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Dirio Oficial

Estado de So Paulo

Poder Executivo
Seo I

Palcio dos Bandeirantes Av. Morumbi, 4.500 - Morumbi - CEP 05698-900 - Fone: 3745-3344 DOE 27/12/02

Portaria CVS 15, de 26 de Dezembro de 2002.


Define diretrizes, critrios e procedimentos para a avaliao fsicofuncional de projetos de edificaes dos estabelecimentos de interesse sade para emisso de LTA Laudo Tcnico de Avaliao.
A Diretora Tcnica do Centro de Vigilncia Sanitria, da Coordenao dos Institutos de Pesquisa da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, no uso de suas atribuies legais, em conformidade com o disposto na Lei10083/98 (Cdigo Sanitrio do Estado de So Paulo), combinado com o Decreto Estadual n 44954/00 que dispe sobre o SEVISA Sistema Estadual de Vigilncia Sanitria e o CEVS Cadastro Estadual de Vigilncia Sanitria, entre outros e, considerando: o disposto no 3 do artigo 7 da Portaria CVS 01 de 02/01/02, que estabelece a necessidade de detalhamento tcnico dos procedimentos relacionados avaliao fsico-funcional de projetos de edificaes e emisso do correspondente Laudo Tcnico de Avaliao (LTA) ; que o Laudo Tcnico de Avaliao LTA, estabelecido pela Portaria CVS 01/02, pr-requisito para o cadastramento e/ou licenciamento de determinados estabelecimentos de interesse sade; que a avaliao fsico-funcional de projetos de edificaes constitui importante instrumento para avaliao de risco e preveno de impactos sade; que o processo de municipalizao das aes de vigilncia sanitria exige a padronizao de critrios e procedimentos para a avaliao dos projetos de edificaes destinadas s atividades de interesse sade. Expede a presente portaria que trata de:
Artigo 1 - Estabelecer diretrizes, critrios e procedimentos para a avaliao fsico-funcional de projetos de edificaes, instalaes e outros empreendimentos destinados a abrigar ou desenvolver atividades de interesse sade, conforme definidas no Anexo I da Portaria CVS 01/2002.

Artigo 2 - A avaliao do projeto segundo os critrios e objetivos estabelecidos no Anexo I da presente Portaria, no substitui a aprovao do mesmo pelos rgos responsveis pelo controle das edificaes e uso do solo no municpio como tambm no elimina a necessidade da observncia s demais legislaes e normas tcnicas expedidas por rgos federais, estaduais e municipais, referentes salubridade e segurana dos ambientes construdos e ao saneamento ambiental. Artigo3 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao.

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ANEXO I
Diretrizes, critrios e procedimentos para a avaliao fsico-funcional de projetos de edificaes de estabelecimentos de interesse sade

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ANEXO I
DIRETRIZES, CRITRIOS E PROCEDIMENTOS PARA A AVALIAO FSICO-FUNCIONAL DE PROJETOS DE EDIFICAES DE ESTABELECIMENTOS DE INTERESSE SADE
1. OBJETIVOS 1.1. Garantir a adequao das edificaes, instalaes e outros empreendimentos de interesse sade s finalidades propostas, segundo as normas tcnicas gerais e especficas aplicveis no mbito de competncia do SUS, proporcionando o mximo de eficincia para o desempenho das atividades; a salubridade dos ambientes construdos; e, a proteo do meio ambiente . 1.2. Aprimorar os procedimentos de avaliao fsico-funcional de forma a dar maior transparncia e eficincia ao processo, minimizando possveis conflitos nas instncias do SUS. 2. OBJETOS DE AVALIAO 2.1. As edificaes que abrigam atividades de interesse sade, cujos projetos esto sujeitos a avaliao fsico-funcional por parte da vigilncia sanitria, so aquelas indicadas nos Anexos IV, V, VI, VII e VIII da Portaria CVS 01/2002.

