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UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC

CURSO DE PSICOLOGIA

HELENO FELIX TORRES

A HIPNOSE NA PRTICA CLNICA

CRICIMA, JUNHO DE 2009

HELENO FELIX TORRES

A HIPNOSE NA PRTICA CLNICA

Trabalho de Concluso de Curso, apresentado para obteno do grau de bacharel no curso de Psicologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense -UNESC.

Orientador: Prof. Jeverson Rogerio Costa Reichow

CRICIMA, JUNHO DE 2009

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HELENO FELIX TORRES

A HIPNOSE NA PRTICA CLNICA

Trabalho de Concluso de Curso aprovado pela Banca Examinadora para obteno do Grau de Bacharel no Curso de Psicologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC, com Linha de Pesquisa em Neuro Psicologia.

Cricima, 22 de Junho de 2009. (data da defesa)

BANCA EXAMINADORA

Prof. Jeverson Rogerio Costa Reichow Mestre - (UNESC) - Orientador

Dr. Antonio Carlos Althoff Especialista em Reumatologia

Prof. Elenice De Freitas Sais Especialista - (UNESC)

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Se voc quiser comer hoje, cultive arroz. Se voc quiser comer amanh, cultive rvores frutferas. Se voc quiser que seus filhos e netos comam, cultive homens.

Confcio

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RESUMO

Rever conceitos to antigos e to atuais sobre a prtica hipntica implica necessariamente em revisitar os nomes que figuram na sua histria. Das antigas prticas ritualsticas pags, do culto aos deuses, passando por Mesmer, Freud e Erickson, apenas entre os mais expressivos, chega-se ao presente com os ultramodernos exames de tomografia por emisso de psitrons e a ressonncia magntica do fluxo sanguneo e seus proeminentes executores. luz de novos achados cientficos, a hipnose se renova e refora uma posio que j conquistou na comunidade mdica, a saber o expressivo relato de casos que do conta da sua eficcia na prtica clnica, indo mais pontualmente esclarecer o funcionamento do crebro humano quando ativado pelo estado hipntico. Especificamente na clnica psicolgica, a hipnose vem sendo utilizada com grande sucesso nos casos em que trata de ansiedade, fobias, traumas, drogadio, dependncia em seus vrios nveis, apenas para citar algumas desordens, razo pela qual o presente trabalho se inscreve, num esforo de resgatar a histria da hipnose no mundo desde a Antigidade at os dias atuais, os caminhos e descaminhos que percorreu para que hoje pudesse ocupar o lugar que ora ocupa: revestir-se da capa protetora da cincia e colocar-se a servio do homem enquanto possibilidade de reduzir sofrimentos.

Palavras-chave: Hipnose. Induo Hipntica. Psicologia. Prtica Clnica

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LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1 Diviso do Sistema Nervoso .................................................................... 36 Figura 2 Subdiviso do crtex cerebral .................................................................. 39 Figura 3 reas do crebro e suas respectivas funes.......................................... 40 Figura 4 Modelo utilizado nos experimentos de Kosslyn & Col. ............................. 42 Figura 5 Variao da atividade normal de um recm-nascido................................ 43 Figura 6 Imagem de crebro estimulado pela Serotonina ...................................... 43 Figura 7 Imagem do crebro durante exame de IRMf ............................................ 44 Figura 8 - Estimulao do crebro sob efeito de sugestes ps-hipnticas .............. 82

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LISTA DE TABELAS

Tabela 01 - Aspectos da sugesto .......................................................................... 48


Tabela 02 - Fatores da relao especialista-paciente ..................................................... .... 49 Tabela 03 - Influncia do meio ambiente e a relao especialista-paciente ......................... 50 Tabela 04 - Classificao das sugestes ............................................................................. 51 Tabela 05 - Tipos de temperamento .................................................................................... 53 Tabela 06 - Caractersticas do paciente hipnotizado ........................................................... 54 Tabela 07 - Alteraes observveis durante a hipnose ........................................................ 55 Tabela 08 - Caractersticas psicolgicas do estado hipntico .............................................. 56 Tabela 09 - Alteraes em pacientes com ou sem sugesto hipntica ................................ 57 Tabela 10 - Escala De Torres Norry (mod. Por Moraes Passos) .......................................... 78 Tabela 11 - Caractersticas a observar no estado hipntico ................................................. 79 Tabela 12 - Atribuies do Odontlogo ................................................................................ 84

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CFP Conselho Federal de Psicologia......................................................................32 SNA Sistema Nervoso Autnomo...........................................................................35 SNC - Sistema Nervoso Central.................................................................................36 SNP Sistema Nervoso Perifrico.............................................................................36 SNPS Sistema Nervoso Perifrico Somtico..........................................................36 SNPA Sistema Nervoso Perifrico Autnomo.........................................................36 SNAS Sistema Nervoso Autnomo Simptico........................................................37 SNAP Sistema Nervoso Autnomo Parassimptico...............................................37 PET Tomografia por emisso de psitrons ............................................................37 MAT/URFGS Matemtica Universidade Federal do Rio Grande do Su...............42 FSCr Fluxo sanguneo cerebral regional ................................................................44 IRMf Ressonncia Magntica Funcional.................................................................44 EEG Eletroencefalograma.......................................................................................44 SHCL- Stanford Hypnotic Clinical Scale.....................................................................79 SSTA - Sugestes para sintonizao, treinamento e aproveitamento......................79 AAC Crtex anterior cingulado................................................................................82 CFO Conselho Federal de Odontologia..................................................................83 CFM ConselhoFederal de Medicina........................................................................97 AMB Associao Mdica Brasileira.......................................................................100 DOU Dirio Oficial da Unio..................................................................................110

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SUMRIO

1 INTRODUO ................................................................................................................ 10 2 HISTRIA DA HIPNOSE................................................................................................. 12 2.1 As Origens.................................................................................................................. .13 2.2 Hipnose na Era Moderna ........................................................................................... .23 2.3 Hipnose no Brasil ...................................................................................................... .28 2.3.1 Cronologia do Hipnotismo no Brasil ..................................................................... .30 3 HIPNOSE E CINCIA..................................................................................................... .33 3.1 Neurofisiologia da Hipnose ....................................................................................... .35 3.2 Conscincia, Transe e Hipnose ................................................................................ .45 3.3 Sugesto .................................................................................................................... .47 3.4 Mtodos/tcnicas de Hipnoterapia com Hipnose ..................................................... 58 3.5 Fenmenos Hipnticos ............................................................................................. .66 3.6 Tcnicas Hipnticas .................................................................................................. .70 3.7 Estgios da Hipnose .................................................................................................. .77 4 O USO DA HIPNOSE NA PRTICA CLNICA ............................................................... .80 4.1 Hipnose na Clnica Mdica ........................................................................................ .80 4.2 Hipnose na Clnica Odontolgica ............................................................................. .82 4.3 Hipnose na Clnica Psicolgica ................................................................................ .84 5 METODOLOGIA............................................................................................................. .87 6 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS................................................................ .88 7 CONCLUSO ................................................................................................................. .90 REFERNCIAS ................................................................................................................. .91 ANEXOS ........................................................................................................................... .97 ANEXO I ............................................................................................................................ .97 ANEXOII...............................................................................................................................107 ANEXO III............ ........................................................................................................... ..108

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1 INTRODUO

Ao longo dos sculos, a hipnose foi sendo revelada por diferentes lentes, de acordo com cada momento histrico, mas ainda hoje guarda ranos de antigas concepes acerca de sua significao e efetiva contribuio para a prtica clnica, tanto mdica quanto psicolgica. A associao com espetculos de variedades, em que um convidado realizava aes incomuns e surreais induzido supostamente por hipnose, faz com que ainda nos tempos modernos ela sofra suas conseqncias. Iniciada muito antes da existncia de relatos escritos da histria humana, a hipnose j podia ser encontrada nas cerimnias religiosas e de cura de muitos povos primitivos, os quais se utilizavam dela para induzir seus participantes ao transe hipntico. Sua importncia no est em chamar estas cerimnias de religiosas, curandeirismo, ou alguma outra combinao que seja, mas sim que o estado de transe com caractersticas hipnticas j existia, muito embora o termo tenha sido cunhado apenas no sculo XIX, com James Braid. No sem razo que o final do sculo passado e incio deste tambm tenha sido muito frtil quanto discusso da dimenso social da cincia, no sentido de que a compreenso da prtica hipntica no poderia passar distanciada dos processos comuns a uma comunidade cientfica que prima pelo conhecimento como forma de dar ao homem o melhor dos dois mundos, buscando a teoria para aplicar a prtica. A preocupao com o bem-estar do homem num mundo cada vez mais agitado, onde as pessoas se veem acossadas pela matria, faz a Psicologia voltar os olhos humanidade como forma de buscar outros recursos que a faa conseguir um equilbrio entre as exigncias da vida moderna e o equilbrio emocional, consequentemente procurando reduzir sofrimento. Nesse sentido, a hipnose tem se mostrado uma valiosa ferramenta, justificando o presente trabalho ao buscar responder por qual modo, como terapia complementar, atua na mente humana mudando comportamentos e favorecendo a remisso de patologias, fsicas e ou emocionais, como insnia, enxaqueca, alcoolismo, no alvio da dor, para citar alguns, bem como sua importncia.

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Embora tenha sido apresentada sob diferentes conceitos ao longo de sua evoluo, Barber a entende como um comportamento hipntico sugerido a partir de atitudes positivas, motivaes ou expectativas que predispem o indivduo a pensar e ou imaginar de boa vontade os temas sugeridos (FERREIRA, 2006). Na viso do prprio Ferreira, hipnose mdica [...] essencialmente um estado da mente no qual as sugestes so mais profundamente aceitas do que no estado de viglia, mas tambm agem mais poderosamente do que seria possvel durante o estado de viglia (2003, p. 155). Para a Associao Americana de Psicologia, Diviso de Hipnose Psicolgica, a hipnose consiste em

[...] um procedimento durante o qual um profissional de sade ou pesquisador sugere que um cliente, paciente, ou um sujeito experimente mudanas de sensaes, percepes, pensamentos e comportamentos. O contexto hipntico geralmente estabelecido por um procedimento de induo. Embora haja muitas indues hipnticas diferentes, a maioria inclui sugestes de relaxamento, calma e bem-estar. Instrues para pensar sobre experincias agradveis so tambm comumente includas em indues hipnticas (TIBRIO; de MARCO & PETEAN, 2004).

Pela conscincia dos inmeros benefcios que a hipnose capaz de apresentar, o objetivo geral deste trabalho est em destacar a importncia da hipnose como terapia complementar em processos teraputicos fsicos e psicolgicos. Comeando por uma reviso bibliogrfica sobre o assunto, passa a investigar e descrever a histria da hipnose no Brasil e no mundo, alm de esclarecer seu uso eficaz na prtica clnica, bem como o estado legal em que se encontra atualmente junto aos profissionais na rea das cincias da sade e humanas.

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2 HISTRIA DA HIPNOSE

Etimologicamente, a palavra hipnose tem uma origem grega, cujo termo Hypnos significa sono, significado esse que provocou uma ligao com o ato de dormir e que perdura at os tempos atuais. Entretanto, pertinente esclarecer que o estado hipntico muito mais do que isso, pois libera o paciente para a induo do transe, conduzindo-o a um estado de relaxamento semiconsciente, mas com manuteno do contato sensorial deste com o ambiente. Pelos conceitos desenvolvidos por Milton Erickson, um dos maiores expoentes em hipnose no mundo, o ser humano tem como caracterstica a habilidade de responder s sugestes e aceit-las. Com a utilizao de tcnicas de hipnose, o terapeuta d ao paciente a chance de escutar realmente os conceitos mentais, de modo que este se torna receptivo aos padres, s associaes e aos modelos de funcionamento que conduzem soluo de problemas (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003; FERREIRA, 2006). Na viso dos autores, [...] transe um estado psicolgico determinado da conscincia [...] e que ele difere do estado comum da conscincia (p. 53). No entanto, embora aponte para a inexistncia de estudos que comprovem a existncia do transe, Ferreira (2006) considera um desservio induo hipntica no reconhecer tal estado. Segundo ele, [...] no havendo um estado para o paciente entrar, por que fazer o processo de induo? (p. 54). Segundo Stark (apud FERREIRA, 2006), a influncia da hipnose se liga alterao do autocontrole na medida em que, ao prestar ateno a um determinado aspecto ou senti-lo, este se configura como estado alterado, e o fato de se esperar modificaes a partir do que se pretenda que acontea, produz alteraes nos pensamentos, atos e sentimentos do indivduo. Para William Edmonston Jr, o termo para descrever hipnose seria anesis, uma vez que o autor considera que o relaxamento condio essencial para que o indivduo responda melhor s sugestes (apud FERREIRA, 2006).

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2.1 As Origens

Embora a palavra hipnose tenha sido revelada ao homem apenas no sculo XVI, desde a Antiguidade esta se achava representada atravs de desenhos em cavernas, nas cermicas, por assrios e egpcios. Pincherle & Colaboradores (1985 apud ANDRADE FARIA, 1961) referem que em Tebas foi encontrado um baixo-relevo num sarcfago, cujo desenho denota um sacerdote induzindo um paciente. Conforme sustenta Bauer (2002), os homens primitivos registravam situaes de sua vida cotidiana atravs de desenhos e outras simbolizaes que tinham por objetivo representar seu modo de comunicao. No Talmude se faz aluso ao encantamento de serpentes, enquanto que os gregos antigos usavam o sono hipntico para a cura de diversos males nos chamados templos do sono. O mais antigo relato de transmisso de fluidos atravs de passes foi registrado entre os sacerdotes caldeus h cerca de 2400 a.C. Entre os gregos e indianos, a hipnose apresentava-se sob a face de milagres operados por sacerdotes, bruxos ou feiticeiros, os quais se designavam mensageiros de Deus (AKSTEIN,1973, apud FERREIRA, 2006). Entre os egpcios, h registros de curas atravs da hipnose nos Papiros de Ebers (datado aproximadamente entre 1536-1534 a.C., nono ano do reinado de Amenophis I na XVIII Dinastia e publicado em 1875, em Leipzig, pelo egiptlogo George Ebers, segundo BAPTISTA e colaboradores, 2003, os quais do uma idia a respeito da teoria e prtica da medicina egpcia antes de 1552 a.C., cujas culturas, regidas por um pensamento mgico-religioso, do conta de que a atividade mdica e seus mdicos se encontravam sob a proteo divina (GARCIA-ALBEA, 1999). Considerado um dos precursores da hipnose, Franz Anton Mesmer, discpulo do padre Maximiliano Hehl - professor de astronomia na Universidade de Viena, ajudava seu mestre a aplicar magnetos que tinham as formas de vrios rgos humanos, utilizando-os de acordo com o local onde se alojava a doena do paciente. Sobre o assunto, Shrout (1985) comenta que padre Hehl sabia que suas curas tinham muito mais um cunho psicolgico do que fsico, pois se o poder de cura estivesse realmente nos magnetos, seriam indiferentes as formas, de onde se infere que a crena em talisms ou amuletos sempre esteve presente entre os homens.

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Como Hehl, Padre Gassner (SHROUT, 1985) tambm usava os magnetos, cujo ritual comeava por deixar seus pacientes no centro de uma sala a sua espera, momento em que Gassner chegava at eles portando nas mos estendidas ao alto um crucifixo negro. Seus pacientes eram antecipadamente avisados que de quando fossem por ele tocados com o crucifixo, deveriam cair imediatamente ao cho, numa espcie de morte, enquanto o padre expulsaria os demnios para devolver-lhes a sade (BRYAN, 2009). Shrout (1985) tambm comenta sobre a dramaticidade que envolvia as sesses de cura de Padre Gassner, a qual envolvia o uso de mantos esvoaantes, expressando-se em latim e com um crucifixo enfeitado com pedrarias. Entretanto, isso no impediu que o padre obtivesse uma mdia de cura de cerca de setenta e cinco por cento dos casos que atendeu (idem). Se Mesmer j se encontrava fascinado com os trabalhos de Hehl, depois de assistir vrias performances do Padre Gassner, por volta de 1775, decidiu-se a estudar o assunto. Embora mais tarde se tenha comprovado a puerilidade de seu mtodo, Mesmer conseguiu um sucesso considervel numa poca em que sangrias e amputaes eram as prticas mdicas mais usadas, cujo caso de cura mais notvel foi o de Maria Theresa Paradis, uma jovem pianista curada de cegueira em 1777(FERREIRA, 2006). Aprimorando esta linha de trabalho, os apontamentos de Erickson, Hershman & Secter, (2003) referem os postulados de Mesmer, em que [...] um certo fluido que circulava no corpo era influenciado por foras magnticas originadas a partir dos corpos astrais (p. 20). Os dados disponveis na poca davam credibilidade cientfica a sua teoria, coincidindo com o descobrimento da eletricidade e mais alguns avanos na astronomia. Dado o sucesso do mtodo por ele empregado, Mesmer passou a acreditar que o poder de cura estava antes na pessoa do magnetizador do que no prprio instrumento, passando ento a aplicar seu tratamento a vrias pessoas ao mesmo tempo. Para tanto, idealizou uma grande tina (baquet em francs), distribuindo dentro dela garrafas de vidro com as bocas voltadas para o centro, cobertas com limalha de ferro e vidro modo, completando o restante do espao com gua. A sance (reunio) tinha incio ento com as pessoas alinhadas ao redor desta tina (comportava 130 pessoas de cada vez) segurando as garrafas de vidro, onde deveriam tocar a pessoa mais prxima. Entrando de modo impactante no

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recinto, Mesmer ia de um em um aplicando passes at que eles caiam num transe catalptico (SHROUT, 1985; FERREIRA, 2006). O alcance de suas curas deu-lhe uma reputao memorvel, espalhando o Mesmerismo rapidamente pela Europa, ao mesmo tempo em que fez provocar em seus colegas uma grande animosidade, fazendo com que a Academia Francesa designasse uma comisso especial para investig-lo, a qual foi composta por Benjamin Franklin, Lavoisier e Dr. Guillotin (o inventor da guilhotina), entre outros (ERICKSON, HERSHAN & SECTER, 2003; FERREIRA, 2006; SAURET, 2008).

Una de las comisiones de investigacin - la encabezada por Benjamin Franklin- estaba formada por miembros de la Facultad de Medicina -Borie, Sallin, DArcet y Guillotin -, y de la Academia de Ciencias - Le Roy, Bailly, Lavoisier-, mientras que la segunda estaba formada slo por miembros notables de la Sociedad Real de Medicina - Possonier, Caille, Mauduyt, Audry y Laurent de Jussieu. Sus frutos fueron dos amplios informes (Commissaires de lAcadmiee de Sciences et la Facult de Mdecine, 1784; Commissaires de la Socit Royale de Mdecine, 1784), reproducidos en forma amplia en la documentada obra editada por Burdin y Dubois (1841) (TORTOSA, GONZLEZ-ORDI e MIGUEL-TOBAL, 1999, p.8)

As concluses da comisso apontaram Mesmer como uma fraude, ao verificar que algumas pessoas eram sensveis ao magnetismo animal e experimentavam uma reao convulsiva quando tocadas pelos objetos, porm sem conseguir identificar quais objetos tinham sido magnetizados, a menos que os vissem no momento do acontecido: A imaginao sem magnetismo provoca convulses, o magnetismo sem imaginao no provoca nada (SAURET, 2008, p. 27). Estas concluses, seus acertos e desacertos foram brilhantemente tratados por Chertok & Stengers (1990), no livro O corao e a razo, a hipnose de Lavoisier Lacan. Pincherle & Colaboradores (1985) sustentam que desde a Antiguidade o fenmeno mesmrico j era utilizado por sacerdotes egpcios, nos templos hindus, por gregos, por Paracelso no sculo XV, Van Helmont e Valentin no sculo XVI, Greatrakes no sculo XVII, Cagliostro no sculo XVIII, porm circunscritos religio. O que Mesmer postulava com seus achados era uma explicao cientfica para tais ocorrncias.

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Entretanto, a originalidade do trabalho de Mesmer e que no teve o reconhecimento devido na poca estava em que os pacientes eram capazes de alterar comportamentos mediante a sugesto dada por ele. por esta razo que Erickson, Hershman & Secter (2003) apontam como base da psiquiatria dinmica moderna o trabalho de Mesmer e sua teoria do magnetismo animal, alm de que tais trabalhos permitiram que se aperfeioasse a percepo existente entre sugesto hipntica e psicoterapia. Neubern (2008) aponta duas grandes consequncias histricas para que o Mesmerismo fosse desqualificado enquanto cincia como foi. Primeiramente, o esquecimento de grandes nomes do magnetismo, no obstante [...] suas contribuies para a construo da psicologia (p. 444). Num segundo plano, embora a hipnose [...] fosse herdeira histrica do mesmerismo, seus promotores buscaram conceb-la como um mtodo legitimamente cientfico, desvencilhado de noes msticas, como fluidos e imaginao, para se fundamentar nas estruturas nervosas do crebro (CARROY, 1991; MHEUST, 1999 apud NEUBERN, 2008, p. 445). Armand Marie Jacques Chastenet de Puysgur, Marqus de Puysgur, foi seu discpulo mais aplicado, descobrindo o sonambulismo artificial em 1784, segundo Ferreira (2006) e Sauret (2008), professor titular da Universidade de Tolouse, que esteve no Brasil a convite de Universidades do Rio de Janeiro em 2005. Sobre o assunto, Woznyak (2009) comenta que Puysgur tratou Victor Race, um trabalhador de sua fazenda. Abaixo a traduo em espanhol da verso original inglesa:

Cuando Victor, quien en condiciones normales nunca se habra atrevido a confiar sus problemas personales al seor de la casa, admiti en el transcurso del sueo magntico que estaba disgustado por una pelea que haba tenido con su hermana, Puysgur le sugiri que hiciera algo para resolver la querella y, despus de despertar, sin recordar las palabras de Puysgur, Victor obr de acuerdo con la sugestin del marqus (trad. VIVES, 2009).

