UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA DE POST GRADO MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA

MENCION: CIENCIAS CLINICAS Y EPIDEMIOLOGICAS

PERFIL DE SALUD ENFERMEDAD BUCAL EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE PROVINCIA DEL SANTA - 2006.

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE MAGISTER

BACHILLERES: AUGUSTO ALBERTO AGUIRRE AGUILAR. WILSON ROBERTSON CASTRO QUIROS.

ANCASH PER 2,006

DEDICATORIA

A quienes admiro y tengo la dicha de tener a mi lado, por su denodado desprendimiento ante mis aspiraciones ubicando momentneamente aparte las suyas propias, el agradecimiento eterno a la fuente de mi inspiracin mi familia.

AGRADECIMIENTO

A todos quienes hicieron posible el desarrollo de esta investigacin, colaboradores indispensables, que de manera annima demuestran su sensibilidad y desinteresado afn de apoyo social

INDICE Pag.

Resumen Abstract

INTRODUCCION .......................................................................................................... 1 CAPITULO I ................................................................................................................... 3 Marco Terico ................................................................................................................... 3 Marco Conceptual ............................................................................................................. 8 Definicin De Trminos .................................................................................................. 25

CAPITULO II ............................................................................................................... 27 Problema ......................................................................................................................... 27 Descripcin Del Problema .............................................................................................. 27 Formulacin Del Problema ............................................................................................. 28 Objetivo General ............................................................................................................. 28 Objetivos Especficos ...................................................................................................... 28 Justificacin..................................................................................................................... 29 Limitaciones .................................................................................................................... 30 Variables ......................................................................................................................... 30 Planteamiento De La Hiptesis ....................................................................................... 30 Operacionalizacin De Variables .................................................................................... 31 CAPITULO III ............................................................................................................. 32

Metodologa .................................................................................................................... 32 Poblacional ...................................................................................................................... 32 Muestra............................................................................................................................ 39 Tcnica De Recoleccin De Datos .................................................................................. 40 Anlisis De Datos ............................................................................................................ 43 Administracin Del Presupuesto ..................................................................................... 44 Cronograma De Actividades ........................................................................................... 45

CAPITULO IV .............................................................................................................. 46 Resultados ....................................................................................................................... 46

CAPITULO V ................................................................................................................ 67 Discusin ......................................................................................................................... 67

CAPITULO VI .............................................................................................................. 73 Conclusiones y Recomendaciones ............................................................................. 73-75

CAPITULO VII ........................................................................................................... 76 Bibliografia ..................................................................................................................... 76 Anexos ............................................................................................................................ 89

RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue determinar el perfil de la salud - enfermedad bucal en la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote de la Provincia del Santa en el Dpto. de Ancash - 2006. Se realiz un estudio transversal, descriptivo, estratificado y conglomerado; en 160 sujetos para evaluar el estado dentario, de higiene bucal y periodontal. Para el anlisis estadstico se utiliz la prueba de Chi cuadrado. El consumo de azcar fue alto 21.3%, moderado en 50.6% y bajo en 28.1%. El grado de maloclusin fue leve en el 71.1% de varones estudiados y 75.7% de las mujeres, y en 78.4% en el grupo etreo entre 14 y 18 aos, en 75% de aquellos entre 10 y 13 aos 60% del grupo con edad entre 6 y 9 aos. El ndice periodontal fue leve en el 100% de los varones y mujeres de cualquier

edad. El ndice de caries fue 4.953.5 en los varones y 5.193.9 en las mujeres (P>0.05), y 5.653.7 en el rango de edad entre 6 y 9 aos, 4.273.1 entre los 10 y 13 aos y 6.043.4 entre los 14 y 18 aos (P<0.05). El estado de higiene oral fue malo en el 100% de los varones y mujeres de cualquier edad. La necesidad de tratamiento fue de tres resinas y cuatro sellantes por cada varon o mujer. Cuatro, dos y tres resinas en los rangos de 6 a 9 aos, 10 a 13 aos y de 14 a 18 aos respectivamente. Uno, cinco y cuatro sellantes en los rangos de 6 a 9 aos, 10 a 13 aos y de 14 a 18 aos respectivamente. La prevalencia de hipoplasia fue de 22.2% en los varones y 14.3% en las mujeres (P>0.05), el 32% se present entre el rango de edad entre 6 y 9 aos, 16.7% entre 10 y 13 aos y 17.6% entre los 14 y 18 aos (P>0.05). La prevalencia de lesiones de la cavidad bucal fue de 3.3% en los varones y 7.1% en las mujeres (P>0.05), el 8.0% se presento entre el rango de edad entre 6 y 9 aos, 2.4% entre 10 y 13 aos y 5.9% entre los 14 y 18 aos (P>0.05). La prevalencia de queilitis fue de 15.6% en los varones y 12.9% en las mujeres (P>0.05), el 20% se present entre el rango de edad entre 6 y 9 aos, 14.3% entre 10 y 13 aos y 11.8% entre los 14 y 18 aos (P>0.05).

ABSTRACT

The aim of this study was to assess the profile of the health - buccal illness enrolling 160 06-18 year-old people randomly selected from New Chimbote district, County of the Santa in the Ancash state - 2006. A cross sectional and stratified survey was carried out in 160 fellows to evaluate the dental state, of buccal and periodontal hygiene. For the statistical analysis the test of squared Chi was used. The consumption of sugar was high 21.3%, moderated in 50.6% and I lower in 28.1%. The malocclusion grade was slight in 71.1% of studied males and the women's 75.7%, and in 78.4% in the group between 14 and 18 years, in 75% of those between 10 and 13 years 60% of the group with age between 6 and 9 years. The periodontal index was slight in 100% of the males and women of any age. The cavity index was 4.953.5 in the males and 5.193.9 in the women (P>0.05), and 5.653.7 in the age range between 6 and 9 years, 4.273.1 between the 10 and 13 years and 6.043.4 between the 14 and 18 years (P <0.05). The state of oral hygiene was bad in 100% of the males and women of any age. The treatment necessity was of three resins and four sealants for each male or woman. Four, two and three resins in the ranges 6 to 9 years, 10 to 13 years and 14 to 18 years respectively. One, five and four sealants in the ranges of 6 to 9 years, 10 to 13 years and 14 to 18 years respectively. The hypoplasia prevalencia was 22.2% in the males and 14.3% in the women (P>0.05), 32% was presented among the age range between 6 and 9 years, 16.7% between 10 and 13 years and 17.6% between the 14 and 18 years (P>0.05). The prevalencia of lesions of the buccal cavity was 3.3% in the males and 7.1% in the women (P>0.05), 8.0% you presents among the age range between 6 and 9 years, 2.4% between 10 and 13 years and 5.9% between the 14 and 18 years (P>0.05). The cheilitis prevalencia was 15.6% in the males and 12.9% in the women (P>0.05), 20% was present among the age range between 6 and 9 years, 14.3% between 10 and 13 years and 11.8% between the 14 and 18 years (P>0.05).

INTRODUCCION

Los Estudios basados en perfiles de Salud y Enfermedad desarrollados en nuestro Pas son determinantes para las futuras instauraciones de polticas de Salud que mejoren la condicin actual de nuestros pobladores, sta es una labor de carcter ineludible para las diferentes Entidades a ella relacionadas. La investigacin cientfica en este campo, nos permite avizorar la importancia que la labor de los profesionales Estomatlogos debern tener en la lucha y erradicacin de los diferentes problemas que el complejo salud-enfermedad comprende en estos tiempos, tomando en consideracin los aspectos culturales, socio-demogrficos, econmicos y conductas de cuidados bucales. La informacin con la que se cuenta para este fin en la actualidad se ha centrado a estudios que de manera aislada aportan los requerimientos primarios de necesidades sanitarias de nuestra poblacin, los mismos que son punto de partida para investigaciones anidadas que favorezcan al esclarecimiento de la interrelacin de los modificadores que influencian los datos antes mencionados. En el afn de aportar logros al enriquecimiento cientfico en este campo, es que se formulan con este estudio interrelaciones directas entre los perfiles culturales, conductuales y la realidad del entorno poblacional. Siendo la poblacin del distrito de Nuevo Chimbote perteneciente a la provincia del Santa del Departamento de Ancash nuestro objetivo a estudiar, es que determinaremos caractersticas generales y especficas que sern contrastadas con variables de rigor para fidelizar los resultados que con seguridad sern la base o inicio de futuras investigaciones. El esclarecimiento an mayor de un perfil de Saludenfermedad contemporneo que permita afrontar de manera directa las necesidades o carencias de ndole Estomatolgico para esta poblacin ser la prioridad del equipo de investigadores. Conocedores del papel preponderante que juega en este sector La

Universidad Los Angeles De Chimbote es que presentamos esta conjunta labor investigativa para su evaluacin ante la sociedad cientfica y sabedores del logro en la que sta se encuentra inmersa, procuramos su difusin y respectiva publicacin.

CAPITULO I

MARCO TEORICO

1.1

ANTECEDENTES

En nuestro pas, la caries dental es el mayor problema de salud bucal, su prevalencia es variada entre regiones e incluso dentro de una misma poblacin (1). La reduccin en el promedio de la prevalencia de caries en los pases industrializados ha sido entre 40% y 60% en la mayora de los grupos de edad, mientras que en los pases en vas de desarrollo est aumentando y ms aun en nios. Esto nos indica que la enfermedad contina adquiriendo cifras que son motivo de preocupacin. (2). Mediante un estudio exploratorio en la provincia del Santa el ao 2003 ejecutado por la escuela de Odontologa-Uladech, nos proporcion datos primordiales de salud bucal para definir el perfil epidemiolgico de las enfermedades ms prevalentes en escolares. (3) Los resultados obtenidos en cuanto a IHOS fue de 2.13, con un 66.55% de toda la muestra con un nivel de mala higiene oral que indica presencia de placa bacteriana causal de caries y enfermedad periodontal, referente a la caries se determin que el ndice general de caries de la muestra fue de 5.06, con un ceod de 3 a 5 aos de 3., un ceos de 3 a 5 aos de 3,9, y en forma general un CPOD de 4.7 y un CPOS de 7.4. Y con respecto a Maloclusiones la prevalencia es de 59.3% que tienen algn grado de Maloclusiones a partir de leve. Y en referencia al Grado de Maloclusiones se encontr un porcentaje de 40.7% de Normalidad, 32.2% de Maloclusiones leves y 27% de Maloclusiones Moderadas o Severas (3).

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Segn la OPS en el Per en el ao 1996 el 95% de los nios de 3 a 14 aos presentaron caries dental, 85% enfermedades periodontal y el 75% maloclusin. En los nios de 6 a 14 aos el promedio de dientes afectados en forma permanente por caries dental fue de 6 con una prdida prematura de los primeros molares permanentes de 45% a 50% (4). Para el ao 2000 la OPS tena los siguientes datos: la incidencia de caries dental fue de 84% y el ndice CPOD era de 5.6 a la edad de 12 aos, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y la mal oclusin de 70% (4). En 1999 IDINA (Instituto de Desarrollo del Nio y del Adolescente) desarroll su estudio Prevalencia de Enfermedades Bucal ms frecuente en 30 centros educativos de Lima Metropolitana y Callao encontrndose que los escolares

presentaron el 73.39%, en estado regulares de higiene oral, el 31.22% oclusin alterada. Adems se encontr un CPOD de 1 a 5 para nios de 10 a 13 aos. (5) (6). Mungua en un estudio hecho en una muestra de 1.372 nios de 6 a 12 aos del distrito de Independencia, Rmac, San Juan de Lurigancho y San Martn de Porras en Lima el ao de 1986, encontr que en los nios de 12 aos el 95% tena caries en sus dientes permanentes y un 75% en sus dientes temporales, que el ndice CPOD era de 5.95 a 4.12 y el ceod era de 1.625 a 1.72 y que el 85% tena maloclusiones. (7). Adriazola M. 1984 realiz un estudio de prevalencia de maloclusiones en escolares de 12 a 14 aos en Lima, encontr: en un censo de 763 nios de dos colegios; que los nios de 12 aos el 80.9% tenan algn tipo de maloclusin, Vigal R. et. al. En un estudio de prevalencia de caries dental en poblaciones escolares de las localidades de Ticapampa y Catac Dpto. de Ancash en 1999. Se emple una muestra aleatoria de 160 escolares, 10 por cada edad que constituye el 25% del total de la poblacin estudiada en cada comunidad. El estudio abarc a escolares de 6 a 14 aos. Se determin la alta prevalencia de caries dental que alcanz un ceo de 2.2 en Ticapampa y 2.6 en Catac. El CPOD fue de 2.7 en Ticapampa y Catac. (8). Pacheco H. En el 2002, determin la alta prevalencia de caries en nios en edad escolar en un 80% que fueron atendidos en el centro de salud Progreso del distrito de Chimbote (9). Quia E. en el 2000 en su estudio Perfil Epidemiolgico del Proceso

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Salud Enfermedad Bucal en escolares de 6 a 12 aos en la ciudad de Yungay, Ancash. En una muestra de 328 escolares de ambos sexos, encontr un CPOS de 4.51 y un ceos de 11.0 en cuanto a la prevalencia de enfermedad periodontal segn el IPC el 92.7% de los nios presentaron algn problema Periodontal, el 7.35% no tenan ningn tipo de enfermedad periodontal el 91.2% presentaron sangrado al sondaje y un 1.5% clculos. La prevalencia de maloclusin segn el ndice OMS fue de 68.8% de los cuales el 67.1% fue leve y el 1.55% fue moderado o severo; mientras que el 31.4% de los nios no presentaron malaclusin. (10). Lpez, A. en el 2000 en su estudio perfil Epidemiolgico de las enfermedades bucales prevalentes en nios de 6 a 12 aos del centro educativo primario N 64036 del A.HH Bellavista Pucallpa. En una muestra de 251 nios de ambos sexos, encontr caries dental con un CPOS de 4.36 y un ceos de 6.99. para el IPC se encontr un promedio de 0.49. Por otro lado en cuanto a las maloclusiones segn ndice de OMS el 75.30% de estos nios present algn grado de maloclusin, siendo el 54.9% de grado leve y un 20.32% de grado moderado o severo. (11). Glvez J. en el 2002 en su estudio Prevalencia de caries dental y enfermedad gingival de dos colegios urbano marginales de Lima y Callao con y sin Programas Preventivos Promocionales. En una muestra de 643 nios de 6 a 11 aos, encontr en el C.E.N. Abraham Valdelomar del Callao un CPOS de 3.64, en contraste con una CPOS de 18.44 del C.E.N. Micaela Bastidas de Lima. En cuanto a la prevalencia de gingivitis encontr un 75.87% en el C.E.N. Abraham Valdelomar en comparacin con un 64.24% de gingivitis en el C.E. Micaela Bastidas. El promedio general del ndice gingival modificado en los nios del C.E. Micaela Bastidas fue de 0.95. (12). Salazar F., en 1986 en su trabajo de investigacin Estudio Epidemiolgico de salud oral en nios de 3 a 12 aos de una comunidad urbana marginal de Lima. En una muestra de 200 nios de ambos sexos, encontr una prevalencia de enfermedad periodontal del 1005 y un ndice promedio de 1.8 en cuanto a la caries la prevalencia fue de 95%, con un CPOD de 2.4 y un ceod de 5.79. (13). Guzmn M. en 1987 en su trabajo estudio Epidemiolgico de seguimiento en salud bucal en escolares de 7 y 12 aos de edad en la ciudad de Lima encontr un

