SALUD LABORAL La Salud Pblica y la salud de los trabajadores

El trabajo no es nunca neutro frente a la salud; o es patgeno o es un promotor privilegiado de salud. Por su parte, la salud es una dinmica que pone en prctica no solamente defensas contra las agresiones (lucha contra las condiciones patgenas), sino que pasa tambin por una dimensin positiva (satisfaccin, estima de s mismo, integracin social, etc.). El trabajo aparece como un integrador social importante (razn de los efectos frecuentemente devastadores del paro sobre la salud), y toda insatisfaccin en el trabajo salpica al conjunto de las condiciones que hacen posible la construccin de la salud. Es el mismo individuo el que se encuentra en los centros de trabajo y en todos los otros lugares de su vida, y hay interaccin entre este conjunto de condiciones. La consideracin social de la salud como un bien de primordial importancia, al que todos los ciudadanos, cualesquiera que sean sus condiciones, deben tener derecho, es un hecho tan relevante en nuestra sociedad, que en su da se plasm con el mximo rango legal posible: como derecho constitucional, dentro del conjunto de los principios rectores que deben presidir en nuestro pas la poltica social y econmica. Efectivamente, el Artculo 40.2 de la Constitucin recomienda a los poderes pblicos velar por la seguridad e higiene en el trabajo, y el Artculo 43.1 reconoce a todos el derecho a la proteccin de la salud, atribuyendo el nmero II de dicho precepto constitucional a los poderes pblicos la competencia de organizar y tutelar la salud pblica a travs de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. En este sentido, la promulgacin de la Ley General de Sanidad constituye un hecho de especial trascendencia porque incorpora como principio general que la salud es un fenmeno de carcter multifactorial que requiere una intervencin multisectorial. Adems, recoge, entre los criterios rectores de la actuacin sanitaria, la promocin de la salud y la garanta de que las acciones sanitarias se dirijan a la prevencin de las enfermedades y no slo a su curacin. En su Captulo IV, dedicado a la Salud Laboral, establece los criterios fundamentales con cuyo desarrollo se lograr alcanzar sus objetivos: la prevencin de los riesgos laborales y la promocin de la salud fsica y mental de los trabajadores. Adems de indicar la necesidad de investigar las condiciones de trabajo, vigilar y promover la salud de los trabajadores, informar y formar, hace referencia a la coordinacin con las autoridades laborales para desarrollar un sistema de informacin que sirva para la planificacin de actividades encaminadas al logro de los objetivos enunciados. Tambin incorpora estos conceptos la Ley 31/1995, de Prevencin de Riesgos Laborales, dado que cuando hablamos de prevencin de riesgos laborales estamos hablando de actuar sobre aquellos factores o condiciones de trabajo que pueden afectar negativamente a la salud del trabajador. En otras palabras, la prevencin de riesgos laborales, persigue la proteccin de la salud de los trabajadores. Hay un hecho diferencial de la Ley General de Sanidad frente a la de Prevencin de Riesgos Laborales, que es la incorporacin a su texto del concepto de la promocin de la salud. Efectivamente, bajo una concepcin integral de la salud y las personas, resulta

necesario actuar sobre los riesgos laborales, a travs de la prevencin, pero tambin sobre los factores promotores de salud en el lugar de trabajo, que son muchos. Ms recientemente, la Ley de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud incluye en su artculo 11, de Prestaciones de salud pblica, en su apartado 2.g) la promocin y proteccin de la salud laboral, estableciendo en el apartado 3 del mismo artculo que las prestaciones de salud pblica se ejercern con un carcter de integralidad, a partir de las estructuras de salud pblica de las Administraciones y de la infraestructura de atencin primaria del Sistema Nacional de Salud. Especial relevancia presenta el desarrollo efectivo del importante Captulo VII del Reglamento de los Servicios de Prevencin, que busca la colaboracin de los servicios de prevencin con el Sistema Nacional de Salud, tanto para el adecuado seguimiento individual de la salud de los trabajadores, como para la correcta vigilancia epidemiolgica de los mismos como colectivo. La prevencin de los riesgos laborales nos impone mltiples desafos. Los controles legales de la salud y la seguridad en el trabajo en la Unin Europea son de los ms rigurosos del mundo, pero los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales siguen siendo excesivamente elevados en nuestro pas y se hace necesario acometer acciones con la cooperacin y colaboracin de todos para conseguir la disminucin de los mismos. Conscientes de las diversas competencias de los distintos niveles de las Administraciones Pblicas que inciden en la Salud Laboral, queda clara la necesidad de una permanente colaboracin, cooperacin, coordinacin y mutuo entendimiento entre las distintas Administraciones competentes, y de stas con los agentes econmicos y sociales. La Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo aa es el principal rgano de participacin institucional en materia de seguridad y salud en el trabajo, y tiene un doble carcter, siendo rgano asesor de las Administraciones Pblicas en el establecimiento y coordinacin de las polticas en materia preventiva, y a la vez, rgano de participacin de los Agentes Econmicos y Sociales. Las polticas de proteccin de la salud de los trabajadores mediante la prevencin de los riesgos derivados de su trabajo deben, adems, ser coherentes con las de la Unin Europea en esta materia, que con la Comunicacin de la Comisin Como adaptarse a los cambios en la sociedad y en el mundo del trabajo: una nueva estrategia comunitaria de salud y seguridad (2002-2006) ha expresado su ambicin de mejorar progresivamente las condiciones de trabajo y de conseguir este objetivo de progreso con una armonizacin paulatina de esas condiciones en los diferentes pases europeos. Uno de los principios de actuacin establecidos en la estrategia comunitaria es el de promover la integracin de la salud y la seguridad en el trabajo en las dems polticas comunitarias: efectivamente, el bienestar en el trabajo no depende nicamente de la poltica de salud y seguridad. Intervienen igualmente una serie de factores, como el diseo de los equipos de trabajo, la poltica de empleo y la poltica en materia de discapacidad, adems de la poltica de transporte y, naturalmente, la poltica de salud en general. Han de reforzarse, por medio de una estrecha cooperacin, los vnculos entre la nueva estrategia comunitaria de salud y seguridad y la estrategia europea en materia de salud pblica. La experiencia adquirida en el mbito de la prevencin de problemas importantes de salud pblica debera inspirar las medidas preventivas en el lugar de trabajo. Al mismo tiempo, debera reconocerse que la salud en el trabajo constituye un determinante importante del estado general de salud de la poblacin. El inters y la preocupacin por esta temtica desde el Ministerio de Sanidad y Consumo, ha motivado la activa promocin del consenso para desarrollar las

actuaciones de las administraciones sanitarias en Salud Laboral en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a travs del Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Comisin de Salud Pblica. MARCO INSTITUCIONAL Administracin General del Estado Los distintos departamentos de la Administracin General del Estado con competencias en esta materia se encuentran representados en la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y participan como miembros activos en la Red Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo. Comunidades Autnomas Las Comunidades Autnomas desarrollan dentro de su mbito de competencia, funciones de Autoridad Sanitaria, promocin de la prevencin, asesoramiento tcnico, vigilancia y control del cumplimiento de la normativa de prevencin de riesgos laborales. Se encuentran representadas en la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y participan como miembros activos en la Red Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo a travs de sus pginas web. Organizaciones Empresariales Las Organizaciones Empresariales como rganos asociativos de las empresas, prestan asesoramiento a sus afiliados, a fin de facilitarles el cumplimiento de las responsabilidades empresariales en materia de prevencin de riesgos laborales. Organizaciones Sindicales Las Organizaciones Sindicales llevan a cabo las negociaciones necesarias para conseguir una mayor proteccin de la salud en el trabajo as como para conseguir una mejora continua de las condiciones de trabajo; ms especficamente ofrecen actividades informativo/formativas a sus afiliados, miembros de los rganos de representacin en las empresas, a fin de facilitarles su funcin de negociacin. Otras Organizaciones Entidades cuyo mbito de actividad est relacionado con la Seguridad y Salud en el Trabajo. Asociaciones que aglutinan a profesionales con intereses en la prevencin; es el caso de asociaciones de mdicos y enfermeros del trabajo, de tcnicos de prevencin o de industriales. Por ltimo, las Universidades espaolas poseen sitios web en los que difunden sus trabajos, al igual que otras entidades o fundaciones ligadas al mundo de la prevencin. rganos de participacin institucional La Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo es el principal rgano de participacin institucional en materia de seguridad y salud en el trabajo. La integran un representante por cada una de las 19 Comunidades Autnomas, 19 miembros de la Administracin General del Estado, 19 representantes de las organizaciones empresariales y 19 representantes designados por las organizaciones sindicales ms representativas. Para asegurar el carcter paritario de la Comisin, cada representante de las organizaciones empresariales y sindicales cuenta con dos votos, mientras que los representantes de las Comunidades Autnomas y de la Administracin General del Estado disponen de un voto. La Comisin Nacional tiene un doble carcter, siendo rgano asesor de las Administraciones Pblicas en el establecimiento y coordinacin de las polticas en materia preventiva, y a la vez, rgano de participacin de los Agentes Sociales. Se prev la creacin de varios grupos de trabajo, que deben mantener su carcter tripartito, para analizar problemas concretos y proponer soluciones al plenario. rganos de participacin institucional en las Comunidades Autnomas. Son rganos que la legislacin de cada Comunidad Autnoma puede crear para llevar a cabo la

participacin institucional en su mbito territorial de competencias. Tienen las mismas funciones que la Comisin Nacional en su mbito territorial. Comisiones de Control y Seguimiento de las Mutuas. Es el rgano a travs del cual se realiza la participacin de los trabajadores y de los empresarios en el control y seguimiento de la gestin desarrollada por las Mutuas. De esta manera se pretende que las partes sociales puedan comprobar que las Mutuas llevan a cabo sus funciones en el ms estricto respecto de los objetivos de la Seguridad Social. Pueden pedir informacin sobre cualquier actividad de la Mutua, enjuiciarla y proponer cuantas medidas se estimen necesarias para el mejor cumplimiento de los fines de la Mutua, en el marco de los objetivos generales de la Seguridad Social.

Enfermedades Profesionales El reconocimiento de que una afeccin va ligada a un riesgo laboral hace que se preste a tal riesgo una atencin particular, lo que puede originar una mejora de la prevencin, ya que se pone en evidencia el peligro, se preconizan medidas de proteccin y pueden ejercerse controles ms eficaces cuando existe el riesgo. En nuestro pas, el Registro de Enfermedades Profesionales vigente no es un sistema de informacin y vigilancia, en el sentido del consenso cientfico actual sobre el significado de estos trminos, capaz de desencadenar las actuaciones de prevencin, inspeccin y control subsiguientes, sino que constituye un registro de aquellos daos de origen laboral que han sido objeto de notificacin y posterior prestacin econmica como enfermedad profesional. Existen razones para pensar que en Espaa, como en algunos otros pases, existe una infraestimacin del nmero de enfermedades profesionales. Es un hecho constatable que, en comparacin con otros pases de nuestro entorno y salvando las diferencias en los sistemas de notificacin de cada pas, las cifras espaolas respecto a este tema son sensiblemente inferiores (entre dos y diez veces) a las estimaciones de la mayora de los pases de la OCDE. Siendo estos pases un punto de referencia de gran valor desde el punto de vista de comparabilidad y no existiendo razones objetivas que expliquen tal diferencia en trminos reales, creemos que hay una subestimacin de este problema en nuestro pas. Dada la importancia de un Registro de Enfermedades Profesionales que contemple todos los daos para la salud de los trabajadores, como fuente de informacin necesaria para la elaboracin de estrategias preventivas, resulta necesario analizar y valorar el sistema actual de notificacin y registro de enfermedades profesionales, sus principales carencias, y sealar propuestas que mejoren el sistema. Entre dichas propuestas, actualizar el Cuadro de Enfermedades Profesionales espaol (el anterior data de 1978), y los procedimientos de declaracin y registro de las enfermedades profesionales. Uno de los motivos que explican la subdeclaracin de las enfermedades profesionales es la propia dificultad cientfica para catalogar como profesionales ciertas enfermedades. Se facilitan las Notas explicativas de ayuda al diagnstico de las enfermedades profesionales preparadas por un grupo de expertos reunidos por la Comisin Europea, con el objetivo de proporcionar informaciones sobre las relaciones causales entre las enfermedades y las exposiciones en los lugares de trabajo.

Normativa sobre Salud Laboral

La Constitucin Espaola

La Ley General de Sanidad, 14/1986 La Ley De Prevencin De Riesgos Laborales 31/1995 El Real Decreto Legislativo 5/2000 El Real Decreto Legislativo 1/1994 Reglamento de Los Servicios De Prevencin, R.D. 39/1997 Orden De 27 De Junio De 1.997 Acuerdo de Criterios Basicos para la Actividad Sanitaria de los S.P. Reglamentos Especificos Reglamentos Especficos que hacen referencias a la Vigilancia de la Salud de Trabajadores Expuestos a determinados Riesgos. Otros Reglamentos Especificos Anteriores A La Ley De P.R.L. Normativa Sectorial Normativa De Aplicacin A Las Mutuas De A.T. /E.P. De La Seguridad Social Normativa Autonomica Sobre Asistencia Medico-Farmaceutica En Los Servicios De Prevencion Normativa Sobre Confidencialidad De Datos Mdicos

LA CONSTITUCIN ESPAOLA Al hablar del marco legal de la Vigilancia de la Salud es necesario, en primer lugar, invocar a nuestra Constitucin Espaola que, adems de encomendar en su Artculo 40.2 a los poderes pblicos el velar por la seguridad e higiene en el trabajo, reconoce en su Artculo 43 el derecho de todos a la proteccin de la salud, atribuyendo a los poderes pblicos la competencia de organizar y tutelar la salud pblica a travs de las medidas preventivas y las prestaciones y servicios necesarios. LA LEY GENERAL DE SANIDAD, 14/1986 dedica su Captulo IV a la Salud Laboral y en su Artculo 21 seala los aspectos que debe comprender la actuacin sanitaria en el mbito de la Salud Laboral, concretndolos en los siguientes:

Promover, con carcter general, la salud integral del trabajador Actuar en los aspectos sanitarios de la prevencin de los riesgos profesionales Asimismo, se vigilarn las condiciones de trabajo y ambientales que puedan resultar nocivas o insalubres durante los periodos de embarazo y lactancia de la mujer trabajadora, acomodando su actividad laboral, si fuera necesario, a un trabajo compatible durante los periodos referidos Determinar y prevenir los factores de microclima laboral en cuanto puedan ser causantes de efectos nocivos para la salud de los trabajadores Vigilar la salud de los trabajadores para detectar precozmente e individualizar los factores de riesgo y deterioro que puedan afectar a la salud de los mismos Elaborar, junto con las autoridades laborales competentes, un mapa de riesgos laborales para la salud de los trabajadores. A estos efectos, las empresas tienen obligacin de comunicar a las autoridades sanitarias pertinentes las sustancias utilizadas en el ciclo productivo. Asimismo, se establece un sistema de informacin sanitaria que permita el control epidemiolgico y el registro de morbilidad y mortalidad por patologa profesional Promover la informacin, formacin y participacin de los trabajadores y empresarios en cuanto a los planes, programas y actuaciones sanitarias en el campo de la Salud Laboral

