1.

Msculos Agonistas o Motores: Son msculos que mediante su contraccin ( de tipo isotnica concntrica ) producen la fuerza necesaria para realizar un movimiento. La contraccin muscular provoca un trabajo dinmico positivo. Si el msculo es responsable directo ( en mayor %) del movimiento se le llama motor primario. Si solo ayuda al motor primario a realizar el movimiento se habla de motor accesorio. Si por enfermedad o accidente el motor primario no puede funcionar, uno delos motores accesorios se puede convertir en motor primario para que se siga realizando normalmente el movimiento Ejemplo Flexin del codo Motor primario = biceps braquial accesorio = Braquial anterior ( tb. el supinador largo ). estos ltimos en caso de poliomielitis o lesiones graves del biceps pueden pasar a motor 1. 2. Msculos Antagonistas Provocan con su accin la accin contraria al msculo agonista Ejemplo: Codo Flexin Agonista biceps braquial ( flexor) Antagonista Triceps braquial ( ext.)Extensin Agonista Triceps braquial ( ext.) Antagonista braquial ( flexor) Estos msculos actan facilitando, controlando y regulando la accin del msculo agonista. Mientras el agonista realiza una contraccin concntrica el antagonista se distiende y realiza una contraccin excntrica. Por ejemplo si con un vaso de cerveza en la mano hacemos el movimiento de acercarlo para beber el msculo agonista (biceps)realiza una contraccin que terminara cuando golpeara el vaso contra la cara o el brazo contra el antebrazo esto no ocurre porque a la vez que el biceps se contrae, tambin (aunque estirndose ) el triceps que es el que frena el movimiento para que el vaso llegue lentamente hasta la boca y termine justo delante de ella. 2. DESGARRO MUSCULAR: El desgarro muscular es la lesin del tejido muscular (generalmente de las fibras interiores del mismo), que va acompaada de hemorragia provocada por la rotura de los vasos sanguneos que recorren el msculo afectado, provocando un dolor muy intenso (descripto como una "clavada de aguja") que impide contraerlo. Sucede por una super elongacin (exceder al msculo ms all de su capacidad de estiramiento), por una contraccin brusca (veloz), o por realizar un esfuerzo superior a la capacidad biolgica de resistencia a la tensin.

TIPOS DE DESGARRO:

Desgarro Parcial - Es la rotura de algunas fibras musculares, no todo el msculo ya que se rompen homogneamente no en forma dispareja. Desgarro Total - Es la rotura de la mayora de las fibras musculares.

EL TRATAMIENTO NORMALMENTE INCLUYE1 :

Reposo: No se deben hacer actividades que causen dolor, si el andar normal lastima, se debe reducir su duracin. No se deben practicar deportes hasta que el dolor haya desaparecido. Fro: Se puede aplicar hielo en el rea lastimada, de 15 a 20 minutos cuatro veces al da, durante varios das despus de la lesin. No se debe aplicar el hielo directamente en la piel. Para evitar que se extienda el hematoma y reducir la inflacin. Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides: Estos ayudan a aliviar el dolor. Para retomar la actividad fsica normal se debe evaluar la respuesta muscular luego de abandonar la medicacin para evitar el "enmascaramiento" (cuando la medicacin oculta los sntomas). Calor: El uso de calor debe restringirse nicamente para cuando se est regresando a la actividad. Posteriormente se lo puede usar antes de hacer el calentamiento para el ejercicio. Estiramiento: Cuando el dolor agudo ha desaparecido, se debera comenzar con un estiramiento ligero, hasta donde el dolor lo permita. Se debe sostener cada estiramiento durante 10 segundos y repetir hasta 6 veces y hasta 4 veces al da.

En general ante la persistencia de dolores fuertes, se recomienda no proseguir exigiendo la parte afectada con ms ejercicios o movimientos, ya que se puede lesionar an ms la zona y dejarla incapacitada por varios meses. A continuacin se muestran tres tablas con el tratamiento de terapia fsica que se puede aplicar en desgarres segn su gravedad. Das 1-3 Das 4-7 Grado 1 o leve Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa, Entrenamiento isomtrico, tens. Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciacin isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales.

Da 8

Entrenamiento isocintico (desde velocidades angulares rpidas a lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento polimtrico, ejercicios especficos del deporte practicado.

Grado 2 o moderado Das 1-3 Compresin, Hielo, Elevacin, Movilizacin activa indolora, Marcha con muletas. A partir del da Entrenamiento isomtrico indoloro. 4 A partir del da Entrenamiento en piscina, estiramientos 7 indoloros, potenciacin isotnica (comenzando con pesos ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. A partir de la Entrenamiento isocintico (desde segunda velocidades angulares rpidas a lentas y semana desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento polimtrico, ejercicios especficos del deporte.

