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MINISTRIO DA SADE

Sistema Nacional de Vigilncia em Sade


Relatrio de Situao

Par
3 edio Braslia/DF

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade

Sistema Nacional de Vigilncia em Sade Relatrio de Situao

Par
3a edio Srie C. Projetos, Programas e Relatrios

Braslia/DF 2007

2005 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da Secretaria de Vigilncia em Sade. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie C. Projetos, Programas e Relatrios 3a edio 2007 tiragem: 700 exemplares Elaborao, edio e distribuio MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Organizao: Coordenao Geral de Planejamento e Oramento Produo: Ncleo de Comunicao Endereo Esplanada dos Ministrios, Bloco G Edifcio-Sede, sobreloja, sala 134 CEP: 70058-900, Braslia DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereo na internet: www.saude.gov.br/svs Produo editorial Consolidao de dados: Adriana Bacelar Ferreira Gomes Copidesque/reviso: Napoleo Marcos de Aquino Projeto grfico: Fabiano Camilo, Sabrina Lopes Diagramao: Fred lobo Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sistema nacional de vigilncia em sade : relatrio de situao : Par / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. 2. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2007. 24 p. : il. color. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios) Esta publicao faz parte de um conjunto de 27 Cartilhas, que englobam os 26 estados da Federao e o Distrito Federal. ISBN 978-85-334-1398-6 1. Vigilncia da Populao. 2. Sade Pblica. 3. Anlise de Situao. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 900 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2007/0813 Ttulos para indexao Em ingls: National System in Health Surveillance: situation report: Par Em espanhol: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud: relatorio de la situacin: Par

Sumrio
4 5 6 7 8 9 Sistemas de Informaes SIM e Sinasc Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan Tuberculose Hansenase Doenas sexualmente transmissveis / Aids Dengue

Apresentao
A terceira edio do Relatrio de Situao do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade apresenta dados recentes e anlises sintticas das principais aes desenvolvidas nas reas de sistemas de informaes epidemiolgicas, vigilncia, preveno e controle de doenas e agravos. Publicado pela Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (SVS/MS), o Relatrio de Situao apresenta, sempre que possvel, informaes organizadas geograficamente. Assim, fica mais fcil visualizar as reas crticas e tomar as medidas cabveis para prevenir e controlar doenas e agravos que representam risco sade da populao. Este conjunto de dados consolidados constitui-se, portanto, em importante instrumento para balizar a atuao dos gestores estaduais do Sistema nico de Sade. Apresentadas de forma objetiva, essas informaes permitem conhecer e avaliar a situao atual das aes e dos programas executados em cada Unidade da Federao. O Relatrio de Situao sintetiza os avanos e as limitaes do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade. Nosso objetivo que ele seja utilizado na formulao de iniciativas capazes de fortalecer as aes e os programas de promoo da sade da nossa populao.
Gerson Oliveira Penna
Secretrio de Vigilncia em Sade

10 Malria 11 Doenas transmitidas por vetores e antropozoonoses 12 Outras doenas transmissveis 14 Hepatites virais 15 Programa Nacional de Imunizaes PNI 16 Programao Pactuada Integrada de Vigilncia em Sade PPI-VS 17 Recursos 18 Projeto Vigisus II 19 Vigilncia em sade ambiental 20 Emergncias epidemiolgicas 21 Agravos e doenas no transmissveis

Sistemas de Informaes SIM e Sinasc


Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM
A cobertura1 do SIM exibiu valores que variaram en tre 55% e 78% nos ltimos dez anos. Em 2005, o Par apresentou cobertura de 77,7%, valor superior co bertura da regio, que foi de 75,8%.
Figura 1. Razo entre os bitos SIM e os bitos IBGE. Brasil, regio Norte, Par, 1995-2005
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
%

Municpios com populao maior ou igual a 50.000 habitantes (30): 57% (17) apresentam TGM padro nizada abaixo de 5,3/mil hab. No total, 50% da populao do estado residem em municpios com deficincias na cobertura do SIM. A capital, Belm, teve TGM padronizada de 5,6/ mil hab.; o estado, 4,8/mil hab. e a regio Norte, 4,9/mil hab. Percentual de causas mal definidas O percentual de bitos por causas mal definidas do es tado de 23,9% em 2005. No mesmo ano, a regio Norte apresentou percentual de 19,3% e o Brasil, 10,6%.
Percentual de bitos por causas mal definidas por municpio, em 2005:

Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos Sinasc


As coberturas do Sinasc so calculadas a partir da ra zo entre nascimentos coletados e estimativas de nas cimentos obtidas pela SVS por meio de tcnicas de mogrficas. Em 2005, a cobertura do Sinasc no esta do foi de 96,9%.

Taxa de Mortalidade Infantil TMI Em funo de deficincia(s) na(s) cobertura(s) do SIM e/ou Sinasc, o clculo da mortalidade infantil, para esta UF, feito a partir de estimativas do IBGE.
Em 2005, no Par, para cada 1.000 crianas nascidas vi vas (nv), 24,5 morreram antes de completar um ano de idade. Na regio Norte, a TMI foi de 25,5 por mil nv. No perodo de 2000 a 2005, houve uma reduo de 15,5% da TMI no estado.
Figura 3. Taxa de mortalidade infantil. Brasil, regio Norte, Par, 2000-2005
30,00
por mil nascidos vivos

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Brasil
Fonte: SVS/MS

Norte

Par

Taxa Geral de Mortalidade TGM Uma TGM padronizada menor que 4,4 bitos por 1.000 habitantes em municpios com populao infe rior a 50.000 hab., ou menor que 5,3 bitos por 1.000 habitantes em municpios com populao maior ou igual a 50.000 hab. indica precariedade na cobertura das informaes de mortalidade. Foi considerada co mo padro a populao brasileira registrada no censo de 2000. TGM padronizada por municpios Municpios com populao menor que 50.000 ha bitantes (113): 65% (74) apresentam TGM padro nizada abaixo de 4,4/mil hab.

at 10%: 13 municpios (9,1%); entre 10% e 15%: 13 municpios (9,1%); entre 15% e 20%: 10 municpios (7,0%); 20% e mais: 107 municpios (74,8%).
Belm tem 7,8% de bitos por causas mal definidas.
Figura 2. Percentual de bitos por causas mal definidas, por municpios, Par, 2005

25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Brasil
Fonte: IBGE/SIM/Sinasc/SVS

Norte

Par

10
>10 - 15 >15 - 20 >20 Fonte: SVS/MS

A cobertura do SIM e do Sinasc avaliada tomando-se como parmetro as estimativas do IBGE para bitos e nascidos vivos.

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Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan


Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por agravo
Os agravos leishmaniose visceral, ttano acidental, malria, hantavirose, me ningite, clera, difteria e peste atingiram a meta de 77% estabelecida para o ano de 2006, de encerramento oportuno dos casos notificados.
Chagas

Tabela 1. Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por agravo. Par, 2006*
Casos Agravos Notificados Total 180 3 51 2 3 154 21 3.077 3.640 523 185 20 1.051 19 0 4 237 38 4 32 2 9.246 Encerrados oportunamente N 111 3 23 2 2 96 19 2.184 1.742 408 115 17 970 3 0 0 66 13 1 25 1 5.801 % 61,7 100,0 45,1 100,0 66,7 62,3 90,5 71,0 47,9 78,0 62,2 85,0 92,3 15,8 0,0 0,0 27,8 34,2 25,0 78,1 50,0 62,7 

Em nmeros totais, o estado no alcanou a meta de 77% estabelecida para o ano de 2006, atingindo 62,7%.