LA LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES 31/1995

de 8 de noviembre, establece los principios generales a los que debe someterse la Vigilancia de la Salud de los trabajadores, y constituye la base normativa actual en la que se sustenta esta actividad. El Artculo 10 regula las actuaciones de las Administraciones Pblicas competentes en materia sanitaria estableciendo: Las actuaciones de las Administraciones Pblicas competentes en materia sanitaria referentes a la salud laboral, se llevarn a cabo a travs de las acciones y en relacin con los aspectos sealados en el captulo IV del Ttulo Primero de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y disposiciones dictadas para su desarrollo. En particular, corresponder a las Administraciones Pblicas citadas: a. El establecimiento de medios adecuados para la evaluacin y control de las actuaciones de carcter sanitario que se realicen en las empresas por los Servicios de Prevencin actuantes. Para ello, establecern las pautas y protocolos de actuacin, odas las sociedades cientficas, a los que debern someterse los citados servicios b. La implantacin de sistemas de informacin adecuados que permitan la elaboracin, junto con las autoridades laborales competentes, de mapas de riesgos laborales, as como la realizacin de estudios epidemiolgicos para la identificacin y prevencin de las patologas que puedan afectar a la salud de los trabajadores, as como hacer posible un rpido intercambio de informacin c. La supervisin de la formacin que, en materia de prevencin y promocin de la salud laboral, deba recibir el personal sanitario actuante en los Servicios de Prevencin autorizados d. La elaboracin y divulgacin de estudios, investigaciones y estadsticas relacionados con la salud de los trabajadores El Artculo 14 establece el derecho de los trabajadores a la vigilancia de su estado de salud, as como al deber del empresario de garantizar esa vigilancia. El Artculo 22 establece los condicionantes a los que esta Vigilancia de la Salud debe someterse: 1. El empresario garantizar a los trabajadores a su servicio la vigilancia peridica de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes al trabajo. Esta vigilancia slo podr llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento. De este carcter voluntario slo se exceptuarn, previo informe de los representantes de los trabajadores, los supuestos en los que la realizacin de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los dems trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa o cuando as est establecido en una disposicin legal en relacin con la proteccin de riesgos especficos y actividades de especial peligrosidad. En todo caso, se deber optar por la realizacin de aquellos reconocimientos o pruebas que causen las menores molestias al trabajador y que sean proporcionales al riesgo. 2. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarn a cabo respetando siempre el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su estado de salud.

3. Los resultados de la vigilancia a que se refiere el apartado anterior, sern comunicados a los trabajadores afectados. 4. Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores, no podrn ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador. El acceso a la informacin mdica de carcter personal se limitar al personal mdico y a las Autoridades Sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador. No obstante lo anterior, el empresario y las personas urganos con responsabilidades en materia de prevencin sern informados de las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relacin con la aptitud del trabajador para el desempeo del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y prevencin, a fin de que puedan desarrollar correctamente sus funciones en materia preventiva. 5. En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo haga necesario, el derecho de los trabajadores a la vigilancia peridica de su estado de salud deber ser prolongado mas all de la finalizacin de la relacin laboral, en los trminos que reglamentariamente se determinen 6. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarn a cabo por personal sanitario con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada. El Artculo 23 seala, entre otros aspectos, el deber del empresario de elaborar y conservar a disposicin de las autoridades sanitarias y laborales, los documentos que acrediten la prctica de los controles del estado de salud de los trabajadores y las conclusiones obtenidas de los mismos y seala: 1. El empresario deber elaborar y conservar a disposicin de la Autoridad Laboral la siguiente documentacin relativa a las obligaciones establecidas en los artculos anteriores: a. Evaluacin de los riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo y planificacin de la accin preventiva, conforme a lo previsto en el artculo 16 de la presente Ley b. Medidas de proteccin y de prevencin a adoptar y, en su caso, material de proteccin que deba utilizarse c. Resultado de los controles peridicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores, de acuerdo con lo dispuesto en el tercer prrafo del apartado 1. del artculo 16 de la presente Ley d. Prctica de controles del estado de salud de los trabajadores previstos en el artculo 22 de esta Ley y conclusiones obtenidas de los mismos en los trminos recogidos en el ltimo prrafo del apartado 4. del citado artculo e. Relacin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que hayan causado al trabajador una incapacidad laboral superior a un da de trabajo. En estos casos el empresario realizar, adems, la notificacin a que se refiere el apartado 3. del presente artculo 2. En el momento de cesacin de su actividad, las empresas debern remitir a la Autoridad Laboral la documentacin sealada en el apartado anterior 3. El empresario estar obligado a notificar por escrito a la Autoridad Laboral los daos para la salud de los trabajadores a su servicio que se hubieran producido

con motivo del desarrollo de su trabajo, conforme al procedimiento que se determine reglamentariamente 4. La documentacin a que se hace referencia en el presente artculo, deber tambin ser puesta a disposicin de las Autoridades Sanitarias, al objeto de que stas puedan cumplir con lo dispuesto en el artculo 10 de la presente Ley y en el artculo 21 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad El Artculo 25 se refiere a la proteccin de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos, y dice: 1. El empresario garantizar de manera especfica la proteccin de los trabajadores que, por sus propias caractersticas personales o estado biolgico conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida la situacin de discapacidad fsica, psquica o sensorial, sean especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo. A tal fin, deber tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de riesgos y, en funcin de stas, adoptar las medidas preventivas y de proteccin necesarias. Los trabajadores no sern empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, a causa de sus caractersticas personales, estado biolgico o por su discapacidad fsica, psquica o sensorial debidamente reconocida, puedan ellos, los dems trabajadores u otras personas relacionadas con la empresa, ponerse en situacin de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofsicas de los respectivos puestos de trabajo. 2. Igualmente, el empresario deber tener en cuenta en las evaluaciones los factores de riesgo que puedan incidir en la funcin de procreacin de los trabajadores y trabajadoras, en particular por la exposicin a agentes fsicos, qumicos y biolgicos que puedan ejercer efectos mutagnicos o de toxicidad para la procreacin, tanto en los aspectos de la fertilidad, como del desarrollo de la descendencia, con objeto de adoptar las medidas preventivas necesarias. El Artculo 26 se refiere a la proteccin a la maternidad y fue modificado por la Ley 39/1999, de 5 de noviembre, de Promocin de la conciliacin de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras, quedando redactado como sigue: 1. La evaluacin de los riesgos a que se refiere el artculo 16 de la presente Ley, deber comprender la determinacin de la naturaleza, el grado y la duracin de la exposicin de las trabajadoras en situacin de embarazo o parto reciente a agentes, procedimientos o condiciones de trabajo que puedan influir negativamente en la salud de las trabajadoras o del feto, en cualquier actividad susceptible de presentar un riesgo especfico. Si los resultados de la evaluacin revelasen un riesgo para la seguridad y la salud o una posible repercusin sobre el embarazo o la lactancia de las citadas trabajadoras, el empresario adoptar las medidas necesarias para evitar la exposicin a dicho riesgo, a travs de una adaptacin de las condiciones o del tiempo de trabajo de la trabajadora afectada. Dichas medidas incluirn, cuando resulte necesario, la no realizacin de trabajo nocturno o de trabajo a turnos. 2. Cuando la adaptacin de las condiciones o del tiempo de trabajo no resultase posible o, a pesar de tal adaptacin las condiciones de un puesto de trabajo pudieran influir negativamente en la salud de la trabajadora embarazada o del feto, y as lo certifiquen los Servicios Mdicos del Instituto Nacional de la

Seguridad Social o de las Mutuas, con el informe del mdico del Servicio Nacional de Salud que asista facultativamente a la trabajadora, sta deber desempear un puesto de trabajo o funcin diferente y compatible con su estado. El empresario deber determinar, previa consulta con los representantes de los trabajadores, la relacin de los puestos de trabajo exentos de riesgos a estos efectos. El cambio de puesto o funcin se llevar a cabo de conformidad con las reglas y criterios que se apliquen en los supuestos de movilidad funcional y tendr efectos hasta el momento en que el estado de salud de la trabajadora permita su reincorporacin al anterior puesto. En el supuesto de que, an aplicando las reglas sealadas en el prrafo anterior, no existiese puesto de trabajo o funcin compatible, la trabajadora podr ser destinada a un puesto no correspondiente a su grupo o categora equivalente, si bien conservar el derecho al conjunto de retribuciones de su puesto de origen 3. Si dicho cambio de puesto no resultara tcnica u objetivamente posible, o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados, podr declararse el paso de la trabajadora afectada a la situacin de suspensin del contrato por riesgo durante el embarazo, contemplada en el artculo 45.1.d) del Estatuto de los Trabajadores, durante el periodo necesario para la proteccin de su seguridad o de su salud y mientras persista la imposibilidad de reincorporarse a su puesto anterior u a otro puesto compatible con su estado. 4. Lo dispuesto en los nmeros 1 y 2 de este artculo, ser tambin de aplicacin durante el periodo de lactancia, si las condiciones de trabajo pudieran influir negativamente en la salud de la mujer o del hijo y as lo certificase el mdico que, en el rgimen de Seguridad Social aplicable, asista facultativamente a la trabajadora. 5. Las trabajadoras embarazadas tendrn derecho a ausentarse del trabajo, con derecho a remuneracin, para la realizacin de exmenes prenatales y tcnicas de preparacin al parto, previo aviso al empresario y justificacin de la necesidad de su realizacin dentro de la jornada de trabajo. El Artculo 27 se refiere a la proteccin de los menores, y establece: 1. Antes de la incorporacin al trabajo de jvenes menores de dieciocho aos y previamente a cualquier modificacin importante de sus condiciones de trabajo, el empresario deber efectuar una evaluacin de los puestos de trabajo a desempear por los mismos, a fin de determinar la naturaleza, el grado y la duracin de su exposicin, en cualquier actividad susceptible de presentar un riesgo especfico al respecto, a agentes, procesos o condiciones de trabajo que puedan poner en peligro la seguridad o la salud de estos trabajadores. A tal fin, la evaluacin tendr especialmente en cuenta los riesgos especficos para la seguridad, la salud y el desarrollo de los jvenes derivados de su falta de experiencia, de su inmadurez para evaluar los riesgos existentes o potenciales y de su desarrollo todava incompleto. En todo caso, el empresario informar a dichos jvenes y a sus padres o tutores que hayan intervenido en la contratacin, conforme a lo dispuesto en la letra b) del articulo 7 del Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, de los posibles riesgos y de todas las medidas adoptadas para la proteccin de su seguridad y salud.

2. Teniendo en cuenta los factores anteriormente sealados, el Gobierno establecer las limitaciones a la contratacin de jvenes menores de dieciocho aos en trabajos que presenten riesgos especficos. En el Artculo 28, igualmente se expresa el derecho de los trabajadores con relaciones de trabajo temporal o con duracin determinada, a una vigilancia peridica de su estado de salud, en los trminos establecidos en el Artculo 22 y en sus normas de desarrollo. El Artculo 31, que regula los Servicios de Prevencin, seala el carcter multidisciplinar de los mismos, as como su necesaria capacitacin para garantizar la Vigilancia de la Salud de los trabajadores, en relacin con los riesgos derivados del trabajo. El REAL DECRETO LEGISLATIVO 5/2000 de 4 de agosto, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el orden social, seala en su Artculo 12 como infracciones graves: 2. No realizar los reconocimientos mdicos y pruebas de vigilancia peridica del estado de salud de los trabajadores que procedan conforme a la normativa sobre prevencin de riesgos laborales, o no comunicar su resultado a los trabajadores afectados. 3. ....no llevar a cabo una investigacin en caso de producirse daos a la salud de los trabajadores o de tener indicios de que las medidas preventivas son insuficientes 4. No registrar y archivar los datos obtenidos en las evaluaciones, controles, reconocimientos, investigaciones o informes a que se refieren los artculos 16, 22 y 23 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales 16. Las que supongan incumplimiento de la normativa de prevencin de riesgos laborales, siempre que dicho incumplimiento cree un riesgo grave para la integridad fsica o la salud de los trabajadores afectados y especialmente en materia de: .... i) registro de los niveles de exposicin En su Artculo 13 como infracciones muy graves: 1. No observar las normas especficas en materia de proteccin de la seguridad y la salud de las trabajadoras durante los periodos de embarazo y lactancia 2. No observar las normas especficas en materia de proteccin de la seguridad y la salud de los menores 3. La adscripcin de los trabajadores a puestos de trabajo cuyas condiciones fuesen incompatibles con sus caractersticas personales conocidas o que se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofsicas de los respectivos puestos de trabajo, as como la dedicacin de aquellos a la realizacin de tareas sin tomar en consideracin sus capacidades profesionales en materia de seguridad y salud en el trabajo, cuando de ello se derive un riesgo grave e inminente para la seguridad y salud de los trabajadores. 4. Incumplir el deber de confidencialidad en el uso de los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores, en los trminos previstos en el apartado 4 del articulo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

