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Abril 2012 Ano 8 - n 88 ISSN 2178-8707

Problemas de viso na infncia

Alergia

Alimentar:
como tratar?

Recm-nascidos e os problemas do corao


Vida a dois

Dvidas sobre fertilizao assistida

puerperal

Blues

Entenda como funciona a viso e a audio de bebs

Team Cratif

Indice
06 Dicas 7 dicas para adaptar a criana creche 10 Filhos 17 perguntas e respostas sobre comportamento infantil 20 Psicologia Adoo: uma espera que requer cuidados 44 Educao Faz-de-conta para entender o mundo 38 Gravidez Estresse: a importncia de combat-lo na gravidez

Abril 2012
Diretor Michel Wajchman Departamento Comercial Ubirajara Mendes Ponciano Departamento Financeiro Joo Ga Editor Chefe Luiz Filho (MTB 54.492-SP) Direo de Arte Estdio LIA Vitor Gomes Assinaturas Marcos Hessman Produo e Conteudo Editorial Julio Mathias Neto

24 Nutrilife Alergia alimentar infantil: como tratar? 48 Sade Mulher Ganho excessivo de peso na gravidez: evite com a atividade fsica 50 Nutrilife O cardpio da grvida com problemas na gravidez. 26 Psicologia Blues puerperal, depresso ps-parto e psicose ps-parto 28 Parto Como ter um parto mais tranquilo com o apoio de uma doula 30 Vida a dois Dvidas sobre fertilizao assistida 34 Medicina Entenda as mucopolissacaridoses e proteja o seu filho 66 Gravidez 74 Beb-a-B 76 Sua Pele 60 Desenvolvimento O desenvolvimento do beb ms a ms. 62 Varizes Como surgem e qual o tratamento ideal para varizes? 86 Dicas 88 Gravidez 92 Vida a Dois

Circulao Julia Feldstain Colaboradores Simone M. Diniz / Dr. Moiss Chencinski / Dra. Angelina M. F . Gonalves / Dra. Patrcia Luiza Prigol / Dra. Ktia Beal / Cynthia Boscovich / Dr. Fernando Passos de Freitas / Dra. Conceio Trucom / Dra. Liliane Oppermann Capa Shutter Stock

78 Sade Beb 80 Beb-a-B 84 Papo de Me

A revista materlife uma publicao especial e mensal da revista materlife editorao publicidade e marketing ltda. Redao, administrao, publicidade e correspondncia: Rua Tamoios, 302 Jd. Aeroporto - So Paulo, SP - Cep: 04630-000. Anncios: (11) 50315847/ 5031-4807. A redao da materlife no se responsabiliza por conceitos emitidos em artigos assinados ou por qualquer contedo publicitrio e comercial, sendo este ltimo de inteira responsabilidade dos anunciantes. Para sugestes, crticas ou elogios, envie um e-mail para: producao@materlife.com.br.

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Dicas

7dicas
A melhor maneira de garantir uma separao mais tranquila fortalecer os vnculos com o beb desde o nascimento

para adaptar a criana creche

A licena-maternidade acabou e chegou o momento de colocar o beb no berrio. Saiba como enfrentar essa separao de maneira tranquila, sem traumas para o pequeno
eixar, pela primeira vez, um filho de colo aos cuidados de funcionrias de um berrio uma experincia traumtica para qualquer me. E, quanto menor a criana, maior a angstia. Mas a separao uma etapa importante no desenvolvimento do beb. Apesar do sofrimento, possvel encarar com naturalidade esse perodo to complicado. Veja algumas dicas:

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com o filho sem se preocupar com sua estabilidade profissional. Nesse sentido, a licena-maternidade cumpre um papel decisivo, especialmente a de seis meses. Um sinal de que esses vnculos ainda esto indefinidos o choro intenso e desesperado do beb, a apatia, o desvio de olhar ou a recusa em se alimentar. Nesses casos, vale a pena reavaliar a situao.

A melhor maneira de garantir uma separao mais tranquila fortalecer os vnculos com o beb desde o nascimento, garantindo o que os mdicos chamam de apego seguro. o que dar criana a sensao de que o afastamento no representa o abandono. Isso significa garantir um equilbrio saudvel entre o trabalho e a maternidade. Ou seja, a me precisa de um perodo para estreitar os laos

Fortalecer os vnculos desde o nascimento

Sem confiana, a separao tende a se complicar. Por isso, a escolha do berrio to importante. Alm dos pr-requisitos evidentes, como limpeza e higiene, fundamental levar em conta outras questes. Observe se o lugar organizado, se as cuidadoras pegam o beb no colo na hora de oferecer a mamadeira, se conversam com os bebs em tom confortante. Pergunte tambm se h msica para as crianas e, finalmente, certifique-se de que

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Dicas

existe uma rotina para atender s necessidades fsicas e emocionais do beb. Isso significa tanto uma alimentao e segurana contra acidentes como a preparao dos adultos para lidar com os pequenos. Importante: at 1,5 ano, preciso um cuidador para cada cinco a oito crianas.

tatar que seu filho se adaptou facilmente ao berrio sem a sua presena. Deixe para chorar no banheiro ou no carro...

Dependendo da idade do beb, aconselhvel que os pais no deixem para introduzir sucos naturais e papinhas somente quando ele entrar no berrio. O ideal que isso acontea com a antecedncia de pelo menos 15 dias. Normalmente, os bebs deixam de mamar exclusivamente no peito da me aos 6 meses, idade adequada para deix-lo no berrio e voltar ao trabalho. No por acaso, existe hoje a lei de licena-maternidade de 180 dias, que prev o incentivo fiscal s empresas privadas que concedem seis meses de afastamento s suas funcionrias.

Introduzir alimentos slidos com antecedncia

preciso que algum conhecido a me, o pai ou outro cuidador esteja por perto nesse primeiro momento

A memria de uma criana, com menos de 9 meses de idade, ainda no retm informaes por muito tempo, mesmo que seja a imagem da me. Essa condio diminui o sofrimento na hora da separao. Por isso, vale a pena planejar o ingresso no berrio para o perodo em que o pequeno tem entre 6 e 9 meses. Antes ou depois disso, a situao tende a ser mais difcil.

Depois dos 9 meses, o beb vai dar mais trabalho

Largar a criana no berrio e s voltar para busc-la horas depois no a melhor estratgia na fase de adaptao. preciso que algum conhecido a me, o pai ou outro cuidador esteja por perto nesse primeiro momento para oferecer o colo na hora do choro. Essa estratgia evita que a criana se sinta abandonada. Aos poucos, ela se acostuma com a nova situao.

Marcar presena na adaptao

Largar a criana no berrio e s voltar para busc-la horas depois no a melhor estratgia na fase de adaptao

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O adulto sente mais a separao do que a criana. E esse um desafio a ser superado. Os problemas normalmente acontecem quando o beb percebe o estado de estresse da me e tambm se agita. O segredo manter a tranquilidade, transmitindo segurana ao pequeno, e no se frustrar quando cons-

Administrar a emoo na hora de ir embora

Existem procedimentos simples que facilitam a adaptao de crianas de colo no berrio. Um deles apaziguar o beb, com um tom de voz calmo, se ele estranhar o lugar. Outro deixar o pequeno sentado para que ele enxergue os demais sua volta. Deitado, ele s ver o teto, demorando mais para se acostumar com tudo. Estmulos tambm so bem-vindos nesse momento. Uma boa dica impor desafios que no ofeream risco integridade fsica e emocional do beb. A escalada de almofadas, por exemplo, segura e a criana capaz de cumpri-la. Por fim, deixe que seu filhote explore o ambiente e interaja com o novo espao.

Cuide dos detalhes da adaptao

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Filhos

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perguntas e respostas
sobre comportamento
Listamos algumas situaes em que os pais se perguntam como proceder ou como resolver tudo da melhor maneira possvel

infantil

que fazer quando seu filho morde o amiguinho, d tapas em voc ou se atira no cho e comea a gritar? A ideia, claro, sempre optar pelo caminho da boa educao. Para isso, conversamos com alguns especialistas, que sugerem maneiras de como lidar com o pequeno seja um beb, seja uma criana pequenina diante desses comportamentos Decifrar o comportamento infantil no tarefa fcil para os pais. A busca por respostas costuma esbarrar na maneira como eles criam os filhos, na quantidade de nos que conseguem dizer a eles, nos limites que so capazes de impor. Muitas vezes, os adultos intuem como devem agir, mas o medo de frustrar as crianas acaba resultando em resignao. Elas so assim mesmo, dizem. Realmente, crianas tm atitudes-padro em cada fase da vida, mas isso no significa que os adultos tenham de acatar ordens e aceitar todos os ataques como naturais no processo de desenvolvimento. Para ajudar os pais a agir nesses momentos difceis, procuramos especialistas em educao e comportamento infantil, que sugerem alguns caminhos.

at os 2 anos de idade
1. Meu filho tem a mania de morder as pessoas. Como mostrar a ele que isso errado?
at esperado pelos profissionais que lidam com crianas que elas faam isso at os 3 ou 4 anos de idade, mas os adultos no podem permitir que mordam, porque machuca, errado, explica Silvia Amaral, pedagoga, psicopedagoga, coordenadora da Elipse Clnica Multidisciplinar e conselheira da Associao Brasileira de Psicopedagogia. No momento em que seu filho morder um coleguinha ou qualquer outra pessoa, Silvia aconselha a boa e velha conversa olhos nos olhos. Fique na mesma altura que a criana e fale firmemente que isso no pode nem deve mais acontecer porque machuca e di. Os pais tm de deixar claro que no aprovam o comportamento porque, mesmo elas no tendo noes claras de certo e errado, no podem fazer tudo que querem, diz ela. Isso no significa que o comportamento no v se repetir, mas todas as vezes em que isso ocorrer necessrio deixar clara sua posio. Agora, se acon-

No momento em que seu filho morder um coleguinha ou qualquer outra pessoa, Silvia aconselha a boa e velha conversa olhos nos olhos

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Filhos

tecer com frequncia, toda semana, por exemplo, significa que a agresso est se tornando um hbito e preciso buscar a ajuda de um profissional.

antes dos 2 anos de idade, o choro nunca de manha. Nessa fase, a criana no tem recursos para isso
2. O que fao para meu filho parar de chorar?

embora nessa fase o mais comum seja desejar ficar com a me. Os pais precisam ter maturidade para aceitar essa frustrao, pois frequentemente os filhos vo querer estar longe deles, em especial quando crescerem. difcil, mas eles sabem que criam os filhos para o mundo e um dia sero preteridos, afirma Vera Iaconelli.

4. Como devo agir diante de um ataque de fria do meu filho em locais pblicos ou se ele chuta quando no atendido?

Os pais devem se preparar, pois os filhos sempre buscam a companhia de um ou outro por razes que nem sempre ficam claras

Para Vera Iaconelli, psicloga e coordenadora do Instituto Gerar Escola de Pais, antes dos 2 anos de idade, o choro nunca de manha. Nessa fase, a criana no tem recursos para isso, portanto o choro constante indica algum tipo de desconforto, fsico ou emocional, que precisa ser investigado pelo mdico. Como no sabe falar, o beb usa o choro para demonstrar seu sofrimento. A partir dos 2 anos, porm, a criana j percebe como pode manipular os pais e usa o choro para tentar conseguir o que deseja. Eu acredito que uma das formas de ajud-la a aprender a lidar com as frustraes seja no atendendo a seus desejos quando eles vm junto com o choro de birra.

A sugesto da psicopedagoga Silvia Amaral voc tentar impedir abraando a criana por trs na tentativa de cont-la e mostrar sua contrariedade. Ateno: nunca dizer que voc est contra ela, mas que o comportamento dela errado, que voc no aprova a maneira de ela agir. Se no der resultado e ela no estiver correndo perigo, se batendo, por exemplo, sugiro que os pais se afastem. melhor do que ficar perto, morrendo de vergonha do que as pessoas esto pensando de voc como me e acabar cedendo. Ao perceber que os espectadores que importam no esto presentes, ela vai parar. Outra sada peg-la no colo e levar para o carro, gritando mesmo. Quando ela se acalmar, converse com ela, mas jamais volte para fazer a vontade dela.

3. Preferir a companhia do pai/me ou de outra pessoa em determinado momento significa que meu filho no gosta de mim?

5. Devo intervir quando o caula bate no irmo mais velho?

Faz parte da natureza humana preferir a companhia de uma ou outra pessoa, e o ser humano aprende a demonstrar isso logo cedo. Os pais devem se preparar, pois os filhos sempre buscam a companhia de um ou outro por razes que nem sempre ficam claras. Se para jogar bola, o menino geralmente chamar o pai, mesmo que a me adore futebol. Para ir ao cinema, pode preferir ir com a me ou a av. Quando nen, s vezes adora o colo de uma tia,

Sim, pois a agresso fsica no deve ser tolerada. importante para a criana aprender a expressar a raiva ou o cime usando as palavras. Para a psicloga, importante que os sentimentos sejam transformados em palavras, e no em tapas. No caso de um beb menor de 2 anos, os pais devem segurar sua mo e dizer que no pode bater, mostrar que o irmo est triste, que machuca. Em vez de dizer criana que ela tem de gostar do irmo, o correto sentar e tentar entender o que est acontecendo e explicar que voc tambm sente cime, que normal, mas que nem por isso sai estapeando os outros, diz Vera. Alis, este um ponto importante: o

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O seu beb o mais lindo do mundo!


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melhor prevenir que o beb chorar.

Filhos

do exemplo. Se voc vive se gabando de ter descido a mo na engraadinha que deu em cima do seu marido quando vocs ainda eram noivos, por exemplo, acha mesmo que pode dizer aos seus filhos para no usarem a fora?

6. Meu filho adora dar tapas na cara e puxar o cabelo das pessoas. O que devo dizer a ele nessas horas?

Os pais costumam achar graa, mas as especialistas so unnimes: no permita que isso acontea com voc nem com ningum. Segure a mo do beb, no ria, mostre com cara feia que voc fica triste quando isso acontece, pois observando a reao alheia que ele aprende a interpretar os sentimentos e a se colocar no lugar do outro. Fale sempre do seu sentimento. Nunca diga que a criana m ou feia. E no caia na armadilha de revidar com palmada. Se fizer isso, estar reforando o aprendizado da agressividade fsica, um mau exemplo, diz a psicopedagoga Silvia Amaral.

para pais e filhos. Quantas vezes voc no se frustra por no ganhar mais ou no ser reconhecida no trabalho como deveria? Aprender a lidar com os nos da vida fundamental para crescer. Com uma criana maior, voc pode fingir que no conhece e deix-la gritando sozinha. Se for embora mesmo, vai ver que nunca mais ela vai repetir o papelo, afirma Maria Irene Maluf, pedagoga especialista em educao especial e em psicopedagogia. No caso das pequenas, a sada tentar acalm-las. Abrace a criana por trs, v pedindo calma e faa sons como shhh no ouvido dela. Aos poucos, os pais vo descobrindo o que funciona. O que no podem de jeito nenhum aceitar o jogo, fala Silvia.

8. Meu filho de 1 ano e 2 meses, quando irritado, bate a cabea no cho ou na parede. Como devo agir?

Nunca diga que a criana m ou feia. E no caia na armadilha de revidar com palmada. Se fizer isso, estar reforando o aprendizado da agressividade fsica
7. Quando contrariado, meu filho comea a gritar. Como posso mostrar que isso errado?

Se a criana estiver correndo o risco de se machucar, preciso segur-la e interromper o ataque, abraando por trs. Vale tentar a tcnica de fazer o som de shhh no ouvido e pedir calma. Se nada disso resolver e ela continuar a fazer escndalo, preciso procurar o mdico. A autoagresso no um comportamento aceitvel e pode indicar srios transtornos mentais, como a bipolaridade. grave e precisa da avaliao de um psiquiatra. H casos em que elas precisam dormir de capacete para no se ferir durante o sono, explica a pedagoga Maria Irene Maluf.

A autoagresso no um comportamento aceitvel e pode indicar srios transtornos mentais, como a bipolaridade

9. Meu beb de 1 ano e 2 meses vive fazendo pirraa. Devo mostrar a ele o que pode ou no? Ele j entende o conceito de certo e errado?