Clera Coqueluche Difteria Febre amarela Febre tifide Hantavirose Hepatite Leishmaniose tegumentar americana Leishmaniose visceral Leptospirose Malria Meningite Paralisia flcida aguda Peste Raiva Rubola Sarampo Sndrome da rubola congnita Ttano acidental Ttano neonatal Total *Atualizado em 10/2/2007 Dados preliminares sujeitos a reviso
Fonte: MS/SVS/Sinanw

Regularidade de envio de dados do Sinan ao Ministrio da Sade


O estado atingiu a meta de 80% de envio regular de dados do Sinan ao Ministrio da Sade, alcanando o percentual de 100,0% em 2006.

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Tuberculose
O Par possui 11 municpios prioritrios, que tm uma cobertura de 89,8% do Programa de Controle da Tuberculose PCT implantado e 76,0% de implanta o da estratgia de tratamento supervisionado. Segundo a Secretaria Estadual de Sade, em 2005 foram registrados 3.550 ca sos novos de tuberculose no Sinan. As incidncias foram de 50,9/100 mil hab. para tuberculose em todas as formas e de 34,3/100 mil hab. para casos ba cilferos. A coorte de tratamento, considerando os casos diagnosticados em
Figura 1. Municpios segundo taxa de incidncia (por 100 mil hab.) para tuberculose. Par, 2005
Taxa de incidncia

2005 nos municpios prioritrios, mostrou cura de 67,1%. O abandono foi de 9,3%, bitos de pacientes, 4,4% e transferncia de 7,1%, alm do percentual de 11,9% de casos sem informao de encerramento no Sinan.
Figura 2. Taxa de incidncia (por 100 mil hab.) de tuberculose em todas as formas. Par, regio Norte, Brasil, 1993-2005
80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

 PA Norte Brasil

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Hansenase
No perodo de um ano houve incremento de 16,45% de unidades (637 unida des) que fazem diagnstico e tratamento de hansenase. Foram diagnosticados 4.282 casos novos em 2006. Desse total, 2.830 esto em curso de tratamento. Dos casos novos diagnosticados: 490 (11,44%) acometiam menores de 15 anos; 136 (3,42%) apresentavam, no momento do diagnstico, incapacidade fsica severa; 2.289 (53,45%) eram formas avanadas da doena. O percentual de cura no estado foi de 73,31% em 2006. O Par possui 19 municpios prioritrios para a hansenase: Abaetetuba, Altamira, Ananindeua, Belm, Camet, Castanhal, Itaituba, Itupiranga, Jacun d, Marab, Novo Repartimento, Paragominas, Parauapebas, Redeno, Ron don do Par, Santarm, Tailndia, Tucurui e Xinguara. 88,36% da populao do estado encontram-se em municpios com mais de cin co casos de hansenase por 10 mil habitantes.


Tabela 1. Casos novos de hansenase, por municpio e percentual de populao. Par, 2006
Carga da doena At 1 caso 1 a 3 casos 3 a 5 casos 5 a 20 casos Mais de 20 casos Total N de municpios 13 9 21 46 54 143 Populao 2006 180.946 171.684 475.082 1.189.025 5.093.725 7.110.462 % populao 2,54 2,41 6,68 16,72 71,65 100,00

Figura 1. Coeficiente de prevalncia da hansenase (por 10 mil hab.) por municpio. Par, 2006

Hiperendmico: > 20 Muito alto: 10 a 19,9 Alto: 5 a 9,9 Mdio: 1 a 4,9 Baixo: <1

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Doenas sexualmente transmissveis / Aids


At dezembro de 2005, foram notificados 5.534 casos de aids (3.701 homens e 1.833 mulheres (um de sexo ignorado). Os municpios do estado que apresentaram o maior nmero de casos de aids acumulados at 2005 foram (casos acumulados/taxa mdia de incidncia de 2000 a 2005 por 100 mil hab.): Belm (3.179/24,4); Ananindeua (617/15,8); Marab (148/10,2);
Taxa de incidncia

Em relao sfilis congnita, o estado notificou entre os anos de 1998 e 2005 um total de 972 casos em menores de um ano de idade. A taxa de incidncia (por mil nascidos vivos) de sfilis congnita no ano de 2005 de 1,9 casos. At 2005 foram registrados 20 bitos por sfilis congnita no estado.
Figura 2. Taxa de incidncia (por mil nascidos vivos) de sfilis congnita segundo ano de diagnstico. Par, 1998-2005
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

Redeno (117/22,2); Santarm (107/4,2). A taxa de mortalidade (por 100 mil hab.) por aids no ano de 2005 foi de 4,3 bitos. Foram notificados 162 casos de transmisso vertical do HIV at 2005.
Figura 1. Taxa de incidncia (por 100 mil hab.) de aids, segundo ano de diagnstico. Par, 1995-2005
30,0 25,0 Taxa de incidncia 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

1998 Brasil

1999

2000 Norte

2001

2002 Par

2003

2004

2005

1995

1996 Brasil

1997

1998 Norte

1999

2000 Par

2001

2002

2003

2004

2005

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Dengue
Dos 143 municpios do Par, 32 (22,4%) so prioritrios para o Programa Nacional de Controle da Dengue: Abaetetuba, Altamira, Ananindeua, Barcarena, Belm, Benevides, Bragana, Breves, Camet,Capanema, Capito Poo, Castanhal, Conceio do Araguaia, Dom Eliseu, Igarap-A, IgarapMiri, Itaituba, Marab, Marituba, Monte Alegre, Paragominas, Parauapebas, Redeno, Salinpolis, Salvaterra, Santa Brbara do Par, Santa Izabel do Par, Santarm, So Miguel do Guam, Soure, Tucuru e Vigia. Esses municpios con centram 61,19% da populao do estado.
Tabela 2. Levantamento Rpido de ndice (LIRAa), junho a novembro de 2006
Municpio Ananindeua Belm Camet Castanhal Marab 0 a 0,9 N 7 18 1 2 3 2 % 43,75 39,13 100,00 40,00 75,00 28,57 N 6 25 0 3 1 5 1 a 3,9 % 37,50 54,35 0,00 60,00 25,00 71,43 N 3 3 0 0 0 0 >4,0 % 18,75 6,52 0,00 0,00 0,00 0,00 Total de estratos* 16 46 1 5 4 7

Situao epidemiolgica
De acordo com os dados do Boletim da Dengue (SE n 52), no ano de 2006 foram registrados 8.473 casos, o que representou reduo de 21,87% quando comparado com o mesmo perodo de 2005 (10.845 casos). Nesse mesmo pe rodo, no foram registrados casos de febre hemorrgica da dengue (FHD). Na regio Norte, o Par foi o 2 estado com maior nmero de casos de den gue.
Tabela 1. ndice de Infestao Predial (IIP) nos municpios prioritrios, janeiro a julho de 2003-2006
Ano 2003 2004 2005 2006
Fonte: FAD

