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Capitulo 19: Manejo de la muerte y el duelo 1.

Mltiples rostros de la muerte: - La muerte es el detenimiento o cese de los procesos corporales por tanto es un hecho biolgico, social, cultural, histrico, religioso, psicolgico y legal, en este ultimo punto se ha cuestionado el Derecho a morir ya que se han creado leyes que prohben o permiten a mdicos que ayuden a morir a los enfermos terminales. - La muerte y la prdida son hechos universales, pero depende de cada cultura como se vive y acepta la muerte. - Cada cultura le da un significado diferente para que sea un soporte en medio de la perdida. 2. La revolucin de la mortalidad: - Esta revolucin se da debido a los avances en medicina que han aumentado las posibilidades de superar enfermedad y por la toma de conciencia que ha adquirido la poblacin ya que esta mejor educada. - La tasa de mortalidad disminuyo de forma drstica en el siglo XX, sobre todo en los pases desarrollados, siendo la mayor causa de muerte ser de avanzada edad y el cncer. - La muerte se ha vuelto invisible y abstracta porque es un fenmeno de la vejez, pero aun as hay inters en estudiar por medio de la Tanatologia que es el estudio de la muerte y la agona. 3. Cuidado del moribundo: - Para hacer ms honesto y digno el morir han surgido movimientos ms humanos. - El cuidado de hospicio: cuidado personal para los enfermos terminales. - Cuidado paliativo: Permite aliviar el dolor de los sntomas para morir de una forma digna, qu no es solamente cmo se le trate si no de cmo se le considere. La familia tiene una participacin activa. Este tipo de cuidado no es solo para los viejos, tambin es para los recin nacidos agonizantes. 4. Confrontar la propia muerte: - Personas antes de morir sufren disminucin de funciones cognitivas y funcional. - Etapas para superar la muerte segn la Psiquiatra Elisabeth kuble-Ros: a) Negacin: negar la realidad que sucede. b) Enojo c) Regatear por tiempo extra d) Depresin e) Aceptacin

5. Patrones de afliccin: - Duelo: Perdida de un cercano y el proceso de ajustarse al proceso. Tiene consecuencias sociales y econmicas y con lleva un cambio en los roles. - Afliccin: Respuesta emocional experimentada en la primera parte del duelo, es una experiencia personal que consta de 3 partes: a) Shock e incredulidad: Sobrevivientes estn perdidos por mientras que toman conciencia de la prdida sintiendo tristeza, lo cual puede durar semanas. b) Preocupacin por la memoria de la persona muerta: Sentimiento de que el muero est presente, puede durar 6 meses o ms. c) Resolucin: El sobreviviente retoma sus actividades cotidianas y experimentos sentimientos de cario y triste por la persona perdida. - Trabajo de afliccin: Son las 3 etapas mencionadas antes, en donde se acepta la dolorosa realidad, se rompe el vinculo con la persona muerta y se reajusta una nueva vida. No siempre sigue el orden de los pasos y tampoco es regla general que se acepte la muerta. - Terapia de afliccin: Tratamiento para ayudar a la persona en duelo a aceptar su prdida. 6. Muerte y duelo a lo largo del ciclo vital: - Las actitudes de la gente en torno a la muerte depende del desarrollo cognitivo y el momento normativo. - Niez y adolescencia: 5 a 6 entienden que la muerte es universal, inevitable y no funcional. - Pasan de un pensamiento pre operacional a operaciones concretas, entendiendo la causalidad. - Se acepta ms fcil si se habla de ello sin confundirles con eufemismos, hacindoles entender que es inevitable y que no son responsables de la muerte, manteniendo sus rutinas intactas, respondiendo a sus preguntas de forma sencilla y honesta. - Los adolescentes no piensan en la muerte, estn ms interesados en cmo viven. - Edad adulta: Adultos jvenes viven con frustracin en caso que se trunque la vida que tenan preparada. El cuerpo de los adultos maduros le da seales que ya no estn en las mismas condiciones. Los ancianos tiene idea contradictorias sobre morir. 7. Perdidas especiales: - Sobrevivir al cnyuge: Las viudas viven el duelo de forma ms abierta, los hombres sienten que han perdido sus amarras.

Los que superan con ms facilidad son los que mantienen sus redes de apoyos y se mantienen ocupados, del mismo modo pasar por el dolor de un duelo propicia una introspeccin. - Perder un Padre en la edad adulta: Experiencia que hace madurar, fortaleciendo el YO y volvindome consciente de mi mortalidad. Ayuda a valorar las relaciones personales. - Perder un hijo: La aceptacin se vive de distinta forma en cada uno de los padres, confiando en sus propios recursos instintivos, pero se trata de no hablar del tema. 8. Aspectos legales y ticos: - El suicidio ya no es un delito y es ms frecuente y efectivo en hombres que en mujeres, con signos de advertencia como el descuido personal, comer ms o menos de lo habitual, problemas de concentracin y autoestima. - Eutanasia activa: Accin deliberada para acortar una vida para detener el sufrimiento. Es ilegal. - Eutanasia pasiva: Retirar un tratamiento que puede extender la vida de un paciente terminal. - Suicidio asistido: Alguien ms ayuda a provocar la muerte, similar a la eutanasia activa, y es ilegal. - Instrucciones anticipadas: Persona mentalmente competente deja instrucciones para su cuidado en caso de enfermedad terminal. 9. Sentido y significa en la vida y muerte: - Cada da se crece cuando se es consciente de que ese da puede ser el ltimo. - Revisin de la vida: Proceso en donde se recuerda, y se encuentra significado a la vida. Puede ocurrir en cualquier momento, pero adquiere un significado especial en la vejez ya que fomenta el YO y es la tarea ms importante del ciclo segn Erikson. - Terapia de revisin de la vida: Ayuda a enfocar el proceso, para hacerlo ms consciente, con propsitos y eficiente. - Muerte es una experiencia de desarrollo.