PEDIATRA

PAIDOS= NIO enfermo.ETAPAS: LATREA= CURAR es una

Ciencia que es parte de la medicina que se encarga del estudio del nio sano y

ETAPAS DEL CRECIMIENTO:

CRECIMIENTO.- empieza desde la concepcin hasta adolescencia. Para que se produzca esto es necesario que se unan 2 clulas ovulo y espermatozoide dando lugar al huevo o cigoto a partir de ah se inicia, se extiende hasta la niez y termina en la adolescencia en hombre ms tarde que en la mujer. En esta etapa se puede dar 2 fenmenos: Hiperplasia.- aumento el nmero de clulas. Hipertrofia.- aumento del tamao de clulas.

FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO Nutricionales o Intrauterino = madre o Extrauterino = madre e hijo Gentica o Raza Hormonales o Tiroides

MADURACIN.- se inicia desde la concepcin hasta la edad adulta 18 aos. Se mide a travs de indicadores: Sexto mes de embarazo se forman dientes del nio los primarios luego los definitivos. Cuarto mes de vida extrauterina comienza a calcificarse.

Sexto mes de vida extrauterina aparecen dientes a los 2 aos deben de haberse completado las 20 piezas. Maduracin de rganos sexuales hasta los 8 es lento el crecimiento pero en la pubertad ya es un poco ms rpido en la mujer y en el hombre comienza un poco ms tarde y por consiguiente terminar ms tarde.

La maduracin psicomotriz dependiendo de la estimulacin que va desde nio en el embarazo. De los sentidos la vista del nio comienza a seguir a la madre. Funciones sociales en el que emite sonidos, sonre. Emocional en la que coge agarra cosas y quiere volverse independiente. Maduracin sea, los huesos crecen de tamao, el de la cabeza a los 2 aos deben estas cerradas.

DESARROLLO.- toda la parte emocional, afectiva y cultural de las personas.

Dado por lo cognitivo o conocimiento de la persona. Otro aspecto es el biolgico puesto que se va desarrollando de acuerdo a la edad, depende de la maduracin. Aspecto psicolgico va afectar el desarrollo sino tiene una buena autoestima. Aspecto tico de la familia. Aspecto sexual va desarrollarse de acuerdo a la edad. Desarrollo ecolgico la vestimenta de acuerdo al ambiente. Desarrollo cultural de acuerdo a la comida, lugar

ETAPAS DEL CRECIMIENTO: CRECIMIENTO.- empieza desde la concepcin hasta adolescencia.

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Para que se produzca esto es necesario que se unan 2 clulas ovulo y espermatozoide dando lugar al huevo o cigoto a partir de ah se inicia, se extiende hasta la niez y termina en la adolescencia en hombre ms tarde que en la mujer. En esta etapa se puede dar 2 fenmenos: Hiperplasia.- aumento el nmero de clulas. Hipertrofia.- aumento del tamao de clulas.

FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO Nutricionales Intrauterino = madre Extrauterino = madre e hijo

Gentica Raza

Hormonales Tiroides

ENFERMERA Prevencin.- secuelas de algunas enfermedades e infecciones. Educadora.- tanto al familiar o a los dems personas de salud. Administradora.- de medicamentos. Utilizando los 6 correctos. Paciente Medicamento Va Dosis Hora Registro Kardex Investigadora Defensora.- de los pacientes Cuidadora.- de la salud del paciente en todas sus etapas.
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MADURACIN.- se inicia desde la concepcin hasta la edad adulta 18 aos. Se mide a travs de indicadores: Sexto mes de embarazo se forman dientes del nio los primarios luego los definitivos. Cuarto mes de vida extrauterina comienza a calcificarse. Sexto mes de vida extrauterina aparecen dientes a los 2 aos deben de haberse completado las 20 piezas. Maduracin de rganos sexuales hasta los 8 es lento el crecimiento pero en la pubertad ya es un poco ms rpido en la mujer y en el hombre comienza un poco ms tarde y por consiguiente terminar ms tarde. La maduracin psicomotriz dependiendo de la estimulacin que va desde nio en el embarazo. De los sentidos la vista del nio comienza a seguir a la madre. Funciones sociales en el que emite sonidos, sonre. Emocional en la que coge agarra cosas y quiere volverse independiente. Maduracin sea, los huesos crecen de tamao, el de la cabeza a los 2 aos deben estas cerradas.

DESARROLLO.- toda la parte emocional, afectiva y cultural de las personas. Dado por lo cognitivo o conocimiento de la persona. Otro aspecto es el biolgico puesto que se va desarrollando de acuerdo a la edad, depende de la maduracin. Aspecto psicolgico va afectar el desarrollo sino tiene una buena autoestima. Aspecto tico de la familia. Aspecto sexual va desarrollarse de acuerdo a la edad. Desarrollo ecolgico la vestimenta de acuerdo al ambiente.
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Desarrollo cultural de acuerdo a la comida, lugar

RECIN NACIDO Pretrmino= 26 28 S Trmino = 38 40 S Post Trmino = 42 S

Signos vitales: Peso 2.500 3.200 gr Talla 45 55 cm P.C. 32 -35 cm P.T. 31 34 cm P 140 - 160 X P/A 50/40 R 40 60 X T 37C

TEST DE APGAR 10

Cada parametro tiene un valor de 0-1-2

FRECUENCIA CARDIACA MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS TONO MUSCULAR RESPUESTAS A ESTIMULOS COLOR DE LA PIEL

Formula de Peso Ideal

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Nios menores de 1 ao: edad en meses x 0.5 + 4.5

REFLEJOS DEL RECIN NACIDO Los reflejos son una respuesta motriz involuntaria que se manifiesta de forma inmediata, tras la aplicacin de un estmulo sobre un receptor especfico. Reflejos de Puntos Cardinales y succin La percusin suave o el ngulo de la boca del pequeo con una pezonera estril o el dedo limpio hacen que l bebe abra la boca y gire la cara hacia el estmulo. Este reflejo es conocido como uno de los puntos cardinales. Adems no es activo si el pequeo ha ingerido alimentos Reflejo de presin Se examina la intensidad con que agarra un objeto, la simetra de los miembros superiores y la persistencia de la presin. Se observa introduciendo un dedo o un pequeo objeto en la palma de la mano del nio; el pequeo flexiona los dedos y lo agarra fuertemente. Desaparece entre el tercer y cuarto mes de vida

Reflejo de moro Se valora colocando al bebe en una superficie dura, semisentado y con el tronco y la cabeza cados hacia atrs. Consta de tres movimientos, extensin y abduccin de los brazos, abertura de las manos y llanto. Seguidamente se efecta un movimiento de aproximacin parecido a un brazo. Se valora la rapidez y la amplitud de la respuesta, as como la capacidad de aprendizaje despus de repetirlos varias veces. Este reflejo est presente en el momento del nacimiento y desparece hacia el tercer mes.

Reflejo tnico cervical

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Este reflejo se analiza con el beb en decbito supino. Al girar la cabeza del neonato hacia el lado izquierdo, el brazo y la pierna de ese lado se extienden y el brazo y la pierna del lado opuesto se flexionan. Desaparece a los tres o cuatro meses. Reflejo de la danza Tambin es una evaluacin sistemtica. El examinador sujeta al beb de modo que los pies descansen en una superficie dura, para que extienda y flexione las piernas, semejando el caminar. Desaparece entre el primer y el tercer mes de vida.

Reflejo de babinski El reflejo se determina sobre la planta del pie, comienza por el taln hacia los metatarsianos y moviendo los dedos a lo ancho del pie. La repuesta normal del recin nacido ser hiperextensin del dedo gordo y la separacin del resto de los dedos. Desaparece en los primeros meses de vida

Reflejo nauseoso del neonato Este reflejo se practica en la sala de partos, mediante la introduccin de una sonda nasogstrica y se registra como puntuacin del Apgar.

Reflejo de gateo Este reflejo debe examinarse colocando al beb sobre el abdomen. Hace movimientos de gateo con las piernas y con las manos, como si estuviera nadando. Desparece en los primeros meses de vida

Reflejo de imn

Este reflejo se examina en los primeros das de vida y consiste en colocar al beb en decbito supino, flexionando parcialmente las extremidades inferiores. Se aplica una presin en la planta de los pies, prxima a los dedos estos se flexionan y las extremidades se extienden. La ausencia de este reflejo sugiere una patologa neonatal o malformaciones. Este reflejo puede estar abolido o exagerado en el caso de partos de nalgas. Reflejo de la marcha automtica Este reflejo se analiza en todos los recin nacidos. El examinador lo sostiene por las axilas y tras su enderezamiento, inicia unos cuantos pasos al ser llevado hacia delante. Desaparece a los tres o cuatro meses, para ser remplazado por un movimiento voluntario. CARACTERISTICAS DEL RECIEN NACIDOS Pelo abundante (laguno) Macroceflia fisiolgica Llanto vigoroso Genitales edematizados Miembros superiores e inferiores flexionados, rosados Vermis o cebo a nivel de axila e ingle, cabeza, cuello. El cambio ms importante es la transicin de la circulacin placentaria

CUIDADOS EN EL RECIEN NACIDO Mantener la temperatura adecuada Vas respiratorias despejadas o permeables Aplicar gotas oftalmicas bacterianas por 3 dias Administracin de vit K en el basto externo
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Comprobar permeabilidad anal Limpieza del cordon umbilical

PREMATURO.- la piel es brillosa, roja y fina

POSMATURO.- piel escamosa se pela. Enfermedades Comunes en el Recien Nacido Ictericia fisiolgica se educa a la madre que ponga al sol en la maana al nio. Se debe a la alimentacin o por los factores RH, se aplica gamaglobulina para proteger al RN de ictericia patolgica y a la madre para proteger a los dems. Hernia umbilical e inguinal en los hombres. Luxacin de caderas: cabeza de fmur no se adhiere a la cadera al momento del parto puede producirse en el parto y para comprobar se hace la maniobra de ortalani.

LACTANTE Definicin: Es una etapa del crecimiento y desarrollo de la vida del ser humano que abarca desde los 28 das de vida hasta los 24 meses. La palabra lactante deriva del latn infans, que significa incapaz de hablar. El periodo de lactante se caracteriza por: Una gran velocidad de crecimiento y desarrollo. Una gran dependencia para satisfaccin de sus necesidades. Ir adquiriendo progresivamente el dominio de su cuerpo.
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 Inicio de la marcha y lenguaje. Aparicin de la denticin. Etapas: Est dividido este perodo en dos grandes etapas: Etapa de lactante menor: desde los 29 das hasta el ao de vida. Etapa de lactante mayor: desde el ao de vida hasta los 2 aos.

LACTANTE MENOR Caractersticas fisiolgicas Incrementos esperados en un nio sano en su primer ao de vida: Incremento de peso Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Cuarto trimestre Gramos por mes 600- 800 600 500 300

Incremento de talla Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Cuarto trimestre INCREMENTO PERMETRO CRNEO Primer trimestre Segundo trimestre DE

Cms por mes 3 2 1.5 1.5 CMS POR MES

2 1
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Tercer trimestre Cuarto trimestre

0.5 0.5

Desarrollo del Lactante Menor por Sistemas Sistema nervioso: El aumento del tamao de la cabeza refleja el crecimiento y diferenciacin del sistema nervioso. Se cierran las suturas craneales y la fontanela posterior, lambdoidea, se cierra aproximadamente a los 2 meses de edad, mientras que la fontanela anterior o bregmtica a los 12 a 18 meses de edad. Los reflejos primitivos son sustituidos por movimientos voluntarios intencionados rganos de los sentidos. Tacto y sensibilidad: durante el primer mes , la respuesta al estmulo doloroso intenso es inmediato, difuso con movimientos generalizados del cuerpo y posiblemente retiro reflejo del miembro estimulado. Entre los 7 y 9 meses hay una localizacin generalizada de la zona estimulada y el nio presenta movimientos de retiro voluntario Audicin: a los cuatro meses ya puede reconocer voces familiares y localizar la direccin de un sonido, y a los seis ubica la fuente del sonido. Visin: el desarrollo de este sentido se inicia con el nacimiento y contina a gran velocidad hasta los tres aos. Entre los 3 y 5 meses, el lactante percibee los colores bsicos. A fines del primer semestre puede identificar detalles de los objetos observados Gusto: en la segunda semana de vida el nio reacciona frente a determinados sabores, aumentando la succin con los estmulos dulces.
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Entre los dos y tres meses de edad la madurez alcanzada por el sistema del gusto le permite discriminar cambios en el sabor de los alimentos Maduracin sicomotora del lactante menor Motricidad fina: uso de manos y dedos en la prensin de un objeto. Constituye una conducta refleja durante los 3 primeros meses y gradualmente se convierte en voluntaria Sistema respiratorio. Mayor frecuencia respiratoria: se debe a la gran actividad metablica. Movimientos respiratorios: los movimientos respiratorios son abdominales con predominio del diafragma. Vas areas y pulmn:hasta los tres meses es respirador nasal. Esta nariz de pequeo tamao no filtra ni entibia el aire inspirado. La trompa de eustaquio, corta y recta, se comunica con el odo y permite que ascienda la infeoccin desde la faringe al odo medio. Vas areas y pulmn: la proximidad de la trquea a los bronquios y su

estructura ramificada transmiten con rapidez los agentes infecciosos. Produccin de secrecin mucosa aumentada por un mayor nmero y tamao de glndulas, que junto a una actividad ciliar y tos poco eficiente causan mayor riesgo de problemas obstructivos. El cuello del lactante es corto, lo que puede agravar un problema respiratorio. Vas areas y pulmn: la laringe, la trquea y bronquios son de longitud y dimetros ms pequeos (aprox. 1/3 del tamao del adulto). Lo que incide en la gravedad de los procesos inflamatorios locales.
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El nmero de alveolos aumenta rapidamente en los tres primeros aos de vida (de 20 millones a 200 millones). Sistema circulatorio. Cuanto ms pequeo el corazn, ms rpida la frecuencia del latido. El corazn tiene una velocidad de crecimiento acelerada que contina hasta la adolescencia. La presin sangunea se mantienen bastante estables desde el mes a los seis aos de vida, con diferencias individuales como: el peso y la estatura. Elementos figurados: durante el segundo o tercer mes de vida se produce una anemia fisiolgica producto de la disminucin de los restos de hemoglobina fetal y lenta produccin todava de la hemoglobina adulta (comienza la eritropoyesis Sistema digestivo Al nacer, el desarrollo de este sistema an no se ha completado. Cavidad oral: ausencia de dientes y produccin insuficiente de saliva. Erupcin de los dientes: los dientes que salen primero aparecen entre los 6 u 8 meses, aproximadamente. Esfago: la madurez del esfnter se alcanza, generalmente a fines del primer trimestre de vida, razn por la cual es frecuente el reflujo gastroesofgico hasta esa edad. Estmago: la ubicacin en el lactante es ms alta y transversal. La musculatura de sostn del aparato digestivo est poco desarrollada, condicin que favorece la distensin abdominal, que se agrava por la tendencia del lactante a deglutir aire durante la alimentacin. Esto sumado a la inmadurez del esfnter, facilita en el lactante el reflujo y los vmitos.

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Hgado: es inmaduro durante los primeros seis meses de vida, con una secrecin escasa de bilis, que dificulta la digestin de cidos grasos saturados. Sistema renal. La madurez del rion tiene lugar durante la segunda mitad del segundo ao. La capacidad de filtracin de los glomrulos menudo y tiene poca densidad. Sistema musculo- esqueletico. El aumento del tejido muscular, se inicia principalmente en el segundo semestre de vida, continuando activamente hasta los cinco aos. El tejido seo va variando de composicin a medida que avanza la edad. En el curso de los dos primeros aos, se completa la osificacin de los huesos del crneo. La fontanela posterior se cierra aproximadamente a los 2 a meses de edad y la anterior o bregmtica aproximadamente a los 18 meses. es reducida, la orina se elimina a

Sistema inmunologico. Inmunidad pasiva: dada por la inmunoglobulina g, recibida por va

transplacentaria en el ltimo perodo del embarazo y a travs de la lactancia materna. Le confiere inmunidad frente a los antgenos a los que estuvo expuesta la madre. Desaparece casi totalmente durante el primer ao. Inmunidad activa: se refiere a la capacidad del nio de producir sus propias defensas (anticuerpos) a travs del contacto casual con grmenes, o intencionado a travs del contacto casual con grmenes, o intencionado con la administracin de las vacunas.

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Piel. Epidermis ms delgada, estrato crneo muy delgado, lo que facilita su erosin e irritacin. Inmadurez neurovascular, (lo que produce formacin de flictenas y vesculas). Tejido subcutneo ms delgado, caracterstica que influye en la capacidad de regular la temperatura e hidratacin. Glndulas sebceas y sudorparas no han terminado su desarrollo, lo que dificulta la eliminacin de sustancias txicas y una respuesta adecuada provocados por el calor. rganos genitales. El prepucio, frecuentemente es estrecho, sobrepasa el pene y su retraccin slo permite la visualizacin del meato urinario. Despus del ao, puede deslizarse con facilidad dejando al descubierto al glande. En las recin nacidas los labios mayores de los genitales externos, no cubren el cltoris ni los labios menores, situacin que cambia en los primeros meses de vida. Durante la niez no hay grandes cambios en los rganos genitales, es en la etapa de la pubertad en que se producen Desarrollo psicolgico cultural Al mes empieza a sonreir y esto constituye un primer paso en la comunicacin social. A los 4 meses los lactantes ya se ren en voz alta. A los 6 meses, el juego es un agente socializante. Dos hitos del desarrollo cognitivo: (apego)
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a estmulos

Capacidad de discriminar su madre de otras personas. Nocin de permanencia del objeto. A los 2 meses, emiten sonidos de vocales. A los 3 4 meses agregan consonantes. Al ao pueden decir de 3 a 5 palabras con sentido

LACTANTE MAYOR El desarrollo biolgico y la maduracin de los sistemas corporales es menos espectacular que en el lactante menor. Incrementos esperados Eda d 1 2 a Peso 2.50 0 Tall a 12 Permetro Crneo. 2

Maduracin del lactante por sistemas Sistema nervioso: Sueo: despus del ao de vida, el nio solo duerme una siesta de no ms de 2 horas y aproximadamente 10 horas en la noche, existiendo diferenciaias individuales. rganos de los sentidos: se alcanza una coordinacin de los sentidos. Mejora la agudeza visual, sigue desarrollndose la percepcin de la profundidad. El nio los utiliza todos para explorar el entorno. Motricidad fina: aumenta la destreza manual. A los 15 meses pueden soltar una pelotita en el interior de una botella de cuello estrecho. A los 18 meses pueden lanzar una pelota sin perder el equilibrio. Motricidad gruesa: el logro ms importante es el desarrollo de la locomocin. A los 15 meses los nios caminan solos lenguaje: la caracterstica ms llamativa, es que el nivel de comprensin es cada vez mayor. Aunque el nmero de palabras
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adquiridas es notable. La capacidad de comprensin es mucho mayor que la expresiva. A los 2 aos construye frases cortas.; a los 18 meses intentan correr pero se caen con facilidad y a los 2 aos andan bien y corren con bastante habilidad. Sistema respiratorio. El volumen del tracto respiratorio y el crecimiento de las estructuras asociadas aumentan, disminuyen as los factores que predisponen al nio a infecciones frecuentes y serias durante la infancia. Sin embargo, las estructuras internas del odo y de la garganta continan siendo cortas y rectas, y el tejido linfoide de las amgdalas y de las adenoides an es grande. Como resultado son frecuentes las otitis medias, amigdalitis, infecciones del tracto superior. Cerca de los 2 aos hay mayor participacin de los msculos intercostales, la respiracin se hace toraco-abdominal. Sistema circulatorio: La frecuencia cardaca disminuye y la presin sangunea aumenta. El volumen circulante aumenta gradualmente.

