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II Congresso Tcnico de Embu das Artes e Regio

Sejam todos muito bem-vindos!

Segurana em Ressonncia Magntica


Marcelo Javier Application Specialist Shimadzu Medical Systems Division Latin America

Objetivos!

Garantir um incio seguro e eficiente do exame e zelar pela integridade e bem estar do cliente.

No desenho abaixo, indique a localizao de qualquertipo de metal em seu corpo.

Direito

Esquerdo

Os artigos a seguir podem causar interferncia na formao de imagens de RM, e alguns deles podem representar riscos para sua segurana. Verifique se voc possui algum desses artigos:

Sim No

___ ___Marca-passo cardaco ou (fios condutores de marca-passo) ___ ___Clipes de aneurisma cerebral ___ ___Clipes de aorta ___ ___Neuro-estimuladores ou fios condutores ___ ___Vlvula cardaca artificial ___ ___Bomba de insulina ___ ___Eletrodos ___ ___Aparelhos de audio ___ ___DIU ___ ___Derivaes ___ ___Articulaes Artificiais

___ ___Fratura ssea tratada com bastonetes, placas, pinos, parafusos, pingos ou clipes metlicos ___ ___Bastonete de Harrington ___ ___Pinos sseos ou de articulaes ___ ___Prtese ___ ___Malha de metal ___ ___Suturas com fios metlicos ___ ___Fragmentos metlicos ___ ___Dentadura ___ ___Fragmentos de metal nos olhos ___ ___Implantes cocleares ___ ___Delineador permanente ___ ___Outros (favor listar)

No entre na sala de exame portando artigos metlicos ou sensveis a ondas magnticas. Verifique se est carregando um dos seguintes artigos:

___culos

___Peas dentrias removveis ___Aparelhos de audio ___Jias e bijouterias ___Relgio ___Carteira ou prendedor de notas ___Canetas ou lpis ___Chaves ___Moedas

___Canivete ___Fecho-clair ou botes metlicos ___Fivela ___Sapatos ___Cartes com faixa magntica (cartes de crdito, cartes de banco) ___Grampos ou prendedores de cabelo ___Gancho de metal no suti ___Suti ou cinta com suporte metlico ___Cintas higinicas ___Alfinetes

Voc conhece os riscos do Magneto?

Ou acha que conhece?

Tipos de Magnetos
SUPERCONDUTOR Intensidade de Campo Homogeneidade Estabilidade Campo Abrangente Peso Fechamento de emergncia Consumo de energia Resfriamento 0.15T-3.0T (alto campo) Boa (5ppm/50cm.) Muito boa Grande (sem blindagem) RESISTIVO 0.02T-0.2T (limitado) PERMANENTE ~ 0,3 T (limitado)

Moderada(5ppm/20cm.) Moderada(40ppm/40cm.) Moderada Pequeno Dependente Temp Desprezvel Alto No possvel Nenhum Nenhum Mdio

Moderada (sem blindagem) Baixo Quench (caro) Desprezvel Criognio lquido Desligar Alto gua gelada Baixo

Os custos de fabricao Alto

Entendendo o comportamento magntico.

Na natureza existem alguns materiais que na presena de um campo magntico capaz de se tornar um m, sendo ele fraco ou no. Esses materiais so classificados da seguinte maneira:

Paramagnticos
Diamagnticos Ferromagnticos

Materiais.

Paramagnticos - so materiais que possuem eltrons desemparelhados e que, quando na presena de um campo magntico, se alinham, fazendo surgir dessa forma um m que tem a capacidade de provocar um leve aumento na intensidade do valor do campo magntico em um ponto qualquer. Esses materiais so fracamente atrados pelos ms. So materiais paramagnticos: o alumnio, o magnsio, o sulfato de cobre, etc.

Materiais.

Diamagnticos so materiais que se colocados na presena de um campo magntico tem seus ms elementares orientados no sentido contrrio ao sentido do campo magntico aplicado. Assim, estabelece-se um campo magntico na substncia que possui sentido contrrio ao campo aplicado. So substncias diamagnticas: o bismuto, o cobre, a prata, o chumbo, etc.

