MINISTERIO DE S,\LUD W. Olivera A.

Visto "el Expediente N 10-103646-001, que contiene los Memorndum Ns 5963/2010/DGSP/MINSA y N 129-2011/DGSP/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas; CONSIDERANDO: Que, el numeral II del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 "Ley Gener al de Salud" establece que la proteccin d la salud es de inters pblico. Por t anto, es responsabilidad del Estado reguila, vigilarla y promoverla; Que, el artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, seala qu e la Direccin General de Salud de las Personas es el rgano tcnico normativo en los procesos relacionados, entre otros, a la atencin integral; Que, mediante el documento del viso, la Direccin General de Salud de l as Personas propone para su aprobacin el proyecto de Guia Tcnica para la Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal, cuya finalidad es estand arizar los procesos de la psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal, en los servicios de obstetricia de los establecimientos de salud para contribuir a la redu ccin de la morbilidad materna y perinatal; Estando a lo propuesto por la Direccin General de Salud de las Personas; Con el visado del Director General de la Direccin General de Salud de las Personas, del Director General de la Oficina General de Asesora Jurdica y de la Viceminlstra de Salud; De conformidad con lo previsto en el literal 1) del articulo 8 de la Ley N" 27657-Ley del Ministerio de Salud; W. Olivera A. SE RESUELVE: Artculo 1".- .A.probar la GUA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL; la misma que forma parte integrante de la presente Resolucin Ministerial. I Artculo 2._ Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la difusin de lo dispuesto en la citada Gua Tcnica. : i Artculo 3._ Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel nacional, son responsables de! cum plimiento y aplicacin de la Gua Tcnica precitada, dentro del rhbito de sus respectiva s jurisdicciones. _ I Artculo 4.- La Oficina General de Comunicaciones dispondr la publicacin de la presente Resolucin Ministerial en' el portal de Internet del Minist erio de Salud, en la direccin: http://www.minsa.gob.peltransparencialdge normas.asp. , Regstrese, comunquese y publquese. GUA TCNICA PARA LA PSICOPROFllAXlS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL FINALIDAD

Contribuir a reCUCI( la morb'!tcad materra y perinatal. mejorando la calida d de atenCin de la y el ;acido a travs de la p.sicopromaxis obsttrica y eSllm ulaCln prenatal en los establecm:entos de saiJd. 11 OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL Estanda(zar las act;vidades de psicoprof:axis obsttr!ca y estlrnuiacn prenat al, aplicndolas en sesiones terico-:Hct,cas, COf1 elifoque de e iflterculturalida d en el marco de !os derechos.que GontribLyan al logro ce ura maternidad sal:..Jda ble y segura. 2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS . los elementos conceptuales y metodolgicos de los procesos ,de ::;s:coprofi!axis Obsttrica y Estlmulacin Prenatal " Establecer el contenido de las sesiones de PscoprofHaxis ,Obsttrica y Estimulacin Prenatal. a Contribufr a mejorar !os procesos de calidad de a:encin de !a gestant e. ncorporardo la participacin activa de la pareja. familia y GomJnldad. Establecer !as pautas para el monitoreo y evaluacin de las actividades de la pslcoproflaxis obsttrica y estlmuladn prenatal. 111 MBITO DE APLICACiN Lo establecido en la presente Gua Tcnica de Salud es Ce aplicacin en t odos los establecimientos del Ministerio de Salca a nlve nacional. Los dems establecimi entos del sector (Sanidad oe las Fuerzas Armadas, Polica Naciona: de! Peru, Clnicas y otros del sub sector privado) pueden apilcarla o tomarla de referencia para !a e:aboracin ce sus propias guias. IV PROCESO A ESTANDARIZAR La presente guia estandariza. los procesos lereos prcticos de la PSlcopr ofllaxis Obsttrica y de la EstlmLiacln Prenatal. que debe br:ndarse a la gesta"t e. pareja y familia a partir de las 20 semanas de gestacin. V CONSIDERACIONES GENERALES 5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Es un proceso educatIVo 0ara la ::reparac:n integral de la mujer gestan te que le permita desarrollar hbitos y comportamientos saludaDles as como una act:t ud pOSitiva frente al embarazo. parto. pue'per:o, producto ce la concepCin y al re cien 1 GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA y ESTIMULACIN este proceso en una expenencia feliz y salud.able, tanto para elia como para su bebe ysu entorno familiar. Contribuye a la dis.Cllnucin de complicaciones obsttricas pre y pos nata les al preparar fs'ca y pSicolgicamente a 18 para un parto sin teY10L Cont:-buye a :a disminucn de complicaciones perrnatales al acortar el tIe

mpo del oroceso del parto y mejorar fa oxjgeracin de la madre y el feto. ESTIMULACIN PRENATAL Es el conjunto ce procesos y acciones que potencian y promLeven el desarrol lo fsico, mer:taL S8'1sor 1 al y social de la persona numana desde la concepdn hasta el nacimiento; mediante tcnicas rea:izadas a travs de \a madre con la part ic:pacin activa del padre, la ;amJla y la comunidad. (Ley W 28124, Ley de pr omoGn y estimu!acin prenatal 'j temprana). GESTANTE PREPARADA EN PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Gestante ha recibido 6 sesiones de psicoprofilaxis obsttrica duran:e el embarazo. GESTANTE PREPARADA EN ESTIMULACIN PRENATAL Gestante que ha recibIdo un minimo de 6 sesiones de' estimulacin prenat al el embarazo, PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA DE EMERGENCIA Es la preparacin de la gestante ,altando pocos as para la fecha orobable de parto o duraQte el trabajo de parto, sea eil su fase de dHatacin o periodo expulsi vo, CALISTENIA i..Jamadc "calentamiento" permite estirar y trabajar tOdOS los msc ulos antes de una actividad ;sica, con el de evitar pOSible lesiones en las articula ciones. ESFERODINAMIA Es ura tcnica cue se practica sobre pelotas de diferentes tamaos dirigi da para la correccin posturaL amplia; la artiCUlar, la coordiracin y i"" 'ejorar el equilibrio. GIMNASIA OBSTTRICA Ejercidos especficos para gesta;tes que permite tonificar. fortalecer y dar f lexibilidad y elasticidad a los teidos y actlculaciones que ictervienen en el pacto. MUSICOTERAPIA Es el usa de la msica o de los elementos musicales, el sor 'do, el r itmo, la melodia, \a arm01ia. para facilitar y promover la comunicacin, e\ aprendizaje, l a expresin, con el objeto de ate,')der necesidades fisrcas, emocio,ales, sociales y ccg:tlv8. (De:inicin oficial de la Federacin Mundial de muscoterapeutas reconocido p or la OMS). A travs de la mSica, las madres gestantes alC8'1Zan un estado de armoni zacin psicofs,ca generando cambios be')ficos para y su beb. MASOTERAPIA El masaje es la aplicacin de L::1a influencia mecanica efectuada con las ma;os sobre !a piel, brindando U:J3 expe;iencia y terape'Jtica prodJciendo equilibrio emociona;, paz, tranquilidad, y cO:Jfanza. Permite tratan! prevenir

SESiN EDUCATIVA Es una tcnica grJpal de enseanza q'Je se utiliza en la educacin de per sonas adultas. Fomenta el an!;sis, la refiexin y el dilogo sobre un .tema part;cula r. 2 ____ PARA LA PSICO?ROFILAXIS OBSTTllIC;Y_E_ST_I"l_ULACIN PR ENATAL ____ TCNICAS DE RESPIRACiN Es de procedimientos que permiter una acecuada co n la parf:cipacin ce todos os msculos, con nfasis del msculo de: alafragma, que es el m.Jsculo reSpirator;o mas importante. Permite, a travs de la ox:genaci'1, la oarticipacin de todo nuestro cuerpo ayudando a os estacas de nerviosismo, irritabilidad y ansiedad provoca dos por faclores exgenos como ellrabajo. los estudios, malos hbitos, etc.), y d:smmuy endo la tens:n muscular y la fat;ga. TCNICAS DE RELAJACiN Es el conjur::o de procedimier:tos que permiten educar el control de nu estra achildad fislea y :Js:quca, consigl.;endo ura percepcin, conoclmjer:o y control progr esivo de los elementos del cuerpo" EXisten tcnicas vlidas para i1ducir de forma a utodidacta estados de relajacin fisica, C0fT10 los mtodos ce Jacobson, 8r'\..II:z, y la sofrologh:L TCNICAS DE ESTIMULACIN PRENATAL Es el conjurto de procedimientos organizados para la es:irnulacin de lo s sensorios fetales que permter potencia:zar los sentidos intratero, optimizando el des arrollo mental y sensoriai cel futuro bebe; stas dependern de la etapa de maduracin en la cual se encuentre el feto. Se describen en tcnicas tact:les, audit,:vas , mo:oras y TCNICAS DE VINCULACiN PRENATAL Es el conjunto de procedir;ientos que se uti\izan :Jara favorecer el for talecimiento del vrculo.,prenatal descritas en: ;,:rmonizacin, trascendencia, afirmac:n y expres in .. APEGO El apego se define como u('a vinculacin afectiva intersa, duradera, de carcter sirlgu:ar, que se desarrolla y consolida ertre doS personas, Es el lazo emocl01al que cesarrolla el nio con sus padres y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para el desarrollo de sus habilidades psicolgicas y sociales. ESTMULO Cualquier elemerto externo o interno capaz de :Jrovocar una reaccin oos ltiva o negat:va en una clula u organismo, estos estimulos traen CO'lsigo .J'l comportamiento observable.

