Historia clases 4b y 5 Storino SOCIEDADES CIENTFICAS: Italia, en 1603 inicio la fundacin de sociedades cientficas, en Roma con la academia de los

os Linces, siendo uno de sus miembros Galileo Galilei. En Londres, se fundo de Royal Society, que comento en forma modesta en 1645 y llego a ser una de las ms importantes. Entre sus miembros figuraban Thomas Willis, Francis Glisson, Robert Boyle, Robert Hooke y John Mayow, todos en pos del avance de los conocimientos cientficos. En 1663, Carlos II otorgo una carta real y luego se publico los Philosophical Transactions, donde escribi Newton. En Paris, en 1666, se fund la Academia de ciencias con el patrocinio de Luis XIV, publicndose obras cientficas importantes.

LEYDEN, CENTRO MEDICO (I): En 1575, Guillermo de Orange quiso premiar a la ciudad de Leyden en Holanda por su valerosa y triunfal defensa contra los espaoles aos atrs, con la fundacin de una universidad. La universidad de Leyden, aunque de origen protestante abri sus puertas a todos los estudiantes sin distincin, incluso catlicos y judos. El centro de enseanza de la medicina, que haba pasado de Grecia a Salerno, de Salerno a Montpellier y finalmente a Padua, emigraba ahora hacia el norte hasta llegar a establecerse en Leyden. Aqu llegaran estudiantes de muchos pases como Inglaterra, Escocia, Irlanda, etc.

LEYDEN, CENTRO MEDICO (II): El latn era el lenguaje acadmico en Leyden. Francis de Boe (1614-1672) tambin llamado Sylvius descubri la cisura que lleva su nombre en el cerebro. Peter Paaw (1564-1617) que estudio con Fabricio en Padua, fundo la escuela anatmica de Leyden y describi las diferencias craneales entre las distintas razas. Frederick Ruysch (1638-1731) invento un mtodo para conservar los ejemplares anatmicos inyectando en los vasos sanguneos una materia que se solidificaba al enfriarse. Nicols Tulp (1593-1674), fue el primero en descubrir el beriberi y famoso por ser la figura central del cuadro de Rembrandt, la leccin de la anatoma.

UNLP CLASE V DE HISTORIA DE LA MEDICINA: SIGLO XVIII Y SIGLO XIX LA ILUSTRACION: El siglo XVIII se conoce como el Siglo de las Luces. La razn gobierna el universo y existe el concepto de progreso indefinido del gnero humano. Ahora son los pensadores y no los sacerdotes los que guan al mundo. La enciclopedia francesa impregna el ambiente intelectual Sin embargo en la medicina solo la anatoma de Vesalio y la circulacin de Harvey representaba grandes avances. En reemplazo de hiptesis verificables la salud y la enfermedad fueron explicados por caprichosos construcciones tericas. LA ANATOMIA Y LA CIRUGIA (I):

Las universidades del norte de Europa, reemplazaran la hegemona de las antiguas y celebres escuelas italianas. Leiden, Edimburgo y Berln sern los protagonistas. La ctedra de anatoma de Edimburgo fue conducida durante mas de un siglo por la familia medica de Alexander Morro I, luego su hijo y su nieto Del mismo modo la anatoma en Berln fue manejada por la dinasta mdica Johann Friedrich Meckel, su hijo y su nieto. Antonio Valsaba (1666-1723) mantuvo el prestigio de la Universidad de Bolonia con su tratado sobre la anatoma del odo, cuya obra fue completada por Antonio Scarpa (17471852)

LA ANATOMIA Y LA CIRUGIA (II): En Francia los cirujanos fueron equiparados a los mdicos y en 1743 se creo la real academia de ciruga. Jean Luis Petit (1674-1760), estudio la anatoma quirrgica lumbar y perfecciono el torniquete. Pierre Joseph Desault (1744-1795) se dedico a la traumatologa y su vendaje para la fractura de clavcula tiene vigencia. En Inglaterra se destacan: William Cheselden (1688-1752), que logro perfeccionar las operaciones de vejiga y del ojo. Percival Pott (1714-1788), famoso por sus estudios sobre tuberculosis raqudea, y por ser el primero en relacionar el cncer de escroto de los deshollinadores con esa tarea.

