Derechos Sociales y Familiares en Vzla

Defensora del Pueblo Poder Ciudadano
Captulo 3
Derechos sociales y de la familia
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DERECHOS SOCIALES Y DE LA FAMILIA
Durante el periodo, la Defensora del Pueblo atendi 1.520 peticiones relacionadas con los derechos de proteccin de las familias, tendencia similar a la 2001, cuando se recibieron 1.428. De estas, 1.054 denuncias sealaban situaciones de violencia contra la mujer, lo que representa el 83,5% del total de denuncias relacionadas con violencia en la familia (1.261). Por otra parte, se atendieron 1.673 denuncias o peticiones relacionadas con los derechos de los nios, nias y adolescentes, lo que representa un incremento del 20% con respecto al 2001, cuando se registraron 1.388 casos. En cuanto a las personas de edad, se atendieron 157 reclamos, cifra que significa una disminucin de 25% respecto a los casos recibidos en 2001; mientras que en relacin con los derechos de las personas con discapacidad, se atendieron 42 peticiones, lo que significa una disminucin con respecto al ao anterior, cuando se recibieron 62. A su vez, el derecho a la vivienda presenta un registro de 777 denuncias o peticiones, cifra que tambin evidencia una disminucin relativa con respecto a la de 2001 (847). Finalmente, se recibieron y atendieron 586 denuncias relacionadas con el derecho a la salud, lo que representa el 12% de los casos recibidos en relacin con los derechos sociales y de las familias, y un incremento en relacin al ao 2001, cuando se recibieron 493 denuncias.
3.1 DERECHOS SOCIALES Y OBLIGACIONES DEL ESTADO Los derechos econmicos, sociales y culturales son aquellos que permiten a las personas el acceso y disfrute de condiciones de bienestar material, como base para el desarrollo pleno de cada individuo y su familia, bajo estndares suficientes de calidad de vida. De ellos se desprenden obligaciones concretas para los Estados, en cuanto a la adopcin de polticas y medidas orientadas a la realizacin de las condiciones para su pleno ejercicio. De all su caracterstica de derechos prestacionales. La reivindicacin de estos derechos, al igual que la del resto de los derechos humanos, supone un continuo proceso social, poltico y jurdico, que compromete al
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Anuario 2002 Derechos Humanos en Venezuela

Estado en el cumplimiento de sus responsabilidades y tambin a la sociedad en el proceso de su exigencia, as como el respeto . El carcter especfico de estos derechos, cuyo logro y plena vigencia se reconocen como progresivos, se concreta en el derecho internacional en las siguientes obligaciones bsicas1 : a) Adoptar medidas, en los mbitos legislativo, administrativo, judicial, econmico, social y educativo, entre otros; las cuales deben ser ...deliberadas, concretas y orientadas lo ms claramente posible hacia la satisfaccin de las obligaciones reconocidas en el Pacto.2 b) Asignar el mximo de recursos disponibles, garantizando su correcta administracin y la efectividad de la inversin pblica. c) El logro progresivo de los derechos, que parte del principio de que, dadas las desigualdades presentes en nuestras sociedades, su plena vigencia no puede lograrse en el corto plazo; sin embargo, los Estados estn obligados a utilizar todos los medios apropiados, hasta el mximo de recursos disponibles, para caminar los ms expeditamente posible hacia su realizacin, sin que sea lcito adoptar medidas regresivas que afecten los niveles alcanzados. Adicionalmente, los Estados deben asegurar la satisfaccin de, por lo menos, los niveles esenciales de cada uno los derechos, sin que puedan alegar falta de recursos para lograrlo.3 Aunque los recursos disponibles sean insuficientes, los Estados no pueden eludir la responsabilidad de asegurar el disfrute ms amplio posible de estos derechos: sobre todo en tiempos de limitaciones graves de recursos, causadas bien sea por el proceso de ajuste, de recesin econmica o por otros factores, se puede y se debe proteger a los miembros vulnerables de la sociedad mediante la adopcin de programas de relativo bajo costo.4 Los Estados deben asegurar tambin su justiciabilidad, esto es, la posibilidad de reclamar su cumplimiento ante los tribunales de justicia, para lograr la proteccin judicial, el establecimiento de responsabilidades y el resarcimiento de los daos causados, cuando los hubiere. Esto implica que es necesario ...disponer de medios adecuados de reparacin, o de recurso, y se han de establecer mecanismos adecuados para garantizar la responsabilidad de los gobiernos.5 El CDESC ha sealado que
_________ 1 Estas obligaciones se corresponden con la doctrina del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de la ONU, que es el rgano encargado de supervisar la aplicacin por los Estados parte del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966), el principal tratado internacional en la materia. 2 ONU: Comit Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin General 3. La ndole de las obligaciones de los Estados Partes. (pr. 1 del art.2 del Pacto). 14/12/90. 3 dem., Prr.10. 4 dem., Prr. 11-12. 5 COMISIN INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS: OC-8/87 del 30 de enero de 1987. El Hbeas Corpus bajo suspensin de garantas. Prr. 24.
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pretender que este tipo de derechos no pueden ser exigibles ante la justicia, como argumentan los sectores neoliberales, significara la reduccin drstica de la capacidad de los tribunales para proteger los derechos de los grupos ms vulnerables y desfavorecidos de la sociedad.6 La desigualdad en la distribucin del ingreso a lo interno de los pases es un aspecto estrechamente relacionado con la realizacin de los derechos econmicos, sociales y culturales. La transformacin de estas desigualdades debe ser necesariamente el eje de las polticas orientadas en ese sentido; sin embargo, existen serias divergencias entre los objetivos de las polticas econmicas y las metas sociales. Al respecto, la Subcomisin de Prevencin de Discriminacin y Proteccin a las Minoras de la ONU ha destacado la fuerte contradiccin entre la poltica econmica impuesta por el capitalismo global y las polticas sociales de la mayor parte de los pases. Mientras las polticas econmicas tendentes a regular la economa provocan la exclusin de numerosas personas, ...se le encomienda al Estado a travs de sus polticas sociales que trate de integrarlos nuevamente a la sociedad.7 Este divorcio entre lo econmico y social termina por consolidar las relaciones de desigualdad, y aleja la posibilidad de realizacin de las metas en materia social. De ah la profunda contestacin que la perspectiva de derechos humanos propugna ante los modelos hegemnicos centrados exclusivamente en el control de las variables econmicas, como generadores de mayor exclusin; as como el valor de los modelos alternativos que reivindican de manera explcita la condicin de los derechos sociales como derechos humanos, y como vehculo necesario para el logro de la justicia social.
3.2 DERECHOS SOCIALES EN LA CONSTITUCIN En el Ttulo III de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (CRBV) se consagran extensamente los derechos econmicos, sociales y culturales, a travs de una categorizacin caracterstica que los clasifica en: derechos sociales y de la familia (Captulo V, artculos 75 al 97); derechos culturales y educativos (Captulo VI, artculos 98 al 111); y derechos econmicos (Captulo VII, artculos 112 al 118). A su vez, tienen amplio desarrollo entre otros aspectos en relacin con la consagracin de los
_________ 6 ONU: Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin General 9. La aplicacin interna del Pacto. 03/12/98. E/C.12/1998/24. 7 ONU: Comisin de Derechos Humanos. Subcomisin de Prevencin de Discriminaciones y Proteccin a las Minoras50 perodo de sesiones. Tema 4 del programa provisional. Distr. GENERAL E/CN.4/Sub.2/1998/8 10 de junio de 1998.
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derechos de los pueblos indgenas, los derechos ambientales y en diversas disposiciones del rgimen econmico (Ttulo VI) relativas a la proteccin de sectores especficos, incluyendo el reconocimiento del derecho a la tierra de los campesinos. Su consagracin incluye el establecimiento de diversas garantas constitucionales, que son vinculantes a la hora de disear las polticas pblicas sociales y econmicas. El carcter constitucional de estas clusulas de proteccin descarta la posibilidad de que el Estado se desprenda de la responsabilidad de adoptar medidas efectivas orientadas a la realizacin progresiva de los derechos consagradas. Algunas de ellas son: garanta estatal para el acceso a las polticas sociales y crditos de vivienda (art. 82); obligacin de crear un sistema de salud estatal, garanta de tratamiento y rehabilitacin de calidad y garanta de financiar el sistema de salud y destinar un presupuesto adecuado para el cumplimiento de los objetivos de la poltica sanitaria (arts. 84 y 85); obligacin estatal de asegurar la efectividad del derecho a la seguridad social, y garanta de que los recursos del sistema de seguridad social no sern desviados (art. 86); en relacin con los derechos laborales, garanta de nulidad de todo acto patronal contrario a las normas constitucionales (art. 89) y garanta de establecimiento de responsabilidades en caso de incumplimiento de las normas (art. 94); y garanta de inversin prioritaria en educacin, as como dotacin suficiente de las instituciones y servicios educativos (art. 103). Por otra parte, el articulado constitucional incluye mltiples formas de participacin de las comunidades en lo social, econmico y poltico, que tienen profundas implicaciones en el desarrollo de un modelo centrado en la efectividad de estos derechos y de los principios programticos de la Constitucin. A su vez, la progresiva efectividad de estas formas de participacin favorecen el protagonismo de la sociedad organizada en la toma de decisiones y en el control social efectivo sobre las polticas pblicas, permitiendo incidir sobre las condiciones en que las autoridades administran las instituciones del Estado, hacia la consecucin de la justicia social.
3.3 POLTICAS PARA EL DESARROLLO SOCIAL El Plan de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2001-2007 (PDES) es el programa marco del Ejecutivo Nacional para la ejecucin de las polticas pblicas relacionadas con los derechos sociales. En el mismo, se establece que: Toda sociedad tiene necesidades y demandas sociales que atender y satisfacer adecuadamente. Las necesidades del pueblo venezolano son mltiples y muchas de ellas urgentes. Saber
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cmo y poder satisfacer estas mltiples y urgentes necesidades constituye probablemente el mayor y ms complejo problema que afrontamos... 8 El plan indica que durante las ltimas dcadas aument vertiginosamente la pobreza del venezolano y empeor el ndice de desarrollo humano. A su vez, seala que en Venezuela persiste la inequidad, y que el objetivo de las polticas sociales es alcanzar la justicia social:
...La conquista de la justicia social se fortalece en lo pblico, donde el inters colectivo en su accin poltico-social toma progresivamente las decisiones claves para su desarrollo. As, se establece una corresponsabilidad entre el Estado y la sociedad en su conjunto como legtimo y efectivo poder ciudadano de participacin y protagonismo. Enfatizamos en esta corresponsabilidad la incorporacin de nuevos actores, destacando la accin comunitaria, para formular, ejecutar y evaluar polticas pblicas y rendicin de cuentas. Una clave lo constituye as el control social de las intervenciones del Estado. Para tal fin nos planteamos universalizar los derechos sociales con garanta de equidad, disminuir las brechas sociales de riqueza, ingreso y calidad de vida, y apropiarse de lo pblico como espacio de inters y accin ciudadanos.9
En tal sentido, las metas en materia social del gobierno venezolano para 2002, enmarcadas dentro del PDES, estaban dirigidas a garantizar de manera prioritaria: - La aplicacin integral y con equidad de los derechos sociales, con nfasis en la infancia y adolescencia; - La seguridad alimentaria y la atencin nutricional; - El aumento de la cobertura de atencin integral, a travs de la rehabilitacin y mantenimiento de la infraestructura en salud y desarrollo social en estados y municipios. Estas metas se lograran a travs de la implementacin de: - Polticas de proteccin de salud y calidad de vida a la infancia y la adolescencia, la mujer, el adulto mayor y las personas con necesidades especiales; - Polticas de proteccin del derecho a la salud de los pueblos indgenas, respetando sus tradiciones y costumbres; - Polticas de seguridad social universal y solidaria; - Vigilancia, control y combate a enfermedades endmicas, emergentes y reemergentes; - Polticas de seguridad alimentara y atencin nutricional;
_________ 8 MSDS: Plan de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2001-2007. En: . http://www.msds.gov.ve/msdsweb/Index.html. 9 dem.
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- Polticas de seguridad farmacutica; - Polticas de universalizacin del acceso a la atencin primaria y fortalecimiento de los sistemas de urgencias; - Polticas de atencin a problemas de salud pblica y ambiente. Estas metas y polticas son entonces el marco principal de accin del Poder Ejecutivo para avanzar en la materia social, y se constituyen en el cuaderno de bitcora para la evaluacin de su desempeo.
3.4 PROTECCIN DE LA FAMILIA 3.4.1 Marco constitucional La CRBV establece diversos derechos de proteccin de la familia, as como de los distintos miembros de la misma, en especial de aquellos sujetos de proteccin especial. Al respecto de la proteccin familiar, el artculo 75 seala que: El Estado proteger a las familias como asociacin natural de la sociedad y como el espacio fundamental para el desarrollo integral de las personas. Las relaciones familiares se basan en la igualdad de derechos y deberes, la solidaridad, el esfuerzo comn, la comprensin mutua y el respeto recproco entre sus integrantes. El Estado garantizar proteccin a la madre, al padre o a quienes ejerzan la jefatura de la familia. A su vez, el artculo 76 establece la proteccin integral de la maternidad y la paternidad, independientemente del estado civil de la madre o del padre; el derecho de las parejas a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos o hijas que deseen concebir, as como el acceso a la informacin y los medios que les aseguren el ejercicio de ese derecho. Al Estado le corresponde la obligacin de garantizar la asistencia y proteccin integral de la maternidad, asegurando servicios de planificacin familiar. Complementariamente, se establece la corresponsabilidad en el logro de la proteccin integral:
...El padre y la madre tienen el deber compartido e irrenunciable de criar, formar, educar, mantener y asistir a sus hijos o hijas, y stos o stas tienen el deber de asistirlos o asistirlas cuando aqul o aqulla no puedan hacerlo por s mismos o por s mismas. La ley establecer las medidas necesarias y adecuadas para garantizar la efectividad de la obligacin alimentaria.
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3.4.2 Situacin de los derechos de las familias Segn datos del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), un 23% de venezolanos vive con menos de un dlar diario de ingresos, es decir, con menos de 40 mil bolvares mensuales. Ms de 5 millones de ciudadanos, casi una cuarta parte de la poblacin total del pas, apenas cubre el 15% del costo de la cesta alimentara (ver el captulo de derechos econmicos). Entre tanto, en enero de 2002, la canasta alimentara se ubic en Bs. 163.665,27, y cerr en diciembre en Bs. 226.337,24 (costo estimado para 5,2 personas por familia); mientras que el salario mnimo se sito a partir del 1 de mayo de 2002 en Bs. 190.080 para los trabajadores urbanos y de Bs. 156.816 para los trabajadores rurales.10 Durante 2002, la Defensora del Pueblo atendi un total de 1.520 peticiones por vulneracin de los derechos de las familias, cifra similar a la observada en 2001, cuando se recibieron 1.428. De este total, 1.261 denuncias corresponden a violencia contra la mujer y 259 a proteccin a la familia cifra que comparada con el ao anterior (641) evidencia una disminucin considerable. Los estados que recibieron mayor cantidad de denuncias fueron: Portuguesa (74); rea Metropolitana de Caracas (20); Lara (19), Anzotegui (15), Yaracuy (12) y Monagas (10); el resto de los estados presentaron menos de 10 casos cada uno. En el periodo, varias familias sobrevivientes del deslave ocurrido en el estado Vargas, en 1999, han acudido a la institucin para sealar el desamparo en que se encuentran. Estas personas fueron reubicadas en varios estados del pas, luego de la tragedia, y el Estado se comprometi a garantizarles condiciones de vida apropiadas. Si bien su situacin no denota un abandono generalizado de los damnificados, s requiere que los rganos con competencia le presten mayor atencin al seguimiento de las acciones. Una de estas personas, que fue realojada en la Ciudad Guri, en el estado Bolvar, acudi para solicitar apoyo para su familia, en virtud de que considera que en el lugar no se han tomado medidas para garantizar la estabilidad familiar, social ni econmica. Adems, seal que no han recibido el tratamiento post traumtico necesario para superar las consecuencias de la tragedia de Vargas (P-02-00547). Otra damnificada del estado Vargas, residente del municipio Heres del estado Bolvar, expuso el 4 de febrero que las autoridades oficiales no han ejecutado polticas de empleo eficaces, y que durante los dos aos transcurridos desde la tragedia slo les han ofrecido trabajo a destajo, percibiendo un salario de Bs. 25.000 semanales (P-02-00255).
