Bicentenario de la Independencia Nacional

PLANIFICACIN ESTRATGICA 2009-2013

Diciembre 2009
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Dra. Esperanza Martnez Ministra

Dr. Edgar Gimnez Vice Ministro

Dra. Cristina Guilln Directora de Planificacin

INDICE
I. INTRODUCCIN.4 II. ANALISIS DE SITUACION...6 III. SUEO...10 IV. VISION Y MISION 11 V. VALORES 12 VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS.13 VII. METAS Y RESULTADOS (MATRIZ)..22 VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION .51 IX. CRONOGRAMA ..52 X. COSTES DEL PLAN ..55 XI. BIBLIOGRAFIA..56 3

XII.ANEXO..57

I.

INTRODUCCIN

Las Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad del Gobierno Paraguayo parten del concepto de la vida como el valor supremo universal y la salud como un bien inseparable de ella. El derecho a la salud presupone el derecho al disfrute de una vida plena, mxima responsabilidad del Estado. Este derecho no se garantiza slo con la existencia de servicios de salud, es el resultado del acceso a condiciones de vida compatibles con la dignidad humana, de la capacidad de cada nacin de movilizar, organizar y utilizar todos sus recursos para transformar sus servicios y ponerlos al alcance de la gente, en un marco de bienestar y calidad de vida como principio fundamental. En consecuencia, la promocin de la calidad de vida est estrechamente vinculada con la vigencia y el ejercicio de los derechos humanos, as como con la superacin de la pobreza e inequidades imperantes. En este contexto, las Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad establecen el marco de la Planificacin Estratgica del periodo comprendido entre el 2009 y el 2013, sentando las bases para disminuir hasta eliminar las inequidades en salud y promover un Estado Social de Derecho. Constituye un fuerte desafo para esta nueva gestin del Ministerio de Salud, saldar la gran deuda social, acumulada durante aos y expresada en sufrimiento innecesario y muerte inaceptable. Garantizar el derecho a la salud es optar por la universalidad, para todos y todas, asegurando el acceso a los que sistemticamente estuvieron excluidos; la integralidad, considerando a la persona como un todo indivisible, buscando responder a todos sus problemas de salud; la equidad como principio mximo de justicia social y la participacin social activa con poder en la toma de decisiones y control de la gestin del estado como expresin de democracia y ciudadana.

El camino sealado en las Polticas Pblicas para universalizar con equidad el derecho a la salud y calidad de vida es la Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud, conformada por las acciones dirigidas a promover la autonoma de las personas, el desarrollo pleno y digno de las mismas en el mbito social, poltico y econmico. Esto significa colocar la poltica y las acciones en salud en el mbito del desarrollo y la justicia social donde la satisfaccin del derecho a la misma no puede ser dado sino por la instalacin de un Sistema de Proteccin Social que garantice la universalizacin de los derechos humanos y sociales y el derecho a la salud y calidad de vida como parte de los mismos. En esta perspectiva, la organizacin del Sistema Nacional de Salud en redes y lneas de atencin responde al contenido de la estrategia promocional buscando garantizar la universalidad con equidad en la atencin, la integralidad y la participacin social. El sistema de salud como tal es el nico capaz de dar respuestas universales e integrales, no as cada una de sus redes en particular. Es as que en el desarrollo y fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud ponemos especial nfasis en la implementacin de la estrategia de la atencin primaria de la salud por su caracterstica de ser elemento estructurante del sistema universal al que aspiramos y de compartir los elementos sustanciales de la estrategia promocional. La Planificacin Estratgica, como el clculo que precede y preside a la accin, se constituye en una herramienta fundamental e inestimable para orientar el camino hacia logros significativos, es un marco de referencia direccional para modificar cursos de accin con el propsito de alcanzar determinados objetivos, mediante el uso eficiente de los medios o recursos1. El Plan Estratgico actual fue construido con los actores clave de las diversas direcciones del Ministerio de Salud Pblica, de modo a favorecer la motivacin, el involucramiento, la interaccin mutua y la conciencia de misin colectiva. El punto de partida es el imperativo tico de responder a las necesidades en salud, asumiendo que la salud es un producto social. Los objetivos y las metas se construyeron en base a la salud y la vida con el desafo de obtener los recursos necesarios, articulando los existentes en todas las esferas gubernamentales, desde lo departamental hasta lo nacional, en un esfuerzo conjunto y
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Monroy, Jos Guillermo. Manual de Planificacin Estratgica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1. Edicin. Abril 2009. 41 pp.

solidario. Optamos por un modo de gestin transectorial y participativo para poder incidir sobre el sustrato profundo de los problemas. La meta final es un Sistema Nacional de Salud nico, universal, solidario, al servicio de la gente, organizado a travs de una red de servicios articulada para garantizar el derecho a la salud de todos los habitantes del pas. Nuestro deseo es que la presente Planificacin Estratgica marque las metas para la planificacin estructural y operativa de las Direcciones Generales de este Ministerio, as como la de las Regiones Sanitarias, aunando los esfuerzos para vivir ms y mejor en un Paraguay que promueva justicia en calidad de vida y proteja la vida. II. ANALISIS DE SITUACION Para el ao 2007, Paraguay tena un poblacin de 6.054.976, distribuida de la siguiente manera: 3.532.553 (58.34% en el rea urbana), y 2.522.423 (41.66% rea rural). La poblacin indgena para dicho ao fue de 103.308 personas (2). Para el ao 2008, la poblacin indgena alcanz un total de 108.308 personas, que representan al 1,7% de la poblacin total del pas. La tasa de crecimiento poblacional anual es de 2.2%. La estructura por edad muestra una poblacin eminentemente joven (3). Del total de poblacin para dicho ao, el 35.6% de la poblacin (2.155.572 personas) vivan en condiciones de pobreza. De stas, el 19.4% vivan en condiciones de pobreza extrema (1.174.665 personas). Los pobres extremos de las zonas urbanas aumentaron de un 12,8% en el ao 2004 a un 15.7% en el 2007; y los pobres rurales de un 22.8% a un 24.4% (4). En trminos absolutos, la mayor cantidad de poblacin pobre se encuentra en el rea urbana del pas (alrededor de 1 milln 273 mil personas). Aproximadamente la mitad de los nios y nias paraguayos son pobres.
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Gobierno de la Repblica del Paraguay. Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos. Principales Resultados Encuesta Permanente de Hogares 2007. Asuncin, Paraguay, Junio 2008.
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Gobierno de la Repblica del Paraguay. Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos. Encuesta de Hogares Indgenas 2008. Asuncin, Paraguay, Agosto 2008.

Gobierno de la Repblica del Paraguay. Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos. Estadsticas Recientes sobre Pobreza. Encuesta Permanente de Hogares 2007 . Asuncin, Paraguay, Agosto, 2008.

El Paraguay mantiene una de las distribuciones ms desiguales de la riqueza y del ingreso en Latinoamrica. El 10% ms rico de la poblacin se lleva el 39% de los ingresos totales, mientras que el 10% ms pobre solamente alcanza el 0,7% de los mismos. La desigualdad de los ingresos provoca que en el mediano o largo plazo las diferencias entre ricos y pobres se mantengan o aumenten (5). La situacin de los servicios sociales es caracterizada por una fuerte discriminacin entre las zonas rurales y urbanas. Histricamente la dotacin de servicios en el pas se ha caracterizado por una fuerte discriminacin entre el rea urbana y el rea rural, lo que ha provocado un detrimento significativo en la segunda en relacin a la primera, en reas tales como el empleo, la salud y la educacin. Por otra parte, estos servicios sociales nunca estuvieron insertos en un sistema de desarrollo y proteccin social. En el rea de la salud, la cobertura del sistema de salud no es universal; los servicios de salud pblica alcanzan para atender una demanda de entre el 65 al 70% de la poblacin. La mayor concentracin de los servicios de salud est en el departamento central y en la ciudad de Asuncin, en detrimento de los departamentos ms pobres. El enfoque de salud es altamente curativo en detrimento de acciones en prevencin. El sistema de salud est orientado ms a responder por demanda que por oferta de servicios. Ello ocasiona una gran debilidad funcional en el primer nivel de atencin (puestos y centros de salud) que distorsiona la operacin de la red de servicios, al sobresaturar la atencin hospitalaria. El Sistema de Salud de Paraguay an posee varios cuellos de botella, determinadas por la escasa capacidad institucional de las Regiones Sanitarias para la gestin local, debilidades en sistema de informacin en salud, infraestructura y equipamiento inadecuado, escaso recurso humano, acceso geogrfico inadecuado y desigualdades de gnero. La suma de estas variables desemboca en baja calidad y baja credibilidad en los servicios de salud existentes. Los largos aos de dictadura, conformaron un tipo autoritario de Estado que consolid un modelo de institucionalidad que, detrs de algunas apariencias democrticas (sufragio, Parlamento, Constitucin), instrumentaba la sujecin de la sociedad civil al Estado y al gobierno. El autoritarismo de Estado en Paraguay inclua el manejo arbitrario del gobierno, pero tambin el control de la sociedad a travs de sindicatos, partidos y toda una cultura de Estado (6).

Instituto Internacional de Gobernabilidad. Informe Socio-Econmico: Realidades y Desafos del Paraguay. En: Diagnstico Institucional de la Repblica del Paraguay. Octubre 2001.

Ocampos, Genoveva- Rodrguez, Jos Carlos. Hacia el fortalecimiento de la sociedad civil en Paraguay. Un desafo pendiente. BASE-ECTA-Centro de Documentacin y Estudios (CDE). Imprenta Arte Nuevo S.R.L. 1. Edicin, Asuncin, Paraguay 1999.

