses, fantasias sexualmente excitantes, recorrentes e intensas, impulsos sexuais ou comportamento envolvendo tocar e esfregar-se em uma pessoa sem o seu consentimento.

Caractersticas diagnstica

As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


PEDOFILIA
1. O foco paraflico da Pedofilia envolve atividade sexual com uma criana pr-pubere geralmente com 13 anos ou menos. O indivduo com pedofilia deve ter 16 anos ou mais e ser pelo menos 05 anos mais velho que a criana. Para indivduos com pedofilia no final da adolescncia, no se especifica uma diferena etria precisa, cabendo exercer o julgamento clnico, pois preciso levar em conta tanto a maturidade sexual da criana quanto a diferena de idade. Os indivduos geralmente relatam uma atrao por crianas de uma determinada faixa etria. Alguns preferem meninos, outros meninas, e outros so excitados tanto por meninos quanto por meninas. Os indivduos que sentem atrao pelo sexo feminino geralmente preferem meninas de 10 anos, enquanto aqueles atrados por meninos preferem, habitualmente, crianas um pouco mais velhas.

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


PEDOFILIA
5. 6. A pedofilia envolvendo vtimas femininas relatada com maior freqncia do que a pedofilia envolvendo meninos. Os indivduos com pedofilia que atuam segundo seus anseios podem limitar sua atividade a despir e observar a criana exibir-se, masturbar-se na presena dela, ou toc-la e afag-la. Outros, entretanto, realizam felao ou penetram a vagina, boca ou anus da criana com seus dedos, objetos estranhos ou pnis, utilizando variado graus de fora para tal. Essas atividades so geralmente explicadas com desculpas ou racionalizaes de que possuem valor educativo para a criana, de que esta obtm prazer sexual com os atos praticados, ou de que a criana foi sexualmente provocante.

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


PEDOFILIA
Ao longo de um perodo mnimo de 06 meses, fantasias sexualmente excitantes recorrentes e intensas, impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo atividade sexual com uma ou mais criana prpubere geralmente com 13 anos ou menos. Caractersticas diagnstica

As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.
O indivduo tem no mnimo 16 anos e pelo menos 05 anos mais velho que a criana ou crianas.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


MASOQUISMO SEXUAL
1. O foco paraflico do masoquismo sexual envolve o ato real de ser humilhado, espancado, atado ou de outra forma submetido a sofrimento. Alguns indivduos se sentem perturbados por suas fantasias masoquistas, que podem ser invocadas durante o intercurso sexual ou a masturbao, mas no atuadas de outro modo. Nesses casos, as fantasias masoquistas em geral envolvem ser estuprado estando preso ou atado por outros, sem possibilidade de fuga. Outros indivduos agem de acordo com seus desejos sexuais masoquistas por conta prpria por ex: atando a si mesmos, picando-se com alfinetes ou agulhas, auto-administrando choques eltricos ou automutilando-se ou com um parceiro.

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3.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


MASOQUISMO SEXUAL
4. Os atos masoquistas que podem ser buscados com um parceiro incluem: contenes (sujeies), colocao de vendas (sujeio sensorial), palmadas, espancamento, aoitamento, choques eltricos, ser cortado, perfurado e atravessado (infibulao) e humilhado ( por ex: receber sobre si a urina ou as fezes do parceiro, ser forado a rastejar e latir como um co ou ser submetido a abuso verbal). O transvestismo forado pode ser buscado por sua associao com a humilhao. O indivduo pode Ter o desejo de ser tratado como um beb indefeso e de usar fraldas (infantilismo). Uma forma particular perigosa de Masoquismo Sexual, chamada hipoxifilia, envolve a excitao sexual pela privao de oxignio, obtida por meio da compresso torcica, garrotes, ataduras, sufocao com saco plstico, mscara ou substncia qumica. As atividades de privao de oxignio podem ser executadas a ss ou com um parceiro. Mortes acidentais podem ocorrer.

5.

6.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


MASOQUISMO SEXUAL
7. As fantasias sexuais masoquistas tendem a Ter estado presentes na infncia. 8. A idade na qual iniciam as atividades masoquistas com parceiro varivel, mas geralmente se situa nos primeiros anos da vida adulta. 9. O masoquismo geralmente crnico, com tendncia a repetir o mesmo ato masoquista. 10. Alguns indivduos podem dedicar-se a atos masoquistas por muitos anos sem um aumento na sua potencial periculosidade. 11. Outros, aumentam a gravidade dos atos masoquistas ao longo do tempo ou durante perodos de estresse, podendo acabar em ferimentos ou at mesmo em morte.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


MASOQUISMO SEXUAL
Ao longo de um perodo mnimo de 06 meses, fantasias sexualmente excitantes, recorrentes e intensas, impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo o ato real de ser humilhado, espancado, atado ou de outra forma submetido a sofrimento.

