3unidad TEN Pac Pediátrico Hospitalizado.1 Parte

3 UNIDAD.
Atencin de enfermera al paciente peditrico hospitalizado.

Salud Peditrica y del Adolecente.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.
Los problemas respiratorios significan en chile el 50% de Ingreso hospitalario. Tienen una alta tasa de morbilidad. 1 causa de mortalidad.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.
La gran mayora de las patologas respiratorias importantes se manifiestan en nios menores. No todas las enfermedades respiratorias son graves o requieren de atencin de urgencia. En los resfros comunes, amigdalitis, bronquitis, otitis basta la consulta con el pediatra. El problema es con las afecciones virales especificas, como: Influenza, VRS, Virus Parainfluenza.
FACTORES PREDISPONENTES.
En el nio. 1.-Anatmicos: Vas areas altas cortas y de bajo dimetro, Vas areas bajas de bajo dimetro. Poca musculatura torxica. Poco volumen torxico.
2.-Inmunolgicos: Inmadurez relativa del sistema. Alergias.
En el ambiente.
Contaminacin intradomiciliaria. Smog. Los cambios bruscos de t en los meses fros.
PATOLOGAS FRECUENTES.
Influenza. Enfermedad viral, comn, contagiosa y poco riesgosa, que afecta la nariz, la garganta y los pulmones. Signos y Sntomas:
Cefaleas (Dolor de cabeza). Tos no productiva (Tos seca). Dolor de Zona Hipofarngea. Coriza nasal o flujo nasal. Mialgias ( Dolores musculares.) Diarrea y vmitos ( ms frecuente en los nios). * Fiebre alta.
VRS(Virus Respiratorio Sincicial ).
Se considera que el VRS en todo el mundo es la principal causa de infecciones respiratorias agudas bajas en los lactantes, a quienes provoca anualmente brotes invernales de neumona, bronquiolitis y traqueo-bronquitis.
SIGNOS Y SNTOMAS.
Coloracin cutnea azulosa debido a la falta de oxgeno (cianosis). Dificultad para respirar o disnea. Tos. Tos perruna (con frecuencia descrita como tos "de foca"). Fiebre. Aleteo nasal. Taquipnea. Dificultad para respirar . Congestin nasal. Sibilancias.

Virus Para-influenza. Se refiere a un grupo de virus que llevan a infecciones en las vas respiratorias altas y bajas. Existen cuatro tipos del virus de la parainfluenza o virus paragripal, los cuales pueden causar infecciones de las vas respiratorias altas o infecciones respiratorias bajas (neumona) en adultos y en nios. El virus puede causar (crup), bronquiolitis, bronquitis y ciertos tipos de neumona.
SNTOMAS DE VIRUS PARA- INFLUENZA.

Dolor
Tos Crup Fiebre
torcico
Rinorrea
Dificultad
para respirar Dolor de zona hipofaringea. Congestin nasal Sibilancias

Resfro comn: Infeccin que va desde la nariz hasta el ltimo alvolo. Los nios en los 2 primeros aos de vida tienen un promedio de 10 a 12 infecciones respiratorias por ao. En su mayora de corta duracin y evolucionan solo con cuidados bsicos Sintomatologa: fiebre, coriza nasal, malestar general.
BRONQUITIS:
Inflamacin de los bronquios causado por agente viral o por bacterias. Sintomatologa: Tos, fiebre, cianosis, estridor respiratorio, tiraje, vmitos.
FARINGO-AMIGDALITIS.
Infeccin
que compromete la faringe y amgdalas, causado por virus o bacterias. Sintomatologa: Dolor, fiebre, disfagia, vmitos, malestar general.
OTITIS.
Infeccin
en el odo medio provocado por virus o bacterias. Sintomatologa: Congestin en el odo, dolor, otorrea, fiebre alta, y perdida de la audicin.
NEUMONA.
Inflamacin de los alvolos afecta al nio mayor de tres aos preferentemente. En general de comienzo brusco precedido solo por catarro. Causado generalmente por neumococo (puede participar tambin: E. b hemoltico, E.coli. en el Rn.-VRS, E.Neumoniae en el lactanteE.Neumoniae, Mycoplasma N. en el nio mayor), . Puede tener compromiso pleural con o sin derrame. Sintomatologa: Fiebre, palidez, dolor torxico, tos expectoracin, vmitos, quejido, cansancio.
LARINGITIS.
Es la inflamacin de la laringe de etiologa viral (para-influenza) Sntomas: Tos seca (perruna), sibilancia, estridor respiratorio, ahogo.
SNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO.
Inflamacin de los bronquios y trquea que se traduce en un aumento del exudado y edema. Causado por virus o bacterias. Sntomas. Tos productiva, disnea, cianosis, vmitos, obstruccin vas respiratorias, cansancio.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.