Santarm

Sem informaes: Abaetetuba


Fonte: SMS e SES

Tabela 3. Indicadores operacionais dos municpios prioritrios 2 trimestre de 2006


Indicadores Quantitativo adequado de agentes FAD na rotina Municpios que no atingiram a meta do indicador Belm, Benevides, Redeno, Salinpolis, Vigia Redeno Abaetuba, Barcarena, Benevides, Breves, Camet, Capito Poo, Castanhal, Conceio do Araguaia, Igarap-A, Igarap-Miri, Itaituba, Monte Alegre, Paraupebas, Salvaterra,Santa Isabel do Par, So Miguel do Guam, Vigia Abaetuba, Barcarena, Camet, Conceio do Araguaia, IgarapMiri, Itaituba, Marab, Marituba, Monte Alegre, Paraupebas, Salinpolis, Salvaterra, Santa Brbara do Par, So Miguel do Guam, Tucuru, Vigia Municpios que no informaram a situao Altamira, Bragana, Capanema Altamira, Bragana, Capanema  Altamira, Bragana, Capanema

0 < IIP < 1 N 5 8 4 10 % 50,00 80,00 40,00 31,25

1 < IIP < 3 N 5 2 1 10 % 50,00 50,00 50,00 31,25

3 < IIP < 5 N 6 % 18,75 N 6

IIP > 5 % 18,75

Plano de contingncia

Comit de mobilizao

Altamira, Bragana, Capanema

Fonte: SMS/SES/Diagdeng

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Malria
O Par registrou 102.636 casos de malria em 2006, correspondendo a 19,1% do total de casos da Amaznia Legal. Em comparao com 2005, o estado apre sentou reduo de 17,9%. Em 2006, 13 dos 143 municpios existentes no estado contriburam com 80% dos casos de malria na Amaznia Legal. Comparando com o ano anterior, se te municpios apresentaram reduo no nmero de casos, enquanto seis regis traram aumento.
Figura 1. Distribuio de casos autctones e internaes por malria, proporo de malria por P. falciparum e percentual de variao no nmero total de casos, no nmero de casos por P. falciparum e internaes. Par, 2005 e 2006
Total de casos Municpios* 2005 2006 Variao de casos % Proporo de casos de P. falciparum 2006 Variao de casos de P. falciparum % Total de internaes** 2006 Variao de internaes %

Alm desses municpios, Senador Jos Porfrio, Nova Ipixuna, Baio e Novo Progresso merecem destaque por apresentarem alta incidncia de malria (IPA 50/1mil hab).
Figura 2. Estratificao dos municpios. Par, 2006

Pacaj Anajs Itaituba Jacareacanga Novo Repartimento 10 Itupiranga Tucuru Portel Cachoeira de Piria Altamira Moju Marab Alenquer Tailndia Total Par Amaznia Legal

10.276 11.921 9.288 5.572 7.631 5.272 3.985 1.572 2.004 4.693 1.840 4.017 2.483 553 71.107 125.088 594.512

12.109 11.386 7.635 6.683 4.495 4.282 4.012 3.486 3.301 3.158 2.642 2.570 2.360 419 68.538 102.636 535.867

17,8 -4,5 -17,8 19,9 -41,1 -18,8 0,7 121,8 64,7 -32,7 43,6 -36,0 -5,0 -24,2 -3,6 -17,9 -9,9

18,9 36,1 45,3 33,4 20,1 26,8 20,2 24,9 46,0 15,5 23,2 22,5 29,7 19,8 28,9 25,4 26,3

1,2 -21,7 -33,3 -6,5 -33,5 1,0 8,4 143,8 89,4 -59,3 -8,4 -7,4 69,5 -7,8 -11,9 -19,9 -6,9

60 43 220 104 17 57 40 10 8 48 6 52 67 2 734 1735 9494

328,6 95,5 -32,9 52,9 -73,8 -9,5 -9,1 42,9 166,7 -49,5 -78,6 4,0 -28,7 -50,0 -16,9 -26,1 -21,4
Estrato 1: IPA 50 (alto risco) 14 Estrato 2: IPA 10 49 (mdio risco) 33 Estrato 3: IPA < 10 (baixo risco) 83 Sem casos IPA = 0 13

Tailndia, apesar do menor nmero de casos autctones, encontra-se entre os mu nicpios prioritrios devido ao volume de casos recebidos de outros municpios, o que aumenta a vulnerabilidade e necessidade de estruturao dos servios. Houve diminuio no nmero de casos de malria por P. falciparum no es tado (19,9%) e nos municpios prioritrios (11,9%), o mesmo ocorrendo na Amaznia Legal (6,9%). A proporo de P. falciparum no estado foi de 25,4%. O nmero de internaes apresentou reduo em 16,9% nos municpios priori trios e 26,1% no estado, o mesmo ocorrendo na Amaznia Legal (21,4%).

* Municpios que contribuem com 80% dos casos de malria na Amaznia Legal, baseados nos relatrios por local provvel de infeco ** Internaes por local de residncia (Fonte: SIH/SUS)
Fonte: Sivep-Malria

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Doenas transmitidas por vetores e antropozoonoses


Esquistossomose
A transmisso no estado focal, apresentando baixa prevalncia, mantendo-se menor que 2%. Est presen te em sete municpios (Belm, Bragana, Capanema, Cachoeira do Piri, Quatipur, Primavera e Viseu). Em 2005, a prevalncia no estado foi de 1,9% em 7.075 pessoas examinadas. A mdia anual de internao por esquistossomose, no perodo de 20012005, foi de 6, com reduo da taxa de internao por 100 mil hab. de 0,20, em 2001, para 0,07, em 2005. O nmero m dio de bitos, no perodo de 20002004, foi de 0,4, no havendo bitos de 2001 a 2004. estimativa populacional canina. O estado apresenta altos ndices de agresso por morcegos em humanos e ani mais, reas consideradas de altssimo risco de transmis so da doena e municpios silenciosos, devido ao moni toramento (n de amostras caninas) insuficiente. Devem ser intensificadas as aes de vigilncia epidemiolgica, principalmente na ateno s pessoas expostas ao risco de agresso por animais silvestres. Em 2006, houve sur to de raiva canina em alguns municpios e nenhum sur to de raiva humana transmitido por morcego.
Figura 1. Srie histrica de cobertura vacinal em campanha nacional anti-rbica canina. Par, 1996-2006
100 80 60 40 20 0

Com relao leishmaniose visceral, foram confirma dos 434 casos, com coeficiente de incidncia de 6,2 ca sos por 100 mil habitantes e letalidade de 5,3%. Os mu nicpios de Camet, Barcarena e Mocajuba contribu ram com, aproximadamente, 37% dos casos.