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CPOS poblacional de 2.96 y un ceos poblacional de 9.48, en cuanto al IHO fue de 1.77 indicando que la higiene oral era mala. En cuanto a la enfermedad periodontal segn el ndice periodontal de Russel la prevalencia fue de 100% constituida slo por gingivitis y el promedio poblacional fue de 0.69. (14). Rodrguez L. En 1990 en su estudio Condicin de higiene Oral, prevalencia de caries dental y periodontopatas en escolares de 6, 8 y 12 aos de edad encontr una prevalencia de caries poblacional de 87.52% en denticin permanente y un 92.05% en denticin decidua, el CPOS poblacional fue de 4.72 y un ceos

poblacional de 11.28 segn el ndice periodontal de Russell fue el 0.98 siendo la prevalencia del 100%, constituida por gingivitis. (15). Lara y et. al, en un estudio realizado el ao 1997, en una muestra

probabilstica estratificada de 1,040 nios de 6 a 12 aos del distrito de Ica encontraron que el ndice CPOD de los nios de 12 aos era de 6.19 en colegios particulares y de 5.88 en colegios nacionales y que el ndice ceo era de 2.2 en colegios particulares y de 1.67 en nacionales y que los nios de esta edad requeran en promedio 4.93 obturaciones de una superficie, 1.88 de dos superficies y 1.0 de tres superficies. (16). En el Departamento de La Libertad, en 1995, la Escuela de Estomaloga de la Universidad Nacional de Trujillo y la Escuela Dental de Cardiff realizaron un estudio de la prevalencia de caries, donde se obtuvo como resultado que el 85% de la poblacin presentaba caries y ello involucraba a todos los grupos etreos.(17) El Dr. Ruther Tamayo Balln, en 1997, dio a conocer que a cada habitante peruano le corresponde un promedio de 7 caries. (18). En 1999, Max Vargas Garrido dio a conocer en una entrevista que el Per no haba logrado avanzar en el control de la caries dental, ya que afectaba al 98% de la poblacin, lo cual era por falta de higiene y las medidas necesarias para lograrlo. (19). Edlstein y Tinanof. 1999 encontraron que 30.5% de 2000 nios en preescolar tenan caries detectable visual o radiogrficamente. (20). edad

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Arana M., comparando el nivel socioeconmico en los grupos de nios de 3 a 5 aos de edad encontr que 64.4% de nios de bajo nivel econmico estaban afectados por caries de 59.8% del grupo de nios de nivel socieconmico medio tena la enfermedad. Concluyendo que exista una diferencia estadsticamente significativa entre ambos grupos socioeconmicos. (21). Datos estadsticos de las diez primeras causas de morbilidad de servicio de Odontologa en el centro de salud El Progreso en el ao 2002 en la ciudad de Chimbote por el CD Henry Pacheco Uribe (9) de un total de 3.178 casos se presentaron 928 con Caries de dentina, 218 con caries de cemento, 618 con gingivitis de embarazo, 489 con necrosis pulpar, 238 con Pulpitis, 176 con

gingivitis aguda, 235 con peridontitis aguda, 128 con piezas retenidas y 84 con absceso periapical y 64 con anomalas de la posicin dentaria. Fonseca en 1999 en su estudio Perfil de Salud Enfermedad bucal en nios escolares de 6 a 12 aos en una poblacin rural de lima, en una muestra de 281 nios encontr un IPC promedio (gingivitis) de 0.79, el 74.5% present alguna forma de Enfermedad Periodontal, el 25.6% present un periodonto sano, el 69.8% present sangrado al sondaje, el 4.3% clculos y un 0.4% bolsas de 4mm. En cuanto a Maloclusiones segn el ndice OMS el 51.6% de los nios estaban afectados con esta Patologa, el 48.4% no present ninguna maloclusin, mientras que el 40.6% y el 11.0% tenan una maloclusin leve y moderada o severa respectivamente. (22). Diversos estudios epidemiolgicos indican una mayor prevalencia de enfermedades bucales en los individuos de los grupos sociales mas necesitados debido principalmente a las condiciones de vida en que se desenvuelven, que no posibilitan el acceso a la atencin de Salud y Educacin Sanitaria (23). As por ejemplo, lo demuestra un estudio realizado en pobladores de zonas urbano marginales de Lima de acuerdo a su nivel socioeconmico cultural; donde se encontr que existe una relacin inversa entre la escolaridad y el ingreso mensual con la prdida de dientes de los pobladores; adems se encontr una relacin inversa entre la necesidad de tratamiento prottico y el grado de escolaridad e ingreso mensual (24 25).

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Hoces Navega, Sara en el estudio titulado Nivel socio econmico y conocimiento de caries dental, hbitos de higiene oral, diettico, en la prevalencia de caries dental en escolares del primero al tercer ao de secundaria del Colegio Parroquial Madre Admirable del Agustino, encontr que el 95.3% del grupo estudiado present caries, siendo el 63.7% en los escolares de 11 a 14 aos, y en el grupo de 15 a 17 aos estn afectados el 100%. Adems refiere haber encontrado asociacin significativa entre el consumo sin control de azcar y la prevalencia de caries. (26). El grado de instruccin de los padres ha sido relacionado con prevalencia de caries en nios, encontrndose menor prevalencia de caries en nios cuyos padres tienen mayor grado de instruccin y una prevalencia mucho mayor de caries en nios cuyos padres tenan menor grado de instruccin. (27). Las poblaciones que corren mayor riesgo de caries dental son las de bajo nivel socio econmico o con padres de bajo nivel de educacin. (28). Algunos estudios en nuestro pas concluyen que existe mayor frecuencia de lesiones en tejidos blandos orales en nios con desnutricin que en aquellos con estado nutricional normal; siendo la queilitis comisural la condicin clnica ms frecuente.(29)

1.2

MARCO CONCEPTUAL La epidemiologa es la disciplina cientfica que estudia la frecuencia y la

distribucin de fenmenos

relacionados

con la salud y sus determinantes en

poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de problemas de salud. (30). Segn la OMS 2000 la Epidemiologa provee informacin relevante para la conduccin poltica en salud como producto de la actuacin coordinada de

actividades de vigilancia en salud pblica investigacin epidemiolgica y control de daos y riesgos poblacionales (31). La esencia de toda investigacin es la medicin del fenmeno que estamos observando, esto quiere decir que al realizar un estudio epidemiolgico debemos

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cuantificar la enfermedad y los datos que obtengamos deben representar la realidad, sin embargo es necesario considerar que toda medicin es imperfecta y que por tanto toda cuantificacin de una enfermedad es una aproximacin a la realidad, pero nunca la realidad misma. Segn Moreno, la utilidad de la Epidemiologa es el control de los problemas de salud, para ello genera informacin en tres campos: Sobre la historia natural de la enfermedad. Para formular, ejecutar, evaluar planes y programas de salud que mejoren el nivel de salud de la poblacin. Para mejorar procesos clnicos dirigidos a la salud del sujeto enfermo y al desarrollo de protocolos. Cuando un individuo o una poblacin muestra una probabilidad mayor de lo habitual de desarrollar un proceso patolgico es cuando nos encontramos ante una situacin de riesgo, la cual vendr condicionada por una serie de factores que se vern involucrados con la exacerbacin de los factores etiolgicos patolgicos o bien por la disminucin en la eficacia de los factores de resistencia y defensa por parte del husped. (32). Los sectores de la poblacin con mayor riesgo de sufrir estas patologas son los nios y adolescentes, gran parte de nuestra poblacin est constituida por estos dos grupos y a su vez un alto porcentaje de ellos pertenecen a familias de escasos recursos econmicos, siendo la pobreza un factor que ejerce una poderosa

influencia en el estado de salud de las personas, sobre todo en los nios que se encuentran en una etapa muy vulnerable de la vida. (33). A esto podemos aadir los problemas de tipo social como la falta de apoyo de los padres, la desintegracin familiar, la prdida de los valores morales, la violencia, la mala administracin de sus escasos recursos y el hacinamiento en barrios pobres, sin abastecimiento ni saneamiento. (34). Todos estos factores, junto con la carencia de recursos tecnolgicos y humanos por parte de los servicios de salud pblica contribuyen a que las necesidades

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odontolgicas de toda esta poblacin no se puedan satisfacer. Lo cual crea un terreno frtil para que la prevalencia de las enfermedades se agudicen persistiendo ndices elevados sobre todo en sectores de la poblacin con escasos recursos econmicos. (34). Segn Bascones A. nosotros como entidad biolgica vivimos en un equilibrio entre agresin y defensa, como ocurre en nuestra cavidad bucal, donde han sido identificados ms de 300 tipos de bacterias en estado saprofito, con agresin y

resistencia; mecanismos de defensas con inmunidad humoral y celular. Pero este equilibrio constante llega a romperse ya sea porque aumenta la cantidad y virulencia de las bacterias o se reduce la capacidad de defensa de los tejidos. (35). De forma natural cuando aumenta el aporte de sustratos procedentes de la dieta se producen cidos orgnicos que dan lugar a la desmineralizacin la cual es

rpidamente compensada por los componentes neutralizantes y remineralizantes del hospedero establecindose un equilibrio fisiolgico constante. (36). Esta situacin ocurre en la boca cada vez que ingerimos alimentos, el

problema se inicia en el momento en que se produce una ingesta frecuente de azcares, lo que determina en la placa perodos prolongados de gran acidez, este ambiente favorece el desarrollo de especies bacterianas que son capaces de producir gran cantidad de cidos, crecer a pH cido hace que determinados microorganismos cobren un especial protagonismo, como los Streptococos del grupo Mutans y Lactobacilos. (35). La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible, que a pesar de indicar una reduccin en su prevalencia en ciertos pases, contina siendo un verdadero problema mdico y social a nivel mundial. (37 38) La caries dental es una enfermedad multifactorial que implica una interaccin entre los dientes, la saliva y la microflora oral como factores de husped, la dieta y el tiempo como factores externos. (39). Puede clasificarse, segn su localizacin, el tejido afectado, su grado de evolucin, nmero de superficies afectadas. (36). La Caries Dental es una de las enfermedades ms antiguas de la humanidad segn la clasificacin internacional de enfermedades y adaptacin a la

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odontoestomatologa (39). Ocurre tanto en pases desarrollados como en pases en vas de desarrollo, como el Per (40). Segn Sapp p. la caries dental es una forma singular de infeccin en la cual se acumulan cepas especficas sobre la superficie del esmalte, donde elaboran productos cidos y proteolticos que desmineralizan la superficie y digieren su matriz el proceso

orgnica. Una vez que ha tenido lugar la penetracin del esmalte,

patolgico evoluciona a travs de la dentina hasta la pulpa. Si el proceso no se detiene, el diente resulta totalmente destruido. Aunque la caries dental est limitada al tejido duro del esmalte, dentina y cemento, si se deja sin tratamiento el proceso penetrar finalmente a travs de la cavidad pulpar ms all del diente hacia el tejido adyacente, donde iniciar una reaccin inflamatoria dolorosa y destructora. En esta localizacin puede difundirse hacia la cavidad medular del hueso y posiblemente a los tejidos blandos y msculos de la cara y el cuello. (41). Segn Meggo L. Confluyen otros factores que la predisponen agrupados en dos grandes fases de la vida humana que son: la prenatal y la post natal. Cada una de ellas es considerada desde el punto de vista sistmico, local y gentico predisponente.(42). Segn Calvo Fernndez para comprender la gnesis de la caries es bsico conocer la placa bacteriana y saber como acta, a las pocas horas de nacer, aparecen en la boca gran cantidad de diferentes microorganismos que van a convivir con nosotros. (43). La placa dental es un prerequisito indispensable para la iniciacin de la caries dental, su grado de cariogenicidad depende de varios factores como su localizacin en zonas especficas del diente tales como superficies lisas, fosas y fisuras, reas interdentales, superficies radiculares, alrededor de obturaciones, coronas y prtesis defectuosas (37). Segn Heredia a partir de las protenas de nuestra saliva se forma una capa invisible sobre los dientes que llamamos pelcula adquirida y sobre la cual van a depositarse diferentes bacterias presentes en nuestra boca, por eso a este conjunto, pelcula ms bacteria se denomina Placa Bacteriana. (44).

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El streptococcus mutans es considerado el principal agente etiolgico de la caries dental, aunque existen otras cepas cariognicas de estreptococos como el sanguis, salivarius y milleri. Los bacilos y algunos actinomyces tambin son cariognicos. (38). La caries puede presentar las siguientes caractersticas: (16) Requiere de microorganismos. Requiere de la presencia de placa bacteriana. Son muchos los microorganismos responsables. Ocasiona un ataque focalizado No es una enfermedad sistmica. Existen muchos factores predisponentes y atenuantes.

Las siguientes son clasificaciones de caries: (36 45).

Segn Black : Clase I: Caries que se encuentra en fosas y fisuras de premolares y molares, ngulos de los dientes anteriores y en cualquier anomala estructural de los dientes. Clase II: Caries en las caras proximales de premolares y molares. Clase III: Caries en las caras proximales de todos los dientes anteriores sin abarcar el ngulo incisal. Clase IV: Las caras proximales de todos los dientes anteriores y abarca el ngulo incisal. Clase V: Esta caries se localiza en el tercio gingival de los dientes anteriores y posteriores, solo en sus caras linguales y bucales.

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Segn el nmero de caras afectadas: Simples, cuando afecta una sola superficie del diente. Compuestas, abarca dos superficies del diente. Complejas, abarca tres o mas superficies dentales.

Segn el tejido afectado: De 1er grado afecta el esmalte, no hay sintomatologa, es reversible. De 2do grado, afecta todo el esmalte y capa superficial de la dentina, hay sintomatologa ante estmulos fsicos (fro calor), qumicos (alimentos salados, azucarados), mecnicos (alimentos duros). De 3er grado, afecta todo el esmalte y externamente al tejido pulpar, hay sintomatologa severa. De 4to grado, afecta todos los tejidos inclusive todo el tejido pulpar, al inicio hay sintomatologa (pulpitis), luego desaparece al producirse necrosis pulpar. cidos,

Localizacin de la Caries: Caries de fosas y fisuras. Caries interproximales Caries de superficies lisas o libres Caries radicular.

Segn el grado de evolucin: Caries incipiente, etapa inicial. Caries dentinal, esttica. Caries dental aguda, exuberante, avanza rpidamente. Caries dental crnica, curso lento.

20

Segn causa dominante: Caries recurrente o secundaria, en mrgenes. Caries recidivante o residual, debajo de obturaciones Caries rampante, aparicin brusca y extendida.