Este crnico dficit democrtico, frecuentemente se tradujo en fenmenos de autoritarismo, clientelismo, nepotismo y prcticas corruptas. En el pasado fueron frecuentes los casos de captura de las instituciones y polticas pblicas por intereses particulares, sobre todo, li gados a grupos vinculados con el poder oficial (7). La dotacin de servicios de salud en el pas se ha caracterizado una insuficiente cobertura (el sistema alcanza a cubrir el 65 al 70% de la poblacin); una fuerte discriminacin entre la ciudad y el campo; amplios sectores de poblacin excluidos de los servicios, falta de medicamentos, laboratorios, recursos humanos, etc., aunado a un enfoque de salud altamente curativo en detrimento de acciones en prevencin; etc. Esta deuda social, expresada en nmero de muertes evitables y sufrimientos innecesarios, nos demuestra que los modelos utilizados no slo han sido ineficientes e inequitativos, sino que desde el punto de vista tico son inaceptables. Por estas razones, y para que el derecho a la salud sea efectivamente un derecho, el presente Plan Estratgico se sustenta en una Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud como la construccin de una serie de polticas pblicas que nos permitan articular acciones y esfuerzos, colectivos y transectoriales, para mantener y desarrollar la autonoma de las personas y colectividades a lo largo de toda su vida. Con la asuncin del gobierno de Fernando Lugo, en agosto del 2008, el Ministerio de Salud se propuso orientar sus acciones para (8): o o o o o Garantizar el acceso universal, equitativo y gratuito a la atencin sanitaria tanto en las Unidades de Salud de la Familia como en el resto de los servicios del sistema. Disminuir las vulnerabilidades y fragilidades sociales mediante cambios en la capacitacin de la comunidad. Reducir la exposicin a riesgos mediante cambios en los determinantes sociales y ambientales de la salud. Mejorar los mecanismos y las oportunidades de participacin de la poblacin. Combatir la pobreza y erradicar muertes y enfermedades innecesarias, es decir, es la herramienta fundamental para mejorar los ndices sociosanitarios de nuestro pas.

Iglesias, Enrique V. Democracia y Desarrollo: la poltica importa. En: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. La Democracia en Amrica Latina. Hacia una democracia de ciudadanas y ciudadanos. Contribuciones para el debate. Editorial: Aguilar, Altea, Taurus, Alfaguara, S.A. 1. Edicin, Argentina, septiembre del 2004.
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Alianza Patritica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asuncin, Paraguay, 2008. Mimeo. 32 pp

III. SUEO Sistema Nacional de Salud: Un sistema de salud basado en derechos, gratuito, accesible a todas las personas que habitan en Paraguay, sin discriminaciones y sin exclusin social, que promueve la participacin social. Sustentado en la Estrategia de Atencin Primaria en Salud que garantiza calidad y calidez en la atencin. Desde donde se promueve la calidad de vida. Ministerio de Salud: Un Ministerio lder del Sistema Nacional de Salud que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Que rige y coordina las acciones sanitarias de los diferentes sectores del sistema en base a la Estrategia de la Atencin Primaria en Salud. Con equipos de trabajo que valoran la dignidad de la persona humana. Con criterios de universalidad, gratuidad, integralidad, equidad, participacin social, transparencia y honestidad. Que responde a las necesidades de la gente, desde los problemas de salud ms simples hasta los ms complejos y que garantiza calidad y calidez en la atencin a toda la poblacin.

IV. MISION Y VISION MISION: Somos la entidad rectora que, en ejercicio del liderazgo del Sistema Nacional de Salud, promueve y ejecuta acciones que garanticen el bienestar fsico, mental y social de las personas, como derecho fundamental y universal, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la poblacin VISION: Un Ministerio de Salud altamente competente, que ejerce su rectora en un Sistema Nacional de Salud consolidado, que garantiza la asistencia sanitaria integral e interviene intersectorialmente para incidir sobre los determinantes sociales, promoviendo la activa participacin ciudadana. V. VALORES Universalidad del derecho a la salud: todas las personas sin discriminacin tienen derecho a la proteccin de su salud y al acceso a las actuaciones de Salud pblica. Equidad: todas y todos encuentran respuesta adecuada en tiempo y oportunidad a sus derechos, satisfaciendo con la misma respuesta las mismas necesidades. Efectividad y eficiencia: las actuaciones son resolutivas, giles y adecuadas a los recursos. Integralidad en las respuestas a las necesidades de salud de la poblacin. Respeto: Cordialidad en las relaciones interpersonales y actitud de servicio a la ciudadana. Honestidad y Transparencia como principios y mtodos que guan el trabajo y configuran la credibilidad de la institucin. Participacin de las comunidades y de cada ciudadano como factor de democratizacin y transparencia del Estado y garanta de los derechos. 10

VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS 1. Rectora en Salud Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de atencin primaria en salud orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin paraguaya. Entre las prioridades para el perodo 2009-2013 se incluyen: 1. Definir relaciones con actores estratgicos para armonizar la provisin de servicios hacia la construccin de un Sistema Nacional de Salud: IPS, Sector Privado, ONGs, Policlnico Policial, Policlnico Municipal, Hospital Militar, etc. 2. Definir metas y progresin en la implementacin de las Polticas Pblicas en Calidad de Vida y Salud con Equidad a nivel de gobierno nacional, departamental y municipal. 3. Definir relaciones y condiciones con la cooperacin internacional. 4. Definir metas para la progresin en la implementacin de la gratuidad. Las implicancias ms relevantes de la rectora se refieren a: Gestin de las polticas de salud orientada a resultados Gestin y desarrollo del recurso humano Desarrollo de infraestructura y recursos fsicos. Desarrollo de normativa y cultura de red Desarrollo de sistemas de informacin Mecanismos de supervisin, monitoreo y evaluacin 11

Desarrollar la Participacin Mantener equilibrio presupuestario Favorecer la costo/efectividad del gasto

2. Promocin de la Equidad en Calidad de Vida y Salud La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud es un escenario amplio que, derivado de la filosofa de las polticas pblicas actuales, ordena tanto el contenido programtico como la gestin en salud. Ahora bien, con el presente objetivo estratgico nos marcamos como meta la promocin de la Equidad en Calidad de Vida y Salud en todas las etapas del ciclo vital y en los mbitos de la Salud Sexual y Reproductiva, Salud bucal, Salud Mental, Traumatismos y Lesiones Externas, Enfermedades No Transmisibles, y Enfermedades Infecto-parasitarias. Promocin de la salud adquiere en la Estrategia Promocional el significado del conjunto de acciones tanto preventivas, como educativas, curativas, y rehabilitadoras, necesarias para proteger, impulsar y desarrollar la autonoma de las comunidades y de las personas en todas las etapas de su ciclo vital. La finalidad es dar respuesta a los derechos humanos y sociales insatisfechos que determinan la calidad de vida y salud, orientando las acciones para reducir los dficits entre la oferta actual y las necesidades existentes, tendiendo, al mismo tiempo, a reducir las brechas de equidad que existen y se materializan en la diferencia de oportunidades entre los que ms necesitan y menos tienen. Ello nos obliga a instaurar una nueva forma de planificar y evaluar: la vigilancia de la salud debe ser tambin vigilancia de los determinantes sociales y de las brechas de inequidad en cunto a clase-territorio social, gnero, etnia; una vigilancia que tenga en cuenta las condiciones de calidad de vida que hacen a la alimentacin, vivienda, empleo, etc.; una vigilancia que nos permita evaluar el impacto del trabajo transectorial en los territorios sociales. Por eso creemos necesario instalar un Observatorio Social de la Equidad en Calidad de Vida y Salud que aporte este enfoque multidisciplinario y transectorial sobre la realidad, nos permita actuar sobre las mltiples causas de los problemas y evale el impacto de las acciones sobre los territorios sociales. En esta lgica de pensamiento, el contenido programtico de salud pblica lo trazaremos como el conjunto de objetivos justificados a partir de las necesidades y en consecuencia las redes y servicios de salud se organizarn para responder a estos objetivos. Las metas de indiferencia cero son la expresin de estas necesidades y se constituyen en el horizonte para la elaboracin de los proyectos por etapas del ciclo vital y por desarrollo de autonoma. Son adems un contingente poltico que nos permite problematizar la necesidad y poner en marcha las acciones transectoriales necesarias. 12

La implementacin de la Estrategia Promocional supone pasar de un modo asistencial y curativo a un modo promocional de la salud y de la calidad de vida. Supone tambin, romper con la lgica fragmentada de los programas de salud y con la disociacin entre lo asistencial y lo programtico ya que la aplicacin de la misma permite dar respuestas integrales orientando el modo de atencin y gestin. Actualmente los Programas de Salud se encuentran atomizados, ubicados en diferentes direcciones del MSP y BS, sin dilogo entre ellos y realizando individualmente acciones que tendran que ser conjuntas y complementarias. Consecuencia de este caos organizacional es la llegada a los servicios y a los pacientes de forma fragmentada, multiplicando los recursos humanos y financieros necesarios; originando adems una atencin incompleta por no considerar la integralidad de la persona y estar enfocados normalmente a una actividad exclusivamente curativa. Por otro lado, la gestin de los servicios de salud funciona independiente a la puesta en marcha de los programas de salud cuando tendra que ser lo programtico lo que definiera la gestin en cuanto a recursos humanos, fsicos y financieros. La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud plantea la organizacin de los Programas alrededor de las cuatro etapas del Ciclo Vital y de seis proyectos de desarrollo de autonoma, esquematizados en el siguiente grfico:

Cuatro Proyectos Estructurantes

**Por Clases y Territorios Sociales **Por Generos

**Por Etnias

Proyecto de Calidad de Vida y Salud en la Infancia Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adolescente

Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adulto

Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Anciano **Con Tres Enfoques Transversales

El desafo es grande, pues supone romper con un modo de pensamiento, de atencin y de gestin aprendido y realizado durante dcadas. 13

El avance hacia esta integracin supone una reorganizacin estructural a nivel central y en los servicios de salud integrada y acorde a la Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud, con la migracin de los diferentes programas alrededor de los ejes de las cuatro etapas del ciclo vital y de los Proyectos de Desarrollo de Autonoma. Supone tambin avanzar en la elaboracin de los planes y proyectos de forma integral, con un enfoque holstico de la persona y promoviendo un modo de gestin participativo y transectorial. El proceso supone dirigir los esfuerzos en una misma direccin con dos sentidos: de la organizacin central hacia los servicios y de los servicios hacia la organizacin central. Entre las prioridades para el perodo 2009-2013 se incluyen: 2.1 Instalar un Observatorio Social de la Equidad en Calidad de Vida y Salud 2.2 Definir plan de organizacin de los programas de salud, de forma a orientar los programas actuales hacia la integracin entre los mismos, de acuerdo a ejes establecidos en el contenido programtico de Promocin de Equidad en Calidad de Vida y Salud. 2.3 Definir los mecanismos de articulacin transectorial. 2.4 Desarrollar espacios de sensibilizacin y apropiacin de la Promocin de Equidad en Calidad de Vida y Salud, dirigidos a lo s trabajadores de salud de las Direcciones Generales, Regiones Sanitarias y Servicios de Salud. 2.5 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Regin Sanitaria para impulsar y acompaar la integracin de programas y su posterior implementacin en las diferentes redes de atencin de su rea de influencia. 2.6 Promover la conformacin progresiva de Ncleos de Apoyo Tcnico para los Equipos de Salud de la Familia, con profesionales de la salud del nivel local o regional, de modo a apoyar la implementacin, el seguimiento y monitoreo de la Promocin de Equidad en Calidad de Vida y Salud.