EL REAL DECRETO LEGISLATIVO 1/1994 que aprueba el Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social y contina en vigor establece: Artculo 196 - Normas especficas para enfermedades profesionales 1. Todas las empresas que hayan de cubrir puestos de trabajo con riesgo de enfermedades profesionales estn obligadas a practicar un reconocimiento mdico previo a la admisin de los trabajadores que hayan de ocupar aquellos y a realizar reconocimientos peridicos que para cada tipo de enfermedad se establezcan en las normas que, al efecto, dictar el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social 2. Los reconocimientos sern a cargo de la empresa y tendrn el carcter de obligatorios para el trabajador, a quien abonar aqulla, si a ello hubiera lugar, los gastos de desplazamiento y la totalidad del salario que por tal causa pueda dejar de percibir 3. Las indicadas empresas no podrn contratar trabajadores que en el reconocimiento mdico no hayan sido calificados como aptos para desempear los puestos de trabajo de las mismas de que se trate. Igual prohibicin se establece respecto a la continuacin del trabajador en su puesto de trabajo cuando no se mantenga la declaracin de aptitud en los reconocimientos sucesivos 4. Las disposiciones de aplicacin y desarrollo determinarn los casos excepcionales en los que, por exigencias de hecho de la contratacin laboral, se pueda conceder un plazo para efectuar los reconocimientos inmediatamente despus de la iniciacin del trabajo Artculo 197 - Responsabilidades por falta de reconocimientos mdicos 1. Las Entidades Gestoras y las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, estn obligadas, antes de tomar a su cargo la proteccin por accidente de trabajo y enfermedad profesional del personal empleado en industrias con riesgo especfico de esta ltima contingencia, a conocer el certificado del reconocimiento mdico previo a que se refiere el artculo anterior, haciendo constar en la documentacin correspondiente que tal obligacin ha sido cumplida. De igual forma debern conocer las entidades mencionadas los resultados de los reconocimientos mdicos peridicos. 2. El incumplimiento por parte de la empresa de la obligacin de efectuar los reconocimientos mdicos previos o peridicos la constituir en responsable directa de todas las prestaciones que puedan derivarse, en tales casos, de enfermedad profesional, tanto si la empresa estuviera asociada a una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, como si tuviera cubierta la proteccin de dicha contingencia en una Entidad Gestora. 3. El incumplimiento por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de lo dispuesto en el apartado 1. de este artculo, les har incurrir en las siguientes responsabilidades: a. Obligacin de ingresar a favor de los fines generales de prevencin y rehabilitacin, a que se refiere el artculo 73 de la presente Ley, el importe

de las primas percibidas, con un recargo que podr llegar al 100% de dicho importe b. Obligacin de ingresar, con el destino antes fijado, una cantidad igual a la que equivalgan las responsabilidades a cargo de la empresa, en los supuestos que se refiere el apartado anterior de este artculo, incluyndose entre tales responsabilidades las que procedan de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 123 de esta Ley c. Anulacin, en caso de reincidencia, de la autorizacin para colaborar en la gestin d. Cualesquiera otras responsabilidades que procedan de acuerdo con lo dispuesto en esta Ley en sus disposiciones de aplicacin y desarrollo. REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN, R.D. 39/1997 El Reglamento de los Servicios de Prevencin, R.D. 39/1997, desarrolla en su Artculo 15 la organizacin y medios de los Servicios de Prevencin Propios: 1. El Servicio de Prevencin Propio constituir una unidad organizativa especfica y sus integrantes dedicarn de forma exclusiva su actividad en la empresa a la finalidad del mismo. 2. Los Servicios de Prevencin Propios debern contar con las instalaciones y los medios humanos y materiales necesarios para la realizacin de las actividades preventivas que vayan a desarrollar en la empresa. El Servicio de Prevencin habr de contar, como mnimo, con dos de las especialidades o disciplinas preventivas previstas en el artculo 34 de la presente disposicin, desarrolladas por expertos con la capacitacin requerida para las funciones a desempear, segn lo establecido en el captulo VI. Dichos expertos actuarn de forma coordinada, en particular en relacin con las funciones relativas al diseo preventivo de los puestos de trabajo, la identificacin y evaluacin de los riesgos, los planes de prevencin y los planes de formacin de los trabajadores. Asimismo habr de contar con el personal necesario que tenga la capacitacin requerida para desarrollar las funciones de los niveles bsico e intermedio previstas en el citado Captulo VI. Sin perjuicio de la necesaria coordinacin indicada en el prrafo anterior, la actividad sanitaria, que en su caso exista, contar para el desarrollo de su funcin dentro del Servicio de Prevencin, con la estructura y medios adecuados a su naturaleza especfica y la confidencialidad de los datos mdicos personales, debiendo cumplir los requisitos establecidos en la normativa sanitaria de aplicacin. Dicha actividad sanitaria incluir las funciones especficas recogidas en el aptdo. 3 del artculo 37 de la presente disposicin, las actividades atribuidas por la Ley General de Sanidad, as como aquellas otras que, en materia de prevencin de riesgos laborales, le correspondan en funcin de su especializacin.

Las actividades de los integrantes del Servicio de Prevencin se coordinarn con arreglo a protocolos u otros medios existentes que establezcan los objetivos, los procedimientos y las competencias en cada caso. 3. Cuando el mbito de actuacin del Servicio de Prevencin se extienda a ms de un centro de trabajo, deber tenerse en cuenta la situacin de los diversos centros en relacin con la ubicacin del Servicio, a fin de asegurar la adecuacin de los medios de dicho Servicio a los riesgos existentes. 4. Las actividades preventivas que no sean asumidas a travs del Servicio de Prevencin Propio debern ser concertadas con uno o ms Servicios de Prevencin Ajenos. 5. La empresa deber elaborar anualmente y mantener a disposicin de las autoridades laborales y sanitarias competentes la memoria y programacin anual del Servicio de Prevencin a que se refiere el prrafo d) del aptdo. 2 del artculo 39 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales. En su Artculo 17 desarrolla los requisitos de las entidades especializadas para poder actuar como Servicios de Prevencin: Podrn actuar como Servicios de Prevencin las entidades especializadas que renan los siguientes requisitos: a. Disponer de la organizacin, instalaciones, personal y equipo necesarios para el desempeo de su actividad. b. Constituir una garanta que cubra su eventual responsabilidad. c. No mantener con las empresas concertadas vinculaciones comerciales, financieras o de cualquier otro tipo, distintas a las propias de su actuacin como Servicio de Prevencin, que puedan afectar a su independencia e influir en el resultado de sus actividades, sin perjuicio de lo dispuesto en el articulo 22. d. Obtener la aprobacin de la Administracin Sanitaria, en cuanto a los aspectos de carcter sanitario. e. Ser objeto de acreditacin por la Administracin Laboral. En su Artculo 18 desarrolla los recursos materiales y humanos de las entidades especializadas que acten como Servicios de Prevencin: 1. Las entidades especializadas que acten como Servicios de Prevencin debern contar con las instalaciones y los recursos materiales y humanos que les permitan desarrollar adecuadamente la actividad preventiva que hubieran concertado, teniendo en cuenta el tipo, extensin y frecuencia de los servicios preventivos que han de prestar y la ubicacin de los centros de trabajo en los que dicha prestacin ha de desarrollarse. 2. En todo caso, dichas entidades debern disponer, como mnimo, de los medios siguientes: a. Personal que cuente con la cualificacin necesaria para el desempeo de las funciones de nivel superior, de acuerdo con lo establecido en el captulo VI, en nmero no inferior a un experto por cada una de las especialidades o disciplinas preventivas de Medicina del Trabajo, Seguridad en el Trabajo, Higiene Industrial y Ergonoma y

Psicosociologa aplicada. Asimismo debern contar con el personal necesario que tenga la capacitacin requerida para desarrollar las funciones de los niveles bsico e intermedio previstas en el captulo VI, en funcin de las caractersticas de las empresas cubiertas por el Servicio. Los expertos en las especialidades mencionadas actuarn de forma coordinada, en particular en relacin con las funciones relativas al diseo preventivo de los puestos de trabajo, la identificacin y evaluacin de los riesgos, los planes de prevencin y los planes de formacin de los trabajadores b. Las instalaciones e instrumentacin necesarias para realizar las pruebas, reconocimientos, mediciones, anlisis y evaluaciones habituales en la prctica de las especialidades, as como para el desarrollo de las actividades formativas y divulgativas bsicas.

Sin perjuicio de la necesaria coordinacin indicada en el aptdo. 2 de este artculo, la actividad sanitaria contar para el desarrollo de su funcin dentro del Servicio de Prevencin con la estructura y medios adecuados a su naturaleza especfica y la confidencialidad de los datos mdicos personales. La Autoridad Laboral, previo informe en su caso, de la Sanitaria en cuanto a los aspectos de carcter sanitario, podr eximir del cumplimiento de alguna de las condiciones sealadas a los Servicios de Prevencin en el aptdo. 2.a), a solicitud de los mismos, en funcin del tipo de empresas al que extiende su mbito y de los riesgos existentes en las mismas, siempre que quede suficientemente garantizada su actuacin interdisciplinar en relacin con dichas empresas. En su Artculo 37 desarrolla las funciones de nivel superior de los Servicios de Prevencin, y en su apartado 3) se refiere a las funciones de vigilancia y control de la salud de los trabajadores, estableciendo que sern desempeadas por personal sanitario con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada con arreglo a la normativa vigente y a lo establecido en los prrafos siguientes: a. Los Servicios de Prevencin que desarrollen funciones de vigilancia y control de la salud de los trabajadores, debern contar con un mdico especialista en Medicina del Trabajo o diplomado en Medicina de Empresa y un ATS/DUE de Empresa, sin perjuicio de la participacin de otros profesionales sanitarios con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada b. En materia de vigilancia de la salud, la actividad sanitaria deber abarcar, en las condiciones fijadas por el artculo 22 de la Ley 31/1995, de Prevencin de Riesgos Laborales: 1 Una evaluacin de la salud de los trabajadores inicial, despus de la incorporacin al trabajo o despus de la asignacin de tareas especficas con nuevos riesgos para la salud 2 Una evaluacin de la salud de los trabajadores que reanuden el trabajo tras una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad de descubrir sus eventuales orgenes profesionales y recomendar una accin

c.

d.

e.

f.

g.

h.

apropiada para proteger los trabajadores 3 Una vigilancia de la salud a intervalos peridicos La vigilancia de la salud estar sometida a protocolos especficos u otros medios existentes con respecto a los factores de riesgo a los que est expuesto el trabajador. El Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autnomas, odas las sociedades cientficas competentes, y de acuerdo con lo establecido en la Ley General de Sanidad en materia de participacin de los agentes sociales, establecern la periodicidad y contenidos especficos en cada caso Los exmenes de salud incluirn, en todo caso, una historia clnico-laboral, en la que adems de los datos de anamnesis, exploracin clnica y control biolgico y estudios complementarios en funcin de los riesgos inherentes al trabajo, se har constar una descripcin detallada del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el mismo, los riesgos detectados en el anlisis de las condiciones de trabajo y las medidas de prevencin adoptadas. Deber constar igualmente, en caso de disponerse de ello, una descripcin de los anteriores puestos de trabajo, riesgos presentes en los mismos y tiempo de permanencia para cada uno de ellos. El personal sanitario del Servicio de Prevencin deber conocer las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las ausencias del trabajo por motivos de salud, a los solos efectos de poder identificar cualquier relacin entre la causa de enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo haga necesario, el derecho de los trabajadores a la vigilancia peridica de su estado de salud deber ser prolongado ms all de la finalizacin de la relacin laboral, a travs del Sistema Nacional de Salud El personal sanitario del Servicio deber analizar los resultados de la vigilancia de la salud de los trabajadores y de la evaluacin de los riesgos, con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto de los componentes del Servicio, a fin de investigar y analizar las posibles relaciones entre la exposicin a los riesgos profesionales y los perjuicios para la salud y proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo El personal sanitario del Servicio de Prevencin estudiar y valorar, especialmente, los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en situacin de embarazo o parto reciente, a los menores y a los trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos, y propondr las medidas preventivas adecuadas El personal sanitario del Servicio de Prevencin que, en su caso, exista en el centro de trabajo, deber proporcionar los primeros auxilios y la atencin de urgencia a los trabajadores vctimas de accidentes o alteraciones en el lugar de trabajo

El Artculo 38 establece la colaboracin con el Sistema Nacional de Salud: 9. De acuerdo con lo establecido en el articulo 10 de la Ley 31/95, de Prevencin de Riesgos Laborales y artculo 21 de la Ley 14/1986, General de Sanidad, el Servicio de Prevencin colaborar con los servicios de atencin primaria de salud y de asistencia sanitaria

especializada para el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades relacionadas con el trabajo y con las Administraciones sanitarias competentes en la actividad de salud laboral que se planifique, siendo las unidades responsables de salud pblica del Area de Salud, que define la Ley General de Sanidad, las competentes para la coordinacin entre los Servicios de Prevencin que acten en esa Area y el sistema sanitario. Esta coordinacin ser desarrollada por las Comunidades Autnomas en el mbito de sus competencias. 10. El Servicio de Prevencin colaborar en las campaas sanitarias y epidemiolgicas organizadas por las Administraciones Pblicas competentes en materia sanitaria El Artculo 39 sobre Informacin Sanitaria, dice: 11. El Servicio de Prevencin colaborar con las autoridades sanitarias para proveer el Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral. El conjunto mnimo de datos de dicho sistema de informacin ser establecido por el Ministerio de Sanidad y Consumo, previo acuerdo con losrganos competentes de las Comunidades Autnomas, en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Las Comunidades Autnomas en el mbito de sus respectivas competencias, podrn desarrollar el citado sistema de informacin sanitaria. 12. El personal sanitario del Servicio de Prevencin realizar la vigilancia epidemiolgica, efectuando las acciones necesarias para el mantenimiento del Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral en su mbito de actuacin. 13. De efectuarse tratamiento automatizado de datos de salud o de otro tipo de datos personales, deber hacerse conforme a la Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre. La Disposicin adicional segunda sobre integracin en los Servicios de Prevencin, establece: De conformidad con lo dispuesto en el prrafo d) de la disposicin derogatoria nica de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el personal perteneciente a los Servicios Mdicos de Empresa en la fecha de entrada en vigor de dicha Ley, se integrar en los Servicios de Prevencin de las correspondientes empresas, cuando stos se constituyen, sin perjuicio de que continen efectuando aquellas funciones que tuvieran atribuidas, distintas de las propias del Servicio de Prevencin. La Disposicin adicional tercera, sobre mantenimiento de la actividad preventiva, establece: 14. La aplicacin del presente Real Decreto no afectar a la continuacin de la actividad sanitaria que se ha venido desarrollando en las empresas al amparo de las normas reguladoras de los Servicios Mdicos de Empresa que se derogan y de sus disposiciones de aplicacin y desarrollo, aunque dichas empresas no constituyen Servicios de Prevencin. 15. Tampoco afectar la aplicacin del presente Real Decreto al mantenimiento de la actividad preventiva desarrollada por los servicios de seguridad e higiene en el trabajo existentes en las empresas en la

fecha de publicacin de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, aun cuando no concurran las circunstancias previstas en el artculo 14 del mismo. La Disposicin adicional octava, sobre criterios de acreditacin y autorizacin, dice: La Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo conocer los criterios adoptados por las Administraciones Laboral y Sanitaria en relacin con la acreditacin de las entidades especializadas para poder actuar como Servicios de Prevencin y con la autorizacin de las personas fsicas o jurdicas que quieran desarrollar la actividad de auditora, con el fin de poder informar y formular propuestas dirigidas a una adecuada coordinacin entre las Administraciones. ORDEN DE 27 DE JUNIO DE 1.997 La Orden de 27 de junio de 1.997, desarrolla el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en relacin con las condiciones de acreditacin de las entidades especializadas como Servicios de Prevencin Ajenos a las empresas, de autorizacin de las personas o entidades especializadas que pretendan desarrollar la actividad de auditora del sistema de prevencin de las empresas y de autorizacin de las entidades pblicas o privadas para desarrollar y certificar actividades formativas en materia de prevencin de riesgos laborales. ACUERDO DE CRITERIOS BASICOS PARA LA ACTIVIDAD SANITARIA DE LOS S.P. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprob en su sesin de 15 de diciembre de 1.997 los Criterios Bsicos sobre la organizacin de recursos para la actividad sanitaria de los Servicios de Prevencin Ajenos y Propios. De conformidad con lo dispuesto en la disposicin adicional octava, antes mencionada, fueron presentados ante la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo en su sesin de 26 de febrero de 1.998, recomendando esta Comisin, su publicacin en los Boletines Oficiales de las distintas Comunidades Autnomas. Posteriormente, se consider necesario precisar el significado y alcance de algunos criterios, por lo que se procedi a la elaboracin de un documento actualizado que fue aprobado por la Comisin de Salud Pblica el 17 de febrero de 2.000 e informado favorablemente por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. La publicacin de estos Criterios en los correspondientes Boletines Oficiales, se realiz en las siguientes Comunidades Autnomas: NAVARRA - Acuerdo de 27 de febrero de 1.998 (BON de 27 de abril de 1.998) de la Comunidad Foral de Navarra, del Consejo Navarro de Seguridad y Salud en el Trabajo, por el que se da publicidad a los criterios sanitarios y tcnicos para la acreditacin y autorizacin de los Servicios de Prevencin o COMUNIDAD VALENCIANA - Orden de 20 de febrero de 1.998 (DOGV de 2 de julio de 1.998) de la Consellera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, por la que se desarrollan las competencias de la Autoridad Sanitaria en materia de Prevencin de Riesgos Laborales. o ASTURIAS - Resolucin de 1 de febrero de 1.999 (BOPA de 10 de febrero de 1.999) de la Comunidad Autnoma del Principado de
o

