Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio popular para la educacin y el deporte ECO Salud Materia: T.D.E.

Realizado por: Hernndez Oswaldo Reyes Katherine Rincon Ramon

INTRODUCCIN

Para movilizar un paciente, es necesario tomar en cuenta ciertos mtodos importantes para proporcionarle comodidad al paciente y por supuesto adoptar una postura adecuada, al momento de realizar la maniobra. Es as como se establece la alineacin y mecnica corporal para ayudarnos a realizar lo ya antes mencionado, sin lesionarnos e incomodar al paciente. Para ello la alineacin y mecnica corporal cuenta con distintos objetivos los cuales ayudan a movilizar al paciente manteniendo un postura adecuada los cuales son, posicin del paciente encama y mtodos para movilizarlo, as como los tipos de deambulacion del paciente los cuales sern desarrollados a continuacin..

ESQUEMA
1- Qu es la alineacin y mecnica corporal? 2- Objetivos de las posiciones y posiciones bsicas 3- Principios bsicos de la mecnica corporal. 4- Movilizacin de pacientes. 5- Mtodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse 6- Traslado de pacientes 7- De ambulacin de pacientes con ayuda mecnica.

DESARROLLO
1- Qu es la alineacin y mecnica corporal? Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilizacin o transporte de un peso, para utilizar el sistema musculo esqueltico de forma eficaz, y evitar fatiga innecesaria y la aparicin de lesiones en el profesional. Conforme a la alineacin corporal y a los objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar los trminos de postura y posicin: La postura es la alineacin corporal que se adopta espontneamente en forma correcta o incorrecta. La posicin es la alineacin de segmentos orgnicos que se adecua intencionalmente con fines de comodidad, diagnsticos o teraputicos. 2- Objetivos de las posiciones. Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio de los sistemas circulatorios, respiratorios, urinarios y musculo-esqueltico. Contribuir a la exploracin fsica. Apoyar en la aplicacin de algunos tratamientos. Favorecer el estado anmico del individuo. Posiciones bsicas. Las posiciones bsicas son tres Posicin Erguida o Anatmica: Alineacin de los segmentos corporales en sentido vertical con las extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronacin, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Los pies no deben tener diferente separacin, segn el caso. Posicin Sedente: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posicin vertical y extremidades inferiores apoyados en un plano resistente. Fowler: Paciente sentado en cama con elevacin de la cabecera a 45 y ligera flexin de extremidades inferiores

Semifowler: Paciente sentado en cama con elevacin de la cabecera a 30 y ligera flexin de extremidades inferiores Posicin Yacente o en decbito: Decbito Dorsal o Supina: Paciente acostado sobre su regin posterior, extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente flexionadas. Dorsal con piernas elevadas: Paciente en decbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama. Dorsosacra: Paciente en decbito dorsal o supina con separacin de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. Ginecolgica o de Litotoma: Paciente en decbito dorsal con regin gltea apoyada en el borde de la mesa de exploracin, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras. Rossier: Paciente en decbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextencin de cuello. Trendelenburg: Paciente en decbito dorsal con elevacin de piecera de cama entre 30 y 45, de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano ms bajo que los pies. Decbito Ventral o Prona: Paciente acostado sobre regin anterior del cuerpo, cabeza de lado, extremidades superiores en extensin a los lados del cuerpo y las inferiores en extensin. Prona de urgencia: Paciente en decbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. Genucubital: Basado en la posicin decbito ventral o paciente descansa sobre brazos y rodillas, con la cabeza de lado. prona, el

Genupectoral o de Bozeman: Basado en la posicin decbito ventral o prona, el paciente descansa sobre la cara anterior del trax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de sta. De Kraske o Navaja Sevillana: Paciente en decbito ventral con inclinacin de muslos formando un ngulo de 90 y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploracin. Inclinar parte superior de la mesa de exploracin de modo que las caderas queden ms elevadas que el cuerpo.

Decbito Lateral: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo, extremidades superiores en ligera flexin y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra. De Sims: Paciente en decbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen.

3- Principios bsicos de la mecnica corporal. Los msculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeos. Los msculos siempre estn en ligera contraccin. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la lnea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo. El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es mximo cuando la lnea de gravedad est ms alejada del centro de la base de apoyo. Los cambios de actividad y posicin ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga. La friccin entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo necesaria para moverlo. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad. Utilizando el peso propio para contrarrestar el de una paciente se requiere menos energa en el movimiento.

