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EL COMERCIO

LUNES 1 DE JULIO DEL 2013

OPININ
Se trata, ms bien, de incorporar [al sistema de salud estatal] los estmulos que s rigen en el sector privado y que hoy hacen que nadie que pueda pagar una atencin en este use la salud pblica. Editorial de El Comercio Alerta mdica / 20 de octubre del 2012

EDITORIAL

Una cura para los hospitales

El Estado debe usar nuevos mtodos para solucionar el viejo problema del sistema de salud pblico.
del 18% de los hospitales tiene servicios higicer el equipamiento de los establecimientos de nicos sucios y que el 11% de los ambientes de salud. Pero, como queda dicho en el informe de hospitalizacin no posee lavatorios para que el la defensora, es necesario que se intensiquen personal de salud se lave las manos. Ms de un an ms los esfuerzos para mejorar el equipaquinto de los hospitales, asimismo, no cuentan miento y fortalecer la infraestructura. con las medidas de prevencin para el persoLa solucin, sin embargo, no pasa solo por nal de salud frente a la tuberculosis. A todo esto invertir ms dinero; pasa tambin por invertirhay que sumar que varios de ellos lo mejor. Y creemos que hay dos ELECCIN no tienen agua potable de manemaneras con las que se conseLos pacientes deberan ra permanente. guira utilizar de forma ms etener el derecho de A esto, claro, se le agregan ciente los recursos disponibles, premiar los buenos tambin otros problemas, como hospitales y castigar a los logrando as que todos los perualas interminables esperas para nos reciban atencin de mejor malos. obtener una cita mdica o como calidad. la falta de personal (por ejemplo, el 47,7% de Por un lado, el Estado debera darles a los los servicios de medicina no cuentan con mdipacientes el derecho de premiar a los buenos cos especialistas en medicina interna). La lista, establecimientos de salud y de castigar a los en n, es mucho ms larga de lo que podemos malos. La cuestin es relativamente simple, en resumir aqu. lugar de nanciar directamente a los hospitaEl Gobierno, por suerte, no es ciego a estos les, el Estado emitira cupones que le entreproblemas y entre sus medidas ha previsto, por gara a la poblacin que no pueda pagar estos ejemplo, que en el 2013 se transeran recursos servicios. Esos cupones podran ser usados en del Ministerio de Salud a los gobiernos regiocualquiera de las instituciones pblicas de sanales por ms de S/.150 millones para fortalelud, e incluso en las privadas que tengan convenios con el Estado. Los centros de salud deberan entonces entregar estos cupones al Estado a cambio de dinero, lo que en la prctica querra decir que mientras ms pacientes lograsen atraer, ms dinero obtendran. Un establecimiento que, en cambio, fuese elegido por muy pocas personas quebrara (como sucede ahora con las empresas privadas que no logran satisfacer las necesidades de sus clientes). Por otro lado, y a la par que lo anterior, sera benecioso dotar de autonoma administrativa a los establecimientos de salud. La gestin de hospitales podra pasar a manos de asociaciones pblico-privadas que competiran entre ellas para obtener ms clientes y que obtendran recursos del canje de los cupones o (en caso no se implementase ese sistema) directamente de Essalud o del SIS, que pasaran a funcionar nicamente como fondos. Los problemas del servicio de salud estatal no son nuevos, como tampoco son las soluciones que se han venido intentando. Es quiz por ello que el remedio estara, precisamente, en algo que en el Per nunca antes hemos tratado.

l lunes pasado, la Defensora del Pueblo public un informe en el que analiza el estado de un centenar de hospitales en todo el Per. Los resultados son reveladores. El informe deja claro que un gran problema del sistema de salud pblico se relaciona con los equipos mdicos. Las reas de hospitalizacin de ciruga, casi en un 50%, no cuentan con un desbrilador y un poco menos de un cuarto de ellas no tiene grupos electrgenos que eviten que el hospital se quede sin luz durante una operacin. Aproximadamente la mitad de las reas de obstetricia, adems, no tienen agujas de epidural, claves para toda cesrea. Y, sobre el estado de los equipos que s existen en los hospitales, basta decir que 41% de ellos debe ser reemplazado o reparado. La higiene de muchos de los hospitales tambin es preocupante. El informe de la Defensora muestra que ms del 30% de las reas de obstetricia y de ciruga no cuentan con soluciones antispticas que puedan usarse para reducir la posibilidad de infecciones, que alrededor

