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A Farmacologia social do crack: O uso do "pitilho" (cigarro de crack e maconha) entre jovens moradores de distritos pobres da cidade de Salvador

- Bahia Brasil * Tarcisio Matos Andrade e *Laita Santiago Aliana de Reduo de Danos Ftima Cavalcanti ARD-FC Faculdade de Medicina/ Universidade Federal da Bahia Brasil

1) Apresentao O uso do crack, sua associao com outras drogas e a relao socialmente estabelecida com a criminalidade, trfico, prostituio e violncia tem sido um problema de sade pblica entre jovens moradores de bairros pobres das grandes cidades brasileiras. Os primeiros relatos de uso de crack no Brasil datam do final dos anos 80 e inicio dos anos noventa (Inciardi,1993; Nappo,1999). A partir de 1998 verificou-se na cidade de Salvador-Bahia uma intensa expanso do uso de crack, inicialmente em substituio ao uso de drogas injetveis, vindo a se constituir num grande desafio para o Programa de Reduo de Danos local, originalmente concebido para o trabalho com UDI, conforme relatado por Andrade (2001); fato semelhante foi registrado por Mesquita (2001) na cidade de So Paulo. Substncia fcil de ser adquirida por seu pequeno valor ou at mesmo trocada por objetos de pequena importncia, apesar de verificarmos o alastramento do seu uso tambm em outras classes sociais, o crack continua sendo associado pobreza e mendicncia, o que contribui para que seja apontado como a droga de maior poder destrutivo em menor perodo de tempo. Em algumas comunidades atendidas pela Aliana de Reduo de Danos Ftima Cavalcanti, Servio de Ateno e Cuidado a usurios de drogas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, tornou a droga mais consumida entre adultos e jovens, que comeam o uso cada vez mais cedo. Esse uso abusivo, realizado nos bolses de pobreza da cidade grande, muitas vezes, em locais pblicos, como vielas e becos sem sada, chamados pelos usurios de picos, onde se renem para fazer o consumo abusivo da substncia. Apesar de em alguns desses locais existir movimentao de bares e moradores, os usurios no se inibem, preocupando-se apenas com a possvel chegada da polcia, sensao a que chamam de ficar na parania ou ficar na nia. No tocante a esse ponto, 1

podemos observar uma relao entre a chamada nia e a polcia, pois os usurios de crack que fazem uso na rua, sofrem frequentes abordagens policiais, ocasies em que relatam apanhar e terem dinheiro e objetos pessoais subtrados e cachimbos quebrados. Expostos a uma srie de fatores que configuram um quadro de abandono, em precrias condies ou vivendo em situao de rua, excludos do processo de educao e trabalho formal, que os leva marginalizao, estigma, dificuldade de reinsero social, do qual podem decorrer afeces e agravos sade em geral, porm seu acesso aos servios de sade restrito. No Brasil, estas populaes utilizam-se de suas prprias invenes popularexperimentais para um uso menos arriscado de drogas, a exemplo do que acontece ao se utilizar um cigarro de maconha ao qual se adiciona crack, chamado de "Pitilho", o qual tem sido apontado como a principal estratgia para reduzir efeitos indesejveis do crack como ansiedade, parania e perda de controle. De acordo com usurios, ele reduz anorexia, compulso ao uso, agressividade, depresso e isolamento social. Os primeiros relatos sobre o pitilho em Salvador que chegaram ARD-FC datam de 1998, quando um usurio foi visto por um tcnico da instituio com vrios cigarros de maconha e crack prontos. Inicialmente chamado de mesclado, hoje lhe so atribudos diversos nomes, como Pity (apelido do pitilho), Pitibull (em aluso ao co), Auau, Jade, Choquito (marca de chocolate). O crack usado dessa forma tem se tornado cada vez mais comum em Salvador e em alguns dos bairros pesquisados tem sido predominante, mais usado que o crack fumado puro. Antecedentes das estratgias de Reduo de Danos relacionadas ao uso de crack no Brasil. Alguns estudos podem ser citados como antecedentes da reduo de danos relacionada ao uso de crack no Brasil. Em seu artigo O uso teraputico de cannabis por dependentes de crack no Brasil, Labigalini demonstrou que a maconha pode ser um recurso teraputico para a dependncia de drogas pesadas. Num estudo com 20 pacientes, estes conseguiam ficar abstmios de crack e cocana quando passavam a fumar maconha. Segundo o autor, a maconha um produto feito sob medida para combater a dependncia de