4- Movilizacin de pacientes: Antes de movilizar al paciente, tendremos en cuenta el nmero de personas necesarias para hacerlo, que depender del tamao y su estado, para evitar con ello lesionarlo o lesionarnos nosotros mismos. Es importante que el cuidador adopte una postura correcta, con una buena base de apoyo, pies algo separados, rodillas semiflexionadas y la espalda lo ms recta posible. Es conveniente pedir la colaboracin al enfermo, explicndole previamente la forma de hacerlo, manteniendo especial cuidado si es portador de sondas, bolsas, parches, sueros, etc. Al final del movimiento le situaremos siempre en una postura

cmoda y dejaremos a su alcance los utensilios necesarios, como el timbre de llamada, luz, telfono, agua, gafas. 5- Mtodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse: Son movimientos suaves, seguros, basados en su conocimiento de la mecnica corporal, no slo ayudan a moverlo con mayor facilidad, sino que tambin le proporcionan una sensacin de confianza en la enfermera. Algunos pacientes, que no pueden moverse por s mismos, dependen por completo de ella para sus cambios de posicin y ejercicios. Con frecuencia, se pide a la enfermera que ayude al paciente a hacer los movimientos descriptos en esta seccin. Cabe sealar que hay varios mtodos para hacer cada movimiento.

Mtodo para ayudar al paciente a moverse hacia un lado de la cama Es posible que se pida a la enfermera que ayude a un paciente a acostarse de espaldas (posicin decumbente dorsal) a moverse hacia un lado de la cama, como cuando es necesario cambiarle el apsito quirrgico. Levantarlo exigira un gran esfuerzo por parte de la enfermera, posiblemente exigira demasiada fuerza a sus msculos y tambin al paciente. Sin embargo, es posible ayudarlo a que se mueva con mayor facilidad si la enfermera utiliza la fuerza de su peso para contrarrestar el del enfermo y sus brazos para conectarla con el paciente de tal forma que se muevan como una unidad.

1. La enfermera se para de frente al paciente, del lado de la cama hacia el que desea moverlo. 2. Separa los pies, una pierna delante de la otra y las rodillas y caderas flexionadas para colocar sus brazos al nivel de la cama.

3. La enfermera pone un brazo debajo de los hombros y el cuello y el otro debajo de los glteos del enfermo. 4. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medida que se inclina hacia atrs hasta la posicin de cuclillas, llevando al paciente hacia ella hasta el lado de la cama. A medida que se inclina hacia atrs desciende sus caderas. En este procedimiento hay que tirar del paciente en lugar de levantarlo.

Es necesario tener cuidado para no sacar al paciente de la cama. Si el enfermo no puede mover el brazo cercano a la enfermera, debe colocarse sobre su trax de tal modo que no impida el movimiento o se lesione. Al mover a un paciente en esta forma, la enfermera no sentir esfuerzo en sus hombres; su peso es el que proporciona la fuerza para moverlo.

 Mtodo para mover hacia arriba de la cama a un paciente incapacitado. Es posible ayudar mejor a mover hacia arriba de la cama a los incapacitados cuando lo hacen dos personas que una sola; sin embargo, una enfermera puede ayudarlo a subirse movindolo en forma diagonal hacia un lado de la cama. Moviendo al paciente en secciones y utilizando su peso para contrarrestar el del paciente, la enfermera puede mover hacia arriba de la cama con seguridad a un paciente incapacitado. Es ms fcil hacerlo si baja la cabecera; en esta forma, no acta directamente contra la fuerza de gravedad. 1. La enfermera se coloca a un lado de la cama del paciente mirando hacia la esquina ms alejada de los pies de la cama. Coloca un pie adelante del otro, tomando la posicin ms amplia. 2. Flexiona las rodillas de tal forma que sus brazos queden a nivel de la cama y los coloca debajo del paciente. Uno a nivel de la cabeza y los hombros y el otro en la espalda. 3. La enfermera se balancea hacia delante y en seguida para su peso del pie delantero al trasero, bajando las caderas. El paciente se mover en forma diagonal a travs de la cama, hacia la cabecera y un lado de la cama. 4. Se repite este movimiento para el tronco y las piernas del paciente. (Vase el procedimiento para mover a un paciente hacia un lado de la cama.)

5. La enfermera se pasa entonces al otro lado de la cama y repite las etapas 1 a 3. Contina con el mtodo hasta que el paciente queda colocado adecuadamente.

 Mtodo para mover hacia arriba de la cama a un paciente semiincapacitado Este movimiento se facilita si el enfermo ayuda flexionado sus rodillas y empujndose con las piernas. Al ayudarlo en este movimiento, la enfermera debe evitar que la cabeza del paciente se golpee en la cabecera de la cama bajando la cabecera y colocando la almohada en este sitio para que sirva de cojincillo protector. Pueden moverlo hacia arriba una o dos enfermeras; en este ltimo caso, cada una se para a un lado de la cama. A continuacin se describe el procedimiento para una enfermera. 1. El paciente flexiona sus rodillas, llevando sus talones hacia los glteos.