Asturias, de la Consejera de Servicios Sociales, por la que se publican los criterios sanitarios para la acreditacin de Servicios de Prevencin, y Resolucin de 6 de julio de 2.000 (BOPA de 28 de julio de 2.000) de la Comunidad Autnoma del Principado de Asturias, de la Consejera de Salud y Servicios Sanitarios, por la que se publica la actualizacin del acuerdo de criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para la actividad sanitaria de los Servicios de Prevencin o PAS VASCO - Decreto 306/1999, de 27 de julio de 1.999 (BOPV de 20 de agosto de 1.999) de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco, por el que se regulan las actuaciones sanitarias de los Servicios de Prevencin en la Comunidad Autnoma de Euskadi o GALICIA - Orden de 10 de septiembre de 1.999 (DOG de 24 de septiembre de 1.999) de la Comunidad Autnoma de Galicia por la que se regulan las competencias de la autoridad sanitaria establecidas en el Reglamento de los Servicios de Prevencin, aprobado por R.D.39/1999. CANARIAS - Resolucin de 3 de noviembre de 1.999 (BOC de 10 de diciembre de 1.999) de la Consejera de Sanidad, por la que se da publicidad a los Criterios Bsicos sobre la organizacin de recursos para la actividad sanitaria de los Servicios de Prevencin. o EXTREMADURA - Decreto 221/2001, de 27 de diciembre de 2.001 (DOE de 17 de enero de 2.002) de la Comunidad Autnoma de Extremadura, por el que se establecen las normas de organizacin de recursos para la actividad sanitaria de los Servicios de Prevencin. REGLAMENTOS ESPECFICOS En desarrollo de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y el Reglamento de los Servicios de Prevencin, han ido surgiendo REGLAMENTOS ESPECFICOS que hacen referencias a la Vigilancia de la Salud de trabajadores expuestos a determinados riesgos. MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS
o

R.D. 487/1997, de 14 de abril

Artculo 6 - Vigilancia de la salud El empresario garantizar el derecho de los trabajadores a una vigilancia adecuada de su salud cuando su actividad habitual suponga una manipulacin manual de cargas y concurran algunos de los elementos o factores contemplados en el Anexo. Tal vigilancia ser realizada por personal sanitario competente, segn determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo dispuesto en el aptdo. 3 del artculo 37 del R.D. 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin PANTALLAS DE VISUALIZACIN DE DATOS
o

R.D. 488/1997, de 14 de abril

Artculo 4 - Vigilancia de la salud 24. El empresario garantizar el derecho de los trabajadores a una vigilancia adecuada de su salud, teniendo en cuenta en particular los riesgos para la vista y los problemas fsicos y de carga mental, el posible efecto aadido

o combinado de los mismos, y la eventual patologa acompaante. Tal vigilancia ser realizada por personal sanitario competente y segn determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo dispuesto en el aptdo. 3 del artculo 37 del R.D. 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. Dicha vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones: a. Antes de comenzar a trabajar con una pantalla de visualizacin b. Posteriormente, con una periodicidad ajustada al nivel de riesgo a juicio del mdico responsable c. Cuando aparezcan trastornos que pudieran deberse a este tipo de trabajo

Cuando los resultados de la vigilancia de la salud a que se refiere el aptdo.1 lo hiciese necesario, los trabajadores tendrn derecho a un reconocimiento oftalmolgico 3. El empresario proporcionar gratuitamente a los trabajadores dispositivos correctores especiales para la proteccin de la vista adecuados al trabajo con el equipo de que se trate, si los resultados de la vigilancia de la salud a que se refieren los apartados anteriores demuestran su necesidad y no pueden utilizarse dispositivos correctores normales AGENTES BIOLGICOS
o

R.D. 664/1997, de 12 de mayo

Artculo 8 - Vigilancia de la salud de los trabajadores 2. El empresario garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los trabajadores en relacin con los riesgos por exposicin a agentes biolgicos, realizada por personal sanitario competente, segn determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo dispuesto en el aptdo. 3 del artculo 37 del R.D. 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. Dicha vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones: a. Antes de la exposicin b. A intervalos regulares en lo sucesivo, con la periodicidad que los conocimientos mdicos aconsejen, considerando el agente biolgico, el tipo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz c. Cuando sea necesario por haberse detectado en algn trabajador, con exposicin similar, una infeccin o enfermedad que pueda deberse a la exposicin a agentes biolgicos

Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los resultados de la vigilancia de su salud Cuando exista riesgo por exposicin a agentes biolgicos para los que haya vacunas eficaces, stas debern ponerse a disposicin de los trabajadores,

informndoles de las ventajas e inconvenientes de la vacunacin. Cuando los empresarios ofrezcan las vacunas debern tener en cuenta las recomendaciones prcticas contenidas en el anexo VI de este Real Decreto. Lo dispuesto en el prrafo anterior ser tambin de aplicacin en relacin con otras medidas de preexposicin eficaz que permitan realizar una adecuada prevencin primaria. El ofrecimiento al trabajador de la medida correspondiente, y su aceptacin de la misma, debern constar por escrito. El Mdico encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores deber estar familiarizado, en la medida de lo posible, con las condiciones o las circunstancias de exposicin de cada uno de los trabajadores. En cualquier caso, podr proponer medidas individuales de prevencin o de proteccin para cada trabajador en particular. Deber llevarse un historial mdico individual de los trabajadores objeto de vigilancia sanitaria Se aconsejar e informar a los trabajadores en lo relativo a cualquier control mdico que sea pertinente efectuar con posterioridad al cese de la exposicin. En particular, resultar de aplicacin a dichos trabajadores lo establecido en el prrafo e) del aptdo. 3 del artculo 37 del R.D. 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en materia de vigilancia de la salud ms all de la finalizacin de la relacin laboral Artculo 9 - Documentacin 1. El empresario est obligado a disponer de: a) La documentacin sobre los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados b) Una lista de los trabajadores expuestos en la empresa a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4, indicando el tipo de trabajo efectuado y el agente biolgico al que hayan estado expuestos, as como un registro de las correspondientes exposiciones, accidentes e incidentes 2. El empresario deber adoptar las medidas necesarias para la conservacin de un registro de los historiales mdicos individuales, previstos en el apartado 5) del artculo 8 del presente Real Decreto, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales. 3. La lista de los trabajadores expuestos y los historiales mdicos debern conservarse durante un plazo mnimo de diez aos despus de finalizada la exposicin; este plazo se ampliar hasta cuarenta aos en caso de exposiciones que pudieran dar lugar a una infeccin en la que concurran alguna de las siguientes caractersticas: a) Debida a agentes biolgicos con capacidad conocida de provocar infecciones persistentes o latentes b) Que no sea diagnosticable con los conocimientos actuales, hasta la manifestacin de la enfermedad muchos aos despus

c) Cuyo periodo de incubacin, previo a la manifestacin de la enfermedad, sea especialmente prolongado d) Que d lugar a una enfermedad con fases de recurrencia durante un tiempo prolongado, a pesar del tratamiento e) Que pueda tener secuelas importantes a largo plazo a. La documentacin a que se refiere el prrafo b) del apartado 1 ser adicional a la que el empresario deber elaborar de acuerdo con el artculo 23 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y estar sujeta al mismo rgimen jurdico que sta, en especial en lo que se refiere a su puesta a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria, y al acceso y confidencialidad de la informacin. b. El tratamiento automatizado de datos personales slo podr realizarse en los trminos previstos en la Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre, de Regulacin del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carcter Personal. Artculo 10 - Notificacin a la autoridad laboral 4. La utilizacin, por primera vez, de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 o 4, deber notificarse con carcter previo a la autoridad laboral con una antelacin mnima de treinta das al inicio de los trabajos. Asimismo se notificar previamente la utilizacin por primera vez de cualquier otro agente biolgico del grupo 4, as como de cualquier nuevo agente biolgico que haya sido asimilado provisionalmente por el empresario a los del grupo 3, de acuerdo con lo dispuesto en el prrafo a) del aptdo.3) del artculo 4. 5. No obstante, a los laboratorios que efecten servicios de diagnstico relacionados con agentes biolgicos del grupo 4, se les exigir nicamente la notificacin inicial de tal propsito. 6. La notificacin a que se refiere el presente artculo incluir: a. El nombre y la direccin de la empresa o centros de trabajo b. El nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades en materia de prevencin en la empresa c. El resultado de la evaluacin mencionada en el artculo 4 d. La especie del agente biolgico e. Las medidas de prevencin y proteccin previstas 7. Se efectuar una nueva notificacin siempre que se introduzcan cambios sustanciales en los procesos o procedimientos de trabajo cuyas repercusiones en las condiciones de seguridad y salud invaliden la notificacin anterior. Artculo 11 - Informacin a las autoridades competentes 8. El empresario tendr a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria la documentacin relativa a los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4 de este Real Decreto, incluyendo la naturaleza, grado y duracin de la exposicin, as como los criterios y

procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo que hayan sido utilizados. 9. Cuando dicha evaluacin ponga de manifiesto que existen riesgos para la seguridad o salud de los trabajadores, el empresario informar a las autoridades laboral o sanitaria que lo soliciten, sobre: a. Las actividades en las que los trabajadores hayan estado o podido estar expuestos a agentes biolgicos b. El nmero de trabajadores expuestos c. El nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades en materia de prevencin en la empresa d. Las medidas de prevencin y de proteccin adoptadas, incluyendo los procedimientos y mtodos de trabajo e. Un plan de emergencia para la proteccin de los trabajadores frente a una exposicin a un agente biolgico de los grupos 3 o 4, en caso de fallo de la contencin fsica 10. El empresario informar inmediatamente a las autoridades laboral y sanitaria de cualquier accidente o incidente que haya podido provocar la liberacin de cualquier agente biolgico y que pueda causar una grave infeccin o enfermedad en el hombre 11. Se comunicarn a las autoridades laboral y sanitaria todos los casos de enfermedad o fallecimiento que se hayan identificado como resultantes de una exposicin profesional a agentes biolgicos 12. La lista mencionada en el prrafo b) del apartado 1. del Art. 9 y los historiales mdicos a que se refiere el apartado 5. del artculo 8, debern remitirse a la autoridad laboral en caso de que la empresa cese en su actividad Los historiales mdicos sern remitidos por la autoridad laboral a la sanitaria, quien los conservar, garantizndose, en todo caso, la confidencialidad de la informacin en ellos contenida. En ningn caso la autoridad laboral conservar copia de los citados historiales. Disposicin Adicional nica- Remisin de documentacin e informacin a las autoridades sanitarias Las autoridades laborales remitirn a las autoridades sanitarias copia de cuanta documentacin e informacin reciban de las empresas, de conformidad con lo dispuesto en los artculos 9, 10 y 11 de este Real Decreto. AGENTES CANCERIGENOS R.D. 665/1997, de 12 de mayo 14. Artculo 8 - Vigilancia de la salud de los trabajadores El empresario garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los trabajadores en relacin con los riesgos por exposicin a agentes
o

cancergenos, realizada por personal sanitario competente, segn determinen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo dispuesto en el aptdo. 3 del artculo 37 del R.D. 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. Dicha vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones: a. Antes del inicio de la exposicin b. A intervalos regulares en lo sucesivo, con la periodicidad que los conocimientos mdicos aconsejen, considerando el agente cancerigeno, el tipo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz c. Cuando sea necesario por haberse detectado en algn trabajador de la empresa, con exposicin similar, algn trastorno que pueda deberse a la exposicin a agentes cancergenos El anexo II de este Real Decreto contiene recomendaciones prcticas en materia de vigilancia sanitaria de los trabajadores

Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los resultados de la vigilancia de la salud Deber llevarse un historial mdico individual de los trabajadores afectados El empresario deber revisar la evaluacin y las medidas de prevencin y de proteccin colectivas e individuales adoptadas cuando se hayan detectado alteraciones de la salud de los trabajadores que puedan deberse a la exposicin a agentes cancergenos, o cuando el resultado de los controles peridicos, incluidos los relativos a la vigilancia de la salud, ponga de manifiesto la posible inadecuacin o insuficiencia de las mismas. El mdico encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores podr proponer medidas individuales de prevencin o proteccin para cada trabajador individual. Se aconsejar e informar a los trabajadores en lo relativo a cualquier control mdico que sea pertinente efectuar con posterioridad al cese de la exposicin. En particular resultar de aplicacin a dichos trabajadores lo establecido en el prrafo e) del aptdo. 3 del artculo 37 del Real Decreto por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en materia de vigilancia de la salud ms all de la finalizacin de la relacin laboral Artculo 9 - Documentacin 1. El empresario est obligado a disponer de: a. La documentacin sobre los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 3, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados b. Una lista actualizada de los trabajadores encargados de realizar las actividades respecto a las cuales los resultados de las evaluaciones

mencionadas en el artculo 3 revelen algn riesgo para la seguridad o la salud de los trabajadores, indicando la exposicin a la cual hayan estado sometidos en la empresa

El empresario deber adoptar las medidas necesarias para la conservacin de los historiales mdicos individuales previstos en el apartado 3 del artculo 8 del presente Real Decreto, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales Tanto la lista mencionada en el apartado 1. Anterior como los historiales mdicos mencionados en el apartado 2., debern conservarse durante cuarenta aos despus de terminada la exposicin, remitindose a la autoridad laboral en caso de que la empresa cese en su actividad antes de dicho plazo.Los historiales mdicos sern remitidos a la autoridad laboral a la sanitaria, quien los conservar, garantizndose en todo caso la confidencialidad de la informacin en ello contenida. En ningn caso la autoridad laboral conservar copia de los citados historiales El tratamiento automatizado de datos personales slo podr realizarse en los trminos previstos en la Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre, de Regulacin del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carcter Personal. Artculo 10 - Informacin a las autoridades competentes 1. El empresario deber suministrar a las autoridades laborales y sanitarias, cuando stas lo soliciten, la informacin adecuada sobre: a. Las evaluaciones previstas en el artculo 3, incluyendo la naturaleza, grado y duracin de las exposiciones, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados b. Las actividades o los procedimientos industriales aplicados, incluidas las razones por las cuales se utilizan agentes cancergenos c. Las cantidades utilizadas o fabricadas de sustancias o preparados que contengan agentes cancergenos d. El nmero de trabajadores expuestos y, en particular, la lista actualizada prevista en el artculo anterior e. Las medidas de prevencin adoptadas y los tipos de equipos de proteccin utilizados f. Los criterios y resultados del proceso de sustitucin de agentes cancergenos a que se refiere el artculo 4 del presente Real Decreto

Deber comunicarse a la autoridad laboral todo caso de cncer que se reconozca resultante de la exposicin a un agente cancergeno durante el trabajo. o R.D. 1.124/2000, de 16 de junio que modifica el R.D. 665/1997, de 12 de mayo

Artculo Unico Uno. El texto del apartado segundo del artculo 1 se sustituye por el siguiente: .....En cuanto a la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos derivados de exposiciones al amianto y al cloruro de vinilo monmero, regulada por su normativa especfica, sern de aplicacin las disposiciones del presente Real Decreto cuando stas sean ms favorables para la seguridad y salud de los trabajadores Seis. El texto de la Disposicin Derogatoria nica se sustituye por el siguiente: Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en el presente Real Decreto y expresamente los artculos 138 y 139 de la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, aprobada por Orden de 9 de marzo de 1971, en lo relativo a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes cancergenos durante el trabajo, as como la Orden de 14 de septiembre de 1.959 sobre fabricacin y empleo de productos que contengan benceno y la Resolucin de 15 de febrero de 1.977 por la que se actualizan las instrucciones complementarias de desarrollo de la Orden de 14 de septiembre de 1.959, que regula el empleo de disolventes y otros compuestos que contengan benceno.
o

R.D. 349/2003, de 21 de marzo que modifica el R.D. 665/1997, amplia su mbito de aplicacin a los agentes mutgenos y deroga la Orden de 9 de abril de 1.986 de Cloruro de Vinilo Monmero.