Grado 3 o grave Das 1-3 Compresin, Hielo, Elevacin. Marcha con muletas. A partir del da Electroestimulacin muscular. 4 A partir del da Movilizacin activa indolora, Entrenamiento 7 isomtrico indoloro. A partir de la Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, segunda potenciacin isotnica (comenzando con pesos semana ligeros a ms pesados y primero con acciones concntricas a excntricas), ejercicios funcionales. A partir de la Entrenamiento isocintico (desde velocidades tercera semana angulares rpidas a lentas y desde acciones concntricas a excntricas), entrenamiento pliomtrico, ejercicios especficos del deporte.

Pronstico: el tiempo aproximado de recuperacin de un desgarre muscular vara segn la gravedad del mismo, en la siguiente tabla podemos observar el tiempo en el que el paciente puede retornar a sus actividades normales. Grado Grado 1 o leve Grado 2 o moderado Grado 3 o grave Tiempo aproximado 8 a diez das Dos a tres semanas Tres semanas a un mes

3. UN ESGUINCE O TORCEDURA es una lesin de los ligamentos (tejido fibroso que mantiene juntos los extremos seos en una articulacin) por distensin, estiramiento excesivo, torsin, o rasgadura, acompaada de hematoma e inflamacin, y bastante dolor que impide continuar moviendo la regin lesionada. Se origina al afectarse la regin articular por accin mecnica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por violencia (cada, golpe). Segn su gravedad hablamos de tres tipos de esguinces: Grado 1 Se produce distensin de los ligamentos pero sin llegar a la rotura de los mismos. No existe laxitud articular asociada, por lo tanto, la persona afectada puede realizar movimientos completos, asociados a un dolor leve y un ligero proceso inflamatorio. Grado 2 En este caso s existe rotura parcial del tejido ligamentoso. El dolor se torna ahora moderado, acompaado de una inflamacin ms acentuada. El paciente responde con posturas antilgicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad articular. Presenta diferentes niveles de tumefaccin, deformidad y equimosis. Puede ser visible un hematoma en la zona afectada. Grado 3 Rotura completa de la porcin ligamentosa. Dolor vivo, hinchazn prominente, deformidad y equimosis acentuadas. Impotencia funcional de la articulacin afecta. Tratamiento de un esguince La prioridad de la rehabilitacin en este tipo de lesiones radica en controlar la inflamacin y el dolor, as como aliviar de cargas la zona afectada por el esguince. Seguiremos para ello el

protocolo RHICE: Reposo, Hielo, Compresin y Elevacin. Por lo tanto, las primeras medidas sern:

Aplicar hielo, reduciendo as la inflamacin y calmando el dolor. Hacer un vendaje compresivo de la zona daada. Elevacin del miembro lesionado para favorecer el drenaje edematoso. Para tratar el esguince ser tambin beneficiosa la administracin de medicamentos antiinflamatorios y analgsicos. Igualmente, es recomendable el uso de cualquier tipo de ortesis a fin de disipar cualquier carga sobre esa articulacin daada. Atendiendo a la graduacin de la lesin, se pueden citar medidas de respuesta ante una lesin de esguince: Esguince grado 1 No es necesaria inmovilizacin alguna, e incluso resulta prudente permitir su uso. A partir del segundo da, se puede comenzar con ejercicios de movilizacin (flexo-extensiones, movilidad articular, fortalecimiento, etctera). Una vez recuperados, y antes de reanudar la actividad fsica, conviene fijar la articulacin con un vendaje preventivo. Esguince grado 2 El patrn de actuacin ser idntico al grado 1, con la salvedad de la proteccin con frula o vendaje funcional a partir del segundo da. Esguince grado 3 Antes de cualquier actuacin, debe ser evaluada la lesin por un especialista, en este caso traumatolgico, para discernir el alcance de la lesin y las pruebas pertinentes a realizar. Posteriormente, y al igual que en los casos anteriores, comenzaremos los primeros dos das con el protocolo RHICE; una vez que la inflamacin ha remitido (de dos a tres semanas), se comenzarn las labores de rehabilitacin por parte de terapeutas profesionales acompaados del uso de frulas de descarga o vendajes funcionales. La ejercitacin consistir en actividades que busquen la amplitud de los movimientos y el fortalecimiento de ligamentos. Trazar las letras del alfabeto en el aire con el pulgar o ponerse de puntillas son ejemplos de estos ejercicios rehabilitadores.