ESOFAGO

DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA

ESOFAGO
Estructura tubular de 25 a 30 cm. Su dimetro es de 1 cm. en regin

superior y de 2 a 3 cm. en inferior.

ESOFAGO
Se desva hacia la izquierda, por

debajo del bronquio principal izquierdo. Cuando atraviesa el diafragma se dirige bruscamente a la izquierda.

ESOFAGO
Se inicia desde la Boca de Killian,

por delante de la sexta vrtebra cervical hasta el cardias a la altura de D11. Se divide en cervical, torcico, y abdominal.

ESOFAGO

ESOFAGO
La zona de unin entre la

hipofaringe y el esfago esta demarcada por el msculo cricofarngeo. Este msculo es el elemento principal del Esfnter Esofgico Superior EES

ESOFAGO
El Esfnter Esofgico Inferior EEI

es de 2 a 4 cm. de longitud. Se encuentra a horcajadas, sobre el hiato diafragmtico. En reposo se muestra parcialmente intra abdominal y hiatal, en algunos casos parcialmente intratoracico.

ESOFAGO
El cuerpo esofgico se encuentra

entre los dos esfnteres. En reposo se encuentra colapsado. Los esfnteres evitan el reflujo.

ESOFAGO
La funcin es el transporte del

material ingerido desde la faringe al estomago. La gravedad ayuda, pero principalmente los movimientos peristlticos.

ESOFAGO
La deglucin inicia una secuencia

peristltica primaria, que atraviesa la faringe y el esfago. Secuencia peristltica de inhibicin seguida por otra lenta de contraccin.

ESOFAGO
Los efectos neuromotores son

integrados y controlados por el centro medular de la deglucin, y mediados por fibras eferentes de los nervios Vago e Glosofaringeo.

ESOFAGO
El EES desciende el tono por 0.2 a

0.3 seg. y permanece relajado por 0.5 seg. El EEI sufre una relajacin receptiva en forma anticipada a la llegada del bolo, pero no se abre hasta que el bolo esta presente. La relajacin permanece por 6 a 8 seg.

ESOFAGO
Recubierto por epitelio Escamoso

Estratificado. En tercio superior msculo estriado y msculo liso en resto del esfago. El esfago no tiene capa adventicia

ESOFAGO
Cervical: Desde la boca de Killian

hasta el limite superior del arco artico. Estrechez a nivel del constrictor inferior de la faringe. Los msculos estriados se insertan en regin posterior del cricoides.

ESOFAGO CERVICAL

A) MUESCA POST

CRICOIDEA. B) MUESCA CRICOFARINGEA, Posterior

ESOFAGO
Torcico: Es el segmento mas

largo. Se ensancha ligeramente cerca al cardias (Vestbulo). Presenta las muescas por el arco artico, el bronquio principal izquierdo y la aurcula izquierda.

ESOFAGO
Esfago abdominal, es la zona de

unin gastroesofgica. Comprende la regin del Esfnter Esofgico Inferior.

ANILLO ESOFAGICO INFERIOR

EVALUACION DEL ESOFAGO

Radioscopia con placas localizadas,

realizada con Bario. Examen con medio de contraste hidrosoluble. Placas localizadas para el estudio del detalle mucoso. Placas panormicas que incluyen todo el esfago con relleno. Estudios para evaluar actividad motora con cinerradiografia.

EVALUACION DEL ESOFAGO

Ultrasonido Endoscopico.
Tomografa Computada. Resonancia Magntica.

ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

ANOMALIAS CONGENITAS

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

Se calcula 1/2,000 Nacidos Vivos. Se asocia a otras anomalas: Cardiaca,

ano imperforado, estenosis pilrica, mal rotaciones intestinales, pncreas anular y divertculos de Meckel. Generalmente en esfago medio.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

El Signo inicial es el aumento de

las secreciones orales. Se sospecha el diagnstico ante la primera toma de alimento, aparece ahogo, tos y respiracin laboriosa. Se presume cuando no se puede pasar una sonda al estomago.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

En la Rx Trax aparece el

segmento atrsico superior dilatado y con aire, desplazando la traquea hacia delante.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

En caso de atresia con fstula

inferior o doble, el estomago y el intestino muestran gas, por lo que su ausencia har pensar en atresia completa.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

El Dx de seguridad se hace

pasando un catter fino hasta el esfago atrsico e inyectando una mnima cantidad de contraste que rellena el segmento esofgico ciego.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

DIVERTICULOS

DIVERTICULOS
Mas frecuente Faringo esofagicos.
Por pulsin es la hernia de la mucosa a

travs del rea debilitada de la capa muscular. Un divertculo por traccin esta formado por la totalidad de las capas esofgicas, causado por adherencias por infeccin externa, son comunes en zona de bifurcacin traqueal.