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3. La instalacin y fortalecimiento de las Redes de Atencin En septiembre de 1978, 134 pases dieron vida a la Declaracin de Alma Ata, lo que sera el inicio de un pacto internaciona l sobre la Atencin Primaria en Salud (APS). Esta declaracin propona el desafo de Salud para todos en el ao 2000 La Declaracin de Alma Ata reiter que por salud debamos entender el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad La defini tambin como un derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante.cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems del de la salud (9). Dicha Declaracin defini tambin la atencin primaria de salud como la asistencia sanitaria esencial basada en mtodo y tecnologa prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar. La Estrategia de Atencin Primaria en Salud se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas. Treinta aos despus de la Declaracin de Alma Ata, diversos pases de Amrica Latina an se encuentran ante el gran desafo de poner en marcha dicha estrategia, la cual adquiri nuevamente mpetu con la denominada Renovacin de la Atencin Primaria en Salud, promovida por la OPS -OMS, a partir del nfasis en el enfoque de derechos humanos. En el caso particular de Paraguay, los modelos de atencin o de abordaje a la salud pblica adoptados en las ltimas dcadas han sido insuficientes e incapaces de dar mnimas respuestas a los problemas ms elementales. La ineficiencia y el rotundo fracaso del sistema se expresan hoy como una dramtica deuda social acumulada en salud. Responder a las necesidades sociales requiere su identificacin minuciosa en territorios especficos, diferencindolas de las demandas de atencin y comprendiendo sus particularidades segn la clase social, el gnero, la etnia o el ciclo vital. Requiere tambin una valoracin de los dficits acumulados en la respuesta institucional y social, y registrar las inequidades o desigualdades injustas y evitables que ordenarn el diseo estratgico de nuevas respuestas.
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Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - Organizacin Mundial de la Salud. Atencin primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud. Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.

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A la Red de Atencin Primaria en Salud le debe acompaar la implementacin y el fortalecimiento de una serie de redes entre estas: la Red de Policlnicas de Especialidades, la Red de Urgencias, la reforma de la Red Hospitalaria, el Sistema de Comunicacin y Regulacin Mdica. Tambin se establecen una serie de redes complementarias tales como la red de Atencin Farmacolgica, Vigilancia en Salud, Apoyo Diagnstico y Rehabilitacin. Entre las prioridades para el perodo 2009-2013 se incluyen:

3.1 Organizar las redes principales: red de APS, Policlnicas y Hospitalizaciones, Urgencias cada una como un proceso por s mismo. 3.2 Organizar las redes complementarias: Red de Vigilancia e Informacin de la Salud, Asistencia Farmacolgica, Red de Apoyo Diagnstico, Red de rtesis, Prtesis y Rehabilitacin cada una como un proceso por s mismo. 3.3 Organizar el Sistema de Regulacin Mdica y de Comunicacin. 3.4 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Regin Sanitaria como espacios de coordinacin de redes de atencin: Director/a Regional, Directores Regiones Sanitarias, Directores de Hospitales Regionales y Distritales, Director/a de APS de la Regin Sanitaria.

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4. Desarrollo Institucional La relacin entre los niveles asistenciales debera estar privilegiada y afianzada para adecuar la cartera de servicios, fomentar la eficiencia, la excelencia en la atencin a las personas. Entre las prioridades para el perodo 2009-2013 se incluyen: 4.1 Elaboracin de una Poltica Nacional de Recursos Humanos en Salud. 4.2 Reorientacin e integracin de la Red de Servicios de Salud. 4.3 Impulsar la rectora del Instituto Nacional de Salud en la formacin de recursos humanos para el desarrollo de una nueva institucionalidad acorde a las Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.

Los aspectos ms destacados de este eje se relacionan a: Crear las condiciones para la transicin de un modelo de atencin curativo a un modelo de atencin basado en la Atencin Primaria en Salud Garantizar la formacin de equipos interdisciplinarios e intersectoriales Garantizar a las personas la capacidad de resolucin adecuada a sus necesidades de atencin, estableciendo articulaciones horizontales y con los otros niveles, con criterio de redes y mecanismos de referencia y contrarreferencia La capacitacin del recurso humano orientado hacia el nuevo modelo Mejorar las condiciones de vida del personal de salud (desprecarizacin) Garantizar la gobernanza del nuevo modelo Plan de comunicacin social Garantizar el equipamiento necesario tanto para las Unidades de Salud de la Familia, las policlnicas, red de urgencias como en los centros hospitalarios Garantizar la calidad de los servicios 17

Optimizar la relacin costo-beneficio y el uso de los recursos de los servicios prestados; Desarrollo y perfeccionamiento de la Historia Clnica nica Electrnica, compartida por las diversas redes Mejorar y flexibilizar la recoleccin de datos Garantizar la transparencia en el manejo de los recursos pblicos Promover la auditora social de las acciones que realiza el Ministerio de salud Desarrollar el presupuesto institucional acorde a prioridades definidas en el modelo Presupuesto orientado a resultados Trabajar en la previsibilidad del incremento presupuestario segn la progresin del modelo Trabajar en incremento del PIB asignado a salud

5. Participacin y Gestin Social Implica incorporar la gestin participativa en la red pblica de salud y estimular la participacin social y el control ciudadano a travs del diseo y desarrollo de una poltica de participacin, de manera de generar respuestas adecuadas del sistema de salud a las necesidades y expectativas de la poblacin, en un marco de equidad y de respeto por los derechos y deberes de las personas. Si bien la participacin social en el sector salud ha aumentado, sigue siendo excesivamente institucionalizada, al punto que est ms orientada a las necesidades de las instituciones de salud que a las de la comunidad. Por otra parte, los mecanismos existentes producen una separacin entre la participacin como usuario y como ciudadano que no resulta conveniente. Existen escasos comits de participacin comunitaria, con escasa articulacin, baja representatividad y pobre influencia en las decisiones pblicas locales y distritales. Los territorios permiten la organizacin social en trminos de necesidades concretas. Entre las prioridades para el perodo 2009-2013 se incluyen:

5.1 Establecer los mecanismos de participacin social en los territorios sociales y su articulacin con la red de APS y con otras instancias de participacin ciudadana del nivel local. 18

5.2 Establecer los pasos para el desarrollo del Consejo Nacional de Salud, Regionales y Locales. 5.3 Recuperar el espacio de discusin con otras organizaciones gubernamentales y no gubernamentales para promover la participacin hacia la construccin de sujetos de derecho. 5.4 Abrir espacios de debate sobre el proceso de descentralizacin y su relacin con las organizaciones sociales, comunitarias, vecinales, etc. 5.5 Abrir espacios de debate y estudio de leyes que permitan avanzar en la instalacin de nuevas formas de participacin social directa. 5.6 Establecer alianzas estratgicas con otras instituciones gubernamentales para la conformacin y gestin de territorios sociales, en forma progresiva, a partir de comunidades y distritos donde se implementen las Unidades de Salud de la Familia. 5.7 Establecer equipos de trabajo a nivel de cada Unidad de Salud de la Familia, de manera a dinamizar la participacin ciudadana y la gestin social del territorio respectivo.

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VII. METAS Y RESULTADOS (Matrices) Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido Convocatoria del Consejo Nacional de Salud para conformacin de mesas de trabajo Consejo Directivo y 4 mesas de trabajo (Poltica Pblica y Descentralizacin; Redes integradas de Servicios de Salud; Presupuesto y Salud; Agua y saneamiento) conformadas. Al menos 3 reuniones de trabajo con cooperantes internacionales. Al menos 3 reuniones de trabajo con Organizaciones de la Sociedad Civil Expansin y consolidacin del Consejo Nacional de Salud y sus mesas de trabajo hacia las Regiones Sanitarias (RS) -18 Consejos Regionales de Salud Instalados con mesas de trabajo -Revisin del Plan Estratgico 20092013 -Revisin de Metas e Indicadores por Regin Sanitaria Expansin y consolidacin de -Revisin y establecimiento de la Mesa de Trabajo con acuerdos sobre prioridades en agenda Cooperantes Internacionales de cooperacin -Plan de trabajo participativo entre Expansin y consolidacin de redes de servicios y organizaciones de la Mesa de Trabajo con la sociedad civil implementados Organizaciones de la -Audiencias pblicas realizadas en el Sociedad Civil a nivel de las nivel nacional y RS Regiones Sanitarias

Fortalecimiento del Consejo Nacional de Salud como ente de carcter pblico que Convocatoria y Conformacin de mesa define las polticas nacionales de trabajo con Agencias y entidades de en salud cooperacin internacional para la gestin compartida del Plan Estratgico del Ministerio de Salud. Convocatoria y conformacin de Mesa de Trabajo con representantes de Organizaciones Sociales, Universidades y otros actores para el fortalecimiento de la participacin y la auditora social en las acciones del Ministerio de Salud

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido Convocatoria y conformacin de Mesas de Trabajo con representantes de Universidades para analizar la demanda y formacin de personal de salud de acuerdo al modelo de atencin. Definicin de prioridades de formacin de recursos humanos con base al modelo de atencin en salud. Diseo y negociacin de acuerdos de cooperacin con Universidades para la formacin de los Recursos Humanos en salud. Expansin y consolidacin de la Mesa de Trabajo con Representantes de Universidades en el interior del pas -Al menos 3 reuniones de trabajo con Decanos de las Facultades de Medicina, Odontologa, Enfermera y otras afines

Fortalecimiento de la Capacidad Institucional del Ministerio para regular y fiscalizar las instituciones pblicas y privadas en salud

Convocatoria y conformacin de Mesa de Trabajo con seguridad social para articular acciones conjuntas

-Convenios de cooperacin Expansin y consolidacin de los interinstitucional implementados equipos de trabajo de fiscalizacin y vigilancia de instituciones de salud -Equipos de fiscalizacin y Equipos de fiscalizacin y Expansin y consolidacin de la vigilancia de instituciones de salud vigilancia de instituciones de Mesa de Trabajo con seguridad fortalecidos con cronograma salud conformados con plan de social y servicios del sub sector efectivamente implementado accin privado -Mapeo de servicios de atencin Al menos 3 reuniones de trabajo de ambas instituciones con representantes de seguridad social para -Plan de accin elaborado de elaboracin de propuestas de manera conjunta acciones complementarias -Acuerdos de cooperacin implementada

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Sistema Nacional de Salud conformado y fortalecido Pacto social y poltico para el financiamiento creciente y progresivo de la salud implementado Estructurar propuesta para el incremento del PIB asignado en el presupuesto a Salud Conformacin de equipo de trabajo para el desarrollo de una propuesta orientada al incremento al PIB asignado a Salud Mesas de trabajo conformadas y funcionando con Autoridades polticas, econmicas y sociales para el financiamiento de la salud e incremento al presupuesto Expansin y consolidacin de la Capacidad Institucional de las 18 RS para rectora en salud. Desconcentracin de Procedimientos administrativos. Convenios de Gestin. Gestin de Recursos Humanos y Gestin de ejecucin presupuestaria -Presupuesto 2011 elaborado en base a necesidades y ejes estratgicos con apoyo de autoridades y sociedad civil.