2.2. As atividades referidas no item anterior que no necessitam de prvia avaliao fsicofuncional por parte da vigilncia sanitria continuam sujeitas s normas contidas na legislao sanitria vigente e so passveis de inspeo para verificao de suas condies fsicas e de salubridade.
3. PROCEDIMENTOS DE SOLICITAO 3.1. A solicitao da avaliao do projeto deve ser formalizada junto ao rgo de vigilncia sanitria competente em etapa anterior ao cadastramento/licenciamento - definida como pr-cadastro no art 7 da Port. CVS 01-02 - de forma a possibilitar que esta atenda aos seus propsitos de orientao para a execuo da obra de acordo com a legislao sanitria vigente. 3.2. A referida solicitao deve identificar a atividade de interesse sade a ser exercida no estabelecimento projetado, conter expressa declarao de conformidade com as normas sanitrias, conforme modelo constante do Anexo IA desta Portaria e, estar devidamente assinada pelo responsvel legal pelo estabelecimento e pelo responsvel tcnico pelo projeto.

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4. DOCUMENTOS QUE ACOMPANHAM A SOLICITAO 4.1. O projeto deve ser apresentado em escala 1:100 (um para cem), podendo-se admitir - em casos especficos ou quando a legislao assim o exigir - outras escalas para melhor entendimento da proposta. 4.1.1. O projeto deve conter informaes que permitam a avaliao fsico-funcional quanto aos aspectos relacionados no item 7 desta Portaria, alm daqueles que, a critrio da autoridade sanitria competente, sejam considerados relevantes para a perfeita compreenso da proposta. 4.1.2. Alm da planta baixa, o projeto deve conter implantao das edificaes, instalaes e equipamentos no lote, cortes longitudinais e transversais, permitindo uma perfeita compreenso da circulao vertical e horizontal de pessoas, materiais e equipamentos. 4.2. Ao projeto deve ser anexada a cpia da ART (Anotao de Responsabilidade Tcnica) do profissional responsvel . 4.3. O projeto deve estar acompanhado de memorial de projeto - que complementa as peas grficas - ; e, de memorial de atividades - contendo minimamente a descrio dos processos, da quantificao e qualificao de pessoal e equipamentos, turnos de trabalho e demais informaes que auxiliem a anlise e compreenso da atividade. 4.3.1. Os memoriais de projeto e de atividades devem ser assinados pelo responsvel legal pelo estabelecimento e pelo responsvel tcnico pelo projeto. 4.4. No caso de ambientes climatizados artificialmente, o responsvel pelo projeto deve apresentar compromisso expresso de que o projeto executivo das instalaes ser elaborado de acordo com as normas tcnicas oficiais vigentes, destacando em planta os compartimentos que sero ventilados artificialmente, os pontos de captao de ar exterior, a localizao dos equipamentos, devendo ser previsto acesso para limpeza de dutos e componentes.

4.5. Em caso de avaliao de projetos de cemitrios deve ser apresentado o laudo de prospeco do solo, contendo informaes do tipo de solo e nvel do lenol fretico. 4.6. Em funo de peculiaridades da edificao facultado autoridade exigir informaes, complementaes, esclarecimentos e documentos sempre que julgar necessrio para melhor compreenso do projeto. 4.7. O projeto, acompanhado do memorial, deve ser apresentado, no mnimo em duas vias, de forma que, juntamente com o LTA, um jogo possa ficar arquivado no setor de avaliao e fiscalizao e outro devolvido ao interessado.

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5. DOCUMENTOS COMPLEMENTARES 5.1. Cpia de comprovante de existncia de rede pblica de gua e esgoto no local ou projeto do sistema individual, de acordo com as normas tcnicas vigentes. 5.2. Licena de Instalao da CETESB exigida para as atividades previstas no Decreto Estadual 8.468 de 08/09/76 que regulamenta a Lei Estadual n 997 de 31/05/76 ou outra legislao que venha substitu-la.
5.3. Fica a critrio da autoridade sanitria a solicitao de documento que comprove a regularidade da edificao perante os rgos municipais responsveis pelo controle do uso do solo e das edificaes ou, estabelecer um fluxo de anlise e aprovao, vinculando estes rgos num processo sistemtico de avaliao de projeto.