ESTIMULACIN Es brindar informacir que puede ser recibida por los sent'dOS, PATRONES DE REACTlVIDAD FETAL Es t.;'l conjun:o de reacciones del feto intratero equ;pos eco grficos o apreciacin materna a os estmulos auditIVOS, visuales, tactHes y motores da dos por la n;adre, descritos en movimientos corporales, movimientos respiratorios, frecuencia cardiaca lelal y tipos de reflejos. PLASTICIDAD CEREBRAL Es :a capacidad del sistema nervioso para adaptarse a los cambios del medio, El cerebro puede crear o buscar ('uevas rutas o rutas de comu nicacin en funcin de las experienclas v:vidas por el organismo. VINCULACiN PRENATAL Es la relacir, clida, cO'1tinua y frecuer.:e de la madre car. su beoe desee la etapa del embarazo hasta el cacimiento, fortaleciendo los lazos afectivos para t oda ,a vida. 3 5,2 GUiA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULAC:ON PRENATAL VISUALIZACiN Es una tcnica mental ms utilizada y agradable, que consiste en ver alg o con la ir.:aginacin, es elaborar una imagen, vida. grabar!a, CONCEPTOS BSICOS 5,2,1 Bases cientficas de la psicoprofilaxis obsttrica La I:sio'ogia de: parto y la fisiooato'ogia del dolor han sido motivo de mltiples lnvestigacio'1es para determinar las causas del dolor en el parto. Para que haya dolor es necesario que concurran 3 circurstanclas: 1. TermInaciones nerviosas :ibres y especficas (carpscuk)s de Padn y Vaten). 2. Estimulo sL:ficiente (fsicos y psqwcos: reflejo c::mdic'onado) y 3 Umoral de percepci'1 del dolor adecuado. Basado en este contexto ciertifico. se trabajaron difere1tes forrras de evitar el dolor en el parto' Anestesia en el parto Tcnica por la que, a travs del uso de farmacos, se bloquea la se,'1sibidad tctil y dolorosa de la gestante en el momento del parto, provocando un "parto s:n dolor". Aunque no es frecuente, pueden ocurrir complicaciones y efectos secunda "'os, tanto en la madre como el) el recin nacido, 'an cuando la gestarte sea VIgilada cuidadosa:-:1ente Analgesia farmacolgica en el parto Uso pe sustancias o drogas utilizadas con e! propsito de atenuar o aboli r el dOlor durante el parto. La lista de sustancias es bastante larga, cada una con sus indicaciones, cortraindicaciones y efectos secundarios Gue pueden af ectar seriamente tanto a la madre pero como es la depresin del centro respi

ratorio fetaL Mtodos hipnosugestivos en el parto Analgesia obsttrica por jnflue:1c:a magntica. utilizada desde fines del s iglo XIX, por los que se logr "moderar los dolores del parto". El mtodo es persona lizado y no permite la colaboraci6n de la gestante er el periodo expulsivo. Par o tro lado al despertar las pacie'1tes no recuerdan nada de lo sucedido, perdindose la reladn psicoafec:iva entre la madre y el/la recin nacidoja. Bases doctrinarias de 'a pscoprofilaxis obsttrica Escuela inglesa. representada por el DI", Grantly Dick Read Postulado "el temor es el principal agente productor del dolor en un part o normal", ::'stablece un order de importancia entre los 4 elementos: Educac1r Escuela rusa, representada por: Platonov, Velvovsky, Nicoiaiev, Postulado: "el par..o es un proceso fisiolgico en cual tOS dolores no son congnitos y pueden desaparecer con la participacin activa de la mujer. establece que el dolor del parto es un ref.ejo condicionado y por ta nto puede desacondiciona"-se. Escuela francesa, representada por el Dr. Fernand l.amaze Postt,;!ado: "parto sir dolor por r:1ed;o ps!coprofilactica e'l base a \a educacin neuromuscular" . Sus Dasas ter;cas son las mismas que las de la escuela rusa. " ',' . , ' , k .' 4 GUiA TCNICA PARA LA PSIGOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL Escuela eclctica, representada por el Dr. Leboyer. Dr. Gavenskyy otros. Postulado: favorecer el momento adecuado para el encuentro "Pa:1o sin dorar, parto sin violencia". La escuela eclctica escoge lo mejor de cada escuela o teora dirigiendo su atencin hacia el recin naCIdo, Mtodos alternativos y complementarios Con la finalidad de cumplir plenamente con el objetivo de la pscoprofi'axi s cbstetrica. Dueden incorporarse tcnicas milenarias que van a e;(iquece r el manejo de esta especialidad: , Biodanza, tcnica de desarroflo humane y renovacin exstencia cuyos elementos son la musica, canza y dirmica Acupuntura, parte de la medic:na tradicional china, cuyo ob;etvQ princip al es la eliminacin de! dolor, constituyendo una alternativa en la obstetricia mo derna sin competir cen la psicoprofilaxis o el uso de anes:es!a, Cromoterapia! tcnica de la medicina tradicjonal de la india, China y

Grecia. Cercia y a'1e Gue utiliza la teraputica del celar para equdbrar desarreg los e:1ergticos. Hidroterapia, utilizacin del agua con fines teraputicos se basa en 1a fuerza de . presin de: agua y el nivel de temperatura, Reflexologa, utilizacin de la dgito presin en zonas o canales de energla que tienen Gue ver con el mejor del organjsmq. Yoga, es una disciplina y una tcnica que integra cuerpo, mente y espi Cu. Eleva la produccin de endorfinas. hormona Gue interviene el parto C0rf 10 analgsico, es v:al para el equi!brio emocional, ayuda a elevar s,stem a inmunolgico. El yoga brindar a las futuras macres un arma muy til para lle var a cabo su experiencia de la maternidad a travs del aprendizaje del manej o de la respiracin durante el embarazo y el trabajo de parto. Asi como el des bloqueo emocional y cel dolor, Regula el sueo ce la gestante, mejorando su descanso y el de su beb en formacin" 5.2.2 Bases cientficas y conceptuales de la estimulacin prena411 El conocimiento cientfico del desarrollo cerebral, su estructura, ia djs tribucin hemisfrica y las funciones de sus componentes son necesarios para los pro cesos de memoria y del aprendizaje desde la etapa prenatal brincando est:mulos sensoriales adecuados en frecuencia. op01unidad. duracin y oportLn;dad adecuada, no solo a! nacer sino desde el mismo tero y an durante toda la vida. El proceso de la estimulacin prenata! cumple dos objetivos princ'pales c omo' son en primer lugar favorecer el desarrollo cerebral yen segundo lugar fortalec er el vnculo p:-enatal desde antes del nacimiento, para eUo es necesario corocer en este proceso el conocir:--iemo de las neurociencias. del ar:;biente intrauterino y l as invesfgac:ones cien:ficas en el campo. gases conceptuales para el desarrollo de las tcnicas de estimulacin prenatal Neurociencias La neurociencia une neurologia, psico!ogia y biologia en el estudio de cmo aprende y recuerda el cerebro, por ello es importante Dara los educad ores prenata:es conocerla e incorporar la prctica de la enseanza a cada U:la de los estimulados brindados en el proceso de la eSllcnulacin prenataL s GUA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACI6N PRENATAL Conocimiento del ambiente intrauterino El ambiente intrauterino no es un medio esttico, en su interior oCufen un s:nfin de modificaciones que son constantes desde el mismo momento ce la concepcin.

El conocimiento de este ambiente y saber que el nio por nacer no est au sente de lodos estos cambios, y tambin participa de un intercambio COn su e spacio intrauterino, pero ms an con el medio externo ya que responde a una en orme cantidad de estimulas como la voz de los padres, la luz del ambiente, los sonidos que lo rodean y lOS movi,,::ientos a los que est sujeto, Bases conceptuales de las tcnicas de vinculacin prenatal Neurodesarrollo de las emociones La percepcin del ambiente y sus emociones concomitantes producen respuestas fis',olgicas en el cuerpo o soma el cual libera molcu!as en la sangre, Estas molculas activan re:ceptores proteicos especficos en la superficie de las cllJlas tejidos, rganos. Estos receptores activados sirven a manera de interrupt ores molecula'res que ajustan el sistema metablico y la conducta del organis mo para acomodados a :os retos ambientales, Por tanto las emociones que se ha n vuelto qumicas en la madre, arectan al feto de manera que este vivenciar a t ravs de ella las mismas emotivas' por ello decimos que !a quimica e mocional de la madre determinara la qui;:;ca emoc'ona!'de ese nlJevo ser en gestac in, Neuropedagogia La Neuropedagoga es una ciencia naciente que tiene por objefo de estud io el cerebro humano que debe ser entendido como un rgano social capaz de s er mOdj"cado por Jos procesos de enseanza y aprendizaje especialmente ldicos y no simplemente C0Tl'10 un con-putador, En este sentido, la Neuropedagogi a es una discipllna tanto biolgica corio social. No puede haber mente sin cerebr o, ni cerebro sin contexto social y cultural. En sntesis el cerebro humano e s un procesador de significados atravesados por una gran cascada de molcu!as d e ia emocin que afectan nuestra mente y nuestra corpqrahdad. De esta forma su actividad principal es hacer auto-mocificaciones y auto-organizaciones permanentemente (autopoiesis), y no representaciones del mundo exlemo, c omo muchos autores lo plantean. 5.3 REQUERIMIENTOS BSICOS 5.3.1 RECURSOS HUMANOS Las actividades de obsttrica y estlmuiacin prenatal son r eaHzados por profesional de la salud obstetrlz/obstetra En los establecimientos FONP se considera al mismo profesional obstetri zlobstelra que realiza las aclvidades de salud materna y pennataJ. En los establecimientos FONB se requiere de profesionales obslelrizlobsl etra a

dedicacin exclusiva para las actividades de psicoprofilaxis obsttrica y e stimulacln prenatal, brindando atencin diferenciada a las adolescentes, En los establecimientos FON y FONI se requiere de profesionales obstetrz lobslelra a dedicac,n exc,usiva para cada una de las 2 reas: psicoprofiiaxis obstt rica y estimuiacin prenatal, las que a su vez brindaran atencin diferenciada pa ra adolescentes, Cada rea debe elaborar su gua tcnica adecuada al nivel de atencin. 5.3,2 INFRAESTRUCTURA Los establecimientos FONP pueden adecuar los espacios con los q.Je cue nta de acuerdo a la infraestruct.Jra, asegurando la comodidad y privacidad a las usuarias y sus familiares en las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin pre natal. 6 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFiLAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL Los establecimientos F.oNB, FONE y FON! requieren ce un ambiente ex.el usivo y adecuado a las necesidades segn su capacidad resolu:iva a fin de cumpl ir con las actividaces de psicoprofilaxis oosttrica y las actividades de estimulacin prena tal. Los ambiemes deben ser amplios, ventilados. contar con servi cios hgn:cos y adecuados a las necesidades de la actividad a realizar. 5.3.3 MATERIALES MOBILIARIO Espejos grandes (en las oaredes) i Cclchone:as : Almohadas y rodi:os i Escritorio SUlas 8pilables I Arr1ario I Dispensador de aqua I Adornos apropiados (maceteros. lmparas de papel, cuadros o afiches alusivos) . Otros MATERIAL DIDCTiCO i , . a color 1)' Reproductor DVD Reerocuctor de audio (con micrfono) OVO musicales varos I-EqulpO de computo V proyeclor I Ecran

! Pizarra acriHca grande TriEode Linterna Masajeador manual Mueco anatmico de recin nac'do 1 Macuetas anatmicas: pelvis, mamas, aparato reproductor, desarrollo embrionario, parto, ele. Baln gimball de 75 cJ11' de dimetro Balones pequeos con lextura Pelota eeoueia Peluche oecueo ! Chaccnas .. Telfonos de plstico i Maracas , Tambor Aceite naturales Palo de Huvia Panderetas Quena zampoi1a Flauta Implementos para higiene del recin nacido (tina, jarra, jabn, toalla, paales) Otros: aceites ______ 7 GUA TCNICA PARA LA PSICOPROF:lAXIS OBSTTRICA y ESTIMUlACIN PRENATAL ,-",,'" MATERIAL DE ESCRITORIO ROPA CLNICA Y OTROS _6alas adecuadas a la realidad local ___: y _____________1 Cam os adecuados a la realidad !ocal eS-Ecmaapel ta,,"a "".,., __________ L.. Otros VI.- CONSIDERACIONES ESPECFICAS 6,1 COORDINACIONES PARA EL DESARROLLO DE LAS SESIONES, 6,U COORDINACiN ADMINISTRATIVA " para 'a capacitacin cor,tinua Organlzaciil del servicio Deterrninacirl del rea/ambiente Requerimientos log:stlGQS Programacin de turnos y roles O'ganizacn de actividades lotra y extramurales Informaci, monitoreo y evaluacin 6,1.2 COORDINACiN ASISTENC1AL Charlas de ncotvaci60 y difusin grupal Motivacin personalizada