O sono lcido apontado pelo Abade Faria, um sacerdote portugus, nada mais era do que [...] a vontade do paciente, afirmando que os determinantes de

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cura eram a perfeita sintonia entre paciente e hipnotizador e a vontade de curar-se (FERREIRA, 2006, p.11). Em Londres, o Mesmerismo renovou-se com os estudos de um professor de Medicina da Universidade de Londres, o mdico e professor Elliotson, o qual publicou suas descobertas no jornal intitulado Zoist (ERICSON, HERSHMAN & SECTER, 200; FERREIRA, 2006), com edio trimestral destinada a expor temas referentes ao Mesmerismo em1855. Os fenmenos hipnticos foram investigados pela Associao Mdica Britnica em 1891, cujo relatrio apresentado no ano seguinte pode ser assim resumido: Pleno convencimento quanto ao fenmeno; O termo hipnose no representativo do que ela seja, uma vez que o sono fisiolgico e a hipnose no so a mesma coisa; Eficaz no alvio das dores, embriaguez, na realizao de atos cirrgicos; Deve ser usada exclusivamente por mdicos para fins teraputicos, apenas em homens. Quando em mulheres, diante de familiares ou pessoas do mesmo sexo; Condenao para fins recreativos (FERREIRA, 2006). Simultaneamente aos estudos de Elliotson, James Braid usou o termo Hipnose e mesmo depois de arrepender-se do nome, este j se encontrava de tal modo associado prtica que no foi mais possvel mud-lo (ERICSON, HERSHMAN & SECTER, 2003). Contudo, o prefixo hypn- j havia sido grafado 20 anos antes pelo francs Etienne Felix dHenin de Cuvillers (FERREIRA, 2006). A concepo de Braid acerca da hipnose e dos mitos que j naquela poca a circundavam ficam bastante explcitas a partir da traduo de um excerto retirado do seu livro Neurypnology Or The rationale of nervous sleep considered in relation with animal magnetism (FERREIRA, 2006):

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Estou ciente do grande prejuzo que foi levantado contra o Mesmerismo a partir da idia que poderia estar voltado para fins imorais. No que respeita ao estado Neuro-hipntico, induzido pelo mtodo explicado no presente tratado, estou certo de que tal no merece censura. Eu tenho provado por experincias, tanto em pblico como privado que, durante o estado de excitao, o julgamento suficientemente ativo para os pacientes, se possvel, ainda mais fastidioso no que diz respeito sobriedade de conduta, do que na condio de viglia; [...] E, finalmente, o estado no pode ser induzido, em qualquer fase, a no ser com o conhecimento e consentimento do paciente. Isto mais do que se pode dizer a respeito de uma grande parte dos nossos mais valiosos medicamentos, [...] Ela nunca deveria ser perdido de vista, pois que existe o uso e abuso de qualquer coisa na natureza. Trata-se do uso, e apenas da utilizao judiciosa do Hypnotismo, que eu defendo. (BRAID, 1843,pp.10-11 )

Shrout (1985) sustenta que a descoberta de que algumas pessoas tinham a capacidade de entrar em transe hipntico ao fixar o olhar em um ponto de luz fez Braid ir mais adiante, testando sugestes para apressar o processo. Em seus estudos, percebeu que a concentrao do prprio paciente em um objetivo determinava o processo hipntico, sendo que em 1847 relatou fenmenos de catalepsia, anestesia e amnsia, os quais eram possveis mesmo sem o paciente dormir (FERREIRA, 2006). Embora seus estudos pouco tenham influenciado os ingleses, estes foram retomados [...] como tcnica anestsica, pelos mdicos franceses como Azam, Broca, Cloquet, Velpeau, (SAURET, 2008, p. 28), cuja prtica anestsica a partir da hipnose se mantm at o uso do clorofrmio. Na ndia, o Mesmerismo chegou atravs de James Esdaile, um cirurgio escocs que fez inmeras cirurgias utilizando anestesia mesmrica, inclusive com a publicao em 1850 do livro Mesmerism in Indian and its Practical Aplication In Surgery and Medicine e em 1918 pela Harvard College Library. Abaixo, a traduo de um pequeno trecho prefaciado pelo autor e retirado do livro no original:

O que eu agora ofereo ao pblico o resultado de apenas oito meses de prtica do Mesmerismo em um hospital de caridade, mas foi suficiente para demonstrar a singular mais benfica influncia que o Mesmerismo exerce sobre a constituio do povo de Bengala, e que interveno mdicocirrgica indolor, entre outras vantagens, so um direito natural; [...]. Hooghly, Fevereiro, 1 , 1846. (ESDAILE, 1847, p.7)

No entanto, mais detalhadamente pode se analisar sua prtica pela descrio feita a partir de alguns atendimentos que realizou:

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13 de julho 4 homens e 1 mulher deram entrada hoje: N 1 lumbago N 2 citico N 3 dor ao longo do nervo crural (parte da frente da coxa nos quadrceps, tendo por origem uma agresso do nervo entre a 3 e a 4 vrtebra lombar) N 4 - reumatismo sifiltico N 5 - ditto (sem traduo grifo meu) Todos foram usualmente manipulados, observando-se a respirao. Depois do primeiro dia, todos foram induzidos a beber gua mesmerizada diariamente, at o 17 dia, [...] no caso do sifiltico, os benefcios no foram os esperados; aqueles que constituam uma doena especfica continuaram em tratamento; as dores locais foram atenuadas [...] (ESDAILE, 1847, p.7)

A valiosa contribuio de James Esdaile ao estudo da hipnose faz desse livro um importante documento cientfico, pois tal como os atuais pesquisadores, ele observou [...] que havia uma sensvel diminuio do trauma cirrgico em seus pacientes hipnotizados. Ele ou seus auxiliares nativos mesmerizavam pacientes pela manh e os deixavam em estado catalptico (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003, p. 21). As cirurgias eram realizadas mais tarde, cujos casos eram documentados e observados por mdicos e autoridades do local. Em Nancy, na Frana, Ambroise-Auguste Liebeault foi quem levou a termo os estudos sobre o tema, afirmando que os fenmenos do hipnotismo eram subjetivos em sua origem, pois era a sugesto verbal que representava o fator hipnotizante (SAURET, 2008). Lendo sobre os trabalhos de Braid, foi aplicando a hipnose por mais de vinte anos de forma quase gratuita para evitar a pecha de charlato; porm, seu trabalho s foi reconhecido quando tratou de um caso enviado por um colega neurologista e professor da faculdade de Medicina, Bernheim. Em tratamento h seis anos sem lograr xito, nas mos de Liebeault o paciente curou-se aps algumas sesses de hipnose. Da em diante, os dois, Libeault e Bernheim, trataram cerca de dez mil pacientes (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003), o que permitiu Bernheim elaborar o primeiro tratado sobre hipnose Suggestive therapeutics em 1886, publicando tambm o livro De la suggestion et de ss applications a la therapeutique (FERREIRA, 2006). Seus trabalhos criaram um referencial em hipnose, ficando conhecido como Escola de Nancy e chamando a ateno de especialistas no mundo inteiro. Sua obra, Confesiones de un medico hipnotizador, contm uma descrio de como sua tcnica evoluiu:

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Hice uso del mtodo mas empleado para producir el sueno artificial, el de Dupotet y La Fontaine [...] De este procedimiento clsico, al que encontr inconvenientes, pas a ensayar el de Braid [...] al procedimiento es conocido por los magnetizadores durante largo tiempo, aadimos la sugestin del sueno, ya utilizada por el abate Faria [...] A partir de esta reforma capital em mi manera de hipnotizar mis enfermos si durmieron tranquilamente y con mucha ms rapidez.(In Libeault 1891, 290-293 apud TORTOSA, MIGUEL-TOBAL & GONZLEZ-ORDI, 1999, p. 14)

Enquanto Liebeault s teve seu trabalho reconhecido aps a associao com Bernheim, este publicou diversos trabalhos sobre hipnose. Em 1891 publicou Hipnose, sugesto e psicoterapia (SAURET, 2008). Bernheim (apud TRIPICHIO, 2009) afirmava que o sono hipntico ou provocado era uma condio fisiolgica possvel de ser alcanada por qualquer pessoa, alguns mais facilmente que outros e que o estado hipntico no era uma condio inerente histeria. Ferreira (2006, p. 13; TRIPICHIO, 2009) comenta que Bernhein acreditava que a capacidade [...] do crebro de receber ou evocar idias e sua tendncia a realiz-las ou transform-las em atos era dada pela sugesto. A repercusso dos estudos realizados sobre hipnose estimulou outro francs, um fisiologista, a percorrer os caminhos do hipnotismo: Charles Richet, que por sua vez, levou Jean Martin Charcot, neurologista em Salptrire, a focalizar a hipnose, afirmando que [...] a hipnose era apenas uma outra forma de histeria (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003, p. 22; FERREIRA, 2006). Acreditava Charcot que somente as pessoas histricas poderiam ser hipnotizadas (SHROUT, 1985). Segundo ele, o entendimento clnico para ocorrncias de traumas psquicos, comportamentos hipnides, sugesto e representao inconsciente divergia daquelas at ento aceitas pelos estudiosos da poca, os quais acreditavam que tais problemas localizavam-se no crebro ou eram provocados por alteraes em seu funcionamento (FULGNCIO, 2006). Esta oposio de idias entre as duas escolas deu incio a uma longa luta (ANDERSSON, 2000 apud FULGNCIO, 2006), durando cerca de dez anos, mesmo aps a morte de Charcot. Jean Martin Charcot ficou muito bem conhecido pelos profissionais de medicina por tantas e variadas realizaes, como o banho de Charcot, pela doena de Charcot, pela junta de Charcot, pela sndrome de Charcot, microaneurisma de

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Charcot-Bouchard, esclerose lateral, entre muitos outros, alm de seu trabalho com a atrofia muscular neuroptica progressiva, de conhecimento de todos os estudantes de medicina, conforme aponta Teixeira (2001). A neurologia se colocou como uma especialidade mdica na segunda metade do sculo XIX em decorrncia de seus estudos e de seus discpulos em Salptrire. Em 1878, Charcot apresentou a teoria de trs estgios hipnticos: catalepsia fixao do olhar do paciente num determinado objeto luminoso, produo de um som abruptamente; letargia - paciente de olhos fechados ou cessar o objeto luminoso; sonambulismo presso ou frico no alto da cabea (FERREIRA, 2006). No entanto, mesmo sua fama no o poupou de ver enfraquecida sua reputao quando defendeu, contra as teorias da Escola de Nancy, que a hipnose seria um estado patolgico capaz de enfraquecer a mente humana, situao que muito se agravou aps sua morte quando um colaborador direto, Babinski, deu declaraes sobre falsas curas sustentadas por Charcot. Alm disso, Janet, seu aluno e Dubois, aluno de Bernheim, viriam mais tarde a concordar com os preceitos da Escola de Nancy (SAURET, 2008). Um dos colaboradores de Charcot, Pierre Janet, publicou sua tese de doutorado sob o ttulo L'Automatisme psychologique em 1889 na Sorbonne, a primeira de uma srie de tratados sobre as manifestaes do inconsciente, estudos que serviram de base para reput-lo como o fundador da moderna psicologia dinmica (THEPHILO ROQUE, 2009). Neste tratado, Janet reorganizou a conscincia sob trs aspectos: catalepsia (conscincia puramente afetiva, reduzida s sensaes e s imagens), a sugesto (conscincia desprovida de controle, orientao e percepo) e o sonambulismo, como um campo de conscincia comparvel ao estado vgil (CHERTOK & STENGERS, 1990). Muito natural ento que a ampla divulgao na comunidade cientfica sobre a hipnose chamasse a ateno daquele que considerado o fundador da psicanlise. Junto com Breuer, Freud havia usado a hipnose para ajudar pessoas com distrbios emocionais (ERICKSON, HERSHAMN & SECTER, 2003). No entanto, como quisesse desenvolver tcnicas prprias, em 1890 Freud foi para Nancy, atravs de uma bolsa de estudos do governo, passar algumas semanas na

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Salptrire, em Paris, estudar com Jean-Martin Charcot, o qual realizava experincias com doentes mentais, principalmente a histeria, utilizando a hipnose. Para Breuer, as doenas mentais provinham de conflitos que estavam localizados na mente da pessoa, e no necessariamente biolgicos. Breuer acreditava que atravs da hipnose a pessoa poderia driblar censuras que a impediriam de lembrar certos fatos (os traumas) e assim livrar-se dos males que as incomodavam. Freud depois descreveu esse estado como catarse. Seu caso mais famoso e para o qual contou com a ajuda de Freud foi a paciente cujo pseudnimo era Anna O, uma moa de 21 anos, depressiva e hipocondraca (quadro na poca denominado "histeria"); ela se acreditava paraltica em algumas ocasies, ou no conseguia beber gua mesmo estando com sede, e se sentia incapaz de falar seu prprio idioma, o alemo, recorrendo ao francs ou ingls para se comunicar. Breuer submeteu-a hipnose e ela relatou casos de sua infncia, o que lhe causava enorme bem-estar aps o transe hipntico. Freud (1888 apud GOMES, 2005, p. 149) refere, ao prefaciar a traduo do livro de Bernheim, De la suggestion, que a questo a colocar seria [...] saber se todos fenmenos da hipnose devem passar em algum lugar atravs da esfera psquica [...] se as mudanas de excitabilidade que ocorrem na hipnose afetam invariavelmente apenas a regio do crtex cerebral. Aqui se encontram as primeiras indicaes de uma preocupao bastante atual, que a de investigar as bases neurais da hipnose. Embora a hipnose fosse o tema em voga no meio cientfico, Freud a descartou como tcnica de cura, passando a usar a tcnica desenvolvida por ele de associao de idias, convencido que estava de que ao induzir o paciente a um estado de total relaxamento, este recordava emoes recalcadas e que eram a causa de seus distrbios. Esta convico, conforme sustenta Cobra (2009) fez Freud formular a teoria

[...] de que os sintomas histricos teriam origem na energia dos processos mentais os quais, impedidos de influenciar a conscincia, so desviadas [sic] para a inervao do corpo e convertidos nesses sintomas. Devido natureza das experincias traumticas recordadas pelos pacientes, ficou convencido de que o sexo tinha parte dominante na etiologia das neuroses. Logo passou a considerar o desejo sexual como motivao praticamente nica do comportamento humano, quer direta, quer indiretamente. Essa nfase foi a principal causa do afastamento de Breuer, e do rompimento que ocorreria no futuro com vrios de seus colegas. (COBRA, 2009)

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Nos anos subsequentes, especialistas de vrias partes do mundo, entre eles Bramwell e Moll da Gr-Bretanha (apud BRYAN, 2008), Morton Prince (apud PINCHERLE & COLABORADORES, 1985), McDougall (apud ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003) dos Estados Unidos e Pavlov na Rssia (FERREIRA, 2006), continuaram a fazer uso do hipnotismo, especialmente os neurologistas, uma vez que a maior parte das doenas mentais era estudada luz da neurologia, os quais foram influenciados diretamente pelos trabalhos de Freud.

2.2 Hipnose na Era Moderna

Outro nome referenciado em hipnose, Pavlov (Escola de Reflexologia) teceu suas teorias sobre o tema quando comeou a trabalhar com reflexo condicionado, as quais originaram Sobre a fisiologia no estado hipntico do co. Suas anotaes o levaram a afirmar que os reflexos condicionados respondem pela adaptao do homem ao meio, cujos estmulos podem vir do ambiente ou do prprio organismo. Ferreira (2006) considera que durante a ocorrncia da hipnose, segundo a teoria de Pavlov, a partir de um estmulo inicial no crtex cerebral atuando repetidamente (que pode ser visual, ttil, auditivo, cinestsico), este provoca uma ao inibidora reflexa em todos os estmulos iniciais, embora o paciente continue em estado de viglia. A seguir, assertivas quanto ao cansao das plpebras produz o fechamento dos olhos. Neste exemplo, o estmulo auditivo, uma vez que pela fala que o hipnotizador mantm o hipnotizado em estado hipntico. Em estudos conduzidos por Fernandes-Guardiola (2005), os experimentos de Pavlov mostraram novos caminhos para tratar os fenmenos psquicos ao considerar os reflexos do meio sobre o organismo humano:

? caractersticas diferenciales hay entre estos nuevos fenmenos en comparacin com l os fisiolgicos? [...] la diferencia consiste em que, mientras em La forma fisiolgica la sustncia entra em contacto directo con el organismo, em la psquica acta a distancia [..]; cuantos reflejos fisiolgicos desencadenan la nariz, los ojos y los odos, reflejos que son, por consiguiente, reflejos a distancia! (PAVLOV 1903/1968 apud FERNANDES-GUARDIOLA: 2005, p. 57).

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Com o advento da Primeira Guerra Mundial e o grande nmero de pessoas com traumatismos, tanto fsicos quanto psicolgicos, o assunto voltou tona com o psicanalista alemo Ernst Simmel, que desenvolveu a tcnica chamada hipnoanlise. Durante a Segunda Guerra, Grinker e Spiegel utilizaram barbitricos para induzir a hipnose atravs de medicamentos (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003). O interesse dos americanos foi despertado por Clark L. Hull, com suas observaes registradas no livro Hypnosis and suggestibility, em que o autor, em comentrios de Horton & Crawford no Jornal Americano de Hipnose (2009) conclui que [...] a nica coisa que parece caracterizar a hipnose como tal e que d qualquer justificativa para a prtica de chamar-lhe um "estado" a sua hipersugestionabilidade generalizada. A guerra da Coria entre os anos de 1950 a 1953 foi mais um dos momentos em que se fez ressurgir a prtica da hipnose nos Estados Unidos e na Inglaterra, o que fez a British Medical Association e a American Medical Association decidirem pela incluso da hipnose nos currculos dos cursos de medicina (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003), tendo em vista sua reconhecida eficcia no tratamento de vrias patologias, tanto fsicas quanto psicossomticas. Estas aprovaram tambm oficialmente o uso do mtodo hipntico como tratamento auxiliar em 1955 e 1958, respectivamente, segundo os apontamentos de Horton & Crawford (2009). Apontado como uma das maiores autoridades em hipnoterapia e psicoterapia breve, Milton Erickson considerado dentro dos estudos em hipnose o que foi Freud para a psicanlise. A hipnoterapia Ericksoniana, assim chamada em razo de ter sido elaborada por Milton Hyland Erickson (1901 - 1980), psiquiatra americano do incio do sculo XX, passou a ser considerada uma divisora de guas entre a hipnoterapia clssica, estabelecida poca da experimentao cientfica, e o modelo vigente na atualidade. Coautor de cinco livros sobre o assunto, Erickson publicou mais 130 artigos, a maioria deles versando sobre as aplicaes da hipnose, buscando expandir e reformular a forma pela qual se compreendia a hipnose e a forma de trabalhar os fenmenos a ela associados. No prefcio de Hipnose Mdica e Odontolgica, Aplicaes Prticas, Jeffrey Zeig afirma que Erickson criou um modelo de tratamento em que procurou

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utilizar recursos do prprio paciente, mudando com isso o curso da hipnose, pois at ento esta era praticada a partir de sugestes dadas ao paciente pelo hipnotizador, mas sem considerar suas motivaes intrnsecas. As anotaes de Erickson, Hershman & Secter (2003, p. 9) do conta de que O trabalho de Erickson parte de dentro para fora (inside out) e mtodos indiretos eram utilizados para despertar foras do paciente, ao invs da aplicao de sugestes poderosas dirigidas contra um paciente passivo. Pelas palavras de Zeig (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003) se depreende o quanto o trabalho de Milton Erickson influenciou a comunidade cientfica, ao elaborar uma teoria que prometia desvelar os meandros da mente humana, ajudando o indivduo a encontrar dentro de si mesmo a resposta para os seus males. Zeig (2003) considera que uma razo bastante plausvel para o sucesso dos estudos de Erickson tenha sido o fato de ter usado em sua prpria vida seus ensinamentos, uma vez que usava a hipnose para controlar a dor praticamente todos os dias. Pela citao abaixo, possvel entrever uma frao de sua tcnica:

Quando Erickson realizava auto-hipnose [sic] para controlar o sofrimento, ele no se programava; ao invs disso, deixava seu inconsciente trabalhar a idia de conforto e ento seguia as sugestes que recebia. [...] prestava ateno na posio do polegar entre seus dedos, logo que levantava da cama. Se estivesse entre seus dedos mnimo e anular, isto significava que tinha controlado bastante a dor durante a noite. Caso estivesse entre o anular e o mdio, tinha controlado menos dor; e se estivesse entre o mdio e o indicador, ainda menos. Dessa forma, ele tinha uma idia de quanta energia disponvel teria para o trabalho daquele dia e ento sabia que o inconsciente pode funcionar de forma autnoma e benigna (ZEIG, 2003, p. 52)

Um outro ponto que o autor considera essencial ao sucesso de Erickson era o seu lado humano, capaz de dedicar uma preocupao e uma generosidade genuna a quem viesse em busca de auxlio, sem poupar tempo ou esforo. Embora no fosse um intelectual no sentido acadmico, sua fala era extremamente clara e correta, com uma ateno especial linguagem, preocupando-se em se fazer entender de forma cristalina a quem quer que o ouvisse (ZEIG, 2003). No raro utilizava seus conhecimentos em literatura, agricultura e antropologia para lidar com os pacientes.

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A comunicao de mltiplos nveis idealizada por Erickson se estabelece a partir de contedos verbais e comportamentos no-verbais e as implicaes decorrentes de ambos os processos (ZEIG, 2003). Erickson estudou profundamente a hipnose e seus fenmenos durante toda sua vida, demonstrando-a como um fenmeno natural da mente humana, bem como sua existncia e efeitos no cotidiano. Utilizou a hipnose em praticamente todos os problemas psicolgicos, sendo autor de inmeros artigos, livros e pesquisas cientficas na rea. Dentre as diversas contribuies de Erickson para o campo da Psicologia pode-se citar o conceito de utilizao da realidade individual do paciente, a Terapia Naturalista, as diferentes formas de comunicao indireta, a tcnica de confuso e de entremear. considerado o maior hipnoterapeuta do sculo XX devido a sua abordagem breve, estratgica e voltada para a soluo de problemas (ZEIG, 2003). Em 1941, White exps sua teoria do comportamento dirigido, onde o autor teorizou que o objetivo principal conduzir a ao do paciente a um comportamento previamente determinado pelo hipnotizador, mas que tambm ele, paciente, entenda o objetivo do trabalho (FERREIRA, 2006). A complexidade do transe hipntico levou Wolberg a afirmar que o transe se refere tanto a elementos psicolgicos quanto fisiolgicos e por esse motivo no pode ser explicado de uma forma excludente (FERREIRA, 2006). Australiano, mas que estabeleceu sua prtica clnica na Inglaterra, Sydney J. Van Pelt foi outro mdico a utilizar largamente a hipnose em seus pacientes, alm de difundir o conhecimento cientfico adquirido por meio do seu trabalho. Sobre o assunto, Ferreira (2006, p.16-17) tem a comentar que Van Pelt considerava que hipnose seria uma [...] superconcentrao da mente [...], uma vez que durante o processo hipntico, [...] as unidades de poder mental [...] convergem para um foco especfico, quando ento seriam afetadas pela sugesto. A teoria da excluso psquica relativa da mente sustenta a premissa de que o indivduo tem duas mentes: a mente objetiva, que age indutiva e dedutivamente e a subjetiva, que s raciocina dedutivamente. Quando a pessoa entra em estado hipntico, d lugar mente subjetiva (FERREIRA, 2006). A entrada definitiva da hipnose nos laboratrios experimentais inicia no perodo denominado Hipnose Cientfica, cujos fundamentos se assentam sobre os trabalhos de trs grandes laboratrios, cada um com vises particulares. O de

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Hilgard, fundado em 1957, na Universidade de Stanford, estuda as relaes da hipnose com variveis como idade, sexo, caractersticas da personalidade, etc. (Idem, 2006). Kihlstron (2004) aponta que Stanford Hipntico Susceptibility Scales, o mtodo de escala de suscetibilidade hipntica, concebido por Hilgard e Weitzenhoffer no final dos anos 1950 e incio dos anos 1960, comea com um procedimento padronizado de induo hipntica seguido por uma srie de sugestes para experincias imaginativas. O tema da resposta a cada uma dessas sugestes classificada ento de acordo com um critrio objetivo-comportamental. O referencial de Barber, na Fundao Medfiels do Hospital de Massachusets, tinha por objetivo estudar o papel e os efeitos da imaginao, expectativas, crenas, motivaes e da emoo sobre a capacidade de hipnotizao. Segundo Chaves (2006), nos ltimos anos Barber teria se empenhado em encontrar um terreno comum entre as perspectivas tericas da hipnose. Em seus estudos, aponta trs tipos diferentes de classificao hipntica: um tipo seria constitudo por indivduo com alta taxa de motivao, com atitude positiva em relao hipnose. Outro tipo seria o indivduo mais propenso fantasia. O terceiro tipo incluiu o virtualmente propenso sugesto hipntica, o qual exibe vrias formas de amnsia infantil. Por ltimo, fundado em 1960 na Universidade de Harvard, o laboratrio de Orne, dedica-se a estudar os fatores motivacionais da hipnose e os diferentes fenmenos hipnticos como regresso hipntica, produo de amnsia e hipermnsia. De seus primeiros trabalhos sobre hipnose, a grande maioria versa sobre tcnicas de autorregulao hipntica, de modo a reduzir estresse e fadiga (KIHLSTRON & FRANKEL, 2000).

