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Feliciano Vctor Gutarra Cerrn DrFVGutarraC Tumbes, Per Junio 2009 PLANIFICACION Y ORGANIZACIN DE LA CONSEJERIA Herramienta educativa aplicable a diversos aspectos de prevencin y promocin de la salud, teniendo en cuenta aspectos bsicos como parte de la planificacin y organizacin de la consejera. CARACTERSTICAS Actuar a travs del conocimiento de los aspectos claves de una comunicacin. Actuar con la habilidad para lograr la modificacin de hbitos. Aplicarla a cualquier problema o atencin de personas. Es la atencin individual o grupal, que reconoce en el usuario el papel de protagonis ta o conductor de la adopcin de conductas saludables. El profesional acta como facilitador del proceso de toma de conciencia, decisin y actuacin de la persona. Comunicacin transversal, contemplando una orientacin centrada en el usuario. Generar una comunicacin efectiva que conduzca a promover conductas saludables y cambio de hbitos. Acordar herramientas educativas prcticas que fomenten el auto cuidado. QU PLANIFICAR Y ORGANIZAR? En el caso de realizar una consejera, el trabajador de salud (capacitado) tiene que organizar y planificar sus actividades, ya que supuestamente es responsable de la atencin a una poblacin determinada (mujeres en edad frtil, usuarias y nuevas al mtodo, adolescentes, etc.), en un establecimiento estatal (particular), brindando una atencin con calidad, por tal motivo, previo a la atencin tendra que planificar y organizar el ambiente donde desarrollar los procesos de la consejera, preparndolo y acondicionndolo fsicamente, de tal manera que este cause buena impresin al cliente (infraestructura, materiales educativos e insumos); otro aspecto trascendente en la consejera, ser un proceso de relacin interpersonal, es la preparacin fsica del trabajador de salud, que condiciones personales debe poseer, como por ejemplo de su preparacin cognoscitiva sobre el tema, presentacin personal, (ropa sencilla, uniforme adecuado y completo) y entre otros carismtico, amable, respetuoso, etc. , ya que este aspecto constituye el eje principal de la consejera, en tal sentido para darle mayor detalles nos preguntamos en que consiste esta preparacin? Qu significa PLANIFICAR LA ATENCION Significa que el profesional obstetra (integrante del equipo de la salud), cuyo perfil abarca la salud sexual y reproductiva, enmarcada en el contexto de las estrategias sanitarias responsable del cuidado de la salud de la poblacin en general y de manera especifica la usuaria, pareja, familia y comunidad, previo a la atencin que ofrecer en el servicio, demuestre una capacidad de organizacin y planificacin de las actividades en el servicio de consejera y en el establecimiento de salud, (o en el lugar donde le corresponda desarrollar sus funciones) como parte de la previsin para desarrollar una atencin integral con calidad y calidez. Este proceso de previsin denominado "pasos previos de la atencin", consiste en los siguientes: Primer Paso: 1. Preparacin fsica del ambiente, significa organizar el ambiente donde se brindar la atencin, el mismo que se debe caracterizar por tener orden, limpieza, ventilacin, iluminacin y amoblamiento

adecuado, (juego de muebles de sala, un velador y una mesita de centro), teniendo en cuenta sobre todo la privacidad e individualidad. Adems que se debe tener en cuenta el publico objetivo de la consejera (nio, adolescente, adulto, adulto mayor), el mismo que exigir una preparacin especial con el fin de influenciar en la parte psquica de la persona que solicita atencin. (color de ambiente, pintura de motivaciones especiales acorde con la edad, fotos de artistas, cantantes, etc, etc.) Segundo Paso: 2. Preparacin fsica de los materiales, significa organizar los materiales que se utilizar durante el tiempo de atencin al usuario/cliente, el mismo que se debe caracterizar por preparacin y ordenamiento en el ambiente los materiales educativos (trpticos, dpticos, rotafolios y otros que servir para la informacin y orientacin completa y adecuada) de tal manera que el profesional no se este movilizando en ultimo momento. Por otra parte, como se trata de informar sobre mtodos de planificacin familiar, entonces se debe contar con insumos de los diferentes mtodos, de tal manera que permita ensear a la usuaria/cliente de manera directa las caractersticas de cada uno de ellos. En toda consejera no debe faltar en la mano del consejero una gua de mtodos de planificacin