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CENSO DE ERGONOMIA Nome: __________________________________________ Matrcula: ____________ Setor: _________________Funo: _________________Equipamento: __________ 1- Voc sente atualmente algum desconforto

nos membros superiores, coluna ou membros inferiores? Marque com um X, na figura abaixo, o(s) local(is). ( O ) Outros: _________________________________________________________ ( P ) No sinto nesse caso, v direto questo 9. 2- O que voc sente e que referiu na questo anterior est relacionado ao trabalho no setor atual? o Sim o No 3- H quanto tempo? o At 1 ms o De 1 a 3 meses o De 3 a 6 meseso Acima de 6 meses 4- Qual o desconforto? Cansao Choques Estalos Dolorimento Dor Formigamento ou adormecimento Peso Perda da fora Limitao de movimentos 5- O que voc sente, voc classifica como o Muito forte/forte o Moderado o Leve/muito leve 6- O que voc sente aumenta com o trabalho? Durante a jornada normal Durante as horas extras noite

No 7- O que voc sente melhora com o repouso? noite Nos finais de semana Durante o revezamento em outras tarefas Frias No melhora8- Voc tem tomado remdio ou colocado emplastros ou compressas para poder trabalhar? Sim No s vezes 9- Voc j fez tratamento mdico alguma vez por algum distrbio ou leso em membros superiores, coluna ou membros inferiores? Sim Para qual distrbio? ___________________________________________ No 10- Quais so as situaes de trabalho ou postos de trabalho, tarefas ou atividades que, na sua opinio, contm dificuldade importante ou causam desconforto importante; ou causam fadiga ou mesmo dor? (Caso a resposta esteja relacionada a um equipamento, incluir o tipo do mesmo e, se possvel, o nmero deste). 11- Qual a sua sugesto para melhorar o problema desse posto de trabalho ou dessa atividade ou tarefa?

QUESTIONRIO DE ERGONOMIA F-851-0171.037VS.03Pg 1/3Responda as questes abaixo: 1) H quanto tempo voc est no seu cargo atual dentro desta empresa? a. Menos de 01 ano b. 1 a 3 anos c. 3 a 5 anos d. Mais de 5 anos 2)

Voc gosta da sua funo? a. Muito b. Mais ou menos c. No 3) Voc considera a iluminao do seu setor de trabalho: a. Boa b. Regular c. Ruim 4) Voc considera o barulho/rudo do seu setor de trabalho: a. Sem ruido b. Normal c. Alto 5) Voc considera a temperatura do seu setor de trabalho: a. Boa b. Muito quente c. Muito fria 6) Voc faz hora extra com freqncia? a. Nunca b. Raramente c. 1 a 2 vezes por semana d. 3 a 4 vezes por semana e. Todos os dias 7) Voc tem pausa para descanso? (exceto refeies) a. Sim b. No 8) Voc tem pausa para ginstica laboral? a. Sim b. No c. No se aplica (no tem ginstica laboral)

Avaliao Ergonmica e Organizacional


1. Nome Completo 2. Email
(digite um email vlido) (obrigatrio)

3. Setor/Departamento 4. Funo 5. Idade 6. Sexo 7. Estado civil 8. Grau de instruo Questionrio


(obrigatrio)

(obrigatrio) (obrigatrio) (obrigatrio)

2 grau completo (Ensino Mdio)

(obrigatrio)

1. 1. H quanto tempo trabalha na empresa? 2. 2. Voc se sente satisfeito com a funo que executa?

3. 3. Voc considera que o ambiente fsico do seu local de trabalho encontra-se em boas condies (instalaes, higiene, temperatura, rudos, aparncia, etc). 4. 4. Voc tem liberdade para opinar, expor suas idias sempre que quiser? 5. 5. Voc recebe todas as informaes necessrias para execuo do seu trabalho? 6. 6. Voc atualmente sente algum desconforto nos membros superiores, coluna ou membros inferiores? (Utilize Ctrl para selecionar mais de uma opo) 7. 6.1 H quanto tempo? 8. 7. Como se apresenta esse desconforto? 9. 8. O que voc sente, voc classifica como: 10. 9. Existe algum fator que piora o que voc sente?
Pescoo

11. 9.1 Se sim, favor citar qual fator agravante: 12. 10. O que voc sente melhora com o repouso? 13. 11. Voc j fez tratamento mdico alguma vez por algum distrbio ou leso em membros superiores, coluna ou membros inferiores?

14. 11.1 Se sim, para qual distrbio? 15. 12. Com relao ao ritmo de seu trabalho, como voc classifica: 16. 13. Existe alguma situao que te gera mais tenso durante o seu dia de trabalho?

17. 13.1 Se sim, favor citar qual situao: 18. 14. Como voc classifica o relacionamento entre as pessoas em seu ambiente de trabalho? 19. 15. possvel fazer as pausas previstas pela empresa?

20. 16. O que voc acha que poderia ser feito para melhorar as condies de seu trabalho em geral?