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ATIVIDADE FINAL CAPTULO 10 Renata Ceclia Branco Rablo

1. Os argumentos apresentados na reunio dos Conselhos municipais de Sade consideraram a perspectiva da promoo da sade? O que gera sade na opinio dos participantes? A Promoo da Sade definida como a capacitao das pessoas e comunidades para modificarem os determinantes da sade em benefcio da prpria qualidade de vida, segundo a Carta de Ottawa e contempla 05 campos de ao: implementao de polticas pblicas saudveis, criao de ambientes saudveis, capacitao da comunidade, desenvolvimento de habilidades individuais e coletivas e reorientao de servios de sade. Assim a promoo da sade reside em um somatrio de diversas atividades prticas para a realizao dos objetivos de melhor sade e qualidade de vida para todos. A partir desse conceito, acredito que os argumentos apresentados na reunio consideram em certa dose a perspectiva da promoo da sade e inserem no debate questes ligadas educao, lazer, qualificao profissional, articulao intersetorial e outras que esto intrinsecamente ligadas a Promoo da Sade. Os participantes colocam ainda a questo da falta de autonomia e fiscalizao dos Conselhos Municipais de Sade no planejamento e execuo das aes de Promoo da Sade e da substituio da funo do poder pblico pelas Organizaes No Governamentais. Para os participantes o que gera sade, como podemos perceber pela fala de cada um deles, o incentivo atividade fsica com o acompanhamento de profissional capacitado, o acolhimento das crianas com a disponibilizao de escola e ambientes para lazer, a participao da formulao e execuo de Programas de Sade Escolar em parceria com a rea social e o investimento do Governo na resoluo dos problemas definidos pela sociedade civil e setor privado com prioridades. Estando, portanto de comum acordo com a Carta de Ottawa que ampliou o conceito de promoo da sade para alm de um estilo de vida saudvel, indicado como prrequisitos bsicos para alcanar sade: paz, habitao, educao, alimentao, renda, ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social e equidade. Cada municpio tem sua particularidade, por isso a importncia da descentralizao, necessrio que cada representante da populao nas reunies de conselhos municipais, apresente projetos voltados para sua realidade, para que esses projetos sejam levados mais adiante atravs de seus representantes legais que so os parlamenteares. Certamente, que projetos Federais tem um grande peso nesse processo, mais necessrio a adequao de cada um deles mediante seus representantes. Ressaltamos tambm que se formos parar para pensar, podemos pontuar que os participantes das reunies, muitas vezes esto preocupados com a economia de seus municpios ou seja gerao de renda, habitao, sade de qualidade, lazer, educao, e tudo isso vai alm de uma politica da pratica de educao fsica, precisa de mediadores compromissados em fazer valer politicas que realmente gere oportunidades de forma a atender as expectativas da populao

visualizando alm e preservando valores, culturas e o mais importante sem agredir o meio ambiente em que vivemos de acordo com a realidade de cada um.

2. Quais so as prioridades em relao s aes de promoo da sade, considerando os determinantes sociais de seu territrio, municpio ou regio? No que diferem das que foram apontadas na referida reunio? A agenda 2012 uM Programa de Metas para a Cidade de So Paulo e contempla um dos vrios planos de promoo do municpio. Divididas em cinco eixos, estas metas contemplam: a cidade de direitos; a cidade sustentvel; a cidade criativa; a cidade eficiente e a cidade inclusiva. Nossa Secretaria (SMS) est diretamente envolvida em algumas destas metas, a saber: A cidade de direitos: trabalho envolvendo os contrastes na oferta de equipamentos e servios pblicos, cujo desafio da administrao implementar as polticas que contribuam para a reduo das diferenas na cidade, ampliem a rede de proteo social e projetem uma metrpole mais justa. Contempla os direitos bsicos do cidado e marca o compromisso da gesto com o aumento da oferta e melhoria da qualidade dos servios prestados. As Subprefeituras tm um papel importante no desenvolvimento e alcance desta meta. A cidade inclusiva pretende reduzir as desigualdades territoriais por meio da articulao e integrao de polticas pblicas, com envolvimento das reas de Habitao, Desenvolvimento Urbano, Subprefeituras, Segurana Urbana, realizando articulao com a Educao, a Sade, a Assistncia e Desenvolvimento Social, o Trabalho, entre outras pastas. Parcialmente, tambm inclui-se na Cidade Sustentvel ligada aos objetivos da Secretaria do Verde e Meio Ambiente e com desenvolvimento do projeto PAVS nas diversas regies da cidade. No territrio: A populao da minha regio, assim como de outros inmeros municpios do nosso pas, devido a fatores scio econmicos torna-se mais vulnervel, aumentando assim seus riscos para o adoecimento. Assim, creio que o fator saneamento bsico seja um dos mais importantes determinantes sociais no territrio de Paraispolis. H a necessidade de melhoria, expanses e aes cooperadas no sentido de se realizar a limpeza dos crregos, combater o acmulo de lixo nos mesmos e at mesmo coibir o surgimento de lixes clandestinos. A sensibilizao da populao atravs da educao, ou seja, de como lidar com a destinao do lixo produzido uma ao fundamental para mantermos estas melhorias sustentveis. Essas aes promovem melhoria na qualidade de vida e tem grande impacto na reduo da incidncia de doenas infecto contagiosas e no controle de vetores e de roedores, o que muito comum na regio. Na ESF trabalhamos com: - Programa de sade do Adulto principalmente HIPERTENSO E DIABETES alta prevalncia na populao, a existncia de protocolos e distribuio de insumos desde