familiar del Ministerio de Salud [1]. El Manual de Normas y Procedimientos de Planificacin Familiar editado por el MINSA es un instrumento tcnico que amerita ser conocido y aplicado a nivel de todas las unidades operativas del pas. Desde luego que las horas de una sesin de consejera no son suficientes para conocer las normas de PF en su totalidad. Tampoco, todos los participantes deben conocer las normas ntegras en detalle. Es por ello, que la sesin de consejera est orientada a proporcionar una visin general que deriva en el desarrollo de destrezas en el manejo de los mtodos y en acciones de capacitacin profunda sobre las normas para aquellas personas que la requieran. Tercer Paso: 3. Preparacin fsica del profesional, este aspecto es trascendente en el proceso de interrelacin personal, en que se debe tener en cuenta las cualidades y valores personales de respeto, empata, tica, humanidad y otros, pensando en el impacto que debe ofrecer al cliente al momento de iniciar la atencin, al respecto la presentacin personal es importante, as como el ordenamiento de los materiales en el ambiente, todos somos concientes de que estas acciones previas influirn en el comportamiento, tranquilidad y confianza del cliente, as como preparar otros elementos complementarios de esta consejera con el fin de lograr un impacto positivo en el cliente y entre ellos tenemos la historias clnica y todo el material de escritorio necesarios para brindar una atencin con calidad. Los integrantes del equipo de salud y los responsables obstetras debern familiarizarse con los reglamentos, registros oficiales y otros documentos legales que apoyen los cambios que se pretenden realizar para el mejoramiento de los servicios de planificacin familiar, especialmente aquellas que facultan la autogestin y recuperacin de propuestas innovadoras en beneficio de la poblacin. Finalmente, solicitarle se plantee la siguiente interrogante es necesario organizar la atencin previa a la llegada de la usuaria/cliente al ambiente de la consejera?, la respuesta lo tiene Ud., como persona responsable de informar y promover el uso de mtodos anticonceptivos, para lograr una decisin libre e informada de la cliente/pareja, el mismo que influir en el futuro, en la calidad de vida de las familias y comunidad. QUE ES LA COMUNICACIN? Proceso de interaccin social bsico mediante el cual los individuos intercambian informacin. Sistema por el cual se transmiten ideas y concepciones del mundo a travs de un lenguaje previamente establecido, de manera, que se pueda entender el contenido tal como el emisor quiso, ajustndose al campo de comprensin. ... Comunicacin es todo proceso de interaccin social por medio de smbolos y sistemas de mensajes. Incluye todo proceso en el cual la conducta de un ser humano acta como estmulo de la conducta de otro ser humano. Puede ser a travs de una comunicacin verbal y no verbal, interindividual e intergrupal. La comunicacin es verbal porque se desarrolla a travs de palabras habladas y escritas, o no verbal,

expresada por medio de acciones, gestos, expresiones faciales, msica y figuras. En todo proceso de comunicacin existen los siguientes elementos: Emisor. Persona que transmite algo a los dems. Mensaje. Informacin que el emisor enva al receptor. Canal. Elemento fsico que establece la conexin entre el emisor y el receptor. Receptor. Persona que recibe el mensaje a travs del canal y lo interpreta. Cdigo. Es un conjunto de signos sistematizados junto con unas reglas que permiten utilizarlos. El cdigo permite al emisor elaborar el mensaje y al receptor interpretarlo. El emisor y el receptor deben utilizar el mismo cdigo. La lengua es uno de los cdigos ms utilizados para establecer la comunicacin entre los seres humanos. Contexto. Relacin que se establece entre las palabras de un mensaje y que nos aclaran y facilitan la comprensin de lo que se quiere expresar CARACTERISTICAS DE LA COMUNICACION Antes de comenzar una comunicacin hacerse la pregunta qu quiero conseguir? : Investigar, informarme, motivar para el cambio Investigar, viene del latn investigare la cual deriva de vestigium que significa en pos de la huella de, es decir en busca de una pista. Es muy similar a indagar, en el sentido de seguir la pista de algo. Informarme, viene a ser enterarme de alguna noticia, dar forma sustancial a algo Motivar para el cambio, es sinnimo de estimular el uso de nuevas propuestas positivas por medio de la instruccin, buena crianza y buen ejemplo.