2. La enfermera se para a un lado de la cama, volteada ligeramente hacia la cabeza del paciente. Un pie est un paso adelante del otro, quedando atrs el que est pegado a la cama; sus pies apuntan hacia la cabecera de la cama.

3. La enfermera coloca un brazo debajo de los hombros del paciente y otro bajo sus glteos. Flexiona sus rodillas para llevar sus brazos a nivel de la superficie de la cama. 4. El paciente coloca su barbilla sobre el trax y se empuja con los pies mientras la enfermera pasa su peso del pie posterior al anterior. El paciente puede ayudar a tirar hacia arriba su peso tomando los barrotes de la cabecera con las manos. Mtodo para ayudar al paciente a voltearse de lado Cuando es necesario ayudar a un paciente para que se voltee de lado, la enfermera debe tener particular cuidado en evitar que caiga de la cama. Puede controlarlo colocando sus codos en la cama como abrazadera para detenerlo. 1. La enfermera se para del lado de la cama hacia el que se volver al paciente. El enfermo coloca su brazo ms alejado sobre el trax y la pierna de este mismo lado sobre la que est ms cerca. La enfermera revisa que el brazo ms cercano del paciente est a un costado y separado del cuerpo de tal forma que no gire sobre l. 2. La enfermera ser para frente a la cintura del paciente mirando hacia el lado de la cama con un pie un paso adelante del otro. 3. Coloca una mano en el hombro ms alejado del paciente y la otra en la cadera del mismo lado.

4. A medida que la enfermera pasa su peso de la pierna delantera a la trasera, gira al paciente hacia s. Durante este movimiento baja las caderas. 5. El paciente es detenido por los codos de la enfermera, que descansan en el colchn, en el borde de la cama. Mtodo para ayudar al paciente a levantarse de la cama y sentarse en una silla En este procedimiento, la cama debe estar a una altura en que el paciente pueda pisar en forma natural el piso. Si la cama no puede bajarse lo bastante, la enfermera debe conseguir una escalerilla, estable y de superficie no resbaladiza. Asimismo, es aconsejable que el paciente se ponga zapatos de tacn bajo en lugar de pantuflas sueltas. Los zapatos le permiten caminar cmodamente, le dan apoyo, y no es tan probable que resbale. 1. El paciente se sienta en le borde de la cama y se pone los zapatos y una bata. 2. Se coloca una silla a un lado de la cama con el respaldo hacia los pies. 3. La enfermera se para dando frente al paciente; coloca su pie cercano a la silla un peso adelante del otro, para tener una base de apoyo amplia. 4. El paciente coloca sus manos en los hombros de la enfermera y ella lo toma de las muecas. 5. El paciente se para en el piso y la enfermera flexiona sus rodillas de tal forma que la de adelante quede contra la rondilla del enfermo. As evita que el paciente la doble en forma involuntaria. Nota: si el enfermo tiene que pisar una escalerilla antes de pararse en un piso, es casi imposible apoyar la rondilla. 6. La enfermera gira con el paciente conservando su base de apoyo amplia. Dobla sus rodillas a medida que el enfermero se sienta en la silla.

 Mtodo para pasar al paciente de la cama a una camilla (transporte con tres varones) Para mover de un sitio a otro a un paciente que debe permanecer en posicin horizontal por ejemplo, de la cama a una camilla- suelen necesitarse tres personas. La ms alta debe tomar el tercio superior del enfermo, porque probablemente tiene el alcance ms largo y puede apoyar con mayor facilidad la cabeza y los hombros del enfermo. Los hombros son la parte ms pesada del cuerpo del varn. La segunda persona apoya el tercio medio del paciente, por lo general la parte ms pesada en mujeres. Se le ayudar si la primera y tercera personas colocan sus brazos junto a los de l. La ms baja apoya las piernas del enfermo. Antes de mover al paciente, se coloca la camilla en ngulo recto con la cama; la cabecera de la camilla tocando casi los pies de la cama. Las ruedas de la camilla deben estar fijas. Para coordinar sus movimientos, estas personas deben trabajar contando, el que toma la cabeza del enfermo es quien cuenta. 1. Las tres personas que movern al paciente se colocan dando frente a un lado de la cama del enfermo. Todos se paran con una base amplia, con el pie que da a la camilla adelante. 2. Al contar uso, los tres doblan sus rodillas y colocan sus brazos debajo del paciente. La primera persona pone uno debajo del cuello y los hombros y el otro en la parte inferior de su espalda. La de en medio coloca un brazo en el mismo sitio y el otro debajo de las caderas. La persona que se encuentra en los pies de la cama pone un brazo debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas. 3. Al contar dos el paciente se gira hacia quienes lo levantan. Ello se lograr rodndolo hacia los tres. Los brazos del enfermo no levanten lo sostienen cerca de su cuerpo para evitar esfuerzo en la espalda. 4. Al contar tres se levantan, dan un paso hacia atrs (con el pie delantero) y caminan todos juntos hasta la camilla. 5. Al contar cuanto doblan sus rodillas y apoyan los codos en la camilla. 6. Al contar cinco cada uno extiende sus brazos de tal forma que el paciente gire hacia su espalda en el centro de la camilla. Es necesario proteger el lado alejado de la camilla para evitar que el paciente caiga. 7. Al contar seis, las tres personas sacan los brazos. Al levantar al enfermo, deben sostenerlo cerca de su cuerpo. Tambin es importante subirlo y bajarlo con un movimiento tranquilo, suave, para no sacudirlo o atemorizarlo.