HUMOR PROFANO
- MARIO MOLINA -

EL TBANO
- MARTN PESCADOR -

Confusin de roles y papeles de Estado...?

ms de medio siglo. Cmo se administra el Consejo de Ministros? Primero se informa al presidente Nadine y luego se consulta a Ollanta...? Ser ese el orden para gobernar con acierto? Misterio indescifrable, es decir, parece tener el mismo carcter que se ha diseado para el futuro del pas... (Ruego disculpas a los lectores si se me han confundido los personajes y los papeles: sucede que padezco la misma perplejidad, las dudas, el embrollo y el revoltijo en que vivimos, el pas y sus habitantes).

u difciles tareas desempean el primer ministro y el ministro de Economa. Me pregunto cmo harn para entenderse con todo el Ejecutivo. El seor presidente de la Repblica, Nadine Heredia, arma que su esposa y compaera de ruta, seora Ollanta Humala, no est pensando en la reeleccin conyugal, pues ya est en funciones un gobierno conyugal. Por su parte, la primera dama, seora Humala, asegura que el continuismo en el poder desde la jefatura de Estado no est en sus planes. No sabemos si sus planes son de corto o largo plazo; si la reeleccin conyugal se anunciar la prxima semana como el plan ms importante del rgimen; o si tal vez ya no habr el trmite de candidaturas y el engorro de las elecciones, sino reeleccin automtica: como en Cuba, donde esa tcnica ha demostrado su ecacia durante

MEDIO SIGLO DE LA NOVELA RAYUELA

EL MERCADO Y LOS PROYECTOS INTELECTUALES

El juego innito
- JOS GICH RODRGUEZ -

El regreso de la izquierda?
- VCTOR ANDRS PONCE -

Escritor

ecuerdo haber oteado el nombre de Julio Cortzar en un ya perdido manual de lengua espaola, en la secundaria, hacia mediados de la dcada de 1970. Figuraba al lado de otros ilustres autores contemporneos que poco o nada me decan. Todos ya eran parte sustancial de la cultura hispanoamericana, aunque yo an no saba eso. La ignorancia juvenil puede ser dispensada si no se persiste en el error. Solo el primero de ellos qued grabado en mi memoria, lo mismo que la referencia a algunos de sus libros importantes. Entre ellos, guraba, por supuesto, Rayuela, que me sonaba esotrico, extrao, hermoso. Tiempo despus descubrira, ya inmerso en las letras con febril pasin, que ese ttulo enigmtico aluda a un juego conocido en el Per como mundo, y que en pases como Argentina reciba tan musical como hermtica designacin, a odos de alguien que haba convivido con el pasatiempo de marras, sin practicarlo con destreza (de ah que preriera observar a otros muchachos y muchachas del barrio o el colegio en contundentes saltos desde la Tierra hasta el Cielo). No le la extraordinaria hazaa del Maestro sino a mediados de la dcada del ochenta. Las expectativas que me haba trazado fueron superadas por la lectura asombrada de cada una de sus pginas. Conoca ya los reparos que el gran Jos Mara Arguedas le hizo a Cortzar en uno de los conmovedores Diarios de El zorro de arriba y el zorro de abajo, en medio de la dura polmica que ambos escritores protagonizaron. Gracias a Jos Mara, acced al hecho m-