Internacionalmente se ha planteado que las poblaciones que tienen mayor riesgo de padecer caries dental son los de bajo nivel socioeconmico o con padres de bajo nivel educacional, los que no reciben atencin estomatolgica peridica o que no pueden acceder a los servicios, por otra parte, las personas pueden tener alto riesgo de caries dental aunque no presenten ninguno de los factores anteriores. (46). Los factores de riesgo con respecto a la caries dental son: (34 36). Alto grado de infeccin por estreptococos Mutans. Alto riesgo por infeccin por lactobacilos Experiencias anteriores de caries Deficiente capacidad de mineralizacin Anomalas del esmalte Dieta cariognica Mala higiene bucal Baja capacidad buffer salival Flujo salival escaso ( xerostoma ). Viscosidad saliva. Apiamiento dentario severo. Tratamiento ortodntico y prtesis. Enfermedad periodontal Recesin gingival Funcionamiento endocrino ( hipotiroidismo, hipoparatiroidismo ). Estrs (disminuye la resistencia a las infecciones y la secrecin salival). Factores socieconmicos, calidad de vida: vivienda, estabilidad laboral, ingresos, cobertura asistencial).

21

 Factores culturales ( nivel de educacin, creencias, costumbres, experiencia odontolgica previa ). Raza ( influye en la mineralizacin, forma del diente y color ). Herencia ( existe grupos inmunes y otros resistentes, se transmite en forma de tendencia familiar ). Sistema inmunolgico ( la inmunoglobulina A fagocita a los microorganismos ). Enfermedad sistmica ( afecta a las glndulas salivales ).

La caries dental en infantes est tambin relacionada con la presencia de placa bacteriana como factor etiolgico directo, pero existen factores extrnsecos que determinan el ambiente propicio para la aparicin de la enfermedad como son: regin geogrfica, grado de desarrollo de un pas, dieta, edad, sexo, nivel cultural, hbitos de higiene. (47). Segn Donald relaciona los factores hereditarios para explicar la aparicin de caries en nios, pero hay poca evidencia cientfica que apoye esta informacin. Lo cierto es que los nios adquieren hbitos higinicos y microflora oral de sus padres, relacionando a la caries dental mas con el medio ambiente que con los factores hereditarios. Menciona que en los ltimos aos se ha reconocido que la prolongada

alimentacin con bibern, mas all del tiempo usual, debe eliminarse para introducir una alimentacin slida, caso contrario puede dar como resultado caries temprana, llamada caries de bibern, la apariencia clnica de este estado tpico sigue un patrn definido, en una entrevista con padres de nios afectado con este patrn de caries se revela un factor comn: el nio duerme con el bibern conteniendo leche o alguna sustancia azucarada. (48). Rippa refiere que el uso prolongado del bibern tiende a desarrollar

inapropiados hbitos dietticos, exponiendo a los nios a un alto riesgo de caries a temprana edad, por lo tanto la educacin para la salud es bsica, las medidas de prevencin incluyen las visitas regulares al odontlogo, el cepillado, el uso de

22

fluoruros tpicos y sistmicos, control y remocin de placa, dieta cariognica baja y la aplicacin de sellantes. (49). Carranza, define que el trmino enfermedad periodontal es usado comnmente para hacer referencia a las enfermedades inflamatorias del periodonto: Gingivitis y Periodontitis (50). La enfermedad periodontal empieza con la gingivitis que es una reaccin inflamatoria de la gingiva sin destruccin de los tejidos de soporte, la forma ms comn de enfermedad gingival es la Gingivitis Crnica. (51). Jenkins 1999 define la periodontitis como una lesin inflamatoria que afecta a todas las estructuras del periodonto, insercin epitelial, tejidos de soporte causando movilidad y la prdida del diente en una etapa final de la enfermedad. (52). Se le considera como uno de los problemas principales de salud bucal y los ms comunes del gnero humano. (53). Muchos han sido los trabajos realizados para determinar la causa de la enfermedad periodontal, llegndose a aceptar universalmente que hay un relacin

causal entre la presencia de placa bacteriana como el agente biolgico primario de la enfermedad periodontal. (54). El conocimiento sobre las enfermedades periodontales ha aumentado enormemente durante los ltimos 10 a 15 aos. Los conceptos sobre la naturaleza de estas enfermedades y la manera en que ellas se previenen, se diagnostican y se tratan, est sufriendo un cambio revolucionario (55), por ejemplo, el papel de las bacterias es muy diferente a lo que nosotros previamente conocemos (56) y est ahora claro que los mltiples factores son los mayores determinantes de la presencia, progresin y consecuencia de la enfermedad (57). En la ltima dcada ha habido adelantos sobre el conocimiento de la

patognesis e historia natural de la enfermedad periodontal (55- 58) llevando al cambio el paradigma sobre la comprensin de la patologa de estas enfermedades. Gingivitis es una enfermedad infecciosa causada por pequeos grupos de bacterias gram negativos predominantemente aerbios que forman biofilms en la superficie del diente. (56).

23

En individuos que son susceptibles al desarrollo de gingivitis, las bacterias se extienden a los surcos gingivales y se forman placas subgingivales que son

firmemente adheridas a la superficie del diente. La placa bacteriana es una pelcula transparente e incolora formada casi exclusivamente por bacterias y subproductos

dentro de una matriz de mucoprotenas y mucopolisacridos. (59-60). Genco R. describe a la placa dental como la agregacin de bacterias que se adhieren con tenacidad a los dientes u otras superficies bucales (61). La placa blanda se endurece por la precipitacin de sales minerales, que por lo general empieza entre el primero y decimocuarto da de la formacin de la placa;

sin embargo, la calcificacin se ha reportado desde 4 a 8 horas el 50% y al 90% en 12 das. No toda la placa necesariamente sufre calcificacin. (62). En menos de 24 horas se puede observar depsitos de placa en el margen gingival de todos los dientes. (63). Despus de haberse establecido, la placa dental se acumula rpidamente en direccin de la corona, hasta que aproximadamente una semana despus de no existir una limpieza activa, su espesor y extensin en los dientes alcanza el mximo. (63). La retencin de las bacterias en los dientes es favorecida por el estancamiento asociado a la dieta blanda, higiene oral inadecuada, reduccin de flujo salival, restauraciones con contornos defectuosos (especialmente los de bordes subgingivales prominentes), uso de aparatos dentales y factores anatmicos que obstaculizan los mecanismos de limpieza natural o artificial. (64). Un reciente avance ha sido la revelacin que estas placas tienen todas las

caractersticas de biofilms (56) Biofilms se define como una matriz encerrada de poblaciones bacterianas adheridas unas a otras y/o a las superficies o interfases, con caractersticas cooperativismo como: comunidad sistema ecolgica de bacterias primitivo, evolucionada, numerosos,

metablico,

circulatorio

microvivientes con pH

diferentes, presin de oxgeno y potencial elctrico y

resistencia a las defensas del husped. (65).

24

La Academia Internacional de Periodontologa, propuso en un Workshop Internacional en 1999, la siguiente ltima clasificacin periodonto. (66). ( Anexo 1 ). El periodonto del nio tiene caractersticas propias que lo diferencian del de enfermedad del

adulto y lo hacen ms sensible a cualquier cambio, adems el descuido de la higiene bucal en el nio permite la acumulacin de la placa bacteriana sobre las superficies gingivales y dentarias. (67). Por ello crea gran inters la orientacin adecuada de hbitos correctos de higiene bucal tanto a los nios como a sus padres y maestros. (67). Existen otros factores que favorecen la acumulacin de placa tanto en nios como en adultos adems de la higiene bucal, como son las caries y la odontologa defectuosa. La naturaleza insidiosa de las enfermedades periodontales est dada por la aparicin de inflamacin gingival en nios, mayor gravedad en adolescentes y adultos jvenes y avance frecuente hasta la prdida dental a ms edad. (68). La elevacin de los niveles hormonales sexuales en los tejidos son los fenmenos que tienen en comn los cuadros gingivo-periodontales que se dan en algunos pacientes adolescentes, embarazadas o que ingirieron algunos

anticonceptivos orales; estas hormonas representan un aporte para el desarrollo exacerbado de algunas bacterias patgenas y por ende un aumento del componente agresivo. (69). Es frecuente observar en adolescentes acentuados agrandamientos gingivales, enrojecimiento de mrgenes y papilas de las encas, atribuyndose a los cambios hormonales que se producen en estas edades (70). La persistencia de gingivitis marginal crnica a travs de los aos, durante la niez y la adolescencia, desarrolla cambios periodontales que conforman estados iniciales de periodontitis marginal, siendo posible afirmar que ya entre los 12 a 15 aos de edad hay un pequeo porcentaje de prdida sea. (71). La higiene oral se valora en trminos de extensin de desechos alimenticios acumulados, la placa bacteriana, la materia alba y el sarro localizados en la

superficie dental. (72).

25

Hay muchas evidencias que el estado de higiene oral tiene relacin directa con la cadena causal de las enfermedades periodontales. (73). Se acepta universalmente a la placa bacteriana, como consecuencia de una pobre higiene bucal, como agente etiolgico primario de la enfermedad periodontal. (74). Las maloclusiones son desviaciones posicionales de los maxilares y dientes en forma individual o grupal si tomamos como base una relacin oclusal ideal que puede afectar la funcin normal de los cinco sistemas titulares que componen el sistema estomatogntico (75). Hay diversos grados de mal oclusin, desde un ligero apiamiento incisal inferior hasta un problema esqueltico grave. (76). Pueden tambin definirse como alteraciones de carcter gentico, funcional o traumtico y dentario que afectan a los tejidos blandos y duros de la cavidad oral. La maloclusin es la suma mal definida de variaciones genticas y de factores intrnsecos y extrnsecos sobre el crecimiento de la cara, de los dientes y maxilares. (77). Para Moyers la mayora de las moloclusiones son sencillamente variaciones clnicamente significativas de la fluctuacin normal o la morfologa. Si bien todas las partes de la cara y del sistema masticatorio pueden adaptarse a menudo un sistema tisular puede afectarse. (78). Como dijo Izard hace muchos aos, la

maloclusin no es ms que un sntoma y su diagnstico, a pesar de su importancia no constituye ms que una parte del diagnstico general. (46). Los casos mas frecuentes de maloclusin son de origen gentico y a su vez la mayora de estas se originan de una desproporcin entre el tamao de los maxilares y de los dientes existen otros factores genticos relacionados con el desarrollo del patrn muscular del individuo. (34) (79). En cuanto a factores locales quiz el ms importante es la prdida prematura del espacio disponible para la erupcin, debido a la prdida temprana de los dientes primarios o a la existencia de caries proximales (34). A continuacin mencionaremos, en forma general, las causas de la mal oclusin dentaria.

26

 Acromegalia. Artritis reumatoide infantil. Discrepancia entre el tamao de los maxilares y los dientes. Dientes supernumerarios o malformados. Disostosis cleidocraneal. Displasia fibrosa facial. Erupcin tarda o impactacin de los dientes permanentes, paladar hendido o labio leporino. Prdida prematura de dientes deciduos. Succin del pulgar o de otros dedos despus de 4 aos de edad. Tumor maxilar.

Segn Maguia Alarcn, Erick 2002 el flor se considera actualmente como un micro nutriente esencial necesario para la formacin ptima de todos los tejidos mineralizados del organismo, destacando los dientes en primer lugar. El consumo adicional de flor en el agua, los alimentos, la sal, la pasta de dientes y los enjuagatorios, a concentraciones (AU). Segn Ruiz 2002, en su estudio consider la fluorosis dental es una forma de hipoplasia del esmalte, caracterizada por una alteracin de color de moderado a severo que afectan a diferentes dientes. La fluorosis dental es un defecto en la formacin del esmalte. Para que aparezca fluorosis en los dientes son condiciones indispensables: ptimas, reduce la prevalencia de caries dental.

1. Un consumo excesivo de flor, aproximadamente mayor de 1,5mg por litro de forma prolongada. 2. Que el consumo del Flor coincida con el perodo de formacin de los dientes ( desde la gestacin hasta los ocho aos de edad ). Durante el perodo de formacin del diente el ameloblasto o clula formadora del esmalte produce una matriz protica que luego se calcifica y es lo que conocemos

27

como esmalte, una vez cumplida esta funcin el ameloblasto degenera y desaparece. El flor ingerido por va sistmica en altas concentraciones y de forma constante a lo largo del perodo de formacin y calcificacin de dientes, cuando an ste no ha erupcionado, altera el metabolismo del ameloblasto creando este una matriz defectuosa que se manifiesta clnicamente como una hipoplasia o defecto del esmalte dental. La gravedad depender de la concentracin de flor ingerida y de la duracin de la exposicin a la dosis txica: as pueden aparecer desde manchas opacas blanquecinas distribuidas irregularmente sobre la superficie de los dientes, en el caso de concentraciones bajas, hasta manchas de color marrn acompaadas de

anomalas del esmalte en forma de estras transversales, fisuras o prdidas del esmalte similares a las causadas por abrasin y debidas a la fragilidad del esmalte por la exposicin a mayores concentraciones. En las formas ms severas de fluorosis dental el diente erupciona totalmente como tiza, pero su aspecto puede variar con el tiempo. Este esmalte, muy dbil debido a la hipomineralizacin, puede romperse con las fuerzas masticatorias y se expone un esmalte subyacente ms poroso, con tendencia a teirse, apareciendo las manchas marrones difusas. Este dao vara desde pequeos agujeros redondeados a bandas de mayor prdida de superficie e incluso, de toda la superficie del diente. De menor a mayor gravedad, los cambios que podemos apreciar en los dientes pueden ser: - Finas lneas blancas opacas. - Esmalte completamente blanco con aspecto de tiza. - Lesiones de color marrn difusas. - Prdida de la superficie del esmalte.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL - Lesin de caries temprana. - Hipoplasia del esmalte. - Amelognesis y dentinognesis imperfecta.

28

- Tincin por tetraciclinas. CLASIFICACIN DE FLUOROSIS DENTAL - Fluorosis muy leve ( menor de 25% ). - Fluorosis leve ( menor de 50% ). - Fluorosis Moderada ( hasta 100% ). - Fluorosis severa ( con prdida de sustancia ).

La etiologa de la enfermedad es bacteriana pero es necesaria tambin la presencia de un husped con determinadas caractersticas locales y sistmicas. (80). Asimismo adems de presencia de placa bacteriana y factores concomitantes hay factores sistmicos, como la gentica, herencia, enfermedades sistmicas como Diabetes, sida y factores ambientales, como el consumo de tabaco, estrs, dieta y malnutricin. (80) (81). Higashida define que la placa dentobacteriana es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas en la superficie de los dientes, enca, la lengua y otras superficies bucales, se forma por falta de higiene bucal y es muy importante en la etiologa de la caries dental, la enfermedad periodontal y la formacin de trtaro (82). Otros autores mencionan que en 1 gr. de placa hmeda es posible encontrar hasta 200,000 millones de microorganismos, cuyo gnero depende del sitio donde se ubiquen, pueden ser supragingivales, subgingival (83). La placa bacteriana y la microbiota del surco gingival estn fuertemente relacionados con el ulterior

desarrollo de la gingivitis la cual puede evolucionar a una periodontitis ya que estas son diferentes etapas evolutivas de una misma enfermedad. (75). En la actualidad se han identificado numerosos factores de riesgo para las enfermedades periodontales, estas son:

Condiciones socioeconmicas deficientes. Microorganismos patgenos. Tabaquismo.