Caractersticas diagnstica

As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


SADISMO SEXUAL
1. O foco paraflico do Sadismo Sexual envolve atos reais nos quais o indivduo deriva excitao sexual do sofrimento psicolgico ou fsico (incluindo humilhao) da vtima. A idade de incio das atividades sdicas varivel, mas habitualmente ocorre nos primeiros anos da vida adulta. geralmente crnico. Quando o Sadismo praticado com parceiros que no consentem com a prtica, a atividade tende a ser repetida at que o indivduo seja preso. Alguns indivduos com Sadismo Sexual podem dedicar-se a atos sdicos por muitos anos, sem necessidade de aumentar o potencial de infligir srios danos fsicos. Geralmente, entretanto, a gravidade dos atos sdicos aumenta com o tempo. Quando severo, e especialmente quando est associado com Transtorno da Personalidade Anti-Social, os indivduos podem ferir gravemente ou matar suas vtimas.

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


SADISMO SEXUAL
Ao longo de um perodo de 06 meses, fantasias sexualmente excitantes, recorrentes e intensas, impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo atos reais nos quais o sofrimento psicolgico ou fsico (incluindo humilhao) da vtima sexualmente excitante para o indivduo. As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FETICHISMO TRANSVSTICO
1. O foco paraflico envolve vestir-se com roupas do sexo oposto. Geralmente, o homem mantm uma coleo de roupas femininas, que usa intermitentemente. Enquanto usa roupas femininas, ele em geral, se masturba, imaginando se tanto como sujeito masculino quanto como o objeto feminino de sua fantasia sexual. Este transtorno tem sido descrito apenas em homens heterossexuais Os fenmenos transvsticos variam desde o uso ocasional e solitrio de roupas femininas at o extenso envolvimento em uma subcultura transvstica. Alguns homens usam um nico item do vesturio feminino (por ex: roupa ntima ou cinta liga) sob suas roupas masculinas. Outros homens com o transtorno vestem-se inteiramente como mulheres e usam maquiagem

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FETICHISMO TRANSVSTICO
6. 7. Quando no est transvestido, o homem com fetichismo transvstico em geral irreparavelmente masculino. Embora sua preferncia bsica seja heterossexual, ele tende a Ter poucas parceiras sexuais e pode Ter-se envolvido em atos homossexuais ocasionais. O transtorno tipicamente comea com o uso de roupas femininas na infncia ou no incio da adolescncia. Em alguns indivduos, a motivao para vestir roupas femininas pode mudar ao longo do tempo, temporria ou permanentemente, com a excitao sexual em resposta ao transvestismo diminuindo ou desaparecendo. Nesses casos, o uso de roupas femininas torna-se um antdoto para a ansiedade e depresso ou contribui para um sentimento de paz e tranqilidade.

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FETICHISMO TRANSVSTICO
10. Em outros, uma disforia, quanto ao gnero pode emergir, especialmente sob estresse situacional, com ou sem sintoma de depresso. Alguns buscam retribuio sexual, por meio de hormnios ou cirurgia. 11. Os indivduos com fetichismo transvstico freqentemente buscam tratamento quando emerge disforia quanto ao gnero.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


FETICHISMO TRANSVSTICO
Por um perodo de 06 meses, em um homem heterossexual, fantasias sexualmente excitantes, recorrentes e intensas, impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo o uso de roupas femininas. Caractersticas diagnstica

As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.

TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


VOYEURISMO
1. O foco paraflico envolve o ato de observar indivduos, geralmente estranhos, sem suspeitar que esto sendo observados, que esto nus, a se despirem ou em atividade sexual. O ato de observar , espiar, serve finalidade de obter excitao sexual, e geralmente no tentada qualquer atividade sexual com a pessoa observada. O orgasmo, em geral produzido pela masturbao, pode ocorrer durante o voyeurismo ou mais tarde, em resposta recordao do que o indivduo testemunhou. Freqentemente, esses indivduos fantasiam uma experincia sexual com a pessoa observada, mas isto raramente ocorre na realidade. Em sua forma severa, o ato de espiar constitui a forma exclusiva de atividade sexual. O incio do comportamento voyeurista geralmente ocorre antes dos 15 anos. O curso tende a ser crnico.

