ORIENTAES PARA COMPREENSO E REALIZAO DE CLCULOS MATEMTICOS, DOSAGENS E VOLUMES DE MEDICAMENTOS

Smbolo no abreviatura O smbolo um sinal convencional e invarivel utilizado para facilitar e universalizar a escrita e a leitura das unidades do Sistema Internacional (SI). Por isso mesmo no seguido de ponto. Certo Segundo Metro Quilograma Hora s m Kg h Errado s. ; seg. m. ; mtr. kg. ; kgr. h. ; hr.

Smbolo no tem plural O smbolo invarivel; no seguido de "s". Certo Cinco metros Dois quilogramas Oito horas 5m 2 kg 8h Errado 5ms 2kgs 8hs

O grama O grama pertence ao gnero masculino. Por isso, ao escrever e pronunciar essa unidade, seus mltiplos e submltiplos, faa a concordncia corretamente. Exemplos: dois quilogramas quinhentos miligramas duzentos e dez gramas oitocentos e um gramas

Prefixo quilo O prefixo quilo (smbolo k) indica que a unidade est multiplicada por mil. Portanto, no pode ser usado sozinho.

Certo quilograma; kg Use o prefixo quilo da maneira correta.

Errado quilo; k

Certo quilmetro

Errado kilmetro kilograma

quilograma kilolitro quilolitro Medidas de tempo Ao escrever as medidas de tempo, observe o uso correto dos smbolos para hora, minuto e segundo.

Certo 9h25min6s

Errado 9:25h 9h 25 6

Obs: Os smbolos ' e " representam minuto e segundo em unidades de ngulo plano e no de tempo.

Percentagem Lembre-se um percentual uma frao cujo numerador expresso e cujo denominador entendido como sendo 100 15% significam 15/100 ou 0,15 Regras: Assim, para converter um nmero decimal a uma percentagem: -Multiplique o nmero decimal por 100 -Mova o ponto decimal 2 lugares direita -Adicione o sinal da % Exemplo: 0,25 x 100 = 0,25 = 25% A- Convertendo uma proporo em uma porcentagem Regras: -Converta a proporo em uma frao -Converta a frao a um nmero decimal -Converta o nmero decimal a uma percentagem Exemplo: Converta 1: 1000 de soluo de adrenalina a uma concentrao equivalente expressa como uma percentagem 1: 1000 = 1/1000 1/1000 = 0, 001 0,001 = 0,001 x 100 = 0,1%

Resposta: 1: 1000 de soluo de adrenalina equivalente a 0,1% de soluo de adrenalina 10-Sistema Mtrico As medicaes so geralmente prescritas em unidades de mensurao tais com gramas (g), miligramas (mg) , kilogramas (kg). O enfermeiro deve interpretar a prescrio e administrar o nmero correto de comprimidos, cpsulas, mililitros ou outra unidade. Exemplo: A prescrio mdica de omeprazol 40mg VO (via oral) em jejum. A farmcia informa que tem disponibilidade de omeprazol cpsula de 20mg, por isso est encaminhando duas cpsulas conforme prescrito, ou seja, cada cpsula tem 20mg e voc precisa de 40mg, logo, administrar duas cpsulas de 20mg que correspondero a 40mg. Algumas vezes, a prescrio est escrita em uma unidade de mensurao diferente do suprimento de medicamentos que a enfermeira tem em suas mos e nesse caso preciso converter na mesma unidade. Unidades Principais Unidades bsicas de comprimento Unidades bsicas de peso 1000microgramas (g) Unidade bsica de volume 1m = 100 cm 100cm = 1000mm 1g = 1000miligramas (mg) 1 mg =

1 kg = 1000gramas (g)