Mantener
permeabilidad de las vas areas. Asegurar una buena oxigenacin.(oxigeno terapia- uso broncodilatadores, antiinflamatorios) Asegurar una adecuada hidratacin. Controlar alza trmica. Determinar agente causal (Ex. Rx, Sangre, IFI) Alimentar segn tolerancia y compromiso del estado general. Tratar agente causal con antibiticos o antivirales.
INHALACIN.
El objetivo es administrar medicamentos de accin directa en las vas areas y disminuir efectos secundarios. Los medicamentos ms comunes son los broncodilatadores, corticoides, y el ipatropium (fluidifica secreciones). La forma puede ser por inhaladores o de dosis graduada o por nebulizacin.
USO DE INHALADOR.
Verificar 5 correctos. Lavado de manos. Agitar bien inhalador. Quite la tapa, verifique el inhalador (Presione) Coloque la aerocamara al inhalador y apoye en la cara del nio. ( cubra nariz y boca). Mantenga al nio sentado o acostado con el cuello estirado. Presione el inhalador. Mantenga por 10 seg. en su posicin. Retire la aerocamara y espere 60 seg. para repetir la maniobra segn ind. Medica. Coloque la tapa del inhalador y guarde la aerocamara. Lavado de manos. Registre.
DATOS TILES:
Poner fecha al inhalador. Registrar las veces de uso. Lavar y secar la aerocamara cada 24 hrs. El uso de la aerocamara es individual.
NEBULIZACIN.
NEBULIZACIN.

Verifique los 5 correctos. Lavado de manos. Recolecte material. Cargue el nebulizador con el medicamento segn ind. Medica ( siempre med. + S.fisilogico deben ser 4 cc.) Fijar mascarilla a la cara del nio( generalmente sentado sostenindolo por detrs) cubra nariz y boca. Regule el oxigeno o aire comprimido en 8-10 lts./min. OBSERVE TOLERANCIA A LA NEBULIZACIN. Transcurrido el tiempo de 10 min. corte el oxigeno y Retire la mascarilla. NUNCA golpee el reservorio del nebulizador. Deje cmodo al nio y reinstale oxigeno si esta indicado. Retire, guarde y lave material. Lavado de manos.
OXIGENOTERAPIA.
OXIGENOTERAPIA.
El
objetivo es mejorar el aporte de oxigeno del aire atmosfrico (21%), cuando los niveles de saturacin se encuentran bajo 90% se debe realizar segn ind. Medica. Se utilizan en pediatra varios mtodos: Naricera. Mascarilla. Mascarilla de recirculacin. Halo. Tienda facial.
NARICERA.
Cuando el objetivo es adm. bajas concentraciones de oxigeno, Se regula entre 1 a 3 lts./min. de oxigeno. Se utiliza durante la alimentacin.
MASCARILLA VENTURI.
Cuando
se necesita una concentracin entre 2850% de oxigeno adm. Se regulan los lts./min. de acuerdo a la concentracin indicada. En el paciente pre-escolar y escolar.
MASCARILLA DE RECIRCULACIN.
Cuando
necesitamos una alta concentracin de oxigeno de 65% a 95%. Se utiliza con 6 a 15 lts./min. El objetivo mantener lleno el reservorio.
HALO.
Cuando necesito concentraciones entre 35% a 90% de oxigeno y asegurar una alta humedad.(para esto se mantiene calefaccionada el agua del humidificador.)
TIENDA FACIAL.
Cuando los nios mayores no toleran el halo. Se administra con este sistema un 40% de oxgeno con 8 10 lts/min.
CUIDADOS DE ENFERMERA.
Mantener al nio en posicin semifowler con cuello estirado. ( con halo cabecera en 35) Mantener terapia permanente. Fijar mascarilla, bigotera con telas; rotar sitios, lubricar la piel. La mascarilla debe cubrir nariz y boca, cuidar de NO cubrir los ojos. Graduar flujo de oxigeno segn indicacin. Siempre adm. Oxigeno humidificado.(llenar humidificador hasta nivel medio) Rotular equipo con fecha y cambiar circuito cada 24 hrs. Observar permanentemente al nio y tolerancia al procedimiento. Realizar aseo de cavidades y aspiracin de secreciones sos. Cambio de ropa de cama, y del nio sos. Realizar control de signos vitales+ saturacin. Registrar acciones.
OXIMETRIA DE PULSO.
OXIMETRA DE PULSO.
Mtodo no invasivo que permite medir la saturacin de oxigeno de la hemoglobina.
TCNICA DE MEDICIN.
Tranquilizar al nio. Utilizar el sensor adecuado para la edad. Lograr una curva definida. Leer y registra medicin.
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI)
Examen que analiza la presencia de ciertos microorganismos en la secrecin faringea a travs de tcnica de inmunofluorecencia( VRS, Adenovirus, Bordetella). Se introduce una sonda de aspiracin por las fosas nasales hasta faringetraquea y se realiza una aspiracin de secreciones, se enva al laboratorio para su anlisis.
EQUIPO PARA IFI.

