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CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL LTDA CENTRO LITERATUS

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CURSO TCNICO EM RADIOLOGIA

PROCEDIMENTOS RADIOLGICOS DE MEMBROS INFERIORES

1. ANATOMIA HUMANA 1.1. Definio A anatomia quando observada no seu conceito mais amplo, pode ser definida como a cincia que estuda macro e microscopicamente, a constituio e o desenvolvimento dos seres organizados. Com a descoberta do microscpio desenvolveram-se cincias que, embora constituam especializaes, so ramos da anatomia. Especificamente, a anatomia (ana = em partes; tomein = cortar) macroscpica estudada pela dissecao de peas previamente fixadas por solues apropriadas. 1.2. Histria da anatomia humana O conhecimento anatmico do corpo humano data de quinhentos anos antes de Cristo. Um dos principais estudiosos da poca era Aristteles e Hipcrates. As dissecaes humanas eram proibidas por razes ticas e religiosas. O conhecimento anatmico sobre o corpo humano era conhecido apenas atravs das dissecaes as escondidas ou em animais. J no sculo XVI um mdico e anatomista belga Andrs Veslio, aps ter realizado vrias dissecaes em corpos humanos, as reproduziu perfeitamente em sua obra De humaniscorpori fabrica em 1453, e a partir dai foi consagrado o pai da anatomia humana moderna. Aps este relato, diversos anatomistas surgiram e com eles novos nomes surgiram tambm, desta forma uma mesma estrutura anatmica possua diversos nomes. E a fim de resolver este problema foi criada uma nomenclatura anatmica internacional. Em 1954 foi criada a Paris Nomina Anatomica, no congresso internacional de anatomia em Paris, sendo atualizada a cada 5 anos em congressos internacionais de anatomia. A ltima verso da nomenclatura anatmica foi feita em 1999 em Roma sendo traduzida para o portugus pela Sociedade Brasileira de Anatomia e publicada em So Paulo no ano 2000, esta utilizada at o presente momento. 1.3. Morfologia J que a anatomia utiliza o corpo humano como material de estudo, se torna necessrio fazer alguns comentrios sobre este material. Se nos atentarmos a simples observao de um grupo de seres humanos, de imediato se evidenciaria diferenas morfolgicas (morfo = forma) entre cada pessoa que compes o grupo. E so estas diferenas morfolgicas que so conceituadas como variaes anatmicas. 1.3.1. Normal um conceito estatstico representado pelo que ocorre na maioria dos casos, o que mais frequente. 1.3.2. Variao Anatmica uma alterao da forma ou posio do rgo, que no causa prejuzo na funo. Co-

mo por exemplo: um caso de dextrocardia, onde o indivduo possui o pice do corao voltado para o lado direito, ao invs de estar voltado para o lado esquerdo que o que ocorre na maioria das pessoas. 1.3.3. Anomalia uma alterao da forma ou posio do rgo, que causa prejuzo na funo, porem compatvel com a vida. Como por exemplo, um caso de fissura labiopalatal conhecida popularmente como lbio leporino. Que nada mais que uma abertura na regio do lbio e/ou palato do recm-nascido ocasionado pelo no fechamento destas estruturas na fase embrionria. A criana com este tipo de anomalia recebe tratamento cirrgico, corretivo e esttico o que torna possvel a vida. 1.3.4. Monstruosidade uma alterao da forma ou posio de um rgo, que causa prejuzo na funo, e incompatvel com a vida. Como por exemplo, um caso de anencefalia, onde ocorre uma malformao da extremidade anterior do tubo neural, com ausncia do crebro. 1.4. Fatores de variao anatmica As variaes anatmicas ditas individuais so acrescentadas a alguns fatores decorrentes da idade, do gnero, da etnia e do bitipo. 1.4.1. Idade Durante a vida notveis modificaes anatmicas ocorrem nas fases intra-uterina e extraulterina. 1.4.2. Gnero o carter de masculinidade ou feminilidade. Onde possvel reconhecer rgos de um e de outro sexo, graas as suas caractersticas especiais. 1.4.3. Etnia a denominao conferida a cada grupo de pessoas que possui caractersticas fsicas comuns, externa e internamente, pelos quais se destingem dos de mais. Como por exemplo, pessoas indgenas, japonesas, africanos entre outros. 1.4.4. Bitipo o resultado das caractersticas herdadas e adquiridas por influncia do meio em que vivem, podemos citar um exemplo clssico que represente os extremos: longilneo com a figura de D. Quixote e o brevelneo na figura de Sancho Pana. Longilneo apresenta aspecto magro, alto, pescoo longo, trax muito achatado nteroposteriormente, com membros longos em relao altura do tronco. Brevelneos so indivduos em geral baixos, com pescoo curto, trax de grande dimetro nteroposteriormente, membros curtos em relao a altura do tronco. Mediolneos apresentam caractersticas intermedirias entre os dois tipos. 1.5. Nveis de organizao Comeando pela clula que a unidade bsica, estrutural e funcional do corpo humano, observamos que as clulas com mesma caractersticas se renem para formar os tecidos orgnicos, os tecidos por sua vez se renem para formar os rgos, e da mesma forma os rgos que desempenham atividades funcionais em comum, se renem para formar os sistemas orgnicos e os sistemas que possuem interdependncias funcionais, constituem os apa-