crack e cocana, porque estimula o apetite e combate a ansiedade, dois problemas srios para cocainmanos. MacRae e Gorgulho (2003) discutem tratamento de substituio, chamando a ateno para alguns aspectos importantes relacionados a este tema: 1. A questo dos tratamentos de substituio e de manuteno so pouco exploradas. Certas dependncias tm seu lado orgnico, deve-se enfrentar a questo da tolerncia e uma das maneiras de se fazer isso atravs do uso de substncias que atuem como substitutas. 2. O atual estado de ilegalidade e intolerncia cultural em relao ao uso da cannabis vem impossibilitando a continuao de estudos sobre sua aplicabilidade como substituto de crack. As propostas da reduo de danos devem evitar estabelecer uma posio de confronto com os valores centrais dos usurios e trazer mensagens puramente negativas ou repressivas sobre o uso de substncias psicoativas. Devemos buscar contribuir para modificaes pontuais em certos aspectos das prticas de uso, no deixando de reconhecer o valor do seu conhecimento emprico de questes relacionadas ao uso dessas substncias. 3. A reduo de danos deve discordar da classificao automtica do uso de drogas ilcitas como uma patologia per se e das generalizaes que preconizam a abstinncia do uso de drogas como a meta ideal, pois freqentemente o uso de drogas ilcitas consiste numa espcie de automedicao psiquitrica por parte de usurios que encontram nesse recurso uma maneira de aliviar seu sofrimento, e a sua interrupo pode levar a agravamentos de sua condio. Assim, em muitos casos tratamentos de substituio e de manuteno seriam recomendveis. Domnico, em sua tese de doutoramento Craqueiros e cracados: Bem vindo ao mundo dos nias (2006) refere que os usurios preferiam a maconha misturada com o crack porque diminua o efeito da nia. A nia foi mencionada como um sentimento de perseguio onde os usurios desconfiam de tudo e todos, ouvem vozes que lhe provocam medo e pavor, e podem resultar em atos de violncia. Relatos de campo dos tcnicos da ARD-FC informam sobre as diferentes formas de se usar o crack nos locais onde foi realizado o estudo que aqui ser apresentado. O crack usado tanto puro como associado a outras substncias; puro, tambm chamado de Pnica, comercializado em forma de pedras ou

