FOSA PTERIGOPALATINA

La rbita, a travs de la cisura orbitaria inferior, se comunica con la fosa pterigopalatina. La fosa pterigopalatina es un pequeo espacio piramidal, alargado, con gran cantidad de vasos y nervios en su interior. Constituye una verdadera encrucijada del enlace entre casi todas las fosas craneofaciales. En su pared posterior se encuentra el ngulo que forman las dos alas de la apfisis pterigoides del esfenoides, y en su parte superior , la raz de la apfisis pterigoides; en la zona superior se abre el conducto pterigoideo o vidiano, que se corresponde con una fosa correspondiente al ganglio pterigopalatino o esfenopalatino. Esta pared poisterior tiene forma triangular, de base superior, medialemente, la cara posterior est delimitada por la Hamada lnea infravidiana, que discurrre desde la base y la apfisis vaginal hasta la articulacin de la apfisis piramidal del palatino con la hendidura de la apfisis pterigoides, En la pared anterior se encuentra la tuberosidad del hueso maxilar, en la que se puedene observar los orificicos dentarios o alveolares (formamina alveolaria), que se prolongan con los correspondientes conductos que llegan hasta los alveolos dentarios. La pared medial est constituda por la lmina perpependicular del hueso palatino, en cuya zona ms anterior y superior se sita la apfisis orbitaria del hueso palatino, que tambin se sita en parte en la cara anterior de la fosa; tambin se puede observar la apfisis esfenoidal del hueso palatino. En la pared superior se ubica el ala mayor del esfenoides, con su orificio redondo mayor, que da paso al nervio maxilar. La fosa estabierta lateralmente de modo que comunica con la fosa infratemporal o pterigomaxilar. Medialmente comunica con la fosa nasal a trav{es del agujero esfenopapatino, situado entre las apfisis orbitarias y esfenoidal del hueos papatino caudalmente, y cranealmente, con el cuerpo del esfenoides. Anterior y superiormente la fosa se comunica con la rbita a travs de la cisura orbitaria inferior, y posteriro y superiormente, con la fosa craneal media, a travs del agujero redondo mayor. En la zona donde confluyen la apfisis pterigoides y la tuberosidad del maxilar junto con la lmina perpepndicular del palaltino suele abrirse el orificio superior del conducto palatino mayor, en el caso en que no se haya formado ms ventralmente, entre palatino y maxilar. Del conducto parten otros conductos ms pequeos que terminan abrindose en la cara inferiror de la apfisis piramidal y que constituyen los orificios palatinos menores. En el fondo de la fosa, entre el techo y su pared medial, se observa un surco palatovaginal, por donde camina el nervio farngeo de Bock.

FOSA INFRATEMPORAL
O cigomtica, est mal delimitada. En su techo se sita el agujero oval del ala mayor del esfenoides, por donde pasa la rama mandibular del V nervio craneal. La tuberosidad del maxilar y la apfisis pterigoides del esfenoides no son suficientes para cerrar completamente la fosa, ni tampoco la base del crneo en la zona superior de la fosa. La pared medial est{a formada por el ala lateral de la apfisis pterigoides; entre ella y la tuberosidad del maxilar por delante, y el ala mayor del esfenoides por arriba, en donde se encuentra el tubrculo esfenoidal, se sita la hendidura o cisura pterigomaxilar. El tub{erculo esfenoidal es un punto de referencia en las intervenciones quir{urgicas en la region. En su porcin inferior se observa como la apfisis pterigoides y la tuberosidad del maxilar se ponene en contacto. Suele consiferarse como pared lateral e la rama de la mandbula, estando situada cranealmente la car amedial de la apfisis cigomtica del hueso temporal y parte del hueso malar.; a travsde la escotadura mandibular o sigmoidea existe una amplia comunicacin lateral. En la pared anterior se sita la

tuberosidad del maxilar y su apfisis cigomtic, de modo que en su zona ms medial es conveza y rugosa, y en su zona lateral, cncava y lisa; en esta zona se observan los orificios alveolares correspondientes ; comunica con la zona facila por delante de la rama de la mandbula. En la pared superior se encuentra la escama del temporal y el ala mayor del esfenoides, en donde se aprecian los orificios oval y redondo menor, lateralemente se extiende la cresta infratemporla del ala mayor, que la separa d ela fosa temporal. Entre esta cresta, la apfisis cigomtica y el hueso malar en su unin con el maxilar se observa un grna orificio, que constituye el "asa de la calavera". La fosa infratemporal se comunica suprirormente con la fosa temporal, fosa que peude consiferarse dentro del crneo, limitada por las lneas temporales de los huesos frontal y parietal por arriba, y por el borde posterior del hueso malar por delante. Caudalmente se sita el arco cigomtico, de modo que queda abierta, para vincularse con la fosa infratemporal. Est formada por las escamas del hueso aprietal y del temporal, ascomo por las porciones temporales del ala mayor del esfenoides, del frontal y del malar, La pared lateral es muy pequea, pues est formada por el malar en su cara temporal. El espacio que se abre caudalmente queda delimitados entre el arco cogomtico y la cresta infratemporla del ala mayor del esfenoides. En la cara temporal del hueso cigomtico, se encuentra el orificio cigomticotemporal. PUNTOS Y LINEAS DE REFUERZO DE CRANEO Y CARA Son zonas por donde discrurren las lneas de fuerza y, por tanto, de difcil fractura, ya que a su nivel el tejido seo es ms fuerte y compacyo que en otras zonas. Se suelen distinguir puntos fuertes. Son zonas donde confluyen una serie de lneas o arbotantes u osteotrazos. El arco cigomtico constituye una lnea de refuerzo o arbotante, que se prolonga a nivel de la lnea temporal inferior del parietal y termina a nivel del esfenoides en su ala mayor. El macizo facial tambin presenta lneas de refuerzo de difcil fractura. Corresponde al canino, cuya cresta por una parte se bifurca hacia el hueso nasal y espina nasal del frontal, y por otra, hacia el hueso malar. El malar tambin es un punto fuerte, ya que de l parten adems otras dos lneas de refuerzo: una se dirige hacia la apfisis cigomtica y otra hacia el arco cigomtico. A nivel de la tuberosidad del maxilar y del ala lateral de la apfisis pterigoides se sitan sendos arbotantes.