Tubo de doble salida. Tubo con solucin buffer. Guantes estriles. Sonda de aspiracin con vlvula estril.(primer uso) Equipo de aspiracin. Toalla de papel.
PATOLOGAS DIGESTIVAS.
VMITOS.
Es la salida de contenido gstrico con fuerza y de una sola vez, se acompaa de nauseas (sialorrea en el lactante) y malestar. Cuanto ms pequeo el nio mayor facilidad para vomitar, por lo que en el nio menor o lactante puede ser un incidente o la sintomatologa de una enfermedad. Es una sintomatologa amplia desde una infeccin, gastroenteritis, invaginacin intestinal, apendicitis. Se clasifica en agudo o crnico. El mayor riesgo es la deshidratacin ya que el vmito irrefrenable no solo elimina lquido y electrolitos, sino la posibilidad de reponerlos.
CAUSAS MS FRECUENTES.
Tcnica
de alimentacin. Sobre alimentacin. Intolerancia a la formula lctea. Ingesta inadecuada de lquidos. Succin incorrecta del pecho. Sndrome diarreico.
REGURGITACIN.
Es
la expresin del reflujo gastro-esofgico y se debe a la inmadurez del cardias, esto es normal en los 3 primeros meses de vida siempre que no comprometa el estado nutricional o deshidrate al nio. Generalmente basta con mejorar la tcnica de alimentacin. Se puede realizar un estudio Rx. y evaluar la cuanta. Sntomas: El dolor o el malestar en la parte superior del abdomen o en el pecho puede acompaarse de eructos y ruidos abdominales aumentados (borborigmos).
CLICOS.
Es el dolor abdominal recurrente de 3 o ms episodios, requiere evaluacin medica. Se maneja con analgsicos segn indicacin medica.
SNTOMAS DE CLICOS.
El
clico casi siempre se inicia a la misma hora cada da. Los bebs con clico son ms melindrosos en las noches. Los sntomas de clico a menudo se inician de manera repentina. Las manos de los bebs pueden estar empuadas, las piernas encogidas y el vientre puede parecer hinchado. El episodio puede durar minutos u horas y generalmente termina cuando el beb cae exhausto o cuando defeca o pasa el gas.
SNDROME DIARREICO AGUDO.
Trastorno digestivo que se caracteriza por la mala absorcin, acompaado de aumento en la frecuencia de las deposiciones, cambio de su consistencia y en ocasiones vmitos. La causa puede ser por virus, bacterias, parsitos, o toxinas. La gravedad reviste en la perdida de liquido y electrolitos ya que el nio se deshidrata rpidamente. Afecta al lactante 6 meses con epidemias en las pocas de calor, su gravedad se ve favorecida por las malas condiciones higinicas desnutricin pre-existentes.
CUADROS QUE SE ASOCIAN A S. DIARREICO.

Infecciosos: Rota virus. Escherichia coli. Shigella.. Parsitos. (Giardia,Amebiasis) NO infecciosos: Intolerancia a la lactosa. Intolerancia a la sacarosa.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO.