2.3 Hipnose no Brasil

Do mesmo modo que a hipnose foi introduzida nos crculos mdicos mundiais, no Brasil no foi diferente. Na poca em que Freud e a Escola de Nancy estudavam-na cientificamente, em solo brasileiro estes estudos receberam o nome de mtodo hipntico-sugestivo, tal como preconizado por Bernheim. Um dos

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primeiros a documentar e publicar um livro sobre o assunto em terras brasileiras foi Francisco Fajardo (CMARA, 2009), onde este afirma que quem trouxe a hipnose corte brasileira foi o mdico rico Coelho, apresentando Academia Imperial de Medicina em 1887 estudos sobre a cura do beribri. Esta foi a primeira vez a se demonstrar o uso da hipnose como ato mdico, obtendo aprovao da Academia. A procura pelas publicaes estrangeiras sobre hipnose e suas aplicaes prticas despertou um crescente interesse no apenas na classe mdica, mas tambm entre os intelectuais da poca, alm de provocar inmeras polmicas, inclusive com a igreja. O mdico rico Coelho foi injuriado pelo jornal catlico O Apstolo, que contestava a prtica hipntica. Em sua defesa saiu um artigo no jornal leigo da poca, O Paiz, ao qual rico Coelho dirigiu uma carta de agradecimento, citada abaixo por Cmara (2009):

Amigo Sr. Redator Acabo de saber, lendo O Paiz, numero [sic] de hoje, que tomastes o trabalho de referir-vos aos improprios que O Apostolo [sic] se dignou despejar ontem contra mim, a pretexto de vos contestar as virtudes da medicina sugestiva. Relevai, prezado Sr. redator, que eu vos no gabe o gosto e a pacincia [...] Entretanto devo dizer que vos fico muito grato, e de mais a mais obrigado me fareis, se acaso conseguirdes indagar da Santa Madre Igreja por que regra a psicoterapia ofende a moral de O Apostolo [sic], quando certo que o prprio Padre Eterno (no tempo em que foi moo) praticou o hipnotismo; haja exemplo a clebre ablao de costela que Ado sofreu durante o sono, tudo segundo reza o versculo, [...] que, apoiado em autor de to boa nota, acalmeis as iracundas susceptibilidades de O Apostolo. [sic] Caso, porm, no possais ainda assim chama-lo [sic] razo, o melhor ser deixa-lo [sic] em liberdade. (CMARA, 2009)

Na atualidade, a produo cientfica elaborada por estudiosos do tema aqui no Brasil vem crescendo, os quais, embora amparados em estudos por especialistas do mundo inteiro, esto aplicando a hipnose em pacientes e criando um referencial terico para servir de guia a quem deseja se aprofundar no tema e buscar subsdios para novos trabalhos. Nomes como Antonio Carlos de Moraes Passos, Marlus Vinicius Costa Ferreira, Maurcio Neubern, Clia Martins Cortez, Carlos Roberto Oliveira so alguns dos pesquisadores sobre a hipnose em diversas reas do conhecimento. A pesquisadora, professora, doutora e psicloga Yedda Costa dos Reis lanou em 2008 o livro Construindo Caminhos com a Hipnose Teraputica: Hipnobiodramaturgia. Segundo nota da autora no site da Universidade Federal do

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Rio

de

Janeiro,

Hipnobiodramaturgia

refere-se

uma

nova

abordagem

psicoterpica, cujo campo de conhecimento foi aprovado e considerado um precursor, no apenas no Brasil como tambm no exterior:

A Hipnobiodramaturgia nasceu da integrao ou fuso das tcnicas de psicodramaturgia, tcnicas da hipnose e do programa Stressless. Os benefcios imediatos trazidos pela nova tcnica so uma psicoterapia ao alcance de todos que necessitam de tratamento em curto prazo (REIS, 2009 apud NOGUCHI, 2009).

Em artigo publicado no site da Associao de Hipnose do Estado de So Paulo, o Dr. Joel Priori Maia (2009) considera como melhor denominao para a hipnose hoje praticada a que chama de Hipnose Contempornea. Segundo ele, a extensa variedade de teorias e procedimentos que tiveram como foco esclarecer mais pontualmente questes relativas prtica hipntica fez com que a hipnose aplicada hoje ao campo da cincia apresentasse diferenas em relao ao que ele chama de Hipnose Clssica. Apresentada no IV Seminrio So Paulo - Rio de Janeiro de Hipnose e Medicina Psicossomtica, que se realizou em novembro de 1990 na cidade de So Paulo, o tema Hipnose Contempornea foi debatido em mesa redonda pelos Drs. lvaro Badra, Antonio Rezende de Castro Monteiro, David Akstein, Joel Priori Maia e Jos Monteiro. A mesa foi coordenada pelo Prof. Dr. Antonio Carlos de Moraes Passos. Uma outra abordagem em hipnose praticada sob a denominao de Hipnose Condicionativa, cujo autor, Luiz Carlos Crozera, defende que esta no se trata de uma juno de outras tcnicas, mas sim uma nova elaborao, em que o paciente passivamente tratado atravs da hipnose clnica, para tanto se utilizando de um mecanismo de ordens e comandos diretos mente humana. Nesta nova proposta, no existe a escuta teraputica, mas apenas a voz do hipnlogo (CROZERA, 2009).

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2.3.1 Cronologia do Hipnotismo no Brasil

Conforme estudos apontados por Fernando Portela Cmara (2009), a hipnose encontrou em solo brasileiro um terreno frtil onde aplicar tais estudos. Abaixo, um resumo cronolgico: 1823 O mdico pernambucano Joo Lopes Cardoso Machado publica Dicionrio Mdico-Prtico Para Uso dos que Tratam da Sade pblica, Onde No H Professores de Medicina. 1853 Traduo portuguesa do livro de Du Potet, Prtica Elementar do Magnetismo. 1857 O Dr. Jos Maurcio Nunes Garcia, professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, edita Estudos Sobre a Fotografia Fisiolgica. 1861 Fundada a Sociedade Propaganda do Magnetismo e o Jri Magntico do Rio de Janeiro por D. Pedro II, com pesquisa e tratamento pelo magnetismo animal. 1876 Publicao do trabalho "Memria Sobre o Fluido Universal ou ter", onde, entre outras coisas, prefigura a idia de bioeletrognese, de autoria de Melo Moraes. Dias da Cruz. Ferreira de Abreu, Gama Lobo e Gonzaga Filho pesquisavam o magnetismo animal e o seu potencial teraputico, ainda desconhecendo os trabalhos de Braid sobre hipnotismo. 1887 O Dr. rico Coelho apresenta um caso de cura de beribri pela hipnoterapia sugestiva Academia Imperial de Medicina. Ainda segundo o autor, a primeira apresentao da psicoterapia medicina brasileira. 1888 Francisco de Paula Fajardo Jnior doutorado em medicina com a dissertao "Hipnotismo" (Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro), Cunha Cruz com a tese "Hipnotismo e Sugesto Sua Aplicao Tocologia", e Peixoto de Moura, com a dissertao Fisiologia Patolgica dos Fenmenos Hipnticos". Na Bahia, Affonso Alves doutorado com a dissertao "Das Sugestes no Tratamento das Molstias Psquicas". 1889 Publicao do livro de Fajardo baseado na sua tese de doutoramento. Neste mesmo ano apresentado, juntamente com Alfredo Barcellos, Aureliano Portugal e rico Coelho, trabalhos sobre hipnose psicoterpica no II Congresso Brasileiro de

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Medicina e Cirurgia, alm de tambm representarem o Brasil os doutores Joaquim Correia de Figueiredo e Siqueira Ramos no I Congresso Internacional de Hipnose Clnica e Teraputica (8-12 de outubro) em Paris, presidido por Charcot. 1891 Doutorado Alfredo F. de Magalhes pela Faculdade de Medicina da Bahia com a dissertao "O Hipnotismo e a Sugesto Aplicaes Clnicas". 1892 Jos Alves Pereira doutorado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Bahia com a dissertao "Das Sugestes no Tratamento das Molstias Psquicas". 1895 Apresentao da dissertao do Dr. Jos Alcntara Machado sobre hipnotismo ("Ensino Mdico-Legal") para a vaga de lente substituto na cadeira de Medicina Legal e Higiene Pblica da Faculdade de Direito de So Paulo. 1896 Publicao em segunda edio do livro de Fajardo, ampliado e atualizado com o ttulo Tratado de Hipnotismo. A excelncia da obra digna de nota de especialistas na Europa como Charles Richet, Hack Tuke, Azam, Delbouef, Brouardel, Fr, Dujardin-Beaumetz, Babinski, entre outros. 1916 A Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro premia Carlos de Negreiros Guimares com a dissertao "Do Conceito Moderno do Hipnotismo em Medicina". 1919 Medeiros e Albuquerque publica no Brasil o livro O Hipnotismo, prefaciado pelos eminentes mdicos Miguel Couto e Juliano Moreira. 1957 - Fundada, no Rio de Janeiro, a Sociedade Brasileira de Hipnose Mdica. Das informaes relacionadas a seguir, algumas foram obtidas de artigos cientficos e esto relacionadas nas referncias. As demais foram obtidas a partir do site da Sociedade Brasileira de Hipnose e Hipniatria (2009), o qual tambm se encontra devidamente referenciado ao final deste trabalho. 1961 I Congresso Brasileiro de Hipnologia, I Congresso PAN AMERICANO DE HIPNOLOGIA e a II Reunio da Sociedade Internacional de Hipnose Clnica Experimental, no Rio de Janeiro, na Faculdade Nacional de Medicina (ALAKIJA, 1992). Regulamentao da hipnose atravs do decreto presidencial n 51.009 de 22/07/1961, proibindo seu uso em espetculos, clubes, auditrios, palcos, ou estdios de rdio ou tev. 1964 Regulamentao da profisso de Psiclogo e permisso para uso da hipnose atravs do decreto 53.464, de 21/10/1964.

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1966 Regulamentao da hipnose em Odontologia pela lei n 5.081 de 24/08/1966. Conselho Federal de Medicina inclui o emprego da Hipnose no "Cdigo de tica Mdica" no captulo VI, art. 62, 63 e 64. 1971 II Congresso Brasileiro de Hipnologia em Joo Pessoa, PB. 1991 - Fernando Collor revoga o uso teraputico da hipnose atravs do decreto 11 de 19/01/1991. 1999 - Sociedade de Hipnose Mdica de So Paulo obtm parecer de aprovao do Conselho Federal de Medicina quanto ao uso do termo Hipniatria. 2000 CFP (Conselho Federal de Psicologia) aprova e regulamenta o uso da Hipnose como recurso auxiliar de trabalho do Psiclogo atravs da resoluo n 013/00 em 20 de dezembro. 2004 1 Congresso Brasileiro de Psicoterapia Breve e Hipnoterapia realizado em So Paulo. 2008 XI Congresso Brasileiro de Hipnologia no Rio de Janeiro. 27 Congresso Internacional de Odontologia de So Paulo discute prticas complementares e integrativas; entre elas a hipnose.* Atravs destes esclarecimentos, em que no se teve a pretenso de nomear todos os eventos relacionados hipnose, buscou-se delinear como esta chegou at o Brasil e os caminhos que seguiu at a atualidade.

* Esta ltima informao retirada da pgina da internet do CIOSP Congresso Internacional de Odontologia de So Paulo.

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3 HIPNOSE E CINCIA

Muito embora o termo hipnose j venha sendo grandemente utilizado na poca atual, ainda h quem no consiga traduzir em palavras o que ela realmente significa, seu significado variando conforme seus idealizadores. Para Sofia Bauer (2002), a hipnose um estado de conscincia diferente do estado de viglia e pode ocorrer no dia-a-dia, quando se est acordado, diferindo, no entanto, de estar simplesmente em viglia, haja vista que nesse processo o foco de ateno se volta para a realidade interna criada pela pessoa. Sydney J.Van Pelt (1949 apud FERREIRA, 2006) considera que a hipnose nada mais do que uma superconcentrao da mente. J para Sarbin (1950 apud PINCHERLE & COL., 1985), o hipnotizado representa um papel, em que este to-somente obedece s ordens do hipnoterapeuta. Embora se apresentem diferentes posies quanto hipnose, Ferreira (2006) pontua que este estado que alguns autores reportam como alterado de difcil preciso, uma vez que a percepo humana varia de pessoa para pessoa. Ento, a definio preferida pelo autor para o que seja estado alterado de conscincia aquele onde h [...] uma modificao temporria no padro total da experincia subjetiva, tal que o indivduo acredita que o seu funcionamento mental distintamente diferente de certas normas gerais do seu normal estado de conscincia de viglia (TART, 1972; NEWMAN, 1997; LUDWIG, 1966 apud por FERREIRA, 2006, p.55). Sobre este estado de ateno concentrada, Vale (2006) argumenta que precisamente este fato que permite pessoa a reao ao trabalho do hipnoterapeuta ou auto-hipnose, defendendo, entretanto, a idia de que

O desconhecimento pleno da mente humana dificulta a conceituao e explicao dos mecanismos atravs dos quais a hipnose produz seus efeitos. Ao contrrio do que parece, durante a sesso hipntica o encfalo est em plena atividade. (VALE, 2006, p. 539)

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O estado de viglia, por sua vez, o oposto do sono, em que a atividade de despertar corresponde propagao cortical da excitao. Para Pavlov, pela palavra que os estmulos dos reflexos condicionados so criados, sendo que estas apresentam dois conjuntos de estmulos diferentes: um sonoro, que o primeiro sistema de sinalizao, e um outro conjunto de idias e imagens, que o segundo sistema de sinalizao, conforme refere Ferreira (2006). Considerando a evoluo da hipnose at os dias atuais, Tortosa, MiguelTobal & Gonzlez-Ordi (1999) referem a existncia de uma dicotomia entre os tericos, embora apontem que os caminhos seguem em direo a um consenso. De um lado os tericos del estado e os tericos del no estado, e de outro, a hipnose clnica e a hipnose experimental. Na viso dos autores, a divergncia entre as escolas provoca a incongruncia e a no-uniformidade entre os dados apresentados pelos diferentes aportes, no obstante a produo cientfica recente venha aparando arestas rumo a uma convergncia entre estas teorias, referindo que a sugesto direta ou indireta se encontra circunscrita aos fenmenos hipnticos.

Parece existir una tendencia hacia la superacin de la clsica controversia entre tericos del estado y tericos del no estado, aproximando estas posturas bajo la concepcin de La hipnosis como un conjunto de procedimientos que potencian certas capacidades preexistentes em los indivduos (TORTOSA, MIGUEL-TOBAL & GONZLEZ-ORDI,1999, p. 20).

De expresso pouco comum e bastante controversa, a hipnose forense tem sido utilizada para resgatar memrias adormecidas, de modo a intervir na soluo de casos legais. Com esta prtica, o hipnoterapeuta acessa a mente inconsciente do indivduo com vistas a recuperar informaes importantes acerca de crimes ou criminosos (TIBRIO, de MARCO & PETEAN, 2004). Seguindo por esse vis, cumpre destacar o trabalho elaborado por Sousa (2000) em sua dissertao de mestrado sobre a persuaso, em que o autor no menciona a factibilidade do processo hipntico. Nele, Sousa dispe sobre os caminhos que a mente humana elabora para tomar decises, a certo ponto relacionando a arte da persuaso com a hipnose. Toma ele por base a definio de hipnose aceita pela Comisso da British Medical Association, que em 1959 estabeleceu hipnose como sendo

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[...] um estado passageiro de ateno modificada no sujeito, estado que pode ser produzido por uma outra pessoa e no qual diversos fenmenos podem aparecer espontaneamente ou em resposta a estmulos verbais ou outros. Estes fenmenos [sic] compreendem uma modificao da conscincia e da memria, uma susceptibilidade acrescida sugesto e o aparecimento no sujeito de respostas e ideias que no lhe so familiares no seu estado de esprito habitual (CHERTOK, 1989, apud SOUSA, 2000, p. 140).

Partindo desta premissa, Sousa (2000) pontua a grande semelhana que existe entre os dois processos, pois exemplo da hipnose, a persuaso tambm trata de modificar pensamentos e atitudes de outra pessoa a partir de um contedo verbalizado, variando em intensidade quanto aos contextos, tipos de relao estabelecida e os efeitos que se deseja produzir. Frisa o autor:
A relao orador/auditrio no pode pois [sic] deixar de ser igualmente compreendida luz da modificao do estado de conscincia que nela e por ela se opera, ainda que sem a profundidade que caracteriza a relao hipnotizador/hipnotizado (SOUSA: 2000, p. 141).

No tpico que se segue, contudo, o que se pretende discutir a hipnose sob o ponto de vista de seus mecanismos fisiolgicos, cuja eficcia pode ser explicada a partir de algumas reaes fsicas observveis no corpo, quando metabolismos complexos so ativados atravs do Sistema Nervoso Simptico e Parassimptico (FERREIRA, 2009).

3.1 Neurofisiologia da Hipnose

O corpo humano um complexo sistema interligado que detm o perfeito controle de suas funes, mantendo o delicado equilbrio entre todas as suas partes e o meio ambiente. A esse equilbrio, denominado homeostasia, o fisiologista Walter Cannon chamou de a sabedoria do corpo (LENT, 2005), o qual assim permanece por meio do funcionamento do sistema nervoso autnomo (SNA), um conjunto de neurnios localizados na medula e no tronco enceflico, cuja comunicao com o restante dos rgos e tecidos acontece por meio dos axnios. Segundo o autor, o

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SNA no um rgo totalmente autnomo, pois suas aes so orientadas atravs de regies superiores do SNC - Sistema Nervoso Central. Ferreira (2006) sustenta que o SNA o rgo responsvel em regular o metabolismo, a temperatura do corpo, os sistemas circulatrio, respiratrio, endcrino, urinrio, genital, cujas funes [...] no so necessariamente conscientes (p. 264). Numa explicao mais resumida e simplificada, Esperidio-Antnio et al (2007) propem:

Diferentes estmulos (aferncias) trmicos, tteis, visuais, auditivos, olfatrios e de natureza visceral (como alteraes da presso arterial) chegam a diferentes partes do SNC por vias neuronais envolvendo receptores e nervos perifricos. Respostas (eferncias) adequadas a esses mesmos estmulos so programadas em determinadas reas corticais, as quais incluem desde circuitos simples envolvendo poucos segmentos at complexos, exigindo refinamento funcional por parte de cada uma. (ESPERIDIO-ANTNIO et al, 2007, p.64)

Bastante pertinente, portanto, a analogia de Lent (2006) ao comparar o SNA ao maestro dos rgos, em que estes, embora saibam tocar sozinhos, precisam de um regente que lhes dem [...] o ritmo certo, a afinao adequada, a sincronia de pausas e entradas, a emoo (p. 475). Na figura abaixo est representado o modo pelo qual o sistema nervoso se divide:

Fig. 1 Fonte: http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso3.asp

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Classicamente, o Sistema Nervoso Autnomo divide-se em Sistema Nervoso Simptico (SNAS) e Sistema Nervoso Parassimptico (SNAP), os quais agem de modo antagnico. Em situaes de luta ou fuga, o SNS ativado e gera um aumento do hormnio adrenalina no organismo. Esta substncia um neurotransmissor excitatrio que aumenta a frequncia cardaca pelo aumento do fluxo sanguneo muscular. Assim, estimulando-se a cauda do hipotlamo, aumentase a atividade simptica, que por sua vez produz aumento do neurotransmissor adrenalina, que atua sobre rgos como corao, pulmes, vasos sanguneos, rgos genitais, etc. A adrenalina liberada como fator responsivo ao stress fsico ou mental, ligando-se um grupo especial de protenas - os receptores adrenrgicos (QMCWEB, 2009). A estimulao do Sistema Parassimptico, por sua vez, que se d atravs da estimulao da parte anterior do hipotlamo, tem como consequncia
[...] a diminuio da presso arterial, da freqncia [sic] cardaca, do metabolismo basal, da secreo de adrenalina, do volume respiratrio, dilatao dos vasos sangneos [sic], sudorese, salivao, contrao da bexiga, contrao das pupilas (miose) (FERREIRA, 2006, p. 265).

Tanto Machado (1993) quanto Serratrice et al (1995 apud ARAJO, 1997) consideram que os dois centros suprassegmentares mais importantes para o controle do SNA so o hipotlamo e o sistema lmbico, ambos com extensas projees para a formao reticular. Ferreira (2006) aponta estudos de Szechtman et al (1998), em que pessoas altamente suscetveis hipnose e alucinao ativam durante estes processos uma regio na rea chamada Broadman (parte anterior do giro do cngulo), a qual foi detectada por exame de PET (tomografia por emisso de psitrons). Este exame permite mapear a atividade cerebral determinando o fluxo sanguneo. Os pacientes submetidos a este exame recebem uma injeo com substncia radioativa que vo ajudar a produzir as imagens cerebrais, marcando as reas ativadas em vermelho. Situando especialmente as vias de estimulao visual, Ferreira (2006) sustenta que primeiramente o indivduo percebe o objeto, sua forma, movimento e cor atravs do crtex primrio visual (rea de Broadman), informao que segue at o crtex parietal posterior. A integrao entre a representao do objeto com as

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informaes gravadas na memria faz o autor afirmar, sobre a conexo existente entre estes dois processos, que [...] envolve uma complexa rede relacionando o crtex peririnal, entorinal e o hipocampo (p. 190). Segundo ele, os componentes emocionais decorrentes do estmulo so avaliados pela amgdala. Em outro estudo realizado por Machado (1993), o autor sustenta que a estimulao eltrica em determinadas reas do hipotlamo responsvel por respostas tpicas dos sistemas simptico e/ou parassimptico, sendo que o hipotlamo anterior o responsvel pelo controle principalmente do sistema parassimptico, e o hipotlamo posterior coordena principalmente o sistema simptico. A neurobiologia da motivao, desde os mais incipientes estudos, apontou o hipotlamo como um centro integrador fundamental, sendo este tambm o receptor das informaes vindas do sistema lmbico, definido por Lent (2006) como [...] o conjunto de regies neurais dedicadas a interpretar e responder aos estmulos externos e internos de carter emocional (p. 491). Sabe-se que o corpo humano tem diferentes necessidades e age por diferentes motivaes ou estados motivacionais, e seus comportamentos motivados (LENT, 2005) esto dispostos em trs classes. Na primeira, esto aqueles exigidos por foras fisiolgicas definidas, como a fome, a regulao corporal, entre outros. Uma segunda classe aquela que tem como guia um fisiologismo no to bem definido como o primeiro, e cujo melhor exemplo o autor aponta o sexo, pois a procura pela satisfao sexual no se d unicamente pelo desejo de perpetuao da espcie, mas tambm pelo puro prazer. No terceiro grupo e mais complexo, e que interessa especificamente ao presente trabalho, esto aqueles realizados sem uma deciso biolgica clara, motivados pela subjetividade inerente ao ser humano. Para a consecuo dos comportamentos motivados, Lent (Idem) sustenta que duas foras fundamentais agem, que so a homeostasia e a busca do prazer, sendo o hipotlamo o centro que integra fundamentalmente estes estudos, uma vez que se comunica com inmeras regies do SNC e com diversos rgos perifricos por meio do SNA e sistema endcrino, alm de receber informaes de todos os demais rgos por ele controlados, inclusive o sistema imunolgico, embora indiretamente. Segundo o autor, estas informaes provm tambm do sistema lmbico, conjunto de regies neurais localizadas nas regies corticais e subcorticais do

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crebro (Ibidem). Este sistema em grande parte o responsvel pelas emoes, que embora sejam muitas e de difcil classificao, Lent (Ibidem) considera que trs aspectos so constantes: um sentimento (positivo ou negativo), um comportamento (atos motores especficos das emoes) e ajustes fisiolgicos de acordo com o sentimento e o comportamento. Para o autor, uma das estruturas que apresenta extrema importncia no tocante s experincias emocionais a amgdala, a que ele refere como [...] boto de disparo [...] (LENT, 2006, p.659) das situaes que envolvem a emoo, recebendo estmulos atravs do tlamo, e outras mais complexas por meio do crtex. O crtex a parte mais desenvolvida do crebro humano, alm de ser tambm o rgo responsvel pelos pensamentos, percepo, produo e compreenso da linguagem, entre outras, cada uma de suas partes respondendo por funes especficas. O crtex se subdivide em lobo frontal, parietal, temporal e occipital (VILELA, 2009).