Materiais.

Ferromagnticos as substncias que compem esse grupo apresentam caractersticas bem diferentes das caractersticas dos materiais paramagnticos e diamagnticos. Esses materiais se imantam fortemente se colocados na presena de um campo magntico. possvel verificar, experimentalmente, que a presena de um material ferromagntico altera fortemente o valor da intensidade do campo magntico. So substncias ferromagnticas somente o ferro, o cobalto, o nquel e as ligas que so formadas por essas substncias. Os materiais ferromagnticos so muito utilizados quando se deseja obter campos magnticos de altas intensidades.

Materiais.

Ferromagnticos As substncias ferromagnticas so fortemente atradas pelos ms. J as substncias paramagnticas e diamagnticas so, na maioria das vezes, denominadas de substncias no magnticas, pois seus efeitos so muito pequenos quando sobre a influncia de um campo magntico

O que necessrio?

Precisamos de um programa de treinamento antes de manusearmos o equipamento.

Equipe preparada

Acidente Real

Por que a Segurana em MR adequada to importante?

Para proteger o usurio Cliente Para proteger os seus colegas de trabalho Equipe de Profissionais Para se proteger

Aviso de zona de segurana:

ATENO PROIBIDO MARCA-PASSOS PROIBIDO IMPLANTES METLICOS PROIBIDO ESTIMULADORES NERVOSOS

PROIBIDOS OBJETOS METLICOS

OBS: HAVER RISCO DE VIDA.

Contraindicaes de uso:

Pacientes com implantes ativados eletricamente, magneticamente ou mecanicamente. Ex: (Marca-passos Cardacos), porque os campos magnticos e eletromagnticos produzidos pelo sistema podem interferir no funcionamento destes dispositivos.

Pacientes com clipes intracranianos de aneurisma.


Estimuladores Nervosos Implantes Cocleares

Contraindicaes de uso:

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Contraindicaes de uso:

Contraindicaes de uso:

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Contraindicaes de uso:

Contraindicaes de uso:

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Principais riscos:

RISCOS : DE COLISO. DO CAMPO CIRCUNDANTE COM IMPLANTES E PROTESES. DE QUEIMADURAS PARA O ROSTO E OS OLHOS. PARA OS OUVIDOS

PARA GESTANTES E BEBS. CLNICOS. DE INUNDAO ESFRIAMENTO E DESLIGAMENTO DO MAGNTO.

Aviso de zona de segurana:

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Riscos de Coliso

Riscos de coliso e do campo circundante:

Na borda circundante de 5 Gauss,o campo magntico ainda pode interferir em marca-passos e estimuladores nervosos .Coloque um aviso de ATENO: ZONA DE EX-CLUSO. A forca de atrao do campo magntico do sistema de RM pode fazer com que objetos ferrosos se transformem em projeteis.(Ex: bales de oxignio).

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Riscos de coliso e do campo circundante:

Riscos de coliso:

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Riscos com implantes e prteses:

O campo magntico do sistema de RM, pode fazer com que um implante ou prtese de material ferroso se mova ou seja deslocado, causando leso grave.(Ex: clpe cirrgico, de aneurisma, implante coclear, etc). Podem ocorrer correntes eltricas induzidas e calor na regio dos implantes metlicos, portanto deve-se averiguar ao trmino de cada sequncia do exame se houve sensao de dor ou aquecimento, e evitar expor ao campo magntico os pacientes de alto risco que portem essas prteses e no contatuem. Evite colocar dentro do magneto braadeiras de membros, mecanismos de trao, dispositivos metlicos diversos.