29

Factores genticos Edad Enfermedades sistmicas Alteraciones endocrinas.

Se distinguen la placa bacteriana de la materia alba, en que esta ltima tiene agregados microbianos, leucocitos y clulas epiteliales bucales descamadas, adems se distinguen por la intensidad de la adhesin del depsito. (79). La maloclusin es otra de las enfermedades ms comunes en la poblacin. Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusin normal, que significa la situacin ptima que deben tener lo dientes cuando se encuentran en contacto. Este patrn no es necesariamente el ms frecuente, sino el ms equilibrado para cumplir con la funcin masticatoria y preservar la integridad de la denticin a lo largo de la vida en armona con el conjunto estructural al que denominamos aparato estomatogntico. Adems, este mismo patrn no slo implica las relaciones cuando la arcada dentaria est cerrada si no implica tambin el anlisis de cualquier relacin de contacto entre los dientes: relaciones en protrusin, en lateralidad o cntrica. Aceptando como posicin fisiolgica la relacin cntrica, la diferencia entre

oclusin y maloclusin se establece analizando las relaciones de contacto entre ambas arcadas cuando la mandbula est en posicin terminal dentro de las fosas glenoideas. (84). Dentro de la cavidad bucal no slo existen dientes, tambin hay otras

estructuras que pueden padecer enfermedades. Entre ellas est la mucosa oral. (85). La mucosa oral sufre diferentes tipos de lesiones como:

a) lesiones ulcerosas, vesiculares, ampollares: la mucosa bucal es delgada y por ello las vesculas y ampollas se rompen rpidamente y se transforman en lceras, que se traumatizan con facilidad con los dientes y alimentos y se infectan de forma secundaria por accin de la flora bucal. (86).

30

La ms frecuente de estas lesiones es el afta. Es una pequea lesin de menos de 1cm de dimetro, de forma redondeada con bordes elevados y enrojecidos y fondo gris amarillo, produce gran dolor y suele estar relacionada con situaciones de estrs, alergias, etc. Las lesiones vesiculares se caracterizan por comenzar formando pequeas elevaciones (de menos de 5 mm) llenas de lquido, que tienden a romperse y dejan pequeas lceras. La ms tpica es el herpes simple. (86). Las ampollas son lesiones elevadas similares a vejigas que contienen un lquido claro y de 1 a 2 cm. de dimetro.

b) Lesiones blancas: es un trmino inespecfico que se usa

para describir

cualquier rea anormal de la mucosa oral que en el examen clnico parece ms blanca que el tejido circundante y suele estar ligeramente elevada, arrugada, o bien de una textura diferente del tejido normal vecino. En general, las lesiones blancas se desalojan con facilidad mediante friccin o raspado suavemente; dejando una placa de mucosa ligeramente enrojecida y resultan de una lesin traumtica, qumica, infecciosa o inmunitaria de la mucosa o son caractersticas raciales de la mucosa y otras determinadas genticamente. Entre ellas podemos citar: mordedura habitual de labios y carrillos, quemaduras, estomatitis urmica, queratosis traumtica, etc. (86).

Dentro de las patologas que se pueden asentar en la mucosa oral, el cncer representa una de las ms peligrosas para el paciente; siendo el de mayor prevalencia y una de las 10 causas ms comunes de muerte. (86).

La problemtica de salud en el factores, entre

Per es preocupante debido a diferentes a los

ellos el econmico, que afectan con mayor intensidad

individuos de nivel socieconmico ms bajo (23); debido a que el nivel de salud de una comunidad constituye uno de los parmetros ms sensibles y representativos del desarrollo socioeconmico (87). La salud requiere unas condiciones ambientales

31

buenas, las personas tienen que vivir en un ambiente que favorezca un desarrollo fsico, mental y social saludable (88 89). Este deterioro de salud debido al factor socioeconmico, puede apreciarse objetivamente cuando estudiamos al componente bucal de salud, sobre todo en lo que respecta a caries dental y enfermedad periodontal (23). El comportamiento del proceso salud - enfermedad bucal parece depender cada vez ms de hechos que lo hacen variar de una regin a otra, de igual modo en su interior la forma de presentacin tambin parece ser diferente de acuerdo a los distintos grupos socioeconmicos, que llevan una calidad de vida propia, producto de su forma de consumir y producir, y por tanto, de reproducirse y consumirse; lo que dar como resultado diversos perfiles de salud bucal para cada grupo social; por lo que el individuo al encontrarse inserto en uno de estos grupos va a estar expuesto a diversos riesgos y a su vez a procesos benficos que determinarn una forma tpica de salud y enfermedad. (90).

1.3

DEFINICION DE TERMINOS Caries dental: La caries dental es considerada como una enfermedad factores que la

epidmica, producto multi-causal, al cual confluyen otros

predisponen agrupados en dos grandes fases de la vida humana que son: la prenatal y la post natal. Cada una de ellas es considerada desde el punto de vista sistmico, local y gentico de acuerdo a la accin de los llamados factores predisponentes. Enfermedad Periodontal: La enfermedad periodontal empieza con la

gingivitis que es una reaccin inflamatoria de la gingiva sin destruccin de los tejidos de soporte, la forma ms comn de enfermedad gingival es la Gingivitis Crnica. La periodontitis es una lesin inflamatoria que afecta a todas las estructuras del periodonto, insercin epitelial y tejidos de soporte causando movilidad y prdida del diente en una etapa de la enfermedad. Maloclusin dentaria: Puede tambin definirse como alteraciones de carcter gentico, funcional, traumtico y dentario que afectan a los tejidos blandos y duros de la cavidad oral.

32

La maloclusin es la suma mal definida de variaciones genticas y de factores intrnsecos y extrnsecos sobre el crecimiento de la cara, de los dientes y maxilares. Hipoplasia Dental: Deficiencia estructural cualitativa o cuantitativa del rgano dentario producida durante su perodo de amelognesis, caracterizado clnicamente por: manchas blanquecinas, decoloradas, reas irregulares opacas y

desmoronamiento o ausencia del esmalte. Higiene oral: Estado de limpieza y de cuidado de la cavidad oral; representado por la cantidad de placa bacteriana y sarro en las piezas dentarias. Queilitis Comisural: Lesin de la comisura caracterizado por sensacin de ardor o sequedad, y a veces asociado con fisuras o lceras que pueden infectarse. Cepillado dental: Instrumento usado para la limpieza e higiene de los dientes, mediante la eliminacin de restos alimenticios y placa bacteriana. Nivel socioeconmico: Estado de condicin de vivencia de una persona. Dieta: Alimento usado racional y metdicamente para conservar la salud o eventualmente para recuperarla.

33

CAPITULO II

PROBLEMA

2.1

DESCRIPCION DEL PROBLEMA y OPS, en el Per el perfil de salud

Segn informacin de la OMS enfermedad bucal

en la poblacin hay prevalencia de caries, enfermedades

periodontal y maloclusiones con cifras muy elevadas por lo cual nos encontramos en los ltimos lugares de Amrica Latina en salud bucal. Deduciendo que en las

Provincias y distritos de cada departamento en la situacin es alarmante, aunque no hay investigaciones de ampliar envergadura que brinden datos especficos que

brinden un mejor panorama al respecto. As mismo, se supone que los factores condicionantes son la mala higiene bucal, malos hbitos alimenticios, falta de

tratamiento preventivo y limitados servicios odontolgico lo que determina que en la poblacin con escasos recursos se incrementen estos problemas en grados extremos en todos los niveles y grupos etreos, siendo los ms afectados los nios en edad escolar, que ven disminuida su calidad de vida al sufrir estragos que ocasionan: dolor, alteraciones funcionales y estticas de distinta magnitud. Por lo tanto, debido a que los problemas varan de una regin a otra, es importante desarrollar un estudio global en nuestra provincia Del Santa, siendo el

consolidando los estudios especficos desarrollados en cada distrito,

presente proyecto elaborado para definir el Perfil de Salud Enfermedad o Perfil Epidemiolgico especfico de la poblacin del Distrito de Nuevo Chimbote ejecutando los instrumentos de medicin que demuestre la ocurrencia de los

procesos patolgicos y como estn distribuidos entre los sujetos, y la relacin con la situacin sociocultural, para que la informacin recolectada sirva para programar y

34

ejecutar acciones preventivo promocionales y asistenciales que sean propuestas a las entidades correspondientes para unir esfuerzos y disminuir los ndices de caries, enfermedad periodontal, lesiones de la mucosa bucal y maloclusiones. Por lo tanto el presente proyecto de investigacin, tiene como fin principal el determinar las patologas mas prevalentes de la cavidad oral, en la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote de la Provincia del Santa en el Dpto. de Ancash en el 2006 establecindose como un parmetro preliminar de futuras investigaciones de nuestra realidad social y a su vez poder complementarse con estudios similares ejecutados en los diversos distritos de la Provincia del Santa.

2.2

FORMULACION DEL PROBLEMA Cul es el perfil de la salud enfermedad bucal en la poblacin de 06 a 18 aos de la Provincia del Santa en el Departamento de Ancash en el 2006?.

2.3

OBJETIVO GENERAL Determinar el perfil de la salud enfermedad bucal en la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote de la Provincia del Santa en el Departamento de Ancash 2006.

2.4

OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar el grado de golpe de consumo de azcar de la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote. Determinar el estado de Salud Dental de la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote. Determinar el Estado de Salud Periodontal de la poblacin de 06 a 18 aos del Distrito de Nuevo Chimbote. Determinar el Estado de Maloclusiones de la poblacin de 06 a 18 aos del Distrito de Nuevo Chimbote. Determinar el Estado socioeconmico en la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote.

35

Determinar el Estado de la Mucosa Bucal de la poblacin de 06 a 18 aos del Distrito de Nuevo Chimbote.

2.5

JUSTIFICACIN La presente investigacin se realizar con el propsito de determinar el perfil

epidemiolgico de las enfermedades bucales ms prevalentes en pobladores de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote de la provincia Del Santa, con la

finalidad de conocer la realidad epidemiolgica de salud bucal y promover ante la colectividad la implementacin de programas preventivo promocionales y asistenciales por intermedio de las instituciones competentes, as mismo sentar precedente para futuras investigaciones en este campo, dado que aportar conocimientos respecto a las variables de estudio y a los factores de riesgo que los predisponen. Considerando, la importancia de los resultados del estudio de demanda de servicios de salud en el Per, correspondiente al primer mdulo del proyecto global (PHR Luz Madueo 2,002), en el que nos muestran que los altos niveles de pobreza en el Per han determinado que un porcentaje elevado de la poblacin est excluida del sistema de salud generando una demanda encubierta de servicios de salud. En esta ltima se halla asociada a individuos que, por razones econmicas, no se declaran enfermos o a individuos enfermos que por falta de ingresos o

disponibilidad de atenciones, no hacen uso de los servicios de salud, aunque perciban su enfermedad, concentrndose el dficit en los segmentos de pobreza extrema y en las reas rurales. Por lo que es de suma necesidad conocer la condicin actual, la casustica de salud enfermedad bucal para resolver la problemtica. Por ello vemos que el mejor camino que se avizora para resolver la

problemtica de la Salud Bucal en nuestra poblacin es la aplicacin de medidas especficas de prevencin que constituyan, un conjunto de acciones y estrategias que tiendan a mejorar el estado de salud general de la poblacin, mediante el uso de medidas de proteccin contra las enfermedades y el uso de estrategias que involucren a individuos, familias, comunidades, entidades prestadoras de servicios de salud, y

36

gobierno central en un proceso de cambio orientado a modificar los condicionantes de salud y calidad de vida.

2.6

LIMITACIONES - Poco inters de colaboracin por parte de las autoridades escolares. - La obtencin de informacin importante, realizada de casa en casa dilat - el proceso de recoleccin de datos.

2.7 -

VARIABLES Estado de Salud Dental. Estado de Salud Periodontal. Estado de Maloclusiones. Estado Socioeconmico. Estado de la Mucosa Oral. Salud y enfermedad bucal: PLANTEAMIENTO DE LA HIPOTESIS: Si los pobladores de 6 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote presentan

2.8

factores carenciales de higiene, nivel socieconmico, nutricin, servicios de salud, van a presentar caractersticas determinantes para un perfil de enfermedad bucal.

37

2.9

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES: Variable Dimensin Observacin Clnica. Observacin Clnica. Indicador Segn ndice ceod CPOD Segn ndice de Maloclusin Escala Tipo de Escala Cuantitativa Razn Cualitativa Ordinal

1. Estado de Salud Dental 2) Estado de Maloclusin Dentaria 3) Estado de Enfermedad Periodontal

Observacin Clnica.

Segn Indice periodontal

4) Estado de Mucosa Oral 5) Estado de Higiene Oral 6) Nivel

Observacin Clnica. Observacin Clnica. Mediante

Segn examen

Normal Leve Moderado Severo Sano Sangrado Calculo Bolsa de 4 a 5 mm. Bolsa de 6 mm. a mas. Si hay lesin No hay lesin Buena Regular Mala Buena Media Alta Bajo Moderado Severo De 0 a 18 aos

Cualitativa Ordinal

Cualitativa Nominal Cualitativa Ordinal Cualitativa Ordinal Cualitativa Ordinal Cuantitativa Discreta Cualitativa Nominal

Segn IHO-S

Segn encuesta

Socioeconmico Preguntas.

7) Golpes de consumo de Azcar 7) Edad 8) Sexo

Mediante Preguntas Segn Cronologa.

Segn Encuesta

Segn edad referida

Caractersticas Caractersticas Fsicas Masculino Antropomrfi Femenino cas.

38

CAPITULO III

METODOLOGIA

3.1

TIPO DE ESTUDIO: Epidemiolgico de corte transversal, descriptivo u observacional, estratificado y conglomerado.

3.2

POBLACIONAL:

La provincia Del Santa se encuentra ubicado en la parte nor occidental de la regin Ancash. Su capital Chimbote est localizada entre los 090415 Latitud Sur y 783527 de longitud Oeste, se encuentra a 4 m.s.n.m. El mbito geogrfico de esta provincia va desde 4 msnm (Distrito de Chimbote) hasta 2,712 msnm (Distrito de Macate), en la vertiente occidental de las cordilleras de los Ands. Comprende tres regiones naturales: Chala o Costa con sus valles y recursos marinos, la Regin Yunga con valles de frutales y la Quechua donde se producen hortalizas y cereales. En este heterogeneidad del paisaje, el 58% de los 12 275 km2

comprende la costa donde se encuentra la mayor cantidad de poblacin y se observa mayor crecimiento econmico y comercial. Su territorio es recorrido transversalmente por los ros Santa en la zona Norte y Nepea en la parte sur.