LA ANATOMIA Y LA CIRUGIA (III): William Hunter (1718-1783) y especialmente su hermano John Hunter (1728-1793) fueron los cirujanos mas destacados de la poca. John Hunter realizo estudios sobre la cicatrizacin de tejidos, la consolidacin de fracturas, los resultados de la ligadura arterial. Invento la alimentacin artificial por sonda gstrica, estudio la patologa de la flebitis, de la inflamacin y del shock, y preconizo el tratamiento de las aneurismas arteriales por ligadura del vaso evitando la amputacin del miembro. Crey que la sfilis y la gonorrea eran una misma enfermedad, error que perduro unos 50 aos ms.

LA FISIOLOGIA- LA ANATOMIA PATOLOGICA (I): Albrecht Von Haller (1708-1777), a los 19 aos se recibi de medico en Leiden. Luego estuvo en la universidad de Cotinga por 17 aos. Escribi una enciclopedia medica en 8 volmenes: elementa physiologiae corporis humani Realizo estudios sobre el sistema nervioso. Postulo que las fibras musculares tienen como propiedad la irritabilidad o sea el poder contraerse frente a estmulos y las fibras nerviosas poseen la sensibilidad al conducir estos estmulos que responden contrayndose. Demostr que todos los nervios se originan en el cerebro, o en la medula espinal.

LA FISIOLOGIA- LA ANATOMIA PATOLOGICA (II): Teora de la generacin espontnea desde Aristteles fue refutada por los experimentos de Francesco Redi (1626-1697) que haba demostrado que los insectos provienen de huevos y no de productos de descomposicin de la carne. Lzaro Spallanzani (1729-1799), hirvi caldo de carne y prob que el calor destruye los grmenes.

Investigo la regeneracin de los miembros en animales inferiores y logro la primera fecundacin artificial al poner en contacto vulos de rana con el esperma de los machos. Estudio las propiedades del jugo gstrico y demostr el poder para degradar alimentos. Logro ver por primera vez en el embrin del pollo la circulacin in vivo.

LA FISIOLOGIA- LA ANATOMIA PATOLOGICA (III): Stephen Hales (1677-1761) considerado como el fundador de los estudios de la fisiologa vegetal. Fue el primer investigador en insertar tubos y medir la presin sangunea en animales. Antoine Laurent de Lavoasier (1743-1794), realizo investigaciones sobre el fenmeno de la combustin. Destruyo la teora del flogisto, por la que se crea que en las sustancias exista un fluido llamado flogisto que se desprenda de ellas al quemarse y por la cual las cenizas no podan seguir ardiendo (estaban desflogisticadas). Demostr que en los fenmenos de oxidacin y combustin no exista una perdida de flogisto, sino una asimilacin de una porcin del aire, el oxigeno. Kaspar Friedrich wolff (1733-1794) comprob que los rganos se generan de tejidos indiferenciados.

LA FISIOLOGIA- LA ANATOMIA PATOLOGICA (IV): Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), se doctoro en Bolonia a los 19 aos, y a los 30 aos fue profesor de anatoma en Padua, estando al frente de la ctedra de Vesalio 60 aos es decir hasta los 90 aos. A los 80 aos escribi la obra sobre la localizacin y causas de las enfermedades segn la indagacin anatmica, que se ocupa de describir casos clnicos desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte y de publicar el resultado de las autopsias correlacionando los sntomas con las lesiones encontradas. Destruye las hipotticas ideas de que las enfermedades son debidas el desequilibrio de los humores. Describe las atrofias hepticas, la tuberculosis renal y los defectos de la vlvula mitral.