Acidentes por animais peonhentos


O Par tem uma das maiores incidncias de acidente of dico (58 casos/100 mil hab.), sendo o maior nmero ab soluto (4.085) do Pas. Do total de 117 bitos registrados no Brasil, 10 (8%) ocorreram nesta UF, com um bito para cada 560 acidentes (letalidade de 0,2%). O nmero de acidentes escorpinicos, por outro lado, vem aumen tando progressivamente, com mais de 1.000 casos.

Tracoma
% Cobertura vacinal

O estado do Par, no ltimo inqurito de tracoma rea lizado no Pas na dcada de 70, apresentou os maiores ndices do pas, com taxa de prevalncia de 26%. As atividades de vigilncia e controle do tracoma fo ram suspensas no estado nos ltimos 10 anos. Dados preliminares do inqurito epidemiolgico de traco ma realizado em 2006 revelam prevalncia estadual de 6%, com taxas de deteco de tracoma acima de 10% nos municpios de Augusto Correio, Camet, Curu, Gurup, Igarap-Mirim, Juruti, Marapanim, Moju, Oeiras do Par, Porto de Moz, So Domingos do Capim, Santa Luzia do Par e Tom-Au.

Leptospirose
Doena endmica no estado, de transmisso predo minantemente urbana. No perodo de 2001 a 2006 fo ram confirmados 781 casos, com 113 bitos (letalida de de 14,5%, superior letalidade mdia nacional pa ra o perodo, que foi de 11,2%). O coeficiente de in cidncia anual mdia foi de 1,94/100 mil hab. (mdia nacional: 1,86/100 mil hab.).

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

11

Hantavirose
Foram confirmados 9 novos casos em 2006, todos proce dentes da regio sul do estado, municpios de Altamira e Novo Progresso. Cinco casos evoluram para bito, apre sentando taxa de letalidade de 55,6%.

Inquritos sorolgicos para a vigilncia de febre do Nilo ocidental


Em 2005, foi realizado um inqurito sorolgico em 300 eqinos para a deteco de anticorpo da febre do Nilo ocidental. No foi detectado anticorpos para essa doena, entretanto foram detectados anticorpos para outros Flavivirus e Alphavirus. Em 2006, foi realizado um inqurito viral em 888 aves migratrias no mu nicpio de Salinpolis, para deteco de febre do Nilo ocidental e influenza aviria. No foi detectada a pre sena dos vrus pesquisados.

Raiva
No perodo 2002 a 2006 foram notificados 72 casos de raiva em ces e gatos. Tambm h registros de raiva em morcegos, herbvoros, sunos e 41 casos de raiva huma na, sendo um transmitido por co, um por bovino e 39 por morcego. A cobertura vacinal satisfatria no esta do, porm o percentual de municpios com cobertura adequada heterogneo e no foi realizada a reviso da
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Leishmanioses
Em 2005, o Par registrou o maior nmero de ca sos de leishmaniose tegumentar americana do Pas (4.347), com coeficiente de deteco de 62,4 casos por 100 mil habitantes. O percentual de cura cl nica foi de 63,7% e o municpio que apresentou o maior registro de casos foi Marab (196), seguido por Altamira (193) e Uruar (191).

Outras doenas transmissveis


Sarampo
No Par, a meta estabelecida, durante o perodo para os indicadores epidemiolgicos do sarampo no foi atingida para a maioria deles. Os indicado res de homogeneidade da cobertura vacinal, inves tigao oportuna e adequada, coleta e envio opor tuno de amostras, resultado oportuno e o indica dor de encerramento oportuno dos casos no Sinan, esto abaixo da meta estabelecida, devendo o esta do ficar em alerta para no comprometer os esfor os de erradicao do sarampo. De 2001 a 2006 foram notificados 814 casos suspei tos, sem nenhuma confirmao. Em 1999, foram confirmados 17 casos de sarampo no estado.
Figura 2. Indicadores de vigilncia epidemiolgica do sarampo. Par, 2001-2006
100 80 60 40 20 0
Homog. Not. neg. Inv. Col. Inv. oport. adequada oport. Envio oport. Res. Clas. por Enc. em oport. lab. 30 dias

Febre tifide
No perodo de 2002 a 2006, a incidncia de casos da doena na populao foi, respectivamente, de 1,44; 3,27; 2,79; 1,79 e 1,04 casos/100.000 habitantes.
Figura 3. Incidncia de febre tifide. Par, 2002-2006
3,50 Incidncia/100.000 hab. 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 2002 2003 2004 2005
1,44 1,04 3,27 2,79 1,79

Figura 4. Cobertura vacinal da vacina trplice viral e nmero de casos de rubola, Par, 2006

2006

Par Fonte: Coveh/CGDT/Devep/SVS


Fonte: Devep/SVS/MS

Rubola
No Par, o percentual de municpios com cober tura vacinal adequada no estado foi de 1,04% em 2001. Nesse mesmo perodo, 40 casos de rubola foram confirmados, sendo 29 (72,5%) pelo critrio laboratorial. A campanha de vacinao contra a ru bola para as mulheres em idade frtil (MIF) ocor reu em 2001, com a cobertura vacinal de 106,83%. Em 2006, o percentual de municpios com cober tura vacinal adequada foi de 85,31%, agregando a cobertura vacinal na campanha da rubola para as MIF, houve reduo na transmisso da rubola, sendo confirmados 15 casos. Nenhum caso de sn drome da rubola congnita (SRC) foi confirma do. Entretanto, existe a necessidade de intensificar e fortalecer as aes da vigilncia epidemiolgica com vistas eliminao da rubola e da SRC.

Meningite
O percentual de meningites bacterianas com diag nstico laboratorial no estado apresenta-se abaixo do esperado, apesar da curva mostrar uma tendn cia que sugere recuperao do indicador.
Figura 6. Percentual de meningites bacterianas com diagnstico laboratorial. Par, 2001-2006
40 35 30 25 20 15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006
%

12

2001

2002

2003

2004

2005

2006*

*Dados preliminares
Fonte: Cover/CGDT/Devep/SVS/MS

Par

Brasil

2006: Dados preliminares


Fonte: MS/SVS/Devep/CGDT/Cover

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Outras doenas transmissveis


Ttano neonatal
No Par, no perodo de 2000 a 2006 ocorreram 22 casos (letalidade de 66,64%). importante investir na vigilncia epidemiolgica, incluindo a vigilncia de bitos infantis e a melhoria da cobertura vacinal de mulheres em idade frtil (12 a 49 anos de idade) com garantindo-se as de condies ideais de conser vao do imunobiolgico e manuteno da qualida de do pr-natal, alm do aumento da cobertura de partos asspticos e a segurana dos partos limpos. O Par tem 71 municpios no plano de eliminao do ttano neonatal (1.000 nascidos vivos/ano).
Figura 5. Nmero de casos e bitos de ttano neonatal. Par, 2000-2006
6 5 4 3 2 1 0 2000 Caso 2001 bito 2002 2003 2004 2005 2006