Al realizar las preguntas se deben evitar los siguientes errores: a) Formular varias preguntas seguidas, sin esperar las respectivas respuestas. b) Hacer slo preguntas cerradas ha caminado por ms de 30 minutos esta semana? c) Hacer preguntas que condicionen la respuesta y no ser que ? Saber hacer preguntas: Preguntas abiertas: Permiten diferentes posibles respuestas. Facilitan la confianza, demandan reflexin, expresin de sentimientos o preocupaciones. Preguntas cerradas: Conducen a una sola respuesta, breve y precisa. Son tiles para la obtencin de datos especficos. Preguntas de profundizacin: Son preguntas realizadas a partir de la pregunta anterior, solicitando mayor informacin. Preguntas proyectivas: Permite poner la respuesta en otra persona, lo cual le facilita la respuesta si el tema es inquietante para el entrevistado. Existe otro tipo de preguntas que son las tendenciosas o sugestivas, que condicionan la respuesta y cierra la posibilidad de ahondar en detalles. En trminos generales, debe evitarse este tipo de preguntas, pues la respuesta que se obtenga va a estar sesgada TIPOS DE COMUNICACIN La comunicacin es el arte de dar y recibir informacin o intercambiarla ya sea de manera oral, escrita, interpersonal o intrapersonal y con la cual la sociedad logra estabilizarse interior y exteriormente con el fin de no perderse y progresar hacia el futuro Se pueden sealar tres tipos de comunicacin: Comunicacin Interpersonal aquella en la que se interacta con otros individuos, es decir, se establece un dilogo con ellas. Es la forma de comunicacin ms primaria, directa y personal. Comunicacin Masiva toda aquella que se realiza a travs de los medios de difusin de informacin, como el radio, televisin, peridicos, revistas e Internet. Comunicacin Organizacional esta comprende la interna y la externa. Por otra parte la comunicacin puede ser tambin verbal y no verbal. La comunicacin verbal puede

realizarse de dos formas: la comunicacin oral, a travs de signos orales y palabras habladas y la comunicacin no verbal, incluye, la mirada, la expresin de la cara, los movimientos de la cabeza, la sonrisa, la postura del cuerpo, la distancia que limita el territorio de cada persona, los gestos con la mano, el contacto fsico y la apariencia personal. Adems que esta comunicacin no verbal se relaciona con el lenguaje que utiliza el consejero, como por ejemplo el volumen de la voz, el tono de la voz, la fluidez, la claridad del mensaje, la velocidad del mensaje comunicado y duracin del mensaje. CONSEJERIA EN PLANIFICACIN FAMILIAR Qu es? Es un proceso de interrelacin personal entre el (los) usuario(s)/cliente(s) con el fin de alcanzar informacin completa y detallada de los mtodos anticonceptivos a fin de que existe como resultado la libre decisin informada de la usuaria/cliente para decidir libremente cuando y cuantos hijos tener mediante el uso de mtodos anticonceptivos con el fin de controlar el embarazo no deseado. Se define tambin, como un proceso de dialogo e interaccin entre el consejero y el consultante, dirigido a reforzar la motivacin para el uso de mtodos anticonceptivos, facilitando la comprensin y solucin de los problemas emocionales y fsicos en relacin a su salud sexual y reproductiva. Cuales son los objetivos de la consejera? Son objetivos de la consejeria proporcionar apoyo en momento de crisis, favorecer el cambio cuando este es necesario, proponer medidas realistas en el contexto de las diferentes situaciones vitales y ayudar a los individuos a similar la informacin sobre su salud y bienestar adaptndola a sus circunstancias personales. CUALIDADES DEL CONSEJERO El consejero debe educar, para lo cual requiere contar con un adecuado conocimiento de la informacin que va a trasmitir, as como de metodologas y habilidades que le permitan realizar su trabajo de manera eficiente. Para ello es necesario contar con las siguientes cualidades: Conciencia social Acto mental y juicio analtico que realiza la inteligencia del consejero, con la cual dictamina su inclinacin por la