Sistema digestivo. Alcanza madurez funcional, aumenta aacidez de contenidos gstricos y funcin protectora. Aumenta capacidad gstrica. Cavidad oral: se sigue completando la denticin temporal para estar lista a los 2 aos y medio aproximadamente. Desde los 18 meses puede iniciar entrenamiento en control de esfnter. Sistema renal.

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Entre los 14 y los 18 meses, el nio es capaz de retener la orina durante dos horas o ms aumenta nmero y cantidad de anticuerpos especficos, por la mayor maduracin del sistema retculo endotelial y por la frecuencia con la que el nio ha estado expuesto a grmenes patgenos. Piel. Mecanismos de defensa de la piel y de la sangre, en especial la fagocitosis, son ms eficaces que en el lactante menor. El sistema inmunolgico. Aumenta nmero y cantidad de anticuerpos especficos, por la mayor maduracin del sistema retculo endotelial y por la frecuencia con la que el nio ha estado expuesto a grmenes patgenos. Desarrollo psicolgico La caracterstica ms llamativa, es que el nivel de comprensin es cada vez mayor. Aunque el nmero de palabras adquiridas es notable. La capacidad de comprensin es mucho mayor que la expresiva. A los 2 aos construye frases cortas. Desarrollo social y juego: aprender a tolerar y dominar perodos de separacin cortos. El juego es paralelo, el nio juega al lado de, no con otros nios, el nio inspecciona el juguete, habla con l, inventa numerosas aplicaciones de l. La imitacin desarrolla su fantasa

CUIDADOS QUE NECESITA EL LACTANTE Visitas peditricas Inmunizaciones

Hepatitis B 2 , 4 y 6 meses Hepatitis A 2 meses y a los 18 meses el refuerzo

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 Dpt 2 , 4 , 6 meses Influenza 2 y 4 meses Rotavirus 2 ,4 ,6 meses Neumococo 2, 4, 6 meses Polio virus inactivo 2,4,6 meses y refuerzo 18 meses Educacin Recomendaciones para la madre: Poner a dormir al bebe boca arriba Evitar ropa ancha y juguetes en la cuna Evitar el consumo de tabaco Lavado de manos frecuentemente Evitar el sol directo No usar globo de ltex Medir la temperatura del agua No dejar solo al bebe No dar de beber lquidos calientes No darle al nio juguetes pequeos Estar pendiente de mesas sillas o donde pueda subir el bebe Empezar a educar al bebe sobre aseo personal Vigilar peligros en casa o fuera de ella Prevencin de accidentes : Cadas, quemaduras, accidente automovilsticos, avenamiento, atragantamiento , asfixia, estrangulamiento Favorecer a una nutricin optima

Enfermedades y Problemas ms comunes del Lactante

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Caries de la primera infancia o bibern Es la presencia de caries en los dientes de un nio, tpicamente en los incisivos superiores e inferiores. La caries es la destruccin del esmalte y del tejido dentario (la dentina) debido a la accin de las bacterias de la boca.

Alergias La alergia es uno de los ms frecuentes trastornos inmunolgicos en el ser humano. Adems, la piel de los nios es mucho ms delicada que la de los adultos, y por lo tanto ms vulnerable a los procesos infecciosos dermatolgicos y otras patologas asociadas.

Las alergias ms comunes son las causadas por alrgenos ambientales, caros y polen.

Asma El asma es una enfermedad inflamatoria, se produce porque el aire no llega a los pulmones debido a la obstruccin de las vas areas. La causa ms conocida de asma es la reaccin alrgica de hipersensibilidad inmediata.

Infecciones urinarias Las infecciones del tracto urinario, sea cual sea su localizacin. En el nio lo ms frecuente son las causadas por bacterias.

Los grmenes que con ms frecuencia causan infecciones urinarias en los nios son las bacterias Escherichia coli (E. coli) y el Proteus.

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Las bacterias llegan a las vas urinarias procedentes de la piel de la zona perineal; en esta zona, viven bacterias procedentes del intestino que, cuando se quedan en la piel, no producen ningn dao. Cuando alguna de estas bacterias se introduce en la uretra, asciende hasta llegar a la vejiga donde se multiplica y causa inflamacin, es lo que llamamos cistitis.

En ocasiones, sobretodo en nios que presentan reflujo vesico-ureteral, la bacteria sigue ascendiendo a travs de los urteres hasta los riones. All la bacteria causar tambin una inflamacin que se conoce con el nombre de pielonefritis.

Dermatitis del paal La dermatitis del paal es una enfermedad muy frecuente en los bebs. Es un problema cutneo que se desarrolla por debajo del paal. Aproximadamente la mitad la padecen alguna vez en su vida. Durante los 4 y 15 meses es cuando es ms frecuente.

Factores fsicos, irritantes o infecciosos pueden causar y empeorar la dermatitis del paal. La oclusin del paal puede irritar la piel del beb; el amoniaco de la orina puede provocar una mayor irritacin. La piel se vuelve ms frgil y susceptible a la infeccin por hongos o bacterias que viven en la piel, como el Staphilococo.

Los factores que favorecen una dermatitis del paal son: Cambios poco frecuentes del paal Paales muy apretados Toma de antibiticos en la madre que amamanta al beb Deposiciones muy frecuentes
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Los cidos de las heces y el amonaco de la orina Excesivo uso de toallitas hmedas Excesiva humedad en la zona gltea

Neuroblastoma Es un tumor canceroso que se origina a partir de tejido nervioso y se presenta en bebs y nios. Es el tumor ms frecuente en nios pequeos. La causa del tumor se desconoce. Afecta a 1 de cada 100.000 nios y es ms comn en los varones. El neuroblastoma puede presentarse en muchas zonas del cuerpo y se desarrolla a partir de tejidos que forman el sistema nervioso simptico, que es la parte del sistema nervioso que controla funciones del organismo como la frecuencia cardiaca, la presin sangunea, la digestin y los niveles de ciertas hormonas. La localizacin ms frecuente es en el abdomen, en los tejidos de la glndula suprarrenal.

Poliomelitis Es una enfermedad muy contagiosa y potencialmente grave causada por tres tipos de poliovirus. Actualmente, gracias a la vacunacin, es una enfermedad inexistente en nuestro medio. El virus de la polio se caracteriza por destruir el sistema nervioso. La mayor parte de las personas contagiadas padecen una infeccin leve o con muy pocos sntomas. Aproximadamente el 2% de infectados puede desarrollar parlisis con secuelas importantes.

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La transmisin del poliovirus se produce ms frecuentemente por la va fecal oral. Ocurre por una defectuosa higiene en el lavado de manos o por el consumo de alimentos o agua contaminados.

Diarrea Es el aumento en el nmero de deposiciones diarias o bien la disminucin de la consistencia habitual. Durante los primeros meses de vida y, con ms frecuencia, los bebs alimentados a pecho, pueden realizar varias deposiciones al da, incluso en cada toma. El color puede ir del amarillo mostaza pasando por el verde al marrn, siendo todos ellos normales.

En el lactante, las causas ms frecuentes de diarrea son: Gastroenteritis vrica o bacteriana Alergia alimentaria Intoxicacin alimentaria Cualquier infeccin en el lactante puede producir diarrea (otitis, neumona o infeccin de orina)

Estreimiento Es la expulsin difcil o poco frecuente de las heces, que suelen duras y escasas. Normalmente se acompaa de malestar y dolor al defecar. Cada nio tiene un ritmo deposicional diferente, por lo que puede ser normal realizar deposiciones tres veces al da o cada tres das.

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La causa ms frecuente es el uso de frmulas de leche artificial con ms frecuencia que los bebs que estn alimentados a pecho. En los lactantes que toman poca fibra y muchos lcteos el estreimiento es un problema habitual.

Si el nio presenta un estreimiento muy marcado y con hinchazn abdominal hay que descartar otras enfermedades que puedan provocarlo como el megacolon congnito o el hipotiroidismo.

Hernias Inguinales Una hernia ocurre cuando un rgano (normalmente el intestino) sale a travs de un punto dbil o pared muscular delgada.

La hernia inguinal aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto del beb. Es una situacin ms frecuente en nios que en nias y en prematuros. Afecta a 5 de cada 100 nios Reflujo Gastroesofgico Es una afectacin en la que el contenido del estmago va hacia el esfago en lugar de continuar su camino por el intestino.

Es una situacin frecuente en los bebs menores de seis meses. En la mayora de casos no da problemas ni genera malestar en el beb. En este caso se llama "Reflujo gastroesofgico fisiolgico". El nio gana peso y crece correctamente.

Cuando el reflujo es tan frecuente e importante que repercute en el crecimiento y la salud del beb se le llama "Enfermedad por reflujo gastroesofgico".

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El reflujo persistente con vmitos frecuentes produce una irritacin del esfago que produce molestias al beb.

En la enfermedad por reflujo gastroesofgico el esfago del beb est lesionado por los cidos del estmago. La esofagitis produce un dolor muy importante, por lo que rechazan el alimento o lloran intensamente tras la toma; tienen dificultad para la alimentacin porque les cuesta tragar. Todos estos problemas hacen que el nio no crezca adecuadamente y pierda peso.

La irritacin del esfago puede producir un sangrado leve pero constante en la mucosa digestiva que puede originar una anemia y falta de hierro.

Dficit enzimtico de lactosa Es la ausencia en el intestino de la enzima lactosa, que se encarga de digerir la lactosa. La lactosa es el azcar de la leche y sus derivados. Cuando el enzima lactosa no se encuentra en el intestino la ingesta de lactosa es un problema porque no se puede digerir correctamente. La intolerancia a la lactosa no es una alergia, es una enfermedad del intestino No es una enfermedad comn en los bebs o nios. Puede ser de causa congnita, en la que la lactasa falta desde el nacimiento o, puede ser un dficit adquirido. En estos casos existe una disminucin progresiva de la lactasa de las clulas de la mucosa intestinal a partir de los dos o tres aos sin que se conozca la causa. El dficit adquirido puede ser parcial o total. En los casos de diarrea prolongada (mayor de 14 das) la mucosa del intestino puede quedar muy daada y el nio puede presentar un dficit de lactosa. Esto causar una intolerancia a la lactosa pero ser durante un tiempo limitado, hasta que la mucosa y la flora intestinal se recuperen por completo.
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MENOR T 37 P 130 140 R 30 40 P/A 60/40

MAYOR T 37 P 120 130 R 28-30 P/A 70/50

PREESCOLAR (2-5 AOS) La edad preescolar comprende desde los 2 a 5 aos de vida extrauterina y constituye el final de la primera infancia. Este perodo es una etapa de crecimiento y desarrollo continuo para su nio. Atravesar muchos cambios en su desarrollo fsico, mental, emocional y social.

CRECIMIENTO DEL PREESCOLAR Es una etapa de crecimiento lineal, constante pero lento. El nio preescolar aumenta de peso aproximadamente 2 kilogramos por cada ao. En general, el nio en esta etapa el nio crece alrededor de 5 a 6 cm por ao. El cuerpo del nio se estiliza cada vez ms, la barriga se hace ms plana y la cabeza no es tan grande si la comparamos con el resto del cuerpo. Es muy tpico que hayan altibajos en el apetito, que el nio no sea regular y que los padres tengan la falsa idea de que el nio como poco o menos que antes. Si el crecimiento es correcto (esto lo evaluar el Pediatra) seguramente el nio come lo necesario para crecer y desarrollarse. Formula de Peso Ideal : Nios 1 a 5 aos: edad en aos + 2 x8.5

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO EN ETAPA PREESCOLAR

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Factores Internos Herencia Gentica.- Cada individuo nace con unas caractersticas que son propias de su especie, raza y familia. Estas son transmitidas mediante unos cdigos genticos por sus progenitores y determinan tanto el proceso de desarrollo como su resultado final, marca las directrices que condicionan la talla, el peso, la constitucin y otros aspectos fsicos como el color de pelo, ojos, etc. Tambin puede marcar, entre otras cosas, la predisposicin a enfermedades. Los caracteres hereditarios pasan de padres a hijos a travs de los genes que se encuentran en el ncleo de las clulas reproductoras. En este ncleo estn unos rganos filiformes llamados cromosomas, cada uno de ellos est formado por miles de genes, se componen de cido desoxirribonucleico (ADN) que es quin transfiere la herencia. Metabolismo y Sistema Endocrino .- El sistema nervioso y el endocrino interactan y ambos tienen una importancia vital en la salud fsica y emocional porque coordinan juntos las funciones del organismo.

El sistema nervioso utiliza impulsos electroqumicos para transmitir sus mensajes; el sistema endocrino emplea hormonas que enva a travs de la sangre para llevar el mensaje a todas las clulas del cuerpo. La coordinacin de los factores que inciden en el crecimiento y desarrollo debe ser ejercida por las glndulas endocrinas o glndulas de secrecin interna que se encargan de segregar los compuestos qumicos llamados hormonas.

Sistema Neurolgico Una de las tareas relacionadas con el periodo preescolar es la preparacin para la escuela y el aprendizaje escolar, muchos procesos de este periodo
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son cruciales para conseguir esta preparacin por lo que mejor es que el nio empiece asistir a la escuela entre los 5,6 y no antes. El pensamiento de los preescolares se suele describir como mgico, debido a su egocentrismo y razonamiento transductor, creen que los pensamientos son omnipotentes. Esta creencia les hace a menudo sentirse culpables y responsables de los malos pensamientos, sobre todo coinciden con el acontecer de un suceso deseado, su incapacidad para comprender las relaciones lgicas de causa y efecto de una enfermedad o lesin dificultan su compresin de tales hechos. El lenguaje durante la edad preescolar es bastante elaborado y complejo, tambin se convierte en la forma principal de comunicacin e interaccin social, el vocabulario aumenta de forma espectacular de 300 palabras a los 2 aos de edad, a ms de 2100 al final de los 5 aos. La estructura de frases, el uso de la gramtica y la inteligibilidad tambin avanza hasta un nivel ms adulto. Los nios de 3 a 4 aos forman frases de tres a cuatro palabras e incluyen solo las esenciales para conseguir un significativo. Los nios de 3 aos hacen muchas preguntas y usan los plurales, los pronombres correctos y el tiempo pasado de los verbos, nombran objetos y personas familiares. Desde los 4 a 5 aos los nios utilizan frases ms largas, siguen rdenes, responden a preguntas, pueden describir cosas sencillas y cul es su uso, identifica los colores, sabe los nombres de los das de la semana, de los meses y otras palabras asociadas con el tiempo. Factores Externos Alimentacin.-la cual influye por su calidad y cantidad sobre el crecimiento. Si la alimentacin es inadecuada o si existen deficiencias en el contenido nutrimental, el crecimiento no se ver favorecido; en cambio si el crecimiento es ptimo, significa que la dieta es adecuada.
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Ambiente.-En el desarrollo del nio influyen tanto factores genticos como ambientales. Es as como la influencia directa de todo aquello que rodea al nio, especficamente durante sus primeros aos, constituye un aspecto muy importante, especialmente si nos referimos al entorno familiar, el que constituye la primera fuente de aprendizaje y conocimiento con la cual el nio interacta. La influencia del ambiente del hogar y del centro educativo constituye dos vertientes que permiten enriquecer la experiencia del nio determinando su desarrollo y aprendizajes posteriores. Educacin.- la educacin influye en el desarrollo del nio, ya que se le puede despertar sus habilidades fsicas y/o psicolgicas, su creatividad, se le puede ensear a ser autnomo y autntico; que ms adelante le pueden servir para abrirse mundo por s solo. DESARROLLO DEL PREESCOLAR Por Sistemas Sistema Neurolgico: El funcionamiento activo favorece el desarrollo del nio, potenciado por diversos estmulos al que est sometido, muchos nios en edad preescolar comienzan a utilizar oraciones ms complicadas. Sin embargo, esto no significa que entienden todas las palabras de un adulto. Sistema Cardiovascular: El msculo cardaco, tambin se encuentra bajo la influencia del ininterrumpido proceso de crecimiento y desarrollo, a medida que el nio el corazn aumenta su tamao y por lo tanto recibe una mayor cantidad de sangre. El nio en edad preescolar tiene una presin arterial de 120/70mmhg y una frecuencia cardiaca de 105-120 latidos por minuto.
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Sistema Respiratorio: En la medida que aumenta la edad, la respiracin se va haciendo ms rtmica, aumenta la profundidad y la cantidad de respiraciones por minuto disminuye en comparacin con la del lactante. La frecuencia respiratoria es de 20 a 24 respiraciones por minuto.