Rehidratar
al nio. Conocer agente causal con ex. De deposicin. ( rotaforesis, coprocultivos, ph en deposicin, coprocultivos seriados, leucocitos fecales.)
Valorar grado de deshidratacin y alteracin electroltica. Ex de sangre ( Gases venosos, hemograma.) Tratar agente causal. Realimentar al nio.
SIGNOS-SNTOMAS DE DESHIDRATACIN
Boca seca. Llanto sin lagrimas.
Orina escasa.
Ojos hundidos. Fontanela anterior hundida.
Letargia. Irritabilidad. Signo del pliegue.
GRADOS DE DESHIDRATACIN.
Leve: Palidez. Irritabilidad. Sensacin de sed. Disminucin de la orina.
Moderada: Ojos hundidos. Fontanela hundida. Llanto sin lagrimas. Mucosas seca. Signo del pliegue.
REHIDRATACIN ORAL.(OMS)
Nacl. - 3,5 grs. Kcl - 1,5 grs. Glucosa anhidra. - 20 grs. Citrato trisodico. - 2,9 grs.
ENFERMEDADES PARASITARIAS.
Teniasis: Oxiurus: Hidatidosis:
ASCARIASIS Producido por Ascaris Lumbricoides, mide 20 a 35 cm. La infeccin se produce al ingerir huevos embrionados en alimentos contaminados o por manos sin lavar despus del contacto con la tierra. Perodo de Incubacin : 2 a 3 semanas
Huevos libera larvas Embrionado- al intestino Migra a- intestino delgado.
Pulmon llega a los Se deglute bronquios en secreciones Vuelve al intestino como Ascaris Adulto
SINTOMATOLOGIA
Segn organo en que se aloje. Hgado provocan abscesos y granulomas. Corazn migra a la circulacin pudiendo provocar dao neurolgico y dao ocular. Intestino produce obstruccin de lumen intestinal pudiendo provocar perforacin y peritonitis.
DIAGNOSTICO.
Examen de deposiciones seriados.( Test de Graham, teleman o paf). Rx. Abdomen. Ecografa heptica. Fase Pulmonar cultivo de esputo y aspirado gstrico.
TRATAMIENTO.
Dirigido a la parlisis del helminto y evitar la migracin. Antihelmntico Pamoato de pirantel , dosis nica, puede provocar nauseas, vmitos y dolor abdominal
OXIURIASIS.
OXIURIASIS
Producida por Enterobius Vermicularis. Hembra mide 13mm., macho 56 mm. muere luego de fertilizar. Se aloja en intestino delgado, se desplaza por el colon para migrar a la regin recto anal y salir al periano, lugar donde expulsa los huevos.
SINTOMATOLOGA
Prurito perianal, irritacin y prurito vulvar. Alteraciones del sueo. Irritabilidad y perdida de atencin. Perdida de la atencin, disminucin de rendimiento escolar.
DIAGNOSTICO.
Test de Graham Se utiliza cinta transparente adhesiva, se coloca en regin perianal, se presiona con baja lenguas. los huevos se pegan en la cinta para luego pasarla a un portaobjetos y examinarlas al microscopio. Se realiza por varios das consecutivos
TRATAMIENTO
Antiparasitarios asociados: Oxantel y pamoato de pirantel en dosis 10/mg/kg/da. Dosis nica.
PREVENCIN.
Lavado de manos. Cambio diario de ropa interior y ropa de cama y pijamas. Limpieza de la habitacin donde puedan mantenerse los huevos viables.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
Va de administracin oral, es frecuente en pediatra por su fcil acceso, pero en ocasiones inadecuada pueden devolverlo fcilmente o automedicarse, incluso intoxicarse.
OTRAS VAS DE ADMINISTRACIN.
Va otica. Va vaginal. Va rectal. Inhalacin. Instilacin gotas oftlmicas. Aplicacin de ungentos oftlmico.
Va subcutnea.(cara ext brazo, abdomen, cara externa muslo) Va intramuscular.( deltoides, 1/4 superiorexterno glteo, cara anterior del muslo.)
VA ENDOVENOSA.
Administrar directamente en la vena las soluciones y medicamentos necesarios.
ROL TEN.
Cooperar en la instalacin. Mantener permeabilidad de la va. Observar signos de flebitis o extravasacin. Inmovilizar el brazo puncionado.
SONDA NASO-GSTRICA.
Su objetivo es disminuir la distensin abdominal (evitar vmitos) o para administrar ya sea soluciones, medicamentos o alimentacin.
CUIDADOS AL NIO CON SONDA.
Colaborar en la Instalacin. Mantener Permeabilidad de la Sonda naso gstrica. Rotar sitio de fijacin. Cuantificar y registrar todo lo que sea administrado a travs de ella.
Lubricar el punto de apoyo o fijacin de la sonda. Observar la tolerancia del menor a la instalacin y permanencia de ella.
GASTROSTOMA
Es
la sonda que por va percutnea llega al estomago. Se utiliza en nios que corren mayor riesgo de aspirar la alimentacin como los pactes. Neurolgicos o aquellos que necesitaran este apoyo nutricional por un perodo largo de tiempo.
ROL TEN.