1 litro (L) = 1000mililitros

Regra 1: Para converter da unidade maior para a menor unidade, multiplique pelo fator de converso. Maior ---- Menor (x) Exemplo: Converter 2,5g para mg 1g = 1000mg o fator de converso 1000 2,5 x 1000 = 2.500, a vrgula caminha trs casas para a direita. Exemplo: Converter 0,04 litros para mL 1l = 1000 mL REGRA DE TRS 1l---------1000 mL 0,04------x 1x = 0,04 x 1000 x = 40 mL 0,04 x 1000 = 40 mL

Regra 2: Para converter da unidade menor para a maior, divida pelo fator de converso Maior------Menor (:) Exemplo: Converta 50 mL para L

1l = 1000 mL

50: 1000 = 0,05

Exemplo: Converta 60mg para g 1g = 1000mg 60: 1000 = 0,06g. A vrgula caminha trs casas para a esquerda

Medidas caseiras precisam ser avaliadas com critrios, nem todos os medicamentos funcionam da mesma forma. Ler a bula do medicamento uma forma segura e eficaz de administrar corretamente o volume e a dosagem prescritos corretamente, isso evita subdosagem ou superdosagem. 20 gotas = 1 mL 1 colher de caf = 3 mL (3g) 1 colher de ch = 4-5 mL (4 a 5ml) 1 colher de sobremesa = 8 mL (8g) 1 colher de sopa = 15 mL *Algumas vezes conhecida tambm como 1 medida 1 xcara = 180 mL (180g) 1 copo (americano) = 250 mL (250g) II-Solues- Composio e concentrao/apresentao Soluo: uma mistura homognea composta de duas partes (substncias) distintas. Soluto: o princpio ativo que ser diludo pelo solvente, a substncia a ser dissolvida. Solvente: a soluo (veculo) no qual um soluto dissolvido. Exemplos mais comuns (solvente/soluto): gua/glicose, gua (H2O)/cloreto de sdio (NaCl). II.1-Concentrao ou Resistncia de Solues. Significa a quantidade de soluto numa poro definida de solvente. -Osmolaridade: a medida de concentrao de uma soluo, expressa em uma unidade chamada OSMOL: 1.OSMOL o nmero de partculas em 1 grama de peso molecular do soluto dissolvido. Osmolaridade apresentada em osmis por litro de soluo. De acordo com a resitncia ou osmolaridade as solues podem ser classificadas em: a)Isotnica, b)Hipertnica, c)Hipotnica Esta classificao feita tendo como referncia o plasma sanguneo que tem a osmolaridade entre 275 e 295.

a)Soluo Isotnica: a soluo que tem a mesma concentrao ( osmolaridade ) do plasma sanguneo, expande o compartimento intravascular sem afetar o compartimento intercelular e intersticial. Exemplo: Soluo de Glicose a 5% (260 mOsm), Soluo de Cloreto de Sdio a 0,9% ( 308 mOsm ), Ringer Lactato ( 275 mOsm ). b) Soluo Hipertnica: tem uma concentrao de soluto maior que a do plasma, assim, aumenta a osmolaridade do sangue retirando lquidos do compartimento intracelular e intersticial para o compartimento intravascular. Exemplo: Soro Glicofisiolgico (560 mOsm), Soro Glicosado a 10% c) Soluo Hipotnica: tem uma concentrao de soluto menor que a do plasma, assim, diminui a osmolaridade do sangue e retira lquido do compartimento intravascular para o compartimento intracelular e intersticial. Exemplo: Soluo de Cloreto de Sdio a 0,3% (103 mOsm ), Soluo Glicosada 2,5% ( 126 mOsm), Soluo de Cloreto de Sdio a 0,45% ( 154 mOsm ) II.2- Apresentao das Solues -Em porcentagem- indicando a parte do soluto e solvente. Exemplo 1: SG 5% - Significa que em 100 partes da soluo, 5 partes so de glicose (soluto), ou seja, 5g de glicose em 100 mL de gua. Mtodos para preparar solues com diluies diferentes usando regra de trs simples. 1-Quantos gramas de glicose so necessrios para preparar 500 mL de soro glicosado a 10%? Raciocnio Primeiro passo: Sabemos que SG 10% significa 10g de glicose em 100 mL de gua, o que representamos assim: em 100 mL gua --- 10g glicose Segundo passo: Precisamos agora ento calcular quanto de glicose precisamos para 500 mL de gua. Em 100 mL/gua --- X g de glicose Terceiro passo: Regra de trs simples: 100 mL ----- 10g 500 mL ------X g de glicose Resposta: Para preparar 500 mL de SG 10% preciso de 50 gramas de Glicose