39

En el verano la temperatura llega hasta los 32C. en invierno disminuye hasta 14C. Se puede notar variaciones o microclimas bastante marcados, inducidos por la complejidad topogrfica. En los inicios del pequeo Puerto de Santa, se asienta un grupo de familias procedentes de Huanchaco (La Libertad) en el ao 1760; y es a partir de 1764, que se menciona el nombre de Chimbote, que se deriva de la palabra CHIMPAY que significa VADEAR, vocablo usado por los indgenas para referirse a la accin de cruzar un ro. San Martn en 1821, como reconocimiento en la campaa emancipadora, la reconoce como: Comunidad de Indgenas de Chimbote. En el siglo pasado, era un modesto pueblo de pescadores. En 1871 es elevado a la categora de Puerto Mayor, en 1895 pasa a la categora de Capital de Distrito y en 1906 a Distrito. Por disposicin del D.L. N 11326 del 14 de Abril de 1950, es elevada a la categora de ciudad. La provincia tiene recursos tursticos an no aprovechados, sostiene su economa, la pesca industrial, artesanal, la industria, el agro, el comercio, con una situacin de pobreza que afecta las condiciones de salud, vivienda y educacin, considerndose factores de riesgo para que nuestras poblaciones que carecen de asistencia

odontolgica bsica, presenten altos ndices de patologas bucales, en los estratos de escasos recursos econmicos.

40

3.2.1

CARACTERSTICAS GEOGRFICAS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE. A. UBICACIN GEOGRAFICA Est ubicado al nor oeste del pas a 431 KM de lima, su casco urbano se eleva a nivel de entre 1 a 4 m.s.n.m y la otra costa donde se asienta, conocida como Baha EL FERROL. Presenta una tierra frtil a orillas del mar, parcialmente arenosa y plana con algunos ligeros accidentes. Reencuentra a los 09 5 de latitud Sur y a 78 35 de longitud Oeste del meridiano de Greenwich. B. SUPERFICIE TERRITORIAL. La superficie de la Sub Regin El Pacifico es de 12 276 Km2, que representa el 34,2% de la superficie total del departamento de Ancash. Al nivel de sus cuatro provincias, la que cuenta con mayor rea territorial es al provincia del Santa con el 32,6% seguida de la provincia de Huarmey 31.8%, mientras que Casma y Pallasca

disponen del 18,4% y el 17,1% respectivamente. C. CLIMA Y TEMPERATURA. De tipo desrtico con insuficientes precipitaciones que se ajustan a los desiertos sub tropicales. Su temperatura mxima es de 32% en el verano y la mnima de 14 en el invierno; la humedad relativa es de 92% y la mnima de 72 %, presentas vientos de tipo constante todo el ao, con velocidades de entre 24 y 30 Km. /hora.

41

Durante el invierno, neblinas de un espesor de 400metros cubren el cielo, a solo 64 mm de pluvimetro se precipitan en gara y en sus pistas o arenales se dejan ver espejismos.

D. HIDROGRAFIA. El Ro Santa, el mas extenso y caudaloso de la costa peruana, su longitud es de 320Km, con una masa de 3 855 633 177m3 de volumen, al cortar la cordillera negra forma el can del pato donde se instala la Central Hidroelctrica de Huallanca. El Ro Lacramarca que crece desmedidamente en verano y que desemboca al mar por el sur de la ciudad, este ro nace en la hacienda de Huasquil (Macate) en la pea de Huaron cuyas aguas se quedan en el monte de Sarumo, para que en poca de lluvia llegar torrentoso a Chimbote. E. TOPOGRAFIA. Suelo frtil a orillas del mar parcialmente arenoso y ligeramente accidentado, superficie plana.

F. OROGRAFIA. Se aprecia el Cerro Chimbote, al norte, los cerros de la caja y Huamanchacate; al este se ubican los cerritos de San Andrs y tres cabezas y al sur, la Cumbre. G. FLORA. Se cultivan diversas especies como el maz, esprrago, algodn, alfalfa, diversos tubrculos y verduras, frutales, palmeras, huinea y totorales en las lagunas.

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H. FAUNA. Principalmente la riqueza ictiolgica con ms de 100 especies de peces con escama y 20 sin escama, crustceos y aves marina, animales domsticos.

I. OCEANOGRAFIA. El mar del Per, es una porcin del ocano pacifico de excepcional valor ecolgico por la variedad y abundancia de su fauna y flora o plancton. Frente a la costa de Chimbote, la temperatura a 0 m es de 18 y a 500 m. de profundidad es de 8. La salinidad alrededor de la desembocadura del ro Santa disminuye, favoreciendo con ello la vida marina. El relieve submarino es de pendiente brusca, a la altura del cerro "Negro" o de la "Paz", siendo ms suave hacia el sur; tras las islas del zcalo tiene varios taludes y la plataforma con diversos relieves hasta la fosa de "Edwards", que posee una profundidad de 6 263 m. La plataforma continental frente a Chimbote, es una de las cinco ms extensas y productivas del mundo, debido a la Corriente Peruana, de aguas fras, y el femeno del afloramiento permanente, que en accin senrgica, posibilit una riqueza ctica de dimensin industrial, dada principalmente por la presencia de la especie Engraulis ringens, conocida como "anchoveta", entre algas, moluscos, algunos crustceos, gusanos y otros invertebrados. Hasta mediados de los aos '60 en que se inici la explosin pesquera industrial en Chimbote, la baha El Ferrol presentaba una regin litoral en la que se distinguan tres zonas: Supralitoral, intermareal o intertidal y submareal que armonizaban con dos caractersticas meteorolgicas: aproximadamente 13 horas de sol al

43

da en el verano y 7 horas en invierno, condiciones que favorecan el desarrollo del plancton vegetal (fitoplancton) y por otro lado, vientos del sur a velocidades de 25 a 30 Km./hora, que originaban una brisa fresca y suave. Los organismos existentes en la zona intermareal estaban conformados por Donax donax (conchitas), Emerita anloga (muy muy), Calidris Alba (chorlito o playero), entre otros. Debajo de la zona intermareal se identificaba la zona submareal, zona sumergida, con sustrato franco-arenoso y pendiente moderada y relieve tpico de cuerpos de agua marinos encerrados, estos dos ltimos aspectos permitan un oleaje suave en la zona intermareal. La profundidad de la zona submareal, era aproximadamente de 14 a 16m, con aguas muy transparentes, de color verde claro, que permitan que los rayos solares penetraran en el agua, provocando una importante actividad fitoplanctnica como sustento de una importante red trfica, constituida por una diversidad biolgica muy elevada. Un aspecto importante que merece destacar, era la cantidad de aves marinas, denominadas "guaneras" por la cantidad de excremento que acumulaban, particularmente en la "Isla Blanca", y la presencia de los delfines del gnero "Delphinus" y las "gaviotas de Franldin" Larus pipixcan. Los factores oceanogrficos y de riqueza ctica, posibilitaron un gran desarrollo portuario y una actividad pesquera sin parangn en la historia, originando la industria de la harina y aceite; y posteriormente de conservas de pescado, que ubic a Chimbote como el Primer Puerto Pesquero del Mundo. Esta descomunal agresin a la naturaleza trajo como consecuencia que actualmente desde el punto de vista biolgico se han perdido o alterado drsticamente todos los hbitats, y con ello han desaparecido,

44

infinidad de especies, de tal manera que ahora slo puede identificarse algunos poliquetos y holotridos en el sedimento, aunque no en toda el rea de la baha, unos tres tipos de macroalgas, 2 3 especies de moluscos y 1 a 3 tipos de crustceos, localizados en la zona intermareal de las islas Ferrol e Isla Blanca. Actualmente nuestra baha a perdido todas, sus bondades naturales, y ostenta la condicin de cloaca de la ciudad, en el campo socio econmico el desequilibrio sedimentario est originando un serio problema, la erosin acelerada de la rivera encierra un riesgo potencial, que el mar en poco tiempo gane mucho ms terreno al continente, con la consecuente destruccin de las viviendas.

3.2.2

ESTADISTICAS DE POBLACION. Las posibilidades de un centro de trabajo y/o mejora salarial, debido al proceso de industrializacin, impulsaron el rpido crecimiento poblacional en Chimbote, a fines de los aos 50. La migracin de familias enteras, procedan en mayora, de la sierra de La Libertad y Ancash.

3.2.3

EVOLUCIN DE LA POBLACIN. La poblacin estimada para la Sub Regin El Pacfico al ao 2003, alcanza los 511,495 habitantes, segn cifras del INEI. Entre el ao 2002 y 2003, la poblacin en la Sub Regin aument en 7 411 habitantes, lo que representa un crecimiento relativo de 1.5 % el menor en crecimiento de las cuatro provincias en estudio: Pataz, Otuzco, Pallasca, Trujillo y Santa. Segn estudios en 1956, realizados por el Dr. Jos Mattos, para la procedencia de los jefes de familia; se determin que un 56,53% corresponda a La Libertad, seguido por Ancash con el 18,67% y Cajamarca 11,13%, entre otros.

45

Actualmente la poblacin en Chimbote se estima en 337 904 habitantes. Conforma la sub Regin el pacifico, 83,3% de la poblacin se encuentra en la Provincia del Santa, 8,3% en la Provincia de Casma, el 6,2% en la Provincia de Pallasca y el 5,4% en la Provincia de Huarmey. ( anexo 2 )

3.3

MUESTRA Est constituida por unidades de anlisis seleccionados mediante muestreo aleatorio simple, estratificado y por conglomerado de la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote en la provincia del Santa y Departamento de Ancash 2006. La captacin de la muestra se realizar en forma aleatoria simple en cada estrato. La aplicacin del instrumento ser realizado por el personal investigador mediante el uso de una ficha socioeconmica y otra

epidemiolgica de exmenes clnicos odontolgicos para codificar condiciones patolgicas bucales, bajo visin directa y con luz natural. Considerando a 160 examinados, proporcionados y distribuidos en los diferentes grupos etreos y por sexo segn la poblacin muestral. El tamao muestral se calcul mediante el desarrollo de la siguiente ecuacin: No = Z2 P (1 P) E2 Donde: No = Tamao de la muestra no ajustada. P E = Frecuencia relativa de la presencia del atributo estudiado ( 0.80 ) = Mximo error permisible expresado como proporcin ( 0.50 )

46

Se realiz el ajuste muestral:

n n 1+ ____ N

Donde: n = N =
n =

Muestra no ajustada Poblacin Total

Muestra

3.4

TECNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS: 3.4.1 Metodologa Procedimiento. Se acudir a las autoridades del distrito y se explicar el propsito de la investigacin as como el procedimiento para la recoleccin de los datos. La captacin del instrumento ser realizado por el personal investigador mediante el uso de una ficha epidemiolgica de

exmenes clnicos odontolgicos para codificar condiciones patolgicas bucales (anexo) bajo visin directa y con luz natural. Y una ficha socioeconmica para determinar su condicin y los factores sociales causales que intervienen en su realidad. Se elaborarn cronogramas de actividades para cada comunidad. Se utilizar un ambiente adaptado para los exmenes. En los centros educativos se coordinar las fechas pertinentes para llevar a cabo los exmenes bucales. Se seleccionarn las unidades de anlisis que conforman la muestra con las nminas de los alumnos al azar, en las aulas escogidas de las sedes respectivas. El nmero de examinados que conformarn la muestra ser de 80 a 100 en los cuales se registr el estado dentario, el estado de higiene

47

bucal, estado periodontal y la oclusin de cada poblador seleccionado en las fichas proporcionadas. 3.4.2 Criterios de Seleccin: 3.4.2.1 Criterios de inclusin: Tener 06 a 18 aos de ambos sexos. Cooperador a la examinacin. Con apertura bucal normal Fichas con exmenes completos Procedencia y morador de la zona Con aparente buen estado de salud general. Consentimiento de los padres de familia. 3.4.2.2 Criterios de exclusin: Nios con enfermedad gingival no asociada a placa bacteriana. Patologas sistmicas que puedan alterar los resultados. Nios que se nieguen a ser examinados. Nios especiales. Con enfermedades congnitas, labio leporino, paladar hendido, anodoncias parciales. Con lesiones traumticas limitantes en las zonas bucomaxilofaciales. 3.4.2.3 Calibracin: Para unificar criterios clnicos de diagnstico se realizar una calibracin general, con observacin directa y repetitiva sobre unidades de anlisis respecto al estudio. (Criterios de calibracin en anexo).

48

3.4.3 Criterios Eticos Consentimiento informado de las autoridades educativas externas e internas de los responsables de cada nio para realizar el examen bucal.

3.4.3.1 Medios Se usarn fichas clnicas y socioeconmicas en las que se consignarn todas las observaciones (anexo). Adems se utilizarn instrumentos. los siguientes materiales e

3.4.4 Recursos Materiales: Mascarillas Guantes Mandil Espejo bucal Explorador Sonda Periodontal. Pinza para algodn Algodn Pera de aire Alcohol yodado Savlon Toallas Jabn desinfectante Campos para pacientes Campos para instrumental Pastillas reveladoras de placa Utiles de escritorio

49

 Rotafolios de salud bucal Vasos descartables Baja lenguas descartables Cmara digital Fichas clnicas y socioeconmicas.

3.4.5 Recursos Humanos Docente asesor. Tesistas Personal auxiliar de apoyo Escolares pobladores de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote. 3.5 ORGANIZACIN DE DATOS: 3.5.1 Procesamiento de Datos: Se utilizar el paquete estadstico SPSS 10. Se utilizar MS WORD para desarrollar el informe Se utilizar el MS EXCEL para cuadros y grficos. Se utilizar Power Point para la exposicin de cuadros. 3.5.2 Presentacin de resultados: Los resultados se presentarn en cuadros y grficos que nos mostrarn frecuencias y estadsticas de promedios y proporciones porcentuales.

3.6

ANALISIS DE DATOS: Los datos obtenidos de las fichas epidemiolgicas se ingresarn a la base de datos del programa estadstico, una vez ordenadas, tabuladas, se analizarn segn la naturaleza de las variables de estudio, teniendo en cuenta las

diferencias estadsticas en los promedios y proporciones de los ndices de cada una de las patologas.

50

3.7

ADMINISTRACIN DEL PROYECTO 3.7.1 Presupuesto

Monto Monto en soles Descripcin Inscripcin y matrcula Mensualidad Proyecto e informe Total en soles 350.00 1,200.00 300.00

Desgloce presupuestario A. PERSONAL Tesista investigador (costo)

350.00 400.00 150.00

Digitador y codificador de datos. B. GASTOS DE OPERACIN Utiles de escritorio Fotocopias Impresin de Informes Movilidad Publicacin de Tesis (Empaste) C. BIENES DE CAPITAL (*) Computadora (Mantenimiento) Impresora (tinta) Cmara fotogrfica digital (pilas).