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TRANSTORNOS DO EIXO I

Fonte: DSM - IV

Parafilias e Disfunes Sexuais - Desvio Sexual / Perverso (cont)


VOYEURISMO
Durante um perodo mnimo de 06 meses, fantasias sexualmente excitantes recorrentes e intensas, impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo o ato de observar uma pessoa que est nua, a se despir ou em atividade sexual, sem suspeitar que est sendo observada. As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS

Fonte: DSM - IV

TRANSTORNOS DO EIXO II

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade

Fonte: DSM - IV

Um Transtorno da Personalidade um padro persistente de vivncia ntima ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivduo, invasivo e inflexvel, tem seu incio na adolescncia ou comeo da idade adulta, estvel ao longo do tempo e provoca sofrimento ou prejuzo.
Um padro persistente de vivncia ntima ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivduo. Este padro manifesta-se em duas ou mais reas. Caractersticas diagnstica Cognio isto , modo de perceber e interpretar a si mesmo, outras pessoas e eventos. Afetividade isto , variao, intensidade, labilidade e adequao da resposta emocional;

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade (cont.)

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

Funcionamento interpessoal. Controle dos impulsos. O padro persistente inflexvel e abrange uma ampla faixa de situaes pessoais e sociais. O padro persistente provoca sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social, ocupacional ou em outras reas da vida do indivduo. O padro estvel e de longa durao, podendo seu incio remontar adolescncia ou comeo da idade adulta. O padro persistente no melhor explicado como uma manifestao ou conseqncia de outro transtorno mental. O padro persistente no decorrente dos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia ou de uma condio mdica geral.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Paranide

Fonte: DSM - IV

um padro de desconfiana e suspeitas de modo que os motivos dos outros so interpretados como malvolos. Um padro de desconfiana e suspeitas invasivas em relao aos outros, de modo que seus motivos so interpretados como malvolos, que comea no incio da idade adulta e se apresenta em uma variedade de contextos, como indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios:
Suspeita, sem fundamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado pelos outros; Preocupa-se com dvidas infundadas acerca da lealdade ou confiabilidade de amigos ou colegas;

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Paranide (cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Reluta em confiar nos outros por um medo infundado de que essas informaes possam ser maldosamente usadas contra si; Guarda rancores persistentes, ou seja, implacvel com insultos, injrias ou deslizes;

Caractersticas diagnstica

Interpreta significado ocultos, de carter humilhante ou ameaador, em observaes ou acontecimentos benignos;


Percebe ataques a seu carter ou reputao que no so visveis pelos outros e reage rapidamente com raiva ou contra-ataque;

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Paranide (cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Tem suspeita recorrente, sem justificativa, quanto fidelidade do cnjuge ou parceira sexual;

Caractersticas diagnstica

No ocorre exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia, Transtorno do Humor com Aspectos Psicticos ou outro Transtorno Psictico, nem decorrente dos efeitos fisiolgicos diretos de uma condio mdica geral.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Esquizide

Fonte: DSM - IV

um padro de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa restrita de expresso emocional.
Um padro invasivo de distanciamento das relaes sociais e uma faixa restrita de expresso emocional em contextos interpessoais, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, como indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios: No deseja nem gosta de relacionamentos ntimos, incluindo fazer parte de uma famlia; Quase sempre opta por atividades solitrias;

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Esquizide (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

Manifesta pouco, se algum, interesse em Ter experincias com outra pessoa; Tem prazer em poucas atividades, se alguma; No tem amigos ntimos ou confidentes, outros que no parentes em primeiro grau; Mostra-se indiferente a elogios ou crticas dos outros; Demonstra frieza emocional, distanciamento ou afetividade embotada. No ocorre exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia, Transtorno do Humor Com Aspectos Psicticos, outro Transtorno Psictico ou um Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, nem decorrente dos feitos fisiolgicos diretos de uma condio mdica geral.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Esquizotpica