2- Quantos gramas de Glicose o paciente receber em 24 horas se o mesmo est recebendo SG 5% -- 1000 mL de 12/12horas? SG 5% -- 5g glicose em 1000 mL Em 1000 mL de SG 5% temos 50g Glicose 1000 mL de 12/12horas equivale a 2 frascos de 1000 mL, ou seja, 2000 mL em 24h. 1000 mL ----- 50g 2000 mL ----- X 3- Como determinamos a porcentagem da apresentao das seguintes solues, usando regra de trs? Exemplo 1: Uma soluo na qual um litro contm 50 gramas de soluto est a quantos %? Raciocnio: Primeiro passo: Em 1 litro = 1000 mL Segundo passo: 1000 mL -- 50 gramas de soluto 100 mL ----X Resposta: A soluo est preparada a 5%. II.3- Transformao de Solues Isotnicas para Hipertnicas. Est prescrito para preparar e administrar uma soluo glicosada 10% de 500 mL (SG10% --500 mL). A farmcia informa que no tem essa soluo disponvel em estoque, mas disponibiliza SG 5% de 500 mL, SG5% 1000 mL, ampolas de gua destilada de 10 mL e ampolas de 20 mL de glicose hipertnica a 50%. Porm a prescrio mdica indicou SG 10% de 500 mL. Como deveremos raciocinar para preparar o soro necessrio corretamente? Primeiro passo: -Prescrio mdica: SG 10% -- 500 mL Sabemos que no SG 10%, temos 10 gramas de Glicose em 100 mL, e que em 500 mL teremos: 10g ----- 100 mL X --------500 mL

Precisamos X = 50g de glicose Segundo passo: -Temos: SG 5% -- 500 mL -Sabemos que SG 5% corresponde a 5 gramas de Glicose em 100 mL. -Calcular quanto de Glicose h em 500 mL. Assim: 100 mL ----- 5g 500 mL ----- x Temos: 25 gramas de glicose. Falta: 25g de glicose para concentrar a soluo e atender prescrio mdica. Terceiro passo: -Temos ampolas de 20 mL de Glicose, hipertnica a 50%. -Sabemos: Glicose a 50% - temos 50 gramas de glicose em 100 mL. Assim, na ampola de 20 mL teremos X g de glicose. 50g ----- 100 mL X --------20 mL Cada ampola de Glicose a 50% (com 20 mL) tem 10 gramas de glicose. Precisamos de 25 gramas para completar a dose necessria. Quarto passo: -Temos que: 20 mL de Glicose a 50% so iguais a 10 gramas, ou, 1 ampola de 20 mL igual a 10 gramas. Ento: 20 mL ----- 10g X ----------25g Vamos refletir: Precisamos ento de 2 ampolas e meia de Glicose hipertnica ou 50 mL dessa soluo juntamente com o SG5% 500 mL para termos a concentrao prescrita, mas teremos um volume de 50 mL acima do prescrito. Assim dependendo do peso, idade e patologia do

