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Facultad de Odontologa Ctedra de Periodoncia

RESUMEN La enfemedad gingival producida por placa conocida como gingivitis es una condicion . En este caso clnico se presenta el tratamiento integral de un paciente de sexo masculino de 57 aos de edad con Gingivitis generalizada severa y Periodontitis localizada severa. que incluy: tratamiento periodontal noquirrgico, que se realizara durante el segundo hemisemestre por estudiantes de quinto semestre del pregrado y un docente especialista en Periodoncia bajo la modalidad docencia-asistencial de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central del Ecuador.

INTRODUCCION

La periodontitis es una de las principales enfermedades que sufren las personas adultas, la forma crnica es la ms comn. Esta enfermedad compromete las estructuras de soporte dental y sin tratamiento oportuno puede causar la prdida generalizada de los dientes y deteriorar la salud general debido a la asociacin con enfermedades sistmicas. Algunos factores de riesgo pueden modificar la vulnerabilidad o resistencia de un individuo a sufrir la enfermedad periodontal. Se han identificado factores de riesgo para la periodontitis: microorganismos periodonto patgenos, higiene bucal inadecuada, la diabetes y otras enfermedades sistmicas asociadas a disfuncin inmunolgica, tabaquismo, edad, sexo, raza, predisposicin gentica, nivel socioeconmico, obesidad, estrs, inmunosupresin, entre otros. El objetivo primario de la terapia periodontal es el control y eliminacin de la inflamacin mediante la supresin de la flora periodonto patgena subgingival, adems es fundamental el mantenimiento de buena higiene bucal por parte del paciente. La terapia clsica periodontal incluye el raspaje y alisado radicular por cuadrantes, no obstante, nuevos enfoques teraputicos como la desinfeccin total de la boca y el uso de antibiticos sistmicos coadyuvantes han modificado la terapia clsica logrando mejores resultados en los casos de periodontitis agresiva y periodontitis crnica avanzada.

Caso clnico de Periodoncia | 5to Semestre C

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CASO CLINICO
DATOS DE FILIACIN
Nombre: vega villamarin carlos javier Sexo: Masculino Estado civil: casado Ocupacin:guardia de seguridad Edad: 31 Procedencia: Pichincha Residencia: Quito (sector sur), Mena 2 Historia clnica #001

MOTIVO DE LA CONSULTA.Tengo mal olor de la boca y hace mucho tiempo que no voy al dentista y quiero que me revise y me haga una limpieza

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.Paciente manifiesta haber observado cambios en la encia desde un mes y medio atra. Acudi a la consulta por halitosis y sangrado gingival persistente a los estimulos como: cepillado, ingesta de alimentos de consitencia dura;manifestando tambin sabor frrico al deglutir. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES.Enfermedades sistmicas: paciente refiere no presentar Alergias: paciente refiere no presentar Patologas en otros sistemas: paciente refiere no presentar

ANTECESDENTES FAMILIARES.Alteraciones genticas: paciente refiere que su to padece de sndrome de down

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SIGNOS VITALES.SIGNOS VITALES T. A. F.C. F.R. T 120/80 82 21 37

Paciente consciente, orientado en tiempo espacio y persona, afebril.

ANTECEDENTES PERSONALES BUCALES.Dientes perdidos: paciente refiere perdida de la pieza #26 Cepillado: paciente refiere un cepillado diario en la maana , con cepillo de cerdas duras , no emplea colutorios, ni hilo dental . Halitosis: paciente refiere fuerte halitosis durante todo el da Retencin de alimentos: paciente refiere retencin de alimentos en la zona incisal inferior a causa de apiamiento Bruxismo y TTM : Paciente no refiere bruxismo , ni transtornos temporo mandibulares . Hbitos: paciente refiere fumar todos los das por lo general tres veces