6. EQUIPE TCNICA DE AVALIAO 6.1. A equipe tcnica multiprofissional de vigilncia sanitria para fins de avaliao fsico-funcional dos projetos de edificaes deve ser constituda de profissionais de nvel superior cuja formao se relacione com a atividade ou processo desenvolvido no estabelecimento objeto da anlise, sendo obrigatria a participao de um profissional legalmente habilitado pelo sistema CONFEA CREA nas reas de arquitetura ou engenharia civil. 6.1.1. facultado ao municpio, em seu mbito de atuao e em carter excepcional, designar equipe multiprofissional para avaliao dos projetos, composta por profissionais de outros rgos da administrao pblica municipal, desde que, sob a coordenao do rgo de vigilncia sanitria competente. 6.2. Cabe ao profissional - tcnico contratado para a execuo do projeto de edificao - cumprir todas as exigncias legais definidas pela legislao sanitria vigente quanto aos aspectos construtivos, inclusive aqueles no abordados durante a avaliao fsico-funcional. 7. PROCEDIMENTOS DE AVALIAO FSICO-FUNCIONAL DO PROJETO 7.1. A avaliao fsico-funcional do projeto deve ocorrer em etapa anterior ao cadastramento/licenciamento definida como pr-cadastro no art 7 da Portaria CVS 01-02. 7.2. A avaliao fsico-funcional dos projetos deve ser realizada por equipe tcnica multiprofissional do rgo de vigilncia sanitria competente, conforme composio explicitada no item 6 do presente anexo. 7.3. A avaliao fsico-funcional do projeto deve contemplar, minimamente, aspectos relacionados: ao fluxo operacional das atividades a serem desenvolvidas no estabelecimento; identificao e dimensionamento dos compartimentos; disposio geral do mobilirio e dos equipamentos; aos acessos; e, s condies de saneamento do entorno. 7.3.1. Entende-se por fluxo operacional a seqncia de operaes presentes nas atividades desenvolvidas. 7.4. Na avaliao do projeto ser observado o cumprimento das normas tcnicas especficas aplicveis s atividades desenvolvidas. 7.5. A edificao que se destina a abrigar qualquer atividade de interesse sade deve garantir rigorosa condio de salubridade a todos os ambientes internos e ao seu entorno imediato. 7.5.1. Entende-se por condies gerais de salubridade da edificao, as caractersticas referentes iluminao e ventilao; estanqueidade da cobertura e dos elementos de vedao; aos revestimentos dos elementos estruturais, das reas de uso geral e das instalaes sanitrias;