bondad o maldad de un acto concreto ya que la consejera esta orientada al beneficio conjunto de las personas que necesitan y no a un beneficio individual, donde considera que el yo es primero: primero yo, segundo yo y tercero siempre yo. En este acto la sensibilidad humana prevalece, cuando juzga la moralidad de una accin, de acuerdo a los principi os de la ley natural. Haz el bien y evita el mal Haz el bien sin mirar a quien. Escuchar activamente. En la comunicacin es fundamental demostrar que el receptor est escuchando realmente, lo que se logra especialmente con el lenguaje no verbal: mirando a los ojos, moviendo la cabeza, etc. Uno de los principios ms importantes y difciles de todo el proceso comunicativo es el saber escuchar. La falta de comunicacin que se sufre hoy da se debe en gran parte a que no se sabe escuchar a los dems. Se est ms tiempo pendiente de las propias emisiones, y en esta necesidad propia de comunicar se pierde la esencia de la comunicacin, es decir, poner en comn, compartir con los dems. Existe la creencia errnea de que se escucha de forma automtica, pero no es as. Escuchar requiere un esfuerzo superior al que se hace al hablar y tambin del que se ejerce al escuchar sin interpretar lo que se oye. Pero, qu es realmente la escucha activa?. La escucha activa significa escuchar y entender la comunicacin desde el punto de vista del que habla. Cul es la diferencia entre el or y el escuchar?. Existen grandes diferencias. El or es simplemente percibir vibraciones de sonido. Mientras que escuchar es entender, comprender o dar sentido a lo que se oye. La escucha efectiva tiene que ser necesariamente activa por encima de lo pasivo. La escucha activa se refiere a la habilidad de escuchar no slo lo que la persona est expresando directamente, sino tambin los sentimientos, ideas o pensamientos que subyacen a lo que se est diciendo. Para llegar a entender a

alguien se precisa asimismo cierta empata, es decir, saber ponerse en el lugar de la otra persona. Empata (empatizar) Significa, identificacin intelectual con los sentimientos, pensamientos, o actitudes de otros, habilidad para entender las necesidades ponindose en el lugar de otros y responder correctamente sus reacciones, Latinismo difundido por el ingls. Viene de "patos": estar con el otro. Capacidad para ponerse en la situacin del otro, para meterse en el problema o la situacin del otro. Tambin significa, capacidad para escuchar, interpretar y entender intereses, emociones, sentimientos o preocupaciones de los otros, comprender y participar afectiva y emotivamente en la realidad de los dems. Cuando hablamos de empatizar nos estamos refiriendo a que hay que ponerse en el lugar del otro y entender sus sentimientos. Est claro que a veces es realmente difcil comprender al otro, sin embargo de eso se trata; pues una buena empata va ser clave para establecer una buena comunicacin. Se busca comprender la perspectiva particular, los sentimientos y valores de cada persona o familia que consulta. Su actitud debe ser de aceptacin, pero no necesariamente de aprobacin o acuerdo, reconociendo que la ambivalencia en cuanto al cambio es de esperarse. Establece una relacin de confianza entre el personal de salud y la persona que consulta. Tcnica: escucha reflexiva Resumir y sintetizar Es importante dar puntos de anclaje que permitan seguir la comunicacin y asimilar los mensajes en ella contenidos. Lo ideal es que el propio receptor resuma o sintetice los mensajes. De esa forma el emisor podr comprobar el grado de comprensin del receptor. A esto en la comunicacin se le denomina retroalimentacin o feed-back. Desarrollar la discrepancia La motivacin para el cambio se aumenta cuando los pacientes perciben discrepancias entre su situacin actual y sus esperanzas futuras. El profesional de salud ayuda a concentrar la atencin de las personas en cmo los comportamientos actuales difieren del comportamiento ideal o deseado. Evitar la argumentacin Tratar de convencer a una persona de que el problema existe o de que