EXMEN EXTRAORAL EN PERIODONCIA.EXMEN FSICO EXTRAORAL GENERAL.Paciente ambulatorio orientado en tiempo y espacio , persona lcida y consciente de sexo masculino cuya edad aparente concuerda con la edad real , biotipo atltico , cabeza normocefala , cuello corto y ancho con movimientos anteroposterior y laterales normales , abdomen depresible a la palpacin , torax normotorax extremidades superiores e inferiores simtricas entre si con movimientos de flexin , extensin y abduccin armnicos y coordinados. EXMEN FSICO EXTRAORAL REGIONAL.Cabello color negro lasio corto poco poblado con buena implantacin, cejas color negro abundantes rectas simtricas entre si y con buena implantacin, facies simtricas piel trigea elstica y flexible, puntos doloros de valliex supra infraorbitarios y mentonianos no reactivos a la palpacin, ganglios linfticos de la cadena cervical y pericervical son adenopatas aparentes; ATM con movimeintos de apertura cierre y lateralidad buenos, pabellones auriculares normocroticos, simtricos entre si ;CAE normoacustica;ojos color caf oscuro pequeos pestaas pobladas, parpados concuerdan con el color de la piel, nariz aguilea grande y con buena implantacin, boca normosomica y labios normoquelicos. Caso clnico de Periodoncia | 5to Semestre C

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EXAMEN INTRAORAL.Dientes: blanco amarillentos de forma cuadrangular (ausencia de piezas # 26). Colapso: en zona dental inferior anterior. Agrandamientos: en gingival inferior anterior hasta el tercio medio coronal. Saliva : fluida, conductos de stenon, wharton y rivinus permeables. Halitosis: severa

OCLUSAL SUPERIOR: Condicin gingival: encas inflamadas con papilas bulbosas y presencia de sangrado Restauraciones: Presencia de placa: supra gingival y sub gingival. OCLUSAL INFERIOR: Condicin gingival: encas inflamadas con papilas bulbosas y presencia de sangrado Restauraciones: Presencia de placa: supra gingival y sub gingival .

ANALISIS OCLUSAL EN PERIODONCIA.OCLUSION Segn Diz Csar la palabra oclusion se refiere al contacto entre dientes de arcadas opuestas al cerrase los maxilales (oclusion estatica) y durante los diferentes movimientos maxilares (oclusion dinamica). La localizacion de los contactos entre dientes opuestos (contactos oclusales) varia como resultado de las diferencias en el tamao y la forma de los dientes y los maxilares, asi como de la posicion de los dientes en los maxilares *DIEZ CUBAS Cesar, ANATOMIA DENTAL PARA HIGIENISTAS DE ATENCION PRIMARIA, Ed, Vision NET, PAG 97.

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Oclusin Clase I de Angle.Segn Ustrell, Josep clase I de angle : la cspide mesio vestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesial del primer molar inferior.
*Ustrell, Josep. , Ortodoncia, Ed, de la universitaria de Barcelona, segunda edicin. Espaa. 2002 PAG 109.

http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-ortognatica/exploracion-clinica/

Debido a que el paciente posee ausencia de piezas dentales no encontramos una debida oclusin.

Se puede observar una oclusin debida en el lado derecho compatible con Angle clase uno

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ATM Sin ruidos, ni chasquidos, ni desviaciones

ANLISIS RADIOGRFICO EN PERIODONCIA.

Panormica completar

INDICE DE LOVE

COMPLETAR DESCRIPCION DE ENCIA 1. CUADRANTE # 1: 1.1. COLOR: ROJO INTENSO 1.2. CONTORNO: FESTONEADO, REDONDEADO 1.3. MARGEN: ASIMETRICO Y ENGROSADO MAS EN LA ZONA INSICISAL 1.4. FORMA DE PAPILAS: EN LA ZONA ENTRE INCISIVOS Y PREMOLARES BULBOSA, EN LA ZONA DE MOLARES ROMAS 1.5. PRESENCIA DE SANGRADO: EN TODA LA ZONA ENTRE INCISIVOS Y PREMOLARES CONCLUSIONES LOS ENGROSAMIENTOS Y LAS PAPILAS ABULTADAS HACEN SOSPECHAR DE UN PROCESO PATOLOGICO EN ESTA ZONA BUCAL A MAS DEL SANGRADO ESPONTANEO AL SONDEO. DEFINICION DE GINGIVITIS La gingivitis es una infeccin de las encas. Se produce cuando la placa se acumula entre los dientes y las encas. La placa es una capa que se adhiere a los dientes, est formada por alimentos, los grmenes y las mucosidades. Con el tiempo, esta acumulacin puede llevar a la infeccin de las encas. Las encas con frecuencia no duelen en la gingivitis, pero realizar el tratamiento es muy importante. La gingivitis es ms comn en personas que no se cepillan los dientes o usan el hilo dental con frecuencia. Si no es tratada, la infeccin volver a suceder y puede causar graves enfermedades de las encas o prdida de dientes. Sntomas de Gingivitis Rojo y encas inflamadas Encas que sangran con facilidad Encas que se ven abultadas o se apart de los dientes Mal aliento http://yasalud.com/gingivitis/