_________ 10 Decreto N 1.172, mediante el cual se fija el salario mnimo mensual obligatorio para los trabajadores que prestan servicios en los sectores pblico y privado. Gaceta Oficial N 5.585 Extraordinario, del 28 de abril de 2002.
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Otro damnificado, habitante de la Urbanizacin Campo Claro de Araure, present el 27 de febrero una denuncia contra el Fondo nico Social (FUS), por considerarlo responsable del mal estado de las viviendas que ocupan y la ausencia de fuentes de empleo, en los asentamientos ubicados en los municipios Araure y Pez del estado Portuguesa (P02-00211). Por otra parte, la Defensora recibi la denuncia formulada el 21 de junio por un habitante del casero Madre Nueva, por el colapso de los servicios sanitarios, la pobreza extrema y la violacin de varios artculos de la CRBV, por parte de las autoridades regionales y municipales del estado Miranda (P-02-00629). Recomendaciones Destinar recursos suficientes para el desarrollo de los planes y programas sociales, a fin de garantizar la proteccin de los derechos sociales y de las familias de nios, nias y adolescentes, personas de la tercera edad y personas con discapacidad, entre otros. Realizar campaas masivas de promocin de los derechos sociales y de las familias, con especial nfasis en aquellas dirigidas a combatir la violencia intrafamiliar. Garantizar la eficiencia en la administracin y gerencia de programas sociales destinados a garantizar los derechos de los distintos sectores de la familia venezolana.
3.5 DERECHOS DE LA MUJER La CRBV reconoce los derechos de las mujeres y consagra normas de proteccin dirigidas a ellas y a la familia. Reafirma, entre otros aspectos, la igualdad y equidad entre hombres y mujeres en el ejercicio y acceso al trabajo, el derecho de las amas de casa a la seguridad social y el valor del trabajo domstico. Tambin valida los derechos sexuales y los derechos reproductivos de la poblacin femenina. A su vez, en una orientacin jurdica que ha sido interpretada como de avanzada, la Constitucin incorpora a todo su cuerpo normativo el lenguaje de gnero, como medio para impulsar la igualdad de la mujer desde el propio espritu de la ley fundamental. A su vez, los instrumentos jurdicos vigentes en el orden interno, en relacin con la mujer y sus derechos son: la Ley de Igualdad de Oportunidades para la Mujer (LIOM), y la Ley Sobre la Violencia Contra la Mujer y la Familia. La primera, aprobada en 1993, es una reafirmacin del compromiso asumido por el pas al aprobar la Convencin Sobre Toda Forma de Discriminacin Contra la Mujer. Un ao antes se haba decretado la creacin del Consejo Nacional de la Mujer, institucin incorporada luego a la LIOM,
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y hoy llamada Instituto Nacional de la Mujer (Inamujer). En 1998 se aprob la La Ley Sobre la Violencia Contra la Mujer y la Familia, que entr en vigencia al ao siguiente, cuando se inici el proceso constituyente mediante el cual se consolid el reconocimiento de los derechos de la mujer. 3.5.1 Prevencin y atencin de la violencia contra la mujer Algo ms de la mitad de la poblacin nacional es del gnero femenino (11.651.341, sobre un total de 23.054.210 habitantes). Inamujer, organismo adscrito al Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), es el organismo rector de las polticas pblicas orientadas a promover su igualdad en derechos, mediante la ejecucin de planes y programas y en pro de la equidad entre ciudadanas y ciudadanos en las diferentes reas de la vida nacional. Uno de los lineamientos del MSDS dentro de la poltica para el equilibrio social contempla el desarrollo de acciones dirigidas a la prevencin y atencin de la violencia hacia la mujer, as como la promocin de la educacin para la igualdad, la prevencin de la mortalidad materno infantil y del embarazo precoz, entre otras. 11 Para dar cumplimiento a lo establecido en la Ley sobre la Violencia Contra la Mujer y la Familia, Inamujer ha formulado el Plan Nacional de Prevencin y Atencin de la Violencia hacia la Mujer, desarrollado conjuntamente con el Ministerio Pblico, el Ministerio de Ciencia y Tecnologa (MCT), el Ministerio de Infraestructura (Minfra), el Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes (MECD), el MIJ, la Asamblea Nacional (AN), el Consejo Nacional de Derechos del Nio y el Adolescente (Cndna) y el Ministerio de Educacin Superior (MES). Entre las acciones ms relevantes adelantadas en el marco del Plan estn: la capacitacin a funcionarios de los organismos receptores de denuncias, la activacin de las casas de abrigo y del servicio telefnico de apoyo 0800-Mujeres, la asesora a las vctimas de carcter psicolgico y legal y la realizacin de campaas de concientizacin. La Defensora recomienda profundizar los esfuerzos dirigidos a la capacitacin de funcionarios encargados de atencin a denuncias, por cuanto las mujeres vctimas de la violencia se encuentran a menudo con una nueva serie de abusos cuando acuden a denunciar la violacin de sus derechos. Adicionalmente, las dos casas de abrigos existentes cuya implantacin se desprende de las obligaciones convencionales de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (OEA, 1994) ofrecen una cobertura manifiestamente insuficiente, tanto
_________ 11 MSDS: Memoria 2001. Caracas, 2002.
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por su reducida distribucin geogrfica como por el nmero de vctimas que potencialmente podran hacer uso de este servicio. A su vez, un significativo porcentaje de mujeres afectadas por la violencia intrafamiliar viven en las zonas ms apartadas del pas y no pueden acceder a estos refugios. En el mismo sentido, el servicio telefnico 0800- Mujeres es un recurso importante pero no suficientemente accesible para las mujeres de los sectores ms vulnerados de la poblacin, entre otras cosas por la falta de una campaa ms agresiva de promocin. 3.5.2 Datos sobre la violencia contra la mujer y la familia A los fines de este anlisis, el problema de la violencia intrafamiliar cobra especial relevancia. Si bien no es la nica afectada, la mujer es la principal vctima de la violencia que se genera en el hogar. A su vez, este tipo de violencia afecta a todos y cada uno de los miembros de la familia incluido en muchos casos al propio agresor. En 2001, el Comit Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (CDESC) seal su preocupacin respecto a las altas cifras de violencia domstica en Venezuela.12 Igualmente, exhort al Estado venezolano a tomar medidas ms eficaces para combatir la violencia domstica contra las mujeres y los nios, adems de suministrar estadsticas actualizadas sobre la situacin de la mujer en Venezuela, en particular en cuanto a la aplicacin de la Ley contra la Violencia Domstica.13 Segn informacin publicada en la prensa nacional se calcula que tres de cada cinco mujeres en el mundo han sido vctimas de alguna expresin de intimidacin, y esto ocurre en todos los grupos sociales.14 Al respecto, Mara Len, Presidenta de Inamujer, reconoci que en Venezuela hay pocas estadsticas sobre la poblacin de mujeres afectadas por la violencia, lo que impide conocer la incidencia del fenmeno en el pas y disear programas ajustados al diagnstico. Sin embargo, indic que segn las estadsticas obtenidas por esa institucin, a travs del servicio 0800-Mujeres, las ms agraviadas resultaron ser mujeres que se ubican entre los 25 y 29 aos de edad (18%), seguidas por mujeres entre 30 y 34 aos (15). Entre los tipos ms comunes de agresin se encuentran: la violencia fsica (77%), patrimonial (11%) y sexual (9%). Los vnculos de las denunciantes con el agresor son los siguientes: esposo (44,54%), concubino (25,21%), ex concubino (7,28%), padre/ madre (3,64%), hermano (2,52%), ex esposo (2,38%) y novio (1,54%). El 7,14% restante corresponde a agresiones provenientes de otros miembros ms lejanos de la familia.
_________ 12 ONU: Observaciones Finales del Comit de Derechos, Econmicos y Sociales: Venezuela. 21/05/2001. E/c. 12/1/Add. 56). 13 dem. 14 Pez, C., Tres de cada cinco fminas son agredidas en el mundo. ltimas Noticias. Caracas, 9 de agosto de 2002, p. 8.
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Para noviembre de 2002, de las 2000 llamadas recibidas a travs de este novedoso e importante servicio de atencin telefnica a las vctimas, alrededor del 60% haban sido formuladas por violencia domstica. La misma fuente destac que: 580 de las agraviadas que solicitaron ayuda a travs de este servicio, tienen hijos, de los cuales 11,84% se ubican en las edades comprendidas entre 0 y 2 aos; 14,90% de 3 a 5 aos; 14,17% de 6 a 8 aos; 12,48% de 9 a 11 aos, 10,87 de 12 a 14 aos; 9,26% de 15 a 17 aos.15 Entre los estados que reportan mayor cantidad de llamadas a travs del 0800Mujeres, se encuentran: el Distrito Capital (43,83%), Miranda (38,46%), Carabobo (8,31%), Aragua (5,21%) y Zulia (4,20%). A su vez, los estudios revelan que 89% de las mujeres maltratadas, vuelven a ser agredidas, mientras 2 de cada 5 lesionados atendidos en los centros de salud son mujeres maltratadas en el hogar.16 Aunque no responde a estadsticas plenamente fiables, estas estimacionesponen en evidencia que la violencia contra la mujer es un problema con dimensiones nacionales. De ah la necesidad de que el Estado asuma con mayor determinacin la obligacin de prevenirla y sancionarla, tanto por medio del fortalecimiento de los programas del Inamujer, como mediante del despliegue de esfuerzos institucionales para garantizar la conciencia progresiva de los funcionarios pblicos acerca de la igualdad de derechos. Por otra parte, Inamujer cre por mandato de la Defensora Nacional de los Derechos de la Mujer Ley Sobre la Violencia Contra la Mujer y la Familia. Se trata de un organismo que debe velar por el cumplimiento de las leyes de defensa de los derechos de la mujer, procesando las denuncias que recibe y asesorando y / o representando a las vctimas. En los estados del interior del pas, estas dependencias cuentan con la asesora tcnica del organismo central, pero administrativamente estn bajo la responsabilidad de las alcaldas y otras instancias del poder pblico. Hasta octubre, la citada Defensora Nacional atendi 1.345 casos referidos a violencia, incumplimiento de obligacin alimentaria, solicitudes de asesora jurdica, gestiones de divorcio, divisin de bienes y denuncias laborales. De ese total, el 37% corresponde a maltratos. Entre stos, 70% de los hechos ocurren en el seno del hogar, mientras que el agresor ms frecuente es el esposo o concubino. An cuando la Ley sobre la Violencia Contra la Mujer y la Familia est vigente desde 1998, Mara del Mar lvarez, Defensora Nacional de los Derechos de la Mujer, reconoci que: hasta la fecha, slo un caso presentado ante los tribunales ha llegado hasta el final, generando una sentencia de trabajo comunitario para el victimario.
_________ 15 dem. 16 Pineda, L., Ahora se denuncia ms la violencia familiar. ltimas Noticias. Caracas, 26 de noviembre de 2002, p. 4.
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Asimismo, la Defensora destac la necesidad de que los gobiernos regionales y municipales otorguen recursos para la creacin de nuevas casas de abrigo, para aumentar la reducida cifra de las que funcionan en la actualidad.17 Otros organismos, adems de Inamujer, reciben denuncias por casos de violencia contra la mujer, entre ellos el Ministerio Pblico, las prefecturas, las jefaturas civiles, las intendencias municipales, las asociaciones de ayuda a la mujer maltratada y la Defensora del Pueblo. En enero de 1999, el Cicpc cre la Divisin contra la violencia de la mujer y la familia, cuya misin es brindar asistencia a las vctimas, as como realizar labores de prevencin y adelantar las investigaciones pertinentes con miras a la apertura de procesos legales. Por su parte, en octubre el Tribunal Supremo de Justicia (TSJ) cre la Fundacin para la Proteccin a las Vctimas de la Criminalidad Comn (Fundaprovic), cuyo objetivo es brindar asistencia psicolgica, mdica y legal, dirigida particularmente a mujeres vctimas de violacin y nios hurfanos, cuyos padres hayan muerto en hechos delictivos. Esta institucin cuenta, al igual que Inamujer, con una lnea telefnica de atencin, el 0800-Supremo, que funciona las 24 horas del da. Generalmente, las denuncias son presentadas ante los rganos receptores cuando las agresiones traspasan los lmites de la violencia psicolgica y dan paso a la violencia fsica. La Ley Sobre la Violencia contra la Mujer y la Familia indica el procedimiento a seguir en estos casos. Al igual que ocurre con otro tipo de vctimas de abuso, las mujeres vctimas de la violencia suelen ocultar los hechos de violencia, o minimizarlos. Estro ocurre por temor a represalias por parte del agresor, por baja autoestima o bien porque no confan en las instituciones competentes. Ante esta situacin los rganos dedicados a prestar ayuda a mujeres maltratadas coinciden al afirmar que se requiere, a escala nacional, mayor difusin de los derechos y leyes que amparan a las vctimas de la violencia, as como el desarrollo de proyectos de apoyo a la poblacin femenina, que incluyan programas de capacitacin, talleres de autoestima y asesora jurdica sobre derechos humanos en general y de las mujeres en particular, entre otros. En todo caso, la disminucin progresiva de la violencia contra la mujer y el equiparamiento en derechos slo se producir en la medida que se logre un cambio cultural que permita desmontar los prejuicios sexistas sobre los que se ha construido secularmente la sociedad venezolana. De ah que se requiera el concurso no slo de las instituciones pblicas con competencia en el rea, sino del conjunto de actores sociales, pblicos y privados, comenzando por las escuelas y los medios de comunicacin, donde menudo se repiten y consolidan los estereotipos
_________ 17 dem.
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basados en la supuesta inferioridad de la mujer o la pretensin de perpetuar su rol de sumisin. 3.5.3 Casos atendidos En el periodo, se recibieron un total de 1.054 denuncias de violencia contra la mujer, lo que representa el 83,5 del total de 1.261 denuncias de violencia en la familia. Las restantes 207 denuncias fueron presentadas por hombres, con lo cual se evidencia que no slo las mujeres estn expuestas a la violencia en la familia, y que no slo ellas estn dispuestas a denunciar su condicin de vctimas de la violencia intrafamiliar. El total de denuncias por violencia en la familia representa un incremento del 38% respecto al 2001, cuando se atendieron 787. Los estados que registraron mayor cantidad de denuncias fueron: rea Metropolitana (473), Bolvar (277), Lara (153), Anzotegui (119), Yaracuy (68), Zulia (54), Apure (53) y Portuguesa con (52). El resto de los estados arrojaron menos de 50 casos cada uno, pero en todos hubo al menos varias denuncias por este motivo. La mayora de los casos recibidos revelan que la violencia se presenta en conjuncin con otros factores que afectan la vida familiar, tales como situacin de pobreza, separacin familiar, falta de condiciones para el ejercicio de derechos bsicos, etc. Tambin se evidencia la deficiente atencin brindada por los rganos receptores de denuncias, cuyas actuaciones demuestran, en un nmero importante de casos, el desconocimiento de los procedimientos estipulados en la Ley sobre Violencia Contra la Mujer y la Familia. Por otro lado, el testimonio de muchas de las vctimas evidenci el desconocimiento sobre sus derechos y sobre las polticas y sobre la naturaleza y procedimientos de los mecanismos de proteccin a la mujer. Al respecto, cabe sealar la necesidad de adelantar campaas ms amplias acerca de los mecanismos existentes, as como la necesidad de que Inamujer y el Cndna adopten criterios comunes para la actuacin ante este tipo de situaciones, pues la aplicacin del principio del inters superior del nio no debe soslayar la atencin a las mujeres vctimas de violencia intrafamiliar. 3.5.4 Iniciativas legislativas En consonancia con la necesidad de evaluar la normativa existente y plantear reformas para su adecuacin y la garanta legal progresiva de los derechos de la mujer (art. 54.b de la LIOM), en marzo de 2001 se present para la discusin el Anteproyecto de Ley de Proteccin a la Familia, la Maternidad y la Paternidad, el cual se encuentra
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actualmente en discusin. Con este proyecto legislativo se pretende, entre otros aspectos, otorgar iguales derechos a las madres solteras y a las casadas, as como asignar obligaciones alimentarias a los padres de hijos habidos fuera del matrimonio. Asimismo, la Comisin Permanente de Familia, Mujer y Juventud de la AN present un Proyecto de Ley Orgnica de los Derechos de las Mujeres para la Equidad e Igualdad de Gnero, que deber ser discutido en 2003. Recomendaciones Al Inamujer: Actualizar, sistematizar y centralizar las estadsticas nacionales sobre violencia intrafamiliar, recibidas a travs de diferentes rganos oficiales. Fortalecer el sistema de proteccin de la mujer, por medio entre otras cosas de: la conformacin progresiva de redes de apoyo comunitarias, a escala nacional; la creacin de una casa de abrigo para cada entidad estadal; la promocin de los derechos humanos de la mujer y sus mecanismos de justiciabilidad; la realizacin de programas de capacitacin de los funcionarios responsables de atender las denuncias. Promover la incorporacin del tema de la violencia intrafamiliar en los diferentes niveles de educacin bsica y secundaria. A la Asamblea Nacional: Someter a una amplia consulta nacional el Proyecto de Ley Orgnica de los Derechos de las Mujeres para la Equidad e Igualdad de Gnero, para su aprobacin a la brevedad.