ainda em gramas e pode ser aceso em cima de cinza de cigarro numa lata, num copo de gua mineral, ou num cachimbo. Nesta forma de consumo, o tabaco pode ser utilizado para produzir a cinza. Fuma-se antes um cigarro, geralmente o mais acessvel e de pior qualidade, depois aproveita-se a cinza. Um mesmo usurio geralmente faz uso do crack de mais de uma forma e em cada processo de uso h um efeito diferente. No cachimbo, um pedao da pedra de crack fumado misturado com cinza de cigarro; esta a forma de uso onde obtm-se o efeito mais potente. O crack tambm pode ser usado numa lata de alumnio, como a de cerveja ou refrigerante: dobra-se a lata ao meio, faz-se buracos na dobra, joga-se a cinza sobre os buracos, coloca-se a pedra de crack sobre a cinza e acende-se a pedra. Uma outra forma de fumar o crack em um copo plstico, como o de gua mineral. Cinza de cigarro e a pedra de crack so colocadas sobre a tampa de alumnio do copo e no lado oposto da tampa feito um buraco. Alguns usurios colocam gua at a altura de dois dedos, no copo, com o objetivo de impedir a aspirao das partculas slidas (cinza) existente na fumaa. Nesta forma de consumo no h como se obter a resina (borra) - um produto da queima da pedra - muito apreciada pelos usurios. Os relatos de campo tambm trazem referncia qualidade da pedra de crack, reconhecida atravs do odor e da cor. Sobre a m qualidade do produto os usurios informam que h 10 anos atrs, o cheiro da pedra de crack parecia-se com o cheiro da cocana, mas nos dias atuais o cheiro da cocana bem menor e quando a pedra de crack queimada, exala um odor que assemelhase ao de plstico queimado. Observam tambm mudanas na colorao e formato da pedra do crack, antes amarelada e quadrada, sendo agora esbranquiada e arredondada e ainda que diversas substncias tm sido adicionadas na produo do crack, a exemplo de querosene e soluo de bateria de automvel. Muitos dos dependentes de crack passam a ter uma aparncia fsica que os marginaliza e estigmatiza, geralmente apresentando emagrecimento, marcas da violncia pelo corpo, cicatrizes, tatuagens mal-feitas, dentes quebrados ou que faltam, sem falar nos j conhecidos problemas sociais como baixa escolaridade, desemprego e desestrutura familiar. O uso abusivo de crack est relacionado ao estigma de sacizeiro. A palavra sacizeiro uma aluso 4

figura do saci-perer, personagem do folclore brasileiro, um negrinho unpede, guardio das florestas, que usa um gorro vermelho e anda com um cachimbo na boca. O saci, tambm chamado de ficar no saci est associado a uma sensao aps o uso do crack que lembra a parania ou nia, onde ficam com medo, achando que esto sendo perseguidos e que a polcia pode chegar a qualquer momento. Os usurios de crack no gostam dessa denominao e h relatos de que este seja um mote de conflitos entre eles. J o no sacizeiro o usurio no dependente. considerado sacizeiro quem faz o uso do crack no cachimbo, na lata ou no copo. A importncia deste trabalho est em revelar mudanas no padro de consumo das duas substncias e discutir o uso da mistura de maconha com crack, ainda pouco abordado. No Brasil, h alguns estudos isolados sobre o mesclado, mas no existe um conhecimento sobre a dinmica de consumo do pitilho em Salvador Ba. Faz-se necessria uma investigao mais aprofundada sobre o tema. Outro fator importante a mistura ter sido apontada pela populao estudada como principal estratgia de reduo de danos para crack, trazendo a necessidade de melhor discutir e pensar os temas tratamento de substituio e de manuteno e dando subsdios para a elaborao de polticas pblicas e prticas de reduo de danos mais sintnicas realidade desses grupos. 2) Mtodos Estudo etnogrfico com usurios de crack com o objetivo de conhecer sobre o "pitilho" e como os usurios percebem e lidam com os efeitos adversos do crack. Utilizou a observao participante em todos os distritos sanitrios onde atua e a realizao de entrevistas em profundidade, associado a dados quantitativos de natureza sociodemogrfica, como sexo, idade e bairro de moradia, retirados de mapas de campo preenchidos pelos agentes redutores no ato do atendimento. A observao participante com registro em dirios de campo foi realizada durante um perodo de 9 meses, de janeiro a setembro de 2007 em todos os sete distritos sanitrios onde a equipe de redutores de danos desenvolve trabalho de campo com informaes e orientaes para um uso menos arriscado de drogas e a distribuio de insumos. Os dados socioeconmicos foram retirados de mapas de campo durante igual perodo de 2007. Foram realizadas 6 entrevistas nos meses de outubro e novembro de 5