ENTRE TONICOS Y SANGRIAS (I): El siglo de las luces intento ser la poca de las grandes sntesis y de las clasificaciones abarcadoras. La medicina clnica procuro seguir ese camino y el resultado fue la elaboracin de una serie de sistemas sin mayor asiduo experimental. Georg Ernst Stahl (1660-1734), adems de postular la teora del flogisto, ideo un sistema vitalista o animista , planteado desde la concepcin del alma, responsable de la estabilidad de la materia viviente y de los cambios que ocurren en ella, los cuales tienen una finalidad especifica. En su Theoria medica vera, explica la enfermedad como una lucha del alma para eliminar del organismo los agentes causales de la enfermedad. Toda la patologa medica queda reducida a un solo proceso, la lucha del alma contra la NOXA y por lo tanto los sntomas deben ser respetados como efectos del alma y no calmados con la medicacin.

ENTRE TONICOS Y SANGRIAS (II): La influencia de Stahl fue muy grande, incluso un histlogo como Bichat y un psiquiatra como Pinel fueron vitalistas. Francois Sauvages (1706-1768), intento ordenar las enfermedades a semejanza de las clasificaciones zoolgicas o botnicas. Carl Von Linneo (1707-1778), que fue el gran clasificador del siglo, naturalista y medico tambin intento algo asimilar.

Friedrich Hoffman (1660-1743) opuso al vitalismo su concepcin mecanicista. En su teora el organismo estaba compuesto por fibras capaces de estirarse y relajarse. En los estados patolgicos era necesario sedar las fibras cuando estaban muy contradas o estimularlos con un tnico cuando permanecan excesivamente relajadas. El ter csmico era el responsable por el cual las fibras se movan.

ENTRE TONICOS Y SANGRIAS (III): La obra de Hoffman fue completada por: William Cullen (1712-1790) quien sostuvo que el verdadero regulador de los fenmenos fisiolgicos era el sistema nervioso a cuya disfuncin se deban achacar las anomalas orgnicas. John Brown (1735-1788) postulo que la salud depende del equilibrio de la excitabilidad del organismo ante los estmulos internos y externos. Conceba as dos grupos de enfermedades: estnicas y astnicas, a las que aplicaba una violenta teraputica de contrarios. Christian Samuel Hahnemann (1755-1843), creo el sistema homeoptico donde la premisa teraputica es opuesta a la de Brown, dada la ley de la similitud, en donde solo los medicamentos que producen iguales sntomas que la enfermedad son capaces de curarla. ENTRE TONICOS Y SANGRIAS (IV): Franz Anton Mesmer (1734-1815) fue el propulsor del magnetismo animal, donde el universo contiene poderes magnticos y cuando un paciente sufre un desarreglo de un fluido sobreviene la enfermedad. Entonces la curacin se produce magnetizando al enfermo. Otros mdicos, sin pretensiones de formular teoras totalizadoras hicieron importantes aportes a la clnica: 1. William Heberden (1710-1801) describi la angina de pecho y los ndulos caractersticos de la artrosis. 2. Caleb Parry (1755-1822) describi el bocio exoftlmico. 3. James Currie (1756-1805) realizo estudios sobre la hidroterapia. 4. William Withering (1741-1799) introdujo la digital en la teraputica de las enfermedades cardiacas.

ENTRE TONICOS Y SANGRIAS (V): Herman Boerhaave (1668-1738), preconizo una vuelta al mtodo hipocrtico de observacin del paciente. Eclctico, su gran aporte fue una actitud reflexiva frente al paciente. Su obra instituciones medicae llego a ser un libro de texto comn a todos los pases de Europa, extendindose incluso a Turqua y Arabia. Gerhard van Swieten (1700-1772) discpulo de boerhave. Por iniciativa de la emperatriz Mara Teresa de Austria fundo la escuela de medicina de Viena, que llego a ser como Leiden. Anton de Haen (1704-1776) fue el colaborador de van Swieten en la escuela de Viena. Muy obsesivo. Leopoldo Auembrugger (1722-1809), hijo de un tonelero, fue el inventor de la percusin. Su obra Inventum Novumdonde estudia los sonidos en las distintas enfermedades pleuropulmonares. Jean Corvisart (1755-1821) medico de Napolen.

LA VACUNA (I): La viruela era una de las enfermedades ms temidas, mantenindose como endmica con espordicos brotes epidmicos.