Desconcentracin y descentralizacin de los servicios de salud hacia la Regiones Sanitarias

Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de las 18 Regiones Sanitarias para asumir la Rectora de la salud en sus regiones Trabajar en la delegacin de autoridad para dotar de capacidad resolutiva a las Regiones Sanitarias

Diseo de estrategias de desconcentracin y descentralizacin hacia las Regiones Sanitarias

-Equipos de trabajo fortalecidos para la direccin de la gestin en salud en 18 RS -Acuerdos establecidos y revisados sobre prioridades en agenda de trabajo -Presupuesto revisado -Gratuidad y Universalizacin de los Servicios en progresin -Presupuesto Participativo

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Poltica Nacional de Salud Indgena definida e implementada Conformacin de la Direccin de Salud Indgena Direccin de Salud Indgena Conformada Revalidacin de la Poltica Al menos 5 reuniones de Nacional de Salud Indgena a nivel revalidacin de la PNSI con central y en las regiones sanitarias directores de Regiones Sanitarias y lderes de pueblos indgenas. 90% de las comunidades indgenas son atendidas a travs del modelo de APS.

Al menos 3 reuniones de Revalidacin de la Poltica Nacional de revalidacin de la PNSI con Expansin de la Estrategia de Salud Indgena a nivel central y en las directores de Regiones Sanitarias Atencin Primaria en Salud a regiones sanitarias y lderes de pueblos indgenas Pueblos Indgenas del Paraguay

Expansin de la Estrategia de Atencin Primaria en Salud a Pueblos Indgenas del Paraguay

80% de las comunidades indgenas son atendidas a travs del modelo de APS

Diseo e implementacin de una Conformacin de mesa de trabajo. lnea de trabajo sobre Documento oficial sobre interculturalidad y salud a nivel de interculturalidad y salud. regiones sanitarias Al menos 200 promotores Formacin de Promotores en formados en temas sobre salud Salud Indgena indgena. Creacin de una instancia de participacin de los Pueblos Indgenas en la Planificacin Operativa de la Direccin de Salud Indgena Conformacin de mesas de trabajo. Planes Operativos revisados y aprobados de manera participativa con lderes y representantes de Pueblos Indgenas.

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Poltica Nacional de Medicamentos definida e implementada Diseo de la Poltica Documento que contiene la Poltica Uso Racional de Nacional de Nacional de Medicamentos elaborado Medicamentos Medicamentos y difundido. Listado de medicamentos bsicos aprobado y consensuado con sociedades cientficas y universidades Conformacin del Comit Farmacolgico Nacional. Intensificacin de la prescripcin de medicamentos por nombre genrico. Adquisiciones centralizadas para logro de economa a escala. Utilizacin de nuevas modalidades de compras y mejoras en los PBC. Desarrollo de un Sistema logstico integrado de gestin de medicamentos. Acuerdo interinstitucional con el Instituto de Previsin Social para la compra conjunta de medicamentos. -Guas teraputicas revisadas y validadas en las 18 RS. -Normas armonizadas en materias de medicamentos. -Por lo menos 2 universidades incluyen en el currculo de estudio la materia del Uso Racional de Medicamentos -Por lo menos 60% de prescriptores capacitados en buenas prcticas de prescripcin. Acuerdo de Compra conjunta de medicamentos con IPS establecido

-Diseo de un proceso de regulacin de la publicidad de medicamentos Diseo e implementacin de una estrategia comunicacional sobre uso racional de medicamentos -Campaas educativas orientadas a grupos comunitarios sobre automedicacin

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) implementado Poltica Nacional de informacin en Salud definida e implementada Diseo de la Poltica Nacional de Informacin en Salud Documento que contiene la Poltica Nacional de Informacin en Salud elaborado y difundido. Elaboracin e implementacin de normas para la proteccin y confidencialidad de las bases de datos y la informacin producida por la DIGIES. Manual de Normas y procedimiento de Registros de Salud elaborado. Propuesta de Anteproyecto de Ley sobre gestin de la informacin en salud elaborada y presentada.

Documento que contiene el Marco organizacional y lneas de Fortalecimiento de la capacidad trabajo establecido. de gestin de la Direccin General de Informacin Talleres y cursos de capacitacin sobre Expansin y extensin del Plan Estratgica en Salud (DIGIES) gestin implementados. Director de Informtica en todos los niveles del MSPBS. Plan director de informtica del SINAIS implementado. Fortalecimiento de los Recursos Aumento en la dotacin de RRHH. Humanos de la DIGIES Talleres y cursos de capacitacin tcnica implementados Fortalecimiento de la Infraestructura fsica y tecnolgica del SINAIS en todos sus niveles. Equipamiento tecnolgico de la sede central y sedes regionales realizado. Pgina Web e intranet establecidos.

Base de datos de Reg. de Profesionales y de Control de Medicamentos e Insumos Documento de consenso y respaldo de la Superintendencia de Salud al Plan Director de Informtica.

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) implementado Seleccin de Indicadores Indicadores Bsicos en Salud Bsicos en Salud. seleccionados e implementados

Proceso de revisin y seleccin de Indicadores Bsicos en Salud desarrollado.

Indicadores Bsicos de Salud establecidos y operando a nivel nacional.

Informes y Reportes peridicos que muestran la evolucin de los Indicadores

Subsistema de Informacin de los Servicios de Salud diseado y desarrollado Fortalecimiento del subsistema de informacin de estadsticas vitales desarrollado Componente rea de Internacin y Ambulatoria del SSIS diseados y desarrollados. Creacin del Sistema Paraguayo de Inocuidad de Alimentos (SIPAIA) y del Sistema de Seguridad Vial desarrollados

Integracin de Bases de datos generadas en los Servicios de Salud Difusin sistemtica y permanente de la informacin en salud a nivel nacional, regional y local

Desarrollo y articulacin de los subsistemas del SINAIS en los niveles local, regional y central que permita el acceso y disponibilidad de informacin sistematizada

Instituciones que generan datos relacionados con salud trabajando en redes de comunicacin formalizadas a travs de acuerdos.

Articulacin de los subsistemas del SINAIS trabajando de manera pronta y efectiva.

Utilizacin de Informacin en Salud para la toma de decisiones a nivel de la gerencia en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud

Plan Estratgico de comunicaciones establecido Utilizacin de la Informacin en Salud para la toma de decisiones Diversas Direcciones, Unidades y Equipos de trabajo ministeriales utilizando la informacin en Salud para la toma de decisiones

Elaboracin de Reportes regulares sobre Indicadores Bsicos y otros de acuerdo con el tipo de usuarios del SINAIS.

Reportes e Informes producidos de manera semanal, mensual, trimestral, semestral y anual.

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Poltica Nacional de agua y saneamiento diseada e implementada Ampliacin de la cobertura de agua potable y saneamiento bsico mediante la construccin de al menos 1000 sistemas de agua potable en poblaciones rurales y periurbanas de distritos seleccionados de acuerdo al ndice de Priorizacin Geogrfica IPG-

Construir 70 sistemas de agua potable y saneamiento Distribuir 1300 filtros de potabilizacin individual de comunidades indgenas con focos de clera en el Chaco

-N de sistemas de agua y saneamiento construidos anualmente -N de filtros distribuidos anualmente en reas de brote de clera

Construir 150 sistemas de agua potable Distribuir 2000 filtros de potabilizacin individual de comunidades indgenas con focos de clera en el Chaco Se encuentran construidos y en uso al menos 2000 letrinas con nuevo diseo en el rea rural e indgenas

-N de sistemas de agua y saneamiento construidos anualmente -N de filtros distribuido anualmente en reas de brote de clera -N de letrinas construidos y usados en el rea rural y poblaciones indgenas

-N de letrinas construidos y Se encuentran construidos y en uso usados en el rea rural y al menos 7800 letrinas en el rea poblaciones indgenas rural -N de sistemas de agua Construccin y/o Rehabilitacin de rehabilitados en la regin del al menos 50 sistemas de agua en la Chaco regin del Chaco

-N de sistemas de agua Construccin y/o Rehabilitacin de al rehabilitados en la regin del menos 40 sistemas de agua en la Chaco y regin del Chaco

Se habr capacitado en Unas 3000 personas han gestin y educacin ambiental participado en capacitacin en a por lo menos 40.000 administracin de agua, educacin personas al cabo de 5 aos ambiental y uso racional del agua

-N de personas capacitadas en gestin del agua y educacin ambiental, uso racional del agua en las comunidades rurales e indgenas

Unas 5.000 personas han participado en capacitacin en administracin de agua, educacin ambiental.