Fig. 2 Fonte: http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso3.asp

Sobre a complexidade que permeia as emoes do ser humano, observese que no incio do sculo XX, William James e Karl Lange (BARRA et al, 2008; LENT, 2005, LEDOUX, 1999), j propunham que Ficamos tristes porque choramos, zangados porque agredimos, e com medo porque trememos, e no choramos,

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agredimos ou trememos porque estamos tristes, agressivos ou com medo, conforme o caso (LEDOUX, 1999, p.40)." Na atualidade, o termo sistema lmbico designa o [...] circuito neuronal que controla o comportamento emocional e os impulsos motivacionais (LENT, 2005, p. 657). Em suas experincias, o autor foi levado a crer que s aps o crtex ser informado de que o organismo produziu alteraes fisiolgicas que se d a experincia consciente da emoo. Contudo, foi com o anatomista americano James Papez que a neurocincia mudou novamente os modelos aceitos at ento. Foi ele a apresentar a teoria de que havia na verdade um circuito ou sistema de regies que juntas disparavam o sentimento, as reaes e por consequncia o retorno situao de equilbrio. Esta rede neural ficou conhecida depois como Circuito de Papez e s mais tarde que o conceito Sistema lmbico, criado pelo fisiologista francs Paul Broca, passou a ser utilizado (idem, 2005). Sobre Broca, este descobriu que a incapacidade para a fala no exclui a compreenso da linguagem, fato que o fez anunciar em 1864 que o ser humano fala atravs do hemisfrio esquerdo e razo pela qual h no crebro humano uma poro denominada rea de Broca (KANDEL, 1985, trad. MARIA CAROLINA DORETTO). Na figura abaixo, possvel visualizar as reas do crebro e as respectivas funes referentes linguagem.

Fig.3 Fonte: Postner and Raichle, Scientific American 1994

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Embora haja um claro entendimento por parte da comunidade cientfica acerca do que seja a hipnose, a trajetria realizada por este fenmeno no crebro ainda pouco conhecida. Estudos feitos por Cmara (apud RODRIGUES, 1998) apontam para a formao de uma rede chamada formao reticular, a qual funcionaria como elemento aglutinador entre a voz do hipnoterapeuta e o crebro. Segundo o autor, [...] A formao reticular controla a viglia e o sono e ainda seleciona em que informaes devemos nos concentrar (p.43). Especialmente quanto estimulao sonora, Ferreira (2006) coloca que existe um sistema que ativa e desativa o crtex, permitindo dessa forma o sono ou a viglia. Assim, quando as palavras, via ordenamento verbal, [...] so enviadas do crtex cerebral, via sistema desativador descendente, at a formao reticular com funo de desativ-la [...] (p. 189), h em consequncia uma reduo do estado de alerta do crtex, o qual libera no sistema lmbico os comandos pertinentes expresso emocional respectiva. Ferreira (2006) considera que a formao reticular condio sine qua non para a vida, alm de que constantemente suprida por estmulos, regulando as informaes que recebe conforme seu interesse. Segundo o autor, a formao reticular [...] recebe as informaes do meio ambiente, as filtra e permite que o indivduo focalize a ateno num objeto que seja do seu interesse (p.287). Com base nisso, Ferreira (Idem) aponta para estudos feitos por Terman et al (1984), Teixeira (1995) e Pimenta et al (1997), em que os autores referem, por exemplo, que existem componentes emocionais, culturais e religiosos que podem produzir diferentes sensaes quanto modulao da dor nos indivduos, capazes de sensibilizar ou diminuir a dor. Experimentos conduzidos na Universidade de Harvard por Kosslyn & Colaboradores (2000), analisaram oito indivduos selecionados como altamente hipnotizveis, que se submeteram a um exame de PET. Cada indivduo submeteuse a quatro tarefas sem induo hipntica e depois a mais quatro com induo. Primeiramente, os sujeitos deveriam indicar a cor que verdadeiramente estavam enxergando; num segundo momento, foi pedido aos indivduos que vissem o objeto, mas em escalas de cinza. Por ltimo, vista do objeto em escala de cinza, os sujeitos deveriam adicionar cor ao objeto. Os estudos concluram que quando induzidos a perceber a cor, os sujeitos tinham maior alterao no fluxo sanguneo do

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hemisfrio direito do crebro. A figura abaixo mostra o modelo usado no trabalho em questo.

Fig. 4 Fonte: Kossly & Colaboradores, 2000

Pouco tempo depois, em estudos conduzidos com um grupo de dez indivduos, proposto por Rainville et al (2002), estes sustentam, com base em exame de PET (tomografia por emisso de psitrons), que a induo hipntica provoca alteraes significativas na experincia subjetiva, cujos resultados indicaram que a hipnose gera modificaes nas estruturas essenciais regulao dos estados de conscincia, autorregulao e autocontrole, como tambm foi relatada uma diminuio quanto capacidade avaliativa, acompanhamento e censura, alm de interromper a orientao temporal, de localizao e da conscincia de si mesmo no grupo estudado. Sobre o PET, julga-se pertinente alguns esclarecimentos adicionais a respeito de como se processa este exame. A imagem cerebral por meio do PET tem incio a partir de uma injeo contendo alguns tomos radioativos com a tendncia a fixarem-se no crebro. Com a emisso de psitrons, estes tomos decompem-se em mais ou menos vinte minutos, e ao estimularem o crebro durante o exame, as zonas cerebrais mais estimuladas produzem mais raios gama, tendendo a concentrarem-se em reas especficas, de acordo com a estimulao dada. Estes dados, por sua vez, recebem um sofisticado tratamento matemtico e estatstico, permitindo assim a produo de imagens semelhantes a fatias planas do crebro do paciente (MAT.URFGS, 2009).

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A figura abaixo mostra a atividade cerebral de um recm-nascido em seus primeiros meses de vida, cujas partes em vermelho apontam as reas mais estimuladas.

Fig. 5 Fonte: http://www.mat.ufrgs.br

Exames mais acurados como o PET possibilitam estudar mais detalhadamente as alteraes produzidas no crebro sob efeitos controlados em laboratrio ou mesmo para diagnsticos mais precisos. A figura abaixo mostra a ao do receptor serotonina atravs das reas coloridas.

Fig.6 Fonte: http://images.google.com.br

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Os dados obtidos nestes experimentos so consistentes com a verificao de que as atividades relacionadas com o tronco cerebral, o giro do cngulo anterior, com o giro frontal inferior direito e o lbulo parietal inferior direito desempenham um papel decisivo na produo dos estados hipnticos. Ressalte-se tambm o aspecto destacado por Ferreira (2006) de que durante o processo hipntico se observa uma reduo do fluxo sanguneo cerebral regional (FSCr) no crtex parietal, assim como h tambm um acrscimo do FSCr [...] na parte caudal anterior do giro do cngulo direito e no crtex frontal de ambos os lados (p. 216). Este exame se obtm com a ressonncia magntica funcional (IRMf), a qual detecta minsculas variaes do fluxo sanguneo. O exame feito medindo-se o nvel de oxigenao no sangue nas reas mais ativas, gerando imagens de alta resoluo, muito mais ntidas e precisas do que o PET. A figura abaixo mostra, nas reas em vermelho, as reas do crebro estimuladas durante o exame de ressonncia magntica funcional.

Fig. 7 Fonte: http://www.mat.ufrgs.br

Estudos realizados com eletroencefalograma (EEG) do indicativo de que estando com a ateno focalizada no processo hipntico, ao ouvir sugestes de plpebras pesadas, cansadas, por exemplo, h nos indivduos suscetveis uma baixa de atividade em alguns circuitos cerebrais nos lobos frontais responsveis pelo planejamento e comportamento (idem). Pincherle & Colaboradores (1985) referem estudos de Kupper em veteranos de guerra, os quais apresentaram alteraes verificveis nos padres de EEG quando em regresso hipntica. Em estudos conduzidos pelos prprios autores, estes sustentam uma reduo no nmero de crises e ausncias em paciente com histrico de epilepsia quando submetido a tratamento pela hipnose.

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No infundada, portanto, a comparao que Caprio & Berger (1999) fazem entre o inconsciente e um computador. No livro Curando-se com a autohipnose, os autores fazem uma analogia entre a mente humana e um servomecanismo, salientando que tal como este, que pode ser programado e reprogramado, o subconsciente tambm pode ser alterado a partir de novas sugestes.

Um servomecanismo uma mquina construda de maneira a se orientar automaticamente para uma meta, um alvo ou uma soluo. A mente subconsciente no tem emoo nem opinio. Ela s responde a partir das informaes que tem armazenadas em sua memria, retirando-as dali de maneira semelhante a que se retira uma carta de um arquivo (CAPRIO & BERGER, 1999, p.60).

Com estes esclarecimentos, pretendeu-se dar suporte explicao de como a hipnose est vinculada ao sistema lmbico e ao hipotlamo (centros cerebrais que regulam as emoes bsicas e a memria), interagindo com todas as funes do organismo atravs do sistema simptico e parassimptico. Conclui-se assim que a crescente e mais recente produo cientfica sobre a hipnose vem despertando na comunidade cientfica um vivo interesse nas questes que dizem respeito ao funcionamento cerebral e ao modo pelo qual a hipnose atua no crebro humano. No tpico a seguir, sero apresentados os conceitos de conscincia, transe e hipnose, suas aproximaes e diferenas.

3.2 Conscincia, Transe e Hipnose

As questes referentes conscincia apresentam diferentes opinies, uma vez que a representao de mundo varia de pessoa para pessoa, diversificando-se tambm a depender da abordagem psicolgica a ser trabalhada. Assim, ela pode ser considerada a partir de vrias esferas do conhecimento.

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Davitz e Cook (1976 apud FERREIRA, 2006) argumentam que [...] conscincia a conseqncia [sic] da interao entre o acontecimento em si e a forma pela qual ele vivenciado pelo ser humano (p.55). A nvel neurolgico h a dicotomia entre conscincia de si (relacionado aos hemisfrios cerebrais) e do ambiente (relativo viglia e s estruturas do tronco cerebral (PLUM e POSNER, 1977, apud FERREIRA, 2006). Grinder e Bandler (1984, apud FERREIRA, 2006, p. 54) consideram que [...] transe apenas pegar uma experincia consciente e alter-la em alguma outra coisa, enquanto muitos psiclogos reportam transe como [...] um estado de limitada conscincia (awareness), e uma pessoa estaria em transe quando sua ateno est limitada e h uma certa repetio de pensamentos (FERREIRA, 2006, p. 54). Na concepo do autor (Idem), so exemplos de transe no dia-a-dia a capacidade da pessoa em se abstrair totalmente do que a cerca, focalizando a ateno apenas em determinado objetivo ou tarefa. Cita ainda como exemplos o de um tenista em concentrao para uma jogada numa partida ou um internauta aficcionado em internet. J o estado alterado de conscincia, em que o autor concorda com a viso de Ludwig (1996) e Farthing (2000), transe pode ser definido [...] como uma modificao temporria no padro total da experincia subjetiva, tal que o indivduo acredita que o seu funcionamento mental distintamente diferente de certas normas gerais do seu normal estado de conscincia de viglia (FERREIRA, 2006, p.55). Chertok (1989, apud SOUSA, 2000) coloca hipnose como sendo o [...] quarto estado do organismo, actualmente [sic] no objectivvel [sic] (ao inverso de trs outros: a viglia, o sono, o sonho): uma espcie de potencialidade natural, de dispositivo inato [...] (p. 140). J Zeig (apud ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003) aponta hipnose como um tipo de focalizao da conscincia atravs do uso da palavra, na qual a hipnose [...] busca prender a ateno do paciente para maximizar sua colaborao construtiva com o paciente (p. 12). Spiegel (apud FERREIRA, 2008, p. 5) considera [...] o transe hipntico como um desvio da ateno. Com Jorge Abia encontra-se uma definio um pouco mais extensa:

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Definimos transe como um estado de conscincia em que permanecemos em contato mais intensamente conosco que com o meio externo. Ou seja, a ateno se volta para o que imaginamos e sentimos mais do que ao que objetivamente pensamos, sem que se perca o controle da relao com o exterior (ABIA, 2001, apud FERREIRA, 2008, P. 5).

Percebe-se assim, pelo aporte de diferentes correntes cientficas e autores, que os termos conscincia, transe e hipnose encontram-se por vezes muito prximos um do outro, sendo difcil distingui-los. Isso no invalida, no entanto, a eficcia do trabalho teraputico, ainda que sob diferentes nomenclaturas. Neste tpico, o que se props foi mais uma vez demonstrar a falta de um consenso entre os termos usados para definir a hipnose.

3.3 Sugesto

O termo sugesto remete necessariamente a uma interpretao quanto ao seu sentido etimolgico e psicolgico. A levar-se em conta apenas o significado comum, sugesto pode ser definida como estmulo, inspirao (PRIBERAM, 2009). Para Ferreira (2006), sugesto um processo comunicativo e de aceitao geral quanto a uma idia apresentada e que ocasiona uma modificao na concentrao total da mente do sujeito. Em termos psiquitricos, pontua ele, sugesto [...] se usa para indicar una idea que se ofrece al enfermo y que ste h de aceptar sin crtica (LERNER, 1964 apud FERREIRA, 2006, p. 65). interessante observar que alguns aspectos estabelecidos por Cou (1915) no incio do sculo passado ainda permanecem, tanto em Shrout (1985), quanto em estudos mais recentes, como este de Ferreira (2006). Nele, o autor identifica cinco aspectos referidos por Cou quanto sugesto (estes tambm se encontram descritos no livro de Shrout - Hipnose Moderna Cientfica, pela editora Pensamento, em 1995, embora no em cinco tpicos como o de Ferreira):

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ASPECTOS DA SUGESTO 1. A realizao de uma idia a partir da ateno concentrada; 2. Vontade e imaginao antagnicas fazem vencer sempre a imaginao; 3. Aliana entre sugesto e emoo supera qualquer outra; 4. A determinao do no-fazer produz efeito contrrio; 5. A imaginao pode ser dirigida.
Tabela 1 Fonte: Ferreira, 2006

Uma importante distino entre sugestionabilidade e hipnotizabilidade referida por Ferreira (2006) d a dimenso exata entre estes dois termos. Enquanto sugestionabilidade se revela como o grau de mobilidade do indivduo em direo a uma idia, momento em que no faz uso do senso crtico, a suscetibilidade hipntica (o autor cita ainda hipnotizabilidade, habilidade hipntica ou receptividade quanto hipnose como termos correlatos) por sua vez est ligada extenso da capacidade do sujeito em experimentar a hipnose. Tanto um como a outro apresentam diferenas de pessoa para pessoa. No primeiro caso, as diferenas tambm podem surgir conforme as sugestes sejam apresentadas de forma direta ou indireta, de acordo com as expectativas do paciente naquele momento, com o rapport entre hipnoterapeuta e paciente, para citar algumas situaes especficas. Relativamente capacidade hipntica, os estudos no so conclusivos, sem um consenso quanto ao prazo em que esta habilidade se desenvolve ou quanto tempo dura. Ferreira (2006) aponta os estudos de Aldrich (1987), Shore & Orne (1962), os quais sustentam que existem horrios do dia que produzem maior suscetibilidade hipnose, sendo o maior por volta do meio-dia e o menor entre 17 e 18 horas. Estudos apresentados no 5 Congresso Mundial de Cincias Mdicas no Canad em 1998 do conta de que durante a atividade hipntica se comprovou maior atividade teta em exames de eletroencefalograma (EEG) de sujeitos extremamente suscetveis (FERREIRA, 2006).

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Embora alguns autores considerem diferenas entre os indivduos quanto suscetibilidade hipntica, Ferreira argumenta que existe na atualidade uma corrente a defender a teoria de que todas as pessoas podem ser hipnotizadas, bastando para isso a habilidade do especialista, inclusive, frisa o autor, nos pacientes psicticos. Sobre este assunto, Izquierdo de Santiago coloca que La esquizofrenia es una enfermedad compleja que puede ser tratada mediante la utilizacin de medicacin y/o terapias psicolgicas (2008, p. 10). Frisa, contudo que esta tcnica deve ser utilizada junto com outros tratamentos. Em pessoas com Alzheimer, Ferreira (2006) faz uma ressalva quanto a se utilizar a hipnose em pacientes cujos estgios da doena estejam mais avanados, considerando que os neurnios nessa situao j no funcionam adequadamente. Como fatores capazes de influenciar os pacientes, Ferreira (2006) enumera algumas condies:

FATORES DA RELAO ESPECIALISTA-PACIENTE


Comunicao adequada com o paciente Aparncia adequada do profissional Relao afetiva Expectativa

Observar cuidadosamente desde os primeiros contatos com o paciente a apresentao, o aperto de mos, a anamnese, a linguagem, as frases, utilizando frases afirmativas, claras A aparncia pessoal comea ao vestir-se e continua nos cuidados com unhas, cabelos, barba, maquiagem, etc. Desenvolver confiana mtua Passar a idia de sucesso no desfecho do tratamento, pois essa expectativa representa um determinante quanto capacidade hipntica Na maioria dos casos, o reconhecimento quanto ao prestgio do profissional em seu meio facilita o trabalho Durante o processo hipntico se obtm melhores resultados pela repetio das sugestes

Prestgio Repetio de sugestes

Tabela 2 Fonte: Ferreira, 2006

Entre as qualidades necessrias ao especialista e que so citadas acima, Ferreira (2008) argumenta ainda que a convico, a confiana, o conhecimento, a competncia, o comprometimento, o comportamento, a criatividade, a disposio do paciente, a concentrao e a comunicao so tambm condies imprescindveis ao bom andamento da terapia.

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Do mesmo modo que os itens quanto relao entre especialista e paciente, Ferreira (2006) cita a influncia do ambiente externo em que se desenvolve a ao teraputica para melhor conduzir a terapia:

INFLUNCIA DO MEIO AMBIENTE E A RELAO SUGESTO PACIENTE

Luminosidade Temperatura Sons, vozes, msica e rudos


Manter desligado campainhas, telefones, etc. Quanto aos rudos advindos do prprio lugar onde se localiza o consultrio, interessante incorpor-los induo hipntica, caso no seja possvel reduzi-los. O ambiente tanto pode estar em completo silncio quanto se podem usar CDs com gravaes. preciso cuidado com perfumes, uma vez que os pacientes em expectativa de trabalho mental tornam-se mais sensveis aos cheiros. Pode-se usar uma cadeira, div ou maca, desde que seja confortvel. Evitar chaves, moedas, carteiras no bolso que possam produzir rudos, assim como descartar chicle, balas, culos, lentes, adornos, etc. Agradvel, com poucos objetos.

Perfumes agradveis Posio confortvel Decorao do ambiente


Tabela 3 Fonte: Ferreira, 2006

Como complemento s condies acima descritas, Ferreira (2008) inclui tambm as condies climticas e a hora, a conduta do recepcionista, prestgio do profissional, acontecimentos que se deram antes do horrio do paciente, assim como a expectativa de algum evento posterior consulta so fatores que podem influenciar as respostas hipnticas. Segundo o autor, disposio no mercado se encontram CDs gravados especialmente com o fim de produzir uma variedade de ondas para facilitar a induo hipntica, como as ondas teta, que facilitam a imaginao, as ondas delta que possibilitam o adormecimento, e outras ainda que reduzem a atividade das ondas beta e que aumentam o percentual do ritmo alfa. Ferreira (2006) aponta inclusive estudos feitos por Keyon (1998), em que se obtm relaxamento muscular a partir de estimulao de ritmo alfa prximo de 8Hz. Sobre a classificao das sugestes, Ferreira (2006) sustenta que dificilmente o paciente se encontra sob o efeito de uma nica sugesto. No quadro abaixo esto relacionadas, conforme o autor, alguns tipos de sugesto e suas principais caractersticas, exceo feita no caso da sugesto

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sensorial cinestsica, cujos autores esto indicados especificamente (entendeu-se necessrio ampliar a explicao para melhor compreenso do termo):

CLASSIFICAO DAS SUGESTES

Sensorial

Sensorial sonora

Ttil Trmica Dolorosa Palestsica Batiestsica Cinestsica Sugestes combinadas Sugesto pela atitude Sugesto psquica Sugesto ambiental Sugesto ideomotora Sugesto Desafio

Direta: o paciente age respondendo a afirmaes objetivas: Seus olhos esto se fechando; Indireta: introduzidas sutilmente, procura no relacionar experincia do paciente com a sugesto: As pessoas obtm melhor concentrao com os olhos fechados (FERREIRA, 2006, p. 73-75); Extraverbal: habilidade em transmitir pelas palavras contedos no verbalizados, apenas inferidos a partir de frases, palavras, gestos; Fonao extraverbal: utiliza mais os sons do que as palavras: ritmo da respirao, sorriso, bocejo; No-verbal: apito, tique-taque, instrumento musical, som de rvores, chuva; Visual: imagem ou vibrao atravs da viso luz de velas, disco giratrio, brilho de anel, alfinete, olhar, etc.; Olfativa: odores de perfumes, lcool, etc. Gustativa: influncia com sabores doce, amargo, salgado, etc. Toque dos dedos no paciente. Calor e frio. Presso sobre uma vrtebra do paciente. Sensibilidade aos estmulos vibratrios (diapaso aplicado sobre a superfcie ssea). Conscincia exata da posio das partes do corpo e suas relaes sentimentos de presso sobre o corpo (movimentos passivos de uma articulao em diferentes direes). Propriocepo corporal - discrimina a posio e o movimento articular, incluindo direo, amplitude e velocidade, bem como a tenso relativa dentro dos tendes (Smith et al ,1997). Associao simultnea de mais um tipo de sugesto. Consiste no conjunto de crenas pessoais do especialista, capazes de transmitir ao paciente sua habilidade em trat-lo adequadamente. Pouco considerada entre os tericos, mais reconhecida na parapsicologia. Consiste em provocar ao em pessoas ou objetos pelo poder mental. Influncia do ambiente do consultrio, fases da lua, calor, frio, chuva, sol, campo magntico, enfim fatores que induzem ao relaxamento hipntico, sintonizando o paciente com as metas do tratamento, especficas ou no. Relacionadas a movimentos dos membros: mexer o dedo, levantar o brao, etc.; Consiste em apresentar ao pacientes situaes para mudar sua percepo. Com o brao estendido, sugerir a impossibilidade de flexion-lo, ou vice-versa.