paciente teremos que rever a questo e adequar o volume ao prescrito e concentrao desejada, ou seja: 50 mL de SG10% equivalem a 5g de glicose; Se deixarmos 550 mL teremos 55g de glicose; Se retirarmos 50 mL da soluo perderemos 2,5g e ao acrescentar as duas ampolas e meia teremos 500 mL e 42,5g de glicose. Desprezar 50 mL do SG5% e ficar com 22,5 g de glicose em 450 mL; Das ampolas de SG50% aspirar 55 mL e acrescentar soluo e teremos 505 mL a 10% ou seja, 50,5 g de glicose ou ento; Desprezar 60mL do SG5% e ficar com 22g de glicose em 440mL e acrescentar 56mL de glicose hipertnica 50% e acrescentar 4mL de AD (gua destilada), temos agora: 500mL de SG10% conforme a prescrio mdica; Se tivssemos utilizado a soluo glicosada 5% de 1000mL teramos dobrado o volume, mas a concentrao permaneceria a 5%. ATENO. EXERCCIOS
DEFINA: Qual a composio do soro fisiolgico ? O que uma soluo glicosada isotnica a 5%? O que uma soluo glicosada hipertnica a 10%? O que uma soluo glicofisiolgica? RESOLVA: Foram prescritos para um lactente os seguintes medicamentos: 1.CEFALEXINA (Keflex) frasco com suspenso do medicamento na dosagem de 125mg por medida padro (medida = 5mL). a) Administrar (VO) 3mL da suspenso a cada 6 horas. Quantos mg do medicamento administrado por vez? Qual a dosagem em mg nas 24 horas? b) Administrar 300mg do medicamento a cada 6 horas. Quantos mL da soluo devem ser administrados criana em cada dose? 2.AMPICILINA suspenso na dosagem de 250mg (5mL) via oral (VO). a)Administrar ao lactente 75mg do medicamento a cada 8 horas. Quantos mL administrarei? Qual a dosagem recebida pela criana em 24 horas? b)Administrar ao lactente 2,5mL do medicamento. Quantos mg administrarei? c)Administrar 8mL do medicamento. Quantos mg administrarei? 3.NAXOGIN suspenso na dosagem de 250mg (= 10mL). a)Administrar 5 mL VO. Quantos mg estaremos administrando?

b)Administrar VO 75mg do medicamento. Quantos mL devemos administrar? 4.DIGOXINA soluo/ gotas VO. a)Administrar de gota VO. Como devo proceder nesta diluio? b)Administrar 3 gotas e meia do medicamento. Como devo proceder diluio? 5.PENICILINA V (PEN V oral) suspenso com a dosagem de 500.000U por medida padro (= 5mL). Administrar 300.000 U a cada 8 horas. Quantos mL devemos ministrar a cada dose? E em 24 horas? 6. CIMETIDINA (Tagamet) comprimido de 200mg. Dar do comprimido. Como devo proceder? Qual a dosagem em mg? 7.Como devo proceder no preparo das seguintes solues: a) Compressa de permanganato de potssio (KMNO4) 1/20.000 ao redor da cistostomia 2 vezes ao dia. Compressa de Permanganato de Potssio 1/10.000 no perneo. Tenho na clnica comprimidos de permanganato contendo 100mg. Como devo proceder? b)Qual das duas solues apresenta concentrao mais elevada? 8.Preparar e aplicar os seguintes medicamentos via parenteral: a)AMPICILINA frasco com 1g. Diluir o frasco PARA 10mL e aplicar 2,2mL IM. Como devo proceder e quantos mg aplicaremos? 9.ARACYTIN frasco-ampola com 100mg. Diluir frasco em 250mL de SG 5% e infundir EV de 12 horas. Quantos mg a criana recebe nas 24 h? Como devo proceder? 10.AMICACINA (Novamin) ampola com 2mL = 100mg. Aplicar IM 45mg. Como devo proceder? 11.GENTAMICINA (Garamicina) ampola com 1mL de soluo (=10mg). a)Aplicar IM 0,6mL. Quantos mg estaremos aplicando? b)Aplicar IM 0,6mg. Quantos mL estaremos aplicando? 12.PENICILINA CRISTALINA G Potssica 1g = 5 milhes de unidades. Diluir 1g PARA 10mL, retirar 1mL e rediluir para 10mL e a seguir administrar 1,5mL EV. Qual a concentrao em mg e em unidades? 13.AMPICILINA (1g). Diluir um frasco para 10mL e fazer 6mL EV de 6 em 6 horas. Quantos mg do medicamento administraremos em cada dose? Dosagem total em 24h? 14.HIDROCORTISONA (Solu-cortef) - (1 frasco = 100mg). Diluir 2 frascos em 5mL e fazer 3mL EV de 6 em 6 horas. Quantos mg do medicamento ofereceremos em cada dose? Qual a dosagem em 24 h? HEMOTERAPIA: 1.Foi prescrito para uma criana 120mL de sangue total. Nos primeiros 30 minutos este sangue dever ser infundido a 4gts/min. Aps esse perodo, aumentar o gotejamento para 12 gts/min. Quantas horas esto previstas para ser infundido este sangue? SOROTERAPIA: 1.Foi prescrito um soro com volume total de 600mL para infundir a 40gts/min. Quanto tempo necessrio para a infuso do volume total? Qual o volume infundido aps 4 horas? Exerccios Complementares: 1. Quantos gramas de glicose sero necessrios para preparar 1000mL de SG a 10%? 2. Quantos g de glicose o paciente recebe nas 24 h se o mesmo est recebendo SG 5% - 1000mL endovenoso de 8 em 8 horas?