Fonte: DSM - IV

um padro de desconforto agudo em relacionamentos ntimos, distores cognitivas ou da percepo de comportamento excntrico.
Um padro invasivo de dficits sociais e interpessoais, marcado por desconforto agudo e reduzida capacidade para relacionamentos ntimos, alm de distores cognitivas ou perceptivas e comportamento excntrico, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, como indicado por pelo menos cinco dos seguintes critrios: Idias de referncia (excluindo delrios de referncia); Crenas bizarras ou pensamento mgico que influenciam o comportamento e so inconsistentes com as normas da subcultura do indivduo (supersties, telepatia, clarividncia);

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Esquizotpica (cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

Experincias perceptivas incomuns, incluindo iluses somticas; Pensamento e discurso bizarros; Desconfiana ou ideao paranide; Afeto inadequado ou constrito; Aparncia ou comportamento esquisito, peculiar ou excntrico; No tem amigos ntimos ou confidentes, exceto parentes em primeiro grau; Ansiedade social excessiva que no diminui com a familiaridade e tende a estar associada com temores paranides, ao invs de julgamentos negativos acerca de si prprio.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Esquizotpica (cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

No ocorre exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia, Transtorno do Humor Com Aspectos Psicticos, outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Anti-social

Fonte: DSM - IV

um padro de desconsiderao e violao dos direitos dos outros.


Um padro invasivo de desrespeito e violao dos direitos dos outros, que ocorre desde os 15 anos, como indicado por pelo menos trs dos seguintes critrios: Fracasso em conformar-se s normas sociais com relao a comportamentos legais, indicado pela execuo repetida de atos que constituem motivo de deteno;

Caractersticas diagnstica

Propenso para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar nomes falsos ou ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer;

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Anti-social (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro; Irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas corporais ou agresses fsicas; Desrespeito irresponsvel pela segurana prpria ou alheia; Irresponsabilidade consistente, indicada por um repetido fracasso em manter um comportamento laboral consistente ou honrar obrigaes financeiras; Ausncia de remorso, indicada por indiferena ou racionalizao por ter ferido, maltratado ou roubado outra pessoa.

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Anti-social (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

O indivduo tem no mnimo 18 anos de idade. Existem evidncias de Transtorno da conduta com incio antes dos 15 anos de idade. A ocorrncia do comportamento anti-social no se d exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia ou episdio manaco.

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Borderline

Fonte: DSM - IV

um padro de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos, bem como de acentuada impulsividade.
Um padro invasivo de instabilidade dos relacionamentos, auto-imagem e afetos e acentuada impulsividade, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, como indicado por cinco, ou mais, dos critrios seguintes: Esforos frenticos para evitar um abandono real ou imaginrio; Um padro de relacionamentos interpessoais instveis e intensos, caracterizado pela alternncia entre extremos de idealizao e desvalorizao; Perturbao da identidade: instabilidade acentuada e resistente da auto-imagem ou do sentimento de self;

Caractersticas diagnstica

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Borderline (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Impulsividade em pelo menos duas reas potencialmente prejudiciais prpria pessoa (ex: gastos financeiros, sexo, abuso de substncias, direo imprudente, comer compulsivamente); Recorrncia de comportamento, gestos ou ameaas suicidas ou de comportamento automutilante;

Caractersticas diagnstica

Instabilidade afetiva devido a uma acentuada reatividade do humor; Sentimentos crnicos de vazio; Raiva inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva;
Ideao paranide transitria e relacionada ao estresse ou severos sintomas dissociativos.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Histrinica

Fonte: DSM - IV

um padro de excessiva emotividade e busca de ateno.

Um padro de excessiva emocionalidade e busca de ateno, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, como indicado por cinco, ou mais, dos seguintes critrios:

Caractersticas diagnstica

Sente desconforto em situaes nas quais no o centro das atenes; A interao com os outros freqentemente se caracteriza por um comportamento inadequado, sexualmente, provocante ou sedutor; Exibe mudana rpida e superficialidade na expresso das emoes;

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Histrinica (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Exibe mudana rpida e superficialidade na expresso das emoes; Usa consistentemente a aparncia fsica para chamar a ateno sobre si prprio; Tem um estilo de discurso impressionista e carente de detalhes; excessivamente

Caractersticas diagnstica

Exibe dramatizao, teatralidade e expresso emocional exagerada; sugestionvel, ou seja, facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstncias; Considera os relacionamentos mais ntimos do que realmente so.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Narcisista

Fonte: DSM - IV

um padro de grandiosidade, necessidade por admirao e falta de empatia.