Sistema Renal: De los 18 a los 24 meses se inicia la educacin para el control de esfnteres. En esta etapa es cuando el nio tiene la madurez neurolgica, motriz y sensorial necesaria para adquirir el control de sus esfnteres vesical y anal, lo que constituye un avance sustancial en la consecucin de su autonoma.

Sistema Osteomioarticular: Los huesos aumentan sus dimensiones. Se va produciendo la osificacin de los cartlagos articulares Los tendones y ligamentos tienen un desarrollo dbil, por lo que no resisten una tensin considerable.

Psicosexual La Educacin sexual es el proceso que se caracteriza por su continuidad en el tiempo abarcando toda la vida de la persona, resulta indudable que sea en la infancia y en especial en la adolescencia cuando los aspectos educativos relativos a la sexualidad, como a otras reas de las personas tienen mayor importancia. Los nios presentan manifestaciones sexuales frecuentemente, como jugar con sus genitales, demostrar afecto e imitar actos sexuales.

Denticin Generalmente los dientes de leche aparecen slo hasta los tres aos de edad, periodo en el cual se completa la denticin de leche llamada denticin temporal.

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Los dientes de leche y los permanentes estn absolutamente relacionados. Todos los cuidados que se hagan para mantener los dientes de leche repercuten en el buen estado de los dientes permanentes. Respecto a esto, se pretende que el nio vaya cada vez ms temprano al dentista. Debiera ir a un control odontolgico de nio sano prcticamente desde que aparecen los primeros dientes principalmente para educar a la madre en cuanto a la alimentacin e higiene. Lo ideal es que acuda al dentista durante el primer ao de vida. En cuento a la alimentacin la mam debe tratar de disminuir el consumo de azcar en el nio ya que participa como agente causal en la formacin de caries; en cambio, debe estimular el consumo de leche, de frutas y verduras. Un punto importante tiene que ver con el uso del chupete. Cabe mencionar que satisface la necesidad fisiolgica del nio de la succin y se puede aceptar como hbito hasta los dos aos o cmo mximo, hasta los tres aos. El chupete usado en forma constante durante un largo tiempo deforma los maxilares y produce desorden de dientes. La higiene bucal tambin es algo imprescindible incluso desde la lactancia, durante la cual, se puede limpiar la boca del nio con el uso de una gasa envuelta en el dedo de la madre para limpiar la lengua y los maxilares. Cuando aparecen los primeros dientes se puede incorporar el uso del cepillo. La pasta dental no debe usarse antes de los tres aos, desde ah, se debe utilizar una cantidad muy pequea una vez al da y siempre supervisado por un adulto.

DESARROLLO COGNITIVO Piaget divide el desarrollo cognitivo en cuatro etapas: Etapa sensomotriz (desde el nacimiento hasta los dos aos) Etapa preoperativa (de los dos a los seis aos) Etapa operativa o concreta (de los seis o siete aos hasta los once)
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Etapa

del

pensamiento

operativo

formal

(desde

los

doce

aos

aproximadamente en lo sucesivo). Durante la segunda etapa, la etapa preoperativa el nio representa el mundo a su manera (juegos, imgenes, lenguaje y dibujos fantsticos) y acta sobre estas representaciones como s creyera en ellas. La creciente facilidad que el preescolar adquiere para manejar el lenguaje y las ideas le permite formar su propia visin del mundo, a menudo sorprendiendo a los que lo rodean. Desarrolla su capacidad para utilizar smbolos en pensamientos y acciones, y comienza a manejar conceptos como edad, tiempo, espacio. Sin embargo, an no logra separar completamente lo real de lo irreal, y su lenguaje es bsicamente egocntrico. Todava le cuesta aceptar el punto de vista de otra persona. Piaget, quien es uno de los estudiosos ms importantes del desarrollo cognitivo, plantea que esta es la etapa del pensamiento preoperacional, es decir, la etapa en la cual se empiezan a utilizar los smbolos y el pensamiento se hace ms flexible. La funcin simblica se manifiesta a travs del lenguaje, la imitacin diferida y el juego simblico. En esta etapa, los nios comienzan a entender identidades, funciones y algunos aspectos de clases y relaciones, pero todo se ve limitado por el egocentrismo. Las principales caractersticas del desarrollo cognitivo en esta etapa pueden reunirse en: Desarrollo de la funcin simblica, es decir de la capacidad para representarse mentalmente imgenes visuales, auditivas o cinestsicas que tienen alguna semejanza con el objeto representativo. Comprensin de identidades: comprensin de que ciertas cosas siguen siendo iguales aunque cambien de forma, tamao o apariencia. El desarrollo y convencimiento de esto no es definitivo pero es progresivo. Comprensin de funciones. El nio comienza a establecer relaciones bsicas entre dos hechos de manera general y vaga, no con absoluta precisin. Esto apunta a que su mundo ya es ms predecible y ordenado,
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pero an existen caractersticas que hacen que el pensamiento pre operacional est desprovisto de lgica. 0. Centraje: el nio se centra en un aspecto de la situacin, sin prestar atencin a la importancia de otros aspectos. a. Irreversibilidad: si le preguntamos a un preescolar si tiene una hermana, puede decir "si". Si le preguntamos si su hermana tiene un hermano dir "no". b. Accin ms que abstraccin: el nio aprende y piensa mediante un despliegue de "secuencias de la realidad en su mente". c. Razonamiento "transductivo": ni deductivo, ni inductivo. Pasa de un especfico a otro no especfico, sin tener en cuenta lo general. Puede atribuir una relacin de causa-efecto a dos sucesos no relacionados entre si. d. Egocentrismo: un nio a esta edad se molesta con una mosca negra y grande que zumba y le dice "mosca, ndate a tu casa con tu mam". Piensa que otras criaturas tienen vida y sentimientos como l y que puede obligarlos a hacer lo que l quiere. Entre los 3 y los 6 aos, el preescolar comienza a dominar varios conceptos: 0. Tiempo: maneja cualquier da pasado como "ayer" y cualquier da futuro como "maana". 1. Espacio: comienza a comprender la diferencia entre "cerca" y lejos", entre "pequeo" y "grande". 2. Comienza a relacionar objetos por serie, a clasificar objetos en categoras lgicas. El nio demuestra que puede percibir caractersticas especficas como olor, forma y tamao y comprende el concepto general de la categorizacin. La capacidad verbal juega aqu un rol muy importante para que el nio pueda calificar lo que percibe. Los preescolares recuerdan, procesan informacin. En general se dice
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que su capacidad de reconocimiento es buena y su recuerdo es pobre pero ambos mejoran entre los 2 y los 5 aos.

Visual Por otro lado, su visin binocular le permitir calcular bien las distancias, para no golpearse con las cosas, para hacer movimientos finos y gruesos precisos, y le permitir situarse en el espacio que le rodea y situar todo lo que hay a su alrededor.

Lenguaje El desarrollo del lenguaje en los nios de 3 a 5 aos se caracteriza porque, progresivamente, el nio es capaz de aunar en sus expresiones todas las dimensiones que distinguen al lenguaje humano (fonolgica, semntica, sintctica y pragmtica). En relacin con el desarrollo fonolgico (referido a la pronunciacin de las palabras), los nios de 3 a 5 aos tienen cada vez mayor capacidad para distinguir los sonidos y fonemas que integran el habla. Esto, a su vez, permite a los nios emitir verbalmente un mayor nmero de slabas. Por ello, el habla de los nios de 3 a 5 aos es cada vez ms comprensible al odo del adulto, ya que estos nios articulan y pronuncian cada vez mejor. Es caracterstico del lenguaje en los nios de 3 a 5 aos las simplificaciones de algunos fonemas. As, es habitual que los nios de 3 a 5 aos sustituyan un sonido por otro (como "dojo" por "rojo"), asimilen un sonido a otro prximo ("bobo" por "globo") o simplifiquen la estructura silbica ("fante" por "elefante"). Hacia los 5 6 aos de edad, con la iniciacin de la lecto escritura, los nios empiezan a tener una mayor conciencia fonolgica y estas simplificaciones empiezan a superarse. En cuanto al desarrollo semntico (referido al significado de las palabras), los nios de 3 a 5 aos experimentan una ampliacin notoria de su vocabulario . Desde los 20 meses de edad hasta los 6 aos, aproximadamente, se produce
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una "explosin del vocabulario" del nio, puesto que la velocidad de adquisicin de nuevas palabras empieza a ser mucho mayor que en edades anteriores. En esta etapa, los nios adquieren una media de entre 5 y 9 palabras nuevas al da . Es muy frecuente que los nios de 3 a 5 aos cometan sobre generalizaciones, es decir, usan la misma palabra para entes parecidos (por ejemplo, cuando se utiliza la palabra perro para llamar a cualquier animal con cuatro patas). Asimismo, son frecuentes las infra extensiones o limitacin del uso de una palabra a ciertos ejemplares de la clase a la que se refiere (por ejemplo, usar la palabra cubo slo para referirse a un tipo determinado de cubo que le es familiar). En cuanto al desarrollo morfolgico y sintctico (referido a la gramtica del lenguaje), los nios de 2 aos comienzan a usar pronombres personales y posesivos (mi, mo) y empiezan a usar variaciones de gnero y nmero, pero cometen errores de concordancia. Estos errores son comunes hasta los 6 aos de edad, aproximadamente. Tambin, es en esta etapa del desarrollo del lenguaje cuando los nios comienzan a construir frases. Primero son frases muy sencillas, combinaciones de 2 3 palabras hacia los 2 aos de edad. Poco a poco las frases aumentan en complejidad y longitud. En cuanto al desarrollo pragmtico (referido a las funciones del lenguaje), el lenguaje de los nios de 3 a 5 aos es cada vez ms sofisticado en la utilidad e intencin que le dan al lenguaje. Primero se limitan a usar el lenguaje para pedir a sus padres lo que necesitan. Poco a poco pueden usar el lenguaje para establecer contacto, expresar sentimientos, dar informacin, hacer preguntas... Entre los 2 y los 4 aos los nios comienzan a ser capaces de mantener una conversacin. Psicosocial y Emocional Comparte juguetes. Es capaz de instrucciones simples. Muestra cierta comprensin de lo que est bien y lo que est mal.
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Se compara con otros. Desarrolla amistades e interacta con otros nios. Juegos Imaginarios. Aprende a ser independiente confiando en lo que l puede hacer y en las personas a su alrededor

LA DISCIPLINA Hace propias las normas para vivir en sociedad Los padres y Adultos que lo rodean son los encargados de ensear estas normas. Desarrolla la Autonoma Respeta los derechos de los otros Controla sus propias Emociones.

HBITOS HIGIENICOS Adquisicin de estos hbitos mediante la imitacin y la enseanza Bao Lavado de Manos Cepillado de dientes

EL JUEGO Principal actividad del nio Jugar con juguetes acordes a su edad
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EL SUEO Patrn de sueo bien establecido. Puede necesitar siestas diurnas de una hora. Debe dormir solo para ir creando independencia. Los padres deben establecer un horario para ir a dormir y levantarse. Los temores nocturnos y las pesadillas son normales a esta edad (si son repetitivos son anormales). 2 Aos: Juega Solo; salta, corre, tapa y destapa cajas o envases, juega con agua, tierra o arena. 3 Aos: Comparte sus juguetes y juegos con otros nios, mantiene el quilibrio por mas tiempo, patea la pelota, imita y dramatiza. 4 Aos: Juega con otros nios, ayuda en las tareas domesticas, hace dramatizacin e imitacin con otros nios y elige su papel a representar. 5 Aos: Juega con legos, capaz de hacer estructuras mas complejas, sostiene mas tiempo el equilibrio y acopla su juego a la realidad.

PATOLOGIA MS FRECUENTES EN EDAD PREESCOLAR Durante la etapa preescolar el nio est expuesto a contraer una serie de enfermedades al interactuar con otros nios en la escuela, de aqu la importancia de contar con todas las vacunas necesarias y cumplir con las dosis exigidas por el Ministerio de Salud, como medida de prevencin. Enfermedades virales Varicela.- Es una infeccin vrica contagiosa que produce una erupcin caracterstica con comezn y formado por grupos de manchas pequeas planas o elevadas ampollas llenas de lquido y costras.
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Sarampin.- Es una infeccin viral muy contagiosa que produce diversos sntomas y una erupcin caracterstica

Parotiditis.- Es una infeccin viral muy contagiosa que causa un agrandamiento doloroso de las glndulas salivales

Enfermedades gastrointestinales Giardiasis.- Se trata de un parasito intestinal patgeno y su prevalece en los nios de guardera Amebiasis.-Es ocasionado por la ENTAMOEBA HYSTOLITICA que se adquiere por la ingesta alimentos Enterobiasis.- Es una infeccin ocasionada por las lombrices intestinales adquirida por las condiciones de hacinamiento y guardera que favorecen en la trasmisin

Enfermedades respiratorias Bronquitis.- Inflamacin de tejido que recubre los conductos bronquiales Asma.- Es una enfermedad bronca pulmonar caracterizada por el estrechamiento de los broncos Amigdalitis.- Es la inflamacin de las amgdalas

Cuidados de Enfermera Alimentacin Nutritiva Vigilancias en los juegos para evitar accidentes Normas y reglas de higiene personal
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Participacin Activa de la familia

ESCOLARES (5-12 AOS) CARACTERISTICAS FISIOLGICAS El crecimiento de la estatura y el aumento del peso en la etapa escolar toma un ritmo lento y gradual. Entre los 6 y 12 aos de edad los nios crecen un promedio de 5 a 6 cm. por ao. Para de esta manera aumentar de 30 a 60 cm de altura; casi doblan su peso, pues aumenta de 2 a 3 kg por ao. La medida de un nio de 6 aos es de 1.16 cm de estatura y 21kg de peso, la medida de un nio de 12 aos es alrededor de 1.50 cm de estatura y 40 kg de peso. El permetro ceflico solo aumenta de 2 a 3 cm durante la totalidad de esta fase, lo que pone de manifiesto la disminucin de la velocidad del crecimiento enceflico, pues a los 7 aos de edad ya se ha completado la mielinizacin. La dentadura en este periodo se inicia con 20 piezas dentarias aparecen el 1 y 2 molar a los 6 y 12 aos respectivamente; el cambio de la dentadura de leche se inicia alrededor de los 6 a 7 aos finalizando despus de los 12 aos. Con respecto a las proporciones corporales, tanto nias como nios, tienen piernas y brazos largos, predominio del tejido muscular por sobre el adiposo, antes de los 12 aos, adelgazando generalmente.

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El trax del nio presenta un buen desarrollo muscular de los pectorales en ambos sexos. La respiracin es torcica idntica a la del adulto en frecuencia y profundidad: 17 a 20 respiraciones por minuto. Ha aumentado considerablemente la capacidad pulmonar.

APARATO CIRCULATORIO A nivel del aparato circulatorio, el corazn alcanza el tamao adulto y su frecuencia cardiaca entre los 6 y 12 aos flucta entre 85 y 95 latidos por minuto. La presin normal de este perodo es de 100 /60 a 120/60 mmhg. mantenindose constante la presin mnima o diastlica

APARATO DIGESTIVO El abdomen es plano debido al desarrollo alcanzado por msculos rectos anteriores y oblicuos. El proceso de crecimiento y desarrollo del aparato digestivo y renal ha alcanzado su mxima plenitud y la secrecin diaria media de orina, a partir de los 8 aos, es de 700 cc a 1500 cc en 24 horas.

SISTEMA INMUNOLOGICO A partir de los 7 aos se produce un aumento de la capacidad inmunitaria lo que hace al nio ms resistente a las enfermedades. Los nios presentan un aumento de tamao de los ganglios, que tienen participacin importante en la defensa del organismo. Estos son posibles de palpar al examinarlos.

SEXUAL En los 10 a 12 aos los cambios fsicos en las nias se hacen ms notorios que en los varones. Se produce secrecin de hormonas femeninas: Estrgeno y Progesterona las cules preparan al organismo a los cambios que luego se desarrollarn rpidamente al inicio de la pubertad.
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En los nios, el desarrollo sexual es dos aos despus que el de las nias, se observa que los testculos aumentan de tamao a partir de los 12 aos y con l, aparecimiento discreto de caracteres sexuales secundarios como: vello facial, cambios en el tono de la voz y funcionamiento de glndulas sudorparas y sebceas.

PATOLOGAS MS FRECUENTES EN ESCOLARES AFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Asma Bronquitis Neumona Fibrosis qustica Bronquitis aguda Influenza Sinusitis

AFECCIONES DEL APARATO DIGESTIVO Sndrome diarrea Infecciones intestinales Gastroenteritis Intolerancia a la lactosa
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AFECCIONES NEFROLOGICO Y UROLOGICO Infecciones del tracto urinario

AFECCIONES VIRALES Sarampin Rubola Varicela Escarlatina Hepatitis Paperas

DESARROLLO EN EL ESCOLAR DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL Ms independencia de los padres y la familia Un sentido ms claro de lo que est bien y lo que est mal Mayor capacidad para competir Conciencia incipiente del futuro, el nio est aprendiendo a planear con antelacin Mayor entendimiento de su lugar en el mundo Ms atencin a las amistades y el trabajo en equipo
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Comienzo de los sentimientos sobre la apariencia propia y cmo est creciendo

DESARROLLO COGNITIVO En este perodo el pensamiento es lgico, y la percepcin de la realidad es objetiva, por ello es concreto. Puede fijar su atencin en aspectos de la realidad que son predecibles, lo que le ofrece estabilidad, aumentando su capacidad de aprender. Podr fijar su atencin para obtener informacin, descubrir y conocer el mundo que le rodea, aprende a leer. La relacin que establece con su entorno y el grado de madurez alcanzado le permiten ampliacin del sentido de s mismo como entidad separada, como ser activo y pensante con relacin a otro. Dejan atrs el egocentrismo de la etapa anterior

DESARROLLO PSICOSOCIAL La etapa que vive el escolar es la Industriosidad vs la Inferioridad. Esta tarea es importante de lograr para que el nio adquiera seguridad, y confianza en sus capacidades creativas, pues aqu desarrolla el concepto de s mismo, su autoimagen, su autoestima. Los grupos en esta etapa se caracterizan por ser heterogneos en relacin a la edad, se renen por afinidad, y separados por sexos. Tienen normas claras e inquebrantables y generalmente estn conformados fuera de la familia. Adquieren el sentido de pertenencia.