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2. CUADRANTE # 2: 2.1. COLOR: 2.2. CONTORNO: 2.3. MARGEN: 2.4. FORMA DE PAPILAS: 2.5. PRESENCIA DE SANGRADO 3. CUADRANTE # 3: 3.1. COLOR: 3.2. CONTORNO: 3.3. MARGEN: 3.4. FORMA DE PAPILAS: 3.5. PRESENCIA DE SANGRADO 4. CUADRANTE # 4: 4.1. COLOR: 4.2. CONTORNO: 4.3. MARGEN: 4.4. FORMA DE PAPILAS: 4.5. PRESENCIA DE SANGRADO
PERIODONTOGRAMA DIAGNSTICO

1. Qu condicin periodontal tiene el paciente? Paciente presenta encia inflamada, bulbosa y sangrante, ligamento periodontal sin cambios patolgicos. 2. Cun severo es el problema? El problema es considerablemente grave 3. Es la condicin general o localizada? Es generalizada porque abarca mas del 30 % del total de piezas dentarias Patologa: (segn Armitage Gary) Gingivitis generalizada inducida por placa con otros factores locales contribuyentes en este caso por cuadro anatmico patolgico. (apiamiento dental). SEGN LINDHE: Definicin: 7

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Oclusin: (Clave de Oclusin o llave de Angle) Esta llave determin en los primeros molares porque son los primeros en aparecer y su presencia es la que rige la ubicacin de los que erupcionan posteriormente. Hemiarcada derecha superior con inferior

ANLISIS DE LNEAS Y CURVAS DENTALES: Curva de Spee: Vista en un plano sagital es una lnea o plano curvo que va desde el vrtice del canino hasta el segundo molar por las cspides vestibulares de los inferiores.

planos-y-curvas-de-la-oclusin-equipo4-1012

Arcada Superior (Maxilar).-no posee una curva pronunciada, debido a que existe ausencia de piezas dentales.

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Arcada Inferior (Mandibular).- no posee una curva pronunciada, debido a que existe ausencia de piezas dentales.

AUXILIARES RADIOGRAFICOS EN EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL RADIOGRAFIAS EN EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL


La radiografa es un auxiliar til en el diagnostico de la enfermedad periodontal, la determinacin del pronstico del paciente y la evaluacin del estado del tratamiento. La radiografa revela alteraciones del tejido calcificado; indica actividad celular vigente, sino que muestra los cambios de la actividad celular previa en el hueso y las races. Para observar cambios en los tejidos blandos del periodoncio requieren tcnicas especiales. Cambios radiogrficos en la periodontitis: Durante el anlisis radiogrfico de la serie periapical y de la panormica se observa la perdida de la cresta alveolar acompaada de una absorcin sea horizontal. La secuencia de los cambios radiogrficos e la periodontitis y las alteraciones tisulares que los producen es la siguiente:

1. La identificacin y la rotura en la continuidad de la cortical alveolar en mesial o distal de la cresta del tabique interdental se consideran los signos radiogrficos mas incipientes de la periodontitis. Aparecen con la propagacin de la inflamacin desde la enca hacia el hueso, que causa reduccin en el tejido calcificado en el margen del tabique. Aun no se encuentra correlacin entre la imagen radiogrfica de la cortical alveolar y la presencia o ausencia de inflamacin clnica, sangrado al sondeo, bolsas periodontales o perdida de insercin. 2. En mesial y distal de la cresta del huevo del tabique aparece una zona radiolcida con forma de cua. El pice del rea apunta hacia la raz. Esto se debe a resorcin sea en la parte lateral del tabique interdentario con ensanchamiento del espacio periodontal. 3. El proceso destructivo se extiende a travs del tabique interdentario y la altura decrece. De la cresta del tabique se ven proyecciones radiolcidas digitiformes. Las proyecciones radiolcidas hacia el tabique interdental son resultado de la extensin y la profundidad de la inflamacin hacia el hueso.