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ao isolamento trmico e acstico; s instalaes de gua e esgoto; aos recuos e afastamentos, bem como ao saneamento ambiental. 7.5.2. A condio de conformidade do prdio s normas gerais referentes salubridade das edificaes de responsabilidade do proprietrio - ou de quem detenha legalmente sua posse - e do responsvel tcnico pelo projeto. 7.6. Caso, na vistoria subseqente ao cadastramento provisrio, for verificado que as condies exigidas no processo no foram cumpridas, contrariando as declaraes do proprietrio e responsvel tcnico pelo projeto, fica indeferida a solicitao de cadastramento e o estabelecimento sujeito s penalidades previstas na legislao sanitria, conforme o disposto nos 1 e 2 do artigo 21 da Portaria CVS 01/02. 7.7. Deferida a solicitao, todas as peas grficas e descritivas que compem o projeto devem receber o visto relativo ao deferimento, contendo: a data; a assinatura; o nome legvel e n de registro no CREA, do engenheiro ou arquiteto da equipe responsvel pela avaliao; e o n do LTA emitido, vinculado ao projeto. 8. LAUDO TCNICO DE AVALIAO LTA 8.1. A avaliao fsico-funcional favorvel ao projeto deve resultar na emisso de Laudo Tcnico de Avaliao LTA, conforme modelo padronizado no Anexo II desta portaria 8.2. O Laudo Tcnico de Avaliao - LTA deve expressar a concordncia do rgo de vigilncia sanitria a respeito da adequao da edificao finalidade proposta, informando ao interessado os termos relativos ao deferimento. 8.2.1. Nos termos relativos ao deferimento devem constar explicita e detalhadamente os condicionantes e exigncias pendentes a serem verificadas no ato da vistoria, desde que no impliquem em alteraes na estrutura fsico funcional e que no comprometam as finalidades de uso dos ambientes definidas em projeto. 8.3. A no concordncia do rgo de vigilncia sanitria em relao ao projeto apresentado deve resultar em termo de indeferimento, com as respectivas justificativas, conforme lauda padronizada no Anexo XII da Portaria CVS 01/02. 8.4. O deferimento ou indeferimento do solicitado deve ser publicado em Dirio Oficial ou em outro meio que torne pblica essa deciso. 8.5. Quando do deferimento do requerido, a equipe tcnica deve emitir no mnimo 2 (duas) vias do Laudo Tcnico de Avaliao - LTA, contendo a assinatura, o nome legvel e o nmero do registro no respectivo conselho profissional, de todos os participantes da equipe de avaliao. 8.5.1. O Laudo Tcnico de Avaliao - LTA parte integrante do projeto avaliado que teve sua solicitao deferida, devendo ambos, serem apresentados no momento da solicitao de cadastramento / licenciamento do estabelecimento.

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ANEXO IA
Solicitao de avaliao de projetos de edificaes, instalaes e empreendimentos de interesse sade
Modelo de Formulrio

SIVISA Sistema de Informao em Vigilncia Sanitria


S U S - S i s t e ma n i c o d e S a d e

SOLICITAO DE AV ALI AO DE PROJETOS DE EDIFICAES, INSTAL AES E EMPREENDIMENTOS DE INTERESSE S ADE


OBSERVAR INSTRUES ANTES DE PREENCHER ESTE FORMULRIO

I INFORMAES ADMINISTRATIVAS - PREENCHIMENT O OBRIG AT RIO PELO SERVIO DE VIG IL NCIA SANIT RIA
COMPET ENT E

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I

I__I__I__I__I__I__ I__I__I

1. N DO PROTOCOLO

2. DATA DO PROTOCOLO

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I

3. N DO PROCESSO ME

II OBJETO D A SOLICI TA O

SIVISA Sistema de Informao em Vigilncia Sanitria


S U S - S i s t e ma n i c o d e S a d e

4. TIPO DO PROJETO A SER AVALIADO - ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO:

E DIFICAO NOVA

A MPLIAO DE EDIFICAO

R EFORMA E ADAPTAO EM EDIFICAO EXISTENTE

I NSTALAO

O UTROS

4A. REGISTRE A ATIVIDADE ECONMICA EXERCIDA OU A SER EXERCIDA NO LOCAL DO PROJETO:

I__I__I__I__I__ I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__

CDIGO CNAE

DESCRIO DA ATIVIDADE ECONMICA DE INTERESSE DO ESTABELECIMENTO

4B. REGISTRE O SOLICITADO NO CASO DE ESTABELECIMENTO CADASTRADO NA VIGILNCIA SANITRIA:

No CEVS CADASTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA SANITRIA I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

III - IDENTIFIC A O DO ESTABELECIMENTO / EMPREENDIMENTO

SIVISA Sistema de Informao em Vigilncia Sanitria


S U S - S i s t e ma n i c o d e S a d e

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I __I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

7. RAZO SOCIAL / NOME

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I __I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