Lavado de manos. Comprobar que la sonda este bien ubicada.( marca en la aleta nasal o sonda fija en estoma.) SIEMPRE ASPIRAR CONTENIDO GASTRICO. Administrar en forma lenta y pausada la alimentacin o medicamento, SIEMPRE observando tolerancia. Realizar lavado de la sonda con agua tibia (10 cc.) Observe estoma (presencia de secrecin, fijacin de la sonda) Dejar cmodo al nio. Guardar, lavar utensilios. Lavado de manos. Registre la tcnica, consigne estado de la sonda.
TERMORREGULACIN.
TERMORREGULACIN.

Hipotermia: -35,9C Afebril: 36 37C Sub-febril: 37,1- 37,5C Febrcula: + 37,6 C Febril: + 38,5 C
PRINCIPIOS PARA LA PERDIDA DE CALOR.

Conduccin. Evaporacin. Radiacin. Conveccin.
Conduccin: La conduccin es la transferencia de calor por contacto con el aire, la ropa, el agua, u otros objetos (una silla, por ejemplo). Evaporacin:Mediante la evaporacin del sudor se pierde el 27% del calor corporal, debido a que el agua tiene un elevado calor especfico, y para evaporarse necesita absorber calor, y lo toma del cuerpo, el cual se enfra.
Radiacin: Como todo cuerpo con temperatura mayor que 26,5 C, los seres vivos tambin irradian calor al ambiente por medio de ondas electromagnticas. Conveccin: Este proceso, que ocurre en todo fluido, hace que el aire caliente ascienda y sea reemplazado por aire ms fro. As se pierde el 12% del calor. La tela (ropa) disminuye la prdida.
ROL TEN.
Lavado de manos. Control de temperatura segn indicacin y SOS. Abrigo o desabrigo segn corresponda. Aplicar paos tibios, sabanas tibias o bao tibio segn corresponda. Estimular la ingesta de lquidos. Observar constantemente estado general del nio. Aviso oportuno frente a alguna alteracin. Realizar registros.
Procedimiento Ingreso-Egreso Hospitalario
Profesora: Teresa Berroeta

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Objetivo general
Atencin de enfermera al paciente peditrico hospitalizado
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APRENDIZAJE ESPERADO
Identifican las principales patologas quirrgicas. Identifican su rol en el proceso quirrgico
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CONTENIDOS
Ingreso y egreso de paciente hospitalizado
Patologas quirrgicas
Rol del TENS
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VAS DE INGRESO HOSPITALARIO

Emergencia
Pblica (SU, SAMU, SAPU) Privada (HELP, Coronaria)
Electiva
Servicios.
Traslados Intrahospitalario: desde Pabellones Quirrgicos u otros

Traslados Intrahospitalario: desde otras Instituciones.
INGRESO
Habitacin
Domicilio
Servicios de Apoyo
Otro Hospital
Pabelln
UTI-UCI
PROTOCOLO INGRESO
CSV
Anamnesis
Examen
fsico Exmenes complementarios Derivacin a servicio segn diagnstico Ingreso administrativo
RESPONSABILIDAD TENS INGRESO
Tener la Unidad del paciente preparada y equipada.
Recepcin del paciente

Atencin respetuosa y amable CSV y Antropometra dependiendo de la condicin del paciente Bata clnica *, ducha *, tiles de aseo*
Retirar elementos de valor, custodia* y recepcin

documentos (exmenes, otros)
Responsabilidad TENS Ingreso

Colaborar en:

Recepcin medicamentos Examen fsico: Estado general y conciencia Valorar piel y mucosas uso de prtesis (ocular, dental, rtesis) Valoracin por sistemas: digestivo, respiratorio, urinario, locomotor, nervioso. Explicar al paciente (segn condiciones) y familia normas de la Unidad: horario de comidas, visitas.
Traslado segn condicin

Registrar.
EGRESO
1.-Paciente recuperado o estabilizado: se deriva a su Domicilio para volver rpidamente a sus actividades cotidianas, para ser cuidado por su familia o por un Servicio de Cuidados Domiciliarios 2.-Paciente fallecido:
es retirado por la familia cuando NO se realizan exmenes patolgicos.