ANALISIS RADIOGRAFICO.-

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En la pieza dental # 11 se observa una sombra radiopaca compatible con calculo, 12, 13 se observa reabsorcin sea en sentido horizontal. En la pieza # 15 se observa una sombra radiopaca compatible con calculo. En la pieza dental #21, 22, 23 se observa una perdida sea en sentido horizontal r en la pieza # 22 se observa una sombra radiolcida compatible con caries interproximal. En las pieza # 23, 24, 25 se observa una sombra radiopaca compatible con calculo, una perdida sea en sentido vertical de la pieza # 25 y perdida sea en sentido horizontal de las piezas # 23, 24; piezas # 23 y 24 se observa una sombra radiolcida compatible con ensanchamiento del ligamento periodontal. En las pieza dentales # 31, 32, 33 se observa una sombra radiopaca compatible con calculo. En la pieza # 35 se observa una sombra radiolcida compatible con un ensanchamiento del ligamento periodontal. En la pieza dental # 36 se observa una sombra radiopaca compatible con restauracin, tambin se observa una perdida sea en sentido vertical y una sombra radiolcida compatible con ensanchamiento del ligamento periodontal.. La pieza dental # 38 est indicada para extraccin. En la pieza dental # 41, 42, 43 se observa una sombra radiopaca compatible con calculo, pieza # 41 presenta perdida sea en sentido vertical y una sombra radiolcida compatible con ensanchamiento del ligamento periodontal. En la pieza # 44, 45, 46 se observa una sombra radiopaca compatible con calculo. En la pieza # 47 se observa una sombra radiopaca compatible con restauracin. En la pieza # 47, 48 presenta una prdida sea en sentido horizontal. La pieza # 48 est indicada para extraccin.

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PERIODONCIA.INDICE DE LOVE.-

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Al paciente se le realizo el ndice de love dando como resultado: 74 caras se colorearon. X 100 = % 92 caras examinada. El ndice de nos da como resultado 80.43% Este es un ndice de love deficiente por lo tanto el paciente no utiliza el cepillo dental o no lo maneja de una forma adecuada.

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PERIODONTOGRAMA.Al realizarle al paciente el periodontogramanos da los siguientes resultados:

ARCADA SUPERIOR

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ARCADA INFERIOR 14

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Recesin: Vestibular: En las piezas # 15, 17, 22, 23, 24, 25, 27,28 -- 31, 32, 33, 35, 36, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47. Palatino: En las piezas # 15, 17, 21, 22, 23, 24, 25, 27,28 lingual 31, 32, 33, 36, 41, 42, 44. Gingivitis: Vestibular: En las piezas # 11, 12, 13, 21, 22, 23, 24 - 32, 33, 35, 36 Palatino: En las piezas # 11, 13, 15, 17, 21, 22, 23, 24, 25, 27, 28, --- Lingual 33, 35, 42, 44. Periodontitis: Vestibular: En las piezas # 11, 13, 21, 22, 28 --- 31, 32, Palatino: En las piezas # 12, 13, 15, 21, 23, 25, 28 --- Lingual 35,

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Bolsa periodontal: Vestibular: En las piezas # 11, 13, 15, 21, 22, 25, 28 --- 31, 32, Palatino: En las piezas # 11, 12, 13, 15, 17,21, 22, 23, 25, 27, 28 --- Lingual 31, 32, 33, 35, 36, 43, 46, 47.

AGRUPACIN SINDROMICA.Sndrome doloroso.- Dolor y sensibilidad, presente en las piezas inferiores del lado izquierdo. Sndrome Infeccioso.- Gingivitis, Periodontitis.

IMPRESIN DIAGNOSTICA.Gingivitis, periodontitis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.pulis: Lesin de tipo inflamatorio de crecimiento lento. Aumento celular proriferativa no neoplsico. Traumatismos crnicos secundarios al uso de prtesis dentales parciales o totales mal adaptadas. Es la lesin oral ms prevalente. Afecta, sobre todo, al sexo femenino en una proporcin de 5 a 1. (http://www.elsevier.es/es/revistas/fmc-formacion-medica-continuada-atencion-primaria-45/epulis-fisurado-o-hiperplasiafibrosa-inflamatoria-90157566-imagenes-2012) Gingivitis: Clnicamente se aprecia una enca inflamada Contorno gingival alargado debido a la existencia de edema o fibrosis. Coloracin roja o azulada. Temperatura sulcular elevada. Sangrado al sondaje y un incremento del sangrado gingival.