-N de personas capacitadas en gestin del agua y educacin ambienta, uso racional del agua en las comunidades rurales e indgenas

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Poltica Nacional de agua y Se han conformado al menos 70 saneamiento implementada Juntas de Saneamientos/comisiones de agua Se habr fortalecido la capacidad de gestin Reduccin del 5% morosidad de sostenible de al menos el Juntas de Saneamiento con respecto 50% de las Juntas de al ao anterior Saneamiento preexistentes 60 % de las Juntas de Saneamiento renuevan ordinariamente sus autoridades en un clima democrtico y segn la Ley Al menos el 90% de las Juntas de Saneamiento con cloracin del agua Identificacin de aspectos legales a ser actualizados y modificados en la Ley n 369/72 de creacin y funcionamiento de las Juntas de Saneamiento N de Juntas Conformadas/Comisiones con cumplimiento de recaudos legales y administrativos Reduccin del nivel de morosidad de Juntas de Saneamiento ( %) con el SENASA % de Juntas de Saneamiento que renuevan sus autoridades segn el estatuto. Al menos el 80% de las Juntas de Saneamiento con cloracin del agua Diseo de borrador de anteproyecto de actualizacin y modificacin de Ley n 369/72, de creacin y funcionamiento de las Juntas de Saneamiento Se han conformado al menos 150 Juntas de Saneamiento / Comisiones de agua Reduccin de la morosidad de Juntas de Saneamiento en 10% con respecto al ao anterior El 70 % de las Juntas de Saneamiento renuevan ordinariamente sus autoridades en un clima democrtica y segn la Ley. % de Juntas de Saneamiento que realizan cloracin del agua -N de Juntas Conformadas con cumplimiento de recaudos legales y administrativos -Reduccin del nivel de morosidad de Juntas de Saneamiento ( %) con el SENASA

-% de Juntas de Saneamiento que renuevan sus autoridades segn el estatuto -% de Juntas de Saneamiento que potabilizan el agua Al menos el 85% de las Juntas de Saneamiento realizan cloracin del agua -Anteproyecto de actualizacin y modificacin de Ley n 369/72, diseado y presentado al parlamento

Se habr actualizado la base legal de la constitucin y gestin de las Juntas de Saneamiento para garantizar la sostenibilidad

-Diseo final de anteproyecto de actualizacin y modificacin de Ley n 369/72, de creacin y funcionamiento de las Juntas de Saneamiento

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Poltica Nacional de agua y saneamiento implementada Protocolo de agua potable y saneamiento bsico diseado e implementado en base al Convenio 169 de la OIT para trabajar con Pueblos indgenas Diseo de borrador de protocolo de agua y saneamiento basado en el Convenio 169 de la OIT para trabajar con Pueblos indgenas Diagnstico de situacin actual de la institucin con identificacin de fortalezas y debilidades Inicio de elaboracin del Plan Estratgico con otros actores del sector de agua y saneamiento ERSSAN, MOPC, OPS/OMSInicio de contratacin de Consultoras para preparacin de TDR de marco conceptual del diseo del sistema nico de informacin del SENASA Elaboracin de borrador de Protocolo de agua y saneamiento basado en el Convenio 169 de la OIT -Documento de diagnstico situacional elaborado y difundido -N de Entrevistas a actores clave de la institucin -N de Talleres de Planificacin Estratgica para definicin de ejes estratgicos -Contratos firmados con Consultoras para preparacin de TDR de marco conceptual del diseo del sistema nico de informacin del SENASA -Finalizacin e Implementacin del Plan Estratgico -Reestructurar el organigrama, funciones y responsabilidades -Definicin, seguimiento y monitoreo de indicadores de gestin para resultados Diseo final e implementacin del Protocolo de agua y saneamiento para comunidades indgenas -Procesos de consulta y consenso con comunidades indgenas sobre borrador de protocolo -Protocolo elaborado, consensuado e implementado, en base al Convenio 169 de la OIT -Documento del Plan Estratgico elaborado y difundido a nivel interno y con socios estratgicos. Documento del POA elaborado e implementado - Organigrama reestructurado y aprobado

Reingeniera del SENASA implementada con criterios de eficiencia y transparencia

-Seguimiento y monitoreo de metas -Definir e implementar Mecanismos e indic. de gestin p/ resultados transparentes de seleccin del personal -Seleccin de consultora para identificacin de procesos y diseo del sistema nico de informacin

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Meta 2009 Indicador 2009 Numero de reuniones preparatorias de capacitacin y cabildeo para empoderamiento de miembros del CIDSNIS Resolucin Ministerial de Creacin del CIDSNIS PY Meta 2010 Al menos 4 reuniones del CIDSNIS PY, para monitoreo de las acciones de desarrollo del SNIS y toma de decisiones relevantes Difusin de la poltica a nivel nacional para su discusin a travs de: Pagina Web MSPBS y otras Reuniones de Discusin Borrador elaborado, Redes electrnicas para aportes y socializado para su discusin y sugerencias aportes de investigadores e instituciones Elaboracin del Decreto Presidencial y posterior Ley de Creacin del SNIS PY. Al menos 2 Reuniones anuales del Consejo Tcnico Asesor del SNIS PY -Poltica aprobada, editada y difundida Indicador 2010 -N de reuniones del CIDSNIS PY. -N de Actas de reuniones -N de Boletines de Retroalimentacin para todos los miembros

Sistema Nacional de Investigacin para la Salud (SNIS) diseado e Conformacin del Comit implementado Interinstitucional para el desarrollo del SNIS PARAGUAY* Construccin de Gobernanza y cuerpo de (CIDSNIS PY) gobernanza para el Desarrollo del Sistema y su marco legal

Aprobacin, edicin y difusin de la Poltica Nacional de Investigacin para la Salud del Paraguay

Elaboracin del Borrador de base para la discusin de la Poltica Nacional de Investigacin para la Salud

Creacin del SNIS PY

El CIDSNIS PY se convierte en el Resolucin Ministerial de Consejo Tcnico Asesor una vez creado Creacin del CONSEJO Creacin del Consejo Tcnico TECNICO ASESOR DEL SNIS el SNIS Asesor de SNIS PY PY

-Decreto firmado, difundido e implementado -2 o ms reuniones realizadas en el ao 2010 de evaluacin de avances del SNIS PY

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Sistema Nacional de Investigacin para la Salud diseado e implementado Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010

Identificacin investigadores de diferentes instituciones relacionadas Lnea base diagnstica sobre con el sector salud; y conformacin la situacin de la investigacin de equipo de investigacin en Salud en Paraguay diseado e implementado Elaboracin, edicin y difusin de la Agenda de Prioridades de Lneas Prioritarias de Investigacin para la Salud Investigacin en Salud 2010 2013 definidas e Identificacin de 6 instancias o implementadas dependencias del MSPBS para fortalecimiento de capacidad Fortalecimiento de la instalada: Direccin de Investigacin capacidad instalada de las (DGPE), INS, Hospital Peditrico Nios dependencias del Ministerio de Acosta u, Hospital Nacional de de Salud para la investigacin Itagua, IMT, LCSP en salud Realizacin de cursos intermedios y Formacin de Recursos avanzados de Revisiones Sistemticas, Humanos en Ciencia, Metanlisis y otros Tecnologa e Innovacin en Salud

Equipo de Investigacin conformado

Agenda editada y difundida con financiamiento de OPS/OMS Instancias del MSPBS definidas y seleccionadas. Elaboracin de Proyectos de Fortalecimiento institucional para las instancias seleccionadas.

7 Investigadores del IICS/UNA y 3 Investigadores del MSPBS Capacitados

Investigacin sobre Situacin de la -Elaboracin de Protocolo de Investigacin en Paraguay Investigacin -3 Reuniones de evaluacin de avances e informes preliminares Informe final presentado en diciembre de 2010 Taller de prioridades de -Taller realizado investigacin en Salud 2010 -Lneas de investigacin prioritaria 2013 establecidas - Postgrados INS fortalecidos con currculo actualizado e Fortalecimiento de los Postgrados incorporacin de nuevos docentes del INS -N Proyectos de investigacin Fortalecimiento de la Capacidad elaborados y financiados en instalada de 5 instituciones que instituciones seleccionadas realizan investigacin -N de Cursos de capacitacin especfica para investigadores en Salud Promover, apoyar y/o realizar -N de Investigadores capacitados Cursos de capacitacin especfica para investigadores

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Sistema de Proteccin Social desarrollado Meta 2009 Espacios de participacin social a nivel de los territorios sociales en proceso de desarrollo Indicador 2009 N de encuentros comunitarios y no. de participantes activos de organizaciones sociales capacitados con enfoque de derecho y calidad de vida con equidad. N de asociaciones de adultos mayores conformadas. Generar espacios de N de Comisiones de apoyo a CEBINFAs y Comisiones de articulacin entre padres y madres conformadas. organizaciones de sociedad civil y la Red de N de talleres de capacitacin en derechos, liderazgo, APS organizacin, cabildeo y comunicacin ofrecidos a lderes comunitarios N de Talleres sobre polticas pblicas para personas con discapacidad. Articulacin con otras Instituciones del Estado en el desarrollo de polticas sociales y acciones participativas en comunidades Acciones de cabildeo y negociacin para la elaboracin de polticas pblicas para personas con discapacidad y adultos mayores. Foro Permanente sobre Proteccin Social con participacin de otros organismos del Estado implementado -N de reuniones, encuentros y talleres llevados a cabo de manera conjunta -Documentos y agendas de trabajo elaboradas Meta 2010 Promover la participacin activa de la poblacin en acciones de salud. Indicador 2010 -N de Acciones de salud desarrolladas en las comunidades con participacin de la sociedad civil

Conformacin y establecimiento de mecanismos y espacios de participacin social a nivel de los territorios sociales y su articulacin con las redes de servicio

Diseo y definicin de una estrategia de -Estrategia elaborada e participacin de implementada personas con discapacidad y adultos mayores en el mbito de la Atencin Primaria en Salud.