Paralisia flcida aguda PFA


A Vigilncia Epidemiolgica das Paralisias Flcidas Agudas (PFA/Plio) no Brasil requer a manuteno de altas e homogneas coberturas vacinais, sensi bilizao e monitoramento rigoroso dos indicado res que avaliam o desempenho operacional e qua lidade da vigilncia: taxa de notificao com meta mnima de um caso de PFA por 100 mil habitantes menores de quinze anos que avalia a sensibilida de da vigilncia na deteco de casos; investigao epidemiolgica em at 48 horas aps a notificao do caso; coleta de uma amostra de fezes at o 14 dia do incio do dficit motor, para isolamento viral e encerramento do caso e proporo de notificao semanal negativa/positiva de casos de PFA. Exceto a taxa de notificao, para os demais indicadores a meta mnima esperada de 80%. A vigilncia das PFA no Par tem sido pouco sensvel na deteco de casos, uma vez que as taxas de noti ficao, exceto em 2003, foram inferiores meta m nima estabelecida. A notificao semanal negativa/ positiva e o indicador coleta oportuna de fezes foram insatisfatrios em todo o perodo avaliado, sugerin do problemas de infra-estrutura no fluxo de coleta e envio das amostras, comprometendo as aes de controle das PFA/Plio no estado. recomendada a melhoria da sensibilidade da vigilncia na deteco de casos, intensificao das demais aes de controle e maior empenho na coleta de fezes, pois no basta

ser oportuna, e sim adequada, com garantia de que as amostras coletadas cheguem aos laboratrios de referncia para serem examinadas em quantidade e condies de temperatura satisfatrias.
Figura 7. Taxa de notificao de PFA por 100.000 habitantes menores de 15 anos. Par, 2002-2006
Taxa/100.000 hab.

1,5 1,0 0,5 0,0 2002 2003 2004 2005 2006*


meta mnima

*Dados preliminares
Fonte: MS/SVS/Devep/CGDT/Cover/Sinan

Figura 8. Indicadores de vigilncia epidemiolgica da poliomielite/PFA. Par, 2002-2006


100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2002 2003 2004 2005 2006**
%

13

Fonte: Cover-CGDT/Devep/SVS/MS

Notificao negativa

Investigao em 48h

Coleta oportuna

Meta mnima= 80% **Dados preliminares


Fonte: MS/SVS/Devep/CGDT/Cover/Sinan

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Hepatites virais
Estruturao do programa
A estruturao da rede de ateno primria e de ser vios de mdia complexidade, implementando a ateno integral s hepatites virais, uma das prio ridades do SUS. O coordenador do Programa Estadual tem funo exclusiva para as hepatites virais, necessria de vido complexidade e magnitude desses agravos. Foi institudo o comit estadual de hepatites vi rais, de acordo com determinao da Portaria no 2.080, de 31.10.2003. Em 2005, houve 1.672 casos confirmados de hepatites virais, tornando o Par o 2 estado da regio Norte em nmeros de casos: 59% de he patite A, 10% de B e 4% de C. Em 27% dos ca sos a etiologia estava indefinida, demonstran do que o diagnstico e a vigilncia necessitam ser implementados.
Tabela 1. Nmero de casos confirmados e incidncia (por 100 mil hab.) segundo tipo de hepatite. Par, regio Norte, Brasil, 2005
Hepatite N de casos % Inc. PA Inc. Norte Inc. Brasil
Fonte: SVS/MS

Figura 2. Distribuio por municpio do percentual de casos confirmados de hepatites virais com etiologia indefinida e municpios silenciosos. Par, 2005

A 984 59 14,1 28,4 13,7

B 174 10 2,5 8,3 7,9

C 67 4 1,0 2,3 7,6

D 1 0 0,0 0,6 0,1

Ignorado/ Branco 446 27 6,4 5,2 2,0

Total 1672 100 24,0 44,8 31,2

Assistncia ao portador
H 3 plos para aplicao de medicamentos no estado, em Belm.

Dados epidemiolgicos
14

Capacitaes
Em 2006, o estado promoveu capacitao em vigi lncia das hepatites virais para 180 profissionais, em manejo das hepatites B e C para 80 mdicos da mdia complexidade do SUS, capacitao para 40 profissionais do centro de testagem e aconselha mento (CTA) e capacitao para 215 profissionais da ateno bsica.

As notificaes de hepatites B e C tm aumentado em quase todos os estados do Brasil, mostrando a importncia desses agravos em nosso meio.
Figura 1. Casos confirmados de hepatites B e C. Par, 2003-2005
60 N de notificaes 50 40 30 20 10 0 Hepatite B Hepatite C

A informao sobre a determinao da provvel fon te de infeco no est definida em 61% dos casos do estado, em 53% da regio Norte e em 57% do Brasil. Em 2005, as taxas de mortalidade por hepatite B e C no Par foram menores que as da regio Norte e nacional. Questiona-se se esses dados refletem a realidade ou a deficincia no diagnstico.
Tabela 2. Taxa de mortalidade (por milho de hab.) por tipo de hepatite Viral. Par, regio Norte, Brasil, 2005
Hepatite PA Norte Brasil
Fonte: SIM/2005

Comunicao e articulao com a sociedade civil


Em 2006, o estado no realizou publicao em bo letim epidemiolgico estadual sobre hepatites vi rais, porm produziu outros materiais educativos e de informao sobre este tema. H no estado uma organizao da sociedade civil que trabalha com hepatites virais.

A 0,9 1,0 0,3

B 1,1 5,2 4,3

C 3,2 4,1 8,3

D 0,0 0,8 0,1

2003

2004

2005

no especificada 2,9 2,9 1,5

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Programa Nacional de Imunizaes PNI


Nas aes de vacinao de rotina em menores de um ano, dados comparativos at outubro dos anos 2005 e 2006 demonstram que em 2005, Par alcanou a meta de 90% de cobertura vacinal para a vacina BCG e 95% para as vacinas te travalente (DTP/Hib) e contra poliomielite, no atingindo, contudo, 95% para a vacina contra hepatite B. Em 2006, dados preliminares indicam resultados sa tisfatrios, ultrapassando a meta para todas essas vacinas (figura 1). A vacina oral de rotavrus humano, implantada a partir de maro de 2006, apre senta um total de 79.782 doses aplicadas (em relao 1 e 2 dose) no pero do de maro a outubro de 2006. A cobertura vacinal com a 1 dose, utilizando 10/12 da populao menor de um ano, est em 55,31% e a proporo de 2as do ses administradas em relao 1 dose de 51,4% no mesmo perodo.
Figura 1. Coberturas vacinais de rotina, Par, janeiro a outubro, 2005-2006
100 %

Quanto cobertura vacinal e o percentual de municpios com cobertura vaci nal adequada para a campanha de vacinao contra a gripe na populao de 60 anos e mais, o estado ultrapassou a meta preconizada de 70% para ambos in dicadores, exceto no ano 2002, quando o percentual de homogeneidade ficou abaixo da meta (figura 2).
Figura 2. Cobertura vacinal contra gripe e percentual de municpios com cobertura adequada na campanha do idoso. Par, 2000-2006
110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2000 Cob. %
Fonte: API/CGPNI/Devep/SVS/MS

80

60

2001

2002

2003

2004

2005

2006

15

40

Cob. adeq. %

20

BCG Cobertura 2005

Hep. B Cobertura 2006*

Plio

Tetra

*Dados preliminares
Fonte: API/CGPNI/Devep/SVS/MS

No ano 2005, para clculo de cobertura vacinal utilizou-se como denominador a estimativa IBGE 2005/Censo 2000 e, para o ano 2006, o nmero disponvel de nascidos vivos do banco de dados do Sinasc 2005 (ltimo ano disponvel).