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(http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v20n1/original1.pdf) Periodontitis: Edema.

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Eritema. Aumento o recesin de la enca. Placa o clculo supra y subgingival. Factores locales que aumentan el acumulo de placa. Sangrado o supuracin al sondaje o espontnea. Una mayor movilidad. Apiamiento o exfoliacin dental.

(Escudero-Castao N, Perea-Garca MA, Bascones-Martnez A. Revisin de la periodontitis crnica: Evolucin y su aplicacin clnica, pag:28/AVANCES EN PERIODONCIA)

EXAMENES.Rx panormica y serie peri apical de la arcada superior e inferior. Reporte:Perdida sea entre moderada y avanzada y movilidad dentaria de las piezas 38 y 48.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO. Gingivitis generalizada severa. Periodontitis localizada severa.

PRONOSTICO. Pronostico aceptable: Perdida sea entre moderada y avanzada. Movilidad dentaria de ciertas piezas. Colaboracin aceptable del paciente. No hay factores sistmicos ni ambientales.

PLAN DE TRATAMIENTO.Fase sistmica: Historia clnica Fase higinica: Motivacin Tcnica de cepillado Raspado y alisado radicular Detaltrage Control cada 3 meses

FUNDAMENTO DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL. Eliminacin de placa, raspado y alisado radicular. Reduccin de la movilidad dentaria. Eliminacin de bolsa e infeccin periodontal.

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CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA.-

DEFINICION.Dolor. El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Gingivitis.La gingivitis es la inflamacin de la enca, la mayora de las veces debido a la acumulacin de placa dentaria (bacterias) en la fibromucosa gingival. En general indolora, pero evolutiva, la gingivitis constituye la enfermedad periodontal ms frecuente.
(http://salud.kioskea.net/faq/6670-gingivitis-factores-sintomas-y-tratamiento#gingivitisdefinicion-y-principal-causa)

Periodontitis.La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso de la enca y del aparato de insercin adyacente, producido por diversos microorganismos que colonizan el rea supra y subgingival. Esta enfermedad, a diferencia de la gingivitis, se caracteriza por una prdida estructural del aparato de insercin, producida por determinadas bacterias, stas son tambin necesarias pero no suficientes para que se produzca la enfermedad, siendo necesaria la presencia de un hospedador susceptible. (Escudero-Castao N, Perea-Garca MA, Bascones-Martnez A. Revisin de la periodontitis crnica: Evolucin y su aplicacin
clnica.AvPeriodonImplantol. 2008; 20, 1: 27-37.)

FISIOPATOLOGA DE LA GINGIVITIS.-

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(Escudero-Castao N, Perea-Garca MA, Bascones-Martnez A.

Revisin de la periodontitis crnica: Evolucin y su aplicacin clnica.AvPeriodonImplantol. 2008; 20, 1: 27-37. Pag; AVANCES EN PERIODONCIA/31 )

FISIOPATOLOGA DE LA PERIODONTITIS.En determinadas ocasiones, la enfermedad periodontal est relacionada con el sujeto, porque a pesar de la importancia de la placa en esta enfermedad, slo algunas personas desarrollan una y su progresin es continua, con breves episodios de exacerbacin y remisin localizados (2, 14). Por lo tanto, determinados individuos con defectos en su sistema inflamatorio o inmunitario pueden generar periodontitis; incluso, se podra llegar a demostrar cierta predisposicin gentica. El trmino infeccin se emplea para referirse a la presencia y multiplicacin de microorganismos en el cuerpo; por lo tanto denominamos infeccin periodontal a la enfermedad que, localizada en enca y estructuras de soporte del diente, ligamento y hueso alveolar, est producida por un grupo determinado de bacterias provenientes de la placa subgingival que funcionan normalmente individualmente o en biofims, cuando se produce un desequilibrio entre la carga microbiana de la bolsa periodontal y los mecanismos locales y sistmicos de la respuesta del husped. El papel que desempean estas bacterias en dicho desequilibrio, es el desarrollo de la periodontitis participando en la formacin de la bolsa periodontal, destruccin del tejido conectivo y reabsorcin del hueso alveolar a travs de un mecanismo inmunopatognico lgico o al sobrecrecimiento de especies patgenas por encima de un umbral especfico. (Escudero-Castao N, Perea-Garca MA, Bascones-Martnez A. Revisin de la periodontitis crnica: Evolucin y su aplicacin
clnica.AvPeriodonImplantol. 2008; 20, 1: 27-37 pag: 30/AVANCES EN PERIODONCIA.)