Necropsia :SE REALIZA PARA CONFIRMAR LAS CAUSAS DE LA
DEFUNCIN.
Autopsia: PARA AVERIGUAR LAS CAUSAS CUANDO FALLECEN DE FORMA SBITA Y SIN ENFERMEDAD APARENTE.
RESPONSABILIDAD TENS EGRESO HACIA EL DOMICILIO
CSV
Entrega de documentos y medicamentos

Asistencia en vestimenta y requerimientos Refuerzo indicaciones autocuidado
Verificar retiro de vas, electrodos, cateter.

Indicacin egreso administrativo Traslado en silla de ruedas hasta la puerta
Registro..
PROTOCOLO TRASLADO PACIENTE
MEDIOS DE TRANSPORTE
A QUIEN TRANSPORTAR?
Segn condicin del usuario:

Paciente Crtico Paciente Grave no crtico
Paciente estable
RESPONSABILIDAD TENS
Identificar Adjuntar Control
paciente
historia clnica y exmenes
signos vitales necesidades bsicas
Satisfacer Identificar
situaciones de riesgo
HACIA DONDE TRANSPORTAR?

Intra-Hospitalario
Servicios de apoyo, Laboratorio Radiologa UTI-UCI-Pabelln Transferencia Diagnstico
Extra
Hospitalario
ROL TENS EN EL TRASLADO
Promover aseo y confort
Verificar maletn de traslado

Mantener VVP* Verificar reserva O2
Revisar bateras de equipamiento

Mantener posicin y ABRIGO del paciente Asegurar bolsas de fluidos
Fijacin y permeabilidad drenajes
TRASLADO PACIENTE PEDITRICO A PABELLN

Transporte
seguro y confortable
Segn ciruga :

deambulando
silla
camilla
Nios(as) ficha
acompaado de sus padres
clnica y documentos
EQUIPAMIENTO DE TRASLADO PACIENTE CRTICO

Se debe tener en cuenta siempre:
Monitor
cardaco (PA, P, T) de pulso
Oximetro Maletn Motor
de Paro
de aspiracin e insumos vas de administracin

Oxgeno
PATOLOGAS QUIRRGICAS MAS FRECUENTES.
APENDICITIS.
Inflamacin de la apndice. Es un trastorno frecuente en pediatra y de muy difcil diagnostico un 25 a 30% de los casos se perfora, y un 50 a 70% de los casos se da en pre-escolares la mayor frecuencia entre los 5 12 aos. Sntomas clsicos dolor, fiebre, vmitos. Diagnostico clnico con apoyo de Ex. Laboratorio, ecografa y Rx.
APENDICITIS.
Sntomas: Fiebre. Prdida del apetito. Nuseas. Vmitos. Constipacin o Estreimiento. Diarrea. Calofro y estremecimiento.
HERNIAS.
HERNIAS.
Es el aumento de volumen en la pared abdominal y que normalmente se produce en los orificios naturales del cuerpo, ombligo y ingle. Se produce por debilidad muscular. Se diagnostica por clnica. Tratamiento: Una reparacin de la pared abdominal.
FIMOSIS.
FIMOSIS.
Es la estreches del prepucio que determina la incapacidad para retraer manualmente el prepucio por detrs del surco balanoprepucial. A los tres aos un 10% de incidencia y un 1% a los 17 aos. El diagnostico es clnico y el tratamiento quirrgico.
LABIO LEPORINO.
Son el defecto congnito mas frecuente y con una gran implicancia psico-social. Son la hendidura en la cara a veces limitada al labio o al paladar, ocasionalmente incluye ambas estructuras. Su causa se asocia a defectos genticos y medio ambientales ( medicamentos, y madre fumadora.)
PATOLOGAS CARDIACAS.
Comunicacin Intra Auricular. Un defecto del tabique es un orificio en la pared muscular que separa las cavidades derechas del corazn de las cavidades izquierdas. El defecto del tabique a veces se denomina soplo.
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE.
El ductus arterioso persistente o conducto arterioso persistente (CAP) o persistencia del conducto arterioso (PCA) es la persistencia, despus de nacer, de la comunicacin que normalmente existe entre el sistema arterial pulmonar y la aorta durante la vida fetal. La causa se desconoce y en el 90 por ciento de los casos se presenta como un defecto nico.
COMUNICACIN INTRA VENTRICULAR.
Se refiere a uno o ms orificios en la pared que separa los ventrculos izquierdo y derecho del corazn. Es uno de los defectos cardacos congnitos (presentes al nacer) ms comunes y puede ocurrir solo o con otras enfermedades congnitas.
CUIDADOS PRE OPERATORIOS.
ROL TENS. Ingreso del nio. Breve anamnesis. Informacin a la familia. Verificar estado higinico (piel, uas, pelo, presencia de parsitos.) Revisar exmenes y guardar en la ficha. Identificar al nio, con pulsera. Realizar medidas antropomtricas y control de signos vitales. Preparar segn indicacin medica. Mantener un trato carioso y tranquilizador con el nio y su familia. Permitir la presencia de la madre, segn las normas lo permitan. Registrar todo en la ficha. Verificar el consentimiento informado.
CUIDADOS INTRA-OPERATORIOS.
ROL TENS.
Verificar identificacin del nio. Verificar ficha medica y exmenes. Realizar preparacin segn indicacin medica. Mantener un trato carioso y tranquilizador con el nio. Registrar todo en la ficha.
CUIDADOS POST OPERATORIOS.