2007. Os UD entrevistados foram recrutados no Centro Histrico de Salvador e no Engenho Velho da Federao, bairro popular que, semelhana do Centro Histrico, se caracteriza pela pobreza, intenso trfico e consumo de drogas. O Pelourinho, apesar de importante centro cultural, especialmente da cultura afrobrasileira, contava com a mais precria estruturao social e familiar, com grande contingente de moradores de rua, vivendo em moradias precrias, superlotadas e maior nvel de prostituio em relao aos outros bairros no momento do estudo. 3) Resultados O crack pode ser associado a outras substncias em uso concomitante, como o tabaco ou a Cannabis, que se contrapem ao seu efeito. Diferente do baseado, no Pitilho, cigarro contendo crack e maconha, o crack triturado, adicionado maconha e fumado em papel de seda e os seus efeitos dependem da composio do cigarro. Alguns usurios fumam com as cabeas da maconha (folhas e flores secas, onde est concentrado o princpio ativo), mas a maioria faz uso com a poeira, o p e os restos da maconha, por facilitar a combusto. Segundo os usurios, com as cabeas da maconha, as 2 substncias estavam juntas, porm queimavam separadas, enquanto com a poeira, os dois farelos queimavam juntos. Quando queimavam as cabeas, derretia a pedra do crack e ela entrava com mais ardor na garganta, enquanto a poeira mistura-se mais facilmente com o crack esfarelado diminuindo o ardor. - Dados scio-demogrficos:
Crack users seen by the ARD-FC/School of Medicine/Federal University of Bahia, by gender - January to setember 2007
4.160

Crack users seen by the ARD-FC/School of Medicine/Federal university of Bahia, by age - January a setember 2007
1582 1430 1081

Number of attendances New s users 1.123 730 225 Female Male

Number attendances 495 257 98 10 16 to 20 y 21 to 25 y 26 to 30 y 238 204 598 New s users

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10 to 15 y

31 to 35 y

36 y

Foram realizados 5.283 atendimentos a pessoas que usam crack, entre novos e antigos usurios do servio nas comunidades assistidas pela ARD-FC durante o ano de 2007. Os grficos mostram a quantificao dos atendimentos a usurios de crack por sexo e faixa etria. Quando se considera apenas os casos de novos usurios, observamos que o nmero de mulheres (23,6%) aumenta 2,4% em relao ao nmero de usurios em geral; e o percentual de homens usurios cai para 76,4%. O comportamento o mesmo em relao ao geral. O nmero de usurios do sexo masculino aproximadamente 3 vezes maior que o de mulheres. A faixa de 16 a 20 anos a de maior frequncia de usurios (26,9%), seguida da faixa de 21 a 25 anos com 24,9% e da de 26 a 30 anos com 21,4%. Podemos observar com isso que a maior concentrao de novos usurios de crack est entre a faixa de 16 a 30 anos. Glossrio Auau Baseado Bicha pedra Borra Cabeas Choquito Dlar maconha Fazer jogo Ficar no saci - Efeitos do crack puro O crack foi apontado como uma droga devastadora, com seu efeito de curta durao qu pode levar rapidamente a um uso compulsivo, desencadeando dependncia. Nos usurios que fazem uso abusivo do crack, associado ao cigarro e ao lcool, sacrificando a alimentao, ocorre geralmente um processo de emagrecimento. Foram relatados efeitos/ sintomas como enjos, nusea, nsia de vmito, dores de cabea, calafrios, tontura, vista escura e queda de presso, suadeira, aumento na temperatura do corpo, quentura na ponta dos dedos e na sola dos ps aps o uso, dores no peito. H ainda as Jade Lombra Massa maconha Meia dlar maconha Pnica Parania ou Nia Pedra Pegar - comprar Pegar uma coisa solta Pico - local de uso Pitilho Pity Pitibull Poeira Sacizeiro Trouxinha - maconha Globeleza