Dos seis sistemas informatizados para acompanhamento de dados referentes s aes de vacinao, somente o de Apurao de Imunobiolgicos Utilizados AIU no est em uso no estado, no permitindo a avaliao automatizada da movi mentao de vacinas, soros e outros insumos entre os municpios e o conheci mento dos percentuais de aproveitamento e/ou perdas desses produtos. No pero do de janeiro a outubro de 2006, em relao alimentao do sistema de Avaliao do Programa de Imunizaes API, constatou-se a regularidade no envio mensal de banco de dados em 78% dos municpios. Apenas 15 (10,4%) municpios noti ficaram eventos adversos ps-vacinao pelo Sistema de Informao de Eventos Adversos Ps-Vacinao (SIEAPV) durante todo o ano.

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Programao Pactuada Integrada de Vigilncia em Sade PPI-VS


Aes Notificao Notificao de casos de paralisia flcida aguda PFA Notificao de sarampo Investigao epidemiolgica oportuna para doenas exantemticas Investigao epidemiolgica oportuna para raiva humana Investigao Encerramento oportuno da investigao epidemiolgica das doenas de notificao compulsria Coleta oportuna de uma amostra de fezes para cada caso de Paralisia Flcida Aguda PFA Encerramento oportuno da investigao de surtos de doenas transmitidas por alimentos Diagnstico laboratorial Vigilncia ambiental Diagnstico laboratorial de doenas exantemticas (sarampo e rubola) Encerramento de casos de meningite bacteriana por critrio laboratorial Realizao de testagem para sfilis (VDRL) nas gestantes Elaborao de dois relatrios anuais sobre as aes desenvolvidas pelo Vigiagua em municpios com populao igual ou acima de 100 mil habitantes Identificao e eliminao de focos e/ou criadouros de Aedes Vigilncia e controle de vetores Percentual de municpios prioritrios com cobertura de seis ciclos anuais para identificao e eliminao de focos e/ou criadouros de Aedes Inspees semanais em armadilhas instaladas, de acordo com o preconizado no PNCD, nos municpios no infestados Cura de casos novos de tuberculose bacilferos Controle de doenas Aumento da taxa de cura de hansenase Reduo da incidncia parasitria anual por malria (IPA) nos estados da Amaznia Legal Cobertura vacinal adequada BCG Cobertura vacinal adequada Hepatite B Cobertura vacinal adequada Poliomielite Cobertura vacinal adequada Tetravalente Imunizaes Cobertura vacinal adequada Trplice viral Percentual de municpios com cobertura vacinal adequada BCG Percentual de municpios com cobertura vacinal adequada Hepatite B Percentual de municpios com cobertura vacinal adequada Poliomielite Percentual de municpios com cobertura vacinal adequada Tetravalente Percentual de municpios com cobertura vacinal adequada Trplice viral Nmero de surtos identificados atravs da monitorizao das doenas diarricas agudas MDDA Monitorizao de agravos relevantes Implantao/Implementao da vigilncia epidemiolgica de doenas e agravos no transmissveis Investigao de bitos maternos (capitais e municpios com mais de 100 mil habitantes) Investigao de bitos maternos (municpios com 100 mil habitantes ou menos) Divulgao de informaes epidemiolgicas Estudos e pesquisas em epidemiologia Sistemas de informao Superviso da PPI-VS Nmero de informes epidemiolgicos publicados Divulgao de estudo da situao de sade Cobertura do Sistema de Informao de Mortalidade Percentual de bitos por causa bsica definida Superviso da PPI-VS nos municpios certificados 28,6
No avalivel No se aplica

Par

Belm

Abaetetuba

Ananindeua

Benevides

Camet

Castanhal Marab Marituba

Santa Brbara Santarm do Par

16

Percentual de metas cumpridas


Cumprida No cumprida

55,0

25,0

25,0

60,0

38,1

55,6

50,0

55,0

42,9

63,1

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Recursos
Teto Financeiro de Vigilncia em Sade TFVS
O TFVS destina-se, exclusivamente, ao financia mento das aes de vigilncia em sade. Os recur sos so repassados, em parcelas mensais, direta mente do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade dos estados e municpios certificados pa ra a gesto dessas aes. Municpios certificados do Par: 127 Em 2006 foram destinados os recursos abaixo discriminados Valor global: R$ 38.461.505,04 Repasse para a Secretaria Estadual de Sade SES: R$ 7.458.734,40 Repasse para os municpios R$ 30.891.158,22 Incentivos especficos acrescidos ao TFVS Portaria MS no 1.349/2002 Contratao adicional de agentes de sade para o combate ao Aedes aegypti: 34 municpios valor anual: R$ 2.863.824,00
Campanhas de vacinao (conforme deliberao da CIB)

Outros repasses fundo-a-fundo Subsistema de vigilncia epidemiolgica em mbito hospitalar 4 hospitais estaduais: R$ 115.500,00 1 hospital federal: R$ 60.000,00 2 hospitais municipais: R$ 40.500,00
Capacitao de pessoal em aes de controle da malria

Fortalecimento das aes dos laboratrios centrais de sade pblica Lacen

Finlacen SES: R$ 340.000,00 Laboratrios de Sade Pblica das capitais Belm: R$ 80.000,00
Incentivo no mbito do PN-HIV/Aids e outras DST

SES: R$ 500.000,00
Capacitao de pessoal no Sinan

SES: R$ 994.088,63 SMS: R$ 1.506.635,28

SES: R$ 100.000,00
Intensificao das aes de controle da tuberculose

Plano de investimento
Destina-se ao reforo das estruturas das secretarias estaduais e municipais de sade para a coordena o e a execuo de aes de vigilncia em sade. O critrio de distribuio dos quantitativos nos estados resultado de pactuao nas Comisses Intergestores Bipartite. No ano de 2006, foram repassados para o estado do Par veculos e equipamentos que totalizaram cer ca de R$ 1.708.381,00.
Tabela 1. Quadro de beneficirios por tipo de equipamento
Tipo de equipamento Veculos Beneficirio Motos SES SMS Total Veculo tipo utilitrio (Kombi) MicrosPica- cpios pes Equipamentos de pulverizao

SES: R$ 25.500,00
Inqurito nacional de prevalncia do tracoma

17

SES: R$ 20.000,00
Adequao dos antigos hospitais colnias

SES: R$ 190.000,00
Vigilncia de acidentes e violncia em servios sentinelas

Raiva animal SES: R$ 128.349,81 125 municpios: R$ 1.386.720,59 Influenza SES: R$ 31.539,30 125 municpios: R$ 373.046,70 Poliomielite SES: R$ 139.469,58 123 municpios: R$ 1.504.651,20

Belm: R$ 21.129,00
Registro de cncer de base populacional

Microcomputador*

SES: R$ 16.000,00

9 34 43

3 3

3 3

19 65 84

110 110

18 18

*Alocado, provisoriamente, na SES, aguardandodeterminao da distribuio pela CIB local