3.6 DERECHOS DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES 3.6.1 Marco jurdico El artculo 78 de la CRBV establece que: Los nios, nias y adolescentes son sujetos plenos de derecho y estarn protegidos por la legislacin, rganos y tribunales especializados, los cuales respetarn, garantizarn y desarrollarn los contenidos de esta Constitucin, la ley, la Convencin sobre los Derechos del Nio y dems tratados internacionales que en esta materia haya suscrito y ratificado la Repblica. La CRBV establece tambin la obligacin del Estado, la familia y la sociedad en general de garantizar la proteccin integral de los nios, para lo cual se tomar en
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cuenta su inters superior en las decisiones y acciones que les conciernan. El inters superior es el principio transversal de los nuevos derechos de la niez, que debe ser aplicado en todos los casos que los afectan. El mismo est desarrollado en el artculo 8 de la Ley Orgnica de Proteccin al Nio y al Adolescente (Lopna), en consonancia con el artculo 3 de la Convencin sobre los Derechos del Nio (ONU, 1989). La entrada en vigencia de la Lopna en 2000 represent un notable cambio de paradigma en relacin con la situacin jurdica de nios, nias y adolescentes en el mbito nacional, al igual que la sancin de la Convencin lo fue en el mbito internacional. Como puede leerse en la exposicin de motivos de la ley, su sancin signific el abandono del concepto del nio como sujeto tutelado, para adoptar el concepto del nio como sujeto de derechos, entendiendo por tal la habilitacin para demandar, actuar y proponer. La Lopna responde a la doctrina de la Proteccin Integral, en contraposicin a la antigua Ley Tutelar del Menor, que responda a la doctrina de la Situacin Irregular. Esta ese caracterizaba por el concepto de menor en situacin de necesidad, segn el cual, el menor que incurra en un hecho delictivo, o aquel que los rganos pblicos determinaban que se encontraba en estado de peligro, abandono material y moral o dficit fsico o mental, deba ser objeto de tutela por parte del Estado. Los nuevos derechos La Lopna desarrolla el contenido de la Convencin sobre los Derechos del Nio, que agrupa los derechos reconocidos en cuatro categoras: a) Derechos de supervivencia: incluye el derecho a la vida, a la salud, a un nivel de vida adecuado, a la seguridad social, a la proteccin en casos de conflictos armados y a que los padres tengan la asistencia debida para que puedan asumir su crianza. b) Derechos al desarrollo: incluye entre otros, el derecho a la educacin, al acceso a la informacin, a preservar su identidad, al nombre y la nacionalidad, a no ser separado de sus padres, a la libertad de pensamiento, conciencia y religin, a la recreacin y la cultura. c) Derechos a la proteccin: abarca todas las formas de proteccin contra la crueldad, a no ser objeto de injerencias en su vida privada, a la familia, a la privacidad de la correspondencia, a la proteccin especial del nio refugiado, a la proteccin del nio mental y fsicamente impedido, contra abusos en el sistema de justicia penal, contra el abuso sexual, contra la venta o trata de nios y contra el uso ilcito de estupefacientes. d) Derechos a la participacin: incluye la libertad de expresin, a expresar su opinin y ser escuchado en asuntos que le conciernan, a la libre asociacin y celebracin
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de reuniones pacficas y a desempear un papel activo en la sociedad en general. Avances en la materia En 1990, Venezuela ratific la Convencin sobre los Derechos del Nio, cuyo artculo 43 dispuso la creacin del Comit de los Derechos del Nio, con el objeto de examinar los progresos realizados en el cumplimiento de las obligaciones contradas por los Estados Partes.18 En sus observaciones al informe del Estado venezolano de 1999, el Comit celebr la promulgacin de la Lopna, as como la adhesin de Venezuela al Convenio de La Haya sobre la Proteccin de los Nios y la Cooperacin en materia de Adopcin Internacional, y la ratificacin del Convenio N 138 de la OIT sobre la edad mnima de admisin al empleo. Al mismo tiempo, observ que: ...La pobreza generalizada y las arraigadas desigualdades econmicas y sociales (...) han repercutido adversamente en la situacin de la infancia e impedido la plena aplicacin de la Convencin. Tambin advirti que esta situacin se vio agudizada por las graves crisis econmicas y las drsticas reformas econmicas aludiendo con ello a las polticas de ajuste del gobierno de Caldera, implementadas a travs de la denominada Agenda Venezuela, y su impacto negativo sobre el ejercicio de los derechos sociales. El Comit tambin reconoci el importante proceso de transformacin poltica, social y econmica, lo cual es un hecho positivo; pero expres su preocupacin en torno a que este proceso pudiera frenar considerablemente los esfuerzos por dar efecto pleno a la Convencin.19 En este orden de ideas, valor que la Asamblea Nacional Constituyente considerara incluir un captulo sobre derechos humanos con una seccin destinada a los derechos del nio. No obstante, manifest su preocupacin porque los grados de coordinacin y vigilancia para garantizar la aplicacin de la Convencin fueran insuficientes, al referirse a la creacin del sistema nacional de proteccin y desarrollo integral de la infancia y adolescencia, previsto en la Lopna. Finalmente, el Comit tambin expres su preocupacin por: ...la falta de informacin y de un estudio exhaustivo sobre la cuestin de la explotacin sexual con fines comerciales y el abuso sexual de los nios, por la falta de un plan nacional de accin contra este problema y por las insuficiencias de la legislacin del Estado Parte para hacerle frente.20 En mayo de 2002, Venezuela tom una medida relevante en ese sentido, al firmar el Protocolo Facultativo de la Convencin sobre los Derechos del Nio, relativo a la Venta de Nios, la Prostitucin Infantil y la Utilizacin de los Nios en la Pornografa, en el marco de la Sesin Especial a Favor de la Infancia
_________ 18 ONU: Observaciones finales del Comit de los Derechos del Nio: Venezuela. 02/11/99. CRC/C/15/ADD.109. 19 dem. 20 dem.
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organizada por la ONU. El mismo obliga al Estado a adoptar medidas para prevenir y sancionar el trfico de nios y nias, entre las cuales la adopcin de un plan que a la fecha no ha sido discutido. La Defensora del Pueblo considera que, en general, el diagnstico hecho por el Comit en 1999 tiene plena vigencia. Si bien el marco jurdico nacional ha sido sometido a importantes modificaciones, adecundolos constitucional y legalmente a los nuevos paradigmas de proteccin integral, y el Estado ha ratificado varios instrumentos internacionales de relevancia, todava no se han producido grandes avances en cuanto a la transformacin de las estructuras institucionales a su efecto. Entre otras cosas, existen serios obstculos para terminar de liquidar el Instituto Nacional del Menor (INAM), creado bajo la derogada Ley Tutelar del Menor y cuyos programas todava responden en gran medida al paradigma tutelar. En ese sentido, es de destacar que su sustitucin por las nuevas instituciones de proteccin y atencin es un mandato legal imperativo, as como tambin un derecho exigible por el conjunto de poblacin destinataria. Por ello, la Defensora del Pueblo recalca que los intereses de una determinada estructura administrativa no deben prevalecer sobre las obligaciones que emanan del ordenamiento legal, y mucho menos sobre los nuevos derechos de nios, nias y adolescentes, quienes todava esperan por una respuesta del Estado que se encuentre a la altura del exitoso proceso legislativo que culmin con la sancin en 1998 de la Lopna y su entrada en vigencia en 2000. En febrero de 2002, el Cndna, institucin encargada de regir la formulacin, ejecucin y control de las polticas, programas y acciones en la materia, reconoci la falta de avances en los siguientes trminos: Las acciones que se han emprendido hasta el presente han sido pocas y en su mayora aisladas. El logro ms importante que podemos exhibir como pas lo constituye la Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente (Lopna), la cual es un avance y constituye una importantsima herramienta legal para la lucha que debemos librar, pero an requiere mucho trabajo para su difusin y cabal aplicacin.21 La Defensora del Pueblo comparte el diagnstico del Cndna, y considera necesario que el Estado, a travs de esta instancia, asuma la obligacin legal de garantizar la plena implementacin del Sistema de Proteccin del Nio y del Adolescente. De acuerdo con cifras del organismo rector del sistema, hacia mediados de 2002 su despliegue e implementacin segua ubicndose por debajo del 50%, debido en parte a una asignacin presupuestaria insuficiente. El siguiente cuadro muestra el estado de desarrollo del sistema en sus diversos componentes:
_________ 21 CNDNA: Rompamos el silencio: tolerancia cero. Palabras de la Presidenta del Consejo Nacional de Derechos del Nio y del Adolescente sobre los compromisos asumidos por Venezuela en el Congreso de Yokohama. Ateneo de Caracas, 22 de febrero de 2002.
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Grados de implementacin de los rganos del Sistema de Proteccin

Consejos estadales 96% Consejos municipales 75% Consejos de proteccin 34% Fondos estadales 42% Fondos municipales 19%
Fuente: Cndna/Cecodap.
3.6.2 Aproximacin a un diagnstico Durante el periodo, la Defensora del Pueblo trabaj conjuntamente con Cecodap22 , en torno a varias reas de inters. En su informe anual para el 2001, esta organizacin destaca algunos de los puntos ms sensibles sobre la situacin general de los derechos de nios, nias y adolescentes en Venezuela, destacando aspectos positivos y negativos. A continuacin, se citan los ms relevantes, as como informaciones de otras fuentes, que contribuyen a un panorama de la situacin en la que debe desplegarse y actuar el sistema de proteccin: Notable aumento en la matrcula escolar para el nivel bsico, que alcanz un 93% en 2001, se contrapone un dficit del 90% a nivel preescolar (entre 0 y 3 aos). Ausencia de planes oficiales continuados y de impacto para la atencin a los nios que viven en la calle, y falta de datos precisos sobre la situacin real que enfrentan y su nmero. La poblacin de nios beneficiados por los programas de multihogares y hogares de cuidado diario disminuy, de 143.497 en 1998 a 79.275 en 2001. Si bien la Defensora destaca como positiva la intencin del Poder Ejecutivo Nacional de sustituir estos programas focalizados por programas integrales orientados a la universalizacin de los derechos, existe tambin la necesidad de dar respuesta inmediata a las familias que dejaron de tener acceso a estos programas y que no cuentan con las condiciones para buscar alternativas adecuadas. La poblacin infantil sigue presentando un dficit de nutricin superior al 10%, de acuerdo a los parmetros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El estudio Situacin de vida y movilidad social de Fundacredesa destaca que la gripe, diarrea, vmitos y asma son las principales enfermedades padecidas por nias y nios durante el perodo 2000-2001. El informe tambin advierte sobre el repunte del sarampin as como la expansin de la malaria y el dengue en los nios.
_________ 22 La organizacin no gubernamental Centros Comunitarios de Aprendizaje (Cecodap) tiene ms de una dcada trabajando en el pas a favor de los derechos de la niez y la adolescencia. Entre otras actividades, publica un informe peridico sobre la situacin de estos derechos.
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Segn estadsticas suministradas por el Cicpc, slo en la ciudad de Caracas se producen 10 muertes mensuales de nios y adolescentes, en relacin con incidentes de delincuencia comn. Esta realidad afecta a los jvenes de sexo masculino entre 16 y 17 aos (63%) y en segundo lugar a los de 14 y 15 aos (14%). A esta situacin se suma la ausencia de un programa de atencin a los adolescentes en conflicto con la ley, as como la lentitud en la transicin del modelo tutelar al modelo de proteccin integral que debe desarrollar el nuevo sistema de proteccin. Segn el registro hemerogrfico de Cecodap, las nias son las ms vulnerables a sufrir abuso sexual, actos que afectan mayormente a pequeos entre 6 y 10 aos de edad. Los padres, padrastros, parientes y amigos figuran en las estadsticas como los principales responsables, lo que evidencia a su vez la necesidad de acciones coordinadas entre el Cndna y las instituciones de proteccin a la mujer y a la familia. Un saldo positivo durante este perodo lo constituye la disminucin de la discriminacin por gnero en relacin con el acceso a la educacin. Cifras del MECD muestran que 50,6% de la matrcula de educacin bsica est compuesta por varones mientras que, 49,4% est formado por la poblacin femenina, lo que representa un repunte con respecto a cifras de aos anteriores. 3.6.2 Casos atendidos Los 1.673 casos atendidos por la Defensora del Pueblo por situaciones vinculadas con los derechos de los nios, nias y adolescentes, arrojan informacin de inters que puede ayudar a complementar un diagnstico sobre la situacin de sus derechos. En ese sentido, se tiene previsto aprovechar el levantamiento de informacin, en coordinacin con representantes del Cndna, para el diseo de futuros planes y programas de entre las dos instituciones. El total de denuncias representa un incremento de 20% con respecto al 2001, cuando se registraron 1.388 casos. El mayor nmero de denuncias se recibi en la Sede Central (504), seguido de Bolvar (277), Lara (153) y Anzotegui (119). En cuanto a la identidad de los peticionarios, el 74% de los casos (1.235) corresponde a denuncias formuladas por mujeres. Esto se explica, entre otros aspectos, porque un elevado nmero de casos estuvo relacionado con incumplimiento de la pensin alimentaria por parte de los padres. Otras denuncias registraban maltratos fsicos, as como conflictos por guardia y custodia. Nios, nias y adolescentes privados de su libertad La Defensora del Pueblo emprendi un estudio sobre la situacin de los derechos humanos de los nios, nias y adolescentes en entidades de atencin del Sistema
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Penal de Responsabilidad del Adolescente del rea Metropolitana de Caracas. Entre los resultados preliminares de este estudio, resalta el hecho de que persiste la violacin del derecho a la integridad personal, y en el caso especfico de los adolescentes sancionados penalmente, es patente la violacin de algunos de los derechos consagrados en la Lopna, en su artculo 631. En este mismo sentido, la Defensora del Pueblo sostuvo diversas reuniones de trabajo con autoridades del Cndna, con el objeto de disear un programa educativo dirigido a los adolescentes privados de su libertad. Derechos de nios, nias y adolescentes y paro cvico del 2 de diciembre La convocatoria a paro que promovieron sectores de oposicin al gobierno afect en distinta medida a los derechos de nios, nias y adolescentes. Por un lado, la paralizacin tuvo un significativo impacto en el sector educativo, fundamentalmente en las escuelas privadas pero tambin el los planteles pblicos. Por otro lado, a medida que se concretaba la paralizacin de la industria petrolera, los servicios pblicos y las cadenas de abastecimiento de alimentos generaron un impacto notable en las condiciones en que las familias podan responder a los requerimientos del ncleo social. Como es habitual en este tipo de circunstancias, los sectores de menores recursos se vieron afectados en mucha mayor medida que los de mayores recursos. Asimismo, nios, nias y adolescentes se vieron afectados por el clima de violencia y confrontacin que recorri la nacin. La pugnacidad de los adultos tuvo un impacto notable sobre este sector de poblacin, que comparte angustias y desvelos con sus mayores. Mientras, la tensin fue amplificada por el conjunto de medios radiotelevisivos, tanto pblicos como privados, al abandonar su programacin habitual para darle cobertura exclusiva al conflicto. El mismo 2 de diciembre, da de inicio de la protesta, se inici una paralizacin parcial de las actividades del sistema escolar en todos sus niveles y modalidades, que se prolong hasta comienzos de febrero de 2003. La paralizacin fue casi total en la mayora de escuelas privadas, mientras que las escuelas y liceos pblicos sufrieron en grado diverso su impacto. Sin embargo, algunos centros de enseanza que se plegaron al paro durante diciembre, a partir de enero se reincorporaron progresivamente a sus actividades. La medida vulner el derecho a la educacin de nios, nias y adolescentes, y supuso para muchos el riesgo de prdida del ao escolar. En consecuencia, la Defensora del Pueblo realiz mltiples actividades orientadas a revertir los efectos de la protesta sobre los derechos del alumnado. Primeramente, la institucin particip, junto al MECD y el Cndna, en una accin de proteccin intentada contra las federaciones educativas que promovieron la paralizacin. Asimismo, en virtud del riesgo corrido por los nios que participaban en
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manifestaciones de carcter poltico, el 19 de diciembre la institucin interpuso una accin de proteccin para resguardar sus derechos a la vida y a la integridad fsica, ante el Tribunal de Proteccin del Nio, Nia y Adolescente de la Circunscripcin Judicial del rea Metropolitana de Caracas. En el mismo sentido, se solicit a Unicef un pronunciamiento contra esta situacin, la cual se vio agravada por la anuencia o la participacin directa de padres y representantes en las protestas. El 19 de diciembre, la Defensora interpuso otra accin de proteccin, esta vez ante el mismo Tribunal de Proteccin, contra las televisoras del pas, por irrespetar el horario infantil y dedicar su programacin a la transmisin de programas informativos y de opinin relacionados con sucesos polticos. Adicionalmente, el contenido de la programacin transmitida por los distintos medios se caracteriz a menudo por un alto grado de agresin verbal, fsica y psicolgica. La accin de proteccin solicit que se ordenara a las televisoras acatar la normativa relacionada con el cumplimiento de la clasificacin previa de los programas, as como con el respeto al horario de la programacin infantil. Ambas acciones de proteccin fueron admitidas el 23 de diciembre. Con posterioridad, dicho amparo fue trasferido a la Sala Social del TSJ, a solicitud de la Defensora del Pueblo. Al cierre del Anuario, el TSJ no haba decidido sobre el mismo. Recomendaciones El Cndna debe acelerar el proceso de implementacin de las instituciones que se derivan del nuevo sistema de proteccin, y para ello requiere del concurso y compromiso de las entidades del Poder Ejecutivo en todos sus mbitos territoriales. Se deben llevar a cabo campaas masivas de divulgacin sobre los nuevos derechos de la niez y adolescencia, bajo el entendido de que su ejercicio progresivo requiere de la participacin corresponsable del conjunto de actores de la sociedad. Es necesario adecuar plenamente el sistema de justicia en su totalidad, con el fin de garantizar los derechos al debido proceso de nios, nias y adolescente en situacin de infraccin de ley. El sistema educativo debe incorporar de manera transversal el aprendizaje y desarrollo participativo de los nuevos derechos, para lo cual se requiere formar a los maestros en torno al nuevo paradigma. Se deben tomar medidas adecuadas y oportunas para lograr que el conjunto de actores sociales tomen en cuenta, con carcter de prioridad absoluta, los derechos e intereses de nios, nias y adolescentes, particularmente en campos como la comunicacin social y el ejercicio de la participacin poltica. En ese sentido, la institucin respalda la consulta amplia y participativa del marco normativo orientado a garantizar la proteccin integral en radio y televisin.