ROL TENS.

Recibir al nio, verificar identidad. Control de signos vitales con saturacin. Observar permeabilidad de va venosa. Verificar indicaciones medicas. Observar s-s de recuperacin anestsica. Revisar brevemente al nio.(curaciones, apsitos, sondas y fijacin, drenajes y contenido.) Estar atentos a s-s de dolor y adm. Indicacin medica. Colaborar en balance hdrico. Registrar todo en la ficha medica. Mantener un trato carioso y tranquilizador con el nio.
COMPLICACIONES QUIRRGICAS MAS FRECUENTES.
Generales. Hipotermia. Hipovolemia. Vmitos. Excitacin. Miedo.
Zona Operatoria. Sangramiento. Hematomas. Dehisencias. Infecciones. Desplazamiento de sondas y drenajes.
QUEMADURAS.
El la lesin en los tejidos blandos por agentes fsicos, qumicos, elctricos o radiacin. La gravedad esta dada por la profundidad, extensin y ubicacin en el cuerpo, as como la edad y el estado fsico.
AGENTES DE QUEMADURAS.
Agentes Fsicos: Objetos clientes (planchas, estufas) Lquidos calientes. Fro. Agentes Qumicos: Gasolina. cidos ( clorhdrico- sulfrico). lcalis (soda custica-cal- carburo) Agentes elctricos: Descarga elctrica. Agentes radioactivos: Rayos solares. Rayos X. Rayos infrarrojos.
ROL TENS.
URGENCIA. Control de signos vitales. Colabora en examen fsico. Colabora en curacin. Colabora en instalacin de va venosa. Calmar y acoger al nio y familia.

SALA. Control S. Vitales. Obs. Estado general. Atentos a S-S de dolor. Seguir indicaciones medicas. Obs. Curacin. Colabora en balance hdrico. Alimentacin, higiene, entretencin. Trato carioso y tranquilizador.
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS.
PATOLOGAS URINARIAS.

ITU: Es la infeccin del tracto urinario. Pelo nefritis :Es la infeccin urinaria que compromete el parnquima renal.
ROL TENS.
Control de S. Vitales. Colaborar en la toma de Ex. De orina. Estimula la ingesta de lquidos. Colabora en el balance hdrico. Observa las caractersticas de la orina. Colabora en la instalacin de va venosa. Administra medicamentos segn indicacin. Manejo de la fiebre.
PATOLOGAS NEUROLGICAS.
Epilepsia. Conjunto de sntomas neurolgicos de origen cerebral. Estos pueden aparecer en forma de espasmos musculares rtmicos, con perdida de la conciencia o con algn comportamiento anormal por irritacin del SNC. Aparece en cualquier etapa de la vida aunque es mas frecuente en la niez. Se diagnostica por la presencia de convulsiones en episodios reiterativos. Se realizan exmenes especficos de electroencelografas y estudios Rx., TAC y Resonancias magneticas. Puede ser generalizada Gran Mal ( convulsiones generalizadas o parciales.) o Petit Mal.( ausencias.)
FASES DE LA CONVULSIN.
CONVULSIONES
Convulsin Febril. Sntoma neurolgico que ocurre al comienzo del cuadro febril o cuando la t sube rpidamente. Por unos minutos el nio tiene expresin extraa, su cuerpo se torna rgido con sacudidas o flacidez, su respiracin se altera, se palidece o con leve cianosis, dura alrededor de 1 minuto y nunca mas de 15 minutos.
INFECCIONES SNC
Meningitis. Es la inflamacin de las meninges, causada por una infeccin por virus, bacterias (Neumococo, Meningococo, Haemophilus Influenzae.) y ocasionalmente por hongos. Sntomas: fiebre, vmitos , compromiso del estado general, cefalea intensa. El diagnstico por Extraccin Lquido cefalorraqudeo.
PUNCIN LUMBAR.
Procedimiento medico para diagnosticar enfermedades del SNC.
ROL TENS.
Preparar equipo y materiales. Colaborar en la inmovilizacin del nio. Preparar frascos para examen del LCR. Llevar exmenes al laboratorio.
EQUIPO PARA PUNCIN LUMBAR.