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Projeto Vigisus II
Distribuio percentual dos valores de recursos aprovados durante a vign cia do projeto e dos valores repassados, segundo fonte financiadora (Projeto Vigisus e Teto Financeiro da Vigilncia em Sade), para o estado do Par, capi tal e municpios elegveis, em 2006.
Figura 1. Valores aprovados Planvigi para a Secretaria Estadual de Sade, capital e municpios elegves, segundo fonte financiadora, 2006 Tabela 1. Valores aprovados para os anos de vigncia do Planvigi e repassados para a Secretaria Estadual de Sade, Secretaria Municipal de Sade (capital) e municpios elegveis, segundo fonte de financiamento, Par, 2006
Unidade Federada SES/PA Belm Santa Brbara do Par Valor Planvigi aprovado (R$) Fonte Vigisus 4.992.889,00 1.730.655,24 23.560,85 43.357,42 94.387,75 106.746,98 132.210,61 154.941,84 194.795,16 314.745,94 533.693,12 8.321.983,91 Fonte TFVS 2.877.100,00 2.877.100,00 Valor total aprovado (R$) 7.869.989,00 1.730.655,24 23.560,85 43.357,42 94.387,75 106.746,98 132.210,61 154.941,84 194.795,16 314.745,94 533.693,12 11.199.083,91 Valores repassados (R$) Fonte Vigisus 1.747.511,15 605.729,33 14.136,51 15.175,10 33.035,71 37.361,44 46.273,71 54.229,64 68.178,31 110.161,08 186.792,59 2.918.584,57 Fonte TFVS Valor total repassado (R$) 1.747.511,15 605.729,33 14.136,51 15.175,10 33.035,71 37.361,44 46.273,71 54.229,64 68.178,31 110.161,08 186.792,59 2.918.584,57

R$ 2.877.100,00

Benevides Marituba Camet Abaitetuba

R$ 8.321.983,91

Castanhal Marab Santarm Ananindeua

Fonte: Vigisus 18

Fonte: TFVS

Total

Figura 2. Valores Repassados para a Secretaria Estadual de Sade, capital e municpios elegveis, segundo fonte financiadora, 2006

Fonte: Secretaria de Vigilncia em Sade/MS; data de atualizao: 23/1/2007

R$ 1.006.985,00

R$ 2.608.079,23

Fonte: Vigisus

Fonte: TFVS

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Vigilncia em sade ambiental


Solo
reas com populaes expostas a solo contami nado so identificadas pelos estados e munic pios e alimentadas no Sistema de Informao de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado Sissolo. A avaliao, classificao e identificao continuada dessas reas permitem caracterizar a exposio de populaes a contami nantes presentes no solo e subsidiar aes preven tivas e de controle em sade. No estado do Par foram identificadas e categori zadas 28 reas (Tabela 1), nos municpios ilustra dos na Figura 1.
Tabela 1. reas com populao exposta a solo contaminado
Classificao AD, ADRI, ADRU, AI, DA, UPAS N de reas 28 Populao estimada 72.050 Categoria Amarela

Figura 1. Nmero de reas com solo contaminado por municpio, Par, 2006

dividuais de abastecimento de gua. No estado do Par, 94 municpios (66%) alimentaram dados no Sisagua em 2006.
Figura 2. Percentual de municpios com alimentao de dados no Sisagua. Par, regio Norte, Brasil, 2005
100
%

79 66 50

84

PA

Norte

Brasil

gua
O Programa Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental relacionada qualidade da gua pa ra consumo humano Vigiagua coordenado pe lo Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (MS/SVS) e executado pela Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental (CGVAM). Consiste em aes adotadas continuamente pelas autoridades de sade pblica para garantir o aten dimento do padro e normas estabelecidas na le gislao vigente, e para avaliar os riscos que a gua consumida pode representar sade humana. O Sistema de Informao de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano Sisagua fornece informaes sobre a qualidade da gua provenien te dos sistemas, solues alternativas coletivas e in

Em relao qualidade da gua analisada nos sis temas de abastecimento de gua, foram registrados no Sisagua os seguintes percentuais de conformida de com o padro de potabilidade: cloro residual livre 70%; turbidez 78%; e coliformes totais - 39%.
Figura 3. Percentual de amostras realizadas, em 2005, em conformidade com a Portaria MS n 518/2004. Par, regio Norte, Brasil, 2005
100 %

19

AD rea Desativada; ADRI rea de Disposio Final de Resduos Industriais; ADRU reas de Disposio Final de Resduos Urbanos; AI rea Industrial; DA Depsito de Agrotxicos; UPAS Unidade de Postos de Abastecimento e Servios Amarela populao potencialmente exposta a solo com suspeita de contaminao

70
50

67 36

78 56

81 66 39 40

Cloro residual

Turbidez

Coliformes totais

Par

Norte

Brasil

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Relatrio de Situao Par

Emergncias epidemiolgicas
Ncleos hospitalares de epidemiologia NHE
O Ministrio da Sade instituiu, por meio da Portaria MS/GM n 2.529 de 23 de novembro de 2004, o Subsistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica em mbito hospitalar com o objetivo de ampliar a deteco, notificao e investi gao de doenas de notificao compulsria (DNC) e de outros agravos emer gentes e reemergentes. O subsistema ser composto de 190 hospitais. At dezembro de 2006, 174 n cleos j foram implantados e distribudos em 25 unidades federadas. No estado do Par, sete hospitais aderiram ao subsistema. Os ncleos hospi talares de epidemiologia foram implantados nas seguintes unidades de sade: Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto, Hospital Santo Antnio Maria de
Figura 1. Mapa de ncleos, Brasil, 2006

Zaccaria, Hospital Regional de Tucurui, Hospital Municipal So Rafael, Hospital e Maternidade So Jos, Hospital Municipal de Santarm e Hospital da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par.

Monitoramento e investigao de surtos


Em 2006, foram monitorados 191 surtos ou emergncias em sade pblica, sendo 189 no Brasil e 2 na Argentina (regio de fronteira). Esses eventos en globaram agravos como botulismo raiva, doena de Chagas aguda, doena meningoccica, febre amarela, hantavirose, influenza humana agravos inu sitados, entre outros. No estado do Par, o Episus, juntamente com as Secretarias Estadual e Municipal de Sade, participou das seguintes investigaes de surtos em 2006: surto de diar ria na reserva extrativista Riozinho do Anfrsio e surto de doena de Chagas agu da em vrios municpios do estado.
Figura 2. Mapa de surtos, Brasil, 2006

20

1 2-5 6-10 >10 1 2-4 >4

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Relatrio de Situao Par

Agravos e doenas no transmissveis


Evoluo da mortalidade por doenas no transmissveis, 1996 a 2005
Em 2005, as doenas do aparelho circulatrio, as ne oplasias, as doenas endcrinas e as causas externas representaram 60% do total de bitos por causas co nhecidas em Belm, 60,1% no Par, 62,2% na regio Norte e 68,1% no Brasil. H que se considerar os ele vados percentuais de causas de bitos mal definidas na regio e estado, para anlise dos dados.