.. Cap:acin y eva i uaclf1 de gestantes Inscripclr acuerdo a semanas de gestacin y horado establecido Citas de acuerdo a Sema1as de gestacin y 10rario establecido Entrega de tarjeta de asistencia de estmGlacin prenatal Registro en ficra de Regist,o y resur:-:-en de actividades danas Seguimiento de usuar;as Evaluacin de las actividades d'anas 8 GUA TECNICA PARA LA PSIGOPROFILAXIS OBSTETRICA y EST:MULACIN PRENATAL Encuesta de satisfaccin E:aborac:l y diseo de materiales educativos 6,1,3 DOCENCIA E INVESTIGACiN Actualizacin a profesionales de en psicoprof:laxis obsttrica y estmLiacin prenata:, CapacitacIn y evs!L:aci:i a internas de obstetr:cia en estl!T',u!ac'n prenatal Diser,o de pro:ocolos de irvestigadn en obsttrica y estlmu!acln prenatal. Asesora en trabajos de investigacin er ps'coprofllaxis obsttr:ca y estimulacin prenatal 6,2 DESCRIPCiN DE PROCESOS 6,2,1 PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA OBJETIVOS Preparar a la gestante fi5ieB, ps;calgca y sociaimente a travs, de educativas, para lograr en ella conocimientos y actitLdes adecuadas que permitan su participacin efectiva con tranqudad y seguridad durante la gestacin, parto, post parto y;ractancia. DesarroHa:- sesiones de gimnasia obsttrica acorde l los factores de riesgo. BENEFICIOS Meror grado de ansiedad en 'a madre. permitirtdole acqulrir y ma'1ifestar una actitud posi:jva. Adecuada respuesta durante las contracciones utedrtas, utilza:ido adecuadamente las tcncas de relajacin, respiracin, masajes. posibilidad de ingresar al establecimiento de salud en fase acFva de trabajo de parto. evitando innecesarias y repetidas evaluaciones previas. Menor de la fase de dilatacin en relac:n al promedio norMal. duracr de la fase expulsiva, Esfuerzo de ia madre mas eficaz, sin Derder atencin al objetivo y sg'lficado de su labor \tienor uso oe frmacos en genera!, Menor riesgo a presentar complicaciores obsttricas durante el de Darto Ampliar las posibilidades de gozar de la partclpac;r de su pareja incluso durante ei traba,o de parto, incidencia de partos por cesarea y partos instrur;;en;ados, Recuperac:n ms rapida y c"loda. 'viejara la lactancia sin complicaciones. Menor i'1cldercia de deoreslones post parto. 9 GUIA PARA LA PSICOPROFILAXIS y ESTlMULAC,N METODOLOGA

1. DE LA ORGANIZACiN Profes:oral obstet:-iziobstetra J'1formada/c e ide:1tiflcadc: polo b!a'1co, pantaln buzo guinda y zapatllas o balernas Vedicar que :10 pasado ms de 1 hora en que la gestante ro na ing erido aiimentos Contar con los instrume;tos necesarios para :a psicoprofilaxls obsttrica con adecuacin inteccultural. sesiones pueden ser individuales e en grupo maxirY10 de 10 personas , .. Las ses::lres se brindan semanalmente hasta comple!ar el m;nimc de 06 seslones en total" De preferencia las sesior;es deben ser s'Jces:vas y ::ontlr;uas, mas no es exigencia para la culminacin de las mismas. Se debe reprograma las seslc.'1es falta'1tes, de ro haber pedido asist ir a las mismas, de ser e! caso. '" gesta'Hes que acuden en el ltimo trimestre. deben recib:r un rY1rm o de tres sesiones. . La actividad se realiza a de sesiones terico-prcticas, ncluyendo l a gin: nasia obsttrica L,a captacin de las gestantes se realizar a travs de lOS consutorios prenatales a partir de las 20 semanas de gestacin. La seleccin de grupos se realizar teniendo en cuenta las antecedentes o factores de r esgo Se c:orgar a cada gestante una de icentificacin, asis!encia, y canlaes especiales, Contar con formato de segumierta postnatal donde se reg:strar la eval:Jadn de los resu;tados, objetivando os beneficios e de la ac:ivjaad. En los establec:mientos ;:;ONP, ,:3S sesiones de obstbca y estimulacin pre'1atal- se realizarn el mismo da, respetardo la rr-etodologi a para cada :Jna de las actividades. 10 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS 08STETRICA y ESTIMULACION PRENATAL =.:.::::--- 2. DE LAS SESIONES I SESiN CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO Y SIGNOS DE ALARMA OBJETIVO: Ensear a reconocer la a'natoma y fisiologa del aparato reproductor y los cambi os que experimenta durante el embarazo ' Ensear a reconocer de los sgnos y sntomas de alarma durante el embarazo, Entrenar en gimnasia de ab:andamiento ACTIVIDAD Recepcin yh(mvenida Pesentacn del responsable del programa " P"-esentacln del programa " Integracin del grupo y

motivacin Conceptos bsicos .. Anatorr.;a Y"fiSlo!ogia de! Aparato Reproductor. .. ovulacin, fecundacin, n:dacin, pacentac:n y d_esarrollo fetal. ... Cambios fisiolgicos y emocionales en el embaazo, Imponancia y benefic:os de :a Psicopro7'laxis Obsttrica. Signos y sintorr.as de alarma, Gimnasia obsttrica Ejerdcios de calentamien:o y esliramiento muscular en posicin de pie Ejercicios de flexibilidad Posturas acecuadas durante el embarazo. Relajacin Posiciones de relajacin ... Pos'cin ideal de relajacin (PIR) 1 Fordo musical de la zona Expositiva Part:cipativa Dinmica Lluva de ideas Audiovisual Exposicin dialogada Caminata Marc.'la Danza Rotacin de la cabeza, tronco y extremidades Cambios posturales en las actividades diarias Tcnicas de relajacin de p:e con aco'T.paante, sentada en esfera o silla en decbito lateral izquierdo MATERiALES TIEMPO Identificadores 5' Pizarra y accesorios Plur1onos Equipo ce sonido eD Cuaderno de registro Tarjeta de asistencia_ Kit educativo 20' (rotafolio, vdeos, CD, lam1oario5 maquetas,

foteteria) equipo de sonico CD (r1sica local) OVO TV equipo de sonido 20' eD (msica de la zona) OV) TV Colc:1oneta 10' Sllas Esferas Co;ines Aimohadas : EqUipO de sonido CO :'. r tv \' \J 11 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTiMULACIN PRENATAL Recorr,endaciones y tareas 5' Reforzar les siguientes ideas: Participativa Ficha de seguimiento 1. Es importante la Tarieta de asiste"'cia participacin del Cuaderno ce registro acompaante en el proceso Dinamica de embarazo, y su ay:.:da para practicar los ejerdcios. 2, Indicar que de;:.e n en casa las tcnicas aprenci::las en la 3, Fe:ici:ar por su participacin y trabajo 4. Fijar el da y hora de la rxima sesin, 12 GU:A TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA y ESTIMULACIN PRENATAL "'--- 11 SESiN ATENCiN PRENATAL y AUTOCUIDADO OBJETIVO: Resallar ia importancia de la atencin prenatal para lograr una maternidad saludable y segura con la participacin activa de la familia y comunidad Educar a la gestante en el reconocimiento y manejo oportuno de los signo s y slntomas de (retroalimentadn en cada sesin; y su manejo oportiJno en el establecimiento de salud. Identificar y aclarar ,os mitos, creencias y costumbres reladonados al emb arazo. parto, y el nio/a por nacer ACTIVIDAD MATERIALES TIEMPO ! Integracin del grupo y Fondo musical de :a zona Identificadores 5' motivacin Pizarra y accesorios

.. Participativ;a Plumones Equipo de sonIdo Dinmica ce i' Cuaderno de registro . : Tarjeta de asistencia ...:.. Conceptos bsicos .. Atencin Prenata): Lluvia de ideas Kit educativo (rotarolio, 20' importancia (periOdjcidad, viceos, CC, laminados ex auxtliares, etc.) maquetas, fol'ete"a) Plan de parto con enfoque Audiovisual inlercu;[ural equipo de sonido CD compartida Exposicin dialogada DVD Derechos y responsabIlidad TV VBG. NLJtr:cin y alimentacin: suplemenlaci6n de hierro y acido flico, revalorar alir;entos locales, No drogas, alcohol, tabaco Cuidados du"ante el embarazo (preparacin ce pezones, higiene, recreacin y descanso, RS, .,<. Mi tum bre : , 11 e '-G"im=nc:.-:cs7iaC":'oLb'C'."'t"t"ri"ccc.-----------t---- I \1,-,.20' d I .."'- Ejercicios de Estiramiento de trax: este eq!Jipo de son! o 20 ' calentamiento. movimie.,to ayuda ti abrir el I eD tlG trax y a estirar los msculos' OVO pectorales TV Circulos con los brazos:, Si:las movi:zar los hon'bros Esferas alineados y no desplazanos Colchonetas hacia atrs mientras cescrioes los crculos. - Soldadito de plomo: mantener un alineamiento neutro el ejercicio, :ento y controlado. Rotad6" latetal; el movimiento debe ser conh...'uado y tlu,do, reiaJar los brazos y seguir la lnea del 13 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y PRENATAL EJercicios de fortalecimiento de columna verteoral la

::Jercido de fortalecimiento del suelo plvico " Relajacin Posc'ores de relajacin Posicin ideal de (PIR) Recomendaciones y tareas Reforzar las siguientes ideas: 'indicar que deben practicar en casa las tcnicas aprenaidas en la sesin. 2. Felicitar por Su y trabajo, adema s fijar el da y hora de la prxima sesin. Estiramiento . de la columna I vertebral, DE PIE Para fortalecer la cara' interna de los muslos y msculos de' la pelvis . Con las piernas abiertas y de punW:as, flexione as rodillas suavemente, dejando los brazos relajados a lo largo del clJerpo, Repita este e;erdcio entre oeno a diez veces. SENTADA. Para tonificar los fl1usloS de '8 pelvis. Sentada, con las rodillas dobladas y :as plan las de los PIes cerca al cuerpo, coloque las manos en la parte interior de lOS muslos. suavemente los mus!os, al tiempo que resiste este movimiento con las manos, Repita ocho veces_ Para dar elasticidad a la pelvis y a :as caderas. Sentada con las piernas abiertas y estiradas, balancee la pelvis adelante y atrs. Repita diel veCes. Para favorecer la circulacin. En la posicin anterior, real!ce giros con las manos, pies y tobillos en un semic!o y en el otro attemativamente, Repita ocho veces, Hacer ejercicios de compresin y relajacin de las lT'anos con pelotitas de goma anti estrs Pos:ci6n idea: de relajacin - Colchoneta 10' PIR Cojines Almohadas

