CUIDADOS DEL PUERPERIO

Cuidados inmediatos: Cuando se incorpore por primera vez lo har de forma lenta y progresiva, permaneciendo sentada en la cama durante un corto espacio de tiempo antes de andar. Realizar el aseo de la zona genital de 2-3 veces al da con agua hervida. Deambular, en las primeras horas de haber parido, siempre con la ayuda de algn familiar a fin de evitar cadas. Si los entuertos son fuertes puede solicitar al medico un analgsico. Deber de cambiarse la compresa varias veces al da. Es normal no evacuar el primer da, debido al enema que se le administro antes del parto y la escasa ingesta de alimento. Es importante expulsar gases en el caso de que el parto haya sido por cesrea. En caso de estreimiento su mdico le puede indicar un laxante suave. Es importante tomar ms de un litro y medio de agua al da, frutas, vegetales y cereales. Es conveniente usar un sostn de lactancia.

Cuidados posteriores: Higiene Puede lavarse con la ducha de telfono a las 8 horas del parto si su estado general as lo permite. Secar la zona de la episiotoma con una toalla sin frotar y ayudar con unsecador. Dieta Es muy importante una dieta equilibrada, tomar bastante lquido, leche, jugos naturales, comer carnes, pescado, queso, frutas, vegetales y alimentos ricos en fibras. El medico le indicar si tiene que tomar algn suplemento vitamnico. Debe evitar ingerir coliflor, repollo, rbanos, coles de Bruselas, esprragos, as como el exceso de cebolla o ajo. Debe tomar poco caf, evite el alcohol, el tabaco, los medicamentos para dormir u otros frmacos que no le sean indicados por el mdico. 1 Sostenga la cabeza del beb cerca del seno.

2 Con el pezn, toque ligeramente el labio inferior del beb.

3 Levante el seno hasta la boca del beb. Asegrese de que el pezn est centrado en la boca del beb.

4 Rpida y firmemente acerque la cabeza del beb hasta el seno. Haga que el pezn y la areola entren lo ms que se pueda dentro de la boca del beb.

PUERPERIO QUIRRGICO: CUIDADOS DE ENFERMERA.

Verificar la permeabilidad de venoclisis y continuar con el esquema de soluciones indicadas por el mdico. Ayuno por 12 horas. Despus de este ayuno proporcionar lquidos a la paciente. Toma de signos vitales. Vigilar sangrado transvaginal e involucin uterina. Vigilar la presencia de miccin espontnea. Realizar aseo vulvar por lo menos dos veces al da. Vigilar si hay sangrado por la herida quirrgica y colocar vendaje abdominal. Ministrcin de analgesicos cada 6 hrs. Ministracin de antibiticos indicados por el mdico. A las 24 hrs de posoperatorio ayudar a levantar al paciente. Ayudar al paciente a baarse. Iniciar dieta normal. Iniciar deambulacin precoz. Continuar vigilando el sangrado transvaginal. Orientar a la paciente sobre la preparacin de sus senos para la lactancia. Dar instrucciones higienicodietticas. Hacer anotaciones en la hoja de enfermera Cantidad de sangrado. Condiciones de la herida quirrgica

Cuidados con las heridas quirrgicas

En caso de parto vaginal es comn realizar una episiotoma o episiorrafia (sutura del corte perineal): Debe lavarse la zona con bastante agua y jabn, es preferible lavarse despus de orinar o evacuar y no limpiarse con papel. Secar la herida con una toalla sin frotar y ayudar con un secador. Los puntos caen solos, la episiorrafia cicatriza y est asintomtica hacia la tercera semana del posparto.. En caso de cesrea La cicatriz de la herida operatoria debe ser lavada normalmente durante la ducha y secarse posteriormente segn se ha descrito. En general los puntos se retiran aproximadamente a los 7 das de ser operada en su Centro de Salud, previa cita.