estmulos a caminhada e atividade fsica, a distribuio em casa de medicamentos e fornecimento de insumos e glicosmetros. - Sade da Mulher o Pr Natal e o seguimento do bebe at os dois anos. - Poltica de sade do Idoso. - Programa sade da criana - Programa sade na Escola - Programa de Sade Ocular - Programa de Sade Bucal Dentre os programas pontuo uma realidade muito triste e preocupante que a quantidade de usurios de drogas. Infelizmente no temos uma politica de qualidade voltada para atender a necessidade de ajuda que esses indivduos merecem e necessitam, muito menos profissionais especializados para lidar especificamente com esse agravo, nem casas de apoio ou clinicas de reabilitao temos para nos dar um suporte em nossa regio. necessrio que seja revista essa situao o quanto antes pois esse um ponto negativo ao qual precisa de uma ateno especial e providncias imediatas. 3. Em que medida a participao e o controle social dos Conselhos de Sade podem agir sobre os determinantes, visando uma atuao que realmente incida sobre as suas necessidades? Baseado no Pacto pela Sade os Conselhos de Sade tem mo um instrumento de mediao dos debates sobre ateno sade em cada localidade, constituindo desse modo uma instncia permanente de dilogo entre os gestores e o controle social que imprescindvel para a qualidade da Promoo da Sade em cada municpio, com o constante monitoramento das metas, objetivos e indicadores. Alm desse monitoramento, os Conselhos de Sade tem papel fundamental na elaborao e efetivao do Pacto pela Sade. Exercendo funes de estabelecimento de estratgias e mecanismos de coordenao e gesto do SUS em articulao com os demais colegiados de nvel Nacional, estadual e Municipal; traando de diretrizes de elaborao e aprovao dos Planos de Sade com a insero de propostas que contenham aes prioritrias no municpio para a Promoo da Sade de forma intersetorial e articulada com as demais instncias colegiadas; Propor a adoo de critrios que definam qualidade e melhor resoluo do Sistema de Sade (a inseridas as aes de Promoo da Sade); Examinar propostas e denncias, responder a consultas sobre assuntos pertinentes a aes e servios de sade, bem como apreciar recursos a respeito de deliberaes do colegiado. Na mesma lgica de raciocnio no podemos deixar de citar que a sociedade civil de forma articulada com os Conselhos de Sade pode colaborar de vrias maneiras para a implementao de aes de que incidem sobre os determinantes sociais. Uma das principais formas cobrando de formuladores e implementadores de polticas as responsabilidades e compromissos assumidos durante a elaborao destas, podendo tambm monitorar os gastos e o oramento programado. A sociedade civil tambm pode aumentar a responsabilidade de autoridades estimulando a existncia de freios e contrapesos e, indiretamente, fortalecendo instituies relacionadas como a democracia eleitoral e uma imprensa independente. Organizaes da sociedade civil tambm podem produzir evidncias ligadas ao trabalho com os determinantes sociais. A preciso das informaes produzidas por grupos da sociedade civil, assim como sua credibilidade enquanto instituio de pesquisa, so, por vezes, questionadas.

Os governos podem ativamente facilitar a ao da sociedade civil sobre os determinantes sociais. possvel formalizar o envolvimento da sociedade civil no processo de formulao de polticas (por exemplo, cobrando resultados), formando corpos consultivos da sociedade civil e colaborando formalmente com observatrios. Os governos tambm poderiam estar mais bem informados sobre o valor das informaes produzidas pelos grupos da sociedade civil, alm de ajud-los a desenvolver capacidade para realizar e apresentar pesquisas de maneira compreensvel para seus respectivos pblicos-alvo.