Taller de relajacin: Annarizacln musical Equipo de sonido eD FC:1B de seguimfento 5 de asistenc;a Cuaderno de registro i 1 14 I GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ;STIMULACIN PR;NATAL ----""'--..=..:.;-'-' 111 SESiN FISIOLOGA DEL PARTO OBJETIVO: Dar a conocer las causas fisiolgicas y psicolgicas del dolor en el parto Reconocer los sigpos y seales del inicio de labOr de parto Info"mar sobre la importncia del contacto precoz piel a piel de la m adre y el recin nacido y el rol de la pareja y la familia Ejercitar las tcmcas y/o estrategias para disminuir el dolor en el parto ACTIVIDAD MATERIALES TIEMPO . Recepcin Integracin de: grupo y Fondo muslcal de la Identificadores 5' motivacin zona P'zarra y accesorios Plumones ExposiUva Equipo de sonido RetroalimentaCIn CD Participativa Cuaderno de registra Tarjeta de Dinamica Conceptos bsicos Contraccir uterina:. Lluvia de Ideas Kit educat;vo (rota'olo, 20' Relacin temorMdoiof videos, ce, Inic:o de labor de parto y Audiovisual IT'squetas, folleteria) signos ce alarma. Mtodos Naturales de Exposicin dialogada equ po de sonido control del dolor CO (ms ca loean OVO Rol de la pareja y fmria TV Mitos creencias 'f costumbres: Hidroterapia: Bao e dJ:::n: tibia, uso de , 3g Ja fda/caliente en compresas Q bolsas. Vlsualizacin: la ac:ividad mer)!al ctealiva invita a la relajadn y ayuoa a OOfWclar el dolor Infusiones, segn manual parle ! Derechos y -,:"==-::;,r,,e::;sp'gTsabilidades

........! Gimnasia obsttrica Eje;cicios de Tcnicas: EJerciCIOS de equipo de sonido calentamiento CD (musica de !a zona) ReconoCimiento de a OVD contraccin uterira y Elongacin. de TV control braz.os y de cintura Tcricas de Rota:::n de cuello con:raccin uterina Opcsicrn de Posturas antalgicas descanso Masajes integrales y Extensin de !ocallzadOS f'18sculos dorsales Elongacir de msculos internos, pectorales ElongaGn de rT'usculos dorsales lS d I I GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL Respiracin abdominal Reforzamiento de los msculos abdominales Respiracin - profunda (suave, lenta y profunda) - jadeante - superficial y sostenida o de bloqueo Relajacin Posiciones de relajacin Posiciones tiles durante Posicin ideal de la primera etapa del relajacin (PIR)

parto (fase de dilatacin) - Deambulacin - Inclinarse sobre la cama y/o banco - Sentarse en una silla, pelota, banco, silln, etc. - Posicin de cuatro puntos de apoyo o perrito - Posicin de rodillas -Posicin semi horizontal de costado '.' Recomendaciones y tareas Reforzar las siguientes ideas: Participativa 1. Es importante la participacin del acompaante en el Oin'mica proceso del parto, y su ayuda para practicar los ejercicios. 2. Indicar que deben practicar en casa las tcnicas aprendidas en la sesin. 3. Felicitar por su participacin y trabajo 4. Fijar el da y hora 'de la prxima sesin. Colchoneta 10' Sillas Esferas Cojines Alm"ohadas Equipo de sonido CD Ficha de seguimiento 5' Tarjeta de asistencia Cuaderno de registro ..-.,., 16 GU,A TCNICA PARA LA PS'COPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL IV SESiN ATENCiN DEL pARTO y CONTACTO PRECOZ OBJETIVO: Ensear a las gestantes sobre el parto y sus perodos. Brindar i'lformacin acerca de los tpos y posturas del pano con adecua ci, lr:ercuitura' y atencin humanizada. Preparar a las gestantes para el parto y s..!s periodos med;arte tcnicas d e relajacin y respiracin ___ __+., TIEMPO . M__T_O_D_O _S_._. Recepcin . del, grupo y Fondo muSical de la zona Iden;f:cadorcs J , rrotivacin EXPOSltlva Pizarra y ! Plumones Partic:patNa :::'quipo ce sonido CD

C<..Jade:no de "e-;;istro Tarjeta de asiste:cia Concptos bsicos T,pos de lluvia de ceas IKit "Olalolo. 20' FisfOigico: horizontal y videos, CO, lami1a,:os vertical :" Auciovisua! maquetas, folleteria} Cesrea I : Equino de son'Ido para el parto: I CD (musica :ocal) I OVO : TV PosIcin H::::.rizonta! POSicin ve1ical y sus variedades Posici6n i(1stintiva Importancia y de la rela1acin y . a respiracin: Reiajacin: activo, ::las;va, iv sualzacin Res:)1r8c6n: supeficial, profunda jadeo, durante dHalad; 'j el expulsIvo Gimnasia obstetri"c"a-----r Reforzar ciertos musculares Tcnicas: de :::qu;po de son'do 20' ., y para el esfuerzo del ca'e:-:tamiento CD (msica de l. , parto zona) Dar mayor flexibilidad 'f DVO de elast'cidad a los tejidos oralOS y de cintura TV y que Ro:aCln de cuelfn intervie'"'en en ei carto Opos:c: n de Niejora, el estado I desearso general "'T'ediante Extensin de e) I estimulo de la. O'scu!os dorS21es respiracin I ""_M_____"" I 17

GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL Alivio de sintornas Elongacin de molestos en el msculos inlernos, embarazo Tcn,cas de: pujo Elongacin de prensa abdominal msculos dorsales simulacro de pujo con Respiracin tcnicas de respiracin abdominal superficial Refo:-zarniento de les msculos abdominales Posturas para el parto Tcnicas de resp.racin y relajacin Posturas oara el periodo expulsIvo Retajacin .. Posiciones de relajacin Posicin ideal de reajacin Taller Recomendaciones y tareas ! , Reforzar las siguientes ideas: ! i. lndicar que deben practicar , er casa las tcnicas aprendidas en :a sesin. 2. Felicitar por participaCin y trabajo su li 3. Fijar e: da y hora de la __.. Frxima ____-'-__________-'-________-'-1'-_____ -" 18 -GUiA TtGNICA PARA LA PSICOPRO'ILAXIS OBSTtTRICA y ESTIMI;LACION PRENATAL v SESION PUERPERIO y RECIN NACIDO OBJETIVO; Ensea:- a la ges:ante, su pareja y fam::ia como reconocer los signos y sntomas de alarma y sobre los cuidados curante el puerperio. Educar a la gestante. pareja y familia sobre el redn nacido y signes de a larma Instruir a la pareja y la famila sobre su rol para el soporte emcc,ona ! de la purpera. Educar a la gestante y su pareja para U13 salud sexual y reproduct;va en el puerperio. Capac ter l la gestante y su pareja para :..Jna !actarcia materna exclusiva y exitosa.

 Planif'cacin Fam:liar ACTJVIOAO . TECNIFAS.". M TODOl'; ::"'<lA :rERIALES TIEMPO ---"--'-+-----1 /...... l) S?/!J<;,,,(: !'I Recepcin ;ntegradn de! g:-upo '1 motivacin RWoailme:1tacin Conceptos bsicos Cuidacos en el puerperio (Normal y DOS cesrea) Signos de alarma d:..rante el p:..;erperio Signos de alarma erl el rec n nacido ,. E' bao y masajes en el lecin nacido Rol de la pare!s y la familia como soporte emocional d:Jr3nte e puerper:o y en la atencin del recin naCido Sexualidad en e: o Matern'dad y paterf1idad responsable. pianifcacir fa-nliar lacta':cia rnate"':13 (tcn:cas. benefic'os) Cambios pSicolgicos Gimnasia obsttrica Ejercdos de Ejercicios de control rr:iembros s"periores, pectorales, ') Circulatorios, per neaies ;;-t: :AOORACION. GATO) ' "-' ;.. Tcnica y postua de <;;;;J FOGdo musica: de la zona Expostiva Participativa Dinamica Lluvia de Ideas AudiOVisual ExposiCin cialogada Tc'1icas: EjerCicios de c1:3\i:m:am\ento Elongacin de brazos y de cintura Rotacn de cuel:o OposIcin de descanso ,. Extension de IdentifIcadores 5 Pizarra i accesorios Plumones

Eq",ipo de son,do CD Cuaderno de registro Tarjeta de aSIstencia Kit educativo (rotafol:o, 20' videos, CD, lam;narios ;aquetas, a) equ'po ce sanie;) CD (ms,ca oca:; eVD TV equipo de son 'do 20 eD (msica ce la Lona) DVD TV i ,. Rela. acin va profunda mscuios dorsales ! (Jacobsonj ,. E:or'lgacin de I de / .. f '; 1'" '. . :.. ' 19 GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y demost:-aciones Est;ran>iento. a nivel Gel I msculos pectorales nternos, tronco Elongacin de - Ejercicios pos parto: perin, msculos dorsales pectorales, abdominal RespiracIn abdominal Reforzamiento de los msculos abdominales I Relajacin . Posiciones de relajacin P1R Colchoneta 10' . Posicin idea! de relajacin Sillas Taller Esferas MSICOTERAPIA Cojines CRO,\lOTERAPIA Almohadas AROMATERAPIA Equipo de sonido