Como voc costuma reagir ao ser contrariada? Se leva uma fechada no trnsito, reage aos berros? Se voc no consegue se controlar, a criana pode estar apenas repetindo o que v. Pense nisso. Aceitar as frustraes uma dificuldade grande hoje em dia

Ele ainda no distingue o certo e o errado, mas nessa idade j comea a perceber incoerncias. Quantas vezes as crianas nessa fase testam os pais? Ao fazerem algo, elas olham para eles, ouvem o no, fazem de novo at que o pai ou a me tome uma atitude para impedir o ato. E elas repetem isso muitas vezes, demonstrando ter certa noo do que importante, diz Silvia. >>

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Filhos

Maiores de 2 anos
10. Minha filha vive dando escndalos em locais pblicos, como o shopping. Como devo repreend-la?
Para Maria Irene Maluf, as crianas com esse tipo de comportamento recorrente so criadas sem limites e se sentem carentes de afeto e ateno. Por no se sentirem amadas, elas tentam cada vez mais a chamar a ateno dos pais. Isso no quer dizer que os pais no as amem, apenas que no esto sabendo demonstrar isso. Outra razo que muitos pais tambm no conseguem entender o papel da frustrao e temem no ser amados se no fizerem tudo pelos filhos. Acabam criando pessoas que no se satisfazem com nada, afirma Maria Irene Maluf. Numa situao com essa, a pedagoga aconselha tentar acalm-la, abaixando-se para conversar na mesma altura que ela. Se no resolver, pegue a criana e leve-a para o carro, para casa, espere que ela se acalme e a converse.

12. Na hora de brincar, meu filho prefere bonecas e roupas de menina aos carrinhos e roupas masculinas. H algum problema nisso?

Segundo Vera, nenhum problema. Brincar exercita a fantasia e a forma de descarregar no mundo imaginrio o que no podem fazer na vida real. Todos os meninos acabam brincando de boneca, que nada mais que o exerccio de cuidar, mesmo que o faam com o ursinho de pelcia.

Por no se sentirem amadas, elas tentam cada vez mais a chamar a ateno dos pais. Isso no quer dizer que os pais no as amem

13. Meu filho gosta de brincar de matar as pessoas. Por muito tempo, evitei comprar armas de brinquedo, mas ele transforma qualquer objeto em revlver. Devo manter a proibio?

11. Quando no quer um objeto ou uma comida, meu filho reage jogando o prato ou o brinquedo longe. O que eu fao?

Na opinio de Vera, as pessoas confundem o mundo da fantasia e a realidade. Matar na brincadeira, como no videogame, apenas uma maneira de lidar com a agressividade, podendo destruir de mentirinha. O que no pode sair por a batendo nos outros, acredita ela.

Preste ateno na maneira como voc e sua famlia agem. Ataques de raiva no so privilgio das crianas, alis, elas aprendem com os adultos. Tive um paciente que costumava atirar o prato pela janela quando no queria comer. Depois de vrias sesses em que os pais negavam que esse tipo de comportamento fosse comum em casa, descobri que o av costumava agir assim quando estava irritado, jogando o que estivesse mo pela janela do apartamento, diz Maria Irene. Portanto, ateno: voc est sendo vigiado e seus atos e palavras sero copiados por seus filhos. A educao para ser servida como exemplo e cobrada diariamente, minuto a minuto. No adianta dizer uma vez no faa isso e achar que suficiente. preciso repreender sempre, com uma voz firme e sria, diz a pedagoga.

14. Meu filho muito tmido, tem vergonha de brincar com outras crianas. Como posso incentiv-lo a interagir com os outros?

Ser introspectivo, mais quieto, com poucos amigos, no um problema, mas um temperamento, e faz parte da personalidade. A extroverso tambm pode ser uma fonte de angstia. Os pais s devem se preocupar se a criana no consegue se relacionar, participar de brincadeiras coletivas ou no gosta de estar com outras pessoas, explica Vera. Nesse caso, preciso buscar a ajuda de um profissional. Mas, se apenas timidez, bom incentiv-lo a brincar com outras crianas, chamar os coleguinhas para passar a tarde na sua casa, deixar que ele faa seu pedido no restaurante, pequenos gestos que podem ajud-lo a se comunicar melhor. >>

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Filhos

15. s vezes, fao chantagem para convencer meu filho a tomar banho ou trocar de roupa. Estou agindo corretamente?

Tomar banho, escovar os dentes, sentar-se mesa para comer e tomar vacina, segundo Vera, so obrigatrios. Mas, por volta dos 2 anos de idade, por exemplo, a criana comea a reivindicar a posse sobre o prprio corpo, at ento cuidado somente pelos outros. Uma sugesto para quando ela no quer tomar banho fazer o jogo da autonomia, dando ferramentas e negociando: voc compra uma esponja bacana, um sabonete especial e deixa que ela se lave sozinha, com sua superviso. Em troca, uma vez por semana voc d aquele superbanho. Na hora de se vestir, tambm importante deixar a criana escolher. S no d para deixar sair no calor com cala de veludo ou descala no inverno.

muito complicado no poder consumir o quanto gostariam. E o pior que muitas vezes, feridos no prprio orgulho e sentindo-se culpados por no estarem mais presentes, acabam cedendo e se atolando em dvidas.

Uma sugesto para quando ela no quer tomar banho fazer o jogo da autonomia, dando ferramentas e negociando: voc compra uma esponja bacana, um sabonete especial ...
17. Quando saio para jantar fora, meu filho no para quieto na mesa. Fica correndo pelo restaurante e incomoda a todos. Devo repreend-lo?

16. Quando saio com meu filho, ele sempre me pede para comprar algo (um brinquedo, por exemplo). Se no compro, ele faz um escndalo. Como devo agir?

Segundo Maria Irene, aos 2 anos de idade, a criana acredita que tudo dela. A os pais a levam para um lugar encantador, como uma loja de brinquedos. Coloque-se no lugar do pequeno e imagine-se num lugar com tudo que voc mais gosta sem poder levar quase nada. Para evitar a cena, ela recomenda conversar com o pequeno antes de sair de casa e definir se vai haver novas aquisies. Outra estratgia : O brinquedo custa o mesmo que a festa que eu daria no seu aniversrio, o que voc prefere? Voc tambm pode sugerir que ela escolha vrios e deixe para voc decidir, fazendo uma surpresa depois, diz Maria Irene Maluf. Vera diz que, a partir dos 2 anos de idade, a criana j est ligada no que pode ou no comprar. Fica difcil para ela aceitar porque para os pais tambm

Sem dvida nenhuma. Quer coisa mais desagradvel do que crianas gritando e correndo em volta da mesa de pessoas desconhecidas? E h pais que simplesmente no se mexem, acham que o mundo todo tem de tolerar a baguna de seus filhos, diz Silvia Amaral. Claro que no preciso fazer um drama se eles derramarem a bebida na mesa, mas preciso que saibam respeitar limites e isso se aprende em casa, todos os dias. Os pais s devem levar os filhos a restaurantes se eles tiverem noes de convenincia, acredita Silvia. muito importante tambm observar se o restaurante indicado para crianas. Um lugar com pouca luz, onde os casais vo para namorar, definitivamente no foi pensado para receber a molecada. O mais apropriado so restaurantes descontrados, mas a simplicidade no desculpa para deixar os pequenos se pendurarem nos lustres e se esconderem debaixo das mesas dos outros.

Os pais s devem levar os filhos a restaurantes se eles tiverem noes de convenincia

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Psicologia

Adoo: uma espera que


requer

cuidados

uando falamos de adoo, sempre importante abordar a espera que os casais enfrentam at a chegada do beb. E o quanto ela pode ser angustiante e sofrida. No trabalho que desenvolvo com mes e bebs, atendendo no s mes biolgicas, mas em muitos casos, tambm mes adotivas, observo a importncia do acompanhamento psicolgico de mes ou casais, nos casos daqueles que optaram por adotar uma criana. Com frequncia, observo que os casais j vm com uma experincia de gestaes frustradas, muitas delas decorrentes de longos tratamentos de infertilidade, malsucedidos e a adoo acaba por se tornar a ltima alternativa. A deciso de adotar uma criana pode ter diversas causas. As famlias, principalmente as mes, precisam ter muita clareza, sobre o os motivos pelos quais chegaram a tomar a deciso, sobre o que ela significa, sem contar as expectativas e a ansiedade envolvidas em todo esse processo. Quando algum decide ter um filho biolgico, sabe que a espera pode ser longa para conseguir engravidar, mas quando consegue, ter o tempo da gestao mesmo que esta tenha complicaes , a fim de se programar para a chegada do beb. E sabe tambm que, quando o beb nascer, ser um recm-nascido. Tudo isso incerto na adoo: a espera pode ser longa e a chegada da criana talvez acontea de um momento para outro. Trata-se de uma gestao que comea sem data prevista para o parto e, em muitos casos, os

assim como nas gestaes em que devem se preparar para a chegada do beb, os pais adotivos tambm precisam adequar o ambiente para a criana
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Psicologia

A adoo inclui aspectos jurdicos, sociais e afetivos que a diferenciam da filiao biolgica e, apesar de ser muito desejada por grande nmero de pais, destacase ainda por enormes dificuldades
pais adotivos no sabem se recebero um beb ou uma criana maior, e tal expectativa em geral pode ser muito angustiante e causar estresse. Os casais devem tentar manter a serenidade para a chegada do filho adotivo. Entretanto, assim como nas gestaes em que devem se preparar para a chegada do beb, os pais adotivos tambm precisam adequar o ambiente para a criana, receber orientaes sobre como lidar com ela, levando em conta sua idade e se preparar internamente para sua chegada. Ser me ou pai requer tempo, empenho, dedicao e, acima de tudo, amor. E, com os filhos adotivos, como a espera no tem prazo para terminar, muitas vezes so pegos de surpresa e nem sempre esto devidamente preparados. Tambm destaco a importncia da participao

dos pais que desejam adotar uma criana em um processo psicoteraputico individual ou em grupos de apoio, que favoream a troca de experincias e opinies entre pessoas que se encontram na mesma situao. A adoo inclui aspectos jurdicos, sociais e afetivos que a diferenciam da filiao biolgica e, apesar de ser muito desejada por grande nmero de pais, destaca-se ainda por enormes dificuldades e numerosos preconceitos que podem vir a ser elementos complicadores para os aspectos emocionais tanto para a famlia como um todo, como para seus membros individualmente. Cada um inevitavelmente entrar em contato com seus aspectos pessoais, limitaes e condies a respeito de si mesmo e dos outros. Isso acontece at mesmo com a chegada de um filho biolgico, pois a maternidade e a paternidade mobilizam questes profundas que podem ser positivas ou negativas. Na adoo, essas questes, que nem sempre so conscientes, tornam-se mais complexas. Talvez nesse momento, um acompanhamento psicolgico individual se faa necessrio. Como tudo na vida tem aspectos bons ou ruins, a adoo, assim como a escolha de ter um filho, inclui as alegrias e as agruras da maternidade ou paternidade, que variam de me para me, de pai para pai, de sociedade para sociedade. No h necessidade de que ningum seja perfeito, mas simplesmente reconhea que, para ser feliz, antes de mais nada, precisa aceitar que a vida tambm tem dificuldades, limitaes e imperfeies. Saber que na adoo isso tambm acontece pode trazer um grande alvio.
Cynthia Boscovich

observo a importncia do acompanhamento psicolgico de mes ou casais, nos casos daqueles que optaram por adotar uma criana

Psicloga clnica, psicanalista. Alm de atender adolescentes e adultos em seu consultrio, possui um trabalho especfico com grvidas, mes e bebs, atuando na rea de preveno e tratamento. www.cuidadomaterno.com.br Tel (11)5549-1021

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Nutrilife

Alergia alimentar infantil:

como tratar?

os primeiros meses de vida a ateno dada ao novo membro da famlia pode dispensar o cuidado que o beb precisa ter em relao a sua alimentao. Como o cardpio, geralmente, se resume ao leite e a insero de pequenas pores de legumes e frutas, muitos pais no se atentam a um problema que atinge cerca de 8% das crianas menores de trs anos: a alergia alimentar. Os quadros alrgicos possuem sintomas parecidos com os de doenas bem graves, como aparecimento de manchas na pele, dores no estmago, fechamento da garganta, entre outros ainda mais graves, explica a mdica nutrloga Liliane Opperman. A primeira opo muitas vezes buscar o mdico especialista no problema apresentado atravs do sintoma. Porm, a causa pode estar diretamente ligada ingesto de alimentos. Algumas crianas desenvolvem alergias inclusive ao prprio leite materno, isso ocorre por meio do transporte das propriedades alimentares da dieta da me para o beb. Nesses casos, o diagnstico do problema pode ser ainda mais difcil, se a famlia no buscar uma orientao mdica adequada, refora Liliane. A alergia uma resposta do sistema imunolgico ao alimento ingerido. Isso ocorre, devido dificuldade do trato digestivo em identificar e digerir o produto, forando o organismo a aumentar a produo de anticorpos. Alguns alimentos j podem comumente serem

Algumas crianas desenvolvem alergias inclusive ao prprio leite materno, isso ocorre por meio do transporte das propriedades alimentares da dieta da me para o beb
associados a uma alergia alimentar. Frutos do mar, amendoins, nozes, ovos e leite integram o quadro dos principais alimentos para quem tem alergia ou intolerncia alimentar. Vale ressaltar que a alergia muito peculiar e pode surgir com qualquer alimento. O tratamento simples, mas exige dedicao dos pais: A privao dos alimentos causadores do desconforto. Isso no significa que a criana ou adulto nunca mais poder ingerir aquele alimento. Hoje possvel substituir por algo to similar ao alimento causador da alergia, explica a mdica.
Algumas mes chegam ao consultrio reclamando que h trs dias o filho estava timo e, de repente, no quer mais mamar

Dra. Liliane Oppermann


Mdica Nutrloga e Ortomolecular Professora de ps-graduo de Medicina Ortomolecular na FAPES Criadora do mtodo de emagrecimento Dieta DC e Diretora de Comunicao da AMBO (Associao Mdica Brasileira de Oxidologia) CRM 123314 www.doutoraliliane.com.br

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Sade e Beleza
Ref. 143.104 Re

no Perodo de Gestao e Ps-parto.

Ref. 143.204

w w w. dilady.com.br

Psicologia

Blues puerperal,
depresso ps-parto e psicose

Para esses trs tipos de transtornos existem tratamentos. Mas preciso estar atenta aos sintomas e procurar ajuda rpida

ps parto

xistem trs tipos de transtornos psiquitricos ps-parto, o mais comum a tristeza ps-parto, tambm conhecido como blues puerperal. Este atinge at 60% das mes e acontece nos primeiros dias que seguem o parto podendo durar at uma ou duas semanas. Os principais sintomas do blues so: mudanas repentinas de humor, perda do apetite e sentimento de solido. Alm do blues, existem a depresso e a psicose ps-parto. Nesses casos, os sintomas so mais fortes e podem durar mais tempo. Na depresso ps-parto, que atinge 10% das mulheres, os sintomas comeam a se apresentar aps alguns dias do nascimento e podem durar at meses, so eles: falta de interesse sexual, perda ou ganho de peso excessivo, sentimento de incompetncia, baixa autoestima e isolamento social. O transtorno ps-parto mais grave a psicose puerperal, que atinge quatro entre 1000 mulheres. Esta uma doena psiquitrica grave, onde a me apresenta sintomas como: alucinaes, insnia, agitao e raiva. Tem relao com o

transtorno bipolar e oscila a indiferena com a agresso, explica o obstetra Jorge Rezende Filho. As depresses acontecem por causa da queda brusca de hormnios que ocorre quando a placenta expelida. Com a queda dos hormnios, o organismo tem um aumento da enzima monoamina oxidase no crebro. Essa enzima quebra os neurotransmissores serotonina, dopamina e noradrenalina, que, alm de serem responsveis por transmitir os sinais entre as clulas nervosas, tambm influenciam o nosso humor, esclarece o especialista. Existem fatores biolgicos envolvidos nas alteraes psiquitricas do ps-parto, mas tambm h fatores psicolgicos e sociais importantes. cada vez maior a frequncia de casos de depresso ps-parto em mes que tem conflitos pessoal ou familiar, gravidez no planejada e instabilidade profissional, familiar ou econmica. O mais importante a me ou os familiares perceberem a alterao e procurarem ajuda. Existe tratamento para qualquer um dos trs tipos de transtornos. O tratamento do blues bem simples, muitas vezes, apenas algumas noites

bem dormidas podem resolver o quadro. H tambm a possibilidade de frequentar grupos de mulheres que estejam passando pela mesma situao, que juntas se ajudam a superar o problema. J a depresso ps-parto sempre precisa ser acompanha por um profissional. Se no houver resposta ao tratamento psicolgico, em uma ou duas semanas aconselhvel comear o tratamento com antidepressivos. O tratamento nos casos da psicose puerperal, em pacientes gravemente deprimidas, com ideias suicidas e quadros de catatonia (forma de esquizofrenia que se caracteriza pela alternncia de humor) pode haver a necessidade de internao e, normalmente, o tratamento nesses casos o eletrochoque. No existe tratamento preventivo para depresso ps-parto. No h formas de preveno, o melhor admitir o problema e buscar ajuda. Tambm no possvel afirmar que a depresso ocorra apenas na primeira gravidez, no h uma regra para isso. Mas a tendncia que com as repetidas gestaes, a insegurana gerada pelo desconhecido tenda a desaparecer, explica o mdico.