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Sistema de Proteccin Social desarrollado Meta 2009 Fase Inicial del Ordenamiento y reorientacin de los programas y servicios sociales del IBS con enfoque de derecho y equidad con calidad de vida Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 -Plan de Desarrollo Institucional elaborado -Manuales de funciones diseados

Reordenamiento y Reorientacin de los Programas y Servicios Sociales del IBS

Capacitacin de funcionarios en la atencin de usuarios del Instituto de Bienestar Social con enfoque de derecho y calidad de vida con equidad Instituto de Bienestar Social transformado en Vice Ministerio de Gestin Social y Participacin Comunitaria Consolidacin de la estructura del IBS,. sociales y optimizacin en cantidad y calidad de los servicios brindados

% de incremento de la cobertura en nmero de servicios II Fase del Ordenamiento y reorientacin de los y usuarios con relacin al ao 2008 programas y servicios % de incremento en calidad y cantidad de insumos sociales del IBS con alimentarios, medicamentos, enseres, enfoque de derecho y electrodomsticos, y bienes de uso en todos los servicio equidad con calidad de vida Modificacin del Programa de entrega de Medicamentos para personas adultas mayores disminuyendo la edad de ingreso de 75 a 60 aos a travs de las organizaciones de AM mediante controles estrictos No. de Talleres de capacitacin a tcnicos y cuidadores de personas mayores; funcionarios de Hogares de Ancianos; funcionarios de CEBINFAS, Hogares Infantiles, directoras y madres educadoras de Hogares de Nias/os

Extensin del proceso de -N de cursos, talleres y capacitacin a seminarios de capacitacin funcionarios orientados a funcionarios, desarrollados

Articulacin creciente del IBS con los dems Organizamos Estudio diagnstico para del Estado, fortaleciendo el l trabajo en los territorios la transformacin de IBS -Estudio Elaborado. sociales en Vice Ministerio de Lineamientos Generales para la Gestin Social y transformacin diseados Participacin Comunitaria

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Tabla de Indicadores Rectora en Salud Objetivo I. Fortalecer la rectora del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organizacin y gestin del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. Meta 2013 Plan Nacional de Soberana y Seguridad Alimentaria y Nutricional del Paraguay (PLANAL) definido e implementado en los Departamentos Definidos por el Gabinete Social Meta 2009 Implementacin territorial de PLANAL (San Pedro y Alto Paraguay), con tres componentes: Preservacin de la Salud y Promocin de Estilos de Vida Saludable Vigilancia de enfermedades trasmisibles por Alimentos Monitoreo y Vigilancia de la situacin Alimentaria y Nutricional Indicador 2009 Guas Alimentarias con la grfica modificada segn la disponibilidad de alimentos, implementada en las dos Regiones 1 Indicador definido (Salmonella) Embarazadas, nios menores de 5 aos y escolares evaluados Meta 2010 Implementacin territorial del PLANAL (en Regiones a ser definidas) con tres componentes: Preservacin de la Salud y Promocin de Estilos de Vida Saludable Implementacin del Sistema Paraguayo de Inocuidad de Alimentos Monitoreo y Vigilancia de la situacin Alimentaria y Nutricional Indicador 2010 -Guas Alimentarias con la grfica modificada segn la disponibilidad de alimentos, implementada en las Regiones definidas -2 Indicadores definidos (metales pesados y aflatoxinas) -Sistema Integrado de Vigilancia de la Inocuidad de Alimentos, implementado en 2 municipios -Embarazadas, nios menores de 5 aos, escolares y adultos mayores, evaluados

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Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transicin de un modo de atencin curativo a un modo de atencin basado en la Estrategia de Atencin Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles de atencin en salud. Meta 2013 Estrategia de Gestin para Resultados definida e implementada Estrategia y Equipo de Gestin para Resultados desarrollados e implementados (Planificacin Estratgica, Monitoreo y evaluacin, Programacin Presupuestaria Estratgica) Conformacin y fortalecimiento de un espacio de coordinacin entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda para la implementacin de la Estrategia de Gestin para Resultados Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010

Instalacin de equipo de trabajo para la gestin por resultados. Funciones y presupuesto asignados

Decreto de creacin de Direccin de Gestin para Resultados. Conformacin de Equipo.

Expansin y consolidacin de Equipo de Trabajo. Revisin de Metas e Indicadores. Revisin de presupuesto para gestin para resultados. Establecimiento de mecanismos de Monitoreo y Evaluacin institucionales Expansin y consolidacin de la Mesa de Trabajo entre Ministerio de Salud y Ministerio de Hacienda para Gestin para Resultados Expansin y consolidacin de la Mesa de Trabajo con representantes intra e interinstitucional

-Metas e Indicadores por Regin Sanitaria revisados -Metas y Objetivos establecidos en Plan Estratgico revisados -Resultados y Presupuesto revisados -Metas e Indicadores por Regin Sanitaria revisados -Metas y Objetivos establecidos en Plan Estratgico revisados -Resultados y Presupuesto revisados -Metas e Indicadores revisados por RS -Metas y Objetivos del Plan Estratgico, revisados -Resultados y Presupuesto, revisados

Convocatoria y conformacin de una mesa de trabajo Ministerio de Salud-Ministerio Hacienda para la implementacin de la Estrategia de Gestin para Resultados Fortalecimiento y Desarrollo del Sistema Nacional de Informacin en Salud, orientado a la Toma de Decisiones y a la Gestin para Resultados

Al menos 3 reuniones de trabajo en la mesa de trabajo para determinar mecanismos de articulacin y operacin de la Gestin para Resultados Mesas de Trabajo conformada (intra e interinstitucional) y definicin de estrategias de informacin para la gestin para resultados

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Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transicin de un modo de atencin curativo a un modo de atencin basado en la Estrategia de Atencin Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles de atencin en salud. Meta 2013 Poltica Nacional de Recursos Humanos en Salud diseada e implementada Meta 2009 Direccin Nacional Estratgica de Recursos Humanos en Salud establecida y operando Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 -Documento que contiene la Poltica Nacional de Informacin en Salud elaborado y difundido -Base de datos, depurada y actualizable, de los Recursos Humanos en Salud (RHS),

Diseo y creacin de la Elaboracin e implementacin de una Poltica Direccin Nacional de Nacional de Desarrollo de los recursos humanos Recursos Humanos en Iniciar la implementacin del Registro Nacional de Salud Recursos Humanos Unificacin de denominaciones de las profesiones en salud con base a competencias correspondientes adaptado a normas regionales y subregionales

-Listado de Profesiones en salud unificada y consensuada. Homologacin de Profesiones. Reconocimiento de ttulos a Mesa Nacional de Gestin del Trabajo en Salud nivel regional y subregional. integrada paritariamente por los reguladores y gestores del sistema pblico, los trabajadores y la -Conformacin de Consejos de Gestin por sociedad civil para la adecuacin de la fuerza de especialidades mdicas, para establecer las trabajo a las necesidades del Sistema Nacional de condiciones propias de cada especialidad. Salud -Mesa Nacional de Gestin del Trabajo en Observatorio de Recursos Humanos en Salud Salud integrada y operativizando decisiones - Produccin y anlisis de la informacin sectorial sobre la situacin y tendencias de los Recursos Humanos del Sector Salud

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Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transicin de un modo de atencin curativo a un modo de atencin basado en la Estrategia de Atencin Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles de atencin en salud. Meta 2013 Instituto Nacional de Salud fortalecido y ejerciendo su rol rector en formacin de recursos humanos en salud Impulsar la rectora del Instituto Nacional de Salud en la formacin de recursos humanos para el desarrollo de una nueva institucionalidad acorde a las Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad Conformacin y establecimiento de equipos de capacitacin para el Diseo de la Estrategia de capacitacin institucional para la fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud desde la ptica gestin para resultados de la Gestin para Resultados Meta 2009 Conformacin de una Mesa de trabajo para revisin y reactualizacin del Instituto Nacional de Salud Indicador 2009 Al menos 3 reuniones de trabajo con Delegados para la conformacin de mesas de discusin Revisin y Reestructuracin del Instituto Nacional de Salud Meta 2010 Expansin y consolidacin de la Mesa de Trabajo con delegados Indicador 2010 -Plan Estratgico diseado y puesto en marcha

Al menos 3 reuniones de trabajo para el diseo de la estrategia de capacitacin bajo la coordinacin del equipo de Gestin para resultados

Impulsar e implementar un -Recursos humanos capacitados y amplio programa de con habilidades para implementar capacitacin institucional para la la gestin para resultados gestin para resultados (planificacin estratgica, presupuesto orientado a Resultados; Indicadores y metas para resultados, etc.)

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Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transicin de un modo de atencin curativo a un modo de atencin basado en la Estrategia de Atencin Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles de atencin en salud Meta 2013 Redes principales, complementarias y sistemas de apoyo implementadas y fortalecidas Redes Principales Red de Atencin Primaria en las 18 RS con 1200 USF instaladas y funcionando Conformacin de la Red de Atencin Primaria con 150 USF instaladas y funcionando en 18 RS Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 -224 USF instaladas y funcionando en 18 RS -Equipos locales de coordinacin conformados -Ncleos de Apoyo Tcnico Regionales conformados en 18 RS (profesionales, universidades, etc.) -Cursos de educacin continua implementados para equipos de salud (virtual y presencial) en polticas pblicas, planificacin estratgica, mejora de competencias tcnicas para atencin por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y evaluacin -12 Policlnicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS implementadas y funcionando. - Cursos de educacin continua implementados para equipos de salud (virtual y presencial) en polticas pblicas, planificacin estratgica, mejora de competencias tcnicas para atencin por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y evaluacin

-150 USF en 16 RS con Equipos Expansin y consolidacin de Salud de Familia capacitados. de 224 nuevas USF en 18 -Equipos regionales de RS coordinacin conformados en las 18 RS. -Conformacin de Ncleo de Apoyo Tcnico Nacional

Red de 125 Policlnicas de Especialidades y Urgencias instaladas y funcionando en 18 RS

Diagnstico e identificacin de 6 Hospitales Distritales para reconversin en Policlnicas de Especialidades y Urgencias en 6 RS para el 2010

-Informe de situacin en infraestructura, recursos humanos, equipamientos de 6 Hospitales Distritales, en 6 RS. -Plan de adecuacin de 6 Hospitales Distritales en Policlnicas de Especialidades y Urgencias, con metas definidas.