Um padro invasivo de grandiosidade, necessidade de admirao e falta de empatia, que comea na idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes critrios; Sentimento grandioso da prpria importncia;

Caractersticas diagnstica

Preocupao com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligncia, beleza ou amor ideal;

Crena de ser especial e nico e de que somente pode ser compreendido ou deve associar-se a outras pessoas , ou instituies, especiais ou de condio

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Narcisista (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

Exigncia de admirao excessiva; Sentimento de intitulao, ou seja, possui expectativas irracionais de receber um tratamento especialmente favorvel ou obedincia automtica s suas expectativas; explorador em relacionamentos interpessoais, isto , tira vantagem de outros para atingir seus prprios objetivos; Ausncia de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades alheias; Freqentemente sente inveja de outras pessoas ou acredita ser alvo da inveja alheia; Comportamentos e atitudes arrogantes e insolentes.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Esquiva

Fonte: DSM - IV

um padro de inibio social, sentimentos de inadequao e hipersensibilidade a avaliaes negativas.


Um padro invasivo de inibio social, sentimentos de inadequao e hipersensibilidade avaliao negativa, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios:

Caractersticas diagnstica

Evita atividades ocupacionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de crticas, desaprovao ou rejeio; Reluta a envolver-se com pessoas, a menos que tenha certeza de sua estima; Mostra-se reservado em relacionamentos ntimos, em razo do medo de ser envergonhado ou ridicularizado;

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Esquiva (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Preocupao com crticas ou rejeio em situaes sociais; Inibio em novas situaes, em virtude de sentimentos de inadequao;

Caractersticas diagnstica

V a si mesmo como socialmente inepto, sem atrativos pessoais ou inferior;


Extraordinariamente reticente em assumir riscos pessoais ou envolver-se em quaisquer novas atividades, porque estas poderiam ser embaraosas.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Dependente

Fonte: DSM - IV

um padro de comportamento submisso e aderente, relacionado a uma necessidade excessiva de proteo e cuidados.
Uma necessidade invasiva e excessiva de ser cuidado, que leva a um comportamento submisso e aderente e a temores de separao, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes critrios:

Caractersticas diagnstica

Dificuldade em tomar decises do dia-a-dia sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento da parte de outras pessoas; Necessidade de que os outros assumam a responsabilidade pelas principais reas de sua vida; Dificuldade em expressar discordncia de outros, pelo medo de perder o apoio ou aprovao;

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Dependente (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

Dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por conta prpria; Vai a extremos para obter carinho e apoio de outros, a ponto de voluntariar-se para fazer coisas desagradveis; Sente desconforto ou desamparo quando s, em razo de temores exagerados de ser incapaz de cuidar de si prprio; Busca urgentemente um novo relacionamento como fonte de carinho e amparo, quando um relacionamento ntimo rompido; Preocupao irrealista com temores de ser abandonado sua prpria sorte.

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Obsessivo-compulsiva

Fonte: DSM - IV

um padro de preocupao com organizao, perfeccionismo e controle.


Um padro invasivo de preocupao com organizao, perfeccionismo e controle mental e interpessoal, s custas da flexibilidade, abertura e eficincia, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios:

Caractersticas diagnstica

Preocupao to extensa, com detalhes, regras, listas, ordem, organizao ou horrios, que o ponto principal da atividade perdido; Perfeccionismo que interfere na concluso de tarefas; Devotamento excessivo ao trabalho e produtividade, em detrimento de atividades de lazer e amizades;

TRANSTORNOS DO EIXO II
Personalidade Dependente (Cont.)
PERSONALIDADE

Fonte: DSM - IV

Caractersticas diagnstica

Excessiva conscienciosidade, escrpulos e inflexibilidade em assuntos de moralidade, tica ou valores; Incapacidade de desfazer-se de objetos usados ou inteis, mesmo quando no tm valor sentimental; Relutncia em delegar tarefas ou ao trabalho em conjunto com outras pessoas, a menos que estas se submetam a seu modo exato de fazer as coisas; Adoo de um estilo miservel quanto a gastos pessoais e com outras pessoas; o dinheiro visto como algo que deve ser reservado para catstrofes futuras; Rigidez e teimosia.

Referncias
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994.

Gabbard, G. O. Psiquiatria Psicodinmica. Baseado no DSM-IV. 2 Edio. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1998.
Martins, S.; Souto, M. I. D. Manual de Emergncias Mdicas. Diagnstico e Tratamento. Rio de Janeiro, Revinter,1998.

FIM