DESARROLLO MORAL La aparicin del juicio moral est relacionada con el desarrollo del pensamiento operacional, los sentimientos superiores y la desaparicin del egocentrismo. Los
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pequeos comprenden o juzgan si un acto es bueno o malo segn la molestia que le cause a sus padres. No hay una edad precisa de juicio moral sino niveles por orden.

DESARROLLO FSICO Los nios en edad escolar generalmente tienen habilidades motrices fuertes y muy parejas. Sin embargo, su coordinacin (en especial ojo-mano), resistencia, equilibrio y tolerancia fsica varan. Las destrezas de motricidad fina tambin varan ampliamente. Estas destrezas pueden afectar la capacidad del nio para escribir en forma pulcra, vestirse de forma adecuada y realizar ciertas tareas domsticas, como tender la cama o lavar los platos. Habr diferencias considerables en estatura, peso y contextura entre los nios de este rango de edad. Es importante recordar que los antecedentes genticos, al igual que la nutricin y el ejercicio pueden afectar el crecimiento de un nio. Tambin puede haber una gran diferencia en la edad a la que los nios comienzan a desarrollar las caractersticas sexuales secundarias. Para las nias, las caractersticas sexuales secundarias abarcan: El desarrollo de las mamas El crecimiento de vello en el pubis y las axilas

Para los nios, estas caractersticas abarcan: Crecimiento de vello en el pubis, las axilas y el pecho Crecimiento del pene y los testculos

DESARROLLO DEL LENGUAJE

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Los nios que estn comenzando la edad escolar deben ser capaces de usar oraciones simples pero completas, con un promedio de 5 a 7 palabras. A medida que el nio progresa a travs de los aos de escuela elemental, la gramtica y la pronunciacin se vuelven normales y al ir creciendo usan oraciones ms complejas. El retraso en el desarrollo del lenguaje puede deberse a problemas auditivos o de la inteligencia. Adems, los nios que no son capaces de expresarse bien pueden ser ms propensos a tener comportamientos agresivos o rabietas. Un nio de 6 aos normalmente puede seguir una serie de tres rdenes consecutivas. Hacia la edad de 10 aos, la mayora de los nios pueden seguir cinco rdenes consecutivas. Los nios que tienen un problema en esta rea pueden tratar de cubrirlo volvindose contestatarios o haciendo payasadas y rara vez pedirn ayuda porque temen que se burlen de ellos.

NECESIDADES BASICAS DEL ESCOLAR Necesidades fisiolgicas: dormir, comer, descansar, etc. Necesidades de seguridad : estar en un ambiente ordenado y previsible, saber los lmites para su accin, sentirse seguro, etc. Necesidades de integracin y afecto : tener relaciones cercanas y afectuosas con los dems, etc. Necesidades de estima: contar con el aprecio de los otros, ser respetado por los dems, tener un lugar en los grupos a que se pertenece, etc. Necesidades de autorrealizacin: poder realizar sus posibilidades, estar satisfecho de s mismo, etc. Necesidad de saber y entender : satisfacer la curiosidad de comprender y conocer el mundo, conseguir explicaciones acerca del por qu de las cosas, etc. Cuidados de Enfermera Anamnesis
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Evaluacin de crecimiento y del estado nutricional Evaluacin del desarrollo sicomotor Evaluacin del desarrollo sicomotor Inmunizaciones

ADOLESCENTES La etapa adolescente comprende desde los 14 hasta los 17 aos y 11 meses. La adolescencia es el estado de mayor desequilibrio porque ya no se es nio/nina pero tampoco se es adulto esta etapa implica cambios fsicos y emocionales adems de existir cambios en su organizacin y relaciones familiares existen distintas etapas en la adolescencias y cada una trae consigo sus perculiaridades particulares

Fases de la Adolescencias Adolescencia Temprana Adolescencia Mediana Adolescencia Tarda

PROBLEMAS EN LA ADOLESCENCIA Salud mental Consumo de sustancias txicas Violencia Traumatismos involuntarios x seguridad vial Nutricin Salud sexual y reproductiva embarazos y partos prematuros
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CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE SE DAN EN

LOS ADOLESCENTES:

HOMBRES MUJERES Desarrollo de los testculos y escrotos Crecimiento de los pechos Crecimiento de bello pbico Brote de bello pbico Crecimiento del pene Crecimiento del tero y la vagina Aparicin de bigote y barba Desarrollo de la talla y peso Desarrollo de la talla y peso Ensanchamiento de las caderas Cambio de la voz y aparece la primera Aparicin de la menarqua descarga seminal PATOLOGIAS COMUNES EN LOS ADOLESCENTES Acn: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que es causada por una infeccin bacteriana, en el caso de los adolescentes se presenta debido a los cambios de las unidades pilo sebceas que son las estructuras de la piel, es considerada como una respuestas anormal ante los niveles normales de la hormona masculina testosterona, en la mayora de las personas el acn disminuye con el tiempo sin embargo no hay manera de predecir cunto tiempo tardara en desaparecer completamente. Lesiones por exceso de ejercicios: Estas lesiones son ocasianadas a causa de los movimientos bruscos durante su actividad fsica. Problemas Dentales: Problemas que se presentan por la falta de conocimiento acerca de la higiene bucal y de los alimentos que ingieren diariamente,y que si no es tratado a tiempo pueden ocasionar infecciones en el organismo. Anemia: Deficit de la produccion de globulos rojos y hemoglobina, lo que produce disminucion de apetito color azulado de esclerotida, esta enfermedad se puede evitar ingeriendo alimentos ricos en hierro. ETS: Enfermerdades de transmision sexual, se producen por la falta de

conocimientos de las personas al tener relaciones sexuales sin proteccin Trastornos Alimentecios: Uno de los principales trastornos alimenticios en la adolescencias es la anorexia, que puede desencadenar en una bulimia estas enfermedades se dan por el estado psicologico de una persona.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA Educacin sanitaria sobre la alimentacin Educacin sanitaria sobre ETS Educar sobre las causas y consecuencias del consumo de sustancias txicas Orientar sobre los cambios fisiolgicos q se producen en esta etapa Educar sobre la importancia de la autoexploracin en las mamas en las nias, y los testculos en los nios.

TIPOS DE FAMILIA Familia permisiva Familia autoritaria Familia democrtica Familia sobreprotectora

ASPECTOS CULTURALES MAS IMPORTANTES QUE INFLUYEN EN LA SALUD Alimentacin Estilo de vida Costumbres Higiene personal

Las disoluciones se hacen de acuerdo a la edad del paciente. Por cada 1cc = 10cc. En lactante mximo 15cc diluido. En preescolares mximo 20 cc
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En escolares mximo 50 cc En nios todo medicamento es diluido. Se debe revisar va, no diluir medicamentos en electrolitos por que puede causar flebitis. Despues de administrar medicamentos se debe de lavar con 10cc de solucin salina. Vancomicina no debe pasar en menos de 1h en bomba por que puede producir sndrome de cuello rojo.

Hepamin no se debe diluir con dextrosa solo con solucion salina. Gluconato de calcio al mezclarse con otro medicamento se precipita Metilpregnisolona: es corticosteroides que puede producir taquicardia vomitos y rash alergico.

PERDIDAS INSENSIBLES P.I: Estn dadas por la respiracin, sudor, hablar. Adulto: Peso Kg x T x # horas de trabajo Nios menores de 10 KG: Peso x 4 + 9/100 x horas de trabajo Nios mayores de 10 Kg: Peso sobre /3 + 1 /(sobre 10)

Sodio: espacio extracelular Potasio: espacio intracelular Orina: 60 cc c/h oliguria 30 anuria

Peso ideal Cuando es un nio usa paal y hay ms cantidad de heces se considera al 60% y la orina en 40%, por consiguiente si hay ms orina 60% y heces 40%.
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Para calcular el peso ideal en nios tenemos las siguientes formulas: Nios <1ao: Edad en mesesX0.5+4.5 Nios de 1 a 2 aos: Edad en aosX2+8.5 Nios de 2 a 6 aos: Edad en aosX3+3

Talla ideal: (Edad en ao-4X5)+1 metro. Formula aplicable hasta los 12-14 aos.

Enfermedades del Aparato Respiratorio

VIAS RESPIRATORIAS ALTAS: Nariz Faringe BAJAS Bronquios Bronquiolos Pulmones (alveolos y pleura) Diafragma Laringe Trquea Bronquios

INFLAMACION: rubor, calor, color, edema, entumecimiento, (secrecin)

DIFERENCIA ENTRE SIBILANCIA Y ESTRIDOR: en la sibilancia; se presenta el sonido al expirar o salir, y en el estridor el sonido se produce al inspirar o introducir aire. Tipos de Venopuncion Vena perifrica.- endovenosa 45C 15c 3 das Vena venodiseccin.- 7 das catter Vena central.- 21 30 das
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Se pone va central cuando el tratamiento es largo en quimioterapia, en alimentacin. En la venodiseccin se usa cuando se no se puede coger la perifrica por que el paciente est edema tizado.

SINUSITIS
Es la inflamacin por infeccin, de los senos

paranasales (2 frontales, 2 maxilares, 1 esfenoidal, 1 etmoidal).

TIPOS DE SINUSITIS: AGUDA: aparece bruscamente y mejora con el tratamiento SUB AGUDA: no mejora con el tratamiento (ms o menos 3 meses) CRONICA: pasa de los 3 meses (de clnico a quirrgico)

CAUSAS: Infecciones respiratorias altas a repeticin (resfriado comn) Alergias (presencia y acumulacin de secreciones) Anomalas en el tabique nasal Crecimiento de adenoides Personas que practican buceo o natacin Dientes careados
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Traumatismos en la nariz Nios (se suelen introducir objetos en la nariz) Bacterias: que colonizan en los senos paranasales (estreptococos, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis)

SIGNOS Y SINTOMAS: Edema bi-parpebral (caracterstica). En nios goteo nasal, por ms de 10 das (7-10) Secrecin espesa, verdosa o amarillenta y de mal olor. Tos nocturna (no hay salida de secreciones al dormir). Cefalea. Molestias a nivel de la cara (hincones) y paladar Sensacin de secreciones que bajan de la nariz por la garganta.

DIAGNOSTICO: Clnico (anamnesis) valoracin de signos y sntomas Cultivo de secreciones Radiografa de los senos paranasales Tomografa o resonancia magntica Examen de sangre ( IgE)

COMPLICACIONES > Meningitis

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TRATAMIENTO: Antibioticoterapia, (uso de 7 a 14 das mximo 21 das ) Los ms comunes a usar son: Eritromicina c/6h. Amoxicilina c/8h. Ceftriaxona (cefalosporinas)

CUIDADOS DE ENFERMERIA: En edema palpebral; compresa caliente en cara Posicin semifowler Mantener reposo absoluto TERRES (1) Aspiracin de secreciones (PRN) (2) Estimular ingesta de lquidos tibios

RINITIS
Es la inflamacin de la mucosa nasal, regularmente es transitoria, se da mucho en nios (por introducirse objetos o por manipulacin, por jugar con tierra) SINTOMAS: se presenta con: estornudos, pruritos, flujo nasal abundante (rinorrea)

TIPOS: Rinitis por alergia Rinitis Vasomotora

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Rinitis estacional

COMPLICACIONES: Otitis media serosa, sinusitis crnica. DIAGNOSTICO: clnico por sintomatologa = anamnesis y pruebas cutneas TRATAMIENTO: Lavado nasal con S.S al 9% Corticoides intranasales Antihistamnicos (antialrgicos) Antileucotrienos Descongestionantes

FARINGITIS
O dolor de la garganta, molestias que en ocasiones hace que tragar sea doloroso, cuando se inflaman tambin las amgdalas toma el nombre de faringoamigdalitis, que puede ser provocada por virus y bacterias. Las amgdalas sirven como medio de defensa ya que producen glbulos blancos (cuando ocurren mas d 5 episodios en el ao, es mejor extraerlas ya que a futuro podran provocar; artritis reumatoide juvenil o endocarditis. CAUSAS: Por virus; de influenza, herpes zoster (cumplen 1 ciclo y salen o mutan en el cuerpo), segn los sntomas solo se deben tomar medicamentos para aliviarlos No tomar antibiticos (los glbulos blancos fabrican anticuerpos, trombocitos, blastocitos, macrfagos e inmunoglobulinas) estos se unen a los anticuerpos y
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mueren bacterias y glbulos blancos dejando sin defensas a nuestro organismo contra bacterias e infecciones cruzadas). Por Bacterias; Estreptococo, Neissea gonorrea, Haemofilus tipo B,

(microorganismos que se multiplican e invaden a otros rganos) aqu si se debe dar antibiticos segn sea la bacteria a atacar. Tambin por hongos y parsitos Tambin por humo (cualquier tipo).

DIAGNOSTICO: clnico por sintomatologa SNTOMAS: Amgdalas rojas y edematizadas (HIPEREMICAS) Tienen una costra blanca

Cuando hay difteria se presentan de color oscuro casi plomas, la costra estar muy pegada y tienden a sangrar.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Humidificacin de la mucosa farngea con inhalaciones Tratamiento antiinflamatorio local (ej. infusiones de manzanilla o cremas de corticoides). En las alteraciones de la secrecin se emplean, soluciones salinas o en caso de que el moco y los exudados sean espesos

AMIGDALITIS

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Es la inflamacin (hinchazn) de las amgdalas.

SINTOMAS: Dolor Fiebre Deglucin difcil Sialorrea (exceso de salivacin) Decaimiento Deshidratacin Desnutricin.

TRATAMIENTO: Si es por virus solo reposo Tratamiento sintomtico (fiebre antipirticos, dolor analgsicos) oral x 3 das, no dar medicacin que produzca sangrado como aspirina, novalgina Tratamiento intramuscular 3 dosis (1 de ataque y 2 de refuerzo) Dieta helada por 2 a 3 das Pruebas hemticas completas BHC, PT, TPT

Exudado farngeo (no lavarse la boca ni ingerir alimentos, tomar la muestra de lo ms profundo, directamente en las amgdalas con un hisopo)

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OTITIS MEDIA

Es la inflamacin de la parte media del odo; est formado x un conducto q mide + - 2,5 cm, que va hasta el hueso temporal est constituido o piel y vellosidades o folculos q nos ayuda a manera barrera para mantener limpia esta rea, ya que segrega una sustancia acida llamada cerumen, all se produce una exudacin liquida que Eustaquio. queda atrapada por la Trompa de

CAUSAS: Generalmente por bacterias u hongos que entran al cuerpo por la nariz y boca Personas con enfermedades crnicas (diabetes) Personas con alergias frecuentes: especialmente de la nariz pseudomonas, hongos introducirse cosas o cuerpos extraos en el odo entrada de agua

SIGNOS Y SINTOMAS: Irritabilidad inusual dificultad para dormir o permanecer dormido tirn de una o ambas orejas
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fiebre drenaje de lquidos dolor intenso

COMPLICACIONES: meningitis O prdida de la audicin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Aplicar compresas calientes sobre el pabelln auricular. Darle Acetaminofen para aliviar el malestar. Se administran gotas. Varias veces al da por siete a diez das

CRUP O LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

Es la inflamacin de casi todas las vas respiratorias altas que podra invadir tambin las vas respiratorias bajas producindose complicaciones como (bronconeumona, neumona, neumotrax, derrame pleural, atelectasia, muerte del pulmn o del paciente) si no es bien tratada. Generalmente afecta a infantes de 3 meses a los 5 aos, podra ser causado por virus (adenovirus, enterovirus, rinovirus, sarampin, gripe, parainfluenza)

TRIADA: Tos perruna, Estridor larngeo (dificultad para entrar aire),

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Disfona

Sntomas: Edema de glotis y abundante secrecin; las mucosas se hinchan y aumentan secrecin hace que el paciente tenga dificultad para respirar (lo hace muy rpida y superficialmente) producindose; hipercapnia que es el aumento de Co2 en la sangre. Taquicardia (aumento en la frecuencia cardiaca) Retraccin xifoidea (hundimiento de pecho, por la fuerza para entrar aire) Febrcula hasta 39 Adenopatas Irritable

1 etapa; aqu va a presentarse inquieto e irritable, llanto vigoroso, tos spera 2 etapa; febrcula, tos perruna, dificultad para respirar, tiraje intercostal 3 etapa; cianosis en manos, brazos y pies, hipercapnia, inquietud, piel plida y ciantica, diaforesis y taquipnea 4 etapa: cianosis intermitente, cianosis permanente y paro respiratorio

DIAGNOSTICO: Saturacin de oxigeno Gasometra para comprobar la hipercapnia

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TRATAMIENTO en la 1 etapa ambulatoria, en la 2 ya es hospitalaria, nebulizaciones con dexametasona, antiinflamatorios; corticosteroides (salbutamol y metilpenizolon), si puede tragar x va oral sino x va intravenosa, Si hay complicaciones traqueotoma o intubacin. Lavado con agua tibia y secado (otorrinolaringlogo) Gotas oticas (otozambon)

INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS TOS FERINA O PERTUSIS (sndrome cuqueluchoide o coqueluche) Enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de las vas respiratorias altas, Se caracteriza por inflamacin traqueobronquial y accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con sensacin de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la inspiracin.

TRIADA: Vmito al toser (tipo flemoso) Prdida de conocimiento breve, Episodios de asfixia. ETAPAS:

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Fase catarral.- aparece entre los 7 y los 10 das tras la exposicin (incubacin). En este estadio, las bacterias van recubriendo la trquea, la garganta y el resto del aparato respiratorio. Los sntomas son catarrales, en (Estornudos. Lagrimeo. Falta de apetito. Ronquera. Tos) Inicialmente nocturna, pero que se va extendiendo a lo largo del da.

Fase paroxstica.- Unos 14 das despus la tos se vuelve ms frecuente, ya casi sin descanso, y tiene la particularidad de que, despus de cada ataque de tos, aparece una respiracin forzada del paciente ante la falta de aire. Al tapizar las bacterias la va area, el aire inhalado pasa silbando, produciendo un sonido agudo que da el nombre a la patologa.

Fase de convalecencia.- ltima fase, se trata de una recuperacin paulatina de los sntomas, generalmente a partir de la cuarta semana.