se necesita un cambio, podra desatar an ms resistencia. Acusar a los usuarios de estar en negacin o forzarlos a que acepten etiquetas (p. ej. ser obeso, ser sedentario) probablemente aumente su resistencia, en lugar de inculcar motivacin para el cambio. tica Es una disciplina que estudia los principios que determinan la buena conducta, esta constituida por valores morales que permiten a la persona adoptar decisiones y determinar un comportamiento apropiado. Designamos con la palabra tica el comportamiento, la conducta y el actuar de hombre como persona humana, rama de la filosofa que se ocupa de las normas de compartimiento moral. Humano Perteneciente o relacionado con el hombre, con la especie Homo Sapiens; Tolerante, benvolo, sensible a las desgracias de los dems, persona que se compadece de las desgracias de sus semejantes. Condiciones o influencias que afectan el comportamiento de los seres humanos como individuos en las sociedades. LO QUE NO SE DEBE HACER EN LA CONSEJERIA No distraernos, porque distraerse es fcil en determinados momentos. La curva de la atencin se in icia

en un punto muy alto, disminuye a medida que el mensaje contina y vuelve a ascender hacia el final del mensaje, Hay que tratar de combatir esta tendencia haciendo un esfuerzo especial hacia la mitad del mensaje con objeto de que nuestra atencin no decaiga. No interrumpir al que habla. No juzgar. No ofrecer ayuda o soluciones prematuras. No rechazar lo que el otro est sintiendo, por ejemplo: no te preocupes, eso no es nada. No contar tu historia cuando el otro necesita hablarte. No contra argumentar. Por ejemplo: el otro dice me siento mal y responder y yo tambin. Evitar el sndrome del experto: ya tienes las respuestas al problema de la otra persona, antes incluso de que te haya contado la mitad. No diversificar, la capacidad de retener es no mayor a un 30%. LO QUE SE DEBE HACER EN LA CONSEJERIA El mensaje debe ser adecuado a la situacin Considerar las condiciones subjetivas de la persona Asegurarse de la receptividad Realizar un cambio por vez. Escoger un cambio que haga la diferencia. Elegir el cambio que le resulte ms fcil. Asimilado un cambio, incluir otro. Integrarse a grupos de apoyo con similares objetivos. Un retroceso no es un fracaso, es una oportunidad de aprendizaje. QUIENES PUEDEN RECIBIR CONSEJERA EN PLANIFICACION FAMILIAR? Adolescentes, adultos y adultos mayores (hombres y mujeres) Personas que tienen deseo de utilizar un mtodo anticonceptivo Personas que desean cambiar de mtodo anticonceptivo Personas que tienen problemas con el uso de los mtodos anticonceptivos Personas que no conocen los mtodos anticonceptivos Personas que no conocen a los proveedores y el lugar de distribucin DONDE SE DEBE REALIZAR LA CONSEJERA? En un establecimiento de salud (MINSA, ESSALUD, Sanidad del Ejercito, Sanidad de la Polica Nacional, Sanidad de la Marina de Guerra y establecimientos de salud privados), as como en el hogar de la usuaria, involucrando a la pareja, familia y su entorno. Este lugar de la consejera generalmente debe estar cerca del los servicios de salud integral. TIPOS DE CONSEJERA Consejera Psicolgica, aplicables en el caso de problemas conyugales, cuestiones de la infancia, si hubo un mal divorcio de sus padres o vivi momentos de violencia, el abuso sexual, y / o una crisis de cualquier otro tipo. Problemas de salud mental aplicados en diferentes situaciones, tales como ayudar a dejar un hbito como drogas, medicamentos, el hbito de fumar y / o beber Consejera preconcepcional, en caso de problemas relacionadas con la fertilidad, educacin sexual Consejeria en mujeres embarazadas, en caso de problemas relacionados a la nutricin, vacunas, etc. Consejeria en el post parto, en caso de problemas relacionados con el especio nter gensico, numero de hijos, mtodos anticonceptivos, lactancia materna. Consejera en ITS/VIH/SIDA, en caso de seguimiento y tratamiento a los casos positivos. Consejeria Nutricional, consumo de productos alimenticios de la zona acorde con el estado de salud.