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Parto

Doula
palavra Doula vem do grego, o termo significa mulher que serve e refere-se a uma figura feminina, maternal e zelosa que sempre esteve presente no cenrio do parto. No contexto contemporneo, a doula uma profissional capacitada que contribui para disseminar conhecimentos milenares, exercendo importante funo na retomada do parto natural, sem intervenes mdicas quando no necessrias. As doulas no so parteiras, pois no realizam procedimentos mdicos. Sua funo oferecer apoio fsico e emocional mulher desde a concepo at os momentos iniciais da maternidade. Elas possuem informaes prticas e cientficas que tambm ajudam a tranquilizar a futura me. Elas possuem fundamental importncia no contexto contemporneo, principalmente, em partos humanizados. O trabalho da doula tm se mostrado muito benfico e eficaz quando associado ao da equipe mdica. Sua funo comea ainda no perodo de gestao. A doula apresenta e esclarece alguns termos mdicos difceis de serem entendidos, principalmente para mes de primeira viagem, explica a naturloga e doula Raquel Oliva. Durante o parto, a doula atua como uma companhia constante da parturiente. Ela dar dicas de respirao, posies confortveis, alm de prticas naturais que permitem lidar com dor e o desconforto ps-parto. Ela estar ali presente sempre se mostrando como uma acompanhante humana e tambm especialista do assunto.

Descubra como ter um parto mais tranquilo e saudvel com o apoio de uma doula

Aps o parto, poder orientar a nova famlia sobre como cuidar do mais novo membro da casa. A doula possui uma experincia fantstica e saber indicar desde tcnicas de amamentao at massagens que melhoraro a qualidade de vida de me e filho. Essa profissional tambm ir auxiliar o novo pai que muitas vezes devido a falta de experincia, se sente despreparado para auxiliar a mulher na nova rotina da casa. Apesar da grande procura e repercusso em pases da Europa, o trabalho das doulas comea a crescer no Brasil como uma forma de contribuir para a diminuio das elevadas taxas de cirurgia cesariana em nosso pas. Experincias positivas em partos naturais contribuem para essa demanda.

o trabalho das doulas comea a crescer no Brasil como uma forma de contribuir para a diminuio das elevadas taxas de cirurgia cesariana

O que esperar de uma doula: Cuidado, companhia, encorajamento, intimidade, confiabilidade, proteo, informao. O que NO esperar de uma doula: Intervenes ou qualquer tipo de atribuio mdica como ausculta e monitoramento fetal, exames, diagnsticos, indicaes ou prescries medicamentosas.

Raquel Oliva
naturloga e doula. Com formao acadmica e experincia internacional especialista no cuidado de gestantes, bebs e famlias. membro da Associao Paulista de Naturologia e possui registro no site Doulas do Brasil. http://www.comparto.com.br

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Vida a dois

Dvidas sobre fertilizao


esde o nascimento do primeiro beb de proveta, que hoje uma moa de mais de 30 anos, as tcnicas de fecundao assistida se tornaram rotina nas clnicas de reproduo humana no mundo inteiro. Casais que antes sofriam com a impossibilidade de engravidar aumentaram, e muito, suas chances de realizar o sonho de ter filhos. Tanto a inseminao artificial como a fertilizao in vitro ainda geram dvidas entre os casais com problemas de infertilidade, que afetam de 10 a 15% da populao adulta. Veja o que os especialistas dizem sobre o assunto.

O procedimento, os riscos e as probabilidades de sucesso da reproduo assistida

assistida
ou femininos, conforme o que se deseja. Ou ainda: monitorar a ovulao e transferir os espermatozoides na melhor data. Os masculinos, mais rpidos e menos resistentes, chegam primeiro e levam vantagem, se forem implantados logo aps a ovulao. Os femininos, mais lentos e mais resistentes, tm chance maior de fecundar o vulo se a inseminao acontecer bem antes da ovulao. No entanto, alertam os especialistas, a reproduo assistida existe para ajudar casais com problemas de infertilidade, e no para a escolha do sexo do beb.

Posso engravidar de gmeos?

Posso escolher o sexo do beb?

Somente em situaes especiais, como diante da possibilidade de transmisso de doenas determinadas pelo sexo. A hemofilia uma delas. Nesse caso, feita uma fertilizao em laboratrio e, depois, os especialistas implantam, na mulher, apenas um ou dois embries do sexo escolhido, masculino ou feminino. Os mdicos no tm autorizao do Conselho Federal de Medicina (CFM) para praticar, indiscriminadamente, a chamada sexagem, sob pena de sanes ticas. Alm da sexagem, existem tcnicas que aumentam as chances de o casal ter um menino ou uma menina. Na inseminao artificial, em que os gametas do homem so previamente coletados e depois implantados na mulher, possvel fazer uma seleo de espermatozoides masculinos

A gravidez de gmeos bastante comum nas tcnicas de reproduo assistida. As chances de isso acontecer chegam a 25%. Ou seja, de cada quatro gestaes com fertilizao in vitro, uma mltipla. Com a fertilizao natural, a probabilidade de 1%. Mas as novas normas mdicas pretendem reverter essa estatstica. Antigamente, transferia-se at quatro embries para o tero da futura mame, mesmo em jovens. Hoje, mulheres de at 35 anos podem receber, no mximo, dois embries. Mais do que isso, somente as mais velhas, menos frteis. Mulheres de 36 a 39 anos tm direito transferncia de trs embries e as acima de 40 anos podem receber quatro embries. A gestao mltipla aumenta os riscos de hipertenso e diabetes na me e de nascimento prematuro dos filhos. >>

de cada quatro gestaes com fertilizao in vitro, uma mltipla. Com a fertilizao natural, a probabilidade de 1%

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Vida a dois
Quem o responsvel pela infertilidade do casal?
reteno de lquido. A ansiedade diante da situao tambm leva muitas mulheres a exagerar na comida, se preocupar mais com o filho e menos com o corpo. H casos em que elas at perdem peso. Portanto, no existe regra. O ideal que as futuras mames ganhem entre 10 e 12 kg durante a gestao.

Meio a meio. O homem responde por 40% dos casos e a mulher tambm por 40%. Nos outros 20%, a infertilidade conjugal, compartilhada por ambos.

Quanto custa o tratamento?


Seu custo varia de 5 mil a 20 mil reais. Com os medicamentos, os valores podem dobrar. Mdicos especialistas em reproduo humana, embriologistas, urologistas, geneticistas e outros profissionais participam do processo de seleo e preparao de embries capazes de gerar uma gravidez.

Qual a minha chance de engravidar na primeira tentativa?

o sucesso ou no de uma fecundao assistida. O principal deles a idade. Mulheres mais novas tm mais chance de engravidar na primeira tentativa, com ndices de 40 a 50%. Aos 40 anos, a probabilidade cai para 20% e continua declinando, conforme passa o tempo. Uma das maneiras de a mulher aumentar suas chances de engravidar cuidar bem do corpo e da mente. Bebidas alcolicas, cigarro, drogas, estresse excessivo e obesidade contribuem para a infertilidade. A primeira fase de um tratamento pode durar de quatro a cinco meses.

Existe um limite de idade para tentar a fertilizao Depende. Vrios fatores podem influenciar assistida?

Vou conseguir engravidar com 100% de certeza?

A natureza sbia. Ela preserva a fertilidade da mulher at idades em que a me ainda tem disposio fsica para tomar conta da prole. O pico de fertilidade da mulher se encerra, em mdia, aos 35 anos. Depois dessa idade, suas chances de engravidar comeam a cair. diferente do homem, que produz seus gametas a cada 70 dias e repete esse ciclo mesmo depois dos 65 anos. J a mulher nasce com 400 a 500 mil vulos e vai perdendo seus gametas conforme a idade avana. Com a aplicao de tcnicas de reproduo assistida, mulheres de 45 anos ou mais conseguem engravidar, principalmente com o uso de vulos doados. Mas a medicina tem limites.

No, no h a garantia total, mas as tcnicas evoluram bastante nas ltimas trs dcadas. Hoje, os especialistas em reproduo humana conseguem at injetar um espermatozoide dentro do vulo (na verdade, do ocito). a chamada ICSI (Injeo Intracitoplasmtica de Espermatozoides). Uma evoluo dessa tcnica, a Super ICSI, permite o aumento da visualizao do espermatozoide acima de 6,5 mil, o que garante a escolha de um gameta morfologicamente mais propenso fecundao.

A chance de meu filho nascer com problemas maior?

Os especialistas em reproduo humana garantem que as chances de ter um filho com problemas de formao durante uma fecundao assistida no so maiores nem menores do que na reproduo natural.

Qual o mtodo mais indicado?

A reproduo assistida engorda?

As tcnicas de fecundao assistida preveem tratamento hormonal, que pode elevar a

A tcnica mais eficaz ainda a fertilizao in vitro. Por isso, ela indicada em casos complexos de infertilidade. Mas a inseminao artificial e o coito programado podem ser suficientes para viabilizar a gravidez de muitos casais.

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Medicina

Entenda as mucopolissacaridoses e proteja o seu filho


Ficar atento a esse grupo de doenas e observar seus sinais desde cedo a melhor maneira de poupar seu filho de consequncias graves

filho

ste conjunto de doenas com nome difcil raro e o diagnstico pode levar at dois anos. Entenda por que voc deve ficar atento aos sintomas e conhecer melhor o quadro. As mucopolissacaridoses (MPS) so doenas metablicas hereditrias causadas por erros inatos do metabolismo que levam falta de funcionamento adequado de determinadas enzimas (substncias que participam de muitas reaes qumicas no nosso organismo, mantendo-nos vivos e com sade). As MPS fazem parte de um grupo chamado Doenas de Depsito Lisossomal. Conversamos com Dafne Horovitz, mdica geneticista do Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz), do Rio de Janeiro, para que voc entenda o que tudo isso significa.

As mucopolissacaridoses (MPS) so doenas metablicas hereditrias causadas por erros inatos do metabolismo que levam falta de funcionamento adequado de determinadas enzimas
2 Como saber se o meu filho tem a doena?

1 O que so as doenas mucopolissacaridoses?

So doenas classificadas em um grupo chamado de erros inatos do metabolismo, em que a pessoa nasce com uma informao gentica incorreta, levando falha de produo de uma substncia (enzima) importante para certas reaes qumicas no organismo. No caso das mucopolissacaridoses (MPS), trata-se de um grupo chamado de doenas de depsito lisossmico. Diante da falha na

produo de enzimas - situao determinada geneticamente -, substncias chamadas mucopolissacardeos ou glicosaminoglicanos se acumulam em vrios rgos e sistemas do organismo, levando a problemas nos ossos, articulaes, corao, olhos, ouvidos, sistema nervoso central e outros. As doenas desse grupo so progressivas, ou seja, pioram medida que o tempo passa.

H caractersticas clnicas especficas, como o engrossamento das feies e rigidez nas articulaes, em geral associadas a outros problemas clnicos. O primeiro passo para o diagnstico a suspeita clnica, geralmente feita por um mdico generalista, como o pediatra. A partir da suspeita, o diagnstico feito por meio de exames especializados, em amostras de sangue e urina.

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Para o seu filhote virar uma ferinha!

A Incomfral est com uma super novidade para animar a hora do banho: Toalhas Bichos da Baby Joy. So oito estampas de bichinhos para o seu filhote usar e se sentir uma verdadeira ferinha! Com cores vivas e em puro algodo, deixam seu beb ainda mais fofo e confortvel, alm de desenvolver o tato do beb atravs do contato com novas texturas. A hora do banho nunca foi to divertida!

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Medicina

3 At que idade comum descobrir a doena?

Isso varia de acordo com as manifestaes mas, em geral, os diagnsticos so feitos at os 5 ou 6 anos de idade- embora a maioria das crianas comecem a apresentar sintomas muito mais cedo. Uma pista para se considerar o diagnstico de uma doena gentica ou metablica a sensao de que a criana que parece ter vrios problemas diferentes.

de MPS. Vale pedir, ao geneticista, que indique o centro mais prximo, mas nem sempre haver um na cidade ou mesmo no Estado do paciente. Desta forma, a melhor maneira de buscar o tratamento entrar em contato com a Secretaria de Sade de seu municpio.

J existe tratamento especfico disponvel para trs tipos de MPS, atravs da terapia de reposio enzimtica
O tratamento envolve vrias especialidades mdicas e de suporte, visando a preveno de complicaes e manuteno de boas condies clnicas. J existe tratamento especfico disponvel para trs tipos de MPS, atravs da terapia de reposio enzimtica (TRE). A TRE um tratamento que envolve infuso, atravs da veia, de enzima recombinante, que substituiu a enzima deficiente no organismo. Mas, vale ressaltar que o medicamento no reverte certas leses j existentes, nem atua no sistema nervoso central. O primeiro passo procurar o mdico geneticista e diagnosticar o tipo de MPS para que, assim, seja estabelecido o tratamento adequado, tanto medicamentoso quando multidisciplinar. Aps a confirmao do diagnstico, o paciente deve procurar os centros de referncia em pesquisa e tratamento

6 Os sintomas so os mesmos de outros problemas comuns em crianas. O que o diagnstico tardio pode acarretar?

Quanto mais tarde o diagnstico, mais difcil ser reverter problemas j instalados, como, por exemplo, a doena ssea e a leso de vlvulas cardacas.
alguns casos (diagnosticados precocemente), a doena neurolgica poder ser evitada com o transplante de medula

4 Como o tratamento?

7 Uma pessoa com MPS pode ter uma vida normal?

Pode, desde que o tratamento seja iniciado precocemente. Nas situaes em que h acometimento neurolgico que evoluem com problemas mentais, no possvel evitar a progresso do problema nem mesmo com a TRE. Em alguns casos (diagnosticados precocemente), a doena neurolgica poder ser evitada com o transplante de medula ssea ou de clulas tronco do cordo umbilical. Pacientes submetidos TRE vm apresentando ganhos na qualidade de vida, com melhoras das limitaes fsicas impostas pela doena.

5 Onde tratar?

8 Como ter certeza que o meu filho no tem MPS?

Diante de suspeita clnica, exames complementares especficos podem descartar a hiptese. Mas, trata-se de uma doena rara que evolui, em geral, com quadro bem caracterstico.

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Gravidez

Estresse: a importncia de combat-lo na


O nervosismo um inimigo poderoso da gestao saudvel. Entenda por que fundamental pegar leve no trabalho, na alimentao e at nos papos depr com as amigas

gravidez

N
Vivemos numa sociedade que exige muito dos indivduos e trata com dureza a mulher grvida numa fase em que natural esperar uma queda na capacidade produtiva

o saguo da clnica do ginecologista e obstetra Carlos Eduardo Czeresnia, num bairro elegante de So Paulo, chama a ateno uma parede com cerca de 10 metros de comprimento coberta do teto ao cho por fotos de bebs e pais sorridentes. So crianas que vieram ao mundo pelas mos dele e de sua equipe ao longo de mais de 30 anos realizando partos. Mdico do Hospital Israelita Albert Einstein, em So Paulo, casado com uma designer de jias e pai de cinco filhos, com idades entre 10 e 28 anos, Czeresnia se destaca entre os colegas por uma viso humanista e sensvel da gestante. Vivemos numa sociedade que exige muito dos indivduos e trata com dureza a mulher grvida numa fase em que natural esperar uma queda na capacidade produtiva, diz. O mdico acredita que, enquanto est gestando - ou seja, zelando pela preservao da espcie -, a mulher deveria se cuidar mais, se poupar e buscar ser ainda mais feliz. Como fazer isso quando se trabalha fora, em tempos de mercado de trabalho enxuto, demandando longas jornadas, e tanto temor de desemprego? Confira as respostas nesta entrevista.