150.00 200.00 120.00 40.00 20.00

Proceso Proyecto, fichas e informes Impresora de tinta Viticos Por 08 unidades

300.00 200.00 120.00 160.00 160.00

50.00 30.00 04.00

Dos rev. Tc. 02 cartuchos /full color por o5 sesiones

100.00 60.00

20.00

Total * Bienes de uso disponibles.

2,970.00

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3.7.2
FECHAS

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Enero Febrero 206 Semanas 2 3 4 Marzo 2006 Semanas 1 2 3 4 Abril 2006 Semanas Mayo 2006 Semanas 2 3 4

1 ACTIVIDADES Presentacin del curso por asesor Diagnstico situasional de sede invest. Elaboracin del proyecto de investigacin especfico. Mejoramiento y diseo de los instrumentos de recojo de informacin: Fichas socioeconmicas y clnicas, matriz de anlisis de los proyectos. Elaboracin del marco terico. Negociacin y relacin con las autoridades de sede Distrito Anlisis inicial de las fuentes Documentales Aplicacin de las fichas Procesos de calibracin Desarrollo de los instrumentos de recoleccin de datos Anlisis final de las fuentes Documentales Desarrollo de los instrumentos de recoleccin de datos. Anlisis de contenido de la informacin Discusin de resultados. Elaboracin del informe final Evaluacin de la comisin Correcciones sugeridas. Defensa de la investigacin.

1 2 3 4 1

52

CAPITULO IV

RESULTADOS

El presente estudio descriptivo de corte transversal describe el perfil de Salud Enfermedad bucal en la poblacin de 6 a 18 aos del Distrito de Nuevo Chimbote Provincia del Santa -2006 realizado en una muestra de 160 sujetos. Al analizar el consumo de carbohidratos segn el nmero de golpes de azcar hallamos que fue de 3-4 Golpes ( consumo moderado ) en un 50.6%, afectando mayormente a los grupos etareos de 912 y de 13-15 aos de edad. ( Tabla N 1 grfico 1 ). Al analizar el consumo de azcar de manera general en la poblacin se establece que es en un 28.1% bajo, 50.6% moderado y en un 21.3% severo ( Tablas N 1 y 1.1 grficos 1 y 1.1 ). Al determinar el grado de maloclusin segn sexo y grupo etareo determinamos que ste es leve en el 75.5% de las mujeres y en el 71.1% de los hombres, moderado en el 21.1% de los hombres y en el 0% de las mujeres, no presentndose maloclusin en el 24.3% de las mujeres y el 25.6% de los hombres, no estableciendo diferencia estadsticamente significativa ( p>0.05); con respecto a la edad se establece que la mayor frecuencia de mal oclusin y en un nivel leve la hallamos en el grupo etareo de 13 a 15 aos con un 81.1% seguido del grupo etareo de 16 a 18 aos (79.2%), luego en el de 9 a 12 aos ( 70.3%) finalizando con el grupo etareo de 6 a 8 aos (57.9%) no hallando diferencia estadstica significativa (p>0.05) .(Tablas N 2 y 2.1 grficos 2.1y 2.2). El anlisis del estado periodontal segn sexo es registrado slo en los niveles de sano y leve en un 50.0% y 47.7% en hombres y en un 54.0% y 44.2% en mujeres respectivamente, no hallndose diferencia estadsticamente significativa (p>0.05), mientras que el mismo estado segn grupo etareo se registra dentro de los niveles

53

normal y el nivel leve en 21.25% y 18.75% en el grupo de 9 a 12 aos y en 15.62% y 16.87%, en el grupo de 13 a 15 aos no hallndose diferencia significativa (p>0.05). ( Tablas N 3 y 3.1 grficos 3 y 3.1 ). Al determinar el ndice de caries segn sexo y edad se establece un CPOD de 4.95 3.5 en hombres y 5.19 3.2 en mujeres, no hallndose diferencia estadsticamente significativa; al analizar el ndice segn edades se observa que en el grupo de 6 a 8 aos es de 6.05; en el de 9 a 12 aos es de 4.06; en el de 13 a 15 aos es de 5.31 y en el 16 a 18 es de 6.31; establecindose una diferencia significativa (p<0.05). ( Tablas N 4 y 4.1 grficos 4 y 4.1 ). La necesidad de tratamiento dental segn sexo y edad tambin fue establecido registrando un promedio en hombres de 3.2 resinas, 4.5 selladores, 0.01endodoncias, 0.1 extracciones, 0.1 coronas; mientras que en las mujeres 3.1 resinas, 4.1 selladores, 0.01 endodoncias, 0.1 extracciones, 0.03 coronas; no hallando diferencia estadstica significativa (p>0.05); la necesidad de tratamiento segn grupo de edad igualmente no registra diferencia estadsticamente significativa (p>0.05). ( Tablas N 5 y 5.1 grficos 5 y 5.1 ). El estado de higiene oral segn sexo se registra nuevamente en un nivel malo en el 56.25% de los hombres y en el 43.8% de las mujeres no encontrndose diferencia estadsticamente significativa (p>0.05); segn edad se registra nicamente un estado de higiene oral malo en un 40% en el grupo de 9 12 aos y en un 11.87% en el grupo de 6 a 8 aos; encontrando una diferencia estadstica significativa (p<0.05). ( Tablas N 6 y 6.1 grficos 6 y 6.1 ). La prevalencia de hipoplasia segn sexo fue de 22,2% en hombres y 14.3% en mujeres mientras que se present mayormente en el grupo de 6 a 8 aos en un 41.1% no encontrndose diferencia estadstica significativa tanto para sexo ni para edad. ( Tablas N 7 y 7.1 grficos 7 y 7.1 ). La prevalencia de lesiones en la mucosa bucal segn sexo se establece en un 7.1% para las mujeres y 3.3% para los hombres, estableciendo igualmente una mayor frecuencia relativa en el grupo de 6 a 8 aos con un 10.5%, no establecindose

54

diferencia estadsticamente significativa (p>0.05) ni para sexo ni para edad ( Tablas N 8 y 8.1 grficos 8 y 8.1 ). Al determinar la prevalencia de queilitis segn sexo, vemos que se presenta en el 15.6% de los hombres y en el 12.9% de las mujeres e igualmente es ms prevalente en el grupo de 6 a 8 aos (26.3%), no establecindose diferencia estadsticamente significativa (p>0.05) ni para sexo ni para edad. ( Tablas N 9 y 9.1 grficos 9 y 9.1 ). Al evaluar el estado socioeconmico de la poblacin en estudio se determina una alta frecuencia de grupos familiares dentro de un nivel de pobreza extrema (15%); un 31.25% en nivel de pobre y un 53.75% en el de no pobres. ( Tablas N 10 y 10.1 grficos 10 y 10.1 ).

55

TABLA N 1 MOMENTO DE CONSUMO DE AZUCAR DE LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

Consumo de Azcares Grupo Etreo 6-8 9-12 13-15 16-18 Total 0-1-2 Bajo 7 19 23 6 45 ( 28.1% ) ( GOLPES DE AZUCAR ) 3-4 5-6-7-8-9 Moderado Severo 8 4 31 29 13 81 ( 50.6%) 14 11 5 34 ( 21.3% ) Total 19 64 53 24 160 ( 100% )

Consumo de azcares ( General ). Bajo Moderado Severo Total

Frecuencia 45 81 34 160

% 28.1 50.6 21.3 100.0

GRAFICO N 1 MOMENTO DE CONSUMO DE AZUCAR DE LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006.

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TABLA N 2 GRADO DE MALOCLUSION SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006.

Sexo

MASCULINO Frecuencia % 25.6 71.1 2.2

FEMENINO Frecuencia 17 53 0 % 24.3 75.7 0.0

Normal Leve Moderada Edad Normal Leve Moderada

23 64 2

P>0,05 13 - 15 10 43 0 18.9 81.1 0.0 16 - 18 aos 5 19 0 20.8 79.2 0.0 P>0,05 P

6 8 aos 7 11 1 36.8 57.9 5.3

9 - 12 aos 18 45 1 28.1 70.3 1.6

GRAFICO N 2 GRADO DE MALOCLUSION SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH -2006.

57

GRAFICO N 2.1 GRADO DE MALOCLUSION SEGN GRUPO ETAREO EN LA

POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006.

100 80 % 60 40 20 0 Ninguna Leve Modera Grado de maloclusion 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

58

TABLA N 3 ESTADO PERIODONTAL SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

Sexo

Sano Sangrado Sarro Bolsa <=5 Bolsa >5 Edad

MASCULINO Frecuencia % 0,210,2 45 50.0 43 47.7 2 2.3 0 0.0 6 - 8 aos 0,140,1 Frecuencia % 11 6.87 8 5 0 0.0 0 0.0

FEMENINO Frecuencia % 0,260,2 38 54.3 31 44.2 1 1.5 0 0.0 9 12 aos 0,190,2 Frecuencia % 34 21.25 30 18.75 0 0.0 0 0.0

P P>0,05

Sano Sangrado Bolsa <=5 Bolsa >5

13 15 aos 16 - 18 aos P 0,240,2 0,370,3 P>0,05 Frecuencia % Frecuencia % 25 15.62 13 8.12 27 16.87 9 5.62 1 0.62 2 1.25 0.0 0.0 0 0.0

GRAFICO N 3 ESTADO PERIODONTAL SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DPTO DE ANCASH - 2006

100 80 60 40 20 0 Leve Moderada Severa ESTADO PERIODONTAL MASCULINO FEMENINO

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GRAFICO N 3.1 ESTADO PERIODONTAL SEGN GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH - 2006

80 60 % 40 20 0 Leve Moderada Severa Enfermedad periodontal 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

60

TABLA N 4 INDICE DE CARIES SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

MASCULINO X CPO 4.95 DE 3.5 N 90

FEMENINO X 5.19 DE 3.2 N P

70 P>0,05

6 8 aos CPO C P O 6.05 6.0 0.1 0 4.1 4.1 0.2 0 19 19 19 19 4.06 3.8 0 0.2

9-12 2.9 2.8 0 0.6 64 64 64 64 5.31 5.2 0.1 0.1

13 - 15 3.6 3.6 0.2 0.5 53 53 53 53 6.31 5.2 0.2 0.2

16 18 2.7 3.6 0.7 0.6 24 P<0,05 24 P<0,05 24 P>0,05 24 P>0,05

GRAFICO N 4 INDICE DE CARIES SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DPTO DE ANCASH 2006

5.2 5.1 5 4.9 4.8 CPO MASCULINO FEMENINO

61

GRAFICO N 4.1 INDICE DE CARIES SEGN GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

8 6 4 2 0 CPO 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

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TABLA N 5 NECESIDAD DE TRATAMIENTO DENTAL SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

MASCULINO X DE N Resina 3.2 2.8 90 Sellantes 4.5 5.3 90 Endodoncia 0.01 0.1 90 Extracciones 0.1 0.5 90 Corona 0.1 0.4 90 6 - 8 aos Resina 4.2 3.2 19 Sellantes 2.05 2.5 19 Endodoncia 0 0 19 Extracciones 0.6 1.6 19 Corona 0.47 1.06 19

FEMENINO X DE N 3.1 4.1 0.01 0.1 0.03 2.7 5 0.1 0.5 0.2 9-12 2.6 4.5 0 0.1 0.01 2.3 5.4 0 0.5 0.1 64 64 64 64 64 70 70 70 70 70

P>0,05 P>0,05 P>0,05 P>0,05 P>0,05 13 - 15 3.1 5.08 0.02 0 0.04 2.9 5.6 0.1 0 0.2 16 - 18 53 3.9 2.8 53 4.27 5.1 53 0.04 0.2 53 0 0 53 0 0 24 24 24 24 24 P>0,05

GRAFICO N 5 NECESIDAD DE TRATAMIENTO DENTAL SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

5 4 3 2 1 0 Resina Sellantes Endodoncia Extraciones

63

MASCULINO FEMENINO

Corona

GRAFICO N 5.1 NECESIDAD DE TRATAMIENTO DENTAL SEGN GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

6 5 4 3 2 1 0 Resina Sellantes Endodoncia Extracciones Corona 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

64

TABLA N 6 ESTADO DE HIGIENE ORAL SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

Sexo

MASCULINO Frecuencia 2,140,5 % 0.0 0.0 100.0

FEMENINO Frecuencia 2,110,5 0 0 70 0.0 0.0 100.0 13 - 15 2,040,6 0.0 0.0 100.0 0 0 53 0.0 0.0 100.0 16 - 18 aos 2,300,4 0 0 24 0.0 0.0 100.0 P P<0,05 % P P>0,05

Bueno Regular Malo Edad Bueno Regular Malo

0 0 90

6 - 8 aos 2,380,5 0 0 19 0.0 0.0 100.0

9 - 12 aos 2,060,4 0 0 64

GRAFICO N 6 ESTADO DE HIGIENE ORAL SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

100 80 60 40 20 0 Bueno Regular Malo Indice de higiene oral MASCULINO FEMENINO

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GRAFICO N 6.1 ESTADO DE HIGIENE ORAL SEGN GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

100 80 60 40 20 0 Bueno Regular Malo Indice de higiene oral 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

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TABLA N 7 PREVALENCIA DE HIPOPLASIA SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

Sexo

MASCULINO Frecuencia %

FEMENINO Frecuencia % P

Si No

20 70

22.2 77.8

10 60

14.3 85.7 P>0,05

Edad

6 - 8 aos

9 12 aos

13 - 15

16 - 18 aos

Si No

8 11

42.1 57.9

10 54

15.6 84.4

8 45

15.1 84.9

4 20

16.7 83.3 P>0,05

GRAFICO N 7 PREVALENCIA DE HIPOPLASIA SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

100 80 60 % 40 20 0 Si Hipoplasia No

MASCULINO FEMENINO

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GRAFICO N 7.1 PREVALENCIA DE HIPOPLASIA SEGN GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DPTO DE ANCASH 2006

100 80 % 60 40 20 0 Si Hipoplasia No 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

68

TABLA N 8 PREVALENCIA DE LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DPTO DE ANCASH 2006
Sexo MASCULINO Frecuencia Si No Edad Si No 3 87 % 3.3 96.7 FEMENINO Frecuencia 5 66 % 7.1 94.3 P>0,05 13 - 15 2 51 3.8 96.2 16 - 18 aos 1 23 4.2 95.8 P>0,05 P P

6 - 8 aos 2 17 10.5 89.5

9 - 12 aos 2 62 3.1 96.9

GRAFICO N 8 PREVALENCIA DE LESIONES DE LA MUCOSA ORAL SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DPTO DE ANCASH 2006

100 80 60 % 40 20 0 Si No Lesiones mucosa bucal

MASCULINO FEMENINO

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GRAFICO N 8.1 PREVALENCIA DE LAS LESIONES DE LA MUCOSA ORAL SEGN GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

100 80 % 60 40 20 0 Si No Lesiones mucosa bucal 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