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3.7 PROTECCIN A LOS ADULTOS MAYORES 3.7.1 Marco jurdico Las personas de edad avanzada o en edad de vejez (adultos mayores) son todas aquellas personas de ms de 60 aos, que se encuentran protegidas por normativa especfica. De acuerdo con el sistema de seguridad social venezolano, son sujetos de pensin de vejez las mujeres de 55 aos en adelante y los hombres a partir de los 60. Sus derechos estn incorporados en el grupo de los derechos sociales y de las familias, y son considerados de manera particular en el artculo 80 de la CRBV, el cual reza: El Estado garantizar a los ancianos y ancianas el pleno ejercicio de sus derechos y garantas. El Estado, con la participacin solidaria de las familias y la sociedad, est obligado a respetar su dignidad humana, su autonoma y les garantizar atencin integral y los beneficios de la seguridad social que eleven y aseguren su calidad de vida. Las pensiones y jubilaciones otorgadas mediante el sistema de seguridad social no podrn ser inferiores al salario mnimo urbano. A los ancianos y ancianas se les garantizar el derecho a un trabajo acorde con aquellos y aquellas que manifiesten su deseo y estn en capacidad para ello. Tambin el artculo 86 incluye las garantas relativas al derecho a la seguridad social, el cual destaca que toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico, que garantice la salud y proteccin ante las contingencias de enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, vejez y viudedad, entre otras. En Venezuela, la preocupacin por la longevidad es un fenmeno relativamente nuevo. Las personas de mayor edad a menudo son consideradas como ciudadanos y ciudadanas de segunda categora, toda vez que son socialmente tratados como una carga improductiva, tanto para las familias como para el resto de la sociedad. Por ello, el Estado y la sociedad en general deben propiciar mejoras sustantivas en la calidad de vida de las personas de mayor edad. Hoy da, este deber responde a un mandato constitucional; entre las medidas a adoptar y fortalecer, se encuentran fundamentalmente aquellas de proteccin y seguridad social, de infraestructura y, de manera especial, de sensibilizacin y educacin de la poblacin frente a la realidad de nuestros mayores. 3.7.2 Polticas pblicas y situacin general de las personas de edad Uno de los cambios ms importantes que viven las sociedades tiene que ver con la prolongacin de la esperanza de vida de las personas, a consecuencia de la disminucin de la mortalidad. Esta realidad se confirma con los datos aportados por el ltimo censo nacional, segn el cual la poblacin de 65 aos en adelante pas de 4% a 4,9%
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del total nacional. La misma fuente seala que en Venezuela existen 1.622.738 personas mayores de 60 aos de edad; de las cuales 879.568 son ancianas (7,54 % de la poblacin total de mujeres); y 743.170 son ancianos (6,51 % de la poblacin total de hombres). Mientras la esperanza de vida de las mujeres al nacer se ubica en 76,5 aos, para los hombres est calculada en 73,6 aos. El Instituto Nacional de Geriatra y Gerontologa (Inager), adscrito al MSDS, es el principal organismo pblico encargado de la promocin de la calidad de salud y vida de las personas de edad. Es responsable de articular un conjunto de acciones, para garantizar la calidad de vida y el respeto por la dignidad humana y la autonoma de las personas de edad como sujetos de derecho, ampliar su acceso a servicios y recursos, brindando atencin directa en centros especializados y a travs de programas alimentarios, de distribucin de medicamentos, aportes econmicos, atencin mdica y de emergencia. Los beneficiarios de sus programas de proteccin son los venezolanos, venezolanas, extranjeros y extranjeras con residencia permanente en el pas, cuya edad sea mayor de 60 aos. Administra 28 centros de atencin geritrica en todo el pas, cuyo promedio de atencin es de 100 personas cada uno. Estos centros tambin atienden en consultas ambulatorias a un promedio de 25 adultos mayores, lo que representa el 14,5% de la poblacin nacional. Sin embargo, en trminos generales, las condiciones de vida en los centros de cuidado y atencin son inadecuados. Segn la ltima informacin oficial conocida23 , el Inager atendi a un total de 862.135 ancianos y ancianas durante 2001, cifra que equivale al 53% de la poblacin nacional actual. El presupuesto asignado para ese ao fue de Bs. 18 millardos aproximadamente, inferior al del ao anterior, que fue de 21 millardos. Ambas cifras demuestran una insuficiencia de recursos destinados a los programas de atencin de las personas mayores. En todo caso el recorte de recursos representa un serio obstculo para garantizar la atencin, as como una vulneracin del principio de progresividad de los derechos humanos.24 Adems, los programas responden a una concepcin asistencialista, lo cual requiere ser revisado, por cuanto la participacin de las personas de edad en las decisiones que les afectan debe ser uno de los componentes de las polticas para su bienestar, fundamentalmente en razn del nuevo rgimen constitucional. El programa bandera durante 2002 fue el de las Gerogranjas, con el cual se autogestionan los centros de atencin de varias entidades y se adquieren insumos mdicos requeridos. Actualmente, operan en el pas 14 gerogranjas autogestionarias, cuyos ingresos son destinados a la atencin de las personas de edad.
_________ 23 MSDS: Memoria y Cuenta 2001. Op. cit. 24 Pez, C., Elevarn a 60 mil bolvares ayuda econmica de Inager. ltimas Noticias, 2 de octubre de 2002, p. 8.
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Por otro lado, cabe sealar la grave problemtica que atravesaron los pensionados y pensionadas por el Inager, quienes perciban, hasta finales de 2002, una pensin mensual de Bs. 6.000. Por decreto presidencial, este monto deba aumentar hasta Bs. 60.000, a partir de julio. Sin embargo, al cierre de este Anuario, el aumento no se haba hecho efectivo.25 El Presidente de Inager inform en noviembre que el nmero de personas beneficiadas se haba incrementado en 2002 de 102 mil a 216 mil, mientras que los recursos asignados se haban estancado. Tanto la mayor cobertura como el ajuste en el monto de las ayudas requiere de asignaciones significativamente superiores a las sealadas. La mayora de los centros de atencin geritrica son privados, algunos de ellos estn adscritos al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS). Durante el perodo en estudio, se registraron algunas protestas contra el intento de transferir a los ancianos asegurados alojados en estos centros privados hacia otros centros de salud. Otros problemas que afectan habitualmente a las personas de mayor edad tienen que ver con los obstculos para su desplazamiento y libre circulacin Por un lado, existen a escala nacional muchas barreras arquitectnicas y falta infraestructura acorde para el libre y adecuado trnsito de los ancianos (pasarelas, puestos preferenciales, pasamanos, etc.). Por otro lado, los conductores del transporte pblico a menudo irrespetan la exoneracin del pasaje a los ancianos, a quienes someten a tratos vejatorios y humillantes. El pasaje preferencial no es una prebenda, sino un derecho adquirido luego de largas dcadas de existencia; esta situacin, que fue motivo de diversas quejas ante la institucin, evidencia el carcter necesariamente corresponsable de las medidas para la realizacin de los derechos de bienestar y proteccin de los adultos mayores. 3.7.3. Casos atendidos Durante el periodo, la Defensora del Pueblo atendi 157 denuncias relacionadas con los derechos de las personas de edad, lo cual representa una disminucin de 25% respecto a los 210 casos recibidos en 2001. Los estados que atendieron mayor cantidad de casos fueron: rea Metropolitana (58); Zulia (18); Bolvar (17); Monagas (8); y Carabobo y Trujillo (6 cada uno). El resto de los estados recibieron menos de 5 casos. Un total de 99 denuncias fueron introducidas por mujeres, mientras que las restantes 58 fueron realizadas por hombres. Entre los principales problemas que enfrentan las personas de edad, de acuerdo al registro de denuncias procesadas, se encuentran los siguientes: abandono por parte de sus familiares; pobreza crtica; exclusin del sistema de seguridad social; falta de
_________ 25 Pez, C. Inager no aumentar ayuda econmica este ao. ltimas Noticias, 23 de noviembre de 2002, p. 11.
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atencin por parte del gobierno nacional, regional y municipal; segregacin y discriminacin de los programas locales de atencin; falta de asistencia mdica y alimentaria. A continuacin se resean algunas denuncias que muestran algunas de las situaciones que aquejan a los denunciantes. El 18 de septiembre, JRP, de 87 aos de edad, solicit la intervencin de la Defensora ante el Inager, en Caracas, pues luego de tres aos de haber solicitado su pensin, an no le haba sido otorgada. Representantes autoridades del Inager informaron a la Defensora que, en efecto, el denunciante era beneficiario de la pensin desde el 4 de julio de 2001; sin embargo, no haba sido posible efectuar los pagos por razones presupuestarias. Un caso similar afect a AMR, de 88 aos, quien denunci, el 7 de octubre en el estado Bolvar, que tena ya 7 aos en lista de espera para el otorgamiento de su pensin. Ambas situaciones evidencian fallas administrativas y presupuestarias que deben ser corregidas con la debida celeridad, por cuanto la proteccin de las personas de avanzada edad no puede esperar. Al respecto, cabe destacar la solicitud que el 6 de marzo realiz ante la Defensora del Pueblo el Presidente del Inager, Pedro Miguel Arroyo, quien solicit los buenos oficios de esta institucin para mediar ante la AN, a fin de que se reconsiderara el recorte presupuestario que afect a las gobernaciones, cuyas consecuencias recayeron directamente sobre la asignacin a las unidades gerontolgicas del pas (P-02-02565). Al respecto, cabe sealar que el 14 de mayo, un colectivo de ancianos denunci ante la Defensora que el Gobernador del estado Yaracuy no contempl ninguna asignacin presupuestaria para la Residencia Geritrica de ese estado, ubicada en Cocorote. (P-02-00634). El 11 de abril, un peticionario del estado Apure present una denuncia por vulneracin del derecho a la asistencia social, en representacin de los intereses colectivos de personas de edad. Segn el ciudadano, los trabajadores del comedor de ancianos al que acude diariamente dejaron de prestar sus servicios, presuntamente, por adherirse al paro convocado por la CTV y Fedecmaras (P-02-00345). Se trata de una de tantas situaciones que tuvo que enfrentar la ciudadana durante la actividad de paralizacin de actividades, en este caso tanto ms grave cuando se trata de un centro de asistencia social para adultos mayores en estado de necesidad. Recomendaciones Deben aumentarse las asignaciones presupuestarias destinadas a la proteccin de las personas de edad, garantizando el pago puntual de pensiones y ayudas monetarias. Igualmente, debe garantizarse la probidad y eficiencia en la administracin de esos recursos. Se debe garantizar a las personas de edad el acceso a servicios jurdicos y sociales de proteccin, sin discriminaciones de ningn tipo.
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Se debe propiciar la inclusin social de las personas mayores, su participacin y el aprovechamiento de sus conocimientos y habilidades, incluyendo el desarrollo de espacios colectivos destinados a la recreacin. Los organismos competentes deben realizar campaas masivas de promocin y divulgacin de los derechos humanos de las personas de edad, centradas entre otros aspectos en el principio de corresponsabilidad entre familia, Estado y sociedad. Deben realizarse esfuerzos por profesionalizar y sensibilizar a los funcionarios responsables de la atencin a las personas de edad; as como implementar mecanismos de vigilancia en los centros de cuidado de personas de edad, a fin de garantizar una atencin integral y una efectiva proteccin.
3.8 DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 3.8.1 Marco jurdico El artculo 81 de la CRBV, expresa:
Toda persona con discapacidad o necesidades especiales tiene derecho al ejercicio pleno y autnomo de sus capacidades y a su integracin familiar y comunitaria. El Estado con la participacin solidaria de las familias y la sociedad, le garantizar el respeto a su dignidad humana, la equiparacin de oportunidades, condiciones laborales satisfactorias, y promover su formacin, capacitacin y acceso al empleo acorde con sus condiciones, de conformidad con la ley
El Consejo para la Integracin de Personas con Discapacidad (Conapi) define a las personas con discapacidad, como todas aquellas cuya posibilidad de integracin social estn disminuidas en razn de un impedimento fsico, sensorial e intelectual en sus diferentes niveles y grados que limiten su capacidad de realizar cualquier actividad. Por su parte, la ONU considera que la palabra discapacidad resume un gran nmero de limitaciones funcionales que se registran en las poblaciones (...) La discapacidad puede revestir la forma de una deficiencia fsica, intelectual o sensorial, una dolencia que requiera atencin mdica o una enfermedad mental. Tales deficiencias, dolencias o enfermedades pueden ser de carcter permanente o transitorio.26 La discapacidad
_________ 26 ONU: Normas uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad, anexo de la resolucin 48/96 de la Asamblea General.