Carlos Czeresnia: No. Existem aspectos emocionais, psicolgicos e da constituio de cada mulher que tambm influenciam, alm de fatores ambientais. Quem j tem uma vida ativa e conta com um ritmo metablico maior provavelmente seguir o mesmo padro na gravidez. J aquelas que so mais sedentrias talvez no tenham todo esse pique. Quando a gestao foi muito desejada, mais comum que a mulher se sinta muito bem, feliz e disposta. O prprio aumento de fluxo circulatrio e as alteraes vasculares que favorecem a irrigao cerebral e dos msculos proporcionam mais nimo e capacidade de atuar no dia-a-dia. Por todos esses fatores, a gestao um perodo de grande energizao da mulher. Tanto que, at os anos 70, os russos e blgaros faziam suas ginastas engravidarem e abortarem um pouco antes das Olimpadas como forma de melhorar a capacidade fsica e o desempenho delas.

Muitas grvidas se sentem cheias de energia, quase onipotentes; outras no tm pique para nada. S os hormnios explicam isso?

Sendo assim, no natural pensar que a gestante deveria se tornar ainda mais produtiva no trabalho? Faz sentido uma tese que ainda vigora em muitas empresas, a de que mulher grvida encosta?
Carlos Czeresnia: Esse preconceito vem dos primrdios da entrada da mulher no mercado de tra>>

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Gravidez

balho, dcadas atrs, quando, de fato, a gravidez estava muito relacionada com absentesmo. Mas claro que, grvida, ela no tem a mesma capacidade produtiva de antes. Ou pode at ter, mas vai pagar caro por isso: precisar fazer um esforo sobrenatural para compensar as alteraes fsicas e neurais promovidas pela gravidez. A me natureza deu mulher as condies necessrias para a gerao de um filho, que continuar a espcie. Ento, toda a energia dela est sendo gasta no desenvolvimento do beb. A gestante tem aumento de 30% no metabolismo: o corao bate mais depressa, os pulmes funcionam mais, os vasos sanguneos se dilatam. Se ela despende muita energia em outras coisas, sobrar menos para o corpo preparar o beb. Mas a verdade que estamos numa sociedade que exige muito de todos os indivduos e trata com dureza a mulher grvida.

minosidade, tende a produzir menos filhotes do que o animal que teve condies mais tranqilas. Na espcie humana tambm h conseqncias. Trabalhos clssicos apontaram incidncia maior de partos prematuros e bebs de baixo peso entre enfermeiras americanas submetidas a um regime de trabalho pesado. O stress libera hormnios que contraem o tero e diminuem a vascularizao. Sob stress, voc come pior, sua digesto pior, a absoro de nutrientes pior, a vulnerabilidade a infeces maior. Se a gestante leva uma vida estressante, so maiores os riscos de ter problemas como hipertenso

A sabedoria popular diz que gravidez no doena.


A gestante tem aumento de 30% no metabolismo: o corao bate mais depressa, os pulmes funcionam mais

Carlos Czeresnia: No deve ser encarada como doena, mas um estado de maior fragilidade. As gestantes tm que diminuir as situaes de stress, porque esto mais vulnerveis do ponto de vista emocional. So mais cclicas, alternam estados de alegria e depresso. Muitas vezes, condies que normalmente no causariam nada so capazes de desencadear as reaes mais esdrxulas durante a gravidez. E essas reaes liberam substncias e hormnios que passam pela placenta e atingem o beb. O que podem causar? No d para saber, mas que vo fazer alguma coisa, vo. No ultra-som de quatro dimenses, s vezes vejo bebs com fisionomias tensas, contradas. Deduzo que a me est sob grande stress. No d para dizer que essa criana vai ser mais neurtica, mas a verdade que o stress da me acaba interferindo na gestao.

No ultra-som de quatro dimenses, s vezes vejo bebs com fisionomias tensas, contradas. Deduzo que a me est sob grande stress
e infeces. Na gestao, defendo uma poltica de reduo de stress - seja o stress digestivo, evitando alimentos pesados, seja o do trabalho... At amigas que vm com conversas depressivas e filmes tristes eu sugiro evitar nessa fase.

O que a mulher deveria fazer logo que se descobre grvida?

Quais as conseqncias do stress para a gestante e o beb?

Carlos Czeresnia: J existem estudos mostrando que um camundongo fmea sob situaes de stress, como restrio alimentar, barulho e excesso de lu-

Carlos Czeresnia: O ideal seria ficar no seu cantinho, sossegada, comendo tranqila, levando uma vida pacata, evitando contato com infeces e problemas. Gosto muito dos exemplos da natureza. Entre os animais, d para reconhecer logo uma fmea grvida pelo seu comportamento: ela fica mais reclusa, muitas vezes no deixa nem os prprios parceiros se aproximarem. Descansa mais. Os sintomas tpicos de incio da gravidez (cansao, so-

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Gravidez

nolncia, dificuldade de concentrao) provavelmente so mecanismos de defesa da me natureza, comportamentos que garantem condies para o bom desenvolvimento da gestao. Trata-se de um perodo fundamental: quando o embrio se implanta, so estabelecidos os sistemas de trocas materno-fetais, o sistema imunolgico da gestante entra em ao aceitando ou rejeitando o desenvolvimento do tecido placentrio e comea a ocorrer a dilatao dos vasos e o incio do processo de nutrio do feto. No entanto, est claro que aquele ideal que mencionei uma utopia para a mulher de hoje, que tem uma jornada qudrupla de trabalho (como profissional, me, esposa e administradora da casa).

At quando seria ideal uma grvida trabalhar?


Depende de cada pessoa e do tipo de trabalho. Mas seria interessante que parasse no nono ms ou pelo menos nos ltimos 15 dias. A mulher que d expediente at o finalzinho da gravidez chega muito cansada ao parto, sem reservas para o que vir depois. O grande stress vem nos 15 dias seguintes. A, com a pilha gasta, ela corre o risco de ter depresso e dificuldade para amamentar, sem falar nos problemas de relacionamento com o beb e o marido. Se estiver mais descansada na hora de dar luz, todos saem ganhando. Principalmente o beb. da, consegue fazer. Outra estratgia ter atividades que reduzam o nvel de stress, como meditao e ioga, ou exerccios fsicos, como hidroginstica e alongamento. Tambm importante a grvida ter oito horas por dia de sono. O sono o grande reparador. de nutrientes para o beb. Fora da gestao, a mulher pode comer uma vez por dia se quiser. Mas, quando se descobre grvida, tem que passar a se alimentar a intervalos bem curtos, porque o jejum ruim para a formao da criana. Por outro lado, se comer muito de uma s vez, corre o risco de passar mal, pois a digesto bastante lenta durante a gravidez. Alm disso, quando o estmago se distende rapidamente, pode desencadear o reflexo do vmito. Digo a minhas pacientes que elas no precisam almoar nem jantar, mas, sim, dividir a quantidade de calorias que devem consumir diariamente pelas 24 horas do dia comendo como um passarinho: pequenas quantidades em tempo curto. Mesmo noite, quando acordam para fazer xixi, devem comer alguma coisinha, principalmente as que tm vmitos freqentes. Oriento para uma alimentao de fcil digesto. Tambm alerto contra o risco da contaminao alimentar: em casa ou em restaurantes, no corram o risco de consumir alimentos deteriorados. Isso porque infeces intestinais podem provocar leses fetais. A idia bsica : preste ateno no que come; d preferncia a alimentos leves, de fcil digesto; e que sejam frescos e de procedncia segura.

Dar um break durante a jornada de trabalho o bsico - parar 15 minutos depois do almoo, sentar num cantinho e colocar as pernas para o alto
Se no possvel abrir mo da tal jornada qudrupla, o que d para fazer para melhorar a qualidade de vida?
Carlos Czeresnia: Dar um break durante a jornada de trabalho o bsico - parar 15 minutos depois do almoo, sentar num cantinho e colocar as pernas para o alto. Isso a maior parte das mulheres, at mesmo a executiva mais atarefa-

Quais os seus conselhos para mulheres envolvidas em profisses muito estressantes, como mdicas e policiais?

Carlos Czeresnia: Elas tm que encontrar uma forma de relaxar. Isso obrigatrio. Quem no tem condies de se abster de situaes estressantes precisa ter essa idia bem presente o tempo todo. A escolha da vlvula de escape vai depender de cada pessoa.

Quais so as recomendaes que o senhor d a suas clientes sobre a alimentao para evitar o stress digestivo?
Carlos Czeresnia: O importante se alimentar o suficiente para garantir as condies necessrias e adequadas para ter um beb saudvel. Existem trabalhos que mostram que jejum prolongado, por exemplo, prejudica o fornecimento

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Educao

Faz-de-conta para entender o


Especialistas garantem: ouvir histrias desde a primeira infncia estimula a criatividade, facilita o aprendizado e ajuda o pequeno a compreender o universo ao seu redor

mundo
Quando percebem que as histrias tm comeo, meio e fim, eles estabelecem pela primeira vez a idia de temporalidade

ra uma vez um beb que cresceu em meio a bruxas, castelos e fadas. Das letras, ainda estranhas aos seus olhos curiosos, nada conhecia. A ele, bastava sentir a magia na voz de quem narrasse uma fbula para mergulhar em um jogo de aventuras e descobertas. Assim como nos contos de fadas, essa uma histria com final feliz. que, como voc ver a seguir, estimular a imaginao dos pequenos ainda no bero pode ajudar, e muito, a desenvolver a sua criatividade e a compreenso que eles tm do mundo. A primeira leitura que a criana faz a do rosto dos pais, afirma Ivani Capelossa, idealizadora do projeto Biblioteca da Primeira Infncia, do Instituto Brasil Leitor, em So Paulo. O tom de voz, as expresses de alegria e espanto que eles demonstram ao ler e contar causos para os pequenos so o incio de um longo caminho de aprendizado, completa. Por mais que a criana no consiga entender a histria ou absorver todos os detalhes, ela aprende uma novidade toda vez que ouve um conto prin-

cipalmente se ele for repetido dezenas de vezes, como a meninada gosta. Nos primeiros contatos com as narrativas, sejam elas cantigas de ninar ou historietas, os bebs comeam a trabalhar a memria e a capacidade de organizar informaes. Quando percebem que as histrias tm comeo, meio e fim, eles estabelecem pela primeira vez a idia de temporalidade, exemplifica a pedagoga Eleusa Leardini, professora da Universidade So Francisco, no interior de So Paulo. Segundo a especialista, que defendeu uma dissertao de mestrado justamente sobre contar histrias

na primeira infncia que se formam futuros leitores, afirma a pedagoga Creuza Soares

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Educao

Meninas e meninos mais novos tm uma capacidade de compreenso limitada. A fico, nesse caso, uma forma de conhecer e experimentar sensaes que ainda no fazem parte do repertrio infantil
na educao infantil, a magia da literatura para pequenos no s desperta a curiosidade como tambm contribui para o desenvolvimento de aspectos sociais e cognitivos na infncia. Ela defende, ainda, a idia de que preciso estabelecer uma relao com o livro desde os 6 meses a partir do momento em que a criana consegue se sentar sozinha. Bebs fazem uma pseudoleitura, ou seja, eles olham as imagens e criam a sua prpria histria, diz. Meninas e meninos mais novos tm uma capacidade de compreenso limitada. A fico, nesse caso, uma forma de conhecer e experimentar sensaes que ainda no fazem parte do repertrio infantil. As crianas se projetam nas personagens e vivenciam alegria, medo, tristeza, saudade, comenta Eleusa. Assim, os pequenos comeam a moldar as suas reaes diante das eventualidades que acontecem em sua prpria vida. Reconhecem, por exemplo, que o medo do escuro de seu quarto o mesmo que sentiram quando o lobo tentou devorar a menina Chapeuzinho Vermelho. Alm dos benefcios que as narrativas proporcionam para o desenvolvimento da crianada, no h como negar que elas so uma ferramenta e tanto para estreitar os laos de afetividade entre quem conta e quem ouve. Ouvir e contar histrias um tipo de amor muito especial, resume a escritora carioca Ana Maria Machado. Isso porque narrador e ouvinte precisam estar atentos e totalmente en-

tregues a essa atividade. um momento em que a criana se sente respeitada nas suas necessidades, explica Alessandra Giordano, professora do curso Contar e Ouvir Histrias, do Instituto Sedes Sapientiae, em So Paulo. Sem contar que, se os pequenos tomarem gosto pela fico desde cedo, a chance de se tornarem leitores s aumenta. Caso exemplar o da escritora paulista Lu Martinez, que narrava historinhas para o filho, Gabriel, enquanto ele ainda estava no acalento do tero. Depois que o menino nasceu, as sees de contao ficaram mais freqentes e o garoto comeou a pedir que a me repetisse as histrias do dia anterior. Por causa das exigncias de Gabriel, Lu passou a registrar as fices que inventava. Suas anotaes renderam sete livros trs deles j foram publicados. na primeira infncia que se formam futuros leitores, afirma a pedagoga Creuza Soares, que implantou o projeto Meu Broto de Leitura no berrio municipal Me Cristina, em Marlia, no interior de So Paulo. Este ano, Creuza inaugurou uma Bebeteca, que, alis, ganhou o nome da escritora Lu Martinez.

o medo do escuro de seu quarto o mesmo que sentiram quando o lobo tentou devorar a menina Chapeuzinho Vermelho

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Sade Mulher

atividade fsica U
ma das grandes preocupaes de todas as gestantes o aumento de peso que normalmente ocorre nesse perodo. No entanto, quando esse aumento ocorre de forma excessiva, as futuras mames tero que tomar alguns cuidados, para evitar complicaes durante e aps a gravidez. A ingesto excessiva de comida, principalmente de m qualidade, incluindo gordura, frituras e acares, associada com a falta de atividade fsica so os principais fatores para o sobrepeso gestacional. Estudos atuais mostram a importncia da atividade fsica, sendo essa a grande aliada para manter o peso e evitar diversas doenas e problemas associados com a gestao. A atividade fsica de suma importncia para a futura mame e seu beb, pois diminui o risco de complicaes como: hipertenso e diabetes gestacional , mantm o peso ideal para cada gestante, pois acelera e regula o metabolismo, que esta alterado. A atividade fsica na gestao deve ser orientada e liberada pelo mdico, alm de acompanhada por um profissional da rea. ideal programas de leve moderado para as mames que nunca fizeram atividade, no entanto as que j praticavam alguma atividade podem manter o ritmo, diminuindo gradativamente nos ltimos meses.
Explica o fisioterapeuta:

Ganho excessivo de peso na gravidez: evite com a

O fisioterapeuta Bruno Andrade Costa, especialista em fisioterapia msculo- esqueltica e ps-graduado em fisioterapia traumato- ortopdica, do Zahra Spa & Esttica d algumas dicas para a gestante ter o exerccio fsico como meio preventivo para combater a obesidade, veja: Exercite-se pelo menos 3 vezes por semana; Pare os exerccios e consulte o seu mdico, se sintomas incomuns aparecerem, como: dores e tontura; No prenda a respirao durante os exerccios; Use roupas adequadas que no apertem a barriga e outras que reforcem os seios; Em clima quente, exercite-se em horrios mais frescos; Beba muita gua Sempre monitore seu pulso, de acordo com a orientao do professor ou fisioterapeuta; No faa exerccios de alto impacto; Aps o parto, retorne gradativamente a sua rotina de exerccios. Exerccios Seguros durante a gravidez Exerccios aerbicos, como: caminhada, natao, ciclismo, hidroginstica, entre outras. Pilates, Ioga

Ft. Bruno Andrade Costa


Especialista em fisioterapia msculo- esqueltica e ps-graduado em fisoterapia traumato- ortopdica, do Zahra Spa & Esttica. www.zahra.com.br

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Moda Gestante
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Rachel Ripani

Nutrilife

com diabete gestacional, hipertensa ou que est


Os problemas desses trs tipos de gestante so parecido e, por isso, possvel adotar a mesma dieta. A boa notcia que todas podem controlar a situao.

O cardpio da grvida

acima do peso

recomendao nutricional para esses trs tipos de grvida praticamente a mesma. Por isso, o cardpio similar. Gestantes diabticas e obesas podem gerar bebs muito pesados, com problemas respiratrios e o maior risco de desenvolver diabete no futuro. J as hipertensas podem ter filhos abaixo do peso, avisa a nutricionista Joyce Gusmo, da Nutrivitta Assessoria Nutricional, em So Paulo. O lado bom da histria que todas podem controlar a situao com um cardpio bem equilibrado. Isso significa ficar longe de alimentos ricos em acar e ainda co-

mer a cada trs horas. A manobra mantm a glicose no organismo sob controle e evita os picos de fome. Outro ponto importante ingerir muitas fibras, o que prolonga a sensao de saciedade e ajuda o bom funcionamento do intestino. Para essas gestantes, a dieta deve ficar entre 1.800 a 2.000 calorias dirias para que, ao fim dos nove meses, o ganho de peso no ultrapasse os 11 quilos. O controle do sal tambm necessrio, especialmente para as hipertensas, que no devem exceder 570 miligramas por dia, o equivalente a colher de caf, completa Joyce, que montou o cardpio a seguir.