DIVERTICULOS DE ZENKER
Se llaman as en honor de Friedrich Albert

Von Zenker. Divertculo verdadero Disfagia, asfixia, halitosis, regurgitacin de alimentos no digeridos, masa en el cuello. Se visualiza en la lnea media a nivel de los senos piriformes y se extiende hacia abajo y atrs

DIVERTICULOS DE ZENKER

DIVERTICULO TORACICO

DIVERTICULOS TORACICO Y EPIFRENICO

CUERPOS EXTRAOS

CUERPO EXTRAO: PEPA

ESTENOSIS ESOFAGICA

ESTENOSIS POR CAUSTICOS

Son de bordes lisos y regulares.
Se confunden con la pared

esofgica normal. Pueden ser esofagitis alcalina, o por cidos

ESTENOSIS POR CAUSTICOS

INFLAMATORIAS

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Pueden presentarse como:
Pliegue polipoide que desde el

fondo gstrico cruza la unin gastro esofgica y termina en una protuberancia polipoide en el esfago distal.

ESOFAGITIS POR REFLUJO

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Pueden presentarse como:
Erosiones mucosas y ulceraciones,

son erosiones mucosas puntiformes, de aspecto abigarrado, localizadas en el esfago distal. Ulceraciones perpendiculares.

ESOFAGITIS POR REFLUJO

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Pueden presentarse como:
Esofago de Barret es una lesin

caracterizada por metaplasia columnar progresiva del esfago. Es de naturaleza pre maligna. Puede haber estenosis y/o hernia y/o ulceracin.

ESOFAGO DE BARRET

ESOFAGITIS POR CANDIDA

Es la mas comn en esfago.
Producida por Candida Albicans. Frecuente en inmuno deprimidos.

Peristalsis lenta hasta atona.

Aspecto nodular o en placas.

Aspecto en guijarro por edema de mucosa e

inflamacin. Ulceraciones superficiales, o aspecto de pliegues polipoides.

ESOFAGITIS POR CANDIDA

ESOFAGITIS POR CANDIDA

ESOFAGITIS POR CANDIDA

ESOFAGITIS POR HERPES

VARICES ESOFAGICAS

VARICES ESOFAGICAS
Venas dilatadas en el tejido conectivo

subepitelial. Principal causa Hipertensin Portal: Por cirrosis, trombosis portal, etc. Por obstruccin de Vena Cava Superior se localizan en regin superior. Se observan como pliegues engrosados, nodulares, de aspecto serpiginoso.

VARICES ESOFAGICAS

ACALASIA

ACALASIA POR CA FUNDUS GASTRICO

PSEUDODIVERTICULOS INTRAMURALES

QUISTE DE DUPLICACION

TUMORES ESOFAGICOS

TUMORES ESOFAGICOS BENIGNOS

TUMORES ESOFAGICOS BENIGNOS

Son raros
Pueden ser intraluminales: Plipos

Fibrovasculares, lipomatosos,o inflamatorios. Se ven como imgenes por defecto de llenado, de forma oval o redonda, bordes lisos o lobulados.

TUMORES ESOFAGICOS BENIGNOS

Pueden ser intramurales: Leiomiomas, (El

mas frecuente), quistes, hemangiomas, tumores de clulas granulosas. Son submucosos, de frente tiene aspecto polipoideo, produciendo estiramiento de los pliegues mucosos. De perfil se ven como imgenes por defecto de llenado de bordes lisos, semicirculares u ovoideos, que forman Angulo recto u obtuso con la pared del esfago.

POLIPO GASTROESOFAGICO

POLIPO FIBROVASCULAR

LEIOMIOMA ESOFAGICO

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

El mas frecuente es el carcinoma. Mas en varones de mas de 50 aos. El 90% son escamosos 10%

Adenocarcinoma. Mas raros Carcinoma Verrugoso, clulas en avena y cilindroma.

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

El 40% en tercio distal y medio. En 20% en tercio proximal. Se presentan con disfagia y

perdida de peso.

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

Factores de Riesgo:
Alcohol y Tabaco. Carcinoma de Cabeza y Cuello. Estenosis por custicos. Estenosis post radiacin. Esfago de Barret.

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

El esfago con contraste muestra

patrn anular constrictivo es el mas comn, en corazn de manzana Luz estrecha e irregular y ulcerada.

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

Aspecto polipoide, aparece como mas

o menos irregular, que forman ngulos agudos con la pared esofgica. A medida que crecen rodean el esfago. Pueden producir obstruccin si son muy grandes.

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

En el Infiltrante se afecta la

submucosa formndose estenosis, de bordes asimtricos, y zonas irregulares.

TUMORES ESOFAGICOS MALIGNOS

La forma menos frecuente es la

lesin ulcerativa primaria.

CA ESCAMOSO VERRUCOSO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ULCERADO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

ADENOCA DEL FUNDUS GASTRICO CON INVASION AL ESOFAGO DISTAL