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se clasifica por su tipo en tres grandes categoras: neuromotora (parlisis cerebral, distrofia msculo-esqueltica, etc), sensorial (problemas del lenguaje, sordera, debilidad visual y ceguera) y mental. El contenido esencial de los derechos de las personas con discapacidad o necesidades especiales, viene configurado por la idea de que las limitaciones en el ejercicio de sus derechos, deben venir determinadas nica y exclusivamente por la discapacidad psicofsica y sensorial de los sujetos, y no por razones socialmente impuestas a los mismos. El derecho a la no discriminacin en el ejercicio de los derechos fundamentales (educacin, trabajo, acceso a los cargos pblicos, a la integridad psicofsica, a la vida, a la salud, a la igualdad de oportunidades y a la equidad), se traduce en un bloque de derechos configurado para proteger de manera particular a las personas con discapacidad. 3.8.2 Las personas con discapacidad en Venezuela Segn cifras del Instituto Nacional de Estadstica (INE), en Venezuela existen 927.395 personas con algn tipo de discapacidad, de las cuales 477.336 son hombres y 450.059 son mujeres.27 Sin embargo, para Lenin Molina Pealoza, Presidente del Conapi, la cifra real puede alcanzar 1.800.000 personas con discapacidades en todo el territorio nacional.28 Este mismo funcionario seal, adems, que el 90% de estos son personas de escasos recursos econmicos, lo cual evidencia por un lado la mayor vulnerabilidad a la que estn sujetas las capas ms pobres de la poblacin, as como la mayor necesidad de tomar medidas para la proteccin de sus derechos. El Censo 2001 da cuenta de 29.016 personas con ceguera total, de las cuales 14.527 son hombres y 14.489 son mujeres; 33.996 personas con sordera total, de las cuales 17.761 son hombres y 16.235 son mujeres; 84.463 personas que sufren de retardo mental, de las cuales 46.824 son hombres y 37.639 son mujeres; 32.757 personas con discapacidad en miembros superiores, de las cuales 20.695 son hombres y 12.062 son mujeres; 67.825 personas con prdida de miembros inferiores, de las cuales 36.877 son hombres y 30.948 son mujeres; 679.338 personas que sufren de otro tipo de deficiencia o discapacidad, de las cuales 340.652 son hombres y 338.686 son mujeres. El objetivo del Conapi es propiciar el normal desenvolvimiento de las personas con discapacidad en la sociedad y su completa realizacin como ciudadanos y ciudadanas. Para ello, debe definir polticas interinstitucionales que, partiendo del principio de equidad, promuevan la insercin y reinsercin en el campo laboral,
_________ 27 INE: Censo 2001. 28 Orta, J. Discapacitados discuten derechos y oportunidades. ltimas Noticias, 11 de octubre de 2002, p. 24.
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educativo, cultural, deportivo y poltico de las personas con discapacidad. Asimismo, debe promover, difundir y divulgar informacin que d cuenta de la situacin de las personas con discapacidad, brindndoles una real y efectiva atencin integral. Tambin debe promover los cambios necesarios en la legislacin venezolana para hacer posible la atencin integral y el efectivo ejercicio de sus derechos constitucionales. En 2002 el presupuesto del Conapi se increment de una manera significativa (Bs. 1.108 millones) con respecto al ao anterior (Bs. 632 millones). Estos recursos deban ser utilizados para promover iniciativas dirigidas a la creacin y consolidacin de espacios sociales sin barreras arquitectnicas, a mejoras en las condiciones laborales, a la formacin, capacitacin y acceso al empleo de las personas con discapacidad. La Defensora conoce de medidas asistenciales puntuales para el otorgamiento de ayudas tcnicas y dotacin de sillas de ruedas, prtesis auditivas, prtesis fsicas, coches especiales y andaderas. Sin embargo, no posee informacin especfica sobre la utilizacin de estos recursos en la planificacin y ejecucin de las polticas pblicas destinadas a garantizar el disfrute de los derechos de las personas con discapacidad. 3.8.3 Casos atendidos La Defensora del Pueblo atendi un total de 42 casos relacionados con los derechos de las personas con discapacidad, lo que significa una disminucin con respecto al ao anterior, cuando se recibieron 62 denuncias. En la sede central se registr el mayor nmero de denuncias (9), Zulia (7), Bolvar (5) y Portuguesa (4). Del total, 23 denuncias fueron interpuestas por mujeres y 19 por hombres. Una peticionaria solicit la intervencin de la institucin en el estado Zulia, con la intencin de ubicar a la familia biolgica de un joven con sndrome de Down que permaneca bajo su cuidado desde diciembre de 1997, cuando trabajaba en el INAM. Este caso muestra una situacin irregular, ya que este ltimo organismo permiti que una funcionaria asumiera por cuenta propia y bajo su responsabilidad personal el cuidado de un adolescente que se encontraba bajo la responsabilidad de la institucin. (P-02-00130). El 10 de junio se recibi, tambin en el estado Zulia, una denuncia contra la lnea area venezolana Aeropostal, la cual oblig a una persona con discapacidad a cancelar la cantidad de 25 dlares por concepto de utilizacin de los servicios especiales para personas discapacitadas para abordar el avin (P-02-01589). Por su parte, la ciudadana VA, de 54 aos, denunci el 3 de septiembre a la
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Inspectora de Trnsito de Nueva Esparta, por no otorgarle el permiso para conducir un taxi por su condicin de discapacitada (P-02-01150). Evidentemente, se trata de una prerrogativa de la institucin, en aras de la proteccin del orden vial. Sin embargo, debe determinar de manera imparcial y no discriminatoria si la discapacidad que enfrenta la solicitante podra efectivamente afectar su desempeo como taxista. Actuaciones defensoriales Por otra parte, la Defensora del Pueblo ha dedicado gran esfuerzo a la promocin de la normativa vigente en cuanto al uso y acceso a edificaciones y espacios pblicos por parte de la poblacin con discapacidades, por considerar que es una de las principales problemticas que enfrentan estas personas. Se trata, adems, de un problema que puede cambiar la vida de este sector de poblacin, en la medida que las instituciones y la ciudadana en general tomen conciencia de que la paulatina eliminacin de las trabas arquitectnicas implica un importante paso para la inclusin social de las personas con discapacidad. El desarrollo de una adecuada infraestructura permite a las personas con discapacidad o con cualquier tipo de movilidad reducida (mujeres embarazadas, personas obesas, personas de la tercera edad), acceder a servicios bsicos y satisfacer sus necesidades con autonoma y sin discriminacin. Por ello, la Defensora del Pueblo abord a organismos pblicos y privados con competencia en la supervisin o ejecucin de obras arquitectnicas y urbansticas, con el objetivo de velar por el cumplimiento de la normativa legal en cuanto a construcciones y adaptaciones mnimas de las edificaciones y espacios de concurrencia pblica. Entre los actores que han asumido compromisos dirigidos a garantizar el respeto por los derechos de las personas con discapacidad, se encuentran la C.A Nacional Telfonos de Venezuela (Cantv), la C.A. Metro de Caracas, la Universidad Central de Venezuela (UCV), la Universidad Catlica Andrs Bello (Ucab) y la Universidad Metropolitana (Umet), entre otros. La institucin revis la norma Covenin- Mindur 2733-90, que ha servido como marco referencial a leyes y ordenanzas, y cuyo cumplimiento es obligatorio para la elaboracin de proyectos, construcciones y adaptaciones de edificaciones de uso pblico. Asimismo, solicit al Minfra que, una vez actualizada, garantice que la norma tenga carcter imperativo, a travs de una resolucin ministerial. Similar circunstancia sucedi con la Ordenanza sobre Normas para la Construccin y Adaptacin de Edificios e Instalaciones sin Barreras Arquitectnicas para el Uso e Integracin de Personas Fsicamente Impedidas a su Entorno Familiar y Social, del municipio Sucre, estado Miranda. En este caso, por exhortacin de la Defensora del Pueblo, se conformaron mesas de trabajo donde se decidi la modificacin de la ordenanza. Al respecto, resulta importante destacar que sta cuenta con una serie de
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innovaciones que colocan a dicho instrumento jurdico como uno de los ms actualizados del momento, comenzando por el nombre, ya que ahora la referida ordenanza pasar a ser conocida como Ordenanza sobre Normas de Accesibilidad Arquitectnica y Urbanstica para Personas con Discapacidad o Movilidad Reducida del municipio Sucre actualizando la nomenclatura a las ltimas tendencias, centradas en el respeto de las personas. La Defensora del Pueblo tambin solicit la incorporacin de determinadas normas en la Ordenanza sobre Diversin y Espectculos Pblicos del Municipio Libertador del Distrito Capital, para la regulacin de accesos, servicios y seguridad necesaria que deben prestar los espectculos o diversiones, para as garantizar su disfrute por parte de personas con discapacidad. En materia de educacin, se lograron importantes compromisos con la Fundacin de Edificaciones y Dotaciones Educativas (FEDE), adscrita al MECD. En concreto, la fundacin comenz a incluir en sus proyectos para la edificacin de las escuelas pblicas baos adecuados y rampas menores para el acceso y uso de nios, nias, adolescentes y adultos con discapacidad. Por su parte, las universidades Metropolitana, Catlica Andrs Bello y Pedaggica Experimental Libertador (UPEL) se comprometieron a censar al estudiantado con discapacidad, de manera de evaluar y atender sus necesidades y construir un corredor; segundo, a considerar, dentro de toda iniciativa o proyecto de edificacin o construccin, la normativa especial referente a las personas con discapacidad; y tercero, a tomar las previsiones necesarias para garantizar el acceso y uso de las personas con discapacidad a dichas instalaciones educativas. Finalmente, Corpovargas incluy las recomendaciones defensoriales en sus nuevos proyectos arquitectnicos, lo que puede evidenciarse con la accesibilidad que brinda la reinaugurada Plaza de las Palomas de Macuto, estado Vargas, a las personas con discapacidad o movilidad reducida que la visiten. Recomendaciones Las autoridades competentes deben iniciar una campaa que fortalezca la promocin del conocimiento y el acatamiento de la normativa vigente relacionada con los derechos de las personas con discapacidad. En lo que se refiere al acceso y uso por parte de la poblacin con discapacidades a edificaciones y espacios pblicos, la Defensora solicita a los rganos del Estado responsables de ejecutar proyectos de infraestructura, que cumplan la normativa que regula las construcciones y adaptaciones mnimas que deben poseer las edificaciones y espacios pblicos.
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3.9 DERECHO A LA VIVIENDA 3.9.1 Marco jurdico La realizacin del derecho a la vivienda est vinculado al disfrute de otros derechos humanos y a los principios fundamentales que sirven de premisas a los derechos econmicos, sociales y culturales. La CRBV reconoce el derecho a una vivienda adecuada, en el artculo 82, el cual seala:
Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada, segura, cmoda, higinica, con servicios bsicos esenciales que incluyan un hbitat que humanice las relaciones familiares, vecinales y comunitarias. La satisfaccin progresiva de este derecho es obligacin compartida entre los ciudadanos y ciudadanas y el Estado en todos sus mbitos. El Estado dar prioridad a las familias y garantizar los medios para que stas, y especialmente las de escasos recursos, puedan acceder a las polticas sociales y al crdito para la construccin, adquisicin o ampliacin de viviendas.
La Observacin General N 4 del CDESC sobre el Derecho a una Vivienda Adecuada, 29 seala un conjunto de elementos necesarios para garantizar su realizacin progresiva, y que definen en gran medida las obligaciones de los Estados en torno a este derecho: la seguridad jurdica de la tenencia; la disponibilidad adecuada de servicios, materiales e infraestructuras; la sustentabilidad de los gastos de vivienda, incluyendo una poltica de subsidios para quienes no pueden costearla; la habitabilidad de la vivienda, que debe ser segura y de tamao adecuado, as como capaz de proteger contra riesgos e inclemencias del medio; la asequibilidad de la vivienda, que debe ser garantizada con prioridad a los grupos desfavorecidos; un lugar apropiado, con acceso a servicios bsicos; y la adecuacin cultural de la vivienda. Con relacin a los medios para garantizar la realizacin progresiva de este derecho, las Naciones Unidas han propuesto como medio apropiado el desarrollo de una estrategia nacional en materia de vivienda, que incluya objetivos para el logro de metas concretas, recursos para alcanzar esas metas, mtodos para el uso ms eficaz de los mismos, y responsabilidades y plazos para la aplicacin de las medidas necesarias.
_________ 29 ONU: Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Observacin General N 4. El derecho a una vivienda adecuada (prrafo 1 del artculo 11 del Pacto). E/1992/23.
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3.9.2 La justiciabilidad del derecho a la vivienda La justiciabilidad de los derechos humanos es el conjunto de condiciones jurdicas que permiten hacer valer un derecho ante los organismos judiciales, y significa una garanta necesaria para su realizacin. El CDESC ha determinado que la justiciabilidad de los derechos econmicos, sociales y culturales y, en particular del derecho a la vivienda adecuada, se verifica en la existencia y efectividad de al menos los siguientes recursos judiciales y administrativos: Apelaciones jurdicas destinadas a evitar los desahucios previstos o demoliciones mediante la emisin de mandatos fe los tribunales. Reclamaciones contra acciones ilegales realizadas o apoyadas por los propietarios (pblicos o privados) en relacin con los niveles de alquiler, mantenimiento de la vivienda y discriminacin de cualquier tipo. Denuncias de cualquier forma de discriminacin en la asignacin y disponibilidad de acceso a la vivienda. Reclamaciones contra los propietarios acerca de condiciones de viviendas insalubres o inadecuadas. Juicios en situaciones que implican niveles de gran aumento de personas sin hogar. Durante el periodo, el TSJ decidi en trminos progresivos un caso de gran relevancia en relacin con la sostenibilidad de los gastos de vivienda, incorporando a la jurisprudencia nacional un importante desarrollo de las obligaciones que emanan del derecho a la vivienda. Se trata de la accin emprendida por Asodeviprilara contra los crditos indexados o crditos baln, un sistema de prstamo de la banca privada que incorpora un mecanismo que hace que la deuda por intereses aumente de manera sostenida. Este mecanismo crediticio afecta fundamentalmente a miles de personas que han comprado viviendas en aos recientes por va de prestamos bancarios. La Defensora del Pueblo actu como tercero coadyuvante en la demanda, que concluy con la emisin de una sentencia que declaraba parcialmente con lugar la solicitud de los demandantes, y emplazaba a diversas instituciones a recalcular las deudas. El caso es analizado con ms detalles en la seccin en que se revisa el derecho a la justicia. Al respecto de las obligaciones en relacin con este derecho, la Sala Constitucional del TSJ seala en sentencia del 24 de enero de 2002:
La responsabilidad social de los particulares viene sealada por la Constitucin y las leyes, y comprende la contribucin con el Estado para que cumpla con los fines de bienestar social general (artculo
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135 constitucional), las responsabilidades establecidas puntualmente en la Constitucin (artculo 94 eiusdem); la obligacin compartida con el Estado de coadyuvar con la satisfaccin del derecho de las personas a una vivienda adecuada, segura, cmoda, higinica, con servicios bsicos esenciales (artculo 82 constitucional); obligacin que es mayor para los particulares que se dedican o estn autorizados para actuar en el rea de la poltica habitacional.30
Al cierre de este Anuario, los rganos encargados de ejecutar los dictmenes de dicha sentencia todava no haban dado cumplimiento al mandato judicial. 3.9.3 Censo de la vivienda en Venezuela Segn el ltimo censo 2001, el total de viviendas en todo el pas es de 6.242.621, de las cuales 5.214.190 estn ocupadas; 497.479 desocupadas; 340.586 son de uso ocasional y 190.366 estn en construccin. El nmero de ocupantes por vivienda se estima en 4,4; es decir 5.214.190 de viviendas para 23.054.210 habitantes. Del total de viviendas, 642.881 son ocupadas por personas en calidad de inquilinato. Entre las viviendas ocupadas, 5.192.923 corresponden a viviendas familiares, de las cuales 359.923 son quintas o casaquintas; 3.597.603 son casas; 672.513 son apartamentos; 72.604 son apartamentos en quintas o casaquintas; 182 son casas de vecindad; 472.399 son ranchos, o viviendas informales; 17.793 son viviendas varias; y 21.267 son viviendas colectivas. De las 3.597.603 casas, 92.302 cuentan con servicio elctrico; 163.446 no cuentan con el servicio de aguas blancas; 254.100 no tienen poceta o excusado, y 2.593.100 no tienen servicio telefnico residencial. Por su parte, de los 472.399 ranchos, 73.449 no cuentan con servicio elctrico; 64.686 no tienen servicio de aguas blancas; 212.529 no tienen poceta o excusado, y 263.383 carecen del servicio de aseo urbano. 3.9.4 Polticas pblicas y metas de ejecucin El Minfra es el ministerio con competencia en la ejecucin de lo relacionado con las polticas de desarrollo urbano y vivienda, en el marco del Plan de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin. Los rganos ejecutores de estas polticas se indican a continuacin: Consejo Nacional de la Vivienda (Conavi), Instituto Nacional de la Vivienda (Inavi), Fondo Nacional de Desarrollo Urbano (Fondur), Fundacin para