[+] O leite contm protenas de primeira qualidade.

Caf da manh 1 xcara de caf com leite desnatado 2 fatias de po de frma integral 1 fatia mdia de queijo branco

SEGUNDA-FEIRA

Almoo 1 prato de agrio com de pepino temperado com azeite e limo


[+] Ameniza a fome.

rir a carne e absorver o ferro.

3 colheres de arroz integral 1 concha de feijo


[+]

[+] Alm de ser pobre em gordura, garan-

[+] Ajuda a acalmar e a reduzir a ansiedade, comum nessa fase.

Lanche da tarde 1 copo de suco de maracuj 2 torradas integrais


[+]

[+] A fibra evita os picos de glicose. [+] Outra protena do bem e que prolonga a saciedade.

te uma dose extra de energia. Fonte de minerais, como potssio, clcio, magnsio, ferro e, principalmente, fsforo.

Elas exigem mais mastigao - um truque para enganar o crebro e saciar comendo menos.

1 colher de requeijo light

Acorda o intestino preguioso, tem clcio e vitamina C.


[+]

Lanche da manh papaia

1 bife mdio grelhado


[+] Excelente fonte de ferro.

[+] A protena retarda a digesto do car-

xcara de brcolis refogados


[+]

boidrato complexo, evitando a fome de leo noite.

1 pote de iogurte desnatado de ameixa


[+]

A fibra relaxa os vasos sanguneos, evitando o aumento da presso.

Esbanja cido flico, um nutriente importante para o desenvolvimento do beb. substncias que ajudam a dige-

1 laranja com bagao


[+] Tem

Jantar 1 prato de folhas verdes e 1 tomate temperado com azeite e limo


[+] Forra o estmago para que voc coma

menos nessa refeio.


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OUTONO INVERNO

Nutrilife
2 colheres de arroz integral com cenoura [+] Para garantir um aporte extra de fibras. 1 fil grande de peixe grelhado
[+] Ajuda a regular a presso arterial.

1 pssego

em sabor.

[+] Tem ao diurtica, pouco carboidra-

to e bastante gua.

1 fatia de peito de peru light


[+] sinnimo de protena magra.

Ceia 1 xcara de ch (exceto mate, verde e preto)


[+] Embala o sono.

Lanche da tarde copo de leite desnatado batido com de mamo


do carboidrato da fruta, prolongando a saciedade.

Lanche da manh papaia


B.

[+] A protena do leite retarda a absoro

[+] Rico em vitaminas A, C e do complexo

TERA-FEIRA
Caf da manh 1 banana-prata
[+] Tem amido resistente, um tipo de car-

[+] Com carboidrato e fibras, d o maior pique.

1 fatia de po de frma integral light 1 ponta de faca de geleia diet

os nveis de acar no sangue e, por tabela, os ataques de gula.

1 colher de farelo de aveia


[+] Controla

[+] Para matar a vontade de um docinho.

boidrato complexo que d a sensao de saciedade.

1 colher de farelo de aveia


sangue.

[+] Diminui a concentrao de glicose no

Jantar 1 prato de folhas verdes com 2 palmitos, 1 tomate e de pepino temperado com azeite e limo
[+] O colorido do prato sinaliza uma boa

[+] A verdura mais popular da horta tem ao calmante. [+] Oitenta por cento so gua, e o restante, carboidrato e minerais, como clcio, fsforo e magnsio.

Almoo 1 prato de alface com 1 tomate e cebola temperados com azeite e limo 1 batata mdia cozida

1 pote de iogurte desnatado


[+]

Favorece o crescimento de bactrias do bem no intestino.

oferta de vitaminas e minerais.

1 po srio integral mdio


[+] livre de gordura trans.

1 concha de gro-de-bico

[+] Protena de alta qualidade e boa fon-

Lanche da manh 1 copo de suco de limo

te de vitaminas do complexo B.

1 colher de requeijo light


[+] Uma boa opo de protena magra.

2 colheres de espinafre refogado


[+] Tem boa quantidade de clcio e ferro.

[+] Oferece alta dose de vitamina C, mas

s se for ingerido imediatamente depois de preparado.

2 fatias de peito de peru light


no pesa no estmago.

[+] Tambm colabora para a saciedade e

3 colheres de atum conservado em gua


[+] Oferece boas doses de mega-3.

2 biscoitos integrais
[+] Tapeia a fome com poucas calorias.

4 morangos

1 fatia mdia de abacaxi


[+] Ajuda na digesto.

[+] Levemente laxativos, auxiliam na re-

Almoo 1 prato de folhas verdes com 4 rabanetes temperados com azeite e limo
[+]

duo da presso arterial.

Nada melhor do que as fibras para estimular o funcionamento do intestino.

Ceia 1 copo de suco base de soja com sabor


quantidade de carboidrato.

Lanche da tarde 1 xcara de ch


[+] Hidrata o organismo.

[+] Boa opo de protena vegetal e baixa

2 torradas integrais
jantar.

[+] As fibras ajudam a reduzir a fome no

3 colheres de arroz integral


a saciedade.

[+] Mais fibras para garantir e prolongar

1 concha de lentilha
[+] Rica

em protena e pobre em lipdio, no ameaa o peso nem o corao.

Caf da manh 1 xcara de caf com leite desnatado


o de gases.

QUARTA-FEIRA

1 colher de creme de ricota


[+] Tem

pouca gordura e oferece clcio e vitamina A.

1 mexerica
[+] Adoa

[+] Melhora o nimo e combate a forma-

xcara de couve-manteiga refogada


[+]

a boca e aumenta o aporte de vitamina C.

S no deixe muito tempo no fogo para no eliminar as fibras.

1 fil mdio de frango grelhado


com baixo teor de gordura.

O carboidrato o alimento do crebro.


[+]

1 po francs integral

[+] tima fonte de protena e vitaminas

1 colher de cream cheese light


[+]

Jantar 1 prato de agrio com 1 tomate temperado com azeite e limo


do saciedade com menos comida.

Apesar de pobre em gordura, ganha

[+] O talo duro exige mastigao, trazen-

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Nutrilife
SEXTA-FEIRA

1 colher de arroz integral


[+]

Alm de prolongar a saciedade, traz vitaminas do complexo B, que reduzem a vontade de doce.

2 colheres de molho ao sugo


[+] Tomate

aquecido mais licopeno no

prato.

1 file mdio de peixe ensopado


[+]

2 almndegas de peru assadas


[+] menos calrica do que a bovina.

[+] Hidrata e oferece boa dose de vitamina C.

Caf da manh 1 copo de suco de tangerina 1 xcara de caf


[+] Aumenta o pique.

Consumido regularmente, diminui o risco de infarto.

2 colheres de vagem refogada 1 kiwi

[+] fonte de vitaminas (A, C e do com-

A fruta tem ao diurtica e assim ajuda a reduzir o inchao, tpico dessa fase.
[+]

1 fatia mdia de melo

2 fatias de po de frma integral light


[+] As fibras saciam. [+] No aumenta o colesterol e ainda ajuda a emagrecer.

1 ovo mexido

plexo B) e minerais (mangans e zinco).


[+] Rico em gua e vitamina C e pobre em

calorias.

Combinao perfeita para evitar assaltos geladeira na madrugada.


[+]

Ceia pote de iogurte desnatado com fruta picada

A dupla favorece a saciedade e aumenta a energia.


[+]

Lanche da tarde 1 xcara de caf com leite desnatado 4 minicookies integrais

Lanche da manh 1 taa pequena de salada de frutas


[+]

[+] Aplacam a vontade de doce e do um

A combinao no poderia ser melhor: gua, fibras, vitaminas e minerais.

basta fome at a prxima refeio.

Caf da manh 1 copo de suco base de soja com sabor


[+] Apresenta baixo teor de gordura.

QUINTA-FEIRA

Rico em fibras, aumenta a sensao de saciedade.


[+]

Jantar 1 po srio integral mdio

[+] Ajuda o bom funcionamento do intestino.

1 colher de farinha de linhaa

1 colher de creme de ricota

Almoo 1 prato de almeiro com 1 tomate temperado com azeite e limo


[+] Rico em fibras.

[+] Protena de tima qualidade e mine-

rais, em especial clcio e fsforo.

3 colheres de arroz integral com vagem


[+] Reduz os nveis de acar no sangue. [+] Tem protena, ferro, clcio, fsforo e carboidratos.

papaia com 1 colher de aveia em flocos


[+] O cereal retarda a absoro da fruta e

2 fatias de blanquet de peru


[+] Tem pouqussima gordura.

1 concha de feijo

Lascas de alho
[+] Ajudam no controle da presso alta.

evita os picos de glicose.

1 fatia mdia de queijo branco


[+] Com

vitaminas do complexo B, favorece a digesto do carboidrato e d energia.

Rodelas de tomate vontade


[+] Para

1 fil mdio de peixe assado


ga-3.

rechear o sanduche sem extrapolar nas calorias.

[+] sinnimo de protena magra e me-

Rcula vontade
[+] Possui mega-3 e vitamina A.

1 copo de suco de caju


doce.

[+] Hidrata e diminui a vontade de comer

Lanche da manh 1 taa pequena de salada de frutas


trapolar nas calorias.

1 copo de limonada
[+] Para

[+] Mantm o metabolismo ativo sem ex-

garantir uma boa dose de vita-

mina C.

Almoo 1 prato de repolho com 4 rabanetes temperados com azeite e limo


[+] Contm vitamina A, que previne pro-

Ceia 1 xcara de ch (exceto mate, verde e preto)


[+] Traz conforto e relaxa.

[+] A fruta famosa por favorecer o intestino e adoar o paladar.

Lanche da tarde 1 pote de iogurte light de ameixa

blemas na viso, como a catarata.

2 pegadores de macarro integral


[+] Facilita o trnsito intestinal.

[+] Essa salada uma fonte de protenas e fibras.

Jantar 1 prato de alface americana com 1 colher de cenoura crua ralada e 1 fatia grossa de cottage temperados com azeite e limo

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2 torradas integrais
[+] Mais fibras.

1 fil de frango mdio grelhado


[+] tima fonte de protenas e vitaminas

Lanche da tarde 4 damascos secos


[+]

1 fatia mdia de abacaxi


[+] Segura

Atua como vasodilatador, regulando a presso sangunea, e segura a vontade de doce tpica do fim da tarde.

Almoo 1 prato de folhas verdes com de ma em pedacinhos temperado com azeite e limo
[+] Crocante, favorece a saciedade. [+] A combinao desacelera a absoro do carboidrato.

o desejo de acar e favorece

a digesto.

Jantar 1 po srio integral mdio


estimular a fome.

4 colheres de arroz branco com lentilha 1 xcara de couve-flor refogada


[+]

Ceia 1 taa de salada de frutas


estmago pesado.

[+] Carboidrato complexo d energia sem

[+] Para dormir satisfeita e a sensao de

1 fatia fina de mussarela


[+] A gordura ajuda a saciar.

Tem fibras, bastante gua e poucas calorias.

colher de farelo de aveia


[+] Faz bem ao corao.

2 fatias de peito de peru light


principalmente noite.

1 fil mdio de peixe grelhado


[+] Protena leve e saudvel. [+] A fruta favorece a eliminao do excesso de lquido.

[+] Protena magra sempre bem-vinda,

1 fatia de abacaxi

Caf da manh 1 copo de leite desnatado com 1 colher de achocolatado light


futura mame de comer chocolate

SBADO

1 tomate cortado em rodelas


[+] D sabor especial ao sanduche.

1 fio de azeite

[+] outro que estimula a saciedade e re-

[+] Pobre em calorias, mata a vontade da

duz a presso arterial.

1 pitada de organo
[+] Para finalizar a receita.

[+] Hidrata e tem um efeito levemente laxativo.

Lanche da tarde 6 morangos

1 po francs sem miolo


[+]

1 colher de requeijo light


[+] Fonte de protena.

Confere energia extra para comear bem o dia.

Ceia 1 ma pequena assada com canela


[+] Est a um docinho do bem.

[+] Para fazer volume no prato e no estmago. [+] A gua do tomate ajuda a saciar a fome.

Jantar 1 prato de sobremesa de alface americana 1 tomate cortado em quadradinhos 1 lata de atum conservado em gua
[+]

Lanche da manh 1 figo


[+] Magrinho, mas cheio de fibra.

Almoo 1 prato de folhas verdes com de pepino temperado com azeite e limo
[+] Aqui

Caf da manh 1 copo de leite desnatado com achocolatado light


[+] Estimula o crebro a funcionar a todo

DOMINGO

vapor.

Uma protena saudvel e que no pesa no estmago.

h vitaminas, minerais, gua e pouqussimas calorias.

2 fatias de po de frma integral


[+] Para ficar com o pique a mil.

2 torradas integrais
[+] As fibras tambm reduzem o apetite. [+] Aumenta a elevar os nveis da gordura do bem.

1 quadrado grande de lasanha de berinjela ao sugo


a tradicional, feita com farinha branca.

colher de manteiga sem sal


[+]

1 fio de azeite 1 mexerica

[+] Muito mais saudvel e magra do que

Para matar a saudade da gordura sem prejudicar a sade.

colher de geleia diet


[+] livre de acar.

[+] Traz boas doses de vitaminas.

concha de cenoura e vagem refogadas


[+] Dobradinha de vitamina A e fibras.

1 pera pequena
[+] Coma com a casca e acalme a gula.

Lanche da manh 1 laranja com bagao

[+] Contm pectina, um tipo de fibra so-

Ceia copo de leite desnatado batido com de mamo e colher de farelo de aveia
[+]

lvel que arrasta a gordura para fora do organismo.

Para no acordar no meio da noite com fome.

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Desenvolvimento

do beb ms a ms
Quando ele vai ficar sentado, vair engatinhar ou falar? Elaboramos um guia com as principais mudanas de cada fase do desenvolvimento da criana nos seus primeiros meses.

desenvolvimento

natural que os pais tenham muitas dvidas sobre o comportamento e o desenvolvimento de seus bebs e, por causa disso, a consulta ao pediatra costuma ser um momento bastante esperado. O desenvolvimento motor e de linguagem dos pequenos segue margens de normalidade esperadas a cada fase. Isto , podem variar de criana para criana, mas existe um tempo mximo para cada situao ocorrer. Quando os pais notarem algum tipo de estagnao, precisam conversar imediatamente com o pediatra, pois so sinais a investigar. como se um alerta acendesse e preciso analisar caso a caso, explica Durval Daniel Filho, pediatra do Hospital Israelita Albert Einstein, de So Paulo. Qualquer desvio da normalidade, ou atraso no desenvolvimento, responder melhor reabilitao quanto mais jovem for a criana. Contam pontos na hora de otimizar o crebro infantil brincar, conversar bastante e estimular por meio de carinhos, dar beijos, mostrar figuras, fazer massagens na hora do banho e demais coisas que armazenam na memria o amor dos pais. Veja a seguir o que seu filho deve estar apto a fazer a cada fase do seu desenvolvimento.

Primeiro ms
comum no primeiro ms o beb acompanhar rudos e objetos com os olhos. Ele tambm fixa o olhar no olhar do outro. durinho, com a chamada hipertonia fisiolgica. Ao colocarmos um objeto em suas mos, ele as fecha rapidamente, por reflexo.

Segundo ms
O beb ainda tem o corpo duro e se movimenta em blocos. Tambm comea a sustentar a cabea e aparecem os primeiros sorrisos para o cuidador, em resposta ao seu estmulo afetivo.
Ao passear, importante deix-lo numa posio em que seus olhos possam explorar as pessoas, os objetos e a paisagem

Terceiro ms
O pequeno sustenta a cabea voluntariamente e tenta alcanar objetos frente. Ao passear, importante deix-lo numa posio em que seus olhos possam explorar as pessoas, os objetos e a paisagem. Nessa idade, os bebs esto amadurencendo as vias visuais.