conseqncias psquicas como confuso mental, alucinaes no ps-uso, depresso, tristeza, stress e nervosismo relacionados aos perodos de abstinncia, especialmente por tratar-se de populao de baixa renda, muitos vivendo em situao de risco social, sem uma estabilidade na aquisio da substncia. - Efeitos da maconha Os efeitos psquicos agudos da maconha dependem muito do estado de esprito do usurio e das expectativas do uso. absorvida por via pulmonar e se utilizada por via oral sua absoro lenta, de trinta a sessenta minutos. O efeito da maconha como anti-emtico foi relatado em todas as entrevistas. Outros efeitos relatados foram euforia e hilaridade; sonolncia ou relaxamento; melhora no humor e na disposio; sensao de liberdade; aumento da sensibilidade do paladar, visual e auditiva; fome. O uso contnuo da maconha pode levar tolerncia. No entanto, a tolerncia no caso da maconha, se comparada ao crack, demora para acontecer. Algumas pessoas podem desenvolver dependncia e outras no. Isto vai depender da pessoa, do tempo e quantidade de uso. - O Pitilho 1. Para alguns entrevistados, todos os usurios de crack so considerados sacizeiros, enquanto que para outros a descrio de um sacizeiro assemelhase de um quadro de dependncia, onde o usurio passa a vender ou trocar (fazer jogo) todos os pertences pessoais, a praticar roubos e a centrar sua ateno apenas em adquirir e consumir a substncia, descuidando da aparncia e higiene pessoal. O uso de Pity enseja uma relao com o produto, diferente daquela em que se configura uma relao de dependncia. Enquanto o crack visto como uma droga "demonaca", com o poder de transformar a pessoa, o pitilho apresentado como droga protetora e principal estratgia para reduzir os efeitos indesejveis do crack, pois sua representao social diferente. O usurio de crack mal visto nas comunidades pesquisadas, enquanto que quem usa apenas pity no chamado de sacizeiro. O uso do pitilho ameniza a imagem reduzindo isolamento social. O crack adicionado ao baseado fez com que moradores das prprias comunidades deixassem de

apelidar pessoas que antes usavam o crack puro e migraram para o pitilho de sacizeiros. Quem usa o pity se larga menos e quem usa no cachimbo se joga mais ao desprezo. Existe diferena entre a pessoa que utiliza o pitilho e o que usa na lata, no copo ou no cachimbo. O pity feito com a maconha. Eles dizem que a cocana em p uma droga social em relao maconha. Falam o mesmo do pity em relao ao crack puro. (F, masculino, usurio de Pitilho) 2. O pitilho protege os usurios da violncia da polcia e dos traficantes, fazendo parte dos mecanismos de controle, inclusive para permitir lidar melhor com o traficante que costuma humilhar o usurio. H uma assimetria entre usurios e traficantes, estes ltimos no submetidos lei do pas, eles so a lei. O usurio humilhado pelo traficante, eles acham que quem vai comprar sacizeiro, so todos iguais, tanto que quando nos avistam, j vo logo dizendo: - L vem o saci ali. A gente muito humilhado, pior que cachorro. As pessoas nos julgam muito. (M, masculino, usurio) 3. Afirmam conseguir diferenciar os dois baratos e sentir forte efeito resultante da mistura entre as sustncias. Ao mesmo tempo que tem o efeito estimulante da cocana, tem o efeito tambm tranqilizante da maconha. O pitilho equilibra os efeitos do crack. A maconha reduz nervosismo, inquietao e fissura produzidos pelo crack e tem efeito de balana. O crack fumado puro provoca mais dependncia. O Pity equilibra, tem o efeito da maconha e do crack, ao mesmo tempo. um negcio mais calmo, enquanto o crack puro d vontade de andar, de fumar mais" (M, masculino, usurio) 4. A intensidade do efeito vai depender da qualidade dos seus componentes. Tem pedra fraca e pedra forte, e assim com a maconha tambm: se a pedra for boa, ficando com a borra verde, o efeito do crack predomina, se a maconha for boa, e a pedra ruim (ficando com a borra marrom), a onda da maconha predomina. (F, masculino, usurio) 5. Segundo depoimentos, com o pity os usurios se sentem mais calmos e ficam com mais disposio para trabalhar e realizar as atividades do cotidiano. Somado ao fato do pitilho proteger a imagem e amenizar o isolamento social, com as pessoas que usam deixando de ser to malvistos em suas comunidades, dizem que na comparao da representao e status social atribudo a cada produto, o pitilho est para a cocana, assim como a maconha est pra o crack. O pitilho e a cocana seriam drogas sociais, pois seu uso