Tabela 4 Fonte: Ferreira, 2006

Na tentativa de esclarecer mais pontualmente a diferena entre alguns vocbulos presentes na literatura inglesa, Ferreira (2006) distingue o que seja awareness (alerta) e consciousness (conscincia). Para o autor, awareness a

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percepo das coisas e dos sentidos na sua forma mais simples, enquanto que consciousness a identificao precisa dessas coisas e sentimentos, de modo mais exato. Essa explicao se justifica para responder por que muitas vezes o processo hipntico conduzido com mais sucesso ou as sugestes so mais prontamente recebidas do que em outras, o que faz Ferreira (2006) responder, utilizando os conceitos de Hartland (1973), que enquanto ocorre o transe hipntico, h uma supresso parcial ou total do poder crtico do indivduo. Isso acontece porque existe uma mente inconsciente em permanente processo de ingerncia sobre os pensamentos, sentimentos e comportamentos humanos, o qual se d geralmente sem que o indivduo perceba (FERREIRA, 2006). Isso que faz Hartland (1973 apud FERREIRA, 2006) dar tanta importncia ao poder crtico do indivduo, pois com este restrito mente consciente, as sugestes tanto podem ser aceitas quanto rejeitadas. Frisa tambm que as respostas durante o processo hipntico podem ser nulas caso no sejam da vontade consciente do paciente. Isso significa dizer que um paciente hipnotizado no executa aes que representem uma contraposio ao seu conjunto de crenas pessoais conscientes. Ferreira (2006, p.55-56; 2008) considera ento que quando algumas condies so preenchidas, as sugestes agem mais rapidamente e com mais forte poder de sugestionabilidade: Suscetibilidade hipntica da pessoa aos testes; Propenso fantasia; Propenso amnsia e dissociao reduo de tnus muscular, escrita automtica, sugestes ps-hipnticas, de amnsias ps-hipnticas, dificuldade para falar; Imaginao absorvente pode ser dirigida para uma fantasia interna ou para uma sensao corprea, ou detalhar o meio ambiente; Capacidade imaginativa do hipnotizado caminha junto com as sugestes do hipnotizador. Nestas pessoas, o potencial hipntico varia com as motivaes, atitudes e expectativas pessoais; grau de rapport que o hipnotizador possui; caractersticas das sugestes e ainda de acordo com cada situao.

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As dificuldades em estabelecer as aes de uma pessoa sob o efeito da hipnose e fora dela fazem com que as posies dos autores se mostrem controversas. Outro ponto a ser considerado que as pessoas, mesmo expostas a estmulos iguais, tm respostas diferentes. A posio de Stark (1999 apud FERREIRA, 2006, p. 48) a de que [...] hipnose realmente uma conveno cultural, uma situao onde ns fazemos particularmente efetivo uso da imaginao pela manipulao de expectativas (trad. do autor). Segundo ele, conforme as expectativas do indivduo, a imaginao provoca alteraes naquilo que se percebe, se sente e nos prprios atos do sujeito. Nos quadros abaixo, sero citados os estados especiais representativos da hipnose, das pessoas sob o estado hipntico, bem como as caractersticas psicolgicas do indivduo sob efeito hipntico. No entanto, cumpre notar, seguindo especificaes de Shrout (1995), que Bernheim foi o primeiro a apontar as variantes existentes de sujeito para sujeito, no apenas quanto ao estgio de transe, mas tambm quanto a sua capacidade de sugestionabilidade diante da hipnose, fato continuamente observado por Ferreira (2008; 2006). A classificao de Pavlov (apud SHROUT, 1995) para os temperamentos eram de dois tipos: reaes de excitao e reaes de inibio, apresentando cada uma delas uma nova subdiviso:

TIPOS DE TEMPERAMENTO Reaes de excitao Reaes de inibio Fortemente excitvel Vivamente excitvel Calmo, imperturbvel Ligeiramente inibvel

Tabela 5 Fonte: Shrout, 1995

Hilgard (1968 apud FERREIRA, 2006), aponta as caractersticas da pessoa sob os efeitos da hipnose, como se descreve no quadro abaixo:

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CARACTERSTICAS DO PACIENTE HIPNOTIZADO


1. Abrandamento da funo de planificao Perda da iniciativa e do desejo de fazer planos. Habilidade para a ao e para a fala, mas pouca vontade para tal. Ateno e desateno seletiva alm do normal. Alterao na percepo da prpria personalidade, de tempo, lugar, sobre o outro, distores da realidade, nomina objetos e pessoas inapropriadamente. Facilitao da recuperao de memrias, que pode ser tanto produtiva quanto reprodutiva, embora questionveis quanto veracidade. Em consequncia do estado da pessoa, devendo ser estudada independentemente de como esta se processa. Isso acontece pela vontade do paciente em seguir as sugestes recebidas. Personificao do papel sugerido e execuo de atividades complexas correspondentes. Embora no seja essencial, a amnsia ou a recordao pode ser sugerida durante o trabalho. Cuidado ao elaborar as proposies ao paciente, que pode tom-las ao p da letra, alm de certa demora em responder. Nessa situao importante dar tempo ao paciente para a resposta. A explicao em termos neurofisiolgicos destas trs caractersticas est em que, durante o processo hipntico, a ao de focalizar a ateno ocupa as funes do lobo frontal, de tal modo que se torna inibido, o que provoca as caractersticas apontadas nos itens 1, 2 e 3.

2. Redistribuio da ateno 3. Reduo nos testes de realidade e tolerncia

4. Disponibilidade para memrias visuais do passado e aumentada habilidade para a fantasia 5. Aumento da sugestionabilidade

6. Comportamento de desempenhar papel 7. Amnsia para o que se divulgou durante o estado hipntico 8. Respostas s sugestes de modo literal, primitivo, usualmente demorando um pouco

pertinente ressaltar que estas posies no constituem unanimidade. Lynn et al (apud FERREIRA 2006) consideram que a capacidade de dar respostas literais se prende ao fato de ser um comportamento esperado e por estar numa situao passiva.

Tabela 6 Fonte: Ferreira, 2006

Relativamente s caractersticas fsicas da pessoa hipnotizada, Ferreira (2006) atenta para a impossibilidade de se detectar exatamente o ponto onde o indivduo ultrapassa as fronteiras da conscincia, diferenciando-se especificamente pela intensidade com que se apresenta. Para tanto, recomenda-se um comparativo entre as alteraes fsicas e fisiolgicas possivelmente observveis entre os sujeitos antes e durante o processo hipntico. No quadro a seguir, apresenta-se uma descrio resumida dos fenmenos a observar:

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ALTERAES OBSERVVEIS DURANTE A HIPNOSE Relaxamento muscular: face, mandbula, pescoo, musculatura em geral Mudanas na cor da pele (palidez), cor dos olhos (avermelhados possvel relaxamento da musculatura da rbita, que facilita maior fluxo sanguneo) Parte branca do olho se sobressai, pupila sobe. Com os olhos fechados, ruga na plpebra superior Alterao de movimentos da respirao, frequncia do pulso (geralmente mais lento) Fechamento dos olhos e tremor das plpebras Motricidade voluntria diminuda Expresses da face e do corpo de acordo com as sugestes dadas Movimentos inesperados e involuntrios de um ou mais dedos Acenos com a cabea, sacudidas nas mos Lacrimejamento (possvel relaxamento dos msculos) Alteraes no dimetro da pupila Alteraes na quantidade de suor Alteraes na temperatura corporal independentemente de sugesto Possvel secura na boca, dependendo da tcnica utilizada Sensao de formigamento e coceira nas extremidades, mesmo sem sugesto Respostas lentas s solicitaes do hipnotizador e em movimentos espaados Lentido no movimento dos olhos no conclusivo de estado hipntico, tendo em vista que estes tambm foram registrados em estados do sono, conforme apontam estudos de Dunwoody e Edmonston em 1974 e citados pelo autor. Autores como Clasilnec, Hall e Handbook (apud FERREIRA, 2006) sustentam que a hipnose considerada de moderada a boa conforme os pacientes relatem tremor das plpebras e fechamento espontneo, relaxamento dos msculos da face, profundo relaxamento muscular, respirao lenta e profunda, alterao na deglutio.
Tabela 7 Fonte: Ferreira, 2006

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Quanto s caractersticas psicolgicas do estado hipntico, estas podem ser assim comentadas:

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS DO ESTADO HIPNTICO Ateno seletiva Dissociao Resposta aumentada s sugestes Foco da ateno apenas numa parte da experincia Mente consciente ocupa-se com o processo hipntico e a mente subconsciente de associaes, significaes simblicas, respostas Receptividade aumentada em decorrncia das sugestes em pessoas mais suscetveis ( possvel esta ocorrncia tambm em pessoas sem hipnose, apenas pela expectativa, atitudes e motivaes Resposta s sugestes conforme suas referncias pessoais Inexistncia de avaliao crtica, onde a experincia pode ser ou no racional/real Embora considere esta possibilidade, o autor refere tambm a possibilidade de inexistir relaxamento fsico, apenas mental, ou o contrrio. Segundo ele, o relaxamento pode ser somtico (corpo), cognitivo (mental) ou dos dois. Em estudos feitos por Edmonston Jr (1981 apud FERREIRA, 2006), o relaxamento o alicerce das demais caractersticas que aparecem aps o processo hipntico, embora a maior parte das pessoas associe hipnose com relaxamento. Contudo, alteraes na percepo do corpo, tais como alterao de tamanho, desaparecimento de partes do corpo, alteraes de equilbrio, de temperatura, de percepo do real, de voz, so ndices convergentes de diferentes variveis relacionadas entre si: Manter longo tempo os olhos fechados, ficar esperando algo ocorrer, esperar alteraes nas sensaes corpreas, sugestes de relaxamento, relaxamento profundo, sono e hipnose

Interpretao subjetiva Transe lgico Relaxamento

Tabela 8 Fonte: Ferreira, 2006

parte todas as caractersticas descritas nos quadros acima, preciso esclarecer que algumas alteraes so verificveis tanto em pacientes sob hipnose quanto em pacientes no hipnotizados (FERREIRA, 2008; 2006). Para o autor (2006), a prpria vivncia diria, atravs de imagens ou palavras, pode provocar modificaes na percepo sensorial e motora do indivduo, sendo, entretanto, muito difcil definir caractersticas especficas que se possam aplicar a todas as pessoas durante o processo hipntico. O autor acredita que por ser um processo individual, as manifestaes do comportamento tambm so nicas, e as situaes cotidianas

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que

se

apresentam

como

fatores

hipnticos

acontecem

verdadeiramente,

independentes de uma orientao prvia. Alm disso, Ferreira (apud Rossi, 1989) comenta que existem pessoas que aceitam as idias sugeridas, mas no ativam modificaes na fisiologia; em outras, apesar de aceitarem as sugestes muito lentamente, resistem a elas.

ALTERAES PRODUZIDAS EM PACIENTES COM OU SEM SUGESTO HIPNTICA Modificaes da motricidade voluntria Modificaes do controle normalmente novoluntrio Relaxamento, hipotonia, paralisia, rigidez Movimentos involuntrios Facilitao de performance Corao Vasos sanguneos Aparelho respiratrio Sistema digestrio Bradicardia, taquicardia, alteraes da presso arterial Vasoconstrio e vasodilatao Apnia, hipopnia, hiperpnia Modificao nas secrees, do peritaltismo Glicemia, nmero de leuccitos,... Secreo salivar, transpirao, hormnios,...

Modificaes metablicas Modificaes endcrinas Modificaes na resposta da pele Percepo alterada pelos sentidos Alteraes imunolgicas Alteraes nas funes mentais Alteraes de respostas

Viso, audio, tato, olfato, gustao Alterao e ou distoro da sensibilidade trmica, dolorosa, ttil, epicrtica, barestsica, palestsica Sensoriais, percepo (iluso, alucinao), ateno, memria Quanto ansiedade, assimilao, reteno, recordao, alterao, memria da dor crnica Mudana de hbitos: eliminar cigarro, bebida alcolica, emagrecer Poder de dessensibilizar fobias, desenvolver capacidade criativa

Tabela 9 Fonte: Ferreira, 2006

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3.4 Mtodos/tcnicas de Hipnoterapia com Hipnose

Na literatura sobre hipnose, cujas publicaes cientficas so mais restritas, encontra-se na atualidade um referencial terico elaborado por Ferreira (2006), cujos estudos recentes tm procurado no s revisitar o percurso da hipnose na histria humana, mas tambm destacar seu relevante papel na cura de vrias enfermidades de ordem psquica e fsica. Por esse motivo, neste trabalho optou-se por fazer uma breve descrio das tcnicas de Psicoterapia pela hipnose que o autor aborda, entremeando com algumas tcnicas desenvolvidas por Milton Erickson, cujas publicaes em extensos trabalhos tambm em muito contriburam para elevar a hipnose ao patamar em que hoje se encontra. Entretanto, cabe salientar que existem divergncias quanto ao uso da palavra mtodo e tcnica, sendo s vezes utilizada como sinnimos. Outro ponto a destacar est em que, das tcnicas/mtodos aqui explanados, existem variaes conforme seus autores, muitas vezes com uma nomenclatura diferente, porm bastante prximas quanto ao modo de conduo dos trabalhos. Nos estudos reportados por Erickson, Hershman e Secter (2003), encontram-se registrados entre os fenmenos hipnticos alguns que tambm foram observados por Ferreira (2006) como tcnicas de Hipnoterapia. Entretanto, apenas alguns dos fenmenos apontados pelos autores sero registrados no decorrer do trabalho com os indicativos da respectiva autoria. Por ltimo, entendeu-se relevante observar a existncia de outras tcnicas/mtodos no mencionadas aqui e que podem variar conforme a formao daquele que a utiliza. Abaixo, so descritas as prticas tcnicas de hipnoterapia elaboradas por Ferreira, interpondo-se a viso de outros autores ao tema tratado. Dissociao Atravs desta tcnica, o paciente induzido dissociao, que consiste em separar o funcionamento da mente consciente do funcionamento da mente inconsciente, podendo ser aplicada durante as tcnicas de Psicoterapia. Normalmente, o primeiro passo est em

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[...] dissociar o Eu observador, do Eu que est experienciando alguma coisa, (b) separar o Eu, das partes do corpo para expressar os contedos subconscientes, como ocorre na hipnografia, hipnoplastia e na escrita automtica e (c) dissociar vrios estados do Eu, processos e funes, para auxiliar o paciente e reintegr-los de um modo mais saudvel. (FERREIRA, 2006, p. 703)

Hipnografia Pela pintura, o individuo revela as dificuldades que possui, pois normalmente estas pessoas possuem limitaes quanto ao uso da linguagem como forma de comunicao. O segundo passo nesta tcnica tornar mais fcil ao paciente a capacidade de expressar pela voz o que expressou primeiro pela pintura (FERREIRA, 2006). Quando Meares (apud GONSALVES, 1989) desenvolveu esta tcnica, percebeu que a ateno dos pacientes se obtinha com um simples lpis preto. No entanto, o avano do trabalho permitiu ver que a pintura preta provou ser mais eficaz do que o lpis. Hipnoplastia Tcnica revelada por Raginsky em que o paciente usa a arte plstica para expressar suas dificuldades. Por este procedimento, em estado hipntico, o paciente levado a modelar aquilo que seja de sua preferncia, usando massa, argila, plasticina ou material similar (FERREIRA, 2006). Watkhins e Barabasz (2007) relatam que Raginsky estimulava uma regresso circunscrita rea de conflito. Para isso, utilizava massas coloridas com a inteno de promover uma regresso especfica rea do conflito ou ao nvel de desenvolvimento. Induo de Sonhos Atravs do sonho sugerido ao paciente aps o conhecimento detalhado de seu histrico clnico. Uma possibilidade a sugesto ps-hipntica, em que o paciente induzido indiretamente a sonhar na noite seguinte e depois relatar o sonho na sesso teraputica. Por este mtodo, Ferreira (2006) acredita que haja uma reduo na possibilidade de ansiedade. Uma outra possibilidade a utilizao

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de auto-hipnose, em que se induz o paciente a sonhar, lembrar os sonhos e compreend-los, utilizando-se de uma fraseologia adequada. Tambm se pode optar por sugerir um assunto para o sonho no prprio processo hipntico. O autor esclarece, entretanto, sobre a habilidade necessria ao hipnoterapeuta quanto manipulao dos contedos dos sonhos, pois nestes existe a possibilidade de mecanismos diversos, como deslocamento (fatos que mudam de lugar), dramatizao (encenao), condensao (mistura de fatos), simbolismo (simbolismo conforme o desejo do paciente). Escrita automtica Usada em indivduos com dificuldade para falar, esta tcnica usa a escrita para ir busca de [...] conflitos ocultos, descobrir talentos latentes, evocar pensamentos primitivos formados na infncia e auxiliar o indivduo a organizar sua personalidade mais eficientemente (MUHL, 1958, apud FERREIRA, 2006, p. 707). Ainda citando Muhl, Ferreira refere tambm a utilidade desta tcnica para descobrir nomes de pessoas, endereos, acontecimentos, cidades, placas de carro. Na viso de Pincherle & Colaboradores (1985, p.71-72) escrita automtica se coloca como

[...] uma dissociao da personalidade que pode tambm ser observada em viglia, por exemplos nos rabiscos, desenhos e letras que muitas pessoas escrevem, de forma s vezes inconsciente, em papis ao lado de um telefone, enquanto conversam e recebem recados.

Entre as caractersticas apontadas no estudo de Muhl (1958 apud PINCHERLE & Col, 1985) est a de que na regresso de idade se verificam mudanas tambm na caligrafia, onde esta apresenta traos conforme a idade do indivduo no momento da regresso. J a viso de Erickson, Hershman & Secter (2003) sobre a escrita automtica aponta para a facilitao de o paciente vir a externar conflitos, medos, ansiedades, que o ajudaro na terapia.

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Associao de Idias Inicia-se o processo hipntico pedindo ao paciente que v falando medida que as palavras lhe venham, sem critrio. O passo seguinte est em o hipnoterapeuta escolher uma srie de palavras, cuidando quanto velocidade, entonao, intensidade e altura da voz, palavras estas que devem ter significao para o paciente. medida que vai falando cada palavra, d um tempo para que ele diga logo a seguir o que lhe parece sobre a palavra. Outra variao desta tcnica est em associar livremente as palavras-teste com o paciente em viglia e depois faz-lo repetir sob o efeito da hipnose (FERREIRA, 2006). Hipnoterapia analtica Na hipnoterapia analtica, tambm chamada de psicoanaltica ou dinmica, o pensamento retorna fase pr-verbal, caracterizado como aquele encontrado nas crianas pequenas, tais como pensamento no-lgico, no sequencial, uma volta ao faz-de-conta. Nash (1987 apud FERREIRA, 2006, p. 708) refere uma regresso que se caracteriza por:

a) aumento da disponibilidade de material do processo primitivo do pensamento; b) sensaes no usuais do corpo; c) emoes mais espontneas e intensas; d) tendncia a deslocar atributos centrais importantes de outras pessoas para o hipnlogo; e) estar receptivo para as experincias internas e externas.

Segundo o autor, o que acontece ento a concentrao num aspecto determinado, em que a conscincia do se passa ao redor fica diminuda, considerando-se dois nveis de funcionamento do "Eu: o participante, que deixa para o hipnoterapeuta as questes referentes anlise e crtica, ou ainda, sob efeito de auto-hipnose libera o controle para o Eu. O outro o Eu observador, que apenas observa criticamente o envolvimento do Eu participante. Ferreira (2006) reporta tambm neste caso a existncia da transferncia entre paciente e especialista. Esta se refere a um estado j vivido numa fase anterior pelo paciente. Presentemente, ele os revive na relao com o hipnoterapeuta.

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Existem relatos de sentimentos como medo ou vergonha do paciente, relativos ao sentimento de querer ignorar impulsos inconscientes ou situaes que se encontram reprimidas ou ento resistncias provocadas pela transferncia, que tanto pode ser positiva quanto negativa no que concerne ao especialista. Conflito experimental Utilizando frases adequadamente construdas com o propsito de induzir angstia no paciente, Ferreira (2006) alerta para a necessidade de o profissional usar de extrema habilidade, tanto com a hipnose quanto com a psicoterapia. Este alerta se impe pelo fato de o hipnoterapeuta trabalhar com material reprimido, exigindo desse modo um perfeito conhecimento do problema relatado pelo paciente. Relembrana e Revivificao Denominada tambm de terapia de vidas passadas ou vivncias passadas, este recurso se origina a partir do desejo do paciente, tendo em vista a inexistncia de provas cientficas sobre este mtodo (FERREIRA, 2003, 2006). Entretanto, o autor refere esta tcnica como um dos modos de se acessar experincias, pensamentos ou sentimentos reprimidos inconscientemente. Aqui, a regresso tem como objetivo liberar emoes (catarse), recuperar memrias, realar lembranas conscientes, tornar conscientes outros eventos, agradveis ou no. Ferreira (2006) coloca dois modos pelos quais as lembranas podem ser acessadas: relembrana ou revivificao, pontuando que aquilo que se faz sob efeito hipntico tambm possvel sem hipnose. Para o autor, estes acessos podem ocorrer naturalmente, como passar por algum lugar que j conhecia, por exemplo. Assim, ele explica como relembrana quando os acontecimentos do ao paciente a impresso de se passarem com outra pessoa, frisando que embora no se possa modificar o passado, pode-se, contudo modificar as recordaes e as reaes do paciente frente a estas lembranas. Morris (apud FERREIRA, 2006, p. 315) diz que [...] a lembrana de um acontecimento passado [sic] na verdade, um ato criativo.

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Nesse procedimento, Ferreira coloca que ao terminar lentamente o processo hipntico, o especialista no d ao paciente nenhum tipo de sugesto para que ele volte idade atual. A revivificao, por outro lado, consiste em o paciente experimentar e reviver outra vez acontecimentos em um tempo passado, observando inclusive o modo de falar, de escrever, caracterstico da poca revivida. uma volta ao passado. Na conduo deste processo, a sensibilidade do especialista est em usar habilmente as palavras. O autor coloca que nesta forma de regresso pode haver uma volta s condutas anteriores, sem que o paciente consiga recordar os fatos acontecidos naquela idade. Outras situaes relatadas do conta de que o paciente: (a) deixa de considerar o hipnlogo na situao regredida; (b) manifesta revivescncia de uma idade na qual no entende a linguagem falada; (c) manifesta revivescncia de uma idade na qual ele s entendia uma lngua estrangeira. Nesta situao, Ferreira (2006) aconselha o estabelecimento de um sinal para a volta do paciente. Os estudos de Erickson, Hershman & Secter (2003) sobre revivificao indicam que por este caminho o paciente revive experincias do passado, em que ele se habilita ao processo de ver, entender e sentir estas emoes. Entretanto, passa a reconhec-las enquanto acontecimentos do passado. Terapia Cognitivo-comportamental A hipnose se apresenta como forma de reforo nesta modalidade teraputica, cujos seguidores entendem que as desordens de origem psicolgica so resultado [...] de respostas aprendidas e mal adaptadas, sustentadas por cognies disfuncionais (FERREIRA, 2006, p. 710), pois entendem que no existe comprovao a respeito do estado de transe hipntico. Para eles, a capacidade de imaginao da mente dos pacientes pode ser alcanada sem hipnose. A teoria desenvolvida por Amig (apud FERREIRA, 2006), a terapia de autorregulao, tem por objetivo expandir a responsividade do paciente ao tratamento. Na hipnoterapia cognitiva do desenvolvimento, estudiosos como Beck e Ellis (Idem) acreditam na alterao de pensamentos distorcidos, crenas desarrazoadas e negativas, partindose da busca dessa estrutura de pensamentos para substitu-las por sentimentos positivos durante a sesso hipntica (FERREIRA, 2006).