La valorizacin realizada popularmente en Turqua consista en inocular lquido de vesculas de enfermos leves a personas sanas mediante pinchazos en la piel. Sin embargo no garantizaba que la viruela se declarara. Edward Jenner (1749-1823) medico rural, discpulo y amigo de John Hunter, introdujo la vacunacin contra la viruela a partir de su observacin de la viruela de las vacas que causaba una enfermedad inofensiva en las manos y antebrazos de las ordenadoras. Tomo linfa de las vesculas de una de las ordenadoras y se la inoculo al nio James Filipps quien desarrollo la enfermedad leve, mas tarde la inoculo con pus de viruela y continuo sano. LA VACUNA (II): Dado que era un solo caso, la Royal Society de Londres se neg a publicar la experiencia de Jenner. Luego de nuevas vacunaciones, el mtodo fue aceptado, vacunndose la familia real inglesa, incluso Espaa llevo la vacuna a su colonia en America. El mtodo de Jenner era completamente emprico, pero la vacuna llego incluso a Rusia. James Lind, (1716-1794) logro prevenir el Escorbuto con la ingestin diaria de jugo de lima o de algn ctrico. Esto tambin fue emprico, nunca supo que el principio preventivo era la vitamina C. Johann Peter Frank (1745-1821) fue el iniciador de la higiene, medicina preventiva y salud publica moderna. Sus libros fueron escritos bajo el dominio de la monarqua Francesa. Tuvo la iniciativa de los exmenes prenupciales, la regulacin de la prostitucin y medidas de saneamiento ambiental.

EL ROMANTICISMO (I): Desde la ultima dcada del siglo XVIII hasta casi la mitad del siglo XIX dos revoluciones 1. Poltica: Revolucin Francesa. 2. Tecnolgica: Revolucin Industrial. Esta transforma el proceso de produccin a reemplazar al hombre por la maquina. Paralelamente a los cambios sociales, polticos y econmicos. La optimista visin de las luces va cediendo paso al Romanticismo. Se reivindican pasiones y sentimientos negando lo absoluto y exacto del imperio de la razn. El hombre solo puede captarse vinculndolo a su grupo social y a su pasado colectivo. La intuicin y las pasiones desplazan a la razn, y se convierten en uno de los motores de la conducta humana.

EL ROMANTICISMO (II): En el orden de conocimientos cientficos el ideario romntico presentaba dos variantes: 1. la naturphilosophie influenciada por el filsofo idealista Schelling, que desechaba la experimentacin y propugnaba seguir la va especulativa. 2. el sensualismo influenciado por Condillac , heredero del empirismo ingles. Condillac dice que el aprendizaje depende de los sentidos. La escuela sensualista brindara una orientacin emprica a la enseanza e investigacin mdica, realizando una activa prctica clnica hospitalaria. De esta prctica de los mdicos en los hospitales nacer la escuela de anatoma clnica que dar basamento a la clnica mdica moderna.

EN LA BUSQUEDA DE LA UNIDAD MORFOLOGICA DE LOS SERES VIVOS (I): la naturphilosophie impulso esta bsqueda de la unidad estructural. Francois Xavier Bichat (17771-1802), en su febril actividad diseco en un ao 600 cadveres, pese a morir joven de tuberculosis. Es un vitalista convencido y un sensualista liso y llano. Su vitalismo lo lleva a creer que los fenmenos biolgicos tienen por causa propiedades vitales, innatas de los seres vivos.

Su sensualismo lo har atenerse al testimonio de sus sensaciones. Partiendo de estas bases llega a la conclusin de que el elemento comn de los rganos animales son los tejidos, elementos simples a los que compara con los elementos qumicos. Los somete a una serie de pruebas; desecacin, coccin, maceracin, putrefaccin, accin de los cidos y lcalis.

EN LA BUSQUEDA DE LA UNIDAD MORFOLOGICA DE LOS SERES VIVOS (II): Bichat saca la conclusin de que el organismo posee 21 tipos de tejidos, los cuales clasifica en 7 generales y 14 especiales que combinados en distintas formas darn por resultado los diversos rganos. Escribi tres obras: 1. tratado de las membranas en general y de las diversas membranas en particular. 2. investigaciones fisiolgicas sobre la vida y la muerte. 3. anatoma general aplicada a la fisiologa y la medicina. Theodor Schwann (1810-1882) descubridor de la pepsina gstrica e inventor del termino metabolismo, sealaba que todos los organismos vivos estn formados por clulas.