pode ser feito com discrio, causando menor prejuzo moral e social, enquanto tanto a maconha quanto o crack puro seriam substncias que ao serem consumidas exalam forte odor, sendo esse uso facilmente identificado, o que o torna mais arriscado. Tem diferena entre a pessoa que usa pitilho e a pessoa que usa na lata, copo ou no cachimbo. O pity com a maconha, a mesma coisa que dizer da maconha e da cocana, que falam que a cocana uma droga social, falam a mesma coisa do pity. (A, feminino, usuria) 6. O pitilho preserva a forma fsica dos usurios, melhora o apetite e se contrape anorexia causada pelo crack. Tenho observado que aqueles que fazem uso misturado maconha no tem uma aparncia to devastada como quem usa puro. O crack puro tira a fome, enquanto que misturado na maconha estimula o usurio a comer depois do uso. (Dirio de campo, A, redutora de danos) 7. O Pitilho demora mais de ser consumido, tem maior durao em seu efeito, menor custo e pode ser fumado por mais pessoas. O crack puro causa mais dependncia, seu efeito de curta durao leva a repetir o ato, enquanto que o pitilho diminui essa compulso para o uso, fazendo com que desenvolvam um mecanismo de controle sobre o abuso de crack. A potncia do efeito deste cigarro depende da quantidade de crack adicionada, dosando os produtos em busca do efeito desejado. "O efeito do pitilho mais lento. Um pitilho feito com uma pedra de R$ 5,00, suficiente para lombrar trs pessoas, enquanto que fumar crack puro queima mais rpido. (B.S. Redutor de Danos) - Outras medidas de proteo Apesar da conscincia do alto grau de dependncia que provoca o crack, h formas de auto-controle, pois em cada usurio o crack provoca um efeito ou reao, tambm conhecido por lombra. Esse efeito depende de cada um, h diferena entre as pessoas e nem todos os moradores da periferia vo usar para praticar delitos. Muitos continuam trabalhando para manter o vcio. O crack transforma a gente, se a pessoa estiver fraca de esprito e vai roubar, quem no fraco de esprito, continua trabalhando pra manter o vcio, nem todos vo roubar. No por causa da droga, porque j fuma na inteno de fazer aquilo. (A, feminino, usuria)