CD ... ._.... Recomendaciones y taras Reforzar las ceas: Partic;patJva Ficha de seguimiento 5' 4. Indicar que deDen prac!icar en Tarjeta de aSistencia casa las tcnicas aprendidas Cuadern? de registro en la sesin. Dinmica S. Fe!icitar por su participacin y trabajo 6. Fijar el da y hora de la pxima sesin. 20 GUiA TCNICA PARA lA PSICOPROFllAXIS OBSTETRICA y ESTiMULACIN PRENAJ AL VI SESiN RECONOCIMIENTO DE LOS AMBIENTES OBJETIVO; Familiarizar a la gestante cen los ambientes y el personal que labor a en el estab! cimiento de salud, segn corresponda. Evaluar el proceso de ap;endizaje de :as sesones. (elementos de fijacin) el maletn bsico para nevar en el momento de! parto .. Clausura del programa TiEMPO Integracin de! grupo y Fondo mus'cal de la ldent;flcadores 5' motivacin zona Pizarra y acceso"'os Retroaliri'entac,'1 Expos:t,va PLmones Equipo de sonido Participativa CD , Cuaderno de regstro Dinmica ! Tarjeta d asistenca Conceptos bsicos Visita guiada: Recorrido Reconocimiento de Kit educativo (rotafolio. 120 \ . dei rea fj,s'!ca 'integrando ambientes vdeos, JCD, am:narios el proceso de! parto r:1aquetas. fOlleteria) vagina: o por cesc'vea, de sa'a equipo de sonido de operaciones y sa:a del CD (msica loca!) recin nacido OVD TV Alternatva, Visualizacin de video: Res;:;-onder pregl.F..,tas y orientacin de referencia. retroalimentacin y satisfaccin del usuario Repaso de las r anteriores. Recomendadones y tareas Reforzar !as siguientes :deas: Da11dpatlva Ficha de seguimiento ,5' 1. Indicar que deben Tarjeta de as!stencia practicar en casa las Cuaderno de registro lcn:cas aprendidas en la Dinmica seSIn, 2, Feliciiar por su

partic:pacin y trabajo 3, las necesidades mnimas. el l'T':aetln de\ parto y reclen iliC\do 1 '---------_---'.._----'"-------...... 21 I ,. , GUiA TECNICA PARA LA PSICO?ROFILAXIS OBSTETRICA y ESTlMULACIN PRENATAL 6,2,2 ESTIMULACIN PRENATAL OBJETIVO Petareiar e: fsi::o, :nentaf y sensorial del ser humano l tra vs de tcnicas de estimJlaci; tc:l \'sua: y sonora. BENEFICIOS para la madre Fortalece el vinculo en la madre hacia su qiRo por nacer y su pareja, estimulard:) la armora de S'JS es:ados afecf'los y psicolgicos. Mejora la pnk:,ca de habitos y est,lcs de vica saludable. Mejora la responsabilidad materna y paterna en el cUidado de su bebe, Mejora '1 consolida la relan de pareja y fam:;a. Favorece el de la materr;a BENEFICIOS para el bebe Mejora el desarrollo visual, auditivo y motor. Tienen mayor caoac:dad de aorerldir.i" atencin y manejan mejor las stuaciones de stress (por ejerr: p:o: el exceso de ruido). Mej:xa la adaotac:r cel n:nc al rlUndo, S:JS pe;ceDciones de espacio y movim:ento, siendo <r.as s::lciabies y su capacida d de y para el estud1o. METOOLOGA 1, DE LA ORGANIZACIN, Crar:as ce motivacin l' d:fusin inscripcin yelas Registro en ficha de datos (anexo 4) Ambientacin para el cesarrollc de los taLeres Entrega Ce tarjeta de asistencia ce estlmL!acin prenatal Citar a las sesiones de estimulacin prenatal de acuerdo a semanas de ges tacin y horario establecido, Reahza r el registro y res'J-nen ce e-ti,,'dades d'a-'a::L(anexc3) Realzar seg'Ji-niento '/ eva!uaciones de las ac:,;vlcades rea:zadas. Los grupos deben estar integradas por 10 gestantes como maximo, consid erando las parejas y/o acompaantes. .. El total de sesiones son 06 , con 03 CO'1lnlementarios La edad gesta:::ior-aJ iceal oa"a la estirr.uls:::.n es a partir de las 24 semar;as Elaborar 'jna breve his:orial nico (ficha de datos). Cada talier tendr una duracin de 1 hora como promedio las sesiones se brindan semanalmente hasta com::>letar C' de

:)6 SeSf0'19S en total Ce oreferercia las sesiones deben ser sucesivas y continuas, mas no e s exigencia ;:Java la culmi'1aci'1 de las mismas. Se debe reprogramar las sesiones faltantes, de no haber podido 'aslsti r a !as mismas, de ser el caso. / 22 GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTlMULACIN PRENATAL Er les F.oNP, las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica y estiMuladr prenatal se realizarn el mismo dia, iespeta'1do la metodo:ogia para cada una de las actividades. 2. DE LAS SESIONES SESiN N"1 "CONOCIENDO A MI BEBE" Objetivo: ,. Conoce: la importancia del desarrollo embrionario, fetal 'i sensorial. Motivacin Saludo y bienvenida a los participantes. Prese'ltacin de O-ostetra a cargo Presentaciq,r del programa de Estimulador prenataL DESARROLLO TEORICO 1.Contenido TerIco Imoortancia y "::)eneficios de la Estir;ulacin Prenatal Desarrollo embrionario y fetal Desarrollo sensorial del nio por ""acer de ideas Claves DESARROLLO PRCTICO de fa gestante Tcnica de relajacin -Shultz. Activo partlc!pativo Explicativo particioativo Video educativo guiadO Vivencia! g:.ada Pedir a las gestantes colocarse en posicin ctnoda, de :;:referencia sentaca sobre u material adaptado de acuerdo a la regin. IdenHicador8S Cart'.;lina Stickers Im::J.erdibles ' Equipo de sonido Msica de animacin Kit Educativo de la primera sesin

Pizarra 20' Plumones Mota TV./DVD Video sobre el desarrollo intrauterino 5' Equipo de sonido ca 1: msica de re:a;adn CO'" adecuacin cultural S' Msica de relajacin de yoga 23 _____GUiA TeCN:CA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTlMULACIN PRENATAL de Visualizacin 5' Madre visuaj,za la CD 2: mjsca de valoracin de su visual'z3C1n con C'...ierpo como iu:ur21 adecuacin cultura! mad:8. ej, - Madre visJaliza el desarr,ylo de su bebe 3,-Tcnica de vinculacin prenatal Vivencia: gu:ada Eq"ipo de sonido 5' Armonizacin mrauterina - Moldear la figura de Plastil:na ecofgica su beb Trasce;dencia ce msica de \/inculacr con Afirmacin I adecuacin cu:tural La madre y su acompaan:e con las manos en el vientre '11aterno ,lT'aginan a SJ beb, Expresi'"l de ' Prenatal crema de pro! Tcnica tctil: Equipo de sonido Tcnica t<7Jl! La gestante "y Su Tc"ca auditiva acmnlr,a'ite con ca 1 msica de estimulacin con aceite o crema en la adecuacin cultura! yema de los cecas acar:cia SJ8vemenie I:lic:a r Oemos:ratlvo particiDativo ., Aceite de beb o 5

con la tcnica tctil y e! vientre materno. luego ia tcnica auditiva teniendo en cuenta 5: la Tcnica auditiva: gost3"1te presenta alguna complicacin obsttr,ca. La gestante y su acompaante cantaran a su ::.eb caIocandoe un n0!110re especial. La geslante y su acompaante escuchar'": "ra msica seleccionada. Cierre y despedida ASignacin de tareas I I Recomendaciones Materiales tra:dos i I MSica de relajado'" Carta el bebe I5 5 por la gestan:e y ! ! su 02 embudos Cita para la prxima,sesin 60 cm. de ma:lguera i 01 cono de ;:lape! toalla forado con I I pape ce cegalo, t ___-=G=-U,-,A TCNiCA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTR'CA y ESTIMULACIN PRENATAL SESiN N' 2 "ViNCULO PRENATAL" Obietivo: Fortalecer el prenata' con la pa:-:,cipacln de la pareja y el e!1t ofno rarrl! lar. Saludo y bienV1ka participantes, Retroa'lrnentacin: c'Jmplir":ento de aSignadas ...---_._. DESARROLLO TEORICO t.-Contenido Terico a :05 tareas

ConceptQ y tlpcs de Vniculo Factores 6eterminantes en el Vnculo Prenatal: Macroarr.biente, ;:.areja. ramHia y entorna. Valorar la importancia del vinculo prenatal con la de la pareja y 2. -Reforzamiento de ;deas Claves DESARROLLO PRCTICO de la gestante Tcnica ce relajacin -Shultz. Tcnlca de Visualizacin Ex;:;licahvo partj:;;pativo VideD Viverclal g:.aada Pedir a :a paciente cue apte par la posicin mas comeda para ella guiada Cartulina Stickers Impe(dibles Equipo de sonido M(;slca de anlfr.acin Kit Educativo de la segunda ses.:on Pizarra L.. mones Mota 20 TV.lDVeJ 5 Equ:po de SQ4ico CD 1, m',jsica de relajacion con adecuacin c..;ltuta! 5' Equipo de sonido 5' l_ CO 1 m"::sica de Visualizando al bjee j'.Jnto a papa u otro visualizacin COn fan",liar, adecuacl6n cultural. ____--1.___., .________-'-__-" 25 ' n ' GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACION PRENATAL de vinculacin prenatal Armonizacin intrauterina Trascendencia'

 Afirmacin Expresin 4.-Tcnicas de Estimulacin Prenatal Tcnica tctil Tcnica auditiva Iniciar con la tcnica t.3ctil y luego .Ia tcnica auditiva teniendo en cuenta si la gestante presenta alguna complicacin obsttrica Mam visualiza acariciando a su bebe IJ beb responde con expresiones. Visualizndose que es una mujer valiente para el fortalecimiento del vinculo familiar Vivencial guiada La gestante y su acompaante se sientan frente a frente, con la ayuda del facilitador se van tocando suavemente con la yema de los dedos: el rostro, hombros, brazos y terminan cogindose de las manos trasmitindose sentimientos de amor, perdn y reconciliacin. Baile de una balada entre la gestante y su acompaante La gestante se coloca los mandiles de vinculacin prenatal. Demostrativo participalivo Tcnica tctil: La gestante y su acompaante con aceite o crema en la yema de los dedos acarician suavemente el vientre materno. Tcnica audith,a: La gestante y su acompaante hablan al beb con los telfonos.

La gestante y su acompaante leern la carta escrita para su Equipo de sonido 10' CD 2: musica de vinculacin con adecuacin cultural Mandiles de vinculacin prenatal. Aceite de beb o 10' crema de piel Equipo de sonido CD 3: msica de estimulacin con adecuacin cultural CD 4 msica para bebe 26 GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA y ESTIMULACIN PRENATAL . La gestante y su acompaante tocaran un instrumento musical (claves) al campas de la musica seleccionada. . La gestante y su acompaante escuchan una msica seleccionada con los ojos cerrados. Cierre y despedida Recomendaciones CD msica de bebe 5' Asignacin de tareas Materiales trados . Traer cajitas 5' por la gestante y su sensoriales. Cita para la sesin acompaante . Traer esferas pequeas 27 -GUIA TCNICA PARA cA PSICO?ROFILAX:S OBSTTRICA y ESTlMULACIN PRENATAL SESiN N3 DESARROLLO CEREBRAL FETAL Objetivo: Conocer los factores que intervienen en el proceso de! desa:rollo cerebral f etal. Motivacin Activo parncipativQ Identificadores 5' Sa:udo y bienven:da a los Cartulina part1c:panl8s Stickers

Retroaltmentacn' de tareas imperd'bles aSignadas Equipo de Botuda I Musca de animacirt I..- DESARROLLO TERICO 11,.contenidO Terico Explica! vo participativo Educativo de la 2e' :ercera ses6n : Plasticidad cereb"al. , Pizarra Sinapsis ymll?Hniza::i1 P:umones Influencia de la nutrct6n en el des3ffo!:O cerebral Mola L In"luenda del stress en e, desarrollo cerebral. 2. -Refor:zamiento de ideas Claves Video educa tivo guiado TV.lDVD 5' Video sobre rVaternidad y Puericultura i DESARROLLO PRCTICO I 1....Relajacin de la gestante ViverClal guiada Equ,po de sonido 5 l 1 Tcnica de relajacin -Shultl:. Pedir a la paciente CD3: m0sica de c cpte por la re,cin ! pos;cir ms para 2.Tcnica de Visualizacin V:vencial gu:ada Madre de v'saliznccse jugardc con su beb: en un da lindo cor 28 GUA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL ................ de v\l1cul:acin prenatal Armorizacir .. Trascendencia .. AfirmacIn .. ExprBs:r 4...Tcnicas de Estimulacin Prenatal