FACTORES DE RIESGO DE LA GINGIVITIS Y PERIODONTITIS.Se ha hablado durante todos estos aos de la funcin de los factores directos como iniciadores de estas enfermedades, y cmo los sistmicos (indirectos), han agravado o modificado el papel de los anteriores, oponindose a ellos la respuesta defensiva del husped. Dentro de los factores directos se tiene en cuenta: estado de la higiene bucal, obturaciones defectuosas, sangramiento gingival, malposiciones dentarias, puntos de contactos deficientes,

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empaquetamiento de alimentos, el nmero de dientes presentes, las bolsas periodontales y el hbito de fumar, entre otros. Los factores de riesgo indirectos han sido recientemente confirmados por una serie de estudios longitudinales, dentro de los cuales la diabetes mellitus, los factores genticos y las condiciones sistmicas asociadas con la reduccin del nmero de funcin neutrfila son importantes. El hbito de fumar y el nivel sociocultural tambin ocupan un lugar relevante. El cigarro contiene sustancias potencialmente txicas y la nicotina es una de las que ms dao causa, tanto al organismo en general como a los tejidos bucales en particular, pues altera la respuesta del husped, lo cual se traduce con una disminucin de la fagocitosis y quimiotaxia de leucocitos polimorfonucleares, la reduccin de la produccin de anticuerpos y la disminucin de la viabilidad de linfocitos. Hay mayor destruccin del periodonto en pacientes fumadores que en los no fumadores. La diabetes mellitus es otro factor importante, sobre todo en pacientes con pobre control glucmico y hbito de tabaquismo, por s sola no provoca gingivitis, pero s modifica la reaccin inflamatoria del periodonto y garantiza el avance de esta enfermedad ante los irritantes locales. A partir de la dcada del 50 se estudia la relacin del nivel sociocultural con la enfermedad periodontal, y es en 1956 que se expresa que la gravedad de la afeccin aumenta en los grupos socioeconmicos ms bajos. Los factores de riesgo pueden ser causas o indicadores, pero su importancia radica en que son observables o identificables antes de la ocurrencia del hecho que predicen. (Principalesfactores de riesgo de la gingivitis crnica en pacientes de 15 a 34 aosMain risk factors of chronic gingivitis in
patient of 15 to 34 years old )MEDISAN 2009;13(1) http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_1_09/san06109.htm

EPIDEMIOLOGA.Todas las investigaciones indican que existen formas precoces de periodontitis en todos los grupos etarios y tnicos. Son amplan las variaciones de prevalencia, hasta 51.5% de individuos afectados se han descritos en algunos estudios, estas diferencias probablemente debidas a las metodologas utilizadas en los diferentes estudios. Existen pocos estudios epidemiolgicos sobre la prevalencia de periodontitis crnica propiamente dicha, debido al cambio de nomenclatura realizada en el WorldWorkshop de 1999. En estas ltimas dcadas, se han realizado diversos estudios sobre la prevalencia, caractersticas de especificidad por el sitio de enfermedad periodontal revelando detalles concernientes a la extensin en la denticin y la severidad de los defectos; evalundolosmediante exmenes clnicos de los tejidos periodontales, radiogrfica o una combinacin de ambos. Los principales estudios transversales indicanque las formas severas de periodontitis afectan a una minora de sujetos en los pases industrializados, que aumenta con el envejecimiento y que alcanza su picoa los 50-60 aos. Albandaret al en 1999 muestran claramente quelas bolsas ms profundas y prdida de insercin avanzada fue ms pronunciada en hispanos y negros que en los blancos no hispnicos, llegando a la conclusin, que la prevalencia de enfermedad periodontal no se distribuye de manera uniforme entre las diversas razas, etnias o grupos socioeconmicos. Debido a que la epidemiologa puede cambiar en funcin de la poblacin estudiada.