relhos. 1.5.1. Constituio do corpo humano Da menor at a maior dimenso de seus componentes, seis nveis de organizao so relevantes para a compreenso da anatomia e fisiologia: os nveis qumico, celular, tecidual, orgnico, sistmico e organsmico.
Inclui os tomos (menores unidades de matria que participam de reaes qumicas) e as molculas (dois ou mais tomosligados entresi). A unio das molculas formam as clulas. As clulas so as unidades bsicas, estruturais e funcionais do corpo humano. Os tecidos so grupos de clulas e materiais em torno delas, que trabalham juntos para realizar uma determinada funo celular. Existem quatro tipos bsicos de tecidos, em seu corpo: tecido epitelial, conjuntivo, muscular e nervoso. Os rgos so estruturas compostas por dois ou mais tipos de tecido diferentes. Eles tm funes especficas e, usualmente,tm formas reconhecveis. Um sistema consiste em rgos relacionados que tm a mesma funo. o maior nvel organizacional. O organismo um indivduo vivo. Todas as partes do corpo, funcionando umas com as outras, constituem o organismo total uma pessoa viva.

Nvel Qumico

Nvel Celular

Nvel Tecidual

Nvel Orgnico

Nvel Sistmico Nvel Organsmico

1.5..2. Quadrantes abdominais Para tornar mais fcil a localizao dos rgos na grande cavidade abdominoplvica, os anatomistas dividiram a cavidade abdominoplvica em nove regies, sendo definidas da seguinte forma:
Regio Abdominoplvica Superior Regio Abdominoplvica Mdia Entre as nonas costelas e osossos do quadril Regio Lateral Direita Regio Umbilical Regio Lateral Esquerda Regio Abdominoplvica Inferior No nvel superior aos ossos do quadril Regio Inguinal Direita Regio Pbica (Hipogstrica) Regio Inguinal Esquerda

No nvel da nona costela Regio Hipocondraca Direita Regio Epigstrica Regio Hipocondraca Esquerda

Outro modo mais simples de dividir a cavidade abdominoplvica em Quatro Quadrantes. Esse mtodo frequentemente utilizado para localizar uma dor ou descrever a localizao de um tumor. Os planos sagital, mediano e transversal passam atravs do umbigo e dividem a regio abdominoplvica nos quatro quadrantes seguintes:

1.6. Diviso do corpo humano O corpo humano se divide em cabea, pescoo, tronco e membros. A cabea corresponde extremidade superior do corpo estando unido ao tronco por uma poro estreitada o pescoo. O tronco compreende o trax e o abdome com as respectivas cavidades torcica e abdominal; a cavidade abdominal se prolonga inferiormente na cavidade plvica. Dos membros, dois so superiores e dois inferiores. Onde cada membro apresenta uma raiz, pela qual est ligado ao tronco, e uma parte livre. 1.6.1. Regies do Corpo a. Cabea = Regio facial e Regio craniana b. Pescoo = Regio cervical c. Tronco = Trax, Abdome, Regio plvica (Regio pbica Perneo - Regio gltea). d. Membro Superior = Ombro, Brao, Antebrao e Mo. e. Membro Inferior= Quadril, Coxa, Perna e P. 1.7. Posio anatmica A posio anatmica uma posio de referncia, que d significado aos termos direcionais utilizados na descrio nas partes e regies do corpo.A fim de se evitar o uso de termos diferentes nas descries anatmicas, considerando se que a posio pode ser varivel criou se uma posio padro. Deste modo, os anatomistas, quando escrevem seus textos, referem se a descrio anatmica considerando o indivduo na posio padronizada. Observe a