 Tcnica tctil Tcnica 8lldltiva Tcnica motora inic;ar COn a tcnica tctil, lego la :cnica auditiva y finalmente la tecnica motora teniendo en cuenta si la gestante presenta alguna complicacin obsttrica, Cierre y despedida Mama irra.:;ira cant,hdole a S'J oeb Mam imaginndose siendo una mujer poderosa y que veilcera todo duran:e el embarazo. Vivencial g:;iada RecuerdO de vivencias y armonizacin personaL lO ArmOf"l'zacin ce ;8 mente. ser una persona valiosa, Desarrollo de la tcnica tctil Desarrollo de la tcnica auditiva Desarro lo de la t;:rica n'otora Recorr;enda:;iones lO Equipo de sonido .. CD 3: msica de armonizacin ,A.ceite o crema de pie! 1Q' Equ:po de sonido 3: mLsica infanti para bebe' Con manitas Con esferas pequeas Con pauelos VOZ: Te:for:o :::e rna-r; y papa: Hablndoie mediante :os teletones Fondo musicaL musica de cuna CANTANDO: MUSICA: Con pauelos Sobre pelotas CD3: musical de

relajado'! irfar:1 29 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACIN PRENATAL Asignacin de tareas Asignacin de tareas Botellas de vidrio (03) 5' Cita para la prxima sesin 03 cucharas de acero 01 panderela 02 maracas (botellas con arroz y frjoles) 01 par de claves 30 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAX:S OBSTETRICA y ESTlMoLACIN PRENATAL ......_---_.... . ...__....._. ---SESiN N4 COMUNICACiN AFECTIVA PRENATAL Objetivo; Valorar la importancia y el impacto del proceso de la COr:1unicacin en e' "'':. DESARROLLO PRCTICO 1.Relajacin de la gestante Vivencial g'Jiada Equipo de sonido 1O' Tcnica de relajacin -Shultz_ Pecir a J8 paciente q CD4: opte por la posicin mas cmoda para e!:i3 f",1usica de relajacin f---------'---------t-----........- ..-f---1 de Visualizacin Vivencial y activo I Equipo do sOrlldo 10' participativo C;:l4 hacer que los papas vsalicen el Msica infantil para bebes mismo momento de cmo Se Siente el cec dentro Jtero cuando e(!os 31 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS 08STTRICA y ES"I1,1UcACIN PRENATAL les hablan, Log'ar que madre se visualice, sar,j fuerte y La madre juga;do con su beb en un da lindo con un paisaje hermoso, c3'1tar.dole o hab:rdole ............. J.-Tcnicas de vinculacin prenatal Vivereal y participatvo Armonizacin intrauterina Crear una candn Te:fono de mam y Tras:;endenc:a

para el bebe y pap cantarle. Af:rPlacin Escuchar los Estetoscopio fetal la! dCiS de S;J beb musical Pl:ect'&s los rr,sica de v:nculacin le hablan. 4.-Tcnicas de Estimulacin Prenatal Tcnica aJd:tiva Tcnica motera lndicar a as gestantes colocarse en na posic;rt C:llCCa, para eUa Desarro'to de tcnIcas tct:l, va y metora de acuerdo a: riesgo. Demostrativo Vivencia!. TCNICA TCTIL y caricias ar:10rosas. DeS8r f oilo de estimu:os tac:iles con patrones numerales TECNICA AUDITIVA Por La Voz -Canciones de CU1a para el jeja. 4Leer r7lensajes escritos. Por la msica Desarrollo de la percepc.n auditiva de EquiDO ce sonido 'h. Aceite de bebe CO 4 MGska infantil para be:)es Telfo:1os Hoja de lectura CD: MJslca infantil con sonidos de la natura eza Claves .Pista musical Maracas 32 ;; GUiA TECNICA PARA LA OBSTETRICA y ESTIMULACIN PRENATAL son'dos graves. agudos y -P,sra musical

infantiles cuen:os Por instrumentos musicales los Maracas y claves musical sonidos suaves Ce animales y de la TCNICA MOTORA Maracas, c.aves oanderetas y Balancendonos lado a lado: de con sonidos de movimientos Cierre y despedida I Sobre las esferas: I -Pista musical Infantil con , sonidos de obietos er\ ______ ..- _j_____-___j Recomendacione!:i ! C:J: relajado'l msica de, 5' cuna Asignacin de tareas Cita para la ::;.rxima ses'n Asgnacir de tareas 01 Linterra 5' celofn iOjO, amarillo. azul y verde .. 01 pelota innable. 33 \ ... 1 --GUiA TCNICA PARA LA PSICCPROFILAXiS CBSTTRICA y ESTI!'ULAGION 'RE NATAL SESiN N' 5 MSICA Y EMBARAZO CON ADECUACiN INTERCULTURAl Objetivo: Valorar y aplicar adecuadamente la msica para' el desarrol!o fet al cae: adecuac:1 cuHural Motivacin Sak,do y :Jlenvenida pan;ci::>8f'1tes. Retroalimentacin: cump!;rnento de aSfgnadas : DESARROLLO TERICO 1.-Contenido Terjco a los tareas Explicativo partiepativo " Impacto de la rrus,ca en e! desarrOllo I cultura! para la seleccin de la muslca e :

instrumentos musicales 2.Reforzamiento de ideas Claves Video educativo guiado DESARROLLO PRCTICO de la gestante Tcnica de 'elajacio'" -Shul:z. 2...Tcnica de Visualiz.acin ! Vivet"cal guia::a Pedir a la paciente que opte por la posicin ms cmoda Dara ella Vivenc,a: y activo partcipatlvo Lagrar que las Madre se visuarce call1;rl,Qa,r,,,,'vo en un campo , en una playa li'=!II.'V::lr;l. Stickers !mperdibles Equipo de sonido Ms'ca de ar:im;cln Kit de a qu:nta sesir: Pizarra Piumones Mota TV.lDVC Video Musica, pa:-2 DeDe 2;:r 5' i Equipo de sonido 10' CD 5: M(;sica i"strurrertal de la zona. Equipo de sonido 10' CO 5 -Msica co!" sonidos de la naturaleza. -Msica con sondos cel mar. 34 I --____--'GUiA TECNiCA PARA LA PSICOPROFILAXISOS_S_T__TR_ICA_YE_ST_IM_U_LACION PR ENATAL_... Tcnicas de vinculacin prenatal Tr3scenden6a Afirrnacin Tcnicas de Estimulacin

Prenatal Tcnica tctil " Tcnica awd:tiva . Tc,ca Motera , .... Cierre y despedida Asignacin de tareas Cita para la prxima sesin L-- .. __ _ ViVencial y partlClpatlvo La madre y el pad:e tocaneo el vientre. de .a ,'nalilita res;an dndole vida a su bebe al mismo tiempo que logran una paz 'ntarior esaeciai y sanadora. Demostrativo y VvenCiai. TCNICA TCTIL Desarrollo de la tcnica tctii' acariciar ei al ritmo de la Iill:sica. TCNICA AUDITIVA Por la msica La ges:an:e Tlueve rr8nos al rilmo de la msica, Desarrollar un ta!1er de senscpercepcin mJsica! Instrumentos musicales Toca'- ,nstn..mentos mus,cales ce manera sincrnica y organizada. TCNICA VISUAL Destnol:o de la tecnica visuai (con linternas) ! Recomendaciones Asignacin de ta:-eas .. Eqt:pc de sonido .. CD5 Msica de vincuiacin CD 5 Musca para bebes -Un:ernas -P;pel celofan: rojo, amarillo, verde y azu: -Pista :T1l1s:ca: de danzas variadas de acuerdo a la zona y otros musical de arrullO

. en fOLlla de recin racido. 10 ! : :1 5 " 5' 35 I GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS 08STETRICA y ESTIVi.LACIN PRENATAL -_......__.._ .... SESiN N' 5 "VINCULACiN POST PARTO" Objetvo: Fortalece" e, vnct.:lo y apego y despus del nacimieto entre e: m io, j)ac,e5 'J entorno fami:iar. ;.. :;." ...;;;';., ':,ji.; .. ".1'" .:;,,' ./.' j .;":';;; ; , .,., ...1.Tlem po Motivacin Saludo y felicitacin por Activo participativo cfenMicadores S termina:, el curso Cartulina Retroalimentacin: Stickers cumpl:f11ento de tareas asignac:as Reproductor de OVO Reproductor. de musica Msica de ani'llscir DE:SARROLLO TE:RICO 1.-Contenido Ter(co Contacto precoz 0:01 a piel, Exp:cativo Kit Educativo ce la 20 apego, imoregr,a. demostrativa sexta

 Importancia del InIcio precoz Pizarra I de la lactancia materna Plumones Importa'icia y de la vir,culacin postparto. Mota Fortalecimiento del apego MJecos Nacimiento sin vio:encia 2.Reforzamiento de ideas Claves Audjovlsuaf TV.!DVD 10' : Enseanza grfica Video regional de un nacimiento humanizado donde se \'isU3\ice el con:ac:o precoz , DESARROLLO PRCTICO : I de la gestante Vivencia! guiada Eq:.:ipo de sonido 10' Tc'1ica de relajacin CDe Pedir a 'a pacierte ;::ue opte por la -Pieza muscal' posicin ms Musica ce cmoda para ella. con adecuaci6n cuH....:ral mGsica de ia 36 GUA TECNICA LA "SICOPROrILAXIS OBS,tTRICA y ESilMULACION PRENATAL na:ura'eza, :1 I 2,-Tcnica de Visualizacin VivencIa,' guiada 10' Eq,-po de sonido . tv1adre visua:za el ce 6 'l3cimiento de Su :"linoJa r,c.'uye

-Piez2 musical: ! cppp y lactancia f,,1slca de precoz ceo adecuaCin ejm, musical Msica de bebes Tcncas de vinculacin prenatal ViVenCl3f guiada de sonido 10 Contacto precoz piel ::::on pie!, S rlu1acin de Muecos contacto precoz Lactarcia precoz bajo ciferentes Pieza musical para poslL:ras de parto bebes --:- , 4.Tcnlcas de Estimulacln Equi:;o de scn:do 10 Prenatal pat1icipa!ivo Aceite ce beb o Tcnica tctil: crema de p-e:, Tcnica tactil Tcflica 3ditva \..3 y Su CDS acompaante con acei:e de Tecnlca rrctora o crerna en la yema de estimulac:o" C8n los dedos acariciar adecuacin cultural Tc.... jca visua suavef'1cnte el v'entre el materno (doSo fela\). Hoja de lectura Es importante recordar es\iJTiu,os tactJes de las -Pieza f'1usical: Cancin sesiones an!eriores. de cuna preferida por la rladre o padres. la m,Srla Tcnica auditiva: que estaco usandc en el e'Tlbarazo. voz -:Jeza musical: La gestante y su por :a macre o padres, 'a acoffipaante cantaran m;sma que han estado a su beb una Gar.cin usa:1do en el embarazo, con ocie a :;Qr e:los de :as clases a"lteriores Pape! celofn MSICA musica'l para bebes La ges:ante escucha pieza musical Esferas grandes ccr.o:>'da por ella con 37 GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA y ESTIMULACIN PRENATAL S.-Tcnicas de vinculacin post parto