LA FISIOLOGA (I): Fracois Magendie (1783-1855), sostiene que los fenmenos orgnicos son susceptibles de ser reducidos a explicaciones fsicas y qumicas y todas sus demostraciones experimentales tienden a probarlo. Solo dar por valido aquellos que puede ser apreciado por los sentidos. Segn propias palabras se convierte en un trapero de los hechos. Retomando las investigaciones del anatomista Charles Bell, enuncio la ley de BellMagendie donde demuestra que las races anteriores de la medula espinal conducen impulsos motores y las posteriores sensaciones sensitivas. Estudio el tlamo ptico y reconoci la intervencin del cerebelo en el equilibrio. William Beaumont (1785-1853) estudio una fstula gstrica permanente producto de un tiro de escopeta realizando 238 experimentos sobre el paciente. Johannes Muller (1801-1858) su repulsin por las vivisecciones hizo que nunca realizara comprobaciones experimentales con animales superiores, normalmente usaba batracios. Investigo sobre la fisiologa de las glndulas, el anlisis de la sangre, linfa y quilo, el mecanismo de la fonacin y el papel de las curdas vocales, pero sobre todo los rganos de los sentidos y del sistema nervioso. Ley de Muller: las sensaciones conducidas por un nervio sensorial son siempre las mismas, aunque el estimulo que la excite sea distinto, como el nervio auditivo transmite sonido y el nervio ptico lleva luz y figura. A pesar de esto tenia creencia vitalista. Su obra se llamo Manual de fisiologa humana. Entre sus discpulos figuran: Henle, Schwann, Remak, Kolliker, Helmholtz y Virchow.

ESCUELA ANATOMO CLINICA (I): Bichat sealo: ha de ser privativo de la investigacin anatmica el definir las enfermedades por las lesiones que se encuentren y ser luego tarea de la clnica el registrar los sntomas y signos que permiten diagnosticarles en vida. Jean Nicols Corvisat (1755-1821) intento llegar al diagnostico de las lesiones orgnicas del corazn, definiendo sus sntomas. A el se le debe la difusin del mtodo percutor Io. Rene Theophile Hyacinthe Laenecc (1781-1826) recibi clases de Bichat y colaboro con Corvisart.

Invento el estetoscopio, un icono de la medicina que facilito el mtodo de la auscultacin cardiaca y tambin los ruidos pulmonares. Para Laennec la enfermedad se produce por: 1. una lesin de los rganos. 2. una alteracin de los lquidos orgnicos. 3. un desarrollo funcional de causa nerviosa.

ESCUELA ANATOMO CLINICA (II): Francois Vctor Broussais (1772-1838) puede considerarse el ltimo de los sistemticos. Sostena que la enfermedad proviene de un exceso o defecto de irritacin y que el foco irritativo estaba en el intestino. Postulo la sangra con sanguijuelas. Pierre Charles Louis (1787-1872) demostr la falsedad de las ideas de Broussais e introdujo la estadstica en la investigacin clnica. Armand Trousseau (1801-1867) estudio la tuberculosis laringea, la parlisis diftrica, los derrames pleurales, el raquitismo, las afasias y sfilis. Robert Graves (1796-1853) describi el Bocio exoftlmico ya conocido por Parry. William Stokes (1804-1878) impulso el o su del estoscopio. Dominic Corrigan (1802-1880) estudio la insuficiencia artica.

ESCUELA ANATOMO CLINICA (III): James Parkinson (1755-1824) defini el sndrome que lleva su nombre. Thomas Hodkin (1798-1860) estudio los linfomas. Thomas Addison (1793-1860) descubri la anemia perniciosa y la insuficiencia suprarrenal. Richad Bright (1789-1858) demostr que la hidropesa, la lesin renal y la albuminuria constituiran una entidad clnica. Carl August Wunderlich (1815-1877) estableci el estudio de los cuadros trmicos, reduciendo la fiebre de la categora de la enfermedad, como era considerada, a solo un sntoma. Joseph Skoda (1805-1881) su obra percusin y auscultacin sistematiza la nomenclatura actual. Karl Rovitansky (1804-1878) sostiene que previa a toda la lesin orgnica localizada, existira una discrasia sangunea que la originaria.