descrio anatmica abaixo. Indivduo em posio ereta (em p, posio ortosttica, ou bpede), com a face voltada para frente, o olhar dirigido para o horizonte, membros superiores estendidos, aplicados ao tronco e com as palmas voltadas para frente, membros inferiores unidos, com as pontas dos ps dirigidas para frente. A posio anatmica serve como referncia principal para estudos, porm, so utilizadas outras posies que servem de referncia para as diferentes reas da sade.Posio SUPINA e PRONA so expresses utilizadas na descrio da posio do corpo, quando este no se encontra na posio anatmica. 1.7.1. Posio supinaou decbito dorsal O corpo est deitado com a face voltada para cima.

1.7.2. Posio pronaou decbito ventral O corpo est deitado com a face voltada para baixo.

1.7.3. Decbito lateral O corpo est deitado de lado.

1.7.4. Posio de litotomia O corpo est deitado com a face voltada para cima, com flexo de 90 de quadril e joelho, expondo o perneo.

1.7.5. Posio de trendelemburg O corpo est deitado com a face voltada para cima, com a cabea sobre a maca inclinada para baixo cerca de 40.

1.8. Planos anatmicos Plano: Superfcie em linha reta que une dois pontos.

1.8.1. Planos de delimitao do corpo humano Na posio anatmica o corpo humano pode ser delimitado por planos tangentes sua superfcie. Plano Anterior: tangente parte anterior do corpo; Plano Posterior: tangente parte posterior do corpo; Plano Inferior: tangente parte inferior do corpo; Plano Superior: tangente parte superior do corpo; Plano Lateral Direito: tangente parte lateral direita do corpo; Plano Lateral Esquerdo: tangente parte lateral esquerda do corpo.

1.8.2. Planos de seco do corpo humano

Corte: Uma superfcie de "corte" ou "fatia". Termo usado em radiologia. Plano Sagital Mediano: paralelo aos planos laterais de delimitao, divide o corpo humano ao meio, em duas metades semelhantes (direita e esquerda). Plano Horizontal (Axial): paralelo aos planos superior e inferiorde delimitao, divide o corpo humano em parte superior e inferior. Plano Frontal (Coronal): paralelo aos planos anterior e posterior de delimitao, dividindo o corpo humano em parte anterior e posterior. Plano oblquo: Um plano oblquo um plano longitudinal ou transverso que est angulado ou inclinado e no paralelo aos planos sagital, coronal ou horizontal (axial). 1.8.3. Planos dos eixos do corpo humano Os eixos do corpo humano so linhas imaginrias que ligam os planos de delimitao, e determinam os movimentos. Eixo Transversal (ltero-lateral): se estende entre os planos laterais direito e esquerdo. Eixo Longitudinal (spero-inferior): o maior eixo do corpo, estende se do plano superior ao plano inferior. Eixo Sagital (ntero-posterior): se estende entre os planos anterior e posterior. 1.9. Termos anatmicos O estudo da forma do rgo geralmente comparado a formas geomtricas. Assim conforme os rgos so descritos: faces, margens, extremidades ou ngulos, designados de acordo com os correspondentes planos fundamentais para os quais esto voltados. Por exemplo, uma face que olha para o plano mediano medial, e que esta voltada para o plano de um dos lados lateral. Com isso se observa a grande importncia de conhecer os planos de delimitao e seco do corpo. Abaixo encontra-se os termos de posio e direo e suas des-

cries. 1.9.1. Termos de relao Anterior/ventral/frontal: voltado ou mais prximo do plano anterior; Posterior/ dorsal: voltado ou mais prximo do plano posterior; Exemplo: O osso esterno e as cartilagens costais encontram-se anteriormente em relao ao corao. J os grandes vasos e a coluna vertebral localizam-se posteriormente em relao ao corao.

Superior/ cranial: voltado ou mais prximo do plano superior; Inferior/ caudal: voltado ou mais prximo do plano inferior; Exemplo: Os grandes vasos localizam-se superiormente ao corao enquanto que o diafragma localiza-se inferiormente ao corao.

Medial: mais prximo do plano mediano; Intermdio: entre uma estrutura lateral e outra medial; Lateral: mais prximo do plano lateral; Exemplo: Os ligamentos colaterais do joelho. O ligamento colateral fibular est localizado lateralmente enquanto que o ligamento colateral tibial est localizado medialmente, ou seja, mais prximo linha sagital mediana.