Artculo nico Uno. El texto del apartado segundo del artculo 1 se sustituye por el siguiente: .....En cuanto a la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos derivados de exposiciones al amianto, regulada por normativa especfica, sern de aplicacin las disposiciones del presente Real Decreto cuando stas sean ms favorables para la seguridad y salud de los trabajadores Siete. El texto de la Disposicin Derogatoria nica se sustituye por el siguiente: Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en el presente Real Decreto y expresamente los artculos 138 y 139 de la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, aprobada por Orden de 9 de marzo de 1.971, en lo relativo a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes cancergenos durante el trabajo, as como la Orden de 14 de septiembre de 1.959 sobre fabricacin y empleo de productos que contengan benceno y la Resolucin de 15 de febrero de 1.977 por la que se actualizan las instrucciones complementarias de desarrollo de la Orden de 14 de septiembre de 1.959, que regula el empleo de disolventes y otros compuestos que contengan benceno. Asimismo quedan derogados los artculos 138 y 139 de la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, aprobada por Orden de 9 de marzo de 1.971, en lo relativo a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes mutgenos durante el trabajo, y la Orden de 9 de abril de 1.986, por la que se aprueba el reglamento para la prevencin de riesgos y proteccin de la salud por la presencia de cloruro de vinilo monmero en el ambiente de trabajo. AGENTES QUIMICOS
o

R.D. 374/2001, de 6 de abril

Artculo 6 - Vigilancia de la salud 4. Cuando la evaluacin de riesgos ponga de manifiesto la existencia de un riesgo para la salud de los trabajadores, el empresario deber llevar a cabo una vigilancia de la salud de dichos trabajadores, de conformidad con lo dispuesto en el presente artculo y en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y apartado 3 del artculo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevencin. 5. La vigilancia de la salud se considerar adecuada cuando se cumplan todas las condiciones siguientes: a. La exposicin del trabajador al agente qumico peligroso pueda relacionarse con una determinada enfermedad o efecto adverso para la salud b. Exista la probabilidad de que esa enfermedad o efecto adverso se produzca en las condiciones de trabajo concretas en las que el trabajador desarrolle su actividad c. Existan tcnicas de investigacin vlidas para detectar sntomas de dicha enfermedad o efectos adversos para la salud, cuya utilizacin entrae escaso riesgo para el trabajador

La vigilancia de la salud ser un requisito obligatorio para trabajar con un agente qumico peligroso cuando as est establecido en una disposicin legal o cuando resulte imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud del trabajador debido a que: a. No pueda garantizarse que la exposicin del trabajador a dicho agente, est suficientemente controlada b. El trabajador, teniendo en cuenta sus caractersticas personales, su estado biolgico y su posible situacin de discapacidad, y la naturaleza del agente, pueda presentar o desarrollar una especial sensibilidad frente al mismo

Siempre que se cumplan las condiciones indicadas en el aptdo.2 de este artculo, la vigilancia de la salud, incluido en su caso el control biolgico, ser tambin un requisito obligatorio para trabajar con los agentes qumicos indicados en el anexo II de este Real Decreto Cuando, de acuerdo con lo dispuesto en el apartado anterior, la vigilancia de la salud sea un requisito obligatorio para trabajar con un agente qumico, deber informarse al trabajador de este requisito, antes de que le sea asignada la tarea que entrae riesgos de exposicin al agente qumico en cuestin Los procedimientos utilizados para realizar la vigilancia de la salud se ajustarn a los protocolos sealados en el prrafo c) del apartado 3 del artculo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevencin. Por su parte, estos protocolos, cuando se refieran a alguno de los agentes indicados en el anexo II del presente Real Decreto, debern incluir los requisitos establecidos en dicho anexo

La documentacin sobre la evaluacin de los riesgos por exposicin a agentes qumicos peligrosos y la vigilancia de la salud de los trabajadores frente a dichos riesgos, deber ajustarse a lo establecido en el artculo 23 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, en su articulo 7 y en el prrafo c) del apartado 3 del artculo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevencin Sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado 3 del artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, los trabajadores tendrn acceso, previa solicitud, a la parte de esta documentacin que les afecte personalmente En los casos en los que la vigilancia de la salud muestre que: a. Un trabajador padece una enfermedad identificable o unos efectos nocivos que, en opinin del mdico responsable, son consecuencia de una exposicin a un agente qumico peligroso b. Se supera un valor lmite biolgico de los indicados en el anexo II El mdico responsable u otro personal sanitario competente, informar personalmente al trabajador del resultado de la vigilancia. Esta informacin incluir, cuando proceda, los consejos relativos a la vigilancia de la salud a la que el trabajador deber someterse al finalizar la exposicin, teniendo en cuenta, a este respecto, lo dispuesto en el prrafo e) del apartado 3 del Reglamento de los Servicios de Prevencin. En los casos indicados en los prrafos a) y b) del apartado anterior, el empresario deber: a. Revisar la evaluacin de los riesgos a que se refiere el artculo 3 b. Revisar las medidas previstas para eliminar o reducir los riesgos con arreglo a lo dispuesto en los artculos 4 y 5 c. Tener en cuenta las recomendaciones del mdico responsable de la vigilancia de la salud al aplicar cualesquiera otras medidas necesarias para eliminar o reducir los riesgos, conforme a lo dispuesto en el Art. 5, incluida la posibilidad de asignar al trabajador otro trabajo donde no exista riesgo de una nueva exposicin d. Disponer que se mantenga la vigilancia de la salud de los trabajadores afectados y que se proceda al examen de la salud de los dems trabajadores que hayan sufrido una exposicin similar, teniendo en cuenta las propuestas del mdico responsable Disposicin Derogatoria Unica - Derogacin normativa b. El Reglamento para la prevencin de riesgos y proteccin de la salud de los trabajadores por la presencia de plomo metlico y sus compuestos inicos en el ambiente de trabajo, aprobado por Orden de 9 de abril de 1.986 RADIACIONES IONIZANTES

R.D. 783/2001, de 6 de julio, (Captulo IV)

SECCIN 1 - VIGILANCIA SANITARIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS Artculo 39 - Vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos La vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos se basar en los principios generales de Medicina del Trabajo y en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, Prevencin de Riesgos Laborales, y Reglamento que la desarrolla Artculo 40 - Exmenes de salud 1. Toda persona que vaya a ser clasificada como trabajador expuesto de categora A deber ser sometida a un examen de salud previo, que permita comprobar que no se halla incursa en ninguna de las incompatibilidades que legalmente estn determinadas y decidir su aptitud para el trabajo. 2. Los trabajadores expuestos de categora A estarn sometidos, adems, a exmenes de salud peridicos que permitan comprobar que siguen siendo aptos para ejercer sus funciones. Estos exmenes se realizarn cada doce meses y ms frecuentemente, si lo hiciera necesario, a criterio mdico, el estado de salud del trabajador, sus condiciones de trabajo o los incidentes que puedan ocurrir Artculo 41 - Examen de salud previo El examen mdico de salud previo de toda persona que vaya a ser destinada a un puesto de trabajo que implique un riesgo de exposicin que suponga su clasificacin como trabajador expuesto de categora A, tendr por objeto la obtencin de una historia clnica que incluya el conocimiento del tipo de trabajo realizado anteriormente y de los riesgos a que ha estado expuesto como consecuencia de l y, en su caso, del historial dosimtrico que debe ser aportado por el trabajador. Artculo 42 - Exmenes de salud peridicos 1. Los reconocimientos mdicos peridicos de los trabajadores expuestos de categora A estarn adaptados a las caractersticas de la exposicin a las radiaciones ionizantes o de la posible contaminacin interna o externa y comprendern un examen clnico general y aquellos otros exmenes necesarios para determinar el estado de losrganos expuestos y sus funciones. 2. El Servicio de Prevencin que desarrolle la funcin de vigilancia y control de la salud de los trabajadores, podr determinar la conveniencia de que se prolongue, durante el tiempo que estime necesario, la vigilancia sanitaria de los trabajadores de categora A que hayan sido declarados no aptos o hayan cesado en esa actividad profesional Artculo 43 - Clasificacin mdica 1. Desde el punto de vista mdico y de acuerdo con el resultado de los reconocimientos oportunos, los trabajadores expuestos de categora A se clasificarn como: a. Aptos: aquellos que pueden realizar las actividades que implican riesgo de exposicin asociado al puesto de trabajo b. Aptos, en determinadas condiciones: aquellos que pueden realizar las actividades que implican riesgo

de exposicin asociado al puesto de trabajo, siempre que se cumplan las condiciones que al efecto se establezcan, basndose en criterios mdicos c. No aptos: aquellos que deben mantenerse separados de puestos que impliquen riesgo de exposicin

No se podr emplear o clasificar a ningn trabajador en un puesto especfico como trabajador de la categora A durante ningn periodo si las conclusiones mdicas no lo consideran apto para dicho puesto especfico Artculo 44 - Historial mdico 1. A cada trabajador expuesto de categora A le ser abierto un historial mdico que se mantendr actualizado durante todo el tiempo que el interesado pertenezca a dicha categora, y que habr de contener, al menos, las informaciones referentes a la naturaleza del empleo, los resultados de los exmenes mdicos previos a la contratacin o clasificacin como trabajador de categora A, los reconocimientos mdicos peridicos y eventuales, y el historial dosimtrico de toda su vida profesional 2. Estos historiales mdicos se archivarn hasta que el trabajador haya o hubiera alcanzado los 75 aos de edad y, en ningn caso, durante un periodo inferior a 30 aos despus del cese de la actividad, en los Servicios de Prevencin que desarrollen la funcin de vigilancia y control de la salud de los trabajadores correspondientes a los centros en los que aquellas personas presten o hayan prestado sus servicios, y estarn a disposicin de la autoridad competente y del propio trabajador Artculo 45 - Vigilancia sanitaria especial En caso de superacin o sospecha fundada de superacin de alguno de los lmites de dosis establecidos en el artculo 9, se deber realizar una vigilancia sanitaria especial. Las condiciones posteriores de exposicin se sometern a lo establecido por el Servicio de Prevencin que desarrolle la funcin de vigilancia y control de la salud de los trabajadores. Artculo 46 - Medidas adicionales 3. Adems de la vigilancia sanitaria descrita en los artculos anteriores, se aplicarn otras medidas que el Servicio de Prevencin que desarrolle la funcin de vigilancia y control de la salud de los trabajadores, considere adecuadas, como otros exmenes, medidas de descontaminacin o tratamiento teraputico de urgencia y, en caso necesario, atencin y tratamiento mdico en los Servicios de asistencia a los lesionados y contaminados por istopos radiactivos y radiaciones ionizantes que a tal efecto sean autorizados por la autoridad sanitaria en las respectivas Comunidades Autnomas. Las autorizaciones concedidas al amparo de este prrafo se comunicarn al Consejo de Seguridad Nuclear y al Ministerio de Sanidad y Consumo

4. El Ministerio de Sanidad y Consumo mantendr un catlogo y registro general de estos Centros a los efectos previstos en los artculos 15.2 y 40.9 de la Ley 40/1986, de 25 de abril, Ley General de Sanidad. OTROS REGLAMENTOS ESPECIFICOS ANTERIORES A LA LEY DE P.R.L. Continan en vigor en el momento actual: Amianto y Ruido. AMIANTO
o

Orden de 31 de octubre de 1984 - BOE de 7 de noviembre de 1984 -

Artculo 13 - Control mdico preventivo de los trabajadores 13.1. Todos los trabajadores que en cualquiera de las actividades enumeradas en el apartado 1.3 del artculo 1 se encuentren en puestos de trabajo en cuyo ambiente exista amianto, debern someterse a control mdico preventivo de acuerdo con las siguientes pautas: 13.2. REDACCION DADA POR Orden de 26 de julio de 1.993 (art. 1.3). Reconocimientos previos. Todo trabajador, antes de ocupar un puesto de trabajo en cuyo ambiente exista amianto, deber ser objeto de un reconocimiento previo para determinar, desde el punto de vista mdico-laboral, su capacidad especfica para trabajos con riesgo por amianto. Estos reconocimientos constarn de:

Historia clnica detallada, con especial referencia a patologa neumolgica y antecedentes laborales de exposicin a posibles fuentes productoras de neumoconiosis Las exploraciones clnicas y analticas que el mdico considere oportunas para evaluar el estado general de salud del trabajador Estudio radiolgico que comprender, al menos, una radiografa postero-anterior y otra lateral del trax, completado, si el mdico lo estima conveniente, con otras posibles proyecciones. Las radiografas se realizarn con las tcnicas necesarias para permitir un estudio adecuado. En ningn caso se realizar este estudio mediante radioscopia o fotoseriacin Exploracin funcional respiratoria, con determinacin de volmenes, capacidades y flujos correlacionados con los valores tericos y, si el mdico lo estima conveniente, test de difusin. 13.3. Ante el riesgo de patologa especfica por amianto no sern admitidos aquellos trabajadores en cuyo reconocimiento previo se ponga de relieve alguna o algunas de las siguientes manifestaciones patolgicas:

Alteraciones de las vas areas superiores que puedan facilitar la aparicin de patologa neumoconitica