MODO DE TRANSMISION: Contacto directo con secreciones del nio enfermo Inhalar las bacterias que se esparcen en el ambiente al toser un paciente enfermo

EPIDEMIOLOGIA: El perodo de incubacin de 5 a 10 das, puede ser hasta 21. El portador puede contagiar desde la aparicin de los sntomas hasta 3 semanas despus. El perodo de contagio se reduce a 5 das despus del inicio de la terapia con antibiticos. SIGNOS Y SINTOMAS: Moqueo nasal Estornudo Tos leve
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Fiebre leve

COMPLICACIONES: Hipoxia cerebral, hemorragias intracraneales y nasal, retardo mental, deshidratacin, hipertermia, enrojecimiento, muerte en nios < 1 ao (la respiracin puede detenerse durante la tos) AGENTE CAUSAL: Bacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis. PREVENCION: vacuna DPT 2, 4 6 meses y Refuerzos a 4 y 6 aos

MEDIO DIGNOSTICO: Clnico segn sintomatologa Anamnesis Rx. de trax Exudado nasofarngeo

TRATAMIENTO: En la fase paroxstica y menores de un ao (hospitalizacin) Antibiticos (Eritromicina, Azitromicina, Cotrimazol, Sulfametaxasol, expectorantes y antitusgenos) Hidratacin Oxigenoterapia Aspirar flemas Trimetropina,

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Posicin semifowler Oxigeno humidificado (para evitar que se resequen las mucosas) Auscultar campos pulmonares
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Aplicar antibiticos y antipirticos Aplicar medios fsicos Terapia afectiva Saturacin de oxigeno TERRES (nebulizacin, aspiraciones, vibraciones, percusiones, ejercicios respiratorios, drenaje postural, oxigenoterapia)

BRONQUITIS - BRONCONEUMONIA Inflamacin de las vas areas altas y bajas, los bronquios se inflaman a causa de una infeccin o por otros motivos, afecta a nios de 6 meses a 2 aos. CAUSAS: virus por aire o

contacto directo, nacimiento prematuro, tabaquismo de padres, cardiopatas congnitas, humo, basura, temperaturas fras, hacinamiento, lactancia materna inadecuada. TRIADA: Tos Fiebre Decaimiento.

SINTOMAS:

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 Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va acompaada de fiebre, lo ms probable es que haya infeccin bacteriana. Inflamacin de los bronquios Sibilancia. Dificultad respiratoria. Malestar general

DIAGNOSTICO: Oxigeno en sangre Muestras de secreciones

TRATAMIENTO:

Si es bacteriana, se trata con antibiticos (ampicilina) En casos de asma (broncodilatadores, inhaladores, expectorantes) Nebulizaciones, aspiraciones, ingesta de lquidos tibios Paracetamol, podra ser ambulatorio, si se complica hospitalizacin.

NEUMONIA
Inflamacin aguda del parnquima pulmonar,

(bronquios y bronquiolos) los alveolos se llenan de material exudativo de secreciones donde debera haber aire, en nios < d 2 aos.

TRIADA:
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Dolor torxico Tos con flema Hipertermia

ETIOLOGIA: bacterias (atpica), viral (virus influenzae, adenovirus, rotavirus) post radioterapias, aspiracin inhalacin de txicos. Se da en nios menores de 2 aos.

CUADRO CLINICO: Escalofros Disnea Taquipnea Diaforesis Fatiga Decaimiento Rechazo a comidas Nios mayores se pueden quejar de dolor torxico

COMPLICACIONES: Hipotensin arterial Delirio Derrame pleural Shock Empiema Abscesos pulmonares Sepsis Insuficiencia respiratoria Atelectasia bronquiectasia

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
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TAC de trax Gasometra arterial Pruebas orientativas Pruebas microbiolgicas Cultivo de lquidos

TRATAMIENTO MEDICO: Antibioticoterapia (ampicilina, Eritromicina) Reposo absoluto Medidas antitrmicas Inhalaciones Oxigenoterapia Abundantes lquidos

FACTORES DE RIESGO: Algn trastorno que produzca moco u obstruccin bronquial, que impida el drenaje normal de los pulmones (fomentar la tos y expectoraciones). Pacientes inmunodeprimidos y los que presentan un conteo de neutrfilos bajos (precauciones especiales para prevenir infecciones) Los fumadores (alentar al pcte a dejar de fumar) Toda persona encamada por largo tiempo con inmovilidad relativa (cambiar al pcte de posicin con frecuencia) Pcte que hayan broncoaspirado en periodo de inconsciencia y con depresin del reflejo tusigeno (succiones traqueo bronquiales, cambios posturales, Terres) Toda persona hospitalizada con rgimen de ayuno absoluto o que reciba antibiticos ( higiene bucal ) Alcohlicos( alentar al paciente a disminuir ingesta de alcohol)
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Personas que ingieren opioides o sedantes podran presentar depresin respiratoria ( observar ritmo y profundidad respiratorias antes de administrar los medicamentos )

Ancianos ( movilizacin frecuente, tos eficaz, ejercicios respiratorios) Toda persona en quien se utilice equipo de neuroterapia (limpiar el equipo en forma adecuada)

MEDIDAS DE PREVENCION: vacuna, no fumar, lavado de manos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN NEUMONIA: Alentar ingesta de lquidos Aliviar dolor y tos Educacin para la salud a familiares Dieta hipoproteica (segn estado del paciente) Signos y sntomas; para valorar el estado del paciente Examen fsico en busca de sintomatologa DERRAME PLEURAL

Acumulacin de lquido en el espacio pleural como consecuencia de fenmenos infecciosos, inflamatorios, hemodinmicos y tumorales. Desequilibrio entre la formacin y reabsorcin de lquidos a este nivel.

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TRIADA: Tos Disnea Dolor torxico (exquisito) DIAGNOSTICO: examen fsico, radiografa de trax, toracosentesis, TAC. Puede ser: Trasudativo.- patologas crnicas (alteracin de factores sistmicos) Exudativo.- trastornos, heridas, neumona (alteracin de factores locales) Segn la calidad de lquidos:

Hidrotrax.- Derrame con lquido claro (exudados y trasudados) Empiema.- Derrame con lquido purulento Hemotrax o derrame serohemtico.- Derrame con lquido sanguinolento Quilotrax o Pseudoquilotrax Derrame con lquido de aspecto lechoso ETIOLOGIA: Inflamatoria; infecciosa y no infecciosa Tumorales; cncer Humorales; traumatismos mecnica Dolor torxico Disnea Tos Fiebre Escalofros Malestar general Cianosis Taquicardia Hipovolemia Shock Ansiedad Desviacin de la trquea
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CUADRO CLINICO:

EXAMENES COMLEMENTARIOS: Rx. de trax Ultrasonido Anlisis citolgico Estudio de composicin de la sangre Toracosentesis TAC

TRATAMIENTO MEDICO: Administrar medicacin (indometacina, antibiticos, analgsicos, diurticos)

TRATAMIENTO DE URGENCIA: Toracosentesis CUIDADOS DE ENFERMERIA EN DERRAME: Posicin semifowler Aliviar el dolor (analgsicos) Reposo absoluto Alentar al pcte a toser para q expectore apretar el punto doloroso auscultar sonidos cumplir con el tratamiento medico

ASMA
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Enfermedad inflamatoria crnica intermitente, el moco es el encargado de sacar bacterias por la tos, mas cuando se cierra la luz de los bronquios se acumula el moco, pudiendo producir broncoespasmos.

TRIADA: Tos Sibilancia Disnea

SINTOMAS: Ahogos leves o permanentes Dolor torcico, ms en las noches Rinorrea

TRATAMIENTO: Identificar las causas (alergia, polvo, pelos de animales, lana de peluches, caros, frio, polen, ejercicios, etc.)

COMPLICACIONES: Neumona Neumotrax Atelectasia Muerte

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CUIDADOS DE ENFERMERIA: Posicin flowler o semifowler Broncodilatadores Nebulizaciones Ingesta de lquidos Reposo absoluto Dieta adecuada

TUBERCULOSIS
(TBC) es una enfermedad infectocontagiosa producida por el Mycobacterium Tuberculosis, bacilo de Koch, es altamente contagiosa en nios de 1 a 4 aos

FASES: Latente.- sin sntomas (bacterias y virus) contagioso. Activa.- signos y sntomas. Periodo de incubacin desde q aparecen los sntomas hasta 15 das (mx. 6 meses para desarrollar la enfermedad.

TRIADA: Tos con o sin flema, baja de peso, hipertermia.

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SNTOMAS: sibilancias Sudoracin nocturna cansancio Decaimiento Falta de apetito Respiracin rpida y dificultosa

PRUEBA DE TUBERCULINA: Intra drmica: hacer una ppula con la tuberculina, si a los 2 o 3 das aumenta 15mm es (+) y menos es ().

MODO DE TRANSMISION: Por inhalar la bacteria de un paciente infectado (gotitas de fluz) por estado inmunolgico deprimido. FACTORES DE RIESGO: Ancianos, bebes, personas con sistema inmunitario deprimido (enfermedades, luego d trasplante de rganos), desnutricin, hacinamientos, contacto con personas enfermos de tuberculosis.

EXAMENES Y SIGNOS DEFINITORIOS: Sonidos respiratorios inusuales Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos Radiografa antero posterior y lateral de trax
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Exmenes de esputo (nios + de 7 aos) en de 7 aos colocar SN en ayunas o 6 horas antes Biopsia de tejido afectado (poco comn) Prueba cutnea de tuberculina

TRATAMIENTO: Inicial: dura 6 meses (El tratamiento incompleto constituye a la aparicin de cepas de las bacterias existentes a los frmacos: Isoniazida, Rifampicina, Estreptomicina, Piracinamida, Etambutol. 2 lnea; (efectos secundarios) Isoniazida: efectos colaterales: Rasht, intolerancia gastrointestinal y alteraciones hemticas, conservar en frasco oscuro, potencian con drogas (epamin y atropina) V.O. Rifampicina: fiebre, escalofros, cefaleas, alergias, enrojecimiento de cara y cuello, cambios de coloracin en; saliva, heces orina, lagrimas. V.O Etambutol: con otros frmacos (vrtigo, prdida de audicin) I.V Piracinamida: hiperucemia (controles sanguneos), hepatotxico,

artralgias, prurito, eritema, fiebre, nauseas, vmitos, foto sensibilidad V.O PRONOSTICO: Bueno (si es tratado a tiempo)

COMPLICACIONES: Dao pulmonar permanente. Medicacin puede producir hepatitis no infecciosas, coloracin caf o anaranjada en orina. PREVECION: Buena alimentacin, prueba de tuberculina, vacuna BCG, lavado de manos.
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No percutir, solo dar nebulizaciones, Bacilo de Koch esta en tracto respiratorio.

BRONQUIOLITIS
En nios < de 2 aos, ms frecuente en vas respiratorias bajas, no solo en bronquios sino en pulmones, no es muy comn que ocasione muerte, pero esta incidencia crece cuando: Ah sido prematuro, con cardiopatas, en poca de invierno por virus, regularmente se estabiliza en 2 o 3 das.

TRIADA: Rinorrea Congestin Febrcula CUADRO CLINICO: Los 3 primeros das es tipo proceso respiratorio (rinorrea hialina), congestin, tos febrcula De 5 a 10 das posteriores; taquipnea, retraccin xifoidea, sibilancia, tos. Ocasionalmente apnea en prematuros.

TIPOS DE TRATAMIENTO: Asma leve.- oral o parenteral, control de electrolitos y densidad urinaria, alimentacin (sonda nelaton oro gstrica)
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Asma moderada.- alimentacin, va intravenosa Asma grave.- suspender alimentacin, electrolitos intravenosa

Aplicar broncodilatadores cada 20 min en la primera hora de la crisis (1 PUSH), Luego 1 vez cada hora, ir bajando las dosis segn mejora del pcte (no ms de 8 dosis al dia) cada; 4, 6 12 horas, ya que este podra provocar sangrado.

Complicaciones: Neumona, Neumotrax, Atelectasia, Muerte

TRATAMIENTO: medidas de mantenimiento Drenaje postural Percusiones Aspirar secreciones o PRN

CADENA DE AFECTACIONES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: Aumentan el estado de gravedad: Aparato circulatorio Aparato neurolgico Aparato digestivo Desnutricin (crecimiento y desarrollo) Deshidratacin ( renal o urinario)

VALORACION A NIO CON PROBLEMAS RESPITARIOS:

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Controlar el estado respiratorio Signos vitales Sistema digestivo Nivel cognitivo

MEDIOS DIAGNOSTICOS: Radiografas Gasometra (acidosis, alcalosis) Concentracin de CO2 en sangre Hipercapnia (puede afectar el aparato neurolgico y circulatorio)

ATENCION DE ENFERMERIA: Posicin Semifowler Broncodilatadores Nebulizaciones TERRES Reposo absoluto Dieta adecuada Ingesta de Lquido

FIBROSIS QUISTICA

Es una enfermedad hereditaria, gentica recesiva, no contagiosa, que se manifiesta desde el momento del nacimiento.

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Afecta ms a pulmones, y en menor medida al pncreas, hgado e intestinos.(hace que el moco se pegue y se adhiere, se cierre la luz del bronquio; esto evita inspirar e expirar) habr cianosis distal y bucal. El cloro que ha salido en exceso para producir el sudor no retorne x dichos canales al interior de las clulas. Sudor extremadamente salino TRIADA: Torx en tonel, Dedos en palillos de tambor, No elimina meconio.

Sntomas: Piel salada (sodio suele salir por la piel) leo meconial + 48 h, abundantes heces con olor ftido, color arcilloso Infeccin respiratorias muy seguidas Mala absorcin intestinal Retraso en el crecimiento Incapacidad para aumentar peso No metabolizan las grasas

Complicaciones: Neumona, Neumotrax, Atelectasia Tratamiento: Antibitico para prevenir infecciones Trasplante de pulmones Oxigenoterapia
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Medicamentos inhaladores

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Sacar moco a travs de percusiones y vibraciones Tomar bastante lquidos Reposo

DISPLASIA PULMONAR
Endurecimiento de los bronquios por exceso de ventilacin mecnica. Es un trastorno pulmonar que afecta al RN, que ha estado con un respirador al nacer o que ha nacido prematuro, sufrimiento fetal.

CAUSA: Altos niveles de oxigeno

FACTORES DE RIESGOS: Cardiopatas congnitas Prematuridad Infeccin pulmonar o respiratoria

SNTOMAS: Coloracin azulada de piel Tos crnica Respiracin rpida

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Disnea

PRUEBA Y EXMENES: Gasometra arterial TAC Rx. de trax Oximetra de pulso

TRATAMIENTO: Hospitalario: se requiere soporte ventilador para evitar presin a los pulmones. Alimentacin naso-gstrica u oro-gstrica. En casa: lavarse manos, evitar contacto con el beb si se tiene alguna enfermedad, no besar al beb en la boca, no fumar cerca del beb.

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO EDA GASTROENTERITIS ROTAVIRUS

GASTRO= estmago ENTERO= intestino ITIS= infeccin. El aparato digestivo es el conjunto de rganos Puede infecciones aadidas. CAUSAS:
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provocar

deshidratacin,

desnutricin

Virus (rotavirus ) Bacterias (salmonella, echerichiacoli, shigela) Parsitos (amebas) Alergias (lactosa) Toxico (carnes en mal estado,)

Deshidratacin.- circulatorio renal Desnutricin.- peso del paciente

Sntomas: Vomito Diarrea Dolor Fiebre Decaimiento

CUIDADOS EN ENFERMERA: Controlar dolor Ingesta de lquidos Medios fsicos Antipirticos Bacteria.- antibitico

DESHIDRATACION
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Significa que el cuerpo no tiene tanta agua y lquidos como debiera.

PUEDE SER: Leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad de lquido corporal que se haya perdido o que no se haya repuesto. Cuando es grave, la deshidratacin es una emergencia potencialmente mortal. LEVE = -5% peso corporal MODERADA = -10% peso corporal GRAVE = + 10% peso corporal HIPERTNICA.- pierde + agua que sal HIPOTNICA.- mayor prdida de sales que agua MIXTA.- se pierde agua y electrolitos.

SNTOMAS: Pliegue cutneo Resequedad en boca Ojos hmedos

COMPLICACIONES:
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Hipovolemia Shock Dao renal Hemodilisis

LEVE
Presencia de sed Irritabilidad Fontanelas deprimidas Ansiedad

MODERADA
Mucosas semihidratadas Ms sed Irritabilidad Llanto sin lgrimas Ojos ligeramente hundidos Ligua de pliegue Lento lleno capilar Taquicardia Aumento de densidad urinaria Fontanelas ms hundidos Lengua ligeramente sabural Piel seca

GRAVE
Somnolencia Vaso constriccin Cianosis Signos de pliegue marcado Lengua sabural Mucosa seca Oliguria anuria Hipotensin- taquicardia Taquicardia bradicardia shock- hipovolemia Muerte

FIEBRE TIFOIDEA

Enfermedad

infecciosa

sistmica

provocada

por

Salmonella typhi.

SNTOMAS:
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El perodo de incubacin (sin sntomas) es de 1 a 2 semana, aparecen de forma gradual fiebre, dolor de cabeza y articulaciones, estreimiento, dolor abdominal y falta de apetito.

La fiebre se mantiene alta (39-40 C) durante otras 1 2 semanas, y en 1 de cada 10 pacientes aparecen brotes de manchas rosadas en el tronco (rosola).

Finalmente, al evolucionar las lesiones en el intestino, aparece diarrea abundante con sangre. La convalecencia puede durar meses.

COMPLICACIONES: La recidiva de los sntomas 2 semanas despus de la cura.

DIAGNSTICO. SEROLOGIAS: Exmenes de Sangre (al principio) o las heces (a partir de la 3 semana de enfermedad).

CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTIBIOTICOS (Cloramfenicol, cefalosporinas de 3 generacin). MEDIDAS DE SOSTEN: Hidratacin, mantener la nutricin con comidas frecuentes, reposo, y evitacin de laxantes y enemas. Sueros intravenosos cuando sea necesario. TRATAMIENTO DE LAS RECIDIVAS. Igual que la enfermedad inicial, aunque slo durante 5 das.