CUIDADOS DE ENFERMARA AL RECIN NACIDO:

Pasado el perodo inmediato de transicin el RN permanece junto a su madre en puerperio. Este perodo tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condicin nica para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarn el cuidado posterior de su hijo. Alimentacin natural. Las ventajas insustituibles que tiene la leche materna son expuestos en el captulo 14. Este es uno de los momentos para proporcionarle informacin a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas, Debe recibir apoyo para su inicio y tcnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. El apoyo de todo el personal de salud durante su estada en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Fenmenos fisiolgicos que hay que explicar a los padres. Hay una serie de hechos normales propios de este perodo que llaman la atencin de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. Las deposiciones de los primeros das van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El meconio, que al comienzo es de color caf verdoso muy oscuro, casi negro, va cambiando a un color caf ms claro. Entre el 3er y 4 da las deposiciones adquieren el tpico color amarillo oro de la alimentacin al pecho,. A partir del 2 y 3er da es frecuente que el nio obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido, expulsando deposiciones semilquidas y espumosas. Es importante explicar a la madre que esto es normal. La madre primigesta requiere de especial atencin en estos aspectos. Color. Y piel . En las primeras 24 h y despus de las primeras 2 h de vida es normal que los nios tengan un color ms rosado o rojo. Es frecuente que las manos y los pies estn fros y de color algo azulado. Al segundo o tercer da aparecen a menudo manchas eritemato papulares, a las cuales se les ha mal llamado eritema txico. Este tiene intensidad variable con una distribucin irregular de preferencia en tronco y extremidades. Ocasionalmente, alguna de las ppulas presentan una pequea pstula en el centro. El aseo con un jabn neutro disminuye la intensidad de este eritema. Se diferencia fcilmente de otras lesiones de la piel de carcter patolgico. Ictericia. La madre debe saber que este es un fenmeno que ocurre en diverso grado en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida. Que no es una enfermedad y

que solo en casos excepcionales es patolgica. Sin embargo, es tambin importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. Por esta razn debe explicrsele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. Al alta, se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades, debe consultar para que se evale su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Captulo 7). Comportamiento y reflejos. Tanto la posicin y tono del recin nacido como los movimientos reflejos, son hechos que no son familiares para la madre primigesta. Le llama la atencin especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estmulos. Todos estos hechos seran muy anormales en un adulto o nio mayor y es necesario explicrselos y tranquilizarla. Efectos hormonales. Hormonas de la madre relacionadas con la gestacin permanecen circulando en el recin nacido durante los primeros das y provocan frecuencia un aumento de tamao mamario. Esto ocurre en ambos sexos, alrededor del 5 da en que aparece secrecin lctea, que se constata comprimiendo el ndulo mamario. Ocasionalmente en las niitas puede aparecer una pseudo menstruacin. Son fenmenos normales que desaparecen espontneamente. Evolucin del peso. En los primeros das, es fisiolgico que se produzca una prdida de peso. Este es un hecho fisiolgico dentro de cierto mrgen. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. Este se recupera alrededor del 7mo da. Cuando al dcimo da no se ha logrado esto, requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno segn la importancia de la baja de peso y las condiciones clnicas del nio.. Los nios de menos de 3 kg. en general bajan menos, y los de mas de 4 kg. pueden bajar ms y demorarse ms en recuperar su peso de nacimiento. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. Cuidado del ombligo. El cordn umbilical sufre una gangrena seca, la cual es ms rpida mientras ms contacto con el aire ste tiene. Al cabo de 5 a 10 das ste se desprende. La humedad prolonga este proceso, por lo que se debe postergar el bao hasta dos das despus que ste ha cado. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones, por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antisptico local en cada muda. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secrecin amarillo-fibrinosa. No es normal que haya secrecin purulenta o enrojecimiento alrededor de l, lo que debe hacer sospechar de una infeccin. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace ms apreciable despus que ha cado el cordn. En la gran mayora de los casos sta no requiere tratamiento y desaparece espontneamente antes de los 4 aos. Vacunas y screening metablico. En Chile se indica vacunacin BCG a todo recin nacido y se realiza un examen de sreening para el hipotiroidismo congnito y la fenilketonuria. Estos exmenes son enviados a la madre posterior al alta. En caso de estar alterados, el laboratorio informar al mdico y a la madre. http://enferlic.blogspot.com/2011/04/procedimientos-especificos-en.html http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html

Universidad de Guadalajara Centro universitario de ciencias de la salud Departamento de enfermera clnica integral aplicada Academia de docencia y campo clnico Campo clnico en enfermera de la mujer

Horario: de 7:00 12:55 Alumna: Citlali Acenet Martnez Garca Cdigo: 206753175 7 semestre Licenciatura en enfermera