Diabetes
Belm tem oscilao da curva ao longo dos anos, apresentando tendncia de queda constante a par tir de 2001 (94,8/100 mil), chegando a 2005 com 70,0/100 mil. O estado apresenta grande oscila o da taxa de mortalidade por diabetes entre 1996 (33,6/100 mil) e 2005 (49,2/100 mil). A regio Norte (1996 38,2/100 mil e 2005 60,2/100 mil) e o Brasil (1996 63,6/100 mil e 2005 78,1/100 mil) mantm aumento constante da curva no perodo.
Figura 2. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por diabetes na idade de 40 anos e mais, 1996-2005
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Neoplasias
O estado e a capital apresentam grande oscilao na curva de mortalidade por cncer de colo uteri no. Em 2005, as taxas foram de 11,4/100 mil para o Par e 16,1/100 mil para Belm. A regio Norte tem leve aumento na curva entre 1996 (10,7/100 mil) e 2005 (13,8/100 mil). Para o Brasil, as taxas se mantm estveis entre 1996 (7,2/100 mil) e 2005 (7,9/100 mil). O percentual de bitos classificados como poro no especificada do tero, no estado do Par, em 2005, foi de 14,81%.
Figura 3. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por cncer de colo uterino na idade de 20 anos e mais, 1996-2005
Taxa por 100 mil hab.
30 25 20 15 10 5 0

Doenas do aparelho circulatrio DAC


Em 1996, as taxas foram, respectivamente para o estado e capital, de 219,2/100 mil e 460,9/100 mil e, em 2005, de 223,0/100 mil e 318,0/100 mil. O risco de morte por DAC no Brasil e regio Norte em 1996 de 403,5/100 mil e 229,8/100 mil e, em 2005, de 360,9/100 mil no Pas e 252,2/100 mil na regio.
Figura 1. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por DAC na idade de 30 anos e mais, 1996-2005
300

Taxa por 100 mil hab.

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

21

Taxa por 100 mil hab.

250 200 150 100 50 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Brasil

Norte

Par

Belm

Brasil

Norte

Par

Belm

Brasil

Norte

Par

Belm

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Relatrio de Situao Par

Agravos e doenas no transmissveis


O Par (1996 14,1/100 mil e 2005 20,2/100 mil) e Belm (1996 35,0/100 mil e 2005 39,3/100 mil) apresentam tendncia de aumento das taxas. O Brasil (1996 31,2/100 mil e 2005 35,7/100 mil) e a regio Norte (1996 13,5/100 mil e 2005 17,0/100 mil) tm um discreto crescimento da cur va no perodo. A curva de mortalidade na capital oscila no perodo (1996 4,9/100 mil e 2005 5,4/100 mil), com pico de aumento em 1998 (7,9/100 mil). O Par tambm oscila, porm apresenta praticamente a mesma ta xa em 1996 2,0/100 mil e 2005 2,4/100 mil. A regio Norte e Brasil em 2005 apresentam taxas respectivamente de 2,5/100 mil e 4,0/100 mil.
Figura 4. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por neoplasia de mama na idade de 40 anos e mais, 1996-2005
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Figura 5. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por neoplasia de traquia, brnquios e pulmo na idade de 30 a 49 anos, 1996-2005
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Figura 6. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por acidente de transporte terrestre, 1996-2005
Taxa por 100 mil hab.
25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Taxa por 100 mil hab.

Brasil
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Norte

Par

Belm

Brasil

Norte

Par

Belm

Atropelamentos
As tendncias de queda nas taxas de atropelamen to acontecem para todos os territrios estudados. A capital e o estado tm queda entre 1996 (capital 15,9/100 mil e estado 7,5/100 mil) e 2005 (capital 7,9/100 mil e estado 6,5/100 mil). Para a regio Norte, as taxas de 2004 (5,7/100 mil) e 2005 (5,6/100 mil) se mantm estveis. No Brasil, a estabilizao ocorre entre 2001 e 2005, com taxa de 5,5/100 mil.
Figura 7. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por atropelamento, 1996-2005
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Evoluo da mortalidade por causas externas (acidentes e violncias)


Em 2005, dos bitos por causas conhecidas, as cau sas externas foram a quarta causa de mortalidade em Belm (13,0%) e a segunda no Par (19,2%) e regio Norte (19,5%).

Taxa por 100 mil hab.

22

Acidentes de trnsito
A capital mostra declnio de suas taxas entre 1996 (23,0/100 mil) e 2005 (10,6/100 mil). O esta do a partir de 1999 (10,4/100 mil), apresenta au mento constante de taxa at 2005 (14,8/100 mil). Enquanto a regio Norte (1996 15,4/100 mil e 2005 17,4/100 mil) tem tendncia de aumento, o Brasil (1996 22,6/100 mil e 2005 19,3/100 mil) apresenta tendncia de queda em sua curva no pe rodo avaliado.

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Brasil

Norte

Par

Belm

Taxa por 100 mil hab.

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Brasil

Norte

Par

Belm

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Relatrio de Situao Par

Agravos e doenas no transmissveis


Acidentes com motocicletas
A capital e o estado apresentam aumento crescen te de suas curvas ao longo de todo o perodo che gando a 2005 com as taxas de 0,7/100 mil na capital e 2,9/100 mil no estado. O Brasil e a regio tambm apresentam aumento das suas taxas nos anos estuda dos (Brasil: 1996 0,5/100 mil e 2005 3,2/100 mil, Norte: 1996 0,2/100 mil e 2005 3,4/100 mil).
Figura 8. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por acidente com moto, 1996-2005
Taxa por 100 mil hab.
4

Acidentes de automveis
A capital oscila e apresenta, em 2005, taxa de 1,2/100 mil. O Par aumenta as taxas no perodo (1996 0,5/100 mil e 2005 2,2/100 mil). A regio Norte apesar da grande oscilao apresenta as mesmas ta xas em 1996 e 2005 2,9/100 mil. O Brasil mostra crescimento de sua curva entre 1996 (2,7/100 mil) e 2005 (4,4/100 mil).
Figura 9. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por acidente com ocupante de veculo, 1996-2005
5

Agresses
As tendncias das curvas so de aumento para a ca pital (1996 18,4/100 mil e 2005 31,3/100 mil), o estado (1996 13,3/100 mil e 2005 27,8/100 mil) e a regio Norte (1996 17,9/100 mil e 2005 25,3/100 mil). O Brasil apresenta estabilidade ao longo dos anos. Em 2005, a taxa foi de 25,1/100 mil.
Figura 10. Taxa padronizada (por 100 mil hab.) da mortalidade por agresso (homicdios), 1996 a 2005
35

Taxa por 100 mil hab.

30 25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Taxa por 100 mil hab.


1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

3 2 1 0

4 3 2 1 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Brasil

Norte

Par

Belm

Brasil

Norte

Par

Belm

Brasil

Norte

Par

Belm

23

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Relatrio de Situao Par

ISBN 978 - 85- 334- 1398-6

9 7 88533 4 139 8 6

www.saude.gov.br/svs www.saude.gov.br/bvs Disque Sade: 0800.61.1997