SALMONELOSIS
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Es

una

infeccin por la

gastrointestinal bacteria de la

producida nios.

salmonella, frecuente en bebs y

Por consumo de agua o alimentos contaminados

SNTOMAS: Vmitos Diarrea Nauseas Dolor de cabeza Fiebre alta (4 y 7 das)

TRATAMIENTO: En la mayora de los casos no requiere.

COMPLICACIONES: Deshidratacin

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Dar mucho lquido. Antidiarricos para aliviar con los calambres estomacales. Antibiticos
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Puede recuperarse entre 5 a 7 das Reponer lquidos Lavar bien los alimentos o bibern

HEPATITIS

Inflamacin del hgado, peso en adulto 3 a 4 lb, en un nio es el 5% de su peso total. Este secreta bilis, procesa; aminocidos, carbohidratos, lpidos y vitaminas. Es importante porque el metaboliza alimentos y medicamentos. CAUSAS: Virus Bacterias Txico alcohol Drogas

TRANSMISIN: Oral Sangunea Relaciones sexuales

TIPOS: Hepatitis A: o benigna.

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Periodo de incubacin 14- 15 das contagio 7 das posteriores. Causa: consumo de comidas o bebidas contaminadas. Sntomas: 2 a 6 semanas fiebre, vmito, dolor abdominal, erupcin cutnea, orina oscura, cefalea, nauseas, dolor articular, heces color arcilla o plidas. Tratamiento: reposo en cama, dieta hipo grasa. Hepatitis B: o aguda 6 meses crnica + 6 meses. cansancio, nauseas, anorexia, dolor hipocondrio derecho,

Sntomas:

hepatomegalia, artralgia. Complicaciones: glomerulonefritis, vasculitis.

CUIDADOS DE ENFERMERA: Aislamiento Dieta blanda Extrema higiene Abundantes lquidos Mantener hidratacin Analgsicos si requiere.

DESNUTRICIN INFANTIL
Es una enfermedad provocada por la falta de protenas y caloras.
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Complicaciones: Disminucin cognitiva Disminucin fsica Problemas en piel Hepatomegalia ascitis Afectacin al sistema inmunolgico

Clasificacin: Etiologa.- primaria, secundaria y mixta. Comportamiento.- emaciacin, acortamiento Alteracin evolucin.- aguda, crnica. Clnica.- Marasmo= falta de protenas y caloras. Kwashiakor= disminucin de protenas y aumento de caloras. MARASMO Caquexia Piel seca Cabello alopecia Abdomen sin distensin Anorexia Aptico KWASHIARKOR Edematizados Piel brillosa/pelargia Sndrome de bandera Hambre Lloroso

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Higiene persuasivo Lubricar piel

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Ingesta de lquidos Dieta adecuada

ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
La sangre es un lquido que recorre el organismo a travs de vasos sanguneos, transporta oxgeno y nutrientes. Elimina residuos, ayuda a la inmunidad, controla la temperatura corporal. Gasto cardiaco es de 4 5 litros. Una pinta de sangre tiene 500cc Formado por: Glbulos rojos (Eritrocitos - Hemates): Transporta oxigeno de los pulmones al resto de los tejidos y da el color rojo. En M 4.2 4.8 millones. Formado por 4 tomos de hierro, cido flico, complejo B12, oligoelementos o aminocidos, hormonas, albumina. Parte del glbulo rojo pasa al hgado formando bilirrubina y a la mdula sea para formar nuevos glbulos rojos. La bilirrubina pasa al intestino delgado para dar coloracin amarilla a las heces. Hemoglobina Globulina Hemoglobina en M 12-14 g/dl y H 14 16 g/dl. Hematocrito es 3 veces ms que la hemoglobina es decir que se la Hb es 10 el Hematocrito ser 30 Glbulos blancos (Leucocitos): defienden el organismo del ataque de bacterias, virus, hongos, parsitos. Nmero es de 5.000 10.000. contienen clulas T(estn en busca de una infeccin) y B (ataca a los

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organismos que padecen la infeccin), Macr filos se comen y limpian el itio de la infeccin. La inmunoglobulina se activa por defensa para formar anticuerpos contra esas bacterias entre estas tenemos: Ig M = se activa cuando la infeccin es reciente. Ig G = infecciones anteriores por lo que contienen anticuerpos Ig A = infecciones por mucosas Ig E = proceso alrgico Plaquetas (trombos): formado por fibrinas y factores de coagulacin. Fibrina sirve como sello para formar cada plaqueta. 150.000 350.000 venosa y 150.000 440.000 arterial. Plasma: es la parte lquida y contiene albumina, fibringenos, globulina.

LEUCEMIA
Es el cncer a la sangre se presenta ms en nios, enfermedad de sangre silenciosa en se caracteriza por la transformacin de clulas formadoras clulas cancerosas. Estas clulas se proliferan e invaden la mdula sea, ganglios y a la sangre perifrica y as llega a todos los tejidos. Leucocitos sobrepasan los 20.000 mm3

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CLASIFICACIN: Aguda: clulas que no han madurado lo suficiente y han crecido indiscriminadamente frecuentes en nios y jvenes. Crnica: son invasoras es comn en ancianos.

CAUSAS: Hereditarios Radiaciones, quimioterapias Productos qumicos Pct. con Sndrome de Down

SNTOMAS: Sangrado en hematomas Fiebre Dolor articular Decaimiento Mareo Nauseas Sudoracin nocturna Escalofros Petequias

DX: Clnica por manifestaciones Hemograma Mielograma

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Biopsia de mdula sea

Tratamiento: Quimioterapia Radiacin Trasplante de mdula sea Trasplante de clulas madres.

CUIDADOS EN ENFERMERA: Proporcionar bienestar Medios fsicos en caso de fiebre Control de sangrado Observar petequias Evitar infecciones Evitar escaras Apoyo psicolgico.

TROMBOCITOPENIA

Es la disminucin de la cantidad de plaquetas circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los valores normales < 100.000 mm3

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CAUSAS: Anemia Cncer de mdula sea Cirrosis Frmacos

SNTOMAS: Epistaxis Gingivorragias Melena Petequias Ampollas Hemorragias Hematomas

DX: Hemograma completo Nmero de plaquetas TP Y TPT Aspiracin de mdula sea Anticuerpos

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CUIDADOS EN ENFERMERIA: Suspender los frmacos causantes de hemorragias (si se presenta hemorragia grave se tratara con tratamiento temporal de glucocorticoides o transfusiones sanguneas) Glucocorticoides y transfusiones de plasma Administracin de frmacos (corticoides, analgsicos, antibiticos,

inmunodepresores)

HEMOFILIA
Es una enfermedad internas y hereditaria externas. que causa

hemorragias factor 8 y 9.

Deficiencia

protena globulante (hemoglobulina), por causa de

SIGNOS Y SNTOMAS: En hombres aparecen desde la niez y continan a lo largo de la vida.

Hemorragias en zonas sin querer Hematuria Epixtasis Deformaciones por edemas Hemorragias en mucosas
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En mujeres: Sangrado menstrual + intenso Sangrado por nariz Sangrado por encas al cepillar dientes

POR SU FORMA: A.- cuando se afecta el factor VIII B.- cuando se afecta el factor VX

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener presin constante hasta que deje de sangrar. Factor de coagulacin 8 y 9 dependiendo del tipo. frmaco llamado Desmopresina

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)

Es

una

enfermedad

auto

inmunitaria

multisistmica con una gran variabilidad en su presentacin y evolucin.

EPIDEMIOLOGA
95

Afecta con ms frecuencia y gravedad a ciertas etnias, como indgenas, orientales y afroamericanos.

DIAGNSTICO.- se basa en los signos clnicos y de laboratorio consistentes con la enfermedad en ausencia de otra enfermedad auto inmunitario que pudiera explicar los hallazgos.

MANIFESTACIONES Linfadenopatas (ms o menos generalizadas) Esplenomegalia. Fiebre: sntoma relevante, que suele acompaar a los brotes. Artritis

TRATAMIENTO Carece en la actualidad de un tratamiento etiolgico o curativo definitivo AINES Glucocorticoides Proteccin solar

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Ejercicio aerbico moderado. Seguir una dieta equilibrada, rica en frutas y verduras frescas, pescados y evitar las grasas saturadas. No consumo de tabaco (adems puede empeorar las lesiones cutneas y resta eficacia a los antipaldicos). Evitar estrs. Apoyo psicolgico, si es necesario.
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Prevencin o tratamiento de la osteoporosis

MIASTEMIA GRAVIS
Enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por grados variables de debilidad de los msculos esquelticos (los voluntarios) del cuerpo. La caracterstica principal es una debilidad muscular que aumenta durante los perodos de actividad y disminuye con perodos de descanso.

DIAGNSTICO: Clnica con base en los Signos y Sntomas

SIGNOS Y SINTOMAS: La cada de uno o ambos prpados (ptosis) Cansancio agudo, falta de fuerza muscular Visin nublada o doble (diplopa) Marcha inestable o irregular Debilidad en brazos, manos, dedos, piernas y cuello Dificultad para subir escaleras Cambio en la expresin facial, dificultad para sonrer y gesticular
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Dificultad para deglutir alimentos (slidos: ya sea por la falta de fuerza para masticar y lquidos, como el agua por ejemplo, en consecuencia a la falta de fuerza para tragar)

Dificultad para respirar Trastornos en el habla (disartria). La voz sale como "gangosa" en consecuencia de la falta de fuerza en las cuerdas vocales, la lengua, etc.

TRATAMIENTO: Frmacos anticolinestersicos Timectoma Corticoterapia Inmunosupresores

ENFERMEDADES NEUROLGICAS TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFALICOS

Cualquier alteracin fsica o funcional producida por fuerzas mecnicas que actan sobre el encfalo o alguna de sus cubiertas.

MANIFESTACIONES CLNICAS: Alteraciones de la consciencia. Signos neurolgicos

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Alteracin de las funciones vitales Particularidades clnicas en los menores de dos aos

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Fluidos y electrolitos ( en aquellos pacientes con nuseas y/o vmitos ) Antibioterapia Analgesia. El dolor y la agitacin aumentan la Tratarse con analgsicos no sedantes (paracetamol AINES) Anticonvulsivos Manejo de la hipertensin intracraneal

TRAUMATISMO MUSCULO-ESQUELETICO

Conjunto de lesiones causadas por la accin de una violencia externa, que pueden afectar a zonas articulares, musculares o esqueleto.

CUADRO CLINICO: DOLOR: (por inflamacin y contractura muscular). TUMEFACCION: reaccin inflamatoria de la membrana sinovial. EQUIMOSIS: 24-48 horas pos trauma. Localizacin distante al esguince.
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IMPOTENCIA FUNCIONAL: por dolor e inflamacin. BOSTEZO ARTICULAR: por inestabilidad del ligamento.

TIPOS Fractura: Rotura o perdida de la solucin de continuidad de un hueso. Torcedura: Desgarro o tirn de un musculo o un tendn (conecta el musculo al hueso Esguince: Distensin o rotura completa-incompleta de un ligamento o conjunto de estos, en grados I, II, III Luxacin: Desplazamiento local y permanente de los extremos seos de una articulacin, que origina prdida de contacto entre los mismos.

Segn su etiologa Patolgicas (enfermedades tales como osteoporosis, tumor o cncer). Traumticas (traumatismo directo e indirecto). Obsttricas Por fatiga de marcha o estrs (tambin denominadas espontneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo). CUIDADOS DE ENFERMERA Inmovilidad fsica, relacionada con la disminucin de la fuerza o con dolor. Fomentar la comodidad que sea posible en el paciente. Administrar analgsicos para aliviar el dolor

TRANSTORNOS CONVULSIVOS; EPILEPSIA

100

Es una enfermedad neurolgica en la que la accin de unas descargas elctricas afecta a las neuronas cerebrales de los nios, desencadenando las llamadas crisis epilpticas.

CAUSAS: Factores hereditarios Enfermedades infecciosas (meningitis y la encefalitis) Problemas en el embarazo Traumatismos craneales

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO: Tratamiento y los medicamentos antiepilpticos mejoran la calidad de vida Ciruga o la implantacin de un marcapasos en el nervio vago. Algunos casos de epilepsia infantil se resuelven por si solos con el paso del tiempo, mientras la mayora necesita tratamiento. Para confirmar un diagnstico de epilepsia es necesario que se haga un electroencefalograma, un escner y una resonancia. MENINGITIS Inflamacin de las meninges Las causas ms comunes son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningticas

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bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o dao cerebral incluso con tratamiento.

CAUSAS: Irritacin qumica Alergias a medicamentos Hongos Tumores

SNTOMAS:

Fiebre y escalofros Cambios en el estado mental Nuseas y vmitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rgido (meningismo) Fontanelas abultadas Disminucin del estado de conciencia Alimentacin deficiente o irritabilidad en nios Respiracin rpida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrs (opisttonos)

DIAGNOSTICO: Hemocultivo Radiografa de trax

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Anlisis del LCR (conteo de clulas, glucosa y protena) Tomografa computarizada de la cabeza

COMPLICACIONES: Dao cerebral, Acumulacin de lquido entre el crneo y el cerebro (derrame subdural), Hipoacusia, Hidrocefalia, Convulsiones

CUIDADOS EN ENFERMERIA: Antibiticos para la meningitis bacteriana Los antibiticos no son eficaces contra la meningitis viral. Lquidos intravenosos para tratar sntomas como el edema cerebral, el shock y las crisis epilpticas. PARALISIS CEREBRAL

Es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del paciente. Inhabilidad de poder controlar las funciones del sistema motor, puede incluir espasmos o rigidez en msculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.

DIAGNSTICO: Resonancias magnticas

103

Tomografas computadas o ultrasonidos. Se evala el tono muscular del nio, los reflejos del beb

TRATAMIENTO: La parlisis cerebral no se puede curar. Podr llevar una vida plena si recibe una atencin adecuada que le ayude a mejorar sus movimientos Estimulo de su desarrollo intelectual Comunicacin posible y que estimule su relacin social. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayor respuesta ofrecer el paciente al tratamiento. Se aconseja la asistencia a escuelas regulares.

OBESIDAD INFANTIL
Es acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo que afecta los trastornos metablicos del organismo. En un nio: cuando su peso es el 20% de su peso ideal. En nios de 6 a 7 aos el porcentaje es de 40% y de 13 aos 70%. Puede ocasionar daos; cardiaco, renales, colon (estreimiento).

FACTORES: Alimentarios
104

Consumo de energa Hereditarios Hormonales Psicosociales y ambientales

SNTOMAS: Dificultad respiratoria ndice de masa corporal aumentada Somnolencia

CONSECUENCIAS: Psicolgicas.- autoestima baja, bajo resultados en el colegio, cambios de imagen. Patolgicos.- aumento de presin arterial, colesterol, alto nivel de insulina, problemas respiratorios. CUIDADOS EN ENFERMERIA: Ejercicio Caminata Dieta balanceada

ENFERMEDADES RENALES
SISTEMA RENAL

105

LOS RIONES.-

Son rganos excretores ,

macizos

en

forma

de

habichuela a cada lado de la columna vertebral, penetran en el arterias, nervios, y salen de l vena renal y urteres, su unidad funcional es la nefrona cada rin tiene, aproximadamente, el tamao de un puo cerrado. El rin derecho descansa debajo del hgado y el izquierdo debajo del diafragma.

FUNCIONES: Retiro de residuos (desintoxicacin) y de la regulacin del agua del cuerpo, electrlito y equilibrio base-cido.

EXCRECIN: Remueve los desecho y regula el nivel de electrolitos.

SECRECIN: Regula: presin sangunea y produccin de las clulas rojas de la sangre.

INFECCIONES DE VIAS URINARIAS ALTAS BAJAS IVU (INFECCION DE VIAS URINARIAS)

Es

ms

frecuente, permanentes

da en el

mltiples rin,

complicaciones; baja la calidad de vida, cicatrices obstruccin de vas urinarias.

106

CAUSAS: Las bacterias viajan a la vejiga o riones por la piel del ano o vagina en mujeres (echerichia coli, klebsiella, proteos, entero cocos, pseudomonas, estafilococos) No hay bacterias normalmente en vas urinarias pero pueden abarcar enfermedades del sistema nervioso central (mielomeningocele, lesin de la medula espinal, hidrocefalia) Baos de burbujas Uso de prendas apretadas Cambios o animalias congnitas en las estructuras de las vas urinarias No orinar frecuentemente al dia Limpiarse de atrs hacia adelante (en nias)

SINTOMAS: Orina con olor desagradable Orina con sangre Dolor abdominal o en espalda Disuria Incontinencia urinaria Dolor o ardor al orinar Urgencia de orinar (incontinencia) Sensacin de vejiga llena

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
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Uro cultivo Tratamiento para la infeccin segn la bacteria Cateterismo vesical (anuria) Reposo Analgsicos y antipirticos Ingesta de lquidos

SINDROME NEFRITICO Inflamacin de los glomrulos renales con el consecuente deterioro de su funcin.

TRIADA: Hipertensin arterial, Edema, Hematuria.

CAUSAS: Infeccioso afecta al glomrulo Renal sistmico Autoinmunidad Metabolismo Traumatismos

PATOGENIA
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Dao renal Infiltracin de clulas inmunitarias Hematuria Baja filtracin de los glomrulos

OTRAS CAUSAS: Enfermedades Nefropatas x IgA A Purpura Infeccin por estreptococo

SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar Letargia Dolor abdominal Fiebre Dolor articular y muscular Oliguria Edema Orina oscura

COMPLICACIONES: IRA, IRC, Dao renal DIAGNOSTICO: Clnico Examen de orina y sangre
109

Eco abdominal Diurticos Dieta Dilisis Corticosteroides (dexametasona, decadron metilpregnisolona)

PREVENCION Ingesta adecuada de agua Dieta hiposodica CUADRO CLINICO: Edema Dolor lumbar Orina con mal olor y oscura Micciones de bajo volumen Convulsiones

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Control de HTA Alimentacin adecuada Educacin a la madre Administrar medicacin adecuada Reposo absoluto Antihipertensivos (diastlica mas d 100mmHg) Balance hdrico cada 6 horas En ascitis se brota el ombligo mientras que en edema se oculta Medicamentos; amikin y linconcin son nefrotxicos, Gentamicina es ototxico.