Quarto ms
Caso o beb ainda tenha dificuldades para firmar o pescoo sob o tronco, os pais precisam comunicar
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Simula o tero materno

Auxilia na diminuio das clicas

Ajuste perfeito com a coluna do beb

Livre de txicos e sem frisos cortantes

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Desenvolvimento

Os pais devem coloc-lo nessa posio por alguns minutos para fortalecer a coluna vertebral. No entanto, tempo demais pode sobrecarreg-lo
o pediatra, sem alarmismo. Para ajudar a estimular o pequeno, eles podem mostrar objetos coloridos, de diferentes formas, conversar perto e de ambos os lados para que ele vire a cabea em busca do som. Tem incio nesse perodo a chamada fase oral e, por causa disso, ele comea a levar objetos boca. Ele tambm usa o corpo todo para se comunicar e respeita o tempo da fala do interlocutor.

ele corresponde. Um sinal precoce de transtorno do desenvolvimento social e da comunicao a falta desse contato de maneira consistente. Vale lembrar que algum pode olh-lo e ele corresponder desviando. Mas essa, muitas vezes, uma atitude normal de timidez. No sexto ms, ideal tambm que ele fique bem sentado com apoio e comece a experimentar isso sem auxlio. Levar o p boca um gracioso comportamente dessa fase .

Nono ms
Os pais podem esperar at o nono ms para que o beb fique sentado sem apoio. Caso isso no acontea, informe o pediatra. Nessa fase, comum ele se jogar para a frente e, at o dcimo ms, engatinhar. So poucos os que pulam essa etapa e aprendem a andar direto. No dcimo ms, batem palminhas tambm.

Os pais podem esperar at o nono ms para que o beb fique sentado sem apoio. Caso isso no acontea, informe o pediatra

Um ano
Ao longo do primeiro ano, eles aprendem cada um no seu tempo a marchar sem apoio. At por volta dos 15 meses, espera-se que falem disslabos, como mam gua e nen colo.

Quinto ms
O beb comea a ficar sentado com apoio, que pode ser uma almofada, por exemplo. Os pais devem coloc-lo nessa posio por alguns minutos para fortalecer a coluna vertebral. No entanto, tempo demais pode sobrecarreg-lo. Algumas crianas podem comear a rolar pelo cho.

Dois anos
O pequeno nessa fase apresenta a fala comunicativa e no s o que o cuidador consegue entender e interpretar. Aps os 24 meses, se no houver fala, deve-se investigar o motivo do atraso. Aos 2 anos, eles tambm no so muito altruistas e compartilham pouco. Entre 18 e 30 meses, adoram brincar de faz de conta, como dar banho em boneca e servir caf para as visitas. Os meninos brincam de transportar e estacionar com caminhozinho e carrinhos.

Sexto ms
Dessa etapa at o nono ms, fundamental verificar se h um bom contato ocular: algum olha e

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Varizes

Saiba como prevenir e evitar as

varizes

A reduo dos fatores de risco e o uso dirio de meias elsticas diminui o risco de desenvolvimento das varizes

Sintomas das varizes As varizes so normalmente veias tortuosas e dilatadas que no causam maiores sintomas a no ser o incmodo esttico. Elas surgem sempre nas veias mais superficiais, por isso so to aparentes. Quando grandes, as varizes podem sangrar aps sofrerem traumas ou formar pequenos trombos, um quadro denominado de tromboflebite. As varizes, quando mltiplas, podem ser uma das manifestaes da chamada insuficincia venosa crnica. Quando vrias veias tornam-se insuficientes e varicosas, o sangue comea a ficar retido nos membros inferiores, causando desconforto, sensao de peso, dor local, edemas, escurecimento da pele e, em casos avanados, aparecimentos de lceras e infeces de pele. Na verdade, deve-se encarar as varizes como um estgio intermedirio da insuficincia venosa, que pode ser dividida nas seguintes fases: 1.) Teleangiectasias ou aranhas vasculares As teleangiectasias so pequenas veias arroxeadas, bem fininhas que surgem na fase inicial da insuficincia venosa. So sinais de doena das pequenssimas veias superficiais que ficam logo abaixo da pele. So uma espcie de microvarizes.

Nesta fase no costuma haver outros sinais e sintomas, exceto o aparecimento das prprias teleangiectasias. 2.) Varizes O surgimento das varizes indica que a dificuldade em retornar o sangue j atingiu veias maiores. O paciente pode ter uma nica variz ou, em fases mais avanadas da doena, apresentar vrias varizes. 3.) Edemas Quanto mais varizes existirem, mais bvia a insuficincia venosa. O sangue que no consegue retornar para o resto do corpo fica represado nas pernas, o que causa o aparecimento dos edemas (inchaos). Nas fases iniciais, o edema costuma aparecer nos tornozelos e somente ao final do dia, quando o paciente j passou vrias horas em p. Conforme a doena avana, o inchao pode ser tornar persistente, podendo acometer toda a perna. Quando j h edema, podem haver outros sintomas como peso nas pernas, cimbras noturnas, sensao de queimao, comicho e dor no trajeto das varizes. 4.) Alteraes da pele Alm do edema, a reteno de sangue dos membros inferiores pode causar alterao de colorao

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Varizes

Nas fases iniciais, algumas alteraes nos hbitos de vida so importantes. Deve-se parar de fumar e evitar longos perodos sentado ou em p parado
da pele, deixando-a mais escura e arroxeada. As pequenas veias e capilares danificados das pernas permitem o extravasamento das hemcias (glbulos vermelhos) que, ao sofrerem destruio, liberam seus pigmentos vermelhos que acabam por se depositar na pele. Nesta fase, a pele pode sofrer alteraes na sua textura, ficando ressecada e inflamada, o que recebe o nome de dermatite de estase. Esta dermatite se caracteriza por um espessamento da pele associada escamao, eroso e perda de lquidos pelos poros. Nesta fase a pele se torna vulnervel, facilitando a invaso da mesma por bactrias e o desenvolvimento de infeces, como erisipela e celulite. 5) lceras O ltimo estgio da insuficincia venosa aparecimento de lceras na pele. Podem ser nicas ou mltiplas e se localizam preferencialmente prximo ao tornozelo, local de maior estase. As lceras normalmente aparecem aps pequenos traumas e se formam devido fragilidade da pele e dos vasos.

Exerccios como musculao, se realizados de modo correto, no causam varizes. Depilar as pernas tambm no tem nenhuma influncia

Se no tratada, as lceras continuam crescendo de modo circunferencial, podendo se tornar leses gigantes e freqentes pontos susceptveis s infeces.
Como evitar varizes? Como j se pde entender, o aparecimento das varizes e teleangiectasias um estgio inicial que

pode evoluir para insuficincia venosa crnica. importante que os pacientes com estas alteraes percebam que suas veias dos membros inferiores comeam a dar sinais de falncia. Nas fases iniciais, algumas alteraes nos hbitos de vida so importantes. Deve-se parar de fumar e evitar longos perodos sentado ou em p parado, deve-se praticar exerccios com frequncia, principalmente caminhadas para estimular as bombas plantar e da panturrilha. Se voc tiver sobrepeso, emagrea. Exerccios como musculao, se realizados de modo correto, no causam varizes. Depilar as pernas tambm no tem nenhuma influncia. Subir escadas no faz mal, pelo contrrio, o impacto dos ps nos degraus favorece o retorno venoso. Em pacientes com predisposio gentica muito forte, o ideal procurar outros mtodos contraceptivos que no as plulas anticoncepcionais. As varizes dos membros inferiores podem ser tratadas por mtodos clnicos ou cirrgicos. A cirurgia convencional, ainda a mais utilizada, apresenta excelentes resultados funcionais e estticos. Outros mtodos como o endolaser, radiofreqncia e a microespuma guiada por ultrasom, tm se mostrado eficazes no tratamento das varizes. O tratamento clnico est embasado no efeito fsico da compresso elstica, principalmente pelas meias elsticas medicinais, que aproxima as vlvulas venosas e diminuiu o refluxo sanguneo. A reduo dos fatores de risco e o uso dirio de meias elsticas diminui o risco de desenvolvimento das varizes, melhora muito a doena venosa existente e ainda evita a recidiva das varizes aps o tratamento cirrgico. Para mais informaes e orientaes procure sempre o mdico especializado.

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Gravidez

Parto mais humano menos traumtico para o

recm-nascido
1.

gravidez um dos perodos mais importantes da vida de uma mulher. Muitas esperam a vida toda por este momento, sonhando e imaginando como seria ser me! Da chega o grande dia e a maior surpresa: O resultado do teste de gravidez deu positivo! Parabns, voc est grvida! O to esperado momento chegou! Voc ser me! Mas e agora? Junto com a gravidez, vem uma srie de sentimentos, incertezas, dvidas e ansiedades! O que devo fazer agora? Qual mdico devo procurar? Qual a melhor maternidade? Ser menino ou menina? Ser perfeito e sem problemas? Ser que vou enjoar ou sentir dores? Ser que devo tomar alguma vitamina? Quanto vai custar tudo isso? E por a vai. A grvida inicialmente feliz com o resultado positivo da gravidez apresenta inmeras dvidas sobre seu futuro incerto. Vrios estudos demonstram que a maioria das gestaes no foi programada pelo casal, e este fator traz muitas consequncias negativas para o casal e o beb. J est comprovado que a maioria dos traumas dos

adultos foi originada nos primeiros meses de gestao, exatamente a fase em que a mame descobre que est grvida. neste perodo em que os casais mais discutem e brigam, por diversos motivos: gravidez no programada ou indesejada, problemas financeiros, familiares, dentre muitos outros, afirma o ginecologista e obstetra Dr. Domingos Mantelli Borges Filho Se a sua gravidez no foi programada, no se desespere, o ginecologista d algumas dicas para voc ter uma gravidez mais tranqila e saudvel. Casais que brigam, discutem, gritam e ofendem-se durante esse perodo de gestao, passam todos estes sentimentos e emoes negativas para o beb, que inconscientemente incorpora-os, e isso ir repercutir futuramente na sua vida adulta, aparecendo como traumas e inibies e muitos problemas psicolgicos aparentemente sem origem. Por vezes at um perfil psictico ou psicopata pode ter tido origem durante a fase da gravidez. Dica: Tente sempre conversar com o seu parceiro para no se estressar e no passar esses sentimentos negativos para a criana. >>

Casais que brigam, discutem, gritam e ofendem-se durante esse perodo de gestao, passam todos estes sentimentos e emoes negativas para o beb

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Gravidez

Outro fator muito comum e importante, a gestante que rejeita a gravidez nos primeiros meseschora muito, e muitas vezes chega at a falar sobre abortamento com o parceiro. Isso tudo, alm dos traumas para o inconsciente do beb, causa uma srie de consequncias para a gestante. Muitas vezes ela encontra-se clinicamente sem alteraes, mas mesmo assim apresenta sinais e sintomas como vmitos, nuseas, sangramento vaginal, fortes dores, clicas, contraes, cefalias, sem causa aparente. Isso nada mais do que um mecanismo inconsciente da me para tentar expulsar essa gravidez indesejada! Vale lembrar que a maioria das gestaes so ACEITAS, e no PROGRAMADAS. Essa mulher ter, portanto, uma gravidez muito mais problemtica, cheia de sintomas e alteraes, alm dos muitos traumas que seu beb poder ter na vida adulta. Com 3 semanas de gestao o corao do beb j est batendo, e com 7 semanas inicia-se o desenvolvimento do seu sistema nervoso, e o beb j comea a responder a estmulos externos. Se a mame leva um susto por exemplo, esse beb j responde fisicamente com um aumento em sua freqncia cardaca ou aumentando sua movimentao, mostrando claramente que ele tambm sentiu o que a mame sentiu. Com apenas 8 semanas (2 meses) de gestao e cerca de 3 cm, o beb j tem todos os tecidos e rgo formados. Daqui pra frente, ele somente vai amadurecer. Dica: Olhando a gravidez por este prisma, tente diminuir ao mximo esses mecanismos de rejeio fetal e suas consequncias. Para isso, existem inmeras tcnicas que o Obstetra pode lanar mo, para juntamente com o casal, e com um pr-natal bem feito, possam lograr xito nessa batalha contra a rejeio fetal e seus traumas provocados na vida adulta. Uma dessas tcnicas o chamado FEEDBACK POSITIVO. Mas o que seria este feedback positivo? Feedback positivo consiste em dizer palavras carinhosas, elogios, transmitir amor e carinho para o seu beb, ainda dentro do ventre materno. J est mais do que comprovado que os bebs, mesmo em fase inicial de gestao, tm o poder de compreenso, mesmo que inconsciente, e sentimentos prprios, absor-

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vendo nesse inconsciente tudo o que a gestante sente ou fala, bem como tudo o que acontece ao seu redor do lado de fora da barriga. E no s isso! Tudo que ingerido pela gestante, tambm repercute no s na parte fsica do beb, como tambm na esfera psicolgica do adulto. Como exemplo: um caso de um beb que passou a gestao inteira ouvindo uma pessoa brigando e gritando com sua me. Ao nascer, sempre que esta pessoa que brigava se aproximar e a criana ouvir sua voz, ela ir come-

importante tambm a gestante evitar frequentar lugares muito barulhentos, dando preferncia a escutar msicas calmas ao invs de msicas agitadas
ar a chorar e a se desesperar, e ningum entender o motivo! Simples: A criana ficou com aquela voz gravada no seu inconsciente, sempre brigando, gritando, associando-a a momentos ruins, da ao ouvi-la novamente, a criana chora e se desespera. Passe a mo com carinho sobre o ventre/ abdmen, tanto a prpria grvida quanto o papai do beb

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Passe a mo com carinho sobre o ventre/ abdmen, tanto a prpria grvida quanto o papai do beb, dizendo palavras agradveis e bonitas para o futuro filho, so um timo feedback positivo. Alm de criar e estabelecer um vnculo afetivo entre pai, me e beb faz com que o filho j reconhea a voz dos pais e a associe momentos felizes, culminando com o nascimento de um ser humano com muito mais sade fsica e psicolgica. importante tambm a gestante evitar frequentar lugares muito barulhentos, dando preferncia a escutar msicas calmas ao invs de msicas agitadas . Evitar o estresse fundamental. Ele um dos grandes responsveis por uma gestao turbulenta e agitada e tambm por um beb agitado e com problemas psquicos futuros. >>

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Gravidez

5.

A gestante deve procurar tratar o seu beb dentro da barriga, da forma como ela o trataria aps ele j ter nascido, ou seja, com todo amor e carinho que ele merece, pois dentro da barriga, ele j sente tudo e absorve tudo, desde o incio de sua formao. E neste ponto, a participao do pai e dos familiares indispensvel, dando apoio gestante e carinho ao beb.

o momento do parto tambm tem que ser especial, afinal de contas, ser um dos momentos mais importantes e felizes de toda a vida da mulher e do futuro papai

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Uma gestao sem ansiedades ou medos, garante um futuro adulto com menos traumas, mais confiana e tranqilo.

Outro momento de extrema importncia o parto. Normal ou cesrea? Como? Onde? Quando? Independente desses questionamentos acima, o momento do parto tambm tem que ser especial, afinal de contas, ser um dos momentos mais importantes e felizes de toda a vida da mulher e do futuro papai. Ento importante, tanto os pais como o obstetra e sua equipe, proporcionarem para que este momento seja nico e especial, para que o beb venha ao mundo em um ambiente agradvel, menos hostil e seja muito bem recebido com todo amor e carinho que ele merece. E como isso pode ser feito? Atravs de um Parto mais HUMANO! Veja bem, eu disse mais HUMANO e no HUMANIZADO! Parto HUMANIZADO o termo utilizado para denominar o tipo de parto recomendado pela Orga-

nizao Mundial de Sade, e este tipo de parto deve realmente ser estimulado, porm um parto mais HUMANO, diz respeito parte psicossomtica desse parto, com uma participao ativa do casal, silncio da equipe mdica ao nascimento, feedback positivo ao nascimento dado pelos pais, ao som de uma msica relaxante (de preferncia a mesma utilizada durante o pr-natal para fazer relaxamento), dentre outros mtodos empregado pelo obstetra e sua equipe, para tornar esse momento o mais agradvel e menos traumtico para os pais e principalmente para o beb, explica o mdico. Dica: Cabe gestante e s pessoas que acompanharem o parto, fazerem com que ele seja muito especial e o menos traumtico possvel para todos. O relaxamento durante a gestao de suma importncia para o bem estar materno-fetal. Isso inclui exerccios fsicos para gestante, sees de meditao, leituras, msicas suaves e exerccios de respirao. Essas mesmas tcnicas tambm devem ser colocadas em prtica no momento do parto. Dr. Domingos Mantelli Borges Filho

Uma gestao sem ansiedades ou medos, garante um futuro adulto com menos traumas, mais confiana e tranqilo.

