Leccin 26 Patologa de la mama y de ovario ( slo preguntas del examen) CARCINOMA INFILTRANTE DUCTAL Y LOBULILLAR: EXAMEN 2012 Carcinoma

ductal infiltrante: ms frecuente de los tumores malignos respresenta el 75% de los carcinomas de la mama. Macros: al corte tienen forma irregularmente estrellada, dura y crujen al ser cortados con el vistur. Micros: las clulas epiteliales neoplsicas pueden tener rados variables de diferenciacin, los bien diferenciados muestran clulas de carcter regular y citoplasma eosinfilo forman conductos bien configirados mientras que los peor diferenciados muestran intensa atipia celular y forman estructuras irregulares con conductos excasos. Carcinoma lobulillar invasor: es dificil distinguirlo del CID, muchos son conocidos como carcinomas ocultos de la mama diagnosticados por sus metstais ganglionares. Puede ser multicntrico y bilateral. Micros: formado por clulas de pequeo tamao que tiendena disponerse en fila india entre los haces de colgeno de denso estroma tumoral o en formaciones tipo diana sobre vasos y conductos. TUMORES SEROSOS MALIGNOS DEL OVARIO: EXAMEN Adenocarcinoma seroso papilar: se suele presentar en mujeres mayores de 40 aos, es bilateral y dan metstasis . Macros: se presenta como un quiste en cuya pared interna se observa numerosas proyecciones papilares que protuyen haca la luz. Micro: el estroma ovrico se encuentra invadido por nidos epiteliales. En general la supervivencia media depende del grado histolgico que se establece en funcn de las reas slidas que presenta el tumor grado I = 25%, grado II 25-50%, grado III 50-75% y grado IV ms del 75%. CARCINOMA INTRADUCTAL O DUCTAL IN SITU EXAMEN. Se trata de una proliferacin intraductal de clulas neoplsicas que no ha roto la membrana basal. Macros: su aparencia es similar a la EFQ. Micros: tiene diversos patrones tipo COMEDO, PAPILAR, SLIDO O CRIBIFORME. En el tipo comedo se observan mltiples conductos mamarios aumentados de tamao con luces repletas de clulas neoplsicas con un grado de atipia variable, La zona central sufre necrosis y es la que corresponde a los comedones. Cuando cortemos una pieza macros y apretamos salen al exterior los comedones al igual que si apretamos un tubo de pasta dendrtica. ENFERMEDAD FIBRSTICA DE LA MAMA EXAMEN. Entidad ms comn de la patologa mamaria que aunque algunos lo consideran como un proceso normal, constituye indudablemente una alteracin morfolgica de indudable reprercusin clnica. Se trata de una metaplasia apocrina. El apsecto morfolgico del tejido mamario puede ser muy variable. Sus lesiones elementales son: Quistes desde mm a varios cm llenos de lquido turbio son dilataciones de los ductos. Metaplasia apocrina. Inflamacin crnica: en el intersticio y alrededor de los conductos. Fibrosis: mama indurada y de aspecto blanquecino. Adenosis: es una proliferacin acinar puede ser simple por un aumento del nmero de componentes terminales del lobulillo, la esclorosante se trata de una proliferacin del epitelio acinar con abundante estroma fibroso. Hiperplasia epitelial. Microcalcificaciones: tanto en procesos benignos como en algunos carcinomas por eso es pertinente que su presencia sea considerada como sospechosa al detectarl en una mamografa. Riesgo de cncer: Nulo: quiste, metaplasia apocrina e hiperplasia simple. Bajo: adenosis, hiperplasia florida y papilar ductal.

Alto: hiperplasia ductal y lobulillar atpicas. DISEMINACIN DEL CANCER DE MAMA: EXAMEN Extensin local directa del tumor haca el tumor haca el tejido que lo rodea. Crecimiento a lo largo de la pared ductal ocasionando Enfermedad de Paget. Diseminacin linftica, ganglios ms afectados los axilares homolaterales y supraclaviculares para los carcinomas de cuadrante externo y a la cadena mamaria interna para los cuadrantes internos e inferiores. Metstasis en mama contralateral, metstasis hematgenas tardias en hueso, hgado, pulmones, glndulas suprarrenales, piel, cerebro, rin... MORFOLOGA DEL CNCER DE MAMA. EXAMEN. Sera describir todos los carcinomas de mama IMPOSIBLE QUE NOS LA PONGAN EN EL EXAMEN. TUMOR DE KRUKEMBERG EXAMEN: Tumor ovrico secundario. Es una variante metastca de carcino en clulas en anillo de sello con desmoplasia cuyo origen es el aparato digestivo. Se presenta como un tumor primario del ovario aunque se trata de una metstasis por va linftic. Generalmente es bilateral, los ovarios aparecen difusamente aumentados de tamao a veces con arquitectura macroscpica conservada. Generalmente se rata de un carcinoma gstrico.