gico de que debamos seguir instrucciones (que lo asustaban) para leer aquella novela o mejor dicho, esa maquinaria verbal que fracturaba cualquier experiencia previa acerca de los lmites de la literatura y el lenguaje como actividades igual que todo lo humano, susceptibles de fosilizarse o instalarse en los domesticados predios de lo convencional. Solo don Julio supo cules fueron sus verdaderas intenciones. Y hay que agradecerle el resultado. Con sinceridad, pienso que son escassimos los creadores capaces de perpetrar un monumento semejante a Rayuela. Pone en jaque cualquier certeza acerca de los poderes de la palabra. Calza perfecto en aquello que Umberto Eco acu a comienzos de los sesenta, con su clebre ensayo inspirado en el Ulises, de Joyce Obra abierta. Cortzar traz una lnea divisoria que solo algunos iluminados cruzaron con genialidad, como Fernando del Paso y su memorable Palinuro de Mxico. En Rayuela vivirn, para toda la eternidad, Oliveira y la Maga. Ellos otan en esas palabras, haciendo el amor en hotelitos de Pars, transformando la vida y la literatura en un juego sin fronteras que se abastece a s mismo ad inntum. Paraguas sacricados, noches de pobre bohemia, gatos, jazz, clochards lsofos, dilogos triviales mezclados, en feliz ayuntamiento, con conversaciones absurdas y eruditas. Eso y mucho ms es o ser Rayuela, a medio siglo de su aparicin. Pese a los necios con ansias de originalidad que han querido declararlo envejecido, el libro se paladea mucho mejor hoy. Y como le habra gustado a Cortzar, seduce a nuevos creyentes.

Periodista

os mercados populares en el Per no emergieron con toda su potencia creadora por la reexin de intelectuales ni por los programas partidarios del siglo XX, sino por la pulverizacin del Estado populista y del modelo de sustitucin de importaciones. De pronto, a nes de los ochenta, la idea de empresas estatales o controles de precios trgica moda hoy en los pases bolivarianos era imposible, porque, debido a esas recetas, el Per estaba en el fondo del barranco. Pero cuando el Estado se haca astillas, millones de migrantes peruanos se lanzaban a comprar y vender en calles, plazas y provincias. En medio de la crisis haba surgido una sociedad de emprendedores sin comparaciones en Amrica Latina y que nos recordaba al emigrante y pionero que conquist Estados Unidos. En ese contexto, las reformas liberalizadoras del fujimorato estaban a tiro de can, pero el sistema de partidos que languideca en el Per y, sobre todo, en la izquierda fue incapaz de vislumbrar la red de mercados populares que haba surgido espontneamente en el pas. La sociedad de emprendedores fue una especie de miles de muros de Berln derrumbndose sobre los presupuestos ideolgicos de la izquierda. De los viejos manuales zurdos quedaron muy poco: el pobre no era el proletario explotado sino empresario. Compraba y venda sin cesar y buscaba elevar la sacrlega tasa de ganancia. Poda prosperar una izquierda al margen de la realidad abrumadora de los mercados emergentes? De ninguna manera. La izquierda, enceguecida y aebrada por la ideologa, se opuso a todas las reformas liberalizadoras y la apertura econmica que hoy explica la sociedad de grandes y pequeos inversio-

nistas del Per que sorprende al mundo. Ahora se anuncia el surgimiento de un nuevo Frente Amplio de Izquierda, pero miles de muros de Berln continuarn derribndose, porque se sigue negando el mercado y la inversin privada. Con la pulverizacin del Estado populista a nes de los ochenta no solo entraron en crisis el Estado y los partidos, sino los paradigmas de nuestro horizonte intelectual. Un ejemplo clarsimo es cmo los pensadores de la llamada Generacin del Novecientos peruano se devanaban los sesos tratando de hallar una solucin para resolver las distancias entre el mundo criollo y andino que explicaban muchas de nuestras tragedias desde la Conquista. Hubo propuestas y reexiones de enorme valor. Sin embargo, fueron los mercados populares los que se encargaron de resolver el trauma nacional porque, de repente, se alz una nueva sociedad de propietarios, de ricos y de clases medias al margen de razas y orgenes de casta. Es decir, mientras el Estado se disolva, los partidos se evaporaban y los proyectos intelectuales presentaban nebulosas, el mercado se convirti en la institucin que comenz a moldear una idea de nacin superando los desencuentros coloniales. Ahora que comenzamos a aceptar la emergencia de una clase media mestiza mayoritaria en el pas, se puede hablar con propiedad de que ha irrumpido el sujeto moderno del Per. No se trata de ser triunfalista ni de sostener que hemos entrado al nal de nuestra historia. Se trata de aceptar un resultado que se explica por el camino que asumimos dos dcadas atrs. En una realidad de esta naturaleza, puede orecer una izquierda que niega los mercados populares? Nadie sobrevive ignorando al sol que sale todas las maanas.