LA LOCURA Y LA PSIQUIATRA: Durante el siglo XVII los alienados eran encerrados en asilos y prisiones donde permanecan atados como si sus actos fueran voluntarios. Hacia fines del siglo XVIII el ltigo, las cadenas, las profusas sangras, las duchas fras e incluso la castracin eran las medidas teraputicas habituales. Philippe Pinel (1745-1826) revoluciono el tratamiento de los locos, instituyendo el trato humanitario como a los dems enfermos. Estuvo a cargo del hospital de Bicetre y luego de Salpetriere. En 1801 pblico su tratado medico filosfico sobre la alineacin mental que en su primera edicin se llamaba tratado de la mana. Propona el manipuleo de las pasiones del paciente por medio de tratamiento moral.

EL POSITIVISMO:

Augusto Comte (1798-1857) procura una nueva visin de la humanidad que permitiera fundar el sistema filosfico, poltico y social asentado sobre las bases cientficas. Elimina del campo de estudio toda especulacin metafsica. En 1859 Charles Darwin (1809-1902) publico su obra el origen de las especies en la que presenta su teora de la seleccin natural. Rudolf Virchow (1821-1902) considera a la clula como la unidad morfolgica y funcional de todos los organismos vivientes. Sostiene de que cada clula proviene de otra clula, rechazando la hiptesis de que son originadas en un tejido amorfo llamado blastema. Santiago Ramn y Cajal (1852-1934) elaboro la ley del contacto pericelular que establece que las neuronas se relacionan unas con otras a merced del contacto de sus prolongaciones.

CLAUDE BERNARD (I): Claude Bernard (1813-1878) fracaso como dramaturgo y estudio medicina. Ayudante de Francois Magendie, en el collage de france. Experimentaba en el stano que era una pequea cueva obscura y hmeda. Su obra introduccin al estudio de la medicina experimental es un caso casi nico y til actualmente. Se aboco a exploracin de procesos digestivos. Investigo las propiedades del jugo pancretico, y mediante la experimentacin con conejos alimentados con carne pudo comprobar que este jugo desdobla las grasas y convierte el almidn en azcar... tambin encontr que este jugo era capaz de digerir las protenas. Sin embargo Bernard no pudo realizar la extirpacin del pncreas en animales vivos.

CLAUDE BERNARD (II): Llego a extraer azcar del hgado de un perro. Comenz a realizar experiencias que le permitieron demostrar la funcin glicogenica del hgado. (la capacidad de este rgano para formar azucares) y el aislamiento de la sustancia glusidica (el glucgeno) que se forma en el hgado. Adems comprob la constante existencia de glucgeno en los msculos. As se dio el 1 paso al concepto de secrecin interna. Tambin prob como influye el sistema nervioso en glucognesis heptica. Tambin estudio la accin de los venenos, demostrando que estos no afectan a todo el organismo, pues actan selectivamente sobre diferentes rganos. El curarse imposibilita el movimiento y mata al afectado por asfixia permaneciendo lucido.

LA MICROBIOLOGIA: Uno de los progresos mayores de la medicina del siglo XIX, fue el descubrimiento de la etiologa microbiana de muchas enfermedades. Louis Pasteur (1822-1895) empez investigando fenmenos fermentativos. Estudio el problema de vinos y cerveza. Analoga entre fermentacin butrica y la putrefaccin que concluye que es la obra de los microorganismos anaerobios que atacan a las protenas. Luego se ocupo de la enfermedad de los gusanos de seda afectados por un parasito. La pasteurizacin mtodo con el calor como forma de eliminar los microorganismos. Estudio la hidrofobia y vacuna contra la rabia. Robert Koch (1843-1910) descubri el bacilo del carbunclo y de la tuberculosis. Postulados de Koch cada microbio patgeno corresponde a un tipo clnico de enfermedad.