-Diagnstico e identificacin de 12 Hospitales Distritales para reconversin en Policlnicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS -Conformacin y consolidacin de la Red de 12 Policlnicas de Especialidades y Urgencias en 12 RS

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Tabla de Indicadores Instalacin y Fortalecimiento de Redes de Atencin Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Conformacin de la Red de Hospitales con 6 Hospitales Regionales con recursos humanos, equipamiento, mobiliario y procesos de gestin iniciales para mejorar la capacidad resolutiva hospitalaria Conformacin y fortalecimiento de la red de vigilancia en salud -6 Hospitales Regionales reconvertidos en la Red de Hospitales con equipos mdicos estables de atencin de urgencias de 5 especialidades, con renovados equipamientos biomdicos y mobiliario esencial. -Equipo de respuesta nacional conformado y funcionando. -2 Equipos de Respuesta Rpida Departamentales conformados y funcionando (Asuncin y Central). -18 Unidades Epidemiolgicas Regionales fortalecidas y funcionando. Consolidacin de la Red de Hospitales en 6 Hospitales con recursos humanos, equipamiento, mobiliario y procesos de gestin iniciales para mejorar la capacidad resolutiva hospitalaria en 6 RS (CEPRA) Expansin y consolidacin de equipo nacional y regionales de vigilancia en las 18 RS

Meta 2013 Redes Principales Red de Hospitales implementadas y fortalecidas

Indicador 2010 -6 Hospitales de la Red de Hospitales con equipos mdicos estables de atencin de urgencias de 5 especialidades, con renovados equipamientos biomdicos y mobiliario esencial

Redes complementarias Red de vigilancia fortalecida en las 18 RS

-Un equipo de Respuesta Rpida Central fortalecido y funcionando -18 Equipos de Respuesta Rpida Departamentales conformados y funcionando -Al menos 20% de establecimientos de la Red de Servicios de Salud con cobertura de Epidemiologa Hospitalaria

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Tabla de Indicadores Instalacin y Fortalecimiento de Redes de Atencin Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010

Meta 2013 Redes complementarias

Red de asistencia farmacutica conformada y consolidad en las 18 RS

Conformacin y consolidacin de la red de asistencia farmacutica en las USF

-Red de asistencia Expansin y consolidacin de la farmacutica con red de asistencia farmacutica medicamentos bsicos para las en las redes de atencin 179 USF instaladas y otros servicios -Ciclo de logstica implementado y funcionando -Listado de medicamentos esenciales consensuado y difundido

-Red de asistencia farmacutica con medicamentos bsicos para 224 USF, 12 Policlnicas de Especialidades y Urgencias, 6 Hospitales

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Tabla de Indicadores Instalacin y Fortalecimiento de Redes de Atencin Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010

Meta 2013 Redes complementarias Conformacin y consolidacin de la red de rehabilitacin

Diagnstico de situacin a nivel nacional en cuanto a infraestructura, RRHH, equipamiento y otras instituciones gubernamentales o de sociedad civil con servicios de rehabilitacin

-Informe de diagnstico elaborado - Plan de accin con metas definidas -Comit coordinador conformado -Informe de diagnstico de situacin -Plan de accin elaborado con metas definidas

Expansin y consolidacin de la red de rehabilitacin

-Red de rehabilitacin implementada con 4 Salas de rehabilitacin integral (Concepcin, Itapa, Caaguaz, Alto Paran) -Equipos de coordinacin en 4 RS

Red de apoyo diagnstico implementada y operando de manera adecuada

Elaboracin-Consolidacin del diagnstico de situacin a nivel nacional en cuanto a infraestructura, RRHH, equipamiento Plan de accin para implementacin de la red de apoyo diagnstico en redes de atencin

Expansin y consolidacin de la red de apoyo diagnstico

-Red de apoyo diagnstico implementadas y funcionando en 12 RS

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Tabla de Indicadores Instalacin y Fortalecimiento de Redes de Atencin Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Sistemas de Comunicacin, Transporte y Regulacin Mdica instalados a nivel central -Comit Coordinador del Sistema de Comunicacin, Transporte y Regulacin Mdica conformado a nivel central. -Informe de diagnstico de situacin. -Plan de accin con metas definidas. Expansin y consolidacin del Sistema de Comunicacin, Transporte y Regulacin Mdica a nivel nacional a travs de 3 Centros de Regulacin implementados y funcionando en Itapa, Alto Paran y Central Sistemas de Comunicacin, Transporte y Regulacin Mdica instalados y funcionando a nivel nacional desde 3 Centros de Regulacin

Meta 2013 Sistemas de apoyo Sistemas de Comunicacin, Transporte y Regulacin Mdica implementados y operando de manera adecuada a nivel nacional

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Tabla de Indicadores Instalacin y Fortalecimiento de Redes de Atencin Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010 Diseo de comits de gestin Gua de comits diseada de las polticas pblicas y de los planes estratgicos de las 18 RS Conformacin y consolidacin de comits de gestin de las polticas pblicas y de los planes estratgicos de las 18 RS con plan de accin elaborado

Meta 2013 Comits de gestin de las redes de atencin conformados y fortalecidos

-Comit de gestin de las polticas pblicas y de los planes estratgicos con Directores de Regiones Sanitarias conformado y funcionando -Plan de accin definido Comits de gestin de las - Comit de gestin de Directores de polticas pblicas y de los Diseo de comits de gestin -Conformacin de comits de gestin Gua de comits diseada Hospitales conformado y planes estratgicos por lneas de atencin y por por lneas de atencin y por servicios funcionando regionales constituidos y servicios en cada una de las en cada una de las 18 RS -Comit de gestin por lneas de funcionando 18 RS atencin, en reas de -Consolidacin de comits de gestin Ginecoobstetricia, Pediatra, Clnica por lneas de atencin y por servicios Mdica, Urgencias, Terapia Comits de gestin por lneas -Constitucin de comits de gestin de Intensiva, Oncologa, Traumatologa, de atencin y por servicios otras lneas de atencin Salud Mental, Neurologa, (traumatolgica cardiovascular, etc.) de Cardiologa, etc. conformados y constituidos y funcionando acuerdo a capacidad instalada regional funcionando, en cada Regin e interregional Sanitaria -Comits de gestin por lneas de atencin consolidados con plan de accin definido -Cursos de fortalecimiento en gestin social, planificacin

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estratgica, indicadores, monitoreo y evaluacin

Redes de Urgencias y Hospitales con la metodologa RAC (recepcin, acogida y clasificacin) implementada y funcionando

Diseo de Conformacin de Comits para RAC en Urgencias y Hospitales de Asuncin y Central

Directrices de instalacin de RAC diseadas

Conformacin de Comits para RAC en Urgencias y Hospitales de Asuncin y Central

- Comit de Directores de Hospitales Especializados y Jefes de Urgencias para la instalacin del RAC en hospitales, conformado y Consolidacin del RAC en al menos 7 RS funcionando, con un plan de accin definido -RAC instalado en Redes de Urgencias y Hospitales de al menos 7 RS

Contratos de Gestin establecidos en cada red de servicios

Diseo de Contratos de Gestin por resultados acordes a Estrategia Promocional de la equidad en calidad de Vida y Salud en red de APS

Contratos de Gestin establecidos con indicadores e instrumentos de seguimiento

Definicin de Contratos de Gestin por resultados acordes a Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud en red de APS Expansin de Contratos de Gestin por resultados acordes a Estrategia Promocional de la equidad en calidad de Vida y Salud a otras redes de servicios

-Contratos de Gestin establecidos en diversas redes de al menos 15RS

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Tabla de Indicadores Promocin de la Equidad en Calidad de Vida y Salud Objetivo I. Orientar las respuestas de Salud Pblica desde el imperativo tico de responder a las necesidades sociales en Calidad de Vida y Salud con equidad Meta 2013 Observatorio Social de la Equidad en Calidad de Vida y Salud (determinantes sociales) establecido y funcionado Meta 2009 Diseo de Lnea de base de inequidades en salud (inequidades de gnero, acceso a la educacin, acceso a los servicios de salud) Indicador 2009 Lnea de base de inequidades en salud y calidad de vida diseada Meta 2010 Conformacin del Equipo multidisciplinario para Observatorio Social Indicador 2010 -Lnea de Base elaborada y difundida

-Informe anual elaborado y Elaboracin de Lnea de Base difundido de inequidades en salud y calidad de vida Informe anual sobre inequidad y avances en los determinantes sociales de la calidad de vida y salud

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Tabla de Indicadores Promocin de la Equidad en Calidad de Vida y Salud Objetivo II. Mejorar la calidad de vida adoptando una Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud para incidir sobre los determinantes sociales, y disminuir los dficits de atencin y las brechas de inequidad Meta 2013 Metas de indiferencia cero alcanzadas tras una declaracin poltica de las mismas y un trabajo transectorial Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Meta anual definida a ser alcanzada para cada indiferencia cero Lnea de base de cada meta de indiferencia cero y metas intermedias, definidas de comn acuerdo con las direcciones Indicador 2010 -Indicador relativo a cada meta de indiferencia cero -Lnea de base de cada meta de indiferencia cero y metas intermedias definidas

Declaracin poltica del MSP y BS Documento de Metas de indiferencia de 32 metas de indiferencia cero cero declaradas por el MSP y BS y por el Gabinete Social Conformacin de mesa de trabajo con Gabinete Social para Mesa de trabajo con Gabinete Social definir plan de trabajo conformado y funcionando transectorial para 10 metas de indiferencia cero

-Jornadas de Gobierno en al menos 15 Plan de trabajo transectorial departamentos para para 10 metas de definicin de plan de indiferencia cero definido en trabajo transectorial para Gabinete Social y difundido y 10 metas de indiferencia trabajado en las Jornadas de cero Proyectos de Salud Integral de la Gobierno Departamentales Niez, de Adolescencia y -Indicadores de proceso: Responsables Juventud, de Salud Sexual y Proyectos integrales acordes proyectos elaborados. Reproductiva, Salud Mental, Indicadores de proceso: proyectos a la Estrategia Promocional Proyectos elaborados y Indicadores de resultado: Crnico-degenerativas, elaborados. Indicadores de resultado: de la Equidad en Calidad de los establecidos en cada funcionando Traumatismos y Lesiones los establecidos en cada proyecto Vida y Salud por etapas del proyecto respecto a externas, Salud Bucal, respecto a morbimortalidad ciclo vital y de desarrollo de morbimortalidad elaborados e implementados autonoma implementados