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A interpretao do autor neste tipo de terapia que a interveno do especialista deve buscar o problema que se encontra no inconsciente do paciente e assim utilizar a hipnose para dar soluo ao caso. Sua indicao de uso est em casos como a vergonha de falar novas lnguas, medo de chegar a uma nova escola, desempenho num novo trabalho, incapacidade de gesto empresarial, dificuldades de relacionamento, para tomada de decises, descuido com aparncia pessoal, vergonha de exigir direitos. Tcnica Fracionada, "Dentro e Fora (In and out) Esta tcnica comea com a induo hipntica, colocando-se duas sugestes ps-hipnticas para acessar rapidamente o estado hipntico nas consultas subsequentes: uma ao entrar e outra para sair. Isso acontece vrias vezes ao longo da mesma consulta, cujo foco central est em avaliar as discusses no estado de viglia (Idem). Hipnossntese Tcnica criada por Cohn (apud FERREIRA, 2006), em que o paciente deve crer na prpria capacidade para resolver seus conflitos, mesmo sem orientao do especialista. O procedimento se faz induzindo hipnoticamente o paciente, dizendo que a ele permitido desfrutar do processo como melhor lhe aprouver, em silncio ou falando, momento em que o hipnoterapeuta fala ao indivduo que este capaz de encontrar em seu prprio inconsciente a soluo para os seus problemas (Idem). Alakija (1992) tambm nomeia esta tcnica como modalidade que faz uso da palavra. Hipnoterapias com outras designaes A hipnoterapia curativa desenvolvida por Cheek e Lecron (apud FERREIRA, 2006) consiste em usar a hipnose em diversas situaes com o uso de metforas, regresso parcial, sugestes diretas e indiretas, etc. Sua importncia aponta para a necessidade de se localizar a fonte das desordens acumuladas no

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inconsciente humano, uma vez que acreditam serem estas que criam os sintomas (FERREIRA, 2006). Muito embora o autor mencione este tipo de prtica hipntica, afirma desconhecer estudos que confirmem sua eficcia, colocando ainda que a sistematizao adotada neste processo bastante semelhante sequncia utilizada nos processos hipnticos. A seguir, sero descritas algumas tcnicas mencionadas por Erickson, Hershman e Secter (2003) nos trabalhos com hipnose, adaptadas a partir dos seminrios ministrados por Milton Erickson nos Estados Unidos a mdicos, odontlogos e psiclogos. No prefcio, Zeig menciona como uma das caractersticas principais da obra a eficincia da comunicao na prtica hipntica. Transe Hipntico Profundo Com esta tcnica, mantm-se o paciente em transe profundo durante horas ou dias, sendo utilizada em alguns tipos de neurose, azias e gastrites de fundo nervoso, e em alguns casos de tiques de fundo emocional (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003). Sugesto Indireta Permitida Por este mtodo, os autores consideram mais efetiva a prtica de hipnose, uma vez que motivam o paciente a participar do processo, despertando uma condio interna no individuo, ao invs de dar ordens diretas. A sugesto indireta diminui a possibilidade de defesa do organismo, em que o hipnoterapeuta vai modulando a voz, operando sugestes de forma a convidar o paciente a participar do processo (Idem). Sugesto Hipntica Direta Tambm chamada de Hipnoterapia Diretiva por Kline, no considerada to eficaz na conduo da melhora do paciente, alm de provocar resistncia principalmente em pacientes com problemas mais acentuados. Os estudos indicam que h a necessidade de se aprofundar o transe hipntico nesse tipo de trabalho e

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tornar claro ao paciente a relao existente entre a finalidade para a qual se est fazendo a hipnose e os seus problemas (Ibidem). Estado Hipntico Catrtico Terapia com orientao psiquitrica que consiste em diminuir as inibies e represses do paciente de modo a desbloquear contedo emocional (Ibidem). Hipnoanlise Neste tipo de interveno, juntamente com a hipnose so utilizadas tcnicas analticas e so geralmente empregadas em casos psiquitricos (Ibidem). A contribuio da Psicanlise baseia-se na utilizao dos fundamentos tericos da terapia analtica, em que caberia hipnose o alvio mais rpido da patologia apresentada (GONSALVES, 1989). Esta modalidade se encontra tambm referenciada em trabalhos de George Alakija (1992).

3.5 Fenmenos Hipnticos

Atividade ideomotora e ideossensora A atividade ideossensora relaciona-se capacidade de contemplao intensa a uma cena ou objeto que produz uma sensao e esta reproduzida a cada vez que a imagem evocada. Em contrapartida, a atividade ideomotora liga-se capacidade do organismo humano reagir com aes concretas frente a uma situao que ou est presenciando vivamente ou a sentimentos que o impelem, sem sua conscincia plena. Os autores colocam como exemplo de atividade ideomotora a escrita automtica (Ibidem).

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Alteraes sensoriais H uma extensa variedade de alteraes dos sentidos que podem produzir alucinaes visuais, olfativas, gustativas, auditivas ou anestsicas, tanto positiva quanto negativamente (Ibidem). Catalepsia Entende-se por catalepsia a permanncia em uma posio fixa por tempo indeterminado quando o indivduo est sob transe hipntico profundo, mas podendo se manifestar tambm em transes leves, mdios ou de estupor (Ibidem). Rapport Rapport a interao que se estabelece entre operador e paciente. Este, uma vez estabelecido, faz com que o paciente busque a se isolar dos acontecimentos e dos estmulos externos, prendendo-se somente ao hipnoterapeuta (Ibidem). Amnsia, amnsia seletiva, hipermnsia A amnsia consiste na orientao hipnoticamente induzida para que o paciente esquea alguma coisa, fato ou situao. J a amnsia seletiva refere-se ao esquecimento de determinadas experincias, atitudes ou aprendizados. Na hipermnsia, que o aumento da capacidade de lembrar-se das coisas, pode-se conseguir que o paciente recupere memrias em detalhes (Ibidem). Ferreira (2006) pontua que a amnsia pode ser visual, auditiva, olfativa, gustativa, ttil ou verbal. Segundo o autor, ela pode se referir tambm perda da memria de fixao (paciente no fixa os estmulos no reservatrio da memria) ou da memria de conservao (perda das informaes j fixadas). Este ltimo caso geralmente liga-se a [...] traumatismos cranianos, mal de Alzheimer ou mltiplos infartos, em intoxicaes graves (p. 271). Tambm quanto a esse ponto existem controvrsias entre os autores, referindo que tanto a amnsia quanto a hipermnsia podem facilitar o acesso a fatos

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esquecidos. Ferreira (2006) cita a reviso de McConkey e Sheehan (1995), os quais referem a falta de evidncia de que estas tcnicas realcem a memria efetivamente. Supresso e represso A supresso consiste no ato de manter afastados do pensamento sentimentos ruins, negativos (dentro do possvel). Entretanto, estes contedos, uma vez reprimidos no inconsciente, podem ser resgatados com o uso de recursos como [...] visualizaes, alucinaes auditivas, alucinaes tteis, bem como outros recursos adequados para esse fim e desenvolvidos pelo prprio paciente (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003, p.68). Dissociao Durante o transe hipntico, sugere-se ao paciente que veja a si mesmo como se estivesse em outro lugar (ERICKSON, HERSHMAN & SECTER, 2003). Despersonalizao Os autores referem despersonalizao como a perda momentnea da capacidade de identificar a si prprio durante o transe hipntico (Idem). Sonambulismo Estgio bastante profundo de hipnose em que o paciente d a impresso de estar plenamente acordado (Ibidem). O dicionrio de Psicologia (1977) trata sonambulismo como uma ao e reao na conscincia primitiva, apontando esta caracterstica mais em crianas e problemas ligados neurose. Janet (1889 apud CHERTOK & STENGERS, 1990) descreveu sonambulismo como [...] aparecimento de um campo de conscincia comparvel ao que caracteriza o estado de viglia, mas acompanhado de uma modificao da personalidade (p. 259).

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Subjetividade e Objetividade Depois de hipnotizado, o paciente solicitado a sentir as mesmas angstias de uma outra pessoa, de quem ele nada sabe. Isto possibilitaria ao paciente avaliar o sofrimento do outro de forma subjetiva. No segundo caso, pode-se hipnotizar o paciente induzindo-o a deslocar os seus problemas para uma terceira pessoa, que o hipnoterapeuta diz ter o mesmo nome e os mesmos problemas. Desta forma, o paciente discute de forma inequvoca as suas angstias como se fossem a do outro (Ibidem). Distoro do tempo Existem duas situaes: uma em que o tempo real bem maior do que aquele sonhado ou imaginado, e a outra, em que o tempo real, apesar de muito curto, d a sensao de ter durado muito mais do que na verdade durou (idem). Comparando-se os dois aportes tericos, possvel tecer algumas consideraes sobre um e outro, sendo em alguns casos bastante prximos nas explicaes. Em outros, diferenciam-se bastante. Nos dois casos apontados abaixo, muito embora a nomenclatura utilizada por um e outro seja diferente, pde-se observar que elas na verdade so prticas muito similares. Por exemplo, Ferreira (2006) coloca dissociao (tcnica hipnoterpica) como o ato de separar trs Eus: um observador, um experienciador e um terceiro fragmentado em vrios processos e funes. Numa outra explicao, o autor coloca dissociao como a separao entre diferentes processos mentais, ou seja, enquanto uma parte da mente se ocupa de algum sentimento (por exemplo, dor), a outra parte, consciente, recebe sugesto para a supresso ou eliminao do foco doloroso. Para Erickson, Hershman & Secter (2003), dissociar significa permitir ao paciente, sob efeito hipntico, que esteja em dois lugares ao mesmo tempo: um seria o observador e outro o experienciador, como apontado por Ferreira (sendo que a dissociao para estes tericos refere-se a um fenmeno e no tcnica). Outro item coincidente entre os tericos est no Estado Hipntico Catrtico referido por Erickson, Hershman & Secter e no Conflito Experimental de

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Ferreira. Nos dois aportes, h uma catarse do contedo emocional reprimido que deve ser trabalhado sob hipnose para liberar o paciente de suas angstias. Todos os autores referem-se a este item como tcnica de hipnose. As concluses destas duas comparaes no tiveram outro intuito seno o de enfatizar o que j havia sido explanado anteriormente pelas referncias tericas apontadas, ou seja, as evidentes contradies existentes no que se refere a uma unicidade cientfica em torno da hipnose, condio claro que no prerrogativa das teorias hipnticas.

3.6 Tcnicas Hipnticas

Tcnica com relaxamento muscular Consiste em convidar o paciente, depois de assegurar-se que ele esteja

confortvel e reclinado numa poltrona, a fechar os olhos, mantendo os ps juntos e os braos ao longo do corpo. Nesse momento importante explicar as distines entre sonolncia, sono, sono profundo e relaxamento (FERREIRA, 2006). Tcnica Mtodo da Estrela Com o paciente instalado confortavelmente, pedir que este feche os olhos e relaxe, evitando associao com as palavras estrela e respirao profunda. Durante a sesso, perguntar se ele gosta de respirar profundamente e de estrelas, e ir aprofundando a induo hipntica com uma fraseologia especfica, como visualizar uma estrela solitria, dando prosseguimento com sugestes de relaxamento. Durante o procedimento, ir paulatinamente aproximando e depois afastando a estrela conforme o desenrolar do trabalho (FERREIRA, 2006). Esta tcnica se encontra tambm descrita no trabalho de Pincherle e colaboradores (1985).

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Tcnica de Induo com visualizao Indicada para quem tem capacidade imaginativa, pede-se ao paciente

que recrie um lugar de sua preferncia, descrevendo-o em detalhes. Observar se o paciente consegue reproduzir, atentando para quesitos como rapidez, habilidade em imaginar e intensidade. Aprofundar a induo hipntica dando sugestes de bemestar, sentimentos positivos e depois continuar com as sugestes especficas do tratamento (FERREIRA, 2006). Pincherle e Colaboradores (1985) colocam esta tcnica como visualizao cnica, aplicada em estado sonamblico, em que o paciente induzido a criar alteraes de sentido: Imagine agora que voc est na praia, olhando para o mar. Est passando um barco com a vela ao vento... Voc est vendo o barco? Olhe fixamente para ele (1985, p. 49). Tcnica da Fixao do olhar Bernheim foi quem desenvolveu esta tcnica, sendo mais tarde aperfeioada por Moss (FERREIRA, 2006). Comodamente sentado e relaxado, o paciente fixa o olhar num objeto brilhante ou no dedo do especialista a uma distncia aproximada de 35 a 45 centmetros. A partir da, vo sendo dadas sugestes verbais de relaxamento, aprofundamento da respirao, sensao de peso nas pernas, no corpo inteiro, at induzi-lo a um sono agradvel e profundo, momento em que se inicia a teraputica especificamente. Pincherle e colaboradores (1985) mencionam que Berheim costumava gesticular quando o paciente resistia sugesto. Tcnica da contagem associada aos movimentos oculares Paciente reclinado de modo confortvel, braos sobre as coxas. Como nas anteriores, explicar o significado das palavras e o exerccio a ser feito. O especialista vai contando a partir do 1, dando tempo ao paciente para abrir e fechar os olhos at o nmero 30. Instru-lo de que com o nmero 1 ele deve fechar os olhos e ao dizer o nmero 2, ele deve abrir, suavemente. Durante o processo, aplicar sugestes de peso nas plpebras de modo crescente, assim como sensao de formigamento, calor, at seu fechamento completo. Estender as sugestes ao corpo

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inteiro, parte por parte. A volta ao estado normal de viglia se d com a contagem ao inverso, at o completo despertar. Uma variao desta tcnica apontada em Psicoterapias e estados de transe, de Pincherle e Colaboradores (1985). Nela, os autores descrevem a sequncia inicial, a comear pela contagem do 1 em diante, devendo o paciente fechar e abrir os olhos a cada nmero dito, sem esperar pelo nmero seguinte. Simultaneamente, o hipnoterapeuta vai aplicando as sugestes diretivas. Abordagem Ericksoniana A variedade de tcnicas de Erickson d ao paciente liberdade de escolher qual delas melhor se coloca para o sucesso de seus problemas, favorecendo que ele mesmo desenvolva novas atitudes e crenas. Por esse procedimento, Erickson obteve considervel sucesso, dado que o paciente age de modo a suspender em parte as limitaes que atuam sobre o consciente e permite que um novo conjunto de atitudes promova a mudana. Esta tcnica consiste em reduzir o foco atencional do paciente, facilitando alteraes nas condutas normais de direo e controle. Desse modo, ele recebe melhor as sugestes e coloca em curso o conjunto de respostas adequadas ao seu caso. Ferreira (2006) indica o uso de uma fraseologia indireta, vaga, de analogias e metforas (caractersticas distintivas do trabalho de Erickson), permitindo ao paciente sentir ou no, dar a ele poder para realizar ou no uma ao. Esta aparente liberdade que direciona o trabalho teraputico. Outro recurso apresentar idias antagnicas quando o paciente responde com ao invertida. No entanto, o autor sugere que a observao sempre importante, pois permite que se incorpore induo movimentos feitos pelo paciente. Sobre esta especial habilidade de Erickson, Pincherle e colaboradores (1985) sustentam que o renomado hipnoterapeuta se permitia dizer que seus pacientes praticamente no ofereciam resistncia ao trabalho hipntico, haja vista o bem elaborado rapport que Erickson estabelecia com o paciente.

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Tcnica do Levantamento de mo Outra tcnica criada por Erickson e que requer habilidade especfica do

hipnlogo, esta vai mudando de momento a momento a fraseologia, baseada na observao imediata das reaes do paciente, em especial as no-verbais. Mais demorada, esta tcnica proporciona a participao ativa do paciente e indicada a quem sofre com processos ansiosos com reflexo muscular (FERREIRA, 2006). Erickson, Hershman & Secter (2003) reportam esta procedimento como tcnica indireta permissiva. Com as mos sobre as coxas, induzir o relaxamento, concentrando a ateno nas mos, nas sensaes e nos movimentos. A cada movimento feito, ir modificando as frases de modo a ressaltar para o paciente o que ele fez. Ferreira (2006) menciona a sugesto de Kirsch (1990) nas situaes em que o paciente no executa as sugestes conforme as especificaes do hipnoterapeuta. Diante de situaes como essa, deve-se sugerir peso nos braos, ou indicar se brao esquerdo ou direito. Pode-se tambm sugerir que o paciente est carregando algo pesado e por isso no consegue mover o brao. Depois de executados todos os passos, dar incio sequncia teraputica normalmente. Tcnica dinmica Inicia com a sesso de relaxamento, pedindo ao paciente que se ajuste confortavelmente poltrona e feche os olhos. Pode ser feita tambm com a sugesto de preferncia do especialista para depois entrar com a tcnica dinmica. Esta consiste em expor uma sequncia de fatos como se ocorridos verdadeiramente, tomando por base as respostas do paciente, sempre atento s defesas que ele pode apresentar, at sua cessao definitiva. Ferreira (2006) antecipa que se trata de uma tcnica bastante complexa, uma vez que no se podem prever antecipadamente as reaes do paciente, exigindo, portanto grande habilidade do hipnlogo.

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Induo por movimentos alternados repetidos Indicado para uso com pacientes ansiosos e inquietos (geralmente

pessoas negativistas), nesta tcnica Ferreira (2006) aconselha a utilizao de movimentos de extenso e flexo nos braos, embora possam ser usados tanto nos membros inferiores quanto superiores (observar anteriormente se h limitaes por parte do paciente quanto mobilidade dos rgos). A tcnica comea por explicar detalhadamente as partes do corpo, ao mesmo tempo em que fala exatamente o nome de cada uma, uma vez que objetivo da tcnica dirigir o foco de ateno. As sugestes so dadas com o consequente movimento do especialista em direo ao rgo apontado, situao que Ferreira detalha: Agora eu seguro o seu brao direito [...] tocando aqui com o martelinho de pesquisar reflexos do neurologista (FERREIRA, 2006, p.237). A certo tempo, dar indicao de contagem para que ele realize algum tipo de movimento at perceb-lo totalmente relaxado e pronto a seguir com as sugestes teraputicas. Esta tcnica tambm apresentada sob o nome de Fenmenos Corporais por Pincherle e Colaboradores (1985). Tcnica de confuso mental Tcnicas especiais para superar o crivo crtico, em que a conscincia do paciente orientada para a confuso, Ferreira (2006) aponta que elas so pouco utilizadas. Ela comea com a orientao ao paciente para que abra e feche os olhos a partir de sugestes numricas: nmeros pares abrem os olhos e nmeros impares fecham. Na sequncia do trabalho, comea em ordem decrescente de numerao, com indicao de abrir e fechar os olhos. Quando percebe que o paciente est respondendo positivamente, dar sugestes quanto ao aprofundamento do estado hipntico, ao mesmo tempo em que o induz ao esquecimento de nmeros pares e impares. Estas informaes visam confundir o inconsciente enquanto a mente se ocupa da contagem, provocando o que Ferreira (idem) chama de sobrecarga sensorial. J para Erickson, Hershman e Secter (2003), esta tcnica bem indicada nos casos em que h [...] uma resistncia inconsciente confusa da parte do indivduo que conscientemente quer ser hipnotizado (p. 145). Tal como Ferreira, os

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autores referem o alto grau de habilidade e experincia por parte do hipnoterapeuta como condio chave para o sucesso desta tcnica. Procedimento de Induo Hipntica ativa-alerta Com o uso de uma bicicleta ergomtrica fixa, o paciente orientado a permanecer de olhos abertos, pedalando, ao mesmo tempo em que recebe instrues de destacar o estado de alerta, cuja velocidade das pedaladas vai aumentando e diminuindo respectivamente. Nesta tcnica, sugestes que provocam o relaxamento ou sonolncia no so utilizadas. No entanto, Ferreira (idem) refere que estudos conduzidos por Bnyai em estados hipnticos de ativa-alerta em Psicoterapia apontam que h um incremento responsivo das sugestes, [...] sensao de abandono da planificao do ego, sensao de que a ateno est altamente focalizada, desvio lateral que facilita o processamento pelo hemisfrio cerebral direito (FERREIRA, 2006, p. 239). O autor argumenta que em pacientes com histrico de dispnia, problemas cardacos, muito idosos ou com dificuldade de articulao nos joelhos esta tcnica no deve ser utilizada. Tcnicas Rpidas Com o uso de frases curtas e simples, o paciente levado ao relaxamento, tcnica que Furst (1994) denomina de Tcnicas de pouca conversa. O autor considera que longas conversas e descries minuciosas do que e como se percebe o estado hipntico contraproducente. Para ele, mais vlido que o hipnoterapeuta procure estabelecer desde o incio um bom entrosamento com o paciente. Em seu livro Hipnotismo e auto-hipnotismo de induo rpida, Furst revela mais de vinte tcnicas de induo rpida, utilizando-se de vrios mecanismos e para as mais variadas idades. Contudo, refora que enquanto algumas so mais indicadas numa faixa etria, outras so mais precisas quando utilizadas em outra faixa de idade. A tcnica Mancha de Tinta apresentada aqui indicada para crianas com idade entre trs a seis anos, utilizada anteriormente por Kashiwa (FURST, 1994) em casos de acidentes com crianas que exigiram pontos. Com a criana sentada, a mo direita no colo, palmas viradas para baixo, coloca-se um pingo de tinta nas costas da mo direita, ao mesmo tempo em que o

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especialista diz para a criana olhar atentamente, pois a mancha de tinta vai subir devagarinho, at ficar cada vez mais prxima da testa. A sugesto continua com o hipnoterapeuta dizendo criana que por mais fora que ela faa para deixar a mo suja de tinta longe da testa, mais rpido ela se aproxima, e medida que vai se aproximando, a cabea vai ficando pesada e os olhos vo se fechando. O autor comenta que em raras situaes a sesso teraputica no se reproduziu deste modo, e cujo ponto de checagem ele descreve como [...] esperar at ver a mo da criana comear a subir (FURST, 1994, p. 24). Procedimentos a partir de respostas naturais Considerada como um fenmeno comum nas tarefas dirias, a hipnose facilmente verificvel quando a pessoa treinada se depara com a situao na clnica. Ferreira (2006) assinala como respostas espontneas mais comuns a modificao da respirao, do relaxamento muscular (em especial da face), dos msculos das mos e braos, o olhar desfocado, movimentos automticos na cabea, face, plpebras, narinas, extremidades (dedos), tremor nas plpebras, alteraes na pupila e na cor da pele. Procedimento a partir da conversa de um cenrio Consiste em oferecer ao paciente uma variedade de cenrios em que ele gostaria de estar e que lhe causa bem-estar, descrevendo de forma visual estes cenrios. Numa segunda etapa, descreve-se o cenrio usando-se representaes visuais e cinestsicas, sempre observando as reaes do paciente, adaptando a narrativa sob todos os aspectos ao conjunto de respostas observadas. importante que o especialista ajuste seu padro de atividade ao do paciente e quando o especialista muda, observar se o paciente tambm muda, um sinal de que o rapport est estabelecido (Idem). Tcnica Subliminar sonora Mensagem subliminar uma informao enviada sub-repticiamente ao inconsciente humano. A tcnica subliminar sonora se obtm com o uso de msica,

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palavras, frases, sons ambientais, que articulados, so usados para reprogramar o subconsciente. Ferreira (2006) salienta que numa gravao criada com a prpria voz, somada a um fundo musical ou ambiental, na qual se associa uma programao subliminar, esta alcana o inconsciente diversas vezes no decorrer da audio. O autor frisa, contudo, a falta de evidncias de que as fitas de udio e vdeo comercializadas com sugestes subliminares produzam resultados unicamente pelo teor das palavras ali contidas. Refere ainda que h indcios de que a expectativa pessoal quanto aos resultados seja responsvel por resultados positivos com seu uso.