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1. Alm de fazer uso do pitilho como estratgia para lidar com os efeitos adversos do crack, os entrevistados relataram outras prticas como escolher um horrio mais adequado para o uso. Por provvel vasodilatao ps-efeito, o crack eleva a temperatura do corpo e prefervel usar noite. Outra estratgia tomar banho logo aps o uso. Quando a bicha, que a gente d um pau numa boa, em uma pedra de 5, chega bate aquela suadeira mesmo, porque ela afeta o sistema nervoso da pessoa. Eu fumo mais a noite, porque est frio. (A, feminino, usuria) 2. Chamam a ateno para as formas pessoais de consumo como um fator importante para o exerccio do controle sobre o uso, pois afirmam que nem todo usurio que vive naquele contexto vai reagir da mesma forma ao estmulo do crack e h usurios que conseguem desenvolver certo controle sobre o uso, atravs do controle da freqncia. Eles acham que todas as pessoas que usam drogas so iguais, mas no so. Tem usurios que conseguem ter controle sobre o uso. Tem gente que usa apenas no final de semana, usa de 1 a 2 vezes no dia, fuma um pity de manh e outro pity noite. So pessoas que tm o vcio, mas procuram exercer um controle sobre o vcio. (M, masculino, usurio) 3. So exemplos de medidas de controle para o uso do crack estabelecer limite para gastar com a pedra; dar seu prprio dinheiro para algum de sua confiana guardar; evitar meio onde acontece o uso; procurar distanciar-se daqueles que usam diariamente, pois muitas vezes no resistem ao convite dos amigos; procurar ocupar a mente com trabalho, estudo. - Associao com o lcool Um Importante fator que influencia no padro de consumo relatado em todas as entrevistas foi o uso do lcool como um gatilho para o consumo do crack ou pitilho, deflagrando imediatamente o desejo de usar, pois como o uso do lcool (geralmente cerveja ou cachaa) feito de forma compulsiva, leva o usurio a fumar mais crack, uma vez que o efeito estimulante do sistema nervoso central do crack se contrape ao efeito depressor do lcool, sendo um meio de controlar seus efeitos. Se eu ingerir lcool, a tendncia usar mais, lcool chama a pedra, para mim uma coisa puxa a outra. Eu acho que a pedra equilibra o lcool, se j estiver lombrado com aquela qumica. Se eu no beber, nem na pedra eu penso. No meu caso, o que me faz ter

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vontade de fumar, o lcool. colocar uma gota de lcool na boca, e eu amanheo o dia fumando 3, 4, 5, 6, 10 gramas. (M, masculino, usurio) A diferena entre fumar o crack puro e beber e fumar o pity e beber que o pity, juntamente com a cachaa fazem uma soma de efeitos em contraposio ao crack. lcool e maconha (pura ou no pity) se potencializam. Com o crack puro e bebendo, a pessoa fica menos travada e mais acesa, e com o pity no, por causa da maconha. Quando a pessoa fuma um cigarro de maconha puro, pra tomar cachaa, a tendncia intensificar a onda da cachaa. Com o pity tambm, fumar um pity e tomando cachaa, vai intensificar a lombra. A bebida no corta a onda do crack e sim aumenta. Tem dias em que eu t bebendo, tomo 30 a 40 doses de cachaa sem contar as cervejas, s de cerveja eu tomo 10 a 15. (F, masculino, usurio) - Outros conhecimentos obtidos no estudo 1. H diferenas entre fumar o pitilho e fumar o crack puro seguido de maconha. No uso do crack e maconha separados, a maconha s fumada quando o efeito rpido do crack passa e os usurios j sentem um esgotamento fsico e mental decorrente desse uso abusivo. Nesse caso se fica mais sonolento o que leva a buscar novo controle sobre esse efeito. "Se voc fuma crack e depois fuma um baseado, a lombra j vai ser ficar naquele processo meio sonolento, a 20 minutos depois que voc vai querer fumar um pity, vai sentir as duas lombras juntas. (M, masculino, usurio) 2. Ao serem indagados sobre efeitos positivos do uso do crack, disseram que no h nada que considerem bom, fumam porque gostam, mas no vem efeitos positivos, o que relatam so quadros de dependncia. Enquanto a pessoa ta ali acendendo, pra ele ta bom... acabou, quer mais, a onda dela querer mais, e isso eu acho ruim. Eu trabalho debaixo do sol quente, pra gastar dinheiro com uma coisa que eu sei que t me destruindo. Acho que uma coisa desumana. (F, masculino, usurio) 3. O crack, quando queimado, forma uma resina chamada de borra, armazenada dentro do recipiente usado (a lata ou o cachimbo). Depois, essa resina raspada e reutilizada misturada cinza do cigarro, ou antes lavam a superfcie com lcool, e quando seca, raspam aquela borra, que novamente fumada. Segundo relatos, esses resduos da pedra de crack junto com cinzas de cigarro, quando queimada pela segunda vez, tem efeito ainda mais potente, provocando mais prejuzos, e os usurios disputam entre eles para ficar com aquele recipiente, bastante utilizado.