_________ 30 TSJ: Sala Constitucional. Sentencia N 8, de 24 de enero de 2002.
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el Equipamiento de Barrios (Fundabarrios), Servicio Autnomo de Vivienda Rural (Savir), Desarrollos Urbanos de la Costa Oriental de Lago, Direccin General de Inquilinato y la Fundacin para el Desarrollo de la Comunidad y Fomento Municipal (Fundacomn). Cabe destacar que la existencia de mltiples entes estatales, con competencias similares, afecta la eficacia de la poltica habitacional, al suponer una dispersin de esfuerzos y recursos presupuestarios entre varios organismos. Por ello, desde hace tiempo se viene insistido en la creacin de un ministerio de la vivienda, lo que permitira una mejor coordinacin de las polticas y programas asociadas, as como la rectora unitaria de los diferentes organismos sealados. La Defensora del Pueblo considera que dicha medida podra constituir un avance notable para mejorar la eficiencia en la ejecucin de los proyectos pblicos de construccin de vivienda e infraestructura urbana, y facilitara el diseo coordinado de una estrategia nacional de vivienda, en consonancia con las recomendaciones de la ONU respecto. Metas de ejecucin En 2002, el Minfra estuvo encargado de la difusin y promocin del Plan Nacional de Vivienda, el cual esta conformado por 5 programas: Atencin a los Pobladores de las Calles; Habilitacin Fsica de Zonas de Barrios; Mejoramiento y Ampliacin de Casas en Barrios y Urbanizaciones Populares; Rehabilitacin de Urbanizaciones Populares; y Nuevas Urbanizaciones y Viviendas de Desarrollo Progresivo. En el periodo, al Inavi le corresponda ejecutar un total de 25 mil 649 soluciones habitacionales a escala nacional. Por su parte, a las gerencias estadales les corresponda ejecutar 8.732 soluciones, para un total de 34 mil 381 viviendas. Adicionalmente, deba invertir en el programa de habilitacin fsica de urbanizaciones populares y compras de terrenos para la ejecucin de nuevos desarrollos. Por su parte, a Fondur le corresponda ejecutar diversos programas habitacionales en el marco de la Ley que regula el Subsistema de Vivienda y Poltica Habitacional. La programacin ejecutada por Fondur atenda al Programa Nuevas Urbanizaciones y Viviendas de Desarrollo Progresivo, bajo la mencionada ley. Para este periodo estaba previsto construir 35.878 viviendas. Los dos programas a cargo de Fundabarrios eran el Programa de Nuevas Urbanizaciones de Desarrollo Progresivo y el Programa de Rehabilitacin de Barrios Populares. En Zulia, Desarrollos Urbanos de la Costa Oriental de Lago tena programado desarrollar obras de construccin de viviendas, pago de bienhechuras, construccin de acometidas elctricas y de aguas, construccin de una estacin reguladora de gas,
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continuacin de redes viales y desarrollo de espacios sociales culturales y recreativos. Fundacomn program ocuparse de la asistencia tcnica municipal y la ejecucin de obras de mejoramiento urbano, as como del apoyo de organismos multilaterales como el Banco Mundial, Unin Europea y el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, a los fines de coadyuvar el cumplimiento de las metas de desarrollo del pas. Al Proyecto de Mejoramiento Urbano en Barrios de Caracas (Promueva Caracas) le correspondi el programa de obras de infraestructura bsica en el rea Metropolitana de Caracas y el estado Vargas, para la consolidacin de asentamientos urbanos estructurados y sustentables, con la participacin autogestionaria de las comunidades. Finalmente, Savir tena programada la construccin de 26 mil 410 viviendas rurales y 3 mil 333 acueductos y cloacas rurales. La mayora de estos planes y metas se orientan a la consolidacin de los barrios urbanos, la rehabilitacin fsica de urbanizaciones populares y la construccin de desarrollos habitacionales para los sectores ms vulnerables de la poblacin. En ese sentido, puede afirmarse que el diseo de los planes se orienta en la direccin apropiada, en la medida que se trata deberan beneficiar a aquellos sectores ms necesitados de la poblacin, y por ende sujetos prioritarios de las polticas en materia del derecho humano a una vivienda adecuada. Sin embargo, a pesar de estas proyecciones y el cumplimiento en la ejecucin de metas que al cierre del Anuario no ha sido todava analizado por la institucin los esfuerzos desarrollados en los ltimos aos no se han traducido en una disminucin significativa del dficit de viviendas o en el mejoramiento significativo del hbitat en que las comunidades se desarrollan. De ah la necesidad de profundizar en el diseo de metodologas para la mayor eficiencia de los planes, incluyendo la revisin de los procesos administrativos, que fueron en muchos casos causales de denuncias ante la institucin. 3.9.5 Casos atendidos La Defensora del Pueblo recibi 777 denuncias que sealaban situaciones vinculadas con el derecho a la vivienda, cifra que constituye una pequea disminucin con respecto a la de 2001, cuando se atendieron 847 peticiones. Se atendieron un total de 506 denuncias individuales, 247 colectivas y 24 casos abiertos de oficio. Los estados donde se recibieron mayor cantidad de denuncias fueron: Portuguesa (170); rea Metropolitana de Caracas (78); Zulia (60); Bolvar (46) y Monagas (37); en cada uno del resto de los estados se recibieron menos de 30 denuncias. Los rganos ms denunciados fueron: las alcaldas (175); los institutos del Estado (97); los ministerios (61); las gobernaciones (25) y las fundaciones (16). Entre las
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fundaciones e instituciones denunciadas, se encuentran: Fondur, Fondo nico Social (FUS), Fundabarrios, Inavi y Savir. El 16 de abril un grupo de representantes de la asociacin civil Terrazas del Caipe, del municipio Barinas, estado Barinas, denunciaron la presunta malversacin de fondos destinados a la construccin de 200 viviendas, provenientes del convenio ConaviImvip-Safiv. Los denunciantes sealaron que la alcalda viol su derecho a la vivienda adecuada, al utilizar materiales de baja calidad para la construccin. Asimismo, denunciaron que an faltan por construir 104 casas del total de viviendas proyectadas (P-02-00250). En representacin de otro colectivo de 150 familias, una ciudadana denunci a la empresa Caycasa, con la cual haban firmado contratos para la construccin del desarrollo habitacional Meseta de La Enriquera, en la jurisdiccin del Municipio Guanare, estado Portuguesa. De las 180 viviendas construidas, 150 estaran ocupadas pero no contaban con servicio de aguas blancas y otros servicios bsicos. Adicionalmente, alegaron que las viviendas no estaban totalmente terminadas en el momento de su entrega (P-02-00413). Tambin en Portuguesa, el Presidente de la Asociacin de Vecin os Isla I, de San Genaro de Boconoito, denunci el 8 de agosto que 38 familias tramitaron ante Savir solicitudes del plan de viviendas, de las cuales fueron aprobadas menos de 38. Pese a considerar que reunan los requisitos exigidos, al resto de los solicitantes se les haba negado la solicitud, por lo cual solicitaron apoyo en su demanda de revisin del mecanismo de seleccin (P-02-00940). Tambin acudi a la Defensora una representante de la asociacin civil El Paraso, colectivo integrado por ms de 200 familias, quienes tienen aproximadamente 4 aos tramitando la adquisicin de un lote de terrenos ante la alcalda del Municipio Guanare, estado Portuguesa. En vista de lo infructuoso de esta gestin, el 7 de septiembre invadieron un lote de terreno ubicado en el Barrio El Progreso, pero debido a la accin de los rganos de seguridad del Estado, decidieron solicitar la intervencin de la Defensora ante la alcalda (P-02-01021). En mayo, 2 damnificadas de un sector de Nueva Tacagua, en Caracas, que se vio afectado por deslizamientos, denunciaron el incumplimiento de los compromisos adquiridos por las autoridades del Inavi, Fondur, Conavi, Fundabarrios y el Minfra, quienes en junio de 2000 se comprometieron a brindarles viviendas adecuadas. En virtud de este incumplimiento, 19 familias reubicadas en el Refugio Terrapln, de Fondur, se encontraban viviendo en viviendas precarias y condiciones insalubres, careciendo de todo tipo de servicios pblicos. Al solicitar la mediacin de la Defensora del Pueblo ante los rganos involucrados, las peticionarias afirmaron que, en reiteradas
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oportunidades, haban solicitado audiencia con el presidente de Inavi, peticin que a la fecha haba resultado infructuosa (P-02-05096). Recomendaciones Elaborar un plan de viviendas para los sectores ms necesitados, con garantas de habitabilidad y calidad en la ejecucin, as como cumplimiento de plazos de entrega. Adoptar medidas para el diseo y sancin de la ley que deber regular el subsistema de vivienda y hbitat del nuevo Sistema de Seguridad Social, garantizando los recursos necesarios conforme a lo dispuesto en la Ley Orgnica de Seguridad Social. Promover la participacin de las familias en el diseo de las polticas y programas. Involucrar al sector privado en los proyectos habitacionales, garantizando la supervisin en el cumplimiento de metas y en la fiscalizacin de los contratos. Ante las numerosas denuncias relacionadas con presuntas irregularidades en los procesos de seleccin y adjudicacin de viviendas, se recomienda implementar un mecanismo que garantice la transparencia.
3.10 DERECHO A LA SALUD 3.10.1 El derecho a la salud en la Constitucin La CRBV contempla el derecho a la salud como una obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida, tal como se establece en el artculo 83:
El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.
El artculo 84 establece que para garantizar el derecho a la salud:

...el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad
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Para ello, las leyes y polticas pblicas deben dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Asimismo, el artculo 84 establece que los bienes y servicios pblicos de salud no podrn ser privatizados y que las comunidades organizadas tienen el derecho y l deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de las polticas en materia de salud. Por su parte, el artculo 85 establece la responsabilidad indeclinable del Estado en el financiamiento del sistema pblico nacional de salud, e incluye la garanta de un presupuesto en el rea de la salud adecuado para cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. Tambin se establece la obligacin de desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos de salud. Por ltimo, el artculo 86 consagra ampliamente el derecho a la seguridad social, as como la obligacin del Estado de crear un sistema de seguridad social universal, solidario, unitario, eficiente y participativo, entre otros aspectos. 3.10.2 El Sistema Pblico Nacional de Salud Este extenso y novedoso mandato constitucional implica la necesaria reestructuracin del actual sistema, caracterizado por la dispersin administrativa, territorial e institucional y la duplicidad de funciones, para conformarlo a una estructura nacional integrada. Actualmente, el sistema est estructurado de la siguiente manera: Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS): Es el ente rector de las polticas pblicas de salud y el principal garante del derecho a la salud. Le corresponde fungir de regulador en el mbito nacional de los prestadores regionales y locales de los servicios de atencin mdico asistencial, mientras que tambin se encarga directamente de la prestacin del servicio en los estados donde los servicios pblicos de salud no han sido trasferidos. En Caracas, slo el Hospital Clnico Universitario (HUC) es dependiente del MSDS. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS): Adscrito al Ministerio del Trabajo (MT), es el organismo encargado de garantizar el derecho a la seguridad social de los trabajadores cotizantes. Se comporta como prestador de atencin mdico asistencial, mediante la administracin, actualmente centralizada, de la red hospitalaria y ambulatoria nacional que ha desarrollado a lo largo de las dcadas. A partir de enero de 2003, cuenta con 5 aos para conformar con otros actores del Ejecutivo y la Asamblea Nacional, la institucionalidad que regir el nuevo Sistema
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de Seguridad Social, el cual en el campo de la salud se integra con el sistema de salud pblica .31 Direccin de Sanidad Militar del Ministerio de Defensa:: Es un ente prestador de atencin mdico asistencial, a travs de la red hospitalaria nacional de hospitales militares, que brinda servicios a militares y sus familias; mientras que presta atencin gratuita de emergencias a las comunidades cercanas. En el marco del presente gobierno y del denominado Plan Bolvar, participa y organiza operativos cvico militares de atencin medico odontolgica y sanitaria. Gobernaciones: A travs de la Direccin Regional de Salud de cada estado, a las gobernaciones les corresponde administrar la red hospitalaria y ambulatoria estatal. Los estados de administracin descentralizada son: Aragua, Mrida, Miranda, Distrito Metropolitano, Tchira, Anzotegui, Monagas, Trujillo, Zulia, Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre, Falcn, Lara, Apure, Bolvar y Carabobo. Entre los que se mantienen adscritos al MSDS, por cuanto no han sido objeto de transferencia de competencias, se encuentran: Vargas, Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes, Portuguesa y Gurico. Alcaldas: La Alcalda del Distrito Metropolitano cuenta con una red hospitalaria y ambulatoria, administrada por la Secretara de Salud, mientras que la Alcalda del Municipio Sucre del estado Miranda cuenta con el Hospital Prez de Len, de Petare. A su vez, el resto de alcaldas, incluyendo en los estados del interior del pas, cuentan con coordinaciones de salud que administran recursos para proyectos especiales o especficos, y en algunos casos cuentan con dispensarios. Ministerio de Educacin: Es prestador de atencin primaria de salud a travs del Ipasme, que es el instituto encargado de los los servicios mdicos para empleados y familiares. Ministerio de Interior y Justicia: A travs de la Divisin de Medicina Integral, presta atencin mdico asistencial a la poblacin penitenciaria. Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la Repblica (PGV), un hospitalito en el Centro Penitenciario El Rodeo, del estado Miranda, as como uno en el nuevo establecimiento penitenciario de Duaca, en Lara. El resto de los centros penitenciarios existentes en el pas cuenta con unidades de atencin mdico asistencial - odontolgica.32 Otros ministerios: Cuentan con servicios de atencin mdico asistencial para sus empleados y familiares. Organismos no gubernamentales: Reciben subsidios directos y manejan recursos del Estado para la ejecucin de proyectos especficos, por medio de dispensarios
_________ 31 Ver Ley Orgnica de Seguridad Social e Informe de Gestin de la Direccin General de Salud del IVSS. 32 Ver Informe de la Direccin de Atencin Integral al Recluso del MIJ.
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asistenciales, fundaciones sin fines de lucro, asociaciones de grupos vulnerables que se procuran recursos, etc.. Subsector Privado: Es fiscalizado y controlado por el MSDS, que aporta la permisologa y otros requisitos exigidos legalmente. Es sensible a regulacin por parte del Instituto para la Defensa y Educacin del Consumidor y del Usuario (Indecu), el Ministerio de la Produccin y el Comercio (MPC), el Seniat y otros entes del Estado. En el marco de las nuevas polticas fiscales del Ministerio de Finanzas (MF), la actividad lucrativa que genera la contratacin por parte de los usuarios de los servicios de ciruga y hospitalizacin est pechada, por medio de la reduccin de las exenciones fiscales. Este subsector recibe aportes del Estado para la resolucin de casos puntuales, a travs de subsidios directos, ayudas sociales del MSDS, el FUS, el Banco del Pueblo Soberano y otros. Otros: Existe una red de clnicas psiquitricas de larga estancia, gerontolgicas y unidades de dilisis extrahospitalarias, contratadas por el IVSS y el MSDS para la prestacin de servicios especializados. Se rigen por un reglamento establecido por el MSDS. Los establecimientos de salud del subsector pblico de salud se clasifican segn la poblacin atendida, la capacidad de los servicios que presta y los niveles de especializacin. En la actualidad, cuenta con 214 hospitales - 181 generales y 33 especiales ;.ms una red ambulatoria que suma 4.605 centros, 890 urbanos y 3.715 rurales.33 Con la descentralizacin de los servicios pblicos de salud, la administracin pblica ha crecido, as como han aumentado la cantidad de nuevos agentes reguladores y prestadores de los servicios de atencin mdico asistencial. Tal situacin multiplica, a su vez, la posibilidad de conflicto entre los rganos de poder y los ciudadanos. La inversin del Estado en este sector ha sido considerable, pero no eficiente, por lo que se requiere de una buena y eficaz administracin. La vigilancia y la contralora social son una necesidad patente, en virtud de la importancia del sector salud para la poblacin; as como una responsabilidad social que se desprende del nuevo rgimen constitucional. 3.10.3 Avances legislativos El IVSS y la Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social En el captulo sobre derechos laborales se describen los principales componentes de la Ley Orgnica de Seguridad Social, que da lugar al nuevo Sistema de Seguridad Social, vigente a partir de 2003. Uno de los subsistemas, el Prestacional de Previsin Social, tendr a su cargo los regmenes prestacionales de servicios sociales al adulto mayor y otras categoras de personas, de empleo, de pensiones y otras asignaciones econmicas;