Respostas:
1. a)75mg em cada dosagem. Total em 24 horas = 300mg b)Devem ser administrados 12mL em cada dose. 2. a) Devo ministrar 1,5 mL. Dosagem em 24 horas = 4,5mL = 225mg. b)Estaremos administrando 125mg em cada dose. c)Estaremos administrando 400mg. 3. a) Estamos administrando 125mg. b)Devemos administrar 3mL. 4. a)Proceder da seguinte maneira: Diluir 1 gota em 4mL e pegar 1mL. b)Proceder da seguinte maneira: Diluir 1 gota em 1mL e pegar 0,5mL e pingo mais 3 gotas. 5. 3mL a cada 8 horas; 9mL em 24 horas. 6. Proceder da seguinte maneira: Diluir o comprimido de 200mg em 10mL de gua destilada e administrar 7,5mL aps a diluio OU diluir em 4mL e pegar 3mL. Dosagem em mg = 150mg. 7. a) Proceder da seguinte forma: diluir 100mg cp em 4mL de gua; 25mg em 1mL. Pego 1mL de KmnO4 (25mg)e acrescento 499mL de gua na cistostomia. Diluir o comprimido de 100mg em 4mL, pegar 2mL e acrescentar 498mL de gua fervida e proceder a compressa no perneo. A soluo 1:10.000 apresenta concentrao mais elevada. 8.a) Proceder: aspirar apenas 2,2mL do frasco aps a diluio. Estaremos aplicando 220mg. 9. A criana recebe 100mg do medicamento nas 24 horas. Proceder: colocar 5mL de SF0,9% no frascoampola de 100mg e aspirar 2,5mL. 10.Proceder: diluir ampola com 2mL em 8mL de SF0,9%. Aspirar 0,9mL e aplicar. 11. a)Estaremos aplicando 6mg. b)Estaremos aplicando 0,06mL. 12. A concentrao de 15mg; em Unidades de 75.000U. 13.Estaremos administrando 600mg em cada dose; Dosagem total em 24 horas = 2400mg. 14.Estaremos oferecendo 120mg do medicamento em cada dose; Dosagem total em 24 horas = 480mg. HEMOTERAPIA: 1.Esto previstas 3 horas e 40 minutos. SOROTERAPIA: 1. Para a infuso do volume total so necessrias 15 horas. O volume infundido aps 4 horas de 160mL. EXERCCIOS COMPLEMENTARES: 1.Sero necessrios 100g de glicose. 2. O paciente recebe 150g de glicose nas 24 horas.