PRINCIPIOS DE LA CONSEJERIA: Privacidad ambiente adecuado, libre de presencia de terceros, libre de ruidos Confidencialidad para garantizar un clima de confianza el consejero debe garantizar la reserva de la informacin que nos brinde el cliente. Imparcialidad debe abstenerse de dar su opinin sobre el motivo de consulta. No debe comentar sobre su vida personal. Relacin interpersonal horizontal y emptica. Una relacin as dar la confianza necesaria para compartir sentimientos, dudas o temores PASOS DE LA CONSEJERA El Ministerio de Salud del Per (MINSA) crey oportuno diferenciar este tipo de comunicacin interpersonal en cinco pasos: establecer una relacin cordial, identificar necesidades, responder a las necesidades, verificar la comprensin y mantener la relacin cordial, los mismos que a continuacin se detalla: Primer paso: establecer una relacin cordial Significa Actitud positiva del personal aplicando los elementos de la comunicacin interpersonal, utilizando lenguaje sencillo- Un ambiente de confianza- Respecto humanizado sencillez personal, las mismas que se deben evidenciar en los siguientes procesos de recepcin, entendimiento y comprensin interpersonal. Bienvenida, saludo utilizando su nombre, una palmadita en la espalda y/o manos, sonrisa y alegra al recepcionar el ingreso al ambiente de consejera. Presentacin, informar el nombre completo del encargado de la atencin, motivo de su presencia en la consejera y que espera de esta interrelacin. Motivo de la Consulta, escchelo primero y pregntele despus Motivarlo, hacer sentir que puede contar con nosotros, sentirse en confianza, que puede hacer preguntas Aplicar principios, trate de interpretar lo que piensa y siente Aplicar escucha activa y lenguaje corporal coherente. Segundo paso: identificar las necesidades del usuario Significa Respeto, apoyo y trato humanizado de su situacin personal, mientras se atienden sus necesidades inmediatas-Actitud libre de prejuicios, sin discriminacin ni coercin en la prestacin de servicios- Respeto a la confidencialidad que necesitan las mujeres. los mismos que se deben evidenciar en los siguientes procesos de preguntas y respuestas entre el consejero y los usuarios/clientes Utilizar preguntas abiertas, las preguntas a efectuar deben estar orientadas exclusivamente a obtener informacin que sea realmente importante y relevante para la evaluacin y priorizacin de necesidades, se debe realizar siempre preguntas abiertas, que le permita explorar la mayor cantidad de informacin posible y evitar el planteamiento de preguntas cerradas, cuya respuesta sea un si o un no. Parafrasear, frases cortas de seguimiento y estimulo que hace el consejero para estimular el relato y discurso de la usuaria/cliente., como por ejemplo: entiendo!, Claro!, as es!, Te estoy escuchando!Te comprendo!. Escucha activa, prestar atencin a todo lo que dice, hace y expresa el consultante, esto posibilita crear un espacio en donde el consultante exprese libremente sentimientos y temores, lo que le preocupa o confunde Contacto Visual, pues es una forma de expresarle inters y compartir su preocupacin. La mirada a los ojos es una caracterstica especial en este paso. Coherencia en el lenguaje corporal, posicin de atencin, de inters. Aclarar y repetir la informacin que nos da, resumir lo que la persona ha comunicado de acuerdo con lo que ella interpreta o entiende. Momento de diagnstico. Empata Tolerancia.

Tercer paso: responder necesidades Significa Brindar informacin sobre su condicin de salud, retorno de su fertilidad y auto cuidadoRespeto por el derecho que tienen las mujeres para tomar decisiones sobre su salud y fertilidad. El que se debe evidenciar en los siguientes procesos de respuesta por parte del consejero, que ha identificado las necesidades del cliente/usuario. Ofrecer informacin completa e integral de los mtodos anticonceptivos Responder, aclarar dudas y corregir conceptos errneos. Conjuntamente con el consultante debe explorar las alternativas de solucin y los pros y contras de cada una. Explorar emociones y sentimientos. Utilizar tcnica de toma de decisiones. Ser objetivos. Cuarto paso: verificar la comprensin Brindar informacin sobre su condicin de salud, retorno de su fertilidad y auto cuidado -Respeto por el derecho que tienen las mujeres para tomar decisiones sobre su salud y fertilidad - Responder a las inquietudes de las mujeres para que expresen libremente sus puntos de vista, dudas y preguntas. Los mismos que se deben evidenciar en los siguientes procesos de entendimiento mutuo entre el consejero y solicitante de la atencin: Me deje entender? Revisar informacin Qu entendi?, propiciar la reflexin, debe facilitar la toma de decisiones analizando posibles temores y obstculos. Verificar la comprensin a travs de preguntas y/o redemostracion por parte de la usuaria. Ratificar nuestra posicin como consejero. Quinto paso: mantener la relacin cordial preguntar a la mujer cmo se siente, aclara el manual. Adems, se debe fijar una fecha para que retorne para el control y asegurarle la provisin y atencin inmediata con el mtodo anticonceptivo que haya elegido. Es vital que toda mujer que ha sido atendido en el establecimiento de salud reciba consejera anticonceptiva antes de retirarse de la institucin de salud. Los mismos que se deben evidenciar en los siguientes procesos de relacin cordial continua y permanente. Reforzando el vnculo de confianza Aperturando una comunicacin fluida y abierta Programando el seguimiento conjuntamente con la usuaria/cliente Contemplando la posibilidad de derivar si el caso lo requiere. DrFVGutarraC