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En Europa Linde et al en 1989, Papapanouet al en 1996 y Sherman et al en 2000 (7-9) demuestran en sus estudios que son pocos los sujetos que, en cada grupo de edad, sufren destruccin periodontal avanzada y slo pocas localizaciones presentan destruccin extensa en un periodo determinado de observacin. Slo en un 10% de la enfermedad periodontal severa se presentan bolsas mayores de 5,5 mm y en comparacin con datos histricos se observa un notable descenso de bolsas mayores de 4 mm desde 1976 en Europa Los europeos de 35-44 aos con bolsas de 3,5-5,5 mm (moderada) es del 13 y del 54% respectivamente. Con ligeras diferencias entre el este de Europa (45%) y oeste de Europa (36%) En Espaa Al analizar los resultados de la encuesta de salud oral en Espaa del ao 2000 se demostr que un 55% de adolescentes no presenta ni sangrado ni clculo y que la prevalencia de enfermedad severa en adultos jvenes es de slo 4,2%. Mientras que el grupo de 65 a 74 aos presenta enfermedad severa en un 8.7%. En EEUU Brown et al en 1996 (10), determin que el 15% de adultos eran sanos, los porcentajes de gingivitis llegaban al 50%, slo el 33% presentaba prdidas de insercin de hasta 5 mm, y un 8% de casos mostraba periodontitis avanzada, (con prdidas de 6 o ms mm de insercin), mientras que un 4% se encontraban en fase terminal. Albandar y Rams, en el ao 2002 (11), muestra que la periodontitis crnica es la forma mas frecuente de periodontitis, la prevalencia y severidad aumentan con la edad, y que las formas severas afectan nicamente a un pequeo porcentaje de la poblacin. (Escudero-Castao N, Perea-Garca MA, Bascones-Martnez A. Revisin de la periodontitis crnica: Evolucin y su aplicacin clnica. AvPeriodonImplantol. 2008; 20, 1: 27-37.)

MEDICAMENTOS.IBUPROFENO:

21 Ibuprofeno...................................................................... 400 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

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INDICACIONES TERAPUTICAS: IBUPROFENO es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza. MECANISMO DE ACCIN: como todos los antiinflamatorios no esteroidicos de la familia de los cidos aril-propionicos, el ibuprofeno inhibe la accin de las enzimas COX-1 y COX-2. Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son el resultado de la inhibicin perifrica de la sntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibicin de la ciclooxigenasa. El ibuprofen inhibe la migracin leucocitaria a las reas inflamadas, impidiendo la liberacin por los leucocitos de citoquinas y otras molculas que actan sobre los receptores nociceptivos. El ibuprofeno, como otros AINEs, no altera el umbral del dolor ni modifica los niveles de prostaglandinas cerebrales, concluyndose que sus efectos son perifricos. La antipiresis es consecuencia de la vasodilatacin perifrica debido a una accin central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotlamo.

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OBJETIVOS. Calmar el dolor de las piezas dentales. Bajar la inflamacin de las encas. Realizar un correcto raspado y alisado radicular para que el paciente no tenga agravantes de la enfermedad periodontal. Motivar al paciente para que tenga un habito de higiene bucal.

CONCLUSIONES. Despus de realizar los estudios al paciente, la enfermedad que presenta se la puede tratar de una forma muy cuidadosa. Para poder restablecer la salud bucal al paciente.

RECOMENDACIONES. Dar charlas de motivacin a nuestro paciente para mejor su habito de higiene bucal. Poner nfasis en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

Llamar a control odontolgico al paciente despus de una semana para ver la evolucin del tratamiento.

BIBLIOGRAFIA.Artculos cientficos.1.- UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN MARCOS


UNIDAD DE POSTGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA Volumen 2, Nmero 2, Marzo-Abril 2011.

2.-Rendn WL, Guzmn IC, Torres IX, Botero L. Tratamiento clnico integral de un paciente
con periodontitis crnica avanzada generalizada en la Facultad de Odontologa de la Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia. Reporte de un caso. Rev FacOdontolUnivAntioq 2012; 24(1): 151-167. 3.- Escudero-Castao N, Perea-Garca MA, Bascones-Martnez A. Revisin de la periodontitis crnica: Evolucin y su aplicacin clnica. AvPeriodonImplantol. 2008; 20, 1: 27-37.

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Caso clnico de Periodoncia | 5to Semestre C

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