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Estimulao magntica transcraniana pode ser uma nova abordagem para a depresso, em artigo do The New York Times

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A estimulao magntica transcraniana, ou TMS, do inglsTranscranial Magnetic Stimulation, um tratamento em que pulsos magnticos so usados para estimular partes do crebro que se acredita estarem envolvidas na regulao do humor, pode ser uma nova possibilidade de bom resultados no tratamento da depresso grave. Ao contrrio da eletroconvulsoterapia ou eletrochoque, que tambm usada para tratar a depresso resistente a medicamentos, a TMS geralmente no produz convulses. Todos os dias, os pacientes precisam ficar pouco mais de meia hora em uma cadeira com um m poderoso afixado no lado esquerdo da cabea. A ideia que o campo magntico pulsante, semelhante ao utilizado na ressonncia nuclear magntica (RNM), cria uma corrente eltrica na superfcie do crebro que "restabelece" o sistema regulador de humor do paciente. Aps quatro semanas, eles experimentam uma melhora dos sintomas depressivos e podem inclusive ficar livres dos antidepressivos. Mas h ainda muitas perguntas sobre quantos pacientes severamente deprimidos respondem TMS. O tratamento exige visitas dirias ao consultrio mdico, durante vrias semanas, custa caro e muitas vezes no coberto pelo plano de sade. A TMS aprovada especificamente para pacientes cuja depresso no responde aos antidepressivos ou para aqueles que no toleram os efeitos colaterais dos medicamentos, que incluem ganho de peso e perda da libido. Muitos desses pacientes esto desesperados por tratamentos alternativos, mas ainda no certo que a TMS possa fornecer a ajuda que precisam. "Embora seja bastante claro que a TMS eficaz em alguma porcentagem de pacientes com transtorno depressivo maior, ainda no muito fcil saber de antemo quem so esses pacientes", disse o Dr. Steven J. Zalcman, chefe da agncia de pesquisa em neurocincia clnica do National Institute of Mental Health. Os protocolos da American Psychiatric Association dizem que a TMS confere "benefcios pequenos a moderados" e os resultados dos ensaios clnicos ainda so controversos. O Dr. Mark S. George, um professor da Universidade de Medicina da Carolina do Sul, em Charleston, foi o principal autor do primeiro ensaio randomizado e independente sobre o uso repetido da TMS para tratar a depresso resistente. Enquanto que o estudo descobriu que quase trs vezes mais pacientes entraram em remisso aps o tratamento com a TMS, em comparao com aqueles que receberam um placebo, os

nmeros absolutos ainda eram pequenos: apenas 14% dos pacientes tratados foram recuperados, em comparao com 5% no grupo placebo. Uma variao mais recente do tratamento, as TMS profundas, desenvolvida por uma empresa israelense chamada Brainsway e aprovada pelo Food and Drug Administration este ano, trouxe uma maior taxa de resposta em um ensaio clnico randomizado: 30% dos 233 pacientes alcanaram remisso, em comparao com 14,5% do grupo controle. O dispositivo tem como alvo regies mais profundas do crebro, como o ncleo accumbens, que desempenha um papel fundamental no circuito de recompensa do crebro, informam os funcionrios da empresa. Em estudos, financiados pela indstria desses equipamentos, que permitiram que os pacientes continuassem o uso de seus medicamentos antidepressivos durante o tratamento com a TMS, as taxas de resposta foram significativamente maiores do que no ensaio clnico randomizado conduzido pelo Dr. George. Em um estudo recente, tambm financiado por fabricantes dos equipamentos de TMS, que acompanhou os pacientes por um ano, observou-se que o tratamento teve um efeito duradouro, com cerca de metade dos pacientes mantendo melhorias por doze meses. Uma vantagem de um tratamento com TMS que ele no invasivo e, ao contrrio das medicaes, parece ter poucos efeitos secundrios, apenas ocasionais tais como desconforto ou dor suave no couro cabeludo no local do tratamento e dores de cabea. No entanto, poucos pacientes abandonam o tratamento por causa da dor. Efeitos no longo prazo no so conhecidos, mas a TMS no afeta a memria ou a cognio, como a eletroconvulsoterapia pode afetar. Em casos raros, ela pode causar convulses. Fontes: The New York Times (NYT), de 01 de julho de 2013 US National Library of Medicine National Institutes of Health Food and Drug Administration

NEWS.MED.BR, 2013. Estimulao magntica transcraniana pode ser uma nova abordagem para a depresso, em artigo do The New York Times. Disponvel em: <http://www.news.med.br/p/saude/364179/estimulacao-magneticatranscraniana-pode-ser-uma-nova-abordagem-para-a-depressao-em-artigodo-the-new-york-times.htm>. Acesso em: 12 jul. 2013.