 Contacto tctil Contacto visual Contacto vestibular Contacto auditivo expresin corporal. INSTRUMENTOS CORPORALES La gestante utiliza el instrumento musical, con el que mas se Identific al ritmo de una msica elegida por ella. Tcnica visual La gestante utiliza el color de papel celofan con el que ms reaccion su beb y se aplica por el tiempo determinado. Tcnica motora Realizamos danzas rtmicas y organizadas con la msica de preferencia de los padres ya escuchada en las anteriores sesiones con sus adaptaciones; de la misma manera lo podemos hacer sobre esferas. Se desarrollara la demostracin con muecos (recin nacido) Contacto tctil Ensear las maneras de fortalecer tctilmente la vinculacin con su beb: lactancia materna, masajes para el beb. Contacto visual Ensear a las madres a Pauelos Pieza musical: infantiles y de bebes elegidas por los padres (de vinculacin) Muecos (recin nacido) 10' Aceite o crema para bebes. Tarjetas de contacto visual Pieza musical: Msica clsica para

bebes. Colchonetas para bebes Colchitas de bebes Esferas grandes Inslrumenlos musicales pequeos: 38 GUiA TCNICA PARA LA PS;COPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULAC!ON P::RE::N:cA::T:.: AL"-___ ::ue le maracas, ayudarar a: contacto pande'atas vIsual con su bebe. Pieza Contacto vestibular r,1Gsic2 Gue eSCL,;cho la made durante la Enserar a la madre as etapa preralal, dlfernte5 maneras de ejercIcIos vestibulares qU a la vincu:ac 60 con su bebe: Rodamientos, balanceos. compres'Qnes. Contacto auditivo Ensear las diferentes maneras de conectarse afectivamente con su beb con msica. sOf'idos y voces. Cierre y despedida Se le entregara a la r"l(,sica instrumental de fondo madre sus certif;cados de clausura a: programa de EPN. Recornendaones de segu:r estimulandO a su n:o desp.Js del ;)acimiento y promoci, de la lactancia materna efectiva y afectiva, _---'___......-1 39 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTlMuLACIN PRENP.'AL 6.3 FLUXOGRAMA DE ATENCiN eON SU l TORIO DE OBSTETRICIA det\?rr'JlIIl.3 el de 18 :J,"Sl:1nt8 1 -1" _ SESiN DE PSIC OPR OFll AXIS )BS1ETRICA Dss_:Hre!!':, de ;:cL'vidsces :le at.dBFJo 12 p'o:;a;Tl.::cj-Sr.

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11-- , I 40 ___ .... ______---'-_________'----'-'=-::....:.:.:.0.;...:...;: GUA TCNICA PA RA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y PRENATAL VII.- CONCLUSIONES Y/O RECOMENDACIONES 7.1 DEL MONITOREO y EVALUACiN Para fines acadm:cos, de investigacin y de informacir estadstica, es :mpor tante considerar las actividades de monitoreo y evaluacin de la psicoprofilaxis ob sttrica y estimulac,n pre'1atal, las cuales deben Ser oeridicas, continuas y sostenid as" E; montoreo se realiza curarte el programa de cada sesin de acuerdo a la metodologa de ia actlvicad. '...a evaluacin se realiza en 2 momentos: 1. al fina. del curso (en la ultima ses'n) aplicando el anexo N' 8 2. en el momento .que la gestante preparada acude a la atencin del p arto.

teriendo en cuenta su compo.1amiento durante el proceso de atencin del parto (psicop;Qfilaxis obsttrica) Los parametros que se utilizarn en evaluaci6r deben 'ser conocidos p or las gestantes. La calificacin podr ser excelente, muy buena, buera, regular y ma la. Se ctorga e; caHficatvo de excelente cuando durante el trabajo de part o no se ha :::;uesto en ningn signo de ansiedad, el autocontro! fue soste nido durante todo el proceso y la parturienta requiri la or.esenci"a de la obste:ri z/tra solo _en ["I"',omentos purtuales, como al de la dilatacin o er el ex::)ulsvo , s;n perder el contro:. Muy bueno, cuando en algn momento se present un sigilO O de angus tia. ura ligera intranqwilidad en el periodo de dilatacin o en el expulsivo o requi; en algn r1)bmento la presencia de la obste:r:z/tra pero conserv el autocontrol. Bueno, se otorga a la mujer que exterioriz el' una o varias oportur , dades manifestaciones de angustia, llam al personal y al tomarle 1a mano rec uper plenamente el control. Regular, cuando en el 50% del trabajo de parto la mujer expresa angu stia y tiene difcultad para controlarse requirienco permanente ayuda. Trata de no de sprendarse de la t'nano del personal Malo, cuando se compor<: gua! o ligerarilente mejor que una mujer no prepara da VIII. ANEXOS Anexo 1 Programacin de por fecha probable de parto Anexo 2 Cot'Hraindicaciones para la prctica de ejercidos fsicos en gestantes Anexo 3 Autocon:ro! de movimientos fetales Anexo 4 Registro de estimJladn pre1stal en casa Anexo 5 Registro diano ce actividades de es:irnu!acr; prena:al Anexo 6 ;:-cha ce datos de !a gestar,te Anexo 7 Cartilla de estimu:acn prenatal Anexo 8 Enc:Jes:a de satisfaccir; Afie-XQ 9 Posicin Ideal de Re:ajaci'l 41 GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA y ESTIMULACION PRENATAL ANEXO 1 Programacin de grupos por Fecha Probable de Parto C.1.-Grupo Regular Tiempo de duracin Nmero de sesiones Frecuencia 2 meses 6 1 sesin por semana 1 mes 6 2 sesiones por semana C.2.-Grupo Intensivo Tiempo de duracin Nmero de sesiones Frecuencia 1 2 semanas 3 3 sesiones en una dos semanas . Contenido de las sesiones segn programacin de los grupos. GRUPO REGULAR GRUPO INTENSIVO Programa de 6 sesiones Programa de 3 sesiones 1. Anatoma y Fisiologa de la Reproduccin 1. Aparato Reproductor Femenino 2. Contraccin Uterina Contraccin Uterina

3. Fisiologa del Trabajo de Parto 4. Causas Fisiolgicas que intervienen en el Trabajo de Parto. Dolor Real del Trabajo de Parto, Causas Psicolgicas que intervienen en el Dolor 2. Factores que intervienen en el Dolor del Virtual del Trabajo de Parto Trabajo de Parto 5. Respiracin y Relajacin 3. Relajacin y Respiracin 6 Interrelacin de los elementos de fijacin. Adaptacin de la Gestante al medio donde va a realizar su Parto 42 GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFiLAXIS OBSTTRICA y ESTlMUlACIN PRENATAL ANEXO 2 CONTRAINDICACIONES PARA LA PRCTICA DE EJERCICIOS FSICOS EN GESTANTES '-Contraindicaciones a bsofutas'-'para Ia practica de ejercicios fsicos Debe exC"uirse de la prctica oe ejercicio fisico a aquellas mujeres qu e presenten enfermedad renal, cardiaca (isqJem\8 o valvular) o aguda, embarazo multiple, pe eclamps,a. placenta preva, cervlx incompetente o portadora de cerclaje, rotura precoz de membranas , parto prematuro: , vagnal. sospecha d dstress fetal o retra,So de! crecimiento m!rautelno. ! Contraindicaciones relativas para la prctica de ejercicios fsicos Hipertensin arterial '10 contro:da, a,ritmia anerr:ia Moderada o severa, diabees na! pwlmor-a r , obesidac excesiva. tabacu:sr10, ingesta de alcohol, eMbarazo !1e:nelar :'35 :a sema'la 24 Q y anteceClen!eS de preMaturdad. "'Motivos para la detencin 'Cief ejercicio fsico , "'La gestante debe interrurp:r'Ta" practica de ejercicios fsicos 'j deber ser evaluada en caso de preser,tar a\guro de los sn:or:'1as o slg'los: Cefaleas persistentes e ir-ter-sas. Alteraciones de la vsln, mareos inexplicados. Ep:sodios de dolor precordial o pa:p:taciones Debj:jda: rruscu:a'" Sersaci1 de 'alta ce aire, Dolor abdominal ir terso, Edema generalizado, Sospecha de flebitis recupe,cin de la frecuenc:a cardaca e te.,sn arterial tras el Escaso 8L.mento de pese (Menos de 1 kg./Mes en :05 ltimos dos meses). Prdida de lquido e sangrado vagnal. OsminJcr; de JOS movimientos fetales o contracciones persistentes sugestivas de pa rto prematuro (maS de 6-8 43 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTI'l;LACIN PRENATAL - - ~ ........_ .... ANEXO 3 AUTOCONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES

AUTOCONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES FECHA -T DESAYUNO y,HORA DES PUES DE LOS ALIMENTOS Y, ; DE LOS AUMEi\TCS I I \ I CENA y, DESPUES DE LOS I AUMEi\TOS ! ANTES DE DORMIR ,OTA.. OE MOV,MIENTOS >,0 MOVIMIENTOS FETALES; NORMAL <10 'v I Up FETALES; NOMBRES Y W HISTORIA I 44 GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTlMULACION PRENATAL ANEXO 4 FORMATO DE REGISTRO DE ESTlMULACIN PRENATAL EN CASA TELFONO: NOMBRE: __________ FUR: EG: FECHA .----_. TECNICAS TCNICA AUDITIVA TECNICA TACTlL TECNICA VISUAL TECNICA MOTORA DIAS Voz Instrumentos Msica Masajes caricias luz natural Luz artificial caminat as Balanceo Baile ceflcion ESlftnt Reaccin Estmulo ReaCCIn EsHmulo Reaccin -Esifnuf Reaccin Eslim:Jlo Huaoon EsHmulo Reaccin Estimulo Reaccin Lstimulo He8ccin unuS Martes Miercoles ueves -------------- ------------------ ---- VIernes __ tOomingo INDICACIONES: En el recuadro de ESTMULO colocar la hora en que se'(ealizla estlmulacin, de acuerdo a los dias que se realiz y una (P) si el estimulo lo realiz slo el papa. En el reClladro de REACCiN se registrar si hubo algn tipo de respuesta de

su beb (movimienlo, pataditas, etc.) y su nlensidad de la siguiente rnanera: Suave (+) Regular (t+) Ftlerte (+++) Sin RECOMENDACIONES: En la estimulacin audillva con voz se puede utilizar el lelefono, los cuentos, las grabacones con las palabras de los padres ylo famitlares , etc. los instrumentos folKlricos pued8n ser diversos y variar de acuerdo a la mLJsica. la msica clasica o de su preferencia puede ser variada, pero se recom8nda utilizar una con mayor frecuencia y tener hor;:rios fijos 8n el dia, OBSERVACIONES: ________________________________________________________ _______________ 4S ...'" ANEXO 5 REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE EPN Fecha: ,,' Responsab'e: .... MotivacinParticipantes Actividades N' Gestantes I OBSERVACIONES I Pareja Otros - - - - - - ~ .... I Charla ! I Captacn N seSlo .'n educar IV(l' ll I HISTORIA de N N/C EDAD E.G. G P ACOMP. OBSERVACIONES CLNICA sesin 1. I ! 2. . 1 3, , ! 4, '5. __m_' __~ _ ... .... ~ ~ 16. 7. ! 1 8 . I i 9. I 10. I 11.