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TABLA N 9 PREVALENCIA DE QUEILITIS SEGN SEXO Y GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DPTO DE ANCASH 2006
Sexo MASCULINO Frecuencia Si No Edad Si No 14 76 % 15.6 84.4 FEMENINO Frecuencia 9 61 % 12.9 87.1 P>0,05 13 - 15 7 46 13.2 86.8 16 - 18 aos 3 21 12.5 87.5 P>0,05 P P

6 - 8 aos 5 14 26.3 73.7

9 - 12 aos 8 56 12.5 87.5

GRAFICO N 9 PREVALENCIA DE QUEILITIS SEGN SEXO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

100 80 60 % 40 20 0 Si Queilitis No

MASCULINO FEMENINO

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GRAFICO N 9.1 PREVALENCIA DE QUEILITIS SEGN GRUPO ETAREO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DPTO DE ANCASH 2006

100 80 % 60 40 20 0 Si Queilitis No 6 - 8 aos 9 - 12 aos 13 - 15 16 - 18 aos

TABLA N 10 ESTADO SOCIOECONMICO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

NIVEL DE POBREZA No Pobres. Pobres. Pobreza Extrema. Totales

N FAMILIAS

PORCENTAJE

86 50 24 160

53.75% 31.25% 15.00% 100.00%

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GRAFICO N 10 ESTADO SOCIOECONMICO EN LA POBLACION DE 6 A 18 AOS DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH 2006

POBREZA EXTREMA 15% POBRES 31.25% NO POBRES 53.75%

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CAPITULO V

DISCUSION

La salud bucal es uno de los componentes esenciales de la salud general de la poblacin. Existen medidas preventivas, que adecuadamente aplicadas, pueden disminuir o evitar la aparicin de las patologas ms frecuentes: la caries y la enfermedad gingivo-periodontal, logrando una mejor calidad de vida para todos los individuos y un importante impacto social (91). En la tabla 1 se describe la frecuencia del consumo de azcar entre la poblacin en estudio; se hall que en el 50.6% la frecuencia fue moderada, 28.1% baja y 21.3% alta. Estos hallazgos difieren de los de Jimnez M y col quienes en el 2003 al estudiar una muestra de escolares de 1 a 8 grado en una escuela bsica urbana de Chilln en quienes se midi el estado nutricional as como los hbitos alimentarios; encontraron un dficit de consumo de alimentos protenicos como: pescado, leche, y un desequilibrio en frutas y verduras, exceso de alimentos energticos, especialmente azcares y grasas saturadas (92). A su vez, Bozal C y col en el 2001 en Argentina al estudiar el consumo de hidratos de carbono cariognico en la dieta de 37 nios de entre 6 y 14 aos concurrentes a la atencin odontolgica; hallaron que la poblacin presentaba en mayor porcentaje frecuencias de consumo de 6 a 7 veces diarias, la oportunidad fue mayor en las comidas, los hidratos ms frecuentemente consumidos son los azcares, las gaseosas, las galletitas dulces y los jugos azucarados (93). As mismo, Flores M y col en el 2005 con el propsito de evaluar la relacin entre la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos y la prevalencia de caries dental de una poblacin Peruana de nios cuyas edades oscilaban desde los 2 hasta los 13 aos; entrevistaron a 1331 nios que acudieron a la Clnica Estomatolgica

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Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante los aos de 1999 al 2003; encontrando que el 72% de la poblacin tuvo una frecuencia de consumo de azucares mayor de 3 veces al da (94). En la tabla 2 se estudia el grado de mal oclusin segn sexo y grupo etreo, se encontr que 71.1% de los varones presentaron mal oclusin leve al igual que el 75.7% de las mujeres, no existiendo diferencias estadsticamente significativas. En cuanto a la edad se hall que el 57.9% de la poblacin con edad entre 6 y 8 aos tuvieron mal oclusin leve al igual que el 70.3% con edades entre 9 y 12 aos al igual que el 81.1% de los que presentaron edad entre 13 y 15 aos, y el 79.2% de aquellos en edades entre 16 y 18 aos, no encontrndose diferencias estadsticamente significativas. Estos resultados se asemejan con los de Munguia quien en el 1990 al estudiar una muestra de 1372 nios de 6 a 12 aos del distrito de Independencia, Rimac, San Juan de Lurigancho y San Martn de Porres en Lima; encontr que el 85.5% tenia maloclusiones variando el porcentaje de manera mnima entre aquellos del sexo masculino y femenino (95). Por su parte, Alfonso N y col en el 2001 con el objetivo de evaluar el estado de salud bucal de la poblacin que atiende la Facultad de Estomatologa, estudiaron un total de 3938 habitantes del Policlnico Plaza de la Revolucin y del Policlnico Hroes del Moncada en Cuba; encontrando que la mal oclusin tiene un comportamiento favorable con predominio de las formas ligeras; sin embargo esta afeccin se incrementaba con la edad (96). En la tabla 3 se analiza el estado periodontal segn sexo y grupo etreo, se encontr que el 100% de los varones estudiados presentaron estado periodontal leve al igual que el 100% de las mujeres, no existiendo diferencias estadsticamente significativas. En cuanto a la edad se encontr que el 100% de los sujetos de 6 a 9 aos, 10 a 13 aos y de 14 a 18 aos tuvieron estado periodontal leve, no hallndose diferencias estadsticamente significativas Los resultados encontrados difieren de lo descrito por Lpez N y col. quienes en 1996 al estudiar un grupo de estudiantes chilenos con edades entre 15 y 19 aos, investigndoseles su estado de salud oral segn edad, sexo y la condicin socioeconmica, hallaron que la prevalencia de gingivitis fue de 10.49%, existiendo una

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diferencia importante en la prevalencia de esta enfermedad entre varones (9%) y mujeres (12.16%) (97). As mismo Brenes W. y col en 1992 en Costa Rica al estudiar una muestra de 300 estudiantes, siendo estos agrupados por sexo y grupos de edades; evalundoseles la presencia de depsitos blandos, clculo dental, gingivitis intensa y periodontitis avanzada; encontraron que la prevalencia de gingivitis varia segn el sexo, siendo los adolescentes masculinos los que muestran un estado periodontal ms favorable que los hallados en el sexo femenino (98). De igual forma en la presente investigacin no se encontr variacin de la enfermedad periodontal segn edad lo cual se contrasta con el hallazgo de Gonzlez M y col quienes en el 2002 al estudiar la condicin periodontal de un grupo de adolescentes; hallaron que la prevalencia de esta enfermedad fue alta, vinculada con la edad y con el grado de higiene bucal (99). As mismo, De la Teja A. y col en 1999 en Mxico con la finalidad de describir la frecuencia del estado periodontal en 94 escolares de ambos sexos, de 6 a 12 aos de edad escogidos al azar, de cuatro escuelas primarias siendo estos distribuidos en seis grupos de edades; se encontr que todos los nios tuvieron algn grado de gingivitis, mismo que se increment con la edad, presentando los cinco primeros grupos gingivitis leve (IG 0.1 a 1.0) y el ltimo grupo present gingivitis moderada (IG 1.1 a 2.0)(100). Por su parte, Angarita P en el 2000 con la finalidad de determinar la prevalencia de clculo dental en la poblacin escolarizada de 5 a 14 aos de la Localidad de Engativ y tambin explorar su relacin con algunos criterios de prevencin, estudiaron una muestra de 420 alumnos, encontrando una prevalencia de clculo del 85%, siendo mayor la prevalencia de clculo supragingival en el sexo masculino, aumentado con la edad. (101). En la tabla 4 se evala el ndice de caries segn sexo y edad, se encontr que los varones presentaron un ndice de 4.953.5 en comparacin de 5.193.2 que tuvieron las mujeres, no existiendo diferencias estadsticamente significativas. En cuanto a la edad se hall que el ndice de caries fue de 5.653.7 entre los nios de 6 a 9 aos en comparacin de 4.273.1 que tuvieron aquellos con edades entre 10 y 13 aos y de 6.043.4 que mostraron los adolescentes entre 14 y 18 aos, encontrndose diferencias estadsticamente significativas (P<0.05). Esto nos muestra que el ndice de caries se incrementa a medida que aumenta la edad, ello posiblemente debido al

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mayor descuido que suele haber entre la poblacin de mayor edad, mientras que en los pequeos aun los padres o tutores se encuentran supervisando el cuidado de la salud bucal de sus menores hijos. Estos resultados coinciden con los descrito por Guerrero S y col quienes en 1997 al estudiar anomalas dentomaxilares, caries y fluorosis en nios y adolescentes del rea Sur de la Regin Metropolitana de Santiago de Chile; tomando muestras representativas de nios de 5 a 12 y 14 a 15 aos; hallaron que el ndice CPO del grupo de 5 a 12 aos fue de 2.8, y del grupo 14 a 15 aos de 3.7, lo cual visualiza que este se incrementa con la edad (102). A su vez, Nieto V y col en el 2001 al realizar una exploracin fsica de la cavidad bucal a una muestra de 347 escolares de 7, 12 y 14 aos del distrito sanitario de Ceuta con el fin de calcular los ndices CEO; encontraron que este ndice fue de 3,02 a los 7 aos y de 3,91 a los 12 aos y 4,46 a los 14 aos, variando con la edad (103). Por otro lado, Yamamoto H y col en 1992 al evaluar la condicin oral de salud en 527 personas con edades entre 12 y 13 aos de dos escuelas secundarias en los suburbios de una ciudad China, estudindose la enfermedad periodontal, el estado gingival, la presencia de caries y el ndice de higiene oral; encontraron que la frecuencia de caries en las mujeres era ms alta que en los varones (104). En la tabla 5 se estudia la necesidad de tratamiento por caries segn sexo y edad, se encontr que el promedio de resinas, endodoncia, extracciones y coronas no fueron estadsticamente significativas entre los varones y las mujeres; sin embargo el promedio de sellantes fue de 4.55.3 en los varones y de 4.15.0 en las mujeres encontrndose diferencias estadsticamente significativas (P<0.05). Respecto a la edad se hallo que el promedio de resinas en el grupo de 6 a 9 aos fue de 4.23.1 en comparacin de 2.62.6 que presentaron aquellos con edades entre 10 y 13 aos y de 3.52.7 que tuvieron los sujetos entre 14 y 18 aos encontrndose diferencias estadsticamente significativas. Los nios con edades entre 6 y 9 presentaron un promedio de extracciones de 0.41.4 en comparacin de 0,10.4 que tuvieron aquellos con edades entre 10 y 13 aos, hallndose diferencias estadsticamente significativas (P<0.05). El promedio de coronas necesitados por aquellos con edades entre 6 y 9 aos fue de 0.30.9 en comparacin de 0.010.1 que presentaron aquellos

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con edades entre 10 y 13 aos y de 0.020.1 que tuvieron los sujetos con edades entre 14 y 18 aos, encontrndose diferencias muy significativas (P<0.01).. Al respecto, Len Alegra J y col en un estudio realizado el ao 1998 en una muestra probabilstica estratificada de 448 sujetos de 6 a 12 aos del distrito de los Aquijes de colegios nacionales encontraron que los nios de esta edad requeran en promedio 1.2 endodoncias, 4 obturaciones de 1 superficie, 1.65 de dos superficies y 1.17 de tres superficies (105). A su vez, Bullon Huayanay R y col en un estudio realizado el ao 1998 en una muestra probabilstica estratificada de 734 sujetos de 6 a 12 aos del distrito de Parcona de colegios nacionales y particulares encontraron: En los colegios nacionales los nios de esta edad requeran en promedio 2.29 endodoncias, 0 coronas, 3.78 obturaciones de 1 superficie, 1.74 de dos superficies y 0 de tres superficies. En los colegios particulares requeran en promedio 2 endodoncias, 0 coronas, 4 obturaciones de 1 superficie, 0 de dos superficies y 0 de tres superficies (106) En la tabla 6 se estudia el estado de higiene oral segn sexo y edad, se encontr que el 100% de los varones y mujeres presentaron mala higiene oral. De igual forma el 100% de los tres rangos de edad en estudio presentaron mala higiene oral. Hallazgos que difieren de los de Yamamoto H y col quienes en 1992 al estudiar una poblacin de 12 a 15 aos con el propsito de evaluar la salud de la condicin oral en los suburbios de un poblado en China; encontraron que el ndice de higiene oral mostr diferencia importante entre los varones y mujeres, presentando estas ltimas un mejor ndice (104). As mismo, Ostberg A. y col quienes en el 2001 al examinar a 17,280 estudiantes con edades entre 13 y 18 aos de escuelas secundarias del condado de Skaraborg en Suecia, hallaron que las mujeres presentaron mejores ndices de higiene oral que los varones (107). En la tabla 7 se estudia la prevalencia de hipoplasia segn sexo y edad se encontr que el 22.2% de los varones y 14.3% de las mujeres presentaron hipoplasia, no encontrndose diferencias estadsticamente significativas. Respecto a la edad se hall que el 32% de los nios con edad entre 6 y 9 aos tuvieron hipoplasia en comparacin del 16.7% de aquellos con edades entre 10 y 13 aos y del 17.6% con edad entre 14 y 18 aos, no existiendo diferencias estadsticamente significativas.

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En la tabla 8 se analiza la prevalencia de lesiones de la mucosa bucal segn sexo y edad, se hall que el 3.3% de los varones y 7.1% de las mujeres presentaron algn tipo de lesin; no hallndose diferencias estadsticamente significativas. Se encontr que 8%, 2.4% y 5.9% de los sujetos con edades entre 6 y 9, 10 y 13 y 14 y 18 aos respectivamente tuvieron lesiones de la mucosa bucal, no encontrndose diferencias estadsticamente significativas. Nuestros resultados difieren de los de Daz L y col quienes en 1991 al estudiar 7.297 pacientes ambulatorios, mayores de 15 aos, que solicitaron servicio dental integral; se encontr que la prevalencia general de lesiones en el grupo fue de aproximadamente 13%, identificndose lesiones con mayor frecuencia en el sexo masculino, pero mayor variedad en mujeres (108). Por otro lado, Jimenez C y col en el 2001 en Venezuela al estudiar 52 casos de pacientes con lesiones bucales que se agruparon segn el gnero, edad, tipo de lesin y localizacin de las mismas, tomando en consideracin los hbitos; hallaron que el gnero ms afectado fue el femenino (109). En la tabla 9 se evala la prevalencia de queilitis segn sexo y edad, se encontr que el 15.6% de los varones y 12.9% de las mujeres presentaron queilitis, no encontrndose diferencias estadsticamente significativas. Respecto a la edad se hall que el 20% de los nios con edad entre 6 y 9 aos tuvieron queilitis en comparacin del 14.3% de aquellos con edades entre 10 y 13 aos y del 11.8% con edad entre 14 y 18 aos, no existiendo diferencias estadsticamente significativas. La tabla 10 describe la distribucin del estado socioeconmico de la muestra, misma que es referencial a los indicadores nacionales de medicin de niveles socioeconmicos de esta regin. Ms de la mitad de la misma se encuentra considerada no pobre en un estrato medio bajo, aplicados por indicadores nacionales.