MEDIANO

INTERMDIO

MDIO
ESTRUTURA OU RGO INTERPOSTO ENTRE UM SUPERIOR E UM INFERIOR OU ENTRE ANTERIOR E POSTERIOR.

EXATAMENTE SOBRE O EIXO SAGITAL MEDIANO

ENTRE MEDIAL E LATERAL

1.9.2. Tremo de comparao Proximal: mais prximo da raiz do membro; Distal: mais distante da raiz do membro; Mdio: entre uma estrutura proximal, distal; superior, inferior; anterior e posterior; Exemplo: O brao considerado proximal quando comparado ao antebrao (distal), pois est mais prximo da raz de implantao do membro (cintura escapular).

Exemplo:

Superficial: mais prximo da superfcie (acima da fscia muscular); Profundo: mais distante da superfcie (abaixo da fscia muscular); Interno: no interior de um rgo ou de uma cavidade; Externo: externamente a um rgo ou uma cavidade;

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A pele uma estrutura superficial comparada s artrias ou os ossos que esto localizados mais profundamente. No sistema venoso comum utilizarmos esses termos para diferenciar o sistema venoso superficial (mais prximo superfcie) do sistema venoso profundo (passa mais profundamente junto com o sistema arterial). Homolateral/ ipsilateral: do mesmo lado; Contralateral: do lado oposto; Exemplo: Se considerarmos a mo direita como referncia, o membro inferior direito considerado homo/ipsilateral, pois est localizado do mesmo lado. J o membro inferior esquerdo considerado contralateral, pois est localizado no lado oposto mo de referncia (mo direita).

1.9.3. Termos de movimento Flexo: curvatura ou diminuio do ngulo entre os ossos ou partes do corpo. Extenso: endireitar ou aumentar o ngulo entre os ossos ou partes do corpo.

Aduo: movimento na direo do plano mediano em um plano coronal. Abduo: afastar-se do plano mediano no plano coronal. Rotao Medial: traz a face anterior de um membro para mais perto do plano mediano. Rotao Lateral: leva a face anterior para longe do plano mediano.

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Retroverso: posio da pelve na qual o plano vertical atravs das espinhas nterosuperiores posterior ao plano vertical atravs da snfise pbica. Anteroverso: posio da pelve na qual o plano vertical atravs das espinhas nterosuperiores anterior ao plano vertical atravs da snfise pbica. Pronao: movimento do antebrao e mo que gira o rdio medialmente em torno de seu eixo longitudinal de modo que a palma da mo olha posteriormente. e no ombro. Supinao: movimento do antebrao e mo que gira o rdio lateralmente em torno de seu eixo longitudinal de modo que a palma da mo olha anteriormente. e no ombro.

Inverso: movimento da sola do p em direo ao plano mediano. Quando o p est totalmente invertido, ele tambm est plantifletido. Everso: movimento da sola do p para o plano lateral. Quando o p est totalmente evertido, ele tambm est dorsifletido.

Dorsi-flexo (flexo dorsal): movimento de flexo na articulao do tornozelo, como acontece quando se caminha morro acima ou se levantam os dedos do solo. Planti-flexo (flexo plantar): dobra o p ou dedos em direo face plantar, quando se fica em p na ponta dos dedos.

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REFERNCIAS
BONTRAGER, K.. Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica. 7 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. DAMAS, Karina Ferrassa. Tratado prtico de radiologia / Karina Ferrassa Damas. 3. Ed. So Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2010. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A.. Anatomia humana sistmica e segmentar: para o estudante de medicina. So Paulo: Editora Atheneu, 2002. ELLIS, Harold. Anatomia Seccional do Corpo Humano. 2 Ed. S. Paulo: Santos, 2001. GARDNER E ET AL. Anatomia Geral Introduo. Anatomia Estudo Regional do Corpo Humano. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1971. p.3-9. MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.. Anatomia orientada para a clnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. SCHNKE, M. et al. Prometheus: atlas de anatomia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. SINGER, C. Uma breve histria da Anatomia e fisiologia desde os gregos at Harvey.Campinas: Editora da UNICAMP, 1996. TORTORA, G.J. Principios de anatomia humana. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. WILLIAMS, P. L. et al. Gray anatomia. 37. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. (2 vol.).