12, I 13. I I ~ . 15. , 16. I I 17. , I 18. ! 19. I 20. 21. '22. , I I ~ h ! --. 1. 24 I I I @:J 46 PROVECTO DE GUiA TECNICA PA.RA LA PSICOPROFlcAX,S OBSTTRICA y ESTIMULACION PRENATAL ------ -.......... ANEXO 6 FICHA DE DATOS CodigO: Fecha: Lea CUidadosamente cada uno ce !as p lanteadas y regst:elas C:Jn letra de impre1ta en IGS en :ndicados. DATOS DE LA GESTANTE Not'lOre y Edad .. Te:!fo00', Estado CMI: Grado de nstruccin: So;tera ( ) Ninguna ( ) Casada ( ) Primaria ( ) Conviviente ( ) Secundaria () Otro ( ) Superior ( ) Ocupacin FUR... DATOS DE LA PAREJA S viene usted con -;1 oareja er la primera ses lar . reg:stre los siguien tes datas. VIene CO'" pareja: SI ( ) NO ( ) Grado de Instru;:;;;:;;:;: Eca: , " .. " Ninguna ( ) Primaria( ) OSt..pacin:. Secundaria ( ) Superior( ;

REGISTRO DEL PROFESIONAL Distnto:. He.. EG:. " ........... " .. (sem.) G "" P .. ,.1 .. ,.1 .. ..1. ,.. FPP. , .. .I .. ,J, Antecedente Personal PatolgiCO Antecedente Familiar Patolgico NCPN" l.. 11. 111.. PS\copOt\ax:,s Obst. Si i \ NOi \ SESIONES I 1I 111 IV V VI EG (sere,) Fecha : Sola Sola Sola Sola Sola SOla Sola : Pveja Pacea : Pareja Pareja : Pareja i Pareja I Pareia i Madre Madre : Madre Madre Madre Madre ::;o .Ot,o i Otro Otro Ot,o Otce Otro Interna Observaclones" .. ' .. '.. n ...... ", ... , ",,,, ,, ......... , .. , 47 ----------------------- ----------------- -----------PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA y ANEXO 7 CARTILLA DE ESTIMULACIN PRENATAL TCNICA AUDITIVA MUSICA VOZ SONIDOS Pap Clasica Variada Oia Hora Mama Mozart 3ach VlvaJdi Huayno Vals Romntica Cuerda Percusin Viento Canta Habla lee Canla Haula Le 1. . .. 2, 3. .. 4. .. --------- .- 5. ~ 6, = -----t 7. i . ,'. --------------PROYECTO DE GUiA TCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTrRICA Y ESTIMULACIN PRENAT AL TCTIL TCTIL MANOS TEXTURAS Dia Hora Caricias Masajes Ligeras P.resiones Peluche Masajeador Esponja

2 4. 5. 6. 7 /

............ 49 PROYECTO DE GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA y ESTIMULACION PRENATAL TCNICA VISUAL Y MOTORA TCNICA VISUAL TCNICA MOTORA Luz Artificial Dia Hora ~ u z S O I : ~ Acunamiento Esferodinamia Danza -(Noche-) Manana 1. 2. 3. 4. 5. ., 6. ., 7. ., I 50 -PROYECTO DE GJIA TECNICA PARA LA PSCOPROF!LAX:S OBSTTRiCA Y ESTIMULACION PRENATAL ANEXO 8 ENCUESTA DE SATISFACCiN GRACIAS: Po" ayudarncs a brindari;e ur:a mejor atenCIn, su opinir es muy v aliosa pa;a nosotras, por eso !e s::.licitams se SiNo con una aspa cada una de 'as pregunta s P:ensas que has aprendico a aplicar \21 estimulacin prenatal? Si ( ). NO ( ) NO SE ( ) 2, Piensas q.Je con la estmu'acin prenatal, tu pareja part'cipara mas y est imulara a t beb? Si ( ) NO : ) . NO SE ( ) J. La estirnt.;lac:o" prenatal te ser'lira para fT1ejcrar tu vnculo con tu bebe, dentro '1 fuera de casa? SI ( ) NO ( ) NO SE ( ) 4. Cor los ta!ieres ce pfenatal, tu beb :ograr sr 1\0 Mejorar su desarroUo cerebral ( ( ) Mejora S'JS sentidos ( ( Fortalecen'l el vincule ( Mejo:-an] Su ( Mejorar la adaptado, co;) Su medie ambente ( s. Estas Cispuesta a invitar a 'os taleres de estim,.dadn prenatal a otras personas?

Si ( ) NO ( ) NO S ( 6 Como ca:iflcada? Mala Regular Buena Muy buena Ex:::elente La decoradon del arlbierte ( ) ( ) ( ) El color de! amblen:e ( ( ) EXistencia de privaddad del ambiente ( ) ( ) LOS ser.:cios higienices ( ) ( ) Calidad del ma:erial acstico (msica) ) ( ) ( ) Calidad del material a0dlovisuat Calidad de! material visual (pizarra) ( ) ( ) La ca:dad de los medios de difusin (trptico) ( ) ( La ca:idaa de les medies e:.uca:ivos (vdeos, lmiras) De! lenguaje u:ilizado en los tal!e;es La capacidad o preparadr del p"cfesional ( ) 7. Es:as satisfecna :on las sesiones de estimuladr prerata!? SI ( ) NO ( ) '10 S ( ) La felicito muchas gradas I 51 PROYECTO DE GUiA o'ECNiCA PARA LA PSICOPROFILAXiS OBSTTRICA Y ES"-iMULACI'J ANEXO 9 POSICiN IDEAL DE RELAJACiN. PIR Sobre la colchoneta en decbito lateral izquierdo. pierna izauierda sem' extend'da y erazo izquerdo extendido a! lado del cuerpo, pierna derecha flexionada hacia delante y b raze de'ecre y a mane al coslado de la cabeza. riUSICAL. Mien:ras cC11ienza a escuchar la msica adople :a posicin ideal de relajacin . Suspre prcfurdarre1te o bostece con ir:ensidad. - Conce1trese en les de,jos de los y piense en :a sersaci1 de rel ajacin y calidez que percibe en ellos. Piense ahora en ;05 tobillos. sIJetos yflaGaos. - Deje que los msculos de las pantorrllas se ablanden y descansen relaja,jos sobre er suelo. Luego fije la en las rodillas, sceltas, re ajadas y su ave11er>e apoyadas .- Piense en sus rruslos totalmente apoyados. Sienta como pesan y se relajan . Contine asi con todos los msculos del cuerpo hasta llegar a: cuello, lo s hmbros, la cabeza yel ;oslro. - Cuando lodo su cuerpo est totaimente relalado, disfrute unos minutos ,je ese estado de y vaya saliendoentamente de ia relajacin moviendo primero ias extremidades. Taller de relajacin, ARMONIZACION CON MUSCA - Colores para visualizar naranja y amarillo, Aromas: naranja. a las gestantes Que c,ercen los ojos y mientras escuchan la msica adopte una posicin ccmoda.

 Digaies que: Se encuentran en una veroe p'adera rooeada de 'lores de todos los colores, El sol matinai se asoma en la c.rra de las rrontaras resadas que d ivisa al fondo. "ay una atrrsfera Irrp,da y la fragancia de las r:O'BS :nu1da e; aire. - Mienlras tos tibios rayos del sol le acanCian la barr:guita y al oe be qJe lleva deno. , de prcnto comienzan a aparecer rrariposas coloridas. - V,suai'cen una mariposa saliendo de su estado de cr;slida a la luz. Vea C0110 rompe el capuilo despliega aias y remonta ei vuelo, dispuesta a desouenr el mundo que para ella se 3Jre en es;e Siga a es:a marav;losa cnarJra de la naturaleza que va posndose de f lor en fiar, como desp<lnndo as. Djese cortagiar por su I;gereza y admire su belleza. La mariposa se acerca a usred, posndose sobre su barriguita durante u n 11omerto, transmitincole a su beb alegria y:el cidad - Luego prosigue su vuelo feJz enire las flcrecil'as de cam;-o, usted se queda unos instames disfrutandO de este maravlleso paisae. Finalice pidindoles que lentamente vayan abrier,do los ojos e incorporandc se al rueva dia. / 52 PROYECTO DE GUiA TECNICA PARA LA PSICOPROFllAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACI>l XV.' BIBLIOGRAFA o Abrams R, Gerhard K. The acustic eovirooMenl ano phys'ologica: respo nses af the fetus. J Per:natol 2000:20:S305,.pepartme1tof Obsletrics aod Gynecology, Un iverSity of Florida, 338 Dauar Hall. 80)( i i 7420, Gainesv'lIe. F:. 32611, uSA Ai-Qahtan N_ Foeta! to music and votee. At..;stralfar, and New Zea!and Journal ef Obs'etrics aod Gynecology 2005; 45: 414 - 7. Australia. o Barraza O. Desarrollo ce la 1ocicepc:n e1 el feto y el recin nacido . Diagnstico. 2002;31 (3). [en lnea] direccin URL disponible http://www.fihu diagnosfco.oI9,pelrevista/numeros/2002!mayjun0211 03-112 html FECHA DE VISITA : Julio-2008 Carbor A Ingelmo P desarrollo nerubiolgico del dolor fetal y neonata! (en lnea) direccin URL disponible http://W'Nv/w.anestesiapedlatrica.com.ar/desarro:lo <:1.(').. dolor.htm. FECH A DE VISiTA: Ju io-2008 Coiegio de Obstetras del Per. El programa de Estimuiacn Prenatal. [en l inea] direccn UR,- disponiaie http://www.coleqiodeobstetrasdeloeru.orglprenatal FECH A DE ViSITA: Julio 2008 o Consorcio Madre Nio. Estimulacln Prenatal y Psicoprofilaxis de la gest ante Manual para el Personal de Salud. Septiembre del 2007 lIma.. Per Chiappello M. Pslqulsmo Fetal. [en linea] oireccln URL disponible http llwww.monoqrafias.comltrabaos31IpslqUlsmo-feta/ps.Lc;ulsm.lrfe.l.al ..t....2!. FEC HA

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