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A borra a resina que fica dentro do copo ou cachimbo quando fuma. Eles raspam ou lavam com lcool, e quando seca fica aquela borra, e a fumam de novo. Essa substncia queimada pela 2 vez, dizem que ainda mais forte, e h briga pra ficar com aquele recipiente, bastante usado. (B.S. Redutor de Danos) "Muitas pessoas podem usar o recipiente e esperar meses, a fim de recolher aquela borra (resduo) e fumar. muito prejudicial para os pulmes, porque uma mistura de crack e cinzas (M, masculino, usurio) 4. Diferena de gnero: as mulheres so discriminadas H tambm forte associao entre uso de crack e prostituio de mulheres. Muitas mulheres jovens passam a se prostituir para poder adquirir a substncia. Fazendo muitas vezes o programa em troca de uma pedra de crack de cinco reais. H discriminao da parte do usurio de crack para com a usuria. Eles dizem evitar fumar e relacionar-se sexualmente com a sacizeira, ainda que fazendo uso de preservativo, principalmente quando tm conhecimento que a mulher troca a substncia por sexo. Eu no fumo com sacizeira, a pessoa que usa a mesma coisa que eu, no fao questo de ter nada com elas, mesmo com camisinha eu tenho medo, ainda mais a mulher que se vende por causa disso (F, masculino, usurio) 4) Concluses e Recomendaes Fumar pitilho no propriamente um tratamento de substituio, mas sim uma mais econmica, mais segura e menos nociva forma de usar crack. Fumar pitilho proteo e reduz a excluso social do crack. A farmacologia do crack sobre as diferentes formas em que a droga consumida a partir das perspectivas dos usurios podem ser um instrumento muito importante para a reduo dos danos das polticas e das prticas entre usurios de crack, em toda a sua amplitude, como mostram os usurios de pitilho no presente estudo. As estratgias de reduo de danos no uso de crack so ainda pouco desenvolvidas. Deve-se atentar para o conhecimento informal de uso e disseminao das tcnicas entre usurios de drogas ilcitas a fim de poder utiliz-lo como recurso para o trabalho da reduo de danos. 5) Bibliografia Andrade, Tarcisio; Lurie, Peter; Medina, Maria Guadalupe. Abertura do Programa de troca de agulhas na Amrica do Sul e uma epidemia de crack em

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Salvador, Bahia-Brasil. Em Anderson e Ines Dourado. Aids e Comportamento, Vol. 1, Jan-maro de 2001. pp 51-64. Domanico, A. Craqueiros e cracados: Bem vindo ao mundo dos nias. Tese apresentada UFBA. 2006. Iniciardi, J.A. Crack cocaine in the Amricas. In: Monteiro MG, Iniciard JA, editors. Brazil-United States Binational Research. So Paulo: CEBRID; 1993. pp 63-75. Labigalini, E.J. O uso teraputico de cannabis por dependentes de crack no Brasil; Em Mesquita, F & Seibel, Consumo de drogas, DESAFIOS e Perspectivas. Hucitec: So Paulo, 2000, p173-184. MacRae, Edward e Gorgulho, Mnica. Tratamento de substituio. Jornal Brasileiro de Psiquiatria. vol. 52, set-out 2003, pp. 371-374. Mesquita, F.C. Aids entre usurios de drogas injetveis na ltima dcada do sculo XX, na regio metropolitana de Santos, Estado de So Paulo Brasil. Tese apresentada USP. So Paulo, 2001 Nappo, SA Galdurz JCF, Noto AR. Crack use in So Paulo. Subst Use Misuse. 1996; 31:565-79.

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