Mdico Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (UNISA). Especialista em Ginecologia e Obstetrcia na Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (Unisa). www.domingosmantelli.com.br

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Desenvolvimento

Problemas de viso comuns na

infncia
sa idade tenra so inviveis - elas s podem ser feitas aps os 20 anos, quando o grau se estabiliza. Outro problema relativamente freqente na infncia o estrabismo, provocado por uma espcie de desequilbrio entre os msculos responsveis pelo movimento do globo ocular, que fora o desvio de um olho (ou de ambos) para um dos lados. No h como prevenir, mas d para resolver se no houver perda de tempo. Em certos casos, a correo tem que ser cirrgica - mas, para a maioria, o uso de culos e o de tampes j bastam para alinhar o olhar. Ao nascer, o beb enxerga o que est a cerca de 20 centmetros de distncia dele - nada alm disso. E s aos 3 meses consegue focalizar o rosto de quem estiver bem prximo. Por volta dos 7 anos, com a viso totalmente desenvolvida, hora de detectar problemas oftalmolgicos. Um deles a ambliopia, ou olho preguioso. O crebro deixa de captar as imagens do lado que enxerga mal e registra apenas as do mais saudvel, explica a oftalmologista Cristina Muccioli. Faa o teste em casa tapando os olhos da criana, um de cada vez. Ela fica angustiada quando o que funciona bem est coberto, d a dica a oftalmologista Rosa Maria Graziano, do Hospital das Clnicas de So Paulo. O tratamento consiste basicamente na estimulao visual.

Normalmente, eles surgem logo nos primeiros anos de vida e, s vezes, passam despercebidos. Uma pena. Detect-los cedo aumenta as chances de uma boa viso por toda a vida.
riana que no enxerga bem vai mal na escola - fato. Algumas encrencas j aparecem nos primeiros anos de vida e, quando passam batido, atrapalham o desenvolvimento. Isso justo na fase em que o pequeno comea a entender o mundo. Infelizmente, nem todos os pais descobrem a tempo os distrbios que acometem a viso. Al-

Ao nascer, o beb enxerga o que est a cerca de 20 centmetros de distncia dele - nada alm disso
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Os distrbios visuais mais comuns no perodo escolar so a miopia, a hipermetropia eo astigmatismo

guns at associam o mau desempenho escolar com outros problemas, como o dficit de ateno, relata a oftalmologista Andra Arajo Zin, do Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Os distrbios visuais mais comuns no perodo escolar so a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo. A correo feita exclusivamente com o uso de lentes, depois que o oftalmologista determina o grau em um exame detalhado. Cirurgias de correo nes-

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Sua Pele

Recm-nascido pode usar

filtro solar?
sol, vlido ressaltar que os raios solares podem fazer bem criana. Eles ativam alguns nutrientes e vitaminas do corpo ainda em formao. Mas, claro, necessrio o mximo de cuidado na hora da exposio. O ideal que o banho de sol ocorra nas primeiras horas do dia, quando o calor ainda est leve e os raios no esto fortes, orienta Freitas que refora que o uso de muita roupa deve ser evitado em dias muito quentes tambm. O ideal que o banho de sol ocorra nas primeiras horas do dia, quando o calor ainda est leve e os raios no esto fortes

ssa uma dvida constante nos consultrios dermatolgicos. O filtro solar auxilia ou pode prejudicar a sade do recm-nascido? A pele de beb sempre referncia de sensibilidade e delicadeza, porm, ela muito mais forte do que imaginamos. A pele do recm-nascido dispe de uma capacidade antibacteriana capaz de proteg-la das infeces. Um estudo sueco mostrou que so substncias com propriedades antibiticas que se formam ainda no tero da me, explica o mdico dermatologista Fernando Passos de Freitas. Porm, ainda assim necessrio ter cuidado. A pele no possui protees contra os raios solares, por exemplo. Alis, quando o beb est apto a usar o filtro solar? O indicado partir do sexto ms de vida. Enquanto esse momento no chega,a orientao utilizar filtros fsicos como guarda-sis e protetores de carrinho, explica o mdico. Aps os seis meses de idade, permitido o uso do produto, porm, recomenda-se que o mesmo seja mais espesso e que contenha a menor composio qumica possvel. No mercado h produtos especficos para bebs e esses devem ser priorizados na hora da compra. Apesar dos cuidados na hora de expr a criana ao

Fernando Passos de Freitas


Dermatologista, com experincia na rea peditrica. Possui consultrio nos bairros: Jardim Amrica, Vila Mariana, Granja Julieta e Alphaville. www.drfernandofreitas.com.br

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Sade Beb

do corao P
O Pr-natal
Entre 18 e 24 semanas de gestao, tem de ser realizado o ultra-som morfolgico, incluindo a ecocardiografia fetal, para identificar problemas de corao. A deteco antecipada de um defeito do rgo importante, pois o parto dessa gestante deve ser realizado em um centro especializado. H casos onde o ritmo do corao do feto alterado, chamado de arritmia, e nestes episdios pode se iniciar um tratamento com remdios que tm por objetivo normalizar a cadncia dos batimentos. Aps o nascimento, bebs com suspeitas de problemas cardacos devem ser acompanhados por um especialista para fazer exames indolores e no invasivos. No h como prevenir esses males, mas as mes podem tomar alguns cuidados. Mulheres que contraem rubola durante os trs primeiros meses de gravidez tm um risco maior de ter um filho com a doena.

Recm-nascidos e os problemas

arte das mortes entre recm-nascidos, causadas por problemas cardacos, pode ser evitada com o diagnstico precoce e o tratamento realizado ainda no tero. Estatsticas revelam que em cada 100 bebs nascidos, um apresenta defeito congnito no corao, nmero muito superior Sndrome de Down, que atinge uma criana a cada mil nascimentos. O dado se refere aos Estados Unidos, mas a mdia no varia muito de um pas para outro e se aplica tambm ao Brasil.

A exposio a solventes, uso de lcool e drogas tambm deve ser evitada. Medicamentos como a isotretinoina (usado no tratamento de acnes), redutores de peso e remdios com ltio aumentam os riscos. Algumas doenas realmente so complicadores, como o diabetes e a fenilcetonria. O risco pode ser reduzido se as mulheres, no caso do diabetes, controlarem o nvel de acar no sangue e seguirem uma dieta especial durante a gravidez, em relao a fenilcetonria.

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um bom acompanhamento pr-natal, com exames especficos, pode ser a diferena entre uma vida normal ou a morte da criana

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Aps o nascimento, bebs com suspeitas de problemas cardacos devem ser acompanhados por um especialista para fazer exames
Estudos indicam que o baixo consumo de cido flico (presente nas hortalias verdes, cogumelos, ovos, frangos, queijos, entre outros alimentos) antes e durante as primeiras semanas de gestao tambm aumentam o risco. As doenas do corao so muito mais frequentes que se imagina. Por isso, um bom acompanhamento pr-natal, com exames especficos, pode ser a diferena entre uma vida normal ou a morte da criana.

Alguns dos principais males que atingem os bebs so:


Defeito no septo inter-ventricular; Duto Arterioso persistente, que afeta com mais frequncia os bebs prematuros; Coarctao da aorta; Anomalias nas vlvulas do corao e Tetralogia de Fallot, na qual os bebs afetados podem ter cianose e problemas de crescimento. Esse defeito pode ser tratado entre trs e seis meses. A maioria das crianas deve ter vida normal aps o tratamento.

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Beb-a-B

Viso e audio de

bebs
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Observar como esses dois sentidos se desevolvem, nos primeiros seis meses de vida da criana, fundamental.

uperempolgada com os avanos do beb nos primeiros meses, nem sempre a me se liga em acompanhar tambm o aperfeioamento da viso e o desempenho da audio. Esses dois sentidos so fundamentais para o progresso da criana. por eles que o pequeno recebe os estmulos que vo permitir que ele se expresse e se relacione com o ambiente ao redor. Nas primeiras semanas, a viso do recm-nascido ainda pouco ntida. Ele percebe padres (como listras) e contrastes (como preto e branco), mas no distingue cores nem formas. Alm disso, os olhos no captam imagens que estejam a mais de 30 ou 40 centmetros de distncia. A viso um dos sentidos que mais se desenvolvem nos primeiros meses, quando h o amadurecimento acelerado das conexes entre as clulas dos olhos e a parte do crebro responsvel por traduzir em imagens as informaes captadas. S por volta do sexto ms que a viso tridimensional est pronta, diz Clia Nakanami, coordenadora do

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O beb escuta como adulto. A diferena que, com o passar dos meses, aprende a identificar a origem dos sons..

Ncleo de Oftalmopediatria da Universidade Federal de So Paulo e presidente da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Peditrica. A viso do recm nascido ainda pouco ntida. Ele consegue perceber padres, como listras, e contrastes, como preto e branco, mas no distingue cores nem formas - Clia Nakanami. A audio funciona plenamente desde o nascimento. O beb escuta como adulto. A diferena que, com o passar dos meses, aprende a identificar a origem dos sons e a relacion-los com as situaes, diz o otorrinolaringologista Fernando Veiga Anglico Jnior, professor da Faculdade de Medicina do ABC, em So Paulo. Falar de pertinho com o beb uma excelente maneira de estimular tanto a viso quanto a audio do pequeno. Aproveite para conversar com ele, em tom suave, enquanto troca a fralda ou amamenta.

O sucesso dessas aquisies, porm, depende de cuidados que devem comear na maternidade, como os testes do olhinho e da orelhinha. Gratuitos em quase todas as maternidades pblicas e privadas, eles so simples e investigam o risco de doenas congnitas que possam ameaar o desenvolvimento da viso e da audio. Caso alguma anormalidade seja detectada, o neonatologista orienta os pais a procurar um especialista. Afinal, quanto mais precocemente o problema for diagnosticado e tratado, maiores as chances de minimizar as perdas. Quando h um quadro de catarata, por exemplo, possvel fazer uma cirurgia de substituio do cristalino antes do terceiro ms, para que o beb no sofra interferncia no desenvolvimento visual, diz Clia. No caso de problemas com a audio, a correo pode ser feita com o uso de um aparelho auditivo. Assim, garantimos que o processo de aquisio da fala e da linguagem acontea sem prejuzos, afirma Jnior. >>

Ainda na maternidade

Beb-a-B

Aps os 3 meses, incentive seu filho a explorar, com o olhar, diferentes ambientes, dentro e fora de casa
Sinais que exigem ateno
Alguns sinais do beb merecem uma consulta ao pediatra, pois podem indicar problemas de viso ou de audio. Conhea os indcios mais preocupantes. Indiferena diante de rudos fortes. Desde as primeiras semanas, a criana acorda, chora ou pisca os olhos para expressar seu incmodo quando o barulho excessivo. Incapacidade de fixar o olhar no rosto da me ou em um objeto colocado bem prximo aps a quinta semana de vida e tambm, por volta do segundo ms, a falta de coordenao entre os dois olhos. Globo ocular aumentado, falta de brilho ou mudana na cor dos olhos, pupilas esbranquiadas e lacrimejamento. Desinteresse em buscar sons e vozes movendo a cabea e o olhar para as laterais entre o terceiro e o sexto ms. Ausncia de vocalizaes e sons rudimentares (como b-b-b e bu-bubu) a partir do final do sexto ms. 50 decibis de som bastam para acordar um recm-nascido. Esse o rudo gerado por uma msica suave ou uma conversa animada.

Se est tudo em ordem com a viso e a audio do seu pequeno, basta proporcionar os estmulos certos para que esses sentidos se aprimorem. Ficar bem perto do beb ao falar com ele, oferecer brinquedos de cores fortes e contrastantes e pendurar mbiles no bero so maneiras de ajud-lo a treinar os recursos visuais. Aps os 3 meses, incentive seu filho a explorar, com o olhar, diferentes ambientes, dentro e fora de casa. Brincar de esconder o rosto e mudar lentamente um objeto de lugar, de modo que a criana acompanhe sua trajetria, so outros bons estmulos visuais. J para garantir uma audio apurada, converse bastante com seu beb, cante para ele, conte histrias e deixe-o escutar msicas de estilos variados, incluindo as instrumentais. Saiba que o investimento nesses primeiros meses se transforma em progressos futuros. A criana que enxerga bem se concentra nas brincadeiras e explora melhor o ambiente, afirma Clia. Uma boa audio, por sua vez, favorece o desenvolvimento da linguagem e, consequentemente, da socializao. Acredita-se que, at o oitavo ms, o beb j aprendeu todos os sons bsicos da sua lngua nativa, o que fundamental para que, logo, ele tambm esteja apto a reproduzi-los, afirma a fonoaudiloga Maria Ceclia Marconi Pinheiro Lima, professora da Universidade Estadual de Campinas (SP).

Estimular essencial

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Papo de Me

Fobias
Simone Mendona Diniz
*Simone Mendona Diniz escritora simonemendoncadiniz. blogspot.com foto: Andrea Amaral, www.ideia-dea.com.br

Tenho medo de umas coisas Que nem sei como explicar Medo de pisar no ralo E no de me ralar Parece que l de dentro Vo sair alguns dedinhos Vo passar por entre as frestas E agarrar o meu pezinho Minha me diz que bobagem E comprou um tapetinho Mas ainda tomo banho Espiando o buraquinho Piso em volta do tapete Enquanto me ensabo Mas quando lavo os cabelos A mesmo no me movo Sei que um medo bobo, Mas at me faz chorar O meu pai diz que fobia Que preciso me tratar Fobia um medo grande Existem de vrios tipos De aranha, de palhao, De elevador e at mosquito Tem gente que tem fobia De andar de avio De mar, de folha, de escuro Mas essas eu no tenho no Pensando sobre meu medo, Eu j sei o que fazer Tomar banho de galocha Mas mame no pode saber Acho que isso no certo Como vou lavar o p? Pior que ter medo do ralo ter cheiro de chul
*Poema retirado do livro: Poemas da Cabea da Mame, Editora Pandorga

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projetado para acompanhar o crescimento de seu filho o bero se transforma em bicama e criado mudo

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V I R T U A L

w w w . a b r a c a d a b r a . c o m . b r

Dicas

10 dicas
s sintomas, o pr-natal e o parto no mudam nada quando a escolha encarar uma gestao sozinha. Mas, h algumas atitudes que podem facilitar a vida da grvida solteira: 1. Quem opta por uma produo independente precisa ficar atenta ao risco de uma gestao mltipla. Afinal, ter dois bebs pode no estar no plano de quem pretende ter um filho sozinha. Converse com o seu mdico para conhecer as tcnicas viveis e avaliar a quantidade de vulos que devem ser implantados, levando em conta suas chances de engravidar. 2. Caso seja possvel, tenha um histrico da gentica do pai do beb. Investigue informaes sobre doenas de famlia, questes hereditrias e at antecedentes pessoais e hbitos. A medicina leva cada vez mais em conta esses fatores, na hora de tratar ou prevenir problemas e os dados podero ajudar, bastante no futuro do seu filho. 3. A mulher que opta pela produo independente geralmente est bem resolvida com a deciso. Mas, no caso de uma separao, mesmo quando a iniciativa foi dela, existe um perodo de luto. Cuidado com os sentimentos negativos, como a tristeza e solido. Eles geralmente fazem a pessoa se cuidar menos, alimentar-se mal. Por isso bom procurar ajuda, trabalhar o sofrimento e se cuidar. 4. Uma boa ideia conversar com outras grvidas que fizeram a mesma opo que voc. Procure grupos de apoio na internet, converse com seu obstetra

para garantir tranquilidade, durante os 9 meses

sobre as outras pacientes. Trocar ideias pode lhe dar pontos de vista diferentes, solues que voc no tinha pensando, alm de ter a chance de desabafar com algum que lhe entenda melhor... 5. No tente enfrentar tudo sozinha. Leve algum em suas consultas mdicas e nos dias de ultrassom. A companhia poder ajud-la a tirar dvidas auxiliar o mdico a ter uma viso mais realista sobre sua gestao. Por exemplo: grvidas tm a tendncia de esconder que esto trabalhando ou comendo demais. O acompanhante pode alertar o mdico sobre isso. Algumas vezes, surgem complicaes inesperadas e ter algum ao lado para dividir as emoes e ajud-la a tomar decises pode ser fundamental. 6. Envolva parentes e amigos tambm nas preparaes. Alm de ser mais divertido montar o quarto do beb e o enxoval com outras pessoas, a tarefa no ficar to pesada. Sem contar que voc contar com outras opinies e gostos. 7. No caso de uma separao, lembre-se de que seu ex ser pai dessa criana. Por mais que a dor, a raiva, a frustrao estejam presentes, tente colocar isso de lado. A maternidade exige que a prioridade seja sempre o filho e isso nem sempre fcil. Respeitando os seus limites, deixe que o pai acompanhe a gravidez, participando de algumas consultas ou conversando periodicamente com o obstetra. 8. Em algum momento da gravidez, as mulheres se questionam se vo dar conta de criar uma criana, educar, passar pelo parto, amamentar. Quando no h um companheiro presente, isso pode ganhar

Alm de ser mais divertido montar o quarto do beb e o enxoval com outras pessoas, a tarefa no ficar to pesada

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uma dimenso assustadora. Por isso, importante que voc monte uma rede social de apoio, desde cedo. Isso significa ter amigos e parentes com quem pode contar em situaes prticas, em conselhos emocionais e at financeiramente. 9. Com a aproximao da data do parto, pode ser interessante e confortvel ficar na casa de algum de confiana ou que essa pessoa fique em sua casa. Trabalho de parto no tem hora para comear e voc no precisa passar por esse susto sozinha. No mnimo, tenha algum disponvel por perto ou facilidades, como um motorista de taxi 24 horas e uma maternidade de fcil acesso. Avalie sua situao e veja como melhor se preparar. 10. Escolha algum bacana para acompanh-la na hora do parto. Geralmente, as grvidas escolhem a me ou a irm, mas pode ser uma amiga especial, tambm. O importante que voc se sinta bem ao

Geralmente, as grvidas escolhem a me ou a irm, mas pode ser uma amiga especial, tambm. O importante que voc se sinta bem ao lado dela
lado dela, que tenha intimidade e segurana. No caso de uma separao, voc pode at permitir que seu ex acompanhe participe desse momento afinal, ele o pai da criana. Mas faa isso, somente, se voc se sentir confortvel com a deciso, levando em conta que estar bastante vulnervel fsica e emocionalmente, durante o processo.