Riscos com implantes e prteses:

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Riscos de queimaduras:

Para evitar riscos de queimaduras nos pacientes, use apenas acessrios no danificados, recomendados pelo fabricante e compatveis com a RM. Os fios devem sempre estar esticados, nunca enrolados formando LOOPPING, gerando corrente eltrica (calor) e nunca encostados no paciente, mesmo os cabos de monitorao (ECG) evite contato direto com o peito do paciente. Aquecimento por RF usar sempre o peso correto do paciente para determinar limites de funcionamento e evitar exposio excessiva a RF Nunca usar Surface Coil, com superfcies de metal descoberto (Ex: fixadores ortopdicos).

Riscos de queimaduras:

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Riscos para o rosto e os olhos:

Toda maquilagem que contenha flocos de metal podem causar irritao dos olhos e da pele durante a varredura por RM, portanto toda a maquilagem deve ser removida e quando a paciente possuir tatuagens permanentes ou delineamento dos olhos h risco de irritao da pele e devemos instrui-las a procurar um mdico imediatamente se sentirem qualquer desconforto aps o exame. Pessoas que trabalham com maquinas operatrizes ou qualquer outro trabalho com metais que possam ter pequenas farpas de metal nos olhos havendo assim o risco de cortar ou rasgar tecido sensvel se deslocadas pela atrao do campo magntico, nesses casos devem procurar um mdico e remove-las antes do exame.

Riscos para o rosto e os olhos:

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Riscos para o rosto e os olhos:

Riscos para o rosto e os olhos:

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Riscos acsticos e riscos para gestantes e bebes

Os rudos de pancadas rtmicas das bobinas de gradiente de RM podem causar surdez temporria quando usado as tcnicas de sequncia de pulso FAST SCAN-VO-LUME 3D- CINE ou qualquer outro protocolo de varredura com barulhos desconfortveis. Evita-se realizar exames por RM em pacientes grvidas de ate 3 meses por se tratar do perodo de embriognese e ainda no ter sido estabelecido nenhuma norma.

Riscos acsticos e riscos para gestantes e bebes

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Riscos acsticos e riscos para gestantes e bebes

Riscos clnicos

As condies de confinamento para algumas pessoas pode causar claustrofobia. Para evitar ferimentos causados pelo pnico, instrua adequadamente o paciente durante a entrevista, coloque-o em uma posio de conforto na mesa de exame para aliviar a ansiedade do paciente e use as barras laterais de segurana a da mesa do scan, principalmente para pacientes com baixo nvel de conscincia, crianas e pacientes de alto risco.

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Riscos de inundao, esfriamento e desligamento do magnto ( quench )


QUENCH? uma sbita descarga de criognios do magneto. Se o monitor de oxignio soar um alarme, retire o paciente imediatamente da sala e se a mesa for de engate, use-a. Ligue a seguir o exaustor da sala se o mesmo no tiver sido ligado automaticamente. O vapor do gs Hlio parece vapor de gua, mas e muito frio, e no tem cheiro e nem sabor. A inalao de quantidades significativas pode fazer com que o timbre de voz se altere para o agudo e a exposio prolongada ao vapor pode resultar em asfixia. Mantenha a porta da sala de exame aberta para uma melhor ventilao.

Quench

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Pacientes de alto risco:


Pacientes epilpticos ou claustrofbicos. Doentes cardacos, que j tenham infartado. Pacientes inconscientes, muito sedados ou confusos com os quais a comunicao confivel no possa ser estabelecida. PROCEDIMENTOS: Importante monitorar corretamente todos esses pacientes acima citados e em qualquer situao de emergncia acionar o comando EMERGENCY STOP. Puxe completamente a mesa para fora do magneto. Desengate a mesa e remova-a para fora da sala. Acione a equipe de emergncia do setor ou hospital.

Novas ferramentas.

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Novas ferramentas.

Velhas ferramentas.

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Lanamentos

Reviso

..\..\..\Virtual Windows XP.lnk

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Medical Center Kyoto - Japan

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Agradecimentos!

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Mensagem!

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Contatos:

Email: marcelo.javier@shimadzu.com.br

Facebook: Marcelo Javier

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Muito Obrigado a todos!!!!

Abraos e at um prximo evento.

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