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Tabla de Indicadores Promocin de la Equidad en Calidad de Vida y Salud Objetivo III. Integrar los Programas de Salud actuales segn etapas del ciclo vital y desarrollo de autonoma Meta 2013 Programas totalmente integrados en las redes de servicios, de acuerdo a ciclo vital y desarrollo de autonoma Organigrama adecuado a la integracin programtica aprobada Diseo de Programas integrados Directrices de integracin en las USF y dems redes de de programas diseado servicios, acorde a la Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud Implementacin de programas integrados en las redes principales rea tcnica del Adolescente y Joven, del Adulto y del Adulto Mayor creadas. rea tcnica de Traumas y lesiones externas fortalecida con RRHH. rea tcnica de Salud Bucal conformada y consolidada POA 2011 elaborado por reas tcnicas -N de USF implementando programas integrados por ciclo de vida y desarrollo de autonoma -N de reas tcnicas creadas y nmero de reas fortalecidas Meta 2009 Indicador 2009 Meta 2010 Indicador 2010

reas tcnicas del MSP y BS integradas y funcionando

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Tabla de Indicadores Participacin y Gestin Social Objetivo I: Promover e incorporar la participacin protagnica de la ciudadana y la gestin social, desde los territorios sociales, de modo a dar respuesta a sus necesidades, articulando a distintos sectores del desarrollo social que promuevan la calidad de vida y salud Meta 2013 Indicador 2010 -Asambleas Comunitarias Participacin social Consejos Locales de establecida y consolidada Gestin SocialTransectorialidad -Plan estratgico Establecer y consolidar Documento conteniendo las Participativo en el Baado mecanismos y espacios de Establecer mecanismos de lneas generales de trabajo para Sur conjuntamente con participacin social a nivel de participacin social en los la promocin de los mecanismos Elaborar planes estratgicos Mesa Coordinadora de los territorios sociales de las territorios sociales y su de participacin social participativos con actores sociales lderes USF instaladas y articularlas articulacin con la red de APS y locales -Planes estratgicos con la red de APS, instancias con otras instancias de Lneas polticas de trabajo participativos en San Pedro, gubernamentales y de la participacin ciudadana del nivel definidas Generar acciones transectoriales a Concepcin y Canindey sociedad civil local. Plan Estratgico Participativo nivel local con garantes de en comunidades donde se derechos y otros actores de instalaron USF Abrir espacios de debate sobre Documento con conclusiones de sociedad civil para incidir sobre -Anteproyectos de ley el proceso de descentralizacin y los debates y compromisos determinantes sociales de la salud consensuados y su relacin con las asumidos por diferentes presentados a las instancias organizaciones sociales, actores. Generar espacios de debate y correspondientes. Desarrollo de una estrategia comunitarias, vecinales, etc. estudio de leyes que permitan -Al menos 1 conferencia de participacin y tanto a nivel municipal como Incorporacin de organizaciones avanzar en la instalacin de nacional y 3 conferencias descentralizacin de las departamental comunitarias en los Consejos nuevas formas de participacin regionales de salud acciones en salud Locales y Regionales de Salud. social directa realizadas -Promover las conferencias locoregionales y nacionales de salud Meta 2009 Identificar instituciones gubernamentales con representacin local y organizaciones locales existentes Indicador 2009 Mapeo de instituciones gubernamentales y de la sociedad civil a nivel local, en las 150 USF instaladas Meta 2010 Promover y consolidar la participacin activa de la poblacin de los territorios sociales de las 250 USF en la definicin de agendas locales de salud.

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VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION La direccin de Planificacin, con el apoyo de las dems direcciones del Ministerio de Salud, ser la direccin encargada de dar seguimiento a este plan. Una de las primeras medidas ser la creacin de la Direccin de Gestin para Resultados, que incluirn reas tales como Planificacin Estratgica, Gestin y Administracin de Presupuesto, entre otros. Con esta planificacin estratgica se generan nuevos programas que agrupan de manera diferente proyectos o actividades que el Ministerio de Salud viene realizando. De esa cuenta se requiere posteriormente un profundo ajuste del organigrama institucional que priorice la Atencin Primaria de Salud en todos sus niveles. Esto requiere un amplio proceso de conformacin de equipos de trabajo con una lgica y una interaccin que articule capacidad estratgica, gestin social, articulacin con actores de sociedad civil y resultados satisfactorios. Durante los aos 2009 y 2010 se realizar un amplio proceso de difusin de este Plan en todas las regiones sanitarias, a fin de que el mismo pueda ser aterrizado en cada una de ellas. Asimismo se compartir dicho instrumento con las agencias de cooperacin y con organizacio nes de la sociedad civil, con quienes se analizar y discutir el contenido del mismo. Tambin desarrollaremos una mesa de trabajo sobre indicadores con el Ministerio de Hacienda, a fin de garantizar una relacin estrecha entre presupuesto y resultados obtenidos en la gestin.

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IX. CRONOGRAMA ACTIVIDADES 2010 - REGIONES SANITARIAS

1.Presentacin y Validacin del Plan Estratgico 2009-2013 a Directores Regionales y Equipos Tcnicos respectivos 2.Elaboracin del Plan Estratgico en cada Regin Sanitaria

Plazo
Febrero 2010

Producto
Plan Estratgico presentado y cronograma de trabajo definido en 18 RS Plan Estratgico Regional elaborado y validado con actores sociales

Marzo-Junio 2010

2.1 Elaboracin de la Planificacin Estratgica con miembros de las Regiones Sanitarias -Matriz de PE con objetivos estratgicos, metas e indicadores para 2010-2011 (1 parte y 2 parte) 2.2 Elaboracin del POA de cada Regin Sanitaria -Matriz de POA 2011 con metas, indicadores, responsables, presupuesto 2.3 Validacin con actores polticos, sociales, comunitarios -Matriz de PE con objetivos estratgicos, metas e indicadores para 2010-2011 2.4 Elaboracin del Presupuesto 2011 de la RS -Escenarios mnimo y mximo 3.Seguimiento y monitoreo de la Implementacin del PE en cada RS

Marzo 2010

Abril 2010

POA 2011 elaborado

Abril 2010

Plan Estratgico validado con actores sociales

Mayo-Junio 2010

Presupuesto 2011 elaborado por Regiones Sanitarias Sistema de seguimiento con indicadores definidos

Julio-Agosto 2010

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3.1 Elaboracin de indicadores y sistema de seguimiento (1 parte y 2 parte) 4.Evaluacin del Plan Estratgico Regional Setiembre-Octubre 2010 Sistema de evaluacin con indicadores definidos

4.1 Elaboracin de indicadores y sistema de evaluacin 5.Publicacin y difusin de Planes Estratgicos Regionales Noviembre-Diciembre 201 Planes Estratgicos Regionales publicados y difundidos

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ACTIVIDADES 2010 - DIRECCIONES GENERALES

1.Presentacin y Validacin del Plan Estratgico 2009-2013 a Directores Generales y Equipos Tcnicos respectivos 2. Elaboracin del POA de cada Direccin General -Matriz de POA 2011 con metas e indicadores 3. Elaboracin del Presupuesto 2011 de cada Direccin General -Escenarios mnimo y mximo

Plazo
Febrero-Marzo 2010

Producto
Plan Estratgico presentado y cronograma de trabajo definido con Direcciones Generales Plan Estratgico Regional elaborado y validado con actores sociales

Marzo 2010

Abril-Mayo 2010

3.Seguimiento y monitoreo de la Implementacin del Plan Estratgico 3.2 Elaboracin de indicadores y sistema de seguimiento (1 parte y 2 parte)

Junio-Julio 2010

Sistema de seguimiento con indicadores definidos

4.Evaluacin del Plan Estratgico

Agosto-Setiembre 2010

Sistema de evaluacin con indicadores definidos

4.2 Elaboracin de indicadores y sistema de evaluacin 5.Publicacin, socializacin Nacional y difusin del Plan Estratgico Octubre-Noviembre 2010 Plan Estratgico Nacional publicado y difundido

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X. COSTES DEL PLAN Los recursos financieros provienen de diferentes fuentes. La principal de todas es el Presupuesto General de Gastos el cual es aprobado por el Congreso de la Nacin el cual se compone de recursos del tesoro recaudado a partir de impuestos (F10), recursos provenientes de prstamos y agencias cooperantes a ser ejecutadas por el MSPYBS (F20) y recursos institucionales que genera el ministerio en sus diferentes dependencias (F30). Estos recursos se organizan en un plan de accin, de inversin y de administracin. Parte de los recursos del tesoro se han consolidado en un Fondo para la Descentralizacin y Equidad el cual es utilizado para transferencias a los consejos regionales y locales de salud. Otras fuentes incluyen las transferencias de gobernaciones y municipalidades a travs de consejos de salud descentralizados. Para obtener recursos adicionales se buscar identificar otros organismos financiadores para proyectos especiales y se orientar a la cooperacin internacional para el apoyo financiero y tcnico orientado al cumplimiento de las metas establecidas en el plan. El MSPYBS propondr anualmente un incremento progresivo de la cantidad y calidad del gasto pblico en salud. La propuesta de incremento estar orientada sobre una gestin por resultados concretos con un manejo transparente y eficiente de los recursos incluida la rendicin de cuentas.

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XI. BIBLIOGRAFIA Alcalda de Bogot. Secretara Distrital de Salud de Bogot, D.C. Salud a su hogar. Un modelo de Atencin Primaria en Salud para garantizar el derecho a la salud en Bogot. Pgina web: saludcapital.gov.co Alianza Patritica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asuncin, Paraguay, 2008. Mimeo. 32 pp Banco Mundial. Departamento de Desarrollo Humano. Regin de Amrica Latina y el Caribe. Prestacin de Servicios de Salud en Paraguay. Una evaluacin de la calidad de la atencin, y las polticas de recursos humanos y de aranceles para los usuarios. Mayo 24, 2005. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia-Organizacin Mundial de la Salud. Atencin primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud. Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978. Gobierno de la Repblica del Paraguay. 4to. Informe Presidencial al Congreso de la Nacin. Julio 2007. 109 p. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Rendicin de cuentas a la ciudadana. Perodo 2003-2008. Asuncin, Paraguay, 2008. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social/Direccin General de Planificacin y Evaluacin.- Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). Financiamiento y Gasto del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social por Funcin. Asuncin, Paraguay, Diciembre 2007. 135 pp. Monroy, Jos Guillermo. Manual de Planificacin Estratgica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1. Edicin. Abril 2009. 41 pp.

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XII. ANEXO # 1 CONFORMACION DE EQUIPOS DE TRABAJO POR OBJETIVO ESTRATEGICO 1. RECTORA Responsables: Esperanza Martnez (Ministra), Edgar Gimnez (Vice Ministro), Cristina Guilln (DGPE) 2. PROMOCION DE EQUIDAD EN CALIDAD DE VIDA Y SALUD Responsables: Margarita Bazzano y Esther Navarro (DGPS), Ivn Allende (DGVS) 3. INSTALACION Y FORTALECIMIENTO DE LAS REDES DE ATENCIN A LA SALUD Responsables: Carmen Gmez (DGAPS), Diego Gamarra (DGDSS), Rosa Bentez (CRS), Ana Bordn (DH) 4. DESARROLLO INSTITUCIONAL Responsables: Esperanza Martnez (Ministra), Edgar Gimnez (Vice Ministro), Romy Tiepermann (DGRH) 5. PARTICIPACIN Y GESTIN SOCIAL Responsables: Martha Perrotta (DGBS). Victoria Peralta (DGAPS) Asistencia Tcnica de: Jos Guillermo Monroy. Asesor en Planificacin Estratgica.

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