Deformacin fsica importante de la caja torcica o de la columna vertebral Cualquier neumopata crnica con expresin clnica (signos, sntomas o datos complementarios) o cualquier neumopata crnica funcional Cardiopata en grado funcional II de la clasificacin de la Asociacin Americana de Cardiologa 13.4. REDACCION DADA POR Orden de 26 de julio de 1.993 (art.1.3). Reconocimientos peridicos. Todo trabajador, en tanto desarrolle su actividad en ambiente de trabajo con amianto, se someter a reconocimientos mdicos peridicos. La periodicidad ser anual para los trabajadores potencialmente expuestos o que lo hubieran estado con anterioridad y cada tres aos para los que en ningn momento hayan estado potencialmente expuestos. Estos reconocimientos constarn de:

Revisin y actualizacin de la historia clnica y mdico-laboral Las exploraciones clnicas y analticas que el mdico considere necesarias para valorar el estado de salud del trabajador Estudio radiolgico segn las pautas fijadas para los reconocimientos previos Exploracin funcional respiratoria, que comprender anualmente, como mnimo, una espirometra simple y, adems si el mdico lo estima conveniente, test de difusin. Cada tres aos se completar con las pruebas descritas para los reconocimientos previos 13.5. REDACCION DADA POR Orden de 26 de julio de 1.993 (Art. 1.3). Reconocimientos post-ocupacionales. Habida cuenta del largo periodo de latencia de las manifestaciones patolgicas por amianto, todo trabajador con antecedentes de exposicin al amianto que cese en la actividad con riesgo, ya sea por jubilacin, cambio de empresa o cualquier otra causa, seguir sometido a control mdico preventivo, mediante reconocimientos peridicos realizado, con cargo a la Seguridad Social, en servicios de neumologa que dispongan de medios adecuados de exploracin funcional respiratoria u otros servicios relacionados con la patologa del amianto. 13.6. Criterios de sospecha diagnstica. Todo trabajador con historia mdico-laboral de exposicin al amianto ser separado del trabajo con riesgo y remitido a un servicio especializado de neumologa, a efectos de posible confirmacin diagnstica, en funcin de la valoracin realizada por el servicio mdico y siempre que en los reconocimientos de control mdico preventivo se pongan de manifiesto alguno de los siguientes signos o sntomas:

Disnea de esfuerzo Dolor torcico persistente no atribuible a otro tipo de patologa

Crepitantes inspiratorias persistentes, basales o axilares Alteraciones radiolgicas pleurales o sospechosas de enfermedad intersticial difusa Alteracin de cualquier parmetro en la exploracin funcional respiratoria que haga sospechar patologa 13.7. Los datos obtenidos a partir de los reconocimientos mdicos sern recogidos, a efectos de valoracin epidemiolgica, en un Censo Nacional que quedar establecido en el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de acuerdo con las normas que se dicten al efecto por la Direccin General de Trabajo Artculo 15 - Registros de datos y archivo de documentacin 15.1. Las empresas comprendidas en el mbito de aplicacin de este Reglamento, vendrn obligadas a establecer los registros de datos y a mantener los archivos actualizados de documentacin relativos a:

Evaluacin y control del ambiente laboral Vigilancia mdico-laboral de los trabajadores

15.3. El registro y archivo de los datos sobre vigilancia mdico-laboral de los trabajadores comprender:

Nombre, nmero de Seguridad Social, puesto de trabajo y condicin de potencialmente expuesto o no de cada trabajador reconocido Resultados de los reconocimientos previos o de ingreso realizados Resultados de los reconocimientos peridicos realizados a los trabajadores potencialmente expuestos Resultados de los reconocimientos peridicos realizados a los trabajadores no expuestos Cambios de puestos de trabajo por indicacin mdico-laboral Bajas por enfermedad e incidencias patolgicas de los trabajadores

15.4. Los registros de datos a que se refieren los puntos anteriores se efectuarn en los modelos de libros-registro que oficialmente se establezcan. 15.5. Estos modelos de libros-registro permitirn el establecimiento de una conexin clara y definida entre los datos relativos a las condiciones y caractersticas de los puestos de trabajo y la informacin obtenida a partir de los reconocimientos mdicolaborales. 15.6. Los datos relativos a la evaluacin y control ambiental se conservarn archivados durante 40 aos y los referidos a la vigilancia mdico-laboral de los trabajadores durante 50 aos, de los que al menos 20 se contabilizarn a partir de la fecha del cese en la actividad laboral.

15.7. Los datos resultantes de las valoraciones del estado de salud de los trabajadores expuestos slo se podrn utilizar como base orientativa para mejorar el ambiente de trabajo o con fines mdico-laborales y, siempre, respetando su carcter confidencial. RUIDO

Real Decreto 1316/1989, de 27 de octubre

Artculo 5 En los puestos de trabajo en los que el Nivel Diario Equivalente supere 80 dBA debern adoptarse las siguientes medidas: 1. Proporcionar a cada trabajador una informacin y, cuando proceda, una formacin adecuadas en relacin a: aa

La evaluacin de su exposicin al ruido y los riesgos potenciales para su audicin Los resultados del control mdico de su audicin

Realizar un control mdico inicial de la funcin auditiva de los trabajadores, as como posteriores controles peridicos, como mnimo quincenales. Estos controles se llevarn a cabo de conformidad con las reglas contenidas en el Anexo 4 de esta Norma Proporcionar protectores auditivos a los trabajadores que lo soliciten Artculo 6 En los puestos de trabajo en los que el Nivel Diario Equivalente supere 85 dBA, se adoptarn las medidas preventivas indicadas en el artculo anterior, con las siguientes modificaciones: 1. El control mdico peridico de la funcin auditiva de los trabajadores deber realizarse, como mnimo, cada tres aos 2. Debern suministrarse protectores auditivos a todos los trabajadores expuestos Artculo 7 En los puestos de trabajo en los que el Nivel Diario Equivalente o el Nivel de Pico superen 90 dBA o 140 dB, respectivamente, se analizarn los motivos por los que se superan tales lmites y se desarrollar un programa de medidas tcnicas destinado a disminuir la generacin o la programacin del ruido, u organizativas encaminadas a reducir la exposicin de los trabajadores al ruido. De todo ello se informar a los

trabajadores afectados y a sus representantes, as como a losrganos internos competentes en seguridad e higiene En los puestos de trabajo en los que no resulte tcnica y razonablemente posible reducir el Nivel Diario Equivalente o el Nivel de Pico por debajo de los lmites mencionados en el apartado anterior, y en todo caso mientras est en fase de desarrollo el programa de medidas concebido a tal fin, debern adoptarse las medidas preventivas indicadas en el artculo 5, con las siguientes modificaciones: 1. Los controles mdicos peridicos de la funcin auditiva de los trabajadores, debern realizarse como mnimo anualmente 2. ...... 3. ...... Artculo 9 1. Los empresarios debern registrar y archivar los datos obtenidos de las evaluaciones de la exposicin al ruido y en los controles mdicos de la funcin auditiva realizados en cumplimiento de lo dispuesto, respectivamente, en los artculos 3, 4, 5, 6 y 7 de esta Norma 2. En relacin a la evaluacin de las exposiciones el registro comprender, como mnimo, la identificacin de cada uno de los puestos de trabajo objeto de evaluacin y los resultados obtenidos en cada uno de ellos, con indicacin del instrumento empleado 3. En relacin al control mdico de la funcin auditiva el registro comprender, como mnimo: aa

Nombre del trabajador Nmero de afiliacin a la Seguridad Social Puesto de trabajo ocupado, resultado de los controles peridicos o adicionales efectuados en relacin a los riesgos relacionados con la exposicin al ruido, con indicacin de si el trabajador emplea proteccin personal, y en caso afirmativo, tipo de aquella y el tiempo medio diario de su utilizacin, cambios de puesto de trabajo realizados por indicacin mdica e incidencia patolgica relacionada con la audicin Los datos resultantes de las valoraciones del estado de salud de los trabajadores, slo se podr utilizar como base orientativa para mejorar el ambiente de trabajo y con fines mdico-laborales, y siempre respetando su carcter confidencial

El empresario est obligado a mantener los archivos a los que hace referencia este artculo durante al menos 30 aos. Si un empresario cesara en su actividad, el que le suceda recibir y conservar la documentacin anterior. Al finalizar los periodos de conservacin obligada de los registros, o en el caso de cese de la actividad sin sucesin, la empresa lo notificar a la autoridad laboral competente con una antelacin de tres meses, dndole traslado durante este periodo de toda esta documentacin. ANEXO 4- Control de la funcin auditiva de los trabajadores El control de la funcin auditiva de los trabajadores al que se hace referencia en los artculos 5, 6, 7 y 9 de este Reglamento, se realizar atenindose a lo dispuesto en el presente Anexo: 1. El control de la funcin auditiva tendr como objetivo la prevencin de las prdidas de capacidad auditiva que pudieran sufrir los trabajadores expuestos, debido al ruido existente en el ambiente de trabajo. Para ello dicho control deber dirigirse, fundamentalmente, a la deteccin de la posible disminucin de la capacidad auditiva de tales trabajadores, a fin de poder tomar oportunamente, en su caso, las medidas preventivas necesarias para la consecucin del mencionado objetivo 2. El control de la funcin auditiva de los trabajadores expuestos se efectuar siempre bajo la responsabilidad de un Mdico, quien podr ser asistido por personas competentes en la materia, en la realizacin de pruebas y exmenes 3. El control de la funcin auditiva de los trabajadores expuestos comprender los siguientes tipos de reconocimientos: 4. Un reconocimiento inicial, antes de la exposicin al ruido o al comienzo de sta 5. Reconocimientos peridicos a intervalos cuya amplitud depender del nivel de exposicin al ruido de cada trabajador y que, como mnimo, ser la establecida en los artculos 5, 6, 7 y 9. Estos reconocimientos podrn realizarse con mayor frecuencia, a criterio del Mdico responsable, especialmente en aquellos casos en que exista una hipersusceptibilidad frente al ruido, o en los que se advierta un deterioro de la funcin auditiva que lo haga aconsejable de acuerdo con lo expuesto en el punto 1 6. Reconocimientos adicionales a aquellos trabajadores que accidentalmente y sin la proteccin debida hayan estado expuestos a un Nivel de Pico superior a 140 dB, o a los que presenten determinados sntomas que, a juicio del Mdico responsable, haga necesarios dichos reconocimientos, con objeto de determinar un posible deterioro de la capacidad auditiva 7. El reconocimiento inicial deber incluir, como mnimo, una anamnesis y una otoscopia combinada con un control audiomtrico; la otoscopia y el control audiomtrico debern repetirse al cabo de dos meses. 8. Los reconocimientos peridicos y los reconocimientos adicionales para los trabajadores que hayan estado accidentalmente expuestos, sin proteccin, a un Nivel de Pico superior a 140 dB, debern incluir, como mnimo, una otoscopia combinada con un control audiomtrico 9. El control audiomtrico mencionado en los puntos anteriores, incluir, como mnimo, una audiometra de tonos puros para la determinacin de umbrales de audicin por conduccin area de acuerdo con la Norma ISO 6189-1983. En todo caso, la audiometra cubrir la frecuencia de 8.000 herzios y el nivel sonoro ambiental permitir la medicin de un nivel umbral de audicin igual a 0 dB, segn la Norma ISO 389-1975

10. Las audiometras indicadas en el punto anterior, se efectuarn mediante audimetros manuales o automticos, cuya calibracin y mantenimiento se realizar de acuerdo con las Normas ISO 6189-1983, ISO 389-1975 y CEI 645. NORMATIVA SECTORIAL ACTIVIDADES MINERAS

R.D. 1389/1997, de 5 de septiembre

Artculo 8 1. El empresario garantizar la adecuada vigilancia de la salud de los trabajadores en funcin de los riesgos relativos a su seguridad y su salud en el trabajo, con la extensin y las condiciones establecidas en el artculo 22 de la Ley 31/1995, de Prevencin de Riesgos Laborales y las Administraciones Pblicas establecern los medios adecuados para la evaluacin y control de las actuaciones de carcter sanitario que se realicen en las empresas, a travs de las acciones sealadas en el captulo IV del Ttulo I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad 2. Las medidas contempladas en el apartado anterior permitirn que cada trabajador tenga derecho a beneficiarse o deba ser objeto de una vigilancia de su salud, antes de ser destinados a tareas relacionadas con las actividades que se relacionan en el artculo 2 y posteriormente a intervalos regulares, de acuerdo a lo establecido en la legislacin vigente, convenios colectivos y acuerdos de empresa 3. Las actividades y servicios de vigilancia de la salud a que se refiere este artculo podrn mantener la colaboracin con el Sistema Nacional de Salud, conforme a lo previsto en el artculo 38 del Reglamento de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales, aprobado por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero ADMINISTRACIN GENERAL DEL ESTADO

R.D. 1488/1998, de 10 de julio, de adaptacin de la legislacin de Prevencin de Riesgos Laborales a la Administracin General del Estado En desarrollo de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y del Reglamento de los Servicios de Prevencin, regula especficamente para las Administraciones Pblicas, los derechos de participacin y representacin, la organizacin de los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades preventivas, la definicin de las funciones y niveles de cualificacin del personal que las lleve a cabo y el establecimiento de adecuados instrumentos de control, que sustituyan a las obligaciones en materia de auditoras contenidas en el Reglamento de los Servicios de Prevencin, que no son de aplicacin a las Administraciones Pblicas. No contempla ninguna diferenciacin en cuanto a la regulacin de la vigilancia de la salud de los trabajadores Resolucin de 23 de julio de 1.998, de la Secretara de Estado para la Administracin Pblica Aprueba el Acuerdo Administracin-Sindicatos de adaptacin de la legislacin de riesgos a la Administracin General del Estado. El contenido de este Acuerdo se recoge en el R.D.1488/1998 antes mencionado. Resolucin de 4 de marzo de 1.999, de la Direccin General de Trabajo Dispone la publicacin del pacto sobre la constitucin de Servicios de Prevencin en el mbito del Instituto Nacional de la Salud.

R.D. 707/2002, de 19 de julio de 2.002 Por el que se aprueba el Reglamento sobre el procedimiento administrativo especial de actuacin de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social y para la imposicin de medidas correctoras de incumplimientos en materia de prevencin de riesgos laborales en el mbito de la Administracin General del Estado.

En cuanto a la actuacin de los Servicios de Prevencin, en relacin con la vigilancia de la salud de los trabajadores, en el apartado V establece: B. En relacin con la vigilancia de la salud de los trabajadores: 1. Con carcter general esa vigilancia debe realizarse en los trminos establecidos en el apartado 3 del artculo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevencin, y en las condiciones fijadas en el artculo 22 de la Ley 31/1995, de Prevencin de Riesgos Laborales 2. Esta deber incluir como mnimo una evaluacin de la salud despus de la incorporacin al trabajo o despus de la asignacin de tareas especficas con nuevos riesgos para la salud; una evaluacin en la reanudacin del trabajo tras una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad de descubrir sus eventuales orgenes profesionales y una evaluacin a intervalos peridicos 3. Incluir el estudio y la prevencin del riesgo que pueda afectar a la salud humana como consecuencia de las circunstancias y condiciones de trabajo, en el manejo de mquinas e instrumental, exposicin a sustancias nocivas y peligrosas, ambiente psicolgico, integridad del entorno, vertidos txicos. Incluir, asimismo, el estudio de la patologa de origen laboral en las vertientes de AT, EP y otras enfermedades relacionadas con el trabajo y, en su caso, la adopcin de las medidas necesarias de carcter teraputico y rehabilitador 4. Esta vigilancia estar sometida a protocolos especficos con respecto a los factores de riesgo a los que est expuesto el trabajador. Los exmenes de salud incluirn, en todo caso, una historia laboral. 5. Se extender al conocimiento de las enfermedades y a las ausencias del trabajo por motivos de salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo, haciendo estudios epidemiolgicos sobre el absentismo tanto por enfermedad comn como por accidente de trabajo. Se crear un registro de AT y EP. 6. Los resultados se analizarn con criterios epidemiolgicos, evaluando las posibles relaciones entre la exposicin a los riesgos profesionales y los perjuicios para la salud, debiendo proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente en el trabajo. 7. El personal sanitario del Servicio de Prevencin estudiar y valorar, especialmente, los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en situacin de embarazo o parto reciente y a los

trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos y propondr las medidas preventivas adecuadas, entre las cuales se podr incluir el cambio de puesto de trabajo.