8. NOME FANTASIA

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I

10. NATUREZA JURDICA:

P ESSOA FSICA OU P ESSOA JURDICA

9. CNPJ / CPF

IV - LOC ALIZ A O DO ESTABELECIMENTO / EMPREENDI MENTO

SIVISA Sistema de Informao em Vigilncia Sanitria


S U S - S i s t e ma n i c o d e S a d e

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ I__I__I__I _I__I__I__I__I__I__I__I__I __I__I

11. LOGRADOURO

12. NMERO

I__I__I__I__I__I__I __I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I

13. COMPLEMENTO

14. BAIRRO

I__I_ _I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I __I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

16. MUNICPIO 15. UF

I__I__I__I__I__I_ _I__I__I

I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

17. CEP

18. DDD

19. TELEFONE 20. FAX

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

21. ENDEREO ELETRNICO

V DOCUMENTOS ANEXOS

22. REGISTRE AS INFORMAES SOLICITADAS REFERENTES AOS DOCUMENTOS ANEXADOS AO PROJETO:

A . JOGOS DE PLANTAS B . MEMORIAL DE PROJETO

N DE FOLHAS _______ N DE FOLHAS _______

C . MEMORIAL DE ATIVIDADES D . A R T N:_________________

N DE FOLHAS _______

E . OUTROS Especifique :_______________________________________________ ______________________________________________

___________________________________________________________ _________________________________________________________

___________________________________________________________ _________________________________________________________

___________________________________________________________ __________________________________________________________

VI - IDENTI FIC A O DOS RESPONS V EIS: LEG AL E TCNICOS

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

29. NOME DO RE SPONS VEL LE GAL

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__ I__I__I__I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__ I__I__I__I__I__I__I__I__I

A. C P F

B. EN DEREO ELETR NICO

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I _I__I

C. LOG RADOUR O

D. NME RO

I__I__I__I__I__I__I_ _I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I

E. COM PLEMEN TO

F. BAIR RO

I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__ I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

G. UF H. MU NICPI O

I__I__I__I__I__I__I_ _I__I

I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

J. DDD I. CEP L.TELEF ONE FAX M.

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

30.

NOME DO RE SPONS VEL T CNICO PELO PR OJETO

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

I_C_I_R_I_E_I_A_I

I__I__I

A. C P F B. SIGLA CONS. PROF.

C.U F

D. N INSC RIO CON SELHO PR OFISSI ONAL

I__I__I__I__I__I I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I

E. CDIG O E DE SCRI O DA C LASSI FICA O BRAS ILEIRA DE OC UPAE S - C BO

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I _I__I

F.

LO GRADOU RO

G.

N MERO

I__I__I__I__I__I__I_ _I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I

H. COM PLEMEN TO

I. BAIR RO

I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__ I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

J.UF L. MU NICPI O

I__I__I__I__I__I__I_ _I__I

I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

N. DDD M. CEP 0. TELE FONE FAX P.

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Q. ENDER EO EL ETRNI CO

Declaramos que a edificao ou o empreendimento, objeto dessa solicitao de avaliao, ser construda (reformada/adaptada) de acordo com o definido no presente projeto, de forma a garantir as condies de salubridade em todos os ambientes internos e seu entorno, conforme a legislao sanitria vigente e demais normas legais pertinentes.

Estamos cientes de que o no cumprimento do acima declarado acarretar na impossibilidade de efetivao do cadastramento do objeto de interesse sade, ora solicitado, no rgo de vigilncia sanitria competente.

Por ser verdade, firmamos a presente declarao.