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CAPITULO VI

CONCLUSIONES

1. El consumo de azcar de la poblacin de 06 a 18 aos del distrito de Nuevo Chimbote de la Provincia de Santa en el Departamento de Ancash. 2006 fue mayormente moderado con un 50.6%. 2. El grado de maloclusin fue leve en la mayora de varones y mujeres estudiados, y mayormente en los grupos etreos entre 13 y 15 aos y los de 16 a 18 aos. 3. El ndice periodontal fue sano y leve en la mayora de los varones y mujeres de los diferentes grupos etreos. 4. La necesidad de tratamiento fue de tres resinas y cuatro sellantes por cada varn o mujer. Cuatro, dos y tres resinas en los rangos de 6 a 9 aos, 10 a 13 aos y de 14 a 18 aos respectivamente. Uno, cinco y cuatro sellantes en los rangos de 6 a 9 aos, 10 a 13 aos y de 14 a 18 aos respectivamente. 5. El estado de higiene oral fue malo en todos los varones y mujeres de cualquier edad. El ndice de caries fue 4.953.5 en los varones y 5.193.9 en las mujeres, y 5.653.7 en el rango de edad entre 6 y 9 aos, 4.273.1 entre los 10 y 13 aos y 6.043.4 entre los 14 y 18 aos. 6. La prevalencia de hipoplasia fue de 22.2% en los varones y 14.3% en las mujeres, el 32% se present entre el rango de edad entre 6 y 9 aos, 16.7% entre 10 y 13 aos y 17.6% entre los 14 y 18 aos. 7. La prevalencia de lesiones de la cavidad bucal fue menor en los varones que en las mujeres, el 8.0% se present entre el rango de edad entre 6 y 9 aos,

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2.4% entre 10 y 13 aos y 5.9% entre los 14 y 18 aos. La prevalencia de queilitis fue de 15.6% en los varones y 12.9% en las mujeres, el 20% se present entre el rango de edad entre 6 y 9 aos, 14.3% entre 10 y 13 aos y 11.8% entre los 14 y 18 aos. 8. El estado Socioeconmico de la poblacin en su mayora se reporta como no pobres en 53.75% y pobres en un 31.25%.

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RECOMENDACIONES

Realizar investigacin similar ampliando los grupos etreos. Realizar investigacin que permita analizar el riesgo de cada una de las variables en estudio.

Fomentar investigacin del tipo analtica en la poblacin estudiada que permita el conocimiento profundo de las variables en este trabajo propuesto, con la finalidad de implementar programas preventivos promocinales en la poblacin.

Difusin inmediata de los resultados obtenidos a las entidades prestadoras de servicios de Salud.

82

CAPITULO VII

BIBLIOGRAFIA

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90

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IL.

Periodontal

Diseasses

in

children

and

adolescent

classification, etiology and management. University of Birminghan School of dentistry. England: dent Update; 1996 Jun. 69. SALVI G.E.; HP Lawrece, OFFENBACER S. BECK I.D. Influence of risk Factors on the patogenesis of periodontitis. Periodontology 2000, vol 14, 1997: 173 2001. 70. STRASSBURG M, KNOLLE G. Mucosa Oral. 3ra Ed. Madrid. Editorial Marban; 1996. 71. CARRANZA Newman. Periodontologa Clnica. 8va Ed. Mc. Graw Hill, Interamericana; 1998. 72. OPS/ OMS: promocin de la Salud. Una odontologa. Publicacin Cientfica; 1998. 73. LINDLE, Jan. Periodontologa Clnica. 2 Edicin. Buenos Aires: editorial Mdica Panamericana, 1992; P.P. 144 147; 179-2000. 74. BECK ID. Periodontal Implications: Older adults And Periodontol 1996; 1:322-357. 75. KATZ S. Odontologa Preventiva en accin: 3ra Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico 1991. 76. MAYORAL J. MAYORAL G. Ortodoncia, Principios fundamentales y

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dentomaxilares, caries y fluorosis en nios del rea sur de la regin metropolitana. Rev. dent. Chile 1997; 88(2):4-9. 102. NIETO V, NIETO M, LACALLE J, M, Laila. Salud oral de los escolares de ceuta. Influencias de la edad, el gnero, la etnia y el nivel socioeconmico. Rev Esp Salud Pblica 2001; 75: 541-550 103. YAMAMOTO H, ISHIHARA H, MAKI Y, OKAWA Y, TASHIRO E, TANABE Y, SUGIHARA N, MATSUKUBO T, TAKAESU Y. Dental health status of junior high school students in the suburbs of Chiba city. Shikwa Gakuho 1992;89(4):863-71 104. LEON Alegra, J y col. Estudio epidemiolgico de caries dental y maloclusin en nios de 6 a 12 aos de ambos sexos de centros educativos

94

estatales del distrito de los Aquijes. [Tesis para optar el titulo de Cirujano Dentista]. Ica: Universidad Nacional "San Luis Gonzaga"; 1998. 105. BULLON Huayanay, R y col. Estudio epidemiolgico de caries dental y maloclusin en nios de 6 a 12 aos de ambos sexos de centros educativos estatales y particulares del distrito de Parcona, Ica. [Tesis para optar el titulo de Cirujano Dentista]. Ica: Universidad Nacional "San Luis Gonzaga"; 1998. 106. OSTBERG A, HALLING A, LINDBLAD U. A gender perspective of self-perceived oral health in adolescents: associations with attitudes and behaviours. Community Dent Health 2001;18(2):110-6. 107. DIAZ L, CASTELLANOS J. Lesiones de la mucosa bucal: estudio epidemiolgico en 7.297 pacientes Rev. ADM 1991; 48(2):75-80 108. JIMENEZ C, HENNING M, KELINER S, TOVAR R, CAMPOS E. Levantamiento epidemiolgico de las lesiones bucales presentes en la poblacin atendida en el Servicio Odontolgico del Hospital Eudoro Gonzlez de la poblacin de Carayaca en el Estado Vargas durante el perodo septiembre 1998 - agosto 1999 Acta odontol. venez 2001; 39(1):912

95

ANEXOS

ANEXO 1

ESQUEMA: EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

SALUD Placa GINGIVITIS Tto. con drogas Gingivitis Hiperplsica Placa Husped susceptible Stress, cigarros y otros factores.

Hormonas

Gingivitis puberal

Gingivitis y periodontitis ulcera necrotizante

PERIODONTITIS Enfermedad sistmica

Formas de Periodontitis por Enfermedades sistmicas

Lento Progreso

Rpido Progreso

Periodontitis Crnica

Periodontitis Agresiva

Localizado

Generalizado

Localizado

Generalizado

96

ANEXO 2

TABLA DEMOGRAFICA

EVOLUCION DE LA POBLACION: 1940 2003

LUGAR ANCASH SANTA CHIMBOTE*

1940 469060 37164 9723

1961 609330 101277 68157

1972 761441 208851 167234

1981 862380 275600 223341

1933 983546 338951 278271

2003 1123410 409627 337904

* incluye a los distritos de Chimbote y Nuevo Chimbote 01 / AL 2003 JUNIO FUENTE: INEI

97

ANEXO 3

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado padre de familia, mediante la presente solicitamos su autorizacin para realizarle un examen dental a su hijo, como parte del Proyecto de Investigacin PERFIL DE SALUD - ENFERMEDAD BUCAL DE LOS HABITANTES DE 6 A18 AOS DE EDAD DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH - 2006 de la Universidad Los Angeles de Chimbote. Dicho examen no le ocasionar gastos ni dao alguno, y por el contrario servir para tomar medidas preventivas para la conservacin de la Salud Bucodental.

Nombre: Firma: Fecha:

............................................................................................ ...................................................... ......................................................

Responsables de la Investigacin: C.D. Augusto Alberto Aguirre Aguilar C.O.P.# 7677 Telfono: 044291068. C.D. Wilson Castro Quiros C.O.P # 11795 Telfono: 044207329 Informacin adicional: ULADECH Tlf. 043350190

98

ANEXO 4

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Sr. Profesor de Aula, mediante la presente solicitamos su autorizacin para realizar un examen dental a sus alumnas, como parte del Proyecto de Investigacin PERFIL DE SALUD - ENFERMEDAD BUCAL DE LOS HABITANTES DE 6 A18 AOS DE EDAD DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH - 2006 de la

Universidad Los Angeles de Chimbote. Dicho examen no le ocasionar gastos ni dao alguno, y por el contrario servir para tomar medidas preventivas para la conservacin de la Salud Bucodental.

Nombre: Firma: Fecha:

............................................................................................ ...................................................... ......................................................

Responsables de la Investigacin: C.D. Augusto Alberto Aguirre Aguilar C.O.P.# 7677 Telfono: 044291068. C.D. Wilson Castro Quiros C.O.P # 11795 Telfono: 044207329 Informacin adicional: ULADECH Tlf. 043350190

99

ANEXO 5

ASENTIMIENTO INFORMADO

Por medio de la presente hago constar que he sido informado de todos los pormenores del Proyecto de Investigacin PERFIL DE SALUD - ENFERMEDAD BUCAL DE LOS HABITANTES DE 6 A18 AOS DE EDAD DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE DE LA PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH - 2006 de la Universidad Los Angeles de Chimbote. Dicho examen no me ocasionar gastos ni dao alguno, y por el contrario servir para tomar medidas preventivas para la conservacin de la Salud Bucodental, es por este motivo que accedo a participar del mismo.

Nombre: Firma: Fecha:

............................................................................................ ...................................................... ......................................................

Responsables de la Investigacin: C.D. Augusto Alberto Aguirre Aguilar C.O.P.# 7677 Telfono: 044291068. C.D. Wilson Castro Quiros C.O.P # 11795 Telfono: 044207329 Informacin adicional: ULADECH Tlf. 043350190

100

ANEXO 6
ULADECH FACULTAD CC.MM. MAESTRIA ESTOMATOLOGA

FICHA CLNICA EPIDEMIOLOGCA Nro. de Ficha: ............. Examinador: ........................................ Fecha: .................... INFORME GENERAL Nombre ________________________ Edad ___ Sexo: M ( ) F ( ) Grado de Instruccin ____ DOMICILIO: Urbano ( ) Urbano Marginal ( ) Rural ( ) Colegio:___________________________________________________________________ Departamento __________ Provincia_________ Distrito ____________ Peso_____Talla_____ Tiene cepillo dental Si ( ) No ( ) Tcnica: Vertical ( ) Horizontal ( ) Combinada ( ) Se cepilla los dientes antes de acostarse: Siempre ( ) Algunas veces ( ) Nunca ( )

Prctica De Higiene Bucal

Nunca ( ) A veces ( ) Siempre ( )

Cuantas veces al da ______ ESTADO PERIODONTAL

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL Si ( ) No ( ) QUEILITIS COMISURAL Si ( ) No ( ) Unilateral ( ) Bilateral ( )

HIPOPLASIA SI ( ) NO ( )

16
MALOCLUSION

11

26

46

31

36

ESTADO Y NECESIDAD DE TRATAMIENTO DENTAL 55 18 Hallazgo / Condicin Tratamiento. Tratamiento. Hallazgo / Condicin 48 47 46 45 85 44 84 43 83 42 82 41 81 31 71 32 72 33 73 34 74 35 75 36 37 17 16 15 54 14 53 13 52 12 51 11 61 21 62 22 63 23 64 24 65 25 26 27 28

C___P____O ____CPO_____ C ____ E_____O _____ CEO ______ 0-A.- Sano. 1-B.- Caries. 2-C.- Obturado con caries. 3- D.- Obturado sin caries. 4- E.- Perdido por caries. 5.- Diente Permanente perdido por otra razn. 6-F.- Sellador. 7-G.- Pilar de puente o corona. 8.- Diente no erupcionado. 9.- Diente excluido.

101

HIGIENE ORAL

PB / PD

16

11

26

PB = PD = ________ IHO = _______

/
46

/
31

/
36

102

ULADECH
FACULTAD CC.MM. MAESTRIA ESTOMATOLOGA FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS NIVELES SOCIOCULTURALES Y SALUD BUCAL DE NIOS DE 6 18 AOS N de Ficha .................. examinador: ............................................................ Fecha: ............ ........... RESPONSABLE DEL HOGAR Padre ( ) Madre ( ) Abuelos ( ) ) Otros ( ) EAD: <18 ( ) 18 40 ( ) 41-64 ( ) 65 a + ( ) SEXO: M ( ) F ( ) GRADO DE INSTRUCCIN: Sin instruccin ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Sup. Tcnica ( ) Sup. Universitaria ( ) OCUPACIN PRINCIPAL: Profesional ( ) Tcnico Calificado ( ) Tcnico No calificado ( ) Obrero ( ) Agricultor ( ) Agricultor Pen ( ) Sin ocupacin ( ) Pensionista ( ) Ama de casa ( ) Comerciante ( ) Otros................ Eventual ( ) permanente ( ) MATERIAL DE CONSTRUCCIN DE LA VIVIENDA: Noble y acabado ( ) Noble sin acabar ( ) Mixto (ladrillos y esteras o calamina ( ) Rstico ( ) Precario ( ) HACINAMIENTO: Nro de Miembros del Hogar_________ Cuantos ambientes usa para dormir _______________ Nro de miembros /Nro de ambientes para dormir <3 ( ) =3 ( ) >3( ) SERVICIOS AGUA: Conexin domiciliaria Si ( ) No ( ) Almacn en pozo ( ) Cilindros/Depsitos ( ) SERVICIOS DESAGE: SI ( ) No ( ) Tiene Silo Si ( ) To (

No ( )

DEPENDENCIA ECONMICA DE LA FAMILIA: Personas que participan en el sostenimiento de la familia? Pap ( ) Mam ( ) Nro hijos mayores de 18 aos _______ Nro de otras personas ________ Ingreso familiar mensual _____ Ingreso percapite _____ Ingreso familiar mensual/N de Miembros___ HISTORIA DE DIETA (consumo diario de alimentos). Consumo Diario Qu bebe, come o mastica DESAYUNO Que: ............................................................. ...................................................................... Entre desayuno Que: ............................................................. y almuerzo ...................................................................... ALMUERZO Que: ............................................................. ...................................................................... Entre almuerzo y Que: ............................................................. merienda ...................................................................... MERIENDA Que: ............................................................. ...................................................................... Entre merienda y cena Que: ............................................................. ...................................................................... CENA Que: ............................................................. ...................................................................... Despus de cena Que: ............................................................. ...................................................................... Durante la noche si se Que: ............................................................. despierta ......................................................................

Cunto de azcar? .......................................................... .............................................. .......................................................... .............................................. .......................................................... .............................................. .......................................................... .............................................. .......................................................... .............................................. .......................................................... .............................................. .......................................................... .............................................. .......................................................... .............................................. .......................................................... ..............................................

103

ANEXO 7

MAPA GEOGRAFICO

104

ANEXO 8

TOMAS FOGRAFICAS

105

106