3.7 Estgios da hipnose

Os estudos feitos por Ferreira (2006) apontam para uma tendncia a no se determinar o grau de profundidade do estgio hipntico do paciente por escalas, tendo em vista a grande variedade de respostas postas em relao a um grande nmero de sujeitos. Para ele, tem mais valor chegar anamnese do paciente e comear a induo hipntica a partir disso, treinando-o desde a primeira sesso para as respostas desejadas no futuro. Ilustra esta questo com um paciente que queira, por exemplo, deixar de fumar: [...] iremos sugerir que quando um cigarro tocar em seus dedos, seus dedos se abrem [sic] e se estendem [sic] e o cigarro cai [sic] no cho, ento j iniciamos com sugestes de rigidez nos dedos de uma ou de ambas as mos (FERREIRA, 2006, p.164). Como justificativas para este procedimento, o autor coloca, alm das diferenas personalssimas entre os pacientes, variaes tambm conforme a natureza da consulta, o tipo de sugestes oferecidas e como estas so disponibilizadas ao paciente, o modo pelo qual este percebe as sugestes e as associaes que faz a partir delas. Precisamente por estas diferenas que Ferreira (2006) prefere avaliar a profundidade hipntica a partir da subjetividade do paciente. Assim, possvel acrescentar informaes extras especficas e relacionadas com as experincias da

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pessoa, bem como apresentar situaes contrastantes, orientando o paciente a perceber que emoes ele associa a cada situao em especial. Abaixo est representado o quadro de aprofundamento do transe hipntico segundo a escala de Torres Norry, modificada por Moraes Passos e Pincherle & Colaboradores (PINCHERLE & COL., 1985, p. 44).

ESCALA DE TORRES NORRY (mod. Por Moraes Passos) Fase Hipnoidal Hipnose Leve Manifestar fenmenos oculares e corporais Manifestar catalepsia palpebral (os fenmenos catalepsia braquial, catalepsia geral e relaxamento geral esto presentes apenas na escala de Torres Norry (NATALY, 1999, p.90)

Relativamente aos fenmenos de catalepsia ocular e analgesia, podem ser propostos desafio e apagamento

Hipnose Mdia

Analgesia Surdez eletiva Signo-sinal Aceitar sugesto hipntica simples (Movimento automtico, sono e amnsia superficial esto presentes apenas na escala de Torres Norry (NATALY, 1999, p.90) Hipnose Manter uma conversao estando em estado hipntico Profunda Abrir os olhos mantendo o estado hipntico Amnsia superficial (Aceitar sugestes de representaes alucinatrias est presente apenas na escala de Torres Norry (NATALY, 1999, p.90) Fase Visualizao cnica Sonamblica Alucinao Anestesia profunda Regresso de idade Amnsia profunda Sugestes ps-hipnticas Tabela 10 Fonte: Pincherle & Col., 1985

1 sugesto hipntica

ps-

Natural ou induzida

Os autores atentam para a existncia de diferentes escalas, no sendo condio essencial, portanto, a reproduo exata desta sequncia, tendo em vista que as situaes variam de acordo com o sujeito/paciente. O fato de Ferreira (2006) preferir a no-utilizao de escalas para medir a intensidade da induo hipntica no invalida sua prtica por outros profissionais. nesse sentido que comenta sobre as escalas desenvolvidas por Morgan e Hilgard em 1978 1979, uma para ser usada em adultos e outra em crianas. Pela

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Stanford Hypnotic Clinical Scale (SHCL), possvel avaliar, segundo seus criadores, as habilidades do paciente em mover as mos juntas, alucinaes a partir de sugesto, regresso de idade, execuo de atividades ps-hipnticas simples e amnsia parcial ou completa (FERREIRA, 2006). O autor comenta tambm sobre as SSTA (sugestes para sintonizao, treinamento e aproveitamento), onde o aspecto subjetivo das experincias realado de modo a se atingir um resultado positivo (Idem). Os estudos feitos por Erickson, Hershman e Secter (2003) apontam para as caractersticas a serem observadas durante o estado hipntico, porm distribuindo-as por estgio de transe: leve, mdio, profundo ou pleno (estupor), as quais se encontram relacionadas no quadro abaixo:

CARACTERSTICAS A OBSERVAR NO ESTADO HIPNTICO

Transe leve

Transe mdio

Transe profundo

Transe pleno ou estupor

Relaxamento Catalepsia das plpebras Fechamento dos olhos Incio catalepsia em algum membro Respirao lenta e profunda Imobilizao dos msculos faciais Comeando catalepsia dos membros Sensao de peso em vrias partes do corpo Hipnoanestesia glove anesthesia Aptido ao desempenho de sugestes ps-hipnticas simples Amnsia parcial (alguns indivduos) Atividade muscular lenta definida Aptido para iluses e alucinaes simples Aumento da sensao de desprendimento Marcante catalepsia dos membros Aptido ao desempenho de sugestes ps-hipnticas simples Aptido para manter o transe com olhos abertos Amnsia total (maioria dos indivduos) Aptido no controle de algumas funes orgnicas (pulso, presso) Anestesia cirrgica Regresso de idade e revivificao Alucinaes auditivas e visuais positivas e negativas Aptido para sonhar material significativo Aptido para desempenhar tudo ou quase tudo do que est acima do estado pr-hipntico Acentuada lentido das respostas orgnicas e quase completa inibio de atividade espontnea (os autores colocam que diferenas podem ser apresentadas de indivduo para indivduo em quaisquer dos estgios de transe)

Tabela 11 Fonte: Erickson, Hersman & Secter, 2003

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4 O USO DA HIPNOSE NA PRTICA CLNICA

A hipnose ganhou respeito na medicina principalmente pelos efeitos na analgesia, cuja abordagem tem sido usada por milnios para tratar problemas mdicos e dermatolgicos. Desordens dermatolgicas podem ser melhoradas ou curadas com o uso da hipnose como uma terapia complementar ou alternativa (SHENEFELT, 2003). Alm disso, recentemente muitos experimentos clnicos controlados usando a hipnose para regular a dor vm sendo referidos por Stam (1984), assim como os de Beng-Yegong e Tih-Shih Lee (2008) sobre a enurese, como tambm estudos de Raz, Fan e Posner (2005) e a utilizao de imagens para captar atividades cerebrais durante o processo hipntico.

4.1 Hipnose na Clnica Mdica

Aps a referendao pelo Conselho Federal de Medicina, o uso da hipnose vem ganhando espao em todas as reas da clnica mdica, em que inmeros estudos tm sido produzidos tanto no exterior como aqui no Brasil dando conta dos efeitos positivos que a hipnose tem alcanado no sentido de dar alvio a diversas enfermidades de cunho somtico e orgnico. Estudos conduzidos por Shenefelt (2003) na clnica dermatolgica tm demonstrado que sob efeito de induo hipntica, a maioria dos pacientes submetidos a procedimentos dolorosos, como tratamento a laser de leses vasculares, exciso de pele, microdermoabraso forte, inciso e drenagem de abscessos, bipias, lipoaspirao, entre outros, respondem positivamente ao alvio doloroso, independentemente do tipo de dor referido. O autor comenta sobre um outro estudo randomizado feito por Montgomery, Weltz, Seltz e Bovbjerg (2002 apud SHENEFELT, 2003) em um grupo de 20 mulheres assistidas em cuidados pr-operatrios com induo hipntica para bipsia de mama. Neste trabalho, os autores declararam que foram necessrios 10

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minutos de hipnose breve para atingir a reduo da dor e angstia relatadas pelas pacientes, no s antes da cirurgia como tambm depois dela. A prtica de Shenefelt (2003) evidencia que a liberdade de escolha do paciente ao autodirigir as imagens parece alcanar um maior estado de relaxamento nos pacientes durante os procedimentos. Estudos recentes referidos por Vale (2006) apontam para diversos fenmenos que podem ser removidos ou produzidos com o paciente sob efeito hipntico. Segundo o autor, anestesia, analgesia, paralisia, rigidez de msculos e alteraes vasomotoras esto entre as alteraes que se podem induzir. A sugesto produz alteraes na conscincia e na memria, aumentando o poder de sugestionabilidade, cujas reaes provocam a produo de neurotransmissores neurais na base de tais fenmenos. A curto prazo, o autor indica o tratamento da lombalgia associado hipnose e a um relaxamento muscular, sendo que aps passada a fase da dor, aconselhvel um tratamento paralelo com outras tcnicas, como quiropraxia, alertando para o fato de que se deve, contudo, preservar a individualidade do paciente. Em pacientes esquizofrnicos, a teraputica recomenda como o melhor tratamento aquele prescrito com antipsicticos. Entretanto, mais estudos vm sendo conduzidos no sentido de melhora nos quadros destes pacientes com o uso da prtica hipntica, pois mesmo com o uso de medicamentos, como bem aponta Johnstone (1998 apud Izquierdo de Santiago, 2008), [...] entre el 5% y el 15% de las personas siguen presentando sntomas a pesar del tratamiento con medicacin (1998, p.2). Nesta reviso, Izquierdo (2008) observa que existe por parte do governo um crescente reconhecimento que beneficia as terapias alternativas na Medicina, pois entende que os tratamentos base de medicao nem sempre tm sucesso com a esquizofrenia, indicando que a hipnose merece um estudo mais profundo. Por esse motivo, segundo ele, que Los usuarios, cuidadores y mdicos consideran cada vez ms las terapias alternativas para aliviar los sintomas y mejorar la calidad de vida en la esquizofrenia (Idem, p. 10). Estudos feitos com neuroimagens e a utilizao concomitante de sugestes ps-hipnticas deram conta de maior efetividade em comportamentos durante a viglia.

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Nestes estudos, Raz, Fan e Posner (2005) identificaram o dorso do crtex cingulado anterior como um elemento-chave para acompanhar conflitos dentro de uma rede neural. Os autores sustentam que sob efeito da sugesto hipntica possvel moderar conflitos, tendo em vista que esta os diminui sensivelmente, tanto pela modulao precoce do crtex occipital, quanto pela posterior ativao do crtex anterior cingulado (AAC). Seus experimentos em um grupo de dezesseis sujeitos fizeram-nos concluir, mediante exames com neuroimagens aplicados tanto a pacientes hipnotizados quanto em no-hipnotizados, que a sugesto ps-hipntica afetou o processamento visual, embora estas alteraes no se reportassem s palavras visuais mostradas (Idem, p. 9981). O mrito maior deste trabalho, conclui-se, est na possibilidade de analisar o crebro humano sob a influncia da hipnose, demonstrando assim o sensvel interesse e as pertinentes contribuies que esta prtica vem resgatando na atualidade. A figura abaixo demonstra os achados relatados pelos autores:

Fig. 8- Viso das imagens aps estimulao do crebro Fonte: Raz, Fan e Posner, 2005

4.2 Hipnose na Clnica Odontolgica

Prtica referendada pelo Conselho de Odontologia no Brasil, a hipnose tem como mrito maior o de proporcionar um aumento na eficcia teraputica em diversas enfermidades fsicas e ou somticas.

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Fazendo uso da linguagem, a palavra se torna uma poderosa ferramenta nas mos do profissional habilitado, capaz de conduzir o paciente a um estado especial de conscincia que o permite utilizar seus recursos internos em seu prprio benefcio. Condio fundamental para a eficcia de tal procedimento, a relao de confiana entre paciente e profissional define desde os primeiros contatos a possibilidade de sucesso do trabalho, uma vez que com o sistema representacional do indivduo que o profissional se depara. Amparada pela Lei 5081, publicada a 24 de agosto de 1966, em seu artigo 6, inciso VI, diz que entre as competncias do cirurgio-dentista est a de empregar a analgesia e a hipnose, desde que habilitado e quando constituir reconhecida eficcia ao tratamento (vide anexo III). Diversos so os benefcios que a hipnose traz ao paciente em Odontologia. A possibilidade de tratar o paciente no prprio consultrio, paralelamente ao tratamento e nas diversas especialidades odontolgicas, faz com que o profissional habilitado possa muitas vezes dispensar o uso de medicamentos. Sua prtica proporciona tambm a capacitao em ouvir o paciente e suas queixas, o que faz com que o paciente colabore melhor com o tratamento, reduzindo o nvel de estresse de ambos. Entre as competncias exigidas para um bom desempenho em hipnose, pode-se colocar tambm o discernimento para empregar a tcnica quando realmente ela for indicada. Neste trabalho, a viso do processo sade-doena permite interpretar os aspectos fsicos e emocionais do paciente, os quais esto diretamente ligados cura (CFO, 2009, Prticas Integrativas). Em Odontologia, diversos estudos tm sido relatados utilizando a hipnose. Stam, McGrath e Brooke (1984), em estudos publicados no Journal of BioBehavioral Medicine, sugerem os efeitos da hipnose como inibidores no tratamento da dor temporo-mandibular, nos quais os pacientes relataram expressiva significao no decrscimo na dor e limitaes da mobilidade do maxilar. No quadro abaixo, as atribuies do profissional odontlogo em hipnose:

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ATRIBUIES DO ODONTLOGO Tratamento ou controle da ansiedade, medo ou fobia relacionados aos procedimentos odontolgicos e/ou condies psicossomticas Condicionamento do paciente para mudar hbitos de higiene, adaptao ao tratamento, ao uso de medicamentos, reeducao alimentar... Tratamento e controle de distrbios neuromusculares e interveno sobre reflexos autonmicos; Preparao de pacientes para cirurgias Preparao de pacientes para serem atendidos por outros profissionais. Atuao na adaptao e motivao direcionada ao tratamento odontolgico. Utilizao de anestesia hipntica em casos pertinentes; Utilizao de hipnose em outros processos / situaes relacionados ao campo de atuao do cirurgio-dentista. Tabela 12 Fonte: Conselho Federal de Odontologia

A Odontologia considera como termos correlatos hipnose o de hipnlogo, hipnlogo terapeuta odontolgico, hipnlogo clnico, hipnodontista e hipniatra.

4.3 Hipnose na Clnica Psicolgica

Mais antiga do que a neuroanatomia, a fisiologia e a farmacologia bioqumica, a Psicologia se coloca como a quarta disciplina mais importante para dar conta da profunda imbricao entre crebro e comportamento. Contudo, apenas a partir do sculo XIX que os estudos do comportamento foram abordados sob a forma experimental com os estudos de Charles Darwin, distanciando-se ento da Filosofia (KANDEL, trad. MARIA CAROLINA DORETTO, 2009). Regulamentada no Brasil como profisso desde julho de 1974, a Psicologia tem como premissa bsica estudar o comportamento humano enquanto participante de um grupo social, tanto de forma individual quanto coletiva. Em dezembro de 2000, o Conselho Federal de Psicologia, por meio da Resoluo 013/00, reconheceu e recomendou o uso da hipnose pelos seus profissionais (vide anexo II).

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Uma das condies considerada indispensvel ao profissional em psicologia ao trabalhar com hipnose diz respeito postura que este deve ter quanto ao papel que desempenha e s possibilidades reais que a hipnose pode proporcionar, haja vista que para o sucesso desta prtica fundamental a confiana e a colaborao do paciente. Entre as indicaes da hipnose esto os casos de ansiedade, depresso, tabagismo, alcoolismo, drogadio, traumas, fobias, medos, compulso alimentar, obesidade, distrbios do sono, estresse, insnia, enxaqueca, etc., os quais podem ser bastante atenuados ou at mesmo vir remisso completa dos sintomas, pois preciso ter em mente que cada indivduo possui caractersticas especficas e nem todos respondem ao tratamento por igual. Problemas relativos a distrbios do sono com indicao de uso da hipnose tm sido reportados por Hurwitz et al (1991 apud BENG-YEONG NG e TIHSHIH LEE, 2008). Segundo eles, aps induo do transe hipntico, com posterior relaxamento e sugestes ps-hipnticas com o fim de incluir sensao de segurana e reduo da ansiedade para obter um sono reparador, 74 % dos indivduos relataram sensvel melhora no quadro. Beng-Yegong e Tih-Shih Lee (2008) referenciam a enurese noturna como um distrbio de graves consequncias para as crianas, incluindo uma baixa na autoestima e estresse familiar, sendo que a hipnoterapia tem sido empregada eficazmente para tratar crianas e adolescentes vtimas de enurese noturna primria, associada medicao. Contudo, os autores ressaltam que algumas estratgias de sugesto hipntica respondem melhor ao tratamento do que a imipramina em crianas entre cinco e sete anos de idade (idem). Hammond (1990 apud CABAN, 2004) demonstrou o uso da hipnose com reconhecida eficcia para tratamento da depresso, do sofrimento, desordens relacionadas ao apetite, do abuso de substncias, baixa da autoestima, fobias. Estudos conduzidos por Caban (2004) em sua tese de mestrado procuraram demonstrar a eficincia da hipnose para melhorar o desempenho acadmico dos alunos do primeiro ano de graduao. Muito embora suas concluses tenham apontado a necessidade de novos estudos em razo de variveis distintas que no puderam ser adequadamente mensuradas, a autora considera, diante do relato de vrios participantes do estudo, que a hipnose produziu efeitos positivos numa parcela expressiva da populao amostrada.

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Muito embora as referncias aqui tenham sido feitas a estudos recentes sobre a hipnose, pertinente ressaltar que estudos citados por Pincherle e Colaboradores (1985) com datas variando entre 1973 e 1976, foram publicados no Brasil reportando os vrios usos da hipnose, tanto na clnica mdica quanto psicolgica. Assim, o que estas breves descries de estudos realizados por diferentes pesquisados em reas distintas pretendem demonstrar que a hipnose pode e vem sendo empregada em todo o mundo como uma importante ferramenta de apoio teraputico nas mais diversas especialidades e doenas, no apenas de ordem fsica, mas tambm e com bastante sucesso na rea psquica.

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5 METODOLOGIA

Entendendo-se pesquisa exploratria como a definida por Gil (2007), em que sua principal finalidade est em [...] desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e idias, tendo em vista a formulao de problemas mais precisos ou hipteses pesquisveis para estudos posteriores (p.43), entende-se por extenso que estas envolvem pesquisa bibliogrfica e documental. Entre os objetivos que o autor pontua est o de proporcionar viso geral sobre um determinado fato, [...] especialmente quando o tema escolhido pouco explorado e torna-se difcil sobre ele formular hipteses precisas e operacionalizveis (Idem). Assim, o presente trabalho pautou-se por uma pesquisa bibliogrfica exploratria, revisitando o histrico da Hipnose desde a Antiguidade at os tempos atuais, procurando destacar a crescente importncia que a Hipnose apresenta como coadjuvante na teraputica, bem como o expressivo volume de trabalhos cientficos produzidos nos ltimos tempos. A reviso de literatura abordou primeiramente o histrico da Hipnose at os dias atuais, mostrando sua evoluo no tempo. Num segundo momento, buscou esclarecer mais pontualmente o funcionamento do crebro e como este responde s sugestes hipnticas, bem como apontar os mtodos de trabalho pertinentes ao tema, em quais situaes ela pode ser usada e sua aplicao nas prticas medicinais, odontolgicas e na psicologia clnica. O presente estudo apresentou ainda as bases legais que fundamentam esta prtica aqui no Brasil e sua evoluo at o momento atual. A presente reviso de literatura visou fornecer elementos tericos necessrios compreenso dos objetivos deste trabalho.

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6 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS

luz de todas as leituras selecionadas, amparadas em evidncias consistentes quanto aos benefcios da prtica hipntica na reduo e ou eliminao de diversas patologias de ordem fsica e ou somtica, percebe-se o quanto a hipnose avanou nas ltimas dcadas Em que pese revises recentes da literatura de que o que aconteceu na verdade com os estudos freudianos foi uma interpretao errnea quanto aos ditos do pai da psicanlise, isto no invalida o fato de que por muitos anos a hipnose foi largada ao ostracismo em favor de prticas mais aceitas pela classe mdica. Ao relacionar os dados empricos com aqueles resultantes da prtica diria na clnica, percebem-se mais claramente as dificuldades de se chegar a um consenso entre os tericos, visto que a pesquisa em laboratrio est circunscrita a um espao, a variveis previamente definidas, em que a tendncia do pesquisador a de generalizar dados. Na clnica acontece o oposto, pois o cliente j chega individualizado, com motivaes intrnsecas que lhe so prprias. Tambm cumpre notar que ao contrrio dos estudos iniciais da hipnose, em que se buscavam mais as explicaes sobre o estado hipntico do que as alteraes produzidas no crebro humano, percebe-se hoje um aumento no nvel de exigncia das pesquisas relativas hipnose, em que estas tm procurado explicar mais pontualmente os aspectos que envolvem a ativao do crebro humano pela induo hipntica, os receptores, os circuitos neurais, os neurotransmissores. Isto uma grata surpresa para todo aquele que j a conhece pelos referenciais de Mesmer, Freud, Charcot e Erickson, isso citando apenas os mais notveis quanto prtica hipntica. No entanto, no obstante os inmeros estudos experimentais feitos em laboratrio, aliado aos incontveis estudos de caso produzidos por cientistas interessados em desvelar a mente humana e assim explicar o funcionamento do crebro sob o efeito da hipnose, h ainda um longo caminho a percorrer. preciso, ainda, considerar que mais do que a sintomatologia especfica que o paciente apresenta quando vem ao especialista, a ateno deve obrigatoriamente se voltar para os conceitos que envolvem sofrimento e dor. Isso se

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revela especialmente pela escuta atenta do terapeuta quando o paciente chega, uma vez que nem sempre o que ele relata essencialmente real. Entretanto, esta realidade inegvel do ponto de vista que ele sofre (grifo meu). Especialmente nos casos de dor h sempre um aspecto subjetivo que envolve este conceito e por essa razo Costa (1992 apud BRANT & MYNAIO, 2004) reputa sofrimento como uma consequncia da prtica lingustica, pois

Somos aquilo que a linguagem nos permite ser, acreditamos naquilo que ela permite acreditar, s ela pode fazer-nos acreditar em algo do outro como familiar, natural ou, pelo contrrio, repudi-lo como estranho, antinatural e ameaador (COSTA, 1992, apud BRANT & MINAYO, 2004, p. 215).

Por esta linha de raciocnio, possvel supor ento que o intelecto seja capaz de produzir sintomas, e indo um pouco mais alm, estes tanto podem se verificar de forma positiva quanto negativa, ficando a cargo do crivo crtico do indivduo decidir para que lado pender. Se bem equilibrado sob os aspectos que o compem na sua natureza humana, possvel predizer que positivamente. Entretanto, quando desordens de qualquer espcie estiverem se processando na mente do indivduo, sejam estas de natureza fsica ou somtica, a mente humana certamente operar negativamente. Assim, ao analisar esta capacidade de acreditar naquilo que deseja, possvel aproxim-la do que a hipnose se prope enquanto prtica teraputica: ou seja, pela palavra, pelo som ou pelo gesto, produzir alteraes na percepo do sujeito, levando-o a modificar comportamentos que se traduzem em sofrimento e assim devolver-lhe uma qualidade de vida plena, objetivo maior do humano enquanto ser.

