6) PRESION ARTERIAL: Definicin: La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.

Cada vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias. Su presin arterial estar al nivel ms elevado al latir el corazn bombeando la sangre. A esto se le llama presin sistlica. Cuando el corazn est en reposo, entre un latido y otro, la presin sangunea disminuye. A esto se le llama la presin diastlica. En la lectura de la presin arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistlica y diastlica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de: - 120/80 o menos son normales - 140/90 o ms indican hipertensin arterial Entre 120 y 139 para el nmero ms elevado, o entre 80 y 89 para el nmero ms bajo es prehipertensin. Factores que la modifican: Diversas variables afectan la presin arterial. sta depende de las fuerzas de las contracciones ventriculares y el volumen de sangre que expulsa el corazn con cada contraccin ventricular (gasto cardaco). La primera est determinada por la accin del bombeo del corazn. Cuanto mayor sea su intensidad ms sangre se expulsar con cada contraccin. El gasto cardaco tambin depende del volumen total de sangre circulante en el cuerpo; cuanto mayor sea su intensidad, ms sangre se expulsar con cada contraccin. Cuando disminuye como en una hemorragia, la presin arterial es ms baja. Los cambios en la elasticidad de las paredes musculares de los vasos sanguneos tambin afectan la presin arterial. Por ejemplo, la edad la disminuye y en personas de edad avanzada la presin arterial suele ser ms alta que en los jvenes. Tambin se afecta por la viscosidad (lo espeso) de la sangre, que depende del nmero de glbulos rojos y la cantidad de protenas del plasma que contiene. La viscosidad puede variar por alteraciones del equilibrio de los lquidos. Otro factor que afecta la presin arterial es la resistencia de los vasos perifricos(resistencia perifrica). Normalmente, es alta en los grandes vasos sanguneos y baja en los ms pequeos (arteriales y capilares). Como cualquier otro lquido, la sangre tiende a fluir de las reas de mayor a las de menor presin. Los factores que disminuyen la luz (dimetro interno) de los vasos sanguneos proporcionalmente afectan ms a los pequeos que a los grandes y aumenta la presin necesaria para bombear la sangre por ellos: cualquier constriccin de los vasos, por ejemplo, cuando se forman depsitos en su recubrimiento interno, aumenta la resistencia perifrica y en consecuencia la presin arterial. La presin arterial individual vara de una hora a otra y de da a da. Disminuye durante el sueo y puede elevarse notablemente con emociones fuertes como el

temor y el enojo o con ejercicios. Cuando una persona est acostada, su presin arterial es ms baja que sentada o de pie. As mismo, puede variar en los dos brazos del mismo paciente. En consecuencia, antes de medir la presin arterial, para obtener un valor comparativo, la enfermera debe observar: la hora del da, el brazo utilizado, la posicin del paciente, y las lecturas anteriores. La presin arterial se puede registrar sobre la arteria humeral, en el brazo derecho o en el izquierdo, aunque no es raro encontrar una diferencia de 5 a 10 mmHg entre las presiones del brazo derecho e izquierdo. Tambin se puede medir en los miembros inferiores, sobre las arterias popltea y femoral. Cuando se comprueba la presin de las extremidades superiores con las inferiores, es frecuente encontrar una diferencia de 10 mm de Hg en la presin sistlica, con la presin ms alta de los miembros inferiores, numerosos factores influyen y mantienen la presin arterial del organismo. Las variaciones que en la presin arterial pueden encontrarse con buen estado de salud, se debe a factores como: edad, sexo, actividad, msculos, emociones, posicin y sueo. La presin sangunea aumenta por la actividad muscular, el aumento depende de la cantidad de energa requerida y vara en cada individuo. La presin sistlica se eleva ligeramente despus de las comidas. Los factores emocionales tambin influyen (el miedo, la ansiedad, las preocupaciones y otros).Durante el sueo tranquilo, la presin sistlica desciende. El punto ms bajo se alcanza durante las primeras horas del sueo y se eleva lentamente despus, hasta el momento de despertar. Se encuentran variaciones en la presin arterial que son anormales y que responden a determinadas enfermedades: la hipertensin e hipotensin. Mtodos de medicin: La presin arterial es una medida de la fuerza aplicada a las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La presin arterial puede medirse en casa o en el consultorio mdico, en una estacin de bomberos, en farmacias y en muchos otros lugares. Forma en que se realiza el examen Su brazo debe estar apoyado, con la parte superior a nivel del corazn, la espalda apoyada, las piernas descruzadas y los pies en el suelo. Su brazo debe estar desnudo, con la manga de la camisa cmodamente enrollada. Usted o su mdico envolvern el esfigmomanmetro (tensimetro) cmodamente alrededor de su brazo. El borde ms bajo del manguito debe estar a 1 pulgada por encima del doblez del codo. - El manguito se inflar rpidamente, ya sea bombeando con la pera o pulsando un botn. Usted sentir opresin alrededor del brazo. - Luego, la vlvula del manguito se abre ligeramente, permitiendo que la presin descienda de manera lenta.

- A medida que la presin baja, se registra la lectura apenas se escucha el sonido de la sangre pulsando. sta es la presin sistlica. - A medida que el aire contina saliendo, los sonidos desaparecen. Se registra el punto en el cual el sonido desaparece. sta es la presin diastlica. Inflar el manguito con demasiada lentitud o no lo suficientemente alto puede causar una lectura falsa. Si usted afloja la vlvula demasiado, no podr determinar su presin arterial. El procedimiento se puede hacer dos o ms veces. Regulacin: Son mltiples los mecanismos fisiolgicos conocidos que intervienen en el control de la PA y que al mantener una estrecha interrelacin garantizan la homeostasis del organismo. Estos sistemas de control son: 1.- Los nerviosos actan rpidamente (segundos)

Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isqumica del sistema nervioso central. Receptores de baja presin.

Otros mecanismos de respuesta rpida

Participacin de los nervios y msculos esquelticos. Ondas respiratorias.

2.- Sistema de regulacin de accin intermedia (minutos).

Vasoconstriccin por el sistema renina-angiotensina. Relajacin de los vasos inducido por estrs. Movimiento de los lquidos a travs de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina.

3.- Mecanismos a largo plazo (horas y das)

Control Renal

Sistema renal-lquidos corporales Sistema renina angiotensina-aldosterona.