110

GLOMERULONEFRITIS Inflamacin de los glomrulos renales

COMPLICACION DE INFECCION DE VIAS URINARIAS: No evacuar l orina Pasar mucho tiempo de pie Poca ingesta de agua (filtrara poca cantidad de lquidos y los solutos siguen circulando en el torrente sanguneo) Las mujeres son ms propensas porque la uretra es ms corta Por piodermitis (en las uas hay bacterias y al rascarse estas ingresan al torrente sanguneo) Por lesiones o granos en la piel (mas en nios)

CLASIFICACION: Glomerulonefritis.- agudas; postestreptoccica aguda (infancia) Glomerulonefritis.- crnica; membranoproliferativa

TRIADA: Hematuria,
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Edema Hipertensin grave o severa

DIAGNOSTICO: Anlisis de orina Cultivo de orina Diagnostico clnico Diagnostico diferencial Ecografa Hemograma

TRATAMIENTO: Antibiticos (segn bacteria) cefalosporinas, aminoglucocidos Antihipertensivos Anidiurticos

IRA (INSUFICIENCIA RENAL AGUDA) Es el deterioro rpido de la funcin renal en horas o das con frecuencia acompaado de oliguria.

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CAUSAS Hemorragia masiva Bajo aporte sanguneo hacia los riones Obstruccin del flujo de la orina Sustancias toxicas Cristales que precipitan en la orina (oxalatos, clculos)

SIGNOS Y SINTOMAS: Fiebre Hematuria Poliuria Nicturia Anuria Desorden electrolito Melena Halitosis (por la urea retenida) Tendencia a formar hematomas Cambios del estado anmico Fatiga Edema Nausea Vmitos
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DIAGNOSTICO: Concentracin de urea 0.1 0.5 gl Creatinina 7.3 13.5 Potasio 3.5 5.1 Desequilibrio metablico (acidosis) Baja concentracin de sodio Examen fsico anamnesis Eco abdominal Tomografas Radiografas

TRATAMIENTO: Hidratacin limitada Evitar sustancias que recarguen el rin (digoxina) Antibiticos Medicin del peso corporal

CUIDADOS DE ENFERMERA: Reponer volmenes

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Si la oliguria continua se controlan los trastornos fisiolgicos y bioqumicos por disfuncin

Sonda vesical Descartar retencin de orina Muestra de orina para anlisis Controlar resultados de los diurticos Balance hdrico Agua no debe exceder requerimientos del paciente Aplicar con bomba de infusin en pacientes (menores de 5 aos, problemas renales, cardiacos, neumona, derrame pleural)

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es la perdida de la capacidad de los riones para eliminar desechos, controlar la orina y conservar electrolitos, este empeora lentamente, la coloracin de este paciente es parduzca ceniza.

CAUSAS;
115

HTA Nefropata Diabetes Glomerulonefritis Poliquistosis renal Enfermedades inmunosupresoras (LES)

ETIOLOGIA A diferencia de la aguda q es lentamente esta hace q se produzca la perdida de la funcin renal x enfermedades.

SINTOMAS Fatiga Hipo frecuente Malestar Picazn generalizada (prurito) Dolor de cabeza Nauseas Vmitos Prdida de peso involuntaria

SINTOMAS TARDIOS: Hematemesis (sangre con vmitos) Disminucin de la lucidez mental (somnolencia)
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Confusin, delirio o coma Baja de sensibilidad en manos, pies, otras Hematomas o sangrado Escarcha urmica

DIAGNOSTICO: Tomografa computarizada abdominal Resonancia magntica abdominal Ecografa abdominal Radiografa de riones y abdomen Exmenes de laboratorio potasio elevado Gasometra arterial y anlisis bioqumico (acidosis metablica) Creatinina elevada

COMPLICACIONES: Anemia Taponamiento cardiaco Insuficiencia cardiaca congestiva Bajan glbulos rojos Demencia
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Elevan infecciones Fracturas Alimentacin IV Temperatura adecuada (catabolismo celular)

TRATAMIENTO: Controlar sntomas, reducir complicaciones y retardar progreso de la enfermedad Vacunas

AGENESIA RENAL

A=SIN

GENES= CREACION, PRIMARIO

Ausencia o desarrollo de riones. pueden ser diagnosticadas por el empleo del ultrasonido antes del nacimiento. Agenesia unilateral: falta 1 rin der o izq. Agenesia bilateral: faltan ambos riones

CAUSAS: Falta de lquido amnitico No uso de insulina en madres diabticas.

118

DIAGNOSTICO: Ultrasonografa Dopples (ausencia de ambas arterias renales)

PATOLOGAS QUIRRGICAS
APENDICITIS Es una inflamacin del apndice que se encuentra unida a la primera parte del colon, ubicado en el ciego, que es la iliaca porcin derecha. donde comienza de el intestino grueso Se ubica en la fosa Productor leucocitos y flora bacteriana. APENDICITIS AGUDA.- podra ser por fecalitos (trocito de heces bien compactada), por restos de alimentos (pepitas, fibras), ulceras de la mucosa, amebiasis, parsitos (scaris, lumbricoides)

APENDICE CECAL.- Es cuando recin empieza el cuadro clnico (24h de ayuno) APENDICE FLEMONOSA O CATARRAL.- cuando ya hay signos de inflamacin est rojiza APENDICE GANGRENOSA.- Cuando se necrosa APENDICE PERFORADA.- etapa peligrosa, tiende a perforarse y empieza a salir contenido fecal, aqu las bacterias proliferan PERITONITIS.- Complicacin, ya que el contenido fecal se dispersara en los intestinos, haciendo falta una laparotoma exploradora (ayuno de 48 h, control de la herida)
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El dren que se deja en la herida debe de moverse a los 3 das y retirar ms o menos al 5 dia (hasta que deje de drenar) TIPOS DE HERIDAS: Herida de 1 eleccin; el mdico hace la sutura y el proceso de cicatrizacin dura 8 das excepto en la diabetes Herida de 2 eleccin: cuando se infecta la herida y se abren los puntos para que salga la secrecin (se debe retirar la fibrina o telita que est en la piel= debridar hasta que salga sangre, ya que esta no deja que crezca el musculo, se debe retirar y cortar para que haya oxigenacin y regenere la herida, se vuelve a cerrar la herida y se esperan 8 das a ver si hay cicatrizacin. Herida de 3 eleccin: se hace ms en pacientes gordos, esta se deja abierta, ya que por la grasa los anaerobios proliferan, hasta que se regenere.

FORMULA LEUCOCITARIA PARA SABER SI ES APENDICITIS: # De leucocitos # De linfocitos En de 1000 tratamiento clnico (solo mediacin) De 1000 a 1200 observacin (evolucin) En + de 1200 es quirrgico

Sintomatologa dolor en fosa iliaca derecha tipo clico el dolor comienza en mesogastrio, se irradia hacia fosa iliaca derecha vmitos que calman el dolor anorexia adopta posicin fetal x el dolor ausencia de flatos lengua al principio sabural que va aumentando
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alitosis T + de 30C Tocar desde el lado contrario, hasta que el paciente hace signos de defensa al acercarse x el dolor Examen signo de rebote (se presiona lado izq. y se saca bruscamente y x el movimiento tipo oleaje duele SOAT: levantar pierna derecha sin doblar TALON: dar un toquecito en taln y provoca dolor intenso

DIAGNOSTICO: Eco abdominal Uro anlisis (descartar IVU) Leucocitos de 15000 a 2000 podra haber perforacin

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Pre operatorio mediato: desde que se entera que tiene que operarse Pre operatorio inmediato: 24 horas antes de la Intervencin quirrgica Trans operatorio o intraoperatorio: desde que entra a quirfano hasta que ce cierra la incisin Post operatorio inmediato: las siguientes 24 horas de ciruga Post operatorio mediato: de 24 horas a 8 das Post operatorio tardo: de 10 a 30 das despus de la ciruga.

HERIDAS LIMPIAS: sigue su proceso de cicatrizacin normal HERIDAS CONTAMINADAS: son las que se infectan por secreciones o x bacterias puede pasar de limpia a sucia
121

HERIDAS SUCIAS: abocamiento de un rgano a la pared abdominal (Ostomas, drenes)

HERNIA
Es el abocamiento de un rgano o pedazo del intestino hacia afuera (asa intestinal) es reversible cuando sale al hacer fuerzas y se puede empujar y reaparecer, esto puede ocasionar que las paredes se aprieten y se encarcelen, pero el contenido del intestino drene normalmente, y se podran estrangular, podra necrosarse habr dolor, vmitos, no flatos, porque se obstruye el recorrido intestinal, dependiendo del tamao de la asase podr hacer una ostoma (anillo herniario)

CLASIFICACION SEGN SU UBICACIN: Escrotal Inguino escrotal Diafragmtica Umbilical Inguinal Hiatal

EPIPLON; membrana tipo telita que une los intestinos y rganos en su sitio. PERITONEO: recubre la pared abdominal protege y da sostn Es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a travs de un agujero de la pared abdominal que rodea el msculo.

TIPOS
122

Hernia femoral: Protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle. Hernia hiatal: en la parte superior del estmago, una porcin de la parte superior del estmago se adentra en el trax. Hernia quirrgica o eventracin a travs de una cicatriz Hernia inguinal: Protuberancia en la ingle, puede bajar hasta el escroto. Hernia umbilical: Protuberancia alrededor del ombligo.

CAUSAS No hay causa obvia Por levantar objetos Pueden estar presentes al nacer Estreimiento Tos crnica Fibrosis qustica Lquido en el abdomen (ascitis) Dilisis peritoneal Desnutricin Tabaquismo

SNTOMAS La mayora de veces no hay sntoma Molestia o dolor. Puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido est atascado dentro del orificio y que su riego sanguneo se ha suspendido ( se necesitar una ciruga urgente)
123

DIAGNOSTICO: Examen fsico Ecografa del abdomen Tomografa computarizada

TRATAMIENTO Ciruga (Pueden comprometer un pedazo de intestino atrapado) Potasio es importante para los movimientos peristlticos Uso de metronidazol (regularmente para tratar amebas) Pero tomado en grandes dosis es anti anaerbico.

BEZOAR

Son concreciones gstricas formadas por diferentes sustancias que se acumulan en el estomago y no pasan por el intestino

TIPOS DE BEZOAR: TRICOBEZOARES.- son cabellos ingeridos por alteraciones psiquitricas, (tricofagia) Sndrome de Rapunzel, puede ser endoscpico, quirrgico, o gastrostoma, son masas oscuras y ftidas. FITOBEZOAR.- concrecin de fibras vegetales, depende del tipo de composicin y evolucin, gastroparesia post quirrgica, gastroparesia diabtica, el tratamiento es endoscpico y quirrgico LACTOBEZOAR.- precipitados por formulas de leche, se da casi siempre en prematuros
124

FARMACOBEZOAR.-

medicamentos,

anti

colinrgicos

opacios,

gastroparesia y deshidratacin PATOGENIA: tricobezoares x cabello propio, enfermo, de animales alfombras, estos crecen lento hasta formar un molde del estomago al intestino. FACTORES: longitud del cabello, cantidad deglutida, motilidad intestinal, secreciones gstricas SINTOMAS: Dolor abdominal Malestar estomacal o gastralgia Indigestin Nauseas Vmitos Prdida de peso Halitosis

DIAGNOSTICO: Radiografa Ecografa Examen fluoroscopio Contraste de endoscopia

TRATAMIENTO: Fitobezoares y tricobezoares x medio endoscpico, radiografas, eco abdominales mtodos enzimticos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Dieta liquida

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Aspiracin Lavado gstrico Va oral; celulosa disuelta, 1 o 2 litros x 24 horas Metoclopramida pequeas cantidades de alimentos pobres en grasas laxantes ejercicios fsico cortar cabellos atender el reflejo de defecacin valorar hbitos Registro diario

Estenosis pilrica Es un defecto congnito en el cual la abertura del ploro es demasiado estrecha y no permite que los alimentos puedan pasar al duodeno, es decir no permite el transito gastro-duodenal Por el aumento del tamao o volumen de este, debido al aumento del tamao de las clulas que lo constituyen.

Sntomas Vmitos proyectivos Movimientos peristlticos observables en la pared abdominal

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Signos de deshidratacin

Factores de riesgo Factores genticos Eritromicina

Complicaciones Desnutricin Deshidratacin severa Gastritis

Medios de diagnostico Examen fsico Ecografa abdominal Radiografa con bario

Tratamiento corregir los trastornos hidroelectrolticos Piloromiotomia. Dilataciones

Cuidados preoperatorios Restablecimiento hidroelectrolitico Observar y registrar vomitos

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Valorar signos de deshidratacin Colocar SNG

Cuidados postoperatorio Ayuno de 5 dias Despus de las 5 horas dar media onza de agua cada hora Luego 1 onza cada 3 horas Mantener en posicin semifowler Apoyo emocional

Estenosis e hipertrofia esofgica

Es un estrechamiento del esfago Clasificacin Enfermedades intrnsecas. Enfermedades extrnsecas Enfermedades que afectan la peristalsis esofgica.

Complicaciones La acidez crnica, Lesiones causadas por un endoscopio Uso prolongado de una sonda nasogstrica Ingestin de sustancias que daan el revestimiento del esfago, Tratamiento de vrices esofgicas Cncer esofageal

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Sintomatologa Dolor al deglutir Disfagia regurgitacin

Medios de diagnsticos Esofagografa Radiologa Endoscopia

Tratamiento La dilatacin Ciruga

Ostomias
Avocamiento de un rgano hueco hacia la pared abdominal para eliminar productos de desechos, segn el tramo de la ostomia va a tomar el nombre.

Clasificacin Segn su funcin se clasifica en:

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Estomas de nutricin Gastrostoma Yeyunostoma Estoma de drenajes y eliminacin

Gastrostoma Permite la colocacin de una sonda directamente en el estomago y va dirigida hacia el exterior.

Indicaciones Bebe con anomalas de la boca, esfago o estomago PCI debido a que en ciertos casos no pueden deglutir Pacientes que no pueden ingerir suficientes alimentos por la boca En casos de que aspiran continuamente alimentos Neurolgicos Neuroquirrgicas Tumores de cabeza y cuello Tumores de esfago Tumores gstricos Estenosis esofgica
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Cuidados de enfermera Curacin diaria Valorar que no hayan signos de irritacin cutnea, inflamacin o secrecin gstrica alrededor de la piel Proteger la piel con crema Control de la dieta Despus de cada alimento o medicamento pasar agua Mantener posicin semifowler Mantener el tapn de la sonda cerrado para evitar salida del contenido gstrico Complicaciones Obstruccin de la sonda causada por productos secos o por la limpieza inadecuada de la sonda Salida del contenido gstrico alrededor del estoma Nausea, vomito, diarrea, distencin o dolor abdominal por mala posicin de la sonda o flujo de administracin rpida Infeccin o dermatitis periostomales Estos pacientes no manifiestan sed por lo que se debe tener precaucin con los signos de deshidratacin

Colostoma
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Exteriorizacin del colon hacia la pared abdominal creando una salida artificial del contenido intestinal.

Clasificacin: TEMPORAL: Obstruccion intestinal aguda Divertculos Vlvulas (masas) Malformaciones genticas Fistula recto vaginal o recto vesical Fistulas altas Traumatismo de colon y recto Cirugas de colon y recto

PERMANENTES: Cncer de recto Carcinoma de ano Prolapso rectal intratable Incontinencia rectal intratable
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Lesiones traumticas anales o rectales Lesiones de medula espinal Neoplasia recto sigmoides

Tipos de colostomas Ascendente: el estoma se coloca en la parte derecha del abdomen Transverso: en la parte derecha e izquierda del abdomen Descendente : estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen Sigmoide: se coloca en la parte izquierda del abdomen (llega a la ampolla rectal)

ILEOSTOMIA Es la exteriorizacin del ultimo tramo del ileon a la piel, el estoma se situa en la parte derecha del abdomen

Indicaciones: Colitis ulcerosa Plipos del colon Diferencia de ileostomas y colostomas

ILEOSTOMAS Ileon Heces liquidas

COLOSTOMIAS colon heces solidas

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Irritacin de la piel Eritema alrededor de la piel no educable Salida constante de heces

menor irritacin de la piel educable

COMPLICACIONES Edema Hemorragia Necrosis Hematoma Infecciones bacterianas Dermatitis

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Hay que controlar el colon y el aspecto del estoma Valorar la extensin de la necrosis y la funcionabilidad del estoma Utilizaremos un dispositivo transparente de 2 piezas para facilitar la visualizacin permanente del estoma

INVAGINACIN INTESTINAL
Es la intercepcin, introduccin de un segmento del intestino en otro segmento del mismo Provocando una obstruccin a ese nivel.
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CLASIFICACION: Ilioileales: una asa ileal dentro de otra asa ileal Ileocolicas: una asa ideal dentro del colon Ileosecocolicas: una asa ideal dentro del ciego

Invaginacin aguda Se agrava por horas Se presenta con la triada clsica (heces con moco y sangre,por medio de la palpacin tocar la presencia del tumor,vomito y deshidratacin) Afecta a nios menores de 2 aos

Invaginacin crnica Anorexia, vomito, perdida de peso, evolucin de mas de dos semanas.

Causas Ideopaticas:
135

Nios menores de 18 meses Dismotilidad intestinal Enteritis (bacteriana o vrica)

Secundaria Divertculo de mieckel, polipo Linfoma intestinal hemangioma Duplicacin intestinal

Triada Vomito, Enterorragia, Tumoracin

Sntomas Dolor abdominal, distencin abdominal, llanto incesante, deshidratacin, facies palida, taquicardia, fiebre, sudoracin.

Medios de diagnostico Examen fsico Radiografia abdominal

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Ultrasonografia Hemograma completo Clnico analtico

Tratamiento Desvaginacion no quirrgica Desvaginacion quirrgica

Complicaciones Infecciones Gangrena del intestino Perforacin del intestino

Cuidados de enfermera Informacin del dolor abdominal Anotar la caracterstica del vomito, frecuencia y caracterstica Ambiente relajado Administracin de liquido IV Realizar aspiracin nasogastrica Administracin de antibiticos
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Informar a los padres acerca de la patologa Observacin contina

AREA QUIRURGICA CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL AREA QUIRURGICA Debe ser de acceso fcil y rpido Debe de estar de preferencia en la primera planta alta Debe ser cerrado bien iluminado y no tener ventanas Debe de tener temperatura entre 20 y 24 C Debe tener contacto con hospitalizacin, unidad de cuidados intensivos, laboratorio, patologa, banco de sangre, esterilizacin y emergencia.