Actuaciones especficas en el mbito sanitario: 1. Vigilancia del ambiente del trabajo, evaluacin de las medidas de control y revisin a grupos de riesgo en relacin con elxido de etileno, formaldehdo, gases anestsicos, solventes orgnicos, citotxicos y otros agentes biolgicos, ruido, radiaciones ionizantes y radiaciones no ionizantes. 2. Revisiones generales a los diferentes grupos laborales. Reconocimiento al nuevo personal. Consultas relacionadas con la actividad laboral y adecuacin al puesto de trabajo. Consultas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 3. Actuacin con grupos especficos: Portadores del HbsAg de HCV, de VIH y otros, de acuerdo con las recomendaciones de los comits formados al respecto. 4. Vigilancia de inoculaciones accidentales. Partes y vigilancia de accidentes de trabajo. Vigilancia de TBC con personal sanitario 5. Vacunacin y profilaxis pasiva cuando est indicado: Hepatitis A y B, antigripal, rubola, difteria-ttanos adultos, gammaglobulinas especficas. Actuaciones en brotes en personal sanitario. 6. Evaluacin y plan integral de riesgos, actuaciones de seguridad e higiene, actuaciones en situaciones de emergencia, visitas de inspeccin y elaboracin de informes. 7. Sistemas de prevencin y gestin de residuos sanitarios. 8. Evaluacin de las condiciones y factores de la organizacin del trabajo que puedan implicar cualquier tipo de riesgos para la salud: Factores fsicos y organizacin de la jornada de trabajo. 9. Evaluacin de los medios de proteccin individual y colectiva: Medidas de proteccin individual (uniformes, guantes, gafas, etc...); medidas frente al riesgo infeccioso (guantes, bata, mascarilla, etc...); medidas frente a productos txicos y potencialmente cancergenos; medidas frente a radiaciones ionizantes y no ionizantes y medidas contra incendios y otras catstrofes y situaciones de emergencia.

10. Mantenimiento de la base de datos del registro de AT y EP, participacin en comisiones hospitalarias (Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo). Actividades de investigacin, docencia, participacin en congresos, cursos, formacin continua, educacin sanitaria del personal.

CENTROS Y ESTABLECIMIENTOS MILITARES

R.D. 1932/1998, de 11 de septiembre

En desarrollo de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, regula la adaptacin de las normas sobre derechos y obligaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo y de consulta y participacin de los trabajadores, para su aplicacin en el mbito de las relaciones de trabajo del personal laboral y funcionarios civiles que prestan sus servicios en establecimientos dependientes de la Administracin Militar. No contempla ninguna diferenciacin en cuanto a la regulacin de la vigilancia de la salud de los trabajadores EMPRESAS DE TRABAJO TEMPORAL

R.D. 216/1999, de 5 de febrero

Artculo 2- Disposiciones relativas a la celebracin del contrato de puesta a disposicin 1. Con carcter previo a la celebracin del contrato de puesta a disposicin, la empresa usuaria deber informar a la empresa de trabajo temporal sobre las caractersticas propias del puesto de trabajo y de las tareas a desarrollar, sobre sus riesgos profesionales y sobre las aptitudes, capacidades y cualificaciones profesionales requeridas, todo ello desde el punto de vista de la proteccin de la salud y la seguridad del trabajador que vaya a ser contratado y de los restantes trabajadores de la empresa usuaria. A tal efecto, la celebracin de un contrato de puesta a disposicin slo ser posible para la cobertura de un puesto de trabajo respecto del que se haya realizado previamente la preceptiva evaluacin de riesgos laborales, conforme a lo dispuesto en los artculos 15.1.b) y 16 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y en el captulo II del Reglamento de los Servicios de Prevencin 2. La informacin a que se refiere el apartado anterior deber incluir necesariamente los resultados de la evaluacin de riesgos del puesto de trabajo a cubrir, con especificacin de los datos relativos d) Medidas de vigilancia de la salud que deben adoptarse en relacin con el puesto de trabajo a desempear, especificando si, de conformidad con la normativa aplicable, tales medidas tienen carcter obligatorio o voluntario para el trabajador y su periodicidad. Artculo 3- Disposiciones relativas a la celebracin del contrato de trabajo 1. Los trabajadores puestos a disposicin tienen derecho a la vigilancia peridica de su salud a cargo de la empresa de trabajo temporal en los trminos previstos en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y en el artculo

37.3 del Reglamento de los Servicios de Prevencin, teniendo en cuenta las caractersticas del puesto de trabajo a desempear, los resultados de la evaluacin de riesgos realizada por la empresa usuaria y cuanta informacin complementaria sea requerida por el mdico responsable 2. La empresa de trabajo temporal deber acreditar documentalmente a la empresa usuaria que el trabajador puesto a su disposicin ha recibido las informaciones relativas a los riesgos y medidas preventivas, posee la formacin especfica necesaria y cuenta con un estado de salud compatible con el puesto de trabajo a desempear. Esta documentacin estar igualmente a disposicin de los delegados de prevencin o, en su defecto, de los representantes legales de los trabajadores en la empresa de trabajo temporal, y de las personas urganos con competencia en materia preventiva en la misma. Artculo 4 - Obligaciones de la empresa usuaria previas al inicio de la prestacin de servicios del trabajador 1. La empresa usuaria deber recabar la informacin necesaria de la empresa de trabajo temporal para asegurarse de que el trabajador puesto a su disposicin rene las siguientes condiciones: a. Ha sido considerado apto a travs de un adecuado reconocimiento de su estado de salud para la realizacin de los servicios que deba prestar en las condiciones en que hayan de ser efectuados, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y en el artculo 37.3 del Reglamento de los Servicios de Prevencin b. ...... Artculo 5 - Obligaciones de la empresa usuaria desde el inicio de la prestacin de servicios 3. A fin de que la empresa de trabajo temporal pueda cumplir adecuadamente sus obligaciones en materia de vigilancia peridica de la salud de los trabajadores puestos a disposicin, la empresa usuaria informar a la misma de los resultados de toda evaluacin de los riesgos a que estn expuestos dichos trabajadores, con la periodicidad requerida. Dicha informacin deber comprender, en todo caso, la determinacin de la naturaleza, el grado y la duracin de la exposicin de los trabajadores a agentes, procedimientos o condiciones de trabajo que puedan influir negativamente en su salud, o que puedan ser relevantes de cara a valorar posteriores incorporaciones del trabajador a la misma o diferente empresa usuaria Artculo 7 - Documentacin 1. La documentacin relativa a las informaciones y datos a los que se refiere el presente Real Decreto, ser registrada y conservada tanto por la empresa de trabajo temporal como por la empresa usuaria, en los trminos y a los fines previstos en el artculo 23 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

2. La empresa usuaria estar obligada a informar por escrito a la empresa de trabajo temporal de todo dao para la salud del trabajador puesto a su disposicin que se hubiera producido con motivo del desarrollo de su trabajo, a fin de que aqulla pueda cumplir, en los plazos y trminos establecidos, con la obligacin de notificacin a la que se refiere el apartado 3 del artculo 23 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales. En caso de incumplimiento por parte de la empresa usuaria de esta obligacin de informacin, dicha empresa ser la responsable de los efectos que se deriven del incumplimiento por la empresa de trabajo temporal de su obligacin de notificacin. 3. En la notificacin por la empresa de trabajo temporal a la autoridad laboral de los daos producidos en la salud de los trabajadores puestos a disposicin se deber hacer constar, en todo caso, el nombre o razn social de la empresa usuaria, su sector de actividad y la direccin del centro o lugar de trabajo en que se hubiere producido el dao. TRABAJADORES DEL MAR

R.D. 258/1999, de 12 de febrero Por el que se establecen condiciones mnimas sobre la proteccin de la salud y la asistencia mdica de los trabajadores del mar No contempla ninguna diferenciacin en cuanto a la regulacin de la vigilancia de la salud de los trabajadores Regula aspectos relacionados con la asistencia sanitaria en el mar, tales como la dotacin de los botiquines de que han de ir provistos los buques, la formacin sanitaria de los trabajadores del mar y la existencia de medios de consulta mdica a distancia.

Real Decreto 1414/1981, de 3 de julio que establece entre las competencias y funciones del I.S.M.: 5. La informacin sanitaria al trabajador del mar, educacin y distribucin de la gua sanitaria a bordo, la prctica de los reconocimientos mdicos previos al embarque, inspeccin y control de los medios sanitarios a bordo y de las condiciones higinicas de las embarcaciones, y cualesquiera otras funciones de medicina preventiva y educacin sanitaria que le puedan ser delegadas.

Se mantiene explcitamente en vigor en la Disposicin Adicional Sexta del Reglamento de los Servicios de Prevencin (R.D. 39/97) NORMATIVA DE APLICACIN A LAS MUTUAS DE A.T. /E.P. DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Orden de 22 de abril de 1.997

La Orden tiene por objeto constituir la norma especfica que regula provisionalmente el funcionamiento de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social en el desarrollo de las funciones preventivas y diferencia dos tipos de actividades preventivas diferentes:

a. Aquellas comprendidas en la cobertura de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social y b. Aquellas correspondientes a las funciones de Servicios de Prevencin Ajenos respecto de sus empresarios asociados. La vigilancia de la salud de los trabajadores se contempla entre las actuaciones de las Mutuas como Servicios de Prevencin, tal y como se recoge en el: Artculo 7 - Actuaciones de las Mutuas como Servicios de Prevencin De conformidad con lo previsto en el artculo 32 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales; en el Reglamento de los Servicios de Prevencin aprobado por Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, y en las dems normas concordantes, as como en la presente Orden, las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social podrn desarrollar, con carcter voluntario y para las empresas asociadas a las mismas, las funciones correspondientes a los Servicios de Prevencin Ajenos.

Las actividades que las Mutuas podrn desarrollar sern todas aquellas para las que habilite la pertinente acreditacin y en especial las siguientes: Evaluaciones de los riesgos laborales y verificacin de la eficacia de la accin preventiva en la empresa, incluyendo las mediciones, tomas de muestras y anlisis necesarios para ello Elaboracin e implantacin de planes y programas de prevencin Asistencia tcnica para la adopcin de medidas preventivas Elaboracin e implantacin de planes de emergencia Elaboracin de planes y programas de formacin Imparticin de la formacin a los trabajadores Aplicacin de medidas concretas establecidas en las reglamentaciones especficas Vigilancia de la salud de los trabajadores que corresponda realizar en virtud de la aplicacin de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y de las reglamentaciones especficas que les afecten

Artculo 8 - Acreditacin Para poder actuar como Servicios de Prevencin, las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, debern ser objeto de autorizacin por la autoridad laboral competente del lugar en donde radiquen sus instalaciones principales, cumplidos los trmites y requisitos establecidos en los artculos 23 a 27 del Reglamento de los Servicios de Prevencin, aprobado por Real Decreto 39/1997, de 17 de enero. Simultneamente a la presentacin ante la autoridad laboral competente de la solicitud y proyecto a que se refiere el articulo 23 del Reglamento antes citado, las Mutuas debern presentar copia de los mismos ante la Direccin General de Ordenacin de la Seguridad Social, pudiendo utilizar a tal efecto cualquiera de las formas establecidas en el artculo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo. La Disposicin Transitoria Tercera establece la posibilidad de que las Mutuas realicen reconocimientos mdicos de carcter general:

Disposicin Transitoria Tercera Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social podrn seguir desarrollando hasta el 31 de diciembre de 1.999, como actividades comprendidas en la cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a que se refiere el Capitulo II de esta Orden, reconocimientos mdicos de carcter general siempre que se orienten a la prevencin de las enfermedades relacionadas con el trabajo y con los riesgos de accidentes a que puedan estar expuestos los trabajadores, excepto aquellos a que se refiere el artculo 196 de la Ley General de la Seguridad Social y los de carcter previo a la suscripcin de contrato de trabajo. La realizacin de estos reconocimientos generales por parte de las Mutuas, se contempla sucesivamente en las siguientes Normas:

Orden de 28 de enero de 2.000

Disposicin Transitoria Quinta.- Reconocimientos mdicos comprendidos en la cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social podrn seguir desarrollando como actividades comprendidas en la cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social, establecidas en el captulo II de la Orden de 22 de abril de 1.997, por la que se regula el rgimen de funcionamiento de dichas entidades en el desarrollo de actividades de prevencin de riesgos laborales, los reconocimientos mdicos de carcter general a que se refiere su disposicin transitoria tercera.

Orden de 29 de enero de 2.001

Disposicin Transitoria Quinta.- Reconocimientos mdicos comprendidos en la cobertura de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social podrn seguir desarrollando hasta el 31 de diciembre de 2.001, como actividades comprendidas en la cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social, reconocimientos mdicos de carcter general orientados a la prevencin de las referidas contingencias, excepto aquellos a que se refiere el artculo 196 de la Ley General de la Seguridad Social y los de carcter previo a la suscripcin del contrato de trabajo.

Resolucin de 26 de abril de 2001 por la que se aprueba el Plan General de Actividades Preventivas de la Seguridad Social a desarrollar por las Mutuas de A.T. /E.P. en el 2.001

Octavo Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social desarrollarn los reconocimientos mdicos de carcter general a favor de los trabajadores dependientes de los respectivos empresarios asociados en los trminos autorizados por la disposicin transitoria quinta de la Orden de 29 de enero de 2001, por la que se desarrollan las normas de cotizacin a la Seguridad Social, Desempleo, Fondo de Garanta Salarial y Formacin Profesional, contenidas en la Ley 13/2000, de 28 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el ao 2.001.