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Filhos

Em busca da maternidade

O que importante considerar na hora de escolher o local em que seu filho ir nascer? Para ajud-la a fazer a opo mais acertada, ouvimos o que os especialistas tm a dizer sobre o assunto.

ideal

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nascimento de um filho, um momento to esperado e intenso, merece todo o cuidado. Por isso, muito natural que haja uma enorme expectativa em torno do local onde o beb ir chegar ao mundo. As preocupaes so vrias: excelncia no atendimento mdico, boa estrutura de equipamentos e aparelhos, equipe de enfermagem capacitada e por a vai... Ento, nada de afobao. Assim que entrar no terceiro trimestre de gravidez, reserve um tempo para discutir com seu mdico sobre onde ser o parto e conhecer algumas maternidades. A deciso cabe apenas a mim? No mesmo. E bom que seja assim. Mesmo que o parto seja pago particularmente, importante que a instituio seja familiar ao obstetra. A paciente deve perguntar ao seu mdico quais so as maternidades em que ele est habituado a realizar partos e optar por uma delas. Somente o profissional tem capacidade para sa-

ber onde esto os melhores berrios, equipamentos e equipes mdica e de enfermagem, diz o ginecologista e obstetra Jos Bento de Souza, do Hospital Israelita Albert Einstein, em So Paulo. Entre as opes apresentadas pelo mdico, no caso das grvidas cujo parto ser custeado por convnio, ainda preciso verificar quais as unidades que aceitam seu plano. Ou seja, voc tem direito escolha, mas ela limitada. SUS J as gestantes que tm seus bebs pelo Sistema nico de Sade podem se deparar com mais restries ainda. Acontece que o atendimento mdico-hospitalar pblico no oferece a mesma pluralidade de alternativas que os convnios mdicos. Em municpios pequenos, muitas vezes h apenas um local credenciado para fazer nascimentos pelo SUS. Nas cidades maiores, geralmente h a preferncia pela realizao do parto onde a grvida foi acompanhada ao longo dos nove meses. comum, porm, a gestante fazer o pr-natal

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Voc sabia que existem alguns selos conquistados pelas instituies que asseguram a excelncia do atendimento? Esse diferencial pode ser um critrio de desempate na hora de decidir onde ter o beb
essa caracterstica no determinante, mas deve-se observar se h o cuidado para prevenir o contgio de doenas infecciosas nos locais mistos. No mnimo, a maternidade deve estar instalada em um andar diferente das outras especialidades, alerta Jaime Liberman. Selo de qualidade Voc sabia que existem alguns selos conquistados pelas instituies que asseguram a excelncia do atendimento? Esse diferencial pode ser um critrio de desempate na hora de decidir onde ter o beb. A exigncia para o funcionamento de um hospital ter a licena concedida pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, a Anvisa. Porm, tanto no servio pblico como no setor privado, os hospitais podem se submeter a processos de acreditao por rgos especializados, que garantem a certificao de qualidade, diz Joffre Amim Junior, diretor da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Parto normal Aquelas mames que esto planejando tentar o parto normal devem ficar ainda mais atentas enquanto conhecem as instalaes da maternidade. Algumas instituies contam com salas especiais para as gestantes que esto em trabalho de parto e no desejam se submeter cesariana. O recinto conhecido como sala de pr-parto, mas, em muitos casos, l mesmo que ocorre o nascimento. Diferentemente do quarto, essa sala dispe de uma estrutura apropriada para o parto, com chuveiro, banheira e cadeiras pensadas para auxiliar no nascimento. >>

em um hospital, mas na hora do parto no haver vaga ali e ela acabar sendo encaminhada para outro, esclarece Jaime Liberman, ginecologista e obstetra, do Rio de Janeiro. Localizao Verificadas quais so as alternativas viveis de maternidade, o prximo passo visitar cada uma delas a fim de definir a melhor opo. Ateno: a localizao do hospital pode at ser um fator importante, mas ele no deve ser decisivo. Muitas mulheres tm receio de no conseguir chegar a tempo quando a maternidade de preferncia do mdico longe de sua casa. Mas preciso lembrar que um trabalho de parto dura em mdia oito horas, o nen no ir nascer no caminho, e a paciente ser mais bem acolhida onde o obstetra est acostumado, ressalta Jos Bento de Souza. Maternidade vs. hospital Outra dvida que costuma surgir se seria mais aconselhvel escolher uma instituio onde exista apenas a maternidade, sem que haja um hospital funcionando no mesmo prdio. Segundo os especialistas,

Nas cidades maiores, geralmente h a preferncia pela realizao do parto onde a grvida foi acompanhada ao longo dos nove meses

Filhos

No mnimo, a maternidade deve estar instalada em um andar diferente das outras especialidades, alerta Jaime Liberman

Alojamento conjunto e amamentao Antigamente, lugar de beb era no berrio e somente a cada trs horas ele era levado ao quarto da me para ser amamentado. A posio das maternidades vem se modificando e hoje muitas j oferecem o alojamento conjunto. Nele, o recm-nascido permanece em um bero ao lado da me a maior parte do tempo. Entre as vantagens desse sistema, est uma condio mais favorvel para o aprendizado da amamentao, tanto para o filho quanto para a me. E mais: a convivncia prxima desde o incio com o beb torna mais fcil a adaptao rotina quando a famlia vai para casa. Ao visitar a maternidade, cheque se h essa possibilidade. Aproveite e pergunte se haver sempre uma enfermeira especializada em aleitamento em cada planto. Essa profissional de grande valia para ajudar o beb a estabelecer uma boa pegada no seio e ensinar dicas preciosas para a mame dar de mamar.

Equipe mdica e estrutura Uma boa maternidade precisa contar com a presena constante dos seguintes profissionais: obstetras, anestesiologistas e pediatras especializados em neonatologia. Se houver outros especialistas, melhor. Verifique tambm se h leitos de UTI e UTI neonatal. importante ainda que a instituio disponha de sangue e derivados para transfuso em caso de necessidade, seja de banco prprio, seja de uma fonte terceirizada. Os exames de imagem essenciais em uma maternidade so ultrassonografia e raio X. Exames mais complexos, como tomografia e ressonncia magntica, no so obrigatrios porque podem ser feitos em outro local, finaliza o mdico Joffre Amim Junior.

Fimose na

infncia

Dra. Angelina M. F. Gonalves

ntes de mais nada precisamos entender o que fimose, um tema to frequente nos consultrios peditricos, mas que ainda gera preocupao e medo entre as mes. O pnis composto pelo corpo e glande (cabea), onde se encontra a extremidade da uretra. O prepcio a pele que envolve a glande e, normalmente, retrtil. A incapacidade de expor a glande quando tracionado o prepcio denominada fimose. Mas porque isso acontece? No s pelo fato de o prepcio estar colado glande, mas tambm pela presena de um anel estreito, decorrente de processos inflamatrios locais como assaduras ou prtica inadequada de massagens, que foram a pele causando microtraumas, que, por sua vez, favorecem a formao de cicatrizes, reduzindo a elasticidade local.

Aos 6 meses de idade 20 % das crianas conseguem expor a glande; aos 3 anos, 90%. Assim, tratamentos devem ser evitados antes de 1 ano de idade.
Aos 6 meses de idade 20 % das crianas conseguem expor a glande; aos 3 anos, 90%. Assim, tratamentos devem ser evitados antes de 1 ano de idade. Entre 1 e 5 anos, dependendo da avaliao de seu pediatra, o tratamento clnico por meio de corticoide tpico na forma de cremes associado a manobras de estiramento prepucial no traumtico pode ser empregado durante 4 a 6 semanas, com eficcia de 95%. A conduta cirrgica raramente empregada, sendo reservada para casos mais graves ou refratrios. Converse com seu pediatra e tire suas dvidas. Seguindo as recomendaes dele voc no precisa se preocupar!

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Vida a Dois

O impacto da separao em
Como amenizar traumas e o que fazer, em cada etapa da vida da criana

filhos pequenos

elao desgastada, falta de desejo, desentendimentos constantes. O fim de um casamento traumtico para qualquer casal. Mas qual o impacto da separao para os filhos? Especialistas asseguram que at recm-nascidos sentem o clima de desarmonia. E como lidar com essa situao, quando crianas pequenas esto envolvidas? Manter a relao por causa dos filhos est longe de ser a melhor opo. Sem dvidas, um divrcio amigvel melhor para os pequenos do que um convvio conturbado. Eles sofrem menos. Mas existem algumas orientaes bsicas, que devem ser seguidas por pais com filhos pequenos, quando esto em vias de se separar. Evitar brigas e discusses na frente dos pequenos e no falar mal do ex-companheiro, principalmente quando ele estiver ausente, so condutas imprescindveis para amenizar os inevitveis traumas, marcados por sentimentos confusos e desconhecidos. A dica evitar a deteriorao completa do relacionamento para, s ento, decidir pelo divrcio. Insistir em um casamento acabado s prolonga a exposio da criana convivncia estressante entre os pais. Sofrer um trauma no impede a criana de se tor-

nar um adulto saudvel e equilibrado. Por isso, o significado dado separao, muitas vezes, mais importante do que o ato, em si. Nesse contexto, manter o convvio da criana com parentes de ambos os lados familiares muito importante. O distanciamento de primos, tios ou avs, que antes eram prximos, vai privar a criana de um carinho indispensvel, em caso de separao. Agora, importante levar em conta a faixa etria do filho. Sua reao separao varia, conforme a idade. Existe diferena entre compreender o que separao, notar que os pais no esto mais juntos e intuir que ambos esto sofrendo. Veja como proceder em cada etapa. At 1 ano O trauma da separao tende a ser menor para recm-nascidos. Nessa idade, o beb ainda no estabelece relao de causa e efeito entre divrcio e sofrimento. Mas, ele capaz de sentir o clima de conflito no ar e a ausncia do pai. que o sofrimento da me, j fragilizada e insegura com tudo o que envolve a gestao de um filho, costuma ser muito intenso, com alteraes de humor que, em casos extremos, evoluem para depresso. Por razes que vo alm da amamentao, fundamental que a criana

O distanciamento de primos, tios ou avs, que antes eram prximos, vai privar a criana de um carinho indispensvel

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fique com a me. O vnculo afetivo entre ela e o beb muito forte. impossvel separ-los, sem causar danos emocionais permanentes no pequeno, o que no significa que a funo do pai possa ser desprezada. Durante os primeiros meses de vida, a figura do homem representa segurana, acolhimento e serenidade para a famlia, o que contribui especialmente para a estabilidade emocional da me e, por consequncia, da criana tambm. A participao paterna decisiva no desenvolvimento do beb, at que ele se torne suficientemente independente para romper alguns laos com a me, a partir de um ano de idade. Os sintomas de sofrimento de uma criana de at um ano, diante do divrcio dos pais, so inespecficos e menos elaborados. O que existe so relatos de mudanas no sono e na alimentao, choro acentuado e excesso de irritabilidade. Se a separao for inevitvel, melhor que acontea da forma mais amena possvel. Para isso, os adultos precisam ter muita habilidade na conduo do processo. A dependncia do beb muito grande e, se a me sucumbir ao sofrimento da separao, precisar de ajuda profissional, alm do apoio de avs, tios, primos e amigos do beb.

De 1 a 3 anos a fase mais complicada para lidar com os filhos pequenos, em caso de separao. A criana j fala, mas no manifesta seus sentimentos claramente. O mais importante, aqui, que a ausncia do pai ou da me no deve ocorrer por perodos prolongados. Se a criana ficar com a me, por exemplo, o que mais comum e at desejvel, embora no seja uma regra, o contato com o pai deve ser mantido e incentivado. Em datas importantes, como aniversrio da criana, pai e me devem estar juntos. Se o filho solicitar a presena do pai ou da me ausente, recomendvel acatar o pedido. Dentro das possibilidades, evidentemente. Da mesma forma, uma visita pode ser interrompida por vontade da criana: impor o convvio pode fazer com que ela se sinta agredida. Os sinto-

mas de sofrimento mais comuns, nessa fase, so alteraes do sono e do apetite, problemas de socializao e tambm dificuldade de aprendizagem. Entre um e trs anos, a guarda compartilhada, que prev a diviso de responsabilidades legais e cuidados entre os pais separados, pode ser uma alternativa saudvel, desde que as coisas sejam claras e organizadas. O dilogo civilizado pr-requisito para garantir o sucesso do acordo. Caso contrrio, a alternncia de residncia pode gerar, na criana, insegurana, dificuldade de entender limites e resistncia para cumprir normas e rotinas. De 3 a 5 anos Os vnculos com o pai tornam-se mais fortes, conforme a criana cresce. A capacidade cognitiva j se desenvolveu, com a possibilidade de acessar memrias, associar sentimentos e pensamentos e

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Sade Mulher

ampliar o entendimento sobre o divrcio. Com a separao, o casal idealizado deixa de existir para a criana, o que frustra e leva ao trauma. Mas, isso pode ser contornado. fundamental que o filho entenda que o divrcio no representa uma quebra de vnculo com ele mas, apenas, entre os pais. Uma conversa franca, na presena de pai e me, uma boa atitude. Os motivos da separao devem ser colocados de forma adequada idade, enfatizando que ele vai continuar convivendo com os dois e que ambos vo am-lo, incondicionalmente. Nessa etapa, possvel explicar o que

uma guarda compartilhada e oferecer liberdade para que as crianas transitem entre as casas da me e do pai. Porm, em condies normais, perodos de mais de uma semana de separao da me ainda so desaconselhveis. Somente aps os cinco anos, as crianas entendem que os pais continuam existindo, mesmo que haja ausncia fsica. Os sintomas de sofrimento, dos trs aos cinco anos, so medo exagerado, dificuldade em se afastar de um dos pais ou da casa, angstia e terror noturno. Problemas de socializao tambm podem ocorrer, especialmente quando a separao se torna motivo de chacota. Isso,

porm, tem sido menos frequente, medida que os divrcios se tornaram mais comuns. Hoje, os comentrios de colegas so muito mais no sentido de ajudar. De qualquer forma, uma conversa esclarecedora ajuda a deixar o pequeno mais seguro e a lidar com comentrios pejorativos. Agora, quando a criana apresenta alterao mais intensa de comportamento, com prejuzos a suas atividades de rotina, hora de buscar acompanhamento profissional. Em processos litigiosos, ou quando um dos pais no consegue encarar a separao de maneira madura, a avaliao psicolgica dos filhos tambm pode ser necessria.

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Maro 2012 Ano 8 - n 87 ISSN 2178-8707

Nome: ___________________________________________________________________________ Feminino Jurdica

Coqueluche:

no basta vacin-lo

Endereo: ________________________________________________________________________

Crises do crescimento dos Bairro: ____________________________________________________________________________ bebs Cidade: __________________________________________________________________________ Pesquisas


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Ausncia do pai pode comprometer sade da criana

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