_________ 33 De acuerdo con la Gaceta Oficial N 32.650, del 21 de enero de 1983.
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as como el subsistema de seguridad y salud en el trabajo. Diversos entes y rganos sern los encargados de la gestin, administracin, fiscalizacin y supervisin de los distintos sistemas y regmenes, complementarios entre s e interdependientes. En este marco, el IVSS ser sustituido progresivamente por la nueva institucionalidad del sistema. En la publicacin conmemorativa del 58 Aniversario del IVSS, se expone que:
...el esfuerzo que se requiere para alcanzarlo [el Sistema de Seguridad Social] es considerable (...). Al respecto tmese en cuenta, por ejemplo, que en la actualidad el nmero de afiliados al SSO, que constituye el ncleo principal a partir del cual se construir el nuevo Sistema de Seguridad Social, es de alrededor de 2,7 millones de personas, lo que representa un poco ms de la mitad de los trabajadores dependientes en el pas. Esto significa que una cantidad igual de personas con derecho al SSO no disfrutan del mismo por no haber sido inscritas por sus patronos. Por otra parte, el nmero de afiliados representa slo el 30% de la poblacin activa ocupada y un 25% de la poblacin activa total, lo que implica que las tres cuartas parte de esta ltima, equivalentes a cerca de 8,3 millones de personas, incluidos alrededor de 4 millones de trabajadores por cuenta propia, deber ser incorporada formalmente al nuevo Sistema de Seguridad Social.34
Actualmente, el Seguro Social Obligatorio cuenta con un registro de 269.594 empresas, as como 2.289.995 de personas afiliadas. Esta poblacin es atendida a travs de 33 hospitales y 62 ambulatorios en todo el pas, atendidos por 6.982 profesionales de la salud. Los beneficiarios de los servicios de asistencia del instituto son tanto los asegurados y pensionados por el IVSS, como sus familiares, y suman en la actualidad ms de 10 millones de personas. Esta cifra constituye cerca del 40% de la poblacin total del pas, aunque asciende a un 47% si se toman en cuenta los no afiliados que se benefician de consultas externas y emergencias en las dependencias del IVSS. Esto implica que ms de 11,8 millones de personas estn fuera del rgimen de atencin mdico asistencial del IVSS, cuando, en correspondencia con el marco constitucional, deberan integrarse al Sistema Pblico Nacional de Salud. El proceso de transicin hacia este sistema unitario demandar una gerencia eficiente, como medio imprescindible para garantizar el derecho a la salud del conjunto de poblacin. Proyecto de Ley Orgnica de Salud La Defensora del Pueblo evala como un hecho positivo la presentacin del Proyecto de Ley Orgnica de Salud, actualmente en discusin en la Subcomisin de
_________ 34 IVSS: Ediciones Conmemorativas del 58 Aniversario del IVSS. Coordinacin presidencial. Caracas, 2002.
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Salud de la Comisin Permanente de Desarrollo Social de la Asamblea Nacional. El texto del proyecto en discusin contiene significativos avances, cnsonos con el principio de progresividad del derecho a la salud. Ello se aprecia desde la concepcin misma de la salud, la cual es definida como:
...el estado completo de bienestar fsico, social y mental, y no solo la ausencia de enfermedad o invalidez, que le permita a las personas ejercer a plenitud sus capacidades potenciales a lo largo de cada etapa de la vida; es el resultado de condiciones biolgicas, materiales, psicolgicas, sociales, culturales y de la organizacin y funcionamiento del sistema de salud; se manifiesta como expresin individual y colectiva de calidad de vida y bienestar, y se alcanza a travs del esfuerzo colectivo, intersectorial y participativo de todos y todas.35
La ley incorpora como institucin novedosa la contralora social de los servicios y programas, la cual se ejercer a travs de la comunidad hospitalaria, con apoyo de la Defensora del Pueblo. La figura creada al efecto son los Comits de Usuarios en Hospitales, los cuales otorga relevancia al ciudadano como usuario y sujeto activo del proceso. La propuesta de creacin de estos comits en todos los centros asistenciales del nuevo sistema recoge el espritu de participacin previsto en la Constitucin, la cual establece el derecho y el deber de todos los miembros de la comunidad de participar en todas las etapas de las polticas de salud. Como lo establece el proyecto legislativo, a la Defensora del Pueblo le corresponde la promocin, defensa y vigilancia del derecho constitucional a la salud y, por lo tanto, velar por el correcto funcionamiento de la prestacin del servicio. 3.10.4 Defensora Especial de Salud y Seguridad Social Un aporte institucional importante para desarrollar esa labor en todos los mbitos, desde una perspectiva especializada, lo constituye la creacin de la Defensora Especial con Competencia Nacional en las reas de Salud y Seguridad Social, adscrita al Despacho del Defensor del Pueblo. Se trata de un rgano asesor creado durante el periodo, que tiene a su cargo la misin de coordinar a funcin defensorial de promocin, defensa y vigilancia del derecho a la salud y la seguridad social Se trata de una instancia especializada, que orientar su labor a disear, programar y coordinar acciones que contribuyan a promover y fortalecer el buen funcionamiento
_________ 35 Artculo 2 del proyecto de Ley Orgnica de Salud.
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de la salud y del sistema de seguridad social. Para ello, tomar como marco conceptual y gua de accin tanto lo establecido en la CRBV, como los tratados internacionales sobre derechos humanos que en materia de salud han sido ratificados por la Repblica, adems de los convenios de cooperacin y acuerdos firmados con la OMS y la Organizacin Panamericana de la Salud. A partir de dicho trabajo, la Defensora Especial emitir lineamientos, desde una perspectivas de derechos humanos, a solicitud de autoridades locales, regionales o nacionales. Asimismo, har seguimiento a los indicadores de gestin, para evaluar la eficacia de los entes prestadores de salud, y apoyar los procesos de participacin social que se adelantan el marco de la profundizacin de las instituciones de la democracia participativa. 3.10.5 Algunos elementos para un diagnstico de la salud Veinticinco primeras causas de consultas de atencin medica en Venezuela36 Como primer escaln del sistema de salud, la red de ambulatorios urbanos y rurales en el mbito nacional tiene, entre otras funciones, la labor de reportar a las direcciones regionales de epidemiologa los brotes o registros de las enfermedades de reporte obligatorio. A su vez, las direcciones regionales reportan a la Direccin de Vigilancia Epidemiolgica y Anlisis Estratgico, desde donde se disean y coordinan las estrategias para la supervisin epidemiolgica. Entre las 25 primeras causas de consultas en los establecimientos de atencin mdica durante 2002, se mantuvieron enfermedades como sndromes virales, diarreas y respiratorias altas, las cuales pueden ser objeto de atencin primaria domiciliaria, desde una perspectiva de intervencin y control comunitario. Otras, como las enfermedades helmnticas (2,14%); escabiosis (1,14 %); y caries dental (1,89%), estn directamente relacionadas a los hbitos domsticos, la higiene y / o la educacin en salud. Por otra parte, la hipertensin arterial, que es ya una de las primeras causas de muerte en Venezuela, mantiene una cifra moderada (2,10%) como motivo de consulta ambulatoria. En cuanto al dengue, enfermedad de carcter endmico en el pas, se mantuvo como epidemia franca desde la semana epidemiolgica N 21 del ao 2001 hasta la semana N 33 del 2002. Posteriormente, hasta la semana N 46 del perodo en estudio, se mantuvo en situacin de alarma; mientras que durante las ltimas semanas de 2002 se mantuvo en nivel de seguridad. A escala nacional, en 2001 se registraron 83.180 casos y 14 defunciones; y en 2002, se produjeron 37.656 casos, con una sola defuncin. Las diarreas tuvieron niveles de epidemia en los estados Bolvar y Mrida, y se
_________ 36 Datos obtenidos de la Direccin de Epidemiologa Regional/ DVEAE/ del MSDS, Venezuela, 2002.
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observ un incremento en los estados Apure, Carabobo y Mrida. Al igual que en aos anteriores, la mayora de casos de tuberculosis se registraron en Delta Amacuro; sin embargo, existe indicios de un repunte de la enfermedad, que deben ser correcta y preventivamente valorados por las autoridades sanitarias. Durante el perodo de estudio, los estados con mayor incidencia anual de malaria por cada 1.000 habitantes, calculado segn casustica hasta la semana 52, sonAmazonas (40,3%), Sucre (20,1%) y Bolvar (5,1%). Esta enfermedad se mantuvo en niveles de epidemia en el estado Zulia; y en niveles de ascenso y alarma en los estados Amazonas y Bolvar. Las enfermedades emergentes reportadas por la Direccin de Vigilancia Epidemiolgica y Anlisis Estratgico, son: la fiebre amarilla, en Zulia y Bolvar: la malaria, en Sucre, Delta Amacuro, Monagas, Bolvar y Amazonas; y el denominado virus West Nile, en las costas de Falcn, Aragua y Oriente. Finalmente, tambin se incluyen entre las 25 primeras causas de consulta los accidentes (terrestres y otros), que generaron heridas, fracturas, luxaciones y esguinces. Conflicto mdico La paralizacin de los servicios en el rea de la salud, an siendo motivada por reivindicaciones laborales legtimas, es una situacin altamente controversial, ya que tiende a vulnerar el derecho a la salud de las personas. De ah que el ejercicio del derecho a la huelga en los servicios pblicos de salud bajo ningn concepto debe dar lugar a la paralizacin total. Como consecuencia, el Poder Ejecutivo est facultado para regular su ejercicio, estableciendo lmites para garantizar el derecho a la salud de la poblacin. En efecto, el artculo 210 del Reglamento de la Ley Orgnica del Trabajo (LOT) define los servicios pblicos esenciales, entre los cuales la salud y la seguridad social. Adicionalmente, el artculo 209 establece que el incumplimiento de los servicio mnimos indispensables en el marco de huelgas en servicios pblicos esenciales causa un dao irreparable a la poblacin y a las instituciones, lo que determina su ilicitud. A su vez, el artculo 211 establece la obligacin de autorregulacin de esos servicios mnimos indispensables, a travs de los convenios colectivos de trabajo de cada sector de servicio pblico esencial. A pesar de ello, durante distintos momentos del ao, diversos conflictos mdicos, motivados esencialmente por causas poltico-partidistas, se tradujeron en interrupciones totales del sistema pblico nacional de salud. Ante el llamado gremial de poner en prctica la accin denominada hora 25, la Defensora realiz ms de 2.000 inspecciones a centros de atencin mdico asistencial dependientes del MSDS en el mbito nacional, a fin de velar por la prestacin de los servicios mnimos indispensables. Tambin se introdujo una accin de amparo por
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violacin al derecho a la salud, en virtud del cierre parcial de los servicios de atencin mdico asistencial en el estado Yaracuy. Asimismo, la institucin despleg la misma estrategia de vigilancia durante el paro convocado en diciembre por los factores de oposicin. Desde el inicio de esta accin, adelantada con fines polticos37 , algunos centros de atencin mdico asistencial bajo la administracin de autoridades dependientes de partidos de oposicin no garantizaron la prestacin de servicios mnimos indispensables, paralizando totalmente los dems servicios que estn obligados a prestar. La Defensora del Pueblo tambin particip en diferentes instancias de mediacin y dilogo, donde exhort a las partes a llegar a acuerdos definitivos, en proteccin de los derechos de los pacientes y de la ciudadana en general. Servicios mnimos indispensables El 25 de febrero de 2002, en el marco de un pliego conflictivo del gremio mdico nacional, representantes del MSDS y de la Federacin Mdica Venezolana (FMV) fijaron un acuerdo respecto a los servicios mnimos indispensables, mediante Acta Convenio del sector, homologado ante el MT dos das ms tarde. El Acta contena la propuesta econmica del MSDS, y adems fijaba los servicios mnimos indispensables, en correspondencia con lo establecido en los artculos 214 y 215 del Reglamento de LOT. La Defensora particip en las mesas para la definicin del contrato colectivo, en su funcin de velar por el derecho a la salud de los venezolanos, y en ese contexto ratific que los servicios mnimos indispensables no pueden ser paralizados o interrumpidos. As, se acord considerar los siguientes como servicios mnimos indispensables: servicios de emergencia para adultos y nios; terapia intensiva; servicios quirrgicos; salas de parto y control obsttrico para embarazos de alto riesgo; laboratorios; radiologa; bancos de sangre; reportes de enfermedades infectocontagiosas;38 atencin de enfermos graves o en condiciones de urgencia; ambulatorios rurales; y anestesiologa. El incumplimiento de los servicios mnimos indispensables se considera una falta grave y puede ser causal de sustitucin,39 posibilidad que se mantuvo latente con la agudizacin del conflicto y la implementacin de la Hora 25 por parte del gremio mdico.
_________ 37 Ver entre otros, el captulo de derechos econmicos y la seccin de derecho a la justicia, donde se analizan diversos aspectos de la actividad de protesta. 38 Este reporte es obligatorio, a fin de mantener el registro de enfermedades infecto contagiosas del MSDS, y no debe ser obstaculizado bajo ningn concepto inclusive en el marco de conflictos gremiales para poder determinar contingencias epidemiolgicas que puedan ameritar intervenciones de emergencia. 39 Artculo 214 del mismo Reglamento.
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Instructivo de la hora 25 El 2 de septiembre, el Colegio de Mdicos del estado Lara emiti un documento denominado Filosofa de la Hora 25, donde se afirmaba que la convocatoria a paralizacin del servicio de salud constitua una medida de presin necesaria, que se derivaba de la supuesta situacin del sector a nivel regional. De acuerdo a la directiva gremial, ...ms del 90% de los hospitales y centros de salud del MSDS, no estn aptos para prestar la atencin mnima de salud a la poblacin larense () El Gobierno del estado no garantiza un acto mdico idneo al no suministrar los equipos y los medicamentos, al no contratar suplentes, al no reparar los centros de salud, al no or las protestas de los profesionales de salud y al no ver el deterioro creciente en la calidad de atencin de salud en el estado Lara. El Colegio Mdico elabor un instructivo de implementacin de la Hora 25, donde se instaba a la Defensora del Pueblo a que conociera de los hechos y reclamara los derechos humanos de los enfermos. Por su parte, la FMV decidi sumarse a la convocatoria, mediante el llamado a un paro nacional a partir del 12 de septiembre40 . Diez das despus, la federacin present en un comunicado pblico el contenido del instructivo de la llamada hora 25, en el que anunciaba la intencin de continuar con el paro mdico nacional indefinido, cumpliendo con los servicios mnimos acordados entre las partes, hospitalizando a travs de la emergencia a todo paciente con ese criterio Algunos de los puntos de este instructivo ilustran una actitud poco adecuada a las responsabilidades sociales del gremio, inclusive en situacin de conflicto. Adems, su implementacin efectiva por los mdicos a nivel nacional vulnerara el contrato colectivo suscrito en febrero, as como el derecho a la salud de los venezolanos. Por ello, se procede a analizarlos a continuacin. El punto 3 planteaba que se deba firmar conjuntamente en un acta tipo con el paciente y/o los testigos, las carencias en equipamiento y dotacin de material mdico quirrgico y medicamentos Al respecto, la Defensora estima que no es legtimo que la FMV pretenda involucrar a los pacientes en los conflictos que mantenga con las instituciones pblicas de salud, los cuales ya de por s ven afectados sus derechos como terceros por la existencia misma del conflicto. Por lo dems, ningn paciente podra dar fe cierta de la ausencia de los insumos mdico-quirrgicos requeridos, en la emergencia o en otro espacio de almacenamiento del hospital o establecimiento mdico. Por ello, esta pretensin significa una cohercin impropia del acto mdico. El punto 4 del instructivo indicaba que no se extenderan rcipes para la compra de
_________ 40 El Reglamento de la LOT permite que los trabajadores de un determinado sector laboral se sumen a una huelga legal que se est dando en el mismo. Ver al respecto el captulo de derechos laborales.