Orden TAS/192/2002 de 31 de enero de 2002 por la que se desarrollan las normas de cotizacin a la Seguridad Social, Desempleo, Fondo de Garanta Salarial y Formacin Profesional, para el ao 2.002

Disposicin Transitoria Quinta - Reconocimientos mdicos generales comprendidos en la cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social. Con la finalidad de evitar que se generen disfunciones a los trabajadores que venan percibiendo reconocimientos mdicos generales de la accin protectora de la Seguridad Social, las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, exclusivamente durante el ao 2002, podrn dispensar los mismos entre las actividades comprendidas en la cobertura de las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional de la Seguridad Social, establecidas en el captulo II de la Orden de 22 de abril de 1.997, por la que se regula el rgimen de funcionamiento de las Mutuas en el desarrollo de actividades de prevencin de riesgos laborales. La prestacin estar limitada a aquellos trabajadores pertenecientes a las respectivas empresas asociadas que tuvieran establecido en el ao 2001 este beneficio en Convenio Colectivo o acuerdo de empresa de la misma naturaleza durante la vigencia del mismo. En todo caso, estarn excluidos los reconocimientos mdicos que sean previos a la suscripcin de contrato de trabajo y aquellos otros a los que se refiere el artculo 196 de la Ley General de la Seguridad Social, Texto Refundido aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio. Los reconocimientos mdicos generales se realizarn a travs de exploraciones y pruebas complementarias diseadas para el diagnstico de patologas con alta incidencia en la poblacin laboral, sin tener en cuenta los riesgos especficos a que estn expuestos los trabajadores con motivo de la prestacin de trabajo. De acuerdo con lo establecido en el articulo 5, prrafo ltimo, de la Orden de 22 de abril de 1997, los reconocimientos mdicos generales a los que se refiere esta disposicin, no generan o implican la atribucin de derechos subjetivos a favor de las empresas asociadas o de los trabajadores, ni exime a las primeras del cumplimiento de sus obligaciones en materia de vigilancia de la salud previstas en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales. Asimismo, las MATEPSS no podrn incluir estos servicios en sus funciones como Servicios de Prevencin Ajenos ni ofertar los mismos a ningn efecto entre las prestaciones que dispensan como tales Servicios de Prevencin Ajenos. El contenido y los criterios de preferencia para el acceso a los reconocimientos mdicos generales sern desarrollados en el Plan General de Actividades Preventivas de la Seguridad Social para el ao 2002 que ser aprobado por la Secretara de Estado de la Seguridad Social y se ajustaran a lo dispuesto en la presente disposicin.

Resolucin de 20 de junio de 2002 por la que se prorroga para el ao 2002 el Plan General de Actividades Preventivas de la Seguridad Social a desarrollar por las Mutuas en el ao 2001

Octavo 1. De acuerdo con lo establecido en la disposicin transitoria quinta de la Orden Ministerial TAS/192/2002, de 31 de enero, por la que se desarrollan las normas de cotizacin a la Seguridad Social, Desempleo, Fondo de Garanta Salarial y Formacin Profesional, contenidas en la Ley 23/2001, de 27 de diciembre, de

Presupuestos Generales del Estado para el ao 2002 (Boletn Oficial del Estado nm. 29, de 2 de febrero de 2002), las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social podrn dispensar exclusivamente durante el ao 2002 reconocimientos mdicos de carcter general a los trabajadores dependientes de las respectivas empresas asociadas que tuvieran establecido en el Convenio Colectivo de aplicacin a la empresa en el ao 2001 la dispensacin de este beneficio, siempre que el Convenio mencionado se mantenga vigente durante el ao 2002 y hubieran percibido la prestacin en el ao 2001. Tambin podrn dispensar la prestacin en los supuestos en que el ttulo en que se estableciera el beneficio fuese un acuerdo de empresa adoptado sin los requisitos establecidos en el artculo 90 del Estatuto de los Trabajadores, incluidos los acuerdos unilaterales, siempre que el mbito subjetivo de los mismos comprenda al conjunto de los trabajadores de la empresa, se encontrarn vigentes en el ao 2001, con eficacia jurdica para el ao 2002 y hubieran percibido la prestacin en el ao 2001. 2. En el supuesto de que los Convenios Colectivos o los acuerdos de empresa mencionados en el apartado anterior finalicen antes del vencimiento del ao 2002, la actividad se desarrollar hasta el momento en que finalicen los respectivos periodos de vigencia. A partir de este momento, en el supuesto de que se incluyera en Convenios Colectivos o en acuerdos de empresa la dispensacin de reconocimientos mdicos generales a favor de los trabajadores de la misma, stos no podrn ser dispensados por la accin protectora de la Seguridad Social. 3. En ningn caso y a ningn efecto los reconocimientos mdicos los que se refiere esta resolucin, podrn entenderse incluidos entre las actividades de vigilancia de la salud que desarrollan las Mutuas en su condicin de Servicios de Prevencin Ajenos ni, en consecuencia, podrn ser ofertados o facturados por las mismas entre las prestaciones que dispensan como tales Servicios de Prevencin Ajenos. De acuerdo con lo dispuesto en el prrafo quinto de la Orden de 31 de enero de 2002 y en el prrafo precedente, por razn de la naturaleza de estos reconocimientos, al clculo de los costes que se efecte para determinar el importe de la compensacin econmica a entregar a la Seguridad Social por la utilizacin de los medios destinados al desarrollo de las funciones y actividades de la colaboracin, al desarrollo simultneo de actividades de vigilancia de la salud del Servicio de Prevencin Ajeno de las Mutuas, no les ser de aplicacin el factor de correccin del 0,5 previsto en la tabla I de la Resolucin de esta Secretara de Estado de 22 de diciembre de 1998, previsto para los fines establecidos en la misma (Boletn Oficial del Estado nm. 8, de 9 de enero de 1999), sin perjuicio de que los medios compartidos estn sujetos a los niveles de dedicacin que establece la Direccin General de Ordenacin Econmica de la Seguridad Social en orden al desarrollo eficaz y en condiciones de calidad de las funciones y actividades comprendidas en la colaboracin en la gestin de la Seguridad Social. 4. La prestacin de reconocimientos mdicos generales de la Seguridad Social no genera o implica la atribucin de derechos subjetivos a las empresas asociadas ni a los trabajadores. Sin perjuicio de lo anterior y a los nicos efectos de acreditar ante la Mutua el cumplimiento de los requisitos que posibilitan la percepcin del beneficio, se admitir a las empresas la presentacin de copia del Convenio Colectivo en vigor, as como certificacin expedida por la misma, relativa a la existencia de acuerdo de empresa, su contenido y caracteres.

Resolucin de 18 de noviembre de 2.002 de la Secretara de Estado de la Seguridad Social, por la que se modifica la de 20 de junio de 2.002, que prorroga el Plan General de Actividades Preventivas para el ao 2.002. Modifica, entre otros, los efectos de la Resolucin de 20 de junio, retrotrayndolos al 1 de enero de 2.002, extendindolos hasta el 31 de mayo de 2.003, con excepcin de lo establecido en el apartado octavo (reconocimientos mdicos), cuyos efectos se extienden hasta el 31 de diciembre de 2.002. Orden TAS/118/2003 de 31 de enero de 2003 por la que se desarrollan las normas de cotizacin a la Seguridad Social, Desempleo, Fondo de Garanta Salarial y Formacin Profesional, para el ao 2.003. No contempla ninguna Disposicin Transitoria que prorrogue la realizacin de reconocimientos mdicos generales comprendidos en la cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social. Resolucin de 5 de agosto de 2.003 De la Secretara de Estado de la Seguridad Social, por la que se aprueba el Plan general de actividades preventivas de la Seguridad Social a desarrollar por las Mutuas de AT/EP durante el periodo 2.003-2.005. Las Mutuas no podrn incluir en modo alguno o a ningn efecto, entre las actividades del Servicio de Prevencin Ajeno que tengan constituido, cualquiera de las actividades previstas en este Plan General.

NORMATIVA AUTONOMICA SOBRE ASISTENCIA MEDICO-FARMACEUTICA EN LOS SERVICIOS DE PREVENCION

Orden de 28 de marzo de 1.997 De la Comunidad Autnoma de Valencia, de la Consejera de Sanidad, por la que se regula la asistencia mdico-farmacutica a travs del personal sanitario de los Servicios de Prevencin con vigilancia y control de la salud de los trabajadores, segn el artculo 37.3 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin (DOGV de 18 de junio de 1.997 y correccin de errores de 8 de septiembre) Decreto 306/1.999, de 27 de julio de 1.999 De la Comunidad Autnoma del Pas Vasco, por el que se regulan las actuaciones sanitarias de los Servicios de Prevencin en la Comunidad Autnoma de Euskadi (BOPV de 20 de agosto de 1.999) Orden de 16 de julio de 2.001 De la Comunidad Autnoma de Galicia, por la que se regula la asistencia mdico-farmacutica a travs del personal sanitario de los Servicios de Prevencin con vigilancia y control de la salud de los trabajadores, segn la legislacin vigente en materia de prevencin de riesgos laborales.

NORMATIVA SOBRE CONFIDENCIALIDAD DE DATOS MDICOS

Constitucin Artculo 18 Ley 14/86, Artculos 10.3, 23 y 61

Espaola General de Sanidad

Ley Orgnica 15/99, de 13 de diciembre De proteccin de datos de carcter personal Real Decreto 994/1999, de 26 de junio Y Resolucin de 22 de junio de 2.001 Ley 41/2002, de 14 de noviembre Bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica

Vigilancia de la salud de los trabajadores

Protocolos Amianto Sector agrario

El trmino "vigilancia de la salud de los trabajadores" engloba una serie de actividades, referidas tanto a individuos como a colectividades y orientadas a la prevencin de los riesgos laborales, cuyos objetivos generales tienen que ver con la identificacin de problemas de salud y la evaluacin de intervenciones preventivas . La vigilancia de las enfermedades y lesiones de origen profesional consiste en el control sistemtico y continuo de los episodios relacionados con la salud en la poblacin activa con el fin de prevenir y controlar los riesgos profesionales, as como las enfermedades y lesiones asociadas a ellos. La vigilancia de la salud, aunque es una actividad propia del mbito de la Medicina del Trabajo, supone una relacin de interaccin y complementariedad multidisciplinar con el resto de integrantes del Servicio de Prevencin. Necesita nutrirse de informaciones producidas por otros especialistas y aporta, a su vez, los resultados de su actividad especfica al mbito interdisciplinar de la evaluacin de riesgos y la planificacin de la prevencin. Se trata de una actividad para la que debe ser de aplicacin el prrafo segundo del Art. 15.2 del Reglamento de los Servicios de Prevencin relativo a coordinacin interdisciplinar. La Vigilancia de la Salud debe ser: Garantizada por el empresario restringiendo el alcance de la misma a los riesgos inherentes al trabajo. Especfica en funcin del o de los riesgos identificados en la evaluacin de riesgos. Voluntaria para el trabajador salvo que concurra alguna de las siguientes circunstancias:

La existencia de una disposicin legal con relacin a la proteccin de riesgos especficos y actividades de especial peligrosidad. Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores. Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para l mismo o para terceros.

Confidencial dado que el acceso a la informacin mdica derivada de la vigilancia de la salud de cada trabajador se restringir al propio trabajador, a los servicios mdicos responsables de su salud y a la autoridad sanitaria.

tica con el fin de asegurar una prctica profesional coherente con los principios del respeto a la intimidad, a la dignidad y la no discriminacin laboral por motivos de salud. Prolongada en el tiempo, cuando sea pertinente, ms all de la finalizacin de la relacin laboral, ocupndose el Sistema Nacional de Salud de los reconocimientos postocupacionales. Contenido ajustado a las caractersticas definidas en la normativa aplicable. Para los riesgos que no hayan sido objeto de reglamentacin especfica, la LPRL no especifica ni define las medidas o instrumentos de vigilancia de la salud, pero s establece una preferencia por aquellas que causen las menores molestias al trabajador, encomendando a la Administracin Sanitaria el establecimiento de las pautas y protocolos de actuacin en esta materia. Este encargo se concreta en el Reglamento de los Servicios de Prevencin que encomienda al Ministerio de Sanidad y Consumo y a las Comunidades Autnomas del establecimiento de la periodicidad y contenido de la vigilancia de la salud especfica. El contenido de dichos reconocimientos incluir, como mnimo, una historia clnicolaboral, donde adems de los datos de anamnesis, exploracin fsica, control biolgico y exmenes complementarios, se har constar una descripcin detallada del puesto de trabajo, del tiempo de permanencia en el mismo, de los riesgos detectados y de las medidas de prevencin adoptadas. Realizada por personal sanitario con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada es decir por mdicos especialistas en Medicina del Trabajo o diplomados en Medicina de Empresa y enfermeros de empresa. Planificada porque las actividades de vigilancia de la salud deben responder a unos objetivos claramente definidos y justificados por la exposicin a riesgos que no se han podido eliminar o por el propio estado de salud de la poblacin trabajadora. Deber abarcar:

Una evaluacin de la salud de los trabajadores inicial, despus de la incorporacin al trabajo o despus de la asignacin de tareas especficas con nuevos riesgos para la salud. Una evaluacin de la salud peridica especfica, por trabajar con determinados productos o en determinadas condiciones reguladas por una legislacin especfica que as lo exija o segn riesgo/s determinados por la evaluacin de riesgos, o a peticin del trabajador, cuando el mismo crea que las alteraciones de su salud son producidas por la actividad laboral. La periodicidad no tiene porqu ajustarse a intervalos regulares; cada caso se establece en los protocolos especficos, y tambin va a depender de la historia natural de la enfermedad y de las condiciones de exposicin. Una evaluacin de la salud despus de una ausencia prolongada por motivos de salud.

Incluyendo la proteccin de:

los trabajadores especialmente sensibles como consecuencia de que el empresario debe garantizar la proteccin de todos aquellos trabajadores que puedan verse afectados de forma singular por algn riesgo identificado en el puesto de trabajo, por sus caractersticas personales, estado biolgico o que presenten algn tipo de discapacidad. los trabajadores menores de edad, por su desarrollo incompleto y por su falta de experiencia para identificar los riesgos de su trabajo.

las trabajadoras en periodo de embarazo, lactancia y puerperio.

Sistemtica porque las actividades de vigilancia de la salud deben ser dinmicas y actualizadas permanentemente captando datos y analizndolos, ms all de la puntualidad que puede sugerir la caracterstica 'peridica'. Documentada con la constatacin de la prctica de los controles del estado de salud de los trabajadores, as como las conclusiones obtenidas de los mismos teniendo la obligacin el empresario en determinadas exposiciones (agentes cancergenos, biolgicos, qumicos) de mantener un registro de los historiales mdicos individuales y de conservar el mismo un plazo mnimo de 10 aos despus de finalizada la exposicin, salvo normativa especfica ms restrictiva. Informando individualmente a los trabajadores tanto de los objetivos como de los mtodos de la vigilancia de la salud, que deben ser explicados de forma suficiente y comprensible a los trabajadores, as como de los resultados. Gratuita puesto que el coste econmico de cualquier medida relativa a la seguridad y salud en el trabajo, y por tanto el derivado de la vigilancia de la salud, no deber recaer sobre el trabajador (apartado 5 del artculo 14 de la LPRL). Una consecuencia de lo anterior es la realizacin de los reconocimientos mdicos dentro de la jornada laboral o el descuento del tiempo invertido en la misma. Participada respetando los principios relativos a la consulta y participacin de los trabajadores o de sus representantes establecidos en la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales. Con los recursos materiales adecuados a las funciones que se realizan.