Escobilla con povidona o el antisptico elegido para la puncin lumbar. Mascarillas, guantes, delantal estril. Equipo de PL.( bandeja, pao perforado, pao clnico, copela, hisopo, gasas). Trocar para PL. Clorhexidina. Tela adhesiva . Frascos para exmenes. Orden de examen. Apsitos y gasas estriles. Materiales para inmovizar. Salud Peditrica y del Adolecente.
EQUIPO PARA PUNCIN LUMBAR.
PATOLOGAS CARDIOVASCULARES.
CIV. CIA. Tetraloga de Fallot: Cardiopata obstructiva derecha. Tiene una hipoplasia del septrun interventricular( CIV amplia.), una aorta dextropuesta que cabalga sobre la CIV, y una obstruccin subvalvular pulmonar de grado variable, adems de una hipertrofia ventricular derecha.
HOSPITALIZACIN EN EL NIO.
Sentimientos de: Temor. Angustia. Alejamiento. Rabia Frustracin.
ROL DEL TENS EN LA HOSPITALIZACIN.

Rol TEN. Ambiente agradable. Trato carioso. Amabilidad. Estimulacin psicosocial. Visita de los padres. Siempre decir la verdad. Usar lenguaje acorde a la edad del nio.
CUIDADOS POST MORTEM.
ACTITUD FRENTE A LA MUERTE.

El
proceso de dar malas noticias, ya sea el agravamiento o el fallecimiento de un nio requiere de una comunicacin y empata entre el equipo de salud y los padres. El lugar, para dar la noticia debe ser privado. Si bien la responsabilidad de dar la noticia recae en el mdico, usted como miembro del equipo de salud sea emptico, demuestre comprensin y afecto, escuche con atencin, contacte con la mirada y s es posible haga contacto fsico tomando el brazo o la mano. NO tema expresar su pesar Lo siento, Me gustara que las cosas fueran diferentes.
CUIDADOS POST MORTEM

Trate de NO dejar solos a los padres espere su reaccin. No minimice la situacin Ustedes tienen otro hijo. o Yo se como se sienten. Procure poner el cuerpo en papel blanco o sabanas limpias. Limpie el cuerpo del nio.( sangre o secreciones.) Djelo en posicin fisiolgica de descanso. De tiempo a los padres para ver a su hijo, tomarlo, abrazarlo, acariciarlo si ellos lo desean. Retire las Sondas y Vas Venosas.

3unidad TEN Pac Pediátrico Hospitalizado.1 Parte

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3 UNIDAD.

Atencin de enfermera al paciente peditrico hospitalizado.

Salud Peditrica y del Adolecente.

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Contaminacin intradomiciliaria. Smog. Los cambios bruscos de t en los meses fros.

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VRS(Virus Respiratorio Sincicial ).

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SNTOMAS DE VIRUS PARA- INFLUENZA.

para respirar Dolor de zona hipofaringea. Congestin nasal Sibilancias

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SNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.

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INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI)

EQUIPO PARA IFI.

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SNDROME DIARREICO AGUDO.

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CUADROS QUE SE ASOCIAN A S. DIARREICO.

Salud Peditrica y del Adolecente.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO.

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Letargia. Irritabilidad. Signo del pliegue.

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Leve: Palidez. Irritabilidad. Sensacin de sed. Disminucin de la orina.

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Teniasis: Oxiurus: Hidatidosis:

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Huevos libera larvas Embrionado- al intestino Migra a- intestino delgado.

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Antiparasitarios asociados: Oxantel y pamoato de pirantel en dosis 10/mg/kg/da. Dosis nica.

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