6- Traslado de pacientes Es el procedimiento en el cual se pasa al paciente a la camilla cuando su situacin clnica lo requiere. La colocacin del enfermo en una determinada posicin sobre la camilla depender de su estado, pudiendo optarse por diferentes posibilidades Durante el traslado del paciente se deben de considerar la siguiente vigilancia: Monitorizacin cardiaca. Tensin arterial o en su defecto el pulso. Pulsioximetra. Diuresis. Fluidos administrados. Balas de oxgeno. 7- De ambulacin de pacientes con ayuda mecnica. Conjunto de medidas encaminadas a favorecer el desplazamiento del enfermo ayudndose de un elemento de apoyo. (Muletas, bastones o andadores). Las ayudas mviles para la de ambulacin: Son dispositivos que proporcionan un apoyo adicional del cuerpo al suelo durante el desarrollo de la marcha. Su funcin es permitir el desplazamiento en bipedestacin, contribuyendo a la recuperacin y readaptacin de la marcha Se clasifican en dos categoras: Fijas: Estn constituidas generalmente por barras fijadas a una superficie y Permiten el desplazamiento del paciente apoyndose en ellas. Mviles: Son dispositivos individuales que sirven de prolongacin de los miembros superiores hacia el suelo y que, en funcin de su auto estabilidad. Estables: Se mantienen en pie solas (Los andadores y los bastones modificados o multipodales) Inestables: Mantienen un contacto puntiforme con el suelo y no tienen equilibrio propio (las muletas, los bastones ingleses y los bastones unipodales) Precauciones: Ensear/ Explicar: Ejercicios antes de comenzar a utilizar los dispositivos para fortalecer la musculatura de los hombros y de las extremidades superiores. Los principios mecnicos del acto de andar con ayuda.

 A los familiares cmo pueden colaborar en el aprendizaje del paciente para que le ayuden y le estimulen. Permanecer: Con el paciente mientras aprende la tcnica y hasta asegurarse que la domina. Interrumpir: La maniobra si el paciente se marea excesivamente, o lo requiere por otros motivos, volviendo a sentarle en la cama o en la silla. Complicaciones: La principal complicacin es la cada del paciente con posibles lesiones adicionales. Daos del plexo braquial y el nervio radial con dolor y debilidad del trceps, si la carga de peso se coloca inadecuadamente durante el empleo de la muleta axilar al presionar la zona de apoyo de la muleta. Deformaciones o lesiones inesperadas por la distribucin anormal del peso corporal o la sobrecarga.

CONCLUSIN

Por tanto la alineacin y mecnica corporal consiste en proporcionar, reglas o medidas por las cuales se podr desarrollar la movilizacin del paciente, tomando en cuanta una adecuada postura del personal para ejecutar la movilizacin, as como una comodidad y seguridad del paciente, resguardando a ambos de lesiones neuromusculares. Para llevar a cabo la alineacin y mecnica corporal, se debe tomar en cuenta las distintas posiciones que se le puede proporcionar al paciente que adopte de acuerdo al nivel de capacidad que este se encuentre para las distintas posiciones las cuales son: Posicin Erguida o Anatmica, posicin Sedente y posicin Yacente o en decbito. As mismo se destacan los mtodos para la movilizacin del paciente de acuerdo a su capacidad para levantarse de la cama, moverse hacia arriba o un lado de la cama, colocarse en posicin lateral, etc.

El Traslado de pacientes, no es ms que el procedimiento en el cual se pasa al paciente a la camilla cuando su situacin clnica lo requiere. Cabe destacar que los pacientes pueden movilizarse tambin por medio de dispositivos, bien sean fijos y mviles que le permiten al paciente sostenerse, para llevar a cabo un movimiento, a estos dispositivos se les conoce como mecanismos de ambulacin mecnica. Se resalta que todo lo mencionado se realizara de acuerdo al estado del paciente y a la adecuada postura y mtodo que utilice el personal de salud, de ser lo contrario traera consecuencias graves tanto para el paciente como para su persona.

MOVILIZACIN DEL PACIENTE

DEAMBULACION DE PACIENTE MOVILES