______________________________________________________________________________________________
Local

______/______/_______
Da t a

______________________________________________________

______________________________________________________

I-

Assinatura. Responsvel Legal Assinatura. Responsvel Tcnico

ANEXO II
Laudo Tcnico de Avaliao - LTA
Modelo de Formulrio

SIVISA Sistema

de Informao em Vigilncia Sanitria

S U S - S i s t e ma n i c o d e S a d e

SECRETARIA ESTADUAL DE SADE DE SO PAULO


CENTRO DE VIGILNCIA SANITRIA

L LA AU UD DO O T T C CN NI IC CO O D DE E A AV VA AL LI IA A O O - L LT TA A
D DE E P PR RO OJ JE ET TO OS S D DE E E ED DI IF FI IC CA A E ES S, , I IN NS ST TA AL LA A E ES S E E E EM MP PR RE EE EN ND DI IM ME EN NT TO OS S D DE E I IN NT TE ER RE ES SS SE E S SA A D DE E

N. LTA

000.000.000-00
000.000.000.000/00 000.000.000.000/00 (DESCRIO) (DESCRIO) 0000-0/00 ( DESCRIO )

DATA DO DEFERIMENTO: 00 / 00 / 0000

N. PROCESSO: N. PROTOCOLO: TIPO DE ESTABELECIMENTO: AGRUPAMENTO: CNAE ATIVIDADE ECONMICA ESTABELECIMENTO : PROJETO AVALIADO:

DATA DO PROTOCOLO: 00/00/0000

( EDIFICAO NOVA/INSTALAO/EMPREENDIMENTO/ETC... )

RAZO SOCIAL: CNPJ / CPF: LOGRADOURO: COMPLEMENTO: BAIRRO: MUNICPIO: CEP: RESPONSVEL LEGAL: CPF: RESPONSVEL TCNICO PELO PROJETO: CPF:

( NOME ) 000.000.000/0000-00 ( NOME ) ( TIPO ) ( NOME ) ( NOME ) 00.000-000 ( NOME ) 000.000.000-00 ( NOME )
UF: SP UF: SP NMERO: 000

000.000.000-00

CREA N: (N INSCRIO NO CONSELHO )

PARECER CONCLUSIVO

( TEXTO )

VER

RELATRIO

SUCINTO DE AVALIAO E

ACOMPANHAM ESTE DOCU MENTO.

TOTAL

DE FOLHAS

CONDICIONANTES ____

DO PR OJETO NAS DEMAIS FOLHAS QUE


N M E R O

-----------------------------------------

ASSINATURA DA AUTORIDADE SANITRIA

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N. LTA

Poder Executivo
Seo I

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000.000.000-00

DATA DO DEFERIMENTO: 00 / 00 /

0000

RELATRIO SUCINTO DE AVALIAO

( TEXTO )

CONDICIONANTES DO PROJETO

( TEXTO )

RESPONSVEIS TCNICOS PELA AVALIAO DO PROJETO: NOME: CPF: NOME: CPF: NOME: CPF: NOME: CPF: NOME: CPF: NOME: CPF: NOME: CPF: ( NOME DO COORDENADOR DA EQUIPE DE AVALIAO) ASSINATURA: UF: (SIGLA)

000.000.000-00
( NOME )

CONSELHO PROFISSIONAL (SIGLA E N INSCRIO NO CONSELHO) ASSINATURA: CONSELHO PROFISSIONAL (SIGLA E N INSCRIO NO CONSELHO) ASSINATURA: CONSELHO PROFISSIONAL (SIGLA E N INSCRIO NO CONSELHO) ASSINATURA: CONSELHO PROFISSIONAL (SIGLA E N INSCRIO NO CONSELHO) ASSINATURA: CONSELHO PROFISSIONAL (SIGLA E N INSCRIO NO CONSELHO) ASSINATURA: CONSELHO PROFISSIONAL (SIGLA E N INSCRIO NO CONSELHO) ASSINATURA: CONSELHO PROFISSIONAL (SIGLA E N INSCRIO NO CONSELHO)

000.000.000-00
( NOME )

UF: (SIGLA)

000.000.000-00
( NOME )

UF: (SIGLA)

000.000.000-00
( NOME )

UF: (SIGLA)

000.000.000-00
( NOME )

UF: (SIGLA)

000.000.000-00
( NOME )

UF: (SIGLA)

000.000.000-00

UF: (SIGLA)

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( NOME ) NOME: CPF: NOME: CPF:

Poder Executivo
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