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medicamentos o insumos por parte del paciente o familiar, y que slo en casos excepcionales de urgencias de frmacos o insumos para iniciar el tratamiento, puede extenderse el rcipe por duplicado y hacerlo firmar (el duplicado) por el paciente o familiares y guardar la copia en el acta de dotacin para entregar al Colegio. Tradicionalmente, los mdicos median en la bsqueda de soluciones oportunas a los problemas de sus pacientes, colocando siempre como prioridad el inters de los mismos. En este caso, sin embargo, sus derechos e intereses se vean afectados tanto por la carencia de recursos y servicios, como por la decisin de la FMV de instar a sus agremiados a priorizar el inters poltico de sus dirigentes, por encima de sus deberes como gremio. Se trata de una actitud que impacta en mayor medida sobre la poblacin con menores recursos, lo que reafirma el carcter poco solidario de su dirigencia. El punto 8 del Instructivo instaba a la toma y cierre de las oficinas de recuperacin de costos de los hospitales y donde se realiza la ciruga ambulatoria o cualquier pago por el servicioEn ese sentido, cabe destacar que los funcionarios pblicos, mdicos y paramdicos no tienen competencia para decidir el cierre de espacios administrativos, cuya responsabilidad corresponde a los directores de los centros hospitalarios o establecimientos ambulatorios. As, por medio de este llamado, la FMV instaba a sus agremiados a acometer medidas que, adems de ser poco cnsonas con el rol del mdico, estn tipificadas a su vez como delito en el ordenamiento jurdico. El punto 11 ordenaba el cierre de los ambulatorios que no tuvieran servicio de emergencia, llamando a los mdicos a cumplir el horario de trabajo en su Colegio respectivo. Tal accin implicaba una violacin del propio estatuto de la FMV y del Cdigo de Deontologa Mdica, cuyo artculo 5 seala que: En todo momento, inclusive durante situaciones conflictivas, el mdico deber asegurar la atencin de los enfermos graves o en condiciones de urgencia... Por su parte, el artculo 26 de la Ley del Ejercicio de la Medicina dispone que Es obligatorio para todo mdico, excepto en los casos de comprobada imposibilidad, prestar sus servicios en las siguientes situaciones: 1.- cuando se trate de un accidente o de cualquier otra emergencia; 2.- cuando no hubiere otro profesional en la localidad; 3.- cuando la solicitud de servicios provenga de un enfermo que est bajo su cuidado. El punto 12 del instructivo dispona pasar a tribunal disciplinario a aquellos mdicos que fomenten el fracaso del conflicto mdico Al respecto, es importante destacar que la participacin de los mdicos y, en general, de cualquier trabajador, en un acto de protesta o en un conflicto de orden laboral, debe ser un acto libre, voluntario, informado y realizado sin coaccin. En tal sentido, el mdico es libre para establecer las prioridades en su actuacin, en pro de garantizar el derecho a la salud de los ciudadanos que acuden en su bsqueda. De ah que, una vez ms, la
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Defensora considere que la direccin gremial incurra en una medida de cohercin incompatible con la naturaleza de la profesin y con la propia naturaleza del derecho a huelga. Por ltimo, el punto 14 indicaba que En el IVSS no se debe aceptar el cambio de medicamentos indicado inicialmente por el mdico En ese sentido, cabe destacar que la bsqueda de alternativas teraputicas adecuadas para los pacientes es una prctica mdica que responde a la sensibilizacin del mdico y al conocimiento del contexto social y econmico de los pacientes. Ello comporta el uso adecuado de los recursos y de los insumos mdicos quirrgicos, sin lesionar el principio de la prestacin de un servicio mdico de calidad. Por ello, la indicacin del punto 14 podra constituir una accin obstructiva deliberada, que conlleva riesgo teraputico para el paciente, y vulnera el cdigo de deontologa de la profesin as como el derecho a una atencin mdica oportuna y de calidad. Paralizacin de los servicios de salud de la Alcalda Mayor La Secretaria de Salud de la Alcalda Mayor tiene a su cargo la mayor parte de los centros asistenciales del rea Metropolitana, luego de la transferencia de competencias adelantada por el MSDS mediante convenio del 22 de junio de 1998. A lo largo del ao, se produjeron una serie de hechos que pusieron a prueba la capacidad gerencial de la misma, en relacin con los servicios de atencin mdico asistencial. Las principales causas y situaciones de conflicto se resean a continuacin: - El incumplimiento de los acuerdos establecidos con los trabajadores y profesionales del rea de la salud en el Contrato Colectivo suscrito entre la Alcalda del Distrito Metropolitano y el Colegio de Mdicos del Distrito Metropolitano fue motivo de permanente conflictividad entre estos actores. - En el marco del conflicto protagonizado por el Colegio Mdico, no se garantizaron de manera permanente los servicios mnimos indispensables establecidos, lo que supuso la suspensin total o parcial de las consultas externas y las intervenciones quirrgicas, algunas de las cuales se postergaron de forma indefinida. - En el marco del paro convocado en diciembre por la Coordinadora Democrtica, la CTV y Fedecmaras, a travs de numerosas inspecciones se evidenci la paralizacin parcial de los servicios de salud, aparentemente por decisin de las autoridades. Los distritos sanitarios que controlan la red ambulatoria metropolitana paralizaron la mayora de los programas, entre los cuales los de Control Prenatal, Control de Nio Sano, Programa de Tuberculosis, Control de Infecciones de Transmisin Sexual y Control Epidemiolgico de Mordeduras de Perros, que sin
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ser servicios de emergencia inmediata, son de relevancia para la prevencin. Tambin se paraliz el Programa de Farmacias Sociales, que funciona en algunos distritos sanitarios. - Por ltimo, en opinin de la Defensora, los llamados operativos de salud que realiza la Secretara de Salud no responden a polticas pblicas coherentes, eficaces y eficientes, en concordancia con las pautas del MSDS. Los resultados de estos operativos son cuantitativos y no muestran la evolucin cualitativa de las condiciones de salud de las comunidades. Como consecuencia de estas situaciones de conflicto, a lo largo del periodo los servicios pblicos de salud, de los cuales depende la mayora de la poblacin caraquea, se vieron notablemente disminuidos. Ello afect seriamente las condiciones en que pueden ejercer el derecho a la salud desde la perspectiva de la asistencia mdica. En virtud de ello, se introdujeron 3 acciones de amparo constitucional ante los tribunales. Una de ellas, introducida por la Defensora del Pueblo el 6 de febrero, fue declarada parcialmente con lugar. Por todo ello, esta institucin considera que el MSDS, en cumplimiento de su responsabilidad como ente rector y garante del derecho a la salud de los venezolanos, debe avocarse a tomar los correctivos necesarios para la restitucin de las garantas relacionadas con su respeto y realizacin. En ese sentido, el marco jurdico ofrece herramientas que permiten evaluar la pertinencia de recuperar las funciones transferidas a la Alcalda Mayor, como medio para asegurar la continuidad, calidad e idoneidad del servicio. El Programa Nacional de SIDA/ITS, en el marco de la Propuesta Pas ante el Fondo Global de Lucha Contra el SIDA, Tuberculosis y Malaria A solicitud del MSDS, entre agosto y noviembre la Defensora del Pueblo particip en la formulacin de la Propuesta Pas ante el Fondo Global de la lucha contra el SIDA, Tuberculosis y Malaria41 , junto a representantes de organismos de atencin mdico asistencial en los servicios especializados y de atencin integral, Ongs especializadas en el tema y representantes de la empresa privada. La propuesta estaba dirigida a acceder a los recursos del Fondo Mundial, mediante un proyecto de atencin integral, para fortalecer los centros de salud pblicos de las redes hospitalarias, ambulatorias, laboratorios de salud pblica y bancos de sangre adscritos pblicos para la atencin de las personas que viven con VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria. En este marco, el Dr Jos Ricardo Pio Marins, Consultor de la OMS, realiz una evaluacin del Programa Nacional de SIDA/ITS, cuyos aspectos principales se reproducen a continuacin:
_________ 41 Se trata de una iniciativa impulsada desde hace aos por diversos sectores sociales en lucha, que ha sido finalmente asumida por las Naciones Unidas. Busca generar un fondo para que los gobiernos y el sector privado de los pases ms desarrollados as como los sectores transnacionales contribuyan al combate contra las enfermedades sealadas en los pases con mayor vulnerabilidad y menor capacidad para hacerles frente con sus propias capacidades.
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Aspectos positivos del Programa Nacional de SIDA/ITS - Existe un grupo tcnico formal encargado del Programa de ITS/SIDA, a escala nacional y regional. - Existe consenso nacional en torno al uso de medicamentos de terapia retroviral (ARV). El Estado venezolano mantiene una poltica nacional de acesso universal a estos medicamentos. - A diferencia de otros pases de Amrica Latina y el resto del mundo, hay una politica nacional de acesso a los exmenes de laboratorios especiales como: CD4 y Carga Viral. - Existe una red de servicios de atencin mdico asistencial, con un buen nivel tecnolgico. - El Programa tiene un diseo de educacin formal para nios, nias y adolescentes en las escuelas bolivarianas, en el marco de una accin interinstitucional entre el MECD y el MSDS. - El Estado garantiza el financiamiento de proyectos para prevencin y asistencia a grupos vulnerables y personas que viven con VIH-SIDA. Debilidades del Programa Nacional de SIDA/ITS - En el rea de Vigilancia Epidemiolgica se ha detectado: ausencia de datos sobre casos notificados; de estudios de tendencia; de estudios de incidencia; de estudios centinelas; de un sistema integrado e informatizado de vigilancia epidemiolgica de VIH/SIDA en el pas. - En el rea de asistencia mdica integral: no todos los equipos de salud estn capacitados para la atencin de personas con VIH/SIDA; faltan recursos humanos especializados y auxiliares para la atencin mdico asistencial de las personas con VIH-SIDA; hay una ausencia de consejera o de grupos de apoyo para la realizacin de exmenes y la adherencia a medicamentos ARV; la descoordinacin de los gastos en los servicios de salud tambin se hace manifiesta en la atencin de los centros para las personas con VIH-SIDA; no existen ambulatorios especificos para Infectologa; no existe un control eficaz y eficiente de los medicamentos ARV; hay fallas en el acesso a medicamentos para IO, as como al test de Elisa; no existe un plan de accin nacional para el control de la transmisin vertical (madre a hijo); se ha detectado ausencia de modalidades de asistencias especificas; hay una reducida integracin con los programas de control de otras infecciones de trasmisin sexual (ITS), adems de la falta de capacitacin en torno a estas enfermedades. - En programas de prevencin: no existe una politica nacional de acesso a preservativos; hay escasez de campaas masivas de promocin del uso de
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preservativos; hay escasez de estrategias de prevencin y acceso a preservativos en comunidades de alta vulnerabilidad; existe un bajo nivel de integracin interinstitucional como respuesta nacional frente a la epidemia; hay un evidente desconocimiento sobre el comportamiento sexual del venezolano y la venezolana, al igual que sobre los patrones de uso de drogas en el pas; el nivel de informacin sobre VIH-SIDA en las comunidades populares es reducido. - En relacin al apoyo de las personas con VIH-SIDA, tampoco existe en el pas un albergue para pacientes en condiciones de desamparo o exclusin social. Debilidades del Programa de VIH-SIDA - No existe una planificacin sistemtica de los objetivos y los logros. - No hay estudios de monitoreo de actividades y evaluacin de los procesos, como tampoco se han desarrollado los indicadores de impacto. Programa de Medicamentos Sefar - Sumed - Cuenta con una infraestructura y un equipamiento tcnico suficientes. - Se mantiene el inters por la importacin y produccin de medicamentos genricos, a fin de garantizar la accesibilidad a los medicamentos retrovirales. - Se requieren estudios de costos de produccin de medicamentos genricos, as como de los beneficios que ello representa para el pas. Consenso Nacional para el Tratamiento Antirretroviral - Deben establecerse de forma nica los esquemas teraputicos indicados como de primera eleccin y esquemas alternativos, a cargo de los servicios de atencin mdica especializados para las personas con VIH-SIDA, y en correspondencia con las recomendaciones internacionales y su adecuacin al pas. Recomendaciones - Fortalecer la capacitacin de los recursos especializados existentes y aumentar los recursos humanos. - Establecer mecanismos de interrelacin y comunicacin interinstitucional entre los niveles central y regional. - Otorgar una mayor autonoma al equipo central del Programa Nacional de VIH-SIDA/ITS. - Instalar un sistema informatizado de informacin, que permita el control de gestin y la medicin de cobertura del programa. - Desarrollar un marco estratgico del Programa Nacional de VIH-SIDA/ ITS.
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3.10.6 Casos atendidos La Defensora atendi un total de 586 casos relacionados con el derecho a la salud, lo que representa el 12% de los casos recibidos en relacin con los derechos sociales y de las familias. Esta cifra evidencia un incremento en relacin al ao 2001, cuando se recibieron 493 denuncias. Del total de denunciantes, 346 denunciantes eran mujeres y 240 hombres. El rea Metropolitana de Caracas recibi la mayor cantidad de casos (213). Le siguen Bolvar (47); Sucre (38); Caracas (27); Delta Amacuro (25) y Anzotegui (24). Lara, Tchira y Zulia registraron 20 denuncias cada uno, mientras el resto de los estados atendieron menos de veinte casos. Gracias a un Programa de Cooperacin Financiero Hispano-Venezolano, la Alcalda Metropolitana de Caracas adquiri equipos para el Cuerpo de Bomberos, la PM, Obras Civiles, Educacin y Salud. Los equipos adquiridos llegaron al pas en marzo. El 29 de julio, la Alcalda solicit al Seniat la legalizacin y exoneracin global de impuestos para todos los equipos y mercancas adquiridas. Al respecto, la Defensora del Pueblo constat retardo en los procedimientos administrativos para la legalizacin y exoneracin de aranceles aduanales de los equipos mdicos importados, por parte del Seniat. Tambin constat que la Alcalda del Distrito Metropolitano de Caracas no consign oportunamente todos los recaudos requeridos por el Seniat. En vista de tal situacin, que compromete el buen estado de estos equipos, la Defensora inst a la Alcalda Mayor a cumplir con los requisitos faltantes ante el Seniat para la legalizacin y exoneracin de los equipos mdicos. Igualmente, exhort al Seniat a simplificar los procedimientos administrativos para la legalizacin y exoneracin de los equipos mdicos importados. Adicionalmente, promovi una reunin entre las autoridades del Seniat y representantes de la Alcalda, para suscribir un cronograma de acuerdos en tiempo perentorio. Al cierre del Anuario, todava no se haba concretado la fecha para la mesa de dilogo. Recomendaciones - El MSDS debe fortalecer su rol como coordinador y rector de las polticas pblicas en materia de salud, a fin de alcanzar la unificacin de tales polticas. - Promover una sana relacin interinstitucional, coordinar esfuerzos y recursos interinstitucionales e intersectoriales (pblicos y privados), y promoviendo la resolucin de conflictos a travs de la mediacin, conciliacin y el dilogo, tanto con los entes adscritos a su despacho como con los transferidos.
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- Fortalecer las polticas pblicas de prevencin y de la medicina anticipatoria, a travs del modelo de atencin integral. Asimismo, debe promover e intensificar la atencin primaria en servicios mdicos ambulatorios para descongestionar los hospitales pblicos. - Promover la contralora social a travs de la participacin ciudadana en los programas sociales y en las polticas de salud preventiva y comunitaria, como mecanismo gil, sin formalismos, adecuado, de eficaz seguimiento y vigilancia para la prestacin de un servicio oportuno y de calidad. - Fortalecer los esfuerzos dirigidos a la formacin y capacitacin, a partir de una visin integral de la salud comunitaria. Para ello, es necesario adecuar el diseo curricular de las facultades de ciencias de la salud al nuevo marco constitucional, con nfasis en la formacin en derechos humanos. - Fortalecer los programas sociales dirigidos a los sectores ms excluidos y grupos vulnerables, tales como: el Programa de Suministro y Distribucin de Medicamentos Sefar-Sumed; el programa para el control de la mortalidad materno-infantil; y los programas de alimentacin y nutricin para los sectores sociales ms excluidos. - Todas las autoridades del sector salud deben velar por el cumplimiento del Cdigo de Deontologa Mdica, cuyo artculo 5 expresa la obligacin de todo mdico de asegurar la atencin de los enfermos graves o en condiciones de urgencia, en todo momento, inclusive durante situaciones conflictivas. - Luego de un ao de conflicto, los gremios profesionales y el MSDS deben desarrollar una fluida comunicacin y consenso, a fin de alcanzar la paz laboral, y con la debida observancia de la normativa establecida por la LOT. La Defensora propone una comisin de alto nivel, que determine una agenda mnima de acuerdos y apoye los ya suscritos con algunos estados. - La Asamblea Nacional debe gestionar con carcter de urgencia legislativa el Proyecto de Ley Orgnica de Salud, actualmente en discusin.
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El artculo 84 establece que para garantizar el derecho a la salud:

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