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PC: _____________

Anamnese Alunos

IDENTIFICAO DO ALUNO
Nome do aluno:.......................................................................................................................................
Data de Nascimento (e/ou idade actual) ...............................................................................................
Escola que frequenta: .............................................................................................................................
Ano de escolaridade: ..............

Turma: ........................

N. ............

Director/a de Turma: .............................................................................................................................

PEDIDO:
Quem formulou o pedido? ...........................................................................................................................
Motivos .........................................................................................................................................................
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Observaes:

HISTRIA DE DESENVOLVIMENTO
Gravidez: Planeada / Desejada / Indesejada (riscar o que no interessa)
Perodo de Gestao: ..................................................................................................................................
Situaes Especificas anteriores e durante o nascimento: ........................................................................
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Parto: Eutcico O Distcico O ......................................................................................................................
Peso: _______________

Altura: _______________

Apgar: _______________

Sentar: _______________

Falar: _______________

1Palavras _______________

Gatinhar: _______________

Andar: _______________

Desenvolvimento ps-natal:

Controlo Esficteriano: diurno _______________ Nocturno _______________

OUTROS NOTAS (Acontecimento Pre, peri e ps natais, designadamente alimentao,


relacionamento interpessoal, outros)

HISTRIA FAMILIAR
Agregado familiar
Grau de
Parentesco

Nome

Idade

Residncia

Profisso

Escola
ridade

Contacto

Com quem vive: ............................................................................................................................................


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Genograma (anexar, caso seja necessrio)

Como descreve o aluno a relao que tem com os diferentes familiares


Pai: ....................................................................................................................................................................
Me: .................................................................................................................................................................
Irmos: .............................................................................................................................................................
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Avs: .................................................................................................................................................................
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Outros: .............................................................................................................................................................
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Quem pe as regras l em casa? .....................................................................................................................
Reaco frustrao ........................................................................................................................................
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Mentira.............................................................................................................................................................
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Acontecimentos de vida familiares:.................................................................................................................
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Observaes sobre o contexto familiar:

HISTRIA FAMILIAR
HISTRIA FAMILIAR
HISTRIA FAMILIAR
HISTRIA FAMILIAR

HISTRIA DE SADE
O aluno apresenta algum problema de sade? Sim O

No O

Se sim, qual e qual o acompanhamento que tem ou teve? ............................................................................


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Mdico de famlia / especialista (contactos) ...................................................................................................
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Problemas de sade familiares:

Sim O

No O

Se sim...
Grau de

Est a ser

Curso do

acompanhado?

acompanhamento

Problema de sade
Parentesco

Observaes sobre as situaes de sade

HISTRIA ESCOLAR (do aluno)


Frequentou o infantrio? Sim O

No O

Se no, com quem esteve? ........................................................................................................................


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Adaptao escola (entrada no ensino bsico) ........................................................................................
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Tem retenes anteriores?

Sim O

No O

Se sim, em que anos de escolaridade e quais os motivos? .......................................................................


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J alguma vez teve algum apoio especial? Sim O
Actualmente tm algum apoio especial? Sim O

No O
No O Contactos: ....................................................

Se sim, qual, quando e onde? ....................................................................................................................


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Relao com o grupo de pares...................................................................................................................
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Relao com os professores.......................................................................................................................
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Expectativas do aluno perante a escola e o seu percurso escolar ............................................................
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Expectativas dos pais / familiares perante o percurso escolar do aluno ..................................................
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Participa em alguma actividade extracurricular e ou tempos livres ? Sim O

No O Se sim, qual e

onde? .........................................................................................................................................................
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Quando o Pedido formulado pelo Aluno


Aspectos em que o aluno gostaria de ser ajudado / apoiado (pedido) ....................................................
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Tentativas anteriores para resolver essas questes (levadas a cabo pelo prprio, pela famlia, pela
escola, por outros) .....................................................................................................................................
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Projectos de vida futuros / Expectativas:


Escola .........................................................................................................................................................
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A nvel profissional .....................................................................................................................................
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A nvel familiar ...........................................................................................................................................
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Outros ........................................................................................................................................................
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Observaes

Notas finais (colocar informao sobre as fontes, atitudes e comportamento das pessoas durante
a entrevista, experincias positivas e adversas de vida, outros)

Data ____/____/____
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A Psicloga