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7 CONCLUSO

To antiga quanto a prpria humanidade, a hipnose est presente na vida do homem desde o incio dos tempos, como atestam diversos estudos aqui apresentados. No comeo, mesmo com uma tcnica sem base cientfica, conquistou a adeso de leigos e cientistas em cada poca, dada a eficcia que demonstrou na cura e ou melhora de diversos casos de enfermidades do corpo e da mente. Estudos esses que percorreram o mundo, pois em cada canto dele se acham vestgios de sua aplicao, longos tratados sobre a prtica hipntica que serviram de inspirao s geraes que os sucederam. No obstante as inmeras contribuies de Charcot ao campo mdico, indiscutvel a estreita relao que marcou a hipnose com as histricas de Salptrire, em que estes casos transformaram a prtica hipntica num espetculo de variedades. Junte-se a isso a marcada influncia que a igreja exercia nos regimes governamentais da poca, nada restou hipnose seno o esquecimento. Com o passar dos anos, entretanto, o vu da invisibilidade que se havia jogado sobre a hipnose foi sendo levantado e novos nomes surgiram no cenrio mundial, produzindo evidncias concretas acerca de seus benefcios em favor de mltiplas enfermidades. Neste resgate, chega-se ao sculo XXI com estudos cada vez mais conclusivos a respeito de sua eficcia, ao mesmo tempo em que o homem tambm percebe quanto ainda h por desvendar sobre os mistrios do inconsciente humano. Cumpre ressaltar, portanto, que em se tratando de cincia, a verdade no pode ser considerada nem absoluta e muito menos acabada, tendo em vista a dinamicidade das situaes e fenmenos a que a humanidade est sujeita, num permanente devir.

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ANEXOS ANEXO I Parecer CFM n 42/99 PROCESSO-CONSULTA CFM N 2.172/97 PC/CFM/N42/1999 ASSUNTO: Hipnose mdica INTERESSADO: Plenrio do Conselho Federal de Medicina RELATOR: Cons. Paulo Eduardo Behrens Cons. Nei Moreira da Silva EMENTA: A hipnose reconhecida como valiosa prtica mdica, subsidiria de diagnstico ou de tratamento, devendo ser exercida por profissionais devidamente qualificados e sob rigorosos critrios ticos. O termo genrico adotado por este Conselho o de hipniatria. PARTE EXPOSITIVA Ao analisarmos consulta feita a este Plenrio sobre a utilizao de termos como hipniatria ou hipnoanlise, impressos em receiturios mdicos, fizemos consideraes acerca da prtica da hipnose como valioso elemento auxiliar em diversos tratamentos. A deciso deste Plenrio foi a de apresentar um novo parecer que pudesse subsidiar os conselheiros na anlise da pertinncia desta prtica, no rol das atividades mdicas. Desta forma, foi constituda uma comisso para estudar o assunto, composta pelos conselheiros Nei Moreira da Silva e Paulo Eduardo Behrens, que, aps diversas reunies com mdicos praticantes e interessados na hipnose e juntada de farto material, passam a apresentar, apreciao do Plenrio, o presente parecer. PARECER A hipnose - Histrico (extrado de trabalho do dr. Mozart Smyth Junior) Com uma grande variedade de nomes, a hipnose utilizada por milnios como uma forma de atuar no comportamento humano. Os antigos egpcios (2.000 a.C.) j utilizavam

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empiricamente encantamentos, amuletos, imposio das mos, sem se darem conta da imaginao e sugesto envolvidas nesses procedimentos. Anton Mesmer (1734-1815) desenvolveu a tese do "magnetismo animal" e de que o realinhamento das foras gravitacionais poderia restaurar a sade. Seus discpulos entenderam que o processo essencial envolvido era a "sugesto", algo desenvolvido pelo prprio indivduo. James Braid (1784-1860) criou o termo hipnose, derivado do grego (hypnos = sono) James Esdaile (1808-1899) realizou vrias intervenes cirrgicas usando somente a hipnose para produzir efeito anestsico. Jean Martin Charcot (1825-1893) notabilizou-se pelas curas hipnticas da histeria, o que levou ao incio do estudo cientfico da hipnose. Em 1885, Josef Breuer publicou, juntamente com Freud, o famoso caso Anna O. como "Estudo sobre a histeria". A partir da, Freud iniciou a prtica da hipnose, sendo, poca, largamente utilizada na Europa. O interesse pela hipnose teve seu recrudescimento durante a Primeira e Segunda Guerras Mundiais como forma de tratamento das neuroses traumticas de guerra. A Sociedade de Hipnose Mdica de So Paulo, na expectativa de homogeneizar a terminologia adotada pelas diversas correntes, definiu a seguinte nomenclatura: HIPNOSE - Estado de estreitamento de conscincia provocado artificialmente, parecido com o sono, mas que dele se distingue fisiologicamente pelo aparecimento de uma srie de fenmenos espontneos ou decorrentes de estmulos verbais ou de outra natureza. HIPNOLOGIA - Estudo da natureza da hipnose e investigao cientfica de seus fenmenos e repercusses HIPNOTERAPIA - Terapia feita atravs da hipnose HIPNOTISTA - Profissional que pratica a hipnose HIPNIATRIA - Procedimento ou ato mdico que utiliza a hipnose como parte predominante do conjunto teraputico DEHIPNOTIZAR - Ato de retirar o paciente do transe hipntico. A referida Sociedade observa que o termo mais adequado para o tratamento mdico feito atravs da hipnose pura ou combinada com frmacos a hipniatria, solicitando, deste Conselho, a sua oficializao.

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Este termo foi criado em 1968 pelos professores Miguel Calille Junior e Antnio Carlos de Moraes Passos, sendo unanimemente considerado por todas as escolas de hipnose no Brasil. Esta nomenclatura deveu-se demanda do Departamento de Hipnologia, numa analogia com algumas especialidades mdicas (Pediatria, Psiquiatria, Foniatria, Fisiatria, etc.), onde o sufixo latino "iatria", significa cura. - A Hipnose no mundo Atualmente, existem vrias sociedades, em todo o mundo, que atuam na prtica da hipnose: Society for Clinical and Experimental Hypnosis The American Society of Clinical Hypnosis International Society of Hypnosis The Australian Society of Hypnosis Sociedade Brasileira de Hipnose Associazione Medica Italiana per lo Studio dell'a Ipnosi The British Society of Medical and Dental Hypnosis e vrias outras. H profissionais mdicos trabalhando com hipnose em vrias universidades: Cambridge Hospital - Harvard University of Chicago University of Kansas Regional Burn Center - Dallas Benemerita Universidad Autonoma de Puebla - Mxico Alguns Conselhos diplomam e titulam profissionais em hipnose: American Board of Medical Hypnosis American Board of Psychological Hypnosis American Board of Hypnosis in Dentistry American Hypnosis Board for Clinical Social Work Algumas instituies internacionais j se posicionaram sobre a Hipnose Mdica, reconhecendo-a como auxiliar teraputico til na Medicina: Associao Mdica Americana - 18 de setembro de 1958

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"A Hipnose um auxiliar teraputico valioso e os que a empregam, devem conhecer os seus fenmenos complexos, seus ensinamentos so privativos de mdicos e do odontlogo. Quem a emprega deve conhecer suas indicaes e limitaes. No se deve aprender apenas a tcnica." Associao Mdica Britnica - 23 de abril de 1955 "A Hipnose til e pode, em certos casos, ser o tratamento de escolha dos distrbios psicossomticos e das neuroses." Associao Psiquitrica Americana - 15 de fevereiro de 1961 "Reconhece-se o valor da Hipnose como auxlio na pesquisa, diagnstico e teraputicas tanto em Psiquiatria, como em outras reas da prtica mdica." Organizao Mundial da Sade - outubro de 1974 "A Hipnose moderna hoje o maior avano da Psiquiatria. Atua no campo teraputico, enquanto os estudos da bioqumica o so no estudo das etiologias." Revista Brasileira de Medicina - julho de 1998 "Menosprezar a importncia de Hipnose, hoje em dia, representa, alm de opor-se aos diversos relatrios elaborados por comisses especializadas no mundo inteiro, fechar os olhos aos recursos por ela oferecidos. Se existem (ou existiram) hipnlogos ou hipniatras mal preparados, tambm existem profissionais de baixa qualidade em quaisquer outras especialidades. a partir da grande parte dos bens qualificados, porm, que as tcnicas ganham cada vez mais adeptos." - A hipnose no Brasil No Brasil, alm da Sociedade Brasileira de Hipnose (sociedade cientfica vinculada AMB) existe o Departamento de Hipniatria da Associao Mdica de Minas Gerais e a Sociedade de Hipnose Mdica de So Paulo.

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Em 1961, o ento presidente da Repblica, Jnio Quadros, assinou o Decreto n. 51.009, ainda em vigor: "Probe espetculos ou nmeros isolados de hipnotismo e letargia, de qualquer tipo ou forma, em clubes, auditrios, palcos ou estdios de rdio ou de televiso, e d outras providncias. Art. 1 - Ficam proibidas, em todo o territrio nacional, as exibies comerciais... Art. 2 - Ficam excludas da proibio de que trata o presente Decreto, as demonstraes de carter puramente cientfico, sem fito de lucro, direto ou indireto, executadas por mdicos com curso especializado na matria. Pargrafo nico - As demonstraes a que alude este artigo dependero sempre, de aprovao prvia da autoridade competente de cada Estado da Federao, Distrito Federal e Territrio onde forem promovidas, salvo quando realizadas em estabelecimento de ensino e para fins didticos". Aspectos cientficos Um breve sumrio da utilizao da Hipnose Mdica, pode ser apresentado nos seguintes grupos: a. Como uma tcnica que promove sade e exerccios profilticos em indivduos sujeitos a estresse; b. Como um mtodo atravs do qual o indivduo pode controlar funes autonmicas e, deste modo, superar sintomas desagradveis ou perturbaes autnomas; c. Como um tratamento para uma ampla variedade de condies psicossomticas; d. Como um subsidirio na psicoterapia, liberando memria reprimida e sensaes, especialmente produzindo catarse em pacientes que sofrem de sintomas histricos; e. Como um mtodo que alivia dor e induz anestesia. Um outro agrupamento das aplicaes da hipnose foi sugerido pelo Dr. Antnio Carlos de Moraes Passos, da Escola Paulista de Medicina e fundador da Sociedade de Hipnose Mdica de So Paulo: A hipnose tem sido usada: a. Para o alvio da dor, produzindo anestesia ou analgesia;

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b. Nos diferentes setores da clnica e cirurgia, notadamente em obstetrcia; c. Como tranqilizao [sic] para o alvio dos estados de ansiedade a apreenso, qualquer que seja a sua causa; d. Em qualquer condio na qual a psicoterapia possa ser til; e. No controle de alguns hbitos (ex.: tabagismo); f. Experimentalmente em qualquer pesquisa, no campo psicolgico e/ou neurofisiolgico, e outros. Paralelamente, o mesmo autor indica onde a hipnose no deve ser usada: a. Na remoo de sintomas, sem primeiro se saber a que finalidade servem [sic]; b. Em qualquer condio onde o estado emocional do paciente no foi determinado; c. Sem objetivo definido, apenas para satisfazer insistentes pedidos do paciente; d. Para abolir determinadas sensaes, a fadiga [sic] por exemplo, o que pode levar o paciente a ir alm dos limites de sua capacidade fsica; e. Em psicticos, a hipnose s pode ser usada por um psiquiatra experiente, tendo em conta que no constitui uma boa indicao e pode at ser contra-indicada como na esquizofrenia, em que pesem opinies contrrias, como Wolberg, Gordon, Worpell, entre outros. Praticada essencialmente por mdicos, odontlogos e psiclogos a hipnose tem suas principais indicaes em: Distrbios - Da ansiedade - - ansiedade em suas diversas formas - - estresse - - fobias - - sndromes ps-traumticas - Depresso - Alimentares - do sono - Sexuais - Do relacionamento conjugal e familiar - Da personalidade Drogadio Doenas psicossomticas

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Sndromes dolorosas agudas e crnicas - Analgesia - Anestesia Preparo para exames invasivos e durante sua realizao Preparo pr-operatrio, no per e ps-operatrio Na abordagem de patologias diversas, em conjunto com as diversas especialidades mdicas Diversas publicaes cientficas, nas mais diversas reas, corroboram tais indicaes e a eficcia da hipnose como mtodo auxiliar de tratamento: Disfunes sexuais 1 . A impotncia sexual e seu tratamento/ The sexual impotence and its treatment, in Inf. Psiquitrico; 14 (3), julho-set. 1995. 2. Influncia social. As estratgias Ericksonianas e o fenmeno hipntico no tratamento das disfunes sexuais. Stricherz-ME in American Journal of Clinical Hypnosis. Jan. 1982 Cncer 1 . Impresses sobre o tratamento do cncer pela hipnose. Strosberg-IM in J. Am. Soc. Psychosom-Dent-Med. 1982. 2 . Controlando os efeitos colaterais da quimioterapia. Redd-WH; Rosenberger-PH; Hendler-CS in Am. J. Clin Hypn .1982. 3. Dessensibilizao hipntica no tratamento preventivo dos vmitos por quimioterapia. Hoffman-ML in Am J Hypn. 1982. Cardiologia 1. A hipnose nos distrbios cardiovasculares com nfase na correo da hiperventilao crnica. Thomas-HM in Act Nerv Super Praha. 1982. 2 . O efeito da hipnose no intervalo RR e na variao da presso sangnea. EmdinM; Santarcangelo-EL; Picano-E; Raciti-M; Pola-S; Macerata-A; Michelassi-C; L'Abbate-A from CNR Institute of Clinical Physiology, Pisa, Italy in Clin Sci Colch. 1996.

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Gastrenterologia [sic] 1. Tratamento hipnoterpico para disfagia. Kopel-KF; Quinn-M from Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA in Int J Clin Exp Hypn. 1996. 2. O uso da hipnoterapia nos distrbios gastrointestinais. Francis-CY; Houghton-LA from Department of Medicine, University Hospital of South Manchester, UK in Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996. Dependncia de drogas 1. O uso de tcnicas de sugesto com adolescentes no tratamento da inalao de cola de sapateiros e abuso de solventes. O'Connor-D in Hum Toxicolo. 1982. 2. Determinantes da sugesto para o tratamento do alcoolismo. Room-R; Bondy-S; Ferris-J from Research and Development Division, Addiction Research Foundation, Toronto, Ontario, Canada in Addiction. 1996. Outras aplicaes 1. Auto-relaxamento hipntico durante procedimentos radiolgicos invasivos. LangEV; Joyce-JS; Spigel-D; Hamilton-D; Lee-KK from Department of Veterans Affairs Medical Center (DVAMC), Palo Alto, Califrnia, USA in Int J Clin Exp Hypn. 1996. 2. Hipnoterapia e verrugas plantares. Relato de casos. Rowe-WS in Aut N Z J Psychiatry. 1982. 3. Hipnose no tratamento de pacientes com queimaduras severas. Patterson-DR; Goldberg-ML; Ehde-DM from Department of Rehabilitation Medicine, University of Washington School of Medicine, USA in Am J Clin Hypn. 1996 4. Hipnoterapia no controle da dor aguda. Hutt-G in Br J Theatre Nurs. 1996. 5. Reduo da reao cutnea histamina aps procedimento hipntico. LaidlawTM; Booth_RJ; Large-RG from Department of Psychiatry and Behavioral Science, School of Medicine, University of Auckland, New Zeland in Psychosom Med. 1996. 6. Emprego da hipnoterapia em crianas e adolescentes. Chipkevitch, Eugnio in J. pediatr. Rio de Janeiro. 1992. 7. Hipnoterapia em um caso severo de bruxismo e dor facial. Relato de caso. Vossz, Ricardo in Odontol. chil. 1986. 8. Consideraes sobre tcnica de hipnose utilizada em dois casos de amnsia retrgrada in RBM psiquiatr. 1984.

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9. Hipnoanalgesia em gineco-obstetrcia. Acosta Bendek, Eduardo in Unimetro. 1985. 10. Hipnoanestesia em cirurgias ambulatoriais. McCoy-LR in Aana-J. 1982. CONCLUSO A hipnose , ento, uma forma de diagnose e terapia que deve ser executada to somente por profissionais devidamente qualificados. Como terapia, pode ser executada por mdicos, odontlogos e psiclogos, em suas estritas reas de atuao. A hipnose praticada pelo mdico, com fins clnicos, deve cercar-se de todos os aspectos legais e ticos da profisso. , por isso, essencial que haja a especificao dos objetivos a serem perseguidos, atravs da informao aos pacientes, familiares ou responsvel legal [sic]. Portanto, sendo reservada a estes profissionais, e at por encerrar complicaes e conter contra-indicaes, sua utilizao por pessoas leigas configura-se como curandeirismo, ilcito jurdico definido no Cdigo Penal, em seu artigo 282, in verbis. "Exercer curandeirismo: I - Prescrevendo, ministrando ou aplicando habitualmente qualquer substncia; II - Usando gestos, palavras ou qualquer outro meio; III - Fazendo diagnsticos. Pena: deteno de seis meses a dois anos" Ainda segundo Moraes Passos: "A divulgao da hipnose, principalmente a chamada hipnose de palco, destituda de uma metodologia cientfica e executada por pessoas sem as qualificaes tcnicas e sem a necessria responsabilidade profissional, torna mais perigosa ainda sua aplicao, como tem sido feito ultimamente nos nossos teatros e estaes de televiso. Nas demonstraes hipnticas pela TV, foram constatados, de maneira inequvoca, fenmenos de despersonalizao, isto , sugesto de que o paciente tinha outra identidade, Hitler, por exemplo, fenmenos este totalmente contraindicado do ponto de vista psiquitrico, e alm do mais, sem o devido apagamento

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ou volta do estado normal. Correu assim, o paciente, o perigo de continuar crendo em uma identidade falsa, ou angustiado com uma idia obsessiva nesse sentido. Foram comprovados por psiquiatras, hipnose de espectadores de TV em suas prprias residncias, simples assistncia dos referidos espetculos." Concluindo este parecer, entendemos que a Hipnose Mdica deve ser considerada prtica mdica auxiliar ao diagnstico e teraputica, rigorosamente dentro de critrios ticos. Entendemos, tambm, que este Conselho Federal deve recomendar a todos os Regionais especial ateno ao exerccio desta prtica por profissionais no-mdicos, principalmente em exibies pblicas, tomando as medidas policiais e judiciais cabveis. nosso entendimento, ainda, que, em suas respectivas reas de atuao, a hipnose uma prtica que pode ser utilizada por odontlogos e psiclogos. Sugiro que este Conselho atenda demanda da Sociedade de Hipnose Mdica de So Paulo, adotando, como oficial, o termo hipniatria para definir o procedimento ou ato mdico que utiliza a hipnose no conjunto teraputico. o parecer, S. M. J. Braslia, 18 de agosto de 1999. Paulo Eduardo Behrens Nei Moreira da Silva Aprovado em Sesso Plenria

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ANEXO II RESOLUO CFP N 013/00 DE 20 DE DEZEMBRO DE 2000 Aprova e regulamenta o uso da Hipnose como recurso auxiliar de trabalho do Psiclogo. O CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, no uso de suas atribuies legais e regimentais, que lhe so conferidas pela Lei n 5.766, de 20/12/1971 e; CONSIDERANDO o valor histrico da utilizao da Hipnose como tcnica de recurso auxiliar no trabalho do psiclogo e; CONSIDERANDO as possibilidades tcnicas do ponto de vista teraputico como recurso coadjuvante e; CONSIDERANDO o avano da Hipnose, a exemplo da Escola Ericksoniana no campo psicolgico, de aplicao prtica e de valor cientfico e; CONSIDERANDO que a Hipnose reconhecida na rea de sade, como um recurso tcnico capaz de contribuir nas resolues de problemas fsicos e psicolgicos e; CONSIDERANDO ser a Hipnose reconhecida pela Comunidade Cientfica Internacional e Nacional como campo de formao e prtica de psiclogos, RESOLVE: Art. 1 O uso da Hipnose inclui-se como recurso auxiliar de trabalho do psiclogo, quando se fizer necessrio, dentro dos padres ticos, garantidos a segurana e o bem estar da pessoa atendida; Art. 2 O psiclogo poder recorrer a Hipnose, dentro do seu campo de atuao, desde que possa comprovar capacitao adequada, de acordo com o disposto na alnea "a" do artigo 1 o do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo. Art. 3 vedado ao psiclogo a utilizao da Hipnose como instrumento de mera demonstrao ftil ou de carter sensacionalista ou que crie situaes constrangedoras s pessoas que esto se submetendo ao processo hipntico. Art. 6 Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio. Braslia (DF), 20 de dezembro de 2000. ANA MERCS BAHIA BOCK Conselheira-Presidente

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ANEXO III

LEI 5.081 DE 24/08/1966 Regula o Exerccio da Odontologia. ART.1 - O exerccio da Odontologia no territrio nacional regido pelo disposto na presente Lei. ART.2 - O exerccio da Odontologia no territrio nacional s permitido ao cirurgiodentista habilitado por escola ou faculdade oficial ou reconhecida, aps o registro do diploma na Diretoria do Ensino Superior, no Servio Nacional de Fiscalizao da Odontologia, sob cuja jurisdio se achar o local de sua atividade. Pargrafo nico. (Vetado). ART.3 - Podero exercer a Odontologia no territrio nacional os habilitados por escolas estrangeiras, aps a revalidao do diploma e satisfeitas as demais exigncias do artigo anterior. ART.4 - assegurado o direito ao exerccio da Odontologia, com as restries legais, ao diplomado nas condies mencionadas no Decreto-Lei n. 7.718 de 9 de julho de 1945, que regularmente se tenha habilitado para o exerccio profissional, somente nos limites territoriais do Estado onde funcionou a escola ou faculdade que o diplomou. ART.5 - nula qualquer autorizao administrativa a quem no for legalmente habilitado para o exerccio da Odontologia. ART.6 - Compete ao cirurgio-dentista: I - praticar todos os atos pertinentes Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de ps-graduao; II - prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia; III - atestar, no setor de sua atividade profissional, estados mrbidos e outros, inclusive, para justificao de faltas ao emprego; * Inciso III com redao dada pela Lei n. 6.215 de 30/06/1975. IV - proceder percia odontolegal em foro civil, criminal, trabalhista e em sede administrativa; V - aplicar anestesia local e truncular;

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VI - empregar a analgesia e hipnose, desde que comprovadamente habilitado, quando constiturem meios eficazes para o tratamento. VII - manter, anexo ao consultrio, laboratrio de prtese, aparelhagem e instalao adequadas para pesquisas e anlises clnicas, relacionadas com os casos especficos de sua especialidade, bem como aparelhos de Raios X, para diagnstico, e aparelhagem de fisioterapia; VIII - prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que comprometam a vida e a sade do paciente; IX - utilizar, no exerccio da funo de perito-odontlogo, em casos de necropsia, as vias de acesso do pescoo e da cabea. ART.7 - vedado ao cirurgio-dentista: a) expor em pblico trabalhos odontolgicos e usar de artifcios de propaganda para granjear clientela; b) anunciar cura de determinadas doenas, para as quais no haja tratamento eficaz; c) exerccio de mais de duas especialidades; d) consultas mediante correspondncia, rdio, televiso, ou meios semelhantes; e) prestao de servio gratuito em consultrios particulares; f) divulgar benefcios recebidos de clientes; g) anunciar preos de servios, modalidades de pagamento e outras formas de comercializao da clnica que signifiquem competio desleal. ART.8 - (Vetado). I - (Vetado). II - (Vetado). ART.9 - (Vetado). a) (Vetado); b) (Vetado); c) (Vetado); d) (Vetado); e) (Vetado). ART.10 - (Vetado). Pargrafo nico. (Vetado). ART.11 - (Vetado).

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ART.12 - O Poder Executivo baixar Decreto, dentro de 90 (noventa) dias, regulamentando a presente Lei. ART.13 - Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogados o DecretoLei n. 7.718, de 9 de julho de 1945, a Lei n. 1.314 de 17 de janeiro de 1951, e demais disposies em contrrio. (*) Publicado no D.O.U. (Dirio Oficial da Unio) em 26/08/1966.

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