ESPACIOS DEL QUIROFANO Informacin Admisin Vestidores Cuarto para material Almacn de equipo Central de esterilizacin Quirfanos

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Area de lavado Sala de recuperacin Estacin de enfermeria y anastesiologia

NORMAS DE BIOSEGURIDAD Proteger la integridad fsica del personal de salud Barreras de seguridad

PERSONAL DE SALUD QUE FROMA PARTE DEL EQUIPO DE QUIROFANO Mdico cirujano Asistente se cirujano (medico, interno de medicina o enfermera, lic .enfermera) Anestesilogo Instrumentista Circulante Servicios generales

LABORES DE LA ENFERMERA LDER Mantener un ambiente e instrumental estril Toma decisiones para la operaciones que realizara el medico
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Toma decisin en casos de emergencia si se suspende o no la ciruga

COMPLICACIONES POSTOPERATORIA INMEDIATA Y MEDIATA

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

P.A.E: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 1) Valoracin 2) Diagnstico 3) Planificacin (meta)
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4) Ejecucin (intervencin) 5) Evaluacin

VALORACI Es el primer paso, proceso continuo para emitir un juicio y detectar problemas: TECNICAS: Observacin Entrevista (familiares, pacientes, acompaantes, H.C) Examen fsico (cefalocaudal, patrones, aparatos o sistemas) Palpacin Percusin Auscultacin Inspeccin PROCEDIMIENTOS: * Signos Vitales * Medidas Antropomtricas (talla, peso, p.c, p.a, p.b)

SIGNOS VITALES: Manifestaciones de vida PRESION ARTERIAL: Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Hipertermia e Hipotermia. PULSO: El pulso es el nmero de latidos cardacos por minuto. Pulso radial, en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial). Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar).

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Pulso cartido, en el cuello (arteria cartida). Debe palparse suavemente, ya que estimula sus baso receptores con una palpacin vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral.

Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso cartido en infantes (arteria braquial).

Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral). Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea. Pulso dorsal del pie, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial posterior).

Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal).

Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar inferior o mandbula. (arteria facial)

TEMPERATURA.- grado de calor de un cuerpo, equilibrio entre el calor producido y el consumido. Variables: Hipertermia, Hipotermia. Sitios: Bucal, Axilar, Anal

ORAL AXILAR RECTAL

37C 36.5C 37.5C

+ 0.5 - 0.5

37C 37C

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FEBRICULA HIPERTERMIA PIREXIA

37.5C 38.9C + 40C

38.8C 39.8C

Medios fsicos Medios fsicos antipirticos oral Medios fsicos parenteral.

+ +

antipirticos rectal o

RESPIRACION: intercambio gaseoso aire y CO2. Taquipnea Bradipnea

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS Crecimiento = Masa corporal Desarrollo = Alcanzar plenitud emocional y cultural del paciente. Maduracin = Llegar a plenitud del funcionamiento del paciente
Peso, talla, permetro ceflico, permetro torcico, permetro braquial,

permetro abdominal.

GENERALIDADES: Se usa balanza peditrica hasta los 3 aos o 9 kilos el resto de nios se pesa en bscula. El permetro ceflico solo se toma hasta los 2 aos. Los analgsicos y antipirticos son hipotensores Ms d 4 vmitos en nios se debe: colocar sonda nasogstrica, medir permetro abdominal, ver si hay obstruccin intestinal por medio de ECO, RADIOGRAFIA Y EXAMENES DE LABORATORIO. Se aprovecha la va colocada para all mismo sacar la muestra de sangre (electrolitos) 1 cc = 20 gotas: suficiente para BHC
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 Reponer lquidos con bolo a chorro para evitar dao renal x anuria El sodio es el que regula los lquidos en el cuerpo (se deben reponer con S.S hasta que el paciente orine, luego si se puede seguir con Lactato de Ringer o Dextrosa) Con la deshidratacin hay vasoconstriccin El potasio hace que el corazn se contraiga y el musculo estriado funcione, aumenta el peristaltismo El sodio mantiene el equilibrio de agua en el organismo En ayunas se prioriza con solucin salina no dextrosa Violeta de genciana para hongos no beber Luego de colocar una va central hay que hacer una radiografa para verificar que el catter llego al ventrculo Edema agudo de pulmn; es caracterstico espuma con sangre y jadeos En cuadro activo enteral vigilar (abdomen, aparato, rganos) En la lengua se puede evidenciar grado de deshidratacin mas anuria, piel y mucosa orales secas, vigilar el permetro abdominal, heces flatos Se cojera muestra de orina para D U (densidad urinaria) 1010 1030 normal Los antibiticos y aminoglucocidos podran provocar otitis o zumbidos Tipos de tos: tos seca=sin flema, tos productiva = con flema expectorada verificar el tipo de flema, tos hmeda = con flema expulsada. El Acetaminofen es hepatotxico: mnimo c - 4h En febrcula aplicar medios fsicos; compresas de agua tibia y bao (tina, ducha esponja) x 20 minutos. En hipertermia medios fsicos y antipirticos oral En pirexia medios fsicos, antipirticos (rectal y parenteral) Hay ms medios fsicos para bajar la temperatura que para subirla. La hipotermia tambin es un signo de infeccin que podra ser complicacin de un cuadro infeccioso. La hipotermia tambin es un signo de infeccin.
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 Kg Libra

Libra = x 2.2 Kg 2.2

Analgsicos- antipirticos = hipotensor. Colocar sonda nasogstrica: desde la punta de la nariz a lbulo de la oreja a la apfisis xifoides, colocar un esparadrapo como testigo y ubicacin. Para prueba d Tb en menores; se debe colocar un dia antes la S.N ya que el Bacilo de Koch en liquido gstrico esta en reposo, al dia siguiente se aspira liquido con 1 jeringuilla de Gulln (min 1cc) con solucin salina enviar muestra a laboratorio (con los datos del pcte: direccin exacta) para en caso de dar + hacer el cerco epidemiolgico min 1 cuadra.

ELECTROLITOS Son descargas elctricas que actan en las actividades neuromusculares del cuerpo y son los que se quedan en nuestro organismo. Potasio: hace que el corazn se contrae, aumenta y mejora el peristaltismo. La densidad urinaria: 1.010 1.030 este ayuda a saber si el paciente est deshidratado o hidratado. + 1.030 deshidratado, -1.010 sobre hidratado.

EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL

VALORACION CEFALOCAUDAL:

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Cabeza.- implantacin de cabello, seborrea, pedculos, cabello seco- deshidratado o alopecia: cada de cabello. Cara: cicatriz. Ojos: implantacin, parpados cados, isotnicos, etc. Pestaas: bien implantadas. Nariz.- presentacin de secreciones, color si es purulento, olor. Odos.- oye bien, si hay cerumen, dolor, otitis, implantacin. Boca.- mucosa, labios resecos, hmedos, lengua, dientes. Cuello.- movimientos a cada lado, corto, adenopatas. Trax.- hombros simtricos, auscultamos: sibilancias, roncus, ventilados, simetra en mamas y tetillas, se hay lesin o cicatriz. Abdomen.- palpacin suave, buscando dolor y masas. Extremidades superiores: simetra movimientos, dedos, uas, brazo, piel. Extremidades inferiores: lesiones, cicatriz, varices, movimientos, dedos, edema. Genitales.- solo si es el rgano afecto; sino solo se pregunta si hay lesiones, orina, secreciones, prurito, sangrado.

ENFERMERA
Prevencin.- secuelas de algunas enfermedades e infecciones. Educadora.- tanto al familiar o a los dems personas de salud. Administradora.- de medicamentos. Utilizando los 6 correctos. o Paciente o Medicamento o Va o Dosis o Hora o Registro Kardex Investigadora
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 Defensora.- de los pacientes Cuidadora.- de la salud del paciente en todas sus etapas.

FARMACOTERAPIA - DILUCIONES
Normas de administracin de antibiticos No deben administrarse a la misma hora Debe haber como mnimo de distancia entre uno y otro antibitico 2 horas Se debe lavar el volutrol con 10 cc de solucin salina despus de pasar medicacion No debe regresar agua del volutrol al envase del suero o solucin Si hay flebitis no se administra En ciertas medicina. Todo antibitico en polvo se diluye en 5cc de solucin En el kardex se transcribe los antibiticos con esfero roja De esta solucin se diluye en el volutrol con ms solucin salina. T
T o hacerlo en orden desde la o Al dar la medicina habr que cama 1 hasta la d d ltima cama o o

a n t o t i d i b o b i i a PRINCIPALES CUIDADOS AL MOMENTO DE ADMINISTRAR t n t MEDICAMENTOS t i i c i c o Vancomicina.- De b ltima eleccin en antibiticos, reacciones adversas (si pasa o rpido) , debe pasari minimo en 1 hora, de preferencia en una bomba de infusin y e e bien diluido ej.: en 1tcc de vancomicina, diluir en 20 cc de solucin n n i 147 p c p o o o l l v e v

No hacer otra actividad mientras administramos medicacin. Puede haber intoxicacin por T n frmacos. Edema de glotis.
a

s p s e o e l d v d i roja la cara el o el llamado i SINDROME DE CUELLO ROJO Si pasa rpido produce l l cuello. u s u y e y Gluconato de calcio.- Se precipita por lo tanto debe estar bien limpio el bolutrol. e e d Epamin. Debe seri bien diluidoe con solucin salina produce e flebitis con gran n l n facilidad u 5 5 Metil predisilona: y viene en dcimas se carga en jeringa de 1cc.tiene efectos c e c secundarios: taquicardia, vmito. Ras alrgico ejemplo: 0,16 dcimas diluye en c c e 10cc d n d e e Ranitidina: Se diluye en 10cc y pasa directo a la vena. 5 s pasar la va de c uno para pasar s Debe haber 2 sueros: las medicinas y el otro para o c o mantenimiento que puede ser lactato de ringer, dextrosa, o solucin l salina. l u d u Si hay algn restante de medicina que ya no vamos a utilizar se descarta. c e c i i observar si el s el suero se Cuando cambio saca solo el suero, pero debemos n o n sistema tiene 3 das razn por la cual debemos de cambiar toda la va o l E u el suero si E sistema adems es hora de cambio n n c i Tambin controlar en los exmenes los leucocitos e e l l n k k a a r r d y luego debo Si se pincha e el dedo por casualidad, notifico al jefe de rea, d e l e de 2 -3 horas el resultado. hacerme un examen de VIH x x k No se puede a poner en el bolutrol de soletroles los antibiticos s s e r e d t e t FACTORES QUE DETERMINA LA r x r RESISTENCIA A LOS ANTIBITICOS a a n s n 148 s e s c c r t r i r i

Bioseguridad

E n

n s c r i b e l o s DURACION CORTA O MUY a n PROLONGADA DEL t TRATAMIENTO i b i t i USO INJUSTIFICADOc o DE ANTIBITICOS s c o n

e l o s a DOSIS n INSUFICIENTE t i b i t i c o s c o n e s f e r o

e l o s a n t i b i INTERVALO MUY t PROLONGADO i ENTRE DOSIS c o s c o UTILIZACIN n INADECUADA DE e ANTIBITICOS s f e r o r o j a D e

e e j s s embarazo potencian la toxicidad a hepatitis y Enfermedad renal, t t a D a Cada antibitico se elige de acuerdo a la gravedad y tipo de infeccin e s s Ciertos antibiticos pueden empeorar ciertas enfermedades o e o l s l u t u c a c i i DOSIFICACIN s n o n l s u s e c e i

Son potencialmente txicos o

e s r f o e j Propiedadesr de los antibiticos a o D e r

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n s e

La dosis deben se adecuadas y se administran en intervalos establecidos d

i para cada caso. l u Ceftriazone 14-21 das e y e e graves las l En infecciones dosis pueden ser elevadas de lo lhabitual. e n b o l u t r o l b o l u PO t r SE EMPLEA EN o INFECCIONES l MENOS PELIGROSAS c o n m s s o l u c i n s a l i n a . e n e n

d i l u y e

i l u y e

VIAS:

e l

b o IV l u SE UTILIZA EN t INFECCIONES GRAVES r o l c o CAMBIO DE ANTIBITICOS n

IM

SINO EXISTE CONTRAINDICACION c ES o n m s

s o m Infecciones no se controla l u s c Fracaso del tratamiento i s Resistencia en medio hospitalario o a antibitico n l (cayados segmentarios) u s se le cambia el antibiotico c a i l i n n a .

GENERALIDADES s a l i n a .

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Bactericida: produce la muerte a una bacteria, estos antimicrobianos es efecto lisico o ltico

Penicilinas.- sustancias de carcter acido beta lactamicos fe origen natural.

Cefalosporina.- origen semisintetico derivado de la cefalosporina c, 3 generaciones (estructura qumica y mecanismo de accin similar a la penicilina.

Aminoglcocidos. Amplio espectro actan en gran negativo (-) Gentamicina.- es la ms usada no penetra en tejido. Quinolonas.- amplio espectro gram (-) vas urinarias, penetran en el tejido

Carbapenemas. pertenecen al grupo de los antibiticos betalctamicos, cubren gran+, gran-. Y aerobios

Bacteriostticas. Inhiben o modifican alguna parte del metabolismo Tetraciclina de primera eleccin.- bases cristalinas amarillas sin olor y amargas.

Los amifenoles causas mutacion por lo que hay que manipularlas con precauciones

Tuberculasttica.- sulfas.- de 1 eleccin antibitico de

amplio

espectro en efecto bacteriosttico es de rpida absorcin y excrecin Lep dapsona.- utilizando por las lipasa de va oral dermatitis Anti fngicos.- toda sustancia tiende evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos e incluso bacterias.

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Antiparasitarios.- ajuste y seguimiento clnico y el mdico, pues en muchos casos esto es para la piel y pediculos, davesol.

Retrovirus._ existen distintos tipos de virus en general. Antiretrovirales.- para el sida, infecciones Antigripales.- venta libre, catarro- gripe, Antispticos.- con el fin de la inactividad enzimtica

ELEMENTOS SANGUINEOS Y HEMORDERIVADOS Glbulos rojos Glbulos blancos Plaquetas Plasma Crio-precipitados-pasar rpido.

Glbulos rojos precauciones Compatibilidad de grupo sanguneo Utilizar el equipo de transfusin Temperatura al momento de transfusin debe estar a clima ambiente Son clulas vivas no duran mucho Mximo para instalarlo el equipo de transfusin: 1 hora
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Se debe llevar un control de temperatura corporal cada 5 minutos. El paciente al momento de la transfusin debe estar afebril Tiempo de pasas 3 horas No puedo mezclar la sangre con ningn solucin No puedo pasar ms lquido El nmero de catter es 18 o 16 para que no destruya los glbulos rojos 1cc de glbulo rojo: 15 gotas 1 funda vaca pesa: 30 gramos=30ml

SONDA NASOGSTRICA, Hay 2 clases de sondas: la de succin y la de drenar vejiga Los nmeros varan desde la # 6, 8, 10, 12, 14,16, Por la sonda naso gstrica podemos. Hacer aspirado gstrico Muestra de lquido gstrico Se puede utilizar la coleccin de muestras para exmenes de laboratorio

PREPARACIN DEL MATERIAL PARA LA INSTALACIN DE LA SONDA GSTRICA. Lavado de manos

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Guante estril Lubricante Semiluna Esparadrapo para sostn y para testigo Sonda nasogstrica Jeringuilla de Gulln

PROCEDIMIENTO Primero se mide la sonda en el nio o adulto a necesitarla haciendo lo siguiente: se toma la sonda y se procede a medir desde la punta de la nariz hasta el lbulo de la oreja y de ah hasta la hipfisis xifoides esternal y as en esa medida se ubica el testigo para saber que hasta all debe introducirse la sonda nasogstrica, luego se sujeta la sonda y le colocamos el lubricante y procedemos a la introduccin la sonda evitando que la sonda se contamine La sonda se coloca cuando el paciente est en posicin de semifowler El familiar debe estar presente, sea su mam. Se sienta su mam-el nio en sus piernas, con las piernas su mam aprieta las piernas del nio y luego abraza a su hijo sosteniendo bien los brazos Lubricada la sonda, agachamos la cabeza del nio que tope la barbilla contra el pecho, introducimos la sonda hasta el testigo que pusimos, y procedemos a sujetarla con un esparadrapo ya marcado con la fecha Luego cuidamos que el nio no se saque la sonda

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Otra forma acostada: Con su cuerpo aplasta las piernas del nio y luego abraza la cabeza de su hijo y se procede a ponerla sonda Hay 2 tipos de sonda: Sonda gstrica: en caso constante. Sonda cerrada: para alimentacin o por gastrectoma Tiene que absorberse el contenido gstrico ( si hay comida no se da ) Luego se da la comida Luego enjuagar la sonda

Caractersticas de una sonda nasogastrica En sonda nasogstrica no hay baln En gastrectoma si hay baln En sonda vesical si hay baln Cuidados en el uso de cuidado de una sonda nasogastrica Para alimentarse por la sonda lo hacemos con una jeringuilla de mun En dx apndice cecal o flemonosa, el paciente no tiene so0nda nasogstrica Pero si tiene sonda nasogstrica podemos deducir que tuvo una apndice perforada Se retira la sonda cuando no est drenando nada
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Liquido verdoso Cambiar la funda recolectora previo lavado estomacal Lavado estril, saco y pongo una nueva, no olvidar si estoy haciendo balance hdrico ir anotando lo que dreno

La sonda tiene un tiempo de duracin de 7 das. Hay que lavar la sonda, as cambio la funda Si el paciente esta con distencin abdominal el lquido ser amarilloverdoso (bilioso)

Cuando esta norma el lquido es claro Si est controlando lquidos habr que anotar el total encontrado Sonda de eliminacin es ms fina La sonda de alimento es ms gruesa

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